Tinerețe și frumusețe 

Infecția cu streptococ la femeile însărcinate. Complicații în timpul sarcinii. Consecințele și tratamentul infecției cu streptococ după naștere

Streptococul de grup B (GBS) este un tip larg răspândit de bacterii care poate provoca infecții. De obicei, GBS nu este periculos pentru adulți, totuși, deși este puțin probabil ca GBS să dăuneze unei femei însărcinate, poate fi foarte periculos pentru copilul ei. O femeie poate transmite streptococul copilului ei în timpul nașterii. Purtătorii de streptococ sunt aproximativ 25% dintre femeile însărcinate.

Mulți oameni sunt purtători de infecție streptococică și nu sunt conștienți de aceasta. GBS la adulți de obicei nu are simptome, dar în unele cazuri poate provoca infecții Vezică sau .

Modalități de transmitere a infecției cu streptococ

Bacteriile GBS trăiesc în intestine, tractul urinar și tractul genital. Se dezvoltă în organism natural, ceea ce înseamnă că nu le puteți obține prin alimente, apă și lucruri pe care le-ați atins. De asemenea, nu îl puteți obține de la o altă persoană, iar streptococul nu se transmite sexual.

Diagnosticarea streptococului

Pentru a verifica dacă aveți GBS, cereți medicului dumneavoastră ginecolog să vă testeze pentru streptococ între 35 și 37 de săptămâni de gestație. Acest test este simplu și nedureros și implică prelevarea unui tampon din vagin și rect. Probele sunt trimise la laborator și rezultatele sunt de obicei disponibile după 1 până la 2 zile.

Tratamentul streptococului la o femeie însărcinată

Dacă rezultatele testelor pentru streptococ sunt pozitive, atunci în ajunul nașterii (injecție intravenoasă sau picurător). Tratamentul cu antibiotice ajută la prevenirea infecției copilului dumneavoastră. Obișnuit, la momentul potrivit pentru administrarea antibioticului este cu cel puțin 4 ore înainte de naștere.

Cel mai bun antibiotic pentru tratarea infecțiilor streptococice este penicilina. De asemenea, medicii folosesc adesea un alt antibiotic, ampicilina. Ambele medicamente sunt sigure pentru femei și copii. Cu toate acestea, la unele femei (1 din 25 de femei), tratamentul cu penicilină cauzează ușoare reactii alergice, cel mai adesea o erupție cutanată. Prin urmare, dacă știți că sunteți alergic la penicilină, asigurați-vă că vă avertizați medicul despre asta!

Dacă aveți GBS, dar veți avea o operație cezariană programată (adică dacă nu așteptați contracțiile și lichid amniotic), atunci nu ai nevoie de antibiotice.

Efectul streptococului asupra sarcinii

Infecția cu streptococ netratată în timpul sarcinii vă poate crește riscul de:

  • ruperea prematură a membranelor;
  • naștere prematură;
  • moartea intrauterină a unui copil (naștere mortină).

GBS poate provoca, de asemenea, ITU (infectii tractului urinar) în timpul sarcinii. Infecțiile urinare pot provoca febră, durere și arsuri la urinare. Uneori, ITU este asimptomatică, dar dacă aveți o ITU, medicul dumneavoastră va fi sigur că o va determina pe baza unei analize de urină în timpul uneia dintre programările prenatale.

Semne de infecție la un nou-născut

Nou-născuții nu prezintă întotdeauna semne de infecție streptococică imediat după naștere. Depinde de tipul de infecție pe care îl are copilul.

Există două tipuri de infecție cu GBS:

1. Debutul precoce al infecției – semnele acestui tip de infecție sunt febra, problemele de respirație și somnolență constantăîn primele 7 zile de viață (cel mai adesea în prima zi). Debutul precoce al GBS poate duce la pneumonie, sepsis și meningită. Aproximativ jumătate din toate infecțiile cu GBS la nou-născuți au debut precoce.

2. Debut tardiv al infecției – semnele în acest caz sunt următoarele: tuse, congestie nazală, dificultăți de alimentație, febră, somnolență sau crampe. Se notează apariția semnelor - la 3 luni după naștere. Foarte des, infecția cu debut tardiv duce la meningită și sepsis.

Ce probleme poate cauza streptococul la nou-născuți?

Bebelușii infectați cu streptococ pot suferi de unul sau mai mulți boli concomitente, dintre care cele mai frecvente:

  • meningită (infecție a lichidului și a mucoasei din jurul creierului);
  • pneumonie (inflamația plămânilor);
  • sepsis (intoxicație cu sânge).

Toate aceste boli la nou-născuți pot pune viața în pericol. Majoritatea copiilor care sunt tratați pentru GBS se recuperează. Cu toate acestea, chiar și după tratament, aproximativ 5% dintre copii mor și cel mai adesea mor. bebelușii prematuri.

Infecția cu GBS poate duce la probleme de sănătate pentru un copil mai târziu în viață. De exemplu, aproximativ 25% dintre copiii care au avut meningită streptococică pot dezvolta următoarele probleme:

  • copil paralizie cerebrală(un grup de boli care cauzează probleme cu dezvoltarea creierului; aceste probleme afectează capacitatea unei persoane de a se mișca și de a menține echilibrul și postura);
  • probleme de auz;
  • probleme de învățare;
  • deformari externe.

Este imperativ să încercați să preveniți transmiterea infecției la nou-născut! Dacă copilul se infectează, atunci ar trebui să înceapă tratamentul cât mai curând posibil cu antibiotice intravenoase.

Complicații postpartum de la infecția streptococică

GBS poate provoca o infecție intrauterină (infecție a uterului) atât în ​​timpul sarcinii, cât și după aceasta. Simptomele unei infecții uterine sunt următoarele:

  • temperatură ridicată a corpului (febră);
  • durere abdominală;
  • o creștere a frecvenței cardiace (ritmul cardiac fetal poate crește și în timpul sarcinii).

Dacă aveți o infecție uterină confirmată cu streptococ de grup B, veți avea nevoie de tratament cu antibiotice, iar infecția dispare de obicei după câteva zile.

Site - portal medical consultatii online pentru medici pediatri si adulti de toate specialitatile. Puteți pune o întrebare pe această temă „streptococ în timpul sarcinii”și obțineți-l gratuit consultatie online doctor.

Spune intrebarea ta

Întrebări și răspunsuri pentru: streptococ în timpul sarcinii

2014-05-03 12:57:14

Tatyana întreabă:

Buna ziua. Sarcina 8 saptamani. Streptococcus agalactic 10 ^ 6 și Escherichia coli 10 ^ 7 au fost găsite în rezervorul de inoculare. Vă rog să-mi spuneți, este posibil să îl vindeci în timpul sarcinii? Doctorul a spus că va începe să se vindece după 12 săptămâni. Și cât de periculos este pentru făt? Mi-am pierdut copilul la 26 de săptămâni în urmă cu un an și jumătate, motivul nu a fost spus. Acum diagnosticat vaginoza bacteriană... Sunt tratat cu Miramiksin. Mulțumiri

2012-05-08 19:47:02

Veronica intreaba:

Buna ziua.
în timpul sarcinii, au descoperit streptococul viridans 10 * 6 grade, clătirea cu Chlorophyllipt a scăzut la 10 * 5.
Sunt foarte îngrijorat de această infecție, pentru că am un copil mic.
cum il pot infecta?este periculos??

2016-10-12 16:58:44

Natalia intreaba:

Buna ziua. Eu și soțul meu plănuim să rămânem însărcinată. A început să fie examinat de un ginecolog. La primul bakpasev (sfârșitul lunii iulie) s-au găsit streptococi. Tratament: Augmentin, supozitoare Klion D, capac Bioselak. Următorul bakpasev (5 septembrie) a arătat Ureaplasma 10 până la gradul 2 și Streptococcus 10 până la gradul 6. Tratament: Sumamed, Supradin, Duflucan, Terzhinan. Următorul bakpasev (8 octombrie) a arătat Ureaplasma 10 până la gradul 2 și Streptococcus 10 până la gradul 5. Sunt îngrijorat de acest streptococ. Ce poți face cu ea? De ce nu dispare după tratament?

Răspunsuri Bosyak Iulia Vasilievna:

2015-12-26 19:21:08

Ekaterina întreabă:

Bună seara!
Sarcina 27 saptamani.
07/05/15 a trecut analiza PCR pentru prezenta streptococ de grup B, raspunsul a venit POZITIV, in urma tratamentului rezultatul a fost din nou POZITIV (testul a fost facut in data de 01.07.15). După aceea am trecut de două ori Cultura pentru microfloră cu determinarea sensibilității la antibiotice (17.08.15 și 22.12.15) și doar la a doua analiză s-au găsit Enterococcus și Proteus mirabilis 10 la gradul 3. Acum nu pot intelege sa tratez streptococii de grupa B, daca nu sunt depistati in timpul semanatului ???

Răspunsuri Consultant medical al portalului „site”:

Salut Ekaterina! Microorganismele care nu se găsesc în cultură nu au semnificație clinică și nu necesită tratament. Ai grijă de sănătatea ta!

2015-10-04 15:35:27

Nalani întreabă:

O zi buna! Va rog ajutati-ma foarte mult! Acum 2 luni am nascut un bebelus, sunt multe nuante cu sanatatea lui - cefalohematom, boala renala congenitala, hipotiroidism subclinic, icter persistent pana acum. Scaun prost din a doua săptămână de viață. Klebsiella a fost găsită în rezervorul de semănat. La sfatul specialistului în boli infecțioase, ea și-a dat ea însăși un tampon din gât și nas. Găsit personalul rău-2 st. V - streptococ hemolitic-2-3. Este un gât. În nas Proteus 2 linguri. În timpul sarcinii, nu știam nimic despre astfel de analize, a scris ORL la înregistrare, eram sănătoasă, deși știam de operația de îndepărtare a amigdalelor.
Întrebări: cum să fii tratat? Alăptarea. Un medic prescrie antibiotice. Un altul sfătuiește clorofilipt și fagi.
Cât de periculos sunt eu pentru copil și pentru alți oameni? A apărut paranoia comunicării.
Cât de puternic ar putea afecta bebelușul astfel de rezultate? Problemele noastre pot fi legate de asta?
te implor sa raspunzi. Sunt îngrijorat că am rănit copilul...
Mulțumesc mult!

2014-11-04 13:32:50

Maria intreaba:

Buna! Sarcina 22 saptamani. Predat
bakpasev în septembrie în consultarea sa. Conform
care a găsit streptococi agalact și
drojdie din genul Candida - creștere moderată.
Nu a efectuat niciun tratament. Reînmânat într-o lună (sfârșit
octombrie) semințe de coacere într-o miere privată. Centru. De
ale căror rezultate se găsesc în cerv. Vag
numai leucocitele 5-10, epiteliul 5-10
batoane gram-pozitive, în uretră. Leucocite prost
0-1, epiteliu 2-5, găsit: Gr + coci, Gr + bastoane,
lactobacili inclusiv În cultură
a detectat Streptococcus spp 10 în gradul 3. Spune
va rog, este tratamentul potrivit pentru aplicare
supozitoare vaginale Geksikon (1 dată pe zi timp de 9
zile), și luând Vagilak timp de 1 lună pt
normalizarea florei normale? Am citit despre Hexicon,
recenziile nu sunt inspiratoare, merită să-l folosești?

Răspunsuri Bosyak Iulia Vasilievna:

Buna Maria! Nu știu ce ați citit despre Hexicon, dar nu poate dăuna sau nu poate fi ineficient în niciun fel. Tratamentul este adecvat, așa că nu vă faceți griji.

2014-06-28 11:43:22

Lyudmila întreabă:

Buna! Am 25 de ani. Nu au fost sarcini, avorturi spontane, avorturi. Planuiesc o sarcina. 1 martie 2014 a fost chirurgie abdominală(sarcina extrauterina).
S-au depus analize pentru infectii latente, infectii TORCH, nu s-a identificat nimic. Sânge pentru hormoni - totul este normal.
Am putina eroziune. Sotul meu a tratat infectiile cu mine, a trecut o spermograma si analize de sange pentru infectii cu TORCH - totul este normal. Vă rog să mă ajutați să descifrez însămânțarea vaginului și dacă este necesar să tratez ceea ce se găsește în el.

Numărul total de m / o> 8 cu o valoare de 6-8
Lactobacili 8 cu o valoare > 5
Enterobacteriaceae 6 cu o valoare Staphylococcus de 0
Streptococi 0
Enterococi 6 cu o valoare nefermentantă m/o 0
Corinebacterii 0
Neisseria 0
Ciuperci 0
Microscopia frotiului – epiteliul scuamos al superficialului și straturi intermediare... Slime. Leucocite - 10-25 în câmpul vizual. Microflora - lactomorfotipuri în cantitate moderată. Coci gram (+) într-o cantitate mică.

Condițional patogen m / o
1. Escherichia coli 10 ^ 6 KOE / tampon
2. Enteroccocus sp. 10 ^ 6 KOE / tamp

Sensibilitate la NITROFURANTOINĂ, FOSFOMICINĂ

Răspunsuri Sălbatică Nadejda Ivanovna:

Lyudmila nu se contrazice. Sarcina extrauterina este o sarcină care s-a încheiat tratament chirurgical... Cu infectii, nu la fel este bine. Colibacillus iar enterococul este o microfloră condițional patogenă în vagin, care nu ar trebui să fie acolo. Recomand verificarea rinichilor: ecografie, urocultură. Studiu glanda tiroidași tratați infecția. Nu este nevoie să vă grăbiți și nu totul este bine - nu vă grăbiți, ci urmați un tratament. În plus, planurile tale nu vizează planificarea unei sarcini. Contactați biroul dumneavoastră de planificare familială pentru informații despre planificarea familială și ajutor cu examinările și tratamentul ulterioare.

2014-04-02 07:18:08

Stanislav întreabă:

O zi buna!
Nu există plângeri, dar am apelat la un medic urolog pentru prevenirea prostatitei și planificarea sarcinii. Conținut crescut steptococi în sucul de prostată. Ciprofloxacina a fost prescrisă. Mă îndoiesc de eficacitate, nu vreau să otrăvesc corpul în zadar și dacă este necesar ... Întrebare: cum să scapi de streptococi în glanda prostatică și ar trebui soția să urmeze un curs similar de tratament?

Răspunsuri Vladicenko Konstantin Anatolievici:

Buna ziua. Probabil ți s-a arătat rezervorul. semănat de suc de prostată? Dacă în urma acestor microbi aveți mai puțin de 10 * 4 și nu există clinici (simptome) care să vă deranjeze, atunci tratamentul nu este necesar. Prezența microorganismelor în acest caz este interpretată ca contaminare și nu ca un proces infecțios. Când planificați o familie, cel mai mult analiză importantă- spermograma.

2013-11-10 13:50:31

Eve întreabă:

Buna ziua!Acum vreo 3 luni mi s-a imbolnavit spatele, am inceput sa merg mai des la toaleta, m-am trezit o data noaptea.A fost dureros sa ma culc pe partea dreapta. La aplecarea inainte durerea s-a intensificat.OAM testat de 2 ori ue greutate: 1016 proteine ​​neg. Mâncare de lac, erythis ot., Conform proteinei Nichiporenko neg, leucocite100, eryth200, a trecut de 2 ori cu ultrasunete pentru prima dată cupele au fost ușor dilatate fără pelvis, a doua oară totul a fost normal, de îndată ce spatele s-a îmbolnăvit am început bea un decoct de ovăz, astfel încât testele astfel, au urinat pentru baptoză au evidențiat streptococi agalactiae 10 * 4. Eu beau kanefron. Au străpuns cefobidul timp de 4 zile și jumătate, apoi a trecut alergia, au anulat furadonina băută timp de 7 zile. Acum totul doar mă doare partea inferioară a spatelui, nu atât de mult, mă răcesc repede, ritm. 36.9. Ne dorim foarte mult un al doilea copil in prima sarcina, totul a fost bine cu rinichii, am fost tratata corect? Ce altceva se poate face pentru a exclude bolile de rinichi?

Conținutul articolului:

Streptococul în timpul sarcinii și în timpul nașterii poate afecta negativ atât sănătatea mamei, cât și a fătului. Streptococii sunt un grup de bacterii sferice care locuiesc în corpul uman. Cele mai multe dintre ele nu sunt periculoase, dar unele tipuri provoacă boli grave: intoxicație alimentară, pot apărea procese purulent-inflamatorii și dezvoltarea reacțiilor autoimune post-streptococice (reumatism, glomerulonefrită). infectie intrauterina fătului, iar la nou-născut, pot provoca sepsis și meningită.

Streptococi la femeile gravide

Sistemul imunitar al femeilor însărcinate este slăbit și, prin urmare, sunt mai susceptibile la boli infecțioase decât altele, ai căror agenți cauzali, printre altele, sunt streptococii. Infecția cu streptococ poate provoca nașterea prematură, ruperea placentei, malformații fetale sau moartea. Acest articol se va concentra pe streptococul în timpul sarcinii și al nașterii, tipurile acestora, diagnosticul și tratamentul infecției cu streptococ.

Informații de bază despre streptococ

Streptococul este o familie de microorganisme care sunt sferice și nu formează spori. Ei aparțin coci gram-pozitivi din genul Streptococcus din familia Streptococcaceae. Bacteriile nu au flageli, nu se pot mișca independent, dar sunt capabile să supraviețuiască într-un mediu în care nu există oxigen.

Dacă încercați să examinați streptococii la microscop, veți vedea că bacteriile sunt aranjate în perechi sau în grupuri întregi care seamănă cu lanțuri. Acestea sunt microorganisme comune care trăiesc în sol, pe plante, în corpul animalelor și al oamenilor. Streptococii supraviețuiesc cu ușurință schimbărilor de temperatură, sunt capabili să se reproducă, chiar și după ce au stat câțiva ani în sol. Dar sunt ușor de distrus cu ajutorul medicamentelor antibacteriene din grupul penicilinei; macrolidele, sulfonamidele sunt, de asemenea, folosite pentru aceasta.

Microorganismele încep să se înmulțească activ într-un mediu nutritiv: ser, soluție dulce sau sânge. Bacteriile sunt examinate în laboratoare, sunt așezate într-un mediu cu condiții favorabile și se urmărește activitatea lor vitală: reproducere, fermentarea glucidelor, eliberarea de substanțe acide și toxice.

Clasificarea streptococilor

Tipuri de streptococi:

- streptococi β-hemolitici:

Grupa A este cea mai periculoasă tulpină de bacterii care trăiește pe piele și pe membranele mucoase. Microorganismele pătrund în răni, crăpături și provoacă inflamație purulentă. Atunci când bacteriile pătrund în corpul uman, există riscul de moarte a țesuturilor sau șoc toxic infecțios. Unele tipuri de streptococi de grup A au asemănări cu țesutul miocardic, ceea ce duce la faptul că organismul începe să-și distrugă propriile celule ale inimii „bune”.

Grupa B - agenți patogeni oportuniști, cel mai faimos S. agalactiae. Streptococii de grup B pot fi prezenți în nazofaringe, tractul gastrointestinal și vagin. Dacă o persoană este sănătoasă, atunci bacteriile nu se manifestă în niciun fel, dar cu o scădere a imunității, încep să se înmulțească, ca urmare boli periculoase... Streptococul de grup B în timpul sarcinii poate trece prin placentă, poate infecta embrionul sau poate provoca un avort spontan; dacă este infectat în timpul nașterii, nou-născutul poate dezvolta meningită. Este destul de ușor să identifici streptococul în timpul sarcinii în cultura bacteriană, principalul lucru este să faci un studiu la timp. Ca urmare a înmulțirii acestei bacterii apar și faringita acută sau cronică, amigdalita, bronșita.

Grupa C.

Grupa G.

-streptococi α-hemolitici:

Pneumococii (S. pneumoniae) conduc la pneumonie.

Endocardită bacteriană (Streptococcus viridans).

Pentru femeile însărcinate, streptococii de grup B sunt cei mai periculoși, deoarece sunt localizați în vagin. Streptococul în timpul sarcinii într-un frotiu poate fi detectat ca rezultat cercetare de laborator... După aceea, femeia ar trebui să se consulte cu un ginecolog, care va prescrie medicamente pentru tratament, de obicei antibioticele sunt folosite pentru aceasta. penicilină.

Diagnosticul infecției cu streptococ la gravide

Cel mai adesea, este destul de dificil să identifici o infecție cu streptococ. Și uneori boala are simptome pronunțate (de exemplu, cu scarlatina sau erizipel). Deși, în majoritatea cazurilor, este necesar să se efectueze un studiu bacteriologic pentru a identifica streptococii într-un frotiu.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, medicul ia tampoane din focarele epidemice:

Pentru a identifica agentul cauzal al amigdalitei sau faringitei, mucusul este îndepărtat din gât și amigdale;

Este posibil să se determine endocervicita streptococică folosind un frotiu din vagin și pentru a detecta uretrita, mucusul este îndepărtat din uretră;

Dacă bănuiți piodermie streptococică sau erizipel, lichidul purulent este colectat cu un tampon de bumbac;

Puteți identifica agentul cauzal al nefritei după cercetare generală urină;

Pentru a identifica cauza inflamației bronșice sau a pneumoniei, se examinează spută.

Pentru a clarifica natura bolii infecțioase, medicul prescrie un test de sânge (PCR) pentru streptococ, testele de screening se bazează pe determinarea Ag GBS folosind aglutinarea latex, coaglutinarea și ELISA, precum și ECG (electrocardiografie).

Streptococul piogen, care trăiește pe mucoasa bucală, cu o slăbire a imunității, se dezvoltă activ, pătrunde în intestine și organe. sistemul genito-urinar... Primele simptome apar la 3 zile de la infectare.

În mod ideal, este necesar să se efectueze o antibioticogramă - acesta este un test pentru sensibilitatea agenților patogeni boli infecțioase la medicamentele antibacteriene. Dezavantajul este că această procedură durează câteva zile, iar bacteriile se înmulțesc activ în acest moment.
În cele mai multe cazuri, medicul, atunci când alege un medicament, se bazează pe experienta personalași date despre streptococi, care predomină în regiunea lor.

Infecția este prezentă în corpul tuturor persoana sanatoasa, pur și simplu nu apare. Rata de streptococ în timpul sarcinii într-un frotiu nu este mai mare de 104 CFU / ml.
După cum am menționat mai devreme, infecția cu streptococ poate fi diagnosticată prin simptome.

Simptomele infecției cu streptococ în timpul sarcinii

Simptome infecții ale tractului respirator

Odată cu multiplicarea microbilor patogeni în gât, apar următoarele simptome:

Temperatura crește la 39–40 °;
durere ascuțită la înghițire;
ganglioni limfatici măriți în gât;
apare slăbiciune severă;
amigdalele sunt umflate și acoperite cu un strat alb;
pacientul este aruncat în febră, apoi tremură;
mușchii gâtului se mișcă cu dificultate.

Boala progresează rapid, pot apărea complicații: otita medie, sinuzită, pneumonie.

Simptomele manifestării pielii ale infecției cu streptococ

Streptococul provoacă boli de piele ex. erizipel, impetigo. Simptomele unei infecții ale pielii:

Pe zona afectată, pielea devine roșie;
există o graniță clară între pielea bolnavă și cea deteriorată;
atunci când este atins există durere puternică;
pielea de pe zona afectată devine inflamată, umflată, strălucitoare;
temperatura crește adesea.

Erizipelul afectează cel mai adesea partea inferioară și membrele superioare, față.
Un alt tip de infecție a pielii cu streptococ este streptoderma. Simptome tipice- Acestea sunt vezicule pline cu lichid purulent, care în cele din urmă se sparg și devin cruste. Datorită bulelor apare mâncărime severă, pacientul le pieptănă, iar infecția se extinde mai departe. Citiți despre streptoderma în timpul sarcinii pe site-ul nostru.

Simptomele de streptococ depind de locul în care se reproduce infecția

Cu osteomielita, substanța osoasă moare, pe ea se formează un abces, al cărui conținut este turnat în timp;

În reumatism, bacteriile distrug țesuturile conjunctive ale diferitelor organe (articulații, vase mici creier, rinichi, ficat etc.);

Cu furunculoza, foliculii de păr se inflamează, se formează un miez purulent, care se maturizează, se sparge și se vindecă;

Sepsisul se caracterizează prin formarea de abcese la nivelul plămânilor, ficatului, rinichilor sau creierului, după declanșarea lor, microbii patogeni intră în fluxul sanguin, ceea ce poate provoca moartea pacientului.

Simptome la femeile însărcinate cu infecție cu streptococ a sistemului genito-urinar

Femeile însărcinate pot dezvolta corioamnionită, infecție a sistemului urinar, infecție a fătului, care poate duce la avort spontan sau la nașterea mortii.

După livrare, mai ales dacă Cezariana, probabilitatea de a dezvolta endometrita este mare. Simptomele vor fi nespecifice, precum: febră, slăbiciune, dureri abdominale inferioare, sensibilitate a uterului la palpare.

După naștere, un nou-născut în primele ore de viață poate dezvolta sepsis sau după 10 zile de viață - meningită.

Dacă suspectați boli ale sistemului genito-urinar, analiza va ajuta la identificarea streptococului în timpul sarcinii în urină și a unui frotiu din vagin.

Tratamentul și caracteristicile nașterii cu streptococ

Dacă rezultatul testului pentru infecția cu streptococ este pozitiv, atunci terapia trebuie începută. Cel mai adesea, viitoarele mămici sunt afectate de streptococi de grup B: piogene și agalactici. Tratamentul streptococului în timpul sarcinii se efectuează cu medicamente antibacteriene, care se administrează intravenos sau printr-un picurător. Numai cu ajutorul antibioticelor un nou-născut poate fi protejat de infecție. Tratamentul începe în a 35-a săptămână de sarcină, precum și în momentul nașterii. În cazuri rare, antibioticele pot fi luate după 12 săptămâni de sarcină.

Cele mai bune medicamente antibacteriene pentru tratamentul infecției cu streptococ sunt antibioticele peniciline: se prescriu ampicilină, benzilpenicilină, uneori macrolide. Aceste medicamente sunt cele mai sigure pentru mamă și făt. Cu toate acestea, în unele cazuri, o alergie apare sub forma unei erupții cutanate. Acest lucru este posibil în cazul intoleranței individuale la penicilină.

De asemenea, pentru tratamentul infecției la femeile însărcinate, se folosește un bacteriofag streptococic - este un medicament imunobiologic care este eficient împotriva streptococilor.

Complicații la nou-născut

Consecințele streptococului în timpul sarcinii pot fi îngrozitoare, mai ales infecția este periculoasă pentru nou-născuți. Din cauza infecției, copilul suferă de următoarele boli:

Meningita (inflamația membranelor capului și măduva spinării);
pneumonie;
intoxicații cu sânge (sepsis).

Potrivit statisticilor, 5% dintre copiii cu boli similare mor. Dar există momente când un copil nu contractă streptococ în timpul nașterii de la o mamă infectată.

Infecția cu streptococ în viitor poate provoca dezvoltarea următoarelor probleme:

Paralizia cerebrală (paralizia cerebrală) - o boală în care sistemul nervos central este afectat, dezvoltarea creierului este afectată, apar tulburări motorii și alte tulburări;

Tulburări de auz;

retard mintal;

Întârziere în dezvoltarea fizică.

Citiți despre caracteristicile streptococului la copii în articolul de pe site-ul nostru.

Pentru a evita astfel de boli, este necesar să se protejeze nou-născutul de streptococi pentru aceasta, se folosesc doze profilactice de antibiotice.

Streptococul în timpul sarcinii este foarte periculos pentru viitoarea mamă și făt. Potrivit medicilor, boala este mai ușor de prevenit decât de vindecat, pentru aceasta folosește vitamine, mănâncă corect, plumb imagine sănătoasă viaţă.

Sepsisul nou-născuților

SINONIME

Infecția cu streptococ B.
Cod ICD-10
A40 Septicemia streptococică.
A40.1 Septicemia datorată streptococului de grup B (GBS).
B95.1 GBS ca agenți cauzali ai bolilor clasificate în altă parte.

EPIDEMIOLOGIE

Prima descriere a infecției streptococice cu start prematur boala a apărut în 1939. Până atunci, o clasificare a streptococilor în funcție de structura polizaharidei lor Ar (Lancefield R., 1935) fusese deja dezvoltată, iar Streptococcus agalactiae a fost încadrat în grupa B.

În anii 60 ai secolului trecut, au apărut primele rapoarte conform cărora aceste microorganisme pot provoca boli grave la nou-născuți. Infecția cauzată de GBS, la nou-născuți, este acută, uneori fulgerătoare, rata mortalității ajungând la 60%. Până la 50% dintre copiii supraviețuitori suferă de boli ale sistemului nervos central. Infecția apare în timpul nașterii de la o mamă al cărei canal de naștere este colonizat de GBS.

Pentru GBS, rămânerea asimptomatică pe membranele mucoase (colonizarea) este caracteristică. Se presupune că la adulți, principala cale de răspândire a GBS este contactul sexual, deși nu toți cercetătorii recunosc acest lucru. Datorită prevalenței tot mai mari a ITS și a utilizării pe scară largă a contraceptive orale care perturbă echilibrul natural al hormonilor sexuali și al sprijinului sensibilitate crescută epiteliul vaginal la aderența GBS, există o creștere semnificativă a colonizării vaginului de către aceste microorganisme.

Principalul rezervor al infecției cu streptococ la om este tractul gastrointestinal, iar la femei, vaginul și uretra. În SUA, procentul de colonizare GBS a vaginului și rectului la femei este de 20–40%, în Brazilia - 26%, în India - 6%, în Italia - 7%, în Austria - 12%, în Israel - 2 -3%.

Contaminarea maximă a vaginului GBS la femeile însărcinate este observată la 35-37 săptămâni. Factorii de risc pentru transmiterea microorganismului la făt și copil sunt: ​​prezența GBS în urină, nașterea înainte de a 37-a săptămână de sarcină, un interval anhidru de peste 18 ore, febră la mamă peste 38 ° C. Prin urmare, CDC (Center for Diseases Control) recomandă screening-ul femeilor însărcinate pentru a detecta colonizarea GBS la 35-37 săptămâni de gestație, precum și în prezența factorilor de risc de mai sus în orice alt moment al sarcinii.

Principala sursă de infecție pentru un nou-născut este tractul reproducător al mamei. La trecerea prin canalul de naștere, precum și cu o infecție ascendentă a OV, GBS însămânță pielea fătului. Când OM este aspirată, microorganismele pătrund în tractul respirator și în plămâni. Absența mecanisme de apărareîmpotriva infecției la făt poate provoca boală generalizată și moartea nou-născutului.

ETIOLOGIA (CAUZELE) INFECȚIEI STRETOCOCICE

Diplococul Gram-pozitiv Streptococcus agalactiae este agentul cauzal al infecției cu GBS. Este singura specie din acest grup de streptococi și formează mai des lanțuri decât alte tulpini.

Majoritatea tulpinilor acestei specii sunt b-hemolitice. SGV conține două polizaharide Ar: C-Ar specific de grup și S-Ar specific de tip; pe baza acestuia din urmă, tulpinile SGV sunt împărțite în tipurile 1a, 1b, 1c, 1a / c, 2, 3, 4, 5 și 6. Ar specifici tipului sunt conținute în capsulă și sunt factori importanți virulenţă.

Serotipul 1c conține proteina Ar. Serotipurile 3, 2 și 1c cauzează cel mai frecvent boala cu debut precoce, în timp ce serotipul 3 domină printre bolile cu debut tardiv.

PATOGENEZĂ

SGV este un microorganism patogen condiționat. În prezent se studiază posibilitatea manifestării acțiunii patogene a microorganismului în anumite condiții. Prezența genelor de virulență a fost dovedită la unele tulpini, mai des în curs de dezvoltare infecție intrauterină cu GBS.

Patogenia complicațiilor gestației

Infecția fătului apare atunci când acesta trece prin canalul de naștere al mamei. GBS poate pătrunde în cavitatea uterină atât în ​​timpul PRPO, cât și intracanalicular prin intact membranele fetaleși astfel in utero infectează fătul. În astfel de cazuri, ele pot fi cauza timpurii și avorturi spontane tardive, naștere prematură, naștere morta.

Când endometrul este deteriorat, procesul de placentare și dezvoltarea placentei este întrerupt, ceea ce contribuie la apariția secundară. insuficiență placentară... GBS poate afecta placenta (placentita) și membranele fetale (corioamnionita), care, la rândul lor, duce la IUR, precum și la excitare prematură. activitate generică... Deseori observate plecare prematură OS, anomalii ale travaliului ( livrare rapidă). V perioada postpartum dezvoltarea parametritei este posibilă, datorită răspândirii infecției prin calea limfogenă dintr-o rană postpartum sau un uter infectat, precum și cu o ruptură a colului uterin și a treimii superioare a vaginului.

În patogeneza dezvoltării infecției cu GBS la făt și nou-născut, este importantă colonizarea masivă a Streptococcus agalactiae. Cu colonizarea a mai mult de cinci zone ale pielii și mucoaselor la un nou-născut în primele zile de viață, este posibilă dezvoltarea GBS-sepsis.

La studierea factorilor proteici ai patogenității GBS, cum ar fi peptidaza b-, a-Ar și C5a, s-a constatat că acești factori, cu toată semnificația lor în formarea fenotipului virulent al microbilor, nu sunt decisivi.

IMAGINEA CLINICĂ (SIMPTOME) a ​​infecției cu streptococ la femeile însărcinate

La adulți, GBS provoacă cel mai adesea boli inflamatorii ale organelor urinare, în special cu anomalii ale dezvoltării lor și diabet zaharat. În prezent, GBS este considerat unul dintre principalii agenți cauzali ai infecțiilor sistemului genito-urinar. De asemenea, sunt descrise pneumonia, endocardita, osteomielita la adulți.

O femeie însărcinată poate dezvolta corioamnionită, o infecție a organelor urinare, iar după naștere, endometrită. Incidența acestor complicații în Statele Unite este calculată pentru endometrită 12 la 1000 de nașteri, bacteriurie - 8 la 1000 de nașteri. Riscul de a dezvolta endometrită și bacteriemie este mai mare în cazul nașterii prin SK. Simptomele declanșării infecției cu GBS sunt nespecifice: febră, a nu se simti bine, frisoane, durere în abdomenul inferior, durere a uterului la palpare. Dacă fătul este infectat, este posibilă nașterea mortii. Există puține și nespecifice simptome care indică o boală fetală (bătăi neregulate ale inimii, acidoză metabolică, pH scăzut sânge arterial cordon ombilical).

V perioada neonatală se poate dezvolta una dintre cele două forme de infecție streptococică - sepsis cu debut precoce al bolii în primele ore și zile de viață ale unui copil și a doua formă, care se caracterizează printr-un debut tardiv, cel mai adesea după a zecea zi de viață. Boala cu debut tardiv se prezintă cel mai adesea clinic ca meningită.

Boala neonatală cu debut precoce se caracterizează prin apariția semnelor de boală în primele 7 zile, 90% dintre cazuri prezentând semne de boală în primele 24 de ore de viață. Leziunile sistemului respirator sunt detectate în 54%, sepsis fără un focus definit - la 27%, meningita - la 12%.

Complicații ale gestației

Colonizarea GBS a tractului urogenital la femeile însărcinate nu afectează în mod semnificativ cursul sarcinii.

O excepție este bacteriuria asimptomatică sau pielonefrita de sarcină cauzată de GBS. La nou-născuți, este posibil să se identifice infectie intrauterina mai ales la colonizarea a mai mult de 5 situri pieleși membranele mucoase.

DIAGNOSTIC ÎN INFECȚIA STRETOCOCĂ ÎN TIMPUL SARCINII

Bazat exclusiv pe constatările de laborator.

ANAMNEZĂ

Este important să aveți un istoric de colonizare pe termen lung a tractului urinar cu GBS, precum și pielonefrită sau bacteriurie.

STUDIU FIZIC

Ele dezvăluie semne de boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar.

CERCETARE DE LABORATOR

Pentru a diagnostica colonizarea GBS la femei, inocularea materialului prelevat din vagin și din regiunea anorectală se efectuează pe un mediu lichid sau dens selectiv de nutrienți.

De la pătrunderea unui microorganism din secțiunile inferioare tractului digestiv are loc periodic, prelevarea de probe pentru inoculare simultan din regiunea ano-rectală și din vagin asigură o creștere a GBS cu 5–15% mai mare decât inocularea probelor doar din vagin. De asemenea, trebuie remarcat faptul că mediile nutritive selective (de exemplu, cu adăugarea de antibiotice care suprimă creșterea microflorei însoțitoare) cresc eliberarea GBS cu 50%.

Pentru diagnosticul etiologic al infecției cu GBV la nou-născuți se utilizează sânge steril, lichid cefalorahidian, urină și aspirat endobronșic. Este important de știut că într-un procent mare de nou-născuți GBS este excretat din urină. Trebuie amintit că sepsisul cu debut precoce este asociat cu o neutropenie în creștere relativ rapidă, determinată de cercetări frecvente sânge. Este recomandabil să se efectueze analiză completă sânge, inclusiv determinarea unor indicatori precum proteina C-reactivă, fibronectina, fracția de complement C3d.

PROIECTAREA

Deoarece colonizarea tractului urogenital al femeilor însărcinate cu GBS este asociată cu Risc ridicat nașterea prematură, ruptura prematură a OS, colonizarea hepatitei B fetale și riscul de dezvoltare infecție sistemică la un nou-născut se pune problema alegerii unui test pentru screening-ul pentru infecția GBV la femeile însărcinate.

Strategia de chimioprofilaxie presupune stabilirea colonizării GBS la femei folosind teste cu sensibilitate și specificitate ridicate pentru izolarea și identificarea culturii de streptococ.

Dezavantajul este că rezultatul este obținut nu mai devreme de 18-24 de ore, ceea ce nu este întotdeauna convenabil. Cu toate acestea, până în prezent, însămânțarea și izolarea culturii GBS cu identificarea ulterioară a speciilor și tipului de microorganism rămâne standardul de aur pentru diagnosticarea colonizării și infecției streptococice.

Testele de screening se bazează pe determinarea Ag GBS folosind aglutinarea latex, coaglutinarea și ELISA. Aglutinarea latexului se bazează pe sorbția pe particule de latex standardizate de dimensiuni mici de la AT la Ar SGV. Reacția este fixată pe sticlă amestecând o picătură din proba de testat și o picătură din sistemul de testare. Rezultat pozitiv explicat prin formarea de fulgi.

În reacția de coaglutinare, AT-urile sunt absorbite pe suprafața celulelor stafilococului, care are proteina A. AT-urile de GBS sunt atașate de proteina A datorită fragmentului Fc, iar fragmentul Fab este liber pentru a se conecta cu AG de GBS, dacă Ag este conținut în materialul de testat. Trebuie remarcat aici că polizaharida Ar este implicată în reacție; prin urmare, este extrasă din materialul de testat prin extracție acidă cu fierbere.

ELISA este mai specific și mai sensibil pentru determinarea antigenului GBS, cu toate acestea, reactivii pentru acesta nu sunt întotdeauna disponibili. Teste rapide - coaglutinarea și aglutinarea cu latex nu sunt foarte sensibile în cazul revărsării premature a OS și naștere prematură datorită diluării materialului cu apă și sânge. Prin urmare, metoda culturală pentru detectarea GBS rămâne cea mai fiabilă.

Metodele de diagnostic biologic molecular (PCR) sunt, de asemenea, utilizate pentru a detecta GBS. În același timp, a devenit posibil să se studieze genele de virulență în GBS. Streptococii cu gene de virulență pot provoca cele mai severe leziuni la nou-născuți.

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

Realizat cu similare boli inflamatorii altă etiologie (vulvovaginită, pielonefrită, bacteriurie).

INDICAȚII PENTRU CONSULTAREA ALȚI SPECIALISTI

În prezența pielonefritei - consultație cu un nefrolog. Este posibil să consultați alți specialiști cu dezvoltarea complicațiilor infecției.

TRATAMENTUL INFECȚIEI STRETOCOCICE ÎN TIMPUL SARCINII

Pentru a preveni infecția fetală tratament medicamentos efectuate, începând din săptămâna a 35-a de sarcină, și în timpul nașterii. Dacă este necesar (prezența unei amenințări de avort spontan, dezvoltarea pielonefritei femeilor însărcinate sau bacteriurie), este posibil să se prescrie terapia într-un stadiu mai devreme al sarcinii (după 12 săptămâni).

OBIECTIVELE TRATAMENTULUI

Tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea GBS, menținerea sarcinii și prevenirea transmiterii infecției la făt.

TRATAMENT MEDICAL

Se efectuează în funcție de sensibilitatea GBS la medicamentele antibacteriene. Cele mai frecvent prescrise sunt ampicilina, benzilpenicilina și, în unele cazuri, macrolidele.

EVALUAREA EFICIENȚEI TRATAMENTULUI

Evaluarea eficacității tratamentului se realizează prin absența colonizării GBS la nou-născut.

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE

O boală independentă nu necesită spitalizare.

PREVENIREA INFECȚIEI STRETOCOCICE ÎN TIMPUL SARCINII

Se efectuează profilaxia antibiotică a transmiterii GBS la nou-născuți. Pentru a face acest lucru, femeilor însărcinate colonizate cu GBS li se prescrie benzilpenicilină în doză de 5 milioane UI intravenos la 35-37 săptămâni de gestație, apoi 2,5 milioane UI la fiecare 4 ore, de asemenea, intravenos sau ampicilină în doză de 2 g intravenos, apoi 1 g. la fiecare 4 ore timp de 5 zile. În acest caz, apare o suprimare temporară a reproducerii GBS, după eliminarea antibioticelor, colonizarea poate fi restabilită.

INFORMAȚII PENTRU PACIENȚI

· GBS poate fi prezent în vagin ca parte a microbiocenozei normale.
· Transmiterea la făt are loc doar în 37% din colonizarea GBS în tractul genital al mamei.
· Tratamentul se efectueaza incepand cu saptamana 35-37 de sarcina. Dacă este necesar, medicul curant poate prescrie mai multe întâlniri timpurii, dar nu mai devreme de 12 săptămâni.
· Nou-născuții nu se nasc întotdeauna infectați.

Familia Streptococcaceae include mai multe genuri de coci gram-pozitivi asemănători morfologic, care sunt anaerobi facultativi. Pe baza antigenelor carbohidrate localizate în peretele celular, grupurile serologice de streptococi A, B, C, D, E, F, G și H. aspectul exterior colonii și natura hemolizei pe agar cu sânge, acești agenți patogeni sunt împărțiți în specii hemolitice, înverzite și nehemolitice.

În vagin femei sanatoase Pot fi prezenți streptococi aparținând la trei grupe - streptococi viridans (streptococi verzi), streptococi de serogrup B și streptococi de serogrup D (enterococi). Frecvența detectării și numărul de streptococi aparținând acestor grupe variază semnificativ și, în mod normal, nu depășește 104 CFU/ml. În perinatologie, cei mai relevanți sunt doi agenți patogeni - Streptococcus pyogenes (streptococul β-hemolitic serologic grup A, care în trecut a provocat majoritatea cazurilor de sepsis postpartum) și Streptococcus agalactiae (streptococ serologic grup B, care a devenit timpuri recente cel mai motiv comun infecții la nou-născuți, în special la prematuri și la mamele lor).

Infecții cu streptococi din grupa A

    Agent cauzal- Streptococcus pyogenes (β-hemolitic).

    Risc de sarcina- 20% dintre gravide sunt purtătoare de bacterii (nazofaringe, vagin și regiunea perianală).

    Clinica pentru o femeie insarcinata- amigdalita, faringita, piodermia, colonizarea vaginului si a regiunii perianale, infectie urinara, corionamnionita, endometrita, sepsis postpartum.

    Diagnosticare- metoda de cultura (pe agar cu sange aerob si anaerob).

    Influență asupra fătului- Transmiterea intranatala a infectiei, riscul de sepsis neonatal creste cu un interval anhidru prelungit.

    Profilaxie- identificarea factorilor de risc, respectarea regulilor de asepsie la naștere, antibioticoterapie pe baza rezultatelor culturii ginecologice.

    Tratament- peniciline, cefalosporine pentru minim 10 zile.

Clinica. Streptococii de grup A provoacă infecții tractului respirator(faringită, scarlatina), infecții ale pielii și ale plăgilor, sepsis, febră acută a plăgii, glomerulonefrită.

Bolile care sunt complicații ale infecțiilor cauzate de acești streptococi se bazează pe mecanisme autoimune, eventual un purtător sănătos.

Din punctul de vedere al infecțiilor perinatale, este necesar să se țină cont de posibilitatea transmiterii verticale a infecției streptococice de la mamă la nou-născut; sursa de infecție poate fi intestinele și vaginul unei femei. În ciuda utilizării de antiseptice și antibiotice, o creștere a numărului celor mai multe infectii severe cauzate de streptococi de grup A, inclusiv sepsis neonatal sever.

Diagnosticare infecțiile streptococice includ cultivarea materialului de testat pe agar-sânge atât în ​​condiții aerobe, cât și anaerobe.

Tratament. La detectarea streptococilor de grup A la o femeie însărcinată, terapia cu penicilină este necesară timp de 10 zile, este posibil să se utilizeze cefalosporine și macrolide. Pentru sepsis postpartum, se prescriu doze mari de benzilpenicilină sau ampicilină parenterală. Nou-născuții cu infecții streptococice primesc, de asemenea, doze mari de benzilpenicilină, ampicilină sau cefalosporine.

Prevenirea. Streptococcus pyogenes se transmite prin contact. Prevenirea constă în respectarea regulilor de asepsie în timpul nașterii.

Infecții cu streptococ din grupa B

    Agent cauzal- Streptococcus agalactiae.

    Risc la femeile gravide- face parte din microflora vaginala la 20% dintre femeile gravide.

    Prevalența- Incidența sepsisului neonatal cauzat de streptococul de grup B în Statele Unite este de 2 la 1000 de născuți vii.

    Clinica pentru o femeie insarcinata- colonizarea bacteriană asimptomatică a vaginului și a regiunii perianale, infecție tractului urinar, corionamnionita, endometrita.

    Diagnosticare- metoda culturala.

    Influență asupra fătului- in 80% - infecție precoce(infectie in timpul nasterii) - sepsis; in 20% - infecție tardivă- meningita, complicatii neurologice severe.

    Profilaxie- identificarea factorilor de risc, terapie cu antibiotice pe baza rezultatelor culturii ginecologice.

    Tratament- peniciline, cefalosporine, macrolide.

Streptococcus agalactiae capabil să provoace boală gravă organe respiratorii, meningită, septicemie, adesea conducând la rezultat letal... În același timp, acest streptococ face parte din microflora normală a vaginului la 5-25% dintre femeile însărcinate și poate fi izolat în 10-20% din cazuri din tract intestinal nou-născuți.

În Statele Unite, mortalitatea neonatală asociată cu streptococii de grup B depășește 10%. Spectrul de infectii cauzate de acesti streptococi, in perioada perinatala foarte lat. Acesta variază de la avort septic până la bacteriemie tranzitorie. Copiii prematuri sunt adesea afectați, posibil pentru că corionamnionita cauzată de streptococii de grup B duce la naștere prematură.

Rezervorul inițial pentru streptococii de grup B este microflora intestinală normală a unei femei. Există legătură strânsăîntre colonizarea mamei şi a copilului ei. Cu cât mama este infectată mai intens, cu atât copilul se infectează mai des. La nașterea vaginală, frecvența infecției intrapartum este de 50-60%. Riscul de îmbolnăvire la un copil la termen este de 1-2%, pentru un prematur - 15-20%, cu o perioadă de sarcină mai mică de 28 de săptămâni - 100%.

Clinica.În mod tradițional, există două forme de infecții ale nou-născuților cauzate de streptococi de grup B: „atac precoce” - o formă precoce datorată transmiterii verticale a agentului patogen și „atac tardiv”, care se dezvoltă la 1-6 săptămâni după naștere, adesea din cauza infecție orizontală.

La sugarii imaturi, infectia apare adesea ca sepsis, la sugarii la termen, ca pneumonie. În cazurile severe, boala începe imediat după naștere și progresează rapid.