Arsyet për vonesën në zhvillimin fizik të fëmijës. Vonesa në zhvillimin fizik ose një normë individuale - atë që prindërit duhet të dinë. Faktorët e rrezikut për fillimin e aksidenteve cerebrovaskulare përfshijnë

19.04.2019

Nënat bëhen shumë të shqetësuara kur fëmijët fitojnë më pak peshë nga sa pritej. Në shumicën e rasteve, rezulton se fëmija është krejtësisht i shëndetshëm, dhe ankthi i nënës gjenerohet nga pritjet e saj të mbivlerësuara. Para së gjithash, është e nevojshme të përcaktohet nëse fëmija po fiton peshë të mjaftueshme. Vonesa në peshë tregon një vonesë në zhvillimin fizik, shkaku i së cilës duhet të zbulohet. (Për regjistrimin dhe vlerësimin e treguesve antropometrikë, shihni Kapitullin 15.)
Dinamika normale e peshës Fëmijët me prindër të shkurtër
Pesha dhe perimetri i kokës në lindje zakonisht korrespondojnë me të njëjtin përqindje - në fëmijët e prindërve të gjatë afër 98, në fëmijët me prindër të shkurtër - në 2. Shume njerez treguesit antropometrikë qëndrojnë brenda të njëjtit përqindje gjatë gjithë jetës së tyre. Për t'u siguruar që fëmija po rritet normalisht dhe nuk ka nevojë të ndryshojë dietën e tij, mjafton të vizatoni peshën dhe perimetrin e kokës në një hartë standarde. Prindërit e tronditur që mendojnë se fëmija i tyre po rritet dobët sepse hanë pak është e zakonshme.
Paraqitja e parametrave antropometrikë të fëmijës në një hartë standarde të bazuar në normat për fëmijët në një zonë të caktuar gjeografike ndihmon mjekun të sigurojë prindërit se fëmija po rritet normalisht dhe do të ketë të njëjtën lartësi si ata në moshën e rritur. Karta standarde është më e mirë se regjistrim i thjeshtë treguesit antropometrik, pasqyron trendin e rritjes.
Trashëgimia preferenciale e fizikës së njërit prej prindërve
Një fëmijë mund të trashëgojë fizikun kryesisht të njërit prej prindërve. Nëse në raste të tilla mbështeteni vetëm në treguesit e peshës, mund të duket se fëmija ka mbetur prapa zhvillimi fizik ose, anasjelltas, po fiton peshë tepër (shiko grafikun B, fëmija i një babai të shkurtër dhe grafiku C, fëmija i një babai të gjatë). Kur vizatoni jo vetëm peshën, por edhe perimetrin e kokës në një hartë standarde, mund të shihet se të dy treguesit korrespondojnë me të njëjtin përqindje dhe fëmija ka të njëjtin lloj trupi si njëri prej prindërve.
Peshë e ulët në lindje
Pesha e ulët e lindjes është për shkak të parakohshmërisë, vonesës zhvillimi intrauterin ose te dyja këto arsye... Shumica e fëmijëve të lindur me peshe e ulet, në muajt e parë të jetës, ka një shpërthim rritjeje, por në disa prej tyre treguesit antropometrikë nuk arrijnë në përqindjen e dytë edhe në moshën e rritur (shih Hartën D). Me sa duket, kjo është për shkak të IUGR.

Javëve
Harta B. Një fëmijë që trashëgoi fizikun e një babai të gjatë

Arsyet e vonesës në zhvillimin fizik
Një zhvendosje e peshës trupore në një përqindje më të ulët ndërsa perimetri i kokës është në përqindjen e mëparshme tregon një vonesë në zhvillimin fizik. Fëmijë të shëndetshëm prindërit e të cilëve kanë fizik asthenik, me një matje të vetme, mund të jetë gjithashtu që pesha korrespondon me një përqindje më të ulët se lartësia dhe perimetri i kokës. Regjistrimi i shumëfishtë i treguesve antropometrikë në një hartë standarde ndihmon në përjashtimin e ndikimit të veçorive kushtetuese.
Arsyeja për vonesën në zhvillimin fizik mund të jetë kequshqyerja, humbja ushqyesve për shkak të keqabsorbimit ose çrregullimeve metabolike të trashëguara. Kequshqyerja shpesh duket se është në rrënjë të ngadalësimit të rritjes psikosociale.
Kur merrni anamnezë Vëmendje e veçantë jep trashëgimi, faktorët perinatal, të ushqyerit. Gjeni në detaje se çfarë shqetëson nënën, nëse fëmija ka të vjella, diarre, fryrje. Ekzaminimi fizik përfshin domosdoshmërisht një vlerësim zhvillimi psikomotor dhe shtresa yndyrore nënlëkurore, veçanërisht në vithe dhe siperfaqja e brendshme kofshë.
Kequshqyerja
Në ato vende dhe zona gjeografike ku praktikohet gjerësisht ushqyerja me gji, takohem

Javë Javë
Grafiku D. Pesha e ulët e lindjes Grafiku D. Hipogalaktia
raste të kequshqyerjes për shkak të hipogalaktisë së panjohur. Nëse foshnja peshohet rregullisht që nga lindja, hipogalaktia zakonisht zbulohet në kohën e duhur (shih Hartën E), edhe pse edhe me një sasi të mjaftueshme të qumështit, pesha e lindjes nuk rikthehet gjithmonë para 2 javësh të jetës. Kur vlerësoni dinamikën e peshës në ditët e para të jetës, duhet të kihet parasysh se koha e krijimit të laktacionit ndryshon shumë (shih Kapitullin 16).
Në ushqyerja artificiale foshnjat që thithin dobët janë të kequshqyer (shih kapitullin 16).
Në paralizën cerebrale, thithja e dobët dhe vonesa fizike për shkak të kequshqyerjes shpesh zbulohen më herët se çrregullime të lëvizjes... Sidoqoftë, zakonisht një vonesë në zhvillimin fizik shoqërohet me një prapambetje mendore.
Zhvillimi i vonuar fizik me CHD shoqërohet me thithje të dobët dhe niveli i lartë metabolizmin. Si rregull, fëmija ka simptoma tipike të CHD (cianoza, zhurma e zemrës).
V diagnoza diferenciale arsyet e vonesës në zhvillimin fizik gjithashtu duhet të kihen parasysh në infeksion traktit urinar dhe për ta përjashtuar atë, dërgoni për analizë pjesën e mesme të urinës të mbledhur pas larjes së plotë.
Humbje e madhe në peshë
Në refluksin gastroezofageal me të vjella të vazhdueshme, fëmija do të humbasë peshë nëse nuk plotësohet me regurgitim (shih Kapitullin 12).
Stenoza e lindur pilorike (stenoza pilorike) manifestohet deri në moshën 3 muajsh. Nëse të vjellat e vazhdueshme ndodhin para kësaj moshe, duhet përjashtuar së pari (shiko kapitullin 15).
Shkaqet kryesore të sindromës së malabsorbimit në MB janë intoleranca ndaj proteinave qumësht lope, fibrozë cistike dhe sëmundje celiac (shih Hartën E). Me të gjitha këto sëmundje, ka shpesh jashtëqitje të lirshme, por nënat pa përvojë nuk e vënë re gjithmonë këtë. Isshtë e nevojshme jo vetëm të zbuloni me kujdes të gjitha tiparet e funksionit të zorrëve në një fëmijë, por edhe të ekzaminoni fecesin.
Nëse keni shumë humbje peshe, duhet të përjashtoni gjithashtu diabetin duke ekzaminuar urinën me një shirit testues.
Shkaqet psikosociale të zhvillimit të vonuar fizik
Zhvillimi i vonuar fizik tek fëmijët në familjet me vështirësi psikologjike dhe sociale mund të ketë edhe shkaqe somatike. Përjashtimi i këtij të fundit ndihmon për të bindur prindërit se vonesa në zhvillimin fizik është kryesisht për shkak të faktorëve psikosocial - çrregullimi ose mungesa e rendit në familje, depresioni tek nëna, ndonjëherë ushqimi i saj i papërshtatshëm (përjashtim i plotë
qumësht dhe produkte të qumështit ose kufizime dietike të pajustifikuara dhe të pakontrolluara që çojnë në uri).
Veprimi faktorët psikologjikë ndonjëherë është e vështirë të kapet. Pra, me depresion dhe ankth tek nëna, fëmija thith më keq dhe nëna e ushqen atë. Disa fëmijë kanë dobësi reagim emocional për ushqyerjen me gji. Në raste të tilla, nëna nuk ndjen nëse foshnja ka qumësht të mjaftueshëm. Si rezultat, sasia e qumështit të thithur bie në një nivel relativisht të ulët, i cili është i mjaftueshëm që foshnja të mos shfaqë shenja urie. Ka raste kur një nënë që ndjek një dietë me qëllim të humbjes së peshës, për të njëjtin qëllim, kufizon ushqimin e fëmijës.
Nëse arsyeja e vonesës në zhvillimin fizik është kujdes i dobët, fëmija fillon të fitojë peshë sapo t'i sigurohet vëmendje dhe kujdes.
Sigurimi i tyre kërkon një përpjekje të përbashkët të punëtorëve. kujdes mjekësor në shtëpi, doktori i familjes dhe profesionistë të tjerë, rregullime të kujdesshme ushqyese nën mbikëqyrjen e një punonjësi të kujdesit në shtëpi ose infermiere të trajnuar nga ana ushqimore.
Kërkimore
Zgjedhja e metodave të hulumtimit laboratorik dhe instrumental përcaktohet nga anamneza dhe të dhënat e ekzaminimit fizik. Nëse historia dhe fotografia klinike nuk bëjnë të mundur sugjerimin e shkakut të vonesës në zhvillimin fizik, ato përcaktojnë glukozën në urinë, analiza e përgjithshme testi i gjakut, testi i djersës, analiza dhe kultura e urinës, përcaktimi i nivelit të kreatininës në serum.

Në këtë artikull:

Theshtë e mundur të flitet për vonesën në zhvillimin fizik të fëmijës vetëm pasi mjekët të kenë kryer një numër ekzaminimet e nevojshme dhe diagnostikoni. Deri në këtë pikë, prindërit mund të bëjnë përfundime paraprake bazuar në vëzhgimet e foshnjës, por në asnjë rast në krahasimin e tij me fëmijët e tjerë të moshës së tij.

Importantshtë e rëndësishme të kuptohet se çdo fëmijë rritet dhe zhvillohet me ritmin e tij. Disa janë përpara bashkëmoshatarëve të tyre në zhvillimin fizik, ndërsa të tjerët, përkundrazi, demonstrojnë një vonesë, e cila, megjithatë, nuk mund të konsiderohet një devijim serioz nga norma.

Pra, kur duhet të filloni të mendoni për faktin se zhvillimi fizik i foshnjës nuk korrespondon me moshën e tij? Pas një viti, tashmë mund të vëzhgoni përpjekjet e thërrimeve për të ndërmarrë hapa, të shqiptoni fjalët e para. Norma është zhvillimi i aftësive të ecjes deri në 14 muaj dhe aftësive fillestare të të folurit deri në dy vjet. Natyrisht, devijimet e vogla nga norma nuk mund të shërbejnë si arsye për eksitim, por tashmë në këtë rast do të jetë e nevojshme të forcohet vëzhgimi i foshnjës, duke regjistruar përparimin më të vogël.

Çfarë është zhvillimi i vonuar fizik?

Customshtë e zakonshme të flitet për një vonesë në zhvillimin fizik të një fëmije në rastet kur ka një vonesë në një numër antropometrik
treguesit. Shumë shpesh, problemi përkeqësohet nga vonesa në formimin e aftësive njohëse dhe motorike.

Ekspertët flasin për një vonesë në zhvillimin fizik në rastet kur treguesit antropometrik bien nën 3-5 përqindëshin ose ulen ndjeshëm për afatshkurtër... Isshtë e zakonshme të ndahet vonesa në zhvillimin fizik në ato të shkaktuara nga sëmundjet dhe të provokuara nga kushtet shoqërore.

Arsyet e vonesës në zhvillimin fizik

Vonesa në zhvillimin fizik të fëmijëve ndikohet nga një sërë arsyesh:

neglizhenca pedagogjike;
faktorët biologjikë;
faktorët socialë.

Kur është fjala për neglizhenca pedagogjike, atëherë nënkuptojnë boshllëqe serioze në edukimin e foshnjës, që nuk lidhen
me aktivitetin e trurit. Në raste të tilla, fëmijët janë plotësisht të shëndetshëm, ndërsa nuk janë në gjendje të asimilohen informacion i thjeshtë nuk i di gjerat themelore.

Prindërit dhe mësuesit janë thjesht të detyruar t'i prezantojnë fëmijët me punën mendore, duke i inkurajuar ata të arrijnë arritje edhe të vogla. Përndryshe, aftësia e tyre për të mësuar dhe asimiluar informacione të reja do të ulet ndjeshëm. Si rregull, një problem i kësaj natyre mund të zgjidhet nëse ndërtoni saktë një skemë për të punuar me një fëmijë.

Situata është disi e ndryshme me vonesën zhvillimi mendor, e cila gjithashtu mund të shkaktojë vonesa në zhvillimin fizik. Zakonisht, fëmijë të tillë ndryshojnë në sjelljen e papërshtatshme për moshën, pavarësisht faktit se truri punon pa shqetësime të rëndësishme. Fëmijët me DPD shpejt lodhen, nuk janë në gjendje të përqendrohen për një kohë të gjatë dhe ta përfundojnë detyrën deri në fund.

Vonesa në zhvillimin fizik të fëmijës gjithashtu mund të ndikohet nga faktorët biologjikë të lidhur me rrjedhën e vështirë të shtatzënisë, shkeljen e rregullave mënyrë të shëndetshme jeta gjatë lindjes së një fëmije nga një nënë, punë e vështirë,
patologji, si dhe infeksione serioze të transferuara brenda mitrës ose në muajt e parë të jetës.

Dhe së fundi, faktorët shoqërorë që çojnë në një vonesë në zhvillimin fizik nënkuptojnë kontroll total nga ana e të rriturve, qëndrimi joadekuat ndaj fëmijës, si dhe stresi i përjetuar në moshë të re.

Si të përcaktoni që një fëmijë ka një zhvillim prapa?

Si manifestohet vonesa në zhvillimin fizik tek fëmijët? Shenjat e jashtme mund të shkojnë nga ngadalësimi i rritjes dhe shtimi i peshës deri te humbja e yndyrës nënlëkurore, rënia e flokëve dhe shterimi i proteinave. Më shpesh, një vonesë në zhvillimin fizik manifestohet pikërisht nga një vonesë në rritje dhe shtim në peshë.

Specialistët
përcaktoni nivelin e vonesës duke analizuar të gjithë treguesit antropometrikë që korrespondojnë me moshën e fëmijës. Procesi merr parasysh karakteristikat e fëmijës, shkallën e pjekurisë, sëmundjet e mundshme që ai ka vuajtur kohët e fundit që mund të ndikojnë në procesin e zhvillimit. Në foshnjat që kanë lindur para kohe, lejohen disa devijime në zhvillimin fizik, të cilat ndikohen nga kohëzgjatja e parakohshmërisë së tyre.

Vonesat në zhvillimin fizik mund të jenë të disa llojeve:

e lehtë;
i moderuar;
e rëndë.

Më shpesh, shenja e parë e vonesave në zhvillim është shtimi i ngadalshëm i peshës, dhe me kalimin e kohës, mund të vëreni ndryshime në treguesit e rritjes.

Karakteristikat e diagnozës së zhvillimit të vonuar fizik

Importantshtë e rëndësishme të kuptohet se studimet laboratorike nuk japin një pamje të plotë, prandaj, ato kryhen më tepër për ta plotësuar atë. Për të dalluar sëmundjet e një natyre endokrine nga shtatshkurtra familjare, duhet të përcaktohet mosha e kockave. Përveç kësaj, shqyrtoni gjëndër tiroide fëmijë, bëni një MRI dhe një numër studimesh shtesë.

Ashtë e mundur të diagnostikohet një vonesë në zhvillimin fizik të një fëmije në bazë të të dhënave klinike të marra si rezultat i ekzaminimit, si dhe rezultatet e vëzhgimeve të marrëdhënieve në familje dhe një studim të prindërve.

Veryshtë shumë e rëndësishme që foshnja të rritet në një atmosferë të qetë, miqësore, të marrë ushqim të mjaftueshëm për moshën e tij, dhe gjithashtu të mos ketë vështirësi me asimilimin e tij.

Më shpesh, foshnja nuk merr ushqim të mjaftueshëm për shkak të paaftësisë së prindërve në këtë çështje, për shkak të nivelit të ulët pasuri materiale, për shkak të neglizhencës së prindërve. Në muajt e parë të jetës, fëmija duhet të marrë mjaft Qumështi i gjirit ose një përzierje e përshtatur për të çdo 2-3 orë. Mjekët janë të detyruar të zbulojnë se çfarë lloj ushqimi mori fëmija në muajt e parë, përmes çfarë
intervalet dhe cili ishte reagimi i prindërve ndaj ankthit të thërrimeve midis ushqyerjes.

Shumë shpesh, paaftësia e foshnjës për t'u asimiluar shuma e kërkuar qumështi në muajt e parë të jetës shoqërohet me anomali anatomike: bajamet të zgjeruara të palatinës, adenoide, kontraktime të muskujve të zgavrës me gojë. Kjo është arsyeja pse, kur diagnostikoni një vonesë në zhvillimin fizik, mjekët thjesht janë të detyruar të marrin parasysh moshën e foshnjës dhe të përgjithshme tablo klinike rikrijuar bazuar në një bisedë të hollësishme me prindërit.

Trajtimi i zhvillimit të vonuar fizik

Në mënyrë që trajtimi të jetë i suksesshëm, është e nevojshme të identifikohet shkaku themelor që çoi në vonesën e zhvillimit. Kështu, për shembull, nëse shkaku është një sëmundje që shkakton ngadalësim të rritjes, atëherë është e nevojshme të përqëndrohet terapia në të. Nëse fëmija po rritet ngadalë dhe po fiton peshë për shkak të gjenetikës së familjes, ia vlen të ndaloni përpjekjet për të ndikuar në proces, sepse si rezultat, treguesit e rritjes do të lidhen disi me treguesit e rritjes së prindërve.

Nëse arsyeja kryesore për vonesën në zhvillimin fizik është mungesa e hormonit të rritjes, atëherë terapia e përshtatshme me përfshirjen e saj mund të jetë zgjidhja. Zgjedhur në mënyrë korrekte
terapia do të ndihmojë foshnjën të shtojë nga 8 në 13 cm në vitin e parë, dhe deri në 6 cm në vit në vitet pasuese.

Pavarësisht se cila arsye kishte ndikimin kryesor në vonesën në rritjen dhe shtimin në peshë të fëmijës, duhet pasur kujdes që të sigurohet që familja të ketë një rutinë të përditshme të vendosur, praktikë ushqyerja e duhur, mbizotëronte një atmosferë e qetë.

Nëse po flasim për foshnjat e vitit të parë të jetës me një vonesë të theksuar në zhvillimin fizik të shoqëruar me arsye shoqërore, pas 6 muajsh ata duhet të ushqehen kryesisht me ushqim të trashë për gjysmë ore. Gjatë kësaj kohe, është e rëndësishme që fëmija të mos shpërqendrohet. Fëmijët pas një viti mund të hanë për tryezë e përbashkët me të rriturit.

Imshtë e domosdoshme të mos e detyroni fëmijën tuaj të hajë kundër vullnetit të tij. Uji, lëngjet dhe ushqimet e tjera me pak kalori duhet të jenë në pakicë në dietë, ndërsa ushqimet me kalori të lartë si gjalpi, djathi, ajka duhet të përfshihen në dietën ditore.

Çfarë pasojash të kesh frikë?

Në shumë mënyra, komplikimet do të shoqërohen me sëmundjen, e cila u bë arsyeja për vonesën në zhvillimin fizik. Kështu, për shembull, nëse ngadalësimi i rritjes shoqërohet me sëmundjen e Itsenko-Cushing, atëherë
probleme me sistemin kardiovaskular, presionin e gjakut. Përveç kësaj, komplikimet mund të shfaqen në formë diabet mellitus ose osteoporoza, ulçera në stomak, etj.

Nëse një fëmijë vuan nga hipotiroidizmi, atëherë mund të ketë pasoja në formën e aritmisë, një rritje gjëndër tiroide, si dhe një rënie të përgjithshme veprimtari intelektuale, komplekse të shkaktuara nga mospërputhja e rritjes me normat.

Në mënyrë që fëmija të ketë rritje normale, duhet të rritet në një mjedis miqësor ndaj zhvillimit, duke marrë ushqyerje e mirë, sasia e vitaminave dhe mineraleve të nevojshme për moshën e tij. Duke vënë në dukje shtatin e shkurtër të fëmijëve, është e rëndësishme të kontaktoni specialistët në kohën e duhur, të cilët do të ndihmojnë në identifikimin e shkakut dhe të përshkruajnë një program për të korrigjuar vonesën.

Kur të mendoni për shtrimin në spital?

Ka kuptim të flasim për shtrimin në spital në rastet kur fëmijët diagnostikohen formë komplekse dobësim, ngadalësim i dukshëm i rritjes. Në spital, fëmija ekzaminohet për të identifikuar arsye e vertete vonesa në zhvillimin fizik, caktoni trajtim adekuat... Si rregull, periudha e shtrimit në spital në këtë rast nuk kalon 10 ditë, gjatë së cilës mjekët monitorojnë dietën e fëmijëve, monitorojnë rutinën e tyre të përditshme.

Qëllimi kryesor i shtrimit në spital është të mësojë fëmijët dhe prindërit se si të kompozojnë dietë e saktë ushqimi i balancuar dhe përmbahen asaj për të stimuluar rritjen, pavarësisht nga arsyeja e vonesës në zhvillimin fizik.

Rreth parashikimeve

Vonesa më e rrezikshme në zhvillimin fizik të foshnjës konsiderohet në vitin e parë të jetës, pavarësisht se cili është shkaku i problemit. Duhet të kuptohet se rritja postnatale e trurit është më aktive në gjashtë muajt e parë, kështu që fëmija duhet të ketë kushte të përshtatshme për zhvillim të plotë ishte gjatë kësaj periudhe. Shumë foshnje që janë diagnostikuar me zhvillim të vonuar fizik kanë ndërprerje zhvillimore sfera emocionale dhe vështirësitë në përshtatja sociale.

Nëse arsyeja e vonesës është një sëmundje, prognoza mund të shpallet vetëm pasi të përcaktohet ashpërsia e sëmundjes dhe efektiviteti i metodës së trajtimit të saj. Fëmijët me zhvillim të vonuar fizik, pavarësisht nga shkaku, është e nevojshme të mbahet vazhdimisht nën mbikëqyrje, duke kontrolluar procesin e zhvillimit emocional dhe njohës, nëse është e nevojshme duke aplikuar metoda korrigjuese të ndikimit.

Si përfundim, vlen të përmendet se është e mundur të zgjidhen problemet me zhvillimin e vonuar fizik tek fëmijët, por jo në të gjitha rastet. Nëse është një predispozitë gjenetike për shtat i vogël dhe një masë e papërshtatshme për moshën, atëherë, ka shumë të ngjarë, ju do të duhet të jetoni me të gjithë jetën tuaj.

V raste individuale mund te ndihmoj ndërhyrje kirurgjikale, masazh, seanca fizioterapie, klasa me specialistë që praktikojnë punë zhvillimi i hershëm truri. Atmosfera në familje është veçanërisht e rëndësishme. Prindërit duhet të jenë të sigurt në forcën e foshnjës, të qetë dhe të përgjegjshëm, dhe të praktikojnë klasa të rregullta si pjesë e programeve të zhvillimit të hershëm.

Importantshtë e rëndësishme të kuptohet se zhvillimi i vonuar fizik nuk mund t'i japë fund jeta e ardhshme dhe fatin e fëmijës. Shpesh, është përcaktimi në kohë i shkakut të vonesës që do të ndihmojë në eliminimin e problemit në mënyrë më efektive dhe do t'i lejojë foshnjës të kapë dhe madje të kapërcejë bashkëmoshatarët e tij me besim në veten e tij, forcën dhe aftësitë e tij.

- një grup sëmundjesh etiologji të ndryshme shoqëruar me një devijim të treguesve të zhvillimit fizik të fëmijës nga normat e moshës... Më shpesh ajo shfaqet si një vonesë e rritjes, sëmundjet që çojnë në rritjen e përshpejtuar janë shumë më pak të zakonshme. Çrregullimet e rritjes tek fëmijët pothuajse gjithmonë shoqërohen me simptoma nga të sistemit kardio-vaskular dhe traktin gastrointestinal(në varësi të etiologjisë). Zhvillimi fizik vlerësohet në bazë të tabelave të zhvilluara posaçërisht, si dhe diagnostifikimeve laboratorike gjithëpërfshirëse. Trajtimi është etiotropik, përdoret zëvendësimi terapi hormonale, operacione neurokirurgjike dhe të tjera.

Çrregullimet e rritjes tek fëmijët shoqërohen me një numër të madh të sëmundjeve të ndryshme endokrine dhe somatike. Vështirësitë në diagnostikimin në kohë dhe terapia e shtrenjtë hormonale e vënë problemin e zhvillimit fizik të fëmijës në një nga vendet e para në pediatri. Për më tepër, sëmundjet e këtij grupi kanë një ndikim të drejtpërdrejtë në situatën demografike në të ardhmen. Një rrezik i veçantë është ngadalësimi i rritjes intrauterine dhe patologjitë e lindura endokrine, në të cilat korrigjimi në kohë është pothuajse i pamundur, dhe për këtë arsye fëmija mbetet i trullosur. Çrregullimet e rritjes tek fëmijët, në një masë të caktuar, mund të zvogëlojnë cilësinë e jetës së një të rrituri, dhe gjithashtu shpesh ndikojnë në pjellorinë e ardhshme.

Shkaqet dhe klasifikimi i çrregullimeve të rritjes tek fëmijët

Disa sëmundje shoqërohen me çrregullime endokrine. Këto mund të jenë patologji të metabolizmit të somatotropinës, formimi i tij i pamjaftueshëm ose i tepërt, ose një ndryshim në ndjeshmërinë e receptorëve periferikë ndaj këtij hormoni. Çrregullimet e metabolizmit të hormonit të rritjes mund të shkaktohen nga tumoret e rajonit hipotalamik-hipofizë, defektet gjenetike të çdo enzime të përfshirë në formimin e somatotropinës, etj. Përveç kësaj, çrregullimet e rritjes tek fëmijët gjenden në patologjitë e metabolizmit të hormoneve të tjera, në veçanërisht, hormonet tiroide, gjëndrat mbiveshkore, hormonet seksuale dhe disa hormone qendrore si ACTH dhe faktorët lëshues.

Disa patologji somatike gjithashtu mund të shkaktojnë çrregullime të rritjes tek fëmijët. Para së gjithash, ky është një grup i dysplasias skeletore dhe sëmundjeve kromozomale, të shoqëruara me shtat të shkurtër. Patologjitë e veshkave, mëlçisë dhe traktit gastrointestinal gjithashtu shoqërohen ndonjëherë me ngadalësim të rritjes. Kjo zakonisht është për shkak të kequshqyerjes (dietë joracionale, agjërim) ose thithjes së ushqimit. Në të njëjtën kohë, mëlçia është e përfshirë indirekt në rritjen e fëmijës, pasi këtu, nën ndikimin e hormonit somatotropik, formohen faktorë të rritjes të ngjashëm me insulinë, të cilët ndikojnë drejtpërdrejt në qelizat e synuara, duke shkaktuar reagime anabolike.

Ekzistojnë dy parime kryesore në bazë të të cilave të gjitha nosologjitë ndahen në nëngrupe. Parimi i parë është sasior, në këtë rast flitet për një rritje të ngadaltë ose të parakohshme dhe të përshpejtuar. Parimi i dytë lidhet me shkaqet e patologjive. Në përputhje me të, dallohen çrregullimet e rritjes së gjenezës endokrine dhe somatike. Në strukturën e sëmundshmërisë së përgjithshme, nëngrupi i fundit mbizotëron ndjeshëm. Për më tepër, çrregullimet e rritjes tek fëmijët përfshijnë disa forma trashëgimore të patologjisë, për shembull, shtat të shkurtër të familjes.

Simptomat e çrregullimeve të rritjes tek fëmijët

Vlen të përmendet se stunting është shumë më e zakonshme sesa rritja e përshpejtuar dhe zhvillimi. Në rast të vonesës së rritjes intrauterine menjëherë pas lindjes së një fëmije, mund të vërehet se parametrat e zhvillimit të tij fizik në një shkallë ose në një tjetër mbeten prapa normës. Sidoqoftë, më shpesh është e mundur të dyshosh për çrregullime të rritjes tek fëmijët nga rreth 3-4 vjeç, kur është e mundur të gjurmosh dinamikën e rritjes. Si rregull, nga kjo kohë e tutje, vonesa përcaktohet jo vetëm nga pediatri, por edhe nga prindërit e foshnjës. Kjo mund të jetë një vonesë proporcionale e rritjes (trungu dhe gjymtyrët janë në mënyrë të barabartë prapa në madhësi nga norma e moshës) dhe një formë joproporcionale (gjymtyrët janë ose të shkurtra ose të gjata në lidhje me trupin).

Sindromet kromozomale, në klinikën e të cilave ka çrregullime të rritjes tek fëmijët, gjithashtu manifestohen me ndryshime specifike në pamje (për shembull, sindroma Down ose). Simptoma shtesë janë tipike për të gjitha sëmundjet somatike që ndikojnë në zhvillimin fizik të fëmijës. Me keqformime të sistemit kardiovaskular, zbulohet cianotiteti lëkurë dhe shenja të tjera, shkeljet konfirmohen nga të dhënat e EKG -së. Patologjitë e traktit gastrointestinal shoqërohen me simptoma dispeptike, ndryshime në jashtëqitje, fryrje dhe simptoma të tjera.

Sa i përket sëmundjeve endokrine, çrregullimet e rritjes tek fëmijët gjithashtu nuk janë manifestimi i tyre i vetëm. Nëse ndryshimet shoqërohen me hormonin e rritjes të prodhuar nga gjëndrra e hipofizës, normat e rritjes do të devijojnë dukshëm nga normat e moshës, ndryshe nga sëmundjet e tjera në të cilat kjo mund të mos jetë aq e dukshme. Mungesa e funksionit hormonal të gjëndrës tiroide, përveç shtatit të shkurtër, manifestohet nga letargjia karakteristike e fëmijës, e ulët presionin e gjakut dhe bradikardia, me hiperfunksionim të gjëndrës, simptomat janë të kundërta, rritja përshpejtohet.

Hormonet seksuale fuqizojnë deri diku zhvillimin fizik të fëmijës. Ata janë të përfshirë në formimin e bërthamave të kockëzimit dhe mbylljen e zonave të rritjes në epifizat e eshtrave në fund të pubertetit... Kështu, sëmundjet e lindura dhe të fituara të gjëndrave mbiveshkore, si dhe defektet në metabolizmin e hormoneve seksuale, çojnë në mënyrë të pashmangshme në çrregullime të rritjes tek fëmijët. Në disa raste, vonesa e rritjes mund të shoqërohet me stres të rëndë psiko-emocional. Përveç kësaj, karakteristikat kushtetuese gjithashtu luajnë një rol në zhvillimin fizik. Këta fëmijë zakonisht kanë një histori familjare të vonesës së rritjes, më shpesh në anën e babait.

Diagnoza e çrregullimeve të rritjes tek fëmijët

Ekzistojnë disa standarde në të cilat një pediatër përqendrohet kur vlerëson zhvillimin fizik të një fëmije, në veçanti - tabelat centile që përmbajnë kufij sasiorë të lartësisë, peshës dhe tregues të tjerë për fëmijët të moshave të ndryshme... Nëse treguesit e pacientit për një deri në dy vjet shkojnë përtej kufijve të treguar për një moshë të caktuar, mund të flasim për përshpejtimin ose vonesën e zhvillimit fizik. Korrespondenca me një kolonë të veçantë të tabelave centile për diagnostikimin e çrregullimeve të rritjes tek fëmijët vlerësohet gjithmonë gjatë disa viteve.

Janë zhvilluar algoritme, në bazë të të cilave kryhet diagnoza diferenciale e shkaqeve të çrregullimeve të rritjes tek fëmijët. Nevoja për to lind për faktin se studimi i funksionit të gjëndrës së hipofizës është i shtrenjtë dhe paraqet një barrë serioze për trupin e fëmijës, prandaj, kryhet vetëm sipas indikacioneve të rrepta. Aktiv faza fillestare përjashtoni çdo patologji somatike që mund të shkaktojë çrregullime të rritjes tek fëmijët.

Diagnostifikimet EKG dhe EchoCG kryhen për të vlerësuar gjendjen e sistemit kardiovaskular. Bazuar në rezultatet, diagnostikohen patologjitë e traktit gastrointestinal analiza biokimike gjak, ekografi abdominale dhe ekzaminim me rreze X (sipas indikacioneve).

Pastaj performoni kërkime laboratorike funksionet e tiroides dhe gjëndrave të tjera periferike, pasi teknikisht gjëndrat periferike janë më të lehta për tu ekzaminuar sesa ato qendrore. Përcaktoni nivelin e tiroksinës, glukokortikoideve, hormoneve seksuale. Kjo ju lejon të zbuloni një rënie ose rritje të mundshme të funksionit të ndonjë prej këtyre gjëndrave. sekretimi i brendshëm dhe të fillojë terapinë e duhur. Nëse fëmija nuk ka anomali, bëhet kontrollimi i mungesës ose tepricës së hormonit të rritjes dhe faktorëve të rritjes të ngjashëm me insulinë. Përveç kësaj diagnostifikim laboratorik, më këtë fazë përcaktoni moshën e kockave (R-gram të nyjës së dorës dhe kyçit të dorës), MRI të trurit të fëmijës dhe studioni kariotipin.

Nëse ekziston dyshimi për çrregullime të rritjes tek fëmijët të shoqëruar me metabolizmin e hormonit të rritjes, kryhet një matje e vetme e nivelit të sekretimit të tij bazë, si dhe disa teste stimuluese. Mungesa e hormonit të rritjes konfirmohet kur niveli i sekretimit të stimuluar është nën 7 ng / ml. Përqendrimi prej 7-10 ng / ml tregon një mangësi të pjesshme të hormonit të rritjes. Ky rezultat zakonisht flet në favor të një mutacioni të pikës në gjenin e hormonit të rritjes. Së bashku me këtë, përcaktohet përqendrimi i prolaktinës dhe hormonit stimulues të tiroides, pasi në disa tumore dhe mutacione gjenetike ka mungesë të shumëfishtë të hormoneve të hipofizës. Testet janë shumë informative dhe lejojnë mjekun të përcaktojë taktikat e trajtimit.

Trajtimi dhe prognoza e çrregullimeve të rritjes tek fëmijët

Terapia etiotropike e sëmundjeve kryhet. Nëse çrregullimet e rritjes tek fëmijët shoqërohen me shkaqet hormonale, përshkruhet terapi zëvendësuese e hormoneve, ose përdoren antagonistë të hormoneve, të cilët sintetizohen me tepri. Për trajtimin e pamjaftueshmërisë somatotropike, përdoret somatotropina sintetike. Shumica e tumoreve që prodhojnë hormone mund të hiqen kirurgjikale... Si rregull, relapset e neoplazmave të tilla janë të rralla. Çrregullimet e rritjes tek fëmijët me sëmundje somatike korrigjohen sipas indikacioneve, megjithatë, në shumicën e rasteve, trajtimi i sëmundjes themelore çon në normalizimin e zhvillimit fizik. Të gjithë fëmijëve duhet t'u përshkruhet një dietë e plotë dhe terapi me vitamina.

Parashikimi është shpesh i favorshëm. Në shumicën e rasteve, është e mundur të kompensohet mungesa e hormonit të rritjes dhe hormoneve të tjera. Nje nga faktorët kritikë trajtimi i suksesshëm është diagnoza në kohëçrregullime të rritjes tek fëmijët, dhe është shumë shpesh e pamundur për shkak të ashpërsisë së dobët të devijimeve nga norma ose pranisë së të tjerëve, më shumë simptoma të rrezikshme... Vonesa më e vogël në korrigjimin terapeutik të zhvillimit fizik mund të çojë në një rënie të mprehtë të ndjeshmërisë së trupit ndaj trajtimit. Përveç kësaj, disa shkaqe të dëmtimit të rritjes tek fëmijët, të tilla si sëmundjet kromozomale, është e pamundur të eliminohet.

Nënat e ardhshme gjithmonë ndjejnë frikë për një fëmijë të palindur - çfarë nëse diçka shkon keq në zhvillimin e tij? Dhe këto frikëra nuk mund të quhen të pabaza. Kushtet moderne mjedisore ndikojnë negativisht tek fëmija kur ai është akoma brenda barku i nënës... Por kjo nuk mund të përcaktohet gjithmonë gjatë shtatzënisë. Në shumicën e rasteve, shkeljet shfaqen pas lindjes së fëmijës.

Sa më shpejt t'i kushtoni vëmendje vonesës në zhvillimin fizik të foshnjës, aq më shpejt mjekët mund të përshkruajnë trajtim dhe të përcaktojnë shkakun e tij. Shpesh ndërprerjet fiziologjike lindin për shkak të një lloj përmbysjeje në jetën e foshnjave - lëvizja, stresi, ndryshimi i klimës, ushqyerja artificiale, mungesa e vitaminave dhe mineraleve, mjedisi familjar. Nëse arsyeja qëndron në këto ngjarje, nuk ka nevojë ta trajtoni atë, pasi gjithçka formohet vetvetiu.

Sëmundjet e mëposhtme mund të dallohen që ndikojnë në vonesën në përparimin e fëmijës: çrregullime gjenetike, vonesa në formimin intrauterine, anemia, helmimi me substanca toksike, çrregullime endokrine, nivele të ulëta të hormonit të rritjes, sindromi Laron, mosfunksionim i gjëndrës tiroide ose veshkave.

Së bashku me këtë, ata kërkojnë dhe lexojnë:

Si shfaqet vonesa?

Vonesa ndodh tek foshnjat që janë shpesh të sëmurë dhe gjithashtu vuajnë nga stresi psiko-emocional. Kjo kategori përfshin fëmijët me nivel i ulët përshtatja sociale (kjo vlen për foshnjat të cilave prindërit u kushtojnë pak vëmendje).

Vonesa e simptomave zhvillimi fiziologjik nuk mund të ngatërrohet me mungesën e peshës ose lartësisë. Këto janë ndërprerje serioze në formimin e skeletit, infeksione të vazhdueshme, dermatit dhe madje edhe lodhje. Foshnjat nën një vjeç duhet të vizitojnë një pediatër çdo muaj. Mjeku plotëson një regjistër mjekësor bazuar në rezultatet e ekzaminimit dhe analizon rritjen e foshnjës.

Fëmijët me vonesa në zhvillim shpesh nuk kanë qumësht të mjaftueshëm dhe duhet të ushqehen shtesë. Ata zakonisht nuk kanë oreks, gjendja është letargjike dhe apatike. Më vonë ata fillojnë të ecin, flasin, ulen dhe qëndrojnë më vonë se moshatarët e tyre. Dhëmbët gjithashtu priten shumë më vonë.

Përveç shenjave të mësipërme, mund të dallohen edhe disa të tjera:

Gjumë i dobët, të qara dhe ulërima të shpeshta.
Ndjeshmëria ndaj infeksioneve për shkak të imunitetit të dobët.
Sëmundjet e lëkurës (dermatit, inflamacion, mbindjeshmëri).
Vonesa në parametrat e rritjes dhe peshës trupore.
Vëmendje e shkëputur, paaftësi për t'u përqendruar.
Performancë e ulët akademike.
Ndjenja e vazhdueshme e lodhjes.
Deformimi i shtyllës kurrizore ose gjoks në forma të rënda sëmundje

Diagnostifikimi dhe trajtimi

Për të përcaktuar praninë e një sëmundjeje, mjeku mbledh një anamnezë, interesohet për rrjedhën e shtatzënisë, ekzaminon foshnjën dhe e dërgon atë për analiza. Nëse ekziston dyshimi për praninë anomali gjenetike, fëmija dërgohet në një speciale qendër mjekësore për të eliminuar mundësinë e keqfunksionimeve të kromozomeve.

Vonesa në zhvillimin fiziologjik nuk trajtohet gjithmonë. Ju mund të heqni qafe infeksionet me ilaçe antibakteriale, të forconi imunitetin me stimulues dhe vitamina dhe të trajtoni çrregullimet endokrine me hormone. Nëse anomalitë ndodhin gjatë zhvillimit të fetusit, procesi i trajtimit do të jetë shumë më i vështirë. Atëherë fëmija ka nevojë për terapi bazë dhe trajtim të simptomave.