Publikime profesionale të mjekëve 

Sa shumë gënjejnë me një fëmijë të lindur para kohe. faza e ushqyerjes me gji të foshnjave të parakohshme. Karakteristikat e rehabilitimit të foshnjave me peshë jashtëzakonisht të ulët

Kur një çift ka një fëmijë, mami dhe babi shpenzojnë gjithë kohën e tyre për të, sepse pa kujdesin e duhur, foshnja thjesht nuk mund të zhvillohet normalisht dhe ndoshta edhe të mbijetojë. Po sikur foshnja të lindte para kohe? Kujdesi për foshnjat e lindura para kohe duhet të jetë i veçantë, sepse ndonjëherë thërrime të tilla as nuk mund të marrin frymë dhe të hanë pa ndihmë nga jashtë.

Kohët e fundit, mjekët nuk morën përsipër të ringjallnin dhe shpëtonin jetën e një foshnjeje, pesha e të cilit në lindje ishte më pak se një kilogram. Tani gjithçka ka ndryshuar dhe ekspertët mund t'i japin një shans një foshnjeje që ka lindur në madhësinë e një pëllëmbë dhe peshon gjysmë kilogrami. Ne do të flasim për kujdesin për foshnjat e parakohshme në kujdesin intensiv, pas shkarkimit dhe në kushte të tjera në këtë artikull.

Foshnjat e parakohshme: veçoritë

Foshnjat me afat të plotë janë ato që lindin ndërmjet javës së 37-të dhe 42-të të shtatzënisë. Nëse foshnja ka lindur më herët se sa pritej, atëherë ajo konsiderohet e parakohshme. Problemi kryesor i foshnjave të tilla është moszhvillimi. organet e brendshme, dhe sa më herët të ketë ndodhur lindja, aq më shumë kujdes i plotë do të ketë fëmija. Kujdesi infermieror për foshnjat e parakohshme fillon që në minutat e para të jetës së tij, nëna do të jetë në gjendje të fillojë në mënyrë të pavarur të kujdeset për fëmijën e saj vetëm pas lejes pediatër, por më shumë për këtë më vonë. Deri më tani, ne jemi të interesuar për veçoritë e fiziologjisë së një foshnjeje që ka lindur para kohe. Sa shpejt mund të përqafojë një nënë fëmijën e saj? Gjithçka varet nga shkalla e parakohshmërisë së tij. Gjithsej janë tre gradë:

  1. Prematuriteti ekstrem - pesha më e vogël se një kilogram.
  2. Prematuriteti i thellë - pesha nga një kilogram në një e gjysmë.
  3. Prematuriteti - pesha nga një kilogram e gjysmë në dy e gjysmë.

Karakteristikat kryesore të një fëmije të lindur para kohe janë:

  • peshë e vogël;
  • shtat i vogël (deri në 46 cm);
  • trupi i palosur në mënyrë disproporcionale (koka e madhe, këmbët e shkurtuara, qafa, kërthiza e zhvendosur në anën inguinale);
  • forma e kafkës është e rrumbullakosur, me një fontanel dhe qepje qartësisht të dukshme;
  • veshkat janë të shtypura fort kundër kokës, shumë të buta;
  • lëkura është shumë e hollë dhe e rrudhur, të gjitha venat mund të shkëlqejnë;
  • sipërfaqja e trupit është e mbuluar me një push të vogël;
  • shtresa e yndyrës mungon plotësisht;
  • thonjtë mund të jenë të pazhvilluar në krahë dhe këmbë, ose edhe të mungojnë;
  • testikujt e pazbritur tek djemtë dhe një çarje e hapur gjenitale tek vajzat.

Vlen të përmendet se të gjitha tiparet e mësipërme duhet të kombinohen. Vetëm në këtë rast mund të flasim për veçoritë e kujdesit për foshnjat e parakohshme. Nëse një gjë shfaqet, kjo tregon një patologji, dhe jo parakohshmëri.

Sjellja e një foshnjeje të lindur para kohe

Të porsalindurit e lindur në kohën e gabuar ndryshojnë gjithashtu në sjellje. Ata janë joaktive, ka një ton të zvogëluar të muskujve. Foshnjat janë të përgjumur (kjo është e dukshme edhe në sfondin e faktit që foshnjat me afat të plotë flenë pothuajse vazhdimisht), ata dridhen pa asnjë arsye dhe fillojnë të lëvizin rastësisht. Veçanërisht e ndërlikuar kujdesin për foshnjat e lindura para kohe është mungesa e refleksit të thithjes. I vogli është i uritur por nuk di të hajë.

Shkurtimisht për kujdesin e foshnjave të lindura para kohe

Ne sugjerojmë të merrni parasysh ndërlikimet e kujdesit për një fëmijë, dhe më pas do të shqyrtojmë çdo artikull në më shumë detaje.

Kujdesi infermieror për foshnjat e lindura para kohe, siç kemi shkruar tashmë, fillon që në sekondat e para të jetës së tij. Para së gjithash, merret me pelenë të ngrohtë dhe nëse është e nevojshme, bëhet ajrimi. Kjo është procedura më e rëndësishme. Frymëmarrja e një foshnjeje mund të shqetësohet apo edhe të ndalet, pasi një foshnjë e lindur herët nuk prodhon mjaftueshëm surfaktant, substanca përgjegjëse për frymëmarrjen e duhur. Prandaj, indet e mushkërive nuk mund të zgjerohen plotësisht.

Problemi i dytë është se foshnjat e lindura para kohe janë plotësisht të papërgatitur për një ekzistencë fiziologjike në këtë botë, ata kanë një shtresë të pamjaftueshme të yndyrës nënlëkurore, kështu që termorregullimi është i papërsosur. Foshnjat shpejt ftohen dhe mbinxehen, pasi temperatura e ambientit ndryshon shumë nga ajo që ishte në barkun e nënës.

NË ditët e vjetra një problem i tillë zgjidhej duke e mbështjellë fëmijën me leshi pambuku ose duke e vendosur në një sobë të ngrohtë. Tani problemi i rregullimit të temperaturës së trupit të një të porsalinduri zgjidhet ndryshe: një foshnjë e lindur para kohe vendoset në një inkubator, ose, thënë thjesht, në një inkubator. Një sasi e mjaftueshme oksigjeni hyn atje, është e izoluar nga zhurma dhe drita e jashtme. Temperatura dhe lagështia në inkubator janë të rregulluara, duke krijuar kushte të ngjashme me ato në utero.

Nuk ka as probleme me ushqimin. Karakteristikat e kujdesit infermieror për foshnjat e parakohshme janë mbështjellja, monitorimi i gjendjes së përgjithshme dhe, natyrisht, ushqimi. Personeli mjekësor merr qumështin e derdhur nga nëna, i shton atij vitaminat, proteinat dhe mineralet e nevojshme. Nëse një grua nuk ka qumësht, atëherë përdoren formula për foshnjat, të krijuara posaçërisht për foshnjat e lindura para kohe. Ushqyerja e një fëmije nëse ai është zhvilluar dobët refleks thithës kryhet me shiringë.

Një foshnje me një refleks të zhvilluar mirë i jepet një shishe. Nëse pesha e fëmijës është aq e vogël sa nuk mund të gëlltisë, përdoret një tub nazofaringeal ose. lëndë ushqyese në mënyrë intravenoze. Sonda futet përmes hundës së thërrimeve dhe qumështi në doza të vogla hyn në stomakun e tij. Në çdo rast, ushqyerja e foshnjës së lindur para kohe është e pjesshme dhe në pjesë të vogla, edhe nëse pesha e tij është më shumë se dy kilogramë. Organet ende nuk janë zhvilluar mjaftueshëm për të punuar plotësisht. Kujdesi infermieror për foshnjat e lindura para kohe është thelbësor. Në fund të fundit, nëna mund të ushqehet tepër.

Kujdesi spitalor për foshnjat e lindura para kohe mund të mos jetë i mundur fillimisht nëse ka komplikime shëndetësore. Në këtë rast, foshnja transferohet në njësinë e kujdesit intensiv.

kujdesi për reanimim

Në fazat e para kujdesi bëhet nga personeli mjekësor i maternitetit. Më shpesh, menjëherë pas lindjes, fëmija hyn departamenti i fëmijëve reanimacion, dhe mirë, nëse në materniteti ajo ekziston. Por ndodh që spitali të mos ketë një repart të tillë.

Para së gjithash, foshnja ekzaminohet nga një kardiolog, neuropatolog, ortoped, okulist, neurosonografi (ultratinguj i trurit), nëse është e nevojshme, ultratinguj i të gjitha organeve të brendshme. Përveç kësaj, merren mostra të urinës dhe gjakut. Pas procedurave, foshnja vendoset në një inkubator.

Çfarë ndodh nëse materniteti nuk ka njësinë e tij të kujdesit intensiv? A nuk ka vërtet asnjë shans për ta "tërhequr" fëmijën? Asgjë si kjo. Të gjitha të pajisura pajisjet e nevojshme për kujdesin e foshnjave të parakohshme, ekziston një ventilator dhe një inkubator, dhe përgatitje speciale të krijuara për të mbajtur gjallë thërrimet, dhe një neonatolog - një specialist i trajnuar për t'u kujdesur për foshnjat e lindura në kohën e gabuar.

Por ende ekziston një problem: neonatologët jo vetëm që kujdesen për foshnjat e lindura para kohe, por gjithashtu kërkohet të jenë të pranishëm në çdo lindje të mëpasshme. Dhe kjo do të thotë se do të ketë më pak monitorim të foshnjave të lindura para kohe dhe neonatologu mund të humbasë momentin nëse befas bëhet e nevojshme për të shpëtuar foshnjën.

Infermierët dhe neonatologët punojnë në njësinë e kujdesit intensiv, detyrat e të cilëve përfshijnë vetëm kujdesin e fëmijëve tashmë në departamentin e tyre. Në këtë rast, i porsalinduri do të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrjen vigjilente mjekësore.

Nëse foshnja ka nevojë për reanimim, por në maternitet nuk ka, atëherë pas stabilizimit të gjendjes do të transferohet në një spital tjetër ku ka repartin e nevojshëm. Transporti kryhet në një makinë të specializuar, ku ka pajisje për ajrosjen e mushkërive, një inkubator dhe pajisje të tjera të nevojshme për të mbajtur jetën.

Kur foshnja është në terapi intensive, nëna mund të vijë tek ai në orën e caktuar, por “të komunikojë” vetëm përmes gotës së inkubatorit (inkubatorit). Ka departamente ku është e mundur të vizitohet foshnja në çdo kohë të ditës.

Të ushqyerit

Prindërit e foshnjave të lindura herët duhet të dinë të gjitha hollësitë dhe veçoritë e kujdesit për foshnjat e parakohshme në mënyrë që të mos shqetësohen për fëmijën. Shumë çifte fillojnë të shqetësohen shumë për jetën e thërrimeve, ata mendojnë se nuk do ta përballojnë dot. Sigurisht, është shumë e vështirë të mbijetosh periudhën e një infermierie kaq të vështirë, por përparimi nuk qëndron ende, dhe personeli mjekësor është në gjendje të shpëtojë edhe më të vegjlit.

Nëse pesha e fëmijës arrin dy kilogramë dhe refleksi i thithjes është i zhvilluar mirë, atëherë ekziston mundësia e dhënies së gjirit. Nënat shpesh do të jenë në gjendje ta mbajnë fëmijën në krahë, të ushqehen dhe të ndihmojnë stafin mjekësor të kujdeset për të. Vetëm një infermiere ushqehet nga një shishe ose shiringë në mënyrë që të mos ketë probleme me ezofagun. Siç u përmend më herët, nëse refleksi i thithjes mungon ose është zhvilluar dobët, atëherë organet e tretjes nuk mund të përballojnë plotësisht detyrën e tyre dhe ushqimi duhet të jetë i pjesshëm.

Foshnjat e lindura para kohe kanë nevojë për shumë lëngje. Tretësira Ringer, e holluar 1/1 me 5% glukozë, përdoret zakonisht për të mbajtur trupin. Përveç kësaj, nevojiten vitamina, në ditët e para futen domosdoshmërisht riboflavina, vitamina K dhe E, vitaminë C, tiaminë. Duke u ndalur në gjendjen individuale të të porsalindurit, mjeku mund të përshkruajë vitamina të tjera.

Pas një kohe, ushqimi i foshnjës nuk do të jetë aspak i ndryshëm nga ushqimi i bashkëmoshatarëve. Por në fazat e para të infermierisë, nevojiten aditivë të veçantë në mënyrë që zhvillimi dhe rritja e thërrimeve të përshpejtohet.

Siç mund ta shohin prindërit, nuk ka nevojë të shqetësohen për ushqimin. Së shpejti fëmija juaj do të marrë përsipër dhe do të kthehet nga një fëmijë i hollë, i dobët në një fëmijë të gëzuar, me faqe rozë dhe aktiv.

Infermieri në maternitet

Kujdesi për foshnjat e lindura para kohe në një spital fillon domosdoshmërisht me departamentin e patologjisë neonatale. Këtu fëmija do të monitorohet vazhdimisht. infermieret dhe mjekët, do të përshkruhen procedurat e nevojshme, ekzaminimet.

Transferimi i një foshnje në një departament të rregullt mund të bëhet vetëm kur ai fiton një peshë trupore prej të paktën dy kilogramësh, thith në mënyrë aktive qumështin, përballon në mënyrë të pavarur rregullimin e temperaturës së trupit dhe merr frymë mirë. Kohëzgjatja e qëndrimit në inkubator varet nga ashpërsia e shkallës së prematuritetit, janë katër prej tyre:

  • shkalla e parë - lindja ka ndodhur në një periudhë prej 37 deri në 35 javë;
  • shkalla e dytë - nga 34 në 32 javë;
  • shkalla e tretë - 31-29 javë;
  • shkalla e katërt - 28 ose më pak.

Nëse në kohën kur nëna del nga materniteti, fëmija tashmë ka arritur parametrat minimalë sipas të cilave kujdesi për. foshnjë e parakohshme në shtëpi, pastaj lejohet të shkojë në shtëpi me nënën e tij. Nëse nevoja për reanimim nuk është më, por ka ndonjë rrezik për shëndetin, foshnja transferohet në repartin e fëmijëve. Vetë nëna vendos se si të vazhdojë më tej: të shkojë në spital me fëmijën ose të vijë në spital për të ushqyer.

Në spital

Një foshnjë e lindur para kohe transferohet në një repart të specializuar për fëmijë sipas recetës së pediatrit dhe neonatologut. Një lëvizje e tillë është e mundur edhe nëse foshnja ende ushqehet përmes një tubi dhe ka nevojë për frymëmarrje artificiale. I gjithë kujdesi për foshnjat premature në këtë rast është në dorën e personelit mjekësor.

Fëmija do të vendoset në një shtrat ose inkubator me ngrohje. Me shume se ekzaminim i plotë, synon zbulimin e patologjive dhe sëmundjet gjenetike. Foshnja ekzaminohet nga specialistë të ngushtë, të caktuar analizat e nevojshme dhe procedurat.

Dinamika pozitive zakonisht fillon të rritet që nga dita e lindjes së pritshme, domethënë nga data kur fëmija supozohej të lindte në kohë. Koha e kaluar në kushte stacionare varet nga sa shpejt foshnja fiton peshë, mëson të thithë dhe gëlltisë dhe nga prania e patologjive të identifikuara. Trajtimi në spital mund të zgjasë nga një javë në disa muaj.

Shtëpitë

Kur foshnja është më në fund gati për të shkuar në shtëpi, mjeku ofron kujdes të detajuar për një foshnjë të lindur para kohe pasi lëshimi është shumë i vështirë, veçanërisht për çiftet që kanë lindur fëmijën e tyre të parë. Vështirësitë qëndrojnë në faktin se vetëm personeli infermieror e ka ushqyer foshnjën dhe prindërit mund të mos kenë as ide se si dhe çfarë të bëjnë.

Në çdo rast, nëse foshnja ka lindur para kohe, patronazhi duhet të jetë i ndërgjegjshëm. Nëse për ndonjë arsye pediatri nuk ka mbërritur në ditën e planifikuar, telefononi klinikën dhe kërkoni një vizitë. Tani do të shqyrtojmë në detaje të gjitha hollësitë e një fëmije të lindur para kohe, të cilat duhet të dinë të gjithë anëtarët e familjes që jetojnë në të njëjtën dhomë.

  1. Gjëja e parë për t'u kujdesur është temperatura e ajrit në dhomën e foshnjës, ajo duhet të jetë rreth +22 gradë. Mos harroni se foshnjat e lindura para kohe mund të kenë probleme me termorregullimin.
  2. Për herë të parë larja e foshnjës në shtëpi bëhet me lejen e mjekut vendas. Banjo ngroh deri në 24 gradë, dhe uji duhet të jetë afër temperaturës së trupit. Pas larjes së foshnjës, thajeni mirë peshqir i butë dhe vishuni ngrohtësisht, pasi fëmijët e lindur jashtë afatit mund të bëhen shpejt hipotermikë.
  3. Shëtitjet nuk janë të ndryshme nga ato të përshkruara për foshnjat me afat të plotë. Në kohën e ngrohtë të verës, mund të dilni për të marrë frymë menjëherë pas shkarkimit, dhe në sezonin e ftohtë - pas një muaji. Shëtitjet e para zgjasin jo më shumë se gjysmë ore, koha shtohet gradualisht.
  4. Ushqyerja me gji të foshnjave të lindura para kohe pas daljes është më së shpeshti e pamundur, pasi ai tashmë do të “lëndiset” nga shishja dhe do të jetë shumë dembel për të thithur gjoksin. Gjithsesi, përpiquni të ushqeni qumështin me gji ose t'i jepni qumësht sa më shpesh të jetë e mundur dhe t'ia jepni fëmijës tuaj, sepse qumështi i nënës - element thelbësor të ushqyerit në vitin e parë të jetës. Nëse nuk keni qumësht të mjaftueshëm, ose nëse ai është zhdukur plotësisht pas stresit të shqetësimit për jetën e foshnjës tuaj, atëherë blini formula të krijuara për foshnjat e lindura para kohe.
  5. Kujdesi për foshnjat e lindura para kohe në shtëpi përfshin domosdoshmërisht monitorim të vazhdueshëm! Nëse foshnja është letargjike, e dobët, refuzon të ushqehet dhe pështyn me tepri, telefononi menjëherë mjekun, këto janë shenja shumë të këqija.

Kujdesi për një foshnjë të lindur para kohe në një mjedis ambulator

Plani për ekzaminimin e fëmijëve të lindur herët hartohet individualisht. Shpesh foshnjat e lindura para kohe vuajnë nga sëmundje të veshkave, syve, vërehen patologji neurologjike. Nëse ka ndonjë shkelje, atëherë fëmija regjistrohet me mjeku i nevojshëm dhe do të jetë e nevojshme ta vizitoni rregullisht, pa munguar takimet.

Nëse i vogli juaj është krejtësisht i shëndetshëm, atëherë ju duhet vetëm inspektimi mujor në poliklinikë dhe duke anashkaluar specialistët e ngushtë, që kryhen në Ditët e Fëmijëve të Shëndetshëm. Brenda një muaji, infermierja e rrethit do t'ju vizitojë për t'u siguruar Shendet i mire fëmijë.

Zhvillimi i foshnjave të parakohshme

Nëse njeri i vogël ka lindur herët, pastaj në dy muajt e parë të jetës do të flejë pothuajse vazhdimisht, do të lodhet shpejt edhe me aktivitet të ulët. Pas moshës dy muajsh, fëmija do të fillojë të zhvillohet më shpejt, të lëvizë më aktivisht, gjë që mund të çojë në tension në muskujt e gjymtyrëve. Është e lehtë për tu hequr me ushtrime të veçanta.

Nuk duhet të harrojmë se sistemi nervor në foshnjat e parakohshme i dobët, kështu që foshnja mund të dridhet pa asnjë arsye, të frikësohet lëvizjet e papritura dhe tingujt. Periudhat e gjumit të qetë mund të ndryshojnë në mënyrë dramatike me periudhat e zgjimit, përsëri pa asnjë arsye. Fëmijë të tillë kanë nevojë për paqe dhe qetësi, ata nuk tolerojnë takimin me të huajt dhe ndryshimin e peizazhit.

Nëse foshnja nuk ka patologji, atëherë do të zhvillohet dhe rritet mjaft shpejt. Deri në moshën tre muajsh, ai do të arrijë dhe madje ndoshta do t'i kalojë bashkëmoshatarët e tij në lartësi, peshë dhe zhvillim!

Vazhdojmë bisedën, si dhe për rregullat e infermierisë, ritmin e zhvillimit dhe problemet e mundshme në shëndet, që mund të lindë si pasojë e faktit që foshnja nxitoi në botë. Le të fillojmë me faktin se pothuajse të gjithë fëmijët që kanë lindur para datës së caktuar, menjëherë pas lindjes, vendosen në një departament të posaçëm për foshnjat e lindura para kohe ose reparte. kujdes intensiv me staf të trajnuar posaçërisht dhe pajisje moderne duke lejuar për të kryer kujdes të plotë për fëmijët.

Çfarë është e veçantë për njësitë e kujdesit intensiv?

Pothuajse të gjitha foshnjat e parakohshme në lindje do të duhet të vendosen, qoftë edhe për një kohë të shkurtër, në njësinë e kujdesit intensiv dhe në reparte speciale për foshnjat e lindura para kohe. Në kushtet e këtyre dhomave për foshnjat e lindura para kohe, ato krijojnë kushte të veçanta për dhënien e gjirit dhe kryejnë plotësisht të gjithë gamën e procedurave mjekësore, të cilat do t'i ndihmojnë foshnjat të grumbullojnë peshë dhe forcë, të piqen dhe në të ardhmen do të mund të ekzistojnë plotësisht. Njësitë e kujdesit intensiv ndahen me kusht në dy seksione të ndryshme - një seksion me intensitet të lartë, ku vendosen fëmijët e veçantë me prematuritet të rëndë ose foshnjat e lindura me ndonjë sëmundje, dhe një seksion për fëmijët plotësisht të qëndrueshëm që janë nën mbikëqyrje të veçantë deri sa të jenë në gjendje. të marrin frymë plotësisht vetë dhe do të jenë në gjendje të thithin dhe konsumojnë vetë ushqimin. Për foshnjat e parakohshme, ekzistojnë sisteme mekanike të ventilimit që lejojnë foshnjat të marrin frymë derisa mushkëritë e tyre dhe qendra e frymëmarrjes në tru të piqen.

Në këto reparte fëmijët janë të lidhur me monitorë të posaçëm elektronik që do t'i monitorojnë. rrahjet e zemrës, niveli i ngopjes me oksigjen të gjakut dhe ritmi i frymëmarrjes, gjë që pasqyron tyre gjendjen e përgjithshme dhe shkalla e pjekurisë. Në çdo shenjë më të vogël të shëndetit ose problemit, menjëherë bie një alarm dhe stafi mjekësor kryen menjëherë një sërë veprimesh të nevojshme që foshnja të normalizojë gjendjen. Fëmijët vendosen me pika në këto dhoma në mënyrë që ata të marrin intravenozën shumën e kërkuar lëngshme ose barna, ushqimi i nevojshëm. Nëse fëmija nuk ka reflekse të thithjes dhe gëlltitjes, atëherë i vendoset një tub gastrik, i cili futet përmes hundës dhe ezofagut direkt në stomak. Ky tub do t'i japë fëmijës suaj qumësht gjiri ose formula të veçanta ushqimore të parakohshme derisa ai të mund të ushqehet vetë. Në shumë njësi të kujdesit intensiv, fëmijët janë vazhdimisht në kontakt me prindërit e tyre, gjë që është veçanërisht e rëndësishme në dhënien e gjirit të foshnjave të lindura para kohe. Ky është kontakti i lëkurës i një foshnjeje të zhveshur me lëkurën e nënës ose babait. Vendosen foshnjat e parakohshme pajisje speciale- kangurët, dhe prindërit i veshin ato vetë. Shumë studime kanë treguar se kur fëmijët janë me prindërit në këtë mënyrë, ata fillojnë të shtojnë peshë në mënyrë më aktive dhe shërohen më shpejt.

Karakteristikat e kujdesit mjekësor

Për fëmijët e lindur para kohe, është e nevojshme të krijohen kushte të veçanta dhe prania e personelit mjekësor të trajnuar posaçërisht. Të gjithë mjekët dhe infermierët në njësitë e kujdesit intensiv për foshnjat e lindura para kohe kanë aftësi të larta profesionale dhe do të bëjnë gjithçka që është e mundur për të ndihmuar plotësisht në rritjen dhe zhvillimin e foshnjës tuaj të lindur para kohe. Në thelb, e gjithë puna në këto reparte mbikëqyret nga mjekë pediatër specialë - neonatologë, këta janë pediatër me përgatitje të veçantë profesionale. Ata u japin udhëzime kujdesi infermierëve dhe kryejnë vetë një sërë manipulimesh dhe procedurash. Infermierët monitorojnë gjendjen, punën e monitoruesve dhe futjen e medikamenteve, ushqyerjen dhe kujdesin. Të gjithë këta profesionistë kanë përvojë të gjerë me këto foshnja dhe dinë si t'i trajtojnë ato.

Infermieret në departamentin e fëmijëve do t'ju ndihmojnë të kujdeseni për vogëlushin tuaj të lindur para kohe dhe do të përpiqen t'ju përfshijnë sa më shumë që të jetë e mundur në të gjitha procedurat bazë me foshnjën. Në pavijonet neonatale gjendje e rëndë Atyre mund të caktohen edhe foshnja, infermiere individuale, të cilët do të monitorojnë pa pushim gjendjen e fëmijës. Mamia në maternitet do të monitorojë nga afër gjendjen dhe mirëqenien e nënës pasi të ketë kaluar lindja dhe më pas do të vazhdojë të ndihmojë nënën për të ushqyer foshnjën me gji. Nëse foshnja lind shumë e dobët për të kapur dhe thithur vetë, atëherë mamitë i mësojnë nënave se si të nxjerrin qumështin e gjirit dhe ai transferohet në çerdhe për ushqyerjen e foshnjave. Përveç këtyre specialistëve, ka edhe mjekë të tjerë - fizioterapistë, neurologë, terapistë, të cilët nëse është e nevojshme thirren për konsultime për trajtimin dhe rehabilitimin e foshnjave. Infermierët në zonën e njësisë së kujdesit intensiv duhet të ofrojnë plotësisht të gjitha llojet e ndihmë profesionale nënat e foshnjave të sëmura rëndë ose të parakohshme.

Cila do të jetë prognoza për të ardhmen?

Kjo do të jetë një nga çështjet kryesore për prindërit e një fëmije të tillë, shqetësuese që nga lindja e foshnjës. Sigurisht, kur lindin foshnjat e parakohshme, lindin një sërë ndjenjash që lidhen me përvoja të vështira ose me një frikë të fortë për jetën dhe shëndetin e fëmijëve. Sidoqoftë, në shumicën e rasteve, lindja e parakohshme e një fëmije nuk ndikon aspak në zhvillimin e mëtejshëm fizik ose mendor të të voglit, ai shërohet shpejt dhe e kap. Për shkak të teknologjive super-moderne, është bërë përparim i rëndësishëm në ushqyerjen dhe mbijetesën e fëmijëve të tillë që kanë peshë trupore jashtëzakonisht të ulët dhe janë thellësisht të parakohshëm. Sot foshnjat ushqehen me gji, duke filluar nga një masë rreth 500 gram dhe nga rreth 25-26 javë shtatzënie. Sapo foshnjat e parakohshme arrijnë një peshë të caktuar trupore dhe bëhen më të fortë, do të jenë në gjendje të ekzistojnë në mënyrë të pavarur me kujdes adekuat prindëror, ata shkarkohen nga materniteti nën mbikëqyrjen e pediatrit vendas dhe specialistëve të tjerë. Sa më e vogël të jetë masa e fëmijës në lindje, aq më shumë në fillim ai do të mbetet prapa bashkëmoshatarëve të tij në peshë dhe gjatësi, dhe gjithashtu mund të mbetet pak pas bashkëmoshatarëve të tij në zhvillim. Por është gjithashtu e pamundur të krahasohen fëmijë të tillë me ata fëmijë që kanë lindur në afat të plotë dhe kanë lindur në kohë. Por gradualisht, deri në moshën dy ose tre vjeç, të gjitha dallimet fshihen dhe fëmijët po arrijnë me moshatarët e tyre për sa i përket gjatësisë dhe peshës, si dhe për sa i përket ritmit. zhvillimi psikomotor. Prandaj, ju duhet të monitoroni dinamikën e zhvillimit të fëmijës tuaj dhe të konsultoheni me një mjek, dhe të mos përqendroheni te fëmijët fqinjë me afat të plotë.

Pyetjet kryesore për prindërit me foshnja të lindura para kohe

Pyetja e parë që bëjnë prindërit është a është e vërtetë që të gjitha foshnjat e lindura para kohe kanë probleme shëndetësore? Kjo pyetje është e paqartë, që nga vetë periudha zhvillimi para lindjes një foshnjë e parakohshme do të ketë shumë më pak se sa pritej, dhe fëmija thjesht nuk ka kohë të kalojë të gjitha fazat e zhvillimit që supozohet. Prandaj, foshnjat e lindura para kohe mund të kenë probleme të caktuara shëndetësore. Sidoqoftë, edhe foshnjat e parakohshme do të jenë krejtësisht të ndryshme - dikush ka lindur disa javë më parë, dhe dikush tetë deri në dhjetë. Do të jetë e pamundur të parashikohet me saktësi se cilët do të jenë muajt apo edhe vitet e para në jetën ekstrauterine të foshnjës. Shumë fëmijë që kanë lindur para datës së caktuar do të vazhdojnë të rriten dhe zhvillohen plotësisht. Por sipas statistikave, fëmijët që lindin pothuajse në terma të plotë nga java e 37-të deri në 40-të kanë shumë më pak gjasa të kenë probleme shëndetësore sesa ata fëmijë që nxituan në botë.

Gjithsesi, foshnjë e parakohshme do të kërkojë kujdes të veçantë për veten si nga personeli mjekësor ashtu edhe nga prindërit e tij - ai ka nevojë për shumë dashuri dhe dashuri, kujdes dhe durim. Këta fëmijë janë më të ndjeshëm lloj te ndryshme sëmundjet infektive, veçanërisht për lezione të ndryshme pustulare të lëkurës, zonës së syve ose plagë e kërthizës. Nëse fëmija juaj ka lindur para datës së caktuar, si prindër, si rregull, ju pret një periudhë mjaft e vështirë e jetës. Por nëse jeni sa më të vetëdijshëm për problemet shëndetësore të foshnjave të lindura para kohe, kjo do t'ju ndihmojë të përballoni Situate e veshtire, dhe do të ndihmoheni në të gjitha çështjet e kujdesit dhe trajtimit në të gjitha fazat nga mjekë të kualifikuar dhe staf infermieror.

Nesër do të diskutojmë problemet kryesore shëndetësore të foshnjave të lindura parakohe dhe do të flasim se si të përballemi me këto probleme.

Kur lind një foshnjë e parakohshme shkallë e thellë papjekuri, procesi i ushqyerjes zgjat shumë javë, dhe nganjëherë muaj. Ju duhet të jeni të përgatitur mendërisht për këtë. Në fund të fundit, kjo është një mrekulli: një fëmijë i tillë lindi i gjallë dhe po lufton për të drejtën e tij për të qenë në këtë botë. Mbetet vetëm të prisni derisa ai të jetë pranë jush. Secili ka rrugën e vet, por tre faza janë gjurmuar qartë në të.

Faza e parë: infermieria në maternitet (qendra perinatale)

Nëse rreziku i lindjes së parakohshme është i lartë, atëherë është mirë që të “bashkohen” në një qendër të madhe perinatale, ku ka një repart të kujdesit intensiv neonatal. Atje, fëmija juaj do të ketë një shans më të mirë për të mbijetuar dhe më pas të rritet si një person me të drejta të plota.

  • Menjëherë pas lindjes, ata ndërveprojnë me foshnjën vetëm me duar të ngrohta, në një tavolinë ndërrimi të ngrohur dhe e mbështjellin me pelena të ngrohura sterile. Është shumë e rëndësishme në këtë fazë të përjashtohet hipotermia.
  • Lani vetëm ato foshnja që peshojnë më shumë se dy kilogramë. Lubrifikuesi origjinal pothuajse nuk hiqet kurrë për të mos dëmtuar lëkurën.
  • Të gjitha thërrimet që nuk kanë arritur peshën prej dy kilogramësh vendosen në kuveza të mbyllura, ku kushte optimale, që të kujton ato në të cilat ata ishin në mitër.
  • Taktikat e menaxhimit varen nga shkalla e pjekurisë dhe parakohshmërisë së thërrimeve.

Ku dhe kur do të shkruajnë?

  1. Fëmijët e shëndoshë që kanë shtuar dy kilogramë, lirohen në shtëpi.
  2. Ata që nuk kanë shënuar “copën e kopekut” të lakmuar në ditën e 7-8 dërgohen në departamentin e patologjisë neonatale, në fazën e dytë të infermierisë.
  3. Foshnjat e parakohshme të sëmura transferohen në fazën e dytë të infermierisë sapo të vendoset diagnoza dhe të sigurohen kushtet për transport të sigurt.

Faza e dytë: infermieria në departamentin e fëmijëve / departamenti i patologjisë neonatale të spitalit të fëmijëve

Departamentet moderne të fazës së dytë të infermierisë së foshnjave të lindura para kohe janë të pajisura për qëndrimin e fëmijëve me nënat e tyre. Në të njëjtën kohë, nga dy deri në katër fëmijë zakonisht vendosen në një repart të tipit kuti. Çdo dhomë (rrallë dy) ka një të veçantë infermiere mbikëqyrjen e kujdesit të nënave për fëmijët dhe kryerjen procedurat mjekësore dhe manipulimi.

Në fund të artikullit, mund të shkarkoni ushtrimet për edukimin e gjimnastikës për një fëmijë nga 6 javë e lart.

Fëmijët me peshë deri në 1700 g janë në kuveuzë, nga ku nxirren (nëse ka leje nga neonatologu) për t'u ushqyer, peshuar dhe ndërruar. Në një distancë prej 60-70 cm nga gjoksi i foshnjave, varet një lodër, edhe nëse foshnja është ende shumë e dobët.

Fëmijët që lahen:

  • pas moshës dy javësh, nëse pesha e tyre është më shumë se 1700 gram;
  • pas moshës dy muajsh, nëse pesha e tyre ka arritur një kilogram.

Peshimi kryhet sipas nevojës, por të paktën një herë në ditë.

Lartësia dhe perimetri i kokës maten çdo javë.

Sa më shpejt që të bëhet e mundur, foshnjat e lindura para kohe shtrihen më shpesh në bark. Dhe kur arrihet një peshë trupore prej 1800 gram, ata fillojnë të masazhojnë barkun (sipas indikacioneve të mëparshme, madje deri në 1000 gram).

Edhe në një spital me foshnja të lindura para kohe me peshë 1700 gram mbi moshën dy javëshe, ata fillojnë të ecin.

Lirohen në shtëpi foshnjat e shëndosha të lindura para kohe që kanë shtuar peshë 1700 - 2000 g. Nëse ka ndonjë devijim, atëherë ato lihen në spital deri në shërim të plotë.

Faza e tretë: vëzhgimi në shtëpi nga një mjek i një klinike për fëmijë

Në ditën e parë pas mbërritjes në shtëpi, fëmija duhet të ekzaminohet nga një infermiere dhe një mjek. Pastaj infermierja do të vijë dy herë në javë për një muaj, dhe pediatri - dy herë të tjera. Deri në gjashtë muaj, infermierja do të vijë çdo javë, dhe nga gjashtë muaj në një vit dy herë në muaj.

Mjekët do të monitorojnë shëndetin dhe zhvillimin e foshnjës së lindur para kohe dhe prindërit janë të detyruar të bëjnë gjithçka që është e mundur për të organizuar kushte të përshtatshme që thërrimet të jetojnë, rregulloni regjimin e tij, ushqimin, forcimin dhe veprimet e zhvillimit.

Një foshnjë e lindur para kohe kërkon kushte më të buta klimatike. Rekomanduar:

  • temperatura e dhomës 20-22 gradë Celsius;
  • lagështia 60-70%.

Dhoma duhet të ketë Ajer i paster, ventilim - janë të nevojshme.

Ata e lajnë fëmijën çdo ditë, në një dhomë ku temperatura e ajrit nuk është më e ulët se 22 gradë, në mënyrë optimale - 26. Ata përdorin ujë të pastër të ngrohur në 38-39 gradë për larje. Larja kryhet me qëllim higjienik dhe restaurues. Pyetjet e forcimit në muajt e parë për foshnjat e parakohshme nuk janë relevante.

Shëtitjet lejohen:

  • me një peshë prej 2500 gram në çdo mot (rroba një shtresë më të ngrohtë se të porsalindurit normalë);
  • me peshë deri në 2500 gram - vetëm në mot të ngrohtë.

Ushqyerja me gji është e preferueshme, nëse nuk është e mundur - përdorni përzierjet e përshtatura për foshnjat e parakohshme. Ato janë më të përqendruara dhe kontribuojnë në shtimin e shpejtë të peshës dhe rritjen e thërrimeve.

Për foshnjat e lindura para kohe, lojërat dhe aktivitetet edukative janë të një rëndësie të veçantë. Afërsia e vazhdueshme prekëse është gjithashtu e rëndësishme. Ata duhet të merren shpesh, dhe është më mirë t'i vishni gjithmonë në një hobe. Kështu ata rriten më shpejt dhe zhvillohen më mirë.

Këshillohet që të filloni procedurat e forcimit nga gjysma e dytë e vitit të jetës, nëse nuk ka kundërindikacione për këtë.

Për nënat e foshnjave të lindura para kohe, është veçanërisht e rëndësishme të vendosin një marrëdhënie besimi me pediatrin dhe infermieren vendase. Ka shumë pyetje dhe ato duhet të zgjidhen me ndihmën e specialistëve, në mënyrë të arsyeshme dhe në përputhje me pozicionet moderne të mjekësisë zyrtare.

Nëse gjithçka është bërë në mënyrë korrekte, pas një ose dy viti, askush nuk do të kujtojë se fëmija ishte disi i ndryshëm nga bashkëmoshatarët e tij.

Dhe kur e kapi fëmija juaj bashkëmoshatarët e tij në gjatësi, peshë dhe zhvillim?

Shkarkoni Gjimnastikën Infermierore për Fëmijë 6 javë e lart

Dëshironi që fëmija juaj të jetë i shëndetshëm, aktiv dhe i gëzuar? A po planifikoni të merrni rolin më të drejtpërdrejtë në mësimin e gjimnastikës së vogëlushit tuaj? Shkarkoni ushtrime praktike nga gjimnastika edukative për bebe nga 6 javë deri në 3 muaj dhe jepini bebes tuaj shëndet që nga lindja!

Si ndryshon një foshnjë e lindur para kohe nga foshnjat e tjera dhe si mund ta ndihmoni atë të "kapë hapin" me moshatarët e tij?

foshnjat e parakohshme

Çfarë është një "fëmijë para kohe"? Nuk është vetëm një fëmijë që ka lindur nën peshë.

Prematuriteti nënkupton, para së gjithash, "papjekurinë" e të gjitha organeve dhe sistemeve, pamundësinë e foshnjës për të ndarë ekzistencën nga nëna.

Kriteret Organizata Botërore(OBSH), një foshnjë e lindur para kohe konsiderohet të jetë një foshnjë e lindur para javës 37-38 të shtatzënisë me një peshë trupore më të vogël se 2.5 kg. Nënat e ardhshme duhet të dinë disa nga veçoritë anatomike dhe fiziologjike të foshnjave të tilla, të cilat do t'i lejojnë ata të kuptojnë disa nga mekanizmat e përshtatjes dhe sjelljes së fëmijës.

Foshnjat e parakohshme: pamja

Një foshnjë e lindur para kohe edhe nga pamja e jashtme ndryshon dukshëm nga një foshnjë e lindur në afat. Lëkura e tij është e hollë, e kuqe e errët dhe dhjami nënlëkuror është shumë i dobët ose mungon plotësisht. Kjo çon në Rreziku i lartë traumatizimi lëkurën Prandaj, çdo procedurë dhe manipulim për një foshnjë të tillë duhet të kryhet me sa më shumë kujdes.

Koka e foshnjës është e madhe në raport me madhësinë e trupit, qepjet midis kockave të kafkës dhe fontanelës së vogël janë të hapura, pra midis kockave të kafkës dhe në zonën e fontanelës së vogël ka zona që janë nuk mbulohet nga indi kockor. Fontanel i madh i vogël për shkak të zhvendosjes së eshtrave të kafkës. Veshët janë shumë të butë. Thonjtë janë të hollë, nuk arrijnë në skajet e falangave të thonjve. Te vajzat, buzët e mëdha nuk i mbulojnë ato të voglat, kështu që mund të shihni një të çarë gjenitale të hapur në ngjyrë vjollce në të kuqe. Tek djemtë, testikujt nuk kanë zbritur ende në skrotum, vetë skrotum e kuqe e ndezur. mbetja e kordonit tek fëmijët e tillë zhduket më vonë, rreth 10 ditë, dhe tek fëmijët me afat të plotë ndodh në ditën e 5-të të jetës.

Funksionimi i të gjitha organeve dhe sistemeve të një foshnjeje të parakohshme shoqërohet gjithashtu me mungesën e një periudhe të caktuar të zhvillimit intrauterin dhe veçoritë e maturimit dhe zhvillimit të trupit në një të re. mjedisi. Për shkak të papjekurisë së të gjitha organeve dhe sistemeve: nervor qendror, kardiovaskular, respirator, tretës, efektet negative tolerohen nga foshnjat e parakohshme veçanërisht në mënyrë akute. Për rrjedhojë, sëmundjet që nuk përbëjnë rrezik për foshnjat e tjera mund të jenë më të rënda tek foshnjat e lindura para kohe.

Sistemi i frymëmarrjes

Tek foshnjat e parakohshme, frekuenca e frymëmarrjes zakonisht tejkalon normën dhe varet nga shkalla e prematuritetit: sa më e vogël të jetë pesha trupore e fëmijës, aq më e shpejtë është fryma e tij.

Pasi foshnja të dalë nga spitali ose spitali i fëmijëve për të zvogëluar gjasat e sëmundjeve inflamatore të sistemit të frymëmarrjes, duhet të përpiqeni ta mbroni atë nga një numër i madh kontaktesh me të afërmit dhe miqtë potencialisht të infektuar, duke kufizuar rrethin e kontakteve vetëm për anëtarët e familjes. Për të ruajtur një mikroklimë normale, është e nevojshme të ventiloni dhomën ku ndodhet foshnja, duke mos harruar megjithatë regjimin e favorshëm të temperaturës.

Sistemi kardiovaskular

Fetusi ka një sistem të veçantë të qarkullimit të gjakut, i cili formohet plotësisht nga momenti i lindjes tek foshnjat me afat të plotë. foshnjat e parakohshme, për faktin se kanë lindur para kohe, mund të kenë anomali të ndryshme në zemër që shkaktojnë ndryshime në parametrat kardiak dhe përkeqësojnë gjendjen e përgjithshme të fëmijës. Për aq sa sistemin kardiovaskular Foshnjat e parakohshme janë të ndjeshme ndaj stimujve të jashtëm, duhet të përpiqeni ta mbroni fëmijën nga të mprehtë dhe tinguj me zë të lartë p.sh., ulëritës, muzikë me zë të lartë.

Sistemi nervor

Shtrimi i strukturave të trurit ndodh më faza fillestare zhvillimi intrauterin. Prandaj, edhe një fëmijë thellësisht i parakohshëm lind me departamente të formuara sistemi nervor, por procesi i maturimit të rrugëve nuk është përfunduar ende, prandaj, përçimi i impulseve nervore në organe të ndryshme dhe pëlhura.

Tek fëmijët me lezione të sistemit nervor, aktiviteti motorik dhe toni i muskujve zvogëlohen, reflekset janë të shprehura dobët ose mungojnë, dhe mund të vërehen dridhje të vogla të përhershme të gjymtyrëve dhe mjekrës - dridhje.

Përveç kësaj, foshnjat e lindura parakohe kanë mekanizma të papërsosur të termorregullimit: ato lëshojnë lehtësisht nxehtësi, por me vështirësi e prodhojnë atë. Foshnjat e lindura para kohe gjëndrat e djersës nuk funksionojnë, nuk ka djersitje, si rezultat i së cilës fëmijët e tillë mbinxehen lehtësisht. Prandaj, ato duhet të jenë në kushtet më të rehatshme të temperaturës për të shmangur hipoterminë dhe mbinxehjen. Regjimi i temperaturës duhet të mbahet edhe pas daljes nga klinika, duke shmangur hipoterminë dhe mbinxehjen e foshnjës.

Duke pasur parasysh veçoritë e mësipërme të sistemit nervor, të porsalindurit para kohe vëzhgohen me kujdes nga neuropatologët pediatër dhe në klinikë këtyre fëmijëve u përshkruhen disa kurse masazhi parandalues ​​ose terapeutik. Por vetë nëna mund të bëjë gjimnastikë dhe masazh me një foshnjë të lindur para kohe duke përdorur teknika të thjeshta që do t'i mësojë pediatri; kjo do ta ndihmojë foshnjën jo vetëm të zhvillohet fizikisht siç duhet, por edhe të krijojë kontakt psikologjik me nënën e saj, gjë që do ta bëjë ndikim pozitiv për zhvillimin e sistemit nervor.

Sistemi i tretjes

Një sërë veçorish kanë sistemi i tretjes fëmijë të papjekur. Para së gjithash, ajo shprehet në papjekuri sistemi enzimë. Gjëndrat e traktit gastrointestinal nuk prodhojnë sasinë e duhur të lëngut gastrik dhe enzimave. Kur kolonizon traktin gastrointestinal me mikroorganizma, madje një sasi të vogël të bakteret patogjene tek foshnjat e lindura para kohe shkaktojnë dysbiozë - një raport i gabuar i disa mikroorganizmave në traktin gastrointestinal. Gjithashtu, për shkak të papjekurisë së sistemit nervor dhe transmetimit të impulseve nervore, funksioni motorik ose motorik i traktit gastrointestinal vuan, lëvizja e ushqimit ngadalësohet. Si rezultat, ka probleme me rrjedhjen e ushqimit në pjesë të ndryshme të stomakut dhe zorrëve dhe nxjerrjen e tij.

Duhet mbajtur mend se ushqimi më i mirë dhe i nevojshëm për një fëmijë të lindur para kohe është qumështi i nënës. Prandaj, në rastet kur foshnja ndodhet në reanimacion menjëherë pas lindjes dhe ushqehet me pikatore ose është aq e dobët sa nuk mund të thithë, nëna duhet të bëjë gjithçka. masat e mundshme për të ruajtur qumështin e gjirit.

Sistemi skeletor

Edhe në foshnjat shumë të parakohshme në momentin e lindjes sistemi skeletorështë formuar, por mineralizimi i eshtrave nuk është ende i plotë, dhe për këtë arsye atyre u përshkruhet gjithashtu kalcium dhe, për të parandaluar rakitin, ato injektohen shtesë me një zgjidhje ujore të vitaminës D.

Foshnjat e parakohshme shpesh lindin me të papjekur nyjet e ijeve- displazi. Moszhvillimi i nyjeve kërcënon në të ardhmen me shkelje të ndryshme të funksionit motorik, deri në privimin e aftësisë për të lëvizur në mënyrë të pavarur. Prandaj, është e nevojshme që kjo patologji të diagnostikohet në kohë dhe të përshkruhet trajtimi. Për të zbuluar displazinë, kryhet një ekzaminim me ultratinguj i nyjeve, i cili ju lejon të diagnostikoni saktë. Për trajtim, në varësi të shkallës së pjekurisë së kyçeve, ose pelena e gjerë, ose veshja e ndarësve, ose - në raste të rënda - imobilizimi me gips.

Kujdesit shëndetësor

Jo të gjithë fëmijët e lindur para afatit "zyrtar" sigurisht që do të përfundojnë në departamente të specializuara në dhënien e gjirit të foshnjave të lindura para kohe. Kur vendosin për nevojën e vendosjes së një fëmije të lindur para kohe në njësinë e kujdesit intensiv ose në njësinë e kujdesit intensiv neonatal, mjekët marrin parasysh jo vetëm moshën e tij gestacionale, pra moshën gestacionale në të cilën ka lindur foshnja, por edhe gjendjen shëndetësore. Nëse, sipas mjekëve, gjendja e të porsalindurit nuk përbën kërcënim për jetën dhe shëndetin e tij, fëmija lëshohet në shtëpi, duke i dhënë nënës të gjitha rekomandimet e nevojshme për kujdesin ndaj tij.

Nëse një foshnjë e lindur para kohe ka nevojë mbikëqyrje mjekësore, ai do të duhet të kalojë nëpër faza të ndryshme të ndihmës dhe infermierisë.

Hapi i parë - ringjallja e fëmijëve. Në rast të papjekurisë së konsiderueshme të sistemeve vitale, fëmija menjëherë pas lindjes futet në repartin e kujdesit intensiv pediatrik. Ekziston një pajisje për çdo fëmijë ventilim artificial mushkëritë, të cilat mund të përdoren nëse është e nevojshme. Në njësinë e kujdesit intensiv, fëmijët shtrihen në inkubatorë të veçantë, në të cilët regjimi i temperaturës është optimal për një moshë të caktuar gestacionale. Të gjitha foshnjat janë të lidhura me monitorë që shfaqin parametrat kryesorë të aktivitetit jetësor. Nëse një tregues, si rrahjet e zemrës, ndryshon nën normën e lejuar, monitori fillon të lëshojë alarme. Stafi mjekësor i rregullon menjëherë dhe i jep fëmijës ndihmën e nevojshme.

Fëmijët që nuk kanë refleks thithjeje ose kanë të dobët për javët e para, marrin ushqim përmes një tubi nazogastrik, i cili futet në stomak përmes rrugëve të hundës. Pastaj qumështi i gjirit ose formula e qumështit derdhen në tub.

Foshnja merr trajtimin e nevojshëm - antibiotikë, ilaçe antivirale, ilaçe që parandalojnë zhvillimin e dysbakteriozës, etj. Në të njëjtën kohë, kryhet diagnostikimi dhe trajtimi i sëmundjeve shoqëruese, fëmija ekzaminohet nga specialistë të ndryshëm - okulist, neurolog, kardiolog etj., të cilët i përshkruajnë trajtim parandalues ​​që parandalon zhvillimin e komplikacioneve të rënda të parakohshmërisë.

Faza e dyte - terapi intensive të porsalindurit. Fëmija ndodhet në njësinë e kujdesit intensiv derisa mushkëritë e tij nuk janë në gjendje frymëmarrje e pavarur. Sapo foshnja fillon të marrë frymë plotësisht vetë, ose nëse ka nevojë për furnizim shtesë me oksigjen, ai transferohet në fazën tjetër - në njësinë e kujdesit intensiv neonatal. Këtu, një foshnjë e lindur para kohe vendoset gjithashtu në një inkubator, në të cilin ai qëndron derisa të ruajë në mënyrë të pavarur temperaturën e trupit dhe të bëjë pa furnizim shtesë me oksigjen.

Sot konsiderohet e provuar se gjatë qëndrimit në spital, një foshnjë e lindur para kohe duhet të komunikojë me nënën e tij. Foshnja duhet të dëgjojë zërin e nënës, të ndjejë ngrohtësinë e saj, e cila arrihet duke përdorur të ashtuquajturën metodë kangur. Thelbi i saj qëndron në faktin se fëmija është i ushqyer me gji, duke qenë në kontakt të drejtpërdrejtë me lëkurën e nënës - në gjoks dhe në stomak. Nëna vesh rroba të gjera që hapen në pjesën e përparme, foshnjës i vihet pelenë dhe ndonjëherë kapak. Fëmija vendoset midis gjinjve të nënës, rrobat e saj janë të lidhura për të parandaluar humbjen e nxehtësisë. Temperatura e fëmijës monitorohet nga një infermiere ose monitorues. Studimet kanë treguar se ngrohtësia e nënës e ngroh në mënyrë të përsosur fëmijën dhe temperatura e trupit të tij mbahet në nivelin e duhur. Frymëmarrja gjithashtu bëhet më e rregullt dhe e qëndrueshme, ashtu si rrahjet e zemrës dhe oksigjenimi i gjakut. Për më tepër, lëkura e foshnjës është e populluar nga mikroflora e nënës, e cila kontribuon në procesin e shërimit. Ju mund të kaloni në këtë metodë të gjidhënies kur, në një gjendje relativisht të kënaqshme, fëmija ka ende nevojë për termorregullim artificial dhe monitorim të rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes.

Faza e tretë - vëzhgimi vijues. Tani në shumë qytete të Rusisë po hapen dhoma përcjellëse për fëmijët e lindur me peshë trupore jashtëzakonisht të ulët. Një ndjekje në mjekësi quhet informacion për pacientin, i mbledhur pas përfundimit të vëzhgimit fillestar, në këtë rast- pas daljes nga njësia e kujdesit intensiv ose dhënies së gjirit të foshnjave të lindura para kohe. Në disa poliklinika me të mëdha rajonale ose spitalet rajonale Ka dhoma përcjellëse. Mjeku që punon në këtë zyrë ka informacion për çdo fëmijë të lindur para kohe, të trajtuar në reanimacion, patologjinë e foshnjave të lindura para kohe. E gjithë kjo është e nevojshme për të gjurmuar gjendjen shëndetësore të foshnjës, për të përcaktuar nevojën për referim tek një ose një specialist tjetër, në varësi të patologjisë së identifikuar dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës së një foshnjeje të parakohshme.

Çfarë e pret një bebe që “ngut” për të lindur? Prognoza varet nga shkalla e prematuritetit. Foshnjat e lindura thellësisht të parakohshme marrin trajtim dhe vazhdojnë të "ushqehen" në njësinë e kujdesit intensiv ose në njësinë e kujdesit intensiv. Nëse fëmija ka lindur pas 33 javësh dhe nuk ka vuajtur gjatë lindjes, atëherë pas 7-10 ditësh ai mund të shkarkohet në shtëpi nën mbikëqyrjen e një pediatri lokal.

Mos harroni se fëmija juaj është ende pak më ndryshe nga të gjithë të tjerët, por me kalimin e kohës dhe me ndihmën tuaj ai do të jetë në gjendje të arrijë hapin me moshatarët e tij në zhvillim.

Ushqyerja me gji

Ushqimi optimal për një fëmijë të lindur para kohe është qumështi i gjirit. Nëse, për ndonjë arsye, një nënë nuk mund ta ushqejë me gji fëmijën e saj, atëherë ajo duhet të mbajë laktacionin për aq kohë sa të jetë e mundur, sepse qumështi i gjirit përmban një sërë faktorësh mbrojtës, duke përfshirë imunoglobulinat, vitaminat, imunologjikisht. substancave aktive, faktori bifidus, laktoferina, prostaglandina, etj. Është e rëndësishme që imunoglobulinat sekretore të klasës A të jenë të pranishme në Qumështi i gjirit, sigurojnë mbrojtje lokale të mukozës së zorrëve dhe parandalojnë ndikimin e baktereve dhe viruseve patogjene, si dhe alergeneve ushqimore. E gjithë kjo në kombinim me një vitaminë të ekuilibruar dhe përbërje minerale shpjegon veti unike qumështi i gjirit, duke i bërë të dukshme përfitimet e tij.

Koha e caktimit të ushqyerjes së parë të një të porsalinduri të parakohshëm përcaktohet nga gjendja e tij pas lindjes. Ushqyerja e parë e vonuar rritet humbje fillestare peshë trupore, dhe gjithashtu mund të çojë në një numër të padëshirueshme gjendjet patologjike. Një foshnjë e lindur para kohe, e lindur në një gjendje relativisht të kënaqshme, mund të marrë ushqimin e parë brenda pak minutash pas lindjes (në këtë rast, foshnja do të thithë disa pika kolostrum) ose pas 4-6 orësh. Kohëzgjatja maksimale Periudha e "uritur" pas lindjes në asnjë rast nuk duhet të kalojë 24 orë. Ndonjëherë një vonesë kaq e gjatë në caktimin e ushqimit është e nevojshme nëse fëmija ka pësuar asfiksi të rëndë antenatale, ose hipoksi intrauterine, si dhe nëse dyshohet për hemorragji intrakraniale, me regurgitim të shpeshtë pas përpjekjes për të bërë ushqyerjen e parë.

Një foshnjë e lindur para kohe fle shumë dhe nuk ndjen uri. Ushqeni atë çdo 2 orë ose siç udhëzohet nga mjeku juaj. Të ushqyerit e një fëmije të tillë është e vështirë, ndonjëherë kërkon shumë kohë, pasi ai thith dobët dhe me ngadalësi. Nëna duhet të jetë e duruar dhe e vëmendshme, por ushqyerja me gji për një kohë të gjatë nëse ai thith dobët nuk duhet të jetë: kjo e lodh fëmijën. Është e nevojshme të nxirret qumështi dhe të plotësohet foshnja me qumësht gjiri të shtrydhur. Kini parasysh kapacitetin e vogël të stomakut tek foshnjat e lindura para kohe. Prandaj, në ditët e para të jetës, vëllimi i një ushqyerjeje mund të variojë nga 5 ml në ditën e parë deri në 15-20 ml në ditën e tretë të jetës.

Si rregull, foshnjat e lindura para kohe që marrin qumësht gjiri nuk kanë nevojë për suplemente shtesë të vitaminave, por qumështi i gjirit përmban pak vitaminë D, kështu që duhet kushtuar vëmendje e mjaftueshme. të ushqyerit racional nënat me gji. Aktualisht, rekomandohet që vitamina D të përshkruhet në formën e një tretësire ujore herët, në ditën e 10-14 të jetës.

Standardet sanitare dhe higjienike

Dhoma e fëmijëve duhet të mbahet në pastërti të përsosur, pelenat dhe liri të tjera duhet të zihen mirë. Edhe me ndryshime në dukje të vogla në gjendjen e fëmijës, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Në fillim duhet të kufizoni numrin e njerëzve që duan të vizitojnë foshnjën, pasi foshnjat e lindura para kohe janë lehtësisht të ndjeshme ndaj infeksioneve.

Larja e një fëmije

  • Noti duhet filluar vetëm pasi ta lejojë mjeku.
  • Larja e një fëmije të lindur para kohe në muajt e parë është e mundur vetëm në ujë të valuar. Hidheni fillimisht në vaskë ujë i nxehtë, dhe më pas e holloni gradualisht me ujë të ftohtë në një temperaturë prej 37-38°C, por jo më pak se 37°C.
  • Gjatë larjes, vetëm koka e fëmijës duhet të jetë mbi ujë. Larja e foshnjës me sapun duhet të jetë jo më shumë se 1-2 herë në javë.
  • Pas përfundimit të procedurës, fëmija derdhet ujë të ngrohtë dhe menjëherë mbështilleni me një pelenë ose peshqir të ndezur. Thërrmimet duhet t'i fshini me shumë kujdes, butësisht, pa gëlltitur lëkurën. Sqetullat, rajoni inguinal dhe palosjet e qafës lubrifikohen me vaj vegjetal.

Regjimi i temperaturës

Regjimi i temperaturës duhet të marrë parasysh papërsosmërinë e termorregullimit dhe rrezikun e veçantë të ftohjes së foshnjës. Temperatura e ajrit në dhomën e lindjes duhet të jetë së paku 22-23°C. Transferimi i një foshnjeje të parakohshme nga materniteti në një spital për infermierinë e mëvonshme mund të kryhet tashmë në orët e para të jetës në mungesë të kundërindikacioneve të dukshme për transport, siç janë hemorragjia intrakraniale, sëmundja hemolitike.

Në departamente të specializuara, foshnjat e lindura para kohe vendosen në reparte me kuti, 2–3 fëmijë në një kuti. Fëmijët e lindur me peshë më pak se 1500 g, si dhe foshnjat e parakohshme më të pjekura, por të sëmurë rëndë, ushqehen në inkubatorë - inkubatorë, në të cilët ata mbajnë, në varësi të shkallës së papjekurisë dhe moshës së fëmijës, një temperaturë prej 32-36. ° C. Lagështia relative në inkubatorë gjatë javës së parë të jetës së një fëmije reduktohet gradualisht nga 90?% në 60-70?%. Kohëzgjatja e qëndrimit të fëmijës në inkubator varet nga karakteristikat e tij individuale. Të gjitha manipulimet mjekësore kryhen, nëse është e mundur, në një inkubator. Pozicioni i trupit të fëmijës ndryshon periodikisht, duke e kthyer atë në anën tjetër ose në stomak.

Temperatura e ajrit në reparte varion nga 24 deri në 26°C, dhomat ajrosen 3-6 herë në ditë. Në departamentin e fazës së dytë, është e nevojshme të respektohet një regjim i rreptë mjekësor-mbrojtës dhe sanitar-epidemiologjik - të kryhet pastrimi i lagësht, kuarcizimi i ajrit, mbushja ciklike e dhomave. Është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i gjendjes shëndetësore të nënave me gji; veshur nga stafi dhe nënat maska ​​me garzë me një ndryshim çdo 4 orë; banja higjienike për fëmijë, të cilat përshkruhen individualisht.

Në shtëpi, duhet të respektoni gjithashtu kushtet e nevojshme të temperaturës. Për të parandaluar hipoterminë tek një fëmijë, temperatura në dhomë duhet të jetë së paku 25 ° C, pasi kur temperatura e trupit të foshnjës së lindur para kohe bie nën 36 ° C, ekziston rreziku i bashkimit ose aktivizimit të një infeksioni latent.

Në krevatin ku do të flejë fëmija juaj, duhet të vendosni ngrohës ose shishe me ujë të nxehtë, duke i mbështjellë me disa shtresa leckë në mënyrë që fëmija të mos digjet. Uji duhet të ndryshohet ndërsa ftohet. Matja e temperaturës dhe ndërrimi i rrobave të një foshnjeje të lindur para kohe duhet të bëhet shpejt për të minimizuar humbjen e nxehtësisë.

Është e pamundur ta lini fëmijën të zhveshur për një kohë të gjatë. Veshja e një fëmije të lindur para kohe duhet të jetë e ngrohtë. Nëse foshnja ka lindur disa muaj përpara afatit, ai duhet të përgatisë rroba të veçanta: mirë përshtatet ngrohtë xhaketë ose jumpsuit me kapuç. Mëngët duhet të qepen në mënyrë që duart e fëmijës të mos ngrijnë.

Në dhomën ku ndodhet foshnja e lindur para kohe, është e nevojshme të ruhet lagështia e lartë ajrin në mënyrë që mukozat e syve, gojës dhe hundës së foshnjës të mos thahen. Ju mund të rrisni lagështinë duke vendosur disa enë me ujë në dhomë ose duke varur peshqirë të lagur, por është më mirë të përdorni një lagështues të veçantë që ruan një lagështi të caktuar konstante.

Masazh special

Foshnjat e lindura para kohe karakterizohen nga dobësi muskulore dhe kryerja e kurseve të masazhit nga një specialist kompetent mund të përmirësojë gjendjen e sistemit muskulor të foshnjës. Truke të thjeshta masazh pas konsultimit me një mjek, prindërit mund të kryejnë vetë.

Mënyra e ecjes

Ecja me një foshnjë të lindur para kohe duhet të jetë vetëm në mot të ngrohtë me lejen e mjekut. Nëse foshnja ka lindur në verë, duhet të nxirret për shëtitje vetëm nëse temperatura jashtë nuk është më e ulët se 24 ° C dhe moti është i qetë. Ecja me fëmijën nuk duhet të jetë më herët se ai është 2 javësh. Për foshnjat e lindura para kohe në vjeshtë ose pranverë, shëtitjet lejohen jo më herët se 1.5 muaj pas lindjes. Pesha trupore e fëmijës duhet të jetë së paku 2.5 kg dhe temperatura e ajrit nuk duhet të jetë më e ulët se 10°C. NË muajt e dimrit një foshnjë e lindur para kohe nuk duhet të nxirret në rrugë, pasi ai ende nuk është në gjendje ta durojë një të tillë rënie e mprehtë temperaturat.

Kontakti me nënën

Gjatë 15 viteve të fundit, neonatologët perëndimorë kanë përdorur dhe promovuar në mënyrë aktive metodën e kangurit. Siç është përmendur tashmë, kjo metodë përfshin komunikimin e ngushtë midis nënës dhe fëmijës në bazë lëkurë më lëkurë. Fëmija i zhveshur shtrihet në gjoksin e zhveshur të nënës dhe të dy janë të mbuluar me pelena dhe një batanije të ngrohtë. Kjo procedurë kryhet për një orë deri në disa herë në ditë. Pjesën tjetër të kohës foshnja është në inkubator ose e ruan temperaturën me ndihmën e pajisjeve të tjera ngrohëse.

Nëse është e mundur, nëna duhet të kalojë sa më shumë kohë me fëmijën. Foshnja duhet të dëgjojë zërin e nënës, të ndjejë erën e saj, të prekë. Flisni me fëmijën tuaj sa më shpesh që të jetë e mundur - kur e ushqeni atë, kur ndryshoni pelenën ose pelenën, bëni masazh, lani, lëkundet. Këndoni ninulla ose thjesht këngë që dini. Duke dëgjuar zërin e nënës së tij, duke e ndjerë atë, fëmija do të kuptojë se nëna e tij është afër, ai është i sigurt dhe nuk ka arsye për shqetësim. Kjo do ta ndihmojë atë të grumbullojë të gjithë forcën e tij për një shërim të shpejtë.

Siç tregojnë vëzhgimet afatgjata, pavarësisht nga të gjitha tiparet e përshkruara, me kujdes të mirë dhe vëmendjen e duhur të prindërve dhe mjekëve, foshnjat e lindura para kohe zhvillohen me sukses dhe pas 1 viti arrijnë në hapin e moshatarëve të tyre.

Foshnjat e parakohshme. Patologjitë e foshnjave të parakohshme

Efimova Margarita, 5 kurs


Përafërsisht dy në dhjetë foshnja lindin para kohe. Një foshnjë konsiderohet e parakohshme nëse lind para përfundimit të javës së 37-të të shtatzënisë. Shumica e foshnjave të lindura para kohe lindin me peshë më pak se 2500 g.

Shkallët e parakohshmërisë:

Pesha e shkallës I 35-37 javë afërsisht 2001-2500 g

Pesha e shkallës II 32-34 javë afërsisht 1501-2000 g

Pesha e shkallës III 29-31 javë afërsisht 1001-1500 g

Shkalla IV më pak se 29 javë peshë më pak se 1000 g.

Një foshnjë e lindur para kohe kërkon vëmendje të madhe, pasi një sërë problemesh shpesh lindin në procesin e ushqyerjes me të. Para së gjithash, kjo vlen për fëmijët e lindur me një peshë trupore prej 1500 g ose më pak "thellësisht të parakohshëm" dhe, veçanërisht, më pak se 1000 g "jashtëzakonisht të parakohshëm". Duhet mbajtur mend se ndarja në shkallë të prematuritetit, duke marrë parasysh parametrat e peshës, jo gjithmonë korrespondon me moshën e vërtetë konceptuale të fëmijës. Kjo metodë klasifikimi përdoret për të standardizuar trajtimin dhe vëzhgimin, për nevojat e statistikave. Në praktikë, përveç kësaj, është e nevojshme të merret parasysh një gamë më e gjerë pozicionesh për të vlerësuar moshën aktuale të fëmijës.

Shkaqet e parakohshme mund të ndahen në tre grupe të mëdha:

1. Socio-ekonomike dhe demografike. Mungesa ose pamjaftueshmëria kujdes mjekësor, ushqyerja e dobët e një gruaje shtatzënë, rreziqet profesionale(puna në transportues, disponueshmëria Aktiviteti fizik, pozicioni në këmbë shumicën e ditës së punës), zakone të këqija, shtatzënia e padëshiruar etj.

2. Socio-biologjike. Lindjet e parakohshme janë më të zakonshme tek gratë nullipare nën moshën 18 vjeç dhe mbi 30 vjeç, mosha e babait është mbi 50 vjeç. Historia obstetrike ka rëndësi: ndërprerja artificiale e shtatzënisë (veçanërisht kriminale ose me komplikime), shtatzënia që ka ndodhur menjëherë pas lindjes (më pak se 2-3 vjet).

3. Klinike. Prania e një gruaje shtatzënë me sëmundje kronike somatike, gjinekologjike, endokrinologjike. Patologjia e shtatzënisë: gestoza e vonshme, sëmundjet akute infektive të pësuar gjatë shtatzënisë, ndërhyrjet kirurgjikale, lëndimet fizike, veçanërisht të barkut.

Nga ana e fetusit, shkaqet e lindjes së parakohshme mund të jenë patologji kromozomale dhe infeksion intrauterin. Një foshnjë e lindur para kohe mund të dallohet nga jashtë nga një fëmijë i lindur në afat. Foshnjat e lindura para kohe kanë një fizik joproporcional. Koka është e madhe në raport me trupin, kockat e kafkës janë të lakueshme, qepjet dhe fontaneli i vogël janë të hapura. Lëkura është e hollë, e kuqe e errët, indi nënlëkuror praktikisht jo e zhvilluar, lëkura është e mbuluar me një push delikate, veshkat janë të buta, thonjtë janë shumë të hollë. Kërthiza ndodhet poshtë mesit të barkut.

Organet dhe sistemet e brendshme janë gjithashtu të papjekura. Tek fëmijët e lindur para kohe dhe me "peshë të ulët", mbrojtja e trupit është më e dobët dhe e papërsosur. Periudha e përshtatjes për Bota e jashtme kursi i tyre është më intensiv se ai i atyre afatgjata. Në këtë drejtim, efektet negative tolerohen nga foshnjat veçanërisht në mënyrë akute. Shpesh, patologjia zhvillohet në këtë sfond. Sëmundjet që nuk përbëjnë rrezik për fëmijët e tjerë janë më të rënda tek foshnjat e lindura para kohe dhe me "peshë të ulët".

Siç e dini, formimi i strukturave të trurit ndodh në një fazë të hershme të zhvillimit intrauterin. Dhe madje edhe një fëmijë thellësisht i parakohshëm lind me seksione të formuara të sistemit nervor, por në të njëjtën kohë sistemi nervor është i papjekur dhe shpesh nuk është në gjendje të kryejë rregullimin e saktë të të gjitha organeve dhe sistemeve. Duhet kohë për të zhvilluar këto marrëdhënie. Pra, në ditët e para, foshnja nuk di të thithë në mënyrë të pavarur, sepse impulsi nervor nuk transmetohet siç duhet te muskujt që janë të përfshirë në thithjen. Fëmija ushqehet përmes një tubi për një kohë të gjatë derisa të formohet refleksi i thithjes. Shumë shpesh fëmijë të tillë, pasi kanë mësuar tashmë të thithin, gëlltisin keq.

Fëmijët, të cilët mjekët u detyruan t'i ushqenin me një tub për një kohë të gjatë dhe që ishin në ventilim artificial për një kohë të gjatë, zakonisht fillojnë të flasin vonë, i shqiptojnë tingujt gabimisht, sepse reflekset që rregullojnë tonin e muskujve të përfshirë në shqiptimin e tingujve janë. formuar për një kohë shumë të gjatë. Prandaj, pothuajse të gjitha foshnjat shumë të lindura para kohe kanë nevojë për ndihmën e një logopedi. Dhe kurse të terapisë së të folurit e nevojshme edhe para se fëmija të fillojë të flasë, për të normalizuar tonin e muskujve të gjuhës, për të formuar zhvillimin e duhur të muskujve të të folurit.

Gjatë lindjes, edhe pa komplikime, truri i foshnjës është nën stres të madh. Presioni mbi membranat mund të jetë aq i fortë sa të zhvillohen çrregullime të qarkullimit të gjakut, të cilat mund të çojnë në gjakderdhje në tru. Tek foshnjat e lindura para kohe, papjekuria e trurit shoqërohet shpesh me hipoksi, lindje traumatike, mungesë të vitaminës K hematopoietike, e cila gjithashtu shpesh çon në hemorragji cerebrale dhe goditje në tru. Shkelje qarkullimi cerebral mund të çojë në dëmtim të trurit. Në këtë sfond, formimi i paralizës cerebrale është i mundur.

Me hemorragji të lehta, muret "plasin" anije të vogla dhe kjo mund të çojë në rritjen e presionit intrakranial. Presioni intrakranial rritet për shkak të formimit të tepërt të lëngjeve në barkushet e trurit, i cili shtyp indet përreth. Me hemorragji të vogla, gjendja në shumicën e rasteve kompensohet shpejt, dalja e lëngjeve nga barkushet normalizohet dhe hemorragjitë zgjidhen pa lënë gjurmë. Me fjalë të tjera, hemorragjitë 1 dhe 2 gradë mund të kalojnë pa lënë gjurmë tek fëmija, por kjo nuk do të thotë se ai nuk ka nevojë të vëzhgohet dhe të mjekohet në moshën 1-2 vjeç.

Hemorragjitë e rënda, kur enët e mëdha "këputen" dhe gjaku mbush të gjitha barkushet cerebrale, shkaktojnë pasoja shumë më të rënda, çojnë në hidrocefalus, konvulsione, vonesa në zhvillim, çrregullime të lëvizjes. Fëmijë të tillë kanë nevojë për ndihmë të vazhdueshme nga një neonatolog, neuropatolog dhe specialistë të tjerë, veçanërisht për kontroll nga organet neurosensore (dëgjimi dhe shikimi), pasi këto zona të trurit mund të dëmtohen.

Një kirurg ortopedik ekzaminon të gjithë të porsalindurit të paktën 4 herë (në moshën 1, 3, 6 dhe 13 muajsh). Një kontroll i tillë lejon zbulimin në kohë të patologjisë, që shpesh gjendet tek foshnjat e parakohshme, si displazia (pazhvillimi) i kyçeve.

Tek fëmijët me dëmtim të sistemit nervor, aktiviteti motorik dhe toni i muskujve zvogëlohen, dhe reflekset janë të shprehura dobët. Përkundrazi, mund të ketë eksitim. E zakonshme tek foshnjat e parakohshme sindromi konvulsiv. Për të diagnostikuar çrregullimet neurologjike tek foshnjat, përdoret gjerësisht metoda e ultrazërit të trurit (NSG). Nëse një fëmijë ka faktorë rreziku për patologji të rëndë të sistemit nervor qendror, ai ka nevojë trajtim aktiv dhe ndjekja nga një neurolog. Tek foshnjat e lindura para kohe, sistemi i frymëmarrjes është gjithashtu i papjekur. Vëzhguar në zhvillim e sipër indet e mushkërive dhe furnizimi i tij me gjak.

Më shpesh foshnjat e parakohshme zhvillojnë anemi, rakit. Fëmijët janë të prirur ndaj sëmundjeve infektive, shpesh vuajnë nga të ftohtit, otitis media etj. Anemia është një nga patologjitë më të zakonshme tek fëmijët. mosha e hershme. Rreth 20% e fëmijëve me moshë të plotë vuajnë nga kjo sëmundje dhe tek foshnjat e lindura para kohe në vitin e parë të jetës, anemia zhvillohet pothuajse tek të gjithë. Në të njëjtën kohë, ashpërsia e anemisë është më e lartë, aq më e ulët është mosha gestacionale e fëmijës. Në muajt e parë të jetës tek foshnjat e parakohshme me peshë shumë të ulët të lindjes (më pak se 1500 g) dhe mosha e shtatzënisë më pak se 30 javë Anemia e rëndë që kërkon transfuzion të qelizave të kuqe të gjakut është deri në 90%.

Të gjitha foshnjat e lindura para kohe i nënshtrohen ekzaminimit audiologjik, pasi ekziston një rrezik i shtuar i humbjes së dëgjimit për shkak të dëmtimit të sistemit nervor.

Po kështu, të gjitha foshnjat e lindura para kohe pa dështuar ekzaminuar nga një okulist. Ekzaminimi i parë kryhet në moshën mbi 4-6 javë dhe më pas 1 herë në tre muaj. Vëzhgimi i një oftalmologu është i nevojshëm për të zbuluar retinopatinë e parakohshme. Retinopatia e parakohshme është një sëmundje e syve të foshnjave të lindura para kohe, që shpesh çon në humbje të përhershme të funksionit pamor.

Kjo sëmundje u identifikua për herë të parë në një foshnjë të lindur para kohe në vitin 1942 (atëherë quhej fibroplazi retrolentale), deri tani shkaqet e shfaqjes, përparimit dhe regresionit spontan të sëmundjes nuk janë plotësisht të qarta dhe janë vetëm duke u studiuar.

Që nga fillimi i viteve 1990, kërkimi në këtë fushë ka kaluar në një nivel të ri cilësor. Kjo ishte kryesisht për shkak të rritjes së mprehtë të foshnjave të parakohshme të mbijetuara në vendet e zhvilluara dhe, rrjedhimisht, shfaqjes së një numri të madh fëmijësh me retinopati në fazën përfundimtare. Gjatë 10 viteve të fundit, shkencëtarë nga shumë vende kanë ardhur në konsensusi në lidhje me shfaqjen multifaktoriale të sëmundjes (d.m.th. prania e shumë faktorëve të rrezikut), u zhvillua një klasifikim i unifikuar i sëmundjes dhe vërtetoi efektivitetin e trajtimit profilaktik me lazer dhe kriokirurgjik.

Ende në zhvillim e sipër operacionet kirurgjikale në fazat aktive dhe cikatrike të sëmundjes. Në këtë fazë zhvillimi i oftalmologjisë, është e padiskutueshme se zhvillimi i retinopatisë së parakohshme ndodh pikërisht tek një foshnjë e papjekur, si një shkelje e formimit normal të enëve të retinës (që përfundon në javën e 40-të të zhvillimit intrauterin, dmth. ka lindur). Dihet se deri në 16 javë të zhvillimit intrauterin, retina e fetusit nuk ka enë gjaku. Rritja e tyre në retinë fillon nga pika e daljes së nervit optik drejt periferisë. Deri në javën e 34-të, formimi i enëve të gjakut në pjesën e hundës të retinës përfundon (disku optik, nga i cili rriten enët, është më afër anës së hundës). Në pjesën e përkohshme rritja e enëve të gjakut vazhdon deri në 40 javë. Bazuar në sa më sipër, bëhet e qartë se sa më herët të lindte fëmija, aq më e vogël është zona e retinës e mbuluar me enë, d.m.th. një ekzaminim oftalmologjik zbulon zona avaskulare ose avaskulare më të gjera (nëse një fëmijë ka lindur para 34 javësh, atëherë, në përputhje me rrethanat, zonat avaskulare të retinës zbulohen në periferi nga anët e përkohshme dhe hundore). Pas lindjes së një foshnjeje të parakohshme, procesi i formimit vaskular ndikohet nga të ndryshme faktorët patologjikë - mjedisi i jashtëm, dritë, oksigjen, që mund të çojë në zhvillimin e retinopatisë.