كم تكذب مع طفل خديج. مرحلة تمريض الأطفال الخدج. ميزات إعادة تأهيل الأطفال ذوي الوزن المنخفض للغاية

عندما ينجب الزوجان طفل ، تقضي الأم والأب كل وقتهم في ذلك ، لأنه بدون رعاية مناسبة ، لا يمكن للطفل ببساطة النمو بشكل طبيعي ، وربما حتى البقاء على قيد الحياة. ماذا لو ولد الطفل قبل الأوان؟ يجب أن تكون رعاية الأطفال الخدج خاصة ، لأن مثل هذه الفتات في بعض الأحيان لا يمكنها التنفس وتناول الطعام دون مساعدة.

في الآونة الأخيرة ، لم يلتزم الأطباء بإنعاش وإنقاذ حياة طفل وزن ولادته أقل من كيلوغرام. الآن تغير كل شيء ، ويمكن للخبراء إعطاء فرصة لطفل ولد في حجم كف ووزنه نصف كيلوغرام. سنتحدث عن رعاية الأطفال الخدج في العناية المركزة ، بعد الخروج وفي حالات أخرى في هذه المقالة.

الأطفال الخدج: الميزات

يعتبر الأطفال المولودين في فترة ما بين الأسبوعين 37 و 42 من الحمل. إذا ولد الطفل في وقت أبكر مما كان متوقعا ، فإنه يعتبر مبتسرا. المشكلة الرئيسية لهؤلاء الأطفال هي التخلف. اعضاء داخليةوكلما حدثت الولادة مبكراً ، كلما احتاج الطفل إلى رعاية أكثر شمولاً. تبدأ الرعاية التمريضية للأطفال الخدج من الدقائق الأولى من حياتهم ، ولن تتمكن الأم من البدء في رعاية طفلها بنفسها إلا بعد الحصول على إذن طبيب الأطفال، ولكن أكثر عن ذلك لاحقا. في الوقت الحالي ، نحن مهتمون بالسمات الفسيولوجية للرضيع المولود قبل الأوان. كيف بسرعة يمكن لأم أن تحب طفلها؟ كل هذا يتوقف على درجة الخداج. هناك ثلاث درجات في المجموع:

1. الخداج الشديد - أقل من كيلوغرام.
2. الخداج العميق - الوزن من كيلوغرام إلى واحد ونصف.
3. الخداج - الوزن من كيلوغرام ونصف إلى اثنين ونصف.

السمات الرئيسية للطفل الخديج هي:

• القليل من الوزن
• نمو صغير (يصل إلى 46 سم) ؛
• جسم مطوي بشكل غير متناسب (رأس كبير ، أرجل قصيرة ، رقبة ، سرة نازحة إلى جانب الفخذ) ؛
• شكل الجمجمة مستدير ، مع اليافوخ والخيوط الواضحة للعيان ؛
• يتم ضغط الأذنين بإحكام على الرأس ، ناعم جدًا ؛
• الجلد رقيق للغاية ومتجعد ، ويمكن أن تظهر جميع أكاليل الزهور ؛
• سطح الجسم مغطى بزغب صغير ؛
• الطبقة الدهنية غائبة تمامًا ؛
• على الذراعين والساقين ، قد تكون القطيفة متخلفة ، أو حتى غائبة ؛
• الخصيتين المعلقة عند الأولاد ؛ وفتح الشق التناسلي عند الفتيات.

تجدر الإشارة إلى أنه يجب دمج جميع الميزات المذكورة أعلاه. فقط في هذه الحالة يمكننا التحدث عن خصوصيات رعاية الأطفال الخدج. إذا ظهر شيء واحد ، فهذا يشير إلى علم الأمراض وليس الخداج.

سلوك الطفل المبكر

المواليد الجدد الذين يولدون في الوقت الخطأ يختلفون أيضًا في السلوك. هم خاملون ، هناك توتر عضلي منخفض. يشعر الأطفال بالنعاس (هذا ملحوظ حتى على خلفية حقيقة أن الأطفال المكملين ينامون بشكل مستمر تقريبًا) ، فهم يرتجفون دون سبب ويبدأون في التحرك بشكل عشوائي. يؤدي عدم وجود منعكس المص إلى تعقيد رعاية الأطفال الخدج. الطفل جائع لكنه لا يعرف كيف يأكل.

باختصار حول رعاية الأطفال الخدج

نقترح النظر في تعقيدات رعاية الطفل ، ثم استعراض كل عنصر بمزيد من التفصيل.

تبدأ الرعاية التمريضية للأطفال الخدج ، كما كتبنا بالفعل ، من الثواني الأولى من حياته. بادئ ذي بدء ، يتم تناوله في حفاضات دافئة ، وإذا لزم الأمر ، يتم تهوية الرئتين. هذا هو الإجراء الأكثر مسؤولية. قد يكون تنفس الطفل ضعيفًا أو حتى يتوقف ، لأن الطفل المولود مبكرًا لا ينتج ما يكفي من الفاعل بالسطح ، وهي مادة مسؤولة عن التنفس السليم. لذلك ، لا يمكن أن تتمدد أنسجة الرئة بشكل كامل.

المشكلة الثانية هي أن الأطفال الخدج غير مستعدين تمامًا للوجود الفسيولوجي في هذا العالم ، ولديهم طبقة غير كافية من الدهون تحت الجلد ، وبالتالي فإن التنظيم الحراري غير كامل. يعاني الأطفال بسرعة من انخفاض حرارة الجسم وزيادة سخونته ، لأن درجة الحرارة المحيطة تختلف اختلافًا كبيرًا عن تلك الموجودة في رحم الأم.

الخامس ايام زمانتم حل هذه المشكلة عن طريق لف الرضيع بقطعة قطن أو وضعها في فرن دافئ. الآن تم حل مشكلة تنظيم درجة حرارة جسم الوليد بشكل مختلف: يتم وضع الطفل الخديج في حاضنة ، أو بكلمات بسيطة ، حاضنة. تصل كمية كافية من الأكسجين إلى هناك ، وهي معزولة عن الضوضاء والضوء الدخيل. يتم تنظيم درجة الحرارة والرطوبة في الحاضنة ، مما يخلق ظروفًا مماثلة لتلك الموجودة في الرحم.

لا توجد مشاكل تغذية أيضا. تتمثل ميزات الرعاية التمريضية للأطفال الخدج في التقميط ، ومراقبة الحالة العامة ، وبالطبع التغذية. يجمع الطاقم الطبي الحليب المسحوب من الأم ويضيف إليه الفيتامينات والبروتينات والمعادن الضرورية. إذا لم يكن لدى المرأة حليب ، فيتم استخدام تركيبات الرضع المصممة خصيصًا للأطفال المولودين قبل الموعد المحدد. إطعام الطفل إذا كان ضعيف النمو منعكس المص، باستخدام حقنة.

يُعطى الطفل المصاب بردود فعل متطورة زجاجة. إذا كان وزن الطفل صغيرًا جدًا لدرجة أنه لا يستطيع حتى البلع ، يتم استخدام أنبوب أنفي معدي أو العناصر الغذائيةعن طريق الوريد. يتم إدخال المسبار من خلال أنف الفتات ، ويدخل الحليب بجرعات صغيرة إلى معدته. على أي حال ، فإن إطعام الطفل الخديج هو كسور وفي أجزاء صغيرة ، حتى لو كان وزنه أكثر من كيلوغرامين. لم يتم تطوير الأعضاء بعد بشكل كافٍ للعمل بشكل كامل. الرعاية التمريضية للأطفال الخدج أمر لا بد منه. بعد كل شيء ، يمكن للأم أن تتغذى.

في البداية ، قد لا يكون من الممكن رعاية الأطفال الخدج في المستشفى إذا كانت هناك مضاعفات صحية. في هذه الحالة ، يتم نقل الطفل إلى وحدة العناية المركزة.

رعاية الإنعاش

في المراحل الأولى ، يأخذ طاقم المستشفى الرعاية. في أغلب الأحيان ، مباشرة بعد الولادة ، يسقط الطفل قسم الأطفالالإنعاش ، وهو أمر جيد إذا كان موجودًا مستشفى الولادةانه هنا. لكن يحدث أن المستشفى لا يحتوي على مثل هذا القسم.

بادئ ذي بدء ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب القلب ، وأخصائي أمراض الأعصاب ، وجراح العظام ، وطبيب العيون ، ويتم إجراء تصوير الأعصاب (الموجات فوق الصوتية للدماغ) ، إذا لزم الأمر ، بالموجات فوق الصوتية لجميع الأعضاء الداخلية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبارات البول والدم. بعد الإجراءات ، يتم وضع الطفل في حاضنة.

ماذا يحدث إذا لم يكن بالمستشفى وحدة العناية المركزة الخاصة بها؟ هل حقا لا توجد فرصة "لانتشال" الطفل؟ لا شيء من هذا القبيل. كلها مجهزة المعدات اللازمةلرعاية الأطفال المبتسرين ، هناك جهاز التنفس الصناعي ، وحاضنة ، ومستحضرات خاصة مصممة لدعم حياة الطفل ، وطبيب حديثي الولادة ، وهو متخصص مدرب على رعاية الأطفال المولودين في الوقت الخطأ.

ولكن لا تزال هناك مشكلة: لا يعتني أطباء حديثي الولادة بالأطفال المبتسرين فحسب ، بل يتعين عليهم أيضًا التواجد في كل ولادة لاحقة. هذا يعني أنه ستكون هناك مراقبة أقل للأطفال الخدج وقد يفوت طبيب الأطفال حديثي الولادة اللحظة إذا كانت هناك حاجة لإنقاذ الطفل.

في وحدة العناية المركزة ، تعمل الممرضات وأطباء حديثي الولادة ، وتشمل واجباتهم فقط تمريض الأطفال الموجودين بالفعل في عنابرهم. في هذه الحالة ، سيخضع المولود باستمرار لإشراف طبي يقظ.

إذا احتاج الطفل إلى الإنعاش ، لكنه ليس في مستشفى الولادة ، ثم بعد استقرار الحالة ، سيتم نقله إلى مستشفى آخر حيث يوجد القسم اللازم. يتم النقل في سيارة متخصصة مزودة بأجهزة تهوية وحاضنات وغيرها من الأجهزة الضرورية لدعم الحياة.

عندما يكون الطفل في العناية المركزة ، يمكن للأم أن تأتي إليه في الوقت المحدد ، ولكن "التواصل" فقط من خلال زجاج الحاضنة (الحاضنة). هناك أقسام يمكن فيها زيارة الطفل في أي وقت من اليوم.

تغذية

يحتاج آباء الأطفال المولودين في وقت مبكر إلى معرفة كل التفاصيل الدقيقة والخصائص الخاصة برعاية الأطفال الخدج حتى لا يقلقوا بشأن الطفل. يبدأ العديد من الأزواج في القلق كثيرًا بشأن حياة الفتات ، ويعتقدون أنهم لن يكونوا قادرين على التكيف. بالطبع ، من الصعب جدًا البقاء على قيد الحياة في فترة مثل هذا التمريض الصعب ، لكن التقدم لا يزال قائماً ، والطاقم الطبي قادر على إنقاذ حتى أصغرهم.

إذا وصل وزن الطفل إلى كيلوغرامين وتطور منعكس المص بشكل جيد ، فهناك إمكانية للرضاعة الطبيعية. غالبًا ما تتمكن الأمهات من حمل الطفل بين ذراعيهن وإطعامه ومساعدة الطاقم الطبي في العناية به. تتغذى الممرضة فقط من زجاجة أو محقنة حتى لا تحدث مشاكل في المريء. كما كتب سابقًا ، إذا كان منعكس المص غائبًا أو ضعيفًا في التطور ، فإن أعضاء الجهاز الهضمي لا يمكنها التعامل بشكل كامل مع مهمتها ويجب أن تكون التغذية جزئية.

يحتاج الأطفال الخدج إلى الكثير من السوائل. عادة ، يتم استخدام محلول رينجر المخفف بنسبة 1/1 مع 5٪ جلوكوز للحفاظ على الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى الفيتامينات ، في الأيام الأولى يتم إدخال الريبوفلافين وفيتامين K و E بالضرورة ، فيتامين سيالثيامين. مع التركيز على الحالة الفردية لحديثي الولادة ، قد يصف الطبيب فيتامينات أخرى.

بعد فترة ، لن تختلف تغذية الطفل عن تغذية أقرانه. ولكن في المراحل الأولى من الرضاعة ، هناك حاجة إلى إضافات خاصة لتسريع نمو الطفل ونموه.

كما يرى الآباء ، لا داعي للقلق بشأن الطعام. قريباً ، سيتحول طفلك من طفل رقيق ضعيف إلى طفل مرح وخدود وردية ونشط.

التمريض في المستشفى

تبدأ رعاية الأطفال الخدج في المستشفى بالضرورة بقسم أمراض الأطفال حديثي الولادة. هنا سيتم مراقبة الطفل باستمرار. الممرضاتوالأطباء ، سيتم تحديد الإجراءات والفحوصات اللازمة.

لا يمكن نقل الرضيع إلى قسم عادي إلا عندما يكتسب وزن جسم لا يقل عن كيلوغرامين ، ويمتص الحليب بنشاط ، ويتعامل بشكل مستقل مع تنظيم درجة حرارة الجسم ويتنفس جيدًا. مدة المكوث في الحاضنة تعتمد على شدة درجة الخداج ، وهناك أربعة منها:

• الدرجة الأولى - حدثت الولادة في فترة تتراوح من 37 إلى 35 أسبوعًا ؛
• الدرجة الثانية - من 34 إلى 32 أسبوعًا ؛
• الدرجة الثالثة - 31-29 أسبوعًا ؛
• الدرجة الرابعة - 28 أو أقل.

إذا كان الطفل ، بحلول الوقت الذي تخرج فيه الأم من المستشفى ، قد وصل بالفعل إلى الحد الأدنى من المعايير التي يمكن فيها تقديم الرعاية مولود قبل الأوانفي المنزل ، ثم سمحوا له بالعودة إلى المنزل مع والدته. إذا لم تكن هناك حاجة للإنعاش ، ولكن هناك أي مخاطر صحية ، يتم نقل الطفل إلى قسم الأطفال. تقرر الأم بنفسها كيفية المضي قدمًا: الذهاب إلى المستشفى مع الطفل ، أو المجيء إلى المستشفى للتغذية.

في المستشفى

يتم نقل الطفل المولود قبل الأوان إلى قسم طب الأطفال المتخصص وفقًا لوصفة طبيب أطفال وطبيب حديثي الولادة. هذه الخطوة ممكنة حتى لو كان الطفل لا يزال يتغذى من خلال أنبوب ويحتاج إلى تنفس صناعي. في هذه الحالة ، تكون كل رعاية الأطفال الخدج في أيدي الطاقم الطبي.

سيتم وضع الطفل في سرير ساخن أو حاضنة. أكثر من فحص كامل، يهدف إلى الكشف عن الأمراض و أمراض وراثية... يتم فحص الطفل من قبل متخصصين ضيقين ، التحليلات المطلوبةوالإجراءات.

تبدأ الديناميكيات الإيجابية عادة في النمو من يوم الولادة المتوقعة مسبقًا ، أي من التاريخ الذي كان من المفترض أن يولد فيه الطفل في الوقت المحدد. يعتمد الوقت الذي يقضيه الطفل في ظروف ثابتة على مدى سرعة زيادة وزن الطفل ، وتعلم المص والبلع ، ووجود أمراض محددة. يمكن أن يستمر العلاج في المستشفى من أسبوع إلى عدة أشهر.

منازل

عندما يكون الطفل جاهزًا أخيرًا للعودة إلى المنزل ، فإن الطبيب يصدر رعاية مفصلة لطفل خديج بعد الخروج من المستشفى أمر صعب للغاية ، خاصة بالنسبة للأزواج الذين لديهم طفلهم الأول. تكمن الصعوبة في حقيقة أن طاقم التمريض فقط هو الذي قام برعاية الطفل وأن الوالدين قد لا يكون لديهم أدنى فكرة عن كيفية وماذا يفعلون.

على أي حال ، إذا كان الطفل قد ولد قبل الأوان ، فيجب أن تكون الرعاية واعية. إذا لم يحضر طبيب الأطفال في اليوم المحدد لسبب ما ، فاتصل بالعيادة واطلب الزيارة. الآن سننظر بالتفصيل في جميع التفاصيل الدقيقة للطفل الخديج ، والتي يجب أن تكون معروفة لجميع أفراد الأسرة الذين يعيشون في نفس الغرفة.

1. أول شيء يستحق المشاهدة هو درجة حرارة الهواء في غرفة الفتات ، يجب أن تكون حوالي +22 درجة. ضع في اعتبارك أن الأطفال المبتسرين قد يعانون من مشاكل في التنظيم الحراري.
2. لأول مرة ، يجدر الاستحمام بطفل في المنزل بعد إذن طبيب المنطقة. تصل درجة حرارة الحمام إلى 24 درجة ، ويجب أن يكون الماء قريبًا من درجة حرارة الجسم. بعد الغسيل ، يمسح الطفل جيدًا منشفة ناعمةوهم يرتدون ملابس دافئة ، لأن الأطفال الذين لم يولدوا في الوقت المناسب يمكن أن يصبحوا سريعًا في درجة حرارة مفرطة.
3. لا تختلف مسارات المشي عن تلك الموصوفة للأطفال الناضجين. في فصل الصيف الدافئ ، يمكنك الخروج لاستنشاق الهواء فور التفريغ ، وفي موسم البرد - بعد شهر. لا تستغرق المسيرات الأولى أكثر من نصف ساعة ، ويزداد الوقت تدريجياً.
4. غالبًا ما تكون الرضاعة الطبيعية للأطفال الخدج بعد خروجهم من المستشفى أمرًا مستحيلًا ، لأنه سيكون "مدللًا" بالفعل من الزجاجة وسيكون كسولًا جدًا بحيث لا يرضع. ومع ذلك ، حاولي إرضاع أو شفط الحليب قدر الإمكان وإطعام طفلك به ، لأن حليب الأم - عنصر رئيسي مهمالتغذية في السنة الأولى من الحياة. إذا لم يكن لديك ما يكفي من الحليب أو اختفى تمامًا بعد ضغوط القلق على حياة طفلك ، فاشترِ تركيبة مطورة للأطفال الخدج.
5. في رعاية الأطفال الخدج في المنزل ، يجب أن يكون هناك إشراف مستمر! إذا أصبح الطفل خاملًا وضعيفًا ورفض الرضاعة وبصق بغزارة ، اتصل بالطبيب على الفور ، فهذه علامات سيئة للغاية.

رعاية العيادات الخارجية لطفل خديج

يتم وضع خطة فحص الأطفال المولودين في وقت مبكر بشكل فردي. غالبًا ما يعاني الأطفال الخدج من أمراض الكلى والعين ، ويلاحظ وجود أمراض عصبية. إذا كان هناك أي انتهاك ، يتم تسجيل الطفل طبيب ضروريوسيتعين زيارته بانتظام ، دون تفويت أي مواعيد.

إذا كان طفلك الصغير يتمتع بصحة جيدة ، فأنت بحاجة فقط الفحص الشهريفي العيادة الشاملة والممرات الجانبية للمختصين الضيقين ، والتي يتم إجراؤها في "أيام الأطفال الأصحاء". خلال الشهر ، ستقوم ممرضة المنطقة بزيارتك للتأكد الرفاهطفل.

نمو الأطفال الخدج

لو رجل صغيرولد مبكرًا ، ثم في الشهرين الأولين من حياته ، سينام بشكل شبه دائم ، ويتعب بسرعة حتى مع النشاط المنخفض. بعد شهرين من العمر ، سيبدأ الطفل في النمو بشكل أسرع ، ويتحرك بشكل أكثر نشاطًا ، مما قد يؤدي إلى توتر عضلي في الأطراف. يمكن إزالته بسهولة بتمارين خاصة.

يجب ألا ننسى أن الجهاز العصبي الأطفال الخدجضعيف ، لذلك يمكن للطفل أن يتأرجح دون سبب ، ويخاف حركات حادةوالأصوات. يمكن أن تتغير فترات النوم المريح بشكل كبير مع نوبات الاستيقاظ ، مرة أخرى دون سبب. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى السلام والهدوء ، فهم لا يتسامحون مع اللقاءات مع الغرباء وتغيير المشهد.

إذا لم يكن لدى الطفل أمراض ، فسوف يتطور وينمو بسرعة. في عمر الثلاثة أشهر ، سوف يلحق بلاحق وربما يتفوق على أقرانه في الطول والوزن والنمو!

نحن نواصل الحديث ، وكذلك حول قواعد التمريض ووتيرة التطور و المشاكل المحتملةفي الصحة ، والتي قد تنشأ نتيجة لحقيقة أن الطفل تسارع إلى النور. بادئ ذي بدء ، يتم وضع جميع الأطفال الذين ولدوا قبل الموعد المحدد تقريبًا فور الولادة في وحدة خاصة للأطفال الخدج أو الأجنحة. عناية مركزةمع موظفين مدربين تدريبا خاصا و معدات حديثةالسماح ل الرعاية الكاملةللأطفال.

ما الذي يميز وحدات العناية المركزة؟

يجب وضع جميع الأطفال الخدج تقريبًا عند الولادة ، حتى لفترة قصيرة ، في وحدة العناية المركزة والأجنحة الخاصة للأطفال الخدج. في هذه الأجنحة ، يتم إنشاء شروط خاصة للتمريض للأطفال الخدج ويتم تنفيذ الحجم الكامل للإجراءات الطبية بالكامل ، مما سيساعد الأطفال على زيادة الوزن والقوة ، والنضج ، وفي المستقبل يمكن أن يكونوا بالفعل موجودون بشكل كامل. تنقسم أجنحة العناية المركزة بشكل مشروط إلى قسمين مختلفين - قسم ذو كثافة متزايدة ، حيث يتم وضع الأطفال ذوي الخداج العميق أو الأطفال المولودين بأية أمراض ، بالإضافة إلى قسم للأطفال القادرين على الحياة تمامًا والذين يخضعون لإشراف خاص حتى يصبحوا كذلك. قادرون على التنفس بشكل كامل من تلقاء أنفسهم وسيكونون قادرين على استيعاب واستهلاك الطعام بمفردهم. للأطفال الخدج ، توجد أنظمة تهوية ميكانيكية تسمح للأطفال بالتنفس حتى تنضج رئتيهم ومركز التنفس في الدماغ.

في هذه الأجنحة ، يتم توصيل الأطفال بشاشات إلكترونية خاصة تتحكم بهم. نبض القلبومستوى تشبع الدم بالأكسجين وتواتر حركات التنفس مما يعكسها الحالة العامةودرجة النضج. مع أي إشارات بسيطة لاعتلال الصحة أو المشاكل ، يتم إطلاق إنذار على الفور ، ويقوم الطاقم الطبي على الفور باتخاذ مجموعة من الإجراءات الضرورية للطفل لتطبيع الحالة. يتم إعطاء الأطفال الحقن الوريدي في هذه الأجنحة حتى يتمكنوا من الحقن في الوريد المبلغ المطلوبسائل أو أدوية، الغذاء الضروري. إذا لم يكن لدى الطفل انعكاسات مص أو بلع ، يتم وضع أنبوب معدي للطفل ، يتم إدخاله عبر الأنف والمريء مباشرة إلى المعدة. سيعطي الأنبوب لطفلك حليب الثدي أو الرضاعة الصناعية للأطفال المبتسرين حتى يتمكن من الرضاعة بمفرده. في العديد من وحدات العناية المركزة ، يتم إنشاء اتصال مستمر بين الأطفال وأولياء أمورهم ، وهو أمر مهم بشكل خاص في رعاية الأطفال الخدج. هذا هو ملامسة جلد الطفل العاري لجلد الأم أو الأب. يتم وضع الأطفال الخدج أجهزة خاصة- حيوان الكنغر ، ويحمله الآباء على أنفسهم. في العديد من الدراسات ، ثبت أنه عندما يكون الأطفال مع والديهم بهذه الطريقة ، فإنهم يبدأون في اكتساب الوزن بشكل أكثر نشاطًا ويتعافون بشكل أسرع.

ميزات الرعاية الطبية

بالنسبة للأطفال الخدج ، من الضروري خلق ظروف خاصة ووجود طاقم طبي مدرب بشكل خاص. يتمتع جميع الأطباء والممرضات في وحدة العناية المركزة للأطفال الخدج بمهارات عالية وسيبذلون قصارى جهدهم لمساعدة طفلك المبتسر على النمو والتطور قدر الإمكان. في الأساس ، يتم الإشراف على جميع الأعمال في هذه الأجنحة من قبل أطباء أطفال متخصصين - أطباء حديثي الولادة ، وهم أطباء أطفال تلقوا تدريبًا مهنيًا خاصًا. يعطون التعليمات لرعاية الممرضات ويقومون بأنفسهم بعدد من التلاعب والإجراءات. تقوم الممرضات بمراقبة الحالة وعمل المراقبين وإدارة الأدوية والتغذية والرعاية. يتمتع كل هؤلاء المتخصصين بخبرة واسعة في العمل مع هؤلاء الأطفال ويعرفون كيفية التعامل معهم.

ستساعدك ممرضات قسم الأطفال في رعاية طفلك الدارج ، وسيحاولون إشراكك قدر الإمكان في جميع الإجراءات الأساسية مع الطفل. في أجنحة الخدج في حالة خطيرةبالنسبة للأطفال ، يمكن أيضًا تعيين ممرضات فردية لهم ، والذين سيراقبون حالة الطفل بلا هوادة. ستراقب القابلة في جناح الولادة عن كثب حالة ورفاهية الأم بعد الولادة وبعد ذلك ستساعد الأم على إرضاع الطفل في المستقبل. إذا ولد الطفل أضعف من أن يرضع ويرضع بمفرده ، تقوم القابلات بتعليم الأمهات كيفية شفط حليب الثدي ، ويتم نقله إلى وحدة الحضانة لتغذية الرضع. بالإضافة إلى هؤلاء المتخصصين ، هناك أيضًا أطباء آخرون - أخصائيون في العلاج الطبيعي وأطباء أعصاب ومعالجون ، يتم استدعاؤهم ، إذا لزم الأمر ، للحصول على المشورة بشأن علاج الأطفال وإعادة تأهيلهم. يجب على الممرضات في منطقة وحدة العناية المركزة توفير جميع أنواعها بشكل كامل مساعدة مهنيةأمهات الأطفال المصابين بأمراض خطيرة أو الأطفال الخدج.

ماذا سيكون التكهن بالحياة اللاحقة؟

بالنسبة لوالدي مثل هذا الطفل ، ستكون هذه إحدى المشكلات الرئيسية التي تزعجك منذ ولادة الطفل. بالطبع ، عندما يولد الأطفال الخدج ، تنشأ سلسلة كاملة من المشاعر المرتبطة بالتجارب الصعبة أو بخوف شديد على حياة الأطفال وصحتهم. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا تؤثر ولادة الطفل قبل الأوان على الإطلاق على النمو البدني أو العقلي للطفل ، فهو يتعافى بسرعة ويعوض الوقت الضائع. بسبب التقنيات الحديثة للغاية ، تم إحراز تقدم كبير في تمريض وبقاء هؤلاء الأطفال الذين يعانون من انخفاض شديد في وزن الجسم والذين هم سابقون لأوانه. تتم رعاية الأطفال اليوم بدءًا من وزن حوالي 500 جرام ومن حوالي 25-26 أسبوعًا من الحمل. مرة واحدة الأطفال الخدجسيصلون إلى وزن معين من الجسم ويصبحون أقوى ، وسيكونون قادرين على العيش بشكل مستقل مع رعاية الوالدين الكافية ، مستشفى الولادةتحت إشراف طبيب أطفال محلي ومتخصصين آخرين. كلما قل وزن الطفل عند الولادة ، في المرة الأولى التي يتخلف فيها عن أقرانه في الوزن والنمو ، وقد يتخلف قليلاً عن أقرانه في النمو. لكن من المستحيل أيضًا مقارنة هؤلاء الأطفال مع هؤلاء الأطفال الذين ولدوا في الوقت المحدد. لكن تدريجيًا ، بحلول سن الثانية أو الثالثة ، تمحى جميع الاختلافات ويلحق الأطفال بأقرانهم في الطول والوزن ، وكذلك في السرعة التطور الحركي... لذلك ، تحتاج إلى مراقبة ديناميات نمو طفلك واستشارة الطبيب ، وعدم الاسترشاد بأطفال الجيران الصغار.

الأسئلة الرئيسية للآباء والأمهات الذين لديهم أطفال خدج

السؤال الأول الذي يطرحه الآباء هل صحيح أن جميع الأطفال الخدج يعانون من مشاكل صحية؟ هذا السؤال مثير للجدل ، منذ الفترة نفسها تطور داخل الرحمسيكون لدى الطفل الخديج أقل بكثير مما ينبغي ، ولا يملك الطفل ببساطة الوقت الكافي لمرور جميع مراحل النمو المخصصة له. لذلك ، قد يعاني الأطفال الخدج في الواقع من بعض المشاكل الصحية. ومع ذلك ، حتى الأطفال المبتسرين سيكونون مختلفين تمامًا - فقد ولد بعضهم قبل أسبوعين ، وحوالي ثمانية أو عشرة. سيكون من المستحيل التنبؤ بدقة بما ستكون عليه الأشهر الأولى أو حتى السنوات في حياة الطفل خارج الرحم. سينمو الكثير من الأطفال الذين ولدوا قبل الموعد المحدد ويتطورون بشكل كامل في المستقبل. ولكن وفقًا للإحصاءات ، فإن الأطفال الذين يولدون في فترة كاملة تقريبًا من الأسبوع السابع والثلاثين إلى الأربعين قد يعانون من مشاكل صحية أقل بكثير من الأطفال الذين كانوا في عجلة من أمرهم للولادة.

على أي حال، مولود قبل الأوانسيحتاج إلى رعاية خاصة بنفسه من الطاقم الطبي ومن والديه - فهو بحاجة إلى الكثير من الحب والمودة والرعاية والصبر. مثل هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة أنواع مختلفة أمراض معدية، خاصة للآفات البثرية المختلفة للجلد أو منطقة العين أو الجرح السري... إذا ولد طفلك في وقت أبكر من موعد ولادته ، فعادة ما تواجه أنت ، بصفتك أحد الوالدين ، فترة من الحياة الصعبة إلى حد ما. ولكن إذا كنت على دراية قدر الإمكان بالمشكلات المحتملة في صحة الأطفال المبتسرين ، فسيساعدك هذا في التعامل مع وضع صعبوسيساعدك الأطباء والممرضات المؤهلون في جميع أمور الرعاية والعلاج في جميع المراحل.

غدا سنناقش الانحرافات الرئيسية في الحالة الصحية للأطفال المولودين قبل الفصل ، ونتحدث عن كيفية التعامل مع هذه المشاكل.

عندما يولد طفل خديج درجة عميقةالنضج ، عملية الرضاعة تستغرق عدة أسابيع ، وأحياناً شهور. يجب أن تكون مستعدًا عقليًا لهذا. بعد كل شيء ، هذه معجزة: ولد مثل هذا الطفل حياً ويقاتل من أجل حقه في أن يكون في هذا العالم. عليك فقط انتظاره ليكون بجانبك. لكل شخص طريقه الخاص ، ولكن يتم تتبع ثلاث مراحل فيه بوضوح.

المرحلة الأولى: التمريض في مستشفى الولادة (مركز ما حول الولادة)

إذا كانت مخاطر الولادة المبكرة مرتفعة ، فمن الأفضل "الارتباط" بمركز كبير للولادة ، حيث توجد وحدة رعاية مركزة لحديثي الولادة. هناك ، سيكون لطفلك فرص أكبر للبقاء على قيد الحياة ثم ينمو ليصبح شخصًا كامل الأهلية.

• بعد الولادة مباشرة ، يتفاعلون مع الطفل فقط بأيدٍ دافئة ، وعلى طاولة تغيير ساخنة وملفوفة في حفاضات معقمة ومدفأة. من المهم جدًا في هذه المرحلة استبعاد انخفاض حرارة الجسم.
• يستحم فقط الأطفال الذين يزيد وزنهم عن كيلوغرامين. بالكاد يتم إزالة مادة التشحيم الأصلية حتى لا تتلف الجلد.
• توضع جميع الفتات التي لم يصل وزنها إلى كيلوغرامين في حاضنات مغلقة حيث يتم تكوينها الظروف المثلىتشبه تلك التي كانوا فيها في الرحم.
• تعتمد أساليب الإدارة على درجة نضج الطفل وخداجه.

أين ومتى سيتم تسريحهم؟

1. يتم إخراج الأطفال الأصحاء الذين اكتسبوا كيلوغرامين إلى المنزل.
2. أولئك الذين لا يجمعون "قطعة kopeck" المرغوبة في اليوم 7-8 يتم إرسالهم إلى قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة ، إلى المرحلة الثانية من التمريض.
3. يتم نقل الأطفال المبتسرين المرضى إلى المرحلة الثانية من التمريض بمجرد تحديد التشخيص وتوفير شروط النقل الآمن.

المرحلة الثانية: التمريض في قسم الأطفال / قسم أمراض حديثي الولادة في مستشفى الأطفال

تم تجهيز الأقسام الحديثة للمرحلة الثانية من تمريض الأطفال المبتسرين لإقامة الأطفال مع أمهاتهم. في هذه الحالة ، يستوعب الجناح الصندوقي الواحد عادة من طفلين إلى أربعة أطفال. كل جناح (أقل في كثير من الأحيان اثنان) له خاص ممرضالإشراف على رعاية الأم لأبنائها وأداءها اجراءات طبيةوالتلاعب.

في نهاية المقال ، يمكنك تنزيل تمارين الجمباز الآفات للأطفال الصغار من عمر 6 أسابيع فما فوق.

الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 1700 جرام في حاضنات ، حيث يتم نقلهم (إذا كان هناك إذن من طبيب حديثي الولادة) لإطعام ووزن وتغيير الملابس. لعبة معلقة على مسافة 60-70 سم من صدر الطفل ، حتى لو كان الطفل لا يزال ضعيفًا جدًا.

أطفال الاستحمام:

• بعد أسبوعين من العمر ، إذا كان وزنهم يزيد عن 1700 جرام ؛
• في العمر بعد شهرين إذا بلغ وزنهم كيلوغراماً.

يتم قياس الوزن حسب الحاجة ، ولكن مرة واحدة في اليوم على الأقل.

يتم قياس الطول ومحيط الرأس أسبوعياً.

بمجرد أن يصبح ذلك ممكنًا ، غالبًا ما يتم وضع الأطفال المبتسرين على بطنهم. وعندما يصل وزن الجسم إلى 1800 جرام يبدأون في تدليك البطن (حسب المؤشرات السابقة حتى 1000 جرام).

حتى في المستشفى مع الأطفال الخدج الذين يزنون 1700 جرامًا ، فإنهم يبدأون في المشي في عمر أسبوعين تقريبًا.

يتم إخراج الأطفال المبتسرين الأصحاء الذين اكتسبوا وزنًا من 1700 إلى 2000 جرام إلى المنزل. في حالة وجود أي انحرافات ، يتم تركهم في المستشفى حتى الشفاء التام.

المرحلة الثالثة: الملاحظة في المنزل من قبل طبيب من مستوصف الأطفال

في اليوم الأول بعد الوصول إلى المنزل ، يجب فحص الطفل من قبل ممرضة وطبيب. ثم تأتي الممرضة مرتين في الأسبوع لمدة شهر ، وطبيب الأطفال - مرتين أخريين. تصل الممرضة إلى ستة أشهر أسبوعيًا ، ومن ستة أشهر إلى سنة مرتين في الشهر.

سيراقب الأطباء صحة ونمو الطفل الخديج ، ويلتزم الآباء ببذل كل ما في وسعهم للتنظيم الظروف المناسبةلتعيش الفتات ، وتعديل نظامها ، وتغذيتها ، وتصلبها وأعمالها التنموية.

يحتاج الطفل الخديج إلى مناخات أكثر اعتدالًا. موصى به:

• درجة حرارة الغرفة 20-22 درجة مئوية ؛
• الرطوبة 60-70٪.

يجب أن تحتوي الغرفة هواء نقي، البث مطلوب.

يستحمون الطفل كل يوم ، في غرفة لا تقل فيها درجة حرارة الهواء عن 22 درجة ، على النحو الأمثل 26. يستخدمون الماء النظيف المسخن إلى 38-39 درجة للاستحمام. يتم الاستحمام لغرض صحي وترميمي. مشاكل التخفيف في الأشهر الأولى للأطفال الخدج ليست ذات صلة.

المشي مسموح به:

• بوزن 2500 جرام في أي طقس (الملابس طبقة واحدة أكثر دفئًا من الأطفال حديثي الولادة) ؛
• بوزن يصل إلى 2500 جرام - فقط في الطقس الدافئ.

يفضل أن يكون الطعام رضاعة طبيعية ، إذا لم يكن ذلك ممكناً - استخدم مخاليط ملائمةللأطفال الخدج. هم أكثر تركيزًا ويساهمون في زيادة الوزن ونمو الطفل بسرعة.

للأطفال الخدج ، الألعاب والأنشطة التعليمية لها أهمية خاصة. القرب المستمر عن طريق اللمس مهم أيضًا. يجب التعامل معها كثيرًا ، ومن الأفضل دائمًا ارتدائها في حبال. لذا فهم ينمون بشكل أسرع ويتطورون بشكل أفضل.

يُنصح ببدء إجراءات التصلب من النصف الثاني من العمر ، إذا لم تكن هناك موانع لذلك.

بالنسبة لأمهات الأطفال المولودين قبل الأوان ، من المهم بشكل خاص إقامة علاقة ثقة مع طبيب الأطفال والممرضة المحليين. هناك العديد من الأسئلة التي يجب حلها بمساعدة المتخصصين ، بشكل منطقي ووفقًا للمواقف الحديثة للطب الرسمي.

إذا تم كل شيء بشكل صحيح ، بعد عام أو عامين ، فلن يتذكر أحد حتى أن الطفل كان مختلفًا إلى حد ما عن أقرانه.

ومتى كان طفلك يلحق بأقرانه في الطول والوزن والنمو؟

تنزيل تمارين الجمباز الصدري للأطفال الصغار من عمر 6 أسابيع فما فوق

هل تريدين أن يتمتع طفلك الصغير بالصحة والنشاط والنشاط؟ هل تخطط لأخذ الدور الأكثر مباشرة في تعليم الفتات للجمباز؟ تحميل تمارين عمليةمن الجمباز الآفات للأطفال من 6 أسابيع إلى 3 أشهر وتمنح طفلك الصحة منذ الولادة!

ما هو الفرق بين الطفل الخديج والأطفال الآخرين وكيف تساعده على "اللحاق" بأقرانه؟

الأطفال الخدج

ما هو "الطفل الخديج"؟ هذا ليس مجرد طفل ولد يعاني من نقص الوزن.

تفترض الخداج ، أولاً وقبل كل شيء ، "عدم نضج" جميع الأعضاء والأجهزة ، وعدم قدرة الطفل على العيش المنفصل عن الأم.

حسب المعايير المنظمة العالميةالرعاية الصحية (WHO) ، يعتبر الطفل المولود قبل 37-38 أسبوعًا من الحمل ويقل وزن جسمه عن 2.5 كجم سابقًا لأوانه. يجب أن تعرف الأمهات الحوامل بعض الخصائص التشريحية والفسيولوجية لهؤلاء الأطفال ، والتي ستسمح لهم بفهم بعض آليات التكيف وسلوك الطفل.

الأطفال الخدج: المظهر

يختلف الطفل الخديج ظاهريًا اختلافًا كبيرًا عن الطفل المولود في الوقت المحدد. جلده رقيق ، أحمر غامق ، والدهون تحت الجلد ضعيفة للغاية أو غائبة تمامًا. هذا يؤدي إلى مخاطرة عاليةصدمة جلدلذلك ، يجب تنفيذ أي إجراءات وتلاعبات لمثل هذا الطفل بأكبر قدر ممكن من الدقة.

رأس الطفل كبير بالنسبة لحجم الجسم ، والدرزات بين عظام الجمجمة واليافوخ الصغير مفتوحة ، أي بين عظام الجمجمة وفي منطقة اليافوخ الصغير لا توجد مناطق مغطاة بأنسجة العظام. اليافوخ الكبيرصغير بسبب إزاحة عظام الجمجمة. الأذنين لينة جدا. الأظافر رقيقة ، لا تصل إلى حواف كتائب الظفر. في الفتيات ، الشفرين الكبيرين لا يغطيان الشفرين الصغيرين ، لذلك يمكنك رؤية فتحة تناسلية حمراء قرمزية مفتوحة على مصراعيها. في الأولاد ، لم تنزل الخصيتان بعد إلى كيس الصفن نفسه أحمر فاتح. حبل سريفي مثل هؤلاء الأطفال ، يختفي في وقت لاحق ، بحوالي 10 أيام ، ويحدث عند الأطفال المولودين بعد 5 أيام من العمر.

يرتبط عمل جميع أجهزة وأنظمة الطفل الخديج أيضًا بغياب فترة معينة من النمو داخل الرحم وخصائص نضج وتطور الكائن الحي في حالة جديدة. بيئة... بسبب عدم نضج جميع الأجهزة والأنظمة: الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والآثار الضارة يتحملها الأطفال المبتسرين بشكل خاص. وبالتالي ، فإن الأمراض التي لا تشكل خطراً على الأطفال الآخرين يمكن أن تكون أكثر حدة عند الأطفال المبتسرين.

الجهاز التنفسي

في الأطفال المبتسرين ، عادة ما يتجاوز معدل التنفس المعتاد ويعتمد على درجة الخداج: فكلما قل وزن جسم الطفل ، زاد عدد مرات التنفس.

بعد خروج الطفل من المستشفى أو مستشفى الأطفالمن أجل تقليل احتمالية الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الالتهابية ، يجب محاولة حمايته من عدد كبير من الاتصالات مع الأقارب والأصدقاء المحتمل إصابتهم ، وقصر دائرته الاجتماعية على أفراد الأسرة فقط. للحفاظ على مناخ محلي طبيعي ، يجب عليك تهوية الغرفة التي يوجد بها الطفل ، مع عدم نسيان نظام درجة الحرارة المناسب.

نظام القلب والأوعية الدموية

للجنين نظام دوري محدد ، يتشكل بالكامل بحلول وقت الولادة عند الأطفال الناضجين. الأطفال الخدجبسبب حقيقة أنهم ولدوا قبل الأوان ، فقد يكون لديهم تشوهات قلبية مختلفة تسبب تغيرات في معايير القلب وتؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للطفل. بقدر ما نظام القلب والأوعية الدمويةالأطفال الخدج حساسون للمحفزات الخارجية ، فأنت بحاجة لمحاولة حماية الطفل من المؤثرات القاسية و الأصوات العالية، على سبيل المثال ، من الصراخ والموسيقى الصاخبة.

الجهاز العصبي

يحدث زرع هياكل الدماغ مرحلة مبكرةتطور داخل الرحم. لذلك ، حتى الطفل المولود قبل أوانه يولد بانقسامات جيدة التكوين. الجهاز العصبي، ولكن عملية نضج المسارات لم تكتمل بعد ، وبالتالي ، فإن توصيل النبضات العصبية إلى مختلف الهيئاتوالأقمشة.

في الأطفال الذين يعانون من آفات الجهاز العصبي ، ينخفض ​​النشاط الحركي وتوتر العضلات ، وتكون ردود الفعل ضعيفة أو غائبة ، وقد يكون هناك ارتعاش صغير غير متناسق في الأطراف والذقن - رعشة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن آليات التنظيم الحراري غير كاملة عند الأطفال الخدج: فهم يبعثون الحرارة بسهولة ، لكنهم ينتجونها بصعوبة. للأطفال المولودين قبل الأوان الغدد العرقيةلا تعمل ، لا يوجد تعرق ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة هؤلاء الأطفال بسهولة. لذلك ، يجب أن يكونوا في أكثر ظروف درجات الحرارة راحة لتجنب كل من انخفاض درجة حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة. يجب الحفاظ على نظام درجة الحرارة حتى بعد الخروج من العيادة ، وتجنب انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة حرارة الطفل.

بالنظر إلى الميزات المذكورة أعلاه للجهاز العصبي ، يتم مراقبة حديثي الولادة المبتسرين بعناية من قبل أطباء أعصاب الأطفال ، وفي العيادة ، يتم وصف هؤلاء الأطفال بعدة دورات من التدليك الوقائي أو العلاجي. ولكن يمكن للأم نفسها ممارسة الجمباز والتدليك مع طفل خديج باستخدام تقنيات بسيطة سيعلمها طبيب الأطفال ؛ سيساعد هذا الطفل ليس فقط على التطور الجسدي بشكل صحيح ، ولكن أيضًا على إقامة اتصال نفسي مع والدته ، والذي سيوفره تأثير إيجابيعلى تكوين الجهاز العصبي.

الجهاز الهضمي

هناك عدد من الميزات و الجهاز الهضميأطفال غير ناضجين. يتم التعبير عن هذا في المقام الأول في عدم النضج. نظام الانزيم... لا تنتج غدد الجهاز الهضمي الكمية المطلوبة من عصير المعدة والإنزيمات. عند استعمار الجهاز الهضمي بالكائنات الحية الدقيقة ، حتى كمية صغيرة منتسبب البكتيريا المسببة للأمراض عند الأطفال الخدج ظاهرة دسباقتريوس - نسبة غير صحيحة لبعض الكائنات الحية الدقيقة في الجهاز الهضمي. أيضًا ، بسبب عدم نضج الجهاز العصبي وانتقال النبضات العصبية ، تتأثر وظيفة الجهاز الهضمي أو المحرك أو المحرك ، مما يؤدي إلى إبطاء حركة الطعام. نتيجة لذلك ، هناك مشاكل في تدفق الطعام إلى أجزاء مختلفة من المعدة والأمعاء وإفرازه.

يجب أن نتذكر أن أفضل وأهم غذاء للطفل المولود قبل موعده هو حليب الأم. لذلك ، في الحالات التي يكون فيها الطفل بعد الولادة مباشرة في وحدة العناية المركزة ويتلقى الطعام من خلال قطارة أو يكون ضعيفًا لدرجة أنه لا يستطيع الرضاعة ، يجب على الأم أن تفعل كل شيء التدابير الممكنةللحفاظ على حليب الثدي.

نظام الهيكل العظمي

حتى في الأطفال الخدج بعمق بحلول وقت الولادة نظام الهيكل العظميتتشكل في بعض الأحيان ، لكن تمعدن العظام لم يكتمل بعد ، حيث يتم وصف الكالسيوم بالإضافة إلى ذلك ، ولمنع الكساح ، يتم إضافة محلول مائي من فيتامين د.

في كثير من الأحيان يولد الأطفال المبتسرين غير مشوهين مفاصل الورك- النمو الشاذ. يهدد تخلف المفاصل في المستقبل باضطرابات مختلفة في الوظيفة الحركية ، حتى الحرمان من القدرة على الحركة بشكل مستقل. لذلك ، من الضروري تشخيص هذه الحالة المرضية في الوقت المناسب ووصف العلاج. للكشف عن خلل التنسج ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمفاصل ، مما يسمح بإجراء التشخيص الصحيح. للعلاج على حسب درجة نضج المفاصل إما قماط على نطاق واسع، أو ارتداء الفواصل ، أو - في الحالات الشديدة - التثبيت بجبائر الجبس.

الرعاىة الصحية

ليس كل الأطفال المولودين قبل المصطلح "الرسمي" سينتهي بهم الأمر بالتأكيد في أقسام متخصصة في رعاية الأطفال الخدج. عند اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى وضع الطفل المولود قبل الأوان في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، يأخذ الأطباء في الحسبان ليس فقط عمر الحمل ، أي فترة الحمل التي ولد فيها الطفل ، ولكن أيضًا الحالة الصحة. إذا كانت حالة المولود ، وفقًا للأطباء ، لا تشكل تهديدًا لحياته وصحته ، يُخرج الطفل إلى المنزل ، مع تزويد الأم بجميع التوصيات اللازمة لرعايته.

إذا كان الطفل الخديج يحتاج الإشراف الطبي، عليه أن يمر بمراحل مختلفة من المساعدة والتمريض.

الخطوة الأولى - إنعاش الأطفال.في حالة عدم نضج النظم الحيوية بشكل ملحوظ ، يذهب الطفل بعد الولادة مباشرة إلى وحدة العناية المركزة للأطفال. يوجد جهاز لكل طفل. تهوية صناعيةالرئتين يمكن استخدامها عند الحاجة. في وحدة العناية المركزة ، يتم الاحتفاظ بالأطفال في حاضنات خاصة ، حيث يتم الحفاظ على نظام درجة الحرارة الأمثل لعمر حمل معين. يتم توصيل جميع الأطفال بأجهزة مراقبة تظهر عليها العلامات الحيوية الأساسية. إذا تغير المؤشر ، على سبيل المثال ، معدل ضربات القلب ، إلى ما دون المستوى المقبول ، يبدأ جهاز العرض في إصدار الإنذارات. يقوم الطاقم الطبي بإصلاحها على الفور وتزويد الطفل بالمساعدة اللازمة.

يتلقى الأطفال الذين ليس لديهم منعكس مص أو معبر عنه بشكل سيئ الطعام في الأسابيع القليلة الأولى من خلال أنبوب أنفي معدي ، يتم إدخاله في المعدة من خلال الممرات الأنفية. ثم يُسكب حليب الثدي أو الحليب الاصطناعي في الأنبوب.

يتلقى الطفل العلاج اللازم - المضادات الحيوية ، والأدوية المضادة للفيروسات ، والأدوية التي تمنع تطور دسباقتريوس ، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه ، يتم تشخيص وعلاج الأمراض المصاحبة ، ويتم فحص الطفل من قبل مختلف المتخصصين - طبيب عيون ، طبيب أعصاب ، طبيب القلب ، وما إلى ذلك ، الذي يوصف له العلاج الوقائي الذي يمنع تطور مضاعفات الخداج الهائلة.

المرحلة الثانية - العلاج المكثفحديثي الولادة. يكون الطفل في وحدة العناية المركزة حتى تصبح رئتيه قادرتين على ذلك التنفس التلقائي... بمجرد أن يبدأ الطفل بالتنفس بمفرده تمامًا ، أو إذا احتاج إلى كمية إضافية من الأكسجين ، يتم نقله إلى المرحلة التالية - في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. هنا ، يتم وضع الطفل الخديج أيضًا في حاضنة ، ويبقى فيها حتى يتمكن من الحفاظ على درجة حرارة الجسم بشكل مستقل والاستغناء عن إمدادات الأكسجين الإضافية.

اليوم ، تعتبر حقيقة مثبتة أنه أثناء الإقامة في المستشفى ، يحتاج الطفل الخديج إلى التواصل مع والدته. يجب أن يسمع الطفل صوت الأم ، ويشعر بدفئها ، والذي يتحقق باستخدام طريقة الكنغر المزعومة. يكمن جوهرها في حقيقة أن الطفل يرضع ، وهو على اتصال مباشر بجلد الأم - على صدرها وبطنها. ترتدي أمي ملابس فضفاضة تفتح من الأمام ، والطفل يرتدي حفاضات وأحيانًا قبعة. يتم وضع الطفل بين ثديي الأم ، وملابسها مُثبتة لمنع فقدان الحرارة. يتم مراقبة درجة حرارة الطفل بواسطة ممرضة أو مراقبون. أظهرت الدراسات أن دفء الأم رائع للحفاظ على دفء الأطفال والحفاظ على درجة حرارة أجسامهم. كما يصبح التنفس أكثر صحة واستقرارًا ، وكذلك ضربات القلب والأكسجين في الدم. علاوة على ذلك ، فإن جلد الطفل مستعمر من قبل البكتيريا الأم ، مما يساهم في عملية الشفاء. يمكنك التبديل إلى طريقة التمريض هذه عندما يكون الطفل ، في حالة مرضية نسبيًا ، لا يزال بحاجة إلى تنظيم حراري صناعي ومراقبة ضربات القلب والتنفس.

المرحلة الثالثة هي متابعة المراقبة... الآن ، في العديد من مدن روسيا ، يتم فتح غرف متابعة للأطفال المولودين بوزن منخفض للغاية. المتابعة في الطب هي معلومات عن المريض ، يتم جمعها بعد نهاية الملاحظة الأولية ، في في هذه الحالة- بعد الخروج من وحدة العناية المركزة أو إرضاع الأطفال الخدج. في بعض العيادات ذات المستوى الإقليمي أو المستشفيات الإقليميةهناك غرف نوم. لدى الطبيب العامل في هذا المكتب معلومات عن كل طفل يولد قبل الأوان ، ويعالج في وحدة العناية المركزة ، وأمراض الأطفال المبتسرين. كل هذا ضروري لتتبع صحة الطفل ، وتحديد الحاجة إلى الإحالة إلى أخصائي معين ، اعتمادًا على علم الأمراض المحدد ، وتحسين نوعية حياة الطفل المبتسر.

ماذا ينتظر الطفل الذي "سارع" بالولادة؟ يعتمد التكهن على درجة الخداج. يتلقى الأطفال الخدج العلاج ويستمرون في "رعايتهم" في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. إذا كان الطفل قد ولد بعد 33 أسبوعًا ولم يعاني أثناء الولادة ، فيمكن أن يخرج إلى المنزل خلال 7-10 أيام تحت إشراف طبيب أطفال محلي.

لا تنس أن طفلك لا يزال مختلفًا قليلاً عن أي شخص آخر ، ولكن بمرور الوقت وبمساعدتك ، سيكون قادرًا على اللحاق بأقرانه قيد التطوير.

الرضاعة الطبيعية

التغذية المثلى للمواليد المبتسرين هي حليب الأم. إذا لم تستطع الأم ، لسبب ما ، الإرضاع ، فإنها تحتاج إلى الاستمرار في الرضاعة لأطول فترة ممكنة ، لأن لبن الثدي يحتوي على عدد من العوامل الوقائية ، بما في ذلك الغلوبولين المناعي والفيتامينات والمناعة. المواد الفعالة، عامل المشقوق ، اللاكتوفيرين ، البروستاجلاندين ، إلخ. حليب الثدييوفر الحماية الموضعية للأغشية المخاطية المعوية ويمنع تأثير البكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض وكذلك المواد المسببة للحساسية الغذائية. كل هذا جنبا إلى جنب مع فيتامين متوازن و تكوين معدنييشرح خصائص فريدة من نوعهاحليب الثدي مما يدل على فوائده.

يتم تحديد توقيت موعد أول تغذية لطفل حديث الولادة من خلال حالته بعد الولادة. تأخر أول تغذية يزيد الخسارة الأوليةوزن الجسم ، ويمكن أن يؤدي أيضا إلى عدد من غير المرغوب فيه الظروف المرضية... يمكن للطفل المولود قبل موعده في حالة مرضية نسبيًا أن يتلقى الوجبة الأولى في غضون بضع دقائق بعد الولادة (في هذه الحالة ، يرضع الطفل بضع قطرات من اللبأ) أو بعد 4-6 ساعات. المدة القصوىيجب ألا تتجاوز فترة "الجوع" بعد الولادة بأي حال من الأحوال 24 ساعة. في بعض الأحيان يكون مثل هذا التأخير الطويل في تعيين التغذية ضروريًا إذا كان الطفل يعاني من اختناق شديد قبل الولادة ، أو نقص الأكسجة داخل الرحم، وكذلك إذا كنت تشك في وجود نزيف داخل الجمجمة ، مع قلس متكرر بعد محاولة إجراء التغذية الأولى.

الطفل المولود قبل موعده ينام كثيراً ولا يشعر بالجوع. يجب إطعامه كل ساعتين أو حسب إرشادات الطبيب. إن إطعام مثل هذا الطفل أمر صعب ، وأحيانًا يستغرق وقتًا طويلاً ، لأنه يمص بشكل سيء وبطيء. تحتاج الأم إلى التحلي بالصبر واليقظة ، ولكن الرضاعة الطبيعية لفترة طويلة ، إذا كان المص ضعيفًا ، يجب ألا تكون: إنها تتعب الطفل. اسحب الحليب وأطعم طفلك بحليب الثدي المسحوب. يجب أن نتذكر السعة الصغيرة للمعدة عند الأطفال المبتسرين. لذلك ، في الأيام الأولى من الحياة ، يمكن أن يتراوح حجم وجبة واحدة من 5 مل في اليوم إلى 15-20 مل في اليوم 3 من العمر.

كقاعدة عامة ، لا يحتاج الأطفال الخدج الذين يتلقون لبن الأم إلى إعطاء فيتامينات إضافية ، ومع ذلك ، يوجد القليل من فيتامين د في حليب الأم ، لذلك يجب إيلاء الاهتمام الكافي تغذية عقلانيةالأمهات المرضعات. في الوقت الحاضر ، يوصى بوصف فيتامين (د) في شكل محلول مائي مبكرًا ، في اليوم العاشر إلى الرابع عشر من العمر.

المعايير الصحية والصحية

يجب الحفاظ على غرفة الحضانة نظيفة تمامًا ، ويجب غلي الحفاضات وغيرها من البياضات جيدًا. حتى مع وجود تغييرات غير مهمة على ما يبدو في حالة الطفل ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. في البداية ، يجب أن يكون عدد الراغبين في زيارة الطفل محدودًا ، لأن الأطفال المبتسرين معرضون بسهولة للعدوى.

استحمام الطفل

• يجب البدء بالاستحمام فقط بعد أن يأذن الطبيب بذلك.
• لا يمكن الاستحمام لطفل خديج في الأشهر الأولى إلا في ماء مغلي... تصب في الحمام أولا ماء ساخن، ثم خففه تدريجياً بالبرودة إلى درجة حرارة 37-38 درجة مئوية ، ولكن ليس أقل من 37 درجة مئوية.
• عند السباحة ، يجب أن يكون رأس الطفل فقط فوق الماء. يجب ألا تغسل طفلك بالصابون أكثر من مرة إلى مرتين في الأسبوع.
• بعد انتهاء الإجراء ، يُسكب الطفل ماء دافئوملفوفة على الفور في حفاضات أو منشفة ساخنة. تحتاج إلى مسح الطفل بعناية شديدة ، بلطف ، دون رشف الجلد. يتم تشحيم الإبطين ومنطقة الفخذ وطيات عنق الرحم بالزيت النباتي.

نظام درجة الحرارة

يجب أن يأخذ نظام درجة الحرارة في الاعتبار عيوب التنظيم الحراري والخطر الخاص المتمثل في تبريد الطفل. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في غرفة الولادة 22-23 درجة مئوية على الأقل. يمكن نقل الطفل المبتسر من مستشفى الولادة إلى المستشفى للتمريض اللاحق بالفعل في الساعات الأولى من الحياة في غياب موانع واضحة للنقل ، مثل النزيف داخل الجمجمة ، ومرض الانحلالي.

في الأقسام المتخصصة ، يتم وضع الأطفال المبتسرين في عنابر محاصرة ، من 2 إلى 3 أطفال في صندوق. الأطفال الذين يولدون بوزن أقل من 1500 جرام ، وكذلك الأطفال الأكثر نضجًا ، ولكن الأطفال الخدج الذين يعانون من مرض خطير ، تتم رعايتهم في حاضنات - حاضنات ، حيث تكون درجة الحرارة 32- تم الحفاظ على 36 درجة مئوية. خلال الأسبوع الأول من حياة الطفل ، تنخفض الرطوبة النسبية في الحاضنات تدريجياً من 90٪ إلى 60-70٪. تعتمد مدة بقاء الطفل في الحاضنة على خصائصه الفردية. تتم جميع الإجراءات الطبية ، إن أمكن ، في حاضنة. يتغير وضع جسم الطفل بشكل دوري ، ويقلبه على الجانب الآخر أو على بطنه.

تتراوح درجة حرارة الهواء في الأجنحة من 24 إلى 26 درجة مئوية ، ويتم تهوية المباني من 3 إلى 6 مرات في اليوم. في قسم المرحلة 2 ، من الضروري اتباع نظام طبي وقائي وصحي وبائي صارم - لإجراء التنظيف الرطب ، وكوارتز الهواء ، والتعبئة الدورية للغرف. مطلوب رصد واضح لصحة الأمهات المرضعات ؛ يرتديها الموظفون والأمهات أقنعة الشاشمع تغيير كل 4 ساعات ؛ الحمامات الصحية للأطفال الموصوفة بشكل فردي.

في المنزل ، يجب عليك أيضًا مراعاة نظام درجة الحرارة المطلوب. لمنع انخفاض حرارة جسم الطفل ، يجب أن تكون درجة الحرارة في الغرفة 25 درجة مئوية على الأقل ، لأنه عندما تنخفض درجة حرارة جسم الطفل المبتسر عن 36 درجة مئوية ، هناك خطر الانضمام إلى عدوى كامنة أو تنشيطها.

ضعي وسادات تدفئة أو زجاجات ماء ساخن في السرير حيث ينام طفلك ، ولفيها بعدة طبقات من القماش لمنع الطفل من التعرض للحرق. يجب تغيير الماء عندما يبرد. من الضروري قياس درجة الحرارة وتغيير ملابس الطفل الخديج بسرعة بحيث يكون فقدان الحرارة في حده الأدنى.

من المستحيل ترك الطفل عارياً لفترة طويلة. يجب أن تكون ملابس الطفل الخديج دافئة. إذا ولد الطفل قبل بضعة أشهر من الموعد المحدد ، فإنه يحتاج إلى تجهيز ملابس خاصة: جيدة سوف تفعل الدافئةبلوزة أو بذلة بغطاء للرأس. يجب خياطة الأكمام للحفاظ على ذراعي الطفل من التجمد.

في الغرفة التي يوجد فيها الطفل الخديج ، من الضروري الدعم رطوبة عاليةالهواء حتى لا تجف الأغشية المخاطية للعينين والفم والأنف للطفل. يمكنك زيادة الرطوبة عن طريق وضع عدة أوعية من الماء في الغرفة أو تعليق مناشف مبللة ، أو يفضل استخدام مرطب خاص يحافظ على درجة رطوبة ثابتة.

تدليك خاص

يُعد الضعف العضلي من سمات الأطفال المبتسرين ، ويمكن لدورات التدليك التي يقدمها أخصائي مختص أن تحسن حالة الجهاز العضلي للطفل. حيل بسيطةبعد التشاور مع الطبيب ، يمكن للوالدين إجراء التدليك بأنفسهم.

وضع المشي

يجب أن يتم المشي مع طفل خديج فقط في الطقس الدافئ بإذن من الطبيب. إذا وُلد الطفل في الصيف ، فلا بد من إخراجه للنزهة فقط إذا كانت درجة الحرارة بالخارج لا تقل عن 24 درجة مئوية وكان الجو هادئًا. يجب أن تمشي مع طفلك في موعد لا يتجاوز أسبوعين. بالنسبة للأطفال الخدج المولودين في الخريف أو الربيع ، لا يُسمح بالمشي في موعد لا يتجاوز 1.5 شهرًا بعد الولادة. في هذه الحالة ، يجب ألا يقل وزن جسم الطفل عن 2.5 كجم ، ويجب ألا تقل درجة حرارة الهواء عن 10 درجات مئوية. الخامس أشهر الشتاءلا يجب أن تأخذي الطفل الخديج إلى الشارع ، لأنه غير قادر على تحمل مثل هذا الأمر بعد انخفاض حاددرجات الحرارة.

تواصل مع الأم

على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية ، استخدم أطباء حديثي الولادة الغربيون طريقة الكنغر بشكل نشط والترويج لها. كما ذكرنا سابقًا ، تتضمن هذه الطريقة التواصل الوثيق بين الأم والطفل على أساس الجلد إلى الجلد. يتم وضع الطفل عارياً على صدر أمه العاري ، وكلاهما مغطى بحفاضات وبطانية دافئة. هذا الإجراءنفذت لمدة ساعة إلى عدة مرات في اليوم. في بقية الوقت ، يكون الطفل في الحاضنة أو يحافظ على درجة الحرارة بمساعدة أجهزة التدفئة الأخرى.

إذا أمكن ، يجب أن تكون الأم مع الطفل قدر الإمكان. يجب أن يسمع الطفل صوت الأم ، وأن يشعر برائحتها ، ولمسها. تحدث إلى طفلك قدر الإمكان - عند إطعامه ، قم بتغيير حفاضات أو حفاضات ، وقم بالتدليك ، والغسيل ، والصخرة. قم بغناء التهويدات أو الأغاني التي تعرفها فقط. عند سماع صوت الأم ، والشعور بها ، سيفهم الطفل أن الأم قريبة ، وأنه آمن ولا داعي للقلق. سيساعده هذا على تجميع كل قوته من أجل تصحيح سريع.

كما تظهر الملاحظات طويلة المدى ، على الرغم من جميع الميزات الموصوفة ، في رعاية جيدةوالاهتمام الواجب من الوالدين والأطباء ، ينمو الأطفال المبتسرين بنجاح وبعد عام واحد يلحقون بأقرانهم.

الأطفال الخدج. علم أمراض الأطفال الخدج

إفيموفا مارغريتا ، 5 دورات

يولد حوالي اثنين من كل عشرة أطفال قبل الأوان. الرضيع الخديج هو طفل يولد قبل نهاية الأسبوع 37 من الحمل. يولد معظم الأطفال المبتسرين بوزن أقل من 2500 جرام.

الخداج:

أنا درجة 35-37 أسبوع الوزن حوالي 2001-2500 غرام

الدرجة الثانية 32-34 أسبوعًا بوزن حوالي 1501-2000 جم

ثالثا الدرجة 29-31 اسابيع الوزن حوالي 1001-1500 جرام

الدرجة الرابعة أقل من 29 أسبوع وزن أقل من 1000 جم.

يتطلب الطفل الخديج اهتمامًا وثيقًا ، لأنه في عملية إرضاعه ، غالبًا ما ينشأ عدد من المشاكل. بادئ ذي بدء ، ينطبق هذا على الأطفال الذين يولدون بوزن 1500 جرام وأقل "سابق لأوانه بشدة" ، وخاصة أقل من 1000 جرام "سابق لأوانه للغاية". يجب أن نتذكر أن التقسيم حسب درجة الخداج ، مع مراعاة معايير الوزن ، لا يتوافق دائمًا مع العمر المفاهيمي الحقيقي للطفل. هذه الطريقةالتصنيف يستخدم لتوحيد العلاج والمراقبة ، لاحتياجات الإحصاء. في الممارسة العملية ، بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراعاة مجموعة واسعة من المواقف لتقييم العمر الفعلي للطفل.

يمكن تقسيم أسباب نقص النضج إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

1. الاجتماعية والاقتصادية والديموغرافية. الغياب أو القصور رعاية طبيةسوء التغذية للمرأة الحامل ، المخاطر المهنية(العمل على خط التجميع ، التوافر النشاط البدني، وضعية الوقوف لمعظم يوم العمل) ، عادات سيئة, الحمل غير المرغوب فيهإلخ.

2. الاجتماعية البيولوجية. تعتبر الولادة المبكرة أكثر شيوعًا عند النساء في سن الولادة الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا وأكثر من 30 عامًا ، ويكون عمر الأب أكثر من 50 عامًا. تاريخ الولادة مهم: الإنهاء الاصطناعي للحمل (خاصة الجنائية أو المضي قدمًا في المضاعفات) ، والحمل الذي حدث بعد الولادة بفترة وجيزة (أقل من 2-3 سنوات).

3. السريرية. وجود أمراض مزمنة جسدية وأمراض نسائية وغدد صماء عند المرأة الحامل. أمراض الحمل: تسمم الحمل المتأخر ، الأمراض المعدية الحادة التي تعاني منها أثناء الحمل ، الجراحة ، الإصابات الجسدية ، خاصة البطن.

من جانب الجنين ، يمكن أن تكون أسباب الولادة المبكرة علم أمراض الكروموسوماتوالعدوى داخل الرحم. يمكن تمييز الطفل الخديج خارجيًا عن الطفل المولود في الوقت المحدد. في الأطفال الخدج ، تكون بنية الجسم غير متناسبة. الرأس كبير بالنسبة للجسم ، وعظام الجمجمة مرنة ، والدرزات واليافوخ الصغير مفتوحان. الجلد رقيق ، أحمر غامق ، الأنسجة تحت الجلدغير متطور عمليًا ، الجلد مغطى بكثرة بزغب دقيق ، والأذن ناعمة ، والأظافر رقيقة جدًا. تقع السرة أسفل منتصف البطن.

كما أن الأعضاء والأنظمة الداخلية غير ناضجة. في الأطفال المبتسرين و "منخفضي الوزن عند الولادة" ، تكون دفاعات الجسم أضعف وغير كاملة. فترة التكيف مع العالم الخارجيمسارهم أكثر كثافة من الدورات الكاملة. في هذا الصدد ، يتحمل الأطفال الآثار الضارة بشكل خاص. غالبًا ما يتطور علم الأمراض على هذه الخلفية. الأمراض التي لا تشكل خطراً على الأطفال الآخرين تكون أكثر حدة عند الأطفال المبتسرين و "ناقصي الوزن عند الولادة".

كما تعلم ، فإن زرع هياكل الدماغ يحدث في مرحلة مبكرة من التطور داخل الرحم. وحتى الطفل المبتسر بشدة يولد بأجزاء مكونة من الجهاز العصبي ، ولكن الجهاز العصبي غير ناضج وغير قادر في كثير من الأحيان على تنفيذ التنظيم الصحيح لجميع الأجهزة والأنظمة. يستغرق بناء هذه العلاقات وقتًا. لذلك ، في الأيام الأولى ، لا يعرف الطفل كيف يرضع بشكل مستقل ، لأن النبضات العصبية لا تنتقل بشكل صحيح إلى العضلات التي تشارك في المص. يُغذى الطفل من خلال أنبوب لفترة طويلة حتى يتشكل منعكس المص. في كثير من الأحيان ، هؤلاء الأطفال ، بعد أن تعلموا بالفعل أن يمتصوا ، يبتلعون بشكل سيء.

الأطفال ، الذين أجبر الأطباء على إطعامهم من خلال أنبوب لفترة طويلة والذين خضعوا للتهوية الاصطناعية لفترة طويلة ، عادة ما يبدأون التحدث متأخرين ، وينطقون الأصوات بشكل غير صحيح ، لأن ردود الفعل التي تنظم نغمة العضلات المشاركة في نطق الأصوات يستغرق وقتا طويلا جدا لتشكيل. لذلك ، يحتاج جميع الأطفال المبتسرين تقريبًا إلى مساعدة معالج النطق. و فصول علاج النطقضرورية حتى قبل أن يبدأ الطفل في الكلام ، من أجل تطبيع نغمة عضلات اللسان ، لتشكيل التطور الصحيح لعضلات الكلام.

أثناء الولادة ، حتى بدون حدوث مضاعفات ، يكون دماغ الطفل تحت ضغط كبير. يمكن أن يكون الضغط على الأغشية قويًا جدًا بحيث تتطور اضطرابات الدورة الدموية ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف في الدماغ. في الأطفال الخدج ، غالبًا ما يكون عدم نضج الدماغ مصحوبًا بنقص الأكسجة والولادة المؤلمة ونقص فيتامين K المكون للدم ، والذي يؤدي غالبًا أيضًا إلى نزيف وسكتات دماغية. عنيف الدورة الدموية الدماغيةيمكن أن يؤدي إلى تلف هياكل الدماغ. على هذه الخلفية ، يمكن تشكيل الشلل الدماغي الطفولي.

في حالة النزيف الخفيف ، "تنفجر" الجدران سفن صغيرةوهذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. الضغط داخل الجمجمةيزداد بسبب التكوين الزائد للسوائل في بطينات الدماغ ، والتي تضغط على الأنسجة المحيطة. في حالات النزيف الطفيف ، يتم تعويض الحالة بسرعة في معظم الحالات ، ويتم تطبيع تدفق السوائل من البطينين ، ويذوب النزيف بدون أثر. بمعنى آخر ، يمكن أن يمر نزيف الصف الأول والثاني دون أن يترك أثراً للطفل ، ولكن هذا لا يعني أنه لا يحتاج إلى الملاحظة والعلاج في عمر 1-2 سنوات.

النزيف الحاد ، عندما "تنفجر" الأوعية الكبيرة ويملأ الدم جميع البطينات الدماغية ، يتسبب في عواقب أكثر خطورة ، ويؤدي إلى استسقاء الرأس ، والنوبات ، وتأخر النمو ، اضطرابات الحركة... يحتاج هؤلاء الأطفال إلى مساعدة مستمرة من طبيب حديثي الولادة وأخصائي أمراض الأعصاب وغيرهم من المتخصصين ، ولا سيما التحكم من أعضاء الحسية العصبية (السمع والبصر) ، لأن هذه المناطق من الدماغ يمكن أن تتلف.

يفحص جراح العظام جميع الأطفال حديثي الولادة 4 مرات على الأقل (في عمر 1 و 3.6 و 13 شهرًا). يسمح هذا التحكم بالكشف المبكر عن الأمراض ، والتي توجد غالبًا في الأطفال الخدج ، مثل خلل التنسج (التخلف) في المفاصل.

في الأطفال الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي ، يتم تقليل النشاط الحركي وتوتر العضلات ، ويتم التعبير عن ردود الفعل بشكل سيء. على العكس من ذلك ، قد يكون هناك إثارة. في كثير من الأحيان هناك الأطفال الخدج متلازمة متشنجة... لتشخيص الاضطرابات العصبية عند الأطفال ، يتم استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية للدماغ (NBG) على نطاق واسع. إذا كان لدى الطفل عوامل خطر للإصابة بأمراض خطيرة في الجهاز العصبي المركزي ، فإنه يحتاج العلاج الفعالوالمتابعة من قبل طبيب أعصاب. في الأطفال الخدج ، يكون الجهاز التنفسي أيضًا غير ناضج. ملاحظ تحت التطويرأنسجة الرئة وإمدادها بالدم.

في كثير من الأحيان يصاب الأطفال المبتسرين بفقر الدم والكساح. الأطفال عرضة للإصابة بالأمراض المعدية ، وغالبًا ما يُصابون بنزلات البرد ، والتهاب الأذن الوسطى ، وما إلى ذلك. فقر الدم هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا عند الأطفال. عمر مبكر... يعاني حوالي 20٪ من الأطفال الناضجين من هذا المرض ، وبين الأطفال الخدج في السنة الأولى من العمر ، يصابون جميعهم تقريبًا بفقر الدم. في الوقت نفسه ، كلما انخفض عمر الحمل للطفل ، زادت شدة فقر الدم. في الأشهر الأولى من الحياة عند الأطفال الخدج الذين يعانون من انخفاض شديد في الوزن عند الولادة (أقل من 1500 جم) و عمر الحملأقل من 30 أسبوعًا تصل نسبة فقر الدم الحاد الذي يتطلب نقل خلايا الدم الحمراء إلى 90٪.

يخضع جميع الأطفال المبتسرين للفحص السمعي ، حيث يزداد خطر الإصابة بضعف السمع بسبب تلف الجهاز العصبي.

أيضا ، جميع الأطفال الخدج في إلزاميفحصها طبيب عيون. يتم إجراء الفحص الأول في سن 4-6 أسابيع ، ثم مرة كل ثلاثة أشهر. مراقبة طبيب العيون ضرورية للكشف عن اعتلال الشبكية الخداجي. اعتلال الشبكية عند الأطفال المبتسرين هو مرض يصيب عيون الأطفال الخدج ، وغالبًا ما يؤدي إلى فقدان الوظيفة البصرية بشكل لا رجعة فيه.

تم التعرف على هذا المرض لأول مرة في طفل خديج في عام 1942 (ثم أطلق عليه اسم التنسج الليفي الخلفي) ، وحتى الآن لا تزال أسباب ظهور المرض وتطوره وانحداره التلقائي غير واضحة تمامًا ويتم دراستها فقط.

منذ بداية التسعينيات ، انتقل البحث في هذا المجال إلى مستوى نوعي جديد. كان هذا إلى حد كبير بسبب الزيادة الحادة في بقاء الأطفال الخدج على قيد الحياة في البلدان المتقدمة ، وبالتالي ظهور عدد كبير من الأطفال الذين يعانون من مراحل نهائية من اعتلال الشبكية. على مدى السنوات العشر الماضية ، جاء علماء من العديد من البلدان إجماعحول الطبيعة متعددة العوامل لظهور المرض (أي وجود العديد من عوامل الخطر) ، طور تصنيفًا موحدًا للمرض وأثبت فعالية العلاج بالليزر الوقائي والجراحة التجميدية.

التنمية لا تزال جارية العمليات الجراحيةفي المراحل النشطة والندوبية من المرض. تشغيل هذه المرحلةفي تطوير طب العيون ، لا جدال في أن تطور اعتلال الشبكية الخداجي يحدث على وجه التحديد عند الرضيع غير الناضج ، باعتباره انتهاكًا للتكوين الطبيعي لأوعية الشبكية (التي تنتهي قبل 40 أسبوعًا من النمو داخل الرحم ، أي بحلول وقت ولادة طفل كامل المدة). من المعروف أنه حتى 16 أسبوعًا من النمو داخل الرحم ، لا تحتوي شبكية عين الجنين على أوعية. يبدأ نموها في الشبكية من نقطة خروج العصب البصري باتجاه المحيط. بحلول الأسبوع الرابع والثلاثين ، يكون تكوين الأوعية الدموية في الجزء الأنفي من الشبكية قد اكتمل (قرص العصب البصري ، الذي تنمو منه الأوعية الدموية ، يكون أقرب إلى الجانب الأنفي). في الجزء الزمني ، يستمر نمو الأوعية الدموية حتى 40 أسبوعًا. وبناء على ما تقدم يتضح أنه كلما أبكر ولادة الطفل ، كانت مساحة الشبكية المغطاة بالأوعية الدموية أصغر ، أي. يكشف فحص العيون عن مناطق لا وعائية أو لا وعائية أكثر اتساعًا (إذا كان الطفل قد ولد قبل 34 أسبوعًا ، وبناءً عليه ، يتم الكشف عن مناطق الشبكية اللاوعائية على الأطراف من الجانبين الصدغي والأنفي). بعد الولادة في طفل خديج ، مختلفة العوامل المرضية - بيئة خارجية، والأكسجين ، والضوء ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور اعتلال الشبكية.