Augmentation de la coagulation du sang chez une femme enceinte. La valeur de la coagulation du sang pendant la grossesse et ses troubles. Qu'est-ce que la thrombophilie, la thromboembolie et la thromboembolie veineuse

La période de port d'un enfant est un test sérieux pour le corps féminin, par conséquent, pendant la grossesse, la femme enceinte subit de nombreux tests et tests. Après qu'une femme est tombée enceinte, il est important de surveiller son bien-être avant l'accouchement.

Le contrôle de la numération formule sanguine est l'une des principales études permettant de surveiller la santé d'une femme et d'un fœtus. Et si des violations sont détectées, en raison de la fréquence des analyses effectuées, il y a une forte probabilité traitement réussi en raison de l'établissement rapide du diagnostic.

Un indicateur auquel les médecins prêtent attention est la coagulation du sang. La norme chez les femmes pendant la grossesse est differentes etapes changements, ce qui ne signifie pas toujours pathologie, mais doit être contrôlé.

La coagulation en médecine est appelée coagulation. La coagulation est une réaction de défense enzymatique de l'organisme, activée pour arrêter le saignement en cas de violation de l'intégrité des tissus vasculaires. Sans l'aide de ce mécanisme de protection, une blessure menace une personne de saignement, jusqu'à résultat mortel.

Le mécanisme de coagulation est divisé en 2 types:

• Hémostase primaire. Son activation se produit lorsque les vaisseaux sont blessés. petit diamètre... Les cellules sanguines appelées « plaquettes » aident à combler l'écart dans la paroi. En se collant les unes aux autres, ces cellules forment un thrombus, qui obstrue la partie détruite de l'épithélium du vaisseau. En même temps contraction rapide tissu endommagé. Le deuxième nom du mécanisme est l'hémostase plaquettaire vasculaire.
• L'hémostase secondaire est connue sous le nom de coagulation. Le processus est beaucoup plus compliqué et se compose de plusieurs étapes. Les dommages volumétriques deviennent son activateur. Au cours de l'hémostase de la coagulation, sous l'influence d'enzymes, des filaments de fibrine se forment à partir d'une substance dans le sang - le fibrinogène. Les filaments forment un réseau qui piège les cellules sanguines formées, dont la majeure partie sont des érythrocytes, et un thrombus se forme.

Arrêter le saignement

Taux de coagulation élevé pendant la grossesse

Pour pouvoir juger haut niveau coagulation du sang pendant la grossesse, vous devez connaître le taux de l'indicateur chez une femme pendant cette période. Déjà au début du deuxième trimestre dans le corps future maman se produire changements physiologiques, dont le résultat est une augmentation de la synthèse de substances qui régulent la formation de caillots sanguins.

Cette transformation vise à préparer le corps féminin à naissance prochaine... Grâce aux soins de la nature après l'accouchement, les vaisseaux situés sur le site de séparation du placenta peuvent se resserrer, sauvant ainsi une femme d'une perte de sang.

Une analyse indiquant la coagulation pendant la grossesse, qu'une femme doit faire plus d'une fois, vous permet de remarquer des échecs dans le temps processus important... Le relevé de notes de l'étude doit être confié spécialiste qualifié... Les fluctuations des normes des principaux indicateurs de coagulation peuvent être trouvées dans le tableau ci-dessous.

Coagulabilité - la norme des indicateurs chez les femmes enceintes

Un test sanguin qui a indiqué une coagulation élevée pendant la grossesse - mauvais signe, signalant le risque d'une maladie appelée hypercoagulabilité.

Augmentation de la coagulation du sang pendant la grossesse : pourquoi est-ce dangereux ?

L'hypercoagulation menace le patient :

• Toxicose tardive.
• Problèmes dans le développement de l'enfant.
• Décollement prématuré du placenta.
• Le risque de fausse couche.
• La mort d'un enfant.

Les symptômes d'hypercoagulabilité sont fatigue accrue, somnolence et maux de tête résultant d'un apport réduit d'oxygène au cerveau. Des troubles du travail des intestins et d'autres organes internes sont possibles.

Analyse de la coagulation : comment s'appelle-t-elle ?

Lorsqu'une femme est enceinte, les médecins effectuent constamment des analyses de sang pour aider à surveiller la dynamique de l'état de la future femme en travail. Une analyse qui renseigne sur le niveau de coagulation est appelée « coagulogramme ».

Attention! Si les résultats de l'étude montrent que l'indicateur est supérieur à la normale, la femme est menacée par l'activation de la coagulation intravasculaire pendant la grossesse ou le syndrome CIVD, ce qui signifie une coagulation intravasculaire disséminée.

Apport de matière

Sont à risque les femmes enceintes à l'âge de moins de 18 ans ou après 40 ans, atteintes de diabète sucré, de pathologies rénales et du système cardio-vasculaire, les patientes qui présentaient une hypercoagulabilité avant de planifier une grossesse. Il est particulièrement important pour eux de se faire tester périodiquement.

Traitement d'hypercoagulabilité

Si une viscosité sanguine élevée est diagnostiquée, des médicaments appelés anticoagulants seront nécessaires. Cela dépend de la nature de la maladie si des anti-inflammatoires et des antispasmodiques sont nécessaires. En cas de complications, l'ablation chirurgicale des caillots sanguins est autorisée.

Important! L'utilisation de médicaments ayant un effet diluant pendant le port d'un enfant est lourde de conséquences telles que des saignements. Pour cette raison, la prise de tout médicament doit être convenue avec votre médecin.

Dans une certaine mesure, changer le régime alimentaire et les habitudes alimentaires habituels aide à réduire la viscosité. Il est conseillé à une femme de consommer 1,5 à 2 litres de pur boire de l'eau... Inclure le vert dans la liste des liquides ou thé aux herbes, jus de légumes et de fruits (préférez les jus naturels).

Quant aux produits, influence positive utilisera algue et poisson, oignons et ail. Les noix et les olives sont utiles pour la future mère soit l'huile de lin... N'oubliez pas que la santé de l'enfant dépend aussi de la santé de la mère.

Suite:

Causes, diagnostic et traitement de l'augmentation de la coagulation sanguine Facteurs plasmatiques et cellulaires impliqués dans la coagulation sanguine

L'examen standard des femmes enceintes comprend une analyse qui détermine la coagulation du sang (coagulogramme / hémostase), qui est effectuée à chaque trimestre. Le réglage d'une telle fréquence est dicté par le fait que pendant cette période, le système de coagulation sanguine (hémostase) est activé en raison de changements hormonaux dans le corps et l'apparition d'un flux sanguin utéroplacentaire.

La violation du système conduit au fait que:

• coagulabilité accrue, menaçant la formation d'une thrombose intravasculaire;
• bas, entraînant des saignements.

Modifications de l'hémostase pendant la grossesse

La norme pendant la grossesse est une légère augmentation de l'hémostase, due au fait que l'accouchement pour les femmes s'accompagne d'une perte de sang et que la formation accélérée de caillots aide à arrêter le saignement dans le placenta.

Le test de coagulation commence à montrer une légère augmentation à partir du deuxième trimestre de la grossesse. Cependant, une immunité supprimée peut contribuer au développement d'une pathologie du processus d'hémostase, y compris une coagulation sanguine intravasculaire disséminée (disséminée) sévère. Ce syndrome apparaît en raison du fait qu'il y a une activation du système de coagulation et, en même temps, une activation du clivage des caillots sanguins. Le processus menace :

• décollement placentaire pendant la grossesse;
• endométrite de l'utérus après l'accouchement;
• frapper liquide amniotique pendant l'accouchement dans la circulation sanguine et les vaisseaux des poumons de la patiente, ce qui provoque détresse respiratoire menace de mort.

Une condition dans laquelle la coagulation du sang pendant la grossesse est abaissée est très dangereuse, car elle peut menacer de saignements massifs pendant l'accouchement et même la mort. De plus, l'enfant à naître développe une diminution pathologique des plaquettes dans le sang.

La coagulation du sang et la planification de la grossesse

Idéalement, un test sanguin pour l'hémostase est préférable même lors de la planification d'une grossesse. Cette mesure permettra d'identifier les écarts, ce qui permettra de les corriger et de porter l'enfant sans risque de fausse couche et de grossesse gelée.

• les grossesses précédentes se sont soldées par des fausses couches ;
• des proches ont subi un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque ;
• un membre de la famille a reçu un diagnostic de thrombophlébie ;
• il y a varices veines, il est également disponible chez les proches parents;
• en présence d'une activité physique accrue.

Composants d'un coagulogramme pendant la grossesse

L'analyse prend en compte plusieurs indicateurs.

1. Le fibrinogène (la protéine à partir de laquelle un thrombus est formé) devrait être de 2 à 4 g/l, mais chez les femmes enceintes, le taux passe à 6 g/l.
2. Le temps requis pour la coagulation du sang (), dont le taux pendant la grossesse diminue à 17-20 s en raison d'une augmentation de la quantité de fibrinogène. C'est un indicateur important pour la stadification du syndrome de coagulation intravasculaire disséminée.
3. La norme de prothrombine (la protéine à partir de laquelle la thrombine est formée) devrait être de 78 à 142%.
4. L'anticoagulant lupique, qui est un anticorps dirigé contre la membrane externe des plaquettes, s'allonge (APTT) et apparaît avec le développement de la prééclampsie, il ne devrait donc pas être dans le sang.
5. Le temps de thrombine est nécessaire à la formation de fibrine à partir de fibrinogène. Sa norme devrait être comprise entre 11 et 18 s.
6. Temps de Quick - 15-17 s. utilisé pour évaluer la voie de coagulation externe.
7. Les plaquettes supportant le système d'hémostase doivent être d'un montant de 150 à 400 000 / ul.
8. La norme des D-dimères, qui est responsable du processus de formation de thrombus, est inférieure à 248 ng / ml. Pendant la grossesse, il commence à croître progressivement et à la fin du terme, il peut être 4 fois plus élevé. Très taux élevés peut parler de gestose.
9. La présence d'anticorps anti-phospholipides est caractéristique de la thrombose veineuse ou artérielle. Une insuffisance fœtoplacentaire se développe, ce qui menace la perte de l'enfant.
10. Le temps de recalcification du plasma reflète l'ensemble du processus de coagulation et prend 50 à 70 s.
11. L'antithrombine III - une protéine qui ralentit la coagulation - devrait être de 70 à 115%. Un faible taux menace le développement d'une thrombose intravasculaire.
12. Le taux de tolérance plasmatique à l'héparine pendant la grossesse peut varier (moins de 7 minutes).

Dans le cas où l'analyse révèle des écarts dans l'un des indicateurs, elle est effectuée plus souvent. Lors de la planification d'une grossesse, il est nécessaire de ramener tous les indicateurs à la normale et ensuite seulement de devenir enceinte.

Raisons des changements dans la coagulabilité augmentée et diminuée

Si haute coagulabilité et l'apparition du syndrome de coagulation intravasculaire disséminée est également due aux plaquettes, puis diminué - par une diminution, mais le deuxième cas survient dans pratique obstétricale pas aussi souvent que le premier.

La pathologie survient chez les femmes enceintes en raison de changements hormonaux dans le corps, un volume accru de sang circulant, et infections virales, les allergies, la prise d'antibiotiques et le mauvais dosage de médicaments qui fluidifient le sang.

Thérapie

Si les écarts sont diagnostiqués à temps, les conséquences peuvent être évitées en recevant un traitement compétent d'un obstétricien-gynécologue. Idéalement, une consultation avec un hématologue est également nécessaire. Ce ne sera pas non plus superflu lors de la planification de la grossesse, surtout s'il y a déjà eu des fausses couches dans l'anamnèse, ainsi que la prééclampsie, l'éclampsie et naissance prématurée lors d'une précédente grossesse.

Dans le traitement de l'augmentation de l'hémostase, les éléments suivants sont utilisés:

• les héparines, qui sont destinées à traiter et à prévenir la coagulation intravasculaire disséminée et ne pénètrent pas barrière placentaire;
• anticoagulants (tels que l'aspirine);
• des agents fortifiants (vitamines, antioxydants) et de l'acide folique.

Lors de la planification d'une grossesse en cycle menstruel, dans laquelle la conception est attendue, un traitement anticoagulant est également prescrit, notamment des héparines et des anticoagulants. S'il est commencé tôt, les chances d'implantation et de grossesse ultérieure sont considérablement augmentées.

Un problème important est la nomination d'un dosage, car une dose plus faible peut n'avoir aucun effet, et une dose augmentée entraînera une diminution significative de la coagulation du sang.

La coagulation pathologiquement réduite est traitée dans dernier trimestre glucocorticoïdes en cures courtes, et si leur faible efficacité est notée, alors des immunoglobulines sont administrées. Dans certains cas, la livraison anticipée est utilisée. Pour les femmes qui envisagent simplement un enfant, il est dangereux de tomber enceinte avec cette pathologie, car les indicateurs peuvent chuter à un niveau alarmant.

Résultats

• Une mauvaise coagulation du sang pendant la grossesse peut être augmentée ou diminuée. Les deux menacent de graves complications pour la santé de la femme enceinte et du fœtus.
• Afin d'éviter les problèmes, il est nécessaire de faire un test sanguin à temps (il est également recommandé de le faire lors de la planification d'une grossesse).
• Il faut se rappeler que l'activation de l'hémostase menace l'apparition du syndrome de coagulation intravasculaire disséminée.
• Le traitement doit être effectué avec des médicaments avec un dosage choisi individuellement, qui est déterminé par un obstétricien-gynécologue ou un hématologue.

Chaque femme enceinte subit une série de tests. Certains d'entre eux sont obligatoires, tandis que d'autres sont abandonnés avec certaines indications. Les tests sanguins vous permettent d'évaluer le travail du corps féminin et d'identifier à temps complications possibles pendant la grossesse. La liste des nécessaires comprend également une analyse de coagulation -.

Pourquoi faire ce test pendant la grossesse

État système circulatoire est un indicateur important santé de la femme enceinte. Des écarts par rapport aux indicateurs normaux peuvent indiquer le développement de complications graves. Coagulogramme - une analyse qui montre le niveau de coagulation du sang () dans le corps... En médecine, on l'appelle aussi « hémostase ». Il s'agit d'une étude assez complexe pour déterminer le travail des systèmes de coagulation et d'anticoagulation.

La grossesse implique de nombreux changements physiques et psycho-émotionnels. Le travail du système circulatoire d'une femme ne fait pas exception. À ce stade, les indicateurs d'hémostase augmentent. Alors corps féminin se prépare progressivement à l'apparition d'un cercle de circulation sanguine supplémentaire et à l'inévitable perte de sang lors de l'accouchement.

Pour la femme enceinte et le bébé, toute modification du coagulogramme peut entraîner le développement d'une pathologie.À déclassé une hémostase, une perte de sang sévère, un décollement placentaire sont possibles. Si l'indicateur est augmenté, il existe un risque de formation de caillots sanguins (caillots sanguins), ce qui entraînera inévitablement une hypoxie fœtale. De plus, une tendance à la formation de thrombus peut menacer un blocage vasculaire. artère pulmonaire... Une thrombose veineuse est également possible des membres inférieurs et les veines du petit bassin.

Important! Les troubles de la coagulation sanguine, s'ils ne sont pas correctement surveillés et traités, peuvent entraîner une naissance prématurée ou une fausse couche.

Vidéo : pourquoi les indicateurs de coagulation sanguine sont importants

Dans quels cas l'analyse de coagulation est-elle montrée ?

L'analyse prévue est effectuée trois fois pendant toute la grossesse:

1. Lors de l'inscription chez un gynécologue.
2. À 22-24 semaines (II trimestre).
3. A 30-36 semaines ( IIIe trimestre, peu de temps avant l'accouchement).

Il est à noter que le coagulogramme est réalisé 1 fois par trimestre uniquement lorsque cours normal grossesse... Dans certains cas, des recherches supplémentaires sont recommandées. Cela se produit lorsqu'une femme est diagnostiquée ou soupçonnée de :

• maladies auto-immunes;
• phlébeurisme;
• maladie du foie;
• Rh-conflit avec le père de l'enfant ;
• pathologies vasculaires, endocriniennes;
• troubles du système circulatoire,
• troubles du système génito-urinaire;
• une prédisposition aux saignements ou à une coagulation accrue ;
• fausse couche d'une grossesse précédente;
• grossesse multiple;
• troubles du placenta;
• anémie ou anémie ferriprive (plus :);
• tendance à la thromboembolie, aux crises cardiaques, aux accidents vasculaires cérébraux.

Les mauvaises habitudes de la femme enceinte sont également une indication pour une surveillance constante de la coagulation du sang.

Une analyse de coagulogramme étendue peut être prescrite pour une femme enceinte... Cela se produit lorsque :

• la présence de complications au cours des trimestres I et III (œdème, augmentation de la pression);
• prééclampsie (toxicose de la seconde moitié de la grossesse);
• grossesse multiple;
• grossesse après une longue infertilité;
• la prédisposition d'une femme aux maladies du sang.

Si le médecin le juge nécessaire, une étude de coagulation sera réalisée mensuellement.

Comment se préparer à la procédure

Le sang est tiré d'une veine. Il n'est pas recommandé de manger pendant 8 à 12 heures avant l'examen. L'analyse est effectuée uniquement le matin à jeun. Vous ne devez pas non plus consommer de café, thé, compotes et autres boissons. Il est permis de boire uniquement de l'eau ordinaire non gazeuse.

Avant l'étude, la femme doit se calmer, car il a été prouvé que la tension et le stress affectent le résultat.

Si une femme prend médicaments, il est impératif d'en informer au préalable le laborantin et de prescrire les noms des médicaments dans la fiche d'analyse.

Vidéo : une bonne préparation pour une prise de sang

Indicateurs et norme de décodage

L'analyse de coagulation contient huit indicateurs avancés :

• Le fibrinogène est une protéine fabriquée par le foie. C'est l'élément principal de la formation du thrombus. En raison de la circulation utéroplacentaire, ses indicateurs augmentent progressivement à l'approche du jour de la naissance. Un écart par rapport à la norme indique processus inflammatoire traverser le corps d'une femme.

• Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) est la période pendant laquelle un caillot sanguin se forme. Chez les femmes enceintes, cette valeur diminue légèrement, ce qui est la norme. Une forte diminution du niveau indique le risque de caillots sanguins, tandis qu'une augmentation indique une prédisposition aux saignements.
• Le temps de thrombine (TV) est la période de coagulation du sang. Il augmente pendant la grossesse. Un écart par rapport à la norme se produit souvent lorsque le foie fonctionne mal.
• L'anticoagulant lupique est un indicateur de la production d'anticorps. Normalement, ils ne devraient pas être trouvés dans le sang d'une femme enceinte. Leur apparence, en règle générale, indique des maladies auto-immunes, une gestose, la présence de caillots sanguins dans les artères et les veines.
• Les plaquettes sont des cellules sanguines qui prennent Participation active dans le processus de coagulation et sont responsables de l'état du système hématopoïétique. Pendant la grossesse, leur niveau diminue légèrement et une diminution significative indique la présence d'une maladie évolutive.

• Les D-dimères sont un indicateur de la procédure de formation de thrombus. Il augmente légèrement pendant la grossesse. Une forte augmentation indique le développement d'un diabète sucré, d'une maladie rénale ou d'une gestose.
• L'antithrombine III est une protéine qui ralentit le processus de coagulation du sang. Une diminution de sa quantité signifie une tendance à former des caillots sanguins, et une augmentation du niveau signifie risque accru saignement.
• La prothrombine est un composant du plasma sanguin. Une augmentation des niveaux peut signaler un décollement placentaire.

Avec une grossesse normale, quatre indicateurs de coagulogramme sont généralement suffisants :

• APTT;
• prothrombine;
• fibrinogène;
• plaquettes.

Si nécessaire, faites une image détaillée de la coagulation sanguine. Même un petit écart par rapport à la norme peut entraîner de graves conséquences.

Le déchiffrement des résultats du coagulogramme est effectué uniquement par un médecin, car il existe des erreurs dans les indicateurs pouvant être associés à maladies chroniques femmes, alimentation inadéquate prendre des médicaments.

Tableau : norme du coagulogramme

Changements possibles par trimestre

Les indications varient quelque peu au cours de la grossesse. Le fait est que le corps de la femme se prépare à l'accouchement à venir et que la coagulation du sang augmente.

Tableau : plage de valeurs de coagulation sanguine acceptables pendant la grossesse

Indicateur	Norme pendant la grossesse
	je trimestre	deuxième trimestre	IIIe trimestre
Fibrinogène
Temps de thrombine
Lupus coagulant	manquant
Plaquettes	120-415 x 10 milliards / l
	jusqu'à 750 ng/ml
Antithrombine III	la limite inférieure diminue progressivement de 74% à 70% la limite supérieure est de 115-116%
Prothrombine

Après avoir réussi le premier test de coagulation sanguine, une femme enceinte présente normalement un nombre accru de plaquettes, une densité légèrement accrue de fibrogènes, ainsi qu'une période de coagulation sanguine plus courte, par rapport aux taux habituels pour un adulte. De plus, les valeurs des D-dimères changent à la hausse tout au long de la grossesse. Une évaluation de cette valeur doit être effectuée à la fois avant la grossesse et tout au long du processus de portage d'un bébé. Mais les indicateurs de prothrombine ne devraient pas changer.

Écarts pathologiques par rapport à la norme

Un fort écart par rapport à la norme dans le sens de la diminution ou de l'augmentation peut indiquer le développement de :

• diabète sucré pendant la grossesse;
• maladies du foie, des reins.

L'absence de coagulation sanguine entraîne inévitablement saignement utérin et une fausse couche, et une coagulabilité accrue - à la formation de caillots sanguins, ce qui provoque un apport insuffisant d'oxygène au fœtus et une hypoxie (manque d'oxygène).

Il convient de garder à l'esprit qu'une modification des valeurs du coagulogramme est également possible avec une toxicose tardive (gestose), ce qui entraîne de graves conséquences:

• retard de croissance intra-utérin;
• naissance prématurée;
• rupture du placenta;
• insuffisance cardiaque et rénale.

De plus, le médecin fait attention à l'indicateur de la formation d'anticorps (anticoagulant lupique). Dans le cours normal de la grossesse, il est absent. Son apparence indique la présence dans le corps d'une femme maladies auto-immunes... En règle générale, le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin (APTT) augmente immédiatement.

La détection d'un anticoagulant lupique survient lorsque :

• polyarthrite rhumatoïde (lésions articulaires);
• (mauvais fonctionnement système immunitaire, dans laquelle l'inflammation se développe dans divers corps et tissus corporels);
• accident vasculaire cérébral ischémique (violation de la circulation cérébrale).

Un écart par rapport à la norme de cette valeur peut indiquer :

• développement d'une thrombose des vaisseaux sanguins;
• infarctus placentaire - un arrêt brutal de son apport sanguin;
• mort fœtale intra-utérine;
• avortement spontané.

Avec le traitement à l'héparine, une valeur positive de l'indicateur anticoagulant lupique est également observée, ceci est normal.

Si le traitement est réalisé avec des médicaments anticoagulants (Warfarine, Phéniline), il est nécessaire de contrôler régulièrement la valeur de l'INR (International Normalized Ratio). Il s'agit du rapport entre le temps de prothrombine réel, tel que déterminé par analyse, et le temps de prothrombine moyen. Le taux autorisé est de 2,5.

Si la pathologie est détectée à temps, les chances de la prévenir la poursuite du développement très grand.

Un coagulogramme est un test obligatoire de coagulation du sang que chaque femme enceinte subit. Ne vous énervez pas tout de suite, et encore moins paniquez, si les indicateurs s'écartent légèrement des valeurs moyennes. Écoutez les recommandations de votre médecin afin de corriger rapidement tout changement indésirable.

Pendant la grossesse, la coagulation du sang est déterminée en effectuant un hémostase (coagulogramme). Cela est nécessaire pour identifier les indicateurs qui affectent l'accouchement et l'accouchement. Si des anomalies sont trouvées, un traitement doit être effectué pour protéger la femme et son bébé.

Une hémostase est réalisée à chaque trimestre du trimestre. Il est possible de l'effectuer de manière non programmée (selon les indications). Il est interdit de prendre de la nourriture avant l'analyse. Étant donné que le mécanisme de l'accouchement s'accompagne d'une perte de sang importante, un coagulogramme est d'une importance primordiale pour prévenir des conséquences dangereuses.

Comment se déroule le processus de coagulation du sang

Les lésions des parois vasculaires provoquent la production d'une substance spéciale - la thromboplastine, qui stimule le processus de coagulation du sang. De plus, des protéines spéciales sont activées. Leur activité entraîne l'apparition d'un caillot sanguin dans la zone lésée.

Au stade final, la thrombine est transformée en fibrine. Cette substance accumule les plaquettes et autres composants sanguins. Les plaquettes compriment le caillot, provoquant la maturation du caillot pour fermer la plaie dans la paroi du vaisseau.

Normalement, le sang est à l'état liquide et circule librement dans les vaisseaux, saturant tous les organes nutriments... Les dysfonctionnements du système anticoagulant entraînent occurrence pathologique caillots sanguins.

Décrypter les indicateurs de l'hémostase pendant la grossesse

En effectuant un coagulogramme, divers indicateurs sont révélés. Ils doivent se conformer à la norme, sinon le médecin peut prescrire un traitement. Le déroulement de la grossesse et de l'accouchement dépend de l'exactitude et de l'opportunité du traitement.

Les principaux indicateurs d'un hémostase:

Taux de coagulogramme pendant la grossesse

Indicateurs	Les valeurs	Écarts par rapport aux valeurs normales	Causes probables
D-diamètre	I trimestre ≥ 750 ng / L II trimestre ≥ 1000 ng / L III trimestre ≥ 1500 ng / L	Rétrograder	LA GLACE, Diabète, prééclampsie sévère, thrombose, maladies infectieuses et oncologiques.
		Renforcement	Thrombose.
Antithrombine III	71-145% (l'augmentation est la norme pour les dernières semaines gestation).	Rétrograder	Prendre des médicaments qui réduisent la coagulation du sang, les maladies du foie, la carence en vitamine K.
		Renforcement	Prédisposition à la thrombose.
Fibrinogène	2-4 g/l (à la veille de l'accouchement - 6 g/l)	Rétrograder	Toxicose explicite, pathologies hépatiques, CIVD, utilisation de médicaments réduisant la coagulation sanguine, carence en acide ascorbique et en vitamine B12.
		Renforcement	Manque d'hormones glande thyroïde, pneumonie, maladies infectieuses aiguës.
APTT	24-35 secondes	Rétrograder	DIC phase 1, augmentation du fibrinogène (accompagnée d'une diminution de l'APTT à 17-20 secondes)
		Renforcement	Syndrome des antiphospholipides, hémophilie, présence d'anticoagulant lupique, CIVD phase 2-3.
Anticoagulant lupique	Non-détecté	Révélé	Syndrome des antiphospholipides, pathologies auto-immunes, virus de l'immunodéficience humaine.
Prothrombine	78-142 %	Renforcement	Dysfonctionnements du système circulatoire, thérapie certains médicaments, thrombose, maladies oncologiques, décollement placentaire.
		Rétrograder	Anomalie héréditaire de l'appareil circulatoire, thérapie par certains médicaments, carence en vitamine K, leucémie.
Temps de thrombine (TV)	11-18 secondes	Renforcement	Augmentation du fibrinogène.
		Rétrograder	CIVD, pathologie hépatique, utilisation d'héparine.

Caillots sanguins pendant la grossesse: écarts

L'augmentation de la coagulation du sang se manifeste par les symptômes suivants:

Le traitement de l'augmentation de la coagulation sanguine est effectué avec des anticoagulants. La consommation donne de bons résultats assez liquides (1,5 à 2 litres par jour), régime équilibré, inclusion dans le régime huile d'olive, algues, ail, poivron et noix.

Une mauvaise coagulation du sang (thrombocytopénie) se manifeste par les symptômes suivants :

• saignements de nez fréquents;
• ecchymoses sur le corps;
• saignement des gencives.

En cas de mauvaise coagulation du sang, il est conseillé à une femme enceinte de refuser de manger des aliments riches en acide ascorbique... Pour renforcer les vaisseaux sanguins, vous pouvez boire de la teinture d'églantier et manger des citrons avec du zeste et du miel.

Une coagulation sanguine accrue et médiocre pendant la grossesse peut entraîner une conséquences dangereuses... Si vous constatez des symptômes inhabituels, vous devez immédiatement consulter un médecin et suivre ses recommandations.

Toutes les femmes qui veulent donner naissance à un enfant ne trouvent pas le bonheur de la maternité, même malgré le niveau de modernité la science médicale... Problèmes d'infertilité et fausses couches à répétition ( interruption spontanée deux grossesses ou plus) restent extrêmement pertinentes. Dans les tristes statistiques des causes de fausse couche, l'augmentation de la coagulation du sang, le sang dit épais pendant la grossesse, occupe une deuxième place élevée, juste derrière les facteurs obstétricaux et gynécologiques.

La coagulation du sang: qu'est-ce que c'est

Avant de parler des causes de l'augmentation de la coagulation (sang épais) pendant la grossesse et conséquences possibles pour l'enfant et la mère elle-même, définissons les concepts. Commençons par les bases. Tout d'abord, découvrons ce qu'est la coagulation du sang.

La coagulation ou la coagulation sanguine est une réaction de défense biologique de l'organisme qui permet de maintenir quantité requise sang dans le lit vasculaire et prévenir la mort par perte de sang en violation de l'intégrité des vaisseaux.

Il existe deux mécanismes principaux pour arrêter le saignement : l'hémostase primaire, elle est aussi appelée vasculaire-plaquette, et secondaire ou coagulation. Le primaire arrête le saignement des vaisseaux de petit diamètre. Avec traumatisme paroi vasculaire il y a une forte contraction du vaisseau et un blocage du défaut par les éléments formés du sang par des plaquettes qui, se collant les unes aux autres, forment un thrombus blanc.

L'essence de l'hémostase secondaire est la transition du fibrinogène dissous dans le plasma en fibrine par une série de transformations enzymatiques préliminaires. Le résultat de ce processus est la formation d'un caillot de sang rouge, composé principalement de globules rouges (globules rouges) et de filaments de fibrine.

La coagulation, étant un processus enzymatique à plusieurs étapes, dépend de divers facteurs... Lorsqu'un vaisseau est endommagé, il est activé par des facteurs tissulaires, et est régulé par des coagulants, qui sont contenus principalement dans le plasma et les plaquettes (13 plasma et 22 plaquettes).

En plus des substances qui favorisent la coagulation, les soi-disant coagulants, il existe des anticoagulants dans le lit vasculaire, le limitant ou le ralentissant. De plus, le sang contient des substances qui déclenchent et inhibent la fibrinolyse (le processus de dissolution des caillots sanguins et des caillots sanguins). L'ensemble de ce système complexe garantit que le sang est à l'état liquide et arrête en même temps le saignement avec la dissolution ultérieure de caillots inutiles.

Qu'est-ce que la thrombophilie, la thromboembolie et la thromboembolie veineuse

Pour le fonctionnement stable du corps, il est très important que la coagulation du sang soit normale, car avec une coagulation accrue, il existe un risque de caillots sanguins qui entravent la libre circulation du sang dans les vaisseaux. Les thrombus sont des caillots sanguins pathologiques qui se forment au cours de la vie d'une personne dans la lumière d'un vaisseau ou d'une cavité cardiaque. Un état pathologique dans lequel le risque de thrombose augmente est appelé thrombophilie. Elle peut être congénitale ou acquise.

Si un caillot sanguin anormal se sépare de la paroi du vaisseau et pénètre dans la circulation sanguine, il se transforme en un embole qui circule avec le sang et peut provoquer un blocage aigu de la lumière du vaisseau. Cette complication très dangereuse est appelée thromboembolie.

Lorsque la formation de thrombus se produit dans la circulation sanguine veineuse et que le thrombus est transporté par le flux sanguin plus loin dans les vaisseaux, on parle de thromboembolie veineuse. Le plus souvent, cet état de santé et potentiellement mortel est représenté par une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs avec le développement d'une embolie pulmonaire.

Augmentation de la coagulation ou du sang épais pendant la grossesse

Caractéristiques de la coagulation du sang pendant la grossesse

Normalement, lors du port d'un enfant dans le corps d'une future mère, des changements importants se produisent dans le système d'hémostase, entraînant une accélération des processus de coagulation sanguine. A partir du troisième mois de gestation, l'activité des facteurs de coagulation, en particulier le fibrinogène, augmente et l'activité anticoagulante du plasma diminue.

Tout cela évite les saignements lors de la séparation du placenta. Si ces mécanismes de protection étaient absents, la femme post-partum pourrait mourir d'une hémorragie du site placentaire, qui se caractérise par une activité du flux sanguin très élevée.

Complications possibles de l'hypercoagulabilité chez la femme enceinte

En présence d'hypercoagulabilité initiale (augmentation physiologique de la coagulation sanguine) pendant la grossesse, le risque de thrombose et la survenue de complications dangereuses... Après tout, les microthrombus émergents perturbent la circulation sanguine dans le placenta et, par conséquent, l'apport d'oxygène au fœtus et substances essentielles... De plus, la formation de thrombus déclenche toute une cascade de réactions immunologiques et le « sang épais » chez une femme enceinte peut entraîner le développement de telles complications :

• gestose ou, comme on l'appelle aussi, toxicose tardive femmes enceintes;
• décollement prématuré d'un placenta normalement localisé (séparation place des enfants de l'utérus avant la date prévue);
• la menace de fausse couche ou d'accouchement prématuré;
• développement fœtal altéré;
• mort fœtale intra-utérine.

Les indicateurs du système de coagulation ne reviennent pas à la normale immédiatement après la naissance de l'enfant. Le risque de développer des maladies thromboemboliques reste élevé pendant encore six semaines post-partum, ce qui menace la santé et la vie d'une femme. Un des plus conditions dangereuses- embolie pulmonaire.

Thrombophilie et fausse couche à répétition

Mais parfois, une femme ne connaît même pas sa pathologie. Elle ne considère pas une grossesse gelée comme une conséquence du « sang épais ».

L'émergence signes cliniques thrombophilie chez les porteurs de mutations génétiques dans une large mesure dépend de l'âge et de facteurs prédisposants tels que :

• interventions chirurgicales;
• maladies malignes;
• traumatisme;
• immobilisation (création d'immobilité sur la zone endommagée du corps en cas de maladie ou de blessure);
• accueil médicaments hormonaux(thérapie de substitution, contraception).

De nombreuses études cliniques ont prouvé une relation causale objective entre fausse couche habituelle et autres choses de ce genre conditions pathologiques comment:

• thrombophilie génétiquement déterminée (mutation du gène codant pour le facteur de coagulation V - mutation de Leiden, hyperhomocystéinémie, manque de protéines C et S, antithrombine , etc. La carence en anticoagulants naturels ou la résistance à leurs effets dans de telles dégradations géniques augmente considérablement la formation de thrombus et conduit à mort fœtale);
• syndrome des antiphospholipides (une pathologie dans laquelle le corps produit des anticorps contre ses propres phospholipides, qui sont des composants des membranes cellulaires. Les anticorps, agissant sur les processus qui régulent l'hémostase, favorisent la formation de thrombus. Chez les femmes enceintes, cela affecte les vaisseaux du placenta avec tous le préposé conséquences négatives... La grossesse peut être interrompue à tout moment, mais le plus souvent - en ӏӏ et ӏӏӏ trimestres. Plus les grossesses sont interrompues, plus moins de terme auquel cela se produit).

Efficacité des procédures insémination artificielle diminue également s'il y a une tendance à l'hypercoagulabilité, car dans cette condition, il est difficile d'implanter l'embryon dans la muqueuse utérine.

Groupes à risque pour le développement de complications

Une étude complète du système d'hémostase est la capacité de prédire et de prévenir avec précision le développement de complications de la grossesse. Il est conseillé que chaque femme qui décide de devenir mère se soumette à un tel examen.

Il est fortement recommandé aux patientes souffrant d'infertilité, de fausse couche et à celles qui ont eu un accouchement prématuré, une mortinaissance, des tentatives de fécondation in vitro qui n'ont pas été couronnées de succès. Aux futures mamans souffrantes hypertension, obésité, dysfonctionnement organes endocriniens, maladies systémiques, varices il est également nécessaire de le faire.

Les tests génétiques au stade de la planification de la grossesse aideront à identifier les troubles congénitaux du système de coagulation et à éviter les pertes périnatales.

Traitement de l'augmentation de la coagulation (sang épais) chez les femmes enceintes

La présence d'une pathologie du système hémostatique nécessite une correction même au stade de la planification de la grossesse et, lorsqu'elle survient, une sélection rigoureuse des médicaments, en tenant compte de leurs éventuels effets tératogènes (conduisant à des anomalies structurelles et des malformations) sur le fœtus.

Pour le traitement de l'hypercoagulabilité chez les femmes enceintes, des anticoagulants sont utilisés - des médicaments qui inhibent l'activité du système de coagulation et empêchent la formation de caillots sanguins. Ils se divisent en direct, diminuant l'activité de la thrombine, et indirect, perturbant la synthèse du facteur ӏӏ (prothrombine) dans le foie.

Les femmes enceintes ont le plus médicaments efficaces sont considérées comme des héparines de bas poids moléculaire qui ne traversent pas la barrière placentaire et ne impact négatif sur le fœtus. Ils sont classés comme anticoagulants directs. La fréquence d'utilisation et les doses sont calculées par le médecin de la clinique individuellement, en tenant compte de la période.

L'utilisation de l'anticoagulant indirect warfarine est indésirable en raison de son effet tératogène. Si le médicament a été utilisé avant la grossesse, il doit être remplacé par de l'héparine. La prise de warfarine pendant l'allaitement est autorisée.

Pour les femmes portant un enfant, pour éliminer la stase veineuse et les conséquences du sang épais, un spécialiste peut prescrire des médicaments origine végétale aux propriétés veinotoniques et angioprotectrices (améliorant l'état de la paroi vasculaire). Pour le traitement de la thrombophilie et la prévention des complications thromboemboliques, les agents antiplaquettaires sont activement utilisés. Le plus connu de ces médicaments reste l'aspirine.

Décision sur l'opportunité de recevoir toute médicaments pris par un médecin. Il en est de même, puisque plantes médicinales pendant la grossesse doit être utilisé avec beaucoup de prudence.

La seule chose qu'une femme enceinte puisse faire seule est d'adapter sa nutrition et d'inclure dans régime quotidient aliments qui fluidifient le sang épais.

Une référence rapide à des spécialistes aidera à éviter les tristes conséquences du sang épais. Plus la bonne décision- passe analyses requises même au stade de la planification de la grossesse.