एक महिला के स्वास्थ्य के लिए वैक्यूम डिलीवरी के परिणाम। भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण के परिणाम। वैक्यूम एस्पिरेशन कैसे काम करता है
वैक्यूम निष्कर्षण का उपयोग तब किया जाता है जब तीव्र कमीऑक्सीजन या कमजोर श्रम के साथ जिसे ठीक नहीं किया जा सकता दवाई(प्रोस्टाग्लैंडिंस या)। प्रतिकूल को बाहर करने के लिए, निरीक्षण करें निम्नलिखित शर्तेंभ्रूण का निर्वात निष्कर्षण करना: गर्भाशय ग्रसनी पूरी तरह से खुली होनी चाहिए, बच्चा जीवित होना चाहिए, उसका सिर जन्म नहर में होना चाहिए।
भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण निम्नानुसार किया जाता है। प्रसव के दौरान महिला में कैथेटर डाला जाता है मूत्राशय, एनेस्थीसिया लागू करें, बर्थ कैनाल की जांच करें। फिर वह एक हाथ से योनि का द्वार खोलता है और दूसरे हाथ से यंत्र का प्याला अंदर डालता है, बच्चे के सिर पर रखता है, कप में नकारात्मक दबाव बनाता है। तब प्रसव में महिला, डॉक्टर के आदेश पर, धक्का देना शुरू कर देती है, और डॉक्टर को इस समय भ्रूण को बाहर निकालना चाहिए।
एक अज्ञात गर्भाशय ग्रसनी के साथ वैक्यूम डिलीवरी का उपयोग नहीं किया जाता है, यदि यह बहुत अधिक है, और यह भी कि यदि बच्चा या भ्रूण समय से पहले है। वैक्यूम निष्कर्षण के लिए मतभेद भी हैं: गंभीर स्थितिश्रम में एक महिला, जिसमें प्रयासों की संभावना, समय से पहले प्रसव, बच्चे के सिर के आकार और महिला के श्रोणि के बीच एक विसंगति, भ्रूण की एक्स्टेंसर प्रस्तुति शामिल नहीं है।
यदि श्रम में महिला को कुछ संकेतों के लिए धक्का देने से मना किया जाता है तो वैक्यूम निष्कर्षण का उपयोग नहीं किया जाता है।
वैक्यूम निष्कर्षण के परिणाम क्या हो सकते हैं
वैक्यूम निष्कर्षण एक बहुत प्रभावी और दर्दनाक प्रक्रिया नहीं है, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, इसके बजाय सिजेरियन का उपयोग किया जाता है। वैक्यूम डिलीवरी के दौरान, यह क्षतिग्रस्त हो सकता है कोमल बच्चा... यदि प्रक्रिया में देरी हो रही है, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए, इसे संदंश के साथ बाहर निकालना होगा। वैक्यूम निष्कर्षण के अन्य परिणाम बच्चे के उपकरण के प्याले का फिसलना, जन्म नहर के साथ बच्चे की गति में कमी और बच्चे को जन्म का आघात है।
वैक्यूम निष्कर्षण के दौरान, मां के गर्भाशय और योनि को चोट लग सकती है।
जन्म की चोट के परिणाम विविध हो सकते हैं: मस्तिष्क रक्तस्राव, पैरेसिस, पक्षाघात, आक्षेप, विकास मंदता और अंगों का विकास, दुर्बलता मांसपेशी टोन, हाइड्रोसिफ़लस, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम, कपाल तंत्रिका क्षति, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी(पीईपी), मस्तिष्क पक्षाघात(सेरेब्रल पाल्सी), देरी भाषण विकास, विलंब साइकोमोटर विकास, निमोनिया, न्यूनतम सेरेब्रल डिसफंक्शन, यूरोसेप्सिस।
वे आसानी से और जटिलताओं के बिना चले गए, और बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ! लेकिन हकीकत में प्रसव होता है अलग-अलग स्थितियांजिसका पहले से अनुमान नहीं लगाया जा सकता। कभी-कभी श्रम का दूसरा चरण, जिसे धक्का देना कहा जाता है, विलंबित हो जाता है, और बच्चा अभी भी पैदा नहीं हो सकता है। कुछ मामलों में, ऐसे संकेत होते हैं कि बच्चा पैदा होने से पहले ही पीड़ित होने लगा है। ऐसी स्थितियों में, प्रसव में शल्य चिकित्सा सहायता मदद कर सकती है, जिनमें से एक भ्रूण का निर्वात निष्कर्षण है। क्या इस विधि में है नकारात्मक परिणामनवजात शिशुओं के लिए? हम आज का अपना लेख इस विषय पर पूरी तरह से समर्पित करते हैं।
प्रसव के दौरान भ्रूण का निर्वात निष्कर्षण कहलाता है शल्य चिकित्साएक विशेष उपकरण का उपयोग करना जो बच्चे को उसके सिर से जन्म नहर से निकालने में मदद करता है। इस उपकरण को वैक्यूम एक्सट्रैक्टर कहा जाता है। इसमें एक दबाव नापने का यंत्र, एक इलेक्ट्रिक पंप और भ्रूण के सिर के लिए एप्लीकेटर (कप) का एक सेट शामिल है।
डिवाइस को 60 साल पहले विकसित किया गया था। इसके संचालन का सिद्धांत इस प्रकार है: जन्म नहर के साथ सिर को बाहर निकलने के लिए स्थानांतरित करने के लिए बच्चे के सिर और उस पर लगाए गए उपकरण के कप के बीच नकारात्मक दबाव बनाएं।
ऑपरेशन के लिए संकेत क्या हैं?
बच्चे के जन्म के दौरान वैक्यूम निष्कर्षण शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि इसके लिए सख्त संकेतों की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित सबसे आम संकेत हैं:
- कमज़ोर सामान्य गतिविधिलगातार अवधि (कमजोर प्रयास) में, जो दवाओं का जवाब नहीं देता है। नतीजतन, श्रम के दूसरे चरण में देरी हो रही है।
- प्रारंभिक के संकेतों की उपस्थिति तीव्र हाइपोक्सिया(ऑक्सीजन की कमी) प्रसव में बच्चा।
ज़ोरदार अवधि के दौरान वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग करने में सक्षम होने के लिए, यह आवश्यक है कि गर्भाशय ग्रसनी पूरी तरह से खुला हो, भ्रूण जीवित हो, और उसका सिर पहले से ही श्रोणि गुहा में हो। इसके अलावा, ऑपरेशन स्वयं मां की सक्रिय भागीदारी के साथ किया जाता है, क्योंकि उसे उस समय धक्का देना पड़ता है जब डॉक्टर वैक्यूम एक्सट्रैक्टर की मदद से बच्चे के सिर को कसता है। यदि कोई महिला धक्का नहीं दे सकती है, तो केवल प्रसूति संदंश के आवेदन का उपयोग किया जा सकता है।
यह भत्ता उन महिलाओं के लिए प्रसव में नहीं किया जाता है जिन्हें धक्का देने के लिए contraindicated है (गंभीर प्रीक्लेम्पसिया और कई बीमारियों के कुछ मामलों में)। ऐसी गर्भवती माताओं को नियोजित या आपात स्थिति में दिखाया जाता है सीज़ेरियन सेक्शन.
समय से पहले जन्म के मामले में बच्चे के सिर के आकार और मां के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति होने पर ऑपरेशन करना भी असंभव है।
वैक्यूम निष्कर्षण के लिए एक और contraindication है गलत स्थितिभ्रूण का सिर, जिसमें यह ठोड़ी से छाती तक नहीं दबाया जाता है, लेकिन एक विस्तार की स्थिति में है।
ऑपरेशन तकनीक की कुछ बारीकियां
बच्चे के जन्म के समय महिला के साथ जाने वाले डॉक्टरों द्वारा यह तय करने के बाद कि बच्चे को पैदा करने में मदद करना और इसके लिए वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग करना आवश्यक है, फिर से योनि परीक्षा करना और मूत्राशय को खाली करना आवश्यक है। महिला को एनेस्थीसिया की जरूरत नहीं है, उसे प्रयासों को अच्छी तरह से महसूस करना चाहिए। एकमात्र अपवाद वे मामले हैं जब एपिड्यूरल एनाल्जेसिया उपलब्ध संकेतों के अनुसार अग्रिम रूप से किया गया था।
वैक्यूम निष्कर्षण करते समय, एक महिला अपनी पीठ के बल लेट जाती है, जिसके पैर चौड़े होते हैं, जो घुटनों पर मुड़े होते हैं और कूल्हे के जोड़, यानी सामान्य प्रयासों की तरह ही। डॉक्टर योनि में एक वैक्यूम-एक्सट्रैक्टर कप डालते हैं और इसे भ्रूण के सिर पर एक निश्चित स्थान पर ठीक कर देते हैं। फिर, एक इलेक्ट्रिक पंप की मदद से, बच्चे के सिर और कप के बीच नकारात्मक दबाव बनाया जाता है, दबाव गेज पर दबाव के मूल्य की निगरानी की जाती है।
जैसे ही दबाव वांछित मूल्य तक पहुँचता है, डॉक्टर, कप के हैंडल को पकड़कर, बच्चे के सिर को बाहर की ओर खींचता है। माँ इस समय जोर दे रही है, यानी डॉक्टर और माँ दोनों के कार्यों का तालमेल बहुत जरूरी है। डॉक्टर के हाथ की गति ऐसी होनी चाहिए कि सिर जन्म नहर के मोड़ के साथ सही दिशा में चले। संकुचन के बीच के अंतराल में, सिर का कर्षण (स्ट्रेचिंग) नहीं किया जाता है।
बच्चे में पार्श्विका ट्यूबरकल पैदा होने के बाद, डॉक्टर ध्यान से उपकरण के कप को सिर से हटा देता है। इसके अलावा, महिला खुद बच्चे के सिर को जन्म देती है, दाई या डॉक्टर उसके हाथों से उसकी थोड़ी मदद करते हैं। जोखिम को कम करने के लिए पूरी प्रक्रिया बहुत सावधानी से की जाती है। अवांछनीय परिणामवैक्यूम निष्कर्षण।
यदि प्रक्रिया के दौरान, कप बच्चे के सिर से फिसल जाता है, तो इसे फिर से लगाया जा सकता है, लेकिन केवल एक बार। यदि स्थिति दोहराई जाती है या यदि प्रक्रिया से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आपको संदंश लगाने का सहारा लेना होगा। सौभाग्य से, ऐसा अक्सर नहीं होता है।
यह प्रकृति द्वारा निर्धारित किया गया है ताकि एक बच्चा अपने दम पर पैदा हो, बिना किसी लाभ और बाहरी मदद के। डॉक्टर और मां दोनों अनजाने में आश्चर्य करते हैं कि क्या वैक्यूम निष्कर्षण करता है नकारात्मक प्रभावबच्चे के स्वास्थ्य पर? हां, प्रतिकूल परिणामोंप्रक्रियाएं हैं, लेकिन यह निम्नलिखित पर विचार करने योग्य है: सबसे पहले, प्रक्रिया केवल सख्त संकेतों के अनुसार की जाती है, और दूसरी बात, वैक्यूम निष्कर्षण का उपयोग किए बिना श्रम के प्रतिकूल परिणाम का जोखिम कभी-कभी बहुत अधिक होता है (जब यह तीव्र होता है) श्रम के दूसरे चरण में भ्रूण हाइपोक्सिया)।
हम एक नियोनेटोलॉजिस्ट से बात करेंगे कि क्या बच्चे के जन्म के दौरान वैक्यूम निष्कर्षण से गुजरने वाले बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं।
विशेषज्ञ कमेंट्री
- एकातेरिना व्लादिमीरोव्ना, कृपया हमें बताएं कि क्या कोई है नकारात्मक प्रभावबच्चे के जन्म के दौरान वैक्यूम निष्कर्षण बच्चों के स्वास्थ्य पर? आखिर डॉक्टर बच्चे की जान बचाने और उसके स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने के लिए शुरू में इस ऑपरेशन के लिए जाते हैं?
वास्तव में, बच्चे के जन्म में भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण के संचालन का उपयोग उन स्थितियों में किया जाता है जहां बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है, सिजेरियन सेक्शन करने में बहुत देर हो चुकी होती है, और जिस क्षण आप प्रसूति संदंश लगा सकते हैं अभी तक नहीं आया है। सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा हुए या संदंश के साथ पैदा हुए बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है। लेकिन बच्चों के जन्म के दौरान वैक्यूम निष्कर्षण से गुजरने वाले शिशुओं की नवजात अवधि के दौरान, साहित्य में बहुत कम डेटा होता है। इन बच्चों के भविष्य के स्वास्थ्य (न्यूरोलॉजिकल परिणाम) के बारे में भी कोई जानकारी नहीं है।
छह साल पहले, मेरे सहयोगियों और मैंने उन बच्चों के जन्म इतिहास का विश्लेषण किया था, जो प्रसव के दौरान वैक्यूम निष्कर्षण से गुजरे थे, और पहले चरण में जांचे गए लगभग एक तिहाई बच्चों के "आगे के भाग्य" का भी पालन किया। काम आर्कान्जेस्क शहर के प्रसूति अस्पतालों में से एक के आधार पर किया गया था। काम के पहले चरण (प्रसूति अस्पताल) में, नवजात शिशुओं के विकास के 100 इतिहास का अध्ययन किया गया। दूसरे चरण (पॉलीक्लिनिक) में, हम एक वर्ष तक के 35 शिशुओं के स्वास्थ्य की स्थिति का विस्तार से पता लगाने में सक्षम थे।
- स्टेज पर बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में आप क्या कह सकते हैं? प्रसूति अस्पतालआपके काम के परिणामों के आधार पर?
हमें निम्नलिखित डेटा प्राप्त हुआ:
हर दूसरे बच्चे को जन्म के दौरान वैक्यूम निकालने के लिए जन्म के तुरंत बाद प्राथमिक या पुनर्जीवन देखभाल की आवश्यकता होती है। हालाँकि, इसे स्वयं वैक्यूम निष्कर्षण प्रक्रिया का परिणाम नहीं कहा जा सकता है। फिर भी, उन मामलों में अधिक हद तक हस्तक्षेप किया गया था जब बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेत थे, यानी बच्चा पहले ही पीड़ित था।
मांसपेशियों की टोन और सजगता के विभिन्न विकार बच्चों के मुख्य न्यूरोलॉजिकल विकृति हैं, जिन्हें प्रसूति अस्पताल के चरण में नोट किया गया है। तो, जन्म के समय, लगभग 90% शिशुओं में मांसपेशी टोन विकार होते हैं, और 21% बच्चों में प्रतिवर्त विकार होते हैं। डिस्चार्ज होने से, ये संख्याएँ अधिक सकारात्मक हो जाती हैं: क्रमशः 75% और 5%।
वैक्यूम निष्कर्षण के बाद आधे से अधिक नवजात शिशुओं में विभिन्न स्थानीयकरण के रक्तस्राव होते हैं और बदलती डिग्रीतीव्रता। इनमें खोपड़ी की हड्डियों (सेफलोहेमेटोमा) के पेरीओस्टेम के नीचे रक्तस्राव, सिर के पेशीय हेलमेट के नीचे रक्तस्राव, खोपड़ी में और चेहरे की त्वचा में रक्तस्राव शामिल हैं।
- एकातेरिना व्लादिमीरोव्ना, क्या ऐसे कई बच्चे हैं, जिन्हें प्रसव के दौरान वैक्यूम निकालना पड़ा है, उन्हें घर से छुट्टी दे दी गई है?
अधिकांश बच्चों को प्रसूति अस्पताल से घर भेज दिया जाता है, लेकिन 16% बच्चों ने आगे की जांच और उपचार के लिए नियोनेटल पैथोलॉजी यूनिट, 2% बच्चों को - नवजात गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित करने की मांग की। घर से छुट्टी मिलने वाले बच्चों में से केवल दसवें हिस्से में डिस्चार्ज होने पर कोई निदान नहीं होता है, यानी वे व्यावहारिक रूप से स्वस्थ होकर घर चले जाते हैं।
- क्या आपके काम के अनुसार जीवन के पहले वर्ष के अंत तक शिशुओं के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार हो रहा है?
दुर्भाग्य से, हम सभी बच्चों को ट्रैक करने में सक्षम नहीं थे विभिन्न कारणों से... पहले चरण के १०० बच्चों में से, केवल ३५ काम के दूसरे चरण में निकले। यहाँ हमें क्या मिला: उनके पहले जन्मदिन तक, बच्चे के जन्म के दौरान वैक्यूम निष्कर्षण कराने वाले अधिकांश बच्चों को औषधालय के रजिस्टर से हटा दिया जाता है न्यूरोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिस्ट। लेकिन 35 से तक के तीन बच्चे एक साल काफिर भी, उन्हें गंभीर निदान के साथ एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत किया गया था।
- बातचीत के लिए धन्यवाद!
परीक्षण करें यह परीक्षा केवल महिलाओं के लिए है। आप शारीरिक रूप से कैसा महसूस करते हैं? आइए इसे पुर्तगाली विशेषज्ञों द्वारा सुझाए गए परीक्षण से देखें। वह आपकी भलाई के स्तर को निर्धारित करने में आपकी सहायता करेगा।वैक्यूम भ्रूण निष्कर्षण एक वैक्यूम उपकरण का उपयोग करके जन्म नहर से बच्चे का निष्कर्षण है। इस प्रक्रिया का उपयोग तब किया जाता है जब प्रसव के दूसरे चरण में देरी होती है, बच्चा जन्म नहर से नहीं चलता है या तनाव में है।
वैक्यूम उपकरण में विभिन्न व्यास के कप और एक पंप (इलेक्ट्रिक या मैनुअल) होता है। पहले वैक्यूम डिवाइस धातु के कप के साथ थे, अब वे मुख्य रूप से प्लास्टिक या सिलिकॉन का उपयोग करते हैं, जो भ्रूण के लिए कम दर्दनाक होते हैं।
कप को भ्रूण के सिर पर रखा जाता है और तंत्र में धीरे-धीरे एक नकारात्मक दबाव बनाया जाता है, फिर संकुचन के दौरान, ऐसे आंदोलन किए जाते हैं जो भ्रूण के निष्कर्षण में योगदान करते हैं, और श्रम में महिला एक ही समय में धक्का देती है।
दर्द से राहत आमतौर पर आवश्यकतानुसार लागू नहीं की जाती है सक्रिय साझेदारीश्रम में महिलाएं, लेकिन मां के अनुरोध पर, स्थानीय संज्ञाहरण किया जा सकता है। वैक्यूम निष्कर्षण के साथ एपिसीओटॉमी (पेरिनम का विच्छेदन) अक्सर और मुख्य रूप से प्राइमिपेरस में किया जाता है।
कुछ शर्तों के तहत वैक्यूम निष्कर्षण लागू किया जाता है: पूर्ण उद्घाटनगर्भाशय ग्रीवा, अनुपस्थिति भ्रूण झिल्ली, सही प्रस्तुतिभ्रूण.
समान वैक्यूम निष्कर्षणप्रसूति संदंश लगाने की प्रक्रिया है। सिद्धांत रूप में, ये हस्तक्षेप विनिमेय हैं, लेकिन वैक्यूम का अधिक बार उपयोग किया जाता है, क्योंकि सभी डॉक्टर संदंश का उपयोग करने में कुशल नहीं होते हैं। से। मी।" " "।
भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण के लिए संकेत।
भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण मुख्य रूप से तब किया जाता है जब बच्चे को तत्काल निकालना आवश्यक होता है। भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण के लिए निम्नलिखित संकेत हैं।
श्रम की कमजोरी।
भ्रूण हाइपोक्सिया यदि आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करना संभव नहीं है।
बच्चे के जन्म में एंडोमेट्रैटिस तापमान में वृद्धि के साथ जन्म नहर का संक्रमण है।
मध्यम और . का प्रीक्लेम्पसिया सौम्यमाँ पर।
माँ ने एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी(हृदय, फुफ्फुसीय और अन्य रोग), जिसमें धक्का देने की अवधि को समाप्त करने या कम करने की आवश्यकता होती है।
एक वैक्यूम निष्कर्षण और contraindications है।
विस्तार सिर सम्मिलन - ललाट, चेहरे, पूर्वकाल मस्तक प्रस्तुति। वैक्यूम लगाने के लिए, बच्चे को सिर के पीछे (पश्चकपाल प्रस्तुति) के साथ छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर होना चाहिए।
श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के आकार के बीच असंगति।
गर्भावस्था की जटिलताओं, प्रयासों के पूर्ण उन्मूलन की आवश्यकता होती है। वैक्यूम निष्कर्षण के दौरान, श्रम में महिला को धक्का देना चाहिए, इसलिए जब धक्का पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो संदंश का उपयोग किया जाता है।
भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण: माँ और बच्चे के लिए निहितार्थ।
संदंश के उपयोग की तुलना में कम बार भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण के साथ, मां में चोटें होती हैं, लेकिन अधिक बार बच्चे में। अधिकांश लगातार परिणाममां के लिए निष्कर्षण वैक्यूम जन्म नहर का टूटना है। साथ ही, वैक्यूम के उपयोग से प्रसवोत्तर संक्रामक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
बच्चे के लिए भ्रूण के निर्वात निष्कर्षण के परिणाम खोपड़ी को नुकसान पहुंचा सकते हैं, कंधों का मुश्किल जन्म, आंखों में रक्तस्राव, हाइपरबिलीरुबिनमिया ( बढ़ा हुआ बिलीरुबिनया पीलिया)।
इंट्राक्रैनील रक्तस्राव वैक्यूम निष्कर्षण का एक गंभीर परिणाम है, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है। अधिक उच्च संभावनारक्तस्राव समय से पहले बच्चे, इसलिए, वे प्रयास करते हैं कि समय से पहले श्रम में एक वैक्यूम लागू न करें।
वैक्यूम के बाद, नवजात शिशुओं में अक्सर सिर की सूजन विकसित हो जाती है जो 48 घंटों के भीतर गायब हो जाती है और इससे कोई नुकसान नहीं होता है।
सेफलोहेमेटोमा जैसे आघात अक्सर देखे जाते हैं, जिसमें सिर पर क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त से भरी एक चमड़े के नीचे की गुहा बन जाती है। छोटे सेफलोहेमेटोमा अपने आप चले जाते हैं, कुछ मामलों में इसकी आवश्यकता होती है चिकित्सा हस्तक्षेप(छिद्र)।
एक बच्चे में अधिकांश नुकसान भ्रूण के सिर से उपकरण के कप के बार-बार फिसलने से होता है, इसे हटाने के लंबे समय तक प्रयास या प्रक्रिया के दौरान अत्यधिक बल का उपयोग होता है।
दीर्घकालिक परिणामों के संबंध में, जैसे कि शिशु चिकित्सा पक्षाघात, मिर्गी, मनोदैहिक विकास में देरी, अध्ययनों ने प्रसव के सहायक तरीकों (वैक्यूम, संदंश) के साथ उनके संबंध को साबित नहीं किया है। ये रोग भ्रूण हाइपोक्सिया और गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं से अधिक जुड़े हुए हैं।
सिद्धांत रूप में, भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण मां और बच्चे के लिए पर्याप्त सुरक्षित है, अगर यह सभी शर्तों को ध्यान में रखते हुए और निष्पादन तकनीक का पालन करते हुए संकेतों के अनुसार किया जाता है।
एक महिला के लिए प्राकृतिक प्रसव एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें बहुत अधिक ऊर्जा लगती है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप एक बच्चे का जन्म होता है। इसके लिए आप कोई भी दर्द और पीड़ा सह सकते हैं। प्रसव हमेशा सुचारू रूप से नहीं होता है, ऐसी स्थितियां होती हैं जब आप सर्जिकल जोड़तोड़ के बिना नहीं कर सकते। उनमें से भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण है। प्रक्रिया काफी जटिल है। मां और बच्चे के परिणामों के बिना हेरफेर करने के लिए डॉक्टर के पास महान व्यावसायिकता होनी चाहिए। वैक्यूम का उपयोग कब किया जा सकता है? प्रसव की इस पद्धति के परिणाम क्या हैं? इन सवालों के जवाब लेख में दिए गए हैं।
शब्दावली को समझना
तो भ्रूण वैक्यूम निष्कर्षण क्या है? यह एक विशेष उपकरण का उपयोग करके एक डिलीवरी है जो बच्चे के सिर को पकड़ लेती है और इस तरह उसे जन्म नहर से गुजरने में मदद करती है। उनमें से कई प्रकार हैं:
अचानक समाप्त हो गए संकुचन और प्रयास जो ऑक्सीटोसिन के कारण नहीं होते हैं।
एंडोमेट्रैटिस।
मालस्ट्रॉम का उपकरण।इसमें धातु के कप होते हैं, जिनका व्यास 15 से 80 मिलीमीटर होता है। इसका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है, यह उपकरण बच्चे के लिए खतरनाक है। खोपड़ी और खोपड़ी की हड्डियों को अक्सर नुकसान होता है।
अधिक आधुनिक उपकरण - चाचेवा और वाशाकिद्ज़े।इस मामले में, वैक्यूम को रबर की टोपी के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जो बच्चे के सिर को पकड़ती है।
प्रत्येक प्रसूति वार्ड में समान उपकरण होते हैं। उनका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है, जैसा कि वहाँ है बढ़िया मौकाबच्चे को नुकसान पहुंचाओ। यह खुद को न्यूरोलॉजिकल समस्याओं, अखंडता को नुकसान के रूप में प्रकट कर सकता है त्वचाऔर भी बहुत कुछ।
एक आधुनिक वैक्यूम उपकरण में एक नाशपाती होता है, जो सिलिकॉन से बना होता है, यह आकार में बड़ा नहीं होता है मुर्गी के अंडे... योनि के माध्यम से, डॉक्टर इसे बच्चे के सिर पर रखता है, जिसके बाद पंप से जुड़ी एक विशेष नली जुड़ी होती है। बच्चे के लिए जोखिम को कम करने के लिए केवल एक अनुभवी डॉक्टर को ऑपरेशन करने की आवश्यकता होती है। आप केवल संकुचन के दौरान डिवाइस का उपयोग कर सकते हैं, और ब्रेक के दौरान डिवाइस को हटाना बेहतर होता है ताकि बच्चे के सिर पर घाव न दिखाई दें। ऐसा करने के लिए, इसमें एक विशेष वाल्व बनाया गया है, जो वैक्यूम को स्वतंत्र रूप से डिस्कनेक्ट करता है।
यदि प्रसव के दौरान जटिलताएं होती हैं, तो डॉक्टर को मां और बच्चे को बचाने के लिए तुरंत कार्रवाई करने की आवश्यकता होती है। यदि बच्चा जन्म नहर के साथ नहीं चलता है, तो वैक्यूम उपकरण का उपयोग उचित है।
सर्जरी की तैयारी
प्रसव में कई महिलाएं जटिलताओं और अप्रत्याशित स्थितियों से चिंतित हैं। यहां तक कि सबसे अच्छे और सबसे योग्य प्रसूति रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ भी यह वादा नहीं कर सकते हैं प्रक्रिया होगीनिर्बाध। कभी-कभी ऐसी स्थितियां बन जाती हैं जो महिला या डॉक्टरों के नियंत्रण से बाहर होती हैं। यदि संकुचन या प्रयास अचानक बंद हो जाते हैं, और बच्चा पहले से ही जन्म नहर में है, तो विशेषज्ञों को एक वैक्यूम लागू करने की आवश्यकता है। इस तरह के डिलीवरी ऑपरेशन के लिए लगभग नहीं की आवश्यकता होती है विशेष प्रशिक्षणऔरत के लिए। डॉक्टर और नर्स उसके लिए सब कुछ करेंगे।
सबसे पहले, एक कैथेटर रखा जाएगा, जिसके बाद संज्ञाहरण होगा (नोवोकेन इंजेक्शन या दूसरा, डॉक्टर को भ्रूण के सटीक स्थान को जानने की आवश्यकता होगी। इसे अल्ट्रासाउंड मशीन या मैन्युअल रूप से निर्धारित किया जा सकता है। सभी जोड़तोड़ के बाद, जब डिवाइस बच्चे के सिर से जुड़ा हुआ है, प्रसव में महिला को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।
उपयोग के संकेत
प्रत्येक प्रसूति वार्ड एक कठिन प्रक्रिया में महिलाओं की मदद करने के लिए आवश्यक हर चीज से लैस है। कोई अपवाद नहीं और वैक्यूम उपकरण... वी पिछले सालउनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन फिर भी ऐसी स्थितियां होती हैं जब उनके बिना करना लगभग असंभव होता है:
प्रसूति संदंश पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हैं। ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर के पास जबरदस्त पेशेवर कौशल होना चाहिए और इस तरह के जोड़तोड़ में अनुभव होना चाहिए।
कौन सा सुरक्षित है: संदंश या वैक्यूम?
मंचों पर आप अक्सर सवाल देख सकते हैं: "बच्चे के जन्म में जटिलताओं के मामले में डॉक्टर अक्सर क्या उपयोग करते हैं?" इसका कोई निश्चित उत्तर नहीं है। यह सब स्थिति और डॉक्टर के अनुभव पर निर्भर करता है। तो, एक महिला के लिए वैक्यूम का उपयोग कम दर्दनाक होता है। योनि का टूटना बहुत कम आम है। जहां तक एनेस्थीसिया की बात है, तो वैसे भी आपको इसकी जरूरत पड़ेगी। एक नियम के रूप में, नोवोकेन का उपयोग किया जाता है। अस्वीकार्य है, क्योंकि महिला को सचेत होना चाहिए।
वैक्यूम का एक और फायदा यह है कि यह बच्चे के लिए सुरक्षित है। संदंश त्वचा को नुकसान पहुंचा सकता है और आपके बच्चे को काफी नुकसान पहुंचा सकता है। कई बार डॉक्टर डिलीवरी के लिए कई तरीके अपनाते हैं। वी यह मामलायोजना इस प्रकार होनी चाहिए: संदंश का अधिरोपण, और फिर निर्वात। यदि वह काम नहीं करता है, तो डॉक्टरों को एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने की आवश्यकता होती है।
भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण का उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जाता है। दुर्भाग्य से, इस उपकरण के उपयोग के आंकड़े बहुत उत्साहजनक नहीं हैं। एक बच्चे को घायल करने का जोखिम काफी अधिक है।
आधुनिक प्रसूति में, बच्चे के जन्म की सुरक्षा सुनिश्चित करने की आवश्यकता बढ़ रही है। पहले इसके लिए प्रसूति संदंश का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था, अब उनका स्थान ले लिया गया है नई प्रक्रिया... भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण कम दबाव ("सक्शन") डिवाइस के उपयोग के साथ एक हेरफेर है, जिसे श्रम के दौरान पेश करने वाले हिस्से में लगाया जाता है। इसका उपयोग जन्म शक्तियों की कमजोरी के विकास में मदद करता है, लंबे समय तक श्रमऔर दुसरी प्रसूति रोगविज्ञानजब बच्चा अपने आप पैदा नहीं हो सकता।
यह साबित हो गया है कि वैक्यूम निष्कर्षण आसान है, कम दर्द से राहत की आवश्यकता है, मां और बच्चे के लिए कम दर्दनाक है, और प्रसूति संदंश से सुरक्षित है। हालांकि, सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतों की बढ़ती संख्या, नए उपकरणों के निरंतर विकास, विश्वसनीय सांख्यिकीय डेटा की कमी और पूर्ण नैदानिक अध्ययन के कारण इस प्रक्रिया का उपयोग सीमित है।
प्रक्रिया की तैयारी
भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण केवल इस तरह के हेरफेर में अनुभवी चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। महिला के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करना आवश्यक है। यदि हस्तक्षेप की योजना पहले से बनाई गई है, तो डॉक्टर को चाहिए:
- प्रक्रिया की आवश्यकता की व्याख्या कर सकेंगे;
- रोगी के साथ इस विधि बनाम सीजेरियन सेक्शन के जोखिमों और लाभों पर चर्चा करें;
- आपके सभी सवालों के जवाब।
यदि प्रक्रिया केवल बच्चे के जन्म के दौरान आवश्यक हो जाती है, तो इस तरह के स्पष्टीकरण संक्षिप्त रूप में प्रदान किए जाते हैं। इसलिए, यदि हेरफेर का उपयोग करना संभव है, तो पहले इसकी विशेषताओं से खुद को परिचित करना बेहतर है।
- भ्रूण झिल्ली खोली गई, पानी निकल गया;
- सिर को छोटे श्रोणि में डाला जाता है;
- गर्दन पूरी तरह से फैली हुई है;
- मूत्राशय खाली या कैथीटेराइज्ड है।
यदि यह ज्ञात नहीं है कि सिर, नितंब या पैर, के अलावा प्रसूति अनुसंधानअल्ट्रासाउंड की मदद से इसका पता लगाना आसान है। इस मामले में, सेंसर को योनि में या पेरिनेम पर रखा जाता है और सीधे श्रम के पहले चरण के दौरान प्रस्तुत भाग को जल्दी और सुरक्षित रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है, साथ ही साथ वैक्यूम एक्सट्रैक्टर कप के लगाव की विशेषताओं को निर्धारित करना भी संभव बनाता है। .
प्रक्रिया को संज्ञाहरण के बिना किया जा सकता है, लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है (जैसा कि हम करते हैं)।
संकेत
हेरफेर केवल तभी किया जा सकता है जब कुछ संकेत हों, अन्य मामलों में सिजेरियन सेक्शन बेहतर होता है। निरपेक्ष शर्तेंइसके आवेदन के लिए मौजूद नहीं है। अधिकांश बार-बार पढ़नानिम्नलिखित राज्य:
- लंबा;
- तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया;
- माँ के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए श्रम के दूसरे चरण को छोटा करने की आवश्यकता।
ये सभी संकेत सापेक्ष हैं, और सिजेरियन सेक्शन उन्हीं परिस्थितियों में किया जा सकता है। इसलिए, वितरण के तरीके पर निर्णय लिया जाना चाहिए अनुभवी चिकित्सक.
श्रम का लंबा दूसरा चरण
इस मामले में, वैक्यूम निष्कर्षण के अनुसार किया जाता है सापेक्ष संकेत... अशक्त महिलाओं के लिए, यह स्थिति एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करके 4 घंटे और इसके बिना 3 घंटे के लिए जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के आंदोलन की अनुपस्थिति में निर्धारित की जाती है। जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनमें यह समय 2 घंटे कम हो जाता है।
इससे संभावना बढ़ जाती है प्रसवोत्तर रक्तस्राव, chorioamnionitis और पेरिनियल आघात। नवजात शिशु के लिए विकृति विज्ञान के जोखिम की डिग्री कम स्पष्ट है।
प्रक्रिया को अंजाम देना
ऊपर बताए गए संकेतकों वाली महिलाओं में, सक्रिय अवलोकन का उपयोग किया जाता है। अगर सामान्य प्रक्रियाअभी भी चला जाता है, और बच्चे के दिल की धड़कन प्रभावित नहीं होती है, ऑक्सीटोसिन उत्तेजना का उपयोग किया जा सकता है। श्रम बलों की थकावट या बच्चे की स्थिति के उल्लंघन के साथ, वैक्यूम निष्कर्षण या सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।
तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया
इस स्थिति की तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल(पैथोलॉजी का खतरा क्या है, पढ़ें)। गर्भनाल के आगे बढ़ने के साथ, दिल की धड़कन का लगातार धीमा होना, तंग लगाव या नाल में वृद्धि यह विधिनिषिद्ध। इन स्थितियों में, एक सिजेरियन सेक्शन बेहतर होता है।
हालांकि, गंभीर मामलों में भी, विशिष्ट स्थिति और डॉक्टर के अनुभव के आधार पर सब कुछ तय किया जाता है।
माता के रोग
एक महिला की कुछ बीमारियों को धक्का देने की अवधि में कमी की आवश्यकता होती है। इनमें हृदय, फेफड़े और मस्तिष्क के रोग, न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की विकृति, मेरुदण्ड, मायोपिया और अन्य।
ऐसे मामलों में, वैक्यूम निष्कर्षण तब किया जाता है जब प्रस्तुत भाग को नीचे किया जाता है ताकि प्रक्रिया को जल्दी और सुरक्षित रूप से किया जा सके।
मतभेद
निरपेक्ष मतभेद:
- डॉक्टर के अनुभव की कमी;
- वैक्यूम एक्सट्रैक्टर कप के सही अनुप्रयोग की असंभवता;
- मानक रीडिंग की कमी;
- अज्ञात स्थिति या प्रस्तुति;
- मां के श्रोणि और भ्रूण के सिर के आकार के बीच विसंगति का संदेह;
- ब्रीच, चेहरे या ललाट प्रस्तुति;
- एक बच्चे में रक्त रोग या अस्थि विखनिजीकरण का संदेह।
सापेक्ष मतभेद:
- अपर्याप्त सिर गिरना;
- गर्भावस्थाजन्य मधुमेह;
- बड़े फल (को) ।
चालाकी
हेरफेर करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर। यह एक कठोर या नरम प्लास्टिक का कटोरा है जिसमें एक पंप या एक विशेष नली का उपयोग करके एक वैक्यूम बनाया जाता है, जो एक पुल हैंडल से जुड़ा होता है।
विधि की सुरक्षा और सफलता प्रस्तुत भाग के केंद्र में कप की सटीक स्थिति, श्रोणि की शारीरिक रचना, कर्षण तकनीक और तंत्र के डिजाइन पर निर्भर करती है। सूचित सहमति प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर कप को जन्म नहर में डाल देता है और इसे सही ढंग से रखता है। केंद्र ऊपर एक काल्पनिक बिंदु पर गिरना चाहिए मध्य पंक्तिधनु (माध्य) कपाल सिवनी, पूर्वकाल फॉन्टानेल से लगभग 6 सेमी और पीछे से 3 सेमी। कप के किनारों को पूर्वकाल फॉन्टानेल से 3 सेमी और पीछे के फॉन्टानेल के किनारे पर होना चाहिए। एक कम दबाव (100-150 मिमी एचजी) तब यह जांचने के लिए बनाया जाता है कि मातृ ऊतक कटोरे में प्रवेश कर गया है या नहीं।
कीवी वैक्यूम एक्सट्रैक्टर
कप के स्थान की जाँच करने के बाद, डॉक्टर एक पूर्ण वैक्यूम (450-600 mmHg) बनाता है और गर्भाशय के संकुचन के साथ-साथ कर्षण (आंदोलन) करता है। जैसे ही भ्रूण का सिर जन्म नहर से गुजरता है, कर्षण की दिशा बदल जाती है। बिना साथ दिए खिंचने का प्रयास गर्भाशय संकुचनअक्सर असफल रूप से समाप्त होता है।
प्रयासों और संकुचन के बीच छूट की अवधि के दौरान, वैक्यूम को बनाए रखा जा सकता है या 200 मिमी एचजी तक कम किया जा सकता है। कला। इन दोनों विधियों को समान रूप से सुरक्षित माना जाता है।
कर्षण के दौरान, डॉक्टर दूसरे हाथ को योनि में रखता है अंगूठेकप पर, बाकी भ्रूण के सिर पर। यह बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से सही ढंग से मार्गदर्शन करने में मदद करता है और समय पर वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के किनारों के वियोग को नोटिस करता है। सभी आंदोलनों को सुचारू होना चाहिए और "बल के माध्यम से" नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे खोपड़ी को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है। सिर को हटाने के बाद, कटोरे में दबाव सामान्य हो जाता है और वैक्यूम एक्सट्रैक्टर हटा दिया जाता है। सिफारिश नहीं की गई। निवारक उपयोगएंटीबायोटिक दवाओं की भी आवश्यकता नहीं होती है।
आमतौर पर कर्षण के 2-3 चरणों का उपयोग किया जाता है, और भ्रूण के पूरे वैक्यूम निष्कर्षण में लगभग 15 मिनट लगते हैं।
यदि भ्रूण का सिर आगे नहीं बढ़ता है, डॉक्टर के प्रयास परिणाम नहीं लाते हैं, कप बार-बार फिसल जाता है, बशर्ते इसे सही तरीके से लगाया जाए, प्रक्रिया को बाधित करना और सिजेरियन सेक्शन (प्रकार, ऑपरेशन के तरीके) करना आवश्यक है। वर्णित हैं)।
माँ और बच्चे के लिए परिणाम
भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण की जटिलताओं को अलगाव में नहीं माना जा सकता है, उनकी तुलना आवृत्ति और गंभीरता में अन्य तरीकों (संदंश, सीजेरियन सेक्शन) के साथ की जानी चाहिए। सबसे अधिक बार देखा गया जन्म चोट, और खासकर गंभीर जटिलता- इंट्राक्रेनियल हेमोरेज। यह स्थिति बहुत ही कम होती है, लेकिन 20% मामलों में इसके साथ होता है घातक परिणाम... वैक्यूम निष्कर्षण से प्रति 1000 प्रक्रियाओं में 0.1-3 मामलों में एक बच्चे की मृत्यु हो सकती है।
बच्चे के लिए संभावित नकारात्मक परिणाम:
- चमड़े के नीचे का रक्तस्राव;
- खोपड़ी को नुकसान;
- चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात;
- रेटिना रक्तस्राव;
- खोपड़ी की हड्डियों का टूटना।
भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण से पैदा हुए बच्चों के बीच मतभेद नहीं होते हैं सामान्य तरीका, या इस हेरफेर का उपयोग करना। जीवन के पहले 18 वर्षों के दौरान, उनके विकास, ऊंचाई, भाषण, स्कूल के प्रदर्शन और तंत्रिका संबंधी स्थिति के समान संकेतक होते हैं।
संदंश या सिजेरियन सेक्शन की तुलना में मां के लिए परिणाम कम गंभीर होते हैं। हालांकि, कभी-कभी वे होते हैं, जिसकी आवृत्ति 5-30% होती है, विशेष रूप से पिछले जन्मों में आघात या वैक्यूम निष्कर्षण से पहले किए गए एपिसीओटॉमी के साथ।
निष्कर्ष
भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण - प्रभावी और सुरक्षित तरीकाप्रसव में महिलाओं को सहायता, यदि एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा उपयोग किया जाता है। बच्चे के जन्म के बाद इस तरह के हेरफेर की मदद से इसे अंजाम दिया जाता है बढ़ी हुई निगरानीताकि इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के संकेतों को याद न करें। मां के लिए मुख्य खतरापेरिनेम की चोट बन जाती है, जो आगे चलकर गुदा दबानेवाला यंत्र की शिथिलता को जन्म दे सकती है।
चोट के जोखिम को कम करने के लिए, स्ट्रेच की संख्या को 3-4 गुना तक कम करना आवश्यक है, कप के आकस्मिक डिस्कनेक्ट की संख्या 2-3 गुना तक, कुल समयप्रक्रियाएं - 20 मिनट तक। के बाद अनुशंसित नहीं असफल प्रयोगप्रसूति संदंश का उपयोग करने के लिए एक वैक्यूम चिमटा, इस मामले में एक सिजेरियन सेक्शन बेहतर है। अंत में, किसी भी बाधा या कठिनाइयों के लिए, इस तरह के हेरफेर को छोड़ देना चाहिए।