मस्तक प्रस्तुति में जीवित भ्रूण। सेफेलिक प्रस्तुति: गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की सही स्थिति। वीडियो: बाहरी प्रसूति तख्तापलट

माँ के पेट में शिशु का स्थान - महत्वपूर्ण कारकगर्भावस्था। आखिरकार, बच्चे के जन्म की गंभीरता, उसका कोर्स और अंतिम परिणाम भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि टुकड़ा सामान्य रूप से रहता है, तो कोई समस्या नहीं होनी चाहिए। इस मामले में डिलीवरी गुजरती है सहज रूप में... यदि बच्चे की स्थिति वह नहीं है जो प्रकृति का इरादा है, तो एक सीजेरियन सेक्शन अनिवार्य है। सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर एक महिला को अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद इस विकल्प की पेशकश करेंगे पिछले हफ़्तेगर्भावस्था। डिवाइस की स्क्रीन पर अल्ट्रासाउंड निदानबच्चे का छोटा सा शरीर, उसकी स्थिति, स्थिति स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही है। भ्रूण की उपस्थिति डॉक्टर और महिला दोनों को सही निर्णय बताएगी।

स्थिति और प्रस्तुति: क्या अंतर है?

कई होने वाली माँएं अक्सर शब्दों को भ्रमित करती हैं। इसलिए गर्भ में भ्रूण की विशिष्ट स्थिति के बारे में बात करने से पहले इन शब्दों का अर्थ समझाना आवश्यक है। तो, पहले चीज़ें पहले। भ्रूण की स्थिति स्वयं गर्भाशय की कुल्हाड़ियों और बच्चे की मुद्रा का अनुपात है। इसे निर्धारित करते समय, डॉक्टरों को एक सशर्त रेखा द्वारा निर्देशित किया जाता है जो सिर से बच्चे के श्रोणि तक जाती है। यदि कुल्हाड़ियाँ मेल खाती हैं, तो हम अनुदैर्ध्य स्थिति के बारे में बात कर सकते हैं। जब वे एक दूसरे के लंबवत होते हैं, तो बच्चा झूठ बोलता है पार्श्व स्थिति. मध्यम प्रकारउपरोक्त दोनों के बीच एक तिरछी स्थिति को इंगित करता है।

प्रस्तुति शरीर के उस हिस्से से निर्धारित होती है जो गर्भाशय ग्रीवा के तत्काल आसपास के क्षेत्र में है। तदनुसार, यह सिर या श्रोणि है। टुकड़ों की एक तिरछी या अनुप्रस्थ व्यवस्था के साथ, प्रस्तुति तय नहीं की जा सकती। इसके अलावा, गर्भाशय के किनारों के संबंध में बच्चे की पीठ के मोड़ के आधार पर बच्चे की स्थिति निर्धारित की जाती है। यदि यह बाईं दीवार का सामना करता है, तो वे इसकी पहली किस्म की बात करते हैं। दूसरी स्थिति को रिवर्स पोज़ कहा जाता है। कभी-कभी पीठ सामने की ओर होती है या पिछवाड़े की दीवारगर्भाशय। इस मामले में, हम पहले से ही फल के प्रकार के बारे में बात कर रहे हैं। फलों के प्रकारों को क्रमशः कहा जाता है: आगे और पीछे। वैसे, शिशु तक गर्भ में अपनी स्थिति बदल सकता है। इस अवधि के बाद, स्थिति स्थिर रहती है, क्योंकि तंग जगह में बच्चा अब "घूम" नहीं सकता है।

प्रमुख प्रस्तुति

यह सामान्य आँकड़ों में हावी है, क्योंकि यह लगभग 95% मामलों में विशिष्ट है। आदर्श रूप से, यदि बच्चा सिर के पीछे गर्भाशय ग्रीवा के साथ स्थित है। इस मामले में, उसकी ठुड्डी को उसकी छाती से दबाया जाता है, और उसका सिर झुका हुआ होता है। जन्म नहर के माध्यम से जाने वाला पहला बिंदु खोपड़ी के पार्श्विका और पीछे की हड्डियों के जंक्शन पर स्थित छोटा फॉन्टानेल है। इस मामले में, दो प्रकार की crumbs स्थिति होती है। तो, भ्रूण की 1 स्थिति को पूर्वकाल पश्चकपाल प्रस्तुति कहा जाता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि बच्चे का चेहरा पीछे की ओर (माँ के शरीर के संबंध में) है। 90% गर्भधारण में मुद्रा देखी जाती है। यह एक सफल प्रसव के लिए सबसे इष्टतम है।

भ्रूण की दूसरी स्थिति भी होती है, जिसे पश्च पश्चकपाल प्रस्तुति कहा जाता है। इस मामले में, माता-पिता के शरीर के संबंध में, चेहरा आगे की ओर मुड़ा हुआ है। यह प्रक्रिया को काफी जटिल करता है। प्रसव के दौरान, बच्चा स्वीकार कर सकता है सही स्थानलेकिन इसमें अक्सर लंबा समय लगता है। प्रक्रिया में देरी हो सकती है।

मस्तक प्रस्तुति की किस्में

ये सभी मस्तक प्रस्तुति के रूप नहीं हैं। अन्य बातों के अलावा, इसे तथाकथित एक्स्टेंसर प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जब बच्चे का सिर एक निश्चित सीमा तक उठाया जाता है:

• एंटीरियोसेरेब्रल प्रस्तुति। इसका थोड़ा सा विस्तार है। अग्रणी बिंदु बन जाता है बड़ा फॉन्टानेल, जो ललाट और पार्श्विका हड्डियों के जंक्शन पर स्थित है। इस मामले में, स्वाभाविक रूप से जन्म देना संभव है, लेकिन प्रक्रिया बहुत अधिक जटिल है और इसमें अधिक समय लगता है। बात यह है कि भ्रूण का सिर अपने सबसे बड़े हिस्से के साथ मां के श्रोणि में प्रवेश करता है। वास्तव में, शिशु की यह स्थिति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।
• सामने की स्थिति। यह 0.5% मामलों में होता है। यदि बच्चा सामान्य या बड़ा है, तो बच्चे के लिए जन्म नहर से गुजरना संभव नहीं है। सर्जरी निर्धारित है।
• चेहरे की प्रस्तुति भ्रूण के सिर के विस्तार की अधिकतम डिग्री है। यह स्थिति केवल 0.05% जन्मों में ही दर्ज होती है। बच्चे का प्राकृतिक जन्म संभव है, लेकिन यह मां और बच्चे दोनों के लिए दर्दनाक हो सकता है।

एक योनि परीक्षा का उपयोग करके बच्चे के जन्म के दौरान सीधे प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा विस्तार के टुकड़ों का निदान किया जाता है।

सेफालिक प्रस्तुति और भ्रूण की स्थिति

बच्चे के स्थान के पहले स्थान पर पश्चकपाल प्रस्तुति का अग्र दृश्य सबसे अधिक होता है सुविधाजनक विकल्पके लिये सामान्य वितरण... और सौभाग्य से, सबसे आम। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पहली स्थिति में, बच्चे को अपनी पीठ के साथ गर्भाशय के बाईं ओर घुमाया जाता है। इस स्थिति में, वह "बाहर निकलने के लिए" सबसे आगे बढ़ता है सबसे छोटा व्याससिर। यही है, जन्म नहर से अधिक आसानी से और तेजी से गुजरने के लिए इसे आसानी से रूपांतरित, बढ़ाया और संकुचित किया जा सकता है।

अगर टुकड़ों का पिछला भाग कर दिया जाता है दाईं ओरगर्भाशय, यह पहले से ही है पश्चकपाल प्रस्तुतिदूसरे स्थान पर। स्थिति उतनी अनुकरणीय नहीं है। इस मामले में, तथाकथित नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि सिंड्रोम विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। महिला के पास मजबूत लेकिन अनुत्पादक संकुचन होते हैं जो धीमा या पूरी तरह से बंद हो जाते हैं। बच्चे को लेने के लिए आरामदायक स्थिति- पहली स्थिति, महिला को आराम करने की जरूरत है। तो बच्चे के लिए प्लेसेंटा से टकराए बिना नीचे जाना आसान होगा, चाहे वह बाईं ओर हो या आगे ऊपर की दीवार... डॉक्टर आपको बताएंगे सही मुद्रा, जो सिर और चेहरे को दाईं ओर और पीठ को बाईं ओर मोड़कर गर्भ में बच्चे को उठने में मदद करेगा।

पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण

यह 5% मामलों में होता है। इस मामले में भ्रूण की स्थिति बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करती है। ब्रीच प्रस्तुति अलग है:

• भ्रूण की पहली स्थिति पैर आगे की ओर होती है। इस मामले में, अंग पहले पैदा होते हैं। इससे बचने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे के जन्म में देरी करता है: वह अपने हाथ से अपने मुक्त आंदोलन को रोकता है। अंग बाहर नहीं गिरते। बच्चा अपने नितंबों को आगे की ओर मोड़ने की क्षमता रखता है। अगर ऐसा होता है, तो जन्म कम खतरनाक होगा।
• ब्रीच प्रस्तुति में भ्रूण की दूसरी स्थिति लसदार स्थिति है। यह बच्चे और उसकी मां दोनों के लिए अधिक अनुकूल है। इसके बावजूद खुद पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणअप्राकृतिक है। इस मामले में, डॉक्टर कई गर्भवती माताओं को सलाह देते हैं सीज़ेरियन सेक्शनप्रसव में महिला और उसके बच्चे को अनावश्यक चोटों और दर्दनाक संवेदनाओं से बचाने के लिए।

क्या सिजेरियन कराना जरूरी है?

ब्रीच प्रस्तुति किसके लिए प्रत्यक्ष संकेत नहीं है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... इस मामले में भ्रूण की स्थिति एक अतिरिक्त है, न कि चिकित्सा कर्मचारियों के निर्णय को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक। डॉक्टर अन्य बिंदुओं को ध्यान में रखते हुए स्थिति को जटिल मानते हैं:

1. गर्भवती माँ की उम्र, उसके श्रोणि का आकार।
2. एक महिला की पिछली गर्भधारण, विशेष रूप से प्रसव के दौरान।
3. टुकड़ों का आकार। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, 3.5 किलोग्राम से अधिक वजन वाले भ्रूण पहले से ही बड़े हैं। सामान्य तौर पर, यह आंकड़ा 4,000 किलोग्राम है।
4. बच्चे का लिंग। अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन यह बहुत महत्वपूर्ण है। यह पता चला है कि लड़कियों के लिए ब्रीच प्रस्तुति खतरनाक नहीं है। लेकिन लड़कों में बच्चे के जन्म के दौरान जननांगों को नुकसान हो सकता है।

इस स्थिति में क्या करें?

यदि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन में ब्रीच प्रस्तुति दिखाई देती है, तो एक महिला 34 वें सप्ताह तक स्थिति को बदलने में सक्षम होती है। भ्रूण की गलत स्थिति के बारे में जानने के बाद, वह कुछ व्यायाम करने के लिए बाध्य है:

• आपको अपनी दाहिनी ओर लेटने और लगभग 10 मिनट तक इस स्थिति में रहने की आवश्यकता है, फिर जल्दी से चालू करें बाईं तरफ... अभ्यास को लगातार 4 बार दोहराया जाना चाहिए। इसे भोजन से पहले दिन में कई बार करना चाहिए।
• दिन में एक बार 15 मिनट के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति में खड़े होने की सलाह दी जाती है।

पूल में तैरने से गर्भ में पल रहे बच्चे को उल्टा करने में मदद मिलती है। इसलिए, यदि सदस्यता खरीदने का अवसर है, तो आपको इसका उपयोग करने की आवश्यकता है। जब बच्चा अपने सिर पर मुड़ता है, तो उसकी स्थिति को ठीक करने के लिए कई हफ्तों तक एक पट्टी पहनना सुनिश्चित करें। यदि ऐसा नहीं होता है, तो जन्म से दो सप्ताह पहले गर्भवती मां को अस्पताल भेज दिया जाता है। वहां, डॉक्टर तय करते हैं कि प्रक्रिया कैसे चलेगी। वैसे, पहले डॉक्टरों ने गर्भवती पेट की मालिश करते हुए बच्चे को हाथ से घुमाने की कोशिश की थी। लेकिन तब इस पद्धति को छोड़ दिया गया था भारी जोखिमजटिलताओं की घटना: समय से पहले जन्म, टुकड़ों की स्थिति के विकार।

तिरछी या अनुप्रस्थ व्यवस्था

इस स्थिति में, यह निर्धारित करना असंभव है कि स्थिति सीजेरियन सेक्शन के लिए एक सीधा संकेत है। गर्भ में शिशु का तिरछा या अनुप्रस्थ आसन 0.4% मामलों में होता है। और अगर पहले, प्रसव के दौरान, डॉक्टरों ने बच्चे को पैर से पकड़कर उसे पलटने की कोशिश की, तो आज इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है। यह तकनीक बच्चे और उसकी माँ दोनों के लिए काफी दर्दनाक साबित हुई। कभी-कभी तख्तापलट तब किया जाता है जब जुड़वाँ बच्चे पैदा होते हैं। लेकिन केवल उस स्थिति में जब पहला बच्चा पहले ही पैदा हो चुका होता है, और दूसरा, उसी समय, अप्रत्याशित रूप से पार्श्व स्थिति लेता है।

भ्रूण की तिरछी या पार्श्व स्थिति के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। मुख्य कारकों में गर्भाशय में ट्यूमर, फाइब्रॉएड हैं। संरचनाएं बच्चे को प्राकृतिक स्थिति में लेटने से रोकती हैं। कभी-कभी ऐसा तब होता है जब बच्चा बहुत बड़ा होता है या अगर उसे उसके गले में लपेटा जाता है, तो यह उसकी गतिविधियों को प्रतिबंधित कर देता है। कोई दूसरा कारण - असंख्य जन्मएक महिला में जब उसका गर्भाशय कई मोच से पीड़ित होता है। एक तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, एक महिला को उन सभी अभ्यासों को करने की आवश्यकता होती है जो इस मामले में भी हैं। इस मामले में, उस तरफ अधिक समय लेटने की भी सिफारिश की जाती है, जिस तरफ टुकड़ों की पीठ मुड़ी होती है। महिला को अपेक्षित जन्म से 3 सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। और अगर स्थिति नहीं बदली है, तो उसे सर्जरी के लिए तैयार किया जा रहा है।

जुड़वां बच्चों के साथ भ्रूण की स्थिति

नियमित अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान भ्रूण की स्थिति और प्रकार की स्थापना की जाती है। कभी-कभी, इस तरह के अध्ययन के दौरान, भविष्य के माता-पिता प्रकृति द्वारा उनके लिए तैयार किए गए आश्चर्य के बारे में सीखते हैं: उनके जुड़वाँ बच्चे होंगे! उत्साह के बाद वे सोचने लगती हैं कि क्या इस स्थिति में प्राकृतिक प्रसव संभव है। बेशक, यह काफी यथार्थवादी है, लेकिन केवल दो मामलों में: यदि दोनों बच्चे एक मस्तक प्रस्तुति में हैं, या बच्चे जो गर्भाशय ग्रीवा के करीब है, ऐसी स्थिति है, और दूसरा उसके नितंबों के साथ आगे स्थित है। जब अग्रणी बच्चे की "श्रोणि स्थिति" होती है, तो सिजेरियन की सिफारिश की जाती है। तथ्य यह है कि जेठा के नितंबों के जन्म के दौरान, गर्भ में बच्चे अपने सिर को पकड़ सकते हैं, जो चोटों से भरा होता है। यह स्पष्ट है कि एक तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा नहीं जा सकता है। और भले ही गर्भ में जुड़वा बच्चे सही स्थिति में हों, प्रसव के तरीके पर निर्णय लिया जाता है चिकित्सा कर्मचारीकई कारकों को ध्यान में रखते हुए।

मूल रूप से, सभी गर्भवती महिलाएं अपनी दिलचस्प स्थिति की विशेषताओं के बारे में अधिक जानने की कोशिश कर रही हैं। इसलिए, अक्सर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, वे बच्चे के सिर की प्रस्तुति के बारे में बहुत सारी बातें करते हैं।

हेड प्रेजेंटेशन क्या और कैसे प्रभावित करता है

भ्रूण के सिर की अनुदैर्ध्य स्थिति इंगित करती है कि गर्भाशय गुहा में सिर आंतरिक ग्रसनी का सामना कर रहा है। प्राकृतिक प्रसव के लिए यह व्यवस्था सबसे आम और वांछनीय है। क्योंकि इस मामले मेंसिर, जो शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा है, जन्म नहर के साथ चलने वाला पहला व्यक्ति होगा। यह एक त्वरित और आसान प्रसव में योगदान देता है।

28-30 सप्ताह तक, बच्चे की स्थिति बहुत बार बदल जाती है। यह इसके प्रस्तुत भाग पर भी लागू होता है। लेकिन गर्भावस्था के अंत तक, भ्रूण का सिर नीचे हो जाता है। इस स्थिति में सबसे अधिक प्राकृतिक प्रसव होता है।

केवल 3-4% ब्रीच प्रस्तुति के मामले हैं, जो प्राकृतिक प्रसव के लिए एक सीधा contraindication है।

पश्चकपाल प्रस्तुति

यदि भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है - भ्रूण के प्रस्तुत सिर का अलग स्थान हो सकता है: सिर का पश्चकपाल और मोड़ने योग्य सम्मिलन।

प्रसूति और स्त्री रोग में सबसे इष्टतम फ्लेक्सर ओसीसीपिटल प्रस्तुति है। इस मामले में, नहर के साथ आंदोलन का प्रमुख बिंदु छोटा फॉन्टानेल है। जन्म प्रक्रिया में इस तरह की प्रस्तुति के साथ, बच्चे की गर्दन इस तरह मुड़ी हुई है कि सिर का पिछला हिस्सा सबसे पहले पैदा होता है। लगभग 95% जन्मों में यही स्थिति होती है।

झुकने वाला सिर सम्मिलित करें

सेफेलिक प्रेजेंटेशन में शेष 5% सिर के फ्लेक्सर इंसर्शन के हैं। ऐसे प्लेसमेंट की 3 डिग्री हैं:

1 डिग्री - भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है, लेकिन एंटेरोपैरिएटल प्रस्तुति, जब तार बिंदु बड़ा फॉन्टानेल होता है। इस प्लेसमेंट के साथ, स्व-वितरण की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। लेकिन इस बात की संभावना थोड़ी बढ़ जाती है कि इस प्रक्रिया से बच्चे या मां को चोट लग सकती है। प्रसव लंबा है, भ्रूण हाइपोक्सिया के प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता है।

ग्रेड 2 - ललाट प्रस्तुति, जब तार बिंदु बच्चे का माथा होता है। यह वह है जो भ्रूण के सिर के अन्य सभी हिस्सों के नीचे स्थित है। इस मामले में प्राकृतिक प्रसव contraindicated। इस मामले में, केवल एक सिजेरियन सेक्शन गर्भावस्था को पूरा कर सकता है (भ्रूण की स्थिति (अनुदैर्ध्य) असामान्य है)।

3 चरम डिग्री - भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है, लेकिन चेहरे की एक प्रस्तुति है। इस मामले में सिर सिर के पिछले हिस्से के साथ जन्म नहर से बाहर आ जाएगा। यदि प्रसव में महिला का श्रोणि आकार पर्याप्त है, और भ्रूण का आकार नगण्य है - स्वतंत्र प्रसव को बाहर नहीं किया जाता है। इसके बावजूद, कुछ मामलों में, भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

कारण और निदान

सभी प्रकार की गैर-मानक मुद्राओं और भ्रूण की प्रस्तुति के कारणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• संकीर्ण श्रोणि;
• गर्भाशय की रोग संरचना;
• मायोमा;
• अपरा प्रस्तुति;
• पेट की दीवार का फड़कना;
• आनुवंशिकता और अन्य।

28 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा भ्रूण के सिर की अनुदैर्ध्य स्थिति का निर्धारण किया जा सकता है। यह बाहरी कार्य करने से सुगम होता है प्रसूति अनुसंधान... उनमें से एक के दौरान, डॉक्टर अपने बाएं हाथ की खुली हथेली को सिम्फिसिस पर रखता है और भ्रूण के उस हिस्से को ढक देता है जो प्रस्तुत किया जाता है।

यदि भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है, सिर की प्रस्तुति (जिसकी तस्वीर ऊपर देखी जा सकती है), तो तालमेल के दौरान एक घने गोल भाग को महसूस किया जाता है। वह भी बहुत मोबाइल है और के लिए चल रही है भ्रूण अवरण द्रव... इस परीक्षा के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा योनि स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की पुष्टि या खंडन कर सकता है।

जब भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है, प्रस्तुति मस्तक है (अल्ट्रासाउंड फोटो इसकी पुष्टि करता है), महिला की नाभि के ठीक नीचे दिल की धड़कन महसूस की जाएगी। अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाशरीर के सदस्यों की स्थिति, स्थान, प्रस्तुति, भ्रूण की स्थिति और उसकी उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करेगा।

प्रेजेंटेशन को कैसे सही करें

यदि आपका बच्चा गलत स्थिति में है, तो आप प्लेसमेंट को समायोजित करने का प्रयास कर सकते हैं। यह तब तक संभव है जब तक यह शुरू नहीं हुआ है सामान्य प्रक्रिया... गर्भाशय में भ्रूण की एक अस्थिर या अपूर्ण प्रकार की मस्तक प्रस्तुति सुधार के अधीन है।

ऐसा करने के लिए, माँ को लगातार अपनी स्थिति बदलनी चाहिए, अधिक बार ठीक वही स्थिति लेनी चाहिए जो बच्चे की हरकतों को भड़काती है। यदि बच्चे का सिर सीधे गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर स्थित नहीं है, लेकिन थोड़ा विस्थापित है, तो उस तरफ अधिक बार लेटना आवश्यक है जहां भ्रूण स्थित है।

भ्रूण की स्थिति बहाल होने के तुरंत बाद, अनुदैर्ध्य प्रस्तुतिहोगा - आपको इसे ठीक करने की आवश्यकता है। इसके लिए आप बैंडेज का इस्तेमाल कर सकते हैं। आप इसे केवल चरम मामलों में ही उतार सकते हैं, जब आपको कपड़े बदलने या धोने की आवश्यकता हो।

लेकिन भ्रूण अपनी स्थिति को बहुत बदल सकता है अंतिम क्षण... यह एमनियोटिक द्रव के बाहर निकलने के बाद होता है। फिर गर्भाशय में अधिक जगह होती है, और बच्चे के पास तख्तापलट करने के लिए जगह होती है।

जटिलताओं की रोकथाम

उन महिलाओं के लिए प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है, जिन्हें गर्भावस्था के 3 सप्ताह के बाद, भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति का निदान किया गया था, लेकिन इसकी प्रस्तुति का एक असामान्य संस्करण था। यह आवश्यक है ताकि डॉक्टर प्रसव की रणनीति पहले से निर्धारित कर सकें।

अधिकांश सबसे बढ़िया विकल्पपर गलत स्थानबच्चा - सिजेरियन सेक्शन कर रहा है। कुछ मामलों में, प्राकृतिक प्रसव भी किया जा सकता है। लेकिन वे एक जोखिम भरा विकल्प हैं। किसी भी अतिरिक्त जोखिम की उपस्थिति न केवल जटिलताओं से भरा है, बल्कि बच्चे की मृत्यु के साथ भी है।

तो मत करो एक बार फिरसंकट में डालना। इस मामले में, यह अस्वीकार्य है। सिजेरियन सेक्शन के लिए सहमत होना बेहतर है और दृढ़ता से आश्वस्त रहें कि जन्म के बाद बच्चा सुरक्षित और स्वस्थ रहेगा। इस ऑपरेशन से डरो मत, क्योंकि यह आपके बच्चे को इस दुनिया में पूरी तरह से स्वस्थ और अहानिकर दिखने में मदद करेगा।

सतर्क और विवेकपूर्ण रहें। खुश प्रसव और स्वस्थ बच्चे!

गर्भ में भ्रूण की स्थिति गर्भावस्था और प्रसव के दौरान बहुत प्रभावित करती है।

गर्भवती महिलाएं बहुत खुश होती हैं जब उन्हें पता चलता है कि बच्चे का सिर नीचे है, जिसे सेफेलिक प्रेजेंटेशन कहा जाता है। लेकिन इस समृद्ध प्रतीत होने वाली स्थिति में भी "नुकसान" हो सकते हैं, अर्थात्: अलग-अलग डिग्रीभ्रूण के सिर का विस्तार।

यदि आप भ्रूण के सिर का विस्तार से अध्ययन करना शुरू करते हैं, तो आप पा सकते हैं कि विभिन्न विमानों में इसके आयाम बहुत भिन्न होंगे। इस प्रकार, जन्म नहर से गुजरते समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सिर किस आकार में श्रोणि की हड्डियों से होकर गुजरता है। दूसरे शब्दों में, प्रकृति का इरादा था कि बच्चे का सिर "अनुकूल" आकार के साथ जन्म नहर के अनुकूल हो, ताकि प्रसव बिना किसी जटिलता के हो सके। लेकिन कई कारणों से यह तंत्र काम नहीं करता है।

यह समझने के लिए कि आदर्श और विकृति विज्ञान के बीच की रेखा कहाँ है, आपको परिभाषाओं की सूक्ष्मताओं को समझने की आवश्यकता है। तो, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति प्रसूति में एक सामूहिक अवधारणा है।

सरल शब्दों में, यदि भ्रूण को सिर के साथ श्रोणि की हड्डियों तक प्रस्तुत किया जाता है, तो इसे सेफेलिक प्रस्तुति कहा जाता है।

लेकिन यह स्पष्ट रूप से एक विस्तृत समझ के लिए पर्याप्त नहीं है कि बच्चे का सिर कैसे स्थित है। इसी वजह से प्रसूति को इतना कुछ दिया जाता है बड़ा मूल्यवानबच्चे के सिर पर सीम और फॉन्टानेल, क्योंकि ये ऐसे स्थल हैं जो विशेषज्ञों को झुकाव के स्तर और सिर के झुकने की डिग्री निर्धारित करने में मदद करते हैं।

मस्तक प्रस्तुति के प्रकार क्या हैं?

• ओसीसीपिटल प्रस्तुति अधिकांश मामलों (लगभग 90%) में होती है।

इसका मतलब है कि बच्चे का सिर जितना संभव हो उतना मुड़ा हुआ है, उसकी ठुड्डी छाती की ओर झुकी हुई है, हाथ और पैर मुड़े हुए हैं। इसे एक शारीरिक स्थिति माना जाता है, जिसे "भ्रूण" स्थिति कहा जाता है। यह व्यवस्था बच्चे को जटिलताओं के बिना पैदा करने की अनुमति देती है।

• भ्रूण के सामने सिर की स्थिति का मतलब है कि यह थोड़ा बढ़ा हुआ है।

ऐसे में ठुड्डी छाती को नहीं छूती है। पैल्विक हड्डियों के लिए अब पश्चकपाल नहीं है (जैसा कि यह सामान्य होना चाहिए), लेकिन पार्श्विका भाग।

• ललाट प्रस्तुति के साथ, सिर और भी अधिक मुड़ा हुआ होता है, जिसका अर्थ है कि प्रस्तुत करने वाला भाग बच्चे का माथा है।
• चेहरे की प्रस्तुति सिर के विस्तार की अधिकतम डिग्री है। भ्रूण का चेहरा श्रोणि की हड्डियों के सामने प्रस्तुत किया जाता है।

सिर के विस्तार के कारण

दुर्लभ मामलों में, बच्चा स्वतंत्र रूप से गलत स्थिति ले सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह कुछ लोगों द्वारा सुगम किया जाता है रोग संबंधी कारक:

• गर्भ में भ्रूण को गति करने के लिए अतिरिक्त स्थान बनाता है। इस कारण से, वह सिर को मोड़ सकता है।
• गर्दन के क्षेत्र में भ्रूण के ट्यूमर के कारण बच्चे के लिए सिर को मोड़ना और ठुड्डी को छाती से दबाना मुश्किल हो जाता है।
• , विशेष रूप से गर्भाशय के निचले हिस्से के क्षेत्र में, सिर की गलत स्थिति में योगदान करते हैं।
• बाधा भी शारीरिक स्थितिभ्रूण.
• पूरे सिर के लचीलेपन को रोकें।

सिर की गलत स्थिति का निर्धारण कैसे करें?

मुख्य और सिद्ध विधि योनि परीक्षा है। हालांकि, आज यह विस्तार की डिग्री को मज़बूती से निर्धारित करने की अनुमति देता है और एक पुष्टिकरण निदान पद्धति के रूप में कार्य करता है।

• पश्चकपाल प्रस्तुति में, भ्रूण के सिर पर छोटा फॉन्टानेल आसानी से निर्धारित किया जाता है, जो खोपड़ी के पश्चकपाल और पार्श्विका हड्डियों के बीच संपर्क के बिंदु पर स्थित होता है। अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि बच्चे का सिर काफी मुड़ा हुआ है।
• एंटेरोपैरिएटल स्थान के साथ, छोटा फॉन्टानेल अब निर्धारित करना संभव नहीं है, लेकिन बड़े फॉन्टानेल, जो पार्श्विका और ललाट की हड्डियों से बनता है, स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। अल्ट्रासाउंड पर, यह कल्पना की जाती है कि सिर सीधा है और मुड़ा हुआ नहीं है।
• सिर की ललाट स्थिति इस मायने में भिन्न होती है कि न केवल बड़े फॉन्टानेल को निर्धारित करना संभव है, बल्कि सुपरसीलरी मेहराब भी है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी सिर के विस्तार की पुष्टि करती है।
• चेहरे की प्रस्तुति इस मायने में भिन्न है कि फॉन्टानेल्स को बिल्कुल भी नहीं देखा जा सकता है, हालांकि, आप बच्चे के चेहरे (मुंह, नाक, आंखें) का निर्धारण कर सकते हैं। योनि की जांच सावधानी से करना बहुत जरूरी है! अल्ट्रासाउंड अधिकतम सिर विस्तार की पुष्टि करता है। बच्चे की ठुड्डी और छाती के बीच का कोण काफी बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के किस चरण में शिशु का सिर सही स्थिति में होना चाहिए?

भ्रूण की गलत स्थिति के बारे में चिंता न करें प्रारंभिक तिथियां, भ्रूण के आकार और एमनियोटिक द्रव के बीच विसंगति के कारण यह अभी भी अस्थिर है। गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, निम्न पैटर्न उतना ही स्पष्ट होगा: और अधिकांश गर्भाशय पर भी कब्जा कर लेता है।

एक नियम के रूप में, भ्रूण की स्थिति का अंतिम सुधार 30 सप्ताह में होता है। इस अवधि के बाद, आप कर सकते हैं प्रारंभिक निष्कर्षबच्चे की पोजीशन सही है या नहीं।

लेकिन यह एक स्वयंसिद्ध भी नहीं है! भ्रूण की स्थिति कई कारकों से प्रभावित होती है जो व्यक्तिगत हैं: सिर का आकार, पानी की मात्रा आदि। इसका मतलब है कि अधिक बाद की तिथियां(और कभी-कभी बच्चे के जन्म के दौरान भी!) सिर श्रोणि की हड्डियों के सापेक्ष अपनी स्थिति बदल सकता है।

सिर की स्थिति जन्म प्रक्रिया को कैसे प्रभावित करती है?

गर्भ में बच्चे का अनुपात एक वयस्क से भिन्न होता है।

यह ज्ञात है कि भ्रूण का सिर उसके शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा होता है। इसका मतलब है कि के लिए जन्मदिन सुब्कम्नायेबच्चे को बिना किसी बाधा के अपनी मां की जन्म नहर को पार करने की जरूरत है।

इसलिए, यह बिल्कुल स्पष्ट है कि यह सिर की स्थिति है, इसका आकार बच्चे के जन्म के तंत्र में महत्वपूर्ण क्षण है।

• एक पश्चकपाल प्रस्तुति के साथ, सिर, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जन्म नहर से गुजरता है सबसे छोटा आकारऔर बिना किसी बाधा के, कठिनाइयों का सामना किए बिना पैदा होता है।

हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह तभी सच है जब मां का श्रोणि सामान्य हो।

• पूर्वकाल की स्थिति में, सिर कई दिनों तक जन्म नहर से गुजरता है बड़ा आकारतो समान सामान्य आकारश्रोणि एक गंभीर बाधा बन सकता है।

सामान्य तौर पर, सिर छोटा होने पर ऐसा प्रसव संभव है। लेकिन वे इस मायने में खतरनाक हैं कि एक बच्चे में मस्तिष्क रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है, क्योंकि सिर श्रोणि के प्रत्येक तल पर मजबूत संपीड़न का अनुभव करता है।

इसके अलावा, यह मत भूलो कि मां की जन्म नहर को नुकसान हो सकता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह न केवल नरम ऊतक टूटना है, बल्कि श्रोणि की हड्डी की अंगूठी का विचलन भी है। अक्सर ।

• शास्त्रीय प्रसूति में ललाट प्रस्तुति के साथ, यह माना जाता है कि प्राकृतिक तरीके से प्रसव असंभव है, क्योंकि सिर अपने अधिकतम आकार के साथ जन्म नहर से गुजरता है।

लेकिन जब गहरा समय से पहले भ्रूणऐसा प्रसव सशर्त रूप से संभव है। हालांकि, एक पूर्ण गर्भावस्था के साथ, बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है और भारी जोखिमएक महिला की जन्म नहर का आघात।

• एक चेहरे की प्रस्तुति अनायास दी जा सकती है, लेकिन सिर का विस्तार बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है। ग्रीवारीढ़ की हड्डी।

यह याद रखना चाहिए कि यह वहां है कि मेडुला ऑबोंगटा स्थित है, जहां महत्वपूर्ण केंद्र स्थित हैं: श्वसन और दिल की धड़कन। इसलिए, यदि मेडुला ऑबोंगटा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो बच्चा अनिवार्य रूप से मर जाएगा।

क्या भ्रूण के सिर की स्थिति को बदलना संभव है?

दुर्भाग्य से, गर्भाशय में भ्रूण के सिर की स्थिति को बदलने का कोई भी प्रयास बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ को नुकसान होने का एक उच्च जोखिम होता है, जिससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, आधुनिक प्रसूति में सिर के विस्तार की स्थिति के साथ सहायता की मुख्य दिशा है समय पर निदानइस स्थिति और जटिलताओं की रोकथाम।

यही कारण है कि सिजेरियन सेक्शन प्रसव का एक बहुत ही उचित तरीका है समान स्थितियां... इस दृष्टिकोण ने बच्चे के जन्म में शिशु मृत्यु दर और मातृ आघात दोनों को काफी कम करना संभव बना दिया है।

जैसा कि आप जानते हैं कि किसी भी मेडल के दो पहलू होते हैं। यह निर्णय अनुदैर्ध्य मस्तक प्रस्तुति के संबंध में भी सही है, जो बच्चे के सिर के विस्तार के मामले में बहुत "कपटी" हो सकता है। इस तरह की विकृति के साथ प्रसव बहुत खतरनाक और बेहद दर्दनाक होता है, इसलिए इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है दिया गया राज्यभ्रूण के हितों में किए गए सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतों की सूची में शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला क्या नहीं जानती! और उसके साथ कितनी नई चिकित्सा शर्तें जुड़ी हैं दिलचस्प स्थिति! हमेशा स्पष्ट नहीं, और कभी-कभी चिंताजनक। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरने के बाद, गर्भवती मां को अपने हाथों पर एक राय मिलती है, जो भ्रूण की प्रस्तुति को संदर्भित करती है। 95-97% मामलों में, अल्ट्रासाउंड भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति का निदान करता है। इसका क्या अर्थ है और इसके प्रकार क्या हैं? भ्रूण के सिर की प्रस्तुति का क्या मतलब है?सबसे पहले, हम ध्यान दें कि सिर की प्रस्तुति आपके भविष्य के बच्चे को गर्भाशय में रखने के लिए सबसे इष्टतम विकल्प है। यह बच्चे के सिर को गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस की ओर मोड़ने की विशेषता है। इस प्रस्तुति के साथ, बच्चे के शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा - सिर - पहले माँ की जन्म नहर के साथ चलता है। यह कंधे, बच्चे के शरीर और उसके पैरों को बिना किसी कठिनाई के और उसके तुरंत बाद पैदा होने की अनुमति देता है। आपको पता होना चाहिए कि गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक मां के गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति बदल सकती है। लेकिन ज्यादातर महिलाओं (97%) में जन्म की नियत तारीख के करीब, बच्चा एक मस्तक प्रस्तुति लेता है। यह आमतौर पर 34 सप्ताह के बाद स्थिर और अपरिवर्तित रहता है। भ्रूण के सिर की प्रस्तुति के प्रकार प्रमुख प्रस्तुतिबच्चे के सिर की स्थिति के आधार पर भ्रूण के कई प्रकार होते हैं। यह एंटेरो-सेफेलिक, फ्रंटल, फेशियल और ओसीसीपिटल सेफेलिक प्रस्तुति है। उपरोक्त प्रकारों में, सबसे इष्टतम प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ पश्चकपाल प्रस्तुति पर विचार करते हैं। जन्म नहर की प्रगति के दौरान भ्रूण की प्रस्तुति के इस प्रकार के साथ, बच्चे की गर्दन मुड़ी हुई है ताकि बच्चे के सिर का पिछला भाग, आगे की ओर, पहले दिखाई दे। इस तरह सभी जन्मों का लगभग 95% आगे बढ़ता है। यह माना जाता है आदर्श विकल्पप्रस्तुति और प्रसव। लेकिन सिर के विस्तारक सम्मिलन के विकल्प भी हैं। सिर के विस्तार की पहली डिग्री एटरो-सेफेलिक प्रस्तुति है। इस मामले में, भ्रूण के निष्कासन के दौरान, बच्चे के सिर पर एक बड़ा फॉन्टानेल एक तार वाला बिंदु बन जाता है। इस स्थिति में चोट लगने की संभावना पश्चकपाल संस्करण की तुलना में अधिक होती है। इस मामले में प्रसव लंबा होता है और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए आवश्यक हो जाता है। सिर के विस्तार की दूसरी डिग्री ललाट प्रस्तुति है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि माथा जन्म नहर के माध्यम से एक प्रवाहकीय बिंदु के रूप में कार्य करता है, जो बच्चे के सिर के बाकी हिस्सों से नीचे होता है। मस्तक प्रस्तुति के इस संस्करण के साथ, प्राकृतिक जन्म असंभव है। इसलिए, एक महिला को सिजेरियन सेक्शन दिया जाता है। सिर के विस्तार की तीसरी डिग्री चेहरे की प्रस्तुति है। इस संस्करण में, बच्चे की ठुड्डी प्रमुख बिंदु के रूप में कार्य करती है। यानी सिर के पिछले हिस्से के साथ सिर बर्थ कैनाल से बाहर आता है।

इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव भी संभव है, अगर महिला का श्रोणि इसकी अनुमति देता है या भ्रूण के पास है छोटा आकार... हालांकि, एक चेहरे की प्रस्तुति को अक्सर सिजेरियन सेक्शन के संकेत के रूप में देखा जाता है। विभिन्न भ्रूण प्रस्तुतियों के कारण मां में एक संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति, और गर्भाशय की संरचना में विसंगतियां, और गर्भाशय फाइब्रॉएड, और प्लेसेंटा प्रीविया, और पॉलीहाइड्रमनिओस हो सकते हैं। भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति के लिए व्यायाम विशेषज्ञों ने भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति के लिए अभ्यास विकसित किए हैं। उन्हें 32 सप्ताह के गर्भ से शुरू किया जाना चाहिए: एक सपाट सोफे पर बग़ल में लेटें। इस स्थिति में 10 मिनट तक रहें। दूसरी तरफ लुढ़कें और दूसरी तरफ भी उतना ही समय बिताएं। यह सरल व्यायाम दिन में तीन बार करना चाहिए। और गर्भवती महिला के लिए उस तरफ सोना बेहतर होता है जिस तरफ अजन्मे बच्चे का सिर झुका हो। अपने घुटनों पर जाओ और अपनी कोहनी पर आराम करो। ऐसे में घुटने-कोहनी की स्थितिआपको 15-20 मिनट तक रहने की जरूरत है। इस स्थिति को दिन में दो बार करने की सलाह दी जाती है। तैराकी। यह खेल बच्चे को सिर नीचे करने के लिए पूरी तरह से उत्तेजित करता है। और माँ के तैरते समय बच्चे की निलंबित स्थिति का उसके स्वास्थ्य पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। ये व्यायाम उत्तेजित करते हैं शारीरिक गतिविधिशिशु। उसे मस्तक प्रस्तुति पर कब्जा करने के अधिक मौके मिलते हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदु! उपरोक्त व्यायाम गर्भाशय, प्लेसेंटा प्रीविया और पर निशान के साथ नहीं किया जाना चाहिए देर से विषाक्तता... कक्षाएं शुरू करने से पहले अपने पर्यवेक्षण स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

कई महिलाएं जिन्होंने जन्म नहीं दिया है, वे "भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति" वाक्यांश से हैरान हैं। हालांकि, फिल्मों और टीवी शो में भी, सभी ने कम से कम एक बार सुना है कि कैसे बच्चे के जन्म के दौरान नायिका को "सिर पहले ही प्रकट हो चुका है!" शब्दों के साथ आश्वस्त किया जाता है! यह अनुमान लगाना आसान है कि भ्रूण की सिर प्रस्तुति बहुत अच्छी है।

भ्रूण की प्रमुख प्रस्तुति: इसके प्रकार और अन्य प्रकार की प्रस्तुति से अंतर

भ्रूण की सेफेलिक प्रस्तुति - गर्भ में बच्चे का स्थान इस तरह से कि सिर जन्म नहर के सबसे करीब हो। तो, शुरुआत में सामान्य गतिविधिशरीर का सबसे बड़ा हिस्सा सबसे पहले गर्भाशय को छोड़ता है, जिससे भ्रूण को आगे बढ़ने में मदद मिलती है।

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण की प्रस्तुति बदल सकती है, और 32-35 सप्ताह तक यह अंततः तय हो जाती है। एक नियम के रूप में, 90% मामलों में सेफेलिक प्रस्तुति का निदान किया जाता है। मस्तक प्रस्तुति के अलावा, एक श्रोणि और अनुप्रस्थ (तिरछा) प्रस्तुति है।

ब्रीच प्रस्तुति केवल 3-5% मामलों में होती है। यहां, भ्रूण के पैर या नितंब गर्दन के सबसे करीब होते हैं। शरीर के ये हिस्से सिर से छोटे होते हैं, इसलिए बच्चे के जन्म के दौरान मुश्किलें पैदा हो सकती हैं, जब बच्चे का पूरा शरीर पहले ही प्रकट हो चुका होता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, कुछ मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के बारे में निर्णय लिया जाता है।

अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुतिऔर भी दुर्लभ हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए यह सुविधा एक अनिवार्य संकेत है, क्योंकि शरीर का कोई भी हिस्सा प्रस्तुत नहीं किया जाता है, और कृत्रिम उत्क्रमण प्रसव में महिला और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है।

प्रमुख प्रस्तुति के लिए, इसकी आवृत्ति और अनुकूलता के बावजूद, कुछ जोखिम भी हैं, क्योंकि कई रूप हैं:

• पश्चकपाल;
• पूर्वकाल मस्तक;
• ललाट;
• फेशियल।

पश्चकपाल परिसंचरण सबसे इष्टतम है: ठोड़ी को छाती से दबाया जाता है, और बच्चे के जन्म के दौरान सिर का पिछला भाग आगे बढ़ता है। इस मामले में, चेहरे को आगे या पीछे (90% मामलों में) निर्देशित किया जा सकता है।

ललाट और चेहरे की प्रस्तुति लगभग हमेशा सिजेरियन सेक्शन के संकेत होते हैं, ऐंटरोपैरिएटल (एंटेरोसेफेलिक) के लिए एक व्यक्तिगत समाधान की आवश्यकता होती है। चेहरे के गर्भाशय ग्रीवा, सिर के संकीर्ण हिस्से या निचले शरीर का जिक्र करते समय, ज्यादातर मामलों में बच्चे और मां दोनों के लिए बहुत बड़ा जोखिम होता है, प्रसव लंबे समय तक रहता है और जटिलताओं के साथ होता है, इसलिए सिजेरियन का सवाल अनुभाग अग्रिम में लिया जाता है।

ऑपरेशन किया जाएगा या नहीं, यह भ्रूण के आकार और वजन और मातृ श्रोणि के आकार पर, प्रसव में महिला की उम्र और स्वास्थ्य पर, पिछले जन्मों के परिणामों और अन्य विशेषताओं पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, इसके विपरीत, सिजेरियन सेक्शन को contraindicated है, और डॉक्टर सब कुछ करते हैं ताकि एक महिला गंभीर नुकसान के बिना स्वाभाविक रूप से जन्म दे सके।

गलत प्रस्तुति के कारण

लगभग 90-97% बच्चे प्रसव से कुछ सप्ताह पहले सही प्रस्तुति देते हैं, लेकिन उनमें से कुछ गलत गर्दन का सामना कर रहे हैं।

सबसे खतरनाक है ब्रीच प्रेजेंटेशन और इसके प्रकार - ग्लूटल, लेग, मिक्स्ड। मस्तक प्रस्तुति के कुछ रूपों (माथे, ललाट, चेहरे) को भी गलत माना जाता है। ऐसा क्यों होता है?

गलत प्रस्तुति के कारणों के तीन समूह पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं:

1. मातृ कारण:गर्भाशय विकृति, निशान, ट्यूमर (मायोमा, फाइब्रोमा), संकीर्ण श्रोणि, कमजोर मांसपेशियां पेट, गर्भाशय हाइपोटोनिया, मायोमेट्रियल डिस्ट्रोफी;
2. भ्रूण कारण: एकाधिक गर्भावस्था, समय से पहले जन्म, भ्रूण विकृतियां;
3. प्लेसेंटल कारण:पॉलीहाइड्रमनिओस, ओलिगोहाइड्रामनिओस, भी कम प्रस्तुतिअपरा, छोटी गर्भनाल, एकल और कई उलझावगर्दन।

साथ ही यदि पिछले जन्मों में भी यही विशेषता पायी जाती है तो प्रस्तुतिकरण बार-बार गलत हो सकता है।

प्रमुख प्रस्तुति का निदान

28 वें सप्ताह तक, भ्रूण की गलत प्रस्तुति के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है: आमतौर पर, बच्चे के जन्म के करीब, बच्चा सही दिशा में "खड़ा" होता है। इस अवधि से शुरू होकर, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ प्रस्तुति का निदान करते हैं

प्रसूति अनुसंधान के बाहरी तरीके। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर एक खुली हथेली रखता है दायाँ हाथछोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर, जोड़ के क्षेत्र में श्रोणि की हड्डियाँ... एक मस्तक प्रस्तुति के साथ, विशेषज्ञ को एक गोल घना भाग मिलेगा जो एमनियोटिक द्रव में गतिशीलता दिखाता है - यह सिर है।

शिशु की स्थिति को ठीक करने के लिए व्यायाम

यदि बच्चा गर्भ में वांछित स्थिति लेने की जल्दी में नहीं है, तो कई गर्भवती माताएँ चिंतित हैं। फिर बचाव के लिए आओ विशेष अभ्यासजो प्रमुख प्रस्तुति में योगदान करते हैं। विशेषज्ञों द्वारा विकसित व्यायाम स्वतंत्र रूप से और दोनों में किया जा सकता है तदर्थ समूह... उपचारात्मक जिम्नास्टिक में, प्रत्येक क्रिया को होशपूर्वक और बहुत सुचारू रूप से, बिना जल्दबाजी के, शरीर पर अधिक भार डाले बिना करना महत्वपूर्ण है। यदि गर्भवती माँ अस्वस्थ महसूस कर रही है, तो व्यायाम बंद कर देना चाहिए।

सबसे सरल और में से एक प्रभावी व्यायाम- वैकल्पिक रूप से अलग-अलग तरफ झूठ बोलना। यह अनुशंसा की जाती है कि एक गर्भवती महिला खाने से पहले अपनी दाहिनी ओर लेट जाए, लगभग 10 मिनट तक लेट जाए, फिर अपनी बाईं ओर और वही दोहराएं। एक दृष्टिकोण में, आप लगभग 3-4 बार घूम सकते हैं। दिन के दौरान, आप इस व्यायाम को 3 बार तक कर सकते हैं और इसे हमेशा भोजन से पहले कर सकते हैं।

एक और उपयोगी और आसान व्यायाम — साँस लेने के व्यायामघुटने-कोहनी की स्थिति में। भविष्य की माँइस स्थिति को खाने के 1-1.5 घंटे से पहले नहीं लेना चाहिए और सक्रिय रूप से पीठ को कम करते हुए गहरी सांसें और साँस छोड़ना चाहिए। आप आरामदेह धुनें भी शामिल कर सकते हैं। व्यायाम केवल में किया जाना चाहिए अच्छा मूडऔर सामान्य स्वास्थ्य के साथ। इसके अलावा, घुटने-कोहनी की स्थिति के अपने contraindications हैं: यह गर्भावस्था और गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा है।

एक गर्भवती महिला को सोफे या सोफे पर लेटना चाहिए ताकि उसके पैर उसके सिर से 20-30 सेमी ऊंचे हों, और उसका श्रोणि ऊपर उठा हो। इसके लिए पीठ के निचले हिस्से और पैरों के नीचे तकिए या रोलर्स लगाए जाते हैं। उसके बाद, आपको 10-15 मिनट के लिए आराम करने, आराम करने और फिर अपना व्यवसाय शुरू करने की आवश्यकता है।

चिकित्सीय अभ्यास खाली पेट किया जाना चाहिए और निश्चित रूप से, डॉक्टर से सहमत होना चाहिए। के लिये शारीरिक गतिविधिजब आपके पक्ष में झूठ बोलने की बात आती है, तब भी मतभेद होते हैं, इसलिए अपने डॉक्टर से अनुमति लेना महत्वपूर्ण है।

चेहरे, ललाट और एंटेरोसेफेलिक प्रस्तुति के साथ बच्चे के जन्म की विशेषताएं

चेहरे, ललाट और एंटेरोसेफेलिक प्रस्तुतियों को एक शब्द में कहा जाता है - एक्स्टेंसर। यदि, गर्भावस्था के 29 वें सप्ताह से, निदान भ्रूण की एक विस्तारक प्रस्तुति को दर्शाता है, तो वे पैथोलॉजिकल प्रसव के बारे में बात करते हैं।

विस्तार की पहली डिग्री एटरो-सेफेलिक प्रस्तुति की विशेषता है: बड़ा फॉन्टानेल एक वायर्ड बिंदु के रूप में कार्य करता है। ललाट के लिए, जिसमें तार बिंदु माथा है, दूसरी डिग्री विशेषता है। चेहरे की प्रस्तुति में विस्तार की तीसरी डिग्री देखी जाती है, और ठोड़ी एक तार वाले बिंदु के रूप में कार्य करती है।

श्रम के चरण विस्तारक प्रस्तुतिनिम्नलिखित:

• सिर का विस्तार;
• आंतरिक सिर रोटेशन;
• पैल्विक हड्डियों के निचले किनारे पर एक निर्धारण बिंदु के गठन के बाद सिर का लचीलापन। चरण का अंत गर्भ के बाहर सिर की उपस्थिति है;
• माथे और ललाट प्रस्तुति के साथ, पश्चकपाल कोक्सीक्स के शीर्ष पर तय किया गया है, और सिर असंतुलित है। सामने की तरफ - कंधों का आंतरिक मोड़ और सिर का मोड़;
• बच्चे का जन्म।

एक विस्तारक प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप, बच्चे के सिर के आकार को संशोधित किया जा सकता है: मुकुट, माथे या ठुड्डी की ओर बढ़ा हुआ, सिर का ऊंचा सीधा खड़ा होना, सिर का कम अनुप्रस्थ खड़ा होना, खोपड़ी का कंधे तक झुकना , और दूसरे।

तीनों प्रकार की प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव तभी संभव है जब भ्रूण छोटा हो, और माँ का श्रोणि चौड़ा हो, गर्भावस्था आसान हो और माँ के स्वास्थ्य और बच्चे के लिए खतरा न हो (हाइपोक्सिया, गर्भनाल उलझाव, ऐंठन)। जब ठोड़ी को चेहरे की प्रस्तुति के साथ वापस कर दिया जाता है, तो सभी मामलों में एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, आगे - केवल प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है।

किसी भी मामले में, यदि भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति का पता चलता है, तो डॉक्टर 28 वें सप्ताह से प्रसव में महिला की स्थिति और भ्रूण की बारीकी से निगरानी करना शुरू कर देते हैं, इसके तरीके पर निर्णय लेने के लिए कई अध्ययन (पैल्पेशन, अल्ट्रासाउंड) करते हैं। कम से कम जोखिम के साथ वितरण। सौभाग्य से, भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति अत्यंत दुर्लभ है, और ज्यादातर मामलों में इसकी मदद से ठीक किया जाता है उपचारात्मक जिम्नास्टिक... यदि प्रसव के समय भ्रूण ने अभी तक वांछित स्थिति नहीं ली है, तो डॉक्टर बच्चे की स्थिति की जांच करते हैं (क्या जीवन के लिए खतरा है) और माँ, उम्मीद करती है प्राकृतिक रूपदुनिया में बच्चा या बाहर ले जाना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... बच्चे को हाथ से घुमाना केवल अपवादों के साथ ही किया जाता है, जब प्राकृतिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन दोनों ही माँ और बच्चे को नुकसान पहुँचा सकते हैं।

विशेष रूप से के लिए- ऐलेना किचाको