गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी को क्या माना जाता है। गर्भावस्था के दौरान की जटिलताओं में से, सबसे आम: प्रारंभिक और देर से गर्भपात, गर्भावस्था की समाप्ति की धमकी, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के साथ गर्भावस्था का कोर्स। भ्रूण पर निकोटीन का प्रभाव

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलती है और विभिन्न विकृति के साथ होती है। कुछ रोग स्थितियों को ठीक किया जा सकता है, जबकि अन्य को ठीक नहीं किया जा सकता है। हम यह पता लगाएंगे कि गर्भवती महिला को किन विकृतियों का सामना करना पड़ सकता है, कौन जोखिम में है, उनका निदान कैसे किया जाता है और ऐसे विचलन के जोखिम को कम करने के लिए क्या किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजी क्या है

पैथोलॉजी सामान्य से दर्दनाक विचलन की विशेषता वाली स्थिति है, जो गर्भावस्था के मामले में इसके पाठ्यक्रम और भ्रूण के विकास के मानदंडों का उल्लंघन है। गर्भावस्था की विकृति को होमोस्टैसिस, बीमारी और शिथिलता के विघटन की ओर ले जाने वाली प्रक्रियाओं के रूप में माना जाता है, जो माँ के स्वास्थ्य और बच्चे की परिपक्वता को खतरे में डालती है।

पैथोलॉजी का सबसे बड़ा खतरा कब होता है

गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं गर्भवती मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा होती हैं, इसलिए बच्चे को ले जाने पर विभिन्न विकृति पैदा करने वाले कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• मौजूदा पुरानी बीमारियां- रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, जिगर और गुर्दे की समस्याएं, अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में समस्याएं;
• बुरी आदतें- शराब, धूम्रपान, ड्रग्स;
• खराब आनुवंशिकता;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• 35 वर्ष से अधिक आयु... ऐसे में भ्रूण में आनुवंशिक या क्रोमोसोमल असामान्यताओं की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, इस उम्र तक, लोग अक्सर विभिन्न पुरानी बीमारियों का अधिग्रहण करते हैं;
• प्रतिकूल इतिहास।यदि किसी महिला का पहले ही गर्भपात हो चुका है और भ्रूण की मृत्यु हो चुकी है, तो अब नहीं है स्वस्थ बच्चा;
• गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोग।सबसे बड़ा खतरा रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस, दाद, हेपेटाइटिस और संक्रमण से होता है। मूत्रजननांगी क्षेत्र... सामान्य फ्लू, जो जटिलताओं का कारण बनता है, भी प्रभावित कर सकता है;
• प्रतिकूल पारिस्थितिकी, हानिकारक स्थितियांकाम;
• कुछ दवाएं लेना;
• गंभीर तनावतथा शारीरिक व्यायाम.

जब भ्रूण बन रहा है और बढ़ रहा है, तो एक महिला को हमेशा अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए। इस अवधि के दौरान, समय अंतराल को महत्वपूर्ण के रूप में परिभाषित किया जाता है:

• पहले 2 सप्ताह।प्रतिकूल कारक गर्भावस्था की शुरुआत में ही नवजात जीवन की मृत्यु का कारण बन सकते हैं। इस मामले में, महिला आमतौर पर यह भी नहीं जानती है कि गर्भाधान हुआ था;
• - वें सप्ताह।भ्रूण में, आंतरिक अंग रखे जाते हैं, और रोगजनक प्रक्रियाओं से गंभीर विचलन हो सकते हैं। इस अवधि के दौरान, एक महिला का बीमार होना, बहुत घबराहट होना बहुत खतरनाक है और कई दवाएं लेना सख्त मना है;
• 12वें सप्ताह से प्रसव तक।मस्तिष्क, फेफड़े, जननांग और दांतों का निर्माण जारी रहता है, इसलिए इस समय, प्रतिकूल कारकों के साथ, उनमें घोर उल्लंघन का खतरा होता है। पहले से ही गठित प्रणालियों में, भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रभाव में, माध्यमिक दोष प्रकट हो सकते हैं।

पहले से ही विकास के शुरुआती चरणों में, भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं (ट्राइसोमी) पाई जा सकती हैं। ये गुणसूत्रों के समूह में जन्मजात असामान्यताएं हैं, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध डाउन सिंड्रोम है। प्रत्यक्ष रिश्तेदारों में इस तरह के विचलन की उपस्थिति में उनकी घटना का जोखिम अधिक होता है, 35 साल बाद माता-पिता में वृद्धि होती है।

क्या तुम्हें पता था? अक्सर, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं वाला बच्चा किस हद तक पूरी तरह से जीवित रहेगा यह माता-पिता और पालन-पोषण पर निर्भर करता है। बेशक, यह मुख्य रूप से विपथन और पूरे शरीर की स्थिति से प्रभावित होता है, लेकिन आमतौर पर ऐसे लोग खुद की सेवा करना सीख सकते हैं, नौकरी पा सकते हैं। उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम वाले लोगों में प्रसिद्ध अभिनेता, एथलीट और संगीतकार हैं।

अब आनुवंशिक असामान्यताओं की संख्या बढ़ गई है। भ्रूण की असामान्यताओं के आनुवंशिक जोखिम में काफी वृद्धि होती है अगला समूहमाता - पिता:

• 35 वर्ष से अधिक पुराना;
• , मृत या अव्यवहार्य बच्चे का जन्म;
• विकृति वाले बच्चे का जन्म;
• अज्ञात मूल की बांझपन और असफल आईवीएफ;
• खराब आनुवंशिकता। अगर परिवार के पास है आनुवंशिक असामान्यताएं, पारिवारिक संबंधआदि। कभी-कभी दोनों माता-पिता जन्मजात रोगों के लिए पुनरावर्ती जीन के वाहक होते हैं;
• ऐसी दवाएं लेना जो शरीर के लिए भारी हों;
• विकिरण के संपर्क में।

गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी

आइए सबसे आम पर विचार करें प्रसूति रोगविज्ञानगर्भावस्था और उनके होने के कारण।

विषाक्तता और गेस्टोसिस

विषाक्तता की शुरुआत गर्भावस्था की पहली छमाही की विशेषता है और आधे गर्भवती महिलाओं में होती है, लेकिन केवल दसवें को उपचार की आवश्यकता होती है। इस स्थिति के लक्षण उल्टी (मुख्य रूप से सुबह) हैं, और यदि यह दिन में 1-2 बार होता है और 13-16 वें सप्ताह के बाद गायब हो जाता है, तो यह चिंता का कारण नहीं है। कमजोरी, उनींदापन और लार भी देखी जाती है। अगर उल्टी सिर्फ सुबह ही नहीं बल्कि खाने के बाद भी होती है तो इसे अर्ली जेस्टोसिस कहते हैं।

यदि दिन में बार-बार उल्टी होती है, वजन कम होता है, धड़कन तेज होती है, बुखार होता है, तो महिला को उपचार की आवश्यकता होती है। और अगर गैगिंग की संख्या 20 तक पहुंच गई है और महत्वपूर्ण वजन कम हो गया है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। प्रारंभिक विषाक्तता का कारण गर्भ धारण करने के लिए गर्भवती महिला के शरीर का पुनर्गठन और नाल का निर्माण है। देर से विषाक्तता के कारण पहले से ही अलग हैं, और इसे जेस्टोसिस कहा जाता है, जो कि एडिमा के रूप में भी प्रकट होता है, उच्च रक्त चापमूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति।
निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में जेस्टोसिस का खतरा बढ़ जाता है:

• उम्र। 18 वर्ष से कम या 35 वर्ष से अधिक की माताओं में अधिक बार निदान किया जाता है;
• वंशागति। यदि परिवार में महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया होता है;
• जीर्ण रोग। आमतौर पर हृदय प्रणाली या गुर्दे, उच्च रक्तचाप की बीमारियों के साथ पाया जाता है;
• अंतःस्रावी विकृति;
• विटामिन बी 9 (फोलिक एसिड) की कमी;
• तंत्रिका तनाव;
• थ्रोम्बोफिलिया और घनास्त्रता की प्रवृत्ति।

क्या तुम्हें पता था? गर्भस्राव की उपस्थिति में भ्रूण और नवजात शिशु की मृत्यु 5-7 गुना बढ़ जाती है। इस स्थिति के कारण अक्सर डॉक्टरों के लिए एक रहस्य बने रहते हैं।

प्लेसेंटा प्रेविया

यह गर्भाशय ग्रीवा के ग्रसनी के ऊपर या उसके पास नाल का लगाव है। इस मामले में, ग्रसनी आंशिक रूप से या पूरी तरह से ओवरलैप होती है। यह स्थिति मुख्य रूप से महिला अंगों से रक्तस्राव में प्रकट होती है। वे अक्सर गर्भावस्था के दूसरे भाग में, 30वें सप्ताह के बाद होते हैं। उन्हें थोड़े से भार से उकसाया जा सकता है, लेकिन वे आराम से भी हो सकते हैं। यह रक्तस्राव प्रसव से पहले बढ़ जाता है।
प्लेसेंटा प्रिविया के प्रकार

इसके कारण होने वाले कारक हो सकते हैं:

• एंडोमेट्रियल रोग (, आदि);
• गर्भाशय के रोग और असामान्यताएं (, आदि);
• सर्जिकल हस्तक्षेप (, और अन्य);
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भाशय ग्रीवा के रोग;
• एंडोमेट्रियम को प्रभावित करने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं।

रक्ताल्पता

हीमोग्लोबिन में कमी कमजोरी, माइग्रेन, सांस की तकलीफ, निम्न रक्तचाप के रूप में प्रकट होती है और बेहोशी का कारण बन सकती है। कोई भी शारीरिक गतिविधि भारी लगने लगती है। रक्त परीक्षण से इस स्थिति का आसानी से पता चल जाता है। सबसे आम कारण इस प्रकार हैं:

• दोषपूर्ण।इस ट्रेस तत्व के अवशोषण के लिए आवश्यक प्रोटीन, आयरन या विटामिन बी और सी की कमी से हीमोग्लोबिन की कमी हो सकती है। यह अक्सर शाकाहारियों के साथ होता है;
• विषाक्तता और गेस्टोसिस।इन स्थितियों में उल्टी और वजन कम होने से गर्भवती महिला के शरीर को आवश्यक पदार्थों से वंचित कर दिया जाता है;
• पाचन तंत्र के पुराने रोग।ये रोग भोजन की पाचनशक्ति को कम करते हैं;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• लगातार निर्बाध श्रम.

गर्भपात

यदि गर्भावस्था पिछले माहवारी के दिन से 37वें सप्ताह से पहले समाप्त हो जाती है, तो इसे पैथोलॉजी कहा जाता है। यह स्थिति निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• ऐंठन;
• जन्म नहर से खूनी निर्वहन;
• दर्दनाक स्थिति, कमजोरी, चक्कर आना;
• मतली और उल्टी;
• उच्च तापमान।

भ्रूण के नुकसान के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• गर्भाशय की विकृति (फाइब्रॉएड, सिस्ट, दो सींग वाले गर्भाशय, आदि);
• भ्रूण के गुणसूत्र रोग;
• अंतःस्रावी समस्याएं;
• संक्रमण जो जननांग क्षेत्र को प्रभावित करते हैं (यौन संचारित रोग, दाद, आदि);
• प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक (माता-पिता में असंगत कोशिकाएं, आदि);
• प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव;
• हृदय और अन्य अंगों के पुराने रोग, एनीमिया;
• गर्भावस्था के अन्य विकृति।

कम पानी और पॉलीहाइड्रमनिओस

विचलन उल्बीय तरल पदार्थसामान्य मात्रा से भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। इनकी अधिकता () से आंतरिक अंगों पर दबाव बढ़ जाता है। एक ही समय पर, निम्नलिखित लक्षण: सांस की तकलीफ, पेट में दर्द, सूजन और अन्य बीमारियां। ये सभी लक्षण बाद के चरणों में सामान्य गर्भावस्था के लिए विशिष्ट हैं, लेकिन पहले दिखाई देते हैं। सबसे बड़ा खतरा तीव्र रूप से उत्पन्न होता है, जब पानी की मात्रा कई दिनों में तेजी से बढ़ जाती है।

गंभीर मामलों में, मूत्राशय पंचर हो जाता है (एमनियोसेंटेसिस) और अतिरिक्त तरल पदार्थ निकल जाता है। एमनियोटिक द्रव (ऑलिगोहाइड्रामनिओस) की अपर्याप्त मात्रा बच्चे के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और इससे समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है। गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस खुद को पेट में वृद्धि के रूप में प्रकट करता है, जो इसकी गंभीरता, पीठ के निचले हिस्से और पेरिनेम में दर्द के कारण गिर सकता है। अक्सर, पॉलीहाइड्रमनिओस और ओलिगोहाइड्रामनिओस किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं और अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके परीक्षा के दौरान पता लगाया जाता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण हो सकते हैं:

• संक्रामक रोग (, और अन्य);
• मधुमेह;
• रीसस संघर्ष;
• भ्रूण के विकास की विकृति।

निम्नलिखित कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है:

• संक्रमण;
• उच्च दबाव;
• एक गर्भवती महिला में मोटापा;
• गर्भावस्था को लम्बा खींचना;
• भ्रूण के विकास की विकृति;
• नाल में असामान्यताएं;
• देर से गर्भनाल।

बुरी हालत

स्थिति जब भ्रूण की धुरी गर्भाशय की धुरी के साथ मेल नहीं खाती है, तो पहले प्रसूतिविदों की दिलचस्पी शुरू नहीं होती है और जिमनास्टिक (यदि कोई मतभेद नहीं हैं) की मदद से इसे ठीक किया जा सकता है। डॉक्टर गर्भाशय के आकार से भ्रूण की गलत स्थिति का निर्धारण कर सकते हैं, लेकिन सबसे अधिक पूरी जानकारीदे देंगे।
भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थिति

इस स्थिति का कारण निम्नलिखित हो सकता है:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भाशय के आकार का उल्लंघन;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• उन महिलाओं में जिन्होंने अक्सर खराब गर्भाशय स्वर के कारण जन्म दिया है;
• वंशागति। अगर करीबी रिश्तेदारों के साथ ऐसी स्थिति हुई।

यदि स्थिति में सुधार नहीं हुआ है, तो नियोजित जन्म से कुछ सप्ताह पहले, महिला को प्रसूति वार्ड में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

गर्भाशय की हाइपरटोनिटी

गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर जल्दी रसपेट के निचले हिस्से में भारीपन और दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो पीठ के निचले हिस्से तक फैलता है। कुछ के लिए, वे मासिक धर्म के दौरान होने वाली बीमारियों के समान हैं। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, इन लक्षणों के साथ, आप पेट के सख्त होने का भी निरीक्षण कर सकती हैं।

जरूरी! जब खूनी निर्वहन जैसा खतरनाक लक्षण दिखाई देता है, तो गर्भवती महिला को तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

उपस्थिति के कारण हो सकते हैं:

• हार्मोनल असामान्यताएं ();
• गंभीर विषाक्तता;
• गर्भाशय की असामान्यताएं;
• जननांगों की सूजन;
• रीसस संघर्ष;
• कई जन्म या भ्रूण के बड़े आकार;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• पुरानी बीमारियां (उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और अन्य);
• गैस गठन में वृद्धि;

ये सबसे आम कारक हैं जो उत्तेजित करते हैं बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, लेकिन अन्य कारण भी हो सकते हैं।

एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी

एक्स्ट्राजेनिटल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ सकती है और भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है। गर्भवती महिलाओं में सबसे आम विकृति हैं:

• हृदय प्रणाली के रोग;
• उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन;
• गुर्दे और यकृत रोग;
• रक्त रोग;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य संयोजी ऊतक समस्याएं;
• मधुमेह;
• सांस की बीमारियों;
• जठरांत्र संबंधी रोग।

और यह नहीं है पूरी सूची... सबसे अधिक बार, गर्भावस्था विकृति हृदय रोगों (80%) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। प्रसव की अवधि के दौरान ये सभी रोग बिगड़ जाते हैं और उपस्थित चिकित्सक (चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, आदि, रोग के आधार पर) द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
नियोजित गर्भावस्था के मामले में, आपको गर्भधारण से पहले किसी मौजूदा पुरानी बीमारी के विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए, एक व्यापक परीक्षा और उपचार से गुजरना चाहिए। अवलोकन और सही समय पर इलाजगर्भावस्था से पहले और दौरान नकारात्मक प्रभावों को काफी कम कर सकता है।

क्या तुम्हें पता था? प्रसूति अस्पतालों में किए गए आंकड़ों के अनुसार, केवल 30% गर्भवती महिलाओं के पास है अच्छा स्वास्थ्य, और 70% एक्सट्रैजेनिटल रोगों से पीड़ित हैं।

भ्रूण विकृति

भ्रूण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन आनुवंशिक और बाहरी कारकों के प्रभाव में होते हैं। इस संबंध में, मानदंडों से जन्मजात और अधिग्रहित विचलन दिखाई देते हैं। आनुवंशिक विकृति गर्भावस्था के क्षण से उत्पन्न होती है और प्रारंभिक अवस्था में इसका निदान किया जाता है, लेकिन अधिग्रहित बच्चे की अपेक्षा की किसी भी अवधि में प्रकट हो सकते हैं। जन्मजात हैं गुणसूत्र विकृति. ऐसे मुख्य विचलन पर विचार करें:

गुणसूत्रों की गलत संख्या से उत्पन्न होने वाले रोग:

• शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम।महिला बच्चों में एक एक्स गुणसूत्र गायब है। संकेत - छोटे कद, जननांग क्षेत्र के विकार, जोड़ों की विकृति, गर्दन में सिलवटों, दैहिक विचलन;
• एक्स गुणसूत्र का पॉलीसोमी।संकेत - बुद्धि के विकास में मामूली अंतराल, मानसिक विकार, आमतौर पर बाद में रीढ़ की वक्रता के साथ उच्च वृद्धि पर। भविष्य में ऐसी महिला स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है;
• वाई गुणसूत्र का पॉलीसोमी।संकेत एक्स गुणसूत्र के समान हैं;
• क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम।यह केवल पुरुष बच्चों में मनाया जाता है। संकेत - पूरे शरीर में बालों की खराब वृद्धि, जननांग क्षेत्र की विसंगतियाँ (बाहरी और आंतरिक दोनों), उच्च वृद्धि, अक्सर बुद्धि के विकास में पिछड़ जाती है।

जरूरी! आनुवंशिक विकृति को ठीक नहीं किया जा सकता है और न ही इसका इलाज किया जा सकता है।

प्रतिकूल के प्रभाव में उपार्जित विकृति उत्पन्न होती है बाहरी प्रभावभ्रूण के विकास पर। ये कारक हैं:

• बच्चे के इंतजार में मां की बीमारियां वायरल और जीवाण्विक संक्रमण(इन्फ्लूएंजा, रूबेला, हेपेटाइटिस बी और अन्य), यौन संचारित रोग (सिफलिस, और अन्य);
• खराब पारिस्थितिकी, बढ़ा हुआ विकिरण, निवास के पास कई हानिकारक उद्योगों की उपस्थिति;
• मां की पुरानी बीमारियां;
• तनाव;
• गर्भवती माँ की अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (शराब, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान, आदि)।

अधिग्रहित विकृति विज्ञान के साथ, निम्नलिखित विचलन सबसे आम हैं:

• विरूपण प्रक्रियाएंशरीर के अंदर के अंगों में या उनकी अनुपस्थिति (उदाहरण के लिए, कोई गुर्दा या अग्न्याशय नहीं है), शरीर के कुछ हिस्सों की अनुपस्थिति (उदाहरण के लिए, पैर, उंगलियां या हाथ);
• चेहरे के दोष;
• हृदय संबंधी विकार;
• सेरेब्रल हाइपोएक्सिटेबिलिटी।बच्चों के जन्म के बाद मनाया जाता है। संकेत - मांसपेशियों में कमजोरी, लगातार उनींदापन, भूख न लगना, बच्चा रोता नहीं है। ऐसे विकारों को ठीक किया जा सकता है;
• सेरेब्रल हाइपरेन्क्विटिबिलिटी।संकेत - मजबूत मांसपेशियों में तनाव, ठुड्डी कांपना, लगातार चिंता (बच्चा लगातार रो रहा है और चिल्ला रहा है)। इस विचलन को भी ठीक किया जा सकता है;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोमइंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ। यह मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) के अत्यधिक उत्पादन के कारण होता है, जिसे बाद में मेनिन्जेस और निलय में बनाए रखा जाता है। इस बीमारी का समय रहते निदान करना बहुत जरूरी है। यह सिर के आकार में वृद्धि से व्यक्त किया जाता है, फॉन्टानेल कुछ हद तक फैलता है, स्ट्रैबिस्मस, आक्षेप, मानसिक मंदता प्रकट हो सकती है।

अपरिभाषित कारणों से भ्रूण के विकास की विसंगतियों को एक अलग समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। ये हैं, सबसे पहले:

• भ्रूण के गर्भनाल की रोग संबंधी असामान्यताएं। ऐसी विसंगतियाँ ऑक्सीजन की कमी और एक अजन्मे बच्चे की मृत्यु में योगदान कर सकती हैं;
• एकाधिक गर्भावस्था (स्याम देश के जुड़वां बच्चे);
• पानी या पॉलीहाइड्रमनिओस की कमी;
• प्लेसेंटा में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

इन सभी विचलन के लिए डॉक्टरों और भावी माता-पिता से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। ऐसी स्थिति में गर्भवती महिला के लिए शांत रहना और प्रियजनों के समर्थन को महसूस करना महत्वपूर्ण है।

पैथोलॉजी का निदान

एक महिला को पंजीकृत होना चाहिए प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ गर्भावस्था की निगरानी करें, डॉक्टर को उसके स्वास्थ्य और काम करने की स्थिति के बारे में सभी आवश्यक जानकारी प्रदान करें। भले ही गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही हो, एक महिला को पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए एक निश्चित समय पर निम्नलिखित परीक्षण पास करने होंगे:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त रसायन... आपको चीनी के स्तर को निर्धारित करने और विचलन की पहचान करने की अनुमति देता है;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।इसे प्रति माह कम से कम 1 बार करें और गुर्दा समारोह और अन्य समस्याओं को नियंत्रित करने में मदद करें;
• योनि धब्बा।उन्हें पहले पंजीकरण पर और 30 वें सप्ताह में लिया जाता है। जननांग पथ के संक्रमण की उपस्थिति का पता चलता है;
• एक रक्त परीक्षण जो उसके समूह और रीसस को निर्धारित करता है। गर्भावस्था की शुरुआत में बच्चे के पिता के साथ आरएच-संघर्ष की उपस्थिति में सौंपना;
• यौन संचारित संक्रमणों के लिए रक्त परीक्षण(सिफलिस और अन्य);
• . यह रक्त के थक्के को दर्शाता है। यह हर तिमाही में किया जाता है, लेकिन हेमोस्टेसिस विकारों के मामले में, इसे अधिक बार जमा किया जाता है;
• "ट्रिपल टेस्ट"(, एनई,)। यह भ्रूण में गर्भावस्था की विसंगतियों को स्थापित करने के लिए 16-20 सप्ताह में किया जाता है।

अल्फा-फेरोप्रोटीन (एएफपी) एचसीजी ("गर्भावस्था हार्मोन") की तरह ही गर्भाधान के समय उत्पन्न होने वाला प्रोटीन है। उनकी कमी या अधिकता गर्भावस्था और भ्रूण संबंधी असामान्यताओं की विभिन्न जटिलताओं का संकेत दे सकती है। क्रोमोसोमल असामान्यताएं किसके द्वारा इंगित की जाती हैं कम परिणाम, लेकिन ऐसा परिणाम अन्य समस्याओं का परिणाम हो सकता है।

आइए परिचित हों एएफपी मानकतालिका में गर्भावस्था के सप्ताह तक:

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गर्भवती महिलाओं के रक्त में सप्ताह में एचसीजी के मानदंडों पर विचार करें:

अवधि	औसत मूल्य, (एमआईयू / एमएल)	स्वीकार्य सीमा, (एमआईयू / एमएल)
2 एन.	150	50–300
3-4 एन.	2000	1500–5000
4-5 एन.	20000	10000–30000
5-6 एन.	50000	20000–100000
6-7 एन.	100000	50000–200000
7-8 एन.	80000	40000–200000
8-9 एन.	70000	35000–145000
9-10 एन.	65000	32500–130000
10-11 एन.	60000	30000–120000
11-12 एन.	55000	27500–110000
13-14 एन.	50000	25000–100000
15-16 एन.	40000	20000–80000
17-20 एन.	30000	15000–60000

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पंजीकरण करते समय, एक गर्भवती महिला डॉक्टरों (चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक) का एक चक्कर लगाती है, एक ईसीजी बनाती है। इसकी विफलता के खतरे से जुड़े गर्भावस्था के विकृति का निर्धारण करते समय, गर्भवती मां को प्रसूति अस्पताल में रखा जा सकता है और वहां निरीक्षण, निदान और उपचार किया जा सकता है।

वें सप्ताह में।दूसरे अल्ट्रासाउंड की तरह ही अध्ययन किया जाता है। नाल के मापदंडों का भी मूल्यांकन किया जाता है। पहले नहीं देखी गई विकृति पाई जा सकती है। यह अध्ययन आमतौर पर कार्डियोटोकोग्राफी के साथ होता है, जो बच्चे के दिल की धड़कन का आकलन करने के लिए आवश्यक है, और डॉपलर इमेजिंग, जो बच्चे और उसकी मां के बीच रक्त प्रवाह की जांच करता है।

भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने और उसे गर्भनाल से जोड़ने के लिए बच्चे के जन्म से पहले एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जा सकती है। सामान्य अवस्था... इस तरह के अध्ययन काफी हद तक डॉक्टर की क्षमता और उपकरणों की गुणवत्ता पर निर्भर करते हैं। ऐसे मामले जब, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, एक लड़के की उम्मीद की जाती है, लेकिन एक लड़की का जन्म होता है, या असामान्यताओं का निदान किया जाता है, लेकिन एक स्वस्थ बच्चे का जन्म होता है (और इसके विपरीत), असामान्य नहीं हैं।

इसलिए, त्रुटियों को बाहर करने के लिए पैथोलॉजी की परिभाषा को व्यापक रूप से संपर्क किया जाना चाहिए। यदि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन फिर से (किसी अन्य डॉक्टर द्वारा और अधिक आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके) भ्रूण में असामान्यताओं का निदान करता है और मार्कर विकृतियों की उच्च संभावना दिखाते हैं, तो असामान्यता वाले बच्चे के होने की संभावना बहुत अच्छी है, लेकिन 100% नहीं, और यह बेहतर है जांच के लिए भी.. गर्भनाल से खून की जांच की जाती है... यह 20 वें सप्ताह के बाद किया जाता है।
ये सभी अध्ययन गर्भावस्था के पहले भाग में किए जाते हैं, और 20वें सप्ताह के बाद केवल कॉर्डोसेन्टेसिस किया जाता है। जैविक सामग्री का संग्रह दर्दनाक है और 1-5% (गर्भपात, संक्रमण, आदि) के जोखिम से जुड़ा है, और महिला खुद तय करती है कि इसे करना है या नहीं। यदि कोई महिला, नैतिक या धार्मिक विश्वासों के लिए, एक बच्चे को विकलांग रखना चाहती है, तो उसके लिए उनके माध्यम से जाने का कोई मतलब नहीं है। गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने का निर्णय हमेशा महिला द्वारा किया जाता है।

सभी प्रकार की विकृति का चिकित्सीय उपचार किया जाता है अनिवार्यस्त्री रोग विभाग के एक अस्पताल में। आउट पेशेंट उपचार की अनुमति केवल प्रारंभिक विषाक्तता के हल्के रूपों और गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण के लिए दी जाती है।

एक नियम के रूप में, समस्याओं से बचने के लिए, निवारक उपायएक नियोजित गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी की शुरुआत के खिलाफ, आप पहले से ही शुरू कर सकते हैं, बुरी आदतों को खत्म कर सकते हैं, हानिकारक काम को आसान में बदल सकते हैं, विटामिन बी 9 ले सकते हैं और संक्रमण के लिए परीक्षण पास कर सकते हैं जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

जरूरी! सबसे पहले, समय पर ढंग से चिकित्सा सुविधा में पंजीकरण करना और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है, सब कुछ पास करने के लिए आवश्यक विश्लेषणऔर सभी आवश्यक शोध से गुजरें। विटामिन, पोषण, जीवन शैली लेने के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।

समस्या का समाधान करना भी आवश्यक है जीर्ण रोगजो बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया को प्रभावित कर सकता है। जोखिम में होने वाले माता-पिता को एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना चाहिए और अनुशंसित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। डॉक्टर के सभी नुस्खे और सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• एक पुरानी प्रकृति के रोगों को नियंत्रित करें, जो गर्भधारण की अवधि के दौरान खराब हो सकते हैं। अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को उनके बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें;
• अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और, अगर कुछ आपको परेशान करता है, तो डॉक्टर की सलाह लें;
• केवल एक विश्वसनीय साथी के साथ;
• एक स्वस्थ आहार का पालन करें, आवश्यक लें;
• विशेष शारीरिक व्यायामऔर ताजी हवा में चलने से गर्भवती मां को अच्छे आकार में रखने और शरीर को मजबूत बनाने में मदद मिलती है;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण, वजन बढ़ना;
• बुरी आदतों को छोड़ना (धूम्रपान, मादक पेय, कॉफी, आदि);
• सर्दी और संक्रामक रोगों के डॉक्टर द्वारा निर्धारित रोकथाम और समय पर उपचार;
• तनाव और शारीरिक अधिभार से बचें;
• खतरनाक उत्पादन में काम करते समय, गतिविधि के प्रकार को बदलें;
• गर्भावस्था के समय पर प्रोफिलैक्सिस करना, लगातार अपना वजन करना, दबाव का निरीक्षण करना, आवश्यक परीक्षण करना, अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना।

पैथोलॉजी किसी भी गर्भावस्था को काला कर सकती है, बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, इसलिए अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना, सभी परीक्षण करना और सभी अनुशंसित अध्ययनों से गुजरना महत्वपूर्ण है। एक नियोजित गर्भावस्था के साथ, उनमें से कई को गर्भधारण से पहले पारित कर देना चाहिए और बुरी आदतों से छुटकारा पाना चाहिए। एक्स्ट्राजेनिटल बीमारियों वाली महिलाओं को भी ऐसे डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए जिसके साथ वे गर्भावस्था से पहले ही पंजीकृत हों। जोखिम वाले जोड़ों को सलाह दी जाती है कि वे एक आनुवंशिकीविद् के साथ परीक्षण करवाएं।

हर महिला चाहती है कि उसका बच्चा हो। यह अवस्था हर महिला में मनोवैज्ञानिक रूप से अंतर्निहित होती है, और शारीरिक रूप से, यह किसी भी महिला में संभव है। लेकिन, आधुनिक दुनिया से पता चलता है कि हर कोई गर्भवती होने में सफल नहीं होता है, इस तरह की गर्भावस्था को अपनी पूरी अवधि के दौरान सहन करना और अंत में अपने सुंदर बच्चे को देखना।

कुछ महिलाएं जिनका प्रजनन कार्य सुस्थापित होता है, वे अपनी खुशी को नहीं समझ पाती हैं, और अपने पहले गर्भपात के रूप में जल्दबाज़ी करती हैं। कुछ, इसके विपरीत, खुशी-खुशी एक बच्चे को जन्म देते हैं, लेकिन वे गर्भ धारण करने में असफल होते हैं। और पहली और दूसरी स्थिति में महिला स्वास्थ्य की दृष्टि से "असुरक्षित" रहती है।

उन महिलाओं के लिए जो गर्भवती होने में कामयाब रही हैं, हमेशा गर्भ धारण करने, संरक्षित करने, देने और बच्चे को जन्म देने की इच्छा रखने के लिए पर्याप्त नहीं है। बहुत बार, विशेष रूप से हमारी आधुनिक दुनिया में, गर्भावस्था के दौरान विकृति होती है।

गर्भावस्था के विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, एक समस्या उत्पन्न हो सकती है जो न केवल स्वयं मां, बल्कि भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए भी खतरनाक है।

गर्भवती महिला में विकृति की पहचान कैसे करें?

सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी की उपस्थिति में, एक महिला को शरीर में कुछ असामान्य महसूस नहीं होता है। गर्भावस्था ही माँ के शरीर को बदल देती है, इसलिए भ्रूण के विकास के लिए बहुत कुछ लिखा जाता है। उदाहरण के लिए, किसी भी व्यक्ति के शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है सही कामदिल।

यदि हृदय रोगों से जुड़ी समस्याएं हैं, जिनके बारे में युवा मां को गर्भावस्था से पहले पता था, तो वह अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को उनके बारे में बताने के लिए बाध्य है, और वह, अपने हिस्से के लिए, निरंतर निगरानी सुनिश्चित करने के लिए सभी आवश्यक सहायता देने के लिए बाध्य है। गर्भवती महिला की स्थिति के संबंध में।

गर्भावस्था के दौरान हृदय या रक्त वाहिकाओं की विकृति होने पर यह बहुत बुरा होता है। कई मामलों में, यह विकृति विज्ञान और गर्भावस्था असंगत हैं। जहां तक ​​कि दिया गया दृश्यसीधे तौर पर महिला और बच्चे दोनों के जीवन के लिए खतरे से संबंधित है, तो, यदि संकेत दिया जाता है, तो गर्भावस्था को समाप्त किया जा सकता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

सामान्य तौर पर, उपचार के समन्वय और अनुवर्ती कार्रवाई के लिए गर्भावस्था के दौरान विकृति के लक्षणों की पहचान जल्दी की जानी चाहिए।

वर्तमान में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने केवल तीन शर्तों को आवंटित किया है जिसके लिए एक महिला को गुजरना पड़ता है अल्ट्रासोनोग्राफी... बारह सप्ताह के पहले चरण में, गर्भावस्था की उपस्थिति जैसे, उसका स्थान (गर्भाशय में या नहीं), साथ ही इसके विकास के मुख्य लक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

दूसरी बार, बीस सप्ताह की अवधि में, अल्ट्रासाउंड मशीन पहले से ही गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की विकृति का निर्धारण कर सकती है। यदि इस तरह की विकृति को समाप्त किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और रोगी के उपचार के हिस्से के रूप में सभी आवश्यक दवाएं प्राप्त होती हैं जो अनुमति देगी, यदि रोग संबंधी समस्याओं के कारण को समाप्त नहीं किया जाता है, तो कम से कम रोकथाम इसकी उपस्थिति के नकारात्मक परिणाम।

इसके अलावा, बीस सप्ताह की अवधि के लिए, यदि गर्भावस्था की विकृति है, जिसके संबंध में बच्चा मां के शरीर के बाहर मौजूद नहीं हो सकता है, तो इसे बाधित करने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

तीसरी अवधि में, अर्थात् 36-37 सप्ताह, भ्रूण का स्थान निर्धारित किया जाता है। यदि इस समय गर्भावस्था की कोई विकृति निर्धारित की जाती है, तो गर्भवती महिला के उपस्थित चिकित्सक को कॉल करने का निर्णय लेना चाहिए समय से पहले जन्म... अधिकांश सामान्य कारणसमय से पहले जन्म का आह्वान, इतनी देर से, एक महिला के शरीर में संक्रामक रोगों की घटना है।

हालांकि, गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी हमेशा अल्ट्रासाउंड के परिणामों से निर्धारित नहीं होती है। इसकी घटना को निर्धारित करने के लिए, कभी-कभी प्रयोगशाला परीक्षणों का एक कोर्स करना आवश्यक होता है। यदि संवेदनाओं में कोई परिवर्तन होता है, तो महिला को इस पर पूरा ध्यान देना चाहिए, और।

गर्भावस्था विकृति के विकास का सबसे आम कारण माँ के शरीर में हीमोग्लोबिन प्रोटीन की कमी है। इसकी अनुपस्थिति के कारण, महिला एनीमिया से पीड़ित है, और उसके बच्चे को गंभीर विकासात्मक अक्षमताओं का खतरा है।

एनीमिया क्या है, यह शायद समझाने लायक नहीं है, यह एक सर्वविदित तथ्य है। लेकिन, तथ्य यह है कि एनीमिया की उपस्थिति के कारण, न केवल मां का शरीर पीड़ित हो सकता है, बल्कि बच्चे को ऑक्सीजन नहीं लाया जाता है, कई लोग इस बारे में भूल जाते हैं। किसी भी विटामिन, पोषक तत्वों और, इसके अलावा, ऑक्सीजन की कमी के साथ, बच्चे के मस्तिष्क के विकास के साथ गंभीर समस्याएं देखी जा सकती हैं।

साथ ही, विश्लेषण की मदद से, थायरॉयड ग्रंथि के काम को प्रभावित करना संभव है, जो गर्भावस्था के इस तरह के विकृति की उपस्थिति में, भ्रूण के अविकसित होने का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी के मुख्य कारण

क्या विकृति उत्पन्न हो सकती है, इसके बारे में आप बात कर सकते हैं लंबे समय के लिए... लेकिन उनके प्रकट होने के मुख्य कारण क्या हैं।

सबसे पहले, यह हमारी पारिस्थितिकी है। प्रदूषण, अनुपस्थिति ताजी हवा, और तदनुसार ऑक्सीजन, न केवल एनीमिया, बल्कि भ्रूण की जन्मजात असामान्यताओं का सबसे संभावित कारण बन सकता है।

अगला कारक, जो एक गर्भवती महिला में कुछ विकृति की उत्पत्ति के कारणों को निर्धारित करता है, वह है माँ में धूम्रपान और शराब पीने जैसी नकारात्मक आदतों की उपस्थिति। निकोटीन और अल्कोहल दोनों ही विकास को बहुत प्रभावित करते हैं तंत्रिका प्रणालीबच्चे, साथ ही उसके . पर शारीरिक विकास... मां का गलत पोषण भी इसी बात को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, इससे बच्चे पर ज्यादा अच्छा असर नहीं पड़ता।

खैर, और, शायद, गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी का कारण बनने वाला अंतिम कारक सर्जिकल हस्तक्षेप की उपस्थिति है। जब यह हस्तक्षेप आवश्यक था, उदाहरण के लिए, यदि पहला है, तो इसकी उपस्थिति संभव है, लेकिन कुछ प्रतिशत मामलों में।

गर्भपात के बाद बहुत अधिक बार विकृति होती है। इसलिए, जिन महिलाओं ने किसी कारण से अपनी पहली गर्भावस्था को बाधित किया है, उन्हें और अधिक की आवश्यकता है निकट अवलोकनचिकित्सक।

किसी भी मामले में, रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति में, किसी भी माँ का मुख्य कार्य अपने स्वास्थ्य और अपने बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा करना है। अपेक्षाकृत अच्छे स्वास्थ्य के साथ भी डॉक्टरों की सिफारिशों की उपेक्षा न करें।

एक शारीरिक प्रक्रिया जिसके दौरान एक महिला के शरीर में एक निषेचित अंडे से अतिरिक्त गर्भाशय जीवन में सक्षम भ्रूण विकसित होता है। एक भ्रूण के साथ गर्भावस्था अधिक बार देखी जाती है, दो या दो से अधिक भ्रूणों का एक साथ विकास संभव है (देखें एकाधिक गर्भावस्था)। एक सामान्य गर्भावस्था 266 से 294 दिनों (औसतन 280 दिन, यानी 40 सप्ताह या 10 दिन) तक रहती है। प्रसूति महीने), पहले दिन से गिनती पिछले माहवारी, और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है।

गर्भावस्था का निदान। वर्तमान में, गर्भावस्था के निदान के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीके व्यापक हैं: कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) का गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण - हार्मोन कोरियोनिक संरचनाओं द्वारा जारी किया जाता है, जिससे नाल का निर्माण होता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में रक्त और मूत्र में एचसीजी की मात्रा बढ़ जाती है - एक निषेचित अंडे को गर्भाशय के अस्तर (प्रत्यारोपण) में पेश करने के 2 दिन बाद और गर्भावस्था का पहला निदान संकेत है। कुछ ही मिनटों में मूत्र में विशेष परीक्षण किट का उपयोग करके गुणात्मक तरीके से एचसीजी का निर्धारण किया जाता है। मूत्र या रक्त में मात्रा का ठहराव प्रतिरक्षाविज्ञानी विधियों द्वारा किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो तीसरे - चौथे सप्ताह में गर्भावस्था का निदान करना संभव बनाता है, जब भ्रूण के दिल के संकुचन को पंजीकृत करना संभव होता है।

दो-हाथ वाली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, जिसमें योनि म्यूकोसा, गर्भाशय ग्रीवा के सायनोसिस के रूप में गर्भावस्था के ऐसे लक्षण निर्धारित किए जाते हैं; गर्भाशय के इस्थमस का नरम होना; गर्भावस्था के चौथे सप्ताह से गर्भाशय के शरीर का गोलाकार इज़ाफ़ा दर्ज किया जाता है।
प्रारंभिक गर्भावस्था के निदान में, मतली, उनींदापन, स्वाद में बदलाव, मासिक धर्म की अनुपस्थिति, और स्तन ग्रंथियों के उभार जैसे संकेतों का उपयोग किया जाता है।

वी लेट डेट्स(गर्भावस्था के दूसरे भाग के बारे में), गर्भावस्था के निदान की पुष्टि गर्भावस्था के विश्वसनीय (निस्संदेह) नैदानिक ​​​​संकेतों से होती है: भ्रूण की गति, पेट के तालमेल द्वारा निर्धारित, भ्रूण के कुछ हिस्सों का तालमेल, भ्रूण के दिल की आवाज़ सुनना। प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके गर्भावस्था के 18वें से 20वें सप्ताह तक भ्रूण के दिल की धड़कन सुनी जाती है। भ्रूण की हृदय गति निर्धारित करने के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अनुसंधान का भी उपयोग किया जाता है (गर्भावस्था के चौथे महीने से शुरू)। प्रसूति अभ्यास में अल्ट्रासाउंड का व्यापक परिचय गर्भावस्था की अवधि, भ्रूण के आकार, इसके भागों के आकार और प्लेसेंटा को निर्धारित करने के लिए इस पद्धति पर सबसे सटीक विचार करना संभव बनाता है। प्रसूति और स्त्री रोग के लिए आधुनिक दिशानिर्देश भ्रूण और भ्रूण के आकार के संकेतकों के साथ-साथ कूल्हे के आकार, छाती की मात्रा, पेट आदि के संकेतकों के साथ प्रदान किए जाते हैं। अलग शब्दपहली तिमाही से प्रसव तक गर्भावस्था। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भावस्था के 10-11 सप्ताह, 24 सप्ताह और 32-33 सप्ताह में की जाती है। संकेतों के अनुसार - किसी भी समय। आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनें, पिछले मासिक धर्म के आंकड़ों और भ्रूण के आकार के संकेतकों के अनुसार, प्रसव की अनुमानित अवधि और भ्रूण के वजन की गणना करती हैं।

गर्भावस्था की सबसे सटीक अवधि तब स्थापित की जा सकती है जब एक महिला गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में डॉक्टर (दाई) के पास जाती है। दो-हाथ अनुसंधान अभी भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। योनि-पेट की परीक्षा के साथ, 4 सप्ताह के गर्भ में गर्भाशय की लंबाई लगभग 7 - 8 सेमी, 8 सप्ताह में - 9 - 10 सेमी, 12 सप्ताह में - 12 - 13 सेमी होती है। 16 सप्ताह के बाद, गर्भकालीन आयु होती है 32 वें सप्ताह से शुरू होने वाले गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई से आंका जाता है, यह गर्भवती महिला के पेट की परिधि को भी मापता है।

गर्भाशय के कोष के खड़े होने की ऊंचाई जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे और सबसे अधिक के बीच की दूरी को मापकर निर्धारित की जाती है। सुनहरा क्षणगर्भाशय का कोष। यह माप उस महिला से की जाती है, जो अपनी पीठ के बल लेटती है और उसके पैर सीधे होते हैं; मूत्राशयपरीक्षा से पहले खाली किया जाना चाहिए। 16 सप्ताह के गर्भ में खड़े गर्भाशय कोष की ऊंचाई लगभग 6 सेमी, 20 सप्ताह में - 12-14 सेमी, 24 सप्ताह में -20 सेमी, 28 सप्ताह में - 24-26 सेमी, 32 सप्ताह में - 28-30 सेमी (लगभग नाभि और उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के बीच की सीमा पर, नाभि चिकनी होने लगती है), 36 सप्ताह में - 32-34 सेमी (उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया तक पहुंचती है, नाभि चिकनी होती है), 40 सप्ताह में - 28 - 30 सेमी, यानी 32 सप्ताह में समान लेकिन नाभि बाहर निकली हुई है।

पेट की परिधि को महिला की उसी स्थिति में मापा जाता है जब गर्भाशय के कोष की ऊंचाई निर्धारित की जाती है। एक सेंटीमीटर टेप को काठ का क्षेत्र के बीच में, नाभि के स्तर पर सामने रखा जाता है। 32 सप्ताह के गर्भ में पेट की परिधि 80 - 85 सेमी, 36 सप्ताह में - औसतन 90 सेमी, 40 सप्ताह में - 95 - 98 सेमी (32 सप्ताह से अधिक, हालांकि 32 सप्ताह में फंडस की ऊंचाई और 40 सप्ताह लगभग समान है)।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में किए गए पेल्विमीटर के साथ भ्रूण की लंबाई को मापकर गर्भकालीन आयु को मोटे तौर पर स्थापित किया जा सकता है। उसी समय, महिला अपनी पीठ के बल लेट जाती है, उसके पैर थोड़े मुड़े हुए होते हैं कूल्हे के जोड़, मूत्राशय को माप से पहले खाली किया जाना चाहिए। भ्रूण के एक हिस्से की पेट की दीवार के माध्यम से महसूस करते हुए, श्रोणि का एक बटन सिर के निचले ध्रुव पर रखा जाता है, दूसरा भ्रूण के नितंबों पर (अधिक बार वे नीचे के क्षेत्र में होते हैं) गर्भाशय)। सिर के निचले ध्रुव से नितंब तक की दूरी को मापने के द्वारा प्राप्त मूल्य को 2 से गुणा किया जाता है। महत्वपूर्ण विकास के साथ चमड़े के नीचे ऊतकपरिणामी संख्या से 3 - 5 सेमी घटाएं। यदि सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में गहरा है, तो माप जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे से भ्रूण के नितंबों तक किया जाता है, और 2 सेमी जोड़ा जाता है परिणाम प्राप्त होता है, तो परिणाम 2 से गुणा किया जाता है। इसे फल की लंबाई निर्धारित करके, इस संख्या को 5 से विभाजित करें और प्राप्त करें अनुमानित अवधिगर्भावस्था (प्रसूति महीनों में)।

अनुमानित डिलीवरी की तारीख आखिरी माहवारी के समय से निर्धारित की जा सकती है (पिछले माहवारी के पहले दिन से, 3 कैलेंडर महीने वापस गिने जाते हैं और 7 दिन जोड़े जाते हैं), साथ ही पहले भ्रूण आंदोलन की तारीख (20) इसमें प्राइमिपेरस में सप्ताह और मल्टीपेरस में 22 सप्ताह जोड़े जाते हैं)। प्रसव का समय निर्धारित करने के लिए प्रसव पूर्व छुट्टीऔर अपेक्षित नियत तारीख, अलग-अलग कैलेंडर और शासक हैं।

गर्भवती महिला की निगरानी। जब गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो महिला की जांच की जानी चाहिए (देखें। प्रसूति अनुसंधान) और प्रसवपूर्व क्लिनिक (ग्रामीण क्षेत्रों में फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन पर) में औषधालय की देखरेख में लिया गया था। एक गर्भवती महिला की पहली यात्रा में, योनि परीक्षा के अलावा, उसके श्रोणि का आकार निर्धारित किया जाता है, ऊंचाई और शरीर का वजन, दोनों हाथों पर रक्तचाप, आंतरिक अंगों (हृदय, फेफड़े, आदि) की स्थिति को मापा जाता है। ) की जांच की जाती है, योनि स्राव, नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, मूत्र, वासरमैन प्रतिक्रियाओं और एचआईवी संक्रमण का एक प्रयोगशाला अध्ययन, रक्त समूह और आरएच कारक निर्धारित करता है। प्रत्येक गर्भवती महिला की जांच एक चिकित्सक, दंत चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ और, यदि आवश्यक हो, एक न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन और अन्य विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान स्वस्थ महिलाबिना बोझ के प्रसूति इतिहासगर्भावस्था के पहले छमाही में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (दाई) के पास महीने में एक बार, गर्भावस्था के 20 सप्ताह से 32 सप्ताह तक - महीने में 2 बार, 32 सप्ताह के बाद - महीने में 3-4 बार जाना चाहिए। बार-बार परीक्षाओं के दौरान, उसके शरीर का वजन, रक्तचाप निर्धारित किया जाता है, भ्रूण की स्थिति निर्दिष्ट की जाती है, गर्भाशय कोष की ऊंचाई और पेट की परिधि को मापा जाता है। इस पर विशेष ध्यान दें कार्यात्मक अवस्थाभ्रूण (लड़कना, धड़कनना); इसका अनुमानित द्रव्यमान स्थापित करें, जिसकी गणना जॉनसन के सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है। गर्भाशय के नीचे (सेंटीमीटर में) के खड़े होने की ऊंचाई के मूल्य से, 11 घटाएं (गर्भवती महिला के वजन के साथ 90 किलोग्राम तक) या 12 (90 किलोग्राम से अधिक वजन के साथ) और परिणामी संख्या को 155 से गुणा किया जाता है; परिणाम ग्राम में फल के अनुमानित वजन से मेल खाता है। 32 सप्ताह में, चिकित्सक द्वारा गर्भवती महिला की फिर से जांच की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, कम से कम 2-3 गुना उत्पादन नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त (पहली मुलाकात के बाद, गर्भावस्था के 22 और 32 सप्ताह में), एक क्लिनिकल यूरिनलिसिस (प्रत्येक दौरे पर), वासरमैन की प्रतिक्रिया और एचआईवी संक्रमण (पहली यात्रा पर और गर्भावस्था के 32 सप्ताह में)।

डॉक्टर (दाई) के पास जाते समय, महिला को अगली मुलाकात की तारीख दी जाती है, और अगर वह नहीं जाती है निर्दिष्ट अवधि, वह घर पर जाती है; इसके अलावा, FAP दाई गर्भवती महिला से दो बार (पंजीकरण के बाद और गर्भावस्था के 35-36 सप्ताह में) और कार्यस्थल पर गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह में घर जाती है।

गर्भावस्था के दौरान प्रत्येक महिला के संबंध में, माँ और भ्रूण के लिए गर्भावस्था और प्रसव के अनुकूल परिणाम सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य में सुधार के उपाय किए जाते हैं: प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की मनो-निवारक तैयारी की जाती है, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य किया जाता है। गर्भवती की स्वच्छता आसान कामऔर आदि।

एक गर्भवती महिला के औषधालय अवलोकन के दौरान एक फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन पर स्वतंत्र रूप से काम करने वाली एक दाई को यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए कि प्रत्येक गर्भवती महिला की नियत समय पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है, आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। समय पर ढंग से और वह प्रसव एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में अस्पताल में होता है।

गर्भावस्था की पैथोलॉजी।

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान विभिन्न बीमारियों या रोग स्थितियों से जटिल होता है जो गर्भावस्था के दौरान और बाद में बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में मां और भ्रूण के लिए एक निश्चित खतरा (बढ़ी हुई जोखिम) पैदा करता है। वे गर्भावस्था के समय से पहले समाप्ति के रूप में इस तरह के प्रसूति और प्रसवपूर्व विकृति की घटना को जन्म दे सकते हैं, गर्भाशय रक्तस्राव, भ्रूण विकास मंदता, अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण, आदि। गर्भावस्था की अवधि बहुत बढ़ जाती है जब एक महिला गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता का विकास करती है, जो भ्रूण के लिए एक विशेष खतरा बन जाती है। गर्भावस्था की जटिलताओं को अक्सर भ्रूण की गलत स्थिति में देखा जाता है (उदाहरण के लिए, भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति), पॉलीहाइड्रमनिओस, कई गर्भधारण और पोस्ट-टर्म गर्भावस्था। गंभीर जटिलताएं(रक्तस्राव, गर्भावस्था की समय से पहले समाप्ति, भ्रूण की मृत्यु) तब होती है जब भ्रूण के ट्रोफोब्लास्ट का विकास और विकास बिगड़ा हुआ होता है - ट्रोफोब्लास्टिक रोग। मां के लिए और विशेष रूप से भ्रूण के लिए एक बढ़ा हुआ जोखिम उनके रक्त की आरएच कारक या एबी0 प्रणाली के अनुसार असंगतता है (भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग देखें)।

जिन महिलाओं के पास . तक है वास्तविक गर्भावस्थादेखा गया कृत्रिम या सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, विशेष रूप से बार-बार होने वाले (गैर-जीवित गर्भावस्था देखें), मृत जन्म, बांझपन।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मां और भ्रूण के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम पैदा होता है, जब महिलाओं को कई बीमारियां होती हैं जो प्रजनन क्षमता से संबंधित नहीं होती हैं, साथ ही साथ महिला जननांग अंगों के विभिन्न विकृति भी होती हैं।

गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के जोखिम कारकों की पहचान करने के मामले में, प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए एक व्यक्तिगत योजना तैयार की जानी चाहिए। औषधालय अवलोकनमौजूदा या संभावित विकृति विज्ञान, महिला की स्थिति, इतिहास डेटा, आदि की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, एक गर्भवती महिला की निगरानी की प्रक्रिया में, इस योजना में परिवर्तन के अनुसार समायोजन और परिवर्धन करना आवश्यक हो सकता है। महिला और भ्रूण। एक व्यक्तिगत औषधालय अवलोकन योजना आमतौर पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक चिकित्सक द्वारा एक महिला की अधिक लगातार लक्षित परीक्षाओं के लिए प्रदान करती है, और, यदि संकेत दिया जाता है, तो अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों (नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, आदि) द्वारा। इस मामले में, विशेष नैदानिक ​​​​अध्ययन आमतौर पर किए जाते हैं, जिसमें अध्ययन शामिल हैं जो भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं: इसकी हृदय गतिविधि का पंजीकरण, एमनियोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

उच्च जोखिम वाले समूहों में गर्भवती महिलाओं के लिए, एक विशेष आहार स्थापित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है। कुछ मामलों में, वे चिकित्सा के साथ अस्पताल में भर्ती का सहारा लेते हैं और निवारक उद्देश्यगर्भावस्था के विभिन्न चरणों में, साथ ही प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती (ऐसे अस्पताल में जहां उच्च योग्य देखभाल प्रदान की जा सकती है, कभी-कभी किसी विशेष प्रसूति अस्पताल में)।

गर्भावस्था और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी।

गर्भावस्था और बीमारियों का संयोजन जो प्रजनन क्षमता से यथोचित रूप से संबंधित नहीं हैं, काफी सामान्य हैं। गर्भवती महिलाओं को हृदय प्रणाली के रोग हो सकते हैं ( हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, धमनी हाइपोटेंशनऔर अन्य), रक्त रोग (मुख्य रूप से रक्ताल्पता), गुर्दे ( पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसआदि), श्वसन अंग (उदाहरण के लिए, दमा), जठरांत्र पथ (गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, एपेंडिसाइटिसऔर अन्य), अंतःस्रावी रोग (उदाहरण के लिए, मधुमेह), आदि के साथ गर्भावस्था का एक संयोजन संक्रामक रोग(उदाहरण के लिए, तपेदिक, वायरल हेपेटाइटिस).

एक्स्ट्राजेनिटल रोगअक्सर गर्भावस्था और प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करते हैं, जिससे मां, भ्रूण और नवजात शिशु की रोग स्थितियों का विकास होता है। गर्भावस्था इन रोगों के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है, आंतरिक अंगों के कुछ रोगों की अभिव्यक्ति में योगदान कर सकती है।
दाई की भूमिका गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैजेनिटल रोगों के संकेतों का शीघ्र पता लगाना, चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सीय उपायों का कार्यान्वयन और संक्रामक रोगों की रोकथाम है।

हृदय दोष(जन्मजात और अर्जित)। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, हृदय दोष वाले रोगियों में दिल की विफलता हो सकती है, कभी-कभी आमवाती प्रक्रिया में वृद्धि होती है, जो कुछ मामलों में एक महिला की मृत्यु की ओर ले जाती है। विघटित दोषों के साथ, समय से पहले जन्म, भ्रूण हाइपोक्सिया और अन्य जटिलताएं संभव हैं। हृदय दोष वाली गर्भवती महिलाओं के संबंध में प्रसूति संबंधी रणनीति दोष के रूप, मायोकार्डियम की स्थिति और संचार विफलता के चरण पर निर्भर करती है। गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए गर्भावस्था के शुरुआती चरणों (12 सप्ताह तक) में यह सब स्पष्ट किया जाना चाहिए।

आमवाती हृदय रोगों में, अन्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के संयोजन में आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि 1 μl में 11,000 से अधिक ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा प्रकट होती है, बाईं ओर एक स्पष्ट बदलाव ल्यूकोसाइट सूत्र, ईएसआर 35 मिमी / घंटा से अधिक।
गर्भावस्था के दौरान और हृदय दोष वाली महिलाओं में प्रसव के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए एक महिला और एक भ्रूण में विभिन्न जटिलताओं के विकास के जोखिम की डिग्री निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। दिल की विफलता और गठिया के तेज होने के स्पष्ट संकेतों के बिना गर्भवती महिलाओं में हृदय दोष की उपस्थिति में जोखिम की डिग्री देखी जाती है; जोखिम की II डिग्री - साथ प्रारंभिक लक्षणदिल की विफलता और आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि की I डिग्री की पहचान; जोखिम की III डिग्री - दाएं वेंट्रिकुलर विफलता की प्रबलता के संकेतों के साथ, आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि की II डिग्री की उपस्थिति, हाल ही में अलिंद फिब्रिलेशन, चरण II फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप; जोखिम की IV डिग्री - बाएं निलय या कुल विफलता के संकेतों के साथ, उपस्थिति तृतीय डिग्रीआमवाती प्रक्रिया की गतिविधि, हृदय के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि (कार्डियोमेगाली) या इसके अटरिया (एट्रियोमेगाली), चरण III फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ थ्रोम्बोम्बोलिक अभिव्यक्तियों के साथ लंबे समय से आलिंद फिब्रिलेशन। गर्भावस्था की अनुमति है और रखरखाव चिकित्सा के अधीन केवल I और II डिग्री के जोखिम के मामले में बनाए रखा जा सकता है। जोखिम के III - IV डिग्री के साथ, एक महिला को चेतावनी दी जानी चाहिए कि गर्भावस्था अवांछनीय है, और यदि ऐसा हुआ है, तो संचार विफलता में तेजी से वृद्धि के खतरे के कारण इसका संरक्षण contraindicated है।
गर्भावस्था की स्वीकार्यता या हृदय शल्य चिकित्सा से गुजरने वाली महिलाओं में इसके संरक्षण की संभावना का प्रश्न रोगी की स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से कड़ाई से तय किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि सर्जरी के बाद रक्त परिसंचरण की बहाली 1 - 1.5 वर्ष से पहले नहीं होती है, महिला को समझाया जाना चाहिए कि इस अवधि के दौरान गर्भावस्था अवांछनीय है। वाल्व प्रतिस्थापन के बाद गर्भावस्था को contraindicated है।

हृदय दोष वाली गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए इष्टतम रणनीति चुनने में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक चिकित्सक को शामिल किया जाना चाहिए। स्थिति चाहे जो भी हो, गर्भावस्था के दौरान हृदय दोष वाले रोगी को नियमित रूप से कम से कम 3 बार अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। पहला अस्पताल में भर्ती गर्भावस्था के 8-10 सप्ताह में निदान को स्पष्ट करने और गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए किया जाता है, दूसरा - गर्भावस्था के 26-32 सप्ताह में (दिल पर सबसे बड़ा हेमोडायनामिक भार की अवधि) , तीसरा - जन्म की अपेक्षित तिथि (लगभग 37 सप्ताह) से 3 सप्ताह पहले बच्चे के जन्म की तैयारी और प्रसव की रणनीति विकसित करना। यदि विघटन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को गर्भावस्था के किसी भी चरण में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

अस्पताल में उपायों का एक सेट किया जाता है, जिसमें शामिल हैं स्वच्छता व्यवस्था, स्वास्थ्य भोजन, भौतिक चिकित्सा अभ्यास, बच्चे के जन्म के लिए साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी, ऑक्सीजन थेरेपी। दवा से इलाजरोगी की स्थिति से निर्धारित होता है। संकेतों के अनुसार, कार्डियोवैस्कुलर, एंटीह्यूमेटिक, हाइपोसेंसिटाइजिंग, मूत्रवर्धक और एंटीकोगुल्टेंट्स का उपयोग किया जाता है।

हाइपरटोनिक रोग।यदि उच्च रक्तचाप गर्भावस्था से पहले उत्पन्न हुआ हो तो उसकी पहचान करना मुश्किल नहीं है। गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप का निदान निम्नलिखित लक्षणों पर आधारित है: 140/90 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप। कला। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों (16 सप्ताह तक) में और गर्भावस्था के दूसरे भाग में उच्च रक्तचाप के रखरखाव में अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता (एडिमा, प्रोटीनुरिया, आदि) की विशेषता है। गर्भावस्था को बनाए रखने के प्रश्न का समाधान रोग के चरण पर निर्भर करता है: उच्च रक्तचाप के चरण I के साथ, गर्भावस्था और प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ सकता है, चरण IIA के साथ, गर्भावस्था को केवल महिला की लगातार इच्छा से ही संरक्षित किया जा सकता है, इस मामले में रोगी को व्यवस्थित अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है, और जब स्थिति बिगड़ती है - गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति में। रोग के 11बी और III चरणों के साथ, गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाना चाहिए चिकित्सा संकेत... उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बीमारी में गर्भावस्था का कोर्स, एक नियम के रूप में, समयपूर्वता से जटिल होता है, गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता की शुरुआत, अक्सर समयपूर्व टुकड़ीसामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, स्टिलबर्थ।

उच्च रक्तचाप के बढ़ने के साथ, गर्भावस्था के किसी भी चरण में संभव है, रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट, सिरदर्द में वृद्धि, रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि, फंडस में परिवर्तन होता है। शायद एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का विकास, जिसे प्रीक्लेम्पसिया से अलग किया जाना चाहिए, जो आमतौर पर गर्भावस्था के नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

धमनी हाइपोटेंशन(सिस्टोलिक रक्तचाप 100 से अधिक नहीं है, और डाय-एस्टोलिक - 60 मिमी एचजी)। तीव्र और जीर्ण धमनी हाइपोटेंशन के बीच भेद। तीव्र हृदय या संवहनी अपर्याप्तता में तीव्र मनाया जाता है (उदाहरण के लिए, बेहोशी, पतन, सदमे के साथ)। क्रोनिक धमनी हाइपोटेंशन शारीरिक और रोग संबंधी है। शारीरिक धमनी हाइपोटेंशन के साथ, कोई शिकायत नहीं है, महिला की काम करने की क्षमता संरक्षित है। पैथोलॉजिकल धमनी हाइपोटेंशन के साथ, कमजोरी, पसीना, तेजी से थकान, चक्कर आना, धड़कन, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी। गर्भावस्था अक्सर प्रारंभिक विषाक्तता से जटिल होती है, समय से पहले जन्म, श्रम की कमजोरी, भ्रूण हाइपोक्सिया। 1OO / 6O mm Hg से कम रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाएं। कला। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक की व्यवस्थित देखरेख में होना चाहिए। शारीरिक धमनी हाइपोटेंशन वाली गर्भवती महिलाओं को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। पैथोलॉजिकल धमनी हाइपोटेंशन के साथ, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है, पुनर्स्थापना चिकित्सा, फिजियोथेरेपी अभ्यास, दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करती हैं, निर्धारित हैं।

खून की कमीगर्भवती महिलाओं में बहुत बार (30% मामलों तक) मनाया जाता है। सबसे आम है आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (गर्भवती महिलाओं के सभी रक्ताल्पता का 7O - 95%), बहुत कम अक्सर फोलेट की कमी, हेमोलिटिक और हाइपोप्लास्टिक एनीमिया।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्लाज्मा की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण गर्भवती महिलाओं में सापेक्ष, या गलत, एनीमिया हो सकता है; यह अपने सामान्य रंग सूचकांक में और एरिथ्रोसाइट्स में रूपात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में वास्तविक एनीमिया से भिन्न होता है।
लोहे की कमी से एनीमिया की उपस्थिति लोहे की बढ़ती खपत से जुड़ी है, जो नाल और भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक है। स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में, इस प्रक्रिया की भरपाई लोहे के बहिर्जात सेवन से होती है खाना), और लोहे के भंडार यकृत में जमा हो जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान लोहे की कमी वाले एनीमिया की घटना गैस्ट्र्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, एंटरोकोलाइटिस, हेल्मिंथिक आक्रमण, हाइपोथायरायडिज्म से होती है, जिससे एक महिला के शरीर में लोहे के बिगड़ा हुआ अवशोषण होता है, साथ ही उनके बीच एक छोटे से अंतराल के साथ लगातार बच्चे का जन्म होता है, लंबे समय तक स्तनपान। एकाधिक गर्भावस्था, प्लेसेंटा प्रेविया।

गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी वाले एनीमिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर गैर-गर्भवती महिलाओं के समान लक्षणों की विशेषता है। आयरन की कमी वाले एनीमिया वाली महिलाओं में गर्भावस्था का कोर्स अक्सर गर्भवती महिलाओं के शुरुआती और देर से विषाक्तता से जटिल होता है।

गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार में आयरन सप्लीमेंट की नियुक्ति शामिल है। आपको प्रोटीन की प्रबलता और पर्याप्त मात्रा में ट्रेस तत्वों के साथ उच्च कैलोरी आहार की आवश्यकता होती है। अधिकांश लोहा मांस, यकृत में पाया जाता है, और लोहे की तुलना में इसे पचाना आसान होता है वनस्पति मूल... रोगियों के आहार में प्रतिदिन 15O - 2OO ग्राम उबला हुआ मांस या 1OO ग्राम यकृत (उबला हुआ या तला हुआ) शामिल करने की सिफारिश की जाती है। टीकाकरण या आधान जटिलताओं के खतरे के कारण गर्भवती महिलाओं को एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान केवल गंभीर एनीमिया या बच्चे के जन्म के लिए तत्काल तैयारी के मामले में किया जाता है। क्रोनिक हाइपोक्सिया और भ्रूण के कुपोषण को रोकने के लिए, लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ विकसित होने पर, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय रक्त परिसंचरण (सिगेटिन, थियोनिकोल, हेपरिन, आदि) में सुधार करती हैं।

पायलोनेफ्राइटिस- सबसे बारम्बार बीमारीगर्भवती महिलाओं में गुर्दे। इसकी घटना गर्भावस्था के परिणामस्वरूप ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स और गुर्दे में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होती है, बढ़ते गर्भाशय द्वारा मूत्रवाहिनी का संपीड़न, शरीर में संक्रमण के फोकस की उपस्थिति (टॉन्सिलिटिस, हिंसक) दांत, फुरुनकुलोसिस, आदि)। गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणगर्भावस्था के दौरान एक विशिष्ट तस्वीर है, सफलतापूर्वक इलाज योग्य है और, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का अक्सर गर्भावस्था के दौरान पहली बार निदान किया जाता है और यह, एक नियम के रूप में, पाइलोनफ्राइटिस का एक परिणाम है जो गर्भावस्था से पहले गुप्त था। गर्भावस्था रोग की प्रगति में योगदान करती है। अक्सर, गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के गंभीर रूप विकसित होते हैं। अध्ययनों से ल्यूकोसाइटुरिया, प्रोटीनुरिया, कभी-कभी माइक्रोहेमेटुरिया, बैक्टीरियूरिया, एनीमिया का पता चलता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, गर्भपात अक्सर देखा जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के मरीजों को एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। यदि गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस धमनी उच्च रक्तचाप के साथ है या वृक्कीय विफलता, गर्भावस्था की समाप्ति को उसकी अवधि की परवाह किए बिना दिखाया गया है। तीव्र और . वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लक्षण अक्सर नोट किए जाते हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।गर्भवती महिलाओं में तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस होता है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, समय से पहले प्रसव, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु अक्सर देखी जाती है; गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसगर्भवती महिलाओं में यह अक्सर एक गुप्त रूप में आगे बढ़ता है, उच्च रक्तचाप, नेफ्रोटिक और मिश्रित रूप कम आम हैं। गर्भावस्था जटिल हो सकती है देर से विषाक्तता, समय से पहले जन्म, भ्रूण हाइपोक्सिया, उसकी मृत्यु का खतरा। गर्भावस्था को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के एक गुप्त रूप से बचाया जा सकता है, जिसमें मामूली प्रोटीनमेह, आंतरायिक हेमट्यूरिया, सिलिंड्रुरिया होता है। गर्भावस्था के दौरान, रोगियों को एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट की सख्त निगरानी में होना चाहिए। उपचार रोगसूचक है। नेफ्रोटिक रूप में बरकरार किडनी फंक्शन के साथ, एक विशेष अस्पताल में सावधानीपूर्वक अवलोकन और उपचार के साथ गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उच्च रक्तचाप और मिश्रित रूपों में, गर्भावस्था को contraindicated है।

दमा।गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का कोर्स अलग हो सकता है। कुछ मामलों में, हमले कम हो जाते हैं और गायब भी हो जाते हैं, दूसरों में, रोग अधिक गंभीर हो जाता है। शायद ही कभी, ब्रोन्कियल अस्थमा केवल गर्भावस्था (गर्भवती महिलाओं के अस्थमा) के दौरान होता है। साथ ही, गर्भावस्था और प्रसव बिना किसी विशेष जटिलता के आगे बढ़ सकते हैं। उपचार रोगसूचक है। लंबी अवधि के रोगी दमाबार-बार गंभीर हमलों और फुफ्फुसीय हृदय विफलता के संकेतों के साथ, गर्भावस्था को contraindicated है और इसे जल्दी समाप्त कर दिया जाना चाहिए।

gastritis(तीव्र और जीर्ण) एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ गर्भावस्था के विकास और इसके परिणाम पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। तीव्र और का उपचार जीर्ण जठरशोथगर्भवती महिलाओं में आम तौर पर स्वीकृत एक से अलग नहीं होता है।

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर।पेप्टिक अल्सर रोग के दौरान गर्भावस्था का आमतौर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। गर्भावस्था के दौरान पेप्टिक अल्सर रोग (रक्तस्राव, अल्सर वेध) की जटिलताएं दुर्लभ हैं। वे बच्चे के जन्म से पहले, बच्चे के जन्म के दौरान, जल्दी में हो सकते हैं प्रसवोत्तर अवधि... इसलिए पीड़ित महिलाएं पेप्टिक छाला, बच्चे के जन्म से 2-3 सप्ताह पहले और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, निवारक उपचार पाठ्यक्रम करना आवश्यक है।

अपेंडिसाइटिस।गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस की एक विशेषता भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्र प्रगति है पेट की गुहागर्भावस्था के संबंध में इसमें अंगों की स्थिति में परिवर्तन के कारण। निदान मुश्किल है, क्योंकि एक समान नैदानिक ​​तस्वीरऔर हेमोग्राम में परिवर्तन डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, डिम्बग्रंथि ट्यूमर के मरोड़, कोलेसिस्टिटिस और अन्य बीमारियों के साथ देखा जा सकता है। एक सर्जन के साथ परामर्श और रोगी का गतिशील (हर 2-3 घंटे) अवलोकन अनिवार्य है। शल्य चिकित्सा। एपेंडेक्टोमी के बाद गर्भावस्था परेशान नहीं होती है।

कोलेसिस्टिटिस और पित्त पथरी रोग।गर्भावस्था पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के कारण कोलेसिस्टिटिस और कोलेलिथियसिस के विकास को भड़का सकती है, जो अक्सर गर्भवती महिलाओं में होती है, रक्त के बहिर्वाह में रुकावट और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया। चिकत्सीय संकेतगर्भावस्था के दौरान होने वाली बीमारियों, निदान और उपचार की कोई ख़ासियत नहीं है। गर्भावस्था और प्रसव के लिए पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है।

मधुमेहपहली बार गर्भावस्था के दौरान प्रकट हो सकता है। मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था अक्सर सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, देर से विषाक्तता और मृत्यु-जन्म से जटिल होती है।

गर्भावस्था के लिए पूर्ण मतभेद मधुमेह मेलिटस (इंसुलिन-आश्रित रूप) के गंभीर रूप हैं, विशेष रूप से मधुमेह ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या रेटिनोपैथी द्वारा जटिल, दोनों पति-पत्नी में मधुमेह मेलिटस (एक बच्चे में मधुमेह मेलिटस और जन्मजात विकृतियों के वंशानुगत रूप की संभावना), एक संयोजन अन्य दैहिक रोगों के साथ मधुमेह मेलेटस। ऐसे मामलों में, प्रारंभिक गर्भावस्था में प्रसवपूर्व क्लिनिक में, रोगी को इसके बारे में चेतावनी देना आवश्यक है संभावित जटिलताएंऔर गर्भावस्था को समाप्त करने का सुझाव देते हैं। यदि कोई महिला बाधित होने से इनकार करती है, तो एक व्यापक परीक्षा (एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श सहित) और इष्टतम उपचार के विकल्प के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। भविष्य में, रोगी को एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की निरंतर देखरेख में होना चाहिए। प्रसव के तरीके के चुनाव पर परीक्षा और निर्णय के लिए प्रसवपूर्व अस्पताल में 32 सप्ताह के गर्भ के बाद नहीं दिखाया जाता है। मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में अक्सर एक बड़ा भ्रूण और पॉलीहाइड्रमनिओस होता है।

क्षय रोग।तपेदिक के अधिकांश रोगियों में गर्भावस्था का संरक्षण (अस्पताल में व्यवस्थित अवलोकन और उपचार के अधीन) संभव है। परिस्थितियों में गर्भावस्था और प्रसव का पूर्वानुमान विशेष सहायतायह मां और भ्रूण दोनों के लिए अपेक्षाकृत अनुकूल है। विशिष्ट उपचार (जीवाणुरोधी)। फाइब्रोकैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के लिए गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया गया है, सक्रिय रूपऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक और द्विपक्षीय वृक्क तपेदिक। यह याद रखना चाहिए कि 12 सप्ताह के भीतर तपेदिक के इन रूपों में गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है, क्योंकि बाद की तारीख में इसकी समाप्ति तपेदिक प्रक्रिया की प्रगति में योगदान करती है।

वायरल हेपेटाइटिस।गर्भावस्था के दौरान, हेपेटाइटिस के दो सबसे सामान्य रूप हो सकते हैं - हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस बी (हेपेटाइटिस वायरल देखें)। गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस ए के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में कोई ख़ासियत नहीं है। विभेदक निदानगर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में हेपेटाइटिस के इस रूप को किसके साथ किया जाना चाहिए प्रारंभिक विषाक्ततागर्भवती महिलाएं, जो भूख में कमी, उल्टी, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना से भी प्रकट हो सकती हैं। हेपेटाइटिस ए के साथ, सूचीबद्ध लक्षण देखे जाते हैं, एक नियम के रूप में, एक सप्ताह से अधिक नहीं, गर्भवती महिला आमतौर पर शरीर का वजन कम नहीं करती है, शरीर के तापमान में वृद्धि (अक्सर ठंड लगना), यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है, रक्त परीक्षण द्वारा पता लगाया गया ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि। गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। उपचार रोगसूचक है।

हेपेटाइटिस बीगर्भवती महिलाओं में पाठ्यक्रम हमेशा की तरह ही होता है। लिवर फेलियर और एन्सेफैलोपैथी की संभावना के कारण गर्भवती महिला के लिए यह बीमारी जानलेवा है। सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु से गर्भावस्था जटिल हो सकती है। वी तीव्र अवस्थाभ्रूण का संभावित संक्रमण। रोगी को संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, जहां गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष बक्से हैं। गंभीर मामलों में, उत्पादन कृत्रिम रुकावटरोग की तीव्र अभिव्यक्तियों के उन्मूलन के बाद गर्भावस्था। रोग के तीव्र चरण में गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है।

आंतरिक जननांग अंगों की विकृतियाँ।योनि के अनुदैर्ध्य पट, गर्भाशय और योनि के दोहरीकरण, सैडल गर्भाशय, दो-सींग वाले और एक-सींग वाले गर्भाशय जैसे आंतरिक जननांग अंगों की ऐसी विकृतियों के साथ गर्भावस्था संभव है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि गर्भावस्था अल्पविकसित (बंद) गर्भाशय के सींग में होती है।

सरवाइकल क्षरण।गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के लक्षण और निदान गर्भावस्था के बाहर के समान ही होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के कटाव वाली गर्भवती महिलाओं की निगरानी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। योनि को साफ किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा का इलाज समुद्री हिरन का सींग का तेल, 1% सिंथोमाइसिन इमल्शन से किया जाता है। Cauterizers, diathermocoagulation नहीं दिखाया गया है। गर्भावस्था और प्रसव आमतौर पर असमान होते हैं।

सरवाइकल पॉलीपगर्भवती महिला में योनि से रक्तस्राव का कारण हो सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के पॉलीप का निदान मुश्किल नहीं है: दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, गर्भाशय ग्रीवा नहर से निकलने वाला एक पॉलीप दिखाई देता है चमकदार लाल... जब एक पॉलीप पाया जाता है, तो दाई को इसकी सतह से एक स्क्रैपिंग लेनी चाहिए साइटोलॉजिकल परीक्षाऔर रोगी को कोल्पोस्कोपी के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास रेफर करें। एक गर्भवती महिला में खून बह रहा पॉलीप हटाने (अस्पताल में) और अनिवार्य हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, एक नियम के रूप में, परेशान नहीं होता है।

ग्रीवा कैंसरगर्भवती महिलाओं में दुर्लभ। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था हो सकती है और इसके अधिक तेजी से विकास में योगदान करती है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की पहली अभिव्यक्तियाँ बाहरी गर्भावस्था के समान हैं: प्रदर, रक्तस्राव। जब इन संकेतों का पता लगाया जाता है, तो दर्पणों में गर्भाशय ग्रीवा की जांच और योनि-पेट की जांच दिखाई जाती है। दाई को साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए गर्भाशय ग्रीवा की सतह से एक स्वाब-स्क्रैपिंग लेना चाहिए, गर्भवती महिला को कोल्पोस्कोपी और एक संदिग्ध ऊतक साइट की बायोप्सी के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास भेजना चाहिए। निदान की पुष्टि होने पर, गर्भवती महिला को गर्भावस्था की समाप्ति और उचित उपचार के लिए तुरंत अस्पताल भेजा जाता है।

गर्भाशय का मायोमासबसे आम ट्यूमर में से एक है। गर्भावस्था के दौरान, मायोमैटस नोड्स की वृद्धि नोट की जाती है, वे नरम हो जाते हैं, मोबाइल बन जाते हैं।

गर्भाशय मायोमा के साथ, प्रारंभिक गर्भावस्था का निदान अक्सर मुश्किल होता है, लेकिन यह प्रतिरक्षात्मक तरीकों के उपयोग से संभव है, मूत्र में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का पता लगाना और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग।

गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय के मायोमा के साथ, अक्सर गर्भावस्था की समाप्ति, सहज गर्भपात, मायोमैटस नोड का उल्लंघन, आसन्न अंगों की शिथिलता आदि का खतरा होता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था और प्रसव का पूर्वानुमान काफी हद तक स्थान, फाइब्रॉएड नोड्स के आकार और उनके संबंध में प्लेसेंटा के स्थान पर निर्भर करता है। तो, सहज गर्भपात अधिक बार नोड्स के एक सबम्यूकोस स्थान के साथ और मायोमा नोड पर प्लेसेंटा के स्थानीयकरण के साथ मनाया जाता है। नोड्स की सबसरस या इंटरमस्क्युलर व्यवस्था के मामले में, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था को लम्बा खींचना संभव है।

गर्भावस्था को बनाए रखने का सवाल व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, रोगी की उम्र, बीमारी की अवधि, मायोमैटस नोड्स के आकार और स्थानीयकरण, उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए। सहवर्ती रोग... गर्भाशय फाइब्रॉएड के बड़े प्रारंभिक आकार के मामले में गर्भावस्था को contraindicated है, तेजी से विकासगर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में मायोमैटस नोड के स्थान के साथ ट्यूमर (गर्भावस्था के दौरान और बाहर दोनों)। नोड में संचार संबंधी विकारों के संकेतों की उपस्थिति में, मायोमैटस नोड के सबम्यूकोस और इंटरमस्क्युलर स्थान (विशेषकर यदि ट्यूमर गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ता है) के साथ, 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र के प्राइमिपारस में जोखिम का एक उच्च स्तर देखा जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली गर्भवती महिलाओं की नियमित रूप से एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। जटिलताओं (गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा, आदि) की स्थिति में, इसके संरक्षण की समीचीनता के मुद्दे को हल करने के लिए गर्भावस्था के किसी भी चरण में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली सभी गर्भवती महिलाओं को प्रसव से 3-4 सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए ताकि श्रम प्रबंधन की रणनीति पर निर्णय लिया जा सके।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर।गर्भावस्था के पहले भाग में डिम्बग्रंथि ट्यूमर का निदान मुश्किल नहीं है, खासकर अल्ट्रासाउंड के साथ। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, निदान मुश्किल होता है बड़े आकारगर्भाशय। गर्भवती गर्भाशय द्वारा संपीड़न के परिणामस्वरूप ट्यूमर के पैर के मरोड़, इसके परिगलन से गर्भावस्था जटिल हो सकती है। अंडाशय के तेजी से बढ़ते ट्यूमर के साथ गर्भाशय के विस्थापन के साथ, यह संभव है गलत स्थितिभ्रूण. डिम्बग्रंथि ट्यूमर का उपचार शीघ्र होता है, गर्भावस्था के किसी भी चरण में किया जाता है। सर्जरी के बाद गर्भावस्था के समाप्त होने का बहुत कम जोखिम होता है। यदि ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल जांच से कुरूपता के लक्षण प्रकट होते हैं, तो गर्भावस्था की समाप्ति (किसी भी समय) और उचित उपचार का संकेत दिया जाता है।

भ्रूण पर निकोटीन और शराब का प्रभाव।

निकोटीन- तंबाकू के धुएं के मुख्य विषाक्त घटकों में से एक - एक स्पष्ट वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है और इसके कारण, गर्भाशय और नाल में रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। अत्यधिक धूम्रपान करने वाली महिलाओं (एक दिन में 20 सिगरेट) में, गर्भावस्था अक्सर स्वतःस्फूर्त गर्भपात में समाप्त हो जाती है। निकोटीन जल्दी से नाल को पार कर जाता है और भ्रूण के वजन में वृद्धि से जुड़ी प्रक्रियाओं को रोकता है (इसका कुपोषण विकसित होता है)। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने वाली महिलाओं में, बच्चे कम अपगार स्कोर के साथ पैदा होते हैं, और पूर्ण गर्भावस्था के दौरान शरीर के वजन में कमी 300 ग्राम या उससे अधिक तक पहुंच सकती है; शरीर के वजन की कमी बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान बनी रहती है। इसलिए गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान वर्जित होना चाहिए।

मादक पेय पदार्थों के व्यवस्थित उपयोग के साथगर्भावस्था के दौरान, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम हो सकता है, जो कई विकासात्मक असामान्यताओं के साथ-साथ शारीरिक और मानसिक विकासबच्चा। सिंड्रोम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के खराब विकास और गतिविधि से प्रकट होता है; विकास में मंदी; चेहरे की खोपड़ी की विशेषता विसंगतियाँ; आंतरिक अंगों, अंगों आदि की विकृतियाँ।

माइक्रोसेफली, एक प्रगतिशील प्रकृति की बौद्धिक हानि देखी जाती है। अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान विकास मंदता शुरू होती है और बच्चे के जन्म के बाद विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाती है। जन्मजात हृदय दोष आम हैं गलत विकासऊपरी और निचले अंग. प्रसवकालीन मृत्यु दरपर शराब सिंड्रोमभ्रूण ऊंचा है। जब पुरानी शराब से पीड़ित व्यक्तियों में गर्भावस्था होती है, तो इसकी समाप्ति का प्रश्न उठाना आवश्यक है।

आयनकारी विकिरण के भ्रूण पर प्रभाव।

मानव भ्रूण और भ्रूण आयनकारी विकिरण के प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। विकिरण जोखिम के तहत भ्रूणजनन के विकार अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण और विकिरण की खुराक पर निर्भर करते हैं। रोपण पूर्व अवधि में विकिरण से भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है (भ्रूणविषी प्रभाव)। ऑर्गेनोजेनेसिस और प्लेसेंटेशन के दौरान आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने से भ्रूण की विकृति होती है; इस अवधि के दौरान भ्रूण मृत्यु का प्रतिशत भी अधिक होता है। सीएनएस, दृष्टि के अंग और भ्रूण की हेमटोपोइएटिक प्रणाली में सबसे बड़ी रेडियोसक्रियता होती है। 10 - 12 सप्ताह के बाद की अवधि में विकिरण जोखिम के साथ, भ्रूण के विकास में एक सामान्य देरी और एक वयस्क शरीर में निहित विकिरण बीमारी के विशिष्ट लक्षणों की शुरुआत आमतौर पर देखी जाती है।

भ्रूण की विशेष रूप से उच्च रेडियोसक्रियता के कारण प्रारंभिक चरणविकास, आंतरिक और बाहरी विकिरण के उपयोग से जुड़ी महिलाओं की चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को निर्धारित करते समय बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। गर्भावस्था के पहले 2-3 महीनों में, यदि संभव हो तो, सभी एक्स-रे अध्ययनों को पूरी तरह से छोड़ देना आवश्यक है, विशेष रूप से छोटे श्रोणि के विकिरण से जुड़े। गर्भावस्था के बाद के चरणों में, सख्त संकेतों की उपस्थिति में एक्स-रे परीक्षाओं की अनुमति है, हालांकि, एक्स-रे परीक्षाओं को अल्ट्रासाउंड से बदलने का प्रयास करना हमेशा आवश्यक होता है।

गर्भावस्था एक हर्षित और साथ ही प्रकृति के रहस्य की उत्सुक उम्मीद है, जो होने वाली है। बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के पूरे रास्ते में, माँ उसकी हर हरकत को संवेदनशील रूप से सुनती है, सभी परीक्षणों के परिणाम और किसी भी शोध के परिणाम के लिए घबराहट के साथ इंतजार करती है। हर कोई डॉक्टरों से एक ही वाक्यांश सुनना चाहता है: "आपका बच्चा स्वस्थ है।" पर यह मामला हमेशा नहीं होता।

विभिन्न भ्रूण विकृतियाँ हैं जिनका गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में निदान किया जाता है और माता-पिता को एक गंभीर निर्णय लेने के लिए मजबूर करते हैं - बच्चा पैदा होगा या नहीं। सामान्य विकास प्रक्रिया से दर्दनाक विचलन जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है।

चूंकि भ्रूण में असामान्यताओं के कारण आनुवंशिकी या बाहरी कारकों के कारण हो सकते हैं, जन्मजात और अधिग्रहित असामान्यताएं भिन्न होती हैं। पूर्व गर्भाधान के क्षण से मौजूद हैं और प्रारंभिक अवस्था में सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, जबकि बाद वाला एक बच्चे में प्रकट हो सकता है और गर्भावस्था के किसी भी चरण में डॉक्टरों द्वारा पता लगाया जा सकता है।

जन्मजात

चिकित्सा में भ्रूण की जन्मजात, अनुवांशिक असामान्यताओं को ट्राइसॉमी कहा जाता है। यह बच्चे के गुणसूत्रों के आदर्श से विचलन है, जो इसके अंतर्गर्भाशयी गठन के शुरुआती चरणों में प्रकट होता है।

गुणसूत्रों की गलत संख्या के कारण विकृतियाँ:

• डाउन सिंड्रोम - 21 वें गुणसूत्र के साथ समस्याएं; संकेत - मनोभ्रंश, विशिष्ट उपस्थिति, विकास मंदता;
• पटौ सिंड्रोम - 13 वें गुणसूत्र के साथ विकार; अभिव्यक्तियाँ - कई विकृतियाँ, मूर्खता, कई उंगलियाँ, जननांगों की समस्या, बहरापन; बीमार बच्चे शायद ही कभी 1 वर्ष तक जीवित रहते हैं;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम - 18 वें गुणसूत्र की विकृति; लक्षण - छोटे निचले जबड़े और मुंह, संकीर्ण और छोटी आंखें, विकृत ऑरिकल्स; 60% बच्चे 3 महीने तक जीवित नहीं रहते, केवल 10% ही 1 साल तक पहुंचते हैं।

लिंग गुणसूत्रों की गलत संख्या से निर्धारित रोग:

• शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम - एक लड़की में एक्स गुणसूत्र की अनुपस्थिति; संकेत - छोटा कद, बांझपन, यौन शिशुवाद, दैहिक विकार;
• एक्स गुणसूत्र पर पॉलीसोमी बुद्धि, मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया में मामूली कमी से प्रकट होता है;
• वाई गुणसूत्र पर पॉलीसोमी, लक्षण पिछले विकृति के समान हैं;
• क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम लड़कों को प्रभावित करता है, संकेत - शरीर पर कमजोर बाल विकास, बांझपन, यौन शिशुवाद; ज्यादातर मामलों में, मानसिक मंदता।

पॉलीप्लोइडी (नाभिक में गुणसूत्रों की समान संख्या) के कारण होने वाली विकृतियाँ:

• त्रिगुणित;
• टेट्राप्लोइडी;
• कारण - जीन उत्परिवर्तनभ्रूण;
• जन्म से पहले घातक

यदि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण विकृति के कारण प्रकृति में आनुवंशिक हैं, तो उन्हें अब ठीक नहीं किया जा सकता है, ऐसे रोग लाइलाज हैं। बच्चे को जीवन भर उनके साथ रहना होगा, और माता-पिता को उसे पालने के लिए बहुत त्याग करना होगा। बेशक, डाउन सिंड्रोम के रोगियों में, उदाहरण के लिए, प्रतिभाशाली, यहां तक ​​​​कि प्रतिभाशाली लोग भी हैं जो पूरी दुनिया में प्रसिद्ध हो गए हैं, लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि ये नियमों के कुछ ही सुखद अपवाद हैं।

अधिग्रहीत

ऐसा भी होता है कि एक भ्रूण आनुवंशिक रूप से बिल्कुल स्वस्थ हो सकता है, लेकिन यह विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में अपने गर्भाशय के विकास की प्रक्रिया में विचलन प्राप्त करता है। ये माँ की बीमारियाँ हो सकती हैं जो उसे गर्भावस्था के दौरान हुई, खराब पर्यावरण की स्थिति, गलत छविजीवन, आदि

गर्भावस्था के दौरान एक्वायर्ड भ्रूण असामान्यताएं सबसे अधिक प्रभावित कर सकती हैं विभिन्न निकायऔर सिस्टम। सबसे आम में निम्नलिखित हैं:

• आंतरिक अंगों की विकृति या अनुपस्थिति (पूर्ण, आंशिक) (अक्सर मस्तिष्क पीड़ित होता है) या शरीर के अंग (अंग, उदाहरण के लिए);
• चेहरे के कंकाल के शारीरिक दोष;
• हृदय दोष;
• रीढ़ की हड्डी की नहर को बंद न करना;
• सेरेब्रल हाइपोएक्सिटेबिलिटी (प्रसवकालीन) बच्चे के जन्म के बाद कम मांसपेशियों की टोन, सुस्ती, उनींदापन, चूसने की अनिच्छा, रोने की कमी के रूप में प्रकट होती है, लेकिन यह विकृति उपचार योग्य है;
• सेरेब्रल हाइपरेन्क्विटिबिलिटी (प्रसवकालीन) का भी सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, लक्षण - गंभीर तनाव, लंबे समय तक रोना, चीखना;
• हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की विशेषता सिर की मात्रा में वृद्धि, फॉन्टानेल को उभारना, खोपड़ी के चेहरे और सेरेब्रल लोब के बीच असंतुलन और विकासात्मक देरी है।

वी विशेष समूहसामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास से विचलन की भी पहचान की जा सकती है, जिसके कारण निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। तो प्रकृति ने आदेश दिया है, और इसके बारे में कुछ भी नहीं किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

• पर पता चला विभिन्न चरणोंभ्रूण की गर्भनाल की गर्भावस्था विकृति: यह बहुत लंबा या बहुत छोटा हो सकता है, इसके छोरों, गांठों, असामान्य लगाव, घनास्त्रता और अल्सर का नुकसान - यह सब बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है;
• प्रजनन क्षमता (स्याम देश के जुड़वां बच्चों सहित);
• कई और;
• प्लेसेंटा की विकृति: हाइपरप्लासिया (इसकी भी भारी वजन) और हाइपोप्लासिया (यदि इसका द्रव्यमान 400 ग्राम से कम है), दिल का दौरा, कोरियोएंजियोमा, ट्रोफोब्लास्टिक रोग, अपरा अपर्याप्तता;
• भ्रूण की गलत प्रस्तुति, कुछ डॉक्टर पैथोलॉजी भी कहते हैं।

इनमें से प्रत्येक विचलन के लिए डॉक्टरों और माता-पिता को अपने बच्चे के प्रति एक विशेष दृष्टिकोण रखने, बेहद चौकस रहने और सबसे महत्वपूर्ण बात, शांत रहने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर से निराशाजनक निदान न सुनने के लिए, आपको अपने जीवन से उन सभी कारकों को बाहर करने की कोशिश करने की आवश्यकता है जो अधिग्रहित भ्रूण विकृति का कारण बन सकते हैं। यह एक बच्चे की उम्मीद करने वाली हर महिला की शक्ति के भीतर है।

डाउन सिंड्रोम वाले सितारे।डाउन सिंड्रोम वाले लोगों को उपहार दिया जा सकता है। ऐसी जन्मजात विकृति वाली हस्तियों में कलाकार रेमंड हू, तैराकी चैंपियन मारिया लांगोवाया, वकील पाउला सेज, अभिनेता पास्कल डुक्सेन और मैक्स लुईस, संगीतकार और संगीतकार रोनाल्ड जेनकिंस शामिल हैं।

कारण

भ्रूण विकृति की रोकथाम में उन कारकों के एक युवा मां के जीवन से बहिष्कार शामिल है जो अंतर्गर्भाशयी असामान्यताओं के विकास को भड़काने कर सकते हैं। ऐसी बीमारियों के सबसे आम कारण निम्नलिखित हैं।

वंशागति

यदि आप अपने परिवार में आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति के बारे में जानते हैं, तो गर्भधारण से पहले ही आपको कई परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां

एक रासायनिक संयंत्र में माँ का काम, जहरीले पदार्थों वाली प्रयोगशाला में, बड़े औद्योगिक उद्यमों या विकिरण क्षेत्र के बगल में रहने से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

जीवन का गलत तरीका

नवजात शिशुओं की बाहरी विकृति अक्सर गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत, मां के अपर्याप्त या खराब पोषण के कारण होती है।

रोगों

वायरल और जीवाणु रोगबच्चे के लिए सबसे खतरनाक विकृति में बदल सकता है:

• 12 सप्ताह से पहले फ्लू या तो गर्भपात में समाप्त हो जाता है, या बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ हो जाएगा;
• 12 सप्ताह के बाद फ्लू प्लेसेंटा में असामान्यताएं पैदा कर सकता है;
• रूबेला बहरेपन, अंधापन, ग्लूकोमा और भ्रूण के कंकाल प्रणाली को नुकसान से भरा है;
• टोक्सोप्लाज्मोसिस, बिल्लियों के माध्यम से प्रेषित, माइक्रोसेफली, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क की बूंदों, आंखों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के विकास को भड़काता है;
• हेपेटाइटिस बी: इस वायरस से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण खतरनाक है, जिसके परिणामस्वरूप 40% बच्चे ठीक हो सकते हैं, लेकिन 40% 2 वर्ष की आयु से पहले मर जाते हैं;
• साइटोमेगाली गर्भ में एक बच्चे को प्रेषित किया जा सकता है, और वह अंधा, बहरा पैदा होने का जोखिम उठाता है, यकृत के सिरोसिस, आंतों और गुर्दे की क्षति के साथ।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए यौन संचारित रोग कम खतरनाक नहीं हैं:

• दाद एक बच्चे को प्रेषित किया जा सकता है और माइक्रोसेफली, कुपोषण, अंधापन जैसे विकृति का कारण बन सकता है;
• सिफलिस से संक्रमित भ्रूण में एक विशिष्ट दाने, कंकाल प्रणाली, यकृत, गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है;
• सूजाक से नेत्र रोग, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, सामान्यीकृत संक्रमण (सेप्सिस), एमनियोनाइटिस या कोरियोएम्निओनाइटिस होता है।

एक अजन्मे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए ऐसे खतरनाक परिणामों से बचने के लिए, माता-पिता को उपरोक्त को खत्म करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए सूचीबद्ध कारण... हानिकारक काम छोड़ो, औद्योगिक क्षेत्र से दूर हटो, धूम्रपान और शराब छोड़ो, अच्छा खाओ, बीमारियों से बचें और पहले लक्षणों पर उनका इलाज करें। आप 12 सप्ताह की शुरुआत में भ्रूण की विकृति के बारे में पता लगा सकते हैं, जब इसकी उपस्थिति के लिए पहली परीक्षा की जाती है।

बहु-भाषी आँकड़े।माँ की शराब के साथ, विषाक्तता 26% में पाई जाती है, बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु - 12% में, गर्भपात - 22% में, कठिन प्रसव - 10% में, समय से पहले बच्चे- 34% में, जन्म की चोटें - 8% में, श्वासावरोध - 12% में, कमजोर नवजात शिशु - 19% में।

निदान और समय

भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का प्रसव पूर्व निदान एक जटिल और व्यापक प्रक्रिया है। सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक गर्भवती महिलाओं के लिए 12, 20 और 30 सप्ताह में निर्धारित परीक्षाओं का एक सेट है। एक नियम के रूप में, यह क्रोमोसोमल असामान्यताओं के जैव रासायनिक सीरम मार्करों की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण है। आमतौर पर, पैथोलॉजी के लिए भ्रूण की जाँच में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं।

रक्त परीक्षण

मैं त्रैमासिक (दोहरा परीक्षण):

• एचसीजी के मुक्त β-सबयूनिट (इसकी एकाग्रता);
• PAPP-A: प्लाज्मा प्रोटीन A.

द्वितीय तिमाही (भ्रूण विकृति के लिए ट्रिपल टेस्ट):

• या तो कुल एचसीजी का पता लगाया जाता है, या, जैसा कि पहली तिमाही में होता है, एचसीजी का मुफ्त बीटा-सबयूनिट;
• α-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी प्रोटीन);
• मुक्त एस्ट्रिऑल (असंयुग्मित)।

रक्त परीक्षण के लिए एक अनिवार्य जोड़ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन है। परिणामों का मूल्यांकन हमेशा जटिल होता है। हालांकि, भ्रूण विकृति के लिए एक रक्त परीक्षण, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ, 100% गारंटी नहीं दे सकता है, इसलिए, यदि असामान्यताओं का संदेह है, आक्रामक तरीकेडायग्नोस्टिक्स: कोरियोनिक बायोप्सी और कॉर्डोसेन्टेसिस।

कोरियोन बायोप्सी

यह क्रोमोसोमल रोगों का पता लगाने और रोकथाम, क्रोमोसोमल असामान्यताओं और मोनोजेनिक रोगों की गाड़ी के लिए कोरियोनिक ऊतक की प्राप्ति है। यह गर्भाशय के एक पंचर के रूप में उत्पन्न होता है, जिसे पेट की दीवार, योनि या गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से विशेष संदंश या आकांक्षा कैथेटर के साथ किया जा सकता है।

वे माता-पिता जो जानना चाहते हैं कि प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण की विकृति का निर्धारण कैसे किया जाता है, इस विश्लेषण का उपयोग कर सकते हैं, क्योंकि इसका मुख्य लाभ पहले से ही 9-12 सप्ताह में निदान का कार्यान्वयन है, साथ ही त्वरित परिणाम (2-3 दिन) भी हैं। . संचालन के लिए संकेत:

• 35 से अधिक उम्र;
• जन्मजात विकृति (जन्मजात विकृति), मोनोजेनिक, गुणसूत्र रोगों वाले बच्चे की उपस्थिति;
• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की आनुवंशिकता, जीन उत्परिवर्तन;
• गर्भावस्था के 10-14 सप्ताह में, इकोोग्राफी के अनुसार, मोटाई कॉलर स्पेस 3 मिमी से अधिक।

भ्रूण विकृति के लिए यह विश्लेषण काफी दर्दनाक है और रक्तस्राव को भड़का सकता है, लेकिन अनुभवी चिकित्सा कर्मियों के साथ, सब कुछ जटिलताओं के बिना चला जाता है।

कॉर्डोसेंटेसिस

यह शोध के लिए बच्चे की गर्भनाल (गर्भनाल) रक्त प्राप्त करने की एक विधि है। यह आमतौर पर एमनियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण) के समानांतर किया जाता है। संभव नहीं 18 सप्ताह से पहले।

घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत, पेट की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से एक सुई को पंचर किया जाता है और आवश्यक मात्रा में रक्त को गर्भनाल पोत से बाहर निकाल दिया जाता है। पैथोलॉजी के लिए भ्रूण की इस तरह की जांच से गुणसूत्र और वंशानुगत रोग, आरएच-संघर्ष, हेमोलिटिक रोग प्रकट हो सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड

सबसे सटीक और विश्वसनीय निदान में से एक अल्ट्रासाउंड है। कई माता-पिता इस बात से चिंतित हैं कि अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भावस्था के दौरान कौन से भ्रूण विकृति का पता लगाया जा सकता है, और कौन से रह सकते हैं, जैसा कि वे कहते हैं, "पर्दे के पीछे"।

12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड से पता चलता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दोष (anencephaly);
• पेरिटोनियल पूर्वकाल दीवार (गैस्ट्रोस्किसिस) की अनुपस्थिति;
• भ्रूण में रीढ़ की विकृति;
• गर्भनाल हर्निया (ओम्फालोसेले);
• अंगों की कमी;
• डाउन सिंड्रोम।

20 सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड पर लगभग सभी दृश्यमान भ्रूण विकृति का निदान किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के अधिकांश आंतरिक अंग और प्रणालियां पहले से ही अच्छी तरह से बनाई गई हैं।

30 सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड केवल अन्य तरीकों (रक्त परीक्षण, कॉर्डोसेन्टेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी का उपयोग करके) द्वारा प्राप्त डेटा की पुष्टि या खंडन कर सकता है।

अब - अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण के किन विकृति का पता नहीं लगाया जाता है:

• अंधापन;
• मानसिक मंदता;
• बहरापन;
• भ्रूण में मामूली अंग दोष - यकृत नलिकाओं में रुकावट, हृदय सेप्टा में दोष;
• आनुवंशिक रोग: डचेन मायोपैथी, सिस्टिक फाइब्रोसिस, फेनिलकेटोनुरिया;
• भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं - एडवर्ड्स, पटौ, टर्नर सिंड्रोम।

लेकिन अंतिम समूहइन विचलनों से, फिर भी, डॉक्टर बच नहीं पाते हैं, क्योंकि भ्रूण विकृति और अन्य निदान विधियों के लिए गर्भवती महिला के रक्त परीक्षण से उनका पता लगाया जा सकता है।

एक युवा मां स्वयं कोई लक्षण महसूस नहीं कर सकती है कि उसके बच्चे के साथ कुछ गड़बड़ है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में केवल नैदानिक ​​उपायों का एक सेट असामान्यताओं को प्रकट कर सकता है। इस प्रकार, प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण विकृति के लक्षण, अल्ट्रासाउंड द्वारा पता चला, नेत्रहीन ध्यान देने योग्य होना चाहिए। इस बाहरी विचलनइसके विकास में: खोपड़ी का आकार, आकार अनुपात, विशेषताएं त्वचा की परतेंऔर आदि।

दुर्भाग्य से, ऐसे समय होते हैं जब एक बच्चा विकृति के साथ पैदा होता है जिसे जन्म के पूर्व पहचाना नहीं गया था। यह या तो चिकित्सा कर्मचारियों की अनुभवहीनता और गैर-पेशेवरता के कारण होता है, या अल्ट्रासाउंड उपकरण की खराबी या जीर्णता के कारण होता है।

तथ्य।अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, भ्रूण में 80% तक जन्मजात असामान्यताओं का समय पर पता लगाया जाता है, जिनमें से 40% गर्भधारण गंभीर, अक्षम या जीवन-असंगत दोषों के कारण समाप्त हो जाते हैं।

जोखिम वाले समूह

महिलाओं का एक समूह है जो आनुवंशिकीविदों की सबसे नज़दीकी जांच के दायरे में आता है, क्योंकि असामान्यताओं के विकास का जोखिम बहुत अधिक है। भ्रूण विकृति के लिए बिना किसी असफलता के उनसे रक्त लिया जाता है और गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अन्य नैदानिक ​​​​उपाय किए जाते हैं। ये निम्नलिखित मामले हैं:

• 35 से अधिक उम्र;
• अगर परिवार में पहले से ही पैथोलॉजी वाला बच्चा है;
• पिछले गर्भपात, मृत जन्म, जमे हुए गर्भधारण;
• आनुवंशिकता (यदि माता-पिता में से एक को डाउन सिंड्रोम है);
• गर्भावस्था के दौरान मजबूत दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• माँ के शरीर पर विकिरण का प्रभाव।

यदि कोई महिला जोखिम समूह में आती है, तो उसे यह पता लगाने के लिए विस्तृत परामर्श दिया जाता है कि भ्रूण में विकृति है या नहीं, और इसके लिए सभी आवश्यक उपाय निर्धारित किए गए हैं। इस तरह की जांच का मुख्य उद्देश्य यह पता लगाना है कि क्या बच्चे की मदद की जा सकती है और क्या ऐसी गर्भावस्था को प्रसव तक छोड़ा जा सकता है।

ध्यान दें: विकिरण!यदि एक युवा मां विकिरण से विकिरणित थी, तो उसे निश्चित रूप से डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए, क्योंकि यही कारण है कि बच्चे अक्सर अपरिवर्तनीय और अपरिवर्तनीय बाहरी विकृतियों के साथ पैदा होते हैं।

पूर्वानुमान

घटनाओं का आगे का विकास काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण की विकृति का पता कितने समय तक चलता है (पहले, बेहतर) और किस तरह के विचलन का निदान किया गया था। डॉक्टर केवल सलाह दे सकते हैं, लेकिन निर्णय स्वयं माता-पिता द्वारा किया जाता है।

यदि आनुवंशिक उत्परिवर्तन मजबूत है और बच्चे की अपरिहार्य मृत्यु (अंतर्गर्भाशयी या जीवन के पहले वर्ष में) की ओर जाता है, तो गर्भपात की पेशकश की जाती है। यदि बाहरी विकृतियाँ कम हैं, तो आधुनिक प्लास्टिक सर्जरीअद्भुत काम करता है, और भविष्य में बच्चा बाकी बच्चों की तरह ही दिख सकता है। प्रत्येक मामला बहुत व्यक्तिगत और अद्वितीय है, इसलिए इसके लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

यदि भ्रूण के विकास के विकृति की पहचान की गई है, तो माता-पिता को सबसे पहले डॉक्टरों की राय सुननी चाहिए। यदि विचलन बहुत गंभीर हैं और भविष्य में बच्चे के जीवन को असहनीय बना देंगे, और साथ ही युवा जोड़े के पास अगली बार एक स्वस्थ बच्चे को गर्भ धारण करने का पूरा मौका है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने का सुझाव देते हैं। प्रत्येक मामला अद्वितीय है और इसके लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

सभी पेशेवरों और विपक्षों को तौलकर सही निर्णय लिया जा सकता है। घबराएं या निराशा न करें: यह केवल स्थिति को बढ़ाएगा। आधुनिक चिकित्सा अद्भुत काम करती है, और आपको पूरी तरह से एक अनुभवी डॉक्टर की पेशेवर राय पर भरोसा करने की ज़रूरत है जो इस बारे में बहुत कुछ जानता है।

प्रसूति अभ्यास में पैथोलॉजिकल स्थितियां जो गर्भधारण के संबंध में उत्पन्न हुई हैं और इसके प्राकृतिक पाठ्यक्रम को बाधित करती हैं। पर शुरुआती अवस्थानैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ नहीं हो सकता है, बाद में निचले पेट में दर्द से प्रकट होता है, योनि स्राव, बिगड़ा हुआ भ्रूण आंदोलन, सिरदर्द, एडिमा। निदान के लिए, गर्भाशय और भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, एमआरआई पेल्वियोमेट्री, प्रयोगशाला परीक्षण, आक्रामक प्रसव पूर्व तरीके, सीटीजी और अन्य तकनीकें। महिला और अजन्मे बच्चे की स्थिति के आधार पर, उपचार का उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना या समाप्त करना हो सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एक जटिल गर्भावस्था का पूर्वानुमान पैथोलॉजी की प्रकृति पर निर्भर करता है। आनुवंशिक दोषों के साथ, अस्थानिक गर्भावस्थाऔर गर्भपात को बचाया नहीं जा सकता। अन्य मामलों में, गर्भावस्था और स्वस्थ बच्चे के जन्म की संभावना का पता लगाने के समय और रोग संबंधी विकारों की डिग्री के साथ-साथ शुद्धता से निर्धारित होता है। प्रसूति रणनीति... गर्भावस्था की जटिलताओं की रोकथाम के लिए, जो महिलाएं एक बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बना रही हैं, उन्हें सहवर्ती रोगों का इलाज करने, बुरी आदतों को छोड़ने, समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करने और नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने की सलाह दी जाती है, खासकर यदि जोखिम कारक हैं।