إنهاء الحمل في 22 أسبوعا. مضاعفات بعد الإجهاض المتأخر. كيف يتم اتخاذ قرار الإجهاض؟

الحياة لا يمكن التنبؤ بها وتطرح في بعض الأحيان تحديات لا تصدق. يمكن للمرأة أن تنتظر فترة طويلة حتى تحمل، وعندما يحدث ذلك في النهاية، تظهر بعض الصعوبات. في بعض الأحيان يحدث أن تكون هناك حاجة للإجهاض طويل الأمد. هناك أسباب كافية لمثل هذا المؤشر. عادة، يمكن إنهاء الحمل بناء على طلب المريضة قبل الأسبوع 12 من الحمل. ولكن إذا كانت هناك مؤشرات خاصة، فيمكن للمرأة إجراء الإجهاض لفترة طويلة.

خلال هذه الفترة الصعبة، تحتاج المرأة بشكل خاص إلى الدعم النفسي.

يعتقد الأطباء بالإجماع أنه كلما تم إجراء الإجهاض مبكرًا، قل احتمال حدوث جميع أنواع المضاعفات أو فشل الإجهاض. يعتبر الكثير من الناس الإجهاض الاصطناعي بمثابة قتل الأطفال، خاصة إذا قاموا بالإجهاض في وقت يكون فيه الطفل قد اكتمل بالفعل. ولهذا السبب يتم الإجهاض لاحقاًيتم إجراؤها فقط في حالة وجود مؤشرات مقنعة دون مراعاة رغبات المريضة نفسها.

يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن التدخل في الإجهاض المتأخر من قبل مجلس طبي كامل. عادة، يعتبر الانقطاع متأخرا إذا تم تنفيذه في 13-28 أسبوعا، على الرغم من أن بعض الأطباء يعتبرون الانقطاعات التي تتم في موعد لا يتجاوز 21-22 أسبوعا، متأخرة، وبعضها يقتصر على 20-24 أسبوعا. غالبًا ما يؤدي مثل هذا الإجراء إلى مضاعفات مختلفة للمريض. ووفقا للإحصاءات، يمثل الإجهاض المتأخر حوالي 15٪ من جميع حالات الإجهاض.

الأسباب والمؤشرات

لذا، إذا رغب المريض، افعل ذلك لاحقًا الإنهاء الفاشلمستحيل. لا يمكن اتخاذ مثل هذا القرار إلا من قبل لجنة طبية، والتي يمكن لممثليها إصدار حكم إيجابي والموافقة على العملية فقط في الحالات التالية:

• إذا حدث الحمل نتيجة لأفعال جنسية عنيفة ضد المريضة؛
• إذا تبين أن الجنين موجود خارج جسم الرحم؛
• كما يمكن إجراء الإجهاض المتأخر في حالة وجود عيوب جنينية مثل التشوهات الجينية، والتكوين غير الطبيعي للهياكل داخل العضوية، والتأثيرات المسببة للأمراض على الجنين عوامل خارجيةنوع الإشعاع المواد الكيميائيةأو التأثير الجسدي؛
• في حالة وفاة الجنين؛
• إذا كانت المريضة تعاني من عدم نضج مشروط جسدياً، على سبيل المثال، عند حدوث الحمل لدى فتاة قبل سن 15 عاماً؛
• إذا كانت المرأة الحامل لديها الحالات المرضيةتهديد صحتها أو حتى وظائفها الحيوية، على سبيل المثال، أمراض المسالك البولية والغدد الصماء وتجلط الدم أو أمراض هياكل الجهاز العصبي المحيطي والمركزي؛
• إذا عانى المريض أثناء وجوده في منصبه أمراض خطيرةأو علاج معقد، والتي يمكن أن تؤثر سلبا نمو الجنين(السرطان أو الحصبة الألمانية أو العلاج بالمضادات الحيوية)، وفي هذه الحالة يمكن للمجلس الطبي أيضًا اتخاذ قرار إيجابي بشأن الإنهاء المتأخر للحمل.

في بعض الأحيان يتم اتخاذ مثل هذا القرار في الحالات التي لم تشك فيها المريضة في أنها حامل لفترة طويلة، وبالتالي عاشت دون خوف أسلوب حياة غير صحي وغير أخلاقي، في حين أن المريضة غير مسجلة في شاشة LCD ولا تخطط حتى لتصبح الأم مكتملة النمو، معبرة عن الرغبة في التخلي عن الطفل بعد الولادة. في هذه الحالة، يقوم الأطباء بإجراء الفحص لمعرفة الأمراض التي يعاني منها الطفل بالضبط.

لمن هو بطلان

بعد الفحص، يتخذ الطبيب المعالج القرار النهائي

لكن في الوقت نفسه، يحتوي الإجهاض طويل الأمد على الكثير من موانع الاستعمال، والتي تشمل حالات اعتلال التخثر المرتبطة باضطرابات النزيف، وهو أمر خطير بسبب تطور نزيف ما بعد الإجهاض. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحمل الذي يوجد فيه تعارض في عامل Rh في الحمل الأول يمكن أن ينتهي بالإجهاض.

ومن موانع مثل هذا الانقطاع أيضًا تفاقم الأمراض المزمنة على المدى الطويل العلاج الهرمونيالجلوكوكورتيكوستيرويدات والتهاب الجهاز البولي التناسلي والحوض أو الأمراض المنقولة جنسيا. إذا كان لدى المريض موانع واحدة على الأقل لهذا الإجراء، فيجب على الطبيب أن يشرح ذلك بشكل واضح وواضح. أسباب حقيقيةرفض هذا التدخل ومخاطره ومخاطره. يحدث أحيانًا أنه حتى لو كانت هناك بعض موانع الاستعمال، يصر المريض على الإجهاض.

كيفية التحضير

وبما أن الإجهاض المتأخر يتم تنفيذه لأسباب خاصة، فيجب على المرأة الخضوع له الفحص الكامل، وليس فقط من طبيب أمراض النساء، ولكن أيضًا من متخصصين في مجالات أخرى. عادةً ما يكون التشخيص قبل التدخل الفاشل في المراحل اللاحقة إلزاميًا فحص أمراض النساءعلى الكرسي والعطاء البحوث المختبريةمثل ثقافة قناة عنق الرحم، ومسحات من مجرى البول وعنق الرحم وتجويف المهبل، والكيمياء الحيوية و بحث عامالدم والبول.

بالإضافة إلى ذلك، تتم إحالة المريض لإجراء اختبارات قياسية لفيروس نقص المناعة البشرية، وRh والمجموعة، والأجسام المضادة لالتهاب الكبد، والزهري، وما إلى ذلك. وقد تكون هناك حاجة أيضًا إلى FOG، التشخيص بالموجات فوق الصوتيةتجويف الحوض والأعضاء، تخطيط القلب الكهربائي. بعد الحصول على جميع النتائج، يتم إرسال المريض للتشاور مع أخصائي في العلاج والتخصصات ذات الصلة مثل طبيب الوراثة، طبيب الغدد الصماء، طبيب الأورام، الخ.

يجتمع المجلس ويقرر الأطباء ليس فقط بشأن إنهاء الحمل في وقت متأخر، ولكن أيضًا بشأن كيفية تنفيذ هذا التدخل في الإجهاض. قبل فترة 22 أسبوعًا، يتم إجراء الإنهاء في عيادة الإجهاض، وبعد 22 أسبوعًا يتم إجراء العملية في قسم التوليد.

طرق إنهاء الحمل المتأخر

بشكل عام، يتم إجراء عمليات الإجهاض على المدى الطويل باستخدام تقنيات مختلفة، ومن بينها:

• صغير القسم Cلأغراض الإجهاض؛
• الفتح القسري لقناة عنق الرحم.
• الولادة الجزئية المجهضة؛
• استخدام حلول مفرط التوتر.
• الإجهاض الملحي، الخ.

كل طريقة لها خصائصها ومزاياها وعيوبها وموانعها وتقنياتها.

عملية قيصرية بسيطة

في في بعض الحالاتالتأخير يشكل تهديدا مباشرا لحياة المرأة

لا يختلف إجراء الإجهاض هذا عمليا عن العملية القيصرية التقليدية، لأن الجراح يقوم أيضا بعمل شق صغير في أسفل البطن يتم من خلاله إخراج الجنين. وإذا كان الجنين حياً فإنه يقتل. يمكن أن تؤثر عملية الإجهاض هذه سلبًا على القدرات الإنجابية المستقبلية للمريض، ولكن في بعض الأحيان يكون من المستحيل الاستغناء عن هذا التدخل.

عادة، يتم وصف إنهاء الحمل القيصري البسيط في المراحل المتأخرة إذا كانت هناك موانع للولادة التلقائية والإجهاض. عن طريق الدواء. في المراحل الأخيرة من الحمل، يمكن أن تكون العملية القيصرية البسيطة خطيرة بشكل لا يصدق على حياة المريض، لأنها محفوفة بتطور غير المنضبط نزيف شديد. عادة إلى صغيرة أطباء قيصريةاللجوء إلى حالات طارئةعندما يكون من الضروري ولادة مريضة بشكل عاجل، وكل دقيقة من الحفاظ على الحمل يمكن أن تهدد حياة المرأة حقًا.

افتتاح قناة عنق الرحم

هناك أسلوب آخر شائع للإجهاض يستخدم لإنهاء الحمل المتأخر وهو فتح قناة عنق الرحم. في هذا التدخل، يستخدم المتخصصون أدوات خاصة على شكل موسعات. مع زيادة عمر الحمل، يزداد أيضًا العرض الذي يجب توسيع قناة عنق الرحم به. عندما يتوسع عنق الرحم الحجم الصحيحيتم ثقب المثانة التي تحتوي على الجنين وإزالتها

في بعض الأحيان يتم استخدام أعواد عشب البحر كأجهزة توسيع ويتم إدخالها في عنق الرحم. على مدار اليوم، تتضخم هذه العصا تدريجيا، وبالتالي تكشف قناة عنق الرحممما يسبب وضوحا تماما الأحاسيس المؤلمةفي المرضى الإناث. إذا لم يبدأ نشاط الانكماش بعد يوم واحد، فسيتم تقديم عوامل التحفيز. الأدوية. يستمر هذا الإجهاض لفترة طويلة إلى حد ما، وأحيانا تصل إلى عدة أيام، مما يزيد من احتمال تمزق عنق الرحم واختراق جسم الأم من قبل أي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

الإنهاء بالتسليم الجزئي

نادرا ما يستخدم مثل هذا الإجراء المجهض في ممارسة التوليد وأمراض النساء. تستغرق عملية الانقطاع بأكملها حوالي 2-3 أيام. الإنهاء المتأخر للحمل بطريقة مماثلةيبدأ بالتوسع الموصوف مسبقًا لقناة عنق الرحم. للتخفيف من الحالة، ينصح المريض بتناول مضادات التشنج. في اليوم الثاني أو الثالث تقريبًا من هذا التوسع، تبدأ المرأة في تجربة الانقباضات.

باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية، يحدد الطبيب عرض الجنين، ثم يمسك ساقيه بمشابك خاصة ويسحب الجنين إلى الخارج، بينما يبقى الرأس بالداخل. الجسد الأنثوي. لمنع تمزق عنق الرحم، يقوم الجراح بعمل شق في عنق الجنين ويستخدم شفطًا خاصًا لضخ الدماغ بالكامل من الجمجمة. ونتيجة لذلك، يصبح حجم رأس الجنين أصغر ويسهل إزالته من جسم الأم. ثم باستخدام الطموح الفراغييتم امتصاصها أنسجة المشيمةويتم كشط الجزء السفلي من تجويف الرحم بمكشطة، وإزالة البقايا الجنينية وجلطات الدم.

الإجهاض بالسكب أو بالمحلول الملحي

ثقيلة جدًا، مع نقطة نفسيةيعتبر الإجهاض بالمحلول الملحي، والذي يستخدم أحيانًا في عمليات إنهاء الحمل المتأخرة.

• يتم إدخال إبرة خاصة في المثانة التي يوجد فيها الجنين، ويتم ضخ السائل الأمنيوسي (حوالي 200 مل).
• بدلا من ضخها السائل الذي يحيط بالجنينيتم حقن محلول كلوريد الصوديوم أو ملح الطعام في المثانة.
• وتحت تأثير هذا المحلول تحدث عمليات القتل البطيء للجنين.
• تعتبر هذه التقنية المجهضة قاسية للغاية، لأنه تحت تأثير الملح، يعاني الجنين من عذاب لا يصدق، ويتلقى حروقًا خطيرة في جميع أسطح الجسم، بما في ذلك الأغشية المخاطية. اعضاء داخلية.
• يحدث الجفاف تدريجيا ويحدث نزيف في المخ.
• والأمر المخيف هو أن المرأة تشعر بوضوح بكل ما يحدث للطفل، لأن الجنين يتشنج ويموت حياً.
• غالبًا ما يؤدي مثل هذا الإجهاض إلى صدمة نفسية لدى النساء اللاتي يلاحظن ويشعرن بوفاة طفلهن خلال يوم أو يومين.
• بعد الموت النهائي للجنين، يحدث الرفض ويتم طرده.
• في حالات تفصيلية جلديرعب الطفل حتى الطاقم الطبي لأنه يبدو محروقًا وله لون أحمر بورجوندي.

في بعض الأحيان يمكن أن يخرج الطفل من الرحم وهو لا يزال على قيد الحياة، الأمر الذي يتحول إلى ضغوط هائلة على المرأة، والتي لا يستطيع الكثيرون التعامل معها لبقية حياتهم.

حلول مفرط التوتر

خلال فترة التعافي، من الضروري تناول الأطعمة الصحية

إذا تم بطلان استخدام المحلول الملحي لسبب ما، فيمكن إعطاء محلول مفرط التوتر بدلاً من ذلك، وهو ما لن يشكل خطورة كبيرة على المريض. على سبيل المثال، يتم استخدام محلول الجلوكوز على نطاق واسع لملء. يتم تحديد الجرعة الدقيقة للدواء حسب عمر الحمل. لكل اسبوع كاملعليك أن تأخذ 6 مل من المحلول. بعد حوالي 1.5 يوم، يبدأ النشاط الانقباضي.

إذا دعت الحاجة، يتم إعطاء المريض بالإضافة إلى ذلك الأدوية التي لها تأثير محفز تَعَب. عادة، يستغرق الأمر حوالي 30 ساعة من لحظة الامتلاء قبل بداية الانقباضات.

المشاكل الشائعة

أي تدخل إجهاضي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، ويجب على الطبيب تحذير المريضة من مثل هذه المضاعفات حتى قبل إجراء الإجهاض. يمكن أن يؤدي الإنهاء المتأخر للحمل إلى إثارة مشاكل بالفعل أثناء الإجراء، أو يمكن أن يؤدي إلى تطور المضاعفات بعد فترة طويلة من ذلك. ل المضاعفات المبكرةتشمل حالات الإجهاض المتأخر، على سبيل المثال، تمزق عنق الرحم، والذي يحدث في كثير من الأحيان تحت تأثير أدوات التوسيع.

بالإضافة إلى ذلك، تؤدي حالات الإجهاض المتأخرة في حالات نادرة إلى ثقب الرحم ويمكن أن تثير غزارة ومميتة نزيف خطير. في بعض الأحيان يحدث أن تبقى الأنسجة الجنينية في تجويف الرحم، الأمر الذي يؤدي إلى تطور العمليات المعدية والالتهابية. في مثل هذه الحالة السريرية، تحتاج المرأة إلى كشط عاجل ودورة من العلاج بالمضادات الحيوية.

ويدرج الخبراء التهاب بطانة الرحم، وهو آفة التهابية في الأغشية المخاطية للرحم، ضمن المضاعفات طويلة المدى. إذا كانت هذه العمليات مصحوبة بأضرار في الأغشية أو آفات قيحية، فقد يؤدي ذلك إلى صعوبات في الحمل وحتى العقم الذي لا رجعة فيه.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تشمل المضاعفات بعد الإجهاض المتأخر أيضًا التهاب بطانة الرحم، والآفات المعدية للأنابيب أو المبيضين، والالتصاقات في الأنابيب والفشل الخطير. المستويات الهرمونية. في كثير من الأحيان، تظهر المضاعفات طويلة المدى لمثل هذه التدخلات الإجهاضية المؤلمة في شكل انقطاعات عفويةأثناء الحمل اللاحق وحتى العقم عند النساء الذي لا رجعة فيه.

التعافي بعد الإجهاض

أي إجهاض، وحتى أكثر من ذلك في أواخر الحمل، له تأثير مرهق خطير على الجسم. لتسريع الشفاء، يوصى بالراحة الجنسية الكاملة، ورفض استخدام السدادات القطنية والسباحة في المياه المفتوحة حتى يتم استعادة الدورة الأنثوية بالكامل. محظور أيضًا خلال الأسابيع 2-3 الأولى تمرين جسدي. من الضروري مراقبة صحتك بدقة في الأسبوعين الأولين بعد الانقطاع. وللوقاية، يوصف العلاج الهرموني والمضادات الحيوية.

يتميز الحمل بنهاية الثلث الثاني من الحمل بطفل مكتمل النمو، ولا يحتاج إلا إلى أن يصبح أقوى قبل ولادته. لا يوجد حديث عن الإجهاض المتأخر بناءً على طلب المرأة، أو حتى الآن. منذ فبراير 2012، بدأ سريان قانون في روسيا يقضي بوجود سبب اجتماعي واحد فقط لإنهاء الحمل المتأخر - إذا حملت المرأة نتيجة للاغتصاب. في السابق كانت القائمة أكبر من ذلك بكثير. صدر هذا القانون بسبب مضاعفات شديدةممكن بسبب الإجهاض المتأخر.

وبصرف النظر عن هذا السبب الاجتماعي الوحيد، فإن إنهاء الحمل في الثلث الثاني من الحمل ممكن فقط لأسباب طبية. وتشمل هذه المؤشرات ما يلي:

• الأمراض العقلية والجسدية للمرأة الحامل.
• الكشف عن الأمراض الشديدة في الجنين التي تتعارض مع الحياة؛
• الجسدية و الانحرافات النفسيةفي نمو الجنين.
• الحمل المجمد
• الأمراض الشديدة التي تصيب المرأة أثناء الحمل مثل السل والتهاب الكبد والالتهابات الفيروسية.
• مزيد من نمو الجنين يهدد حياة وصحة الأم.

القرار النهائي بإنهاء الحمل أو استمراره يقع على عاتق الأم. وبدون موافقتها، يتم إجراء عمليات الإجهاض في حالات الطوارئ عندما يكون من الضروري إنقاذ حياة المرأة الحامل بشكل عاجل.

الإجهاض الجراحي قبل الأسبوع 20

((banner2-يسار))

في بداية الثلث الثاني من الحمل، بدءاً من الأسبوع الرابع عشر وحتى الأسبوع الثامن عشر، يمكن إنهاء الحمل بالطرق الجراحية. يتم إجراء الإجهاض في الأسبوع 14 والإجهاض في الأسبوع 15 عن طريق التوسيع والإخلاء أو الكشط. تسير الأمور على هذا النحو. التوسيع هو التوسع الاصطناعيعنق الرحم، وهو ضروري لاختراق الأدوات الجراحية في تجويف الرحم لتقطيع أوصال الجنين وكشطه (الكشط) أو إخلاء (شفط) الجنين.

يعتبر الإخلاء مع التوسيع المسبق وسيلة لطيفة لإنهاء الحمل في مراحل لاحقة. منظمة عالميةالرعاية الصحية تصنفه على أنه طرق آمنةإنهاء الحمل. على الرغم من أن الإجهاض في الأسبوع 14 والإجهاض في الأسبوع 15 لا يزال باستخدام هذه الطريقة ينطوي على مخاطر صحية أكبر من (بواسطة). الكشط، والذي يستخدم أيضًا بعد التوسيع الأولي للرحم، يتكون من كشط الجنين من تجويف الرحم. بالنسبة إلى حالات الإجهاض عند الأسبوع 14 والإجهاض عند 15 أسبوعًا، يُستخدم الكشط في أغلب الأحيان، على الرغم من أن الإخلاء قد لا يكون أقل فعالية.

سيكون من الممكن إجراء الإجهاض في الأسبوع 16 فقط بمساعدة الكشط. يتم تشريح الجنين داخل الرحم وإزالته قطعة قطعة. مثل هذه العملية يمكن أن تستلزم الكثير عواقب سلبية. في الأسبوع السادس عشر، يكون الإجهاض محفوفًا بصدمات على جدران الرحم وعنق الرحم. بعد كل شيء، يتم إجراء الكشط بشكل أعمى في كثير من الأحيان، ولا يستطيع القيام بذلك دون الإمساك به إلا طبيب مؤهل للغاية قطعة قماش ناعمةأنسجة الأعضاء الداخلية أثناء الإجهاض. يتميز الأسبوع 16 بـ أحجام كبيرةالجنين، لذلك يتم إجراء عملية الكشط بعناية ومع بصعوبة كبيرةللجراح. يجب على النساء اللاتي توقف حملهن إجراء الإجهاض عند الأسبوع 16. أسباب ذلك غير معروفة تماما. لمدة 16 أسبوعًا، يمثل الإجهاض ضغطًا كبيرًا على جسد المرأة وحالتها النفسية. بعد كل شيء، بدأ الجنين بالفعل في التحرك، والمرأة تشعر به.

في الأسبوع 18 من الحمل الفحص بالموجات فوق الصوتيةفمن الممكن تحديد العام الحالة الفيزيائيةالجنين الأمراض المحتملة، غير متوافق مع الحياة، مما سيؤدي إلى إعاقة الطفل الذي لم يولد بعد. هذا هو أساس الإجهاض في الأسبوع 18 من الحمل. لا يزال من الممكن الإجهاض عند الأسبوع 18 من الحمل من خلال تقطيع أو كشط الجنين. بعض العيادات تقدم الاستفزاز ولادة صناعية. الإجهاض لمدة 4 أشهر من الحمل يمكن أن يزعج المرأة لفترة طويلة حالة طبيعية. ففي نهاية المطاف، يكون الجنين قد اكتمل تكوينه بالفعل، وكل ما يتبقى عليه هو النمو. تغييرات هائلة في الجسد الأنثوييعد إجراء الإجهاض لمدة 4 أشهر من الحمل ضغطًا كبيرًا على صحة المرأة.

الولادة الاصطناعية بعد 20 أسبوعًا من الحمل

يتم إجراء الإجهاض المتأخر، بدءًا من منتصف الفصل الثاني، بطريقة مختلفة تمامًا. في الطب، لم يعد الإجهاض في الأسبوع العشرين، على سبيل المثال، يسمى إجهاضًا. لأن طرد الجنين لا يتم جراحيا، بل عن طريق محاكاة الولادة. وتسمى هذه الطريقة بالولادة الاصطناعية. يمكن بالفعل أن يُطلق على الجنين اسم طفل، لذا فإن إنهاء الحمل في هذه المرحلة يصبح صعبًا نفسيًا بشكل خاص. فهو لا يتحرك فحسب، بل تمكنت المرأة أيضًا من الارتباط به. طورت هرمونات الحمل المنطلقة لديها شعورًا حادًا بالأمومة. ولكن حدث ما لم يكن متوقعا: مرض خطير، أو توقف قلب الطفل، ولا بد من ولادة صناعية. يمكن إجراء الإجهاض عند الأسبوع العشرين من الحمل عن طريق إثارة تقلصات اصطناعية بمساعدة أدوية خاصة - البروستاجلاندين. يتم حقن الدواء في عمق المهبل.

يتم أيضًا إجراء الإجهاض عند الأسبوع 20 من خلال عملية قيصرية بسيطة، عندما لا يكون الجنين قابلاً للحياة بعد. الإجهاض في الأسبوع العشرين من الحمل يحمل معه مخاطرة كبيرة عواقب خطيرةحيث يكون الخلل الهرموني هو أقل العواقب. الخطر الرئيسيهناك إصابة في منطقة الحوض، وعدوى في الأعضاء التناسلية الداخلية.

يستخدم الإجهاض الملحي في أمراض الجنين الشديدة التي تؤدي إلى الموت السريع أو الإعاقة الشديدة. نادرا ما تستخدم هذه الطريقة، لأنها خطيرة للغاية على حياة المرأة و في هذه الحالةوزن. طريقة الإجهاض بالمحلول الملحي هي كما يلي: يتم ضخ الإبرة كمية معينة من السائل الذي يحيط بالجنين، وبدلاً من ذلك يتم تنزيله محلول ملحي. يقوم هذا المحلول بشكل أساسي بحرق الفاكهة من الداخل. ويؤدي التسمم بالمحلول إلى حدوث نزيف في الدماغ، ويتعرض الجلد لحروق كيميائية خطيرة. بعد ذلك، يتم تحفيز المخاض الاصطناعي.

يمكن الإجهاض عند الأسبوع 22 (الإجهاض عند 5 أشهر) من الحمل باستخدام محلول ملحي.في كثير من الأحيان فقط ينتصب أثناء الإجهاض الملحي الجانب الأخلاقيسؤال. والحقيقة هي أن الإجهاض عند 22 أسبوعًا (الإجهاض عند 5 أشهر) يتميز الشعور الكاملألم الجنين. الإجهاض بالمحلول الملحي هو وسيلة مؤلمة للغاية. إنه لأمر مدهش ومرعب أن يبقى الجنين على قيد الحياة بعد الإجهاض الملحي. يموت من الألم وهو مستلقي على طاولة الولادة أو يظل معاقًا مدى الحياة. لذلك يفضل الأطباء الإجهاض المتأخر باستخدام المخاض الاصطناعي والعملية القيصرية الصغيرة. يجب على كل امرأة أن تتذكر أن كل هذه الأساليب موجودة تأثير كبيرعلى الاحتمال.

إنهاء الحمل هو إزالة البويضة المخصبة. وفي المراحل اللاحقة، يعني الإجهاض قتل الجنين. يتم تنفيذه حصريًا لأسباب طبية وعلى أساس قانوني.

مؤشرات للإجهاض

يعتبر الإجهاض في الأسبوع 22 متأخرًا. ويتم ذلك في حالات استثنائية عندما يهدد الحمل حياة المرأة. وتشمل هذه المؤشرات:

عيوب القلب الشديدة. شكل معقد السكرى; ارتفاع ضغط الدم. انخفاض وظائف الكبد أو الكلى. أمراض معدية- الزهري، الإيدز، السل.

في هذه الحالات، يوصف إنهاء الحمل - 22 أسبوعا. بالإضافة إلى العوامل المذكورة، يتم إرسال الإجهاض في الحالات التي يتم فيها العثور على الجنين أمراض خطيرة، غير متوافق مع الحياة. وتشمل هذه عيوب القلب، ومتلازمة داون، وغياب عضو مهم أو تخلفه. في مثل هذه الحالات، ليس لدى الطفل أي فرصة للبقاء على قيد الحياة، وإذا حدث ذلك، فسيظل الطفل عاجزًا ومعاقًا لبقية حياته. حياة قصيرة.

يُسمح بالإجهاض المتأخر بموجب المؤشرات الاجتماعية: الحمل نتيجة الاغتصاب؛ الحرمان حقوق الوالدينعلى الأطفال الآخرين؛ الحمل في الحجز؛ وفاة والد الطفل.

في السابق، كان يتم الإجهاض في حالة واحدة فقط - إذا حدث ذلك لدى المرأة الحوض الضيق. مع تطور المعدات الطبية، زادت قائمة المؤشرات.

الإجهاض حسب الرغبة

تتيح لك المؤشرات المذكورة أعلاه إجراء عملية إجهاض لفترة طويلة مجانًا وبشكل قانوني تمامًا. وفي حالات أخرى، إذا أرادت المرأة إنهاء الحمل، فسيتعين عليها أن تتحول إلى المعالجين، لأنه لن تقوم أي عيادة بإنهاء الحمل لأكثر من 20 أسبوعا.

قد يكون لإجهاض الحمل في الأسبوع 22 بمفردك عواقب وخيمة. يوصي الأطباء بشدة بعدم الاتصال بأشخاص بدونهم التعليم الطبيوالخبرة في قتل الجنين. ونتيجة لعمليات الإجهاض هذه، تموت المئات بل الآلاف من النساء في العديد من البلدان. سبب الوفاة هو النزيف وتسمم الدم وتلف الأعضاء والتسمم وغير ذلك الكثير. لا احد الإجهاض الذاتيلا تنتهي دون عواقب.

نوع الإجهاض الطبي المتأخر

في البداية، دعونا نجيب على السؤال: هل من الممكن إجراء الإجهاض بعد مرور أكثر من 22 أسبوعًا؟ يتم إنهاء الحمل قبل 12 أسبوعًا ويعتبر مبكرًا. من 12 إلى 22 أسبوع، يتم إجراء الإجهاض المتأخر. وفي فترة تزيد عن 22 أسبوعًا، يعتبر الطفل قادرًا على الحياة ويتم إنهاء الحمل من خلال الولادة الطبيعية لمدة تصل إلى 28 أسبوعًا. بدءًا من الثلث الثالث من الحمل، يولد الطفل مكتمل النمو وجاهزًا للبقاء بشكل مستقل خارج الرحم. وبالتالي، في أي وقت يمكن إجراء الإجهاض - ما يصل إلى 28 أسبوعا.

والآن حول نوع الإجهاض الذي يتم إجراؤه في الأسبوع 22. وهو يتألف من إجراء السائل الذي يحيط بالجنين حل خاصكلور الصوديوم أو الجلوكوز. العملية معقدة ويجب إجراؤها فقط من قبل طبيب أمراض النساء ذو ​​الخبرة. إذا دخل السائل إلى جسم المرأة، فقد يكون له عواقب وخيمة.

تتضمن هذه التقنية إدخال أنبوب خاص بإبرة في نهايته إلى المثانة الخصبة. بعد إدخال الأنبوب، يقوم الطبيب بدفع السائل عبر الإبرة. لإجراء الإجهاض على المدى الطويل، تناول المحلول بمعدل 6 مل لكل أسبوع من الحمل. ونتيجة لذلك يموت الجنين في السائل المحقون، وبعد ذلك يبدأ الرحم بالتقلص ويخرج الطفل الميت. ونتيجة لهذا الإنهاء للحمل عند الأسبوع 22 من الحمل، لا تزال لدى الجنين فرصة للبقاء على قيد الحياة، ولكنها ضئيلة. إذا بقي الطفل على قيد الحياة، فإنه يبقى معاقاً بشكل دائم، لأن تكرار الإجهاض مستحيل.

الطفل والإجهاض

يمكن إجراء الإجهاض في مراحل متأخرة في العيادات الخاصة مقابل أموال طائلة. إذا كانت امرأة في الإرادةتذهب لقتل طفلها الذي لم يولد بعد (وفي المراحل اللاحقة يكون هذا قتلًا بالتحديد)، فهي بحاجة إلى معرفة ما يحدث للجنين في وقت الإجهاض.

يبدأ السائل المحقون تدريجياً في تآكل جسم الجنين. تظهر حروق خطيرة تؤثر على كل شيء. الطفل الذي تطور بالفعل النهايات العصبيةيشعر ألم حاد. إذا أجريت مثل هذا الإجهاض في مرحلة متأخرة وشاهدت الموجات فوق الصوتية، فيمكنك أن ترى كيف يفتح الطفل فمه ويحاول تفادي السائل الكاوي. يستمر هذا العذاب لمدة نصف ساعة تقريبًا. ولعدة ساعات أخرى يبقى الجنين الميت داخل الأم. ونتيجة لذلك، يخرج الجنين من الرحم باللون الأسود أو اللون العنابي.

عواقب الإجهاض

معرفة الوقت الذي يتم فيه إجراء الإجهاض، عليك أن تتذكر العواقب المحتملة. لا يمر أي إجهاض تقريبًا في هذه الفترة دون أن يترك أثراً. وقد يشمل ذلك تسمم الدم، والأمراض المنقولة جنسيا، وانتباذ بطانة الرحم، والعقم الكامل. ستترك عمليات الإجهاض طويلة الأمد علامة حزينة، ونتيجة لذلك من غير المرجح أن تتمكن المرأة من إنجاب الأطفال في المستقبل.

هناك نتيجة خطيرة أخرى للإجهاض المتأخر الصدمة النفسية. وبالطبع، هذا لا ينطبق على النساء اللاتي وافقن طوعًا على إنهاء حملهن وقتل أطفالهن طفل سليم. ولكن بالنسبة لأولئك الذين تمت إحالتهم للإجهاض، فإن النساء الحوامل اللاتي شعرن بالفعل بالهزات الأولى لطفلهن يمكن أن يعانين من اكتئاب خطير. في كثير من الأحيان، بعد الإجهاض في 22 أسبوعا، تحتاج المرأة إلى مساعدة مؤهلة من طبيب نفساني.

إذا توصل الطبيب أثناء الفحص الطبي إلى أن الإجهاض ضروري، فيمكنك محاولة تغيير القرار عن طريق القيام بذلك الموجات فوق الصوتية الإضافيةمن متخصص آخر. حتى المحترفين يمكن أن يرتكبوا الأخطاء.

الإجهاض خطير في أي مرحلة. إنه خطير بشكل خاص في أواخر الحمل. وفقا للإحصاءات، فإن ما يقرب من 60٪ من النساء اللاتي تعرضن للإجهاض بعد أكثر من 20 أسبوعا يظلن عقيمات و منذ وقت طويليتم علاجهم الأمراض المزمنة. الإجهاض هو القتل الطفل الخاص. إذا أمرك الطبيب بالإنهاء، فسيتعين عليك أن تتقدم لإنقاذ حياتك. ولكن في حالات أخرى، عليك أن تفكر مرتين قبل القيام بذلك. يمكن أن تكون عواقب مثل هذا الإجهاض حزينة للغاية، ولا يمكن إرجاع الطفل الذي أصبح طفله بالفعل.

هناك حالات يجب فيها إنهاء الحمل في مرحلة لاحقة. رغبة بسيطةلا يكفي هنا. إذا جاءت امرأة إلى عيادة ما قبل الولادة وقالت "أريد الأمر بهذه الطريقة"، فسيتم رفض طلبها. بعد الأسبوع الثاني عشر، يتم الإنهاء المتأخر للحمل لأسباب خاصة فقط.
هناك مؤشرات طبية واجتماعية. على سبيل المثال، نتيجة الموجات فوق الصوتية وغيرها من الاختبارات، تم اكتشاف تشوهات خطيرة في نمو الجنين: تشوهات الكروموسومات، والتشوهات، والعيوب التنموية التي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الجنين في الرحم. أتذكر حالة لم يتشكل فيها فصوص دماغ الطفل. على الرغم من حقيقة أن الطفل كان طال انتظاره، كان لا بد من إنهاء الحمل في المراحل اللاحقة. وإلا لكان الطفل قد مات بعد ساعات قليلة من ولادته. وتشمل المؤشرات الطبية تدهوراً خطيراً في صحة الأم بسبب تفاقم مرض السكري أو أمراض القلب أو بسبب أمراض الجهاز العصبي المركزي. الجهاز العصبيعلى سبيل المثال الذهان الهوسي الذي تطور أثناء الحمل. قد تتطلب بعض أنواع العدوى أيضًا ذلك الإجهاض المتأخر. لذلك، من المستحيل إدانة النساء بشكل عشوائي، مما أجبر في بعض الأحيان على الخضوع للإجهاض المتأخر.
وفقاً للمؤشرات الاجتماعية، يتم إنهاء الحمل في مراحل لاحقة إذا حدث تغير حاد في الحمل الحالة الاجتماعيةالمرأة ورفاهيتها: توفي الزوج، والمرأة لا تعمل في أي مكان وليس لديها وسيلة للعيش، وفقدان المنزل المفاجئ، ونحو ذلك. يتم دراسة كل حالة من هذه الحالات بشكل شامل من قبل لجنة خاصة مكونة من أطباء من عيادة ما قبل الولادة حيث تتم مراقبة المرأة. تصدر اللجنة حكمًا بشأن ما إذا كان من الممكن إجراء الإجهاض في وقت متأخر وتمنح الإذن بذلك.
يحدث الحد الأدنى من المضاعفات عند إنهاء الحمل في الأسبوع 21-22. يتم الانقطاع نفسه قبل الأسبوع السابع والعشرين. تعتمد الطريقة على تحفيز المخاض. علاوة على ذلك، قبل وقت قصير من ذلك، في الرحم الكيس السلوييتم إدخال محلول الأملاح والجلوكوز. ونتيجة التعرض للمحلول يموت الجنين، وبعد 24-36 ساعة تحدث ولادة تلقائية - إجهاض. في المتوسط، يستمر الإجهاض المتأخر بأكمله لمدة 30 ساعة.
في بعض الأحيان، من أجل تحفيز المخاض، يتم إدخال أعواد عشب البحر في قناة عنق الرحم. إذا لم يحدث المخاض من تلقاء نفسه، فسيتم إعطاء المواد التي تحفز المخاض - البروستاجلاندين والأوكسيتوسين ومضادات التشنج. إن الشعور بالإنهاء المتأخر للحمل لا يختلف عملياً عن الولادة نفسها في موعدها.
إذا كان من الضروري إنهاء الحمل في مرحلة لاحقة، يتم إجراء عملية قيصرية بسيطة. وفي هذه الحالة قد يولد الطفل حياً. من الأفضل أن تبذل قصارى جهدك لعدم اللجوء إلى هذا. انقطاع متأخرلأنه أشبه بالقتل - لا يتم تطبيق أي تدابير علاجية على الجنين القابل للحياة ويموت.

يعد الإجهاض المتأخر إجراءً مزعجًا، بغض النظر عن السبب. فهم خطورة العواقب الصحة الجسديةونفسية المرأة تصرفات الأطباء هذا الإجراءفقط في حالات الطوارئ.

التشخيص قبل الإجهاض

يرتبط الإنهاء المتأخر للحمل في معظم الحالات المؤشرات الطبية. إذا كان من الممكن إجراء الإجهاض في المراحل المبكرة (حتى 12 أسبوعًا) بناءً على طلب المرأة، فنادرا ما يقرر طبيب أمراض النساء القيام بذلك في فترة لاحقة. جراحةدون الشهادات ذات الصلة والمستندات الداعمة.

تشمل مجموعة التدابير التشخيصية ما يلي:

• الفحص على كرسي أمراض النساء.
• مسحات من المهبل وقناة عنق الرحم والإحليل.
• الثقافة البكتريولوجية من قناة عنق الرحم.
• عام و الاختبارات البيوكيميائيةدم؛
• فحص الدم للأجسام المضادة لالتهاب الكبد والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.
• فحص الدم لمرض الزهري.
• تحديد فصيلة الدم وعامل ر.
• الأشعة السينية أو التصوير الفلوري للصدر.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لمنطقة الحوض.
• تحليل البول.
• التشاور مع المعالج.
• التشاور مع المتخصصين ذوي الصلة الذين حددوا أمراض نمو الجنين أو أمراض الأم.

تقرر لجنة مشكلة خصيصًا، تتألف من طبيب أمراض النساء والمتخصصين ذوي الصلة وكبير الأطباء، إنهاء الحمل بعد دراسة التاريخ الطبي للمريضة. وتقرر اللجنة أيضًا نوع الإجهاض الذي سيتم إجراؤه: في كل حالة، يتم الاختيار لصالح الطريقة الأقل صدمة.

بعد دراسة سبب إنهاء الحمل وبيانات الفحص التشخيصي وفي حالة عدم وجود موانع، تصدر الهيئة الإذن بالإجهاض وتحيل المريضة إلى مؤسسة طبية.

حتى الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل، يتم إجراء الإجهاض في عيادة الإجهاض الموجودة في قسم أمراض النساء في إحدى المؤسسات الطبية. على مدار 22 أسبوعًا، يتم إجراء الجراحة فقط في مستشفى التوليد.

يمثل الإنهاء المتأخر للحمل دائمًا خطرًا ليس فقط على الصحة الإنجابيةالمرأة، بل أيضاً لحياتها.

تقدم العملية و فترة إعادة التأهيللا تعتمد فقط على النوع تدخل جراحي، بل أيضا من الخصائص الفرديةجسم المريض.

أسباب الإجهاض المتأخر

من الأسباب الرئيسية التي تجعل المرأة تتخذ قرارها متأخراً ما يلي:

• المؤشرات الطبية: تشوهات شديدة في نمو الجنين أو أمراض الأم التي تهدد صحتها وحياتها؛
• المؤشرات الاجتماعية: الحرمان من حقوق الوالدين، والحمل نتيجة الاغتصاب.

يتم تحديد مسألة إمكانية إنهاء الحمل بين 12 و 22 أسبوعًا من قبل لجنة خبراء. في هذا الوقت، لا يتم إجراء الإجهاض بناءً على طلب المرأة وحده. بعد 22 أسبوعًا، لا يتم أيضًا إجراء الإنهاء الاصطناعي للحمل. وفي هذه الحالة يعتبر الطفل المولود مولوداً جديداً، ويحتاج رعاية خاصةوالمساعدة الطبية.

اقرأ المزيد عن أسباب الإجهاض المتأخر:

1. الشذوذ التطور داخل الرحم ، وراثي أمراض وراثية, اضطرابات الكروموسوماتهي السبب الرئيسي لتأخر الحمل.
2. الأمراض المعدية الفيروسيةالتي تعاني منها المرأة في بداية الحمل يمكن أن تسبب إعاقة لدى الطفل وتطور تشوهات خلقية تتعارض مع الحياة. تشكل أمراض مثل الحصبة الألمانية وداء المقوسات والتهاب الكبد والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية خطراً خاصاً على الجنين. الالتهابات البكتيريةولا يقل خطورة عن العلاج المضاد للبكتيريا الموصوف للقضاء عليها.
3. يعتبر ذبول الجنين (الحمل التراجعي) في أي مرحلة مؤشرا مباشرا على إنهائه. هذه الظاهرة المرضية تشكل خطورة كبيرة على حياة المرأة. خطر الإنتان والنزيف يتطلب الإزالة الفورية للجنين الميت من تجويف الرحم.
4. مرض عقلييمكن أن يؤدي تشخيص المرض لدى المرأة الحامل إلى الإجهاض المتأخر إذا كانت الأم الحامل غير كافية تمامًا أو تفتقر إلى الدعم من الأقارب.
5. الاغتصاب هو أيضا سبب لإنهاء الحمل في وقت متأخر. وفي حالات نادرة، تقرر المرأة الاحتفاظ بالطفل.
6. يرجع القرار إلى الظروف الاجتماعية والمعيشية غير المواتية للطفل الذي لم يولد بعد. وتشمل هذه: بقاء المرأة في السجن، والحرمان من حقوق الأم الأبوية، ووفاة والد الطفل وغيرها من الظروف.

بالرغم من الأسباب المذكورة، تقرر العديد من النساء إجراء الإجهاض في وقت متأخر فقط كملاذ أخير. يتيح لك الدعم من أحبائك تجنب الإجراءات غير السارة.

طرق إنهاء الحمل في وقت متأخر

وبعد مرور 12 أسبوعًا، يعتبر الإجهاض متأخرًا. الحد الأقصىل انقطاع مصطنعالحمل - 22 أسبوعا.

يمكن أن يكون إنهاء الحمل طبيًا أو فعالًا.

طرق الدواء

طرق مفيدة

لتحضير عنق الرحم للإجهاض يتم اتباع الطرق التالية:

• إدخال العصي في قناة عنق الرحم أعشاب بحرية (عشب البحر) قبل يوم واحد من الإنهاء المخطط للحمل يعزز تمدد عنق الرحم عن طريق زيادة حجم الطحالب عند امتصاص السائل الأمنيوسي.
• توسع قناة عنق الرحمبمساعدة موسعات هيجار، يتم استخدامها من 15 إلى 28 أسبوعًا من الحمل. كلما زاد عمر الحمل عدد أكبرسيتم استخدام الأدوات لتوسيع عنق الرحم.

بعد توسع عنق الرحم وفتحه الكيس السلويباستخدام ملقط Muso، تتم إزالة الفاكهة من السيقان. هذه الطريقة مؤلمة للغاية وتستغرق وقتًا طويلاً وتهدد بتمزق الأنسجة والعدوى الثانوية. لتقليل الصدمة التي تصيب الرحم، يتم إجراء شق في عنق الجنين وإدخال أنبوب يتم إدخاله عميقًا في الجمجمة. ثم باستخدام جهاز فراغتمتص الدماغ. نتيجة للتلاعب، يتناقص حجم الرأس ويمر بحرية عبر المهبل.

المضاعفات المحتملة

إن إنهاء الحمل في مرحلة متأخرة يهدد بتطور جميع أنواع المضاعفات:

1. إصابة سطح الجرح بالنباتات المسببة للأمراض.
2. عدوى المبيضين و قناة فالوب(التهاب البوق والتهاب البوق) ؛
3. في الأعضاء التناسلية والمجاورة.
4. تطور الإنتان.
5. نزيف الرحم.
6. ثقب في جسم الرحم.
7. تخثر الأوعية الدموية.
8. الانسداد الرئوي؛
9. إزالة غير كاملة للمشيمة أو أجزاء من الجنين.
10. انتهاك المستويات الهرمونية الطبيعية.
11. فرط صوديوم الدم.
12. العقم.
13. الإجهاض في المستقبل
14. صدمة نفسية شديدة.

لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات، من الضروري ليس فقط اختيار أخصائي محترف للغاية لإجراء عملية الإجهاض، ولكن أيضًا اتباع توصياته في فترة ما بعد الجراحة:

• النظافة الحميمة الدقيقة.
• عدم ممارسة الجنس حتى يلتئم سطح الجرح تمامًا.
• الراحة في الفراش حتى يتعافى الجسم بعد الجراحة.
• حظر رفع الأثقال.
• العلاج المضاد للبكتيريا والمضادة للالتهابات الموصوفة من قبل الطبيب المعالج.
• زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء.
• التشاور مع طبيب نفساني (معالج نفسي) ؛
• التشاور مع المتخصصين ذوي الصلة الذين راقبوا المرأة أثناء الحمل؛
• اطلب المساعدة المؤهلة من منشأة طبية فورًا في حالة ظهور أي أعراض مثيرة للقلق؛
• وسائل منع الحمل الكافية بعد الإجهاض.

على الرغم من السبب الذي دفع المرأة إلى اتخاذ قرار الإجهاض المتأخر، فمن الضروري فهم خطر التلاعب الذي يتم تنفيذه. تحذير الحمل غير المرغوب فيهبمساعدة وسائل منع الحمل سوف تقلل من الإحصائيات المحزنة لعمليات الإجهاض في أي مرحلة.