الفئات العمرية لمرض السكري. كيف يعالج مرض السكري عند كبار السن بالأنسولين. لماذا يعتبر مرض السكري خطيرًا جدًا على النساء الأكبر سنًا؟

يمكنك معرفة مستوى السكر في الدم عن طريق تحليل الدم الوريدي أو الشعري. في المنزل ، يمكنك تحديد مستوى السكر في الدم باستخدام مقياس السكر الكهروكيميائي.

يتم تحديد معيار الجلوكوز حسب العمر. كلما كبر المريض كلما ارتفع مستوى السكر في الدم.

إذا كانت هناك انحرافات لأعلى أو لأسفل ، فيجب الخضوع للتشخيص والعلاج المناسبين. يتم اختيار أساليب العلاج بناءً على السبب الكامن وراء نقص السكر في الدم أو ارتفاعه.

معيار سكر الدم عند الرجال والنساء: طاولة

قبل التعامل مع المؤشرات العاديةنسبة السكر في الدم ، من الضروري الإشارة إلى الفرق بين فحص الدم من "الوريد" ومن "الإصبع". الفرق الرئيسي هو أنه عند أخذ من الوريد ، يتلقى الأطباء دمًا وريديًا ، وعندما يؤخذ من الإصبع ، يتلقون دمًا شعريًا.

في الواقع ، فإن معيار نسبة السكر في الدم لأي تحليل هو نفسه. ولكن عند أخذ المواد الحيوية من الوريد ، يمكن للأطباء الحصول على بيانات أكثر موثوقية. للحصول على نتائج دقيقة ، يحتاج المريض إلى التدريب. أولاً ، التبرع بالدم على معدة فارغة فقط. يُسمح فقط بشرب الماء النقي بدون غاز. يُنصح بعدم تنظيف أسنانك بالفرشاة قبل السياج ، حيث قد يحتوي المعجون على السكر.

أيضًا ، عشية الاختبار ، من غير المرغوب فيه اللجوء إلى النشاط البدني المكثف أو تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات. يمكن أن يؤدي الكحول أيضًا إلى تشويه نتائج البحث.

مستوى السكر في الدم هو المعيار عند النساء حسب العمر:

مستويات السكر في الدم الطبيعية لدى الرجال حسب العمر:

سيكون هذا الجدول صحيحًا بشكل متساوٍ بغض النظر عن نوع الدم الذي فحصه الأطباء - الشعيرات الدموية (من الإصبع) أو الوريدية (من الوريد).

جدول مطابقة الهيموجلوبين السكري لمتوسط ​​مستوى السكر اليومي:

قيمة HbA1c (٪)	قيمة HbA1 (٪)	متوسط ​​السكر (مليمول / لتر)
4,0	4,8	2,6
4,5	5,4	3,6
5,0	6,0	4,4
5,5	6,6	5,4
6,0	7,2	6,3
6,5	7,8	7,2
7,0	8,4	8,2
7,5	9,0	9,1
8,0	9,6	10,0
8,5	10,2	11,0
9,0	10,8	11,9
9,5	11,4	12,8
10,0	12,0	13,7
10,5	12,6	14,7
11,0	13,2	15,5
11,5	13,8	16,0
12,0	14,4	16,7
12,5	15,0	17,5
13,0	15,6	18,5
13,5	16,2	19,0
14,0	16,9	20,0

أثناء الحمل ، معدل السكر في الدم هو 3.3-6.0 مليمول / لتر. يشير تجاوز علامة 6.6 مليمول / لتر إلى تطور سكري الحمل.

نقص السكر في الدم: الأسباب والأعراض

نقص السكر في الدم هو حالة مرضية يكون فيها مستوى السكر في الدم أقل من 3.3 ملي مول / لتر. في مرضى السكر ، تحدث هذه الحالة بسبب جرعة زائدة من الأنسولين أو أدوية سكر الدم عن طريق الفم.

مع تطور حالة نقص السكر في الدم ، يحتاج مريض السكر إلى تناول حلوى أو أي منتج آخر يحتوي على الكربوهيدرات البسيطة. إذا كانت الحالة ناجمة عن جرعة زائدة من الأنسولين أو أقراص سكر الدم ، يلزم تعديل نظام العلاج.

يمكن أن يكون سبب انخفاض نسبة السكر في الدم أيضًا:

التغيرات الهرمونية.

الصيام أو الامتناع المطول عن الطعام (أكثر من 6 ساعات).

استخدام المشروبات الكحولية.

تناول الأدوية التي تعزز عمل الأنسولين.

أنسولين.

أمراض المناعة الذاتية.

أمراض السرطان.

التهاب الكبد الفيروسي وتليف الكبد.

الفشل الكلوي أو القلب.

سيساعد التشخيص الشامل فقط في تحديد الأسباب الدقيقة لهذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، أود أن أسلط الضوء على الأعراض المميزة لانخفاض مستويات السكر في الدم.

عادة ما يعاني المريض من الدوار والارتباك والقشعريرة والجوع والعصبية. يصبح الجلد شاحبًا ويتسارع النبض. هناك انتهاك لتنسيق الحركات. قد يكون هناك خدر في الأصابع. إذا انخفض مستوى السكر في الدم عن 2.2 مليمول / لتر ، فإن كلام المريض ينزعج ، وتنخفض درجة حرارة الجسم بشكل حاد ، وتحدث تشنجات.

إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة ، فسوف يقع المريض في. حتى الموت لا يستبعد.

ارتفاع السكر في الدم: الأسباب والأعراض

ارتفاع السكر في الدم هو حالة مرضية يحدث فيها زيادة مستمرة في مستويات السكر. يتم تشخيص ارتفاع السكر في الدم عندما يتجاوز مستوى الجلوكوز الصائم 6.6 مليمول / لتر.

كقاعدة عامة ، لوحظت هذه الحالة في داء السكري من النوع 1 و 2. في داء السكري المعتمد على الأنسولين (النوع 1) ، هناك احتمال كبير للإصابة بغيبوبة ارتفاع السكر في الدم ، حيث تفقد خلايا البنكرياس قدرتها على الإنتاج كافيالأنسولين.

بالإضافة إلى مرض السكري ، يمكن أن يحدث ارتفاع السكر في الدم من خلال:

1. ضغط عصبى.
2. فترة الإنجاب. في سكري الحمل ، يمكن أيضًا ملاحظة الزيادة المستمرة في مستويات السكر أثناء الرضاعة الطبيعية.
3. استخدام الكورتيزون ، موانع الحمل الفموية، حاصرات بيتا ، الجلوكاجون.
4. أمراض الجهاز القلبي الوعائي. قد يعاني المرضى المسنون من ارتفاع السكر في الدم بعد ذلك السكتة الدماغيةأو نوبة قلبية.
5. تناول كميات كبيرة من الأطعمة عالية الكربوهيدرات. بالمناسبة ، يمكن أن يؤدي الطعام الذي يحتوي على مؤشر نسبة السكر في الدم المرتفع إلى الإصابة بالسمنة ومرض السكري من النوع 2.
6. أمراض الجهاز الهضمي.
7. أمراض الأورام.
8. أمراض البنكرياس. قد يرتفع مستوى السكر في الدم في التهاب البنكرياس الحاد.
9. متلازمة كوشينغ.
10. الأمراض المعدية.

في مرضى السكري ، غالبًا ما يحدث ارتفاع السكر في الدم عندما يختار طبيب الغدد الصماء المعالج جرعة خاطئة من الأنسولين أو عامل سكر الدم. في هذه الحالة ، قم بالشراء مستوى مرتفعسكر الدم ممكن عن طريق تعديل نظام العلاج. يمكن أيضًا إجراء استبدال الأنسولين. من المستحسن استخدام الأنسولين البشري ، حيث يتم امتصاصه بشكل أفضل وتحمله جيدًا من قبل المرضى.

إذا ارتفع مستوى السكر في الدم ، فإن المراهق أو البالغ يعاني من الأعراض التالية:

• كثرة الرغبة في التبول. يظهر الجلوكوز في البول.
• عطش شديد.
• رائحة الأسيتون من الفم.
• صداع الراس.
• غموض الوعي.
• تدهور الإدراك البصري.
• انتهاكات في عمل الجهاز الهضمي.
• خدر في الأطراف.
• إغماء.
• طنين.
• حكة في الجلد.
• انتهاك ضربات القلب.
• مشاعر القلق والعدوان والتهيج.
• انخفاض ضغط الدم.

في حالة ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، اتصل سياره اسعاف. قبل وصول الأطباء ، يجب إعطاء المريض الكثير من الماء ومسح الجلد بمنشفة مبللة.

كيف يتم تطبيع مستويات السكر في الدم؟

أعلاه ، تم بالفعل الإشارة إلى المؤشرات المقبولة لنسبة السكر في الدم. إذا لوحظ نقص السكر في الدم ، يحتاج المريض إلى الخضوع الفحص الشامل. لا يمكن تحقيق تطبيع الحالة إلا بعد القضاء على السبب الجذري هذه الظاهرة. إذا كان نقص السكر في الدم ناتجًا عن جرعة غير صحيحة من الأنسولين أو الأقراص ، يتم إجراء التعديلات المناسبة.

إذا كان لديك ارتفاع في نسبة السكر في الدم ، يجب أن تمر أيضًا فحص إضافيمن أجل تحديد السبب الجذري لهذه الحالة. إذا أظهر التشخيص أن ارتفاع السكر في الدم ناتج عن مرض السكري ، فيوصى المريض بما يلي:

1. ضع الدواء. في مرض السكري من النوع 1 ، لا يستطيع الجسم إنتاج الأنسولين ، لذا فإن العلاج الأساسي هو العلاج بالأنسولين. مع مرض السكري من النوع 2 ، يمكن الاستغناء عن مستحضرات أقراص سكر الدم (ميتفورمين ، جليدياب ، جليبنكلاميد ، جانوفيا ، أكاربوز). لكن عدم المعاوضة المستمرة للمرض هو أيضًا مؤشر على حقن الأنسولين.
2. مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بانتظام. يمكن القيام بذلك باستخدام مقياس السكر الكهروكيميائي. يُنصح بأخذ القياسات 3 مرات يوميًا - على معدة فارغة وبعد الإفطار وقبل النوم. يجب إبلاغ الطبيب المعالج بأي انحرافات. إن التحكم في ديناميات المرض سيجنب غيبوبة السكري والعواقب الوخيمة الأخرى.
3. اتبع حمية غذائية. في مرض السكري من النوع 2 ، يُشار إلى اتباع نظام غذائي أكثر صرامة مما هو عليه في مرض السكري من النوع 1. مع ارتفاع السكر في الدم في النظام الغذائي يجب أن تكون الأطعمة فقط مع انخفاض نسبة السكر في الدم. غالبًا ما يتساءل مرضى السكر عن مقدار ما يأكلونه في المرة الواحدة؟ يُنصح بعدم تناول أكثر من 300-400 جرام من الطعام في الوجبة الواحدة. في بدون فشللوحظ التغذية الجزئية.
4. ممارسة الرياضة بانتظام. يمكن للمرضى من الفئة العمرية الأكبر (من 60 عامًا) أن يتعاملوا مع المشي والتمارين الرياضية. الرياضات الأخرى مناسبة لمرضى السكر الصغار ، خاصة الجري والسباحة وركوب الدراجات ، ألعاب القوىكرة القدم وكرة السلة. يجب أن تكون الأحمال معتدلة ولكن منتظمة.

يمكنك أيضًا استخدام العلاجات الشعبية لخفض مستويات السكر في الدم. أثبتت صبغة أوراق الجوز ، مغلي البلوط ، عصير براعم بروكسل ، مغلي الزيزفون ، خليط القرفة والعسل أنها جيدة.

أيضًا ، للأغراض المساعدة ، يتم وصف المضافات النشطة بيولوجيًا القائمة على الأعشاب ومجمعات الفيتامينات. يمكن أن تزيد هذه الأموال من فعالية العلاج بالعقاقير وتقوية جهاز المناعة.

مرض السكري هو مرض خطير وخبيث للغاية. الأعراض الأولى لمرض السكري ، قد يخلط الناس بينه وبين الشعور بالضيق الطفيف ، وهو عمل مرض معد. بالنسبة للكثيرين ، يمكن أن يكون مرض السكري سريًا. كإجراء وقائي ، من الضروري فحص مستوى السكر في الدم كل ستة أشهر ، فهذا سيساعد في التعرف على المرض في مرحلة مبكرة ، خاصة للأشخاص المعرضين للخطر. يمكن أيضًا قياس مستويات الجلوكوز في المنزل ، على سبيل المثال ، باستخدام جهاز خاص يسمى مقياس الجلوكوز. عادة ما يتم أخذ فحص الدم في العيادة من الإصبع ، ولكن يمكن أن يؤخذ من الوريد. في المنزل ، يمكن لمقياس الجلوكومتر تحديد المستوى عن طريق قطرة دم.

بعد 5 ثوانٍ ، سيظهر الجهاز النتيجة الدقيقة. إذا أظهر التحليل على مقياس الجلوكومتر انحرافًا في مستوى السكر عن المعيار ، فمن الضروري إجراء فحص دم من الوريد في العيادة ، في اتجاه طبيبك. بهذه الطريقة يمكنك توضيح ما إذا كنت مصابًا بالسكري أم لا.

للحصول على نتائج اختبار موثوقة ، من الضروري قياس مستوى الجلوكوز في الدم بدقة على معدة فارغة لعدة أيام. من الأفضل فحص الدم من الوريد والإصبع في مختبر مؤسسة طبية.

يخطئ بعض الرجال والنساء في تغيير نظامهم الغذائي بشكل جذري قبل التحليل ، والبدء في تناول الطعام بشكل صحيح ، "اتباع نظام غذائي".

لا يمكنك فعل ذلك!

هذا يؤدي إلى حقيقة أن الحالة الحقيقية للبنكرياس مخفية وسيكون من الصعب على الطبيب إجراء تشخيص دقيق. عند اختبار السكر ، ضع في اعتبارك حالتك العاطفية وعوامل أخرى.

التعب والحمل والأمراض المزمنة ، كل هذا يمكن أن يؤثر بشكل كبير على مستوى الجلوكوز وانحرافه عن القاعدة. لا ينصح للرجال والنساء الذين سيخضعون للاختبار للعمل في الليل ، أن يظلوا مستيقظين لوقت متأخر. قبل الاختبار ، يجب أن تحصل أولاً على نوم جيد ليلاً.

فيديو: مرض السكري. ثلاث علامات مبكرة

تذكر!

في الشخص السليم ، يُقاس مستوى السكر في الدم دائمًا على معدة فارغة ، باستثناء إجراء الاختبارات التوضيحية ، حيث يمكن أخذ الدم بعد الوجبة.

يجب فحص السكر للرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، لأنهم معرضون للخطر.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى مراقبة معدل السكر في الدم لدى النساء أثناء الحمل ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

جدول معايير سكر الدم لدى النساء حسب العمر

معيار السكر للنساء والرجال هو نفسه بشكل أساسي ، ولكن هناك اختلافات.

ستعتمد النتيجة على بعض المعلمات:

1. تم أخذ التحليل على معدة فارغة أو بعد تناول وجبة.
2. يتغير معدل السكر مع تقدم العمر ، بعد 60 عامًا عند النساء والرجال ، قد يزداد المؤشر

إذا كان الشخص يأكل بشكل طبيعي ، ويتبع أسلوب حياة نشطًا ، ولا يتعاطى الكحول ، ولم يكن مدمنًا للمخدرات ، وأظهر التحليل ارتفاعًا في مستويات الجلوكوز ، فيمكن عندئذٍ الاشتباه في إصابة المريض بداء السكري.

وحدة قياس معلمة الدم هذه هي مليمول لكل 1 لتر من الدم (مليمول / لتر). وحدة بديلة هي مليغرام لكل ديسيلتر من الدم ملجم / 100 مل (ملجم / دل). كمرجع: 1 مليمول / لتر يقابل 18 مجم / ديسيلتر.

تعتمد مستويات الجلوكوز الطبيعية على عمر المريض.

بغض النظر عن الجنس ، يجب على كل من الرجال والنساء دائمًا الاهتمام بصحتهم ومراقبة معدل السكر ، واجتياز الأستاذ. الفحوصات والدم والبول.

معيار السكر لدى النساء الأكبر سنا

افحص نسبة السكر في الدم!

هذا ينطبق بشكل خاص على نسبة السكر في الدم لدى النساء بعد 40-50-60-70 سنة.

عادة ، عند النساء الأكبر سنًا ، يرتفع مستوى الجلوكوز بعد ساعتين بالضبط من تناول الوجبة ، ويظل مستوى السكر في الدم عند الصيام قريبًا من المعدل الطبيعي.

أسباب ارتفاع سكر الدم عند النساء

هذه الظاهرة لها عدة أسباب تعمل على الجسم بشكل متزامن.

أولاً ، هذا هو انخفاض في حساسية الأنسجة لهرمون الأنسولين ، وانخفاض في إنتاج البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك ، يضعف هؤلاء المرضى إفراز وعمل الإنكريتين. الإنكريتينات هي هرمونات خاصة يتم إنتاجها فيها السبيل الهضميردا على الأكل. ينشط الإنكريتين أيضًا إنتاج الأنسولين من البنكرياس. مع تقدم العمر ، تتناقص قابلية خلايا بيتا بشكل متكرر ، وهذه إحدى آليات تطور مرض السكري ، لا تقل أهمية عن مقاومة الأنسولين. بسبب الوضع المالي الصعب ، يضطر كبار السن إلى تناول الأطعمة الرخيصة ذات السعرات الحرارية العالية.

يحتوي هذا الطعام في تركيبته على: كمية غير عادية من الدهون الصناعية سريعة الهضم والكربوهيدرات الخفيفة ؛ نقص الكربوهيدرات المعقدة والبروتين والألياف.

السبب الثاني لارتفاع نسبة السكر في الدم في سن الشيخوخة هو وجود الأمراض المصاحبة المزمنة ، والعلاج بالأدوية القوية التي تؤثر سلبا على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

الأكثر خطورة من وجهة النظر هذه هي: المؤثرات العقلية ، المنشطات ، مدرات البول الثيازيدية ، حاصرات بيتا غير الانتقائية. يمكن أن تسبب تطور اضطرابات في عمل القلب والرئتين والجهاز العضلي الهيكلي.

أسباب ارتفاع السكر في الدم

يمكن تجاوز معيار السكر للأسباب التالية:

• بسبب الوجبات السريعةعندما يسيء الشخص تناول الحلويات
• تعاطي الكحول والتدخين
• بسبب التوتر العصبي والإجهاد
• بسبب زيادة النشاط الغدة الدرقيةوأمراض الغدد الصماء الأخرى
• أمراض الكلى والبنكرياس والكبد.

يمكن أن يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم في بعض الأحيان بعد تناول المنشطات ومدرات البول وبعض وسائل منع الحمل. عند النساء ، ترتفع مستويات السكر أثناء الحمل.

عندما أظهر التحليل ارتفاع مستويات الجلوكوز (ارتفاع السكر في الدم) ، يُعطى المريض بعد ذلك لشرب 200 مل من الماء مع السكر ، وبعد ساعتين يتم اختباره مرة أخرى. يحدث أن الشخص يمكن أن يرتفع إلى مستوى الجلوكوز في الدم بسبب حقيقة أنه أكل تفاحة حلوة.

أعراض ارتفاع السكر في الدم عند الرجال والنساء:

• العطش
• فم جاف
• مشاكل بشرة حكة شديدة
• يفقد المريض وزنه
• عدم وضوح الرؤية
• تعاني من كثرة التبول المؤلم
• صعوبة في التنفس ، يصبح الصوت مرتفعًا وغير منتظم

بالنسبة للنساء فوق سن 60 عامًا ، يكون داء السكري من النوع الثاني أكثر شيوعًا ، والذي يُعرَّف بأنه حميد. يأتي في الغالب في شكل تافه ولا يتميز بأعراض شديدة. علاوة على ذلك ، فإن جزءًا كبيرًا من النساء المسنات لا يفترضن أنهن مصابات بمرض ، ولهذا السبب يتم تشخيصه متأخرًا وغالبًا عن طريق الصدفة.

السمة المميزة التي يمكن أن تقود الطبيب إلى حقيقة أن مريضه المسن مصاب بداء السكري هو السمنة التي تعاني منها ، مما يشير إلى حدوث اضطرابات في عملية التمثيل الغذائي للدهون.
بين بداية تطور المرض وإنشاء التشخيص المنهجي ، مرت سنوات عانت خلالها السيدة المسنة من عذاب أعراض محو عرضية ، لكنها لم تلجأ إلى عاملة طبية.

الأعراض الكلاسيكية التي تصاحب مرض السكري عند كبار السن هي:

• أمراض الحساسية في الأطراف.
• ظهور بثور على الجلد.
• انخفاض في حدة البصر.
• ظهور ألم في القلب.
• تورم في الوجه والرقبة.
• تطور الاضطرابات الفطرية المختلفة ، إلخ.

لصالح النساء الأكبر سنًا ، فإن تطور التغيرات التغذوية في الأطراف ، وظهور علامات "القدم السكرية" متأصلة أيضًا. تتطور التغيرات الغذائية بسبب تأثير الجلوكوز على جدران الدم.

بالنسبة للممثلين الأكبر سنًا من الجنس الأضعف ، فإن تطور غيبوبة السكري غير المتوقعة والمتدفقة بشكل خطير أمر متأصل أيضًا. عادة ، الغيبوبة التي تحدث فجأة بسبب ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم تنتهي بالموت ، إذا كنا نتحدث عن كبار السن.

في أكثر من نصف الأشخاص الذين أظهر تحليلهم زيادة في نسبة السكر في الدم ، تم الكشف عن التهاب البنكرياس الكامن (التهاب البنكرياس. ومكر المرض هو أن أعراض التهاب البنكرياس قد لا تعطي علامات واضحة ، وتتنكر في شكل أمراض أخرى وبشكل تدريجي تدمير أنسجة البنكرياس.

كيف تخفض نسبة الجلوكوز في الدم

يساعد في تقليل مستويات السكر بشكل كبير نظام غذائي متوازنوالوجبات الغذائية. من المهم اتباع نظام غذائي لأولئك الذين لديهم بالفعل مستويات مرتفعة من الجلوكوز في الدم. تخلص من نظامك الغذائي: الدهون الحيوانية ، والحلويات ، والوجبات السريعة ، والعصائر ، والموز ، والبرسيمون ، والتين ، والصودا الحلوة ، والكحول.

من أجل تطبيع التمثيل الغذائي في المستقبل ، من أجل الحفاظ على المستويات الطبيعية من الجلوكوز ، من الضروري أن تدرج في القائمة: المأكولات البحرية والأسماك ولحم البقر ولحوم الأرانب والخضروات ، شاي الاعشاب، مياه معدنية.

فيديو: مرض السكري لدى كبار السن

لماذا يعتبر مرض السكري خطيرًا جدًا على النساء الأكبر سنًا؟

والسبب هو أن المرضى يتحملون المضاعفات القلبية الوعائية بشكل سيء بشكل غير عادي ، ولديهم كل فرصة للوفاة من السكتة الدماغية والنوبات القلبية وانسداد الأوعية الدموية بسبب الجلطة وفشل القلب الحاد.

هناك أيضًا فرصة للبقاء معاقًا عاجزًا عندما يحدث تلف دماغي لا يمكن إصلاحه.

يمكن أن تظهر مضاعفات مماثلة أيضًا في سن مبكرة ، لكن الشخص الأكبر سنًا يأخذ الأمر بصعوبة شديدة ، فعندما يرتفع معدل السكر في الدم لدى المرأة بشكل متكرر وغير متوقع ، يصبح هذا هو الأساس للسقوط والإصابات.

من المعروف أن الأنسولين هو هرمون البنكرياس. عندما يرتفع تركيز الجلوكوز ، يزيد البنكرياس من إفراز الأنسولين. في حالة عدم وجود الأنسولين ، أو عدم كفايته ، لا يبدأ الجلوكوز في التحول إلى دهون. إذا كنت تتراكم عدد كبير منجلوكوز الدم ، داء السكري يتطور.

يمكن للدماغ في هذه اللحظة أن يبدأ في استخدام الجلوكوز الزائد بنشاط ، مما يخلصنا جزئيًا من الدهون الزائدة.

بمرور الوقت ، يمكن أن يترسب السكر في الكبد (الكبد الدهني). كما أنه أمر خطير عندما تبدأ كمية كبيرة من السكر في التفاعل مع كولاجين الجلد الضروري لنعومة ومرونة بشرتنا.

يتكسر الكولاجين تدريجياً ، مما يؤدي إلى شيخوخة الجلد والتجاعيد المبكرة.

يمكن أن يؤدي ارتفاع الجلوكوز إلى نقص فيتامين (ب) ، وبصفة عامة ، يمتص الجسم الفيتامينات والمعادن بشكل سيئ في مرض السكري.

يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى تسريع عملية التمثيل الغذائي ، ويعاني الأشخاص من مشاكل في الكلى والقلب والرئتين.

مرض السكري يضعف جهاز المناعة

السكر يدمر المناعة تدريجياً ، ويتعرض الشخص للمزيد والمزيد من الالتهابات ، أمراض فيروسيةيفقد الجسم قدرته على مكافحة العدوى بشكل فعال.

وبالتالي ، في كل من النساء والرجال الأكبر سناً ، فإن الزيادة في مستويات الجلوكوز شائعة جدًا.

من أجل منع تطور مرض السكري ، لديك وقت للانتباه إلى التغييرات في المؤشرات في التحليل واتخاذ الإجراءات المناسبة. للوقاية من المرض ، من المهم الالتزام بنظام غذائي والحفاظ عليه أسلوب حياة صحيالحياة.

فيديو: معدل السكر في الدم عند النساء ، الجدول حسب العمر

من المهم أن نفهم أن مستويات الجلوكوز في الدم لدى النساء والرجال عادة ما يكون لها نفس القيم الطبيعية. قد يختلف المستوى حسب العمر ووجود مرض معين و الخصائص الأنثويةالكائن الحي. أيضًا ، يمكن أن يؤثر وقت الاختبار والظروف التي تمت ملاحظتها في نفس الوقت على مؤشرات مستوى السكر في الدم..

بعد 50 عامًا لكل 10 سنوات لاحقة:

يزيد سكر الدم أثناء الصيام بمقدار 0.055 مليمول / لتر

يزيد سكر الدم بعد ساعتين من تناول الطعام بمقدار 0.5 مليمول / لتر

المظاهر السريرية لمرض السكري لدى كبار السن

بالطبع بدون أعراض

غلبة الشكاوى غير المحددة (الضعف ، والتعب ، والدوخة ، وضعف الذاكرة وغيرها من الاختلالات المعرفية)

الكشف عن مرض DM عرضيًا أثناء فحص مرض مصاحب آخر

الصورة السريرية لاعتلال الأوعية الدقيقة والكلي في وقت اكتشاف DM

وجود أمراض أعضاء متعددة

يتم تشخيص مرض السكري من النوع 2 بالتزامن مع الكشف عن مضاعفات الأوعية الدموية المتأخرة.

ضعف التعرف على نقص السكر في الدم

مؤشرات غير نمطية للتشخيص المختبري

عدم وجود فرط سكر الدم أثناء الصيام لدى 60٪ من المرضى ؛

غلبة فرط سكر الدم المعزول بعد الأكل في 50-70٪ من المرضى ؛

زيادة عتبة إفراز الجلوكوز الكلوي مع تقدم العمر.

النفسية

عزلة اجتماعية

إمكانيات مادية منخفضة

انتهاك الوظائف المعرفية (انخفاض في الذاكرة ، التعلم ، إلخ)

تعتمد أهداف العلاج للمرضى المسنين المصابين بداء السكري من النوع 2 على:

متوسط ​​العمر المتوقع للمريض ؛

أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

خطر الإصابة بأمراض نقص السكر في الدم.

الحفاظ على الوظائف المعرفية.

الوضع الجسدي العام

القدرة على إجراء مراقبة ذاتية منتظمة لنسبة السكر في الدم.

معايير التعويض الأمثل لمرض السكري من النوع 2 في الشيخوخة و / أو مع متوسط ​​العمر المتوقع أقل من 5 سنوات

مبادئ علاج داء السكري

1. العلاج بالأنسولين (لأسباب صحية) لمرض السكري من النوع 1 أو العلاج بالأنسولين أو أدوية PSSP للنوع 2 ؛

2. النظام الغذائي الفسيولوجي الفردي.

3. النشاط البدني.

4. التدريب.

5. ضبط النفس.

6. الوقاية والعلاج من مضاعفات مرض السكري المتأخرة.

7. المساعدة النفسية.

النظام الغذائي لمرض السكري - متوازن من الناحية الفسيولوجية مع الطبيعي نسبة البروتينات والدهون والكربوهيدرات. نسبة المكونات الرئيسية في النظام الغذائي اليومي: 50-60٪ من إجمالي محتوى السعرات الحرارية للأغذية مغطاة بالكربوهيدرات ، 25-30٪ بالدهون و 15-20٪ بالبروتينات.

يجب تنظيم التغذية من حيث المحتوى الكلي للسعرات الحرارية وعدد مكوناتها ووقت تناول الطعام.

مع وزن الجسم الطبيعي ، يكون النظام الغذائي متساويًا. في حالة فقدان الوزن الشديد (داء السكري من النوع 1 ، عدم التعويض) ، قد يوصى باتباع نظام غذائي مفرط في السعرات الحرارية

يتم تحديد إنفاق الطاقة في الجسم من خلال إنفاق الطاقة أثناء الراحة (توازن الطاقة الأساسي) ويعتمد على النمط الظاهري للمريض.

في مرض السكري ، يوصى بتناول 5-6 مرات في اليوم خلال اليوم، مما يسمح لنا بنمذجة أكثر ملاءمة لمستوى الأنسولين والجلوكوز في الدم وفقًا لتلك المؤشرات التي تحدث في الشخص السليم.

يشمل النظام الغذائي ، وخاصة في مرض السكري من النوع 1 ، حساب XE (معادلات السعرات الحرارية) ، وهو أمر ضروري لتحديد جرعة الأنسولين التي يتم تناولها قبل كل وجبة. بشكل عام ، هذا مهم للعلاج المكثف بالأنسولين. تم تطوير جداول حسابية خاصة يمكنك من خلالها تحديد كمية الكربوهيدرات في XE ، وكمية منتج واحد ، وتحديد البدائل الممكنة.

قد تختلف الحاجة إلى الأنسولين لكل 1 XE اعتمادًا على حالة المريض (ارتباط الأمراض المتداخلة ، وجود أو عدم وجود تعويض) ، وكذلك العمر. في الصباح الباكر 1 XE - وحدتان من الأنسولين ؛ في الغداء - 1.5 وحدة دولية من الأنسولين ؛ العشاء - وحدة واحدة من الأنسولين.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

تمريض داء السكري المسنين

مقدمة

استنتاج

التطبيقات

مقدمة

يعد مرض السكري اليوم أحد المشكلات الطبية والاجتماعية الرئيسية. يعاني ملايين الأشخاص حول العالم من هذا المرض. على الرغم من البحث المكثف ، لا يزال مرض السكري مرضًا مزمنًا يتطلب مراقبة مستمرة للوقاية من المضاعفات والإعاقة المبكرة.

يعد مرض السكري من المشاكل العالمية في عصرنا. وهي تحتل المرتبة الثالثة عشر في ترتيب أكثر أسباب الوفاة شيوعاً بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام وتحتل المرتبة الأولى بين أسباب العمى والفشل الكلوي.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يوجد حاليًا حوالي 100 مليون شخص مصاب بمرض السكري في العالم. من المعروف أن داء السكري لدى كل من الرجال والنساء غالبًا ما يتطور في سن 50-60 عامًا وأكثر. أصبح الوضع الديموغرافي الآن من النوع الذي زاد فيه عدد كبار السن والشيخوخة في العالم بشكل كبير. هذا هو ما يسمى عملية شيخوخة السكان. ويرجع ذلك إلى مجموعة كبار السن أن عدد مرضى السكري يتزايد بشكل كبير ، وبالتالي فإن هذه الحالة المرضية تعتبر الآن مشكلة تتعلق بالعمر. العوامل المساهمة في تطور مرض السكري في الشيخوخة هي انخفاض في تخليق وإفراز الأنسولين ، وانخفاض في عمليات الطاقة واستخدام الجلوكوز من الأنسجة المحيطية ، وتلف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين ، وتغير في نفاذية أغشية الخلايا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أنه في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، غالبًا ما يكون هناك تباين بين الانخفاض إنفاق الطاقةالكائن الحي والاستهلاك منتجات الطعاممما أدى إلى تطور السمنة. في هذا الصدد ، يتناقص تحمل الكربوهيدرات لدى كبار السن والشيخوخة ، وتحت تأثيرات ضائرة مختلفة (أمراض القناة الصفراوية والكبد والبنكرياس والصدمات والالتهابات والإجهاد العصبي النفسي وأنواع أخرى من الإجهاد) ، يصابون بداء السكري. لذلك ، الموضوع ورقة مصطلح- دراسة ميزات الرعاية التمريضية لمرضى السكري لدى كبار السن وثيقة الصلة بالموضوع.

الغرض من الدورة: التعرف على مميزات الرعاية التمريضية لكبار السن المصابين بداء السكري.

على أساس المصادر النظرية ، لتحليل العوامل المؤثرة في الإصابة بداء السكري لدى كبار السن.

التعرف على الميل لحدوث داء السكري لدى كبار السن والشيخوخة.

التعريف بدور الممرضة في رعاية مرضى السكري من كبار السن والشيخوخة.

1. الجانب النظري لحدوث مرض السكري

1.1 ملامح داء السكري عند كبار السن

مرض السكري هو مرض مزمن يتطور بسبب القصور المطلق أو النسبي لهرمون الأنسولين البنكرياس. من الضروري إدخال الجلوكوز إلى خلايا الجسم التي تدخل الدم من الطعام وتزود الأنسجة بالطاقة. مع نقص الأنسولين أو عدم حساسية أنسجة الجسم له ، يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم - وتسمى هذه الحالة بفرط سكر الدم. إنه خطير على جميع أجهزة الجسم تقريبًا. داء السكري من النوع الأول هو حالة تموت فيها خلايا بيتا في البنكرياس لسبب ما. هذه الخلايا هي التي تنتج الأنسولين ، بحيث يؤدي موتها إلى نقص مطلق في هذا الهرمون. غالبًا ما يتم اكتشاف هذا النوع من مرض السكري في مرحلة الطفولة أو المراهقة. وفقًا للمفاهيم الحديثة ، يرتبط تطور المرض عدوى فيروسية، عمل غير ملائم جهاز المناعةوأسباب وراثية. لكن مرض السكري نفسه ليس وراثيًا ، بل هو استعداد له فقط.

يحدث داء السكري من النوع 2 عادةً بعد سن 30-40 في الأشخاص المصابين زيادة الوزن. في هذه الحالة ، ينتج البنكرياس الأنسولين ، لكن خلايا الجسم لا تستطيع الاستجابة له بشكل صحيح ، وتقل حساسيتها للأنسولين. لهذا السبب ، لا يستطيع الجلوكوز اختراق الأنسجة ويتراكم في الدم.

بمرور الوقت ، يمكن أن ينخفض ​​إنتاج الأنسولين أيضًا في داء السكري من النوع 2 ، حيث تؤثر مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم على المدى الطويل سلبًا على الخلايا التي تنتجها.

العوامل المساهمة في تطور مرض السكري في الشيخوخة هي انخفاض في تخليق وإفراز الأنسولين ، وانخفاض في عمليات الطاقة واستخدام الجلوكوز من الأنسجة المحيطية ، وتلف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين ، وتغير في نفاذية أغشية الخلايا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أنه في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، غالبًا ما يكون هناك تباين بين انخفاض استهلاك الطاقة في الجسم وتناول الطعام ، مما يؤدي إلى السمنة. في هذا الصدد ، يتناقص تحمل الكربوهيدرات لدى كبار السن والشيخوخة ، وتحت تأثيرات ضائرة مختلفة (أمراض القناة الصفراوية والكبد والبنكرياس والصدمات والالتهابات والإجهاد العصبي النفسي وأنواع أخرى من الإجهاد) ، يصابون بداء السكري. في التسبب في مرض السكري دورا رئيسياينتمي إلى نقص الأنسولين - مطلق أو نسبي. يتميز القصور المطلق بانخفاض في تخليق وإفراز الأنسولين مع انخفاض محتواه في الدم.

في نشأة نقص الأنسولين النسبي ، زيادة ارتباط الأنسولين ببروتينات البلازما مع انتقالها إلى شكل غير نشط ، تأثير مضادات الأنسولين الهرمونية وغير الهرمونية ، التدمير المفرط للأنسولين في الحمة الكبدية ، وضعف الاستجابة لعدد من الأنسجة ، الدهنية والعضلية في المقام الأول ، للأنسولين لها أهمية أساسية في نشأة نقص الأنسولين النسبي. وكقاعدة عامة ، فإن هذه العوامل الخارجة عن البنكرياس هي التي تهيمن على نشأة مرض السكري ، ويكون تطور نقص الأنسولين نسبيًا.

تعتبر الفروق العمرية في المسار السريري لمرض السكري مهمة للغاية ، مما أدى إلى تخصيص نوعين - الشباب والبالغين. يعتبر سكري الأحداث من الأمراض النادرة نسبيًا ، حيث يحدث النوع البالغ 14-16 مرة في كثير من الأحيان. في المرضى الذين يعانون من شكل من أشكال مرض السكري ، يظهر المرض عادة في وقت مبكر (في سن 15-20 سنة) ، ومع شخص بالغ - بعد 40 عامًا. في معظم المرضى الذين يعانون من مرض السكري عند الأطفال ، يكون علم الأمراض وراثيًا ، بينما في البالغين المصابين بداء السكري ، لا يمكن إثبات وجود داء السكري في الأسرة إلا في 20-40 ٪ من المرضى. يتميز سكري الأحداث ببداية حادة: لا يمر أكثر من بضعة أسابيع بين ظهور الأعراض الأولى للمرض والتشخيص. يشكو المرضى الصغار من فقدان الوزن ، والعطش ، و polydipsia ، و polyuria ، و polyphagia (أي الشكاوى الناجمة عن مرض السكري غير المصحوب بمضاعفات). قبل ظهور المرض ، يكون لدى المرضى وزن طبيعي أو منخفض. مسار المرض متقلب ، ويصعب السيطرة عليه ، وهناك ميل لتطوير الكيتوزية والغيبوبة. ينخفض ​​محتوى الأنسولين في البلازما (نقص الأنسولين المطلق) ، وتتطور المضاعفات التنكسية الوعائية بعد 5-10 سنوات من ظهور المرض وتتطور بسرعة. هؤلاء المرضى عادة لا يستجيبون لعوامل سكر الدم عن طريق الفم وهناك حاجة للأنسولين للتعويض عن ارتفاع السكر في الدم والبيلة السكرية.

في المرضى المسنين والشيخوخة (نوع البالغين من داء السكري) ، يكون مسار المرض مستقرًا نسبيًا ، وحميدة - عادة ما تكون خفيفة إلى معتدلة. لوحظ زيادة الوزن لدى 60-80٪ من المرضى عند ظهور المرض. ظهور المرض بشكل تدريجي ، والأعراض السريرية ضعيفة ، وفي هذا الصدد ، بين بداية المرض والتشخيص ، يستغرق من عدة أشهر إلى عدة سنوات. في هؤلاء المرضى ، لا يمكن أن يكون محتوى الأنسولين في الدم طبيعيًا فحسب ، بل قد يكون مرتفعًا أيضًا (نقص الأنسولين النسبي). يتم تحقيق التعويض عن مرض السكري فيها بسهولة تامة - في المرضى الذين يعانون من السمنة المصاحبة ، يكفي نظام غذائي واحد ؛ يستجيب المرضى جيدًا لعوامل سكر الدم عن طريق الفم.

تحتل المضاعفات الوعائية والغذائية مكانة خاصة في عيادة داء السكري لدى المرضى المسنين والشيخوخة. إذا كان تطور (اعتلال الأوعية الدقيقة) غير محدد (اعتلال الأوعية الدقيقة - تسريع تطور تصلب الشرايين) من مضاعفات مرض السكري في المرضى الذين يعانون من حراثة الشباب يرجع إلى علم الأمراض نفسه واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون والبروتينات التي تحدث معها ، ثم في المرضى كبار السن والشيخوخة ، يتطور مرض السكري.بالفعل على خلفية آفات تصلب الشرايين الموجودة في الأوعية في مناطق مختلفة: التاجية والدماغية والطرفية. في هذا الصدد ، تهيمن الشكاوى المرتبطة بمرض السكري المعقد على الصورة السريرية لهؤلاء المرضى. هذا هو عدم وضوح الرؤية ، وألم في القلب ، وألم وتنمل في الساقين ، وحكة ، وتورم في الوجه ، وبثرية و أمراض فطريةالجلد والعدوى المسالك البوليةالخ. تصلب الشرايين التاجية في مرضى السكري ، مقارنة مع الأشخاص الذين لا يعانون من هذه الحالة المرضية ، يحدث مرتين في كثير من الأحيان عند الرجال و 5 مرات في كثير من الأحيان عند النساء. بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان ، يصاب مرضى السكري باحتشاء عضلة القلب ، مما يؤدي بدوره إلى تعقيد مسار مرض السكري. تتجلى آفات تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية من خلال البرودة ، والألم في الساقين من نوع العرج المتقطع ، وتنمل ؛ ضعف النبض في الشرايين الخلفية للظنبوب والظهر للقدم أو عدم اكتشافه. في مرضى السكري المسنين ، تُلاحظ الغرغرينا في الأطراف السفلية بمعدل 80 مرة أكثر عند النساء و 50 مرة عند الرجال مقارنة بالأشخاص الأصحاء. تتنوع الأضرار التي تلحق بأوعية الكلى ("اعتلال الكلية السكري"). هذه هي تصلب الشرايين الكلوية مع تطور ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي وتصلب الشرايين وتصلب الكبيبات. مع عدم تعويض المرض ، يتطور الضرر الذي يلحق بأوعية الكلى بسرعة ، مما يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي لدى كبار السن ومرضى الشيخوخة.

التهابات المسالك البولية شائعة جدًا (تقريبًا في ثلث المرضى) - عادةً ما تكون التهاب الحويضة والكلية الحاد أو المزمن. تشمل المضاعفات العينية لمرض السكري اعتلال الشبكية السكري ، وكذلك إعتام عدسة العين "الشيخوخة" ، الذي يتطور بشكل أسرع بكثير لدى مرضى السكري منه في الأشخاص الأصحاءسن الشيخوخة والشيخوخة. يُلاحظ تلف الأعصاب المحيطية - اعتلال الأعصاب السكري - في المرضى المسنين ، وفي كثير من الأحيان عند النساء المصابات بداء السكري الخفيف ولكن المطول. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال ألم في الأطراف (تتأثر الساقين بشكل أساسي) ، يتفاقم في الليل ، تنمل (حرق ، وخز) ، ضعف الاهتزاز ، حساسية اللمس والألم.

المضاعفات الشديدة لمرض السكري - غيبوبة الحماض الكيتوني ؛ يحدث في كثير من الأحيان في نوع المرض من الأحداث على خلفية تغيير طفيف في نظام العلاج ، مع أدنى آثار ضارة. يتم تعزيز تطور الحماض الكيتوني والغيبوبة لدى كبار السن ومرضى الشيخوخة من خلال الأمراض المعدية ، وتفاقم التهاب المرارة المزمن ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب الحويضة والكلية ، والتهابات قيحية (الدمامل ، والفلغمون ، والغرغرينا) ، واضطرابات القلب والأوعية الدموية الحادة (احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية) ، والعقلية الشديدة أو الجسدية. الصدمات ، التدخلات الجراحية ، استخدام عدد من الأدوية (مدرات البول ، ولا سيما hypothiazide ، الجلوكوكورتيكويد ، الغدة الدرقية ، إلخ).

غالبًا ما يكون تشخيص داء السكري لدى كبار السن وكبار السن صعبًا. فيما يتعلق بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الكلى ، غالبًا ما يكون هناك تباين بين ارتفاع السكر في الدم والبيلة السكرية (نقص السكر في البول مع ارتفاع محتواه في الدم). نظرًا لندرة شكاوى المرضى المسنين وكبار السن وترتبط عادةً بمضاعفات مرض السكري ، فمن المستحسن دراسة نسبة السكر في الدم لدى جميع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مرض نقص ترويةآفات تصلب الشرايين في الدماغ و الأوعية المحيطيةوالتهاب الحويضة والكلية المزمن وأمراض الجلد البثرية والفطرية. من ناحية أخرى ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في كبار السن والشيخوخة هناك تشخيص مفرط لمرض السكري. لذلك ، عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، ينخفض ​​تحمل الكربوهيدرات ، وبالتالي ، عند إجراء اختبار تحمل الجلوكوز ، يتم تفسير مستوى السكر في الدم الطبيعي بالنسبة لأعمارهم على أنه علامة على مرض السكري الكامن. كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن الأمراض المصاحبة لدى كبار السن والمرضى الذين يعانون من الشيخوخة ، وبالتالي فهم يتناولون الأدوية التي تؤثر أيضًا على استقلاب الكربوهيدرات. هذا يؤدي إلى كاذبة أو إيجابية نتائج سلبية خاطئةعند فحص الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. لذلك ، فإن الجلوكوكورتيكويدات ، وهيبوثيازيد ، والإستروجين ، وحمض النيكوتين تزيد من مستويات السكر في الدم ، في حين أن مضادات الاكتئاب ومضادات الهيستامين وحاصرات بيتا وحمض أسيتيل الساليسيليك ، على العكس من ذلك ، تقللها. مع تطور الحماض الكيتوني ، فإن ظهور الغثيان والقيء وآلام البطن يمكن أن يحاكي صورة البطن الحاد ويؤدي إلى تشخيص خاطئ. يمكن اعتبار ضيق التنفس الناجم عن الحماض أحد مظاهر قصور القلب أو تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. في المقابل ، عندما يتم تشخيص غيبوبة السكري ، لا ينبغي لأحد أن يغفل حقيقة أنه يمكن أن يتطور على خلفية كارثة دماغية أو قلبية وعائية ، بولينا.

الأهم في علاج مرض السكري عند كبار السن وكبار السن هو النظام الغذائي. نظرًا لأن معظم هؤلاء المرضى يعانون من السمنة المصاحبة ، فإن فقدان الوزن في حد ذاته هو إجراء فعال بالنسبة لهم ، وغالبًا ما يؤدي إلى تطبيع مستويات السكر في الدم. كنوع مستقل من العلاج ، يستخدم النظام الغذائي لمرض السكري الخفيف. قم بتعيينه بناءً على وزن الجسم "المثالي" (يتم تحديده بواسطة جداول خاصة) وكمية العمل المنجز. من المعروف أن في حالة الهدوءإنفاق الطاقة في اليوم هو 25 كيلو كالوري لكل 1 كجم من وزن الجسم ، مع العمل العقلي - حوالي 30 كيلو كالوري ، مع العمل البدني الخفيف - 35-40 ، العمل البدني المعتدل - 40-45 ، العمل البدني الشاق - 50-60 كيلو كالوري / كجم. يتم تعريف محتوى السعرات الحرارية على أنه نتاج وزن الجسم "المثالي" واستهلاك الطاقة لكل 1 كجم من وزن الجسم. يتم توفير السعرات الحرارية اليومية للطعام من خلال 50٪ كربوهيدرات و 20٪ بروتين و 30٪ دهون. يجب على كبار السن إعطاء الأفضلية لمنتجات الألبان والأطعمة النباتية. مع السمنة المصاحبة ، ينخفض ​​تناول السعرات الحرارية اليومية إلى 1500-1700 سعرة حرارية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الكربوهيدرات. لا ينصح مرضى السكري باللحوم الدهنية والأسماك والجبن والقشدة والقشدة والدهون الحيوانية والوجبات الخفيفة والتوابل الحارة وخبز القمح والمعكرونة والتفاح الحلو والعنب والموز والبطيخ والكمثرى والزبيب والعسل والسكر ومنتجات الحلويات. ينصح باللحوم والأسماك الخالية من الدهون والبيض والخضروات والفواكه (باستثناء الحلويات) والحليب و منتجات الألبان، الدهون النباتية ، الخبز الأسود أو الخاص لمرضى السكر ، دقيق الشوفان وعصيدة الحنطة السوداء ، المحليات - إكسيليتول ، السوربيتول. مع مراعاة عمل مفرز الصفراءهذا الأخير ، يشار إلى استخدامها بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة المصاحب ، التهاب المرارة الوعائي. يبدأ علاج المرضى باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، والذي يتم توسيعه تدريجياً مع تطبيع مستويات السكر في الدم وضعفها أعراض مرضيةالأمراض. مع عدم فعالية النظام الغذائي ، يتم وصف الدواء بالإضافة إلى ذلك.

معظم المرضى المسنين والشيخوخة حساسون لأدوية سكر الدم عن طريق الفم - السلفانيلاميد (بوتاميد ، سيكلاميد ، كلوربروباميد ، كلورو سيكلاميد ، بوكوربان ، مانينيل ، إلخ) والبايجوانيدات (أديبيت ، الفينفورمين ، سيلوبين ، جلوكوفاج ، إلخ). يرجع التأثير الرئيسي الخافض لسكر الدم لعقاقير السلفانيلاميد إلى تحفيز إفراز الأنسولين بواسطة خلايا بيتا في جهاز جزيرة البنكرياس. يشار إليه لمرض السكري الكبار (فوق 40 سنة من العمر). على عكس السلفوناميدات ، تعمل البيجوانيدات على عوامل خارج البنكرياس - فهي تحفز عمل الأنسولين عن طريق زيادة نفاذية أغشية خلايا الأنسجة العضلية للجلوكوز وزيادة استخدامه. المؤشر الرئيسي لتعيين البايجوانيدات هو مرض السكري المعتدل ، خاصة إذا كان مصحوبًا بالسمنة. توصف البيجوانيدات أيضًا لمقاومة أدوية السلفا. يُمنع استعمال أدوية سكر الدم التي تؤخذ عن طريق الفم في حالات داء السكري الشديد ، والحماض الكيتوني ، وأمراض الكبد والكلى ، والدم ، والأمراض المعدية. أدوية سكر الدم عن طريق الفم فعالة مع الأنسولين.

الأنسولين ومستحضراته في علاج المرضى المسنين والشيخوخة محدودة الاستخدام ، حيث نادراً ما يلاحظ بين هذه الفئة العمرية مسار حاد للمرض. يوصف الأنسولين لمثل هؤلاء المرضى الذين يعانون من مقاومة أو حساسية منخفضة لأدوية سكر الدم عن طريق الفم ، خلال فترات تفاقم مرض السكري (على خلفية الأمراض المعدية ، احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية ، الغرغرينا في الأطراف السفلية ، البولينا ، مع تطور الحماض الكيتوني ، أثناء التخدير أثناء التدخلات الجراحية وما إلى ذلك).

في المرضى المسنين والشيخوخة علاج بالعقاقيرداء السكري ، عادة ما يتم الحفاظ على مستوى السكر عند الحد الأعلى الطبيعي أو أعلى قليلاً. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع الانخفاض المفرط في مستويات السكر ، يتم تحقيق تفاعل الأدرينالين ، والذي يتم التعبير عنه في ارتفاع ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، والذي يمكن أن يؤدي ، على خلفية تصلب الشرايين في الأوعية ، إلى مضاعفات الانسداد التجلطي المختلفة ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

في علاج المرضى المسنين والشيخوخة ، يتم إيلاء اهتمام خاص لمكافحة مضاعفات مرض السكري. في هذا الصدد ، توصف الأدوية التي تعمل على تطبيع التمثيل الغذائي للكربوهيدرات - فيتامينات المجموعة ب ، ج ، حمض النيكوتين ؛ التمثيل الغذائي للدهون - ميسكلرون ، سيتاميفين ، مستحضرات اليود ، ليبوكائين ، حمض ليبويك ، ميثيونين ؛ التمثيل الغذائي للبروتين - retabolil ، بدائل الدم البروتينية ؛ التمثيل الغذائي للمعادن - أورتات البوتاسيوم ، بانانجين ، إلخ. كما أنهم يستخدمون الأدوية التي تنظم توتر الأوعية الدموية ، ونفاذية الأوعية الدموية ، وتخثر الدم: الهيبارين ، سينكومار ، بيلنتان ، هيكسونيوم ، تيتامون ؛ بابافيرين ، ديبازول ، لا شبو ، ATP ، أنجيوتروفين ، ديبو بادوتين ، ديبو كاليكرين ؛ البروديكتين ، ديسينون. التربسين ، كيموتريبسين ، ليداز ، رونيداز ، كوكاربوكسيلاز. يتم عرض العلاج بالأكسجين والعلاج بالتمرينات.

حددت الدراسات الوبائية مجموعة من الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري. هؤلاء هم الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني والمسنين والشيخوخة. نظرًا لأن تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والسمنة شائعة بشكل خاص لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، فمن الواضح تمامًا أن خطر الإصابة بداء السكري مرتفع بشكل خاص بالنسبة لهم. يجب أن تشمل الوقاية من مرض السكري ، أولاً وقبل كل شيء ، العمل الصحي والتعليمي المكثف بين كبار السن والشيخوخة: فهم بحاجة إلى التعرف على الأسباب ، والصورة السريرية ، وعلاج مرض السكري ، والتركيز على مخاطر الاستهلاك المفرط للأطعمة الغنية بالكربوهيدرات. ، والدهون ، وضرورة ضبط أوزان الجسم ، لتعزيز النشاط البدني الذي يضاعف الكربوهيدرات ، مع مراعاة العمر والقدرات الفردية.

الوقاية من داء السكري هي أيضًا علاج منطقي للمرضى المسنين والشيخوخة ، مراقبة دقيقةلاستخدام أدوية سكر الدم.

العلاج المنظم بشكل صحيح لمرضى السكري هو الوقاية من تطور وتطور اعتلال الأوعية الدقيقة السكري وتصلب الشرايين ومضاعفات أخرى لهذا المرض.

1.2 ميزات الرعاية التمريضية لكبار السن المصابين بداء السكري

عملية التمريض هي طريقة من الإجراءات القائمة على الأدلة والعملية التي تقوم بها الممرضة لتقديم الرعاية للمرضى.

الغرض من هذه الطريقة هو ضمان جودة حياة مقبولة في المرض من خلال توفير أقصى قدر ممكن من الراحة الجسدية والنفسية الاجتماعية والروحية للمريض ، مع مراعاة ثقافته وقيمه الروحية.

تتم رعاية المسنين بطريقة تراقب عن كثب صحة المسن ، خاصة في الحالات التي يعاني فيها من أمراض مزمنة معينة. مرض السكري هو أحد هذه الأمراض التي تتطلب رعاية خاصة لكبار السن.

ما هو جوهر هذا المرض وكيف نتعرف عليه؟ كما تعلم ، الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة لمعظم خلايا الجسم. يدخل الجلوكوز الخلايا بمساعدة هرمون خاص - الأنسولين. مرض السكري هو مرض تظل فيه مستويات السكر في الدم مرتفعة ، ولا يدخل الجلوكوز إلى خلايا الجسم.

هناك نوعان رئيسيان من داء السكري: داء السكري المعتمد على الأنسولين ("داء السكري من النوع الأول" ، و "سكري الأحداث" ، و "داء السكري الرقيق") ومرض السكري غير المعتمد على الأنسولين ("داء السكري من النوع الثاني" ، "داء السكري عند كبار السن" ، "السكري السمنة").

يحدث داء السكري من النوع 2 عادةً لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

فيما يلي الأعراض الرئيسية التي قد تشير إلى تطور مرض السكري: زيادة العطش؛ زيادة في كمية البول. الميل للعدوى والأمراض البثرية. حكة الجلد فقدان الوزن بسرعة. عند الرجال ، يؤدي داء السكري إلى انخفاض الفاعلية.

العلاج الرئيسي لمرض السكري هو خفض مستويات السكر في الدم. ارتفاع نسبة السكر في الدم هو السبب مضاعفات مختلفة- أمراض الكلى والعين والقلب. النهايات العصبيةوالأوعية في الساقين ، وما إلى ذلك. وينبغي أن نتذكر أن أكثر من غيرها مستوى عاليكون سكر الدم في المساء ، لذلك من الأفضل أن تحدده بنفسك باستخدام مقياس السكر أو شرائط الاختبار.

كيف يتم الاعتناء بكبار السن المصابين بالسكري؟ إذا تحدثنا عن مرض السكري من النوع 1 ، فمن الضروري في هذا المرض حقن الأنسولين باستمرار في الجسم (يتم حساب جرعته من قبل أخصائي الغدد الصماء). إذا تحدثنا عن مرض السكري من النوع 2 ، فإن علاجه يشمل أيضًا تغيير تلك العادات التي تؤثر سلبًا على الجسم المصاب بالمرض. هذه العادات هي: الإفراط في تناول الطعام ، وعدم كفاية النشاط البدني، تعاطي الكحول ، التدخين ، إلخ. تذكر: مرض السكري ليس حكماً بالإعدام ، إنه مجرد طريقة حياة مختلفة مقارنة بالطريقة التقليدية.

عند رعاية المرضى المسنين والشيخوخة ، فإن الامتثال لمعايير أخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق له أهمية خاصة. غالبًا ما تصبح الممرضة هي الشخص المقرب الوحيد للمريض ، خاصةً الشخص الوحيد. يحتاج كل مريض النهج الفرديأخذا بالإعتبار سمات الشخصيةالمريض وعلاقته بالمرض. لإقامة اتصال ، يجب أن تتحدث الممرضة بصوت هادئ وودود ، وتأكد من الترحيب بالمرضى. إذا كان المريض أعمى ، يجب أن تقدم نفسك كل يوم عند دخول الجناح في الصباح. يجب معاملة المرضى باحترام ، بالاسم والعائلة. من غير المقبول أن نطلق على المريض اسم "جدة" أو "جد" أو غير ذلك.

الوقاية من الإصابات. يجب إيلاء اهتمام خاص للوقاية من الإصابات المحتملة التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مرض السكري ، ما يسمى "القدم السكرية".

في مرض السكري ، تتأثر شرايين جميع الأعضاء والكوادر. لوحظ اعتلال الأوعية الدقيقة في 100٪ من مرضى السكري من النوع 2 ، وفي 30٪ منهم تحدث مضاعفات نخرية قيحية.

القدم السكرية هي نتيجة مزيج من اعتلال الأعصاب ، واعتلال الأوعية الدقيقة والكلي ، واعتلال الجلد والمفاصل

* جفاف وفرط التقرن

* انخفاض الحساسية

* تغيرات جلدية غذائية (تصبغ ، ترقق ، ضعف)

* ضعف أو اختفاء نبض الشرايين

* تشوه المفاصل

* ظهور القرحات الغذائية

- الغرغرينا السكرية

رسم بياني 1. الغرغرينا السكرية

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

* وجود اعتلال الأعصاب واعتلال الأوعية الدموية.

* تشوه في الأصابع ومحدودية حركة المفاصل وتورم القدم.

* إصابة في القدم

* تاريخ من المضاعفات النخرية التقرحية.

- اعتلال الشبكية السكري واعتلال الكلية.

* زيادة الوزن

* القصور الوريدي؛

* التدخين وتعاطي الكحول.

* وجود ما يصاحب ذلك من أمراض ، شدتها وعلاقتها بعلم الأمراض الأساسي ؛

* فقدان البصر بسبب اعتلال الشبكية.

* نقص الرعاية الطبية المؤهلة.

عند فحص المريض ، يجب على الممرضة الانتباه إلى النقاط التالية

. * حالة الجلد (سمك ، لون ، وجود تقرحات ، ندبات ، سحجات ، مسامير).

* تشوه أصابع اليدين والقدمين.

* حالة الأظافر (فرط التقرن).

* نبض الشرايين.

* تدفق الدم الشعري.

* حشو الأوردة بالدم.

* خط الشعر

* قوة العضلات;

* حساسية

* وجود الم عند الراحة وعند المشي.

* درجة حرارة الجلد.

في هذه الحالة ، في خطة مقارنة ، يجب فحص كلا الطرفين.

الوقاية والعلاج من القدم السكرية

* استشارة طبيب أقدام (أخصائي قدم سكري)

* مراقبة نسبة السكر في الدم

* نظافة القدم

غسل اليومي

المرطبات

تجنب الاصابة

مريح أحذية ناعمة

* فحص القدم اليومي

* العلاج في الوقت المناسبتلف

يجب إجراء محادثة مع المريض حول شراء حذاء مريح له ، والآن توجد أحذية لمرضى السكر من الجيل الجديد ، كما في الشكل 1 ، مصنوعة من نيوبريون مع فيلكرو. سهل العناية به ، مناسب تمامًا لأي قدم وله تصميم سلس. مصمم خصيصًا لمرضى السكري ، مع مراعاة السمات التشريحية والوظيفية. لديهم امتلاء مثالي ، وكتلة أعرض في القوس ، وأنابيب ناعمة ، وتوسيد متزايد ، وتعديل للارتفاع بحزام خاص. بفضل النعل منخفض الانثناء المزود بلفافة ناعمة ، يتم تقليل الضغط على إصبع القدم وعودة الدورة الدموية إلى طبيعتها. منع إصابات الأطراف السفلية وتوفير قبضة محكمة على السطح. تسهيل عملية الارتداء والخلع وتقليل الحمل الكلي على الساقين.

الشكل 2. أحذية للوقاية من القدم السكرية.

من المكونات المنفصلة والأكثر أهمية في العلاج بالتمارين الرياضية لمرضى السكري التمارين العلاجية للقدمين. ووفقًا لهذه التقنية ينصح بالمشي السريع يوميًا لمدة ساعة واحدة ، بينما يجب أن يتوقف المريض قبل ظهور الألم في ربلة الساق ، ويستريح لعدة دقائق ثم يواصل المشي مرة أخرى. مرتين في اليوم لمدة 10-15 دقيقة من المفيد القيام بالقرفصاء ، وأنفاس عميقة مع أقصى تراجع للجزء الأمامي جدار البطن، المشي على أصابع القدم مع زيادة تدريجية في عدد التمارين.

في حالة الدوران المحيطي التعويضي أو الفرعي ، يكون التمرين المعتدل مفيدًا (الكرة الطائرة ، وركوب الدراجات ، والتزلج ، والتخييم ، والتجديف ، والسباحة).

تدليك فعال لمنطقة أسفل الظهر أو الظهر. يشار إلى تدليك الطرف المصاب خلال فترة هدوء المرض في غياب الاضطرابات الغذائية.

العلاج الطبيعي. مؤشرات لتعيين إجراءات العلاج الطبيعي لاعتلال الأوعية الكبيرة السكري هي المراحل الأولى من المرض في مرحلة الهدوء العملية الالتهابيةوفي مرحلة مغفرة العملية المرضية.

الأكثر فعالية هي التيارات النبضية ، العلاج المغناطيسي ، العلاج بالليزر ، التيارات الديناميكية ، والتي يتم تخصيصها للمنطقة القطنية وعلى طول الحزمة الوعائية العصبية في الفخذ وأسفل الساق.

يتم إجراء العلاج بالمياه المعدنية جنبًا إلى جنب مع العلاج الطبيعي. في المراحل الأولى من المرض ، عندما لا توجد اضطرابات وتفاقم تغذوي ، يكون له تأثير علاجي مزدوج - بسبب التغيير في النظام المعتاد والمناخ والظروف المعيشية ونتيجة لاستخدام إجراءات العلاج بالمياه المعدنية. الأكثر فعالية هي حمامات الرادون وكبريتيد الهيدروجين والنارزان واليود والبروم.

الخلاصة: من بين جميع مضاعفات مرض السكري ، تعتبر القدم السكرية من أكثر المضاعفات الهائلة. متلازمة القدم السكرية هي السبب الرئيسي لبتر الأطراف لدى مرضى السكري. لهذا دورا هامايتأثر منعه من خلال تحديد عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إليه والقضاء عليها في الوقت المناسب. دور كبير في هذا يعود للممرضة ، لأنها هي التي تقدم الرعاية والإشراف.

2. تحليل دور الممرضة في رعاية مرضى السكري المسنين

2.1 تحديد المشاكل الرئيسية للمرضى المسنين والشيخوخة المصابين بداء السكري باستخدام مثال حالة معينة

ضع في اعتبارك مشاكل المريض في مثال حالة معينة. تم إدخال سيدة إلى وحدة العناية المركزة - عمرها: 62 سنة.

شكاوى المريض.

شكاوى من ضعف ، تعب ، دوار ، يزعجها بشكل دوري العطش ، حكة ، جفاف الجلد ، تنميل في الأطراف.

تعتبر نفسها مريضة منذ مايو 2005. تم اكتشاف داء السكري لأول مرة في فترة ما بعد الاحتشاء ، عندما تلقت العلاج من احتشاء عضلة القلب ، تم الكشف عن ارتفاع مستوى السكر في الدم. منذ مايو 2005 ، تم نقل المريض إلى المستوصف ، ووصف العلاج (ديابيتون 30 ملغ). أدوية سكر الدم جيدة التحمل.

بالإضافة إلى مرض السكري ، يعاني المريض من أمراض الجهاز القلبي الوعائي: مرض مفرط التوترفي غضون 5 سنوات ، في مايو 2005 عانى من احتشاء عضلة القلب.

لقد ولدت الطفل الثاني. نمت وتطورت حسب عمرها. في الطفولة ، عانت من جميع أمراض الطفولة. عملت كمحاسبة ، العمل مرتبط بضغوط نفسية. لا أحد التدخلات الجراحيةلم يكن لدي. عرضة لنزلات البرد. لا يوجد أقارب لمرضى السكري. الأسرة لديها جو هادئ. لا توجد عادات سيئة. الحيض من سن 14 ، يتدفق بانتظام. ماليا الظروف المعيشيةمرض. يعيش في شقة مريحة.

التفتيش العام (التفتيش)

الحالة العامة للمريض: مرضية.

الوعي: واضح.

الموقف نشط.

البناء: نورماستينيك.

ارتفاع 168 سم ووزن 85 كجم.

تعبيرات الوجه: ذات مغزى

الجلد: اللون الطبيعي ، رطوبة البشرة معتدلة. يتم تقليل تورغور.

نوع الشعر: أنثى.

الأغشية المخاطية المرئية لونها وردي ، والرطوبة معتدلة ، واللسان أبيض.

تحت الجلد - الأنسجة الدهنية: مطور جدا.

العضلات: درجة التطور مرضية ، يتم الحفاظ على النغمة.

العظام: غير مؤلمة.

المفاصل: ملامسة عند الجس.

الغدد الليمفاوية المحيطية: غير متضخمة.

الجهاز التنفسي.

شكل الصدر: نورموستينيك.

الصدر: متماثل.

عرض المساحات الوربية معتدل.

زاوية شرسوفي مستقيمة.

تبرز شفرة الكتف والترقوة بشكل ضعيف.

نوع التنفس الصدري.

عدد الأنفاس في الدقيقة: 18

جس الصدر: الصدر مرن ، وارتعاش الصوت هو نفسه في مناطق متناظرة ، غير مؤلم.

الفحص: أصوات القلب مكتومة ، إيقاعية ، معدل ضربات القلب 72 نبضة / دقيقة. نبضة مرضية من التعبئة والتوتر AD.-140/100 mm. RT- شارع. يتم إزعاج غذاء أنسجة الأطراف السفلية نتيجة لاعتلال الأوعية الكبيرة السكري.

جس:

تقع ضربات القمة في الحيز الوربي الخامس 1.5-2 سم الجانبي للخط الأوسط الترقوي الأيسر (قوة عادية ، محدودة).

شفه وردي باهت، رطبة قليلاً ، لا تشققات أو تقرح. الأغشية المخاطية لونها وردي شاحب ، رطبة ، التغيرات المرضيةلم يتم الكشف عن. اللسان وردي ، رطب ، مع طلاء أبيض ، الحليمات متطورة بشكل جيد. اللثة لونها وردي دون نزيف أو تقرحات.

البطن ذو شكل طبيعي ، متماثل ، غير منتفخ ، نتوءات ، انكسارات ، لا يوجد نبض مرئي. يتدخل جدار البطن في عملية التنفس ، فلا توجد ندوب ، ولا يوجد تمعج مرئي.

في الجس السطحي ، لا يوجد توتر في جدار البطن ، ولا يلاحظ الألم ، ولا توجد أختام.

الكرسي: مرة واحدة في 2-3 أيام. غالبًا ما يكون الإمساك مؤلمًا.

الطحال: لا يوجد تضخم مرئي.

التشخيص الأولي

بناءً على الشكاوى والبيانات السريرية والمخبرية ، تم إجراء تشخيص: داء السكري من النوع 2 ، معتدل ، تعويضي ثانوي ، اعتلال الأعصاب المتعدد.

خطة الامتحان:

1. تحليل عام للبول والدم

2. فحص الدم BH

3. فحص جلوكوز الدم على معدة فارغة - كل يومين. الملف الشخصي نسبة السكر في الدم

4. تصوير الصدر بالأشعة السينية.

6. استشارة المتخصصين المتخصصين: طب العيون ، أخصائي أمراض الأعصاب ، الأمراض الجلدية.

بيانات من الدراسات المختبرية.

تعداد الدم الكامل 15.08.05

كرات الدم الحمراء: 4.6 * 1012 / لتر

الهيموجلوبين 136 جم / لتر

مؤشر اللون 0.9

الكريات البيض 9.3 * 109 / لتر

الخلايا الليمفاوية 36٪

حيدات 8٪

ESR 40 مم / ساعة

تحليل البول 15.08.05

لون شاحب

الوزن النوعي 1022

رد فعل محايد.

بروتين نيج.

سكر 0.5٪

الأسيتون نيج

شفافية شفافة

BH lab-ya15.08.05.2020

التقلبات اليومية في السكر

1. الصيام 7.3 ملغ /٪

2. بعد ساعتين 10.0 مليمول / لتر

3. بعد 4 ساعات 7.0 مليمول / لتر

تقلبات في الجلوكوز

وقت الوحدة

7 ساعات - 6.0 مليمول / لتر

12 ساعة - 7.0 مليمول / لتر

17 ساعة - 6.5 مليمول / لتر

22 ساعة - 7.0 مليمول / لتر

CSR لمرض الزهري "-" 19.08.05

لم يتم الكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية 19.08.05

مسح المتخصصين

1. طبيب عيون بتاريخ 17.08.05

الشكاوى: وميض أمام أعين الذباب ، والشعور بالضباب ، وتشوش الأشياء ، وانخفاض حدة البصر.

الخلاصة: اعتلال الأوعية الدموية السكري.

2. طبيب أعصاب من 19.08.05

الشكاوى: سحب ، الم خفيف، الإحساس بالوخز ، الزحف ، الخدر ، البرودة ، تشنجات في بعض الأحيان عضلات الساق، إرهاق الساق أثناء المجهود البدني ، ضعف الحساسية.

الخلاصة: اعتلال الأعصاب القاصي

التشخيص النهائي:

داء السكري من النوع 2 ، غير المعتمد على الأنسولين ، غير المعوض ، شدة معتدلة. المضاعفات: اعتلال الأوعية الدموية ، اعتلال الأعصاب القاصي.

المواعيد الطبية:

عدد وحدات الخبز للمريض في اليوم هو 20 XE

الفطور 1 (5 XE): - الكفير 250 ملغ

خبز 250 مجم

عصيدة مسلوقة 15-20 جم

3 قطع جزر

الفطور 2 (2 XE): - كومبوت الفواكه المجففة

لعنة كبيرة

الغداء (5 XE): - كوب حليب

الزلابية

البازلاء الخضراء

وجبة خفيفة (2 XE): عصير تفاح

العشاء 1 (5 XE): - بطاطس مقلية

سجق مسلوق

العشاء 2 (1 XE): - Banana

2. دواء سكر الدم عن طريق الفم:

Diabeton MB 30 mg

3. الدواء المستخدم في اعتلال الأوعية الدموية السكري

ديابيتون 0.5 غرام (مرتين في اليوم)

4. المخدرات المستخدمة في اعتلال الأعصاب

Berlitlon 300 mg (1-2 مرات في اليوم)

5. فيتامينات المجموعة B و C.

أرز. 3 ـ هيكل العجز الأساسي الناتج عن داء السكري مع مراعاة العمر فيه الاتحاد الروسيفي الديناميات لمدة 10 سنوات (٪)

كما يتضح من الشكل 3 ، من المرجح أن يكون خطر الإعاقة بسبب مرض السكري في الفئات العمرية الأكبر سنًا.

مضاعفات مرض السكري

يؤدي عدم وجود علاج مناسب لمرض السكري إلى حدوث مضاعفات خطيرة لدى المرضى. في كثير من الأحيان ، كما أشرنا بالفعل ، فإن المضاعفات التي يعاني منها العديد منها هي التي تصبح مؤشرًا على وجود مشكلة مثل مرض السكري. معظم المتضررين الجهاز العصبيوالأوعية الدموية في داء السكري. بسبب التأثير السلبييتطور تصلب الشرايين ويتأثر الدماغ والعينين والقلب والكلى والساقين. الأعضاء المستهدفة في الشكل 4.

المجالات الرئيسية للضرر في مضاعفات مرض السكري

الشكل 4. الأجهزة المستهدفة

من سمات مضاعفات داء السكري أنها يمكن أن تتطور مع أعراض قليلة أو معدومة - قد لا يكون المريض على دراية بوجود "خطأ ما" لسنوات ، بينما تتقدم العملية المرضية فقط. من أجل تجنب مثل هذه العواقب ، يجب أن يخضع المرء بشكل منهجي لفحص طبي يهدف إلى تحديد مضاعفات المرض. أكبر خطرتحدث الإعاقة على وجه التحديد بسبب مضاعفات "القدم السكرية".

تعتبر القدم السكرية من المضاعفات الخطيرة المصاحبة لمرض السكري. يتسبب هذا المرض في سوء تغذية الأطراف السفلية عند مرضى السكري في تكوين آفات تقرحية وتشوهات في القدمين. والسبب الرئيسي لذلك هو أن مرض السكري يؤثر على أعصاب وأوعية الساقين. ومن العوامل المؤهبة لذلك السمنة والتدخين والسكري طويل الأمد وارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم). يمكن أن تكون القرح الغذائية في القدم السكرية سطحية (مع آفات جلدية) وعميقة (آفات جلدية تشمل الأوتار والعظام والمفاصل). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعريف حدوثها على أنها التهاب العظم والنقي ، مما يعني حدوث تلف للعظام مع نخاع العظم ، كغرغرينا موضعية ، مصحوبة بتنميل في أصابع المريض ، أو غرغرينا منتشرة ، حيث تتأثر القدم تمامًا ، مما يؤدي إلى بتره.

يتم تشخيص الاعتلال العصبي ، أي أنه يعمل كأحد الأسباب الرئيسية لتشكيل الآفات التقرحية التغذوية ، في حوالي 25٪ من المرضى. يتجلى في شكل ألم في الساقين ، وخدر فيها ، وخز وحرق. في العدد المشار إليه من المرضى ، يكون مناسبًا لعدد المصابين بمرض السكري لمدة 10 سنوات تقريبًا ؛ في 50 ٪ ، يكون الاعتلال العصبي مناسبًا لمسار المرض لمدة 20 عامًا. مع العلاج المناسب ، يكون للقرحة الغذائية تشخيص إيجابي للشفاء ؛ يتم العلاج في المنزل ، بمتوسط ​​6-14 أسبوعًا. مع القرحة المعقدة ، يشار إلى الاستشفاء (من شهر إلى شهرين) ، حتى الحالات الأكثر شدة تتطلب دخول المستشفى في الجزء المصاب من الساق.

أرز. 5 ـ القدم السكرية: الأعراض الرئيسية

2.2 وضع خوارزمية لرعاية مرضى السكري المسنين والشيخوخة

عملية التمريض في داء السكري:

مشاكل المريض:

أ. موجود (حقيقي):

بوليوريا:

حكة في الجلد. جلد جاف:

فقدان الوزن؛

الضعف والتعب. انخفاض حدة البصر

وجع القلب؛

ألم في الأطراف السفلية.

الحاجة إلى اتباع نظام غذائي باستمرار ؛

الحاجة إلى تناول الأنسولين بشكل مستمر أو تناول الأدوية المضادة لمرض السكر (مانينيل ، ديابيتون ، أماريل ، إلخ) ؛

نقص المعرفة حول:

جوهر المرض وأسبابه.

العلاج الغذائي

العناية بالقدم؛

حساب وحدات الخبز وإعداد القائمة ؛

استخدام جهاز قياس السكر.

مضاعفات داء السكري (الغيبوبة واعتلال الأوعية الدموية السكري) والمساعدة الذاتية في الغيبوبة.

ب- الإمكانيات:

مخاطر التنمية:

الغنغرينا في الأطراف السفلية.

فشل قلبي حاد؛

الفشل الكلوي المزمن

إعتام عدسة العين واعتلال الشبكية السكري مع ضعف البصر.

التدخلات التمريضية في مرض السكري والوقاية من المضاعفات.

الهدف: سيكون المريض على دراية بالمضاعفات المحتملة وسيراقب الوقاية الذاتية من المضاعفات ، وبالتالي رفع مستوى معيشتهم.

إجراء محادثات مع المريض والأقارب حول سمات المرض.

قم بتعليم المريض التمارين العلاجية للقدم ، وإجراء درس تدريبي معه (يوجد مثال في الملحق رقم 3)

3. إجراء محادثة مع أقارب المريض حول الحاجة إلى الدعم النفسي طوال حياته.

4. تعريف أسرة المريض بأسرة أخرى حيث يعاني المريض أيضًا من مرض السكري ، ولكنه يتكيف بالفعل مع المرض.

5. تحديد الأدبيات الشعبية حول أسلوب حياة مريض السكري وتقديمها للأقارب.

6. اشرح للأقارب الحاجة لحضور مدرسة السكري (إن وجدت).

7. التأكد من استيفاء الوصفات الطبية للطبيب.

بناءً على المشكلات التي تم تحديدها مسبقًا للمريض ، تم تطوير خوارزمية للعناية التمريضية لمرض السكري.

الجدول 1 - خوارزمية الرعاية التمريضية لمرض السكري وحل المشكلات - مخاطر حدوث مضاعفات.

مشكلة	ممرضة الإجراءات
خطر الإصابة بالصدمات الدقيقة في القدم.	اغسل قدميك يوميًا وامسحها برفق دون فرك. يجب ألا ننسى الفراغات بين الأصابع - يجب أيضًا غسلها وتجفيفها جيدًا. افحص قدميك كل يوم بحثًا عن الجروح والخدوش والبثور والشقوق والآفات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى العدوى. يمكن فحص النعال بمرآة. في حالة ضعف البصر ، من الأفضل أن تطلب من أحد أفراد الأسرة القيام بذلك. افحص الأحذية يوميًا للوقاية من البثور والأضرار الأخرى التي تسببها الأجسام الغريبة في الأحذية ، والنعل الداخلي المتجعد ، والبطانات الممزقة ، وما إلى ذلك. قم بتغيير الجوارب أو الجوارب كل يوم ، وارتداء الحجم المناسب فقط ، وتجنب الأربطة المطاطية الضيقة والجوارب التي تم إصلاحها. يجب أن تكون الأحذية مريحة قدر الإمكان ، والجلوس جيدًا على القدم ، ولا يمكنك شراء أحذية يجب كسرها. مع وجود تشوه كبير في القدمين مصنوع خصيصا أحذية العظام. لا ينبغي ارتداء أحذية الشارع حافي القدمين أو الصنادل أو الصنادل التي يمر فيها الشريط بين الأصابع. لا تمشي حافي القدمين خاصة على الأسطح الساخنة. في حالة حدوث إصابات ، يمنع استخدام اليود والكحول و "برمنجنات البوتاسيوم" و "الأخضر اللامع" - فهي تتمتع بخصائص الدباغة. من الأفضل معالجة الجروح والجروح بوسائل خاصة - ميراميستين ، كلورهيكسيدين ، ديوكسيدين ، في الحالات القصوى ، بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3 ٪ وتطبيق ضمادة معقمة.
	لا يمكنك إصابة جلد الساقين. لا تستخدم المستحضرات والمواد الكيميائية التي تعمل على تليين مسمار القدم وإزالة مسامير القدم بشفرة الحلاقة والمشرط وأدوات القطع الأخرى. من الأفضل استخدام حجر الخفاف أو مبارد القدم. تقليم الأظافر بشكل مستقيم فقط ، دون تقريب الزوايا. لا تقص الأظافر السميكة ، لكن بردها. إذا كانت الرؤية ضعيفة ، فمن الأفضل الاستعانة بأفراد الأسرة. إذا كان الجلد جافًا ، فيجب تشحيم الساقين يوميًا بكريم دهني (يحتوي على نبق البحر ، زيت الخوخ) ، ولكن لا يمكن تشحيم الفراغات بين الأصابع. يمكنك أيضًا استخدام الكريمات التي تحتوي على اليوريا (بالزاميد ، كالوسان ، إلخ). توقف عن التدخين ، فالتدخين يمكن أن يزيد من خطر البتر بمقدار 2.5 مرة.
ضعف بسبب سوء التغذية	تقدم للمريض التغذية الجيدة. مراقبة وزن الجسم (وزن المريض كل يوم). تقديم المساعدة للمريض عند الانتقال (إذا لزم الأمر)
ضعف التحمل البارد	لا تعرض قدميك لدرجات حرارة منخفضة جدًا أو عالية جدًا. إذا كانت قدميك باردة ، فمن الأفضل ارتداء الجوارب ، ولا تستخدم وسادات التدفئة. يجب أولاً فحص الماء في الحمام يدويًا والتأكد من أنه ليس شديد السخونة.
خطر السقوط والإصابة بسبب ضعف العضلات	مساعدة المريض أثناء الحركة. توفير اتصالات الطوارئ مع الطاقم الطبي. اخفض السرير مستوى منخفض. توفير الإضاءة بالجناح ليلاً. توفير مشاية ، عصا كدعم إضافي عند الحركة. تزويد المريض بأوعية ومبولة. إخلاء الممرات والممرات. تأكد من أن الدرابزين مصنوع في الأماكن الضرورية.

	تحفيز
توفير التغذية حسب النظام الغذائي رقم 9.	لتطبيع التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.
تزويد المريض بنظام طبي ووقائي.	لتخفيف التوتر النفسي والعاطفي والقلق والتشخيص الذاتي في الوقت المناسب للورم الأولي.
تحدث مع المريض عن جوهر مرضه.	إلى عن على المشاركة النشطةالمريض في العلاج.
الحفاظ على السيطرة على مستويات السكر في الدم والبول.	لضبط جرعة الأنسولين.
توفير عناية صحية بالبشرة.	لمنع التعلق بالعدوى.
توعية المريض بكيفية حقن الأنسولين.	لعلاج المرض والوقاية من المضاعفات في العيادات الخارجية.
مراقبة حالة ومظهر المريض (النبض ، ضغط الدم ، معدل التنفس ، حالة الوعي).	للكشف المبكر عن المضاعفات و الرعاية في حالات الطوارئفي حالة ما قبل الولادة.

قم بإجراء محادثة مع المريض حول الموضوع - ما هي الأحذية التي يجب ارتداؤها لمرضى القدم السكرية.

1. سلس أو الحد الأدنى لعدد اللحامات.

2. أن لا يقل عرض الحذاء عن عرض القدم.

3. يجب تعديل الحجم باستخدام الأربطة أو الفيلكرو.

4. عدم الانحناء تسولي صلب مع المتداول.

5. يجب أن تكون مادة الجزء العلوي والبطانة مرنة.

6. يجب أن يكون للأحذية حجم إضافي لإمكانية إدخال نعل لتقويم العظام.

7. يجب أن تكون الحافة الأمامية للكعب مشطوفة.

8. نعل سميك وناعم لا يقل سمكه عن 1 سم.

عند شراء الأحذية وارتدائها ، يجب الالتزام بالقواعد التالية:

1. يُنصح بشراء الأحذية في فترة ما بعد الظهر - بحلول هذا الوقت تتضخم ويمكنك تحديد الحجم بدقة أكبر

2. من الأفضل شراء أحذية ناعمة ، واسعة ، مريحة ومناسبة للقدم ، مصنوعة من مواد طبيعية. لا ينبغي أن يسبب عدم الراحة أثناء التركيب الأول ، ولا ينبغي قرص القدم.

3. إذا تم تقليل الحساسية ، فمن الأفضل استخدام البصمة لمحاولة القيام بذلك (للقيام بذلك ، ضع القدم على الورقة ورق سميكأو كرتون ، ضع دائرة واقطع الطباعة). يجب إدخال مثل هذا النعل في الحذاء - إذا كان ينحني عند الحواف ، فإن الحذاء سوف يضغط ويسبب الغضب أو البثور.

4. ربط الحذاء بشكل صحيح - موازية ، وليس عرضية.

5. لا ترتدي أحذية بدون جوارب.

تقييم الكفاءة: يلاحظ المريض تحسنًا كبيرًا في الحالة العامة ؛ إظهار المعرفة بمرضهم والمضاعفات المحتملة والنظام الغذائي. تم الوصول إلى الهدف.

الخلاصة: باستخدام المعرفة النظرية للفصل الأول ، تم تحديد عوامل الخطر لحدوث مضاعفات مرض السكري في الفئات العمرية الأكبر سنا. في مثال هذا المريض ، تم توضيح أهمية منع مثل هذه المضاعفات الهائلة مثل "القدم السكرية" ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة و نتيجة قاتلة. يوضح هذا المقرر الدراسي الوقاية من هذه المضاعفات ومدى أهمية دور الممرضة في ذلك.

استنتاج

ممرضة مرضى السكري هي ممرضة ذات معرفة وخبرة واسعة في الإدارة والتعليم والتواصل والتشاور مع مرضى السكري وعلاج هذه الحالة المرضية ومهارات البحث العلمي. تم الحصول على هذا التعريف على أساس الخبرة السريرية ، تجربة تعليم مرضى السكري

الهدف من التثقيف حول مرض السكري في الوقاية من المضاعفات هو مساعدتهم على ترجمة المعرفة النظرية إلى مهارات عملية تشكل خطة مصممة بشكل فردي. في مرض السكري ، تسوء الدورة الدموية الدقيقة وهذا يؤدي إلى مضاعفات مختلفة.

أساس الوقاية من "القدم السكرية" هو علاج مرض السكري باعتباره المرض الأساسي. من الأفضل أن يقترب مستوى السكر من القاعدة - لا يزيد عن 6.5 مليمول / لتر ، لذلك من الضروري اتباع النظام الغذائي بدقة وتوصيات الطبيب المعالج لتناول الأدوية ، والمراقبة الذاتية المتكررة لمستويات الجلوكوز في الدم. من الضروري أيضًا زيارة الطبيب في الوقت المناسب لمراقبة فعالية العلاج ، وإذا لزم الأمر ، مراجعة الأدوية واستبدالها.

يلعب الحفاظ على صحة الأوعية الدموية دورًا مهمًا في الوقاية من مضاعفات مرض السكري ، والذي يتحقق من خلال التحكم في مستوى ضغط الدم - لا يزيد عن 130/80 ملم. RT. الفن. مستوى الكوليسترول في الدم لا يزيد عن 4.5 مليمول / لتر ، التوقف التام عن التدخين.

تختلف العناية بالقدم لمرضى السكر عن إجراءات النظافة العادية للأشخاص غير المصابين بالسكري. تأخذ هذه القواعد في الاعتبار حقيقة أنه مع مرض السكري تقل حساسية القدمين ، وأي ضرر ، حتى أصغرها ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. الجمباز للقدمين والتدليك والتدليك الذاتي - سيساعد في تقليل الألم واستعادة الحساسية.

نتيجة للدراسة تبين أن الإصابة بمرض السكري أكثر شيوعًا:

في النساء بعمر 50 سنة فما فوق ؛

في الأشخاص الحاصلين على التعليم الثانوي العام والخاص والعالي ؛

في الأشخاص المعرضين لزيادة الضغط العصبي العاطفي ؛

الأفراد الذين يستهلكون كميات كبيرة ملح الطعاموالسكر الذي يحتوي على تغذية زائدة ؛

في الأشخاص الذين يفضلون أغذية حيوانية في الغالب ، يؤدي استخدامها إلى زيادة الوزن.

نطاق واجبات الممرضة ، والتي تشمل تنفيذ التدخلات التي يحددها الطبيب لها عمل مستقل، محددة بوضوح بموجب القانون. تنعكس جميع التلاعبات التي يتم إجراؤها في وثائق التمريض.

في هذه الدورة ، تم الكشف عن دور الممرضة في تحسين نوعية حياة مرضى السكري والوقاية من المضاعفات المحتملة.

بعد دراسة تأثير هذا المرض على أعضاء وأنظمة الجسم الفردية ، يمكن الاستنتاج أن داء السكري هو سبب الإعاقة وارتفاع معدل الوفيات من مضاعفات الأوعية الدموية ، والتي تشمل احتشاء عضلة القلب ، سكتة دماغية، الغرغرينا في الأطراف السفلية ، فقدان البصر وتلف الكلى - اعتلال الكلية.

يعتبر التشخيص المبكر والعلاج المناسب لهذا المرض من أهم المهام ، حيث يعمل كل من فرط ونقص السكر في الدم كنقطة انطلاق للعديد من الآليات المرضية التي تساهم في تطور مضاعفات الأوعية الدموية الشديدة.

قائمة الأدب المستخدم

1. Balabolkin M.I. طب الغدد الصماء: الطب ، 2008

2. Balabolkin M.I. داء السكري. م: الطب ، 2004.

3. Balabolkin M.I.، Gavrilyuk L.I. كتاب مرجعي تشخيصي لأخصائي الغدد الصماء. كيشينيف ، الطب ، 2004.

4. Balabolkin M.I. مكانة ووجهات نظر مكافحة داء السكري. مشاكل الغدد الصماء. م: الطب 2007.

5. Balabolkin M.I. السكري. م: الطب ، 2010.

6. برين ف. فسيولوجيا الإنسان في الرسوم البيانية والجداول - روستوف ، ن / د: الطب ، 2009.

7- تقرير الدولة عن الحالة الصحية لسكان منطقة تشيليابينسك في عام 2012. - تشيليابينسك ، 2013 ، 200 ص.

8. Dedov I.I. سونتسوف يو. وبائيات داء السكري غير المعتمد على الأنسولين. مشاكل الغدد الصماء. موسكو: Eksmo ، 2008.

9. Dedov I.I. ، Suntsov Yu.I. وبائيات داء السكري المعتمد على الأنسولين: كتاب مدرسي .- م: إيكسمو ، 2008.

10. Drzhevetskaya I.A. أساسيات فسيولوجيا التمثيل الغذائي ونظام الغدد الصماء. - م: GEOTAR-MED ، 2004.

11. Edemskaya E.A. الخصائص السريرية والاجتماعية والصحية لمرض السكري الحديث من النوع 1 و 2: Tez. تقرير 4. المؤتمر العلمي والعملي للأطباء (نوفوسيبيرسك) 20-21 نيسان 2004.- ص. 142 - 148.

12. ليسيتسين أ. أساسيات النظافة والرعاية الصحية. -M: الطب ، 2012.

13. أوكوروكوف أ. تشخيص الأمراض اعضاء داخلية. م. : أولما برس ، 2012.

...

وثائق مماثلة

خصائص مرض السكري كمشكلة عالمية. دراسة تصنيف المرض ومراحل تطوره. خصوصيات العملية التمريضية في مرض السكري. تكنولوجيا رعاية المرضى. إسعافات أوليةفي حالة سكر الدم.

ورقة مصطلح ، تمت إضافتها في 17/8/2015


رعاية مميزة لكبار السن في المجال العلاجي. مراجعة الأمراض الشائعة عند المرضى المسنين. مبادئ العلاج الدوائي و تغذية عقلانيةفي سن الشيخوخة. حدوث هشاشة العظام. داء السكري.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 02/11/2014


تعريف كبار السن والشيخوخة. النظر في الميزات العلاج الجراحيفتق في الفئات العمرية. الفتك أثناء العمليات المخطط لها ؛ تواتر الأمراض المصاحبة. اعتماد مستوى الفتك على عمر المرضى.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 02/05/2015


أمراض كبار السن. قواعد تغذية المرضى المسنين. مبادئ عامةرعاية المرضى المسنين والشيخوخة. ملامح مسار أمراض الأعضاء المختلفة. ضمان إجراءات النظافة الشخصية. مراقبة الدواء.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2015/03/25


دراسة تأثير الشوكولاتة على محتوى السكر ، الكوليسترول الكلي في الدم ، وزن الجسم ، ضغط الدم ، معدل ضربات القلب. تحليل الدور المهني للممرضة في تنفيذ الرعاية التمريضية لمرضى السكري من النوع 2.

أطروحة ، تمت إضافة 2015/06/16


مرض السكري هو أحد المشاكل العالمية في عصرنا. مجموعة مختارة من تواريخ حالات مرضى السكري للأعوام 2005-2007. مستوى ضبط النفس لدى مرضى السكري. احتمال حدوث مضاعفات. كمية الكوليسترول في الطعام.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 03/11/2009


تغذية المرضى المسنين. المبادئ العامة لرعاية المرضى المسنين. الامتثال لقواعد أخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق. مشكلة الأرق. مراقبة الدواء. ضمان إجراءات النظافة الشخصية. الوقاية من الإصابات.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2015/04/20


أعراض ومسار مرض السكري المضاعفات المحتملة. تنظيم النشاط البدني لدى الأطفال المصابين بداء السكري. احتمالات تطور حالات سكر الدم. تغذية طفل مريض. تقديم الرعاية التمريضية في القسم الجسدي بالمستشفى.

أطروحة ، تمت إضافتها في 08/01/2015


الرعاية التمريضية كأساس للرعاية الصحية العملية. خصائص داء السكري. تنظيم عمل المستشفى والرعاية التمريضية للأطفال المصابين بالسكري بالقسم الجسدي. فئات التدخل التمريضي.

ورقة المصطلح ، تمت إضافتها في 07/10/2015


ملامح مسار أمراض كبار السن والشيخوخة. طرق الوقاية من الإصابات والحوادث لدى هؤلاء المرضى. الوقاية من المضاعفات في مرضى طريح الفراش. استخدام مهارات الاتصال عند التعامل مع المريض.

ينتمي مرض السكري إلى مجموعة الأمراض الأيضية المزمنة التي تتميز بارتفاع مستويات الجلوكوز بسبب ضعف إنتاج الأنسولين. يتم تشخيصه في أي عمر ، أطفال ، متوسط ​​، كبار السن. يمثل مرض السكري لدى كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 65 عامًا ما يقرب من 9 ٪ من جميع الحالات ، وبحلول سن 75 يرتفع معدل الإصابة بشكل حاد إلى 23.

من المهم أن تعرف! حداثة موصى بها من قبل أطباء الغدد الصماء لـ السيطرة الدائمة على مرض السكري!كل ما تحتاجه هو كل يوم ...

ملامح مرض السكري لدى كبار السن وأسبابه

وفقًا للأخصائيين ذوي الخبرة ، يحدث مرض السكري لدى كبار السن على خلفية:

• انخفاض في إنتاج وعمل الهرمونات بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر ؛
• انخفاض تخليق الأنسولين.
• انخفاض في حساسية الأنسجة والتركيبات للأنسولين.

بسبب ضعف حساسية خلايا الجسم للأنسولين ، في غياب العلاج المناسب ، تتطور مقاومة الأنسولين ، وهو أمر محفوف بظهور مرض السكري من النوع 2 لدى المرضى المسنين. الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة معرضون بشكل خاص لتطور علم الأمراض.

أصبح مرض السكري وارتفاع ضغط الدم شيئًا من الماضي

مرض السكري هو سبب ما يقرب من 80٪ من حالات السكتات الدماغية وبتر الأطراف. يموت 7 من كل 10 أشخاص بسبب انسداد شرايين القلب أو الدماغ. في جميع الحالات تقريبًا ، يكون سبب هذه النهاية الرهيبة هو نفسه - ارتفاع نسبة السكر في الدم.

من الممكن والضروري التخلص من السكر ، وإلا فلن تكون هناك طريقة. لكن هذا لا يعالج المرض بحد ذاته ، بل يساعد فقط في محاربة تأثير المرض وليس سبب المرض.

هذا هو الدواء الوحيد الموصى به رسميًا لعلاج مرض السكري والذي يستخدمه أيضًا أطباء الغدد الصماء في عملهم.

كانت فعالية الدواء ، المحسوبة وفقًا للطريقة القياسية (عدد المرضى المتعافين إلى إجمالي عدد المرضى في مجموعة من 100 شخص خضعوا للعلاج):

• تطبيع السكر 95%
• القضاء على تجلط الأوردة - 70%
• القضاء على ضربات القلب القوية- 90%
• التخلص من ارتفاع ضغط الدم 92%
• زيادة الطاقة أثناء النهار ، وتحسين النوم في الليل - 97%

المصنّعين ليست منظمة تجارية ويتم تمويلها بدعم من الدولة. لذلك ، الآن كل مقيم لديه الفرصة.

بسبب العوامل الاجتماعية والاقتصادية الشديدة ، يتعين على المتقاعدين تناول الطعام بطريقة غير منطقية ، وإعطاء الأفضلية للأطعمة عالية السعرات الحرارية والكربوهيدرات الصناعية والدهون الضارة. في مثل هذه الأطعمة ، يوجد القليل من البروتين والألياف الغذائية ، والتي يتم هضمها لفترة طويلة.

والمصاحبة الأمراض المزمنةالتي اكتسبها الشخص طوال حياته. عند تناول بعض الأدوية لمكافحة الأمراض ، قد لا يشك المريض في أن لها تأثيرًا سلبيًا على استقلاب الكربوهيدرات. على الأكثر أدوية خطرةيؤدي مرض السكري من النوع 2 لدى كبار السن إلى:

• منشطات؛
• مدرات البول الثيازيدية.
• المؤثرات العقلية.
• حاصرات بيتا.

بسبب محدودة النشاط الحركي، والتي يمكن أن تسببها أمراض معينة العمليات المرضيةفي الجهاز التنفسي والعضلي الهيكلي ، نظام القلب والأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، تقل كتلة العضلات ، وهو شرط أساسي لبدء مقاومة الأنسولين.

يلعب دور مهم في ظهور المرض:

• الاستعداد الوراثي
• بدانة؛
• المواقف العصيبة
• نقص الحركة.
• التغذية السيئة.

يحتاج مرضى السكر في سن الشيخوخة إلى رعاية أحبائهم.

من كمية ضخمةعدد قليل فقط من المتقاعدين يعيشون حياة صحية ويأكلون منذ الصغر. لذلك ، في السنوات المتقدمة ، كل شخص معرض لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2.

مهم! الميزة الأساسيةمرض كبار السن هو أن على معدة فارغة في اكثر من النصفارتفاع السكر في الدم المصاب غائب تمامًا ، مما يعقد تشخيص المرض.

ولكن بعد الأكل يرتفع مستوى السكر في الدم بشكل حاد. هذا يعني أنه من أجل اكتشاف الأمراض ، يجب مراقبة المؤشرات ليس فقط على معدة فارغة ، ولكن أيضًا بعد تناول الطعام.

الأعراض والعلامات

يصعب اكتشاف العلامات المبكرة لمرض السكري لدى المرضى الأكبر سنًا. في معظم الناس ، يتم اكتشاف المرض بالصدفة ، عندما يُعرض عليهم تناوله مع اختبارات عامة أخرى في علاج مرض مزمن. غالبًا ما يكون داء السكري عند كبار السن بدون أعراض.

يشكو المرضى من:

• التعب المزمن
• الخمول.
• الشعور بالعطش (الأعراض الرئيسية) ؛
• القابلية للإصابة بأمراض الرئة.
• ضعف التئام الجروح على الجلد.
• أمراض التهابية
• بدانة.

تتفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ على خلفية عوامل استفزازية مثل:

• الإثارة والقلق والمواقف العصيبة.
• الأمراض المعدية
• أزمة ارتفاع ضغط الدم
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• إقفار.

ما هو خطر مرض السكري على كبار السن

يعتبر مرض السكري من النوع 2 خطيرًا جدًا في أي عمر ، ولكن بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا ، فهو أكثر خطورة. مع هذا المرض ، يتم التعبير عن اضطرابات الأوعية الدموية بوضوح.

يعاني المرضى من:

1. اعتلال الأوعية الكبيرة ، والذي يكمن سببه في تصلب الشرايين. في الوقت نفسه ، هناك تطور تدريجي لنقص التروية ، والميل إلى نوبة قلبية ، وآفات الأوعية الدموية في العضو الرئيسي للجهاز العصبي.
2. . في مرضى السكر المسنين هذا المرضيتطور في وقت أبكر من المرضى الأصغر سنا. تسقط الرؤية ، تعاني الكلى بشكل ملحوظ ، وتتأثر الأوعية الدقيقة للأطراف السفلية.
3. . بسبب الانخفاض الكبير في الحساسية ، تتشكل شقوق صغيرة على القدم ، ويجف الجلد ، ويتقشر ، ويفقد المرونة والصلابة ، وتحدث الوذمة. يتغير شكل القدم. في المستقبل ، تظهر عليه جروح غير قابلة للشفاء. في الحالات المتقدمة ، مطلوب تدخل جراحيحيث يجب بتر الطرف.
4. (معاناة الكثير من الأعصاب) ، حيث يتأثر الجهاز العصبي. هناك ألم في الأطراف ، والشعور بالزحف ، وتنميل في الجلد ، وانخفاض ردود الفعل والحساسية.

غالبًا ما يعاني كبار السن من الوحدة والاضطراب الاجتماعي والعجز والصعوبة الوضع المالي. تصبح هذه الظروف سبب رئيسيالاضطرابات النفسية والعاطفية ، كآبة، فقدان الشهية. غالبًا ما يكون داء السكري عند المرضى الأكبر سنًا معقدًا بسبب صعوبات في الذاكرة وضعف التركيز ومشاكل أخرى في نشاط الدماغ. يزداد خطر الإصابة بمرض الزهايمر. في كثير من الأحيان بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، ليست المهمة المهمة هي العلاج والتخلص من مرض السكري ، ولكن الاهتمام والرعاية بشكل عام رعاية صحيةيقدمها من حولك.

كيفية علاج مرض السكري عند كبار السن

لبدء العلاج ، من الضروري تشخيص المرض وإجراء الكثير من الدراسات الإضافية حول تركيز الجلوكوز في الدم والبول. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد الأسيتون في البول ، ويتم تشخيص وظائف الكلى. يتم إرسال المريض للفحص لدى طبيب عيون وطبيب أعصاب ، ويتم تقييم تدفق الدم في الأطراف السفلية والدماغ.

يتطلب مرض السكري لدى كبار السن علاج معقد. تأكد من تناول الأدوية المخفضة للسكر والتزم بها نظام غذائي خاص، لا يتم استبعاد العلاج بالعلاجات الشعبية. يعتمد علاج المرض على إرشادات معينة تساعد في التعامل مع كل مريض على حدة وتقديم أقصى قدر من المساعدة:

• الميل إلى مسار معقد للمرض ؛
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية.
• مضاعفات مرض السكري
• القدرة على اتباع تعليمات الطبيب بشكل مستقل.

العلاج الطبي

تم تطوير عدد من الأدوية لعلاج هذه الحالة المرضية. في أغلب الأحيان ، يتم وصف مرضى السكر المسنين:

1. ، يعتبر الدواء رقم واحد في علاج كبار السن المصابين بداء السكري من النوع 2. يوصف الدواء لوظيفة الكلى الطبيعية وغياب الأمراض التي تثيرها تجويع الأكسجينأنسجة وهياكل الكلى. يخفض الدواء نسبة السكر في الدم وله تأثير مفيد على صحة مرضى السكري.
2. Thiazolidinediones ، مما يزيد من حساسية الأنسجة لتأثير الأنسولين. لا ينصح بتجهيز هذه السلسلة لأمراض الكلى والقلب.
3. المقلدون ، الحقن تحت الجلد. هذه الأدوية تعزز فقدان الوزن.
4. أكاربوز ، دواء يقلل من معالجة الكربوهيدرات المعقدة. نتيجة لذلك ، يتم إطلاق كمية أقل من السكر في الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يصف الأطباء للمرضى المسنين ، مما يحسن رفاهيتهم بشكل كبير.

التغذية والنظام الغذائي

نظام غذائي سليمالتغذية جزء لا يتجزأ من علاج مرض السكري من النوع 2. يجب أن تكون البروتينات والدهون والكربوهيدرات التي تدخل الجسم متوازنة بشكل واضح. في الوزن الطبيعييظهر للمريض جدول منخفض السعرات الحرارية. في مرحلة المعاوضة ، يوصى باتباع نظام غذائي مفرط في السعرات الحرارية - دراسة.

ينصح الخبراء بتناول 5-6 مرات في اليوم بكميات صغيرة ، مما يجعل مستويات الجلوكوز في الدم متوافقة مع المستويات الطبيعية. في مرض السكري من النوع 1 ، يتم حساب وحدات الخبز ، وهو أمر ضروري لتحديد جرعة الأنسولين التي يتم تناولها قبل كل وجبة (في جرعة واحدة لا ينبغي أن يكون هناك أكثر من 6-7 XE).

• منع السمنة
• تناول المأكولات البحرية ، لأنها تحتوي على عناصر معدنية قيمة تساهم في الإنتاج الطبيعي للأنسولين ؛
• لا تستهلك أكثر من 10 جم من ملح الطعام يوميًا ؛
• التخلي عن مشروبات اللبن الرائب التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون واللحوم المدخنة والتوابل والمخللات ، مع إعطاء الأفضلية للأطعمة الأقل دهنية والأكثر صحية.

العلاج الطبيعي

يساعد تحصيل الرسوم للمرضى المسنين على إجراء العلاج بشكل فعال. يحدد الجميع شدة الأحمال ، مع الأخذ في الاعتبار الأمراض المزمنة وما يصاحبها. ليس عليك القيام بتمارين الضغط أو القيام بتمارين معقدة مثل لاعبة جمباز صغيرة.

بالنسبة لمرضى السكر المسنين ، يكفي البدء بمشي نصف ساعة. في المستقبل ، ينتقلون إلى التدريبات البدنية بأنفسهم ، والتي:

• زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين.
• منع تصلب الشرايين.
• يؤدي إلى ضغط الدم الطبيعي.

يختار كل مريض نوع مناسبتمارين بحيث لا تكون الفصول مفيدة فحسب ، بل ممتعة أيضًا.

طبيب علوم طبية، رئيس معهد أمراض السكر - تاتيانا ياكوفليفا

لقد كنت أدرس مرض السكري لسنوات عديدة. إنه لأمر مخيف أن يموت الكثير من الناس ويصبح المزيد منهم معاقًا بسبب مرض السكري.

أسارع إلى إعلان البشارة - طب الغدد الصماء مركز علميتمكنت RAMS من تطوير دواء يعالج مرض السكري تمامًا. في الوقت الحاضر ، الكفاءة هذا الدواءيقترب من 98٪.

واحدة أخرى أخبار جيدة: وزارة الصحة حققت القبول الذي يعوض عن ارتفاع تكلفة الدواء. مرضى السكر في روسيا حتى 19 مارس (ضمنا)يمكن الحصول عليه - مقابل 147 روبل فقط!

يجب تأجيل التربية البدنية لمرضى السكر المسنين عندما:

• الحماض الكيتوني.
• ذبحة؛
• تلف الأوعية الدموية الذي يعطل تدفق الدم إلى شبكية العين ؛
• الفشل الكلوي بشكل مزمن.

العلاجات الشعبية لمرض السكري من النوع 2 لكبار السن

غالبًا ما يثق كبار السن في الطب البديل ، ويسعدهم استخدام العلاجات الشعبية في مكافحة الأمراض المختلفة ، بما في ذلك مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني. هناك مجموعة عشبية فعالة إلى حد ما تم استخدامها منذ العصور القديمة. قبل هذا العلاج ، يكون التشاور مع طبيب السكري أمرًا إلزاميًا ، لأن المكونات العشبية في التركيبة يمكن أن تضر بشخص ما إذا تم بطلان واحد منها على الأقل بالنسبة له.

فيما يلي وصفتان شائعتان للعلاج غير التقليدي لمرض السكري.

الوصفة الأولى

الكرفس وجذر الهندباء ، لحاء الحور الرجراج ، نبات القراص ، الفاصوليا (الزنانير) ، أوراق التوت يتم سحقها وخلطها جيدًا. يذوب 15 جم من الفيتوكولليكشن في ماء مغلي بارد ، ويصر لمدة ساعة ويغلى على نار بطيئة لمدة 6-7 دقائق. يتم سكب دواء الشفاء الناتج في الترمس ، انتظر 8-12 ساعة ، مرشح. أضف إلى السائل الناتج 50 قطرة من صبغة جذور الفاوانيا ، الإليوثروكسكوس وعصير القراص 15 قطرة.

خذ التسريب ثلاث مرات في اليوم لملعقة كبيرة لمدة 1.5 شهر. ثم يتم مقاطعتهم ، وإذا لزم الأمر ، كرر دورة العلاج.

الوصفة الثانية

يتم تحضير صبغة الخرشوف القدس على النحو التالي:

• يتم تقليب 60 جرام من المحاصيل الجذرية المقشرة في لتر واحد من البرد ماء مغلي;
• ضعي السائل على لهب صغير واتركيه ليغلي ويغلي لمدة ساعة ؛
• الإصرار لمدة 3 ساعات.

اشرب ربع كوب ثلاث مرات في اليوم.

استكشف 2 أكثر الوصفة الشعبية:

الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أنه في المرضى الأكبر سنًا ، كما هو الحال في الشباب ، يتطور مرض السكري بسبب صورة خاطئةالحياة. لكي لا تواجه المرض في سن الشيخوخة ، عليك أن تتخلى عنه عادات سيئة، اذهب لممارسة الرياضة ، حافظ على المزاج الداخلي بألوان عالية ، وتناول نظامًا غذائيًا متوازنًا وكاملاً ، وتجنب الوزن الزائد، مراقبة الضغط والسكر بشكل منهجي.

تأكد من الدراسة! هل تعتقد أن الحبوب والأنسولين مدى الحياة هي الطريقة الوحيدة للسيطرة على السكر؟ غير صحيح! يمكنك التحقق من ذلك بنفسك عن طريق البدء في استخدام ...