التحفيز الطبيعي للمخاض. الاستعدادات للتحفيز في المستشفى. طريقة تحفيز المخاض في مستشفى الولادة

تحريض المخاض هو إجراء لتسريع البداية نشاط العمل. يحدث ذلك طبيًا، أي يتم إجراؤه في مستشفى ولادة ومستقل. ويمثل الأخير الإجراءات التي تتخذها الأم الحامل نفسها لتسريع العملية. يمكن التحفيز الطبيعي للمخاض إذا أعطى الطبيب الضوء الأخضر وكان الحمل كامل المدة. في مستشفى الولادة، لن يقوم الأطباء بأي إجراءات إلا إذا كان الحمل بعد انتهاء فترة الحمل والولادة بطبيعة الحاللا توجد موانع.

لماذا تقرر النساء طرق تحريض المخاض الطبيعية؟

سنقدم فقط بعض الأسباب.

1. البروتين في البول وزيادة دورية ضغط الدم. هذا الأعراض المعروفةبداية تسمم الحمل - أمراض الحمل الشديدة، الخطيرة على كل من الأم والطفل، وعلاجها هو الولادة فقط. وفي الوقت نفسه، فإن الحمل الحقيقي هو موانع لأنواع معينة من التحفيز. على سبيل المثال، متى ضغط دم مرتفعهو بطلان إعطاء الأوكسيتوسين. كما أن التحفيز الذاتي للمخاض ليس آمنًا أيضًا. من الممكن إثارة انفصال المشيمة في وقت غير مناسب ومبكر جدًا.

2. إنهم خائفون جدًا من الولادة طفل كبير، أكثر دقة، إصابات الولادة، تمزقات في العجان وعنق الرحم.في في هذه الحالةهناك مؤشرات لتحفيز المخاض فقط إذا كانت الأم قد فعلت ذلك الحوض الضيق. يحدث أن يقول الأطباء أنك ستلدين طفلاً بهذا الوزن، لكنك لن تكوني قادرة على إنجابه بهذا الوزن. رغم أنه في هذه الحالة، لا يلعب الوزن دورًا، بل يلعب محيط الرأس. إذا كان طولها 36 سم أو أكثر، فقد تنشأ مشاكل. ومع ذلك، إذا تم إنشاء ميل نحو الجنين الكبير في الأسبوع 32-34، فهذا لا يعني على الإطلاق أن هذا الاتجاه سيستمر بحلول وقت الولادة. غالبًا ما يحدث أن يكون لدى المرأة بطن كبير وتم تشخيصها مسبقًا فاكهة كبيرة، ويولد طفل طبيعي متوسط ​​وزنه 3300-3500 جرام. وهذا يعني أن التحفيز الطبيعي للمخاض الذي يتم إجراؤه في المنزل عند الأسبوع 40 ليس مطلوبًا على الإطلاق.

3. يشعرن بالسوء: يعانين من مشاكل في النوم، وآلام أسفل الظهر، وتشنجات في الساق، ورحلات متكررة إلى المرحاض، وعدم انتظام دقات القلب، وما إلى ذلك. لكن هذا ليس سببًا لتسريع بداية المخاض. كل ما تبقى هو التحلي بالصبر لبعض الوقت. عندها ستظلين تفوتين حملك.

4. وصول موعد الولادة المتوقع.ليس كل النساء يلدن في هذا اليوم. تعتبر الولادة عند عمر 41 وحتى 42 أسبوعًا طبيعية إذا لم تكن هناك علامات ما بعد النضج. يتم الكشف عنها عن طريق الموجات فوق الصوتية وCTG.

5. غالباً ما تظهر الانقباضات الكاذبة، لكنها لا تتحول إلى حقيقية أبداً.تعاني بعض النساء من انقباضات براكستون هيغز بدءًا من الأسبوع 20... وهذا ليس مؤشرًا على أن المخاض على وشك البدء. ولكن لا يوجد سبب لتحفيز المخاض بنفسك.

6. لا توجد أعراض اقتراب المخاض.في الواقع، لا تظهر لدى بعض النساء أي علامات تحذيرية إلا بعد الانقباضات. بالنسبة للكثيرين، تنفجر السدادة المخاطية فقط أثناء الانقباضات، ثم تنخفض المعدة. حسنًا، يعد "تطهير" الجسم بشكل عام علامة ذاتية للغاية على الولادة الوشيكة.

7. أرغب في الولادة في يوم محدد أو على العكس من ذلك عدم الولادة في يوم عطلة مثلاً.لا يتم تحفيز الولادة من خلال جسد الأم بقدر ما يتم تحفيزها من قبل الطفل نفسه عندما يكون مستعدًا لها. تشعر العديد من الأمهات بالقلق من أن الولادة خلال العطلات ليست آمنة. يُزعم أن الأطباء والقابلات سيحتفلون ويشربون ولن يكون لديهم وقت للنساء أثناء المخاض. هذا خطأ. قصص الرعب المعتادة. من المحتمل أن يكون الطفل المولود في عطلة فخوراً بتاريخ ميلاده.

الطرق الطبيعية للحث على المخاض: مراجعة للتقنيات

1. زيت زهرة الربيع وعلاجات أخرى من المعالجين الطبيعيين والأعشاب.يؤخذ عن طريق الفم، في شكل كبسولة، بيولوجيا مادة مضافة نشطةيباع في الصيدليات بجرعة 500-2000 ملغ يوميا. يستخدم زيت زهرة الربيع أيضًا كمواد تشحيم عند تدليك العجان. يوصى بالتدليك لجميع النساء لأول مرة، لأنه نوع من الوقاية من تمزق العجان أثناء الولادة ويحسن المرونة. تحتاج إلى سحبه لأسفل بأصابع 2-3. لا ينبغي أن يكون هناك أي ألم، يجب أن يتم ذلك بعناية فائقة.
يقال أن زيت زهرة الربيع يحتوي على البروستاجلاندين، وهذا هو السبب في أنه فعال للغاية.

2. تقنيات "ملينة" مختلفة.الأكثر شعبية هي زيت الخروع. تختلف الجرعات الموصى بها من الأمهات والأطباء ذوي الخبرة. يقول بعض الأشخاص أنك بحاجة إلى شرب الزجاجة بأكملها، بينما يقول البعض الآخر إن ملعقتين كبيرتين تكفيان. اقرأ التعليمات أو اسأل طبيبك.

لماذا تعطي لنفسك الإسهال على الإطلاق؟ وبطبيعة الحال، ليس هذا هو الهدف، ولكن لتنشيط حركية الأمعاء. الأمعاء بدورها ستعمل على تقوية الرحم.

يمكنك استخدام حقنة شرجية مع الماء أو تحاميل الجلسرين. من الجيد جدًا تناول الأطعمة ذات التأثير الملين، على سبيل المثال، الملفوف، البنجر، الخيار، البرقوق، زيت نباتيإلخ.

3. النشاط البدني.يُنصح عادةً بالصعود والنزول على الدرج، لكن المشي على سطح مستوٍ سيفي بالغرض. الشيء الرئيسي هو أن تكون أكثر استقامة حتى ينزل الجنين بسرعة إلى عمق الحوض وبالتالي يحفز تمدد عنق الرحم.

4. الجنس.بدون الواقي الذكري ومع إلزامية الإثارة القويةوالنشوة الجنسية. سيؤدي ذلك إلى أن يصبح الرحم مفرط التوتر، وسوف تعزز الحيوانات المنوية النضج السريع لعنق الرحم، لأنه يحتوي على البروستاجلاندين - المواد التي تستخدم حتى في مستشفيات الولادة لتحفيز الولادة. تأثير فعل جنسي واحد غير محتمل. سوف يستغرق الأمر أكثر من يوم واحد من النشاط الجنسي النشط.

5. المحادثة مع الطفل الذي لم يولد بعد.أخبره كم تنتظره أنت وجميع أقاربك، وكم تحبه، وكم اشتريت له، وكيف استعدت له. حتى الأطباء يتفقون على أن مثل هذه المحادثات فعالة.

6. التأمل والاستقبال المهدئات(أقراص فاليريان).توقف عن انتظار المخاض، وتوقف عن الاهتمام بكل التفاصيل الصغيرة، وسوف يبدأ بشكل أسرع. تخفيف التوتر.

7. ما يسمى بالتمارين التي تحفز بداية المخاض.أسهل طريقة هي الجلوس في وضع القرفصاء أو غسل الأرضيات على أربع.

8. كوكتيل الولادة.هناك مختلفة وصفات شعبية، لكنهم جميعًا يتلخصون في حقيقة أن كوكتيل الولادة (ليس بالضرورة سائلاً، يمكن أن يكون سلطة، على سبيل المثال) يجب أن يحتوي على مواد تعزز نضج عنق الرحم ويكون لها تأثير محفز على حركية الأمعاء. حتى أن أحد المقاهي الأمريكية يحتوي على "سلطة محفزة للعمالة" في القائمة.
تشمل الأطعمة المحفزة للولادة الزنجبيل والأناناس وعرق السوس والباذنجان والفلفل والخل والقرفة.

9. تحفيز الحلمات باليدين ومضخة الثدي.يمكنك ببساطة تدليك الصدر في دائرة. ولكن من الأكثر فعالية أخذ مضخة الثدي ومحاولة "الضخ". سيؤدي ذلك إلى إنتاج نشط للغاية للأوكسيتوسين وسيعمل على تقوية الرحم. إذا لاحظت اللبأ - فهذا ليس مخيفًا. لقد تم إعداد الغدد الثديية منذ فترة طويلة للرضاعة الطبيعية.

التحفيز الاصطناعي للعمل

غالبًا ما يلاحظ الأطباء اتجاهين بين النساء ذوات الحمل الكامل:

• بسيطة، من حيث تقديم المساعدة وفعالية التلاعب - عندما يكون لديك كل شيء سلائف التوليدولادة وشيكة لطفل ولكن الرحم هادئ ولا يوجد فرط التوتر.
• أكثر صعوبة - عندما لا تكون قناة الولادة جاهزة بعد، أي قناة عنق الرحممغلق بإحكام ويبلغ طوله أكثر من 3-4 سم حسب نتائج الفحص اليدوي من قبل طبيب أمراض النساء و (أو) الموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار مهبلي.

في الحالة الأولى، لإثارة المخاض، يقوم الأطباء بإجراء بضع السلى أو ثقب حوله الكيس السلوي. تنحسر المياه الأمامية، وينزل الجنين إلى أسفل الحوض. تظهر الانقباضات خلال 1-2 ساعات. إذا لم تكن هناك تقلصات، يتم إعطاء قطرة الأوكسيتوسين طوال فترة الانقباضات والدفع. الأوكسيتوسين يثير تقلصات نشطة.

إذا لم يكن عنق الرحم جاهزاً، فلن يتم ثقب المثانة، أولاً عن طريق حقن هلام خاص أو طبياً باستخدام أقراص الميفيبريستون، يتم تحضير عنق الرحم للتوسع. يجب أن تصبح أقصر وأكثر ليونة. إذا كانت الفتحة صغيرة، يتم إجراء بضع السلى، وإذا لزم الأمر، يتم إعطاء الأوكسيتوسين.

تخشى العديد من النساء بشدة من إجراء الثقب وما يسمى بالفصل اليدوي الأغشية. لكن هذا ليس مخيفًا على الإطلاق، ولا يسبب الألم وبالطبع لا يحتاج إلى تخدير. الأمر الأكثر إزعاجًا هو إجراء فحوصات متكررة لعنق الرحم أثناء فتحه التدريجي وتلاعبات التوليد الأخرى.

يمكن أن يكون التحفيز اصطناعيًا أو طبيعيًا، وليس من المهم جدًا ما الذي أدى إلى بدء المخاض. الشيء الأكثر أهمية هو أنهم يمررون بسرعة ودون إصابات.

عندما يصبح الحمل متأخرًا، من الضروري تسريع ولادة الطفل - يعد تحفيز المخاض في المستشفى آمنًا و إجراء فعال. حتى يكون لدى قرائنا فكرة تقريبية عما ينتظرهم في مستشفى الولادة، أي نوع من التلاعبات والأدوية، قمنا بإعداد هذه المادة.

كيف تفهمين أن جسمك جاهز للولادة؟

لن تفهم المرأة هذا بمفردها أبدًا. قد تعاني في كثير من الأحيان من تقلصات تحضيرية - لكن هذه ليست علامة على الإطلاق على أن عنق الرحم جاهز للولادة. الشيء الأكثر أهمية هو أنها ناضجة بما فيه الكفاية. في هذه الحالة، ستكون الولادة آمنة ومريحة وطبيعية قدر الإمكان.

ولكن في السنوات الاخيرةويلاحظ الأطباء ميلًا إلى ذلك لدى النساء، وخاصة الخدج وأولئك الذين يعانون من مختلف الأمراض الأمراض المزمنةو أمراض التوليد، بحلول الموعد المتوقع للولادة، يكون عنق الرحم غير مستعد تمامًا للتوسع. يحدث هذا، من بين أمور أخرى، بسبب عدم التوازن الهرمونيارتفاع هرمون البروجسترون - وهو هرمون يطيل فترة الحمل. يستخدم الأطباء هذه المعلومات للتحفيز الدوائي للمخاض، ويتم ذلك حصريًا في مستشفى الولادة، نظرًا لأن الأدوية المستخدمة لهذا خطيرة للغاية ولا يتم بيعها مجانًا في الصيدليات.

ولكن إلى جانب هذا النوع من المستحضرات الطبية، يتم استخدام طرق أخرى أيضًا. سنصفهم في مادتنا. لكن دعنا نعود إلى رقبتنا.

في الأسبوع 39-40 تتوقعه جميع النساء فحص أمراض النساءالخامس عيادة ما قبل الولادةأو مستشفى الولادة من أجل تحديد درجة نضج عنق الرحم. إذا لم يكن عنق الرحم ناضجًا على الإطلاق، فعليك اتخاذ الإجراءات اللازمة لإعداده الآن، وإلا فسوف تواجهين صعوبات كبيرة في الولادة، وربما القسم C.

أثناء الفحص، ينتبه الطبيب إلى طول عنق الرحم (يستطيع تحديد طول الجزء المهبلي فقط، لكن هذا يكفي)، ودرجة توسعه، ونعومته. إذا كانت الرقبة مغلقة ومشدودة وطويلة، فقد حان الوقت لاتخاذ الإجراءات اللازمة. تعتقد العديد من النساء أن الفحص لتشخيص حالة عنق الرحم ليس ضروريًا (بعد كل شيء، فهو مؤلم جدًا)، وأن الموجات فوق الصوتية التي تقيس طوله باستخدام مستشعر مهبلي كافية تمامًا. ولكن هذا ليس صحيحا. لكي تكوني جاهزة للولادة، من المهم أن تشعري بعنق الرحم. نعم، انها مؤلمة قليلا. ولكن ماذا سيحدث أثناء الولادة... حاولي الاسترخاء أثناء الفحص و الأحاسيس المؤلمةسيكون الحد الأدنى.

كيفية تحفيز المخاض باستخدام مضادات التشنج

تعرف النساء ذوات الخبرة أنه في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، يحتاجون إلى استخدام مضادات التشنج بأقل قدر ممكن، لأنها على الأرجح لن تكون تدبيرا وقائيا الولادة المبكرةمع فرط التوتر المتكرر، ولكن على العكس من ذلك، سيتم استفزازهم. الشيء هو أن مضادات التشنج تعمل على استرخاء العضلات وتقليل لهجتها، بما في ذلك عنق الرحم الضيق للغاية.

المادة الأكثر فعالية والمعروفة المستخدمة لهذا الغرض في روسيا هي بروميد هيوسين بوتيل - وهو دواء مألوف لدى الكثيرين تحت اسم "بوسكوبان". يمكن وصفه من 38 إلى 39 أسبوعًا على شكل تحاميل مستقيمية لتحضير عنق الرحم قبل الولادة. العديد من الدراسات والإحصائيات تثبت فعاليتها. بالنسبة لغالبية الأمهات الحوامل اللاتي استخدمن بوسكوبان قبل الولادة، استمرت الدورة الشهرية الأولى بسرعة وسهولة، وتوسع عنق الرحم دون مشاكل. يوصف Buscopan أيضًا في بعض الأحيان على شكل الحقن العضليولكن بالفعل في المستشفى.

في المركز الثاني من حيث الفعالية تأتي التحاميل الشرجية مع البلادونا. لديهم تأثيرات مضادة للتشنج ومسكن ومضاد للالتهابات. جيد لتقليل نغمة الجهاز تجويف البطن. وصف 1-2 تحاميل يوميا.

وأخيرًا "بابافيرين هيدروكلوريد" (تحاميل المستقيم) و "نو-شبا" (دروفرين) - عن طريق الفم والعضل. أدوية أضعف لتحفيز المخاض بشكل طبيعي تقريبًا، والتي لها أيضًا تأثير خافض لضغط الدم.

إذا لم يساعد كل هذا أو كان الوقت ينفد، يتم اتخاذ تدابير أكثر جدية في المستشفى. اقرأ عنها أدناه.

تحريض المخاض باستخدام قسطرة فولي

قسطرة فولي هي أداة مسالك بولية، ولكن تم "اختيارها" منذ فترة طويلة من قبل أطباء أمراض النساء والتوليد، الذين يقومون بتوسيع عنق الرحم بها. رخيصة ومبهجة، كما يقولون. ويمكن إجراؤها في أي مستشفى ولادة بعيد عن الحضارة. هذه هي الطريقة ل تأثير ميكانيكيعلى عنق الرحم.

يتم إدخال قسطرة في قناة عنق الرحم لدى المرأة. الإجراء ليس مؤلمًا، لكنه قد يكون مزعجًا بعض الشيء. بعد ذلك، يتم ملؤها بـ 30-60 جرامًا من السائل. وهذا يؤدي إلى تمدد عنق الرحم. وإذا كان التأثير مستمرا، في غضون 12-24 ساعة، تسقط القسطرة نفسها، ويكون عنق الرحم المتوسع بمقدار 3-4 سم ناضجًا بدرجة كافية ليبدأ الأطباء في التحفيز النشط للمخاض. لسوء الحظ، لا تظهر الانقباضات بعد هذا التأثير الميكانيكي على الرقبة دائما. يتم ثقب الكيس السلوي للمرأة الحامل، وإذا لزم الأمر، يتم إعطاؤها حقنة وريدية تحتوي على الأوكسيتوسين.

قسطرة فولي الحديثة مستشفيات الولادةلتحفيز المخاض، يتم استخدامه نادرًا جدًا، لأنه بعد ذلك يكون هناك خطر كبير لضعف المخاض والولادة القيصرية. بالإضافة إلى ذلك، هناك دائمًا حاجة تقريبًا لأنواع أخرى من التحفيز.

تحضير عنق الرحم بعشب البحر

وهذا هو نفسه كما هو الحال مع قسطرة فولي، طريقة ميكانيكيةتمدد عنق الرحم. ولكن من المفضل. لاميناريا - عادية أعشاب بحرية، أو بالأحرى نوعان منها، يستخدمان في التوليد. يقوم الطبيب بحقن هذه الطحالب على شكل عدة أعواد في قناة عنق الرحم لدى المرأة. هناك تكون مشبعة بالرطوبة ويزداد حجمها خلال النهار بحوالي 3-5 مرات، وبالتالي يتوسع عنق الرحم ببطء. يبلغ طول العصا الواحدة 6-7 سم والقطر الأولي 2-3 مم. لا يتغير طول عشب البحر تحت تأثير الرطوبة. فقط الحجم ينمو.

عيوب عشب البحر لتحفيز العمل هي ما يلي:

• ألم شديد تعاني منه العديد من النساء أثناء إدخال الطحالب في قناة عنق الرحم؛
• عدم ارتياحطوال فترة وجودهم هناك؛
• وفي بعض الأحيان تنزاح العصي في المهبل، مما يجعلها عديمة الفائدة؛
• يستغرق تحقيق التأثير الكثير من الوقت - حوالي يوم واحد؛
• هناك خطر الإصابة بالتهابات الرحم وحساسية الطحالب.

لكن كل هذه المضاعفات نادرة جدًا، لذا يعد عشب البحر أحد أكثر وسائل تحريض (تحفيز) المخاض استخدامًا من قبل أطباء التوليد.

جل لتحفيز المخاض

يحتوي الجل على البروستاجلاندين - وهي مواد تحفز المخاض. نعم، بالضبط تلك الموجودة في الحيوانات المنوية الذكرية. ليس من قبيل الصدفة أنهم يقولون أن الجنس هو طويل الأمدغالبًا ما يثير الحمل المخاض.

ومع ذلك، البروستاجلاندين في الشكل منتج طبييجب أن تستخدم فقط في الظروف مستشفى الولادةلأنه يحتوي على عدد من الآثار الجانبية. على سبيل المثال، عدم وضوح الرؤية، والنعاس، وطنين الأذن، والتغيير معدل ضربات القلبوالدوخة وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك. البروستاجلاندين لها موانع كثيرة في شكل أمراض القلب المزمنة وأمراض الكلى والربو والزرق وما إلى ذلك.

توصف البروستاجلاندين لعنق الرحم غير الناضج. تدار في العضل أو في شكل هلام. الخيار الثاني هو الأفضل، لأنه فعال بجرعات صغيرة. عادة، يبدأ إعطاء الجل قبل يوم واحد من الولادة المتوقعة. ويتم تحفيز بداية المخاض عن طريق بضع السلى (ثقب الكيس السلوي) والأوكسيتوسين.

الجل فعال جدًا، لكنه في بعض الأحيان لا يعمل... على سبيل المثال، يكون غير فعال أثناء الحمل أقل من 37 أسبوعًا (أحيانًا تكون هناك حاجة للتحفيز لمثل هذا) مبكر)، السمنة في الأم الحامل، أكثر من 30 عامًا.

كيف يتم تحفيز المخاض بالحبوب في مستشفى الولادة

الميفيبريستون هو ما يسمى دواء مضاد للهيستاجين. يتم استخدامه ليس فقط لتحفيز المخاض، ولكن أيضًا للحث على الإجهاض في الأسابيع الأولى من الحمل. وسائل منع الحمل في حالات الطوارئوفي بعض البلدان لعلاج الأورام الليفية الرحمية.

من أجل التحفيز، يتم إعطاء أقراص الميفيبريستون (ميروبريستون) في مستشفى الولادة، والتي تتناولها المرأة فقط بحضور الطبيب. هذا الدواء هو وصفة طبية صارمة وخطير للغاية إذا كنت تستخدمه بنفسك بشكل مخالف للتعليمات. بما أن الميفيبريستون يستخدم للإنهاء الطبي للحمل، يجب على جميع الأمهات الحوامل اللاتي يرغبن في الاحتفاظ بالطفل حتى 40 أسبوعًا على الأقل - فترة كاملة - الابتعاد عنه.

نظام تناول الدواء هو كما يلي: يتم تناول قرص واحد من الدواء بجرعة 200 ملغ في اليوم الأول وبعد 24 ساعة بالضبط يتم تناول قرص آخر. كم من الوقت بعد الجرعة الثانية يسبب الميفيبريستون المخاض عند النساء؟ عادة خلال يومين، والحد الأقصى خلال 3 أيام. إذا ظلت قناة الولادة غير ناضجة بعد هذا الوقت، تُعطى المرأة البروستاجلاندين (هلام) عن طريق المهبل. على الرغم من أنه في هذه الحالة غالبا ما تكون هناك حالات فشل ويجب إجراء عملية قيصرية، لأن الوقت ينفد ولا ينضج عنق الرحم.

متى ستحدث الولادة؟ جميع النساء اللواتي ينتظرن ولادة طفلهن يفكرن في هذا السؤال. في معظم الحالات، ويحدث هذا بعد الأسبوع الـ37 من الحمل. ومع ذلك، هناك أيضًا حالات طبية يجب أن تتم فيها ولادة الطفل في وقت مبكر.

هناك حالات يبدأ فيها المخاض تلقائيًا، ثم يتقدم ببطء أكثر فأكثر، ثم يتوقف تمامًا. وهذا ما يسمى العمل الضعيف. لذلك، عندما تتوقف الانقباضات أو لا تكون شديدة بما يكفي لظهور الطفل، يبدأ الأطباء في تحفيز المخاض.

تحريض المخاض في مستشفى الولادة

يجب أن يتم التحفيز أو التحريض الاصطناعي للمخاض بحذر شديد. أثناء الإجراء، يحاول الأطباء التأكد من حدوث تقلص واحد خلال 3-5 دقائق وليس أكثر. إذا لم تكن هناك نتائج بعد 3-4 ساعات من التحفيز ولم يبدأ المخاض، فأنت بحاجة إلى إجراء عملية قيصرية وإزالة الطفل.

يربط الأطباء انخفاض نشاط المخاض باضطراب دائم لدى النساء الدورة الشهرية، مع ظهور مشاكل الغدد الصماءومع التهاب بعض الأعضاء. هناك عدة طرق لتحفيز المخاض الحديثة. طبيب ذو خبرةيجب أن تختار ما يناسب المرأة أثناء المخاض.

إذا كان سبب تأخر المخاض هو أن عنق الرحم غير جاهز للفتح، يتم استخدام البروستاجلاندين "لإنضاجه". هذه هي الهرمونات التي تبدأ على الفور في التأثير على المخاض. الميزة الرئيسية لطريقة التحفيز هذه هي أنها آثار جانبيةتكون في حدها الأدنى، وتوسع عنق الرحم كبير جدًا.

عندما تعاني المرأة في المخاض من نشاط مقلص ضعيف للرحم، يستخدم الأطباء طريقة بضع السلى - فتح الكيس السلوي. بفضل هذه الطريقة، يتم تدفق السائل الذي يحيط بالجنينوبعد ذلك يبدأ الضغط داخل الرحم بالانخفاض، ويبدأ رأس الطفل بالضغط على عظام الحوض، وينفتح عنق الرحم - ويبدأ المخاض. كما أن طريقة بضع السلى آمنة أيضًا بالنسبة للطفل والأم، وقد تحدث مضاعفات في حالات نادرة جدًا.

ومع ذلك، إذا لم تبدأ الانقباضات حتى بعد فتح الكيس الأمنيوسي، فيجب تحفيزها. بالنسبة لهذا الإجراء، يستخدم الأطباء نظيرًا للهرمون الطبيعي الذي تنتجه الغدة النخامية للمرأة أثناء الولادة. يمكن استخدام الأوكسيتوسين على شكل أقراص أو عن طريق الوريد - وهذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا. العيب الوحيد في الاستخدام هو أن المرأة يجب أن تكون محدودة في حركاتها، لأنها ستحتاج إلى الاستلقاء تحت التنقيط. يستخدم الأوكسيتوسين مع مضادات التشنج - الأدوية التي تعمل على استرخاء عضلات الرحم. يجب اختيار جميع الجرعات بشكل فردي. موانع استخدام الأوكسيتوسين تشمل عدم القدرة على ولادة طفل من خلال قناة الولادة، وضع الجنين غير الطبيعي، زيادة الحساسيةإلى الدواء.

وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أن تحريض المخاض ليس له ما يبرره دائما. أي طرق لهذا الإجراء لها موانع. لا يتم التحفيز إذا:

• حجم رأس الطفل لا يتناسب مع حجم حوض الأم؛
• الطفل داخل الأم ليس على ما يرام، حسب قراءات جهاز مراقبة القلب؛
• الثمرة ليست في موضعها الصحيح؛
• أمي تعاني من مشاكل صحية.

يتم اتخاذ قرار تحفيز المخاض من قبل الطبيب. وفي الوقت نفسه، يجب عليه أن يزن إيجابيات وسلبيات مثل هذا الإجراء. لا يكون تحريض المخاض مبررًا إلا إذا:

• لاحظ؛
• ولا توجد تقلصات بعد الأسبوع 38؛
• هناك مؤشرات طبية مناسبة.
• هناك اضطراب أثناء الولادة.
• عنق الرحم لا يتوسع.
• تتوقف الانقباضات فجأة.
• المرأة متعبة جدًا من الانقباضات.

الولادة بعد التحفيز

كيف سوف تتم الولادةلا أحد يستطيع التنبؤ بدقة طفلك. وهذا لا يعتمد على ما إذا كان قد تم استخدام تحفيز المخاض. لكن التسارع "الطبي" للأحداث أثناء الولادة يترك بصماته على العملية نفسها، والتي، بحسب قوانين الطبيعة، يجب أن تتم دون أي تدخل أو تسريع.

على وجه الخصوص، هناك أدلة (وخبرة النساء في المخاض الذين مروا التحفيز الاصطناعيهذا يؤكد) أن المخاض مع التحفيز الدوائي يكون أكثر إزعاجًا بالنسبة للمرأة أثناء المخاض، حيث أن الألم الناتج عن استخدام الأدوية يشتد ويشعر به بشكل أكثر حدة. ومع ذلك، فإن الممارسة تثبت أيضًا أن التأخير عملية الولادةومن بين أمور أخرى، يسهم أيضًا خوف الأم من الألم. لذلك، تحتاج إلى تهدئة وتعلم الاسترخاء والتعامل مع الألم. تذكر أنه أثناء الولادة، تنخفض عتبة الألم لدى المرأة، وهي قادرة على تحمل أي ألم دون المخاطرة بحياتها - وهذا ما توفره الطبيعة. فكر في الطفل: فهو الآن بحاجة ماسة إلى دعمك ومساعدتك. لا تنسي أن الولادة هي أيضًا اختبار جدي بالنسبة له، وهو يجتازه بكرامة!

ولا تنزعجي إذا كان لا بد من تحفيز المخاض: فهذا لمصلحة الطفل فقط. على الرغم من أنه من الأفضل بالطبع التحدث مع طبيبك مسبقًا تحفيز المخدرات(إذا فجأة) يتم اللجوء إليه فقط في حالة الطوارئ وفقًا لمؤشرات صارمة (للأسف، في مؤخرايتم تحفيز المخاض أكثر فأكثر).

ومع ذلك، إذا كانت المرأة تتحمل حملها حقًا، فيمكنها محاولة تحفيز الانقباضات بنفسها - في المنزل، بينما يسمح الوقت بذلك.

التحفيز الطبيعي للمخاض

تبدأ العديد من النساء في تحفيز المخاض دون تحديد مثل هذا الهدف. إنهم فقط يواصلون القيادة صورة مألوفةالحياة، ويمارسون أنشطتهم اليومية، ولكن بعض هذه الأنشطة لاحقاًيسرع الحمل من توسع عنق الرحم ويسبب بداية المخاض. الجنس، على وجه الخصوص، لديه مثل هذه الخصائص. تهيج عنق الرحم أثناء الجماع يؤدي إلى بداية توسعه. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي الحيوانات المنوية الذكرية على مواد تؤثر أيضًا على عمليات المخاض. كما أن الانقباضات النشطة للرحم أثناء النشوة الجنسية تزيد من تأثير تحفيز المخاض. ولهذا السبب هناك العديد من الحالات التي تلد فيها النساء بسهولة وبسرعة وببساطة في اليوم التالي بعد قضاء ليلة جيدة مع أزواجهن.

إن التحفيز الجيد والآمن للمخاض هو تحفيز الحلمة، والذي يمكن إجراؤه ليس فقط من قبل الشريك أثناء ممارسة الجنس، ولكن حتى من قبل المرأة نفسها إذا بدأت في حمل حملها حتى نهايته. يؤدي تهيج منطقة الحلمة إلى إنتاج هرمون الأوكسيتوسين الضروري لحدوث عملية الولادة.

يمكن لأي شخص أن يحفز المخاض بشكل طبيعي ممارسة الإجهاد: سواء كانت طويلة الأمد أو مكثفة المشيوالجمباز وتنظيف المنزل. إذا كانت المرأة حامل بالفعل، فيمكنها في أي حال أن تلد في غضون ساعات قليلة بعد هذا النشاط.

ينصح بعض الناس بأخذ حمام دافئ إلى حد ما لتسريع بداية المخاض. لكن يجب أن تكوني حذرة مع هذه الطريقة، وإذا كانت المياه قد انكسرت بالفعل، فلا يجب عليك استخدامها على الإطلاق.

هناك طرق أخرى لجذب طفلك إلى العالم. ومن بينها أيضًا ما هو مسلي تمامًا: على سبيل المثال، تسليط مصباح يدوي في أسفل البطن، وجذب انتباه الطفل وتوجيهه إلى "الخروج". وفي الوقت نفسه، فإنهم لا يساعدون الجميع.

لا تنسي أن الطفل قد يبقى في بطنه لسبب ما: ربما لم يأت وقت X بعد. أو ربما حان الوقت للسماح للأطباء بالتصرف إذا أكدت الفحوصات وجود مشكلة لدى الطفل في الرحم. وعلى أية حال، تذكر ذلك موقف ايجابي- من أهم العوامل في هذا الأمر. استمع للأفضل، واعلم أن هناك طرق آمنةمن شأنها أن تساعدك على ولادة طفل سليم!

خصوصا ل- ماريانا سورما

تحريض المخاض- وهو تحريض صناعي للمخاض في أي مرحلة من مراحل الحمل أو تفعيله مباشرة أثناء الولادة لتعزيز الانقباضات والمحاولات.

إلى حد بعيد أكثر الخيار الأفضلهي الولادة الطبيعية، عندما تقرر الطبيعة نفسها لحظة ولادة الطفل. ومع ذلك، هناك حالات عندما، بدون الرعاية الطبيةمن المستحيل الاستغناء عنه ومن الضروري إجراء تحفيز المخاض.

مؤشرات للتحريض الاصطناعي للعمل

يتم تحريض المخاض وفقًا للمؤشرات التالية:

• . يتم إجراؤه بعد 41 أسبوعًا أو قبل ذلك، إذا كان موجودًا علامات غير مباشرةبعد النضج؛
• حمل متعددإذا استمر لأكثر من 38 أسبوعًا؛
• تمزق السائل الأمنيوسي المبكرفي غياب تطور العمل؛
• أمراض الأم الحادة أو المزمنة، منع استمرار الحمل.
• ظروف الجنينمما يهدد صحته وحياته بإطالة أمد الحمل؛
• ضعف ملحوظ في العملفي المرحلتين الأولى والثانية من المخاض.
• عنق الرحم غير الناضج خلال فترة الحمل الكاملة؛
• الغياب أو التأخير في المرحلة الأولى من المخاض.

طرق التحفيز الاصطناعي

اليوم هناك أساليب مختلفةلتحفيز المخاض في مستشفى الولادة:

• بضع السلى.
• انفصال الأغشية.
• استخدام البروستاجلاندين.
• استخدام الميفيبريستون.
• إدارة الأوكسيتوسين.
• إدخال قسطرة فولي في عنق الرحم؛
• إدخال اللاميناريا في عنق الرحم.

بضع السلى

بضع السلى هو إجراء لفتح الكيس السلوي بشكل مصطنع. يقوم الطبيب، تحت سيطرة أصابعه، بإدخال خطاف خاص في المهبل وعنق الرحم، ويلتقط الكيس السلوي ويفتحه.

نتيجة لإفراز السائل الأمنيوسي، ينخفض ​​الضغط في الرحم بشكل حاد، ويبدأ رأس الطفل في ممارسة المزيد من الضغط عليه عظام الحوض، ويتم تحفيز المخاض.

معلومةالإجراء غير مؤلم تمامًا بالنسبة للمرأة ولا يشكل خطراً على الطفل لأنه خطر الإصابة بأي مضاعفات يكون في حده الأدنى عندما التنفيذ الصحيحتلاعب.

انفصال الأغشية

يتم تنفيذ الإجراء على كرسي أمراض النساء. يقوم الطبيب بتقشير الأغشية السلوية بعناية من الأجزاء السفلية للرحم في منطقة الفوهة الداخلية. لا يكون هذا العلاج فعالًا دائمًا من المحاولة الأولى، ففي بعض الأحيان يجب تكراره عدة مرات لتنشيط المخاض.

هذا الإجراء آمن للطفل، ولكنه يمكن أن يسبب عدم الراحة والألم للأم الحامل.

البروستاجلاندين

تستخدم البروستاجلاندين على نطاق واسع لإنضاج عنق الرحم وتحفيزه. على هذه اللحظةهناك أشكال جرعات مختلفة من الدواء:

• أشكال مهبلية(جل، أقراص مهبلية، حلقة الرحم)؛
• أقراص للاستخدام عن طريق الفم;
• حل للتسريب(تقطير وريدي).

طلب أشكال الجرعاتالبروستاجلاندين

طريقة الإدارة	شكل جرعات	تردد الإدارة
يتم استخدام أي شكل من أشكال الدواء عندما لا يزيد حجم عنق الرحم عن 4 سم.
مهبلي	جل لتحفيز المخاض	يتم إدخالها في قبو المهبل الخلفي، وإذا لزم الأمر، يتم تكرار الإجراء بعد 6 ساعات.
	أقراص مهبلية
	فرزجة	يتم حقنه في القبو المهبلي الخلفي (مرة واحدة في معظم الحالات)
شفوي	أقراص لتحفيز المخاض	تؤخذ الأقراص عن طريق الفم بجرعة أولية مقدارها 0.5 ملغ من الدواء كل ساعة، ويمكن زيادة الجرعة إذا لزم الأمر.
عن طريق الوريد	محلول معقم	الجرعة الأولية هي 0.25 ميكروجرام/دقيقة، ويمكن زيادة الجرعة اللاحقة تحت المراقبة المستمرة لتجنب الآثار الجانبية.

يتم استخدام البروستاجلاندين على نطاق واسع للإعطاء المهبلي، لأنه. وفي الوقت نفسه، فإن خطر ظهور آثار جانبية هو الحد الأدنى. يتم استخدام الأجهزة اللوحية والحلول بشكل أقل تكرارًا.

الميفيبريستون

يستخدم الميفيبريستون لتحفيز المخاض وفق النظام التالي: 200 ملغ مرة واحدة في اليوم، وبعد 24 ساعة يمكن تكرار الدواء.

منح الدواءهو دواء اصطناعي يثبط عمل البروجسترون وبالتالي يحفز نشاط انقباض الرحم.

الميفيبريستون لديه عدد من آثار جانبيةلذلك لا يجب تناوله إلا تحت إشراف الطبيب.

الأوكسيتوسين

الطريقة الأكثر شيوعًا لإعطاء الأوكسيتوسين هي عن طريق الوريد، حيث ينتقل الدواء مباشرة إلى الدم.

قد تستجيب النساء بشكل مختلف لتحفيز الأوكسيتوسين، لذلك لا توجد جرعة قياسية. يجب إعطاء الدواء ببطء شديد مع المراقبة المستمرة لبداية الانقباضات لتجنب فرط تحفيز الرحم ويجب تعديل جرعته تدريجياً.

قسطرة فولي

يتم استخدام القسطرة لإنضاج عنق الرحم أثناء فترة الحمل الكاملة. يتم إدخال البالون في قناة عنق الرحم ويتم ملؤه بمحلول ملحي لتمديد عنق الرحم ميكانيكيًا وفتحه. تُترك القسطرة في القناة لمدة 12 ساعة أو حتى تسقط من تلقاء نفسها.

قد يكون هذا الإجراء مؤلمًا للمرأة نفسها، لكنه لن يؤذي الطفل.

لاميناريا

اللاميناريا عبارة عن سيقان مجففة تم استخدامها لإنضاج عنق الرحم لأكثر من قرن.

يتم إدخال السيقان في قناة عنق الرحم، ويتم ضغطها بإحكام، حيث تنتفخ وتمتد عنق الرحم تحت تأثير المخاط.

التحفيز الطبيعي للمخاض

من المؤكد أن التحفيز الطبيعي للمخاض هو الأفضل: فقد لا يؤدي دائمًا إلى تحفيز المخاض، ولكن في الوقت نفسه يمكنك التأكد من أنه لن يسبب ضررًا للمرأة والطفل.

طُرق التحفيز الطبيعي :

• المشي لمسافات طويلة على هواء نقي;
• المشي على الدرج.
• ممارسة الجنس. يجب بالضرورة أن تدخل الحيوانات المنوية إلى الجهاز التناسلي للمرأة، لأن... أنه يحتوي على البروستاجلاندين الذي يعزز النشاط الانقباضي للرحم.
• تحفيز الحلمة.
• تدليك القدمين بالضغط الإبري؛
• أخذ حمام دافئ أو الاستحمام.

تحريض المخاض في المنزل

مهمتجدر الإشارة على الفور إلى أن التحفيز المستقل للمخاض في المنزل لا يمكن أن يجلبه دائمًا فحسب التأثير المطلوبولكنها تؤدي أيضًا إلى عدد من المضاعفات. تناول أي أدوية باستخدام مختلف الأساليب الشعبيةيجب أن يحدث فقط بعد التشاور مع طبيبك.

يمكن إجراء تحريض المخاض في المنزل باستخدام أي منهما الطرق الطبيعيةالموصوفة أعلاه، واستخدام العلاجات الشعبية.

العلاجات الشعبية لتحفيز المخاض:

• الزيوت النباتية. على سبيل المثال، تم استخدام زيت الخروع منذ فترة طويلة لتحفيز المخاض. يجب استخدام الزيت على معدة فارغة، ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم، أو تتبيل السلطات والأطعمة الأخرى به بسخاء؛
• ضخ أوراق التوت. خذ 2-3 مرات في اليوم في موعد لا يتجاوز 37 أسبوعًا، لأن. يمكن أن يسبب الولادة المبكرة.
• عصير الكشمش الأحمر(يؤخذ على معدة فارغة في الصباح)؛
• تطهير حقنة شرجية مع المضافة ملح البحر (التمعج المعوي النشط سيزيد من نشاط الرحم).

المضاعفات المحتملة

وبطبيعة الحال، ينبغي أن يتم التحريض الاصطناعي للعمالة فقط وفقا لمؤشرات صارمة، لأنه على الرغم من المضاعفات النادرة، لا يزال هناك خطر.

وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك موانع لتحفيز المخاض سواء في مستشفى الولادة أو في المنزل:

• الأوضاع والعروض غير الصحيحة للجنين.
• كبر حجم الطفل مع ضيق حوض الأم؛
• أمراض الأمهات التي تمنع الولادة الطبيعيةطفل؛
• اضطرابات ضربات قلب الجنين.
• نزيف الرحم.
• هبوط الحبل السري أو أجزاء صغيرة من الجنين إلى المهبل.

الولادة صعبة العملية الفسيولوجيةإخراج الجنين من تجويف الرحم. بعد أن يتوسع عنق الرحم في المرحلة الأولى من المخاض، يبدأ الطفل في التحرك على طول قناة الولادة بسبب تقلصات الرحم- الانقباضات. في الفترة الثانية يتم ضم الانقباضات عن طريق الدفع (تقلصات العضلات عضلات البطنوالحجاب الحاجز)، ونتيجة لذلك يولد الطفل. وبعد ذلك تنفصل المشيمة بسرعة كبيرة وتخرج المشيمة. ومن هنا، نهاية سعيدة!

لبدء المخاض الطبيعي، هناك حاجة إلى شرطين رئيسيين: عنق الرحم ناضج وقوة كافية ومدة الانقباضات. عادة، "ينضج" عنق الرحم (أي يصبح ناعمًا، ويقصر إلى 1 سم أو أقل، ويتوسع أكثر من إصبع واحد) بحلول الأسبوع 38-39 من الحمل. مع بدء المخاض، يستمر عنق الرحم في الانفتاح والمسح. ويحدث ذلك بسبب الانقباضات، وكذلك ضغط الجنين عليها. دور مهمويلعب الكيس السلوي أيضًا دورًا، حيث إنه "ينحشر" في فتحة عنق الرحم، مما يعزز توسعه. من أجل الانتهاء بنجاح من المرحلة الأولى من المخاض، يجب أن تكون تقلصات الرحم قوية بما فيه الكفاية، وطويلة الأمد، وتحدث بتكرار معين.

في الحالات التي لا تكون فيها الانقباضات شديدة بما فيه الكفاية، أو قصيرة الأجل أو نادرة، فإنها تتحدث عن ضعف المخاض. تتم الإشارة إلى هذه الحالة أيضًا من خلال انخفاض معدل توسع عنق الرحم (عادة 1 سم في الساعة). يتم تشخيص هذه الحالة أيضًا من خلال المراقبة وتخطيط القلب (CTG) والفحص المهبلي.

هناك ضعف أولي وثانوي في المخاض. تتجلى الانقباضات الأولية في القوة الضعيفة وانتهاك إيقاعها ومدتها منذ بداية المخاض. يتميز الخيار الثاني بظهور نفس التغييرات، ولكن ليس على الفور، ولكن بعد فترة من الزمن بعد تطور المخاض الطبيعي.

ما هو خطر العمالة الضعيفة؟

العديد من الأمهات الحوامل في حيرة من أمرهن - هل تحفيز المخاض ضروري حقًا؟ بعد كل شيء، يمكنك في كثير من الأحيان سماع مناقشات حول كيفية ولادتهم الأيام الخواليلعدة أيام، ولا شيء - الجميع يعاملونه بشكل طبيعي. ولكن من المهم أن نفهم أن هذا الوضع ليس هو القاعدة على الإطلاق ويهدد بتطور مضاعفات خطيرة. بالنسبة للطفل، فإن خطر الولادة الضعيفة هو زيادة خطر الإصابة بجوع شديد للأكسجين، مما قد يؤدي إلى الاضطرابات العصبيةوالاضطرابات الدورة الدموية الدماغيةفي الوليد. وبالإضافة إلى ذلك، عندما العمل لفترات طويلةمن الممكن أن يدخل السائل الأمنيوسي إلى رئتي الجنين، مما يؤدي إلى التهاب الرئتين وضعف تنفس الطفل بعد الولادة. غالبًا ما تتطلب هذه العواقب مراقبة وعلاج الطفل على المدى الطويل في المستقبل.

هناك تهديد بإصابات الولادة من الأم، ونتيجة لعدم كفاية تقلص الرحم فترة ما بعد الولادةقد يبدأ النزيف.

لذلك، في جميع حالات تطور ضعف المخاض، من الضروري تحفيزه - زيادة قوة الانقباضات ومدتها وتكرارها.

التحفيز أثناء المخاض: دعونا نحاول بدون أدوية

في أغلب الأحيان، يرتبط مفهوم "تحفيز المخاض" لدى الأمهات الحوامل باستخدام أدوية خاصة، ولكن بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من الطرق غير الدوائية لتطبيع المخاض:

• يساهم السلوك النشط للمرأة أثناء المخاض في تكثيف المخاض.
• تحفيز الهالة ( الدوائر الحليمية) وحلمات الغدد الثديية تؤدي إلى إطلاق هرمون الأوكسيتوسين الذي يعزز تقلصات الرحم.
• ويشتد نشاط المخاض عندما تكون المرأة على جانبها، مثل وضعية الجنين.
• بضع السلى (فتح الكيس السلوي). تدبير فعاللتنشيط الانقباضات. ويفسر ذلك حقيقة أنه بعد تصريف السائل الأمنيوسي، ينخفض ​​حجم الرحم، مما يسمح له بالانقباض بشكل أكثر كفاءة. بالإضافة إلى ذلك، ينشط بضع السلى تكوين البروستاجلاندين - وهي مواد منبهات قوية لانقباضات الرحم. هذا التلاعب غير مؤلم، لأنه لا توجد مستقبلات للألم على سطح الأغشية.

التحفيز الطبي أثناء الولادة

قبل البدء في التحفيز الطبي أثناء الولادة، من المهم جدًا تقييم حالة المرأة أثناء المخاض. إذا أصبحت متعبة، يوصف لها النوم العلاجي، والذي يستمر حوالي ساعتين. يرجع التأثير الإيجابي إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة لا يتوقف المخاض ويستمر عنق الرحم في الانفتاح. في كثير من الأحيان، بعد استيقاظ المرأة أثناء المخاض، يعود نشاط المخاض إلى طبيعته، وقد لا تعود الحاجة إلى تحفيز المخاض ضرورية. إذا لم يساعد هذا الإجراء، كقاعدة عامة، يقرر الطبيب تحفيز الدواء أثناء المخاض.

اليوم، يتم استخدام أدوية مجموعة البروستاجلاندين والأوكسيتوسين لهذا الغرض.

البروستاجلاندين بيولوجيا المواد الفعالة، بدء نشاط العمل المنتظم. فهي تساهم في فتح عنق الرحم وزيادة انقباضاته. استخدام البروستاجلاندين أثناء النمو الضعف الأساسيالمخاض أو مع تطور الضعف الثانوي في القوى العاملة إذا كان اتساع عنق الرحم لا يزيد عن 6 سم وهذه الأدوية لها أيضًا آثار جانبية - الغثيان والقيء وزيادة ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب والتشنج القصبي (صعوبة في التنفس بسبب انخفاض في تجويف الشعب الهوائية). بالنظر إلى هذا، موانع للوصف وسائل مماثلةنكون الربو القصبيزيادة الدم وضغط العين (الجلوكوما) ، أمراض خطيرةالكبد والكلى. تدار هذه الأدوية عن طريق الوريد.

الأوكسيتوسين (من الكلمة اليونانية أوكسيس - سريع، توكوس - الولادة) هو نظير اصطناعي لهرمون الأوكسيتوسين المسؤول عن انقباض الرحم. لأن السبب الأكثر شيوعًا لتطور الضعف في المخاض هو انتاج غير كافالأوكسيتوسين الخاص، فإن إدخال هذه المادة يساعد على تصحيح الوضع وتطبيع عملية الولادة. تزداد الحساسية تجاه الأوكسيتوسين في نهاية المرحلة الأولى من المخاض، لذا فهو أكثر فعالية في حالات الضعف الثانوي للمخاض وضعف الدفع. يتم إعطاؤه أيضًا عن طريق الوريد.

يتطلب تناول هذه الأدوية إشرافًا مستمرًا من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد والقابلة. مطلوب مراقبة دقيقةلنشاط انقباض الرحم وحالة الجنين. من المهم منع تناول جرعة زائدة من البروستاجلاندين والأوكسيتوسين، الذي يسبب فرط التوتر الرحمي، والذي بدوره يؤدي إلى اضطراب الدورة الدموية الرحمية المشيمية والمعاناة داخل الرحم للطفل، الانفصال المبكرالمشيمة.

إلى جانب تحفيز المخاض، يتم عادةً إعطاء الأدوية المضادة للتشنج لإضعاف تشنج عنق الرحم أثناء الانقباضات وتخفيفه. تؤدي الانقباضات الشديدة عندما يكون عنق الرحم ضيقا إلى تمزقه. لمنع تجويع الأكسجين للجنين، توصف الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم الرحمي المشيمي وزيادة مقاومة خلايا دماغ الجنين لنقص الأكسجين.

مع ضعف المخاض المستمر مع أمراض أخرى وإذا كان ذلك مستحيلاً الولادة الطبيعيةيشار إلى عملية قيصرية.

شروط تحفيز المخاض هي:

• تطابق حجم رأس الجنين مع حوض الأم، مما يوضح إمكانية تحرك الجنين عبر تجويف الحوض أثناء الولادة؛
• حالة مرضية للطفل (وفقًا لبيانات تخطيط القلب، الفحص بالموجات فوق الصوتية، قياس دوبلر لتدفق الدم الرحمي). إذا كان الجنين يعاني من نقص الأكسجين، فلا يمكن إجراء تحفيز المخاض، لأن ذلك قد يؤدي إلى تشنج الأوعية الدموية، وانتهاك الدورة الدموية الرحمية المشيمية وتدهور حالة الطفل.
• غياب الكيس الأمنيوسي. لا يتم تحفيز المخاض عندما يكون الكيس السلوي سليمًا. إنه تهديد مضاعفات شديدة– انفصال المشيمة بسبب الزيادة المفرطة في الضغط داخل الرحم. عادة، عندما يتطور ضعف المخاض، يتم إجراء بضع السلى (ثقب الكيس السلوي) أولاً، ثم يتم ملاحظة المرأة أثناء المخاض لمدة ساعتين. إذا لم يعد المخاض إلى طبيعته خلال هذا الوقت، فسيتم وصف التحفيز الدوائي.

هل من الممكن تجنب التحفيز أثناء المخاض؟

الوقاية من تطور ضعف المخاض هي إلى حد كبير حمل طبيعي. ضروري للأم الحامل نوما هنيئا– ما لا يقل عن 8 ساعات يوميا، بعقلانية نظام غذائي متوازن، الظروف المواتية الراحة النفسية. يلعب غياب بؤر العدوى المزمنة دورًا مهمًا الشكل الماديوالتحضير في المدرسة للنساء الحوامل والدعم من الأقارب. يوصى بدروس الجمباز للنساء الحوامل، تمارين التنفس، السباحة في حمام السباحة، اليوغا، المشي في الهواء الطلق. أيضًا إلى الأم الحاملفمن الضروري تناول الفيتامينات (B6، الاسكوربيك و حمض الفوليك)، والتي لديها القدرة على الزيادة إمكانات الطاقةرَحِم.

مثل هذه المفاهيم المختلفة

من المهم أن نفهم أن تحفيز المخاض وتحريض المخاض هما شيئان تمامًا إجراءات مختلفة. تحفيز المخاض هو دائمًا تكثيف للانقباضات الموجودة، عندما يبدأ المخاض من تلقاء نفسه، ولكن بعد ذلك يحدث فشل في المخاض. التطور الطبيعي، وبدأت تضعف. يتم إجراء تحريض المخاض عندما يكون من الضروري تحريض المخاض عندما لا تكون هناك تقلصات بعد.

أسباب ضعف المخاض:

• حالات الإجهاض السابقة، والإجهاض، وكشط الرحم، الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية الأنثوية والأورام الليفية الرحمية والاضطرابات الهرمونية والأمراض المزمنة.
• أن يكون عمر البكر أقل من 18 عامًا وأكثر من 35 عامًا؛
• عدد كبير منالولادة (4 أو أكثر)؛
• الأسباب التي تؤدي إلى تمدد الرحم (الجنين الكبير، استسقاء السلى، الحمل المتعدد)، منع الانكماش الكامل لعضل الرحم - عضلات الرحم.
• الاستعداد الوراثي الذي يمكن تتبعه من خلال خط الأنثى ؛
• مضاعفات الحمل - قصور المشيمة بعد الولادة (أي عدم قدرة المشيمة على تلبية الاحتياجات) تطوير الجنين);
• خوف المرأة من الألم وقلة المزاج النفسيللولادة.

متى لا يمكن إجراء تحفيز المخاض؟

موانع تحفيز المخاض هي وجود ندبة على الرحم، مواقف غير صحيحةالفاكهة، لها مجاعة الأكسجين، الحوض الضيق سريريًا (الحالة التي لا يتوافق فيها حجم رأس الجنين مع حجم حوض الأم)، المشيمة المنزاحة (عندما تمنع المشيمة الخروج من الرحم)، تسمم الحمل الشديد، تعب المرأة أثناء المخاض.