أسباب التأخر في النمو البدني للطفل. التأخر في النمو البدني أو المعيار الفردي - ما يحتاج الآباء إلى معرفته. تشمل عوامل الخطر لظهور الحوادث الوعائية الدماغية
تصاب الأمهات بالقلق الشديد عندما يكتسب الأطفال وزنًا أقل مما كان متوقعًا. في معظم الحالات ، اتضح أن الطفل يتمتع بصحة جيدة ، وأن قلق الأم ناتج عن توقعاتها المبالغ فيها. بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد ما إذا كان الطفل يكتسب وزنًا كافيًا. يشير التأخر في الوزن إلى تأخير في النمو البدني ، يجب معرفة سبب ذلك. (لتسجيل وتقييم مؤشرات القياسات البشرية ، انظر الفصل 15.)
ديناميات الوزن الطبيعي للأطفال من قصر آباء
عادةً ما يتوافق الوزن ومحيط الرأس عند الولادة مع نفس النسبة المئوية - في أطفال الأبوين طويلي القامة بالقرب من 98 ، وفي الأطفال قصر الوالدين - إلى 2. كثير من الناس مؤشرات الأنثروبومتريةالبقاء ضمن نفس النسبة المئوية طوال حياتهم. للتأكد من أن الطفل ينمو بشكل طبيعي ولا يحتاج إلى تغيير نظامه الغذائي ، يكفي رسم وزنه ومحيط رأسه على خريطة قياسية. الآباء الذين يعانون من التقزم والذين يعتقدون أن طفلهم ينمو بشكل سيء لأنهم يأكلون القليل أمر شائع.
إن عرض المعلمات الأنثروبومترية للطفل على خريطة قياسية بناءً على معايير الأطفال في منطقة جغرافية معينة يساعد الطبيب على طمأنة الوالدين بأن الطفل ينمو بشكل طبيعي وسيكون بنفس ارتفاعه عند البلوغ. البطاقة القياسية أفضل من تسجيل بسيطمؤشرات الأنثروبومترية ، تعكس اتجاه النمو.
الميراث التفضيلي لجسم أحد الوالدين
يجوز للطفل أن يرث الجسم في الغالب لأحد الوالدين. إذا اعتمد في مثل هذه الحالات فقط على مؤشرات الوزن ، فقد يبدو أن الطفل متخلف في الركب التطور البدنيأو ، على العكس من ذلك ، يكتسب وزنًا بشكل مفرط (انظر الرسم البياني ب ، طفل لأب قصير والرسم ج ، طفل لأب طويل القامة). عند رسم ليس فقط الوزن ، ولكن أيضًا محيط الرأس على خريطة قياسية ، يمكن ملاحظة أن كلا المؤشرين يتوافقان مع نفس النسبة المئوية وأن الطفل لديه نفس نوع جسم أحد الوالدين.
وزن خفيفعند الولادة
انخفاض الوزن عند الولادة يرجع إلى الخداج والتأخير تطور داخل الرحماو كلاهما هذه الأسباب... معظم الأطفال المولودين ب وزن خفيف، في الأشهر الأولى من الحياة ، هناك طفرة في النمو ، ولكن في بعضها لا تصل مؤشرات القياسات البشرية إلى النسبة المئوية الثانية حتى في مرحلة البلوغ (انظر الخريطة د). على ما يبدو ، هذا يرجع إلى تأخر النمو داخل الرحم.
أسابيع
الخريطة (ب): الطفل الذي ورث بنية أب طويل القامة
أسباب التأخر في النمو البدني
يشير التحول في وزن الجسم إلى نسبة مئوية أقل ، بينما يكون محيط الرأس عند النسبة المئوية السابقة ، إلى حدوث تأخير في النمو البدني. الأطفال الأصحاء الذين لديهم آباؤهم وهن الجسم، بقياس واحد ، قد يظهر أيضًا أن الوزن يتوافق مع نسبة مئوية أقل من الطول ومحيط الرأس. يساعد التسجيل المتعدد لمؤشرات القياسات البشرية على خريطة معيارية على استبعاد تأثير السمات الدستورية.
يمكن أن يكون سبب التأخير في النمو البدني هو سوء التغذية أو الخسارة العناصر الغذائيةبسبب سوء الامتصاص أو اضطرابات التمثيل الغذائي الوراثي. غالبًا ما يبدو أن سوء التغذية هو سبب تأخر النمو النفسي والاجتماعي.
عند أخذ سوابق المريض انتباه خاصيعطي الوراثة ، عوامل الفترة المحيطة بالولادة، تغذية. اكتشف بالتفصيل ما يقلق الأم ، وما إذا كان الطفل يعاني من القيء ، والإسهال ، والانتفاخ. يشمل الفحص البدني بالضرورة التقييم التطور الحركيوطبقة الدهون تحت الجلد ، وخاصة على الأرداف و السطح الداخليالفخذين.
سوء التغذية
في تلك البلدان والمناطق الجغرافية حيث تمارس على نطاق واسع الرضاعة الطبيعية، يجتمع
أسابيع أسابيع
الرسم البياني D. انخفاض الوزن عند الولادة الرسم البياني D. Hypogalactia
حالات سوء التغذية بسبب قصور الجراثيم غير المعترف به. إذا تم وزن الطفل بانتظام منذ ولادته ، فعادة ما يتم اكتشاف قصور الجراثيم في الوقت المناسب (انظر الخريطة هـ) ، على الرغم من أنه حتى مع وجود كمية كافية من الحليب ، لا يتم استعادة الوزن عند الولادة دائمًا قبل أسبوعين من العمر. عند تقييم ديناميات الوزن في الأيام الأولى من الحياة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن توقيت بدء الإرضاع يختلف بشكل كبير (انظر الفصل 16).
في تغذية اصطناعيةيعاني الأطفال الذين يرضعون بشكل سيئ من سوء التغذية (انظر الفصل 16).
في الشلل الدماغي ، غالبًا ما يتم اكتشاف سوء المص والتخلف البدني بسبب سوء التغذية في وقت مبكر اضطرابات الحركة... ومع ذلك ، عادة ما يكون التأخير في النمو الجسدي مصحوبًا بتخلف عقلي.
يرتبط التأخر في التطور البدني مع أمراض الشرايين التاجية بضعف المص و مستوى عالالأيض. كقاعدة عامة ، يعاني الطفل من أعراض أمراض القلب التاجية النموذجية (زرقة ، نفخة قلبية).
الخامس تشخيص متباينيجب أن تؤخذ أسباب التأخير في النمو البدني في الاعتبار أيضًا العدوى المسالك البوليةولإستبعاده ، أرسل للتحليل الجزء الأوسط من البول الذي تم جمعه بعد الغسيل الشامل.
خسارة وزن كبيرة
في حالة الارتجاع المعدي المريئي مع القيء المستمر ، يفقد الطفل وزنه إذا لم يتم استكماله بالقلس (انظر الفصل 12).
يتجلى تضيق البواب الخلقي (تضيق البواب) حتى عمر 3 أشهر. إذا حدث القيء المستمر قبل هذا العمر ، فيجب استبعاده أولاً (انظر الفصل 15).
الأسباب الرئيسية لمتلازمة سوء الامتصاص في المملكة المتحدة هي عدم تحمل البروتين حليب بقروالتليف الكيسي ومرض الاضطرابات الهضمية (انظر الخريطة هـ). مع كل هذه الأمراض هناك متكررة براز رخو، لكن الأمهات عديمي الخبرة لا يلاحظن ذلك دائمًا. من الضروري ليس فقط أن تكتشف بعناية جميع ميزات وظيفة الأمعاء عند الطفل ، ولكن أيضًا لفحص البراز.
إذا كنت تعاني من فقدان الكثير من الوزن ، فيجب عليك أيضًا استبعاد داء السكري عن طريق فحص البول بشريط اختبار.
الأسباب النفسية والاجتماعية لتأخر النمو البدني
يمكن أن يكون لتأخر النمو الجسدي لدى الأطفال في الأسر التي تعاني من صعوبات نفسية واجتماعية أسباب جسدية أيضًا. يساعد استبعاد هذا الأخير على إقناع الوالدين بأن التأخر في النمو البدني يرجع أساسًا إلى عوامل نفسية - اجتماعية - اضطراب أو عدم انتظام في الأسرة ، اكتئاب لدى الأم ، وأحيانًا تغذيتها غير الملائمة (الإقصاء الكامل
الحليب ومنتجات الألبان أو القيود الغذائية غير المبررة وغير المنضبطة التي تؤدي إلى المجاعة).
عمل عوامل نفسيةفي بعض الأحيان يكون من الصعب الإمساك به. لذلك ، مع الاكتئاب والقلق لدى الأم ، فإن الطفل يمص بشكل أسوأ ، والأم تتغذى عليه. بعض الأطفال لديهم ضعف رد فعل عاطفيللرضاعة الطبيعية. في مثل هذه الحالات ، لا تشعر الأم إذا كان لدى الطفل ما يكفي من الحليب. نتيجة لذلك ، تنخفض كمية الحليب التي يتم امتصاصها إلى مستوى منخفض نسبيًا ، وهو ما يكفي حتى لا يظهر الطفل أي علامات للجوع. هناك حالات عندما تقوم الأم التي تتبع نظامًا غذائيًا لغرض إنقاص الوزن ، لنفس الغرض ، بتقييد تغذية الطفل.
إذا كان سبب التأخير في التطور البدني هو رعاية سيئةيبدأ الطفل في اكتساب الوزن بمجرد أن يحصل على الاهتمام والرعاية.
يتطلب توفيرها تضافر جهود العمال. رعاية طبيةفي البيت، طبيب الأسرةوغيرهم من المهنيين ، تعديلات غذائية دقيقة تحت إشراف عامل رعاية منزلية أو ممرضة مدربة تغذويًا.
بحث
يتم تحديد اختيار أساليب البحث المختبرية والأدوات من خلال سوابق وبيانات الفحص البدني. إذا لم يجعل التاريخ والصورة السريرية من الممكن اقتراح سبب التأخير في النمو البدني ، فإنهم يحددون الجلوكوز في البول ، التحليل العامفحص الدم ، اختبار العرق ، تحليل البول وثقافته ، تحديد مستوى الكرياتينين في الدم.
في هذا المقال:
لا يمكن الحديث عن التأخر في النمو البدني للطفل إلا بعد أن أجرى الأطباء عددًا منها الفحوصات اللازمةوتشخيص. حتى هذه النقطة ، يمكن للوالدين فقط تقديم استنتاجات أولية بناءً على ملاحظات الطفل ، ولكن لا يمكن مقارنته بأي حال من الأحوال مع الأطفال الآخرين في سنه.
من المهم أن نفهم أن كل طفل ينمو ويتطور وفقًا لسرعته الخاصة.فالبعض يتقدم على أقرانهم في التطور البدني ، بينما يظهر البعض الآخر ، على العكس من ذلك ، بعض التأخر ، والذي ، مع ذلك ، لا يمكن اعتباره انحرافًا خطيرًا عن القاعدة.
لذا ، متى يجب أن تبدأ في التفكير في حقيقة أن النمو البدني للطفل لا يتوافق مع عمره؟ بعد عام ، يمكنك بالفعل ملاحظة محاولات الفتات لاتخاذ الخطوات ، نطق الكلمات الأولى. القاعدة هي تطوير مهارات المشي حتى 14 شهرًا ومهارات الكلام الأساسية حتى عامين. بطبيعة الحال ، لا يمكن أن تكون الانحرافات الصغيرة عن القاعدة سببًا للإثارة ، ولكن بالفعل في هذه الحالة سيكون من الضروري تعزيز مراقبة الطفل ، وتسجيل أدنى تقدم.
ما هو تأخر النمو البدني؟
من المعتاد الحديث عن تأخير في النمو البدني للطفل في الحالات التي يكون فيها تأخر في عدد من القياسات البشرية 
المؤشرات. في كثير من الأحيان ، تتفاقم المشكلة بسبب التأخر في تكوين المهارات المعرفية والحركية.
يتحدث الخبراء عن تأخير في التطور البدني في الحالات التي تنخفض فيها مؤشرات القياسات البشرية إلى أقل من 3-5 في المائة أو تنخفض بشكل ملحوظ المدى القصير... من المعتاد تقسيم التأخر في النمو البدني إلى تلك التي تسببها الأمراض وتسببها الظروف الاجتماعية.
أسباب التأخر في النمو البدني
يتأثر التأخير في النمو البدني للأطفال بمجموعة متنوعة من الأسباب:
- إهمال تربوي
- العوامل البيولوجية;
- عوامل اجتماعية.
عندما يتعلق الأمر ب الإهمال التربوي، ثم ينطوي على ثغرات خطيرة في تربية الطفل ، لا علاقة لها 
مع نشاط الدماغ. في مثل هذه الحالات ، يكون الأطفال أصحاء تمامًا ، بينما لا يستطيعون الاندماج معلومات بسيطةلا تعرف الأشياء الأساسية.
الآباء والمعلمون ملزمون ببساطة بتعريف الأطفال بالعمل العقلي ، وتشجيعهم على تحقيق حتى إنجازات طفيفة. وإلا فإن قدرتهم على التعلم واستيعاب المعلومات الجديدة ستنخفض بشكل ملحوظ. كقاعدة عامة ، يمكن حل مشكلة من هذا النوع إذا قمت ببناء مخطط للعمل مع الطفل بشكل صحيح.
الوضع مختلف نوعا ما مع التأخير التطور العقلي والفكري، والتي يمكن أن تسبب أيضًا تأخيرًا في النمو البدني. عادة ، يختلف هؤلاء الأطفال في السلوك غير المناسب للعمر ، على الرغم من حقيقة أن الدماغ يعمل دون اضطرابات كبيرة. سرعان ما يتعب الأطفال المصابون باضطراب الشخصية الانفصامية ، وغير قادرين على التركيز لفترة طويلة وإكمال المهمة حتى النهاية.
يمكن أيضًا أن يتأثر التأخر في النمو البدني للطفل بالعوامل البيولوجية المرتبطة بمسار الحمل الصعب ، وانتهاك القواعد طريقة صحيةالحياة أثناء حمل الأم لطفل ، عمل صعب, 
وكذلك الالتهابات الخطيرة التي تنتقل داخل الرحم أو في الأشهر الأولى من الحياة.
وأخيرًا ، تشير العوامل الاجتماعية التي تؤدي إلى تأخر في النمو البدني التحكم الكاملمن جانب البالغين ، الموقف غير المناسب تجاه الطفل ، وكذلك الإجهاد الذي يعاني منه في سن مبكرة.
كيف نحدد أن الطفل متخلف في النمو؟
كيف يتجلى التأخر في النمو البدني عند الأطفال؟ علامات خارجيةيمكن أن تتراوح من توقف النمو وزيادة الوزن إلى فقدان الدهون تحت الجلد وتساقط الشعر ونضوب البروتين. في أغلب الأحيان ، يتجلى التأخير في النمو البدني على وجه التحديد في تأخر النمو وزيادة الوزن.
المتخصصين 
تحديد مستوى التأخير من خلال تحليل جميع مؤشرات القياسات البشرية المقابلة لعمر الطفل. تأخذ العملية في الاعتبار خصائص الطفل ، ودرجة النضج ، والأمراض المحتملة التي عانى منها مؤخرًا والتي يمكن أن تؤثر على عملية النمو. في الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان ، يُسمح ببعض الانحرافات في النمو البدني ، والتي تتأثر بمدة الخداج.
يمكن أن تكون تأخيرات النمو الجسدي من عدة أنواع:
- سهل؛
- معتدل؛
- ثقيل.
في أغلب الأحيان ، تكون العلامة الأولى للتأخر في النمو هي زيادة الوزن البطيئة ، وبمرور الوقت ، يمكنك ملاحظة تغيرات في مؤشرات النمو.
ملامح تشخيص تأخر النمو البدني
من المهم أن نفهم أن الدراسات المختبرية لا تعطي صورة كاملة ، لذلك يتم إجراؤها بدلاً من ذلك لاستكمالها. للتمييز بين أمراض الغدد الصماء وقصر القامة العائلية ، يجب تحديد عمر العظام. فحص بالإضافة إلى ذلك الغدة الدرقيةالطفل ، إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي وعدد من الدراسات الإضافية.
من الممكن تشخيص التأخر في النمو البدني للطفل على أساس البيانات السريرية التي تم الحصول عليها نتيجة الفحص ، وكذلك نتائج ملاحظات العلاقات الأسرية ومسح الوالدين.
من المهم جدًا أن يكبر الطفل في جو هادئ وودود ، ويتلقى تغذية كافية لسنه ، كما أنه لا يواجه صعوبات في استيعابها.
في أغلب الأحيان ، لا يحصل الطفل على التغذية الكافية بسبب عدم كفاءة الوالدين في هذا الأمر ، بسبب قلة الثروة الماديةبسبب إهمال الوالدين. في الأشهر الأولى من الحياة ، يجب أن يتلقى الطفل يكفي حليب الثديأو خليط يتكيف معها كل 2-3 ساعات. الأطباء ملزمون بمعرفة نوع الطعام الذي حصل عليه الطفل في الأشهر الأولى ، من خلال ماذا 
فترات وما كان رد فعل الوالدين على قلق الفتات بين الرضعات.
في كثير من الأحيان ، عدم قدرة الطفل على الاستيعاب المبلغ المطلوبيرتبط الحليب في الأشهر الأولى من الحياة بتشوهات تشريحية: تضخم اللوزتين الحنكية ، اللحمية ، تقلصات عضلات تجويف الفم. لهذا السبب ، عند تشخيص تأخر في النمو البدني ، يلتزم الأطباء ببساطة بمراعاة عمر الطفل وعمره الصورة السريريةتم إعادة إنشائه بناءً على محادثة مفصلة مع أولياء الأمور.
علاج تأخر النمو الجسدي
لكي ينجح العلاج ، من الضروري تحديد السبب الأساسي الذي أدى إلى تأخر النمو. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كان السبب مرضًا يتسبب في توقف النمو ، فمن الضروري التركيز على العلاج. إذا كان الطفل ينمو ببطء ويزداد وزنه بسبب الوراثة العائلية ، فإن الأمر يستحق التوقف عن محاولات التأثير على العملية ، لأنه نتيجة لذلك ، ستكون مؤشرات النمو مرتبطة بطريقة ما بمؤشرات نمو الوالدين.
إذا كان السبب الرئيسي للتأخر في النمو البدني هو نقص هرمون النمو ، فقد يكون العلاج المناسب مع تضمينه هو الحل. تم التحديد بشكل صحيح 
سيساعد العلاج الطفل على الإضافة من 8 إلى 13 سم في السنة الأولى ، وما يصل إلى 6 سم في السنة في السنوات اللاحقة.
بغض النظر عن السبب الذي كان له التأثير الرئيسي على التأخير في نمو الطفل وزيادة وزنه ، يجب توخي الحذر للتأكد من أن الأسرة لديها روتين يومي ثابت وممارسة التغذية السليمةساد جو هادئ.
إذا كنا نتحدث عن أطفال في السنة الأولى من العمر يعانون من تأخر واضح في النمو الجسدي المرتبط بأسباب اجتماعية ، فيجب بعد 6 أشهر إطعامهم بشكل أساسي بطعام كثيف لمدة نصف ساعة. خلال هذا الوقت ، من المهم ألا يشتت انتباه الطفل. يمكن للأطفال بعد عام تناول الطعام طاولة مشتركةمع الكبار.
من المهم للغاية عدم إجبار طفلك على تناول الطعام رغماً عنه. يجب أن يكون الماء والعصائر والأطعمة الأخرى منخفضة السعرات الحرارية في النظام الغذائي أقلية ، بينما يجب تضمين الأطعمة عالية السعرات الحرارية مثل الزبدة والجبن والقشدة في النظام الغذائي اليومي.
ما عواقب الخوف؟
من نواحٍ عديدة ، سترتبط المضاعفات بالمرض ، الذي أصبح سببًا للتأخر في النمو البدني. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كان تأخر النمو مرتبطًا بمرض Itsenko-Cushing ، إذن 
مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي وضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر المضاعفات في النموذج السكرىأو هشاشة العظام وقرحة المعدة وما إلى ذلك.
إذا كان الطفل يعاني من قصور الغدة الدرقية ، فقد تكون هناك عواقب في شكل عدم انتظام ضربات القلب ، زيادة الغدة الدرقية، وكذلك انخفاض عام النشاط الفكري، والمجمعات الناجمة عن تناقض النمو مع القواعد.
من أجل أن يكون لدى الطفل النمو الطبيعي، يجب أن تنمو في بيئة تنموية ، تستقبل التغذية الجيدة، كمية الفيتامينات والمعادن اللازمة لعمره. مع ملاحظة قصر القامة للأطفال ، من المهم الاتصال بالمتخصصين في الوقت المناسب الذين سيساعدون في تحديد السبب ووصف برنامج لتصحيح التأخر.
متى تفكر في الاستشفاء؟
من المنطقي التحدث عن الاستشفاء في الحالات التي يتم فيها تشخيص الأطفال شكل معقدالهزال وتأخر النمو الملحوظ. في المستشفى ، يتم فحص الطفل للتعرف عليه 
السبب الحقيقيتأخر في النمو البدني ، يعين العلاج المناسب... كقاعدة عامة ، لا تتجاوز فترة الاستشفاء في هذه الحالة 10 أيام ، يقوم خلالها الأطباء بمراقبة النظام الغذائي للأطفال ومراقبة روتينهم اليومي.
الغرض الرئيسي من الاستشفاء هو تعليم الأطفال والآباء كيفية التأليف النظام الغذائي الصحيح التغذية المتوازنةوالتمسك به لتحفيز النمو بغض النظر عن سبب تأخر النمو البدني.
حول التوقعات
يعتبر أخطر تأخر في النمو البدني للطفل في السنة الأولى من العمر ، بغض النظر عن سبب المشكلة.يجب أن يكون مفهوما أن نمو الدماغ بعد الولادة يكون أكثر نشاطا في الأشهر الستة الأولى ، لذلك يجب أن يكون لدى الطفل الظروف المناسبةل التطوير الكاملكان خلال هذه الفترة. يعاني العديد من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بتأخر في النمو البدني من اضطرابات في النمو المجال العاطفيوالصعوبات في التكيف الاجتماعي.
إذا كان سبب التأخير مرضا فلا يمكن الإعلان عن الإنذار إلا بعد تحديد شدة المرض وفعالية طريقة علاجه. الأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو البدني ، بغض النظر 
من السبب ، من الضروري أن تظل تحت الإشراف باستمرار ، وتتحكم في عملية التطور العاطفي والمعرفي ، إذا لزم الأمر ، بتطبيق أساليب التأثير التصحيحية.
في الختام ، تجدر الإشارة إلى أنه من الممكن حل مشاكل تأخر النمو البدني عند الأطفال ، ولكن ليس في جميع الحالات. إذا كان هو استعداد وراثي ل مكانة صغيرةوكتلة غير مناسبة للعمر ، إذن ، على الأرجح ، ستضطر إلى التعايش معها طوال حياتك.
الخامس حالات فرديةاستطيع المساعدة تدخل جراحي، تدليك ، جلسات علاج طبيعي ، فصول مع متخصصين يمارسون العمل فيها التنمية في وقت مبكرمخ. الجو في الأسرة مهم بشكل خاص.يجب أن يكون الآباء واثقين من قوة الطفل وهدوءه ومسؤوليته ، وأن يمارسوا دروسًا منتظمة كجزء من برامج التنمية المبكرة.
من المهم أن نفهم أن تأخر النمو البدني لا يمكن أن يضع حدًا لذلك الحياة المستقبليةومصير الطفل. غالبًا ما يكون تحديد سبب التأخر في الوقت المناسب هو الذي سيساعد في القضاء على المشكلة بشكل أكثر فعالية وسيسمح للطفل بمواكبة أقرانه بل وتجاوزهم مع الإيمان بنفسه وقوته ومهاراته.
- مجموعة من الأمراض مسببات مختلفةيرافقه انحراف عن مؤشرات النمو البدني للطفل معايير العمر... في كثير من الأحيان يتجلى على أنه تأخر في النمو ، والأمراض التي تؤدي إلى النمو المتسارع أقل شيوعًا. دائمًا ما تكون اضطرابات النمو عند الأطفال مصحوبة بأعراض من من نظام القلب والأوعية الدمويةو الجهاز الهضمي(حسب المسببات). يتم تقييم التطور البدني على أساس جداول مطورة خصيصًا ، بالإضافة إلى التشخيصات المخبرية الشاملة. العلاج موجه للسبب ، يتم استخدام الاستبدال العلاج بالهرموناتوجراحة الأعصاب وغيرها.
ترتبط اضطرابات النمو عند الأطفال بعدد كبير من أمراض الغدد الصماء والجسم المختلفة. تضع الصعوبات في التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الهرموني الباهظ مشكلة النمو البدني للطفل في أحد الأماكن الأولى في طب الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أمراض هذه المجموعة لها تأثير مباشر على الوضع الديموغرافي في المستقبل. هناك خطر خاص يتمثل في تأخر النمو داخل الرحم وأمراض الغدد الصماء الخلقية ، حيث يكون التصحيح في الوقت المناسب مستحيلًا عمليًا ، ولهذا السبب يظل الطفل يعاني من التقزم. يمكن لاضطرابات النمو عند الأطفال ، إلى حد ما ، أن تقلل من نوعية حياة الشخص البالغ ، كما أنها تؤثر أيضًا في كثير من الأحيان على الخصوبة في المستقبل.
أسباب وتصنيف اضطرابات النمو عند الأطفال
ترتبط بعض الأمراض باضطرابات الغدد الصماء. يمكن أن تكون هذه أمراض استقلاب سوماتوتروبين ، أو تكوينها غير الكافي أو المفرط ، أو تغيير في حساسية المستقبلات الطرفية لهذا الهرمون. يمكن أن تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي لهرمون النمو بسبب أورام منطقة الغدة النخامية ، والعيوب الوراثية لأي إنزيمات تشارك في تكوين سوماتوتروبين ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، توجد اضطرابات النمو لدى الأطفال في أمراض التمثيل الغذائي للهرمونات الأخرى ، في على وجه الخصوص ، هرمونات الغدة الدرقية ، والغدد الكظرية ، والهرمونات الجنسية وبعض الهرمونات المركزية مثل الهرمون الموجه لقشر الكظر وعوامل الإفراز.
يمكن أن تسبب بعض الأمراض الجسدية أيضًا اضطرابات في النمو عند الأطفال. بادئ ذي بدء ، هذه مجموعة من خلل التنسج الهيكلي وأمراض الكروموسومات ، مصحوبة بقصر القامة. أمراض الكلى والكبد والجهاز الهضمي يصاحبها أحيانًا تأخر في النمو. يحدث هذا عادة بسبب سوء التغذية (نظام غذائي غير رشيد ، صيام) أو امتصاص الطعام. في الوقت نفسه ، يشارك الكبد بشكل غير مباشر في نمو الطفل ، حيث أنه هنا ، تحت تأثير الهرمون الموجه للجسد ، تتشكل عوامل النمو الشبيهة بالأنسولين ، والتي تؤثر بشكل مباشر على الخلايا المستهدفة ، مما يؤدي إلى تفاعلات الابتنائية.
هناك مبدآن رئيسيان يتم على أساسهما تقسيم جميع علم التصنيف إلى مجموعات فرعية. المبدأ الأول هو الكمي ، وفي هذه الحالة يتحدث المرء عن التقزم أو النمو المبكر والمتسارع. المبدأ الثاني يتعلق بأسباب الأمراض. وفقًا لذلك ، يتم تمييز اضطرابات نمو الغدد الصماء ونشأة الجسم. في هيكل المراضة العامة ، تسود المجموعة الفرعية الأخيرة بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل اضطرابات النمو عند الأطفال بعض الأشكال الوراثية من علم الأمراض ، على سبيل المثال قصر القامة العائلية.
أعراض اضطرابات النمو عند الأطفال
تجدر الإشارة إلى أن التقزم أكثر شيوعًا من النمو المتسارعو تطور. في حالة تأخر النمو داخل الرحم مباشرة بعد ولادة الطفل ، يمكن ملاحظة أن معايير نموه البدني إلى درجة أو أخرى متأخرة عن القاعدة. ومع ذلك ، فمن الممكن في كثير من الأحيان الاشتباه في اضطرابات النمو لدى الأطفال من حوالي 3-4 سنوات ، عندما يكون من الممكن تتبع ديناميات النمو. كقاعدة عامة ، من هذا الوقت فصاعدًا ، لا يتم تحديد التأخر من قبل طبيب الأطفال فقط ، ولكن أيضًا من قبل والدي الطفل. يمكن أن يكون هذا تأخرًا نسبيًا في النمو (الجذع والأطراف متخلفان بشكل متساوٍ في الحجم عن معيار العمر) وشكل غير متناسب (الأطراف إما قصيرة أو طويلة بالنسبة للجسم).
تتجلى أيضًا متلازمات الكروموسومات ، التي يوجد في العيادة بها اضطرابات النمو لدى الأطفال ، من خلال تغييرات محددة في المظهر (على سبيل المثال ، متلازمة داون أو). تعتبر الأعراض الإضافية نموذجية لجميع الأمراض الجسدية التي تؤثر على النمو البدني للطفل. مع تشوهات نظام القلب والأوعية الدموية ، يتم الكشف عن الزرقة جلدوغيرها من العلامات ، يتم تأكيد الانتهاكات بواسطة بيانات ECG. تترافق أمراض الجهاز الهضمي مع أعراض عسر الهضم والتغيرات في البراز والانتفاخ وأعراض أخرى.
أما بالنسبة لأمراض الغدد الصماء ، فإن اضطرابات النمو لدى الأطفال ليست أيضًا من مظاهرها الوحيدة. إذا ارتبطت التغييرات بهرمون النمو الذي تنتجه الغدة النخامية ، فإن معدلات النمو ستنحرف بشكل ملحوظ عن معايير العمر ، على عكس الأمراض الأخرى التي قد لا يكون هذا واضحًا فيها. يتجلى نقص الوظيفة الهرمونية للغدة الدرقية ، بالإضافة إلى قصر القامة ، من خلال الخمول المميز للطفل ، وانخفاض ضغط الدموبطء القلب ، مع فرط نشاط الغدة ، تكون الأعراض معاكسة ، ويتسارع النمو.
تعمل الهرمونات الجنسية على تحفيز النمو البدني للطفل إلى حد ما. يشاركون في تكوين نوى التعظم وإغلاق مناطق النمو في مشاش العظام في نهاية سن البلوغ... وبالتالي ، فإن الأمراض الخلقية والمكتسبة في الغدد الكظرية ، وكذلك عيوب التمثيل الغذائي للهرمونات الجنسية ، تؤدي حتمًا إلى اضطرابات النمو عند الأطفال. في بعض الحالات ، يمكن أن يرتبط تأخر النمو بالإجهاد النفسي والعاطفي الشديد. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب الخصائص الدستورية أيضًا دورًا في التطور البدني. عادةً ما يكون لدى هؤلاء الأطفال تاريخ عائلي من تأخر النمو ، وغالبًا ما يكون ذلك من جانب الأب.
تشخيص اضطرابات النمو عند الأطفال
هناك معايير معينة يسترشد بها طبيب الأطفال عند تقييم النمو البدني للطفل ، ولا سيما - الجداول المئوية التي تحتوي على الحدود الكمية للطول والوزن ومؤشرات أخرى للأطفال من مختلف الأعمار... إذا تجاوزت مؤشرات المريض لمدة عام إلى عامين الحدود المحددة لعمر معين ، فيمكننا التحدث عن تسارع أو تأخير النمو البدني. يتم دائمًا تقييم التطابق مع عمود معين من الجداول المئوية لتشخيص اضطرابات النمو لدى الأطفال على مدار عدة سنوات.
تم تطوير الخوارزميات ، والتي على أساسها يتم إجراء التشخيص التفريقي لأسباب اضطرابات النمو عند الأطفال. تنشأ الحاجة إليها بسبب حقيقة أن دراسة وظيفة الغدة النخامية باهظة الثمن وتشكل عبئًا خطيرًا على جسم الطفل ، لذلك يتم إجراؤها فقط وفقًا لمؤشرات صارمة. تشغيل المرحلة الأوليةاستبعاد أي أمراض جسدية يمكن أن تسبب اضطرابات النمو عند الأطفال.
يتم إجراء تشخيص ECG و EchoCG لتقييم حالة نظام القلب والأوعية الدموية. يتم تشخيص أمراض الجهاز الهضمي بناءً على النتائج التحليل البيوكيميائيفحص الدم وفحص البطن بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية (حسب المؤشرات).
ثم نفذ البحوث المخبريةوظائف الغدة الدرقية والغدد الطرفية الأخرى ، حيث أن الغدد المحيطية من الناحية الفنية أسهل في الفحص من الغدد المركزية. تحديد مستوى هرمون الغدة الدرقية ، الجلوكورتيكويد ، الهرمونات الجنسية. يسمح لك هذا باكتشاف انخفاض أو زيادة محتملة في وظيفة أي من هذه الغدد. إفراز داخليوبدء العلاج المناسب. إذا لم يكن لدى الطفل أي تشوهات ، يتم إجراء فحص لنقص أو زيادة هرمون النمو وعوامل النمو الشبيهة بالأنسولين. بالإضافة إلى التشخيص المختبري، تشغيل هذه المرحلةتحديد عمر العظام (R-gram لمفصل اليد والرسغ) ، التصوير بالرنين المغناطيسي لمخ الطفل ودراسة النمط النووي.
إذا كان هناك اشتباه في اضطرابات النمو لدى الأطفال المرتبطة بعملية التمثيل الغذائي لهرمون النمو ، يتم إجراء قياس واحد لمستوى إفرازه القاعدي ، بالإضافة إلى العديد من اختبارات التحفيز. يتم تأكيد نقص هرمون النمو عندما يكون مستوى الإفراز المحفز أقل من 7 نانوغرام / مل. تركيز 7-10 نانوغرام / مل يشير إلى نقص جزئي في هرمون النمو. عادة ما تتحدث هذه النتيجة لصالح طفرة نقطية في جين هرمون النمو. إلى جانب ذلك ، يتم تحديد تركيز هرمون البرولاكتين وهرمون الغدة الدرقية ، حيث يوجد في بعض الأورام والطفرات الجينية نقص متعدد في هرمونات الغدة النخامية. الاختبارات مفيدة للغاية وتسمح للطبيب بتحديد أساليب العلاج.
علاج والتنبؤ باضطرابات النمو عند الأطفال
يتم إجراء العلاج الموجه للأمراض. إذا ارتبطت اضطرابات النمو عند الأطفال أسباب هرمونية، يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة ، أو استخدام مضادات الهرمونات التي يتم تصنيعها بشكل زائد. لعلاج القصور الجسدي ، يتم استخدام السوماتوتروبين الاصطناعي. يمكن إزالة معظم الأورام المنتجة للهرمونات جراحيا... كقاعدة عامة ، من النادر حدوث انتكاسات لهذه الأورام. يتم تصحيح اضطرابات النمو لدى الأطفال المصابين بأمراض جسدية وفقًا للإشارات ، ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يؤدي علاج المرض الأساسي إلى تطبيع النمو البدني. يجب أن يوصف لجميع الأطفال نظامًا غذائيًا كاملًا وعلاجًا بالفيتامينات.
غالبا ما يكون التكهن مواتيا. في معظم الحالات ، من الممكن تعويض نقص هرمون النمو والهرمونات الأخرى. واحد من العوامل الحاسمةالعلاج الناجح التشخيص في الوقت المناسباضطرابات النمو عند الأطفال ، وغالبًا ما يكون ذلك مستحيلًا بسبب ضعف شدة الانحرافات عن القاعدة أو وجود آخرين ، أكثر أعراض خطيرة... يمكن أن يؤدي أدنى تأخير في التصحيح العلاجي للنمو البدني إلى انخفاض حاد في حساسية الجسم للعلاج. بالإضافة إلى بعض أسباب ضعف النمو عند الأطفال مثل أمراض الكروموسومات، من المستحيل القضاء عليه.
تشعر الأمهات الحوامل دائمًا بالخوف على الجنين - ماذا لو حدث خطأ ما في نموه؟ ولا يمكن وصف هذه المخاوف بأنها لا أساس لها من الصحة. تؤثر الظروف البيئية الحديثة سلبًا على الطفل عندما لا يزال في الداخل رحم الأم... لكن هذا لا يمكن تحديده دائمًا أثناء الحمل. في معظم الحالات ، تظهر الانتهاكات بعد ولادة الطفل.
كلما أسرعت في الانتباه إلى التأخير في النمو البدني للطفل ، كلما أسرع الأطباء في وصف العلاج وتحديد سببه. غالبًا ما تنشأ الاضطرابات الفسيولوجية بسبب نوع من الاضطرابات في حياة الأطفال - الحركة والإجهاد وتغير المناخ ، تغذية اصطناعية، نقص الفيتامينات والمعادن ، البيئة الأسرية. إذا كان السبب في هذه الأحداث فلا داعي لمعالجتها ، لأن كل شيء يتكون من تلقاء نفسه.
يمكن تمييز الأمراض التالية التي تؤثر على تأخير تقدم الطفل: الاضطرابات الوراثية، تأخر في تكوين الرحم ، فقر الدم ، التسمم بالمواد السامة ، اضطرابات الغدد الصماء، انخفاض مستويات هرمون النمو ، متلازمة لارون ، خلل في الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية.
إلى جانب هذا ، يبحثون ويقرأون:
كيف يظهر التأخير؟
يحدث التأخير عند الأطفال الذين غالبًا ما يكونون مرضى ويعانون أيضًا من الإجهاد النفسي والعاطفي. تشمل هذه الفئة الأطفال ذوي مستوى منخفضالتكيف الاجتماعي (وهذا ينطبق على الأطفال الذين لا يهتم آباؤهم كثيرًا).
أعراض التأخير التطور الفسيولوجيلا يمكن الخلط بينه وبين قلة الوزن أو الطول. هذه اضطرابات خطيرة في تكوين الهيكل العظمي ، والتهابات مستمرة ، والتهاب الجلد وحتى الإرهاق. يحتاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد إلى زيارة طبيب الأطفال كل شهر. يملأ الطبيب سجلاً طبياً بناءً على نتائج الفحص ويحلل نمو الطفل.
غالبًا ما لا يكون لدى الأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو ما يكفي من الحليب ويجب إطعامهم بشكل إضافي. عادة ما تكون لديهم شهية ، والدولة خاملة ولا مبالية. في وقت لاحق يبدأون في المشي والتحدث والجلوس والوقوف متأخرًا عن أقرانهم. يتم قطع الأسنان أيضًا في وقت لاحق.
بالإضافة إلى العلامات المذكورة أعلاه ، يمكن تمييز عدة علامات أخرى:
- قلة النوم وكثرة البكاء والصراخ.
- القابلية للعدوى بسبب ضعف المناعة.
- أمراض الجلد (التهاب الجلد ، التهاب ، فرط الحساسية).
- التخلف في مؤشرات النمو ووزن الجسم.
- الانتباه المشتت ، عدم القدرة على التركيز.
- أداء أكاديمي منخفض.
- الشعور المستمر بالتعب.
- تشوه العمود الفقري أو صدرفي أشكال شديدةوعكة.
التشخيص والعلاج
من أجل تحديد وجود المرض ، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض ، ويهتم بمسار الحمل ، ويفحص الطفل ويرسله لإجراء الاختبارات. إذا كان هناك اشتباه في الوجود شذوذ وراثي، يتم إرسال الطفل إلى مركز خاص مركز طبيللقضاء على احتمال حدوث خلل في الكروموسومات.
لا يتم دائمًا علاج التأخير في التطور الفسيولوجي. يمكنك التخلص من الالتهابات بالأدوية المضادة للبكتيريا ، وتقوية المناعة بالمنشطات والفيتامينات ، وعلاج اضطرابات الغدد الصماء بالهرمونات. إذا حدثت تشوهات أثناء نمو الجنين ، فستكون عملية العلاج أكثر صعوبة. ثم يحتاج الطفل إلى العلاج الأساسي وعلاج الأعراض.