قسم الأطفال الخدج. ميزات إعادة تأهيل الأطفال ذوي الوزن المنخفض للغاية. الغرض من البقاء في هذه الفروع

مقصورات التمريض الأطفال الخدجتأسست في عام 1963 وهي واحدة من أكبر الفروع المتخصصة في هذا الملف الشخصي في موسكو. تقع في مبنى منفصل مكون من طابقين. حتى عام 2014 ، كان رئيس خدمة طب حديثي الولادة نائب كبير الأطباء للطفولة فرولوفا مارغريتا يوسيفوفنا - دكتوراه فخرية في روسيا ، أخصائي طب حديثي الولادة من أعلى فئة مؤهلة. منذ 2014 ، نائب كبير الأطباء للطفولة والتوليد ، والمرشح كان رئيس خدمة حديثي الولادة علوم طبيةباستارناك أندري يوريفيتش. منذ عام 2016 ، يرأس التمثيل خدمة طب الولدان. نائبة كبير الأطباء للطفولة والتوليد شفيريفا إلينا ألكساندروفنا.

منذ افتتاح أقسام طب الأطفال حديثي الولادة ، عملوا بالتعاون الوثيق مع قسم علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض للأطفال حديثي الولادة في معهد موسكو لأبحاث طب الأطفال وجراحة الأطفال التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي (برئاسة البروفيسور KA Sotnikova ، البروفيسور GMDementyeva ، الأستاذ ES).

نتيجة البحث المشترك التي أجريت الأكاديميينوأطباء المستشفيات ، يتم تحسين مبادئ العلاج وتنظيم عمل الأقسام.

على مدار سنوات العمل في الأقسام ، كان هناك فريق ودود مؤهل تأهيلا عاليا من الأطباء و الممرضات... من بين 22 طبيباً عاملاً - 16 لديهم أعلى فئة تأهيل. أكثر من 40 موظفًا لديهم خبرة عملية في أقسام الأطفال من 20 إلى 40 عامًا. على مدى السنوات الثلاث الماضية ، تم تدريب جميع الأطباء على اللغة الروسية الأكاديمية الطبية الدراسات العليا... تخرج جميع أطباء أقسام حديثي الولادة رقم 1 ورقم 2 من جامعة موسكو الطبية الحكومية الثانية التي تحمل اسم ن. كلية طب الأطفال بيروجوف.

تم تجهيز أقسام حديثي الولادة بجميع المعدات الطبية الحديثة اللازمة عناية مركزةورعاية وتمريض وعلاج الأطفال المبتسرين: حاضنات العناية المركزة التي توفر ما يلزم نظام درجة الحرارة، إمدادات الأكسجين ، infusomats للحقن الوريدي على المدى الطويل ، مصابيح العلاج بالضوء ، الشاشات المحمولة بجانب السرير لمراقبة الوظائف الحيوية الأساسية للطفل حديث الولادة ، أجهزة الموجات فوق الصوتيةوإلخ.

تحتوي أقسام علاج وتمريض الأطفال على قسمين فرديين بسعة 80 سريراً ، ووحدة عناية مركزة تتسع لـ 18 سريراً (وحدة الإنعاش والعناية المركزة رقم 5 لستة أسرة ، ووحدة الإنعاش والعناية المركزة رقم 8 لكل 12 سريراً. ) ، سرير واحد لطب العيون.

قسم طب الولدان رقم 1

منذ عام 1977 ، ترأسها طبيبة من أعلى فئة مؤهلة ، وهي عاملة صحية ممتازة ، كوزنتسوفا ليودميلا كونستانتينوفنا.

أطباء قسم حديثي الولادة # 1:

1. أنانييفا إيلينا نيكولاييفنا - طبيبة حديثي الولادة من أعلى فئة مؤهلة
2. مارينا في بوتينا - أخصائية طب حديثي الولادة من أعلى فئة مؤهلة
3. كوزلوفا إيرينا الكسيفنا - أخصائية طب حديثي الولادة من أعلى فئة مؤهلة
4. باشينا تاتيانا فيكتوروفنا - طبيبة حديثي الولادة من أعلى فئة مؤهلة

قسم طب الولدان عدد 2

منذ عام 2008 ، أصبحت تاتيانا نيكولاييفنا بولانوفا رئيسًا للطبيب من أعلى فئة تأهيل.

أطباء قسم حديثي الولادة رقم 2:

1. كوزنتسوفا سفيتلانا ستانيسلافوفنا - أخصائية طب حديثي الولادة من أعلى فئة مؤهلة ؛
2. Kushnirenko Lyudmila Mikhailovna - أخصائي طب الولدان من أعلى فئة مؤهلة ، Cand. عسل. علوم؛
3. Sakvarelidze إيرينا زوروفنا - أخصائية طب حديثي الولادة من أعلى فئة مؤهلة
4. غيان غارييفنا سركسيان - أخصائية طب حديثي الولادة

تستقبل أقسام طب حديثي الولادة ووحدات العناية المركزة حديثي الولادة من جميع مستشفيات التوليد في موسكو ، بما في ذلك المستشفيات الفيدرالية. في حضور أماكن مجانيةوبأمر من وزارة الصحة في موسكو ، يتم الاستقبال أيضًا من مستشفيات التوليد في منطقة موسكو.

يتلقى أكثر من 2000 طفل العلاج في الأقسام كل عام.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي مبنى الأطفال على:

• وحدة عمليات مجهزة بمعدات حديثة لجراحة الأعصاب وجراحة العيون عند الأطفال حديثي الولادة ؛
• المختبر السريع
• غرفة للأشعة السينية مجهزة بجهاز أشعة سينية رقمي حديث ؛
• خزائن التشخيص بالموجات فوق الصوتية، تخطيط صدى الدماغ ، تخطيط القلب.
• غرفة العلاج الطبيعي لإجراء الحث الحراري والعلاج المغناطيسي والأشعة فوق البنفسجية وجميع أنواع التدليك والعلاج الطبيعي لحديثي الولادة.

في اقسام فيلق الاطفال الأنواع التالية رعاية طبية:

• علاج وتمريض الأطفال الخدج المولودين بوزن يزيد عن 500 جرام ، والأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي ، الجهاز العصبيوالأمراض المعدية والتهابات واضطرابات التمثيل الغذائي وما إلى ذلك ؛
• توفير رعاية الإنعاش والعناية المركزة لحديثي الولادة المبتسرين وحديثي الولادة في حالة حرجة (إجراء تهوية صناعيةالرئتين ، والتغذية الوريدية ، والعلاج بالتسريب لفترات طويلة ، وما إلى ذلك) ؛
• الوقاية والعلاج من خلل التنسج القصبي الرئوي. مقدمة في الممارسة الروتينية للطرق الجديدة لتثبيت الجهاز التنفسي (إنشاء والحفاظ على ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر ؛
• تدابير العلاج وإعادة التأهيل لآفات الجهاز العصبي المركزي ؛
• العلاج الجراحي لاستسقاء الرأس التدريجي التالي للنزف عند الأطفال حديثي الولادة (تطعيم المجازة البطينية الصفاق ، التصريف البطيني الخارجي) ؛
• العلاج المحافظ والجراحي (تخثر الشبكية بالتبريد والليزر) لاعتلال الشبكية الخداجي ؛
• الوقاية المناعية للعدوى الفيروسية التنفسية المخلوية ؛
• فحص الأطفال باستخدام أحدث الطرقدراسات الحالة المناعية ، المراقبة البكتيرية ، دراسة دوبلر لتدفق الدم المساريقي ، تصوير الدماغ بالفيديو ، الاشعة المقطعيةمخ، الموجات فوق الصوتيةأجهزة الرؤية ومفاصل الورك والأعضاء الداخلية والقلب والدماغ.
• متابعة متابعة الأطفال بعد خروجهم من القسم حتى سن 3 سنوات في مركز إعادة التأهيل (استشارة طبيب أطفال - حديثي الولادة ، طبيب أعصاب للأطفال ، طبيب عيون ، طبيب نفساني ، علم الوراثة الإكلينيكي ، اختصاصي المناعة ، طبيب القلب ، جراح العظام ، أخصائي أنف وأذن وحنجرة).

يوجد في الأقسام مدرسة للأمهات لدعم الرضاعة الطبيعية ، وتعليم الأطفال حديثي الولادة ورعايتهم في المنزل ، والتدليك وتحفيز النمو الحركي النفسي.

مزيج من الاحتراف العالي للموظفين والانضباط والمعدات الحديثة والظروف المريحة للأطفال ، أحدث التكنولوجياو توريد المخدرات- كل هذا يعطي أقصى تأثيرعلاج الأطفال حديثي الولادة بأمراض مختلفة.

الأطفال الخدج. علم أمراض الأطفال الخدج

إفيموفا مارغريتا ، 5 دورات

يولد حوالي اثنين من كل عشرة أطفال قبل الأوان. الرضيع الخديج هو طفل يولد قبل نهاية الأسبوع 37 من الحمل. يولد معظم الأطفال المبتسرين بوزن أقل من 2500 جرام.

الخداج:

أنا درجة 35-37 أسبوع الوزن حوالي 2001-2500 غرام

الدرجة الثانية 32-34 أسبوعًا بوزن حوالي 1501-2000 جم

ثالثا الدرجة 29-31 اسابيع الوزن حوالي 1001-1500 جرام

الدرجة الرابعة أقل من 29 أسبوعًا بوزن أقل من 1000 جم.

يتطلب الطفل الخديج اهتمامًا وثيقًا ، لأنه في عملية إرضاعه ، غالبًا ما ينشأ عدد من المشاكل. بادئ ذي بدء ، ينطبق هذا على الأطفال الذين يولدون بوزن 1500 جرام وأقل "سابق لأوانه بشدة" ، وخاصة أقل من 1000 جرام "سابق لأوانه للغاية". يجب أن نتذكر أن التقسيم حسب درجة الخداج ، مع مراعاة معايير الوزن ، لا يتوافق دائمًا مع العمر المفاهيمي الحقيقي للطفل. هذه الطريقةالتصنيف يستخدم لتوحيد العلاج والمراقبة ، لاحتياجات الإحصاء. في الممارسة العملية ، بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراعاة مجموعة واسعة من المواقف لتقييم العمر الفعلي للطفل.

يمكن تقسيم أسباب نقص النضج إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

1. الاجتماعية والاقتصادية والديموغرافية. نقص أو عدم كفاية الرعاية الطبية ، سوء تغذية المرأة الحامل ، المخاطر المهنية(العمل على خط التجميع ، التوافر النشاط البدني، وضعية الوقوف لمعظم يوم العمل) ، عادات سيئة, الحمل غير المرغوب فيهإلخ.

2. الاجتماعية البيولوجية. تعتبر الولادة المبكرة أكثر شيوعًا عند النساء في سن الولادة الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا وأكثر من 30 عامًا ، ويكون عمر الأب أكثر من 50 عامًا. له المعنى تاريخ الولادة: الانقطاع الاصطناعيالحمل (خاصة الجنائية أو المرافقة للمضاعفات) ، الحمل الذي حدث بعد الولادة بفترة وجيزة (أقل من 2-3 سنوات).

3. السريرية. وجود أمراض مزمنة جسدية وأمراض نسائية وغدد صماء عند المرأة الحامل. علم أمراض الحمل: أواخر تسمم الحمل، الأمراض المعدية الحادة التي تعاني منها أثناء الحمل ، تدخل جراحي، إصابة جسدية خاصة في البطن.

من جانب الجنين حسب الأسباب الولادة المبكرةربما علم أمراض الكروموسوماتو عدوى داخل الرحم... يمكن تمييز الطفل الخديج خارجيًا عن الطفل المولود في الوقت المحدد. في الأطفال الخدج ، تكون بنية الجسم غير متناسبة. الرأس كبير بالنسبة للجسم ، وعظام الجمجمة مرنة ، والدرزات واليافوخ الصغير مفتوحان. الجلد رقيق ، أحمر غامق ، الأنسجة تحت الجلدغير متطور عمليًا ، الجلد مغطى بكثرة بزغب دقيق ، والأذن ناعمة ، والأظافر رقيقة جدًا. تقع السرة أسفل منتصف البطن.

كما أن الأعضاء والأنظمة الداخلية غير ناضجة. في الأطفال المبتسرين و "منخفضي الوزن عند الولادة" ، تكون دفاعات الجسم أضعف وغير كاملة. فترة التكيف مع العالم الخارجيمسارهم أكثر كثافة من الدورات الكاملة. في هذا الصدد ، يتحمل الأطفال الآثار الضارة بشكل خاص. غالبًا ما يتطور علم الأمراض على هذه الخلفية. الأمراض التي لا تشكل خطراً على الأطفال الآخرين تكون أكثر شدة عند الأطفال المبتسرين و "ناقصي الوزن عند الولادة".

كما تعلم ، فإن زرع هياكل الدماغ يحدث مرحلة مبكرة تطور داخل الرحم... وحتى الطفل المبتسر بشدة يولد بأجزاء مكونة من الجهاز العصبي ، ولكن الجهاز العصبي غير ناضج وغير قادر في كثير من الأحيان على تنفيذ التنظيم الصحيح لجميع الأجهزة والأنظمة. يستغرق بناء هذه العلاقات وقتًا. لذلك ، في الأيام الأولى ، لا يعرف الطفل كيف يرضع بشكل مستقل ، لأن النبضات العصبية لا تنتقل بشكل صحيح إلى العضلات التي تشارك في المص. يتم تغذية الطفل لفترة طويلة من خلال أنبوب حتى منعكس المصلن تتشكل. في كثير من الأحيان ، هؤلاء الأطفال ، بعد أن تعلموا بالفعل أن يمتصوا ، يبتلعون بشكل سيء.

الأطفال ، الذين أجبر الأطباء على إطعامهم من خلال أنبوب لفترة طويلة والذين كانوا يخضعون للتهوية الاصطناعية لفترة طويلة ، عادة ما يبدأون التحدث متأخرين ، وينطقون الأصوات بشكل غير صحيح ، لأن ردود الفعل التي تنظم نغمة العضلات المشاركة في نطق الأصوات يستغرق وقتا طويلا جدا لتشكيل. لذلك ، يحتاج جميع الأطفال المبتسرين تقريبًا إلى مساعدة معالج النطق. و فصول علاج النطقضرورية حتى قبل أن يبدأ الطفل في الكلام ، من أجل تطبيع نغمة عضلات اللسان ، لتشكيلها التطوير الصحيحعضلات الكلام.

أثناء الولادة ، حتى بدون حدوث مضاعفات ، يكون دماغ الطفل تحت ضغط كبير. يمكن أن يكون الضغط على الأغشية قويًا جدًا بحيث تتطور اضطرابات الدورة الدموية ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف في الدماغ. في الأطفال الخدج ، غالبًا ما يكون عدم نضج الدماغ مصحوبًا بنقص الأكسجة والولادة المؤلمة ونقص فيتامين K المكون للدم ، والذي يؤدي غالبًا أيضًا إلى نزيف وسكتات دماغية. عنيف الدورة الدموية الدماغيةيمكن أن يؤدي إلى تلف هياكل الدماغ. على هذه الخلفية ، يمكن تشكيل الشلل الدماغي الطفولي.

مع نزيف خفيف"تنفجر" جدران الأوعية الصغيرة وهذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. الضغط داخل الجمجمةيزداد بسبب التكوين الزائد للسوائل في بطينات الدماغ ، والتي تضغط على الأنسجة المحيطة. في حالات النزيف الطفيف ، يتم تعويض الحالة بسرعة في معظم الحالات ، ويتم تطبيع تدفق السوائل من البطينين ، ويذوب النزيف بدون أثر. بمعنى آخر ، يمكن أن يمر نزيف الصف الأول والثاني دون أن يترك أثراً للطفل ، ولكن هذا لا يعني أنه لا يحتاج إلى الملاحظة والعلاج في عمر 1-2 سنوات.

النزيف الحاد ، عندما "تنفجر" الأوعية الكبيرة ويملأ الدم جميع البطينات الدماغية ، يتسبب في عواقب أكثر خطورة ، ويؤدي إلى استسقاء الرأس ، والنوبات ، وتأخر النمو ، اضطرابات الحركة... يحتاج هؤلاء الأطفال إلى مساعدة مستمرة من طبيب حديثي الولادة وأخصائي أمراض الأعصاب وغيرهم من المتخصصين ، ولا سيما التحكم من أعضاء الحسية العصبية (السمع والبصر) ، لأن هذه المناطق من الدماغ يمكن أن تتلف.

يفحص جراح العظام جميع الأطفال حديثي الولادة 4 مرات على الأقل (في عمر 1 و 3.6 و 13 شهرًا). يسمح هذا التحكم بالكشف المبكر عن الأمراض ، والتي توجد غالبًا في الأطفال الخدج ، مثل خلل التنسج (التخلف) في المفاصل.

في الأطفال الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي ، انخفض النشاط البدنيونبرة العضلات ، يتم التعبير عن ردود الفعل بشكل سيء. على العكس من ذلك ، قد يكون هناك إثارة. في كثير من الأحيان هناك الأطفال الخدج متلازمة متشنجة... للتشخيص الاضطرابات العصبيةعند الأطفال ، يتم استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية للدماغ (NSC) على نطاق واسع. إذا كان لدى الطفل عوامل خطر للإصابة بأمراض خطيرة في الجهاز العصبي المركزي ، فإنه يحتاج العلاج الفعالوالمتابعة من قبل طبيب أعصاب. في الأطفال الخدج الجهاز التنفسيأيضا غير ناضجة. ملاحظ تحت التطويرأنسجة الرئة وإمدادها بالدم.

في كثير من الأحيان يصاب الأطفال المبتسرين بفقر الدم والكساح. الأطفال عرضة للإصابة بالأمراض المعدية ، وغالبًا ما يُصابون بنزلات البرد ، والتهاب الأذن الوسطى ، وما إلى ذلك. فقر الدم هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا عند الأطفال. عمر مبكر... يعاني حوالي 20٪ من الأطفال الناضجين من هذا المرض ، وبين الأطفال الخدج في السنة الأولى من العمر ، يصابون جميعهم تقريبًا بفقر الدم. في الوقت نفسه ، كلما انخفض عمر الحمل للطفل ، زادت شدة فقر الدم. في الأشهر الأولى من الحياة عند الأطفال الخدج الذين يعانون من انخفاض شديد في الوزن عند الولادة (أقل من 1500 جم) وعمر الحمل أقل من 30 أسبوعًا. تصل نسبة فقر الدم الحاد الذي يتطلب نقل خلايا الدم الحمراء إلى 90٪.

يخضع جميع الأطفال المبتسرين للفحص السمعي ، حيث يزداد خطر الإصابة بضعف السمع بسبب تلف الجهاز العصبي.

أيضا ، جميع الأطفال الخدج في إلزاميفحصها طبيب عيون. يتم إجراء الفحص الأول في سن 4-6 أسابيع ، ثم مرة كل ثلاثة أشهر. مراقبة طبيب العيون ضرورية للكشف عن اعتلال الشبكية الخداجي. اعتلال الشبكية عند الأطفال المبتسرين هو مرض يصيب عيون الأطفال الخدج ، وغالبًا ما يؤدي إلى فقدان الوظيفة البصرية بشكل لا رجعة فيه.

تم تشخيص هذا المرض لأول مرة في مولود قبل الأوانفي عام 1942 (سُمي بعد ذلك باسم التنسج الليفي الخلفي) ، لا تزال أسباب ظهور المرض وتطوره وانحداره التلقائي غير واضحة تمامًا ويتم دراستها فقط.

منذ بداية التسعينيات ، انتقل البحث في هذا المجال إلى مستوى نوعي جديد. كان هذا إلى حد كبير بسبب الزيادة الحادة في بقاء الأطفال الخدج على قيد الحياة في البلدان المتقدمة ، وبالتالي ظهور عدد كبير من الأطفال المصابين بمراحل نهائية من اعتلال الشبكية. على مدى السنوات العشر الماضية ، جاء علماء من العديد من البلدان إجماعحول الطبيعة متعددة العوامل لظهور المرض (أي وجود العديد من عوامل الخطر) ، طور تصنيفًا موحدًا للمرض وأثبت فعالية العلاج بالليزر الوقائي والجراحة التجميدية.

حتى الآن ، يجري تطوير العمليات الجراحية في المراحل النشطة والندوبية من المرض. على ال هذه المرحلةفي تطوير طب العيون ، لا جدال في أن تطور اعتلال الشبكية الخداجي يحدث على وجه التحديد عند الرضيع غير الناضج ، باعتباره انتهاكًا للتكوين الطبيعي لأوعية الشبكية (التي تنتهي قبل 40 أسبوعًا من النمو داخل الرحم ، أي بحلول وقت ولادة طفل كامل المدة). من المعروف أنه حتى 16 أسبوعًا من النمو داخل الرحم ، لا تحتوي شبكية عين الجنين على أوعية. يبدأ نموها في الشبكية من نقطة خروج العصب البصري باتجاه المحيط. بحلول الأسبوع الرابع والثلاثين ، يكون تكوين الأوعية الدموية في الجزء الأنفي من الشبكية قد اكتمل (قرص العصب البصري ، الذي تنمو منه الأوعية الدموية ، يكون أقرب إلى الجانب الأنفي). في الجزء الزمني ، يستمر نمو الأوعية الدموية حتى 40 أسبوعًا. وبناء على ما تقدم يتضح أنه كلما أبكر ولادة الطفل ، كانت مساحة الشبكية المغطاة بالأوعية الدموية أصغر ، أي. يكشف فحص العيون عن مناطق لا وعائية أو لا وعائية أكثر اتساعًا (إذا ولد الطفل قبل 34 أسبوعًا ، وبناءً عليه ، يتم اكتشاف مناطق الشبكية اللاوعائية على الأطراف من الجانبين الصدغي والأنفي). بعد الولادة في طفل خديج ، تعمل عوامل مرضية مختلفة على عملية تكوين الأوعية الدموية - بيئة خارجية، والأكسجين ، والضوء ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور اعتلال الشبكية.

ما هو الفرق بين الطفل الخديج والأطفال الآخرين وكيف تساعده على "اللحاق" بأقرانه؟

الأطفال الخدج

ما هو "الطفل الخديج"؟ هذا ليس مجرد طفل ولد يعاني من نقص الوزن.

تفترض الخداج ، أولاً وقبل كل شيء ، "عدم نضج" جميع الأعضاء والأجهزة ، وعدم قدرة الطفل على العيش المنفصل عن الأم.

حسب المعايير المنظمة العالميةالرعاية الصحية (WHO) ، يعتبر الطفل المولود قبل 37-38 أسبوعًا من الحمل ويقل وزن جسمه عن 2.5 كجم سابقًا لأوانه. يجب أن تعرف الأمهات الحوامل بعض الخصائص التشريحية والفسيولوجية لهؤلاء الأطفال ، والتي ستسمح لهم بفهم بعض آليات التكيف وسلوك الطفل.

الأطفال الخدج: المظهر

يختلف الطفل الخديج ظاهريًا اختلافًا كبيرًا عن الطفل المولود في الوقت المحدد. جلده رقيق ، أحمر غامق ، والدهون تحت الجلد ضعيفة للغاية أو غائبة تمامًا. يؤدي إلى مخاطرة عاليةصدمة للجلد ، لذلك يجب تنفيذ أي إجراءات وتلاعبات مثل هذا الطفل بأكبر قدر ممكن من الدقة.

رأس الطفل كبير بالنسبة لحجم الجسم ، وتكون اللحامات بين عظام الجمجمة واليافوخ الصغير مفتوحة ، أي أن هناك مناطق غير مغطاة بنسيج عظمي بين عظام الجمجمة وفي المنطقة اليافوخ الصغير. اليافوخ الكبيرصغير بسبب إزاحة عظام الجمجمة. أذنيناعم جدا. الأظافر رقيقة ، لا تصل إلى حواف كتائب الظفر. في الفتيات ، الشفرين الكبيرين لا يغطيان الشفرين الصغيرين ، لذلك يمكنك رؤية فتحة تناسلية حمراء قرمزية مفتوحة على مصراعيها. في الأولاد ، لم تنزل الخصيتان بعد إلى كيس الصفن نفسه أحمر فاتح. حبل سريفي مثل هؤلاء الأطفال ، يختفي في وقت لاحق ، بحوالي 10 أيام ، ويحدث عند الأطفال المولودين بعد 5 أيام من العمر.

يرتبط عمل جميع أجهزة وأنظمة الطفل الخديج أيضًا بغياب فترة معينة من النمو داخل الرحم وخصائص نضج وتطور الكائن الحي في حالة جديدة. بيئة... بسبب عدم نضج جميع الأجهزة والأنظمة: الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والآثار الضارة يتحملها الأطفال المبتسرين بشكل خاص. وبالتالي ، فإن الأمراض التي لا تشكل خطراً على الأطفال الآخرين يمكن أن تكون أكثر حدة عند الأطفال المبتسرين.

الجهاز التنفسي

في الأطفال المبتسرين ، عادة ما يتجاوز معدل التنفس المعتاد ويعتمد على درجة الخداج: فكلما قل وزن جسم الطفل ، زاد عدد مرات التنفس.

بعد خروج الطفل من المستشفى أو مستشفى الأطفالمن أجل تقليل احتمالية الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الالتهابية ، يجب محاولة حمايته من عدد كبير من الاتصالات مع الأقارب والأصدقاء المحتمل إصابتهم ، وقصر دائرته الاجتماعية على أفراد الأسرة فقط. للحفاظ على مناخ محلي طبيعي ، يجب عليك تهوية الغرفة التي يوجد بها الطفل ، مع عدم نسيان نظام درجة الحرارة المناسب.

نظام القلب والأوعية الدموية

للجنين نظام دوري محدد ، يتشكل بالكامل بحلول وقت الولادة عند الأطفال الناضجين. يمكن أن يعاني الأطفال الخدج ، بسبب حقيقة أنهم ولدوا قبل الأوان ، من تشوهات القلب المختلفة التي تسبب تغيرات في معايير القلب وتؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للطفل. بقدر ما نظام القلب والأوعية الدمويةالأطفال الخدج حساسون للمحفزات الخارجية ، فأنت بحاجة لمحاولة حماية الطفل من المؤثرات القاسية و الأصوات العالية، على سبيل المثال ، من الصراخ والموسيقى الصاخبة.

الجهاز العصبي

يحدث زرع هياكل الدماغ في مرحلة مبكرة من التطور داخل الرحم. لذلك ، حتى الطفل المبتسر بعمق يولد بأجزاء مشكلة من الجهاز العصبي ، ولكن عملية نضج المسارات لم تكتمل بعد ، وبالتالي ، فإن توصيل النبضات العصبية إلى مختلف الهيئاتوالأقمشة.

الأطفال الذين يعانون من آفات الجهاز العصبي لديهم نقص في النشاط البدني و قوة العضلات، ردود الفعل ضعيفة أو غائبة ، قد يكون هناك ارتعاش صغير غير متناسق في الأطراف والذقن - رعشة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن آليات التنظيم الحراري غير كاملة عند الأطفال الخدج: فهم يبعثون الحرارة بسهولة ، لكنهم ينتجونها بصعوبة. عند الأطفال المولودين سابق وقته, الغدد العرقيةلا تعمل ، لا يوجد تعرق ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة هؤلاء الأطفال بسهولة. لذلك ، يجب أن يكونوا في أكثر ظروف درجات الحرارة راحة لتجنب كل من انخفاض درجة حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة. يجب الحفاظ على نظام درجة الحرارة حتى بعد الخروج من العيادة ، وتجنب انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة حرارة الطفل.

بالنظر إلى الميزات المذكورة أعلاه للجهاز العصبي ، يتم مراقبة حديثي الولادة المبتسرين بعناية من قبل أطباء أعصاب الأطفال ، وفي العيادة ، يتم وصف هؤلاء الأطفال بعدة دورات وقائية أو التدليك العلاجي... ولكن يمكن للأم نفسها ممارسة الجمباز والتدليك مع طفل خديج باستخدام تقنيات بسيطة سيعلمها طبيب الأطفال ؛ سيساعد هذا الطفل ليس فقط على التطور الجسدي بشكل صحيح ، ولكن أيضًا على إقامة اتصال نفسي مع والدته ، والذي سيوفره تأثير إيجابيعلى تكوين الجهاز العصبي.

الجهاز الهضمي

هناك عدد من الميزات و الجهاز الهضميأطفال غير ناضجين. ينعكس هذا بشكل أساسي في عدم نضج نظام الإنزيم. لا تنتج غدد الجهاز الهضمي الكمية المطلوبة من عصير المعدة والإنزيمات. عندما يتم استعمار الجهاز الهضمي من قبل الكائنات الحية الدقيقة ، حتى كمية صغيرة من البكتيريا المسببة للأمراض في الأطفال الخدج تسبب dysbiosis - نسبة غير صحيحة لبعض الكائنات الحية الدقيقة في الجهاز الهضمي. أيضًا ، بسبب عدم نضج الجهاز العصبي وانتقال النبضات العصبية ، تتأثر وظيفة الجهاز الهضمي أو المحرك ، مما يؤدي إلى إبطاء حركة الطعام. نتيجة لذلك ، هناك مشاكل في تدفق الطعام إلى أجزاء مختلفة من المعدة والأمعاء وإفرازه.

يجب أن نتذكر أن أفضل التغذية وأكثرها ضرورة للطفل المبتسر هي حليب الأم... لذلك ، في الحالات التي يكون فيها الطفل في وحدة العناية المركزة بعد الولادة مباشرة ويتلقى الطعام من خلال الوريد أو يكون ضعيفًا لدرجة أنه لا يستطيع الرضاعة ، تحتاج الأم إلى اتخاذ جميع الإجراءات الممكنة للحفاظ على حليب الثدي.

نظام الهيكل العظمي

حتى في الأطفال الخدج بعمق بحلول وقت الولادة نظام الهيكل العظميتتشكل في بعض الأحيان ، لكن تمعدن العظام لم يكتمل بعد ، حيث يتم وصف الكالسيوم بالإضافة إلى ذلك ، ولمنع الكساح ، يتم إعطاؤها بشكل إضافي المحلول المائيفيتامين د.

في كثير من الأحيان يولد الأطفال المبتسرين غير مشوهين مفاصل الورك- النمو الشاذ. يهدد تخلف المفاصل في المستقبل باضطرابات مختلفة وظيفة المحرك، حتى الحرمان من القدرة على الحركة بشكل مستقل. لذلك ، من الضروري تشخيص هذه الحالة المرضية في الوقت المناسب ووصف العلاج. للكشف عن خلل التنسج ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمفاصل ، مما يسمح بإجراء التشخيص الصحيح. للعلاج على حسب درجة نضج المفاصل إما قماط على نطاق واسع، أو ارتداء الفواصل ، أو - في الحالات الشديدة - التثبيت بجبائر الجبس.

رعاية صحية

ليس كل الأطفال المولودين قبل المصطلح "الرسمي" سينتهي بهم الأمر بالتأكيد في أقسام متخصصة في رعاية الأطفال الخدج. عند اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى وضع الطفل المولود قبل الأوان في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، يأخذ الأطباء في الاعتبار ليس فقط عمر الحمل ، أي فترة الحمل التي ولد فيها الطفل ، ولكن أيضًا الحالة الصحة. إذا كانت حالة المولود ، بحسب الأطباء ، لا تشكل خطراً على حياته وصحته ، يُخرج الطفل إلى المنزل ، مع تزويد الأم بجميع التوصيات اللازمة لرعايته.

إذا كان الطفل الخديج يحتاج الإشراف الطبي، عليه أن يمر بمراحل مختلفة من المساعدة والتمريض.

المرحلة الأولى - إنعاش الأطفال.في حالة عدم نضج النظم الحيوية بشكل ملحوظ ، يذهب الطفل بعد الولادة مباشرة إلى وحدة العناية المركزة للأطفال. يوجد جهاز تنفس لكل طفل يمكن استخدامه عند الحاجة. في وحدة العناية المركزة ، يتم الاحتفاظ بالأطفال في حاضنات خاصة ، حيث يتم الحفاظ على نظام درجة الحرارة الأمثل لعمر حمل معين. يتم توصيل جميع الأطفال بأجهزة مراقبة تظهر عليها العلامات الحيوية الأساسية. إذا تغير المؤشر ، على سبيل المثال ، معدل ضربات القلب ، إلى ما دون المستوى المقبول ، يبدأ جهاز العرض في إصدار الإنذارات. طاقم طبييصلحها على الفور ويقدمها للطفل المساعدة المطلوبة.

يتلقى الأطفال الذين ليس لديهم منعكس مص أو معبر عنه بشكل سيئ الطعام في الأسابيع القليلة الأولى من خلال أنبوب أنفي معدي ، يتم إدخاله في المعدة من خلال الممرات الأنفية. ثم يُسكب حليب الثدي أو الحليب الاصطناعي في الأنبوب.

يحصل الطفل العلاج اللازم- المضادات الحيوية ، والأدوية المضادة للفيروسات ، والأدوية التي تمنع تطور دسباقتريوس ، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه ، يتم تشخيص وعلاج الأمراض المصاحبة ، يتم فحص الطفل من قبل العديد من المتخصصين - طبيب عيون ، طبيب أعصاب ، طبيب قلب ، وما إلى ذلك ، من توصف له العلاج الوقائيمنع تطور المضاعفات الهائلة للخداج.

المرحلة الثانية - العلاج المكثفحديثي الولادة. يكون الطفل في وحدة العناية المركزة حتى تصبح رئتيه قادرتين على ذلك التنفس التلقائي... بمجرد أن يبدأ الطفل بالتنفس بمفرده تمامًا ، أو إذا احتاج إلى كمية إضافية من الأكسجين ، يتم نقله إلى المرحلة التالية - في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. هنا ، يتم وضع الطفل الخديج أيضًا في حاضنة ، ويبقى فيها حتى يتمكن من الحفاظ على درجة حرارة الجسم بشكل مستقل والاستغناء عن إمدادات الأكسجين الإضافية.

اليوم يعتبر حقيقة مثبتة أثناء الإقامة في المستشفى مولود قبل الأوانالتواصل مع الأم ضروري. يجب أن يسمع الطفل صوت الأم ، ويشعر بدفئها ، والذي يتحقق باستخدام طريقة الكنغر المزعومة. يكمن جوهرها في حقيقة أن الطفل يرضع ، وهو على اتصال مباشر بجلد الأم - على صدرها وبطنها. ترتدي أمي ملابس فضفاضة تفتح من الأمام ، والطفل يرتدي حفاضات وأحيانًا قبعة. يتم وضع الطفل بين ثديي الأم ، وملابسها مُثبتة لمنع فقدان الحرارة. يتم مراقبة درجة حرارة الطفل بواسطة ممرضة أو مراقبون. أظهرت الدراسات أن دفء الأم رائع للحفاظ على دفء الأطفال والحفاظ على درجة حرارة أجسامهم. كما يصبح التنفس أكثر صحة واستقرارًا ، وكذلك ضربات القلب والأكسجين في الدم. علاوة على ذلك ، فإن جلد الطفل مستعمر من قبل البكتيريا الأم ، مما يساهم في عملية الشفاء. يمكنك التبديل إلى طريقة التمريض هذه عندما يكون الطفل ، في حالة مرضية نسبيًا ، لا يزال بحاجة إلى تنظيم حراري صناعي ومراقبة ضربات القلب والتنفس.

المرحلة الثالثة هي متابعة المراقبة... الآن ، في العديد من مدن روسيا ، يتم فتح غرف متابعة للأطفال المولودين بوزن منخفض للغاية. المتابعة في الطب هي المعلومات الخاصة بالمريض ، والتي يتم جمعها بعد نهاية الملاحظة الأولية ، في هذه الحالة - بعد الخروج من وحدة العناية المركزة أو رعاية الأطفال الخدج. في بعض العيادات الشاملة في المستشفيات الإقليمية أو الإقليمية الكبيرة ، توجد غرف للطالبات. الطبيب العامل في هذا المكتب لديه معلومات عن كل طفل يولد قبل الأوان ، ويعالج في وحدة العناية المركزة ، وأمراض الأطفال الخدج. كل هذا ضروري لتتبع صحة الطفل ، وتحديد الحاجة إلى الإحالة إلى أخصائي معين ، اعتمادًا على علم الأمراض المحدد ، وتحسين نوعية حياة الطفل المبتسر.

ماذا ينتظر الطفل الذي "سارع" بالولادة؟ يعتمد التكهن على درجة الخداج. يتلقى الأطفال الخدج العلاج ويستمرون في "رعايتهم" في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. إذا كان الطفل قد ولد بعد 33 أسبوعًا ولم يعاني أثناء الولادة ، فيمكن أن يخرج إلى المنزل خلال 7-10 أيام تحت إشراف طبيب أطفال محلي.

لا تنس أن طفلك لا يزال مختلفًا قليلاً عن أي شخص آخر ، ولكن بمرور الوقت وبمساعدتك ، سيكون قادرًا على اللحاق بأقرانه قيد التطوير.

الرضاعة الطبيعية

التغذية المثلى ل مولود قبل الأوانهو حليب الأم. إذا لم تستطع الأم ، لسبب ما ، الإرضاع ، فإنها تحتاج إلى الاستمرار في الرضاعة لأطول فترة ممكنة ، لأن لبن الثدي يحتوي على عدد من العوامل الوقائية ، بما في ذلك الغلوبولين المناعي والفيتامينات والمناعة. المواد الفعالة، عامل البيفيدوس ، اللاكتوفيرين ، البروستاجلاندين ، إلخ. من المهم أن توفر الغلوبولينات المناعية الإفرازية من الفئة أ الموجودة في حليب الثدي حماية موضعية للأغشية المخاطية المعوية وتمنع تأثير البكتيريا المسببة للأمراض والفيروسات ، وكذلك المواد المسببة للحساسية الغذائية. كل هذا جنبا إلى جنب مع فيتامين متوازن و تكوين معدنييشرح الخصائص الفريدة لحليب الأم ، ويوضح فوائده.

يتم تحديد توقيت موعد أول تغذية لطفل حديث الولادة من خلال حالته بعد الولادة. تأخر أول تغذية يزيد الخسارة الأوليةوزن الجسم ، ويمكن أن يؤدي أيضا إلى عدد من غير المرغوب فيه الظروف المرضية... يمكن للطفل المولود قبل موعده في حالة مرضية نسبيًا أن يتلقى الوجبة الأولى في غضون بضع دقائق بعد الولادة (في هذه الحالة ، يرضع الطفل بضع قطرات من اللبأ) أو بعد 4-6 ساعات. المدة القصوىيجب ألا تتجاوز فترة "الجوع" بعد الولادة بأي حال من الأحوال 24 ساعة. في بعض الأحيان يكون مثل هذا التأخير الطويل في تعيين التغذية ضروريًا إذا كان الطفل يعاني من اختناق شديد قبل الولادة ، أو نقص الأكسجة داخل الرحم ، وكذلك في حالة الاشتباه في حدوث نزيف داخل الجمجمة ، إذا قلس متكرربعد محاولة التغذية الأولى.

الطفل المولود قبل موعده ينام كثيراً ولا يشعر بالجوع. يجب إطعامه كل ساعتين أو حسب إرشادات الطبيب. إن إطعام مثل هذا الطفل أمر صعب ، وأحيانًا يستغرق وقتًا طويلاً ، لأنه يمص بشكل سيء وبطيء. تحتاج الأم إلى التحلي بالصبر واليقظة ، ولكن الرضاعة الطبيعية لفترة طويلة ، إذا كان المص ضعيفًا ، يجب ألا تكون: إنها تتعب الطفل. اسحب الحليب وأطعم طفلك بحليب الثدي المسحوب. يجب أن نتذكر السعة الصغيرة للمعدة عند الأطفال المبتسرين. لذلك ، في الأيام الأولى من الحياة ، يمكن أن يتراوح حجم وجبة واحدة من 5 مل في اليوم إلى 15-20 مل في اليوم 3 من العمر.

كقاعدة عامة ، لا يحتاج الأطفال المبتسرين الذين يتلقون لبن الأم إلى إعطاء فيتامينات إضافية ، ومع ذلك ، يحتوي حليب الثدي على القليل من فيتامين (د) ، لذلك من الضروري الاهتمام بالنظام الغذائي المتوازن للأمهات المرضعات. في الوقت الحاضر ، يوصى بوصف فيتامين (د) في شكل محلول مائي مبكرًا ، في اليوم العاشر إلى الرابع عشر من العمر.

المعايير الصحية والصحية

يجب الحفاظ على غرفة الحضانة نظيفة تمامًا ، ويجب غلي الحفاضات وغيرها من البياضات جيدًا. حتى مع وجود تغييرات غير مهمة على ما يبدو في حالة الطفل ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. في البداية ، يجب أن يكون عدد الراغبين في زيارة الطفل محدودًا ، لأن الأطفال المبتسرين معرضون بسهولة للعدوى.

استحمام الطفل

• يجب البدء بالاستحمام فقط بعد أن يأذن الطبيب بذلك.
• لا يمكن الاستحمام لطفل خديج في الأشهر الأولى إلا في ماء مغلي... تصب في الحمام أولا ماء ساخن، ثم خففه تدريجياً بالبرودة إلى درجة حرارة 37-38 درجة مئوية ، ولكن ليس أقل من 37 درجة مئوية.
• عند السباحة ، يجب أن يكون رأس الطفل فقط فوق الماء. يجب ألا تغسل طفلك بالصابون أكثر من مرة إلى مرتين في الأسبوع.
• بعد انتهاء الإجراء ، يُسكب الطفل ماء دافئوملفوفة على الفور في حفاضات أو منشفة ساخنة. تحتاج إلى مسح الطفل بعناية شديدة ، بلطف ، دون رشف الجلد. يتم تشحيم الإبطين ومنطقة الفخذ وطيات عنق الرحم بالزيت النباتي.

نظام درجة الحرارة

يجب أن يأخذ نظام درجة الحرارة في الاعتبار عيوب التنظيم الحراري والخطر الخاص المتمثل في تبريد الطفل. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في غرفة الولادة 22-23 درجة مئوية على الأقل. نقل المولود الخديج من مستشفى الولادةفي المستشفى للتمريض اللاحق يمكن إجراؤها بالفعل في الساعات الأولى من الحياة في حالة عدم وجود موانع واضحة للنقل ، مثل النزيف داخل الجمجمة ، مرض الانحلالي.

في الأقسام المتخصصة ، يتم وضع الأطفال المبتسرين في عنابر محاصرة ، من 2 إلى 3 أطفال في صندوق. الأطفال الذين يولدون بوزن أقل من 1500 جرام ، وكذلك الأطفال الأكثر نضجًا ، ولكن الأطفال الخدج الذين يعانون من مرض خطير ، تتم رعايتهم في حاضنات - حاضنات ، حيث تكون درجة الحرارة 32- تم الحفاظ على 36 درجة مئوية. خلال الأسبوع الأول من حياة الطفل ، تنخفض الرطوبة النسبية في الحاضنات تدريجياً من 90٪ إلى 60-70٪. مدة بقاء الطفل في الحاضنة تعتمد على وضعه الخصائص الفردية... تتم جميع الإجراءات الطبية ، إن أمكن ، في حاضنة. يتغير وضع جسم الطفل بشكل دوري ، ويقلبه على الجانب الآخر أو على بطنه.

تتراوح درجة حرارة الهواء في الأجنحة من 24 إلى 26 درجة مئوية ، ويتم تهوية المباني من 3 إلى 6 مرات في اليوم. في قسم المرحلة 2 ، من الضروري اتباع نظام طبي وقائي وصحي وبائي صارم - لإجراء التنظيف الرطب ، وكوارتز الهواء ، والتعبئة الدورية للغرف. مطلوب رصد واضح لصحة الأمهات المرضعات ؛ يرتديها الموظفون والأمهات أقنعة الشاشمع تغيير كل 4 ساعات ؛ الحمامات الصحية للأطفال الموصوفة بشكل فردي.

في المنزل ، يجب عليك أيضًا مراعاة نظام درجة الحرارة المطلوب. لمنع انخفاض حرارة جسم الطفل ، يجب أن تكون درجة الحرارة في الغرفة 25 درجة مئوية على الأقل ، لأنه عندما تنخفض درجة حرارة جسم الطفل المبتسر عن 36 درجة مئوية ، هناك خطر الانضمام إلى عدوى كامنة أو تنشيطها.

ضعي وسادات تدفئة أو زجاجات ماء في سرير الأطفال حيث ينام طفلك. ماء ساخنلفها بعدة طبقات من القماش حتى لا يحترق الطفل. يجب تغيير الماء عندما يبرد. من الضروري قياس درجة الحرارة وتغيير ملابس الطفل الخديج بسرعة بحيث يكون فقدان الحرارة في حده الأدنى.

من المستحيل ترك الطفل عارياً لفترة طويلة. يجب أن تكون ملابس الطفل الخديج دافئة. إذا ولد الطفل قبل بضعة أشهر من الموعد المحدد ، فإنه يحتاج إلى الطهي ملابس خاصة: تمام سوف تفعل الدافئةبلوزة أو بذلة بغطاء للرأس. يجب خياطة الأكمام للحفاظ على ذراعي الطفل من التجمد.

في الغرفة التي يوجد فيها الطفل الخديج ، من الضروري الدعم رطوبة عاليةالهواء حتى لا تجف الأغشية المخاطية للعينين والفم والأنف للطفل. يمكنك زيادة الرطوبة عن طريق وضع عدة أوعية من الماء في الغرفة أو تعليق مناشف مبللة ، أو يفضل استخدام مرطب خاص يحافظ على درجة رطوبة ثابتة.

تدليك خاص

يتميز الأطفال الخدج ضعف العضلاتويسمح لك إجراء دورات تدليك من قبل أخصائي مختص بتحسين حالة الجهاز العضلي للطفل. يمكن للوالدين إجراء تقنيات تدليك بسيطة بأنفسهم بعد استشارة الطبيب.

وضع المشي

يجب أن يتم المشي مع طفل خديج فقط في الطقس الدافئ بإذن من الطبيب. إذا وُلد الطفل في الصيف ، فلا بد من إخراجه للنزهة فقط إذا كانت درجة الحرارة بالخارج لا تقل عن 24 درجة مئوية وكان الجو هادئًا. يجب أن تمشي مع طفلك في موعد لا يتجاوز أسبوعين. بالنسبة للأطفال الخدج المولودين في الخريف أو الربيع ، لا يُسمح بالمشي في موعد لا يتجاوز 1.5 شهرًا بعد الولادة. في هذه الحالة ، يجب ألا يقل وزن جسم الطفل عن 2.5 كجم ، ويجب ألا تقل درجة حرارة الهواء عن 10 درجات مئوية. الخامس أشهر الشتاءلا يجب أن تأخذي الطفل الخديج إلى الشارع ، لأنه غير قادر على تحمل مثل هذا الأمر بعد انخفاض حاددرجات الحرارة.

تواصل مع الأم

على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية ، استخدم أطباء حديثي الولادة الغربيون طريقة الكنغر بشكل نشط والترويج لها. كما ذكرنا سابقًا ، تتضمن هذه الطريقة التواصل الوثيق بين الأم والطفل على أساس الجلد إلى الجلد. يتم وضع الطفل عارياً على صدر أمه العاري ، وكلاهما مغطى بحفاضات وبطانية دافئة. يتم تنفيذ هذا الإجراء لمدة ساعة إلى عدة مرات في اليوم. في بقية الوقت ، يكون الطفل في الحاضنة أو يحافظ على درجة الحرارة بمساعدة أجهزة التدفئة الأخرى.

إذا أمكن ، يجب أن تكون الأم مع الطفل قدر الإمكان. يجب أن يسمع الطفل صوت الأم ، وأن يشعر برائحتها ، ولمسها. تحدث إلى طفلك قدر الإمكان - عند إطعامه ، قم بتغيير حفاضات أو حفاضات ، وقم بالتدليك ، والغسيل ، والصخرة. قم بغناء التهويدات أو الأغاني التي تعرفها فقط. عند سماع صوت الأم ، والشعور بها ، سيفهم الطفل أن الأم قريبة ، وأنه آمن ولا داعي للقلق. سيساعده هذا على تجميع كل قوته من أجل تصحيح سريع.

كما تظهر الملاحظات طويلة المدى ، على الرغم من جميع الميزات الموصوفة ، في رعاية جيدةوالاهتمام الواجب من الوالدين والأطباء ، ينمو الأطفال المبتسرين بنجاح وبعد عام واحد يلحقون بأقرانهم.

ما هو قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج؟

يقدم قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين رعاية متخصصة على مدار الساعة للأطفال الخدج والأطفال الذين يعانون من أي أمراض. يتم قبول عدد كبير من الأطفال في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج كل يوم.

يقدم قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين رعاية مختلفة لمختلف الأطفال. يتم وضع الطفل في احدى عنابر قسم الباثولوجيا حسب احتياجاته (Bliss 2011):

• تتم رعاية الأطفال حديثي الولادة المصابين بأشد الأمراض في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
• تستوعب وحدة مراقبة الأطفال المصابين بأمراض خطيرة وعلاجهم الأطفال الذين لا يحتاجون إلى وضعهم في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، ولكنهم لا يزالون بحاجة إلى رعاية معقدة متخصصة.
• يراقب قسم الرعاية المتخصصة الأطفال الخدج الذين يتابعون نمو وتطور أقرانهم المولودين في الوقت المحدد. هؤلاء الأطفال لديهم أقل مشاكل خطيرةمع الصحة ، فهم في تحسن بعد العلاج المعقد.

قبل خروج الطفل من مستشفى الولادة ، يمكن وضع الطفل في قسم حيث يمكن للأم أن تعتني بالطفل بمفردها تحت إشراف ممرضة (قسم إعادة تأهيل حديثي الولادة). في بعض الحالات ، يتم إيواء الأم والطفل لبعض الوقت في جناح مجاور لقسم حديثي الولادة.

يوجد في كل مستشفى ولادة قسم لأمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج. لكن ليست كل مستشفيات الولادة مجهزة بالمعدات الطبية اللازمة لتوفير الرعاية الكافية وتلبية احتياجات الطفل. لذلك ، قد يتم وضع طفلك في قسم غير موجود في مكان إقامتك. يمكن أن يحدث هذا أيضًا بسبب عدم وجود أجنحة مجانية في مستشفى الولادة المحلي.

لماذا من الضروري وضع الطفل في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج؟

لمواكبة النمو والتطور الذي كان يجب أن يحدث أثناء النمو داخل الرحم ، يحتاج الأطفال المبتسرين إلى مزيد من الرعاية والاهتمام. على سبيل المثال ، يصعب على الطفل الخديج أن يظل دافئًا لأن الطفل غير قادر بعد على تنظيم درجة حرارة جسمه (Ramachandrappa 2009). هذا يتطلب سرير خاص (حاضنة).

إذا كان طفلك صغيرًا جدًا وضعيفًا وغير قادر على تناول الطعام ، فيمكنه الحصول على ما هو مطلوب من خلال التنقيط في الوريد أو الأنبوب الذي ينقل الحليب إلى معدة الطفل (Bliss 2010b).

يحتاج الأطفال الخدج أيضًا إلى إشراف إضافي وعلاج ورعاية. لا يزالون ضعفاء للغاية وقد يعانون من مشاكل صحية شائعة عند الأطفال الخدج (NLM 2010):

• مشاكل في التنفس
• نزيف فى المخ؛
• حالة القلب غير المرضية.
• - اضطراب الأمعاء ، وعسر الهضم.
• مشاكل في الرؤية؛
• اليرقان؛
• فقر دم؛
• الالتهابات.

يراقب الطاقم الطبي في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة باستمرار ظهور أي علامات للاضطرابات والأمراض المذكورة أعلاه. إذا لزم الأمر ، فإنهم يقدمون العلاج اللازم على الفور.

من الذي سيعتني بطفلي في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين؟

يعمل في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين فريقًا من المهنيين. قد تحتاج إلى اللجوء إلى بعض هذه (Bliss 2011):

• طاقم التمريض والممرضات المتخصصين في وحدة الأطفال حديثي الولادة.
• ممرضة أولى.
• طبيب أطفال أو طبيب حديثي الولادة يتولى مراقبة طفلك.
• آخر أطباء متخصصونعلى سبيل المثال ، الجراحون وأخصائيي الأشعة الذين يتم استدعاؤهم من الأقسام الأخرى للاستشارات.
• أطباء داخليون بدرجات وألقاب مختلفة.
• أطباء مساعدون.
• أخصائيو العلاج الطبيعي.
• خبراء التغذية الذين سيجدون الغذاء المناسب لطفلك.
• الصيادلة.
• ممرضات يعتنين بالأطفال.

أخيرًا وليس آخرًا في القائمة ، أنت والداك. أنت أفضل من يعرف طفلك ، فأنت المسؤول الرئيسي عن رعايته. يتفهم الأطباء هذا وسيعاملونك كجزء من الفريق. كلما كان ذلك ممكنًا ، يحتاجون إلى إشراكك في رعاية طفلك بنشاط.

بعض مستشفيات الولادة لديها سياسة أبواب مفتوحة... زياراتهم ممكنة دائمًا خلال النهار. في مستشفيات الولادة الأخرى ، تكون ساعات الزيارة محدودة.

إذا لم تكوني في المستشفى بعد ، يمكنك الاتصال بوحدة حديثي الولادة وطرح الأسئلة التي تهمك. (بالكاد ، الاتصالات الخاصة فقط مع الطبيب عن طريق التعيين.

لماذا يوجد الكثير من المعدات والأنابيب التقنية في جناح الولادة؟

يمكن أن تكون صورة مخيفة تمامًا أن ترى طفلك يضع أنواعًا مختلفة من الأجهزة التقنية. قد تعتقد أنك لن تكون قادرًا على أن تكون مع طفلك أبدًا. كن مطمئنًا أنه كلما أصبح طفلك الصغير أقوى وأقوى ، لا يتطلب تطويره سوى معدات تقنية أقل. كل يوم يصبح من السهل عليك رعاية طفلك.

تصدر بعض الأجهزة أصوات تنبيه صاخبة يمكن أن تكون مخيفة. لا تتردد في سؤال الممرضات عما تعنيه إشارة معينة ، إذا كانت تتطلب اهتمامًا خاصًا.

فيما يلي قائمة ببعض المعدات التي قد تواجهها في وحدة أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين. (بليس 2011 ، آذار (مارس) 2011):

أجهزة تدفئة للأطفال

الحاضنة عبارة عن سرير خاص يدعمه درجة الحرارة المطلوبةوفي بعض الحالات يتحكم في مستوى الرطوبة. بعض أنواع الحاضنات لها غطاء. تم تجهيز بعض الحاضنات بعنصر تسخين إضافي يقع فوق الطفل.

الشاشات

هناك أنواع مختلفة من أجهزة المراقبة التي تساعد فريق جناح حديثي الولادة على رعاية طفلك.

تستخدم أجهزة مراقبة الوظائف الحيوية الأساسية لمراقبة نبضات قلب الطفل ومعدل التنفس ، ضغط الدمودرجة حرارة الجسم. تضع الممرضات أدوات التطبيق مع الأسلاك على صدر الطفل ، والتي من خلالها يتم عرض معلومات حول رفاهية الطفل على الشاشة. في كثير من الأحيان ، تصدر الشاشة أصوات تنبيه مختلفة.

أجهزة مراقبة ترصد تشبع دم الطفل بالأكسجين. يتم تثبيت أدوات التطبيق على ذراعي وساقي الطفل.

جهاز لمساعدة الطفل على أداء وظيفة التنفس

جهاز التنفس الصناعي (جهاز التنفس الصناعي) يساعد رئتي طفلقم بعملك. إذا ولد طفلك مبكرًا أو ضعيفًا ، فقد يحتاج إلى مثل هذا الجهاز. سيضع الطبيب الأنبوب الرغامي برفق في القصبة الهوائية للطفل. يدخل مزيج تنفس من الهواء والأكسجين إلى رئتي الطفل ويخرجان منها عبر أنبوب جهاز التنفس الصناعي.

آلة ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر هي نوع آخر من المعدات التي يمكن أن تساعد طفلك على التنفس. يوفر هذا الجهاز تدفقًا مستمرًا للهواء إلى الرئتين ويساعد في الحفاظ عليها الخطوط الجويةافتح. يدخل الهواء من خلال قناع أو أنبوب يتم إدخاله في أنف الطفل. يسمى هذا الأنبوب بقنية أنفية.

إذا كان طفلك بحاجة إلى أكسجين إضافي ، فهناك حاضنات قبة واضحة للعلاج بالأكسجين. يمكن للطفل أيضًا الحصول على أكسجين إضافي من خلال قناع أو قنية أنفية.

أنابيب

يمكن إدخال إبرة جراحية رفيعة في وريد الطفل وربطها بأنبوب لحقن السوائل والأدوية التي يحتاجها طفلك. يمكن أيضًا وضع أنبوب فوق الشريان لمراقبة ضغط الدم ومستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم.

مضخة التسريب هي جهاز يساعد على توصيل ما يلزم المواد الطبيةوالسائل من خلال الأنبوب بمعدل وتكرار معين.

إذا لم يكن الطفل جاهزًا بعد للرضاعة من ثدي الأم أو الزجاجة ، فإن أنبوب تذوق الطعام سينقل الحليب مباشرة إلى بطن الطفل. ستقوم الممرضة بإدخال أنبوب مرن ولين في المعدة برفق من خلال فم الطفل أو أنفه.

أشعة ضوئية خاصة

إذا كان في طفلك ، فإن العلاج بالضوء سوف يساعد. يصاب العديد من الأطفال حديثي الولادة باليرقان. يتحول لون بشرتهم إلى اللون الأصفر لأن مادة تسمى البيليروبين يتم إنتاجها بشكل أسرع من قدرة جسم الطفل على إفرازها.

تحت تأثير هذه الأشعة ، يتحول البيليروبين المنتج في جسم الطفل إلى مادة غير ضارة حتى يتمكن جسم الطفل من القيام بذلك بمفرده. بمساعدة العلاج بالضوء ، يأخذ البيليروبين شكلاً يتم إزالته من الجسم بشكل أسرع. خلال هذا الإجراء ، يتم وضع طفلك تحت مصباح العلاج بالضوء ويتم وضع قناع لحماية عينيه.

هل يمكنني زيارة طفلي في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين؟

عادة يُسمح للأم بالتواجد مع الطفل في أي وقت من النهار أو الليل.

كيف يمكنني مساعدة طفلي أثناء تواجده في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين؟

يحتاج طفلك الخديج إلى كل ما يحتاجه كل طفل آخر: لمستك وصوتك وحضورك. كل هذا سيخدم طفلك الصغير خدمة رائعة. فيما يلي بعض الأشياء التي يمكنك من خلالها مساعدة الطفل أثناء وجوده في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج:

طريقة الكنغر

بمجرد أن يصبح طفلك أقوى ، واحد من طرق فعالةستساعده طريقة الكنغر المزعومة. أنت تحملين طفلك ببساطة تحت ملابسك ، مع الحرص على الحفاظ على ملامسة الجلد للجلد. عند استخدام طريقة الكنغر ، يهدأ الطفل وتتحسن صحته وتسارع عمليات النمو.

تشير الدراسات إلى أن تدريب الكنغر يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالعدوى ويساعدك على الارتباط بطفلك. (Conde-Agudelo 2011 ، Lawn 2010)... يمكن لموظفي القسم مساعدتك في حمل طفلك بشكل صحيح عندما تكون جاهزًا.

بعض أطباء الأطفال لديهم موقف سلبي تجاه طريقة الكنغر ، معتقدين أن استخدامها يلقي بعبء غير مناسب على العمود الفقري للطفل ويؤثر على نمو رؤية الطفل.

تغذية الطفل

بمجرد أن يصبح طفلك قويًا ، يمكنك البدء في إطعامه أيضًا. إذا كنت تريد الإرضاع ، أخبر الممرضات. سوف يبذلون قصارى جهدهم لمساعدتك في هذا.

ستساعدك الممرضات حتى يصبح طفلك أقوى. سيتم تخزين الحليب المسحوب لفترة من الوقت ويمكن استخدامه عندما يكون الطفل جاهزًا (Bliss 2010b).

يمكن أن تساعد تغذية طفلك الخديج بحليب الثدي على نمو دماغه ومحاربة الأمراض (كويجلي 2011 ، Vohr 2007 ، بويد 2007 ، رينفرو 2009)... الاطفال الرضاعة الطبيعيةخرجوا من المستشفى في وقت سابق (Altman 2009).

إذا ولد طفلك قبل الأوان ، أسباب مختلفةالرضاعة الطبيعية ليست دائما سهلة. يكون الأمر صعبًا بشكل خاص عندما يكون لديك ، عندما تكون قلقًا جدًا بشأن الطفل. تأكد من حصولك على المساعدة والدعم الذي تحتاجه.

اعتني بالطفل

قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يصبح الطفل أقوى ، وتبدأ في القيام بما هو معتاد مسؤوليات الأبوة والأمومة، مثل فتات الاستحمام.

تحدث وتصرف من أجل طفلك

مثل أي والد آخر ، سوف تحتاج أيضًا إلى تعلم التحدث عما تعتقد أنه ضروري لصالح طفلك ، والعمل كمدافع عنه. إذا شعرت أن هناك شيئًا ما خطأ ، فثق في غرائزك. تحدث إلى الموظفين. لا تخف من طرح الأسئلة والتعبير عن مخاوفك.

اعتن بنفسك

من أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها أنت وزوجك لطفلك هو الاعتناء بنفسك. احصل على قسط كافٍ من النوم بانتظام وخذ فترات راحة من صخب المنزل.

إنه أمر مرهق للغاية عندما يكون طفلك في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين ، خاصة إذا كان لا يزال لديك أطفال ولم تتعافى منه تمامًا. من الطبيعي أن تضع احتياجات الطفل أولاً ، لكن يجب ألا تنسى نفسك.

متى سيخرج طفلي من المستشفى؟

من الصعب الإجابة على هذا السؤال لأن كل الأطفال مختلفون. يعتمد ذلك على حالة طفلك. ترتبط حالة الأطفال ، الذين يكون وزنهم وحجمهم أصغر ، والذين ولدوا في وقت مبكر ، كقاعدة عامة ، بعدد كبير من المشاكل. هم ، في معظم الحالات ، يبقون في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج لفترة أطول.

على العكس من ذلك ، يشعر الطفل الخديج بتحسن ، وعادة ما يبقى في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج حتى تاريخ الولادة المتوقع. إذا كانت حالة الطفل جيدة حقًا ، فقد يتم إخراجك مبكرًا.