नाल के अध्ययन का इतिहास। सामान्य और रोग स्थितियों में नाल का स्थान। शरीर के विकास में संभावित विचलन

प्लेसेंटा (समानार्थी) बच्चों की जगह) एक अंग है जो गर्भावस्था के दौरान बनता है और माँ और भ्रूण के शरीर के बीच एक कड़ी प्रदान करता है। इस प्रक्रिया में प्लेसेंटा के माध्यम से, भ्रूण का पोषण, श्वसन और चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन होता है।

गर्भावस्था के अंत में प्लेसेंटा: 1 - भ्रूण की सतह; 2 - माँ की सतह।

प्लेसेंटा में 15-20 सेमी के व्यास, 2-4 सेमी की मोटाई और 500-600 ग्राम (भ्रूण के वजन का 1/6) के वजन के साथ एक डिस्क का रूप होता है। भ्रूण (भ्रूण भाग) का सामना करने वाले प्लेसेंटा की सतह एमनियन (देखें), चिकनी, उससे जुड़ी (देखें) से ढकी हुई है, जिसमें से शाखाओं वाली वाहिकाएं निकलती हैं (चित्र, 1)। माँ भाग- सतह गहरे लाल रंग की होती है, जिसे लोब्यूल्स में विभाजित किया जाता है - बीजपत्र (चित्र।, 2), एक पर्णपाती झिल्ली (देखें) से ढका होता है।

नाल का फलने वाला भाग कोरियोनिक प्लेट (म्यान) द्वारा बनता है। कोरियोनिक प्लेट से विली का विस्तार होता है। प्रत्येक विलस को नाभि वाहिकाओं से केशिकाओं के साथ आपूर्ति की जाती है। एक पूर्ण-अवधि के भ्रूण के प्लेसेंटा के विली को सिंकाइटियम की एक परत के साथ कवर किया जाता है।

प्लेसेंटा (बेसल प्लेट) का मातृ भाग गिरने वाली झिल्ली की एक कॉम्पैक्ट परत और सेलुलर ट्रोफोब्लास्ट की एक परत द्वारा बनता है। विभाजन (सेप्टा) बेसल प्लेट से फैलता है, प्लेसेंटा को लोब्यूल्स में विभाजित करता है; सेप्टा कोरियोनिक प्लेट तक नहीं पहुंचता है। 180 से 320 सर्पिल धमनियां गर्भाशय की दीवार से नाल तक बेसल प्लेट से गुजरती हैं। इन वाहिकाओं के माध्यम से प्रवेश करने वाला मातृ रक्त विली के बीच तथाकथित इंटरविलस स्पेस (बेसल और कोरियोनिक प्लेटों के बीच का स्थान) में डाला जाता है। प्लेसेंटा से, मां का रक्त सीमांत साइनस में और बेसल प्लेट में स्थित नसों में बहता है। इस प्रकार, प्लेसेंटा में दो रक्त प्रवाह होते हैं: एक मातृ गर्भाशय की प्रणाली में - इंटरविलस स्पेस - गर्भाशय और दूसरा सिस्टम में - गर्भनाल - विली - गर्भनाल। भ्रूण का रक्त और मां का रक्त मिश्रित नहीं होता है और विली और उनकी केशिकाओं को कवर करने वाले सिंकाइटियम द्वारा अलग किया जाता है। इस झिल्ली को सशर्त रूप से प्लेसेंटल बैरियर कहा जाता है। मां के खून के साथ विली की संपर्क सतह बहुत बड़ी है - 6.5 मीटर 2।

भ्रूण को ऑक्सीजन केवल मां के रक्त से प्लेसेंटा में प्रवाहित होती है। अपरा में, कुछ पदार्थ माँ के रक्त से कोशिका और ऊतक झिल्लियों से होकर भ्रूण के रक्त में और साधारण विसरण द्वारा वापस जाते हैं; इसके अलावा, "सक्रिय परिवहन" किया जाता है। तो, जल विनिमय नाल के माध्यम से दोनों दिशाओं में बहुत जल्दी (3500 मिली / घंटा) होता है। प्लेसेंटा की भागीदारी के साथ जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप प्लेसेंटा के माध्यम से वसा और प्रोटीन का संक्रमण किया जाता है। कुछ दवाएं गुजरती हैं अपरा बाधा, यह उनके आणविक भार के साथ-साथ उनकी लिपिड घुलनशीलता पर निर्भर करता है।

प्लेसेंटा पैदा करता है कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन(देखें। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन), पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिन के गुणों के समान। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्राव का उपयोग किया जाता है हार्मोनल निदानगर्भावस्था (एशहेम - सोंडेका प्रतिक्रिया देखें)। गर्भावस्था के तीसरे महीने तक हार्मोन का स्राव अपने चरम पर पहुंच जाता है। गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा एस्ट्रोजेनिक हार्मोन (देखें), प्रोजेस्टेरोन को स्रावित करता है, जो हार्मोन के समान है पीत - पिण्ड; तीसरे महीने से गर्भावस्था के अंत तक प्रोजेस्टेरोन का स्राव धीरे-धीरे बढ़ता है। मायोमेट्रियम की उत्तेजना में कमी प्रदान करता है।

विकृति विज्ञान. भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के गंभीर (एडेमेटस) रूप में, प्लेसेंटा बहुत बड़ा होता है और इसके वजन का भ्रूण के वजन का अनुपात 1: 3 और यहां तक ​​​​कि 1: 2 होता है; प्रत्येक जन्म में, न केवल, बल्कि भ्रूण की झिल्लियों के साथ अपरा को भी तौलना चाहिए। भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के एडेमेटस रूप के साथ, नाल का रंग हल्का लाल होता है, सूजन होती है, मातृ सतह मोटे तौर पर लोब वाली होती है; उपदंश के साथ व्यक्तिगत मामलेनाल भी सूजी हुई और बड़ी हो सकती है। अक्सर सफेद रोधगलन प्लेसेंटा में पाए जाते हैं - विलस नेक्रोसिस के अच्छी तरह से सीमांकित क्षेत्र। दिल के दौरे अक्सर देर से देखे जाते हैं; दिल के दौरे की एक महत्वपूर्ण संख्या के साथ, भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। अक्सर और सामान्य अपरा में मातृ पक्ष पर चूने के दानों का जमाव दिखाई देता है; वे हमेशा पोस्ट-टर्म गर्भावस्था में मौजूद होते हैं।

में प्रसूति अभ्यास बहुत महत्वप्लेसेंटा लगाव की विसंगतियाँ हैं (देखें)।

प्लेसेंटा (लैटिन प्लेसेंटा से - एक केक; एक बच्चे के स्थान का पर्याय) एक अंग है जो गर्भावस्था के दौरान बनता है और माँ और भ्रूण के जीवों के बीच एक कड़ी प्रदान करता है। प्लेसेंटा, भ्रूण की झिल्लियों से विकसित होता है, मुख्य रूप से विलस (कोरियोन) और उनके साथ जुड़े गर्भाशय के डिकिडुआ (देखें) से, प्लेसेंटा का मुख्य भाग होता है। नाल के माध्यम से, भ्रूण का पोषण, श्वसन, साथ ही चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन होता है।

प्लेसेंटा का विकास और संरचना विभिन्न प्रकारजानवर बहुत विविध हैं। मानव प्लेसेंटा हीमोकोरियल प्रकार का होता है, क्योंकि ट्रोफोब्लास्ट गर्भाशयमातृ केशिकाओं के एंडोथेलियम को नष्ट कर देता है, और कोरियोनिक विली (देखें) मां के रक्त से पोषक तत्व और ऑक्सीजन निकालता है।

भ्रूण के अंडे के विकास के पहले हफ्तों में, ट्रोफोब्लास्ट विशेष रूप से बढ़ता है (भ्रूण देखें)। मेसेनचाइम विली के बाहर के सिरों में नहीं बढ़ता है और यहाँ कोशिका समूह बनते हैं। पर्णपाती ऊतक की सीमा वाली और इसके तत्वों के साथ मिश्रण करने वाली कोशिकाएँ साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट कोशिकाएँ (K. P. Ulezko-Stroganova) हैं। डिकिडुआ से जुड़े विली को संलग्न, या एंकर (चित्र 1) कहा जाता है। तीसरे महीने के अंत तक, चिकनी कोरियोन शोष की विली, और नाल को शाखित कोरियोन से बनना शुरू हो जाता है। प्लेसेंटा की वृद्धि विली की गहन शाखाओं के कारण होती है। नाल के फल और मातृ भाग (पक्ष) में भेद कीजिए। फल का भाग एक कोरियोनिक प्लेट द्वारा बनता है और एक एमनियन से ढका होता है; इसकी रक्त वाहिकाओं के साथ गर्भनाल इससे जुड़ी होती है। कोरियोनिक प्लेट में, गर्भनाल के जहाजों की शाखाएं गुजरती हैं और तना विली इससे निकल जाती हैं। प्लेसेंटा (बेसल प्लेट) का मातृ भाग गिरने वाली झिल्ली की एक कॉम्पैक्ट परत और सेलुलर ट्रोफोब्लास्ट की एक परत द्वारा बनता है। बेसल और कोरियोनिक प्लेटों के बीच इंटरविलस स्पेस (चित्र 2) है, जिसमें मातृ रक्त का संचार होता है।

चावल। 1. साइटोट्रोफोब्लास्ट के एंकर विली और सेल संचय।
चावल। 2. शिव के अनुसार नाल की संरचना की योजना: 1 - डिकिडुआ; 2 - अपरा पट; 3 - कोरियोनिक प्लेट; 4 - विलस ट्रंक; 5 - एमनियन; 6 - नाभि वाहिकाओं; 7 - अंतरालीय स्थान।
चावल। 3. विलस के माध्यम से क्रॉस सेक्शन प्राथमिक अवस्थागर्भावस्था: 1 - सिंकाइटियम; 2- गुर्दे के आकार की सिंकिटियम की वृद्धि; 3 - समकालिक दिग्गज; लैंगहंस कोशिकाओं की 4-परत; 5 - विली बर्तन।
चित्र 4. बीजपत्रों के बीच विभाजन बेसल प्लेट से इसके लगाव के बिंदु पर।

जैसे-जैसे गर्भावस्था विकसित होती है, स्थानों में बेसल प्लेट के ट्रोफोब्लास्ट की कोशिकाएं पूर्ण अध: पतन से गुजरती हैं, और फिर फाइब्रिनोइड परत इंटरविलस स्पेस का परिसीमन करती है; उत्तरार्द्ध को लैंगहंस कोशिकाओं (चित्र 3) की एक परत द्वारा कोरियोनिक प्लेट की तरफ से सीमांकित किया गया है।

चार महीने के बाद, नाल में सेप्टा (सेप्टा) बनता है, जो बेसल प्लेट से कोरियोनिक की ओर शुरू होता है, लेकिन उस तक नहीं पहुंचता है (चित्र 4)। ये विभाजन प्लेसेंटा को लोब (कोटिलेडोनिस) में विभाजित करते हैं, जो स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं मातृ पक्षप्लेसेंटा (औसत 16-20)। सेप्टा इंटरविलस स्पेस को पूरी तरह से विभाजित नहीं करता है, और यह कोरियोनिक प्लेट के नीचे सिंगल है (चित्र 5)।

चावल। 5. इंटरविलस स्पेस में ब्लड सर्कुलेशन (स्पैनर के अनुसार): 1 - गर्भाशय धमनी; 2 - अंतरालीय स्थान; 3 - सीमांत साइनस; 4 - मातृ नसें; 5 - अपरा पट।

एक पूर्ण-अवधि के भ्रूण का प्लेसेंटा एक सपाट आकार का शरीर होता है, जिसका व्यास 15-20 सेमी, 3 सेमी तक मोटा और वजन 500-600 ग्राम होता है।

रक्त गर्भाशय के जहाजों, सर्पिल धमनियों से अंतःस्रावी स्थान में प्रवेश करता है, और गर्भाशय में वापस गर्भाशय की नसों के माध्यम से बहता है। इंटरविलस स्पेस में रक्त धीरे-धीरे घूमता है, क्योंकि गर्भाशय के बर्तन अपेक्षाकृत छोटे होते हैं, और इंटरविलस स्पेस व्यापक होता है और इसमें दबाव लगभग 10 मिमी एचजी होता है। कला।

उनमें संलग्न भ्रूण वाहिकाओं की टर्मिनल शाखाओं के साथ विली इंटरविलस स्पेस (चित्र 6) में डूबे हुए हैं। गैस विनिमय सहित चयापचय, विली की केशिकाओं की दीवार और उनके पूर्णांक उपकला के माध्यम से होता है।

चावल। 6. विली का संवहनीकरण।

विली के जहाजों और इंटरविलस स्पेस में घूमने वाले भ्रूण के रक्त के बीच कोई संचार नहीं होता है। भ्रूण और मां का रक्त एक दूसरे से स्वतंत्र प्रणालियों में घूमता है और कहीं भी मिश्रित नहीं होता है।

में दीर्घ वृत्ताकारएक गर्भवती महिला का परिसंचरण, गर्भाशय-अपरा परिसंचरण चालू हो जाता है।

शरीर क्रिया विज्ञान. प्लेसेंटा कोरियोनिक विली की सतह के माध्यम से होने वाली सभी प्रकार की चयापचय प्रक्रियाओं को मां और भ्रूण के शरीर के बीच करता है। गर्भावस्था के अंत तक, विली की सतह 6000-10,000 सेमी 2 तक पहुंच जाती है, और उनकी कुल लंबाई 50 किमी है। रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताएंप्लेसेंटा, मां के रक्त से भ्रूण तक विभिन्न पदार्थों के प्रवेश को नियंत्रित करने की अनुमति देता है और इसके विपरीत, प्लेसेंटल बाधा के रूप में माना जाता है। प्लेसेंटा में तंत्र होते हैं जो इसके विकास के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों के मां से भ्रूण में संक्रमण की सुविधा प्रदान करते हैं। गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण मां से ऑक्सीजन, पोषक तत्व, पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, विटामिन, एंटीबॉडी प्राप्त करता है, और कार्बन डाइऑक्साइड और अपशिष्ट उत्पादों को मां को स्थानांतरित करता है। प्लेसेंटा भी कुछ हार्मोन पैदा करता है, निष्क्रिय करता है और दूसरों को नष्ट कर देता है, और एंजाइमों को सक्रिय करता है। प्लेसेंटा में कई एंजाइम होते हैं जो कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा, साथ ही श्वसन एंजाइम और सभी ज्ञात विटामिन (विशेषकर सी) को तोड़ते हैं; ग्लाइकोजन, एसिटाइलकोलाइन को संश्लेषित करने के लिए नाल की क्षमता साबित हुई (ईएम बर्कोविच)। यह सब प्लेसेंटा को एक अद्वितीय गठन में बदल देता है जो एक साथ फेफड़े, आंतों, यकृत, गुर्दे और अंतःस्रावी ग्रंथि के कार्य करता है।

इंटरविलस स्पेस में मां और भ्रूण के रक्त को अलग करने वाले अवरोध में ट्रोफोब्लास्ट या सिंकिटियम के एपिथेलियम होते हैं जो विली को कवर करते हैं, विली के संयोजी ऊतक और उनकी केशिकाओं के एंडोथेलियम। टर्मिनल विली में, कई केशिकाएं सिंकाइटियम के ठीक नीचे स्थित होती हैं, और अवरोध में केवल दो एककोशिकीय झिल्ली होते हैं।

प्लेसेंटा में जटिल तंत्र होते हैं जो प्लेसेंटल ट्रांसमिशन की प्रक्रिया को निर्धारित करते हैं। प्लेसेंटा के विली के आवरण को बनाने वाले सिंकाइटियम और साइटोट्रोफोब्लास्ट, कई जटिल पदार्थों के पुनर्जीवन, एंजाइमी दरार और संश्लेषण के संबंध में अत्यधिक सक्रिय हैं। यह संभव है कि ये ट्रोफोब्लास्ट डेरिवेटिव मां से भ्रूण में पदार्थों के हस्तांतरण के नियमन में शामिल हों और इसके विपरीत (वी। आई। बॉडीज़िना)। प्लेसेंटा मां से भ्रूण और भ्रूण से मां में कुछ पदार्थों के स्थानांतरण को रोकने या देरी करने में सक्षम है। हालांकि, प्लेसेंटा का बाधा कार्य सीमित है। यदि गैसों, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और अन्य पदार्थों का संक्रमण जो लगातार माँ के शरीर के रक्त में मौजूद होते हैं, तो इसके विकास की प्रक्रिया में नाल में विकसित होने वाले काफी सटीक तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, फिर प्रवेश करने वाले पदार्थों के संबंध में शरीर गलती से (दवाओं, विषाक्त पदार्थों, आदि)), नाल के चयनात्मक कार्य को कुछ हद तक अनुकूलित किया जाता है, और उनके संक्रमण को नियंत्रित करने वाले तंत्र अपूर्ण या अनुपस्थित हैं।

बाधा समारोहप्लेसेंटा केवल शारीरिक स्थितियों के तहत किया जाता है। इसी समय, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बढ़ती गर्भावधि उम्र के साथ सिंकिटियम के धीरे-धीरे पतले होने से प्लेसेंटा की पारगम्यता में वृद्धि होती है। विली (के.पी. उलेज़्को-स्ट्रोगनोवा) के समकालिक आवरण में छेद और अंतराल बनते हैं।

प्लेसेंटल झिल्ली के माध्यम से गैसों (ऑक्सीजन, आदि) का आदान-प्रदान और सही समाधान मां और भ्रूण के रक्त में आंशिक दबाव में अंतर के कारण परासरण और प्रसार के नियमों के अनुसार होता है; प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और अन्य पदार्थों का संक्रमण - नाल की भागीदारी के साथ जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, जिसमें विभिन्न प्रकार के एंजाइमी कार्य होते हैं।

मां और भ्रूण के रक्त में पोटेशियम, सोडियम, फास्फोरस और अन्य पदार्थों की अलग-अलग सांद्रता होती है। माँ के रक्त में प्रोटीन, लिपोइड्स, न्यूट्रल वसा, ग्लूकोज अधिक होता है और भ्रूण के रक्त में प्रोटीन मुक्त नाइट्रोजन, मुक्त अमीनो एसिड, पोटेशियम, कैल्शियम, अकार्बनिक फास्फोरस आदि अधिक होता है।

गुजरने की गति औषधीय पदार्थअपरा बाधा के माध्यम से उनके आयनीकरण की डिग्री और अविभाजित अणुओं की लिपिड घुलनशीलता के साथ जुड़ा हुआ है; उच्च लिपिड घुलनशीलता वाले गैर-आयनित पदार्थ तेजी से बाधा में प्रवेश करते हैं। प्लेसेंटल बैरियर भ्रूण को हानिकारक पदार्थों के प्रवेश से केवल आंशिक रूप से बचाता है। ड्रग्स, अल्कोहल, निकोटीन, पोटेशियम साइनाइड, पारा, आर्सेनिक, एंटीबायोटिक्स, विटामिन, हार्मोन, कुछ एंटीबॉडी, वायरस, टॉक्सिन्स आदि प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं। प्लेसेंटा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ हानिकारक पदार्थों और रोगाणुओं के लिए प्लेसेंटल बाधा की पारगम्यता बढ़ जाती है। गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के साथ-साथ रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों द्वारा विली को नुकसान।

प्लेसेंटा एक अस्थायी अंतःस्रावी ग्रंथि है जो गोनैडोट्रोपिन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करती है। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (देखें) के प्लेसेंटा में गठन का स्थान लैंगहैंस कोशिकाएं और ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं का संचय है।

प्लेसेंटा में एस्ट्रोजेन सबसे पहले ट्रोफोब्लास्ट द्वारा निर्मित होते हैं नहीं बड़ी संख्या में, और भविष्य में, हार्मोन का उत्पादन बढ़ता है। परिपक्व प्लेसेंटा में, एस्ट्रिऑल मुख्य रूप से पाया जाता है, एस्ट्रोन कम मात्रा में पाया जाता है, और एस्ट्राडियोल भी कम पाया जाता है। एस्ट्रोजेन पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि, अंतरालीय मस्तिष्क, मां के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, साथ ही साथ कई महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण प्रक्रियाएंऔर विशेष रूप से यकृत समारोह पर।

गर्भावस्था के चौथे महीने तक, प्रोजेस्टेरोन अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा निर्मित होता है, और बाद में, कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य के विलुप्त होने के साथ, मुख्य रूप से प्लेसेंटा द्वारा। गर्भावस्था की प्रगति के रूप में प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि की पुष्टि मूत्र में उत्सर्जित प्रेग्नेंसी की मात्रा में वृद्धि से होती है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन, विशेष रूप से उनके मात्रात्मक अनुपात, के लिए बहुत महत्व रखते हैं शारीरिक विकासगर्भावस्था और भ्रूण (गर्भावस्था देखें), शुरुआत और विनियमन श्रम गतिविधि(देखें प्रसव)।

नाल(प्लेसेंटा - बच्चों का स्थान)। प्लेसेंटा एक अत्यंत महत्वपूर्ण अंग है जो मां और भ्रूण की कार्यात्मक प्रणालियों को जोड़ता है।

द्वारा दिखावटप्लेसेंटा एक गोल फ्लैट डिस्क की तरह दिखता है। प्रसव की शुरुआत तक, प्लेसेंटा का द्रव्यमान होता है 500-600 जी, व्यास - 15-18 सेमी, मोटाई - 2-3 सेमी।

प्लेसेंटा में दो सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: मातृ, गर्भाशय की दीवार से सटे, और भ्रूण, एमनियन गुहा का सामना करना पड़ रहा है।

प्लेसेंटा की मुख्य संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई मानी जाती है बीजपत्र(प्लेसेंटा) - पहले क्रम के स्टेम विलस द्वारा बनाई गई प्लेसेंटा का एक टुकड़ा, जिसमें से फैली हुई शाखाएं - II और III ऑर्डर के विली (चित्र। 18)। नाल में 40 से 70 ऐसे लोब्यूल होते हैं। प्रत्येक बीजपत्र में, विली का हिस्सा, जिसे एंकर कहा जाता है, डिकिडुआ से जुड़ा होता है; अधिकांश अंतर्गर्भाशयी स्थान में परिसंचारी मातृ रक्त में मुक्त तैरते हैं।

इंटरविलस स्पेस में, 3 खंड प्रतिष्ठित हैं: धमनी (बीजपत्री के मध्य भाग में), केशिका (बीजपत्री के आधार पर), शिरापरक (सबकोरियल और इंटरलोबार रिक्त स्थान के अनुरूप)।

गर्भाशय की सर्पिल धमनियों से, रक्त उच्च दबाव में बीजपत्र के मध्य भाग में बहता है, केशिका नेटवर्क के माध्यम से उपकोशीय और इंटरलोबार वर्गों में प्रवेश करता है, जहां से यह बीजपत्र के आधार पर और परिधि के साथ स्थित नसों में प्रवेश करता है। प्लेसेंटा का। मातृ और भ्रूण रक्त प्रवाह एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करते हैं। वे अपरा बाधा द्वारा अलग हो जाते हैं। प्लेसेंटल एरियर में निम्नलिखित विली घटक होते हैं: ट्रोफोब्लास्ट, ट्रोफोब्लास्ट बेसमेंट मेम्ब्रेन, स्ट्रोमा, भ्रूण केशिका एंडोथेलियम की बेसमेंट मेम्ब्रेन, केशिका एंडोथेलियम। उप-कोशिकीय स्तर पर, अपरा अवरोध में विभिन्न इलेक्ट्रॉन घनत्व की 7 परतें प्रतिष्ठित होती हैं। टर्मिनल विली में, प्लेसेंटल बैरियर के माध्यम से, मां और भ्रूण के रक्त के बीच आदान-प्रदान होता है। चयापचय के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां गर्भावस्था के दूसरे भाग में बनाई जाती हैं, जब केशिकाएं विली की परिधि में चली जाती हैं और सिंकिटियम का बारीकी से पालन करती हैं, जो कि सिंकाइटियोकेपिलरी झिल्ली के निर्माण के साथ होती है, जिसके क्षेत्र में परिवहन और गैस का सीधे आदान-प्रदान होता है। घटित होना।

नाल के कार्य जटिल और विविध हैं।

श्वसन क्रियाइसमें मां से भ्रूण तक ऑक्सीजन पहुंचाना और विपरीत दिशा में कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना शामिल है। गैस विनिमय सरल प्रसार के नियमों के अनुसार किया जाता है।

पोषणभ्रूण और चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन अधिक जटिल प्रक्रियाओं के माध्यम से किया जाता है।

प्लेसेंटल सिंकाइटियोट्रोफोब्लास्ट विशिष्ट प्रोटीन और ग्लाइकोप्रोटीन का उत्पादन करता है, अमीनो एसिड को डीमिनेट और ट्रांसमिनेट करने की क्षमता रखता है, उन्हें अग्रदूतों से संश्लेषित करता है और सक्रिय रूप से उन्हें भ्रूण तक पहुंचाता है। प्लेसेंटा के लिपिड में, 1/3 स्टेरॉयड हैं, 2/3 फॉस्फोलिपिड हैं, और सबसे बड़ा हिस्सा तटस्थ वसा है। फॉस्फोलिपिड्स प्रोटीन के संश्लेषण, इलेक्ट्रोलाइट्स, अमीनो एसिड के परिवहन में शामिल होते हैं, और प्लेसेंटल सेल झिल्ली की पारगम्यता में योगदान करते हैं। भ्रूण को कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उत्पादों के साथ प्रदान करना, प्लेसेंटा भ्रूण के जिगर (IV महीने) के सक्रिय कामकाज से पहले एक ग्लाइकोजन बनाने वाला कार्य करता है। ग्लाइकोलाइसिस की प्रक्रियाएं मां और भ्रूण के रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता से जुड़ी होती हैं। ग्लूकोज चयनात्मक प्रसार द्वारा प्लेसेंटा से गुजरता है, आधे से अधिक ग्लूकोज मातृ रक्त से आता है जो प्लेसेंटा को पोषण देने के लिए काम करता है। प्लेसेंटा विटामिन जमा करता है और मां के रक्त में उनकी सामग्री के आधार पर भ्रूण को उनकी आपूर्ति को नियंत्रित करता है।

टोकोफेरोल और विटामिन के प्लेसेंटा से नहीं गुजरते हैं। केवल उनकी सिंथेटिक तैयारी भ्रूण में प्रवेश करती है।

प्लेसेंटा में कई इलेक्ट्रोलाइट्स के संबंध में परिवहन, भंडारण और उत्सर्जन कार्य होते हैं, जिनमें सबसे महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व (लोहा, तांबा, मैंगनीज, कोबाल्ट, आदि) शामिल हैं। प्लेसेंटल एंजाइम भ्रूण को पोषक तत्वों के परिवहन और भ्रूण के चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन में शामिल होते हैं।

पूरा हार्मोनल समारोह,प्लेसेंटा भ्रूण के साथ मिलकर एक एकल अंतःस्रावी तंत्र (भ्रूण अपरा तंत्र) बनाता है। प्लेसेंटा में, प्रोटीन और स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण, स्राव और परिवर्तन की प्रक्रियाएं की जाती हैं। हार्मोन का उत्पादन ट्रोफोब्लास्ट सिंकिटियम, पर्णपाती ऊतक में होता है। गर्भावस्था के विकास में प्रोटीन हार्मोन के बीच, प्लेसेंटल लैक्टोजेन (पीएल) का बहुत महत्व है, जो केवल प्लेसेंटा में संश्लेषित होता है, मां के रक्त में प्रवेश करता है, और प्लेसेंटा के कार्य का समर्थन करता है। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) प्लेसेंटा द्वारा संश्लेषित होता है, मां के रक्त में प्रवेश करता है, और भ्रूण के लिंग भेदभाव के तंत्र में भाग लेता है। प्लेसेंटा और पर्णपाती ऊतक द्वारा संश्लेषित प्रोलैक्टिन, फेफड़े के सर्फेक्टेंट के निर्माण में एक निश्चित भूमिका निभाता है।

प्लेसेंटा में प्री-गनेनोलोन और प्रोजेस्टेरोन मां के रक्त में निहित कोलेस्ट्रॉल से बनते हैं। प्लेसेंटा के स्टेरॉयड हार्मोन में एस्ट्रोजेन (एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोन, एस्ट्रिऑल) भी शामिल हैं। प्लेसेंटल एस्ट्रोजेन एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम के हाइपरप्लासिया और हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं।

इन हार्मोनों के अलावा, प्लेसेंटा टेस्टोस्टेरोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, पैराथाइरॉइड हार्मोन, कैल्सीटोनिन, सेरोटोनिन, रिलैक्सिन, ऑक्सीटोसिनेज आदि का उत्पादन करने में सक्षम है।

मां की प्रतिरक्षा-सक्षम कोशिकाओं को बाधित करने वाले विनोदी कारकों के संश्लेषण के लिए सिस्टम रखने वाले, प्लेसेंटा प्रणाली का एक घटक है भ्रूण की प्रतिरक्षा-जैविक सुरक्षा।एक प्रतिरक्षा बाधा के रूप में प्लेसेंटा दो आनुवंशिक रूप से विदेशी जीवों (माँ और भ्रूण) को अलग करता है, जिससे उनके बीच एक प्रतिरक्षा संघर्ष के उद्भव को रोका जा सकता है। कोरियोनिक विलस स्ट्रोमा की मस्तूल कोशिकाओं द्वारा एक निश्चित नियामक भूमिका निभाई जाती है। प्लेसेंटल बाधा प्रतिरक्षा कारकों के लिए चुनिंदा रूप से पारगम्य है। आईजीजी वर्ग के हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन और एंटीबॉडीज के लिए साइटोटोक्सिक एंटीबॉडी आसानी से इसके माध्यम से गुजरते हैं।

प्लेसेंटा है रक्षा करने की क्षमतामाँ के शरीर में प्रवेश करने वाले हानिकारक कारकों (विषाक्त पदार्थ, कुछ दवाएं, सूक्ष्मजीव, आदि) के प्रतिकूल प्रभावों से शरीर। हालांकि, प्लेसेंटा का बाधा कार्य चयनात्मक है, और कुछ हानिकारक पदार्थों के लिए यह अपर्याप्त है।

गर्भावस्था के दौरान, महिला शरीर में अद्वितीय शारीरिक संरचनाएं और यहां तक ​​कि नए अंग भी दिखाई देते हैं। उनमें से एक है प्लेसेंटा। इसके बिना शिशु के विकास की कल्पना करना असंभव है माँ की कोख. यह लेख इस बारे में बात करेगा कि प्लेसेंटा क्या है, यह कैसे बनता है और यह क्या कार्य करता है।

विशेषता

नाल एक विशेष भ्रूण अंग है। यह न केवल मनुष्यों के लिए, बल्कि अन्य स्तनधारियों के लिए भी विशेषता है। कोरियोन के बिना महिला शरीर में प्लेसेंटा की उपस्थिति की कल्पना नहीं की जा सकती है।

इसका निर्माण तब शुरू होता है जब एक निषेचित अंडे को गर्भाशय की एक निश्चित दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है। इसके बाद, इसके चारों ओर एक विशिष्ट गठन दिखाई देता है, जिसे कोरियोन कहा जा सकता है। इसकी झिल्लियां आगे बढ़ने लगती हैं और अपरा ऊतक में बदल जाती हैं।

वैज्ञानिकों ने पाया है कि निषेचन के 7-12 दिनों के बाद गर्भवती महिला के शरीर में पहली बार कोरियोन दिखाई देता है। प्लेसेंटा में बदलने में कुछ समय लगता है। औसतन, यह कई सप्ताह है। पहली बार गठित अपरा ऊतक गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत तक ही प्रकट होता है।

प्लेसेंटा ने अपना नाम संयोग से नहीं लिया। केवल गर्भावस्था के दौरान बनने वाले इस विशिष्ट अंग को प्राचीन काल से डॉक्टरों के लिए जाना जाता है। सहमत हूं कि नोटिस करना आसान है। प्रसव के दौरान बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा का भी जन्म होता है। इस विशेषता ने इस तथ्य में योगदान दिया कि प्लेसेंटा लंबे समय तकजन्म के बाद कहा जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह नाम आज तक संरक्षित है।

लैटिन से, "प्लेसेंटा" शब्द का अनुवाद "केक" के रूप में किया जाता है। यह नाम लगभग पूरी तरह से अपरा की उपस्थिति को दर्शाता है। यह वास्तव में केक की तरह दिखता है। डॉक्टर अक्सर प्लेसेंटा को "बच्चों का स्थान" कहते हैं। यह शब्द अक्सर चिकित्सा साहित्य में भी प्रयोग किया जाता है।

अपने अंतिम मासिक धर्म का पहला दिन दर्ज करें

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

संरचना

गर्भवती महिलाओं के प्लेसेंटा में एक विषम संरचना होती है। वास्तव में, यह एक अनूठा अंग है जिसे विभिन्न कार्यों की एक विशाल विविधता का प्रदर्शन करना चाहिए। विकृति के विकास के कारण नाल की संरचना में कोई भी गड़बड़ी बहुत खतरनाक हो सकती है।संरचनात्मक दोषों की उपस्थिति अपरा ऊतकसामान्य में व्यवधान का कारण बनता है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण.

गर्भाशय की दीवारों के लिए विश्वसनीय लगाव के लिए, नाल में विशेष वृद्धि होती है - विली। उनके माध्यम से, गर्भाशय की दीवार के लिए अपरा ऊतक का एक विश्वसनीय निर्धारण होता है। यह विशेषता छोटे भ्रूण, प्लेसेंटा और एंडोमेट्रियम के बीच परस्पर क्रिया को भी निर्धारित करती है।

नाल और भ्रूण के बीच में गर्भनाल होती है - यह एक विशेष अंग है जो वास्तव में जैविक स्तर पर बच्चे को उसकी माँ से जोड़ता है। यह अनोखा संबंध जन्म तक चलेगा। बच्चे के जन्म के बाद ही गर्भनाल को काटा जाता है, जिसका अर्थ है एक नए व्यक्ति का जन्म।

गर्भनाल में महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाएं होती हैं - धमनियां और नसें। बाहर, वे एक विशेष पदार्थ से घिरे हुए हैं - "व्हार्टन की जेली।" इसमें एक दिलचस्प बनावट है जो जेली जैसा दिखता है। मुख्य उद्देश्यइस पदार्थ का विश्वसनीय सुरक्षाविभिन्न नकारात्मक कारकों के संपर्क में आने से गर्भनाल की रक्त वाहिकाएं बाहरी वातावरण.

एक सामान्य गर्भावस्था में, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा महिला के शरीर में रहता है। उसका जन्म बच्चे के जन्म के बाद होता है। औसतन, बच्चे के जन्म के 10-60 मिनट बाद प्लेसेंटा का जन्म होता है। इस समय अंतराल का अंतर विभिन्न प्रकारकई कारकों पर निर्भर करता है।

नाल के पूरे ऊतक को सशर्त रूप से 2 भागों में विभाजित किया जा सकता है - मातृ और भ्रूण। पहला सीधे गर्भाशय की दीवार से सटा होता है, और दूसरा भ्रूण से। प्लेसेंटा के प्रत्येक भाग में कई अनूठी शारीरिक विशेषताएं होती हैं।

माँ भाग

प्लेसेंटा का यह क्षेत्र काफी हद तक डिकिडुआ या इसके मूल भाग के आधार पर बनता है। यह विशेषता नाल के मातृ भाग के एक विशेष घनत्व और संरचना का कारण बनती है। अपरा ऊतक के इस क्षेत्र की सतह बल्कि खुरदरी होती है।

प्लेसेंटा में मौजूद विशेष विभाजनों की उपस्थिति मातृ और भ्रूण के रक्त प्रवाह को अलग करना सुनिश्चित करती है। प्लेसेंटल बैरियर इस स्तर पर मातृ और भ्रूण के रक्त के मिश्रण की अनुमति नहीं देता है। एक विशिष्ट "विनिमय" कुछ समय बाद होने लगता है। यह परासरण और प्रसार की सक्रिय प्रक्रिया के कारण है।

अपरा का मातृ भाग

भ्रूण का हिस्सा

नाल का यह हिस्सा एक विशेष एमनियोटिक परत से ढका होता है। ऐसी संरचना आवश्यक है ताकि बाद में गर्भाशय गुहा में एक विशेष जलीय वातावरण बने, जिसमें बच्चा अपने अंतर्गर्भाशयी विकास के कई महीनों तक "जीवित" रहेगा।

नाल के भ्रूण की तरफ एक विशेष कोरियोनिक गठन होता है, जो कई विली में समाप्त होता है। ये विली एक महत्वपूर्ण तत्व के निर्माण में शामिल हैं - इंटरविलस स्पेस।

कुछ विली को एंकर विली कहा जाता है, क्योंकि वे गर्भाशय की दीवार से कसकर जुड़ी होती हैं, जो एक सुरक्षित निर्धारण प्रदान करती हैं। शेष प्रकोपों ​​​​को इंटरविलस स्पेस में निर्देशित किया जाता है, जो अंदर से रक्त से भरा होता है।

पर्णपाती सेप्टा (विभाजन) अपरा ऊतक की सतह को कई अलग-अलग भागों में विभाजित करता है - बीजपत्र। उन्हें प्लेसेंटा की संरचनात्मक और शारीरिक इकाइयाँ कहा जा सकता है।

प्लेसेंटा के परिपक्व होने पर बीजपत्रों की संख्या बदल जाती है। जब यह अंततः परिपक्व हो जाता है, तो ऐसे संरचनात्मक और संरचनात्मक संरचनाओं की कुल संख्या कई दर्जन होती है।

नाल का भ्रूण भाग

बीजपत्र

प्लेसेंटा का मुख्य घटक दिखने में एक कप जैसा दिखता है। अपरा ऊतक की प्रत्येक संरचनात्मक और शारीरिक इकाई में गर्भनाल रक्त वाहिका की एक बड़ी शाखा होती है, जो कई छोटी शाखाओं में विभाजित होती है।

यह संरचना प्लेसेंटा का एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य प्रदान करती है - इसके विकास और विकास के लिए सभी आवश्यक पदार्थों के साथ भ्रूण की रक्त आपूर्ति। प्रचुर मात्रा में रक्त जाल जो बीजपत्र को ढकता है, अपरा ऊतक के प्रत्येक व्यक्तिगत क्षेत्र में रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है। यह न केवल प्लेसेंटा को, बल्कि सक्रिय रूप से विकासशील बच्चे के शरीर को भी रक्त की निर्बाध आपूर्ति सुनिश्चित करने में मदद करता है।

रक्त की आपूर्ति कैसे की जाती है?

यह समस्या बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि निर्बाध रक्त प्रवाह के बिना, नाल का कार्य असंभव है। गर्भाशय का पोषण, जिसमें बच्चा विकसित होता है, अंडाशय के माध्यम से किया जाता है और गर्भाशय की धमनियां. यह उनके डॉक्टर हैं जो सर्पिल वाहिकाओं को बुलाते हैं। डिम्बग्रंथि और गर्भाशय धमनियों की शाखाएं इंटरविलस स्पेस में स्थित होती हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सर्पिल वाहिकाओं और इंटरविलस स्पेस के बीच एक दबाव अंतर होता है। गैस विनिमय और पोषक तत्वों की आपूर्ति होने के लिए यह सुविधा आवश्यक है। दबाव अंतर इस तथ्य में योगदान देता है कि धमनियों से रक्त विली में प्रवेश करता है, उन्हें धोता है और फिर कोरियोनिक प्लेट में चला जाता है। फिर यह मातृ शिराओं में प्रवेश करती है।

रक्त प्रवाह की यह विशेषता अपरा ऊतक की एक निश्चित पारगम्यता प्रदान करती है। ऐसा माना जाता है कि गर्भावस्था के प्रत्येक बाद के दिन के साथ विभिन्न पोषक तत्वों और ऑक्सीजन में प्रवेश करने की क्षमता धीरे-धीरे बढ़ती है। 32-34 सप्ताह तक, नाल की पारगम्यता अधिकतम होती है। फिर यह धीरे-धीरे कम होने लगता है।

वज़न

गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा का आकार लगभग लगातार बदलता रहता है। तो, बच्चे के जन्म के लिए, एक स्वस्थ प्लेसेंटा का वजन औसतन लगभग 0.5-0.6 किलोग्राम होता है। ज्यादातर मामलों में इसका व्यास 16 से 20 सेमी तक होता है।

नाल की मोटाई अलग हो सकती है। यह काफी हद तक इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएं, साथ ही इस अंग के गठन की कोई विकृति है या नहीं। गर्भावस्था के प्रत्येक बाद के दिन के साथ, नाल की मोटाई बढ़ जाती है।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि ऐसी वृद्धि गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह तक ही समाप्त हो जाती है। औसतन, बच्चे के जन्म के बाद, सामान्य प्लेसेंटा की मोटाई लगभग 2-4 सेमी होती है।

प्रकार

मानव अपरा ऊतक में कई विशेषताएं होती हैं जो इसे अन्य स्तनधारियों के अपरा से अलग करती हैं। मानव प्लेसेंटा हीमोकोरियल प्रकार का होता है। इस प्रकार के अपरा ऊतक को विली के चारों ओर मातृ रक्त परिसंचरण की संभावना की विशेषता होती है, जिसमें भ्रूण केशिकाएं स्थित होती हैं।

नाल की इस संरचना में कई वैज्ञानिकों की दिलचस्पी थी। पहले से ही 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, सोवियत वैज्ञानिकों ने कई वैज्ञानिक अध्ययन किए और अपरा ऊतक के गुणों के आधार पर दिलचस्प विकास किए। इस प्रकार, प्रोफेसर वी.पी. फिलाटोव ने विशेष फार्मास्युटिकल तैयारियां विकसित कीं जिनमें शामिल हैं रासायनिक संरचनानाल का अर्क या निलंबन।

आज के समय में विज्ञान बहुत आगे बढ़ चुका है। वैज्ञानिकों ने प्लेसेंटा के साथ सक्रिय रूप से काम करना सीख लिया है। स्टेम सेल इससे अलग होते हैं, जिनमें कई महत्वपूर्ण कार्य होते हैं। यहां तक ​​​​कि कॉर्ड ब्लड बैंक भी हैं जहां उन्हें संग्रहीत किया जाता है। स्टेम सेल के भंडारण के लिए कुछ शर्तों और कई सख्त स्वच्छता और स्वच्छ नियमों के जिम्मेदार पालन की आवश्यकता होती है।

कई सालों से, वैज्ञानिकों का मानना ​​​​था कि मानव हेमोकोरियल प्लेसेंटा एक बाँझ अंग है। हालांकि, असंख्य वैज्ञानिक अनुसंधानइसे खारिज कर दिया। बच्चे के जन्म के बाद एक स्वस्थ नाल में भी कुछ सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं, जिनमें से कई में रहते हैं मुंहएक गर्भवती महिला में।

यह कैसे बनता है?

प्लेसेंटा का बनना एक जटिल जैविक प्रक्रिया है। वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि गर्भावस्था के 15-16 सप्ताह में प्लेसेंटा सक्रिय रूप से बनता है। हालांकि, अंग के अंतिम विकास की अवधि भिन्न हो सकती है। इसलिए, गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में ही, रक्त वाहिकाएं अपरा ऊतक में सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती हैं।

ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार के क्षेत्र में बनता है। अपरा ऊतक एक विशेष भ्रूण गठन की भागीदारी के साथ बनता है - साइटोट्रोफोब्लास्ट और सीधे एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की दीवार की आंतरिक परत)।

प्लेसेंटा की अंतिम हिस्टोलॉजिकल संरचना अपेक्षाकृत हाल ही में डॉक्टरों को ज्ञात हुई - के युग में सूक्ष्म अध्ययन. प्लेसेंटल ऊतक में, वैज्ञानिक कई लगातार परतों को अलग करते हैं:

• पत्या- गर्भाशय से भ्रूण तक की दिशा में पहली परत। वास्तव में, यह एक संशोधित एंडोमेट्रियम है।
• लैंगहंस परत(रोहर का फाइब्रिनोइड)।
• ट्रोफोब्लास्ट।यह परत अंतराल को कवर करती है और सर्पिल धमनियों की दीवारों में बढ़ती है, जो उनके सक्रिय संकुचन को रोकती है।
• बहुत अंतरालजो खून से भरे हुए हैं।

• बहुपरमाणु सिम्प्लास्टसाइटोट्रॉफ़ोबलास्ट (सिन्साइटोट्रोफ़ोबलास्ट) को अस्तर करता है।
• साइटोट्रोफोब्लास्ट परत. यह व्यवस्थित कोशिकाओं की एक परत है जो सिन्सिटियम बनाती है और कुछ हार्मोन जैसे पदार्थों का निर्माण करती है।
• स्ट्रोमा. यह एक संयोजी ऊतक है जिसमें रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं गुजरती हैं। इसके अलावा इस परत में बहुत महत्वपूर्ण सेलुलर तत्व हैं - काशचेंको-होफबॉयर कोशिकाएं, जो मैक्रोफेज हैं और स्थानीय प्रतिरक्षा प्रदान करती हैं।
• एमनियन।एमनियोटिक द्रव के बाद के गठन में भाग लेता है। एक विशेष के गठन के लिए आवश्यक जलीय पर्यावरणजिसमें शिशु का अंतर्गर्भाशयी विकास होगा।

प्लेसेंटा का एक बहुत ही महत्वपूर्ण संरचनात्मक तत्व इसका बेसल डिकिडुआ है। यह नाल के मातृ और भ्रूण भागों के बीच एक प्रकार का अवरोध है। बेसल डिकिडुआ के क्षेत्र में कई अवसाद होते हैं, जिसके अंदर मातृ रक्त मौजूद होता है।

कार्यों

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस शरीर द्वारा किए गए कार्यों की संख्या काफी बड़ी है। उनमें से एक सबसे महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक या बाधा कार्य है। प्लेसेंटा हेमेटोप्लासेंटल बाधा के गठन में शामिल है। यह आवश्यक है ताकि भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी विकास बाधित न हो।

निम्नलिखित शारीरिक इकाइयाँ हेमटोप्लासेंटल बाधा की भागीदारी में शामिल हैं:

• एंडोमेट्रियम की कोशिका परत (गर्भाशय की भीतरी दीवार);
• बेसमेंट झिल्ली;
• ढीले पेरिकेपिलरी संयोजी ऊतक;
• ट्रोफोब्लास्ट बेसमेंट झिल्ली;
• साइटोट्रोफोब्लास्ट की कोशिका परतें;
• सिन्सीटियोट्रोफोब्लास्ट।

प्लेसेंटा के महत्वपूर्ण कार्यों को प्रदान करने के लिए हेमेटोप्लासेंटल बाधा के लिए ऐसी जटिल संरचना आवश्यक है। ऊतकीय संरचना का उल्लंघन खतरनाक हो सकता है। ऐसी स्थिति में, अपरा ऊतक पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम नहीं होगा।

गैस एक्सचेंज में भागीदारी

रक्त वाहिकाओं के माध्यम से, जो अपरा ऊतक में बड़ी संख्या में होते हैं, भ्रूण को ऑक्सीजन प्राप्त होती है, और कार्बन डाइऑक्साइड से "छुटकारा" भी मिलता है।

यह सामान्य सरल प्रसार के माध्यम से होता है। उसी समय, ऑक्सीजन सक्रिय रूप से बढ़ते बच्चे के शरीर में प्रवेश करती है, और निकास कार्बन डाइऑक्साइड निकलती है। ऐसा अनोखा कोशिकीय श्वसनगर्भावस्था की पूरी अवधि में होता है। यह अनूठा तंत्र इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि भ्रूण के फेफड़े काफी देर से बनते हैं।

गर्भ में पल रहा बच्चा अपने आप सांस नहीं लेता है। वह जन्म के बाद ही पहली सांस लेगा। इस स्थिति की भरपाई के लिए, ऐसा सेलुलर गैस एक्सचेंज होता है।

बिजली की आपूर्ति

इस तथ्य के बावजूद कि बच्चा एक निश्चित अवधिगर्भावस्था, मुंह बनता है, साथ ही पाचन तंत्र के अंग, वह अभी भी अपने आप नहीं खा सकता है। बच्चे के शरीर को उसके जन्म के लिए जितने भी पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है, वह सभी पोषक तत्वों को वह रक्त वाहिकाओं के माध्यम से प्राप्त करता है। प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट बच्चे के शरीर में उसकी माँ की धमनियों के माध्यम से प्रवेश करते हैं। उसी तरह, बच्चे को पानी, विटामिन और ट्रेस तत्व मिलते हैं।

भ्रूण के पोषण की यह विशेषता स्पष्ट रूप से बताती है कि गर्भवती महिला का आहार क्यों बहुत महत्वपूर्ण है। भ्रूण के पूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए भावी माँध्यान से निगरानी करनी चाहिए कि वह दिन में किन खाद्य पदार्थों का सेवन करती है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भवती महिला के आहार में ताजे फल और सब्जियां, साथ ही प्रोटीन के गुणवत्ता स्रोत नियमित रूप से मौजूद हों।

अनावश्यक चयापचय उत्पादों का अलगाव

गुर्दे और उत्सर्जन तंत्रभ्रूण काफी देर से काम करना शुरू करते हैं। जबकि वे अभी भी अच्छी तरह से नहीं बने हैं, प्लेसेंटा बचाव के लिए आता है। अपरा ऊतक के माध्यम से, बच्चे के शरीर द्वारा उपयोग किए जाने वाले अनावश्यक चयापचयों को हटा दिया जाता है। इस प्रकार, भ्रूण का शरीर अतिरिक्त यूरिया, क्रिएटिनिन और अन्य पदार्थों से "मुक्त हो जाता है"। यह प्रक्रिया सक्रिय और निष्क्रिय परिवहन के माध्यम से होती है।

हार्मोन का संश्लेषण

नाल का हार्मोनल कार्य शायद सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। गर्भावस्था के दौरान, अपरा ऊतक आंतरिक स्राव का एक अंग भी है, क्योंकि यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के निर्माण में भाग लेता है।

उनमें से एक सबसे महत्वपूर्ण गर्भावस्था हार्मोन है - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। यह गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक है। यह हार्मोन प्लेसेंटा के समुचित कार्य को सुनिश्चित करता है, और गर्भवती महिला के शरीर में प्रोजेस्टेरोन के निर्माण को भी उत्तेजित करता है। एंडोमेट्रियम के विकास को प्रोत्साहित करने और अंडाशय में नए रोम की परिपक्वता को अस्थायी रूप से रोकने के लिए गर्भावस्था के दौरान यह आवश्यक है।

प्लेसेंटा की भागीदारी के तहत, प्लेसेंटल लैक्टोजेन भी बनता है। स्तन ग्रंथियों को आगामी परिवर्तनों - दुद्ध निकालना के लिए तैयार करने के लिए यह हार्मोन आवश्यक है। प्लेसेंटा के प्रभाव में, गर्भावस्था के दौरान आवश्यक एक और हार्मोन बनता है - प्रोलैक्टिन। आगामी स्तनपान के लिए अपेक्षित मां की स्तन ग्रंथियों को तैयार करने के लिए भी यह आवश्यक है।

वैज्ञानिकों ने पाया है कि प्लेसेंटल ऊतक कुछ अन्य हार्मोन - टेस्टोस्टेरोन, रिलैक्सिन, सेरोटोनिन और अन्य को भी संश्लेषित कर सकते हैं। हार्मोन के सक्रिय संश्लेषण के अलावा, प्लेसेंटल ऊतक हार्मोन जैसे पदार्थों के निर्माण में भी शामिल होता है जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और विकास के लिए आवश्यक होते हैं।

भ्रूण सुरक्षा

नाल के इस कार्य को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। तो, यह यांत्रिक और प्रतिरक्षात्मक हो सकता है। उनमें से प्रत्येक भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान बहुत महत्वपूर्ण है।

भ्रूण की यांत्रिक सुरक्षा का तात्पर्य बच्चे के शरीर को किसी भी पर्यावरणीय प्रभाव से बचाना है। अपरा ऊतक एक बहुत ही नाजुक संरचना है। यह भ्रूण के करीब स्थित है। विभिन्न चोटों के साथ, प्लेसेंटा, जैसा कि यह था, झटका को "नरम" करता है। यह भ्रूण को चोट के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

प्लेसेंटा का प्रतिरक्षा सुरक्षात्मक कार्य यह है कि नाल बच्चे के शरीर को मातृ एंटीबॉडी प्रदान करने में शामिल है।ये विशेष पदार्थ जीवन भर भ्रूण को प्रतिरोधक क्षमता प्रदान करते हैं। अंतर्गर्भाशयी जीवनमाँ के गर्भ में।

रक्त के माध्यम से बच्चे के शरीर में उसकी मां से प्रवेश करने वाले एंटीबॉडी इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं। उनमें से कुछ शांति से प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं, बच्चों के शरीर में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार, प्लेसेंटा बच्चे को कई बैक्टीरिया और वायरल संक्रमणों से बचाने में मदद करता है।

मातृ एंटीबॉडी का अंतर्ग्रहण भी मां और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षा संबंधी संघर्ष की रोकथाम में योगदान देता है। इस मामले में मातृ जीव भ्रूण को एक विदेशी आनुवंशिक वस्तु के रूप में नहीं मानता है। यह सुविधा पूरे गर्भावस्था में गर्भाशय गुहा से भ्रूण की अस्वीकृति को रोकने में मदद करती है।

यह सिंकिटियम की विशेष भूमिका के बारे में ध्यान दिया जाना चाहिए - अपरा ऊतक का एक विशेष तत्व। यह कई खतरनाक के अवशोषण में शामिल है रासायनिक पदार्थजो मां से भ्रूण तक प्लेसेंटा को पार कर सकती है। इस प्रकार, प्लेसेंटा, जैसा कि यह था, बच्चे के शरीर को खतरनाक मादक, विषाक्त और अन्य खतरनाक पदार्थों के प्रवेश से बचाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रवेश की ऐसी चयनात्मकता व्यक्तिगत हो सकती है। यदि नाल की ऊतकीय संरचना सामान्य है, तो खतरनाक पदार्थ बरकरार रहते हैं। यदि इसका उल्लंघन किया जाता है, तो विषाक्त पदार्थ और जहर आसानी से बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे उसे अपूरणीय क्षति हो सकती है। इसीलिए डॉक्टर गर्भवती माताओं को गर्भावस्था के दौरान सभी बुरी आदतों को छोड़ने की सलाह देते हैं।

धूम्रपान और शराब और नशीली दवाओं के प्रयोग से विकास हो सकता है खतरनाक रोगआप सक्रिय रूप से विकासशील भ्रूण. भविष्य में उत्पन्न होने वाली विकृति से निपटने की कोशिश करने की तुलना में उनके विकास को रोकना बहुत आसान है।

काम स्वस्थ जीवन शैलीप्लेसेंटा के निर्माण और सामान्य कामकाज में जीवन प्रत्याशा वाली मां का बहुत महत्व है।

प्रवास

गर्भाशय गुहा में नाल की प्रारंभिक स्थिति एक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेतक है। यहां तक ​​कि गर्भावस्था की अवधि भी इस बात पर निर्भर करती है कि यह कैसे स्थित होगी।

आमतौर पर अपरा ऊतक गर्भाशय के पीछे या सामने की दीवार से जुड़ा होता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि यह केवल एक तरफ की दीवारों से जुड़ा हुआ है। प्लेसेंटल ऊतक का बिछाने गर्भावस्था के पहले तिमाही में शुरू होता है और एक निषेचित अंडे के आरोपण की साइट से जुड़ा होता है।

आम तौर पर, एक निषेचित अंडा गर्भाशय के कोष से जुड़ जाता है। इस क्षेत्र में, अच्छा रक्त प्रवाह होता है, जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के पूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए आवश्यक है। हालांकि, यह स्थिति हमेशा विकसित नहीं होती है।

गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा

प्रसूति अभ्यास में, मामले दर्ज किए जाते हैं जब एक निषेचित अंडे का आरोपण गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है। यह सबसे विविध कारणों की एक बड़ी संख्या से पहले है। इस मामले में, निषेचित अंडा लगभग आंतरिक गर्भाशय ओएस के आधार तक उतर सकता है, जहां यह गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है।

इम्प्लांटेशन जितना कम होता है, प्लेसेंटा उतना ही नीचे होता है। आंतरिक गर्भाशय ओएस के क्षेत्र में अपरा ऊतक की वृद्धि को डॉक्टरों द्वारा प्रस्तुति कहा जाता है। यह खतरनाक विकृति गर्भावस्था के दौरान काफी खराब हो जाती है और खतरनाक जटिलताओं का कारण भी बन सकती है।

कम प्लेसेंटेशन

अपरा ऊतक का मूल स्थान बदल सकता है। ज्यादातर यह उन मामलों में होता है जहां प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है। अपरा ऊतक के प्रारंभिक स्थानीयकरण को बदलने की प्रक्रिया को प्रवासन कहा जाता है। इस मामले में नाल का विस्थापन, एक नियम के रूप में, नीचे से ऊपर तक होता है। इस प्रकार, यदि गर्भावस्था के पहले भाग में प्लेसेंटल ऊतक की निम्न स्थिति का पता चला था, तो यह अभी भी बदल सकता है।

आमतौर पर, अपरा प्रवास की प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ती है - 6-10 सप्ताह के भीतर। यह पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, एक नियम के रूप में, केवल गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के मध्य तक।

प्लेसेंटा, गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित, व्यावहारिक रूप से पलायन नहीं करता है। इस स्थिति में अपरा ऊतक के विस्थापन की संभावना बहुत कम होती है। यह काफी हद तक गर्भाशय की कुछ संरचनात्मक विशेषताओं से सुगम होता है।

अल्ट्रासाउंड: 12 सप्ताह, 4 दिन। पूर्वकाल प्लेसेंटा, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया

आदर्श

एक स्वस्थ प्लेसेंटा एक सामान्य गर्भावस्था का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। गर्भावस्था के इस अनोखे अंग का विकास धीरे-धीरे होता है। महिला शरीर में गठन के क्षण से लेकर बच्चे के जन्म तक, अपरा लगभग लगातार बदल रही है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं करके डॉक्टर प्लेसेंटा के संरचनात्मक गुणों का मूल्यांकन कर सकते हैं, साथ ही इसके विकास में विभिन्न विसंगतियों की पहचान कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती मां को कई अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है।

आधुनिक उपकरणों की मदद से, विशेषज्ञ अपरा ऊतक का काफी स्पष्ट दृश्य प्राप्त कर सकते हैं। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, डॉक्टर प्लेसेंटा की संरचना, उसमें किसी भी फैलने वाले परिवर्तन की उपस्थिति, साथ ही साथ उभरती हुई विकृति देख सकते हैं।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेतक, जिसे गर्भावस्था के दौरान प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों को निर्धारित करना चाहिए, वह है नाल की परिपक्वता। यह गर्भावस्था के हर चरण में बदलता है। यह काफी सामान्य है। इस मामले में, एक निश्चित गर्भकालीन आयु के साथ प्लेसेंटा की परिपक्वता के अनुपालन का आकलन करना महत्वपूर्ण है।

इसलिए, विशेषज्ञ अपरा ऊतक की परिपक्वता के लिए कई विकल्पों में अंतर करते हैं:

• शून्य (को0) ।गर्भावस्था के लगभग 30 सप्ताह तक प्लेसेंटा की सामान्य संरचना की विशेषता है। इस परिपक्वता की नाल की सतह काफी चिकनी और समान होती है।
• पहला (1). यह गर्भावस्था के 30 से 34 सप्ताह की अवधि में एक स्वस्थ प्लेसेंटा की विशेषता है। पहली डिग्री की परिपक्वता पर, प्लेसेंटा पर विशिष्ट धब्बे दिखाई देते हैं।
• दूसरा (2)।गर्भावस्था के 34 सप्ताह के बाद सामान्य रूप से बनता है। इस तरह के अपरा ऊतक पहले से ही अधिक प्रमुख दिखते हैं, इस पर एक विशिष्ट पट्टी दिखाई देती है, साथ ही साथ छोटे खांचे भी।
• तीसरा (3)।यह एक सामान्य पूर्ण-अवधि गर्भावस्था के लिए आदर्श है। प्लेसेंटा, जिसमें परिपक्वता की इतनी डिग्री होती है, ने इसकी सतह पर बड़ी तरंगों का उच्चारण किया है जो बेसल परत तक पहुंचती हैं। इसके अलावा, अपरा ऊतक की बाहरी सतह पर, विलय वाले धब्बे दिखाई देते हैं, जिसमें अनियमित आकार- नमक जमा।

प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री का निर्धारण डॉक्टरों को आगामी जन्म के समय को नेविगेट करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, अपरा ऊतक बहुत जल्दी परिपक्व हो जाता है। इससे कई खतरनाक जटिलताओं का विकास होता है। इस मामले में, विशेषज्ञों द्वारा गर्भावस्था के संचालन की रणनीति की समीक्षा की जानी चाहिए।

विकृतियों

दुर्भाग्य से, प्लेसेंटा के विकास और गठन में विसंगतियां प्रसूति अभ्यास में काफी आम हैं। ऐसी स्थितियां गर्भावस्था के दौरान पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती हैं। प्लेसेंटा की संरचना में परिणामी दोष भी रक्त प्रवाह के बिगड़ने में योगदान करते हैं, जो कि बच्चे के पूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए आवश्यक है।

वर्तमान में, प्लेसेंटा के कई अलग-अलग विकृति ज्ञात हैं। उनमें से सबसे खतरनाक गर्भाशय की दीवार में अपरा ऊतक की एक मजबूत वृद्धि है। ऐसा लगता है कि प्लेसेंटा एंडोमेट्रियम में "बढ़ता" जितना मजबूत होता है, उतना ही विश्वसनीय निर्धारण होना चाहिए, लेकिन वास्तव में यह पूरी तरह से सच नहीं है।

गर्भाशय की दीवार के लिए नाल का एक मजबूत अभिवृद्धि बच्चे के जन्म के दौरान इसके अलगाव के साथ समस्याओं के विकास के लिए खतरनाक है। ऐसी स्थिति में, बच्चे का जन्म, एक नियम के रूप में, सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, और नाल के जन्म में देरी होती है। ऐसी नैदानिक ​​स्थिति बड़े पैमाने पर गर्भाशय रक्तस्राव के विकास के लिए खतरनाक हो सकती है।

इसके अलावा, गर्भाशय गुहा में नाल का लंबे समय तक रहना प्रजनन अंगों के संक्रमण के विकास के लिए खतरा है।

गर्भाशय की दीवार में अपरा ऊतक की एक मजबूत वृद्धि के साथ, शल्य चिकित्सा स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस स्थिति में, डॉक्टर जानबूझकर प्लेसेंटा को गर्भाशय की दीवारों से अलग करते हैं।

अक्सर, गर्भाशय पर निशान बन जाते हैं। यह आमतौर पर उन मामलों में होता है जहां विभिन्न सर्जिकल ऑपरेशन- सीजेरियन सेक्शन, क्षतिग्रस्त ऊतकों और अन्य का छांटना। संयोजी ऊतक का एक मजबूत प्रसार निशान के गठन की ओर जाता है।

गर्भाशय के निशान में अंतर्वर्धित प्लेसेंटा काफी होता है खतरनाक विकृति. इस मामले में, के दौरान प्राकृतिक प्रसवउत्पन्न हो सकता है खतरनाक जटिलताएं. इनसे बचने के लिए डॉक्टरों को अक्सर सर्जिकल डिलीवरी - सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

आंतरिक गर्भाशय ओएस के स्तर तक नाल का एक मजबूत वंश इसकी प्रस्तुति के विकास के लिए खतरनाक है। यह विकृति गर्भावस्था के पूर्वानुमान को खराब करती है। प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, खतरनाक संक्रामक रोगों और समय से पहले जन्म के विकास का जोखिम काफी अधिक होता है। गर्भावस्था को यथासंभव संरक्षित और लम्बा करने के लिए, गर्भवती माँ को डॉक्टरों द्वारा उसके लिए तैयार की गई सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल एक और खतरनाक विकृति है जो प्रसूति अभ्यास में होती है। यह किसके कारण अपरा ऊतक के अलग होने की विशेषता है? कुछ कारणगर्भाशय की दीवारों से। इस मामले में, एक नियम के रूप में, रक्तस्राव विकसित होता है। यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल काफी बड़े क्षेत्र में होता है, तो यह स्थिति भ्रूण के जीवन के लिए बेहद खतरनाक है। घटना के साथ, अपरा ऊतक की भारी टुकड़ी कार्यात्मक विकारएक बच्चे के शरीर में, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हो सकता है।

एक और खतरनाक विकृति अपरा शोफ है। बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण सहित कई कारणों से इस स्थिति का विकास हो सकता है। लंबे समय तक प्लेसेंटल एडिमा से भ्रूण की अपर्याप्तता, भ्रूण हाइपोक्सिया का विकास हो सकता है, और समय से पहले जन्म भी हो सकता है। जब इस विकृति का पता चलता है, तो डॉक्टर जटिल उपचार करते हैं।

यदि अपरा ऊतक में अंतराल काफी महत्वपूर्ण हैं, तो यह इसके कामकाज में व्यवधान में योगदान देगा। इस मामले में, भ्रूण की सामान्य स्थिति भी परेशान हो सकती है। रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन बच्चे की बढ़ी हुई हृदय गति को प्रभावित कर सकता है, साथ ही उसके रक्त में ऑक्सीजन की कमी को भी बढ़ा सकता है।

आधुनिक अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की मदद से ही प्लेसेंटा में दोष और छोटे रक्तस्राव का पता लगाना संभव है। मामूली क्षति, एक नियम के रूप में, पहले से ही पूर्वव्यापी रूप से निर्धारित की जाएगी - नाल की एक दृश्य परीक्षा के दौरान बच्चे के जन्म के बाद।

परिभाषित करें संरचनात्मक परिवर्तनयह एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की मदद से भी संभव है, जो बच्चे के जन्म के बाद की जाती है। इस जांच को करने के लिए प्लेसेंटा को एक विशेष प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां इसका अध्ययन किया जाता है।

प्लेसेंटा के बारे में अधिक जानकारी के लिए देखें अगला वीडियोलरिसा स्विरिडोवा।

प्लेसेंटा की दो सतहें होती हैं: फल, भ्रूण के सामने, और मातृ, गर्भाशय की दीवार से सटे। फलों की सतह एमनियन से ढकी होती है - एक भूरे रंग का एक चिकना, चमकदार खोल, एक गर्भनाल इसके मध्य भाग से जुड़ी होती है, जिससे बर्तन रेडियल रूप से अलग हो जाते हैं। नाल की मातृ सतह गहरे भूरे रंग, 15-20 लोब्यूल्स में विभाजित - बीजपत्र, जो अपरा सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। गर्भनाल धमनियों से, भ्रूण का रक्त विली (भ्रूण केशिकाओं) के जहाजों में प्रवेश करता है, भ्रूण के रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड मातृ रक्त में जाता है, और मातृ रक्त से ऑक्सीजन भ्रूण केशिकाओं में जाता है। बीजपत्रों से ऑक्सीजन युक्त भ्रूण का रक्त प्लेसेंटा के केंद्र की ओर इकट्ठा होता है और फिर गर्भनाल में प्रवेश करता है। मातृ और भ्रूण का रक्त मिश्रित नहीं होता है, उनके बीच एक अपरा अवरोध होता है। प्लेसेंटा की संरचना अंत में पहली तिमाही के अंत तक बन जाती है, लेकिन बढ़ते बच्चे की जरूरतों के बदलने के साथ-साथ इसकी संरचना बदल जाती है। गर्भावस्था के 22वें से 36वें सप्ताह तक, प्लेसेंटा के द्रव्यमान में वृद्धि होती है, और 36वें सप्ताह तक यह पूर्ण कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुँच जाती है। सामान्य अपरागर्भावस्था के अंत तक, इसका व्यास 15-18 सेमी और मोटाई 2 से 4 सेमी होती है। बच्चे के जन्म के बाद (प्लेसेंटा, भ्रूण की झिल्लियों के साथ - प्लेसेंटा, आमतौर पर जन्म के 15 मिनट के भीतर पैदा होता है। बच्चे का), प्लेसेंटा की जांच उस डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए जिसने डिलीवरी ली थी। सबसे पहले, यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि पूरे प्लेसेंटा का जन्म हुआ था (यानी, इसकी सतह पर कोई क्षति नहीं हुई है, और यह मानने का कोई कारण नहीं है कि प्लेसेंटा के टुकड़े गर्भाशय गुहा में बने रहे)। दूसरे, प्लेसेंटा की स्थिति के अनुसार, कोई गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का न्याय कर सकता है (चाहे कोई रुकावट, संक्रामक प्रक्रिया आदि हो)। अपरा परिपक्वता की तीन डिग्री होती हैं। आम तौर पर, गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक, अपरा परिपक्वता की शून्य डिग्री निर्धारित की जानी चाहिए। पहली डिग्री 27वें से 34वें सप्ताह तक स्वीकार्य मानी जाती है। दूसरा - 34वें से 39वें तक। 37वें सप्ताह से शुरू होकर, अपरा परिपक्वता की तीसरी डिग्री निर्धारित की जा सकती है। गर्भावस्था के अंत में, नाल की तथाकथित शारीरिक उम्र बढ़ने के साथ, इसकी विनिमय सतह के क्षेत्र में कमी, नमक जमाव के क्षेत्रों की उपस्थिति होती है। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, डॉक्टर प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करता है, इसकी मोटाई और संरचना का मूल्यांकन करता है। गर्भावधि उम्र और प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री के अनुपालन के आधार पर, डॉक्टर गर्भावस्था के संचालन की रणनीति चुनता है। यह जानकारी डिलीवरी की रणनीति को भी प्रभावित करती है।

परिपक्व नाल एक डिस्क के आकार की संरचना होती है जिसका व्यास 15-20 सेमी और मोटाई 2.5-3.5 सेमी होती है। इसका द्रव्यमान 500-600 ग्राम तक पहुंचता है। प्लेसेंटा की मातृ सतह, जो गर्भाशय की दीवार का सामना करती है, में एक खुरदरी सतह होती है, जो डिकिडुआ के बेसल भाग की संरचनाओं द्वारा बनाई जाती है। प्लेसेंटा की फलने की सतह, जो भ्रूण की ओर होती है, एक एमनियोटिक झिल्ली से ढकी होती है। इसके नीचे दिखाई देने वाले बर्तन होते हैं जो गर्भनाल के लगाव के स्थान से नाल के किनारे तक जाते हैं। प्लेसेंटा के फलने वाले हिस्से की संरचना को कई कोरियोनिक विली द्वारा दर्शाया जाता है, जो संरचनात्मक संरचनाओं में संयुक्त होते हैं - बीजपत्र। प्रत्येक बीजपत्र एक स्टेम विलस द्वारा बनता है जिसमें भ्रूण वाहिकाओं वाली शाखाएं होती हैं। बीजपत्र का मध्य भाग एक गुहा बनाता है, जो कई विली से घिरा होता है। एक परिपक्व अपरा में 30 से 50 बीजपत्र होते हैं। प्लेसेंटा का बीजपत्र सशर्त रूप से एक पेड़ के साथ तुलनीय है, जिसमें पहले क्रम का सहायक विलस इसकी सूंड है, द्वितीय और तृतीय क्रम के विली बड़ी और छोटी शाखाएं हैं, मध्यवर्ती विली छोटी शाखाएं हैं, और टर्मिनल विली हैं पत्तियां। बीजपत्र एक दूसरे से बेसल प्लेट से निकलने वाले विभाजन (सेप्टा) द्वारा अलग हो जाते हैं।

प्लेसेंटा के कार्य

इसके कार्य बहुआयामी हैं और इसका उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना और भ्रूण का सामान्य विकास करना है। प्लेसेंटा के माध्यम से गैस विनिमय होता है: ऑक्सीजन मातृ रक्त से भ्रूण में प्रवेश करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड विपरीत दिशा में ले जाया जाता है। प्लेसेंटा का श्वसन कार्य भ्रूण की जरूरतों के आधार पर मातृ से भ्रूण के रक्त में ऑक्सीजन और भ्रूण से मातृ रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड को स्थानांतरित करके किया जाता है। भ्रूण नाल के माध्यम से पोषक तत्व प्राप्त करता है और अपने अपशिष्ट उत्पादों से छुटकारा पाता है। प्लेसेंटा में प्रतिरक्षा गुण होते हैं, अर्थात, यह बच्चे को मां के एंटीबॉडी (सुरक्षात्मक प्रोटीन) पास करता है, सुरक्षा प्रदान करता है, और साथ ही कोशिकाओं को बनाए रखता है प्रतिरक्षा तंत्रजिन माताओं ने भ्रूण में प्रवेश किया है और उसमें एक विदेशी वस्तु को पहचान लिया है, भ्रूण अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है। यह एक अंतःस्रावी ग्रंथि की भूमिका निभाता है और हार्मोन को संश्लेषित करता है। प्लेसेंटल हार्मोन (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन, आदि) गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करते हैं, गर्भवती महिला और भ्रूण के सबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यों को विनियमित करते हैं, और जन्म अधिनियम के विकास में भाग लेते हैं। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में प्लेसेंटा में चयापचय प्रक्रियाओं की गतिविधि विशेष रूप से अधिक होती है।

इसके अलावा, प्लेसेंटा एक सुरक्षात्मक कार्य करता है। इसमें एंजाइम की मदद से मां के शरीर और भ्रूण के शरीर में बनने वाले हानिकारक तत्व नष्ट हो जाते हैं। नाल का बाधा कार्य इसकी पारगम्यता पर निर्भर करता है। इसके माध्यम से पदार्थों के संक्रमण की डिग्री और दर विभिन्न कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था की कई जटिलताओं के साथ, विभिन्न रोगगर्भवती महिलाओं द्वारा सहन किया जाता है, प्लेसेंटा सामान्य गर्भावस्था की तुलना में हानिकारक पदार्थों के लिए अधिक पारगम्य हो जाता है। ऐसे में खतरा बढ़ जाता है अंतर्गर्भाशयी विकृतिभ्रूण, और गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम, भ्रूण और नवजात शिशु की स्थिति हानिकारक कारक की डिग्री और अवधि और प्लेसेंटा के सुरक्षात्मक कार्य के संरक्षण पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के सामान्य विकास के साथ, भ्रूण की वृद्धि, उसके शरीर के वजन और नाल के आकार, मोटाई, वजन के बीच संबंध होता है। गर्भावस्था के 16 सप्ताह तक, प्लेसेंटा का विकास भ्रूण की वृद्धि दर से आगे निकल जाता है। भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु की स्थिति में, कोरियोनिक विली की वृद्धि और विकास और प्लेसेंटा में इनवोल्यूशन-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की प्रगति होती है। गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह में आवश्यक परिपक्वता तक पहुंचने के बाद, प्लेसेंटा में नए जहाजों और विली के गठन की प्रक्रिया बंद हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान मां का शरीर भ्रूण के अनुकूल हो जाता है, जो जीव विज्ञान में ज्ञात दो जीवों के जीवन रूपों से कार्यात्मक मां-भ्रूण प्रणाली को अलग करता है। एक सख्त अनुक्रम आनुवंशिक रूप से न केवल भ्रूण के अंगों और प्रणालियों के विकास के लिए, बल्कि मातृ जीव के गर्भावस्था के अनुकूलन की प्रक्रियाओं के लिए भी प्रोग्राम किया जाता है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के चरणों के अनुसार पूर्ण रूप से होता है।

उदाहरण के लिए, बाहर से ऑक्सीजन प्राप्त करना हेमोडायनामिक कार्यात्मक प्रणाली मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण द्वारा प्रदान किया जाता है, जो सामान्य कार्यात्मक प्रणाली मातृ-भ्रूण का एक उपतंत्र है। यह सबसे पहले ओटोजेनी में विकसित होता है। यह एक साथ fetoplacental और uteroplacental परिसंचरण बनाता है।

प्लेसेंटा में दो रक्त प्रवाह होते हैं: 1) मातृ रक्त का प्रवाह, मुख्य रूप से मां के प्रणालीगत रक्तसंचारप्रकरण के कारण; 2) भ्रूण का रक्त प्रवाह, उसके हृदय प्रणाली की प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करता है। मायोमेट्रियम के संवहनी बिस्तर द्वारा मातृ रक्त के प्रवाह को रोक दिया जाता है। गर्भावस्था के अंत में, इंटरविलस स्पेस में प्रवेश करने वाले रक्त के प्रतिशत में 60 और 90 के बीच उतार-चढ़ाव होता है। रक्त प्रवाह में ये उतार-चढ़ाव मुख्य रूप से मायोमेट्रियम के स्वर पर निर्भर करते हैं। विली में धमनियों और शिराओं के चारों ओर एक पैरावास्कुलर नेटवर्क विकसित होता है, जिसे एक शंट के रूप में माना जाता है जो रक्त को उन परिस्थितियों में पारित करने में सक्षम होता है जब प्लेसेंटा के विनिमय भाग के माध्यम से रक्त का प्रवाह मुश्किल होता है। Fetoplacental और uteroplacental परिसंचरण संयुग्मित होते हैं, रक्त प्रवाह की तीव्रता समान होती है। मां और भ्रूण की गतिविधि की स्थिति में परिवर्तन के आधार पर, उनमें से प्रत्येक रक्त को इस तरह से पुनर्वितरित करता है कि भ्रूण का ऑक्सीकरण सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

भ्रूण की अंतःस्रावी क्रियात्मक प्रणाली का विकास - प्लेसेंटा - माँ अजीब है, जो विशेष रूप से एस्ट्रिऑल के संश्लेषण के उदाहरण में स्पष्ट रूप से देखा जाता है। एस्ट्रोजेन के उत्पादन के लिए आवश्यक एंजाइम सिस्टम भ्रूण (इसकी अधिवृक्क ग्रंथियों और यकृत), प्लेसेंटा और मां के अधिवृक्क ग्रंथियों के बीच वितरित किए जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजन बायोसिंथेसिस का पहला चरण (कोलेस्ट्रॉल अणु का हाइड्रॉक्सिलेशन) नाल में होता है। प्लेसेंटा से परिणामी प्रेग्नेंसीलोन भ्रूण के अधिवृक्क ग्रंथियों में प्रवेश करता है, जो डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन (डीईए) में बदल जाता है। डीईए शिरापरक रक्त के साथ प्लेसेंटा में प्रवेश करता है, जहां, के प्रभाव में एंजाइम सिस्टमसुगंध से गुजरता है और एस्ट्रोन और एस्ट्राडियोल में बदल जाता है। मां और भ्रूण के बीच एक जटिल हार्मोनल एक्सचेंज के बाद, वे एस्ट्रिऑल (भ्रूण-अपरा परिसर का मुख्य एस्ट्रोजन) में बदल जाते हैं।

प्लेसेंटा (अक्षांश से। प्लेसेंटा - "केक"), या एक बच्चे का स्थान, एक अंग है जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में विकसित होता है, जो मां के शरीर और भ्रूण के बीच संबंध बनाता है। प्लेसेंटा में, जटिल जैविक प्रक्रियाएं होती हैं जो भ्रूण और भ्रूण के सामान्य विकास, गैस विनिमय, हार्मोन संश्लेषण, हानिकारक कारकों से भ्रूण की सुरक्षा, प्रतिरक्षा विनियमन आदि सुनिश्चित करती हैं। निषेचन के बाद, एक गुहा, या अंतराल का निर्माण होता है गर्भाशय की दीवार, जो मातृ रक्त से भरी होती है, जिसमें भ्रूण स्थित होता है, सीधे मां के शरीर के ऊतकों से पोषक तत्व प्राप्त करता है। भ्रूण के चारों ओर ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाएं तीव्रता से विभाजित होती हैं, जिससे भ्रूण के चारों ओर एक प्रकार की शाखित झिल्ली बनती है, जो लैकुने के साथ "पारगम्य" होती है। भ्रूण के वेसल्स इस खोल की प्रत्येक शाखा में विकसित होते हैं। नतीजतन, मां के रक्त के बीच एक विनिमय स्थापित होता है, जो अंतराल को भरता है, और भ्रूण का रक्त। यह प्लेसेंटा के गठन की शुरुआत है - एक ऐसा अंग जो समान रूप से मां और बच्चे दोनों के लिए "संबंधित" होता है। भ्रूण के जन्म के बाद, नाल को गर्भाशय गुहा से बाहर निकाल दिया जाता है।

प्लेसेंटा की संरचना

प्लेसेंटा की दो सतहें होती हैं: फल, भ्रूण के सामने, और मातृ, गर्भाशय की दीवार से सटे। फलों की सतह एक एमनियन से ढकी होती है - एक चिकना, चमकदार, भूरा खोल; एक गर्भनाल इसके मध्य भाग से जुड़ी होती है, जिससे बर्तन रेडियल रूप से अलग हो जाते हैं। प्लेसेंटा की मातृ सतह गहरे भूरे रंग की होती है, जिसे 15-20 लोब्यूल - बीजपत्रों में विभाजित किया जाता है, जो प्लेसेंटल सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। गर्भनाल धमनियों से, भ्रूण का रक्त विली (भ्रूण केशिकाओं) के जहाजों में प्रवेश करता है, भ्रूण के रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड मातृ रक्त में जाता है, और मातृ रक्त से ऑक्सीजन भ्रूण केशिकाओं में जाता है। बीजपत्रों से ऑक्सीजन युक्त भ्रूण का रक्त प्लेसेंटा के केंद्र की ओर इकट्ठा होता है और फिर गर्भनाल में प्रवेश करता है। मातृ और भ्रूण का रक्त मिश्रित नहीं होता है, उनके बीच एक अपरा अवरोध होता है। प्लेसेंटा की संरचना अंत में पहली तिमाही के अंत तक बन जाती है, लेकिन बढ़ते बच्चे की जरूरतों के बदलने के साथ-साथ इसकी संरचना बदल जाती है। गर्भावस्था के 22वें से 36वें सप्ताह तक, प्लेसेंटा के द्रव्यमान में वृद्धि होती है, और 36वें सप्ताह तक यह पूर्ण कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुँच जाती है। गर्भावस्था के अंत तक, एक सामान्य प्लेसेंटा का व्यास 15-18 सेमी और मोटाई 2 से 4 सेमी होती है। बच्चे के जन्म के बाद (प्लेसेंटा, भ्रूण की झिल्लियों के साथ - प्लेसेंटा, आमतौर पर 15 मिनट के भीतर पैदा होता है। बच्चे का जन्म), प्लेसेंटा की जांच उस डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए जिसने डिलीवरी ली थी। सबसे पहले, यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि प्लेसेंटा पूरी तरह से पैदा हुआ था (यानी, इसकी सतह पर कोई क्षति नहीं है, और यह मानने का कोई कारण नहीं है कि प्लेसेंटा के टुकड़े गर्भाशय गुहा में बने रहे)। दूसरे, प्लेसेंटा की स्थिति के अनुसार, कोई गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का न्याय कर सकता है (चाहे कोई रुकावट, संक्रामक प्रक्रिया आदि हो)। अपरा परिपक्वता की तीन डिग्री होती हैं। आम तौर पर, गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक, अपरा परिपक्वता की शून्य डिग्री निर्धारित की जानी चाहिए। पहली डिग्री 27वें से 34वें सप्ताह तक स्वीकार्य मानी जाती है। दूसरा - 34वें से 39वें तक। 37वें सप्ताह से शुरू होकर, अपरा परिपक्वता की तीसरी डिग्री निर्धारित की जा सकती है। गर्भावस्था के अंत में, नाल की तथाकथित शारीरिक उम्र बढ़ने के साथ, इसकी विनिमय सतह के क्षेत्र में कमी, नमक जमाव के क्षेत्रों की उपस्थिति होती है। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, डॉक्टर प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करता है, इसकी मोटाई और संरचना का मूल्यांकन करता है। गर्भावधि उम्र और प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री के अनुपालन के आधार पर, डॉक्टर गर्भावस्था के संचालन की रणनीति चुनता है। यह जानकारी डिलीवरी की रणनीति को भी प्रभावित करती है।

प्लेसेंटा के कार्य

इसके कार्य बहुआयामी हैं और इसका उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना और भ्रूण का सामान्य विकास करना है। प्लेसेंटा के माध्यम से गैस विनिमय होता है: ऑक्सीजन मातृ रक्त से भ्रूण में प्रवेश करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड विपरीत दिशा में ले जाया जाता है। श्वसनप्लेसेंटा का कार्य भ्रूण की जरूरतों के आधार पर मातृ से भ्रूण के रक्त में ऑक्सीजन और भ्रूण से मातृ रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड को स्थानांतरित करके किया जाता है। भ्रूण नाल के माध्यम से पोषक तत्व प्राप्त करता है और अपने अपशिष्ट उत्पादों से छुटकारा पाता है। प्लेसेंटा है प्रतिरक्षा गुण,यही है, यह बच्चे को मां के एंटीबॉडी (सुरक्षात्मक प्रोटीन) पास करता है, उसकी सुरक्षा प्रदान करता है, और साथ ही मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में देरी करता है, जो भ्रूण में प्रवेश कर रहा है और इसमें एक विदेशी वस्तु को पहचान रहा है , भ्रूण अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है, वह एक अंतःस्रावी ग्रंथि की भूमिका निभाता हैऔर हार्मोन का संश्लेषण करता है।प्लेसेंटल हार्मोन (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन, आदि) गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करते हैं, गर्भवती महिला और भ्रूण के सबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यों को विनियमित करते हैं, और जन्म अधिनियम के विकास में भाग लेते हैं। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में प्लेसेंटा में चयापचय प्रक्रियाओं की गतिविधि विशेष रूप से अधिक होती है।

इसके अलावा, प्लेसेंटा कार्य करता है रक्षात्मकसमारोह। इसमें एंजाइम की मदद से मां के शरीर और भ्रूण के शरीर में बनने वाले हानिकारक तत्व नष्ट हो जाते हैं। बैरियरप्लेसेंटा का कार्य इसकी पारगम्यता पर निर्भर करता है। इसके माध्यम से पदार्थों के संक्रमण की डिग्री और दर विभिन्न कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था की कई जटिलताओं के साथ, गर्भवती महिलाओं द्वारा किए जाने वाले विभिन्न रोग, नाल सामान्य गर्भावस्था की तुलना में हानिकारक पदार्थों के लिए अधिक पारगम्य हो जाती है। इस मामले में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकृति का खतरा तेजी से बढ़ जाता है, और गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम, भ्रूण और नवजात शिशु की स्थिति हानिकारक कारक की डिग्री और अवधि और नाल के सुरक्षात्मक कार्य के संरक्षण पर निर्भर करती है।

प्लेसेंटा कहाँ स्थित है? एक सामान्य गर्भावस्था में, प्लेसेंटा अक्सर गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार के श्लेष्म झिल्ली में स्थित होता है। प्लेसेंटा का स्थान अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्लेसेंटा की मोटाई गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह तक लगातार बढ़ती है (इस समय तक यह 2 से 4 सेमी तक होती है)। तब उसकी वृद्धि रुक ​​जाती है और भविष्य में नाल की मोटाई या तो कम हो जाती है या फिर उसी स्तर पर बनी रहती है।

नाल का कम लगाव।गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, प्लेसेंटा अक्सर आंतरिक गर्भाशय ओएस तक पहुंच जाता है - गर्भाशय से बाहर निकलना, लेकिन भविष्य में ज्यादातर महिलाओं में, गर्भाशय की वृद्धि के साथ, यह बढ़ जाता है। 32वें सप्ताह तक केवल 5% प्लेसेंटा निम्न स्थिति में रहता है, और इन 5% प्लेसेंटा में से केवल एक तिहाई ही 37वें सप्ताह तक इस स्थिति में रहता है। प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ, डॉक्टर डिलीवरी की विधि तय करते हैं, क्योंकि। इस स्थिति में, भ्रूण के जन्म से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है, और यह माँ और बच्चे के लिए खतरनाक है।

प्लेसेंटा प्रेविया।यदि प्लेसेंटा आंतरिक ओएस तक पहुंचता है या ओवरलैप करता है, तो इसे प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है। यह सबसे अधिक बार फिर से गर्भवती महिलाओं में पाया जाता है, विशेष रूप से पिछले गर्भपात और प्रसवोत्तर रोगों के बाद (इस मामले में, गर्भाशय की आंतरिक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, नाल बरकरार क्षेत्र से जुड़ी होती है)। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रिविया को गर्भाशय के विकास में ट्यूमर और विसंगतियों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। प्लेसेंटा प्रिविया के अल्ट्रासाउंड पर परिभाषा प्रारंभिक तिथियांबाद में गर्भावस्था की पुष्टि नहीं हो सकती है। हालांकि, प्लेसेंटा की ऐसी व्यवस्था रक्तस्राव और यहां तक ​​​​कि समय से पहले जन्म को भड़का सकती है। इस स्थिति को आवश्यक रूप से अल्ट्रासाउंड द्वारा गतिकी में नियंत्रित किया जाता है, अर्थात। 3-4 सप्ताह के अंतराल के साथ, और हमेशा बच्चे के जन्म से पहले।

प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा।प्लेसेंटल गठन की प्रक्रिया में कोरियोनिक विली गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रियम) में "परिचय" करता है। यह वही खोल है जो मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान फट जाता है - गर्भाशय और पूरे शरीर को बिना किसी नुकसान के। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब विली मांसपेशियों की परत में विकसित होती है, और कभी-कभी गर्भाशय की दीवार की पूरी मोटाई में। यह स्थिति अत्यंत दुर्लभ है, इससे भ्रूण के जन्म के बाद रक्तस्राव के विकास का खतरा होता है, जिसे केवल सर्जरी द्वारा रोका जा सकता है, जब नाल को गर्भाशय के साथ निकालना पड़ता है।

नाल का तंग लगाव।वास्तव में, प्लेसेंटा का घना लगाव कोरियोनिक विली के गर्भाशय की दीवार में अंकुरण की एक छोटी गहराई से वृद्धि से भिन्न होता है। प्लेसेंटल एक्रीटा की तरह ही, प्लेसेंटा एक्रीटा अक्सर प्लेसेंटा प्रीविया या लो प्लेसेंटा के साथ होता है। दुर्भाग्य से, अभिवृद्धि और अपरा अभिवृद्धि (और उन्हें एक दूसरे से अलग करना) को केवल बच्चे के जन्म के दौरान ही पहचाना जा सकता है। तंग लगाव के मामले में, वे प्लेसेंटा के मैन्युअल पृथक्करण का सहारा लेते हैं - जो डॉक्टर डिलीवरी लेता है वह गर्भाशय गुहा में अपना हाथ डालता है और प्लेसेंटा को अलग करता है।

अपरा संबंधी अवखण्डन।जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल श्रम के पहले चरण के साथ प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ हो सकता है या गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रिविया के साथ हो सकता है। इसके अलावा, ऐसे मामले होते हैं जब सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलगाव होता है। यह एक गंभीर प्रसूति विकृति है, जो एक हजार गर्भवती महिलाओं में से 1-3 में देखी जाती है,

इस जटिलता के साथ, महिला को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की अभिव्यक्ति टुकड़ी के क्षेत्र, उपस्थिति, परिमाण और रक्तस्राव की दर, महिला के शरीर की रक्त हानि की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। छोटी टुकड़ी किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकती है और प्लेसेंटा की जांच करते समय बच्चे के जन्म के बाद पता लगाया जा सकता है। एमनियोटिक थैलीबच्चे के जन्म में, इसे खोला जाता है, जो धीमा हो जाता है या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल रुक जाता है। स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर और बढ़ते लक्षण आंतरिक रक्तस्राव(हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप कम होना, बेहोशी, गर्भाशय में दर्द) इसके संकेत हैं सीजेरियन सेक्शन(दुर्लभ मामलों में, आपको गर्भाशय को हटाने का भी सहारा लेना पड़ता है - यदि यह रक्त से संतृप्त है और इसके संकुचन को प्रोत्साहित करने के प्रयासों का जवाब नहीं देता है)।

प्लेसेंटा की मोटाई और आकार में परिवर्तन

गर्भावस्था की विकृति के आधार पर, इसकी अत्यधिक प्रारंभिक परिपक्वता में अपरा अपर्याप्तता प्लेसेंटा की मोटाई में कमी या वृद्धि से प्रकट होती है। इसलिए "पतली" नाल(गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में 20 मिमी से कम) जेस्टोसिस की विशेषता है (एक जटिलता जो अक्सर रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा की उपस्थिति, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होती है), गर्भपात का खतरा, कुपोषण (विकास) भ्रूण की मंदता), जबकि हेमोलिटिक बीमारी के साथ (जब एक आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिला के शरीर में, आरएच-पॉजिटिव भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं) और मधुमेहप्लेसेंटल अपर्याप्तता "मोटी" प्लेसेंटा (50 मिमी या अधिक) द्वारा प्रमाणित है। नाल का पतला या मोटा होना इसकी आवश्यकता को इंगित करता है चिकित्सा उपायऔर एक दोहराने अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता है।

प्लेसेंटा के आकार को कम करना- इस मामले में, इसकी मोटाई सामान्य हो सकती है, और क्षेत्र कम हो जाता है। प्लेसेंटा के आकार में कमी के कारणों के दो समूह हैं। सबसे पहले, यह अनुवांशिक विकारों का परिणाम हो सकता है, जिसे अक्सर भ्रूण विकृतियों (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के साथ) के साथ जोड़ा जाता है। दूसरे, विभिन्न प्रतिकूल कारकों (गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, वृद्धि हुई है) के प्रभाव के कारण प्लेसेंटा आकार में "छोटा" हो सकता है धमनी दाब, साथ ही जननांग शिशुवाद - अविकसितता, एक महिला के जननांग अंगों का छोटा आकार, अंततः नाल के जहाजों में रक्त के प्रवाह में कमी और इसकी समय से पहले परिपक्वता और उम्र बढ़ने की ओर जाता है)। दोनों ही मामलों में, "छोटा" प्लेसेंटा बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करने और उसे चयापचय उत्पादों से छुटकारा पाने के लिए सौंपे गए कर्तव्यों का सामना नहीं कर सकता है। भ्रूण विकास में पिछड़ जाता है, वजन नहीं बढ़ता है, और जन्म के बाद, बच्चा सामान्य होने के लिए लंबे समय तक ठीक हो जाता है आयु संकेतक. उभरती हुई विकृतियों का समय पर उपचार भ्रूण के अविकसित होने के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

प्लेसेंटा के आकार में वृद्धि।प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष, गंभीर एनीमिया (हीमोग्लोबिन में कमी), मधुमेह मेलेटस, सिफलिस और प्लेसेंटा के अन्य संक्रामक घावों (उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ) आदि के साथ होता है। गर्भावस्था के दौरान होने वाली विभिन्न संक्रामक बीमारियां भी प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं। प्लेसेंटा के आकार में वृद्धि के सभी कारणों को सूचीबद्ध करने का कोई मतलब नहीं है, हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि जब इस स्थिति का पता लगाया जाता है, तो इसका कारण स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह वह है जो निर्धारित करती है उपचार। इसलिए, किसी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित अध्ययनों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया अभी भी वही प्लेसेंटल विफलता है जो अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की ओर ले जाती है।

प्लेसेंटा में विकास संबंधी विसंगतियां, डिस्ट्रोफिक और भड़काऊ परिवर्तन प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बन सकते हैं। प्लेसेंटा की ओर से यह स्थिति गर्भावधि उम्र, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से भ्रूण के अंतराल में प्रकट होती है। बच्चे को जन्म को सहन करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान उसे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी का अनुभव होता है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता का निदान अल्ट्रासाउंड और सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) और डॉप्लरोमेट्री (वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की स्थिति) का उपयोग करके किया जाता है। इस विकृति का उपचार दवाओं की मदद से किया जाता है जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह, पोषक तत्वों के समाधान और विटामिन में सुधार करते हैं।

अपरा अखंडता

बच्चे के जन्म के कुछ मिनट बाद, बाद के संकुचन शुरू होते हैं: गर्भाशय की पूरी मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, जिसमें नाल के लगाव का क्षेत्र भी शामिल है, जिसे प्लेसेंटल साइट कहा जाता है। प्लेसेंटा में सिकुड़ने की क्षमता नहीं होती है, इसलिए इसे लगाव के स्थान से हटा दिया जाता है। प्रत्येक संकुचन के साथ, अपरा क्षेत्र कम हो जाता है, नाल सिलवटों का निर्माण करती है जो गर्भाशय गुहा में फैल जाती है, और अंत में, इसकी दीवार से छूट जाती है। प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच कनेक्शन का उल्लंघन अलग प्लेसेंटा के क्षेत्र में गर्भाशय के जहाजों के टूटने के साथ होता है। वाहिकाओं से निकला रक्त प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच जमा हो जाता है और लगाव के स्थान से प्लेसेंटा को और अलग करने में योगदान देता है। आमतौर पर, प्लेसेंटा के साथ भ्रूण की झिल्ली बच्चे के जन्म के बाद पैदा होती है। एक अभिव्यक्ति है: "एक शर्ट में पैदा हुआ", इसलिए वे एक खुश व्यक्ति के बारे में कहते हैं। यदि बच्चे के जन्म के दौरान झिल्ली का कोई टूटना नहीं था, जो अत्यंत दुर्लभ है, तो बच्चा पैदा होता है भ्रूण झिल्ली- "कमीज"। यदि बच्चे को इससे मुक्त नहीं किया जाता है, तो वह अपने आप सांस लेना शुरू नहीं कर पाएगा और उसकी मृत्यु हो सकती है।

प्लेसेंटा को गर्भाशय गुहा से अलग करने के बाद, प्लेसेंटा की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, मापा जाता है, तौला जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो इसकी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। यदि इसमें संदेह है कि नाल या झिल्ली को पूरी तरह से निष्कासित कर दिया गया है, तो गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच की जाती है, क्योंकि गर्भाशय में शेष नाल के कुछ हिस्सों में रक्तस्राव और सूजन हो सकती है। यह हेरफेर संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

का शुक्र है आधुनिक तरीकेअध्ययन, प्लेसेंटा की संरचना, कार्यप्रणाली और स्थान की विशेषताओं का समय पर ढंग से पता लगाया जा सकता है और प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। यह तभी संभव है जब गर्भवती मां सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरेगी।