अपरा ऊतक। गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा। ट्राफिक और उत्सर्जी

यह दो जीवों को जोड़ता है - मां और भ्रूण, इसे आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करते हैं।

प्लेसेंटा कहाँ स्थित है और यह कैसा दिखता है?

एक सामान्य गर्भावस्था में, प्लेसेंटा गर्भाशय के शरीर में उसके पीछे (अधिक बार) या पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित होता है। यह गर्भावस्था के 15-16वें सप्ताह तक पूरी तरह से बन जाता है, 20वें सप्ताह के बाद, अपरा वाहिकाओं के माध्यम से सक्रिय विनिमय शुरू होता है। गर्भावस्था के 22वें से 36वें सप्ताह तक, प्लेसेंटा के द्रव्यमान में वृद्धि होती है, और 36वें सप्ताह तक यह पूर्ण कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुँच जाती है।

द्वारा दिखावटप्लेसेंटा एक गोल फ्लैट डिस्क की तरह दिखता है। प्रसव के समय तक प्लेसेंटा का वजन 500-600 ग्राम, व्यास 15-18 सेमी और मोटाई 2-3 सेमी होती है।

प्लेसेंटा के कार्य

• सबसे पहले, प्लेसेंटा के माध्यम से गैस विनिमय होता है: ऑक्सीजन मातृ रक्त से भ्रूण में प्रवेश करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड विपरीत दिशा में ले जाया जाता है।
• दूसरा, भ्रूण नाल के माध्यम से प्राप्त करता है पोषक तत्वइसकी वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि कई पदार्थ (शराब, निकोटीन, दवाओं, बहुत दवाओं, वायरस) आसानी से इसमें घुस जाते हैं और भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं। इसके अलावा, इसकी मदद से, भ्रूण अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों से छुटकारा पाता है।
• तीसरा, प्लेसेंटा भ्रूण के लिए प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान करता है, जिससे मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में देरी होती है, जो भ्रूण में प्रवेश करती है और उसमें एक विदेशी वस्तु को पहचानती है, इसकी अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकती है। उसी समय, प्लेसेंटा मातृ एंटीबॉडी पास करता है जो भ्रूण को संक्रमण से बचाते हैं।
• चौथा, प्लेसेंटा एक ग्रंथि की भूमिका निभाता है आंतरिक स्रावऔर हार्मोन का संश्लेषण कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनमानव (एचसीजी), प्लेसेंटल लैक्टोजेन, प्रोलैक्टिन, आदि) गर्भावस्था, विकास और भ्रूण के विकास को बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं।

आम तौर पर, प्लेसेंटा, झिल्ली (जन्म के बाद) के साथ, भ्रूण के जन्म के 10-15 मिनट बाद पैदा होता है। उसकी सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और रूपात्मक अध्ययन के लिए भेजा जाता है। सबसे पहले, यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि प्लेसेंटा पूरी तरह से पैदा हुआ था (यानी, इसकी सतह पर कोई क्षति नहीं है और यह मानने का कोई कारण नहीं है कि प्लेसेंटा के टुकड़े गर्भाशय गुहा में बने रहे)। दूसरे, प्लेसेंटा की स्थिति के अनुसार, कोई गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का न्याय कर सकता है (चाहे कोई रुकावट, संक्रामक प्रक्रिया आदि हो)।

प्लेसेंटा के बारे में डॉक्टर क्या जानना चाहते हैं?

गर्भावस्था के दौरान, अपरा संबंधी शिथिलता के लक्षणों की पहचान करना महत्वपूर्ण है - अपरा अपर्याप्तता। ऐसा करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन के दौरान, प्लेसेंटा की संरचना, गर्भाशय गुहा में इसका स्थान, मोटाई, और गर्भावधि उम्र के लिए भ्रूण के आकार के पत्राचार का अध्ययन किया जाता है। इसके अलावा, अपरा वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का अध्ययन किया जाता है।

परिपक्वता

यह पैरामीटर, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, "अल्ट्रासोनिक" है, अर्थात यह अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित प्लेसेंटा की संरचनाओं के घनत्व पर निर्भर करता है।

अपरा परिपक्वता की चार डिग्री होती हैं:

• आम तौर पर, गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक, अपरा परिपक्वता की शून्य डिग्री निर्धारित की जानी चाहिए।
• पहली डिग्री 27 से 34 सप्ताह तक स्वीकार्य मानी जाती है।
• दूसरा 34 से 39 तक है।
• 37वें सप्ताह से शुरू होकर, अपरा परिपक्वता की तीसरी डिग्री निर्धारित की जा सकती है।

गर्भावस्था के अंत में, नाल की तथाकथित शारीरिक उम्र बढ़ने के साथ, इसकी विनिमय सतह के क्षेत्र में कमी, नमक जमाव के क्षेत्रों की उपस्थिति होती है।

अटैचमेंट का स्थान

अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित। जैसा कि ऊपर बताया गया है, जब सामान्य गर्भावस्थानाल गर्भाशय के शरीर में स्थित है। कभी-कभी, गर्भावस्था के पहले छमाही में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, यह पाया जाता है कि नाल गर्भाशय के निचले हिस्सों में स्थित है, गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के क्षेत्र तक पहुंचने या यहां तक ​​​​कि अतिव्यापी है। भविष्य में, जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, प्लेसेंटा अक्सर गर्भाशय के निचले हिस्से से ऊपर की ओर शिफ्ट हो जाता है। हालांकि, अगर 32 सप्ताह के बाद भी प्लेसेंटा आंतरिक ओएस के क्षेत्र को ओवरलैप करता है, तो इस स्थिति को *प्लेसेंटा प्रिविया** कहा जाता है, जो गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है।

प्लेसेंटा प्रिविया से रक्तस्राव का विकास हो सकता है, जो गर्भावस्था के दूसरे-तृतीय तिमाही में या बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है।

मोटाई

यह अल्ट्रासाउंड - प्लेसेंटोमेट्री द्वारा भी निर्धारित किया जाता है: प्लेसेंटा के लगाव की जगह स्थापित करने के बाद, वह क्षेत्र जहां है सबसे बड़ा आकार, जो निर्धारित है। प्लेसेंटा की मोटाई, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह तक लगातार बढ़ती रहती है (इस समय तक यह 20 से 40 मिमी तक होती है)। तब उसकी वृद्धि रुक ​​जाती है और भविष्य में नाल की मोटाई या तो कम हो जाती है या फिर उसी स्तर पर रहती है।

इनमें से कम से कम एक संकेतक के मानदंड से विचलन गर्भावस्था के दौरान परेशानी का संकेत दे सकता है।

नाल(लैटिन प्लेसेंटा, "केक") - सभी मादा प्लेसेंटल स्तनधारियों में एक भ्रूण अंग, जो भ्रूण और मां के संचार प्रणालियों के बीच सामग्री के हस्तांतरण की अनुमति देता है; स्तनधारियों में, नाल का निर्माण भ्रूण के भ्रूणीय झिल्लियों (खलनायक, कोरियोन, और मूत्र थैली - एलांटोइस (एलांटोइस)) से होता है, जो गर्भाशय की दीवार के खिलाफ पूरी तरह से फिट होते हैं, श्लेष्म झिल्ली में फैलने वाले बहिर्गमन (विली) का निर्माण करते हैं, और इस प्रकार स्थापित करें निकट संबंधभ्रूण और माँ के शरीर के बीच, भ्रूण के पोषण और श्वसन के लिए कार्य करता है। गर्भनाल भ्रूण को प्लेसेंटा से जोड़ती है। प्लेसेंटा, भ्रूण की झिल्लियों (तथाकथित प्लेसेंटा) के साथ, बच्चे के जन्म के बाद 5-30 मिनट (बच्चे के जन्म की रणनीति के आधार पर) मानव जननांग पथ को छोड़ देता है।

गर्भनाल

प्लेसेंटा एंडोमेट्रियम और साइटोट्रोफोब्लास्ट से गर्भाशय की पिछली दीवार के श्लेष्म झिल्ली में सबसे अधिक बार बनता है। नाल की परतें (गर्भाशय से भ्रूण तक - ऊतकीय रूप से):

1. डेसीडुआ - रूपांतरित एंडोमेट्रियम (ग्लाइकोजन से भरपूर पर्णपाती कोशिकाओं के साथ),
2. फाइब्रिनोइड (लैंगान परत),
3. ट्रोफोब्लास्ट, अंतराल को कवर करते हुए और सर्पिल धमनियों की दीवारों में बढ़ते हुए, उनके संकुचन को रोकते हैं,
4. खून से भरे छेद
5. Syncytiotrophoblast (साइटोट्रॉफ़ोबलास्ट को कवर करने वाला पॉलीन्यूक्लियर सिम्प्लास्ट),
6. साइटोट्रोफोब्लास्ट (व्यक्तिगत कोशिकाएं जो सिंकिटियम बनाती हैं और बीएएस का स्राव करती हैं),
7. स्ट्रोमा (रक्त वाहिकाओं वाले संयोजी ऊतक, काशचेंको-हॉफबॉयर कोशिकाएं - मैक्रोफेज),
8. एमनियन (प्लेसेंटा पर अधिक एमनियोटिक द्रव, एक्स्ट्राप्लासेंटल - सोखना को संश्लेषित करता है)।

प्लेसेंटा के भ्रूण और मातृ भाग के बीच - बेसल डिकिडुआ - मातृ रक्त से भरे हुए अवकाश होते हैं। प्लेसेंटा के इस हिस्से को पर्णपाती संप्रदायों द्वारा 15-20 कटोरे के आकार के रिक्त स्थान (बीजपत्री) में विभाजित किया गया है। प्रत्येक बीजपत्र में एक मुख्य शाखा होती है, जिसमें भ्रूण की गर्भनाल रक्त वाहिकाएं होती हैं, जो आगे कई कोरियोनिक विली में शाखाएं बनाती हैं जो बीजपत्र की सतह बनाती हैं (चित्र में विलस के रूप में दर्शाया गया है)। प्लेसेंटल बैरियर के कारण मां और भ्रूण के रक्त प्रवाह का आपस में संचार नहीं हो पाता है। सामग्री का आदान-प्रदान प्रसार, परासरण या सक्रिय परिवहन द्वारा किया जाता है। गर्भावस्था के चौथे सप्ताह से, जब बच्चे का दिल धड़कना शुरू कर देता है, तो भ्रूण को "प्लेसेंटा" के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है। गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक, इस गठन की स्पष्ट संरचना नहीं होती है, 6 सप्ताह तक। - सब कुछ के आसपास स्थित गर्भाशयऔर कोरियोन कहा जाता है, "प्लेसेंटेशन" 10-12 सप्ताह में होता है।

प्लेसेंटा कहाँ स्थित है और यह कैसा दिखता है?

एक सामान्य गर्भावस्था में, प्लेसेंटा गर्भाशय के शरीर में स्थित होता है, जो अक्सर इसकी पिछली दीवार के श्लेष्म झिल्ली में विकसित होता है। प्लेसेंटा का स्थान भ्रूण के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। प्लेसेंटा की संरचना अंत में पहली तिमाही के अंत तक बन जाती है, लेकिन बढ़ते बच्चे की जरूरतों के बदलने के साथ-साथ इसकी संरचना बदल जाती है। गर्भावस्था के 22 से 36 सप्ताह तक, प्लेसेंटा के द्रव्यमान में वृद्धि होती है, और 36 सप्ताह तक यह पूर्ण कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुंच जाती है। सामान्य प्लेसेंटागर्भावस्था के अंत तक, इसका व्यास 15-18 सेमी और मोटाई 2 से 4 सेमी होती है।

प्लेसेंटा के कार्य

• अपरा का गैस विनिमय कार्यप्रसार के सरल नियमों के अनुसार मां के रक्त से ऑक्सीजन भ्रूण के रक्त में प्रवेश करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड विपरीत दिशा में ले जाया जाता है।
• पोषक तत्वों की आपूर्तिनाल के माध्यम से, भ्रूण को पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, चयापचय उत्पाद वापस आते हैं, जो है उत्सर्जन कार्यनाल।
• प्लेसेंटा का हार्मोनल कार्यप्लेसेंटा एक अंतःस्रावी ग्रंथि की भूमिका निभाता है: इसमें कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन बनता है, जो प्लेसेंटा की कार्यात्मक गतिविधि को बनाए रखता है और कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा बड़ी मात्रा में प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है; प्लेसेंटल लैक्टोजेन प्लेइंग महत्वपूर्ण भूमिकागर्भावस्था के दौरान स्तन ग्रंथियों की परिपक्वता और विकास में और स्तनपान के लिए उनकी तैयारी में; स्तनपान के लिए जिम्मेदार प्रोलैक्टिन; प्रोजेस्टेरोन, जो एंडोमेट्रियम के विकास को उत्तेजित करता है और नए अंडों की रिहाई को रोकता है; एस्ट्रोजेन, जो एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं। इसके अलावा, प्लेसेंटा टेस्टोस्टेरोन, सेरोटोनिन, रिलैक्सिन और अन्य हार्मोन को स्रावित करने में सक्षम है।
• प्लेसेंटा का सुरक्षात्मक कार्यप्लेसेंटा में प्रतिरक्षा गुण होते हैं - यह मां के एंटीबॉडी को भ्रूण तक पहुंचाता है, जिससे प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान होती है। एंटीबॉडी का एक हिस्सा प्लेसेंटा से होकर गुजरता है, भ्रूण की रक्षा करता है। प्लेसेंटा मां और भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली के नियमन और विकास में एक भूमिका निभाता है। साथ ही, यह मां और बच्चे के जीवों के बीच एक प्रतिरक्षा संघर्ष के उद्भव को रोकता है - मां की प्रतिरक्षा कोशिकाएं, एक विदेशी वस्तु को पहचानकर, भ्रूण की अस्वीकृति का कारण बन सकती हैं। हालांकि, प्लेसेंटा भ्रूण को कुछ दवाओं, दवाओं, शराब, निकोटीन और वायरस से नहीं बचाता है।

मानव अपरा

मानव प्लेसेंटा - प्लेसेंटा डिस्कोइडलिस, हेमोकोरियल टाइप प्लेसेंटा: मातृ रक्त भ्रूण के केशिकाओं वाले पतले विली के चारों ओर घूमता है। घरेलू उद्योग में 30 के दशक से प्रो. वी। पी। फिलाटोव और उत्पादित दवाएं प्लेसेंटल एक्सट्रैक्ट और प्लेसेंटल सस्पेंशन। प्लेसेंटा की तैयारी फार्माकोलॉजी में सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है। स्टेम सेल कभी-कभी गर्भनाल रक्त से प्राप्त किए जाते हैं और हेमाबैंक में संग्रहीत होते हैं। स्टेम सेल सैद्धांतिक रूप से बाद में उनके मालिक द्वारा इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता था गंभीर रोगजैसे मधुमेह, स्ट्रोक, ऑटिज्म, न्यूरोलॉजिकल और हेमटोलॉजिकल रोग। कुछ देशों में, वे प्लेसेंटा को घर ले जाने की पेशकश करते हैं, उदाहरण के लिए, होम्योपैथिक दवाएं बनाना या इसे एक पेड़ के नीचे दफनाना - यह प्रथा अधिकांश में आम है विभिन्न क्षेत्रशांति। इसके अलावा, प्लेसेंटा, जो प्रोटीन, विटामिन और खनिजों का एक मूल्यवान स्रोत है, का उपयोग पौष्टिक भोजन बनाने के लिए किया जा सकता है।

प्लेसेंटा के बारे में डॉक्टर क्या जानना चाहते हैं?

अपरा परिपक्वता के चार अंश होते हैं। आम तौर पर, गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक, अपरा परिपक्वता की शून्य डिग्री निर्धारित की जानी चाहिए। पहली डिग्री 27 से 34 सप्ताह तक स्वीकार्य मानी जाती है। दूसरा - 34 से 39 तक। 37 वें सप्ताह से शुरू होकर, प्लेसेंटल परिपक्वता की तीसरी डिग्री निर्धारित की जा सकती है। गर्भावस्था के अंत में, नाल की तथाकथित शारीरिक उम्र बढ़ने के साथ, इसकी विनिमय सतह के क्षेत्र में कमी, नमक जमाव के क्षेत्रों की उपस्थिति होती है। नाल के लगाव का स्थान। यह अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है (सीधी गर्भावस्था में नाल के स्थान के लिए ऊपर देखें)। प्लेसेंटा की मोटाई, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह तक लगातार बढ़ती है (इस समय तक यह 20 से 40 मिमी तक होती है)। तब उसकी वृद्धि रुक ​​जाती है और भविष्य में नाल की मोटाई या तो कम हो जाती है या फिर उसी स्तर पर रहती है। प्लेसेंटा के स्थान और स्थिति को दर्शाने वाले इन सभी मापदंडों को जानना डॉक्टरों के लिए क्यों महत्वपूर्ण है? उत्तर सरल है: क्योंकि उनमें से कम से कम एक के आदर्श से विचलन भ्रूण के प्रतिकूल विकास का संकेत दे सकता है।

प्लेसेंटा से जुड़ी समस्याएं

प्लेसेंटा का कम आरोपण. नाल का कम लगाव एक काफी सामान्य विकृति है: 15-20%। अगर नीची स्थितिप्लेसेंटा गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद निर्धारित किया जाता है, वे प्लेसेंटा प्रीविया की बात करते हैं, क्योंकि इस मामले में प्लेसेंटा कम से कम आंशिक रूप से गर्भाशय ओएस को ओवरलैप करता है। हालांकि, सौभाग्य से, केवल 5% प्लेसेंटा 32 सप्ताह तक कम स्थिति में रहता है, और इन 5% में से केवल एक तिहाई 37 सप्ताह तक इस स्थिति में रहता है।

प्लेसेंटा प्रेविया. यदि प्लेसेंटा आंतरिक ओएस तक पहुंचता है या इसे ओवरलैप करता है, तो वे प्लेसेंटा प्रीविया की बात करते हैं (अर्थात, प्लेसेंटा भ्रूण के वर्तमान भाग के सामने स्थित होता है)। प्लेसेंटा प्रीविया पुन: गर्भवती महिलाओं में सबसे आम है, खासकर पिछले गर्भपात और प्रसवोत्तर बीमारियों के बाद। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रिविया को गर्भाशय के विकास में ट्यूमर और विसंगतियों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, भ्रूण के अंडे का कम आरोपण। प्लेसेंटा प्रीविया के अल्ट्रासाउंड पर परिभाषा प्रारंभिक तिथियांबाद की तारीख में गर्भावस्था की पुष्टि नहीं की जा सकती है। हालांकि, प्लेसेंटा की ऐसी व्यवस्था रक्तस्राव और यहां तक ​​​​कि समय से पहले जन्म को भड़का सकती है, और इसलिए इसे सबसे गंभीर प्रकार के प्रसूति विकृति में से एक माना जाता है।

अपरा accreta. प्लेसेंटल गठन की प्रक्रिया में कोरियोनिक विली गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के श्लेष्म झिल्ली में "परिचय" करता है। यह वही खोल है जो मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान फट जाता है - गर्भाशय और पूरे शरीर को बिना किसी नुकसान के। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब विली मांसपेशियों की परत में विकसित होती है, और कभी-कभी गर्भाशय की दीवार की पूरी मोटाई में। प्लेसेंटा एक्रीटा को इसके निम्न स्थान से भी मदद मिलती है, क्योंकि गर्भाशय के निचले हिस्से में, कोरियोनिक विली ऊपरी वर्गों की तुलना में मांसपेशियों की परत में "गहरी" होती है।

नाल का तंग लगाव. वास्तव में, प्लेसेंटा का घना लगाव कोरियोनिक विली के गर्भाशय की दीवार में अंकुरण की एक छोटी गहराई से वृद्धि से भिन्न होता है। प्लेसेंटा एक्रीटा की तरह ही, प्लेसेंटा प्लेसमेंट अक्सर प्लेसेंटा प्रिविया या लो प्लेसमेंट के साथ होता है। नाल की वृद्धि और घने लगाव को पहचानना (और उन्हें एक दूसरे से अलग करना), दुर्भाग्य से, केवल प्रसव में ही संभव है। जन्म के बाद की अवधि में प्लेसेंटा के घने लगाव और वृद्धि के साथ, प्लेसेंटा अनायास अलग नहीं होता है। प्लेसेंटा के घने लगाव के साथ, रक्तस्राव विकसित होता है (प्लेसेंटा के अलग होने के कारण); प्लेसेंटा एक्रीटा से खून नहीं बहता है। अभिवृद्धि या तंग लगाव के परिणामस्वरूप, प्लेसेंटा श्रम के तीसरे चरण में अलग नहीं हो सकता है। तंग लगाव के मामले में, वे प्लेसेंटा के मैन्युअल पृथक्करण का सहारा लेते हैं - जो डॉक्टर डिलीवरी लेता है वह गर्भाशय गुहा में अपना हाथ डालता है और प्लेसेंटा को अलग करता है।

अपरा संबंधी अवखण्डन. जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल श्रम के पहले चरण के साथ प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ हो सकता है या गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रिविया के साथ हो सकता है। इसके अलावा, ऐसे मामले होते हैं जब सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलगाव होता है। यह भारी है प्रसूति रोगविज्ञानएक हजार गर्भवती महिलाओं में से 1-3 में देखा गया। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की अभिव्यक्ति टुकड़ी के क्षेत्र, उपस्थिति, परिमाण और रक्तस्राव की दर, महिला के शरीर की रक्त हानि की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। छोटी टुकड़ी किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकती है और प्लेसेंटा की जांच करते समय बच्चे के जन्म के बाद इसका पता लगाया जा सकता है। यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल नगण्य है, तो इसके लक्षण हल्के होते हैं, बच्चे के जन्म में पूरे भ्रूण के मूत्राशय के साथ, इसे खोला जाता है, जो धीमा हो जाता है या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल बंद हो जाता है। व्यक्त नैदानिक ​​तस्वीरऔर बढ़ते लक्षण आंतरिक रक्तस्राव- सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत (दुर्लभ मामलों में, आपको गर्भाशय को हटाने का भी सहारा लेना पड़ता है - अगर यह रक्त से संतृप्त है और इसके संकुचन को प्रोत्साहित करने के प्रयासों का जवाब नहीं देता है)। यदि, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव होता है, तो गर्भाशय की एक मैनुअल परीक्षा अनिवार्य है।

प्लेसेंटा की प्रारंभिक परिपक्वता. गर्भावस्था की विकृति के आधार पर, इसकी अत्यधिक प्रारंभिक परिपक्वता में अपरा अपर्याप्तता प्लेसेंटा की मोटाई में कमी या वृद्धि से प्रकट होती है। तो एक "पतली" नाल (गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में 20 मिमी से कम) के लिए विशिष्ट है देर से विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, भ्रूण का कुपोषण, जबकि हेमोलिटिक रोग और मधुमेह मेलेटस में, अपरा अपर्याप्तता एक "मोटी" प्लेसेंटा (50 मिमी या अधिक) द्वारा इंगित की जाती है। प्लेसेंटा का पतला या मोटा होना चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता को इंगित करता है और इसके लिए दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है।

अपरा का देर से परिपक्व होना. यह शायद ही कभी मनाया जाता है, अधिक बार गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलिटस, रीसस संघर्ष, और साथ भी जन्म दोषभ्रूण विकास। प्लेसेंटा की विलंबित परिपक्वता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि प्लेसेंटा, फिर से, अपने कार्यों को पर्याप्त रूप से नहीं करता है। अक्सर, अपरा के देर से परिपक्व होने से मृत जन्म होता है और मानसिक मंदताभ्रूण पर। प्लेसेंटा के आकार को कम करना। प्लेसेंटा के आकार में कमी के कारणों के दो समूह हैं। सबसे पहले, यह अनुवांशिक विकारों का परिणाम हो सकता है, जिसे अक्सर भ्रूण विकृतियों (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के साथ) के साथ जोड़ा जाता है। दूसरे, विभिन्न प्रतिकूल कारकों (गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस) के प्रभाव के कारण प्लेसेंटा आकार में "छोटा" हो सकता है, जो अंततः प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त के प्रवाह में कमी की ओर जाता है। और इसकी समय से पहले परिपक्वता और उम्र बढ़ने के लिए। दोनों ही मामलों में, "छोटा" प्लेसेंटा बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करने और उसे चयापचय उत्पादों से छुटकारा पाने के लिए सौंपे गए कर्तव्यों का सामना नहीं कर सकता है।

प्लेसेंटा का बढ़ना. प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया आरएच संघर्ष, गर्भवती महिला में गंभीर एनीमिया, गर्भवती महिला में मधुमेह, गर्भावस्था के दौरान सिफलिस और प्लेसेंटा के अन्य संक्रामक घावों (उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज्मोसिस के साथ) आदि के साथ होता है। प्लेसेंटा के आकार में वृद्धि के सभी कारणों को सूचीबद्ध करने का कोई मतलब नहीं है, हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि जब इस स्थिति का पता लगाया जाता है, तो इसका कारण स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह वह है जो निर्धारित करती है इलाज। इसलिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित अध्ययनों की उपेक्षा न करें - आखिरकार, प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया का परिणाम एक ही अपरा अपर्याप्तता है, जिससे देरी होती है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण.

प्लेसेंटा की जांच के लिए किन डॉक्टरों से संपर्क करें:

प्लेसेंटा से कौन से रोग जुड़े हैं:

प्लेसेंटा के लिए कौन से परीक्षण और निदान करने की आवश्यकता है:

सोनोग्राफिक भ्रूणमिति

प्लेसेंटोग्राफिया

आईपीसी और एफपीसी की डॉप्लरोग्राफी

कार्डियोटोकोग्राफी

कार्डियोइंटरवलोग्राफी

प्लेसेंटा, या बच्चों की जगह, एक अद्भुत अंग है महिला शरीर, जो केवल गर्भावस्था के दौरान मौजूद है। यह भ्रूण के विकास में एक अमूल्य भूमिका निभाता है, इसकी वृद्धि, विकास, पोषण, श्वसन और प्रसंस्कृत चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन को सुनिश्चित करने के साथ-साथ भ्रूण को सभी प्रकार की बीमारियों से बचाता है। हानिकारक प्रभाव. इस अंग के अंदर, जो कुछ हद तक केक की याद दिलाता है, एक अनोखी झिल्ली है - दोनों के बीच "सीमा शुल्क और सीमा सेवा" संचार प्रणालीमाँ और भ्रूण।

प्लेसेंटा का विकास

पहले से ही निषेचन के बाद 7 वें दिन, आरोपण शुरू होता है - भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में पेश करना। उसी समय, विशेष एंजाइम जारी होते हैं जो गर्भाशय के श्लेष्म के एक हिस्से को नष्ट कर देते हैं, और भ्रूण के अंडे की कुछ बाहरी कोशिकाएं विली बनने लगती हैं। इन विली को गुहाओं में बदल दिया जाता है - लैकुने जो गर्भाशय की आंतरिक परत के जहाजों के पतन के स्थल पर होते हैं। कमी मातृ रक्त से भरी होती है, जहां से भ्रूण को सभी पोषक तत्व प्राप्त होंगे। इस प्रकार अतिरिक्त-भ्रूण अंग (कोरियोन, एमनियन, अण्डे की जर्दी की थैली), जिसके गहन गठन को प्लेसेंटेशन कहा जाता है और 3-6 सप्ताह तक रहता है। और, यद्यपि अजन्मे बच्चे के ऊतक और अंग उनसे नहीं बनते हैं, आगामी विकाशउनके बिना भ्रूण असंभव है। कुछ समय बाद कोरियोन प्लेसेंटा में बदल जाएगा, और एमनियन बन जाएगा भ्रूण मूत्राशय. 12 सप्ताह तक, प्लेसेंटा पहले से ही एक गोल केक या किनारे पर पतली डिस्क के आकार का हो जाता है, और 16 वें सप्ताह तक, प्लेसेंटा का गठन पहले ही पूरी तरह से पूरा हो चुका होता है। जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, प्लेसेंटा के द्रव्यमान में वृद्धि होती है, प्लेसेंटा के ऊतकों का घनत्व बदल जाता है। यह तथाकथित "पकना" एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जो आपको समय पर और पूरी तरह से भ्रूण की लगातार बदलती जरूरतों को पूरा करने की अनुमति देती है। परिपक्वता की डिग्री अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) द्वारा निर्धारित की जाती है। अल्ट्रासाउंड गर्भनाल की मोटाई और बच्चे के गर्भ की अवधि के साथ कैल्शियम लवण के संचय के संबंध में डेटा की तुलना करता है। डॉक्टर शून्य सहित प्लेसेंटल परिपक्वता के चार चरणों में अंतर करते हैं, जो अक्सर 30 सप्ताह में पाया जाता है। इसके बाद पहला चरण आता है, जो गर्भावस्था के 36 सप्ताह के बाद 27 से 36 सप्ताह, 34 से 39 तक दूसरे और अंतिम चरण में आता है।

अपरा विकास संबंधी विकार

प्लेसेंटा की परिपक्वता की प्रकृति और दर आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित होती है और आदर्श में थोड़ा भिन्न हो सकती है।
अल्ट्रासाउंड निदान समय से पूर्व बुढ़ापायदि परिपक्वता की दूसरी डिग्री 32 सप्ताह से पहले और परिपक्वता की तीसरी डिग्री गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह से पहले दिखाई देती है तो प्लेसेंटा उजागर हो जाता है। प्लेसेंटा की त्वरित परिपक्वता एक समान और असमान हो सकती है। प्लेसेंटा की असमान त्वरित परिपक्वता अक्सर अपने व्यक्तिगत क्षेत्रों में संचार विकारों पर आधारित होती है। ज्यादातर यह लंबे समय तक देर से विषाक्तता के साथ होता है, गर्भवती महिलाओं में चयापचय संबंधी विकार।
इस तथ्य के बावजूद कि समय से पहले उम्र बढ़ने और बिगड़ा हुआ प्लेसेंटल फ़ंक्शन के अल्ट्रासाउंड निदान के बीच संबंध का कोई पुख्ता सबूत नहीं है, प्लेसेंटा की त्वरित परिपक्वता वाली गर्भवती महिलाओं के लिए प्लेसेंटल अपर्याप्तता की रोकथाम के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है।

प्लेसेंटा की संरचना

शरीर का नाम लैट से आता है। नाल- केक, केक, पैनकेक। प्लेसेंटा में एक लोब्युलर संरचना होती है। इन लोब्यूल्स को बीजपत्र कहा जाता है। बीजपत्र एक दूसरे से विभाजन द्वारा अलग होते हैं - सेप्टा। प्लेसेंटा के प्रत्येक लोब्यूल में कई होते हैं छोटे बर्तन. इस अंग में रक्त वाहिकाओं की दो प्रणालियां मिलती हैं। उनमें से एक (मातृ) प्लेसेंटा को गर्भाशय के जहाजों से जोड़ता है, दूसरा (भ्रूण) एमनियन से ढका होता है। वेसल्स इस झिल्ली के साथ चलते हैं, जो बड़े लोगों में जुड़ते हैं, जो अंततः गर्भनाल का निर्माण करते हैं। गर्भनाल एक गर्भनाल जैसी संरचना है जो भ्रूण और नाल को जोड़ती है। गर्भनाल में तीन वाहिकाएँ होती हैं। स्पष्ट विसंगति के बावजूद, पोत, जिसे शिरापरक कहा जाता है, धमनी रक्त वहन करता है, और शिरापरक रक्त दो धमनी वाहिकाओं में बहता है। ये बड़े बर्तन एक विशेष परिरक्षक पदार्थ से घिरे होते हैं।
दो संवहनी प्रणालियों के बीच एक बाधा झिल्ली (कोशिकाओं की एक परत) होती है, जिसके कारण मां और भ्रूण का रक्त मिश्रित नहीं होता है।

प्लेसेंटा की संरचना का उल्लंघन

अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाए गए प्लेसेंटा के आकार (व्यास और मोटाई) में बदलाव हमेशा यह संकेत नहीं देता है कि गर्भावस्था प्रतिकूल है। अक्सर, ऐसे "विचलन" ही होते हैं व्यक्तिगत विशेषताऔर भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करते हैं। केवल महत्वपूर्ण विचलन ध्यान देने योग्य हैं।

छोटा प्लेसेंटा, या प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया. ऐसा निदान केवल नाल के आकार में उल्लेखनीय कमी के साथ ही मान्य है। इस स्थिति का कारण अक्सर आनुवंशिक असामान्यताएं होती हैं, जबकि भ्रूण अक्सर विकास में पिछड़ जाता है और अन्य विकृतियां होती हैं।

पतली नालके साथ एक बच्चे की जगह माना जाता है कम वजनआम तौर पर सामान्य आकार में। कभी-कभी एक पतली प्लेसेंटा प्लेसेंटल अपर्याप्तता के साथ होती है और इसलिए अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के लिए एक जोखिम कारक है और गंभीर समस्याएंनवजात काल में।

प्लेसेंटा की मोटाई और आकार बढ़ानागर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स का परिणाम भी हो सकता है। प्लेसेंटा के आकार में वृद्धि के सबसे सामान्य कारण हैं: इसके विली की सूजन, सूजन के कारण ( प्लेसेंटाइटिस या कोरियोएम्नियोनाइटिस) Chorioamnionitis बाहरी जननांग अंगों से नाल में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण हो सकता है (एसटीआई के साथ - क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस, दाद, गोनोरिया) या रक्त प्रवाह के साथ (इन्फ्लूएंजा, सार्स, गुर्दे की सूजन, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला के साथ)। प्लेसेंटाइटिस प्लेसेंटा (प्लेसेंटल अपर्याप्तता) की शिथिलता और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ है।

सूजन के अलावा, प्लेसेंटा का मोटा होना एनीमिया (हीमोग्लोबिन में कमी) और मां में मधुमेह के साथ-साथ आरएच या रक्त प्रकार में संघर्ष के साथ देखा जा सकता है। पहचानना बहुत जरूरी है सही कारणनाल का मोटा होना, क्योंकि प्रत्येक मामले में भ्रूण में जटिलताओं के उपचार और रोकथाम के लिए अपने स्वयं के दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा की लोब्युलर संरचना में परिवर्तन
इस तरह की विसंगतियों में बिलोबेड, त्रिपक्षीय प्लेसेंटा, साथ ही ऐसे मामले शामिल हैं जहां बच्चे की जगह है अतिरिक्त टुकड़ा, "हवेली" की तरह खड़ा है।
बच्चे के जन्म के दौरान, एक अतिरिक्त लोब्यूल मुख्य से अलग हो सकता है और रक्तस्राव के स्रोत के रूप में काम कर सकता है प्रसवोत्तर अवधि. इसीलिए प्रसूति विशेषज्ञ हमेशा नाल के जन्म के बाद उसकी विस्तार से जांच करते हैं।

किसी भी अन्य अंग की तरह, कभी-कभी प्लेसेंटा में ट्यूमर होते हैं। सबसे आम ट्यूमर कोरियोएंजियोमा- नाल के किसी भी हिस्से में रक्त वाहिकाओं का पैथोलॉजिकल प्रसार। Choriangioma संदर्भित करता है सौम्य ट्यूमरकभी भी अन्य अंगों को मेटास्टेसाइज नहीं करता है।

सामान्य और रोग स्थितियों में नाल का स्थान

आमतौर पर प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवारों में से एक के साथ गर्भाशय के नीचे के करीब स्थित होता है। हालांकि, कुछ महिलाओं में प्रारंभिक गर्भावस्था में, प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब बनता है, जो अक्सर आंतरिक तक पहुंच जाता है गर्भाशय ओएस. इस मामले में, वे प्लेसेंटा के निम्न स्थान के बारे में बात करते हैं। अल्ट्रासाउंड पर निचलेप्लेसेंटा पर विचार करें, जिसका निचला किनारा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी से 6 सेमी से अधिक की दूरी पर नहीं है। इसके अलावा, गर्भावस्था के पांचवें महीने में, प्लेसेंटा के कम स्थान का पता लगाने की आवृत्ति बच्चे के जन्म से पहले की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक होती है, जिसे प्लेसेंटा के "माइग्रेशन" द्वारा समझाया गया है। गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ गर्भाशय के निचले हिस्से के ऊतकों को ऊपर खींच लिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप नाल का निचला किनारा भी हिल जाता है और ले लेता है सही स्थान. डायनामिक्स में अल्ट्रासाउंड आपको उच्च सटीकता के साथ प्लेसेंटा के प्रवास का एक विचार प्राप्त करने की अनुमति देता है।

प्लेसेंटा प्रेविया- एक बहुत अधिक गंभीर निदान, जबकि नाल गर्भाशय ग्रीवा नहर के आंतरिक उद्घाटन को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध करता है। अपरा ऊतक में बहुत अधिक विस्तारशीलता नहीं होती है, इसमें निचले गर्भाशय खंड की तेजी से खिंचाव वाली दीवार के अनुकूल होने का समय नहीं होता है, परिणामस्वरूप, किसी बिंदु पर, इसकी टुकड़ी होती है, जो रक्तस्राव के साथ होती है। इस तरह के रक्तस्राव अचानक शुरू होते हैं, वे दर्द रहित होते हैं, गर्भावस्था के विकास के साथ दोहराए जाते हैं, और यह अनुमान लगाना असंभव है कि ताकत और अवधि के मामले में अगला रक्तस्राव कब और क्या होगा। प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव से महिला और बच्चे दोनों की जान को खतरा होता है। रक्तस्राव बंद हो जाने पर भी गर्भवती महिला नियत तारीख तक अस्पताल के डॉक्टरों की निगरानी में रहती है।

प्लेसेंटा के कार्य

पहले से ही नाल बिछाने के क्षण से "अथक रूप से" बच्चे के लाभ के लिए काम करता है। प्लेसेंटल बाधा कई लोगों के लिए अभेद्य है हानिकारक पदार्थ, वायरस, बैक्टीरिया। उसी समय, जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पदार्थ बिना किसी समस्या के माँ के रक्त से बच्चे तक जाते हैं, साथ ही भ्रूण के शरीर से अपशिष्ट उत्पाद आसानी से माँ के रक्त में प्रवेश करते हैं, जिसके बाद वे उसके गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। अपरा बाधा कार्य करती है प्रतिरक्षा कार्य: मां के सुरक्षात्मक प्रोटीन (एंटीबॉडी) को बच्चे को देता है, उसकी सुरक्षा प्रदान करता है, और साथ ही मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में देरी करता है जो भ्रूण की अस्वीकृति प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, इसमें एक विदेशी वस्तु को पहचानता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा हार्मोन का उत्पादन करता है जो सफल गर्भावस्था के लिए महत्वपूर्ण हैं, और एंजाइम जो हानिकारक पदार्थों को नष्ट करते हैं।

प्लेसेंटा द्वारा स्रावित हार्मोन में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, सोमैटोमैमोट्रोपिन, मिनरलोकोर्टिकोइड्स शामिल हैं। प्लेसेंटा के हार्मोनल फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए, एक परीक्षण का उपयोग गर्भवती महिला के मूत्र और रक्त में एस्ट्रिऑल के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। अगर प्लेसेंटा खराब तरीके से काम करता है, तो इस हार्मोन का स्तर कम हो जाता है।

प्लेसेंटल डिसफंक्शन

प्रतिकूल गर्भावस्था के साथ, अपरा कार्य बिगड़ा हो सकता है। एक तथाकथित अपरा अपर्याप्तता है, जिसमें गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह कम हो जाता है, नाल में गैस विनिमय और चयापचय सीमित होता है, और इसके हार्मोन का संश्लेषण कम हो जाता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 24% गर्भवती महिलाओं में अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है। प्राथमिक और माध्यमिक अपरा अपर्याप्तता हैं।

प्राथमिक (प्रारंभिक) अपरा अपर्याप्ततागर्भावस्था के 16 सप्ताह से पहले विकसित होता है, नाल के निर्माण के दौरान होता है। इसके कारण अधिक बार गर्भाशय विकृति होते हैं: एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय की विकृति (काठी, छोटा, बाइकोर्न), पिछले गर्भपात और हार्मोनल और आनुवंशिक विकार. कुछ मामलों में, प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता द्वितीयक में बदल जाती है।

माध्यमिक (देर से) अपरा अपर्याप्तता, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद, पहले से ही गठित प्लेसेंटा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। देर से अपरा अपर्याप्तता की घटना में बहुत महत्वसंक्रमण है, देर से विषाक्तता है, गर्भपात का खतरा है, साथ ही विभिन्न रोगमाताओं (धमनी उच्च रक्तचाप, अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता, मधुमेहथायरोटॉक्सिकोसिस, आदि)।

भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण प्लेसेंटा के श्वसन कार्य में बदलाव का संकेत देते हैं। क्रोनिक हाइपोक्सियाभ्रूण और नाल के पोषण संबंधी कार्य के उल्लंघन से इसके अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी होती है। भ्रूण, जिसका विकास प्लेसेंटल अपर्याप्तता की स्थितियों में होता है, नवजात अवधि के दौरान बच्चे के जन्म और रुग्णता के दौरान आघात का खतरा अधिक होता है।

वर्तमान में, दुर्भाग्य से, प्लेसेंटल अपर्याप्तता को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं है। इसलिए, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं में प्रोफिलैक्सिस करना बहुत महत्वपूर्ण है। हर चीज़ चिकित्सा उपायप्लेसेंटल अपर्याप्तता के मामले में, उनका उद्देश्य प्लेसेंटा के मौजूदा कार्य को बनाए रखना है और यदि संभव हो तो गर्भावस्था को प्रसव की इष्टतम अवधि तक बढ़ाना है। यदि उपचार के दौरान संकेतक खराब हो जाते हैं, तो गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना, सीजेरियन सेक्शन द्वारा एक आपातकालीन प्रसव किया जाता है।

प्लेसेंटा की स्थिति का निदान

गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा की स्थिति और उसके कार्य - विषय निकट अवलोकनचिकित्सक। आखिरकार, गर्भावस्था की सफलता और अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य इस अंग पर निर्भर करता है।

प्लेसेंटा की स्थिति, विकास और संरचनात्मक विशेषताएं हमें अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) का मूल्यांकन करने की अनुमति देती हैं। साथ ही, प्लेसेंटा का स्थानीयकरण और मोटाई, गर्भावधि उम्र के लिए प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, गर्भनाल की संरचना, और नाल की संरचना में संभावित रोग संबंधी समावेशन निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, वे भ्रूण के विकास, श्वसन और मोटर गतिविधि में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए भ्रूण की शारीरिक संरचना का अध्ययन करते हैं।

प्लेसेंटा के कार्य का निदान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड के अलावा, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

लेकिन) प्रयोगशाला के तरीके - गर्भवती महिलाओं के रक्त में प्लेसेंटल हार्मोन (एस्ट्रिऑल, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन) के स्तर के साथ-साथ एंजाइम (ऑक्सीटोसिनेज और थर्मोस्टेबल क्षारीय फॉस्फेट) की गतिविधि के निर्धारण के आधार पर।

बी) भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन. केवल एक प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ सुनने के अलावा, भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए सबसे सुलभ और सामान्य तरीका कार्डियोटैकोग्राफी है, जो गर्भाशय के संकुचन, बाहरी उत्तेजनाओं की क्रिया, या की गतिविधि के आधार पर भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन को रिकॉर्ड करने पर आधारित है। भ्रूण ही।

में) डॉप्लरोमेट्री- यह अल्ट्रासाउंड अध्ययन का एक प्रकार है, जिसमें गर्भाशय, गर्भनाल और भ्रूण के जहाजों में रक्त प्रवाह वेग का आकलन किया जाता है। आपको प्रत्येक वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की स्थिति का सीधे आकलन करने की अनुमति देता है।

जन्म के समय प्लेसेंटा

बच्चे के जन्म की पहली (संकुचन की अवधि) और दूसरी (खींचने की) अवधि के दौरान, नाल बच्चे के जन्म तक उसके जीवन समर्थन का मुख्य अंग बना रहता है। बच्चे के जन्म के आधे घंटे के भीतर, प्रसव का अंतिम (तीसरा) चरण बीत जाता है, जिसके दौरान नाल सामान्य रूप से अलग हो जाती है और झिल्ली, बच्चे के स्थान या अपरा का निर्माण करना। यह अवधि पूरी तरह से दर्द रहित होती है, लेकिन महिला अभी भी प्रसव कक्ष में है, उसकी स्थिति की निगरानी की जाती है, उसका दबाव और नाड़ी मापी जाती है। चूंकि एक भरा हुआ मूत्राशय गर्भाशय के संकुचन को रोकता है, इसलिए इसे कैथेटर का उपयोग करके खाली किया जाता है। कुछ समय बाद, एक महिला को कमजोर संकुचन महसूस हो सकता है जो एक मिनट से अधिक नहीं रहता है। यह गर्भाशय की दीवारों से नाल के अलग होने के संकेतों में से एक है। सभी महिलाओं को ऐसे संकुचन महसूस नहीं होते हैं।

इसलिए, प्रसूति विशेषज्ञ अलगाव के अन्य संकेतों का उपयोग करते हैं। अलग किए गए प्लेसेंटा के साथ, गर्भाशय का निचला भाग नाभि से ऊपर उठता है, दाईं ओर विचलित होता है, छाती के ऊपर एक फलाव दिखाई देता है। जब छाती के ऊपर हाथ के किनारे से दबाया जाता है, तो गर्भाशय ऊपर उठता है, और गर्भनाल से लटकने वाली गर्भनाल का खंड योनि में नहीं खींचा जाता है। यदि प्लेसेंटा के अलग होने के संकेत हैं, तो महिला को धक्का देने के लिए कहा जाता है, और प्लेसेंटा बिना किसी कठिनाई के पैदा होता है।

नाल एक स्पंजी अंग है, अंडाकार या अर्धवृत्ताकार आकार में। एक सामान्य पूर्ण गर्भावस्था और 3300-3400 ग्राम के भ्रूण के वजन के साथ, नाल का व्यास 15 से 25 सेंटीमीटर तक होता है, मोटाई 2-4 सेंटीमीटर होती है, और वजन 500 ग्राम है।

प्लेसेंटा के जन्म के बाद, इसे टेबल पर रखा जाता है मातृ पक्षअप और अपरा और झिल्लियों की अखंडता की जांच करें। प्लेसेंटा की दो सतहें होती हैं: फल, भ्रूण के सामने, और मातृ, गर्भाशय की दीवार से सटे। फल की सतह एमनियन से ढकी होती है - भूरे रंग का एक चिकना, चमकदार खोल; अम्बिलिकल कॉर्ड इसके मध्य भाग से जुड़ा होता है, जिससे बर्तन रेडियल रूप से अलग हो जाते हैं। प्लेसेंटा की मातृ सतह गहरे भूरे रंग की होती है, जो कई (10-15) लोब्यूल्स में विभाजित होती है।

नाल के जन्म के बाद गर्भाशय घना, गोल हो जाता है, बीच में स्थित होता है, इसका तल नाभि और गर्भ के बीच स्थित होता है।

प्लेसेंटा के विकार

यदि 30-60 मिनट के भीतर प्लेसेंटा के अलग होने के कोई संकेत नहीं हैं, तो वे इसे गर्भाशय की मालिश के विशेष तरीकों से अलग करने का प्रयास करते हैं। अगर ऐसा नहीं होता है, तो बात करें नाल का तंग लगाव या आंशिक अभिवृद्धि. इस मामले में, के तहत जेनरल अनेस्थेसियाडॉक्टर अपने हाथ से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है और नाल को दीवारों से मैन्युअल रूप से अलग करने का प्रयास करता है। यदि यह विफल रहता है, तो कोई बोलता है पूर्ण (सच) प्लेसेंटा accreta, महिला को ऑपरेटिंग रूम में ले जाएं और तत्काल प्रदर्शन करें शल्यक्रिया. प्लेसेंटा की वास्तविक वृद्धि के साथ, अधिकांश मामलों में, केवल एक ही रास्ता है - शल्य क्रिया से निकालनागर्भाशय।

नाल की वृद्धि और घने लगाव को पहचानना (और उन्हें एक दूसरे से अलग करना), दुर्भाग्य से, केवल प्रसव में ही संभव है। प्लेसेंटा के घने लगाव के साथ, रक्तस्राव विकसित होता है (प्लेसेंटा के क्षेत्रों की टुकड़ी के कारण), प्लेसेंटा एक्रीटा के साथ, रक्तस्राव नहीं होता है। प्लेसेंटा के अलग होने के उल्लंघन का कारण गर्भाशय की मोटाई में कोरियोनिक विली की गहरी पैठ है, जो गर्भाशय के म्यूकोसा से परे फैली हुई है, और कभी-कभी गर्भाशय की दीवार की पूरी मोटाई में भी। प्लेसेंटा का घना लगाव कोरियोनिक विली के गर्भाशय की दीवार में अंकुरण की एक छोटी गहराई से वृद्धि से भिन्न होता है।

यदि अपरा अपने आप पैदा हुई हो, लेकिन इसकी जांच के दौरान, जन्म के बाद के दोषया रक्तस्राव जारी रहता है, फिर शेष टुकड़े को हटाने के साथ गर्भाशय गुहा की एक मैनुअल या वाद्य परीक्षा की जाती है।

समयपूर्व टुकड़ीसामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा. कभी-कभी प्लेसेंटा श्रम के तीसरे चरण में नहीं, बल्कि पहले अलग होना शुरू हो जाता है। बच्चे के जन्म में समय से पहले टुकड़ी का कारण अत्यधिक हो सकता है सामान्य गतिविधि(पर गलत स्थितिभ्रूण, श्रोणि और भ्रूण के आकार के बीच बेमेल, या अधिक चिकित्सा उत्तेजना) बहुत ही दुर्लभ मामलों में, प्रसव से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है, आमतौर पर गिरने की चोट के परिणामस्वरूप। प्लेसेंटल एबॉर्शन सबसे दुर्जेय प्रसूति संबंधी जटिलताओं में से एक है, इससे मां को महत्वपूर्ण रक्त की हानि होती है और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, भ्रूण को गर्भनाल से रक्त मिलना बंद हो जाता है, जो प्लेसेंटा से जुड़ा होता है, और मां के रक्त से भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति बंद हो जाती है। भ्रूण हत्या संभव है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण समान नहीं होते हैं विभिन्न अवसर. जननांगों से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, या यह बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। कोई भ्रूण आंदोलन नहीं हो सकता है, मजबूत लगातार दर्दमें काठ कारीढ़ और पेट, गर्भाशय के आकार को बदलना। अल्ट्रासाउंड का उपयोग प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के निदान के लिए किया जाता है। निदान की पुष्टि होने पर, सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल प्रसव का संकेत दिया जाता है।

अपरा संबंधी समस्याओं की रोकथाम

प्लेसेंटा एक आश्चर्यजनक रूप से जटिल प्रणाली है, एक अच्छी तरह से समन्वित तंत्र है, एक पूरा कारखाना है जो कई कार्य करता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, कोई भी प्रणाली, यहां तक ​​कि सबसे उत्तम, कभी-कभी विफल हो जाती है। सबसे के गुण से कई कारणपर अलग शब्दगर्भावस्था, नाल के विकास और कामकाज में विचलन होता है।

रोकथाम में अग्रणी स्थान समय पर उपचार है। पुराने रोगोंऔर इनकार बुरी आदतें, जो अक्सर प्लेसेंटा में गड़बड़ी का कारण बनते हैं। उचित आहार का पालन करना भी महत्वपूर्ण है: अच्छा आरामदिन में कम से कम 10-12 घंटे (अधिमानतः बाईं ओर सोएं), शारीरिक और भावनात्मक तनाव का उन्मूलन, पर रहना ताज़ी हवादिन में 3-4 घंटे, तर्कसंगत संतुलित आहार, संक्रमण से मिलने से गर्भवती महिला की अधिकतम सुरक्षा। रोकथाम के पाठ्यक्रम में मल्टीविटामिन, लोहे की तैयारी और अन्य खनिज शामिल हैं।

नाल मैं प्लेसेंटा (अव्य। प्लेसेंटा केक; पर्यायवाची)

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय गुहा में विकसित होना, मां के शरीर और भ्रूण के बीच संबंध बनाना। प्लेसेंटा में जटिल जैविक प्रक्रियाएं होती हैं, जो प्रदान करती हैं सामान्य विकासरोगाणु और भ्रूण, हार्मोन संश्लेषण, भ्रूण संरक्षण क्रिया हानिकारक कारक, प्रतिरक्षा विनियमन, आदि। प्रारंभिक गर्भावस्था से लेकर बच्चे के जन्म तक, गर्भनाल प्रणाली (भ्रूण अपरा प्रणाली) के सामान्य कामकाज में प्लेसेंटा एक प्रमुख भूमिका निभाता है। भ्रूण के जन्म के बाद, पी. को गर्भाशय गुहा से खारिज कर दिया जाता है।

संरचना, संरचना, स्थलाकृति।ओव्यूलेशन के बाद अंडा फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है; यह एक संरचना रहित पारदर्शी झिल्ली (ज़ोना पेलुसीडा) और कूपिक उपकला कोशिकाओं (कोरोना रेडियाटा) बनाने वाली कई परतों से ढका होता है। फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला में या उदर गुहा में होता है। फैलोपियन ट्यूब के उपकला द्वारा स्रावित एंजाइमों के प्रभाव में, निषेचित (एककोशिकीय) उज्ज्वल मुकुट की कोशिकाओं से मुक्त होता है। फैलोपियन ट्यूब (3-4 दिन) से गुजरने के दौरान, निषेचित अंडा ब्लास्टोमेरेस में विभाजित हो जाता है, और एक बहुकोशिकीय भ्रूण () गर्भाशय में प्रवेश करता है। मोरुला की बाहरी परत के ब्लास्टोमेरेस बनते हैं, और जो अंदर स्थित होते हैं -। पहले से, पी। एमनियन और कोरियोन (देखें। भ्रूण झिल्ली) के साथ विकसित होता है, दूसरे से - भ्रूण। ट्रोफोब्लास्ट और एम्ब्रियोब्लास्ट के बीच द्रव से भरी एक छोटी सी गुहा: विकास के इस चरण में भ्रूण को ब्लास्टोसिस्ट कहा जाता है। 1 के अंत में - निषेचन के बाद दूसरे सप्ताह की शुरुआत में, इसे एंडोमेट्रियम की मोटाई में डुबोया (प्रत्यारोपित) किया जाता है। एंडोमेट्रियम में, ब्लास्टोसिस्ट को इसमें डुबोए जाने के बाद, इसे एक प्रोलिफ़ेरेटिंग एपिथेलियम द्वारा बंद कर दिया जाता है। आरोपण के समय तक मासिक धर्म चक्र के स्रावी चरण के मध्य चरण में होता है। इसकी कार्यात्मक परत में दो क्षेत्रों को स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है: स्पंजी (स्पंजी) जिसमें बड़ी संख्या में वाहिकाओं और ग्रंथियां होती हैं जो स्रावित होती हैं, अम्लीय म्यूकोइड्स, ग्लाइकोप्रोटीन और ग्लाइकोजन में समृद्ध होती हैं, और छोटी संख्या में ग्रंथियों के साथ कॉम्पैक्ट (सतही) होती हैं और एक लंबी संख्याबड़ी संयोजी ऊतक कोशिकाएं होती हैं।

आरोपण के बाद, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत मोटी हो जाती है, इसकी ग्रंथियां स्राव से और भी अधिक भर जाती हैं, कॉम्पैक्ट ज़ोन के संयोजी ऊतक कोशिकाएं बढ़ जाती हैं, उनमें ग्लाइकोजन, लिपिड, विटामिन सी की मात्रा बढ़ जाती है। गैर-विशिष्ट एस्टरेज़, एसिड और डिहाइड्रोजनेज। प्रारंभ में, ये परिवर्तन आरोपण के स्थल पर सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, फिर पूरे एंडोमेट्रियम में फैल जाते हैं। गर्भावस्था के संबंध में संशोधित, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत को पर्णपाती (गिरने वाली) झिल्ली कहा जाता है। डिकिडुआ में, कई भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: भ्रूण के अंडे और गर्भाशय की दीवार के बीच स्थित बेसल; कैप्सुलर, गर्भाशय गुहा की तरफ से भ्रूण को ढंकना; पार्श्विका, संपूर्ण अस्तर भीतरी सतहगर्भाशय, भ्रूण के अंडे के लगाव के क्षेत्र को छोड़कर (देखें। चावल। 2 लेख गर्भावस्था के लिए)।

जैसे ही ब्लास्टोसिस्ट एंडोमेट्रियम में डूबता है, इसकी बाहरी परत (ट्रोफोब्लास्ट) बढ़ती है और बहुस्तरीय हो जाती है। फिर, इसकी सतह पर प्राथमिक विली बनते हैं, जिसमें केवल ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाएं () होती हैं। ट्रोफोब्लास्ट के प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के प्रभाव में एंडोमेट्रियम के विघटन के परिणामस्वरूप, एक भ्रूणपोषक बनता है, जिसे ट्रोफोब्लास्ट द्वारा पुन: अवशोषित किया जाता है और भ्रूण को खिलाने के लिए उपयोग किया जाता है। इस समय तक, प्राथमिक विली में ट्रोफोब्लास्ट की बाहरी परत अकोशिकीय (प्लाज्मॉइड) बन जाती है। प्राथमिक विली को गुहाओं में बदल दिया जाता है - लैकुने जो रक्त वाहिकाओं के पतन और एंडोमेट्रियम के संयोजी ऊतक के स्थल पर होते हैं। इन लकुने रूपों की समग्रता, बेसल डिकिडुआ के जहाजों से मां के रक्त से भरी हुई है।

भ्रूण के विकास के 12-13वें दिन तक, यह मायोमेट्रियम का सामना करने वाले कोरियोन की सतह पर स्थित प्राथमिक विली में बढ़ता है - द्वितीयक ट्रोफोब्लास्ट विली बनते हैं। भ्रूण के विकास के तीसरे सप्ताह में, माध्यमिक विली के स्ट्रोमा में जहाजों का बढ़ना शुरू हो जाता है ( फल) - तृतीयक विली बनते हैं; इस प्रक्रिया को प्लेसेंटेशन कहा जाता है। तृतीयक विलस में दो परतें होती हैं। इसकी बाहरी परत सिंकिटियम द्वारा बनाई गई है, आंतरिक एक साइटोट्रोफोब्लास्ट (लैंगहंस कोशिकाओं) द्वारा बेसमेंट झिल्ली पर स्थित है जो ट्रोफोब्लास्ट को विलस स्ट्रोमा से अलग करती है। अंडाकार या गोल नाभिक के साथ कोशिका द्रव्य की एक सतत कोशिका-मुक्त परत है। सिंकिटियम की सतह कई माइक्रोविली से ढकी होती है। सिंकाइटियम की पुनर्जीवन सतह को एक हजार गुना बढ़ा दें। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में, इसमें बड़ी, गोल, निकटवर्ती कोशिकाओं की एक सतत परत होती है। द्वितीय में और विशेष रूप से में तृतीय तिमाहीगर्भावस्था के दौरान, साइटोट्रोफोब्लास्ट गर्भावस्था के पहले तिमाही की तुलना में एकल, बड़ी कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। सिन्सिटियम और साइटोट्रोफोब्लास्ट विली के कोरियोनिक एपिथेलियम हैं। तृतीयक विलस में कोशिकीय तत्व (फाइब्रोब्लास्ट और मैक्रोफेज) होते हैं, कोलेजन फाइबरऔर फल केशिकाएं।

तृतीयक विली बड़े पैमाने पर संवहनी बेसल डिकिडुआ से सटे कोरियोन की सतह पर विकसित होती है; कोरियोन के इस भाग को विलस (शाखायुक्त) कोरियोन कहा जाता है। इसे कवर करने वाले एमनियन के साथ खलनायक पी का भ्रूण हिस्सा बनाता है। कोरियोन की सतह पर कैप्सुलर डिकिडुआ का सामना करना पड़ता है, विली एट्रोफी (चिकनी कोरियोन)।

कुछ बड़े तृतीयक विली बेसल डिकिडुआ - एंकर, या स्टेम, विली से निकटता से जुड़े होते हैं। शेष, छोटे, विली स्वतंत्र रूप से इंटरविलस स्पेस (टर्मिनल विली) में स्थित होते हैं और अपने कार्य में पुनर्जीवन होते हैं। गर्भावस्था के अंत तक, उनके स्ट्रोमा में टर्मिनल विली और भ्रूण केशिकाओं की संख्या काफी बढ़ जाती है, कोरियोनिक केशिकाएं पतली हो जाती हैं - एकल लैंगहंस कोशिकाएं सिंकिटियम के नीचे रहती हैं। उसी समय, यह सीधे तहखाने की झिल्ली से जुड़ जाता है, और फल केशिकाएं इसके पास पहुंच जाती हैं और सिंकिटियम (सिंकाइटियोकेपिलरी झिल्ली)। पर्णपाती का मूल भाग जिसमें से सेप्टा का विस्तार होता है, बनता है मातृ भागनाल।

तृतीयक विली के गठन के क्षण से, भ्रूण के हिस्टोट्रॉफ़िक पोषण (भ्रूणपोषी के कारण) से हीमोट्रोफ़िक पोषण में संक्रमण शुरू होता है। यह संक्रमण गर्भावस्था के 16-18वें सप्ताह तक समाप्त हो जाता है। इस अवधि तक, तृतीयक विली और नाल का अंतिम गठन पूरा हो जाता है।

परिपक्व अपरा ( चावल। एक ) आकार में एक गोल केक या किनारे पर पतली डिस्क जैसा दिखता है। यह आमतौर पर गर्भाशय की पिछली या पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है, कभी-कभी आंशिक रूप से साइड की दीवारों या गर्भाशय के नीचे तक फैला होता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, पी। अक्सर आंतरिक गर्भाशय ओएस तक पहुंच जाता है, लेकिन ज्यादातर महिलाओं में बाद में, गर्भाशय की वृद्धि के साथ, यह बढ़ जाता है। एक सामान्य पूर्ण अवधि की गर्भावस्था और 3300-3400 के भ्रूण के वजन के साथ जीपी. का व्यास 17-20 . है सेमी, मोटाई 2-2.5 सेमी, वजन 500 जी. दो सतहें हैं पी।: फल, भ्रूण का सामना करना पड़ रहा है, और मातृ, गर्भाशय की दीवार से सटे हुए हैं। पी। की फल की सतह एमनियन से ढकी होती है - भूरे रंग का एक चिकना, चमकदार खोल; गर्भनाल इसके मध्य भाग से जुड़ी होती है, जिससे वाहिकाएँ रेडियल रूप से अलग हो जाती हैं। पी। की मातृ सतह गहरे भूरे रंग की होती है, जिसे 15-20 लोब्यूल - बीजपत्रों में विभाजित किया जाता है।

बीजपत्र एक दूसरे से सेप्टा पी द्वारा अलग होते हैं। प्रत्येक बीजपत्र में एक स्वायत्त भ्रूण पोत होता है, इसमें दो या अधिक स्टेम विली और उनकी कई शाखाएं होती हैं। गर्भनाल धमनियों से, डीऑक्सीजनेटेड भ्रूण विलस वाहिकाओं (भ्रूण केशिकाओं) में प्रवेश करता है, भ्रूण के रक्त से यह मातृ रक्त में गुजरता है, जो एंडोमेट्रियल धमनियों (डिकिडुआ के स्पंजी क्षेत्र की सर्पिल धमनियों) से इंटरविलस स्पेस में प्रवेश करता है, और मातृ रक्त से भ्रूण केशिकाओं में जाता है। Cotyledons से ऑक्सीजन युक्त भ्रूण का रक्त P के केंद्र में एकत्र किया जाता है और फिर गर्भनाल में प्रवेश करता है। डीऑक्सीजनेटेड मातृ रक्त अंतर्गर्भाशयी स्थान से एंडोमेट्रियल नसों में बहता है, जो बेसल डिकिडुआ की पूरी सतह पर बिखरा हुआ है। नाल में भ्रूण और मातृ रक्त के संचलन की योजना को दिखाया गया है चावल। 2 . मातृ और भ्रूण के रक्त का मिश्रण नहीं होता है, उनके बीच मौजूद होता है, जिसमें भ्रूण केशिकाओं के एंडोथेलियम, तृतीयक विली के स्ट्रोमा और कोरियोनिक एपिथेलियम होते हैं।

शरीर क्रिया विज्ञान।पी के कार्य बहुआयामी हैं और इसका उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना और भ्रूण का सामान्य विकास करना है। सिंकिटियम में, उत्पादों को विभाजित करने की एक गहन प्रक्रिया होती है जो अंतर्गर्भाशयी स्थान में परिसंचारी मातृ रक्त से अवशोषित होती हैं। मेटाबोलाइट्स से मातृ उत्पादविभिन्न पदार्थ सक्रिय रूप से संश्लेषित होते हैं, भ्रूण के लिए आवश्यक. गर्भावस्था के पहले तिमाही में, यह संश्लेषण मुख्य रूप से ट्रोफोब्लास्ट में, द्वितीय और तृतीय तिमाही में - ट्रोफोब्लास्ट और भ्रूण के अंगों दोनों में किया जाता है। गर्भावस्था के बीमार तिमाही में नाल में विशेष रूप से उच्च चयापचय प्रक्रियाएं। नाल पूरे जन्म के दौरान अपने कार्यों को बरकरार रखती है, जिससे भ्रूण की सामान्य स्थिति सुनिश्चित होती है। पी। का गर्भाशय की दीवारों से और उसकी गुहा से अलगाव श्रम के तीसरे चरण में होता है। श्वसन पी। भ्रूण की जरूरतों के आधार पर, मातृ से भ्रूण के रक्त में ऑक्सीजन और भ्रूण से मातृ रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड को स्थानांतरित करके किया जाता है। पी। (कोरियोनिक, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, एस्ट्रोजेन, आदि) प्रदान करते हैं सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, गर्भवती महिला और भ्रूण के सबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यों को विनियमित करना, जन्म अधिनियम के विकास में भाग लेना।

इसके अलावा, पी। सुरक्षात्मक कार्य करता है। मूल रूप से, सिंकिटियम में और विली के स्ट्रोमा की कोशिकाओं में, एंजाइमों की मदद से, बहिर्जात और अंतर्जात (मां के शरीर और भ्रूण के शरीर दोनों में गठित) हानिकारक पदार्थ नष्ट हो जाते हैं। क्षय उत्पादों को इंटरविलस स्पेस में निकाल दिया जाता है। P. का अवरोध फलन इसकी पारगम्यता पर निर्भर करता है। पी के माध्यम से पदार्थों के संक्रमण की डिग्री और दर विभिन्न कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, सहित। माइक्रोविली से रहित सिन्सीटियोकेपिलरी झिल्ली का क्षेत्र और मोटाई, गर्भाशय रक्त प्रवाह की तीव्रता। पी। गर्भावस्था के 35 वें सप्ताह तक बढ़ता है, क्षेत्र में वृद्धि और सिन्सीटियोकेपिलरी झिल्ली के पतले होने के कारण, छिड़काव दबाव में वृद्धि, और फिर पी की उम्र बढ़ने के कारण घट जाती है। हावभाव (देर से), आइसोसेंसिटाइजेशन, कुछ अंतःस्रावी और संक्रामक रोगों के साथ , पी। अधिक पारगम्य हो जाता है, जिसमें शामिल हैं और शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था की तुलना में हानिकारक पदार्थों के लिए। इस मामले में, भ्रूण के प्रसवपूर्व विकृति का खतरा तेजी से बढ़ जाता है, और गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम, भ्रूण और नवजात शिशु की स्थिति हानिकारक कारक की डिग्री और अवधि और प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं की प्रकृति पर निर्भर करती है। भ्रूण अपरा प्रणाली।

पी से गुजरने के लिए विभिन्न पदार्थों की क्षमता काफी हद तक उनके रासायनिक गुणों पर निर्भर करती है: आणविक भार, लिपिड में घुलनशीलता, आयनीकरण, आदि। कम आणविक भार वाले पदार्थ पी के माध्यम से अधिक आसानी से प्रवेश करते हैं (पदार्थों के लिए सबसे कम पी। पदार्थों के लिए) 1000 से ऊपर आणविक भार के साथ), लिपिड-घुलनशील - पानी घुलनशील से हल्का। आयनित पदार्थों के लिए पी की पारगम्यता गैर-आयनित पदार्थों की तुलना में बहुत कम है।

व्यावहारिक प्रसूति के लिए विशेष महत्व के लिए पी। की पारगम्यता है औषधीय पदार्थ. पी के माध्यम से दवा के संक्रमण की डिग्री का मूल्यांकन प्लेसेंटल पारगम्यता सूचकांक (आईपीपी) की गणना करके किया जाता है।

विभिन्न औषधीय पदार्थों के लिए पीपीआई व्यापक रूप से भिन्न होता है - 10 से 100% तक। पेनिसिलिन समूह की दवाओं के लिए, यह 25-75% है। गर्भावस्था के दौरान पेनिसिलिन की शुरूआत से भ्रूण- और भ्रूण-विकृति नहीं होती है। एम्पीसिलीन की उच्च खुराक से भ्रूण में कर्निकटेरस का विकास हो सकता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन एक महत्वपूर्ण मात्रा में प्रवेश करता है, इसके लिए आईपीपी 80% है। गर्भावस्था के III-V महीने में इस एंटीबायोटिक का दीर्घकालिक प्रशासन भ्रूण के श्रवण तंत्र को नुकसान पहुंचाता है और इससे जन्मजात बहरापन हो सकता है, और इसलिए इसे गर्भवती महिलाओं को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। कनामाइसिन और जेंटामाइसिन के लिए पीपीआई - लगभग 50%, श्रवण भ्रूण पर इन दवाओं का विषाक्त प्रभाव स्ट्रेप्टोमाइसिन की तुलना में बहुत कमजोर है। टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पीपीआई 75% तक पहुंच जाता है, इन दवाओं में टेराटोजेनिक गुण होते हैं और गर्भावस्था के दौरान contraindicated हैं। सेफलोस्पोरिन और एरिथ्रोमाइसिन के लिए पीपीआई 25-50% है, इनका भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। पी के माध्यम से अच्छी तरह से गुजरना; लंबे समय से अभिनय करने वाली दवाएं सक्रिय रूप से भ्रूण के प्लाज्मा एल्ब्यूमिन से बंधती हैं, जिससे कर्निकटेरस का विकास हो सकता है; गर्भावस्था के दौरान उन्हें लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन एक गर्भवती महिला के रक्त प्रोटीन से जल्दी से बंध जाते हैं और, पी से गुजरते हुए, भ्रूण के जिगर में सक्रिय रूप से नष्ट हो जाते हैं, और इसलिए उसके लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। सेक्स हार्मोन की तैयारी आसानी से पी। से गुजरती है, भ्रूण पर उनका हानिकारक प्रभाव नहीं होता है (गर्भवती महिला के रक्त में अंतर्जात सेक्स हार्मोन और पी। बाहरी गर्भावस्था की तुलना में सैकड़ों गुना अधिक होते हैं)। अपवाद डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल है, जो रासायनिक प्रकृति से एक स्टेरॉयड नहीं है, बल्कि एक स्टिलबिन है। यह उन लड़कियों में योनि और गर्भाशय ग्रीवा के एडेनोसिस के विकास का कारण बन सकता है जिनकी माताओं ने इसे गर्भावस्था के दौरान लिया था। सिंथेटिक दवाओं का भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। इस प्रकार, गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में नॉरस्टेरॉइड डेरिवेटिव (गर्भावस्था, नॉरकोलट, आदि) की बड़ी खुराक के लंबे समय तक उपयोग से महिला भ्रूण में बाहरी जननांग का पौरुष हो सकता है: भगशेफ में वृद्धि, लैबियोस्क्रोटल सिलवटों का संलयन। , जिसका उच्च आणविक भार होता है, P में प्रवेश नहीं करता है।

प्रत्यक्ष क्रिया के एंटीकोआगुलंट्स () पी से नहीं गुजरते हैं और भ्रूण के जमावट प्रणाली को प्रभावित नहीं करते हैं, जबकि अप्रत्यक्ष क्रिया, पी के माध्यम से प्रवेश करते हुए, भ्रूण में हाइपोकैग्यूलेशन का कारण बनती है, जो गर्भावस्था के दौरान उनके उपयोग को रोकता है। मादक दवाओं में से, केवल सोम्ब्रेविन गर्भवती महिला और भ्रूण के कोलिनेस्टरेज़ सिस्टम द्वारा तेजी से निष्क्रिय होता है और गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग किया जा सकता है। गैसीय मादक पदार्थ (ईथर, नाइट्रस ऑक्साइड), मादक पदार्थ (मॉर्फिन, फेंटेनाइल, आदि), पी के माध्यम से प्रवेश करते हुए, भ्रूण की श्वसन दर को अलग-अलग डिग्री तक दबा देते हैं।

मांसपेशियों को आराम देने वाले (डिटिलिन) लिपिड में खराब घुलनशील होते हैं और इनमें उच्च स्तर का आयनीकरण होता है, जिसके परिणामस्वरूप अग्न्याशय से उनका गुजरना मुश्किल होता है। , मिर्गी (डिफेनिन, ट्राइमेटिन, हेक्सामिडाइन, आदि) का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, पी से गुजरता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, खोपड़ी और भ्रूण के चेहरे के विकास का उल्लंघन करता है, और इसलिए उन्हें निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है गर्भावस्था की पहली तिमाही में।

तलाश पद्दतियाँ. गर्भावस्था के दौरान पी। के लगाव, आकार, संरचना का स्थान अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, प्रसूति और स्त्री रोग में देखें) और (कम अक्सर) रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन का उपयोग करके स्थापित किया जाता है। पी। की कार्यात्मक गतिविधि को कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और मूत्र में एस्ट्रोजन के उत्सर्जन के स्तर से, रक्त में प्लेसेंटल लैक्टोजेन, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और एस्ट्रोजन की सामग्री द्वारा आंका जाता है।

श्रम के तीसरे चरण में नाल के अलग होने के संकेतों को निर्धारित करने के लिए, विशेष तकनीकों का उपयोग किया जाता है (देखें प्रसव)। प्लेसेंटा को गर्भाशय गुहा से अलग करने के बाद, पी। की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, मापा जाता है, तौला जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो इसकी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

विकृति विज्ञान।पी. का हाइपोप्लासिया किसी दिए गए भ्रूण के वजन के लिए सामान्य की तुलना में इसके आकार में कमी माना जाता है। एक पूर्ण अवधि के भ्रूण के औसत वजन के साथ, पी. का हाइपोप्लासिया कहा जाता है यदि उसका वजन 400 से कम है जी, और व्यास 16 . से कम है सेमी. पी। के हाइपोप्लासिया के कारण एंडोमेट्रियम की हीनता के मामले में आरोपण का उल्लंघन है; भ्रूण संबंधी कारक (कुछ दवाएं, रासायनिक जहर, आदि) गर्भावस्था के पहले तिमाही में अभिनय करते हैं; संवहनी विकार (गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता, हाइपरटोनिक रोग) पी। इसके हाइपोप्लासिया के साथ कम हो जाता है, जिससे भ्रूण की हाइपोट्रॉफी होती है। पी। के महत्वपूर्ण हाइपोफंक्शन के साथ, भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

पूर्ण अवधि की गर्भावस्था में हाइपरप्लास्टिक और भ्रूण के औसत वजन को पी माना जाता है। इसका वजन 700 . से अधिक होता है जीऔर व्यास 20 . से अधिक सेमी(एक बड़े भ्रूण के साथ, पी। में इस तरह की वृद्धि को हाइपरप्लासिया नहीं माना जा सकता है)। पी। को भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के साथ बढ़ाया जा सकता है (इस मामले में, पी। एडेमेटस है, लेकिन इसकी विली अविकसित है), गर्भपात के बाद एंडोमेट्रियम की हीनता (पी। प्रतिपूरक बढ़ जाती है), शिरापरक भीड़।

पी के आकार में विसंगतियाँ संभव हैं। झिल्लीदार, कमरबंद, बहु-लोब पी।, अतिरिक्त लोब्यूल के साथ प्लेसेंटा आदि हैं। झिल्लीदार पी। में 0.3-0.5 की मोटाई के साथ पतली दीवार वाली थैली होती है। सेमीगर्भाशय गुहा के अधिकांश अस्तर। बेल्ट पी. एक पट्टी 20-23 लंबी है सेमीऔर चौड़ाई 4-6 सेमी. झिल्लीदार और बेल्ट पी के साथ, भ्रूण का विकास बाधित हो सकता है। दो- और तीन-लोब पी।, अतिरिक्त लोब्यूल के साथ एक नाल, एक नियम के रूप में, भ्रूण की स्थिति का उल्लंघन नहीं होता है। गौण गर्भाशय में रह सकता है और आगे बढ़ सकता है गर्भाशय रक्तस्रावप्रसवोत्तर अवधि में।

गर्भावस्था (गर्भावस्था, आदि) के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, पी में मां के एक्सट्रैजेनिटल रोग, डिस्ट्रोफिक और प्रतिपूरक परिवर्तन होते हैं। अपरा ऊतक में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हेमोडायनामिक विकारों से पहले होते हैं: अंतःस्रावी स्थान में रक्तस्राव ( चावल। 3, ए ), स्टेम विली के स्ट्रोमा में जहाजों का ढेर ( चावल। 3 बी ), आदि। फिर, स्यूडोइन्फर्क्ट्स (फाइब्रिनोइड से घिरे डिस्ट्रोफिक रूप से परिवर्तित विली), विलस स्ट्रोमा के स्केलेरोसिस के गठन के साथ डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का पता लगाया जाता है ( चावल। 4, ए ), कैल्शियम लवण का जमाव ( चावल। 4, बी ) इसके साथ-साथ, प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं: उदाहरण के लिए, केशिकाएं और टर्मिनल विली में सिन्सीटियोकेपिलरी झिल्ली का विकास ( चावल। 5ए, बी ), टर्मिनल विली के सिंकिटियम के साथ सिंकिटियल नोड्यूल्स का निर्माण ( चावल। 5, इंच ), छोटे टर्मिनल विली की संख्या में वृद्धि।

भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के एडेमेटस रूप के साथ, पी। एडिमाटस है, रक्तस्राव के साथ (चित्र 6), अक्सर नेक्रोसिस (छवि 7) और कैल्सीफिकेशन के फॉसी पाए जाते हैं, विली अविकसित होते हैं (कुछ फल केशिकाएं होती हैं) , उनकी अपरिपक्वता, आदि)।

हेमटोजेनस और आरोही संक्रमण के दौरान होने वाले भड़काऊ परिवर्तन ल्यूकोसाइट घुसपैठ द्वारा एमनियन (), कोरियोनाइटिस (कोरियोनाइटिस), डिकिडुआ () या पी। () के सभी विभागों में प्रकट होते हैं।

प्लेसेंटा में सबमनियोटिक सिस्ट और प्लेसेंटल सेप्टल सिस्ट पाए जा सकते हैं। एक नियम के रूप में, पी। के सिस्ट के साथ डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, विशेष रूप से सफेद दिल के दौरे देखे जाते हैं।

पी। के विकास, डिस्ट्रोफिक और भड़काऊ परिवर्तनों की विसंगतियों से अपरा अपर्याप्तता हो सकती है। आइटम एक आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी के क्षेत्र में स्थित हो सकता है (देखें। प्लेसेंटा प्रीविया)। कुछ मामलों में, इसके लगाव की विसंगतियाँ हैं - तंग लगाव या सच्ची वृद्धि (देखें प्रसव)। गर्भावस्था की जटिलताओं में से एक सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना है (देखें प्रीमैच्योर प्लेसेंटल डिटैचमेंट)। पी. की पैथोलॉजी में कोरियोकार्सिनोमा भी शामिल है (ट्रोफोब्लास्टिक रोग देखें)।

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चावल। 4बी)। एक पूर्ण-अवधि की गर्भावस्था के दौरान डायस्ट्रोफिक रूप से परिवर्तित प्लेसेंटा का एक माइक्रोप्रेपरेशन: कैल्शियम लवण का जमाव (तीर द्वारा इंगित); हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ; × 65.

टर्मिनल विली में एक नोड्यूल (एक तीर द्वारा इंगित); हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ; ×250">

चावल। 5सी)। पूर्ण-अवधि की गर्भावस्था में प्रतिपूरक-अनुकूली परिवर्तनों के साथ प्लेसेंटा साइट का एक माइक्रोप्रेपरेशन: टर्मिनल विली में एक सिंकिटियल नोड्यूल (एक तीर द्वारा इंगित); हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ; × 250.

गर्भनाल सूजन, रक्तस्राव के साथ">

चावल। 6बी)। भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के एडेमेटस रूप के साथ प्लेसेंटा: प्लेसेंटा की फल की सतह पीली होती है, गर्भनाल सूजन होती है, रक्तस्राव के साथ।

मातृ रक्त की गति; 1 - गर्भनाल, 2 - गर्भनाल शिरा (ऑक्सीजन युक्त रक्त), 3 - गर्भनाल धमनियाँ (डीऑक्सीजेनेटेड रक्त), 4 -, 5 - चिकनी कोरियोन, 6 - पार्श्विका, 7 - बेसल डिकिडुआ, 8 -, 9 - एंडोमेट्रियल नसें, 10 - एंडोमेट्रियम की धमनियां, 11 - प्लेसेंटल सेप्टम, 12 - प्लेसेंटा का विली (दाईं ओर - खंड में), 13 - बेसल डिकिडुआ के लिए एंकर विलस का लगाव। ऑक्सीजन युक्त रक्त को लाल, विऑक्सीजनित - बैंगनी रंग में दर्शाया गया है: तीर रक्त प्रवाह की दिशा का संकेत देते हैं"\u003e

चावल। 2. नाल में भ्रूण और मातृ रक्त के संचलन का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व (अनुभाग में): I - नाल के विली में भ्रूण के रक्त का संचलन, II - अंतर्गर्भाशयी स्थान में मातृ रक्त का संचलन, III - की गति की दिशा मातृ रक्त; 1 - गर्भनाल, 2 - गर्भनाल शिरा (ऑक्सीजन युक्त रक्त), 3 - गर्भनाल धमनियाँ (विऑक्सीजनयुक्त रक्त), 4 - एमनियन, 5 - चिकनी कोरियोन, 6 - पार्श्विका डिकिडुआ, 7 - बेसल डिकिडुआ, 8 - मायोमेट्रियम, 9 - नस एंडोमेट्रियम , 10 - एंडोमेट्रियल धमनियां, 11 - प्लेसेंटल सेप्टम, 12 - प्लेसेंटल विली (दाईं ओर - खंड में), 13 - बेसल डिकिडुआ के लिए एंकर विलस का लगाव। ऑक्सीजन युक्त रक्त को लाल, ऑक्सीजन रहित - बैंगनी रंग में दर्शाया गया है: तीर रक्त प्रवाह की दिशा का संकेत देते हैं।

द्वितीय प्लेसेंटा (प्लेसेंटा, बीएनए, जेएनए, एलएनएच; लैट। "पाई", "केक"; बच्चे का स्थान)

गर्भावस्था के दौरान बनने वाला एक अंग, जो भ्रूण की झिल्लियों से विकसित होता है, मुख्य रूप से कोरियोन और गिरती गर्भाशय झिल्ली इसके साथ जुड़ती है; पी के माध्यम से, पदार्थों को मां के जीवों और भ्रूण (भ्रूण) के बीच ले जाया जाता है।

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प्लेसेंटा, प्लेसेंटल स्तनधारियों का एक अंग जो भ्रूण को मां की गर्भाशय की दीवार से जोड़ता है, पोषण, गैस विनिमय और भ्रूण उत्सर्जन प्रदान करता है। प्लेसेंटा के हिस्से में रक्त वाहिकाओं के छोटे-छोटे प्रभाव होते हैं, जिसके माध्यम से ऑक्सीजन और पोषण… वैज्ञानिक और तकनीकी विश्वकोश शब्दकोश

बच्चों का स्थान, रूसी पर्यायवाची का अंतिम शब्दकोश। प्लेसेंटा, रूसी भाषा के पर्यायवाची शब्द का अंतिम शब्दकोश देखें। प्रैक्टिकल गाइड। एम .: रूसी भाषा। जेड ई अलेक्जेंड्रोवा। 2011 ... पर्यायवाची शब्दकोश

आधुनिक विश्वकोश

- (ग्रीक प्लैकस फ्लैट केक से लैटिन प्लेसेंटा) (बच्चों का स्थान), 1) एक अंग जो अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान मां के शरीर और भ्रूण के बीच पदार्थों का संचार और आदान-प्रदान करता है। यह हार्मोनल और सुरक्षात्मक कार्य भी करता है। भ्रूण के जन्म के बाद...... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

- (लैटिन प्लेसेंटा, ग्रीक प्लेसीस फ्लैट केक से), 1) एक बच्चे का स्थान, एक अंग जो कुछ अकशेरूकीय और कई अन्य में अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान मां के शरीर और भ्रूण के बीच संचार करता है। लगभग सभी स्तनधारियों सहित कॉर्डेट्स। यू…… जैविक विश्वकोश शब्दकोश

नाल- (लैटिन प्लेसेंटा, ग्रीक प्लैकस फ्लैट केक से), 1) एक अंग (बच्चों का स्थान) जो अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान मां के शरीर और भ्रूण के बीच पदार्थों का संचार और आदान-प्रदान करता है। यह हार्मोनल और सुरक्षात्मक कार्य भी करता है। बाद में… … सचित्र विश्वकोश शब्दकोश

प्लेसेंटा, प्लेसेंटा, पत्नियां। (अव्य। प्लेसेंटा) (अनात।)। फलने की अवधि के दौरान भ्रूण के चयापचय और पोषण के लिए एक गर्भवती महिला और गर्भाशय के अंदर एक मादा स्तनपायी में बनने वाला अंग, प्लेसेंटा के समान, एक बच्चे का स्थान। शब्दकोशउषाकोव ... Ushakov . का व्याख्यात्मक शब्दकोश

प्लेसेंटा, एस, पत्नियां। (विशेषज्ञ।) एक अंग जो मां (महिला) के शरीर और भ्रूण, एक बच्चे के स्थान के बीच पदार्थों का संचार और आदान-प्रदान करता है। | विशेषण अपरा, ओह, ओह। प्लेसेंटल (एन।; विविपेरस स्तनधारी)। ओज़ेगोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश। एस.आई. ओझेगोव, एन ... Ozhegov . का व्याख्यात्मक शब्दकोश

जन्म के बाद, बच्चे का स्थान। आइटम में सामान्य रूप से सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं। पी के माध्यम से मां की बीमारी के मामले में, सिफलिस, तपेदिक, हेपेटाइटिस बी, दाद, साइटोमेगाली, एड्स, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, ट्रिपैनोसोमियासिस के कारक कारक हो सकते हैं। चढ़ते समय...... सूक्ष्म जीव विज्ञान का शब्दकोश

शायद, हम में से प्रत्येक ने प्लेसेंटा के बारे में सुना है, लेकिन आमतौर पर गर्भवती महिलाओं में भी बहुत कुछ होता है सामान्य विचारइसके उद्देश्य और कार्य के बारे में। आइए इस अद्भुत अंग के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं।

प्लेसेंटा मां और बच्चे को जोड़ता है, इसके बाद बच्चे को दूध पिलाने की जरूरत होती है प्रसवयह अब नहीं होगा - एक नियम के रूप में, गर्भावस्था की शुरुआत में प्लेसेंटा के बारे में यही एकमात्र ज्ञान है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है और अल्ट्रासाउंड पास करने के बाद, गर्भवती मां प्लेसेंटा के बारे में निम्नलिखित सीखती है: "प्लेसेंटा उच्च (या निम्न) स्थित है", "इसकी परिपक्वता की डिग्री अब ऐसी और ऐसी है।" फिर प्लेसेंटा, बच्चे की तरह पैदा होता है। सच है, लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई माताओं के लिए यह घटना अब इतनी महत्वपूर्ण नहीं है।

प्लेसेंटा तुरंत प्रकट नहीं होता है। यह कोरियोन से बनता है - भ्रूण के भ्रूण झिल्ली। कोरियोन अजन्मे बच्चे के आस-पास की झिल्ली के बहुत से बढ़े हुए बहिर्गमन की तरह दिखता है, जो गर्भाशय की दीवार की गहराई में प्रवेश करता है। जैसे-जैसे गर्भावस्था विकसित होती है, कोरियोन की वृद्धि आकार में बढ़ जाती है और प्लेसेंटा में बदल जाती है, यह अंत में अंत की ओर बनती है।

नया अंग डिस्क या केक जैसा दिखता है (यह सही है - "केक" - प्लेसेंटा शब्द लैटिन से अनुवादित है)। प्लेसेंटा का एक हिस्सा गर्भाशय से जुड़ा होता है, और दूसरा बच्चे की ओर "दिखता है"। यह गर्भनाल द्वारा भ्रूण से जुड़ा होता है। गर्भनाल के अंदर दो धमनियां और एक शिरा होती है। धमनियां भ्रूण से प्लेसेंटा तक रक्त ले जाती हैं, जबकि नसें प्लेसेंटा से बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन ले जाती हैं। गर्भनाल बच्चे के साथ बढ़ती है और गर्भावस्था के अंत तक इसकी लंबाई औसतन 50-55 सेमी होती है।

स्थान और आयाम

गर्भावस्था के दौरान, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, प्लेसेंटा भी उसके साथ बढ़ता है। इसके अलावा, गर्भाशय में इसका स्थान भी बदल जाता है। K, जब प्लेसेंटा पूर्ण कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुँच जाता है, तो इसका व्यास 15-20 सेमी और मोटाई 2.5-4.5 सेमी होती है। गर्भावस्था की इस अवधि के बाद, प्लेसेंटा की वृद्धि रुक ​​जाती है, और फिर इसकी मोटाई या तो कम हो जाती है या वही रहती है .

एक सामान्य गर्भावस्था में, प्लेसेंटा आमतौर पर गर्भाशय के कोष या शरीर में स्थित होता है, इसके अनुसार पीछे की दीवार, साइड की दीवारों में संक्रमण के साथ - यानी उन जगहों पर जहां गर्भाशय की दीवारों को रक्त की आपूर्ति की जाती है। पूर्वकाल की दीवार पर, प्लेसेंटा कम बार स्थित होता है, क्योंकि यह लगातार बढ़ रहा है। प्लेसेंटा का स्थान बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करता है।

प्लेसेंटा प्रिविया जैसी स्थिति होती है, जब यह किसी भी दीवार के साथ गर्भाशय के निचले हिस्सों में स्थित होती है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को कवर करती है। यदि प्लेसेंटा केवल आंशिक रूप से आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को कवर करता है, तो यह एक अपूर्ण प्रस्तुति है। यदि प्लेसेंटा पूरी तरह से आंतरिक ओएस के क्षेत्र को कवर करता है, तो यह पूरा हो गया है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव से डरते हैं, इसलिए वे विशेष रूप से गर्भावस्था और प्रसव के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। प्लेसेंटा का एक कम स्थान अभी भी है, जब इसका किनारा सामान्य से कम होना चाहिए, लेकिन आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को ओवरलैप नहीं करता है।

प्लेसेंटा स्थानांतरित (माइग्रेट) करने में सक्षम है, यहां तक ​​​​कि ऐसा शब्द भी है - "प्लेसेंटा का प्रवास"। आंदोलन इस तथ्य के कारण होता है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का निचला खंड अपनी संरचना बदलता है, और नाल गर्भाशय के बेहतर रक्त-आपूर्ति वाले क्षेत्रों (गर्भाशय के नीचे की ओर) की ओर बढ़ता है। आमतौर पर "प्लेसेंटा का प्रवास" 6-10 सप्ताह के भीतर होता है और समाप्त होता है। इसलिए, I में और "प्लेसेंटा के कम स्थान" का निदान भयावह नहीं होना चाहिए। साथ ही गर्भाशय में वृद्धि के साथ-साथ अपरा भी ऊपर उठती है।

प्लेसेंटा किसके लिए है?

• प्लेसेंटा के माध्यम से गैस विनिमय होता है: ऑक्सीजन मां के रक्त से बच्चे में प्रवेश करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड विपरीत दिशा में ले जाया जाता है।
• बच्चा नाल के माध्यम से पोषक तत्व प्राप्त करता है और अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों से छुटकारा पाता है।
• प्लेसेंटा गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करने वाले कई पदार्थों के प्रतिकूल प्रभाव से अजन्मे बच्चे के शरीर की रक्षा करने में सक्षम है। दुर्भाग्य से, अपरा बाधाआसानी से ड्रग्स, शराब, निकोटीन, कई दवाओं के घटकों और वायरस पर काबू पा सकते हैं।
• प्लेसेंटा (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, एस्ट्रोजेन, आदि) में कई हार्मोन भी संश्लेषित होते हैं।
• प्लेसेंटा, एक प्रतिरक्षा बाधा के रूप में, दो आनुवंशिक रूप से विदेशी जीवों (माँ और बच्चे) को अलग करता है और उनके बीच एक प्रतिरक्षा संघर्ष के विकास को रोकता है।

प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री

प्लेसेंटा बच्चे के साथ बढ़ता और विकसित होता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप इसकी परिपक्वता की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं। अपरा परिपक्वता के चार अंश होते हैं, और प्रत्येक डिग्री से मेल खाती है एक निश्चित अवधिगर्भावस्था।

परिपक्वता की 0 डिग्री तक हो सकती है।

तृतीय डिग्रीसे शुरू करके परिपक्वता निर्धारित की जा सकती है।

यदि परिपक्वता की डिग्री समय से पहले बदल जाती है, तो यह प्लेसेंटा के समय से पहले परिपक्व होने का संकेत दे सकता है। यह रक्त प्रवाह के प्लेसेंटा में उल्लंघन के कारण हो सकता है (उदाहरण के लिए, देर से विषाक्तता - एनीमिया के परिणामस्वरूप), या यह गर्भवती महिला के शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है। इसलिए अगर अचानक अल्ट्रासाउंड मिले तो परेशान न हों समय से पहले पकनानाल। मुख्य बात बच्चे के विकास को देखना है: यदि उसकी स्थिति खराब नहीं होती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि नाल के साथ सब कुछ सामान्य है।

प्लेसेंटा का जन्म

बच्चे के जन्म के बाद, श्रम का तीसरा चरण शुरू होता है - जन्म के बाद। प्लेसेंटा, मेम्ब्रेन और गर्भनाल एक साथ मिलकर प्रसव का निर्माण करते हैं, जिसे बच्चे के जन्म के 5-30 मिनट बाद गर्भाशय से बाहर निकाल दिया जाता है।

सबसे पहले, प्रसव के बाद संकुचन शुरू होता है: गर्भाशय सिकुड़ता है, जिसमें प्लेसेंटल अटैचमेंट साइट भी शामिल है, जिसे प्लेसेंटल साइट कहा जाता है। प्लेसेंटा स्वयं सिकुड़ नहीं सकता है, इसलिए इसे लगाव के स्थान से विस्थापित कर दिया जाता है। प्रत्येक संकुचन के साथ, प्लेसेंटल क्षेत्र कम हो जाता है, और अंत में प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से छूट जाता है। डॉक्टर प्यूपरल की जांच करता है और यह सुनिश्चित करता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय से अलग हो गया है, धक्का देने की अनुमति देता है।

प्लेसेंटा का जन्म आमतौर पर दर्द रहित होता है। उसके बाद, डॉक्टर को प्लेसेंटा की जांच करनी चाहिए और यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या प्लेसेंटा की सतह पर कोई क्षति है, क्या इसके सभी हिस्से पूरी तरह से गर्भाशय से बाहर निकल गए हैं। इस तरह की जांच यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि गर्भाशय में प्लेसेंटा का कोई हिस्सा नहीं बचा है। यदि नाल की अखंडता टूट जाती है, तो, अपरा ऊतक के अवशेषों को हटाने के लिए, गर्भाशय की एक मैनुअल परीक्षा संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

"जन्म" प्लेसेंटा की स्थिति के अनुसार, कोई गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का न्याय कर सकता है (चाहे कोई संक्रामक प्रक्रिया हो, आदि)। बाल रोग विशेषज्ञों को यह जानने के लिए इस जानकारी की आवश्यकता होगी कि बच्चे में क्या विशेषताएं हो सकती हैं। और, तदनुसार, जितनी जल्दी हो सके संभावित समस्याओं को रोकने के लिए।

कभी-कभी प्लेसेंटा को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि उसका एक हिस्सा गर्भाशय में रह भी जाए, तो यह जांच के दौरान दिखाई नहीं देता है - प्लेसेंटा पर कोई दोष नहीं होता है, किनारे भी होते हैं। बच्चे के जन्म के कुछ दिनों बाद (आमतौर पर पहले 7 दिनों में), पेट में दर्द दिखाई देता है और तेज हो जाता है खून बह रहा है. तब हम मान सकते हैं कि गर्भाशय में नाल का हिस्सा अभी भी बना हुआ है। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, अस्पताल जाना चाहिए, जहां वे गर्भाशय का इलाज करेंगे।

विभिन्न लोगों की संस्कृतियों में, नाल हमेशा सम्मानजनक रही है। यह इस तथ्य से समझाया गया था कि नाल, आधुनिक शब्दों में, उसी आनुवंशिक जानकारी का वाहक है जो बच्चे के साथ मां है। इसलिए, पहले, जब प्रसूति अस्पताल अभी तक मौजूद नहीं थे, तब नाल को फेंका नहीं जाता था, बल्कि आमतौर पर जमीन में दबा दिया जाता था। आज, प्रसूति अस्पतालों में, इसे जैविक कचरे के रूप में निपटाया जाता है। लेकिन अगर कोई महिला चाहे तो उसे हमेशा अस्पताल से उठा सकती है।

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विचार - विमर्श

अपना कार्ड विशेष रूप से खोला, 25 सप्ताह - सीमांत प्रस्तुति, डॉक्टर ने उसे एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ के पास भेजा, जिस पर वह भरोसा करती है, 26 सप्ताह में वह उसके पास गई, यह 5 सेमी अधिक निकला ... वह एक सप्ताह में (?) उठी, और पीछे की दीवार के साथ भी
उजी को बेहतर तरीके से रीमेक करें और अपने आप को हवा न दें, आपको किसी पुलिस की जरूरत नहीं है! तथ्य यह है कि बच्चा झूठ बोलता है - यह अभी भी पलट जाएगा, आप एक बिल्ली की तरह खड़े हो सकते हैं (किसी विशेषज्ञ से व्यायाम का पता लगाना बेहतर है)

मेरी बेटी और मेरे पास 20 सप्ताह में 0.5 सेमी प्लेसेंटा था। हम (इंग्लैंड) केवल 35 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड करते हैं। और फिर प्लेसेंटा बढ़कर 7 सेमी हो गया। जहाँ तक मुझे याद है, कम से कम 5 या 6 होते हैं, लेकिन मैं झूठ बोल सकता हूँ। मेरे पास दोनों बार पिछली दीवार के साथ एक प्लेसेंटा भी होता है, और इन मामलों में यह बदतर हो जाता है (गर्भाशय की सामने की दीवार अधिक बढ़ती है)।
इसलिए मैं अगले 5-6 सप्ताह की चिंता नहीं करूंगा। आप शायद 3 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के लिए जा सकते हैं और गतिशीलता देख सकते हैं। अगर 3 सेमी भी बहरा है, तो मानसिक रूप से सीओपी की तैयारी करें। लेकिन 3 सेमी, मेरी राय में, अपने दम पर जन्म देना वास्तव में असंभव है (यदि वे ऐसा हमारे देश में कहते हैं, जहां गर्भावस्था के प्रति बहुत ही आराम का रवैया है, तो यह निश्चित रूप से असंभव है)।

08/11/2016 11:05:01 पूर्वाह्न, युकगर्ल से

प्लेसेंटा - गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद: आपको क्या जानना चाहिए। इसलिए, गर्भावस्था के I और II ट्राइमेस्टर में, "प्लेसेंटा के कम स्थान" का निदान भयावह नहीं होना चाहिए। साथ ही गर्भाशय में वृद्धि के साथ-साथ अपरा भी ऊपर उठती है।

गर्भावस्था से पहले, मुझे कभी नसों की समस्या नहीं थी, मेरे पैर हमेशा चिकने और पतले थे। और जैसे ही मैं गर्भवती हुई, तुरंत एड़ी में चलना मुश्किल हो गया, हालांकि मेरा पेट अभी तक दिखाई नहीं दे रहा था। आगे - बदतर। पैर सूजने लगे, सीसा डालने से, रात में चोट लग गई। सबसे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि यह सामान्य है भावी मां, क्योंकि बोझ बढ़ जाता है, लेकिन जब मैं बाहर निकलने लगा संवहनी नेटवर्कइससे साफ हो गया कि मामला गंभीर है। तब मैंने विशेष रूप से डॉक्टर से पूछा कि कैसे...

विचार - विमर्श

सामान्य तौर पर, मेरी मां को फ्लेबोडिया के साथ एक्टोवैजिन निर्धारित किया गया था, उसे भयानक एडिमा थी और उसके पैरों के शीर्ष पर किसी प्रकार की भूरी-सियानोटिक त्वचा बन गई थी। ठीक होने पर सब कुछ चला गया। और उन्होंने मुझे एक फ्लेबोडिया, अधिक सटीक रूप से, डायोसमिन निर्धारित किया, लेकिन उन्होंने इसे फार्मेसी को दे दिया। Actovegin के बिना मदद की। बेशक, मेरे पास सब कुछ इस तरह नहीं चल रहा था।

सबसे बुरी चीज है जननांग वैरिकाज़ नसें। मैंने नहीं सोचा था कि ऐसा हो सकता है, यह एक भयानक समस्या है। मैंने इसका सामना तब किया जब मैं अपने दूसरे बच्चे के साथ थी। पहले वाले के साथ सब कुछ ठीक था। अब उन्होंने कहा कि अगर गोलियां मेरी मदद नहीं करती हैं, तो वे रक्तस्राव और जटिलताओं के जोखिम के कारण मुझे बच्चे के जन्म में भी नहीं जाने देंगे। डरावनी। मैं फ्लेबोडिया को दो गोलियों के रूप में पीता हूं, मैं प्रार्थना करता हूं कि इससे मदद मिलेगी।

प्लेसेंटा और जन्म पर हेपेटाइटिस सी का प्रभाव स्वस्थ बच्चाअभी भी चर्चा की जा रही है। हेपेटाइटिस सी के साथ गर्भवती महिलाओं में, जब बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा की जांच की जाती है, तो मातृ झिल्ली और प्लेसेंटल विली का एक महत्वपूर्ण मोटा होना और प्रतिष्ठित धुंधला हो जाना था। सूक्ष्म अध्ययनों से प्लेसेंटा की रोग संबंधी अपरिपक्वता के लक्षण सामने आए। कुछ मामलों में, संवहनी कमी, संवहनी काठिन्य, लिम्फोइड तत्वों का संचय आदि का पता चला था। रूपात्मक की बात हो रही है ...

विचार - विमर्श

दुर्भाग्य से, हेपेटाइटिस सी निश्चित रूप से भ्रूण के विकास, गर्भावस्था के दौरान और विशेष रूप से नाल की स्थिति को प्रभावित करता है। इसलिए हम हमेशा सलाह देते हैं कि न केवल समय पर निदानगर्भवती मां में संक्रमण, लेकिन एक सक्षम चिकित्सक द्वारा निर्धारित एक सुरक्षित उपचार भी करना। गर्भावस्था के दौरान अनुमत दवाओं में से एक मानव इंटरफेरॉन पर आधारित एक उपाय है - वीफरॉन सपोसिटरी।

गर्भावस्था के दौरान होने वाली परीक्षाओं में अल्ट्रासाउंड परीक्षा सबसे प्रसिद्ध है। अल्ट्रासाउंड is सुरक्षित तरीकागर्भावस्था के किसी भी चरण में पैथोलॉजी को निर्धारित करने और निश्चित रूप से गर्भावस्था को स्वयं निर्धारित करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के दौरान पेट और योनि की अल्ट्रासाउंड जांच दो तरह से की जाती है: पेट की जांच और योनि जांच। पेट की जांच के साथ अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, परीक्षा भरी हुई के साथ की जाती है मूत्राशयसामने के माध्यम से उदर भित्ति, यानी सेंसर संचालित है ...

लगभग 20% गर्भवती महिलाएं इस बारे में सोचती हैं कि बच्चे के जन्म की तैयारी कैसे करें, और लगभग 10% इस बारे में सोचती हैं कि गर्भाधान की तैयारी कैसे करें। साइट में सबसे अधिक शामिल हैं पूरी सामग्रीगर्भावस्था, प्रसव, बच्चे का पालन-पोषण। मूल रूप से, वे जोड़े जिनमें यह अपने आप नहीं होता है, होशपूर्वक इसके लिए तैयारी करते हैं, अर्थात। शायद बांझ। लेकिन ऐसे मुद्दे हैं जो सचेत गर्भाधान की तैयारी से संबंधित हैं और सीधे उपचार और चिकित्सा निदान से संबंधित नहीं हैं। एक राय है कि बच्चे खुद ...

और यह उड़ गया... 4:30 उन्होंने मुझे पैर से हिलाया और "सब कुछ" शब्द के साथ मेरी बाहों को फैला दिया। मुझे अभी तक कुछ समझ नहीं आया, क्योंकि मैं रातों की नींद हराम करने के बाद सोने के लिए मर रहा हूँ। किसी तरह मैं जागता हूँ। अलेंका मुझे समझाती है कि म्यूकस प्लग आखिरकार उतर गया है और उसे संकुचन हो रहा है। सामान्य तौर पर, यह तथ्य कि कॉर्क अंत में विदा हो गया है, एक अग्रदूत है, लेकिन इसमें अभी भी जन्म से कुछ दिन पहले लग सकते हैं। हां, और संकुचन अच्छी तरह से परीक्षण हो सकता है (वैसे, हम पहले ही देश में इस तरह के परीक्षणों के साथ एक घंटे के लिए बैठे हैं ...

विचार - विमर्श

क्या आपने कभी 3 लीटर या उससे अधिक खून की कमी के साथ रक्तस्राव के बारे में सुना है?

अच्छी कहानी। प्रसव काफी तेज, सुरक्षित है, हालांकि रक्तस्राव के क्षण ने मुझे बहुत परेशान किया होगा। यह अच्छा है कि दाई विचलित नहीं हुई।

दूसरे जन्म के लिए, मैं घर छोड़ने की सलाह नहीं देता, बल्कि सभी मरम्मत को जल्दी शुरू करने और खत्म करने की सलाह देता हूं :)। क्योंकि अगर पहला 4 घंटे में पैदा हुआ था, तो दूसरे के साथ, अच्छा होगा अगर दाई के पास प्रयासों में आने का समय हो। ठीक है, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, प्लेसेंटा को छुट्टी देने से पहले - एक हेमोस्टैटिक संग्रह + बच्चे के लिए स्तन / या गहन निप्पल मालिश।

प्लेसेंटा प्रेविया। विश्लेषण, अनुसंधान, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड। गर्भावस्था और प्रसव। प्लेसेंटा - गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद: आपको क्या जानना चाहिए।

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जी... मेरा मातहत ऐसा ही था। आखिरी समय तक, उसने सीओपी की योजना बनाई, और अंतिम क्षण(36-37 सप्ताह) प्लेसेंटा बढ़ गया, इसलिए उसे अपने सबसे बड़े आतंक को जन्म देना पड़ा ;-)
वह 37 साल की हैं, दूसरी प्रेग्नेंसी हैं, उन्होंने बेहतरीन तरीके से खुद को जन्म दिया।
ओपेरिन पर अल्ट्रासाउंड के साथ, मुझसे कभी कोई गलती नहीं हुई, सिवाय एक युवा लड़की के, जिसने बच्चे के जन्म की शुरुआत में ही मेरा अल्ट्रासाउंड किया था, जब उसने रहस्यमय तरीके से गर्दन के आंतरिक ग्रसनी को बंद पाया, इस तथ्य के बावजूद कि मेरे पास 3 का उद्घाटन था -4 सेमी।

मुझे बहुत खुशी होगी कि मैं उठा। दो हफ्ते पहले मैंने गर्भाशय के ग्रसनी को पूरी तरह से बंद कर दिया था। और मैं इस बार खुद को जन्म देना चाहूंगी। मुझे बस यही उम्मीद है कि यह अचानक उठेगा।
तो मैं आपके लिए खुश हूं, भगवान न करे आप बिना सिजेरियन के करें :)

जुड़वां/जुड़वां/तिहरी गर्भावस्था से जुड़ी सबसे आम जटिलताएं हैं: समय से पहले जन्म। जन्म के समय कम वजन। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की मंदता। प्रीक्लेम्पसिया। गर्भावस्थाजन्य मधुमेह. अपरा संबंधी अवखण्डन। सी-धारा. समय से पहले जन्म। गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह से पहले होने वाले जन्म को समय से पहले जन्म माना जाता है। अवधि एकाधिक गर्भावस्थाप्रत्येक अतिरिक्त बच्चे के साथ घटता है। औसतन, एक बच्चे के साथ गर्भावस्था 39 सप्ताह तक चलती है ...