Ինչպե՞ս է բուժվում ուղեղի արատը: Անոթային արատ. տեսակներ, պատճառներ, ախտորոշում և բուժում:

Ուղեղի անոթների արատավորումն է բնածին անոմալիակառույցներ, որոնցում դրանք գտնվում են անհավասար կծիկի տեսքով՝ բացակայող մազանոթային ցանցով։

Դրանք տեղի են ունենում տարեկան 100 հազար բնակչությանը 19 հաճախականությամբ։ Կյանքի առաջին կեսը հաճախ ասիմպտոմատիկ է: Ամենից հաճախ այս անոմալիայի հետեւանքներից տուժում են 20-40 տարեկան երիտասարդ աշխատունակ տղամարդիկ։ Ուղեղի անոթային անբավարարության ախտանշանները սովորական են և կարող են աղետալի լինել:

Անոթային արատ ողնաշարի լարըկազմում է ողնաշարի ջրանցքի բոլոր ծավալային հիվանդությունների 4-5%-ը: Տղամարդկանց մոտ այն հայտնաբերվում է երկու անգամ ավելի հաճախ, քան կանանց մոտ: Պիկ հիվանդացությունը տեղի է ունենում 20-40 տարեկանում։

Հիվանդության զարգացման պատճառները

Գենետիկ մուտացիա կամ վնասակար գործոններԳործելով հղիության ընթացքում՝ հանգեցնում են մազանոթային ցանցի և անոթային պատի թերզարգացման կամ ոչ պատշաճ ձևավորման, ինչի պատճառով էլ նրանք վերցնում են. անսովոր տեսարանև կառուցվածքը։

Որոշ հետազոտողներ կարծում են, որ խնդիրը անոթային էնդոթելիային աճի գործոնի անսարքության մեջ է, որը պատասխանատու է դրանց ձևավորման և զարգացման համար։ Արդյունքում ձևավորվում է պաթոլոգիայի չորս տեսակներից մեկը.

• մազանոթային տելանգիեկտազիաներ;
• քարանձավային հեմանգիոմաներ;
• ուղեղի երակային արատներ;
• ուղեղային անոթների զարկերակային արատներ.

Ինչպե՞ս են առաջանում ախտանիշները:

Արյան անոթների պաթոլոգիական խճճվածքում չկան մազանոթներ, ուստի զարկերակները առանց խոչընդոտների անցնում են ուղիղ երակների մեջ։ Դիմադրությունը, որը ստեղծում է մազանոթային ցանցը, չի ստեղծվում, ուստի արյան հոսքն այս վայրում արագանում է։ Մոտակա նորմալ անոթներից արյունը շտապում է դեպի այս տարածք ճնշման գրադիենտի երկայնքով:

Արդյունքում զարգանում է ուղեղի հյուսվածքի գողության ազդեցությունը։ սննդանյութերև հիպոքսիա: Այս վայրում թթվածնի և ածխածնի երկօքսիդի նորմալ փոխանակում չկա, քանի որ դրանք չեն կարող թափանցել զարկերակային պատը։

Բացի այդ, ուղեղի անոթային արատը սեղմում և մղում է ողնուղեղի հարակից հյուսվածքը կամ արմատները՝ խաթարելով դրանց աշխատանքը։ Տարիքի հետ պաթոլոգիական անոթների պատերը խտանում են, թրոմբոզանում, ենթարկվում դիստրոֆիայի։ Գողանալու ախտանիշի պատճառով մոտակայքում գտնվող զարկերակները և երակները ռեֆլեքսորեն ընդլայնվում են: Սա հանգեցնում է հիվանդության առաջընթացի:

Ինչպե՞ս է դա դրսևորվում:

Անոթային արատուղեղը կարող է լինել առանց ախտանիշների և պատահական հայտնաբերում է: Հաճախ հիվանդության նշաններ ի հայտ են գալիս տրավմայից, սթրեսից, հղիությունից հետո, սակայն դրա պատճառը պարզ չէ։

Ըստ գերակշռող ախտանիշների, առանձնանում են հետևյալները.

1. Տորպիդ հոսքի տեսակը. Հատկանշական դրսեւորումէպիլեպտիկ նոպաներ են և առաջադեմ նյարդաբանական դեֆիցիտի ախտանիշներ: Այն ուղեկցվում է ընդհանուր ուղեղային ախտանիշներով, որոնք արտացոլում են հետևյալի աճը. գլխացավանք, գլխապտույտ, սրտխառնոց. Դրանք սպեցիֆիկ չեն, հետևաբար միայն դրանց առկայությամբ հնարավոր չէ կասկածել այս հիվանդությանը.
2. Հեմոռագիկ տեսակը դրսևորվում է արյունահոսությամբ՝ անոթների պատռման հետևանքով։ Կաթվածի դրսևորումները կախված են տեղայնացումից՝ վերջույթների կաթված, տեսողական դաշտերի կորուստ, խոսքի խանգարումներ և շատ ուրիշներ։
3. Ողնուղեղի զարկերակային արատը դրսևորվում է արմատական ​​ցավով, որն ուժեղանում է տաք լոգանքներից, գիշերային հանգստից հետո, քանի որ այս պահին անոթները լայնանում են և ավելի ուժեղ սեղմում նյարդային վերջավորությունները։ Դրանից հետո ցավին միանում է մաշկի զգայունության խախտումը, որը ժամանակի ընթացքում մեծանում է։

Կախված անոթային գնդակի տեղայնացումից, զարգանում են ողնաշարի ախտանիշներՔայլելու խախտում, ձեռքերի թուլություն, կոնքի օրգանների խանգարումներ։

Ախտորոշում

Եթե ​​կասկածվում է գլխուղեղի կամ ողնուղեղի անոթային պաթոլոգիա, ապա դրանց ընթացքը պատկերացվում է.

1. Դրանից հետո ստացված նկարներում կարող եք տեսնել պաթոլոգիկ փոփոխված անոթները։
2. Համակարգչային տոմոգրաֆիան կոնտրաստով թույլ է տալիս նաև տեսնել հիվանդության կիզակետը։
3. Ուղեղի ռենտգենյան անգիոգրաֆիան բաղկացած է կոնտրաստի ներմուծումից անոթային համակարգ, որից հետո արվում է նկարը։ Այս մեթոդը նույնականացնում է գնդակի մեջ ներառված բոլոր անոթները:
4. Դուպլեքս սկանավորումը հիմնված է անոթում արյան հոսքի գրանցման վրա, որպեսզի տեսանելի լինի արատների տարածքը:

Ինչ անել?

1. Վիրաբուժական բուժումը բաղկացած է շրջանառությունից գնդակը մատակարարող անոթների աստիճանական հեռացումից և հեռացումից.
2. Նվազագույն ինվազիվ մեթոդը բաղկացած է ռենտգենյան հսկողության տակ գտնվող նավի մեջ բարակ հաղորդիչի ներմուծումից, որը դեղը հասցնում է ցանկալի վայր: Այն ազդում է անոթային պատըև ստիպում է այն կպչել միասին;
3. Պրոտոնային ճառագայթով ճառագայթումը աստիճանաբար կարծրացնում է պաթոլոգիական անոթները: Այս մեթոդը թույլ է տալիս առանց կտրվածքների և բարդությունների բուժել հիվանդությունը, սակայն դրա համար շատ ժամանակ է պահանջվում։ Հարմար է ուղեղի հյուսվածքի խորքում փոքր խճճվածքների համար:

Ավելի դժվար է բուժվում ողնուղեղի անոթների արատները։ Նախ՝ ողնաշարի ջրանցքի ներս մտնելը դժվար է, և երկրորդ՝ ուղեղի կառուցվածքները վնասելու վտանգը մեծ է։ Հետեւաբար, ամենից հաճախ փոփոխված անոթները էմբոլիզացվում են։

Մի քանի խոսք վերջում

Գլխուղեղի և ողնուղեղի զարկերակային արատը՝ բավարար հազվագյուտ հիվանդություն... Այնուամենայնիվ, դա խիստ սիմպտոմատիկ է և կարող է հանգեցնել անդառնալի նյարդաբանական դեֆիցիտների: Հետեւաբար, պաթոլոգիայի առաջին նշաններում դուք պետք է դիմեք բժշկի:

Ուղեղի արյան մատակարարման վրա հաճախ կարող են ազդել պաթոլոգիական ազդեցությունները, ինչը հանգեցնում է տարբեր հիվանդությունների զարգացմանը։ Դրանց թվում է արտերիովենոզային արատը, որը բնածին է։

ICD-10-ում հիվանդությունը պատկանում է արյան շրջանառության համակարգերի արատների բլոկին (կոդ Q20 – Q 28):

Այն արտահայտվում է նրանով, որ անոթային գլոմերուլները հայտնվում են գլխուղեղում՝ կազմված գլխի աննորմալ անոթների հյուսվածքներից։ Այս հիվանդությունը սպառնում է ուղեղի կառուցվածքների սեղմումով, հիպոքսիայով և նեյրոնների մահով, իսկ պատռման դեպքում՝ ենթապարախնոիդալ, ներփորոքային կամ ներուղեղային արյունահոսություն։

Ամենից հաճախ տղամարդկանց մոտ ի հայտ է գալիս ուղեղի անոթների զարկերակային արատը... Բայց դա կարող է առաջանալ նաև կանանց մոտ՝ երեխա կրելիս հիվանդության ընթացքը կարող է վատթարանալ, ինչը կապված է արյան հոսքի ավելացման և արյան ծավալի ավելացման հետ։

Այս պաթոլոգիայի հիմնական առանձնահատկությունը մազանոթային ցանցի բացակայությունն է, ինչը հանգեցնում է նրան, որ արյունը համակարգ է մտնում անմիջապես գլխի երակների մեջ:

Հիվանդության հիմնական ախտանիշները

Զարկերակային երակային արատներն արտահայտվում են երկու տեսակի՝ հեմոռագիկ (ամենատարածված) և տորպիդային։ Նրանց ախտանիշները որոշակիորեն տարբերվում են միմյանցից: Առաջին դեպքում կա աճ արյան ճնշում, երկրորդում, նյարդաբանական խանգարումներՇարժիչային և զգայական խանգարումներ, գլխապտույտ, ցնցումներ, ուշագնացություն:

Հիվանդության նշանների նման տարբերություն երկուսի մեջ տարբեր տեսակներիրենց պաթոլոգիական կառուցվածքի պատճառով. հեմոռագիկ տարբերակով անոթների խճճվածքը փոքր է չափերով, իսկ թրթիռով ավելի մեծ է, տեղայնացված է ուղեղի կեղևում և մատակարարվում է. միջին զարկերակուղեղը. Երկու տեսակներն էլ կարող են ուղեկցվել գլխացավերով։

Սակայն շատ դեպքերում զարկերակային-երակային արատների ախտանիշները երկար ժամանակ չեն ի հայտ գալիս, և նրանք կարող են հիվանդության մասին տեղեկանալ կա՛մ պատահաբար տոմոգրաֆիայի ժամանակ, կա՛մ արյունահոսությունից հետո:

Փոքր խճճվածքները արյունահոսության առումով ավելի վտանգավոր են, քան մեծերը։ Բացի այդ, խզման վտանգը մեծանում է, եթե պաթոլոգիան տեղայնացված է բազալային գանգլիաներում և հետին գանգուղեղային ֆոսայում: Ըստ բնակչության ուսումնասիրությունների՝ անոթային բոլոր արատների 40-70%-ն ավարտվում է արյունահոսությամբ: Ընդ որում, մահը տեղի է ունենում հիվանդների 10-15%-ի մոտ։

Ցանկացած տեսակի անոթային արատը կարող է տեղայնացվել ուղեղի ցանկացած մասում, հետևաբար, եթե ախտանշանները հայտնաբերվեն, ապա դրանք կապված են պաթոլոգիայի տեղակայման հետ՝ կապված ուղեղի կառուցվածքների հետ (կարող է առաջանալ որոշ մասերի սեղմում): Օրինակ՝ նրա տեղակայումը ճակատային բլիթում կարող է հանգեցնել տեսողական նյարդի գործունեության խաթարման, իսկ արդյունքում՝ տեսողության խանգարման։ Ուղեղիկում պաթոլոգիայի կիզակետը հանգեցնում է համակարգման խանգարումների։ Որքան խորն է նման անոթային գլոմերուլուսը, այնքան ավելի ուժեղ են ի հայտ գալիս ախտանշանները։

Երբեմն, արատը կարող է ինքնուրույն անհետանալ. այն ամբողջովին հետ է գնում առանց որևէ բուժման: Կամ հանկարծակի մեծանում է չափերով, ինչը սպառնում է մահացու ելք... Այս դեպքում պահանջվում է գոյացության հեռացում:

Պաթոլոգիայի ախտորոշում

Առավելագույնը ճշգրիտ մեթոդԱնոթային արատների կասկածելի հետազոտությունը անգիոգրաֆիա է: Նախնական կատարվում է տոմոգրաֆիա՝ համակարգչային կամ մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիա։

Այս հիվանդության համար անգիոգրաֆիան, որպես կանոն, կատարվում է ոչ թե դասական, այլ գերսելեկտիվ, այսինքն՝ ռադիոթափանցիկ նյութ ներարկվում է հենց անոթային գլոմերուլուս՝ կաթետերի միջոցով։ Այս պրոցեդուրան հղի է ռիսկերով, սակայն թույլ է տալիս բացահայտել բոլոր հատկանիշները, պաթոլոգիական ֆոկուսի կառուցվածքը և պլանավորել հետագա բուժումը:

Ուղեղի անոթների զարկերակային արատը (AVM) զարգացման անոմալիա է շրջանառու համակարգ, որը բաղկացած է երակների, զարկերակների և այլնի սխալ միացումից փոքր անոթներ... Սովորաբար հիվանդությունը ախտորոշվում է 20-ից 40 տարեկան մարդկանց մոտ, թեև բժշկությունը գիտի նման պաթոլոգիայի հայտնաբերման դեպքեր ավելի բարձր տարիքի մարդկանց մոտ: հասուն տարիք... Տղամարդկանց մոտ այս պաթոլոգիան ավելի տարածված է:

Նման անոթային արատները ինքնին առաջանում են ինչպես ուղեղում, այնպես էլ ողնուղեղում։ Առանձնահատկությունն այն է, որ նրանց մոտ բացակայում է մազանոթային ցանցը, ուստի արյունը անմիջապես անցնում է այնտեղից զարկերակային համակարգմեջ երակային.

Դասակարգումը և հիվանդության պատճառները

Անոթային արատն ըստ իր տեսակի հետևյալն է.

• զարկերակային;
• երակային;
• arteriovenous (այս ձեւը առավել տարածված է);
• arteriovenous fistular;
• arteriovenous micromalformation;
• arteriovenous cavernous;
• հեմանգիոմա;
• դուրալ ֆիստուլա.

Մինչ օրս հիվանդության զարգացման պատճառները չեն հաստատվել, բայց դրանք կարելի է բաժանել հետևյալ կերպ.

1. Արյան անոթների պատերի կառուցվածքի և կառուցվածքի բնածին սխալներ.
2. Պաթոլոգիաներ, որոնք առաջացել են գլխուղեղի վնասվածքի արդյունքում՝ ընկնելու, հարվածների, ծննդաբերական տրավմայի ժամանակ։
3. Ուղեղի երակային անոթների պատերին կործանարար երեւույթներ, որոնց հետեւանքով զարգացել է սկլերոզային պրոցեսը։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում հիվանդությունը:

Շատ դեպքերում զարկերակային արատը ասիմպտոմատիկ է և ախտորոշվում է մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի կամ համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով՝ այլ ցուցումների համար: Նաև մասնագետի հետ կապվելու պատճառը անոթի պատռվածքն է, որն ուղեկցվում է։

Կախված տեղակայումից՝ զարկերակային երակային արատը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

1. Երբ տեղայնացված է ուղեղում - միգրեն, կատարողականի վատթարացում, անբավարարություն: Բացի այդ, նյարդաբանական ախտանշանները կարող են զարգանալ՝ կախված գանգուղեղային խոռոչում զարկերակային արատների տեղակայությունից և չափից:
2. Եթե ​​պաթոլոգիան առաջացել է ճակատային բլիթում, նվազում մտավոր ունակություններ, խոսքի խանգարումներ, նոպաներ, քայլվածքի անկայունություն, շիզոֆրենիայի նշաններ։
3. Երբ տեղայնացվել է ուղեղիկում - շարժումների համակարգման խախտում, նվազել է մկանային տոնով, քայլվածքի անկայունություն և լայնածավալ նիստագմուս:
4. Եթե ​​արատը գտնվում է ուղեղի ժամանակավոր բլթում, - խոսքի խանգարումներ(զգայական աֆազիա), տեսողական դաշտերի կորուստ, նոպաներ, որոնք նկատվում են ամբողջ մարմնում կամ միայն վերջույթներում։
5. Երբ արատը տեղայնացված է գլխուղեղի հիմքում` ակնագնդերի շարժման խանգարում, ստրաբիզմ, կաթված, տեսողության խանգարում:
6. Եթե ​​գործընթացը տեղայնացված է ողնուղեղում - ձեռքերի կամ ոտքերի կաթված, բոլոր տեսակի զգայունության խախտում:

Բացի այդ, զարկերակային արատները կարող են պատռվել՝ առաջացնելով արյունահոսություն ողնուղեղում կամ ուղեղում և խաթարելով նրանց արյան մատակարարումը։

Ուղեղի արատների պատռվածքը բնութագրվում է արյան ներթափանցմամբ ենթապարախնոիդային տարածություն, որի արդյունքում զարգանում է ենթապարախնոիդային արյունահոսություն։ Դրա նշանները՝ սրտխառնոց և փսխում, միգրեն, ֆոտոֆոբիա, ուշագնացություն։

Եթե ​​արյունը ներթափանցում է գորշ նյութի մեջ, առաջանում է հեմատոմա։ Կախված ուղեղում դրա տեղայնացումից, դրսևորումները կարող են լինել հետևյալը.

1. Տեսողության խանգարում.
2. Ուշագնացության պայմաններ.
3. Խոսքի զարգացման շեղումներ.
4. Ցնցումներ.
5. Վերջույթների կաթվածահարություն.

Եթե ​​ողնուղեղի պատռված արատ է առաջանում, կարող է զարգանալ վերջույթների կաթված:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում հիվանդությունը:

Ոմանց շնորհիվ նմանատիպ ախտանիշներպետք է տարբերել զարկերակային արատը, օրինակ՝ ուղեղի թարախային-բորբոքային պրոցեսներից, չարորակ նորագոյացություններև մի շարք այլ հիվանդություններ:

Առավելագույնը արդյունավետ մեթոդհիվանդության ախտորոշումը կոնտրաստային անգիոգրաֆիա է (ռենտգեն հետազոտության տեսակներից մեկը): Հիվանդին ներերակային ներարկում են ռադիոթափանցիկ նյութ, ապա կատարվում է գլխի ռենտգեն։ բայց տրված տեսակետըհետազոտությունը կարող է հանգեցնել որոշ բարդությունների, ուստի այսօր այն հազվադեպ է օգտագործվում:

Փոխարենը կատարվում է սուպերսելեկտիվ անգիոգրաֆիա։ Այս մեթոդը բաղկացած է նրանից, որ ռադիոթափանցիկ նյութը կաթետերի միջոցով ներարկվում է զարկերակ անմիջապես անոթային արատների տարածք:

Համեմատաբար անվտանգ մեթոդներՈւղեղի հիվանդությունների, ներառյալ անոթային արատների ախտորոշումն է մագնիսառեզոնանսային թերապիան (MRI) և CT սկանավորում(CT): Այս մեթոդները հնարավորություն են տալիս որոշել պաթոլոգիական ֆոկուսի գտնվելու վայրը, դրա չափը, ձևը, հարևանությամբ գտնվող հյուսվածքների հետ կապվածությունը:

Ոչ փոքր նշանակություն ունի նյարդաբանական հետազոտությունը, որը թույլ է տալիս որոշել ողնուղեղի կամ ուղեղի որոշակի հատվածների վնասման նշանները։

Հիվանդության բուժում

Հիվանդության բուժումը կախված է հետևյալ գործոններից.

1. Պաթոլոգիայի տեղայնացում.
2. Արատների տեսակը.
3. Անոթային արատների չափը.
4. Արյունազեղումներ անցյալում.

Առավել հաճախ իրականացվում են.

1. Ստերեոտակտիկ ռադիովիրաբուժություն.
2. Ուղղակի միկրովիրաբուժական հեռացում.
3. Արյան անոթների խցանումը նեյրոէնդովասկուլյար մեթոդով (էմբոլիզացիա).

Չնայած միկրովիրաբուժական բուժումը կարող է հեռացնել ամբողջ արատը, երբեմն անհրաժեշտ է լինում համատեղել տարբեր մեթոդներ։

Ստերեոտակտիկ ռադիովիրաբուժության մեթոդը կիրառվում է միայն այն դեպքում, երբ արատը 3,5 սանտիմետրից ոչ ավելի է։ Անոթային պատի ճառագայթման հետևանքով առաջացած բորբոքումը հանգեցնում է արատների փակմանը (սովորաբար մինչև 2 տարի):

Էմբոլիզացիայի ժամանակ կաթետերն անցնում է սնուցող անոթի լույսի մեջ և ներարկվում մանր մասնիկներ կամ սոսինձ։ Էնդովասկուլյար վիրաբուժության շնորհիվ հնարավոր է ամբողջությամբ հեռացնել արատը կամ փոքրացնել դրա չափերը ստերեոտաքսիկ ռադիովիրաբուժության համար։

Անոթային արատների հետևանքները կարող են լինել.

1. Արյունահոսություն. Փոքր արյունահոսությամբ մոտակա հյուսվածքները նվազագույն վնասված են, ուստի հիվանդների մոտ գործնականում բողոքներ չկան: Ուղեղի հյուսվածքի լայնածավալ արյունահոսությունը կարող է հանգեցնել մահվան:
2. Գլխուղեղի հյուսվածքներում հիպոքսիա կամ թթվածնի պակաս: Այս երեւույթը հրահրում է իշեմիկ ինսուլտ, որն ուղեկցվում է խոսքի խանգարումներով, տեսողության կորստով, շարժումների կոորդինացման խանգարումներով, ամնեզիայով։
3. Անոթային արատների դեպքում ճնշում է առաջանում արյան անոթների պատերին: Սա կարող է հետագայում հանգեցնել նրանց պատռման: Վնասվածքի պատճառով հիվանդի մոտ կարող են նկատվել որոշ օրգանների և համակարգերի աշխատանքի խանգարումներ, ինչպես նաև կենտրոնական խանգարումներ: նյարդային համակարգ(խոսքի խանգարումներ, հիշողության խանգարում):

Կոնսերվատիվ բուժումը տեղին չէ, սակայն, եթե հիվանդի վիճակը ծանր է կամ կան հակացուցումներ. վիրաբուժական միջամտություն, այն իրականացվում է։

Խնդիրն այն է, որ հիվանդությունը դժվար է ախտորոշել անմիջապես: Դա ժամանակ է պահանջում։ Երբեմն ախտորոշումը կատարվում է բարդությունների զարգացումից հետո: Ուստի կասկածելի ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է անպայման դիմել բժշկի։

Անբավարարություն (Արատ, լատ. malus - վատ և formio - կրթություն, ձևավորում) - նորմայից ցանկացած շեղում ֆիզիկական զարգացում, զարգացման անոմալիա, որը հանգեցրել է օրգանի կամ հյուսվածքի կառուցվածքի և ֆունկցիայի կոպիտ փոփոխություններին։ Դա կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի զարգացման արատ, ինչպես նաև առաջանալ որևէ հիվանդության կամ վնասվածքի հետևանքով։

Անոթային արատը վերաբերում է զարկերակների, երակների կամ երկուսի աննորմալ կապին: Այն ներառում է նորմալ երակների (երակային անգիոմա) կամ ուղղակիորեն երակների մեջ անցնող զարկերակների անսարքություն (արտերիովենային արատ կամ AVM): Այս արատները բնածին են, և ճշգրիտ պատճառը անհայտ է:

Անոթային արատների մասշտաբները շատ տարբեր են։ Հատկապես խոշոր արատները կարող են առաջացնել գլխացավեր, գլխուղեղի սեղմում, արյունահոսություն և էպիլեպտիկ նոպաներ։

Ամենից հաճախ հանդիպում են անոթային արատների այնպիսի տեսակ, ինչպիսին է արտերիովենոզը։ Այն բնութագրվում է ոլորված բարակ պատերով անոթների միահյուսմամբ, որոնք միավորում են զարկերակները և երակները: Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների հիման վրա այս անոթները ձևավորվում են զարկերակային ֆիստուլներից, որոնք ժամանակի ընթացքում մեծանում են։ Այս հիվանդության արդյունքում սնուցող զարկերակները լայնանում են, իսկ դրանց պատերը հիպերտրոֆիկանում են արտահոսող երակների միջով, զարկերակային արյուն է հոսում։

Բժշկական պրակտիկայում կան ինչպես փոքր, այնպես էլ հսկայական արատներ: Բարձր զարգացած արատների դեպքում արյան հոսքը բավականաչափ ուժեղ է դառնում սրտի թողունակությունը զգալիորեն մեծացնելու համար: Արատներից առաջացող երակները նման են հսկա պուլսացիոն անոթների։

Զարկերակային արատները կարող են ձևավորվել ուղեղի կիսագնդերի բոլոր հատվածներում՝ ուղեղի ցողունում և ողնուղեղում, սակայն դրանցից ամենամեծը ձևավորվում է ուղեղի կիսագնդերի հետին մասերում։ Տղամարդկանց մոտ զարկերակային արատներն ավելի հաճախ են հանդիպում և կարող են առաջանալ ընտանիքի տարբեր անդամների մոտ մեկ կամ մի քանի սերունդների ընթացքում:

Այս հիվանդությունները սովորաբար դրսևորվում են ծննդից, բայց դրսևորվում են 10-30 տարեկանում, իսկ հազվադեպ դեպքերում՝ 50-ից հետո: Հիվանդության հիմնական ախտանշաններն են գլխացավը (կարող է լինել միակողմանի, բաբախող) և էպիլեպտիկ նոպաները:
Մոտ 30% դեպքերում տեղի են ունենում մասնակի նոպաներ (նոպաներ, որոնցում ուղեղի կիսագնդերից մեկում տեղի է ունենում նեյրոնների մեկուսացված խմբի ախտաբանական ակտիվացում), իսկ 50%-ի դեպքում նկատվում է ներգանգային արյունազեղում։ Ամենից հաճախ արյունահոսությունը ներուղեղային է և արյան միայն մի փոքր մասն է ներթափանցում ենթապարախնոիդային տարածություն (արախնոիդային և պիա մատերի միջև գտնվող խոռոչ):

Հիվանդության առաջին շաբաթների կրկնվող արյունազեղումները չափազանց հազվադեպ են, հետևաբար բժիշկները չեն նշանակում հակաֆիբրինոլիտիկ դեղամիջոցներ (արյան ֆիբրինոլիտիկ ակտիվության իջեցում):

Բժշկական պրակտիկայում կան և՛ զանգվածային արյունահոսության դեպքեր, որոնք արագորեն հանգեցնում են մահվան, և՛ փոքր (մոտ 1 սմ տրամագծով): Տարբերակներից վերջինում այն ​​ուղեկցվում է միայն նվազագույն կիզակետային նյարդաբանական պաթոլոգիաներով կամ ասիմպտոմատիկ է։

AVM-ի ախտորոշումը հաստատվում է Magnetic-ի կողմից ռեզոնանսային պատկերացում(MRI), Համակարգչային տոմոգրաֆիկ անգիոգրաֆիա (CT անգիոգրաֆիա) և ուղեղային անգիոգրաֆիա: AVM-ները կարող են գրգռել շրջակա ուղեղը և առաջացնել նոպաներ և գլխացավեր: Չբուժված AVM-ները կարող են մեծանալ և պատռվել՝ հանգեցնելով ներուղեղային արյունահոսությունև ուղեղի անուղղելի վնաս:

Գոյություն ունեն արատների բուժման երեք տեսակ՝ ուղղակի միկրովիրաբուժական հեռացում, ստերեոտակտիկ ռադիովիրաբուժություն և էմբոլիզացիա (արյան անոթների արգելափակում)՝ օգտագործելով նեյրոէնդովասկուլյար տեխնիկան: Չնայած միկրովիրաբուժական բուժումը հաճախ վերացնում է ամբողջ արատը, որոշ դեպքերում դրանց համակցությունը տարբեր մեթոդներ... Ցավոք սրտի, ստերեոտաքսիկ ռադիովիրաբուժության կիրառումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ արատների չափը 3,5 սմ-ից ոչ ավելի է, անոթային պատի բորբոքումը, որն առաջացնում է ճառագայթում, հանգեցնում է արատների աստիճանական (մինչև 2 տարի) փակմանը: Էմբոլիզացիայի ժամանակ բարակ կաթետեր են անցնում սնուցող անոթի լույսի մեջ և ներարկում սոսինձ կամ մանր մասնիկներ։ Երբեմն նեյրոէնդովասկուլյար տեխնիկան հեշտացնում է արատների ուղղակի հեռացումը կամ նվազեցնում է դրա չափը ստերեոտաքսիկ ռադիովիրաբուժության համար:

Արատների մեկ այլ տեսակ է Chiari արատ- ուղեղի կառուցվածքի բնածին խանգարումներ, որոնք բնութագրվում են ցածրադիր cerebellar tonsils.

Հիվանդությունը կոչվել է ավստրիացի պաթոլոգ Հանս Կիարիի պատվին, ով 1891 թվականին նկարագրել է ուղեղի ցողունի և ուղեղիկի մի քանի տեսակի անոմալիաներ։ Chiari-ի ամենատարածված արատները I և II տիպերն են, և, հետևաբար, ապագայում մենք կխոսենք միայն դրանց մասին:

Chiari արատների դեպքում ցածրադիր ուղեղային նշագեղձերը խանգարում են ուղեղի և ողնուղեղի միջև ուղեղային հեղուկի ազատ շրջանառությանը: Նշագեղձերը փակում են մագնումի անցքը, ինչպես խցանը փակում է շիշը: Արդյունքում խախտվում է ողնուղեղի հեղուկի արտահոսքը (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ) և զարգանում է հիդրոցեֆալուս (ուղեղի կաթիլ):

Չիարիի տիպի արատբնութագրվում է գլխուղեղի նշագեղձերի տեղաշարժով դեպի ներքև՝ մագնումի անցքով դեպի վերին ողնուղեղ: Այս տեսակի արատը ուղեկցվում է հիդրոմիելիայով (ողնուղեղի կենտրոնական ջրանցքի մեծացում) և սովորաբար դրսևորվում է դեռահասության կամ հասուն տարիքում։

Առավելագույնը հաճախակի ախտանիշգլխացավ է։ Հատկապես բնորոշ է ցավը օքսիպիտալ շրջանում, որը սրվում է հազի և լարման հետևանքով; պարանոցի ցավ; ձեռքերի թուլություն և զգայունության խանգարում; անկայուն քայլվածք; կրկնակի տեսողություն, խոսքի մշուշոտ, կուլ տալու դժվարություն, փսխում, ականջների զնգոց:

Դեռահասների մոտ հիմնական ախտանշաններն են թեւերի ճկման խանգարումը և ձեռքերի ուժի անկումը, մարմնի և ձեռքերի վերին կեսում ցավի և ջերմաստիճանի զգայունության կորուստը:

Բուժում՝ նյարդավիրաբուժական վիրահատություն՝ հետին գանգուղեղի փոսը սեղմելու համար:

Հիդրոցեֆալուսի առկայության դեպքում կատարվում է շրջանցիկ վիրահատություն։

Chiari արատ տիպի IIկոչվում է նաև Առնոլդ Չիարիի արատ:

Հիվանդությունը ստացել է գերմանացի պաթոլոգ Յուլիուս Առնոլդի անունը, ով նկարագրել է հիվանդությունը 1984 թվականին։
Այս հիվանդության հաճախականությունը տատանվում է 3,3-ից մինչև 8,2 դիտարկում 100 հազար բնակչի հաշվով:

Առնոլդ Չիարիի անոմալիայով նկատվում է մագնումի անցքի տրամագծի բնածին աճ։ Ուղեղիկի ստորին հատվածը (ուղեղային ամիգդալա) կարող է դուրս ընկնել և սեպ ընկնել ընդլայնված բացվածքի մեջ, ինչը հանգեցնում է ուղեղիկի և ողնուղեղի փոխադարձ սեղմման: Համակցությամբ հնարավոր է նաև հիդրոցեֆալիա ( բարձր արյան ճնշումհեղուկ գանգուղեղային խոռոչում), սրտանոթային անոմալիաներ, փակ անուսև այլ խախտումներ մարսողական համակարգ, միզասեռական համակարգի զարգացման խախտում.

Թեև Chiari-ի անսարքության պատճառը հստակ հայտնի չէ, կան մի քանի հիմնավոր տեսություններ, որոնք ցույց են տալիս գլխուղեղի տեղաշարժը ծածկող շրջաններում ճնշման բարձրացման պատճառով:

Ախտորոշումը կատարվում է մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի միջոցով։ Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա՝ օքսիպիտալ ոսկորի և արգանդի վզիկի ողերի եռաչափ վերակառուցմամբ։ Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան թույլ է տալիս նյարդավիրաբույժներին ճշգրիտ որոշել ուղեղիկի տեղաշարժի մեծությունը, որոշել արատների ձևը և հիվանդության առաջընթացի աստիճանը:

Առնոլդ Կիարիի արատավորման ախտանիշներն են՝ գլխապտույտ և/կամ անկայունություն (կարող է վատթարանալ գլուխը շրջելիս); աղմուկ (զնգոց, բզզոց, սուլոց, սուլոց և այլն) մեկ կամ երկու ականջներում (կարող է մեծանալ գլուխը շրջելիս); գլխացավ, որը կապված է ներգանգային ճնշման բարձրացման հետ (առավոտյան ավելի ուժեղ) կամ պարանոցի մկանների տոնուսի բարձրացման հետ (ցավի կետերը գլխի հետևի տակ); նիստագմուս (ակնագնդերի ակամա թրթռում): Ավելի ծանր դեպքերում հնարավոր են հետևյալը՝ անցողիկ կուրություն, կրկնակի տեսողություն կամ տեսողության այլ խանգարումներ (կարող են ի հայտ գալ գլուխը շրջելիս); ձեռքերի, ոտքերի ցնցում, շարժումների համակարգման խանգարում; դեմքի մի մասի, մարմնի մի մասի, մեկ կամ մի քանի վերջույթների զգայունության նվազում; դեմքի մի մասի, միջքաղաքային մասի, մեկ կամ մի քանի վերջույթների մկանների թուլություն; ակամա կամ դժվար միզարձակում; գիտակցության կորուստ (կարող է առաջանալ գլուխը շրջելով):

Ծանր դեպքերում հնարավոր է այնպիսի պայմանների զարգացում, որոնք սպառնում են ուղեղի և ողնուղեղի ինֆարկտին։

Chiari արատների և ուղեկցող սիրինգոմիելիայի (նյարդային համակարգի քրոնիկ առաջադեմ հիվանդություն, որի դեպքում ողնուղեղում խոռոչներ են ձևավորվում) բուժումը, ցավոք, հնարավոր է միայն վիրահատության միջոցով: Վիրահատությունը բաղկացած է տեղային դեկոմպրեսիայից կամ CSF շանթի տեղադրումից: Տեղական դեկոմպրեսիան կատարվում է անզգայացման տակ և բաղկացած է օքսիպիտալ ոսկորի մի մասի, ինչպես նաև արգանդի վզիկի I և/կամ II ողերի հետևի կեսերի հեռացումից մինչև ուղեղիկ նշագեղձերի իջնող տեղը: Այս արդյունավետ վիրահատությունը լայնացնում է foramen magnum-ը և թեթևացնում ուղեղի ցողունի, ողնուղեղի և ուղեղային նշագեղձերի սեղմումը: Վիրահատության ընթացքում բացվում է նաև մուրճը, հաստ թաղանթը, որը շրջապատում է ուղեղը և ողնուղեղը։ Մեկ այլ հյուսվածքից (արհեստական ​​կամ ինքն իրեն վերցված հիվանդից) կարկատան կարվում է բաց մածուցիկի մեջ՝ ավելին ազատ անցումողնուղեղային հեղուկ.

Ավելի քիչ հաճախ, վիրահատություններ են կատարվում՝ ողնուղեղային հեղուկը լայնացած ողնուղեղից դեպի կրծքավանդակի կամ որովայնի խոռոչըհատուկ խոռոչ խողովակ փականով (շանթ) կամ ենթափեղկի տարածության մեջ: Երբեմն այդ գործողությունները կատարվում են փուլերով:

Հղիության 2 ամսում պտուղը գտնվում է ակտիվ ձևավորումշրջանառության համակարգը, մասնավորապես, ուղեղի անոթները. Այս ժամանակահատվածում զարգացող վնասվածքները և պաթոլոգիաները կարող են առաջացնել դրանց սխալ տեղակայումը (միահյուսում, որոշ տարածքների խտացում և այլն):

Անոթների նման հատվածները ախտորոշվում են որպես ուղեղի անոթների արատավորում։

Հիվանդության էությունը և ախտանիշները

Եթե ​​գոյություն ունի միայն երակային պաթոլոգիա, ապա կարելի է խոսել երակային արատների մասին։ Բայց դրա ամենատարածված տեսակը խառը է` զարկերակային արատ (երբ ախտահարվում են և՛ երակները, և՛ զարկերակները):

Զարկերակների և երակների ախտաբանական մոտ գտնվելու և հաճախ դրանց միահյուսման պատճառով անոթների պատերը դառնում են ավելի բարակ և փխրուն։

Սա կարող է հանգեցնել.

Երակների վարիկոզի բուժման և արյան անոթները թրոմբոզից մաքրելու համար Ելենա Մալիշևան խորհուրդ է տալիս. նոր մեթոդհիմնված է վարիկոզային երակների կրեմի վրա: Այն պարունակում է 8 օգտակար բուժիչ բույսերովքեր ունեն ծայրահեղ բարձր արդյունավետությունվարիկոզի բուժման ժամանակ. Այս դեպքում միայն բնական բաղադրիչներ, ոչ մի քիմիա և հորմոններ:

Անոթային արատը կարող է տեղակայվել ուղեղի ցանկացած կետում: Եվ հենց սրանից է կախված ախտանիշների սրությունը և բուժման մեթոդների ընտրությունը։

Հիվանդության պատճառները դեռ պարզված չեն։ Բայց ամենից հաճախ այն ախտորոշվում է այն մարդկանց մոտ, ում ծնողները նույնպես տուժել են ուղեղի անոթների երակային կամ զարկերակային արատների առկայությունից:

Կլինիկական պատկերը մեծապես կախված է բուն արատների չափից, ինչպես նաև դրա տեղակայությունից։

Այսպիսով, եթե պաթոլոգիան գտնվում է ուղեղի ճակատային շրջաններում, ապա կարող են լինել հետևյալ դրսևորումները.

• ձեռքերի և ոտքերի մկանների ցավեր;
• շարժումների համակարգման էպիզոդիկ կորուստ (հիմնականում մեջքի վրա ընկնելը);
• բառերի արտաբերման դժվարություն.

Եթե ​​ազդել են ժամանակավոր շրջանները.

• խոսքի ընկալման դժվարություն կամ անկարողություն;
• ցնցումներ;
• խախտումներ տեսողական ընկալում(որոշ տեսադաշտը կարծես սև կետեր է):

Եթե ​​զարկերակային արատը ազդում է ուղեղիկի վրա.

• մկանային տոնուսի զգալի նվազում;
• ձեռքերի և ոտքերի շարժումները համակարգված չեն.
• պաթոլոգիա շարժիչի գործառույթըաչք (հորիզոնական նիստագմուս):

Եթե ​​ուղեղի ցողունը ախտահարված է.

• խախտում շարժիչային գործունեությունձեռքերն ու ոտքերը, մինչև դրանց ամբողջական կաթվածը;
• տեսողության կողմից կարող է լինել մասնակի կամ ամբողջական կուրություն (մեկ կամ երկու աչքերի), ստրաբիզմ:

Այս բոլոր ախտանշանները կարելի է նկատել, եթե արատն ուղղակիորեն սեղմում է ուղեղի այս հատվածները, ինչպես նաև դրանց երկարատև թթվածնային քաղցի ժամանակ։

Անկախ նրանից, թե կոնկրետ որտեղ է գտնվում պաթոլոգիան, էպիզոդիկորեն նկատվում են նման հիվանդներ՝ գլխացավ, սրտխառնոց, տեսողության խանգարում, ապատիա, հաշմանդամություն։

Բայց եթե զարկերակային արատների անոթներից մեկը պայթի, և արյունն ուղղակիորեն լցվի մեդուլլայի կամ նրա թաղանթների տարածության մեջ, ապա նշանները շատ ավելի պայծառ կլինեն.

Այս դեպքում անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն:

Շատ հաճախ, այս հիվանդությամբ, գործնականում ընդգծված նշաններ չկան: Ուստի նրա վաղ ախտորոշումգրեթե անհնար է.

Ախտորոշում և թերապևտիկ մեթոդներ

Ամենից հաճախ ուղեղի անոթային արատը հայտնաբերվում է ճանապարհին, այլ հիվանդությունների հետազոտության ընթացքում կամ երբ այն պատռվում է:

Այս պաթոլոգիան հնարավոր է հայտնաբերել հետևյալի միջոցով.

Մեր ընթերցողի՝ Ալինա Մեզենցևայի ակնարկը

Վերջերս կարդացի մի հոդված, որի մասին խոսվում էր բնական կրեմ«Bee Spas Kashtan»՝ երակների վարիկոզի բուժման և արյունատար անոթները թրոմբներից մաքրելու համար։ Այս կրեմի օգնությամբ դուք կարող եք ընդմիշտ բուժել երակների վարիկոզը, վերացնել ցավը, բարելավել արյան շրջանառությունը, բարձրացնել երակների տոնուսը, արագ վերականգնել անոթների պատերը, մաքրել և վերականգնել: varicose veinsտանը.

Ես սովոր չէի վստահել որևէ տեղեկատվության, բայց որոշեցի ստուգել և պատվիրեցի մեկ փաթեթ։ Փոփոխությունները նկատեցի մեկ շաբաթվա ընթացքում՝ ցավն անցավ, ոտքերը դադարեցին «բզզալ» ու ուռչել, իսկ 2 շաբաթ անց երակային կոները սկսեցին նվազել։ Փորձեք և դուք, և եթե որևէ մեկին հետաքրքրում է, ապա ստորև ներկայացված է հոդվածի հղումը:

Այս պաթոլոգիայի բուժման եղանակներն այնքան էլ շատ չեն, և դրանցից մեկի ընտրությունն ուղղակիորեն կախված է արատների տեղակայությունից և չափից:

Կյանքի կանոններ ուղեղի անոթների արատներով

Եթե ​​ախտորոշումը լիովին հաստատված է, բայց վիրահատությունը ինչ-ինչ պատճառներով անհնար է, մի հուսահատվեք։

Հնարավոր է ապրել և՛ երակային, և՛ զարկերակային արատներով, բայց պետք է հավատարիմ մնալ հետևելով կանոններինինչը զգալիորեն կնվազեցնի պատռման և ախտանիշների վատթարացման վտանգը.

ԴԵՌ ԿԱՐԾՈՒՄ ԵՔ, ՈՐ ԱՆՀՆԱՐ Է ԱԶԱՏՎԵԼ ՎԱՐԻԿՈԶԻՑ։

Երբևէ փորձե՞լ եք ազատվել ՎԱՐԻԿՈԶԻՑ: Դատելով նրանից, որ դուք կարդում եք այս հոդվածը, հաղթանակը ձեր կողմը չէր։ Եվ, իհարկե, դուք ասեկոսեներով չգիտեք, թե դա ինչ է.

• ոտքերի ծանրության զգացում, քորոց...
• ոտքերի այտուց, երեկոյան ավելի վատ, այտուցված երակներ ...
• ձեռքերի և ոտքերի երակների վրա բախումներ...

Հիմա պատասխանեք հարցին՝ սա ձեզ սազո՞ւմ է։ Հնարավո՞ր է հանդուրժել այս բոլոր ախտանիշները: Իսկ որքա՞ն ջանք, գումար և ժամանակ եք արդեն «վատնել» անարդյունավետ բուժման վրա։ Ի վերջո, վաղ թե ուշ ԻՐԱՎԻՃԱԿԸ ԿՆՎԱԶՎԻ եւ միակ ելքը կլինի միայն վիրաբուժական միջամտություն!

Ճիշտ է, ժամանակն է վերջ տալ այս խնդրին: Համաձայն ես? Այդ իսկ պատճառով մենք որոշեցինք բացառիկ հարցազրույց հրապարակել Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության ֆլեբոլոգիայի ինստիտուտի ղեկավար Վ. ամբողջական վերականգնումանոթներ. Կարդացեք հարցազրույցը...