Eksperymentalne badanie możliwości wykorzystania podejścia procesowego do optymalizacji podaży leków do placówki medycznej. Leki dla pacjentów hospitalizowanych

22.05.2019

Leki dla zakładów opieki zdrowotnej: problemy i rozwiązania. Podstawy organizacji podaż narkotyków LPU. Regulacja prawna podaży leków dla placówek medycznych. Problemy zaopatrzenia zakładów opieki zdrowotnej w leki i ich rozwiązywanie.

Podziel się swoją pracą w mediach społecznościowych

Jeśli ta praca Ci nie odpowiadała, na dole strony znajduje się lista podobnych prac. Możesz także użyć przycisku wyszukiwania

Wstęp ................................................. .................................................. ........ 3

Rozdział 1. Farmaceutyczne udzielanie zakładów opieki zdrowotnej: problemy i sposoby ich rozwiązywania ... ... 5

1.1. Podstawy organizacji dostarczania leków do placówek służby zdrowia .............................. 5

1.2. Regulacja prawna dostarczania leków do placówek służby zdrowia ....... ...... 9

1.3. Problemy dostarczania leków do placówek służby zdrowia i ich rozwiązywanie ......................................17

Rozdział 2. Badania eksperymentalne Możliwości wykorzystania podejścia procesowego do optymalizacji dostarczania leków w placówkach służby zdrowia... 28

Wniosek ……………………………………………………………………… .32

Referencje ………………………………………………………………… 34

WPROWADZANIE

Znaczenie pracy.Zdrowie - warunek konieczny potencjał pracy, główne kryterium efektywności administracji publicznej. Stanowisko uznania zdrowia za najwyższy narodowy priorytet państwa znajduje zrozumienie i zdecydowane poparcie władz rosyjskich. Zarządzanie placówkami ochrony zdrowia w kontekście reform i gospodarki przejściowej wymaga zasadniczo nowego podejścia do zwiększania społeczno-ekonomicznej efektywności wykorzystania ograniczonych zasobów ekonomicznych opieki zdrowotnej. Za główne strategie przetrwania systemu społeczno-gospodarczego placówek opieki zdrowotnej tradycyjnie uważa się efektywność i produktywność.

Jak pokazują powyższe dane, nowoczesny system Rosyjska opieka zdrowotna wymaga znaczących zmian. Poważne reformy w kierunku zwiększenia efektywności systemu zaczęto wdrażać dopiero od niedawna. Osiągnięcie wyznaczonych celów wymaga konsekwentnej i przemyślanej polityki. Do tej pory nie można powiedzieć o pozytywnych wynikach, po pierwsze z powodu popełnionych błędów, błędnych obliczeń, a po drugie, niewystarczająca ilość czas na ocenę wyników pracy, po trzecie ze względu na złożoność zadań. W końcu cały system trzeba zbudować od nowa, w oparciu o współczesne światowe standardy.[ 9 ]

Wśród problemów, których rozwiązanie zapewni wzrost efektywności gospodarowania zasobami gospodarczymi, należy zaliczyć stworzenie efektywnego systemu kontroli i monitoringu podaży narkotyków. Jednym z priorytetowych kierunków rozwiązania tego problemu jest optymalizacja stosowania leków w procesie leczenia i diagnostyki bez pogorszenia jakości porodu. opieka medyczna... W związku z tym najistotniejszymi kwestiami są dostarczanie leków w zakładach opieki zdrowotnej.[ 7 ]

Przedmiot studiów:dostarczanie leków placówkom służby zdrowia.

Przedmiot badań:specyfiki dostarczania produktów leczniczych dla zakładów opieki zdrowotnej.

Cel badania: badanie specyfiki dostarczania leków do placówek opieki zdrowotnej.

Cele badań:

1. Eksploruj podstawy organizacji podaży leków do placówek służby zdrowia.

2. Rozważ regulacja prawna udostępniania leków placówkom medycznym,.

3. Analizować problemy podaży leków do placówek służby zdrowia i ich rozwiązywanie.

4. Postępowanie eksperymentalne badanie możliwości wykorzystania podejścia procesowego do optymalizacji dostarczania leków w placówkach służby zdrowia.

Spotkałem się d badania:analiza źródeł literackich na ten temat, uogólnienie, abstrakcja, synteza, eksperyment.

Struktura pracy.Praca napisana jest na 35 arkuszach drukowany tekst... Praca zawiera wstęp, 2 rozdziały, w tym akapity, zakończenie oraz wykaz wykorzystanej literatury.

ROZDZIAŁ 1. DOSTAWA LEKÓW ŚWIADCZENIA OPIEKI ZDROWOTNEJ: PROBLEMY I SPOSOBY ICH ROZWIĄZANIA

Podstawy organizacji podaży leków do placówek służby zdrowia

Dostarczanie leków pacjentom leczonym w placówkach medycznych odbywa się bezpłatnie na koszt obowiązkowego ubezpieczenia medycznego i budżetu państwa w ramach Programu gwarancji państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Rosji Federacja. W leki i produkty zaopatruje się małe zakłady opieki zdrowotnej, zwłaszcza te zlokalizowane na terenach wiejskich cel medyczny poprzez terytorialne, samonośne apteki typu ogólnego. Zaopatrzenie dużych zakładów opieki zdrowotnej zlokalizowanych w miastach i ośrodkach regionalnych odbywa się poprzez sieć aptek specjalistycznych, które mogą być samonośne (międzyszpitalne i szpitalne) lub budżetowe (apteki zdrowotne).

Apteka międzyszpitalna jest zorganizowana w celu dostarczania leków do zakładów opieki zdrowotnej o łącznej liczbie łóżek co najmniej 500, a także w miejscowościach, w których we wszystkich jednostkach opieki zdrowotnej łączna liczba łóżek szpitalnych wynosi od 100 do 500. Ponadto do placówek lecznictwa zamkniętego może być przeznaczony na zaopatrzenie gabinetów lekarskich przychodni, ośrodków zdrowia, placówek oświatowych i Zakład Ubezpieczeń Społecznych... Samodzielna apteka szpitalna jest zorganizowana w celu dostarczania leków do jednej placówki medycznej o liczbie łóżek szpitalnych 500 lub więcej, a także w rozliczeniach, jeśli w placówce medycznej jest co najmniej 100 łóżek szpitalnych. Te apteki wykonują identyczne funkcje różnią się jednak pod względem ekonomicznym i podporządkowaniem. Samodzielny – do komisji aptekarskiej, finansowany – do lekarza naczelnego zakładu opieki zdrowotnej. [ 6 ]

Międzyszpitalne i samowystarczalne apteki szpitalne nie prowadzą sprzedaży leków ludności. Pełnią funkcje produkcyjne, informacyjne, zaopatrzeniowe oraz finansowo-gospodarcze.

Specyfiką dostarczania leków do zakładów opieki zdrowotnej jest wytwarzanie i wydawanie leków z apteki nie dla jednego pacjenta, ale dla całego oddziału, w oparciu o rzeczywistą liczbę pacjentów w nim przebywających. Jednocześnie w preparacie przeważają ciekłe postacie dawkowania, zwłaszcza do podawania pozajelitowego.[ 15 ]

Leki mogą być wydawane pacjentowi wyłącznie na podstawie recept wypisanych przez lekarza. Zatwierdzono formularze recept i tryb ich wypełniania. Do rozładowania darmowe przepisy o leczenie ambulatoryjne pacjentów z kategorii osób określonych w art. 6.1 i 6.7 ustawy „O państwie” pomoc społeczna", są używane formularze recept ustaloną formę. Do przepisywania środków odurzających i substancji psychotropowych z Wykazu II stosuje się specjalne formularze recept. Te przepisy podlegają rachunkowości ilościowej. Recepta musi zawierać: nazwę produktu leczniczego (zarówno międzynarodową niezastrzeżoną nazwę, jak i nazwę handlową); sposób podawania produktu leczniczego, ze wskazaniem dawki, częstotliwości, czasu podawania i czasu jego trwania; data ważności recepty; polecenie zapłaty.[ 21 ]

Maksymalny termin ważność preferencyjnych recept na leki wynosi 1 miesiąc (30 dni kalendarzowe) od dnia absolutorium. Nie oznacza to, że okres opóźnionej realizacji recepty w przypadku braku leku w organizacji apteki wynosi również 1 miesiąc. W przypadku braku leku w aptece pacjent, który przychodzi z receptą, zostaje objęty opóźnioną obsługą do 10 dni roboczych. Jeżeli w okresie odroczenia recepta wygaśnie, to zgodnie z taką receptą lek można wydać bez ponownego wystawienia. Wymóg ten nie dotyczy środków odurzających i substancji psychotropowych, których ważność recept wynosi 5 dni. V przypadek ogólny w przypadku pacjentów przewlekłych możliwe jest ustalenie okresu ważności recepty na 1 rok, ale dla obywateli, którzy mają prawo do korzystania z zestawu usług socjalnych, ta opcja nie jest zapewniona.

Zabronione jest wypisywanie recept: na produkty lecznicze, które nie są dopuszczone w przepisowy sposób na zastosowanie medyczne; z nieobecnością wskazania medyczne; dla leków stosowanych wyłącznie w placówkach medycznych (eter znieczulający, chloroetyl itp.); dla środków odurzających i substancji psychotropowych ujętych w Wykazie II Wykazu środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacja Rosyjska zatwierdzony dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 czerwca 1998 r. N 681 (zwany dalej „środkami odurzającymi i substancjami psychotropowymi w Wykazie II”) do leczenia narkomanii; o środki odurzające i substancje psychotropowe z załączników II i III prywatnym praktykom.

Fundusz Ubezpieczeń Społecznych nie pokrywa organizacji farmaceutycznej kosztów dostarczania leków: osobom, które nie są wpisane do federalnego rejestru osób uprawnionych do państwowej pomocy społecznej; nie ujęte w wykazie leków; według recept wystawionych z naruszeniem ustalonej procedury.[ 7 ]

Rozporządzeniem z dnia 09.01.2007 nr 1 Ministerstwa Zdrowia i rozwój społeczny Federacji Rosyjskiej zatwierdził Listę wyrobów medycznych i wyrobów specjalistycznych zdrowe jedzenie dla dzieci niepełnosprawnych, które są wydawane na podstawie recepty lekarza (ratownika medycznego) przy świadczeniu dodatkowej bezpłatnej opieki medycznej niektórym kategoriom obywateli uprawnionych do państwowej pomocy społecznej. Lista ta składa się z dwóch działów – produktów medycznych oraz specjalistycznych produktów zdrowej żywności dla dzieci niepełnosprawnych.[ 1 ]

Wyznaczenia wyrobów medycznych i specjalistycznych produktów spożywczych dokonują lekarze odpowiednich placówek medycznych i profilaktycznych po osobistym zbadaniu pacjenta i przy wskazaniach medycznych. Do przepisywania produktów medycznych i specjalistycznych produktów spożywczych stosuje się te same formularze recept, co do przepisywania leków. Specjalistyczne produkty spożywcze dla niepełnosprawnych dzieci można nabyć w aptekach, które zaopatrują obywateli w produkty medyczne i specjalistyczne produkty zdrowej żywności. Wydawanie przez apteki produktów medycznych i specjalistycznych medycznych produktów spożywczych dla dzieci niepełnosprawnych odbywa się w sposób przewidziany dla wydawania leków.[ 13 ]

REGULACJE PRAWNE ŚWIADCZENIA LECZNICZEGO INSTYTUCJI ZDROWIA

Tworzenie równych szans i warunków korzystania z opieki medycznej i farmaceutycznej dla różnych grup ludności jest jednym z najważniejszych elementów polityki społecznej państwa. Za dostępność leków (narkotyków) odpowiada państwo. W styczniu 1998 r. na 101. posiedzeniu Rady Wykonawczej WHO podjęto decyzję dotyczącą działań WHO w zakresie podaży narkotyków. Wyraża zaniepokojenie obecną sytuacją na świecie, w której jedna trzecia populacji Globus nie ma gwarantowanego dostępu do większości niezbędne leki... W dniu 18 maja 2002 r. 55. Światowe Zgromadzenie Zdrowia wezwało Państwa Członkowskie do potwierdzenia ich zobowiązania do rozszerzenia dostępu do podstawowych leków, aby zapewnić, że są one fizycznie i finansowo dostępne dla wszystkich potrzebujących ich osób.

Jednym z kierunków wsparcia państwa dla najmniej chronionych kategorii społecznych ludności jest udzielanie różnych świadczeń, w tym prawa do bezpłatnego lub preferencyjnego dostarczania leków i wyrobów medycznych (MP).Obecnie akty prawne z zakresu podaży leków (PM) stanowią około 30% ram prawnych w sektorze ochrony zdrowia Federacji Rosyjskiej. Podstawowym dokumentem w systemie ochrony zdrowia są Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli. Artykuł 44 stanowi, że kategorie obywateli, którym dostarcza się leki i wyroby medyczne na preferencyjnych warunkach, określa Rząd Federacji Rosyjskiej, rządy republik należących do Federacji Rosyjskiej. Prawo do wypisywania recept na kategorie preferencyjne obywatele mają lekarzy leczących państwowych, miejskich i systemy prywatne opieka zdrowotna.

Zgodnie z ustawami federalnymi „O weteranów”, „O ochronie socjalnej obywateli narażonych na promieniowanie w wyniku katastrofy w Czarnobylu”, „O ochronie socjalnej obywateli narażonych na promieniowanie w wyniku testów na poligonie Semipalatinsk”, „O rehabilitacji ofiar represji politycznych”, Dekretami Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 lipca 1994 r. nr 890 oraz z dnia 10 lipca 1995 r. nr 685 oraz innymi ustawami i dekretami rządu Federacji Rosyjskiej Federacji Rosyjskiej ponad 50 grup obywateli i kategorii chorób ma prawo do bezpłatnego i 50% zniżki na leki na receptę.[ 11 ]

Lista grup ludności i kategorii chorób, do leczenia w placówkach służby zdrowia, z których leki i wyroby medyczne są wydawane na receptę lekarzy bezpłatnie lub z 50% zniżką, zatwierdzona przez Rząd Federacji Rosyjskiej z dnia 30 lipca 1994 r. , nr 890 "Wł. wsparcie państwa rozwój przemysłu medycznego i poprawa zaopatrzenia ludności i placówek opieki zdrowotnej w leki i wyroby medyczne”. Zgodnie z tym dekretem inwalidzi wojenni, uczestnicy Wielkiej Wojna Ojczyźniana, weteranom działań wojennych, osobom odznaczonym znakiem „Rezydent blokady Leningradu” i innym zapewnia się bezpłatne dostarczanie leków na receptę od lekarzy w sposób określony przez podmioty Federacji Rosyjskiej, nie niższy niż ustalone standardy przez rząd Federacji Rosyjskiej.[ 8 ]

Renciści pobierający emeryturę, rentę inwalidzką lub rentę rodzinną w minimalne wymiary, osoby, które pracowały podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej w obiektach obrony przeciwlotniczej, na tyłach osoby, które były represje polityczne, a innym przysługuje 50% zniżki na leki na receptę.Takie specyficzne grupy leków, jak leki przeciwnowotworowe, przeciwgruźlicze, przeciwcukrzycowe, leki stosowane w leczeniu astmy, choroby psychiczne, niektóre choroby sercowo-naczyniowe, endokrynologiczne i szereg innych powinny być w całości wydawane populacji.[ 16 ]

Zgodnie z Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej nr 890, zarządzeniem Ministerstwa Opieki Zdrowotnej Rosji z dnia 09.06.95, nr 161, obowiązkowa gama leków dla apteki obsługujących pacjentów ambulatoryjnych w Federacji Rosyjskiej. Lista ta obejmuje leki z 38 grup farmakoterapeutycznych (ok. 270 nazw) oraz ok. 70 nazw wyrobów medycznych. Uprawnionym służbom zdrowia i służbom aptecznym dostosowanie obowiązkowego minimum asortymentowego w stosunku do lokalne warunki dla różnych kategorii aptek, z uwzględnieniem ich profilu.[ 2 ]

Ustawa federalna z dnia 12.01.1995 nr 5HFZ „O weteranów” ustanawia następujące kategorie weteranów: weterani Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, weterani operacji wojskowych na terytorium ZSRR i terytoriach innych państw, weterani służba wojskowa, weterani służba publiczna, weterani pracy. Osoby należące do tych kategorii weteranów i inwalidów wojennych są identyfikowane. Zgodnie z art. 14 niniejszej ustawy federalnej, zmienionej 25 lipca 2002 r., inwalidom wojennym zapewnia się bezpłatne zaopatrzenie w leki na receptę lekarzy w sposób określony przez podmioty Federacji Rosyjskiej, nie niższy niż ustalone normy przez rząd Federacji Rosyjskiej.Zgodnie z klauzulą 2 dekretu rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 17 lipca 1995 r. Nr 710, normy dotyczące wydawania leków i wyrobów medycznych osobom niepełnosprawnym i innym grupom ludności zgodnie z ustawą federalną „O weteranach ” są określane przez lekarza prowadzącego na podstawie ciężkości i charakteru choroby. Ten sam dekret zatwierdził procedurę preferencyjnego urlopu dla inwalidów wojennych i innych grup ludności podczas leczenia ambulatoryjnego z lekami i sprzętem medycznym, zgodnie z ustawą federalną „O kombatantach”. Zgodnie z Procedurą preferencyjne wydawanie leków i wyrobów medycznych realizowane jest przez organizacje apteczne, niezależnie od formy własności, na podstawie recept lekarzy wypisywanych zgodnie z ustaloną procedurą. Inwalidzi wojenni i inne kategorie ludności powinni być rejestrowani w aptekach w miejscu zamieszkania w celu preferencyjnego i bezpłatnego dostarczania leków i wyrobów medycznych w sposób określony przez organ wykonawczy podmiotu Federacji Rosyjskiej. W aptekach należy utworzyć rezerwę leków i wyrobów medycznych, których nazewnictwo i ilość ustala się corocznie z uwzględnieniem rodzaju chorób związanych z organizacją apteki te grupy populacja i konsumpcja leków i wyrobów medycznych za rok poprzedni. Tryb tworzenia rezerwy określa organ wykonawczy podmiotu Federacji Rosyjskiej. [ 10 ]

W przypadku chwilowego braku przepisanego leku i niemożności jego zastąpienia podobne leki administracja apteki jest obowiązana, pozostawiając receptę, zarejestrować pacjenta, podjąć działania w celu jak najszybszego otrzymania leków oraz powiadomić pacjenta o jego otrzymaniu. W przypadku długiego opóźnienia w dostarczeniu pacjentowi niezbędnych leków, administracja apteki jest zobowiązana w porozumieniu z lekarzem, który wypisał receptę, rozwiązać kwestię zamiany tego leku na inny. Urlopy preferencyjne dla osób z lekami i wyrobami medycznymi może zrealizować lekarz przy wizycie w poliklinice (pacjenci z cukrzycą, choroby przewlekłe) lub podczas wizyty u samotnego pacjenta w domu.[ 14 ]

Jeden z poważne problemy W ramach wdrażania ustawy federalnej „O weteranów” pozostaje spełnienie gwarancji państwowych dotyczących preferencyjnego świadczenia leków dla weteranów. Ustawa federalna „O zmianach w art. 10 ustawy federalnej” O kombatantach „” z dnia 18 listopada 1998 r. Nr 172H FZ, finansowanie tych świadczeń odbywa się kosztem budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej. Tryb zwrotu wydatków zatwierdza odpowiednio Rząd Federacji Rosyjskiej oraz organy wykonawcze podmiotów Federacji Rosyjskiej. Wydatki organów państwowych podmiotów Federacji Rosyjskiej, organów samorządu terytorialnego związane z wydawaniem świadczeń kombatantom uwzględniane są we wzajemnych rozliczeniach budżetu federalnego i budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej Federacji i mają wartość docelową. Oprócz, dodatkowe środki na finansowanie preferencyjnych świadczeń lekowych można uzyskać z dowolnych źródeł nie zabronionych przez prawo. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 25 czerwca 1999 r. Nr 251 określa środki mające na celu preferencyjne zaopatrzenie weteranów wojennych w leki.

W celu zwiększenia wielkości i jakości świadczenia opieki medycznej i medyczno-socjalnej osobom starszym i starszym profilaktyka przedwczesne starzenie Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 28 lipca 1999 r. nr 297 wprowadzono system środków mających na celu poprawę organizacji opieki medycznej nad osobami starszymi.Podstawowe do regulacje prawne działalność zakładów opieki zdrowotnej w zakresie PL mają takie akty ustawodawcze jak Ustawa RSFSR „O ubezpieczeniu zdrowotnym obywateli w RSFSR”, Ustawy federalne „O środkach odurzających i substancjach psychotropowych”, „O lekach”, „O psychiatrii opieka i gwarancje obywateli w jej świadczeniu ”i itp.[ 3 ]

Kwestie związane z obrotem lekami otrzymały szczegółowe wsparcie prawne w federalnej ustawie „O lekach” (1998), która stworzyła podstawa prawna działalności podmiotów obrotu narkotykami, ustanowił system agencje rządowe prowadzenie praktyki ścigania zgodnie z prawem, rozdzielanie uprawnień organów wykonawczych w zakresie obrotu narkotykami. Ustawa jest aktem normatywnym o złożonej treści, reguluje wszystkie istotne aspekty stosunków powstających w sferze obrotu narkotykami na terytorium kraju, z wyjątkiem narkotyków i substancji psychotropowych.[ 1 5]

Zgodnie z art. 6 tej ustawy Rząd Federacji Rosyjskiej zapewnia realizację w Federacji Rosyjskiej ujednoliconej polityki państwa w zakresie zaopatrzenia ludności Federacji Rosyjskiej w leki, opracowuje i wdraża programy federalne zaopatrzenia ludności Federacji Rosyjskiej w narkotyki, a także ustanawia procedurę ochrona socjalna obywateli, preferencyjne i bezpłatne zaopatrzenie w leki dla niektórych kategorii obywateli. Organy wykonawcze podmiotów Federacji Rosyjskiej w zakresie obrotu narkotykami opracowują i realizują regionalne programy zaopatrzenia ludności podmiotów Federacji Rosyjskiej w narkotyki (art. 7).[ 9 ]

Ustawa określa również podstawowe zasady systemu gwarancji państwowych w zakresie dostępności leków dla ludności Federacji Rosyjskiej. Artykuł 42 po raz pierwszy wprowadza pojęcie „państwowego systemu zapewnienia dostępności leków” i wskazuje dwa źródła finansowania ludności AP, które powinny rozwiązać ten problem: federalne i terytorialne programy budżetowe oraz obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne (MHI). Dostępność leków w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego zapewnia zawarcie umów taryfowych. [ 11 ]

Państwowy system gwarancji dostępności zaopatrzenia ludności w leki określają również inne akty prawne:

Program gwarancji państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej, zatwierdzony Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 11.09.1998 r. nr 1096 (z późniejszymi zmianami z dnia 24.07.2001);

Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z 09.11.2001 nr 782 „O państwowej regulacji cen leków”;

Wspólnym zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji i Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego Federacji Rosyjskiej z dnia 03.19.2001, nr 79/17 „W sprawie umów między Ministerstwem Zdrowia Rosji, Federalne Obowiązkowe Ubezpieczenie Medyczne Funduszu i władz wykonawczych podmiotów Federacji Rosyjskiej w sprawie świadczenia opieki medycznej dla ludności."[ 8 ]

Zgodnie z art. 32 ustawy federalnej „O lekach”, a także w celu usprawnienia preferencyjny przepis W dniu 8 kwietnia 1999 r. Rząd Federacji Rosyjskiej przyjął Uchwałę nr 393 „O gwarantowanym zaopatrzeniu obywateli w niezbędne i niezbędne leki oraz o określonych warunkach preferencyjnego zaopatrzenia obywateli w leki”. Dekret ten przewiduje:

Opracowanie i zatwierdzenie minimalnego asortymentu leków niezbędnych do świadczenia opieki medycznej, których dostępność jest obowiązkowa dla aptek, stanowiąc w nim integralną część Wykazu leków niezbędnych i podstawowych;

Opracowanie i zatwierdzenie trybu wystawiania recept na leki obywatelom zgłaszającym się do poradni lekarskiej, niezależnie od jej formy organizacyjno-prawnej, mając na uwadze, że przepisywanie leków, tempo ich wydawania oraz wystawianie recept są przeprowadzane przez lekarza prowadzącego na podstawie ciężkości, charakteru choroby oraz standardów jej diagnozowania i leczenia;tryb wydawania produktów leczniczych w aptekach, określający zasady zastępowania produktu leczniczego, na który została wystawiona recepta, w przypadku jej braku.[ 20 ]

Zgodnie z tym dekretem, preferencyjne kategorie obywateli, którzy mają prawo w trakcie leczenia ambulatoryjnego do bezpłatnego dostarczania leków lub do 50% zniżki w ich płatności, wystawiane są recepty:

W przypadku leków wchodzących w skład minimalnego zakresu leków wymaganych do świadczenia opieki medycznej - przez jedynego lekarza prowadzącego przychodnię państwową lub gminną w miejscu stałego zamieszkania tych obywateli lub w miejscu ich przydziału w celu opieki medycznej;

Dla leków, które nie są zawarte w asortymencie minimalnym, a także dla środków odurzających, psychotropowych, silne leki, leki specjalne (przeciwnowotworowe, przeciwgruźlicze, przeciwcukrzycowe, immunosupresyjne) - przez lekarza prowadzącego na podstawie decyzji komisji ekspertów klinicznych placówki polikliniki lub przez odpowiednich specjalistów placówki polikliniki lub przez lekarzy odpowiednie specjalistyczne instytucje medyczne i profilaktyczne (przychodnie).[ 19 ]

Dekret określa granice wyłącznych kompetencji lekarza w zakresie przepisywania leków na preferencyjnych warunkach. V indywidualne przypadki związane z koniecznością udzielenia pilnej opieki medycznej, wystawianie recept i wystawianie recept jest możliwe wyłącznie przez lekarza prowadzącego bez uprzedniego uzgodnienia z komisją biegłych klinik placówki polikliniki.Dekret przewiduje również wdrożenie środków kontroli wystawiania i wystawiania preferencyjnych recept oraz dostępności w aptekach minimalnego asortymentu leków niezbędnych do świadczenia opieki medycznej.Zgodnie z tą rezolucją Ministerstwo Zdrowia Rosji wydało zarządzenie z dnia 23.08.1999 nr 328 „W sprawie racjonalnego przepisywania leków, zasad ich przepisywania i trybu ich wydawania przez apteki (organizacje)”, które ma na celu usprawnienie pracy placówek służby zdrowia, wyeliminowanie duplikacji pomocy lekowej oraz bardziej racjonalne wykorzystanie środków publicznych przeznaczonych na świadczenia lekowe.[ 3 ]

W celu realizacji dekretów Rządu Federacji Rosyjskiej z 11.09.1998 nr 1096 „W sprawie zatwierdzenia Programu gwarancji państwowych na zapewnienie obywatelom Federacji Rosyjskiej bezpłatnej opieki medycznej” z 8.04.1999 nr 393 oraz zgodnie z Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z 30.07.1994 nr 890 26 stycznia 2000 r. Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji nr 30 Lista niezbędnych i niezbędnych leków (Vital i Essential Medicines) został opracowany i uzgodniony z Ministerstwem Gospodarki i Ministerstwem Finansów Rosji, który jest wykorzystywany jako punkt odniesienia przy tworzeniu minimalnego zakresu leków wymaganych dla aptek. Na liście znajduje się 395 pozycji międzynarodowych niezastrzeżonych nazw (czyli około 10 tys. nazw handlowych). Szefom organów ochrony zdrowia jednostek wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej polecono opracować i zatwierdzić dokumenty regulacyjne regulujące dostarczanie leków placówkom medycznym i kategorie świadczeń ludności, w tym zakres leków nie mniejszy niż lista VED. Ustanowić kontrolę nad dostępnością leków w organizacjach medycznych i farmaceutycznych, niezależnie od formy organizacyjno-prawnej, które są zawarte w terytorialnych dokumentach regulacyjnych regulujących dostarczanie leków do uprzywilejowanych kategorii ludności w ramach realizacji Programu Gwarancji Państwowych dla zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej. Obecnie zarządzeniem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 04.04.2002 nr 425Hr została zatwierdzona nowa lista leków niezbędnych do życia. Zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 23 kwietnia 2002 r. nr 130 zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 26 stycznia 2000 r. nr 30 stało się nieważne.[ 2 ]

Za ostatnie lata w podmiotach Federacji Rosyjskiej aktywnie kształtują się regionalne ramy prawne Federacji Rosyjskiej w dziedzinie opieki zdrowotnej i zaopatrzenia w leki. Obecnie 31 podmiotów Federacji Rosyjskiej przyjęło ustawy, które tworzą podstawę prawną do państwowej regulacji działalności w zakresie zaopatrywania ludności w narkotyki. Wyniki badania porównawczego ram regulacyjnych i prawnych regionów Federacji Rosyjskiej w zakresie dostarczania narkotyków wykazały różne podejścia do organizacji podaży narkotyków dla ludności na poziomie terytorialnym, które różnią się składem uczestników proces dostarczania leków, ich podporządkowanie administracyjne i funkcjonalne oraz interakcja informacyjna. W wielu istniejących regulacyjnych aktach prawnych w zakresie dostarczania ludności niedrogich i wysokiej jakości leków nie ma mechanizmu monitorowania ich wdrażania przez organy wykonawcze, a odpowiedzialność za naruszenie tych norm nie jest ustalona. Brak jednolitych zasad organizacji i finansowania opieki lekarskiej w większości podmiotów Federacji Rosyjskiej prowadzi do braku równych szans w jej uzyskiwaniu i nie daje immanentnych gwarancji dostępności leków dla uprzywilejowanych kategorii obywateli w ramach gwarancje państwowe na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej.

PROBLEMY ZABEZPIECZENIA LECZNICZEGO ZAKŁADÓW ZDROWIA I ICH ROZWIĄZANIE

Placówki ochrony zdrowia są najważniejszym sektorem systemu opieki zdrowotnej, który ma przyjmować większość zapotrzebowania ludności na opiekę medyczną – do 80% wszystkich pacjentów rocznie. Poziom podaży leków w dużej mierze wpływa na jakość pracy lekarza środki leczenia, co wiąże się z prawidłową, naukowo uzasadnioną i racjonalną organizacją działalności aptek obsługujących ludność. Charakteryzując sieć placówek służby zdrowia, należy zauważyć, że w Federacji Rosyjskiej istnieje około 17 tysięcy przychodni i przychodni na wszystkich poziomach podporządkowania (miejski, podmiot Federacji Rosyjskiej i federalny). Liczba wizyt w zakładach opieki zdrowotnej na 1 mieszkańca rocznie, po spadku od 1995 roku do 9,1 do 2002 roku, wzrosła do 9,6 (w 2001 - 9,5; w 2000 - 9,4; w 1999 - -9,3). W 2003 r. wartość ten wskaźnik nieznacznie spadł i wyniósł 9,4 wizyt na 1 mieszkańca. Jednocześnie największą liczbę wizyt na 1 mieszkańca odnotowuje się w Republice Tatarstanu (12,8), a najmniej w Inguszetii. W łącznej kwocie finansowania ochrony zdrowia w kraju wydatki na zakłady opieki zdrowotnej w latach 2002-2004. nie przekroczyła 26-28% łącznych wydatków na realizację Programu Gwarancji Państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej. [ 1 5]

Problem organizacji podaży leków, który rozwinął się w placówkach ochrony zdrowia, determinuje wzmożoną dbałość o rozwój naukowo uzasadnionych środków zapewniających ludności dostęp do opieki lekarskiej, których zadaniem jest efektywne i oszczędne korzystanie z dostępnych zasobów ochrony zdrowia , dostępność i jakość. Receptę leków (narkotyków) przeprowadza lekarz prowadzący lub specjalista ze średnią Specjalna edukacja(ratownik medyczny, położna, stomatolog) zgodnie z art. 54 Podstaw ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej o ochronie zdrowia obywateli oraz w sposób określony w Instrukcji Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (nr 328 z 23.08.99). Większość obywateli Federacji Rosyjskiej, lecząc się w placówce służby zdrowia, musi kupować leki na koszt fundusze własne zarówno bez recepty, jak i na receptę. W tym zakresie problemem jest spadek dostępności leków dla znacznej części populacji ze względu na wielokrotny wzrost cen, co wiąże się nie tylko z komercjalizacją przedsiębiorstw farmaceutycznych i organizacje apteczne, ale także obecność sieci organizacji pośredniczących.[ 11 ]

Rozwiązanie tego problemu kryje się w kilku obszarach, wśród których zwracamy uwagę na stworzenie systemu przetargowego zakupu leków i państwowej rejestracji cen sprzedaży producenta leków znajdujących się na Liście leków niezbędnych i niezbędnych (zgodnie z rozporządzeniami Rządu Federacji Rosyjskiej oraz Rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej). Bardzo ważne poprawiła również ramy prawne regulujące produkcję i podaż narkotyków dla ludności. Główne kierunki koncepcyjne poprawy podaży leków dla ludności Federacji Rosyjskiej to: stworzenie optymalnych modeli wyceny i zakupu skutecznych i bezpiecznych leków; opracowanie strategii mającej na celu zapewnienie racjonalnego stosowania leków przez lekarzy i pacjentów; promowanie rozwoju krajowej produkcji farmaceutyków; zapewnienie kontroli jakości, bezpieczeństwa i skuteczności leków krajowych i importowanych; stymulowanie inwestycji zagranicznych w rosyjskim sektorze farmaceutycznym. Podstawowym dokumentem w zakresie obrotu lekami jest: Prawo federalne„O lekach” (1998), której głównym celem jest uregulowanie relacji powstałych w związku z rozwojem, produkcją, wytwarzaniem, badaniami przedklinicznymi i klinicznymi leków, kontrolą ich jakości, skuteczności, bezpieczeństwa oraz obrotem lekami. Państwowa regulacja relacji powstających w środowisku obiegu leków odbywa się poprzez państwową rejestrację leków; licencjonowanie działalności w zakresie obrotu lekami; adaptacja i certyfikacja specjalistów zatrudnionych w zakresie obrotu lekami; państwowa kontrola produkcji, wytwarzania, jakości, wydajności, bezpieczeństwa leków. Rejestracja państwowa nowe leki, nowe kombinacje wcześniej zarejestrowanych leków podlegają; Leki zarejestrowane wcześniej, ale wyprodukowane gdzie indziej formy dawkowania, z nową dawką lub innym składem zaróbek; reprodukowane leki (leki, które weszły do obrotu po wygaśnięciu praw patentowych na oryginalne leki, które weszły do obrotu pod własnymi zarejestrowanymi nazwami).[ 6 ]

Zgodnie z Programem gwarancji państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej na rok 2006, zatwierdzonym Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej nr 461 z dnia 28 lipca 2005 r., bezpłatna opieka medyczna jest świadczona w świadczenie doraźnej opieki medycznej, stacjonarnej opieki medycznej i opieki medycznej w oddziałach dziennych wszystkich typów... W leczeniu ambulatoryjnym bezpłatne lub preferencyjne dostarczanie leków obejmuje tylko grupy ludności i pacjentów z chorobami określonymi w decyzjach rządu RF. Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 30 z dnia 26 stycznia 00 dokumenty regulacyjne (formularze) regulujące dostarczanie leków placówkom medycznym i uprzywilejowanym kategoriom obywateli działających w podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej muszą obejmować asortyment leków nie mniej niż Lista leków niezbędnych i niezbędnych. Obecnie obowiązuje Lista niezbędnych i niezbędnych leków, zatwierdzona Rozporządzeniem Rządu Federacji Rosyjskiej nr 2343-r z dnia 29 grudnia 2005 r. Około 45 milionów ludzi w Rosji musi kupować leki bezpłatnie lub z rabatem 50% przy leczeniu w placówce służby zdrowia (tab. 1)...[ 8 ]

Świadczenie farmaceutyczne wynika z ogólnej strategii rozwoju ochrony zdrowia i polityki społecznej państwa. Zaopatrzenie ludności w leki na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej realizowane jest w sektorze detalicznym rynku farmaceutycznego, który determinuje jakość podaży leków do ludności.

Tabela 1

	Szacowana liczba
Osoby niepełnosprawne I, II, III grupy (dorośli)	9 000 000
Dzieci niepełnosprawne poniżej 16 roku życia	517 700
weterani i inwalidzi II wojny światowej oraz osoby im zrównane	2 178 500
Dzieci pierwszych trzech lat życia	3 919 000
Obywatele narażeni na promieniowanie	569 800
Personel wojskowy, obywatele powołani na szkolenie wojskowe i weterani służby wojskowej	3 500 000

Segment detaliczny obejmuje działalność polegającą na sprzedaży towarów (lub usług) bezpośrednio konsumentom końcowym. W systemie promocji produkty apteczne segment detaliczny reprezentują instytucje apteczne, do których należą apteki obsługujące ludność, punkty apteczne, budki apteczne, sklepy apteczne. Działalność aptek prowadzona jest zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej, dokumenty regulacyjne Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej oraz władze wykonawcze. Według danych Ministerstwa Zdrowia i RS Federacji Rosyjskiej na początku 2000 r. ponad 19 217 aptek, 35 284 aptek, 12 360 kiosków aptecznych, 1318 sklepów aptecznych i 5962 przedsiębiorstw handlu hurtowego realizowało dostawy leków dla ludności w Federacji Rosyjskiej na poziomie zakładów opieki zdrowotnej. Obciążenie na jedną aptekę pod względem liczby mieszkańców wyniosło 8,8 tys. osób. Roczny wzrost liczby aptek to 12-17%. Środek ciężkości sprzedaż leków w obrotach handlu detalicznego w latach 1998-2002 wahała się od 2,6 do 3,1%. W strukturze obrotów handlowych narkotyki stanowią około 85%.Z ogólnej liczby aptek 65,2% posiada państwową formę organizacyjno-prawną, 34,8% ma inną formę. W sektorze hurtowym dominują przedsiębiorstwa o niepaństwowej formie organizacyjno-prawnej i podporządkowaniu resortowym (96,5%). System zarządzania usługami aptecznymi prezentowany jest w trzech formach: jednostki strukturalnej w ramach organu zarządzającego ochroną zdrowia (62,0%); niezależny organ zarządzający pod władzą wykonawczą podmiotów Federacji Rosyjskiej (22,0%); organizacja pozarządowa (OJSC, LLC itp.), której powierzono szereg funkcji administracji państwowej (16,0%).

Ważne czynniki Decydującym o efektywności systemu ochrony zdrowia na wszystkich etapach świadczenia opieki medycznej dla ludności jest racjonalne stosowanie i dostępność leków oraz opieka farmaceutyczna w ogóle. Jednocześnie jednym z działań w zakresie dostarczania leków jest zwiększanie dostępności opieki lekowej, która realizowana jest w oparciu o optymalizację działań uczestników rynku farmaceutycznego, z wykorzystaniem racjonalnego systemu cenowego, tworzącego polityka asortymentowa, racjonalne wykorzystanie środków finansowych i leków poprzez wprowadzenie system formułowania oraz schematy leczenia zgodne ze standardami i szeregiem innych czynników.[ 17 ]

Szczególną uwagę należy zwrócić na sytuację z podażą narkotyków do populacji w nowoczesna Rosja. Po rozpadzie ZSRR rosyjski przemysł farmaceutyczny przeszedł znaczące zmiany. W okresie istnienia ZSRR zaspokajano głównie zapotrzebowanie ludności na leki Rosyjscy producenci brakujące leki zostały zakupione w krajach Europy Środkowej. Wraz z upadkiem ZSRR przestał istnieć jeden przemysł farmaceutyczny - dawne republiki sowieckie zajęły swoje fabryki, a rosyjskie stopniowo popadały w ruinę. W pierwszych latach po przejściu na gospodarkę rynkową produkcja leków była nieopłacalna, ponieważ ceny surowców, energii i transportu gwałtownie wzrosły; zagraniczne narkotyki dosłownie wlewały się na rynek rosyjski (którego import przyniósł znaczne korzyści), tworząc w ten sposób trudne środowisko konkurencyjne. W efekcie do 1997 roku wielkość produkcji krajowej w przemyśle farmaceutycznym spadła o 60%, producenci zmuszeni byli do podwyżek cen, co spowodowało, że krajowe leki nie wytrzymały konkurencji. Do 1998 roku wielkość produkcji leków spadła 5-krotnie 15 ... W tym samym czasie na 25-50% mocy działało 120 fabryk farmaceutycznych, 21 fabryk wytwarzających komponenty leków i 42 instytuty badawcze syntetyzujące preparaty immunobiologiczne, a 70-90% ich urządzeń przedawniło się.W tym samym czasie 93% firm farmaceutycznych produkowało leki na bazie importowanych komponentów. Pod koniec lat 90. udział leków importowanych wynosił już 65% i w kolejnych latach nadal rósł. W 2006 roku udział ten wynosił 78%. Pomimo upadku krajowego przemysłu farmaceutycznego ceny producentów stale rosły. Tak więc od 1997 do 2001 roku wzrosły o 150% (tj. wzrost o 37-38% rocznie).Po niewypłacalności rosyjscy producenci stopniowo zaczęli zyskiwać na sile, wiele zakładów farmaceutycznych zaczęło być ponownie wyposażonych, wyposażonych w nowoczesny sprzęt. Dziś w Rosji istnieją trzy sektory rynku farmaceutycznego: handel detaliczny / komercyjny (sprzedaż leki za pośrednictwem aptek; finansowane ze środków konsumentów), szpital (zakupy szpitalne; finansowane z budżetów regionalnych i federalnych), DLO (dodatkowe programy dostaw leków; finansowane z budżetu federalnego). W 2007 roku udziały tych sektorów rynku wynosiły odpowiednio 73%, 13% i 14%. Od 2008 roku trzeci sektor nazywany jest programem Essential Medicines Provision (NMP), ale z przyzwyczajenia wszyscy uczestnicy rynku nadal nazywają go DLO.

Jak widać z podziału akcji, państwo nie odgrywa dziś tak znaczącej roli w podaży leków jak kiedyś, ale nadal wpływa na rozwój rynku farmaceutycznego w Rosji, ponieważ to ono zapewnia fundusze na federalne programy celowe i projekty priorytetowe.Wraz z upadkiem scentralizowanej podaży narkotyków, która znajdowała się w ZSRR, podmioty Federacji Rosyjskiej opracowały własne programy zaopatrzenia w leki. Zaczęto kupować leki dla szpitali kosztem środków terytorialnych obowiązkowych ubezpieczenie zdrowotne(SZP).Wraz z wprowadzeniem systemu ubezpieczeń zdrowotnych we współczesnej Rosji jakość opieki medycznej była również monitorowana przez firmy ubezpieczeniowe. organizacje medyczne oraz Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego (MHIF). System obowiązkowego ubezpieczenia medycznego został stworzony jako państwowa gwarancja prawa obywateli do otrzymywania bezpłatnych usług medycznych w prawnie określonej wielkości. Jednak w celu zaoszczędzenia środków, kasy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego kupują leki głównie na: konkurencyjna podstawa, co czasami prowadzi do niskiej skuteczności leczenia ze względu na stosowanie tanich leków.[ 6 ]

System dobrowolnych ubezpieczeń medycznych (VHI), który dodatkowo powstał w sektorze komercyjnym, miał poprawić jakość świadczonych usług w warunkach konkurencji między organizacjami ubezpieczeniowymi. Jednak do tej pory system VHI nie przyniósł oczekiwanych rezultatów, ponieważ jest w dużej mierze wykorzystywany nie przez pacjenta indywidualnie, ale przez firmę zatrudniającą jako jeden z elementów pakietu socjalnego. Tak więc, według S. Gotovatsa (członka zarządu spółki "Renaissance Insurance", poseł. dyrektor generalny na poszczególne typy ubezpieczenia), jedynie 5-7% populacji jest indywidualnie objętych systemem dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego.[ 17 ]

Teoretycznie pacjenci hospitalizowani powinni otrzymywać leki bezpłatnie – szpitale kupują je na własny koszt, z kasy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego lub z budżetu DLO, ale często te leki nie wystarczają lub nie są dostarczane na czas , więc pacjenci są zmuszeni kupować leki za własne pieniądze. Według szacunków WHO w 2003 r. hospitalizowani pacjenci opłacali 80% leków z własnych środków. Wynika to w dużej mierze z niedostatecznego finansowania szpitali, które muszą kupować wiele leków po cenach rynkowych. Ponadto opóźnienia w płatnościach rządowych za dostarczane leki powodują zakłócenia w organizacji podaży leków w szpitalach.Pacjenci ambulatoryjny kupują leki w aptekach lub otrzymują je bezpłatnie na preferencyjnych receptach. Po rozpadzie ZSRR wiele aptek rozpoczęło działalność na zasadach prywatnych z powodu braku funduszy rządowych. Obecnie wiele aptek działa jako przedsiębiorstwa komercyjne, oferując preferencyjne recepty, które również są przedmiotem znacznych opóźnień rządowych. W związku z tym wiele aptek odmawia udziału w programie DLO.

W 2006 roku w Rosji zarejestrowanych było 22 400 przychodni, 10 200 szpitali, 24 000 aptek i aptek, 40 000 stoisk aptecznych, 470 producentów zagranicznych, 600 krajowych, 1000 dystrybutorów.Duża liczba czynników na rynku farmaceutycznym doprowadziła do gwałtownego wzrostu liczby leków dopuszczonych do sprzedaży w Rosji, przy dość niskiej sile nabywczej w porównaniu z krajami europejskimi i Stanami Zjednoczonymi. Obecnie w Państwowym Rejestrze Leków znajduje się około 150 000 nazw, a wiele kraje europejskie medycyna wykorzystuje z powodzeniem zaledwie kilka tysięcy. Główny problem polega na tym, że wśród tego zestawu leków sprzedawanych w Federacji Rosyjskiej znajduje się duża liczba nieskutecznych leków. Tylko 12% wszystkich leków w 2007 roku miało udowodnioną skuteczność (tj. innowacyjne, oryginalne leki), reszta to kopie leków oryginalnych (tzw. branded generyków i generyków generycznych), dla których praktycznie nie prowadzi się badań klinicznych i które kosztują znaczne taniej. Wiele z tych leków jest objętych ograniczeniami lub zakazami w Europie i pochodzi z krajów Dalekiego Wschodu i Europy Wschodniej. A ze względu na niską siłę nabywczą ludności lekarze przepisują leki, często skupiając się nie na wydajności, ale na cenie. Ponadto na rosyjskim rynku farmaceutycznym znajduje się około 12% podrabianych produktów.

Jeśli osobno mówimy o kształtowaniu cen niektórych leków, to przede wszystkim państwo ustala cenę producenta podczas rejestracji leku. Następnie na tę cenę ustalana jest maksymalna marża, która powinna zawierać cenę detaliczną leku. Limiter jest ustawiony zarówno na ceny hurtowe, jak i detaliczne. Jeżeli przy cenie hurtowej jest to 25% plus do kosztu producenta, to przy cenie detalicznej jest to plus 30% do ceny hurtowej. W rzeczywistości każdy region ustala własną maksymalną marżę, ponadto może być kilku dystrybutorów - a lek jest odsprzedawany kilka razy. W efekcie ostateczna cena jest o 120-200% wyższa od ceny producenta.Aby zwalczyć to zjawisko, państwo stworzyło listę niezbędnych i niezbędnych leków, aby zapewnić ich dostępność. Głównymi kryteriami wpisu na tę listę były wydajność, bezpieczeństwo i cena. Ale ponieważ popyt na leki z tej listy jest gwarantowany, firmy produkcyjne płacą łapówki urzędnikom odpowiedzialnym za tworzenie listy. W rezultacie na liście znalazły się leki, które nie spełniają kryterium „konieczności życiowej”.W 1998 roku norma została zatwierdzona w Rosji GMP (Dobra Praktyka Wytwarzania) , „Zasady organizacji produkcji i kontroli jakości leków”). Przejście na te zasady odbywa się na 5 lat. Czyli po tym okresie firmy, których produkcja nie spełnia wymagań GMP teoretycznie powinna była przestać istnieć. Jednak w rzeczywistości tak się nie stało. Dziś rzeczywiście wiele dużych krajowych firm przechodzi na standardy GMP ale ten proces dopiero się rozpoczął.

ROZDZIAŁ 2. BADANIE EKSPERYMENTALNE MOŻLIWOŚCI WYKORZYSTANIA PODEJŚCIA PROCESOWEGO DO OPTYMALIZACJI PODAŻY LEKÓW SŁUŻBY ZDROWIA

Do tej pory procesowe podejście do zarządzania organizacjami praktycznie nie znalazło zastosowania w zakładach opieki zdrowotnej, zarówno na poziomie zarządzania organizacją jako całością, jak i w zarządzaniu poszczególnymi obszarami działalności.W odniesieniu do procesu zaopatrzenia placówek ochrony zdrowia w leki (leki) najważniejsza jest analiza zagrożeń ponoszonych przez konsumenta. usługi medyczne w wyniku nieterminowego dostarczania leków lub otrzymywania leków o nieodpowiedniej jakości.W ramach podejścia procesowego placówkę medyczną typu profilaktycznego można postrzegać jako system biznesowy, będący połączonym zespołem procesów biznesowych, którego ostatecznym celem jest świadczenie wysokiej jakości usług medycznych.

Cel W niniejszej pracy zbadano możliwość wykorzystania podejścia procesowego do optymalizacji zaopatrzenia placówek ochrony zdrowia w leki.

Opracowaliśmy proces biznesowy „udostępnianie leków placówkom medycznym”, który składa się z 9 etapów, dla praktycznej realizacji każdego etapu zaproponowaliśmy treść i główne kierunki pracy wykonawców:

i ... Sporządzanie i składanie wniosków przez oddziały zakładów opieki zdrowotnej.

II. Badanie aplikacji w zakładach opieki zdrowotnej.

III ... Tworzenie zamówienia w aptece.

IV ... Sprawdzenie aplikacji w głównym dziale finansowym.

V ... Przeprowadzenie postępowania o udzielenie zamówienia w agencji na zlecenie rządowe.

VI ... Zawarcie kontraktów rządowych pomiędzy dostawcami a placówkami służby zdrowia.

Vii ... Dostawa leków do apteki zakładu opieki zdrowotnej.

VIII ... Przechowywanie leków w aptece placówki medycznej.

IX ... Wydawanie leków na oddziały zakładów opieki zdrowotnej.

Aby poprawić jakość wniosków pierwotnych, zaproponowaliśmy algorytm sporządzania wniosków na poziomie kierowników działów.

Kluczowym ogniwem w procesie biznesowym „udostępniania leków zakładom opieki zdrowotnej” jest wstępne badanie wniosków o leki w zakładach opieki zdrowotnej, dla których zaproponowano wprowadzenie oficjalnej struktury „grupy eksperckiej” do zakładów opieki zdrowotnej, której skład jest tworzony jako zespół procesowy. W skład grupy ekspertów wchodzą: przewodniczący - zastępca naczelnego lekarza do spraw pracy medycznej, czołowi specjaliści placówek ochrony zdrowia na obszarach, farmakolodzy kliniczni, kierownik apteki, ekonomiści, prawnicy.

Bardzo trudne pytanie Zapewnienie zasobów procesu biznesowego „udostępnianie leków placówkom medycznym” to szkolenie personelu zaangażowanego w jego realizację. Uczestniczy w procesie biznesowym duża liczba wykonawców (farmakolodzy kliniczni, farmaceuci, naczelnicy działów, ekonomiści, prawnicy, Administrator systemu), który powinien działać jako zespół procesowy ze wspólnymi celami, wspólnym zrozumieniem przydzielonych zadań i odpowiednim przeszkoleniem do wykonywania przydzielonej pracy. Tworzenie zespołów procesowych to jeden z najważniejszych problemów wszystkich przedsiębiorstw bez wyjątku. Przygotowanie takiego zespołu wymaga dużo czasu, pieniędzy i umiejętności zarządzania personelem.

Problem w tym, że wiedza, jaką powinni posiadać członkowie zespołu, jest zawarta nie tylko w szkoleniu podstawowym, ale także podyplomowym. Zasadniczo jest to wiedza z dziedzin pokrewnych lub z innych dziedzin wiedzy, dlatego formy szkolenia specjalistów powinny być niestandardowe.

Proces biznesowy „rozpatrywanie wniosku” jest regulowany przez mapa technologiczna„Badanie wniosku”. Racjonalne dostarczanie leków do placówek opieki zdrowotnej opiera się na: VEN -analiza, pozwalająca na sformułowanie priorytetów dla kolejnych zakupów leków, zarówno z punktu widzenia skuteczności farmakoterapii, jak i z punktu widzenia realności wydatków na ich zakup.

Wnioski składane przez oddziały są rozliczane w aptece, podsumowywane pozycjami asortymentowymi o tej samej nazwie i w formie projektu wniosku składane są do rady ekspertów. Ponadto projekt wniosku podlega: VEN - a następnie analiza ABC w celu utworzenia grup AV, BV, CV; AE, BE, CE i AN, BN, CN.

Przy przydzielaniu środków pierwszeństwo należy przyznać grupom żywotnym ( V ) oraz niezbędnych (E) leków, dlatego planując zakupy przede wszystkim należy przeznaczyć środki na grupę AV , w których skoncentrowane są najdroższe lub kupowane w dużych ilościach pozycje asortymentowe, wówczas planowane są wydatki na grupy BV i CV.

Po przyznaniu środków na grupę leków życiowych rozważają możliwości sfinansowania grupy AE, WE CE. Ze względu na to, że w grupie leków niezbędnych, wybór jest dozwolony alternatywne opcje farmakoterapii, zakres leków w tej grupie powinien być dokładnie przeanalizowany metodą doboru efektywnego kosztowo, w celu wyselekcjonowania leków najskuteczniejszych, bezpiecznych i ekonomicznie dostępnych. I tylko wtedy, gdy po przydzieleniu środków dla grup V i E, placówka nadal ma wolne środki, można je przeznaczyć na zakup niewielkiej ilości najczęściej używanych drugorzędnych ( n ) leki przeznaczone głównie do leczenia objawowego.

Dane pozwalają umiejętnie sporządzić wniosek o konkurs XYZ / VEN -analiza. Specjalna uwaga powinien przemawiać do grup XV, YV i ZV , a więc obejmują leki niezbędne o różnej równomierności spożycia, których podaż w placówkach służby zdrowia musi być stała. Ze względu na szczególne znaczenie leków z grup XV i YV wskazane jest sporządzenie wniosku z uwzględnieniem maksymalnej pożądanej marży.

Leki należące do grup XE oraz CZŁEK nie tak krytyczne dla procesu leczenia jako grupa V , najczęściej zakład opieki zdrowotnej ma pewien margines czasu na ich zakup, więc ich liczbę można obliczyć na poziomie aktualnego zasobu.

Tym samym wprowadzenie procesowego podejścia do zarządzania podażą leków w placówkach ochrony zdrowia przyczynia się do wzrostu efektywności ekonomicznej zakupu leków, optymalizacji asortymentu leków stosowanych w placówkach ochrony zdrowia, a docelowo prowadzi do poprawy w jakości opieki medycznej w zakładach opieki zdrowotnej ze względu na terminowe i nieprzerwane dostarczanie procesu leczenia ważnych i potrzebnych leków.

WNIOSEK

Praktyka funkcjonowania instytucji państwowych (miejskich), w tym w zakresie ochrony zdrowia, pokazuje, że istnieje szereg kwestii ekonomicznych, prawnych, organizacyjnych, których rozwiązanie jest niezbędne dla poprawy organizacji opieki medycznej i efektywności korzystanie z zasobów dostępnych w ochronie zdrowia, w tym leków. Potrzebna jest nierozerwalna relacja pomiędzy obsługą apteki a wieloma działami zakładu opieki zdrowotnej na różnych poziomach: administracji placówki, seniora pielęgniarka, pielęgniarki opiekuńcze i zabiegowe wykonujące wyznaczenie lekarza prowadzącego. W obecnych warunkach pracy wymagana jest ścisła sprawozdawczość, profesjonalna kontrola nad racjonalnym stosowaniem, przechowywaniem, okresem przydatności leków w oddziałach placówek medycznych, nad czynnościami związanymi z obrotem środkami odurzającymi i psychotropowymi. Stworzenie systemu zarządzania przepływem materiałów w placówce medycznej jest podstawą stabilnego i harmonijnego zaopatrzenia procesu medycznego w wyroby farmaceutyczne.

Gwarancje opieki zdrowotnej są bardzo ważny element polityka socjalna Rosji, jednak zarządzanie opieką medyczną w chwili obecnej nadal odbywa się według jej faktycznie ukształtowanych rozmiarów bez wyrównania zasobów i zobowiązań systemu opieki zdrowotnej oraz bez wstępnego planowania i koordynacji wielkości, struktury i warunków opieki medycznej.Wprowadzenie procesowego podejścia do zarządzania podażą leków w placówkach ochrony zdrowia przyczynia się do wzrostu efektywności ekonomicznej zakupu leków, optymalizacji asortymentu leków stosowanych w placówkach ochrony zdrowia, a docelowo prowadzi do poprawy jakość opieki medycznej w placówkach służby zdrowia dzięki terminowemu i nieprzerwanemu dostarczaniu w procesie leczenia niezbędnych i niezbędnych LS.O potrzebie zreformowania sektora farmaceutycznej opieki zdrowotnej decyduje kilka powodów: wysoka dynamika wzrostu kosztów leków, zwłaszcza w placówkach ochrony zdrowia, które jednak nie zapewniają wzrostu wolumenu i jakości opieki lekowej; jest spadek rola społeczna pomoc narkotykowa; nie ma dodatniej dynamiki wskaźników długości życia i jakości życia, spadku śmiertelności i przypadków poważnych powikłań choroby wśród Rosjan.

W kontekście rozwoju gospodarki rynkowej wyłoniła się nowa struktura społeczna życia społecznego. Przemysł rozwija odmienne od dotychczasowych mechanizmy i formy powiązań gospodarczych i społecznych. Jednak system dostarczania leków nadal jest postrzegany jako niezbędny

część systemu zaopatrzenia medycznego, jako jeden z głównych elementów konstrukcyjnych

linki opieki zdrowotnej. Dalszy rozwój przemian w branży jest niemożliwy bez jak najpełniejszego zrozumienia stosunku lekarzy i służby farmaceutycznej do prawdziwa sytuacja w zakresie świadczenia opieki lekarskiej, bez oceny swoich poglądów na temat perspektyw rozwoju systemu narkomanii dla placówek służby zdrowia.

BIBLIOGRAFIA

Alekseev N.A.Optymalizacja podaży leków w multidyscyplinarnym szpitalu na podstawie analizy farmakoekonomicznej // Ekonomia zdrowia. - 2007. -nr 1. -C. 42-45.
Velichkovsky BT Reformy i zdrowie ludności kraju. - M., 2001 .-- 36 s.
Polityka Vilken A.E.Drug: stanowisko Ministerstwa Zdrowia Rosji // Kurier medyczny. - 1997. - nr 2 (3) - S. 25-26.
Gerasimenko N.F. Eseje na temat tworzenia nowoczesnych ustawodawstwo rosyjskie w zakresie ochrony zdrowia publicznego. - M .: GEOTAR-MEDIA, 2001 .-- 351 s.
Glembotskaya GT, Morozova T.V. IV Rosyjski Kongres Narodowy „Człowiek i medycyna”: Streszczenia. raport - M., 1997 .-- S. 313.
Działalność i zasoby zakładów opieki zdrowotnej. Przegląd artykułów. - M.: GEOTAR-MED, 2004.- 64 s.
Domanskaya O. Doświadczenie w racjonalnym stosowaniu leków w szpitalu multidyscyplinarnym // Remedium. -2003. -№ 1-2. -S.46-48.
Dremova N.B., Ovod A.I., Solyanina V.A. Podejścia metodologiczne do określania kwoty środków na dostarczanie leków pacjentom w szpitalu // Biuletyn Gospodarczy Farmacji, 2004, nr 7.
Ishmukhametov A.A. Teoretyczne i podstawy metodologiczne funkcjonowanie systemu pomocy narkotykowej ludności jako integralnej części organizacji ochrony zdrowia.- SPb., 2001.-200 s.
FN Kadyrow Obsługa gospodarcza placówek medycznych. - M .: GRANT, 2000 .-- 800 s.
Konstytucja Federacji Rosyjskiej z 12.12.1993 (zmieniona Federalną Ustawą Konstytucyjną z 21.07.2007 nr 5-FKZ) // Rossiyskaya Gazeta, nr 237, 25.12.1993.
Kovalevsky M. A. Konstytucyjne zasady obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. - M., 2000 .-- 117 s.
Medyk V.A., Yuriev V.K.Przebieg wykładów na temat zdrowie publiczne i opieki zdrowotnej. - M .: Medycyna, 2003 .-- 368 s.
Ovod AI Zarządzanie budżetem leków // Główny lekarz.-2005. -Nr 10. -C. 27.
O wynikach prac Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej w 2010 r. oraz zadaniach na 2011 r. Moskwa, 2011.- P.145.
Padalkin wiceprezes Koszty leczenia odwykowego rosną, alokacje federalne nie rosną // Kurier medyczny. - 1997. - nr 2 (3) - S. 26-27.
Shamshurina N.G. Gospodarka placówki medycznej. - M .: MTsFER, 2001 .-- 278 s.
VI Starodubov Problemy i perspektywy finansowania rosyjskiej opieki zdrowotnej // Ekonomia zdrowia. -2007. -№1. -Z. 6-9.
Telnova E.A. Krytyczna analiza stanu systemu zaopatrzenia w leki dla uprzywilejowanej kategorii populacji // Apteka. -2006. -№3.-С. 16-20.
Tolkacheva I.V., Dremova N.B. Podejścia metodologiczne do poprawy dostarczania leków pacjentom w specjalistycznych szpitalach // Biologicznie aktywne związki pochodzenia naturalnego: materia. wewn. naukowe i praktyczne por. - Biełgorod: „Polyterra”, 2008. - S. 231-235.
Yurgel N.V., Khubieva M.Yu. Cechy regionalnej polityki lekowej w kontekście modernizacji służby zdrowia // Farmacja. -2007. -№5. - S. 39-42.

STRONA \ * FORMAT POŁĄCZENIA 3

Inne podobne prace, które mogą Cię zainteresować
797.		Możliwości budowania zespołu i jego optymalizacji wśród wolontariuszy Igrzysk Soczi 2014	80,21 KB
	Zakłada się, że metoda zespołowa pozwala wzmocnić personel, aby był w stanie: samoakceptacja decyzje i odpowiedzialność za swoją pracę. Autorzy zagraniczni zgromadzili już pokaźny materiał merytoryczny na temat metod budowania zespołu, specyfiki procesu rozwoju zespołu oraz czynniki psychologiczne w stanie wpływać na pracę jednostki w zespole...
11506.		Rozliczanie i analiza robocizny i jej opłacania, możliwości optymalizacji w przedsiębiorstwie Munai Lux LLP	101,11 KB
	Pracownicy służby gospodarczej, a przede wszystkim kadra księgowa muszą dobrze znać cały system księgowo-sprawozdawczy, aby móc szybko i dokładnie poruszać się w otoczeniu biznesowym, rozumieć sytuację rynkową i jej trendy.
782.		Eksperymentalne badanie stylów przywództwa w NOKKiI	104,54 KB
	Aspekty teoretyczne badania nad przywództwem w psychologii Istota i koncepcje przywództwa oraz specyfika jego przejawów. Klasyfikacja typów przywództwa. Klasyfikacja stylów przywództwa.
9720.		Eksperymentalne badanie problemów dzieci uzdolnionych	165,97 KB
	Utalentowane dziecko jest bardzo wybredne w kwestii własnej osobowości, często stawia się niewykonalne w podany czas cel, wszystko to może prowadzić do wystąpienia cierpienie emocjonalne i zdestabilizowane formy behawioralne
1516.		Eksperymentalne badanie relacji rodzic-dziecko	7,01 MB
	W wyniku udziału dzieci i ich rodziców w opracowanym systemie zajęć zmieni się ich rodzaj. związek rodzicielski od nieefektywnego do skutecznego i większość dzieci zacznie odczuwać dobrostan emocjonalny w rodzinie, co pozwoli mówić o harmonizacji relacja dziecko-rodzic.
12887.		Badanie eksperymentalne i analiza uzyskanych wyników	71,41 KB
	Podstawą metodologiczną badania była praca E. Zmanovskaya 1998 Y. Gilinsky Dlatego też normy postrzegane w rodzinie mogą być korygowane lub odrzucane przez jednostkę w trakcie jej interakcji z różnymi przejawami kultury, np. ze zjawiskiem telewizyjnej przemocy w Bandurze 2000 i środowiskiem społecznym...
11016.		Eksperymentalne badanie problemu uzdolnień twórczych uczniów	148,12 KB
	Guilford wierzy, że kreatywność i kreatywność można zdefiniować jako całość zdolności i innych cech, które przyczyniają się do sukcesu kreatywne myslenie... W ostatnich latach zdolności twórcze były aktywnie badane przez takich psychologów jak A. Utalentowane dzieci wykazujące wybitne zdolności ...
9852.		Eksperymentalne badanie pamięci w wieku szkolnym	206.04 KB
	Młodszy wiek szkolny to szczyt dzieciństwa. Dziecko zachowuje wiele dziecięcych cech – frywolność, naiwność, oddolne spojrzenie na dorosłego. Ale zaczyna już tracić dziecięcą spontaniczność w zachowaniu, ma inną logikę myślenia. Prowadzenie zajęć młodszych dzieci wiek szkolny jest działania edukacyjne... Nauka dla dziecka to ważne zajęcie. W szkole zdobywa nie tylko nową wiedzę i umiejętności, ale także pewną status społeczny... Zmieniają się zainteresowania, wartości dziecka, cały sposób życia…
1667.		Eksperymentalne badanie posiadania jednostek frazeologicznych u dzieci w wieku 6-7 lat z wadami wzroku	33,53 KB
	Podstawy teoretyczne problemy studiowania jednostek frazeologicznych u dzieci w wieku 67 lat z wadami wzroku. Osobliwości rozwój leksykalny dzieci z wadami wzroku w badaniach logopedycznych. Eksperymentalne badanie posiadania jednostek frazeologicznych u dzieci w wieku 6-7 lat z wadami wzroku.
9816.		Eksperymentalne badanie obrazu „ja” za pomocą testu M. Kuhna i T. McPartlanda „kim jestem?”	58,02 KB
	Badania socjologiczne to zbiór nowych faktów i ich interpretacja w kategoriach modelu teoretycznego wybranego lub skonstruowanego zgodnie z postawionym zadaniem przy użyciu metod adekwatnych do operacyjnych definicji właściwości konstruktów leżących u podstaw tego modelu. Badanie różnych sfer społeczeństwa lub różnych cech osobowości itp. Badanie różnych sfer społeczeństwa lub różnych cech osobowości itp.

Transkrypcja

1 Leki dla pacjentów hospitalizowanych

2 Analiza kliniczna i ekonomiczna to metodyka oceny porównawczej jakości dwóch lub więcej metod profilaktyki, diagnozy, farmakoekonomiki i leczenia nielekowego, oparta na złożonym, powiązanym ze sobą rozliczaniu wyników interwencji medycznej i kosztów jej realizacja.

3 ROZPORZĄDZENIE MINISTERSTWA ZDROWIA FR z dnia 27 maja 2002 r. N 163 W SPRAWIE ZATWIERDZENIA NORM BRANŻOWYCH „KLINIKA - BADANIA GOSPODARCZE. POSTANOWIENIA OGÓLNE”

if ($ this-> show_pages_images && $ page_num doc ["images_node_id"]) (continue;) // $ snip = Biblioteka :: get_smart_snippet ($ text, DocShare_Docs :: CHARS_LIMIT_PP_IMAGE_TITLE); $ snips = Biblioteka :: get_text_chunks ($ text, 4); ?>

4 Przy opracowywaniu: - protokołów postępowania z pacjentem należy wziąć pod uwagę uzasadnienie kliniczne i ekonomiczne wykonalności stosowania leków lub nielekowych metod leczenia; - wykaz niezbędnych i niezbędnych leków; - spisy i wykazy wzorów; - inne dokumenty normatywne regulujące wielkość i strukturę opieki medycznej dla ludności.

5 Podstawowe metody analizy farmakoekonomicznej „koszt – efektywność” „minimalizacja kosztów” „koszt – użyteczność (użyteczność)” „koszt – korzyść”

6 Pomocniczy rodzaj analizy klinicznej i ekonomicznej, analiza „kosztów leczenia choroby”

7 Analiza „kosztów leczenia choroby” to metoda badania wszystkich kosztów związanych z postępowaniem z pacjentami z daną chorobą, zarówno na określonym etapie (przedział czasowy), jak i na wszystkich etapach opieki medycznej, a także niepełnosprawność i przedwczesna śmiertelność.

8 Koszt terapii Koszty bezpośrednie Koszty pośrednie Koszty niematerialne (niematerialne)

9 Bezpośrednie koszty medyczne (obejmują wszystkie koszty ponoszone przez system ochrony zdrowia) – koszty diagnostyki, leczenia, rehabilitacji i profilaktyki medycznej, manipulacji i zabiegów, w tym także tych wykonywanych w domu (w tym opłata za godziny pracy medyczni profesjonaliści); - koszty leków; - koszty utrzymania pacjenta w placówce medycznej; - koszt transportu pacjenta karetką; - opłata za korzystanie ze sprzętu medycznego, miejsca i środków finansowych (podział kosztów stałych z pozycji budżetowych) itp.

10 Bezpośrednie koszty niemedyczne: - gotówkowe („kieszonkowe”) koszty pacjentów (na przykład – opłata za usługi w placówce medycznej); - koszty usług niemedycznych świadczonych pacjentom w domu (np. usługi socjalne); - koszt przeprowadzki pacjentów (transportem osobowym, komunikacją miejską - nie sanitarną) itp.

11 Koszty pośrednie (alternatywne) (koszty utraconych szans): - koszty za okres nieobecności pacjenta w miejscu pracy z powodu choroby lub niepełnosprawności, w tym koszty wypłaty zwolnienia chorobowego, renty inwalidzkiej i innych wpłaty socjalne określone w obowiązującym prawodawstwie; - „koszt” czasu spędzanego poza pracą członków rodziny lub przyjaciół związanych z jego chorobą; - straty ekonomiczne wynikające z obniżonej wydajności w miejscu pracy; - straty ekonomiczne spowodowane przedwczesną śmiercią.

12 Koszty niematerialne (niematerialne) – koszty związane z bólem, cierpieniem, dyskomfortem, jakiego doświadcza pacjent w wyniku przebiegu leczenia, które przechodzi – ze względu na trudności z dokładnym pomiarem ilościowym w ujęciu pieniężnym, dziś zwykle pozostają poza zakresem przeprowadzonej analizy.

13 Analiza opłacalności to rodzaj analizy klinicznej i ekonomicznej, w której porównuje się wyniki i koszty dwóch lub więcej interwencji, których skuteczność jest różna, a wyniki mierzone są w tych samych jednostkach (milimetry słupa rtęci, stężenie hemoglobiny , liczba zapobieganych powikłaniom, lata uratowanego życia itp.).

14 Analiza minimalizacji kosztów jest szczególnym przypadkiem analizy opłacalności, w której porównuje się dwie lub więcej interwencji, które charakteryzują się identyczną skutecznością i bezpieczeństwem, ale różnymi kosztami. Zaleca się stosowanie analizy minimalizacji kosztów w badaniach porównawczych Różne formy lub różne warunki stosowanie jednego leku lub jednej technologii medycznej.

15 Analiza użyteczności kosztów (użyteczności) – wariant analizy opłacalności, w której wyniki interwencji oceniane są pod kątem „użyteczności” z punktu widzenia konsumenta opieki zdrowotnej (np. jakość życia); najczęściej stosowany jest wskaźnik integralny „lata życia skorygowane jakością” (QALY).

16 Analiza kosztów i korzyści to rodzaj analizy kliniczno-ekonomicznej, w której zarówno koszty, jak i wyniki są przedstawiane w kategoriach pieniężnych. Umożliwia to porównanie opłacalności różnych interwencji z wynikami wyrażonymi w różnych jednostkach (na przykład program szczepień przeciwko grypie z systemem intensywnej opieki neonatologicznej do pielęgnacji niemowląt z niską masą urodzeniową).

17 Efektywny kosztowo system doboru leków i tworzenia receptur (racjonalna gospodarka farmaceutyczna)

18 Receptariusz – wykaz produktów leczniczych, których stosowanie i pozyskiwanie jest restrykcyjne, uzgodniony i zaakceptowany na poziomie międzynarodowym i (lub) państwowym praktyczne porady(standardy) leczenia, oparte na dowodach podejście do prowadzenia racjonalnej farmakoterapii, dogłębna analiza struktury chorobowości, dane poparte dowodami na temat leków najbardziej efektywnych klinicznie i kosztowo oraz bezpiecznych, dane badawcze dotyczące poziomu spożycia i kosztów leczenia dla każdej choroby.

19 System formuł Trzy poziomy: federalny, terytorialny zakład opieki zdrowotnej

20 Poziom federalny (komitet formalny Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej) analiza i ocena danych dotyczących wykorzystania protokołów leczenia w placówkach opieki zdrowotnej, interakcja, skutki uboczne Leki, wyniki badań farmakoekonomicznych i farmakoepidemiologicznych, analiza doświadczeń międzynarodowych, normy krajowe, badanie dowody naukowe skuteczność kliniczna i ekonomiczna leków

21 Poziom terytorialny (poziom podmiotów Federacji Rosyjskiej) umożliwia sporządzenie listy receptariuszowej leków stosowanych w leczeniu najczęstszych chorób w regionie; zapewnić dostępność leków ujętych w receptariuszu; używaj najwięcej skuteczne sposoby mianowanie i używanie narkotyków; zapewnienie niezawodnego systemu zaopatrzenia w leki placówek służby zdrowia w regionie; organizować wsparcie informacyjno-edukacyjne dla wdrażania terytorialnego systemu formalnego.

22 Poziom placówek ochrony zdrowia opracowanie ograniczonej listy leków na podstawie analizy struktury zachorowalności, standardów jakości leczenia oraz dotychczasowych zakupów; określenie używania leków, które nie są zawarte w formularzu; włączenie i wyłączenie leków z formy; ocena używania narkotyków; wybór systemu raportowania działania niepożądane; wsparcie informacyjne personelu o produktach leczniczych, receptariuszach itp.

23 System podawania leków dla pacjentów hospitalizowanych

24 Zaopatrzenie placówek ochrony zdrowia w leki Apteki szpitalne (apteki zakładów opieki zdrowotnej) Apteki międzyszpitalne Apteki obsługujące ludność

25 Do głównych zadań apteki szpitalnej należy zaopatrywanie oddziałów zakładów opieki zdrowotnej zgodnie z ich wymaganiami w leki i wyroby farmaceutyczne; rozpoznanie zapotrzebowania na leki zgodnie z profilem i specyfiką pracy placówki; organizacja systematycznego informowania lekarzy szpitali o asortymencie aptecznym

26 Funkcje apteki Zakład opieki zdrowotnej przyjmuje roszczenia na leki i wyroby medyczne z oddziałów zakładów opieki zdrowotnej; produkuje produkty lecznicze i kontroluje ich jakość; systematycznie monitoruje prawidłowe przechowywanie oraz wydatki na leki i wyroby medyczne w pododdziałach zakładów opieki zdrowotnej; zapewnia zgodność ze wszystkimi wymogami porządku farmaceutycznego i reżimu sanitarnego; mówi lekarzom wszystko niezbędne informacje o LP, ich działanie farmakologiczne, skutki uboczne, dawki itp .; zapewnia przechowywanie leków i innych towarów zgodnie z ustalonymi zasadami

27 Liczba pracowników apteki w placówce medycznej, Rozporządzenia MZ ZSRR 758 miasta (dla samodzielnych szpitali i aptek międzyszpitalnych)

28 Wydawanie, przechowywanie i rozliczanie leków w aptekach Zapas leków Środki odurzające 3 miesiące (PP 1148) leki trujące na nie więcej niż 2 tygodnie potrzeby apteki placówki służby zdrowia i 1 miesiąc na MBA inne leki - nie więcej niż 2 miesiące na aptekę placówki służby zdrowia i nie więcej niż standard zapasów dla IBA

29 Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia (zmienione zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia N 13n) Procedura rejestracji roszczeń fakturowych do organizacji farmaceutycznej w celu uzyskania leków dla organizacji medycznych

30 Procedura rejestracji wymagań W celu zapewnienia procesu leczenia i diagnostyki placówki medyczne otrzymują produkty lecznicze od organizacji aptecznej zgodnie z wymaganiami faktur zatwierdzonych w określony sposób.

31 Procedura rejestracji wymagań Wymaganie wskazuje numer, datę, nadawcę i odbiorcę produktu leczniczego, nazwę produktu leczniczego (ze wskazaniem dawki, formę uwalniania (tabletki, ampułki, maści, czopki itp.), rodzaj opakowania (pudełka, fiolki, tubki itp.) .p.), sposób podawania (do wstrzykiwań, do użytku zewnętrznego, podawania doustnego, krople do oczu itp.), ilość żądanych leków, ilość i koszt wydawane leki.

32 Kolejność rejestracji wymagań Nazwy produktów leczniczych są napisane na: łacina Zapotrzebowania-faktury na leki, podlegające rozliczeniu ilościowemu, wypisywane są na odrębnych formularzach faktur-faktur dla każdej grupy produktów leczniczych.

33 Kolejność rejestracji wymagań Wymagania – faktury jednostki strukturalnej MO (urząd, wydział itp.) dla produktów leczniczych przesyłanych do organizacji apteki są sporządzane w ten sam sposób, podpisane przez kierownika właściwej jednostki i wydane z pieczątką MO, jego nazwisko i inicjały, numer historii choroby.

34 Porządek rejestracji wymagań Dentyści, lekarze stomatolodzy mogą wystawiać swoim podpisem faktury-faktury tylko za produkty lecznicze używane w gabinecie stomatologicznym, bez prawa wydawania ich pacjentom. Wymagania dotyczące leków toksycznych, oprócz podpisu dentysty lub dentysty, muszą być podpisane przez kierownika instytucji (działu) lub jego zastępcę oraz okrągłą pieczęć organizacji medycznej.

35 Przechowywanie roszczeń W organizacjach aptecznych roszczenia z tytułu wydawania środków odurzających i substancji psychotropowych z list II i III od placówek medycznych są przechowywane przez 10 lat, za wydawanie innych leków podlegających rozliczeniu ilościowemu - przez 3 lata, inne grupy leków - w ciągu jeden rok kalendarzowy.

36 Przechowywanie roszczeń Reklamacje-faktury organizacji medycznych muszą być przechowywane w organizacji aptecznej w warunkach zapewniających bezpieczeństwo, w formie zszytej i opieczętowanej oraz sporządzone w tomach wskazujących miesiąc i rok. Po upływie okresu przechowywania faktury podlegają zniszczeniu w obecności członków komisji utworzonej w organizacji apteki, o której sporządzane są akty

37 Szacunkowe standardy zapotrzebowania na środki odurzające Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z nr 330 Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z nr 2

38 Dostawa towarów z aptek placówek służby zdrowia i faktury MBA (wymagania): W aptece szpitalnej są wydawane na wszystkie leki w 2 egzemplarzach x egz.

39 Leki wydawane są na oddziały zakładów opieki zdrowotnej Środki odurzające na 15 dni Leki psychotropowe na 1 miesiąc

40 Rozliczanie pozycji inwentarzowych w aptekach zakładów opieki zdrowotnej i MBA w ujęciu całkowitym (pieniężnym), uwzględniane są wszystkie pozycje inwentaryzacyjne; w mierniku fizycznym (rachunkowość podmiotowo-ilościowa) brane są pod uwagę niektóre grupy leków.

41 Rachunkowość podmiotowo-ilościowa Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z n (zmienione przez pr. MZ 634n)

Ponadto nowe produkty lecznicze do badań klinicznych, rzadkie i drogie produkty lecznicze, opatrunki i pojemniki podlegają rozliczeniu ilościowemu w aptekach placówek służby zdrowia.

43 Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 747 Instrukcja rejestracji leków, opatrunków i wyrobów medycznych w zakładach opieki zdrowotnej i profilaktyki zdrowotnej finansowanych z budżetu państwa ZSRR

44 Zasady przechowywania leków Pr. MZS RF z miasta 706n „Zasady przechowywania narkotyków” PP Federacji Rosyjskiej z miasta „W sprawie procedury przechowywania środków odurzających i substancji psychotropowych” Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji 484n z miasto „W sprawie zatwierdzenia specjalnych wymagań dotyczących warunków przechowywania środków odurzających i substancji psychotropowych zarejestrowanych w ustalonej kolejności w Federacji Rosyjskiej jako leki przeznaczone do użytku medycznego, w aptekach, placówkach medycznych, badaniach, instytucje edukacyjne i hurtownie leków”

45 Zasady przechowywania leków Pr. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 377 r. „W sprawie zatwierdzenia instrukcji organizowania przechowywania różnych grup leków i wyrobów medycznych w aptekach” (z wyjątkiem leków) Przepisy sanitarne wspólnego przedsięwzięcia Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące warunków transportu, przechowywania i dystrybucja medycznych preparatów immunobiologicznych wśród obywateli

46 PP z g „W sprawie procedury przechowywania środków odurzających i substancji psychotropowych” (zmieniony przez PP z dnia 6 sierpnia 2015 r. 807) Do III kategorii zalicza się pomieszczenia organizacji medycznych przeznaczone do przechowywania 15-dniowego zapasu środków odurzających i psychotropowych substancji ujętych w wykazie II oraz miesięczną dostawę substancji psychotropowych ujętych w lista III lista,

47 PP 1148 Kategoria 4 obejmuje pomieszczenia organizacji medycznych przeznaczone do przechowywania dziennej dostawy środków odurzających i substancji psychotropowych z Wykazu II oraz trzydniowej dostawy substancji psychotropowych z Wykazu III, a także pomieszczenia organizacje medyczne przeznaczone do przechowywania niewykorzystanych leków pobranych od krewnych zmarłych pacjentów.

48 PP 1148 Do miejsc czasowego przechowywania NS i PV należą paczki, zestawy, zestawy do świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej, ratownictwa medycznego i specjalistycznej opieki medycznej, do których zalicza się NS i PV. Decyzja o konieczności zorganizowania składowisk czasowych przeznaczonych do składowania NS i PS w ilości nieprzekraczającej dobowej podaży, do której można przypisać przeciętne stanowiska personel medyczny organizacje medyczne, zakłady pracy pracownicy farmaceutyczni wydział recept organizacji aptecznych itp. jest akceptowany przez kierownika osoba prawna.

49 Rejestracja zużytych leków Doustne podanie środków odurzających powinno odbywać się wyłącznie w obecności pielęgniarki. Lekarz prowadzący musi ustalić termin i stosowanie środków odurzających w historii choroby. Lekarze prowadzący lub lekarze dyżurujący muszą tego samego dnia (z wyjątkiem weekendów i wakacje) do przekazania zastępcy zużytych ampułek po środkach odurzających. kierownik oddziału medycznego, aw placówkach, w których jest nieobecny - kierownikowi zakładu opieki zdrowotnej. Zniszczenia zużytych ampułek dokonuje komisja pod przewodnictwem kierownika, wykonując czynność w przepisanej formie.

Zakład Ogólnej Praktyki Lekarskiej i Polikliniki FPK i ATS Procedura obrotu lekami w szpitalu Schemat obrotu lekami w szpitalu Sporządza wniosek do apteki

Lista pytań do egzaminu o dopuszczenie do realizacji działalności farmaceutycznej na stanowiskach średniego personelu farmaceutycznego 1. Zarządzanie służbą farmaceutyczną w republikańskim i regionalnym

„Budżetowe zakłady opieki zdrowotnej: rachunkowość i podatki”, 2007, N 8 NARKOTYKI, NARKOTYKI I TRUCIZNY: DOKUMENTACJA I KSIĘGOWOŚĆ W APTEKACH Działanie

MINISTERSTWO ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ REGION STAWROPOLSKI PAŃSTWOWY BUDŻET INSTYTUCJA OPIEKI ZDROWOTNEJ REGION STAWROPOLSKI "SZPITAL MIEJSKI DLA DZIECI", MIEJSKI UZDROWISKO KISŁOWODSK 357700, Stawropol

Drodzy Pacjenci! 1. Co musisz wiedzieć o preferencyjnym ubezpieczeniu na leki. Program „Zaopatrzenie w niezbędne leki” (ONLS), realizowany zgodnie z ustawą 122 ustawy federalnej „O stanie

MINISTERSTWO ZDROWIA REPUBLIKI Udmurckiej (Ministerstwo Zdrowia Udmurcji) ROZPORZĄDZENIE Iżewska w sprawie przeprowadzenia planowej kontroli budżetowego zakładu opieki zdrowotnej Republiki Udmurckiej „Rejon Sharkanskaya

"Główny księgowy". Załącznik „Rachunkowość w medycynie”, 2006, N 3 NOWOŚCI W DYSPOZYCJI LEKÓW W artykule rozważymy innowacje w kolejności wydawania leków, które weszły w życie od 2006 roku. Nowe zamówienie

Zatwierdzony przez V.N. Kolesnikov „_12” styczeń 2015 r. Procedura monitorowania bezpiecznego obrotu lekami i wyrobami medycznymi w GBUZ SK „KKKD” 1.

Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji 15 sierpnia 2012 r. N 25190 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ W SPRAWIE ZATWIERDZENIA FORMY PRZEPISÓW ZAWIERAJĄCYCH WYZNACZANIE NARKOTYKÓW

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 08.01.2012 r. N 54n W sprawie zatwierdzenia formularzy recept zawierających oznaczenie środków odurzających lub substancji psychotropowych, procedury ich wytwarzania, dystrybucji, rejestracji,

Zarejestrowana w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji dnia 16 stycznia 2006 r. N 7353 MINISTERSTWO ZDROWIA I ROZWOJU SPOŁECZNEGO FEDERACJI ROSYJSKIEJ ROZPORZĄDZENIE W SPRAWIE PROCEDURY USUWANIA LEKÓW Wykaz zmian

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 14 grudnia 2005 r. N 785 w sprawie trybu wydawania leków bieżących ostatnie poprawki od 22.04.2014 Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 16.01.2006 N 7353 Wykaz zmian

Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji 18 lipca 2016 r. N 42887 MINISTERSTWO ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ ROZPORZĄDZENIE z dnia 21 kwietnia 2016 r. N 254n W SPRAWIE ZMIANY ROZPORZĄDZENIA MINISTRA ZDROWIA

ZWOLNIENIE PREPARATÓW LECZNICZYCH Z DOKUMENTÓW REGULACYJNYCH ORGANIZACJI FARMACEUTYCZNEJ FZ „O obrocie lekami” (art. 55 Procedury handlu detalicznego produktami leczniczymi); Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 14.12.2005 r.

RZĄD FEDERACJI ROSYJSKIEJ POST N N W L E N E z dnia 6 sierpnia 2015 r. 807 MOSKWA O zmianie niektórych ustaw Rządu Federacji Rosyjskiej w sprawach związanych z handlem narkotykami

„Budżetowe zakłady opieki zdrowotnej: rachunkowość i podatki”, 2007, N 9

W sprawie zatwierdzenia zasad dostarczania leków obywatelom Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Republiki Kazachstanu z dnia 30 września 2015 r. 766. Zarejestrowane w Ministerstwie

OPIEKA ZDROWOTNA / Zaopatrzenie w leki i polityka lekowa Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji 562 z dnia 17 maja 2012 r. w sprawie zatwierdzenia procedury wydawania leków osoby fizyczne leki na

S. A. Likhachev, 1 L. N. Gavrilenko, 2 E. V. Veevnik1 Analiza farmakoekonomiczna leczenia pacjentów z dyskinezami twarzy ¹ Republikańska centrum naukowo-praktyczne neurologia i neurochirurgia, Białoruś,

MINISTERSTWO ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ (MINISTRZE ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ) Szefowie organów sanitarnych podmiotów Federacji Rosyjskiej

„Budżetowe zakłady opieki zdrowotnej: rachunkowość i podatki”, 2009, N 12 ZASADY PRZECHOWYWANIA I CECHY KSIĘGOWE NARKOTYKÓW I SUBSTANCJI PSYCHOTROPOWYCH

SZACOWANE ŚRODKI KREDYTOWE W EDUKACYJNEJ PRAKTYCE FARMACEUTYCZNEJ PROPEDEUTYCZNEJ „Zarządzanie i ekonomika farmacji” jest jedną z dyscyplin determinujących treść praktycznej działalności farmaceuty.

M I NISTRES STANU J ROŚ SIISK F ERA C I zarejestrowany Rejestracja Jft Otx ^% MINISTERSTWO ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ (Ministerstwo Zdrowia Rosji) Zhl / lJ 6d. AT KAZ Oddział Moskwa

Postępowanie administracyjne „Organizacja wydania Towaru Beneficjentom” 3.7.1. Procedura administracyjna „Organizacja wydania Towaru beneficjentom” obejmuje organizację dostawy Towaru do:

Regulamin, procedury i propozycje Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej Załącznik do rozporządzenia z 2016 r. Zasady przeprowadzania badań czynnościowych 1. Niniejszy Regulamin określa tryb organizowania i przeprowadzania badań czynnościowych

MINISTERSTWO FEDERACJI ROSYJSKIEJ DS. PODATKÓW I POBIERANIA LIST 4 lutego 2002 N CA-6-04 / 124 W SPRAWIE ODLICZENIA PODATKÓW SPOŁECZNYCH Ministerstwo Federacji Rosyjskiej ds. podatków i opłat

Zasady regulacyjne dostarczania leków w klinikach Voloshko Michaił Władimirowicz dr. Farmakoterapia Jedyna systemowa metoda w medycynie klinicznej. „Lecz nie chorobę, ale pacjenta” Matvey

Poszukiwanie efektywnych mechanizmów zarządzania w działalności krajowej służby zdrowia ujawniło możliwość wykorzystania metod zarządzania ekonomicznego w pracy placówek medycznych i profilaktycznych (LPI).

1. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1.1 Klinika stomatologiczna IPKSZ „Stomadent-DV” (dalej przychodnia) jest jednostką strukturalną, bazą kliniczną KGBOU DPO IPKSZ, której działalność ma na celu zapobieganie,

MINISTERSTWO ZDROWIA REPUBLIKI BURIACJI BURIAAD REPUBLICYN ELUURYE KHAMGAALGYN MINISTERSTWO 06, ZARZĄD Ułan-Ude

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (Ministerstwo Zdrowia Rosji) z dnia 20 grudnia 2012 r. N 1181n, Moskwa „W sprawie zatwierdzenia procedury mianowania i przepisywania wyrobów medycznych, a także formularzy recept

Organizacja non-profit Prywatna instytucja dokształcania zawodowego pracowników medycznych „NOWY POZIOM” ZATWIERDZONY Dyrektor CHUDPOMR” Nowy poziom„N.A. Riachina” 23 „grudzień 2013 r.

Ustawa federalna o podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej. prof. Filippenko N.G. - Procedura udzielania świadomej dobrowolnej zgody na interwencja medyczna i odmowa opieki medycznej

Pytania testowe do badań na zlecenie Ministerstwa Zdrowia RK 515 z dnia 09.10.2013 „O zatwierdzeniu Regulaminu certyfikacji specjalistów z Edukacja medyczna do celów medycznych w trybie zdalnym

ORGANIZACJA WEWNĘTRZNEJ KONTROLI JAKOŚCI I BEZPIECZEŃSTWA DZIAŁALNOŚCI MEDYCZNEJ KGBUZ DGP 17 KHABAROVSK I. Postanowienie ogólne 1.1. Niniejsza procedura została opracowana zgodnie z ustawą federalną

Procedura, w sprawie wielkości i warunków świadczenia opieki medycznej zgodnie z Terytorialnym programem państwowych gwarancji nieodpłatnego świadczenia opieki medycznej obywatelom obwodu Tiumeń

Załącznik nr 1 do zarządzenia naczelnego lekarza 475 z dnia 29.10.2012 r. Zarządzenie w sprawie organizacji pracy komisji lekarskiej I. Postanowienia ogólne 1. Utworzona zostaje komisja lekarska GBUZ YAO OUBZ (dalej – komisja lekarska)

ROZWÓJ USŁUG PALIATYWNYCH I SZPITALNYCH W ROSJI Tło W Rosji w 2013 roku 80% ogólnej liczby zgonów zmarło z powodu chorób. Z całkowitej liczby zgonów z powodu chorób 17% to

1 Zatwierdzony decyzją Dumy Miejskiej Głazowa z dnia 28.04.2007 r. 357 PRZEPISY w sprawie organizacji świadczenia odpłatnych usług medycznych w placówkach medycznych w Głazowie 1. Postanowienia ogólne

W sprawie standardów opieki medycznej Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej (Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej) opracowało zestaw standardów świadczenia ambulatoryjnej polikliniki i sanatorium

ROZWAŻONE Na posiedzeniu cyklicznej komisji dyscyplin ogólnozawodowych Protokół Przewodniczącego (podpis) (Imię i nazwisko) ZATWIERDZONY Dyrektor V.M. Saveliev (podpis) (data)

1. Cel praktyki: Głównym celem praktyki przemysłowej (przeddyplomowej) „Zarządzanie i ekonomika organizacji farmaceutycznych”, badania i rozwój jest utrwalenie teorii i wiedza praktyczna nabyty

Regulamin dotyczący trybu i warunków świadczenia opieki medycznej zgodnie z Terytorialnym programem państwowych gwarancji nieodpłatnego świadczenia opieki medycznej obywatelom na terytorium Samary

DECYZJA RZĄDU FEDERACJI ROSYJSKIEJ z dnia 28 sierpnia 2014 r. N 871 W SPRAWIE ZATWIERDZENIA ZASAD FORMOWANIA WYKAZÓW STOSOWANIA LECZNICZEGO I ZASIĘGU MINIMALNEGO

Administracja Federacji Rosyjskiej Obwodu Salskiego Obwodu Rostowskiego ROZPORZĄDZENIE Z DNIA 17.02.2014 39 Salsk W sprawie zatwierdzenia przydziału gminy do Miejskiego Zakładu Budżetowego Opieki Zdrowotnej

Republiki Północnej Osetii, maksymalne dopuszczalne ceny VED w aptekach w regionie Zarządzenie 282 z dnia 27 czerwca 2008 r. w sprawie procedury wydawania leków na receptę preferencyjną W sprawie stosowanych leków

Adnotacja do programu pracy dyscypliny MEDYCYNA NA PODSTAWIE DOWODÓW dla specjalności 060103 - "Pediatria" Zakład Farmakologii Klinicznej i intensywna opieka z kursami farmakologii klinicznej

Ogólnorosyjski Związek Pacjentów „Organizacyjny i aspekty prawne tworzenie listy niezbędnych i niezbędnych leków ”Yu.A. Zhulev Prezes Wszechrosyjskiego Towarzystwa Hemofilii,

Materiały na stronie www.mednet.ru Federacja Rosyjska MINISTERSTWO ZDROWIA OBWODU KALININGRADZKIEGO ROZPORZĄDZENIE Kaliningrad 14.08.2009 232 W sprawie procedury rozpatrywania przyjętych recept preferencyjnych

USTAWA TURKMENISTANU O działalności farmaceutycznej i zaopatrzeniu w leki Drukuj Ustawa ta ustanawia podstawy prawne dla działalności farmaceutycznej i zaopatrzenia w leki w Turkmenistanie.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej (Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji) z dnia 7 grudnia 2011 r. N 1496n Moskwa „W sprawie zatwierdzenia procedury świadczenia opieki medycznej dla dorosłych

Zarządzenie w sprawie procedury świadczenia opieki medycznej nad dorosłą populacją w klinikach dentystycznych na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej (Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji) z

CECHY POSTĘPOWANIA Z PACJENTEM Z ZESPOŁEM BÓLU PRZEWLEKŁEGO Lekarz Naczelny Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej „Hospicjum 1 im. W.W. Millionshchikova "DZM, główny niezależny specjalista w opieka paliatywna Ministerstwo Zdrowia Rosji D.V.

OSTATNIE ZMIANY W OBSZARZE PALIATYWNEJ OPIEKI MEDYCZNEJ W FEDERACJI ROSYJSKIEJ. MIEJSCE SZPITALI W SYSTEMIE OPIEKI ZDROWOTNEJ Nevzorova Diana Vladimirovna, główny specjalista niezależny Ministerstwa Zdrowia

budżet państwa instytucja edukacyjna wyższe wykształcenie zawodowe „Bashkir State Medical University” Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej ZATWIERDZONE

RZĄD FEDERACJI ROSYJSKIEJ POSTANO VLENI E z dnia 28 sierpnia 2014 r. 871 MOSKWA W sprawie zatwierdzenia Regulaminu tworzenia wykazów produktów leczniczych do użytku medycznego i minimalnych

Recenzenci: 1. Temat: „System formularzowy” na podstawie program pracy zatwierdzony przez 20 ... 2.

Po zatwierdzeniu Instrukcji w sprawie trybu organizowania świadczenia ambulatoryjnej opieki stomatologicznej nad pacjentami leczonymi stacjonarnie w organizacjach szpitalnych W celu poprawy świadczenia

DECYZJA RZĄDU REGIONU BELGORSKIEGO z dnia 30 czerwca 2006 r. N 141-pp Biełgorod W SPRAWIE WZMOCNIENIA ŚRODKÓW DOSTARCZANIA WYROBÓW LECZNICZYCH I WYROBÓW DLA CELÓW MEDYCZNYCH ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ

RZĄD FEDERACJI ROSYJSKIEJ R A S P O R E N I E z dnia 1 lipca 2016 r. 1403-r MOSKWA 1. Zatwierdzić załączony plan działania („mapa drogowa”) „Zwiększenie dostępności środków odurzających i psychotropowych

Państwowa instytucja budżetowa ochrony zdrowia „SZPITAL MIEJSKI 2” Zarządzenie z dnia 26.04.2013 r. 164-p w sprawie zatwierdzenia regulaminu w sprawie podziałów strukturalnych polikliniki GBUZ „Szpital Miejski 2” W celu

W sprawie zatwierdzenia Zasad przeprowadzania ultrasonograficznych badań diagnostycznych Zgodnie z częścią 2 art. 14 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w języku rosyjskim

„WSPÓŁCZESNE PROBLEMY I SPOSOBY REALIZACJI PRAW OBYWATELI DO OPIEKI NARKOTYCZNEJ” LEKARSTWO ŚWIADCZENIE OPIEKI MEDYCZNEJ 1. Zaopatrzenie w leki w świadczeniu opieki medycznej w warunkach stacjonarnych

BUDŻET PAŃSTWA INSTYTUCJA EDUKACYJNA DODATKOWEGO KSZTAŁCENIA ZAWODOWEGO „PAŃSTWOWA AKADEMIA MEDYCZNA KAZAN” MINISTERSTWA ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ

Tabela 1. Funkcje i rodzaje organizacji aptecznych państw CU Funkcje aptek Organizacje apteczne Federacji Rosyjskiej RB RK

Ministerstwo Zdrowia Obwodu Swierdłowskiego Wyniki kontroli licencyjnej za 9 miesięcy 2015 r. w realizacji działań medycznych. Zmiany w prawie licencyjnym

System podaży leków dla placówek służby zdrowia w obecny etap

Możesz dowiedzieć się o kosztach pomocy w pisaniu pracy studenckiej.

Pomoc w napisaniu pracy, która na pewno zostanie przyjęta!

Wstęp

Wniosek

Bibliografia

Wstęp

Planowanie jest jednym z gatunki krytyczne praca ekonomiczna.

Planowanie zdrowotne jest uzasadnieniem i rozwinięciem pewnego stosunku potrzeb ludności w opiece medycznej, zaopatrzeniu w leki oraz usługach sanitarnych i przeciwepidemicznych z możliwościami ich zaspokojenia.

Podstawowe zasady planowania zdrowotnego:

· naukowa i techniczna wykonalność planów;

· Podkreślenie problemów priorytetowych;

· Połączenie prądu i planowanie w przód;

· Połączenie planowania sektorowego i terytorialnego;

· Opłacalność planów.

Leki są integralną częścią sektora opieki zdrowotnej. Wszyscy uczestnicy rynku usług medycznych nieuchronnie stają przed koniecznością dokładnego zaplanowania asortymentu, kategorii, dawek leków, doprecyzowania nazw międzynarodowych i zastrzeżonych: od placówek medycznych i profilaktycznych (MPI): przychodnie powiatowe, szpitale, centra diagnostyczne po apteki, fundusze ubezpieczeniowe i różne organy zarządzające.

Głównymi zadaniami zaopatrzenia w leki dla placówek medycznych są:

efektywne wykorzystanie środków finansowych przeznaczonych na opłacenie leków;

likwidacja niedoboru leków i wyrobów medycznych w placówkach medycznych;

zapewnienie praw osób ubezpieczonych w systemie CHI do otrzymywania leków gwarantujących opiekę medyczną na wysokim poziomie.

Celem niniejszej pracy jest rozważenie systemu dostarczania leków do zakładów opieki zdrowotnej na obecnym etapie oraz perspektyw rozwoju tego obszaru, gdyż w chwili obecnej na szczeblu władzy państwowej system opieki zdrowotnej jest reformowany w celu osiągnięcia racjonalnego podziału środków i podniesienia jakości opieki medycznej.

1. Finansowanie placówek medycznych

Państwowe i miejskie instytucje medyczne są instytucje budżetowe, tj. organizacje utworzone przez organy państwowe Federacji Rosyjskiej, organy państwowe podmiotów Federacji Rosyjskiej, organy samorządu terytorialnego w celu realizacji funkcji kierowniczych, społeczno-kulturalnych, naukowo-technicznych lub innych o charakterze niekomercyjnym, których działalność jest finansowane z odpowiedniego budżetu lub budżetu państwowego funduszu pozabudżetowego na podstawie preliminarza dochodów i wydatków.

Państwowe lub gminne zakłady opieki zdrowotnej realizują faktycznie porządek publiczny: państwo lub gmina zapewnia placówce niezbędne środki, które są skierowane na realizację ściśle określonych niekomercyjnych celów społecznych. Instytucja ze swojej strony wykonuje przypisane jej funkcje w zakresie opieki medycznej dla ludności, która zgodnie z art. 41 ust. 1 Konstytucji Federacji Rosyjskiej jest bezpłatna dla obywateli.

Zależność państwowych (miejskich) zakładów opieki zdrowotnej od odpowiedniego finansowania z budżetu odpowiedniego poziomu. Problem tkwi nie tyle w wysokości i terminowości środków budżetowych przeznaczonych na placówki służby zdrowia, co w specyfice samego szacowanego mechanizmu finansowania. Ogólnie rzecz biorąc, sfera budżetowa charakteryzuje się deficytem w alokacji środków, co wynika z szeregu czynników o charakterze politycznym, gospodarczym, prawnym.

Przewidywana procedura finansowania nie przyczynia się do wprowadzenia nowych mechanizmów ekonomicznych i nie tylko efektywne wykorzystanie dostępne zasoby.

Zgodnie z Koncepcją rozwoju ochrony zdrowia do 2020 roku oraz Wykazem Rozporządzenia Prezydenta w sprawie rozwoju rosyjskiej opieki zdrowotnej i edukacji w podmiotach Federacji Rosyjskiej strategicznym celem reformy służby zdrowia jest przejście do finansowania jednokanałowego i wprowadzenie zasady odpłatności za opiekę medyczną per capita.

Obecnie w Rosji istnieje budżetowo-ubezpieczeniowy model finansowania państwowej służby zdrowia. Model ten opiera się na przyciąganiu środków z systemu budżetowego Federacji Rosyjskiej (wszystkie szczeble) oraz obowiązkowych kas chorych. Wielokanałowy charakter finansowania ochrony zdrowia ogranicza zarządzalność branży i stwarza trudności w sprawowaniu kontroli nad racjonalnym i celowym wydatkowaniem środków oraz jakością opieki medycznej.

W „Głównych kierunkach działania Rządu Federacji Rosyjskiej na okres do 2012 roku” przewiduje się zwiększenie do roku 2012 udziału kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych w finansowaniu ochrony zdrowia do 70%. Dekretem Prezydenta Federacji Rosyjskiej z dnia 28 czerwca 2007 r. nr 825 „W sprawie oceny skuteczności organów wykonawczych podmiotów Federacji Rosyjskiej” udział obowiązkowych funduszy ubezpieczenia medycznego w wydatkach skonsolidowany budżet podmiotu wchodzącego w skład został włączony do wykazu wskaźników oceny efektywności działania gubernatorów.

Przejście do w przeważającej mierze jednokanałowej formy finansowania opieki zdrowotnej zakłada, że większość środków będzie kierowana z systemu CHI, a płatność za opiekę medyczną będzie oparta na wyniku końcowym opartym na złożonych wskaźnikach wielkości i jakości świadczonych usług .

Finansowanie jednokanałowe ma wiele zalet. Po pierwsze, zapewni pełne finansowanie całej opieki zdrowotnej po rzeczywistych kosztach. Obecnie taryfy w systemie CHI kształtowane są na podstawie planowanych wielkości opieki medycznej oraz przyznanych środków. Finansowanie jednokanałowe pozwoli zastąpić to podejście kalkulacją kosztów leczenia dla zakończonego przypadku zgodnie ze standardami opieki. Przejście na odpłatność za wykonaną pracę doprowadzi do zmiany struktury i jakości samej opieki medycznej.

Ogólny schemat planowania można przedstawić w następujący sposób:

Określenie głównych celów i funkcji placówki medycznej

Określenie rodzajów i rozmiarów opieki medycznej, której świadczenie prowadzi do osiągnięcia założonych celów

Kształtowanie struktury zakładów opieki zdrowotnej (struktura wydziałów, system zarządzania)

Określenie zapotrzebowania na zasoby finansowe, materialne i pracownicze niezbędne do przeprowadzenia wolumenu leczenia.

Obliczanie szacunkowych wpływów środków.

Korekta planowanych wskaźników.

Wyznaczenie wskaźników, które najtrafniej charakteryzują stopień realizacji celów i które należy stymulować.

Z przyznanych środków placówka lecznicza i profilaktyczna dokonuje zakupu leków w drodze zamówień publicznych.

Zamówienia państwowe- część towarów i usług wyprodukowanych w kraju lub za granicą, nabywanych przez rząd, organy państwowe na koszt budżetu państwa. Zakupy takie realizowane są przez państwo na potrzeby własnej konsumpcji (zakup sprzętu, leków, wyrobów medycznych itp., itp.) oraz w celu zapewnienia konsumpcji przez ludność.

Zakup leków na potrzeby państwowe i komunalne odbywa się zgodnie z ustawą federalną z dnia 21 lipca 2005 r. Nr 94 FZ „O składaniu zamówień na dostawę towarów, wykonywanie pracy, świadczenie usług na potrzeby państwowe i komunalne” zgodnie z wymogami ustawy federalnej z dnia 26 lipca 2006 r. nr 135-FZ „O ochronie konkurencji”.

Proces zamówień publicznych, w tym zakup leków, odbywa się w kilku etapach.

Etap I - Przygotowanie dokumentacji przetargowej.

Na tym etapie instytucja (klient) opracowuje i formułuje SIWZ zgodnie z zapotrzebowaniem na leki i przydzielonymi w gotówce... W konkurencyjnym środowisku klient musi znaleźć dostawcę, który może mu zaoferować minimalną cenę za oferowane towary, roboty i usługi, a także spełnić inne istotne dla niego warunki (dodatkowe wymagania dotyczące jakości produktu, terminów dostaw, form i warunków płatności itp.).

Etap II - Publikacja informacji o konkursie.

Do publikacji tego rodzaju reklam tradycyjnie używa się konwencjonalne środkiśrodki masowego przekazu - gazety, magazyny, aplikacje specjalistyczne. Wszystkie informacje są publikowane na stronie internetowej porządku państwowego w Internecie.

Etap III - Dostarczenie dokumentacji przetargowej.

Wraz z ogłoszeniem informacji o zbliżającej się aukcji lub przetargu klient zamieszcza Wymagane dokumenty w sprawie przeprowadzenia przetargu, który określa warunki przetargu, wymagania stawiane uczestnikom składania zamówienia.

Etap IV - Wyjaśnienie warunków konkursu.

Na tym etapie następuje bezpośrednia interakcja między uczestnikiem składania zamówienia a klientem. Na podstawie FZ-94 wszelkie pytania dotyczące przebiegu przetargu oraz wyjaśnień do dokumentacji przetargowej uczestnik składania zamówienia składa wyłącznie w formie pisemnej.

Etap V - Zbieranie i rejestracja ofert.

Uczestnik składania zamówienia składa wnioski spełniające warunki dokumentacji przetargowej.

Etap VI - Otwarcie kopert i wyłonienie zwycięzcy.

Na ten etap wyłoniony zostaje zwycięzca konkursu, który spełnia wszystkie warunki konkursu.

Etap VII - Zawarcie umowy państwowej lub gminnej ze zwycięzcą konkursu.

Finansowanie zakładów opieki zdrowotnej odbywa się według pozycji kosztowych. Koszt dostarczania leków wynosi 25-30% budżetu instytucji, więc dziś istnieje dotkliwa kwestia wzmocnienia kontroli nad rejestracją leków.

zakład opieki zdrowotnej zajmujący się zaopatrzeniem w leki

2. Zasady przechowywania i rozliczania leków i wyrobów medycznych

codzienna praca pielęgniarek szpitalnych wraz z pionem aptecznym związana jest z lekami i wyrobami medycznymi w zakresie usystematyzowania ich przechowywania, rozliczania i monitorowania zużycia, dat przydatności do spożycia oraz przestrzegania zasad przechowywania. W związku z tym personel medyczny musi także znać dokumenty ustawodawcze i prawne z zakresu obrotu lekami oraz mieć wyobrażenie o działalności apteki placówki służby zdrowia.

Aby zapewnić proces leczenia i diagnostyki, zakłady opieki zdrowotnej otrzymują leki z apteki (organizacji) zgodnie z wymogami faktury, zatwierdzonej w przepisowy sposób.

Kierownik oddziału (gabinet) jest odpowiedzialny za przechowywanie i konsumpcję leków i wyrobów medycznych, a także za porządek w magazynach, przestrzeganie zasad wydawania i przepisywania leków. Naczelna pielęgniarka jest bezpośrednim wykonawcą organizacji przechowywania i konsumpcji leków i wyrobów medycznych.

W pomieszczeniach, w których przechowywane są leki, należy utrzymywać określoną temperaturę i wilgotność. Sprawdzanie zgodności ich stanu z ustalonymi wymaganiami odbywa się co najmniej raz dziennie na podstawie wskaźników higrometrów i termometrów, jego wyniki znajdują odzwierciedlenie w specjalnych dziennikach księgowych.

Przechowywanie leków w oddziałach (biurach) powinno być zorganizowane w szafkach, a warunki przechowywania leków są wskazane na opakowaniu każdej postaci dawkowania. Przewiduje się umieszczanie w miejscach magazynowych z uwzględnieniem podziału na grupy: toksykologiczno – odurzające, psychotropowe, silne i trujące; metodą aplikacji: Na wolnym powietrzu , Wewnętrzny ; przez formularz zwolnienia: Zastrzyk , Krople do oczu ”itp .;

Zakłady opieki zdrowotnej, a także ich pododdziały prowadzące działalność związaną z obrotem środkami odurzającymi, substancjami psychotropowymi i ich prekursorami (substancjami często używanymi przy produkcji, wytwarzaniu, przetwarzaniu środków odurzających i substancji psychotropowych znajdujących się w wykazie środków odurzających, substancje psychotropowe) są zobowiązani do prowadzenia dzienników rejestracyjnych zgodnie z ustalonymi formularzami.

3. Planowanie podaży leków z wykorzystaniem systemów zintegrowanych

Planowanie opieki medycznej i dostarczania leków powinno odbywać się „od dołu do góry”: od planowania opieki medycznej w zakładzie opieki zdrowotnej do planowania na poziomie organu zarządzającego zdrowiem gminy (terytorium) w oparciu o standardy medyczne zawierające wymaganą ilość badań diagnostycznych, procedury leczenia, leków i wymagań dotyczących wyników leczenia oraz zapotrzebowania ludności na określone usługi medyczne.

Na podstawie analizy zapotrzebowania należy sformułować propozycje restrukturyzacji sieci miejskiej (terytorialnej) opieki zdrowotnej i docelowo propozycje rozsądnego miejskiego (terytorialnego) zamówienia na opiekę medyczną i leki.

System powinien zautomatyzować proces uzyskiwania rzetelnych i uzasadnionych kompleksowych ocen jakości pracy placówki medycznej i indywidualnego lekarza, analizujących wyniki badań, określających koszt świadczenia opieki medycznej do podejmowania decyzji zarządczych w celu poprawy jej jakości w konkretne instytucje medyczne.

Zarządzanie podażą leków powinno opierać się na systemie recepturowym i „normach leków”, które są częścią modeli ekonomicznych usług zdrowotnych. Szczególne znaczenie i znaczenie mają kwestie racjonalnego zaopatrzenia procesu leczniczo-diagnostycznego lekami, materiałami eksploatacyjnymi i wyrobami medycznymi w kontekście ograniczonych środków finansowych na ochronę zdrowia, w tym środków budżetowych i obowiązkowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych przeznaczonych na dostarczanie leków.

W tym zakresie proponuje się mechanizm organizacyjno-ekonomiczny oparty na modelach usług medycznych, który pozwala realnie określić wielkość opieki medycznej i podaży leków, zorientowany na relacje rynkowe i płynne przejście do budowy zintegrowanego systemu opieki zarządzanej.

Wdrożenie banku usług medycznych wraz z systemem wyszukiwania informacji o lekach pozwala na rozwiązanie następujących zadań:

.stworzenie integralnego, połączonego, dynamicznie rozwijającego się i stale aktualizowanego systemu świadczenia opieki lekowej;

2.stworzyć jeden zautomatyzowany receptariusz leków z danymi o formie wydania, synonimach, analogach, efekt terapeutyczny, wskazania do stosowania;

.ograniczyć nieuzasadnioną polifarmację (polifarmacja w medycynie to jednoczesne (często nieuzasadnione) przepisywanie wielu leków lub procedur medycznych);

.wykorzystać uzyskane odniesienie w modelach (standardach) opieki medycznej do obliczenia kosztów dostarczania leków technologii medycznej oraz zintegrowana ocena jakość opieki medycznej;

.zapewnić automatyczny wyciąg oraz system rejestracji wystawionych recept;

.stworzenie systemu rozliczania, przyjmowania i używania leków w zakładach opieki zdrowotnej poprzez zastosowanie racjonalnej farmakoterapii.

Tworzenie planu zamówień na leki w oparciu o wykorzystanie sformalizowanych technologii medycznych zapewnia:

możliwość standaryzacji zużycia odczynników i Kieszonkowe dzieci wykorzystywane do badań diagnostycznych zgodnie z prostymi modelami służby zdrowia;

możliwość założenia naturalne normy dostarczanie leków do „standardu leków” modeli według nozologii, a w rzeczywistości przewidywalność kosztów leków i określenie ogólnego zapotrzebowania na nie w leczeniu szpitalnym; dla szpitalnych technologii zastępczych; do opieki ambulatoryjnej; w zakresie leków dostarczanych pacjentom ambulatoryjnym na zasadach nieodpłatnych i preferencyjnych. Proces opracowywania list receptariuszy w połączeniu z modelami umożliwia rozwiązanie problemu racjonalnego stosowania leków na podstawie efektywnej kosztowo metody ich doboru, uwzględniającej zachorowalność, zapewnienie środków oraz stosowanie racjonalnej farmakoterapii; kalkulować ceny usług medycznych z uwzględnieniem podstawowych, terytorialnych lub obowiązujących cen leków dla zakładu opieki zdrowotnej, gminy i całego terytorium; przewidzieć ich potrzebę i stworzyć solidny projekt zamówień. Wprowadzenie zautomatyzowanego zintegrowanego systemu oceny kosztów standardów leków w praktycznej opiece zdrowotnej podniesie poziom wiedzy personelu medycznego w zakresie dostarczania leków, przyspieszy proces wyboru leków przez lekarza i stworzy warunki do ich racjonalnego stosowania .

4. Nowe podejście zarządzanie narkotykami

Modelowanie listy leków w sektorze ochrony zdrowia zostało przeprowadzone dyskretnie – w ramach systemu zaopatrzenia w leki, gdy generalne planowanie podaży leków do ludności było realizowane przez Ministerstwo Zdrowia, a zakup leków, zarządzanie asortymentem – przez same apteki udział podmiotów leczniczych był minimalny. Organizacja systemu zaopatrzenia w leki zgodnie z zasadą rynkową często prowadzi do niedoboru określonych kategorii, nazw i dawek leków. Sytuację komplikuje pod wieloma względami polityka finansowania narkomanii uprzywilejowanym kategoriom populacji, która doprowadziła do pojawienia się zniekształceń strukturalnych w systemie podaży narkotyków.

Jeśli całkiem niedawno dostępność niektórych leków w aptece całkowicie zależała od polityki asortymentowej administracji, to uruchomienie szeregu projektów w ramach reformy służby zdrowia radykalnie zmieni stan rzeczy, i to nie tylko na na poziomie poszczególnych aptek, ale także na poziomie systemu jako całości.... Nowe podejście do zarządzania podażą leków, które ma zostać wprowadzone w ramach reformy służby zdrowia, zakłada kompleksowe planowanie nie tylko w systemie zaopatrzenia w leki, ale także w całym sektorze ochrony zdrowia. W ramach tego podejścia wszystkie podmioty sektora zdrowia są objęte systemem planowania - Ministerstwo Zdrowia, Roszdravnadzor, organy terytorialne zarządzanie opieką zdrowotną, organizacje ubezpieczeniowe, instytucje medyczne, lekarze, a także uczestnicy rynku farmaceutycznego - dystrybutorzy federalni i regionalni, organizacje farmaceutyczne o różnych formach organizacyjno-prawnych. Niezbędne warunki zintegrowane planowanie na poziomie systemu jako całości są: stworzenie jednolitego pola informacyjnego sektora ochrony zdrowia i systemu podaży leków oraz informatyzacja instytucji – uczestników systemu.

Modelowanie listy leków w systemie zaopatrzenia w leki, ukierunkowane na zaspokojenie potrzeb populacji, a tym samym osiągnięcie optymalności w zakresie leków w skali systemu, to dwa wielokierunkowe procesy, które można warunkowo scharakteryzować jako „topowe -w dół” i „z dołu do góry”.

W ramach pierwszego, „odgórnego” procesu na poziomie Ministerstwa Zdrowia tworzone są katalogi leków dopuszczonych do sprzedaży na terytorium Federacji Rosyjskiej, informacje te przekazywane są terytorialnym organom zdrowia, których zadaniem jest tworzyć i poprawiać leksykony lekarskie i organizacje farmaceutyczne. Ponadto zaktualizowane informacje przekazywane są do firm ubezpieczeniowych, placówek medycznych. Federalne organizacje farmaceutyczne przekazują informacje do terytorialnych sieci aptek i innych instytucji. W procesie „odgórnym” modelowanie listy leków jest w dużej mierze zdeterminowane polityką i strukturą finansowania systemu zaopatrzenia w narkotyki, państwo nie tylko występuje tu jako nabywca leków na szczeblu federalnym za pośrednictwem wyspecjalizowanych organizacji, ale także jako regulator rynku.

4.1 Aktualizacja i synchronizacja przekazywania informacji referencyjnych i rejestru federalnego uczestnikom DLO

Proces „oddolny” modelowania listy leków na poziomie systemowym koncentruje się głównie na wskaźnikach ilościowych i jest formą sprzężenie zwrotne wymagane do pełnego zarządzania podażą narkotyków. W ramach ten proces odbywa się zbieranie informacji statystycznych, które odbywa się w systemie organizacji medycznych - od okręgowych i miejskich zakładów opieki zdrowotnej po terytorialne - i dalej do federalnych organów zdrowia. Równolegle w systemie przedsiębiorstw farmaceutycznych odbywa się proces zbierania informacji statystycznych, informacje w postaci sprawozdań finansowych, statystyk sprzedaży, wyniki badań pacjentów przesyłane są do firm dystrybucyjnych na poziomie regionalnym i federalnym. Na podstawie tych informacji oraz materiałów Ministerstwa Zdrowia firmy dystrybucyjne planują wielkość zakupów, asortyment oraz politykę cenową. W ten sposób firmy dystrybucyjne rynku farmaceutycznego stają się kluczowymi elementami systemu, a sprawność systemu jako całości zależy od skuteczności ich działań. Z kolei skuteczność działań dystrybutorów rynku farmaceutycznego zależy od jakości zbierania, przetwarzania, analizy informacji przez apteki oraz jakości materiałów dostarczanych przez Ministerstwo Zdrowia.

Nowa zasada funkcjonowania determinuje przesunięcie akcentów w rozkładzie funkcji podmiotów systemu. W ten sposób Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego otrzymuje możliwość, zamiast dyrektywnego planowania systemu, skoncentrować się na zadaniach doskonalenia systemu zarządzania. działalność farmaceutyczna i organizacje zajmujące się dostarczaniem narkotyków. Prawdopodobieństwo niedoboru leków w takim systemie jest zminimalizowane, możliwe staje się zbilansowanie wzrostu cen na różne kategorie leków. Takie podejście pozwala zapewnić dostępność i wiarygodność informacji o lekach, a tym samym rozwiązać wieloletni problem rosyjskiego rynku usług medycznych.

Skuteczność planowania dostarczania leków w takim systemie osiąga się poprzez wykorzystanie nie tylko planowanych, ale także statystycznych wskaźników oraz dokonywanie prognoz dotyczących dalszy rozwój zapotrzebowanie na leki. Dystrybutorzy firm w oparciu o zgromadzone informacje z podaży leków, jednocześnie popyt w systemie podaży leków jest koordynowany zarówno pośrednio – przez instytucje medyczne, lekarzy specjalistów, jak i bezpośrednio – przez działy różnych szczebli.

4.2 Wdrożenie programu leczenia uzupełniającego

Jak dotąd wdrożenie nowego podejścia odbywa się wyłącznie w ramach programu Suplementarne Drug Supply (DRP). Program, którego celem jest zaopatrzenie w leki preferencyjnych kategorii ludności, zakłada udział wielu podmiotów sektora zdrowia: miejskich i powiatowych zakładów opieki zdrowotnej, obowiązkowych kas ubezpieczenia medycznego różnych szczebli, regionalnych i federalnych władz zdrowotnych. Istotnym faktem jest to, że DLO opiera się na innej kolejności interakcji między podmiotami systemu podaży leków, a instytucje medyczne również odgrywają w programie aktywną rolę. Program przewiduje inną zasadę finansowania dostarczania leków, która opiera się na szczegółowym rozliczaniu i kontroli wydawania leków przez lekarzy specjalistów, weryfikacji kwalifikowalności i konieczności wypisywania recept oraz kontroli wydawania leków przez apteki uczestniczące w program DLO. Specjaliści branży medycznej pozytywnie oceniają nową zasadę finansowania dostarczania leków, ponieważ pozwala ona na finansowanie realnych potrzeb na dostarczanie leków, a także efektywniejszą dystrybucję środków pomiędzy jednostkami ochrony zdrowia – np. kierowanie zaoszczędzonych przez DLO środków na zakup środków diagnostycznych sprzęt i informatyka dla placówek medycznych, odnowienie floty pogotowia ratunkowego itp. Ale obecnie ta zasada finansowania nie ma prawa istnieć, ponieważ finansowanie instytucji odbywa się ściśle według pozycji wydatków, jak wspomniano powyżej.

Głównym elementem programu DLO jest baza danych statystycznych o zapotrzebowaniu na leki, która jest na bieżąco aktualizowana i aktualizowana – nie tylko na początku okresów sprawozdawczych, ale de facto w każdym czasie – z uwzględnieniem zmian w zapotrzebowanie pacjenta na leki. Każdy z uczestników otrzymuje dedykowany dostęp do niezbędne elementy programy. Oczywiście stworzenie takiej bazy danych staje się możliwe tylko wtedy, gdy jest ku temu okazja interaktywna interakcja podmiotami systemu, co implikuje istnienie wszelkich form sprzężenia zwrotnego między uczestnikami oraz istnienie jednej przestrzeni informacyjnej programu DLO.

Rys. 1 Scentralizowane przetwarzanie danych i interakcja uczestników DLO

Zbieranie tablic danych medycznych, analiza i aktualizacja odbywa się na poziomie centrów przetwarzania danych (DPC), które dostarczają informacji organom ochrony zdrowia. O jakości informacji na wyjściu z centrum danych decydują dwa parametry: jakość informacji wchodzącej do centrum danych z placówek służby zdrowia i aptek oraz jakość przetwarzania informacji w samym centrum danych. Podstawowa zasada funkcjonowania systemu zakłada sterowalność procesów kontroli jakości informacji zarówno na poziomie lokalnych zakładów opieki zdrowotnej i aptek, jak i na poziomie centrów danych. Jednak w praktyce na chwilę obecną istnieje tylko możliwość kontrolowania jakości przetwarzania informacji na poziomie centrum danych - ze względu na względną przejrzystość struktury. Na poziomie lokalnych zakładów opieki zdrowotnej i aptek kontrola jakości procesów informacyjnych jest utrudniona ze względu na niewystarczający sprzęt komputerowy, często z powodu braku kompetentnego personelu, który może pracować w systemie informatycznym programu.

Rys. 2 Wystawianie recept w zakładach opieki zdrowotnej i przekazywanie informacji do TFOMS (DPC)

Jednak pozytywne zmiany w zarządzaniu jakością informacji w lokalnych placówkach opieki zdrowotnej i aptekach zostały już zarysowane. Podczas gdy mówimy o podstawowej informatyzacji placówek opieki zdrowotnej i aptek, drugim etapem rozwoju programu powinien być masowy rozwój systemów zarządzania jakością w zakresie gromadzenia i przetwarzania informacji. Proces pierwotnej informatyzacji odbywa się równolegle w placówkach służby zdrowia i aptekach – w placówkach medycznych w związku z projektami reformy służby zdrowia, w aptekach – na własny koszt lub kosztem dużych dystrybutorów produktów farmaceutycznych.

Rys. 3 Wydawanie leków w aptekach i przekazywanie informacji do TFOMS (DPC)

Modelowanie listy leków w programie DLO należy podzielić na kilka poziomów: poziom placówek ochrony zdrowia i aptek, poziom terytorialnych funduszy CHI i utworzonych na ich podstawie centrów danych, poziom organów ochrony zdrowia oraz federalnego funduszu CHI.

Rola instytucji ochrony zdrowia w modelowaniu listy leków jest pasywna – polega głównie na rejestrowaniu recept, prowadzeniu statystyk oraz rejestrowaniu zmian potrzeb pacjentów. Zebrane dane są następnie przekazywane do centrów danych utworzonych w oparciu o fundusze terytorialne CHI. W aptekach, szczególnie w sieci aptek modelowanie listy leków odbywa się w ramach zarządzania asortymentem – z wykorzystaniem własnej informacji księgowej, materiały informacyjne Programy DLO, dane od dystrybutorów rynku farmaceutycznego, informacje prawne i inne apteki dają wyobrażenie o rozwoju rynku, a co za tym idzie o niezbędnych zakupach i ofercie leków w nowym okresie sprawozdawczym. Niektóre z tych informacji, napływające w formie informacji zwrotnych do firm dystrybucyjnych, pozwalają nam uzupełnić ogólny obraz i dostosować wielkość zakupów leków.

Terytorialne fundusze CHI na podstawie zagregowanych danych z centrów danych modelują listę leków niezbędnych do dostarczania leków do uprzywilejowanych kategorii populacji w regionie. Na podstawie uzyskanych modeli prognozowane są koszty wdrożenia DLO w bieżącym i przyszłym okresie, planowane są zakupy leków, a zapasy są zarządzane w regionie. Dane TFOMS przekazywane są na poziom federalny i są wykorzystywane do modelowania listy leków, a także wyjaśniania, wprowadzania zmian w strukturze zaopatrzenia w leki w regionach. Federalne władze ds. zdrowia na podstawie otrzymanych informacji dostosowują plany na przyszłe okresy finansowania programu DLO, sprawują kontrolę nad działalnością uczestników programu oraz mają możliwość kompleksowego zarządzania dostarczaniem leków.

Wniosek

Istnieje potrzeba nierozerwalnego związku między służbą apteczną a wieloma oddziałami placówek służby zdrowia na różnych szczeblach: administracji placówki, pielęgniarki naczelnej, straży i pielęgniarek zabiegowych, realizujących wizyty lekarza prowadzącego. W obecnych warunkach pracy wymagana jest ścisła sprawozdawczość, profesjonalna kontrola nad racjonalnym stosowaniem, przechowywaniem, okresem przydatności leków w oddziałach placówek medycznych, nad czynnościami związanymi z obrotem środkami odurzającymi i psychotropowymi. Stworzenie systemu zarządzania przepływem materiałów w placówce medycznej jest podstawą stabilnego i harmonijnego zaopatrzenia procesu medycznego w wyroby farmaceutyczne.

Efektem procesu wielopoziomowego interaktywnego modelowania listy leków w programie DLO jest bardziej elastyczne i efektywne zarządzanie – zarówno na poziomie regionalnym, jak i federalnym.

Zintegrowany system służy jako podstawa do organizowania relacji pomiędzy terytorialnym organem zarządzającym zdrowiem, terytorialnym funduszem obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, ubezpieczeniowymi organizacjami medycznymi, placówkami medycznymi i profilaktycznymi, pozwala kompleksowo rozwiązać problem formalizacji technologii medycznych i kalkulacji kosztu (ceny) usług medycznych wraz z przejściem na odpłatność za zakończone leczenie przypadku zgodnie ze standardem medycznym (wzorem) oraz automatyczną oceną jakości opieki medycznej, zapewnia przejście do opieki zarządzanej.

Gwarancje w dziedzinie ochrony zdrowia są bardzo ważnym elementem rosyjskiej polityki społecznej, jednak zarządzanie opieką medyczną nadal odbywa się zgodnie z jej rzeczywistymi wielkościami, bez wyrównywania zasobów i obowiązków systemu opieki zdrowotnej oraz bez wstępnego planowania i zatwierdzania wielkość, strukturę i warunki świadczenia opieki medycznej...

Różne wydarzenia, sporządzanie media planów na bieżące i nadchodzące lata... Na obecnym etapie służba prasowa i dział PR UZKK współpracują z Analizatorami: rodzaje, struktura. Systemy sensoryczne człowieka

Polityka w zakresie dostarczania leków placówkom ochrony zdrowia. Rozdział 1. Ogólne przepisy dotyczące podaży leków w Federacji Rosyjskiej. 1.1 Zasady dostarczania leków w systemie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy korzystający z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

WPROWADZANIE

ROZDZIAŁ 1. DOSTAWA LEKÓW ŚWIADCZENIA OPIEKI ZDROWOTNEJ: PROBLEMY I SPOSOBY ICH ROZWIĄZANIA

1.1 Podstawy organizacji podaży leków do placówek służby zdrowia

1.2 Regulacja prawna podaży leków do placówek służby zdrowia

1.3 Problemy podaży leków do placówek służby zdrowia i ich rozwiązywanie

ROZDZIAŁ 2. BADANIE EKSPERYMENTALNE MOŻLIWOŚCI WYKORZYSTANIA PODEJŚCIA PROCESOWEGO DO OPTYMALIZACJI PODAŻY LEKÓW SŁUŻBY ZDROWIA

WNIOSEK

BIBLIOGRAFIA

WPROWADZANIE

Znaczenie pracy. Zdrowie jest warunkiem koniecznym potencjału pracy, głównym kryterium efektywności administracji publicznej. Stanowisko uznania zdrowia za najwyższy narodowy priorytet państwa znajduje zrozumienie i zdecydowane poparcie władz rosyjskich. Zarządzanie placówkami ochrony zdrowia w kontekście reform i gospodarki przejściowej wymaga zasadniczo nowego podejścia do zwiększania społeczno-ekonomicznej efektywności wykorzystania ograniczonych zasobów ekonomicznych opieki zdrowotnej. Za główne strategie przetrwania systemu społeczno-gospodarczego placówek opieki zdrowotnej tradycyjnie uważa się efektywność i produktywność.

Jak pokazują powyższe dane, nowoczesny rosyjski system opieki zdrowotnej wymaga znaczących zmian. Poważne reformy w kierunku zwiększenia efektywności systemu zaczęto wdrażać dopiero od niedawna. Osiągnięcie wyznaczonych celów wymaga konsekwentnej i przemyślanej polityki. Wciąż nie można powiedzieć o pozytywnych wynikach, po pierwsze ze względu na popełnione błędy i przeliczenia, po drugie, niewystarczającą ilość czasu na ocenę wyników pracy, a po trzecie ze względu na złożoność postawionych zadań. W końcu cały system trzeba zbudować od nowa, w oparciu o współczesne światowe standardy.

Wśród problemów, których rozwiązanie zapewni wzrost efektywności gospodarowania zasobami gospodarczymi, należy zaliczyć stworzenie efektywnego systemu kontroli i monitoringu podaży narkotyków. Jednym z priorytetowych kierunków rozwiązania tego problemu jest optymalizacja stosowania leków w procesie leczenia i diagnostyki bez pogorszenia jakości opieki medycznej. W związku z tym najistotniejszymi kwestiami są dostarczanie leków w zakładach opieki zdrowotnej.

Przedmiot studiów: dostarczanie leków do placówek opieki zdrowotnej.

Przedmiot badań: specyfiki dostarczania produktów leczniczych dla zakładów opieki zdrowotnej.

Cel badania: badanie specyfiki dostarczania leków do placówek opieki zdrowotnej.

Cele badań:

1. Przestudiować podstawy organizacji dostaw leków do placówek medycznych.

2. Rozważ uregulowanie prawne dostarczania leków do zakładów opieki zdrowotnej.

3. Analizować problemy podaży leków do placówek służby zdrowia i ich rozwiązywanie.

4. Przeprowadzić eksperymentalne badanie możliwości wykorzystania podejścia procesowego do optymalizacji podaży leków do placówek służby zdrowia.

SpotkałOd badania: analiza źródeł literackich na ten temat, uogólnienie, abstrakcja, synteza, eksperyment.

Struktura pracy. Praca napisana jest na 35 arkuszach tekstu drukowanego. Praca zawiera wstęp, 2 rozdziały, w tym akapity, zakończenie oraz wykaz wykorzystanej literatury.

ROZDZIAŁ 1. DOSTAWA LEKÓW ŚWIADCZENIA OPIEKI ZDROWOTNEJ: PROBLEMY I SPOSOBY ICH ROZWIĄZANIA

1.1 Podstawy organizacji podaży leków do placówek służby zdrowia

Dostarczanie leków pacjentom poddawanym leczeniu w placówkach medycznych odbywa się bezpłatnie na koszt obowiązkowego ubezpieczenia medycznego i budżetu państwa w ramach Programu gwarancji państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Rosji Federacja. Małe placówki ochrony zdrowia, zwłaszcza te zlokalizowane na terenach wiejskich, zaopatrują w leki i wyroby medyczne poprzez terenowe, samoobsługowe apteki ogólnodostępne. Zaopatrzenie dużych zakładów opieki zdrowotnej zlokalizowanych w miastach i ośrodkach wojewódzkich odbywa się poprzez sieć aptek specjalistycznych, które mogą być samonośne (międzyszpitalne i szpitalne) lub budżetowe (apteki zdrowotne).

Apteka międzyszpitalna jest zorganizowana w celu dostarczania leków do zakładów opieki zdrowotnej o łącznej liczbie łóżek co najmniej 500, a także w miejscowościach, w których we wszystkich jednostkach opieki zdrowotnej łączna liczba łóżek szpitalnych wynosi od 100 do 500. Ponadto do placówek lecznictwa zamkniętego może być przeznaczony na zaopatrywanie gabinetów lekarskich przychodni, ośrodków zdrowia, placówek oświatowych i pomocy społecznej. Samodzielna apteka szpitalna jest zorganizowana w celu dostarczania leków do jednej placówki medycznej o liczbie łóżek szpitalnych 500 lub więcej, a także w rozliczeniach, jeśli w placówce medycznej jest co najmniej 100 łóżek szpitalnych. Apteki te pełnią te same funkcje, ale różnią się pod względem ekonomicznym i podporządkowaniem. Samodzielny – do komisji aptekarskiej, finansowany – do lekarza naczelnego zakładu opieki zdrowotnej.

Międzyszpitalne i samowystarczalne apteki szpitalne nie prowadzą sprzedaży leków ludności. Pełnią funkcje produkcyjne, informacyjne, zaopatrzeniowe oraz finansowo-gospodarcze.

Leki mogą być wydawane pacjentowi wyłącznie na podstawie recept wypisanych przez lekarza. Zatwierdzono formularze recept i tryb ich wypełniania. Do wydawania bezpłatnych recept na leczenie ambulatoryjne pacjentów z kategorii osób określonych w art. 6.1 i 6.7 ustawy „O państwowej pomocy społecznej” stosuje się formularze recept o ustalonej formie. Do przepisywania środków odurzających i substancji psychotropowych z Wykazu II stosuje się specjalne formularze recept. Te przepisy podlegają rachunkowości ilościowej. Recepta musi zawierać: nazwę produktu leczniczego (zarówno międzynarodową niezastrzeżoną nazwę, jak i nazwę handlową); sposób podawania produktu leczniczego, ze wskazaniem dawki, częstotliwości, czasu podawania i czasu jego trwania; data ważności recepty; polecenie zapłaty.

Maksymalny okres ważności recept na leki na receptę wynosi 1 miesiąc (30 dni kalendarzowych) od daty wypisania ze szpitala. Nie oznacza to, że okres opóźnionej realizacji recepty w przypadku braku leku w organizacji apteki wynosi również 1 miesiąc. W przypadku braku leku w aptece pacjent, który przychodzi z receptą, zostaje objęty opóźnioną obsługą do 10 dni roboczych. Jeżeli w okresie odroczenia recepta wygaśnie, to zgodnie z taką receptą lek można wydać bez ponownego wystawienia. Wymóg ten nie dotyczy środków odurzających i substancji psychotropowych, których ważność recept wynosi 5 dni. Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku pacjentów przewlekłych możliwe jest ustalenie okresu ważności recepty na 1 rok, ale dla obywateli uprawnionych do zestawu usług socjalnych opcja ta nie jest dostępna.

Zabronione jest wypisywanie recept: na produkty lecznicze, które nie są dopuszczone do użytku medycznego zgodnie z ustaloną procedurą; w przypadku braku wskazań medycznych; dla leków stosowanych wyłącznie w placówkach medycznych (eter znieczulający, chloroetyl itp.); dla środków odurzających i substancji psychotropowych zawartych w Wykazie II Wykazu środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej, zatwierdzonego Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 czerwca 1998 r. N 681 (dalej - narkotyki i substancje psychotropowe z Wykazu II), do leczenia narkomanii; o środki odurzające i substancje psychotropowe z załączników II i III prywatnym praktykom.

Fundusz Ubezpieczeń Społecznych nie pokrywa organizacji farmaceutycznej kosztów dostarczania leków: osobom, które nie są wpisane do federalnego rejestru osób uprawnionych do państwowej pomocy społecznej; nie ujęte w wykazie leków; na podstawie recept wystawionych z naruszeniem ustalonej procedury.

Rozporządzeniem z dnia 01.09.2007 r. N 1 Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej zatwierdziło Wykaz wyrobów medycznych i specjalistycznych medycznych produktów spożywczych dla dzieci niepełnosprawnych wydawanych na receptę lekarza (ratownika medycznego) przy zapewnieniu dodatkowych bezpłatnych opiekę medyczną nad niektórymi kategoriami obywateli uprawnionych do państwowej pomocy społecznej. Lista ta składa się z dwóch działów – produktów medycznych oraz specjalistycznych produktów zdrowej żywności dla dzieci niepełnosprawnych.

1 .2 NSrównorzędna regulacja podaży leków do placówek służby zdrowia

Tworzenie równych szans i warunków korzystania z opieki medycznej i farmaceutycznej dla różnych grup ludności jest jednym z najważniejszych elementów polityki społecznej państwa. Za dostępność leków (narkotyków) odpowiada państwo. W styczniu 1998 r. na 101. posiedzeniu Rady Wykonawczej WHO podjęto decyzję dotyczącą działań WHO w zakresie podaży narkotyków. Wyraża zaniepokojenie sytuacją na świecie, w której jedna trzecia ludności świata nie ma zagwarantowanego dostępu do najpotrzebniejszych leków. W dniu 18 maja 2002 r. 55. Światowe Zgromadzenie Zdrowia wezwało Państwa Członkowskie do potwierdzenia ich zaangażowania w rozszerzenie dostępu do podstawowych leków, aby zapewnić, że są one fizycznie i finansowo dostępne dla wszystkich potrzebujących ich osób.

Jednym z kierunków wsparcia państwa dla najmniej chronionych kategorii społecznych ludności jest udzielanie różnych świadczeń, w tym prawa do bezpłatnego lub preferencyjnego dostarczania leków i wyrobów medycznych (MP). Obecnie akty prawne z zakresu podaży leków (PM) stanowią około 30% ram prawnych w sektorze ochrony zdrowia Federacji Rosyjskiej. Podstawowym dokumentem w systemie ochrony zdrowia są Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli. Artykuł 44 stanowi, że kategorie obywateli, którym dostarcza się leki i wyroby medyczne na preferencyjnych warunkach, określa Rząd Federacji Rosyjskiej, rządy republik należących do Federacji Rosyjskiej. Lekarze państwowych, miejskich i prywatnych systemów opieki zdrowotnej mają prawo wypisywania recept dla uprzywilejowanych kategorii obywateli.

Zgodnie z ustawami federalnymi „O weteranów”, „O ochronie socjalnej obywateli narażonych na promieniowanie w wyniku katastrofy w Czarnobylu”, „O ochronie socjalnej obywateli narażonych na promieniowanie w wyniku testów na poligonie Semipalatinsk”, „O rehabilitacji ofiar represji politycznych”, Dekretami Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 lipca 1994 r. nr 890 oraz z dnia 10 lipca 1995 r. nr 685 oraz innymi ustawami i dekretami rządu Federacji Rosyjskiej ponad 50 grup obywateli i kategorii chorób ma prawo do bezpłatnego i 50% zniżki na leki na receptę.

Lista grup ludności i kategorii chorób, w leczeniu których leki i wyroby medyczne są wydawane na receptę lekarzy bezpłatnie lub ze zniżką 50%, została zatwierdzona przez Rząd Federacji Rosyjskiej z dnia 30 lipca 1994 r., Nr 890 „W sprawie wsparcia przez państwo rozwoju przemysłu medycznego i poprawy zaopatrzenia ludności i placówek ochrony zdrowia w leki i wyroby medyczne”. Zgodnie z tym dekretem inwalidom wojennym, weteranom Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, weteranom wojennym, osobom odznaczonym znakiem „Mieszkaniec oblężonego Leningradu” i innym zapewnia się bezpłatne zaopatrzenie w leki na receptę od lekarzy w sposób określony przez wyborcę podmiotów Federacji Rosyjskiej, nie niższych niż normy ustalone przez Rządową FR.

Emeryci otrzymujący rentę z tytułu starości, inwalidztwa lub w przypadku utraty żywiciela rodziny w minimalnej wysokości, osoby, które pracowały podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej w obiektach obrony przeciwlotniczej, na tyłach, osoby poddane represjom politycznym i inne prawo do obniżenia kosztów leków na receptę o 50%. Takie specyficzne grupy leków jak przeciwnowotworowe, przeciwgruźlicze, przeciwcukrzycowe, leki stosowane w leczeniu astmy, choroby psychiczne, niektóre choroby sercowo-naczyniowe, endokrynologiczne i szereg innych powinny być w całości wydawane populacji.

Na podstawie Uchwały Rządu Federacji Rosyjskiej nr 890 zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 09.06.95 nr 161 zatwierdzono obowiązkowy asortyment leków dla aptek obsługujących pacjentów ambulatoryjnych na terenie Federacji Rosyjskiej . Lista ta obejmuje leki z 38 grup farmakoterapeutycznych (ok. 270 nazw) oraz ok. 70 nazw wyrobów medycznych. Upoważnił służby zdrowia i służby apteczne do dostosowania obowiązkowego minimum asortymentowego w odniesieniu do lokalnych warunków dla różnych kategorii aptek z uwzględnieniem ich profilu.

Ustawa federalna z dnia 12.01.1995 nr 5HFZ „O weteranów” ustanawia następujące kategorie weteranów: weterani Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, weterani operacji wojskowych na terytorium ZSRR i terytoriach innych państw, weterani służby wojskowej, cywilne weterani służby, weterani pracy. Osoby należące do tych kategorii weteranów i inwalidów wojennych są identyfikowane. Zgodnie z art. 14 niniejszej ustawy federalnej, zmienionej 25 lipca 2002 r., inwalidom wojennym zapewnia się bezpłatne wydawanie leków na receptę od lekarzy w sposób określony przez podmioty Federacji Rosyjskiej, nie niższy niż ustalone normy przez rząd Federacji Rosyjskiej. Zgodnie z klauzulą 2 dekretu rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 17 lipca 1995 r. Nr 710, normy dotyczące wydawania leków i wyrobów medycznych osobom niepełnosprawnym i innym grupom ludności zgodnie z ustawą federalną „O weteranach ” są określane przez lekarza prowadzącego na podstawie ciężkości i charakteru choroby. Ten sam dekret zatwierdził tryb preferencyjnego urlopu dla inwalidów wojennych i innych grup ludności podczas leczenia ambulatoryjnego z lekami i sprzętem medycznym, zgodnie z ustawą federalną „O kombatantach”. Zgodnie z Procedurą preferencyjne wydawanie leków i wyrobów medycznych realizowane jest przez organizacje apteczne, niezależnie od formy własności, na podstawie recept lekarzy wypisywanych zgodnie z ustaloną procedurą. Inwalidzi wojenni i inne kategorie ludności powinni być rejestrowani w aptekach w miejscu zamieszkania w celu preferencyjnego i bezpłatnego dostarczania leków i wyrobów medycznych w sposób określony przez organ wykonawczy podmiotu Federacji Rosyjskiej. W aptekach należy utworzyć rezerwę leków i wyrobów medycznych, których nazewnictwo i ilość ustala się corocznie, biorąc pod uwagę rodzaj chorób związanych z organizacją apteczną wskazanych grup ludności oraz spożycie leków i środków medycznych. urządzeń z poprzedniego roku. Tryb tworzenia rezerwy określa organ wykonawczy podmiotu Federacji Rosyjskiej.

W przypadku czasowego braku przepisanego leku i niemożności zastąpienia go podobnymi lekami, administracja apteki jest zobowiązana, pozostawiając receptę, zarejestrować pacjenta, podjąć działania w celu jak najszybszego uzyskania leku i powiadomić pacjent jego odbioru. W przypadku długiego opóźnienia w dostarczeniu pacjentowi niezbędnych leków, administracja apteki jest zobowiązana w porozumieniu z lekarzem, który wypisał receptę, rozwiązać kwestię zamiany tego leku na inny. Urlop preferencyjny dla osób z lekami i wyrobami medycznymi może być zrealizowany przez lekarza podczas wizyty w poliklinice (pacjenci z cukrzycą, chorobami przewlekłymi) lub podczas wizyty u samotnego pacjenta w domu.

Jednym z poważnych problemów we wdrażaniu ustawy federalnej „O kombatantach” pozostaje wdrożenie gwarancji państwowych preferencyjnego dostarczania leków dla weteranów. Ustawa federalna „O zmianach w art. 10 ustawy federalnej” O kombatantach „” z dnia 18 listopada 1998 r. Nr 172H FZ, finansowanie tych świadczeń odbywa się kosztem budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej. Tryb zwrotu wydatków zatwierdza odpowiednio Rząd Federacji Rosyjskiej oraz organy wykonawcze podmiotów Federacji Rosyjskiej. Wydatki organów państwowych podmiotów Federacji Rosyjskiej, organów samorządu terytorialnego związane z wydawaniem świadczeń kombatantom uwzględniane są we wzajemnych rozliczeniach budżetu federalnego i budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej Federacji i mają wartość docelową. Ponadto dodatkowe środki na finansowanie preferencyjnych leków można pozyskać z dowolnych źródeł nie zabronionych przez prawo. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 25 czerwca 1999 r. Nr 251 określa środki mające na celu preferencyjne zaopatrzenie weteranów wojennych w leki.

W celu zwiększenia ilości i jakości opieki medycznej i medycznej i społecznej dla osób starszych i starszych oraz zapobiegania przedwczesnemu starzeniu się, rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji nr 297 z dnia 28 lipca 1999 r. wprowadzono system środków wprowadzony w celu usprawnienia organizacji opieki medycznej nad osobami starszymi. Fundamentalne znaczenie dla prawnego uregulowania działalności zakładów opieki zdrowotnej na terenie Polski mają takie akty ustawodawcze jak Ustawa RSFSR „O ubezpieczeniu zdrowotnym obywateli w RSFSR”, Ustawy federalne „O środkach odurzających i środkach psychotropowych”, „O lekach”, „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach obywateli w jej świadczeniu” itp.

Kwestie związane z obrotem lekami otrzymały szczegółowe wsparcie prawne w ustawie federalnej „O lekach” (1998), która stworzyła podstawę prawną dla działalności podmiotów obrotu lekami, ustanowiła system organów państwowych prowadzących praktykę ścigania zgodnie z z prawem rozdzielił uprawnienia władz wykonawczych w sferze obrotu narkotykami. Ustawa jest aktem normatywnym o złożonej treści, reguluje wszystkie istotne aspekty stosunków powstających w sferze obrotu narkotykami na terytorium kraju, z wyjątkiem narkotyków i substancji psychotropowych.

Zgodnie z art. 6 tej ustawy Rząd Federacji Rosyjskiej zapewnia realizację w Federacji Rosyjskiej jednolitej polityki państwa w zakresie zaopatrywania ludności Federacji Rosyjskiej w narkotyki, opracowuje i wdraża federalne programy zaopatrzenia ludności Federacji Rosyjskiej z narkotykami, a także ustanawia procedurę ochrony socjalnej obywateli, preferencyjne i bezpłatne zaopatrzenie w narkotyki dla niektórych kategorii obywateli. Organy wykonawcze podmiotów Federacji Rosyjskiej w zakresie obrotu narkotykami opracowują i realizują regionalne programy zaopatrzenia ludności podmiotów Federacji Rosyjskiej w narkotyki (art. 7).

Państwowy system gwarancji dostępności zaopatrzenia ludności w leki określają również inne akty prawne:

Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z 09.11.2001 nr 782 „O państwowej regulacji cen leków”;

Wspólnym zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji i Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego Federacji Rosyjskiej z dnia 19 marca 2001 r. Nr 79/17 „W sprawie umów między Ministerstwem Zdrowia Rosji, Federalna Obowiązkowa Medycyna Funduszu Ubezpieczeniowego i władz wykonawczych podmiotów Federacji Rosyjskiej w sprawie świadczenia opieki medycznej dla ludności."

Zgodnie z art. 32 ustawy federalnej „O lekach”, a także w celu usprawnienia preferencyjnego dostarczania leków obywatelom i racjonalnego wykorzystania przydziałów państwowych przeznaczonych na te cele, rząd Federacji Rosyjskiej w dniu 8 kwietnia 1999 r. przyjął Uchwała nr 393 „W sprawie gwarantowanego zaopatrzenia obywateli w niezbędne i najważniejsze leki, a także niektórych warunków preferencyjnego dostarczania obywatelom leków”. Dekret ten przewiduje:

Opracowanie i zatwierdzenie minimalnego asortymentu leków niezbędnych do świadczenia opieki medycznej, których dostępność jest obowiązkowa dla aptek, umieszczając w nim jako integralną część Wykazu leków podstawowych i podstawowych;

Opracowanie i zatwierdzenie trybu wystawiania recept na leki obywatelom zgłaszającym się do poradni lekarskiej, niezależnie od jej formy organizacyjno-prawnej, mając na uwadze, że przepisywanie leków, tempo ich wydawania oraz wystawianie recept są przeprowadzane przez lekarza prowadzącego w oparciu o ciężkość, charakter choroby oraz standardy jej diagnozowania i leczenia; tryb wydawania produktów leczniczych w aptekach, określający zasady zastępowania produktu leczniczego, na który została wystawiona recepta, w przypadku jej braku. szpital prewencyjny podaży leków

W przypadku leków, które nie są zawarte w minimalnym zakresie, a także leków narkotycznych, psychotropowych, silnych, leków specjalnych (przeciwnowotworowych, przeciwgruźliczych, przeciwcukrzycowych, immunosupresyjnych) - przez lekarza prowadzącego na podstawie decyzji eksperta klinicznego zlecenie placówki polikliniki lub odpowiednich specjalistów placówki polikliniki lub przez lekarzy odpowiednich specjalistycznych placówek medycznych i profilaktycznych (przychodnie).

Dekret określa granice wyłącznych kompetencji lekarza w zakresie przepisywania leków na preferencyjnych warunkach. W niektórych przypadkach, związanych z koniecznością udzielenia pilnej pomocy medycznej, wypisywanie leków i wystawianie recept jest możliwe wyłącznie przez lekarza prowadzącego bez uprzedniego uzgodnienia z komisją ekspertów klinicznych placówki polikliniki. Dekret przewiduje również wdrożenie środków kontroli wystawiania i wystawiania preferencyjnych recept oraz dostępności w aptekach minimalnego asortymentu leków niezbędnych do świadczenia opieki medycznej. Zgodnie z tą rezolucją Ministerstwo Zdrowia Rosji wydało zarządzenie z dnia 23.08.1999 nr 328 „W sprawie racjonalnego przepisywania leków, zasad ich przepisywania i trybu ich wydawania przez apteki (organizacje)”, które ma na celu usprawnienie pracy placówek służby zdrowia, wyeliminowanie duplikacji pomocy lekowej oraz bardziej racjonalne wykorzystanie środków publicznych przeznaczonych na świadczenia lekowe.

W ostatnich latach w podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej aktywnie kształtowały się regionalne ramy prawne Federacji Rosyjskiej w zakresie opieki zdrowotnej i dostarczania leków. Obecnie 31 podmiotów Federacji Rosyjskiej przyjęło ustawy, które tworzą podstawę prawną do państwowej regulacji działalności w zakresie zaopatrywania ludności w narkotyki. Wyniki badania porównawczego ram regulacyjnych i prawnych regionów Federacji Rosyjskiej w zakresie dostarczania narkotyków wykazały różne podejścia do organizacji podaży narkotyków dla ludności na poziomie terytorialnym, które różnią się składem uczestników proces dostarczania leków, ich podporządkowanie administracyjne i funkcjonalne oraz interakcja informacyjna. W wielu istniejących regulacyjnych aktach prawnych w zakresie dostarczania ludności niedrogich i wysokiej jakości leków nie ma mechanizmu monitorowania ich wdrażania przez organy wykonawcze, a odpowiedzialność za naruszenie tych norm nie jest ustalona. Brak jednolitych zasad organizacji i finansowania opieki lekarskiej w większości podmiotów Federacji Rosyjskiej prowadzi do braku równych szans w jej uzyskiwaniu i nie daje immanentnych gwarancji dostępności leków dla uprzywilejowanych kategorii obywateli w ramach gwarancje państwowe na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej.

1.3 NSProblemy dostarczania leków do placówek służby zdrowia i ich rozwiązywanie

Placówki ochrony zdrowia są najważniejszym sektorem systemu opieki zdrowotnej, który ma przyjmować większość zapotrzebowania ludności na opiekę medyczną – do 80% wszystkich pacjentów rocznie. Poziom podaży leków pod wieloma względami wpływa na jakość prowadzonych przez lekarza działań medycznych, co wiąże się z prawidłową, naukowo uzasadnioną i racjonalną organizacją działalności aptek obsługujących ludność. Charakteryzując sieć placówek służby zdrowia, należy zauważyć, że w Federacji Rosyjskiej istnieje około 17 tysięcy przychodni i przychodni na wszystkich poziomach podporządkowania (miejski, podmiot Federacji Rosyjskiej i federalny). Liczba wizyt w zakładach opieki zdrowotnej na 1 mieszkańca rocznie, po spadku od 1995 roku do 9,1 do 2002 roku, wzrosła do 9,6 (w 2001 - 9,5; w 2000 - 9,4; w 1999 - -9,3). W 2003 r. wartość tego wskaźnika nieznacznie spadła i wyniosła 9,4 wizyt na 1 mieszkańca. Jednocześnie największą liczbę wizyt na 1 mieszkańca odnotowuje się w Republice Tatarstanu (12,8), a najmniej w Inguszetii. W łącznej kwocie finansowania ochrony zdrowia w kraju wydatki na zakłady opieki zdrowotnej w latach 2002-2004. nie przekroczyła 26-28% łącznych wydatków na realizację Programu Gwarancji Państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej.

Problem organizacji podaży leków, który rozwinął się w placówkach ochrony zdrowia, determinuje wzmożoną dbałość o rozwój naukowo uzasadnionych środków zapewniających ludności dostęp do opieki lekarskiej, których zadaniem jest efektywne i oszczędne korzystanie z dostępnych zasobów ochrony zdrowia , dostępność i jakość. Receptę na leki (leki) wystawia lekarz prowadzący lub specjalista z wykształceniem średnim specjalistycznym (ratownik medyczny, położna, dentysta) zgodnie z art. 54 Podstaw ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej o ochronie zdrowia obywateli oraz w sposób określony w Instrukcji Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (nr 328 z 23.08.99). Większość obywateli Federacji Rosyjskiej, lecząc się w placówce służby zdrowia, musi na własny koszt kupować leki, zarówno na leki OTC, jak i na receptę. W związku z tym problemem jest spadek dostępności leków dla znacznej części populacji ze względu na wielokrotny wzrost cen, co wiąże się nie tylko z komercjalizacją przedsiębiorstw farmaceutycznych i organizacji aptecznych, ale także z obecnością sieć organizacji pośredniczących.

Rozwiązanie tego problemu kryje się w kilku obszarach, wśród których zwracamy uwagę na stworzenie systemu przetargowego zakupu leków i państwowej rejestracji cen sprzedaży producenta leków znajdujących się na Liście leków niezbędnych i niezbędnych (zgodnie z rozporządzeniami Rządu Federacji Rosyjskiej oraz Rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej). Ogromne znaczenie ma także poprawa ram prawnych regulujących produkcję i podaż narkotyków do ludności. Główne kierunki koncepcyjne poprawy podaży leków dla ludności Federacji Rosyjskiej to: stworzenie optymalnych modeli wyceny i zakupu skutecznych i bezpiecznych leków; opracowanie strategii mającej na celu zapewnienie racjonalnego stosowania leków przez lekarzy i pacjentów; promowanie rozwoju krajowej produkcji farmaceutyków; zapewnienie kontroli jakości, bezpieczeństwa i skuteczności leków krajowych i importowanych; stymulowanie inwestycji zagranicznych w rosyjskim sektorze farmaceutycznym. Podstawowym dokumentem w dziedzinie obrotu lekami jest ustawa federalna „O lekach” (1998), której głównym celem jest uregulowanie relacji powstałych w związku z opracowywaniem, produkcją, wytwarzaniem, badaniami przedklinicznymi i klinicznymi leków, kontrolą ich jakość, skuteczność, bezpieczeństwo, handel LS. Państwowa regulacja relacji powstających w środowisku obiegu leków odbywa się poprzez państwową rejestrację leków; licencjonowanie działalności w zakresie obrotu lekami; adaptacja i certyfikacja specjalistów zatrudnionych w zakresie obrotu lekami; państwowa kontrola produkcji, wytwarzania, jakości, wydajności, bezpieczeństwa leków. Nowe leki, nowe kombinacje wcześniej zarejestrowanych leków podlegają rejestracji państwowej; Leki zarejestrowane wcześniej, ale produkowane w innych postaciach dawkowania, z nową dawką lub innym składem zaróbek; reprodukowane leki (leki, które weszły do obrotu po wygaśnięciu praw patentowych na oryginalne leki, które weszły do obrotu pod własnymi zarejestrowanymi nazwami).

Segment detaliczny obejmuje działalność polegającą na sprzedaży towarów (lub usług) bezpośrednio konsumentom końcowym. W systemie promocji produktów aptecznych ogniwem detalicznym są instytucje apteczne, do których należą apteki obsługujące ludność, punkty apteczne, kioski apteczne, sklepy apteczne. Działalność aptek prowadzona jest zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej, dokumentami regulacyjnymi Ministerstwa Zdrowia i Republiki Rosyjskiej Federacji Rosyjskiej oraz władzami wykonawczymi. Według danych Ministerstwa Zdrowia i RS Federacji Rosyjskiej na początku 2000 r. ponad 19 217 aptek, 35 284 aptek, 12 360 kiosków aptecznych, 1318 sklepów aptecznych i 5962 przedsiębiorstw handlu hurtowego realizowało dostawy leków dla ludności w Federacji Rosyjskiej na poziomie zakładów opieki zdrowotnej. Obciążenie na jedną aptekę pod względem liczby mieszkańców wyniosło 8,8 tys. osób. Roczny wzrost liczby aptek to 12-17%. Udział sprzedaży leków w obrotach handlu detalicznego w latach 1998-2002 waha się od 2,6 do 3,1%. W strukturze obrotów handlowych narkotyki stanowią około 85%. Z ogólnej liczby aptek 65,2% posiada państwową formę organizacyjno-prawną, 34,8% ma inną formę. W sektorze hurtowym dominują przedsiębiorstwa o niepaństwowej formie organizacyjno-prawnej i podporządkowaniu resortowym (96,5%). System zarządzania usługami aptecznymi prezentowany jest w trzech formach: jednostki strukturalnej w ramach organu zarządzającego ochroną zdrowia (62,0%); niezależny organ zarządzający pod władzą wykonawczą podmiotów Federacji Rosyjskiej (22,0%); organizacja pozarządowa (OJSC, LLC itp.), której powierzono szereg funkcji administracji państwowej (16,0%).

Racjonalne stosowanie i dostępność leków oraz ogólnie opieka farmaceutyczna są ważnymi czynnikami determinującymi efektywność systemu ochrony zdrowia na wszystkich etapach świadczenia opieki medycznej ludności. Jednocześnie jednym z działań w zakresie dostarczania leków jest zwiększanie dostępności opieki lekowej, która realizowana jest w oparciu o optymalizację działań uczestników rynku farmaceutycznego, z wykorzystaniem racjonalnego systemu cenowego, tworzącego polityka asortymentowa, racjonalne wykorzystanie środków finansowych i leków poprzez wprowadzenie systemu recept i schematów leczenia zgodnych ze standardami i szeregiem innych czynników.

Na szczególną uwagę zasługuje sytuacja z podażą narkotyków do ludności we współczesnej Rosji. Po rozpadzie ZSRR rosyjski przemysł farmaceutyczny przeszedł znaczące zmiany. W okresie istnienia ZSRR zapotrzebowanie ludności na leki zaspokajali głównie producenci rosyjscy, brakujące leki kupowano w krajach Europy Środkowej. Wraz z upadkiem ZSRR przestał istnieć jeden przemysł farmaceutyczny - dawne republiki sowieckie zajęły swoje fabryki, a rosyjskie stopniowo popadały w ruinę. W pierwszych latach po przejściu na gospodarkę rynkową produkcja leków była nieopłacalna, ponieważ ceny surowców, energii i transportu gwałtownie wzrosły; zagraniczne narkotyki dosłownie wlewały się na rynek rosyjski (którego import przyniósł znaczne korzyści), tworząc w ten sposób trudne środowisko konkurencyjne. W efekcie do 1997 roku wielkość produkcji krajowej w przemyśle farmaceutycznym spadła o 60%, producenci zmuszeni byli do podwyżek cen, co spowodowało, że krajowe leki nie wytrzymały konkurencji. Do 1998 roku wielkość produkcji leków zmniejszyła się 5-krotnie15. W tym samym czasie na 25-50% mocy działało 120 fabryk farmaceutycznych, 21 fabryk wytwarzających komponenty leków i 42 instytuty badawcze syntetyzujące preparaty immunobiologiczne, a 70-90% ich urządzeń przedawniło się. W tym samym czasie 93% firm farmaceutycznych produkowało leki na bazie importowanych komponentów. Pod koniec lat 90. udział leków importowanych wynosił już 65% i w kolejnych latach nadal rósł. W 2006 roku udział ten wynosił 78%. Pomimo upadku krajowego przemysłu farmaceutycznego ceny producentów stale rosły. Tak więc od 1997 do 2001 roku wzrosły o 150% (tj. wzrost o 37-38% rocznie). Po domyśle rosyjscy producenci stopniowo zaczęli zyskiwać na sile, wiele zakładów farmaceutycznych zaczęło być ponownie wyposażonych, wyposażonych w nowoczesny sprzęt. Obecnie w Rosji istnieją trzy sektory rynku farmaceutycznego: detaliczna / komercyjna (sprzedaż leków przez apteki; finansowana przez konsumentów), szpitalna (zakupy szpitalne; finansowana z budżetów regionalnych i federalnych), DLO (programy dodawania leków; finansowane przez federalne budżet). W 2007 udziały tych sektorów rynku wyniosły odpowiednio 73%, 13% i 14%. Od 2008 roku trzeci sektor nazywany jest programem Essential Medicines Provision (NMP), ale z przyzwyczajenia wszyscy uczestnicy rynku nadal nazywają go DLO.

Jak widać z podziału akcji, państwo nie odgrywa dziś tak znaczącej roli w podaży leków jak kiedyś, ale nadal wpływa na rozwój rynku farmaceutycznego w Rosji, ponieważ to ono zapewnia fundusze na federalne programy celowe i projekty priorytetowe. Wraz z upadkiem scentralizowanej podaży narkotyków, która znajdowała się w ZSRR, podmioty Federacji Rosyjskiej opracowały własne programy zaopatrzenia w leki. Zaczęto kupować leki dla szpitali na koszt terytorialnych kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych (MHI). Wraz z wprowadzeniem systemu ubezpieczeń zdrowotnych we współczesnej Rosji jakość opieki medycznej była również kontrolowana przez ubezpieczeniowe organizacje medyczne i Obowiązkowy Fundusz Ubezpieczeń Medycznych (MHIF). System obowiązkowego ubezpieczenia medycznego został stworzony jako państwowa gwarancja prawa obywateli do otrzymywania bezpłatnych usług medycznych w prawnie określonej wielkości. Jednak w celu zaoszczędzenia pieniędzy fundusze MHI kupują leki głównie na zasadach konkurencyjnych, co czasami prowadzi do niskiej skuteczności leczenia ze względu na stosowanie tanich leków.

System dobrowolnych ubezpieczeń medycznych (VHI), który dodatkowo powstał w sektorze komercyjnym, miał poprawić jakość świadczonych usług w warunkach konkurencji między organizacjami ubezpieczeniowymi. Jednak do tej pory system VHI nie przyniósł oczekiwanych rezultatów, ponieważ jest w dużej mierze wykorzystywany nie przez pacjenta indywidualnie, ale przez firmę zatrudniającą jako jeden z elementów pakietu socjalnego. Tak więc według S. Gotovatsa (członka zarządu Renaissance Insurance, zastępcy dyrektora generalnego ds. poszczególnych rodzajów ubezpieczeń) tylko 5-7% populacji jest indywidualnie objętych systemem dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych.

Teoretycznie pacjenci hospitalizowani powinni otrzymywać leki bezpłatnie – szpitale kupują je na własny koszt, z kasy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego lub z budżetu DLO, ale często te leki nie wystarczają lub nie są dostarczane na czas , więc pacjenci są zmuszeni kupować leki za własne pieniądze. Według szacunków WHO w 2003 r. hospitalizowani pacjenci opłacali 80% leków z własnych środków. Wynika to w dużej mierze z niedostatecznego finansowania szpitali, które muszą kupować wiele leków po cenach rynkowych. Ponadto opóźnienia w płatnościach rządowych za dostarczane leki powodują zakłócenia w organizacji podaży leków w szpitalach. Pacjenci ambulatoryjny kupują leki w aptekach lub otrzymują je bezpłatnie na preferencyjnych receptach. Po rozpadzie ZSRR wiele aptek rozpoczęło działalność na zasadach prywatnych z powodu braku funduszy rządowych. Obecnie wiele aptek działa jako przedsiębiorstwa komercyjne, oferując preferencyjne recepty, które również są przedmiotem znacznych opóźnień rządowych. W związku z tym wiele aptek odmawia udziału w programie DLO.

W 2006 roku w Rosji zarejestrowanych było 22 400 przychodni, 10 200 szpitali, 24 000 aptek i aptek, 40 000 stoisk aptecznych, 470 producentów zagranicznych, 600 krajowych, 1000 dystrybutorów. Duża liczba czynników na rynku farmaceutycznym doprowadziła do gwałtownego wzrostu liczby leków dopuszczonych do sprzedaży w Rosji, przy dość niskiej sile nabywczej w porównaniu z krajami europejskimi i Stanami Zjednoczonymi. Dziś w Państwowym Rejestrze Leków figuruje około 150 tys. nazw, podczas gdy w wielu krajach europejskich lek z powodzeniem stosuje zaledwie kilka tysięcy. Główny problem polega na tym, że wśród tego zestawu leków sprzedawanych w Federacji Rosyjskiej znajduje się duża liczba nieskutecznych leków. Tylko 12% wszystkich leków w 2007 roku miało udowodnioną skuteczność (tj. innowacyjne, oryginalne leki), reszta to kopie leków oryginalnych (tzw. branded generyków i generyków generycznych), dla których praktycznie nie prowadzi się badań klinicznych i które kosztują znaczne taniej. Wiele z tych leków jest objętych ograniczeniami lub zakazami w Europie i pochodzi z krajów Dalekiego Wschodu i Europy Wschodniej. A ze względu na niską siłę nabywczą ludności lekarze przepisują leki, często skupiając się nie na wydajności, ale na cenie. Ponadto na rosyjskim rynku farmaceutycznym znajduje się około 12% podrabianych produktów.

Jeśli osobno mówimy o kształtowaniu cen niektórych leków, to przede wszystkim państwo ustala cenę producenta podczas rejestracji leku. Następnie na tę cenę ustalana jest maksymalna marża, która powinna zawierać cenę detaliczną leku. Limiter jest ustawiony zarówno na ceny hurtowe, jak i detaliczne. Jeżeli przy cenie hurtowej jest to 25% plus do kosztu producenta, to przy cenie detalicznej jest to plus 30% do ceny hurtowej. W rzeczywistości każdy region ustala własną maksymalną marżę, ponadto może być kilku dystrybutorów - a lek jest odsprzedawany kilka razy. W efekcie ostateczna cena jest o 120-200% wyższa od ceny producenta. Aby zwalczyć to zjawisko, państwo stworzyło listę niezbędnych i niezbędnych leków, aby zapewnić ich dostępność. Głównymi kryteriami wpisu na tę listę były wydajność, bezpieczeństwo i cena. Ale ponieważ popyt na leki z tej listy jest gwarantowany, firmy produkcyjne płacą łapówki urzędnikom odpowiedzialnym za tworzenie listy. W rezultacie na liście znalazły się leki, które nie spełniają kryterium „konieczności życiowej”. W 1998 roku Rosja zatwierdziła standard GMP (Dobra Praktyka Wytwarzania, „Zasady organizacji produkcji i kontroli jakości leków”). Przejście na te zasady odbywa się na 5 lat. Oznacza to, że po tym okresie firmy, których produkcja nie jest zgodna z wymogami GMP, teoretycznie powinny przestać istnieć. Jednak w rzeczywistości tak się nie stało. Dziś rzeczywiście wiele dużych krajowych firm przechodzi na standardy GMP, ale ten proces dopiero się rozpoczął.

ROZDZIAŁ 2.BADANIA EKSPERYMENTALNEMOŻLIWOŚCI WYKORZYSTANIA PODEJŚCIA PROCESOWEGO DO OPTYMALIZACJI PODAŻY LEKÓW INSTYTUCJI ZDROWIA

Do tej pory procesowe podejście do zarządzania organizacjami praktycznie nie znalazło zastosowania w zakładach opieki zdrowotnej, zarówno na poziomie zarządzania organizacją jako całością, jak i w zarządzaniu poszczególnymi obszarami działalności. W odniesieniu do procesu zaopatrywania placówek służby zdrowia w leki (posłów) największe znaczenie nabiera analiza zagrożeń, jakie ponosi konsument usług medycznych w wyniku nieterminowego dostarczenia leków lub otrzymania leków o nieodpowiedniej jakości. W ramach podejścia procesowego placówkę medyczną typu profilaktycznego można postrzegać jako system biznesowy, będący połączonym zespołem procesów biznesowych, którego ostatecznym celem jest świadczenie wysokiej jakości usług medycznych.

Celem pracy było zbadanie możliwości wykorzystania podejścia procesowego do optymalizacji dostarczania leków w zakładach opieki zdrowotnej.

I. Sporządzanie i składanie wniosków przez oddziały zakładów opieki zdrowotnej.

II. Badanie aplikacji w zakładach opieki zdrowotnej.

III. Tworzenie zamówienia w aptece.

IV. Sprawdzenie aplikacji w głównym dziale finansowym.

V. Przeprowadzenie postępowania o udzielenie zamówienia w agencji na zlecenie państwowe.

Vi. Zawarcie kontraktów rządowych pomiędzy dostawcami a placówkami służby zdrowia.

VII. Dostawa leków do apteki zakładu opieki zdrowotnej.

VIII. Przechowywanie leków w aptece placówki medycznej.

IX. Wydawanie leków na oddziały zakładów opieki zdrowotnej.

Aby poprawić jakość wniosków pierwotnych, zaproponowaliśmy algorytm sporządzania wniosków na poziomie kierowników działów.

Najtrudniejszą kwestią zapewnienia zasobów procesu biznesowego „dostarczanie leków placówkom medycznym” jest szkolenie personelu zaangażowanego w jego realizację. W proces biznesowy zaangażowana jest duża liczba wykonawców (farmakolodzy kliniczni, farmaceuci, szefowie działów, ekonomiści, prawnicy, administrator systemów), którzy muszą pracować jako zespół procesowy ze wspólnymi celami, wspólnym zrozumieniem przydzielonych zadań i odpowiednim przeszkoleniem. wykonać przydzieloną pracę. Tworzenie zespołów procesowych to jeden z najważniejszych problemów wszystkich przedsiębiorstw bez wyjątku. Przygotowanie takiego zespołu wymaga dużo czasu, pieniędzy i umiejętności zarządzania personelem.

Proces biznesowy „badanie wniosku” reguluje mapa technologiczna „badanie wniosku”. Racjonalne dostarczanie leków do placówek ochrony zdrowia opiera się na analizie VEN, co pozwala na sformułowanie priorytetów dla kolejnych zakupów leków, zarówno pod względem skuteczności farmakoterapii, jak i racjonalności kosztu ich zakupu.

Wnioski składane przez oddziały są rozliczane w aptece, podsumowywane pozycjami asortymentowymi o tej samej nazwie i w formie projektu wniosku składane są do rady ekspertów. Ponadto projekt wniosku jest poddawany analizie VEN, a następnie ABC, tworząc grupy AV, BV, CV; AE, BE, CE i AN, BN, CN.

Przydzielając środki, należy nadać priorytet grupom leków niezbędnych (V) i niezbędnych (E), dlatego planując zakupy przede wszystkim należy przeznaczyć środki na grupę AV, w której najdroższe lub kupowane w dużych ilościach ilości pozycje asortymentowe są skoncentrowane, następnie wydatki są planowane na grupy BV i CV.

Po przyznaniu środków na grupę leków życiowych rozważają możliwości sfinansowania grupy AE, WE CE. Ze względu na to, że w grupie leków niezbędnych dopuszcza się wybór alternatywnych opcji farmakoterapii, należy dokładnie przeanalizować zakres leków w tej grupie metodą doboru opłacalnego, aby wybrać najbardziej skuteczne, bezpieczne i dostępne ekonomicznie leki. I tylko wtedy, gdy po przyznaniu środków na grupy V i E placówki medyczne dysponują wolnymi środkami, to można je przeznaczyć na zakup niewielkiej ilości najczęściej stosowanych leków drugorzędowych (N), głównie na leczenie objawowe.

Dane z analizy XYZ / VEN pozwalają na prawidłowe sporządzenie wniosku na zawody. Na szczególną uwagę zasługują grupy XV, YV i ZV, które zawierają leki niezbędne o różnej równomierności spożycia, których podaż w placówkach służby zdrowia powinna być stała. Ze względu na szczególne znaczenie leków z grup XV i YV wskazane jest sporządzenie wniosku z uwzględnieniem maksymalnego pożądanego zapasu.

Leki zaliczane do grup XE i YE nie są tak krytyczne dla procesu leczenia jak grupa V, najczęściej na ich zakup w placówce służby zdrowia istnieje pewien margines czasu, więc ich ilość można obliczyć na poziomie aktualne zapasy.

W wyniku prac analitycznych przeprowadzonych przez grupę ekspertów sporządzany jest skonsolidowany wniosek roczny instytucji. Należy zauważyć, że placówki służby zdrowia nie mogą kierować całości środków przeznaczonych na zakup leków poprzez system licytacji lub aukcji ze względu na fakt, że konsumpcja leków jest w większości przypadków nierównomierna i może się diametralnie zmienić w krótkim czasie, stąd pewna rezerwa środki powinny pozostać na bardziej efektywne rodzaje zakupów - poprzez oferty cenowe lub kontrakty jednorazowe. Każda placówka zdrowia samodzielnie ustala wielkość rezerwy na finansowanie, biorąc pod uwagę rzeczywiste warunki zaopatrzenia. Tym samym wprowadzenie procesowego podejścia do zarządzania podażą leków w placówkach ochrony zdrowia przyczynia się do wzrostu efektywności ekonomicznej zakupu leków, optymalizacji asortymentu leków stosowanych w placówkach ochrony zdrowia, a docelowo prowadzi do poprawy w jakości opieki medycznej w zakładach opieki zdrowotnej ze względu na terminowe i nieprzerwane dostarczanie procesu leczenia ważnych i potrzebnych leków.

Podobne dokumenty

Instytucje medyczne- wyspecjalizowane placówki medyczne, ich charakterystyka, przeznaczenie, klasyfikacja. Podziały strukturalne instytucji; reżimy medyczne i ochronne, higieniczne, przeciwepidemiczne; organizacja pracy.

prezentacja dodana 02.11.2014

Cele pracy ambulatoryjnych i stacjonarnych placówek medycznych. Główne jednostki strukturalne szpitala. Organizacja izby przyjęć, prowadzenie antropometrii przez pielęgniarkę. Transport pacjentów do oddziału medycznego.

streszczenie dodane 23.12.2013

Zasady dostarczania leków. System zaopatrzenia w leki dla zakładów opieki zdrowotnej w Rosji. Leki dla uprzywilejowanych kategorii ludności. krótki opis powiatowy, analiza ankiety ludności dotyczącej jakości zaopatrzenia szpitala powiatowego.

praca dyplomowa, dodana 15.02.2012

Zasady dostarczania leków w systemie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Problemy w realizacji polityki państwa w zakresie zaopatrywania zakładów opieki zdrowotnej w leki przez Czelabiński Obwodowy Fundusz Ubezpieczeń Zdrowotnych.

praca semestralna dodana 28.08.2012

Systemy budynków szpitalnych, podział na strefy szpitalne. Zasady planowania placówek medycznych. Placówki medyczne zlokalizowane na terenie budynków mieszkalnych. Wymagania higieniczne do budynków i pomieszczeń placówek medycznych.

instrukcja, dodana 30.04.2009

Rodzaje zakładów leczniczo-profilaktycznych. Poliklinika i stacjonarna opieka medyczna i profilaktyczna dla ludności. Analiza specyfiki usług medycznych dla ludności wiejskiej. Organizacja działalności ośrodka felczerów-położnictwa.

prezentacja dodana 04.04.2015

Charakterystyka klas zagrożeń i grup odpadów medycznych. Odpady z placówek medycznych jako materiały, substancje, produkty, które utraciły swoje pierwotne właściwości konsumenckie podczas realizacji różnych procedur medycznych.

praca semestralna dodana 02/07/2016

Specyfika udzielania pomocy medycznej ludności wiejskiej. Problemy i perspektywy jego rozwoju. Charakterystyka wiejskiej sieci opieki zdrowotnej. Zasady organizacji pracy placówek medycznych i przydziału łóżek.

prezentacja dodana 24.10.2014

Pojęcie środków odurzających, substancji psychotropowych i prekursorów. Organizacja dostaw, transportu, magazynowania i dostaw leki i substancje psychotropowe placówek leczniczo-profilaktycznych, szacowane standardy potrzeb.

streszczenie, dodane 04.03.2010

Skład personelu medycznego placówek medycznych. Częstość występowania ostrych i przewlekłe infekcje medyczni profesjonaliści. Ryzyko zakażenia personelu medycznego. Rutynowe uodpornianie pracowników służby zdrowia przeciwko zakażeniu HBV.