Accidentul vascular cerebral este o încălcare a aprovizionării cu sânge a organismului, care duce la leziuni extinse ale vaselor creierului și destabilizarea sistemului nervos central. Accidentul vascular cerebral hemoragic se caracterizează printr-un debut brusc. Clasificarea existentă a bolii este împărțită în tipuri ischemice, hemoragice și mixte. Hemoragic este tipic pentru generația mai în vârstă. Cu toate acestea, în prezent, există o grupă de vârstă mai tânără de persoane cu tendință de a dezvolta accident vascular cerebral din cauza influențelor mediului extern.

Accidentul vascular cerebral ischemic este o consecință a blocării vaselor cerebrale de către plăcile grase de colesterol (formarea de trombi).

Cum se manifestă un accident vascular cerebral

Consecințele hemoragice pun viața în pericol. Este precedat de o ruptură a unui vas blocat cu hemoragie în meninge, însoțită de un ascuțit. sindrom de durere ca o lovitură ascuțită.

Cum apare accidentul vascular cerebral hemoragic?

În funcție de locul leziunii, se face o distincție între leziunile cerebrale din partea dreaptă și cea stângă. Consecințe grave locațiile din partea dreaptă se datorează lipsei capacității de regenerare a celulelor din emisfera dreaptă a creierului.

Potrivit statisticilor, una dintre cauzele care stau la baza formării bolii este hipertensiunea arterială. Hipertensiunea lentă în condiții atipice provoacă o criză, care în 75% servește drept punct de plecare pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic. O relație cauzală între boală și patologie congenitală structura ramului vascular al creierului, anevrism, malformație dobândită.

Boli care predispun la dezvoltarea hipertensiunii arteriale și deformarea vasculară

• Patologii de coagulare a sângelui.
• Utilizarea excesivă a tromboliticelor.
• Depunerea de colesterol în încălcarea metabolismului lipidic în vasele creierului (ateroscleroză).
• Ascuns procese inflamatoriiîn creier.
• Depunerea arterială a proteinei beta-amiloid (angiopatie amiloidă).
• Modificări ale inflamației vasculare imunopatologice ale creierului (vasculită, arterită).
• Boli ale inimii, măduvei spinării.
• Prezența tumorilor.
• Diabet.
• Îngustarea patologică a arterelor carotide (stenoză cerebrală).

Factori care contribuie la formarea blocajului vascular

• Boală cardiacă reumatică.
• Ateroscleroza vaselor cerebrale.
• Creșterea atipică a tensiunii arteriale.
• Patologia vasculară a creierului.
• Proeminența arterială a pereților vasculari subțiri.
• Alcool, abuz de droguri, fumat.
• Infarct miocardic.

Condiții favorabile dezvoltării și progresiei bolii

• Intoxicare severă.
• Stres fizic prelungit, depresie psiho-emoțională.
• Manifestări constante de deficit de vitamine.
• Situații stresante.
• Traumă fizică.
• Obezitate 3-4 grade de severitate.
• Modificări în organism legate de vârstă.

Prezența unuia dintre factorii enumerați - motiv serios medita. A evita consecințe adverse monitorizați semnele de deteriorare, treceți în timp util examen medical, urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Hemoragia spontană de sub cortexul cerebral este o întrerupere bruscă punctuală a alimentării cu sânge a celulelor creierului, umflarea părților deteriorate ale creierului, modificări patologice ganglioni subcorticali, ventriculi, talamus. Aceste procese sunt dăunătoare activității sincrone a organismului, prin urmare, ireversibile sau greu de recuperat.

Pătrunderea necontrolată a fluxului sanguin în cerebel sau în celulele stem cerebrale duce la un stop cardiac instantaneu (moarte clinică).

Oameni cu malformație congenitală boli ale inimii, ereditare ale sângelui, Sistemul endocrin sunt predispuse la accident vascular cerebral hemoragic.

Simptome de accident vascular cerebral

Bruștea unui accident vascular cerebral hemoragic se datorează apariție bruscă simptome primare caracteristice.

Semn vizibil patologie

Lista de verificare la domiciliu pentru depistarea primelor semne de boală

• Schimbarea culorii pielii la cianotică, curbură a feței, bărbie.
• Dureri de cap de locație versatilă.
• Bătăi rapide sau slăbite ale inimii.
• Respirație înăbușită sau greoaie care duce la sunete răgușite.
• Dilatarea atipică a pupilelor ochilor.
• Încălcarea reflexului de deglutiție.
• Pulsația puternică a arterelor cervicale.
• Paralizia fragmentară sau completă a anumitor părți ale corpului.
• Greață, vărsături, tulburări de conștiență.
• Leșin, pielea rece la atingere, urinare involuntară.
• O creștere bruscă a tensiunii arteriale.

Creșterea intensității simptomelor este rapidă, uneori sunt suficiente câteva minute. Cu semnele primare ale accidentului vascular cerebral, este important să navigăm în timp în motivele care au determinat apariția bolii și tactica de a acorda îngrijiri medicale urgente.

Primele semne ale unui accident vascular cerebral

Progresia bolii este exacerbată de scăderea pragului sensibil al uneia dintre părțile corpului până la pierderea completă (paralizie care complică), tremurături convulsive ale membrelor, afectarea sau pierderea vorbirii, mișcări de coordonare, defecte neurologice, strabism, pierderea vederii și a auzului, a memoriei și comportament inadecvat... Gradul de alternanță a semnelor bolii depinde de localizarea zonei hemoragice.

Hemoragia hemoragică volumetrică marchează apariţia unor semnale secundare: dislocarea creierului, convulsii continue, pierderea cunoştinţei, comă. Extravazatul ventricular cerebelos se caracterizează printr-un rezultat letal în prima zi după detectarea semnelor de accident vascular cerebral.

Diagnosticul diferențial al accidentului vascular cerebral hemoragic

Cu cât pacientul primește ajutor mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare după un accident vascular cerebral.

Diagnosticul primar elementar se efectuează folosind elemente de testare

1. Zâmbet. Coborârea caracteristică a colțului buzelor pe o parte.
2. Vorbi. Pronunțarea cuvintelor simple este dificilă.
3. Ridicând ambele mâini. Mișcarea simultană a membrelor detectează vizual diferite înălțimi de ridicare.

Examinarea CT urgentă, RMN vă va permite să aflați rapid cauza și gradul leziunii cerebrale. Contrastul va facilita stabilirea extinderii leziunii, localizarea, deplasarea structurilor cerebrale și edem, gradul de viabilitate a celulelor corticale.

Prezența sângelui în lichidul cefalorahidian este tipică hemoragiei ventriculare sau subarahnoidiene. Puncția lombară se efectuează pe baza datelor CT. În caz de edem, în cazul în care un biomaterial este îndepărtat, procedura poate provoca înfundarea parțială a medularului în deschiderea occipitală, ceea ce va duce la moartea inevitabilă a pacientului.

Studiu pacienti severiîn comă după un accident vascular cerebral este efectuat folosind encefalografie. Procedura determină gradul de susținere a vieții substanței corticale.

Medicamente pentru accident vascular cerebral hemoragic

Ca măsuri urgente pentru tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic, medicina modernă oferă intubarea, ventilația artificială și stimularea cardiacă.

Pe baza studiului creierului, medicul va prescrie o metodă terapeutică pentru tratarea accidentului vascular cerebral hemoragic. Terapie complexă efectuat într-un spital. Nu sunt excluse riscurile de accident vascular cerebral hemoragic repetat din cauza defectului arterial.

Tratamentul hematomului cerebral se efectuează de obicei cu agenți hemostatici și diuretice osmotice. Utilizarea inhibitorilor ECA și a beta-blocantelor afectează menținerea presiunii de perfuzie, așa că luați medicamentele cu prudență. Antibioticele sunt folosite pentru a preveni infecțiile intracraniene după un accident vascular cerebral. Un mijloc suplimentar la complexul de măsuri pentru a preveni consecințele accidentului vascular cerebral hemoragic adaugă sedative pentru a ușura excitarea.

Tratamentul chirurgical al bolii se efectuează numai din motive de sănătate cu determinarea obligatorie a cauzelor hemoragiei cerebrale. Îndepărtarea steretaxică a hematomului se realizează prin craniotomie cu eliminarea ulterioară a vasului defect. Operația durează 3-5 ore.

Tratament remedii populare inacceptabil.

Craniotomie

AVC hemoragic - prognostic

Severitatea și natura leziunii, prognosticul și etapele de recuperare depind de locul și gradul de localizare a hemoragiei cerebrale netraumatice. Din cauza modificărilor difuze legate de vârstă în organism și a încetinirii ireversibile a funcțiilor de recuperare, prognosticul la vârstnici este practic imprevizibil, deoarece depinde de timpul de asistență, de gradul de afectare a creierului în momentul detectării și de rezistență. sistem imunitar organism.

Asistența medicală imediată va afecta rezultatul bolii.

După un interval de timp (până la o săptămână de la momentul detectării), pacientul dezvoltă consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic - edem cu formarea de țesut cerebral necrotic. Lucrarea controlată a unor astfel de părți ale creierului se oprește, în timp ce tulburarea continuă. funcțiile motorii, mișcări de coordonare, paralizie, dificultate în înțelegerea și reproducerea limbajului vorbit.

Ca urmare a leziunii emisferei stângi a creierului, apariția defecțiunilor funcțiilor reflexe este caracteristică - atunci când citiți, numărați, scrieți. Tulburarea mișcărilor de deglutiție din cauza bolii este cauzată de pătrunderea lichidului în organele de circulație a aerului. Pe fondul acestor trăsături se dezvoltă instabilitatea emoțională, dezorganizarea pacientului, ceea ce implică probleme de percepție.

Vizual, la consecințele complicate, puteți adăuga o deteriorare a activității funcțiilor urinare și intestinale - sunt posibile mișcările intestinale necontrolate și urinarea. Formarea epilepsiei se observă la 7-20% dintre pacienții cu AVC. Pacienților care au supraviețuit unui accident vascular cerebral li se eliberează un handicap.

Deoarece funcțiile afectate după un accident vascular cerebral se recuperează pentru o lungă perioadă de timp, este aproape imposibil să faci asta pe cont propriu fără terapie și sprijinul celor dragi.

Accident vascular cerebral hemoragic: consecințe

Terapia medicamentoasă primară are ca scop stabilizarea pacientului, oprirea progresiei intense și îndepărtarea cauzei bolii.

A doua etapă a tratamentului pentru accident vascular cerebral hemoragic implică perioada de recuperare care necesită mult efort. Se efectuează pe fondul luării de medicamente care reduc permeabilitatea pereților vasculari și măsuri de control pentru corectarea tensiunii arteriale. Include refacerea funcțiilor organice deteriorate prin gimnastică și sport, o alimentație echilibrată, măsuri de reabilitare cu includerea de agenți electrostimulatori, magnetoterapie, reflexoterapie.

Gimnastica restaurativă după un accident vascular cerebral

Metodele fundamentale de prevenire a bolii sunt monitorizarea constantă a hipertensiunii arteriale, corectarea tensiunii arteriale, procesul evolutiv aterosclerotic.

Renunțarea la fumat categoric, suprasolicitare băuturi alcoolice, managementul caloriilor și activ pozitia de viata- principiile de bază ale măsurilor de remediere și prevenire.

Prevenirea în perioada de reabilitare complexă crește șansele unei recuperări complete după un accident vascular cerebral hemoragic.

Verificarea funcțiilor motorului după o cursă

Un prognostic pozitiv depinde în mare măsură de dorința pacientului și de sprijinul persoanelor apropiate acestuia.

Accident vascular cerebral hemoragic partea dreaptă: cât timp trăiesc pacienții supraviețuitori

Combinația ideală de circumstanțe nu garantează absența unei urme de accident vascular cerebral ischemic. Formarea complicațiilor persistente: paralizie, amnezie, dislocare spațială, tulburări vizuale și vestibulare, absență gândire figurativăîn majoritatea cazurilor duce la un rezultat nefavorabil. Pacienții în coma sunt practic fără speranță.

Datele statistice confirmă dezvoltarea recidivelor fatale ale accidentului vascular cerebral hemoragic la 5% dintre pacienți în primele șase luni după boală, 10% - în decurs de un an. Rata mortalității în perioada de cinci ani după boală este mai mare de 50%.

Accident vascular cerebral hemoragic partea stângă: cât timp trăiesc pacienții supraviețuitori

Probabilitatea de recuperare completă este minimă, cu toate acestea, folosind caracteristica regenerativă a celulelor emisferei stângi, este posibil să se compenseze abilitățile pierdute. Funcțiile părților moarte ale creierului sunt preluate de cele vecine. Procesul de interschimbabilitate este complet dependent de intervalul de timp dintre detectarea unui accident vascular cerebral hemoragic și inițierea terapiei intensive de reabilitare a creierului. Un aspect important aici este dorința activă a pacientului însuși - de a reînvăța să vorbească, să dezvolte gândirea, să scrie și să citească.

Speranța de viață a unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral hemoragic nu depinde de locul bolii. Un rol important îl joacă factorii de vârstă, oportunitatea primului ajutor, numirea tratament corectși o procedură puternică de recuperare după boală.

În cel mai larg sens al cuvântului, un accident vascular cerebral este o încălcare accentuată a circulației sângelui într-o anumită parte a creierului. Consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă sau dreaptă duc la disfuncții ireversibile ale creierului. Este greu de prezis câți oameni vor trăi după, depinde de mulți factori. Dar în 70% din cazuri ele devin motivul rezultat letal.

Conform ICD-10, un accident vascular cerebral are codul I60 (hemoragie subarahnoidiană) sau I61 (hemoragie intracerebrală) și aparține categoriei bolilor cerebrovasculare - care afectează vasele de sânge.

Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de accident vascular cerebral: și hemoragic.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o revărsare de sânge dintr-un vas în medulă, ventriculi sau sub mucoasa creierului cu formarea unui hematom. Aceasta este o afecțiune acută care se dezvoltă foarte repede - literalmente în câteva minute. Cauza imediată este ruptura peretelui vaselor de sânge.

Datorită ratei ridicate de dezvoltare a procesului și a traumei țesutului cerebral corp strain, care, în esență, este un hematom, accidentul vascular cerebral hemoragic este mult mai sever decât ischemic. Este mai probabil să fie fatală, iar consecințele sale sunt mult mai greu de corectat.

Manifestările unui accident vascular cerebral sunt direct legate de care dintre emisferele cerebrale a avut loc hemoragia:

• cu afectare a emisferei drepte - tulburări în jumătatea stângă a corpului până la paralizie, memoria și capacitatea de gândire abstractă se deteriorează, percepția corpului este afectată (de exemplu, poate exista o senzație de o multitudine de membre - „extra „degete, brațe, picioare sau alienarea propriilor părți ale corpului);
• cu afectarea emisferei stângi, funcțiile jumătății drepte a corpului sunt afectate, paralizia și pareza sunt frecvente; vorbirea se deteriorează, abilitățile de citire și scriere se pierd.

Clasificare

Accidentele vasculare cerebrale hemoragice sunt de două tipuri:

• când se formează un hematom (revărsat compact de sânge);
• când sângele este distribuit uniform pe o zonă mare de țesut cerebral (înmuiere hemoragică). Consecințele acestui tip de accident vascular cerebral sunt mult mai ușoare decât primul.

În funcție de localizare, se disting:

• hemoragie parenchimoasă – în care sângele pătrunde în medular. Acesta este cel mai sever tip de accident vascular cerebral, care duce la leziuni ireversibile ale creierului;
• subarahnoid - sângele este turnat în așa-numita membrană subarahnoidiană a creierului;
• arahnoid - sângele curge și în membrana subarahnoidiană atunci când formațiunile chistice existente anterior se rup. Acest tip de accident vascular cerebral este extrem de rar;
• verticală - sângele intră în ventriculii creierului;
• mixt - într-o situație în care există mai multe focare de accident vascular cerebral.

Hematoame

Hematoamele rezultate din hemoragie sunt, de asemenea, clasificate în funcție de zona leziunii:

• hematom subdural - apare ca urmare a leziunilor venelor și este situat între membranele dure și arahnoidiene ale creierului;
• epidurala – apare atunci cand este lezata o artera situata intre craniu si dura mater, localizata acolo;
• intracerebral – situat în însăși substanța creierului.

Localizarea distinge următoarele tipuri hematoame:

• lobar - situat într-unul dintre lobii creierului, nu afectează cortexul;
• medial - afectează talamusul;
• lateral – afectează nucleii subcorticali din substanța albă a creierului.

Etape

Există mai multe etape în dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic.

Nume de scena	Semne caracteristice	Durată
Cel mai ascuțit	Ascuțit durere de cap, tulburarea conștiinței (până la comă), tulburări de percepție și vorbire	Primele 24 de ore după hemoragie
Ascuțit	Pe un timp scurt funcția creierului se poate recupera, dar apoi există o deteriorare bruscă. Tulburări cognitive, tulburări de memorie, confuzie (dacă nu este la prima etapă)	24 de ore până la 3 săptămâni
Subacută	Deteriorarea severă, neprogresivă a funcției creierului	3 săptămâni până la 3 luni
Recuperare timpurie	Activitatea vaselor cerebrale este restabilită, iar funcțiile cerebrale sunt, de asemenea, parțial restaurate	3 până la 6 luni
Recuperare tardivă	Activitatea tuturor zonelor creierului este normalizată, cu excepția celor afectate	6 luni până la un an

Cauze

O hemoragie cerebrală poate fi cauzată de motive diferite- de la o creștere bruscă a presiunii până la o accidentare la cap, astfel încât nimeni să nu fie imun la aceasta. Cu toate acestea, principalul grup de risc este format din persoane cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani.

Important! Un alt grup de risc sunt nou-născuții și copiii sub un an. Contrar credinței populare, chiar și un bebeluș poate avea un accident vascular cerebral.

Dacă copilul are probleme congenitale cu sistemele cardiovasculare oh sau boli de sânge (leucemie, anemie, hemofilie etc.), pot provoca hemoragie cerebrală. Cu toate acestea, pe măsură ce creșteți, riscul de accident vascular cerebral scade treptat.

Există două motive principale care conduc la o încălcare a integrității pereților vasului:

• – presiune ridicata pe pereții vasculari duce la formarea de microfisuri prin care sângele se infiltrează în creier sau provoacă o hemoragie severă într-o singură etapă în timpul unei crize hipertensive;
• deformarea vaselor de sânge - structura anormală a vaselor de sânge, prezența extinderilor (anevrisme) și îngustărilor (stenoze). Prezența unui defect de acest fel creează stres puternic în diferite părți ale vasului, ceea ce poate duce la ruperea peretelui acestuia.

Există anumite boli care pot duce la aceste afecțiuni:

• ateroscleroză, care provoacă adesea anevrisme;
• angiopatie amplă - o afecțiune similară cu ateroscleroza, în care apar depozite de proteine ​​pe pereții vaselor de sânge;
• inflamația diferitelor părți ale creierului (encefalopatie);
• tumori cerebrale;
• diabet zaharat, în care există o subțiere a pereților vaselor de sânge.

Aceste boli pot fi declanșate de factori precum:

• leziuni cerebrale;
• rana la coloana;
• combinație de alcool cu ​​anticoagulante - alcoolul dilată vasele de sânge, anticoagulantele subțiază sângele; combinația acestor efecte provoacă o sarcină puternică asupra vaselor;
• fumat;
• stres;
• muncă fizică grea.

Simptome

Accidentul vascular cerebral hemoragic se caracterizează printr-un debut acut brusc, însoțit de dureri de cap severe. Uneori, durerile pot începe cu câteva ore sau chiar zile înainte de accidentul vascular cerebral în sine.

Această condiție se caracterizează prin următoarele simptome cerebrale generale:

• durere de cap;
• ameţeală;
• greață, vărsături;
• deprimarea conștienței până la comă.

În funcție de zona creierului afectată, pot fi observate simptome focale, cum ar fi:

• dacă una dintre emisfere este afectată – pareză sau paralizie partea opusă corp;
• cu hematom medial - convulsii epileptimorfe;
• cu afectarea cerebelului - coordonarea afectată a mișcărilor;
• în caz de deteriorare a zonelor responsabile de vedere și auz - încălcări ale funcțiilor corespunzătoare;
• cu afectare a emisferei drepte - tulburări de memorie;
• cu afectarea emisferei stângi – tulburări de vorbire până la pierderea completă a vorbirii.

Primul ajutor

În caz de hemoragie cerebrală, este extrem de important să se acorde rapid primul ajutor și să se trimită victima la spital. Șansele de recuperare sunt cele mai mari la acei pacienți al căror tratament a fost început în primele 3 ore de la atac.

Dacă o persoană este conștientă, un simplu test poate fi folosit pentru a diagnostica un accident vascular cerebral.

1. Cereți persoanei să zâmbească. Cu o lovitură, un colț al gurii va rămâne în jos.
2. Cereți persoanei să-și spună numele. Dacă creierul este afectat, vorbirea lui va fi dificilă și ilizibilă, sau nu va putea înțelege cererea.
3. Cereți să ridicați ambele mâini. Cu o lovitură, un braț va cădea mai repede decât celălalt sau rămâne nemișcat.

Dacă găsiți oricare dintre anomaliile descrise, sunați imediat un medic.

Înainte de sosirea ambulanței, faceți următoarele:

• întinde victima orizontal, cu capul ușor ridicat;
• eliberează-i gâtul de haine și orice accesorii care pot interfera cu respirația;
• îndepărtați protezele dentare din gura victimei;
• dacă victima este inconștientă, întoarceți-i capul într-o parte pentru a asigura o ieșire neobstrucționată de salivă.

Nu încercați să aduceți pacientul la conștient pe cont propriu - există un risc mare de a-i agrava starea.

Comă cu accident vascular cerebral

Hemoragia cerebrală este adesea însoțită de o comă - deprimarea activității cerebrale, a cărei severitate depinde de dimensiunea și localizarea hematomului.

Există patru grade de severitate a comei.

grad	Simptome
Primul	Uimire, letargie a reacțiilor, tonusul muscular crește, reflexele pielii scad. Adesea există strabism, tulburări în mișcarea ochilor, dar reacția pupilelor nu este ușoară rămâne normală. Se păstrează reflexele de deglutiție, ceea ce permite pacientului să mănânce independent. Se păstrează și reflexele dureroase
Al doilea	Stupoare, deprimare a conștiinței, mișcări haotice necoordonate, o scădere bruscă a reflexelor dureroase. Reacția elevilor la lumină este slăbită. Reflexele cutanate sunt absente. Sunt adesea observate modele de respirație anormale (tulburări de ritm și profunzime, cum ar fi respirația Cheyne-Stokes).
Al treilea	Conștiința este complet absentă, reflexele pielii dispar. Tensiunea arterială și temperatura corpului sunt scăzute, respirația este slăbită.
Al patrulea	Reflexele și tonusul muscular sunt complet absente, temperatura corpului este mult redusă, presiunea arterială cade într-un punct critic. Al patrulea grad de comă se termină adesea cu moartea.

Cu cât coma este mai grea și ce persoană mai lungă este într-o asemenea stare încât mai putine sanse iesi de-aici. Durata minimă a unei comei este de o oră, cea maximă poate fi mai mare de zece ani.

Diagnosticare

Diagnosticul precis în timp util joacă un rol critic în tratamentul accidentului vascular cerebral. Pentru implementarea sa se folosesc următoarele metode:

• scanare CT- studiul creierului folosind raze X. Ajută la determinarea localizării și dimensiunii hematomului;
• imagistica prin rezonanță magnetică - examinarea creierului folosind un câmp magnetic. Vă permite să vizualizați structurile creierului și să obțineți o imagine mai precisă și mai detaliată decât cu o examinare cu raze X. Această metodă, împreună cu cea anterioară, este utilizată pentru diagnosticul diferenţial al AVC hemoragic şi ischemic;
• ecografie Doppler transcraniană - examinarea vaselor cerebrale situate sub craniu. Ajută la identificarea prezenței deformațiilor și rupurilor;
• angiografie prin rezonanță magnetică - vizualizare folosind câmpul magnetic al vaselor creierului;
• o electroencefalograma este un studiu al activității creierului.

De asemenea, pentru a obține Informații suplimentare poate fi prescrisă o coagulogramă - un test de coagulare a sângelui și un test de sânge biochimic pentru glucoză și lipide.

Tratament

La infarct hemoragic posibil tratament medicamentos și chirurgical. Principiul terapiei depinde de localizarea și volumul hemoragiei. Deci, intervenția chirurgicală este indicată:

• cu hematoame mari;
• cu hemoragie subarahnoidiană;
• hematom cerebelos.

În alte cazuri, se folosesc medicamente.

Medicament

Tratament medicamentos in primul rand are ca scop stimularea hemostazei si tratarea vasospasmului. Pentru aceasta sunt folosite următoarele medicamente:

• stimularea hemostazei - Dicinona, Acid aminocaproic, Acid tranexamic;
• ameliorarea spasmului - nimodipină, sulfat de magneziu.

Chirurgical

Indicația principală pentru intervenție chirurgicală este o hemoragie extinsă (40 ml sau mai mult de sânge) la nivelul cerebelului. Reconstrucția chirurgicală a vaselor de sânge este, de asemenea, utilizată pentru a evita recidiva. Astăzi, se folosesc următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• îndepărtarea unui hematom prin craniotomie - această metodă este eficientă, dar adesea duce la leziuni concomitente și este considerată depășită;
• îndepărtarea unui hematom cu un endoscop;
• tăierea anevrismului - izolarea anevrismului de fluxul sanguin general, ceea ce previne ruperea acestuia;
• îndepărtarea malformației arteriovenoase (zona de deformare a vasului) este o modalitate eficientă de a preveni hemoragia, dar este utilizată numai atunci când mărime mică malformaţie.

Reabilitare

În reabilitarea după un accident vascular cerebral, medicamentele speciale sunt utilizate pentru a îmbunătăți aportul de sânge cerebral și proceduri pentru a ajuta la restabilirea funcției creierului și la restabilirea tonusului muscular.

În reabilitarea post-accident vascular cerebral, se utilizează următoarele medicamente:

• Piracetam, Phenotropil, Noopept - pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului;
• Encephabol - pentru a normaliza metabolismul în țesuturile creierului;
• Colina, Actovegin, Citoflavina - pentru a stimula procesele metabolice.

Se aplica următoarele proceduri:

• terapie ortezată - restabilirea funcției sistemului musculo-scheletic cu ajutorul ortezelor - dispozitive care modifică caracteristicile sale structurale, de regulă, imobilizând orice grup muscular sau articulație. Acestea includ atele, gulere etc.;
• kinetoterapie - fizioterapie care vizează restabilirea funcțiilor motorii;
• mecanoterapie – performanta exerciții de recuperare cu ajutor mijloace speciale(aparate, simulatoare);
• kinetoterapie este o metodă de restabilire a funcțiilor corpului folosind factori fizici precum căldura, curentul electric, câmpul magnetic etc.

Dieta joacă un rol important în reabilitarea accidentului vascular cerebral. Principiile sale de bază sunt următoarele:

• conținut moderat de calorii - nu mai mult de 2500 kcal pe zi;
• fragmentare - este necesar să se mănânce des, dar în porții mici;
• o cantitate mare de fibre în dietă, care se găsesc în legume și fructe;
• utilizarea carbohidraților complecși care pot fi obținuți din cereale.

Prognoza

Trebuie amintit că, în majoritatea cazurilor, prognosticul este prost. Mortalitatea prin accident vascular cerebral este mare de 70%. După un atac, doar 35% trăiesc mai mult de un an, iar motivul principal pentru aceasta sunt complicațiile care se dezvoltă după un atac, precum edem cerebral și insuficiență cardiacă. Există, de asemenea, un risc mare de recidivă – mai ales în primul an după un atac. Conform statisticilor, aproape 30% din cazurile raportate de accident vascular cerebral hemoragic sunt recurente.

Cele mai grave consecințe ale unui accident vascular cerebral sunt:

• umflarea creierului;
• paralizia membrelor;
• afectarea memoriei și a funcțiilor cognitive;
• încălcarea sensibilității senzoriale;
• tulburări de vorbire.

Profilaxie

Măsuri preventive pentru prevenirea accidentului vascular cerebral urmăresc în primul rând scăderea tensiunii arteriale și întărirea vaselor de sânge. Pentru aceasta, se folosesc diferite medicamente:

• pentru normalizarea presiunii - enalapril, liprazidă, furosemid, metoprolol;
• pentru a întări pereții vasculari - Askorutin, Atorvastatin;
• a reduce excitabilitate nervoasă- Valeriană, Fitosed, Gidazepam.

De asemenea, în cazul hipertensiunii arteriale, se recomandă să se respecte o dietă cu un conținut minim de grăsimi animale, să se evite efortul fizic excesiv (în niciun caz să renunțe la așa ceva în principiu), să se monitorizeze nivelul colesterolului, în caz de tulburări ale metabolismului glucozei și diabet, controlează nivelul zahărului din sânge.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este cea mai gravă afectare a creierului. Mortalitatea după accident vascular cerebral variază între 50 și 90% dintre cei afectați, în funcție de zona afectată. Deci, un accident vascular cerebral de trunchi cerebral duce la moarte aproape instantanee, hemoragia la periferie oferă o șansă mai mare de supraviețuire.

Boala se dezvoltă rapid, iar consecințele ei sunt neobișnuit de grave.

Ce este un accident vascular cerebral

Toate cazurile de tulburări circulatorii acute sunt reunite sub această denumire. Boala este însoțită de formarea anumitor semne neurologice care persistă sau se dezvoltă în decurs de 24 de ore. Cea mai mare mortalitate se observă tocmai în prima zi a bolii.

Așa-numitul accident vascular cerebral minor diferă prin aceea că deficitul neurologic regresează timp de 3 săptămâni, și nu o zi. Rata mortalității în această perioadă este de 35%.

Există trei tipuri de accident vascular cerebral, în funcție de natura tulburării circulatorii.

• Ischemia este cea mai frecventă și nu atât de categoric care duce la deces, reprezentând 70-80% din cazuri. Accidentul vascular cerebral ischemic este, de fapt, un atac de cord, necroză tisulară din cauza blocării sau îngustării arterei de alimentare și moartea celulelor țesutului cerebral.
• - ruptura unui vas rezultat în urma traumatismului cranian, ruptura unui anevrism, boală vasculară, tumoră etc.
• Accidentul vascular cerebral hemoragic al creierului este însoțit de sângerare. Ruptura vasului are loc prin două mecanisme principale.

Într-o criză hipertensivă, autoreglarea arterelor este perturbată: își pierd capacitatea de a se îngusta și doar se extinde pasiv sub influența presiunii. Nu numai arterele sunt pline cu sânge, ci și venele și capilarele, ca o încercare de a compensa presiunea. Dar dacă fluxul sanguin cerebral continuă să crească, pereții vaselor de sânge pur și simplu nu pot rezista.

Al doilea mecanism este asociat cu fenomenul opus - spasmul sau paralizia vaselor arteriale ale creierului. Se formează un focar ischemic, procesele metabolice la locul și în vase sunt perturbate.

Ca urmare, pereții arteriolelor sunt permeabili la plasmă și eritrocite. Sângele se scurge prin pereți și se infiltrează în țesutul cerebral din jur.

În funcție de natura și distribuția spasmelor, este posibilă formarea unui focar extins sau multiple de leziuni hemoragice.

Imaginea este complicată de apariția unui hematom intracerebral: sângele dintr-un vas formează o cavitate și o umple singur. Ulterior, o astfel de cavitate formează o cicatrice sau se transformă într-un chist. Consecințele sunt grave în ambele cazuri. Cât timp trăiesc după o astfel de boală depinde foarte mult de cât de repede pacientul primește ajutor de urgență.

De obicei diagnosticat la pacienții peste 60 de ani cu malformații cardiace reumatice, infarct, tulburări hemodinamice. AVC hemoragic se observă în grupă de vârstă de la 45 la 65 de ani. „Însoțitorul” său obișnuit este hipertensiunea și ateroscleroza.

Conform datelor statice, accidentul vascular cerebral ischemic este a doua cea mai frecventă cauză de deces și prima cauză de invaliditate. După boală, 70-80% devin invalidi, dintre care 20-30% necesită îngrijire constantă.

Varietăți de accident vascular cerebral

Ca și ischemia, accidentul vascular cerebral hemoragic este clasificat în funcție de mai multe caracteristici care indică zona afectată.

• Leziuni la periferie sau în grosimea țesutului cerebral. Se referă la cele mai „sigure” daune. Rareori provoacă edem. Consecințele aici sunt departe de a fi ușoare, dar hemoragia periferică este cea care devine cel mai adesea un accident vascular cerebral suferit „pe picioare”, și apar și astfel de cazuri.
• Ventilație - revărsare de sânge în ventriculii laterali.
• Subarahnoid - pătrunderea sângelui între membranele creierului. După deteriorarea trunchiului, această formă are cele mai grave consecințe.
• Combinat - observat cu o leziune extinsă.

Distingeți accidentul vascular cerebral primar și secundar

• Primar - o consecință sau o deteriorare a pereților vaselor de sânge cauzată de presiunea excesivă constantă. Provoacă stres emoțional sau fizic puternic cu presiune crescută.
• Secundar - aici motiv adevărat există o ruptură a unui anevrism, o anomalie sau o deformare dobândită a vasului, care duce la deteriorarea acestuia sau o încălcare a permeabilității pereților.

Severitatea bolii nu depinde de natura secundară sau primară a hemoragiei. Consecințele sunt la fel de grave, iar prognoza este dezamăgitoare.

Simptomele bolii

Hemoragia apare brusc, se caracterizează prin cerebrale și locale semne neurologice... Adesea atât de neexprimat încât pacientul nu acordă atenție deteriorării stării.

Simptomele amenințării sunt următoarele:

• greață și vărsături fără motive aparente, vărsăturile nu aduc alinare;
• amețeli severe, durere de cap;
• puls intermitent neuniform, slăbiciune;
• pielea își pierde sensibilitatea, se observă amorțeală a brațelor și picioarelor.

De obicei, accidentul vascular cerebral hemoragic se manifestă sub forma unei dureri de cap ascuțite și a pierderii pe termen scurt a conștienței. După aceea, se poate observa somnolență sau agitație, o stare de surditate, greață. Adesea pacientul cade în comă, care este una dintre cele mai grave consecințe.

Prognosticul pentru recuperarea din comă este extrem de prost.În 16% din cazuri, simptomele sunt asemănătoare unei crize de epilepsie, ceea ce reprezintă un motiv excelent pentru a apela cât mai curând posibil o ambulanță.

Dacă pacientul rămâne conștient și nu simte nimic special, cu excepția amețelii, slăbiciunii și o oarecare dezorientare în spațiu, există Șansă mare acel ajutor nu va fi oferit la timp.

Principalii factori de risc pentru accident vascular cerebral.

Din fericire, accidentul vascular cerebral hemoragic se distinge prin mai multe simptome asociate cu focalizarea leziunii.

• Un pacient cu AVC nu poate zâmbi. Dacă emisfera dreaptă este deteriorată, atunci partea stângă faţa rămâne nemişcată. Dacă partea stângă este afectată, partea dreaptă a feței se simte cu greu.
• Victima nu poate scoate limba - se află într-o poziție nefirească, se scufundă într-o parte.
• Când încercați să repetați chiar și o frază simplă, dicția este adesea întreruptă. Acesta este un semn opțional, deoarece hemoragia nu afectează întotdeauna centrii vorbirii.
• Când încearcă să ridice ambele brațe, de regulă, pacientul nu le poate menține la aceeași înălțime. Un alt mod: trebuie să-i cereți pacientului să-și întindă brațele, palmele în jos și să-și acopere ochii. Dacă un braț începe să se miște în lateral și în jos, atunci a apărut o hemoragie.

Dacă observați cel puțin unul dintre semnele enumerate împreună cu o durere de cap sau o pierdere de scurtă durată a conștienței, trebuie să contactați imediat ambulanță... Viața și sănătatea lui depind literalmente de cât de repede sunt luate măsurile.

Critice în accidentul vascular cerebral hemoragic sunt primele 3 ore, mai rar 6. Dacă în acest timp pacientul este asistat, amenințarea vieții este redusă semnificativ - până la 20%. În plus, cu asistență în timp util, amenințarea cu dizabilitățile este, de asemenea, redusă considerabil, consecințele sunt atenuate, poate chiar o restabilire completă a funcțiilor creierului.

Desigur, prognosticul de recuperare în acest caz depinde și de mulți factori: cât timp a trecut, ce parte a creierului este afectată, ce alte boli sunt în anamneză, dar, cu toate acestea, sunt acțiunile din primele 3 ore care pot salva viața unei persoane.

Primul ajutor

Este inutil să conduci victima în mod independent la spital, deoarece nu toate clinicile pot oferi asistența necesară. Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic se efectuează în instituții specializate. Prin urmare, acțiunea corectă ar fi să apelați de urgență cu o descriere a simptomelor și o indicație a cât timp a trecut de la momentul pierderii cunoștinței.

• Victima trebuie poziționată în așa fel încât capul și gâtul să fie aliniate și să fie așezate la un unghi de 30 de grade. Folosește perne, haine împăturite și așa mai departe pentru asta.
• Dacă victima începe să vărsă, întoarce-i capul într-o parte.
• Trebuie să vă desfaceți hainele, să vă slăbiți cravata și să împiedicați pacientul să facă mișcări bruște.
• Dacă respirația ritmică nu este observată în timpul pierderii conștienței, este necesar să începeți resuscitare cardiopulmonara... Nu ar trebui să acordați atenție stării pulsului.
• Nu dați pacientului să bea, deoarece este posibil ca, în urma unui accident vascular cerebral, organele de deglutiție să fie paralizate.

Activitati de tratament

Chiar și cea mai urgentă îngrijire este imposibilă fără un diagnostic. În acest caz, este important să se localizeze zona afectată. Principalul tratament pentru accidentul vascular cerebral hemoragic începe cu cercetarea.

În primele ore, tomografia computerizată este metoda cea mai informativă. În acest fel, se poate obține o imagine completă a cheagului de sânge. După începutul resorbției - aproximativ o zi, acuratețea tomografiei scade.

În stadiul formării chistului, se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică.

După stabilirea diagnosticului, se prescrie tratamentul. Scopul său este de a efectua următoarele acțiuni:

• normalizarea presiunii - reducerea sarcinii asupra vaselor contribuie la recuperarea lor cea mai rapidă. Blocante adrenergice folosite, inhibitori ECA;
• prevenirea sau reducerea edemului - luarea de diuretice;
• reglarea vâscozității sângelui. Utilizarea anticoagulantelor este contraindicată. corectat prin introducerea de masă trombocitară, plasmă proaspătă congelată;
• ameliorarea durerii - analgezice non-narcotice;
• neuroprotecție.

Prima sarcină în accident vascular cerebral este retragerea sângelui, scăparea de hematom. Dacă dimensiunile acestuia din urmă depășesc 3 cm în diametru, se prescrie intervenția chirurgicală.

Reabilitarea pacienților

Consecințele unui accident vascular cerebral includ o listă întreagă de răni grave. Măsurile luate în timp util exclud unele dintre ele, iar unele pot fi rezolvate cu ajutorul măsurilor de reabilitare potrivite. Cât timp ar trebui să dureze depinde de severitatea bolii și de natura daunelor.

Și chiar și în acest caz, prognosticul este rareori liniștitor: accidentul vascular cerebral hemoragic provoacă 70-80 de cazuri de invaliditate din 100.

Următoarele consecințe sunt cel mai adesea observate:

• încălcarea funcțiilor motorii - șchiopătură, paralizie a picioarelor sau a brațelor. Oricât de înfricoșător ar părea, aceste consecințe sunt printre cele mai acceptabile, deoarece nu implică modificări de personalitate sau tulburări ale funcțiilor creierului;
• dezechilibru în urinare și defecare;
• schimbarea percepției, dezvoltarea demenței;
• încălcare în vorbire, numărare, scriere;
• afectarea memoriei, pierderea orientării în spațiu și timp;
• modificarea complexelor comportamentale - suspiciune, agresivitate, reacție întârziată;
• epilepsie;
• comă vegetativă.

Această afecțiune este cea mai puțin tratabilă. Deși statisticile medicale au înregistrat cazuri de ieșire neașteptată a pacienților din acest tip de comă și restabilirea majorității funcțiilor. Cu toate acestea, acest lucru este într-adevăr rar.

Reabilitarea pacienților după un accident vascular cerebral nu trebuie în niciun caz considerată o măsură dezirabilă, dar inutilă. Indiferent de cât timp durează recuperarea, chiar și restaurarea parțială a funcțiilor este imposibilă fără proceduri și tratament adecvat.

• Kinetoterapie este un complex de măsuri variate care vizează restabilirea abilităților motorii și a sensibilității. Diferite forme de paralizie - consecințe frecvente accident vascular cerebral.
• Corectarea deglutitiei- după un accident vascular cerebral, se observă adesea o astfel de tulburare. Pacienții sunt hrăniți în porții mici și este monitorizat procesul de mestecare și înghițire.
• Corectarea vorbirii - lecții de software, citire și abilități de calcul.
• Ergoterapia este un complex de măsuri pentru reabilitarea mâinii.
• Ajutor psihologic- specialistul nu numai ca ofera suport emotional, dar ajuta la refacerea structurilor pierdute ale personalitatii, ajuta pacientul sa se adapteze dupa un soc sever.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este una dintre cele mai grave leziuni ale creierului, este o adevărată catastrofă cerebrală care necesită măsuri imediate pentru a salva viața unei persoane. În ciuda consecințelor sale grave, medicii practicieni sunt siguri: cu o operație în timp util, sprijin din partea rudelor și eforturi din partea pacientului însuși, este posibilă restabilirea tuturor funcțiilor în decurs de 1-2 ani.

Funcționarea normală și integritatea vaselor de sânge joacă un rol extrem de important în funcționarea tuturor organelor și sistemelor corpului nostru. Prin urmare, orice încălcări de acest fel se fac simțite destul de repede, dacă nu imediat, provocând dezvoltarea diferitelor stări patologice. Deci, o încălcare a permeabilității sau integrității vaselor de sânge din creier poate provoca un accident vascular cerebral. Să vorbim pe această pagină www.site despre ce constituie un AVC hemoragic mai detaliat. Luați în considerare ce se întâmplă atunci când partea dreaptă sau stângă a creierului este afectată, posibilele consecințe ale acestui lucru. În plus, vom răspunde la întrebarea care ar trebui să fie tratamentul și recuperarea pentru accidentul vascular cerebral hemoragic.

Ce este un accident vascular cerebral hemoragic?

Termenul de accident vascular cerebral hemoragic înseamnă forma clinica tulburări acute ale circulației cerebrale. Cu asta stare patologică există orice pătrundere (netraumatică) de sânge în cavitatea craniană, care este cauzată de ruperea vaselor de sânge din interiorul creierului din cauza bolilor acestora. După cum arată practica, accidentul vascular cerebral hemoragic reprezintă opt până la cincisprezece la sută din toate accidentele vasculare cerebrale, este considerată cea mai gravă formă a bolii printre alte tulburări acute. circulatia cerebrala.

Emisfera stângă este responsabilă pentru logică și vorbire, iar emisfera dreaptă este responsabilă pentru emoții, sentimente, Abilități creativeși pentru percepția lumii înconjurătoare. De aceea, în stânga sunt analizate informații noi, iar în dreapta informațiile deja familiare.

Dacă a existat un accident vascular cerebral hemoragic (partea stângă), care sunt consecințele?

Se crede că accidentul vascular cerebral din emisfera stângă apare mai des decât emisfera dreaptă. Deoarece această parte a creierului este responsabilă de vorbire și de logică, atunci când este afectată de un accident vascular cerebral, nu numai partea dreaptă a corpului este paralizată, ci și limbajul și tulburări de vorbire.

Victima are tulburări de vorbire, pronunția lui devine neclară și neclară. Pacientul nu înțelege discursul pe care l-a auzit, reușește să se exprime doar cu fragmente de cuvinte sau sunete individuale. Uneori victimele seamănă cu prostii. Trebuie remarcat faptul că simptomele descrise sunt tipice doar pentru dreptaci.

Accidentul vascular cerebral hemoragic pe partea stângă provoacă dezorientare rapidă, provoacă probleme cu gandire logica si puternic stări depresive... Pacientul se închide și, parcă, se retrage în sine, pe măsură ce comunicarea lui cu ceilalți devine mai mult decât limitată.
Cu un accident vascular cerebral pe partea stângă, apare paralizia părții drepte a corpului - parțială sau completă.

Dacă există un accident vascular cerebral hemoragic (partea dreaptă), care sunt consecințele?

Dacă hemoragia are loc în emisfera dreaptă, pacientul are paralizie a părții stângi a corpului - completă sau parțială. Cel mai adesea, această afecțiune este însoțită de dezvoltarea unor tulburări persistente ale tonusului muscular, care se caracterizează printr-un tip spastic. Această problemă tinde să crească rapid în timpul perioada acuta... În această etapă, contracturile se formează în mod activ, iar sensibilitatea tuturor tipurilor este, de asemenea, afectată.

La pacienți, durerea, sensibilitatea tactilă, muscular-articulară și la temperatură se pot agrava sau dispărea cu totul. Mișcările ochilor pot fi, de asemenea, afectate, caz în care întregul cap și chiar pupilele rămân întoarse spre stânga.

Odată cu înfrângerea emisferei drepte, se observă nu numai hemipareza spastică pe partea stângă, ci și tulburări vestibulare. De asemenea, pot apărea orbirea ochiului stâng, diplopie pe partea stângă. Uneori, pacienții pot să nu vadă deloc spațiul din stânga. Simptomele pot fi complicate de tulburări neuropsihiatrice, care sunt însoțite de tulburări persistente de somn și chiar de probleme la înghițire.

Atât accidentele vasculare cerebrale hemoragice pe partea dreaptă cât și pe partea stângă pot provoca moartea, comă și dizabilități grave.

Înfrângerea unui accident vascular cerebral hemoragic - este posibilă tratamentul și restaurarea corpului?

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic

Terapia pentru accident vascular cerebral hemoragic poate fi conservatoare și operativă. Medicii iau măsuri pentru a restabili circulația cerebrală, pentru a elimina edemul cerebral, precum și pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui. Stimularea neurogenezei, menținerea activității normale a altor sisteme și funcții vitale joacă un rol foarte important.

Corectia chirurgicala ajuta la corectarea hematomului cauzat de hemoragie.

Pentru cei care au supraviețuit unui accident vascular cerebral hemoragic, recuperarea, ca proces, dă încredere în viață.

Din păcate, accidentul vascular cerebral hemoragic cauzează adesea moartea probleme serioase cu sănătatea. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicii, împreună cu rudele, ajută pacientul să obțină recuperarea parțială a sănătății. Reabilitarea se realizează atât în ​​instituțiile medicale, cât și la domiciliu.

Un efect excelent este dat de efectuarea fizioterapiei (darsonvalizare sau electroterapie, balneoterapie sau hidroterapie, faradizare - utilizarea frecvenței joase). curent alternativ). De asemenea, mulți pacienți care au avut un accident vascular cerebral hemoragic efectuează terapie cu parafină, fototerapie, acupunctură.

Ajutorul oportun și competent din partea unui psihoterapeut și exercițiile speciale joacă un rol extrem de important. La început, gimnastica ar trebui să fie pasivă (este ajutată de o asistentă sau de rude), dar pacientul poate face el însuși unele exerciții (clipi, îndoi degetele etc.).

Desigur, corect alimente dietetice.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o afecțiune extrem de gravă care necesită o terapie adecvată în timp util, sub supravegherea unei secții de terapie intensivă.

În articol vom vorbi despre accidentul vascular cerebral hemoragic, ce este acesta, tratament și diagnostic, simptome și consecințe. Precum și tipurile și clasificarea acestuia. Veți afla și cât timp trăiesc după un astfel de accident vascular cerebral.

Accident vascular cerebral hemoragic

Trebuie spus că bolile cerebrovasculare sunt pe primul loc între toate cauzele de deces și invaliditate la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Incidența la femei ajunge de la 30 la 49 de ani, la bărbați - de la 70 la 75 de ani. Cunoștințele privind prevenirea și tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic ajută la evitarea complicațiilor grave.

Accident vascular cerebral hemoragic ce este

Aceasta este o variantă clinică a unei încălcări a alimentării cu sânge a creierului. Curge brusc. Este însoțită de ruperea vaselor de sânge și pătrunderea sângelui în creier. Acest lucru duce la simptome focale și cerebrale.

Clasificare

Iată clasificarea principală a accidentului vascular cerebral hemoragic:

• Parenchimatoase- leziuni vasculare datorate parenchimului. Foarte boala grava... Este împărțit în următoarele tipuri:
  • partea dreaptă - afectarea emisferei drepte a creierului
  • partea stângă - afectarea emisferei stângi
  • cerebeloasă
  • trotuar
  • tulpina
  • subcortical - se manifestă adesea în punctul de contact dintre lobii parietal și temporal. Rezultatul este pe termen lung.
• Subarahnoid- apare din cauza rupturii unui anevrism vascular. Cazuri frecvente sunt traumatisme cranio-cerebrale.
• Arahnoid- la fel ca si precedenta, doar ca difera doar prin cauza hemoragiei. În principal din cauza rupturii tumorilor chistice benigne.

Există anumite etape ale accidentului vascular cerebral hemoragic. Toate diferă în ceea ce privește durata cursului.

Pentru a efectua măsuri preventive, este recomandabil să se identifice grupul de risc din care aparține o persoană și să se selecteze măsuri preventive individuale.

Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic

Să ne uităm la principalele cauze ale accidentului vascular cerebral hemoragic:

1. Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială, boli de rinichi și așa mai departe).
2. Ateroscleroza
3. Anevrisme vasculare
4. Boli ale sângelui
5. Trauma craniului
6. Supradozaj de droguri
7. Tulburări neuropsihiatrice
8. Supraîncălzire
9. Intoxicatii cu alcool si tigari
10. Stres fizic crescut

Poate exista și un anevrism rupt. Mai des structura sacculară. Mai ales cele situate la baza craniului. Majoritatea tinerilor suferă de asta.

Se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale și a activității fizice. Și, de asemenea, în timpul sportului, sexului și din cauza greutății corporale crescute.

Durerea apare mai întâi în regiunea occipitală, apoi se răspândește pe tot capul. Este un caracter insuportabil și sfâșietor. Poate trage în gât și între omoplați. Uneori pacientul are senzația că are un lichid fierbinte care curge în cap.

Periodic apar simptome de excitare, convulsii, hipertermie 40, respirație crescută și ritm cardiac. Ocazional, apar amețeli, muștele „zboară” în fața ochilor și zgomot în cap.

Accident vascular cerebral hemoragic și simptome

Mai jos vom lua în considerare accidentul vascular cerebral hemoragic și simptomele acestuia. Vom vorbi despre diferite tipuri de hematoame. Aceasta este acumularea de sânge cu diferite leziuni ale organelor și țesuturilor cu ruperea vaselor de sânge. Rezultatul este o cavitate plină cu lichid sau sânge.

Depinde de zona de acumulare a sângelui. Se manifestă printr-o încălcare a tonusului muscular și slăbiciune musculară pe cealaltă parte a hematomului intracerebral. Simptomele vizuale se dezvoltă și vorbirea este afectată.

Pot exista diverși predictori vegetativi ai accidentului vascular cerebral. De exemplu, un flux de sânge pe față, imagini neclare și decolorarea obiectelor familiare.

Există convulsii generalizate sau agitație psihomotorie. Se dezvoltă și depresia nivelului de conștiință. Hemoragiile mari sunt complicate de depresia respiratorie, funcția cardiacă, tonusul muscular și starea de conștiență.

Cu hemoragii profunde - hemiplegie, hemianestezie pe cealaltă parte. Funcțiile vizuale, vorbirea sunt afectate, fața este paralizată.

Daca este afectata emisfera nedominanta (stanga pentru stangaci), perceptia corpului este afectata. Apar concepții greșite despre dimensiune și formă părți separate corp. Pacientul nu are nicio critică la adresa bolii sale. Nu simte deficitele de vorbire și motorii existente.

Cu o hemoragie în fosa craniană posterioară sunt afectate funcțiile de coordonare, memoria și atenția. Există amețeli, letargie, somnolență, greață și vărsături, dureri în cap și gât.

AVC-urile de tulpină se manifestă prin afectarea funcțiilor vitale, tulburări de vedere și de deglutiție.

Volumul hematoamelor formate variază de la 5 la 150 ml. Forma lor este de obicei sub formă de minge sau elipsă cu umflături în jur. Hematoamele proaspete sunt sânge cheagulat care se dizolvă după 2-3 săptămâni. Și după 1-2 luni se formează un chist, cu condiția ca pacientul să supraviețuiască.

Hematomul subdural și epidural

Acumularea de sânge în spațiul subdural sau epidural, care nu a fost precedată de traumatism, se datorează complicațiilor tratamentului anticoagulant.

Tabloul clinic al acestor hemoragii nu diferă de cel din hematoamele traumatice de localizare similară.

Accident vascular cerebral hemoragic la copii

Accidentul vascular cerebral hemoragic la copii apare numai de la 28 de săptămâni de viață intrauterină și până la 7 zile după naștere. Toate cazurile ulterioare se explică prin prezența malformațiilor arteriovenoase și a endocarditei.

La nașterea unui copil, hemoragiile se dezvoltă odată cu ruperea vaselor de sânge și sunt clasificate ca la adulți. Cea mai dificilă este pătrunderea sângelui în ventriculi. Ele apar cu o frecvență invers proporțională cu vârsta de debut.

Există tablou clinic o perioadă de bunăstare imaginară. La copii, hemoragia intraventriculară este o apariție destul de rară. Cu această patologie, există o rată a mortalității foarte ridicată - până la 90% din cazuri în prima zi.

Acum, haideți să atingem un astfel de subtopic precum accidentul vascular cerebral hemoragic partea stângă a consecințelor și cât timp trăiesc. Un astfel de accident vascular cerebral este mai acut decât altele. Aproximativ 60% dintre pacienți mor. Iar cei care sunt mai norocoși devin invalidi pe viață.

Lovitură pe partea stângă

Problema în sine apare din cauza rupturii pereților vaselor de sânge. Ca urmare, apare o hemoragie mare în țesuturile emisferei stângi a capului, urmată de formarea de hematoame.

Consecințele unui accident vascular cerebral pe partea stângă

Toate consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic depind de leziune. Iată principalele implicații:

• stresul și depresia unei persoane - citiți,
• membrele, mușchii faciali și respiratori eșuează
• durere puternică
• paralizie sau tăietură pe partea dreaptă cu diverse tulburări (înghițire dificilă, nivel foarte scăzut de sensibilitate generală și tonus muscular scăzut)
• imposibil de gândit logic
• munca limitată a mușchilor faciali
• dificil de navigat în spațiu

Cât timp trăiesc oamenii după un accident vascular cerebral hemoragic

Mulți oameni ar putea avea o astfel de întrebare, cât timp trăiesc după un accident vascular cerebral hemoragic al creierului. Trebuie spus imediat că statisticile de aici nu sunt încurajatoare.

Literal, în prima lună după un accident vascular cerebral, aproximativ 35% dintre pacienți mor. Și chiar mai mulți (acesta este 50%) mor într-un an.

De remarcat faptul că pensionarii și cei care au boli cronice a sistemului cardio-vascular.

Acum să examinăm o astfel de problemă precum un accident vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă a consecințelor și cât timp trăiesc. Ca și în tipul anterior, nici acesta nu merge prea bine. cel mai bun mod... Singurele diferențe sunt consecințele.

Lovitură pe partea dreaptă

Dacă, odată cu înfrângerea părții stângi, o persoană are probleme cu gândirea și vorbirea. Dacă partea dreaptă este deteriorată, vor apărea probleme cu percepția și procesarea informațiilor din mediu.

Consecințele după un accident vascular cerebral pe partea dreaptă

Mai jos vreau să vă enumar principalele consecințe după un accident vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă. De regulă, toate au un efect foarte rău pe partea stângă a întregului corp uman. Acestea sunt consecințele:

• tensiune arterială crescută
• lipsa de coordonare
• pierderea cunoștinței și leșin
• crampe în partea stângă a corpului
• amorţeală
• activitate slabă a membrelor stângi
• pierderea vederii la ochiul stâng
• înclinați privirea și îndreptați-vă spre stânga
• lipsa de sensibilitate pe partea stângă a corpului

Câți trăiesc

De obicei, lovitură pe partea dreaptă apare cel mai adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 35-50 de ani. Foarte des persoanele care suferă de hipertensiune arterială sunt susceptibile la o astfel de boală.

Cât timp trăiești după un accident vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă?

Da, cam la fel ca și cu cel din stânga. Nici aici prognozele nu sunt încurajatoare. Aproximativ 60% din cazuri se termină cu deces. Cei care au supraviețuit trăiesc după un accident vascular cerebral timp de aproximativ un an și jumătate. Mai mult, 70% dintre supraviețuitori sunt deja cu handicap pe viață.

Diagnosticarea accidentului vascular cerebral hemoragic

Să ne uităm la ce măsuri sunt luate pentru a diagnostica accidentul vascular cerebral hemoragic la om:

• ECG pentru a evalua eficacitatea mușchilor inimii
• Radiografia coloanei vertebrale
• Test de sânge pentru glucoză și colesterol, nivelul eritrocitelor, leucocitelor, trombocitelor, VSH, formulă de leucocite
• Controlul tensiunii arteriale
• Vase duplex

De asemenea, medicii desfășoară și alte activități.

Dopplerografie cu ultrasunete- o tehnică care vă permite să diagnosticați prezența sau absența spasmului arterelor. Datorită ușurinței sale de implementare și siguranței, este efectuată dinamic pentru a evalua starea fluxului sanguin cerebral.

Tomografia computerizată în spirală(SKT) - are o specificitate decentă. Datorită SCT, medicul vede acumularea de sânge, prevalența acestuia și dacă există sânge în lichidul cefalorahidian. Dacă se suspectează un anevrism cu hemoragie, se efectuează o tomografie computerizată cu contrast intravenos sau o examinare angiografică SCT de urmărire.

Imagistică prin rezonanță magnetică(RMN) - informativ pentru găsirea surselor de hemoragie, hematoame mici, latente sau profund localizate. Și, de asemenea, pentru diagnosticul diferențial de hemoragie primară sau natură tumorală.

Majoritatea informațiilor sunt furnizate de angiografie cerebrală selectivă(UCAS). Dar se efectuează doar ca metodă de examinare preoperatorie. De obicei, pentru a clarifica localizarea unui anevrism sau a unei malformații arteriovenoase.

Performanţă radiografia craniului dacă nu există indicii ale faptului vătămării.

Cum să suspectezi o hemoragie? Iată câteva opțiuni:

• simptome cerebrale
• conștiință asuprită
• bradicardie sau ritm cardiac crescut
• insuficiență respiratorie
• vărsături indomabile
• sughitul
• reflexe specifice și sinkinezie (mișcări prietenoase ale membrelor)
• crampe hormonale, apar mai des din a 2-a zi

Tratamentul și recuperarea accidentului vascular cerebral hemoragic

Acum să vorbim despre tratamentul și recuperarea accidentului vascular cerebral hemoragic. La urma urmei, viteza de acordare a asistenței afectează foarte mult speranța de viață a unei persoane.

Primul ajutor

Pentru orice suspiciune serioasă de accident vascular cerebral, trebuie chemată o ambulanță. După aceea, trebuie să efectuați o serie de măsuri pentru primul ajutor:

1. pune o persoană pe spate cu capul ridicat
2. deschide fereastra pentru aer curat
3. întoarceți-vă capul într-o parte, astfel încât, în caz de vărsături, conținutul gastric să nu fie aspirat în tractul respirator superior
4. monitorizați tensiunea arterială și pulsul

Când se suspectează un accident vascular cerebral, pacientul trebuie plasat imediat într-un spital specializat, într-o unitate de terapie intensivă sau într-o secție de angioneurologie cu o unitate de terapie intensivă. În astfel de condiții, trebuie efectuate examinări suplimentare și tratament.

Tratamentul inițial pentru accidentul vascular cerebral hemoragic

Cum este tratat accidentul vascular cerebral hemoragic al creierului? În general, medicul are mai multe sarcini. Pentru început, este lupta împotriva sângerării.

Inițial, în timpul tratamentului, este necesar să se concentreze asupra funcțiilor vitale ale corpului și să se efectueze următoarele măsuri:

• Restabilirea respirației, ventilație mecanică, respirație cu oxigen umidificat
• Normalizarea ritmului cardiac
• In cazul crizelor de epilepsie se administreaza intravenos anticonvulsivante (Relanium, Seduxen). Riscul de a dezvolta convulsii persistă timp de 24 de ore după un accident vascular cerebral. În cazul convulsiilor prelungite, care nu ameliorează, se administrează anestezie. Mai mult, terapia anticonvulsivante continuă timp de o lună după ce pacientul este externat din spital sub controlul electroencefalografiei.
• Reducerea parțială a presiunii cu cel mult 10-15% din cea inițială, deoarece la o presiune neobișnuit de scăzută, hipoxia în creier se dezvoltă și mai repede.
• Dacă înghițirea este afectată, se pune un tub prin care pacientul este hrănit.
• Controlul presiunii în cavitatea craniană - diuretice (Mannitol, Diacarb).
• Asigurați-vă că puneți cateterul vezica urinara a controla funcția excretorie rinichi.
• Tratamentul zonei sacrului cu alcool camfor pentru evitarea ulcerelor de presiune.
• Măsuri specifice, neuroprotectori (Encephabol), antioxidanți (Actovegin, Lubeluzole), blocante ale canalelor de calciu (Nimodipin), substanțe nootrope (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), agenți vasoactivi (Cavinton).
• Embolie pulmonară - bandajarea elastică a picioarelor este obligatorie pentru prevenire.

Operație de accident vascular cerebral

Operația pentru AVC hemoragic are ca scop îndepărtarea hematomului și salvarea vieții pacientului. Tratamentul chirurgical al hemoragiei intracerebrale este unul dintre cele mai discutate si controversate domenii ale neurochirurgiei. Se efectuează ținând cont de vârsta, starea neurologică, localizarea și volumul hematomului.

Există următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• Craniotomie clasică pentru hematoame intracerebrale. Din păcate, în plus, lezează țesutul creierului și afectează negativ rezultatele funcționale ale tratamentului.
• Îndepărtarea unui cheag de sânge cu minim efecte secundare extins la intervenții minim invazive și îndepărtarea unui hematom printr-o gaură mică folosind tehnologia video-endoscopică.

Reabilitare după un accident vascular cerebral hemoragic

Următoarea sarcină nu mai puțin importantă personal medical atunci când se tratează un pacient, aceasta este reabilitarea lui după un accident vascular cerebral hemoragic la domiciliu și într-un spital.

În prezent, există un număr mare de sisteme de reabilitare robotică care îmbunătățesc semnificativ eficiența muncii medicilor de reabilitare și instructorilor de kinetoterapie.

O sesiune tipică de recuperare durează aproximativ 30 de minute. În timpul acesteia, pacientul face aproximativ 4 - 5 pași. Și cu ajutorul sistemelor robotizate de reabilitare, pacientul face aproximativ 500 de pași pentru aceeași lecție.

Remedii bune

După externarea din spital efect bun arata urmatoarele mijloace:

1. Medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului și funcțiile sale cognitive (piracetam, fenotropil, noopept).
2. Encephabol - normalizează procesele metabolice din țesuturile creierului. Îmbunătățește absorbția de glucoză și utilizarea acesteia de către țesuturi. Promovează eliberarea de acetilcolină în zona conexiunii sinoptice și normalizează schimbul de nucleine.
3. Colina, Actovegin, Citoflavină - normalizează procesele metabolice. Dotat cu efecte antioxidante.

Programe de reabilitare și reabilitare

Toate tratamentele de reabilitare sunt individuale. Prin urmare, este recomandabil să o începeți într-un spital. Atunci pacientul va avea bun rezultat... Un astfel de tratament trebuie continuat după externarea din spital.

Iată o listă de dezintoxicare și activitati de recuperare, căruia trebuie să li se acorde o atenție deosebită în caz de accident vascular cerebral hemoragic:

1. Învață-te să te servești, să mănânci și să bei
2. Fizioterapie
3. Kinetoterapie
4. Costume speciale pentru a recrea reflexe
5. Restauratoare lecții de vorbire cu logopedul
6. Balneoterapie
7. Masaj
8. Terapie manuală
9. Fizioterapie
10. Cursuri cu un neuropsihiatru pentru adaptare socială rapidă

O altă componentă a succesului este ajutorul rudelor și al persoanelor apropiate. Ar trebui să mențină starea de spirit a pacientului și să o monitorizeze în mod regulat și executie corecta recomandarile medicului.

Pentru a readuce o persoană la o viață plină, trebuie îndeplinite condiții speciale. Și anume: consultați un medic la timp, fiți tratați într-un spital folosind mijloace moderne în combinație cu terapia de reabilitare.

În 75-80% din cazuri se dezvoltă complicații grave, invalidante. Din pacate, un numar mare tulburările funcţionale rămân grade diferite severitate.

Dacă întregul complex de măsuri este efectuat corect, atunci pacientul poate continua o viață plină cu restabilirea completă a funcției.

Managementul postoperator al pacienților vârstnici

După terminarea operației și înainte ca pacientul să revină la muncă, este necesar să se parcurgă perioada postoperatorie. Poate fi cel mai aproape și mai îndepărtat. Prima menstruație începe imediat după operație și durează până când pacientul este externat din spital.

Al doilea continuă în afara zidurilor instituției medicale până la trecerea tuturor tulburărilor generale și locale.

Principala caracteristică la pacienții vârstnici este o scădere pronunțată a funcției sistemului respirator și cardiovascular. Și, de asemenea, o scădere a rezistenței organismului la infecție.

În plus, există o deteriorare a proceselor reparatorii în timpul vindecării rănilor postoperatorii. Acest lucru face fluxul mult mai greu. perioada postoperatorie la persoanele în vârstă comparativ cu pacienții mai tineri.

La bătrânețe, există o scădere a capacității vitale a plămânilor, o scădere a ventilației maxime a acestora și o încălcare a funcției de drenaj a arborelui bronșic. Aceasta, la rândul său, duce la pneumonie.

Prin urmare, trebuie acordată o mare atenție exerciții de respirație, masaj, activarea precoce a pacienților și utilizarea bronhodilatatoarelor.

Aproape majoritatea absolută a pacienților vârstnici au ateroscleroză și cardioscleroză. Odată cu vârsta, există o tendință de hipercoagulare, care crește după intervenție chirurgicală. Prin urmare, trebuie acordată o mare atenție patologiei cardiace, subțierii sângelui și activării pacientului.

Ținând cont de funcția acid-enzimă și motorie redusă a tractului gastrointestinal, este recomandabil ca pacienții din acest grup să prescrie un aliment ușor de digerat, crunt și bogat în calorii.

De asemenea, la bătrânețe, complicațiile purulente se dezvoltă mai des, așa că trebuie să monitorizați cu atenție toate rănile.

Prevenirea accidentului vascular cerebral hemoragic

Acum să atingem o astfel de întrebare ca buna prevenire accident vascular cerebral hemoragic la om. Nu degeaba una dintre sarcinile de tratament include diverse măsuri preventive menite să prevină reapariția unui accident vascular cerebral.

Trebuie spus că, în prezența fibrilației atriale, este necesar să luați anticoagulante conform indicațiilor medicului. Și cu hipertensiune arterială și tulburări ale metabolismului lipidelor, nu neglijați numirea medicamentelor hipolipemiante.

Urmați și prevenirea de bază:

• Preveniți creșterea în greutate
• Nu permiteți o creștere a presiunii mai mare de 140/90 mm Hg. Artă.
• A conduce imagine mobilă viaţă
• Bucurați-vă de viață și evitați stresul
• Observați sănătos
• A refuza de la obiceiurile proaste

O atenție deosebită trebuie acordată ultimului punct. Efectul nociv al aceluiași alcool se explică prin extinderea patului vascular și apoi prin spasmul rapid al acestuia. Acest lucru crește probabilitatea de a vă îmbolnăvi din nou.

Amintiți-vă că un al doilea accident vascular cerebral vă împiedică să vă întoarceți la o viață activă social și este adesea fatal.

Nicotina este o otravă vasculară. Sub influența sa și a altor substanțe toxice conținute în fumul de tutun, proprietățile reologice ale sângelui se modifică și vâscozitatea crește. Toate acestea conduc la staza celulelor sanguine și la progresia bolii.

Fumatul în sine provoacă un spasm al patului vascular la periferie și o creștere a presiunii. Este, de asemenea, un excelent mediator al recidivelor.

Accident vascular cerebral hemoragic și consecințe

În cele din urmă, să vorbim puțin despre o astfel de problemă precum accidentul vascular cerebral hemoragic și consecințele sale. Statisticile triste de astăzi sunt că 35 - 45% dintre pacienți suferă un al doilea accident vascular cerebral în următorul an calendaristic.

Accidentul vascular cerebral în sine este foarte previzibil. Marea majoritate a pacienților după el își iau rămas bun de la viață. Iar cei care au supraviețuit suferă de colapsuri neurologice grosolane.

Principalul criteriu pentru rezultatul bolii este îngrijirea medicală promptă și de înaltă calitate. Trebuie remarcat faptul că există mai multe defecte în viața pacientului după hemoragie decât după ischemie. Și sunt foarte nepoliticoși.

Consecințele accidentului vascular cerebral hemoragic:

• tulburări de mișcare
• disfuncție minimă a creierului
• forme rezistente de epilepsie
• retard mintal

Tratament cu remedii populare

Un pic demn de menționat despre accidentul vascular cerebral hemoragic și tratamentul cu remedii populare. Utilizare remedii pe bază de plante admisibil numai atunci când perioada de amenințare a trecut și nimic nu dăunează stării pacientului.

Punctele de aplicare a medicamentelor vor fi consecințele accidentului vascular cerebral în sine. Ele stimulează regenerarea țesutului nervos și a celulelor.

Un rezultat excelent este dat de taxele monahale ale părintelui Gheorghe:

1. Urzica - are efect antitoxic, antiinflamator, hemostatic.
2. Salvie - Efectele sale antiinflamatorii și antimicrobiene sunt asociate cu un număr mare de oligoelemente. Este un antibiotic pe bază de plante. Conține crom, zinc, mangan, nichel și magneziu.
3. Imortela este un agent coleretic. Protejează ficatul și scade colesterolul din sânge.
4. Măceș - efect imunostimulant. Conține vitamine și minerale.
5. O serie - normalizează proprietățile de coagulare a sângelui.
6. Ursul este un excelent antioxidant natural.
7. Soricel și flori uscate - efect antiinflamator, coleretic și reparator.
8. Muguri de pelin, cimbru și mesteacăn - efect antiinflamator și antimicrobian.
9. Cătină - are un efect bun asupra glandei tiroide, normalizează tensiunea arterială.
10. Flori de tei, mlaștină, mușețel și mamă - participă la hematopoieza și inhibă acțiunea factorilor adversi asupra sistem nervos... Are un efect benefic asupra glandei pituitare, sistemului imunitar și cardiovascular.

Mijloacele de mai sus îmbunătățesc rezultatele tratamentului consecințelor tulburărilor de alimentare cu sânge și refac abilitățile umane pierdute.

Concluzie

Acum știi totul despre accidentul vascular cerebral hemoragic, ce este, cum este tratat, care sunt consecințele și cât timp trăiesc. Am examinat clasificarea acesteia, precum și cauzele și simptomele acestei boli. S-au spus mult mai multe despre diagnosticare și recuperare.