Грудне вигодовування: як створити банк молока. У чому можна заморожувати грудне молоко? Скільки зберігати зціджене молоко за кімнатної температури

Як влаштовано банк донорського грудного молока у Москві daryadarya wrote in September 13th, 2015

Привіт, Як це зроблено!

Нещодавно мені випала можливість побувати в єдиному в Москві, та що там, у всій Росії, банку донорського молока і познайомитися з його творцями. Про те, як він створювався, як і де функціонує і хто може користуватися вкладами цього банку, я зараз розповім.

З глибини століть до наших днів

Історія донорства молока бере свій початок із давніх часів. Тоді, якщо жінка не мала змоги самостійно вигодувати дитину, вона вдавалася по допомогу годівниці, якою могла стати родичка чи просто знайома. Відомо що подібна практикаіснувала в Стародавньому Єгипті, Греції, Римської імперії, а після XI століття послугами годувальниць користувалися аристократичні та королівські сім'їЄвропи.

Перехід від приватних послуг до пунктів збирання та обробки молока відзначився на початку ХХ століття. Першою подібною установою став банк молока, що відкрився у Відні в 1909 при госпіталі Святої Анни.

У Росії в 1960-70 роки при дитячих поліклініках працювали «донорські пункти» для збору надлишків грудного молока у матерів-годувальниць і видачі його нужденним немовлятам у віці до одного місяця. Згодом ці установи припинили своє існування у зв'язку з труднощами контролю якості молока та розвитком індустрії дитячих поживних сумішей.

Відкриття банку

У листопаді 2014 року банк донорського грудного молока відкрився у Росії. Експериментальний проектстворений для того, щоб допомогти новонародженим, дітям, які проходять лікування та реабілітацію у відділенні для недоношених та неонатальних хірургічних підрозділах Наукового центру здоров'я дітей на вулиці Вавілова в Москві.

Збирати науково-практичні дані про ефективність та безпеку роботи подібної структури почали Ірина Анатоліївна Бєляєва (ліворуч), доктор медичних наук, завідувачка відділення для недоношених дітейНДІ педіатрії ФДБНУ «Науковий центр здоров'я дітей» та Ольга Леонідівна Лукоянова (праворуч), кандидат медичних наук, старший науковий співробітниквідділення харчування здорової та хворої дитини ФДБНУ «Науковий центр здоров'я дітей», лікар вищої категорії. Фотографії я взяла у них самих. Так захопилася спілкуванням, при цьому подумки поспішала до Варюші, що навіть не подумала попросити сфотографуватися разом зі мною.

У відділенні

Діти в палатах перебувають із мамами. А як інакше? Мама доглядає малюка, вчиться користуватися приладом для харчування. У недоношених діток часто відсутня смоктальний рефлекста їх годують через трубочку, що йде у шлунок через ніс.

Буває, що діти лежать одні, поки мама перебуває на лікуванні. Але відновлення слабкого організму у недоношених йде набагато швидше, коли мама поряд. І особливо, якщо у мами є можливість годувати своїм грудним молоком.

Але буває, що налагодити грудне годуванняпросто неможливо. Причини бувають різні, переважно це ранні пологи, реанімація, лікування чи стрес. Тоді на допомогу може прийти донорське грудне молоко.

Показання до донорського грудного молока

Донорське молоко призначається лише лікарем як харчування та як ліки одночасно. Не всі поспіль діткам бувають винятки. Мама має право відмовитися від донорського молока та годувати малюка сумішшю для недоношених, але у цьому відділенні відмови бувають дуже рідко. На кону найцінніше - життя та здоров'я.

Яким пацієнтам показано донорське молоко у випадках, коли недоступне материнське? По-перше, недоношеним діткам. Я бачила цих малюків у кювезиках. Є зовсім крихта вагою кілограм і розміром з iPad Mini, а то й зовсім з долоню. Він харчується донорським молоком, поки його мама сама перебуває на лікуванні.

Також молоко показано дітям з порушеннями метаболізму, після операцій на кишечнику, нирковій недостатності, кардіопатії, імунному дефіциті та алергії на молочні суміші.

При вигодовуванні сумішами з тисячі дітей, народжених з дуже низькою масою тіла, в результаті розвитку ентероколіту, що некротизує, помирає 21 дитина. Якщо ж таких дітей годують грудним молоком, смертність від цього тяжкого захворюваннястановить 3-6 на тисячу новонароджених.

Як потроєний банк грудного молока

Коли я почала домовлятися про можливість потрапити до банку грудного молока, то представляла як входжу до окремої будівлі, великої окремої будівлі. Насправді банк молока у цьому відділенні має площу метрів двадцять, поділену на три відсіки.

У перший відсік мами приносять молоко. Тут же можуть вимити свій молоковідсмоктувач або взяти чисту ємність для збору.

Молоко зціджують у такі баночки. Вони багаторазові, піддаються стерилізації.

Працівник банку приймає молоко на бактеріологічне тестування.

Потім відправляє його на пастеризацію. Технологія пастеризації дуже проста: протягом півгодини молоко гріється на водяній бані при температурі 62,5 градуса. Це дозволяє убезпечити його, при цьому на 100% зберігаються білок, жир, вуглеводи, олігосахариди, лінолева та ряд інших кислот, вітаміни A, D, E, B12. У складі молока залишається 75% фолієвої кислоти, 65% вітаміну С, до 70% імуноглобуліну А, на 91% зберігається загальна антиоксидантна активність.

Зберігається молоко у замороженому вигляді, проте перед тим, як вирушити в морозильник, воно має охолонути.

У морозильнику воно зберігається у пакетах. Вони одноразові, стерильні та просто компактні. У замороженому вигляді грудне молоко може зберігатися від трьох місяців до півроку.

Питання безпеки

Як я писала вище, проект банку грудного молока – експериментальний. Поки що не можна просто прийти з вулиці, щоби здати або отримати молоко. Сумнівів щодо ефективності лікування та виходжування маленьких пацієнтів за допомогою молока немає жодних, а питанню безпеки приділяється найпильніша увага.

Протипоказанням для донорства є не тільки інфекційні захворювання в анамнезі, але й, наприклад, татуювання, акупунктура чи стоматологічне втручання в останні півроку.

Масове донорство

Дізналася один цікавий фактпро масове донорство у Бразилії, де воно дуже добре розвинене. Спочатку за здачу молока давали гроші. У такий спосіб стимулювали донорство. Але згодом скасували систему винагороди. Справа в тому, що малозабезпечені мами здавали все своє молоко, обділяючи своїх дітей найціннішим продуктом.

Про те, коли донорство молока в Росії стане масовим поки що думати рано, каже Ольга Леонідівна. Банк уже готовий розширюватись і приймати охочих молоко здати. Не готові ще мами, які не мають можливості годувати самостійно, приймати це донорське молоко. А тим, хто годує сам і має надлишки грудного молока, радить створити власний банк будинку. Для цього потрібен молоковідсмоктувач, резервуари для зберігання та морозильник. Зцідили, остудили, потім заморозили. Протягом півроку після закінчення грудного вигодовування ще буде можливість робити, наприклад, молочні кашки.

Питання « соціальне життямами чи продовження грудного вигодовування?» у вік нових технологій втратив свою актуальність. У світі давно вигадали, як зробити так, щоб ніхто не страждав - ні дитина, ні мама. Рішення – у створенні банку грудного молока. Як правильно налагодити процес, розповідає наш автор разом із експертом, консультантом із грудного вигодовування.

Немає нічого ціннішого та кориснішого для дитини в перший рік життя, ніж грудне молоко матері – у цьому сходяться всі педіатри світу. Материнське молоко кожної жінки має особливий склад, і повторити його не може жодна дитяча суміш, хоч би якою інноваційною вона була. Це дивовижна властивістьвизначається спорідненим складом молока із організмом дитини. Тому в ситуації, коли мамі потрібно на якийсь час покинути дитину, правильніше нагодувати дитину зцідженим молоком, ніж штучною сумішшю.

Про стерильність та надійне зберігання

До зціджування та зберігання молока варто підійти з особливою ретельністю – насамперед, все має бути максимально стерильним. І тара для молока, і пристрій для його зціджування, і мамині руки.

Вибір ємностей для молока - відповідальне питання, тут підійде далеко не кожен матеріал. Більшість ємностей і боксів зараз роблять із пластику полікарбонату, який, як правило, містить бісфенол А – речовину фенолової групи, яка при нагріванні може змішуватися з молоком та надавати негативний впливна сечостатеву систему дитини. Тому на якісному посуді для немовлят, наприклад пляшечках, обов'язкове маркування BpA free.

Для створення банку молока необхідний молоковідсмоктувач, пляшечки для годування та спеціальні контейнери для зберігання. Зручно, коли всі аксесуари підходять один одному - до того ж, так найпростіше дотриматися стерильності. Популярний серед російських мам бренд Philips Aventпропонує всі необхідні рішення для створення банку молока. Контейнери сумісні з молоковідсмоктувачами, сосками для годування та іншою продукцією цього бренду, що зробить процес зціджування та годівлі максимально зручним. Мами можуть бути впевнені, що зціджене молоко надійно зберігається, а малюка, у разі потреби, може погодувати тато чи інший член сім'ї, і малюк не відмовиться згодом від грудей.

Скільки та як зберігати?

«При високій стерильності ємності грудне молоко зберігається при кімнатній температурітри-чотири години без втрати своїх властивостей. Молоко в холодильнику зберігається до трьох днів, а якщо мама ретельно підготувала стерильну тару, термін зберігання збільшується до восьми днів.

Якщо жінка працює повний день або їде у відрядження, то має сенс робити запаси грудного молока – його в цьому випадку треба заморожувати. У морозилці грудне молоко зберігається до шести місяців за умови, що це морозильна камера глибокої заморозки.

Розморожене молоко можна використовувати протягом доби та заморожувати його ще раз не можна.

Не рекомендується розморожувати молоко за допомогою мікрохвильової печі— вона дає нерівномірне прогрівання, і малюк може обпектися, якщо молоко добре не перемішати. Також не рекомендується його кип'ятити, адже кип'ятіння руйнує низку антитіл, материнських імуноглобулінів. Найкраще розігрівати заморожене молоко просто під струменем гарячої води.

В цілому, заморозка та розморозка не змінює складу молока, лише трохи змінюється смак. Так чи інакше, це буде найбільш здорове та повноцінне харчуваннядля дитини".

При заморожуванні молока у скляній ємності варто бути обережним – при заморожуванні скло може дати тріщину. Якщо молоко заморожується в пакетах, варто врахувати той факт, що пакети іноді рвуться. Однак, купуючи спеціальні пакетидля зберігання грудного молока можна бути абсолютно впевненими у їхній надійності. Зазвичай вони оснащені герметичною застібкою-блискавкою, виконані з двошарового матеріалу, що не містить небезпечних складових для здоров'я малюка.

Зціджування

Як часто можна зціджувати молоко, якщо мама з якихось причин взагалі не може годувати грудьми? У цьому випадку рекомендується проводити зціджування кожні три години з обох грудей. Краще, якщо це буде повне зціджування, тобто максимальне визволення грудей від молока.

Якщо ж мама годує грудьми, але їй необхідно зробити запас молока (наприклад, вона їде у відрядження), максимальна кількістьдодаткових зціджень залежатиме від того, наскільки необхідний великий запас молока.

Мама повинна розуміти, що її організм виробляє таку кількість молока, яка щодня потрібна дитині, тому для того, щоб стимулювати організм виробляти більше, знадобиться якийсь час.

Галина Валеріївна Земскова, консультант з грудного вигодовування:

Навіть якщо мама паралельно з годуванням грудьми почне зціджувати молоко кожні три години, спочатку результат від зціджування буде невеликий, і це нормально. "Розгін" лактації неприємний тим, що згодом мама може зіткнутися з проблемою вироблення занадто великої кількості молока.

Тому якщо мама знає, що їй незабаром доведеться відлучитися від дитини, вона повинна починати зціджування заздалегідь і в ті моменти, коли молока найбільше - як правило, це вранці. Зазначу: щоб не провокувати гіперлактацію, молоко не варто зціджувати протягом усього дня. Це дає гарантію, що після того, як мама розлучиться з малюком, вона не мучиться від неприємних відчуттіву грудях та застоїв.

Загалом, якщо діяльність мами пов'язана з регулярними від'їздами, можна запровадити практику рутинного ранкового зціджування для створення банку замороженого молока».

Зціджувати молоко краще електричним молоковідсмоктувачем - він м'яко, на відміну від ручного способу, не травмуючи молочну залозу, зціджує молоко

Використання такого молоковідсмоктувача хороша профілактикалактостазу, крім того, паралельно стимулює лактацію.

Галина Валеріївна Земскова, консультант з грудного вигодовування:

«Раджу вибрати модель, яка має дві фази зціджування, тобто імітує принцип ссання дитини: інтенсивніша і повільніша фаза, коли молоко вже добре йде з грудей. З таким молоковідсмоктувачем це можна робити і вдома, і на роботі, і якщо є можливість швидкого транспортування, то можна годувати і не замороженим молоком, а тим, яке мама зцідила напередодні».

При використанні молоковідсмоктувача також важливо дотримуватися чистоти і стерильності, інакше молоко буде небезпечним для споживання. У молоковідсмоктувачах зазвичай багато деталей та вигинів – тому важливість стерилізації та кип'ятіння стоїть на першому місці.

Нові моделі електричних молоковідсмоктувачівпрацюють безшумно, що дозволяє зцідити молоко і під час сну дитини і не відволікатися під час процесу на сторонні шуми та звуки. Сучасні молоковідсмоктувачі комфортні та зручні у використанні, також їх можна налаштувати на різний режимзціджування.

Що стосується чищення та зберігання, подібні моделі легко розбираються та легко миються завдяки невеликій кількостідеталей. Більше того, такі молоковідсмоктувачі йдуть у комплекті з посудом, так що не доведеться гадати, підбираючи ємності для зберігання молока. Пляшечки розроблені спеціально під певну модельмолоковідсмоктувача, вони оснащені герметичною кришкою, стійкі до температурних режимів, і що найголовніше - абсолютно безпечні для малюка.

Робити запаси, але не забувати про контакт

Як відомо, годування грудьми – це важливий інтимний процес для мами та новонародженого, який забезпечує тісну. родинний зв'язок, допомагає налагодити такий тонкий та необхідний контакт.

«Збереження годування груддю для зайнятих мам, що працюють або учнів, має один великий бонус. І мами, і малюки дуже сумують один за одним у розлуці, і годування дає можливість зберігати контакт. Малюки можуть частіше просити груди, якщо мама довго була відсутня, тому що їм потрібно цей контакт заповнити. На мою думку — збереження контакту матері та дитини через грудне вигодовування дуже важливе», — вважає Галина Земскова.

Загалом же, створення банку грудного молока — це далеко не так складно і нудно, як прийнято рахувати. Навпаки, це справжня паличка-рятувала і для зайнятих мам, і для тих, хто повністю присвячує себе материнству. А сучасні технологіїзавжди прийдуть на допомогу.

Тетяна Буцька:

Програма «Вибір батьків» і я, її авторка та ведуча, Тетяна Буцька. Ми говоритимемо про банки. Але це не просто банк, це банк особливий. Сьогодні до нас у гості прийшов Ян Богданович – директор з маркетингу, і Тетяна Кононова – керівник освітнього напряму дуже великої компанії, яка займається підтримкою грудного вигодовування. Але до чого тут банки? Грудне вигодовування та банки.

Як завжди, ми починаємо зі світового досвіду. Ян, скажіть, будь ласка, «банки грудного молока» – що це таке? Навіщо вони потрібні? У світі це є чи ні?

Ян Богданович:

У світі це вже найпопулярніший тренд. Більшість великих європейських країн, особливо США, мають банки грудного молока. У кожному штаті є комерційні банки та некомерційні банки. Навіщо? Не у всіх мам буває багато молока, не всі мами захоплюються цією тематикою. Банк грудного молока допомагає мамі отримати необхідну нормумолока, дати його дитині. Ми знаємо, що грудне молоко - це найкорисніша субстанція для годування малюка. там велика кількістьвітамінів, велика кількість корисних речовин. Є велика кількість симпозіумів, у яких досі відкриваються нові властивості грудного молока.

Тетяна Буцька:

Повернімося до слова «банк». Коли ми вимовляємо банк, нам відразу хочеться дізнатися: які вклади існують, які відсотки зростають, як ними користуватися? Що це таке, розкажіть про поняття "банк грудного молока"? Це сейф?

Ян Богданович:

Нещодавно ми спілкувалися з колегами зі США, вони мають таку фразу: «Банк грудного молока - це сама вигідна інвестиціяу майбутнє малюка». Це певний, скажімо так, не банк, а сховище, де зберігається під потрібними умовамиу потрібних температурних режимахгрудне молоко, яке зціджують, скажімо так, мами-донори. Мама на комерційній чи ні основі може, умовно кажучи, це молоко або купити, або взяти та нагодувати свого малюка. Скажімо так, з погляду відсотків, інвестицій, іпотеки нічого боятися не потрібно, це дуже безпечне рішення та дуже корисне багато в чому.

Тетяна Буцька:

Я зараз трошки перекладу російською мовою. Якщо ви мама, що годує, або ви тато, а у вас вдома є мама, що годує, і новонароджена дитина, жінка може зціджувати молоко, ставити його в морозильник і створювати свій власний банк грудного молока. Під словом "банк" ми розуміємо "сховище". Якщо дитині зараз це молоко не потрібно, то ви його можете зберегти і потім скористатися ним. Але бувають ситуації, коли жінка дуже багато молока. Це молоко жінки можуть здавати, інші мами можуть користуватися їх молоком для годування своїх дітей. Тетяно, що ви хотіли додати, виправити у моїх словах?

Тетяна Кононова:

Чи не виправити, а дійсно, додати. По-перше, давайте ми з вами розрізнимо два поняття: «донорський банк грудного молока» та «персональний банк грудного молока». Обидва мають право на існування. Мій колега Ян говорив зараз якраз про донорські банки грудного молока, важливість яких важко перецінити саме у соціальному плані. Дуже важливо, коли держава дбає про існування такого банку, щоб забезпечити мам, які особливо потребують. Які ці мами? Насамперед, звичайно, це мами недоношених дітей. Ми з вами знаємо, що для цих малюків грудне молоко – не просто харчування, а справжні ліки, які рятують багато життів, знижують ризики інвалідизації, знижують ризики розвитку ентероколіту та інших дуже грізних захворювань. Також має право на існування та персональний банк грудного молока. Кожна мама, яка дбає про майбутнє свого грудного вигодовування, хоче попереджати ризики, які можуть виникати на цьому шляху, повинна (слово «має», можливо, тут недоречно, але для себе повинна) як дбайлива, відповідальна мама створювати персональний банк грудного молока. своєму малюкові у власній морозильної камери.

І те, й інше важливо. Коли ми говоримо про донорські банки грудного молока, ви маєте рацію, йдеться про мам з гіперлактацією, гіпергалактією, коли багато молока. Щоб не виливати цю дорогоцінну субстанцію, краще, звичайно, скористатися банком, якщо він є. У Росії це не так просто, я гадаю, ми сьогодні поговоримо ще про це. Для персонального банку, навіть якщо зайвого молока немає, ми рекомендуємо мамам подбати про те, щоб розвинути лактацію, і одну порцію на день збирати, щоб зберегти на непередбачені або передбачувані обставини.

Тетяна Буцька:

З домашнім банком більш-менш зрозуміло. Мені здається, зараз усі сучасні мамивже точно знають, що є молоковідсмоктувачі, є спеціальні контейнери для зціджування, або пакети, в яких заморожується молоко. А з цим банком, соціальним, який може бути як державним, так і недержавним, для жінки, яка має на руках новонароджену дитину, і раптом вона розуміє, що в неї немає молока - це було б щастям. Трапляються випадки, коли молоко вчора було, а сьогодні несподівано ні. Це лактаційний криз, від якого ніхто не застрахований. Або у жінки розвивається той самий мастит, їй призначають антибіотики, і грудне вигодовування не сумісне з ліками, їй треба якось тиждень пережити, кудись звернутися і купити молоко. Якби у цих жінок була можливість, якби вони знали, що можуть кудись звернутися та купити одну порцію, кілька порцій молока – було б чудово! Зараз у Росії таке можливе?

Ян Богданович:

У нас є, якщо не помиляюся, лише два банки грудного молока, в Уфі та Москві. Наскільки я знаю, це дуже вдалий уже проведений досвід. Особливо стосується Уфи, що дуже активно розвивається. Я знаю, що на державному рівні обговорюється запуск ще десяти банків грудного молока у ключових регіонах. Тому що зараз, звичайно, існує проблема, яку ви назвали, що у багатьох мам є проблеми зі здоров'ям (мастити та інші захворювання), мама потребує тимчасової допомоги, щоб вона могла прийти до центру та отримати необхідну, скажімо так, дозу грудного молока. для дитини.

Тетяна Буцька:

Розкажіть докладніше про Уфу. Як він там реалізований?

Тетяна Кононова:

Уфа та Центр здоров'я дітей, НЦЗД у Москві працюють за принципом відбору донорів. Це велика робота, яку проводять заздалегідь. По-перше, не кожна мати може здати молоко, тільки з ідеальними аналізами. Вона проходить спочатку стадію анкетування, потім перевіряють, природно, з допомогою різних аналізів. Після цього в лабораторних умов, тобто не вдома, а саме у клінічних умовах, мама збирає за допомогою клінічного обладнання молоко, все відбувається клінічними молоковідсмоктувачами у клінічні контейнери. Потім молоко проходить пастеризацію методом холдера. Нагрівається до 62,5℃, при якому, на жаль, частково таки знижується вміст таких речовин, як водорозчинні вітаміни групи В, як антиоксиданти, вітамін С, лише близько 70% залишається. Однак, залишаються цілими всі жиророзчинні вітаміни, ліпіди залишаються цілими. У будь-якому випадку, це, звичайно, набагато краще, ніж штучні замінники. Все-таки, дуже велика кількість цінних поживних речовинза що ми цінуємо грудне молоко, зберігаються в грудному молоці. За допомогою пастеризації знижуємо ризик перехресного зараження через молоко.

Тетяна Буцька:

Щоб закінчити думку з досвідом Уфи та НЦЗД, давайте скажемо, що це банки для дітей, я не знаю, як в Уфі, але в Москві точно для дітей, які лежать у центрі.

Тетяна Кононова:

Які насамперед перебувають у клініці. Це першочергові реципієнти, скажімо, хтось отримує донорське грудне молоко. І, як я вже казала, недоношені діти.

Тетяна Буцька:

А збоку можуть отримати?

Тетяна Кононова:

З боку можуть звернутися, але тут уже керівники банку приймають рішення, наскільки вони можуть мати наявні запаси, щоб задовольнити потреби. Два донорські банки не вистачає ні на Уфу, ні на Москву, точно зовсім, не кажучи вже про інші регіони. Тому, звичайно, доводиться робити вибір на користь дітей, що особливо потребують - недоношених, з патологіями і так далі, у яких матері лікуються і не можуть забезпечити їх молоком.

Тетяна Буцька:

Виходить, що з вулиці дуже складно звернутися до банку. В Уфі така сама ситуація, так?

Тетяна Кононова:

Звернутися можна, але не факт, що матимеш молоко.

Ян Богданович:

Немає чіткого регулювання даного питання. Поки що це, так скажімо, більше індивідуальні ініціативи. Хотілося б, щоби була якась державна програма. Я думаю, якщо у нас буде державна програма та підтримка, припустимо, ініціації банку грудного молока, коли кожна мати розумітиме, що їй потрібно зробити для того, щоб отримати там необхідну порцію. Зараз, Тетяна абсолютно права, багато в чому це відбувається так, що так, якщо дитина знаходиться в клініці, вона отримує грудне молоко, але мамі «з вулиці» це зробити вкрай складно, тому що мама не знає вступних, мама не розуміє, що їй робити. Тут, звісно, ​​проблема існує. У Росії це поки що індивідуальна ініціатива. У США будь-якому штаті є банки грудного молока. Мама знає: або я можу це купити за власний кошт, або я отримую за програмою, або за страховою програмою. Мама знає кроки, як їй отримати потрібну кількість.

Тетяна Буцька:

Як вони функціонують? Як там збирають молоко? Як його перевіряють?

Ян Богданович:

Кожен банк грудного молока має державні нормативи. Як Тетяна вже сказала, маму перевіряють на захворювання. Те саме, що відбувається з кров'ю, тому що теж є ризики зараження інфекційними захворюваннями, буває перехресне зараження Такий самий ризик для мами та для малюка, насамперед, - споживати неперевірене грудне молоко. У США є безліч стандартів. Зараз, якщо не помиляюся, у США відкривається ще більша кількість банків, тому що ця проблема виходить на перше місце: збільшується кількість недоношених дітей, які народжуються раніше строку, вони особливо потребують цього проекту. Особливо це стосується Росії.

Тетяна Буцька:

Яка ціна питання знаєте? Скільки коштує молоко?

Ян Богданович:

Ні, ціну питання я не знаю, тому що вона сильно відрізняється, буває. Якщо не помиляюся, я читав, на мою думку, вчора, що $35, на мою думку, коштує, за 10 або 1 грам. Я можу помилятися. Або $3,5. Не можу сказати точно. Давайте, ми дані перевіримо ще раз, подивимося і скажемо.

Тетяна Буцька:

Так, дуже хочеться, щоб до кінця програми нам надіслали ці дані.

Тетяно, ви сказали, що зараз є передумови того, що у нас відкриється 10 нових банків. За якою системою вони відкриються? Вони також будуть тільки для тих, хто лежить у центрі, чи все-таки для всіх?

Тетяна Кононова:

Як і про будь-який проект, ми про цю програму не можемо поки що говорити, як про факт, що відбувся. Програма перебуває ще на стадії проекту. Ви зараз теж робите велику справу, порушуєте таку тему у вашій програмі. Також лідери педіатрії, неонатології в Росії зараз дуже велика увагаприділяють тому, щоб держава підтримала такі банки, бо це дуже важливо. Ви маєте рацію, коли порушуєте тему витрат, тому що витрати, справді, досить великі. Не тільки на зберігання банків, а й на збір інформації, створення умов, де можуть зціджуватися мами і так далі. Це досить серйозні гроші. Зрозуміло, що держава має про це дбати та субсидувати сюди кошти. Поки що, на жаль, цій програмі «добро» ще не було дано. Проект, про який говорив Ян, про 10 банків, - так, його просувають, добре, якщо підуть назустріч. Держава сьогодні повертається обличчям до грудного вигодовування. Кампанії, які зараз розвертаються за грудне вигодовування, я думаю, таки будуть підкріплені і грошовими вливаннями, не лише на словах підтримуватимуться. Тоді дійсно проект може бути просунутий.

Тетяна Буцька:

Якщо ми не створимо офіційних банків грудного молока, точно буде чорний ринок. Я впевнена, що він є, що існує, що продають неперевірене молоко. У вас є якісь дані щодо нього?

Тетяна Кононова:

Він є. Він існує, звісно. Я можу сказати, до речі, про ціни, які є на цьому стихійному ринку. 100 мл молока коштує близько 500 рублів. Це середня ціна по Росії. Трапляються і 300 рублів, і 1000 рублів. Приблизно так. Проте, купувати з рук молоко у неперевірених мам – це завжди великий ризикдля мами реципієнта, тому що молоко є носієм. Воно є нестерильним, воно є носієм вірусів, бактерій. Бактеріальна флора однієї мами може не зовсім підходити іншій дитині. Тоді постає питання: наскільки ж банки молока взагалі актуальні? Є певна градація, яку створив ВООЗ, і ми маємо її дотримуватися. Перше за перевагою харчування для дитини - це пряме годування груддю. Друге – це свіжозціжене грудне молоко рідної матері. Третє – це заморожене грудне молоко рідної матері, персональний банк грудного молока. Потім свіжозціжене молоко донора-матері, заморожене молоко донора-матері, і потім штучна суміш. Завжди, коли ми вирішуємо питання ризиків, лікування, ведення дітей (на грудному вигодовуванні чи ні), ми маємо цю градацію враховувати. Вона справді дуже важлива. Навіть з урахуванням того, що є деякі розбіжності флори матері до чужої дитини, все-таки це молоко завжди краще, ніж штучна суміш, тому що штучна суміш ніколи не повторить ті необхідні нутрієнти. Там немає активних імуноглобулінів, ферментів росту, стовбурових клітин та багато інших важливих компонентів, які не відтворюються штучно і не будуть відтворюватися, мабуть, ніколи.

Ніколи штучна суміш не повторить необхідні нутрієнти, які у грудному молоці.

Тетяна Буцька:

Щоразу, коли я чую про те, що жінку треба перевірити, або когось треба перевірити, я думаю про те, що сьогодні ми перевірили, а завтра вона на щось захворіла. Як часто треба перевіряти? Які є критерії? Як часто здають аналізи? Як часто перевіряють жінок?

Тетяна Кононова:

На жаль, ви маєте рацію. Але, з іншого боку, йдеться про деякий невеликий період, коли мати здає молоко. Вважається, що протягом трьох-чотирьох місяців, коли мати є донором, досить безпечно в цей період брати її молоко, скажімо так, після єдиного аналізу, який було здійснено до того, як із нею уклали подібну домовленість. Повторних аналізів не виробляють. Якщо далі мати вже здає молоко, напевно, встає мова вже про повторних аналізах. Але, зазвичай, цим періодом обмежується термін домовленості з матір'ю. Так, ви маєте рацію, наприклад, той же банк крові зобов'язаний перед кожним забором крові брати новий аналіз. Але між ними має пройти щонайменше місяць, якщо ми говоримо про банк крові. Коли ж ми говоримо про банк грудного молока, це процес щоденний і, загалом, безперервний, мати щодня приходить і віддає молоко. Ми не можемо мучити матір тим, що кожного разу беремо у неї аналізи.

Тетяна Буцька:

Я хотіла вам розповісти про те, що маю молочну сестру. Хто знає, що це таке, той зрозуміє, що із темою банків грудного молока я буквально з народження. Молочна сестра – це дитина, з якою ми разом пили одне молоко. Коли я народилася, моя мати мала проблеми з молоком, молока було мало. Моя мама знайшла жінку, яка мала багато молока. На цьому грудному молоці кілька місяців я росла, і я, до речі, досі спілкуюсь із Мариною, моєю молочною сестрою. Тому тема не така вже нова. На жаль, на превеликий жаль, мені не вдалося довго посидіти ні з першою, ні з другою дитиною. Першого я хоча б годувала до 7 місяців, а з другим треба було одразу виходити на роботу. Теж зціджувалась, був свій, індивідуальний банк грудного молока.

Пам'ятаю, одного разу я, з домінантою грудного вигодовування, приїжджаю на переговори в одну найбільшу компанію, яка виробляє замінники грудного молока, і під час переговорів говорю: «Як так? Чому зараз XXI століття, і досі немає ніде банків молока? Я вважала, що це має бути їхній соціальний проект, виробників замінника грудного молока. Компанії, які заробляють, напевно, мільярди на продажу замінників грудного молока, як соціального проектуповинні підтримувати банки зцідженого грудного молока, тому що вони ніколи не стануть їх конкурентами. Жінки ніколи не зцідять стільки молока, скільки виробить промисловість.

Хто зараз стоїть на чолі руху за створення банків грудного молока? Які компанії?

Ян Богданович:

Ми говоримо про компанії, які виступають за грудне вигодовування? Це відомий світовий бренд «Medela», який дуже активно інвестує у створення банків, вкладає велику кількість у дослідження. У Росії також буде дослідження на тему банків грудного молока. Це щодо подвійного, одинарного зціджування та зберігання молока. У Росії також дуже активно розвивається дана тематика, вивчається зараз, наскільки склад молока залишається корисним для дитини після проходження N-ної кількості часу, порівнюється різниця між подвійним та одинарним. Чому між подвійним та одинарним? Як приклад наведу. У Норвегії, якщо дитина народилася раніше терміну, то мамі дитини відразу ж дається клінічний подвійний молоковідсмоктувач, тому що подвійне зціджування дає більше молока та більшої жирності.

Тетяна Буцька:

Ми з вами втрьох розуміємо, що таке подвійне зціджування. Розшифруйте.

Ян Богданович:

Подвійне зціджування – це коли мама одночасно зціджується із двох молочних залоз. Молоко зціджується одночасно з двох - не з одного грудей, а з двох. Це дозволяє мамі зцідити більше молока, і молоко жирніше, поживніше. Тому клінічні молоковідсмоктувачі подвійні. Дитині необхідно відразу отримувати молоко, скажімо так, найвищої якостіз погляду корисних речовин. У Норвегії (якраз, з приводу ціни) зціджене молоко коштує $20 за літр і дається клінічне молоковідсмоктування. Це державна програма. Цього року держава повернулася обличчям до грудного молока і грудного вигодовування, крім ініціативи банків грудного молока, держава начебто дуже активно збирається інвестувати і в перинатальні центри. Через це є допомога мамам, з цього приводуу Росії було прийнято закон про підтримку сімей, з приводу годівлі дитини. Є кроки на допомогу тому. Зараз робиться більше для того, щоб дитина, яка народилася раніше терміну, яка недоотримує кількість молока, щоб мама мала можливість нагодувати дитину грудним молоком.

Тетяна Буцька:

Чи правильно я зрозуміла вас, що зараз на державному рівні лобіюють ідею створення банків грудного молока компанії, які активно займаються виробництвом молоковідсмоктувачів, засобів для заморожування? У цьому теж є своя правда, тому що, якщо не користуватися тим, що нам дає XXI століття, то складно навіть створити банки грудного молока, які, як виявляється, існують вже довгі роки.

Я ось що хотіла у вас уточнити. Мені цікаві факти. Ви сказали про зціджування одразу з двох молочних грудей. Які є дослідження, що підтверджують ваші слова про те, що якщо зціджуватися відразу з двох молочних грудей, то молоко стає поживнішим? Я, як педіатр, пам'ятаю, що спочатку виходить перше рідке молоко, яким дитина напивається, тільки потім йде густіше молоко, яким вона насичується. Спростуйте мене.

Ян Богданович:

Я передам слово Тетяні, яка вириває у мене мікрофон, другий забираючи собі.

Тетяна Кононова:

Так, я розповім про це дослідження. Проводилося воно в Університеті Західної Австралії, провідному університеті з вивчення лактації та механізму дитинства, під керівництвом професора Пітера Хартманна. Дослідження подвійного зціджування порівняно з одинарним проводив фахівець Даніель Прайм. Як саме воно проходило? Жінки, які були матерями доношених, здорових дітей, з лактацією, що встановилася, приходили двічі в дослідницький центр. Першого дня ці добровольці приходили і зціджували одну молочну залозу на спеціальному пристрої, який називався Show Milks, за допомогою клінічного молоковідсмоктувача. Кожну хвилину часу на пристрої демонструвалося молоко, швидкість потоку, його склад, жирність і т.д. Другий день: ті самі мами приходили в дослідницький центр і зціджували дві молочні залози, зціджували ті ж 15 хвилин, як і в перший день. За ці 15 хвилин, починаючи вже з першої хвилини відділення молока, пристрій Show Milks показало, що молока відокремлюється в пристрій більше, а через 15 хвилин часу з кожної молочної залози при подвійному зціджуванні виділилося на 18% більше молока. Це – середній показник.

Кожна мати, яка брала участь у дослідженні, дала більше молока за допомогою подвійного зціджування. За рахунок чого? Ви знаєте, що за час одного зціджування (сеансу) відбувається не один приплив, а кілька. У середньому це 4,3 припливи. 4 – 5, скажімо так. Зайва молоко, що відокремлюється, відбувається за рахунок того, що йде зайвий приплив. Ви не дарма взяли тему про «переднє» та «заднє» молоко. Якраз додатково виділяється яке? "Заднього", звичайно, молока виділяється більше. Це сприяє тому, що збільшується загальна жирність порцій. Ми розуміємо, що сама собою жирність не може збільшуватися, але за рахунок того, що йде кращевідділення саме «заднього» молока та додатковий приплив за рахунок нього, збільшується жирність порцій. Від 7,3 у контрольній групідо 8,3. 7,3 – це при одинарному зціджуванні, 8,3 – це жирність, яка була отримана при подвійному одночасному зціджуванні. Таким чином, ми не тільки можемо швидко збільшувати обсяг молока і його жирність, але також і можемо сприяти профілактиці застійних явищ у грудях. Додатково отримуючи відокремлюване, ми краще звільняємо груди від молока. Ось такі дивовижні фактибули отримані із дослідження.

Зрозуміло, що одним із трендів останнього часу стає подвійне зціджування, яке допомагає насамперед мамам із гіпогалактією та мамам малюків, які не добирають у вазі. Адже, як відомо, перша причина, через яку мама починає додавати суміш у раціон малюка, - це недолік ваги, збільшення у вазі. Мама починає переживати, що зрозуміло. Звичайно, завжди ми переживаємо, якщо малюк не добирає у вазі. У нас одразу: голодна, недогодована дитина. Фактично, таким чином можна миттєво збільшувати жирність молока і швидко виходити на хороші показники збільшення у вазі.

Тетяна Буцька:

Друзі, запам'ятайте цю пораду, тому що постійно мене питаєте у моєму блозі в Instagram. Там уже більше 1,5 мільйона передплатників, а я все одно відповідаю на запитання. Дуже часто ви мене питаєте про те, як можна підвищити, якими продуктами можна підвищити жирність молока. Фахівці говорять про те, що продукти як такі жирність не підвищать, скільки б ви не їли грецького горіха, запиваючи це молоком зі згущеним молоком. Швидше за все, у дитини буде алергія, ніж у вас підвищиться жирність молока. А цей – дуже цікава порада: чим більше у вас припливів, чим більше ви припливів відчуваєте, чим більше у вас приходить саме «заднього» молока, чим дитина більше його отримує, тим ситніше вона наїдається, краще вона, відповідно, спить, росте і розумніше стає.

Мені взагалі цікаві останні дані, останнє, що вчені знайшли. Поділіться ще чимось із погляду грудного вигодовування.

Тетяна Кононова:

Напевно, одне з останніх цікавих відкриттів – стовбурові клітини. Їх досі досліджують, для чого вони потрібні. Але одна з версій, яка зараз перевіряється і знаходить підтвердження в дослідженнях Чикагського університету, - це те, що стовбурові клітини є свого роду запасними цеглинами, з яких можуть утворюватися клітини головного мозку, печінки, жиру, що це будівельний матеріал, з якого можуть утворюватися інші тканини. Це дуже важливо для зростаючого організму малюка, коли дуже швидко потрібно задовольняти потреби того ж самого, наприклад мозку, який дуже інтенсивно розвивається, бурхливо, в перші два роки. Через два роки мозок малюка становить до 80 % обсягу дорослої людини. Звісно, ​​для його будівництва потрібні дуже великі, колосальні резерви, з ліпідів переважно створюється. Стовбурові клітини є будівельним матеріалом, який може перероджуватися в інші клітини при необхідності.

Одне з останніх цікавих відкриттів – наявність у грудному молоці стовбурових клітин.

Тетяна Буцька:

Тобто стовбурові клітини є в грудному молоці?

Тетяна Кононова:

Так цілком вірно.

Тетяна Буцька:

Їх ніяк неможливо в жодну суміш покласти.

Тетяна Кононова:

Ні, звичайно, це неможливо.

Тетяна Буцька:

Відповідно, стовбурові клітини є як у материнському грудному молоці, так і грудному молоці, яке здали в банк на зберігання.

Тетяна Кононова:

Так, у будь-якому материнському молоці, звісно. Просто материнське молокорідної матері, звичайно, ідеально збалансовано, бо відповідає потребам саме даного малюка. Зрозуміло, що краще донорське молоко, ніж суміш. Але якщо у матері є можливість годувати своїм власним молоком – це завжди саме вдале рішення, тому що воно відповідає не тільки частині доби (наприклад, вранці та ввечері молоко відрізняється), але й віку малюка, його стану. Захворів малюк - у нас змінюється молоко відповідно до його стану. У ньому стає більше води, тому що організму малюка потрібно більше рідини. Це унікально.

Тетяна Буцька:

У цей момент хочеться сказати про те, що справжня гіпогалактія, коли мама каже: «Я не маю молока. Мені нічим годувати дитину», зустрічається дуже рідко. За різними даними, від 1 до 5%. Я не знаю, може, ви мені назвете свої відсотки, але 5% - це, я думаю, вже дуже накручена цифра.

Ян Богданович:

Максимум.

Тетяна Буцька:

Швидше, йдеться про 1%. Я знову згадую історію своєї сім'ї, у мене вона якось дуже тісно пов'язана із грудним вигодовуванням. Моя бабуся розповідала, як вона під час війни народила свою дитину. Бомбосховище, вона його годувала, пелюшки сушила на собі, але, проте, вона його годувала тільки грудним молоком, бо більше годувати було нема чим. Вже доведено, і є підтверджені дані, що все від нашої голови. У момент, коли ви зрозумієте, що у дитини немає іншого харчування, крім вашого молока, що вона або голодна, або ви її годуєте, в цей момент молоко у вас все-таки з'явиться. А зараз ми перебуваємо в розслабленому стані, тому що суміші у нас продаються, на превеликий жаль, просто в кроковій доступності, ми можемо прийти не тільки в аптеку, а й у продовольчий магазин, купити банку. Мене дуже турбують питання на кшталт: «Як вибрати замінник грудного молока?» Ось таку банку купити або іншу, не розуміючи, що це лікування, це величезна відповідальність.

Я чого веду? Поки що у нас немає державних офіційних банків грудного молока, чи є можливість у мам, які не змогли впоратися зі своєю психологією, не змогли переконати себе, що молоко прийде(А воно точно прийде, друзі, воно точно прийде. Дуже мало тих станів, коли воно не приходить.) щоб не бігли відразу купувати суміш, а кудись могли звернутися. Давайте, придумаємо якісь лайфхаки. Що б ви зробили, Тетяно, на місці мами, яка має на руках новонароджений, а молока зараз мало, ви бачите: дитина не наїдається. Звернулися б кудись? Інтернетом стали б шукати?

Тетяна Кононова:

Донорське молоко, ви маєте на увазі? Ви знаєте, напевно, все-таки ні, на превеликий жаль. Тому що існує ризик зараження від незнайомої мами, він все-таки досить високий.

Тетяна Буцька:

А якщо ви її знайдете та молоко перевірите?

Тетяна Кононова:

Молоко перевірити досить складно. Потрібно перевіряти саму маму, робити аналіз крові. Можна перевірити маму, хоча це, звичайно, трохи нездійсненний сюжет. Чому? Тому що рідкісна мама зможе надати свіжі аналізи до свого молока. Якщо таке відбувається - так, мабуть, я таки зроблю вибір на користь донорського грудного молока.

Звичайно, ви маєте рацію, почавши з того, що це тимчасове явище, потрібно якнайшвидше займатися реалізацією саме своєї лактації, активізацією лактації. Це займає буквально кілька днів, протягом яких малюк особливо не постраждає, особливо якщо ми перебуватимемо з ним. Мама може втрачати молоко з різних причин. Можуть бути, наприклад, стресові фактори, або, наприклад, нерозвиток своєчасної лактації, коли було окреме перебування матері та малюка. Після цього потрібно годувати, а в матері дійсно немає поки що молока. Основна порада, яку ми даємо: необхідно організувати так зване гніздо годівлі, в яке залягти буквально з малюком, відключитися від усього світу, зачекає чоловік з його вечерями. Пардон, звичайно, але зараз треба так, бо пріоритети треба розставляти. Займатися лише малюком. Давати груди на першу вимогу, причому, не 8-10 годівель на добу, а 20-25-30. Буквально, ви з грудьми висите день і ніч, особливо ніч, тому що це дуже важливо, як ви знаєте, для молокоутворюючого гормону пролактину. Буквально, через кілька днів такого інтенсивного, завзятого прикладання до грудей і перебування з малюком молоко з'явиться, точно, воно нікуди не подінеться.

Ян Богданович:

Мама повинна зробити все можливе, щоб була лактація свого власного молока. Так, часто буває, що це проблема психології. Ми часто отримуємо такі питання. Але за дотримання деяких правил і кроків, як сказала Тетяна, більшість мам, у 90 випадках зі 100, молоко знову з'являється. Тому мама, мабуть, спочатку має зробити все можливе, щоб прийшло своє молоко.

Тетяна Буцька:

Друзі, давайте, підіб'ємо підсумки, щоб найголовніші факти, про які ми сьогодні сказали, залишилися своєрідними поінтами в головах наших радіослухачів, глядачів.

Перше, що ми хочемо донести, що XXI століття - це не час, коли у вас виникла проблема і у вас опустилися руки. Завжди знайте, що можна підстелити соломку і створити власний банк грудного молока. Починайте з перших днів після виписки з пологового будинку зціджувати надлишки, зберігати, заморожувати. На сайтах відповідних компаній все дуже чітко написано. Краще звертайтеся на офіційні сайти, де написано, як користуватися молоковідсмоктувачами, як заморожувати, як розморожувати. До речі, про це не поговорили. Дуже цікаво. Не можна розморожувати в мікрохвильовій печі, як нам здається, не можна відразу кип'ятити. Це дуже складний шлях. На це звертайте увагу. Це реально банк, куди ви зможете звернутись, якщо раптом виникне якась проблема.

Якщо ви раптом не створили такого банку, знайте, що якщо ви живете за кордоном, у вас є можливість, особливо в Америці, звернутися до цих банків (ми знаємо вже приблизну ціну: 20 доларів за 100 мл) та купити молоко. Якщо ви хочете знайти такий банк у Росії, то вони існують, але поки що існують тільки при наукових центрах, державних інститутах, і ними можуть користуватися тільки мами, які в Наразітам знаходяться або можуть виділити за певним запитом для недоношених дітей. Офіційного банку зцідженого молока немає, але, у принципі, чорний ринок є. Якщо ви дуже хочете туди звернутися, то хоча б запитуйте аналізи, це дуже важливо. Я особисто за руку відвела б цю жінку і зробила б аналіз, щоб бути впевненою, що довідки не куплені. Тому що, як нам сказала Тетяна, спочатку найважливіше - це грудне молоко, зціджене материнське молоко, заморожене, далі йдуть уже банки молока, тільки потім замінники. Про це дуже важливо знати.

Ян, Тетяно, дякую вам величезне за те, що ви сьогодні були з нами!

Ян Богданович:

Тетяна Кононова:

Мамине молочко це ідеальна їжадля немовляти, особливо перші місяці його життя, тому варто зробити все можливе, щоб ніякі обставини не завадили його отримувати. Зціджене грудне молоко може зберігатися досить довго у замороженому вигляді, але збирати та зберігати його потрібно правильно.

Навіщо створювати банк молока і коли він може знадобитися, як правильно збирати, упаковувати та зберігати зціджене молоко і як годувати малюка, розповіла консультант із грудного вигодовування та молочний блогер Ніна Зайченко.

Коли нагоді зціджене молоко

Насамперед, якщо з вами трапилася неприємність і необхідно приймати ліки, не сумісні з годуванням груддю. Безумовно, такого повороту подій варто постаратися уникнути, наприклад, разом із лікарем підібрати безпечну альтернативупрепаратів. Але, на жаль, це не завжди можливо, а на період лікування вас врятує заздалегідь зціджене молоко.

Ви плануєте вийти на роботу, а з дитиною залишається людина, якій ви довіряєте - цілком реально зцідити молоко на 1-2 годівлі того ж дня, а також використовувати збережене.

Якщо малюк до 9 місяців залишається без маминих грудей на кілька днів: наприклад, ви потрапили до лікарні або їдете за потребою.

Передбачати все можливі варіантискладно, але було б непогано знати про них заздалегідь, якщо це можливо, це дозволить не перекладати малюка на штучні суміші, а годувати маминим молоком, Поки він знову зможе повернутися на груди.

Як годувати малюка зцідженим молоком

Є кілька правил, які важливо знати мамі і навчити людину, яка годуватиме дитину за її відсутності:

Розуміти самій і навчити годувальника помічати, коли малюк просить їсти – годування «на вимогу» має зберігатися навіть якщо малюк отримає молочко не з грудей

По можливості годувати дитину альтернативними способами- З ложечки, чашки, шприца без голки. Якщо все ж таки без пляшечки не обійтися, намагайтеся підібрати таку соску, яка за формою нагадує ваші груди, точніше сосок. Отвір у соску має бути мінімальним, а форма соски змушувати малюка широко розкривати рот, як при захопленні грудей.

Коли зціджувати молоко для зберігання

Як правило, найбільше молока в грудях буває вранці, ви й самі це помічали, бо працюють наші біологічний годинник. Тому, спробуйте зціджувати молоко з одного грудей під час ранкового годування. Ніна Зайченко рекомендує, приклавши дитину до грудей у ​​той же час зціджувати молоко з другої.

Якщо за одне зціджування ви не можете набрати потрібну кількість - від 60 мл, то можна додавати в ту саму ємність протягом дня, поки не набереться стільки, скільки потрібно для одного годування. У проміжках зберігайте молоко у холодильнику.

Посуд, в якому зберігатиметься зціджене молоко, повинен бути стерильним і щільно закриватися кришкою. Перед тим, як ставити баночку в морозилку, підпишіть її: коли молоко було зціджено.

При годівлі малюка в мамину відсутність, першим використовуйте найсвіжіше молоко, далі з урахуванням дати зціджування.

Ще важливо знати:

• При кімнатній температурі (18-24 градуси) грудне молоко не псується до 10 годин, але не варто залишати його надовго без гострої необхідності.
• У холодильнику зціджене молоко може зберігатися 5 днів, за деякими рекомендаціями до 8 днів.
• У звичайній морозилці зберігання грудного молока можливе протягом 3-4 місяців, у холодильній камері глибокої заморозки 6 місяців і довше.
• Грудне молоко не можна розморожувати в мікрохвильовій печі та неприпустимо повторно заморожувати.

Слухайте, що ще потрібно знати, створюючи банк грудного молока

Понад двадцять п'ять років Всесвітня організаціяохорони здоров'я приділяє особливу увагуважливості грудного вигодовування здоров'я та благополуччя дитини та мами. Відмова від годування груддю може вести до різних негативних наслідків, Серед яких - збільшення випадків ожиріння, діабету, порушень розвитку Для малюка мамине молоко особливо важливе у перші півроку життя. Про важливість грудного вигодовування, зціджування та індивідуальний банк грудного молока розповіла Ольга Коренєва, спеціаліст з грудного вигодовування відділу неонатології та педіатрії НМІЦАДіП ім. Кулакова, перінатальний психолог.

Грудне вигодовування у Росії: мами готові, але мало підтримки

У Росії (ГВ) може різнитися в різних регіонахта шарах суспільства. На поширеність та тривалість грудного вигодовування дуже впливають соціальні та культурні аспекти. У великих містах, наприклад, годують менше, ніж у провінції. Найчастіше медичні співробітники знають про користь грудного молока, але не завжди можуть підтримати маму та правильно допомогти їй.

У ВООЗ розроблені програми для лікувальних закладів з підтримки грудного вигодовування, які навчають курси для лікарів, є чудова ініціатива ВООЗ/ЮНІСЕФ «Лікарня, доброзичлива до дитини», але, на жаль, у Росії цим дуже мало користуються. На сьогоднішній день є безліч наукових досліджень, але російські рекомендації часто базуються або особистому досвіді. Близько 90% мам на момент пологів налаштовані годувати, але не всім вдається зберегти цей настрій при зіткненні з першими труднощами та великою кількістю суперечливих рекомендацій. За останні кілька років статистика грудного вигодовування в Росії не змінюється, все залишається на низькому рівні.

Як організувати домашній банк грудного молока

Ідея зробити запас свого молока зараз дуже популярна, багато мами запитують спеціалістів про це. Якщо мама, що годує, планує зрідка або регулярно відлучатися з дому, для збереження грудного вигодовування може стати в нагоді так званий «банк молока». Це запас замороженого грудного молока, який дозволить татові або іншому родичу, що залишається з дитиною, погодувати його.

Фото: comzeal images/Shutterstock.com

Підготовка запасу: З моменту встановлення лактації 1-2 рази на день зціджуйте молоко та заморожуйте його в морозильній камері. Зазвичай для збору молока «про запас» добре підходить ранковий час, коли груди наповнені після ночі, але можна вибрати і інше зручний час. Можна дати одну груди малюку, а молоко з іншого зцідити на зберігання.

Заморожування та розморожування: Бажано заморожувати свіже молоко найближчим часом після зціджування. Перед заморожуванням краще остудити його в холодильнику. Найзручніше заморожувати невеликими порціями, можна різними, від 40 до 80 мл. Перед тим, як дати молоко малюкові, досить плавно розморозити молоко (спочатку бажано перемістити в холодильник, можна на ніч), а потім зігріти теплою водою. Якщо часу мало, підійде ємність з теплою водоюабо спеціальні підігрівачі. Але повільне розморожування в холодильнику призводить до меншої втрати жирів.

Зберігання: Для зберігання підійдуть спеціальні пакети або контейнери, виготовлені із безпечного пластику. Термін зберігання грудного молока досить великий - від 3-х до 6-ти місяців у морозильній камері двокамерного холодильника (-180С). На короткий строкмолоко можна не заморожувати, а зберігати за кімнатної температури (4-6 годин) або в холодильнику (24-72 години).

При зціджуванні важливо дотримуватися гігієни рук і правильно обробляти деталі молоковідсмоктувача. За даними багатьох наукових досліджень грудне молоко має низку властивостей, які захищають його від бактеріального зараження, дозволяючи йому зберігатися довго. Воно мало втрачає своїх властивостей, крім невеликого зниження активності деяких компонентів.

Коли зціджування особливо важливе

Сучасні мами активні, вони не сидять удома, і у них не завжди є можливість взяти з собою малюка та прикладати його до грудей. Тоді рятує молоковідсмоктувач, який дозволяє ефективно зібрати грудне молоко. Але це не єдина ситуація, коли може знадобитися зціджування. Мамі, яка готується до ГВ, важливо знати, у яких випадках може знадобитися.

Популярна раніше рекомендаціязціджуватися після годівлі «до кінця» відходить у минуле. Сучасні рекомендаціїнаказують годувати малюка на вимогу, за «вільним» графіком. До кінця другого-третього тижня після пологів (максимум до п'ятого-шостого) лактація встановлюється в повному обсязі. Малюк і мама пристосовуються один до одного, і організм жінки виробляє стільки молока, скільки потрібно дитині. Утворюється досить стійкий баланс «попит-пропозиція».

Проте бувають ситуації, коли треба зціджувати молоко. Наприклад, у випадку передчасних пологівмалюк з'являється на світ і якийсь час харчується зцідженим грудним молоком, перш ніж зможе почати активно смоктати груди. Доношене маля також не завжди може повноцінно вигодовуватися з грудей, якщо були важкі пологипотрібні операції, є різні патології і т.д. Відділення реанімації, хірургії та патології новонароджених у Центрі ім. Кулакова обладнані спеціальними кімнатами зціджування, та можливість зцідити грудне молоко – справжній порятунок для мам таких малюків.

У мам здорових малюків також буває потреба зцідити молоко, наприклад, у перші дні після пологів, коли «приходить» молоко. Нерідко жінки мають дискомфорт: груди сильно наповнюються, і малюкові важче справлятися. Без додаткового зціджування не обійтися при роздільному перебування після пологів. Тоді молоковідсмоктувач у комбінації з дбайливим масажемдозволяє швидше налагодити лактацію. Молоковідсмоктувачі стають все більш сучасними - вони не травмують груди, дозволяють збирати молоко відразу в пляшечку або контейнер для зберігання. Зараз мами можуть вибрати між більш простими, але функціональними ручними молоковідсмоктувачамита електронними, що імітують процес природного ссання дитини. До таких приладів можна віднести, наприклад, молоковідсмоктувач Ultra Comfort від Philips Avent, створений на основі результатів дослідження фізіології ссання дитини. При налагодженні грудного вигодовування мамі важливо вірити в себе і не боятися труднощів, шукати підтримку та допомогу, більше читати про грудне вигодовування до пологів. Цей процес дуже гнучкий, і не буває незворотних ситуацій та глухих кутів. Майже завжди є шанс налагодити виключно грудне вигодовування навіть у складних випадках.