Нормативні документи 

Форми рецептів (рецептурних бланків)

порядок виписування лікарських препаратів

навчально-методичний посібник для позааудиторної роботи студентів

за фахом 33.02.01. фармація

Санкт - Петербург, 2016

Іванова Т.Є. Порядок виписування лікарських препаратів: Навчально методичний посібник для позааудиторної роботи студентів. - Санкт-Петербург: ФГБОУ ВО «Санкт-петербурзька державна хіміко-фармацевтична академія» фармацевтичний технікум, 2016р.

Матеріал навчально - методичного посібника відповідає програмі навчальної дисципліни ПМ.01 «Реалізація лікарських засобів і товарів аптечного асортименту»; МДК 01.02 «Відпуск лікарських засобів і товарів аптечного асортименту»

В даний посібник включені основні типові ситуації, а також особливі випадки, Що виникають при прописуванні різних груп препаратів,

рецензенти:

© Іванова Т.Є.

© ФГБОУ ВО «Санкт-Петербурзька державна хіміко-фармацевтична академія» фармацевтичний технікум 2016.

Ум. печ. л.

Вступ
Загальний порядок призначення і виписування лікарських препаратів
Форми рецептурних бланків
Прописування і оформлення рецептурних бланків форми №107 / у - НП «Спеціальний рецептурний бланк на наркотичний засіб або психотропну речовину»
Приклади оформлення рецептурного бланка N 107 / у-НП
Виписування та оформлення рецептурного бланка форми №148 - 1 / у-88
Прописування препаратів, що мають анаболічну активність
Виписування лікарських препаратів індивідуального виготовлення, що містять НС або ПВ II Переліку, та інші фармакологічні активні речовини в дозі, що не перевищує вищу разову дозу
Виписування та оформлення рецептурного бланка форми № 107-1 / у
Прописування комбінованих лікарських препаратів, що містять крім малих кількостей НС, ПВ і їх прекурсорів інші фармакологічні активні речовини (наказ №562 Н)
Виписування лікарських препаратів пацієнтам з хронічними їм перебігом хвороби, що знаходяться на предметно-кількісному обліку
Виписування лікарських препаратів пацієнтам з хронічним перебігом хвороби на рецептурних бланках форми N 107-1 / у
Зведена таблиця «Правила прописування рецептів»
Список літератури

Вступ

Навчально - методичний посібник призначений для самостійної та позааудиторної підготовки студентів при вивченні теми «Правила прописування рецептів».

дане навчальний посібник написано відповідно до ФГОС і робочою програмою навчальної дісціпліниПМ.01 «Реалізація лікарських засобів і товарів аптечного асортименту»; МДК 01.02 «Відпуск лікарських засобів і товарів аптечного асортименту».

У практичній діяльності фармацевтичних працівників знання загальної рецептури має велике значення, Так як рецепт є сполучною ланкою між лікарем, фельдшером, фармацевтом і пацієнтом.

Посібник відповідає сучасній нормативної документації, що регламентує вимоги до виписування та оформлення рецептів для амбулаторних пацієнтів.

У посібнику викладено основні положення по загальній рецептурі, наведені структура рецепта, форми рецептурних бланків, вимоги до їх оформлення, терміни дії рецептів. Посібник містить практичні ситуаційні задачі.

Посібник дозволить студентам цілеспрямовано і планомірно вивчити розділ «Правила виписування рецептів» і створить цілісне уявлення по досліджуваному розділу програми підготовки фахівців. Після роботи з навчально-методичним посібником майбутній фахівець буде знати правила заповнення рецептурних бланків, а також вміти:

· Знаходити відомості про лікарські препарати в доступних базах даних;

· Орієнтуватися в токсикологічних групах лікарських препаратів

Матеріал, представлений в посібнику, не повторює, а значно доповнює зміст підручника з урахуванням останніх варіантів редакції чинних нормативних документів.

Рецепт, значення. Нормативна база по порядку прописування рецептів

Рецепт на лікарський препарат - письмове призначення лікарського препарату за встановленою формою, видане медичним або ветеринарним працівником, Які мають на це право, з метою відпуску лікарського препарату або його виготовлення і відпустки

Рецепт має кілька значень:

1.Медіцінская значення рецепта в тому, що він є невід'ємною ланкою в процесі лікування пацієнта. Цей процес включає встановлення лікарем, фельдшером або акушеркою діагнозу, вибір лікарського препарату, необхідного пацієнту, дозу ліків, інтервали між прийомами, тривалість лікування та лікарську форму.

2.Фінансово - господарське значення. Рецепт служить підставою для взаєморозрахунків між аптекою і пацієнтом, в тому числі в рамках організації забезпечення лікарськими препаратами з метою надання державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг громадян Російської Федерації. В сучасних умовах також актуальним є отримання податкового вирахування при придбанні ліків пацієнтом за готівковий розрахунок, що можливо тільки при наявності правильно виписаного рецепта.

3. Юридичне значення. Рецепт є не тільки медичною, а й юридичним документом. Він накладає судову відповідальність на лікаря або фельдшера, який виписав рецепт, або фармацевта, який видав ліки по невірному рецептом.

Правила виписування рецептів встановлені наказами Міністерства охорони здоров'я РФ

· Від 20 грудня 2012 р № 1175н
«Про затвердження порядку призначення і виписування лікарських препаратів, а також форм рецептурних бланків на лікарські препарати, порядку оформлення зазначених бланків, їх обліку та зберігання» в редакції від 30.06.2015 N 386н "Про внесення змін до додатка до наказу Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 20 грудня 2012 р N 1175н" Про затвердження порядку призначення і виписування лікарських препаратів, а також форм рецептурних бланків на лікарські препарати, порядку оформлення зазначених бланків, їх обліку та зберігання "і від 21.04.2016 N 254н «Про внесення змін до наказу Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 20 грудня 2012 року № 1175н" Про затвердження порядку призначення і виписування лікарських препаратів, а також форм рецептурних бланків на лікарські препарати, порядку оформлення зазначених бланків, їх обліку та зберігання "і додаток № 2 до наказу Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 1 серпня 2012 року № 54н "Про затвердження форми бланків рецептів, що містять призначення наркотичних засобів або психотропних речовин, порядку їх виготовлення, розподілу, реєстрації, обліку і зберігання, а також правил оформлення»

· Від 1 серпня 2012 року № 54н «Про затвердження форми бланків рецептів, що містять призначення наркотичних засобів або психотропних речовин, порядку їх виготовлення, розподілу, реєстрації, обліку і зберігання, а також правил оформлення» в редакції від 30.06.2015 N 385н " Про внесення змін до наказу Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 1 серпня 2012 р N 54н "Про затвердження форми бланків рецептів, що містять призначення наркотичних засобів або психотропних речовин, порядку їх виготовлення, розподілу, реєстрації, обліку і зберігання, а також правил оформлення" і від 21.04.2016 N 254н (див. вище)

Для правильного виписування лікарських препаратів, особливо в частині вибору форми рецептурного бланка, необхідно користуватися крім перерахованих наказів, наступними нормативними документами:

1998 р № 681 «Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації», де вказані Списки наркотичних засобів і психотропних речовин, дозволені до застосування на території РФ (Список II і III)

затвердження Списків сильнодіючих і отруйних речовин для цілей статті 234 КК РФ »

17 травня 2012 р № 562н «Порядок відпуску фізичним особам лікарських препаратів для медичного застосування, Що містять крім малих кількостей наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів інші фармакологічні активні речовини »

· Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації

від 22.04.2014 № 183н "Обутвержденіі переліку лікарських засобів для медичного застосування, що підлягають предметно-кількісному обліку" в редакції наказів МОЗ України від 10.06.2013 N 369н і від 10.09.2015 № 634н «Про внесення деяких змін до деяких наказів Міністерства охорони здоров'я і Міністерства охорони здоров'я РФ».

Форми рецептурних бланків

Наказ МОЗ РФ № 1175н стверджує чотири форми рецептурних бланків:

· Рецептурний бланк форми №148 - 1 / у-88

· Рецептурний бланк форми №148 - 1 / у-04 (л)

· Рецептурний бланк форми №148 - 1 / у-06 (л)

· Рецептурний бланк форми №107- 1 / у

Наказ МОЗ РФ № 54н стверджує рецептурний бланк форми №107 / у - НП «Спеціальний рецептурний бланк на наркотичний засіб або психотропну речовину»

В данному навчально-методичному посібнику розглядаються основні питання прописування рецептів на препарати, одержувані пацієнтами за готівковий розрахунок в аптечних організаціях і додатково виписуються на препарати предметно-кількісного обліку в рамках ОНЛС: на рецептурних бланках форми №107 / у - НП, №148 - 1 / у-88, №107- 1 / у.

4.Пропісиваніе і оформлення рецептурних бланків

РЕЦЕПТ

┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Серія │ │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

"__" ____________________ 20__ р

(Дата виписки рецепта)

(Дорослий,

П.І.Б. пацієнта ___________________________________________________________

вік ___________________________________________________________________

_______________

П.І.Б. лікаря

(Фельдшера, акушерки) _____________________________________________________

Rp: ................................................ .......................

...........................................................................

Підпис і особиста печатка лікаря

(Підпис фельдшера, акушерки) _____________________________________________

П.І.Б. і подпісьуполномоченного особи медичної організації _______________________

Відмітка аптечної організації про відпустку ___________________________________

П.І.Б. і підпис працівника аптечної організації ___________________________

Термін дії рецепта 15 днів

Рис.1 Форма рецептурного бланка №107 / у - НП «Спеціальний рецептурний бланк на наркотичний засіб або психотропну речовину»

2.Рецептурние бланки є захищеною поліграфічною продукцією рівня "В", що виготовляється на папері рожевого кольору розміром 10 см х 15 см, повинні мати серію та номер.

3.Рецептурний бланк є документом суворої звітності і повинен зберігатися в спеціальних приміщеннях, сейфах або в спеціально виготовлених шафах, оббитих оцинкованим залізом, з надійним внутрішнім або навісним замком і здійснюється ведення журналу реєстрації та обліку рецептурних бланків.

4. На рецептурному бланку за формою N 107 / у-НП виписуються наркотичні засоби або психотропні речовини, Внесені до Списку II Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації, затвердженого ПП РФ від 30 червня 1998 р N681за винятком лікарських препаратів у вигляді трансдермальних терапевтичних систем.

Список наркотичних засобів і психотропних речовин, оборот яких в РФ обмежений і стосовно яких встановлюються заходи контролю відповідно до законодавства РФ і міжнародними договорами РФ (список II)

виписка

наркотичні засоби


бупренорфін

Глютетімід (ноксирон)

Дігідрокодеін

Морфілонг

Оксикодон (текодін)

пентазоцин

Проперідін

Пропірам

просидол

сомбревін

суфентаніл

Трімеперідін (промедол)

фентаніл

Етілморфін


психотропні речовини

Етамінал натрію (пентобарбітал)

Хальціон (триазолам)

Ізомери, стереоізомери, солі всіх наркотичних засобів і психотропних речовин, перерахованих в даному списку, Якщо існування таких солей можливе.

5. Рецептурний бланк заповнюється лікарем, який призначив наркотичний (психотропний) лікарський препарат, або уповноваженим фельдшером (акушеркою) від руки або з використанням друкувальних пристроїв.

6. У рядку «Серія та номер поліса обов'язкового медичного страхування»Вказується номер поліса обов'язкового медичного страхування пацієнта (при наявності).

7. У рядку «Номер медичної карти амбулаторного пацієнта (історії розвитку дитини)» вказується номер медичної карти амбулаторного пацієнта (історії розвитку дитини).

8. На одному рецептурному бланку виписується одне найменування наркотичного або психотропного лікарського препарату.

9. Кількість виписується на рецептурному бланку наркотичного або психотропного лікарського препарату вказується прописом.

10. При первинному виписуванні пацієнтові рецепта на наркотичний (психотропний) лікарський препарат в рамках надання медичної допомоги при певному захворюванні такий рецепт завіряється:


· Підписом і особистою печаткою лікаря або підписом фельдшера (акушерки);


· Підписом керівника (заступника керівника) медичної організації або особою, уповноваженою керівником медичної організації (із зазначенням його прізвища, імені, по батькові (останнє - при наявності)


· Печаткою медичної організації або структурного підрозділу медичної організації "Для рецептів".


11. При повторному виписуванні пацієнтові рецепта на наркотичний (психотропний) лікарський препарат в рамках продовження надання медичної допомоги за відповідним захворюванню рецепт завіряється підписом і особистою печаткою лікаря або підписом фельдшера (акушерки), печаткою медичної організації "Для рецептів" із зазначенням в лівому верхньому кутку рецепта написи "Повторно".


12. Рецепт дійсний 15 днів з моменту виписки

13. Після відпустки препарату рецепт залишається в аптеці і зберігатися 5 років.

Таблиця 1. Гранично допустима кількість окремих

№ п / п Найменування лікарського препарату Форма випуску та дозування кількість
1. Комбіновані лікарські препарати, що містять кодеїн (солі кодеїну) Всі лікарські форми не більше 0,2 г *
2. Ефедрину гідрохлорид і інші солі ефедрину порошок 0,6 г
3. Теофедрин, Теофедрин-Н, Нео-теофедрин таблетки 30 табл.
4. солутан Розчин 50 мл, 30 мл 1 флакон
5. Спазмовералгін, Спазмовералгін-Нео таблетки 50 табл.
6. Інші комбіновані лікарські препарати, що містять ефедрин гідрохлорид, і підлягають предметно-кількісному обліку Всі лікарські форми 1 упаковка
7. Комбіновані лікарські препарати, що містять псевдоефедрину гідрохлорид, і підлягають предметно-кількісному обліку Всі лікарські форми 1 упаковка
8. Колиндяни Таблетки 0,075 мг; 0,15 мг 1 упаковка
Розчин для ін'єкцій 0,1 мг / мл 1 упаковка
Краплі очні 0,125%, 0,25%, 0,5% розчин 5 тюбик-крапельниць
9. Лікарські препарати, що володіють анаболической активністю (відповідно до основного фармакологічною дією) Всі лікарські форми (за винятком лікарських форм для зовнішнього застосування - гелі, креми, мазі 1 упаковка
10. Комбіновані лікарські препарати, що містять фенілпропаноламін, і підлягають предметно-кількісному обліку Всі лікарські форми 1 упаковка
11. Бензобарбітал Таблетки 50 мг, 100 мг 1 упаковка
12. примідон Таблетки 125 мг, 250 мг 1 упаковка

5. Приклади оформлення рецептурного бланка N 107 / у-НП «Спеціальний рецептурний бланк на наркотичний засіб або психотропну речовин»

РЕЦЕПТ

Серія АА № 016385

(Дата виписки рецепта)

(дорослий, дитячий - потрібне підкреслити)

Вік _53 року

Серія і номер поліса обов'язкового медичного страхування 2948930891000308

Номер медичної карти амбулаторного хворого (історії розвитку дитини)

____Л 1240

П.І.Б. лікаря

Rp: Rp: Sol. Morphinihydrochloridi 10 mg / ml - 1 ml
лікар
Dtd N20 (двадцять) in amp.

Мал. 2.Форма рецептурного бланка №148 - 1 / у-88

2.Рецептурний бланк форми № 148-1 / у-88 призначений для виписування:

· Препаратів наркотичних засобів і психотропних речовин, внесених до списку II Переліку пост. №681 випускаються у вигляді трансдермальних форм

· Психотропних речовин, внесених до списку III Переліку пост. №681 (Витяг)


Аллобарбітал

Алпразолам

Амінептін

амінорекс

барбітал

бромазепам

бротізолам

буторфанол

декстрометорфан

Делоразепам

діазепам

золпідем

Клоксазолам

клоназепам

клоразепат

Клотіазепам

лоразепам

Лорметазепам

мазиндол

медазепам

мезокарб

мепробамат

мідазолам

Налбуфин

нітразепам

оксазепам

оксазоліл

оксимасляная кислота

Піназепам

Секбутабарбітал

секобарбітал

темазепам

Тетразепам

тіанептін

фенобарбітал

Флудіазепам

флунітразепам

флуразепам

хлордиазепоксид

Циклобарбітал


Солі речовин, перерахованих в даному списку, якщо існування таких солей можливе

· Сильнодіючих і отруйних засобів ПП РФ № 964 (виписка)


клонидин

тригексифенідил

бензобарбітал

трамадол

зопіклон

спирт етиловий

сибутрамін

хлороформ

клозапин

левомепромазин

сума алкалоїдів беладони

тіопентал натрію


· Інших лікарських препаратів, що підлягають предметно-кількісному обліку

прегабалін

тропикамид

циклопентолату

тапентадол

· Лікарських препаратів, що мають анаболічну активність (нандролон, тестостерон, метилтестостерон і ін) відповідно до основного фармакологічною дією незалежно від виду лікарської форми

· Лікарських препаратів, зазначених в пункті 5 Порядку відпуску фізичним особам лікарських препаратів для медичного застосування, що містять крім малих кількостей наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів інші фармакологічні активні речовини, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 17 травня 2012 року № 562н

· Лікарських препаратів, содержащіхкодеін або його солі в перерахунку на чисте речовина в кількості до 20 мг включно на 1 дозу твердої лікарської форми або в кількості до 200 мг включно на 100 мл або 100 г рідкої лікарської форми для внутрішнього застосування;

· Лікарських препаратів індивідуального виготовлення, що містять наркотичний засіб або психотропну речовину списку II Переліку, та інші фармакологічні активні речовини в дозі, що не перевищує вищу разову дозу, і за умови, що цей комбінований лікарський препарат не є особливо небезпечним наркотичним або психотропним лікарським препаратом списку II Переліку

3. Рецепт має серійний номер, Який присвоюється в медичній організації або наноситься типографським способом.

4.У рецептурних бланках форми N 148-1 / о-88 в графі "Адреса або номер медичної карти пацієнта, який отримує медичну допомогу в амбулаторних умовах"Вказується повна поштова адреса місця проживання (місця перебування або місця фактичного проживання) пацієнта або номер медичної карти пацієнта, який отримує медичну допомогу в амбулаторних умовах

5. На одному бланку дозволяється виписувати тільки одне найменування лікарського засобу.

6.Дополнітельно рецепт, виписаний на рецептурному бланку форми № 148-1 / у-88, завіряється печаткою медичної організації "Для рецептів".

7.Рецепти, виписані на рецептурному бланку форми № 148-1 / у-88, дійсні протягом 15 днів.

8. Після відпустки препарату, рецепти залишаються ваптеке і зберігаються

· На НС і ПВСпіска II і ПВ списку III - 5 років

· Інші препарати - 3 роки

Приклади прописування психотропних препаратів, внесених до списку III

Виписати лікарський препарат Дюрогезик в трансдермальною лікарській формі в дозуванні 25 мкг / год 20 пластин

DtdN 30 intabl.

Приклади прописування сильнодіючих препаратів

DtdN 30 intabl.

D.t.dN1 inamp

Пакету 1 раз на добу вранці

Фадєєв М.П.

10.1. Лікарські препарати, що містять кодеїн або його солі (в перерахунку на чисте речовина) в кількості до 20 мг включно (на 1 дозу твердої лікарської форми) або в кількості до 200 мг включно (на 100 мл або 100 г рідкої лікарської форми для внутрішнього застосування) знаходяться на предметно кількісному обліку (наказ №183).

Приклади деяких торгових назв препаратів, що містять кодеїн в зазначених дозах: Каффетін, Коделак, Коделак фіто, Но-шпалгін, Нурофен плюс, Пенталгін плюс, Пенталгін Н, Пенталгін - ISN, Піралгін, Седал- М, Седальгін- Нео, Солпадеїн, терпінкод, Тетралгін.

Також до цієї категорії відносяться препарати, що містять фенобарбітал у кількості до 15 мг включно в поєднанні з кодеїном або його солями незалежно від кількості на 1 дозу твердої лікарської форми.

Виписати лікарський препарат - терпінкод

Terpinihydrati

Natr. h / carbon. ana 250 mg

D.t.d N20 in tabl.

S. По 1 таблетці 3 рази на день після їди

Підпис і особиста печатка лікаря Фадєєв М.П.

Рецепт дійсний протягом 15 днів

Виписати лікарський препарат - седальгін - нео

Phenobarbitali 15 mg

Paracetamoli 300 mg

MethamisoliNatrii 150mg

Coffeini 50 mg

D.t.d N20 in tabl.

Phenobarbitali 20 mg

Theophyllini 100 mg

Coffeini 50 mg

Paracetamoli 200 mg

Extr. Belladon. 3 mg

Cytysini 0,1 mg

D.t.dN30

Виписування лікарських препаратів індивідуального виготовлення, що містять наркотичний засіб або психотропну речовину списку II Переліку, та інші фармакологічні активні речовини в дозі, що не перевищує вищу разову дозу, і за умови, що цей комбінований лікарський препарат не є особливо небезпечним наркотичним або психотропним лікарським препаратом списку II Переліку

Виписати екстемпоральних лікарських препарат, що містить кодеїн

Papaverinihydrochloridi0,04

Analgini 0,25

M, f.pulv.

D.t.dN10

Мал. 3.Форма рецептурного бланка №107-1 / у

1.На бланках форми N 107-1 / у (рис. 3) виписуються всі інші групи препаратів, не перераховані вище і які не перебувають на ПКУ.

2.Рецепти на лікарські препарати, виписані на рецептурних бланках форми N 107-1 / у, дійсні протягом 60 днів з дня виписування.

3 На одному рецептурному бланку можна прописати до трьох лікарських препаратів (рис.4)

Міністерство охорони здоров'я Код форми по ОКУД 3108805

медична документація

Найменування (штамп) Форма N 107-1 / у

Міністерства охорони здоров'я

Російської Федерації

(дорослий, Дитячий - потрібне підкреслити)

"_30" вересня 2016 р ___

П.І.Б. пацієнта _____ АнтоновуПетруІвановічу ______________

вік __________ ___65 років ______________________________

П.І.Б. лікуючого врача__ Васильєва Ганна Павлівна ._______________ ____________

руб. | коп. | Rp.

....................................Аmoxicillini 500mg

D.t.d. № 20 intabl.

_________ S. По 1 таблетці 3 рази на день.

_______________________________________________________________________

руб. | коп. | Rp.

.................................. Paracetamoli 250 mg

__________________ D.t.d. № 10 intabl.

_________ S. По 1 таблетці до 4 разів на день

__________________________________________________________________________

руб. | коп. | Rp.

Мал. 4. Оформлення рецептурного бланка форми №107-1 / у

Виписати лікарський препарат - Лозап плюс 90 таблеток

Hydrochlorthiazidi 12.5 mg

.............................D.t.d. № 90 intabl.

_________ S. По 1 таблетці 1 раз на добу вранці

_______________________________________________________________________

руб. | коп. | Rp.

__________________________________________________________________________

руб. | коп. | Rp.

лікар
________________________________________________________

Підпис і особиста печатка лікаря

Васильєва

Прописування комбінованих лікарських препаратів, що містять крім малих кількостей наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів інші фармакологічні активні речовини (наказ №562 Н)

Відпуску за рецептами, виписаними на рецептурних бланках форми N 107-1 / у, підлягають комбіновані лікарські препарати, що містять:

· Ерготаміну гідротартрат в кількості до 5 мг включно на

1 дозу твердої лікарської форми

· Фенобарбітал в кількості, що перевищує 20 мг, і до 50 мг

включно на 1 доз твердої лікарської форми.

Виписати лікарський препарат - беллатаминал

Phenobarbitali 20 mg

Alc. Belladonnae 0.1 mg

.............................D.t.d. № 50 intabl.

_________ S. По 1 таблетці 1 раз 3 суткіутром

_______________________________________________________________________

руб. | коп. | Rp.

_________________________________________________________________________

руб. | коп. | Rp.


Підпис і особиста печатка лікаря

Васильєва

Рецепт дійсний протягом 60 днів, 1 року (_________________________)

(Непотрібне закреслити) (вказати кількість місяців)

У наказі №1175 є Таблиця 1. «Гранично допустима кількість окремих наркотичних і психотропних лікарських препаратів для виписування на один рецепт і Таблиця 2« Рекомендована кількість окремих лікарських препаратів для виписування на один рецепт », які регламентують або рекомендують кількість ряду препаратів, яке можна прописати в одному рецепті.

2. При виписуванні рецепту забороняється перевищувати гранично допустиму кількість лікарського препарату для виписування на один рецепт.

4. Для пацієнтів з хронічним перебігом хвороби наказ №1175 передбачає випадки завищення норм одноразової відпустки і рекомендованої кількості при відпустці по одному рецепту.

Таблиця 3.

РЕЦЕПТ

Серія АА № 016385

(Дата виписки рецепта)

(дорослий, дитячий - потрібне підкреслити)

П.І.Б. пацієнта Виноградова Марія Михайлівна

Вік _53 року

Серія і номер поліса обов'язкового медичного страхування 2948930891000308

Номер медичної карти амбулаторного хворого (історії розвитку дитини)

____Л 1240

П.І.Б. лікаря

(Фельдшера, акушерки) Некрасова Тетяна Миколаївна

Rp: Sol. Morphinihydrochloridi 10 mg / ml - 1 ml

Міністерство охорони здоров'я

медична документація

медичної організації Затверджено наказом

Міністерства охорони здоров'я

Російської Федерації

Серія АА №4121

(Дата виписки рецепта)

(дорослий, дитячий - потрібне підкреслити)

П.І.Б. паціента_ Петров Іван Петрович__________________________

(Повністю)

П.І.Б. лікуючого врача_ Фадєєв Олексій Юрійович

(Повністю)

Coffeini 50 mg

D.t.d N30 in tabl.

S. По 1 таблетці 3 рази на день після їди

Підпис і особиста печатка лікаря Фадєєв М.П.

Рецепт дійсний протягом 15 днів

Виписати лікарський препарат - спирт етиловий 70% для обробки місць ін'єкцій хронічного пацієнту

Фадєєв


Міністерство охорони здоров'я

Російської Федерації Код форми по ОКУД 3108805

медична документація

Найменування (штамп) Форма № 148-1 / у-88

медичної організації Затверджено наказом

Міністерства охорони здоров'я

Російської Федерації

Серія АА №4130

(Дата виписки рецепта)

(дорослий, дитячий - потрібне підкреслити)

П.І.Б. паціента_ Петров Іван Петрович__________________________

(Повністю)

Вік _____ 48 років ____________________________________

Адреса або номер медичної карти пацієнта, який отримує медичну допомогу в амбулаторних умовах: 190098, Санкт-Петербург, вул. Воскресенська д.114 кв 15

Руб. Коп. Rp: Spiritusaethylici 70% - 100,0

Форми N 107-1 / у

При виписуванні медичним працівником рецептів на готові лікарські препарати і лікарські препарати індивідуального виготовлення пацієнтам з хронічними захворюваннями на рецептурних бланках форми N 107-1 / у дозволяється встановлювати термін дії рецепта в межах до одного року і перевищувати рекомендовану кількість лікарського препарату для виписування на один рецепт.

При виписуванні таких рецептів лікар робить позначку "Пацієнту з хронічним захворюванням", вказує термін дії рецепта та періодичність відпуску лікарських препаратів з аптечної організації (щотижня, щомісяця і інші періоди), запевняє ця вказівка \u200b\u200bсвоїм підписом і особистою печаткою, а також печаткою медичної організації "Для рецептів".

Російської Федерації Код закладу за ЗКПО

Перш ніж розглянути питання, що стосується форм рецептів (рецептурних бланків), слід зрозуміти, що ж являє собою "рецепт" в медицині. Однозначної чіткого визначення "рецепт" законодавець не дає. Тому ми звернемося до " тлумачним словником російської мови "С.І. Ожегова де побачимо таке визначення "рецепта" - це припис лікаря про склад ліки, про виготовлення якогось лікувальний засіб і про спосіб застосування його хворим. У законодавстві ж є єдине визначення "рецепта на лікарський препарат" - письмове призначення лікарського препарату за встановленою формою, видане медичним працівником, який має на це право, з метою відпуску лікарського препарату або його виготовлення і відпустки (п. 54 cт. 4 Закону № 61 ФЗ). Але виписуються рецепти не тільки на лікарські засоби. Лікарські препарати та медичні вироби підлягають призначенням і виписуються строго на рецептурних бланках, за винятком тих лікарських препаратів, які відпускаються без рецепта. Це закріплено в наступних законодавчих актах:

  • Федеральний закон від 21.11.2011 № 323-ФЗ "Про охорону здоров'я громадян" (далі - Закон № 323-ФЗ);
  • Федеральний закон від 12.04.2010 № 61-ФЗ "Про обіг лікарських засобів" (далі - Закон №61-ФЗ);
  • Наказ МОЗ України від 20.12.2012 №1175н "Про затвердження порядку призначення і виписування лікарських препаратів, а також форм рецептурних бланків на лікарські препарати, порядку оформлення зазначених бланків, їх обліку та зберігання" (далі - Наказ № 1175н);
  • Наказ МОЗ України від 20.12.2012 №1181н "Про затвердження порядку призначення і виписування медичних виробів, а також форм рецептурних бланків на медичні вироби та порядку оформлення зазначених бланків, їх обліку та зберігання" (далі - Наказ №1181н);
  • Наказ МОЗ України від 01.08.2012 № 54н "Про затвердження форми бланків рецептів, що містять призначення наркотичних засобів або психотропних речовин, порядку їх виготовлення, розподілу, реєстрації, обліку і зберігання, а також правил оформлення" (далі - Наказ № 54н);
  • Наказ Міністерства охорони здоров'я РФ від 17.05.2012 № 562н "Про затвердження порядку відпуску фізичним особам лікарських препаратів для медичного застосування, що містять крім малих кількостей наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів інші фармакологічні активні речовини" (далі - Наказ № 562н);
  • Та інші.

Терміни та визначення, що використовуються в цій статті

під "Медичним працівником" в цій статті розуміється:

  • Лікуючий лікар;
  • Фельдшер, акушерка в разі покладання на них повноважень лікаря на підставі наказу керівника медичної організації в порядку, встановленому наказом Міністерства охорони здоров'я РФ від 23.03.2012 № 252н;
  • Індивідуальний підприємець, який здійснює медичну діяльність (за винятком виписування лікарських препаратів на рецептурному бланку форми №107 / у-НП) і має відповідну ліцензію (на здійснення медичної діяльності / на фармацевтичну діяльність).

під "Списком II" в рамках цієї статті розуміється перелік засобів, зазначений у Списку наркотичних засобів і психотропних речовин, оборот яких в РФ обмежений і стосовно яких встановлюються заходи контролю відповідно до законодавства РФ і міжнародними договорами РФ, затвердженому Постановою Уряду РФ від 30.06.1998 № 681. під "Списком III" в рамках цієї статті розуміється перелік засобів, зазначений у Списку психотропних речовин, оборот яких в РФ обмежений і стосовно яких допускається виключення деяких заходів контролю відповідно до законодавства РФ і міжнародними договорами РФ, затвердженому Постановою Уряду РФ від 30.06.1998 № 681. Під "Пацієнтом" в рамках цієї статті розуміється фізична особа, яка потребує лікарському препараті / медичний виріб, якому за законом лікарський препарат або медичний виріб призначається і виписується. Отже, МОЗ Росії стверджує не тільки порядок призначення і виписування лікарських препаратів і медичних виробів, а й форми рецептурних бланків на лікарські препарати і медичні вироби, порядок їх оформлення, обліку і зберігання (ст. 14, пп.4 ч.2 ст. 73 Закону 323-ФЗ).

Форми рецептурних бланків на лікарські препарати

Форми рецептурних бланків на медичні вироби

рецептурний бланк форми №107 / у-НП призначений для виписування наркотичних засобів або психотропних речовин, внесених до Списку II, за винятком тих коштів, які оформляються на рецептурному бланку форми №148-1у-88 (див.нижче). рецептурний бланк форми №148-1 / у-88

  • Наркотичних і психотропних лікарських препаратів Списку II у вигляді трансдермальних терапевтичних систем;
  • Психотропних речовин, наркотичних і психотропних лікарських препаратів, Внесених до Списку III;
  • Інших лікарських препаратів, Що підлягають предметно-кількісному обліку (за винятком лікарських препаратів, що відпускаються без рецепта);
  • Лікарських препаратів, що мають анаболічну активність (відповідно до основного фармакологічною дією);
  • Лікарських препаратів, зазначених в пункті 5 Порядку відпуску фізичним особам лікарських препаратів для медичного застосування, що містять крім малих кількостей наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів інші фармакологічні активні речовини, затвердженого Наказом №562н;
  • Лікарських препаратів індивідуального виготовлення, Що містять наркотичний засіб або психотропну речовину Списку II і інші фармакологічні активні речовини в дозі, що не перевищує вищу разову дозу, і за умови, що цей комбінований лікарський препарат не є особливо небезпечним наркотичним або психотропним лікарським препаратом Списку II.

Рецептурні бланки форм №148-1 / у-04 (л), №148-1 / у-06 (л) призначені для виписування лікарських препаратів громадянам, які мають право на:

  • Безкоштовне отримання лікарських препаратів;
  • Отримання лікарських препаратів зі знижкою;
  • Більш докладно про лікарські препарати, що відпускаються на безкоштовній основі або зі знижкою, можна ознайомитися в статті "Платні та безкоштовні лікарські препарати" і " пільгове забезпечення лікарськими засобами і медичними виробами ".

рецептурний бланк форми №107-1 / у призначений для виписування:

  • Комбінованих лікарських препаратів, зазначених в пункті 4 Порядку відпуску фізичним особам лікарських препаратів для медичного застосування, що містять крім малих кількостей наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів інші фармакологічні активні речовини, затвердженого Наказом № 562н;
  • Інших лікарських препаратів, що не підлягають виписування на інших рецептурних формах.

рецептурний бланк №1-МІ призначений для виписування всіх медичних виробів, за винятком:

  • Рецепту на окуляри корегуючі (використовується рецептурний бланк №2-МІ);
  • рецепту на контактні лінзи (Використовується рецептурний бланк №3-МІ).

Вимоги до оформлення рецептурних бланків на лікарські препарати і медичні вироби

Можна виділити загальні вимоги до оформлення зазначених вище рецептурних бланків на лікарські препарати і медичні вироби та вимоги, Що стосуються кожного рецептурного бланка окремо. Про вимоги до рецептурному бланку форми № 107 / у-НП буде сказано окремо, нижче. Загальні вимоги:

  • Прізвище, ім'я та по батькові (за його наявності) медичного працівника, Що має право призначати і виписувати лікарський препарат або медичний виріб, вказується повністю;
  • Рецепт, виписаний на рецептурному бланку, підписується медичним працівником і завіряється його особистою печаткою;
  • Не допускається скорочення назви медичного виробу, що не дозволяє встановити, який саме медичний виріб виписано;
  • При виписці лікарського препарату за рішенням лікарської комісії на звороті рецептурного бланка (за винятком форми №107 / у-НП) ставиться спеціальна відмітка (штамп).

Вимоги, що пред'являються до того чи іншого рецептурному бланку

Вимоги, що пред'являються до того чи іншого рецептурному бланку на лікарські препарати / медичні вироби, схематично представлені в таблиці нижче. Якщо в таблиці відсутня символ "*", значить законодавець не вказує будь-яких вимог.

Форма рецептурного бланка Вимога148-1 / у-88107-1 / у148-1 / у-04 (л)148-1 / у-06 (л)107 / у-НП№1-МІ№2-МІ№3-МІ
Зміст коду Окатий * *
У лівому верхньому кутку проставляється штамп медичної організації із зазначенням її найменування, адреси і телефону* * См.прім. 1 нижче* * * См.прм.4 нижче* * *
Вказується код медичної організації * * *
Заповнюється розбірливо, чітко, чорнилом або кульковою ручкою * * * * * * *
Заповнюється кульковою ручкою чорного, синього або фіолетового кольору * * *
При заповненні допускається застосування друкуючих пристроїв* См.прім. 3 нижче* См.прім. 3 нижче
При заповненні допускається використання комп'ютерних технологій * См.прім.2 нижче * См.прім.2 нижче * * *
Заповнюється медичним працівником* * * * * *
Цифрове кодування рецептурних бланків * * * * *
Вказівка \u200b\u200bвіку пацієнтавказується кількість повних років, А для дітей у віці до 1 року - кількість повних місяців вказується кількість повних років
Зазначення дати народження (число, місяць, рік)* * * * *
Вказівка \u200b\u200bСНІЛС (при його наявності) * * * * *
Вказівка \u200b\u200bномера поліса обов'язкового медичного страхування * * * * * *
Вказівка \u200b\u200bномера мед.карти пацієнта* Або адреса пацієнта * * * * *
Вказівка \u200b\u200bісторії хвороби пацієнта при його виписці *
Вказівка \u200b\u200bномера історії розвитку дитини * * *
Наявність друку медичної організації "для рецептів"* * * * * *
Термін дії рецептурного бланка (для лікарських препаратів зазначено шляхом закреслення або підкреслення) з урахуванням додаткових позначень (див. розділ "рецептурні позначення, позначки і скорочення") 15 днів60 днів до 1 року, з урахуванням уточнення15 днів 30 днів 90 днів15 днів 30 днів 90 днів Один місяцьз дня виписки. Три місяці для: пенсіонерів; інвалідів I групи; дітей-інвалідів; на курс лікування і діагностики хронічних захворювань. До 1 року: особам, які страждають хронічними захворюваннями.
Скільки найменувань може бути зазначено в одному рецепті1 Не більше трьох1 1 1 Вказується прописом1
Наявність таблиця на звороті бланка "Підготував / Перевірив / Відпустив"* * *
Спеціальна позначка про виписку за рішенням лікарської комісії* * * *

Примітки:

  • "1. якщо не має номер і / або серію, місце для нанесення штрих-коду "(п. 1 Додатку №3 до Наказу №1175н);
  • "2. якщо має номер і / або серію, місце для нанесення штрих-коду "(п. 4 Додатка №3 до Наказу №1175н);
  • "3. якщо не має номер і / або серію, місце для нанесення штрих-коду "(п. 4 Додатка №3 до Наказу №1175н);
  • "4. штамп проставляється в будь-якому місці, а також вказується дата видач рецепта "(п. 3 Додатка №2 до Наказу №54н);
  • "5. на рецептурних бланках на лікарські препарати (за винятком форми №107 / у-НП), на медичні вироби, що оформляються індивідуальними підприємцями, що мають ліцензію на медичну діяльність, у верхньому лівому кутку друкарським способом або шляхом проставлення штампа вказується адреса місця здійснення діяльності, номер і дата ліцензії, найменування органу державної влади, який видав ліцензію "(п. 2 Додатка №3 до Наказу №1175н, п. 2 Додатка №5 до Наказу 1181н).

Додаткова вимога при виписуванні рецептів

Додаткова вимога при виписуванні рецепта на лікарський препарат індивідуального виготовлення: кількість рідких фармацевтичних субстанцій вказується в мілілітрах, грамах або краплях, а інших фармацевтичних субстанцій - в грамах (п. 19 Додатка №1 до Наказу №1175н). Рецепт виписується на рецептурному бланку в одному екземплярі. На рецептурному бланку №148-1 / у-04 (л) або №148-1 / у-06 (л) рецепт виписується у двох примірниках (один примірник пацієнт надає в аптечну організацію, другий примірник повинен бути вклеєна в медичну карту пацієнта) . Для лікування громадян, які мають право на безкоштовне отримання лікарських препаратів або отримання лікарських препаратів зі знижкою, рецепт на наркотичні і психотропні лікарські препарати Списку II (за винятком лікарських препаратів у вигляді трансдермальних терапевтичних систем), виписуються на спеціальному рецептурному бланку №107 / у-НП, до якого додатково виписуються рецепти на рецептурному бланку форми №148-1 / у-04 (л) або №148- 1 / у-06 (л) в двох примірниках. Слід зазначити, що на вказаний нижче перелік лікарських препаратів рецепт виписується на рецептурному бланку форми №148-1 / у-88 додатково з рецептом на рецептурному бланку №148-1 / у-04 (л) або №148-1 / у-06 (л), які виписуються в двох примірниках (один примірник пацієнт надає в аптечну організацію, другий примірник повинен бути вклеєна в медичну карту пацієнта):

  • Наркотичні засоби і психотропні речовини Списку II вигляді трансдермальних терапевтичних систем;
  • Психотропні лікарські препарати Списку III;
  • Інші лікарські препарати, Що підлягають предметно-кількісному обліку;
  • Лікарські препарати, що володіють анаболической активністю;
  • Комбіновані лікарські препарати, Призначені для лікування громадян, які мають право на безкоштовне отримання лікарського препарату або отримання його з 50% знижкою.

При виписуванні рецептів на лікарські препарати для лікування громадян, які мають право на безкоштовне отримання лікарських препаратів або отримання лікарських препаратів зі знижкою, вказується номер телефону, за яким працівник аптечної організації при необхідності може узгодити з медичним працівником синонімічних заміну лікарського препарату (п. 37 Додатку № 1 до Наказу №1175н).

Заповнення рецептурного бланка

Однією з найбільш проблем граф для заповнення в рецептурної форми є графа з найменуванням виписується медичного виробу або лікарського препарату. Особливо це стосується лікарських препаратів. Медичні вироби. Найменування медичного виробу вказується відповідно до найменування, зазначеним в державному реєстрі медичних виробів і організацій, які здійснюють виробництво та виготовлення медичних виробів. При заповненні форми №2-МІ вказується "Окуляри коригуючі". При заповненні форми №3-МІ вказується "Лінзи контактні". Лікарські засоби. Заповнення відповідної графи "Rp" рецептурних бланків форми №107-1 / у, №148-1 / у-88, № 148-1 / у-04 (л), № 148-1 / у-06 (л) проводиться таким чином. вказується:

  • на латинською мовою найменування лікарського препарату (міжнародна непатентована або группіровочних, або торгове), його дозування, кількість;
  • Російською або російською та національному мовами спосіб застосування лікарського препарату.

Заповнення відповідної графи "Rp" рецептурного бланка №107 / у-НП проводиться таким чином:

  • На латинській мові вказується найменування наркотичного (психотропного) лікарського препарату (Міжнародна непатентована або хімічне, або в разі їх відсутності - торгове найменування);
  • вказується його дозування, Кількість і спосіб прийому російською мовою або російською та державною мовами республік, що входять до складу Російської Федерації.

при вказівці способу прийому лікарського препарату забороняється обмежуватися загальними вказівками, такими як "Внутрішнє", "Відомо".

Рецептурні позначення, позначки і скорочення

Іноді пацієнт може виявити на рецептурному бланку, який йому видав медичний працівник, будь-які додаткові позначення, позначки, такі як:

  • звернення "Cito" (Терміново) або "Statim" (Негайно) - при необхідності негайного або термінового відпуску лікарського препарату або медичного виробу пацієнтові. Проставляється у верхній частині рецепта;
  • позначка "Пацієнту з хронічним захворюванням" (На готові лікарські препарати і лікарські препарати індивідуального виготовлення пацієнтам з хронічними захворюваннями) проставляється на рецептурних бланках форми №107-1 / у, дозволяється встановлювати термін дії рецепта в межах до одного року і перевищувати рекомендовану кількість лікарського препарату для виписування на один рецепт. При виписуванні таких рецептів лікар робить позначку "Пацієнту з хронічним захворюванням", вказує термін дії рецепта та періодичність відпуску лікарських препаратів (щотижня, щомісяця і інші періоди), запевняє ця вказівка \u200b\u200bсвоїм підписом і особистою печаткою, а також печаткою медичної організації "Для рецептів ";
  • позначка "Пацієнту з хронічним захворюванням" (На медичні вироби) робиться при виписуванні рецептів на курс лікування і діагностики хронічних захворювань до трьох місяців. При цьому обов'язково вказується термін дії рецепта та періодичність відпуску медичного виробу з аптечної організації (щотижня, щомісяця і т.п.). Завіряється така позначка підписом і особистою печаткою медичного працівника, а також печаткою медичної організації "Для рецептів" (п. 8 Додатку №1 до Наказу №1181н);
  • позначка "Безкоштовно" (На медичні вироби) робиться при виписуванні медичних виробів окремим категоріям громадян, які мають право на безкоштовне отримання медичних виробів у відповідність до законодавства РФ (п. 10 Додатка №1 до Наказу №1181н);
  • позначка "Повторно" - робиться у верхньому лівому кутку при повторному виписуванні рецепту за формою №107 / о НП в рамках продовження надання медичної допомоги за відповідним захворювання;
  • відмітка "Іногородній" (На лікарські препарати або медичні вироби) робиться в правому верхньому куті рецепта при виписуванні рецепту громадянину, який має право на отримання державних соціальних послуг при знаходженні громадянина на території іншого суб'єкта РФ (п. 2.8. Наказу Міністерства охорони здоров'я РФ від 29.12.2004 №328);
  • напис "По спеціальним призначенням” , Яка повинна бути окремо скріплена печаткою медичного працівника і печаткою медичної організації "Для рецептів" на:
    • Похідні барбітурової кислоти, комбіновані лікарські препарати, що містять кодеїн (його солі), інші комбіновані лікарські препарати, що підлягають предметно-кількісному обліку, лікарські препарати, що володіють анаболической активністю відповідно до основного фармакологічною дією, для лікування пацієнтів з хронічними захворюваннями можуть виписуватися на курс лікування до 60 днів;
    • Кількість виписаних наркотичних і психотропних лікарських препаратів Списку II і Списку III, інших лікарських препаратів, що підлягають предметно-кількісному обліку, при наданні пацієнтам, які потребують тривалому лікуванні, Первинної медико-санітарної допомоги та паліативної медичної допомоги може бути збільшено не більше ніж в 2 рази в порівнянні з гранично допустимою кількістю лікарських препаратів для виписування на один рецепт (Додаток №1 до Наказу №1175н), або рекомендованим кількістю лікарських препаратів для виписування на один рецепт (Додаток №2 до Наказу №1175н).

Зазначені вище позначення, позначки і скорочення призначені не для пацієнта, а для організації, яка буде відпускати лікарський препарат або медичний виріб за таким рецептурному бланку.

Помилки в рецептурному бланку

Бувають ситуації, коли при виписуванні рецептурного бланка на лікарський препарат або на медичний виріб, Медичний працівник припускається помилки. До даного питання законодавець також відноситься до певних вимог. Виправлення в рецепті:

  • На лікарський препарат, виписаний на рецептурному бланку, не допускаються;
  • На медичний виріб - допускаються, але при виправленні помилок перекреслюється невірне значення, вписується правильне значення і ставиться підпис медичного працівника під виправленням, із зазначенням дати виправлення. Всі виправлення завіряються печаткою лікаря. Не допускається виправлення помилок за допомогою коригувального чи іншого аналогічного засобу (п. 9 Додатку №5 до Наказу №1181н).

Варто звернути увагу, що забороняється виписувати лікарські препарати або медичні вироби на бланках, що містять інформацію рекламного характеру, а також на рецептурних бланках, на яких заздалегідь надруковано найменування лікарського препарату, медичного виробу (ст. 74 Закону №323-ФЗ). Недотримання зазначених вище вимог до оформлення рецептурних бланків призведе до того, що громадянину буде відмовлено в наданні лікарського препарату або медичного виробу, так як рецепт буде вважатися недійсним (п. 4 Додатка №1 до Наказу №1175н, п. 11 Додатка №1 до Наказу №1181н). Медичні працівники, які виписують рецепти на наркотичні (психотропні) лікарські препарати, На підставі наказу керівника медичної організації несуть особисту відповідальність за збереження отриманих рецептурних бланків (п. 8 Додатку №4 до Наказу №54н).

Заявка на рецептурний бланк, облік і зберігання

Законодавець встановлює вимоги щодо подання медичної організацією заявок на рецептурні бланки, зберігання, обліку, щодо заповнення рецептурних бланків для всіх медичних організацій всіх форм власності. У кожній медичній організації наказом керівника медичної організації буде призначена особа, відповідальна за зберігання і облік всіх видів рецептурних бланків (ст. 14 Закону №323-ФЗ, п. 25 Додатка №3 до Наказу №1175н, Додаток №5 до Наказу №1181н) . Однак найбільш суворі умови зберігання пред'являються до рецептурних бланків на наркотичні засоби.

Вимоги до оформлення рецепта на наркотичні засоби і психотропні речовини (форма 107 / у-НП)

З огляду на те, що мова йде про наркотичні засоби і психотропні речовини, законодавець додатково до інформації, що розглядається в цій статті, висуває вимоги до порядку оформлення / заповнення рецептурних бланків за формою 107 / у-НП. Рецептурний бланк форми 107 / у-НП є захищеною поліграфічною продукцією рівня "В", що виготовляється на папері рожевого кольору розміром 10 см x 15 см, повинен мати серію та номер, а також відповідати вимогам, встановленим державним органом до режиму охорони приміщень (території), які використовуються для здійснення діяльності з виготовлення та обліку захищеної поліграфічної продукції, технічним вимогам і умовам виготовлення захищеної поліграфічної продукції та іншим вимогам (Наказ Мінфіну РФ від 07.02.2003 №14н). Організацію виготовлення і розподілу рецептурних бланків по форму 107 / у-НП здійснює МОЗ Росії. Отже, при роботі з рецептурним бланком за формою 107 / у-НП повинні бути дотримані наступні вимоги:

  • Прізвище, ім'я та по батькові (за його наявності) пацієнта вказуються повністю;
  • Прізвище, ім'я та по батькові (за його наявності) медичного працівника, який має право призначати і виписувати лікарський препарат, вказуються повністю;
  • при первинному виписуванні пацієнтові рецепта в рамках надання медичної допомоги при певному захворюванні такий рецепт завіряється:
    • Підписом і особистою печаткою лікаря або підписом фельдшера (акушерки);
    • Підписом керівника / заступника керівника медичної організації або структурного підрозділу медичної організації або особою, уповноваженою керівником медичної організації (у разі відсутності в структурному підрозділі медичної організації посади завідувача (заступника завідувача) структурним підрозділом) (із зазначенням його прізвища, імені, по батькові (останнє - при наявності));
  • при повторному виписуванні в рамках продовження надання медичної допомоги за відповідним захворювання в лівому верхньому кутку робиться позначка "повторно" і рецепт завіряється:
    • Підписом і особистою печаткою лікаря;
    • Підписом фельдшера (акушерки);
    • Печаткою медичної організації або структурного підрозділу медичної організації "для рецептів".
  • Відмітка аптечної організації про відпустку наркотичного засобу або психотропної речовини.

рецептурний бланк 107 / у-НП може бути заповнений тільки (Наказ №54н):

  • Лікарем, який призначив НС / ПВ;
  • Фельдшером (акушеркою), на якого покладені окремі функції лікаря за призначенням і застосування лікарських препаратів, включаючи наркотичні засоби і психотропні речовини, В порядку, затвердженому Наказом Міністерства охорони здоров'я РФ від 23.03.2012 №252н.

Слід зазначити, що не допускається оформлення зазначеного рецептурного бланка індивідуальним підприємцем, які здійснюють медичну діяльність.

Вимоги до "погашення" рецептурних бланків та їх зберігання

Рецепти, виписані на рецептурних бланках форми №148-1 / у-88, Після відпустки комбінованого лікарського препарату підлягають зберіганню в аптеці (аптечному пункті) або у індивідуального підприємця, Що має ліцензію на фармацевтичну діяльність, протягом трьох років і після закінчення терміну зберігання рецепти підлягають знищенню в порядку, передбаченому законодавством РФ. Рецепти на комбіновані лікарські препарати, виписані на рецептурних бланках форми №107-1 / у, Погашаються штампом аптеки (аптечного пункту) або індивідуального підприємця "Лікарський препарат відпущений" і повертаються на руки пацієнту. Якщо термін для рецептурного бланка форми №107-1 / у встановлений до 1 року, рецепт підписується фармацевтичним працівником аптеки (аптечного пункту) або індивідуальним підприємцем, і повертається пацієнту із зазначенням на звороті найменування аптеки (аптечного пункту), або прізвища, імені, по батькові (у разі його наявності) індивідуального підприємця, кількості відпущеного комбінованого лікарського препарату і дати його відпустки. Після закінчення терміну дії такого рецепта, він гаситься штампом "Лікарський препарат відпущений" і повертається на руки пацієнту. На рецептурному бланку форми №148-1 / у-04 (л) і форми №148-1 / у-06 (л) внизу є лінія відриву, що розділяє рецептурний бланк і корінець. Корінець від рецепта видається пацієнту (особі, яка його представляє) в аптечній організації, на корінці робиться відмітка про найменування лікарського препарату, дозування, кількості, спосіб застосування, і він залишається у пацієнта (особи, його представляє). при відпустці наркотичного або психотропного лікарського препарату на рецептурному бланку форми №107 / у-НП в рядку "Відмітка аптечної організації про відпустку" ставиться відмітка аптечної організації про відпустку наркотичного або психотропного лікарського препарату із зазначенням найменування, кількості відпущеного лікарського препарату і дати його відпустки. Відмітка аптечної організації завіряється підписом працівника аптечної організації, який відпустив наркотичний або психотропний лікарський препарат із зазначенням його прізвища, імені, по батькові (останнє - при наявності), а також круглою печаткою аптечної організації, в відбитку якої повинна бути ідентифікована повне найменування аптечної організації. при відпустці медичного виробу з аптечної організації (Рецептурний бланк по формою №1-МІ, №2-МІ, №3-МІ), Рецепт повертається пацієнту або особі, яка його представляє. Виняток становлять випадки, коли рецепт залишається в аптечній організації, а корінець від даного рецепта видається пацієнту або особі, яка його представляє. Це відбувається в ситуації, коли пацієнт має прав на безкоштовне отримання медичного виробу у відповідність до законодавства РФ (п. 10 Наказу №1181н). Детальніше про відпустку читайте в статті "Відпуск лікарських препаратів".

Терміни дії:

4. ЛЗ на бланку форми 107 в аптеці не зберігають

47. Поняття про комерційну таємницю.

Закон про комерційну таємницю №98 від 29.07.2004 регулює відносини пов'язані з встановленням, зміною, припиненням режиму комерційної таємниці щодо інформації, що становить секрет виробництва.

Комерційна тайна- це режим конфіденційності, що дозволяє її власникові при існуючих або можливих обставин збільшити доходи, уникнути не виправданих витрат, зберегти положення на ринку, або отримати іншу комерційну вигоду. Комерційною таємницею може бути виробнича, технічна, економічна та ін. Інформація.

З метою охорони інформації роботодавець зобов'язаний ознайомити під розписку працівника з переліком інформації, що становить комерційну таємницю, з заходами відповідальності за порушення і необхідними умовами дотримання таємниці.

48. Адміністративна відповідальність за правопорушення в сфері фармацевтичної діяльності. Види адміністративних покарань.

Адміністративна відповідальність- держ. Правове примус, що реалізовується через владне повноваження органів держ. Влади та місцевого самоврядування і підпорядковані принципам законності і справедливості права.

Відповідальність встановлюється за:

1. Незаконне зайняття фарм діяльністю

2. Порушенні санітарних правил і гігієнічних нормативів, вимог технічних регламентів

3. Незаконний оборот наркотичних і психотропних речовин та їх аналогів, якщо дія не утворює складу злочину

4. Незаконний продаж товарів, вільна реалізація яких заборонена або обмежена

6. Продаж товарів і виконання послуг не належної якості або з порушенням санітарних правил

7. Надання послуг і продаж товарів за відсутності ліцензії

8. Порушення порядку ціноутворення

9. Обман споживача

10. Незаконне використання товарного знака

11. Порушення правил продажу окремих товарів

Види адміністративних покарань:

1. Попередження

2. Адміністративний штраф

3. Вилучення знаряддя правопорушення

4. Конфіскація цього предмета

5. Позбавлення спец. Права, наданого фізичній особі

6. Адміністративний арешт

7. Видворення за межі РФ, особи без громадянства

8. Дискваліфікація

Ответ.24. Правила виписування рецептів: терміни дії рецептів. Терміни зберігання рецептів, залишених в аптеці .

Терміни дії:

1. На протязі 5 днів на наркотичні і психотропні речовини сп.II

2. Протягом 10 днів на ЛЗ, які стоять на ПКУ та на анаболічні стероїди.

3. Протягом 1 місяця на інші ЛЗ.

Терміни зберігання рецептів в аптеці:

1. 10 років на наркотичні засоби і психотропні речовини сп.II, психотропні речовини сп.III

2. 5 років на ЛЗ, які відпускаються на пільгових умовах.

3. 3 роки на ЛЗ, які підлягають ПКУ та на анаболічні стероїди, отруйні та сильнодіючі

4. ЛЗ на бланку форми 107 в аптеці не зберігають.

Відповідь 25) Безкоштовний і пільговий відпуск ліків: групи населення і категорії захворювань, що дають право на одержання ліків безкоштовно або зі знижкою .

Декретований групи населення - категорії громадян, які користуються пільгами в області забезпечення ЛЗ та ВМП, передбаченими законодавством РФ і суб'єктів РФ.

Групи населення :

1) Інваліди війни.

2) Учасники ВВВ.

3) Ветерани бойових дій (ФЗ № 40 «Про ветеранів»).

4) Військовослужбовці проходили службу у військових частинах не входили до складу діючої армії в період з 22 червня 1941 по 3 вересня 1945 не менше 6 місяців нагороджені медалями СРСР за службу в зазначений період.

5) Особи нагороджені знаком «Жителю блокадного Ленінграда».

6) Особи працювали в ВОВ на об'єктах протиповітряної оборони та інших військових об'єктах.

7) Члени сімей загиблих (померлих) інвалідів війни, учасників ВВВ, ветеранів бойових дій.

8) Інваліди (1, 2, 3 групи)

9) Діти - інваліди до 18 років, діти до 3 років, діти з багатодітних сімей до 6 років.

10) Громадяни, які зазнали впливу радіації внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС.

11) Громадяни мають захворювання (31):

ДЦП, СНІД, ВІЛ, онкологічні захворювання, гематологічекіе захворювання, променева хвороба, туберкульоз, бронхіальна астма, Ревматизм і ревматоїдний артрит, інфаркт міокарда перші 6 місяців, цукровий діабет, Сифіліс, глаукома, катаракта, шизофренія, епілепсія.

зазначені групи населення і категорії хворих отримують безкоштовно всі ЛЗ та ВМП, включені а Перелік лікарських засобів і ВМП, що відпускаються на пільгових умовах. Такі переліки затверджуються щорічно органами влади суб'єктів РФ.

Деяким групам населення встановлені пільги при отриманні ліків, тобто ЛЗ відпускаються з 50% -ою знижкою від вартості: пенсіонерам, які отримують мінімальну пенсію; працюючим інвалідам 2-ї групи і безробітним інвалідам 3-ї групи; особам брали участь в роботах по ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС в межах зони відчуження; громадянам, нагородженим медалями за самовіддану працю в тилу в роки Великої Вітчизняної війни; почесні донори Росії.

ответ26) Безкоштовний і пільговий відпуск ліків: оформлення рецептурного бланка для безкоштовного і пільгового відпуску, Термін його дії .

Рецепти на лікарські засоби для отримання в аптечних організаціях безкоштовно або з 50% знижкою виписуються тільки при амбулаторному лікуванні громадян лікарем державного або муніципального ЛПУ. Право самостійно виписувати рецепти для отримання ЛЗ НЕ пільгових умовах мають також: лікарі працюють в поліклініці за сумісництвом;

Лікарі відомчих поліклінік федерального підпорядкування;

Приватно практикуючі лікарі, які працюють за договором з територіальним органом управління охорони здоров'я;

Пільгові рецепти виписуються лікарем за рішенням клініко експертної комісії поліклініки:

На дорогі ЛЗ, вартість яких перевищує мінімальний розмір оплати праці (МРОТ);

На психотропні, сильнодіючі та отруйні речовини, анаболічні гормони;

На наркотичні засоби хворим, які не страждають онкологічним / гематологічним захворюванням;

При одномоментному виписуванні одному хворому 5 і більше ЛЗ або вище 10 ЛЗ протягом одного місяця;

У випадках нетипового перебігу хвороби, при призначенні небезпечних комбінацій ЛЗ, при непереносимості або відсутності в аптеці ЛЗ, що входять до територіального формуляр. Правила виписування рецептів в системі ДЛО:

1) Використання спец. Рецептурних бланків № 148-1 / у - 04 - 06 (Л).

2) Виписка в 3-х примірниках, які мають одну серію і номер. Виписка ЛЗ проводиться з урахуванням стандарту в наданні допомоги хворим: у верхньому лівому кутку рецепта проставляється штамп ЛПУ,

У верхній частині бланка штриховий код, оформлення бланка, цифрове кодування (ОГРН), код нозології.

На одному рецептурному бланку форми № 148 - 1 / у- 88 дозволяється виписувати одне найменування ЛЗ з підлягають ПКУ або для отримання на пільгових умовах. При заповненні бланка необхідно підкреслити форму оплати (бесп. Або з 50% знижкою з вартості). На рецепті обов'язково вказується номер телефону, за яким аптечний працівник може узгодити з лікуючим лікарем синонімічних заміну ЛЗ. Хворому отримав ЛЗ на пільгових умовах, робиться відмітка в карті обліку пільгового відпуску.

Термін дії пільгового рецепта - до 1 міс. за іскл.рецептов на наркотичні лікарські засоби та психотропні речовини списку 2 (5 днів), психотропні речовини списку 3, сильнодіючі і отруйні ЛЗ: апоморфина г / г, атропіну сульфат, гоматропина гідробромід, дикаин, срібла нітрат, анаболічні стероїди.

28. Таксування рецептів та вимог ЛПУ: правила таксування, основні і додаткові тарифи за виготовлення ліків .

Рецепт, виписаний правильно, таксіруется, тобто Визначається його ціна. В аптеках з обладнаним АРМ цей процес відбувається за допомогою програмного забезпечення на комп'ютерах. Вартість будь-екстемпоральної форми включає: вартість вихідних інгредієнтів, вартість аптечного посуду, тариф на виготовлення ліків.

Види тарифів: 1) основний - залежить від виду ЛФ, від обсягу, включає 2 компонента, 10 доз (якщо порошки і супозиторії)

2) додатковий тариф включає вартість послуг:

За додавання кожного наступного компонента після другого.

За дозування кожного наступного порошку, супозиторії, таблетки по 10-го.

Відповідальність за роботу з отруйними, наркотичними, з / д вещ-ми.

Аптекам надається право самостійно розробляти тарифи на виготовлення і фасування лікарських засобів. Тарифи затверджуються наказом по аптеці.

Правила таксування рецептів:

1. Підрахунок вартості виробляють на рецептурному бланку, зліва від рецептурної прописи, у вигляді стовпчика в виділених для цього графах (в руб, коп)

2. на 1 місці вказується вартість медикаментів в тому порядку, в якому вони перераховані в прописи. Проти кожного медикаменту проставляється його вартість без округлення (як цілі, так і дробові частини копійок). Потім підводять риску і підраховують вартість медикаментів.

3. До вартості медикаментів додають вартість посуду. Ставлять знак «П», вартість посуду, риса і підраховують вартість медикаментів з посудом, записують під рискою.

5. Підводять риску, і підраховують вартість ЛФ без округлення. Ставлять межу, і записують вартість з округленням.

Правила округлення: якщо дробові копійки менше 0,5 їх відкидають, якщо 0,5 і більше, то їх округлюють до цілої копійки. Дробові частки копійок записують з округленням до сотих.

ответ29. Таксування рецептів та вимог ЛПУ: облік протаксірованних рецептів. Форма і правила заповнення рецептурного журналу

Таксування-визначення стоііості 1-ої лек.форми.Каждая лек.форма реєструється в рецептурному журнале.Таксірованіе рецептів: Підрахунок вартості виробляють на рец.бланке, від рецеп.пропісі зліва у вигляді стовпчика, в рубл.і коп. 1 ) Вартість медикаментів, в порядку як в прописи, проводять межу і вважають вартість всіх мед-ів . 2) вартість посуду, знак «П», риса, подсчі-ся медикам. з посудом; 3) указ-ся тариф «Т»-основні та додат .; 4) підводять риску і подсчіт.стоімость ЛФбез округлення, ставлять 2-у лінію з округленням. Таксування вимог ЛПУ.Лек.обеспеченіе стаціон.больних осущ-ся за вимогами, надходять в аптеку від відділень ЛПУ або від ЛПУ прікрепленихна забезпечення в аптеці. Протаксіровать вимога-це опред.стоімостьо товару, що відпускають по кожному найменуванню (зліва направо) і всього на вимогу (зверху вниз) Бланки вимоги ЛПУ: №, найменування товару, Ед.ізмеренія, к-ть затребован.цена, сума. Зареєструвати значить присвоїти кожній лек.форме порядковий номер, який потім указ-ся на рецептурному бланку, на етикетці, на ППК, на сигнатурі, квитанції для отримання лек. У рецептурному журналі запису-ся прізвище хворого, вид лек.форми, її вартість, вартість медикаментів, води, посуду, таріфа.Прі реєстрації вартості медикаментів, записують цілими з урахуванням правил округлення, щодня в рецюжурнале підсумкову вартість по кожному стовпчику і оформляють прописом общю вартість зарегист. рецептів (підписується особа, заповнювало журнал.для отримання лек.больному видається квитанція, на ній є номер.