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L'infection streptococcique chez les femmes enceintes provoque. Complications pendant la grossesse. Conséquences et traitement de l'infection streptococcique après l'accouchement

Le streptocoque du groupe B (SGB) est un type courant de bactérie qui peut provoquer une infection. Généralement, le SGB ne présente pas de risque pour les adultes, cependant, bien qu'il soit peu probable que le SGB nuise à une femme enceinte, il peut être très dangereux pour son bébé. Une femme peut transmettre un streptocoque à son bébé pendant l'accouchement. Les porteurs de streptocoques représentent environ 25 % des femmes enceintes.

De nombreuses personnes sont porteuses d'infections streptococciques et ne le savent pas. Le SGB chez les adultes est généralement asymptomatique, mais peut provoquer des infections dans certains cas Vessie ou .

Modes de transmission de l'infection streptococcique

Les bactéries GBS vivent dans les intestins, les voies urinaires et génitales. Ils se développent dans le corps naturellement, ce qui signifie que vous ne pouvez pas les attraper par la nourriture, l'eau et les objets que vous touchez. Vous ne pouvez pas non plus être infecté par une autre personne et le streptocoque n'est pas transmis sexuellement.

Diagnostic du streptocoque

Pour vérifier si vous avez le SGB, demandez à votre gynécologue de vous tester pour le streptocoque entre 35 et 37 semaines de grossesse. La réalisation de cette analyse est simple et indolore et consiste à prélever un frottis du vagin et du rectum. Les échantillons résultants sont envoyés au laboratoire, les résultats sont généralement disponibles en 1 à 2 jours.

Traitement du streptocoque chez une femme enceinte

Si les résultats de l'analyse du streptocoque sont positifs, vous recevrez la veille de l'accouchement (injection intraveineuse ou goutte à goutte). Le traitement antibiotique aide à empêcher votre enfant de contracter une infection. Généralement, moment idéal pour l'introduction d'antibiotiques est d'au moins 4 heures avant l'accouchement.

Le meilleur antibiotique pour traiter les infections streptococciques est la pénicilline. En outre, les médecins utilisent souvent un autre antibiotique - l'ampicilline. Ces deux médicaments sont sans danger pour la femme et l'enfant. Cependant, chez certaines femmes (1 femme sur 25), le traitement à la pénicilline provoque des réactions allergiques le plus souvent une éruption cutanée. Par conséquent, si vous savez que vous êtes allergique à la pénicilline, assurez-vous d'en parler à votre médecin !

Si vous souffrez de SGB mais que vous avez une césarienne programmée (c'est-à-dire si vous n'attendez pas vos contractions et votre liquide amniotique), alors vous n'avez pas besoin d'antibiotiques.

L'effet du streptocoque sur la grossesse

Une infection streptococcique non traitée pendant la grossesse peut augmenter votre risque de :

  • rupture prématurée des membranes;
  • naissance prématurée;
  • mort intra-utérine d'un enfant (mortinaissance).

Le SGB peut également provoquer des infections urinaires (infections voies urinaires) pendant la grossesse. Les infections urinaires peuvent provoquer de la fièvre, des douleurs et des brûlures lors de la miction. Parfois, une infection urinaire ne présente aucun symptôme, mais si vous avez une infection urinaire, votre médecin s'assurera de vérifier le test d'urine lors d'une de vos visites prénatales.

Signes d'infection chez un nouveau-né

Les signes d'infection streptococcique chez les nouveau-nés n'apparaissent pas toujours immédiatement après la naissance. Cela dépend du type d'infection que l'enfant a reçu.

Il existe deux types d'infection à SGB :

1. Apparition précoce de l'infection - les signes de ce type d'infection sont de la fièvre, des difficultés respiratoires et somnolence constante pendant les 7 premiers jours de vie (le plus souvent le premier jour). L'apparition précoce du SGB peut entraîner une pneumonie, une septicémie et une méningite. Environ la moitié de toutes les infections à SGB chez les nouveau-nés ont un début précoce.

2. Apparition tardive de l'infection - les symptômes dans ce cas sont : toux, congestion nasale, problèmes d'alimentation, fièvre, somnolence ou convulsions. L'apparition de signes est notée - 3 mois après la naissance. Très souvent, une infection tardive entraîne une méningite et une septicémie.

Quels problèmes le streptocoque peut-il causer chez les nouveau-nés?

Les nourrissons infectés par le streptocoque peuvent avoir un ou plusieurs maladies concomitantes parmi lesquels les plus courants sont :

  • méningite (infection du liquide et de la muqueuse entourant le cerveau);
  • pneumonie (inflammation des poumons);
  • septicémie (empoisonnement du sang).

Toutes ces maladies chez les nouveau-nés peuvent être mortelles. La plupart des enfants traités pour le SGB guérissent. Cependant, même après le traitement, environ 5 % des enfants meurent, et le plus souvent meurent Bébés prématurés.

L'infection à SGB peut entraîner des problèmes de santé pour l'enfant plus tard dans la vie. Par exemple, environ 25 % des enfants qui guérissent d'une méningite streptococcique peuvent développer les problèmes suivants :

  • pour enfants paralysie cérébrale(un groupe de maladies qui causent des problèmes de développement du cerveau ; ces problèmes affectent la capacité d'une personne à bouger et à maintenir son équilibre et sa posture) ;
  • problèmes auditifs;
  • problèmes d'apprentissage;
  • déformations externes.

Il est extrêmement important d'essayer d'empêcher la transmission de l'infection au nouveau-né ! Si l'enfant est toujours infecté, il doit commencer le traitement dès que possible par des antibiotiques intraveineux.

Complications post-partum d'une infection streptococcique

Le SGB peut provoquer une infection intra-utérine (infection de l'utérus) pendant et après la grossesse. Les symptômes d'une infection utérine sont les suivants :

  • température corporelle élevée (fièvre);
  • douleur abdominale;
  • une augmentation de la fréquence cardiaque (pendant la grossesse, la fréquence cardiaque du fœtus peut également augmenter).

Si vous avez une infection utérine confirmée causée par le streptocoque du groupe B, vous devrez être traitée avec des antibiotiques, et l'infection disparaît généralement en quelques jours.

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Questions et réponses sur : le streptocoque pendant la grossesse

2014-05-03 12:57:14

Tatiana demande :

Bon après-midi. Grossesse 8 semaines. Dans le bac de culture, des streptocoques agalactica 10^6 et E. coli 10^7 ont été trouvés. S'il vous plaît dites-moi, est-il possible de guérir cela pendant la grossesse? Le médecin a dit qu'elle commencerait le traitement après 12 semaines. Et à quel point est-ce dangereux pour le fœtus ? J'ai perdu mon bébé à 26 semaines il y a un an et demi, aucune raison n'a été donnée. Maintenant diagnostiqué vaginose bactérienne. Je suis sous Miramixin. Merci

2012-05-08 19:47:02

Véronique demande :

Bon après-midi.
pendant la grossesse, un streptocoque viridans de 10 * 6 degrés a été trouvé, le rinçage Chlorophylliptom a diminué à 10 * 5.
Je suis très inquiète au sujet de cette infection, car j'ai un petit enfant.
Comment puis-je l'infecter ? Est-ce dangereux ?

2016-10-12 16:58:44

Nathalie demande :

Bonjour. Mon mari et moi planifions une grossesse. J'ai commencé à voir un gynécologue. Au premier bakpasev (fin juillet), des streptocoques ont été trouvés. Traitement : Augmentin, suppositoires Klion D, cape Bioselak. Le bakpasev suivant (5 septembre) a montré Ureaplasma 10 au 2ème degré et Streptococcus 10 au 6ème degré. Traitement : Sumamed, Supradin, Duflucan, Terzhinan. Le bakpasev suivant (8 octobre) a montré Ureaplasma 10 au 2ème degré et Streptococcus 10 au 5ème degré. Je m'inquiète pour ce streptocoque. Que peut-on faire avec ? Pourquoi ne disparaît-il pas après le traitement ?

Responsable Bosyak Ioulia Vassilievna:

2015-12-26 19:21:08

Catherine demande :

Bonsoir!
Grossesse 27 semaines.
Le 05/07/15 j'ai passé le test PCR pour la présence de streptocoque du groupe B, la réponse est arrivée POSITIVE, après traitement le résultat était à nouveau POSITIF (l'analyse a été faite le 01/07/15). Après cela, elle a passé deux fois le semis sur la microflore avec la détermination de la sensibilité aux antibiotiques (17/08/15 et 22/12/15) et seulement dans la deuxième analyse Enterococcus et Proteus mirabilis 10 ont été trouvés à 3 degrés. Maintenant, je ne comprends pas si je dois traiter les streptocoques du groupe B s'ils ne sont pas détectés lors du semis ???

Responsable Médecin consultant du portail "site":

Bonjour Ekaterina ! Les micro-organismes non détectés dans la culture n'ont aucune signification clinique et ne nécessitent pas de traitement. Prends soin de ta santé!

2015-10-04 15:35:27

Nalani demande :

Bon après-midi! Je vous prie de m'aider ! Elle a donné naissance à un bébé il y a 2 mois, il y a beaucoup de nuances avec sa santé - céphalohématome, maladie rénale congénitale, hypothyroïdie subclinique, jaunisse prolongée jusqu'à présent. Mauvaise chaise dès la deuxième semaine de vie. Klebsiella a été trouvé dans la culture en cuve. Sur les conseils d'un spécialiste des maladies infectieuses, elle a elle-même prélevé un frottis sur la gorge et le nez. Bâton d'or trouvé-2 cuillères à soupe. À - streptocoque hémolytique-2-3e. C'est un bâillement. Dans le nez Proteus 2 c. Pendant la grossesse, elle ne savait rien de ces analyses, l'ORL a écrit qu'elle était en bonne santé lors de son inscription, même si elle était au courant de l'opération pour enlever les amygdales.
Questions : comment être traité ? J'allaite. Un médecin prescrit des antibiotiques. Un autre conseille le chlorophyllipt et les phages.
À quel point suis-je dangereux pour l'enfant et les autres personnes ? Il y avait une paranoïa de la communication.
Combien de tels résultats pourraient affecter le bébé? Nos problèmes peuvent-ils être liés à cela ?
Je vous prie de répondre. Je suis désolé d'avoir blessé mon bébé...
Merci beaucoup!

2014-11-04 13:32:50

Marie demande :

Bonjour! Grossesse 22 semaines. remis
bakpasev en septembre lors de sa consultation. Selon
qui streptocoques agalact et
champignons de levure du genre Candida - croissance modérée.
Le traitement n'a pas été effectué. Reprise dans un mois (fin
octobre) bakposev dans le miel privé. Centre. Par
dont les résultats se trouvent dans cerv. vagin
leucocytes 5-10, épithélium 5-10, uniquement
bâtonnets gram-positifs, dans l'urètre. Globules blancs Prost
0-1, épithélium 2-5, trouvé : cocci Gr+, bâtonnets Gr+,
lactobacilles, y compris Dans une étude culturale
trouvé Streptococcus spp 10 à 3 degrés. Raconter
s'il vous plaît le traitement est-il adapté sous forme d'application
suppositoires vaginaux Hexicon (1 fois par jour pendant 9
jours), et en prenant Vagilak pendant 1 mois pour
normalisation de la normoflore ? J'ai lu sur Hexicon,
les critiques ne sont pas inspirantes, cela vaut-il la peine de l'utiliser ?

Responsable Bosyak Ioulia Vassilievna:

Bonjour Maria! Je ne sais pas ce que vous avez lu sur Hexicon, mais cela ne peut en aucun cas nuire ou être inefficace. Le traitement est prescrit de manière adéquate, alors ne vous inquiétez pas.

2014-06-28 11:43:22

Ludmila demande :

Bonjour! J'ai 25 ans. Il n'y a pas eu de grossesses, de fausses couches, d'avortements. Je prévois une grossesse. Le 1er mars 2014 était opération abdominale(grossesse extra-utérine).
Une analyse des infections latentes, des infections TORCH ont été passées, rien n'a été révélé. Du sang pour les hormones - tout est normal.
J'ai un peu d'érosion. Mon mari a traité des infections avec moi, a passé un spermogramme et du sang pour une infection TORCH - tout est normal. S'il vous plaît, aidez-moi à déchiffrer le réservoir Culture vaginale et s'il est nécessaire de traiter ce qui s'y trouve.

Le nombre total de m / o> 8 à une valeur de 6-8
Lactobacilles 8 à >5
Entérobactéries 6 avec Staphylococcus valeur 0
Streptocoques 0
Entérocoques 6 avec une valeur de Non fermentant m/o 0
Corynébactéries 0
Neisseria 0
Champignons 0
Microscopie de frottis - épithélium squameux de la surface et couches intermédiaires. Vase. Leucocytes - 10-25 en p / sp. Microflore - lactomorphotypes en quantité modérée. Gram (+) cocci en faible quantité.

m/o conditionnellement pathogène
1. Escherichia coli 10^6 COE/tampon
2. Enteroccocus sp. 10^6 KOE/tampon

Sensibilité à la NITROFURANTOÏNE, FOSFOMYCINE

Responsable Sauvage Nadezhda Ivanovna:

Lyudmila ne se contredit pas. Grossesse extra-utérine est une grossesse qui s'est terminée traitement chirurgical. Avec les infections, la même chose n'est pas bonne du tout. coli et l'entérocoque est une microflore opportuniste du vagin, qui ne devrait pas s'y trouver. Je recommande de vérifier les reins: échographie, culture d'urine. Explorer glande thyroïde et traiter l'infection. Il n'y a pas besoin de se hâter, et tout ne va pas bien - ne vous précipitez pas, mais suivez un traitement. De plus, vos plans ne sont pas une planification de grossesse. Contactez le bureau de planification familiale, où il vous fournira des informations sur la planification familiale et vous aidera à obtenir des examens et des traitements supplémentaires.

2014-04-02 07:18:08

Stanislav demande :

Bon après-midi!
Il n'y a pas de plaintes, mais il s'est tourné vers un urologue pour la prévention de la prostatite et la planification de la grossesse. Contenu augmenté streptocoques dans le suc prostatique. La ciprofloxacine a été prescrite. Je doute de l'efficacité, je ne veux pas empoisonner le corps en vain et est-ce nécessaire ... Lors du sondage du pancréas, il y a une douleur perceptible à un certain endroit. Question: comment se débarrasser des streptocoques dans la prostate et la femme devrait-elle suivre un traitement similaire?

Responsable Vladychenko Konstantin Anatolievich:

Bonjour. Vous avez probablement fait passer un char. culture de jus de prostate? Si, à cause de ces microbes, vous avez moins de 10 * 4 et qu'aucune clinique (symptômes) ne vous dérange, aucun traitement n'est nécessaire. La présence de micro-organismes dans ce cas est traitée comme une contamination et non comme un processus infectieux. Lors de la planification d'une famille, le plus analyse importante- spermogramme.

2013-11-10 13:50:31

Eva demande :

Bonjour Il y a environ 3 mois, j'avais mal au bas du dos, j'ai commencé à aller plus souvent aux toilettes, la nuit j'ai commencé à me lever 1 fois, c'était douloureux de s'allonger sur le côté droit. En se penchant en avant, la douleur s'est intensifiée.J'ai passé les tests OAM 2 fois, wt. Unités de lac, érythrite absente, selon Nichiporenko, protéine négative, leucocytes 100, érythrite 200, 2 échographies ont eu lieu pour la première fois, les calices étaient légèrement agrandis, le bassin ne l'était pas, la deuxième fois tout était normal, dès que le bas du dos me faisait mal, j'ai commencé à boire de la décoction de farine d'avoine, donc des tests tels, ont passé l'urine pour bappose, ont révélé des streptocoques agalactiae 10 * 4. Je bois du kanefron. Ils ont percé le céfobide pendant 4 jours et demi, puis l'allergie s'est dissipée, ils ont arrêté de boire de la furadonine pendant 7 jours. Maintenant, tout me fait exactement mal au bas du dos, pas tellement, je fige rapidement, le rythme. 36.9. Nous voulons vraiment un deuxième enfant lors de la première grossesse avec les reins, tout allait bien, ai-je été traité correctement ? Que peut-on faire d'autre pour éliminer les maladies rénales?

Le contenu de l'article :

Le streptocoque pendant la grossesse et pendant l'accouchement peut nuire à la santé de la mère et du fœtus. Les streptocoques sont un groupe de bactéries globulaires qui habitent le corps humain. La plupart d'entre eux ne sont pas dangereux, mais certaines espèces provoquent des maladies graves : intoxication alimentaire, des processus inflammatoires purulents et le développement de réactions auto-immunes post-streptococciques (rhumatismes, glomérulonéphrite) peuvent survenir infection intra-utérine fœtus, et chez le nouveau-né, ils peuvent provoquer une septicémie et une méningite.

streptocoques chez les femmes enceintes

Le système immunitaire des femmes enceintes est affaibli et elles sont donc plus sensibles aux maladies infectieuses, dont les agents responsables sont, entre autres, les streptocoques. L'infection streptococcique peut entraîner une naissance prématurée, une rupture placentaire, des troubles du développement fœtal ou la mort. Cet article se concentrera sur les streptocoques pendant la grossesse et l'accouchement, leurs types, le diagnostic et le traitement des infections streptococciques.

Informations de base sur le streptocoque

Streptococcus est une famille de micro-organismes de forme sphérique et ne formant pas de spores. Ils appartiennent aux cocci à Gram positif du genre Streptococcus de la famille des Streptococcaceae. Les bactéries n'ont pas de flagelles, elles ne peuvent pas se déplacer de manière indépendante, mais elles sont capables de survivre dans un environnement dépourvu d'oxygène.

Si vous essayez d'observer les streptocoques au microscope, vous verrez que les bactéries sont disposées en paires ou en groupes entiers qui ressemblent à des chaînes. Ce sont des micro-organismes communs qui vivent dans le sol, sur les plantes, dans le corps des animaux et des humains. Les streptocoques survivent facilement aux changements de température, ils sont capables de se multiplier, même après avoir été dans le sol pendant plusieurs années. Mais ils sont faciles à détruire à l'aide de médicaments antibactériens du groupe de la pénicilline, les macrolides, les sulfamides sont également utilisés pour cela.

Les micro-organismes commencent à se multiplier activement dans un milieu nutritif : sérum, solution sucrée ou sang. Les bactéries sont étudiées en laboratoire, elles sont peuplées dans un environnement aux conditions favorables et leur activité vitale est contrôlée : reproduction, fermentation des glucides, libération de substances acides et toxiques.

Classification des streptocoques

Types de streptocoques :

- Streptocoques β-hémolytiques :

Le groupe A est la souche bactérienne la plus dangereuse qui vit sur la peau et les muqueuses. Les micro-organismes pénètrent dans les plaies, les fissures et provoquent une inflammation purulente. Lorsque des bactéries pénètrent dans le corps humain, il existe un risque de mort tissulaire ou de choc toxique. Certains types de streptocoques du groupe A ont une similitude avec le tissu myocardique, ce qui conduit au fait que le corps commence à détruire ses propres «bonnes» cellules cardiaques.

Le groupe B est composé d'agents pathogènes opportunistes, le plus connu étant S. agalactiae. Les streptocoques du groupe B peuvent être présents dans le nasopharynx, le tractus gastro-intestinal et le vagin. Si une personne est en bonne santé, les bactéries ne se manifestent d'aucune façon, mais avec une diminution de l'immunité, elles commencent à se multiplier, en conséquence maladies dangereuses. Le streptocoque du groupe B pendant la grossesse peut traverser le placenta, infecter l'embryon ou provoquer une fausse couche, s'il est infecté pendant l'accouchement, le nouveau-né peut développer une méningite. Il est assez facile d'identifier le streptocoque pendant la grossesse à bakposev, l'essentiel est de réussir l'étude à temps. Pharyngites aiguës ou chroniques, amygdalites, bronchites surviennent également du fait de la multiplication de cette bactérie.

Groupe C

Groupe G

- Streptocoques α-hémolytiques :

Les pneumocoques (S. pneumoniae) entraînent une pneumonie.

Endocardite bactérienne (Streptococcus viridans).

Pour les femmes enceintes, les streptocoques du groupe B sont les plus dangereux, car ils se trouvent dans le vagin. Le streptocoque pendant la grossesse dans un frottis peut être détecté à la suite de recherche en laboratoire. Après cela, la femme devrait consulter un gynécologue qui prescrira des médicaments pour le traitement, généralement des antibiotiques sont utilisés pour cela. série pénicilline.

Diagnostic de l'infection streptococcique chez la femme enceinte

Le plus souvent, l'infection streptococcique est difficile à détecter. Et parfois, la maladie présente des symptômes prononcés (par exemple, avec la scarlatine ou l'érysipèle). Bien que dans la plupart des cas, il soit nécessaire de procéder à un examen bactériologique pour identifier les streptocoques dans un frottis.

Pour que le traitement soit efficace, le médecin prélève des écouvillons dans les foyers épidémiques :

Pour identifier l'agent causal de l'amygdalite ou de la pharyngite, le mucus est retiré de la gorge et des amygdales;

Il est possible de déterminer l'endocervicite streptococcique à l'aide d'un frottis vaginal et, pour détecter l'urétrite, le mucus est retiré de l'urètre;

Si vous soupçonnez une pyodermite ou un érysipèle streptococcique, le liquide purulent est recueilli avec un coton-tige;

Vous pouvez identifier l'agent causal de la néphrite après recherche générale urine;

Pour identifier la cause de l'inflammation des bronches ou de la pneumonie, les expectorations sont examinées.

Pour clarifier la nature de la maladie infectieuse, le médecin prescrit un test sanguin (PCR) pour le streptocoque, les tests de dépistage sont basés sur la détermination du GBS Ag par agglutination au latex, coagglutination et ELISA, ainsi que sur l'ECG (électrocardiographie).

Le streptocoque pyogénique, qui vit sur la muqueuse buccale, se développe activement lorsque l'immunité est affaiblie, pénètre dans les intestins et les organes système génito-urinaire. Les premiers symptômes apparaissent 3 jours après l'infection.

Idéalement, il est nécessaire de réaliser un antibiogramme - il s'agit d'un test de sensibilité aux agents pathogènes maladies infectieuses aux médicaments antibactériens. L'inconvénient est que cette procédure prend plusieurs jours et que les bactéries se multiplient activement en ce moment.
Dans la plupart des cas, le médecin, lors du choix d'un médicament, se base sur expérience personnelle et des données sur les streptocoques qui prédominent dans leur région.

L'infection est présente dans le corps de tout le monde personne en bonne santé ne s'affiche tout simplement pas. La norme du streptocoque pendant la grossesse dans un frottis ne dépasse pas 104 UFC / ml.
Comme mentionné précédemment, l'infection streptococcique peut être identifiée par des symptômes.

Symptômes d'infection streptococcique pendant la grossesse

Symptômes d'une infection des voies respiratoires

Lorsque des microbes pathogènes se multiplient dans la gorge, les symptômes suivants apparaissent :

La température monte à 39–40° ;
douleur aiguë en avalant;
ganglions lymphatiques élargis dans le cou;
apparaît grande faiblesse;
les amygdales gonflent et se couvrent d'un enduit blanc ;
le malade est pris de fièvre, puis de frissons ;
les muscles du cou bougent difficilement.

La maladie progresse rapidement, des complications peuvent survenir : otite moyenne, sinusite, pneumonie.

Symptômes d'une manifestation cutanée d'une infection à streptocoque

Le streptocoque provoque maladies de la peau par exemple érysipèle, impétigo. Symptômes d'infection cutanée:

Sur la zone endommagée, la peau devient rouge ;
il y a une frontière claire entre la peau malade et endommagée;
se produit au toucher forte douleur;
la peau de la zone endommagée devient enflammée, enflée, brillante;
la température monte souvent.

L'inflammation érysipélateuse affecte le plus souvent les membres supérieurs, Visage.
Un autre type d'infection streptococcique sur la peau est la streptodermie. Symptômes caractéristiques- Ce sont des bulles remplies de liquide purulent, qui finissent par éclater et se recouvrent d'une croûte. Apparaît de bulles démangeaisons sévères, le patient les peigne et l'infection se propage davantage. Lisez à propos de la streptodermie pendant la grossesse sur notre site Web.

Les symptômes du streptocoque dépendent du site d'infection

Avec l'ostéomyélite, la substance osseuse meurt, un abcès se forme dessus, dont le contenu se déverse au bout d'un moment;

Dans les rhumatismes, les bactéries détruisent les tissus conjonctifs de divers organes (articulations, petits vaisseaux cerveau, rein, foie, etc.);

Avec la furonculose, les follicules pileux deviennent enflammés, un noyau purulent se forme, qui mûrit, perce et cicatrise;

La septicémie se caractérise par la formation d'ulcères sur les poumons, le foie, les reins ou le cerveau, après leur percée, des microbes pathogènes pénètrent dans la circulation sanguine, à cause desquels le patient peut mourir.

Symptômes chez les femmes enceintes atteintes d'une infection à streptocoque du système génito-urinaire

Les femmes enceintes peuvent développer une chorioamnionite, une infection du système urinaire, une infection du fœtus, pouvant entraîner une fausse couche ou une mortinaissance.

Après l'accouchement, surtout avec césarienne, la probabilité de développer une endométrite est élevée. Les symptômes seront non spécifiques, tels que : fièvre, faiblesse, douleurs abdominales basses, sensibilité utérine à la palpation.

Après la naissance, un nouveau-né dans les premières heures de sa vie peut développer une septicémie ou après 10 jours de vie - une méningite.

Si vous soupçonnez une maladie du système génito-urinaire, l'analyse aidera à identifier le streptocoque pendant la grossesse dans l'urine et le frottis du vagin.

Traitement et caractéristiques de l'accouchement avec streptocoque

Si le résultat de l'analyse de la présence d'une infection streptococcique est positif, le traitement doit être instauré. Le plus souvent, les femmes enceintes sont atteintes de streptocoques du groupe B : pyogènes et agalactiques. Le traitement du streptocoque pendant la grossesse est effectué à l'aide de médicaments antibactériens administrés par voie intraveineuse ou au compte-gouttes. Ce n'est qu'avec l'aide d'antibiotiques qu'un nouveau-né peut être protégé contre l'infection. Le traitement débute à partir de la 35e semaine de grossesse, ainsi qu'au moment de l'accouchement. Dans de rares cas, des antibiotiques peuvent être pris après 12 semaines de grossesse.

Les meilleurs médicaments antibactériens pour le traitement des infections streptococciques sont les antibiotiques à base de pénicilline : ampicilline, benzylpénicilline, macrolides sont parfois prescrits. Ces médicaments sont les plus sûrs pour la mère et le fœtus. Cependant, dans certains cas, une allergie survient sous la forme d'une éruption cutanée. Ceci est possible avec une intolérance individuelle à la pénicilline.

En outre, pour le traitement de l'infection chez les femmes enceintes, un bactériophage streptococcique est utilisé - il s'agit d'un médicament immunobiologique efficace contre les streptocoques.

Complications chez le nouveau-né

Les conséquences du streptocoque pendant la grossesse peuvent être déplorables, surtout l'infection est dangereuse pour les nouveau-nés. À la suite d'une infection, le bébé souffre des maladies suivantes:

Méningite (inflammation des membranes de la tête et moelle épinière);
pneumonie;
empoisonnement du sang (septicémie).

Selon les statistiques, 5% des enfants atteints de maladies similaires meurent. Mais il existe des cas où un enfant n'est pas infecté par le streptocoque lors de l'accouchement d'une mère infectée.

Une infection streptococcique à l'avenir peut provoquer le développement des problèmes suivants:

Paralysie cérébrale (paralysie cérébrale) - une maladie dans laquelle le système nerveux central est affecté, le développement du cerveau est perturbé, des troubles moteurs et autres se produisent;

Troubles auditifs;

retard mental;

Retard dans le développement physique.

Découvrez les caractéristiques du streptocoque chez les enfants dans l'article sur notre site Web.

Pour éviter de telles maladies, il est nécessaire de protéger le nouveau-né des streptocoques, pour cela des doses prophylactiques d'antibiotiques sont utilisées.

Le streptocoque pendant la grossesse est très dangereux pour la future mère et le fœtus. Selon les médecins, la maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter, pour cela, utilisez des vitamines, mangez bien, gardez mode de vie sain la vie.

Septicémie néonatale

SYNONYMES

Infection streptococcique B.
CIM-10 CODE
A40 Septicémie streptococcique.
A40.1 Septicémie due au streptocoque du groupe B (GBS).
B95.1 GBS en tant qu'agents responsables de maladies classées ailleurs.

ÉPIDÉMIOLOGIE

La première description d'une infection streptococcique avec début précoce La maladie est apparue en 1939. A cette époque, la classification des streptocoques en fonction de la structure de leurs polysaccharides Ags avait déjà été développée (Lancefield R., 1935) et Streptococcus agalactiae a été classé dans le groupe B.

Dans les années 60 du siècle dernier, les premiers rapports sont apparus selon lesquels ces micro-organismes peuvent provoquer des maladies graves chez les nouveau-nés. L'infection causée par le SGB chez les nouveau-nés est aiguë, parfois fulgurante, et le taux de mortalité atteint 60 %. Jusqu'à 50 % des enfants survivants souffrent de maladies du SNC. L'infection survient lors de l'accouchement d'une mère dont le canal de naissance est colonisé par le SGB.

Le SGB se caractérise par un séjour asymptomatique sur les muqueuses (colonisation). On suppose que chez les adultes, la principale voie de transmission du SGB est le contact sexuel, bien que cela ne soit pas reconnu par tous les chercheurs. En raison de la prévalence croissante des IST et de l'utilisation généralisée des contraceptifs oraux qui perturbent l'équilibre naturel des hormones sexuelles et soutiennent hypersensibilitéépithélium vaginal à l'adhérence des GBS, il y a une augmentation significative de la colonisation vaginale par ces micro-organismes.

Le principal réservoir d'infection streptococcique chez l'homme est le tractus gastro-intestinal, tandis que chez la femme, il s'agit également du vagin et de l'urètre. Aux États-Unis, le pourcentage de colonisation par GBS du vagin et du rectum chez les femmes est de 20 à 40%, au Brésil - 26%, en Inde - 6%, en Italie - 7%, en Autriche - 12%, en Israël - 2 -3%.

La contamination maximale du vagin GBS chez les femmes enceintes est observée dans la période de 35 à 37 semaines. Les facteurs de risque de transmission du micro-organisme au fœtus et à l'enfant sont : la présence de SGB dans les urines, un accouchement avant la 37ème semaine de grossesse, un intervalle anhydre de plus de 18 heures, et une fièvre maternelle supérieure à 38°C. Par conséquent, le CDC (Center for Diseases Control) recommande que les femmes enceintes soient dépistées pour la colonisation par le SGB à 35-37 semaines de gestation, ainsi que pour la présence des facteurs de risque ci-dessus à tout autre moment de la grossesse.

La principale source d'infection du nouveau-né est l'appareil génital de la mère. Lors du passage dans le canal de naissance, ainsi qu'en cas d'infection ascendante par OB, le SGB ensemence la peau du fœtus. Lors de l'aspiration de l'OM, ​​les micro-organismes pénètrent dans les voies respiratoires et les poumons. Absence mécanismes de défense contre l'infection chez le fœtus peut provoquer une maladie généralisée et la mort du nouveau-né.

ÉTIOLOGIE (CAUSES) DE L'INFECTION STREPTOCOCIQUE

L'infection à SGB est causée par le diplocoque à Gram positif Streptococcus agalactiae. C'est la seule espèce de ce groupe de streptocoques et forme des chaînes plus souvent que les autres souches.

La plupart des souches de cette espèce sont b-hémolytiques. GBS contient deux Ags polysaccharidiques : C-Ag spécifique au groupe et S-Ag spécifique au type, sur la base de ce dernier, les souches GBS sont divisées en types 1a, 1b, 1c, 1a/c, 2, 3, 4, 5 et 6. Ag spécifique de type sont contenus dans la capsule et sont facteurs importants virulence.

Le sérotype 1c contient la protéine Ag. Les sérotypes 3, 2 et 1c provoquent le plus souvent une maladie à début précoce, tandis que le sérotype 3 domine parmi les maladies à début tardif.

PATHOGÉNÈSE

Le SGB est un pathogène opportuniste. Actuellement, la possibilité de manifestation de l'action pathogène d'un micro-organisme dans certaines conditions est à l'étude. La présence de gènes de virulence dans certaines souches a été prouvée, le plus souvent provoquant le développement infection intra-utérine à SGB.

La pathogenèse des complications de la gestation

L'infection du fœtus se produit lorsqu'il passe par le canal de naissance de la mère. Le GBS peut pénétrer dans la cavité utérine à la fois en PROM et intracanaliculaire à travers intact membranes et ainsi infecter le fœtus in utero. Dans de tels cas, ils peuvent être à l'origine de fausses couches tardives, naissances prématurées, mortinaissances.

Avec la défaite de l'endomètre, le processus de placentation et de développement du placenta est perturbé, ce qui contribue au secondaire insuffisance placentaire. Le SGB peut affecter le placenta (placentite) et les membranes fœtales (chorioamnionite), ce qui entraîne à son tour un RCIU, ainsi qu'un réveil prématuré activité de travail. souvent observé départ prématuré SG, anomalies du travail ( livraison rapide). À période post-partum il est possible de développer une paramétrite, due à la propagation de l'infection par voie lymphogène à partir d'une plaie du post-partum ou d'un utérus infecté, ainsi que lorsque le col de l'utérus et le tiers supérieur du vagin sont rompus.

Dans la pathogenèse du développement de l'infection à SGB chez le fœtus et le nouveau-né, la colonisation massive de Streptococcus agalactiae est importante. Avec la colonisation de plus de cinq zones de la peau et des muqueuses chez un nouveau-né dans les premiers jours de la vie, le développement d'une septicémie à SGB est possible.

Lors de l'étude des facteurs protéiques de pathogénicité du GBS, tels que b-, a-Ag et peptidase C5a, il a été constaté que ces facteurs, malgré toute leur importance dans la formation du phénotype virulent du microbe, ne sont pas décisifs.

TABLEAU CLINIQUE (SYMPTÔMES) DE L'INFECTION À STREPTOCOCQUE CHEZ LA FEMME ENCEINTE

Chez l'adulte, le SGB provoque le plus souvent des maladies inflammatoires des organes urinaires, notamment avec des anomalies de leur développement et du diabète. Actuellement, le SGB est considéré comme l'un des principaux agents responsables des infections des voies urinaires. Pneumonie, endocardite, ostéomyélite chez l'adulte ont également été décrites.

Une femme enceinte peut avoir une chorioamniotite, une infection des organes urinaires, et après l'accouchement, une endométrite. La fréquence de ces complications aux États-Unis est calculée pour l'endométrite 12 pour 1000 naissances, la bactériurie - 8 pour 1000 naissances. Le risque de développer une endométrite et une bactériémie est plus élevé avec l'accouchement par césarienne. Les symptômes de l'infection à SGB ne sont pas spécifiques : fièvre, mauvais pressentiment, frissons, douleurs dans le bas-ventre, douleur de l'utérus à la palpation. Si le fœtus est infecté, la mortinaissance est possible. Peu de symptômes indiquent une maladie fœtale et ils sont aspécifiques (palpitations, acidose métabolique, pH bas le sang artériel cordon ombilical).

À période néonatale l'une des deux formes d'infection streptococcique peut se développer - la septicémie avec un début précoce de la maladie dans les premières heures et les premiers jours de la vie d'un enfant et la seconde forme, qui se caractérise par un début tardif, le plus souvent après le dixième jour de la vie. La maladie d'apparition tardive sur le plan clinique se présente le plus souvent sous forme de méningite.

La maladie néonatale précoce se caractérise par l'apparition des signes de la maladie dans les 7 premiers jours, 90 % des cas présentant des signes de la maladie dans les 24 premières heures de vie. Des lésions respiratoires sont détectées dans 54%, une septicémie sans foyer spécifique - dans 27%, une méningite - dans 12%.

COMPLICATIONS DE LA GESTATION

La colonisation du tractus urogénital de GBS chez les femmes enceintes n'affecte pas de manière significative le déroulement de la grossesse.

L'exception est la bactériurie asymptomatique ou la pyélonéphrite de la grossesse causée par le SGB. Les nouveau-nés peuvent être diagnostiqués infection intra-utérine, surtout lors de la colonisation de plus de 5 sites peau et les muqueuses.

DIAGNOSTIC DE L'INFECTION À STREPTOCOCQUES PENDANT LA GROSSESSE

Basé uniquement sur les résultats de laboratoire.

ANAMNÈSE

Il est important d'avoir des antécédents de colonisation à long terme de l'appareil génito-urinaire de GBS, ainsi que de pyélonéphrite ou de bactériurie.

EXAMEN PHYSIQUE

Identifier les signes de maladies inflammatoires du système génito-urinaire.

RECHERCHE EN LABORATOIRE

Pour le diagnostic de la colonisation à SGB chez la femme, du matériel prélevé du vagin et de la région anorectale est ensemencé sur un milieu sélectif nutritif liquide ou dense.

Depuis la pénétration du micro-organisme des sections inférieures tube digestif se produit par intermittence, les échantillons de culture prélevés simultanément dans la région anorectale et dans le vagin fournissent une augmentation de 5 à 15 % de la GWT par rapport à la culture d'échantillons du vagin seul. Il convient également de noter que les milieux sélectifs en nutriments (par exemple, avec l'ajout d'antibiotiques qui inhibent la croissance de la microflore associée) augmentent la libération de GBS de 50 %.

Pour le diagnostic étiologique de l'infection à SGB chez les nouveau-nés, du sang stérile, du liquide céphalo-rachidien, de l'urine et une aspiration endobronchique sont utilisés. Il est important de savoir qu'un grand pourcentage des cas de SGB chez les nouveau-nés sont excrétés dans l'urine. Il faut se rappeler que le sepsis précoce est associé à une augmentation relativement rapide de la neutropénie, qui est déterminée par étude fréquente du sang. Il est souhaitable de réaliser analyse complète sang, y compris la détermination d'indicateurs tels que la protéine C-réactive, la fibronectine, les fractions du complément C3d.

DÉPISTAGE

Depuis la colonisation du tractus urogénital des femmes enceintes, le SGB est associé à risque élevé naissance prématurée, rupture prématurée du liquide ovarien, colonisation fœtale par le SGB et risque de développer infection systémique chez un nouveau-né, se pose la question du choix d'un test de dépistage de l'infection à GBS chez la femme enceinte.

Une stratégie de chimioprophylaxie nécessite la mise en place d'une colonisation à SGB chez la femme à l'aide de tests à haute sensibilité et spécificité pour l'isolement et l'identification d'une culture de streptocoques.

L'inconvénient est que le résultat est obtenu au plus tôt 18 à 24 heures, ce qui n'est pas toujours pratique. Cependant, à ce jour, l'inoculation et l'isolement des cultures de GBS, suivis de l'identification de l'espèce et du type du micro-organisme, restent l'étalon-or pour diagnostiquer la colonisation et l'infection streptococcique.

Les tests de dépistage sont basés sur la détermination de l'Ag GBS par agglutination au latex, coagglutination et ELISA. L'agglutination au latex est basée sur la sorption sur des particules de latex normalisées de petite taille d'AT à Ag SGW. La réaction est mise sur verre en mélangeant une goutte de l'échantillon à tester et une goutte du système à tester. Résultat positif pris en compte par la formation d'écailles.

Dans la réaction de coagglutination, les anticorps sont adsorbés à la surface des cellules de staphylocoque avec la protéine A. Abs à GBS sont attachés à la protéine A en raison du fragment Fc, et le fragment Fab est libre de se combiner avec GBS Ag si Ag est contenu dans le test Matériel. Il convient de noter ici que le polysaccharide Ag est impliqué dans la réaction, il est donc extrait du matériau étudié par extraction acide avec ébullition.

ELISA est plus spécifique et sensible pour déterminer l'antigène GBS, mais les réactifs pour celui-ci ne sont pas toujours disponibles. Tests rapides - la coagglutination et l'agglutination au latex ne sont pas très sensibles en cas d'écoulement prématuré de la SG et naissance prématurée due à la dilution du matériau par l'eau et le sang. Par conséquent, la méthode de culture pour détecter le SGB reste la plus fiable.

Des méthodes de diagnostic biologique moléculaire (PCR) sont également utilisées pour détecter le SGB. Cela a permis d'étudier les gènes de virulence dans le GBS. Les streptocoques avec la présence de gènes de virulence peuvent provoquer les lésions les plus graves chez les nouveau-nés.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

Réalisé avec les mêmes maladies inflammatoires autre étiologie (vulvovaginite, pyélonéphrite, bactériurie).

INDICATIONS POUR LA CONSULTATION D'AUTRES SPÉCIALISTES

En présence de pyélonéphrite - consultation d'un néphrologue. Il est possible de consulter d'autres spécialistes dans le développement de complications de l'infection.

TRAITEMENT DE L'INFECTION À STREPTOCOCQUE B PENDANT LA GROSSESSE

Pour prévenir l'infection fœtale traitement médical réalisée à partir de la 35ème semaine de grossesse, et lors de l'accouchement. Si nécessaire (présence d'une menace de fausse couche, développement d'une pyélonéphrite chez la femme enceinte ou d'une bactériurie), il est possible de prescrire un traitement à un stade précoce de la grossesse (après 12 semaines).

OBJECTIFS DU TRAITEMENT

Le traitement doit viser à éliminer le SGB, à maintenir la grossesse et à prévenir la transmission au fœtus.

TRAITEMENT MÉDICAL

Conduite en fonction de la sensibilité du GBS aux médicaments antibactériens. L'ampicilline la plus couramment prescrite, la benzylpénicilline, dans certains cas - les macrolides.

ÉVALUATION DE L'EFFICACITÉ DU TRAITEMENT

L'évaluation de l'efficacité du traitement est réalisée par l'absence de colonisation par GBS du nouveau-né.

INDICATIONS D'HOSPITALISATION

Une maladie indépendante ne nécessite pas d'hospitalisation.

PRÉVENTION DES INFECTIONS À STREPTOCOCQUES PENDANT LA GROSSESSE

Une prophylaxie antibiotique de la transmission du SGB aux nouveau-nés est réalisée. Pour ce faire, les femmes enceintes colonisées par le SGB se voient prescrire de la benzylpénicilline à la dose de 5 millions d'unités par voie intraveineuse, puis 2,5 millions d'unités par voie intraveineuse toutes les 4 heures, ou de l'ampicilline à la dose de 2 g par voie intraveineuse, puis 1 g toutes les 4 heures pendant 5 jours. Dans ce cas, une suppression temporaire de la reproduction du GBS se produit, après l'abolition des antibiotiques, la colonisation peut être restaurée.

INFORMATIONS POUR LE PATIENT

Le SGB peut être présent dans le vagin dans le cadre d'une microbiocénose normale.
· La transmission au fœtus ne se produit que dans 37 % des cas de colonisation à SGB du tractus génital maternel.
Le traitement est effectué à partir de 35-37 semaines de grossesse. Si nécessaire, le médecin traitant peut prescrire un traitement pour plus premières dates mais pas avant 12 semaines.
Les nouveau-nés ne naissent pas toujours infectés.

La famille des Streptococcaceae comprend plusieurs genres de coques à Gram positif morphologiquement similaires, qui sont des anaérobies facultatifs. Sur la base des antigènes glucidiques localisés dans la paroi cellulaire, les groupes sérologiques de streptocoques A, B, C, D, E, F, G et H sont distingués. apparence colonies et la nature de l'hémolyse sur gélose au sang, ces pathogènes sont divisés en espèces hémolytiques, vertes et non hémolytiques.

Dans le vagin femmes en bonne santé Des streptocoques appartenant à trois groupes peuvent être présents - les streptocoques du groupe viridans (streptocoques verts), les streptocoques du sérogroupe B et les streptocoques du sérogroupe D (entérocoques). La fréquence de détection et le nombre de streptocoques appartenant à ces groupes varient considérablement et ne dépassent normalement pas 104 UFC/ml. En périnatalogie, deux agents pathogènes sont les plus pertinents : Streptococcus pyogenes (streptocoque β-hémolytique de sérogroupe A, qui dans le passé était à l'origine de la plupart des cas de septicémie post-partum) et Streptococcus agalactiae (streptocoque de sérogroupe B, devenu Ces derniers temps plus cause commune infections à la fois chez les nouveau-nés, en particulier les prématurés, et chez leurs mères).

Infections à streptocoques du groupe A

    Agent pathogène- Streptococcus pyogenes (β-hémolytique).

    Risque de grossesse- 20% des femmes enceintes sont porteuses (rhinopharynx, vagin et région périanale).

    clinique pour femmes enceintes- amygdalite, pharyngite, pyodermite, colonisation du vagin et de la région périanale, infection urinaire, chorionamnionite, endométrite, septicémie post-partum.

    Diagnostique- méthode de culture (sur gélose au sang, en aérobie et anaérobie).

    Effet sur le fœtus- transmission intranatale de l'infection, le risque de septicémie néonatale augmente avec un long intervalle anhydre.

    La prévention- identification des facteurs de risque, respect des règles d'asepsie lors de l'accouchement, antibiothérapie basée sur les résultats de la culture gynécologique.

    Traitement- pénicillines, céphalosporines pendant au moins 10 jours.

Clinique. Les streptocoques du groupe A provoquent des infections voies respiratoires(pharyngite, scarlatine), infections de la peau et des plaies, septicémie, fièvre aiguë des plaies, glomérulonéphrite.

Au cœur des maladies qui sont des complications d'infections causées par ces streptocoques se trouvent des mécanismes auto-immuns, éventuellement un portage sain.

Du point de vue des infections périnatales, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de transmission verticale de l'infection streptococcique de la mère au nouveau-né, la source d'infection pouvant être les intestins et le vagin d'une femme. Malgré l'utilisation d'antiseptiques et d'antibiotiques, une augmentation du nombre des infections graves causée par les streptocoques du groupe A, y compris la septicémie néonatale sévère.

Diagnostique les infections streptococciques implique la culture du matériel d'essai sur de la gélose au sang dans des conditions aérobies et anaérobies.

Traitement. Si des streptocoques du groupe A sont détectés chez une femme enceinte, un traitement à la pénicilline est nécessaire pendant 10 jours, des céphalosporines et des macrolides peuvent être utilisés. Dans le sepsis post-partum, des doses élevées de benzylpénicilline ou d'ampicilline parentérales sont prescrites. Les nouveau-nés atteints d'infections streptococciques reçoivent également de fortes doses de benzylpénicilline, d'ampicilline ou de céphalosporines.

La prévention. Streptococcus pyogenes se transmet par contact. La prévention consiste à respecter les règles d'asepsie lors de l'accouchement.

Infections à streptocoques du groupe B

    Agent pathogène- Streptococcus agalactie.

    risque chez les femmes enceintes- fait partie de la microflore du vagin chez 20% des femmes enceintes.

    Prévalence- L'incidence de la septicémie néonatale causée par le streptocoque du groupe B aux États-Unis est de 2 pour 1000 naissances vivantes.

    clinique pour femmes enceintes- colonisation bactérienne asymptomatique du vagin et de la région périanale, infection voies urinaires, chorionamnionite, endométrite.

    Diagnostique- méthode culturale.

    Effet sur le fœtus- dans 80% - infection précoce(infection pendant l'accouchement) - septicémie; dans 20% - infection tardive- méningite, complications neurologiques sévères.

    La prévention- identification des facteurs de risque, antibiothérapie sur la base des résultats de la culture gynécologique.

    Traitement- pénicillines, céphalosporines, macrolides.

Streptococcus agalactie capable de provoquer maladies graves système respiratoire, méningite, septicémie, conduisant souvent à résultat mortel. Parallèlement, ce streptocoque fait partie de la microflore normale du vagin chez 5 à 25 % des femmes enceintes et peut être isolé dans 10 à 20 % des cas à partir de tractus intestinal nouveau-nés.

Aux États-Unis, la mortalité néonatale associée aux streptocoques du groupe B dépasse 10 %. Le spectre des infections causées par ces streptocoques période périnatale très large. Elle va de la fausse couche septique à la bactériémie transitoire. Les bébés prématurés sont souvent touchés, peut-être parce que la chorioamnionite streptococcique du groupe B entraîne une naissance prématurée.

Le réservoir initial des streptocoques du groupe B est la microflore intestinale normale d'une femme. Existe fermer la connexion entre la colonisation du corps de la mère et de son enfant. Plus l'infection de la mère est intense, plus l'infection de l'enfant se produit souvent. Avec l'accouchement vaginal, la fréquence des infections intrapartum est de 50 à 60 %. Le risque de maladie chez un bébé né à terme est de 1 à 2%, chez un bébé prématuré - de 15 à 20%, avec une période de moins de 28 semaines de grossesse - de 100%.

Clinique. Traditionnellement, il existe deux formes d'infections néonatales causées par les streptocoques du groupe B : "l'attaque précoce" - une forme précoce due à la transmission verticale de l'agent pathogène, et "l'attaque tardive" qui se développe 1 à 6 semaines après la naissance, plus souvent due à une transmission horizontale infection.

Chez les enfants immatures, l'infection survient souvent sous la forme d'une septicémie, chez les nouveau-nés à terme - sous la forme d'une pneumonie. Dans les cas graves, la maladie débute immédiatement après la naissance et progresse rapidement.