Պտղի գլուխը մեկ շաբաթից պակաս է: Հղիության ո՞ր փուլում պետք է երեխայի գլուխը ճիշտ դիրք բռնի: Նորմ և դրանից շեղումներ

Հղիության ընթացքում կանացի մարմինահռելի փոփոխությունների է ենթարկվում. Հարկ է նշել, որ գեղեցիկ սեռի յուրաքանչյուրի համար դրանք կարող են առաջանալ տարբեր ձևերով: Նույն կերպ, հետագա հղիությունները կարող են շատ տարբերվել նախորդներից:

Երեխային սպասելիս կինը բախվում է տարբեր ախտորոշումների և անհայտ ժամկետների։ Այսպիսով, որոշ տիկնայք, ովքեր հետաքրքիր դիրքում են, ասում են, որ պտղի գլուխը ցածր է: Այս հատկանիշի մասին է, որը կքննարկվի այս հոդվածում։

Պտղի գլուխը ցածր է. ի՞նչ է սա նշանակում:

Երբ ապագա մայրը նման հայտարարություն է լսում գինեկոլոգից, հաճախ խուճապի է մատնվում: Սա բացարձակապես անհնար է անել։ Պտղի գլխի ցածր դիրքը պաթոլոգիա չէ։ Նմանատիպ պայմանոչ մի կերպ չի վնասի ձեր չծնված երեխային: Այնուամենայնիվ, եթե գտնում եք նման հատկություն, արժե հետևել որոշակի առաջարկություններին:

Ախտորոշում

Հնարավո՞ր է ինքնուրույն որոշել պտղի գլխի ցածր դիրքը: Պատասխանել այս հարցըբացասական. Բժիշկներն ասում են, որ կինը կարող է կասկածներ ունենալ այս հատկանիշի առկայության վերաբերյալ։ Սակայն վստահաբար կարելի է ասել, որ պտղի գլուխը ցածր է գտնվում միայն հետազոտությունից հետո։ Այս պայմանը որոշելու երկու եղանակ կա.

Ձեռքով ստուգում

Ռուտինայի ընթացքում բժիշկը կարող է որոշել երեխայի դիրքը։ Երբ փորձառու մանկաբարձ-գինեկոլոգը որոշում է, թե որքան հեռու է երեխայի մարմինը արգանդի վզիկի ջրանցքի մուտքից:

Ուլտրաձայնային ախտորոշում

ժամը այս հարցումըկարող եք նաև պարզել, որ պտղի գլուխը ցածր է: Այս դեպքում բժիշկը պետք է անպայման որոշի արգանդի վզիկի վիճակը և նկարագրի նրա դիրքը ուլտրաձայնային արձանագրության մեջ:

Իսկ եթե երեխայի գլուխը ցածր է:

Երբ այս հատկանիշը հայտնաբերվում է, հղի կնոջը ամենից հաճախ որևէ բուժում չի նշանակում, սակայն բժիշկը միշտ տալիս է առաջարկություններ և խորհուրդներ։ Նրանք կարող են տարբեր լինել՝ կախված հղիության տարիքից: Եկեք պարզենք, թե ինչպես վարվել երեխայի ցածր դիրքի հետ:

Ֆիզիկական գործունեության սահմանափակում

Կանանց մոտ պտղի վաղաժամ անկման դեպքում միշտ խորհուրդ է տրվում սահմանափակել ցանկացած ծանրաբեռնվածություն։ Ցանկացած սպորտային մարզումներև վարել հանգիստ ապրելակերպ: Խստիվ արգելվում է ծանր առարկաներ բարձրացնել և կրունկներով քայլել։

Սեռական հարաբերությունից հրաժարվելը

Չծնված երեխայի ցածր գլուխն արդեն սեղմում է մուտքի վրա վերարտադրողական օրգան, հրահրում է արգանդի վզիկի ընդլայնումը։

Հոգեբանական խաղաղություն

Երբ երեխայի գլուխը ցածր է, կնոջը խորհուրդ է տրվում հանգստացնող դեղամիջոցներ ընդունել։ Դրանք ներառում են «Վալերիան» և «Մայրիկ» դեղամիջոցը: Այս դեղամիջոցները լիովին անվտանգ են ապագա երեխայի համար:

Այս դեղերը պետք է ընդունվեն միայն մասնագետի խորհրդով: Երբեք մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ։ Հակառակ դեպքում կարող եք միայն սրել ներկա իրավիճակը։

Օգտագործելով վիրակապ

Միշտ խորհուրդ է տրվում օգտագործել վիրակապ, երբ երեխային ցածր են դնում: Այս սարքը կարելի է գնել ցանկացած վայրից դեղատների ցանցկամ բժշկական պարագաների խանութ։ Վիրակապը նրբորեն կաջակցի մեծ փորըև թույլ չի տա, որ երեխան վաղաժամ ծնվի:

Հարկ է նշել, որ վիրակապը կարող է օգտագործվել միայն հղիության երկրորդ կեսին։ Միշտ անհրաժեշտ է սարքը դնել հորիզոնական դիրք... Միայն այս դեպքում արդյունավետությունը կհասցվի առավելագույնի։

Գլխի վաղաժամ կախվածության բուժում

Ուղղումը կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ սկսվել է արգանդի վզիկի վաղաժամ բացումը կամ կրճատումը։ Այդ իսկ պատճառով այս ախտորոշմամբ կանայք միշտ պետք է լինեն բժշկի հսկողության ներքո։

Բուժումը բաղկացած է արգանդի վզիկի վրա Pessary կոչվող սարքի տեղադրումից: Նա իր սկզբնական դիրքում կպահի մինչև ծնունդը։ Սա այն է, ինչը կօգնի խուսափել երեխայի վաղաժամ ծնունդից։

Նորմալ հղիություն

Սովորաբար պտղի գլուխը փոքր կոնք է իջնում ​​36-ից կամ նույնիսկ: Այս դեպքում կնոջը ոչ մի առաջարկություն չի տրվում և թույլատրվում է ղեկավարել: ծանոթ պատկերկյանքը։ Հարկ է նշել, որ իրադարձությունների այս ելքով երեխան լիարժեք է և պատրաստ է ծննդաբերության:

Եզրակացություն

Եթե ​​գտել եք ցածր գտնվելու վայրըերեխայի գլուխը, արժե ուշադիր հիշել մասնագետի բոլոր առաջարկությունները: Կանոնների համաձայն՝ դուք կկարողանաք դիմանալ և ժամանակին լույս աշխարհ բերել ձեր երեխային։

Հղիների ուլտրաձայնային հետազոտությունը սկրինինգային հետազոտության մեթոդ է։ «Ուլտրաձայնային հետազոտություն» բժշկական տերմինը բացարձակապես բոլոր հղի կանանց հետազոտությունն է ժամկետներբացահայտել ներարգանդային արատներպտղի զարգացում.

Հղիության ընթացքում սկրինինգային հետազոտությունն իրականացվում է երեք անգամ.

• I սքրինինգ - 11-14 շաբաթական;
• II ցուցադրություն - 18-22 շաբաթվա ընթացքում;
• III սքրինինգ - 32-34 շաբաթվա ընթացքում:

Պտղի գլխի ուլտրաձայնային հետազոտություն 1 զննում

Ապագա մայրը նշանակվում է հղիության առաջին եռամսյակի վերջում, որպեսզի բացառվեն պտղի գլխի այնպիսի կոպիտ արատները, ինչպիսիք են ուղեղի, գանգի ոսկորների և դեմքի կմախքի պաթոլոգիան արգանդում:

Բժիշկը գնահատում է պտղի հետևյալ կառուցվածքները.

• գանգուղեղային պահոցի ոսկորների ուրվագծերը դրանց ամբողջականության համար.
• ուղեղի կառուցվածքները, որոնք սովորաբար նման են «թիթեռի»;
• չափում է պտղի քթի ոսկորի երկարությունը (11 շաբաթում նշվում է դրա առկայությունը կամ բացակայությունը, իսկ 12-14 շաբաթվա ընթացքում՝ նորմը 2-ից 4 մմ է);
• Գլխի երկպարիետային չափը (BPD) - չափվում է պտղի պարիետալ ոսկորների ամենահայտնի կետերի միջև: BPD-ի միջին նորմատիվ արժեքը 11-14 շաբաթվա ընթացքում 17-ից 27 մմ է: Բժիշկը այս ցուցանիշները կանդրադառնա հատուկ աղյուսակում:

Եթե ​​ձեր պտղի հետ ամեն ինչ կարգին է, բժիշկը ուլտրաձայնային արձանագրության մեջ կգրի հետևյալը.

• գանգուղեղային պահոցի ոսկորներ - պահպանված է ամբողջականությունը.
• BPR -21 մմ;
• քորոիդային պլեքսուսները սիմետրիկ են՝ «թիթեռի» տեսքով.
• քթի ոսկորի երկարությունը 3 մմ է։

Գլխի ի՞նչ պաթոլոգիա է առաջանում առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։

Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում պտղի քթի ոսկորի երկարության գնահատմանը։ Սա տեղեկատվական չափանիշ է։ վաղ ախտորոշումԴաունի համախտանիշ.

Արդեն առաջին եռամսյակի վերջում գանգի ոսկորների հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս բացահայտել զարգացման այնպիսի ծանր շեղումներ, ինչպիսիք են.

• ակրանիա;
• էկզենցեֆալիա;
• անէնցեֆալիա;
• գանգուղեղային ճողվածք.

Անենցեֆալիա- կենտրոնական նյարդային համակարգի ամենատարածված արատը, որի դեպքում ուղեղի հյուսվածքը և գանգի ոսկորները իսպառ բացակայում են:

Էկզենցեֆալիա- բացակայում են նաև գանգի ոսկորները, բայց կա ուղեղի հյուսվածքի բեկոր։

Ակրանիա- զարգացման արատ, որի դեպքում պտղի ուղեղը շրջապատված չէ գանգի ոսկորներով:

Կարևոր է իմանալ! Այս երեք արատներով տեղի է ունենում երեխայի մահը։ Ուստի, եթե դրանք հայտնաբերվեն հղիության ցանկացած փուլում, ապա առաջարկվում է ընդհատել այն բժշկական ցուցումներ... Վ հետագա կինանհրաժեշտ է գենետիկի խորհրդատվություն։

Գանգուղեղային ճողվածք- Սա գլխուղեղի և ուղեղի հյուսվածքի ելուստ է գանգի ոսկորների արատով: Այս դեպքում անհրաժեշտ է նյարդավիրաբույժի խորհրդատվություն՝ պարզելու համար, թե հնարավոր է արդյոք երեխայի ծնվելուց հետո վիրահատությամբ շտկել այդ թերությունը։

Պտղի գլխի ուլտրաձայնի վերծանում 2 սքրինինգում

Այս ընթացքում մեծ ուշադրություն է դարձվում ուղեղի և դեմքի կմախքի վրա: Պտղի զարգացման պաթոլոգիայի նույնականացումը թույլ է տալիս նախազգուշացնել ապագա ծնողներին հնարավոր հետեւանքներըև տեղեկատվություն ստանալ երկարաժամկետ կանխատեսման մասին:

Հետազոտության ընթացքում կարևոր ցուցանիշներն են երկպարիետալ չափը (BPD), ճակատային-օքսիպիտալ (LZR) և պտղի գլխի շրջագիծը: Այս բոլոր կարևոր չափումները կատարվում են խիստ խաչմերուկով՝ որոշակի անատոմիական կառույցների մակարդակով։

Բժիշկը գնահատում է պտղի գլխի ձևը գլխուղեղի ինդեքսով (BPD/LHR հարաբերակցությունը): Նորմայի տարբերակն է.

• dolichocephalic ձեւ (օվալ կամ երկարավուն);
• բրախիկեֆալիկ ձև (երբ գանգը կլորացված է):

Կարևոր! Եթե ​​պտուղը կիտրոնի կամ ելակի տեսքով գլուխ ունի, սա վատ է: Պետք է բացառել գենետիկ հիվանդություններև ուղեկցող արատներ:

Այս ցուցանիշների նվազում ( պտղի փոքր գլուխը) անբարենպաստ նշան է, որի դեպքում պետք է բացառել միկրոցեֆալիան (հիվանդություն, որը բնութագրվում է ուղեղի զանգվածի նվազմամբ և մտավոր հետամնացություն): Բայց միշտ չէ, որ գլխի փոքր շրջագիծը խոսում է պաթոլոգիայի մասին: Այսպիսով, օրինակ, եթե մնացած բոլոր չափսերը (որովայնի շրջագիծը, ազդրի երկարությունը) նույնպես նորմայից փոքր են, դա ցույց կտա պտղի ներարգանդային աճի հետամնացությունը, և ոչ թե արատը:

BPD-ի և գլխի շրջագծի աճով ( մեծ գլուխպտուղը) կարող է խոսել գլխուղեղի կաթիլության, գլխուղեղի ճողվածքի առկայության մասին։ Եթե ​​ֆետոմետրիայի (պտղի չափման) ընթացքում մնացած բոլոր ցուցանիշները նույնպես նորմայից բարձր են, ապա BPD-ի աճը ցույց է տալիս պտղի մեծ չափը:

Երկրորդ սքրինինգի պահին ուղեղի բոլոր անատոմիական կառույցներն արդեն ձևավորվել էին, և դրանք լավ պատկերված են: Մեծ նշանակություն ունի ուղեղի կողային փորոքների չափումը։ Սովորաբար, դրանց չափերը չպետք է գերազանցեն 10 մմ (միջինում `6 մմ):

Նշում! Եթե ​​ուլտրաձայնի ժամանակ պտղի ուղեղի կողային փորոքները ընդլայնվում են 10-ից մինչև 15 մմ, բայց գլխի չափը չի մեծանում, այս վիճակը կոչվում է. ventriculomegaly.

Քրոմոսոմային անոմալիաները կարող են հանգեցնել կողային փորոքների ընդլայնմանը և փորոքոլոմեգալիային, վարակիչ հիվանդություններմայրերը հղիության ընթացքում, ներարգանդային հիպոքսիապտուղը.

Վենտրիկուլոմեգալիան կարող է լինել.

• սիմետրիկ (երբ ուղեղի երկու կիսագնդերի կողային փորոքները ընդլայնվում են);
• ասիմետրիկ (փորոքներից մեկի կամ նրա եղջյուրի ընդլայնումը, օրինակ, ձախակողմյան փորոքային մեգալիա);
• կարող է գոյություն ունենալ մեկուսացված զարգացման արատներից.
• կամ զուգակցվել այլ արատների հետ:

Լույսով և միջինանհրաժեշտ է ուղեղի փորոքների չափի զգույշ դինամիկ դիտարկում: Ծանր դեպքերում այս պաթոլոգիան կարող է վերածվել պտղի ուղեղի կաթիլության (կամ հիդրոցեֆալուսի): Որքան վաղ և արագ է տեղի ունենում անցումը ventriculomegaly-ից հիդրոցեֆալուսի, այնքան վատ է կանխատեսումը:

Շատ դժվար է պատասխանել ծնողների այն հարցին, թե նման շեղումով որքանո՞վ են արտահայտված իրենց ապագա երեխայի նյարդաբանական դրսևորումները և ինչպիսի՞ն կլինի նրա մոտ: հոգեմետորական զարգացում... Իսկ եթե այս պաթոլոգիայի հայտնաբերումից հետո հղիության ընդհատման հարց կա, ապա պետք է հետեւել բժիշկների առաջարկություններին։

Հիդրոցեֆալուս -ուղեղի մեկ այլ պաթոլոգիա, որը հայտնաբերվում է ուլտրաձայնային հետազոտությամբ: Սա այն պայմանն է, երբ ուղեղի փորոքների չափը մեծանում է ավելի քան 15 մմ՝ կապված դրանց խոռոչներում հեղուկի (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի) կուտակման հետ՝ միաժամանակյա աճով։ ներգանգային ճնշումև հանգեցնում է ուղեղի սեղմման կամ ատրոֆիայի: Որպես կանոն, այս պաթոլոգիան բնութագրվում է պտղի գլխի չափի մեծացմամբ:

Պետք է ասել, որ առավել անբարենպաստ կանխատեսումը կլինի այն դեպքում, երբ վենտրիկուլոմեգալիան / հիդրոցեֆալուսը զուգակցվի այլ արատների հետ, քրոմոսոմային աննորմալություններ, ինչպես նաև մեկուսացված հիդրոցեֆալուսով։

Երկրորդ ցուցադրության ժամանակ հատուկ նշանակությունհանձնարարված է ուղեղիկի անատոմիայի գնահատմանը (այն բաղկացած է երկու կիսագնդերից, որոնք փոխկապակցված են, այսպես կոչված, ուղեղային վերմիս): Ուղեղիկ - թարգմանաբար նշանակում է «փոքր ուղեղ», պատասխանատու է շարժումների համակարգման համար:

Ուղեղիկի ճիճու հիպոպլազիա (թերզարգացում):կարող է հանգեցնել աղետալի հետևանքների.

• կորցնում է հավասարակշռությունը պահպանելու ունակությունը.
• մկանների համակցվածության բացակայություն;
• շարժումների հարթության կորուստ;
• առաջանում են քայլքի հետ կապված խնդիրներ (այն դառնում է ցնցող, ինչպես հարբածը);
• երեխայի վերջույթներում և գլխում դող է հայտնվում, խոսքի ուշացում:

Այս պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար շատ կարևոր է ուղեղի միջկիսֆերիկ չափի չափումը:

Ուղեղիկի միջով «կտրվածք» անելով՝ բժիշկը գնահատում է ուղեղիկի չափը, որոշում ուղեղիկի որդը։ Սովորաբար, 2-րդ եռամսյակում միջկիսֆերիկ ուղեղիկի չափը (MRM) հավասար է հղիության տարիքին:

Պտղի ուղեղի չափը ըստ հղիության շաբաթվա՝ աղյուսակ

Հղիության շրջան, շաբաթներ

Մանրակրկիտ ուսումնասիրության ենթակա.

• Ուլտրաձայնի արտացոլում - ազդանշան միջերկրային կիսագնդային ճեղքվածքից (M-echo);
• թափանցիկ միջնապատի խոռոչը;
• տեսողական բլուրներ;
• կողային փորոքների եղջյուրների ձևը;
• կորպուս կալոզում.

Երկրորդ զննման ժամանակ կարող են հայտնաբերվել ուղեղի այնպիսի կառուցվածքի անոմալիաներ, ինչպիսին է կորպուս կալոզումը: Այն նյարդային մանրաթելերի պլեքսուս է, որը կապում է աջ և ձախ կիսագնդերը:

Եթե ​​կորպուսի կորպուսը հստակ պատկերված չէ ուղեղի միջին հատվածում, ապա կարելի է մտածել դրա մասին դիսպլազիա, հիպոպլազիա կամ կորպուսի կորպուսի ագենեզ:Այս շեղման պատճառ կարող են լինել ժառանգական, վարակիչ գործոնները և քրոմոսոմային հիվանդությունները։

Ստացված բոլոր թվային ցուցանիշները բժիշկը համեմատում է հատուկ աղյուսակներում նշված միջին վիճակագրական նորմերի հետ։

Դեմքի կմախքի հետազոտություն II եռամսյակում

Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում պտղի դեմքը ուսումնասիրության ևս մեկ կարևոր առարկա է:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պտղի դեմքը և քթանցքային եռանկյունին հետազոտելիս կարող եք տեսնել շրթունքները, քիթը, աչքի վարդակները և նույնիսկ աշակերտները: Որոշակի հմտություններով բժիշկը կտեսնի շուրթերի շարժումներ, ներառյալ լեզուն դուրս ցցված, ծամելը և բերանը բացելը:

Հնարավոր է ախտորոշել այնպիսի թերություններ, ինչպիսիք են շրթունքի ճեղքվածք և կոշտ քիմք:

• Ճեղքվածք երկու կողմից վերին շրթունքժողովրդականորեն կոչվում է «նապաստակի շրթունք»:
• Կոշտ և փափուկ քիմքի հյուսվածքների պառակտումը, որի ժամանակ կա հաղորդակցություն բերանի խոռոչի և քթի խոռոչի միջև, կոչվում է «ճեղքվածք»:

Դժվար չէ պատկերացնել ապագա մայրիկի շփոթությունը, երբ նրան տեղեկանում են բնության նման հնարքների մասին։ Իհարկե, պաթոլոգիան բարդ է և տհաճ: Բայց ժամանակակից բժշկությունի վիճակի է իրականացնել վիրաբուժական ուղղում և օգնել նման երեխաներին:

Ինչու՞ է պետք գլխի ուլտրաձայնային հետազոտություն 3-րդ զննման ժամանակ:

Երրորդ զննման նպատակն է հաստատել կամ հերքել հայտնաբերված շեղումները և արատները, որոնք կասկածվում են երկրորդ զննման ժամանակ:

Վ պարտադիրԿատարվում է ուղեղի և դեմքի կմախքի բոլոր նույն կառուցվածքների հետազոտություն:

Նպատակը Ուլտրաձայնային հետազոտությունպտղի գլուխը ուղեղի կառուցվածքների և դեմքի կառուցվածքի մանրակրկիտ ուսումնասիրություն է՝ աննորմալությունները բացահայտելու համար: Եթե ​​ախտորոշված ​​արատը կյանքի հետ անհամատեղելի է, ապա մանկաբարձ-գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս ընդհատել նման հղիությունը։ Եթե ​​կանխատեսումը բարենպաստ է, ապա ծնողները կկարողանան խորհուրդներ ստանալ թերության վիրաբուժական շտկման հարցում և անհապաղ սկսել բուժումը երեխայի ծնվելուց հետո:

Օքսանա Իվանչենկո, մանկաբարձ-գինեկոլոգ, հատուկ կայքի համար

Հղիության 14-րդ շաբաթից սկսած պտղի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հնարավոր է գնահատել երկպարիետալ չափը (BPD): Այս ֆետոմետրիկ ցուցանիշը բավականին տեղեկատվական է, քանի որ այն ոչ միայն արտացոլում է սաղմի զարգացման աստիճանը, այլև թույլ է տալիս եզրակացնել հղիության պաթոլոգիայի առկայության կամ բացակայության մասին: BPR-ը ներկայումս պահանջվող տարրերկրորդ և երրորդ սքրինինգային հետազոտություններ: Դրա արժեքների ճիշտ մեկնաբանումը չափազանց կարևոր է ուլտրաձայնային արդյունքների համարժեք մեկնաբանության համար:

Սահմանում և հետազոտության մեթոդ

Երկպարիետային չափը պտղի գլխի պարիետալ ոսկորների ամենահայտնի կետերի միջև հեռավորությունն է: Այս հարաբերակցությունը ներկայացնում է երեխայի գլխի լայնությունը: Որպես կանոն, ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է տրանսաբդոմինալ մեթոդով։ Միայն անբավարար վիզուալիզացիայի դեպքում կիրառվում է տրանսվագինալ մեթոդ, որն ունի ավելի բարձր թույլտվություն։

BPD-ի ուսումնասիրության հիմնական սկզբունքը պտղի գլխի միջով ուլտրաձայնային կտրվածք անցկացնելն է հորիզոնական հարթությունում: Հստակ պատկեր ստանալուց հետո վերին եզրագծի արտաքին մակերեսի և ներքին մակերեսըստացված էխոգրաֆիկ պատկերի ստորին եզրագիծը. Այսպիսով, ստացվում է երկպարիետալ չափի արժեքը՝ 1 մմ ճշգրտությամբ։ Ուլտրաձայնի նրբությունները կարևոր են միայն ախտորոշիչների համար։

Երկբևեռ խանգարման նորմալ ցուցանիշներ

Բացի միջին արժեքից, յուրաքանչյուր հղիության տարիքի համար աղյուսակը պարունակում է երկբևեռ խանգարման նորմայի տարբերակներ: Ներկայումս նեոնատոլոգների և մանկաբարձ-գինեկոլոգների շրջանում համարվում է պաթոլոգիական նշաներկպարիետալ չափի շեղում հղիության տարիքից 2 շաբաթով և ավելի:

BPR արժեքը

Ուլտրաձայնային այս ֆետոմետրիկ ցուցանիշի գնահատումը թույլ է տալիս եզրակացություններ անել հետեւյալ նրբերանգներըհղիություն:

• ծննդաբերության գործընթաց - երկբևեռ խանգարման և կոնքի անատոմիական չափերի ուսումնասիրությունը լայնորեն կիրառվում է մանկաբարձական պրակտիկա... Նրանց միմյանց համապատասխանության աստիճանը որոշում է ապագա ծննդաբերության մարտավարությունը։ Այս կառույցների համաչափության դեպքում ծննդաբերությունը կատարվում է ըստ vias naturalis (բնական ծննդյան ջրանցքի միջոցով): Եթե ​​կա զգալի անհամապատասխանություն (օրինակ, բնածին նեղ կոնք), խորհուրդ է տրվում կատարել «կեսարյան հատում» վիրահատությունը;
• հղիության տարիք - հղիության պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում կարող է օգտագործվել երկպարիետալ չափը ցուցիչ սահմանումժամկետը. Դրա անհրաժեշտությունը չափազանց հազվադեպ է: Որպես կանոն, դա ճիշտ է այն մայրերի համար, ովքեր երկար ժամանակխուսափել է բժիշկների հետ խորհրդակցելուց կամ գաղափար չունեն բեղմնավորման ամսաթվի մասին.
• հղիության և աննորմալ պաթոլոգիայի առկայությունը ներարգանդային զարգացում.

Շատ կարևոր է որոշել շեղումների առկայությունը նորմալ հոսքհղիություն կամ պտղի զարգացում. Արդյունքների համարժեք մեկնաբանության համար դուք պետք է իմանաք, թե ինչ պայմաններում է տեղի ունենում այս պարամետրի աճ կամ նվազում:

BPD-ի նվազեցում

Երկպարիետալ չափի շեղումը դեպի փոքր կողմը ցույց է տալիս, որ պտուղն ունի իր համար չափազանց փոքր գլուխ։ հղիության տարիք... Մեծ մասը հավանական պատճառայս պետությունը - ներարգանդային պահպանումզարգացում (IUGR), որը կարող է առաջանալ հետևյալ գործոնների ազդեցության տակ.

• հղիությունից առաջ կամ հղիության ընթացքում կնոջ քրոնիկական թունավորումը (ծխելը, ալկոհոլի օգտագործումը, թմրամիջոցների չարաշահումը, թմրամոլությունը);
• անհավասարակշիռ դիետա՝ վիտամինների, պոլիչհագեցած ճարպաթթուների, սպիտակուցների և այլ սննդանյութերի պակասով.
• բազմակի հղիություն;
• մայրն ունի զարկերակային հիպերտոնիաորը չի նորմալացվել մինչև հղիությունը կամ էնդոկրին հիվանդությունները.
• հղիության ընթացքում վարակի զարգացում.

Պաթոլոգիայի երկու ձև կա. Պտղի մեջ փոքր գլուխը կարող է դիտվել միայն զարգացման հետաձգման սիմետրիկ ձևով: Բացի BPD-ի նվազումից, կնկատվի նաև մյուս բոլոր ֆետոմետրիկ պարամետրերի նվազում: Կանխատեսումը անբարենպաստ է, քանի որ մեծ է բազմակի երեխա ունենալու վտանգը բնածին արատներզարգացում.

Ներարգանդային աճի հետաձգման ծանրությունը գնահատելու համար մանկաբարձ-գինեկոլոգները ուլտրաձայնով առանձնացնում են IUGR-ի երեք աստիճան.

Հղի կնոջը կառավարելու մարտավարությունը կախված է ուշացման աստիճանից, որը որոշվում է անհատապես հսկող բժշկի կողմից:

BPD-ի ավելացում

Պտղի մեջ մեծ գլուխը, որը ուլտրաձայնի միջոցով որոշվում է որպես երկբևեռ խանգարման աճ, ամենից հաճախ վկայում է ուղեղի կաթիլության մասին (հիդրոցեֆալուս): Այս պաթոլոգիայի երկու տեսակ կա, որոնցից յուրաքանչյուրը պահանջում է լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտությունկառույցները կենտրոն նյարդային համակարգերեխա.

Առաջինը արտաքին հիդրոցեֆալուսն է, երբ ողնուղեղային հեղուկը (CSF) լցնում է զգալի տարածություն ուղեղի թաղանթների միջև։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է ուլտրաձայնի միջոցով հետազոտել պտղի գլխի ենթադուրալ տարածությունը (արտաքին գլխուղեղի տակ):

Ներքին հիդրոցեֆալուսը պաթոլոգիայի երկրորդ տեսակն է, ավելի անբարենպաստ: Դրանով գլխուղեղի խոռոչներում տեղի է ունենում ողնուղեղի հեղուկի կուտակում, որը հայտնաբերվում է ուլտրաձայնի վրա փորոքների ուսումնասիրության ժամանակ։ Շրջապատող հյուսվածքների սեղմման արդյունքում առաջանում է կեղևային կառուցվածքների և ուղեղի ցողունի ատրոֆիա, որը կարող է ընդգծված ընթացքով պտղի ներարգանդային մահվան պատճառ դառնալ։

Պտղի մեծ գլուխը կարող է լինել անհատական ​​տատանումների տարբերակ: Հետևաբար, կարևոր է գնահատել BPD-ն՝ կապված միջքաղաքային (կրծքավանդակի և որովայնի տրամագիծը) և վերջույթների ֆետոմետրիկ պարամետրերի հետ: Միայն երկպարիետալ չափի ավելացումով և ողնուղեղային հեղուկի մեծ ծավալի հայտնաբերմամբ, հիդրոցեֆալուսի ախտորոշումը կարող է վստահորեն դրվել:

Երկբևեռ խանգարման կանխարգելում

Զարգացման ցանկացած աննորմալության լավագույն կանխարգելումը երկու ծնողների նախածննդյան ճիշտ նախապատրաստումն է: Սա տղամարդկանց և կանանց օրգանիզմների առավելագույն հնարավոր վերականգնման միջոցառումների համալիր է մինչև հղիությունը: Նեոնատոլոգները խորհուրդ են տալիս հղիության համար նախապատրաստվել պլանավորված բեղմնավորումից առնվազն 6 ամիս առաջ։ Համարժեք նախածննդյան նախապատրաստումը, որը նախատեսված է որակավորված բժշկի կողմից, թույլ է տալիս դեպքերի 98%-ին խուսափել հղիության պաթոլոգիայի զարգացումից։ Ունենալ առողջ մարդիկբնածին արատներով երեխաներ չկան.

Ապագա մայրերի ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում երկպարիետալ չափի գնահատումը մեծ նշանակություն... Այն հուսալիորեն որոշում է պտղի զարգացման որոշ խախտումներ և թույլ է տալիս ընտրել հղիության հետագա կառավարման մարտավարությունը: Կարևոր է գնահատել երկբևեռ խանգարումը այլ ֆետոմետրիկ ցուցանիշների հետ համատեղ: Այս մոտեցումը բացառում է պարամետրը սխալ ախտորոշումեթե երկպարիետալ չափի աճը երեխայի անհատական ​​փոփոխականության դրսեւորում է։

Հղիությունը հատուկ է բոլոր կանանց համար կյանքի փուլ... Այս պահին ապագա մայրը նոր սենսացիաներ է ապրում, իսկ մյուս կողմից, սովորում է իր էությունը: Միաժամանակ հետ դրական հույզերև ապագա երեխայի մասին երևակայությունները, երիտասարդ մայրը պետք է անցնի բազմաթիվ խորհրդատվություններ և շատ թեստեր անցնի: Նման այցելությունները կլինիկա երբեմն նյարդայնացնում են ձեզ։ Սակայն վերահսկելու համար անհրաժեշտ են թեստեր նորմալ աճև երեխայի զարգացումը կնոջ որովայնում:

Երբ անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն

Երբ ապագա մայրը գալիս է իր բժշկին, նրան բացատրում են ուլտրաձայնային ապարատի տակ դիտարկումների անհրաժեշտությունը և ժամանակը: Գոյություն ունեն երկու տեսակի զննումներ և ընտրովի ուսումնասիրություններ: Սքրինինգը պարտադիր հետազոտություն է բոլոր հղիների համար՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն որոշակի պայմաններ... Սովորաբար, պլանավորված ապագա մայրը տեղի է ունենում 10-ից 12 շաբաթական ժամանակահատվածում, 22-ից 24 շաբաթ, 32 և 37-38: մանկաբարձական շաբաթհղիություն. Այս տեսակի հետազոտություն կատարելիս չափվում է պտղի չափը և դրանց համապատասխանությունը նորմերին, արգանդի և պլասենցայի վիճակը։ Ընտրովի ուսումնասիրությունները նշանակվում են ներկա բժշկի կողմից, եթե կա հղիության բարդության կասկած: Հղիության պաթոլոգիան որոշելու դեպքում նման հետազոտությունները կարող են իրականացվել անսահմանափակ քանակությամբ։

Ֆետոմետրիա - ինչ է դա և ինչու

Մեկը կարևոր ընթացակարգերհամարվում է ֆետոմետրիա: Իրականացնելիս բժիշկը վերլուծում է պտղի չափը և դրանց համապատասխանությունը նորմերին։ Ընթացակարգն է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի տվյալները մասնագետը ճշտում է նորմատիվների աղյուսակներով։ Չեկը օգնում է ժամանակին հայտնաբերել երեխայի զարգացման թերություններն ու շեղումները։ Ֆետոմետրիա իրականացնելիս պտղի գլխի շրջագիծը որոշվում է շաբաթներով՝ նորմը կարևոր ցուցանիշ է։ Շաբաթներ շարունակ բժիշկը ֆիքսում է ուլտրաձայնային արժեքները և եզրակացություններ անում երեխայի առողջության մասին։ Երբ բժիշկը նշում է ավելի փոքր չափսերպտուղը, քան սահմանված է այս ժամանակահատվածում, ապա խոսում են պտղի աճի դանդաղման մասին։ Եթե ​​հղիության ընթացքում մի քանի շաբաթվա ուշացում է առաջանում, ապա բժիշկները խոսում են ներարգանդային աճի հետաձգման մասին։ Այս ուշացումը կարող է պայմանավորված լինել վատ սովորություններմայրեր, ներքին վարակներ, քրոմոսոմային անոմալիաներ կամ պլասենցայի անբավարարություն։

Ինչպես է փոխվում նորմալ զարգացող պտղի աճող գլխի շրջագիծը

Պտղի գլխի շրջագիծն ըստ շաբաթվա - կարևոր ցուցանիշմայրիկի արգանդում: Ինչպես գիտեք, երեխայի գլուխը մոր որովայնում անհավասար է աճում։ Զարգացման սկզբում նրա չափերը զգալիորեն գերազանցում են մարմնի չափերը։ Իսկ հղիության ավարտին պտղի չափը դառնում է միատեսակ ու համաչափ։ Եթե ​​հետևեք, թե ինչպես է փոխվում պտղի գլխի շրջագիծը շաբաթական, ապա կնկատեք, որ ամենամեծ աճը տեղի է ունենում երկրորդ եռամսյակում: Հղիության 15-ից 26-րդ շաբաթից է, որ փշրանքների գլխի շրջագիծն ավելանում է միջինը 12-13 մմ-ով։ Այս աճը տեղի է ունենում ամեն շաբաթ: Հղիության հետագա աճի դեպքում գլխի շրջագծի աճը դանդաղում է: Երրորդ եռամսյակի վերջում՝ երեխայի ծնվելուց մոտ մեկ ամիս առաջ, այս ցուցանիշը դառնում է ավելի քան 12-15 մմ:

Ինչպես չափել փշրանքների գլխի շրջագիծը

Պտղի գլխի շրջագիծը շաբաթական չափելու համար սարքի միջոցով օգտագործվում է կանոնավոր ախտորոշում ուլտրաձայնային հետազոտություն... Ուսումնասիրությունն իրականացվում է մասնագետի կողմից մի քանի կանխատեսումներով՝ առավել ճիշտ և ճշգրիտ արդյունք... Բացի գլխի շրջագիծը ախտորոշելուց, բժիշկը ախտորոշում է այնպիսի ֆետոմետրիկ պարամետրեր, ինչպիսիք են երկպարիետալ (BPD) և սագիտալ չափը, ազդրի ոսկորի երկարությունը, որովայնի շրջագիծը, ճակատային-օքսիպիտալ (LZR) չափը և այլն:

Ախտորոշման համար օգտագործվող նորմերի աղյուսակն օգնում է մասնագետին որոշել պտղի զարգացումը և հնարավոր շեղումները: Եթե ​​բժիշկը հայտնաբերում է նորմայից զգալի շեղումներ, ապա կնոջն առաջարկվում է ընդհատել հղիությունը։

Հաշվարկի բանաձև

Պտղի գլխի շրջագիծն ըստ շաբաթվա որոշվում է նույն սկզբունքով, ինչ երկպարիետալ չափը. այն չափվում է այնպիսի մեթոդով, ինչպիսին է համակարգչային պլանիմետրիան կամ բանաձևով: Երկպարիետալը և LZR-ը նախապես որոշված ​​են Բանաձևն ունի հետևյալ ձևը՝ OG = 1/2 * (LZR + BPR) * 3.1416: Այս ցուցանիշը հազվադեպ է օգտագործվում պտղի քաշը հաշվարկելու համար և կախված չէ նրա գլխի ձևից:

Երեխայի գլխի շրջագծի ցուցիչի արժեքը

Ի՞նչ կարող է բժշկին ասել պտղի գլխի շրջապատի նման ցուցանիշը շաբաթական։ Այս ցուցանիշի նորմերի աղյուսակը սահմաններ ունի: Եթե ​​դրանք գերազանցում են, դա վկայում է զարգացման խանգարումների առկայության մասին։ Այս դեպքում հիմնական խնդիրբժիշկը դառնում է շեղումների ավելի վաղ հայտնաբերում և դրանց ուղղում: Օրինակ, գլխի շրջագծի ավելացումը կարող է ցույց տալ այնպիսի վիճակ, ինչպիսին է հիդրոցեֆալուսը: Հիվանդությունը դրսևորվում է խոռոչներում հեղուկի կուտակմամբ։Այս գործընթացը հանգեցնում է գանգի ներսում ճնշման բարձրացման և որպես հետևանք՝ ուղեղի ծավալի նվազման։ Ծնվելուց անմիջապես հետո երեխային ծակում են։ Պրոցեդուրայի միջոցով հեռացվում է կուտակված հեղուկը և մեղմանում երեխայի վիճակը։

Ծննդաբերության ցուցանիշների արժեքը

Շատ դեպքերում, պարամետրերի գերազանցումը վերագրվում է անհատական ​​բնութագրերըփշրանքները. Օրինակ, եթե ծնողները մեծ են, ապա ենթադրվում է, որ երեխան նույնպես մեծ կլինի։ Ինչպես արդեն նշվեց, աղյուսակը ցույց է տալիս պտղի գլխի շրջագիծն ըստ հղիության շաբաթների: Հղիության վերջում ցուցանիշի աճը կարող է հանգեցնել խնդիրների ընդհանուր գործընթաց... Օրինակ՝ դեպի պերինայի պատռվածք։ Այս դեպքում կատարվում է էպիզիոտոմիա, այսինքն՝ փոքր կտրվածք՝ ծննդաբերությունը հեշտացնելու համար։

Ցուցանիշի կարևորությունը

Այսպիսով, գլխի շրջագծի ցուցիչների սահմանումը շարունակվում է տարբեր ժամկետներհղիությունը և այլ ցուցանիշների համեմատությունն օգնում են բժշկին ժամանակին բացահայտել պտղի զարգացման և զարգացման պաթոլոգիաները, ինչպես նաև հնարավոր դժվարությունները: Կինը չպետք է ինքնուրույն մեկնաբանի կամ փորձի վերծանել ուլտրաձայնային ախտորոշման արդյունքները և եզրակացություններ անել երեխայի առողջության մասին: Բժիշկը հաշվի է առնում բազմաթիվ գործոններ և դիտարկումներ և միայն դրանից հետո անում օբյեկտիվ եզրակացություն. Կարևոր է հիշել, որ յուրաքանչյուր երեխայի զարգացումը անհատական ​​է և չի կարող տեղի ունենալ աղյուսակային արժեքների համաձայն:

32 շաբաթ - ինչու է դա կարևոր

Ուլտրաձայնային ախտորոշման կարևոր փուլը հղիության 32-րդ շաբաթն է։ Մոտ այս ժամանակահատվածում պտուղը վերցնում է ճիշտ դիրքծննդաբերության համար՝ գլուխը ցած։ Պտղի գլխի շրջագիծը (հղիության 32 շաբաթ) մոտավորապես 283-325 մմ է: Հղիության այս տարիքը բավականին նշանակալի է: Փոքրիկ երեխանմայրիկի որովայնում այն ​​գրեթե ձևավորված է և նույնիսկ ունի թարթիչներ և հոնքեր:

Պտղի գլխի շրջագիծը՝ աղյուսակ

Ինչպես արդեն նշվեց, առաջին կարևորը ուլտրաձայնային ախտորոշումապագա մայրը ծախսում է 10-12 շաբաթ հետաքրքիր իրավիճակ... Աղյուսակում ներկայացված են տվյալները՝ սկսած Հաշվարկը կատարվում է օրվանից վերջին դաշտանը... Ներկայացված են 10-րդ, 50-րդ և 95-րդ տոկոսների աղյուսակային տվյալները: Ամենից հաճախ բժիշկները առաջնորդվում են 50-րդ տոկոսով, սակայն 10-ից 95-ի տատանումները համարվում են նորմ: Պրոցենտիլն այն տոկոսն է, որը ցածր է: որոշակի գումարտոկոսը ընտրանքում: Այսինքն, 50-րդ տոկոսը ցույց է տալիս, որ այս արժեքների 50% -ը ցածր է այս մակարդակից:

Պտղի գլխի շրջագիծը - նորմա, մմ

Հղիության շաբաթներ	Տոկոսներ

Իհարկե, յուրաքանչյուր կնոջ համար հարստություն փոքրիկ հրաշքավելի կարևոր, քան որևէ այլ բան: Մինչ երեխան դեռ փորի մեջ է, միակ ելքըմնում է պարզել ուլտրաձայնի միջոցով: Գլխի շրջագծի, հասակի, քաշի և այլ ցուցանիշների ուսումնասիրության կարևորությունը պայմանավորված է պտղի զարգացման մշտական ​​մոնիտորինգի անհրաժեշտությամբ: Նման մոնիտորինգը ոչ միայն օգնում է փորձառու մասնագետճիշտ կառավարել հղիությունը, բայց նաև հանգստացնում է ապագա մայրիկով ցանկանում է արագ պահել իր երեխային իր գրկում: