Incidente 

Adevăratul nod al cordonului ombilical. Anomalii ale vaselor cordonului ombilical în sarcini multiple. Ce este un adevărat nod de cordon ombilical

Printre diferitele patologii asociate cu prezența defectelor cordonului ombilical, există unele destul de periculoase. Adevăratul nod al cordonului ombilical este una dintre astfel de patologii insidioase. Acest articol va vorbi despre ce este un adevărat nod de cordon ombilical, de ce este periculos pentru un copil.


Ce inseamna asta?

În mod normal, cordonul ombilical sau cordonul ombilical este un „cordon” alungit. Se întinde de la copil până la placentă. Cordonul ombilical poate fi considerat un fel de „punte”, care în timpul sarcinii se conectează activ copilul în curs de dezvoltare cu mama lui.

Cordonul ombilical este destul de lung. La sarcina normala lungimea unui cordon ombilical sănătos este de 50-70 cm.Grosimea cordonului ombilical este de obicei de aproximativ 2 cm.O lungime atât de mare contribuie la faptul că cordonul ombilical se poate răsuci în bucle sau chiar noduri. Medicii numesc astfel de noduli adevărați.

Trebuie remarcat faptul că Această patologie apare în practica obstetricala destul de rar. Pe baza statisticilor, se poate observa că nodurile adevărate de pe cordonul ombilical apar în aproximativ 1% din toate cazurile. Cu toate acestea, aceasta stare patologică este extrem de periculos. Poate agrava în mod semnificativ cursul sarcinii și chiar poate contribui la dezvoltare patologii periculoase la fat.


Motive pentru educație

Apariția nodulilor pe cordonul ombilical poate duce la cel mai mult diferiți factori. cel mai cauza comuna Dezvoltarea acestei patologii este activitatea fizică intensivă a bebelușului. De obicei, un făt care se dezvoltă în pântecele mamei, mai mobilă în prima jumătate a sarcinii. Cum dimensiuni mai mici copilul, cu atât îi este mai ușor să se miște.

Pe măsură ce copilul crește, numărul de mișcări active pe care le face începe să scadă treptat. Acest lucru se datorează faptului că bebelușul devine treptat aglomerat în uter. Această caracteristică este responsabilă pentru faptul că adevărații noduli de pe cordonul ombilical se formează în principal înainte de trimestrul 3 de sarcină. Acest fapt este confirmat de recenziile mamelor care s-au confruntat cu această problemă în timp ce purtau bebeluși.


Introduceți prima zi a ultimei menstruații

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Diagnosticare

Trebuie remarcat imediat că definiția nodulilor adevărați pe cordonul ombilical este destul de bună sarcină dificilă. De obicei, astfel de modificări sunt detectate de medici deja retroactiv - după nașterea copilului. După nașterea placentei și a cordonului ombilical, medicii le pot examina cu atenție. Cu o astfel de examinare, de regulă, sunt detectați noduli adevărați.

Din păcate, pentru a suspecta prezența patologiei doar pentru unii semne clinice sau simptomele sunt imposibile. Nu există semne specifice care să indice în mod absolut prezența nodulilor pe cordonul ombilical.


Este de remarcat faptul că, uneori, nodulii de pe cordonul ombilical sunt încă detectați în timpul ecografiei. Acest lucru devine de obicei posibil atunci când studiul este efectuat pe dispozitive la nivel de expert, cu experiență și specialist calificat. Dificultatea de a detecta nodulii adevărați pe cordonul ombilical este că cordonul ombilical este destul de lung. Un specialist în ecografie nu poate examina întotdeauna fiecare centimetru din acesta.

Se poate suspecta prezența unui nod pe cordonul ombilical prin dopplerografie. Această metodă vă permite să evaluați fluxul de sânge în vasele ombilicale. O scădere a vitezei fluxului sanguin în anumite zone ale cordonului ombilical este unul dintre semnele care pot indica prezența unui nod.



Dacă, în timpul sarcinii, noduri de pe cordonul ombilical au fost găsite la viitoarea mamă în timpul ecografiei, atunci în viitor, ea este atent monitorizată de un medic. În timpul rămas înainte de naștere, medicii trebuie să evalueze starea fătului. Pentru aceasta, se folosește adesea cardiotocografia. Prin asta test de diagnosticare puteți determina ritmul cardiac al bebelușului, precum și evaluarea activității sale motorii.

Puteți controla singur activitatea bebelușului viitoare mamă. În a doua jumătate a sarcinii, ea, de regulă, simte deja copilul destul de bine în stomac.

Dacă o femeie însărcinată constată că copilul ei și-a schimbat drastic activitatea motrică, atunci cu siguranță ar trebui să-și anunțe medicul obstetrician-ginecolog despre acest lucru.


Consecințe pentru copil

Imagina dezvoltare deplină un copil fără cordon ombilical este imposibil. Cu acest organ unic care apare în corp feminin numai în timpul sarcinii, fătul primește toți nutrienții necesari creșterii sale. Un bebeluș în pântec nu se poate hrăni singur. Tot proteine ​​esentiale, grăsimi și carbohidrați pe care le primește prin sânge de la mama sa. În același timp, nutrienții pătrund prin vasele de sânge care se află direct în interiorul cordonului ombilical.

Prin vasele ombilicale, bebelușul primește oxigen dizolvat în sânge. Pe parcursul viata intrauterina plămânii copilului nu funcționează. Sistemul respirator va funcționa pe deplin numai după ce bebelușul se va naște și va respira prima din viață. Până în acest moment, bebelușul primește oxigen dizolvat prin sistemul de vase ombilicale - de la mama sa.


Cordonul ombilical joacă altul rol important: este implicat în utilizarea metaboliților. Prin sistemul vaselor ombilicale, fătul „scapă” de substanțele chimice reziduale care nu sunt necesare organismului său. Asigurarea functiilor cordonului ombilical este posibila daca in timpul sarcinii nu se dezvolta unele anomalii sau defecte la nivelul cordonului ombilical. Prezența nodurilor contribuie la faptul că vasele de sânge din cordonul ombilical sunt ciupite. În acest caz, alimentarea cu sânge a copilului și placenta este perturbată.

Aprovizionarea insuficientă cu oxigen a sângelui contribuie la faptul că bebelușul dezvoltă o afecțiune extrem de periculoasă - hipoxia intrauterină. Este periculos din cauza aprovizionării cu sânge organe interne copilul este mult redus. Acest lucru duce la perturbarea funcționării lor.

Hipoxia intrauterină persistentă este, de asemenea, periculoasă, deoarece copilul poate dezvolta o încălcare a activității cardiace. Această situație este extrem de periculoasă și necesită intervenția urgentă a medicilor pentru a salva viața fătului.



În unele cazuri, determinați consecințele pe termen lung hipoxie intrauterina copilul poate doar după naștere. Copii care, în timpul lor dezvoltarea prenatală confruntat cu această patologie, poate avea o greutate mai mică la naștere, imunitate scăzută, precum și un număr concomitent de boli congenitale. În unele cazuri, hipoxia intrauterină persistentă poate contribui la formarea unui număr de patologii ale sistemului nervos.

Un alt posibilă complicație, care se poate dezvolta în prezența nodurilor adevărate pe cordonul ombilical, este tromboza cordonului ombilical. În secțiunea prinsă a cordonului ombilical, fluxul sanguin este redus semnificativ. Încetinirea fluxului de sânge face ca trombocitele (trombocitele) să se lipească mai repede împreună, ducând la formarea de cheaguri de sânge.

Printr-un cordon ombilical trombozat, un flux sanguin complet este imposibil. In asemenea situatie corpul copiilor nu lua suficient nutrienti si oxigen. Cu cât lumenul vaselor de sânge ale cordonului ombilical este închis mai puternic, cu atât este mai nefavorabil prognosticul evoluției ulterioare a sarcinii. Din păcate, într-o astfel de situație există Risc ridicat avortul (și chiar nașterea mortii).

Dacă nodulii de pe cordonul ombilical au apărut mai aproape de naștere, atunci, în acest caz, posibilitatea de auto-„desfacere” este destul de scăzută. Cu toate acestea, chiar și în această situație, un copil se poate naște pe lume absolut sănătos. Prezența nodulilor multipli pe cordonul ombilical și indicațiile aferente pot determina medicii să recurgă la efectuarea unei operații cezariane.


Obstetricienii-ginecologii aleg de obicei o metodă chirurgicală de naștere dacă cursul sarcinii este complicat de o serie de anumite condiții. Se efectuează o operație cezariană dacă prezentarea este anormală (sau dacă fătul este prea mare). Dimensiuni mari bebe la bazin îngust mamele sunt si o indicatie pentru operatia cezariana. În acest caz, nașterea independentă poate fi foarte periculoasă.

În timpul trecerii prin canalul de naștere, copilul se poate încurca în cordonul ombilical sau îl poate strânge puternic. În acest caz, există o oprire bruscă a fluxului sanguin prin vasele ombilicale, ceea ce poate duce la diferite conditii periculoase, inclusiv o amenințare la adresa vieții fătului. Pentru a evita așa ceva complicații periculoase, medici și recurg la efectuarea unei operații cezariane.


Alegerea tacticii obstetricale pentru femeile însărcinate cu noduri adevărate pe cordonul ombilical se efectuează individual. Pentru a face acest lucru, medicii iau în considerare toți factorii care afectează cursul sarcinii.

Pentru informații despre modul în care circulația sângelui fătului în timpul sarcinii, vedeți următorul videoclip.

Cordon ombilical sau cordonul ombilical - organul care face legătura între bebeluș și placenta, care este un „cordon” format din două artere și o venă. Se deplasează prin vena ombilicală până la făt sânge arterial, care s-a îmbogățit în placentă cu oxigen și nutrienți. Arterele ombilicale transportă sânge venos de la copil la placentă, care transportă dioxid de carbon cu el. Două vene și o arteră sunt legate împreună cu jeleul Wharton. Vasele ombilicale se răsucesc în lungime, asemănând cu un cordon.

Există mai multe opțiuni pentru atașarea cordonului ombilical la placentă:

    1. Atașamentul central Cordonul ombilical este atașat de centrul placentei.
    2. Atașament lateral Cordonul ombilical este atașat pe partea laterală a placentei.
    3. atașarea marginii- cordonul ombilical este atasat de marginea placentei.
    4. Atașament Shell- cordonul ombilical este atasat de membrane, neatingand placenta; vasele cordonului ombilical trec la placenta dintre membrane (caz rar).

Pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, cordonul ombilical crește și se îngroașă. Lungimea cablului corespunde lungimii fătului. La un copil nascut este vorba despre 50 cm, iar diametrul este de 1,5 cm.Dar sunt cazuri cand lungimea cordonului ombilical ajunge la 60-80 cm (cordon ombilical lung) sau 35-40 cm (cordon ombilical scurt). Grosimea poate varia și în funcție de cantitatea de jeleu Wharton.

La cordonul ombilical lung nașterea poate avea loc fără probleme, dar un cordon ombilical lung este periculos deoarece cordonul ombilical se înfășoară adesea în jurul gâtului, trunchiului și membrelor bebelușului. În momentul încercărilor de expulzare a fătului, poate apărea tensiunea cordonului ombilical, îngustarea vaselor ombilicale și, ca urmare, asfixia fătului. De asemenea, un cordon ombilical lung poate cădea în vagin în bucle, ciupește și amenință copilul cu lipsa de oxigen.

cordonul ombilical scurt impartit de absolut scurtȘi relativ scurt. Cordonul ombilical se numește absolut scurt, a cărui lungime este mai mică de 40 cm. Cordonul ombilical normal, scurtat din cauza încurcăturii în jurul gâtului sau altei părți a corpului fătului, este numit relativ scurt. Când copilul este expulzat, cordonul ombilical scurt este întins, îngreunând trecerea copilului sau împiedicându-l deloc să se miște. De asemenea, în timpul tensiunii unui cordon ombilical scurt, detașare prematură placenta. Această situație este foarte periculoasă pentru copil.

Pot exista și noduri pe cordonul ombilical. Ele sunt împărțite în noduri adevărate și noduri false.

Adevărate noduri observate rar, se formează, cel mai probabil, în primele etape ale sarcinii, când bebelușul are multe spatiu liber, și se strecoară prin bucla cordonului ombilical. Dacă nodul nu este strâns strâns, atunci copilul se poate naște cu un nod pe cordonul ombilical. Dar nodul poate fi strâns (de exemplu, datorită activității copilului) în timpul sarcinii, precum și în timpul nașterii, atunci aceasta va însemna moartea.

noduri false- aceasta este o ingrosare pe cordonul ombilical, formata din cauza varice vena ombilicală sau cluster mare Jeleul lui Wharton. Nodurile false nu sunt periculoase.

Cordonul ombilical este un tub spiralat care leagă fătul de placentă. În exterior cordonul ombilical este acoperit membranelor. Conține două artere și o venă. Sângele arterial curge prin vena cordonului ombilical, transportând oxigen către organele fătului. Arterele ombilicale transportă sânge venos de la făt la placentă; acest sânge conține produșii metabolici ai fătului. Vasele cordonului ombilical sunt într-o substanță specială asemănătoare jeleului (se numește „jeleul lui Wharton”), care le fixează și le protejează de răni și, de asemenea, realizează schimbul de substanțe între sângele fătului și lichid amniotic. Cordonul ombilical începe să se formeze din 2-3 săptămâni de sarcină și crește odată cu copilul. Până la naștere, lungimea sa este de 45-60 cm (lungimea cordonului ombilical, în medie, corespunde înălțimii copilului), iar diametrul său este de 1,5-2 cm.

Posibile probleme

Cordonul ombilical poate se atașează de placentă în moduri diferite. În unele cazuri, atașarea are loc în centrul placentei (atașarea centrală), în altele - pe lateral (atașarea laterală).

Uneori, cordonul ombilical este atașat de membrane, neatingând chiar la placentă (atașarea cochiliei). În aceste cazuri, vasele cordonului ombilical se apropie de placenta dintre membrane. O astfel de atașare a placentei este un factor de risc pentru apariția insuficienței placentare fetale.

Cordonul ombilical poate avea, de asemenea, caracteristici precum noduri adevărate și false. Nodurile false sunt îngroșarea locală a cordonului ombilical din cauza varicelor cordonului ombilical sau acumulării de jeleu Wharton. Ele nu afectează dezvoltarea fătului și procesul de naștere. Adevăratele noduri ale cordonului ombilical se formează la începutul sarcinii, când fătul este încă mic, permițându-i să alunece prin bucla cordonului ombilical. Adevăratele noduri ale cordonului ombilical pot afecta rezultatul travaliului. Când cordonul ombilical este tras, nodul este strâns, curgerea și scurgerea sângelui prin vase se opresc, iar copilul este „despărțit” de mamă. inaintea timpului. În acest caz, apare hipoxia fetală acută.

Patologia dezvoltării cordonului ombilical este, de asemenea, o afecțiune în care se formează o singură arteră a cordonului ombilical în loc de două; la unii fetuşi cu o singură arteră ombilicală se observă diverse malformaţii. Motivul pentru această formare a cordonului ombilical poate fi factori care provoacă malformații ale fătului - așa-numiții factori teratogene ( substanțe chimice, niste medicamentele, radiații ionizante, boli genetice părinţii şi diverse boli mamă).

Unele probleme pot apărea în legătură cu scurtarea cordonului ombilical. Scurtarea cordonului ombilical poate fi împărțită în absolută și relativă. Cu o scurtare absolută a cordonului ombilical, lungimea cordonului ombilical este mai mică de 45 cm. În timpul sarcinii, această afecțiune nu afectează dezvoltarea bebelușului; în timpul nașterii, atât cu scurtarea relativă, cât și absolută a cordonului ombilical, datorită tensiunii sale, placenta se poate exfolia prematur, pe care cordonul ombilical o trage împreună cu el, ceea ce creează o amenințare directă pentru viața fătului.

Scurtarea falsă a cordonului ombilical apare atunci când cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului și al trunchiului fătului. Motivul încurcăturii cordonului ombilical poate fi lungimea sa excesiv de lungă (mai mult de 70 cm), precum și creșterea activității motorii fetale, care poate fi asociată cu hipoxia fetală intrauterină cronică. Cauzele lipsei cronice de oxigen sunt diferite - acestea sunt boli ale mamei și boli ale fătului și patologia placentei. Incurcarea cordonului ombilical poate fi simpla, dubla sau chiar tripla. În timpul sarcinii, această afecțiune de obicei nu afectează fătul, dar pot apărea probleme în timpul nașterii. Tensiunea sau prinderea vaselor cordonului ombilical duce la întreruperea fluxului sanguin.

Cum poți ajuta copilul?

Condiții precum scurtarea cordonului ombilical (absolută și relativă) și nodurile reale ale cordonului ombilical în timpul nașterii pot duce la hipoxie fetală intrauterină acută. Se manifestă printr-o modificare a numărului de bătăi ale inimii. (O frecvență cardiacă fetală normală este de 120-160 de bătăi pe minut.) În cazul hipoxiei fetale intrauterine acute în lichid amniotic apar fecalele originale (meconiu), apele devin verzi.

Apariția tuturor acestor simptome necesită tratament de urgență. În primul rând, este necesar să se elimine cauza hipoxiei, care se realizează prin livrarea timpurie. Metoda de naștere depinde de perioada de travaliu și de cât de departe a avansat partea prezentă a fătului (capul sau capătul pelvin) de-a lungul canalului de naștere. Dacă hipoxia acută apare în timpul sarcinii sau în prima etapă a travaliului (perioada travaliului), femeii i se face o operație cezariană. În a doua etapă a travaliului, când capul sau capătul pelvin este deja aproape de ieșirea din pelvisul mic, se folosesc diverse ajutoare obstetricale pentru a grăbi finalizarea celei de-a doua etape a travaliului.

Din fericire, stare similară nu apare frecvent. De aceea încurcarea cordonului ombilical și nodurile cordonului ombilical nu sunt o indicație absolută pentru o operație cezariană planificată(scuritatea absolută a cordonului ombilical nu poate fi diagnosticată înainte de naștere). Aceste stări sunt indicații relative pentru intervenție chirurgicală, adică. operatia cezariana se face numai in cazurile in care, pe langa acestea, mai sunt si altele citiri relative la intervenție chirurgicală (vârsta unei femei este de peste 30 de ani, forme ușoare de preeclampsie etc.).

Diagnosticarea patologiei cordonului ombilical

Singura metodă care ne permite să ne asumăm patologia cordonului ombilical este o ecografie.

Cu ajutorul ultrasunetelor, pot fi detectate anomalii ale cordonului ombilical, cum ar fi dezvoltarea anormală a vaselor de sânge (singura arteră a cordonului ombilical), noduri adevărate și false ale cordonului ombilical, încurcarea cordonului ombilical. Dar lungimea cordonului ombilical în timpul sarcinii este aproape imposibil de determinat.

Mențiune specială trebuie făcută asupra diagnosticului de încurcare a cordonului ombilical. Uneori, în timpul examinării, sunt vizibile doar bucle ale cordonului ombilical din gât, dar este imposibil să se determine dacă se înfășoară în jurul gâtului. În aceste cazuri, ajută un studiu Doppler, timp în care puteți studia mișcarea sângelui prin vase - inclusiv cordonul ombilical. În timpul unui studiu Doppler color, pot fi obținute date deosebit de precise despre încâlcirea cu cordonul ombilical, ceea ce este foarte important pentru determinarea tacticii nașterii.

În timpul nașterii, se utilizează metoda cardiotocografiei, care vă permite să monitorizați numărul de bătăi ale inimii sau să ascultați bătăile inimii fetale cu un stetoscop.

Astfel, în timpul sarcinii, patologia cordonului ombilical poate fi doar suspectată. Cu toate acestea, în timp util examinări cu ultrasunete ajuta medicii să-ți facă nașterea în siguranță.

Ieri am fost la a treia examinare cu ultrasunete pe LCD pentru m/f.
Ca întotdeauna, vizualizarea este dificilă, totul este neclar, ne-am uitat mai mult de o oră, rotit în toate direcțiile.
Ei au emis o concluzie: dimensiunea fătului corespunde cu 34 de săptămâni de sarcină. Prezentarea capului. IR: corect artera uterină 0,37; în artera uterină stângă 0,35; în arterele cordonului ombilical, fluctuația este de la 0,44 la 0,6. Fata fata perete abdominal fătul este determinat de acumularea de bucle ale cordonului ombilical, neexclus. prezența unui adevărat nod al cordonului ombilical. Se recomandă consultarea în KRD.
Azi dimineata ne-am dus de urgenta la expertul ecografic si DG la maternitatea clinica.
Concluzie ecografică: Fătul corespunde săptămânii 33-34 de sarcină, greutatea fătului este de 2200 g, prezentare cefalică. maturare prematură placenta.
Răsucire dublă cordon ombilical în jurul gâtului fetal (nu strâns), adevărat nod de cordon ombilical.
Protocol UDS uter și făt: indicatori ai fluxului sanguin uteroplacentar și fetal-placentar în limite normale.
Am fost teribil de supărat... Eh-h-h, așa că totul a început frumos și s-a dezvoltat fără probleme, și pe tine! Ia, fascist, o grenadă!
Au mers la medicul „lor” cu toate rezultatele, au făcut CTG, nu s-au găsit semne de „suferință fetală”. Ne-am înțeles să vin săptămânal la CTG și DG, dacă tot e tot bine acolo, atunci merg la PKS pe 19.03.2018.
Soțul meu a fugit să-și facă griji cu privire la muncă, bătrânii sunt încă la școală, iar eu beau ceai liniștitor, citesc trăsăturile și mă adaptez la o operație cezariană.
Se spune că trebuie să încerci totul în viață! Am avut nașteri naturale groaznice, apoi minunate, iar acum va fi un CS.
Totul va fi bine!
Trebuie, pur și simplu, să crezi în ceea ce este destinat destinului și să nu-ți fie frică de adevăr! (din)

20.02.2018 11:31:14, SunReg

Primul meu impuls a fost același, dar → Primul meu impuls a fost același, dar medicul m-a asigurat că nu există indicații pentru un CS de urgență, buclele și nodurile s-au strâns doar în timpul nașterii, așa că e mai bine să-l aduc sub supraveghere până la 37-38 de săptămâni. 20 februarie 2018 12:43:12

Nimic mai mult și faceți cunoștință cu copilul :) 20.02.2018 13:00:15 Flamingo

Bătăile inimii bebelușului cu stetofonendoscop → Pot asculta bătăile inimii copilului cu un stetofonendoscop, dar eu însumi am refuzat un CTG portabil, oricum, nu știu cum să descifrez aceste curbe. 20.02.2018 14:43:03, Reg

La prima naștere am avut și eu 2 sau → La prima naștere am avut și o încurcătură de 2 sau 3 ori, pisica. apoi nu au văzut-o la ecografie, drept urmare, s-a folosit forcepsul obstetrical în EP (încă îmi amintesc cu groază + consecințe până la 3 ani). de ce scriu: dacă aș fi știut atunci, m-aș fi întins pe o cezariană fără ezitare, te-au văzut la timp, e bine) principalul e că totul a fost în regulă cu copilul)) 20.02.2018 12:57:22, marmiwka

Totuși, progresul înseamnă putere. Totul este mai bine → Totuși, progresul înseamnă putere. Este mai bine să știi totul și să te pregătești mental. Si vom tine degetele incrucisate ca totul sa mearga bine. 20.02.2018 14:32:23, Tatyana_Sh

Îți înțeleg perfect frica și → Îți înțeleg perfect frica și preocupările. Ea însăși a fost îngrozită când a avut o triplă în prima sarcină! incurcarea. Sunt psiholog perinatal și probabil că în asta am fost mai norocos :) M-am nervos, apoi m-am retras și am încercat să-mi aranjez ședințe de terapie :) știi, surprinzător (surprinzător pentru că un cizmar, după cum se spune, fără cizme). mereu) învățat puțin. S-a desfășurat ea însăși două ture cu două sau trei săptămâni înainte de data scadenței, drept urmare, a mers la naștere cu o singură încurcătură și totul a decurs perfect!
Daca iti pot fi de ajutor (gratuit) scrie cu placere te ajut!
[email protected] 20.02.2018 22:13:41, Anna Korneva

Doctorul are perfecta dreptate! Deci care sunt motivele → Doctorul are perfecta dreptate! Deci nu există niciun motiv de îngrijorare
Și despre nod .. Nu mă voi certa cu tine) Îmi voi exprima doar părerea: cordonul ombilical este foarte elastic și seamănă cu un flagel de silicon. Dacă legați un astfel de flagel într-un nod, atunci bineînțeles că va face un nod, dar apoi se va dezlega :) ca și părul, încercați-l pe ele! Apropo, un exercițiu excelent pentru auto-antrenament: pieptănați-vă părul dimineața/seara, luați șuvița într-un nod, legați-l și când este dezlegat cu voce tare pentru dvs. (și pentru bebeluș) "în timp ce părul meu este dezlegat , astfel încât bebelușul tău va dezlega ușor și rapid nodul cordonului ombilical”
Cu toată seriozitatea, încearcă doar - o încercare nu este tortură :) 20.02.2018 22:51:34, Anna Korneva

Mamă, nu-ți face griji, totul va fi bine → Mamă, nu-ți face griji, totul va fi bine și va naște natural! Nura mea îi era la fel de frică... erau CTG și DG săptămânal și încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului și amenința Cezariana! Totul a fost rezolvat nașterea naturală si a aparut? fată minunată cu o greutate și o înălțime bună! Și vei fi bine! 21.02.2018 00:22:37, Alsu Anvarova

Am dat naștere unui fiu EP cu o încurcătură și un nod → Am nascut un fiu EP cu incurcare si nod pe cordonul ombilical. „Specialiştii” din LC nu au găsit nicio încurcătură sau nod ecografic la nicio ecografie. Abia la admiterea în RD a fost spus despre un posibil nod. 21.02.2018 00:46:17, Nikalexna

Nu-ți face griji, și fiul meu are → Nu te descuraja, fiul meu a avut si o incurcare a cordonului ombilical si un nod. Acum am terminat deja Școala de Munte, totul este în regulă, eu am născut eu 21.02.2018 01:52:14, Julia

Asta se intampla. Totul va fi bine) → Asta se intampla. Totul va fi bine) 21.02.2018 08:22:55, Ekaterina I

Stimate autor, nu vă fie frică de COP, eu cu → Stimate autor, nu vă fie teamă de COP, au adunat o consultare cu gemenii, se poate pentru EP, au decis că se poate, că pt. sarcina dubla si dimensiuni mici cavitate abdominală, m-am purtat surprinzator de bine si a trebuit sa ma descurc singur. Dar soarta a hotărât altfel, am avut un CS de urgență. Ulterior, 2 specialiști independenți au confirmat că în cazul meu, PE s-ar fi putut termina foarte trist.
După părerea mea, dacă poți să naști singură, atunci este mai bine să naști singură, dacă sunt probleme, atunci PCS este o ieșire foarte bună. Totul va fi bine! 21.02.2018 10:07:54, Imuranka

21.02.2018 16:54:01, Jakito

Am trei copii și toți sunt născuți cu → Am trei copii și toți s-au născut cu încurcătură de cordon Toți copiii sunt sănătoși 28 de ani 18 ani și 9 ani 21.02.2018 18:23:07, Tatyana1972

Începeți de la ceea ce va fi mai bine pentru → Decide ce este mai bine pentru copil. În orice caz, m-am gândit în acest sens :)) PCS nu este atât de înfricoșător (nu sunt un teoretician), dar problemele de sănătate sunt mult mai puțin probabile cu istoricul tău. Succes, sa fie totul bine :) Poate e mai bine sa te culci devreme pentru conservare, macar sa faci CTG mai des? Dar în general sunt reasigurător, desigur, nu știu despre tine, cu siguranță m-aș fi predat medicilor mai devreme, aș fi fost mai calm. Astăzi am fost la DG și CTG repetate în KRD - totul este în regulă, continuăm să observăm ... 26.02.2018 18:45:23, SunReg

Cordonul ombilical este vital pentru fat, il conecteaza cu mama, asigura hrana si schimbul de gaze in timpul dezvoltarii intrauterine. Patologia sa afectează creșterea și dezvoltarea fătului și, în unele cazuri, poate duce la moarte intrauterină.

Patologia cordonului ombilical la gemeni poate fi aceeași ca la un făt, dar există și forme speciale, caracteristic doar pentru sarcina multipla.

Intercalarea cordonului ombilical cu gemeni

Gemenii monocorionici monoamniotici au o placentă comună, o membrană amniotică fără sept între fetuși. Mișcări haotice ale fătului cu polihidramnios sau în perioada timpurie sarcinile pot provoca încurcarea cordonului.

Această afecțiune poate fi diagnosticată folosind ultrasunete în modul B, precum și imagistica Doppler color. Dacă această afecțiune este detectată, sarcina este completată de ecografie lunară. Este important să se determine prezența hipoxiei și intarziere intrauterina dezvoltarea fetală. Intercalarea cordonului ombilical poate duce la compresia arterei, ceea ce duce la hipoxie si moarte fetala. Această afecțiune se poate dezvolta atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii. După nașterea primului copil, poate apărea prinderea cordonului ombilical al celui de-al doilea, ceea ce duce la hipoxie acută făt.

Tactica medicului vizează monitorizarea stării fătului până când acesta este gata de naștere. Pentru a face acest lucru, după detectarea patologiei, se efectuează o ultrasunete în fiecare lună cu o măsurare a fluxului sanguin. De la 27 de săptămâni observarea este obligatorie de efectuarea CTG. Unii experți sugerează numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, care vor reduce cantitatea de apă și mobilitatea fătului.

La atingerea unui termen viabil, nașterea se face prin cezariană.

Torsiunea, răsucirea cordonului ombilical nu este un mare pericol. Un cordon ombilical puternic răsucit indică o creștere activitate motorie făt. Acesta ar putea fi un semn lipsa de oxigen, ale căror cauze trebuie stabilite.

Anomalii de atașare a cordonului ombilical la gemeni

În mod normal, cordonul ombilical este atașat în centrul placentei, dar sub influență factori necunoscuți poate apărea atașarea anormală a cordonului ombilical.

S-a stabilit că în sarcinile unice apar astfel de anomalii în 1% din cazuri, la sarcinile multiple frecvența crește. Este adesea combinată cu malformații:

  • atrezie esofagiană;
  • despicătură de palat;
  • defect de sept ventricular;
  • luxație congenitală a șoldului;
  • asimetria capului.

Atașarea incorectă este că vasele cordonului ombilical nu ajung la placentă și sunt atașate la margine prin membrane. La gemeni, greutatea corporală a unui copil cu o anomalie este mai mică decât cea a celui de-al doilea. Semnificația practică a acestei patologii este că atunci când membranele se rup, vasul poate fi deteriorat. Va exista o sângerare masivă, care se va termina cu moartea fătului.

Cu o sarcină la termen, nașterea este efectuată prin intervenție chirurgicală.

Anomalii ale vaselor cordonului ombilical în sarcina multiplă

În mod normal, cordonul ombilical conține 2 artere. Patologii cromozomiale mame, Diabet poate provoca nedezvoltarea unui vas - aplazia arterei ombilicale.

În cazul sarcinilor multiple, o astfel de patologie apare în 7% din cazuri, de obicei la unul dintre fetuși. Adesea, un astfel de defect este combinat cu malformații:

  • fistule între esofag și trahee;
  • defecte ale sistemului nervos;
  • anomalii ale ureterelor, rinichilor;
  • arenie (absența rinichilor);
  • cu acardie și sirenomielie apare constant.

Având în vedere multiplele malformații, fătul nu este viabil.

Pot exista și alte anomalii vasculare:

  • creșterea numărului de artere până la 3-4;
  • venă suplimentară;
  • multe capilare în loc de artere;
  • anevrism.

De asemenea, sunt asociate cu malformații, dar variantele lor nu sunt patognomonice pentru o anumită patologie vasculară. Copiii care au avut o anomalie vasculară se nasc adesea cu greutate mică la naștere.

Noduri de cordon ombilical

Este problematică diagnosticarea nodurilor localizate pe cordonul ombilical. Ei pot fi:

  • Adevărat;
  • fals.

Acestea din urmă nu reprezintă o amenințare pentru viața fătului și sunt zone de artere excesiv de sinuoase, îngroșări sau varice.

Adevăratele noduri ale cordonului ombilical se formează atunci când lungimea acestuia este excesivă, când fătul în mișcare poate aluneca în bucla formată. Acest lucru se întâmplă în stadiile incipiente ale sarcinii, când există încă suficient loc pentru mișcările voluntare. Strângerea treptată a nodului va duce la afectarea fluxului sanguin. La gemeni, această afecțiune se dezvoltă izolat la unul dintre fetuși, sau la gemenii monoamniotici, între cele două cordonuri ombilicale se formează noduri.

Pericolul este strângerea nodului și dezvoltarea hipoxiei acute. Acest lucru se poate întâmpla în orice etapă a sarcinii sau în timpul nașterii. Această condiție amenință moartea fătului. Este imposibil să influențezi nodul cordonului ombilical format fie medical, fie fizic, fie chirurgical. Starea de monitorizat:

  • CTG a ambilor fetuși se efectuează în mod regulat, viitoarea mamă ar trebui să asculte în mod independent mișcarea copiilor. Activitatea crescută și lipsa de mișcare ar trebui să alerteze.
  • Odată cu apariția semnelor adverse - naștere de urgență prin cezariană.

Adesea nodurile adevărate sunt descoperiri accidentale după nașterea copilului.

Încurcarea cordonului cu gemeni

Cu o lungime a cordonului ombilical mai mare de 70 cm, poate apărea încurcarea cordonului la gemeni. Dacă gemenii sunt localizați diamniotic, există un sept între ei, atunci încâlcerea poate apărea la făt cu propriul cordon ombilical. Cu gemeni monoamniotici - încurcarea cordonului ombilical al celui de-al doilea făt.

Incurcarea este diagnosticata cu ajutorul ultrasunetelor. Poate fi simplu sau dublu. Buclele sunt libere sau strânse. În al doilea caz, acest lucru prezintă un risc de a dezvolta hipoxie fetală. O singură încurcătură liberă, de obicei, nu are nicio consecință, necesită doar o monitorizare mai atentă a CTG fetal în timpul nașterii.

După nașterea capului fetal, cordonul ombilical este eliberat din gât și travaliul se încheie ca de obicei. Uneori, încurcarea provoacă o oarecare hipoxie fetală, cianoza se observă după naștere piele, răgușeală a vocii din cauza umflăturii ligamentelor. Astfel de nou-născuți necesită monitorizare suplimentară de către un medic pediatru pentru a-i identifica efecte pe termen lung hipoxie.

Iulia Shevchenko, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site

Video util