Făt viu în prezentație cefalică. Prezentarea capului: poziția corectă a fătului în timpul sarcinii. Video: lovitură obstetrică externă

Locația copilului în burtica mamei - factor important sarcina. La urma urmei, severitatea nașterii, cursul lor și rezultatul final depind de poziția fătului. Dacă copilul minte în mod normal, atunci nu ar trebui să existe probleme. Livrarea în acest caz are loc natural. Dacă poziția copilului nu este ceea ce a vrut natura să fie, atunci o operație cezariană este indispensabilă. Cel mai probabil, medicii vor oferi această opțiune unei femei după o ecografie efectuată ultimele saptamani sarcina. Pe ecranul dispozitivului diagnosticul cu ultrasunete corpul mic al bebelușului, poziția lui, poziția sunt clar vizibile. Tipul de făt va spune atât medicilor, cât și femeii decizia corectă.

Poziție și prezentare: Care este diferența?

Multe viitoare mame confundă adesea termenii. Prin urmare, înainte de a vorbi despre pozițiile specifice ale fătului în uter, este necesar să explicăm sensul acestor cuvinte. Deci, primul lucru pe primul loc. Poziția fătului este raportul dintre axele uterului însuși și postura firimiturii. Atunci când o determină, medicii sunt ghidați de o linie condiționată care merge de la cap la pelvisul copilului. Dacă axele coincid, atunci putem vorbi despre poziția longitudinală. Când sunt perpendiculare unul pe celălalt, atunci micuțul stă întins poziție transversală. Opțiune medieîntre cele două de mai sus indică o poziţie oblică.

Prezentarea este determinată de acea parte a corpului care se află în imediata apropiere a gâtului. În consecință, este capul sau pelvin. Cu o dispoziție oblică sau transversală a firimiturii, prezentarea nu poate fi fixată. În plus, pozițiile bebelușului sunt determinate în funcție de întoarcerea spatelui copilului în raport cu părțile laterale ale uterului. Dacă este orientat spre peretele din stânga, se vorbește despre prima sa varietate. A doua pozitie se numeste pozitie inversa. Uneori spatele este întors în față sau zidul din spate uter. În acest caz, vorbim despre tipul de făt. Tipurile de fat se numesc respectiv: anterior si posterior. Apropo, până la copilul își poate schimba poziția în uter. După această perioadă, situația rămâne stabilă, deoarece într-un spațiu înghesuit copilul nu se mai poate „umbla”.

prezentarea capului

Domină statisticile generale, deoarece este tipic pentru aproximativ 95% din cazuri. În mod ideal, dacă copilul este situat cu spatele capului spre colul uterin. În acest caz, bărbia îi este apăsată pe piept, iar capul este înclinat. Primul punct care trece prin canalul de naștere este o fontanelă mică situată la joncțiunea oaselor parietale și posterioare ale craniului. În acest caz, se disting două tipuri de poziție a firimiturii. Deci, 1 poziție a fătului se numește prezentare occipitală anterioară. Se caracterizează prin faptul că fața bebelușului este întoarsă înapoi (în raport cu corpul mamei). Postura este observată în 90% dintre sarcini. Este cel mai optim pentru o livrare reusita.

Există, de asemenea, o poziție 2 a fătului, numită prezentare occipitală posterioară. În acest caz, în raport cu corpul părintelui, fața este întoarsă înainte. Acest lucru complică foarte mult procesul. În timpul nașterii, copilul poate lua pozitia corecta, dar acest lucru durează adesea mult timp. Procesul poate dura mult timp.

Varietăți de prezentare a capului

Acestea nu sunt toate formele de prezentare a capului. Printre altele, se împarte în așa-numitele tipuri de extensoare, atunci când capul micuțului este ridicat într-o anumită măsură:

• Prezentare anterioară. Are un grad mic de extensie. Punctul principal devine fontanela mare, care este situat la joncțiunea oaselor frontale și parietale. Este posibil sa nasti natural in acest caz, insa procesul este mult mai complicat si dureaza mai mult. Chestia este că capul fătului intră în pelvisul mamei cu cea mai mare parte. De fapt, această poziție a firimiturii este o indicație pentru o operație cezariană.
• Poziția frontală. Apare în 0,5% din cazuri. Dacă dimensiunea copilului este normală sau mare, trecerea acestuia prin canalul de naștere este imposibilă. Este programată intervenția chirurgicală.
• Prezentarea feței - gradul maxim de extensie a capului fetal. Această situație se înregistrează doar la 0,05% din nașteri. Nașterea naturală a unui copil este posibilă, dar poate fi traumatizantă atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Prezentarea extensoare a firimiturii este diagnosticată de obstetrician direct în timpul nașterii cu ajutorul unui examen vaginal.

Prezentarea capului și pozițiile fetale

Vederea anterioară a prezentării occiputului în prima poziție a locației micuțului este cea mai mare opțiune convenabilă Pentru livrare normala. Și din fericire, cea mai comună. După cum sa menționat deja, în prima poziție, copilul este întors înapoi în partea stângă a uterului. În această situație, el se deplasează cel mai mult „la ieșire”. cel mai mic diametru Capete. Adică se poate transforma, întinde și îngusta cu ușurință pentru a trece mai ușor și mai repede prin canalul de naștere.

Dacă copilul este întors cu spatele spre partea dreapta uter, este deja prezentarea occiputuluiîn poziţia a doua. Situația nu este atât de exemplară. În acest caz, șansele apariției așa-numitului sindrom de pelvis clinic îngust cresc. O femeie are contracții puternice, dar neproductive, care încetinesc brusc sau se opresc cu totul. Pentru a lua copilul poziție confortabilă- prima poziție, o femeie trebuie să se relaxeze. Așa că va fi mai ușor pentru bebeluș să coboare fără să se ciocnească de placenta dacă este pe stânga sau pe peretele de sus. Doctorul va spune posturi corecte, care va ajuta copilul să se ridice în pântec, întorcând capul și fața la dreapta, iar spatele la stânga.

prezentare de culcare

Apare în 5% din cazuri. Poziția fătului în acest caz nu afectează procesul de naștere. Prezentarea podului este diferită:

• Prima poziție a fătului este picioarele înainte. În acest caz, membrele se nasc primele. Pentru a evita acest lucru, medicul obstetrician amână nașterea bebelușului: îi împiedică mișcarea liberă cu mâna. Membrele nu cad. Arahida are posibilitatea de a-și întoarce fesele înainte. Dacă se întâmplă acest lucru, nașterea va fi mai puțin periculoasă.
• A doua poziție a fătului în prezentare podală este fesa. Este mai favorabil atât pentru copil, cât și pentru mama lui. În ciuda acestui fapt, de la sine prezentare de culcare este nefiresc. În acest caz, medicul recomandă multor viitoare mamici cezariana pentru a proteja femeia în travaliu și copilul ei de răni și dureri inutile.

Este necesară o cezariană?

Prezentarea podologică nu este o indicație directă pentru intervenție chirurgicală. Poziția fătului în acest caz este un factor suplimentar și nu principalul care influențează decizia personalului medical. Medicii consideră situația într-un complex, ținând cont de alte puncte:

1. Vârsta viitoarei mame, dimensiunea pelvisului ei.
2. Cursul sarcinilor anterioare ale unei femei, caracteristicile nașterii.
3. Dimensiune mică. Cu o prezentare podală, un făt care cântărește mai mult de 3,5 kilograme este deja mare. Cu obișnuit, această cifră este de 4.000 kg.
4. Genul copilului. Destul de ciudat, dar este foarte important. Se dovedește că prezentarea pe culcare nu este periculoasă pentru fete. Dar la băieți în timpul nașterii organele genitale pot fi deteriorate.

Ce să faci în această situație?

Dacă ecografia a arătat o prezentare podală, înainte de a 34-a săptămână, femeia este capabilă să schimbe situația. După ce a aflat poziția incorectă a fătului, ea trebuie să efectueze câteva exerciții:

• Este necesar să stai întins pe partea dreaptă și să ții în această poziție timp de aproximativ 10 minute, apoi să te întorci rapid către partea stanga. Exercițiul trebuie repetat de 4 ori la rând. Ar trebui făcut de mai multe ori pe zi înainte de mese.
• Se recomandă să stați în poziția genunchi-cot o dată pe zi timp de 15 minute.

Înotul în piscină contribuie la lovitura de stat a bebelușului în uter. Prin urmare, dacă aveți posibilitatea de a cumpăra un abonament, trebuie să îl utilizați. Când copilul se răstoarnă pe cap, asigurați-vă că purtați un bandaj timp de câteva săptămâni pentru a-și fixa poziția. Dacă acest lucru nu se întâmplă, cu două săptămâni înainte de naștere, viitoarea mamă este trimisă la spital. Acolo, medicii decid cum va decurge procesul. Apropo, medicii anteriori au încercat să întoarcă manual copilul, masând burta gravidei. Dar apoi această metodă a fost abandonată din cauza risc mare apariția complicațiilor: naștere prematură, stare afectată a firimiturii.

Aranjament oblic sau transversal

În această situație, este imposibil de determinat.Poziția este o indicație directă pentru operație cezariană. O poziție oblică sau transversală a bebelușului în uter apare în 0,4% din cazuri. Și dacă mai devreme, în timpul nașterii, medicii au încercat să apuce copilul de picior și să-l răstoarne, astăzi această metodă nu este folosită. Tehnica s-a dovedit a fi destul de traumatizantă atât pentru copil, cât și pentru mama lui. Uneori, o lovitură de stat este efectuată în timpul nașterii de gemeni. Dar numai în cazul în care primul copil s-a născut deja, iar al doilea în același timp a luat brusc o poziție transversală.

Motivele pentru poziția oblică sau transversală a fătului pot fi diferite. Printre principalii factori se numără tumorile în uter, fibroamele. Formațiunile îl împiedică pe cel mic să stea culcat într-o poziție naturală. Uneori acest lucru se întâmplă atunci când copilul este foarte mare sau înfășurat în jurul gâtului, îi restricționează mișcările. Alt motiv - numeroase nașteri la o femeie când uterul ei suferea de numeroase entorse. În poziție oblică sau transversală, o femeie trebuie să efectueze toate exercițiile care sunt în acest caz.În acest caz, se recomandă, de asemenea, să se întindă mai mult timp pe partea spre care este întors spatele firimituri. Femeia este internată cu 3 săptămâni înainte de nașterea așteptată. Și dacă situația nu s-a schimbat, acesta este pregătit pentru intervenție chirurgicală.

Poziția fătului cu gemeni

Poziția și tipul fătului sunt stabilite în timpul diagnosticului cu ultrasunete de rutină. Uneori, în timpul unor astfel de cercetări, viitorii părinți vor afla despre surpriza pregătită pentru ei de natură: vor avea gemeni! După euforie, ei încep să se întrebe dacă livrarea naturală este posibilă în această situație. Desigur, acest lucru este destul de realist, dar numai în două cazuri: dacă ambii bebeluși sunt în prezentarea capului sau copilul care este mai aproape de colul uterin are această poziție, iar celălalt este situat cu fesele înainte. Atunci când copilul conducător are o „poziție pelviană”, se recomandă o cezariană. Chestia este că, în timpul nașterii feselor primului născut, copiii din pântece se pot prinde de cap, care este plin de răni. Este clar că în poziție oblică sau transversală nu se poate evita intervenția chirurgicală. Și chiar dacă gemenii din uter se află în poziția corectă, se ia decizia asupra metodei de naștere personal medical luând în considerare mulți factori.

Practic, toate femeile însărcinate încearcă să afle mai multe despre caracteristicile poziției lor interesante. Prin urmare, destul de des în timpul unei examinări cu ultrasunete, ei vorbesc mult despre prezentarea capului copilului.

Ce și cum afectează prezentarea capului

Poziția fătului este capul longitudinal indică faptul că capul din cavitatea uterină este orientat spre faringe intern. Această locație este cea mai comună și de dorit pentru nașterea naturală. Pentru că în acest caz capul, care este cea mai mare parte a corpului, va fi primul care se va mișca prin canalul de naștere. Acest lucru contribuie la nașterea rapidă și necomplicată a unui copil.

Până la 28-30 de săptămâni, poziția copilului se schimbă foarte des. Acest lucru este valabil și pentru partea sa de prezentare. Dar spre sfârșitul sarcinii, fătul este cu capul în jos. În această poziție, majoritatea nașterii naturale au loc.

Doar 3-4% sunt cazuri de prezentare podală, ceea ce este o contraindicație directă pentru nașterea naturală.

Prezentare occipitală

Dacă poziția fătului este longitudinală, capul de prezentare al fătului poate avea o poziție diferită: inserția occipitală și îndoită a capului.

Cea mai optimă în obstetrică și ginecologie este prezentarea în flexie occipitală. În acest caz, punctul principal de mișcare de-a lungul canalului este un arc mic. Cu o asemenea prezentare in procesul de nastere, gatul copilului este indoit in asa fel incat ceafa sa ii apare prima. Acest lucru este valabil pentru aproximativ 95% dintre nașteri.

Introducerea îndoită a capului

Restul de 5% în prezentație cefalică aparțin inserției de îndoire a capului. Există 3 grade de astfel de plasare:

Gradul 1 - pozitia fatului este longitudinala, dar prezentare parietala anterioara, cand punctul firului este o fontanela mare. Cu această plasare, nu este exclusă posibilitatea autolivrării. Dar există o șansă ușor crescută ca copilul sau mama să fie răniți în acest proces. Nașterea este prelungită, este necesară prevenirea hipoxiei fetale.

Gradul 2 - prezentare frontală, când punctul de sârmă este fruntea copilului. El este cel care se află sub toate celelalte părți ale capului fătului. În acest caz nașterea naturală contraindicat. În acest caz, doar o operație cezariană poate finaliza sarcina (poziția fătului (longitudinală) este anormală).

3 grad extrem - poziția fătului este longitudinală, dar există o prezentare a feței. Capul în acest caz va ieși din canalul de naștere cu spatele capului pe spate. Dacă femeia în travaliu are o dimensiune suficientă a pelvisului, iar dimensiunea fătului este nesemnificativă, nașterea independentă nu este exclusă. În ciuda acestui fapt, în unele cazuri, prezentarea facială a fătului este o indicație pentru o operație cezariană.

Cauze și diagnostic

Motivele pentru toate tipurile de posturi și prezentări nestandard ale fătului includ următoarele:

• bazin îngust;
• structura patologică a uterului;
• miom;
• prezentarea placentară;
• lasarea peretelui abdominal;
• ereditatea și altele.

Poziția fătului este capul longitudinal poate fi determinată de un medic ginecolog după 28 de săptămâni de sarcină. Acest lucru este facilitat de un extern cercetare obstetricală. În timpul uneia dintre ele, medicul își pune palma deschisă a mâinii stângi peste simfiză și acoperă partea fătului care ar trebui să fie.

Dacă poziția fătului este longitudinală, prezentarea este capul (a cărui fotografie poate fi văzută mai sus), atunci în timpul palpării se simte o parte rotundă densă. De asemenea, este destul de mobilă și aleargă pentru lichid amniotic. Datele obținute în urma acestei examinări pot confirma sau infirma un examen ginecologic vaginal.

Când poziția fătului este longitudinală, prezentarea este a capului (fotografia cu ultrasunete confirmă acest lucru), bătăile inimii se vor simți chiar sub buricul femeii. Ultrasonografia va ajuta la determinarea poziției, locației membrelor corpului, prezentarea, poziția fătului și aspectul acestuia.

Cum se corectează prezentarea

Dacă copilul tău este într-o poziție greșită, poți încerca să-i corectezi plasarea. Acest lucru este posibil până la procesul de naștere. O prezentare instabilă sau incompletă a capului fătului în uter este supusă corectării.

Pentru a face acest lucru, mama trebuie să-și schimbe constant poziția, mai des să ia exact poziția care provoacă mișcările bebelușului. Dacă capul bebelușului nu este situat direct spre ieșirea din uter, ci este ușor deplasat, este necesar să se întindă mai des pe partea în care se află fătul.

Imediat după restabilirea poziţiei fetale, prezentare longitudinală va avea loc - este necesar să se repare. Pentru a face acest lucru, puteți folosi un bandaj. Îl poți îndepărta doar în cazuri extreme, când trebuie să te schimbi sau să te speli.

Dar fătul își poate schimba poziția cel mai mult ultimul moment. Acest lucru se întâmplă după scurgerea lichidului amniotic. Apoi există mai mult spațiu în uter, iar copilul are un loc unde să facă o lovitură de stat.

Prevenirea complicațiilor

Internarea precoce este necesară pentru acele femei care, după săptămâna a 3-a de sarcină, au fost diagnosticate cu poziția longitudinală a fătului, dar o variantă anormală a prezentării acestuia. Acest lucru este necesar pentru ca medicii să poată decide în avans cu privire la tactica de livrare.

Cel mai cea mai buna varianta la locație greșită bebeluș - operație cezariană. În unele cazuri, se poate face și nașterea naturală. Dar sunt o opțiune riscantă. Prezența oricăror riscuri suplimentare este plină nu numai de complicații, ci și de moartea copilului.

Prin urmare, nu este necesar încă o dată a risca. În acest caz, acest lucru nu este permis. Este mai bine să fii de acord cu o operație cezariană și să fii ferm convins că copilul va fi în viață și nevătămat după naștere. Nu vă fie teamă de această operație, pentru că va ajuta copilul să apară pe această lume complet sănătos și nevătămat.

Fii vigilent și prudent. Mult succes cu nasterea si bebelusii sanatosi!

Poziția fătului în uter afectează foarte mult cursul sarcinii și nașterii.

Femeile însărcinate sunt foarte fericite când află că bebelușul este cu capul în jos, ceea ce se numește prezentare a capului. Dar chiar și în această situație aparent favorabilă, pot exista „capcane”, și anume: grade diferite extensia capului fetal.

Dacă începeți să studiați în detaliu capul fetal, puteți afla că dimensiunile acestuia vor fi foarte diferite în diferite planuri. Astfel, la trecerea prin canalul de naștere, este foarte important ce dimensiune trece capul prin oasele pelvine. Cu alte cuvinte, natura a intenționat ca capul bebelușului să se adapteze la canalul de naștere într-o dimensiune „favorabilă”, astfel încât nașterea să meargă fără complicații. Dar din mai multe motive, acest mecanism nu funcționează.

Pentru a vă da seama unde este linia dintre normă și patologie, trebuie să înțelegeți subtilitățile definițiilor. Deci, prezentarea capului fătului în timpul sarcinii este un concept colectiv în obstetrică.

Cu cuvinte simple, dacă fătul este prezentat la oasele pelvisului cu capul, atunci aceasta se numește prezentare a capului.

Dar acest lucru nu este suficient pentru o înțelegere detaliată a modului exact în care se află capul copilului. Din acest motiv, obstetrica este dat astfel de mare valoare cusături și fontanele de pe capul bebelușului, deoarece aceste linii directoare îi ajută pe specialiști să determine nivelul de înclinare și gradul de flexie al capului.

Care sunt tipurile de prezentare a capului?

• Prezentarea occipitală apare în marea majoritate a cazurilor (aproximativ 90%).

Aceasta înseamnă că capul bebelușului este îndoit cât mai mult posibil, bărbia lui tinde spre piept, brațele și picioarele sunt îndoite. Aceasta este considerată o poziție fiziologică, care se numește poziție „embrion”. Acest aranjament permite copilului să se nască fără complicații.

• Poziția anterioară a capului fătului înseamnă că acesta este oarecum îndreptat.

În acest caz, bărbia nu atinge pieptul. La oasele pelvine nu mai este partea din spate a capului (cum ar trebui să fie în normă), ci partea parietală.

• Cu prezentarea frontală, capul este și mai extins, ceea ce înseamnă că partea de prezentare este fruntea bebelușului.
• Prezentarea facială reprezintă gradul maxim de extensie a capului. La oasele pelvisului se află fața fătului.

Cauzele extinderii capului

În cazuri rare, copilul poate lua în mod independent poziția greșită, dar, de regulă, unele factori patologici:

• creează spațiu suplimentar pentru mișcările fătului în uter. Din acest motiv, își poate îndrepta capul.
• Tumorile la făt în gât îl împiedică pe copil să-și aplece capul și să-și apese bărbia pe piept.
• , în special în partea inferioară a uterului, contribuie la poziția incorectă a capului.
• interferează de asemenea pozitia fiziologica făt.
• împiedică flexia completă a capului.

Cum să determinați poziția greșită a capului?

Metoda principală și dovedită este examinarea vaginală. Cu toate acestea, astăzi vă permite, de asemenea, să determinați în mod fiabil gradul de extindere și servește ca metodă de diagnostic de confirmare.

• Cu prezentarea occipitală, este ușor de determinat o fontanelă mică pe capul fetal, care este situată la punctul de contact dintre oasele occipitale și parietale ale craniului. Ecografia arată că capul bebelușului este suficient de îndoit.
• Cu o localizare parietală anterioară, fontanela mică nu mai poate fi determinată, dar fontanela mare, care este formată din oasele parietale și frontale, este clar definită. Conform ecografiei, se vizualizează că capul este situat drept și nu îndoit.
• Poziția frontală a capului diferă prin faptul că este posibil să se determine nu numai o fontanela mare, ci și arcurile superciliare. Ecografia confirmă și extensia capului.
• Prezentarea feței este diferită prin aceea că fontanelele nu pot fi deloc palpate, totuși, puteți determina fața bebelușului (gura, nasul, ochii). Este foarte important să efectuați cu atenție un examen vaginal! Ecografia confirmă extensia maximă a capului. Unghiul dintre bărbie și pieptul copilului este semnificativ crescut.

La ce vârstă gestațională ar trebui să ia capul bebelușului poziția corectă?

Nu vă faceți griji cu privire la locația incorectă a fătului întâlniri timpurii, este încă instabilă din cauza discrepanței dintre dimensiunea fătului și lichidul amniotic. Cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât devine mai distinct următorul model: și ocupă cea mai mare parte a uterului, dar.

De regulă, la 30 de săptămâni are loc corectarea finală a poziției fătului. Mai târziu de această perioadă, puteți constatări preliminare despre dacă bebelușul este poziționat corect sau nu.

Dar aceasta nu este o axiomă! Poziția fătului este influențată de mulți factori individuali: dimensiunea capului, cantitatea de apă etc. Aceasta înseamnă că în mai multe date ulterioare(și uneori chiar și în timpul nașterii!) capul își poate schimba poziția față de oasele pelvine.

Cum afectează poziția capului procesul de naștere?

Proporțiile unui copil în uter sunt diferite de cele ale unui adult.

Se știe că capul fătului este cea mai mare parte a corpului său. Și asta înseamnă că pt naștere fericită copil, este necesar ca ea să treacă liber prin canalul de naștere al mamei.

Prin urmare, este destul de evident că poziția capului, dimensiunile acestuia sunt momentul cheie în mecanismul nașterii.

• Cu prezentare occipitală, capul, așa cum sa menționat deja, trece prin canalul de naștere cele mai mici dimensiuni si se naste fara piedici, fara a intampina dificultati.

Cu toate acestea, este important să ne amintim că acest lucru este adevărat numai dacă pelvisul mamei este normal.

• În poziția parietală anterioară, capul trece prin canalul de naștere pentru mai multe marime mare, deci chiar dimensiuni normale pelvisul poate deveni un obstacol serios.

În general, astfel de nașteri sunt posibile dacă capul este mic. Dar ele sunt periculoase prin faptul că există un risc mare de hemoragii în creier la un copil, deoarece capul experimentează o compresie puternică pe fiecare plan al pelvisului.

De asemenea, nu uitați că poate apărea deteriorarea canalului de naștere al mamei și, cel mai important, aceasta nu este doar rupturi ale țesuturilor moi, ci chiar și o divergență a inelului osos al pelvisului. Mai des .

• Cu prezentare frontală în obstetrică clasică, se crede că nașterea este imposibilă în mod natural, deoarece capul trece prin canalul de naștere cu dimensiuni maxime.

Dar la adâncime făt prematur astfel de genuri sunt posibile condiționat. Cu toate acestea, cu o sarcină la termen, nașterea se poate termina cu moartea fetală a copilului și Risc ridicat traumatism al canalului de naștere al unei femei.

• Un copil cu prezentare facială se poate naște spontan, dar extensia capului îl poate deteriora. cervicale coloana vertebrală.

Trebuie să ne amintim că acolo se află medula oblongata, unde se află centrii vitali: respirația și bătăile inimii. Prin urmare, dacă medula oblongata este deteriorată, copilul va muri inevitabil.

Se poate schimba poziția capului fetal?

Din păcate, orice încercare de a schimba poziția capului fetal în uter este foarte periculoasă, deoarece există un risc mare de deteriorare a coloanei cervicale, ceea ce poate provoca moartea copilului. Prin urmare, direcția principală de asistență cu pozițiile extensoare ale capului în obstetrica modernă este diagnostic în timp util această afecțiune și prevenirea complicațiilor.

Din acest motiv, operația cezariană este o metodă de naștere foarte justificată situatii similare. Această abordare a redus semnificativ atât mortalitatea infantilă, cât și traumatismul matern la naștere.

După cum știți, fiecare medalie are două fețe. Această judecată este adevărată și în raport cu prezentarea longitudinală a capului, care poate fi foarte „insidiosă” în cazul extinderii capului bebelușului. Nașterea cu o astfel de patologie este foarte periculoasă și extrem de traumatizantă, așa că nu este deloc surprinzător că stare dată incluse în lista de indicații pentru operația cezariană efectuată în interesul fătului.

Ce nu învață o femeie în timpul sarcinii! Și câți termeni medicali noi îl însoțesc poziție interesantă! Nu întotdeauna clar și uneori deranjant. După ce a fost supusă diagnosticului cu ultrasunete, viitoarea mamă primește în mâini o concluzie, care se ocupă de prezentarea fătului. În 95-97% din cazuri, ecografiile constată prezentarea capului fătului. Ce înseamnă și care sunt tipurile sale? Ce înseamnă prezentarea cefalică a fătului În primul rând, observăm că prezentarea cefalică este cea mai bună opțiune pentru plasarea viitorului tău copil în uter. Se caracterizează prin întoarcerea capului copilului către faringele intern al colului uterin. Cu această prezentare a bebelușului, cea mai mare parte a corpului său - capul - se mișcă mai întâi de-a lungul canalului de naștere al mamei. Acest lucru permite ca umerii, trunchiul bebelușului și picioarele acestuia să se nască fără dificultate și rapid după ea. Trebuie să știți că înainte de 30 de săptămâni de sarcină, poziția fătului în uterul mamei se poate schimba. Dar mai aproape de data programată a nașterii la majoritatea femeilor (97%), copilul face o prezentare cefalică. De obicei, după 34 de săptămâni este deja stabil și neschimbat. Tipuri de prezentare a capului fătului prezentarea capului Fatul are mai multe tipuri in functie de pozitia capului bebelusului. Aceasta este o prezentare a capului anterior, frontal, facial și occipital. Dintre tipurile de mai sus, obstetricienii-ginecologi consideră că prezentarea occipitală este cea mai optimă. Cu această variantă de prezentare a fătului în timpul avansării canalului de naștere, gâtul bebelușului este îndoit astfel încât partea din spate a capului copilului, cu fața în față, să apară mai întâi. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 95% din toate nașterile. Acest lucru este luat în considerare varianta ideala prezentare și naștere. Dar există și opțiuni pentru inserarea extensorului capului. Primul grad de extensie a capului este prezentarea anterioară a capului. În acest caz, în timpul expulzării fătului, o fontanelă mare pe capul bebelușului devine un punct de sârmă. Probabilitatea de vătămare în această situație este mai mare decât în ​​varianta occipitală. În acest caz, nașterea este prelungită și este necesară prevenirea hipoxiei fetale. Al doilea grad de extensie a capului este prezentarea frontală. Se caracterizează prin faptul că fruntea, care este coborâtă sub restul capului copilului, servește ca punct de conducere prin canalul de naștere. Cu aceasta varianta de prezentare a capului, nasterea intr-un mod natural este imposibila. Prin urmare, femeii i se face o cezariană. Al treilea grad de extensie a capului este prezentarea facială. În această versiune, punctul principal este bărbia copilului. Adică capul iese din canalul de naștere cu spatele capului.

În acest caz, nașterea naturală este posibilă și dacă pelvisul femeii o permite sau fătul are mărime mică. Cu toate acestea, prezentarea facială este cel mai adesea considerată ca o indicație pentru o operație cezariană. Motivele diferitelor prezentări fetale pot fi prezența unui pelvis îngust la mamă și anomalii în structura uterului, fibroame uterine și placenta previa și polihidramnios. Exerciții pentru prezentarea cefalică a fătului Specialiștii au elaborat exerciții pentru prezentarea cefalică a fătului. Acestea trebuie efectuate începând cu a 32-a săptămână de sarcină: Întindeți-vă lateral pe o canapea plată. Rămâneți în această poziție timp de 10 minute. Rotiți-vă pe cealaltă parte și petreceți același timp pe a doua parte. Acest exercițiu simplu trebuie făcut de trei ori pe zi. Și este mai bine ca o femeie însărcinată să doarmă pe partea spre care este înclinat capul copilului nenăscut. Pune-te în genunchi și sprijină-te pe coate. În așa pozitia genunchi-cot trebuie să ai 15-20 de minute. Această ipostază se recomandă să fie făcută de două ori pe zi. Înot. Acest sport stimulează perfect copilul să întoarcă capul în jos. Și poziția suspendată a copilului în procesul de a înota mama are un efect bun asupra sănătății sale. Aceste exerciții stimulează activitate fizica bebelus. Are o șansă mai mare de a lua prezentația cefalică. Punct important! Exercițiile de mai sus nu pot fi efectuate cu cicatrici pe uter, placenta previa și toxicoza tardiva. Asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră ginecolog înainte de a începe cursurile.

Pentru multe femei care nu au născut, expresia „prezentarea cefalică a fătului” duce la o fundătură. Cu toate acestea, chiar și în filme și emisiuni TV, toată lumea a auzit cel puțin o dată cum eroina este liniștită în timpul nașterii cu cuvintele "capul a apărut deja!" Nu este greu de ghicit că prezentarea capului fătului este foarte bună.

Prezentarea capului fătului: tipurile și diferențele sale față de alte tipuri de prezentare

Prezentarea capului fătului - locația copilului în pântec în așa fel încât capul să fie cel mai aproape de canalul de naștere. Da, la început activitatea muncii cea mai mare parte a corpului este prima care părăsește uterul, facilitând mișcarea ulterioară a fătului.

În timpul sarcinii, prezentarea fătului se poate modifica, iar până la 32-35 de săptămâni este în sfârșit fixată. De regulă, prezentarea cefalică este diagnosticată în 90% din cazuri. Pe lângă cap, există o prezentare pelvină și transversală (oblică).

Prezentarea podologică apare doar în 3-5% din cazuri. Aici, picioarele sau fesele fătului sunt cel mai aproape de gât. Aceste părți ale corpului sunt mai mici decât capul, așa că pot apărea dificultăți în timpul nașterii când întregul corp al bebelușului a apărut deja. Cu o prezentare podologică, în unele cazuri, se ia o decizie cu privire la o operație cezariană.

transversal sau prezentare oblică sunt și mai puțin frecvente. Această caracteristică este o indicație obligatorie pentru operația cezariană, deoarece. nicio parte a corpului nu este prezentă, iar o inversare artificială poate fi periculoasă atât pentru femeia în travaliu, cât și pentru făt.

În ceea ce privește prezentarea capului, în ciuda frecvenței și favorabilității sale, există și unele riscuri, deoarece există mai multe forme:

• Occipital;
• cap anterior;
• frontal;
• Facial.

Circulația occipitală este cea mai optimă: bărbia este presată pe piept, iar în timpul nașterii, partea din spate a capului iese înainte. În acest caz, fața poate fi îndreptată înainte sau înapoi (90% din cazuri).

Prezentarea frontală și facială sunt aproape întotdeauna indicații pentru o operație cezariană, parietalul anterior (capul anterior) necesită o decizie individuală. Când ne referim la colul uterin al feței, la partea îngustă a capului sau la partea inferioară a corpului, în majoritatea cazurilor există riscuri mari atât pentru copil, cât și pentru mamă, nașterea durează mai mult și este însoțită de complicații, deci se pune problema unei cezariane. secțiunea este luată în avans.

Dacă operația va fi efectuată depinde de mărimea și greutatea fătului și de mărimea pelvisului matern, de vârsta și starea de sănătate a femeii în travaliu, de rezultatele nașterilor anterioare și de alte caracteristici. În unele cazuri, dimpotrivă, operația cezariană este contraindicată, iar medicii fac totul pentru ca o femeie să poată naște natural, fără pierderi grave.

Cauzele prezentării incorecte

Aproximativ 90-97% dintre copii iau prezentarea corectă cu câteva săptămâni înainte de naștere, dar unii dintre ei sunt întoarse greșit spre gât.

Cea mai periculoasă este prezentarea podală și tipurile sale - fesier, picior, mixt. Unele forme de prezentare a capului (frontal, frontal, facial) sunt de asemenea considerate incorecte. De ce se întâmplă asta?

În mod convențional, există trei grupuri de cauze de prezentare incorectă:

1. motive materne: patologia uterului, cicatrici, tumori (miom, fibrom), pelvis îngust, mușchi slăbiți abdominale, hipotensiune arterială a uterului, distrofie miometrială;
2. Motive fetale: sarcina multipla, naștere prematură, anomalii în dezvoltarea fătului;
3. Cauze placentare: polihidramnios, oligohidramnios, de asemenea prezentare scăzută placenta, cordonul ombilical scurt, simplu si încurcare multiplă gât.

De asemenea, prezentarea poate fi din nou incorectă dacă aceeași caracteristică a fost găsită la nașterile anterioare.

Diagnosticul prezentării capului

Până în a 28-a săptămână, nu trebuie să vă faceți griji pentru prezentarea incorectă a fătului: de obicei, mai aproape de naștere, copilul „se ridică” în direcția corectă. Începând din această perioadă, medicul obstetrician-ginecolog pune diagnosticul de prezentare folosind

metode externe de cercetare obstetricală. Pentru a face acest lucru, medicul plasează o palmă deschisă mana dreapta deasupra intrării în pelvisul mic, în zona conexiunii oasele pelvine. Cu prezentarea capului, specialistul va găsi o parte densă rotunjită care arată mobilitatea în lichidul amniotic - acesta este capul.

Exerciții pentru corectarea poziției bebelușului

Multe viitoare mamici sunt ingrijorate daca bebelusul nu se grabeste sa ia pozitia corecta in uter. Atunci vino la salvare exerciții speciale care contribuie la prezentarea cefalică. Exercițiile dezvoltate de experți pot fi efectuate atât independent, cât și în grupuri ad-hoc. În gimnastica terapeutică, este important să efectuați fiecare acțiune în mod conștient și foarte lin, încet, fără a supraîncărca corpul. Dacă viitoarea mamă se simte rău, exercițiile trebuie oprite.

Una dintre cele mai simple și exerciții eficiente- alternează culcat pe laturi diferite. O femeie însărcinată este recomandat să se întindă pe partea dreaptă înainte de a mânca, să se întindă aproximativ 10 minute, apoi pe partea stângă și să repete același lucru. Într-o singură abordare, vă puteți întoarce de 3-4 ori. În timpul zilei, puteți efectua acest exercițiu de până la 3 ori și faceți-l întotdeauna înainte de masă.

Un alt util și exercițiu ușor — exerciții de respirațieîn poziţia genunchi-cot. Viitoarea mamă ar trebui să ia această poziție nu mai devreme de 1-1,5 ore după masă și alternează respirații profunde și expirații, în timp ce arcuiește spatele în mod activ. Puteți activa melodii relaxante. Exercițiul trebuie efectuat numai bună dispoziție si in stare normala de sanatate. De asemenea, poziția genunchi-cot are propriile sale contraindicații: este preeclampsie și amenințarea cu avortul.

O femeie însărcinată ar trebui să se întindă pe o canapea sau o canapea în așa fel încât picioarele ei să fie cu 20-30 cm mai sus decât capul, iar pelvisul să fie ridicat. Pentru a face acest lucru, perne sau role sunt plasate sub spatele și picioarele inferioare. După aceea, trebuie să stai întins timp de 10-15 minute, relaxându-te, apoi treci la afacerea ta.

Exercițiile terapeutice trebuie efectuate pe stomacul gol și, bineînțeles, convenite cu medicul. Pentru activitate fizica există contraindicații, chiar dacă este doar întins pe o parte, deci este important să obțineți permisiunea medicului dumneavoastră.

Caracteristici ale nașterii cu tipuri de prezentare facială, frontală și anterocefalică

Prezentările faciale, frontale și frontale sunt numite într-un singur cuvânt - extensor. Dacă, începând din săptămâna 29 de sarcină, diagnosticul arată o prezentare extensoră a fătului, se vorbește de naștere patologică.

Pentru prezentarea anterioară este caracteristic primul grad de extensie: o fontanelă mare acționează ca un punct de sârmă. Pentru frontal, în care punctul firului este fruntea, gradul doi este caracteristic. Al treilea grad de extensie se observă cu prezentarea facială, iar bărbia acționează ca un punct de sârmă.

Etapele nașterii prezentarea extensorului următoarele:

• extensia capului;
• Rotația internă a capului;
• Flexia capului după formarea unui punct de fixare la marginea inferioară a oaselor pelvine. Sfârșitul etapei este apariția capului în afara uterului;
• Cu capul anterior și prezentarea frontală, spatele capului este fixat în partea de sus a coccisului, iar capul este neîndoit. Cu față - rotația internă a umerilor și întoarcerea capului;
• Nașterea unui copil.

Ca urmare a nașterii cu prezentare extensor, forma capului copilului poate fi modificată: alungită spre coroană, frunte sau bărbie, poziție înaltă dreaptă a capului, poziție transversală joasă a capului, înclinare a craniului spre umăr. , si altii.

Nașterea naturală cu toate cele trei tipuri de prezentare este posibilă numai dacă fătul este mic și pelvisul mamei este larg, sarcina a fost ușoară și nu există probleme cu sănătatea mamei și o amenințare la adresa bebelușului (hipoxie, înfășurare a cordonului ombilical, spasm). ). Când bărbia este întoarsă înapoi cu o prezentare facială, în toate cazurile se face o operație cezariană, înainte - este permisă doar nașterea naturală.

În orice caz, dacă este detectată o prezentare incorectă a fătului, medicii încep să monitorizeze îndeaproape starea femeii în travaliu și a fătului din a 28-a săptămână, efectuează numeroase studii (palpare, ultrasunete) pentru a decide asupra metodei de livrarea cu cele mai mici riscuri. Din fericire, prezentarea defectuoasă a fătului este extrem de rară și, în majoritatea cazurilor, este corectată cu gimnastică terapeutică. Dacă în momentul nașterii, fătul nu a luat poziția dorită, medicii examinează starea copilului (există o amenințare la adresa vieții), iar mama, se așteaptă apariție naturală copil în lume sau exercițiu intervenție chirurgicală. Întoarcerea bebelușului manual se face doar cu excepții, când atât nașterea naturală, cât și operația cezariană pot dăuna mamei și copilului.

In special pentru- Elena Kichak