Краса та здоров'я зубів 

Верхня задня клубова остю латинською. Кістки нижньої кінцівки та їх з'єднання

Знаменитий британський нейрофізіолог Кріс Фріт добре відомий умінням говорити просто про дуже складні проблеми психології - таких як психічна діяльність, соціальна поведінка, аутизм та шизофренія. Саме в цій сфері поряд з вивченням того, як ми сприймаємо навколишній світ, діємо, робимо вибір, пам'ятаємо і відчуваємо, сьогодні і відбувається наукова революція, пов'язана з використанням методів нейровізуалізації. У книзі "Мозок і душа" Кріс Фріт розповідає про все це найдоступнішим і найцікавішим чином.

440 руб


Анатомія людини. Атлас-розмальовка

Бестселер "Анатомія людини: атлас-розмальовка" вже понад 35 років є лідером серед навчальних атласів. Це унікальний посібник: його лаконічний текст та точні ілюстрації, намальовані вручну, розроблені спеціально для інтерактивного вивчення анатомії – розфарбовування.
Оригінальний колірний ключ, візуальні асоціації та інтерактивне навчання простіше, цікавіше та ефективніше. Вивірена наочна структура, зручна навігація і короткі тексти, що пояснюють, дозволять студентам медичних вузіввивчити анатомію надійно та швидко. Широке колочитачів зможе пов'язати уявлення про різних системахі органах в єдине ціле і розумітися на анатомії людини нарівні з професіоналами.

949 руб


Анатомія людини

Атлас "Анатомії людини: 2-ге видання" компактний та зручний для використання студентами всіх медичних спеціальностей. Він буде надійним і простим довідником для людей, які дбають про своє здоров'я. Він містить 200 кольорових малюнків з позначеннями та коментарями до них: будова тіла наведена в класичної послідовності, починаючи з живої клітини та опорно-рухового апарату та завершуючи органами почуттів. Внутрішні органи (травна, дихальна системи, сечостатевий апарат), серцево-судинна система, органи кровотворення та імунна системаендокринні залози, нервова система- наочно представлені з урахуванням результатів нових наукових досліджень.

389 руб


Путівник по тілу. Практичний посібник з пальпації тіла

Книга "Путівник по тілу" - це унікальний посібник з пальпації скелетно-м'язової системи. У структурі даної книги області тіла та руху в тілі розглядаються за логікою їх взаємодії: плечовий пояс і плече, передпліччя та кисть, хребет і тулуб, голова, шия та обличчя, таз та стегно, гомілка та стопа. Кожна область докладно описана, починаючи з поверхневої анатомії, шкіри та фасцій і закінчуючи м'язами та кістками.
Загалом у книзі описані 162 м'язи, 206 кісток, 33 зв'язки та 110 кісткових орієнтирів. Загальна кількість ілюстрацій - близько 1400. У Додатку наводяться цінні відомості з м'язів-синергістів, мімічних м'язів та довідник з тригерних точок.
Для мануальних терапевтів, остеопатів, фахівців з масажу, фізіотерапевтів, фахівців з лікувальної фізкультури.

3429 руб


Біофізика органів чуття

У книзі викладено біофізичні основи та механізми функціонування органів чуття не тільки людини, а й тварин.
У ній проводяться паралелі між функціонуванням різних органів чуття, наводяться докази того, що всі органи чуття побудовані на основі того самого рецептора. Прочитавши книгу, ви дізнаєтесь:
що всі наші органи чуття створені природою на основі одного чутливого елемента; який параметр молекули визначає її запах;
як виникають електричні імпульсиу наших органах почуттів;
чому наші органи почуттів мають логарифмічну шкалу;
як працює вестибулярний апарат;
як працюють живі термолокатори;
як працює пташиний компас;
що таке риб'ячі почуття.

Книга розрахована на школярів старших класів, студентів та всіх, хто цікавиться популярною фізіологією.

340 руб


Харчування, мікробіоценоз та інтелект людини

У книзі широко розглянуто проблеми, пов'язані із питаннями клінічного харчування. Представлено нова системапоглядів на сутність захворювань внутрішніх органівлюдину з урахуванням особливого значенняендо-екологічної системи (мікробіоти) Наводяться деякі нові принципи клінічного харчування, у тому числі за допомогою біотехнологічних підходів, спрямованих на керування фізіологічними функціями через застосування штучного харчуваннячи корекцію мікробіоти. Висвітлено сучасні досягнення та перспективи використання терапії харчуванням низки захворювань: "нутриційно-метаболічна терапія", "функціональне харчування", корекція мікробіоти тощо. Вперше розглядаються можливості підвищення інтелектуальних здібностейлюдини з використанням нутріціологічних підходів через призму нової парадигми нейропсихонутриціології

Керівництво призначене для фізіологів, психологів, мікробіологів, терапевтів, гастроентерологів, хірургів, клінічних фармакологів, дієтологів, лікарів загальної практики, студентів медичних вузів – усіх, хто постійно прагне розширювати межі своїх знань про сутність матеріального світу.

159 руб


Атлас анатомії людини (комплект із 3 книг)

Атлас анатомії людини – важливе навчальний посібникдля студентів-медиків, а також для всіх, хто вивчає медицину, біологію, психологію та інші науки про людину. Анатомічний атлас може бути корисною книгою у будь-якій сімейній бібліотеці.
Атлас написано з урахуванням сучасних досягнень медичної науки, у ньому відбиті сформовані традиції та послідовність вивчення тіла людини, її органів, систем та апаратів.
В Атласі поряд з малюнками, що традиційно показують зовнішній вигляд різних органів, присутні картини макромікро- і мікроскопічної будови органів і тканин, а також текст, схеми і таблиці, що супроводжують малюнки, які допомагають краще зрозуміти і оцінити будову і конструкцію органів тіла людини.

8090 руб


Сфінктерологія

Сфінктерологія - вчення про структурну та функціональну організацію сфінктерів, про замикальні апарати та клапанні пристрої різних органів і систем людини.
У монографії представлені останні наукові дані про механізми регулювання замикальних пристроїв різних органів, їх конструкції на етапах онтогенезу. Викладено сучасні уявленняпро будову та функції сфінктерного апарату людини. Наведено дані про судинні та нервові прилади цих органів, а в ряді випадків і про їх вікові та індивідуальних особливостях. Докладно описана дуже яскрава та різноманітна морфологічна картина клапанних структур травного тракту. Досить детально висвітлено питання функціонування стискаючих пристроїв жовчовидільної системи та сечостатевого апарату.
Значну увагу приділено питанням локалізації, форми, наявності антагоністів, частоти народження та додаткових компонентівзамикальних механізмів тіла людини Представлено сучасна класифікаціяі повний перелікзамикальних структур органів та систем людини.

Монографія призначена морфологам, терапевтам, гастроентерологам, хірургам, урологам, рентгенологам, ендоскопістам.

...

165 руб


Ця дво-volume richly ilustrated work on human anatomy is the first English translation of Soviet textbook by M. Prives, N. Lysenkov, and V. Bushkovich. Unique в його analytic і synthetic approaches до предмета, book covers descriptive, evolutionary, функціональний і практичний анатомії. Людський організм є вивчений в глибині як продукт тривалого і продовжуючого розвитку, і традиційні анатомії і нових напрямків в анатомічній школі є treated fully. Зручні і свідомі докази influence sports і різноманітних занять на людському тілі будуть особливо цікаві.
Volume I covers the following subjects: history of anatomy, science of bones and their articulations, myology, the science of viscera, and the science of organs of internal secretion.
Volume II ділиться з анатомією про серце і blood-vascular system lymphatic system, органи of haemopoiesis and immunological reactions, nervous system and the sense organs. Філософія і антогенізація органів є обговорена в detail. Діяльність соціальних факторів на структурі організму є описаною. Важливість принципу integrity в анатомії є stressed, namely that anatomy is ascience of structure not only of separate systems but of the whole human organism. Зображення структури людського тіла є пов'язане з синтезою анатомічних даних як результат про те, що людський організм є регенерованим як integrity, комплексної системи взаємодії компонентів і процесів. Текстова книга міститься для анатомістів і university students.

3809 руб

Скелет нижніх кінцівок (рис. 44) поділяють на два відділи: скелет пояса нижніх кінцівок ( тазового поясу, або таза) та скелет вільних нижніх кінцівок.

Кістки пояса нижньої кінцівки

Скелет пояса нижніх кінцівок утворюють дві тазові кістки та криж з куприком.

Тазова кістка(os coxae) у дітей складається з трьох кісток: здухвинної, лобкової та сідничної, з'єднаних в області вертлужної западини хрящем. Після 16 років хрящ заміщається кістковою тканиною та утворюється монолітна тазова кістка (рис. 45).

Клубова кістка(os ilium) - найбільша частина тазової кісткискладає її верхній відділ. У ній розрізняють потовщену частину - тіло і плоский відділ - крило клубової кістки, що закінчується гребенем. На крилі спереду і ззаду розташовано по два виступи: спереду - верхня передня і нижня передня здухвинні остюки, а ззаду - верхня задня і нижня задня здухвинні остюки. Верхня передня клубова остюка добре промацується. на внутрішньої поверхнікрила є клубова ямка, а на сідничній (зовнішній) - три шорсткі сідничні лінії - передня задня та нижня. Від цих ліній починаються сідничні м'язи. Задня частинакрила потовщена, на ній знаходиться ушкоподібна (суглобова) поверхня для зчленування з крижом.

Лобкова кістка(Os pubis) є передньою частиною тазової кістки. Вона складається з тіла та двох гілок: верхньої та нижньої. На верхній гілки лобкової кістки знаходиться лобковий горбок і лобковий гребінь, що переходить у дугоподібну лінію клубової кістки. На місці з'єднання лобкової кістки з клубової є здухвинно-лобкове піднесення.

Сіднична кістка(os ischii) утворює нижню частинутазової кістки. Вона складається з тіла та гілки. Нижній відділ гілки кістки має потовщення - сідничний бугор. На задньому краї тіла кістки розташований виступ - сіднична остюка, що розділяє велику і малу сідничні вирізки.

Гілки лобкової та сідничної кісток утворюють замикальний отвір. Воно закрите тонкою сполучнотканинною запірною мембраною. У її верхній частині є замикальний канал, обмежений замикаючою борозна лобкової кістки. Канал служить для проходження однойменних судин та нерва. На зовнішній поверхні тазової кістки, у місці з'єднання тіл здухвинної, лобкової та сідничної кісток, утворюється значне поглиблення - вертлужна западина (acetabulum),

Таз як ціле

Таз (pelvis) утворений двома тазовими кістками, крижом і куприком.

З'єднання кісток тазу. Кістки таза з'єднуються між собою спереду за допомогою лобкового симфізу, а ззаду - двома крижово-клубовими суглобами (рис. 46) і численними зв'язками.


Лобковий симфізутворений лобковими кістками, щільно зрощеними з розташованим між ними волокнисто-хрящовим міжлобковим диском. Усередині диска є щілинна порожнина. Цей симфіз зміцнюється спеціальними зв'язками: зверху - верхньою лобковою зв'язкою та знизу - дугоподібною зв'язкою лобка. У період вагітності порожнина лобкового симфізу збільшується. Можливе також незначне розширення порожнини крижово-клубових суглобів. Внаслідок розширення цих порожнин збільшуються розміри тазу, що є сприятливим чинником під час пологів.

Крижово-клубовий суглобза формою плоский, утворений вушкоподібними поверхнями крижів та клубової кістки. Рухи в ньому вкрай обмежені, чому сприяє система потужних вентральних (передніх), дорсальних (задніх) та міжкісткових крижово-клубових зв'язок.

До зв'язкам тазувідносяться крижово-бугорна зв'язка - йде від крижів до сідничного пагорба і крижово-остистих зв'язка - йде від крижів до сідничного остюка. Ці зв'язки замикають велику і малу сідничні вирізки, утворюючи разом з ними велике і мале сідничні отвори, через які проходять м'язи, судини та нерви. Задня частина гребеня здухвинної кістки з'єднується з поперечним відростком V поперекового хребця міцною здухвинно-поперековою зв'язкою.

Великий та малий таз. Прикордонною лінією, яка проходить по верхньому краю лобкового симфізу, гребеням лобкових кісток, напівкружним лініям клубових кісток та мису крижів, таз поділяють на два відділи: великий та малий таз.

Великий таз обмежений крилами клубових кісток, малий - сідничними та лобковими кістками, крижом, куприком, крижово-горбовими та крижово-остистими зв'язками, замикаючими мембранами та лобковим симфізом. Розрізняють два отвори порожнини малого тазу: верхнє - верхня апертура таза (вхід) та нижнє - нижня апертура таза (вихід). Верхня апертура обмежена прикордонною лінією, а нижня - гілками лобкових і сідничних кісток, сідничними пагорбами, крижово-бугорними зв'язками та куприком.

Статеві відмінності тазу. За формою та розмірами жіночий таз відрізняється від чоловічого (рис. 47). Жіночий таз ширший і менший за висотою, ніж чоловічий. Кістки його тонші, рельєф їх згладжений. Це пояснюється відмінностями у ступеня розвитку мускулатури у жінок та чоловіків. Крила чоловічого таза розташовані майже вертикально, у жінок вони розгорнуті убік. Об'єм малого тазу у жінок більший, ніж у чоловіків. Порожнина жіночого тазує канал циліндричної форми, у чоловіків він нагадує воронку.

Статеві відмінності має і підлобковий кут, утворений нижніми гілками лобкових кісток (вершина його знаходиться біля нижнього краю симфізу лобкового). У чоловіків цей кут гострий (близько 75 °), а у жінок - тупий і має форму дуги (підлобкова дуга).

Верхня апертура таза у жінок ширша, ніж у чоловіків, та має еліпсоподібну форму. У чоловіків вона серцеподібної формичерез те, що мис у них більше виступає вперед. Нижня апертура таза у жінок також ширша, ніж у чоловіків. Статеві відмінності таза починають виявлятися у віці старше 10 років.


Анатомічні дані про особливості будови та розміри тазу жінки враховуються в акушерстві. Прийнято визначати наступні розміривеликого та малого тазу (рис. 48, 49).

Середні розміри великого тазу у жінки: 1) остиста дистанція (distantia spinarum), тобто відстань між передніми верхніми гостями клубових кісток, дорівнює 25 - 27 см;

2) гребенева дистанція (distantia cristarum), тобто відстань між найбільш віддаленими один від одного точками гребенів здухвинних кісток, дорівнює 28 - 29 см;

3) вертальна дистанція (distantia trochanterica), тобто відстань між великими рожнами стегнових кісток, дорівнює 30 - 32 см;

4) зовнішній прямий розмір, тобто відстань між верхнім краєм лобкового симфізу і поглибленням між остистим відростком V поперекового хребця і крижом, дорівнює 21 см.

Кісткові орієнтири визначення зазначених розмірів знаходять промацуванням, а відстань з-поміж них вимірюють з допомогою спеціального циркуля - тазомера.

Середні розміри малого тазу у жінки: 1) анатомічна кон'югата, або прямий діаметр (diametr recta), тобто відстань між мисом та верхнім краєм лобкового симфізу, 11 см.

2) поперечний діаметр (diametr transversa), т. Е. Відстань між найбільш віддаленими один від одного точками прикордонної лінії, розташованими у фронтальній площині, дорівнює 13 см;

3) акушерська, або істинна, кон'югата (canjugata vera), тобто відстань між мисом і задньою, що найбільш виступає в порожнину малого таза точкою симфізу, дорівнює в середньому 10,5 см і характеризує найменший переднезадній розмір порожнини малого таза. Справжню кон'югату визначають непрямим шляхом по зовнішньому прямому розміру тазу (від нього віднімають 10 см) або по діагональній кон'югаті. Діагональна кон'югата - це відстань між мисом та нижнім краєм симфізу (близько 12,5 см). Справжня кон'югата менша від діагональної в середньому на 2 см. Діагональну кон'югату визначають при піхвовому обстеженні;

4) прямий діаметр виходу з малого таза, тобто відстань від нижнього краю симфізу до верхівки куприка, дорівнює 10 см. Під час пологів він збільшується до 15 см завдяки відхилення куприка назад;

5) поперечний розмір виходу малого таза, тобто відстань між пагорбами сідничних кісток, становить 11 см.

Уявна лінія, що з'єднує середини переднезадніх розмірів входу в малий таз, порожнини малого тазу та виходу з малого таза, є віссю таза. Її називають також провідною віссю, або напрямною лінією; це шлях, яким проходить головка плоду під час пологів. Вісь таза - крива лінія, її вигнутість приблизно відповідає кривизні тазової поверхні крижів.

Таз має нахил допереду (при вертикальному положенні тіла). Кут нахилу тазу утворений лінією, проведеною через мис і верхній крайлобкового симфізу, та горизонтальною площиною. Зазвичай він дорівнює 50 – 60°.

Кістки вільної нижньої кінцівки

Скелет вільний нижньої кінцівки(ноги) включає стегнову кістку з надколінком, кістки гомілки та кістки стопи (див. рис. 44).

Стегнова кістка(femur) - сама довга кісткатіла людини (рис. 50). У ньому розрізняють тіло, проксимальний і дистальний кінці. Куляста головка на проксимальному кінці звернена в медіальну сторону. Нижче за головку знаходиться шийка; вона розташована під тупим кутом до поздовжньої осі кістки. У місця переходу шийки в тіло кістки є два виступи: великий рожен і малий вертлюг (trochanter major і trochanter minor). Великий рожен лежить зовні і добре промацується. Між рожнами на задній поверхні кістки проходить міжвертальний гребінь, по передній поверхні - міжвертальна лінія.

Тіло стегнової кісткивигнуто, опуклість звернена допереду. Передня поверхня тіла гладка, вздовж задньої поверхні проходить шорстка лінія. Дистальний кінець кістки дещо сплощений спереду назад і закінчується латеральним та медіальним виростками. Над ними з боків височіють відповідно медіальний та латеральний надвиростки. Між останніми розташовується ззаду межмыщелковая ямка, спереду - надколінкова поверхня (зчленування з надколінком). Вище міжвиросткової ямки знаходиться плоска, трикутної форми підколінна поверхня. Виростки стегнової кістки мають суглобові поверхні для з'єднання з великогомілкової кісткою.

Надколінок(patella), або надколінна чашечка, є найбільшою сесамоподібною кісткою; вона укладена в сухожилля чотириголового м'яза стегна і бере участь у освіті колінного суглоба. На ній розрізняють розширену верхню частину - основу та звужену, звернену вниз частину - верхівку.

Кістки гомілки: великогомілкова, розташована медіально, і малогомілкова, займає латеральне положення (рис. 51).

Великогомілкова кістка(tibia) складається з тіла та двох кінців. Проксимальний кінець значно товщі, на ньому розташовані два виростки: медіальний і латеральний, що зчленовуються з виростками стегнової кістки. Між виростками знаходиться міжвиросткове піднесення. на зовнішній сторонілатерального виростка розташована невелика малогомілкова суглобова поверхня (для з'єднання з головкою малогомілкової кістки).

Тіло великогомілкової кістки тригранної форми. Передній край кістки різко виступає, вгорі він перетворюється на бугристість. На нижньому кінці кістки з медіальної сторони знаходиться спрямований вниз відросток – медіальна кісточка. Знизу на дистальному кінці кістки є суглобова поверхня для поєднання з таранною кісткою, на латеральній стороні - малогомілкова вирізка (для з'єднання з малогомілкової кісткою).

Малогомілкова кістка(fibula) - порівняно тонка, розташована назовні від великогомілкової кістки. Верхній кінець малогомілкової кістки потовщений і називається головкою. На головці виділяють верхівку, звернену назовні та взад. Головка малогомілкової кістки зчленовується з великогомілкової кісткою. Тіло кістки має тригранну форму. Нижній кінець кістки потовщений, зветься латеральної кісточки і прилягає до таранної кістки зовні. Краї кісток гомілки, звернені один до одного, називаються міжкістковими; до них прикріплюється міжкісткове перетинання (мембрана) гомілки.

Кістки стопиподіляють на кістки передплюсни, плюсневі кістки та фаланги (пальців) (рис. 52).

Кістки передплюснивідносяться до коротких губчастих кісток. Їх сім: таранна, п'яткова, кубоподібна, човноподібна і три клиноподібні. Таранна кістка має тіло та головку. на верхньої поверхніїї тіла знаходиться блок; разом із кістками гомілки він утворює гомілковостопний суглоб. Під таранною кісткою розташовується кістка п'яти - найбільша з кісток передплюсни. На цій кістці розрізняють добре виражене потовщення - бугор п'яткової кістки, відросток, званий опорою таранної кістки, таранні та кубоподібні суглобові поверхні послужать для з'єднання з відповідними кістками).

Попереду кістки п'яти розташовується кубоподібна кістка, а кпереду від головки таранної кістки лежить човноподібна кістка. Три клиноподібні кістки - медіальна, проміжна і латеральна - знаходяться дистальніше човноподібної кістки.

Плюсневі кісткиу кількості п'яти розташовуються кпереди від кубовидної та клиноподібних кісток. Кожна плюснева кістка складається з основи, тіла та головки. Своїми основами вони зчленовуються з кістками передплюсни, а головками - із проксимальними фалангами пальців.

Пальці ніг, як і пальці рук, мають три фаланги, крім I пальця, у якого дві фаланги.

Скелет стопи має особливості, зумовлені її роллю як частина опорного апаратупри вертикальному положенні тіла. Поздовжня вісь стопи знаходиться майже під прямим кутом до осі гомілки та стегна. При цьому кістки стопи не лежать в одній площині, а утворюють поперечний і поздовжній склепіння, звернені увігнутістю до підошви, а опуклістю – до тилу стопи. Завдяки цьому стопа спирається тільки горбом кістки п'яти і головками плюсневых кісток. Зовнішній край стопи нижче, він майже стосується поверхні опори і називається опорним склепінням. Внутрішній край стопи піднятий - це ресорне склепіння. Подібна будова стопи забезпечує виконання нею опорної та ресорної функцій, що пов'язано з вертикальним положенням тіла людини та прямоходінням.

З'єднання кісток вільної нижньої кінцівки

Тазостегновий суглоб(articulatio coxae) утворений вертлужною западиною тазової кістки та головкою стегнової кістки. По краю вертлужної западини розташовується вертлужна (суглобова) губа, що робить западину глибшою. За формою це різновид кулястого суглоба – горіховий суглоб.

Суглоб укріплений зв'язками. Найбільш міцна клубова-стегнова зв'язка. Вона йде косо попереду суглоба від передньої нижньої ості здухвинної кістки до міжвертільної лінії стегнової кістки і гальмує розгинання в тазостегновому суглобі. Ця зв'язка має велике значеннядля утримання тіла у вертикальному положенні. Від верхньої гілки лобкової кістки і тіла сідничної кістки починаються лобково-стегновий і сіднично-стегновий зв'язки; вони проходять по медіальній і задній поверхнях суглобової капсули, частково вплітаючись у неї, і прикріплюються до малого та великого рожнів стегнової кістки.

Усередині порожнини суглоба знаходиться зв'язування головки стегнової кістки. Вона йде від дна вертлужної западини до ямки на головці стегнової кістки. У ній проходять судини та нерви до голівки стегнової кістки; механічне значення зв'язки незначне.

Рухи в тазостегновому суглобі відбуваються навколо трьох осей: фронтальної - згинання та розгинання, сагітальної - відведення та приведення, вертикальної - обертання всередину та назовні. У ньому, як і в будь-якому тривісному суглобі, можливі кругові рухи. Амплітуда рухів у кульшовому суглобі менше, ніж у тривісному плечовому суглобі, внаслідок того, що головка стегнової кістки входить глибоко в суглобову западину тазової кістки.

Колінний суглоб(articulatio genus) утворений трьома кістками: стегнової, великогомілкової та надколінком (рис. 53). Медіальний і латеральний виростки стегнової кістки зчленовуються з однойменними виростками великогомілкової кістки, а спереду лежить суглобова поверхня надколінка. Суглобові поверхні виростків великогомілкової кістки злегка увігнуті, а суглобові поверхні виростків стегнової кістки опуклі, але їх кривизна неоднакова. Невідповідність суглобових поверхонь компенсується медіальним і латеральним менісками, розташованими в порожнині суглоба між виростками кісток, що зчленовуються. Зовнішній край менісків потовщений, зрощений із суглобовою капсулою. Внутрішній край значно тонший. Меніски прикріплені зв'язками до міжвиросткового піднесення великогомілкової кістки: їх передні краї з'єднані один з одним поперечною зв'язкою коліна. Меніски, будучи еластичними утвореннями, амортизують струси, що передаються від стопи при ходьбі, бігу, стрибках.

Усередині порожнини суглоба проходять передня та задня хрестоподібні зв'язки; що з'єднують стегнову та великогомілкову кістки. Синовіальна мембрана суглобової капсули колінного суглоба утворює кілька виворотів – синовіальних сумок (бурси), які повідомляються із порожниною суглоба. Найбільшою за розмірами є надколінкова сумка, що знаходиться між сухожиллям чотириголового м'яза стегна і передньою поверхнею дистального кінця стегнової кістки.

Колінний суглоб зміцнюють міцні зовнішні зв'язки. Сухожилля чотириголового м'яза стегна прикріплюється до основи надколінка і триває від його верхівки як зв'язка надколінка, яка прикріплюється до бугристості великогомілкової кістки. Великогомілкова і малогомілкова колатеральні зв'язки розташовуються з обох боків колінного суглоба і йдуть від надвиростків стегнової кістки відповідно до медіального виростка великогомілкової кістки і до голівки малогомілкової кістки.

Колінний суглоб - блоковидно-обертальний складний суглоб. У колінному суглобіздійснюються рухи: згинання та розгинання гомілки, крім того, незначний обертальний рух гомілки навколо її поздовжньої осі. Останній рух можливий при напівзігнутому положенні гомілки, коли відбувається розслаблення колатеральних зв'язок колінного суглоба.

З'єднання кісток гомілки. Проксимальні кінці кісток гомілки з'єднуються між собою за допомогою міжгомілкового суглоба, плоского за формою. Між тілами обох кісток знаходиться міжкісткове перетинання гомілки. Дистальні кінці великогомілкової і малогомілкової кісток з'єднуються за допомогою синдесмозу (зв'язок), що відрізняються особливою міцністю.

Гомілковостопний суглоб(articulatio talocruralis) утворений обома кістками гомілки та таранною кісткою (рис. 54): нижня суглобова поверхня великогомілкової кістки та суглобові поверхні кісточок обох кісток гомілки зчленовуються з блоком таранної кістки. Суглоб зміцнюють зв'язки, що йдуть від кісток гомілки до таранної, човноподібної та п'яткової кісток. Суглобова сумка тонка.

За формою суглобових поверхонь суглоб відноситься до блокоподібних. Рух відбувається навколо фронтальної осі: згинання та розгинання стопи. Невеликі рухи в сторони (приведення та відведення) можливі при сильному підошовному згинанні.

Суглоби та зв'язки стопи. Кістки стопи з'єднуються між собою у вигляді низки суглобів, укріплених зв'язками (див. рис. 54). Серед суглобів передплюсни особливе практичне значення мають таранно-п'ятково-човноподібний і п'ятково-кубоподібний суглоби. Вони поєднуються під загальною назвою "поперечний суглоб передплюсни" (відомий у хірургії як суглоб Шопара). Цей суглоб зміцнюється на тильній поверхні стопи роздвоєним зв'язуванням - так званим ключем суглоба Шопара. У суглобах передплюсни можливі супінація та пронація стопи, а також приведення та відведення.

Сполуки передплюсни з плюсною утворюють передплюсне-плюсневі суглоби (відомі під назвою суглоба Лісфранка). З тильної та підошовної сторін вони укріплені зв'язками. З них найбільш міцна медіальна міжкісткова передплюсне-плюснева зв'язка, названа ключем суглоба Лісфранка. Передплюсне-плюсневі суглоби відносяться до плоских суглобів, рухи в них незначні,

Плюснефалангові та міжфалангові суглоби стопи подібні формою з аналогічними суглобами кисті, але відрізняються меншою амплітудою рухів. У плюснефалангових суглобах відбуваються згинання та розгинання та незначний рух у сторони, у міжфалангових суглобах - згинання та розгинання.

Звід стопи укріплений зв'язковим апаратом та м'язами. Серед зв'язок, що зміцнюють склепіння стопи, основну роль виконує довга підошовна зв'язка. Починаючись від нижньої поверхні кістки п'яти, вона проходить вздовж стопи і прикріплюється віялоподібно до основи всіх плюсневых кісток і до кубоподібної кістки.

У здухвинній кістці, os ilium, розрізняють дві частини: нижню, потовщену частину - тіло, corpus ossis ilium, яке бере участь у освіті вертлужної западини, acetabulum: верхню плоску, в центрі витончену - крило, ala ossis ilium.

Кордоном між тілом і крилом є добре виражена на внутрішній поверхні кістки дугоподібна лінія, lipea arcuata. Верхній потовщений, ободний край крила здухвинної кістки називається здухвинним гребінцем, arista Uiaca. Краї гребінця загострені, шорсткі; їх називають губами - зовнішньою, labium extermon, і внутрішньою, labium internum. Між ними, вздовж гребінця, розташовується третя шорсткість у вигляді проміжної лінії, Чпеа intermedia.

Усі ці утворення є місцями прикріплення м'язів. черевної стінкита спини. Crista iliaca закінчується попереду добре вираженим виступом, передньою верхньою остюком здухвинної кістки, spina iliaca anterior superior. Нижче її, по передньому краю крила, розташована вирізка, розділена передньою нижньою остю, spina iliaca anterior inferior на дві частини. З них верхня, обмежена зверху spina iliaca anterior superior і знизу spina iliaca anterior inferior, називається великою здухвинною врізкою, incisura iliaca (Henie), або півмісячною вирізкою, incisura semilunaris. Нижня мала здухвинна вирізка, incisura iliaca minor (Henie), знаходиться нижче за spina iliaca anterior inferior. Вона підходить до кордону з лобковою кісткою, де є слід зрощення обох кісток у формі здухвинно-гребінцевого піднесення, eminentia iliopectinea. У заднього кінця crista iliaca знаходиться задня верхня остюк клубової кістки, spina iliaca posterior superior, а кілька нижче, по задньому краю крила, є задня нижня ость, spina iliaca posterior inferior.

Задній край крила клубової кістки, що лежить нижче spina iliaca posterior inferior, має вигляд вирізки, що поширюється на сідничну кістку, - велика сіднична вирізка, incisura ischiadica major. На зовнішній поверхні крила, ala ossis ilium, помітні три шорсткі лінії, які, відповідно до назви сідничних м'язів, що починаються в їх межах, називаються сідничними лініями. lineae glutaeae. З них нижня, linea glutaea inferior, найкоротша, тягнеться над вертлужною западиною; передня, linea glutaea anterior, найдовша, дугоподібно прямує від incisura ischiadica major до spina iliaca anterior superior, і, задня, linea glutaea posterior, розташовується в задньому відділі крила клубової кістки від spina iliaca posterior inferior до crista iliaca; маючи майже вертикальний напрямок.

Внутрішня поверхня крила клубової кістки гладка, рівномірно увігнута і зветься fossa iliaca. У задньому відділі її, біля заднього кінця linea arcuata, розташовується суглобова, що має вигляд вушної раковини, вушкоподібна поверхня, fades auricularis. Цією поверхнею здухвинна кістка зчленовується з крижової кісткою. По колу facies auricularis іноді буває виражена навколосуглобова борозна, sulcus рага-glenoidalis. Вище та ззаду від facies auricularis є клубова шорсткість, tuberositas iliaca, - місце фіксації потужних зв'язок.

Здухвинна кістка – це одна з найбільших кісток скелета людини. Права та ліва клубові кістки розташовані у верхньозадніх відділах тазової кістки.

Будова клубової кістки

Клубові кістки є парними. Тому і ліва, і права клубові кістки мають однакову будову. Вони виділяють дві частини: тіло і крило. Тіло - це короткий і товстий відділ клубової кістки. Воно зливається з сідничною та лобковою кістками, утворюючи вертлужну западину. Розширена верхня частиназдухвинної кістки утворює крило. Вигнутий верхній край крила називається гребенем здухвинної кістки. На передній частині гребеня знаходяться два невеликі вирости - нижня і верхня здухвинні остюки. Дещо нижче їх розташовується велика сіднична вирізка. Внутрішня увігнута частина крила формує здухвинну ямку, а опукла зовнішня частина – сідничну поверхню. На внутрішній поверхні крила клубової кістки є ушкоподібна поверхня, що є місцем зчленування крижів та тазової кістки.

Перелом клубової кістки

Переломи здухвинної кістки зазвичай виникають внаслідок прямого удару чи здавлювання кісток тазу.. У дітей перелом в ділянці крила клубової кістки може виникати і в результаті різкого скорочення м'язів сідниць. Симптомами перелому є:

  • Виражений набряк тканин у місці перелому;
  • Різкий біль, що посилюється за будь-якої спроби руху ногою;
  • Різке зниження функції нижньої кінцівки за ураження, тобто. при травмі правої клубової кістки порушуються функції правої ноги, а при поразці ліворуч – відповідно лівої.

Перелом здухвинної кістки супроводжується значним крововиливом, при цьому гематома поширюється по всій бічній поверхні тазу та верхній третині стегна. Нерідко спостерігається напруга м'язів передньої черевної стінки.

При підозрі на перелом здухвинної кістки постраждалого слід доставити до стаціонару в положенні лежачи на спині. Під коліна вміщують невеликий валик. Якщо перелом без усунення, то виконують місцеву анестезію області перелому, ногу поміщають у спеціальну шину та призначають строгий постільний режимна три – чотири тижні. При переломах зі зміщенням виконують оперативне втручання, метою якого є зіставлення та уламків (репозиція), після чого нога поміщається у шину та травмованому пацієнту призначають постільний режим на місяць. Потім призначають фізіотерапевтичне лікування масаж. Обов'язкові заняття лікувальною фізкультурою. Зазвичай повне відновленняфункції нижньої кінцівки спостерігається через 1,5 – 2 місяці після скасування постільного режиму.

Здухвинна кістка болить: причини

Крім травм існують і інші причини, з яких клубова кістка болить. Вони досить різноманітні:

  • Високі фізичні навантаженняпід час занять спортом;
  • Пухлини клубових кісток;
  • Хвороби крові (мієломна хвороба, еритремія, хронічний мієлолейкоз, гострий лейкоз, захворювання кісткового мозку, лімфома Ходжкіна);
  • Інфекційні ураження клубових кісток (туберкульоз, остеомієліт);
  • Метаболічні захворювання кісток (дефіцит мінеральних речовин та/або вітаміну D, остеомаляція, дефіцит вітаміну B1);
  • Надлишкова секреція кортизолу, Т3 чи паратгормону;
  • Дія деяких лікарських препаратів, зокрема гормональних засобів;
  • Тривале перебування на постільному режимі;
  • Пригнічення активності остеобластів, спричинене віком;
  • Уроджена патологія синтезу колагену (хвороба Педжета).

Крім цього біль у ділянці правої або лівої клубової кістки можуть виникати при остеохондрозі хребта., грижі міжхребцевих дисків Тому, якщо клубова кістка болить, то не слід займатися самолікуванням, а слід звернутися до лікаря. Тільки лікар, провівши все необхідне медичне обстеженняпацієнта, зможе з'ясувати справжню причинуболю, поставити правильний діагноз та призначити відповідне лікування.