Призначення ЛФК. Реферат: Основи лікувальної фізкультури
Поняття про лікувальну фізичну культуру (ЛФК)
Особливість ЛФК в порівнянні з іншими методами лікування і реабілітації складається по суті в тому, що вона використовує в якості основного лікувальний засіб фізичні вправи. Одною з характерних особливостей ЛФК є процес дозованого тренування фізичними вправами, який пронизує весь хід лікування і реабілітації.
Суть тренування в багаторазового, систематично повторюється і поступово підвищується фізичному навантаженні, яка викликає в організмі людини позитивні функціональні, а часом і структурні зміни. В результаті тренування механізми регуляції нормалізуються, удосконалюються, підвищуючи адаптаційні можливості організму хворого до динамічно мінливих умов середовища.
У лікувальній фізкультурі розрізняють загальну і спеціальну дозовану тренування. Загальна тренування застосовується для оздоровлення, зміцнення та загального розвитку організму, при цьому використовуються загальнозміцнюючі і загально фізичні вправи. спеціальна тренування застосовується для розвитку функцій і відновлення органу, залученого в патологічний процес. тут застосовуються спеціальні вправи, Які безпосередньо впливають на уражену систему, хворий орган, травматичний очаᴦ.
В процесі лікувально-відновного тренування важливо дотримуватися таких фізіологічно обгрунтовані педагогічні принципи:
1. індивідуальний підхід до хворого. Необхідно враховувати вік, стать і професію паціента͵ його руховий досвід, Характер і ступінь патологічного процесу і функціональні можливості хворого.
2. Свідомість. Варто сказати, що для найбільш ефективного застосування фізичних вправ вкрай важливо свідоме і активна участь самого хворого.
3. Принцип поступовості. Необхідно поступове збільшення фізичного навантаження по вс їм її показни їм: обсягом, інтенсивності, кількості вправ, числу їх повторень і складності як всередині одного заняття, так і від одного тренування до інших.
4. Систематичність. В процесі оздоровчого тренування вкрай важливо систематичне використання різноманітних засобів ЛФК і реабілітації, оптимальне для кожного хворого.
5. Циклічність. Чергування роботи і відпочинку з дотриманням оптимального інтервалу (Відпочинок між двома вправами або між двома заняттями). У разі якщо таке заняття доводиться на фазу суперкомпенсації, то ефекти від тренування сумуються, і функціональні можливості підвищуються.
6. Системність впливу. Послідовне чергування вихідних положень і вправ для різних м'язових груп.
7. Новизна і різноманітність в підборі і застосуванні фізичних вправ (10-15% фізичних вправ повинні оновлюватися, а 85-90% повторюються для закріплення досягнутих успіхів лікування).
8. Помірність впливу. Тренувальне навантаження повинна бути адекватна стану пацієнта.
Поняття про лікувальну фізичну культуру (ЛФК) - поняття і види. Класифікація та особливості категорії "Поняття про лікувальну фізичну культуру (ЛФК)" 2014 року, 2015.
Лікувальна фізична культура - самостійна медична дисципліна, яка використовує засоби фізичної культури для профілактики загострень і лікування багатьох захворювань і пошкоджень і відновлення працездатності. Специфіка лікувальної фізичної культури в порівнянні з іншими методами лікування полягає в тому, що вона використовує в якості основного лікувального засобу фізична вправа, що є істотним стимулятором життєвих функцій організму людини.
Лікувальну фізичну культуру слід розглядати як один з елементів сучасного комплексного лікування. Під комплексним лікуванням розуміються індивідуально підбираються лікувальні методи і засоби, що забезпечують зміна реактивності організму в позитивну сторону, Поліпшення і відновлення функцій уражених хворобою органу або системи. Комплексне лікування впливає не тільки на патологічно змінені тканини, органи або системи органів, а й на весь організм в цілому. Питома вага різних елементів комплексного лікування залежить від періоду та клінічного перебігу хвороби. У процесі клінічного одужання і необхідності відновлення працездатності людини, який переніс те чи інше захворювання або пошкодження, істотна роль в комплексному лікуванні належить лікувальної фізичної культури, як методу функціональної терапії. Фізичні вправи, незалежно від місця їх застосування, впливають на реактивність всього організму і втягують в загальну реакцію механізми, які брали участь в патологічному процесі. У зв'язку з цим лікувальну фізичну культуру можна назвати методом патогенетичної терапії.
Лікувальна фізична культура передбачає свідоме й активне виконання хворими відповідних фізичних вправ. В процесі занять ними хворий набуває навик в використанні природних факторів природи з метою загартовування, привчається до дотримання режиму рухів, використання фізичних вправ з лікувальними і профілактичними цілями. Це дозволяє вважати застосування фізичних вправ з лікувальною метою лікувально-педагогічним процесом.
Лікувальна фізична культура використовує ті ж засоби і принципи застосування, що і фізкультура для здорової людини. Б її основі лежать принципи радянської системи фізичного виховання, А саме принципи всебічного впливу, прикладні та оздоровчої спрямованості. Таким чином, за своїм змістом лікувальна фізична культура є складовою частиною радянської системи фізичного виховання.
Застосування фізичних вправ з лікувальною метою відомо давно.
У Китаї письмові джерела, що свідчать про появу лікувальної гімнастики і масажу, відносяться до третього тисячоліття до нашої ери. З'явилися через тисячу років в Індії священні книги Веди містять докладний опис лікувальної дії дихальних вправ, спеціальних пасивних рухів, купання і розтирання тіла. В Стародавній Греції лікувальну гімнастику вивчав і розробляв Гіппократ, що знайшло відображення в його працях. Лікувальна гімнастика, масаж і водні процедури у древніх греків були обов'язковими і суттєвими елементами лікування. Римські лікарі, перш за все Гален, використовуючи досвід греків, широко застосовували лікувальну гімнастику і трудотерапию.
В середні віки фізичні вправи з лікувальною метою використовувалися дуже обмежено.
В подальший розвиток лікувальної фізичної культури велику роль зіграв видатний таджицький учений Абу-Алі Ібн-Сіна (Авіценна). Він теоретично обґрунтував застосування фізичних вправ з лікувальною і профілактичною метою, Використання сонячних і повітряних ванн і докладно описав ряд гімнастичних і прикладних вправ. В епоху Відродження ряд видних учених (А. Коменський і І. Меркуріаліс) в своїх працях пропагували значення фізичного виховання. У XVIII ст. і особливо в XIX в. знову з'явилися роботи про лікувальному значенні фізичних вправ. Великий вплив на розвиток лікувальної гімнастики в Європі зробила шведська система фізичного виховання Линга.
22. O аГАЛЬНІ принципи лікувальної фізкультури. Принцип індивідуальності.
Лікувальна фізкультура - провідний метод медичної реабілітації - відновного лікування і підтримуючої терапії. Правильне застосування лікувальної фізкультури сприяє прискоренню одужання, відновлення порушеної працездатності і повернення хворих до активної трудової діяльності.
Заняття лікувальною фізкультурою при захворюваннях опорно-рухового апарату проводяться з дотриманням таких принципів:
індивідуальність в методиці і дозуванні фізичних вправ, в залежності від особливостей захворювання, віку та загального стану клієнта,
системність (підбір певного комплексу вправ),
регулярність,
помірність (тривалість заняття 25-40 хв),
всебічне вплив фізичних вправ на організм.
Комплексний підхід, в кожному індивідуальному випадку, починається з консультації лікаря ЛФК, травматолога-ортопеда, ендокринолога, лікаря мануальної терапії, інших фахівців, триває проведенням занять лікувальною фізкультурою в поєднанні з медичним масажем, голкорефлексо- і фізіотерапією, під контролем фахівців, що підвищує ефективність застосування лікувальної фізкультури і допомагає закріпити реабілітаційний ефект.
Фізичні вправи роблять найрізноманітніше дію на організм. В результаті курсового застосування занять лікувальною фізкультурою:
врівноважуються процеси збудження і гальмування в ЦНС,
нормалізується психо-емоційний стан дитини,
виявляється загальнозміцнюючу дію на організм,
підвищується імунітет,
зміцнюється дихальна мускулатура (профілактика респіраторних захворювань),
проводиться лікування і профілактика запорів у дітей,
проводиться корекція дефектів постави, зміцнюються слабкі м'язи спини і кінцівок,
вирівнюється м'язовий тонус спини і кінцівок,
правильно формуються вигини хребта і його рухливість,
виробляється силова витривалість, зміцнюється м'язовий корсет.
Заняття лікувальною фізкультурою допомагають зміцнити опорно-руховий апарат, Сприятливо впливає на серцево-судинну систему, органи дихання, зір, нормалізують артеріальний тиск, виправляють поставу, забезпечують фізичну підготовку до пологів і післяпологове відновлення, допомагають в боротьбі з ожирінням. Таким чином, ЛФК сприятливо впливає на людський організм як в процесі лікування, так і в якості профілактичного заходу.
У процесі багаторазового повторення фізичних вправ удосконалюються наявні, відновлюються втрачені і розвиваються нові (наприклад, компенсаторні) рухові навички і фізичні якості, відбуваються позитивні зміни функції органів і систем, що в сукупності сприяє відновленню здоров'я, тренованості, підвищення фізичної працездатності і іншим зрушень в стані організму. Фізичне навантаження в процесі занять ЛФК повинна бути адекватна функціональним можливостям хворого. Так, в літньому віці зростає період, необхідний для адаптації до заданого рівня навантаження, знижується толерантність до фізичного навантаження, сповільнюються процеси відновлення.
Використання в ході заняття лікувальною фізкультурою музичного супроводу посилює тонізуючий вплив вправ або надає заспокійливу дію на нервову систему - в залежності від ритму музики.
Дозування фізичних навантажень в різних формах ЛФК визначається нозологічною формою, важкістю перебігу хвороби, станом хворого, його віком і статтю. При призначенні ЛФК проводять функціональні проби з фізичним навантаженням. В процесі ЛФК лікар контролює адекватність фізичного навантаження станом хворого по його самопочуттю, частоту дихання, серцевих скорочень, величиною артеріального тиску.
Реферат з дисципліни « Фізична культура»
на тему «Основи лікувальної фізкультури»
Загальні основи лікувальної фізкультури
Заняття ЛФК надають лікувальний ефект тільки при правильному, регулярному, тривалому застосуванні фізичних вправ. З цією метою розроблено методику проведення занять, показання та протипоказання до їх застосування, облік ефективності, гігієнічні вимоги до місць занять.
Розрізняють загальну і приватні методики ЛФК. Загальна методика ЛФК передбачає правила проведення занять (процедур), класифікацію фізичних вправ, дозування фізичного навантаження, схему проведення занять в різні періоди курсу лікування, правила побудови окремого заняття (процедури), форми застосування ЛФК, схеми режимів руху. Приватні методики ЛФК призначені для певної нозологічної форми захворювання, травми і індивідуалізуються з урахуванням етіології, патогенезу, клінічних особливостей, Віку, фізичної підготовленості хворого. Спеціальні вправи для впливу на уражені системи, органи обов'язково повинні поєднуватися з загальнозміцнюючим, що забезпечує загальну і спеціальну тренування.
Фізичні вправи виконують після їх пояснення або показу. У хворих похилого віку, з органічними ураженнями ЦНС слід поєднувати показ і словесне пояснення вправ. Під час занять повинна бути спокійна обстановка, Хворого не повинні відволікати сторонні розмови і інші подразники.
Фізичні вправи не повинні посилювати больових відчуттів, Так як біль рефлекторно викликає спазм судин, скутість рухів. вправи, викликають біль, Слід проводити після попереднього розслаблення м'язів, в момент видиху, в оптимальних вихідних положеннях. З перших днів занять хворого слід навчати правильному диханню і вмінню розслабляти м'язи. Розслаблення легше досягається після енергійного м'язового напруги. При односторонніх ураженнях кінцівок навчання розслабленню починають зі здорової кінцівки. Музичний супровід занять підвищує їх ефективність.
Основними засобами ЛФК є фізичні вправи і природні фактори природи. Фізичних вправ багато, і вони по-різному впливають на організм.
Класифікація фізичних вправ
Фізичні вправи в ЛФК ділять на три групи: гімнастичні, спортивно-прикладні та ігри.
гімнастичні вправи
Складаються з поєднаних рухів. З їх допомогою можна впливати на різні системи організму і на окремі м'язові групи, суглоби, розвиваючи і відновлюючи силу м'язів, швидкість, координацію і т. Д. Всі вправи підрозділяються на загально (загальнозміцнюючі), спеціальні і дихальні (статичні і динамічні).
загальнозміцнюючі вправи
Застосовують для оздоровлення і зміцнення організму, підвищення фізичної працездатності і психоемоційного тонусу, активізації кровообігу, дихання. Ці вправи полегшують лікувальну дію спеціальних.
спеціальні вправи
Вибірково діють на опорно-руховий апарат. Наприклад, на хребет - при його викривленнях, на стопу - при плоскостопості і травмі. Для здорової людини вправи для тулуба є загальнозміцнюючим; при остеохондрозі, сколіозі їх відносять до спеціальних, так як їх дія спрямована на вирішення завдань лікування - збільшення рухливості хребта, корекцію хребта, зміцнення оточуючих його м'язів. Вправи для ніг є загальнозміцнюючим для здорових людей, А після операції на нижніх кінцівках, травмі, парезах, захворюваннях суглобів ці ж вправи відносять до спеціальних. Одні і ті ж вправи в залежності від методики їх застосування можуть вирішувати різні завдання. Наприклад, розгинання і згинання в колінному або іншому суглобі в одних випадках направлено для розвитку рухливості, в інших - для зміцнення м'язів, що оточують суглоб (вправи з обтяженням, опором), в цілях розвитку м'язово-суглобового відчуття (точне відтворення руху без зорового контролю) . Зазвичай спеціальні вправи застосовують у поєднанні з общеразвивающими.
Гімнастичні вправи поділяють на групи:
· По анатомічній ознаці;
· За характером вправи;
· За видовою ознакою;
· За ознакою активності;
· За ознакою використовуваних предметів і снарядів.
За анатомічною ознакою виділяють такі вправи:
· Для дрібних м'язових груп (кисті, стопи, обличчя);
· Для середніх м'язових груп (шия, передпліччя, плече, гомілку, стегно);
· Для великих м'язових груп (верхні і нижні кінцівки, тулуб),
· Комбіновані.
За характером м'язового скорочення вправи поділяють на дві групи:
· Динамічні (ізотонічні);
· Статичні (ізометричні).
Скорочення м'язи, при якому вона розвиває напругу, але не змінює своєї довжини, називається изометрическим (статичним). Наприклад, при активному підніманні ноги вгору з вихідного положення лежачи на спині хворий виконує динамічну роботу (підйом); при утриманні піднятою вгору ноги протягом деякого часу робота м'язів здійснюється в ізометричному режимі (статична робота). Ізометричні вправи ефективні при травмах в період іммобілізації.
Найчастіше використовують динамічні вправи. При цьому періоди скорочення чергуються з періодами розслаблення.
За характером розрізняють і інші групи вправ. Наприклад, вправи на розтягування застосовують при тугоподвижности суглобів.
За видовою ознакою вправи поділяють на вправи:
· В метанні,
· На координацію,
· На рівновагу,
· В опорі,
· Виси і упори,
· Лазіння,
· Коригуючі,
· Дихальні,
· Підготовчі,
· Порядкові.
Вправи в рівновазі використовують для вдосконалення координації рухів, поліпшення постави, а також для відновлення цієї функції при захворюваннях ЦНС і вестибулярного апарату. Коригуючі вправи спрямовані на відновлення правильного положення хребта, грудної клітки і нижніх кінцівок. Вправи на координацію відновлюють загальну координацію рухів або окремих сегментів тіла. Застосовуються з різних ІП з різним поєднанням рухів рук і ніг в різних площинах. Необхідні при захворюваннях і травмах ЦНС і після тривалого постільного режиму.
За ознакою активності динамічні вправи поділяють на такі:
· Активні,
· Пасивні,
· На розслаблення.
Для полегшення роботи м'язів-згиначів і м'язів-розгиначів руки і ноги вправи проводять в ІП лежачи на бокy, протилежному вправлятися кінцівки. Для полегшення роботи м'язів стопи вправи проводять в ІП на боці на стороні вправлятися кінцівки. Для полегшення роботи приводять і відводять м'язів рук і ніг вправи проводять в ІП на спині, животі.
Для ускладнення роботи м'язів-згиначів і м'язів-розгиначів руки і ноги вправи проводять в ІП лежачи на спині, животі. Для ускладнення роботи приводять і відводять м'язів рук і ніг вправи проводять в ІП лежачи на боці, протилежному вправлятися кінцівки.
Для виконання вправ із зусиллям застосовують опір, який чиниться інструктором або здоровою кінцівкою.
Подумки уявні (фантомні), ідеомоторні вправи або вправи «в посилці імпульсів до скорочення» виконують подумки, застосовують при травмах в період іммобілізації, периферичних паралічах, парезах.
Рефлекторні вправи полягають у впливі на м'язи, віддалені від тренованих. Наприклад, для зміцнення м'язів тазового пояса і стегна застосовують вправи, які зміцнюють м'язи плечового пояса.
Пасивними називають вправи, що виконуються за допомогою інструктора, без вольового зусилля хворого, при відсутності активного скорочення м'язи. Пасивні вправи застосовують, коли хворий не може виконати активний рух, для попередження тугоподвижности в суглобах, для відтворення правильного рухового акту (при парезах або паралічах кінцівок).
Вправи на розслаблення знижують тонус м'язів, створюють умови відпочинку. Хворих навчають «вольовому» розслабленню м'язів з використанням махових рухів, струшувань. Розслаблення чергують з динамічними і статистичними вправами.
Залежно від використовуваних гімнастичних предметів і снарядів вправи поділяють на такі:
· Вправи без предметів і снарядів;
· Вправи з предметами і снарядами (гімнастичні палиці, гантелі, булави, медіцінболи, скакалки, еспандери і ін.);
· Вправи на снарядах, тренажерах, механоаппаратах.
дихальні вправи
Всі вправи пов'язані з диханням. Дихальні вправи поділяють на такі:
· Динамічні,
· Статичні.
Динамічні дихальні вправи поєднуються з рухами рук, плечового пояса, тулуба; статичні (умовно) здійснюються за участю діафрагми, міжреберних м'язів л м'язів черевного преса і не поєднуються з рухами кінцівок і тулуба.
При застосуванні дихальних вправ слід активізувати видих. При статичному повному типі дихання в процесі вдиху і видиху беруть участь всі дихальні м'язи (діафрагма, черевний прес, Міжреберні м'язи). повне дихання найбільш фізіологічно; під час вдиху грудна клітка розширюється в вертикальному напрямку внаслідок опускання діафрагми і в передньо-задньому і бічному напрямках в результаті руху ребер вгору, вперед і в сторони.
До статичних дихальних вправ відносять:
· Вправи, які змінюють тип дихання:
o вищеописаний повний тип дихання;
o грудної тип дихання;
o діафрагмальне дихання;
· Вправи з дозованим опором:
o діафрагмальне дихання з опором - руки інструктора розташовані в області краю реберної дуги (ближче до середини грудної клітки);
o діафрагмальне дихання з укладанням на область верхнього квадрата живота мішечка з піском (від 0,5 до 1 кг);
o верхнегрудном двостороннє дихання з подоланням опору, яке здійснює інструктор, натискав руками в підключичної області;
o нижнегрудного дихання з участю діафрагми з опором від тиску рук інструктора в області нижніх ребер;
o верхнегрудном дихання справа з опором при натисканні руками інструктора у верхній частині грудної клітини;
o використання надувних іграшок, М'ячів.
Розрізняють загальні і спеціальні дихальні вправи. Загальні дихальні вправи поліпшують вентиляцію легенів і зміцнюють основні дихальні м'язи. Спеціальні дихальні вправи застосовують при захворюваннях легенів, при парезах і паралічах дихальної мускулатури.
дренажними дихальними вправами називають вправи, що сприяють відтоку виділень з бронхів в трахею з подальшим виділенням мокроти під час відкашлювання.
Для кращого відтоку виділень з ураженої зони використовують статичні і динамічні дихальні вправи. Дренажні вправи проводять у вихідних положеннях лежачи на животі, на спині, на боці з піднятим ножним кінцем ліжка, сидячи, стоячи. Вибір вихідного положення залежить від локалізації ураження.
Спортивно-прикладні вправи
До спортивно-прикладним вправам відносяться ходьба, біг, повзання і лазіння, кидання і ловля м'яча, веслування, ходьба на лижах, ковзанах, їзда на велосипеді, теренкур (дозована сходження), пішохідний туризм. Найбільш широко використовується ходьба - при самих різних захворюваннях і майже всіх видах і формах занять. Величина фізичного навантаження при ходьбі залежить від довжини шляху, величини кроків, темпу ходьби, рельєфу місцевості і складності. Ходьба використовується перед початком занять як підготовче і організуючий вправу. Ходьба може бути ускладненою - на носках, на п'ятах, ходьба хресним кроком, в полуприседе, з високим підніманням колін. Спеціальна ходьба - на милицях, з палицею, на протезах.пріменяется при ураженні нижніх кінцівок. За швидкістю ходьбу поділяють: на повільну - 60-80 кроків за хвилину, середню - 80-100 кроків за хвилину, швидку - 100-120 кроків за хвилину і дуже швидку - 120-140 кроків за хвилину.
Ігри поділяються на чотири зростаючі по навантаженню групи:
· на місці;
· Малорухливі;
· Рухливі;
· Спортивні.
В ЛФК використовують крокет, кегельбан, городки, естафети, настільний теніс, Бадмінтон, волейбол, теніс і елементи інших спортивних ігор (баскетбол, футбол, гандбол, водне поло). Спортивні ігри широко застосовують в умовах санаторно-курортного лікування та проводять за загальними полегшеним правилами з підбором партнерів з однаковою фізичною підготовленістю.
Гімнастичні вправи зі спеціально підібраним музичним супроводом доцільно використовувати при проведенні групових занять ранкової та лікувальною гімнастикою. Це сприятливо впливає на стан нервової, серцево-судинної та дихальної систем, На обмін речовин. Слід також включати в процедури елементи танцю і танцювальні кроки.
Фізичні вправи у воді і плавання в басейні при температурі води 25-27 ° С ефективні при лікуванні захворювань судинної системи, Органів дихання, обміну речовин, нервової системи, Пошкоджень опорно-рухового апарату в період стійкої ремісії хронічного захворювання. Вправи при температурі води 34-36 ° С доцільні для хворих із спастичними парезами.
В ЛФК застосовують механоаппарати і тренажери місцевого (локального) і загальної дії. Для розробки суглобів при обмеженні в них рухів і зміцнення ослаблених м'язів у хворих із захворюваннями та наслідками травм опорно-рухового апарату призначають вправи на механоаппаратах місцевої дії - як додаток до процедур лікувальної гімнастики.
Тренажери та механоаппарати загальної дії - вело-тренажери, тренажер для веслування, бігова доріжка і інші - призначають при захворюваннях серцево-судинної, дихальної систем, екзогенно-конституційне ожирінні та інших захворюваннях в стадії компенсації.
Дозування фізичного навантаження
Дозування в ЛФК - це сумарна величина фізичного навантаження, яку хворий отримує на занятті процедурі).
Навантаження повинна бути оптимальною і відповідати функціональними можливостями хворого. Для дозування навантаження, слід брати до уваги ряд факторів, які впливають на величину навантаження, збільшуючи або зменшуючи її:
1. Вихідні положення лежачи, сидячи - полегшують навантаження, стоячи - збільшують.
2. Величина і число м'язових груп. Включення невеликих груп (стопи, кисті) - зменшує навантаження; вправи для великих м'язів - збільшують.
3. Амплітуда руху: чим більше, тим більше навантаження.
4. Число повторень одного і того ж вправи: збільшення його підвищує навантаження.
5. Темп виконання: повільний, середній, швидкий.
6. Ритмічне виконання вправ полегшує навантаження.
7. Вимога точності виконання вправ: спочатку збільшує навантаження, в подальшому при виробленні автоматизму - зменшує.
8. Вправи складні на координацію - збільшують навантаження, тому їх не включають в перші дні.
9. Вправи на розслаблення і статичні дихальні вправи - знижують навантаження: чим більше дихальних вправ, тим менше навантаження. Їх співвідношення до загальнозміцнюючим і спеціальним може бути 1: 1; 1: 2; 1: 3; 1: 4; 1: 5.
10. Позитивні емоції на заняттях в ігровій формі допомагають легше переносити навантаження.
11. Різна ступінь зусиль хворого при виконанні вправ: змінює навантаження.
12. Принцип розсіювання навантаження з чергуванням різних м'язових груп: дозволяє підібрати оптимальну навантаження.
13. Використання предметів і снарядів впливає не тільки на підвищення, але і на зменшення навантаження.
Загальна фізичне навантаження на занятті залежить, від інтенсивності, тривалості, щільності та обсягу її. Інтенсивність відповідає певному рівню її граничної величини: від 30-40% на початку і 80-90% в кінці лікування. Для визначення порогу інтенсивності застосовують виконання навантажень на велоергометрі зі зростаючою потужністю від 50 до 500 кгм / м і більше до межі переносимості. Тривалість навантаження відповідає часу занять. Поняття щільності навантаження позначає час, витрачений на фактичне виконання вправ, і виражається у відсотках до загального часу заняття. Обсяг навантаження - це спільна робота, Яка виконана на занятті. Рівномірний без перерв виконання вправ на занятті позначають як потоковий метод, загальна фізичне навантаження при цьому визначається інтенсивністю і тривалістю занять. При інтервальному (роздільному) методі з паузами між вправами навантаження залежить від щільності занять.
Р е ж і м д в і ж е н і й (режим активності) - це система тих фізичних навантажень, які хворий виконує протягом дня і протягом курсу лікування.
Суворий постільний режим призначають важким хворим. Для профілактики ускладнень застосовують вправи в статичному, диханні, пасивні вправи і легкий масаж.
Розширений постільний режим призначають при загальному задовільному стані. Дозволяють переходи в положення сидячи в ліжку від 5 до 40 хв кілька разів на день. Застосовують лікувальну гімнастику з невеликою дозуванням фізичного навантаження з допустимим почастішанням пульсу на 12 уд. / Хв.
Палатний режим включає положення сидячи до 50% протягом дня, пересування по відділенню з темпом ходьби 60 кроків за хвилину на відстань до 100-150 м, заняття лікувальною гімнастикою тривалістю до 20-25 хв, з почастішанням пульсу після заняття на 18-24 уд ./мін.
На вільному режимі на додаток до палатного включають пересування по сходах з 1-го до 3-го поверху, ходьбу по території в темпі 60-80 кроків за хвилину на відстань до 1 км, з відпочинком через кожні 150-200 м. Лікувальну гімнастику призначають 1 раз в день в гімнастичному залі, тривалість заняття 25-30 хв, з почастішанням пульсу після нього на 30-32 уд. / хв.
Частота пульсу на заняттях повинна бути не більше 108 уд. / Хв у дорослих і 120 уд. / Хв - у дітей.
У санаторно-курортних умовах застосовують щадний, щадяще-тренують і тренують режими.
Щадний режим відповідає в основному вільному режиму в стаціонарі, з дозволом ходьби до 3 км з відпочинком через кожні 20-30 хв, ігор, купання (при підготовленості і загартованості).
Щадно-тренує режим допускає середні фізич-ські навантаження: широко використовують ходьбу до 4 км за 1 год, тeppeнкyp, прогулянки на лижах при температурі повітря нe нижче 10-12 ° С, катання на човні в поєднанні з веслуванням 20-30 м, спортивні ігри з полегшеними умовами їх проведення.
Тренують режим застосовують в тих випадках, коли немає виражених відхилень у функціях різних органів і систем. Дозволяється біг, спортивні ігри за загальними правилами.
Форми і методи лікувальної фізкультури
Система певних фізичних вправ є формою ЛФК; це лікувальна гімнастика, ранкова гігієнічна гімнастика, самостійні заняття хворих за рекомендацією лікаря, інструктора; дозована ходьба, теренкур, фізичні вправи у воді і плавання, ходьба на лижах, веслування, заняття на тренажерах, механоаппаратах, ігри (волейбол, бадмінтон, теніс), городки. крім фізичних вправ до ЛФК відносяться масаж, загартовування повітрям і водою, трудотерапія, райттерапія (прогулянки верхи на коні).
Гігієнічна гімнастика призначена для хворих та здорових. Проведення її в ранкові години після нічного сну називають ранкової гігієнічної гімнастикою, вона сприяє зняттю процесів гальмування, появі бадьорості.
Лікувальна гімнастика - найбільш поширена форма використання фізичних вправ з метою лікування, реабілітації. Можливість за допомогою різноманітних вправ цілеспрямовано впливати на відновлення порушених органів і систем визначають роль цієї форми в системі ЛФК. Заняття (процедури) проводять індивідуально у важких хворих, малогруповий (3-5 чоловік) і груповим (8-15 чоловік) методами. У групи об'єднують хворих по нозології, тобто з одним і тим же захворюванням; по локалізації травми. Неправильно об'єднувати в одну групу хворих з різними захворюваннями.
Кожне заняття будується за певним планом і складається з трьох розділів: підготовчий (вступний), основний і заключний. Вступний розділ передбачає підготовку до виконання спеціальних вправ, поступово включає в навантаження. Тривалість розділу займає 10-20% часу всього заняття.
В основному розділі заняття вирішують завдання лікування і реабілітації і застосовують спеціальні вправи в чергуванні з загальнозміцнюючим. Тривалість розділу: - 60-80% всього часу заняття.
У заключному розділі навантаження поступово знижують.
Фізичне навантаження контролюють і регулюють, спостерігаючи за реакціями організму. Простим і доступним є контроль пульсу. Графічне зображення зміни його частоти під час заняття називають кривою фізіологічного навантаження. Найбільший підйом пульсу і максимум навантаження зазвичай досягається в середині заняття - це одновершинная крива. При ряді захворювань необхідно після підвищеного навантаження застосувати зниження її, а потім знову підвищити; в цих випадках крива може мати кілька вершин. Слід також проводити підрахунок пульсу через 3-5 хв після заняття.
Дуже важлива щільність занять, тобто час фактичного виконання вправ, яке виражається у відсотках до загального часу заняття. У стаціонарних хворих щільність поступово зростає від 20-25 до 50%. при санаторно-курортному лікуванні на тренуючому режимі в групах загальної фізичної підготовки допустима щільність занять 80-90%. Індивідуальні самостійні заняття доповнюють лікувальну гімнастику, що проводиться інструктором, і можуть здійснюватися в подальшому тільки самостійно з періодичним відвідуванням інструктора для отримання вказівок.
Гімнастичний метод, здійснюваний в лікувальної гімнастики, набув найбільшого поширення. Ігровий метод доповнює його при заняттях з дітьми.
Спортивний метод застосовують обмежено і в основному в санаторно-курортній практиці.
При застосуванні ЛФК слід дотримуватися принципів тренування, що враховують лікувальні та виховні завдання методу.
1. Індивідуалізація в методиці і дозуванні з урахуванням особливостей захворювання і загального стану хворого.
2. Систематичність і послідовність застосування фізичних вправ. Починають з простих і переходять до складних вправ, Включаючи на кожному занятті 2 простих і 1 складне нова вправа.
3. Регулярність впливу.
4. Загальна тривалість занять забезпечує ефективність лікування.
5. Поступовість наростання фізичного навантаження в процесі лікування для забезпечення тренувального впливу.
6. Різноманітність і новизна в підборі вправ - досягаються оновленням їх на 10-15% з повторенням 85- 90% колишніх для закріплення результатів лікування.
7. Помірні, тривалі або дробові навантаження - доцільніше застосовувати, ніж посилені.
8. Дотримання циклічності чергування вправ з відпочинком.
9. Принцип всебічності - передбачає вплив не тільки на уражений орган або систему, а й на весь організм.
10. Наочність і доступність вправ - особливо необхідна в заняттях при ураженнях ЦНС, з дітьми, літніми людьми.
11. Свідоме і активну участь хворого - досягається вмілим поясненням і підбором вправ.
для проведення ЛФК складають схему заняття (процедури), в якій вказані розділи, зміст розділів, дозування, цільова установка (завдання розділу) і методичні вказівки (табл. 3).
Таблиця 3. Схема процедури лікувальної гімнастики при недостатності кіовообоашенія I ступеня
| Розділ і зміст процедури | Дозування, хв | цільова установка | |
| I | Елементарні вправи для кінцівок в ІП сидячи | 2 - 5 | Вступний розділ процедури. поступове втягування серцево-судинної системи в підвищене навантаження |
| Вправи для корпуса, комбіновані руху рук і ніг, рук і корпусу поперемінно з дихальними вправами в ІП сидячи | 5 - 6 | Тренування серцево-судинної системи шляхом охоплення більших м'язових груп корпусу в поєднанні з правильною постановкою рухів. Сприяти зменшенню застійних явищ в печінці, селезінці і великих венозних судинах черевної порожнини шляхом руху корпуса і періодичної зміни внутрішньочеревного тиску як у бік підвищення, так і зниження | |
| III | Елементарні вправи кінцівками і дихальні вправи | 3 | Зниження загальної фізіологічного навантаження. Створити умови для відносного відпочинку серцевого м'яза. Посилити присосуючу діяльність грудної клітини вправами в глибокому диханні |
| IV | Вправи в обмеженому опорі сидячи або вправи з гантелями | 3 | Тренування серцевого м'яза шляхом застосування рухів зі зростаючим зусиллям |
| V | Заключні елементарні і дихальні вправи | 2 - 3 | Зниження загальної фізичного навантаження на організм |
| всього: | 15 - 20 | ||
У схемі немає перерахування вправ, а вказано, які з існуючих в класифікації слід застосовувати. У відповідності зі схемою складають комплекс вправ - із зазначенням вихідних положень, описом вправи, його дозування (кількість повторень або тривалість в хвилинах) і методичними вказівками (при необхідності для окремих вправ).
Курс застосування ЛФК поділяють на періоди: вступний, основний і заключний (або початок, середина і кінець курсу лікування). Відповідно для кожного періоду складають схеми і комплекси вправ.
Приблизний комплекс фізичних вправ при недостатності кровообігу I ступеня
1. ІП - сидячи на стільці, руки на стегнах. спокійне дихання статичного характеру (3-4 рази).
2. ІП - сидячи, руки на колінах. Розгинання рук г лучезапястном суглобі (6-8 разів).
3. ІП.- сидячи. Тильне згинання стоп в гомілковостопному суглобі (6-8 разів).
4. ІП - сидячи, руки опущені. Руки в сторони - вдих, опустити - видих (4-5 разів).
5. ВП - те ж. Викидання прямих рук вперед, в сторони, опустити (5-6 разів). .
6. ВП - сидячи. Почергове піднімання стегон. Втягувати живіт при приведенні стегон (5-6 разів).
7. ІП - сцдя. Відвести руки в сторони - вдих, опустити - видих (4-5 разів).
8. ІП - сидячи, руки фіксовані на спинці стільця. Прогинання спини, не відриваючи рук. При прогибании - вдих, при згинанні - видих.
9. ІП - сидячи, руками триматися за сидіння, ноги витягнуті. Розведення і зведення прямих ніг з ковзанням стоп по підлозі (6-8 разів).
10. ІП - сидячи, кисті рук на підборідді. Розвести лікті в сторону - вдих, привести плечі, здавити грудну клітку і злегка нахилити корпус-видих (4-5 разів).
11. ІП - сидячи, руки на стегнах, ноги розставлені на ширину плечей. Нахили корпусу по черзі вправо - вліво на видиху. При випрямленні - вдих (3-4 рази).
12. ІП --сідя, руки опущені, піднімання рук в сторони вгору - вдих, опускання - видих (3-4 рази).
13. ІП -сідя на стільці, руки на стегнах. Вправа в підніманні, опусканні, відведення назад і приведення вперед плечового пояса (6 - 8 разів).
14. ІП - сидячи на краю стільця, руками триматися за сидіння. Імітація рухів велосипедиста з ковзанням стоп по підлозі (10-12 разів).
15. ІП - сидячи. Спокійне дихання статичного характеру (3-4 рази).
16. ІП - сидячи. Піднімання рук в сторони, вгору вдих, опустити - видих (3-5 разів).
17. ІП - сидячи. кругові рухи в променезап'ясткових суглобах (5-6 разів на обидві сторони).
18. ІП - сидячи. Перекочування стоп з пальців на п'яту (5-6 разів).
Показання, протипоказання і фактори ризику в лікувальній фізкультурі
Лікувальна фізкультура показана в будь-якому віці майже при всіх захворюваннях, травмах і їх наслідки, Вона знаходить широке застосування:
· В клініці внутрішніх хвороб;
· В неврології і нейрохірургії;
· В травматології та ортопедії;
· після хірургічного лікування захворювань внутрішніх органів;
· В педіатрії;
· В акушерстві та гінекології;
· В фтизіатрії;
· В психіатрії;
· В офтальмології - при неускладненій міопії;
· В онкології - у хворих без метастазів після ради-кального лікування.
Перелік протипоказань досить невеликий і стосується в основному початкового періоду гострої стадії захворювання або загострення хронічних хвороб, гострого періоду травми, при показаннях до хірургічного втручання, При кровотечах.
Загальні протипоказання до призначенням ЛФК:
· Гострі інфекційні та запальні захворювання з високою температурою тіла і загальною інтоксикацією;
· гострий період захворювання і його прогресуючий перебіг;
· злоякісні новоутворення до їх радикального лікування, злоякісні новоутворення з метастазами;
· Виражена олігофренія (недоумство) і психічні захворювання з різко порушеним інтелектом;
· наявність стороннього тіла поблизу великих судин і нервових стовбурів;
· гострі порушення коронарного і мозкового кровообігу;
· Гострі тромбози і емболії;
· Наростання серцево-судинної недостатності з декомпенсацією кровообігу і дихання;
· Кровотечі;
· загальне тяжкий стан хворого;
· Значно виражений больовий синдром;
· Негативна динаміка ЕКГ, що свідчить про погіршення коронарного кровообігу;
· Атріовентрикулярнаблокада.
Тимчасові протипоказання до призначення ЛФК:
· загострення хронічних захворювань;
· Ускладнення в перебігу захворювання;
· Інтеркурентних захворювання інфекційного або запального характеру;
· Гострі ушкодження;
· Поява ознак, що свідчать про прогресування захворювання і погіршення стану хворого;
· Судинний криз (гіпертонічний, гіпотонічний або при нормальному АТ);
· Порушення ритму серцевих скорочень: синусова тахікардія (понад 100 уд. / Хв), брадикардія (менше 50 уд. / Хв), напад пароксизмальної або миготливої \u200b\u200bаритмії, екстрасистоли з частотою більше ніж 1:10.
До факторів ризику, при яких може виникнути пошкодження кістково-суглобового апарату, відносять:
· Виражений остеопороз у літніх людей, особливо у жінок;
· Значне зусилля з боку хворого при незміцнілої кісткової мозолі після переломів кісток кінцівок, у хворих із спастичними паралічами з порушеною больовий чутливістю.
література
1. Євсєєв Ю. Фізична культура. Підручник для ВНЗ. Фенікс. 2008.
2. Євсєєв С.П. Адаптивна фізична культура. Терра-Спорт, 2003.
3. Єпіфанов В.А. Лікувальна фізична культура і спортивна медицина. Инфра-му, 2007
4. Сулейманов І.І. Введення в предмет "Фізична культура учнів і студентів": навч. посібник / Сулейманов І.І .; ОГІФК. - Омськ, 2003
5. Васильків А. Теорія і методика спорту. Підручник. Фенікс, 2008.
6. Щеголев В.А. Фізична культура і спорт у вихованні студентів: учеб.-метод. посібник / Щеголев В.А .; ВЛГІФК. - Великі Луки, 2005