Der Zustand der Gesundheit der jüngeren Generation - ein wichtiger Indikator Das Wohlergehen der Gesellschaft und der Staat, der nicht nur die gegenwärtige Situation widerspiegelt, sondern auch eine Prognose für die Zukunft.

Eine stetig nachteilige Tendenz der Verschlechterung der Kindergesundheit hat heute so nachhaltiger Charakter erworben, der erstellt wird. echte Bedrohung nationale Sicherheit Länder.

Es gibt einen Rückgang der Fruchtbarkeit, das Wachstum der Säuglingssterblichkeit, eine erhebliche Verringerung des Anteils gesunder Kinder bei der Geburt, eine Erhöhung der Anzahl der Personen mit Behinderungen seit der Kindheit, Patienten mit chronischer Pathologie.

Analyse moderne Situation Es zeigt an, dass die Gründe für eine solche katastrophale Situation die sozioökonomische Instabilität der Gesellschaft, den ungünstigen sanitären Zustand des Lebensraums von Kindern (Bedingungen und Schulungsregime, lebensbedingungen usw.), ökologische Situation, Reformierung des Bildungs- und Gesundheitswesensystems, niedrige medizinische Tätigkeit und Sanitärkompetenz der Bevölkerung, der Koagulation der Präventionsarbeit usw.

Zweifellos wird die aufkommende und anhaltende Tendenz zur Verschlechterung der Gesundheitsindikatoren von Kindern eine Verschlechterung des Zustands der Gesundheit der jüngeren Generation in allen altersgruppenund beeinflussen Sie immer die Zukunft als Arbeitsressourcen, die Reproduktion zukünftiger Generationen.

Unter dem Konzept der Gesundheit von Kindern und Jugendlichen ist es notwendig, den Zustand des kompletten sozio-biologischen und geistigen Wohlbefindens, einer harmonischen, angemessenen physischen Entwicklung, des normalen Funktionsniveaus aller Organe und Systeme des Körpers zu verstehen, und das Fehlen von Krankheiten.

Nicht nur absolut und qualitativ, aber auch quantitative Zeichen werden in das Konzept der "Gesundheit" investiert, da es auch eine Bewertung des Gesundheitsgrades gibt, dh die adaptiven Fähigkeiten des Körpers. Per Definition v. yu. Veltishchev, "Gesundheit ist ein Zustand der lebenswichtigen Aktivitäten biologisches Alter Kind, harmonische Einheit der physischen und intellektuellen Eigenschaften, Bildung von Anpassungs- und Ausgleichsreaktionen im Wachstumsprozess.

In diesem Zusammenhang erwirbt die Definition von Indikatoren und Kriterien für den Gesundheitszustand der Kinderbevölkerung besondere Relevanz.

Zunächst wurde die Beurteilung der Gesundheit von Kindern in präventiven Inspektionen ausschließlich auf dem Prinzip "gesund" oder "Patient" durchgeführt, dh eine chronische Erkrankung. Die Bruttotrennung der Kinderbevölkerung zu "gesunden" und "Patienten" erlaubte jedoch nicht, auf die rechtzeitige Korrektur von vorzeitigen Abweichungen zu achten, und es sei denn nicht sichergestellt, dass die prophylaktische Inspektionsrichtung nicht zur Verfügung gestellt wurde.

Um diese Nachteile zu überwinden, wurde Professor S. M. Holubach mit Co-Autoren (1982) "Methoden einer umfassenden Bewertung der Gesundheit von Kindern und Jugendlichen mit Massenarztuntersuchungen" entwickelt, die bis 2004 tätig sind

Die Schaffung der Technik basierte auf einem klaren hochwertigen und quantitativen umfassenden Charakteristik des Gesundheitszustands.

Bereitstellen verständlicher Ansatz Die Beurteilung der Gesundheit der Gesundheit wurde 4 grundlegende Kriterien vorgeschlagen:

1) die Anwesenheit oder Abwesenheit zum Zeitpunkt der Untersuchung chronischer Krankheiten;

2) der Niveau der erreichten Entwicklung (körperlich und geistig), der Harmonie;

3) Ebene funktionszustand Grundsysteme des Körpers;

4) der Widerstandsgrad des Organismus zur widrigen äußeren Einflüsse.

Derzeit auf der Grundlage von erhaltenen in letzten Jahren Daten zum Zustand der Gesundheit von Kindern, seine Funktionen, Informationen zu Erkrankungen sowie erweiterten Diagnostikfunktionen haben die Notwendigkeit bestimmt, bestimmte Änderungen und Ergänzungen der vorhandenen Technik vorzunehmen. In Übereinstimmung mit der Reihenfolge des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 30. Dezember 2003 wurde eine umfassende umfassende Bewertung des Gesundheitszustands, basierend auf den von MSS Holubach vorgeschlagenen Kriterien, die jedes Kind zu einer bestimmten Gruppe von Gesundheit ermöglicht, entfällt Aufmerksamkeit nicht nur auf das Abwesenheit oder die Verfügbarkeit von Krankheiten, können jedoch auch ihre donozologischen und präorbiden Formen bestimmen.

In Übereinstimmung mit den angegebenen Gesundheitskriterien und methodischen Ansätzen auf ihre Identifizierung, Kinder, je nach Gesundheitszustand, kann auf eintreten nächste Gruppen Gesundheit.

I Group - gesunde Kinder, die ein normales physisches Alter angemessen haben nervös- geistige Entwicklung, ohne funktionale und morphofunktionelle Abweichungen.

Derzeit laut der NII der Hygiene von Kindern und Jugendlichen ist der Gesundheitszustand in Russland nicht mehr als 10%, und in einigen Regionen erreicht das Land nur 3-6%, was zweifellos ein Spiegelbild der sanitären und epidemiologischen Reflexion widerspricht Nachteil der Bevölkerung.

Gruppe II - Kinder, die nicht an chronischen Erkrankungen leiden, sondern funktionale oder morphofunctionale Abweichungen haben, sind wieder verbunden, insbesondere diejenigen, die einen schweren und mittleren Schweregrad erlitten haben infektionskrankheitenmit einer allgemeinen Verzögerung körperliche Entwicklung ohne endokrine Pathologie sowie Kinder mit niedrigem Niveau Organismus-Immuntoresistance - oft (4 Mal oder mehr pro Jahr) und (oder) lange Zeit (mehr als 25) kalendertage Für eine Krankheit) sind krank.

Die Daten der Gesundheit von Kindern und Jugendlichen deuten darauf hin, dass in den letzten 10 Jahren alle Altersgruppen eine rasche Erhöhung der Anzahl der funktionalen Erkrankungen (1,5 Mal) aufgetreten sind, und der Reservoir der zweiten Gesundheitsgruppe stieg um Durchschnitt von 20 auf 35%.

Das Vorhandensein von funktionalen Abweichungen, die so oft die Aufgabe des Kindes an die II-Gesundheitsgruppe ermitteln, weisen je nach Alter einige Muster des Auftretens in der Gesundheit von Kindern auf.

Für Kinder brustalter Es ist charakteristisch für das Auftreten funktioneller Abweichungen in Blut und allergischen Manifestationen ohne organische, ausgeprägte Natur.

Zum junges Alter (bis zu 3 Jahre) - im Verdauungssystem.

Im schulalter Abweichungen ergeben sich in der größten Anzahl von Organismensystemen - nervös, atmet, urinarisch sowie muskusion. und lor Organe.

Im Schulalter tritt die maximale Anzahl von Abweichungen auf herz-Kreislauf-System und ein Sichtorgan (insbesondere während des Rückgangs der Anpassung an pädagogische Aktivitäten.

III-Gruppe - Kinder, die an chronischen Erkrankungen in der Remissionsphase leiden (Entschädigung).

Im Durchschnitt hat Russland eine widerstandsfähige Tendenz, die Zahl der chronischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen zu erhöhen. Die Preisgestaltung der III-Gruppe von Gesundheitserhöhungen in Kindern im Vorschulalter und wird in der Schulzeit sehr ausgeprägt (die Hälfte der Schulkinder 7-9 Jahre und mehr als 60% der Studenten der Highschool chronische Krankheit), um bis zu 65-70% zu erreichen. Die Anzahl der Schulkinder mit mehreren Diagnosen erhöht sich. Schulkinder 7-8 Jahre haben einen Durchschnitt von 2 Diagnosen, 10-11 Jahre - 3 Diagnosen, 16-17 Jahre alt - 3-4 Diagnosen, und 20% der Jugendhochschüler haben 5 und mehr funktionale Erkrankungen und chronische Krankheiten .

IV-Gruppe - Kinder, die an chronischen Erkrankungen in der Unterkompensationsstufe leiden.

V-Gruppe - Kinder, die an chronischen Erkrankungen in der Dekompensationsphase, behinderten Kinder leiden.

Wenn es mehrere funktionale Abweichungen und Erkrankungen eines Kindes gibt, wird die endgültige Beurteilung des Gesundheitszustands an den schwersten von ihnen durchgeführt. Wenn es mehrere Krankheiten gibt, von denen sich jeder als Grundlage für die Zuordnung des Patienten an die III-Gruppe dient, und der Abnahme der Funktionalität des Körpers, gehört der Patient zur IV-Gesundheitsgruppe.

Von besonderer prophylaktischer Bedeutung ist die Zuteilung der II-Gesundheit, da die Funktionalität von Kindern und Jugendlichen, die sich auf diese Gruppe beziehen, verringert, und in Abwesenheit medizinische Kontrolle, ausreichende stereiche und medizinische und gesundheitliche Ereignisse hohes Risiko Die Bildung chronischer Pathologie.

Die Hauptmethode, die es ermöglicht, Merkmale zu erhalten, auf deren Grundlage eine umfassende Bewertung des Gesundheitszustands vorbeugende ärztliche Untersuchung ist. Für Kinder im Alter von 3 Jahren und älter nächstes Mal Inspektionen: 3 Jahre (bevor die Vorschule eintritt allgemeinbildung), 5 Jahre 6 Monate oder 6 Jahre (ein Jahr vor der Aufnahme in die Schule), 8 Jahre alt (am Ende der 1. Schulklasse), 10 Jahre (während des Übergangs zum Thema Training), 12 Jahre, 14-15 Jahre. Die Verteilung von Kindern durch Gesundheitsgruppen ist häufig in der Pädiatrie und für eine gleichzeitige Bewertung des Gesundheitszustands im Team eingesetzt. Die Verteilung von Kindern durch Gesundheitsgruppen ist sehr wichtig für:

1) Die Merkmale der Gesundheit der Kinderbevölkerung, die statistische Abschnitte der Gesundheitsindikatoren und der Anzahl der relevanten Gesundheitsgruppen erhalten;

2) ein vergleichender Vergleich der Kindergruppen in verschiedenen Teams, bildungsinstitutionen, verschiedene Territorien, rechtzeitig;

3) Beurteilung der Wirksamkeit von präventiven und therapeutischen Werken der Kinder medizinische Institutionen Basierend auf dem Übergang von Kindern von einer Gesundheitsgruppe zum anderen;

4) Identifizieren und Vergleich der Wirkung von Risikofaktoren, die die Gesundheit von Kindern und Jugendlichen betreffen;

5) Bestimmen des Bedarfs an spezialisierten Dienstleistungen und Frames.

Definitionskriterien, Methoden und Prinzipien des Erlernens der Gesundheit der Kinderbevölkerung

Die Gesundheit der Kinderbevölkerung entwickelt sich aus der Gesundheit der Individuen, wird aber auch als charakteristisch angesehen gesundheitswesen. Die öffentliche Gesundheit ist nicht nur ein medizinisches Konzept, sondern in erheblicher Grad - Öffentliche, soziale und wirtschaftliche Kategorie, da die externe soziale und natürliche Umgebung durch die spezifischen Lebensbedingungen der Bevölkerung vermittelt.

In den letzten Jahren entwickelt sich die Richtung, die mit der Verwendung eines mehrstufigen Systems zur Beurteilung der Gesundheit der Kinderbevölkerung verbunden ist, intensiv entwickelt. Die Hauptgruppen statistischer Indikatoren, die zur Charakterisierung der öffentlichen Gesundheit des Kontingents von Kindern und Jugendlichen, sind folgende:

1) medizinische und demographische;

2) körperliche Entwicklung;

3) Verteilung von Kindern durch Gesundheitsgruppen;

4) Morbidität;

5) Behinderungsdaten.

Die medizinischen und demografischen Kriterien, die den Stand der Kinderbevölkerung kennzeichnen, beinhaltet Folgendes:

1) Geburtsrate - ein Indikator, der den Prozess der Wiederaufnahme neuer Generationen kennzeichnet, basierend auf biologischen Faktoren, die die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, Nachkommen zu reproduzieren;

2) Mortalität - ein Indikator, der die Intensität des Todessprozesses von Personen eines bestimmten Alters und eines Geschlechts in der Bevölkerung charakterisiert;

3) Das natürliche Bevölkerungswachstum ist eine Verallgemeinerung der Charakteristik des Bevölkerungswachstums; kann durch eine absolute Zahl als Unterschied zwischen der Anzahl der Geborenen und der Anzahl derjenigen ausgedrückt werden, die im Laufe des Jahres gestorben sind, oder berechnet als Unterschied in Fruchtbarkeits- und Mortalitätsraten;

4) Die durchschnittliche Dauer des bevorstehenden Lebens ist ein Indikator, der feststellt, wie viele Jahre im Durchschnitt eine bestimmte Generation der Geborenen leben müssen, wenn das gesamte Leben der Sterblichkeitsraten der Generation so bleiben wird, wie sie sich entwickelt haben dieser Moment. Indikator mittlere Dauer Das Leben wird auf der Grundlage der übertragenen Mortalitätsraten durch Erstellen von Mortalitätstabellen berechnet;

5) säuglingssterblichkeit - ein Indikator, der die Sterblichkeit von Liveborn-Kindern aus der Geburt an die Ausführung von 1 Jahr charakterisiert.

Der folgende Indikator kennzeichnet den Zustand der Kinderbevölkerung der körperlichen Entwicklung.

Die körperliche Entwicklung ist einer der objektiven und informativen Indikatoren des Gesundheitszustands der Bevölkerung des Kindes, die sich derzeit als andere Indikatoren (Morbidität, Mortalität usw.) verändert.

Unter körperlicher Entwicklung bedeutet ein Komplex morphologischer und funktionseigenschaften und die Qualifikationen des wachsenden Organismus sowie das Niveau seines biologischen Reifens (biologisches Alter). Die Analyse der körperlichen Entwicklung ermöglicht es, das Tempo der biologischen Reifung und der Harmonie des morphunctionalen Status zu beurteilen, sowohl eine separate Person als auch die Kinderbevölkerung als Ganzes.

Die physische Entwicklung ist ein integraler Indikator (Index) des sanitären und hygienischen Wohlbefindens der Kinderbevölkerung, da sich größtenteils von der Vielfalt von externem und interne Faktoren. Es gibt 3 Gruppen von wesentlichen Faktoren, die den Fokus und den Grad der körperlichen Entwicklung bestimmen:

1) endogene Faktoren (Vererbung, intrauterine Effekte, Vorschläge, angeborene Laster usw.);

2) natürlich klimatische Lebensraumfaktoren (Klima, Gelände, sowie atmosphärische Verschmutzung usw.);

3) Sozioökonomische und sozio-hygienische Faktoren (Grad der wirtschaftlichen Entwicklung, Lebensbedingungen, Leben, Ernährung, Bildung und Unterricht von Kindern, Kultur- und Bildungsniveau, hygienische Fähigkeiten usw.).

Alle oben genannten Faktoren arbeiten in der Einheit und Verbindung, da die physische Entwicklung jedoch ein Indikator für das Wachstum und die Bildung des Körpers ist, darunter nicht nur biologische Gesetze, sondern auch in größerem Umfang von komplexer Komplex soziale UmständeMit entscheidender Bedeutung. Das soziale Umfeld, in dem sich das Kind befindet, bildet sich weitgehend und ändert seine Gesundheit, einschließlich der Festlegung des Niveaus und der Dynamik der körperlichen Entwicklung.

Systematische Beobachtung des Wachstums und der Entwicklung von Kindern und Jugendlichen in Russland sind teil von Staatliches System der medizinischen Überwachung des Gesundheitszustands der jüngeren Generation.

Der Algorithmus für eine solche Beobachtung umfasst Anthropometrie, Somatoskopie, Physiometrie und standardisierte Beurteilung der erhaltenen Daten.

Die Verteilung von Kindern durch Gesundheitsgruppen wird als klare Merkmale der Gesundheit der Kinderbevölkerung als Indikator für das Sanitärwohle verwendet. Nach dem, wem, wenn mehr als 80% der Kinder in der betrachteten Bevölkerung auf die II-III-Gesundheitsgruppen beziehen, deutet dies auf den Nachteil der Bevölkerung an.

Die Definition der Kriterien, die die Verteilung von Kindern und Jugendlichen in den Gesundheitsgruppen kennzeichnen und bestimmen, wird unter Berücksichtigung der sogenannten Definitionszeichen der Gesundheit durchgeführt, die als früher als berücksichtigt wurde.

Die Inzidenz ist einer von die wichtigsten KriterienCharakterisierung der Gesundheit der Kinderbevölkerung. In einem weiten Sinne ist die Inzidenz auf der Prävalenz, Struktur und Dynamik verschiedener Krankheiten gemeint, die in der gesamten Bevölkerung als Ganzes oder seiner einzelnen Gruppen (territorial, Alter, Genital usw.) registriert sind.

Beim Studieren der Inzidenz ist es notwendig, eine einzige methodische Basis zu verwenden, umfassend richtiger Antrag Begriffe und das gleiche sein Verständnis, ein einheitliches Rechnungslegungssystem, das Sammeln und Analysieren von Informationen. Die Quelle der Erzielung von Informationen über die Inzidenz ist die Daten auf medizinische Hilfe, Medizinische Inspektionsdaten, Daten zu den Todesursachen.

Für die Studie und Merkmale der Morbidität von Kindern werden 3 Konzepte unterschieden: die Inzidenz der Inzidenz, die Prävalenz von Krankheiten und pathologischen Auswirkungen.

Die Inzidenz (primäre Morbidität) ist die Anzahl der Krankheiten, die nicht früher registriert und in diesem Kalenderjahr zuerst identifiziert wurde.

Prävalenz (Schmerz) ist die Gesamtzahl aller verfügbaren Erkrankungen, die sowohl zum ersten Mal in diesem Jahr als auch in den Vorjahren identifiziert wurden, wonach der Patient wieder an der medizinischen Versorgung in diesem Kalenderjahr appellierte.

Zwischen diesen beiden Konzepten dort signifikante UnterschiedeSie müssen erfahren, um die Ergebnisse der Ergebnisse zu erfahren. Das Inzidenz selbst ist ein Indikator, der auf Änderungen der Bedingungen des Mediums im studierenden Kalenderjahr sensibel reagiert. Bei der Analyse dieses Indikators über mehrere Jahre können Sie mehr bekommen richtige Darstellung Auf die Häufigkeit des Auftretens und der Dynamik der Morbidität sowie der Wirksamkeit des Hygienekomplexes und medizinische Eventsauf reduziert abzielen. Der Indikator für Schmerz ist widerstandsfähiger gegen verschiedene Einflüsse Umgebungen und seine Erhöhung bedeutet nicht negative Verschiebungen im Gesundheitszustand der Kinderbevölkerung. Diese Erhöhung kann auf die Verbesserung der Behandlung von Patienten und der Ausdehnung ihres Lebens zurückzuführen sein, was zu der "Anhäufung" der Kontingente von Kindern führt, die sich in der Abritionsbuchhaltung befinden.

Mit der Inzidenz der Reformierung können Sie die Vielfalt der Berufungen festlegen, um Kinder zu identifizieren, die immer wiederholt sind und noch nie im Kalenderjahr aufgenommen haben.

Die Anzahl der häufig kranken Kinder im Jahr wird als Prozentsatz der Befragung bestimmt. Oft mit Kindern gelten als Kinder, die im Laufe des Jahres viermal oder mehr weh tun.

Die Anzahl der langfreundlichen Kinder im Jahr wird als Prozentsatz der Befragung bestimmt. Seit langer Zeit sind mehr als 25 Kalendertage für eine lange Krankheit in Betracht gezogen.

Die Anzahl der Kinder, die nicht im Laufe des Jahres verschwanden, als Prozentsatz der Gesamtzahl der Umfragen als "Gesundheitsindex" definiert.

Pathologische Betroffene ist ein Satz von Krankheiten, die in medizinischen Untersuchungen sowie morphologische oder funktionelle Abweichungen, vorzeitige Formen und Zustände identifiziert wurden, die die Erkrankung weiter bestimmen können, aber zu der Zeit der Umfrage hat ihr Träger keine medizinische Versorgung erzwungen.

Wachstum der Prävalenz schwere Formen Die Pathologie bestimmt weitgehend das Wachstum der Häufigkeit der Häufigkeit der Kinderbehinderung.

5. Behinderung bei Kindern (WHO) ist eine erhebliche Einschränkung der lebenswichtigen Tätigkeit, was zu einer sozialen Notlage aufgrund einer Verletzung der Entwicklung und des Wachstums eines Kindes, der Selbstbedienungsfähigkeiten, Bewegung, Orientierung, Kontrolle über ihr Verhalten, das Lernen, die Kommunikation , arbeitstätigkeit. in der Zukunft.

In den letzten 5 Jahren ist die Anzahl der Menschen mit Behinderungen aller Altersgruppen um 170.000 Menschen gestiegen, die Prävalenz der Invalidität von Kindern beträgt 200 pro 10.000 Kinderbevölkerung. Gleichzeitig sind mehr als 65% der Menschen mit Behinderungen Kinder jugend (10-17 Jahre inklusive). In der Struktur der Ursachen der Kinderbehinderung führender Ort Infektiöse und somatische Krankheiten (25,7%) einnehmen.

Faktoren, die die Gesundheit von Kindern und Jugendlichen betreffen

Im Prozess der Ontogenese und in Kindern und teenager-JahreVon 0 bis 17 Jahren ist eine extrem anstrengende Zeit der morphofunctionalen Umlagerungen, die bei der Bewertung der Gesundheitsbildung berücksichtigt werden sollte. Gleichzeitig zeichnet sich diese Alterszeit durch den Einfluss eines ganzen Komplexes der sozialen Bedingungen und ihrer häufigen Verschiebung aus (Nursee, Garten, Schule, berufsbildung, Arbeitstätigkeit).

Die Kinderbevölkerung ist diversen Faktoren ausgesetzt umfeldViele davon gelten als Risikofaktoren für die Entwicklung ungünstiger Veränderungen im Körper. Die entscheidende Rolle bei der Entstehung von Abweichungen im Zustand der Gesundheit von Kindern und Jugendlichen wird von 3 Gruppen von Faktoren gespielt:

1) Faktoren, die den Genotyp der Bevölkerung kennzeichnen ("genetische Fracht");

2) Lebensstil;

3) Umweltzustand.

Sozial- und Medienfaktoren agieren nicht isoliert, aber in komplexer Wechselwirkung mit biologischem, einschließlich erblicher Faktoren. Dies verursacht die Abhängigkeit der Morbidität von Kindern und Jugendlichen sowohl aus dem Medium, in dem sie und aus dem Genotyp und biologischen Mustern von Wachstum und Entwicklung sind.

Nach dem, wem bei der Bildung des Gesundheitszustands, der Beitrag sozialer Faktoren und Lebensstile etwa 40% beträgt, beträgt Umweltverschmutzungsfaktoren - 30% (einschließlich natürlicher und klimatischer Bedingungen - 10%), biologische Faktoren -20%, medizinische Versorgung - 10%. Diese Werte werden jedoch gemittelt, nicht berücksichtigen altersmerkmale Das Wachstum und die Entwicklung von Kindern, der Bildung von Pathologie in bestimmten Zeiten ihres Lebens, der Prävalenz von Risikofaktoren. Die Rolle bestimmter sozio-genetischer und biomedizinischer Faktoren bei der Entwicklung von nachteiligen Veränderungen in einem Gesundheitszustand ist je nach Boden und Alter des Einzelnen.

Einzelne Faktoren beeinflussen den Gesundheitszustand von Kindern:

1) medizinisch-biologische Risikofaktoren der Schwangerschaft und der Geburtszeit der Mutter: das Alter der Eltern zum Zeitpunkt der Geburt eines Kindes, chronischen Erkrankungen ihrer Eltern, akuten Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft, den Empfang während der Schwangerschaft verschiedener Drogen, Psychotrauma während der Schwangerschaft, Schwangerschaftskomplikationen (insbesondere Gestose die zweite Hälfte der Schwangerschaft) und der Geburt usw.;

2) Risikofaktoren frühe Kindheit: Körpergewicht bei der Geburt, die Art der Fütterung, Abweichungen im Gesundheitszustand im ersten Lebensjahr usw.;

3) Risikofaktoren, die die Bedingungen und den Lebensstil des Kindes kennzeichnen: Wohnungsbedingungen, Erträge und Niveau der elterlichen Bildung (in erster Linie Mütter), rauchende Eltern, Familienzusammensetzung, psychologisches Klima In der Familie, der Haltung der Eltern zur Umsetzung von präventiven und therapeutischen Maßnahmen usw.

Bei der Bewertung des Beitrags einzelner Faktoren, die eine sozio-hygienische Gruppe bilden, ist es notwendig, sich daran zu erinnern, dass ihre Rolle in verschiedenen Altersgruppen unterschiedlich ist.

Im Alter von 1 Jahren ist die Art der Familie und der Erziehung der Eltern von sozialen Faktoren von entscheidender Bedeutung. Im Alter von 1-4 Jahren ist der Wert dieser Faktoren reduziert, bleibt jedoch immer noch recht wichtig. In diesem Alter erhöht sich jedoch die Rolle der Wohnungsbedingungen und des Einkommens der Familie, der Inhalt von Tieren und Raucherangehändnissen im Haus. Dieser Faktor ist wichtig, da ein Kind eine Kinder-Vorschule-Institution besucht.

Es hat den größten Wert in der Altersgruppe von 1-4 Jahren. Im Schulalter. der größte Wert haben Faktoren inmangibular, einschließlich Intrunschool-Medium, das 12,5% ausmachen primärklareUnd am Ende der Schule - 20,7%, das heißt, erhöhen sie fast zweimal. Gleichzeitig wird der Beitrag sozio-hygienischer Faktoren für denselben Wachstum und der Entwicklung des Kindes von 27,5% auf die Zulassung zur Schule auf 13,9% am Ende des Trainings reduziert.

Unter biologischen Faktoren in allen Altersgruppen von Kindern sind die wichtigsten Faktoren, die den größten Einfluss auf die Inzidenz haben, die Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft und der Komplikation der Schwangerschaft. Seit dem Vorhandensein von Komplikationen in der Geburt (vorzeitiger, verspäteter, schnelle Geburt, generische Schwäche) Es kann zu einer Verletzung des Gesundheitszustands in der Zukunft führen, es ermöglicht es ihnen auch, ihre Risikofaktoren zu betrachten.

Frühe Kindheitsfaktoren haben besondere Bedeutung natürliche Fütterung und hygienisch korrekte Pflege Hinter dem Kind.

Für jedes Alter ist die Vorherrschaft bestimmter Risikofaktoren charakterisiert, was die Notwendigkeit eines differenzierten Ansatzes an die Bewertung der Rolle und den Beitrag von Faktoren, Planung und Umsetzung der Präventions- und Wellnessaktivitäten bestimmt.

Objektiv untersuchen Sie die Faktoren, die die Gesundheit von Kindern und Jugendlichen betreffen, sind mit Hilfe von speziellen formalisierten Karten, Fragebögen usw. am besten geeignet.

Der Hauptindikator für die Wirksamkeit von Maßnahmen zum Schutz der Kindergesundheit ist das Niveau der Gesundheit jedes Kindes.

Gesundheit ist nicht nur das Fehlen von Krankheiten und Schäden, sondern auch harmonische physikalische und neuropsychische Entwicklung, das normale Funktionieren aller Organe und Systeme, das Fehlen von Krankheiten, ausreichend Fähigkeit, sich an ungewöhnliche Umgebungsbedingungen, Widerstand gegen nachteilige Wirkungen anzupassen.

Der Gesundheitszustand des Kindes wird untersucht, wobei die Hauptkriterien, die während jeder vorbeugenden Inspektion der ordentlichen Altersgruppen definiert sind. Die folgenden Zeichen werden berücksichtigt:

1. Abweichungen in den Ante-, Intra-, frühen postnatalen Zeiten.

2. Ebene und Harmonie der körperlichen und neuropsychischen Entwicklung.

3. Funktionszustand der wichtigsten Organe und Systeme.

4. Widerstand und Reaktivität des Körpers.

5. Das Vorhandensein oder Fehlen chronischer (einschließlich angeborener) Pathologie.

Umfassende Bewertung Ermöglicht das Formulieren von Gruppen, die Kinder mit demselben Gesundheitszustand kombinieren, unter Berücksichtigung aller oben genannten Indikatoren.

Ich Gruppe - gesunde Kinder mit normale Indikatoren Die funktionale Entwicklung aller Systeme, die selten krank (bis zu 3 Mal im Jahr) mit normaler körperlicher und neuropsychiatrischer Entwicklung, die keine wesentlichen anormalen Anomalien haben.

Gruppe II - Risikogruppe:

subgroup A - Kinder mit Risikofaktoren nach biologischer und sozialer Geschichte;

untergruppe B - Kinder mit funktionellen Abweichungen mit anfänglichen Änderungen der physischen und neuropsychischen Entwicklung, die oft krank sind, aber keine chronischen Erkrankungen haben.

III, IV- und V-Gruppen - Kinder mit chronischen Krankheiten:

III-Konzern - Kompensationszustand: Seltene Verstärkungen chronischer Erkrankungen, seltene akute Erkrankungen, normales Körperfunktionen;

IV-Gruppe - der Zustand der Unterkompensation: häufig (3-4 mal pro Jahr) Verschlingung chronischer Erkrankungen, häufige akute Krankheiten (4-mal pro Jahr oder mehr), Verschlechterung des Funktionszustands verschiedener Organismensysteme;

Gruppenstaat der Dekompensation: signifikante Funktionsabweichungen ( pathologische Veränderungen Organismus; Häufige schwere Verstärkungen chronischer Erkrankungen, häufige akute Krankheiten, der Niveau der physischen und neuropsychischen Entwicklung entspricht dem Alter oder der Verzögerung dahinter).

Umfassende Kindergesundheitsbewertung Sie werden mit einem primären Besuch des Kindes durchgeführt, nachdem er es aus dem Krankenhaus ausgefüllt hat, um eine Vorstellung von dem anfänglichen Niveau des Gesundheitszustands zu erhalten. Zukünftig wird die Beurteilung des Gesundheitszustands von Kindern des 1. und 2. Lebens vierteljährlich, Kinder des 3. Jahres - am Ende jedes Jahreshälftens durchgeführt. Mit mehreren Diagnosen wird die Gesundheitsgruppe mit der Hauptkrankheit installiert. Bei der Überwachung des Kindes kann die Gesundheitsgruppe je nach Dynamik des Gesundheitsniveaus variieren.

Kinder der I-Gruppe der Gesundheit sollten während der normalen Zeiten beobachtet werden, die für präventive Inspektionen von gesund installiert werden. Für sie werden vorbeugend, Bildungs- und Gemeinschaftsveranstaltungen durchgeführt.

Kinder II-Gesundheitsgruppen verdienen mehr genauere Aufmerksamkeit der Kinderärzten, da präventive und medizinische und Gesundheitsereignisse zum Übergang von Kindern dieser Gruppe in der I-Gruppe beitragen können. Kinder dieser Gruppe werden beobachtet und heilt von einzelplandas in Übereinstimmung mit dem Risiko der Bildung der chronischen Pathologie, der Schwere der funktionellen Abweichungen und dem Widerstandsgrad erstellt wird.

Kinder III, IV- und V-Gruppen stehen unter der Aufsicht von Kinderärzten und Spezialisten in Übereinstimmung mit " Methodische Empfehlungen. die Ausdrücke der Kinderbevölkerung durchführen "und sollte erhalten notwendige Behandlung Abhängig von der Anwesenheit einer bestimmten Pathologie.

Die Hauptaufgaben der Gesundheitskontrolle und der Entwicklung von Kindern sind:

· Tiefe Studie, Beurteilung der Gesundheit der Gesundheit des Kindes in Epicris (isoliert die Bestellungen, die durch die Bestellungen des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation oder einem anderen Land festgelegt wurden), ich schrieb separat in den Artikel "Patronat und Dispenariatisierung ", Zeiträume und Ernennung von relevanten Empfehlungen an jedes bestimmte Kind, um seine harmonische Entwicklung, einen optimalen Funktionszustand des Körpers und volle Gesundheit;

· Frühere Erkennung von Abweichungen (dh zu Beginn, wenn es am einfachsten ist, sie zu beseitigen) in einem Gesundheitszustand des Kindes zur Organisation von Erholung und (LI) -Behandlung, um die Bildung chronischer Erkrankungen und Behinderung zu verhindern ( wie im Fall der Luxation des Oberschenkels).

Eine Gruppe von Gesundheit bestimmt und legt einen Kinderarzt aus, unter Berücksichtigung der Prüfungen von Spezialisten und ihrer Details. Beim Studium des Gesundheitszustands des Kindes werden die folgenden Kriterien als grundlegendermaßen berücksichtigt:

I Kriterium - das Vorhandensein oder Fehlen von Abweichungen in der frühen Ontogenese (der Verlauf der Schwangerschaft an der Mutter, wenn die Hauptorgane und Systeme gelegt werden, und ihre Arbeit ist konfiguriert).

II Kriterium - das Niveau der körperlichen Entwicklung und der Harmonie (Gewicht und Wachstumsindikatoren, Kopfkreise, Brust, Schulter, Hüften).

III-Kriterium - das Niveau der neuropsychischen Entwicklung (ob die Entwicklung des Kindes den etablierten Kalenderstandards entspricht).

IV-Kriterium - Körperwiderstand (Widerstand gegen verschiedene infektiöse und nicht gemeinnützige Krankheiten).

V Kriterien ist ein Funktionszustand von Organen und Systemen (soweit richtig und kühler, sie arbeiten).

VI-Kriterium - das Vorhandensein oder Fehlen chronischer Krankheiten oder angeborene Fehlbildungen.

Eine umfassende Bewertung mit der Definition einer Gesundheitsgruppe erfolgt durch die Menge der aufgeführten Kriterien. Eine Gesundheitsgruppe gibt einen breiteren Blick auf den Gesundheitszustand eines Kindes als eine Diagnose.

Die erste (i) -Gruppe der Gesundheit vereint Kinder, die keine Abweichungen über abweichende Abweichungen haben, um die Gesundheitskriterien zu bewerten, die nicht krank oder selten über der Beobachtungsperiode waren, haben eine Verzögerung in neuropsychiatrischer Entwicklung von nicht mehr als 1 Epikrin Zeitraum sowie Kinder, die isolierte morphologische Abweichungen (Nagelanomalien, Verformung eigenes Waschbecken et al.), die die Gesundheit der Kinder nicht beeinflussen, und die nicht benötigte Korrektur. Das heißt, wenn es leichter zu sprechen ist - dies sind absolut gesunde Kinder, um ein großes Bedauern, sogar 5% der Kinder heute nicht erreichen, und auf der Website ist diese Gruppe fast nie ausgesetzt.

Die zweite (ii) -Gruppe der Gesundheit macht auch gesunde Kinder aus, aber das "Risiko" -Bildung chronischer Krankheiten. In früher Alter ist es üblich, 2 Untergruppen bei Kindern mit der II-Gruppe der Gesundheit zuzuteilen.

Ii-a \\ "bedrohte Kinder" mit einem belasteten biologischen (erschreckten Verlauf der Schwangerschaft), genealogisch (Präsenz in einer familie genetischen oder chronischen Erkrankungen mit inhärent Prädisposition) oder sozialen (unbefriedigenden Lebensbedingungen, einem Elternteil oder amoralischen Lebensstil der Eltern) Anamnese, aber keine Abweichungen für alle anderen Gesundheitskriterien.

Ii-b-Gruppe "Risiko" - Kinder mit einigen funktionalen und morphologischen Veränderungen, oft kranke Kinder (4 oder mehrmals im Jahr), Kinder mit den Anomalien der Verfassung (DiTyhese) und anderen Abweichungen in einem Gesundheitszustand. Von und Groß - das ist auch gesunde Kinder. Diese Gesundheit ist jedoch auf sie beschränkt und muss beobachten.

Kinder frühzeitig zuordnen und vorschulalter An die II-Gruppe von Gesundheit können Sie eine Liste der folgenden grundlegenden Abweichungen im Entwicklungs- und Gesundheitszustand verwenden:

Kind aus mehreren Schwangerschaft

Vorschläge, Dichte, Ungutheit,

Perinatale Schäden am zentralen Nerven

Intrauterine Infektion.

Niedriges Körpergewicht bei der Geburt

Überschüsse Körper bei der Geburt (mehr als 4 kg),

Rahit (Anfangszeitraum, 1. Grad, Restphänomene),

Hypotrophie der 1. Art.,

Mangel oder übermäßige Masse des Körpers der 1. und II-Städte,

Die Abnormalitäten der Verfassung (exsudative Katarrhal, lymphatische Hypoplastische, nervöse arthritische Diathese),

Funktionale Änderungen des kardiovaskulären Systems, des funktionellen Rauschens, der Tendenz, den Blutdruck zu verringern oder zu erhöhen, Änderung der Rhythmus- und Pulsfrequenz, die nachteilige Reaktion auf die Funktionsbeizprobe mit Muskelbelastung,

Häufige akute Erkrankungen, inkl. Atemwege,

Reduzieren des Hämoglobingehalts an die untere Grenze der Norm, der Anämie der Anämie,

Timomegaly

PCT-Dysfunktion - Periodischer Bauchschmerzen, Appetitstörungen usw.

Tuberkulin-Proben drehen.

Der Zustand der Rekonvalues \u200b\u200b"nach Übertragen von akuten infektiösen und nichtkommunikalisierbaren Erkrankungen mit einer langen Störung des allgemeinen Wohlbefindens und des Zustands (einschließlich akuter Lungenentzündung, Krankheiten von Botkin, scharfen Neuroinfektion usw.),

Zustand nach dringend chirurgische Interventionen.

Die dritte (iii) -gruppe der Gesundheit vereint Patienten mit Kindern mit dem Vorhandensein chronischer Erkrankungen oder angeborenen Pathologie in einem Ausgleichszustand (außerhalb der Stadien der Verschärfung von EXACERBATION in anderen Worten), d. H. Mit selten, bemerkenswert in der Art der Verschärfung chronischer Erkrankung ohne ausgeprägte Verletzung des allgemeinen Wohlbefindens und des Verhaltens, seltener Interco-Terrain (verwandte) Erkrankungen, das Vorhandensein funktionaler Abweichungen von nur einem pathologisch modifizierten System oder Organ (ohne klinische Manifestationen funktionaler Abweichungen anderer Organe und Systeme). Beispielsweise, chronische Gastritis Aus der Verschärfung.

Die vierte (iv) Gruppe umfasst Kinder mit chronische Krankheit, angeborene Mängel Entwicklung in einem Zustand der Unterkompensation, der durch das Vorhandensein funktioneller Abweichungen von nicht nur einem pathologisch veränderten Körper, System, sondern auch anderen Organen und Systemen bestimmt wird, mit häufigen Verschärfungen der zugrunde liegenden Erkrankung mit Verletzung allgemeiner Status und Wohlbefinden nach der Verschärfung, mit langwieriger rekonvalierter (Erholungsphase) Zeiträume nach einer interkurrenten Erkrankung.

Fünfte (v) Gruppe - Kinder mit schweren chronischen Erkrankungen, schweren angeborenen Mängeln in der Dekompensation, d. H. Mit Behinderungen bedroht oder behindert. Dazu gehören Zerebralparese, HIV und andere.

Wenn Sie als Kinder von KO 2 - 5 eingestuft werden, haben die Gesundheitsgruppen nicht unbedingt Abweichungen für alle Gesundheitskriterien, es reicht für einen von ihnen, aber vielleicht mehrere. Die Gesundheitsgruppe wird durch die schwerste Abweichung oder Diagnose bestimmt.

Eine umfassende Bewertung des Gesundheitszustands von Kindern umfasst:

Bewertung des Gesundheitsgrades des Kindes nach bestimmten Kriterien;

Definition einer Gruppe von Gesundheit;

Faktoren, die die Gesundheit des Kindes beeinflussen, sind in zwei Gruppen unterteilt: 1) Definieren (oder Konditionierung) Gesundheit; 2) Charakterisierung der Gesundheit. Die erste Gruppe umfasst familiäre, biologische und soziale Faktoren in die zweite physische und neuropsychische Entwicklung, den Niveau des funktionalen Körpers, der Widerstand gegen Infektionen, das Vorhandensein oder Fehlen chronischer Erkrankungen oder Fehlbildungen.

Die erste Komponente der Gesundheit - die Anwesenheit oder Abwesenheit von Abweichungen in der frühen Ontogenese umfasst eine genealogische, biologische, soziale Geschichte.

Bei der Identifizierung ontogenetischer Abweichungen wichtiger Platz Die genealogische Geschichte ist der Formulierung eines Stammbaums zugeordnet dieses Kindes). Es ist wichtig, dass die Frau und der Mensch in einer medizinischen und genetischen Institution untersucht werden.

Biologische Geschichte (perinatale Ontogenese): Es ist notwendig, Informationen über die Ante-, Intra- und Postnatal-Periode des Lebens- und Faktoren des Kindes sorgfältig zu sammeln, die ihren Strom beeinträchtigen.

Sozialgeschichte (Familienzusammensetzung, Elternbildung, Budget- und Haushaltsbedingungen, psychologische Pflanzen Familien) wird die Bedingungen bestimmen, die insbesondere die neuropsychische Entwicklung des Kindes beeinträchtigen.

Die zweite Komponente der Gesundheit ist das Niveau der körperlichen Entwicklung: bestimmt durch die Kontrolle der körperlichen Entwicklung. Die körperliche Entwicklung des Kindes (insbesondere vor frühes Alter) ist ein sehr sensibles Zeichen für Gesundheit, eher rasch sich ändernde Einfluss unterschiedliche Bedingungen. Die Anzeichen einer körperlichen Entwicklung hängen sowohl von geerbten Funktionen als auch auf komplexe Komplexe der sozialen Bedingungen ab (siehe physische Entwicklung).

Der dritte Teil der Gesundheit ist das Niveau der neuropsychischen Entwicklung - hat sehr wichtigDa hängt die Entwicklung des höchsten Nervensystems davon ab. Das Gesamtniveau der neuropsychischen Entwicklung des Kindes ist durch das Niveau einzelner mentaler Funktionen gekennzeichnet, das den Reifungsgrad des zentralen Nervensystems widerspiegelt. Bei der Bewertung. allgemeines Niveau Die neuropsychische Entwicklung von Kindern unter 3 Jahren sollte von den allgemein anerkannten Indikatoren des normalen Niveaus an den Hauptlinien der neuropsychischen Entwicklung geleitet werden, darunter erhebliche und informative Indikatoren für jeden von ihnen zugeteilt (siehe neuropsychische Entwicklung).

Frühe Kinder bewerten auch Verhaltens- und Stimmungsindikatoren. Verhaltensindikatoren umfassen Stimmung (fröhlich, ruhig, reizbar, deprimiert, instabil); Einschlafen (langsam, ruhig, schnell, unruhig); Schlaf (tief, ruhig, unruhig, Dauer - normal, kürzer, länger); Appetit (gute, instabile, schlechte, selektive Haltung gegenüber Lebensmitteln); die Art der Wachheit (aktiv, passiv, abwechselnd aktiv); individuelle Eingenschaften (Kontakt, schüchtern, berühren, leicht müde, aggressiv, initiative usw.).

Bei der Beurteilung der Stimmung werden folgende Merkmale festgestellt: 1) Fröhlich, fröhlich: Positive Einstellung zu den umliegenden (Prozessen), mit Zinsen, die aktiv spielen, freundlich, Reaktionen sind emotional lackiert, oft (angemessen) lächelt, lacht, lacht dennlich andere; 2) Ruhig: Gilt positiv für die umliegende, ruhige, aktive, die Reaktion ist weniger emotional lackiert, manifestiert sich wenig ein Gefühl der Freude, es ist weniger in Kontakt mit ihrer eigenen Initiative; 3) Reizende, aufgeregt: gilt unzureichend auf die Umgebung. Es kann inaktiv oder die Aktivität seines Instablen sein, es gibt wirksame Ausbrüche der Erregung, Kornstück, Schrei; 4) Deprimierte Stimmung: schlecht, fehllos, passiv, nicht-rollen, Blätter aus Konflikten, geschlossen, traurig, längere Zeit weinen; 5) Instabile Stimmung: Es kann fröhlich, lachen und schnell weinen, Konflikte beitreten und geschlossen sein, schnell zieht sich schnell von einer Stimmung zum anderen.

Der vierte Teil der Gesundheit ist der funktionale Zustand der Organe und ihrer Systeme. Der Funktionsniveau des Körpers wird durch die Häufigkeit von Herzabkürzungen und Atmung bestimmt, arterieller DruckLabordaten. Vollständige Analyse klinisch, labor und instrumentalforschung Ermöglicht objektiv, den Gesundheitszustand des Kindes zu bewerten.

Die fünfte Komponente der Gesundheit ist der Widerstandsgrad des Organismus bis hin zu schädlichen Wirkungen, was sich in der Anfälligkeit gegenüber Krankheiten manifestiert. Die Abwesenheit (niemals anders als der Gesundheitsindex) oder selten (Episodisch schlechtes Leiden 1-2-3-mal im Jahr) ist die akuten Erkrankungen, die einen guten Widerstand, häufiger Inzidenz (4-mal und mehr während des Jahres) angeben - über beeinträchtigt oder Schlecht.

Die sechste Komponente der Gesundheit ist das Vorhandensein oder Fehlen chronischer Krankheiten. Von einem Kinderarzt während jeder geplante Inspektion.sowie spezielle Ärzte in Fällen von Notfällen und innerhalb einer bestimmten Zeit, die von den aktuellen Empfehlungen für die Epitation der Kinderbevölkerung angegeben sind.

Alle Komponenten sind eng miteinander verbunden und ermöglichen es Ihnen, eine qualitative Bewertung der Gesundheit des Kindes mit der Definition einer Gesundheitsgruppe zu geben. Es ist üblich, 5 Gesundheitsgruppen zuzuordnen (Tabelle 9).

Healthcare Governance umfasst gesunde Kinder mit normalen Indikatoren des Funktionszustands von Organen und Systemen, selten krank, mit normaler körperlicher und neuropsychiatrischer Entwicklung, ohne Abweichungen in der Geschichte, die keine chronischen Erkrankungen haben.

Die II-Gruppe von Gesundheit ist gesunde Kinder, aber bereits bestimmte funktionelle Abweichungen, anfängliche Änderungen In der körperlichen und neuropsychischen Entwicklung, mit benachteiligter Geschichte, oft krank, jedoch ohne Symptome chronischer Krankheiten. Frühe Kinder, die nur Risikofaktoren in der Ontogenese haben, in der IIA-Gruppe zuordnen. Die Hauptgründe, für die gesunde kleine Kinder die II-Gesundheitsgruppe II: 1) Abweichungen in der körperlichen Entwicklung (Abweichung der Körpermasse aus Wachstum oder Überschuss innerhalb von 1,1-25); 2) Die Verzögerung der neuropsychischen Entwicklung von nicht mehr als einem Monat bei Kindern des ersten Lebensjahres im ersten Quartal - 2. Jahr und im ersten Halbjahr - das 3. Lebensjahr; 3) häufige Inzidenz (4-mal pro Jahr oder mehr); vier) funktionale Änderungen. in kardiovaskulärer (Verfügbarkeit des funktionellen Geräusches, Tachykardie) und nervöse Systeme (erhöhte Erregbarkeit., schlechter Sohn., Motorisolent, unruhige Wachheit, Anpassung des Appetits); 5) der anfängliche Anemisierung (Verringerung des Hämoglobins im Bereich von 1,1-25, der der unteren Grenze der Norm entspricht); 6) Rakhit 1-jähriger Grad (subacute); 7) Die Androhung der Hypotrophie oder der anfängliche Hypotrophie (das verzögerte Gewicht des Körpers beträgt 10-15%); 8) exsudative Diathese mit mäßig ausgeprägten nicht permanenten Manifestationen, allergischen Prädisposition; 9) 1. Grad Adenoide; 10) Hypertrophie von Mandeln 1-2 C-Grad; 11) Abweichungen in einer frühen Geschichte: Schwangere, "Rh-negative", die zur Mutter, Erkrankungen der Mutter gehören (Rheumatismus, angeborene Herzkrankheiten, hypertensive Krankheit, diabetes mellitusAnämie, chronischer Alkoholismus, Schizophrenie usw.); 11) Übertragene Schwangerschaft; 12) Komplikationen in der Geburt: längere Geburt mit langer Geburt wasserfreie Periode, Asphyxie, geburtsverletzung ohne neurologische Symptome; 13) Staat und Krankheit des Kindes während der Neugeborene: große Früchte, Nabelerkrankung, Pneumonie, in den ersten Monat des Lebens, usw.; 14) Vorschlägeheit; 15) Pylorospasmus (ohne Hypotrophie); 16) der Zustand der Rekonvalues \u200b\u200bnach akuten Magen und anderen Infektionskrankheiten.

Die III-Gesundheitsgruppe umfasst Kinder mit langfristigen Erkrankungen, angeborenen Fehlbildungen in der Entschädigungsphase:

1) angeborene Herzerkrankungen in der Kompensationsphase;

2) Gattungsverletzung mit restlichen Phänomenen neurologischer Symptome;

3) hämolytische Erkrankung;

4) exsudative Diathese mit signifikant ausgeprägten Hautmanifestationen in Form von Ekzemen (seltene Vergärbungen);

5) Anämie (Verringerung der Hämoglobinwerke bis 85 g / l);

6) Rahit 2-3-Grad;

7) 2nd Grad-Hypotrophie (in Körpergewicht von bis zu 21-30% einziehen);

8) Phenylketonurie;

9) Pylorosteose, Pylorospasmus mit Hypotrophie;

10) nabelbrucherfordern. betriebsintervention. (vor der Operation);

11) angeborener Stridor ohne Phänomene von Getreide;

12) Karieszähne (Unterkompetenzform);

13) chronische Tonsillitis (einfache Form);

14) chronische Otitis (seltene Verschärfe);

15) chronische Hepatitis, Gastritis, Duodenitis usw. (seltene Verschärfe);

16) Verfügbarkeit physische Fehler und angeborene Pathologie (angeborene Krivoshoy, angeborene Luxation hüftgelenke, angeborene Pathologie harnsystem usw.).

Die IV-Gruppe der Gesundheit umfasst Kinder mit den gleichen Erkrankungen, jedoch in der Unterkompensationsstufe.

V Health Group - Kinder mit chronischen Erkrankungen in der Bühne der Dekompensation, Behinderte, die zum Zeitpunkt der Forschung im Krankenhaus oder weiter sind bettmodus Zu Hause. Raffined-Schema zur Beurteilung von Gesundheitsgruppen bei Kindern mit einer Auswahl mehrerer Risikogruppen in Yu.e. Veltishchev ist in der Tabelle angegeben. 10

Daher gilt das Kind als gesund, harmonisch körperlich und psychomotorisch entwickelt, in Übereinstimmung mit ethnischen und medialen Merkmalen, selten krank (nicht mehr als dreimal im Jahr), der keine anamnestischen (einschließlich genetischen und angenatalen) und objektiven Daten hat Dies könnte Voraussetzungen für die Bildung von Krankheiten geben.

Die Bewertung des Gesundheitszustands in Gruppen mit mehreren Diagnosen an einem Kind wird von den grundlegendsten und schwersten von ihnen gegeben. Bei jeder nachfolgenden Untersuchung gibt es im Gesundheitszustand des Kindes eine Dynamik im Gesundheitszustand des Kindes, beispielsweise der Übergang von II in der I-Gesundheitsgruppe (im Falle einer Verbesserung) oder in III und IV (im Falle einer Verschlechterung). Die rechtzeitige Dispensarization und der Gesundheitswiederherstellung von Gesundheitsgruppen behindern die Entwicklung pathologische Bedingungen Mit dem Übergang zur III-Gruppe der Gesundheit.

Tabelle 9. Vertriebsschema für kleine Kinder von Gesundheitsgruppen

Anzeichen für Gesundheit
Gruppe I - ohne Abweichung
Chronische Pathologie	Abwesend
	Ohne Abweichungen
	Die Inzidenz für den Zeitraum vorhergehender Beobachtung ist selten und fließt leicht akute Krankheiten oder ihre Abwesenheit
	Normal, entspricht dem Alter
Gruppe II - mit Funktionsabweichungen (Risikogruppe)
Chronische Pathologie	Abwesend
Funktionsbedingung der wichtigsten Organe und Systeme	Verfügbarkeit funktioneller Abweichungen, für Kinder des ersten Lebensjahres - belastet geburtshilfliche Anamnese. und Familiengeschichte und andere.
Widerstand und Reaktivität des Körpers	Die Inzidenz ist langfristig akute Krankheiten, gefolgt von einer langwierigen Rekonvalues \u200b\u200b(Lethargie, erhöhte Erregbarkeit, Schlafstörungen und Appetit, Subbilitation usw.)
Körperliche und neuropsychische Entwicklung	Normale körperliche Entwicklung, Mangel oder übermäßige Masse des Körpers des 1. Grades. Normaler oder nicht exprimierter Verzögerung der neuropsychischen Entwicklung

27 ^

Endtisch. neun

Anzeichen für Gesundheit	Angaben zum Zuweisen einer Gruppe nach Gesundheit
Gruppe III - Kompensationsstatus
Chronische Pathologie
Funktionsbedingung der wichtigsten Organe und Systeme	Das Vorhandensein funktioneller Abweichungen: pathologisch modifiziertes System, Organ ohne klinische Manifestationen, funktionale Abweichungen anderer Organe und Systeme. Zähne der Zähne, dekompensierten Form
Widerstand und Reaktivität des Körpers	Die Inzidenz ist selten, dight von der Art der Verschärfung der hauptsächlichen chronischen Krankheit ohne einen ausgeprägten Verletzung des Gesamtzustands und des Wohlbefindens. Seltene interkurrente Krankheiten.
Körperliche und neuropsychische Entwicklung
Gruppe IV - Unterkompensationszustand
Chronische Pathologie	Das Vorhandensein chronischer Pathologie, angeborene Mängel der Entwicklung von Organen und Systemen
Funktionsbedingung der wichtigsten Organe und Systeme	Das Vorhandensein funktioneller Abweichungen des pathologisch modifizierten Systems und anderer Organe und Systeme
Widerstand und Reaktivität des Körpers	Inzidenz - häufige Verschlimmerungen der Hauptkrankheit, seltene oder häufige akute Erkrankungen mit einer Verletzung des allgemeinen Zustands und des Wohlbefindens nach der Verschlechterung oder mit einer langwierigen rekonvaluierenden Zeit nach einer interkurrenten Erkrankung
Körperliche und neuropsychische Entwicklung	Normale körperliche Entwicklung, Mangel oder übermäßige Körpermasse 1. oder 2. Grad, geringes Wachstum. Normale neuropsychische Entwicklung oder Backlog
Gruppe V - Dekompensationszustand
Chronische Pathologie	Das Vorhandensein von schweren chronischen Pathologie oder schweren angeborenen stellvertretenden Behinderungen
Funktionsbedingung der wichtigsten Organe und Systeme	Ausgeprägte funktionelle Abweichungen des pathologisch veränderten Körpers, des Systems und anderer Organe und Systeme
Widerstand und Reaktivität des Körpers	Inzidenz - häufige und schwere Verschärfe der wichtigsten chronischen Krankheit, häufige akute Krankheiten
Körperliche und nervöse psychologische Entwicklung	Normale körperliche Entwicklung, Mangel oder übermäßige Masse des Körpers 1. oder 2. Grad, geringes Wachstum. Normale neuropsychische Entwicklung oder Verzögerung

Tab 10. Gesundheitsgruppen (Yu.e. Veltishchev)

Jigarp	Gesunde Kinder, um ärztliche Überwachung zu sein	A. Kinder, entwickeltes Alter, von Familien ohne "Risikofaktoren", können getrennte Stigmas haben, die keine Korrektur erfordern
		B. Kinder mit Normen von Normen und nichtpatologischen Gewohnheiten
		B. Untergruppe der Aufmerksamkeit - gesunde Kinder mit erhöhtem genetischen, familiären, sozialen, ökologischen Risiko
IiRroup.	Gesunde Kinder mit funktionellen und morphologischen Abweichungen, die erfordern erhöhte Aufmerksamkeit, Beratung von Profis.	A. Subgroup der kurzfristigen medizinischen Beobachtung (weniger als 6 Monate). Umkenntnisse nach chirurgischen Eingriffen, übertragene Verletzungen, Lungenentzündung und andere Infektionen, akute Krankheitender ein Krankenhausaufenthalt verlangte, sowie Kinder mit erste Manifestationen. Rahita, Hypotrophie, Anämie. Kinder brauchen Freizeitveranstaltungen
		B. Untergruppe der langen medizinischen Beobachtung. Kinder mit Abweichungen, die Korrekturen verfügbar sind (moderate Myopie, Squint, Flatfoot, Bissanomalien, anfängliche Karieszähne, Enuresis usw.)
		B. Subgroup stehend. medizinische Beobachtung. Kinder aus den Bedingungen und Familien hoher medizinischer Risiken mit grenzstaaten (siehe oben), fahrlässige Haltung und zunehmende Erkrankungen schilddrüse im puberta-Zeitraum., funktionale Geräusche im Herzen, minimale Hirn-Dysfunktion, Kinder mit Manifestationen der Diathese, Subbilitation mit einem unabhängigen Diagnosewert
Iiigroup.	Kinder mit hartnäckigen Behinderungen in der Gesundheit, bestätigt durch die Diagnose chronischer Krankheit, jedoch in der Entschädigungsphase. Erfordern Einschränkungen für körperliche und emotionale Lasten, regelmäßige Überwachung mit Spezialisten, spezielle funktionale Forschung	A. Kinder mit prognostisch günstigen Krankheiten (Kandidaten für die 2. Gruppe - chronische Tonsillitis, somatogene Wachstumsverzögerung, Sprache, Vegetstoffe)
		B. Kinder mit prognostisch störenden Krankheiten - kompensierte angeborene Fehlbildungen, Neurose, erhöhte chemische, Strahlungsempfindlichkeitssyndrome, allergische Krankheiten
		V. Kinder mit nicht schweren Manifestationen von Erbkrankheiten

29 J.

Endtisch. 10.

IV-Gruppe	Kinder mit chronischen Erkrankungen und angeborenen Laster mit periodischer funktionaler Dekompensation	A. Kinder mit erworbenen Erkrankungen, die wiederholten Krankenhausaufenthalt erfordern - wiederkehrende Erkrankungen wie Bronchial Asthma
		B. Kinder mit erblicher und angeborene PathologieErfordert eine lange (dauerhafte) Behandlung - Hämophilie, Alrenogenital-Syndrom, Phenylketonon, Hypothyreose
		B. Kinder mit konstanter, aber unvollständiger Behinderung
Vrep.	Behinderte Kinder	A. Kinder mit Oncoabolicins
		B. Kinder, leiden an Krankheiten mit einer ernsthaften Prognose. Enthärtungshämodialyse
		B. Behinderte Kinder, die die dauerhafte Pflege und Anwendung medizinischer Technologien erfordern

Ein solcher Bereich des menschlichen Wissens wie Valöologie studiert die Muster der Manifestation, Mechanismen und Methoden der Gesundheitsförderung. Es gibt mehrere Interpretationen der Gesundheit. Dies ist ein komplettes körperliches, geistiges und soziales Wohlbefinden, und nicht nur, wie nicht nur das Fehlen von Krankheiten und physikalischen Nachteilen (Mängel).
Physische Gesundheit impliziert einen Zustand, an dem die Harmonie der physiologischen Prozesse auftritt, hohes Niveau Mechanismen der Selbstregulierung von Funktionen und erfolgreiche Anpassung Zu verschiedenen Umweltfaktoren.
Die psychische Gesundheit zeichnet sich durch das Fehlen unzureichender Reaktionen im Verhalten aus: optimale Reaktion auf Faktoren außenumgebungZunächst das soziale Respekt für die Normen der Moral.
Die soziale Gesundheit ist eine aktive Haltung des Menschen an die Welt, das Maß der sozialen Tätigkeit.
Natürlich haben in der Dynamik der Ontogenese die Parameter und Gesundheitsindikatoren signifikante Unterschiede, aber gleichzeitig für jedes biologische Zeitalter, genauer gesonderter separater Stadien der Ontogenese, gibt es ihre durchschnittlichen Normen und zulässigen Abweichungen von ihnen. Als Teil dieser Indikatoren gibt es für jeden Einzelnen natürlich "ihre" Normen und Abweichungen von ihnen - die Normen der Reaktion. Es ist notwendig, die Tatsache zu berücksichtigen, dass das Kind das biologische System ist, das schnell seine physiologischen Parameter entwickelt und verändert, somit ihre durchschnittlichen Indikatoren und die Reaktionsrate variabel sind.
Der deutlich qualitative Unterschied von Abweichungen von den Normen des Landes von Kindern (im Vergleich zu Erwachsenen) ist die Verzögerung des Wachstums und der Entwicklung. In der Regel sind diese Prozesse konjugiert, obwohl andere Optionen beobachtet werden, wenn die Dynamik der Wachstumsprozesse vom Tempo von Änderungen der Gewichtsanzeigen unterschiedlich ist. Es wird angenommen, dass Ungleichgewichte in Wachstum und Entwicklung Voraussetzung für eine Reihe von Krankheiten sein können.
Yu.f. Zmanovski betrachtet das Konzept der Gesundheit (in der Anwendung auf den wachsenden Körper) als Einhaltung der wichtigsten physiologischen Funktionen davon alterszeitraum.. Diese Definition kann ansonsten formuliert werden: Gesundheit ist die Korrespondenz des Passs des Passports des Kindes seines biologischen Zeitalters. Folglich kann die Wachstumsverzögerung oder in der Entwicklung von Kindern als Rückgang der Gesundheit des Kindes betrachtet werden.
In der pädiatrischen Praxis wurden 4 Kriterien zur Beurteilung der Gesundheit von Kindern angenommen:
- das Niveau der körperlichen Entwicklung, seiner Harmonie;
- Übereinstimmung der Parameter des Funktionszustands der Hauptunterhaltungssysteme des biologischen Zeitalters;
- der Widerstandsgrad (Widerstand, Widerstand) des Organismus zu den Faktoren der äußeren Umgebung und nachteiligen Wirkungen;
- das Vorhandensein oder Fehlen chronischer Krankheiten.
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass jedes der angegebenen Kriterien selbst nicht vollständig charakteristisch ist - nur die Kombination von Informationen zu allen Kriterien im Komplex ermöglicht es, die Gesundheit des Kindes objektiv zu bewerten.
In Übereinstimmung mit den Ergebnissen der Bewertung unter den obigen Qualifikationen können Kinder in 5 große Gesundheitsgruppen unterteilt werden:
1. gesund mit normales Niveau Entwicklung und normale Funktionen.
2. Gesund, jedoch funktionsfähig und einige morphologische Abweichungen sowie reduzierte Beständigkeit gegen akute und chronische Krankheiten.
3. Kinder mit chronischen Krankheiten im Entschädigungsstaat mit gerettetem funktionalität Organismus.
4. Kinder mit chronischen Erkrankungen in einem Zustand der Unterkompensation mit reduzierter Funktionalität.
5. Kinder mit chronischen Erkrankungen in einem Zustand der Dekompensation mit deutlich reduzierter Funktionalität des Körpers. In der Regel besuchen die Kinder dieser Gruppe keine Kinderinstitutionen eines gemeinsamen Profils und Masseninspektionen sind nicht abgedeckt.
Hier ist ein gemeinsames Porträt (charakteristisch) von Kindern, die der ersten und der zweiten Gesundheitsgruppe zugeschrieben werden.
Zum Beispiel umfasst die erste Gruppe gesunde Kinder mit normaler geistiger und körperlicher Entwicklung, die keine Hässlichkeit, Verletzung und Funktionsabweichungen aufweist. Die zweite Gruppe umfasst Kinder, die keine chronischen Erkrankungen haben, aber es gibt einige funktionale und morphologische Veränderungen. Dies sollte auch den Opfern von Kindern, insbesondere infektiösen Erkrankungen und Kindern mit einer allgemeinen Verzögerung der körperlichen Entwicklung ohne endokrine Pathologie und mit einem erheblichen Mangel an Körpergewicht sowie häufig (4 oder mehr als ein Jahr) krank) zurückgeführt werden .
Zwischen Gesundheit und Erkrankung gibt es viele Übergangszustände. Die Dynamik der frühen Verschiebungen vor dem Auftreten pathologische Prozesseist mit der ordnungsgemäßen Orientierung in Gesundheitsindikatoren, Abweichungen von der Altersnorm möglich.