Χαμηλή θέση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τι είναι επικίνδυνο χαμηλό πλακούντα. Μετανάστευση του χαμηλού πλακούντα
Χαμηλό πλακούντακατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μια σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της γυναίκας και την παροχή επείγουσα περίθαλψηαν είναι απαραίτητο.
Ο πλακούντας είναι ένα προσωρινό όργανο που σχηματίζεται τη δεύτερη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, υφασμένο από τα αγγεία της μητέρας και του εμβρύου. Προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας, μεγαλώνει, αναπτύσσεται και ωριμάζει. Λειτουργίες οργάνων:
- κορεσμός του αίματος του παιδιού με οξυγόνο και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα.
- παράδοση θρεπτικών ουσιών στο έμβρυο και απομάκρυνση των αποβλήτων.
- σύνθεση ορμονών απαραίτητων για φυσιολογική ανάπτυξηεγκυμοσύνη και προετοιμασία γυναικείο στήθοςστην παραγωγή γάλακτος
- ανοσολογική άμυνα του μωρού στη μήτρα.
Η προσκόλληση του πλακούντα στο πίσω ή στο πλευρικό τοίχωμα της μήτρας θεωρείται ο κανόνας. Αλλά αν είναι πολύ χαμηλό, μπορεί να ξεκινήσουν προβλήματα.
Ο χαμηλός προδρομικός πλακούντας είναι μια ανωμαλία της πορείας της εγκυμοσύνης. Χαρακτηρίζεται από στερέωση στο κάτω μέρος της μήτρας, το οποίο καλύπτει πλήρως ή ελαφρώς τον εσωτερικό φάρυγγα. Αυτό σημαίνει ότι είναι πιθανές επιπλοκές κατά την τεκνοποίηση και τον τοκετό.
Σχηματική αναπαράσταση του προβλήματος
Η κατάσταση συχνά υποχωρεί αυθόρμητα όταν τα ανώτερα τμήματα της μήτρας μετατοπίζονται. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μετανάστευση πλακούντα. Αλλά γενικά, ο κίνδυνος θανάτου του εμβρύου είναι αρκετά υψηλός: από 7 έως 25%.
Η αιτία θανάτου του μωρού μπορεί να είναι οξεία υποξίαλόγω ανεπαρκούς παροχή αίματος από τον πλακούνταή πρόωρο τοκετό.
Αυτή η παθολογία είναι επίσης επικίνδυνη για μια έγκυο γυναίκα. Η αιμορραγία που εμφανίζεται με τον προδρομικό πλακούντα προκαλεί θάνατο στο 1-3% των γυναικών.
Ο ακριβής τόπος προσάρτησης σας επιτρέπει να μάθετε τον υπέρηχο στο 3ο τρίμηνο. Φυσιολογικά, η θέση του οργάνου βρίσκεται σε απόσταση 5 ή περισσότερων εκατοστών από το εσωτερικό στόμιο της μήτρας.
Αιτίες
Οι περισσότερες από τις αιτίες του χαμηλού πλακούντα οφείλονται σε ασθένειες και καταστάσεις που εμφανίστηκαν πριν από την εγκυμοσύνη.
Τι προκαλεί την απόκλιση:
- φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες στα γεννητικά όργανα.
- βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας.
- αποβολές ή αμβλώσεις στο παρελθόν.
- γυναικολογικές παρεμβάσεις?
- πολύδυμη εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες με δίδυμα ή τρίδυμα κινδυνεύουν αυτόματα.
- τον τοκετό μέσω καισαρική τομή;
- ινομυώματα, ενδομητρίτιδα και άλλες ασθένειες της μήτρας.
- κάπνισμα, κατάχρησηαλκοόλ;
- πολλές γεννήσεις?
- ανωμαλίες στη δομή και την ανάπτυξη, το έργο της μήτρας.
- η ηλικία της γυναίκας είναι άνω των 35 ετών.
Η πιο κοινή αιτία χαμηλής παρουσίασης είναι η περασμένη απόξεση της μήτρας. Η διαδικασία καταστρέφει τη βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία εμποδίζει το εμβρυϊκό ωάριο να προσκολληθεί στο πάνω μέρος του οργάνου.
Δες ένα γιατρό
Το ύπουλο της απόκλισης είναι ότι πρακτικά δεν εκδηλώνεται. Τα συμπτώματα εμφανίζονται στις προχωρημένο στάδιοόταν λαμβάνουν χώρα μη αναστρέψιμες διεργασίες στο σώμα, για παράδειγμα, απολέπιση. Αυτά τα σημάδια:
- βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα, τραβώντας πόνους.
- αιματηρά ζητήματα. Όταν εμφανιστούν, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
- θάνατο του εμβρύου στη μήτρα ή υπερβολική δραστηριότηταλόγω υποξίας - έλλειψη οξυγόνου.
- σοβαρή τοξίκωση - το 30% των γυναικών με αυτή τη διάγνωση πάσχουν από αυτήν.
- στις μισές περίπου περιπτώσεις ανιχνεύεται παθολογία στο υπερηχογράφημα βράκα παρουσίασηέμβρυο.
Η ίδια η έγκυος δεν μπορεί να υποψιαστεί μια ανωμαλία στον εαυτό της μέχρι να εμφανιστούν έντονα συμπτώματα.Η κατάσταση προβάλλεται στις προγραμματισμένο υπερηχογράφημα. Η μελέτη επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό του προβλήματος, αλλά και τον προσδιορισμό του βαθμού και της σοβαρότητάς του.
Τύποι χαμηλής παρουσίασης ανάλογα με τον εντοπισμό του πλακούντα:
- πίσω. Αυτή η διάταξη του σώματος είναι η πιο ευημερούσα επιλογή. Στις περισσότερες περιπτώσεις σε μεταγενέστερες ημερομηνίες παιδικός χώροςκινείται προς τα πάνω, ελευθερώνοντας το κανάλι γέννησης. Η εγκυμοσύνη προχωρά σχετικά άνετα.
- εμπρός. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να προετοιμαστείτε για δυσκολίες. Εάν το μωρό είναι μεγάλο και δραστήριο, θα ασκήσει πίεση στον πλακούντα. Αυτό θα προκαλέσει προβλήματα με τον ομφάλιο λώρο, κίνδυνο εμπλοκής και σύσφιξης. Μια τέτοια παρουσίαση σπάνια αλλάζει για τον τοκετό, πράγμα που σημαίνει ότι το κανάλι γέννησης δεν θα είναι ελεύθερο.
- πλήρης ή μερική, όταν το όργανο κρύβει τον τράχηλο της μήτρας. Η απόκλιση απαιτεί μεγάλη προσοχή. Είναι σημαντικό να συζητήσετε όλες τις λεπτομέρειες με τον γιατρό πριν γεννήσετε και να προετοιμαστείτε ότι θα πρέπει να γεννήσετε με καισαρική τομή.
Τι να κάνω
Η διάγνωση με χαμηλό πλακούντα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε πόσο επικίνδυνο δεδομένη κατάστασηγια εγκύους και παιδιά. Που πραγματοποιήθηκε:
- ανάλυση των συμπτωμάτων: απόρριψη, κοιλιακό άλγος.
- διαδικασία υπερήχου - κύρια όψηδιαγνωστικά, ασφαλή και ενημερωτικά. Πραγματοποιείται στις 12, 19-20 και 30 εβδομάδες.
- αμφίχειρη εξέταση του κόλπου (υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αιμορραγία).
Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης χαμηλή παρουσίασηπλακούντας "ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία και δίνει συστάσεις για τη διόρθωση της κατάστασης. Εάν επιθυμείτε και ικανές ενέργειες, η θέση του οργάνου μπορεί να αλλάξει.
Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει κανονικά, και η περίοδος δεν έχει φτάσει τις 35 εβδομάδες, η θεραπεία είναι συντηρητική. Παρουσιάζεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, παρατήρηση του εμβρύου και η ένταση της αιμορραγίας. Απαγορεύονται οποιαδήποτε φορτία, σεξουαλικές επαφές.
Δεν υπάρχουν φάρμακα που ανυψώνουν τον πλακούντα. Συνταγογραφήστε φάρμακα που βοηθούν στη βελτίωση της κατάστασης της εγκύου και συμβάλλουν στη μετανάστευση του τόπου του παιδιού. Αυτό είναι:
- τοκολυτικά, αντισπασμωδικά - διεγείρουν το τέντωμα κάτω μέρημήτρα;
- παράγοντες που μειώνουν τον τόνο του μυομητρίου.
- παρασκευάσματα που περιέχουν σίδηρο - συνταγογραφούνται σε γυναίκες με αιμορραγία για την πρόληψη της σιδηροπενικής αναιμίας.
- φάρμακα που ενεργοποιούν πλακουντιακή κυκλοφορία- για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υποξίας στο έμβρυο.
- μαγνησία, ενδοφλέβια γλυκόζη, βιταμίνες.
Για την πρόληψη της πρόωρης γέννησης με χαμηλό πλακούντα, το φάρμακο Utrozhestan βοηθά. Για την πρόληψη αναπνευστικών διαταραχών στο έμβρυο κατά τον τοκετό, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή.
Εάν η παρουσίαση είναι μερική, συνοδεύεται από ήπια αιμορραγία, η συντηρητική θεραπεία βοηθά στη διάσωση του παιδιού. Αλλά μια γυναίκα πρέπει να θυμάται ότι όταν η παραμικρή απόρριψηκαι επιδείνωση της υγείας πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
Για σοβαρή αιμορραγία κακή συνθήκηοι γυναίκες διακόπτουν την εγκυμοσύνη για λόγους υγείας.
- σοβαρή απώλεια αίματος (πάνω από 200 ml).
- πτώση πίεσης, αναιμία?
- πλήρης παρουσίαση μαζί με την ανοιχτή αιμορραγία.
Στιγμιότυπο ανάλυσης υπερήχων
Η επιλογή του τρόπου τοκετού υπό την προϋπόθεση της τελικής εγκυμοσύνης εξαρτάται από τις ενδείξεις. Με την πλήρη παρουσίαση, ο τράχηλος κλείνει, οπότε γίνεται καισαρική τομή. Πραγματοποιείται επίσης με:
- αποκόλληση του πλακούντα;
- πολυυδραμνιο?
- λάθος θέση του μωρού?
- ουλές στη μήτρα?
- πολλαπλή εγκυμοσύνη?
- ηλικία μετά από 30 χρόνια.
Εάν η παρουσίαση είναι μερική, δεν αποκλείεται φυσικός τοκετός. Αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση ότι το παιδί είναι κάτω με το κεφάλι, ενεργός τοκετός και ωριμότητα του τραχήλου της μήτρας. Με ξαφνική αιμορραγία γίνεται παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης. Αυτό βοηθά να σταματήσει η αιμορραγία και να οδηγήσει σε φυσιολογικό τοκετό.
Εάν ο τράχηλος δεν είναι έτοιμος, το κεφάλι του μωρού είναι μικρό, γίνεται καισαρική τομή.
Τι είναι επικίνδυνο
Οι συνέπειες μπορεί να είναι τραγικές
Ο χαμηλός προδρομικός πλακούντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια κατάσταση επικίνδυνη τόσο για τη γυναίκα όσο και για το έμβρυο. Μεταξύ των δυσάρεστων συνεπειών:
- το παιδί μπορεί να βλάψει τον πλακούντα με ενεργές κινήσεις. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όψιμες περιόδους, όταν μεγάλο μωρόπιέζει το όργανο και είναι σε θέση να αγκιστρώσει τη μεμβράνη του πλακούντα.
- με χαμηλό πλακούντα, ο τράχηλος δεν τροφοδοτείται εντατικά με αίμα, το οποίο είναι γεμάτο με την ανάπτυξη εμβρυϊκής υποξίας.
- η ανωμαλία απειλεί με επιπλοκές στον τοκετό, καθώς η θέση του παιδιού εμποδίζει το μωρό να φύγει από τη μήτρα.
- η ανεπαρκής κυκλοφορία του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει αυξημένη εμβρυϊκή δραστηριότητα, η οποία είναι γεμάτη με εμπλοκές και σύσφιξη του ομφάλιου λώρου.
- αποκόλληση του πλακούντα επικίνδυνη κατάσταση, που συνεπάγεται το θάνατο του εμβρύου, και μερικές φορές της γυναίκας. Με μια επιπλοκή, το στομάχι αρχίζει να πονάει, εμφανίζεται αιμορραγία.
- Οι έγκυες γυναίκες με αυτή τη διάγνωση συχνά έχουν μειωμένη πίεση αίματοςαναπτύσσει όψιμη προεκλαμψία.
Το όργανο είναι πυκνά συνυφασμένο με αιμοφόρα αγγεία που συνδέονται με τη μήτρα. Αυτό εξασφαλίζει την ανταλλαγή αίματος του πλακούντα. Και το αίμα μεταφέρει βιταμίνες, πρωτεΐνες, οξυγόνο, ορμόνες και άλλες ουσίες απαραίτητες για τη ζωή στο έμβρυο.
Με χαμηλή παρουσίαση, η παροχή αίματος στο κάτω μέρος της μήτρας επιδεινώνεται. Επομένως, η εμβρυϊκή διατροφή χρήσιμα συστατικάσυμβαίνει ατελώς. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο καθυστερήσεων προγεννητική ανάπτυξηκαι υποξία.
Εάν διαγνωστεί ανεπάρκεια πλακούντα και επιδείνωση της ροής του αίματος, συνταγογραφείται θεραπεία συντήρησης για να αντισταθμιστεί η έλλειψη χρήσιμων ουσιών στο έμβρυο.
Αυτό είναι που απειλεί τον χαμηλό πλακούντα. Ένα παιδί λόγω μιας ανωμαλίας μπορεί να υποφέρει σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Η προσοχή και η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού θα βοηθήσουν στην προστασία του ίδιου και του εαυτού σας από επιπλοκές.
Πότε θα ανέβει
Εντοπίζεται χαμηλή παρουσία πλακούντα διαφορετικούς όρους. Ταυτόχρονα, είναι δύσκολο να προβλεφθούν οι συνέπειες και δεν είναι γνωστό πόσο καιρό θα πάρει για να αυξηθεί. Ανάλογα με το τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εξαρτώνται οι θεραπευτικές ενέργειες για τη διόρθωση της παθολογίας.
- 1 τρίμηνο. Ο πρώτος προγραμματισμένος υπέρηχος πραγματοποιείται στις 12-13 εβδομάδες, ταυτόχρονα εντοπίζεται μια ανωμαλία. Δεν πρέπει να ανησυχείτε σε αυτήν την περίοδο, καθώς στο 70% των περιπτώσεων ο πλακούντας αυξάνεται κατά 20-21 εβδομάδες.
- 2 τρίμηνο. Μέχρι τις είκοσι εβδομάδες, η κυκλοφορία του πλακούντα βελτιώνεται, αλλά με χαμηλή παρουσίαση, διαταράσσεται, ειδικά εάν το έμβρυο είναι μεγάλο και πιέζει το όργανο από πάνω. Σε αυτή την περίπτωση, ο γυναικολόγος τοποθετεί την έγκυο σε νοσοκομείο με αυστηρή τήρηση ξεκούραση στο κρεβάτικαι φαρμακευτική θεραπεία. Συνήθως, στις 22-23 εβδομάδες, η θέση του μωρού ανεβαίνει. Εάν η κατάσταση δεν αλλάξει, ο γιατρός δίνει στη γυναίκα συμβουλές για τον τρόπο ζωής και συνεχίζει να προσπαθεί να διορθώσει την κατάσταση.
- 3ο τρίμηνο. Κυρίως στις 32-34,5 εβδομάδες, ο πλακούντας μετατοπίζεται προς τα πάνω υπό την πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας. Τότε το πρόβλημα εξαφανίζεται. Αν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έπεσε στη θέση της, στις 36 εβδομάδες αποφασίζεται το θέμα της καισαρικής τομής. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό με την πλήρη παρουσίαση.
Η αιτία μπορεί να είναι η απόξεση της μήτρας.
Ανάλογα με το τρίμηνο και τη φύση της θέσης του πλακούντα, διαφορετικές δράσειςγια να διορθώσει την ανωμαλία. Είναι σημαντικό για μια γυναίκα να έχει υπομονή και να μην πανικοβάλλεται.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πλακούντας ανεβαίνει προς το τέλος της εγκυμοσύνης. Εάν αυτό δεν συνέβη, αλλά η γυναίκα και το μωρό αισθάνονται καλά, γίνεται καισαρική τομή.
Τι να μην κάνετε
Οι έγκυες γυναίκες με χαμηλό πλακούντα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από γιατρό. Αν ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις του, όλα θα πάνε καλά. Και τι δεν πρέπει να κάνετε:
- ανησυχία. Η σύγχρονη ιατρική διαχειρίζεται επιτυχώς εγκύους με χαμηλή προσκόλληση στον πλακούντα. Στο 90% των περιπτώσεων, μια γυναίκα γεννά υγιές μωρό. Επιπλέον, το 60% των γεννήσεων πραγματοποιούνται Φυσικά, και μόνο 40 με καισαρική τομή?
- κάνουν σεξ. Το σεξ ανά πάσα στιγμή μπορεί να βλάψει το όργανο και να οδηγήσει σε αποκόλληση. Αυτό ισχύει μόνο για γυναίκες με χαμηλό προδρομικό πλακούντα.
- παίξτε αθλήματα, κάντε ασκήσεις στην πρέσα, σηκώστε βάρη, περπατήστε πολύ. Αποφασίστε τι είναι πιο σημαντικό ενεργή εικόνατη ζωή ή την υγεία του παιδιού·
- κάντε πλύσιμο και οποιουσδήποτε άλλους κολπικούς χειρισμούς για να μην βλάψετε την εγκυμοσύνη.
- ανησυχείτε, ανησυχείτε, ενοχλείτε. Αυτό θα οδηγήσει σε μια ανθυγιεινή συναισθηματική ατμόσφαιρα και θα επιδεινώσει την κατάσταση. Ανάπτυξη αντοχής στο στρες.
- βόλτα μέσα δημόσια συγκοινωνίαεπισκέπτονται μέρη με μεγάλα πλήθη. Εκεί μπορούν να σπρώξουν, κάτι που θα προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη παράλειψη του οργάνου.
- αγνοήστε τη συμβουλή του γιατρού, μην ξαπλώνετε για να σώσετε όταν χρειάζεται.
Πρέπει να είσαι υπομονετικός
Εάν η παρουσίαση είναι χαμηλή, συνιστάται στη γυναίκα να τοποθετήσει ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια της έτσι ώστε να είναι πάνω από το επίπεδο του σώματος. Αυτό θα βοηθήσει τον πλακούντα να πάρει τη σωστή θέση πιο γρήγορα.
Ο χαμηλός πλακούντας δεν είναι ασθένεια, αλλά ειδική κατάσταση. Η κατάσταση απαιτεί, πρώτα απ 'όλα, όχι θεραπεία, αλλά διόρθωση. Πολλά εξαρτώνται από τη διάθεση της εγκύου, τις ενέργειές της, πόσο ακριβή αντιστοιχούν στις συμβουλές των γιατρών.
Βοηθήστε στην αποφυγή ανωμαλιών προληπτικά μέτρα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- πρόληψη λοιμωδών και φλεγμονώδεις ασθένειες, την έγκαιρη αντιμετώπισή τους?
- διεξαγωγής υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ: κατάλληλη διατροφή, συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, όχι κατάχρηση αλκοόλ και καπνού.
- προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνηέτσι ώστε να μην υπάρχει ιστορικό αμβλώσεων.
- διεξαγωγή καισαρικής τομής μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν ζωτικής σημασίας ενδείξεις.
- υλοποίηση γυναικολογικών χειρισμών και επεμβάσεων σε δοκιμασμένες κλινικές από έμπειρους γιατρούς.
Ευχαριστώ 0
Η χαμηλή θέση του πλακούντα τρομάζει τις μέλλουσες μητέρες και τους προκαλεί πολλούς φόβους για την έκβαση της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Ποιος είναι ο κίνδυνος και τι να κάνετε εάν η διάγνωση του "χαμηλού πλακούντα" έχει ήδη γίνει, θα πούμε σε αυτό το υλικό.
Τι είναι
Ο πλακούντας είναι ένα μοναδικό όργανο. Εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εξαφανίζεται μετά τη γέννηση του παιδιού. Το καθήκον του πλακούντα είναι να παρέχει στο μωρό διατροφή, την παράδοση όλων των απαραίτητων για αυτό. φυσιολογική ανάπτυξηκαι την ανάπτυξη ουσιών, βιταμινών, οξυγόνου. Ταυτόχρονα, ο πλακούντας βοηθά στην απέκκριση των μεταβολικών προϊόντων των ψίχουλων στο σώμα της μητέρας.
Ο προδρομικός πλακούντας είναι μια έννοια που αναφέρεται στη θέση αυτού του προσωρινού και πολύ επιθυμητό όργανοστην κοιλότητα της μήτρας. Η παρουσίαση είναι πάντα μια παθολογία, γιατί ο ίδιος ο όρος έχει την έννοια της εύρεσης του πλακούντα στο μονοπάτι που θα χρειαστεί να περάσει το παιδί κατά τον τοκετό.
Κανονικά, ο τόπος προσκόλλησης του πλακούντα θα πρέπει να είναι τέτοιος ώστε το «σημείο μωρού» να μην εμποδίζει τη γέννηση του μωρού. Αν μιλάμε για παρουσίαση, αυτό σημαίνει ότι ο πλακούντας βρίσκεται χαμηλά, εμποδίζοντας εν μέρει ή πλήρως την έξοδο προς τη μικρή λεκάνη.
Ο χαμηλός πλακούντας είναι αρκετά συχνός σε πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη. Πριν από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μερική ή οριακή παρουσίασηκαταγράφονται στο 10% περίπου των εγκύων γυναικών. Όμως ο πλακούντας έχει την ικανότητα να υψώνεται πάνω από την περιοχή του τραχήλου της μήτρας ακολουθώντας τα τοιχώματα της μήτρας που αναπτύσσονται μαζί με το έμβρυο. Ως εκ τούτου, μέχρι την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μόνο το 3% των εγκύων γυναικών έχει μια παρουσίαση και μέχρι την 40η εβδομάδα - μόνο το 0,5-1% των μέλλουσες μητέρες. Η διαδικασία ανύψωσης του πλακούντα ψηλότερα ονομάζεται μετανάστευση.
Χαμηλό πλακούντα
Κανόνας
Ο πλακούντας τελικά σχηματίζεται μόνο από τη 10-12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Πριν από αυτό, ο τόπος της "ανάπτυξης" σάκος κύησηςστο ενδομήτριο ονομάζεται χόριο. Η παρουσίαση είναι τριών ειδών.
- ΠλήρηςΤο εσωτερικό στόμιο καλύπτεται πλήρως από τον πλακούντα. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη απειλητική κατάσταση στην οποία ο ανεξάρτητος τοκετός είναι αδύνατος και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου του εμβρύου ή της μητέρας ως αποτέλεσμα αυθόρμητης μαζικής αιμορραγίας.
- ατελής- ο πλακούντας καλύπτει εν μέρει το εσωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας. Ο ανεξάρτητος φυσικός τοκετός, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι επίσης αδύνατος, ο κίνδυνος για το μωρό και τη μητέρα είναι μεγάλος.
- χαμηλά ή χαμηλότερα- ο πλακούντας βρίσκεται πάνω από την είσοδο του αυχενικό κανάλι, αλλά η απόσταση από αυτό μέχρι το «παιδικό μέρος» δεν ξεπερνά τα 7 εκατοστά. Το εσωτερικό στόμιο δεν κλείνεται από τον πλακούντα. Εάν το «παιδικό μέρος» βρίσκεται πολύ χαμηλά και επηρεάζει την άκρη του φάρυγγα, η παρουσίαση ονομάζεται οριακή.
Ο φυσικός τοκετός με τέτοιο προδρομικό πλακούντα είναι αρκετά πιθανός, ωστόσο, θα απαιτήσουν γιατρούς ιδιαίτερη προσοχή, και από έγκυες γυναίκες - εξαιρετική προσοχή στη διαδικασία γέννησης του εμβρύου.
Οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν τον τύπο και τον βαθμό παρουσίασης από υπερηχογράφημα. Με κάθε προγραμματισμένο υπερηχογράφημα, δίνεται μεγάλη προσοχή στον πλακούντα. Ο εντοπισμός του προσδιορίζεται κατά μήκος του πρόσθιου ή πίσω τοίχωμαμήτρας, και μετριέται επίσης η απόσταση από τον εσωτερικό φάρυγγα (την είσοδο στον αυχενικό σωλήνα) μέχρι την άκρη της «παιδικής θέσης».
Αν είναι τουλάχιστον 3 εκατοστά, γίνεται διάγνωση «χαμηλού πλακούντα» ή «προδρομικού πλακούντα πρώτου βαθμού».
πρέπει να σημειωθεί ότι η χαμηλότερη παρουσίαση είναι η ασφαλέστερη και από τους τρεις τύπους παρουσίασης.Οι προβλέψεις των γιατρών μαζί του είναι πιο ευνοϊκές, αλλά μια τέτοια διάταξη του "παιδικού χώρου", φυσικά, δεν είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι και κίνδυνοι.
Αιτίες χαμηλού πλακούντα
Σε γενικές γραμμές, είναι σχεδόν αδύνατο να επηρεαστεί με κάποιο τρόπο ο σχηματισμός του πλακούντα. Θα εμφανιστεί εκεί που το εμβρυϊκό ωάριο καταφέρνει να αποκτήσει βάση τη στιγμή της εμφύτευσης.
Ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται στην κοιλότητα της μήτρας περίπου 8-9 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση, από εκείνη τη στιγμή σχηματίζεται ένα χόριο, το οποίο στη συνέχεια γίνεται ο πλακούντας. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ακριβώς πού θα «πλεύσει» το εμβρυϊκό ωάριο. Αλλά υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που καθιστούν πιο πιθανό ότι η βλαστοκύστη θα αγκυροβολήσει πολύ χαμηλά.
Πρώτα απ 'όλα, τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν παθολογίες της δομής της μήτρας, ασθένειες ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑγυναίκες, συνέπειες χειρουργικών επεμβάσεων.
Έτσι, σε γυναίκες που πάσχουν από φλεγμονώδεις διεργασίες του ενδομητρίου, που έχουν κάνει αποβολές ή άλλη απόξεση, που έχουν ιστορικό καισαρικής τομής, οι πιθανότητες χαμηλού πλακούντα κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης είναι μεγαλύτερες. Τέτοιες αιτίες ονομάζονται μητρικές ή ενδομήτριες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ενδομητρίωση;
- επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στη μήτρα - (αβολές, αφαίρεση ινομυωμάτων, διαγνωστική απόξεση, καισαρική τομή).
- περίπλοκες προηγούμενες γεννήσεις.
- ινομυώματα της μήτρας;
- υπανάπτυξη και ανώμαλη συγγενής δομή του σώματος της μήτρας.
- αφερεγγυότητα του τραχήλου της μήτρας (ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια).
- εγκυμοσύνη με πολλά έμβρυα ταυτόχρονα.
Ο λόγος για τη στερέωση του εμβρυϊκού ωαρίου στο κάτω μέρος της μήτρας μπορεί να είναι η ενζυμική ανεπάρκεια του μεμβράνες. Τέτοιοι λόγοι για την ανάπτυξη ενός χαμηλού πλακούντα ονομάζονται εμβρυϊκοί. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ορμονικές διαταραχές στις γυναίκες.
- φλεγμονώδεις ασθένειες των εξαρτημάτων, σάλπιγγες, ωοθήκες.
Στο επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη χαμηλή θέσηο πλακούντας είναι πιο πιθανός από ότι στην πρώτη εγκυμοσύνη. Όσο περισσότερο γεννά μια γυναίκα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης κατώτερου πλακούντα σε κάθε επόμενη εγκυμοσύνη.
Πιστεύεται ότι οι γυναίκες με υπέρβαρος, και γυναίκες που δεν κατάφεραν να κόψουν το κάπνισμα με την έναρξη της εγκυμοσύνης. Εάν σε προηγούμενη εγκυμοσύνη ο πλακούντας βρισκόταν χαμηλά, με πολύ πιθανόν, σύμφωνα με τους ειδικούς, ο «χώρος των παιδιών» θα βρίσκεται κάτω και σε επόμενη εγκυμοσύνη. Επιπλέον, υπάρχει μια ορισμένη γενετική εξάρτηση - μια γυναίκα μπορεί να κληρονομήσει την τάση μείωσης του πλακούντα από τη μητέρα της.
Διάγνωση και συμπτώματα
Ο προδρομικός πλακούντας μπορεί να υποδηλωθεί με κηλίδες σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Οι γιατροί μπορεί να μπερδευτούν αυξημένες τιμέςτο ύψος του βυθού της μήτρας, που βρίσκονται μπροστά πραγματικός όροςεγκυμοσύνη, καθώς και η λανθασμένη θέση του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας - η οπή ή η εγκάρσια παρουσίαση του μωρού συνοδεύεται συχνά από χαμηλό πλακούντα.
Η αιματηρή έκκριση από το γεννητικό σύστημα με κατώτερο προδρομικό πλακούντα συνήθως εμφανίζεται για πρώτη φορά μετά από 12-13 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο άφθονα. Συχνά συνεχίζουν μέχρι τη γέννηση.
Αλλά η πιο κοινή αιμορραγία τελευταίο τρίμηνοεγκυμοσύνη, όταν τα τοιχώματα της μήτρας τεντώνονται τόσο πολύ που συμβαίνουν μερικές μικροαποκολλήσεις του «βρεφικού σημείου» από το ενδομήτριο της μήτρας.
Στο ένα τρίτο των εγκύων με χαμηλό πλακούντα, τέτοια αιμορραγία παρατηρείται μετά την 35η εβδομάδα κύησης. Έξι στις δέκα γυναίκες έχουν όμορφη βαριά αιμορραγίαστον τοκετό. Προκαλέστε αιμορραγία σε έγκυες γυναίκες με χαμηλή θέση του πλακούντα μπορεί ακόμη και απρόσεκτα βήχας, γέλιο, σεξ, δυσκοιλιότητα, άσκηση και έντονο στρες. Οποιαδήποτε ένταση των μυών της μήτρας είναι επικίνδυνη με μια μικρή αποκόλληση και έκθεση των αιμοφόρων αγγείων.
Σε γυναίκες στις οποίες ο χαμηλός πλακούντας εκδηλώνεται με επεισοδιακή ή επίμονη αιμορραγία, τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης μειώνονται, αναπτύσσεται αναιμία και συχνά υπάρχει μείωση πίεση αίματος, ζαλάδες, κρίσεις ξαφνικής αδυναμίας.
Εάν υπάρχει υποψία προδρομικού πλακούντα, ο γιατρός δεν κάνει χειροκίνητη ενδοκολπική εξέταση, γιατί μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό ή αιμορραγία, που μπορεί να αποβεί μοιραία τόσο για το έμβρυο όσο και για την έγκυο.
ο καλύτερος τρόποςΗ διάγνωση θεωρείται υπερηχογράφημα.Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση του "παιδικού χώρου" με ακρίβεια έως και ένα χιλιοστό.
Μερικές φορές μια χαμηλή θέση του πλακούντα δεν έχει συμπτώματα. Η γυναίκα δεν παραπονιέται για τίποτα και μόνο ο υπερηχογράφος στην επόμενη εξέταση εφιστά την προσοχή στο γεγονός ότι η "θέση των παιδιών" είναι χαμηλότερη από ό, τι θα θέλαμε. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται πιο προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του πλακούντα: οι υπέρηχοι ελέγχου που έχουν σχεδιαστεί για την παρακολούθηση της διαδικασίας μετανάστευσης συνταγογραφούνται και πραγματοποιούνται στις 12, 20 (ή 21-22) εβδομάδες και στις 30 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνιστώνται πιο συχνές σαρώσεις.
Κίνδυνοι και κίνδυνοι
Αυτό που απειλεί μια χαμηλή θέση του πλακούντα δεν είναι δύσκολο να μαντέψει κανείς. Στα αρχικά στάδια, αυτή είναι μια επικίνδυνη απειλή. αυθόρμητη αποβολή, και σε μια πιο σταθερή ηλικία κύησης - μια απειλή πρόωρος τοκετός. Οι γυναίκες με τέτοιο πρόβλημα στο τέλος του δεύτερου και τρίτου τριμήνου συχνά αναπτύσσουν προεκλαμψία, η οποία αυξάνει μόνο τους κινδύνους μιας δυσμενούς έκβασης. Οι μισές έγκυες γυναίκες έχουν σιδηροπενική αναιμία.
Εάν ο πλακούντας έχει σχηματιστεί και έχει προσκολληθεί χαμηλά στα αρχικά στάδια, τότε η πιθανότητα το παιδί να πάρει τη λάθος θέση στην κοιλότητα της μήτρας αυξάνεται κατά 50%. Το παιδί θα επιλέξει ενστικτωδώς μια θέση στην οποία το κεφάλι του δεν θα έρθει σε επαφή με τίποτα, συμπεριλαμβανομένου του πλακούντα.
Το μωρό είναι πολύ πιθανό να κάνει όχι μια παρουσίαση κεφαλής, αλλά μια βράκα, η οποία θα περιπλέξει πολύ τη διαδικασία του τοκετού ή ακόμα και θα αποτελέσει ένδειξη για καισαρική τομή.
Για ένα μωρό, ένας χαμηλός πλακούντας είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την πιθανότητα ανάπτυξης υποξίας. Η παρατεταμένη χρόνια πείνα με οξυγόνο μπορεί να προκαλέσει το θάνατο ενός μωρού, μη αναστρέψιμες αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου του.
Επίσης ανεπάρκεια πλακούντα, που αναπτύσσεται αν παραλειφθεί η «παιδική θέση», μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Το κάτω μέρος της μήτρας είναι λιγότερο καλά εφοδιασμένο με αίμα από το σώμα και το βυθό της μήτρας, γι' αυτό το μωρό θα λάβει λιγότερα από τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται.
Η μη φυσιολογική θέση του οργάνου που ταΐζει το μωρό είναι επικίνδυνη. Εάν ο πλακούντας είναι προσκολλημένος χαμηλά, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει αιμορραγία ανά πάσα στιγμή, η οποία μπορεί να έχει πολύ θλιβερές συνέπειες.
Θεραπευτική αγωγή
Παρά το επίπεδο σύγχρονη ιατρική, καθολικό τρόποδεν υπάρχει θεραπεία για τον χαμηλό πλακούντα. Δεν υπάρχουν τέτοια χάπια και ενέσεις για να ανεβάσουν τη «παιδική θέση» πιο ψηλά. Μπορεί κανείς μόνο να ελπίζει ότι η μετανάστευση θα συμβεί από μόνη της, και στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό ακριβώς συμβαίνει.
Το καθήκον των γιατρών είναι να αντιμετωπίσουν γρήγορα την περιοδική αιμορραγία και να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη όσο το δυνατόν περισσότερο: έως ότου το μωρό είναι πλήρως βιώσιμο. Εκτέλεση ιατρική συμβουλή- προτεραιότητα για κάθε έγκυο γυναίκα με χαμηλό πλακούντα.
Για να μειωθεί ο τόνος της μήτρας, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα: "No-shpa", "Papaverine", "Ginipral". Για να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια σιδήρου, συνιστάται σε μια έγκυο γυναίκα να παίρνει σκευάσματα σιδήρου "Ferrum Lek", "Sorbifer" σε μαθήματα. Για καλύτερη μητροπλακουντιακή ροή αίματος, για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της καθυστερημένης ανάπτυξης του μωρού, της εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας, "Kurantin", "Trental", καθώς και φολικό οξύ, βιταμίνες της ομάδας Β, «Ασκορουτίνη» και βιταμίνη Ε σε μεγάλες θεραπευτικές δόσεις.
Αρκετά συχνά, σε μια γυναίκα συνιστάται η καθημερινή χορήγηση διαλύματος μαγνησίας ενδομυϊκά (10 ml το καθένα) και "Magne B 6" σε δισκία δύο φορές την ημέρα. Εάν υπάρχει ορμονική ανεπάρκεια, το "Utrozhestan" ή το "Dufaston" συνταγογραφείται σε μεμονωμένη δόση. Με μια ασυμπτωματική πορεία, μπορείτε να λάβετε θεραπεία στο σπίτι, με συχνά επεισόδια αιμορραγίας, συνιστάται να υποβληθείτε σε θεραπεία σε νοσοκομείο ημέρας σε εξειδικευμένη γυναικολογική κλινική.
Στα τελευταία στάδια, μια γυναίκα πιο συχνά από άλλες έγκυες θα πρέπει να επισκέπτεται έναν γυναικολόγο και να κάνει CTG εμβρύου για να βεβαιωθεί ότι η καρδιακή δραστηριότητα του μωρού είναι φυσιολογική και ότι δεν υπάρχει έντονη πείνα οξυγόνου. Φαρμακοθεραπεία, πιθανότατα θα συνεχιστεί μέχρι την ίδια τη γέννα, εάν ο πλακούντας δεν ανέβει.
Όπως ήδη αναφέρθηκε, μια γυναίκα θα πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική. Της έχει συνταγογραφηθεί ένα ήρεμο καθεστώς, αντενδείκνυται στρεσογόνες καταστάσεις, σωματική δραστηριότητα, άρση βαρών, κάμψη προς τα εμπρός. Με χαμηλό πλακούντα, δεν πρέπει να πηδάτε ανά πάσα στιγμή, να ταξιδεύετε σε ανώμαλους δρόμους με αυτοκίνητο ή λεωφορείο, γιατί το κούνημα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία.
Μια γυναίκα δεν πρέπει να κάνει σεξ, γιατί ο οργασμός διεγείρει τους μυς της μήτρας, γεγονός που θα αυξήσει την πιθανότητα αποκόλλησης του πλακούντα. Όχι μόνο η άμεση σεξουαλική επαφή απαγορεύεται, αλλά και άλλες μορφές σεξουαλικής ικανοποίησης - στοματική, πρωκτικό σεξκαι επίσης αυνανισμός. Οποιεσδήποτε ενέργειες που μπορεί να οδηγήσουν σε συστολή των μυών της μήτρας αντενδείκνυνται.
Τα ταξίδια επίσης δεν προτείνονται. από τον αέρα. Η βέλτιστη στάση για ξεκούραση (και πρέπει να ξεκουράζεστε ανά πάσα στιγμή) είναι να ξαπλώνετε ανάσκελα με τα πόδια σας ανασηκωμένα. Εάν δεν μπορείτε να ξαπλώσετε (η γυναίκα είναι στη δουλειά), θα πρέπει να σηκώσετε τα πόδια σας ψηλότερα σε καθιστή θέση.
Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια μικρή αυτοσχέδια βάση κάτω από τα πόδια σας.
Πώς να γεννήσετε;
Με χαμηλό πλακούντα, ο τοκετός μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο φυσικά όσο και κατά τη διάρκεια χειρουργική επέμβαση- καισαρική τομή. Η τελική απόφαση για την τακτική της μαιευτικής φροντίδας καθορίζεται περίπου στις 35-36 εβδομάδες κύησης με βάση τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος ελέγχου.
Εάν ο πλακούντας δεν έχει ανέβει, πιθανότατα, οι γιατροί θα συστήσουν χειρουργική παράδοση. Η καισαρική τομή γίνεται εάν μια γυναίκα έχει χαμηλό πλακούντα σε συνδυασμό με πυελικό ή εγκάρσια παρουσίασηέμβρυο εάν είναι έγκυος με δίδυμα ή τρίδυμα, εάν υπάρχουν ουλές στη μήτρα από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
Επίσης, προσπαθούν να στείλουν έγκυες γυναίκες άνω των 30 ετών που έχουν κάνει αρκετές εκτρώσεις νωρίτερα και έχουν επιδεινωθεί γυναικολογικό ιστορικό. Εάν η εγκυμοσύνη συνοδεύτηκε από τακτική αιμορραγία, μπορεί επίσης να εξεταστεί το ενδεχόμενο προγραμματισμένης καισαρικής τομής.
Μερικές φορές η ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση προκύπτει ήδη κατά τη διαδικασία του τοκετού, για παράδειγμα, εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει μετά την απόρριψη του νερού, εάν υπάρχει αδυναμία των γεννητικών δυνάμεων.
Σε περίπτωση απουσίας κηλίδων, έτοιμος και ώριμος τράχηλος, κανονικά μεγέθηλεκάνη, ένα μικρό παιδί που είναι στο κεφάλι ινιακή παρουσίαση, επιτρέπονται οι αυτοτελείς γεννήσεις.
Σε καμία περίπτωση δεν πραγματοποιείται πρόκληση τοκετού με φάρμακα χαμηλής παρουσίασης, γενική δραστηριότηταπρέπει να αναπτυχθεί ανεξάρτητα.
είναι μια από αυτές τις περιπτώσεις. Αλλά, έχοντας ακούσει μια τέτοια διάγνωση από έναν γιατρό, δεν πρέπει να πανικοβληθεί, γιατί αυτό δεν είναι παθολογία, αλλά οριακή κατάσταση.
Συχνά, μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχει πλέον καμία απειλή. Όπως δείχνουν οι ιατρικές στατιστικές, στο 99% των περιπτώσεων, ο τοκετός με αυτή την πάθηση πηγαίνει καλά.
Ο πλακούντας και ο ρόλος του κατά την εγκυμοσύνη
Τι είναι πλακούντας? Πρόκειται για ένα παιδικό μέρος, του οποίου η μάζα φτάνει το 1,5 κιλό και η διάμετρος τα 15 εκ. Η σύνδεση μητέρας και μωρού παρέχεται από ένα εκτεταμένο δίκτυο πολυάριθμων αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στον πλακούντα.
Ο ρόλος του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απλά τεράστιοςγιατί επιτελεί πολύ σημαντικές λειτουργίες. Είναι αυτή που εκκρίνει μια σειρά από ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι υπεύθυνες για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.
Μέσω αυτού, το έμβρυο λαμβάνει μέταλλα, θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες, καθώς και οξυγόνο - όλα όσα είναι τόσο απαραίτητα για τη φυσιολογική ανάπτυξη του μωρού. Επιπλέον, ο πλακούντας θα αφαιρέσει επίσης το ερπετό διοξειδίου του άνθρακα.
Κατάσταση και πλήρης ανάπτυξηπαιδί εξαρτάται άμεσα από τη λειτουργία του εμβρυοπλακουντικού-φυτοπλακουντιακού συστήματος.
Χαμηλός πλακούντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι είναι
Μετά από μια επιτυχημένη σύλληψη, ένα γονιμοποιημένο ωάριο-έμβρυο αναζητά για τον εαυτό του ένα ευνοϊκό και κατάλληλο μέροςγια στερέωση στο σώμα της μήτρας. Συχνά αυτό το μέρος γίνεται το κάτω μέρος της μήτρας ή το πίσω τοίχωμα.
Ωστόσο, για διάφορους λόγους, το έμβρυο μπορεί να αναζητήσει ένα «διαφορετικό καταφύγιο» για τον εαυτό του, προκειμένου να κερδίσει κανονικά μια βάση. Έτσι ακριβώς συμβαίνει ο χαμηλός σχηματισμός μιας θέσης για το έμβρυο - του πλακούντα.
Λόγος διάγνωσης χαμηλό πλακούντακατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θέση του πλακούντα γίνεται κάτω από 5,5 εκεσωτερικό λειτουργικό σύστημα. Ωστόσο, αυτή δεν είναι μια τόσο σπάνια κατάσταση.
Ετσι, στο 15% των περιπτώσεων, ο πλακούντας είναι προσκολλημένος στο κάτω μέρος της μήτρας. Αυξάνεται σε μέγεθος, μπορεί να φράξει το κανάλι γέννησης. Αλλά η κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αλλάξει προς το καλύτερο.
Όταν το έμβρυο μεγαλώνει και η μήτρα μεγαλώνει σε μέγεθος, το σημείο προσκόλλησης ανεβαίνει επίσης ψηλότερα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει πλέον τέτοια απειλή για το έμβρυο.
Αξίζει να σημειωθεί ότι μια τέτοια διάγνωση είναι μια σοβαρή κατάσταση όταν μια γυναίκα αναγκάζεται να είναι κάτω στενή παρατήρησητο γιατρό σας, καθώς υπάρχει κίνδυνος αποκόλλησης πλακούντα.
Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια διάγνωση από γιατρό μπορεί να ακουστεί από ασθενείς που έχουν αυτή την εγκυμοσύνηόχι το πρώτο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης - υπερηχογραφική εξέταση. Κάνω Υπερηχογράφημα σε - , - , -εγκυμοσύνη.
Ποιός είναι ο λόγος?
Για να αναφέρουμε τους ακριβείς λόγους για τη χαμηλή θέση του πλακούντα δεν λαμβάνονται ακόμη και από τους γιατρούς. Ωστόσο, ο χαμηλός πλακούντας δεν είναι ασυνήθιστος για γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει.
Αυτή η κατάσταση συχνά προωθείται φλεγμονώδεις διεργασίεςπου προκαλούν αλλαγές στα εσωτερικά τοιχώματα της μήτρας.
Υπάρχουν ένας αριθμός προδιαθεσικούς παράγοντεςπου μπορεί να οδηγήσει σε αυτή την κατάσταση: περίπλοκες πρώτες γεννήσεις, εκτρώσεις, μήτρα, χρόνια ενδομητρίτιδα, ισότητα ( ένας μεγάλος αριθμός απότον τοκετό), καθώς και την ηλικία της γυναίκας (αν είναι άνω των 35 ετών).
Κανόνες συμπεριφοράς
Εάν μια γυναίκα έχει ακούσει μια τέτοια διάγνωση από γιατρό, θα πρέπει να παρατηρήσει μια σειρά από απλές απαιτήσεις:
- μην το κάνεις γρήγορα ξαφνικές κινήσεις, μην τρέχετε, μην πηδάτε και αποφύγετε σωματική δραστηριότητα;
- εγκαταλείψτε τη σεξουαλική δραστηριότητα.
- δώστε μια ανυψωμένη θέση στα πόδια σε ξαπλωμένη και καθιστή θέση.
- ελαχιστοποίηση της κίνησης στα μέσα μαζικής μεταφοράς·
- εάν εμφανιστεί αιμορραγία ή κηλίδες, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και σε περίπτωση που η αιμορραγία είναι σοβαρή, καλέστε ένα ασθενοφόρο.
- δεν πρέπει να αρνηθείτε την ενδονοσοκομειακή θεραπεία στο τμήμα παθολογίας της εγκυμοσύνης, εάν αυτή η επιλογή προσφέρεται από τον θεράποντα ιατρό.
Δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία σε αυτή την κατάσταση., ωστόσο, η μέλλουσα μητέρα είναι υποχρεωμένη να παρακολουθεί στενά την κατάστασή της.
Πώς είναι ο τοκετός με τέτοια διάγνωση;
Εάν η απόσταση μεταξύ του τραχήλου της μήτρας και του πλακούντα είναι μεγαλύτερη από 6 cm, ο τοκετός προχωρά κανονικά. Εάν η απόσταση είναι ελαφρώς μικρότερη, τότε σε αυτήν την περίπτωση, ο τοκετός είναι επίσης πιθανό να είναι φυσιολογικός.
Εάν ο γιατρός αποφασίσει ότι η χαμηλή θέση του πλακούντα είναι ανεπιθύμητη, τότε θα τρυπήσει αμνιακός σάκος. Μετά από αυτό, το κεφάλι του μωρού θα σταθεροποιήσει τον πλακούντα. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία γέννησης θα πρέπει να επιβλέπεται από έμπειρους επαγγελματίες.
Εάν το έμβρυο είναι μέσα λάθος θέση(τα πόδια προς τα εμπρός), στη συνέχεια οι γιατροί θα κάνουν καισαρική τομή για να αποφύγουν επιπλοκές.
Εάν μια γυναίκα έχει χαμηλό πλακούντα, μπορεί να υπάρξει μια κατάσταση πλήρους απόφραξης της εξόδου από τη μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση θα κάνει στοεγκυμοσύνη καισαρική τομή.
Αγαπητές κυρίες, θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις - στην εγκυμοσύνη, ο πλακούντας μετατοπίζεται - ανεβαίνει (πίσω από την αναπτυσσόμενη μήτρα), πράγμα που σημαίνει ότι κάθε απειλή για τη μητέρα ή το μωρό εξαφανίζεται.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας προστατεύει το έμβρυο. Χάρη σε αυτήν, αναπνέει, τρέφεται ανοσοποιητική άμυνα. Ο πλακούντας βρίσκεται στην κορυφή της μήτρας, που συνορεύει με το γονιμοποιημένο ωάριο. Με την πάροδο του χρόνου, ο πλακούντας αναπτύσσεται και αυτή τη στιγμή μπορεί να εμφανιστούν διάφορες αποκλίσεις από τον κανόνα. Ένα από αυτά είναι ο χαμηλός πλακούντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τι σημαίνει χαμηλός πλακούντας;
Η παθολογία αυτή εντοπίζεται περίπου στις 30 εβδομάδες και αφορά συνήθως μητέρες τριάντα ετών και άνω. Σε αυτή την περίπτωση, ο πλακούντας βρίσκεται 6 cm κάτω από τον εσωτερικό μήτρας os. Αυτό συμβαίνει επειδή το ωάριο εμφυτεύεται κάτω από το τοίχωμα της μήτρας. Και αν ο φάρυγγας της μήτρας επικαλύπτεται, τότε εμφανίζεται ο προδρομικός πλακούντας - μια άλλη παθολογία.Αιτίες χαμηλού πλακούντα
Αυτός είναι ο λόγος που ο πλακούντας βρίσκεται σε λάθος θέση:- Μετά τις εκτρώσεις, τις καισαρικές τομές, τις λοιμώξεις της μήτρας και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες, εμφανίζεται βλάβη στο βλεννογόνο στρώμα του ενδομητρίου.
- Υπανάπτυξη της μήτρας ή των ινομυωμάτων. Το ξεφορτώνονται μόνο όταν είναι κακοήθη.
- Πολύδυμη εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατές επιπλοκές: χαμηλός πλακούντας, ιστόρωση, αναιμία, τοξίκωση.
Η αιμορραγία ξεκινά με ελαφριά έκκριση και σύντομα γίνεται άφθονη. Μόλις στις 30 εβδομάδες αυξάνεται τόνος της μήτραςΑυτό είναι που προκαλεί αιμορραγία. Αν γίνει σταθερό, μπορεί να προκαλέσει αναιμία, υπόταση.
Γιατί είναι επικίνδυνος ο χαμηλός πλακούντας;
Οξυγόνο, ιχνοστοιχεία, θρεπτικά συστατικά εισέρχονται στο έμβρυο όχι αρκετάγιατί δεν υπάρχουν αρκετά αγγεία στο κάτω μέρος της μήτρας.Το έμβρυο μεγαλώνει, η δραστηριότητά του αυξάνεται. Λόγω της χαμηλής θέσης του πλακούντα, η πίεση στη μήτρα αυξάνεται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την αποκόλληση του πλακούντα ή να προκαλέσει έντονη αιμορραγία.
Λόγω του γεγονότος ότι ο πλακούντας βρίσκεται κοντά στον φάρυγγα, μπορεί να αποκλειστεί εντελώς, γεγονός που είναι γεμάτο με αποβολή.
Οι γυναίκες με χαμηλό πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ξαπλώνουν στο κρεβάτι όλη την ώρα και φάρμακα που ομαλοποιούν τον τόνο. Εάν υπάρχει ανάγκη προετοιμασίας των πνευμόνων του παιδιού για ενδομήτρια ύπαρξη, στη μητέρα συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες.
Θεραπεία χαμηλού πλακούντα
αποτελεσματικός φάρμακαμε χαμηλό πλακούντα δεν υπάρχει. Ωστόσο, οι γυναίκες με αυτή την ανωμαλία συνιστάται να:- Άρνηση αυξημένης σωματικής δραστηριότητας - άλματα, τρέξιμο, μεταφορά βαρών, ξαφνικές κινήσεις κ.λπ.
- σεξουαλική αποχή. Βάζοντας μαξιλάρια κάτω από τα πόδια σας ενώ είστε ξαπλωμένοι.
- Τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.
- Συνιστάται να ξαπλώσετε για συντήρηση.
Πώς να γεννήσετε με χαμηλό πλακούντα;
Συνήθως οι γυναίκες με αυτό το χαρακτηριστικό γεννούν φυσικά, αν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Κατά τον τοκετό, η ασθενής παρακολουθείται αυστηρά.Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν πριν από τη γέννηση ο πλακούντας ανυψώθηκε, τότε το τελευταίο τρίμηνο επιστρέφει στην αρχική του θέση. Εάν η απόσταση μεταξύ του τραχήλου της μήτρας και του πλακούντα είναι μεγαλύτερη από 6 cm, αυτό είναι φυσιολογικό. Εάν είναι χαμηλότερο, οι γιατροί ανοίγουν εκ των προτέρων αμνιακός σάκος. Ο πλακούντας δεν κάνει απολέπιση γιατί τον πιέζει το κεφάλι του μωρού. Εάν μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης ο πλακούντας βρίσκεται ακόμα σε απόσταση 2 εκατοστών από το έσω στόμιο, τότε η καισαρική τομή είναι αναπόφευκτη. Ανατίθεται επίσης σε ακατάσχετη αιμορραγίαή την εμφάνιση επιπλοκών.
Παρόλα αυτά, ο χαμηλός πλακούντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως δεν οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, υπό την προϋπόθεση ότι η ασθενής θα υπόκειται σε πλήρη ιατρική παρακολούθηση και θα συμμορφώνεται με όλες τις βασικές συστάσεις.
Το κάτω μέρος της μήτρας βρίσκεται ... στην κορυφή. Είναι εκεί, πιο κοντά στον πυθμένα (δηλαδή από πάνω) που πρέπει να συνδεθεί ο πλακούντας. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα και σε περίπου 15% των περιπτώσεων, οι μέλλουσες μητέρες θα το ανακαλύψουν κατά τη διάρκεια προγραμματισμένη εξέταση υπερήχωνσχετικά με τη χαμηλή θέση του πλακούντα.
Ποιος είναι ο κίνδυνος και τι μπορεί να γίνει;
Χαμηλή θέση του πλακούντα - πού βρίσκεται;
Συνήθως, μιλάνε για χαμηλό πλακούντα όταν απομένουν 5,5-6 cm από τον τράχηλο μέχρι την άκρη του πλακούντα.Ο γιατρός βλέπει αυτό το αποτέλεσμα σε προγραμματισμένο υπερηχογράφημα στις 12 εβδομάδες και σημειώνει σχετικά στον χάρτη μέλλουσα μητέρα. Για τόσο σύντομο χρονικό διάστημα, αυτό δεν έχει σημασία, γιατί ο πλακούντας μεγαλώνει και κινείται μέχρι την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Γιατί είναι επικίνδυνος ο χαμηλός πλακούντας;
Οι γιατροί έχουν δύο λόγους ανησυχίας.
Πιο φτωχή παροχή αίματος στο κάτω μέρος της μήτρας σε σύγκριση με το άνω. Όσο χειρότερη είναι η παροχή αίματος στον πλακούντα, τόσο λιγότερα θρεπτικά συστατικά λαμβάνει το μωρό.
Η πίεση που ασκεί ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο στον πλακούντα - άλλωστε κανείς δεν έχει ακυρώσει τη δύναμη της βαρύτητας! Ο συμπιεσμένος πλακούντας όχι μόνο δεν εκπληρώνει πλήρως τις λειτουργίες του, αλλά μπορεί επίσης να κάνει απολέπιση, κάτι που θα αποτελέσει άμεση απειλή για την εγκυμοσύνη.
” Όμως, όπως έχουμε ήδη τονίσει, πριν από τις 22-24 εβδομάδες, όλα αυτά δεν έχουν θεμελιώδη σημασία.
Μετανάστευση του χαμηλού πλακούντα
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας μετακινείται και αυτό δεν αποτελεί έκπληξη.
Πρώτον, είναι ένα ζωντανό όργανο, στο οποίο ορισμένα μέρη μπορούν να πεθάνουν και μερικά μπορούν να αναπτυχθούν.
Δεύτερον, πρέπει να καλύπτει τις ανάγκες του παιδιού μέσα ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες, και ως εκ τούτου, αυξάνεται σε μέγεθος καθώς το μωρό μεγαλώνει.
Τρίτον, προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας που αλλάζει σε μέγεθος και η θέση του αλλάζει μαζί με το τέντωμα του.
Μπορείτε να προβλέψετε την κίνηση του πλακούντα με βάση τη θέση προσκόλλησής του, την οποία σημειώνει ο γιατρός κατά τον πρώτο υπέρηχο.
” Η πιο ευνοϊκή θέση είναι στο πίσω τοίχωμα της μήτρας, που είναι πιο κοντά στη σπονδυλική στήλη. Τεντώνεται λιγότερο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και, πιθανότατα, στα μέσα του τριμήνου, ο πλακούντας θα έχει χρόνο να ανέβει σε ασφαλές ύψος.
Η λιγότερο ευνοϊκή τοποθεσία είναι από κάτω και μπροστά - είναι αυτή η περιοχή της μήτρας που εκτείνεται περισσότερο και ο πλακούντας μπορεί απλά να μην έχει χρόνο να "σέρνει" ψηλότερα.
Γιατί ο πλακούντας είναι προσκολλημένος τόσο χαμηλά;
Ο λόγος, στην πραγματικότητα, είναι ένας - βλάβη στο ενδομήτριο της μήτρας σε εκείνα τα σημεία όπου ο πλακούντας θα έπρεπε κανονικά να είναι προσκολλημένος. Αλλά μπορεί να προκληθεί από διάφορες περιστάσεις. Ανάμεσα τους:
ουλές μετά από καισαρική τομή ή άλλες επεμβάσεις στο σώμα της μήτρας.
βλάβη ιστού μετά από αποβολή ή αφαίρεση νεοπλασμάτων.
αλλαγές στο ενδομήτριο μετά μεταδοτικές ασθένειες;
μεγάλα νεοπλάσματα (για παράδειγμα, ινομυώματα της μήτρας), τα οποία από μόνα τους δεν εμποδίζουν την εγκυμοσύνη, αλλά «καταλαμβάνουν καλύτερα μέρη»;
δυσπλασίες του σώματος της μήτρας (για παράδειγμα, σέλα ή δίκερη μήτρα).
πολύδυμη κύηση (τα δίδυμα μπορεί να έχουν , και στη δεύτερη περίπτωση ένα από αυτά είναι συχνά προσκολλημένο πολύ χαμηλά).
Είναι σαφές ότι δεν μπορείτε να διορθώσετε το σχήμα της μήτρας ή την ουλή μετά την επέμβαση, αλλά αυτός που έχει προειδοποιηθεί είναι ήδη οπλισμένος! Τώρα ξέρετε ότι δεν πρέπει να χάσετε έναν προγραμματισμένο υπέρηχο τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Χαμηλός πλακούντας τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Τι έπεται?
Τίποτα! Για μικρό χρονικό διάστημα, ακόμη και η πιο επιτυχημένη θέση του πλακούντα δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης. Ακούστε τις συστάσεις του γιατρού (μπορεί να σχετίζονται με τον περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας και την πρόσθετη πρόσληψη ενός συμπλέγματος βιταμινών και ιχνοστοιχείων), παρακολουθήστε προσεκτικά την ευημερία σας, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας γυναικεία διαβούλευσηστο κηλίδωσηκαι πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνεται ανά πάσα στιγμή και σε οποιαδήποτε θέση του πλακούντα).
” Και μην χάσετε τον επόμενο υπέρηχο σας - συνήθως προγραμματίζεται σε 10 εβδομάδες!
Χαμηλός πλακούντας στην 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Τι έπεται?
Πιθανότατα, κατά την επόμενη εξέταση, ο γιατρός αναφέρει ότι ο πλακούντας έχει ήδη μεταναστεύσει κατά μήκος του τοιχώματος της μήτρας και δεν μπορείτε πλέον να φοβάστε την πορεία της εγκυμοσύνης σας. Εάν ο πλακούντας εξακολουθεί να βρίσκεται στον ίδιο τον φάρυγγα της μήτρας, τότε, δυστυχώς, θα πρέπει να ληφθούν ορισμένα μέτρα.
Οριο σωματική δραστηριότητα. Ακόμη και ειδικά συγκροτήματαΟι ασκήσεις εγκυμοσύνης μπορούν να σας βλάψουν τώρα, για να μην αναφέρουμε το τρέξιμο, το άλμα, την άρση βαρών...
Παραιτούμαι οικειότητατουλάχιστον από αυτήν παραδοσιακές μορφέςμε βαθιά διείσδυση. Δεν αξίζει τον κόπο Άλλη μια φοράδιαταράξει την περιοχή της μήτρας στην οποία είναι προσκολλημένος ο πλακούντας.
Προσπαθήστε να ξεκουραστείτε περισσότερο, αν μπορείτε ξαπλώστε - ξαπλώστε ( Θυμάστε ότι η βαρύτητα λειτουργεί τώρα εναντίον σας;) Τοποθετήστε ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας ενώ κοιμάστε.
” Αλλά ο πιο σημαντικός κανόνας - μην ανησυχείτε! Οι πιθανότητες να αλλάξει η κατάσταση μέχρι την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι πολύ μεγάλες!
Χαμηλός πλακούντας στις 36 εβδομάδες κύησης. Τοκετός με χαμηλή θέση του πλακούντα
” Εάν είστε άτυχοι και ο πλακούντας βρίσκεται ακόμα στην άκρη του τραχήλου της μήτρας (θυμηθείτε, η κρίσιμη τιμή είναι 5,5 cm), τότε πιθανότατα θα έχετε προγραμματίσει νοσηλεία και καισαρική τομή.
Πολλές γυναίκες έχουν βαλθεί σε φυσικό τοκετό και ανησυχούν ότι «όλα πήγαν στραβά». Αλλά σε αυτή η υπόθεση χειρουργική επέμβασηαρκετά δικαιολογημένο: ένας ογκώδης πλακούντας εμποδίζει το μωρό να "μετακομίσει προς την έξοδο", το οποίο καθυστερεί σοβαρά και περιπλέκει τον τοκετό, και επιπλέον (και αυτό είναι το πιο επικίνδυνο) μπορεί να κάνει απολέπιση νωρίτερα. Μέχρι να γεννηθεί το μωρό και να πάρει την πρώτη του αναπνοή, ο πλακούντας και ο ομφάλιος λώρος είναι και τα αναπνευστικά όργανά του, χωρίς αυτά εμφανίζεται γρήγορα υποξία, το μωρό κυριολεκτικά «πνίγεται» ακόμα και στη μήτρα. Μια τραγική κατάσταση που απαιτεί επείγουσα επέμβαση και το αποτέλεσμα μπορεί να είναι πολύ χειρότερο από μια προγραμματισμένη επέμβαση!
Τέλος, με την οριακή θέση του πλακούντα - τα ίδια 5,5-6 εκατοστά, όταν είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός, αλλά και ο κίνδυνος δυσμενής εξέλιξηεξακολουθούν να υπάρχουν καταστάσεις, ο γιατρός μπορεί να τρυπήσει την εμβρυϊκή κύστη στην αρχή του τοκετού.
” Όταν ξεχύνονται αμνιακό υγρό, το κεφάλι του μωρού κατεβαίνει γρήγορα στον τράχηλο της μήτρας και, όπως λες, πιέζει και σπρώχνει τον πλακούντα μακριά.
Ωστόσο, αυτή η λύση είναι δυνατή μόνο εάν σωστή τοποθεσίαμωρό; χαμηλό πλακούντα και - σαφείς ενδείξεις για εγχειρητική παράδοση.
Θυμηθείτε, ανεξάρτητα από το πώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη σας, το κύριο πράγμα είναι η υγεία της μητέρας και του μωρού. Η σύγχρονη μαιευτική μπορεί να χειριστεί τα περισσότερα δύσκολες καταστάσεις, το κυριότερο είναι να παραμείνετε ήρεμοι και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σας!
Προετοιμάστηκε από την Anna Pervushina