Bon à savoir 

Pourquoi peut-il y avoir un gros fruit. Gros fruits. Caractéristiques de la grossesse et de l'accouchement. Il existe plusieurs situations dans lesquelles les médecins appellent les bébés gros

Chaque future mère veut que son enfant naisse en bonne santé. Par conséquent, lorsqu'elle apprendra qu'un gros fœtus grandit en elle, elle sera probablement ravie. Mais tout n'est pas aussi simple qu'il n'y paraît à première vue. En fait, il est important que les paramètres de l'enfant n'aillent pas au-delà normes établies, sinon il y a un risque élevé complications diverses. Mais chaque cas doit être considéré individuellement, car il existe des exceptions à toute règle.

informations générales

En obstétrique, plusieurs concepts caractérisent l'état du fœtus. Le premier d'entre eux est le respect de l'âge gestationnel. Un bébé né à terme ne peut naître qu'à 37 semaines de grossesse. Il aura tous les systèmes fonctionnels prêts à exister pendant monde extérieur, c'est-à-dire qu'on considère que le fruit est bien mûr.

Deuxième pas moins caractéristique importante poids corporel à la naissance. Il devient l'un des critères du terme ou peut être un indicateur indépendant de la santé fœtale. Poids moyen d'un nouveau-né se situe entre 3 200 et 3 600 g, tandis que les filles ont une masse légèrement inférieure à celle des garçons. Et un autre indicateur Développement physique la taille ou la longueur du corps est considérée, qui au moment de la naissance est normalement de 48 à 53 cm.Il est important de s'en souvenir lorsque l'on considère le problème d'un gros fœtus pendant la grossesse.

causes

Enfants avec indicateurs physiques, dépassant la norme, naissent pas si rarement - cela se produit dans presque tous les cas sur dix. Et pour Dernièrement la fréquence phénomène similaire augmente. Ceci est associé à divers facteurs - à la fois positifs et négatifs. La naissance d'un gros bébé peut être le résultat d'une amélioration de la qualité de vie de la future mère et d'une augmentation des capacités de diagnostic de la médecine. Un rôle important est joué par facteur héréditaire et les caractéristiques constitutionnelles d'une femme. On sait que les femmes enceintes de grande taille donnent naissance à des enfants avec une masse plus importante. De plus, une situation a été statistiquement prouvée lorsque chaque enfant suivant devient plus grand que le précédent.

Il est impératif de prendre en compte la nature de l'alimentation de la femme, car les aliments à haute valeur énergétique et à haute teneur en glucides contribuent à l'augmentation du poids du fœtus. Si la femme enceinte elle-même ne peut pas utiliser les calories qu'elle a reçues, par exemple en raison d'un mode de vie sédentaire, elles sont transmises à l'enfant. Par conséquent, il ne faut pas penser que, étant en position, vous devez manger pour deux. Vous devez adhérer à un régime alimentaire rationnel et à une activité physique modérée, et la nature fera de toute façon des ravages.

Mais parallèlement à cela, il y a beaucoup plus des raisons sérieuses augmentation du poids du fœtus. Face à une situation similaire, vous devriez penser à une pathologie obstétricale ou extragénitale :

  • Grossesse reportée.
  • Maladie hémolytique du fœtus.
  • Obésité.
  • Diabète.
  • Hypothyroïdie.

On suppose que pour effet similaire peut résulter de l'utilisation de certains médicaments qui améliorent flux sanguin placentaire et la nutrition du fœtus, par exemple, fonds vasculaires ou des vitamines. Bien que le rôle de ce facteur n'ait pas été prouvé, il doit tout de même être pris en compte lors de l'identification des causes de l'apparition d'un fœtus avec une masse plus importante.

De gros bébés peuvent naître raisons diverses, allant des caractéristiques constitutionnelles de la mère ou de sa nutrition, et se terminant par obstétrique ou pathologie extragénitale.

Symptômes

On parle de gros fœtus ou de macrosomie dans les cas où sa masse dépasse 4 kg. Le poids de l'enfant est un facteur déterminant pour établir ce diagnostic. Les dimensions du corps (principalement la longueur) sont moins importantes, bien qu'elles augmentent également proportionnellement par rapport à la moyenne. Croissance grand bébé est supérieur à 54 cm Si le poids du fœtus dépasse 5 kg, il est alors considéré comme géant.

Pour établir le diagnostic au stade initial, il est important de recueillir soigneusement les antécédents obstétricaux et généraux. Cela nécessite les informations suivantes :

  1. Taille et carrure du mari.
  2. Le poids d'une femme à sa naissance.
  3. La masse des enfants nés plus tôt.
  4. La nature du régime alimentaire d'une femme enceinte.
  5. La présence d'une pathologie endocrinienne.

Les résultats de la mesure des paramètres physiques de la future mère revêtent une importance particulière pour le médecin. Ceci est fait régulièrement à chaque inspection en clinique prénatale. Il est possible de supposer un gros fœtus selon les données cliniques suivantes :

  • Prise de poids supérieure à 500 g par semaine (en l'absence d'œdème).
  • La hauteur du fond de l'utérus dépasse 40 cm.
  • La circonférence de l'abdomen est supérieure à 100 cm.

Ces indicateurs sont indiqués pour la dernière semaine de grossesse, et dans d'autres périodes, ils différeront, ce qui doit être surveillé à l'aide de tableaux spéciaux. Vous pouvez également calculer approximativement le poids de l'enfant (± 200 g) selon la formule, en multipliant la hauteur du fond de l'utérus par la circonférence de l'abdomen. POUR preuves indirectes gros fœtus pendant la grossesse comprennent de telles plaintes du patient:

  • Dyspnée.
  • Brûlures d'estomac.
  • Douleur dans le dos, sous les côtes.
  • Constipation.
  • Varices membres inférieurs.
  • Vergetures sur le ventre.

L'intensité prononcée de ces symptômes suggère que l'utérus prend plus de place dans cavité abdominale, exerçant une pression sur les organes voisins et créant une charge sur la colonne vertébrale. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller l'état général de la femme enceinte, en particulier à la fin du troisième trimestre.

Le tableau clinique pendant la grossesse avec un gros fœtus se compose de signes morphologiques et de symptômes indirects.

Conséquences

Il faut comprendre que donner naissance à un gros enfant de manière naturelle est assez difficile. Le fœtus a grandes tailles, et donc il peut tout simplement ne pas passer dans le canal qui lui est destiné. Par conséquent, les femmes qui portent un tel bébé doivent être conscientes des complications obstétricales possibles. Ceux-ci inclus:

  • Cliniquement bassin étroit.
  • Épanchement prématuré liquide amniotique.
  • La faiblesse activité de travail(primaire et secondaire).
  • Ruptures des tissus mous.
  • Divergence de l'articulation pubienne (symphysite).
  • Blessures à la naissance chez un enfant (céphalhématome, fractures de la clavicule).
  • Fistules (urogénitales, recto-vaginales).
  • Saignement post-partum.

En raison de l'écart entre la taille du bassin et la tête du fœtus, il n'y a pas d'insertion correcte, dans laquelle la colonne de liquide amniotique est divisée en antérieure et arrière. Et avec une légère ouverture du cou, l'eau se déverse complètement. gros fruits, passant ensuite par voies naturelles mère, contribue à leur blessure - ruptures des tissus mous, divergence de la symphyse. Même une rupture utérine peut survenir si le bassin est trop étroit.

Pendant un travail prolongé, la tête appuie sur les parois antérieure et postérieure du vagin, adjacentes à l'urètre et au rectum. Cela entraîne des troubles ischémiques locaux et l'apparition de fistules. L'enfant lui-même souffre également beaucoup, car il est également exposé à des traumatismes lors de l'accouchement. Parfois, la tête est très gravement endommagée - avec l'apparition d'hémorragies intracrâniennes. Avec la faiblesse du travail, des troubles hypoxiques et une asphyxie fœtale se produisent.

Diagnostics supplémentaires

Pour confirmer le diagnostic d'un gros fœtus, pour établir les facteurs contribuant à son développement et les risques associés, il est important de réaliser examen complémentaire. Les méthodes prescrites par le médecin sont incluses dans le dépistage standard des femmes enceintes. Valeur la plus élevée possède une échographie (fœtométrie), qui permet de détecter l'excès des paramètres physiques du fœtus :

  1. Taille bipariétale (plus de 94 mm).
  2. Taille fronto-pariétale (plus de 120 mm).
  3. La longueur du fémur (plus de 75,8 mm).
  4. Tour de poitrine (plus de 100 mm).
  5. Circonférence abdominale (plus de 108,2 mm).

De plus, ils découvrent l'épaisseur du placenta, qui sera supérieure à 45 mm. Ces indicateurs sont la limite supérieure de la normale pour l'âge gestationnel 40 semaines. À des dates antérieures, les tailles seront naturellement plus petites. Le calcul est effectué selon des tableaux spéciaux. À propos d'un grand fœtus indiquent paramètres physiques au-delà du 90e centile. De plus, il est recommandé à une femme de faire un test sanguin (pour le sucre et le spectre hormonal) afin d'effectuer un test de tolérance aux glucides.

L'identification d'un gros fœtus pendant la grossesse est une tâche importante du dépistage dynamique effectué par les médecins des cliniques prénatales.

Gestion des naissances

Lors de l'accouchement par des voies naturelles, il est nécessaire d'identifier à temps l'écart entre les tailles de la tête et du bassin. La bonne tactique un médecin aidera à éviter les complications et conduira à une fin de grossesse favorable. Avec un gros fœtus, vous devez être prêt à effectuer une césarienne (prévue ou d'urgence). Les indications pour une telle opération seront:

  • Bassin anatomiquement étroit (degrés III et IV).
  • Présentation incorrecte du fœtus (extenseur, pelvien, pied, oblique, transversal).
  • Décollement prématuré et placenta praevia.
  • Menace de rupture utérine.
  • Forte faiblesse de l'activité de travail.
  • Gestoses sévères.
  • Tumeurs du petit bassin.
  • Syndrome de détresse fœtale.
  • Prolapsus du cordon ombilical.
  • Pathologie extragénitale (malformations cardiaques, hypertension élevée, myopie, maladies pulmonaires, hypertension du liquide céphalo-rachidien), etc.

L'accouchement est effectué avec une surveillance constante de l'état de la femme et du fœtus (cardiotocographie). Dans tous les cas, vous devez écouter les recommandations des médecins. S'il y a des indications pour une intervention chirurgicale, vous ne devez en aucun cas refuser intervention chirurgicale, car la santé de l'enfant et de la mère peut en dépendre directement.

La prévention

Si une femme a entendu parler d'un gros fœtus au milieu de la grossesse ou au début du troisième trimestre, vous pouvez essayer de corriger la situation. Il faut faire attention à une alimentation équilibrée avec restriction des glucides et les aliments gras, optimiser le niveau activité physique. Il est important d'effectuer en temps opportun la correction appropriée de la pathologie endocrinienne - Diabète et l'hypothyroïdie. Et puis, en effectuant une surveillance dynamique, vous pouvez voir que la taille et le poids du fœtus reviendront à paramètres normaux. Et en termes proches de l'accouchement, vous avez besoin évaluation adéquate situation obstétricale, ce qui évitera des risques inutiles en pratiquant une césarienne. Une femme et un médecin sont profondément intéressés par une issue favorable de la grossesse dans toutes les situations, y compris avec un gros fœtus.

Qui vous est né ?

Garçon, 3800.

Il se trouve que la nouvelle de la naissance d'un bébé est accompagnée d'informations sur son poids. Chaque femme enceinte veut accoucher en bonne santé, gros bébé. Très souvent, vous devez entendre des notes de fierté dans votre voix : Et notre Vanka est née en 4500 ! Bogatyr !

Alors la maman enceinte pense, comment peut-elle donner naissance au même ! Mais est-ce que ça en vaut la peine? - la question inverse se pose.

Il n'y a pas de réponse unique, peu importe à quel point vous essayez d'analyser et de tout comparer. Après tout, chaque femme est différente. Si nous écrivons maintenant qu'il vaut mieux donner naissance à un héros "moyen", il y aura des mères qui diront : nous avons donné naissance à trois de 4800 chacune - et rien : nous sommes vivantes, en bonne santé et heureuses. Personnellement, j'ai moi-même de telles connaissances. Et ils ont accouché assez facilement. En même temps, il est difficile de donner naissance à un bébé d'un kilogramme. Donc, encore une fois, tout est individuel.

Tout au long de la grossesse, le médecin calcule le poids corporel estimé du bébé à naître. Naturellement, pas par curiosité. Ces indicateurs indiquent si le bébé se développe correctement et peuvent également suggérer à quoi ressemblera la naissance elle-même. Vous pouvez calculer le poids corporel de l'enfant aussi précisément que possible en utilisant (les dimensions de la tête, le diamètre et la longueur des fémurs et humérus). Par signes extérieurs il est impossible de déterminer de manière fiable le poids du bébé à naître. Un très gros ventre n'est pas du tout un indicateur.

Il existe une opinion selon laquelle si un gros fœtus est suspecté, une femme enceinte est immédiatement préparée pour une césarienne. Cependant, ce n'est pas toujours le cas. Pour une telle opération, un tel facteur ne suffit pas. Il doit y avoir d'autres indications pour une césarienne. Par exemple, un bassin anatomiquement étroit survient chez 5 à 7% des femmes enceintes. Un tel diagnostic peut vous être fait en prenant une série de mesures. S'il y a une différence entre la taille de la tête fœtale et celle du bassin de la future mère, il sera plus sûr de césarienne. Un indicateur de la résolution opérationnelle du travail est presque toujours présentation du siège le bébé et le bassin étroit de la mère. Dans ce cas, même un fruit pesant à partir de 3,5 kg est gros. Mais ne vous inquiétez pas, car les femmes donnent naissance même à des bébés lourds sans complications. L'essentiel est de faire confiance au médecin et de croire en soi.

Alors, qu'est-ce qui détermine exactement la masse de l'enfant à naître?

L'hérédité est l'une des raisons d'un grand fœtus. Le même principe s'applique ici, selon lequel des jumeaux et des triplés naissent. Par conséquent, si de grands enfants sont nés dans votre famille ou dans la famille de votre mari, le même sort vous attend. Le physique du père compte aussi. Naturellement, le bébé aura quelqu'un vers qui se tourner s'il naît avec un poids corporel supérieur à 4 kg. Les statistiques indiquent également que lors des naissances répétées, le poids du bébé est toujours supérieur de plusieurs grammes au précédent.

Certainement, vous donnerez naissance à un bébé difficile s'il y a une grossesse post-terme. Elle est considérée comme telle si sa durée est augmentée de 14 jours. 42 semaines de grossesse, c'est déjà une pathologie. En plus du fait que l'enfant sera grand, il y a plus complications dangereuses lors de l'accouchement.

Le diabète sucré chez une mère provoque également un poids important de son bébé à naître. En effet, dans le corps d'une femme, l'absorption du glucose est perturbée, il y a une défaillance du métabolisme, de ce fait, trop de glucose pénètre dans le sang du bébé, ce qui signifie que son taux de croissance est bien supérieur à la normale. Il est probable que dans cette situation, le bébé lui-même hérite d'un métabolisme perturbé. Si une femme qui porte un gros fœtus en a un tardif, le niveau diminue - le médecin peut provoquer une naissance prématurée artificielle. En effet, dans de tels cas, il existe un danger de mort du fœtus dans l'utérus.

Et pourtant, la cause la plus fréquente de la naissance des héros est la malnutrition d'une femme enceinte. Manger "pour deux" n'est en aucun cas impossible. Abandonnez également les petits pains et les sucreries supplémentaires au profit des légumes et des fruits. Dans la seconde moitié de la grossesse, ne mangez pas plus de 400 grammes par jour d'aliments contenant une grande quantité de glucides. Leur excès mène à la fois à vous et au bébé. Mieux prendre soin de l'enrichissement du corps substances utiles et vitamines. Vous et votre bébé avez besoin de calcium. Par conséquent, n'oubliez pas les produits laitiers. Mangez souvent, mais en petites quantités.

N'oubliez pas que peu importe le poids avec lequel votre ange naîtra, l'essentiel est que lui et vous soyez en bonne santé !

En particulier pour- Tanya Kivezhdiy

Il est d'usage de parler d'un gros fœtus si à la naissance l'enfant a un poids corporel de 4000 à 5000 g, un fœtus géant (géant) est considéré si son poids dépasse 5000 g. Les fœtus grands et géants diffèrent généralement des autres fruits non seulement un poids plus important - une augmentation du poids corporel s'accompagne d'une augmentation de la longueur du corps et d'autres indicateurs.

Le développement du fœtus est déterminé par l'état de santé de la femme enceinte et dépend de l'état du placenta, qui remplit des fonctions complexes dans le système des relations materno-fœtales. En l'absence d'effets néfastes d'origine externe et facteurs internes le fœtus grandit selon certains schémas. Avec un déroulement compliqué de la grossesse et une altération de la fonction du placenta, les processus de croissance du fœtus sont perturbés - le rythme de sa croissance ralentit ou s'accélère, comme, par exemple, chez les femmes atteintes de diabète sucré.

Au cours de la dernière décennie, le nombre de naissances de gros fœtus a augmenté: il est de 8 à 18,5%. La naissance d'enfants géants est beaucoup moins fréquente.

Pourquoi les bébés naissent-ils gros ?

Il existe de nombreuses raisons pour le développement de gros fruits, et elles ne sont pas entièrement comprises. Les facteurs de risque les plus élevés sont l'obésité alimentaire et métabolique (obésité due à une augmentation de l'apport alimentaire) et l'hérédité.

Suralimentation d'une femme enceinte. La nutrition doit répondre aux besoins du corps de la mère et du fœtus en croissance. Amélioration des conditions sociales et de vie, alimentation hypercalorique excessive - d'une part, d'autre part - inactivité physique, diminution de l'utilisation de travail physique, ce qui signifie une diminution des coûts énergétiques - tout cela affecte négativement la santé d'une femme enceinte, Manger des substances aromatiques épicées qui augmentent considérablement l'appétit, une consommation excessive de glucides (boulangerie et confiserie) et les graisses, réception rapide la nourriture entraîne l'apport de calories en excès et, en raison de l'incapacité à les assimiler correctement, affecte négativement les processus métaboliques: une augmentation du sucre, des lipides, du cholestérol est notée dans le sang d'une femme enceinte, ce qui entraîne une obésité chez la mère et augmente le risque de développer un gros fœtus.

Le principal test d'évaluation nutrition rationnelle les femmes dans la seconde moitié de la grossesse sert d'augmentation du poids corporel. C'est la prise de poids excessive d'une femme dans la seconde moitié de la grossesse qui affecte le taux de prise de poids du fœtus, car au début de la grossesse, la ponte des organes et des systèmes se produit, et dans la seconde moitié (surtout au troisième trimestre ) - croissance et prise de masse musculaire. La prise de poids d'une femme enceinte de plus de 0,5 kg par semaine et son augmentation pendant la grossesse de plus de 15 kg indiquent soit une augmentation de l'œdème, soit un dépôt de graisse.

facteurs héréditaires. Le développement d'un grand fœtus dans un développement harmonieux, grand, parents en bonne santé peut être considéré comme un phénomène physiologique héréditaire. Les grands enfants dans de tels cas se caractérisent par une augmentation proportionnelle de la taille du corps et ne présentent aucune manifestation pathologique. Les enfants à la naissance ont à la fois un poids corporel et une taille importants. La valeur du rapport de la longueur du fémur à la circonférence de l'abdomen, déterminée par échographie, reste dans les fluctuations individuelles normales.

Il y a une augmentation du risque d'avoir des enfants de grande taille chez les parents eux-mêmes nés gros (plus de 4000 g).

Le risque d'avoir un gros bébé est élevé chez les femmes qui ont eu un gros bébé dans le passé. Renaissance les gros fœtus chez la même femme ne sont pas accidentels et sont probablement dus aux caractéristiques individuelles de la circulation sanguine dans le système utéroplacentaire.

Maladies endocriniennes-métaboliques(diabète, obésité). En présence de diabète sucré - une maladie dans laquelle le processus d'absorption du glucose est altéré, tous les types de métabolisme sont modifiés - ou lorsqu'il se développe pendant la grossesse, il y a une violation du métabolisme des glucides vers son accélération. Cela conduit à un excès de glucose dans le sang de la mère et le sang du cordon ombilical du fœtus, contribue à une augmentation du poids du fœtus, s'accompagne souvent de modifications du métabolisme des lipides avec l'accumulation de réserves de graisse, le fœtus se développe de manière inégale, son la croissance s'accélère ou ralentit, en raison de périodes d'augmentation ou de diminution de la glycémie maternelle.

Avec le diabète, les grands enfants peuvent naître avec les caractéristiques suivantes : un visage gonflé en forme de lune, cou court, une large ceinture scapulaire, un gros torse en raison d'une augmentation du foie, de la rate, de la couche de graisse sous-cutanée. Il y a une augmentation non seulement du poids corporel, mais aussi de sa longueur, mais l'enfant est disproportionnellement complexe. La taille de la tête et la longueur du fémur sont à la limite supérieure de la norme, la taille de la circonférence abdominale la dépasse et le rapport de la longueur du fémur à la circonférence de l'abdomen est inférieur aux fluctuations normales individuelles. à 6 ans).

Il existe une relation directe entre le degré d'obésité de la femme enceinte et poids moyen nouveau-né, parce que il y a une violation du métabolisme des lipides: une forte mobilisation des acides gras libres du sang d'une femme enceinte vers le fœtus contribue à sa croissance rapide.

L'obésité du père de l'enfant est également considérée comme l'un des facteurs de risque des grosses grossesses.

Un gros fœtus ne se développe pas chez toutes les femmes obèses, car l'obésité peut créer des conditions défavorables à l'apport sanguin au fœtus - infériorité du système utéroplacentaire, complications de la grossesse.

Le mécanisme de formation d'un gros fœtus chez les femmes obèses est le suivant: chez ces femmes, le taux de sucre dans le sang aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse est légèrement élevé, ce qui indique détérioration possible l'absorption du glucose avec son apport excessif avec de la nourriture et est due à une carence relative en insuline, c'est-à-dire diabète sucré latent. Pénétration un grand nombre le glucose dans le corps du fœtus conduit au fait que le pancréas commence à fonctionner avec une charge accrue, ce qui conduit finalement à la formation d'un gros fœtus. Ainsi, la naissance d'un gros fœtus est l'un des facteurs de risque de diabète chez la mère.

Survêtement. Une augmentation de la durée de la grossesse peut entraîner la naissance d'enfants de grande taille. Il est possible à la fois une prolongation physiologique (prolongation) de la grossesse de 2 semaines (la grossesse dure plus de 40 semaines, alors que l'état du fœtus ne souffre pas) et une véritable surgestation biologique, dans laquelle il existe des signes de surmaturité du nouveau-né et du placenta : le poids du fœtus est de 4000 g ou plus, on note une augmentation de sa longueur et du volume de la tête. Avec une véritable surusure des os du crâne d'un grand fœtus, ils sont plus massifs et plus denses, les sutures et les fontanelles sont moins larges et extensibles, ce qui réduit la mobilité des os du crâne les uns par rapport aux autres (configuration) , ce qui peut compliquer le déroulement de l'accouchement.

caractéristiques du placenta. Les caractéristiques morphologiques et fonctionnelles du placenta contribuent également au développement d'un gros fœtus.En cas de naissance d'un gros fœtus, on note des tailles et un volume importants du placenta. La grande épaisseur (plus de 5 cm), la surface et le volume du placenta conduisent à plus échange intensif Et développement accéléré fœtus. La fonction hormonale du système fœto-placentaire chez une femme enceinte avec un gros fœtus se caractérise par une instabilité, une modification du niveau hormones placentaires dans le sang affecte indirectement les processus métaboliques dans le corps de la mère et affecte ainsi la croissance et le développement du fœtus.

Une augmentation du volume de sang en circulation avec un apport sanguin intensif contribue également au développement d'un gros fœtus: dans de telles conditions, le fœtus reçoit plus de nutriments, l'emplacement du placenta le long mur arrière l'utérus contribue au développement d'un grand fœtus: probablement, avec cette disposition du fœtus, des conditions plus favorables sont créées pour l'apport sanguin au fœtus.

Les enfants plus grands grossesses répétées naissent grâce à de meilleures conditions de nutrition intra-utérine associées au développement d'un réseau de vaisseaux sanguins dans la paroi utérine. Un certain rôle est joué par de meilleures conditions de développement du fœtus en raison de la plus grande extensibilité de l'utérus et de la moindre résistance de la presse abdominale. Le plus souvent, une augmentation du poids du fœtus survient entre la troisième et la cinquième naissance.

Utilisation à long terme non contrôlée médicaments qui améliorent la circulation utéroplacentaire, favorisent également la croissance fœtale.

Autres facteurs. Les grandes tailles sont plus fréquentes chez les fœtus mâles. Chez les jeunes femmes (moins de 20 ans) et les femmes plus âgées (après 34 ans), la naissance d'enfants volumineux est également souvent constatée. Disponibilité maladies inflammatoires organes génitaux féminins, violation cycle menstruel dans le passé peut également affecter le développement d'un gros fœtus.

Comment connaissent-ils un gros fœtus?

Les bases du diagnostic d'un gros fœtus pendant la grossesse et l'accouchement sont:

  • Application méthodes traditionnelles- comme la mesure de la hauteur du fond de l'utérus au-dessus de l'utérus et de la circonférence de l'abdomen, qui est effectuée par le médecin à chaque visite chez la femme enceinte. Chez une femme portant un gros fœtus, déjà à partir de la 24e semaine, un excès significatif de la hauteur debout du fond de l'utérus et de la circonférence de l'abdomen est de 3 à 3,5 cm ou plus par rapport à la norme pour cette période grossesse, et cette tendance se poursuit jusqu'à l'accouchement. Un gros fœtus en couches est indiqué par le volume de l'abdomen (au niveau du nombril) supérieur à 100 cm, la hauteur du fond de l'utérus au-dessus de l'utérus est supérieure à 42 cm. ), la circonférence abdominale, la longueur du fémur du fœtus. Chez les gros fœtus, les mesures fœtales sont généralement 2 semaines plus longues que la normale pour un âge gestationnel donné. Le rapport entre la longueur du fémur et la circonférence de l'abdomen est également important.
  • Contrôle du poids pendant la grossesse. L'hypothèse d'un gros fœtus permet une augmentation du gain de poids hebdomadaire de plus de 0,5 kg, ainsi qu'un gain de poids total d'une femme enceinte de plus de 15 kg en l'absence de symptômes de prééclampsie - œdème, augmentation de la pression artérielle, apparition de protéines dans les urines.

Complications possibles lors de l'accouchement

L'accouchement avec un gros fœtus commence généralement à l'heure. Cependant, lorsqu'ils sont usés, ils peuvent être en retard et, dans le cas du diabète sucré, ils peuvent être prématurés.

Chez les femmes haut avec des indicateurs de croissance et de poids normaux, la fréquence des complications pendant la grossesse et l'accouchement est insignifiante. Les caractéristiques du déroulement de l'acte de naissance sont les complications suivantes (leur fréquence augmente en proportion directe avec la croissance de la masse du fœtus):

  • Rupture intempestive du liquide amniotique- avant le début du travail (prématuré) ou avant l'ouverture du col de l'utérus (précoce) - associé à la position élevée de la tête fœtale, au manque de différenciation de l'eau en antérieur et postérieur, et aussi, apparemment, avec des caractéristiques sac amniotique et souvent - les polyhydramnios qui l'accompagnent. Avec le courant d'eau, une boucle du cordon ombilical peut tomber, ce qui constitue une menace pour la vie du fœtus.
  • Anomalies de l'activité de travail- faiblesse, incoordination. Les contractions utérines désordonnées sont caractérisées par des contractions douloureuses d'intensité et de durée irrégulières, et la faiblesse du travail est caractérisée par de courtes contractions de faible intensité ou de rares contractions d'intensité et de durée normales, ce qui entraîne une dilatation cervicale retardée. La fréquence élevée de faiblesse des forces de naissance s'explique par l'étirement excessif des muscles de l'utérus, en particulier son segment inférieur, la grande surface du placenta et la nécessité d'efforts importants pour déplacer un gros fœtus à travers le canal génital.
  • Hypoxie fœtale aiguë(apport insuffisant d'oxygène) se développe à la suite d'un retard du travail, de la fatigue de la femme en travail, d'une infection dans le contexte d'une augmentation de l'écart anhydre.
  • La situation d'un bassin cliniquement étroit se développe à la suite d'un écart entre la grosse tête d'un gros fœtus, même taille normale bassin de la mère. Un tel accouchement, en l'absence de complications et d'une bonne activité de travail, se termine souvent par le canal de naissance naturel.
  • Dystocie des épaules est une forme de bassin cliniquement étroit, car il existe un écart entre la taille du petit bassin de la femme et la taille de la ceinture scapulaire du fœtus. Dans le même temps, la tête fœtale, en raison de sa forme ronde avance progressivement, étirant le canal de naissance, tandis que les épaules du fœtus, ayant Forme rectangulaire, après la naissance de la tête, pour ainsi dire, reste coincé. Tel situations critiques nécessitent certaines compétences professionnelles pour fournir une assistance (plusieurs techniques) à la libération de la ceinture scapulaire et peuvent s'accompagner d'une fracture de la clavicule, de l'épaule, d'un traumatisme à région cervicale colonne vertébrale chez un nouveau-né. La dystocie de l'épaule est plus souvent observée chez les gros fœtus atteints de fœtopathie diabétique, c'est-à-dire les caractéristiques de taille caractéristiques des femmes atteintes de diabète sucré (nous en avons discuté ci-dessus).
  • Augmentation du nombre d'interventions chirurgicales associés à des complications lors de l'accouchement. Il y a une augmentation de la fréquence des accouchements par césarienne avec des signes prononcés d'un bassin cliniquement étroit, une faiblesse du travail, ne se prêtant pas à une correction médicamenteuse. Avec une combinaison d'un gros fœtus avec une présentation par le siège (la partie pelvienne fait face à la sortie de l'utérus et non à la tête du fœtus), une cicatrice sur l'utérus, une sur-portance d'une primipare plus âgée, la présence de diverses maladies, une évolution défavorable des grossesses et des accouchements antérieurs, une césarienne est réalisée de manière planifiée.
  • Il y a de plus en plus d'accouchements avec amniotomie (ouverture artificielle de la vessie fœtale), utilisant des méthodes médicales pour déclencher le travail. Le déclenchement du travail peut être planifié à partir de 38-39 semaines de grossesse en présence d'une masse fœtale importante associée à une pathologie extragénitale, et également lorsque la grossesse dure plus de 41 semaines (en l'absence de signes d'hypoxie fœtale intra-utérine).

problèmes post-partum

Complications chez la mère. Lors de l'accouchement avec un gros fœtus, des saignements sont notés dans la succession et au début période post-partum en raison de la contractilité réduite de l'utérus et de la présence d'une grande surface de plaie au site de fixation du placenta. À cet égard, le nombre d'examens manuels de la cavité utérine est en augmentation ; au cours de cette procédure, les parties non séparées du placenta sont retirées, ainsi que le massage utérin, qui aide à contracter les muscles de l'utérus et à arrêter le saignement. Les femmes en travail avec un gros fœtus subissent souvent des ruptures périnéales, des ruptures vaginales profondes, par conséquent, afin de prévenir les traumatismes pour la mère et le fœtus, la dissection périnéale est largement utilisée,

Dans la période post-partum, il y a une involution retardée (développement inverse) de l'utérus, une anémie (diminution de la quantité d'hémoglobine), une hypogalactie ( sous-production lait), les femmes en surpoids sont plus susceptibles de développer des complications thromboemboliques - l'apparition de caillots sanguins, plus souvent dans les vaisseaux des membres inférieurs, des complications purulentes-septiques sont notées: endométrite - inflammation de la muqueuse de la cavité utérine, symphysite - inflammation de la symphyse pubienne (lieu d'articulation des os pubiens), mammite - inflammation de la glande mammaire.

Effets indésirables pour les nouveau-nés. Hypoxie intra-utérine fœtus pendant la grossesse et l'accouchement peut entraîner la naissance d'un enfant en état d'asphyxie - l'arrêt de l'apport d'oxygène au fœtus. Il y a un ralentissement de la période d'adaptation chez le nouveau-né.

Souvent, les nouveau-nés de grande taille présentent des troubles neurologiques (anxiété, tremblements - contractions musculaires, modifications du tonus musculaire et des réflexes), ce qui est la manifestation d'une violation circulation cérébrale, il y a aussi assez sérieux traumatisme à la naissance.

La fréquence élevée des complications purulentes-septiques (par exemple, inflammation de la plaie ombilicale, etc.) chez les grands enfants est due à une immunodéficience primaire (diminution du nombre d'immunoglobulines).

Ces enfants préoccupent non seulement les néonatologistes et les pédiatres, mais aussi les neuropathologistes et les endocrinologues, car ils sont prédisposés au diabète sucré, à l'obésité, ont plus souvent des déviations de l'état neuropsychique, ils ont un fond allergique accru.

La prévention

L'accouchement avec un gros fœtus peut être mis à la frontière entre la norme et la pathologie. Voilà pourquoi L'objectif principal, qui est poursuivie dans la gestion de la grossesse et de l'accouchement avec un gros fœtus, pour prévenir d'éventuelles complications.

Pour les femmes à risque, l'hospitalisation prénatale est obligatoire pour se préparer à l'accouchement et choisir le mode d'accouchement optimal. L'accouchement est effectué avec une surveillance constante de l'état du fœtus et de l'activité contractile de l'utérus. Tenu un contrôle minutieux pour le déroulement de l'accouchement (taux de dilatation cervicale, insertion de la tête et son avancement dans le canal génital) afin de diagnostic en temps opportun faiblesse de l'activité de travail ou bassin cliniquement étroit.

Si la taille du fœtus dépasse la norme, une surveillance constante de la femme en travail est nécessaire, application large complexe vitamino-énergétique, antispasmodiques, soulagement de la douleur, nomination en temps opportun d'un traitement stimulant le travail, prévention de l'hypoxie fœtale (pour cela, l'administration de médicaments est utilisée).

Lorsque des écarts par rapport à cours normal l'accouchement, le choix est souvent fait en faveur d'une césarienne.

Pour prévenir les saignements au moment de l'éruption de la tête ou immédiatement après l'accouchement, une femme reçoit un médicament qui favorise la contraction utérine; après l'accouchement, ils mettent un compte-gouttes avec des médicaments réducteurs. Même avec la réussite de l'accouchement et la naissance d'un enfant dans un état satisfaisant, une surveillance attentive du nouveau-né est nécessaire. Avec des soins appropriés et attentifs, les grands enfants et les enfants géants se développent normalement à l'avenir.

La prévention de la macrosomie (grande taille) du fœtus est réalisée principalement chez les femmes présentant des troubles métaboliques identifiés, chez les femmes enceintes souffrant d'obésité, de suralimentation, de diabète sucré.

Régime et au-delà...

Pour éviter un gros fœtus, le médecin donne à la femme les recommandations diététiques suivantes:

  • Il est nécessaire de manger de manière rationnelle et équilibrée, en réduisant la quantité de pâtes, de boulangerie, de produits de confiserie dans l'alimentation, en réduisant l'apport en graisses tout en maintenant une quantité suffisante de protéines, y compris une grande quantité de fruits et de baies dans l'alimentation. La valeur énergétique du régime alimentaire doit être comprise entre 2000 et 2200 kcal (protéines - 120 g, glucides - 250 g, graisses -65 g) et, en cas de violation du métabolisme des graisses, jusqu'à 1200 kcal.
  • Il ne faut pas se presser.
  • Il est conseillé de manger souvent (5 à 6 fois par jour), en petites portions.
  • Les femmes enceintes à risque de formation d'un gros fœtus se voient prescrire un régime à prédominance végétale (salades, légumes verts, haricots verts, tomates, chou, huiles végétales à partir de graisses). Il est recommandé à ces femmes d'exclure complètement les glucides facilement digestibles de l'alimentation (bonbons, pâtisseries, confiseries).
  • Assurez-vous de combiner le régime alimentaire avec la mise en œuvre quotidienne du complexe exercer dans les 20-30 minutes (en l'absence de contre-indications).
  • Avec le diabète insulino-dépendant, sa correction stricte est nécessaire, c'est-à-dire le contrôle de la glycémie.

On croit que les femmes gros ventre sûr d'avoir un gros bébé. Cependant, ce n'est pas le cas, car la taille de l'abdomen ne dépend pas seulement de la taille du fœtus. Ce facteur peut être affecté par l'obésité, les polyhydramnios pendant la grossesse. Très rarement, un néoplasme qui apparaît dans la région pelvienne, ainsi que dans la cavité abdominale pendant la grossesse, augmente également la taille du ventre. Le succès de l'accouchement dépend de la précision avec laquelle le poids du bébé est déterminé. Comment les obstétriciens déterminent-ils un gros fœtus pendant la grossesse?

Principaux facteurs

L'échographie est l'une des sources permettant de déterminer la taille d'un gros fœtus pendant la grossesse. Cependant, à l'aide d'équipements modernes, le poids de l'enfant est déterminé de manière plutôt conditionnelle. Mais des écarts même dans 500 g lors de l'accouchement peuvent avoir un impact significatif sur leur processus. La précision de l'échographie dépend directement de l'appareil, des résolutions du moniteur, du professionnalisme du médecin et de nombreux autres facteurs.

Pour une femme enceinte dans une clinique prénatale, tout d'abord, la taille du bassin est mesurée avec un tazomètre. De plus, lors du portage de l'enfant, la circonférence de l'abdomen et la hauteur du fond de l'utérus sont mesurées. Par la suite, seuls ces paramètres aident à calculer le poids estimé des miettes à l'aide de la formule. La formule la plus populaire, cependant, n'est pas très précise : la hauteur du fond de l'utérus en centimètres est multipliée par la circonférence de l'abdomen, également en centimètres. Cependant, cette formule ne tient pas compte de l'épaisseur de la couche de graisse sous-cutanée lors du calcul. Parce que l'utilisation pour le calcul poids approximatif un enfant d'une formule n'est pas professionnel. Un bon médecin utilise plusieurs formules pour obtenir une plus grande précision.

Bien sûr, la précision du poids de l'enfant à naître ne peut être dite qu'à sa naissance. Bien que des informations approximatives sur le poids du bébé soient obligatoires et importantes, vous devez donc faire des suppositions sur un gros fœtus.

gros fruits

Chaque femme comprend le "gros fruit" à sa manière. Si l'enfant est situé dans la présentation de la tête, la taille du bassin de la mère est normale, alors le fœtus est considéré comme gros à partir de 4 kg. Si une femme a un bassin étroit, et/ou présentation du siège bébé, un fœtus « relativement » gros est considéré comme un enfant pesant 3,5 kg. Que signifie "gros" ou "fruit relativement gros" ? Et le fait que le passage d'un enfant avec un tel poids dans le canal génital peut entraîner des complications après l'accouchement, tant chez la mère que chez le bébé.

Complications avec un gros fœtus

En règle générale, si une femme porte un gros fœtus pendant la grossesse, il y aura une grossesse post-terme. Le fœtus semble déjà formé, mais le col de l'utérus n'est pas prêt pour l'accouchement. Cela peut être dû à une inadéquation entre le bassin et le fœtus.

En fait, c'est une chose très dangereuse. Après tout, il est parfois très difficile de diagnostiquer. Il semble que la taille du bassin chez une femme enceinte soit normale, mais le poids de l'enfant ne leur correspond absolument pas, ce qui complique la réussite de l'accouchement.

L'écart "caché" se manifeste par une taille externe normale du bassin, mais des paramètres internes étroits. Habituellement, la conséquence d'un tel écart est une activité de travail affaiblie. Dans le même temps, les contractions ne sont pas efficaces, le col de l'utérus ne s'ouvre pas et aucune stimulation du travail n'aide. La tête du bébé ne peut pas s'enfoncer dans le bassin et appuyer sur le cou, contribuant ainsi à son ouverture. Dans ce cas, seulement.

L'option la plus difficile est lorsque le col de l'utérus s'est ouvert, que des tentatives ont eu lieu lors de l'accouchement, que la femme enceinte fait tout son possible et que la tête du fœtus ne peut pas descendre. Dans une telle situation, une césarienne d'urgence sauve.

Dystocie des épaules - lorsque les épaules du bébé ne se tournent pas dans la position souhaitée. Cette complication est difficile à prévoir. Mais le degré de possibilité d'occurrence dépend directement du poids du fœtus, le plus souvent cela se produit avec un bébé pesant plus de 4 kg. Si le fœtus pèse moins que cette marque, une telle complication ne le menace guère.

Dans ce cas, appliquez rendez-vous d'obstétrique lorsque la clavicule d'un enfant est cassée. Cela peut sembler terrible, mais il n'y a pas d'autre issue, car la vie des miettes est en danger. Une fracture de la clavicule à cet âge guérit assez rapidement, car le périoste ne se brise pas chez les nouveau-nés.

Prérequis pour un gros fruit

Il n'est pas rare qu'un deuxième enfant soit plus grand que le premier. Mais cette règle ne fonctionne pas toujours. Les facteurs qui affectent la taille du bébé lors de la deuxième grossesse et des suivantes sont : la quantité d'hémoglobine, l'absence d'anémie, le fonctionnement du placenta, la menace de fausse couche et la prééclampsie.

Autre opinion courante : si une femme enceinte est grosse, a un excellent appétit pendant la grossesse (la prise de poids doit être contrôlée), elle accouchera certainement grand bébé. Pas vrai.

Le poids d'un enfant dépend de paramètres génétiques. Autrement dit, si les parents du bébé sont nés gros, il est très probable poids lourd fœtus.

Si la future mère a des pathologies endocriniennes, très probablement, le bébé héritera d'un métabolisme perturbé.

Récemment, il y a eu une tendance à augmenter le poids corporel bébés nés. Est-ce bon ou mauvais? Soyez heureuse ou contrariée si votre médecin vous dit que vous attendez un gros fœtus pendant votre grossesse.

Tout est assez difficile. Il est révolu le temps où ils considéraient le développement d'un gros bébé pendant la grossesse comme un signe de la force de la santé de la mère et de l'enfant. Aujourd'hui, les spécialistes et les futures mères savent et comprennent que la naissance d'un héros est associée à certains dangers pendant la grossesse et l'accouchement. Et ça dangers réels tant pour la mère que pour l'enfant.

Dans cet article, nous découvrirons quel bébé peut être considéré comme gros, pourquoi le fœtus peut être gros, comment le poids estimé du fœtus est déterminé, quels types de dangers peuvent guetter une mère et un gros bébé et comment évite-les.

Quel genre de bébé peut être considéré comme grand?

Il y a quelque temps, un enfant né avec un poids de 3600 g était considéré comme un gros fœtus. grand nouveau-né le bébé est appelé s'il est né avec un poids corporel de 4 à 5 kg. Il arrive que des héros naissent et pèsent plus de 5 kilogrammes. Dans ce cas, l'obstétrique utilise le concept de fœtus géant.

Le taux de croissance d'un nouveau-né est considéré comme étant de 48 à 54 cm et une taille de 55 à 57 cm est inhérente aux gros bébés. Je suis pédiatre de district et dans ma région, je vois clairement que de moins en moins de bébés naissent avec une taille inférieure à 55 centimètres. De plus, longs, avec une hauteur de 55-56 cm, des bébés naissent et avec un poids relativement faible, de l'ordre de 3600 g.

En règle générale, lors de la définition du concept de "gros fœtus", nous ne parlons que du poids corporel de l'enfant. On ne parle pas de croissance. Beaucoup de gens demandent: "pourquoi la croissance de l'enfant n'est-elle pas prise en compte?"

En fait, ce signe est également pris en compte, mais seulement indirectement. Le fait est que le diagnostic de "gros fœtus" est posé avant la naissance de l'enfant, selon les résultats de l'échographie. La taille du bébé, même vraisemblablement, ne peut pas être déterminée en même temps en raison de la particularité de sa posture. Bien que la longueur du fémur soit prise en compte à l'échographie, la taille ne peut être mesurée avec précision qu'après la naissance du bébé. C'est pourquoi au stade de la grossesse, la définition de la croissance fœtale n'est pas indicative.

Pourquoi le fœtus peut-il être gros?

Selon les dernières statistiques, dans 7 à 10 % des cas, grand bébé. Les chercheurs expliquent ces statistiques par l'amélioration de la qualité de vie de la population, l'absence de pénurie alimentaire et l'amélioration des conditions de travail (travail «léger», congé de maternité). Oui, une partie de l'augmentation du poids moyen des nouveau-nés est due à ces facteurs.

En règle générale, le développement d'un grand enfant est une conséquence du mode de vie de la future mère, de son état de santé, de l'hérédité chargée de ce facteur. Je vais tout vous raconter en détail et dans l'ordre.

1. Prédisposition génétique.

Il semble clair qu'il existe une forte probabilité que les parents de grande taille aient de gros bébés. Mais même si les futurs parents l'âge adulte ils ne diffèrent pas grande taille et le poids, alors à leur naissance tout pourrait être exactement le contraire. Demandez à vos parents avec quelle taille et quel poids vous êtes né. Cela aidera dans une certaine mesure à évaluer la probabilité d'avoir un enfant de grande taille.

2. Caractéristiques de la nutrition et du mode de vie d'une femme enceinte.

Les facteurs de risque sont :

- manque d'activité physique (inactivité physique);

- abus de malbouffe (salés, gras, fumés, frits, marinades, "fast food");

- des glucides facilement digestibles (farine et Pâtes, confiseries, pâtisseries).

Plus vous pouvez compter les facteurs de risque énumérés ci-dessus, plus plus probable développement d'un grand enfant. Tout cela entraînera certainement une prise de poids excessive pendant toute la grossesse. De plus, la mère et le bébé prendront du poids.

3. Prolongation de la grossesse.

Ceci n'est possible qu'en cas de calcul incorrect de l'âge gestationnel. Seule une véritable gestation de 10 à 14 jours après la quarantième semaine de grossesse peut avoir Influence négative. Dans une telle situation, le fœtus passe plus de temps dans l'utérus que nécessaire. Et pendant tout ce temps, il grandit. Naturellement, pendant la période de surgestation, l'enfant prendra plus de poids. En plus de l'augmentation du poids corporel, à la naissance, un tel enfant peut être observé ongles longs, peau ridée avec un motif fortement strié de lignes de peau, os du crâne plus durs et plus tenaces. La lubrification semblable au fromage sur le corps des enfants nés après terme est pratiquement absente.

4. Naissances répétées.

Les experts ont remarqué qu'il existe une relation statistique (pas absolue) entre le nombre de naissances et le poids corporel des bébés nés. Autrement dit, il est fort probable que pour la même femme, chaque bébé suivant naîtra avec un poids supérieur au précédent.

Bien sûr, la possibilité de la naissance d'un grand premier-né et le développement d'événements avec naissances répétées inversement. Mais encore, la probabilité d'avoir des enfants plus grands avec des naissances répétées est plus élevée.

5. Grossesse avec conflit Rh.

L'incompatibilité Rh survient lorsqu'une mère Rh négatif a un bébé qui a hérité d'un facteur Rh positif de son père.

En raison du conflit Rh, l'enfant peut développer une maladie hémolytique, dont la principale manifestation est la destruction des globules rouges (érythrocytes). Permettez-moi de vous rappeler que l'hémoglobine est «stockée» et fonctionne dans les érythrocytes, à l'aide desquels l'oxygène est délivré dans tout le corps à chaque cellule du corps et le dioxyde de carbone est excrété.

À son tour, la destruction des globules rouges entraîne une anémie (manque d'oxygène de l'organisme due à pas assez hémoglobine dans le sang) et coloration ictérique de la peau, rétention d'eau dans le corps de l'enfant (forme œdémateuse), augmentation de la taille du foie et de la rate.

6. Pathologie métabolique d'une femme enceinte (hypothyroïdie, obésité, diabète sucré).

Avec de telles maladies, beaucoup de glucose en excès circule dans le sang de la mère, qui n'est pas absorbé à temps par le corps de la mère. Ce glucose alors en excès pénètre alors dans le sang du fœtus.

Le glucose est une énergie rapide, des calories. Il est clair qu'un excès de glucose entraînera numérotation rapide poids corporel du bébé.

Soit dit en passant, parfois un gros fœtus diagnostiqué ou déjà né est la première condition préalable à l'examen du taux de glucose dans le sang d'une mère ou d'une femme enceinte. Les cas de développement de diabète sucré gestationnel sont fréquents, alors qu'avant la grossesse, la femme n'avait aucun problème d'augmentation de la glycémie.

7. Caractéristiques du placenta.

Le placenta (lieu de contact entre les organismes de la mère et de l'enfant) peut se former dans l'utérus à différents endroits. La pratique montre que le placenta situé sur la paroi arrière de l'utérus contribue à une plus grande intensité des processus métaboliques.

Il a également été noté qu'une autre raison du développement d'un grand enfant est un grand, épais, avec un grand nombre de vaisseaux, le placenta. Cela conduit à un métabolisme plus actif entre la mère et l'enfant, et le poids de l'enfant augmente plus rapidement.

8. Prendre certains médicaments.

Dans la littérature spécialisée, il existe une opinion d'experts selon laquelle la prise de poids peut être provoquée par la consommation prolongée et incontrôlée de certains médicaments. Ces médicaments comprennent des médicaments qui améliorent le flux sanguin de l'utérus vers le placenta (Actovegin, Pentoxifylline).

Aussi, certains gynécologues attribuent cette action à l'apport de vitamines complexes. Mais alors que ces informations recherche scientifique pas confirmé.

Comment le poids estimé est-il déterminé ?

A chaque rendez-vous, le gynécologue examine une femme enceinte, mesure la hauteur du fond de l'utérus au-dessus de la symphyse pubienne, la circonférence de l'abdomen, compare l'évolution de la taille du bassin en dates différentes grossesse. Sur la base des données obtenues, nous pouvons faire une hypothèse sur le développement d'un bébé lourd.

Ensuite, le médecin découvre auprès de la future mère les données sur sa prédisposition génétique au développement d'un grand bambin. La carte enregistre et analyse les données sur le poids à la naissance des futurs pères et mères eux-mêmes, sur la masse des autres enfants qui leur sont nés, le cas échéant.

Je vais vous en dire plus sur les paramètres de l'utérus. En pratique obstétricale, il existe une formule pour calculer le poids approximatif du bébé. La circonférence de l'abdomen est multipliée par la hauteur du fond de l'utérus en centimètres. Par exemple, si la circonférence de l'abdomen est supérieure à 100 centimètres et que la hauteur du fond de l'utérus au-dessus de la symphyse pubienne est égale ou supérieure à 40 cm, le bébé pèsera plus de 4 kg à la naissance.

Même pour calculer le poids de l'enfant au moment de la naissance, le gain de poids hebdomadaire de la femme enceinte est estimé. Lorsque le poids corporel dépasse la norme hebdomadaire maximale autorisée (plus de 500 g) et avec un gain de poids total pendant la grossesse de plus de 15 kg, on peut en conclure que développement possible grand enfant.

Il convient de mentionner qu'une telle évaluation n'est valable que pour une grossesse normale. C'est-à-dire que lorsque maman n'a pas de pathologie concomitante, aucun œdème n'est observé, aucune augmentation la pression artérielle et le niveau de glucose dans le sang, il n'y a pas d'anomalies dans le fonctionnement des reins, ce qui peut être jugé par la présence de protéines dans les urines.

Seulement procédure d'échographie aidera à déterminer plus précisément le poids estimé. A l'échographie, différents paramètres sont évalués : la circonférence du ventre et du sein, la longueur du fémur et de l'humérus, la distance entre les parties les plus saillantes os temporaux crâne (taille bipariétale). Le rapport de la longueur du fémur à la taille de la circonférence du ventre est également déterminé.

L'évaluation et l'analyse de tous ces paramètres permettent au spécialiste de tirer une conclusion sur le poids estimé de l'enfant et la conformité de ses principales dimensions. une certaine période grossesse. En règle générale, les indicateurs d'un grand enfant correspondent à un âge gestationnel plus tardif, c'est-à-dire qu'une échographie peut montrer un âge gestationnel allant jusqu'à deux semaines de plus qu'il ne l'est réellement.

Quels sont les symptômes d'une grosse grossesse ?

Gros ventre de la future maman signe clair le héros qui y est assis est une opinion erronée. Le plus souvent, le gros ventre d'une femme enceinte fait penser à un hydramnios.

En raison du fait que l'utérus élargi appuie sur les organes voisins, lors d'une grossesse fœtale large, une femme enceinte peut ressentir certains symptômes spécifiques plus prononcés.

Peut être observé (en particulier sur dernières dates grossesse) divers troubles dans le travail des organes et systèmes internes.

À savoir:

  • du côté système digestif- brûlures d'estomac sévères, constipation fréquente ;
  • du système urinaire urination fréquente, gonflement;
  • du côté du système cardio-vasculaire- essoufflement, varices des membres inférieurs. Il y a des cas fréquents où un utérus plutôt lourd perturbe le flux sanguin dans la veine cave inférieure, amenant une femme enceinte allongée sur le dos à s'évanouir;
  • du système musculo-squelettique - douleur dans les articulations des jambes et dans lombaire la colonne vertébrale.

Quels dangers peuvent guetter une mère et un gros bébé en couches ?

Les obstétriciens-gynécologues effectuent plus soigneusement l'examen et la préparation à l'accouchement des mères avec de grands enfants. Ce n'est pas un hasard. La naissance d'un héros peut être associée à certaines complications du processus de procréation. Examinons de plus près certaines de ces complications.

— Rupture prématurée (avant les contractions) ou antérieure (avant la dilatation cervicale) du liquide amniotique. La cause dans les deux cas est la tête haute du fœtus. Pas descendu à l'entrée de l'anneau pelvien, qui est formé os du bassin, la tête du bébé n'est pas en mesure de faire la distinction entre le liquide amniotique dans les parties antérieure et postérieure. Dans le même temps, la forme de la vessie fœtale change, ce qui ne peut pas provoquer de manière adéquate l'ouverture du col de l'utérus et sa préparation à l'accouchement.

La décharge rapide d'une grande quantité de liquide amniotique peut entraîner un prolapsus des boucles du cordon ombilical ou même des membres de l'enfant de l'utérus. C'est très état dangereux nécessitant une urgence intervention chirurgicale.

Nous vous rappelons également qu'une longue période anhydre est un risque d'infection pour le fœtus.

  • Faiblesse ou incoordination du travail se produit dans une certaine mesure également en raison de la tête fœtale non descendue. Dans ce cas, il peut y avoir une ouverture retardée du col de l'utérus. Par conséquent, les contractions peuvent être douloureuses, irrégulières, avec une force décroissante. Tout cela rend difficile pour l'enfant de se déplacer le long du canal de naissance et allonge la naissance. Souvent, dans de telles situations, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale d'urgence (césarienne) afin d'empêcher l'enfant de développer une hypoxie (hypoxie - manque d'oxygène).
  • Bassin cliniquement étroit(révélé lors de l'accouchement). Lors de l'accouchement, il y a souvent un écart entre la taille de la tête du bébé et la taille du bassin de la future maman. De plus, le bassin peut avoir des dimensions tout à fait conformes à la norme. Une grosse tête ne pourra pas passer par le canal de naissance. Et ici ni tentatives fortes, ni bonnes contractions, ni divulgation complète col de l'utérus. La solution est une césarienne d'urgence.
  • Dystocie (difficulté à bouger) des épaules du bébé. Le fait est qu'en raison de sa forme profilée, la tête d'un enfant (même relativement gros) traverse le canal de naissance, poussant progressivement tissus mous. Et ici larges épaules les fruits lourds peuvent se coincer. Cette condition oblige la sage-femme à fournir une assistance particulière lors de l'accouchement, ce qui facilitera la naissance de la partie la plus large du corps d'un enfant de grande taille et évitera les ruptures des tissus mous et manque d'oxygène enfant. Mais parfois, cela peut entraîner une fracture de la clavicule chez un enfant.
  • Pauses. Souvent lors de l'accouchement, les mères d'un grand bambin ont des lacunes. Il existe également une menace de rupture utérine, de rupture ligamentaire, de divergence de la symphyse pubienne. Pour minimiser les complications sous forme de ruptures, une épisiotomie (incision oblique du périnée) est pratiquée lors de l'accouchement, le plus souvent une périnéotomie (dissection du périnée vers l'anus).
  • Traumatisme de l'accouchement. Très souvent, les enfants de grande taille, en raison de leur taille pendant accouchement naturel subir un traumatisme à la naissance. Fractures possibles des os du bébé, formation d'un céphalhématome (bosse de sang), jusqu'à une hémorragie cérébrale.

Tout ce qui précède indique qu'il est très important de savoir à l'avance que la naissance d'un gros bébé est attendue. Cela vous permettra de décider de la tactique de conduite du travail afin d'exclure la possibilité de complications et de traumatismes lors de l'accouchement.

Que peut-on faire pour éviter les complications lors de l'accouchement?

Après qu'il s'est avéré que le bébé est gros, le gynécologue doit examiner de manière approfondie la femme en travail pour découvrir les raisons d'un tel poids de l'enfant. Si l'examen a montré que la future mère n'a pas de maladies somatiques et que la raison en est la génétique et la nourriture illimitée, la principale recommandation est le régime alimentaire.

Un régime et une augmentation possible de l'activité physique aideront à corriger jusqu'à la fin de la grossesse surpoids femme enceinte et arrêter le surpoids chez un enfant.

Si une pathologie provoquant une prise de poids chez la mère et le bébé est découverte, un traitement hospitalier et une hospitalisation seront nécessaires bien avant l'accouchement.

Décidez des tactiques d'accouchement, de la nécessité d'une intervention chirurgicale ou soins médicaux(prévention des saignements, thrombose) lors de l'accouchement ne peut être observé que par un médecin lors de l'accouchement. Et dans chaque cas, cela sera décidé individuellement.

Faites confiance à un spécialiste expérimenté et ne vous inquiétez de rien. La tâche principale de la future mère est de mener le bon mode de vie, au sens large de ce concept. Après tout, c'est une garantie de la santé d'une femme et de ses futurs enfants.

Bonne chance avec votre naissance!