Ce qui est considéré comme une pathologie pendant la grossesse. Parmi les complications du déroulement de la grossesse, les plus courantes sont les suivantes: gestose précoce et tardive, menace d'interruption de grossesse, pendant la grossesse avec pathologie extragénitale. L'effet de la nicotine sur le fœtus

04.05.2019

Malheureusement, la grossesse ne se déroule pas toujours sans heurts et s'accompagne de diverses pathologies. Certaines conditions pathologiques peuvent être corrigées, tandis que d'autres ne peuvent pas être corrigées. Nous découvrirons à quelles pathologies une femme enceinte peut être confrontée, qui est à risque, comment elles sont diagnostiquées et ce qu'il faut faire pour minimiser les risques de telles déviations.

Qu'est-ce que la pathologie

La pathologie est une affection caractérisée par un écart douloureux par rapport à la normale, ce qui, dans le cas de la grossesse, signifie une violation des normes de son évolution et de son développement fœtal. La pathologie de la grossesse est considérée comme un processus conduisant à une perturbation de l'homéostasie, une maladie et un dysfonctionnement, qui mettent en danger la santé de la mère et la maturité de l'enfant.

Quand est le plus grand risque de pathologie

Les processus pathologiques pendant la grossesse constituent une menace pour la santé de la femme enceinte et de l'enfant. Par conséquent, les facteurs pouvant provoquer diverses pathologies lors du port d'un enfant doivent être pris en compte:

maladies chroniques existantes- maladies du système cardio-vasculaire, problèmes de foie et de rein, problèmes de fonctionnement du système endocrinien;
mauvaises habitudes- alcoolisme, tabac, drogues ;
mauvaise hérédité;
grossesse multiple;
âge supérieur à 35 ans... Dans ce cas, la probabilité d'anomalies génétiques ou chromosomiques chez le fœtus augmente. De plus, à cet âge, les gens contractent souvent diverses maladies chroniques;
histoire défavorable. Si une femme a déjà fait des fausses couches et une mort fœtale, il n'y a plus enfant en bonne santé;
maladies infectieuses pendant la grossesse. Le plus grand danger est posé par la rubéole, la toxoplasmose, l'herpès, l'hépatite et les infections. zone urogénitale... La grippe commune, qui a causé des complications, peut également affecter ;
écologie défavorable, conditions nocives travail;
prendre des médicaments;
stress intense et exercice physique.

Lorsque le fœtus se forme et grandit, une femme doit toujours être attentive à sa santé. Pendant cette période, on distingue des intervalles de temps, définis comme critiques :

les 2 premières semaines. Des facteurs indésirables peuvent entraîner la mort de la vie naissante au tout début de la grossesse. Dans ce cas, la femme ne sait généralement même pas qu'il y a eu conception;
- ème semaine. Chez le fœtus, les organes internes sont posés et les processus pathogènes peuvent entraîner de graves déviations. Pendant cette période, il est très dangereux pour une femme de tomber malade, d'être très nerveuse et il est strictement interdit de prendre de nombreux médicaments ;
à partir de la 12ème semaine jusqu'à la livraison. La formation du cerveau, des poumons, des organes génitaux et des dents se poursuit, par conséquent, en ce moment, avec des facteurs défavorables en eux, il existe un risque de violations graves. Dans les systèmes déjà formés, sous l'influence de processus inflammatoires, des défauts secondaires peuvent apparaître.

Déjà aux premiers stades du développement, des anomalies chromosomiques (trisomies) peuvent être trouvées dans l'embryon. Il s'agit d'anomalies congénitales de l'ensemble des chromosomes, dont la plus connue est le syndrome de Down. Le risque de leur apparition est élevé en présence de tels écarts chez les parents directs, il augmente chez les parents après 35 ans.

Le saviez-vous? Souvent, la mesure dans laquelle un enfant atteint d'anomalies chromosomiques vivra dépend entièrement des parents et de l'éducation. Bien sûr, cela est principalement affecté par l'aberration et l'état du corps dans son ensemble, mais généralement, ces personnes peuvent apprendre à se servir elles-mêmes, à trouver un emploi. Par exemple, parmi les personnes atteintes du syndrome de Down, il y a des acteurs, des athlètes et des musiciens célèbres.

Maintenant, le nombre d'anomalies génétiques a augmenté. Les risques génétiques d'anomalies fœtales augmentent significativement groupe suivant parents:

plus de 35 ans ;
, la naissance d'un enfant mort ou non viable ;
la naissance d'un bébé avec des pathologies ;
infertilité d'origine inconnue et FIV infructueuse ;
mauvaise hérédité. Si la famille a anomalies génétiques, les liens familiaux etc. Parfois, les deux parents sont porteurs de gènes récessifs de maladies congénitales ;
prendre des médicaments lourds pour le corps;
exposition aux radiations.

Pathologie du déroulement de la grossesse

Considérons le plus commun pathologie obstétricale grossesse et les raisons de leur survenue.

Toxicose et gestose

Le début de la toxicose est caractéristique de la première moitié de la grossesse et survient chez la moitié des femmes enceintes, mais seul un dixième a besoin d'un traitement. Les symptômes de cette affection sont des vomissements (principalement le matin) et s'ils surviennent 1 à 2 fois par jour et disparaissent après la 13-16e semaine, cela ne pose aucun problème. Une faiblesse, une somnolence et une salivation sont également observées. Si les vomissements surviennent non seulement le matin, mais aussi après avoir mangé, on parle alors de gestose précoce.

S'il y a des vomissements répétés pendant la journée, une perte de poids, des palpitations, de la fièvre, une femme a besoin d'un traitement. Et si le nombre de bâillonnements a atteint 20 et qu'il y a une perte de poids importante, une hospitalisation urgente est nécessaire. La cause de la toxicose précoce est la restructuration du corps d'une femme enceinte pour porter le fœtus et la formation du placenta. Les causes de la toxicose tardive sont déjà différentes, et on parle de gestose, qui se manifeste également par un œdème, hypertension artérielle, la présence de protéines dans l'urine.
Le risque de gestose augmente en présence des facteurs suivants :

âge. Plus souvent diagnostiqué chez les mères de moins de 18 ans ou de plus de 35 ans;
hérédité. Si la prééclampsie survient chez les femmes de la famille ;
maladies chroniques. Habituellement trouvé avec des affections du système cardiovasculaire ou des reins, hypertension artérielle;
pathologies endocriniennes;
manque de vitamine B9 (acide folique);
stress nerveux;
thrombophilie et tendance à la thrombose.

Le saviez-vous? En présence de gestose, la mort du fœtus et du nouveau-né augmente de 5 à 7 fois. Les causes de cette maladie restent souvent un mystère pour les médecins.

Placenta praevia

C'est la fixation du placenta sur ou près du pharynx cervical. Dans ce cas, le pharynx se chevauche partiellement ou complètement. Cette condition se manifeste principalement par des saignements des organes féminins. Ils surviennent le plus souvent dans la seconde moitié de la grossesse, après la 30e semaine. Ils peuvent être provoqués par la moindre charge, mais ils peuvent également survenir au repos. Ce saignement augmente avant l'accouchement.
Types de placenta praevia

Les facteurs qui ont causé peuvent être:

maladies de l'endomètre (, etc.);
maladies et anomalies de l'utérus (, etc.);
interventions chirurgicales (, et autres);
grossesse multiple;
maladies du col de l'utérus;
processus inflammatoires qui affectent l'endomètre.

Anémie

Une diminution du taux d'hémoglobine se manifeste par l'apparition d'une faiblesse accrue, de migraines, d'essoufflement, d'une pression artérielle basse et peut provoquer des évanouissements. Toute activité physique commence à sembler écrasante. Cette condition est facilement détectée par un test sanguin. Les raisons les plus courantes sont les suivantes :

défectueux. Le manque de protéines, de fer ou de vitamines B et C, nécessaires à l'absorption de cet oligo-élément, peut entraîner un manque d'hémoglobine. Cela arrive souvent avec les végétariens;
toxicose et gestose. Les vomissements et la perte de poids dans ces conditions privent le corps d'une femme enceinte de substances essentielles ;
maladies chroniques du système digestif. Ces maladies réduisent la digestibilité des aliments ;
grossesse multiple;
travail fréquent et ininterrompu.

Fausse-couche

Si la grossesse a été interrompue d'elle-même avant la 37e semaine à compter du jour de la dernière menstruation, on parle alors de pathologie. Cette condition s'accompagne des symptômes suivants:

, spasmes;
écoulement sanglant du canal de naissance;
état douloureux, faiblesse, vertiges;
nausée et vomissements;
haute température.

Les raisons de la perte fœtale peuvent être les suivantes :

pathologie de l'utérus (fibromes, kystes, utérus à deux cornes, etc.);
maladies chromosomiques du fœtus;
problèmes endocriniens;
infections qui ont affecté la région génitale (maladies sexuellement transmissibles, herpès, etc.);
facteurs immunologiques (cellules incompatibles chez les parents, etc.);
impact négatif sur l'environnement;
maladies chroniques du cœur et d'autres organes, anémie;
autres pathologies de la grossesse.

Basse eau et polyhydramnios

Écarts liquide amniotique de la quantité normale affecter négativement le fœtus. Avec leur excès (), la pression sur les organes internes augmente. À la fois, symptômes suivants: essoufflement, douleurs abdominales, gonflement et autres affections. Tous ces signes sont typiques d'une grossesse normale à des stades ultérieurs, mais apparaissent plus tôt. Le plus grand danger est posé par la forme aiguë, lorsque le volume d'eau augmente fortement sur plusieurs jours.

Dans les cas graves, la vessie est perforée (amniocentèse) et l'excès de liquide est drainé. Une quantité insuffisante de liquide amniotique (oligohydramnios) affecte négativement le développement de l'enfant et peut entraîner un décollement placentaire prématuré. L'hydramnios sévère se révèle par une augmentation de l'abdomen, qui peut baisser en raison de sa gravité, des douleurs dans le bas du dos et du périnée. Souvent, les polyhydramnios et oligohydramnios ne se manifestent d'aucune manière et sont détectés lors de l'examen par ultrasons.
Les causes de polyhydramnios peuvent être:

maladies infectieuses (, et autres);
Diabète;
conflit rhésus;
pathologie du développement fœtal.

se développe sous l'influence des facteurs suivants :

infections;
haute pression;
obésité chez une femme enceinte;
prolongation de la grossesse;
pathologie du développement fœtal;
anomalies dans le placenta;
gestose tardive.

Mauvaise position

La situation où l'axe du fœtus ne coïncide pas avec l'axe de l'utérus ne commence pas à intéresser les obstétriciens plus tôt et peut être corrigée à l'aide de la gymnastique (s'il n'y a pas de contre-indications). Le médecin peut déterminer la position incorrecte du fœtus par la forme de l'utérus, mais le plus informations complètes va donner.
Position fœtale

La raison de cette condition peut être la suivante :

grossesse multiple;
violations de la forme de l'utérus;
hydramnios;
chez les femmes qui ont souvent accouché en raison d'un faible tonus utérin;
hérédité. Si une telle situation était rencontrée chez des proches.

Si la situation ne s'est pas améliorée, quelques semaines avant l'accouchement prévu, la femme est hospitalisée à la maternité.

Hypertonie de l'utérus

Augmentation du tonus de l'utérus sur premiers jus se manifeste par une lourdeur et une douleur dans le bas-ventre, irradiant vers le bas du dos. Pour certains, ils ressemblent à des maux pendant la menstruation. Dans la seconde moitié de la grossesse, avec ces symptômes, vous pouvez également observer un durcissement de l'abdomen.

Important! Lorsqu'un symptôme aussi menaçant qu'un écoulement sanglant apparaît, la femme enceinte doit immédiatement consulter un médecin.

Les raisons de l'apparition peuvent être:

anomalies hormonales ();
toxicose sévère;
anomalies de l'utérus;
inflammation des organes génitaux;
conflit rhésus;
naissances multiples ou fœtus de grande taille;
hydramnios;
maladies chroniques (hypertension, diabète sucré et autres);
augmentation de la formation de gaz;

Ce sont les facteurs les plus courants qui provoquent ton accru l'utérus, mais il peut y avoir d'autres raisons.

Pathologie extragénitale

La grossesse dans le contexte de maladies extragénitales peut entraîner des complications et affecter la santé du fœtus. Les plus fréquentes chez les femmes enceintes sont les pathologies suivantes :

maladies du système cardiovasculaire;
hypertension ou hypotension;
maladies des reins et du foie;
maladies du sang;
lupus érythémateux et autres problèmes de tissu conjonctif;
Diabète;
maladies respiratoires;
affections gastro-intestinales.

Et ce n'est pas liste complète... Le plus souvent, les pathologies de la grossesse surviennent dans le contexte des maladies cardiovasculaires (80%). Toutes ces maladies s'aggravent pendant la période de procréation et nécessitent une surveillance constante par le médecin traitant (thérapeute, cardiologue, endocrinologue, néphrologue, etc., selon la maladie).

En cas de grossesse planifiée, vous devriez demander conseil à un spécialiste d'une maladie chronique existante avant la conception, subir un examen complet et un traitement. Observer et corriger traitement en temps opportun avant et pendant la grossesse peut réduire considérablement les effets négatifs.

Le saviez-vous? Selon les statistiques menées dans les hôpitaux obstétricaux, seulement 30 % des femmes enceintes ont bonne santé, et 70 % souffrent de maladies extragénitales.

Pathologie fœtale

Les changements pathologiques chez le fœtus se produisent sous l'influence de facteurs génétiques et externes. À cet égard, des écarts congénitaux et acquis par rapport aux normes apparaissent. La pathologie génétique survient dès le moment de la grossesse et est diagnostiquée à un stade précoce, mais les pathologies acquises peuvent apparaître à n'importe quelle période d'attente du bébé. Sont congénitaux pathologies chromosomiques. Considérez les principaux de ces écarts:

Maladies résultant d'un mauvais nombre de chromosomes :

Syndrome de Chereshevsky-Turner. Un chromosome X est manquant chez les filles. Signes - petite croissance, troubles de la région génitale, déformation des articulations, plis dans le cou, déviations somatiques;
polysomie du chromosome X. Signes - un léger retard dans le développement de l'intelligence, des troubles mentaux, généralement une croissance plus élevée avec une courbure de la colonne vertébrale. À l'avenir, une telle femme pourra donner naissance à un enfant en bonne santé;
polysomie du chromosome Y. Les signes sont les mêmes que sur le chromosome X ;
Le syndrome de Klinefelter. Il n'est observé que chez les enfants de sexe masculin. Signes - croissance mal exprimée des cheveux dans tout le corps, anomalies de la région génitale (à la fois externe et interne), croissance élevée, souvent en retard dans le développement de l'intelligence.

Important! Les pathologies génétiques ne peuvent pas être corrigées et ne peuvent pas être traitées.

Les pathologies acquises surviennent sous l'influence de facteurs défavorables influences extérieures sur le développement de l'embryon. Ces facteurs sont :

les maladies de la mère en attendant le bébé - virales et infections bactériennes(grippe, rubéole, hépatite B et autres), maladies sexuellement transmissibles (syphilis et autres);
mauvaise écologie, rayonnement accru, présence de nombreuses industries nocives à proximité de la résidence;
maladies chroniques de la mère;
stress;
mode de vie malsain de la future mère (alcool, toxicomanie, tabagisme, etc.).

Avec la pathologie acquise, les déviations suivantes sont les plus courantes:

processus de déformation dans les organes à l'intérieur du corps ou leur absence (par exemple, il n'y a pas de rein ou de pancréas), l'absence de certaines parties du corps (par exemple, les jambes, les doigts ou les mains);
défauts du visage;
troubles cardiaques;
hypoexcitabilité cérébrale. Observé après la naissance des enfants. Signes - faiblesse musculaire, somnolence constante, manque d'appétit, le bébé ne pleure pas. De tels troubles peuvent être guéris;
hyperexcitabilité cérébrale. Signes - forte tension musculaire, tremblement du menton, anxiété constante (le bébé pleure et crie constamment). Cette déviation peut également être guérie ;
syndrome hypertensif-hydrocéphalique accompagnée d'une augmentation de la pression intracrânienne. Il survient en raison de la production excessive de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien), qui est ensuite retenu dans les méninges et les ventricules. Il est très important de diagnostiquer cette maladie en temps opportun. Il s'exprime par une augmentation de la taille de la tête, la fontanelle dépasse quelque peu, un strabisme, des convulsions, un retard mental peuvent apparaître.

Les anomalies du développement fœtal pour des raisons non définies peuvent être attribuées à un groupe distinct. Ce sont tout d'abord :

anomalies pathologiques du cordon ombilical du fœtus. De telles anomalies peuvent contribuer à un manque d'oxygène et à la mort d'un bébé à naître ;
grossesse multiple (jumeaux siamois);
manque d'eau ou polyhydramnios;
processus pathologiques dans le placenta.

Tous ces écarts nécessitent une attention particulière de la part des médecins et des futurs parents. Pour une femme enceinte dans une telle situation, il est important de rester calme et de ressentir le soutien de ses proches.

Diagnostic des pathologies

Une femme doit être inscrite auprès clinique prénatale et suivre régulièrement la grossesse avec un gynécologue, fournir au médecin toutes les informations nécessaires sur votre santé et vos conditions de travail. Même si la grossesse se déroule normalement, une femme doit passer les tests suivants à un certain moment pour identifier les processus pathologiques:

analyse sanguine générale;
chimie sanguine... Permet de déterminer le niveau de sucre et d'identifier les écarts ;
analyse d'urine générale. Ils le font au moins 1 fois par mois et aident à contrôler la fonction rénale et d'autres problèmes ;
frottis vaginal. Ils sont pris en premier lors de l'inscription et à la 30e semaine. Révèle la présence d'infections des voies génito-urinaires;
un test sanguin qui détermine son groupe et son rhésus. Loyer en présence d'un conflit Rh avec le père de l'enfant en début de grossesse ;
test sanguin pour les infections sexuellement transmissibles(syphilis et autres);
. Il montre la coagulation du sang. Elle est réalisée tous les trimestres, mais en cas de troubles de l'hémostase, elle est le plus souvent déposée ;
"Triple test"(, NE,). Il est effectué à 16-20 semaines pour établir des anomalies de grossesse chez le fœtus.

L'alpha-féroprotéine (AFP) est une protéine produite à la conception, tout comme l'hCG (« hormone de la grossesse »). Leur absence ou leur excès peuvent indiquer diverses complications de la grossesse et des anomalies fœtales. Les anomalies chromosomiques sont indiquées par résultat réduit, mais un tel résultat peut être la conséquence d'autres problèmes.

Faisons connaissance avec Normes AFP par semaine de grossesse dans le tableau :

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Considérez les normes d'hCG par semaine dans le sang des femmes enceintes:

Terme	Valeur moyenne, (mUI / ml)	Limites acceptables, (mUI / ml)
2 n.	150	50–300
3-4 n.	2000	1500–5000
4-5 n.	20000	10000–30000
5-6 n.	50000	20000–100000
6-7 n.	100000	50000–200000
7-8 n.	80000	40000–200000
8-9 n.	70000	35000–145000
9-10 n.	65000	32500–130000
10-11 n.	60000	30000–120000
11-12 n.	55000	27500–110000
13-14 n.	50000	25000–100000
15-16 n.	40000	20000–80000
17-20 n.	30000	15000–60000

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Lors de l'inscription, une femme enceinte fait une tournée de médecins (thérapeute, ophtalmologiste, dentiste), fait un ECG. Lors de la détermination des pathologies de la grossesse associées à la menace de son échec, la future mère peut être placée dans un hôpital obstétrical et y observer, diagnostiquer et soigner.

dans la ème semaine. Les mêmes études sont effectuées que dans la deuxième échographie. Les paramètres du placenta sont également évalués. Des pathologies jamais vues auparavant peuvent être trouvées. Cette étude est généralement accompagnée d'une cardiotocographie, qui est nécessaire pour évaluer le rythme cardiaque du bébé, et d'une imagerie Doppler, qui examine le flux sanguin entre le bébé et sa mère.

Une échographie peut être réalisée avant l'accouchement pour déterminer la position du fœtus et l'entrelacer avec le cordon ombilical, son conditions générales... De telles études dépendent en grande partie de la compétence du médecin et de la qualité de l'équipement. Les cas où, selon les résultats de l'échographie, un garçon est attendu et une fille est née, ou des anomalies ont été diagnostiquées, mais un enfant en bonne santé est né (et vice versa), ne sont pas rares.

Par conséquent, la définition de la pathologie doit être abordée de manière globale afin d'exclure les erreurs. Si une nouvelle échographie (par un autre médecin et utilisant un équipement plus moderne) diagnostique des anomalies chez le fœtus et que les marqueurs montrent une forte probabilité de malformations, alors la possibilité d'avoir un enfant avec des anomalies est grande, mais pas à 100%, et c'est mieux à examiner en plus .. Le sang du cordon ombilical est examiné ... Elle est réalisée après la 20ème semaine.
Toutes ces études sont réalisées dans la première moitié de la grossesse et seule la cordocentèse est réalisée après la 20e semaine. La collecte de matériel biologique est traumatisante et associée à des risques de 1 à 5 % (fausse couche, infection, etc.), et la femme décide elle-même de la subir. Si une femme, pour des convictions éthiques ou religieuses, veut garder un enfant handicapé, alors il ne sert à rien pour elle de passer par eux. La décision de maintenir ou d'interrompre la grossesse est toujours prise par la femme.

Le traitement thérapeutique de tous types de pathologies est réalisé en obligatoire dans un hôpital du service de gynécologie. Le traitement ambulatoire n'est autorisé que pour les formes légères de toxicose précoce et le stade initial de la gestose.

En règle générale, pour éviter les problèmes, mesures préventives contre l'apparition d'une pathologie lors d'une grossesse planifiée, vous pouvez commencer déjà avant, en éliminant les mauvaises habitudes, en remplaçant le travail nocif par un travail plus facile, en prenant de la vitamine B9 et en passant des tests pour les infections pouvant interférer avec le déroulement normal de la grossesse.

Important! Tout d'abord, il est nécessaire de s'inscrire dans un établissement médical en temps opportun et de consulter un gynécologue, pour tout passer analyses requises et faire toutes les recherches nécessaires. Suivez toutes les recommandations du médecin pour la prise de vitamines, la nutrition, le mode de vie.

Il est également nécessaire de résoudre le problème avec maladies chroniques qui peuvent affecter le processus de porter un enfant. Les futurs parents à risque devraient consulter un généticien et subir les examens recommandés. Il est important de suivre toutes les prescriptions et recommandations du médecin :

contrôler les maladies de nature chronique, qui peuvent s'aggraver pendant la période de gestation. Assurez-vous d'en informer votre gynécologue;
surveillez votre santé et, si quelque chose vous dérange, demandez l'avis d'un médecin ;
uniquement avec un partenaire de confiance ;
adhérer à une alimentation saine, prendre le nécessaire;
spécial exercices physique et les promenades au grand air aident à garder la femme enceinte en bonne forme et à renforcer le corps;
contrôle du poids corporel, prise de poids;
arrêter de mauvaises habitudes (tabagisme, breuvages alcoolisés, café, etc.) ;
prévention et traitement rapide prescrits par un médecin du rhume et des maladies infectieuses;
éviter le stress et la surcharge physique;
lorsque vous travaillez dans une production dangereuse, changez le type d'activité ;
effectuer une prophylaxie opportune de la gestose, se peser constamment, surveiller la pression, passer les tests nécessaires, subir une échographie.

Les pathologies peuvent assombrir toute grossesse, affecter négativement l'enfant, il est donc important de surveiller votre santé, de passer tous les tests et de subir toutes les études recommandées. Avec une grossesse planifiée, beaucoup d'entre elles devraient être passées avant la conception et se débarrasser des mauvaises habitudes. Les femmes atteintes de maladies extragénitales devraient également consulter un médecin auprès duquel elles sont inscrites avant même la grossesse. Il est conseillé aux couples à risque de se soumettre à des tests avec un généticien.

Chaque femme veut avoir un enfant. Cet état est psychologiquement inhérent à chaque femme, et physiologiquement, il est possible chez n'importe quelle femme. Mais, le monde moderne montre que tout le monde ne réussit pas à tomber enceinte, à supporter une telle grossesse tout au long de sa période et à la fin de voir son beau bébé.

Certaines femmes qui ont une fonction reproductive bien établie ne comprennent pas leur bonheur et font des actes irréfléchis sous la forme de leur premier avortement. Certains, au contraire, donneraient volontiers naissance à un enfant, mais ils n'arrivent pas à concevoir. Et dans la première et dans l'autre situation, la femme reste « non protégée » sur le plan de la santé.

Quant aux femmes qui ont réussi à tomber enceintes, il ne suffit pas toujours d'avoir le désir de concevoir, de préserver, d'accoucher et de donner naissance à un enfant. Très souvent, surtout dans notre monde moderne, des pathologies surviennent pendant la grossesse.

S'il existe une pathologie de la grossesse, un problème peut survenir qui est dangereux pour la santé non seulement de la mère elle-même, mais également du fœtus.

Comment identifier les pathologies chez une femme enceinte ?

Le plus souvent, en présence d'une pathologie, une femme ne ressent pas quelque chose d'inhabituel dans le corps. La grossesse elle-même change le corps de la mère, donc beaucoup est perdu pour le développement du fœtus. Par exemple, l'une des fonctions les plus importantes du corps de toute personne est travail correct cœurs.

S'il existe des problèmes liés aux maladies cardiaques, que la jeune mère connaissait avant la grossesse, elle est obligée d'en parler à son médecin obstétricien-gynécologue, et lui, de son côté, est obligé de donner toute l'assistance nécessaire pour assurer une surveillance constante de l'état de la femme enceinte.

C'est bien pire lorsqu'une pathologie du cœur ou des vaisseaux sanguins survient pendant la grossesse. Dans de nombreux cas, cette pathologie et la grossesse sont incompatibles. Dans la mesure où vue donnée est directement liée à la menace pour la vie de la femme et de l'enfant, alors, si cela est indiqué, la grossesse peut être interrompue.

Signes de pathologie

En général, les signes de pathologie pendant la grossesse doivent être identifiés tôt afin de coordonner le traitement et le suivi.

Actuellement, l'organisation mondiale de la santé n'a alloué que trois mandats pour lesquels une femme doit subir procédure d'échographie... Au premier stade de douze semaines, la présence d'une grossesse en tant que telle, sa localisation (dans l'utérus ou non), ainsi que les principaux signes de son développement sont déterminés.

Pour la deuxième fois, à une période de vingt semaines, l'appareil à ultrasons peut déjà déterminer la pathologie du fœtus pendant la grossesse. Si une telle pathologie peut être éliminée, par exemple, une femme enceinte est placée dans un hôpital et, dans le cadre d'un traitement hospitalier, reçoit tous les médicaments nécessaires qui permettront, sinon d'éliminer la cause des problèmes pathologiques, du moins d'empêcher les conséquences négatives de son apparition.

De plus, pendant une période de vingt semaines, en présence d'une pathologie de la grossesse, à propos de laquelle l'enfant ne peut exister en dehors du corps de la mère, une opération est prescrite pour l'interrompre.

Dans la troisième période, à savoir à 36-37 semaines, l'emplacement du fœtus est déterminé. Si, à ce stade, une pathologie de la grossesse est déterminée, le médecin traitant de la femme enceinte doit prendre la décision d'appeler naissance prématurée... Plus raison commune appel de naissance prématurée, à une date aussi tardive, est l'apparition de maladies infectieuses dans le corps d'une femme.

Cependant, la pathologie pendant la grossesse n'est pas toujours déterminée par les résultats de l'échographie. Pour déterminer son apparition, il est parfois nécessaire de subir une série de tests de laboratoire. S'il y a des changements dans les sensations, la femme doit y prêter une attention particulière, et.

La raison la plus courante du développement d'une pathologie de la grossesse est un manque de protéine d'hémoglobine dans le corps de la mère. En raison de son absence, la femme souffre d'anémie et son enfant risque de graves troubles du développement.

Ce n'est probablement pas la peine d'expliquer ce qu'est l'anémie, c'est un fait bien connu. Mais, le fait qu'en raison de la présence d'anémie, non seulement le corps de la mère puisse en souffrir, mais que l'oxygène ne soit pas apporté à l'enfant, beaucoup l'oublient. En cas de carence en vitamines, en nutriments et, en outre, en oxygène, le développement du cerveau de l'enfant peut entraîner de graves problèmes.

De plus, à l'aide d'analyses, il est possible d'affecter le fonctionnement de la glande thyroïde, ce qui, si une telle pathologie de la grossesse est présente, peut entraîner un sous-développement fœtal.

Les principales causes de pathologie pendant la grossesse

À propos des pathologies qui peuvent survenir, vous pouvez parler Longtemps... Mais quelles sont les principales raisons de leur manifestation.

C'est d'abord notre écologie. Pollution, absence air frais, et, par conséquent, l'oxygène, peut devenir la cause la plus probable non seulement de l'anémie, mais aussi des anomalies congénitales du fœtus.

Le prochain facteur qui détermine les causes de l'origine de certaines pathologies chez une femme enceinte est la présence d'habitudes négatives telles que fumer et boire de l'alcool chez la mère. La nicotine et l'alcool affectent fortement le développement système nerveux bébé, ainsi que sur son Développement physique... Une mauvaise nutrition de la mère peut également être attribuée au même point, elle n'affecte pas beaucoup mieux l'enfant.

Eh bien, et, probablement, le dernier facteur qui provoque une pathologie pendant la grossesse est la présence d'une intervention chirurgicale. Lorsque cette intervention était nécessaire, par exemple, si la première, alors sa présence est possible, mais dans un petit pourcentage de cas.

Beaucoup plus souvent, les pathologies surviennent après un avortement. Par conséquent, les femmes qui ont interrompu leur première grossesse pour une raison quelconque ont besoin de plus de observation rapprochée médecin.

Dans tous les cas, en présence de symptômes pathologiques, la tâche principale de toute mère est de préserver sa santé et celle de son enfant. Ne négligez pas les recommandations des médecins, même en relativement bonne santé.

Processus physiologique au cours duquel un fœtus capable de vie extra-utérine se développe à partir d'un ovule fécondé dans le corps d'une femme. Une grossesse avec un seul fœtus est plus souvent observée, le développement simultané de deux ou plusieurs fœtus est possible (voir Grossesse multiple). Une grossesse normale dure de 266 à 294 jours (en moyenne 280 jours, soit 40 semaines, soit 10 mois d'obstétrique), à compter du premier jour dernière menstruation, et se termine par l'accouchement.

Diagnostic de grossesse. Actuellement, les méthodes immunologiques pour diagnostiquer la grossesse sont répandues: la détermination qualitative et quantitative de la gonadotrophine chorionique (CG) - l'hormone est libérée par les structures chorioniques à partir desquelles le placenta est formé. La quantité d'hCG dans le sang et l'urine augmente dans les premiers stades de la grossesse - 2 jours après l'introduction d'un ovule fécondé dans la muqueuse de l'utérus (implantation) et constitue le premier signe diagnostiqué de grossesse. La détermination de l'hCG de manière qualitative est effectuée à l'aide de kits de test spéciaux dans l'urine en quelques minutes. La quantification dans l'urine ou le sang est réalisée par des méthodes immunologiques.

L'échographie est largement utilisée, ce qui permet de diagnostiquer une grossesse à la 3ème - 4ème semaine, lorsqu'il est possible d'enregistrer la contraction du cœur de l'embryon.

L'examen gynécologique à deux mains, qui détermine des signes de grossesse tels que la cyanose de la muqueuse vaginale, du col de l'utérus, n'a pas perdu de sa signification; ramollissement de l'isthme de l'utérus; l'élargissement globulaire du corps de l'utérus est enregistré à partir de la 4e semaine de grossesse.
Dans le diagnostic de grossesse précoce, des signes tels que nausées, somnolence, changements de goût, absence de menstruation et engorgement des glandes mammaires sont utilisés.

V dates tardives(à partir de la seconde moitié de la grossesse environ) le diagnostic de grossesse est confirmé par des signes cliniques de grossesse fiables (indubitables): mouvement fœtal, déterminé par la palpation de l'abdomen, la palpation de parties du fœtus, l'écoute des bruits cardiaques fœtaux. Le rythme cardiaque fœtal est entendu de la 18e à la 20e semaine de grossesse à l'aide d'un stéthoscope obstétrical. Pour déterminer le rythme cardiaque du fœtus, une étude électrocardiographique est également utilisée (à partir du 4ème mois de grossesse). L'introduction généralisée de l'échographie dans la pratique obstétricale permet de considérer cette méthode comme la plus précise pour déterminer la durée de la grossesse, la taille du fœtus, la taille de ses parties et du placenta. Les directives modernes pour l'obstétrique et la gynécologie sont fournies avec des tableaux contenant des indicateurs de la taille de l'embryon et du fœtus, ainsi que la taille de la hanche, le volume de la poitrine, de l'abdomen, etc. termes différents grossesse du premier trimestre à l'accouchement. Dans le cours normal de la grossesse, une échographie est réalisée à 10-11 semaines, 24 semaines et 32-33 semaines de grossesse. Selon les indications - à tout moment. Les échographes modernes, en fonction des données de la dernière menstruation et des indicateurs de la taille du fœtus, calculent le délai approximatif d'accouchement et le poids du fœtus.

La période de grossesse la plus précise peut être établie lorsqu'une femme se tourne vers un médecin (sage-femme) au début de la grossesse. La recherche à deux mains est encore largement utilisée. Avec un examen vaginal-abdominal, la longueur de l'utérus à 4 semaines de gestation est d'environ 7 - 8 cm, à 8 semaines - 9 - 10 cm, à 12 semaines - 12 - 13 cm.Après 16 semaines, l'âge gestationnel est jugé par la hauteur du bas de l'utérus, à partir de la 32e semaine, mesure également la circonférence de l'abdomen de la femme enceinte.

La hauteur de la position debout du fond de l'utérus est déterminée en mesurant la distance entre le bord supérieur de la symphyse pubienne et le plus point haut fond de l'utérus. La mesure est faite avec la femme allongée sur le dos, les jambes droites ; vessie doit être vidé avant examen. La hauteur debout du fond utérin à 16 semaines de gestation est d'environ 6 cm, à 20 semaines - 12-14 cm, à 24 semaines -20 cm, à 28 semaines - 24-26 cm, à 32 semaines - 28- 30 cm (environ à la frontière entre le nombril et le processus xiphoïde du sternum, le nombril commence à se lisser), à 36 semaines - 32-34 cm (atteint le processus xiphoïde du sternum, le nombril est lissé), à 40 semaines - 28 - 30 cm, soit la même qu'à 32 semaines mais le nombril est saillant.

La circonférence abdominale est mesurée dans la même position de la femme que lors de la détermination de la hauteur du fond utérin. Une bande centimétrique est placée dans le dos au milieu de la région lombaire, devant au niveau du nombril. La circonférence abdominale à 32 semaines de grossesse est de 80 - 85 cm, à 36 semaines - une moyenne de 90 cm, à 40 semaines - 95 - 98 cm (beaucoup plus qu'à 32 semaines, bien que la hauteur du fond de l'utérus à 32 semaines et 40 semaines, c'est à peu près la même chose).

L'âge gestationnel peut être provisoirement établi en mesurant la longueur du fœtus avec un pelvimètre, effectué dans la seconde moitié de la grossesse. En même temps, la femme est allongée sur le dos, ses jambes sont légèrement fléchies Articulations de la hanche, la vessie doit être vidée avant la mesure. En palpant à travers la paroi abdominale d'une partie du fœtus, un bouton du bassin est placé sur le pôle inférieur de la tête, l'autre sur les fesses du fœtus (le plus souvent ils se trouvent dans la zone du bas du utérus). La valeur obtenue en mesurant la distance du pôle inférieur de la tête aux fesses est multipliée par 2. Avec un développement important tissu sous-cutané soustraire 3 à 5 cm du nombre obtenu. Si la tête est profonde à l'entrée du petit bassin, la mesure est effectuée du bord supérieur de la symphyse pubienne aux fesses fœtales, et 2 cm sont ajoutés au résultat obtenu , alors le résultat est multiplié par 2. En définissant la longueur du fruit, divisez ce nombre par 5 et obtenez terme approximatif grossesse (en mois d'obstétrique).

La date d'accouchement estimée peut être déterminée par l'heure de la dernière menstruation (à partir du premier jour de la dernière menstruation, 3 mois calendaires sont décomptés et 7 jours sont ajoutés), ainsi que par la date du premier mouvement fœtal (20 semaines s'y rajoutent chez les primipares et 22 semaines chez les multipares). Pour déterminer l'heure de livraison congé prénatal et la date d'échéance prévue, il existe différents calendriers et règles.

Suivi de la femme enceinte. Lorsque la grossesse est établie, la femme doit être examinée (voir. Recherche obstétricale) et a été prise sous la supervision d'un dispensaire dans la clinique prénatale (dans les zones rurales à la station feldsher-obstétrique). Lors de la première visite d'une femme enceinte, en plus d'un examen vaginal, la taille de son bassin est déterminée, la taille et le poids corporel, la pression artérielle des deux mains sont mesurées, l'état des organes internes (cœur, poumons, etc. .) est examiné, une étude en laboratoire des pertes vaginales, des tests sanguins cliniques, de l'urine, des réactions de Wasserman et de l'infection par le VIH, déterminent le groupe sanguin et le facteur Rh. Chaque femme enceinte doit être examinée par un thérapeute, un dentiste, un ophtalmologiste et, si nécessaire, un neurologue, un chirurgien et d'autres spécialistes.

Pendant le cours normal de la grossesse femme en bonne santé sans charge histoire obstétricale devrait consulter un obstétricien-gynécologue (sage-femme) au cours de la première moitié de la grossesse une fois par mois, de 20 semaines à 32 semaines de grossesse - 2 fois par mois, après 32 semaines - 3-4 fois par mois. Lors d'examens répétés, son poids corporel, sa tension artérielle sont déterminés, la position du fœtus est spécifiée, la hauteur du fond utérin et la circonférence abdominale sont mesurées. Portez une attention particulière à état fonctionnel fœtus (remuement, palpitations); établir sa masse estimée, qui peut être calculée à l'aide de la formule de Johnson. De la valeur de la hauteur debout du bas de l'utérus (en centimètres), soustrayez 11 (avec un poids d'une femme enceinte jusqu'à 90 kg) ou 12 (avec un poids de plus de 90 kg) et le nombre résultant est multiplié par 155 ; le résultat correspond au poids approximatif du fruit en grammes. A 32 semaines, la femme enceinte est réexaminée par le thérapeute.

Pendant la grossesse, au moins 2-3 fois produisent analyse clinique sang (après la première visite, à 22 et 32 semaines de grossesse), une analyse clinique d'urine (à chaque visite), la réaction de Wasserman et l'infection par le VIH (à la première visite et à 32 semaines de grossesse).

Lors de la visite chez le médecin (sage-femme), la date de la prochaine visite est attribuée à la femme, et si elle n'est pas à période spécifiée, elle est visitée à domicile ; de plus, la sage-femme FAP rend visite à la femme enceinte deux fois à domicile (après inscription et à 35-36 semaines de grossesse) et sur le lieu de travail à 18-20 semaines de grossesse.

A l'égard de chaque femme, tout au long de la grossesse, des mesures d'amélioration de la santé sont menées afin d'assurer une issue favorable de la grossesse et de l'accouchement pour la mère et le fœtus : une préparation psycho-préventive des femmes enceintes à l'accouchement est réalisée, des mesures sanitaires et éducatives travail sur l'hygiène des femmes enceintes travail facile et etc.

Une sage-femme travaillant de manière indépendante dans un poste feldsher-obstétrique, lors de l'observation d'une femme enceinte au dispensaire, doit s'efforcer de s'assurer que chaque femme enceinte est examinée par un obstétricien-gynécologue, un thérapeute et d'autres spécialistes à l'heure convenue, les tests de laboratoire nécessaires sont effectués en temps opportun et que l'accouchement ait lieu dans un hôpital sous la surveillance d'un obstétricien-gynécologue.

Pathologie de la grossesse.

Souvent, le déroulement de la grossesse est compliqué par diverses maladies ou conditions pathologiques qui présentent un certain danger (risque accru) pour la mère et le fœtus, à la fois directement pendant la grossesse et plus tard au cours de l'accouchement et après. Ils peuvent entraîner la survenue de pathologies obstétricales et prénatales telles que l'interruption prématurée de la grossesse, saignement utérin, retard de croissance fœtale, mort intra-utérine fœtus, etc. L'évolution de la grossesse est considérablement aggravée lorsqu'une femme développe une toxicose des femmes enceintes, ce qui représente un danger particulier pour le fœtus. Des complications de la grossesse sont souvent observées lorsque le fœtus est dans une mauvaise position (par exemple, présentation pelvienne du fœtus), hydramnios, grossesses multiples et grossesse post-terme. Complications graves(saignement, interruption prématurée de la grossesse, mort fœtale) surviennent lorsque le développement et la croissance du trophoblaste de l'embryon sont perturbés - maladie trophoblastique. Un risque accru pour la mère et surtout pour le fœtus est l'incompatibilité de leur sang selon le facteur Rh ou le système AB0 (voir Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né).

Les femmes qui ont jusqu'à vraie grossesse avortements artificiels ou spontanés observés, naissance prématurée, en particulier répétée (voir. Grossesse non survivante), mortinatalité, infertilité.

Un risque important pour la mère et le fœtus survient pendant la grossesse et l'accouchement si les femmes souffrent d'un certain nombre de maladies sans lien de causalité avec la fertilité, ainsi que de diverses pathologies des organes génitaux féminins.

En cas d'identification de facteurs de risque de complications de la grossesse et de l'accouchement, un plan individuel doit être établi pour chaque femme enceinte dans la clinique prénatale observation du dispensaire en tenant compte des spécificités de la pathologie existante ou possible, de l'état de la femme, des données d'anamnèse, etc. Dans le processus de suivi d'une femme enceinte, il peut être nécessaire d'apporter des ajustements et des ajouts à ce plan en fonction de l'évolution de l'état de la femme et le fœtus. Un plan individuel d'observation du dispensaire prévoit généralement des examens ciblés plus fréquents d'une femme par un obstétricien-gynécologue, un thérapeute et, si indiqué, par des médecins d'autres spécialités (ophtalmologiste, endocrinologue, urologue, etc.). Dans ce cas, des études diagnostiques spéciales sont généralement réalisées, notamment des études permettant de déterminer l'état du fœtus: enregistrement de son activité cardiaque, amnioscopie, échographie.

Pour les femmes enceintes appartenant aux groupes à haut risque, un régime spécial est établi, si nécessaire, un traitement approprié est prescrit. Dans certains cas, ils ont recours à l'hospitalisation avec contrôle médical et but préventifà divers stades de la grossesse, ainsi que l'hospitalisation prénatale (dans un hôpital où une assistance hautement qualifiée peut être fournie, parfois dans un hôpital obstétrical spécialisé).

Grossesse et pathologie extragénitale.

La combinaison d'une grossesse et de maladies qui n'ont pas de lien de causalité avec la fertilité est assez courante. Les femmes enceintes peuvent avoir des maladies du système cardiovasculaire ( malformations cardiaques, hypertension, hypotension artérielle et autres), les maladies du sang (principalement anémie), reins ( pyélonéphrite, glomérulonéphrite etc.), les organes respiratoires (par exemple, l'asthme bronchique), tube digestif (gastrite, ulcère gastrique et ulcère duodénal, cholécystite, lithiase biliaire, appendicite et autres), les maladies endocriniennes (par exemple, Diabète), etc. Il est possible de combiner la grossesse avec maladies infectieuses(par exemple, tuberculose, hépatite virale).

Maladies extragénitales perturbent souvent le déroulement normal de la grossesse et de l'accouchement, conduisent au développement de conditions pathologiques de la mère, du fœtus et du nouveau-né. La grossesse peut aggraver l'évolution de ces maladies, contribuer à la manifestation de certaines maladies des organes internes.
Le rôle de la sage-femme est la détection précoce des signes de maladies extragénitales chez la femme enceinte, la mise en œuvre des mesures thérapeutiques prescrites par le médecin et la prévention des maladies infectieuses.

Malformations cardiaques(congénital et acquis). Pendant la grossesse et l'accouchement, les patientes présentant des malformations cardiaques peuvent développer une insuffisance cardiaque, parfois une exacerbation du processus rhumatismal, ce qui, dans certains cas, entraîne la mort d'une femme. Avec des défauts décompensés, une naissance prématurée, une hypoxie fœtale et d'autres complications sont possibles. Les tactiques obstétricales concernant les femmes enceintes souffrant d'anomalies cardiaques dépendent de la forme de l'anomalie, de l'état du myocarde et du stade de l'insuffisance circulatoire. Tout cela devrait être clarifié dans les premiers stades de la grossesse (jusqu'à 12 semaines) pour résoudre le problème de la possibilité de maintenir la grossesse.

Dans les cardiopathies rhumatismales, l'activité du processus rhumatismal en conjonction avec d'autres données cliniques et de laboratoire est mise en évidence par une leucocytose supérieure à 11 000 dans 1 l, un décalage prononcé vers la gauche formule leucocytaire, ESR supérieur à 35 mm/h.
La détermination du degré de risque de développer diverses complications chez une femme et un fœtus est d'une grande importance pour prédire le déroulement de la grossesse et l'issue de l'accouchement chez les femmes présentant des malformations cardiaques. I degré de risque est observé en présence de malformations cardiaques chez les femmes enceintes sans signes prononcés d'insuffisance cardiaque et d'exacerbation des rhumatismes; II degré de risque - avec premiers symptômes insuffisance cardiaque et identification du 1er degré d'activité du processus rhumatismal; III degré de risque - avec des signes d'une prédominance d'insuffisance ventriculaire droite, la présence d'un II degré d'activité du processus rhumatismal, une fibrillation auriculaire récente, une hypertension pulmonaire de stade II; Degré de risque IV - avec des signes d'insuffisance ventriculaire gauche ou totale, la présence III degré activité du processus rhumatismal, augmentation significative de la taille du cœur (cardiomégalie) ou de ses oreillettes (atriomégalie), fibrillation auriculaire ancienne avec manifestations thromboemboliques, avec hypertension pulmonaire de stade III. La grossesse est autorisée et ne peut être maintenue qu'en cas de degré de risque I et II, sous réserve d'un traitement d'entretien. Avec des degrés de risque III-IV, une femme doit être avertie que la grossesse est indésirable, et si elle s'est produite, alors sa préservation est contre-indiquée en raison du risque d'augmentation rapide de l'insuffisance circulatoire.
La question de l'admissibilité de la grossesse ou de la possibilité de sa préservation chez les femmes ayant subi une chirurgie cardiaque est décidée strictement individuellement, en fonction de l'état de la patiente. En raison du fait que la restauration de la circulation sanguine après l'opération se produit au plus tôt après 1 à 1,5 an, il convient d'expliquer à la femme qu'une grossesse pendant cette période n'est pas souhaitable. La grossesse est contre-indiquée après un remplacement valvulaire.

Un obstétricien-gynécologue et un thérapeute devraient être impliqués dans le choix des tactiques optimales pour gérer la grossesse chez les femmes enceintes souffrant de malformations cardiaques. Quelle que soit l'affection, une patiente présentant une malformation cardiaque doit être hospitalisée systématiquement au moins 3 fois pendant la grossesse. La première hospitalisation est effectuée à 8-10 semaines de grossesse pour clarifier le diagnostic et résoudre le problème de la possibilité de maintenir la grossesse, la seconde - à 26-32 semaines de grossesse (la période de la plus grande charge hémodynamique sur le cœur) , le troisième - 3 semaines avant la date prévue de l'accouchement (environ 37 semaines) pour se préparer à l'accouchement et développer des tactiques d'accouchement. Si des signes de décompensation apparaissent, la patiente doit être hospitalisée d'urgence à n'importe quel stade de la grossesse.

Un ensemble de mesures est mis en œuvre à l'hôpital, notamment régime d'hygiène, nourriture saine, exercices de physiothérapie, préparation psychoprophylactique à l'accouchement, oxygénothérapie. Traitement médical est déterminé par l'état du patient. Selon les indications, on utilise des cardiovasculaires, des antirhumatismaux, des hyposensibilisants, des diurétiques et des anticoagulants.

Maladie hypertonique. La reconnaissance de l'hypertension n'est pas difficile si elle est survenue avant la grossesse. Le diagnostic d'hypertension pendant la grossesse repose sur les symptômes suivants : une tension artérielle supérieure à 140/90 mm Hg. De l'art. dans les premiers stades (jusqu'à 16 semaines) de la grossesse et le maintien d'une pression artérielle élevée dans la seconde moitié de la grossesse en l'absence d'autres symptômes caractéristiques de la toxicose tardive des femmes enceintes (œdème, protéinurie, etc.). La solution à la question du maintien de la grossesse dépend du stade de la maladie : avec le stade I de l'hypertension, la grossesse et l'accouchement peuvent se dérouler normalement, avec le stade IIA, la grossesse ne peut être préservée qu'avec le désir persistant de la femme, dans ce cas le la patiente a besoin d'une observation et d'un traitement systématiques, et lorsque l'état s'aggrave - interruption précoce de la grossesse. Avec les stades 11B et III de la maladie, la grossesse doit être interrompue par indications médicales... En règle générale, l'évolution de la grossesse dans la maladie hypertensive est compliquée par la prématurité, l'apparition d'une toxicose tardive chez les femmes enceintes, souvent détachement prématuré placenta normalement situé, mortinaissance.

Avec une exacerbation de l'hypertension, possible à tout stade de la grossesse, il y a une détérioration de l'état général de la patiente, une augmentation des maux de tête, une augmentation significative de la pression artérielle, des modifications du fond d'œil. Peut-être le développement d'une crise hypertensive, qui doit être distinguée de la prééclampsie, qui survient généralement dans le contexte de la néphropathie de la grossesse.

Hypotension artérielle(la pression artérielle systolique ne dépasse pas 100 et diastolique - 60 mm Hg. Art.). Distinguer hypotension artérielle aiguë et chronique. L'aigu est observé dans l'insuffisance cardiovasculaire ou vasculaire aiguë (par exemple, avec évanouissement, collapsus, choc). L'hypotension artérielle chronique est physiologique et pathologique. Avec l'hypotension artérielle physiologique, il n'y a pas de plaintes, la capacité de travail de la femme est préservée. Avec hypotension artérielle pathologique, faiblesse, transpiration, fatigabilité rapide, vertiges, palpitations, diminution significative de la pression artérielle. La grossesse est souvent compliquée par une toxicose précoce, naissance prématurée, faiblesse du travail, hypoxie fœtale. Femmes enceintes dont la tension artérielle est inférieure à 1OO / 6O mm Hg. De l'art. doit être sous la surveillance systématique d'un obstétricien-gynécologue et d'un thérapeute. Les femmes enceintes souffrant d'hypotension artérielle physiologique n'ont pas besoin de traitement. En cas d'hypotension artérielle pathologique, la maladie sous-jacente est traitée, une thérapie réparatrice, des exercices de physiothérapie et des médicaments qui stimulent l'activité du système nerveux central sont prescrits.

Anémies chez la femme enceinte sont observés très souvent (jusqu'à 30% des cas). La plus courante est l'anémie ferriprive (7O - 95% de toutes les anémies des femmes enceintes), beaucoup moins souvent une carence en folate, les anémies hémolytiques et hypoplasiques.

Une anémie relative ou fausse peut survenir chez les femmes enceintes en raison d'une augmentation significative du volume de plasma sanguin pendant la grossesse ; elle diffère de la véritable anémie par son indice de couleur normal et par l'absence de modifications morphologiques des érythrocytes.
L'apparition d'une anémie ferriprive est associée à une consommation accrue de fer, nécessaire au développement du placenta et du fœtus. Chez la femme enceinte en bonne santé, ce processus est compensé par un apport exogène de fer (avec nourriture), et les réserves de fer déposées dans le foie. L'apparition d'une anémie ferriprive pendant la grossesse est facilitée par la gastrite, la cholécystite, la pancréatite, l'entérocolite, les invasions helminthiques, l'hypothyroïdie, entraînant une altération de l'absorption du fer dans le corps de la femme, ainsi que des accouchements fréquents avec un court intervalle entre eux, une lactation prolongée, grossesse multiple, placenta praevia.

Le tableau clinique de l'anémie ferriprive chez la femme enceinte est caractérisé par les mêmes symptômes que chez la femme non enceinte. L'évolution de la grossesse chez les femmes souffrant d'anémie ferriprive est souvent compliquée par une toxicose précoce et tardive des femmes enceintes.

Le traitement de l'anémie ferriprive chez les femmes enceintes consiste en la nomination de suppléments en fer. Vous avez besoin d'un régime hypercalorique avec une prédominance de protéines et une quantité suffisante d'oligo-éléments. La plupart du fer se trouve dans la viande, le foie, et il est plus facile à digérer que le fer origine végétale... Dans l'alimentation des patients, il est recommandé d'inclure quotidiennement 15O - 2OO g de viande bouillie ou 1OO g de foie (bouilli ou frit). La transfusion de masse érythrocytaire aux femmes enceintes en raison du risque de vaccination ou de complications transfusionnelles n'est effectuée qu'en cas d'anémie sévère ou de préparation urgente à l'accouchement. Pour prévenir l'hypoxie chronique et la malnutrition fœtale, se développant avec une anémie ferriprive, des médicaments sont prescrits qui améliorent la circulation sanguine utéroplacentaire (sygetine, théonicol, héparine, etc.).

Pyélonéphrite- le plus maladie fréquente reins chez la femme enceinte. Son apparition est due à une violation de l'urodynamique des voies urinaires supérieures et de la circulation sanguine dans les reins à la suite d'une grossesse, d'une compression des uretères par l'utérus en croissance, de la présence d'un foyer d'infection dans le corps (angine, carie dents, furonculose, etc.). Pyélonéphrite aiguë pendant la grossesse a une image typique, est traitable avec succès et, en règle générale, n'a pas d'effet significatif sur le déroulement de la grossesse. La pyélonéphrite chronique est souvent diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse et est, en règle générale, une conséquence d'une pyélonéphrite latente avant la grossesse. La grossesse contribue à la progression de la maladie. Souvent, les femmes enceintes développent des formes sévères de pyélonéphrite. Les études révèlent une leucocyturie, une protéinurie, parfois une microhématurie, une bactériurie, une anémie. Dans la pyélonéphrite chronique, une fausse couche est souvent observée.

Les patients atteints de pyélonéphrite doivent être étroitement surveillés par un obstétricien-gynécologue et un néphrologue. Si la pyélonéphrite chronique chez la femme enceinte s'accompagne d'hypertension artérielle ou insuffisance rénale, montre l'interruption de grossesse, quel que soit son terme. Chez les enfants nés de mères souffrant de troubles aigus et pyélonéphrite chronique, des signes de malnutrition intra-utérine sont souvent notés.

Glomérulonéphrite. La glomérulonéphrite aiguë et chronique survient chez les femmes enceintes. Dans la glomérulonéphrite aiguë, le travail prématuré, la mort fœtale prénatale sont souvent observés; l'interruption de grossesse est recommandée.

Glomérulonéphrite chronique chez les femmes enceintes, il se déroule souvent sous une forme latente, les formes hypertensive, néphrotique et mixte sont moins fréquentes. La grossesse peut être compliquée toxicose tardive, naissance prématurée, hypoxie fœtale, menace de sa mort. La grossesse peut être sauvée par une forme latente de glomérulonéphrite, caractérisée par une légère protéinurie, une hématurie intermittente, une cylindrurie. Tout au long de la grossesse, les patientes doivent être sous la stricte surveillance d'un obstétricien-gynécologue et d'un néphrologue. Le traitement est symptomatique. Dans la forme néphrotique avec fonction rénale intacte, il est possible de maintenir la grossesse avec une observation attentive et un traitement dans un hôpital spécialisé. Dans les formes hypertensives et mixtes de glomérulonéphrite chronique, la grossesse est contre-indiquée.

L'asthme bronchique. Pendant la grossesse, l'évolution de l'asthme bronchique peut être différente. Dans certains cas, les attaques s'atténuent et disparaissent même, dans d'autres, la maladie s'aggrave. Rarement, l'asthme bronchique ne se manifeste que pendant la grossesse (asthme de la femme enceinte). Dans le même temps, la grossesse et l'accouchement peuvent se dérouler sans complications particulières. Le traitement est symptomatique. Les patients à long terme l'asthme bronchique en cas de crises sévères répétées et de signes d'insuffisance cardiaque pulmonaire, la grossesse est contre-indiquée et doit être interrompue tôt.

Gastrite(aigu et chronique) avec une évolution non compliquée n'affecte pas négativement le développement de la grossesse et son issue. Traitement des aigus et gastrite chronique chez les femmes enceintes ne diffère pas de celui généralement accepté.

Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum. La grossesse a généralement un effet bénéfique sur l'évolution de l'ulcère gastroduodénal. Les complications de l'ulcère gastroduodénal (hémorragie, perforation d'ulcère) pendant la grossesse sont rares. Ils peuvent survenir avant l'accouchement, pendant l'accouchement, au début période post-partum... Par conséquent, les femmes souffrant ulcère gastroduodénal, 2-3 semaines avant l'accouchement et immédiatement après l'accouchement, il est nécessaire d'effectuer des traitements préventifs.

Appendicite. Une caractéristique de l'appendicite chez les femmes enceintes est la progression rapide du processus inflammatoire chez les femmes enceintes. cavité abdominale en raison d'un changement dans la position des organes en rapport avec la grossesse. Le diagnostic est difficile, car un image clinique et des modifications de l'hémogramme peuvent être observées avec l'apoplexie ovarienne, la torsion des tumeurs ovariennes, la cholécystite et d'autres maladies. La consultation d'un chirurgien et l'observation dynamique (toutes les 2-3 heures) du patient sont obligatoires. Traitement chirurgical. La grossesse n'est pas perturbée après une appendicectomie.

Cholécystite et maladie des calculs biliaires. La grossesse peut provoquer le développement d'une cholécystite et d'une lithiase biliaire due à une dyskinésie biliaire survenant souvent chez les femmes enceintes, une obstruction de l'écoulement sanguin, une hypercholestérolémie. Signes cliniques les maladies, le diagnostic et le traitement pendant la grossesse n'ont pas de particularités. Le pronostic de grossesse et d'accouchement est relativement favorable.

Diabète peut apparaître pour la première fois pendant la grossesse. La grossesse dans le contexte du diabète sucré est souvent compliquée par un avortement spontané, une naissance prématurée, une toxicose tardive, une mort-naissance.

Les contre-indications absolues à la grossesse sont les formes sévères de diabète sucré (forme insulinodépendante), particulièrement compliquée par une glomérulonéphrite diabétique ou une rétinopathie, le diabète sucré chez les deux conjoints (possibilité d'une forme héréditaire de diabète sucré et de malformations congénitales chez un enfant), une association du diabète sucré avec d'autres maladies somatiques. Dans de tels cas, dans la clinique prénatale en début de grossesse, il est nécessaire d'avertir la patiente de complications possibles et suggérer une interruption de grossesse. Si une femme refuse d'interrompre, une hospitalisation urgente est nécessaire pour un examen complet (y compris une consultation avec un endocrinologue) et le choix du traitement optimal. À l'avenir, le patient devrait être sous la surveillance constante d'un obstétricien-gynécologue et d'un endocrinologue. L'hospitalisation prénatale est indiquée au plus tard à 32 semaines de grossesse pour examen et décision sur le choix de la méthode d'accouchement. Les patients atteints de diabète sucré ont souvent un gros fœtus et un hydramnios.

Tuberculose. La préservation de la grossesse (sous réserve d'une observation et d'un traitement systématiques en milieu hospitalier) est possible chez la plupart des patientes atteintes de tuberculose. Prévision de la grossesse et de l'accouchement dans les conditions aide spécialisée tant pour la mère que pour le fœtus sont relativement favorables. Traitement spécifique (antibactérien). L'interruption de grossesse est indiquée pour la tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse, forme active la tuberculose ostéoarticulaire et la tuberculose rénale bilatérale. Il convient de rappeler qu'il est nécessaire d'interrompre la grossesse dans ces formes de tuberculose dans les 12 semaines, car l'interruption à une date ultérieure contribue à la progression du processus tuberculeux.

Hépatite virale. Pendant la grossesse, les deux formes les plus courantes d'hépatite peuvent survenir - l'hépatite A et l'hépatite B (voir Hépatite virale). L'évolution clinique de l'hépatite A pendant la grossesse ne présente aucune particularité. Diagnostic différentiel cette forme d'hépatite au cours du premier trimestre de la grossesse doit être réalisée avec toxicose précoce les femmes enceintes, qui peuvent également se manifester par une diminution de l'appétit, des vomissements, une sensation de lourdeur dans la région épigastrique. Avec l'hépatite A, les symptômes énumérés sont observés, en règle générale, pas plus d'une semaine, la femme enceinte ne perd généralement pas de poids corporel, il y a une augmentation de la température corporelle (souvent des frissons), une augmentation du foie et de la rate, une augmentation de l'activité des transaminases, détectée par des tests sanguins. Le pronostic pour la femme enceinte et le fœtus est favorable. Le traitement est symptomatique.

Hépatite B chez les femmes enceintes, l'évolution est la même que d'habitude. La maladie met la vie d'une femme enceinte en danger en raison de la possibilité d'une insuffisance hépatique et d'une encéphalopathie. La grossesse peut être compliquée par une fausse couche spontanée, une naissance prématurée, une mort fœtale prénatale. V stade aigu une infection du fœtus est possible. Le patient doit être admis à l'hôpital des maladies infectieuses, où il existe des boîtes spéciales pour les femmes enceintes. Dans les cas graves, produire interruption artificielle grossesse après l'élimination des manifestations aiguës de la maladie. L'interruption de grossesse au stade aigu de la maladie n'est pas recommandée, car elle aggrave l'état de la patiente.

Malformations des organes génitaux internes. La grossesse est possible avec des malformations des organes génitaux internes telles que la cloison longitudinale du vagin, le doublement de l'utérus et du vagin, l'utérus en selle, l'utérus à deux cornes et à une corne. Il est extrêmement rare que la grossesse se produise dans la corne utérine rudimentaire (fermée).

Érosion cervicale. Les symptômes et le diagnostic de l'érosion cervicale chez la femme enceinte sont les mêmes qu'en dehors de la grossesse. Les femmes enceintes présentant une érosion cervicale doivent être supervisées par un gynécologue. Le vagin est désinfecté, le col de l'utérus est traité avec de l'huile d'argousier, émulsion de synthomycine à 1%. Les cautérisations, la diathermocoagulation ne sont pas représentées. La grossesse et l'accouchement se déroulent généralement sans incident.

Polype cervical peut être la cause de saignements vaginaux chez une femme enceinte. Le diagnostic du polype cervical n'est pas difficile: lors de l'examen du col de l'utérus dans les miroirs, un polype dépassant du canal cervical est visible rouge vif... Lorsqu'un polype est trouvé, la sage-femme doit prélever un grattage de sa surface pour examen cytologique et référer le patient à un obstétricien-gynécologue pour une colposcopie. Un polype saignant chez une femme enceinte fait l'objet d'une ablation (dans un hôpital) et d'un examen histologique obligatoire. En règle générale, le déroulement de la grossesse et de l'accouchement n'est pas perturbé.

Cancer du col de l'utérus rare chez la femme enceinte. La grossesse peut survenir dans le contexte du cancer du col de l'utérus et contribue à son développement plus rapide. Les premières manifestations du cancer du col de l'utérus sont les mêmes qu'en dehors de la grossesse : leucorrhée, saignement. Lorsque ces signes sont détectés, un examen du col de l'utérus dans les miroirs et un examen vaginal-abdominal sont affichés. La sage-femme doit prélever un écouvillon à la surface du col de l'utérus pour un examen cytologique, orienter la femme enceinte vers un obstétricien-gynécologue pour une colposcopie et une biopsie d'un site tissulaire suspect. Après confirmation du diagnostic, la femme enceinte est immédiatement dirigée vers un hôpital pour interruption de grossesse et traitement approprié.

Myome de l'utérus est l'une des tumeurs les plus fréquentes. Pendant la grossesse, la croissance des ganglions myomateux est notée, ils se ramollissent, deviennent mobiles.

Avec le myome utérin, le diagnostic de grossesse précoce est souvent difficile, mais il est possible avec l'utilisation de méthodes immunologiques, la détection de la gonadotrophine chorionique dans l'urine et l'échographie.

Avec le myome utérin chez la femme enceinte, il existe souvent un risque d'interruption de grossesse, de fausse couche spontanée, de violation du ganglion myomateux, de dysfonctionnement des organes adjacents, etc.

Le pronostic de la grossesse et de l'accouchement avec des fibromes utérins dépend en grande partie de l'emplacement, de la taille des ganglions fibromes et de la localisation du placenta par rapport à eux. Ainsi, les avortements spontanés sont plus souvent observés avec une localisation sous-muqueuse des ganglions et avec la localisation du placenta sur le ganglion du myome. En cas de disposition sous-séreuse ou intermusculaire des ganglions, en règle générale, une prolongation de la grossesse est possible.

La question du maintien de la grossesse est décidée individuellement, en tenant compte de l'âge de la patiente, de la durée de la maladie, de la taille et de la localisation des ganglions myomateux, de la présence maladies concomitantes... La grossesse est contre-indiquée en cas de grosses tailles initiales de fibromes utérins, croissance rapide tumeurs (à la fois en dehors et pendant la grossesse), avec la localisation du ganglion myomateux dans la région cervicale. Un degré de risque élevé est observé chez les primipares âgées de 35 ans et plus, avec localisation sous-muqueuse et intermusculaire du ganglion myomateux (surtout si la tumeur se développe vers la cavité utérine), en présence de signes de troubles circulatoires au niveau du ganglion.

Les femmes enceintes atteintes de fibromes utérins doivent être surveillées régulièrement par un obstétricien-gynécologue. En cas de complications (menace d'interruption de grossesse, etc.), une hospitalisation urgente est indiquée à tout stade de la grossesse pour résoudre le problème de l'opportunité de sa préservation. Toutes les femmes enceintes atteintes de fibromes utérins doivent être hospitalisées 3 à 4 semaines avant l'accouchement pour décider des tactiques de gestion du travail.

Tumeurs ovariennes. Le diagnostic des tumeurs ovariennes dans la première moitié de la grossesse n'est pas difficile, surtout avec l'échographie. Dans la seconde moitié de la grossesse, le diagnostic est difficile en raison de grandes tailles utérus. La grossesse peut être compliquée par la torsion de la jambe de la tumeur, sa nécrose résultant de la compression par l'utérus gravide. Avec un déplacement de l'utérus avec une tumeur de l'ovaire à croissance rapide, il est possible mauvaise position fœtus. Le traitement des tumeurs ovariennes est rapide, effectué à n'importe quel stade de la grossesse. Il y a peu de risque d'interruption de grossesse après la chirurgie. Si l'examen histologique de la tumeur révèle des signes de malignité, une interruption de grossesse (à tout moment) et un traitement approprié sont indiqués.

L'effet de la nicotine et de l'alcool sur le fœtus.

Nicotine- l'un des principaux composants toxiques de la fumée de tabac - a un effet vasoconstricteur prononcé et, de ce fait, a un effet négatif sur les processus de circulation sanguine dans l'utérus et le placenta. Chez les femmes fumeuses intensives (20 cigarettes par jour), la grossesse se termine souvent par un avortement spontané. La nicotine traverse rapidement le placenta et inhibe les processus associés à une augmentation du poids du fœtus (sa malnutrition se développe). Chez les femmes qui fument pendant la grossesse, les enfants naissent avec un faible score d'Apgar et le retard de poids corporel pendant la grossesse à terme peut atteindre 300 g ou plus ; l'insuffisance pondérale persiste pendant la 1ère année de la vie d'un enfant. Il faut donc interdire de fumer pendant la grossesse.

Avec l'utilisation systématique de boissons alcoolisées pendant la grossesse, un syndrome d'alcoolisme fœtal peut survenir, caractérisé par de multiples anomalies du développement, ainsi que par des troubles physiques et développement mental enfant. Le syndrome se manifeste par une altération du développement et de l'activité du système nerveux central; ralentissement de la croissance; anomalies caractéristiques du crâne facial; malformations des organes internes, des membres, etc.

Microcéphalie, des troubles intellectuels de nature progressive sont observés. Le retard de croissance commence pendant la période de la vie intra-utérine et devient particulièrement visible après la naissance de l'enfant. Les malformations cardiaques congénitales sont fréquentes mauvais développement supérieur et des membres inférieurs. Mortalité périnataleà syndrome d'alcoolisme le fœtus est élevé. Lorsqu'une grossesse survient chez des personnes souffrant d'alcoolisme chronique, il est nécessaire de se poser la question de son interruption.

Effet sur le fœtus des rayonnements ionisants.

L'embryon et le fœtus humains sont très sensibles aux effets des rayonnements ionisants. Les troubles de l'embryogenèse sous exposition aux rayonnements dépendent du stade de développement intra-utérin et de la dose de rayonnement. L'irradiation pendant la période de pré-plantation provoque la mort intra-utérine des embryons (effet embryotoxique). L'exposition aux rayonnements ionisants au cours de l'organogenèse et de la placentation entraîne des malformations fœtales ; pendant cette période, le pourcentage de mortalité embryonnaire est également élevé. Le SNC, les organes de la vision et le système hématopoïétique du fœtus ont la plus grande radiosensibilité. Avec une exposition aux rayonnements au cours de la période après 10 à 12 semaines, un retard général du développement fœtal et l'apparition de symptômes typiques de la maladie des rayons inhérents à un corps adulte sont généralement observés.

En raison de la radiosensibilité particulièrement élevée de l'embryon étapes préliminaires développement, une très grande prudence doit être apportée à la prescription aux femmes d'actes thérapeutiques et diagnostiques associés à l'utilisation de rayonnements internes et externes. Dans les 2-3 premiers mois de la grossesse, il faut, si possible, abandonner complètement toutes les radiographies, notamment celles associées à l'irradiation du petit bassin. Aux derniers stades de la grossesse, les examens radiographiques en présence d'indications strictes sont autorisés, cependant, il est toujours nécessaire de s'efforcer de remplacer les examens radiographiques par une échographie.

La grossesse est une attente joyeuse et en même temps anxieuse du mystère de la nature, qui est sur le point de se produire. Tout au long du parcours du développement intra-utérin du bébé, la mère écoute avec sensibilité chacun de ses mouvements, attend avec appréhension les résultats de tous les tests passés et les résultats de toute recherche réussie. Tout le monde veut entendre la même phrase des médecins : « Votre enfant est en bonne santé. Mais ce n'est pas toujours le cas.

Il existe diverses pathologies fœtales diagnostiquées à différents stades de la grossesse et obligeant les parents à prendre une décision sérieuse - si le bébé naîtra ou non. Les déviations douloureuses du processus de développement normal peuvent être congénitales et acquises.

Étant donné que les causes des anomalies chez le fœtus peuvent être dues à la génétique ou à des facteurs externes, les anomalies congénitales et acquises diffèrent. Les premiers sont présents dès la conception et sont diagnostiqués le plus souvent à un stade précoce, tandis que les seconds peuvent apparaître chez un enfant et être détectés par les médecins à n'importe quel stade de la grossesse.

Congénital

Les anomalies génétiques congénitales du fœtus en médecine sont appelées trisomies. Il s'agit d'un écart par rapport à la norme des chromosomes de l'enfant, qui apparaît aux premiers stades de sa formation intra-utérine.

Pathologies causées par le mauvais nombre de chromosomes :

Syndrome de Down - problèmes avec le 21e chromosome; signes - démence, aspect spécifique, retard de croissance;
Syndrome de Patau - troubles avec le 13ème chromosome; manifestations - malformations multiples, idiotie, doigts multiples, problèmes génitaux, surdité; les enfants malades vivent rarement jusqu'à 1 an;
Syndrome d'Edwards - pathologie du 18ème chromosome; symptômes - petite mâchoire inférieure et bouche, fentes oculaires étroites et courtes, oreillettes déformées; 60% des enfants ne vivent pas jusqu'à 3 mois, seuls 10% atteignent 1 an.

Maladies dictées par le mauvais nombre de chromosomes sexuels :

Syndrome de Shereshevsky-Turner - l'absence de chromosome X chez une fille; signes - petite taille, infertilité, infantilisme sexuel, troubles somatiques;
la polysomie sur le chromosome X se manifeste par une légère diminution de l'intelligence, de la psychose et de la schizophrénie;
polysomie sur le chromosome Y, les symptômes sont similaires à la pathologie précédente;
Le syndrome de Klinefelter affecte les garçons, signes - croissance des cheveux affaiblie sur le corps, infertilité, infantilisme sexuel; dans la plupart des cas, un retard mental.

Pathologies causées par la polyploïdie (le même nombre de chromosomes dans le noyau) :

triploïdie;
tétraploïdie;
raison - mutations génétiques fœtus;
mortelle avant la naissance.

Si les causes de la pathologie fœtale pendant la grossesse sont de nature génétique, elles ne peuvent plus être corrigées, ces maladies sont incurables. L'enfant devra vivre avec eux toute sa vie, et les parents devront beaucoup sacrifier pour l'élever. Bien sûr, parmi les patients trisomiques, par exemple, il y a des gens talentueux, voire doués, qui sont devenus célèbres dans le monde entier, mais il faut comprendre que ce ne sont là que quelques heureuses exceptions aux règles.

Acquis

Il arrive également qu'un embryon puisse être génétiquement absolument sain, mais il acquiert des déviations dans le processus de son développement utérin sous l'influence de divers facteurs défavorables. Il peut s'agir de maladies de la mère qu'elle a subies pendant la grossesse, de mauvaises conditions environnementales, mauvaise image la vie, etc

Les anomalies fœtales acquises pendant la grossesse peuvent affecter le plus divers corps et systèmes. Parmi les plus courantes figurent les suivantes :

déformation ou absence (complète, partielle) d'organes internes (le plus souvent le cerveau en souffre) ou de parties du corps (membres, par exemple) ;
défauts anatomiques du squelette facial;
malformations cardiaques;
non-fermeture du canal rachidien;
l'hypoexcitabilité cérébrale (périnatale) se manifeste après la naissance d'un bébé sous la forme d'un faible tonus musculaire, d'une léthargie, d'une somnolence, d'une réticence à téter le sein, d'un manque de pleurs, mais cette pathologie est traitable;
l'hyperexcitabilité cérébrale (périnatale) est également traitée avec succès, symptômes - tension sévère, longs pleurs, cris;
Le syndrome hypertensif-hydrocéphalique se caractérise par une augmentation du volume de la tête, une fontanelle bombée, des déséquilibres entre les lobes facial et cérébral du crâne et des retards de développement.

V groupe spécial des écarts par rapport au développement intra-utérin normal peuvent également être identifiés, dont les raisons sont très difficiles à déterminer. La nature a donc ordonné, et on ne peut rien y faire. Ceux-ci inclus:

détecté sur differentes etapes pathologie de la grossesse du cordon ombilical du fœtus: il peut être trop long ou très court, la perte de ses boucles, des nœuds, une fixation anormale, une thrombose et des kystes - tout cela peut entraîner la mort de l'enfant;
fertilité (y compris les jumeaux siamois);
beaucoup et;
pathologie du placenta : hyperplasie (c'est trop poids lourd) et hypoplasie (si sa masse est inférieure à 400 g), crise cardiaque, chorioangiome, maladie trophoblastique, insuffisance placentaire;
une présentation incorrecte du fœtus est également appelée pathologie par certains médecins.

Chacune de ces déviations demande aux médecins et aux parents d'avoir une attitude particulière envers l'enfant à naître, d'être extrêmement attentifs, et surtout, de rester calmes. Afin de ne pas entendre un diagnostic décevant d'un médecin, vous devez essayer d'exclure de votre vie tous les facteurs pouvant provoquer des pathologies fœtales acquises. C'est à la portée de toute femme qui attend un enfant.

Étoiles trisomiques. Les personnes trisomiques peuvent être douées. Les célébrités atteintes d'une telle pathologie congénitale incluent l'artiste Raymond Hu, la championne de natation Maria Langovaya, l'avocate Paula Sage, les acteurs Pascal Duquesne et Max Lewis, le musicien et compositeur Ronald Jenkins.

Causes

La prévention des pathologies fœtales implique l'exclusion de la vie d'une jeune mère des facteurs pouvant provoquer le développement d'anomalies intra-utérines. Les causes les plus courantes de ces maladies sont les suivantes.

Hérédité

Si vous êtes au courant de la présence d'anomalies génétiques dans votre famille, vous devez subir une série d'examens avant même la conception.

Conditions environnementales défavorables

Le travail de maman dans une usine chimique, dans un laboratoire contenant des substances toxiques, vivant à proximité de grandes entreprises industrielles ou d'une zone de rayonnement peut avoir des conséquences irréversibles.

Mauvais mode de vie

Les malformations externes des nouveau-nés sont très souvent causées par le tabagisme, l'alcoolisme, la toxicomanie, une alimentation insuffisante ou mauvaise de la mère pendant la grossesse.

Maladies

virale et maladies bactériennes peuvent devenir les pathologies les plus dangereuses pour le bébé :

la grippe avant 12 semaines se termine par une fausse couche ou l'enfant sera en parfaite santé;
la grippe après 12 semaines peut entraîner des anomalies du placenta;
la rubéole est lourde de surdité, de cécité, de glaucome et de lésions du système squelettique fœtal ;
la toxoplasmose, transmise par les chats, provoque le développement d'une microcéphalie, d'une méningo-encéphalite, d'une hydropisie du cerveau, de lésions des yeux et du système nerveux central;
hépatite B : l'infection intra-utérine du fœtus par ce virus est dangereuse, de ce fait, 40 % des enfants peuvent être guéris, mais 40 % meurent avant l'âge de 2 ans ;
la cytomégalie peut être transmise à un bébé dans l'utérus, et il court le risque de naître aveugle, sourd, avec une cirrhose du foie, des lésions intestinales et rénales.

Les maladies sexuellement transmissibles ne sont pas moins dangereuses pour le développement intra-utérin du fœtus:

l'herpès peut être transmis à un enfant et provoquer des pathologies telles que microcéphalie, malnutrition, cécité ;
un fœtus infecté par la syphilis a une éruption cutanée spécifique, des lésions du système squelettique, du foie, des reins, du système nerveux central;
la gonorrhée entraîne des maladies oculaires, une conjonctivite, une infection généralisée (septicémie), une amniotite ou une chorioamnionite.

Pour éviter de telles conséquences dangereuses pour la vie et la santé d'un bébé à naître, les parents doivent faire tout leur possible pour éliminer ce qui précède raisons énumérées... Quittez les travaux dangereux, éloignez-vous de la zone industrielle, arrêtez de fumer et de boire, mangez bien, évitez les maladies et traitez-les dès les premiers symptômes. Vous pouvez vous renseigner sur la pathologie du fœtus dès 12 semaines, lorsque le premier examen est effectué pour sa présence.

Statistiques multi-locuteurs. Avec l'alcoolisme de la mère, la toxicose est retrouvée dans 26%, la mort intra-utérine de l'enfant - dans 12%, les fausses couches - dans 22%, les accouchements difficiles - dans 10%, Bébés prématurés- dans 34%, traumatismes à la naissance - dans 8%, asphyxie - dans 12%, nouveau-nés affaiblis - dans 19%.

Diagnostic et chronométrage

Le diagnostic prénatal des anomalies fœtales est un processus complexe et vaste. L'une des étapes les plus importantes est un ensemble d'examens prescrits aux femmes enceintes à 12, 20 et 30 semaines. En règle générale, il s'agit d'un test sanguin pour la présence de marqueurs sériques biochimiques d'anomalies chromosomiques. Habituellement, la vérification du fœtus pour la pathologie comprend les activités suivantes.

Tests sanguins

Je trimestre (double test) :

sous-unité β libre (sa concentration) de hCG ;
PAPP-A : protéine plasmatique A.

Trimestre II (triple test de pathologie fœtale) :

soit l'hCG totale est détectée, soit, comme au premier trimestre, la sous-unité β libre de l'hCG ;
-foetoprotéine (protéine AFP);
estriol libre (non conjugué).

Une échographie est un complément obligatoire aux analyses de sang. L'évaluation des résultats est toujours complexe. Cependant, une prise de sang pour une pathologie fœtale, couplée à une échographie, ne peut donner une garantie à 100%, donc, si des anomalies sont suspectées, méthodes invasives diagnostic : biopsie chorionique et cordocentèse.

Biopsie du chorion

Il s'agit de la réception de tissu chorionique pour la détection et la prévention des maladies chromosomiques, le portage d'anomalies chromosomiques et de maladies monogéniques. Il est produit sous la forme d'une ponction de l'utérus, qui peut être réalisée à travers la paroi abdominale, le vagin ou le col de l'utérus avec une pince spéciale ou un cathéter d'aspiration.

Les parents qui veulent savoir comment déterminer la pathologie du fœtus dans les premiers stades peuvent utiliser cette analyse, car son principal avantage est la mise en œuvre de diagnostics déjà à 9-12 semaines, ainsi que des résultats rapides (2-3 jours) . Indications pour la conduite:

plus de 35 ans ;
la présence d'un enfant atteint de malformation congénitale (malformation congénitale), de maladies chromosomiques monogéniques;
hérédité d'anomalies chromosomiques, mutations génétiques;
à 10-14 semaines de grossesse, selon l'échographie, épaisseur espace du col plus de 3 millimètres.

Cette analyse pour pathologie fœtale est assez douloureuse et peut provoquer des saignements, mais avec du personnel médical expérimenté, tout se passe sans complications.

Cordocentèse

Il s'agit d'une méthode d'obtention du sang de cordon ombilical d'un enfant à des fins de recherche. Elle est généralement réalisée en parallèle de l'amniocentèse (analyse du liquide amniotique). Possible au plus tôt 18 semaines.

Sous anesthésie par infiltration, une aiguille est percée à travers la paroi abdominale antérieure et la quantité de sang requise est pompée hors du vaisseau du cordon ombilical. Un tel examen du fœtus à la recherche d'une pathologie peut révéler des maladies chromosomiques et héréditaires, un conflit Rh, une maladie hémolytique.

Ultrason

L'échographie est l'un des diagnostics les plus précis et les plus fiables. De nombreux parents s'inquiètent des pathologies fœtales qui peuvent être détectées pendant la grossesse par échographie, et qui peuvent rester, comme on dit, « en coulisses ».

L'échographie à 12 semaines révèle :

défauts du système nerveux central (anencéphalie);
absence de paroi antérieure péritonéale (gastroschisis) ;
pathologie de la colonne vertébrale chez le fœtus;
hernie ombilicale (omphalocèle);
manque de membres;
Syndrome de Down.

A 20 semaines, presque toutes les pathologies fœtales visibles à l'échographie peuvent être diagnostiquées. Cela est dû au fait que la plupart des organes et systèmes internes du bébé sont déjà bien formés.

A la semaine 30, l'échographie ne peut que confirmer ou infirmer les données obtenues par d'autres méthodes (à l'aide d'un test sanguin, cordocentèse, biopsie chorionique).

Maintenant - à propos de quelles pathologies du fœtus ne sont pas détectées par échographie:

cécité;
retard mental;
surdité;
anomalies mineures des organes du fœtus - obstruction des canaux hépatiques, anomalies des septa cardiaques;
maladies génétiques : myopathie de Duchenne, mucoviscidose, phénylcétonurie ;
anomalies chromosomiques du fœtus - Edwards, Patau, syndrome de Turner.

mais dernier groupe de ces écarts, néanmoins, les médecins n'échappent pas, car ils peuvent être détectés par un test sanguin d'une femme enceinte pour la pathologie fœtale et d'autres méthodes de diagnostic.

Une jeune mère elle-même ne peut ressentir aucun symptôme indiquant que quelque chose ne va pas avec son bébé. Seul un ensemble de mesures diagnostiques à différents stades de la grossesse peut révéler des écarts. Ainsi, les signes de pathologie fœtale aux premiers stades, détectés par échographie, doivent être visuellement perceptibles. ce déviations externes dans son développement : la forme du crâne, le rapport des tailles, les caractéristiques plis cutanés et etc.

Malheureusement, il arrive parfois qu'un enfant naisse avec des pathologies qui n'ont pas été identifiées avant la naissance. Cela se produit soit en raison de l'inexpérience et du manque de professionnalisme du personnel médical, soit en raison du dysfonctionnement ou de la vétusté de l'équipement à ultrasons.

Les faits. Grâce à l'échographie, jusqu'à 80 % des anomalies congénitales chez le fœtus sont détectées à temps, dont 40 % des grossesses sont interrompues en raison d'anomalies graves, invalidantes ou incompatibles.

Groupes à risque

Il existe un groupe de femmes qui font l'objet d'un examen minutieux des généticiens, car le risque de développer des anomalies est très élevé. Le sang leur est prélevé sans faute pour la pathologie fœtale et d'autres mesures de diagnostic sont prises à différents stades de la grossesse. Ce sont les cas suivants :

plus de 35 ans ;
si la famille a déjà un enfant atteint d'une pathologie ;
fausses couches antérieures, mortinaissances, grossesses gelées;
hérédité (si l'un des parents est trisomique) ;
utilisation à long terme de médicaments puissants pendant la grossesse;
l'effet des radiations sur le corps de la mère.

Si une femme appartient à un groupe à risque, elle reçoit une consultation détaillée sur la façon de savoir si le fœtus présente des pathologies et toutes les mesures nécessaires sont prescrites pour cela. Le but principal de ces dépistages est de savoir si le bébé peut être aidé et si une telle grossesse peut être laissée à l'accouchement.

Attention : rayonnement ! Si une jeune mère a été irradiée par des radiations, elle doit absolument en informer le médecin, car c'est pour cette raison que les bébés naissent le plus souvent avec des malformations externes irréversibles et incorrigibles.

Prévisions

L'évolution ultérieure des événements dépend en grande partie de la durée pendant laquelle la pathologie fœtale est détectée (le plus tôt est le mieux) et du type de déviation diagnostiquée. Le médecin ne peut que conseiller, mais la décision est prise par les parents eux-mêmes.

Si la mutation génétique est forte et entraîne la mort inéluctable de l'enfant (intra-utérine ou dans la première année de vie), l'avortement est proposé. Si les déformations externes sont peu nombreuses, les chirurgie esthetique fait des merveilles, et l'enfant à l'avenir peut ressembler au reste des enfants. Chaque cas est trop individuel et unique, il nécessite donc une approche particulière.

Si des pathologies du développement fœtal ont été identifiées, les parents doivent tout d'abord écouter l'avis des médecins. Si les écarts sont trop graves et rendront la vie du bébé insupportable à l'avenir, et en même temps que le jeune couple a toutes les chances de concevoir un enfant en bonne santé la prochaine fois, les médecins suggèrent d'interrompre la grossesse. Chaque cas est unique et nécessite une approche individuelle.

La bonne décision peut être prise en pesant le pour et le contre. Ne paniquez pas et ne désespérez pas : cela ne fera qu'aggraver la situation. La médecine moderne fait des merveilles et vous devez vous fier entièrement à l'opinion professionnelle d'un médecin expérimenté qui en sait beaucoup sur le sujet.

Conditions pathologiques dans la pratique obstétricale qui sont apparues dans le cadre de la gestation et perturbent son cours naturel. Au étapes initiales peut ne pas être accompagné de symptômes cliniques, se manifestant par la suite par des douleurs dans le bas-ventre, pertes vaginales, troubles du mouvement fœtal, maux de tête, œdème. Pour le diagnostic, échographie de l'utérus et du fœtus, IRM pelviométrie, tests de laboratoire, invasif méthodes prénatales, CTG et autres techniques. Selon l'état de la femme et de l'enfant à naître, le traitement peut viser à maintenir ou à interrompre la grossesse.

Prévision et prévention

Le pronostic d'une grossesse compliquée dépend de la nature de la pathologie. Avec des défauts génétiques, grossesse extra-utérine et une fausse couche ne peut pas être sauvée. Dans d'autres cas, la probabilité de poursuivre la grossesse et la naissance d'un enfant en bonne santé est déterminée par le moment de la détection et le degré de troubles pathologiques, ainsi que par l'exactitude tactiques obstétricales... Pour la prévention des complications de la grossesse, il est recommandé aux femmes qui envisagent de concevoir un enfant de traiter les maladies concomitantes, d'abandonner les mauvaises habitudes, de s'inscrire à temps dans une clinique prénatale et de consulter régulièrement un médecin, surtout s'il existe des facteurs de risque.