Հղիության ընթացքում կանանց մոտ միզապարկի բորբոքում. Հղի կանանց մոտ ցիստիտի ախտանիշները և ռացիոնալ բուժումը վաղ և ուշ փուլերում. Դեղորայքային թերապիա, հաստատված հաբեր հղիության սկզբում

Ցիստիտը հիվանդություն է, որը հաճախ ստվերում է կնոջ կյանքի ամենահաճելի շրջաններից մեկը՝ հղիությունը։ Վիճակագրության համաձայն՝ յուրաքանչյուր տասներորդ հղի կին բախվել է այս հիվանդությանը։ Բժշկությունը բացատրում է այս պաթոլոգիայի նման տարածվածությունը ապագա մայրերի մոտ կառուցվածքային առանձնահատկություններով։ կանացի մարմինև հղիության ընթացքում դրանում տեղի ունեցող հորմոնալ և ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները: Այսպիսով, ի՞նչ է ցիստիտը և ինչպե՞ս կարող է հղի կինը հաղթահարել այս հիվանդությունը՝ չվնասելով իրեն և երեխային:

Ի՞նչ է ցիստիտը հղիության ընթացքում:

Ցիստիտ - պատի բորբոքում Միզապարկ... Սա վարակիչ և ոչ վարակիչ ծագման ամենատարածված ուրոլոգիական հիվանդությունն է։

Վարակիչ ցիստիտը կարող է հրահրել պատեհապաշտ միկրոֆլորան՝ ստաֆիլոկոկներ, streptococci, E. coli և այլն, ինչպես նաև պաթոգեններ, ինչպիսիք են քլամիդիան, ուրեապլազման, հեշտոցային տրիխոմոնասը և այլն:

Հանգեցնում են ոչ վարակիչ ցիստիտին՝ հիպոթերմիա, գերաշխատանք, թուլացած իմունիտետ, աղիների դիսբիոզ և հեշտոցային դիսբիոզ, միզապարկի լորձաթաղանթի գրգռում։ քիմիական նյութերորոնք աչքի են ընկնում նրա պատով (օրինակ՝ դեղերի անվերահսկելի ընդունմամբ), բժշկական պրոցեդուրաների ժամանակ լորձաթաղանթի վնասում և այլն։

Ցիստիտ հղիության վաղ շրջանում

Ցիստիտի վրա վաղ ժամկետներհղիությունը նույնիսկ կարելի է անվանել որոշակի օրինաչափություն: Հազվադեպ չէ, որ կինը պատահաբար իմանում է հղիության մասին՝ դիմելով բժշկի՝ սրված ցիստիտի պատճառով: Ուստի մասնագետներն այս հիվանդությունը կապում են վաղ հղիության պայմանական նշանների հետ: Ինչու է դա տեղի ունենում:

Հղի կանանց մոտ ցիստիտը հաճախ տեղի է ունենում փոփոխության պատճառով հորմոնալ ֆոնև իմունոպրեսիա (հղի կնոջ իմունիտետի բնական ճնշում, որն անհրաժեշտ է սաղմի իմունոլոգիական մերժումը կանխելու համար): Իմունային համակարգի թուլացած պաշտպանությունը թույլ է տալիս ինֆեկցիաների բազմացում, որոնք, իր հերթին, միզապարկ մտնելով, առաջացնում են բորբոքում։

Բացի այդ, հղիության առաջին օրերից սկսում են սրվել հին խոցերն ու հիվանդությունները։ Ուստի, եթե դուք ունեք քրոնիկ ցիստիտի պատմություն, ապա դրա կրկնության բավականին մեծ հավանականություն կա արդեն հղիության վաղ փուլերում։

Հղիության ընթացքում ցիստիտի նշանները

Ցիստիտի երկու ձև կա՝ սուր և քրոնիկ։ Ախտանիշներին սուր ձևցիստիտը ներառում է.

• հաճախակի ցավոտ միզակապություն;
• որովայնի ստորին հատվածի ցավեր (սկսած քաշող ցավերորովայնի ստորին հատվածում և թեթև ցավ միզելու վերջում մինչև սուր թուլացնող ցավեր և մեզի պահպանման անհնարինություն);
• մեզի մեջ արյան արտանետում;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.

Սրացումով քրոնիկ ցիստիտախտանշանները կարող են ավելի քիչ սուր լինել և կախված լինել հիվանդության պատճառներից:

Հաճախ ցիստիտի ախտանիշները նման են որոշ այլ հիվանդությունների, հետևաբար, հիվանդության առաջին դրսևորումների ժամանակ անհրաժեշտ է դիմել բժշկի՝ ճիշտ ախտորոշման համար:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում և բուժվում ցիստիտը հղիության ընթացքում:

Քանի որ ցիստիտի առաջացման մի քանի պատճառ կա, բժիշկը կնշանակի հետևյալ հետազոտությունները՝ ճշգրիտ ախտորոշման և ճիշտ բուժման ընտրության համար.

Ախտորոշումը հաստատելուց և ցիստիտի պատճառները պարզելուց հետո գինեկոլոգը ուրոլոգի հետ միասին (ուրոլոգը պետք է մասնակցի ախտորոշմանը և բուժման նշանակմանը, քանի որ հենց այս մասնագետն է զբաղվում ցիստիտով) բուժում է նշանակում։

Հղի կանանց բուժումը բարդանում է նրանով, որ հաճախ օգտագործվող դեղերը չեն կարող օգտագործվել հղիության ընթացքում: բայց ժամանակակից բժշկությունկարող է օգնել ձեզ հաղթահարել այս հիվանդությունը և առողջ երեխա ունենալ:

Մինչ օրս կան հակաբիոտիկներ և դեղեր, որոնք հիմնված են բույսերի բաղադրիչներորոնք չեն վնասում մոր և երեխայի առողջությանը. Նաև բուժման մեթոդներից է միզապարկի ներարկումը։ Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս դեղամիջոցներ ներարկել անմիջապես միզապարկ: Բուժման ընթացքում իրականացվում են մի քանի նման պրոցեդուրաներ, որոնք իրենց հերթին վերացնում են ցիստիտի ախտանիշները, վերականգնում են միզապարկի պատը և կանխում հղիության ընթացքում հնարավոր ռեցիդիվները։ Հաճախ դա բավարար է հիվանդության ախտանիշները վերացնելու և հետագա (ծննդաբերությունից հետո) լիարժեք բուժման համար։

Պետք է հիշել, որ յուրաքանչյուր կնոջ մարմինը յուրահատուկ է, և բուժումը պետք է լինի անհատական։ Այս կանոնը հատկապես վերաբերում է հղիներին: Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնուրույն բուժեք և վստահեք ժողովրդական միջոցներին, քանի որ այս ընթացքում որոշ դեղամիջոցներ (տետրացիկլին հակաբիոտիկներ և սուլֆոնամիդներ), դեղաբույսեր և ընթացակարգեր կարող են վտանգավոր լինել, իսկ հետևանքները՝ անուղղելի: Ուստի ձեր դեպքում ընկերոջ, մոր, տատիկի և այլ «փորձառու բուժողների» խորհուրդը պետք է «հետաձգել ավելի ուշ»: Վստահեք ձեր բժշկին, և եթե կասկածներ ունեք նրա իրավասության վերաբերյալ, ապա դիմեք այլ մասնագետի:

Ինչու է ցիստիտը վտանգավոր հղիության ընթացքում:

Ձեր վերականգնման գործընթացում ամենակարևորը բժշկին ժամանակին այցելելն է։ Հիվանդության անտեսումը և ինքնաբուժումը կարող են հանգեցնել լուրջ բարդությունների՝ առաջացում (երիկամների վարակ), վաղաժամ ծննդաբերություն կամ ցածր քաշով ծնունդ:

Պրոֆիլակտիկա

Սրանից խուսափելու համար տհաճ հիվանդությունՀղիության ընթացքում դուք պետք է հետևեք մի քանի պարզ կանոնների.

• վերահսկեք ձեր ինքնազգացողությունը և առաջին շեղումների դեպքում անմիջապես դիմեք բժշկի,
• պարբերաբար դատարկել միզապարկը,
• խուսափել հիպոթերմային,
• խմել բավականհեղուկներ (եթե բժշկի կողմից հակացուցումներ չկան),
• վարժություն (եթե բժշկի կողմից հակացուցումներ չկան):

Եվ ամենակարևորը՝ մի՛ հուսահատվեք. դրական վերաբերմունքը կարող է շատ արդյունավետ զենք դառնալ ցանկացած հիվանդության դեմ պայքարում։

Հատուկ համար-Քսենիա Դախնո

Յուրաքանչյուր տասը կնոջ մոտ ցիստիտ է առաջանում: Շատ հաճախ այս հիվանդությունը մթագնում է երջանիկ շրջանը, երբ կինը պատրաստվում է մայր դառնալ։ Որոշ բժիշկներ կարծում են, որ դա պայմանավորված է հղի կնոջ օրգանիզմում տեղի ունեցող բազմաթիվ փոփոխություններով։ Ինչպես ճանաչել ցիստիտը հղիության ընթացքումև ինչպես բուժել: Փորձենք սա մանրամասն հասկանալ։

Ցիստիտի տեսակները

Ցիստիտը միզապարկի բորբոքում է, որն ուղեկցվում է հաճախամիզությամբ, ցավով, երբեմն էլ մեզի մեջ արյունով։

Այս հիվանդության բազմաթիվ տեսակներ կան.

Հղի կնոջ օրգանիզմը հարմարվում է նոր վիճակին, հետևաբար զսպում իմմունային համակարգ ... Բակտերիաները հեշտությամբ կարող են ներթափանցել միզապարկ, ինչը կարող է հանգեցնել վաղ փուլերում ցիստիտի զարգացման վտանգի։

Ամենից հաճախ ցիստիտ է առաջանումպայմանավորված այնպիսի պաթոգենով, ինչպիսին է E. coli-ն: Ռիսկը մեծանում է հեշտոցային և աղիքային դիսբիոզի, հիպոթերմիայի, ծանր հոգնածության, որոշ դեղամիջոցների օգտագործման դեպքում. դեղեր... Եթե ​​կինն ունի քրոնիկ ցիստիտ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, այն իրեն զգացնել կտա հղիության ընթացքում:

Արդյո՞ք ցիստիտը վտանգավոր է հղիության ընթացքում

Ցիստիտ զարգացած ապագա մայրերը անհանգստացած են կարող է հիվանդությունը վնասել պտղի զարգացմանը... Ինքնին ցիստիտն առաջացնում է անհանգստությունիսկ թուլացած իմունային համակարգ ունեցող հղի կնոջ համար դա էլ ավելի լուրջ մտահոգություն է առաջացնում:

Իհարկե, հղիության ընթացքում ցիստիտը վտանգավոր է, սակայն բացասական հետեւանքներից կարելի է խուսափել, եթե ժամանակին կապ կհաստատի մասնագետի հետ... Ինքնաբուժությունը կարող է առաջացնել երիկամների ինֆեկցիա, որը կարող է վնասակար լինել ինչպես կնոջ, այնպես էլ նրա չծնված երեխայի համար: Միզապարկի բորբոքումը կարող է բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա: Երեխան կարող է վաղ ծնվել.

Հղի կանանց մոտ ցիստիտի ախտանիշները

Հղիության ընթացքում ցիստիտը ճանաչելը դժվար չէ, քանի որ այն սովորաբար ընթանում է արտահայտված ախտանիշներով... Դրանք ներառում են.

• հաճախակի և ցավոտ միզակապություն;
• ուժեղ ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• պղտոր մեզի, արյան հետ խառնված մեզի;
• զուգարանից օգտվելու կեղծ ցանկություն.

Եթե ​​հղի կինը նկատել է այս ախտանիշներից գոնե մեկը, նա անհրաժեշտ է այցելել բժշկի, քանի որ ցիստիտը պետք է հնարավորինս արագ բուժվի։ Հարկ է նշել, որ վաղ փուլերում հաճախակի, բայց ոչ ցավոտ միզումը չպետք է անհանգստացնի կնոջը, դա միանգամայն նորմալ է։

Եթե ​​ապագա մայրը վարման ձևըցիստիտկարող են առաջանալ սրտխառնոց և փսխում։

Հղի կանանց մոտ ցիստիտի ախտորոշում և բուժում

Բժիշկը դնում է ախտորոշումը հիմնված է.

• հիվանդի բողոքներ;
• ընդհանուր քննություն;
• անամնեզ;
• արյան և մեզի վերլուծություն;
• գինեկոլոգիական քսուքների հետազոտություն և.

Ինչպե՞ս բուժել ցիստիտը հղի կանանց մոտ: Ցիստիտի բուժումհղի կանանց վաղ փուլերում միայն ներկա բժիշկը որոշում է. Խորհուրդ չի տրվում հղիներին ինքնուրույն բուժել, քանի որ շատ դեղամիջոցներ կարող են վնասել երեխային։

Հղիության ընթացքում ցիստիտի բուժման ժամանակ խորհուրդ է տրվում հրաժարվել օրգանիզմում հեղուկ պահող կերակուրներից։ Անհրաժեշտ է շատ հեղուկներ ընդունել՝ վարակը միզուղիներից մաքրելու համար։

Բժիշկը կարող է նշանակելհղի կանանց համար հաստատված հակաբիոտիկ դեղամիջոցներ. Ապագա մայրերի դեպքում հիվանդությունը կարող է բուժվել կիսասինթետիկ պենիցիլիններով՝ կլավոնաթթվով կամ ֆոսֆոնաթթվի խմբի հակաբիոտիկով: Սակայն վաղ փուլերում հղի կանանց ցիստիտը արգելվում է բուժել հակաբիոտիկներով:

Մեկ այլ անվտանգ մեթոդՀղիության վաղ շրջանում ցիստիտի բուժումը դեղաբույսերի համակցված դեղամիջոցն է Kanefron, cestone: Այն իր մեջ ներառում է վայրի վարդ, խնկունի, ցենտուրան, վարդ: Այս դեղը կարելի է ընդունել ցանկացած եռամսյակում:

Դեպի խուսափել ցիստիտիցնվազեցված իմունիտետի ֆոնին հղիներին խորհուրդ է տրվում միջոցներ ձեռնարկել օրգանիզմը պահպանելու համար։ Արժե քայլելու ժամերի քանակը ավելացնել մաքուր օդհղի կանանց համար յոգայով զբաղվելը.

Կարևոր է երկար ժամանակ չդիմանալ միզելու ցանկությանը, քանի որ դա կարող է առաջացնել ցիստիտ: Հղի կինը պետք է զուգարան գնալ 2-3 ժամը մեկ... Խորհուրդ է տրվում նաև դատարկել միզապարկը սեռական հարաբերությունից առաջ և հետո։

Տեսանյութ հղիության ընթացքում ցիստիտի մասին

Առաջարկում ենք դիտել ցիստիտի մասին տեսանյութ, որտեղ մանրամասն բացատրվում է, թե ինչու հղի կանանց մոտ հաճախ հանդիպում է այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին հղիությունն է։ Ինչպես բուժել ցիստիտը հղիության ընթացքում տարբեր ժամկետներինչ կարող են հղիները ցիստիտով և ցիստիտի համար ինչ դեղամիջոցներ չեն կարող օգտագործվել.

Իմանալով ընդհանուր հատկանիշներև ցիստիտի պատճառները, այն կարելի է խուսափել կամ բուժել հղիության վաղ շրջանում: Դուք զգացե՞լ եք ցիստիտհղիության ժամանակ? Եթե ​​այո, խնդրում եմ կիսվեք հղիության ընթացքում ցիստիտի բուժման ի՞նչ բուժում է բժիշկը նշանակել ձեզ, և արդյոք հիվանդությունն ազդե՞լ է ձեր երեխայի վրա:

Հղիության ընթացքում յուրաքանչյուր կին խոցելի է դառնում շատերի համար բակտերիալ վարակներ... Հիվանդության բարձր ռիսկը վերագրվում է իմունիտետի նվազմանը: Մինչ բեղմնավորումը իմունային խոչընդոտմերժված պաթոգենները, սակայն հղիության ընթացքում դրանք հեշտությամբ ներթափանցում են մարմին շնչառական համակարգի և ստամոքս-աղիքային տրակտի միջոցով: Առավել տարածված վարակիչ հիվանդություն, որը վարակվում է հղիների հետ, համարվում է ցիստիտ։

Հղի աղջիկների մոտ 10%-ը դառնում է բակտերիուրիայի պատանդ։ Նրա նենգությունը հիմնված է նրա ասիմպտոմատիկ ընթացքի վրա։ Պաթոլոգիան կարող է բացասաբար ազդել պտղի ձևավորման և զարգացման վրա: Նաև դիրքում գտնվող կանանց 20%-ի մոտ ակնհայտ խնդիրներ են նկատվում ուրոլոգիական համակարգի առումով, սա միզապարկի թաղանթի բորբոքում է, այլ կերպ ասած՝ ցիստիտ։ Հղիության ընթացքում միզասեռական համակարգի վարակման բարդություններից առավել տարածված է պիելոնեֆրիտը։ Վիճակագրության համաձայն՝ այս հիվանդությունը հանդիպում է հղիների 2%-ի մոտ։ Սա բացատրում է միզասեռական համակարգի մշտական ​​մոնիտորինգի անհրաժեշտությունը: Այդ իսկ պատճառով գինեկոլոգները պնդում են մեզի հաճախակի անալիզներ անել։ Առաջին և երկրորդ եռամսյակներում՝ ամիսը երկու անգամ, իսկ երրորդում՝ 7-10 օրը մեկ։

Ինչու՞ են հղի կանայք ցիստիտի զարգացման բարձր ռիսկի տակ:

Մենք արդեն նշել ենք հիմնական պատճառը, սա իմունիտետի նվազումն է։ Բացի այդ, հղի կանայք ենթարկվում են մեզի արտահոսքի խանգարման՝ անընդհատ աճող արգանդի պատճառով: Այսպիսով, երիկամներում մեզի լճացում է առաջանում, ինչը չափազանց վտանգավոր է դիրք ունեցող կանանց համար։ Հղի կանայք, ովքեր մանկության տարիներին ունեցել են ցիստիտ, 27%-ով ավելի մեծ ռիսկ ունեն այն զարգացնելու հղիության ընթացքում, քան այն կանայք, ովքեր երբեք չեն հանդիպել նման խնդրի: Եթե ​​մանկության տարիներին ցիստիտը բարդացել է պիելոնեֆրիտով, ապա հղիության ընթացքում միզասեռական համակարգի վարակների վտանգը մեծանում է 47%-ով։

Երբ անհրաժեշտ է հետազոտություն այլ մասնագիտությունների բժիշկների կողմից

Հղիության ընթացքում թերապևտի և ուրոլոգի կողմից հետազոտության ցուցում կարող է լինել մեզի թեստերի ցանկացած փոփոխություն, ցավ մեջքի և որովայնի ստորին հատվածում, մեզի գույնի փոփոխություն: Սա հանգեցնում է բարձր ռիսկայինհղիության ընդհատում կամ վաղաժամ ծնունդ ֆոնին սուր ցիստիտ.

Ցիստիտի դասակարգում

Ցիստիտի այս դասակարգումն առաջարկվել է Գ.Ի. Գոլդին.

A. Առաջնային ցիստիտ

1. Սուր ցիստիտ

- վարակիչ (սպեցիֆիկ և ոչ սպեցիֆիկ);
- քիմիական;
- ջերմային;
- թունավոր;
- բուժիչ;
- սննդային;
- նեյրոգեն:

B. Երկրորդային ցիստիտ

1. Պղպջակների ծագումը.

- քարերով և օտար մարմիններով;
- վնասի և վնասվածքի դեպքում.
- ուռուցքներով;
- զարգացման անոմալիաներով;
- միզապարկի վիրահատությունից հետո.

2. Extravesical ծագումը:

- շագանակագեղձի ադենոմայի հետ;
- ողնաշարի հիվանդությունների և վնասվածքների համար;
- միզուկի նեղացումներով;
- հղիության, ծննդաբերության և հետծննդյան ժամանակ;
- կոնքի օրգանների հիվանդություններով.

Հղի կնոջ և պտղի համար ցիստիտի վտանգի էությունը

Հղիության ընթացքում միզասեռական համակարգի ցանկացած վարակ կարող է առաջացնել լուրջ հետևանքներ, այդ թվում՝

Պտղի ներարգանդային մահ;

Վաղաժամ ծննդաբերություն;

Երեխայի ծննդյան քաշի պակասը;

Անեմիա հղի կնոջ մոտ;

Հղի կանանց զարկերակային հիպերտոնիա.

Գիտական ​​​​ապացույցները ցույց են տալիս, որ հղիության ընթացքում վարակները կարող են լինել ուղեղային կաթվածի զարգացում(երեխա Մանկական ուղեղային կաթված) և հետաձգել հոգեմետորական զարգացումսեռական հասունացման ժամանակահատվածի համար.

Հղիության ընթացքում ցիստիտի պատճառները

Ցիստիտը բաժանվում է վարակիչ և ոչ վարակիչ:

Ոչ վարակիչ ցիստիտը զարգանում է, երբ.

Հասանելիություն միզուղիների քարերորը կարող է վնասել լորձաթաղանթը.

Մեզի մեջ առկա քիմիական նյութերի լորձաթաղանթի գրգռման պատճառով.

Թմրամիջոցների որոշակի տեսակների նկատմամբ ռեակցիաներ.

Ոչ վարակիչ ցիստիտը հակված է «վերամարմնավորման», երբ վարակը կցվում է բորբոքման սկզբնական գործընթացին:

Վարակիչ ցիստիտը ավելի տարածված է, հարուցիչների թվում են.

E. coli (80%);
- Կլեբսիելլա (3,7%);
- Staphylococcus aureus (5%);
- streptococcus (2,5%);
- էնտերոկոկ (2,2%);
- Proteus vulgaris (8,2%);
- գազային գանգրենայի պատճառական գործակալներ (չափազանց հազվադեպ):

Հաճախ ցիստիտը զարգանում է սեռավարակների ֆոնի վրա (սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ).

Քլամիդիա;
- գոնորիա;
- ուրեպլազմոզ;
- միկոպլազմոզ.

Ցիստիտի (վարակիչ) հարուցիչների թվում են նաև տուբերկուլյոզային միկրոբակտերիաները և տրեպոնեման։ Կատետերացման պրոցեդուրաների ընթացքում միզապարկի վարակման դեպքերը սովորական են։ Հղի կանայք և վերջերս ծննդաբերած կանայք վտանգի տակ են, այս ժամանակահատվածում միզապարկի պատերի տոնուսը զգալիորեն թուլանում է:

Պաթոգենեզ

Պաթոգենի փոխանցման ուղիները.

Աճող;
- իջնող;
- լիմֆատիկ;
- հեմատոգեն;
- Կապ.

Վարակիչը հղի կնոջ միզապարկ է ներթափանցում միզուղիներից։ Ֆիզիոլոգիական կառուցվածքը կանացի մարմինապահովում է միզելու լայն և կարճ ալիք, որը գտնվում է անուսին մոտ: Բակտերիաների մուտքը միզուկ ամենից հաճախ տեղի է ունենում հեշտոցից։ Կանացի նորմալ միկրոֆլորան բաղկացած է լակտոբակիլներից (Դեդերլայնի ձողիկներ), փոքր քանակությամբ բիֆիդոբակտերիաներից և այլ տեսակի միկրոօրգանիզմներից։ Նորմը ապահովում է բոլոր բակտերիաների հավասարակշռությունը: Նրանց թիվը վերահսկվում է միմյանց կողմից։ Բակտերիաները ապահովում են գաղութացման դիմադրություն: Այս իդեալական հավասարակշռության մեջ երբեմն կարող են առաջանալ խանգարումներ՝ դիսբիոզ։

Այս երևույթի պատճառները շատ են, եկեք դիտարկենք դրանցից ամենահամոզիչները.

Սթրեսային պայմաններ;
- հորմոնալ ֆոնի փոփոխություններ;
- հղիություն;
- հիպոթերմիա.

Դիսբակտերիոզը բացատրվում է որոշ տեսակների բակտերիաների աճով և նրանց կողմից մյուսների ճնշմամբ: Դիսբիոզ հրահրող վնասակար բակտերիաներից առանձնանում են գարդներելլան, Candida սեռի սնկերը և այլն։ Նման միկրոօրգանիզմները ունեն պաթոգեն ակտիվություն: Հաճախ հեշտոցային դիսբիոզը առաջանում է բակտերիաների մեջ աղիքային անհավասարակշռության պատճառով: Մարդու ֆիզիոլոգիան այնպես է նախագծված, որ ցանկացած տեսակի վարակի համար դժվար է ներխուժել օրգանիզմ և վարակել առողջ օրգաններ։ Նույնն է միզապարկ, նրա լորձաթաղանթը խիտ է, ունակ է դիմակայել վարակներին, և միակ հարուցիչը բավարար չէ ցիստիտի առաջընթացի համար։

Այստեղ առանձին դեր են խաղում մի քանի սադրիչ պատճառներ, մասնավորապես.

Հիպոթերմիա;
գերբեռնվածություն, հիպովիտամինոզ;
անձնական հիգիենայի անտեսում;
վարել անառակ սեռական կյանք;
իմունային անբավարարություն;
փոխանցվել է վիրաբուժական միջամտություններ;
հորմոնալ մակարդակի հետ կապված խնդիրներ և այլն:

Հղիության բարդությունների պաթոգենեզը

Հղի կանանց մոտ ցիստիտը կարող է դրսևորվել որպես հորմոնալ անհավասարակշռության, մասնավորապես պրոգեստերոնի աճի հետևանք, որը նպաստում է արգանդի հարթ մկանների և այլ մկանային հյուսվածքների, ներառյալ միզապարկի թուլացմանը: Եթե ​​պաթոգեն չկա, ապա չպետք է վախենալ բարդություններից, բայց բակտերիալ վագինոզով և միզասեռական ինֆեկցիաներով կարող են առաջացնել տոնուսի իջեցում և բարենպաստ պայմաններ (խոնավություն և ջերմաստիճան 37 ° C): բորբոքային պրոցեսներ... Եթե ​​կինն ունի քրոնիկ ցիստիտ, ապա հղիության ընթացքում կրկնվող կրկնության վտանգը շատ մեծ է։ Հորմոնների մակարդակի փոփոխված ֆոն, թուլացած իմունային պատնեշ, միկրոֆլորայի փոփոխություն. գերազանց պայմաններսրելու առկա հիվանդությունները, նույնիսկ եթե դրանք երկար ժամանակռեմիսիայի մեջ էին: Միզուղիների համակարգի որոշ մասերի կառուցվածքի ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ (միզապարկի հարթ մկանների թուլացում, դրա ծավալի ավելացում և անբավարար արտազատում, հղիների ֆիզիոլոգիական հիդրոնեֆրոզ, հղի կանանց ֆիզիոլոգիական հիդրոնեֆրոզ), ինչպես նաև էական փոփոխություններ. ինքնին մեզի բաղադրության մեջ (pH-ի ավելցուկ, գլյուկոզուրիա) կապված են որոշ մեխանիզմների ազդեցության հետ.

աճող արգանդի ճնշումը;
ավելացել է էստրոգեն, պրոգեստերոն, PG-E2 և hCG;
միզածորանի ստորին հատվածների մկանային երկայնական կապոցների հիպերտրոֆիա:
Սրանք բարդ փոփոխություններազդում է դիրքում գտնվող կանանց մոտ ցիստիտի կրկնության հնարավորության վրա:

Ցիստիտը ծննդաբերության հետևանք է

Այս անախորժությունն առաջանում է ծննդաբերության ընթացքում որոշ կետերի, ինչպես նաև այն ժամանակ, երբ E. coli-ն ներթափանցում է միզապարկի խոռոչ կամ ստաֆիլոկոկ/streptococcus (շատ հազվադեպ): Ահա այն գործոնները, որոնք առաջացնում են հիվանդությունը.

մեզի պահպանում միզապարկի խոռոչում;
լորձաթաղանթի փոփոխություններ;
երկարատև բնական ծննդաբերություն;
ստացած վնասվածքը ընդհանուր գործընթաց.

Աշխատանքային գործունեության ընթացքում երեխայի շարժումը ծննդյան ջրանցքի երկայնքով հրահրում է փոքր կոնքի օրգանների արյան շրջանառության արգելակումը: Սա հաճախ առաջացնում է ցիստիտի սրացում: Աշխատանքային գործունեության կանոնները նախատեսում են կանանց պարտադիր կատետերիզացում՝ երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ լիքը միզապարկ կանխում է հետծննդյան աճը արգանդի կծկում... Այս կանոնը կարող է առաջացնել վարակիչ նյութի ներթափանցումը միզապարկի խոռոչ: Ցիստիտի զարգացման լրացուցիչ դրդապատճառ է համարվում մեզի անորակ դատարկումն ու լճացումը։ Ծննդաբերող որոշ կանանց մոտ, ծննդաբերությունից հետո առաջին օրերին, միզելու ցանկություն չի առաջանում, դա պայմանավորված է սեղմելով. նյարդային վերջավորություններ... Ուստի նորաթուխ մայրիկներին պետք է կանոնավոր գրել՝ 1,5-2 ժամ հետո։ Մայրերը հաճախ մոռանում են նման բաների մասին կարևոր կանոն... Արդյունքում մեզի մեծ քանակություն է կուտակվում, և դա կարող է առաջացնել ցիստիտի զարգացում։

Հղի կանանց մոտ ցիստիտի ախտանիշները

Տարբերակել քրոնիկական և սուր ցիստիտը: Սուր ցիստիտը հաճախ զարգանում է անմիջապես սադրիչի ազդեցությունից հետո, օրինակ՝ հիպոթերմային։ Սուր ցիստիտի հիմնական ախտանիշներից են.

Հաճախակի միզելու ցանկություն, բայց ինքնին մեզի արտանետվում է նվազագույն քանակները;
ցավ և ցավեր որովայնի ստորին հատվածում;
պիուրիա (մեզի արտահոսք թարախային կեղտերով):

Երբեմն ցավը չի հանդարտվում երկար ժամանակ... Առավել ծանր անհանգստություն առաջանում է միզելու ժամանակ և այս գործընթացի վերջում։ Պատահում է, որ հիվանդը չի կարողանում մեզը զսպել հաջորդ գրելու ցանկության դեպքում։ Պատահում է, որ սուր ցիստիտն ընթանում է առանց մեծ ծանրության։ Նման դեպքերում հիվանդներին ուղեկցվում է միայն որովայնի ստորին հատվածում կուշտության զգացում, չափավոր պոլակիուրիա ( հաճախակի միզակապություն) և աննշան ցավ միզուղիների գործընթացի վերջում: Պատահում է, որ սուր ցիստիտի թեթև ախտանշանները տևում են ոչ ավելի, քան երկու օր և անցնում ինքնուրույն՝ առանց որևէ բուժման։ Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում սուր ցիստիտը տևում է 6 օրից մինչև երկու շաբաթ, նույնիսկ եթե բուժումը սկսվել է ժամանակին: Հիվանդության ընթացքի ավելի երկար ժամանակահատվածը կարող է վկայել բորբոքային գործընթացի համար բարենպաստ, աջակցող պայմաններ ապահովող լրացուցիչ հիվանդության մասին։ Նման իրավիճակներում հիվանդը լրացուցիչ հետազոտության կարիք ունի։

Սուր ցիստիտի բարդ ընթացքը բնութագրվում է ախտանիշներով.

Ջերմություն;
- թունավորում
- օլիգուրիա.

Վ նմանատիպ դեպքերհիվանդության ընթացքի տեւողությունը մեծանում է եւ կարող է բարդանալ ծանր վիճակով։ Սուր ցիստիտի բարդ տեսակների համար բնորոշ են մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը, թունավորումը և օլիգուրիան։ Եթե ​​հիվանդը սուր, ծակող ցավ է զգում միզարձակման գործընթացի վերջում, ապա, ամենայն հավանականությամբ, բորբոքված ֆոկուսը տեղայնացված է միզապարկի պարանոցի վրա: Ուժեղ ցավը կապված է միզապարկի սփինտերի ջղաձգական կծկումների հետ։ Հիվանդին անհրաժեշտ է միզապարկի անընդհատ դատարկում, ուստի ցավն անընդհատ առկա է: Սուր ցիստիտի ժամանակաշրջանում լեյկոցիտուրիայից բացի կարող են միանալ մեզի արյունոտ կեղտերը։ Հեմատուրիան առաջանում է միզելու գործընթացի վերջում։ Այս երեւույթը բացատրվում է նրանով, որ միզարձակման վերջում վնասվում է միզապարկի պարանոցի բորբոքված թաղանթը, ինչպես նաև Լիետոյի եռանկյունը։ Հետծննդյան ցիստիտն ուղեկցվում է միզակապությամբ, սկզբնական հատվածը պղտորված տեսք ունի, միզելու վերջում ցավ կա։ Քրոնիկ ցիստիտը տարբերվում է սուրից. Բազմազանությունը կայանում է ինչպես կլինիկական պատկերի, այնպես էլ թերապիայի մեթոդի մեջ։ Քրոնիկ ցիստիտը լիովին որոշվում է հիվանդի առողջական վիճակով և էթոլոգիական գործոնով: Խրոնիկ ցիստիտի սիմպտոմատոլոգիան նման է սուրին, տարբերությունը միայն ավելի քիչ արտահայտված դրսևորման մեջ է։

Խրոնիկական ձևով հիվանդության ընթացքի 2 սցենար կարելի է ակնկալել.

1. Շարունակական գործընթաց՝ պարբերաբար բողոքներով ցավային անհանգստության և հիվանդի մեզի փոփոխությունների (բակտերիուրիա, լեյկոցիտուրիա):

2. Փոփոխական ռեմիսիա ( լիակատար բացակայությունցավոտ ախտանիշներ) և ռեցիդիվ (սրացման շրջան, ախտանիշներով, ինչպես սուր ցիստիտի դեպքում):

Հղիության բարդություններ

Միզապարկի բորբոքումը, որն ուղեկցվում է վարակով, կարող է առաջացնել պտղի սառեցում, վիժում, ինչպես նաև վաղաժամ երեխայի ծնունդ;

Միզապարկի ներսում վարակը կարող է առաջացնել սուր պիելոնեֆրիտ հետագա բարդ ընթացքով, եթե վարակը միզածորանների միջով անցնում է երիկամներ:

Անամնեզ. Հղիության ընթացքում ցիստիտի ախտորոշում

Անամնեզը հսկայական դեր է խաղում սուր բորբոքումև դրա հետագա աճը։ Ճիշտ այնպես, ինչպես նախկինում առկա բորբոքման դեպքում և սուր ցիստիտի զարգացումը քրոնիկ տիպի:

Ֆիզիկական հետազոտություն.

Պալպացիոն հետազոտություն;
- հարվածային գործիքներ (թակել):

Լաբորատոր նմուշներ.

մեզի վերլուծություն (ընդհանուր);
- արյան ստուգում (կլինիկական);
- մեզի վերլուծություն ըստ Նեչիպորենկոյի;
- Զիմնիցկու թեստ;
- մեզի ուսումնասիրություն վնասակար բակտերիաների առկայության համար.
- հեշտոցային միկրոֆլորայի վերլուծություն դիսբակտերիոզի համար;
- ՊՇՌ անալիզ սեռավարակների պաթոգենների համար (տրիխոմոնաս, գոնոկոկ, քլամիդիա);
- արյան շիճուկում գլյուկոզայի մակարդակի որոշում.

Գործիքային փորձաքննություն.

Միզապարկի, երիկամների և փոքր կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- ցիստոսկոպիա;
- կատետերիզացում (ախտորոշում և բուժում);
- միզապարկի բիոպսիա.

Սուր ցիստիտի դեպքում ցիստոսկոպիան չի իրականացվում, որպեսզի այն էլ ավելի չսրվի։ Խրոնիկ ցիստիտի դեպքում ցիստոսկոպիան հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել հիպերմինիա, այտուց, արյունահոսություն, լորձաթաղանթի խտացում և խանգարում, խոցային հատվածներ և թելքավոր-թարախային թաղանթներ:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Սուր ցիստիտը տարբերվում է երիկամային հիվանդություններից, ցիստալգիայից, միզաքարային հիվանդություններից, միզածորանից և կնոջ միզասեռական օրգանների այլ հիվանդություններից։ Եթե ​​միզապարկի խոռոչում առկա են քարեր, ապա ախտանշանները շատ նման են ցիստիտի: Դրսեւորում ցավային համախտանիշքարերի առկայության դեպքում այն ​​աճում է անցումները քայլելիս, վազելիս կամ թափահարելիս: Ցավը տարածվում է հեշտոցի մեջ։ Ավելացվում է միզարձակման խախտում՝ հաճախակի հորդորի տեսքով, հատկապես շարժման ժամանակ։ Հանգստի և պառկած ժամանակ ցավը հակված է թուլանալու։

Ցիստալգիայի առկայության դեպքում միզապարկի փոփոխությունները չեն նկատվում։ Չկա նաև պիուրիա։ Բայց չնայած դրան, ցավը կարող է բավականաչափ հագնել ուժեղ բնավորություն... Այսպիսով, ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի գանգատների հիման վրա, եթե չկա պիուրիա, բակտերիուրիա և միզապարկի լորձաթաղանթում ցիստիտի ցուցիչ փոփոխությունների բացակայության պատճառով։

Ցիստիտը կարող է լինել սուր պիելոնեֆրիտի ախտանիշ: Սուր պիելոնեֆրիտունի համար բնորոշ ախտանիշներ, սակայն հիմնական ախտանիշը համարվում է մարմնի ջերմաստիճանը 38-39 ° C և ուժեղ դող։ Նաև հիվանդները նշում են ցավըգոտկային հատվածում՝ սրտխառնոց և փսխում. Սուր պիելոնեֆրիտը շատ վտանգավոր է, և առավել ևս հղի կնոջ համար, հետևաբար հիվանդությունը պահանջում է ստացիոնար բուժում։ Ուրթրիտով հիվանդը ցավեր է ունենում միզելու ժամանակ, միզածորանից թարախային զանգված է դուրս գալիս։ Ուրթրիտը կարող է զուգակցվել բարթոլինիտի և արգանդի վզիկի հետ:

Ուրթրիտի ամենատարածված պատճառական գործակալներն են.

Միզասեռական միկրոպլազմոզ;
- քլամիդիա;
- գոնորիա.

Վուլվովագինիտը բնութագրվում է վուլվայի տարածքում անհանգստությամբ, այն մեծանում է մեզի արտանետման հետ: Նշվում է նաև հեշտոցային բացվածքից թարախային արտահոսք։

Վուլվովագինիտի հաճախակի սադրիչների թվում նշվում են.

Միզասեռական միկրոպլազմոզ;
- միզասեռական քլամիդիա;
- սեռական հերպես.

Հղիության ընթացքում ցիստիտի բուժում

Հղիության ընթացքում ցիստիտի բուժման համար նշանակվում են հետևյալը.

Amoxicillin (դոզան 250-500 մգ, ընդմիջում 8 ժամ 3 օր);

Կլավուլանաթթուն ամոքսիցիլինի հետ միասին (դոզան 375-625 մգ, ընդմիջում 8-12 ժամ);

Ցեֆուրոքսիմ (դոզան 250-500 մգ, ընդմիջում 10 ժամ) բուժման տեւողությունը 3 օր;

Ceftibuten (դոզան 400 մգ օրական);

Ցեֆալեքսին (դոզան 250-500 մգ 6 ժամ ընդմիջումներով) բուժման տևողությունը մինչև 3 օր;

Նիտրոֆուրանտոին (100 մգ դոզան 6 ժամ ընդմիջումներով): Շարունակեք բուժումը ոչ ավելի, քան երեք օր:

Պահպանման թերապիա.

Նիտրոֆուրանտոին (100 մգ դոզան) քնելուց առաջ;
- ամոքսիցիլին (250 մգ) քնելուց առաջ;
- ցեֆալեքսին (250 մգ) գիշերը;
- ֆոսֆոմիցին (դոզան 3,0 գ), բուժման կուրսի տևողությունը 7-10 օր է։

Նաև նշանակվում է տեղային բուժում, որն ունի հակամանրէային ազդեցություն։ Բուսական ուրոսեպտիկներով թերապիա՝ 7 օր տևողությամբ.

Կանեֆրոն օրական երեք դոզան, 2 դեղահատ;
- ֆիտոլիզին օրական երեք դոզան բանավոր, 1 թեյի գդալ;
- խոտաբույսերի թուրմ՝ միզամուղ ազդեցությամբ, օրական կես բաժակ 3 դոզա։ Միաժամանակ նշանակվում է բակտերիալ վագինոզի և սեռավարակների բուժում։

Ցիստիտի բուժում ժողովրդական միջոցներով

Ցիստիտի բուժման համար հղի կինը բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո կարող է օգտագործել բուսական թուրմեր և թուրմեր։

Խոտաբույսերը եփում են երեկոյան և թրմում ամբողջ գիշեր: Սովորաբար 0,5 լիտր: անհրաժեշտ է եռացող ջուր
2-3 փ. լ. խոտաբույսերի խառնուրդ. Պատրաստված թուրմը խմում են ցերեկը։ Դասընթացը 3-6 շաբաթ է։

Խրոնիկ ցիստիտի դեպքում բուսական բուժումը պետք է շարունակվի մի քանի տարի։ Վճարները պետք է փոխարինվեն և երկու ամիսը մեկ ընդմիջվեն: Բուժման ընթացքում մեզի մոնիտորինգը պարտադիր է:

1 հավաքածու

Վերցրեք արջուկի տերևների 5 մաս, կեչու բողբոջների 3 մաս և ձիաձետ խոտի 5 մասեր։ Վերցրեք 2-3 շաբաթ:

2 հավաքածու

Վերցրեք 2 մաս կալամուսի արմատ, 4 մաս սև երախի ծաղիկներ, 5 մաս Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, 3 մաս կտավատի սերմեր, 2 մաս կիտրոնի բալասան, 3 մաս երիկամային թեյի տերևներ, 5 մաս հանգուցային խոտաբույս, 5 մաս արջուկի տերեւներ, սամիթի պտուղ 2 մաս.

3 հավաքածու

Վերցրեք 5 մաս Veronica officinalis խոտաբույս, 5 մաս վայրի խնկունի ընձյուղ, 5 մաս Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, 3 մաս: եգիպտացորենի մետաքս, 2 մաս կտավատի սերմեր, 3 մաս անանուխի տերևներ, 3 մաս սոճու բողբոջներ, 4 մաս ձիաձետ խոտ։

4 հավաքածու

Վերցրեք 5 մաս մաղադանոսի խոտաբույս, 5 մաս խոտաբույս, 7 մաս սուսամբարի խոտ, 3 մաս Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, 2 մաս սպիտակ կեչու բողբոջ, 3 մաս կտավատի սերմեր, 2 մաս անանուխի տերև, 2 մաս ծնեբեկ: կոճղարմատ, 4 մաս թուջայի ընձյուղ՝ արևմտյան, 1 մաս էվկալիպտի տերևներ։

5 հավաքածու մեզի ալկալային ռեակցիայի համար

Վերցրեք 2 ճ.գ. լ. արջուկի տերեւները եւ լցնել 0,5լ. եռման ջուր, թող կանգնի և ստացված թուրմը խմել օրվա ընթացքում։ Դասընթացը 7-10 օր է։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ և բարդությունների կանխատեսում

Հիվանդության սրումը կանխելու համար կանխարգելումը բաղկացած է անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանումից, ճիշտ բուժումսուր ցիստիտ, հիպոթերմային կանխարգելում, ասեպսիային հավատարմություն էնդովեզիկ հետազոտությունների և միզապարկի կաթետերիզացման ժամանակ, ինչպես նաև միզասեռական համակարգի հիվանդությունների ժամանակին և ճշգրիտ ախտորոշում վիճակի հետագա օպտիմալ շտկումով:

Բարդությունների բուժման առանձնահատկությունները

Հղիության առաջին կիսամյակում հղիությունը հղի է պտղի սառեցման և աբորտի վտանգով: Այնուհետեւ իրականացվում է դասական թերապիա։

Նշանակման ցուցումներ.

Բակտերիուրիա;
- լեյկոցիտուրիա;
- հեմատուրիա.

Հիմնական բուժումը որոշվում է բացառապես բժշկի կողմից: Տրամադրված է տեղական թերապիա, հակամանրէային լուծույթների ներարկում միզապարկ. Միաժամանակ նշանակվում է սեռավարակների և բակտերիալ վագինոզի բուժում։

Բժշկական թերապիայի արդյունավետությունը գնահատվում է հետևյալ չափանիշներով.

Կլինիկական ախտանիշները անհետանում են;

Մեզի թեստերը նորմալ սահմաններում են:

Ծննդաբերության ժամկետի և եղանակի վերաբերյալ բժշկական որոշում կայացնելը

Եթե ​​հիվանդությունը ժամանակին ախտորոշվում է, և տեղի է ունենում արդյունավետ բուժում, ապա ծննդաբերության գործընթացը տեղի է ունենում ըստ Վերջնաժամկետ... Համար կեսարյան հատումանհրաժեշտ են միայն գինեկոլոգիական ցուցումներ.

Կարևոր է քրոնիկ ցիստիտով հիվանդի համար

Հղիությունից առաջ կամ բեղմնավորումից անմիջապես հետո դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ խրոնիկ հիվանդությունների, ներառյալ ատամների կարիեսի և տոնզիլիտի մասին: Քրոնիկ վարակները կարող են ծառայել որպես սադրիչներ՝ միզապարկի և այլ օրգանների բորբոքումները գրգռելու համար։ Եթե ​​կա բակտերիալ վագինոզ, ցանկալի է պահել այն բուժիչ թերապիանույնիսկ հղիությունից առաջ:

Ցիստիտի հետծննդյան պրոֆիլակտիկա

Ցիստիտի կանխարգելումը բժիշկը պետք է հաշվի առնի ծննդաբերության ժամանակ, որը բնութագրվում է ծննդաբերող կնոջը առավելագույն օգնություն ցուցաբերելով։ Ծննդաբերությունից հետո հրամայական է խուսափել միզակապությունից։ Կատետերացման ժամանակ պետք է դիտարկել ասեպսիս: Վ հետծննդյան շրջանանհրաժեշտ է հրաժարվել թթու, տապակած, կծու կերակուրներից, համեմունքներից և բացառել ալկոհոլը։ Նման կանոնները խորհուրդ են տրվում ոչ միայն ցիստիտի կանխարգելման, այլեւ նորմալ կրծքով կերակրելու համար։ Դիտեք կղանքի հաճախականությունը՝ ամեն կերպ կանխելու փորկապությունը: Աղիքներում կղանքի պահպանումը հրահրում է փոքր կոնքի օրգաններին արյան մատակարարման խախտում, ինչը կարող է հանգեցնել ցիստիտի: Կարևոր է խուսափել հիպոթերմային նույնիսկ տաք սեզոնին:

Հղիության ընթացքում ցիստիտ

Հղի կանանց միզուղիների վարակները, մասնավորապես ցիստիտը, բարդ են և փաստացի խնդիր, ինչը պայմանավորված է դրանց տարածվածությամբ, հնարավոր ախտորոշիչ ընթացակարգերի սահմանափակ շրջանակով, թերապիայի ընտրության բարդությամբ, ինչպես նաև. ավելացել է ռիսկերըմոր և պտղի առողջության համար.

Հղիության ընթացքում միզուղիների համակարգի վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների տարածվածությունն ավելի բարձր է, քան ոչ հղի կանանց մոտ։ Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում ցիստիտի բուժման համար դեղերի ընտրությունը սահմանափակվում է հնարավոր բացասական հետևանքներով, զարգացող պտղի վրա ազդեցությամբ:

Այդ իսկ պատճառով հղի կնոջ մոտ միզապարկի բորբոքման զարգացման հետ մեկտեղ մանկաբարձ-գինեկոլոգը պետք է հավատարիմ մնա «ոսկե միջինին»՝ ճիշտ բուժել հիվանդին և չվնասել երեխային։ Հղիության ընթացքում ինքնաբուժումն անընդունելի է։

• Ցույց տալ ամբողջը

  1. Հիմնական հասկացություններ

  Սուր ցիստիտ նշանակում է միզապարկի լորձաթաղանթի սուր, վարակիչ միջնորդությամբ բորբոքում (ավելի հաճախ՝ պատի այլ շերտեր):

  Վարակման հիմնական հարուցիչները, այդ թվում՝ հղիների մոտ, բակտերիաների Enterobacteriaceae ընտանիքն են, մասնավորապես՝ E. coli:

  Հղի կանանց մոտ միզուղիների համակարգի բորբոքային հիվանդությունների հիմնական պատճառական գործակալների կառուցվածքի մասին տեղեկատվությունը ստացվել է Ռուսաստանում (2010-2011) անցկացված DARMIS լայնածավալ հետազոտության ընթացքում: Այս հետազոտության արդյունքների համաձայն, հղիների սուր ցիստիտի պատճառական գործակալը (ինչպես ընդհանուր բնակչության կանանց մոտ) նորմալ աղիքային միկրոբիոտայի ներկայացուցիչներն են, որոնք գաղութացնում են միզածորանի տարածքը:

  

  Աղյուսակ 1. Հղի կանանց մոտ MEP վարակների հիմնական հարուցիչները («ԴԱՐՄԻՍ», 2010-2011 թթ.

  Ամենատարածված հարուցիչը Escherichia coli-ն է: Նորմալ պայմաններում դա ոչ ախտածին միկրոօրգանիզմ է, որը հարմարավետ ապրում է մարդու հաշվին՝ չվնասելով նրան և մտնում է նորմալ աղիքային միկրոբիոտայի մեջ։ Սակայն երբ այն մտնում է միզուղիների համակարգ, այն առաջացնում է բորբոքային պրոցես։

  Ինչու՞ է հղիության ընթացքում մեծանում միզապարկ ուրոպաթոգենների ներթափանցման վտանգը:

  1.1. Հղիության ընթացքում սուր ցիստիտի զարգացմանը նախատրամադրող գործոններ

  Ցիստիտը տարածված հիվանդություն է և առավել տարածված է կանանց շրջանում։ Հղիության ընթացքում դրա առաջացման հավանականությունը մի քանի անգամ մեծանում է։

  Հղիության ընթացքում միզապարկի վարակման նախատրամադրող գործոնները ներառում են.

  1. 1 Կանանց միզուղիների համակարգի անատոմիական առանձնահատկությունները՝ կարճ և լայն միզուկ, հեշտոցին և անուսին մոտ:
  2. 2 Զարգանում է հետին պլանում հորմոնալ փոփոխություններապագա մոր մոտ (էստրադիոլի և պրոգեստերոնի ավելացում), ուրոդինամիկ խանգարումներ, ինչպիսիք են դիսկինեզիան, հիպոկինեզիան, միզուղիների հիպոթենզիան:
  3. 3 Միզածորանի և միզապարկի սեղմում մեծացող արգանդի կողմից, միզածորանի արտաքին սփինտերի որոշակի թուլացում ( ավելի ուշ ժամկետներհղիություն):
  4. 4 Հղիության ընթացքում մեզի ֆիզիկական կամ քիմիական հատկությունների փոփոխություններ: Մեզը որոշակիորեն ալկալիզացված է, ինչը պայմանավորված է գլոմերուլներով մեզի զտման արագության աճով: ավելացել է սեկրեցիաբիկարբոնատներ. Մեզի ալկալիզացումը բարենպաստ միկրոկլիմա է ստեղծում ուրոպաթոգենների վերարտադրության համար:
  5. 5 Տարբեր տեսակի սրացում գինեկոլոգիական հիվանդություններփոփոխված անձեռնմխելիության ֆոնի վրա.
  6. 6 Հղի կնոջ օրգանիզմի իմունային կարգավիճակի փոփոխություններ.

  2. Կլինիկական պատկեր

  Հղիության ընթացքում ցիստիտը ուղեկցվում է բնորոշ ախտանիշներով, որոնք հնարավորություն են տալիս արագ ախտորոշել այս պաթոլոգիան: Առավելագույնը հաճախակի ախտանիշներներառում:

  1. 1 Հաճախակի և ցավոտ միզակապություն. Հիվանդների փորձը ուժեղ այրվածքև ցավոտ սենսացիաներ, հատկապես կարճատև միզելու դեպքում:
  2. 2 Ցավ և անհանգստություն որովայնի ստորին հատվածում, սուպրաբուսային շրջանում։
  3. 3 30 րոպեից պակաս ընդմիջումներով միզելու ցանկություն (հրատապություն):
  4. 4 Միզելու ակտի ոչ լրիվության և միզապարկի անընդհատ լցվածության զգացում։
  5. 5 Թունավորման ախտանիշների առկայությունը՝ ջերմություն, քրտնարտադրություն, թուլություն կամ վատթարացում: Հղի կանանց չբարդացած ցիստիտի դեպքում այս ախտանիշները հազվադեպ են լինում:

  Լաբորատորիայում, երբ կատարվում է, որոշվում է.

  1. 1 1 մկլ մեզի մեջ ավելի քան 10 բջիջների լեյկոցիտների քանակի աճ:
  2. 2 բակտերիուրիայի (բակտերիաներ մեզի մեջ 10x3 CFU / մլ-ից ավելի տիտրով (կոլիբակտերիաների և ուրոպաթոգենների համար) և 10x5 CFU / մլ միկրոօրգանիզմների այլ տեսակների դեպքում));
  3. 3 Տերմինալ հեմատուրիան (միզուղիների վերջնական հատվածում արյան տեսք) անհրաժեշտ նշան չէ։

  3. Ախտորոշման հիմունքներ

  Հղիների մոտ սուր ցիստիտի ախտորոշումը հիմնված է տիպիկ ախտանիշների վրա՝ լեյկոցիտուրիայի և բակտերիուրիայի հետ համատեղ:

  Կարևոր է հիշել, որ հղիների մոտ միայն լեյկոցիտուրիայի առկայությունը (լեյկոցիտների քանակի ավելացում մեզի նստվածքում) բավարար չէ ախտորոշման համար («MONIKI» 2016 թ.):

  Եթե ​​հղի կնոջ մեզի մեջ լեյկոցիտների մակարդակի մեկուսացված աճ է հայտնաբերվում, ապա կարևոր է պարզել դրանց աղբյուրը, քանի որ լեյկոցիտուրիան կարող է նաև հանգեցնել. բորբոքային հիվանդություններվերարտադրողական համակարգ.

  Դրա համար այս գանգատների ախտորոշիչ միջոցառումների շարքում պարտադիր ներառվում են հետևյալ հետազոտությունները.

  1. 1 OAM միզային նստվածքի տարրերի քանակական հաշվարկով:
  2. 2 Բակտերիալ մեզի կուլտուրա.
  3. 3 Մեզի անալիզ ըստ Նեչիպորենկոյի.
  4. 4, բացառել բորբոքային գործընթացը.
  5. 5 Երիկամների և միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն.

  Հղի կանանց մոտ առանց բակտերիուրիայի լեյկոցիտուրիան կարող է առաջանալ նաև հետևյալ դեպքերում.

  1. 1 Հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ինքնուրույն ընդունում նախքան մեզի արտահոսքը կուլտուրայի կամ կլինիկական վերլուծության համար:
  2. 2 Մեզի նմուշի շփումը ախտահանիչներ(բանկայի մշակում ախտահանիչ լուծույթով):
  3. 3 Հասանելիություն և.
  4. 4 Ուռուցքային պրոցեսներ միզուղիներում.
  5. 5 Վարակ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներով (սեռավարակներով պայմանավորված ուրետրիտ):

  Եթե ​​կասկածում եք վերը նշված իրավիճակներին, ապա մեզի անալիզը պետք է նորից կատարվի՝ հղի կնոջը բացատրելով նախնական զուգարանի կանոնները և հետազոտության համար նյութեր հավաքելը:

  Հղի կանանց ախտորոշման և կառավարման հիմնական սխալները.

  1. 1 Սուր ցիստիտի ախտորոշում միայն ախտանիշների հիման վրա:
  2. 2 Հավաքեք մեզը հակաբիոտիկ թերապիայի մեկնարկից հետո հետազոտության համար:
  3. 3 Հերթական ցիստիտի համար նշանակման բացակայություն:

  4. Ինչպե՞ս ճիշտ հավաքել մեզը հետազոտության համար:

  Հղի կանանց մոտ մեզի հավաքագրումը և մանրէաբանական հետազոտության համար կատարվում է ինքնուրույն միզարձակումով: Նախընտրելի է հավաքել մեզի առաջին բաժինը, եթե դա հնարավոր չէ, ապա վերջին միզման պահից պետք է անցնի 3-4 ժամից ավելի։

  Մեզի հավաքման ալգորիթմ.

  1. 1 Արտաքին միզասեռական օրգանների նախնական զուգարանն անցկացրեք հոսող ջրի տակ առջևից հետև՝ առանց օճառի և անձեռոցիկլ օգտագործելու։
  2. 2 Նախապես պատրաստեք մեզի հավաքման ստերիլ տարա, բացեք այն առանց դիպչելու ներքին մակերեսըկամ եզրեր:
  3. 3 Մի ձեռքով մի փոքր բաժանեք արտաքին շրթունքները և պահեք դրանք այս դիրքում:
  4. 4 Սկսեք միզել զուգարանով:
  5. 5 Հավաքեք մեզի միջին բաժինը տարայի մեջ մինչև անհրաժեշտ մակարդակը (50-70 մլ):
  6. 6 Ավարտեք միզելու գործընթացը զուգարանում։
  7. 7 Զգուշորեն փակեք մեզի հավաքման համար օգտագործվող տարան:
  8. 8 Ստորագրեք բեռնարկղը (ամսաթիվը, ազգանունը, կայքի համարը, վերլուծության նպատակը՝ բակտերիալ կուլտուրա, Նեչիպորենկոյի նմուշ կամ OAM): Կցեք ուղեգիրը կլինիկայից՝ օգտագործելով բարակ ռետինե ժապավեն:
  9. 9 Առաքում լաբորատորիա, օպտիմալ կերպով հավաքագրումից հետո 2 ժամվա ընթացքում:

  4.1. Մեզի նմուշի աղտոտման նշաններ

  Կեղծ դրական արդյունքների հաճախականությունը (թեստի արդյունքներում) բավականին բարձր է, ինչը ամենից հաճախ կապված է հետազոտության համար նյութեր հավաքելու ալգորիթմի խախտման հետ: Նմուշի աղտոտման հիմնական նշաններն են.

  • Մեզի մեջ լորձի խառնուրդ:
  • Տարատեսակ միկրոֆլորայի առատությունը (բակտերիալ ցանքով որոշվում են միկրոօրգանիզմների մի քանի տեսակներ)։
  • Զգալի քանակությամբ (շերտեր) squamous epithelium.
  • Կեղծ պրոտեինուրիա (ոչ ավելի, քան 1 գ / լ):

  Եթե ​​կա մեզի նմուշի աղտոտվածության կասկած, ապա հետազոտությունը կրկնվում է:

  5. Հնարավոր բարդություններ

  Հղիության ընթացքում առաջացող ցիստիտն այնքան էլ անվնաս չէ, որքան թվում է առաջին հայացքից։ Հղիների մոտ՝ պայմանավորված ֆիզիոլոգիական պատճառներՑիստիտը վտանգավոր է, քանի որ միզուղիների վարակների բարդությունները շատ ավելի հաճախ են հանդիպում։

  Ամենասարսափելի բարդություններից մեկը վարակի աճող տարածումն է և հղիության ծանր պիելոնեֆրիտը, որն իր հերթին կարող է հանգեցնել.

  1. 1 Ինֆեկցիոն թունավոր շոկ, թարախակույտի առաջացում, պարանեֆրիտ։
  2. 2 Սուր երիկամային անբավարարություն.
  3. 3 Պտղի ներարգանդային վարակ.
  4. 4 Վաղաժամ ծնունդ, հղիության վաղաժամ ընդհատում.
  5. 5 Պլասենցային անբավարարության զարգացում և այլն:

  Այդ իսկ պատճառով հատկապես կարևոր է հղիների մոտ ցիստիտի հայտնաբերումն ու ժամանակին բուժումը։ Ցիստիտը սովորաբար չի ազդում բեղմնավորման վրա, բայց բարդացնում է հղիության ընթացքը:

  6. Հղի կնոջ կառավարման մարտավարություն

  Սուր ցիստիտով հղի կնոջը կառավարելու մարտավարություն ընտրելիս պետք է առաջնորդվել հետևելով կանոններինՈւրոլոգիական ասոցիացիայի կողմից մշակված.

  1. 1 Հղիության ընթացքում ցիստիտի բուժման հիմնական բաղադրիչը հակաբիոտիկների օգտագործումն է՝ ապացուցված արդյունավետությամբ և պտղի համար առավելագույն անվտանգությամբ:
  2. 2 Սուր ցիստիտի թերապիան պետք է սկսել էմպիրիկ եղանակով՝ մինչև մեզի կուլտուրայի արդյունքները:
  3. Առաջարկվում է 3 լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ՝ ապացուցված անվտանգությամբ և տարածաշրջանային դիմադրությամբ:
  4. 4 Միզակուլտուրայի արդյունքները ստանալուց հետո հնարավոր է թերապիայի ուղղում։

  7. Հակաբիոտիկի ընտրություն

  Հղի կանանց սուր ցիստիտի հակաբիոտիկները թերապիայի անփոխարինելի բաղադրիչն են: Սա դեղերի միակ խումբն է, որի սուր ցիստիտի դեղատոմսը հիմնավորված է ապացույցների վրա հիմնված բժշկության տեսանկյունից։

  Հղի կնոջ մոտ ցիստիտի բուժման հակաբակտերիալ դեղամիջոցը պետք է համապատասխանի հետևյալ չափանիշներին.

  1. 1 Բարձր ակտիվություն հիմնական ուրոպաթոգենների նկատմամբ:
  2. 2 Մեզում բարձր կոնցենտրացիաների ձեռքբերում:
  3. 3 Բերանի ընդունման ձևերի առկայությունը (հղի կանանց համար ավելի հարմար է խմել հաբեր, պարկուճներ և փոշիներ):
  4. 4 Օրվա ընթացքում մեկանգամյա օգտագործման հնարավորություններ.
  5. 5 ամենակարճ թերապևտիկ դասընթացի հնարավորությունները.
  6. 6 Երեխայի համար ապացույցների վրա հիմնված անվտանգություն:
  7. 7 Նվազագույն ազդեցություն աղիքային և հեշտոցային միկրոֆլորայի վրա:
  8. 8 Համապատասխան գին:

  Ներկայումս Է. coli-ն (հիմնական ուրոպաթոգենը), որը մեկուսացված է միզուղիների ինֆեկցիաներով հիվանդների մեզից, բարձր դիմացկուն է հետևյալ հակաբիոտիկների նկատմամբ.

  1. 1 Ամպիցիլին;
  2. 2 Ciprofloxacin;
  3. 3 Լևոֆլոքսացին (խաչդիմացկունություն):

  Ինչ վերաբերում է հղիներին, ապա այստեղ, ըստ MO MONIIAG-ի հիման վրա կատարված ուսումնասիրության, կան մի փոքր այլ տվյալներ։

  

  Աղյուսակ 2 - E. coli-ի դիմադրություն հիմնական հակամանրէային դեղամիջոցներին: Ընդհանուր բնակչության և հղիների մոտ դիմադրողականության համեմատությունը,% («ԴԱՐՄԻՍ» 2010-2011 թթ.):

  Հղի կանանց մոտ միզուղիների վարակների համար ցանված կոլիբակտերիաները բարձր դիմադրողականություն են ցուցաբերում ոչ միայն ամպիցիլինի, այլև ամոքսիցիլինի/կլավուլանատի (դեղորայք՝ Amoxiclav, Augmentin), որոշ ցեֆալոսպորինների (2 սերունդ), ինչպես նաև նիտրոֆուրանտոինի (դեղ՝ Furadonin) նկատմամբ։ ):

  Այսօր ուրոլոգներին անհանգստացնում է բակտերիաների հայտնաբերումը B-լակտամազներ արտադրելու հնարավորությամբ և Amoxiclav-ի նկատմամբ դիմադրողականությամբ:

  7.1. Հակամանրէային դեղամիջոցի անվտանգության որոշում

  Հղիության ընթացքում որոշակի հակաբիոտիկի օգտագործման հնարավորության հիմնարար պահանջներից մեկը դրա անվտանգությունն է:

  Առավել ռացիոնալը անվտանգության որոշման համար դեղորայքօգտագործել FDA-ի (ԱՄՆ) կողմից մշակված հատուկ մշակված դասակարգում:

  Այս դասակարգման համաձայն՝ բոլոր դեղերը պայմանականորեն կարելի է բաժանել հինգ հիմնական խմբերի (անվտանգության դասեր)՝ ըստ իրենց աստիճանի. բացասական ազդեցությունպտղի վրա.

  1. 1 խումբ (անվտանգության դաս) A - վերահսկվող կլինիկական փորձարկումներ իրականացնելիս բացասական ազդեցությունպտուղը չի հայտնաբերվել (ներառյալ 1-ին եռամսյակում, հղիության վաղ փուլերում):
  2. Խումբ 2 (անվտանգության դաս) B - կենդանիների վրա կլինիկական փորձարկումների ընթացքում պտղի վրա բացասական ազդեցություն չի հայտնաբերվել: Մարդկային փորձարկումներ չեն անցկացվել։ Կիրառման ժամանակահատվածում մարդու պտղի վրա տերատոգեն ազդեցության դեպքեր չեն գրանցվել։
  3. Խումբ 3 (անվտանգության դաս) C - կենդանիների վրա փորձարկման ժամանակ բացահայտվել է կենդանու պտղի վրա բացասական ազդեցություն: Մարդու պտղի վրա բացասական ազդեցության առկայությունը ապացուցված չէ կլինիկական փորձարկումների բացակայության պատճառով: Դեղերի նշանակումը կարող է արդարացված լինել, եթե ակնկալվող օգուտը ավելի բարձր է, քան անբարենպաստ ազդեցությունների ռիսկը:
  4. 4 Խումբ (անվտանգության դաս) D. գրանցված ապացույցներ բացասական գործողությունվրա մարդու սաղմըԱյնուամենայնիվ, դեղամիջոցի օգտագործումը կարող է հիմնավորված լինել հիվանդի համար հնարավոր օգուտներով:
  5. 5 Խումբ (անվտանգության դաս) X՝ խստիվ հակացուցված է հղիության ժամանակ: Զարգանալու ապացուցված բարձր ռիսկ ունեն բնածին անոմալիաներպտուղը.

  

  Աղյուսակ 3. Սուր ցիստիտով հղի կանանց մոտ օգտագործվող հակամանրէային ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների բաշխումն ըստ վտանգի դասերի:

  Ինչպես երևում է Աղյուսակ 3-ից, ներկայումս չկան հակաբիոտիկներ, որոնք դասակարգված են որպես անվտանգության A խումբ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հղի կանանց վրա փորձարկումը հակասում է բարոյական և էթիկական նկատառումներին:

  Անվտանգության B խումբը համարվում է բավարար, որտեղ կենդանիների մոտ հաստատված է վնասի բացակայությունը, իսկ մարդկանց մոտ պտղի վրա տերատոգեն ազդեցության դեպքեր չեն եղել դեղամիջոցի օգտագործման ողջ ժամանակահատվածում:

  Հետևյալ հակաբիոտիկները հակացուցված են հղիության ընթացքում.

  1. 1 Քինոլոններ / ֆտորկինոլոններ - ընդունվելիս պտղի աճառի և հոդերի վնասման մեծ վտանգ կա:
  2. 2 Oxolinic և pipemidic թթուներ - առաջացնում են պտղի ներգանգային հիպերտոնիա:
  3. 3 Տետրացիկլինային շարքի պատրաստուկներ - առաջացնում են անկարգություններ կմախքի և ատամների ձևավորման մեջ:
  4. 4 Co-trimoxazole - հղիության վաղ շրջանում ազդում է զարգացման վրա նյարդային խողովակ, ուշ - հանգեցնում է նորածինների դեղնության:
  5. 5 Նիտրոֆուրաններ - ընդունվելիս նորածնի մոտ մեծանում է հեմոլիտիկ անեմիայի վտանգը:
  6. 6 Nitroxoline - կարող է առաջացնել նևրիտ և տեսողական նյարդի ատրոֆիա պտղի մոտ:
  7. 7 Ամինոգլիկոզիդներ - թունավոր ազդեցություն ունեն երիկամների և լսողության օրգանների վրա:

  7.2. Ընտրության դեղեր

  Հղիության վաղ և վերջում սուր ցիստիտի բուժման համար նախընտրելի են բանավոր հակաբակտերիալ միջոցները: Անհրաժեշտ է օգտագործել միջոցներ, որոնք կարող են պահպանել անհրաժեշտ կոնցենտրացիան մեզի մեջ, նույնիսկ օրվա ընթացքում մեկ կամ երկու անգամ օգտագործելու դեպքում:

  Վաղ և ուշ հղիության ընթացքում սուր ցիստիտի բուժման ռեժիմներ.

  1. 1 Ֆոսֆոմիցին տրոմետամոլ (դաս B) 3 գ, փոշիներ, մեկ դոզան բերանից;
  2. 2 Cefixime 400 մգ (դաս B) 1 ռ / օր, 7 օր;
  3. 3 Ցեֆտիբուտեն 400 մգ (դաս B) 1 ռ / օր, 7 օր;
  4. 4 Nitrofurantoin (միայն 2-րդ եռամսյակից), հաբեր 100 մգ 3 ռ / օր, 7 օր (դաս B);
  5. 5 Cefuroxime 250-500 մգ (դաս B) հաբեր, բանավոր 2 ռ / օր, 7 օր;
  6. 6 Ամոքսիցիլին / կլավուլանատ, հաբեր, պարկուճներ - 500/125 մգ (դաս B) 3 ռ / օր, 7 օր:

  Հակաբիոտիկների ընթացքի նշված սխեմաներից մեկի ավարտից մի քանի շաբաթ անց անհրաժեշտ է անցկացնել մեզի հսկիչ մանրէաբանական հետազոտություն։ Վարակիչ նյութերի բացակայության դեպքում բուժումը սովորաբար ավարտվում է:

  Երբ ուրոպաթոգենը կրկին հայտնաբերվում է, նույնիսկ դրա բացակայության դեպքում կլինիկական նշաններհիվանդություն, կրկին նշանակվում է բուժման ռեժիմ։ Ավելին, ամեն ամիս, մինչև ծննդաբերության սկիզբը, կատարվում է մեզի կուլտուրա, նույնիսկ եթե ուրոպաթոգենը չի հայտնաբերվել:

  Եթե ​​հակաբիոտիկների երկրորդ կուրսի վերջում ուրոպաթոգենը կրկին ցանվում է, ապա խորհուրդ է տրվում պարբերաբար մանրէաբանական ճնշող թերապիայի նշանակումը մինչև ծննդաբերության ավարտը։

  Հիմնական խնդիրները դեղորայքային թերապիահղիության ընթացքում.

  1. 1 Անցումային կլինիկական պատկերըբորբոքում.
  2. 2 Մեզի բակտերիալ կուլտուրայի տևողությունը.
  3. 3 Կանանց ինքնաբուժման միտումը, ինչը բարդացնում է ախտորոշումը։
  4. 4 Հակաբիոտիկների դիմադրության բարձրացում:
  5. 5 Միաժամանակ հեշտոցային դիսբիոզի առկայություն:
  6. 6 Խրոնիկականության բարձր ռիսկ և ռեցիդիվների հակում:

  7.3. Բուսական բժշկության հնարավորությունները

  Բուսաբուժությունը, որպես հղիության ընթացքում սուր ցիստիտի լրացուցիչ բուժում, թույլատրելի է և կարող է օգտագործվել.

  1. 1 Ժամանակահատվածում ակտիվ փուլբորբոքում (բացառապես հակաբիոտիկների հետ համատեղ):
  2. 2 Ռեմիսիայի շրջանում՝ երկարացնել ձեռք բերված թերապևտիկ ազդեցությունը։
  3. 3 Պրոֆիլակտիկ նպատակներով՝ ծանրաբեռնված պատմություն ունեցող հղի կանանց մոտ միզուղիների ինֆեկցիաների կրկնությունը կանխելու համար։

  Այսօր հղիության ընթացքում թույլատրված միակ պաշտոնական ֆիտոպրեպարացիան Kanefron-ն է։ Canephron-ը քաղվածքների համադրություն է բուժիչ դեղաբույսերթեթև միզամուղ, հակասպազմոդիկ, հակաօքսիդանտ և հակաբորբոքային ազդեցություններով:

  Դեղը կանխում է E. coli-ի կպչունությունը միզապարկի պատին: Առավելություններից են պտղի համար դեղամիջոցի անվտանգությունը և հղի կանանց լավ հանդուրժողականությունը ցանկացած պահի: Անհրաժեշտ է օրական 3 անգամ ընդունել Kanefron 2 պարկուճ, օգտագործման տևողությունը սահմանում է ներկա բժիշկը։

  Դեղը կարող է նշանակվել.

  1. 1 Ի լրումն հակաբակտերիալ թերապիայի.
  2. 2 Դասընթացն ավարտելուց հետո հակամանրէային թերապիասուր ցիստիտ, կրկնությունը կանխելու համար.
  3. 3 դյույմ կանխարգելիչ նպատակներ, կանխարգելել սուր ցիստիտը առկա ուրոդինամիկ խանգարումներով:
  4. 4 Եթե հղի կնոջ մոտ առկա են միզուղիների կառուցվածքի անոմալիաներ, երիկամների պոլիկիստոզ, նեֆրոպաթիա, միզաքարային հիվանդություն, միզապարկի և միզածորանի կառուցվածքի անոմալիաներ։ Կանխարգելումը խորհուրդ է տրվում սկսել հղիության առաջին շաբաթներից։
  5. 5 Բացի Canephron-ից, ակտիվ բորբոքման շրջանում կարող են նշանակվել թուրմեր, թուրմեր և մրգային ըմպելիքներ՝ արջուկի, լինգոնի և լոռամրգի հիման վրա։

  Պետք է հիշել, որ ֆիտոթերապիան ոչ միշտ է անվտանգ հղիության ընթացքում։ Հղիության ընթացքում հակացուցված դեղաբույսերը ներառում են.

  1. 1 հատ ծորենի;
  2. 2 որդան;
  3. 3 գիհ;
  4. 4 ծխատուն;
  5. 5 անանուխ անանուխ;
  6. 6 sanguinaria և այլն:

  Հղի կանայք չպետք է ինքնուրույն բուժեն ցիստիտը, օգտագործեն ժողովրդական միջոցներտանը. Կարևոր է դիմել բժշկական օգնություն!

  8. Ցիստիտի կանխարգելում

  Հղիության ընթացքում ցիստիտի կանխարգելմանն ուղղված կանխարգելիչ միջոցառումները բավականին պարզ են և քիչ են տարբերվում ոչ հղի կանանց առաջարկություններից:

  Հիշեք, որ հղիության ընթացքում ցիստիտը շատ ավելի հաճախ է տեղի ունենում, ուստի դրա մասին կանխարգելիչ միջոցառումներդրա մասին պետք է մտածել հղիության և նախածննդյան նախապատրաստման առաջին շաբաթներից:

  Միջոցառումների շարքում նշում ենք.

  1. 1 Համապատասխանություն ինտիմ հիգիենային: Ամեն օր լվացվում է հոսող ջրի տակ առջևից հետևից: Ինտիմ հիգիենայի համար հնարավոր է օգտագործել հատուկ նուրբ հիպոալերգենային միջոցներ։ Օճառի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում (խախտվում է լորձաթաղանթների թթու-բազային հավասարակշռությունը)։
  2. 2 Միզապարկի ժամանակին դատարկում, բավականաչափ հեղուկի ընդունում 1-2 եռամսյակում:
  3. 3 Հիպոթերմիայից խուսափելը, հատկապես տեղային:
  4. 4 Բացառությամբ ապագա մայրիկի հետ դիետայի համապատասխանությունը մեծ թվովաղ և համեմունքներ:
  5. 5 Բնական, շնչող գործվածքներից պատրաստված ներքնազգեստ կրելը:
  6. 6 Գինեկոլոգիական վարակների, սեռավարակների ժամանակին բուժում.

Ընթերցանության գնահատված ժամանակը` 12 րոպե

Վաղ փուլերում հղիությունբնութագրվում է ցավով, որը կարող է մաշվել տարբեր կերպար... Այն տատանվում է որովայնի ստորին հատվածում մեղմ ցավից և միզարձակման վերջում մեղմ ցավից մինչև միզուղիների անմիզապահության հետ կապված ուժեղ ցավ: Արտահոսքի հետ մեկտեղ միզելու ցանկությունը հաճախակի է դառնում փոքր գումարմեզի.

Շատ ապագա մայրեր բախվում են «ցիստիտ» ուրոլոգիական տհաճ հիվանդության հետ։ Ի թիվս այլ խնդիրների, հաճախակի ցանկությունԶուգարանն ու ցավոտ միզումը հիվանդներին մթագնում են մայրության բերկրանքը, իսկ հիվանդությունն ինքնին հղի է միզասեռական համակարգի լուրջ բարդություններով։

Հիվանդությունը պահանջում է ժամանակին և լուրջ բուժում, ուստի կանանց մեծամասնության մոտ հարց է առաջանում՝ «Ինչպե՞ս բուժել ցիստիտը հղիության ընթացքում, որպեսզի այն չվնասի երեխային»:

Հիվանդության էությունը և ցիստիտի ախտանիշները

Ցիստիտը, ըստ էության, միզապարկի լորձաթաղանթի բորբոքային պրոցես է, որը հանգեցնում է նրա աշխատանքի խանգարմանը։ Բորբոքում է հրահրվում արտաքին գործոններ(հիպոթերմիա, ոչ պատշաճ սնուցում, անորակ կանոնավոր հիգիենա, հորմոնալ համակարգի խանգարումներ և այլն), ինչպես նաև բակտերիալ միկրոֆլորան։ Հղի կանանց մոտ հիվանդության առաջացմանը նպաստում է նաև իմունային համակարգի թուլացումը, օրգանիզմի ընդհանուր թուլությունը, միկրո և մակրոէլեմենտների և վիտամինների պակասը։

Հիվանդության հիմնական վտանգը բացակայությունն է ժամանակին բուժումկամ ինքնաբուժությամբ զբաղվել՝ առանց մասնագետի հետ խորհրդակցելու։ Ցիստիտի բարդությունը երիկամների վնասումն է և ամբողջ միզասեռական համակարգի խախտումը, ինչը չափազանց վտանգավոր է հղի կնոջ համար։ Սկսված բորբոքային պրոցեսները կարող են առաջացնել վաղաժամ ծնունդ, ինչպես նաև երեխայի ծնունդ՝ մարմնի քաշի և հասակի պակասով:

Ինչպես բուժել հղի ցիստիտը, կախված կլինի հիվանդության ախտանիշներից: Որպես կանոն, ախտանշաններն արտահայտվում են նույնիսկ առաջին անալիզներից ու թեստերից առաջ։

Եթե ​​ցիստիտը բարդություններ է տվել միզասեռական համակարգև երիկամներում լրացուցիչ ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները.

• հիպերտերմիա (38 ° C և բարձր);
• կանոնավոր ցավոտ ցավերգոտկատեղի և կոնքի հատվածում;
• կողքի սուր կոլիկ;
• ջերմություն;
• սննդի խանգարումներ (սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն);
• ախորժակի բացակայություն;
• ընդհանուր թուլություն.

Ինչու է առաջանում ցիստիտը:

Հղի կանանց մոտ ցիստիտը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով:

Վարակիչ ձևը առաջանում է կոլիբացիլուսև այլ բակտերիաներ: Դրան նպաստում է կնոջ միզուկի բնական կառուցվածքը (չափազանց կարճ և գտնվում է անուսի կողքին): Բակտերիաները ջրանցք են մտնում այս հատվածի անբավարար հիգիենայի, ինչպես նաև սեռական հարաբերության ժամանակ։

Վաղ փուլերում հիվանդության պատճառ կարող է լինել իմունոպրեսիան՝ ապագա մոր իմունիտետի ճնշումը, ինչպես նաև հորմոնալ անհավասարակշռությունը։ Պաթոգեն միկրոֆլորան ակտիվորեն բազմանում և զարգանում է՝ առաջացնելով բորբոքային պրոցեսներ տարբեր մարմիններև համակարգեր։

Կան նաև հիվանդության ավելի հազվադեպ ոչ վարակիչ ձևեր, որոնք կապված են որոշակի դեղամիջոցների ընդունման, ալերգիայի, հիպոթերմային և այլնի հետ: Հիվանդությունը առաջացնող դեղամիջոցները ներծծվում են մեզի մեջ և նրա միջոցով արտազատվում օրգանիզմից՝ գրգռելով միզապարկի նուրբ լորձաթաղանթը։ Ալերգիան կարող է առաջանալ ռեակցիայի արդյունքում կոսմետիկ արտադրանք(ինտիմ քսանյութ, պղպջակային լոգանք, ինտիմ հիգիենայի միջոց և այլն), հիգիենայի միջոցներ (բարձիկներ, տամպոններ, պահպանակներ), որոշ ապրանքներ (կաղամբ, լոբի, լոբի, ընկույզ և այլն): Ջերմային ցիստիտը տեղի է ունենում, երբ որովայնի ստորին հատվածը ենթարկվում է բարձր կամ ցածր ջերմաստիճանի:

Նաև ապագա մայրիկդուք պետք է պատրաստ լինեք այն փաստին, որ հղիության առաջին շաբաթվա ընթացքում քրոնիկ ցիստիտը կարող է վատթարանալ:

Հղի կանանց մոտ հիվանդության ախտորոշում

Եթե ​​դուք նշել եք վերը թվարկված ախտանիշները, ապա պետք է անհապաղ խորհրդակցեք ուրոլոգի հետ: Բժիշկը ուշադիր կուսումնասիրի գանգատները, կանցկացնի հետազոտություն և կխնդրի ձեզ անհրաժեշտ հետազոտություններ կատարել։

Մեզի վերլուծությունը թույլ է տալիս բացահայտել մեզի մեջ կեղտերի (արյուն, թարախային, սպիտակուց և այլն) և պաթոգեն միկրոօրգանիզմների առկայությունը:

Ցիստոսկոպիան կօգնի մանրամասն ուսումնասիրել միզապարկի վիճակը։ Հետազոտությունն անցկացնելու համար բժիշկը ցիստոսկոպը (լույսի աղբյուրով և տեսախցիկով բարակ խողովակ) մտցնում է միզուկ՝ աստիճանաբար շարժվելով միզածորանի խոռոչ։

Ուրոլոգը կարող է նաև պատվիրել վիրահատական ​​թեստեր՝ որոշելու վարակի ձևն ու չափը: Որպես կանոն, հղիների մոտ կիրառվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, իսկ ռենտգեն հետազոտությունը հակացուցված է։

Հիվանդության բուժումը բժշկական մեթոդներով

Բուժումը կախված կլինի հիվանդության ձևից (սուր, քրոնիկ), փուլից, ախտանիշներից և, իհարկե, հիվանդության առաջացման պատճառներից:

Վարակիչ ցիստիտը պահանջում է հակաբիոտիկ բուժում, որը չի ազդում պտղի վրա:

Ոչ վարակիչ ձևերը պահանջում են բուժում ցավազրկողներով և անզգայացուցիչներով, հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներով, դեղամիջոցներով, որոնք հանգստացնում են միզանյութի մկանները և ճնշում միզելու ցանկությունը:

Բացի այդ, հղիներին նշանակվում է մահճակալի հանգիստ և հատուկ դիետահիմնված կանոնավոր օգտագործումըհեղուկներ.

Հիվանդության բարդ դեպքերը պահանջում են հիվանդանոցային բուժում։ Ցավոք, դուք չեք կարող անել առանց հակաբիոտիկների ընդունման, քանի որ կարող են զարգանալ լուրջ բարդություններ, ինչպիսիք են պիելոնեֆրիտը: Նշանակվում են նաև հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են վերացնել բորբոքումը։ Առավելագույնը հայտնի բժշկությունհղիության ընթացքում ցիստիտից է Monural (անվտանգ հակաբիոտիկ): Օգտագործվում է մեկ անգամ, ինչը նպաստում է հիվանդության բարենպաստ բուժմանը։ Դեղամիջոցի անվտանգությունը պտղի առողջության և զարգացման համար ապացուցված է, մինչդեռ օգտագործման ընթացքում չի առաջանում կողմնակի ազդեցություն... Օգտագործվում է նաև Amoxiclav-ը` պակաս անվտանգ դեղամիջոց, որը նշանակվում է հազվադեպ դեպքերում: Ցիստիտով Canephron-ը թույլ է տալիս ազատվել սուր ցավից։

Ի հավելումն դեղորայքային բուժումապագա մայրերին նշանակվում են ընթացակարգեր. Դրանցից մեկը ներարկումն է: Հակասեպտիկ և հակամանրէային լուծույթներ ( բորի թթու, rivanol, saline, արծաթի նիտրատ և այլն) օգտագործելով բարակ և ճկուն կաթետեր։ Գործընթացը արդյունավետ է վաղ փուլերում և օգտագործվում է հիվանդանոցային պայմաններում:

Հիվանդության բուժումը առաջին եռամսյակի սկզբում

Այս ժամանակահատվածում արգելվում է օգտագործել շատերը դեղերներառյալ նիրոֆուրանները։

Հղի կանայք նշանակվում են խմելու ռեժիմհիմնված է մաքրված ջրի, կանաչ թեյի և լոռամրգի հյութի վրա: Որքան շատ հեղուկ է մտնում միզապարկ, այնքան ավելի արագ են արտահոսում վնասակար միկրոօրգանիզմներն ու տոքսինները: Դիետայից բացառվում են կծու, չափազանց աղի, յուղոտ, ապխտած և տապակած մթերքները, ինչպես նաև գազավորված ըմպելիքները, շաքարավազը, սուրճի ըմպելիքները, քաղցրավենիքն ու խմորեղենը։

Հիվանդներին հակացուցված է տաք լոգանք ընդունելը՝ միայն տաք ցնցուղ։

Վաղ փուլերում (օրինակ՝ հղիության 11-րդ շաբաթում) երբեմն նշանակվում են ցեֆալոսպորինների խմբի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ՝ ֆոսֆոմիցինը, բայց խիստ բժշկական հսկողության ներքո։ Որոշ ժամանակ անց կատարվում է մեզի կուլտուրա, որը որոշում է բակտերիաների զգայունությունը կոնկրետ դեղամիջոցի նկատմամբ՝ բուժման արդյունավետությունը բարձրացնելու նպատակով։ Նշանակվում են նաև բուսական պատրաստուկներ, ներարկումներ օգտագործելով բուժիչ եփուկներև բուժիչ յուղեր:

Canferon N-ը բուսական պատրաստուկ է (խոզուկի, ցենտուրայի, խնկունի մեջ) և բժիշկների կողմից խորհուրդ է տրվում հղիության 1-ին եռամսյակում ցիստիտի բուժման համար: Այն ունի միզամուղ և հակաբորբոքային ազդեցություն, թեթևացնում է որովայնի ցավը, ինչպես նաև միզելու ժամանակ։ Այն նաև նպաստում է միզապարկի և երիկամների անոթների ընդլայնմանը, պաշտպանելով դրանք սթրեսից: Դեղը ուժեղացնում է այլ հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ազդեցությունը, հարմար է հղի կանանց քրոնիկ ցիստիտի կանխարգելման համար:

Ապագա մայրերին հետաքրքրում է նաև, թե ինչպես բուժել ցիստիտը հղիության ընթացքում բժշկական պարագաներ... Բուսաբուժությունը գալիս է օգնելու հիվանդներին՝ համալիր բուժում բուժիչ դեղաբույսերի օգնությամբ։ Այս ոլորտի մասնագետը նշանակում է ցիստիտի լվացում և ներարկում՝ ձիու պոչերի, ծնեբեկի արմատների, ցորենի և ցախի տերևների, մասուրի, չզտված վարսակի և այլնի թուրմերի հիման վրա:

Բուժման համար արդյունավետ է նաև ֆիզիոթերապիան, օրինակ՝ էլեկտրոֆորեզը, որը թույլ է տալիս գործել բորբոքված հատվածում՝ առանց մոր և երեխային վնասելու:

Ինչպես բուժել ցիստիտը տանը և ժողովրդական մեթոդներով

Երկրորդ և հատկապես երրորդ եռամսյակում հղիների համար գնալով ավելի դժվար է դառնում կանոնավոր այցելել հիվանդանոցներ՝ տնային պայմաններում իրականացվող ընթացակարգերի համար: Այս դեպքում ուրոլոգը նշանակում է տնային բուժում, որը պահանջում է որոշակի կանոնների պահպանում։

• Բուսական և կաթնամթերքի վրա հիմնված դիետա. Բացառվում են տապակած, պահածոյացված, թթու, կծու, աղի և յուղոտ մթերքները։ Պետք է բացառել նաև սուրճի ըմպելիքները, շաքարավազը, հրուշակեղենև հացաբուլկեղեն:
• Պետք է օրական առնվազն 7 բաժակ խմել մաքուր ջուր... Այս դեպքում պետք է անպայման խմել զուգարանից օգտվելուց հետո։
• Անհրաժեշտ է նվազեցնել մեզի թթվայնությունը, որի համար ջրի մեջ լուծվում է ½ թեյի գդալ խմորի սոդա (200 մլ):
• Թերապիայի ընթացքում պետք է հրաժարվել սեռական հարաբերությունից, քանի որ դա կարող է դանդաղեցնել բուժման գործընթացը կամ նույնիսկ նորից վարակվել:
• Հղի կինը պետք է պարբերաբար խմել վիտամին-հանքային համալիրներ և հատուկ սննդային հավելումներ:
• Դիետան պետք է պարունակի բնական մրգային ըմպելիք՝ լոռամրգի և լոռամիրգից։
• Արգելվում է տաք նստած լոգանք ընդունել առանց բժշկի համապատասխան թույլտվության։ Բացի այդ, տուժած տարածքին մի քսեք տաքացնող կոմպրեսներ, տաքացնող բարձիկներ, մանանեխի սվաղներ և այլն։ Ցանկացած ջերմային բուժում կարող է առաջացնել վիժում:

Ավագ սերունդը կարող է նաև պատմել, թե ինչպես կարելի է հղիության ընթացքում տանը բուժել ցիստիտը:

Տատիկները վաղուց վարդի արմատներից բուժիչ ըմպելիք են օգտագործում հիվանդությունը բուժելու համար: Դրա համար վերցրեք 1000 մլ մաքուր ջուր և լցրեք 4 ճաշի գդալ չոր հավաքածու, եռացրեք 20 րոպե մարմանդ կրակի վրա։ Ստացված ըմպելիքը զտվում է և սառչում։ Մեկ ամսվա ընթացքում մենք օրական օգտագործում ենք առնվազն 2 բաժակ։

Գոյություն ունի թեյի ևս մեկ բաղադրատոմս, որը հիմնված է լորձաթաղանթի, ձմեռային սիրահարների, բորակի և կատաղության հավաքածուի վրա: Յուրաքանչյուր բույսից վերցնում ենք 1 թեյի գդալ, լցնում 1000 մլ մաքուր ջուր և եփում նախորդ բաղադրատոմսով։

Շատ հիվանդներ դրական են արձագանքում կիսապալայի բուժմանը, սակայն այն կարող է օգտագործվել միայն ներկա բժշկի հավանությամբ: