Տարեցների մոտ շաքարային դիաբետի ընթացքի առանձնահատկությունները. Ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության տարիքի հետ կապված նվազում: Շաքարային դիաբետ տարեցների մոտ. ախտանիշներ

Իվան Վիկտորովիչ.Բարեւ! Վերջերս ես հատեցի 60 տարվա սահմանագիծը։ Աղջիկս ունի, ընթրիքից հետո մի քանի անգամ չափել է իր շաքարը, այն ցույց է տալիս 7,5-ից 8,5 - 8,7: Ես կարդացել եմ շաքարախտի ախտանիշների մասին, բայց կարծես ծարավ և մաշկի քոր չունեմ, ախորժակս լավ է։ Աղջիկս վախենում է, որ ես կարող եմ շաքարախտ ունենալ։ Կարո՞ղ է շաքարավազն այդքան բարձրանալ 60 տարի հետո: Ինչպե՞ս են դասակարգվում շաքարի նորմերը ըստ տարիքի:

Դուք ճիշտ եք վարվել՝ ընտրելով ձեր արյան շաքարի մակարդակը չափելը, քանի որ. 7,5 - 8,5 մմոլ / լ - բավականին բարձր կատարողականՈւտելուց հետո շաքարի մակարդակը (հետճաշի գլիկեմիա):

Ընդհանուր առմամբ, ընդունված չէ արյան շաքարի նորմերը դասակարգել ըստ տարիքի, դրանք մոտավորապես նույնն են բոլոր տարիքի մարդկանց համար: Եթե ​​կան տարբերություններ, ապա դրանք աննշան են: Նորածինների մոտ դրանք մի փոքր ավելի ցածր են, քան տարեցների մոտ:

Այնուամենայնիվ, 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ: Շաքարախտը պայման է, որն առաջանում է, երբ արյան մեջ շաքարի մակարդակը բարձրանում է, քանի որ մարմինը չի կարողանում ճիշտ օգտագործել գլյուկոզան: Եթե ​​դուք ունեք ավելորդ քաշըիսկ 45 տարեկանից բարձր տարիքը՝ 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման վտանգ կա:

Արյան շաքարի մակարդակը

Որո՞նք են արյան շաքարի մակարդակները: Նրանք փոխվում են օրվա ընթացքում: Նորմալ մակարդակծոմ պահելու արյան շաքարը բոլոր տարիքի մեծահասակների համար չպետք է գերազանցի 5,5-5,7 մմոլ/լ։

Օրվա ընթացքում ուտելուց առաջ արյան շաքարի նորմը տատանվում է շուրջը 3,3-5,5 մմոլ / լ:

Արյան շաքարը հետճաշից հետո, որը չափվում է ուտելուց երկու ժամ հետո, չպետք է գերազանցի 7,7 մմոլ/լ.Սրանք նորմալ թվեր են շաքարախտ չունեցող մարդկանց համար՝ անկախ նրանց տարիքից:

Եթե ​​դուք ունեք շաքարախտ, ապա էնդոկրինոլոգները խորհուրդ են տալիս պահպանել ձեր արյան շաքարի մակարդակը 4,5-ից 7,2 մմոլ/լ՝ ուտելուց առաջ և մինչև 9 մմոլ/լ՝ ուտելուց 1-2 ժամ հետո։

Կա նաեւ վերլուծություն (HbA1c),որը ցույց է տալիս միջին մակարդակարյան շաքարը վերջին 2-3 ամսվա ընթացքում. HbA1c-ն արտահայտվում է որպես տոկոս: Շաքարախտ չունեցող մարդու մոտ գլիկացված հեմոգլոբինի նորմն է 4-ից մինչև 5,9%:Դիաբետով հիվանդների համար թիրախը 6,5 տոկոս է, որը խորհուրդ է տալիս Շաքարախտի միջազգային ֆեդերացիան: Դիաբետիկը կարող է նվազեցնել այն, եթե նա ցանկանում է խստորեն վերահսկել իր գլիկեմիան:

Այժմ ավելի ու ավելի տարածված է դառնում հավատալը, որ դիաբետիկները պետք է պահպանեն իրենց շաքարը: Ինչպես կարող է ավելի մոտ նորմային առողջ մարդիկովքեր չունեն շաքարախտքանի որ նման հսկողությունը պաշտպանում է դիաբետիկ բարդությունների զարգացումից:

Օրինակ, դոկտոր Ռ. Բերնշտեյնը իր Diabetes Solution գրքում գրում է, որ նորմալ արժեքներարյան շաքար դիաբետիկների մոտպետք է լինի 75-86 մգ/դլ-ի սահմաններում: ( 4.16 - 4.72 մմոլ/լ ): Նրա կարծիքով՝ գլիկացված հեմոգլոբինի գերազանց մակարդակը պետք է լինի 4,2%-ից մինչև 4,6%, որը համապատասխանում է վերը նշված շաքարներին։

Գլիկեմիայի այս մակարդակը պահանջում է զգույշ դիետա և արյան շաքարի ավելի հաճախակի չափումներ՝ դրա անկումը կանխելու համար ցածր մակարդակ(). Նման դաժան պայմանները միանգամայն հնարավոր են հիվանդների մեծ մասի համար: Սա շատ օգտակար է մեթոդի համաձայն ցածր ածխաջրերի դիետայի հետևելու համար:

Եթե ​​ուտելուց հետո արյան շաքարի մակարդակը բարձրանում է մինչև 8,5 - 8,7 մմոլ/լ, ապա սա շաքարախտի նշան է։ Հաշվի առնելով, որ դուք 60 տարեկան եք, սա 2-րդ տիպի շաքարախտ է: Նշանակման համար անհրաժեշտ է դիմել էնդոկրինոլոգի լրացուցիչ թեստերախտորոշումը պարզելու համար. Մասնավորապես, դուք պետք է թեստ անցնեք և անցնեք գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ: Եթե գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստցույց կտա շաքարավազը 11,1 մմոլ/լ-ից ավելի, ապա ձեզ մոտ կախտորոշվի շաքարային դիաբետ:

Լազարևա Տ.Ս., բարձրագույն կատեգորիայի էնդոկրինոլոգ

Տարիքի հետ շաքարի հանդուրժողականության նվազում է նկատվում գրեթե բոլոր մարդկանց մոտ։ 50 տարեկանից սկսած՝ յուրաքանչյուր հաջորդ տասնամյակում ծոմ պահող գլյուկոզայի կոնցենտրացիան կաճի 0,055 մմոլ/լ-ով։ Ուտելուց 2 ժամ հետո շաքարի մակարդակը կբարձրանա 0,5 մմոլ/լ-ով։

Մարդիկ ներսում ծերություն 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման հավանականությունը շատ ավելի մեծ է, քան մնացածը:

Կարևոր է նշել, որ այս թվերը միայն միջին են: Ամեն դեպքում շաքարի կոնցենտրացիան յուրովի կփոխվի։ Սա ուղղակիորեն կախված է թոշակառուի վարած կյանքի ձևից և, մասնավորապես, նրա սննդակարգից և շարժիչային գործունեություն. Ավելին, դատարկ ստամոքսի գլիկեմիան էապես չի փոխվի։

Հանդուրժողականության զարգացման պատճառները

Բժշկությունը բացատրում է այս երևույթը նրանով, որ կան միանգամից մի քանի գործոններ, որոնք բացասաբար են ազդում մարմնի վրա.

• ծերության ժամանակ հորմոնների սեկրեցիայի և գործողության նվազում;
• ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի սեկրեցիայի նվազում;
• ինսուլին հորմոնի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության տարիքի հետ կապված փոփոխություններ:

Ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության նվազումը կոչվում է ինսուլինի դիմադրություն: Այն կարող է զարգանալ մեծ թվովտարեց մարդիկ, հատկապես նրանք, ովքեր տառապում են ավելորդ քաշը. Բացակայությամբ համարժեք բուժումգոյություն ունի մեծ հավանականություն 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի զարգացում.

Տարեցների մոտ շաքարախտը ինսուլինի դիմադրության չափազանց մեծ աճի արդյունք է: Վրա այս պահինԲժիշկները չեն կարող վերջնական պատասխան տալ, թե արդյոք ինսուլինի դիմադրությունը հյուսվածք է բնական գործընթացառաջացել է ծերացման հետևանքով, թե՞ այս երևույթը դրա հետևանքն է անառողջ պատկերկյանքը։

Որոշակի սոցիալ-տնտեսական պատճառներով թոշակառուները ստիպված են լինում ուտել անորակ, բարձր կալորիականությամբ սնունդ, բարձր մակարդականառողջ արդյունաբերական ճարպեր և ածխաջրեր. Որպես կանոն, նման մթերքներում չկա բավարար քանակությամբ սպիտակուցներ, մանրաթելեր և ածխաջրեր, որոնք երկար ժամանակ կլանվում են։

Հարկ է նշել, որ տարեցներն ունեն ուղեկցող հիվանդություններ և դրանց օգտագործումը դեղերուղղված նրանց դեմ պայքարին։ Այս դեղամիջոցները հաճախ կարող են առաջացնել բացասական ազդեցություննյութափոխանակության, մասնավորապես ածխաջրերի վրա: Շաքարային դիաբետի առումով առավել վտանգավոր են համարվում.

1. ստերոիդներ;
2. թիազիդային diuretics;
3. հոգեմետ դեղեր;
4. բետա արգելափակումներ.

Համակցված հիվանդություններ կարող են առաջացնել սահմանափակ ֆիզիկական ակտիվությունը. Դրանք ներառում են տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսներթոքերում, սրտում և մկանային-կմախքային համակարգ. Այս գործընթացների արդյունքում. մկանային զանգված, ինչը նախապայման է դառնում ինսուլինային դիմադրության սրման համար։

Եթե ​​որքան հնարավոր է շուտ, գնացեք առողջ ճանապարհկյանքը, զգալիորեն նվազում է մեծ տարիքում 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման հավանականությունը։

Ինսուլինի ցածր սեկրեցիա

Եթե ​​տարեց մարդիկ չեն անում ավելորդ քաշը, ապա երկրորդ տիպի տարեցների մոտ շաքարային դիաբետի առաջացման հիմնական նախադրյալը ինսուլինի արտադրության թերությունն է։ Գիրության ֆոնին մի փոքր այլ կերպ է լինում՝ ինսուլինը նորմալ արտազատվելու է։

Հենց մարդն օգտագործում է ածխաջրերի բարձր պարունակությամբ սնունդ, անմիջապես բարձրանում է գլյուկոզայի մակարդակը։ Ենթաստամոքսային գեղձից ինսուլինի արտազատումը մարմնի պատասխանն է ավելորդ սթրեսին: Այս գործընթացը տեղի է ունենում երկու փուլով.

• առաջին փուլում նշվում է ինսուլինի ինտենսիվ սեկրեցիա, որը տևում է մինչև 10 րոպե;
• Երկրորդ փուլում հորմոնի մուտքն արյան մեջ ավելի հարթ է, բայց երկարաձգված՝ 1-ից 2 ժամ։

Առաջին փուլը պահանջվում է մարել բարձր կոնցենտրացիանարյան շաքարը, որը նկատվում է ուտելուց անմիջապես հետո. IN այս դեպքըկարող եմ օգնել:

Վերջին բժշկական հետազոտությունցույց տվեց, որ տարեց մարդիկ հետ նորմալ քաշըմարմնի ինսուլինի սեկրեցիայի առաջին փուլը նվազում է: Դա պայմանավորված է արյան մեջ շաքարի բարձր պարունակությամբ՝ ուտելուց 2 ժամ հետո:

Բացի այդ, նորմալ քաշի ցուցանիշներ ունեցող թոշակառուների մոտ նշվել է հատուկ գենի ակտիվության նվազում, որն ապահովում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների զգայունությունը գլյուկոզայի խթանման նկատմամբ։

Դրա թերությունը կարող է պայմանավորված լինել ինսուլինի արտադրության նվազմամբ՝ ի պատասխան արյան մեջ շաքարի ներհոսքի։

Ինչպե՞ս է բուժումը:

Մեծ տարիքում շաքարախտից ազատվելը բավական է դժվար գործմի քանի գործոնների պատճառով.

• հարակից հիվանդություններ;
• սոցիալական գործոններ (անօգնականություն, աղքատություն);
• դժվար ուսուցում;
• ծերունական դեմենսիա (երբեմն):

Հիվանդների այս կատեգորիայում հաճախ թերապիայի անբավարար հավատարմություն կա: Նրանք կարող են անգամ կամայականորեն դադարեցնել դեղերի ընդունումը եւ սկսել բուժումը ժողովրդական մեթոդներով, որոնք ոչ միշտ են դրականորեն ազդում նրանց առողջության վրա։

Եթե ​​տարեց դիաբետիկը ունի անորեքսիա կամ ծանր դեպրեսիա, ապա նման դեպքերում նկատվում է դեղերի համարժեք յուրացման խախտում։

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհրաժեշտ է թերապիայի նպատակը սահմանել խիստ անհատական ​​հիմունքներով: Շատ առումներով, բուժման ռեժիմը հիմնված է լինելու.

1. ծանր հիպոգլիկեմիայի զարգացման միտում;
2. սպասվող կյանքի տևողությունը;
3. սրտի և արյան անոթների հետ կապված խնդիրների առկայություն;
4. շաքարախտի ընթացքի բարդությունների զարգացման հավանականությունը.
5. մտավոր գործառույթների վիճակը և ներկա բժշկի ցուցումներին հետևելու ունակությունը.

Եթե ​​կյանքի տեւողությունը 5 տարուց ավելի է, ապա ծերության ժամանակ թերապիայի նպատակը գլիկոզի հասնելն է հեմոգլոբին HbA1C 7 տոկոսից պակաս: 5 տարուց պակաս ակնկալվող կյանքի տեւողության դեպքում այս ցուցանիշը պետք է հասնի 8 տոկոսից պակաս:

Տարեց դիաբետով հիվանդի արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան նվազեցնելու համար պետք է աստիճանաբար և հարթ լինի:

Արյան գլյուկոզայի վերահսկման ագրեսիվ և ինտենսիվ մարտավարության օգտագործումը միայն Բացասական հետևանքներ. Ծանր հիպոգլիկեմիկ պայմանների հաճախականությունը և մահվան դեպքեր | մահացություններ 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում այն ​​միայն կավելանա:

Այդ իսկ պատճառով արյան գլյուկոզան շրջանակի մեջ բերելով նորմալ ցուցանիշներպետք է մտածված և մի քանի ամսվա ընթացքում:

Ազատվելով շաքարախտից և դրա ախտանիշներից՝ տարեց հիվանդները պետք է վերահսկեն.

• գլյուկոզայի ցուցանիշներ;
• արյան խոլեստերինի մակարդակը (հատկապես ցածր խտության);
• զարկերակային ճնշում.

Այս թվերը պետք է լինեն ներսում սահմանված նորմ. Դա հնարավորություն կտա բացառել բարդությունների զարգացումը։ Նորմայից շեղվելու դեպքում բժիշկը կնշանակի համապատասխան միջոցառումների համալիր.

• բժշկական դիետա;
• ստատինի օգտագործումը;
• դեղամիջոցներ հիպերտոնիայի համար.

• ինսուլինային թերապիա;
• շաքարային դիաբետի բուժում առանց դեղամիջոցների (ֆիզիկական դաստիարակություն և դիետա);
• հաբերի օգտագործումը հիվանդության դեմ.

Բոլորն էլ ուղղված են հիվանդության տարբեր մեխանիզմների շտկմանը։ սա մասին է գերզգայունությունհյուսվածքները՝ ինսուլին հորմոնի ազդեցությանը և դրա արտադրության խթանմանը (հատկապես վաղ փուլում), վերականգնելով ենթաստամոքսային գեղձի վրա հատուկ ինկրետին հորմոնների ազդեցությունը:

Ժամանակակից բժշկությունը գյուտի շնորհիվ կարողացել է արդյունավետորեն պայքարել շաքարախտի դեմ վերջին դեղերըինկրետինների խմբից։ Սրանք պետք է հասկանալ որպես դիպեպտիդիլ պեպտիդազ-4-ի (գլիպտինների) և GLP-1-ի միմետիկներ և անալոգներ:

Դա բավականին արդյունավետ կլինի։ Եթե ​​կա ծանր երիկամային անբավարարություն, ապա այս դեպքում նման դիետան հակացուցված կլինի։ Այլ իրավիճակներում հավասարակշռված դիետաԴա կօգնի որակապես բարելավել առողջական վիճակը և պահպանել շաքարի մակարդակը նորմալ սահմաններում։ Գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի տատանումները կբացառվեն, իսկ հիպոգլիկեմիկ պայմանների զարգացումը նվազագույնի կհասցվի։

Ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետը տարեց մարդկանց ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է:

Ըստ ուսումնասիրությունների՝ այս տեսակի շաքարախտի հաճախականությունը.

• տարիքը 50-59 տարեկան մինչև 8%;
• տարիքը 60-69 տարեկան 8-12%;
• տարիքը 70-79 տարեկան 14-20%;
• 80 տարեկանից բարձր տարիքը 25%:

Ըստ համաճարակաբանների, որոնք ստացվել են Մոսկվայում անցկացված հետազոտության արդյունքում, 2-րդ տիպի շաքարախտի իրական հաճախականությունն էլ ավելի բարձր է։ Այն 2-4 անգամ գերազանցում է գրանցված հաճախականությունը։ Պատճառը նույնպես ուշ ախտորոշում.

2-րդ տիպի շաքարախտի կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունը տարեցների մոտ

Ինչ շաքարախտ տարեցների մոտԱնմիջապես չի ախտորոշվում, առաջանում է հիվանդության կլինիկայի լղոզվածությամբ։ Այս տարիքում շաքարախտի համար ավանդական բողոքներ են քոր առաջացում, միզարձակման ավելացում, ծարավի զգացում։ Հիվանդների գանգատների ցանկում հիմնական տեղը զբաղեցնում են շաքարային դիաբետին ոչ բնորոշ այնպիսի գանգատներ, ինչպիսիք են քնկոտությունը, թուլությունը, գլխի ցավը, հիշողության խանգարումները, մոռացկոտությունը, տեսողության խանգարումը։ Սա հանգեցնում է ախտորոշման հետ կապված դժվարությունների, և դեպքերի գրեթե կեսում 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով չճանաչված մարդկանց մոտ առաջանում են միկրոանոթային և մակրոանոթային բնույթի ծանր բարդություններ:

Ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետի բարդությունները տարեցների մոտ

տուն խնդիրայս մարդկանց համար համարվում է.

• հիպո- կամ հիպերգլիկեմիայի նկատելի ախտանիշների դեմ պայքար.
• կանխարգելիչ միջոցառումներ կոմայի կանխարգելման համար;
• պայմանների ստեղծում 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդ մարդկանց խնամքի համար.

պայմանները լավագույն ուղղումը Ծերության (ցածր կյանքի տեւողությամբ) մարդիկ համարվում են.

• արյան բարձր կամ ցածր շաքարի դրսևորումների բացակայություն;
• ծոմ պահելու շաքարի պարունակությունը `9-10 մմոլ / լ;
• HBA1s 8,5-9,5 տոկոս;

Եթե ​​դուք հավատարիմ եք այս չափանիշներին, դա թույլ է տալիս խուսափել դիաբետիկ կոմայի տեսքով բարդություններից:

2-րդ տիպի շաքարախտի բուժում տարեցների մոտ

Բուժման հիմնական բաղադրիչը շաքարային դիաբետտարեցների մոտ կա ճիշտ սննդակարգ և ֆիզիկական ակտիվության որոշակի աստիճան, բայց դա չի հանգեցնում ձեռքբերումների ճիշտ որակնյութափոխանակության վերահսկում. Հետևաբար, շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժման համար նպատակահարմար է օգտագործել բանավոր հիպոգլիկեմիկ միջոցներ: դեղեր, անհրաժեշտության դեպքում՝ ինսուլին։ Տարեց դիաբետիկին պլանշետային դեղամիջոց նշանակելիս չպետք է մոռանալ դեղամիջոցի անցանկալի թունավոր ազդեցության առկայության մասին: Դա պայմանավորված է տարեց հիվանդի որոշ օրգան համակարգերի ձախողմամբ:

Տարեց մարդկանց մեծ մասը տառապում է իշեմիկ հիվանդությունսրտերև դրա բարդությունները, լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի խանգարումը: Տարեց հիվանդների 50-80%-ի մոտ. հիպերտոնիա. Օգտագործված միզամուղ միջոցները առաջացնում են արյան մակարդում և օգտագործվող դեղերի կոնցենտրացիայի ավելացում:

Տարեց դիաբետիկների համար ամենավտանգավորներն են հիպոգլիկեմիկ պայմաններ. Այս պայմաններն առաջանում են կա՛մ դեղերի չափից մեծ դոզայից, կա՛մ օրգանիզմից դեղամիջոցի օգտագործման և արտազատման նվազման հետևանքով: Հիպոգլիկեմիկ պայմանները մեծ տարիքում վտանգավոր են նրանով, որ կարող են առաջացնել հիպերտոնիկ ճգնաժամի, սրտամկանի սուր ինֆարկտի զարգացում, որը զարգանում է կորոնար անոթների սպազմի, տեսողության կորստի ֆոնին։

Բուժման համար դեղամիջոցի ընտրություն

Իդեալական հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցտարեցների բուժման համար պետք է ունենան հետևյալ հատկությունները.

• հիպոգլիկեմիկ վիճակի նվազագույն ռիսկ;
• ոչ մի թունավոր ազդեցություն երիկամների և լյարդի վրա;
• օգտագործման հեշտություն (օրական 1-2 դոզան);
• բարձր արդյունավետություն:

Գլիկլազիդ (դիաբետոն)- Թվարկված բոլոր հատկություններով դեղերից մեկն արտադրվում է ֆրանսիական Servier ընկերության կողմից։

շաքարային դիաբետխթանում է ինսուլինի սեկրեցումը. Այս դեղամիջոցը վերականգնում է դիաբետիկների մոտ ինսուլինի արտադրության ֆիզիոլոգիական պրոֆիլը: Ֆիզիոլոգիական պրոֆիլը կառուցված է երկու փուլից.

• 1-ին փուլ՝ «արագ» փուլ, որը բնութագրվում է ինսուլինի բարձր արտադրությամբ, որը տեղի է ունենում դեղամիջոցի ընդունումից 15-20 րոպե անց, այս փուլն ապահովում է ածխաջրերի օգտագործումը ուտելուց հետո.
• 2-րդ փուլ - «դանդաղ» փուլ, ավելի քիչ արտահայտված, տևում է 3 ժամ կամ ավելի, այս փուլը վերահսկում է գլիկեմիան սննդի միջև ընկած ժամանակահատվածում:

Դիաբետոնի ազդեցության տակ 1-ին փուլի ծանրությունը կախված է նախնական գլիկեմիայից. որքան մեծ է գլիկեմիան դատարկ ստամոքսի վրա, այնքան մեծ է ինսուլինի սեկրեցումը:

Անցանկալի էֆեկտներ

Դիաբետոն ընդունող մարդկանց մոտ հիպոգլիկեմիկ վիճակի վտանգը, նույնիսկ գլիկեմիայի սկզբնական ցածր մակարդակի դեպքում, նվազագույն է: Կանադական բազմակենտրոն հետազոտությունը 1993 թվականին ապացուցեց, որ դիաբետոն ընդունելիս հիպոգլիկեմիայի հաճախականությունըչի գերազանցում տարեկան դրվագների 5%-ը: Այլ դեղամիջոցներ օգտագործելիս հիվանդացության մակարդակը կազմում է 15-20%: Նույնիսկ դեղամիջոցի միջին չափաբաժնի օգտագործման դեպքում, որը կազմում է 80 մգ օրական երկու անգամ, ձեռք է բերվել նյութափոխանակության խանգարումների ընդունելի փոխհատուցում։

Հետևում է ծայրահեղ զգուշություննշանակել դեղորայքային թերապիալյարդի և երիկամների ֆունկցիոնալ անբավարարությամբ տարեց հիվանդներ, քանի որ դրա ֆոնի վրա հնարավոր է դեղամիջոցի կուտակում և դրա թունավորության բարձրացում: Հայտնի է, որ գլիկլազիդի 60-70%-ն օգտագործում են երիկամները, 10-20%-ը՝ ստամոքս - աղիքային տրակտի. Ուսումնասիրելով դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկան՝ դեղագործները պարզել են, որ դիաբետոնն արտազատվում է հատուկ ութ ոչ ակտիվ մետաբոլիտների միջոցով։ Այս բոլոր մետաբոլիտները չունեն հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Հիմնական մետաբոլիտը կարբոքսիլաթթվի ածանցյալն է, որն ունի ուժեղ դեագրեգացիոն ազդեցություն։ Դրա շնորհիվ, նույնիսկ երիկամների ֆունկցիոնալ անբավարարության դեպքում, Դիաբետոնը չի առաջացնում հիպոգլիկեմիկ էֆեկտի կուտակում, այլ նպաստում է դեագրեգացման ազդեցությանը:

Մարդկանց մոտ դիաբետոն ընդունելիս ածխաջրային նյութափոխանակության բավարար փոխհատուցման ֆոնի վրա առկայություն ծերություն-ից 2-րդ տիպի շաքարախտԴիաբետիկ նեֆրոպաթիան չի գործում որպես դեղամիջոցի դադարեցման և հիվանդի ինսուլինային թերապիայի անցնելու ցուցում:

Բազմաթիվ բազմակենտրոն հետազոտություններ հիմնավորել են դիաբետոնի օգտագործման արդյունավետությունն ու անվտանգությունը 2-րդ տիպի դիաբետի բուժման մեջ տարբեր մարդկանց շրջանում: տարիքային կատեգորիաներ, այս ամենը թույլ է տալիս վերագրել այս դեղըտարեց դիաբետիկների բուժման առաջին գծի դեղամիջոցներին:

Շաքարային դիաբետով հիվանդացությունն աճում է, և դրանով հիվանդանում են մարդկանց թիվը՝ սկսած. ավելի երիտասարդ տարիքավագ սերնդին: ԱՀԿ վիճակագրության համաձայն՝ այսօր աշխարհում ավելի քան 100 միլիոն մարդ տառապում է շաքարախտով։ . Շաքարային դիաբետծերության մեջ մոտավորապես 9% է 60-65 տարեկանում, իսկ 75 տարեկանում՝ 23%:

Տարեցների մոտ դեպքերի աճը պայմանավորված է ածխաջրային նյութափոխանակության փոփոխությունների մի շարք հատկանիշներով։:

Ինսուլինային դիմադրողականությունն առավել արտահայտված է ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց մոտ։ Գիրություն չունեցող մարդկանց մոտ հիվանդության ամենատարածված գործոնը ինսուլինի արտադրության (սեկրեցիայի) նվազումն է։

Բնականաբար, այս թվերը մոտավոր են, քանի որ ամեն ինչ յուրաքանչյուրի համար անհատական ​​է լինում։ Տարեցների մոտ շաքարային դիաբետի վտանգը մեծապես կախված է ապրելակերպից, սնվելուց, «կուտակված» քանակից. քրոնիկ հիվանդություններ. Այս բոլոր գործոնները փոխկապակցված են:

Գիտնականների կարծիքով՝ մարդիկ, ում մոտ առաջին անգամ ախտորոշվել է շաքարային դիաբետ, արդեն ունեցել են հետևյալ հիվանդությունները.

• Նեյրոպաթիա (նյարդային համակարգի հիվանդություն);
• սրտի իշեմիա;
• (աչքի հիվանդություն);
• Փոփոխություններ անոթներում, հատկապես;
• Երիկամների քրոնիկ հիվանդություն;
• Զարկերակային հիպերտոնիա;
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի քրոնիկ հիվանդություններ.

Հիվանդների կեսից ավելին արդեն ունեցել է այս քրոնիկական հիվանդությունների որոշ տոկոս և տառապել միկրոանոթային բարդություններից: Շաքարային դիաբետի և այլ օրգան համակարգերի պաթոլոգիայի առաջացումը մեծացնում է բարդությունների և հիվանդության ընթացքի ռիսկը, բուժման նշանակման ուղղումը:

• Չոր մաշկ, քոր;
• Մշտական ​​ծարավ;
• Հաճախակի միզարձակում;
• տեսողության խանգարում;
• Ոտքերի այտուցվածություն, ջղաձգություն.

Այս բոլոր ախտանիշների առկայությունը պարտադիր չէ, մեկ-երկուսի ի հայտ գալը բավական է։

Զարգացող տարեցների մոտ ախտանշաններն ավելի շատ արտահայտվում են չոր մաշկի և քորով, ֆոնի վրա քաշի կորստով նորմալ սնուցումընդգծված թուլություն.

Տարեցների զարգացման հետ մեկտեղ հիմնական ախտանշաններն են՝ ինտենսիվ ծարավը, թուլությունը, տեսողության կտրուկ վատթարացումը և վերքերի չլավացումը։

Շաքարախտը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է արյան և մեզի թեստեր հանձնել շաքարի համար: Տարեցների մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտի տոկոսն ավելի բարձր է, քան 1-ին տիպը։ Հաճախ առանձնահատուկ ախտանշաններ չկան, բայց շաքարախտը հայտնաբերվում է հետազոտության ժամանակ, օրինակ՝ ֆոնդում։ Ուստի 45 տարեկանից հետո խորհուրդ է տրվում 2 տարին մեկ անալիզներ կատարել՝ գլյուկոզայի մակարդակը ստուգելու համար։ Որքան շուտ դա լինի, այնքան ցածր լինի բարդությունների վտանգը, այնքան ավելի հեշտ կլինի բուժել: Դեպքեր, որոնց դեպքում ախտորոշվում է շաքարային դիաբետ ուշ փուլբավականին հաճախակի են:

Հատկապես վտանգավոր բարդությունտարեցների մոտ հիպոգլիկեմիա է- ցածր գլյուկոզայի մակարդակ. Երիտասարդների և տարեցների մոտ հիպոգլիկեմիայի դրսևորումները տարբերվում են ախտանիշներով:

Հիպոգլիկեմիայի առանձնահատկությունները տարեցների մոտ

1. Հստակ ախտանիշներ չկան. Քողարկվել որպես այլ հիվանդություն, հետևաբար հաճախ չի ախտորոշվում.
2. Երիտասարդների մոտ հիպոգլիկեմիայի արտահայտված ախտանիշները քրտնարտադրության և տախիկարդիայի տեսքով, տարեցների մոտ դրսևորվում են թուլությամբ և շփոթմունքով;
3. Հիպոգլիկեմիայի վիճակից ելքի թուլացած ազդեցության պատճառով (հակակարգավորիչ համակարգերի թուլացած ֆունկցիան) հիպոգլիկեմիան ունի երկարատև բնույթ։

Հիպոգլիկեմիայի վտանգը արտահայտվում է սրտի աշխատանքի բարդացմամբ և անոթային համակարգ, ինչը շատ վտանգավոր է տարեց հիվանդների համար և ավելի դժվար է հանդուրժել նրանց օրգանիզմը, քան ներսում երիտասարդ տարիք. Հիպոգլիկեմիայի հաճախակի վիճակներով տարեց հիվանդները հաճախ կորցնում են իրենց հավասարակշռությունը և կողմնորոշումը տարածության մեջ, ինչի պատճառով նրանք ընկնում են կոտրվածքներով և տեղաշարժերով:

Տարեց մարդկանց մոտ այս հիվանդության առաջացումը հնարավոր է նաև տարբեր դեղամիջոցների ընդունման ֆոնին, որոնք փոխազդում են միմյանց հետ։ Եվ հաշվի առեք հնարավոր ամեն ինչ կողմնակի ազդեցությունդժվար է բժշկի համար. Օրինակ՝ բետա-բլոկլերներ ընդունելիս հիպոգլիկեմիան արգելափակվում է այնքան ժամանակ, մինչև հիվանդը ուշագնաց լինի։ Իսկ որոշ սուլֆոնամիդներ մեծացնում են հյուսվածքների ինսուլինի զգայունությունը:

Այս դեպքերում տարեցների համար խորհուրդ է տրվում նվազագույնի հասցնել: Նշանակվում է հատուկ թերապեւտիկ դիետա, որը պետք է ներառի բնական ճարպերև սկյուռիկները ( շինանյութբջիջների համար): Դա արվում է, որպեսզի ցածր ածխաջրային դիետայի ֆոնին մարդը հնարավորություն ունենա ավելի քիչ թմրանյութեր խմել։ Սա նշանակում է, որ նվազում է հիպոգլիկեմիայի բարդացման հավանականությունը։

Ցավոք սրտի, շատ տարեց մարդիկ մնում են միայնակ ապրելու իրենց կյանքը, ինչը ավելի է խորացնում նրանց կյանքը հոգեվիճակըև մեծացնում է դեպրեսիայի վիճակը, որի դեպքում հիվանդը կորցնում է հետաքրքրությունը իր առողջության նկատմամբ ինքնատիրապետման նկատմամբ: Կամ նա պարզապես մոռանում է ժամանակին ընդունել իր դեղերը։

Մեծահասակների համար նպատակներն անհատական ​​են։ Կախված նրանից, թե որքան երկար է հնարավոր դիաբետով հիվանդը.

• Սրտանոթային պաթոլոգիաների առկայությունը;
• Մարմնի հակում դեպի հիպոգլիկեմիա;
• Երիկամների և ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքի վիճակը;
• Ծանր բարդությունների քանակը և առկայությունը;
• Հիվանդի ինքնատիրապետման հնարավորությունները.

Նորմալ ֆիզիկական ակտիվությամբ տարեցների մոտ շաքարային դիաբետը ավելի հեշտ է և նվազագույն բարդություններով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ տարեց մարդու մարմինը առավել զգայուն է ֆիզիկական ակտիվությունը, որպեսզի վիճակի բարելավումը չուշանա։ Հաշվի առնելով այլ հիվանդությունների առկայությունը՝ բժշկի հետ ընտրվում են ֆիզիկական վերականգնման մեթոդներ։

Պետք է զբաղվել քայլարշավառնվազն 30 րոպե: օրական՝ ավելացնելով օրվա ժամանակը 5-10 րոպեով։ Ցանկության դեպքում միշտ կարող եք ընտրել լավագույն ֆիզիկական ակտիվությունը, որը բուժում և հաճույք է բերում։

Կարևոր է հիշել, որ 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացումն առավել հաճախ պայմանավորված է սխալ պատկերկյանքը։ լավագույն խորհուրդըտարեցների կանխարգելման և բուժման համար կլինի հետևյալը.

1. Բոլոր վատ սովորությունների լիակատար մերժում;
2. Ֆիզիկական վարժություններ, լող, ամենօրյա քայլում;
3. Պահպանելով ձեր ներքին վիճակլավատեսական նոտայի վրա;
4. Մշտական ​​դիմում բուժական դիետա;
5. , հատկապես գիրության դեպքում;
6. Մշտական, ճնշման վերահսկում:

Տարեցների մոտ շաքարային դիաբետի կանխարգելումն առաջին հերթին հիվանդության զարգացման պատճառների և դրանց լուծման հնարավորությունների դաստիարակչական աշխատանքն է՝ տարիքին և տարիքին համապատասխան: ընդհանուր վիճակհիվանդի պատշաճ կազմակերպված բուժումը.

Շաքարային դիաբետ տարեցների մոտ, ախտանիշներ և բուժում

Շաքարային դիաբետը մարդու օրգանիզմում ինսուլինի պակասն է, այս հիվանդությունը պատկանում է էնդոկրին հիվանդությունների խմբին։ Շաքարախտի դեպքում այն ​​ձևավորվում է մեծ թվովարյան գլյուկոզա, որը բացասաբար է անդրադառնում կենսունակության վրա:

Այսօր բժշկության մեջ կա սուր խնդիր, որն ազդում է շաքարային դիաբետով հիվանդացության մեծության վրա։ Այս խնդիրները սուր են աշխարհի բոլոր երկրներում, այս հիվանդությունըբացահայտված մարդիկ տարբեր տարիքի, փոքրից մինչև տարեց.

Ավելի մեծ բաշխում տեղի է ունենում ավագ տարիքի սերնդի մարդկանց մոտ, ավելի հաճախ 60 տարեկանից հետո:

Շաքարախտով հիվանդների զգալի աճը ուղղակիորեն կապված է բնութագրերի հետ ֆիզիոլոգիական փոփոխություններծերացման մեջ մարդու մարմինը, կա ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում.

Մեծ տարիքում շաքարախտի զարգացման ռիսկը

IN տարիքային խումբ, 50 տարուց ավելի, տեղի են ունենում գրեթե անդառնալի փոփոխություններ, որոնք ուղեկցվում են գլյուկոզայի հանդուրժողականության նվազմամբ։

Սա նշանակում է, որ դատարկ ստամոքսի ժամանակ արյան մեջ շաքարի առկայության աստիճանական աճ է նկատվում, ուտելուց հետո տեղի է ունենում մարդու արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի պրոցեսը։ Նաև մի մոռացեք այս հիվանդության ժառանգականության մասին:

Մարդու մարմնի բոլոր փոփոխությունները անհատական ​​են, յուրաքանչյուրը տարբեր ձևերով: Ոմանց մոտ գործընթացներն ավելի արագ են ընթանում, մյուսների մոտ՝ շատ ավելի դանդաղ։

Տարեցների մոտ շաքարախտով հիվանդացությունը շատ ավելի բարձր է, քան երիտասարդ սերնդի մոտ

Փոփոխությունների վրա ազդում է կենսաթոշակառուի վարած կենսակերպը, կերածը և ֆիզիկական ակտիվությունը։

Իսկ ծերության ժամանակ ինկրետինների նման հորմոնների արտազատումն ու գործողությունը զգալիորեն նվազում և թուլանում է, նվազում է մարմնի հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ։ Այս ամենը հանգեցնում է ոչ շատ լավ արդյունքներառողջությունը սկսում է վատանալ.

Շաքարախտի զարգացմանը նպաստող գործոններ

1. Մարդու ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն;
2. Մկանային զանգվածի նվազում;
3. Վատ որակի;
4. Սխալ ածխաջրային նյութափոխանակություն.

Արյան շաքարի մակարդակի բարձրացմամբ օրգանիզմը էներգիայի լուրջ պակաս է զգում, և դա ամենուր դիաբետի առաջացման խնդիրն է:

Շաքարախտի տեսակները

Դիաբետը բաժանվում է երկու խմբի. Եթե ​​օրգանիզմում ինսուլինի պակաս կա, ապա դա համարվում է 1-ին տիպի շաքարախտ:

Եվ երբ կա ինսուլինի չափազանց մեծ ազդեցության խախտում, սա 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ է: Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք հիվանդության բոլոր տեսակները:

1-ին տիպի շաքարախտ

1-ին տիպի շաքարային դիաբետը, որը նաև կոչվում է անչափահասների դիաբետ, հիվանդությունը դրսևորվում է տարբեր տարիքում:

Տեսանյութ՝ 1-ին տիպի շաքարախտ

Այս տեսակի հիվանդության առանձնահատկությունն ինսուլինի անբավարարությունն է, որն ունի ցմահ բնույթ, որն ուղեկցվում է բետա բջիջների քայքայմամբ։

Հիվանդության առաջին տեսակն ունի տարբերություններ՝ աուտոիմուն և իդիոպաթիկ։

2-րդ տիպի շաքարախտ

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը ինսուլինի սեկրեցիայի թերությունն է, որի հիմքում ընկած է ինսուլինի դիմադրությունը: Այն կապված է նյութափոխանակության խանգարումների հետ։

Միաժամանակ արյան մեջ նկատվում է ինսուլինի ավելացում, որն ազդում է նյութափոխանակության վրա։

Տեսանյութ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտի նշաններ

Հաշվի առնելով հիվանդության հիմնական տեսակները, պետք է հիշել, որ լրացուցիչ բացահայտվել են շաքարային դիաբետի ևս մի քանի ձևեր, դրանք ներառում են.

• Ինսուլինի գենետիկայի թերություններ;
• Դեղորայքի օգտագործման պատճառով շաքարախտ;
• Շաքարային դիաբետը, որը փոխակերպվում է վարակի մարմնի մեջ մտնելուց հետո:

Ինսուլինի սեկրեցիայի նվազում տարիքի հետ

Վտանգավոր ինսուլինային դիմադրությունը, զգալի, դրսևորվում է նույնիսկ նորմալ քանակությունենթաստամոքսային գեղձում արտադրվող ինսուլին.

Երբ մարդն ուտում է ածխաջրեր պարունակող սնունդ, արյան մեջ գլյուկոզայի քանակի աճ է տեղի ունենում, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի արտադրությանը:

Այս գործընթացը տեղի է ունենում երկու փուլով.

1. Ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի ինտենսիվ արտադրություն այս գործընթացըմոտ 10-15 րոպե;
2. Արյան սահուն լիցքավորումը ինսուլինով, այս պահն ընթանում է ուտելուց մեկից երկու ժամ հետո։

Բժշկական բոլոր ուսումնասիրությունները ապացուցել են, որ տարիքի հետ մարդու մոտ զգալիորեն նվազում է։

Եթե ծեր մարդԱյն ունի նորմալ քաշըօրգանիզմում նկատվում է գլյուկոզինազի ակտիվության նվազում։

Այս գենը նպաստում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների զգայունությանը, միաժամանակ խթանելով գլյուկոզայի ազդեցությունը: Այս նրբերանգի արդյունքում մեծ տարիքում նկատվում է ինսուլինի սեկրեցիայի նվազում։

2-րդ տիպի շաքարախտի ախտանիշներ

Բնակչության այն հատվածը, որը տառապում է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով, զգում է արյան մեջ ինսուլինի պակաս, ինչը ստիպում է մարդկանց ամբողջ կյանքում դառնալ ինսուլին կախվածություն:

Ինսուլինի պակասի հետեւանքով առաջանում է ավելացել է բովանդակությունըարյան գլյուկոզի մեջ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում վիճակի վրա շրջանառու համակարգև այլ ներքին օրգաններ:

2-րդ տիպի շաքարախտի ախտանշաններն են.

• Անընդհատ ծարավ, մարդը միշտ ծարավ է;
• Միզարձակման ավելացում, հիվանդը անընդհատ այցելում է զուգարան՝ սովորականից շատ անգամներ անցնելով.
• Մարմնի քաշի անհիմն կորուստ;
• Ավելացել է;
• Մշտական ​​թուլություն;
• անհիմն նյարդայնություն և;
• Փսխման ռեֆլեքսև սրտխառնոց:

Եթե ​​մարդն ունի այս ախտանիշները, պետք է անհապաղ դիմել մասնագետի օգնության համար:

Երբ մարդը ուշացնում է բժշկի հետ կապը, վտանգ կա ստանալու մի շարք բարդություններ, որոնք կարող են դրսևորվել երիկամային համակարգի հիվանդություններով, նյարդաբանական դրսևորումների խանգարումներով, կա հատուկ ռիսկ, նույնիսկ կարող է առաջանալ:

2-րդ տիպի շաքարախտը բավական է վտանգավոր հիվանդությունորը կարող է հանգեցնել մահվան

Տարեցների մոտ շաքարախտի ախտորոշում

Երբ դուք գնում եք հիվանդանոց, առաջին բանը, որ բժիշկը կնշանակի, մատից արյուն հանձնելն է անալիզների համար, որտեղ որոշվում է շաքարի մակարդակը: 40 տարեկանից բարձր բոլոր մարդկանց խորհուրդ է տրվում առնվազն երկու-երեք տարին մեկ անգամ շաքարավազի թեստ անցնել:

1. Արյան ստուգում հեմոգլոբինի համար;
2. մեզի անալիզ սպիտակուցի առկայության համար;
3. Երբ մարդը դժգոհում է հոգնածությունից;
4. Տեսողության զգալի վատթարացում;
5. Ստորին վերջույթների հետ կապված խնդիրներ.

Երբեմն հիվանդության ախտորոշումը դժվարանում է ախտանիշների բացակայության պատճառով։ Հատկապես խնդրահարույց է հիվանդության հայտնաբերումը տարեցների մոտ:

Դա պայմանավորված է տարիքային հոգնածությամբ, հիշողության հետ կապված խնդիրներով, գլխապտույտով, շատերը եզրակացնում են, որ ծերունական դեմենցիա է գալիս, և ժամանակին չեն դիմում բժշկի։

Երբ մարդը չի բուժում շաքարախտը, հիվանդությունը զարգանում է, իսկ հետևանքները անկանխատեսելի են։

2-րդ տիպի շաքարախտի բուժում

2-րդ տիպի շաքարախտը դժվար է բուժել, բայց դեռ բուժելի:

Ցավոք, 45 տարեկանից բարձր հիվանդներն ունեն մեծ թվով ուղեկցող հիվանդություններ, որոնք թույլ չեն տալիս բուժել անհրաժեշտ չափով:

Բուժումն իրականացնելու մի քանի եղանակ կա.

• Թերապիա առանց դեղերի. Բուժման նման կուրսը ներառում է մարդուն մշտական ​​հիմունքներով գտնելը՝ ֆիզիկական ակտիվության ուղեկցությամբ։ Դիետայի ժամանակ կենդանական ճարպեր և ածխաջրեր պարունակող սնունդը սահմանափակ է։ Խստիվ արգելվում է շաքար պարունակող մթերքներ օգտագործել, դրանում կօգնեն քաղցրացուցիչները։ Դիետան ժամանակի ընթացքում պետք է մշտական ​​լինի, չի կարելի բաց թողնել սնունդը։ Նաև ուշադրություն դարձրեց ֆիզիկական վիճակ, որը պահպանելու համար դուք պետք է անեք պարզ մեկը, և կանեք;
• Բժշկական մեթոդներ. Կան բազմաթիվ դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են արյան շաքարը: Օգտագործվող դեղերի հիմնական խմբերն են՝ բիգուանիդները, թիազոլիդինոնի ածանցյալները, ակարբոզը, ինհիբիտորները, ինկրիտինները և այլն։ Բոլոր դեղամիջոցներն օգտագործվում են միայն ներկա բժշկի կողմից սահմանված կարգով.
• ինսուլինային թերապիա. Սա անհրաժեշտ միջոցառումների համալիր է, որը ներառում է ածխաջրային նյութափոխանակության խանգարումների հավասարակշռում, որոնք առաջանում են հիվանդի օրգանիզմ ինսուլինի ներմուծման արդյունքում։

Նման հիվանդությունը, ինչպիսին է շաքարային դիաբետը, հաճախ հանգեցնում է օրգանիզմում անդառնալի գործընթացների՝ դրանով իսկ զգալիորեն նվազեցնելով կյանքի տեւողությունը:

Եզրակացություն

Վերոնշյալ բոլորից պետք է հասկանալ, որ որքան շուտ դիմեք հիվանդանոց՝ ունենալով ամենաչնչին սիմպտոմատոլոգիան, այնքան ավելի հավանական է բուժումը ժամանակին սկսել։

Առողջական վիճակի հիմնական պատասխանատվությունը կրում են իրենք՝ մարդիկ։ Հոգ տանել ձեր առողջության և ձեր սիրելիների մասին։

Տեսանյութ՝ շաքարային դիաբետ - ախտանիշներ