У дитини 3 група здоров'я. Група здоров'я у дітей - комплексна оцінка на медичний огляд і класифікація критеріїв розподілу

Група здоров'я - це сукупна оцінка здоров'я і розвитку дитини, яка враховує фактори ризику, що мали вплив на нього в минулому, що впливають в сьогоденні і визначають прогнози на майбутнє. Група здоров'я встановлюється дільничним лікарем-педіаторов на підставі шести основних критеріїв. Критерії визначають ймовірність спадкових захворювань, фізичне і нервово-психічний розвиток дитини, опірність організму, роботу внутрішніх органів і систем, наявність хронічних захворювань або вроджених вад розвитку.

В результаті медичного огляду дітей за станом здоров'я зараховують до 5 груп.

• Група здоров'я 1

Діти здорові за всіма основними оціночними критеріями, а також, діти, які мають одиничні морфологічні відхилення, які не впливають на стан здоров'я дитини.

• Група здоров'я 2

Діти здорові, але схильні до хронічних захворювань, а також з наявністю функціональних і деяких морфологічних відхилень, зі зниженою опірністю до гострих хронічних захворювань.

• 2 група здоров'я має дві підгрупи дітей:

А) - це здорові діти, але з обтяженою спадковістю або має місце бути важка вагітність або ускладнені пологи.

Б) - це часто хворіють діти, з деякими функціональними відхиленнями і ризиком розвитку хронічних хвороб.

2 група здоров'я - це діти, які потребують уваги з боку лікаря і батьків. Необхідно встановити для дитини певний рівень і інтенсивність фізичних навантажень, тому що це не хворі діти.

• Група здоров'я 3

До цієї групи відносять дітей з наявністю хронічних захворювань або вродженою патологією в стані компенсації, тобто з нечастими загостреннями, без вираженого погіршення загального самопочуття. Такі діти мають кілька знижену опірність організму. До хвороб, при наявності яких привласнюють третю групу здоров'я, зараховують хронічний бронхіт, хронічний гастрит, Пієлонефрит, ожиріння, анемія, аденоїди, заїкання, хронічний дуоденіт, ДЖВП і плоскостопість.

По закінченню термінів диспансерного спостереження і тривалої відсутності загострень хвороби, дитину третьої групи здоров'я переводять у другу. Таку дитину вважають здоровим з позначкою про наявність хвороби в минулому. Наприклад, діти з анемією виліковуються і мають стабільний рівень гемоглобіну. Діти з третьою групою здоров'я зазвичай відвідують спеціальну групу з гімнастики або лікувальної фізкультури. Наприклад, дітям, які страждають на ожиріння, рекомендується ходьба, плавання, помірний біг, а дітям з плоскостопістю, вправи для стопи і ходьба по гімнастичній палиці.

• Група здоров'я 4

Це діти з вродженими вадами розвитку в стадії субкомпенсації, c хронічними захворюваннями, зі зниженими функціональними можливостями, але без значного порушення самопочуття.

• Група здоров'я 5

Діти, що мають важкі хронічне захворювання в стадії декомпенсації або важкі фізичні недоліки. До цієї групи відносять дітей-інвалідів.

Фізична складова здоров'я визначає психічний і соціальний добробут дитини, його гармонійний розвиток, успіх у дорослому житті. Дефекти розвитку, наявність хронічних захворювань, вроджені аномалії вимагають коректування фізичних навантажень і постійного медичного контролю. Комплексні медичні огляди дозволяють оцінити стан фізіологічних систем організму, динаміку патології, щоб визначити групу здоров'я у дітей для організації загальнозміцнюючих занять і реабілітаційних заходів.

Що таке група дитячого здоров'я

У педіатричній практиці поняття «група здоров'я у дітей» - умовне позначення, Яке використовують лікарі для оцінки загального стану організму. Висновок робиться на основі комплексного огляду вузькими спеціалістами і дільничного лікаря-педіатра. Висновок видається на поточний момент, тому група здоров'я може змінюватися. Це залежить від динаміки стану.

Оцінити і визначити групу здоров'я у дітей різних вікових категорій необхідно, щоб в подальшому надати своєчасну медичну допомогу або організувати спостереження вузьких фахівців. Її визначення дуже важливо для дітей, які відвідують освітні установи. При діагностуванні хронічних захворювань, наявності аномалій розвитку, призначається спецгрупа, в якій знижені вимоги і зменшена фізичне навантаження.

Як визначити групу здоров'я дитини

Визначають групи здоров'я дітей і підлітків тільки кваліфіковані лікарі. Вузькі фахівці, які входять до складу медичної комісії, Роблять висновки після огляду і додаткових досліджень. Всі дані надаються педіатра, який на основі висновків комісії, лабораторних аналізів, критеріїв комплексної оцінки здоров'я, власних спостережень дає висновок. Група здоров'я у дітей визначається з урахуванням даних про перебіг вагітності і раннього розвитку.

Направлення на щорічний медичний огляд

У батьківській середовищі побутує думка, що щорічні медичні огляди - це примха лікарів і марна трата часу. Батьки часом не помічають, як і коли у дитини почало розвиватися хронічне захворювання. Його капризи, скарги на втому, погане самопочуття списують на лінь або поганий характер. Проходження медичного огляду один раз на рік необхідно й обґрунтовано. Статистика вказує на малий відсоток абсолютно здорових дітей.

Державою узаконено обов'язкове проходження медогляду в 1 рік, при оформленні в дитяче дошкільний заклад, Перед надходженням в 1 клас школи, щорічно в шкільному віці. Батькам потрібно усвідомити, що формально до проходження медогляду ставитися не можна.Комплексна оцінка здоров'я проводиться не для того, щоб отримати довідку про можливість відвідувати дитячий сад або школу, а для своєчасного виявлення захворювань, відхилень у розвитку.

На щорічному огляді лікар аналізує антропометричні дані, лабораторні аналізи, Динаміку захворюваності. У медичному висновку вказується, чи можна відвідувати дитячий заклад, Приналежність до групи з фізкультури. Воно допоможе батькам скорегувати режим дня, харчування, розумові і фізичні навантаження. При виявленні патологічних станів оформляється диспансерний облік, спостереження вузьким фахівцем.

Комплексна оцінка стану здоров'я дітей

Диспансеризація передбачає огляд вузькими спеціалістами. Дільничний лікар-педіатр на підставі їх висновків і власних спостережень робить комплексну оцінку фізіологічного стану пацієнта. До складу медичної комісії входять:

• хірург (виявлення можливих порушень постави);
• окуліст (визначення гостроти зору і його корекція);
• лор (виявлення особливостей будови носоглотки, схильність до захворювань горла, носа, вуха);
• кардіолог (контроль роботи серцево-судинної системи);
• невропатолог (виявлення особливостей нервової системи);
• стоматолог (перевірка стану зубів).

Що робити, якщо у дитини виявлено функціональні порушення або хронічне захворювання

Метою щорічного профілактичного огляду є визначення можливих функціональних порушень і хронічних захворювань. При їх виявленні комплексна оцінка стану здоров'я не робиться. Проводяться додаткові дослідження, уточнюється діагноз. Тільки після цього педіатр дає комплексну оцінку. Такий алгоритм дій лікарської комісії при первинному виявленні патологій.

Класифікація критеріїв

Існують розроблені критерії здоров'я дітей, їх класифікація різноманітна. У педіатричній практиці популярні 5 основних принципів, за якими визначають групу здоров'я у дітей:

1. Спадковість. Лікар при огляді новонародженого з'ясовує наявність спадкових захворювань, які фіксуються в ряді поколінь родини. При наявності генетичних патологій лабораторні аналізи допоможуть визначити ймовірність виникнення такого захворювання. Генеалогічний критерій враховує особливості протікання вагітності, безпосередньо пологи, розвиток новонародженого в перший місяць.
2. Фізичний розвиток. В основі цього лежать основні антропометричні дані: зріст, вага, окружність голови, грудей, довжина кінцівок та інші. Існує спеціальна таблиця, в якій прописуються цифрові показники нормального фізичного розвитку.
3. Розвиток систем органів. Паралельно зі збільшенням маси тіла і росту відбувається формування внутрішніх органів і їх систем. Контролювати цей процес можна за допомогою додаткових аналізів і апаратних методик (наприклад, УЗД). Особливу увагу лікарі приділяють розвитку органів, які забезпечують основні процеси життєдіяльності, - серцю, шлунку, нирок, легенів.
4. Ступінь імунного захисту. Здоровий організм надійно протистоїть факторам довкілля, Менш схильний до інфекцій. причину слабкого імунітету у часто хворіючих пацієнтів потрібно з'ясовувати обов'язково, шляхом проведення додаткового обстеження і діагностики.
5. Співвідношення психічного і фізичного здоров'я. Невропатолог, психолог і педіатр спільно визначають проходження нервових реакцій організму, рівень розвитку психічних процесів, Фізичного здоров'я і співвідносять дані зі спеціальними таблицями стандартів.

Групи здоров'я дітей і їх характеристика

Комплексну оцінку стану здоров'я проводять з 3 до 17 років по спеціально розробленими критеріями. Група здоров'я у дітей позначається римськими цифрами. Належність до неї визначається не стільки встановленим діагнозом, скільки фізичними можливостями, Тому пацієнти з однаковими захворюваннями можуть перебувати в різних групах.

Батьки висловлюють стурбованість, коли група здоров'я у дітей не відповідає нормальним показникам. Висновок лікаря про її присвоєння не є діагнозом.Медична градація такого типу дає комплексну оцінку фізичного розвитку і можливість коригувати його в подальшому з урахуванням різних факторів, Які на нього активно впливають.

I група здоров'я

Відсутність анатомічних дефектів і функціональних патологій. Пацієнти практично здорові і хворіють рідко. Виявлені функціональні відхилення в організмі не впливають на загальне фізіологічний стан і не вимагають спеціальної медичної корекції. На момент огляду вони практично здорові, мають поодинокі відхилення в нервово психічному розвитку.

II група

Фіксуються невеликі відхилення, знижена імунний захист. Хронічні захворювання відсутні, діагностуються функціональні порушення. Виражена загальна затримка фізичного розвитку: надлишок або дефіцит маси тіла, ослаблений зір, анемія, плоскостопість та інші дисфункції. Група здоров'я 2 у дитини означає, що він часто хворіє на ГРЗ (більше 4 разів на рік). Великий ризик розвитку патологічних станів, їх перехід в хронічне захворювання. Підгрупа 2а об'єднує пацієнтів з факторами ризику для розвитку захворювань:

• генетичні (спадкові захворювання);
• біологічні (важка вагітність і складні пологи);
• соціальні (куріння, алкоголізм, робота батьків на шкідливому виробництві, пізня вагітність, Венеричні захворювання, загроза передчасних пологів або викидня).

Підгрупу 2б характеризує наявність морфологічних відхилень і функціональних порушень. Новонародженим малюкам характерні захворювання, які вони перенесли в перші хвилини, години життя. Після виписки з пологового будинку патології зберігаються, вказується група ризику. Педіатр становить план спостережень, проводить систематичні обстеження і профілактичні заходи, При необхідності призначає лікування. Ці малюки часто хворіють. За ними необхідно постійне спостереження в домашніх умовах.

III група

Хронічні захворювання, які характеризуються тривалими періодами ремісії. Рідко трапляються загострення стану, які проходять без ускладнень основного захворювання. Маленькі пацієнти мають нормальне фізичний розвиток, але антропометричні показники (Зростання, маса тіла) нижче норми. Група здоров'я 3 у дитини є показником відставання в психічному розвитку.

IV група

Присутні кілька хронічних захворювань. Одна або кілька хвороб знаходяться в стадії субкомпенсації, присутні важкі пороки, патологічні стани. Сюди відносять пацієнтів, у яких спостерігається ремісія при постійному підтримуючому лікуванні. Сюди відносять пацієнтів з фізичними вадами внаслідок перенесених травм і операцій.

V група

Важке хронічне захворювання, фізичні дефекти, порушення функціональності життєво важливих внутрішніх органів. Сюди віднесені найважчі пацієнти, у яких часто трапляються погіршення стану і напади, після чого слідують ускладнення. Основне захворювання вимагає постійних лікувальних заходів. Сюди зараховують дітей з інвалідністю.

Групи здоров'я новонароджених

У педіатрії для новонароджених існує спеціальна оцінка здоров'я. Визначається приналежність до певної групи при виписці з пологового будинку. Це підстава для складання плану роботи з малюком. Комплекс заходів здійснює дільничний педіатр. Критерії, за якими визначається група здоров'я новонародженого, наведені в таблиці:

Що таке шкала Апгар

Швидка універсальна оцінка стану здоров'я новонародженого визначається за шкалою Апгар. Ця система була створена в 1952 році, розроблена американським анестезіологом Вірджинією Апгар. За допомогою шкали лікар оперативно оцінює життєво важливі ознаки немовляти. Вона включає в себе 5 критеріїв, які визначаються на 1 і 5 хвилині життя. Кожен критерій оцінюється балами, вони підсумовуються, по цій цифрі оцінюють стан новонародженого.

Існує спеціальна таблиця, в якій розписана шкала оцінки (від 0 до 2 балів) по кожному з критеріїв:

• дихання;
• частота серцевих скорочень;
• тонус м'язів;
• рефлекси;
• колір шкірних покривів.

Дуже добре, якщо кожен критерій оцінюється лікарем в 2 бали, але 10 балів на першій хвилині життя новонароджений отримати не може (стопи і кисті мають синюшний колір). Оцінку 9 отримує абсолютно здоровий малюк, Який може самостійно дихати, його пульс становить понад 100 ударів в хвилину, ручки і ніжки зігнуті в суглобах. Він голосно кричить, чхає, на маніпуляції відгукується рухами, його шкіра має здоровий рожевий колір. Нормою вважається 7 балів і більше - фізіологічний стан новонародженого хороше, особливий догляд йому не потрібно.

Реанімаційні заходи проводяться для малюків, які за шкалою Апгар отримали 4-6 балів. Його стан відстежується через кожні 5 хвилин, на 10, 15, 20 хвилині. Позитивна динаміка в ході спостереження вказує на правильність проведених медичних заходів. Оцінка нижче 4 вимагає негайних лікарських дій з порятунку життя новонародженого.

Коефіцієнт 3-4 по шакали Апгар передбачає середні відхилення від нормальних показників. При постійному контролі медичного персоналу стан новонародженого класифікується як задовільний. Показники 0-2 оцінюються як критичні, потрібні термінові реанімаційні дії, в подальшому додаткові обстеження і спостереження у фахівців.

Групи здоров'я в дошкільному освітній установі класифікуються дитячим лікарем. Вікова категорія дітей - це 3-6 років. адже в обов'язковому порядку, Перед початком відвідування ДНЗ, всі малюки проходять медичний огляд у цілого ряду лікарів. Висновок про стан здоров'я видає педіатр, уважно вивчивши аналізи і записи інших лікарів.

Це необхідно, щоб визначитися з спрямованістю ДОУ, можливо, деяким крихтах необхідні особливі умови або постійне спостереження медичного працівника. Якщо є такі показники, тоді дітей направляють в спеціалізовані дитячі садки, де за ними встановлюється необхідний догляд.

Класифікація дітей на групи здоров'я відбувається наступним чином:

1. Перша - це діти, у яких немає ніяких відхилень або захворювань. Розвиток, як фізіологічного, так і психологічного характеру відповідає нормам, які визначені для даної вікової групи. Тобто їх загальний стан організму в повному порядку і у них немає ніяких обмежень у відвідуванні дитячого садка.
2. Друга - це дітки, у яких виявили невеликі відхилення. Наприклад, це можуть бути хронічні хвороби, Що не мають рецидивів, часті простудні захворювання, Аллергически реакції. Всі ці проблеми необхідно вказувати в медичних картах дітей при відвідуванні ДОУ. Вони обов'язково повинні бути враховані при проведенні будь-яких фізичних вправ або заходів. Якщо це проблеми шлунково-кишковий тракт, Тоді в дитячому садку малюкові готують індивідуальне харчування.
3. Третя - це діти, у яких виявлені хронічні захворювання з періодами загострення, але не дуже тривалими. Стан здоров'я, як фізичного, так і психологічного характеру має відповідати нормам.
4. Четверта - це діти, у яких хронічна форма захворювання, що має довгі періоди загострення. Або малюк, який має обмеження функціональних можливостей, Або фізичні вади. Таких дітей необхідно визначати в спеціалізовані ДОУ по напрямку, виданим дитячим лікарем. Тут проводять з ними спеціальні заняття профілактичного або лікувального характеру для підтримання їх здоров'я. А також вони під постійним наглядом високопрофесійних фахівців.
5. П'ята - це крихти, які мають дуже великі фізичні недоліки, психологічні або фізіологічні відхилення в розвитку - це діти-інваліди.

• Це цікаво:

До якої групи здоров'я віднести свого малюка?

Як і раніше, визначити стан дітей можна виходячи з 4 основних критеріїв:

• чи є у малюка функціональні порушення або захворювання хронічного характеру. Враховується тяжкість самого захворювання і наскільки сильно розвинена патологія;
• функціональний стан організму, всіх його основних органів і систем;
• наскільки сильно організм може чинити опір поганому зовнішньому впливу;
• рівень розвитку дітей, наскільки він гармонійний і відповідає віку.

Групи перша, друга - це діти, які будуть відвідувати ДНЗ на загальних підставах, без жодних можливих обмежень. Діти, що мають третю групу здоров'я, зазвичай, вимагають особливого, індивідуальне, харчування або обмеження у фізичних вправах.