Майбутній мамі 

Як завагітніти у 39 років другим. Пізня вагітність. Медичні аспекти пізньої вагітності

У багатьох країнах прийнято заводити дітей після 30 років. Пов'язано це з бажанням батьків досягти стабільного фінансового стану та досягти успіхів на професійній ниві. Проте думка лікарів щодо такої вагітності та пологів неоднозначна.

Завагітніти жінка може з появи перших місячних і до клімаксу. Але було б невірним стверджувати, що будь-який вік є придатним для виношування дитини.

Більшість гінекологів сходиться на тому, що зачаття в 15-18 років небезпечне як для молодої мами, так і для майбутнього малюка. Пізня вагітність також загрожує різними ускладненнями.

На думку лікарів, оптимальним для народження першої дитини є вік 22-30 років. Що ж до наступних дітей, їх цілком допустимо народжувати і пізніше.

Проте слід знати, що з кожним роком вагітність може даватися все складніше. Нерідко при цьому виникають нові ризики та небезпеки. Але, незважаючи на це, у останні рокиУсе більше жіноквагітніють у віці 39-40 років, а іноді і пізніше.

Пізня вагітність

Про вагітність 39 років не можна однозначно стверджувати, що вона пізня. І в 40 років жінка цілком може виносити дитину. Однак після 45-го народження дітей краще не планувати.

До цього віку репродуктивна системабагатьох жінок починає працювати зі збоями. Нерідко виникають проблеми із фертильністю. Часто подружні паривідзначають безуспішні спроби зачаття, хоча продовжують вести активну сексуальне життя.

Які небезпеки та складності можуть підстерігати жінку, яка зважилася на материнство у 39–40 років? Це можуть бути проблеми як медичного, так і психологічного та соціального характеру.

Медичний аспект

Хоча багато жінок і після сорока почуваються непогано і виглядають чудово, це не позбавляє їх проблем зі здоров'ям.

Вагітність у 39 років, на думку лікарів, може призвести до таких ускладнень:

  • Анемія.
  • Патологія опорно-рухової системи.
  • Розбіжності прямих м'язів живота.
  • Геморою.
  • Кальцієвої недостатності.
  • Хромосомна патологія у плода.

Анемія

Ризик анемії у жінок нерідко збільшується із віком. Розвиток цієї хвороби безпосередньо пов'язаний з тривалістю та обсягом крововтрати.

Якщо у пацієнтки з юності відзначаються рясні менструації, дуже ймовірно, що при цьому вона втрачає більше залізащо може отримати протягом місяця. Таким чином, рівень цього мікроелемента протягом життя неухильно знижується.

Зазвичай це відбувається досить повільно і у віці 25-30 років явної анемії може бути. Однак до 40-45 років лікарі нерідко встановлюють такий діагноз.

При виношуванні залізо витрачається у більшому обсязі, оскільки левова його частина вирушає на забезпечення потреб плода, що росте. Наявність навіть невеликого залізодефіциту, що нерідко трапляється після 35 років, без корекції практично завжди викликає анемію на фоні вагітності.

Виявлятися ця хвороба може наступними симптомами:

  • Стомлюваність.
  • Частими застудами.
  • Низький тиск.
  • Запамороченнями, іноді непритомністю.
  • Підвищення температури до 37,7–37,5°.
  • Іноді тріщинами у куточках губ, стоматитом.
  • Зміною смакових уподобань(у жінки може з'явитися бажання їсти крейду, глину та інші неапетитні речі).

При вираженій анемії матері страждає і дитина. При цьому у нього розвивається кисневе голодування- Хронічна гіпоксія. Наслідком її може бути затримка внутрішньоутробного розвиткуплоду.

Патологія опорно-рухової системи

До 39-40 років у більшості жінок є дегенеративні зміниу хребті різного ступенявиразності. Це захворювання називається остеохондрозом. Також можуть зустрічатися і поразки суглобів, особливо великих – артрози.

Зміна ваги тіла, зміщення центру тяжкості може посилювати ураження опорно-рухової системи та погіршувати перебіг захворювання. Нерідко вагітна жінка скаржиться на біль у спині та ногах, відчуття оніміння в кінцівках, печіння, парестезію.

При виношуванні малюка в організмі активно виробляється гормон релаксин. Він підвищує розтяжність зв'язкового апарату суглобів та посилює їхню рухливість. Це може негативно позначитися на стані опорно-рухової системи.

Іноді зустрічається і специфічне ускладнення вагітності – симфізопатія, гіперрухливість лонного зчленування. Наслідком цього є болі в області лобка, складності при деяких рухах, підйом сходами, ходьбі.

Із віком матері ймовірність таких ускладнень зростає.

Розбіжність прямих м'язів живота

Розбіжність прямих м'язів живота найчастіше пов'язана не з віком жінки, а з кількістю попередніх вагітностей та пологів. Хоч і стан м'язів черевного пресатеж відіграє значну роль. Зазвичай, ніж молодший майбутня мати, Тим не менше у неї виникають проблеми з мускулатурою передньої черевної стінки.

Протягом вагітності ця особливість впливає мало, хоча живіт може набувати не округлу, а дещо загострену по середньої лініїформу.

Після пологів жінка скаржиться на живіт, що випирає, який не вдається привести в норму фізичними вправами. Якщо ж вона спробує підвестися з положення лежачи на спині, по середній лінії виразно видно випинання. При пальпації цієї зони пальці не відчувають м'язової напругиі опори, що вільно занурюються всередину.

Розбіжність прямих м'язів (діастаз) живота може трансформуватися в грижу – пупкову чи білу лінію живота.

Геморой

Геморой нерідко виникає до кінця вагітності. Може він уперше загостритись і після пологів. Основними патологічними механізмами його появи вважають:

  • Застій крові у зоні гемороїдального сплетення.
  • Надлишок ваги.
  • Малорухливий спосіб життя.
  • Запори.
  • Неправильна поведінка на етапі потуг.

Як правило, з віком ймовірність розвитку цього неприємного захворюваннязбільшується. Впливає на неї та кількість попередніх пологів.

Геморой зустрічається і в молодому віці, але значно рідше, оскільки основний відбиток здоров'я цієї зони накладає спосіб життя.

Кальцієва недостатність

У молодому віці нестача кальцію – рідкісна патологія. Найчастіше він буває обумовлений незбалансованим харчуваннямта ендокринними хворобами. Що старша жінка, то вище ймовірність у неї кальцієвого дефіциту, особливо якщо їй доводилося раніше виношувати та народжувати дітей.

Як правило, до появи специфічних симптомів мало хто перевіряє рівень цього мікроелемента та не заповнює його дефіцит.

Упродовж дев'яти місяців вагітності кальцій витрачається з подвоєною швидкістю, адже без нього неможливо повноцінний розвитокплоду. При нестачі мікроелемента в першу чергу страждатиме опорно-рухова системадитини. Проте й інші – серцево-судинна, ендокринна, нервова – також залучаються до патологічного процесу.

Симптоми нестачі цього мікроелемента:

  • Поганий стан волосся та нігтів.
  • Множинний карієс, руйнування зубів.
  • Болі у кістках.
  • Переломи.

Хромосомна патологія плода

Хромосомні аномалії – ускладнення вагітності, яке безпосередньо пов'язане з віком матері. Особливо це актуально щодо деяких трисомій – синдром Дауна, Патау, Едвардса.

До 35 років ризик хромосомної нерозбіжності по 21 парі (синдром Дауна) становить ймовірність 1:700 і надалі збільшується з кожним роком. У 39 років ризик наближається до 1:214, а до 45 років він стає надзвичайно високим – 1:19.

Таке збільшення хромосомних поломок пов'язане із сталістю яйцеклітин в організмі жінки. Протягом усього її життя вони не оновлюються та не діляться.

Всі несприятливі фактори, що діють на репродуктивну систему, можуть впливати на хромосомний набір клітини і ці зміни залишаються на все життя.

Діагностика

У сучасному акушерстві прийнято обстежити вагітних на такі патології. Для цього майбутнім мамам пропонується проходження біохімічного та ультразвукового скринінгу у першому та другому триместрах.

Однак, якщо жінка старша 35 років, їй краще виконати інвазивну процедуру- Амніоцентез. При цьому стає можливим визначеннякаріотипу плода, та хромосомні аномаліївиключаються чи підтверджуються з 99% гарантією.

Якщо результат аналізу виявляється невтішним, жінка має право перервати вагітність за медичними показаннями. Саме тому із виконанням дослідження не варто затягувати.

Але інвазивне дослідження пов'язане з підвищеним ризикомвикидня та інших ускладнень (наприклад, інфікування).

В останні роки викликає практичний інтерес лікарів інший діагностичний метод- Визначення каріотипу плода з аналізу крові матері. Для цього кров піддається центрофугування, щоб виділити культуру клітин плода.

Широкого поширення методика ще не отримала через високу вартість та ризик похибки, проте активні розробки в цьому напрямку ведуться.

Психологічні особливості

Плануючи пізню вагітність, не слід забувати про психологічні особливості. З одного боку, жінки у 39–40 років ставляться до своїх бажань більш усвідомлено та виважено. Вони планують зачаття завчасно, проходять комплексне обстеження, старанно дбають про здоров'я.

Нерідко народження малюка після 40 років надає матері сил, омолоджує її. Багато жінок, за їхніми словами, переживають другу молодість.

З іншого боку, може виникнути і обернена ситуація. Далеко не завжди у такому віці вагітність буває запланованою та бажаною. Зважаючи на вік жінки, зачаття нерідко буває наслідком збою контрацепції. Майбутня мама в цьому випадку може відчувати розгубленість і пригніченість, невпевненість у завтрашньому дні.

Якщо пізня вагітність - перша, то, швидше за все, дитина довгоочікувана і дуже бажана. При цьому у матері можуть відзначатися гіпертривожність і гіперопіка, відсутність критики до себе та малюка, що в результаті шкодить їхнім стосункам.

Але здебільшого зрілі жінкивиявляються більш відповідальними та дбайливими матерями, ніж юні дівчата.

Соціальне положення

Проте наше суспільство який завжди толерантно ставиться до пізньої вагітності. Деякі люди можуть відкрито висловлювати своє здивування з приводу народження малюка. зрілому віці, що здатне зіпсувати настрій навіть незворушній жінці.

У 39-40 років у багатьох відзначається пік кар'єри, вони досягають певних висот на професійній ниві. Як правило, фінансовий стан таких батьків є цілком стабільним. Навіть залишившись без підтримки чоловіка, жінка здатна прогодувати себе та дитину.

Звичайно, декрет може негативно позначитися на кар'єрі, але на цінних співробітників роботодавець зазвичай чекає стільки, скільки потрібно.

Якщо ж майбутня мати досі не відбулася у певній професії, знайти роботу після сорока років їй може бути складно.

Вагітність 39-40 років відкриває перед жінкою нові можливості. Не варто відмовлятися від неї через необґрунтовані страхи та поради сторонніх людей. Однак при цьому до свого здоров'я треба ставитись дуже уважно і не ігнорувати рекомендації лікаря.

Народження дитини - це наступний щабель, нове життя, яка сповнена щастя, радості та приємних турбот. Але що робити, якщо ти не встигла, не змогла, не зустріла тієї самої людини, не дозволило здоров'я чи фінансовий стан народити першого, другого чи п'ятого бажаного малюка раніше? Як бути, якщо загрожує вагітність у 38 років? Думка лікарів неоднозначна. Зважимо всі за і проти.

Вагітність та вік

Вагітність фізіологічно стає можливою у дівчат з початку приходу першої менструації – віком 11-13 років. На щастя, сьогодні це швидше страшний виняток, ніж правило - минули часи ранніх шлюбівта відсутності методів контрацепції.

Задовго до остаточного припинення менструацій у жінок фертильність різко знижується. А з настанням клімаксу, як правило, після 55 років, здатність до зачаття зводиться до нуля.

Ранні пологи

До вісімнадцяти-двадцяти років репродуктивна система дівчини повністю готова до виношування та народження дитини. Але відсутність психологічної готовностістати мамою утримує більшість майбутніх мам від такого серйозного кроку. Понад 80 відсотків усіх вагітностей у юному віці є випадковими і незапланованими. Часто така помилка наводить дівчат на аборт, який неминуче відбивається на майбутній дітородній функції організму. У тих, хто вирішив залишити дитину у 18-20 років, часто спостерігаються ускладнення вагітності, пов'язані з нестійкістю. гормонального фону, анатомічно вузьким тазом, незрілістю м'язового шару матки

Правильний, на думку лікарів, вік для вагітності та пологів

Ідеальний вік для народження первістка – 20-30 років. Саме на цей період припадає велика частка всіх запланованих вагітностей та пологів. Організм жінки ще не встиг набути серйозних хронічних захворювань і повністю готовий до продовження роду. Психологічно молоді мами та тати налаштовані обзавестися дітьми, вікові кризивже пройдено, а сил на нічні підйоми та моральні навантаження ще багато.

Пізня вагітність

Після 30-35 років жінки зазвичай народжують другу чи третю дитину. Але завдяки досягненням медицини все частіше в цьому віці вдається стати мамою, яка першородить. Адже не кожній вдається завагітніти з першого разу до 30 років. Кар'єра, фінансова нестабільність, відсутність надійного партнера та житлоплощі, проблеми з гінекології, хронічне невиношування, перев'язки труб, складності із зачаттям – все це поширені проблеми, через які настає перша вагітність у 38 років.

Думка лікарів про зачаття у такому віці невизначена. З одного боку, чудово, що медицина сьогодні активно використовує екстракорпоральне запліднення (ЕКО), має величезний арсенал засобів для стимулювання вагітності, її підтримання, можливості ретельної внутрішньоутробної діагностикипатологій, своєчасного та безпечного розродження, реанімації та лікування новонароджених. Але не можна забувати, що з віком збільшуються ризики генетичних порушень та вад розвитку у дитини, організм жінки важче переносить вагітність, пологи проходять менш природно і часто травматично. До того ж після 30 років складніше фізично справлятися з новонародженим малюком.

Перша вагітність у 38 років

Думка лікарів спірна. Багато хто стверджує, що виношування дитини в такому віці може негативно позначитися на стані здоров'я матері, викликати патології у плода та ускладнити процес пологів. Але практика показує, що ретельна підготовка до зачаття, серйозний контроль вагітності та своєчасне коригування можливих ускладненьдопомагають виношувати і народжувати здорових і міцних малюківв будь-якому віці.

Запланована перша вагітність у 38 років – це насамперед підготовка організму. Часто на здачу аналізів та корекцію порушень йде багато часу, якого й так зовсім не лишилося. До 40 років фертильність стає дедалі нижчою і часто виникають проблеми із зачаттям.

після 35

Перша вагітність у 38 років – це велика удача. Шанси завагітніти природним шляхомближче до 40 років сильно падають. Адже здатність до зачаття (фертильність) вже значно нижча, ніж у двадцятирічної дівчини. За статистикою, за умови регулярних статевих контактів (не менше трьох разів на тиждень) 70 відсотків жінок вагітніють протягом року.

Як допомогти організму?

  • Приймайте вітамінні комплексидля вагітних.
  • Висипайтеся і відпочивайте будь-якої вільної хвилини.
  • Пийте багато чистої води.
  • Не нервуйте, позбавтеся стресу.
  • Харчуйте здоровою та корисною їжею, приготовленою в духовці або на пару, не переїдайте.
  • Включіть у раціон бобові, горіхи, кисломолочні продуктиїжте більше фруктів і овочів.
  • Позбудьтеся шкідливих звичок(куріння, алкоголь, кавові напої - все це погано впливає на рухливість сперматозоїдів та може перешкоджати настанню овуляції).
  • Схудні, якщо це необхідно, або видужати. Нестача ваги або її надлишок погано позначаються на можливості зачаття та перебігу вагітності.

Повторні пологи у 38 років

Якщо на сімейній радібуло прийнято рішення, що однієї дитини вам недостатньо, на вас чекає у 38 років. Думка лікарів така: друга та наступні вагітності після 30 проходять набагато краще, ніж перша. Жінка знає, що на неї чекає, і організм уже проходив усі етапи під час виношування попередньої дитини. Тому не повинна лякати майбутніх батьків ні друга, ні 38 років. Думку лікарів варто враховувати лише у випадку серйозних проблемзі здоров'ям та високих ризиків ускладнень для матері та дитини.

Ускладнення та ризики

Після тридцяти п'яти років лікарі попереджають про можливість появи таких ускладнень:

  • Генетичні порушення ( хромосомна патологія). Збільшуються шанси порушень у хромосомному наборі плода. Це помилки можна з високою ймовірністювиключити, пройшовши якісне скринінг-обстеження на 11-12 тижні вагітності.
  • Викидня. Таке трапляється у жінок будь-якого віку. Але у зв'язку з нестачею гормонів у жінок старонародних такі випадки трапляються набагато частіше. Це можна попередити, якщо лікар вчасно побачить проблему та пропише відповідні лікарські засоби(«Утрожестан», «Дюфастон»).
  • Неправильне розташуванняплаценти під час вагітності може призвести до ускладнень під час пологів або відшарування під час вагітності. Такий стан вимагає особливого спостереження і є показанням до проведення кесаревого розтину.
  • Діабет та гестоз. У зв'язку з надмірною вагою та нестабільністю артеріального тискуможе розвинутись гестаційний цукровий діабет. Таке ускладнення іноді змушує лікарів вдатися до екстреного кесаревого розтину, щоб виключити хронічну гіпоксіюплода, нефропатію та мертвонародження.
  • Передчасні пологи та нестача маси тіла новонародженого. Дуже часто діти у мам після 35 народжуються раніше за термін і, відповідно, мають невелика вага- Приблизно 2,5 кілограма. При правильному доглядітакі малюки мають добрий прогноз на подальше життя.

Звісно, ​​коли настає вагітність у 38 років, ризики виключити не можна. Можна лише зменшити їхню ймовірність за допомогою ретельної підготовки та спостереження у хороших фахівців.

Плюси пізньої вагітності

Що хорошого, якщо сталася пізня вагітність, пологи? 38 років – солідний вік, який має свої плюси. Отже, які переваги пізньої вагітності?

  • Стабільність. Швидше за все, ваша сім'я вже досягла того мінімуму матеріальних благщо дозволяє дихати спокійно і не думати про те, що завтра нічого немає. Значить, і турбуватиме вас не кар'єра і ранній вихідна роботу, а лише власна дитина.
  • Впевненість у дружині. Зазвичай у цьому віці всі пристрасті молодих вже вляглися і ви з чоловіком знаходитесь у спокійних і добрих відносинах, які так потрібні вагітній та її дитині.
  • Омолодження організму. Всім відомо, що материнство фарбує жінку, а вироблення жіночих гормонів і колагену сприяє згладжуванню зморшок, робить погляд яскравим і світиться зсередини.
  • Усвідомлення. Тільки зараз, коли ви нікуди не поспішайте і знаходитесь на межі розуміння сенсу життя, можна повністю віддати себе малюкові та радіти кожному дню разом із ним.

Отак позитивно варто дивитися всім жінкам на вагітність у 38 років. Плюси та мінуси кожна знайде свої. Але все-таки, якщо ви зважилися на цей крок, намагайтеся думати про хороше і нічого не боятися.

Існує кілька правил, які допоможуть запобігти ускладненням, коли планується вагітність у 38 років. Думка лікарів та їх поради такі:

  • Здати все необхідні аналізи: аналіз сечі, крові та інші стандартні дослідження при диспансеризації Перевірити стан хронічних захворюваньта обстежити статеві органи.
  • Пролікувати все можливі захворюваннядо вагітності.
  • Під час планування почати пити спеціальні вітаміни, що містять підвищену дозу. фолієвої кислоти. Цей вітамін дозволяє зменшити ризик патології розвитку нервової трубки.
  • Здати аналізи на статеві гормони. Таке дослідження дозволяє заздалегідь або з перших тижнів вагітності знати необхідність скоригувати гормональний фон.
  • Перевірити якість сперми. Не тільки жінці потрібно готуватися до вагітності. Якість батьківського матеріалу може сильно позначатися на патологіях розвитку плода. Режим дня, відмова від шкідливих звичок, повноцінне харчуванняі активний образжиття покращать якість насіннєвого матеріалу.
  • Скоригувати харчування, стежити за вагою та позбутися шкідливих звичок. Здоровий образжиття здатний покращити стан організму та полегшити
  • Не застосовувати ліки та БАДи без консультації з лікарем. Наприклад, надлишок вітамінів Д та А підвищує ризики розвитку аномалій у дитини.

Вагітність за показаннями

Іноді трапляється так, що лікарі рекомендують жінці за 30 найближчим часом стати мамою. Список основних показань:

  • полікістоз яєчників;
  • міома матки;
  • гіперандрогенія;
  • фіброзно-кістозна мастопатія;
  • ендометріоз;
  • вегето-судинна дистонія.

Такі рекомендації лікарі дають недаремно. Існує ряд досліджень, що доводять цілюще вплив вагітності та пологів на кісти та міоми. Грудне вигодовування часто призводить до розсмоктування мастопатії. Але навіть якщо вагітність не зможе покращити стан здоров'я, чим раніше вона настане, тим більше менше шансіву жінки залишитися бездітною через хронічні захворювання.

Пізні пологи

Якщо настала і пройшла успішно перша вагітність у 38 років, думка лікарів буде наступною: попереду ще один важливий та складний етап – пологи.

Необхідно ретельно підготуватися до цього важливому дню. Курси, що навчають технікам дихання та полегшення болю, література, фітнес для вагітних – все це допоможе майбутній мамівпевненіше почуватися і контролювати процес.

Коли минає вагітність 38 років, думка лікарів часто звучить так: жінка сама народити не зможе. Тоді і ставиться діагноз "слабка родова діяльність" і рекомендується провести кесарів розтин. Якщо лікар порекомендує такий спосіб розродження, не варто панікувати чи відмовлятися від операції. Швидше за все, це безпечний спосібпояви вашого малюка на світ.

Вагітність у 38 років: відгуки

Багато мами розповідають, що пологи та вагітність у 38 років (думка лікарів тут сильно відрізняється від відчуттів жінок) залишили про себе тільки самі найкращі враження. Часто в цьому віці усвідомлення свого становища і готовність стати матір'ю робить жінку абсолютно щасливою і умиротвореною, життя знову набуває сенсу і наповнюється радістю.

З кінця 1970-х років почалося стрімке зростання кількості жінок, які народжують у віці під сорок і навіть за сорок. За чверть століття кількість породіль серед жінок 35-39 років зросла на 90%. І на 87% збільшилася кількість молодих мам, яким 40 і більше.

Якщо років п'ятнадцять тому «старіючими» називали 25-річних дівчат, то сьогодні цей термін використовується стосовно породіль старше 35 років, та й то досить рідко. Відбулося суттєве зрушення вікової планки жінки, здатної завагітніти і народити.

Вагітність незапланована

Почнемо з того, що сучасний стандарт життя передбачає сексуальну активністьі регулярне сексуальне життя у жінок, яким не лише «за 30», а й «за 40» та «за 50». Тим самим, звичайно, зберігається і сама можливість завагітніти.

При цьому досить велике числовагітностей у зрілому віці виявляються несподіваними (і небажаними) для жінок. Про це свідчить хоча б той факт, що, за даними статистики, понад 70% вагітностей у пізньому репродуктивному віці(після 35 років) перериваються штучними абортами.

Адже більшість жінок до 35-40 років вже вирішили питання планування сім'ї, і їхня вагітність - результат нехтування. протизаплідними засобамиабо недійсність колишніх методів контрацепції. Так, скажімо, нерідкі випадки, коли фізіологічний методКонтрацепція, заснована на обчисленні сприятливих для зачаття днів, «дає збій» у зв'язку з порушенням циклу в результаті природних вікових змін в організмі жінки.

Багато жінок справедливо вважають, що з віком їхня здатність до зачаття падає, і перестають приділяти належну увагу контрацепції. Однак падіння здатності до зачаття аж ніяк не рівнозначне безпліддя та ризик випадкової вагітностіу похилого віку жінки часто виявляється вище, ніж у молодої і вдається до контрацепції.

І хоча в даний час у жінок старше 40 років зберігається лише кожна десята вагітність, не забуватимемо, що 20 років тому число таких пологів було істотно менше, так що очевидна тенденція - все менша кількість жінок допускає небажану вагітність, все більше жінок, «випадково» завагітнівши у зрілому віці, приймає рішення народжувати - не лише зберігаючи життя зачатій дитині, а й певною мірою повертаючи свою молодість.

Вагітність запланована

Все частіше жінки свідомо відкладають народження дітей «на потім» – до досягнення кар'єрних успіхів, вирішення житлового питання, та й просто до заміжжя, адже за Останнім часом шлюбний вікзбільшився. І це не забаганка і не примхи, це об'єктивна тенденція. Адже якщо фізичної зрілості сучасна людинадосягає набагато раніше, ніж його предки, той час соціальної зрілості, коли людина готова до створення сім'ї та виховання дітей, коли вона самостійно, не вдаючись до сторонньої допомоги, може забезпечити сім'ї та дітям гідний рівень життя, настає лише років до тридцяти. Швидше за все, саме в цьому – основна причина того, що так «постаріли» молоді батьки.

Втім, досить велика кількість жінок, котрим пізні пологи виявляються не першими. Збільшений відсоток розлучень у сучасному суспільствіпризводить до того, що багато жінок у віці 30-40 років вступають у повторний шлюб і хочуть народити дитину в новому шлюбі.

Але і у вірного подружжя саме до 35-40 років досить часто з'являються можливості «завести другу дитину» - у них міцні позиції на роботі, стабільний дохід, гарна квартира. І - що примітно - бажання не просто народити другу дитину, але мати різностатевих дітей. Опитування показують, що очікування, пов'язані з появою дитини певної статі, набагато сильніші не у тих батьків, які чекають на первістка, а у тих, хто хоче саме братика для старшої дочкиабо неодмінно сестричку вже підріс синові. Ця обставина пояснює і той факт, що у третьої вагітності жінки більше шансів завершитися пологами, якщо двоє старших дітей – одностатеві.

Але жінки, що вирішили завагітніти старше 35 років, часто стикаються з тим, що зачаття у їхньому віці пов'язане з істотними труднощами (при цьому абсолютно неважливо, чи хоче жінка народити первістка, другу або третю дитину). Адже здатність жінки завагітніти починає знижуватися десь після 30 років, тому не дивно, що чим старша жінка, тим більше часу їй потрібно завагітніти. Це обумовлено різними причинами. З плином років у жінок знижується кількість овуляцій – все більша кількість менструальних циклівпроходить без утворення яйцеклітини, і наступ вагітності в такий цикл, зрозуміло, неможливий. У багатьох жінок з віком розвиваються такі захворювання, як ендометріоз (захворювання слизової оболонки матки, пов'язане з гормональним дисбалансомі що перешкоджає імплантації ембріона), непрохідність труб, при якій попадання яйцеклітини в порожнину матки стає неможливим, і т.п. З'являються й різні екстрагенітальні захворювання(не пов'язані безпосередньо із статевою сферою), що перешкоджають настанню вагітності. Так, якщо у жінки молодше 30 років шанс завагітніти протягом одного місячного циклустановить 20%, то у жінки старше 40 – всього 5%.

Втім, як ми вже сказали, те, що для зачаття потрібно більше часу, аж ніяк не рівнозначне безпліддя. І все ж таки не слід втрачати часу: якщо вагітність не настає після року статевого життя без контрацепції, варто звернутися до лікаря, щоб виявити причини, що перешкоджають зачаттю. Більшість жінок старше 35 здатні завагітніти, виносити та народити здорової дитини, і сучасна медицинаможе їм у цьому допомогти.

Вагітність довгоочікувана

Торкаючись теми вагітності у зрілому віці, не можна не сказати про жінок, для яких можливість завагітніти тільки за допомогою медицини стала єдиним шансом зазнати щастя материнства. Серед тих, хто звертається до клініки для проведення ЕКЗ (екстракорпорального запліднення, тобто запліднення «в пробірці») – останньої надії жінок з діагнозом «первинна безплідність» – дуже багато тих, кому і за 30, і навіть за 40. Шанси народити у таких жінок у два рази менше, ніж у молодих, але це хоч якісь шанси порівняно з діагнозом, який 20 років тому звучав безжальним вироком. Сьогодні лікарі закликають жінок не затягувати з лікуванням безпліддя та вдаватися до допомоги допоміжних. репродуктивних технологійАдже чим молодша пацієнтка, тим більше шансів на успіх.

Але це сьогодні, коли у світі живе вже понад мільйон людей, які народилися за допомогою ЕКЗ. А сорокарічна жінказ первинним безпліддям 20 років тому не мала можливості вдатися до цієї процедури (перша дитина «з пробірки» з'явилася на світ лише в 1978 році і дуже далеко від Росії), 10 років тому не мала грошей на твір подібних маніпуляцій і лише тепер може спробувати завагітніти . Безумовно, розвиток допоміжних репродуктивних технологій, перш за все екстракорпорального запліднення, - один з факторів, що зумовили зростання кількості пізніх вагітностей та молодих мам, що «постаріли».

Однак і багато років, що лікувалася від безпліддя, майже зневірена жінка, і щаслива матидвох хлопчиків-підлітків, що так чекає дівчинку, і процвітаюча «бізнесвумен», нарешті викроїла час для твору потомства, і жінка, яка вже не думала про шлюб, але несподівано вийшла заміж, і зріла дама, що прагне втримати молодого чоловіка- всі вони, завагітнівши, зіткнуться приблизно з однаковими проблемами. Залишимо осторонь питання про передісторію вагітності і поговоримо саме про них - про медичні особливостіпротікання вагітності у зрілому віці, про те, як жінці поводитися, чого побоюватися і до чого готуватися в цьому становищі.

Проблеми пізньої вагітності

Попереджаю: ми зараз говоритимемо про проблеми, ускладнення та небезпеки, залишаючи осторонь усі безперечні принади та переваги, пов'язані з пізньою вагітністю. Мета цієї статті – не налякати жінку, яка роздумує, вирішуватись чи ні на такий відповідальний крок, а попередити, з якими труднощами їй доведеться стикатися, та намітити шляхи їх подолання.

Виділимо в обговоренні цього питання дві теми: чим небезпечна вагітність у зрілому віці для матері та які проблеми можуть виникнути у дитини «літньої» породіллі. Природно, треба пам'ятати про те, що такий поділ буде в значною міроюумовним, адже вагітна жінка і плід є єдиним організмом, і практично всі проблеми майбутньої матері тією чи іншою мірою відбиваються на дитині.

Ризик для жінки

  • Викидня. Якщо у жінок молодше 30 ризик викидня становить 10%, то у жінок 30-39 років він становить уже 17%, а у жінок 40-44 років зростає до 33%. Зростаючий ризик невиношування вагітності пов'язаний не тільки з віковими змінами всього жіночого організму, але і зі старінням самих яйцеклітин, в результаті якого набагато частіше відбувається зачаття плода з грубими генетичними порушеннями.
  • Плацентарні проблеми (хронічна плацентарна недостатність, передлежання, передчасне відшарування плаценти).
  • Загострення хронічних захворювань. Вагітність може викликати загострення практично будь-якого із хронічних захворювань, а з віком ймовірність наявності у жінки таких захворювань лише збільшується. Безперечно, безперервного медичного спостереження вимагатиме вагітність на тлі хронічних захворювань нирок. Більш ніж уважне медичне ведення вагітності необхідно при захворюваннях серцево-судинної системи, зокрема при артеріальній гіпертензії Артеріальна гіпертензія сама по собі є досить поширеним ускладненням вагітності, а якщо жінка і раніше страждала на це захворювання, вагітність може погіршити її загальний стан, збільшуючи ризик гестозу або прееклампсії (стану, що характеризується підвищенням артеріального тиску, набряклістю та наявністю білка в сечі). Найважчий прояв гестозу – еклампсія (судоми) – може серйозно засмутити роботу нервової системиаж до інсульту та коми з серйозним порушенням функцій мозку.
  • У жінок старше 40 років утричі частіше, ніж до 30, розвивається діабет вагітних. Діабет вагітних вимагає дотримання дієти та виконання спеціальних призначень(Приблизно 15% жінок призначають ін'єкції інсуліну). У жінок, хворих цукровим діабетом, під час вагітності збільшується ризик: прееклампсії, передчасних пологів, плацентарних ускладнень, специфічного ураження плода - діабетичної фетопатії, мертвонародження.
  • Багатоплідна вагітність (вік 35-39 – пік близнюкових пологів). Ускладнення протягом пологів ( велика ймовірністьслабкості родової діяльності, більший ризик розривів м'яких родових шляхів внаслідок зменшення еластичності тканин, кровотечі, спричинені плацентарними проблемами тощо).
  • Кесарів розтин. У першородних 35-40 років ймовірність розродження шляхом операції кесаревого розтину становить 40%, старше 40 років - 47% (тоді як лише 14% жінок молодше 30 років народжують за допомогою кесаревого розтину).

Ризик для дитини

  • Передчасні пологи.
  • Невелика вага.
  • Небезпека гіпоксії під час пологів.
  • Ризик хромосомних відхилень у плода.

На жаль, з віком батьків ризик народження дитини з хромосомними відхиленнями різко зростає. Це пов'язано з різними і не до кінця вивченими причинами, серед яких можна відзначити і старіння статевих клітин, і збільшується з віком час на організм людини різних патогенних факторів і токсичних речовин. (До речі, з генними мутаціямипов'язано і збільшення відсотка викиднів у літніх жінок - ембріони, що розвиваються з клітин з пошкодженими хромосомами, виявляються нежиттєздатними.

Вік матері Ризик синдрому Дауна у дитини
25 1 із 1250
30 1 із 952
35 1 із 378
40 1 із 106
45 1 із 30
49 1 із 11

Кількість захворювань, що викликаються хромосомними відхиленнями, досить велика, проте найбільш відомий і найбільший страх у батьків викликає синдром Дауна - комбінація розумової відсталості та відхилень у фізичному розвитку, обумовлена ​​присутністю однієї зайвої 21-ї хромосоми Імовірність появи дитини з синдромом Дауна зростає пропорційно до віку матері (див. таблицю).

Однак, як видно з тієї ж таблиці, навіть у п'ятдесятирічної жінки є великий шанс (більше 90%) народити здорову дитину, а взагалі 97% жінок, які пройшли пренатальні дослідження, отримують підтвердження того, що ймовірність народження повноцінної дитиниу них така сама, як і у молодших жінок.

Крім того, сучасний розвиток пренатальної діагностикидає сім'ї можливість достатньо ранньому термінівагітності обстежити плід та виявити (а частіше – виключити) можливі відхилення. Пройти такого роду обстеження було б незайвим і молодій жінці, тим більше не можна нехтувати медико-генетичною консультацією тим, хто за віком увійшов до групи ризику. До речі, дехто з медиків саме у розквіті пренатальної діагностики бачить одну з причин зростання кількості немолодих матерів: жінки здобули впевненість у тому, що і після сорока зможуть народити здорову дитину.

Отже, про що свідчать дані численних досліджень? Як не парадоксально, вони оптимістичні: вони говорять про те, що переважна більшість жінок, що зважилися на пізні пологи, народжує здорових дітей!

Вам доведеться заново пережити або вперше відкрити щастя материнства. Ви вже достатньо живете на світі і маєте ту мудрість, якої немає у двадцятирічних, ви вже знаєте: ніщо не дістається даремно, без праці, жертв та зусиль; у вас вже достатньо сил та терпіння, щоб подолати всі труднощі. Те кохання, ті почуття, які народяться з цією дитиною, змінять ваше життя. Щастя материнської любові, гордість за свою дитину, друга молодість - все це вам доведеться пережити в найближчі роки, але для цього зараз, у ці 9 місяців, від вас буде потрібна увага, зібраність, невтомність, залізна воля і самодисципліна, а часом і готовність до самопожертви.

Можливо, багато жінок замислювалися, чи можна завагітніти після 40 років. Дослідження показали, що до 41 року лише половина всіх жінок зберігає природну якість до зачаття, а до 45 років примудряється завагітніти лише одна з десяти. Отже, зрозуміло, має суть почати спроби завагітніти якомога раніше і не чекати занадто довго, в той час, коли вже без допомоги кваліфікованих експертів буде не обійтися. Незважаючи на те, що зараз загалом прийнято вважати безпліддям нездатність завагітніти протягом дванадцяти місяців, для жінок цієї вікової групи, Можливо, не треба чекати довше шести місяців перед тим, як почати шукати інші способи вирішення цієї проблеми. Так, по закінченні 40 можна завагітніти, але лише за однієї умови: потрібно намагатися завагітніти класичним методом.

Деякі жінки, яким за 40, не змогли завагітніти лише через те, що вони не змогли з'ясувати правильний час.
Якщо сказати на чистоту, то бувають тисячі причин, через які жінка народжує пізніше, ніж зазвичай рекомендують лікарі. На заході це вже можна назвати сильно вираженою тенденцією: жінки заводять першу дитину ближче до сорока просто через те, що хочуть спочатку вирішити всі інші проблеми: взяти освіту, зробити кар'єру, домогтися доброго матеріального становища, придбати власним будинком, перевірити вірність свого вибору та міцність альянсу.

Більше того, цього є і повною мірою наукове пояснення. Справа в тому, що чим старше робиться жінка, тим менше стають її шанси завагітніти. Отже, чим старше ви стаєте, тим менше у вас з'являються дні, в які ви можете завагітніти. А по закінченні 35-40 років у вас за весь рік може виникнути лише один або два дні, в який можна буде зробити зачаття. Але завагітніти традиційним способом може виявитися непросто. Це відбувається внаслідок того, що зараз ви знаходитесь на заході своєї репродуктивної фази життя. Ваш життєвий запас фолікул яйцеклітин вичерпується, а вироблення естрогену в організмі знижується.

Як вважають, обмежений запас яйцеклітин є основною обставиною того, що властивість до народження дітей з віком падає. До того ж яйцеклітини, що залишилися, старіють і з кожним минулим роком стають менш здатними до запліднення, тоді як і матка стає все менш пристосованою до вагітності. Цілком справедливо те, що чим старше ви стаєте, тим менше ваші шанси завагітніти і виносити плід. Починаючи приблизно з 37 років, фертильність неспішно зменшується рік у рік і відповідно до статистики починає падати катастрофічними темпами після закінчення 41 року.

У міру того, як ви стаєте старшими, зростають і шанси на викидень та можливості вроджених вад, оскільки матка неспішно стає менш талановитою утримувати ембріон, тоді як відсоток хромосомних відхилень та формування неповноцінних ембріонів збільшується від поодиноких випадків до двох із десяти до 40 років і до чотирьох-п'яти із десяти до 45 років.

Але всі ці відомості похмурої статистики не означають, що ви не можете завагітніти і народити здорову дитину, якщо вам вже за сорок. Статистика цікава, але вона узагальнює дані по всьому населенню загалом. Вона не повинна ставитись особисто до вас. Зараз жінки народжують дітей через великий часпісля закінчення наступу дітородного віку, А за допомогою вражаючих уяву нових наукових методик, ще через велике час після початку клімаксу.

Якщо ви нарешті зважилися народити дитину, нехай вас не бентежать ці цифри. Очевидно, що деякі жінки в тому самому хронологічному віцібіологічно істотно молодший за інших, і яєчники у них функціонують істотно триваліше за середньостатистичний рівень. Крім цього, якщо ви дійсно завагітніли, не звертайте уваги на те, як важко іншим жінкам досягти цієї мети, оскільки ви вагітні на 100%
Тож у який же час ви маєте можливість зачати дитину?

Найбільш можливим часомдля зачаття дитини є 12-14 добу на початок менструацій. Але річ у тому, що це не повністю правильний час, т.к. на нього зможуть вплинути різні фактори. Наприклад, на це може впливати рівень стресу, хвороби та безліч інших факторів та зовнішніх подразників.

Якщо менструації стали нерегулярними, або вони починаються не раз на тридцять днів як раніше (у більшості жінок по закінченні 35-40 років саме так і відбувається), то стає набагато важче дізнатися, в той час, коли ви можете успішно зачати дитину . Виходячи з цього, що старше ви стаєте, тим більше уважно слідкувати за періодом місячних.

По-друге, здорова дитинанароджується не тільки від того, що яйцеклітина запліднюється сперматозоїдом. Є велика кількістьфакторів, дотримання яких веде до народження здорової дитини. Наприклад, що старше робиться людина, то правильніше треба знати період, тоді, коли утворюється нова яйцеклітина. Щоб сперматозоїди, як і яйцеклітина, були що з'явилися, необхідно уникати статевого акту кілька днів до овуляції, т.к. Науково доведено, що сперма може залишатися в тілі до трьох днів.

Самим підходящим часомдля зачаття дитини є доба овуляції. У цей день вам необхідно, як можна частіше, вступати в статевий контакт, т.к. Саме в цей день щойно з'явилася яйцеклітина може бути запліднена тільки випущеним сперматозоїдом.

По-третє, чоловікові також слід зберігати здорову сперму. Потрібно утриматися від сексу протягом 3-4 днів до зачаття дитини. Але нізащо не триваліший.

Так, використовуючи всі ці перелічені вище прості, але водночас дієві методи, Ви можете завагітніти також після закінчення 35-40 років. Ці способи повною мірою натуральні, природні, не завдають жодної шкоди, більше, вони дуже дієві. Якщо ви станете правильно використовувати ці методи, то це врятує вас від екстракорпорального запліднення (у народі - дитина з пробірки), і від інших хірургічних втручаньзавдяки яким ви зможете завагітніти.

– одна з найважливіших та радісних подій у житті жінки. Але, як і все найважливіше, ця подія спричиняє не лише радість, надії та сподівання, а й дуже багато переживань та страхів. І з віком цих переживань стає дедалі більше. На жаль, не всі тривоги майбутніх мам, які переступили 30-35-річний рубіж, безпідставні.

Найбільш сприятливим для народження першої дитини вважається віковий період від 20 до 30 років. Для наступних пологів найкращий інтервал 3 роки. За цей час організм жінки встигає відновитись, тобто пройти період реабілітації після пологів.

В акушерській практиці є специфічний термін "вікова першородна", яким позначаються жінки, які вперше народжують у віці 30 років і старше. Проте все більше жінок у всьому світі відкладають материнство на четвертий десяток життя. Причини можуть бути різними, але у більшості жінок це бажання досягти певного соціального та професійного статусу, зробити кар'єру, перш ніж повністю присвятити себе сім'ї. За зразком інших країн, де жінки тільки починають народжувати у тридцять п'ять, а іноді й у сорок років, у нас жінок, які народили першу дитину у віці між 30 та 40 роками, за останні двадцять років стало втричі більше. Сьогодні кожну 12-ту дитину народжує жінка старше 35 років. За чверть століття на 90% зросла кількість породіль серед жінок 35-39 років, на 87% збільшилася кількість мам, яким 40 років і більше. Навіть такі відомі консерватори, як лікарі, заради зрілих мам пом'якшили свої формулювання: раніше їх називали "старородними", тепер "віковими". Дедалі частіше з'являються думки, що "віковими" слід вважати жінок, які вперше народжують у віці старше 35 років. Все б добре, але така пізня вагітність, на жаль, таїть у собі безліч медичних неприємностей.

Ще не пізно?

Сама Головна проблемажінок не надто юного віку- це безпліддя. Так, якщо у жінки молодше 30 років шанс завагітніти протягом одного місячного циклу становить 20%, то у жінки старше 40 – лише 5%. Близько 30% жінок старших 35 років взагалі є безплідними. Чому? Насамперед це пов'язано з віковими змінами тканин матки та яєчників, що тягнуть за собою зниження їх функціональних особливостей. Адже ні для кого не секрет, що ми ростемо максимум до 25 років, а далі відбувається природне старіння людського організму. Воно виражається не лише зовні-в наших дрібних зморшках на обличчі та тілі. Вікові зміни організму насамперед стосуються кровоносної системиі при цьому виявляються насамперед у недостатньо працюючих органах.

Зокрема, у тих, хто не народжує довгі рокимолодих жінок внутрішні статеві органи перебувають у стані функціональної недостатності і тому піддаються передчасному старінню. Починаючи з 28-30-річного віку у маткових трубах жінок виникають зміни дрібних артерій; крім того, з віком утворюються рубці та спайки навколо маткових труб і всередині них. Особливо велика частота таких змін у жінок, які страждають запальними захворюваннямиматки, труби, яєчники. Це призводить до непрохідності труб, при якій попадання яйцеклітини в порожнину матки стає неможливим. Боротися із цими змінами можна за допомогою сучасної мікрохірургії. Крім того, з плином років все більша кількість менструальних циклів проходить без утворення яйцеклітини, і настання вагітності в такий цикл, природно, неможливе. У цей період помітно знижується якість яйцеклітин та збільшується кількість дефектних яйцеклітин. Знижують ймовірність вагітності через загибель яйцеклітин, куріння, хіміотерапія, променева терапія.

Додатковим фактором, що знижує репродуктивну здатність жінки з віком, є ще й зменшення "маткової фертильності" - здатність до зачаття, викликане зниженням припливу крові до матки та яєчників, зменшенням сприйнятливості матки до гормонів та деякими хронічними захворюваннями (міома - доброякісна пухлинаматки, хронічні запальні процеси, ендометріоз, розростання ендометрію, внутрішнього шару матки, у нехарактерних для цього місцях). Ці захворювання не тільки перешкоджають імплантації ембріона, але і викликають проблеми виношування вагітності.

А як із здоров'ям?

Ще один привід для занепокоєння – це загострення всіх хронічних захворювань, які передалися жінці у спадок або були нажиті за всю минуле життяОсобливу настороженість у акушерів викликають жінки із серцево-судинними захворюваннями. артеріальна гіпертензія- підвищення артеріального тиску, вади серця), хронічними захворюваннями легень (пневмонія або бронхіт, бронхіальна астмата ін) та нирок ( хронічні пієлонефрити), з ендокринними захворюваннями (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, надниркових залоз та ін.). Адже якщо у жінки було якесь хронічне захворювання, яке начебто й не завдавало їй особливого клопоту, під час вагітності воно неодмінно нагадає про себе. І насамперед, на жаль, треба з'ясувати, чи не протипоказана в принципі вагітність при цій патології.
Такими протипоказаннями можуть стати тяжка форма цукрового діабету, тяжкі вади серця, онкологічні захворювання, тяжка патологія нирок.
Але часто бажання жінки мати дитину набагато сильніше усвідомлення ризику, якому вона себе піддає під час вагітності. За 2-3 місяці до передбачуваної вагітності слід пролікувати хронічні захворювання, якщо це потрібно. Оскільки органи плоду формуються у перші 12 тижнів вагітності, лікування хронічних захворювань із початком вагітності великої користі майбутній дитині не принесе. Спостерігатися вагітністю жінкам з хронічною патологією краще в спеціальних центрах.

У жінок старше 40 років утричі частіше, ніж до 30, розвивається діабет вагітних. У жінок, хворих на цукровий діабет, під час вагітності збільшується ризик гестозу, мертвонародження та специфічного ураження плода. Діабет вагітних вимагає дотримання дієти та виконання спеціальних призначень ендокринолога.

Ускладнення вагітності

Перше, що необхідно сказати, - це, звісно, ​​збільшення ймовірності викидня. Якщо у жінок молодше за 30 ризик викидня 10%, то у жінок 30-39 років він становить уже 17%, а у жінок 40-44 років зростає до 33%. Ризик невиношування вагітності пов'язаний не лише з віковими змінами всього жіночого організму, але й із генетичними порушеннями, а також із гормональними особливостями. Можливі й такі проблеми, як хронічна плацентарна недостатність, передлежання, передчасне відшарування плаценти. Вони є однією з причин внутрішньоутробної гіпоксіїплоду, народження маловагової дитини, а також фоном, на якому розвиваються передчасні та ускладнені пологи.

Народжуємо самі?

Пологи у жінок після 30 також мають свої особливості, серед яких є велика ймовірність слабкості пологової діяльності, більший ризик розривів м'яких пологових шляхів внаслідок зменшення еластичності тканин, кровотечі.

Через слабку пологову діяльність пологи можуть закінчуватися кесаревим перетином. Лікарі вважають цей метод більш щадним як здоров'ю дитини, так здоров'ю самої матері. Проте переконання, що на четвертому десятку природним шляхом ніхто не народжує – це міф. Якщо йдеться лише про віковий фактор, пологи проходять через природні родові шляхи. Рішення про планове кесаревого розтинувитікає зазвичай із сукупності факторів. Наприклад, у жінки тривалий часспостерігалося безпліддя, і побоювання життя довгоочікуваного малюка дуже сильні. Це серйозний аргумент на користь кесаревого розтину.

Важкими і тривалими пологи стають тим жінок, які з віком зменшується пружність м'язів і еластичність суглобів. Для "пізніх" мам особливо актуальний активний спосіб життя: більше руху, плавання, спеціальна гімнастика, особливо вправи на тренування м'язів промежини