Методи дослідження використовуються в гігієні. Санітарно-гігієнічні дослідження - велика медична енциклопедія

Санітарно-гігієнічні ДОСЛІДЖЕННЯ - дослідження, що проводяться з метою вивчення факторів виробничого і довкілля і оцінки пх впливу на здоров'я людини. На основі аналізу даних с.-г. і. розробляються заходи, спрямовані на поліпшення умов життя, праці, побуту і відпочинку людей. При с.-г. і. застосовують різні методи дослідження: санітарно-описові, органолептичні, фізичні, хімічні, фізико-хімічні, радиохимические, мікроскопічні, бактеріологічні, мікологічні, гельмінтологічні, статистичні, біологічні, фізіологічні, біохімічні, патоморфологічні, гістохімічні та ін.

Санітарно -опісательние методи - найбільш прості, вони дають загальне уявлення про досліджуваному об'єкті.

Органолептичні методи - методи дослідження об'єктів навколишнього середовища за допомогою органів почуттів (органолептика). При цьому визначають зовнішній вигляд, Колір, запах, смак, консистенцію досліджуваного об'єкта.

Фізичні методи застосовують для визначення температури, вологості (див.), Швидкості руху і атмосферного тиску повітря, вимірювання рівнів іонізуючих випромінювань, ультрафіолетового випромінювання (див.), іонізації атмосфери (див. Озон), теплопровідності тканин, одягу, будівельних матеріалів, Освітленості поверхні (див. Освітлення), питомої ваги рідин і щільних середовищ, калорійності харчових продуктів (див. Калориметрія) і ін. Для визначення змісту металів в об'єктах довкілля та біол. матеріалах використовують емісійний спектральний аналіз (див.). Дослідження запиленості повітря, ідентифікацію з'єднань, до складу яких брало входять метали, виробляють за допомогою фазового рентгенівського аналізу (див. Рентгеноструктурний аналіз). Метод мічених атомів (див. Мічені сполуки) характеризується достатньою чутливістю і специфічністю і дозволяє отримувати великий обсяг інформації при порівняно нетрудомістких дослідженнях. Для вивчення метаболічних процесів in situ без порушення цілісності клітин зручна авторадіографія (див.). Ступінь інтенсивності биохим. процесів в клітинах і їх ультраструктуру оцінюють в цьому випадку візуально. При дослідженні об'єктів за допомогою нейтронно-активаційного аналізу (див. Активаційний аналіз) можна аналізувати до 4200 зразків на добу з визначенням різних інгредієнтів у воді, повітрі, ґрунті, продуктах харчування, а також в волоссі і сироватці крові людини і ін. Універсальними досить широко застосовуваним методом аналізу є мас-спектрометричний (див. мас-спектрометрія). Завдяки розподілу визначаються речовин в електричному та магнітному полі стає можливою їх ідентифікація за молекулярною вагою. При контролі змісту токсичних речовин у воді і повітрі ефективний хромато-массс-пектрометріческій аналіз складних сумішей речовин, що здійснюється за допомогою приладу «Хромасс» (поєднання хроматографічної колонки з мас-спектрометром).

Xіміческіе методи застосовують для визначення якісного та кількісного складу досліджуваних речовин, при с.-г. і. повітря, води, грунту, харчових продуктів, а також матеріалів, що застосовуються в будівництві, харчової промисловості, Виробництві дитячих іграшок і ін. Рівні забруднення об'єктів дослідження шуканими речовинами порівнюють з відповідними гігієнічними нормативами (див. Нормативи гігієнічні).

Фізико-хімічні методи використовують для виявлення таких показників досліджуваного об'єкта, як в'язкість, поверхневий натяг, електропровідність, точки плавлення, кипіння, затвердіння. До них відносяться колориметрический, спектрометрический, спектрофотометрический, Нефелометричний і поляриметричними методи дослідження розчинів (див. Колориметрія, Нефелометрія, Поляриметрія, Спектрофотометрія), атомно-абсорбційний спектральний аналіз, люмінесцентний, хроматографический, полярографический методи (див. Люмінесценція, Хроматография, Полярографія), а також аналіз за допомогою електролізу (див.) і потенціометричне визначення pH розчинів (див. Потенціометричне титрування).

Люмінесцентний аналіз є одним з найбільш чутливих методів фіз.-хім. досліджень. З його допомогою можна встановити вміст у досліджуваному зразку речовини в концентрації до 0,01 нг / г (10 -11 г / г).

Газовий хроматографический аналіз відкриває широкі можливості для поділу багатокомпонентних сумішей речовин, що містяться в об'єктах навколишнього середовища, дозволяючи проводити ідентифікацію речовин і кількісне визначення.

Полярографический аналіз використовують при визначенні микроконцентраций шкідливих речовин в повітрі робочих приміщень, атмосфері населених місць, воді, ґрунті, харчових продуктах.

Радіохімічні методи при с.-г. і. застосовують для визначення кількісного складу радіоактивних речовин в навколишнє середовище.

Мікроскопічні методи використовують при дослідженні аерозолів, гідропланктона, харчових продуктів на наявність сторонніх домішок, тканин одягу ж ін. В якості основного приладу застосовують мікроскоп (див.), А в окремих випадках для виявлення частинок пилу ультрамікроскопічних розмірів - електронний мікроскоп (див. Електронна мікроскопія). Допоміжними приладами є рахункові камери, сітчасті окулярні мікрометри, окулярні та об'єктивні мікрометри (див. Морфометрія медична). Для замальовки мікроскопічних об'єктів можуть бути використані спеціальні прилади, мікрофотографія (див.).

Мікробіологічні методи мають першорядне значення при с.-г. і. питної води і харчових продуктів. Їх застосовують також при дослідженні повітря, грунту, води водойм, предметів побуту, одягу і обладнання на підприємствах харчової промисловості. Особливу увагу звертають на санітарно-показові мікроорганізми.

Мікологічні методи в с.-г. і. служать для виявлення цвілевих грибків в деяких харчових продуктах (хліб, м'ясні вироби), будинкових грибів в дерев'яних частинах будівлі. Цвілеві грибки визначають мікроскопічно, будинкові гриби - макро- і мікроскопічно, а також (при необхідності) шляхом розведення чистих культур (див. Мікологія).

Гельмінтологічні методи використовують при с.-г. і. м'яса, овочів, води, грунту та ін. Особливе значення вони мають при контролі м'яса на трихінельоз та фінноз (див. Гельмінтологічні методи дослідження).

Статистичні методи широко застосовують в с.-г. і. при оцінці впливу факторів виробничого і навколишнього середовища на здоров'я населення, аналізі даних експериментальних досліджень (Див. Статистика санітарна).

Біологічні методи дають можливість встановити, як впливають окремі чинники навколишнього середовища на організм людини і тварин. В с.-г. і. широко використовують метод біопроб.

Фізіологічні методи. За допомогою цих методів вивчають вплив різних факторів довкілля на физиол. реакції організму людини і експериментальних тварин.

Біохімічні методи успішно застосовують в с.-г. і., особливо в практиці гіг. нормування. До них відносяться методи визначення ферментного спектра та білків крові, порфіринового обміну, іммунол. статусу, деяких проф. отрут в виділеннях людини і тварин і ін. Крім того, биохим. методи знаходять застосування при с.-г. і. біологічної повноцінності харчових продуктів, готових страв, а також при визначенні в них вітамінів. При дослідженні деяких ферментів в харчових продуктах можна отримати додаткові дані про свіжість і доброякісність цих продуктів. Так, визначення редуктази і каталази молока є показником його якості.

Патоморфологічні методи, що включають і гістохімічні, дозволяють виявити найбільш тонкі зміни в структурі органів, тканин і окремих клітин.

Бібліографія: Вороненко В. А. і Новиков Ю. В. Застосування газової хроматографії в гігієнічних дослідженнях, Гиг. і сан., №9, с. 81, 1971, бібліогр .; Дмитрієв М. Т., Ра-стянніковЕ. Г. і ВолковС. А. Контроль складу води системою «газовий хроматограф-мас-спектрометр - комп'ютер», Водопостачання і сан. техніка, № 4, с. 5, 1981; М і н х А. А. Методи гігієнічних досліджень, М., 1971, бібліогр .; Новиков Ю. В. Застосування методу електронного парамагнітного резонансу в гігієнічних дослідженнях, Гиг. і сан., № 8, с. 79, 1973; він же, Фізичні методи дослідження в гігієні, М., 1973, бібліогр .; Новиков Ю. В., Ласточкіна К. О. та Болдіна Е. Н. Методи визначення шкідливих речовин у воді водойм, М., 1981; П у ш к і н а H. Н. Біохімічні методи дослідження, М., 1963, бібліогр.

Ю. В. Новіков.

1.2. МЕТОДИ ГІГІЄНІЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ

Гігієна, як галузь медичних знань, має свою методологію, під якою розуміють комплекс науково обґрунтованих методів, використовуваних для проведення санітарного нагляду, розробки гігієнічних регламентів, вивчення стану здоров'я населення та ін.

В гігієні розрізняють чотири основні методи.

епідеміологічний метод- це сукупність способів вивчення здоров'я населення з урахуванням факторів навколишнього середовища. даний метод - один з провідних в гігієні методів.

Розрізняють чотири основних способи реалізації епідеміологічного методу вивчення здоров'я населення:

а) за допомогою санітарно-статистичних матеріалів. За офіційними даними облікових медичних документів вивчають смертність, народжуваність (дані РАГСу), захворюваність населення за певний відрізок часу. Матеріали аналізуються, обробляються, розраховуються спеціальні показники народжуваності, смертності;

б) за допомогою медичного обстеження окремих груп населення. спеціально організована злочинна група лікарів різного профілю (Терапевт, хірург, педіатр, акушер-гінеколог і т. Д.) Оглядає і обстежує групу населення, яка схильна до впливу певного фактора;

в) дані медичного обстеження можуть бути доповнені поглибленими клінічними спостереженнями, коли відбирається група людей, що підпали під вплив того чи іншого фактора (наприклад, на територіях, забруднених в результаті Чорнобильської аварії), і обстежується додатково. Поглиблене клінічне інструментально-лабораторне обстеження і динамічний медичний нагляд в умовах стаціонару дозволяють виявити зміни в стані здоров'я, які при одноразовому обстеженні в амбулаторних умовах оцінити неможливо;

г) натурний експеримент. Комплексне вивчення здоров'я групи людей, які зазнали гострого або хронічного впливу певного хімічного або фізичного фактора навколишнього середовища. Комплексність полягає в одночасному використанні всіх описаних способів реалізації епідеміологічного методу.

Метод санітарного опису, або санітарної топографії.Послідовний опис об'єкта. Класичним прикладом можуть служити роботи Ф. Ф. Ерісмана (опис умов праці на ткацьких фабриках). Однак навіть найретельніше опис не дає кількісної оцінки фактор А. Тому сьогодні гігієністи широко використовують фізичні, хімічні, біологічні методи, інструментальну оцінку того чи іншого явища, комп'ютерні та геоінформаційні технології.

ГІС - геоінформаційні системи - є інструментом для збору, систематизації первинної інформації, моделювання різних ситуацій, Просторового аналізу поширення забруднень.

Експериментальний метод.Починаючи з другої половини XIX ст. в гігієну міцно увійшов експериментальний метод. Розрізняють натурний експеримент (Чорнобиль, епідемія холери в Гамбурзі і т. Д.). Однак в натурних умовах мають справу з комплексом факторів, що ускладнює їх оцінку.

Лабораторний експеримент дозволяє змоделювати дію окремих факторів, уточнити дози (концентрації), механізм дії фактора, обґрунтувати безпечний рівень. Експеримент найчастіше проводиться на лабораторних тваринах, а потім екстраполюється на людину. В окремих випадках - на добровольцях, при дотриманні всіх заходів безпеки, встановлених ВООЗ. Експеримент проводиться в спеціальних камерах, на стендах і т. Д.

Метод санітарної експертизи,або оцінка впливу, представляє комплексний підхід до оцінки впливу того чи іншого фактора або групи факторів на стан навколишнього середовища і здоров'я населення. При проведенні санітарної експертизи використовуються всі гігієнічні методи, Починаючи від санітарного опису об'єкта, кількісної та якісної характеристики викидів або відходів (повітряних, рідких або твердих), закономірностей їх надходження в навколишнє середовище, механізмів їх поширення в ОС, включаючи побудову моделей прогнозу і оцінку впливу на стан здоров'я населення.

В останніми роками з'явився новий метод (А точніше, новий напрямок) в гігієні: оцінка ризику.

Оцінка ризику- це вид експертних робіт, які дозволяють визначити число людей, які будуть реагувати негативно на дію того чи іншого фактора.

У медико-екологічних дослідженнях оцінюють ризик як ймовірність забруднення навколишнього середовища (потенційний ризик), а також ризик як ймовірність виникнення у людини відхилень в стані здоров'я (реальний ризик). реальний ризик характеризує шкоду громадському здоров'ю, обумовлений забрудненням навколишнього середовища. Виражається в кількості додаткових випадків захворювань, смертей серед населення.

Потенційний ризик характеризує ймовірність виникнення несприятливого для людини ефекту при певних умовах. Може виражатися у відсотках, частках або випадках на 1000, 10 000 чоловік. Методологія оцінки ризику використовується для прогнозу тих чи інших ситуацій, числа додаткових випадків захворювань, смертей з урахуванням факторів. Збиток громадському здоров'ю може бути оцінений економічно. Оцінка ризику дає можливість прийняти обґрунтовані управлінські рішення.

Таким чином, гігієна - це самостійна медична дисципліна, більш того - це головна профілактична медична дисципліна. Об'єктом гігієни є здорова людина. Предметом - вивчення впливу чинників навколишнього середовища, природного і соціального, на здоров'я людини. Мета - усунення хвороб шляхом створення сприятливого середовища проживання.

Основні закони гігієни Шість законів гігієни щодо впливу на навколишнє середовище для запам'ятовування можна об'єднати в три «негативних», два - «позитивних» і один - «технологічний». «Негативні» закони:

    Закон негативного впливу на навколишнє середовище діяльності людей: виробничої і побутової. Чим нижче науково-технічний прогрес в країні, тим сильніше забруднення довкілля та її вплив на здоров'я живуть тут людей. закон негативного впливу на навколишнє середовище природних екстремальних явищ - вулканів, землетрусів, спалахів на сонці і т.д. Закон негативного впливу забруднень навколишнього середовища на здоров'я населення: які б не були ці забруднення, вони знижують імунітет, викликають часті захворювання, Прискорюють старість і смерть.
«Позитивні» закони:
    закон позитивного впливу на навколишнє середовище людського суспільства - воно змушене, щоб вижити, приймати закони і заходи по обмеженню шкідливого впливу науково-технічного прогресу на людину, знижуючи рівень забруднень. Закон позитивного впливу природних факторів - сонця, повітря, води і якісної їжі - на здоров'я людини
«Технологічний» закон:
    Порушення здоров'я населення (хвороба, порушення імунітету і т.д.) можливо при наявності 3-х рушійних сил: а) джерела шкідливості; б) факторів і механізмів передачі цих шкідливих умов і в) чутливого організму.
      Методи гігієнічних досліджень і гігієнічненормування
Гігієна, як наука, не мислима без лабораторних досліджень з використанням хімії, фізики, біології, математики, суспільних наук. Ці дослідження проводяться регулярно на всіх рівнях державного контролю і діляться на дві групи:
      методи, за допомогою яких вивчають стан факторів зовнішнього середовища;
П) методи, що оцінюють реакцію організму на вплив шкідливих факторів. В першу групу включаються:
    метод з анітарно-гігієнічного обстеження - включає санітарний опис об'єкта вивчення, з чого починається будь-яке гігієнічне дослідження: характеризується санітарно-топографічне, санітарно-технічне, санітарно-епідеміологічний стан об'єкта дослідження, описуються недоліки і терміни їх можливого усунення, обсяг і характер необхідних лабораторних досліджень. Методи лабораторних досліджень:
А) фізичний метод дослідження - вимір температури, швидкості руху повітря, шуму, вібрації і т.д .; Б ) Санітарно-хімічний метод - хімічний аналіз води, їжі і т.д .; В) мікробіологічнийметод: прямий - бактеріологічний: Визначення кількості мікробів і їх шкідливість і вірусологічний- теж з вірусами. Коли не можна виявити шкідливих мікроорганізмів, визначають їх непрямим методом - за кількістю супутніх їм нешкідливих мікроорганізмів ( кишкової палички); Г) токсикологічний (біологічний) метод - на експериментальних тварин (птахів, мишей, щурів) визначається наявність шкідливої \u200b\u200bречовини і його вплив на здоров'я і потомство; Д) експрес-метод - дозволяє швидко визначити наявність шкідливого фактора, наприклад в цивільну оборону - отруйної речовини. методи другої групискладають: А) експериментальний метод - для визначення невідомих властивостей шкідливих чинників; Б) метод фізіологічних спостережень - для спостереження за здоров'ям проживаючого населення та порівняння його зі здоров'ям в іншій місцевості або іншим часом; В) метод клінічних спостережень - коли профілактичні огляди і диспансерне спостереження дають можливість по роках порівнювати динаміку здоров'я населення в даній місцевості або колективі; Г ) Соціологічні дослідження і санітарно-статистичніметоди - смертність, народжуваність, брачность і т.д. - дають можливість проаналізувати зміни, що відбуваються в суспільстві; Д ) Анкетному-опитувальний метод - використовуються анкети з різними питаннями, в т.ч. інтимного характеру, на які часто отримують відповіді анонімно; відповіді на них грають важливу роль в розробці гігієнічних рекомендацій. Якщо методи першої групи застосовуються в практичних установах для повсякденних досліджень, то методи другої групи використовуються в НДІ для наукових обґрунтувань і науково-практичних висновків. Гігієнічненормування: В сучасних умовах проблема профілактики несприятливого впливу шкідливих факторів на людину висувається на перше місце, з них хімічний вплив на людину займає провідне місце. Зараз людина стикається з більш 650 тисячею шкідливих хімічних речовин і лише 1/5 частина з них детально вивчені. Щорічно з'являється до 600 нових невідомих хімічних сполук. Вивчено дію лише близько 1000 сполук. Дія інших, як правило, не відомо, а для вивчення дії тільки одного з'єднання потрібно до 1 млн доларів і тривалий термін (до 1-3 років). Як же захистити людину від шкідливих впливів? Існує три напрямки: А - прибрати шкідливий фактор. Застосовується на виробництвах шляхом заміни технології (наприклад, безпосереднє рентгенологічне обстеження замінено на комп'ютерно-дистанційне). Б - зменшитидію шкідливого чинника: 1) скоротити час роботи з ним (радіоактивні речовини) або 2) зменшити концентрацію шкідливих речовин в робочій зоні; коли неможливо, виходячи з сучасних умов, припинити повністю контакт з шкідливим фактором, то вводяться обмеження - гігієнічні нормативи .. В - захистити здоров'я людини: 1) профілактичні заходи - медогляд при прийомі на роботу; 2) диспансеризація - своєчасно виявити початок хвороби; 3) застосування захисних засобів - респіраторів, рукавичок і т.д .; 4) дотримання вимог охорони праці та виробничої безпеки (використання рукавичок при заборі крові для профілактики СНІДу). Гігієнічненормування здійснюється за допомогою санітарно-гігієнічних нормативів- це встановлені в законодавчому порядку, Обов'язкові для виконання всіма відомствами допустимі рівні вмісту хімічних сполук в об'єктах навколишнього среди.Гігіеніческіе нормативи - це рівні шкідливих виробничих факторів, які при щоденній роботі (40 год. на тиждень) протягом усього робочого стажу не повинні викликати захворювань або відхилень у стані здоров'я. Вперше в світі в СРСР з 20-х років введено законодавство на гранично-допустимі концентрації (ГДК) шкідливих речовин, розпочато вивчення їх дії на організм. Зараз санітарно-гігієнічні нормативи існують у всіх промислово розвинених країнах. З 1992 р введена обов'язкова державна реєстрація хімічних сполук, що здійснюється Російським Регістром потенційно небезпечних хімічних і біологічних сполук. В основі гігієнічного нормування хімічних речовин лежать наступні принципи: 1) принцип нешкідливості - першорядне значення має дію речовини на організм людини, а потім вже економічна і технологічна вигода; 2) принцип випередження - обгрунтування розробки профілактичних заходівопріятій захисту від шкідливої \u200b\u200bречовини має передувати моменту його впровадження у виробництво; 3) принцип порогового дії - тобто зниження його концентрацій до таких, які не викликають несприятливих змін (крім порогових мутагенних і канцерогенних, які ще недостатньо вивчені) і 4) принцип єдності експериментальних і натурних досліджень, тобто на тварин і на людях. У нас в країні застосовуються три типи нормувальних показників ГДК, ПДУ, ОБУВ і ОДУ. В основі гігієнічного нормування лежать наукові дослідження, Що обгрунтовують нешкідливість певної концентрації речовини або рівня фізичного впливу на людину, а також рівень законодавчого їх затвердження для обов'язкового застосування на практиці. ГДК - гранично-допустима концентрація - застосовується для хімічних речовин, коли дія сполуки вивчено, а концентрація речовини на робочому місці не впливає на здоров'я або на потомство; законодавчо затверджується постановою Уряду, тому обов'язково для виконання всіма підприємствами. ПДУ - гранично допустимий рівень те ж саме для фізичних факторів (наприклад, рівня шуму, світла, концентрації пилу на шкірі людини і т.д.) Коли дія речовини недостатньо вивчено і воно ще досліджується, вводяться тимчасові орієнтовні безпечні рівні впливу ( ОБУВ), А для мало вивчених і не досліджуваних в даний час - орієнтовні допустимі рівні ( ОДУ). Обгрунтування тимчасових нормативів проводиться на підставі прискорених експериментальних і розрахункових методів (для взуття) або за аналогією з уже відомими речовинами (для ОДУ). Тимчасові нормативи затверджуються Головним державним санітарним лікарем РФ і застосовуються не повсюдно, а на конкретних виробництвах. Всі гігієнічні нормативи після затвердження входять до складу державних санітарно-гігієнічних норм, правил і стандартів. .
      Роль середнього медичного працівника в освітній роботі з населенням
Області охорони здоров'я (СП) - невід'ємна частина охорони здоров'я, це комплекс медичних і соціальних заходів, Спрямованих на формування здорового способу життя (ЗСЖ) і санітарної активності населення. Воно включає гігієнічне виховання і навчання. завданняСП: - вдосконалення гігієнічного виховання населення; профілактикою. принципи СП: державний характер; участь усіх медпрацівників; загальнодоступність; цілеспрямованість; науковість; оптимістичність (піднімати психоемоційний тонус); дифференцированность (з урахуванням різних вікових груп, Статі, віку, професії і т.д.). методи СП:
    усний - лекція, бесіда, поради, дискусія, інформаційне повідомлення, вечір
запитань і відповідей (а чи знаєте ви, що ...?), гучне читання, вікторина;
    друкований - пам'ятка, листівка, стаття в газеті, санітарний бюлетень, стінгазета; наочний - плакати, діапозитиви, муляжі, фотографії змішаний - виступ по телевізору, виставка, куточки здоров'я, курсові заняття, театралізовані постановки.
Лекція - в ній викладається новий матеріал для великої аудиторії - 20-30 чол .; тривалість 30-45 хв. Бесіда - передбачається активна участь слухачів, провідний її медичний працівник своїми питаннями активно залучає слухачів в дискусію; тривалість 15-30 хв. Вечір запитань і відповідей - оповіщається заздалегідь населення, збирають питання і відповідають на них. Дошка питань і відповідей - форма заочних консультацій Пам'ятка - видається пацієнту на руки, розрахована на конкретної людини, Його хвороба або проблему (профілактика діабету). Санітарний бюлетень - стінна газета просвітницького характеру, повинна бути злободенна, конкретна, наочна, наприклад: про користь щеплення від дифтерії. На відміну від пам'ятки бюлетень повинен мати яскраву картинку, Яка приверне увагу того контингенту, на кого вона розрахована. Пам'ятка та Санбюлетень повинні мати три частини: починатися з інформації про проблему, потім приділяється увага впливу обговорюваного фактора на здоров'я і обов'язково закінчуватися санітарно-гігієнічними рекомендаціями. Просвітницький характер агітації без рекомендацій не може вирішити завдання санітарної освіти Плакати - форма масового впливу, носять агітаційний характер, мають яскравий текст у вигляді гасла.

Контрольні питання

Важливим в гігієнічних дослідженнях є метод натурного експерименту, який дозволяє простежити вплив факторів навколишнього середовища в реальних, тобто натуральних, умовах на здоров'я людей. За допомогою такого експерименту можна вивчити стан здоров'я населення, яке проживає на різних відстанях, на реальному об'єкті в конкретних соціально-економічних і природно-кліматичних умовах з різною інтенсивністю забруднення повітря, викидами промислових підприємств або стан здоров'я робітників промислових підприємств з різною інтенсивністю забруднення повітря робочої зони. Цей експеримент має вирішальне значення в перевірці гігієнічних нормативів.

Специфічним для гігієни є епідеміологічний метод, що дозволяє вивчати здоров'я населення, що знаходиться під впливом різних ендогенних і екзогенних факторів.

Епідеміологічними є все методики, завдяки яким можна визначити наявність і характер впливу факторів навколишнього середовища на здоров'я обстежуваних людей. За допомогою епідеміологічного методу вивчають здоров'я окремого індивідуума, а також групи людей.

В сучасних умовах епідеміологічні методи дослідження застосовують при вивченні факторів ризику серцево-судинних, онкологічних та інших захворювань, а також нещасних випадків на транспорті та на виробництві, обумовлених дією багатьох взаємопов'язаних факторів, при вивченні професійних захворювань і тих, що пов'язано "пов'язані з забрудненням навколишнього середовища.

Класифікація факторів ризику для ішемічної хвороби серця призводить, зокрема, Ю.М. Комаров (1980):

1) соціальне оточення і спосіб життя (звичайна дієта, багата тваринними жирами, куріння, "сидяча" робота);

2) біохімік-фізіологічні механізми, пов'язані з екзогенними впливами (дієта, фармакологічні агенти): гіперхолестеринемія і гіперліпідемія, гіперлі-попротеінемія, артеріальна гіпертензія, Гіперглікемія;

3) системне ураження органів (відхилення в ЕКГ, гіпотиреоз, ниркові хвороби);

4) фактори общебиологические (стать, вік).

Існують також інші елементи ризику, а саме: надлишкова маса тіла, прискорений пульс в стані спокою, малорухомий спосіб життя, психічні травми, генетичні спадкові захворювання, зміни ЕКГ в стані спокою, підвищення рівня сечової кислоти в крові.

Завдяки епідеміологічним дослідженням порівнювати дані медичної статистики з соціальними і природними умовами і встановлювати зв'язки між соціально-економічним становищем і рівнем захворюваності, між температурою повітря і захворюваністю подібне. Такі спостереження дозволяють висунути гіпотезу про етіологію захворювання. Нарешті, за допомогою епідеміологічних методів можна виявити конкретні умови і механізм розвитку хвороби в конкретній ситуації.

Етіологія захворюваності формується при взаємодії етіологічних чинників з населенням людей. Якщо при багатьох неінфекційних хворобах характер етіологічного фактора залишається невідомим, то першочергового значення набувають фактори ризику. До них відносяться елементи соціальної і природного середовища, а також особливості поведінки людей або стану внутрішніх систем організму, підвищують ризик виникнення захворювання. Епідеміологічний метод, який застосовується в практичній охороні здоров'я, називають епідеміологічної діагностикою.

Структура епідеміологічних методів включає розділи прийомів, що забезпечують досягнення цілей досліджень. До них відносяться описово-оцінні епідеміологічні методи, що обґрунтовують медичні проблеми. Вихідними даними для цих досліджень є облікові і звітні матеріали, а також результати вибіркових досліджень. Важливими є показники загальної смертності і смертності серед різних вікових груп.

Аналітичні епідеміологічні дослідження потрібні для оцінки гіпотез про причини і умови, тобто чинники ризику, які зумовили виникнення і поширення окремих захворювань, а також для обґрунтування нових напрямків профілактики.

Існує два аналітичні епідеміологічні методи:

1) дослідження типу "випадок - контроль", коли порівнюють інформацію про вплив фактора на хворих і здорових людей;

2) когортне дослідження, тобто дослідження групи осіб з епідеміологічною ознакою. У таких випадках визначають інтенсивні показники захворюваності в когортах, які підлягають і не підлягають дії чинника ризику.

Відомі форми "поперечних" (одномоментних) і "поздовжніх" (динамічних) досліджень.

Експериментальні епідеміологічні методи передбачають штучне відтворення явищ або штучне втручання в природний хід процесу. Завдання дослідника - виявити різницю дії і порівняти результати. Стан здоров'я людини вивчають за допомогою медичних обстежень. Метод медичних обстежень застосовують для індивідуальних або масових обстежень.

При вивченні стану здоров'я окремої людини проводять антропометричні вимірювання, клінічні, фізіологобіохімічні, імунологічні дослідження, рентгенологічні та інші обстеження.

Дослідження окремих груп людей або населення певного регіону проводять за допомогою санітарно-статистичного методу з обчисленням таких показників, як фізичний розвиток, Демографічні показники у вигляді народжуваності, смертності, середньої тривалості життя і т.д., а також показники захворюваності. Важливе значення в цьому плані має вивчення закономірностей поширення захворювань не тільки інфекційної етіології, А неінфекційної.

Для характеристики здоров'я населення використовуються дані офіційних облікових документів, звітів, в яких є інформація для розрахунку за спеціальними формулами різних показників здоров'я. Такі документи містять інформацію про всі хвороби, отруєння і травми серед населення, що дозволяє визначити первинну і загальну захворюваність.

Медичне дослідження певних контингентів людей (наприклад, учнів, студентів, робітників, службовців та ін.). Полягає в тому, що група лікарів різного профілю, зокрема терапевти, хірурги, педіатри, офтальмологи, оториноларингологи, дерматологи, стоматологи та інші, оглядають їх під впливом шкідливих факторів навколишнього середовища. Для цього проводять інструментальне та лабораторне дослідження, Зокрема електрокардіографія, електроенцефалографія, аудіометрію т.д., а також визначення оксигемоглобіну, карбоксигемоглобіну, метгемоглобіну, ферментів і інших біохімічних показників. Проводять анкетування з метою визначення скарг та чинників ризику, визначення антропометричних даних і т.д ..

Збір всіх даних про стан здоров'я населення дозволяє дати узагальнену оцінку рівня здоров'я. Для цього в гігієні широко використовують математичні санітарно-статистичні методи. До них відносяться методи корелятивної, регресивного, дисперсійного, чинникових аналізу та ін. Ці методи необхідні для спеціальної обробки результатів досліджень з метою кількісної характеристики стану здоров'я, а також для кількісного визначення залежності здоров'я людини від впливу навколишнього середовища. Якщо за допомогою якісного концептуального аналізу можна розділити населення на групи здоров'я, то завдяки математично-статистичному аналізі розраховують узагальнений індекс здоров'я визначеної групи людей.

З метою встановлення кількісної залежності між факторами середовища і групами здоров'я або індексу здоров'я, використовують математичне моделювання.

Важливим є також метод лікарської експертизи, яку проводять особи з медичною освітою і спеціальною підготовкою. Експертизою є висновок обізнаної особи, що проводить дослідження різних об'єктів, про їх відповідність санітарно-гігієнічних вимог.

Санітарної експертизи підлягають питна вода, Напої, харчові продукти, Обладнання, одяг, різні підприємства, житлові будинки, навчальні заклади і різні проекти планування.

Оскільки проблема взаємодії людського суспільства і його окремих ланок з навколишнім середовищем є предметом вивчення нової міждисциплінарної інтегративної науки соціоекології, доцільно коротко визначити деякі методи досліджень в цій області.

Об'єкт дослідження соціоекології - глобальна система "природа - суспільство» і її територіальні складові, тобто соціоекосистеми. Функції регулятора виконує соціальна складова, або людське суспільство. Проблема взаємодії його і навколишнього багатоаспектна і системна, адже антропогенна діяльність впливає на окремі компоненти екологічної підсистеми і в цілому на неї. З метою оптимізації зв'язків людини з природою слід одночасно вивчати екологічні, географічні, геологічні, гідрологічні, метеорологічні, національні, юридичні, технологічні та інші аспекти цієї важливої \u200b\u200bпроблеми. Для правильного управління гармонійним розвитком соціоекосистеми потрібно застосовувати метод математико-картографічного моделювання соціоекосистем.

В екології застосовують такі методи: Науковий, для дослідження систем, методи техніки збору інформації, методи техніки обробки інформації та методи загальної схеми вивчення екосистем (В.П. Кучерявий, 2000).

науковий метод екологічних досліджень вимагає систематичного дотримання таких послідовних етапів:

1) спостереження;

2) формулювання теорії про закономірності;

3) перевірка теорії;

4) спостереження, що підтверджують теорію.

Для дослідження систем використовують три основні групи методів:

1) польові спостереження;

2) експерименти в поле і лабораторії;

3) моделювання.

Екосистеми під час збору інформації легко картуються і описуються, і це дає можливість відокремлювати природні і штучні біогеоценози, робити екологічне моніторініування.

Для обробки інформації широко використовуються ЕОМ.

Загальна схема вивчення екосистем передбачає всі описані вище етапи і має на меті оцінити кінцеві результати, перш побудовану імітаційна модель і намітити перспективи подальших досліджень.

Проблематика екологічних досліджень включає також біосферні дослідження. Ними займається біосферології, або глобальна екологія. Вона обробляє прогноз можливих змін біосфери під впливом діяльності людини. Ця наука охоплює вивчення енергетичних процесів в біосфері, великих кругообігів речовин. Для досліджень використовують також сучасні методи аерокосмічного зондування Землі.

обговорити статтю

Предметом гігієни є не тільки визначення закономірностей впливу чинників навколишнього середовища на здоров'я, але і наукове обгрунтування оптимальних параметрів їх з метою подальшої розробки заходів, спрямованих на оздоровлення навколишнього середовища. Ці заходи можуть стосуватися усунення причин захворювань, усунення умов, що сприяють виникненню патології, нарешті, вони можуть посилювати розвиток в організмі захисних реакцій.

Україна має багату історію розвитку медицини, яка корінням сягає в сиву давнину і відображає загальну культуру. Сутність медицини в Україні також має специфічні риси, які залежать від соціально-економічних умов, суспільного устрою і розвитку інших галузей науки.

Людина купує ковбасу і шинку, щоб зробити пару бутербродів на вечерю, пральний порошок, Щоб випрати сорочку, на яку було пролито кетчуп, декоративну косметику, Щоб мати гарний вигляд. Але багато хто не замислюються, як насправді виготовляється ці продукти.

Папороті сильно відрізняються від інших відомих рослин. Звичайно вони мають загальне схожість з усіма рослинами, але в той же час їх будова настільки несхоже, наприклад на будову квіткових рослин, що відрізнити їх від них не складе великих труднощів. Але одночасно з цим відрізнити одні групи папоротей від інших може виявитися зовсім не простим заняттям.

Канцерогенна небезпека викидів дизельних двигунів відома давно. Міжнародним агентством з вивчення раку (МАВР) вони віднесені до «Переліку речовин, продуктів, виробничих процесів і побутових факторів, канцерогенних для людини ».

    Громадське здоров'я та охорона здоров'я - як наука і предмет викладання. Методи соціально - гігієнічних досліджень.

Громадське здоров'я та охорона здоров'я медична наука, Що вивчає закономірності громадського здоров'я, вплив соціальних умов і факторів зовнішнього середовища на здоров'я населення з метою розробки стратегії і тактики охорони здоров'я, вдосконалення медичної допомоги населенню. Протиріччя між науково-технічним прогресом і станом здоров'я суспільства в нашій країні виникають внаслідок недооцінки державою профілактичних заходів. Отже, одним із завдань нашої науки є розкриття таких протиріч і розробка рекомендацій по профілактиці негативних явищ і факторів, які негативно впливають на здоров'я суспільства.

Поняття "охорона здоров'я" означає діяльність по збереженню, поліпшенню,

забезпечення і зміцнення здоров'я різних груп населенія.Вторая частина науки про громадське здоров'я та охороні здоров'я включає в себе розробку науково-обгрунтованих, найбільш оптимальних методів управління охороною здоров'я, нових форм і методів роботи різних медичних установ, Шляхів поліпшення якості медичної допомоги, обґрунтовує оптимальні рішення економічних та управлінських проблем в охороні здоров'я.

Як предмет викладання громадське здоров'я і охорону здоров'я перш за все сприяє підвищенню якості підготовки майбутніх фахівців - лікарів; формуванню у них навичок не тільки вміти правильно поставити діагноз і лікувати хворого, а й здатності організувати високий рівень медичного обслуговування, вміння чітко організувати свою діяльність.

Громадське здоров'я та охорона здоров'я мають свої і методи дослідження.Такими методами є: статистичний, історичний, економічний, експериментальний, хронометражних досліджень, соціологічні методи і інші. Статистичний метод використовується широко в більшості досліджень: він дозволяє об'єктивно визначити рівень стану здоров'я населення, визначати ефективність і якість роботи лікувально-профілактичних установ. історичний метод дозволяє в дослідженні простежити стан досліджуваної проблеми на різних історичних етапах розвитку країни. економічний метод Питання планування фінансової діяльності органів охорони здоров'я та медичних установ, найбільш раціональне витрачання грошових коштів, оцінка ефективності дій охорони здоров'я по оздоровленню населення та вплив цих дій на економіку країни - все це становить предмет економічних досліджень в галузі охорони здоров'я.

експериментальнийметод включає в себе постановку різних експериментів по дослідженню нових, найбільш раціональних форм і методів роботи медичних установ, окремих служб охорони здоров'я.

    Основні принципи охорони здоров'я громадян РФ, їх порівняльний аналіз з принципами радянської охорони здоров'я.

Основні принципи охорони здоров'я громадян РФ- це сукупність заходів політичне життя правового та медичного характеру спрямованих на збереження і зміцнення фіз і психічного здоров'я громадян РФ і предаставленіе допомоги в разі втрати здоров'я.

Основними принципами охорони здоров'я громадян є:

1) дотримання прав людини і громадянина в галузі охорони здоров'я та забезпечення пов'язаних з цими правами державних гарантій;

2) пріоритет профілактичних заходів в області охорони здоров'я громадян;

3) доступність медико-соціальної допомоги;

4) соціальна захищеність громадян у випадку втрати здоров'я;

5) відповідальність органів державної влади і управління, підприємств, установ і організацій незалежно від форми власності, посадових осіб за забезпечення прав громадян в галузі охорони здоров'я

Головними принципами радянської охорони здоров'я були: державний характер і плановість профілактичний напрямок, загальнодоступність, безкоштовність і високу якість медичної допомоги, єдність медичної науки і практики охорони здоров'я, участь громадськості та широких мас трудящих в діяльності органів і установ охорони здоров'я.

    Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян та основні розділи їх змісту.

Стаття 41 РФ. Раздели- 1. загальні положення

2. компетенція в галузі охорони здоров'я громадян РФ.

3.Організація охорони здоров'я.

4. права громадян в галузі охорони здоров'я

5. права окремих груп 6. права громадян при наданні медико-соціальної підтримки

6. мед діяльність з планування сім'ї.

7. Грант здійснення допомоги

8. мед експертиза.

9 соц захист фармацевтичних працівників.

10.международное співпрацю

11.ответственность за заподіяння шкоди здоров'ю

    Здоров'я людини, громадське здоров'я та фактори, які впливають на нього.

здоров'я

« громадське здоров'я - найважливіший економічний і соціальний потенціал країни, обумовлений впливом різних факторів навколишнього середовища і способу життя населення, що дозволяє забезпечити оптимальний рівень якості та безпеки життя ».

На відміну від різних клінічних дисциплін громадське здоров'я вивчає стан здоров'я не окремо взятих індивідуумів, а колективів, соціальних груп і суспільства в цілому в зв'язку з умовами та способом життя.

Громадське здоров'я виявляє закономірності розвитку народонаселення, досліджуючи демографічні процеси, прогнозує перспективу, розробляє рекомендації щодо державного регулювання чисельності населення. Чинники що визначають громадське здоров'я:

Соціал-економ

(Ум праці, житлові ум, матеріальний добробут)

Природно-кліматичні

(Наявність фтору у воді, рівень сонячної радіації, середньорічна температура)

біологічні

(Вік батьків, стать, конституція)

Медичні

(Рівень і організація мед.допомоги)

Здоров'я обумовлено:

На 50% - спосіб життя

На 20% - спадковість

На 20% - екологією

На 8-12% - станом мед. допомоги

Показники що характеризують здоров'я:

Медико-демографічні

(Показники народжуваності, показники смертності, природний приріст, средн. Тривалість життя)

показники інвалідності

показники захворюваності

Фізичний розвиток

    Здоров'я населення, поняття види

Всесвітня Організація Охорони Здоров'я (ВООЗ) визначає здоров'я, Як стан повного фізичного, духовного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороб і фізичних дефектів.

Здоров'я населення-третій рівень оцінки здоров'я населення-

З.Н- адміністративно-террет одиниця.

ресурси-визначаються моральною позицією людини і вони направду на підвищення рівня здоров'я і забезпечення ЗСЖ.

Осн поняття-здоров'я-отстутствіеболезней, норма, хвороба. Здоров'я і норма поняття тотожні.

    Формування здорового способу життя, роль гігієнічного виховання в збереженні здоров'я населення, в тому числі стоматологічного. Центр здоров'я і його завдання.

Здоровий спосіб життя- усвідомлене в своїй необхідності постійне виконання гігієнічних норм і правил, що сприяють збереженню і зміцненню індивідуального і суспільного здоров'я.

Спосіб життя взагалі - це система поведінки людини в процесі життєдіяльності, заснована на особистому досвіді, Традиціях, прийняті норми поведінки, на знаннях законів життєдіяльності і мотивів самореалізаціі.Отсюда здоровий спосіб життя - це найбільш оптимальна система поведінки людини в повсякденному житті, що дозволяє йому максимально реалізувати свої духовні і фізичні якості для досягнення душевного, фізичного і соціального благополуччя. Це цілісна, логічно взаємопов'язана, продумана і спланована система поведінки людини, яку він здійснює не з примусу, а з задоволенням і впевненістю, що вона дасть позитивні результати. До позитивно впливає на здоров'я людини факторів належать: - дотримання режиму дня, раціональне харчування, загартовування, заняття фізичною культурою і спортом, хороші взаємини з оточуючими людьми, до негативним - куріння, вживання алкоголю, наркотиків, емоційна і психічна напруженість при спілкуванні з оточуючими, а також несприятлива екологічна обстановка в місцях проживання.