Щитовидка у вагітних жінок. Захворювання щитовидної залози та вагітність. Лекція для лікарів Як уникнути захворювань щитовидної залози – профілактичні заходи

04.04.2019

Щитовидка та вагітність – особливе питання, яке стосується кожної жінки, яка очікує або планує дитину. Щитовидна залоза – орган, який через несприятливу екологічну обстановку часто піддається різним захворюванням.

Будова та особливості щитовидки

Щитовидна залоза - орган, що розташовується спереду шиї і нагадує метелика. Вага її у дорослої людини в нормі 21 грама. Незважаючи на свої незначні розміри, щитовидка виробляє гормони, які життєво необхідні для організму.

Вони впливають на обмінні процеси, розумовий розвитокі фізичний стан. Трийодтиронін, тироксин - гормони, що продукуються залозою. Йод – мікроелемент, який відповідає за функціонування органу. Завдяки ньому синтезуються гормони у необхідних обсягах, стандартно протікають процеси обміну мінералів, ліпідів, білків та вітамінів. Гормони залози впливають на внутрішньоутробний розвиток.

Серед усіх патологій, що спостерігаються у вагітних, хвороби щитовидки займають лідируючу позицію. Саме тому лікарі рекомендують ретельно стежити за станом цього органу, систематично досліджувати гормональний рівень.

У плода щитовидка формується на шостому тижні розвитку. Починаючи з 3-х місяців формування дитини, заліза накопичує йод і виробляє гормони. Тільки від матері залежить, наскільки повноцінно розвиватиметься дитина. Незважаючи на те, що його щитовидка активно працює, для її функціонування потрібне постійне надходження йоду ззовні.

У період вагітності до організму має надходити 200 мкг мікроелемента. При нестачі йоду виникають захворювання як у самої жінки, так і у її дитини. Терапія захворювань залози під час виношування здійснюється щадними методами. Однак існують показання, за яких лікарі настійно рекомендують перервати вагітність.

Планування та щитовидка

У період підготовки до зачаття заліза грає важливу роль. Від її стану і рівня гормонів, що продукуються, залежить успішність виношування. До настання вагітності важливо здати аналізи, зробити УЗД органу.

Під час планування слід приділяти увагу тиреотропному гормону. Його показники мають бути в межах 2.5 мкМЕ/мл. Якщо результати перевищують норму, обов'язково слід звертатися до лікаря. Фахівець проведе лікування, призначить дієту з високим вмістом йоду у продуктах. Тільки після нормалізації гормонального фону можна планувати зачаття.

Патології залози та перебіг вагітності

При перебудові організму виникають деякі захворювання на залози. Жіноче тіло, зіштовхуючись з подвійним навантаженням, який завжди здатне самостійно впоратися. Основні патології, які часто зустрічаються в період виношування:

патології плода: неправильне розташування, відсутність чи недорозвинення залози;
зоб, що виникає за нестачі йоду, несприятливої екології;
базедова хвороба;
гіпотиреоз – низька діяльність залози;
тиреоїдини – запальні процеси;
пухлини.

Невелике збільшення залози під час вагітності вважається нормою. Фахівці рекомендують при цьому лише дотримуватися багатої йодом дієти. На жаль, існують деякі патологічні стани, які безпосередньо чи опосередковано здатні вплинути на майбутню маму і дитину.

До них відносять:

Збільшення залози
Незважаючи на те, що зміна в розмірах щитовидки під впливом гормонів вважається нормою, існує низка захворювань, які здатні викликати таку реакцію органу. Існують ступеня збільшення залози, на які фахівці звертають особливу увагу:
- невелике збільшення, які впливають самопочуття жінки;
- зміна контурів шиї, при ковтанні чітко помітні частки органу;
- неозброєним оком помітно збільшення щитовидки, шия значно стає товстішою, виникає задишка, з'являються болі при ковтанні;
- сильне збільшення органу, контури шиї змінюються, чітко видно частки залози, виникає кашель, першіння, біль при ковтанні їжі;
- біль при диханні та ковтанні, що не дозволяє нормально здійснювати дані процеси. Зміна тембру голосу чи його зникнення.
Будь-яка стадія підлягає обов'язковому контролюз боку ендокринолога.
Рак
При своєчасної діагностикита правильно проведеної терапії, онкологічне захворювання не вплине на здоров'я дитини. Небезпека патології полягає в тому, що на початкових стадіяхвона протікає без певних симптомів. Ті ж ознаки захворювання, що виникають, дуже легко сплутати з токсикозом на початкових термінах.

Діагностувати захворювання можна за допомогою УЗД, аспіраційної біопсії, аналізів крові. Збій гормонального фону не позначається на перебігу хвороби.

Вагітність після перенесеного онкологічного захворювання допустима, тільки якщо терапія пройшла успішно. Навіть при повному видаленнізалози, зачаття можливе. Тільки через кілька років після лікування раку, а також проходження реабілітації, лікарі дозволяють планувати вагітність. Виношування буде вдалим лише за умови відсутності рецидивів. Якщо на початку вагітності вони виникають, жінка повинна перервати виношування.
Кіста
Гормональний збій здатний викликати утворення кіст на залізі. Діагностувати захворювання складно, оскільки кісти мають незначні розміри та розвиваються без симптомів.
Зоб
Головна ознака патології – шия стає товщою. Фахівці нараховують такі види зобов:
- з еуфункцією - зустрічається рідко;
- з гіпофункцією – розвивається через аутоімунні хвороби та нестачу йоду;
- з гіперфункцією - спостерігається при Базедової хвороби та аденомі.
Відсутність залози
Чи не протипоказання до зачаття. Головна умова – застосування гормональних медикаментів, що стабілізують тло. Контроль за виношуванням з боку ендокринолога є обов'язковим.
Вузли
Поділяються на:
- злоякісні – вимагають терапії;
- доброякісні – не впливають на здоров'я дитини та перебіг вагітності.
Аденома
Це доброякісна пухлина, що розвивається у тканинах залози. Для патології характерне надмірне вироблення тиреоїдних гормонів. Симптоматика:
- нудота;
- нестабільний настрій;
- швидка стомлюваність;
- пітливість.
Гіперплазія
Симптоматика:
- утруднене проковтування їжі;
- виникнення на шиї судинної сітки;
- проблеми із диханням.
Сіль, збагачена йодом, – основний метод профілактики захворювання.
Гіпоплазія
Тільки у 2% жінок трапляється ця патологія. Захворювання вважається уродженим. Терапія здійснюється із застосуванням йодовмісних препаратів.
Гіпотиреоз
Основна причина виникнення хвороби – нестача йоду. Вагітним рекомендують систематично здавати аналізи визначення рівня гормонів. При не достатню кількістьвироблюваних гормонів здійснюється підтримуюча терапія спеціальними препаратами.

Лікувати захворювання під час виношування обов'язково, тому що відсутність гормонів у достатній кількості може призвести до народження малюка з різними патологіями, загибелі плода.
Аутоімунний тиреоїдин
При гормональній перебудові часто виникає ця патологія. Симптоматика:
- поява зоба;
- запаморочення;
- дратівливість;
- нудота.

Щитовидна залоза та вагітність тісно пов'язані. Тільки дотримання рекомендацій лікаря дозволить виносити здорової дитинита зберегти власне здоров'я. Рання діагностиказаймає важливе місце. Тільки своєчасне виявлення патології дає можливість знизити ризики, пов'язані з недостатнім чи надмірним надходженням гормонів.

Щитовидна залоза відповідальна за багато обмінних процесів в організмі. Зокрема, великий її вплив на здатність до зачаття, виношування та формування повноцінного плоду. Гормони щитовидної залозиу вагітної виробляються у більшій кількості, ніж у звичайної жінки. Перші зміни відбуваються через кілька тижнів після запліднення. Тому слід знати, які аналізи на гормони щитовидної залози здавати при вагітності, щоб знизити ризик виникнення ускладнень при патології.

Важливо! Від тиреоїдних гормонів щитовидної залози за вагітності залежить формування нервової системи, внутрішніх органів ембріона.

Що відбувається в організмі вагітної

У звичайному стані стимулятором діяльності ЩЗ є тиреотропін. З настанням вагітності на роботу органу ендокринної системи впливає також хоріонічний гонадотропін, що синтезується плацентою. У перші тижні відзначається підвищення рівня ХГ, що пригнічує вироблення ТТГ. Стабілізація відбувається ближче до 4-го місяця.

Часто перевищення рівня гормонів щитовидної залози при вагітності сприяє виникненню транзиторного гіпертиреозу.

Примітка: подібний станхарактерно при зачатті більш ніж одного ембріона. При цьому необхідно провести диференціювання з дифузною формою токсичного зобу.

Гормони щитовидної залози під час вагітності мають пряму залежність від естрогенів. Їх кількість підвищується, що сприяє виробленню тироксинсвязующего білка в печінці. Зв'язування тиреоїдної групи - головний факторїї деактивацію.

Симптоматика

При підвищенні показників гормонів щитовидної залози під час вагітності діагностують тиреотоксикоз. Це може стати причиною:

серцево-судинних порушень;
аномалій розвитку плода;
генетичної схильності дитини до захворювань ЩЗ;
передчасних пологів.

Характерні скарги при патології:

нездужання;
незначна гіпертермія;
дратівливість;
проблеми сну;
тремор рук;
підвищене потовиділення;
схильність до діареїв.

Нормою гормонів щитовидної залози при вагітності вважається:

тиреотропний гормон:

1-й триместр – 0,2–0,4 мМЕ/л;
2-й – 0,3–2,8 мМЕ/л;
3-й – 0,4–3,5 мМЕ/л.

Інші гормони:

Код	Найменування	Одиниці виміру	Референсні значення
Імунологічні дослідження
Тиреоїдна група
3.1	ттг	мкМЕ/мл	0,4 - 4.0 Вагітні 0.2-3.5
3.2	ТЗ загальний	нмоль/л	1,3-2,7
3.3	ТЗ вільний	пмоль/л	2,3-6,3
3.4	Т4 загальний	нмоль/л	54-156
			Вагітний 1 тр 100-209
			Вагітні 2,3 тр 117-236
3.5	Т4 вільний	пмоль/л	10,3-24,5
			Вагітний 1тр 10,3-24,5
			Вагітний 2,3тр 8,2-24,7
3.6	Тиреоглобулін	нг/мл
3.7	Тироксинзв'язуючий глобулін	нмоль/л	259-575,5
3.8	А/т до тиреоглобуліну	мкМЕ/мл
3.9	А/т до тиреоїдної пероксидази	мкМЕ/мл
3.10	А/т до рецептора ТТГ	МЕ/Л
			1,8 - 2,0 прикордонний
			>2,0 позитивний

Показники вмісту гормонів щитовидної залози.

Брак тиреоїдних гормонів при вагітності призводить до гіпотиреозу. Клінічні прояви:

судоми мускулатури;
біль у суглобах;
погіршення пам'яті;
депресивний стан;
сухість шкірних покривів;
нудота;
схильність до запорів;
інтенсивне випадання волосся.

При гіпотиреозі жінки за період виношування, як правило, набирають. зайва вага. При цьому апетит може бути зниженим або зовсім відсутнім.

Діагностика

Гормональна недостатність загрожує серйозними наслідками, як здоров'я матері, так дитини. Серед найпоширеніших ускладнень:

відшарування плаценти;
гіпертонія;
передчасні пологи;
мимовільний викидень;
мертвіння;
розумова, фізична недорозвиненість;
інтенсивна післяпологова кровотеча.

При плануванні вагітності чи постановці на облік варто обов'язково проконсультуватись у ендокринолога. У разі потреби буде призначено обстеження:

аналіз крові на гормони щитовидної залози у вагітних – вільний Т4, ТТГ, антитіла до ТРО;
УЗД ЩЗ;
пункційна біопсія (при вузлових утвореннях понад 1 см у діаметрі).

Примітка: радіоізотопті методики, сцинтиграфія протипоказані через значну шкоду іонізуючого опромінення.

У деяких жінок щитовидна залозапід час вагітності може давати збої, бо одразу після зачаття внутрішні органита системи перебудовуються під нові функції, відбувається зміна їхньої роботи. Якщо вагітна помітила, що щитовидка стала збільшена або в організмі почали протікати нехарактерні процеси, краще повідомити про це лікаря, а не чекати, коли ситуація вирішиться сама собою. Своєчасна медична допомогадопоможе уникнути ускладнень і благополучно виносити малюка до належного терміну.

Особливості функціонування органу під час вагітності

У вагітних вже на початковому термінізмінюється робота ендокринної системи. Такий зв'язок зумовлений тим, що для нормального виношування дитини організму потрібна більша кількість певних гормонів. Саме гормони щитовидної залози при вагітності, показники яких стають трохи більше норми, позначаються на формуванні клітин головного мозку майбутнього малюка Тому вже в перші тижні щитовидка у жінки стає збільшеною, а гормональний фонпідвищений.

Якщо з якихось причин відбувається порушення ендокринної залози, це негативно впливає на закладку важливих органів і систем плода. До 12 тижнів у нього відсутня своя щитовидка, тому, початківець зростання і розвиток організму, відчуває дефіцит специфічних гормонів. Нерідко при хворій на щитовидку у жінки діагностується завмерла вагітність або трапляються постійні викидні.

Види порушень, їх причини та симптоми

Гіперфункція

Незначне збільшення щитовидки ранніх рядках прийнято вважати нормою.

Збільшення щитовидки вже на ранньому термінівиношування дитини - фізіологічна нормапри вагітності. Але бувають ситуації, коли ендокринний орган збільшується набагато більше, що є ознакою хвороби, яка називається гіпертиреоз або гіперфункція щитовидної залози. Найчастіше ця патологія починає розвиватися на тлі іншого системного захворювання- . Якщо гормони Т3, Т4 підвищені, це негативно впливає на майбутній плод. У цьому випадку лікар призначає медикаментозне лікування. При відсутності позитивних результатівКонсервативна терапія проводиться хірургічне видалення щитовидної залози не раніше, ніж у 2-3 триместрі.

Збільшена щитовидка та підвищений виробіток специфічних гормонів насамперед позначається на самопочутті жінки в положенні. У міру прогресування патології починають непокоїти такі симптоми:

різке зниження маси тіла за звичного раціону;
кому і почуття, ніби тисне у горлі;
слабкість, стомлюваність, безсоння, тривога;
артеріальна гіпертензія;
тахікардія;
безпричинні стрибки температури тіла;
проблеми із травленням, відсутність апетиту, біль у животі;
випинання очних яблук, неприродний блиск.

Гіпофункція

Хвороба провокує збої внутрішньоутробного розвиткуплоду.

Не менше небезпечні наслідки, що впливають на здоров'я майбутньої матері та дитини, викликає гіпотиреоз, при якому спостерігається зменшене вироблення гормонів Але цей стан у вагітних діагностується рідко, адже часто вагітність при гіпотиреозі щитовидної залози неможлива. Йододефіцит через гіпофункцію погано позначається на функціонуванні репродуктивної системи. Тому ще до вагітності у дівчини відсутня менструація чи місячні нерегулярні.

Знижене вироблення гормонів супроводжується такими проявами:

різке, таке збільшення маси тіла;
сонливість, слабкість, неуважність, проблеми з пам'яттю;
надмірна висушеність шкірних покривів;
розшарування нігтів, випадання волосся;
гіпотонія;
задишка;
набряки.

Діагностика

Лабораторна діагностикадопоможе контролювати перебіг хвороби.

Оскільки вплив щитовидної залози на вагітність велике, то якщо щитовидка збільшена більше норми або спостерігається її гіпофункція, потрібно пройти діагностику. Розшифровка та результати дадуть можливість лікарю визначити подальший план дій. Тому, якщо у жінки з'явилися патологічні ознаки, а в області щитовидки болить, тягне чи тисне, не варто відкладати візит до ендокринолога.

Основні діагностичні методики, не несучі загрозиплоду навіть на 1 тижні після зачаття - лабораторні аналізина гормони та УЗД. Гормон ТТГ при вагітності в районі 2 триместру зростає, його рівень – 0,2-3,0 мед/л. УЗД щитовидної залози при вагітності покаже, яка частка уражена, чи є в органі патологічні вузли. Обов'язково проводиться диференціальна діагностика, яка допоможе виключити такі небезпечні патології:

медулярна карцинома;
(АІТ);
гіперплазія.

Лікування

Оскільки захворювання щитовидної залози та вагітність взаємопов'язані, а дисфункція ендокринної системи може викликати проблеми із зачаттям та виношуванням дитини, для попередження наслідків відразу після постановки діагнозу призначається комплексна медикаментозна терапія. Лікуватиме захворювання щитовидки лікар-ендокринолог. Сучасні препаратидопоможуть підтримувати рівень гормонального тла у межах норми, а також усунути негативні симптоми.

Схема медикаментозного лікуванняіндивідуальна.

Якщо діагностовано гіпотиреоз, при якому знижені гормони щитовидної залози, проводиться гормонозамісна терапія. При прописують препарати тиреостатичної групи. Усі ліки підбираються з урахуванням становища жінки, щоб лікування не позначилося розвитку плода. У деяких ситуаціях, коли, наприклад, діагностовано рак щитовидної залози, АІТ або консервативні методи безсилі, доводиться лікувати патологію. хірургічним шляхом. Будь-які види операції проводяться не раніше, ніж у 2 триместрі. Залежно від ступеня ураження щитовидка може бути видалена повністю або частково.

Вагітність після видалення щитовидної залози цілком можлива. Функції віддаленої щитовидки виконуватиме гормонозамісна терапія, за допомогою якої роботу репродуктивних органіввдасться зберегти.

Щитовидна залоза під час планування вагітності дуже важлива. Саме від стану glandula thyroidea та вироблюваних нею гормонів залежить успішність зачаття та вагітність. Від якості гормонів, що виробляються щитовидкою, залежить фізичний розвитокмайбутнього малюка та рівень інтелекту. Саме тому, в період планування вагітності перше завдання жінки здати аналізи для визначення гормонального рівня щитовидної залози та зробити ультразвукове дослідження, щоб визначити чи нормально функціонує даний орган.

При плануванні вагітності особлива увага приділяється рівню тиреотропного гормону, який повинен перевищувати 2,5 мкМЕ/мл. Якщо аналізи показали, що рівень гормону вище зазначеного значення норми, це привід звернутися до ендокринологу. Лікар призначить лікувальну терапіюдля нормалізації рівня гормону Дуже часто як лікування призначають дієти з вживанням продуктів з підвищеним змістомйоду. Після того, як результати аналізів на гормони glandula thyroidea будуть у нормі, можна планувати вагітність.

Захворювання щитовидної залози та вагітність

Захворювання щитовидної залози та вагітність взаємопов'язані. Захворювання з'являються через гормональної перебудовиорганізму та негативного впливу довкілля. Давайте розглянемо основні захворювання щитовидної залози під час вагітності.

Патології при народженні – недорозвинена щитовидка, відсутність щитовидки, неправильне розташування.
Зоб (ендемічний, спорадичний) – виникає через брак йоду в організмі або негативного впливу навколишнього середовища. До цих захворювань відноситься і Базедова хвороба.
Тиреоїдити - запальні захворювання glandula thyroidea.
Гіпотиреоз – захворювання, що супроводжується зниженням функції щитовидки.
Пошкодження та пухлини щитовидної залози.

Якщо жінка абсолютно здорова, то під час вагітності захворювання на щитовидну залозу її не торкнутися. Єдине, що очікує, це збільшення щитовидки, але це вважається нормальним, тому не повинно викликати побоювань. Але, незважаючи на це, краще зайвий разпереконатися в тому, що гландула thyroidea здорова і вагітності нічого не загрожує.

Збільшена щитовидна залоза під час вагітності

Збільшена щитовидна залоза при вагітності вважається нормальним явищем. Щитовидка збільшується в розмірах через гормональні зміни в організмі і при підвищеній роботі. Але не варто забувати, що збільшення даного органуможе бути пов'язано з низкою захворювань. Це актуально для жінок, які до виношування дитини мали захворювання на glandula thyroidea. Давайте розглянемо патології, що виникають під час вагітності та викликають збільшення щитовидної залози.

Гіпотиреоз – виникає через порушення імунної системі організму і вважається хронічним захворюванням. Діагностувати цю хворобу під час виношування дитини складно. Оскільки симптоми захворювання багато в чому збігаються з ознаками вагітності. Тому, при підозрі на це захворювання необхідно здати аналіз крові і за його результатами судити про рівень гормонів glandula thyroidea.
Тиреотоксикоз – захворювання, яке виникає через підвищену активність щитовидної залози та супроводжується збільшенням даного органу. У вагітних це захворювання зустрічається вкрай рідко. Основний симптом хвороби – сильне блювання та збільшення очних яблук. Для точної діагностики захворювання необхідно здати аналізи на тиреоїдні гормони. Якщо жінка завагітніла, і в неї вже було дане захворювання, то існує високий ризикдля дитини та нормальної течії вагітності.

Збільшена щитовидна залоза при вагітності може змінюватись під дією гормонів або через певне захворювання. Саме тому, в період планування вагітності жінка повинна пройти діагностику glandula thyroidea, а за необхідності і лікування.

Збільшення щитовидної залози під час вагітності

Збільшення щитовидної залози при вагітності це цілком нормальний процес, що відбувається під впливом гормонів та посиленої роботи щитовидки. Але збільшення може бути спричинене і захворюваннями. Давайте розглянемо ступеня збільшення щитовидної залози, які можуть очікувати на жінку в період виношування дитини.

Щитовидна залоза виглядає цілком нормально, трохи збільшена, але не викликає дискомфорту або хворобливих симптомів.
Контури шиї змінені, при ковтанні чітко видно частки щитовидки.
Збільшена щитовидка видна неозброєним оком, шия стала товстішою, боляче ковтати, з'явилася задишка.
Glandula thyroidea сильно збільшена, контури шиї змінені і її поверхні простежуються частки щитовидки. Боляче ковтати, мучить почуття першіння у горлі та кашель.
На останній стадії щитовидка настільки збільшена, що не дає можливості ковтати і дихати. Також може змінюватися або пропадати голос.

Кожна з вищеописаних стадій збільшення щитовидної залози при вагітності має бути досліджена ендокринологом на наявність захворювань.

Рак щитовидної залози та вагітність

Рак щитовидної залози та вагітність у Останнім часомдедалі частіше звучить як вирок. Але не варто впадати в крайнощі, тому що при правильному підходідо діагностики ракового захворювання та лікування, можна виносити та народити здорового малюка. Небезпека раку щитовидної залози при вагітності в тому, що на початкових стадіях захворювання протікає практично безсимптомно, а симптоми, які проявляються, схожі на симптоматику вагітності на ранній стадії.

Для діагностики раку щитовидної залози при вагітності використовують ультразвукове дослідження, аналіз крові на визначення ракових клітин та аспіраційну біопсію, за допомогою якої можна встановити наявність кіст або ракових вузликів у glandula thyroidea. Зверніть увагу, що гормональні змінипри вагітності не стимулюють розвиток раку, а диференційовані ракові захворювання не мають негативного впливу протягом періоду виношування дитини.

Вагітність після раку щитовидної залози

Вагітність після раку щитовидної залози можлива лише після вдалого лікуваннязахворювання. Сучасні методикиЛікування ракових захворювань ендокринної системи дозволяють жінкам вагітніти навіть у разі видалення glandula thyroidea. Вагітність можна планувати лише через рік-два після лікування раку та після проходження курсу реабілітації. Вдала вагітністьгарантовано у разі відсутності рецидивів захворювання.

Якщо на перших місяцях виношування дитини захворювання починає рецидивувати, жінка має перервати вагітність. Винятки становлять жінки, яким було надано лікування тиреоїдектомією. Якщо ж після раку настала довгоочікувана вагітність, і захворювання не рецидивує, то жінка все одно повинна регулярно здавати аналізи на ракові клітиниі проводити ультразвукове дослідження щитовидної залози.

Кіста щитовидної залози та вагітність

Кіста щитовидної залози та вагітність взаємопов'язані, оскільки поява кісти можуть спровокувати гормональні зміни, що відбуваються в жіночому організмі. Кіста щитовидки під час вагітності може з'явитися через брак йоду. І це не дивно, тому що під час виношування дитини жіночий організм відчуває нестачу вітамінів, мінералів та необхідних для нормального функціонування. жіночого організмута розвитку дитини речовин.

Ще одна причина появи кісти – травми та запальні процеси (тиреодит). Але іноді навіть нервові переживаннята перенапруги можуть стати причиною появи кісти. Діагностувати кісту щитовидки досить складно, оскільки кіста має невеликі розміри і розвивається майже безсимптомно. Кіста починає себе проявляти тільки при збільшенні та здавлюванні сусідніх органів. Жінка може відчувати першіння, утруднене дихання та кашель, а іноді й труднощі при ковтанні. Одне з ускладнень, що супроводжує кісту щитовидки при вагітності – це нагноєння, що виникають через ослаблений імунітет.

Зоб щитовидної залози під час вагітності

Зоб щитовидної залози при вагітності - ще одне поширене захворювання, яке зустрічається у багатьох жінок. Основний симптом зобу glandula thyroidea – це її збільшення та потовщення шиї. Зоб - це збірне поняття, під яким розуміють захворювання щитовидки, основний симптом яких - її збільшення. Під час виношування дитини зоб може з'явитися через порушення на гормональному фоні та захворювання, що впливають на ендокринну систему.

Існує кілька видів зобов, які виникають під час виношування дитини, давайте розглянемо їх:

Зоб із еуфункцією – при вагітності зустрічається вкрай рідко. Як правило, це захворювання діагностують на ранніх стадіяхендемічний зоб.
Зоб із гіпофункцією – виникає через недостатність йоду в організмі та аутоімунних захворювань щитовидки.
Зоб із гіперфункцій - виникає при аденомі щитовидки або хвороби Базедова.

Відсутність щитовидної залози та вагітність

Відсутність щитовидної залози та вагітність, цілком порівняні поняття. Якщо жінка перенесла видалення щитовидки через рак та інше захворювання, то планувати вагітність можна не раніше ніж через рік після проходження курсу реабілітації та відсутності рецидивів захворювання. Якщо всі вищезгадані умови дотримані, вагітність можлива за умови регулярного контролю рівня гормонів щитовидки в крові. Це дозволить своєчасно відреагувати на їхнє підвищення та інші патологічні процеси.

Зверніть увагу, що гостра нестача гормонів щитовидки при її видаленні негативно позначається на виношуванні дитини. Саме тому, у період вагітності жінка повинна вживати гормональні препарати, які заповнять нестачу гормонів, що виробляються glandula thyroidea.

Вузли щитовидної залози та вагітність

Вузли щитовидної залози та вагітність можуть бути діагностовані під час ультразвукового дослідження. Як правило, вузли щитовидки виникають ще до виношування дитини, але діагностуються лише при появі ранніх ознак вагітності (токсикоз, блювання, нудота, запаморочення та інше). Вузли щитовидки можуть бути доброякісними та злоякісними. Доброякісні утворення не впливають на перебіг вагітності та розвиток дитини, а злоякісні вимагають обов'язкового лікування.

Але не варто турбуватися, оскільки поява вузлів glandula thyroidea ніколи не є приводом для переривання вагітності. Єдине, що очікує жінку, це регулярний контроль стану вузлів, здавання аналізів та прийом безпечних препаратів, які не дадуть вузлам прогресувати під час вагітності

Аденома щитовидної залози та вагітність

Аденома щитовидної залози та вагітність цілком сумісні. Аденома є доброякісною пухлиною, яка у тканинах щитовидки. Захворювання супроводжується підвищеним виробленням тиреоїдних гормонів. Це блокує нормальну роботу glandula thyroidea. Основні симптоми захворювання: підвищена пітливість, стомлюваність при фізичних навантажень, різка змінанастрій, нудота. Як видно, симптоми збігаються з ранніми ознакамивагітності. Саме це й ускладнює діагностику аденоми.

Аденома щитовидної залози не смертельне захворювання і впливає протягом вагітності. Дуже рідко, аденома переростає в злоякісну пухлинута дає метастази по всьому організму. Якщо у вагітної діагностували аденому, то протягом дев'яти місяців жінка повинна спостерігатися у ендокринолога.

Гіперплазія щитовидної залози під час вагітності

Гіперплазія щитовидної залози під час вагітності супроводжується збільшенням щитовидки. Захворювання виникає через проблеми з гормонами, що дуже актуально періоду вагітності. Основні симптоми захворювання: утруднене дихання, поява судинної сітки на шиї, проблеми при ковтанні їжі. При виявленні цих симптомів необхідно звертатися до ендокринолога.

Для діагностики гіперплазії у вагітних проводиться ультразвукове дослідження, що допомагає виявити захворювання. Для лікування цієї патології під час вагітності жінкам призначають прийом препаратів з підвищеним вмістом йоду. Як профілактика захворювання рекомендується прийом йодованої солі з їжею.

Гіпоплазія щитовидної залози та вагітність

Гіпоплазія щитовидної залози та вагітність зустрічаються рідко, як правило, у 2% вагітних жінок. Захворювання є вродженим, і є недорозвиненістю тканин glandula thyroidea. Все це призводить до нестачі гормонів, які пригнічують нервову систему та мозкову діяльність. Дуже часто, причиною появи даного захворюванняє нестача йоду в організмі.

Діагностую захворювання за допомогою ультразвукового дослідження та візуального огляду (щитовидка злегка збільшена). Щодо лікування, то в період вагітності жінці призначають препарати з високим вмістом йоду. Це дозволяє вагітності нормально розвиватися і негативно впливає на розвиток дитини.

Гіпотиреоз щитовидної залози та вагітність

Гіпотиреоз щитовидної залози та вагітність не рідкість у наш час. Захворювання провокує нестача йоду в організмі. Тому в період вагітності жінка повинна здати аналіз крові на рівень гормонів glandula thyroidea. Якщо аналізи покажуть, що у жінки знижено функції щитовидки, то як лікування застосовують замісну гормональну терапію. Основні причини захворювання пов'язані з рівнем гормонів та запаленням щитовидки.

Лікування гіпотиреозу щитовидної залози в період вагітності вкрай важливе, оскільки захворювання може стати причиною переривання вагітності по медичним показанням, загибелі плода в утробі або народження дитини з серйозними патологіями. У жінок, які в період вагітності хворіли на гіпотиреоз і не лікували його, народжуються малюки з порушеннями зору, ураженнями мозку та нервової системи або глухонімотою.

Аутоімунний тиреоїдит та вагітність

Аутоімунний тиреоїдит та вагітність взаємопов'язані, оскільки захворювання з'являється через гормональну перебудову організму. Захворювання виникає через нездатність імунітету розпізнавати хворобливі та здорові клітини. Через це щитовидна залоза уражена аутоімунною дією, що може негативно позначитися на періоді вагітності та розвитку малюка.

Основні симптоми аутоімунного тиреоїдиту схожі на ранні ознаки вагітності. Насамперед, це нудота, дратівливість, запаморочення, і навіть збільшення обсягу glandula thyroidea, тобто поява зоба. Як лікування використовують лікувальну терапію, яка ґрунтується на прийомі препаратів з високим вмістом йоду для підтримки гормонів на нормальному рівні.

Гормони щитовидної залози під час вагітності

Гормони щитовидної залози при вагітності виконують одну з найважливіших функцій – сприяють нормальному розвитку мозку у дитини. Знижений рівеньгормонів призводить до патологічним процесампід час вагітності та різних уражень нервової системи та мозкової діяльності дитини. Давайте розглянемо особливості функціонування glandula thyroidea та вироблення її гормонів у період виношування дитини.

При вагітності щитовидка працює вдвічі сильніше і виробляє на 50% більше тиреоїдних гормонів.
Нормальні показникигормонів під час вагітності нічим не відрізняються від аналізів у не вагітних жінок.
При вагітності щитовидка збільшується на 15% і є високий ризик розвитку гіпотиреозу.

Вплив щитовидної залози на вагітність

Вплив щитовидної залози на вагітність заснований на виробленні гормонів та їх вплив на перебіг вагітності та розвиток дитини. Вироблення гормонів регулюється центральною нервовою системою, гіпофізом та гіпоталамусом. Тобто при їх ураженнях можливі проблеми з виробленням гормонів glandula thyroidea та поява різних захворювань.

Для визначення захворювання проводять діагностику за допомогою ультразвукового дослідження та беруть аналіз крові на гормони. За результатами діагностики ендокринолог та гінеколог приймають рішення щодо лікування (при порушеннях гормонального рівня) або профілактики роботи щитовидної залози та її впливу на вагітність.

УЗД щитовидної залози при вагітності

УЗД щитовидної залози при вагітності це обов'язкова процедурадля кожної жінки. За допомогою ультразвукового дослідження можна дізнатися про наявність певних захворювань, які негативно позначаться як на здоров'я матері в період вагітності, так і на розвитку дитини. УЗД відноситься до неінвазивних методів діагностики, оскільки в процесі дослідження вагітна не піддається хірургічному або будь-якому іншому впливу. За допомогою УЗД отримують фотографію, на якій відображено структуру щитовидки, а отже, видно пухлини та інші хворобливі процеси.

Процедура не потребує особливої підготовки. Єдине, що необхідно для нормального ультразвукового дослідження – це повний доступдо шиї. Саме тому жінка має бути в одязі, який не закриває шию і бажано без прикрас. УЗД щитовидної залози при вагітності проводять у першому триместрі та при появі певної симптоматики.

Видалення щитовидної залози під час вагітності

Видалення щитовидної залози при вагітності не проводиться, оскільки процедура може негативно позначитися на вагітності. Якщо у жінки виявлено захворювання, яке потребує негайного видалення щитовидки за медичними показаннями, вагітність підлягає перериванню. Тому що через різкі гормональні стрибки нормальний перебігвагітності та розвитку дитини під загрозою.

Саме тому, в період виношування дитини, усі захворювання glandula thyroidea лікуються прийомом найбільш безпечних для майбутньої мами та її дитини препаратів. Якщо ж жінка завагітніла відразу після видалення щитовидки, то, швидше за все, її чекає викидень через гормональну терапію, яку необхідно пройти як стадію лікування, що укладає.

Вагітність після видалення щитовидної залози

Вагітність після видалення щитовидної залози можлива, але не раніше ніж через два роки після проведення операції. Такий термін дозволить провести повноцінний реабілітаційний курс та відновити гормональне тло жінки. Після видалення щитовидки жінці все життя доведеться дотримуватись замісної гормональної терапії, і навіть у період вагітності. Тому, при плануванні вагітності жінка повинна звернутися за консультацією до гінеколога-ендокринолога, який спостерігатиме її протягом усього терміну виношування дитини.

Вагітність після видалення щитовидної залози, як правило, протікає без ускладнень, за умови, що жінка повністю дотримується лікарських рекомендаційдля підтримання нормального гормонального фону. Гормони glandula thyroidea дуже важливі для нормального розвиткудитину, тому майбутня мамаповинна бути готова до вкрай непростому періодувагітності.

Лікування щитовидної залози при вагітності

Лікування щитовидної залози при вагітності передбачає використання консервативних методів. Терапія спрямована на усунення хворобливих симптомів та полегшення патологічного стану. У період вагітності, як лікування на жінку чекає гормональна терапіята прийом препаратів з високим вмістом йоду, які дозволять нормально розвиватися майбутній дитині.

Лікування щитовидки при вагітності залежить від серйозності захворювання та його впливу на процес виношування дитини. Якщо у жінки діагностували доброякісну пухлину, то як лікування використовую йодотерапію. Щодо ракових захворювань, виявлених у період вагітності, то гормональні зміни і сама вагітність ніяк не впливають на розвиток захворювання. У будь-якому випадку лікуванням та контролем захворювання займається гінеколог-ендокринолог, який і призначає для жінки лікування щитовидної залози.

Щитовидна залоза та вагітність взаємопов'язані. Так, при нормальному функціонуванні glandula thyroidea вагітність протікає без ускладнень. Якщо ж у жінки є збої та порушення у роботі даного органу, то потрібна медична допомога, оскільки це може негативно позначитися на розвитку дитини.

Щитоподібну залозу в народі називають "щитовидкою", всі знають, що цей орган у нас є, а для чого він нам потрібен - розуміє не кожен. А питання про щитовидну залозу при вагітності виникають ще частіше. Спробуємо розібратися.

Що це таке?

Щитовидна залоза – це внутрішній орган, що відноситься до ендокринної системинашого організму Вона виробляє гормони, до складу яких входить йод, та бере участь в обмінних процесах, а також відповідає за зростання деяких клітин.

Своєю назвою цей орган вже дає зрозуміти всю важливість та цінність для нашої життєдіяльності. Знаходиться щитовидка у передній частині шиї, а саме у її нижній частині. У нормальному станіїї вага у дорослої людини коливається від 12 до 20 грамів, але, наприклад, у новонародженого вона не перевищить і 3 грамів. Насправді розмір і вага щитовидної залози індивідуальний в кожної людини, а в жінок ці показники також залежить від менструального циклу.

Чи функції щитовидної залози?

Основною функцією щитовидки є вироблення гормонів – тироксин та трийодтиронін. Це йодовмісні гормони, які наш організм отримує разом із вживаною їжею. Два цих гормони беруть участь у процесі обміну речовин, а точніше допомагають правильно засвоюватися білкам, жирам та вуглеводам. Таким чином, поживні речовини, що надходять із споживаної їжі перетворюються на енергію на клітинному рівні. Йодосодержащіе гормони також беруть участь у новоутворенні клітин, а також відбувається контроль за загибеллю старих, їх своєчасне оновлення та насичення киснем. Не менш важливими є функції підтримки постійної температуритіла та зменшення освіти вільних радикалів. Не можна залишити поза увагою і те що, що тироксин і трийодтиронин допомагають нам розвиватися у різних напрямах: фізично, розумово і психічно, отже важливі нам на всіх етапах життя.

Другою функцією ендокринного органу вважається формування та його викид у кров гормону – кальцитонін. Він допомагає засвоюватися кальцію, який необхідний для формування кісток і важливий для м'язів та нервової системи.

Загалом можна сказати, що щитовидна залоза бере участь практично у всіх процесах організму, які дозволяють нам не просто існувати, а насолоджуватися життям.

Щитовидна залоза під час вагітності

Під час вагітності щитовидна залоза, як і всі внутрішні органи майбутньої мами, зазнають колосального навантаження. Тепер їй потрібно забезпечити необхідними гормонами як організм жінки, а й малюка. Тому в цей період щитовидка збільшується в розмірах і працює інтенсивніше приблизно на 50%. Аналогічно припустити, що і йод потрібно більше.

Нормальне функціонування щитовидної залози особливо важливе у перший триместр вагітності через формування та закладання всіх органів та систем плода. Так, йодовмісні гормони беруть активну участь у створенні нервової та імунної систем ембріона, клітин мозку та інших. важливих процесах, а також доставляють кисень до малюка та сприяють його подальшому розвитку.

Приблизно на 4-5 тижні вагітності відбувається формування щитовидної залози у майбутньої дитини, а на 14-16 тижні вона починає функціонувати самостійно. Але не варто забувати, що йод, необхідний для вироблення гормонів, надходитиме все ж таки з маминого організму.

Якщо жінка до вагітності не перебувала на обліку у ендокринолога, і у неї не було виявлено жодних захворювань, то вагітність у більшості випадків протікатиме нормально. Насправді не кожен організм здатний впоратися з такими навантаженнями і в деяких випадках виникають збої в роботі цього органу.

Найпоширенішою проблемою, що виникає при вагітності, вважається нестача йоду в організмі вагітної для вироблення необхідної кількостігормонів. Вирішується досить просто: ендокринолог призначає додатковий прийом препаратів, що містять йод (наприклад, йодомарин 200) або коригуванням раціону харчування.

Випадок, коли в організмі жінці до настання вагітності існує проблема вироблення йодовмісних гормонів, називається гіпотиреоз. Захворювання даного характеру впливає роботу репродуктивної системи і найчастіше призводить до безпліддя. Імовірність виносити здорового малюка з таким діагнозом дуже мала і лікарі рекомендують вагітність переривати.

З іншого боку, у першому триместрі майбутня мама може зіткнутися з проблемою надмірної кількості йодовмісних гормонів. В медицині подібне явищеотримало назву гіпертиреоз. Найчастіше воно носить тимчасовий характер, але все-таки повинно залишатися поза увагою, т.к. надалі може призвести до таких захворювань, як дифузний токсичний зоб.

Дифузний токсичний зоб має багато синонімів: Базедова хвороба, гіпертиреоз, хвороба Грейвса, Флаяні, Перрі.

Гіпертиреоз – це аутоімунне захворювання, пов'язане з надлишковим виробленням гормонів щитовидною залозою, яке згодом призводить до отруєння організму.

Симптоми захворювання:

підвищене потовиділення;
тремтіння рук;
безсоння;
прискорене серцебиття;
дратівливість;
різка втратаваги;
розширення очних щілин;
блиск в очах;
слабкість у м'язах;
випадання волосся;
швидка стомлюваність;
збільшення щитовидки у розмірах тощо.

Якщо перераховані симптоми є, не варто відмовлятися від відвідування ендокринолога та діагностики. Для уточнення діагнозу необхідно пройти ультразвукове дослідження щитовидної залози, рентгену або томографії, а також здати лабораторні аналізи.

Вагітність при гіпертиреозі

Гіпертиреоз може розвинутись на фоні вагітності, а може бути придбаний до виникнення вагітності. Найчастіше, у разі, коли хвороба Перрі виникла під час вагітності, робота щитовидки нормалізується із приходом другого триместру та початком функціонування щитовидки плода.

Наявність дифузного токсичного зоба до вагітності може дати чимало проблем під час. У першому триместрі, у зв'язку із збільшенням навантаження на щитовидку, можливо, настане загострення, а покращення варто очікувати у другому триместрі. Але при неправильне лікуванняу більшості жінок поліпшення не наступають, а навпаки, виникають тахікардія та зберігається підвищене артеріальний тиск.

Для лікування Базедової хвороби призначаються препарати, що блокують або зменшують вироблення йодовмісних гормонів. При цьому необхідно зупиняти свій вибір на лікарських засобахз мінімальним дозуванням і не впливають на розвиток плода. Прийом препарату зупиняється одразу після покращення стану. У більш запущених формахнеобхідно хірургічне втручання, що проводиться у другому триместрі вагітності

Ігнорування захворювання та неналежне лікування захворювання можуть призвести до серйозних наслідків:

передчасні пологи;
недостатня масатіла плода;
серцево-судинні захворювання у малюка;
пізній токсикоз;
підвищений артеріальний тиск;
уроджений гіперторіоз;
гіпотрофія.

Більш успішне перебіг вагітності при дифузному токсичному зобі відзначається при виявленні на ранніх стадіях або ранньому терміні вагітності. У жодному разі не можна точно прогнозувати роботу та поведінку щитовидної залози. Тому навіть після розродження жінці необхідно контролювати гормональний фон і своєчасно здійснювати діагностику цього органу.