Сучасні демографічні дані неухильно свідчать про зростання кількості людей похилого віку та людей похилого віку. Наприклад, за даними американських досліджень, кількість людей похилого віку в США в 1900 складала 4% населення. До 1980 року кількість осіб старше 65 років подвоїлася і перевищила 25 мільйонів. За прогнозами авторів до 2020 року старих американців буде вже понад 50 мільйонів людей, що становитиме 17,3% населення. Аналогічні дані можна навести і з інших промислово розвинених країн.

Поширена думка, що найістотнішим чинником старіння населення є зниження смертності та збільшення тривалості життя. Однак багато авторів бачать головну роль у цьому процесі у зниженні рівня народжуваності.

До проблеми старості фахівці підходять також з різних точок зору: хронологічної, соціальної, біологічної, фізичної, функціональної та ін У США зазвичай вік 65 років вважається точкою відліку. Однак ця цифра аж ніяк не може застосовуватися як універсальний мірил, оскільки не тільки в США, а й у багатьох країнах змінюється вік виходу на пенсію. До того ж, як неодноразово зазначалося вище, достроковий відхід на пенсію став досить звичайним явищем.

Вочевидь, особи старшого віку що неспроможні розглядатися як однорідна група. Американські вчені вважають, що у ній можна назвати чотири підгрупи: 1. люди похилого віку – 55 – 64 року;

2. старі люди – 65 – 74 роки;

3. дуже старі люди – 75 – 84 роки;

4. люди похилого віку- 85 років та вище.

Основні проблеми зазначених груп людей пов'язані зі здоров'ям, матеріальним становищем, зайнятістю та житлом. Цілком природно, що зі зростанням їхньої кількості, особливо старих і людей похилого віку, зростає необхідність їх медичного та соціального обслуговування. Це створює серйозну проблемудля «держави загального добробуту». Хоча деякі експерти стверджують, що витрати на турботу про людей похилого віку зростають не внаслідок збільшення цієї частки групи серед населення, а внаслідок загального подорожчання медичного та соціального обслуговування на душу населення.

Основні системи з надання найбільш важливих видівпослуг літнім та старим людям отримали назву «формальних» та «неформальних». До формальних послуг відносяться державні, благодійні, приватні установи та агенції, а до неформальних – члени сім'ї, друзі та сусіди. Характерна рисанадання формальних послуг у розвинених західних країнах та США в тому, що вони надаються за місцем проживання літніх та людей похилого віку.

Так, у 1992 році парламент Швеції прийняв рішення про здійснення національної програми допомоги літнім людям, за якою вся відповідальність за цілим рядом аспектів, у тому числі й витрати на стаціонарне та напівстаціонарне обслуговування та організацію спеціального житла лягає на місцеві органи влади. Соціальні працівники у Великій Британії нині також намагаються впроваджувати різні напрями роботи з людьми похилого віку за місцем їх проживання. У 70-ті рр. США. були виділені дотації на здійснення дослідницьких програм для людей похилого віку, включаючи організацію денних центрів з догляду. Сенс експерименту полягав у тому, щоб знайти дешевші альтернативи догляду вдома.

У Великій Британії, де центри денного доглядуза людьми похилого віку з'явилися в 60-х рр., в основу їх організації була покладена більш гнучка концепція, а очікувані результати не пов'язувалися з матеріальною стороною справи. Вони були створені задля розширення обсягу послуг у межах громади. До 1980 було відкрито вже 617 центрів денного догляду, що дозволило полегшити ізольованість старих і самотніх людей. Зазвичай у таких центрах є кафе, перукарня, майстерні, працюють у них та співробітники, які допомагають продовжити освіту.

Центри денного догляду США, хоч і спиралися на британську модель, мали принципові відмінності. Передбачалося розділити медичну та соціальну сторону довготривалого догляду. Тобто в них обслуговувалися літні люди, які потребували догляду в денний час, але не потребували стаціонарного догляду. До таких послуг, поряд з іншими, включалися організація харчування, особистий догляд, відпочинок, навчання, відновлення фізичних та професійних здібностей та медичне обслуговування. В останні десятиліття в Америці багато зусиль було спрямовано на збільшення кількості центрів денного догляду та ув'язування їх у єдину мережу послуг у межах громади.

В даний час, крім центрів денного догляду, у зарубіжних країнах існують установи, які пропонують не лише тимчасове, але й постійне проживання.

Наприклад, у Швеції, це будинки для літніх людей з широким спектром послуг з догляду та лікування осіб, які не бажають проживати вдома. Одним із принципів обслуговування літніх людей у ​​цій країні є принцип свободи вибору, зокрема збереження за літніми людьми права на свободу вибору житла. Якщо людина хоче жити у себе вдома, вона повинна мати таке право, навіть якщо при цьому зростає потреба в отриманні допомоги. Люди, які потребують догляду і не бажають (або не здатні) жити у звичайних домашніх умовах, повинні мати можливість вибрати проживання в «особливих умовах». Будинки для літніх людей - це традиційна формапослуг, і багато літніх людей, як і раніше, віддають їй перевагу в Швеції.

У Великій Британії тимчасове або постійне проживання пропонують пансіонати, більшість з яких призначені для літніх людей, які не мають сімей і яких родичі не мають можливості доглядати.

Наприкінці 60-х років. у Швеції були збудовані перші, так звані «будинки сервісу». За задумом їхніх творців у такі заклади пенсіонери могли б переїжджати ще у дієздатному віці та у міру виникнення необхідності отримувати у зростаючому обсязі допомогу та лікування. Проте, розвиток подій пішов дещо інакше. Розширення сфери послуг вдома, а також поліпшення житлових умов в цілому призвели до того, що все більше людей воліло залишатися вдома якомога довше. Тому прохання про переїзд у «будинок сервісу» надходить, як правило, вже тоді, коли потреба у догляді значно зростає.

«Будинок сервісу» є квартирами, в яких група літніх незалежно від спорідненості проживають спільно. У цих квартирах або поблизу знаходиться персонал, який цілодобово може надавати допомогу. Групове проживання виникло як елемент розвитку відкритих форм лікування та догляду для осіб із психічними розладами фізичними захворюваннями, порушеннями рухових функцій, а також людей у ​​стані старечого маразму.

Форми організації таких квартир різні і залежать, зокрема, від потреб мешканців лікування. У певних випадках групове проживання є тимчасовим рішенням, етапом у підготовці до абсолютно самостійного проживання. В інших випадках такі квартири стають місцем постійного проживання.

Подібна форма догляду за людьми похилого віку є і у Великобританії. Там вона називається «пом'якшені умови проживання». Призначено такі умови для активних осіб похилого віку. Насправді це група невеликих будинків, квартир чи котеджів, де мешканці можуть жити незалежно. У разі потреби приходить опікун. Такими опікунами можуть бути патронажні працівники, які виступають як помічники, посередники між сім'єю та людиною похилого віку.

Заслуговують на увагу притулки сімейного типу для літніх і людей похилого віку, які проживають поза сім'єю в США. Вони набули великого поширення. Вони можуть бути різної форми, але загальні риси у них такі:

1. допомога надається приватною особою, яка надає свій будинок, але не є родичем;

2. за певну плату літній людині надається кімната, допомога у подоланні труднощів, захист, забезпечення ліками;

3. притулок має бути невеликим для створення теплої сімейної атмосфери;

4. спостереження та контроль піклування здійснюється професіоналами зі штату агентства, яке керує цією програмою обслуговування осіб похилого віку.

З перелічених елементів постійним залишається лише перший, інші ж варіюються. Наприклад, в одному притулку може 24 люди похилого віку, а в іншому – 10. Немає суворих критеріїв відбору осіб, які надають допомогу. У деяких штатах не висуваються високі вимоги для підготовки персоналу, інші ж, навпаки, приділяють навчанню персоналу велику увагу. Частота контрольних візитів штатних працівників також є різною. Одні програми пропонують щотижневий контроль, інші щомісячний.

Будинки для людей похилого віку сімейного типу обслуговують, головним чином, три категорії населення: психічно хворих, розумово відсталих, старих і хворих людей. Такі установи є чимось середнім між державним притулком і сім'єю. Вони призначені для тих, хто не може жити самостійно. Їхні переваги в порівнянні з державними притулками у тому, що в них створюється тепла сімейна атмосфера, є можливість індивідуального догляду, можливість спілкуватися та підтримувати стосунки із сім'єю. Вони також нижчі вартість послуг, ніж у спеціалізованих державних притулках. До цих притулків доброзичливо відносяться люди, які мешкають поруч, чого не можна сказати про інші форми організації притулків.

Притулки сімейного типу виникли у США у 1979 році з ініціативи Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб. З того часу багато державних органів працюють за цією програмою.

Зазвичай у таких притулках працюють жінки середніх, які мають вищу освіту та мотивами їх діяльності є: альтруїзм, бажання піклуватися про будь-кого, втеча від самотності. Мотивом можуть бути гроші, але зазвичай ці люди довго не затримуються на такій важкій роботі. Чоловікам, що працюють, платять із коштів клієнта (пенсії, допомоги). Але, якщо клієнт не має постійного доходу, існують інші форми оплати, наприклад, спонсорські вклади. В Останніми рокамиСША намітилася тенденція розширення категорій обслуговуваних у притулках сімейного типу, і навіть диференціація цих притулків за категоріями клієнтів .

І все-таки, як було зазначено раніше, дуже багато людей похилого віку хочуть жити вдома. У розглянутих країнах розвинена соціальна системадопомоги літнім і старим вдома. Ця система включає догляд та лікування. Наприклад, у Швеції після відповідної перевірки літній людині надається допомога у прибиранні, приготуванні їжі, особистому догляді, купівлі продуктів. Лікування вдома здійснюється медичними сестрами, доглядальницями, лікарями, які працюють у певній лікарні чи поліклініці, до якої «прикріплені» їхні пацієнти.

Значну частину потреб літніх людей у ​​догляді та лікуванні забезпечують їхні родичі, надаючи допомогу на неформальній та часом взаємній основі. У певних випадках родичам може виплачуватись компенсація від місцевих органів влади.

У висновку можна сказати, що питання про надання послуг людям похилого віку в даний час і в перспективі в розвинених зарубіжних країнах полягатиме в тому, як поєднувати формальний і неформальний догляд у домашніх умовах, в громаді та стаціонарах. Ще наприкінці 60-х років. у Швеції були збудовані перші, так звані «будинки сервісу». За задумом їхніх творців у такі заклади пенсіонери могли б переїжджати ще у дієздатному віці та у міру виникнення необхідності отримувати у зростаючому обсязі допомогу та лікування. Подібна форма догляду за людьми похилого віку є і у Великобританії. Там вона називається «пом'якшені умови проживання». Призначено такі умови для активних осіб похилого віку. Насправді це група невеликих будинків, квартир чи котеджів, де мешканці можуть жити незалежно. У разі потреби приходить опікун. Такими опікунами можуть бути патронажні працівники, які виступають як помічники, посередники між сім'єю та людиною похилого віку.

Так само заслуговують на увагу притулки сімейного типу для літніх і людей похилого віку, які проживають поза сім'єю в США. Вони набули великого поширення. Вони можуть бути різної форми, але загальні риси у них такі.

Таким чином, розглянуто зарубіжний досвід технологій соціальної роботи з людьми похилого віку на прикладі США та Швеції. У Швеції парламент ухвалив рішення про здійснення національної програми допомоги літнім людям, за якою вся відповідальність за цілим рядом аспектів, у тому числі й витрати на стаціонарне та напівстаціонарне обслуговування та організацію спеціального житла лягає на місцеві органи влади. Соціальні працівники у Великій Британії нині також намагаються впроваджувати різні напрями роботи з людьми похилого віку за місцем їх проживання. В США. були виділені дотації на здійснення дослідницьких програм для людей похилого віку, включаючи організацію денних центрів з догляду. Сенс експерименту полягав у тому, щоб знайти дешевші альтернативи догляду вдома. У розглянутих країнах розвинена соціальна система соціальної допомоги літнім і старим вдома. Ця система включає догляд та лікування. Наприклад, у Швеції після відповідної перевірки літній людині надається допомога у прибиранні, приготуванні їжі, особистому догляді, купівлі продуктів. Лікування вдома здійснюється медичними сестрами, доглядальницями, лікарями, які працюють у певній лікарні чи поліклініці, до якої «прикріплені» їхні пацієнти.

Вступ

Глава 1. Основні соціальні та психологічні проблеми літніх та старих людей

1.1 Люди похилого віку як соціальна спільність

1.2 Психологічні особливості літніх та старих людей

Глава 2. Особливості соціальної роботи з літніми та старими людьми

2.1 Законодавчо-правова база соціальної роботи

2.2 Основні напрямки соціальної роботи з літніми та старими людьми

Висновок

Список літератури

Програми

Вступ

Одна з тенденцій, що спостерігаються в останні десятиліття в розвинених країнах світу, - зростання абсолютної кількості та відносної частки населення людей похилого віку. Відбувається неухильний, досить швидкий процес зменшення загальної чисельності населення частки дітей та молоді та збільшення частки літніх людей.

Так, за даними ООН, у 1950 р. у світі проживало приблизно 200 млн. людей віком 60 років і старше, до 1975 р. їх кількість зросла до 550 млн. За прогнозами, до 2025 р. чисельність людей старше 60 років досягне 1 млрд. 100 млн. чол. У порівнянні з 1950 р. їх чисельність зросте більш ніж у 5 разів, тоді як населення планети збільшиться лише у 3 рази (18; 36).

Головні причини старіння населення - зниження народжуваності, збільшення тривалості життя осіб старших вікових груп завдяки прогресу медицини, підвищення рівня життя населення. У середньому у країнах Організації економічного співробітництва та розвитку тривалість життя чоловіків за 30 років збільшилася на 6 років, у жінок – на 6, 5 років. У Росії за останні 10 років спостерігалося зниження середньої очікуваної тривалості життя.

Актуальність дослідження: Близько 23% населення - літні і старі люди, тенденція збільшення частки літніх у загальній масі населення зберігається, стає ясно, що проблема соціальної роботи з людьми похилого віку має загальнодержавне значення. Тема потребує подальшої розробки.

Об'єкт: соціальна робота з літніми та старими людьми.

Предмет: особливості соціальної роботи з літніми та старими людьми.

Мета роботи: Вивчити проблеми літніх та старих людей та розглянути основні напрямки соціальної роботи з ними.

1) Виявити основні соціальні проблеми літніх та старих людей.

2) Розглянути психологічні особливості літніх та старих людей.

3) Проаналізувати законодавчу базу, де грунтується соціальна робота з літніми і старими людьми; розглянути основні напрями цієї роботи.

Для написання роботи було використано різні джерелата дослідження. Серед них:

Збірник нормативно – правових актів, виходячи з яких будується соціальна робота з літніми і старими людьми (упорядник М. М. Лопатин) (10);

Книга Є. І. Холостової «Соціальна робота з людьми похилого віку» (19), в якій розглядаються соціальні та психологічні проблеми літніх і старих людей, а також різні напрями соціальної роботи з ними;

Посібник В. Альперович "Соціальна геронтологія" (1), в якому розглянуто основні проблеми, пов'язані зі старінням;

Книга відомого психолога І. Кона «Ставність особистості: Міф чи реальність?» (7), в якій він виділяє та описує різні типистарих та стосунки старості»;

Стаття З.-Х. М. Саралієвої і З. З. Балабанова, у якій наводяться дані соціологічного дослідження, присвяченого становищу літніх і старих людей сучасної Росії (13), та інших.

Методи дослідження:

аналітичний;

Статистичний.

Глава 1. Основні соціальні та психологічні проблеми літніх та старих людей

1.1 Люди похилого віку як соціальна спільність

Соціально-демографічну категорію літніх людей, аналіз їх проблем теоретики та практики соціальної роботи визначають з різних точокзору – хронологічного, соціологічного, біологічного, психологічного. Функціональною тощо. Сукупність людей похилого віку характеризується значними відмінностями, що пояснюється тим, що вона включає осіб від 60 до 100 років. Геронтологи пропонують розділити цю частину населення на «молодих» та «літніх» (або «глибоких») людей похилого віку, подібно до того, як у Франції існує поняття «третій» або «четвертий» вік. Кордоном переходу з «третього» до «четвертого віку вважається подолання рубежу в 75-80 років. «Молоді» люди похилого віку можуть відчувати інші проблеми, ніж «літні» люди похилого віку, - наприклад, трудова зайнятість, верховенство в сім'ї, розподіл домашніх обов'язків і т.д.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, вік 60 до 74 років – визнаний літнім; від 75 до 89 років – старечим; від 90 років та старше – віком довгожителів (19; 234).

Ритм старіння істотно залежить від способу життя літніх людей, їх становища в сім'ї, рівня життя, умов праці, соціальних та психологічних факторів. «Серед літніх людей виділяються різні групи: бадьорі, фізично здорові; хворі; які живуть у сім'ях; самотні; задоволені виходом на пенсію; ще працюючі, але тяжкі роботою; нещасні, зневірені в житті; малорухливі домосіди; які проводять інтенсивно, різноманітно своє дозвілля тощо» (1; 28).

Для того, щоб працювати з літніми та старими людьми, потрібно знати їхнє соціальне становище (у минулому та сьогоденні), особливості психіки, матеріальні та духовні потреби, і в цій роботі спиратися на науку, дані соціологічних, соціально-психологічних, соціально-економічних та інших видів досліджень. Потрібно добре представляти соціальні проблеми людей похилого віку.

Для людей похилого віку серйозними проблемами є:

Погіршення здоров'я;

Підтримка прийнятного матеріального рівня життя;

отримання якісної медичної допомоги;

Зміна способу життя та адаптація до нових умов життя.

Обмеження життєдіяльності.

Процес старіння тісно пов'язаний з постійним збільшенням числа хворих, які страждають на різні захворювання, у тому числі і властиві тільки похилого та старечого віку. Спостерігається постійне зростання кількості старих людей тяжкохворих, які потребують тривалого медикаментозного лікування, опіки та догляду. Польський геронтолог Є. Піотровський вважає, що серед населення віком від 65 років близько 33% складають особи з низькими функціональними можливостями; непрацездатні; у віці 80 років та старше – 64%. В.В. Єгоров пише, що рівень захворюваності з віком зростає. У 60 років і більше він перевищує показники захворюваності на осіб молодше 40 років у 1, 7 – 2 рази. За даними епідеміологічних досліджень, практично здорові серед літнього населення становлять приблизно 1/5, інші страждають на різні захворювання, причому характерним є мультиморбідність, тобто. поєднання кількох хвороб, що мають хронічний характер, що погано подаються медикаментозному лікуванню. Так, у віці 50-59 років 36% людей мають 2-3 захворювання, у 60-69 років у 40,2% виявляються 4-5 захворювань, а у віці 75 років та старше 65,9% мають більше 5 захворювань (1 35).

Типовими нездужаннями старечого вікує хвороби, зумовлені змінами органів у зв'язку з самим старінням і дегенеративними процесами, що приєднуються.

Структура захворюваності осіб похилого та старечого віку має свої особливості. Основну форму патології складають хронічні захворювання: загальний артеріосклероз; кардіосклероз; гіпертонічна хвороба; ураження судин головного мозку; емфізема легень, цукровий діабет; хвороби очей, різні новоутворення.

У літньому та старечому віці знижується рухливість психічних процесів, це проявляється у посиленні відхилень у психіці.

Матеріальне становище – єдина проблема. Яка може змагатися за значимістю зі здоров'ям. Люди похилого віку стривожені своїм матеріальним становищем, рівнем інфляції, високою вартістю медичного обслуговування.

За даними З.-Х. М. Саралієвої та С. С. Балабанов, кожна п'ята сім'я пенсіонерів відчуває труднощі у придбанні одягу та взуття. Саме в цій групі сімей є ті, що живуть «проголодь» (!3; 29).

Багато людей похилого віку продовжують працювати, причому з матеріальних міркувань. Відповідно до проведених соціологічних досліджень хотіли б працювати 60% пенсіонерів.

У такій ситуації не можна говорити про продовження різноманітного, гідного, багатого на духовні та культурні цінності життя. Літні люди ведуть боротьбу за виживання (доживання).

Становище літніх і старих людей багато в чому залежить від того, в якій сім'ї вони проживають, а також їх шлюбного стану.

Отримала все більшого поширення нуклеарна сім'я(Вона складається з подружжя та їх дітей) призводить до зміни взаємовідносин та зв'язків з літніми людьми. Людина в похилому віці часто відокремлюється від дітей, які стали самостійними, а в старості залишається на самоті, причини якої часто мають соціальний характер і викликані відчуженням, соціальною несправедливістю, протиріччями соціального прогресу. Самотня людина може розглядатися як результат ослаблення зв'язків із тією чи іншою соціальною групою (родина, колектив), зниження соціальної лабільності, девальвації соціальних цінностей.

Самопочуття літніх і старих людей, які живуть у сім'ї, значною мірою визначається сформованою атмосферою в сім'ї – доброзичливою чи недоброзичливою, нормальною чи ненормальною, тим, як розподіляються обов'язки в сім'ї між дідусями (бабусями), їхніми дітьми та онуками. Все це позначається на бажанні людей похилого віку жити разом з дітьми та онуками або окремо (20; 47). Проведені в різних країнахдослідження свідчить, що частина людей похилого віку воліла б жити окремо від своїх дітей, онуків, інша - разом. Це має враховуватись, зокрема, при містобудуванні, розподілі квартир. Має бути передбачена можливість обміну квартирами тощо.

Значення шлюбу та сім'ї неоднакове на різних етапах життя людини. Літній і старий людина потребує сім'ї насамперед у зв'язку з потребою спілкування, взаємодопомоги, у зв'язку з необхідністю організації та підтримки життя. Це пояснюється тим, що літня людина вже не має колишніх сил, колишньої енергії, не може переносити навантаження, часто хворіє, потребує особливого харчування.

Коли йдеться про людей похилого віку, основний мотив укладання шлюбів – подібність поглядів і характерів, взаємні інтереси, прагнення позбутися самотності (1/3 одинаків у нашій країні становлять люди старше 60 років). Хоча, звичайно, і в цьому віці емоції та симпатії теж відіграють важливу роль.

Як свідчать дані державної статистики, зростання кількості пізніх шлюбів визначається переважно високими показниками розлучень. Як правило, це повторні шлюби. У вирішенні проблеми самотності людей похилого віку за рахунок укладення повторних шлюбів чималу роль можуть відіграти соціальні працівники, організуючи служби знайомств для людей середнього та літнього віку (12; 29).

Перехід людини у групу літніх істотно змінює його взаємовідносини із суспільством і такі ціннісно-нормативні поняття, як мета, сенс життя, добро, щастя тощо. Значно змінюється спосіб життя людей. Насамперед вони були пов'язані з суспільством, виробництвом, громадською діяльністю, а в старості втратили колишні соціальні ролі. Вихід на пенсію особливо тяжко сприймають люди, чия трудова діяльність високо цінувалася в минулому, а зараз визнається марною, непотрібною. Розрив із трудовою діяльністю негативно позначається на стані здоров'я, життєвому тонусі, психіка людей. І це природно, оскільки праця (посильна) є джерелом довголіття, умовою збереження доброго здоров'я. І багато пенсіонерів хотіли б ще попрацювати, психологічно молоді, освічені, професіонали своєї справи з величезним досвідом роботи, ці люди можуть принести ще багато користі. Але, на жаль, до 75% людей похилого віку не працюють або зайняті лише частково. Наприклад, у 2003 році до центрів зайнятості у пошуку місця роботи звернулося 82 690 пенсіонерів. Потроїлося на роботу лише 14470 пенсіонерів (12; 59).

Отже, перехід людини в групу людей похилого віку змінює його життя, яке набуває ряду нових, далеко не завжди сприятливих і бажаних рис. Виникає проблема соціальної адаптації літніх та старих людей. Тут на допомогу соціальному працівникові може прийти соціальна геронтологія – область досліджень фінального етапу онтогенетичного розвитку людини, соціокультурних установок та очікувань стосовно певного соціально-демографічного шару – людей похилого віку (4 ; 73). Особливу увагу слід приділяти психологічним проблемам літніх та старих людей.

1.2 Психологічні особливості літніх та старих людей

Процес старіння є генетично запрограмований процес, що супроводжується певними віковими змінами в організмі.

У період життя після зрілості відбувається поступове ослаблення діяльності організму. Літні люди не такі сильні і не здатні, як у молоді роки, витримувати тривале фізичне або нервове навантаження; загальний запас енергії стає дедалі менше.

Водночас накопичуються матеріали, які призводять вчених до розуміння старіння як надзвичайно складного, внутрішньо суперечливого процесу, для якого характерне не лише зниження, а й посилення активності організму.

Помітно посилення та спеціалізація дії закону гетерохронії (нерівномірності); внаслідок цього більш тривало зберігається і навіть покращується робота одних систем організму і паралельно з цим відбувається прискорена, з різними темпамиінволюція інших систем, що пояснюється тією роллю, значимістю, що вони грають у основних, життєво значимих процесах.

Складний та суперечливий характер старіння людини як індивіда пов'язаний з кількісними змінами та якісною перебудовою біологічних структур, включаючи і новоутворення. Організм адаптується до нових умов; на противагу старінню розвиваються пристосувальні функціональні системи; активізуються різні системи організму, що зберігає його життєдіяльність, що дозволяє долати деструктивні (руйнівні, негативні) явища старіння. Усе це формує висновок, що період пізнього онтогенезу є новим етапом розвитку та специфічної дії загальних законів онтогенезу, гетерохронії та структуроутворення. Вченими доведено, що існують різні шляхипідвищення біологічної активності різних структур організму (поляризація, резервування, компенсація, конструювання), які забезпечують його працездатність загалом після завершення його репродуктивного періоду (2; 53).

Поруч із виникає необхідність посилення свідомого контролю та регуляції біологічних процесів. Це здійснюється за допомогою емоційної та психомоторної сфери людини. Адже загальновідомо, що певною системою тренувань можна покращувати функції дихання, кровообігу та м'язову працездатність в осіб похилого віку. Центральним механізмом свідомої регуляції є мова, значення якої суттєво зростає у період геронтогенезу. Б. Г. Ананьєв писав про те, що «мовні, другосигнальні функції протистоять загальному процесу старіння і самі зазнають інволюційні зрушення значно пізніше за всі інші психофізіологічні функції. Ці найважливіші придбанняісторичної природи людини стають вирішальним чинником онтогенетичної еволюції людини» (Цит.: 3; 111).

Таким чином, різного роду зміни людини як індивіда, що відбуваються в літньому та старечому віці, спрямовані на те, щоб актуалізувати потенційні, резервні можливості, накопичені в організмі в період зростання, зрілості та формуються в період геронтогенезу, що має посилюватися.

За даними дослідження вітчизняних та зарубіжних вчених, різнорідний характер процесу старіння притаманний і таким психофізіологічним функціям людини, як відчуття, сприйняття, мислення, пам'ять та ін. найкраще зберігається логічна пам'ять; образна пам'ять слабшає більше, ніж значеннєва, але при цьому запам'ятовується зберігається краще, ніж при механічному відбитку; основою міцності у старечому віці є внутрішні та смислові зв'язки; провідним видом пам'яті стає логічна пам'ять (3; 54).

Літні та старі люди не становлять монолітної групи. Подальші зміни в період геронтогенезу залежать від ступеня зрілості конкретної людини як особистості та суб'єкта діяльності. Є численні дані про збереження високої життєздатності та працездатності людини не тільки у літньому, але й у старечому віці. Велику позитивну роль цьому грає безліч чинників: рівень освіти, рід занять, зрілість особистості та інших. Особливого значення має творча діяльністьособистості як фактор, що протистоїть інволюції людини в цілому (15; 43).

На жаль, типовими особистісними проявами старої людини прийнято вважати: зниження самооцінки, невпевненість у собі, невдоволення собою; побоювання самотності, безпорадності, зубожіння, смерті; похмурість, дратівливість, песимізм; зниження інтересу до нового – звідси буркотіння, буркотливість; замикання інтересів на собі – егоїстичність, егоцентричність, підвищена увага до свого здоров'я; невпевненість у завтрашньому дні – все це робить людей похилого віку дріб'язковими, скупими, надобережними, педантичними, консервативними, малоініціативними тощо.

Фундаментальні дослідження вітчизняних та зарубіжних вчених свідчать, однак, про різноманітні прояви позитивного ставлення старої людини до життя, людей, себе.

К. І. Чуковський писав у своєму щоденнику: «…Ніколи я не знав, що так радісно бути старим, що ні день – мої думки добріші і світліші» (Цит. по: 3; 36).

Психічне старіння різноманітне, спектр його проявів широкий. Тому психологи виділяють різні типи літніх та старих людей.

У типології Ф. Гізе виділяються три типи старих і старості:

1) старий – негативіст, заперечує у собі якісь ознаки старості;

2) старий – екстравертований, який визнає настання старості через зовнішні впливи та шляхом спостереження за змінами;

3) інтровертований тип, для якого характерне гостре переживання процесу старіння (3; 38)

І. З. Кон виділяє такі соціально – психологічні типи старості:

1) активна творча старість, коли ветерани продовжують брати участь у громадському житті, у вихованні молоді тощо;

2) пенсіонери займаються справами, куди вони раніше не вистачало часу: самоосвітою, відпочинком, розвагами тощо. буд. Для цього типу також характерна хороша соціальна і психологічна пристосованість, гнучкість, адаптація, але енергія спрямовано головним чином він;

3) цю групу складають переважно жінки, які знаходять головний додаток своїх сил у сім'ї, домашньому господарстві; задоволеність життям у цієї групи нижча, ніж у перших двох;

4) люди, сенсом життя яких стає турбота про власне здоров'я: із цим пов'язані та різноманітні формиактивності, та моральне задоволення. Водночас виявляється схильність (частіше у чоловіків) до перебільшення своїх дійсних та уявних хвороб, підвищена тривожність.

Поряд із благополучними типами старості І. С. Кон звертає увагу і на негативні типи розвитку:

а) агресивні старі буркуни, незадоволені станом навколишнього світу,

критикують всіх, крім себе, всіх, хто навчає і тероризує оточуючих нескінченними претензіями;

б) розчаровані в собі та власному житті, самотні та сумні невдахи, які постійно звинувачують себе за дійсні та уявні втрачені можливості, роблячи себе тим самим глибоко нещасними (7; 56).

Досить широко у світовій психологічній літературі підтримується класифікація, яку запропонувала Д. Б. Бромлі. Вона виділяє п'ять типів пристосування особистості до старості (3; 39):

1) конструктивне ставлення людини до старості, при якому літні та старі люди внутрішньо врівноважені, мають гарний настрій, задоволені емоційними контактамиз оточуючими людьми;

2) відношення залежності, коли стара людина в матеріальному або емоційному планізалежить від подружнього партнера або від дитини;

3) оборонне ставлення, для якого характерні перебільшена емоційна стриманість, деяка прямолінійність у вчинках, неохоче прийняття допомоги від інших;

4) відношення ворожості до оточуючих. Люди з таким ставленням агресивні, вибухові та підозрілі, прагнуть перекласти провину за свої невдачі на інших, вороже ставляться до молоді, замкнуті, схильні до страхів;

5) ставлення ворожості до себе. Люди такого типу уникають спогадів, тому що в їхньому житті було багато невдач та труднощів. Вони пасивні, страждають на депресію, відчувають почуття самотності, своєї непотрібності.

Всі класифікації типів старості і ставлення до неї умовні, носять орієнтовний характер, для того, щоб скласти деяку базу для конкретної роботиз людьми похилого та старого віку.

Основними стресорами людей похилого та старечого віку вважатимуться відсутність чіткого життєвого ритму; звуження сфери спілкування; ухиляння від активної трудової діяльності; синдром «спустошення гнізда»; догляд людини у собі; відчуття дискомфорту від замкнутого простору та багато інших життєві подіїта ситуації. Найбільш сильним стресором є самотність у старості. Поняття це далеко ще не однозначне. Якщо вдуматися, то термін самотність має соціальний сенс. Людина немає родичів, однолітків, друзів. Самотність на старості може бути пов'язана і з окремим проживанням від молодих членів сім'ї. Проте більш суттєвими у старості виявляються психологічні аспекти (ізоляція, самоізоляція), що відображають усвідомлення самотності як нерозуміння та байдужості з боку оточуючих. Особливо реальною самотність стає для людини, яка довго живе. У центрі уваги, дум, роздуми старої людини то, можливо виняткова ситуація, породила обмеження кола спілкування. Неоднорідність і складність почуття самотності виявляється у тому, що стара людина, з одного боку, відчуває розрив з оточуючими, що збільшується, боїться самотнього способу життя; з іншого боку, він прагне відгородитися від оточуючих, захистити свій світ та стабільність у ньому від вторгнення сторонніх. Практикуючі геронтологи постійно стикаються з фактами, коли скарги на самоту походять від старих людей, які живуть разом із родичами або дітьми, набагато частіше, ніж від людей похилого віку. Одна з дуже серйозних причин порушення зв'язків із оточуючими криється у порушенні зв'язків людей похилого віку з молодими людьми. Закріплюється не сама гуманістична позиція: відсутність реальної життєвої проекції на майбутнє ясно як для найстарішої людини, так і для її молодого оточення. Понад те, нерідким сьогодні можна назвати таке реліктове явище, як геронтофобія чи ворожі почуття стосовно старим людям (5; 94).

Багато хто зі стресорів людей похилого та старого віку можна попередити або відносно безболісно подолати саме за рахунок зміни ставлення до людей похилого віку та до процесу старіння в цілому.

Для того, щоб працювати з літніми та старими людьми, потрібно чітко представляти соціальні та психологічні проблеми літніх та старих людей. У цій роботі необхідно спиратися на такі науки, як, наприклад, соціологію, соціальну геронтологію, геріатрію, психологію; спиратися на дані соціологічних, психологічних, соціально-економічних та інших видів досліджень.

Глава 2. Особливості соціальної роботи з літніми та старими людьми

2.1 Законодавча база соціальної роботи

Проблема соціальної роботи з людьми похилого віку має загальнодержавне значення. Законодавчу та правову основусоціальної роботи складають:

1) Конституція Російської Федерації

У Росії, як у соціальній державі право громадян на соціальний захист гарантовано Конституцією та регламентовано законодавством Російської Федерації

2) Закони: «Про державне пенсійне забезпечення в РФ» (грудень 2001 року); «Про трудових пенсіяху Російській Федерації» (листопад 2001р.); «Про соціальний захист інвалідів до» (июль1995г.); "Про ветеранів" (січень 1995р.); «Про основи соціального обслуговування Російській Федерації» (грудень 1995г.); «Про соціальному обслуговуваннігромадян похилого віку та інвалідів» (серпень 1995р.)

3) Велике значення для вирішення проблем літніх та інвалідів мають укази Президента Російської Федерації: «Про заходи щодо формування доступного для інвалідів середовища життєдіяльності»; «Про додаткових заходів державної підтримкиінвалідів» (жовтень 1992 р.); «Про наукове та інформаційне забезпечення інвалідності та інвалідів» (липень 1992 р.) та низку постанов Уряду Російської Федерації: «Про федеральний перелік гарантованих державою соціальних послуг, що надаються громадянам похилого віку та інвалідам державними та муніципальними установамисоціального обслуговування»; «Про порядок та умови оплати соціальних послуг, що надаються громадянам похилого віку та інвалідам державними та муніципальними установами соціального обслуговування» (15 квітня 1996 р.); "Про розробку федеральної цільової програми" Старше покоління»(18 липня 1996р.).

У названих та інших документах визначено структуру соціальної роботи, її цілі та завдання, джерела фінансування; сформульовано програму соціального захисту людей похилого віку та інвалідів. Всі зусилля спрямовані на поліпшення умов життя людей похилого віку, їх соціальне обслуговування, посилення заходів додаткової соціальної підтримки, допомоги у досягненні довголіття, забезпечення спокійної старості (10).

Російська держава, розробляючи і приймаючи відповідні законодавчі акти, погодить їх із вихідними позиціями Загальної Декларації правами людини (1948г.), Заключним актом Гельсінської наради (1975г.), Європейської соціальної хартією, прийнятої 1961г. та доповненої у 1996р.

Основні засади соціального захисту: гуманність, соціальна справедливість, адресність, комплексність, забезпечення права і свободи особистості, і навіть системність, компетентність і підготовленість фахівців.

В останні роки склався механізм надання соціальних послуг та літнім та старим людям. До елементів такого механізму відносяться центри соціального обслуговування, у тому числі відділення соціальної допомоги вдома, відділення термінової соціальної допомоги, медико-соціальні відділення, відділення. денного перебування. Крім цього, для тих, хто потребує постійного медичного догляду, не може обійтися без сторонньої допомоги, існують стаціонарні пансіонати для людей похилого віку; міні-інтернати, соціальні готелі, хоспіси. Вироблено специфічні технології соціальної роботи з літніми та старими (!9; 79).

Департаментом у справах громадян похилого віку та інвалідів Міністерства праці Російської Федерації було підготовлено низку нормативних актів з питань створення та організації роботи установ стаціонарного та нестаціонарного соціального обслуговування, у тому числі постанови Мінпраці Росії:

Від 27 червня 1999р. №28 «Про затвердження Орієнтовного Статуту державного (муніципального) установи «Соціально-оздоровчий центр громадян похилого віку та інвалідів»;

Від 27 липня 1999р. №29(31), «Про затвердження Орієнтовного Статуту державної (муніципальної) установи», «Комплексний центр соціального обслуговування населення»;

Велика робота проводиться у межах федеральної цільової програми «Старше покоління». Програма «Старше покоління» має сприяти соціальній підтримці людей похилого віку, допомогти створенню сприятливих умов для реалізації їхніх прав та повноцінної участі в економічному, суспільному, культурному та духовному житті країни. У програмі передбачено заходи комплексного вирішення питань, з урахуванням вікових особливостей, стану здоров'я всіх категорій та груп пенсіонерів.

Основні напрями соціальної політики держави щодо літніх:

1) Поліпшення умов життя людей, їх соціального обслуговування, посилення заходів додаткової соціальної підтримки, допомогу у досягненні довголіття, забезпечення спокійної старості.

2) Подальше формування правової бази соціального захисту та обслуговування населення.

3) Розвиток методологічної, наукової бази соціальної роботи з літніми та старими людьми;

4) Підготовка сучасних професійних кадрів.

2.2 Основні напрямки соціальної роботи з літніми та літніми людьми

1) Соціальне забезпечення та обслуговування

Соціальне забезпечення та обслуговування людей похилого віку та людей похилого віку включають пенсії та різні допомоги; утримання та обслуговування людей похилого віку та інвалідів у спеціальних установах органів соціального захисту населення; протезування, пільги інвалідам; надання допомоги безпритульним.

Соціальне забезпечення здійснюється державними органами, підприємствами, приватними особами, за рахунок внесків (відрахувань із заробітної плати) трудящих. У разі виплата з фондів визначається не трудовим вкладом і стажем, а розмірами внесків. Така практика дуже поширена у країнах (6; 34).

Один із важливих напрямів соціального забезпечення – це вдосконалення пенсійного забезпечення. Вона вирішується по-різному. В одних країнах пенсіонер отримує пенсію та заробітну платуповністю незалежно від її величини та у будь-якій галузі народного господарства. В інших країнах поширена так звані відкладені пенсії, тобто збільшення пенсій на певний відсоток залежно від кількості трудових років після пенсійного віку. Це є й у Росії. Має перспективу та добровільне страхування за старістю (право на додаткову пенсію). Але наше пенсійне забезпечення ще залишається недостатнім, незважаючи на регулярне підвищення розміру пенсій (16; 204).

Також допомогу літнім людям надають місцеві органи влади: збільшуються диференційовані доплати непрацюючим пенсіонерам; різним категоріям людей похилого віку встановлюються пільги з оплати житла, проїзду в приміському транспортів літній час, безкоштовно відпускаються ліки за рецептами лікарів, надаються безкоштовні путівки до санаторіїв тощо.

Соціальне обслуговування літніх та літніх людей здійснюється Центрами соціального обслуговування для громадян похилого віку.

У 2005р. у системі соціального захисту нашої країни функціонувало 1959 стаціонарних установ для осіб похилого віку та інвалідів, понад 900 центрів соціального обслуговування, 1100 відділень соціальної допомоги вдома, а також низку інших установ соціальної допомоги (психолого-педагогічної, екстреної психологічної) (12; 75) .

Центр соціального обслуговування для громадян похилого віку включає, як правило, кілька відділень:

Відділення денного перебування (розраховується щонайменше ніж 30 пенсіонерів). Тут організовано харчування, медичне та культурне обслуговування. Бажана наявність спец. майстерень або підсобних господарств та посильна трудова діяльність у них пенсіонерів.

Відділення тимчасового перебування (не менше ніж 15 осіб). Воно здійснює лікувально-оздоровчі та реабілітаційні заходи; культурне та побутове обслуговування; харчування в умовах цілодобового утримання.

Відділення соціальної допомоги вдома (обслуговує у місті 120 осіб, а в селі – 60 осіб). Тут здійснюється постійне або тимчасове (до 6 місяців) соціально-побутове обслуговування вдома пенсіонерів, які потребують сторонньої допомоги (безкоштовно або на платній основі).

Служба термінової соціальної допомоги передбачає широкий перелік послуг: забезпечення тих, що гостро потребують безкоштовним гарячим харчуванням або наборами продуктів; забезпечення одягом, взуттям та предметами першої необхідності; разове надання матеріальної допомоги; сприяння отриманні тимчасового житла; надання екстреної психологічної допомоги, зокрема за «телефоном довіри»; надання юридичної допомоги; надання інших видів та форм допомоги, обумовлених регіональними та іншими особливостями.

З'явилася нова форма допомоги – хоспіс. Тут свої зусилля поєднали медики, соціальні працівники, священики та волонтери. Їхнє кредо: людина не повинна закінчувати своє життя на казенному лікарняному ліжку серед чужих людей (29; 69).

Центри соціального обслуговування працюють і з літніми і літніми людьми, які живуть у сім'ях, надають їм платні послуги.

Ось як, наприклад, організовано роботу в Центрі соціального обслуговування вдома «Милосердя» у місті Калінін. Центр допомагає близько 1110 одиноким людям похилого віку, інвалідам. При ньому працюють відділення медико-соціальної допомоги, спеціального та хоспісного обслуговування вдома, геронтологічне відділення на 15 місць у місцевій лікарні, благодійна їдальня. Є відділення денного перебування для людей похилого віку. Воно призначене для побутового, медичного та культурного обслуговування, організації відпочинку пенсіонерів. Розглядається питання щодо відкриття відділення сестринського догляду на базі дільничної лікарні (обслуговування безкоштовно). Крім цього Центр надає спеціалізовану медико-соціальну допомогу одиноким тяжкохворим людям (17; 239).

У нашій бурхливій, часом незрозумілій і жорстокого життя, літній людині дуже важко орієнтуватися, важко економічно. Це часто підштовхує до фатальних помилок. Зараз кожен одинокий старий, який має свою житлоплощу, – потенційний заручник мафіозно-комерційних структур, які «працюють» на житловому ринку. За статистикою ГУВС лише за 2007р. з 37 тис. осіб, які здійснили обмін житла за допомогою сумнівних фірм, на нове місце проживання прописалося лише 9 тисяч. У Москві зараз успішно діє спеціальна служба- "Моссоцгарантія". Вона підзвітна Уряду Москви та комітету соціального захисту населення. Суть діяльності «Моссоцгарантії» проста: одинокі люди похилого віку отримують щомісячну грошову компенсацію, медичну та соціальну допомогу, а в обмін на ці послуги після смерті залишають свою житлоплощу місту. Для цього укладається відповідно до законодавства та всіх юридичних норм договір про довічний утримання з утриманням. Рішення приймає комісія Комітету соціального захисту (17; 203).

Істотне значення за умов кризової обстановки у Росії має адресна соціальна допомога людям похилого віку. Вона виявляється насамперед тим, хто найбільше потребує: одиноким пенсіонерам, інвалідам, старим старше 80 років.

Однією з нових форм обслуговування одиноких людей похилого віку, які живуть у віддалених пунктах, є організація про поїздів милосердя. У їхньому складі лікарі різних спеціальностей, соціальні працівники. Вони надають різноманітну допомогу: медичну, соціальну, побутову, консультативну.

2.) Соціальне піклування над літніми людьми

Піклування над людьми похилого віку – один з основних напрямків у соціальній роботі з ними.

Піклування – це «одна із соціально-правових форм захисту особистих та майнових прав та інтересів громадян. Встановлюється над дієздатними повнолітніми громадянами, які за станом здоров'я не можуть самі захищати свої права та інтереси. Опікун повинен: захищати права та інтереси підопічного, проживати разом з ним (у більшості випадків) та забезпечувати необхідні йому побутові умови, догляд за ним та його лікування, охороняти його від зловживання третіх осіб. Опікун над дієздатною особою може бути призначений лише за згодою підопічного» (14; 143).

Форми піклування дуже різноманітні. Головна їх – функціонування системи будинків-інтернатів.

На початок 1975р. в РРФСР функціонувало 878 будинків для людей похилого віку та інвалідів, у яких проживало понад 200 тис. осіб. На початок 2001р. у Росії було 877 будинків-інтернатів і в них проживало 261 тис. Чоловік. Нині цих будинків – 959. Але потреба у будинках-інтернатах загального користуваннязнизилася. Це тим, що розширюється практика надання допомоги вдома непрацездатним громадянам. Зараз у будинки-інтернати надходять люди, що повністю втратили здатність пересуватися і потребують постійного догляду.

Найбільш поширені причини, через які люди похилого віку опиняються в будинках-інтернатах це: самотність (48,8%); незадовільний стан здоров'я (30%); конфлікт у сім'ї та ініціатива родичів (19%) (!2; 63).

У будинках-інтернатах загального типулюдям похилого віку допомагають психологічно адаптуватися до нових умов. Знову прибув інформується про послуги, розташування кімнат, кабінетів. Вивчаються особливості, потреби, інтереси людей похилого віку, для того, щоб розселити їх відповідно до їх індивідуально – психологічних властивостей, щоб вони могли знайти собі близьких за складом, інтересами людей, не відчували себе самотніми. Вивчаються потреби у трудовій зайнятості, переваги у дозвіллі.

Також здійснюється медичне обслуговування, передбачено цілий комплекс заходів реабілітаційного характеру (наприклад, лікувально-трудові майстерні).

Серед мешканців будинків-інтернатів можна виділити три групи осіб:

1) приїхали сюди за бажанням самотні;

2) які приїхали за бажанням, проживають із сім'ями;

3) небажаючі перебувати в інтернаті, але змушені звертатися сюди по різних причин(матеріальні, клімат у сім'ї).

Природно, що люди похилого віку хочуть жити у своєму будинку, у звичній обстановці. І це дозволяє допомога, що розширюється, вдома. Надомні послуги, гарантовані державою, останнім часом стають різноманітнішими. Це організація харчування та доставка продуктів додому; допомогу у придбанні медикаментів, товарів першої необхідності; сприяння в отриманні медичної допомоги та супроводження до медичних закладів; допомогу з прибирання житла; сприяння при наданні ритуальних послуг та похованні одиноких померлих; організація різноманітних соціально-побутових послуг (ремонт квартири; доставка дров, води); допомога в оформленні документів, обміні житла.

Ще в 80-ті роки в деяких будинках-інтернатах були створені спеціальні відділення, в яких літні, які потребують постійному догляді, проживали там під час відсутності у будинку рідних (відрядження, хвороба) Наразі це відділення тимчасового проживання.

Є зовсім «новий» досвід. Літніх розселяють у житлові будинки, в яких враховано всі побутові потреби. На першому поверсі розташовуються: магазин, їдальня, пральня, перукарня, медичні кабінети. Мешканців цих будинків обслуговують соціальні працівники. У 2003 році в Росії було 116 спеціальних житлових будинків для самотніх літніх громадян та подружніх пар. Вони проживало 9 тис. людина (9; 94).

3) Медико-соціальна реабілітація

Літні люди можуть бути бадьорими та активними, але, звичайно, з віком потреба у медичній допомозі збільшується. Виявляється ряд хронічних захворювань, які часто призводять до інвалідності Тому особливого значення набуває медико-соціальна реабілітація, тобто комплекс заходів, спрямованих на відновлення, зміцнення стану здоров'я, профілактику захворювань та відновлення здатності до соціального функціонування. Характер реабілітаційних заходів залежить стану здоров'я, від виду патології.

Завдання медико-соціальної реабілітації літніх та старих людей (20; 76):

1) узгодження та координація роботи з лікувальними установами міста.

2) освоєння та апробація нових нетрадиційних методик реабілітації.

3) організація спеціалізованої медико-соціальної консультативної роботи з урахуванням лікувальних установ міста.

4) організація та здійснення медико-соціального патронажу одиноких літніх та літніх людей, які проживають у сім'ях

5) навчання членів сімей основ медичних та психологічних знань для догляду за літніми близькими.

6) сприяння забезпеченню інвалідів необхідними допоміжними засобами(милиці, слухові апарати, окуляри і так далі)

7) провадження оздоровчої діяльності (масаж, водні процедури, лікувальна фізкультура)

Старість - вік, коли "особливо сильна експансія смерті на територію життя". У цьому віці збільшується ризик онкозахворювань. Коли людину вже не можна вилікувати, гідно прожити дні, що залишилися, їй допомагають у хоспісі. Хоспіси – гуманістичний, лікувальний заклад для хворих на рак в останній стадії хвороби. Принципова відмінністьхоспісу від традиційних лікарень полягає у створенні умов для повноцінної, нормального життябезнадійного хворого» - це шлях до позбавлення страху перед стражданням, супутнім настанню смерті, шлях до її сприйняття як природного продовження життя. Досвід хоспісів запевняє, що в умовах ефективної паліативної допомоги(Коли біль та інші тяжкі симптоми можуть бути взяті під контроль) можливе примирення з неминучістю смерті, яку люди приймають спокійно та з гідністю. У хоспісі працюють соціальні працівники, медики, священики, волонтери (16; 276).

Багато спільного із хоспісом у геронтологічного центру. Тут взаємодіють такі галузі знань як геронтологія, геронтопсихологія, геріатрія.

4) Надання психологічної допомоги

Як було зазначено у розділі I, перехід людини у групу людей похилого віку істотно змінює його взаємовідносини із суспільством і ціннісно-нормативні поняття (добро-зло тощо). Тому основне завдання психолого-соціальної допомоги – це соціальна адаптація, тобто процес активного пристосування індивіда до умов соціального середовища. Для цього необхідні такі заходи (1; 138):

Організація психологічної, консультативної допомоги (особисті проблеми, конфлікти у ній, стреси)

Заходи з організації дозвілля (організація клубів за інтересами, студій народної творчості, спортивні заходи, залучення до суспільної діяльності, культурного життя)

Використання інформаційних методів (різні зустрічі, бесіди, вечори запитань та відповідей)

Вирішення проблем працевлаштування людей похилого віку

Патронаж сімей, в яких живуть люди похилого віку (за згодою сім'ї та найстарішого);

Підтримка одиноких людей (клуби за інтересами, клуби знайомств);

Залучення до роботи релігійних організацій.

Проблема соціальної роботи з літніми та старими людьми має загальнодержавне значення. Створено законодавчо-правову базу соціальної роботи, в якій визначено цілі, завдання соціальної роботи; джерела фінансування; сформульовані програми соціального захисту літніх та літніх людей.

1) соціальне забезпечення та соціальне обслуговування;

2) медико-соціальна реабілітація;

3) соціальне піклування;

Висновок

Літні та старі люди є особливою категорією населення, яка вкрай неоднорідна за віковими та іншими характеристиками. Вони більше, ніж будь-хто, потребують підтримки та участі. Саме у зв'язку з даними обставинами літні люди як особлива соціальна група потребують підвищеній увазісуспільства і держави і є специфічним об'єктом соціальної роботи.

Для того, щоб працювати з літніми та старими людьми, потрібно чітко представляти соціальні та психологічні проблеми літніх та старих людей. У цій роботі необхідно спиратися на такі науки, як, наприклад, соціологію, соціальну геронтологію, геріатрію, психологію; спиратися на дані соціологічних, психологічних, соціально-економічних та інших видів досліджень. Проблема соціальної роботи з літніми та старими людьми має загальнодержавне значення. Створено законодавчо-правову базу соціальної роботи, в якій визначено цілі, завдання соціальної роботи; джерела фінансування; сформульовані програми соціального захисту літніх та літніх людей.

Основними напрямками соціальної роботи з літніми та старими є:

4) соціальне забезпечення та соціальне обслуговування;

5) медико-соціальна реабілітація;

6) соціальне піклування;

4) надання психологічної допомоги.

Необхідність соціально-побутового обслуговування, соціального піклування, медико-соціальної та соціально-психологічної реабілітації осіб похилого віку виникає внаслідок обмеження життєдіяльності; зміни соціального статусу людини; поганого матеріального становища. Усі напрями соціальної роботи тісно взаємопов'язані одне з одним і є однією мети: відновленню порушених чи ослаблених, втрачених громадських зв'язків і відносин, втрата яких сталася внаслідок віку, тяжкого захворювання, інвалідності.

Надалі необхідно:

Сприяти відновленню атмосфери милосердя, гуманізму по відношенню до літніх і старих людей. Слід об'єднати зусилля держави та церкви; відродити багатовіковий досвід роботи у цій сфері.

Розробляти законодавчу базу соціальної роботи з цією віковою категорією;

Готувати кадри; розробляти соціальні технології.

У зв'язку з збільшенням значення роботи центрів соціального обслуговування розробляти типові проекти для будівництва центрів; виділяти сучасну техніку цих центрів;

Вирішувати проблему зайнятості людей похилого віку, для цього вдосконалити законодавство про працю осіб похилого віку.

Створити банк даних літніх та старих людей, які потребують конкретних видів допомоги;

Поліпшити якість медико-соціальної допомоги та психологічної допомоги.

Список літератури

1) Альперович У. Соціальна геронтологія. Ростов н/Д, 1997.

2) Амосов Н. М. Подолання старості. М., 1996.

3) Гамезо М.В., Герасимова В.С., Горєлова Г.Г. Вікова психологія: особистість від юності до старості. М., 1999.

4) Дементьєва Н.Ф., Устинова Е.В. Роль і місце соціальних працівників в обслуговуванні інвалідів та людей похилого віку. Тюмень, 1995.

5) Дмитрієв А. В. Соціальні проблеми людей похилого віку. М., 2004.

6) Долотін Б. «Для людей старшого покоління»// Соціальне забезпечення №7, 1999р.

7) Кон І.С. Постійність особистості: міф чи реальність? М., 1987.

8) Конституція (Основний закон) Російської Федерації. М., 1993 р.

9) Кравченко О.І. Соціальна робота. М., 2008.

10) Лопатін Н. М. Соціальний захист громадян похилого та похилого віку. Збірник нормативних актів. М., 2006.

11) Літні: Словник-довідник із соціальної роботи. М., 1997.

12) Починюк А. Соціальна робота для людей похилого віку: професіоналізм, партнерство, відповідальність // АіФ Довгожитель 2003. №1 (13).

13) Саралієва З.-Х. М., Балабанов С.С. Літня людина в центральній Росії// Соціологічні дослідження. 1999. № 12. С.23 - 46.

14) Словник-довідник із соціальної роботи / За редакцією Є.І. Холостовий. М., 2001.

15) Сміт Е.Д. Старіти можна красиво: Посібник для літніх, людей похилого віку і тих, хто дбає про людей похилого віку. М., 1995.

16) Соціальна робота з людьми похилого віку. Настільна книга фахівця із соціальної роботи. М., 1996.

17) Старість: Популярний довідник/Под ред. Л. І. Петровської. М., 1996.

18) Старіння населення Європейському регіоні як із важливих аспектівсучасний розвиток: матеріали консультації міжнародного семінару. М., 1995.

19) Холостова Є. І. Соціальна робота з людьми похилого віку М., 2003.

20) Яцемирська Р.С., Біленька І. Г. Соціальна геронтологія. М., 1999.

Працюючі

Непрацюючі

	Працюючі пенсіонери	Непрацюючі пенсіонери

1.Результат: tЕмп = 1.9

Критичні значення

p≤0.05 p≤0.01

Отримане емпіричне значення t (1.9) знаходиться у зоні незначущості.

2. Отримане емпіричне значення t (2.9) перебуває у зоні значимості.

3аОтримане емпіричне значення t (2.2) знаходиться у зоні невизначеності.

3бОтримане емпіричне значення t (3.6) знаходиться у зоні значущості.

4аОтримане емпіричне значення t (2.6) знаходиться у зоні невизначеності.

4бОтримане емпіричне значення t (3.8) знаходиться у зоні значущості.

5аОтримане емпіричне значення t (2.6) знаходиться у зоні невизначеності.

5бОтримане емпіричне значення t (1.6) знаходиться в зоні незначущості.

6аОтримане емпіричне значення t (1.5) знаходиться в зоні незначущості.

6бОтримане емпіричне значення t (2.9) знаходиться у зоні значущості.

7аОтримане емпіричне значення t (1.9) знаходиться в зоні незначущості.

7б Отримане емпіричне значення t (2.4) знаходиться у зоні невизначеності.

8Отримане емпіричне значення t (3.5) знаходиться у зоні значущості.

Ка Отримане емпіричне значення t (3.9) знаходиться у зоні значущості.

Самооц. отримане емпіричне значення t (1.9) знаходиться у зоні незначущості.

Основними напрямками соціальної роботи з людьми похилого віку в умовах сучасного суспільстває:

• - Соціальна підтримка;
• - соціальна допомога;

Соціальна підтримка, при цьому, спрямована на створення умов та

можливостей, необхідні самореалізації літнього людини у новому соціально-демографічному якості.

Основними формами соціальної підтримки людей похилого віку є:

• - удосконалення та розвиток системи пенсійного забезпечення та пенсійного обслуговування, у тому числі, недержавних пенсійних фондів;
• - Вдосконалення системи пенсійного законодавствата системи соціальної підтримки та допомоги літнім людям у масштабах усього суспільства;
• - забезпечення та розвиток трудової зайнятості людей похилого віку, з урахуванням їх можливостей та здібностей та за умови контролю за дотриманням їх прав з боку роботодавців;
• - створення та розвиток системи установ для самореалізації людей похилого віку та їх самоствердження в новій соціальній якості (клуби, кооперативи, громадські організаціїта спілки);
• - адресна соціальна підтримка самотніх людей похилого віку та літніх подружніх пар;
• - формування у суспільстві належного ставлення до людей похилого віку всіх рівнях його організації.

Основною метою соціальної підтримки людей похилого віку має стати забезпечення їм можливості увійти до нової системи соціальних зв'язківта відносин, зберігаючи та використовуючи їх інтелектуальний, трудовий, соціальний та особистісний потенціал.

Соціальна допомога - це діяльність з повного чи часткового рішення ряду соціальних проблемлітню людину відповідними організаціями, установами та фахівцями. Для її реалізації застосовуються такі основні форми соціальної допомоги людям похилого віку.

• 1. Соціальне обслуговування, тобто забезпечення літньої людини всім необхідним у грошовій чи натуральній формі, у вигляді конкретних послуг. Воно може здійснюватися вдома, в будинках та Центрах денного перебування або в умовах стаціонару і бути терміновим, одноразовим, що вирішує будь-яку насущну проблему, або систематичним, що здійснюється на тривалій або постійній основі.
• 2. Соціальні послуги, що становлять конкретизацію системи соціального обслуговування на індивідуальному, особистісному рівні. Найчастіше, люди похилого віку потребують таких соціальних послуг як соціально-медичні, соціально-побутові, соціально-правові або соціально-психологічні.

Види та форми соціальної допомоги, спрямовані на збереження сім'ї, вирішення її проблем, можна поділити на екстрені, спрямовані на виживання сім'ї. Соціальна робота, спрямована на підтримання стабільності сім'ї, соціальний розвитоксім'ї та її членів.

І соціальна підтримка, і соціальна допомога літнім людям реалізуються у соціальній практиці таких основних рівнях, як макрорівень і мікрорівень соціальної роботи.

Макрорівень - це заходи, вживані лише на рівні держави й суспільства стосовно літнім людям як до однієї із соціальних спільностей. Основними його елементами є:

• - формування соціальної політики з урахуванням інтересів людей похилого віку;
• - розробка та реалізація відповідних соціальних федеральних програм;
• - формування системи соціально-економічної підтримки людей похилого віку;
• - підготовка спеціалістів до роботи з ними.

Мікрорівень соціальної роботи з людьми похилого віку - це заходи, що вживаються конкретними особами та структурами щодо окремої літньої людини з урахуванням її особистих особливостей, соціального оточення, можливостей конкретного спеціаліста Обидва ці рівні постійно взаємодіють між собою в реальній соціальній практиці, доповнюючи, конкретизуючи, а іноді й компенсуючи один одного.

Грамотно та кваліфіковано організована соціальна робота з такою складною категорією населення, як люди похилого віку, передбачає дотримання низки основних принципів, таких як принцип державних гарантій, доступності соціальних послуг та рівних можливостей їх отримання, особистої згоди на отримання соціальної допомоги, індивідуального підходу до її організації, довірливості та конфіденційності.

В даний час для суспільства і держави актуальним є завдання вдосконалення та розвитку як системи організацій та установ, що працюють з людьми похилого віку, у тому числі, і недержавних, так і вдосконалення напрямів та способів діяльності вже існуючих структур.

В організації соціальної роботи з людьми похилого віку необхідно враховувати всю специфіку їх соціального статусу не тільки в цілому, але і кожної людини окремо, їх потреби, потреби, біологічні та соціальні можливості, певні регіональні та інші особливості життєдіяльності Слід зазначити, що до проблеми старості та її визначення, вчені та практики підходили і підходять з різних точок зору біологічної, фізіологічної, психологічної, функціональної, хронологічної, соціологічної та ін. сім'ї, а організації соціального забезпечення та обслуговування, соціальної реабілітації, соціального піклування над літніми людьми тощо.

Нині спостерігається повсюдна тенденція: дедалі молодшими стають особи, які присвячують себе догляду за старими людьми і роботи з ними. З цих позицій догляд за старими людьми - це зустріч різних поколінь, повага до віку з боку молодих співробітників, терпимість їх до принципів і переконань старої людини, її життєвих установок і цінностей.

Догляд за старими людьми - це уважне та дбайливе спостереження за іншими, вміння увійти у світ їх переживань з одночасним сприйняттям та перевіркою власних відчуттів. Це вміння сприймати старих людей такими, якими вони є.

Догляд за старими людьми - це тактичні, заплановані дії, довіра і допомога в процесах адаптації старої людини до життєвих умов, що змінилися.

Догляд за старими людьми – це, нарешті, супровід вмираючих, надання допомоги членам сім'ї у цей тяжкий момент.

Тільки сприйнявши ці принципи та поклавши їх в основу професіоналізму, можна витримати всі психічні та фізичні навантаження, пов'язані з доглядом за старими людьми. Важливо зрозуміти ще одну обставину: у старій людині ми бачимо її сьогоднішній вигляд і практично не можемо уявити її собі дитиною, чоловіком або жінкою в розквіті років, красивою, сильною і самовпевненою або, навпаки, м'якою, великодушною, спрямованою в майбутнє. А тим часом важливо, бачачи перед собою стару і хвору, а часто й дементну (слабоумну) людину, відтворити її образ, згадати, що вона несе в собі дитинство і юність, молодість і зрілість. Нерідко деякі аспекти поведінки старих людей, які викликають неприйняття та подив у молодих людей, здаються їм незвичайними чи аморальними, насправді перебувають у рамках культурної норми минулого покоління та не свідчать про погіршення розумових здібностейлюдини. При зіткненні з негативними сторонами старості є небезпека виникнення геронтофобії у молодих соціальних працівників, більше, вони можуть перейнятися вираженою фобією до свого майбутнього старіння.

Дослідження угорського психолога Н. Хун показали, що найбільш найгірші оцінкиі негативну думку про старих людей мають медичні сестри, що працюють у будинках для людей похилого віку та в геронтопсихіатричних лікарнях Слід зазначити, що спеціальних дослідженьтолерантності (терпимості) населення до безпорадних старих людей практично немає. У будинках для людей похилого віку м. Софії було виявлено поблажливо-заступне ставлення до довгожителів з боку медичних працівників та обслуговуючого персоналу. Але зверхнього, тим більше образливого ставлення до старих людей не виявлено в жодному разі. Однак була встановлена ​​одна особливість, що заслуговує на увагу. На запропоноване питання, хотіли б вони дожити до 100 років, всі співробітники будинків для літніх людей відповідали негативно, більше того, всі вони сприймали таку перспективу як трагедію для себе особисто і особливо для своїх близьких.

Найголовнішим у соціальній роботі має стати вміння встановлювати контакти з найнекомунікабельнішими старими людьми. Соціальним працівникам необхідно опанувати мистецтво спілкування зі старою людиною, тому що в іншому випадку виникають різні міжособистісні непорозуміння, нерозуміння і навіть відкрита взаємна ворожість.

На думку найстаріших людей, їхні вимоги до соціальних працівників такі: насамперед доброта та чесність, безкорисливість та співчуття. Уміння слухати – одна з головних якостей соціального працівника, а сумлінність, відповідальність та вимогливість до себе мають визначати його професійний статус. Опанування навичками спілкування зі старими людьми – не просте завдання; Крім вміння вислухати стару людину з розумінням її потреб, необхідно в той же час зібрати і об'єктивну інформацію про неї, проаналізувати та оцінити ситуацію, в якій вона знаходиться, визначити, у чому полягають її об'єктивні труднощі, а що є результатом суб'єктивних переживань. Важливо не дати старій людині бути ведучим у розмові та подальших контактах.

Слід дуже доброзичливо та шанобливо перемикати бесіду, спрямовуючи її у потрібне для соціального працівника річище. Немаловажним є і вміння гідно закінчити бесіду, не образивши стару людину і переконавши її своєю поведінкою, що всі проблеми будуть враховані і по можливості задоволені. Ніколи не потрібно категорично відмовляти у проханнях чи стверджувати, що всі прохання будуть виконані. Найвищим показником професіоналізму соціального працівника є довіра старої людини, прийняття порад, всі зусилля мають бути спрямовані на активізацію старої людини, спонукання її самостійно вирішити особисті проблеми.

Одним із видів обслуговування є надомне обслуговування. Оскільки надомне обслуговування було невластивою будинкам-інтернатамфункцією, що викликала різного роду організаційні труднощі у цих установ, виникла необхідність створення самостійної служби з надання соціально-побутової допомоги непрацездатним громадянам зі спеціальними структурними підрозділами. Такими структурними підрозділами стали відділення соціальної допомоги вдома самотнім непрацездатним громадянам, які були організовані при районних відділах соціального забезпечення. Їхня діяльність регламентувалася "Тимчасовим положенням про відокремлення соціальної допомоги вдома самотнім непрацездатним громадянам". Крім традиційних видів соціально-побутової допомоги соціальні працівники повинні були при необхідності надавати допомогу у дотриманні особистої гігієни, виконувати прохання, пов'язані з поштовими відправленнями, сприяти в отриманні необхідної медичної допомоги, вживати заходів до поховання померлих одиноких пенсіонерів. Послуги надавалися без стягнення будь-якої плати. Тісна взаємодія з комітетами Червоного Хреста з метою організації шефства над самотніми пенсіонерами, які потребують медичного догляду. Соціальний працівник, який входить до штату відділення соціальної допомоги, повинен був обслуговувати вдома 8-10 непрацездатних пенсіонерів або одиноких інвалідів 1-2 групи. Відділення створювалися за наявності не менше 50 непрацездатних, які потребують надомного обслуговування. 1987 року новим нормативним актом було внесено деякі зміни у діяльність відділень соціальної допомоги. Здебільшого зміни стосувалися питань організації відділень соціальної допомоги вдома. Більш чітко було визначено контингент осіб, які підлягають надомному обслуговуванню, а також передбачалося, що особи, які отримують пенсію до максимальних розмірах, Вносять плату, що становить 5 відсотків пенсії Зарахування на надомне обслуговування здійснювалося на підставі особистої заяви та висновку медичного закладупро потребу в такому обслуговуванні. Отже, склалася ситуація, коли функції соціального обслуговування непрацездатних вдома одночасно виконували дві організації: державна - відділення соціальної допомоги, й у меншою мірою громадська - служба милосердя Червоного Хреста. При цьому багато в чому збігалися як види соціальних послуг, що надаються, так і коло осіб, яким ці послуги надавалися одночасно і державною, і громадською організаціями.

Таким чином, історично складалося, що громадські організації здійснювали ті види діяльності, які держава через відсутність економічних, матеріально-технічних та організаційних причин не мала можливості виконувати. Про це свідчить історія розвитку служби медико-соціальної допомоги непрацездатним громадянам: у повоєнні роки, коли держава не мала сил і засобів для розвитку служби надомного обслуговування, вона розвивала систему будинків-інтернатів для людей похилого віку та інвалідів. Значною мірою розвиток індивідуального надомного обслуговування стримувався хибними ідеологічними установками, згідно з якими віддавалася перевага розвитку колективних формнадання соціального обслуговування. Задоволення потреб населення у надомному обслуговуванні частково взяло він суспільство Червоного Хреста.

Безумовно, служба милосердя знімала гостроту проблеми, проте не вирішувала її повністю. З роками внаслідок збільшення абсолютної кількості та відносної чисельності для людей похилого віку в суспільстві, потреба у соціально-побутовій допомозі цієї категорії громадян набула значних масштабів: будинки-інтернати не можуть вмістити всіх нужденних; зростає кількість непрацездатних, які проживають окремо від своїх родичів; Демографічні перспективи передбачають подальше збільшення частки осіб старечого віку в населенні - все це зумовило вирішення завдань соціального обслуговування непрацездатних на державному рівні, створення державної системи, державної служби, безпосередньо зайнятої наданням медико-соціальних та побутових послуг вдома.

Тепер уже недостатньо, та й неправомірно говорити лише про соціальне обслуговування тих чи інших категорій населення. Соціальна робота увібрала в себе методи та прийоми, що використовуються психологами, психотерапевтами, педагогами та іншими фахівцями, що стикаються з долями людей, та соціальним становищем, економічним добробутом, морально-психологічним статусом

З теоретичних позицій соціальна робота може розглядатися як проникнення в сферу потреб людини (сім'ї, колективу, суспільства і т.д.) і спроба її задоволення.

Тим часом висловлюються міркування про ширші завдання соціальної роботи щодо взаємодії соціального працівника з навколишнім середовищем. При цьому соціальному працівникові відводиться роль сприяти розширенню компетенції людей, а також розвитку їх здібностей щодо вирішення життєвих проблем; допомагати людям отримати доступ до ресурсів; спонукати організації уважно ставитись до людей; сприяти взаємодії між окремими людьми та тими, хто їх оточує; добиватися взаємозв'язку між організаціями та установами, що надають соціальну допомогу та

підтримку; впливати на соціальну політикута політику в галузі навколишнього середовища.

Нормативно-правова база

Люди похилого віку – це особлива категорія населення, яка потребує підтримки держави. І воно дбає про них, видаючи закони, які забезпечують гідне життялюдям похилого віку. Також вони можуть звернутися до соціальної служби для надання їм допомоги. У свою чергу соціальна служба для того, щоб правильно і грамотно вирішувати все життєво - важливі питання про людей похилого віку відштовхується від Законів України:

• · Указ Міністерства соціального захисту населення України «Про затвердження типових положень, про територіальний центр соціального обслуговування пенсіонерів та одиноких непрацездатних громадян та про відокремлення соціальної допомоги вдома» від 1 квітня 1997р. №44 Офіційний вісник України. - 1997. - Число 39. - Ст.57.
• · Постанова ради Міністрів УРСР «Про спеціальні будинки – інтернати для людей похилого віку та інвалідів» від 2 березня 1990 р. № 49 ІАЦ Ліга.
• · Указ Міністерства праці України «Про затвердження типових положень про будинки – інтернати (пансіонати) для громадян похилого віку, інвалідів та дітей» від 29 грудня 2001р. №549 Офіційний вісник України. -2002. -№ 5. - ст. 212.
• · Закон України «Про соціальний захист ветеранів війни та праці, самотніх та літніх громадян».

У демографії кількісний і якісний склад населення прийнято зображати як піраміди, основу якої становлять новонароджені, діти; потім відбувається поступове звуження піраміди з урахуванням смертності у кожному віковому періоді; її вершину становлять особи віком від 90 років та старші. До цього часу вважалося, що для органів охорони здоров'я та соціальних служб у дослідженнях стану здоров'я населення ця група старих людей не має великого значення.

До кінця XX століття демографічна ситуація докорінно змінилася: вікова структура населення більшості країн світу, у тому числі й Росії, нагадує вже не стільки піраміду, скільки колону, що характеризується відносно малою чисельністю дітей, осіб молодого та зрілого віку та відносно високою чисельністю осіб старших вікових груп груп. Вперше у багатьох країнах склалася ситуація, коли він чисельність всіх вікових груп, включаючи найстаріший вік, приблизно однакова.

Ще дивовижний той факт, що постійно збільшується частка довгожителів, що доживають до 90 – 100 років і більше. Кількість довгожителів у віці від 85 років і старших у ряді країн за переписами населення останніх років варіює від 12 до 68, у віці 100 років і більше – від 0,5 до 1,1 на 10 000 осіб населення. Передбачається, що у 2018 р. середній вікна час смерті буде 85,6 року. Здавалося б, мрія людства збувається, людина завжди жадала жити століття, а його фантазія в цьому напрямку була нестримною, якби не негативні сторонистаречого періоду життя.

Цілком природно і закономірно, що збільшення абсолютного і відносного числа осіб старшого віку і довгожителів веде до ймовірності появи у них множинної патології. На думку Д.Ф. Чеботарьова, патологію хворих людей похилого віку можна порівняти з айсбергом, у якого 4/7 обсягу приховано під водою. Скарги старих людей звертають увагу лікаря на вершину цього айсберга, тим часом для правильного лікування та догляду необхідно знати всю патологію, тобто. побачити весь айсберг. Для соціальної ж сфери головним є той факт, що серед старих людей виявляється тенденція до повільно наростаючих хворобливих патологічних процесів, які приймають хронічний перебіг і важко лікуються. Якщо взяти до уваги, що з 40 – 45 років вже відбувається «накопичення» хвороб, то зрозуміло, чому так багато серед дуже старих людей осіб, які не здатні навіть до найпростішого самообслуговування.

Цікаво, що люди з порушеннями повсякденних функцій становлять приблизно 60 % всіх, хто повідомляє про наявність якихось захворювань; лише половина з них може виділити якесь основне захворювання. За даними польських геронтологів, лише 24 % осіб віком від 60 років, які живуть у комфортних умовах, можна вважати практично здоровими; серед тих незастарілих умовах таких старих людей лише 9 %; не можуть самостійно виходити з дому та потребують постійної сімейної, соціальної або медичної допомоги 10 % осіб віком від 60 років.

Засмученими виявилися і результати клініко-епідеміологічних досліджень психічного здоров'янаселення похилого та старечого віку. Зі збільшенням тривалості життя неухильно зростає кількість психічно хворих старих людей, переважно з деменціями. Згідно з демографічним прогнозам, кількість дементних старих людей збільшиться на початку майбутнього століття на 50%. Деякі геронтопсихіатри висловлюють думку, що поширення деменцій та інших інтелектуально-мнестичних порушень у старих людей останніми роками набуває характеру епідемії («мовчазна епідемія»), а сенильна деменція в найближчому майбутньому стане «хворобою століття».

Трагедія полягає в тому, що зі збільшенням тривалості життя зростає і період безпорадного існування старих людей з різними хронічними та психічними захворюваннями. Прогресування наслідків хронічних патологічних процесів який завжди можна зупинити з допомогою нових фармакологічних засобів.

Переважна більшість старих людей потребує найширшого спектру послуг і допомоги, що надається їм сторонніми людьми, будь то члени сім'ї, сусіди, медичні, соціальні або благодійні організації. Стосовно Росії у своїй масі сім'ї нездатні, взяти він всі турботи про старих і безпорадних родичів. Весь тягар догляду за старими людьми ляже, в першу чергу, на плечі державних соціальних служб і меншою мірою, враховуючи сьогоднішній стан і перехід у майбутньому на платну медичну допомогу, на органи охорони здоров'я.

Проблеми соціальної роботи зі старими людьми нині перебувають у центрі уваги багатьох соціальних інститутів, соціальних та дослідницьких програм, вкладених у вирішення соціальних питань, забезпечення прийнятного рівня життя літніх і старих людей.

Серед пенсіонерів з праці абсолютна більшість належить пенсіонерам за старістю. Є підстави вважати, що найближчим часом цей показник коливатиметься в межах 88 – 90 % від кількості пенсіонерів з праці. Проте 75% пенсіонерів все ще залишаються поза сферою уваги та діяльності системи соціального захисту. Саме ці літні і старі люди не можуть реалізувати свої потреби у необхідній їм соціальній допомозі, а те, що вона їм необхідна, особливо при вирішенні матеріальних та побутових труднощів, не викликає сумніву. Насторожує і той факт, що близько 50% старих людей після першого контакту з чиновниками системи соціального захисту не приходять по соціальну допомогу повторно, оскільки в них залишається почуття гіркоти та образи. Одна з причин виникнення цього почуття – недостатнє фінансування державою соціальних послуг та пільг для малозабезпечених верств населення, відсутність суворого обліку адресності соціального захисту.

Соціальна робота з літніми і старими людьми у тій формі, як вона склалася країнах, економічно благополучних, у Російської Федерації стала розвиватися початку 1990-х років, коли суспільство впритул зіткнулося з наслідками революційного початку ринкових відносин. І, тим щонайменше, у Росії накопичено певний сучасний досвід соціальної роботи з малозабезпеченими та соціально неблагополучними категоріями літніх і старих людей.

На думку соціальних геронтологів західних країн, головне завдання соціальної роботи полягає в тому, щоб пов'язати індивіда, сім'ю чи громаду із зовнішніми та внутрішніми джерелами тих ресурсів, які необхідні для виправлення, покращення чи збереження певної ситуації.

На думку В.Д. Шапіро, соціальна робота у сенсі – це надання практичної допомогилітнім та старим людям, сім'ям та групам старих людей з низькими матеріальними доходами, що страждають від різних хронічних хвороб, з порушеними соціальними контактами; створення їм умов, сприяють їх фізичного виживання й у ідеальному разі – збереженню їх соціальної активності. В.Д. Шапіро ще 1983 р. писав, що дедалі більше важливе місце у діяльності соціальних служб займатиме навчання професіоналів, виконують програми надання соціальних послуг населенню старшого віку, причому підготовка професіоналів має проводитися всіх рівнях академічного навчання. Саме в цьому, на переконання В.Д. Шапіро, і складається справжнє розуміння та застосування соціальної геронтології.

Все ще існуюча серед соціальних працівників думка, що їм достатньо життєвого досвіду та власних спостережень за своїми бабусями та дідусями, не витримує критики. Для соціальних працівників необхідне, перш за все, розуміння та усвідомлення безлічі психологічних, психопатологічних, соматичних, морально-етичних проблем, що виникають у літніх та старих людей, оволодіння методиками та технологіями, які допомогли б та полегшили їх зусилля у повсякденній практичної роботита спілкуванні з групами населення, що обслуговуються. У зв'язку з цим першорядним завданням даному етапіє розширення підготовки фахівців із практичної соціальної роботи зі старими людьми.

Загальновідомо, що переплетення соматичних, психогенних, психологічних проблем старих людей настільки складно, що часто навіть при найбільшому бажанні без достатніх знань і спеціальної підготовки неможливо встановити, що визначає стан старої людини – соматичне або психічне захворювання. Іноді важко визначити, хто може надати більш повноцінну та своєчасну допомогу – геріатр або геронтопсихіатр. Тим більше, це стосується соціальних працівників, сфера діяльності яких дуже широка. Навіть за найжорсткішої її регламентації перед соціальними працівниками щодня виникають якісь нові несподівані завдання та проблеми. Від них вимагається оперативність, ініціативність, кмітливість у вирішенні конкретних потреб кожної старої людини, яку вони прийняли на соціальне обслуговування. Соціальні працівники повинні мати універсальну підготовку у всіх аспектах похилого та старечого віку. Основним же напрямком у їхній практичній діяльності із задоволення потреб та потреб безпорадних людей похилого віку має стати психосоматичний підхід .

Робота зі старими людьми завжди вважалася і вважається всюди однією з найважчих у психологічному плані, недарма така велика плинність кадрів. Не секрет, що нині більшість працівників соціальної сфери: лікарі, медичні сестри, адміністрація, керівний та обслуговуючий персонал – змушені працювати зі старими людьми через якісь життєві обставини. Справжнє покликання виявляється дуже рідко.

Для вирішення першочергових завдань обслуговування старих людей потрібна наявність кваліфікованих кадрів соціальних працівників на всіх рівнях. За даними С.Г. Кисельова, на початок 1994 р. серед 115 тис. соціальних працівників, завідувачів відділень соціальної допомоги вдома та директорів центрів соціального обслуговування лише 5,9 тис. мали профільну вищу або середню спеціальну освіту. Він порушує питання про поліпшення якісного складу працівників соціальних служб за рахунок цільового спрямування абітурієнтів до спеціалізованих вузів та технікумів (за очною та заочною формами навчання).

Цю ж думку дотримується і М. Єлютіна, яка пише про необхідність здійснення геронтологічного моніторингу, розробки та реалізації геріатричних програм, про розвиток геронтологічної орієнтації соціальних служб та геронтологічного профілювання у підготовці соціальних працівників.

Вочевидь, що старших вікових періодів – це різнорідна група, характеризується широким спектром внутрішніх відмінностей. В останні роки все частіше в публікаціях, особливо в засобах масової інформації, літні та старі люди виступають лише як жертви. Модним стало представляти старих людей позбавленими будь-яких негативних рис, які страждають і обділеними увагою як з боку своїх близьких, так і суспільства та держави загалом. Проте така ідилічна щодо літніх і старих людей картина, м'яко кажучи, далека від об'єктивності. Серед них, як і серед інших вікових груп, є позитивні та негативні люди, комунікабельні та некомунікабельні, високоморальні та кримінальні особи, непитущі та алкоголіки тощо. Старечий вік – це право на відпущення всіх гріхів молодості та зрілого віку. Людина і в старості залишається такою ж, якою вона була за своїм характером, особистісними особливостями та формами поведінки в більш ранні вікові періоди. Погана людинане стає добрим у старості, і навпаки.

Диференційований підхід повинен стати обов'язковим у соціальній роботі з літніми та старими людьми як з особами, членами суспільства, сім'ї, мешканцями комунальної квартири, будинки для людей похилого віку і т.д. Так, за визначенням ВООЗ, "старі" суттєво відрізняються від "нових старих", тих, хто вийшов на пенсію нещодавно. Для соціальних працівників важлива, насамперед, вичерпна інформація про контингент літніх та старих людей, яких вони обслуговують.

У геріатрії та геронтопсихіатрії стало аксіомою, що фізичні та психологічні характеристикилюдей істотно розрізняються за 5-річними періодами: 60 – 64 роки, 65 – 69 років, 70 – 74 роки тощо, тому для отримання соціальної інформації та створення банку даних про літніх і старих людей важливо знати не тільки демографічні особливості того або іншого району, а й картину демографічних змін у цій масі населення.

У багатьох країнах частка осіб, які досягли пенсійного віку, вже наблизилася до максимальної величини і в майбутньому, ймовірно, не зросте. Однак серед населення похилого та старечого віку можуть з'явитися важливі зміни, наприклад, збільшиться кількість «старих старих», а кількість людей, які постаріли не більше ніж на 15 років після виходу на пенсію, знизиться. Важливо не змішувати всі групи людей третього віку, а розглядати кожну групу з розривом трохи більше 5 – 10 років. Тільки тоді можна отримати об'єктивні дані, що характеризують людей похилого віку, які можуть бути використані для планування соціальної роботи в майбутньому.

Звичайно, неможливо прогнозувати, чи буде сучасне населення у віці 60-64років через 10 років схоже на групу, якій зараз 70-74 роки. Проте з великою часткою ймовірності стверджувати, що неминучі зміни у організації соціальних служб та економіці, які вплинуть на зазначені вікові групи. Насамперед ці дані мають особливе значення для планування діяльності місцевих соціальних служб та закладів охорони здоров'я. Так, наприклад, якщо стан здоров'я або фінансово-економічної забезпеченості в будь-якій вибірці обстежених старих людей виявиться гіршим, ніж в інших районах, то можна виділити конкретну проблему, яка має безпосереднє значення саме для цієї місцевості, району, регіону. Можуть бути виявлені й інші, менш невідкладні, проблеми: демографічні прогнози у більшості районів вказують на те, що в наступному десятилітті підвищиться частка дуже старих людей у ​​групі літніх людей.

Таким чином, якщо сучасна система соціальної допомоги та соціальної роботи відповідає потребам цього контингенту і такі служби зараз використовуються максимально, то в майбутньому дана система може виявитися неадекватною новим умовам, якщо не запланувати її розширення відповідно до зростання чисельності цієї групи населення.

Ще гострішою є необхідність отримання об'єктивних відомостей для розумного планування та безпосередньої реорганізації соціальних служб у районах чи регіонах, де зараз потреби швидко зростаючої кількості людей похилого віку, залежних від цих служб, не задовольняються повною мірою. Звісно ж необхідно ще раз підкреслити, що з прогнозування потреб у соціальному обслуговуванні та соціальній роботі важливо визначити динаміку зростання чисельності осіб віком від 75 років і більше, а чи не загальне збільшення кількості людей віком від 55 років. За даними Г. Стойнева, 80% осіб старше 75 років – це найбільш безпорадні люди і вони потребують повної сторонньої допомоги та обслуговування. Особливої ​​увагизаслуговує і на ставлення самих літніх і старих людей до тієї допомоги, яку їм надають соціальні працівники.

Практичний досвід та спеціально проведені дослідження дозволяють виділити кілька певних стереотипів поведінки літніх та старих людей:

1) активне неприйняття соціальної допомоги у повсякденному житті, недовіра до соціальних працівників, небажання бути залежними від чужих, сторонніх людей;

2) явні рентні установки, прагнення та наполегливість в отриманні якомога більшої кількості послуг з боку соціальних працівників, покладання на останні виконання всіх побутових обов'язків;

3) невдоволення та незадоволеність своїми життєвими умовами переноситься на соціальних працівників, з якими безпосередньо спілкуються;

4) соціальний працівник сприймається як об'єкт, який відповідає за їх фізичне здоров'я, моральний та матеріальний стан.

Звичайно, основна частина населення старшого віку, з якими ведеться соціальна робота в різних її видах, висловлює свою щиру подяку соціальним працівникам, високо оцінює їхню працю. Однак нерідким є і недоброзичливе ставлення, підозрілість, невдоволення послугами. Іноді вдаються і до надмірного захоплення, вихваляння соціального працівника, щоб від нього тих послуг, які входять у перелік виконуваних обов'язків.

Робота зі старими людьми у всіх країнах вважається однією з найважчих у всіх відносинах: велике розчарування осіб, які забезпечують догляд за ними; щоб його уникнути, необхідні висока професійна підготовка, розуміння та знання психологічних особливостей похилого та старечого віку.

Соціальним працівникам треба з самого початку готуватися до того, що в їхній роботі подяк буде значно менше, ніж підозрілості, необґрунтованих звинувачень, а нерідко й незаслужених образ. Соціальні працівники повинні бути підготовлені до того, щоб бути терплячими і дбайливими до будь-якої, навіть дуже примхливої ​​та набридливої ​​старої людини.

Старість – це сума всього раніше пережитого та прожитого, а також у багатьох людей, нереалізованих життєвих надій та бажань. Кожна людина постійно носить у собі і з собою успіхи та поразки, заслуги та провини, успішні звершення та невдалі починання, «непрожите життя», тобто. нездійснені бажання, надії та очікування. Протягом усього життя людина повинна була робити вибір між двома або великою кількістю можливостей, причому одна з них завжди реалізовувалась, інші залишалися лише бажаннями. Однак це не означає, що бажання залишилися забутими. Ні, вони відіграють велику роль у житті старої людини у вигляді спогадів чи жалювань. За висловом відомого американського психолога і психоаналітика Юнга, людина постійно живе зі своєю тінню, він переповнений усім, що не хоче усвідомлено сприймати, що, будучи витісненим, залишається у підсвідомості та визначає його поведінку до самої смерті.

Не можна сприймати стару людину ізольовано, поза нею життєвого шляху. Навпаки, те, що він є зараз, є відображенням багатоаспектного та багатошарового становлення особистості. Біографія кожної старої людини є відображенням успішної або невдалої долі, можливо, розламана або порушеного життя.

Найголовніше - кожна стара людина є особистість і як особистість має самоцінне значення. Особистість – серцевина людського буття, його почуттів, переживань та дій. Особистість визначає і поведінку людини у процесі старіння. Кожна людина унікальна у своєму «Я» і ніяк не може бути підмінена іншою людиною, і в такому вигляді іншої людини не існує. Самоцінність людини має бути збережена повністю, вона має бути неподільною, «індивід» латиною означає неподільний.

Невіддільна від індивідуальності людини та інша характерологічна особливість – соціабельність, тобто. можливість відкрити себе для контактів із іншими людьми. Людина входить у контакти з оточуючими його людьми, створює із нею тривалі чи короткочасні зв'язку, підтримує їх чи відкидає; під час цих контактів виникає приязнь чи ворожість, довіру чи недовіру.

Кожна людина, вступаючи в постійні контакти з навколишніми людьми та навколишнім світом, будує на основі власного «Я» свій індивідуальний світ. З позицій психоаналізу, дитинство – це період, коли людина починає своє існування і веде такий спосіб життя, при якому зовнішнє та внутрішнє, земля та небо, «Я» та «СВІТ» єдині, взаємно переплетені в живій цілісності. В зрілому віціці полюси поділяються, сформована свідомість дозволяє розрізняти свою індивідуальність і світ, дух і плотські спонукання. У постійному метанні між власним «Я» і зовнішнім світом з'являється небезпека уникнути своєї суті і бути проковтнутим цим світом, якому ти віддаєш себе як жертву. На етапі, тобто. в старості, у людини з'являється шанс, якщо вона правильно долає цей віковий поріг, знову набути втрачену гармонію, причому на вищому рівні.

Це короткий вступу суть положень психоаналізу, пов'язаних із питанням психічного старіння індивідуума, дозволяє скласти уявлення про всю складність та психологічну труднощі діяльності соціальних працівників.

Особливої ​​важливості набуває організація соціальної роботи з людьми похилого віку Росії, де частка громадян старшого покоління у складі населення становить 20,5%, містах – 16,4%; у сільській місцевості – 23,3%. На 100 осіб працездатного віку припадає майже 36 осіб старше за трудовий вік.

Такий високий відсоток людей похилого віку у загальній чисельності населення (приблизно на рівні 20%) збережеться ще довгі роки, за розрахунками, до 2006р. Передбачається, що до 2015р. на одного працюючого, а Росії припадатиме один непрацездатний. Причому серед непрацездатних щонайменше половину становлять старі.

На виконання Указу Президента РФ у Росії розроблено та затверджено постановою Уряду федеральна цільова програма «Старше покоління», в якій представлений комплекс заходів щодо поліпшення соціального обслуговування людей похилого віку.

Соціальне обслуговування пенсіонерів Росії складає підставі Федеративного закону «Про соціальне обслуговування громадян похилого віку інвалідів» від 4 серпня 1995р. Федерального закону «Про основи соціального обслуговування населення РФ» від 10 грудня 1995 р., Федеративного закону «Про ветеранів» від 12 січня 1995 р., Постанови Уряду Р.Ф. «Про Федеральному переліку гарантованих державою соціальних послуг, представлених громадянам похилого віку та інвалідам державними та муніципальними установами соціального обслуговування» від 25 листопада 1995 року. Указу Президента РФ «Про додаткові заходи щодо реалізації Федерального Закону «Про ветеранів» від 30 квітня 1996р.

Відповідно до Федерального законодавства визначено форми соціального обслуговування пенсіонерів: вдома, включаючи соціально – медичне; напівстаціонарне в стаціонарних установах соціального обслуговування (будинках-інтернатах, пансіонатах та ін., незалежно від їх найменування) термінове з метою надання невідкладної допомоги разового характеру тим, хто гостро потребує соціальної підтримки; соціально-консультативна допомога, спрямована на адаптацію громадян похилого віку та інвалідів у суспільстві, розвитку опори на власні сили, полегшення адаптацій до мінливих соціально-економічних умов. (Федеральним законом «Про соціальне обслуговування громадян», ст.16) порядок оплати всіх видів обслуговування регламентується федеральним законом.

Не менш важливо, що соціальні працівники пропонують підопічні широкий набір послуг. Відповідно до положення про центр соціального обслуговування до них відноситься: доставка на будинок продуктів харчування з магазинів, з ринку; гарячих обідів зі їдалень, необхідних товарів та ліків, гуманітарної допомоги; оформлення різних комунальних та інших платежів, здавання речей на ремонт. За дорученням соціальний працівник зв'яжеться з нотаріусом, викличе лікаря, отримає замовлене ортопедичне взуття, допоможе написати листа родичам, оформить необхідні документи (у тому числі і для приміщення в будинку-інтернаті), запросить майстрів з ремонту квартир або якоїсь нітрохи апаратури (телевізор, холодильник). , і т.д.) Деякі територіальні центри розширюють рамки і цього досить широкого переліку послуг.

Основні послуги вдома надаються безкоштовно, певні види послуг, не пов'язані зі споживачами першої необхідності, оплачуються пенсіонерам, але за умови, що він отримує надбавку до пенсії на догляд, розмір оплати становить 25% від суми надбавки.

Кошти, що надійшли обслуговування, зараховуються на рахунки центрів, і спрямовується з їхньої розвиток. Вони є значною підмогою у зв'язку з найгострішим дефіцитом коштів у пенсійних бюджетах. За рахунок цих надходжень купується спецодяг, взуття для соціальних працівників, у сільських районах – велосипеди.

Після створення служб соціальної допомоги вдома різко скоротилися черги для вступу до будинків інтернати серед людей, позбавлених можливості самообслуговування, які потребують допомоги та догляду. Тепер ці люди можуть проживати у себе вдома, у звичних умовах, із колишніми стилями життя

Для незаможних організується безкоштовне та пільгове харчування у приватних та державних підприємствах. Зустрічі пенсіонерів під час обідів нагадують своєрідні клуби, частково вирішують проблему дефіцитного спілкування.

Для пенсіонерів, які тимчасово не можуть обслуговувати себе самі та потребують медичного нагляду, у районах та сільських лікарнях відкривають соціальні палати, деякі з них переростають у геронтологічні. У них пенсіонери проводили по кілька місяців, а, підлікувавшись, – поверталися додому.

У багатьох центрах соціального обслуговування створено стаціонарні відділення. Форми роботи стаціонару близькі до діяльності будинків – інтернатів, але перебування тут є тимчасовим (від 1 тижня до 3 місяців). Така форма обслуговування особливо примітна для людей похилого віку, які тимчасово втратили здатність до самообслуговування, але не хочуть залишити затишний будинок. Вимога у відділеннях не загрожує психологічним дискомфортом, що часто виникає при приміщенні літньої людини в будинок – інтернат.

Інша форма роботи – визначення денного перебування. Сенс таких відділень у тому, щоб допомогти літнім людям подолати самотність. У таких відділеннях намагаються створити подібність до домашньої обстановки, гостинної вітальні, в якій прийнято спілкуватися зі старими знайомими. Тут же можна отримати лікарську допомогу, оздоровчі процедури, безкоштовне чи пільгове харчування. У таких відділеннях організується різні види посильної праці, де можна заробити шиттям, рукоділлям, знову відчути свою корисність.

Клієнти денного відділення спільно відзначають свята, дні народження, у результаті старість і самотність не виглядає настільки сумними, як колись. У штаті відділення мед. сестра, яка відвідує хворих, викликає лікаря, виконує його призначення.

Соціологічні дослідження пацієнтів денного відділення виявили, що 74% їх приваблює бажання спілкуватися, спільно проводити час, брати участь у святкових заходах, 26% отримати безкоштовний обід, 29 можливість позбавити себе приготування їжі.

Повага та цивілізація – поняття одного порядку. Повага старим людям виражається тими матеріальними умовами життя, які може надати суспільство – розміром пенсії, якістю житла, умовою охорони здоров'я, комфортними послугами. Але не менш важливою є духовна сторона життя – включеності літньої людини в соціум. Матеріальне забезпечення поза соціальним спілкуванням веде до деградації особистості, до скорочення терміну життя. Соціальне спілкуванняу вирішенні політичних проблем суспільства, у вузьких справах своєї сім'ї, постійна комунікація з іншими людьми.

Завдання соціальних працівників та близьких людей з надання допомоги літній людині по можливості пов'язана зі знанням та розумінням леронтопсихології матеріальної та моральної підтримки та поваги.

Таким чином, особливе місце у соціальній роботі займають організація допомоги вдома самотнім непрацездатним громадянам. Служба допомоги, її працівники, систематично відвідуючи самотніх, найчастіше малорухливих людей, певною мірою позбавляють їх вимушеної самотності.