في هذا المنشور الخاص بي ، سنتحدث عن قلة السائل السلوي أثناء الحمل في الأسبوع 32. تم اكتشافه لي في فحص الموجات فوق الصوتية ، في تلك اللحظة كنت قلقة للغاية من أن طفلي لا يريد أن يأخذها بأي شكل من الأشكال. الموقف الصحيحفي الرحم ، كان لدي مقدمهالجنين ، والولادة تقترب أكثر فأكثر. ولكن يمكنك قراءة المزيد حول هذا الأمر هنا أريد أن أتحدث عن ما يجب فعله مع قلة السائل السلوي.

حسنًا ، إذن ، أنا مستلقٍ على فحص بالموجات فوق الصوتية ولذا هناك تجارب مختلفة كافية ، ثم قال الطبيب إنني مصاب بقلة السائل السلوي. ثم ما زلت لا أفهم تمامًا ما يعنيه هذا ، لكنني فهمت بشكل حدسي أن انخفاض المياه تواريخ لاحقةانها ليست جيدة جدا.

مع نتائج الدراسة ، التفت إلى طبيبي النسائي. فأجابت أن قلة السائل السلوي ناتجة عن أي عدوى تنتقل أثناء الحمل. لم يفاجئني ذلك ، حيث أنه في الأشهر الثمانية الماضية ، تلقيت ARVI ما يصل إلى ست مرات. وكانت آخر مرة منذ حوالي أسبوعين. اقترحت أننا لم ننتهي من شيء ما ، وبالتالي نشأت تعقيد. يمكنك أن تقرأ عن كيفية تجنب نزلات البرد أثناء الحمل وكيفية علاجه بشكل صحيح دون الإضرار بطفلك في المقالة:

قلة السائل السلوي في المراحل المتأخرة خطيرة ، لأن الطفل قد يصاب بنقص الأكسجة ، أي نقص الأكسجين ، هذا ما قرأته على الإنترنت عندما عدت إلى المنزل ، بالإضافة إلى مجموعة من الرعب المتنوع. لقد أصبت بالاكتئاب وبدأت في البحث في المنتديات عن قصص النساء اللواتي أنجبن أطفالًا تشخيص مشابه. هذا جزئيًا سبب قراري كتابة هذا المنشور ، أتذكر فقط مدى انزعاجني آنذاك وآمل أن أبحث عن تجربة إيجابية لأم أخرى.

ماذا تفعل بالماء المنخفض؟

إذن ماذا تفعل بالماء المنخفض؟ إذن ما هذا؟ لن أكتب هنا مصطلحات وبيانات موسوعية ، فهناك الكثير من هذا في مواقع أخرى. اسمحوا لي فقط أن أقول إن هذه الظاهرة تتميز بكمية غير كافية من الماء. لكن عد إلى ما قاله لي طبيب النساء. وأوصت بأن أعالج على وجه السرعة حتى لا تكون هناك عواقب وخيمة على الطفل. من الناحية المثالية ، كنت بحاجة للذهاب إلى مستشفى نهاري ، لكن كل شيء كان مشغولًا هناك ، وتم إخلاء أقرب مكان بعد أسبوعين. قال الطبيب إنه من المستحيل تأخير قلة السائل السلوي في المراحل اللاحقة يحتاج إلى علاج سريع ووصف الأدوية اللازمة لي لأخذها في المنزل.

كيف يتم علاج قلة السائل السلوي أثناء الحمل؟ لأكون صادقًا ، لا أتذكر الأسماء الدقيقة. أتذكر فقط أنني تناولت دورة من المضادات الحيوية ، كانت باهظة الثمن. دورة لمدة أسبوعين تكلف حوالي 4 آلاف ، لكنهم كانوا آمنين أثناء الحمل ، حتى أنه تم كتابته في التعليق التوضيحي للدواء ، الأمر الذي أدهشني كثيرًا ، وعادة لا يكتبون هذا هناك. جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية ، شربت Wobenzym ، له تأثير مضاد للالتهابات ومناعة. كما أنني أخذت Actovegin. إجمالاً ، كلفني العلاج ما يصل إلى ثمانية آلاف ، لكن بصراحة ، دون حتى التفكير ، اشتريت جميع الأدوية التي أصر الطبيب عليها ، لأن علاج قلة السائل السلوي أثناء الحمل إلزامي ، ورفاهية طفلك يعتمد على ذلك.

عندما أجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة ، لم يكن هناك نقص في السائل السلوي. سارت ولادتي بشكل جيد ، يمكنك قراءة المزيد عنها على أمل أن منشوري: "Orywater أثناء الحمل 32 أسبوعًا" يمكن أن يبهجك ، وستفهم أن هذا ليس كذلك التشخيص الرهيبما عليك سوى الاستماع إلى طبيبك واتباع توصياته. وبالطبع ، اقرأ قصصًا أقل رعبًا على الإنترنت ، لأن طفلك يتمتع بصحة جيدة ولن يغير أي تشخيص من هذا. هذه مجرد مشاكل بسيطة ، ستلتقي بطفلك أخيرًا التغلب عليها.

ملاحظة. أذكرك أنني لست طبيبة. يتم تقديم المعلومات لأغراض إعلامية فقط ، والتطبيب الذاتي أثناء الحمل غير مقبول وخطير. اتصل بطبيبك.

حتى لو سمعت بعد الفحص التالي تشخيصًا هائلاً: قلة السائل السلوي ، توقف عن الذعر! كمية غير كافية السائل الذي يحيط بالجنين- هذه ليست جملة ، ولكنها مجرد عرض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مراحل مختلفة من قلة السائل السلوي ، وربما بالنسبة لجسمك ، فهذه المؤشرات هي القاعدة. حان الوقت لمعرفة ماهية قلة السائل السلوي أثناء الحمل ، والأسباب والعواقب التي تزعجك.

ما هو السائل الأمنيوسي؟

جسمك ، مثل الساعة ، يتكيف مع الحمل والولادة. لا يقتصر الأمر على حماية الجنين من المشيمة ، بل يتواجد دائمًا في السائل الأمنيوسي ، والذي يعمل كغذاء له ويقي منه. تأثير خارجيالالتهابات. يحتوي هذا السائل الأمنيوسي على فيتامينات وهرمونات وأملاح وأكسجين ضروري لنمو الطفل. كلهم يدخلون جسد الطفل عندما يبتلع السائل.

لسوء الحظ ، لا يؤثر الطعام فقط على السائل الأمنيوسي. تخترق العدوى والفيروسات السائل الأمنيوسي بسهولة ، مما يؤثر سلبًا على نمو الطفل. نتيجة لذلك - التغيرات الكمية في السائل الأمنيوسي ، وتشخيص ، على سبيل المثال ، قلة السائل السلوي.

انخفاض المياه - ما هذا؟

انخفاض المياه هو الانحراف عن كمية عاديةالسائل الأمنيوسي في اتجاه تناقصه. هناك فرق بين نقص السائل السلوي المعتدل والشديد. في الحالة الأخيرة ، يتم تقليل كمية السائل الأمنيوسي بمقدار 3 مرات أو أكثر.

• أولاً أخبار جيدة: مثل هذا الانحراف نادر جدا ، المؤشرات الطبية تتراوح من 0.7 إلى 5.5٪ ، وحتى ذلك الحين يميز أعلى رقم قلة السائل السلوي المعتدلأثناء الحمل ، والتي لا تعتبر حرجة ؛
• الحجة الإيجابية الثانية هي أنه في الثلث الأول والثالث من الحمل ، لا تشكل قلة السائل الأمنيوسي ، وخاصة المتوسطة منها ، تهديدًا بنسبة 100٪ على نمو الطفل ، بل ومن الممكن أن تكون كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي بداخلك من النوع الذي يحيط بالجنين. الطبيعة الجينية.

جدول مؤشر السائل الأمنيوسي

يمكن تحديد كمية السائل الذي يحيط بالجنين من خلال نسبة حجم البطن وارتفاع الرحم ، وكذلك أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية(اقرأ المقال الخاص بالموضوع: هل من الممكن تحديد عمر الحمل بالموجات فوق الصوتية؟ >>>).

القياسات خلال الموجات فوق الصوتية

1. خلال الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد وجود ما يسمى بالجيب الحر. هذا الجيب ليس سوى المسافة بين طفلك والجدار الأمامي لبطنك.
2. قد يشك الأخصائي في قلة السائل السلوي إذا كانت هذه المساحة أقل من 2 سم ، في حين أن القاعدة 5 سم ؛
3. في الوقت نفسه ، سيتم احتساب مؤشر السائل الأمنيوسي لك ، والمبدأ هو نفسه ، ولكن يتم أخذ القياسات في أربع نقاط مختلفة حول الطفل. يتم تحديد معيار IAI بالأسابيع ، ولكن يرجى ملاحظة أنه حتى خلال اليوم قد تتقلب البيانات قليلاً.

يتم التحقق من الأرقام الناتجة بالملليمتر وفقًا للجدول. ما هو مثير للاهتمام ، ذروته معدليصل إلى 156 ملم في الأسبوع 27 ، وفي الأسبوع 42 ينخفض ​​إلى 110 ملم. يوضح الجدول أيضًا التقلبات المحتملة ، مرة أخرى حسب الأسبوع:

شرط حمل، أسابيع	متوسط عادي مؤشر ، مم	محتمل تردد، مم
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

لذلك ، يتم تشخيص قلة السائل السلوي أثناء الحمل في الأسبوع 32 عندما يكون IAI أقل من 77 ملم. (اقرأ المقال الحالي: الموجات فوق الصوتية عند 32 أسبوعًا من الحمل >>>) ، بينما في 22-26 أسبوعًا فقط عند 89 وأقل من IAI.

قياسات منتظمة

يمكنك أيضًا التحدث عن قلة السائل السلوي في حالة عدم توافق حجم الرحم ومحيط البطن مع عمر الحمل ، ولكن بدون الموجات فوق الصوتية الإضافيةلا أحد يستطيع تشخيصك.

لماذا يعتبر انخفاض المياه خطرا؟

انخفاض الماء هو علامة على حدوث فشل معين في جسمك. أسباب قلة السائل السلوي أثناء الحمل ، وهي أن تكون هذه الاضطرابات وراثية ، أو تأثر عمل المشيمة وإنتاج السائل الأمنيوسي. عوامل خارجية، سيتم تثبيت متخصص ، ولكن حقيقة أن مثل هذه الحالة يمكن أن تكون خطيرة هي حقيقة.

الآثار

تحقق من قائمة مخاطر قلة السائل السلوي أثناء الحمل.

• هناك خطر بنسبة 50٪ للولادة المبكرة ؛
• أثناء الولادة في الوقت المحدد ، هناك انخفاض أو عدم وجود نشاط المخاض في 80٪ من النساء الحوامل ؛
• يزيد بشكل كبير من مخاطر الإجهاض (تصل إلى 50٪) ؛
• في ثلث النساء الحوامل ، نشأ قلة السائل السلوي نتيجة لعملية معدية أو التهابية ؛
• مع وجود كمية منخفضة للغاية من السائل الأمنيوسي ، فإن خطر الإصابة بنقص الأكسجة لدى الجنين هو 20 ٪ ، والتضخم أو الاختناق - 75 ٪ ؛
• في نصف حالات قلة السائل السلوي ، تتم الولادة عن طريق عملية قيصرية.

الأسباب

لن تجد معايير طبية واضحة في أي كتاب مرجعي ، ولكن هناك افتراضات معينة:

1. هناك ميل لقلة السائل السلوي أثناء الحمل على أساس وراثي. إذا أنجبت والدتك أو جدتك أطفالًا صغارًا ، بينما كانت المعدة صغيرة ، فقد يكون لديك نفس القصة ؛

لا داعي للقلق عندما يكون قلة السائل السلوي معتدلاً ويشعر الطفل بصحة جيدة. شيء آخر هو إذا كان أقاربك ، نتيجة لقلة السائل السلوي أثناء الحمل ، يعانون من مشاكل في الولادة ، يجب أن تحذر طبيبك وطبيب الوراثة من هذا الأمر.

1. إذا لاحظت انخفاضًا في حجم البطن سابقًا تاريخ الاستحقاق، هناك خطر تسرب السائل الأمنيوسي (مقال هام

شكرًا

حسب الكلاسيكية التعريف الطبي, قلة السائل السلوييسمى (oligohydramnion - lat.) انخفاض في حجم السائل الأمنيوسي (السائل الأمنيوسي) أقل من 500 مل في المدى الكامل. حمل. أي إذا كانت المرأة في فترة الحمل من 40 إلى 41 أسبوعًا ، كانت كمية السائل الأمنيوسي 500 مل أو أقل ، فهذه الحالة هي قلة السائل السلوي. لكن هذا التعريف يعكس جانبًا واحدًا فقط - ما يعتبر انخفاض المياه عشية الولادة. تأمل ما هو حديث ممارسة التوليديمكن أن يُفهم على أنه قلة السائل السلوي بشكل عام ، وما أهمية هذه المعلمة لتقييم مسار الحمل ، وكذلك نمو الجنين وتطوره.

نقص الماء عند النساء الحوامل - ما هو؟

كمية السائل الأمنيوسي ليست قيمة ثابتة ، لأنه مع نمو الجنين وتطوره ، يتغير حجم السائل الأمنيوسي ، والذي يبدأ في الإفراز من الأسبوع الثامن من الحمل ويستمر حتى الولادة. وبالتالي ، تختلف كمية السائل الأمنيوسي في كل مرحلة من مراحل الحمل. علاوة على ذلك ، في أي مرحلة من مراحل الحمل ، قد يكون عددهم أقل من المعتاد ، والذي سيكون أيضًا قلة السائل السلوي. بمعنى ، توسيع التعريف الكلاسيكي لقلة السائل السلوي ، يمكننا القول أن هذه حالة يكون فيها حجم السائل الأمنيوسي أقل من الحد الأدنى الطبيعي لنوع معين. تاريخ معينالحمل.

في الوقت الحالي ، بناءً على العديد من الملاحظات والحسابات ، تم تطوير جداول تحتوي على أحجام متوسط ​​وأقصى وأدنى من السائل الأمنيوسي المميزة لكل أسبوع من أسابيع الحمل ، بدءًا من اليوم الرابع عشر. أي أنه يمكن تحديد قلة السائل السلوي بدءًا من الأسبوع الرابع عشر من الحمل.

ومع ذلك ، نكرر أن مفهوم قلة السائل السلوي ديناميكي ، أي أنه يمكن أن يظهر بشكل دوري أو يختفي أثناء الحمل. هذا يعني أن نفس المرأة ، على سبيل المثال ، في الأسبوع 23 من الحمل ، كانت تعاني من قلة السائل السلوي ، وفي 33 أسبوعًا من الحمل اختفى. في مثل هذه الحالات ، يتحدث الأطباء عن قلة السائل السلوي الوظيفي ، والتي تحدث استجابةً ل تأثيرات مختلفة بيئة خارجيةويختفي من تلقاء نفسه في غضون شهر. بالمعنى الدقيق للكلمة ، فإن انخفاض مستوى المياه هذا عابر ، أي مؤقت ، وبالتالي يشير إليه اضطرابات وظيفيةبدلا من علم الأمراض. الغالبية العظمى من حالات قلة السائل السلوي هي مجرد حالات عابرة ، اضطرابات وظيفيةالتي لا تشكل خطورة على نمو وتطور الجنين ولا تنتهك بالطبع عاديالحمل والولادة.

إذا كان قلة السائل السلوي مستمرًا ، أي أنه لا يختفي ويتم إصلاحه تواريخ مختلفةالحمل ، على سبيل المثال ، في 23 ، في 25 ، في 30 أسبوعًا من الحمل ، ثم نتحدث عن علم الأمراض. في مثل هذه الحالات ، يعتبر قلة السائل السلوي علامة على انتهاكات شديدة لمسار الحمل وتطور الجنين.

لذلك ، عندما يتم تشخيص المرأة بأنها مصابة بقلة السائل السلوي وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، فلا داعي للقلق أو التوتر ، لأنه في الغالبية العظمى من الحالات ، تعد هذه سمة وظيفية لحملها ، وليست مرضًا. ولكن إذا تم الجمع بين قلة السائل السلوي والتشوهات أو لم تختفي في غضون شهر ، إذن دولة معينةتعتبر مرضية وتتطلب العلاج. تذكر أن نسبة حدوث قلة السائل السلوي المرضي هي فقط 0.2 - 0.3٪ من الحالات ، وهي بالضرورة مصحوبة باضطرابات نمو الجنين والمشيمة ، المرئية في الموجات فوق الصوتية. لذلك ، إذا لم يرى طبيب الموجات فوق الصوتية تشوهات في الجنين أو المشيمة ، ولكن تم تشخيصه بـ "قلة السائل السلوي" ، فهذا يشير دائمًا ميزة وظيفيةللمرأة ولا يحتاج إلى أي علاج باستثناء الفيتامينات الوقائية.

من حيث المبدأ ، فإن قلة السائل السلوي ليس مرضًا مستقلاً بقدر ما هو عرض واحد ، مما يعكس مجموعة من الاضطرابات المختلفة في نمو وتطور الجنين أو مسار الحمل. لذلك ، فإن التحديد المعزول لقلة السائل السلوي بدون CTG وقياس دوبلر وفحص التشوهات عن طريق اختبارات الموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية (AFP ، hCG ، إلخ) ليس دقيقًا ومبررًا من الناحية التشخيصية.

قلة السائل السلوي عند النساء الحوامل - الأهمية التشخيصية للمؤشر

الأهمية التشخيصية والقيمة لمؤشر مثل قلة السائل السلوي منخفضة جدًا حاليًا. والحقيقة هي أنه قبل ظهور الموجات فوق الصوتية ، وقياس دوبلروميتري ، و CTG وغيرها من طرق فحص المرأة الحامل ، تم تحديد أمراض الجنين واحتمالية حدوث تشوهات مختلفة بشكل غير مباشر ، وفقًا لمؤشرات مختلفة مرتبطة بضعف نمو الطفل وتطوره.

أحد هذه المؤشرات هو كمية السائل الأمنيوسي. حدد الأطباء في القرون الماضية عددهم من أجل التقييم غير المباشر لمدى تطور الجنين ووفقًا للقاعدة. في الواقع ، حتى منتصف القرن العشرين ، لم تكن هناك ببساطة طريقة إعلامية مثل الموجات فوق الصوتية ، والتي تسمح لك بفحص الجنين وتحديد كيفية تطوره ، وقياس حجمه بدقة ورؤية جميع أعضاء وأجزاء الجسم. والطبيب ، الذي لا يرى الطفل في الرحم ، كان عليه أن يقيم بطريقة ما ما إذا كان يتطور بشكل طبيعي. في تلك الحقبة ، حدد الأطباء كمية السائل الأمنيوسي والعديد من العوامل الأخرى التي جعلت من الممكن بشكل غير مباشر الحكم على نمو الجنين وتطوره.

ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، يتم مراقبة معايير نمو وتطور الجنين تمامًا عن طريق الموجات فوق الصوتية ، ويتم تحديد أمراض المشيمة باستخدام قياس دوبلر ، ويتم الكشف عن نقص الأكسجة الجنيني بواسطة KGT. أي أن هناك طرقًا مفيدة تسمح باكتشاف أكثر دقة لأمراض الجنين ، وخلل المشيمة ، وما إلى ذلك. وبالتالي فإن تعريف قلة السائل السلوي هو نوع من التكريم للتقاليد. لهذا السبب ، لا ينتبه العديد من أطباء أمراض النساء إلى قلة السائل السلوي على الإطلاق ، إذا كان الطفل ، وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية و CTG ، يتطور بشكل طبيعي ، لأنهم يعتبرون بحق هذه الحالة سمة لامرأة حامل معينة.

انخفاض المياه - أسباب التنمية

يمكن أن تكون أسباب تطور قلة السائل السلوي أمراضًا مختلفة للجنين والمشيمة أو الأمراض المزمنة الشديدة التي تعاني منها المرأة الحامل. هذا هو السبب في أن مجموعة أسباب قلة السائل السلوي تنقسم إلى المجموعات الكبيرة التالية:
1. الأسباب المرتبطة بالتشوهات الخلقية في الجنين.
2. الأسباب المرتبطة بأمراض الجنين ؛
3. الأسباب المرتبطة بالاضطرابات الأيضية لدى المرأة الحامل بسبب الأمراض المزمنة الشديدة ؛
4. الأسباب المرتبطة بأمراض المشيمة.
5. آخر.

تنعكس العوامل المسببة لقلة السائل السلوي ، التي تُعزى إلى كل مجموعة من المجموعات الخمس المدرجة ، في الجدول:

أسباب مرتبطة بالتشوهات الخلقية في الجنين	تخلف صمامات مجرى البول
	عدم تكون (غياب) أو تضيق في مجرى البول
	تضيق الحالب الثنائي
	تضيق ثنائي في تقاطع الحالب مع الحوض الكلوي
	متلازمة تقليم البطن
	Agenesia (غياب) الكلى
	خلل التنسج الكلوي متعدد الكيسات الثنائي (متلازمة بوتر 1)
	مرض الكلى المتعدد الكيسات (متلازمة بوتر 2)
الأسباب المرتبطة بأمراض الجنين	عدوى الجنين داخل الرحم (على سبيل المثال ، ضخامة الخلايا عدوى فيروسية، الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، إلخ.)
	تأخير تطور ما قبل الولادةالجنين
	تشوهات الكروموسومات للجنين (على سبيل المثال ، متلازمة داون ، مارفان ، إلخ)
أسباب مرتبطة بشدة الأمراض المزمنةموجودة في المرأة الحامل	الأمراض المزمنة من نظام القلب والأوعية الدموية(مثل ارتفاع ضغط الدم والتهاب الوريد الخثاري والقصور الوريدي وما إلى ذلك)
	تسمم الحمل
	مرض الكلى المزمن (مثل التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى فشل كلويإلخ.)
	أمراض الكولاجين (على سبيل المثال ، الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، التهاب الجلد والعضلات ، التهاب حوائط الشرايين ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الروماتيزم ، داء المصل ، إلخ)
	بدانة
	داء السكري
	جفاف جسم الأم ، على سبيل المثال ، بعد الإسهال الشديد والقيء وما إلى ذلك.
	تدخين أكثر من 10 سجائر في اليوم
الأسباب المرتبطة بأمراض المشيمة	قصور المشيمة
	احتشاءات متعددة للمشيمة
	الشذوذ في تطور المشيمة (على سبيل المثال ، ضمور وتصلب بؤري في الساقط ، ونخر السلى ، وما إلى ذلك)
آخر	الحمل أكثر من 42 أسبوعًا
	تمزق الأغشية المبكر
	تمزق الأغشية مع تسرب السائل الأمنيوسي
	موت الجنين داخل الرحم (قبل الولادة)
	قلة السائل السلوي مجهول السبب (سبب غير معروف)
	قلة السائل السلوي علاجي المنشأ الناجم عن الاستخدام طويل الأمد أدويةمن مجموعة مثبطات إنزيم البروستاجلاندين (على سبيل المثال ، إندوميثاسين ، نابروكسين ، فينوبروفين ، حمض فلوفيناميك ، إلخ). تُستخدم هذه الأدوية بشكل شائع لوقف المخاض المبكر.

وبالتالي ، يتم علاج معظم أسباب قلة السائل السلوي بنجاح كبير بالطرق الحديثة ، وبالتالي فإن هذه الحالة ليست سببًا للذعر. المجموعة الوحيدة من أسباب قلة السائل السلوي التي لم يتم علاجها هي التشوهات الخلقية للجنين ، والتي ، مع ذلك ، يتم اكتشافها دائمًا من خلال الموجات فوق الصوتية الضابطة التي يتم إجراؤها في 12 و 22 و 32 أسبوعًا من الحمل. في حالات أخرى ، يمكن علاج قلة السائل السلوي ، وستلد المرأة طفلًا يتمتع بصحة جيدة.

حاليا أكثر الأسباب الشائعةقلة السائل السلوي عند النساء الحوامل هي العوامل التالية:

• تسمم الحمل.
• ارتفاع ضغط الدم عند الأم.
• سكري الأم
• أي أمراض معدية والتهابات في الأم (على سبيل المثال ، التهاب اللوزتين ، التهاب الحويضة والكلية ، الأنفلونزا ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، إلخ) ؛
• الالتهابات المعقدة TORCH (داء المقوسات ، والحصبة الألمانية ، والفيروس المضخم للخلايا ، والهربس) أثناء الحمل ؛
• مزمن نقص الأكسجة داخل الرحمالجنين.

يتسبب ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري في قلة السائل السلوي ، والتي يتم تحديد شدتها من خلال مدة الدورة وتعويض المرض. لذلك ، من المهم للغاية التحكم في ضغط الدم عند النساء الحوامل بأدوية حديثة وفعالة وآمنة. يجب على المرأة الحامل المصابة بداء السكري ، للوقاية من قلة السائل السلوي ومضاعفات أخرى ، الالتزام الصارم بالنظام الغذائي ، دون ارتكاب أخطاء.

إذا ظهر قلة السائل السلوي قبل 28 أسبوعًا ، يوصي الأطباء بإنهاء الحمل ، لأنه في معظم الحالات يكون من المستحيل التنبؤ بنتائجه.

انخفاض المياه - استعراض النتائج

في الغالبية العظمى من الحالات ، تشير النساء في المنتديات المختلفة إلى أن قلة السائل السلوي قد مرت بنجاح في غضون شهر ، وأنجبن أطفال أصحاءفي الوقت المحدد بطبيعة الحال. تشير بعض النساء إلى أنهن تناولن المركب الأيضي (فيتامينات + كورانتيل + ​​أكتوفيجين) ، بينما لم تعالج أخريات الحالة المحددة. ومع ذلك ، في كل من أولئك الذين تناولوا المركب الأيضي والذين لم يتناولوه ، اختفى قلة السائل السلوي بعد شهر ، والذي تم تسجيله وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية. تشير مثل هذه الملاحظات من النساء إلى أن الغالبية العظمى من حالات قلة السائل السلوي هي فيزيولوجية. قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

يُشخَّص قلة السائل الأمنيوسي إذا كانت كمية السائل الأمنيوسي أقل من المعتاد. هناك أشكال معتدلة وشديدة من هذه الحالة. يوفر السائل الأمنيوسي الشروط اللازمةمن أجل حياة الجنين. هم مصدر للمغذيات والأكسجين. وأداء أيضا وظيفة الحمايةحماية الطفل من التأثيرات السلبية واختراق العدوى. أثناء الولادة ، يمارس السائل ضغطًا على عنق الرحم ، مما يؤدي إلى تمدده. يتم وضع السائل في السلى - الكيس الأمنيوسي ، حيث يوجد الجنين.

على ال مراحل مختلفةأثناء الحمل ، يوجد حجم مختلف من السائل الأمنيوسي. خلال أول شهر ونصف ، تكون الكمية 5 مل. ثم هناك زيادة تدريجية وقبل أسبوعين من ظهور الطفل ، يتراوح حجم السائل من 1 إلى 1.5 لتر. مباشرة قبل الولادة ، تقل كمية الماء في الكيس الأمنيوسي وتصل إلى 600 مل. وهي تشمل الأحماض الأمينية والبروتينات والمواد الهرمونية واليوريا والفيتامينات والإنزيمات والعناصر المعدنية.

يتم تجديد المياه التي يحيط بالجنين بانتظام. على ال المراحل النهائيةفي فترة الحمل ، تتم هذه العملية بعد كل 3 ساعات. خلال النهار ، يبتلع الطفل حوالي 4 لترات من السائل الأمنيوسي ، وتفرز فضلاته عبر مسام السلى والقنوات الخاصة. يتكون هذا السائل بسبب نشاط ظهارة الغشاء المائي.

مع انحراف طفيف عن القاعدة في اتجاه الانخفاض ، يتم تحديد قلة السائل السلوي المعتدل. في بعض الحالات ، تتطور هذه الظاهرة خلال الأسابيع الأولى من الحمل. هذه حالة تتطلب فيها المرأة مراقبة منتظمة من قبل متخصصين وتصحيح دوائي معين.

• ترقية وظيفية ضغط الدمأم. زيادة طفيفة هذا المؤشرلوحظ في كل امرأة حامل تقريبًا. لكن صعود قوييثير نقص السائل الأمنيوسي.
• وجود الأمراض المعدية والتهابات.
• قصور الجنين.
• نقص الأكسجين الجنيني
• انتهاك عملية التمثيل الغذائي في جسم المرأة ؛
• وجود شذوذ في نمو الجنين - يحدث قلة السائل السلوي بشكل رئيسي بسبب انتهاك نشاط الكلى وانخفاض حجم البول الأساسي ؛
• إطالة - في هذه الحالة ، يحدث عمر المشيمة والانفصال ، ونتيجة لذلك تتوقف عن إمداد الطفل العناصر الضروريةوالأكسجين
• وجود جنينين أو أكثر في تجويف الرحم - تدفق الدم المشيميموزعة بشكل غير متساو ، يتم توفير جنين واحد المواد الأساسيةوالأكسجين كاملاً ، والباقي ينقصه ؛
• انخفاض في النشاط الإفرازي للغشاء المائي.

تصنيف قلة السائل السلوي

ينقسم قلة السائل السلوي إلى أنواع وفقًا لعدة معايير. اعتمادًا على المدة ، هناك:

• مزمن؛
• شكل حاد.

يتطور قلة السائل السلوي ، المرتبط بالنوع الأول ، على مراحل. العلاج في هذه الحالة يتطلب وقتًا طويلاً. في غياب العلاج اللازم ، ستتطور الظاهرة. شكل مزمنتحدث هذه الحالة عندما تكون المرأة مصابة بأمراض خطيرة ، على سبيل المثال ، داء السكري. لتقليل ممكن عواقب سلبية أمي المستقبليجب الخضوع لفحوصات منتظمة وتلقي العلاج المناسب.

الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص السائل السلوي الحاد هي أمراض معدية. هذا منلديه مضاعفات أقل ولا يتطلب علاج خاص. يستمر نقص السائل السلوي الحاد مع المرض الذي تسبب فيه.

اعتمادًا على درجة الانحراف عن القاعدة ، يتم تمييز نوع الحالة المعتدل والواضح. يعتبر قلة السائل السلوي المعتدل أثناء الحمل في الأسبوع 20 مبكرًا ويحدث نتيجة لضعف وظيفة الأغشية التي يحيط بالجنين. شكل متأخريتطور في الأسبوع 26. بالإضافة إلى خلل في الأغشية التي يحيط بالجنين ، قد تكون أسباب ذلك انحرافات في حالة الجنين.

تتميز أيضًا قلة السائل السلوي الأولي والثانوي. النوع الأول يتطور دون انحرافات في عمل الأغشية التي يحيط بالجنين. يحدث Oligohydramnios من النوع الثاني على خلفية هذه الحالة المرضية ، ونتيجة لذلك يتدفق السائل الأمنيوسي.

علامات قلة السائل السلوي

قلة السائل السلوي المعتدل أثناء الحمل ، على عكس النوع الواضح ، لا يكون دائمًا مصحوبًا بأعراض. لكن مع ذلك ، في بعض الحالات ، تعاني المرأة بعض الأحاسيس. دعنا نفكر فيها بمزيد من التفصيل:

1. يجب أن ينبه الألم في أسفل البطن.
2. الغثيان أو الألم عند تحريك الطفل.
3. في الثلث الثاني من الحمل ، يزداد نشاط الجنين. إذا كان هناك نقص في السوائل في الكيس الأمنيوسي ، فإن حركات الطفل تسبب إزعاجًا للأم.
4. يمكن للطبيب أيضًا تشخيص قلة السائل السلوي بناءً على حجم الرحم غير الكافي ، والتباين بين محيط البطن والمعايير.
5. ضعف حركة الجنين.

مضاعفات قلة السائل السلوي

يمكن أن يؤدي قلة السائل السلوي ، بما في ذلك النوع المعتدل ، إلى عدد من المضاعفات.

1. واحد منهم هو الضغط على الحبل السري. نتيجة لذلك ، يتم إعاقة إمداد الأكسجين وتتطور المجاعة للأكسجين. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى موت الجنين.
2. عندما لا كافيالسائل الذي يحيط بالجنين ، ودوره معقد ويزداد احتمال الإصابة بالتهابات في تجويف الرحم. يزيد هذا الانتهاك من احتمالية الإصابة أثناء الولادة.
3. تصبح المثانة الجنينية المسطحة سبب الضعف الأساسي في عملية المخاض.
4. غالبًا ما يُلاحظ انفصال المشيمة ، ويزداد أيضًا خطر تلف عنق الرحم. شظايا الأغشية التي يحيط بالجنين تبقى في تجويف الرحم و نسيج المشيمةمما يسبب النزيف.
5. إذا كان قلة السائل السلوي المعتدل أثناء الحمل لمدة 32 أسبوعًا مصحوبًا بتأخير في تكوين الجنين ، فإن هذا يعقد إجراء العلاج الدوائي.
6. نقص السائل الأمنيوسي التأثير السلبيوعلى نمو الجنين. لا يتلقى الطفل الكمية المطلوبة العناصر الغذائيةونتيجة لذلك لا يصل وزنه عند الولادة إلى المعدل الطبيعي.
7. مع نقص السائل السلوي ، يُحرم الطفل من فرصة التحرك بحرية في تجويف الرحم. بعد الولادة ، يتم تشخيص هؤلاء الأطفال بخلل التنسج. مفصل الوركوانحناء العمود الفقري. لكن لا داعي للذعر على الفور. مع تحديد المشكلة في الوقت المناسب والاستجابة الصحيحة ، يمكن تقليل العواقب السلبية لقلة السائل السلوي أو التخلص منها تمامًا.

الفحص والعلاج

لكي يتمكن الطبيب من اختيار علاج فعال ، من الضروري الخضوع لفحص أولي. من أجل تحديد كمية السائل الأمنيوسي يتم إجراؤها إجراء الموجات فوق الصوتيةوالتصوير الدوبلري. تتيح لك هذه الطرق أيضًا الحصول على فكرة عن تدفق الدم في الحبل السري ، ودرجة تأخر الجنين في النمو ، وشرايين الأم والطفل. لتحديد حالة الطفل ، يصف الطبيب إجراء CTG.

يجب أيضًا اختبار المرأة بحثًا عن وجود أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. لممارسة السيطرة الكاملة على حالة المرأة الحامل التشخيص بالموجات فوق الصوتيةيمكن إجراؤها أسبوعياً وفحص دوبلر - مرة كل ثلاثة أيام. بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يقوم أخصائي يستخدم مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI) بتحديد كمية الماء التي يقيم فيها الطفل. يعتبر المؤشر من 5-8 سم هو المعيار.إذا تغير المؤشر في حدود 2-5 سم ، فإن قلة السائل السلوي معتدلة.

يشمل علاج قلة السائل السلوي المعتدل أثناء الحمل نهج معقد. يتم تعيين امرأة مستحضرات طبية، الذي يهدف عمله إلى استقرار عمليات التمثيل الغذائي في المشيمة. مع مساعدة أدويةيتم القضاء على المرض الأساسي الذي تسبب في نقص السائل السلوي.

في حالة الاضطرابات الأيضية ، زيادة وزن الجسم للمرأة الحامل ، يوصي الطبيب بنظام تغذية معين ويصف أدوية خاصة. لا تتطلب قلة السائل السلوي المعتدلة في الغالب إقامة المرأة في المستشفى ، ويتم تثبيت حالتها في العيادة الخارجية.

إلى جانب وصف الأدوية ، تتلقى الأم الحامل توصيات تحد النشاط البدنيوالنشاط البدني وكذلك تناول كميات كافية من الفيتامينات والعناصر الغذائية.

يتأثر اختيار أساليب العلاج بعمر الحمل الذي يتم فيه اكتشاف قلة السائل السلوي. تتطلب هذه الحالة أخطر مقاربة خلال الثلث الثاني من الحمل. يمكن اعتبار قلة السائل السلوي المعتدل عند 37 أسبوعًا من الحمل كمؤشر للولادة القيصرية.

اجراءات وقائية

لسوء الحظ ، لا توجد طرق للتخلص تمامًا من قلة السائل السلوي. ولكن باتباع توصيات معينة ، يمكنك تقليل احتمالية حدوثها هذه الظاهرة. بادئ ذي بدء ، إنه مهم التغذية الجيدةالمرأة ، وعدم وجود عوامل الضغط والإجهاد البدني المفرط ، وكذلك الفحص الدوري.

استنتاج

يحدث قلة السائل السلوي المعتدل على خلفية أمراض المرأة أو تشوهات في نمو الطفل. يختلف الشكل المعتدل لهذه الحالة بشكل أقل عواقب واضحةولا يشكل أي خطر كبير إذا تم التعامل معه في الوقت المناسب. لا يترافق قلة السائل السلوي دائمًا بالأعراض ، ويمكن للطبيب فقط تحديده. لذلك ، يجب أن تخضع المرأة بانتظام للفحوصات اللازمة. على ال مراحل مختلفةنقص السائل الأمنيوسي أثناء الحمل له عواقب مختلفة. لذلك ، فإن قلة السائل السلوي المعتدل أثناء الحمل في الأسبوع 30 أقل خطورة من الثلث الثاني من الحمل.

يمكن رؤية رأي أخصائي بشأن قلة السائل السلوي أثناء الحمل في الجزء:

قلة السائل السلوي أثناء الحمل- هذه كمية صغيرة من الناحية المرضية من السائل الأمنيوسي عند النساء الحوامل. وفقًا للتعريف الكلاسيكي ، يُعرَّف قلة السائل السلوي عند النساء الحوامل على أنه وجود حجم صغير (أقل من نصف لتر) من السائل الأمنيوسي في الرحم عشية الولادة ، أي أثناء الحمل الكامل. هذا التعريف، بالطبع ، صحيح ويعمل كأساس للتشخيص النهائي ، لكنه لا يأخذ في الاعتبار التقلبات الكمية في حجم السائل الأمنيوسي طوال فترة الحمل. الحقيقة هي أن معظم النوبات القصيرة من قلة السائل السلوي ، التي يتم تشخيصها أثناء الحمل ، تكون عرضية ولا تحتاج إلى تصحيح من الخارج. يتم تصنيف هذه الحالات على أنها وظيفية وليست مرضية ، على سبيل المثال ، قد لا يتم اكتشاف نقص السائل السلوي الذي تم تشخيصه أثناء الحمل في الأسبوع 32 أثناء إعادة الفحص في غضون أسابيع قليلة.

في أثناء، كمية غير كافيةالسائل الأمنيوسي في تجويف الرحم ذو الطبيعة المطولة لم يعد ضارًا. وإذا تم تشخيص قلة السائل السلوي في الأسبوع 32 (أو في أي وقت آخر) استمر اكتشافه في فترات لاحقة ، فإنه يصنف على أنه مرض يهدد التطور الطبيعيالجنين. صحيح ، مرضي ، قلة السائل السلوي يتم دمجه دائمًا مع أمراض الجنين و / أو المشيمة.

لا يمكن تصنيف قلة السائل السلوي كحالة شائعة. معظم الحالات التي تم تشخيصها من قلة السائل السلوي (3-4 حالات فقط من بين 1000 ولادة) عند النساء الحوامل وظيفية ، وتمثل الأمراض 0.2٪ -0.3٪ فقط.

في الواقع ، لم يتم اعتبار قلة السائل السلوي على الإطلاق كوحدة تصنيف مستقلة ؛ إنه جزء من مجموعة كبيرة من الأعراض التي تعكس علم أمراض مسار الحمل ، وبالتالي تطور الجنين في الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تقنيات التشخيص الحديثة تجعل من الممكن الكشف بدقة عن التغيرات في تكوين الجنين في أي وقت تقريبًا ، والذي في إلى حد كبيريقلل من أهمية قلة السائل السلوي كمعيار مهم.

تشخيص "قلة السائل السلوي" ، الذي تم الحصول عليه بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، غالبًا ما يخيف النساء الحوامل بشكل غير معقول. حتى لا تزعج الهموم العبثية ، يجب على الأم الحامل أن تعرف قدر الإمكان عن حالتها و "قواعد" تطورها. وهذا ينطبق أيضًا على السائل الأمنيوسي.

السائل الذي يحيط بالجنين هو سائل يملأ ما يسمى "المثانة الجنينية" - تجويف معقم يبدأ فيه الجنين ويكمل نموه. بمجرد أن تدخل البويضة المخصبة ، بعد أن مرت عبر قناة فالوب ، في الغشاء المخاطي لتجويف الرحم ، تبدأ الأغشية الجنينية بالتشكل حولها - المشيمية (وهي أيضًا القشرة الخارجية كيس الحمل) بالخارج والسائل السلوي (الماء) بالداخل. وهي تشكل تجويفًا مغلقًا ، وتشكل مثانة جنينية ، وتنمو مع الجنين.

تمتلئ المثانة الجنينية بالسوائل (السائل الذي يحيط بالجنين) ، والذي يتكون من 97٪ من الماء. بما أن السلى متورط في إنتاجه ، يطلق عليه اسم السلى. هي تكون لفترة طويلةبمثابة مصدر للتغذية ، والتمثيل الغذائي ، وحماية مناعة ومضاد للبكتيريا تنمية الطفل، لذلك فهو يحتوي على عدد كبير منالمعادن والهرمونات والمركبات المناعية والمركبات الغذائية والجراثيم.

يبدأ تكوين السائل الأمنيوسي حتى في وقت قصير (5-6 أسابيع) ، عندما يمر جزء من دم الأم. أغشية. يظهر أول مستوى طفيف من السوائل حول الجنين على الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر من الأسبوع الثالث من تطوره. تتغير كمية وتكوين السائل الأمنيوسي مع نمو الجنين. هناك تبادل مستمر بين الطفل والمياه المحيطة به. حتى الأسبوع الرابع عشر ، تدخل المواد الضرورية للجنين عبر جلده ، ثم متى جلديصبح الطفل كثيفًا ، فهو حرفياً يبتلع السائل المحيط. عندما يعطي السائل الممتص الطفل كل ما يحتاجه ، فإنه يعود إلى الفضاء الأمنيوسي مرة أخرى مع بوله. وبالتالي ، فإن السائل الأمنيوسي يمد الجنين بالمواد الضرورية ويقضي على المواد غير الضرورية. السائل الأمنيوسي في حالة تجديد ذاتي مستمر (كل ثلاث ساعات) من أجل الحفاظ على التركيب اللازم والتخلص من المنتجات الضارةيفرزها الجنين.

يؤدي السائل الأمنيوسي أيضًا عددًا من الوظائف بالغة الأهمية للحمل:

- المحافظة على ثبات البيئة التي ينمو فيها الجنين ، وكذلك يجعل وجوده مريحاً. لا يقوم السائل الأمنيوسي "بإطعام" الطفل فحسب ، بل له أيضًا درجة حرارة ثابتة تبلغ 37 درجة مئوية ، ويعزل الجنين عن الضوضاء الخارجية.

- أداء خصائص امتصاص الصدمات ، وحماية الجنين من الإصابة أثناء الحركات النشطة للأم.

- بفضل عنصر مبيد الجراثيم ، يتم منع إصابة أنسجة الجنين.

- "ساعد" الطفل على أن يولد بأمان.

يختلف حجم السائل الأمنيوسي في فترات الحمل المختلفة ، فلكل فترة "معيار" شرطي خاص بها ، وهو أمر مهم معيار التشخيصللتأكد من قلة السائل السلوي أو العكس.

يُشخَّص قلة السائل السلوي خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. من المعروف أن السائل المحيط بالجنين موجود في التجاويف (الجيوب). من خلال ارتفاع مستوى السائل في هذه التجاويف ، يتم تحديد حجمه الإجمالي ومقارنته بالمؤشرات المقبولة عمومًا.

وتجدر الإشارة إلى أنه غالبًا ما يتم تشخيص نقص السائل السلوي المعتدل أثناء الحمل. إذا لم يتطور ولا يؤثر على الجنين ، فإنه لا ينطبق على علم الأمراض.

أسباب قلة السائل السلوي أثناء الحمل

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن ملاحظة انحراف فسيولوجي طفيف عن الحجم الطبيعي للسائل الأمنيوسي بشكل متقطع طوال فترة الحمل. إذا اشتمل تشخيص الطبيب الوظيفي (أخصائي الموجات فوق الصوتية) ، بعد الفحص ، على قلة السائل السلوي المعتدل أثناء الحمل لمدة 30 أسبوعًا (أو فترة أخرى) ، ولكن في نفس الوقت لم يشخص أي تشوهات أخرى ، فلا داعي للقلق. ومع ذلك ، إذا كتب الأخصائي مرة أخرى أثناء إعادة الفحص في الخاتمة ، على سبيل المثال ، "قلة السائل السلوي أثناء الحمل 33 أسبوعًا" ، "قلة السائل السلوي أثناء الحمل 34 أسبوعًا" ، وما إلى ذلك ، تشير هذه الحالة بوضوح إلى وجود مرض.

غالبًا ما يرتبط قلة السائل السلوي المرضي بحالات خطيرة. من بينها غالبًا ما يتم تمييزها:

- يرتبط بالتشوهات الخلقية للجنين ، في كثير من الأحيان - الجهاز البولي: غياب أو تضيق مجرى البول ، انسداد (انسداد) من جانب واحد أو جانبين للحالب ، تعدد الكيسات أو تخلف الكلى حتى غيابها.

— اضطرابات الكروموسوماتعلى الجنين.

- ناتج عن أمراض الجنين ، ولا يترافق مع تشوهات خلقية في الأعضاء والأنظمة.

- بناءً على علم أمراض المشيمة: التشوهات الهيكلية في تطورها ، قصور الجنين.

- أسباب غير محددة. إذا لم يكشف الفحص عن أسباب قلة السائل السلوي ، فإنه يعتبر مجهول السبب ، أي حالة ذات نشأة غير معروفة. كقاعدة عامة ، يكون نقص السائل السلوي مجهول السبب معتدلاً ولا يؤثر على مسار الحمل أو عملية الولادة. يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها مع زيادة مدة الحمل ، أو يمكن أن تظل كذلك حتى اكتمالها ، دون زيادة.

من المهم للغاية توضيح أن قلة السائل السلوي يمكن أن تثير فقط أمراض خارجيةنمو الجنين ، لكنه غير قادر على التسبب شذوذ الكروموسومات، وأكثر من ذلك ، عيوب خلقية اعضاء داخلية. على العكس من ذلك ، فهذه تشوهات و أمراض الكروموسوماتإثارة سوء التغذية. وهكذا ، عندما يتم ذكر قلة السائل السلوي مع "التشوهات" أو الأمراض الوراثية ، فإن ذلك يعني فقط وجودها المتزامن المتكرر.

استفزاز انخفاض المياه تسمم متأخروالأمراض المعدية (الحادة والمزمنة) وفي الأم.

تعتبر إصابة أغشية السلى خطيرة للغاية من حيث تكوين قلة السائل السلوي ، عندما تخترق الكائنات الحية الدقيقة غير المرغوب فيها من الأم الحاجز الوقائي المشيمي ، مما يؤدي إلى إصابة كل من السلى والجنين. بالضبط التهابات داخل الرحمفي كثير من الأحيان (تصل إلى 40 ٪) تثير قلة السائل السلوي الشديد. في كثير من الأحيان ، تنتقل العدوى إلى الجنين "من الأسفل" - من تجويف المهبل أو عنق الرحم. إذا أصيبت المشيمة بالعدوى ، فإنها تتوقف عن أداء وظائفها المناسبة ويضطرب النظام الفسيولوجي لنمو الجنين ، لذلك قد يتطور الطفل مع تأخير.

في كثير من الأحيان ، يصاحب قلة السائل السلوي قصور الجنين - عدم كفاية إمدادات الدم نمو الجنين. المصدر الوحيد للأكسجين للطفل أثناء النمو هو الدم الذي يدور في المشيمة. إذا لم يتلق الجنين ما يكفي منه ، تظهر مجاعة الأكسجين (نقص الأكسجة) ، مما يؤدي إلى إبطاء (وفي بعض الأحيان يوقف) التطور السليم للحمل.

يثير الحمل المطوَّل أحيانًا نقص السائل السلوي. الأسباب الموثوقة لمثل هذا النقص في السائل السلوي غير واضحة ، فربما لا يكون جسد الأم قادرًا على تلبية احتياجات السائل الأمنيوسي لفترة أطول من الموعد المحدد ، لذلك يتم استنفاد احتياطياته.

التوائم المتماثلة ذات المشيمة المشتركة (التوائم أحادية الزيجوت أحادية الزيجوت) غالبًا ما تكون معقدة بسبب قلة السائل السلوي ، لأن كلا الطفلين لهما مصادر مشتركة للتغذية والتمثيل الغذائي. إذا تشكلت أوعية إضافية في المشيمة ، فإن إعادة توزيع الدم بين الأطفال يكون مضطربًا: يتلقى أحد الأجنة المزيد من الدم ، ويخرج المزيد من البول ، وبالتالي يزيد من كمية السوائل المحيطة. في الجنين الذي يعاني من نقص إمدادات الدم ، يتطور نقص الأكسجة ، ويتأخر في النمو ، ويتشكل قلة السائل السلوي. في بعض الأحيان ل حالة مماثلةيستخدم مصطلح "متلازمة التوأم الخانق".

دائمًا ما يتم إغلاق الكيس السلوي أثناء الحمل النامي بشكل طبيعي ، ولا يترك السائل الذي يملأه المثانة الجنينية أبدًا قبل الموعد المحدد. عند الانتهاء ، تنفجر الفقاعة تلقائيًا ، وتتدفق المياه ، ويبدأ الرحم في طرد الجنين. إذا بدأت المثانة الجنينية في إطلاق الماء قبل فترة 36 ​​أسبوعًا ، فإن تدفق الماء يعتبر سابقًا لأوانه. في بعض الأحيان يتم تفريغ المياه تمامًا ، ولكن في كثير من الأحيان ، إذا كان تمزق أغشية المثانة مرتفعًا ، فإنها تتسرب. يؤدي الفقد المستمر للسائل الأمنيوسي إلى إثارة قلة السائل السلوي ويهدد مجرى الحمل. في هذه الحالة ، حتى قلة السائل السلوي المعتدلة أثناء الحمل محفوفة بالمضاعفات. يسمح تشخيص التدفق المبكر للمياه من السلى باختبارات خاصة وموجات فوق صوتية. إذا لاحظت المرأة الحامل زيادة في كمية الإفرازات المهبلية السائلة ، وقام الاختصاصي بإجراء تشخيص ، على سبيل المثال ، "قلة السائل السلوي أثناء الحمل عند 34 أسبوعًا" ، يتم تحليل الحالة والقضاء عليها بعد دخول المرأة الحامل إلى المستشفى.

وتجدر الإشارة إلى أن معظم نوبات قلة السائل السلوي التي تم تشخيصها لا تترافق مع أسباب وعواقب "رهيبة".

أعراض وعلامات قلة السائل السلوي أثناء الحمل

يمكن أن يكون قلة السائل الأمنيوسي معتدلة أو شديدة ، وكذلك حادة أو مزمنة. يتم تسجيل نقص السائل السلوي المعتدل أثناء الحمل في كثير من الأحيان.

يظهر نقص السائل السلوي الحاد فجأة ، لكنه لا يشكل تهديدًا خطيرًا. غالبًا ما يسبقه حالة معدية حادة للأم: عدوى فيروسية والتهاب اللوزتين وما شابه. تم إيقاف قلة السائل السلوي الحاد ذو الطبيعة الوظيفية بشكل جيد ويمر بسرعة.

قلة السائل السلوي المزمن ليست ضارة للغاية ، حيث أن لها أساس مرضي.

يمكن تشخيص قلة السائل السلوي في أي وقت ، ولكن تم تشخيص وقت ظهوره معنى مختلف. الأخطر هو قلة السائل السلوي في الثلث الثاني من الحمل ، حيث لا يزال الحمل بحاجة إلى إطالة بسبب تخلف الجنين ، وقد لا تسمح أسباب قلة السائل السلوي بذلك. كما أن قلة السائل السلوي في الثلث الأخير من الحمل ليست ضارة ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن إنهاء الحمل دون المساس بحياة الطفل.

يسمى قلة السائل السلوي المبكر إذا ظهر من قبل ، ثم يتم تشخيصه لاحقًا. يعتبر قلة السائل السلوي لفترات طويلة ، ويستمر في كل من الفترات المبكرة والمتأخرة.

الصورة السريرية لنقص السائل الأمنيوسي ليس لها أعراض تشير فقط إلى قلة السائل السلوي. في كثير من الأحيان يتضمن ألم مستمرفي البطن ، تتفاقم أحيانًا بسبب حركات الجنين وانخفاض النشاط الحركي للطفل. يُشخَّص قلة السائل السلوي الحاد بشكل معتدل فقط عندما طرق إضافيةالتشخيص.

يؤدي قلة السائل السلوي الشديد إلى انخفاض حجم الرحم ، وبالتالي ، عند الفحص ، قد يلاحظ الطبيب وجود تباين بين حجمه وعمر الحمل وعلم الأمراض المشتبه به ، خاصةً إذا كانت هناك شكاوى من المرأة الحامل حول عدم كفاية نشاط (حركة) الجنين. ترافق كل زيارة للاستشارة مراقبة التغيرات في حجم الرحم ووضع الجنين والإفرازات المهبلية.

ومع ذلك ، لوحظت علامات مماثلة أيضًا في أمراض أخرى ، على سبيل المثال ، تأخر نمو الجنين ، وهناك أيضًا احتمال حدوث حساب خاطئ لعمر الحمل. لذلك ، من المستحيل إجراء تشخيص موثوق أثناء الفحص.

تتطور حالة سريرية مختلفة تمامًا في وجود تسرب السائل الأمنيوسي خارج بداية المخاض. لسوء الحظ ، لا تهتم النساء الحوامل أحيانًا بتسريب الماء إلا عند فقدهن بشكل كبير وتظهر الأعراض السلبية المصاحبة. قد تكون أي زيادة في الإفرازات المهبلية على شكل سائل صافٍ من مظاهر تسرب السائل الأمنيوسي المبكر. إذا تسرب السائل الأمنيوسي ، فهذا يعني وجود خلل في الغشاء الأمنيوسي والذي من خلاله يمكن للعدوى أن تخترق الجنين. لمنع العواقب السلبية ، من الضروري دراسة تكوين البكتيريا المهبلية (المسحات والثقافات) ، وكذلك فحص تكوين السائل الأمنيوسي نفسه.

بالإضافة إلى العدوى ، فإن تسرب السائل الأمنيوسي يهدد الجنين بالولادة المبكرة. يتم تحديد التكتيكات الطبية حسب عمر الحمل. إذا أدى تسرب الماء إلى تعقيد قلة السائل السلوي أثناء الحمل في الأسبوع 34 وما قبله ، عندما تكون رئتا الجنين غير جاهزة للعمل ، فمن الضروري "مساعدتهما" على التكوّن مبكرًا باستخدام الدواء.

تسمح لك بيانات المسح بالموجات فوق الصوتية ، وهي الأكثر موثوقية وموثوقية ، بتحديد قلة السائل السلوي طريقة التشخيص. هناك معايير مطورة خصيصًا لتحديد حجم السائل الأمنيوسي في فترات مختلفةالحمل:

قياس المستوى الرأسي للسائل المتراكم في تجويفين بين الجنين وجدار السلى (الجيوب). كقاعدة عامة ، يُشار إلى قلة السائل السلوي بمستوى سائل تراكم في أكبر الجيوب ، لا يتجاوز 1 سم.

تحديد مؤشر السائل الأمنيوسي. تقليديا ، ينقسم تجويف الرحم للمرأة الحامل بواسطة طائرتين عموديتين إلى أربعة أجزاء ، بحيث تتقاطعان في منطقة السرة. ثم ، في كل من الأرباع التي تم الحصول عليها ، يتم قياس الحد الأقصى لحجم السائل ويتم تلخيص الأرقام التي تم الحصول عليها. النتيجة التي تم الحصول عليها هي الفهرس الأمنيوسي. يرتبط بالمؤشرات المعيارية الحالية لكل عمر حمل محدد:

- 0-5 سم - المؤشر منخفض جدًا (قلة السائل السلوي الشديد) ؛

5.1-8 سم - مؤشر منخفض (قلة السائل السلوي المعتدل) ؛

- 8.1-8 سم - يرتبط المؤشر بالقاعدة.

يمكن أن يتجاوز مؤشر السائل الأمنيوسي بشكل ملحوظ القواعد المعمول بهاوتشير إلى زيادة حجم السائل الأمنيوسي (الاستسقاء السلوي). مع استسقاء السائل الأمنيوسي ، يتجاوز 18 سم.

يعتبر التغيير في كمية السائل الأمنيوسي معيارًا ديناميكيًا للغاية. إن بيان قلة السائل السلوي لمرة واحدة ليس له أهمية إكلينيكية. غالبًا ما يكون قلة السائل السلوي ، خاصة المعتدلة ، مجرد نوبة قصيرة المدى ، وليس كذلك تهدد الحمل. من الأهمية بمكان معرفة كيفية تغير حجم الماء مع زيادة عمر الحمل. في التطور الفسيولوجيالحمل يزداد ويصبح بحد أقصى (لتر ونصف) ثم يبدأ في التراجع.

لذلك ، إذا كشف الفحص عن قلة السائل السلوي أثناء الحمل لمدة 30 أسبوعًا ، ثم - قلة السائل السلوي أثناء الحمل لمدة 33 أسبوعًا ، فيمكننا التحدث عن علم الأمراض.

علاج قلة السائل السلوي أثناء الحمل

علاج قلة السائل السلوي ليس مطلوبًا دائمًا. إذا تم إثبات حقيقة قلة السائل السلوي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فمن المحتمل أن تمر هذه الحالة دون علاج جدي. إذا استمرت في الوجود لأكثر من ثلاثة أشهر ، فيجب البحث عن الأسباب والقضاء عليها.

ليس لقلة السائل السلوي قيمة مستقلة ، لأنها من أعراض مرض أو حالة فسيولوجية مؤقتة. يتطلب أي نقص في السائل السلوي ، من أجل القضاء عليه ، تشخيصًا تفصيليًا لأسبابه. فحص التهابات الأعضاء التناسلية والأمراض الوراثية ضروري. في الثلث الأخيرمن الضروري تقييم مدى تأثير انخفاض الماء على الجنين ، والذي من أجله تصوير بالموجات فوق الصوتية، CTG و dopplerography.

في أي حالة ، إذا لم يتم الكشف عن تشوهات خطيرة أو شذوذ في نمو الجنين ، يسعى المتخصصون لإطالة الحمل قدر الإمكان. مصطلح ممكن. في هذه الحالة ، يهدف العلاج إلى تحسين عمل المشيمة وتزويد دم الجنين بالأكسجين وتحسين التمثيل الغذائي في أنسجة المشيمة.

يعود الاختيار بين العلاج في العيادات الخارجية والداخلية إلى الطبيب. لسوء الحظ ، لا تقوم النساء الحوامل دائمًا بتقييم الأحداث الجارية بشكل كافٍ ولا يوافقن على دخول المستشفى. في أثناء، صحة جيدةلا تعني الأمهات دائمًا أن طفلها لديه طفل ، لذا فإن توصيات الطبيب الذي درس جميع المؤشرات أكثر أهمية.

إذا كشف الفحص عن تدهور في حالة الطفل يهدد حياته ، فيجب الولادة على الفور.

غالبًا ما يهدد تسرب السائل الأمنيوسي بمضاعفات معدية ، لذلك يتطلب دائمًا علاجًا كافيًا بالمضادات الحيوية. لاختيار الحق الأموال اللازمةيتم تحليل السائل الأمنيوسي في المختبر.

إذا كان فقدان السائل الأمنيوسي كبيرًا جدًا ، فيجب التسليم.

السائل الأمنيوسي الطبيعي معقم وعديم الرائحة وعديم اللون. في بعض الأحيان يمكن أن تكتسب صبغة بيضاء أو تحتوي على شوائب تشبه رقائق بيضاء صغيرة. مع التدفق المبكر للمياه ، فإن العلامات المرضية هي:

— اللون الاخضريشير إلى نقص الأكسجة الشديد. يتم الحصول على هذا اللون من الماء بسبب العقي (البراز الأصلي) ، والذي يطلقه الطفل في الماء عندما يكون هناك نقص في الأكسجين. رائحة المياه الخضراء في المقابل كريهة.

— لون أصفر لامع. يشير إلى عدم التوافق بين الأم والطفل من حيث الريسوس أو فصيلة الدم.

- أحمر اللون. يظهر عند دخول الدم إلى الماء. مصدر النزيف هو المشيمة التي تبدأ في التقشير.

يشير نقص الأكسجة الشديد إلى الحاجة إلى الإنهاء المبكر للحمل. يتطلب انفصال المشيمة دائمًا دخول المستشفى ، وفي معظم الحالات ، يتطلب إجراء عملية قيصرية طارئة. يتم التعامل مع عدم توافق الدم أو الأم والطفل بشكل متحفظ.

من الممكن أيضًا دراسة السائل الأمنيوسي مع مثانة جنينية كاملة. في حالة الجرعة الزائدة ، نقص الأكسجة الجنيني المزمن ، يمكن إجراء تنظير السلى. يسمح لك بالتقييم السائل الذي يحيط بالجنينبصريا باستخدام جهاز بصري (amnioscope) وتشخيص الأمراض.

إذا كان مطلوبًا التحقق من تكوين المياه ، فمن الضروري أخذ كمية صغيرة منها وفحصها في المختبر. في كثير من الأحيان ، تنشأ مثل هذه الحاجة عندما يكون هناك شك في تشوهات جينية. يتم إجراء بزل السلى - ثقب أكبر "جيب" وشفط كمية قليلةمادة (ماء).

عواقب قلة السائل السلوي أثناء الحمل بالنسبة للطفل

السائل الذي يحيط بالجنين مهم ليس فقط للطفل النامي ، بل يساعده أيضًا على أن يولد بحرية ، مما يجعله أسهل. عشية الولادة ، يتحول الكيس الأمنيوسي باتجاه تجويف عنق الرحم ، مما يساهم في فتحه ، وكذلك "إشارات" الرحم لبدء الانقباض. قبل بدء عملية الولادة ، عندما تنفجر المثانة ، تقوم المياه الأمامية المتدفقة بتطهير قناة الولادة. أثناء الولادة ، يسهل الماء الحركة الخارجية للجنين.

أثناء الحمل ، يؤدي قلة السائل السلوي إلى اندماج جلد الجنين والغشاء الأمنيوسي. يتم تشكيل الخيوط الأصلية التي تمنع التطور الطبيعي لجسم الطفل ، لذلك تظهر الشذوذ الخارجي. هذه المضاعفات ليست شائعة.

كمية غير كافية من السائل الأمنيوسي تؤدي إلى سوء تغذية الجنين النامي ، تجويع الأكسجينوالتمثيل الغذائي البطيء. قد يتخلف الجنين عن النمو ، وله كتلة صغيرة. أيضًا ، مع قلة السائل السلوي ، تعاني المشيمة أيضًا ، حيث يتم إمدادها بشكل سيئ بالدم وتعاني من نقص الأكسجين.

لوحظ حدوث انتهاكات لنشاط المخاض (الضعف) مع قلة السائل السلوي في 80٪ من النساء في المخاض. يحتاج الرحم من أجل الانقباضات القوية الصحيحة أثناء الولادة إلى أمر من الدماغ. تتلقى مثل هذا الأمر عندما يتوافق حجمها مع حمل كامل المدة. لذلك ، يتم دائمًا دمج قلة السائل السلوي الواضح مع حجم الرحم غير الكافي نشاط عامإما لا يبدأ أو يتم التعبير عنه بشكل ضعيف.

قلة السائل السلوي محفوفة بصدمات الولادة. يمكن للطفل في حالة عدم وجود "ممتص الصدمات" أن يضرب رأسه بجدار الرحم أو يصاب في قناة الولادة. في هذه الحالات ، تظهر أورام دموية عند الأطفال ، ويكون تدفق الدم إلى الدماغ مضطربًا.

مع قلة السائل السلوي ، يمكن للجنين أن يضغط على الحبل السري ، أو يلتف حوله. إذا حدث هذا في وقت مبكر ، يمكن أن تصبح أنسجة الحبل السري نخرية (يموت) ، وأثناء الولادة ، مثل هذا التشابك يعطل عملية الولادة.