Kako znati da li voda curi. Kako razlikovati amnionsku tečnost? Koja je opasnost od curenja amnionske tečnosti

14.05.2019

Priroda vaginalnog iscjetka tokom trudnoće se stalno mijenja. Pod uticajem hormona i drugih faktora postaju ili prozirni, ili beličasti, ili tečni, ili gusti, a ponekad i normalno mogu biti bež ili smeđi. Naravno, buduća majka mora biti malo nervozna dok se pobrine da tako treba.

Ali nije bez razloga što liječnici pozivaju da im se jave uz pojavu najmanjih uznemirujućih ili nerazumljivih znakova. Jer vrlo često je vaginalni iscjedak tokom trudnoće dokaz curenja. patoloških procesa zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ginekolozi takođe klasifikuju takva stanja kao curenje. amnionska tečnost. Ako primijetite da vam se donje rublje sistematski vlaži i vlaži od vaginalnog iscjetka, onda u bez greške treba osigurati da ne propušta vodu.

Normalno, ruptura amnionske tečnosti prati početak proces rođenja. U trenutku najjače kontrakcije grlić se otvara i amnionska vrećica puca, nakon čega voda odmah odlazi. Ponekad se to dogodi i prije nego što počnu trudovi i tada bi trudnica trebala odmah otići u bolnicu, ne čekajući da počnu trudnice.

Međutim, često se dešava i da voda počne da curi u malim porcijama mnogo prije roka. Prije svega, to sugerira da je narušen integritet fetalne bešike, što znači da je sterilitet unutar nje sada ugrožen. Što se to bude bliže porođaju, to će medicinska prognoza biti povoljnija.

Curenje amnionske tečnosti ugrožava razvoj intrauterine infekcije može doći do bebe kroz pukotine nastale u mjehuriću. Ako ne primijetite ili propustite curenje vode na vrijeme, onda dalje kasnijim datumima porođaj može početi prerano, au ranim fazama doći će do pobačaja ili će fetus umrijeti u maternici. Osim toga, postoji povećan rizik od loših generičkih detalja u slučaju porođaja, kao i pojave infektivne komplikacije kod majke.

Zbog toga je veoma važno da budete u stanju da prepoznate curenje što je ranije moguće. I moramo priznati da to nije lako uraditi...

Kako prepoznati curenje vode tokom trudnoće

amnionska tečnost, po pravilu, nema karakterističnu boju niti specifičan miris po kojem bi se mogla nepogrešivo prepoznati. Potpuno je proziran, iako, ipak, može imati žućkastu nijansu, što još više zbunjuje buduće majke (i zeleno u slučaju patologija), i sadrži ljuspice originalnog maziva.

Najveća poteškoća je to što se curenje javlja u malim porcijama, a ženama može biti vrlo teško da razluče: da li je urinarna inkontinencija, vaginalni iscjedak ili amnionska tekućina - kako izgleda curenje vode?

Malo je znakova curenja amnionske tečnosti. Ovo je uglavnom osjećaj vlage u perineumu: žena primjećuje da s vremena na vrijeme dolazi do curenja iz vagine određenu količinu tečnost, zbog koje se veš stalno vlaži, mora se često menjati i koristiti gaćice. Iscjedak tokom curenja nastaje ili se pojačava s napetošću vaginalnih mišića: nakon kihanja ili kašljanja, dugotrajnog smijeha, kada žena ustane ili uzme nešto teško.

Ali takvi simptomi ne znače uvijek da voda sigurno curi. Slični znakovi su karakteristični i za urinarnu inkontinenciju, koja se često javlja u kasnoj trudnoći. To može biti i normalan vaginalni iscjedak. I stoga bez dodatna istraživanja nemoguće je tačno utvrditi da li voda curi.

Test curenja amnionske tečnosti

Ako postoji sumnja na curenje plodove vode, onda je najjednostavnija i najpristupačnija stvar koju trudnica može učiniti u takvoj situaciji kupiti i provesti kod kuće poseban test curenja. Sadrži brtvu impregniranu reagensom koji reaguje samo na supstance sa kojima visoki nivo pH kao u amnionskoj tečnosti. Ako se boja uloška promijeni tokom nošenja, odmah se obratite ljekaru. detaljna uputstva kako provesti test curenja kod kuće uključeno je u svaki amnitest paket.

Analiza curenja amnionske tečnosti

Više pouzdan rezultat može se dobiti davanjem test curenja amnionske tečnosti. Da biste to učinili, morate posjetiti ginekologa, a on će uzeti bris iz vagine. Ako se u razmazu nađu ćelije sadržane u amnionskoj tečnosti, tada će se potvrditi curenje.

Hoće li ultrazvuk pokazati curenje amnionske tečnosti?

U strahu od najgoreg i moguće posljedice, trudnice su spremne na sve preglede kako bi se uverile da je sve u redu. S tim u vezi, mnoge žene zanima da li na ultrazvuku vide curenje plodove vode.

Činjenica da je zid fetalne bešike, kroz koji se izlučuje amnionska tečnost, nije netaknut, nije vidljiv na ultrazvuku. Međutim, specijalista, naravno, dijagnosticira oligohidramnion, čiji jedan od razloga može biti produženo curenje vode. Dinamički ultrazvuk može potvrditi curenje amnionske tekućine ako se smanji.

Koliko dugo može da curi amnionska tečnost?

Trudnice najčešće počnu sumnjati na curenje u kasnijim fazama, posebno kada ih je sve manje preostalo do očekivanog datuma porođaja.

Tokom ovog perioda, rizici od gubitka fetalne bešike integritet se povećava, a sama žena postaje sve sumnjičavija i brine se za svaku priliku, pa i bez nje. Međutim, problem se može dogoditi i ranije.

Curenje vode u ranoj trudnoći

Ovo se dešava rijetko, a još rjeđe se može otkriti. To znači da čak ni svako nije u stanju da dijagnostikuje curenje amnionske tečnosti u ranim fazama trudnoće ili čak sumnja na to. iskusan doktor. Uostalom, količina amnionske tekućine u ovom periodu je još uvijek neznatna, a vaginalni iscjedak je u pravilu obilan, vodenast i proziran. Istječući u oskudnim porcijama, vode se miješaju sa bjelančevinama i tako se „skrivaju“. Poteškoće u dijagnostici često dovode do toga da se zbog toga trudnoća prekida u ranim fazama.

U većini slučajeva voda počinje da curi kasno u trudnoći. To značajno povećava šanse za njegovo očuvanje. Ali ipak morate shvatiti da je nemoguće nekako zaustaviti proces. Ako do očekivanog datuma rođenja nije ostalo mnogo, a dijete je već spremno da se rodi bez ozbiljnih posljedica po njegovo zdravlje, tada će ljekari najvjerovatnije odlučiti o porođaju u hitan nalog: stimulirati ili C-section. U suprotnom, majka će biti primljena u bolnicu na čuvanje i propisanu terapiju koja će smanjiti rizik od intrauterine infekcije djeteta i pomoći da se bezbedno sačeka period sazrijevanja pluća i drugih vitalnih organa bebe da bi se izvršila ranu isporuku.

Curenje vode tokom trudnoće: uzroci

Od samog početka svog razvoja buduca beba sigurno zaštićen od mogućeg negativnih uticaja vanjski svijet. Jedan oblik ove zaštite je zapečaćena amnionska kesa ispunjena sterilnom amnionskom tečnošću. Ovdje, u maloj udobnoj kući, mrvice se čuvaju i podupiru neophodne uslove za njen povoljan razvoj.

Kako beba raste, količina amnionske tečnosti se povećava, obezbeđujući, između ostalog, ishranu potrebnu za bebu i okruženje za udobno kretanje. A ako je voda počela da curi, onda to govori samo jedno: integritet fetalnog mjehura je narušen, što, naravno, ne bi trebalo biti normalno. Ali može postojati nekoliko razloga koji dovode do stanjivanja zidova mjehurića, pucanja i mikropukotina:

loše navike tokom trudnoće;
zarazne bolesti, uključujući urinarne infekcije prenesena od strane buduce majke, upalnih procesa u vagini ili maternici (najčešće do curenja dolazi zbog kolpitisa, endocervicitisa);
neki hronične bolesti trudna;
istmičko-cervikalna insuficijencija (kada cerviks nije u stanju pravilno držati fetus unutar maternice);
višestruke trudnoće;
polyhydramnios;
traume tokom trudnoće;
neoplazme na maternici;
abnormalnosti u strukturi materice ili karlične kosti(najčešće uska karlica tokom trudnoće);
ruptura amnionske vrećice prije curenja (npr. nakon amniocenteze, kordocenteze ili uzorkovanja horionskih resica).

Šta god da je razlog nevolje, uvijek je potrebno djelovati na isti način. Ako je plodna voda počela curiti, onda bez liječničkog nadzora praktički nema šanse da se trudnoća završi sigurno. Obavezno recite doktoru ako vas nešto zbuni ili zabrine: kompetentna medicinska podrška će pomoći da se beba rodi bez ikakvih rizika.

Ako se desilo prevremeni izliv amnionska tečnost, onda morate hitno u bolnicu!

Posebno za - Larisu Nezabudkinu

Izlijevanje amnionske tekućine u prvom tromjesečju je rjeđe. Ako se to dogodi, onda se plodna voda miješa s krvlju. Curenje amnionske tečnosti prije 22 sedmice također znači početak kasni pobačaj, trudnoća se ne može spasiti.

Što se kasnije dogodi, to je povoljnija prognoza za ženu i fetus. Nakon 37 sedmica, pojava vode u iscjetku znači početak porođaja i prihvatljiva je. Najopasniji i najdvosmisleniji period prema prognozi za fetus je od 22 do 28 nedelja.

Glavni uzroci curenja vode: infekcije, polihidramnio, Rh konflikt, višestruka trudnoća, patologija grlića materice, nakon amniocenteze (uzimanje plodove vode na analizu), patologija strukture materice, fibroidi, poremećaji u formiranju fetusa (malformacije ili anomalije nespojive sa životom), ozljede, dijabetes. Može se desiti posle fizička aktivnost ili olujno intimnim odnosima pa čak i tokom spavanja.

Simptomi. U većini slučajeva, žena primjećuje obilan bistar ili bjelkasti iscjedak, koji se pojačava i doslovno "teče niz noge". Njihova boja može biti i žućkasta, zelenkasta, s primjesom krvi. Moguće blagi iscjedak iz genitalnog trakta.

Ovo se opaža kod visokog kidanja fetalne bešike ili kod oligohidramnija. U ovom slučaju, voda se može pomiješati sa vaginalni iscjedak, ili obrnuto. Neugodan truli ili gnojni miris iscjetka ukazuje na patnju fetusa.

Kontrakcije također mogu početi, ili barem bolan bol donji deo stomaka. Glavni simptomi su povećanje tečni sekret iz genitalnog trakta u bilo koje vrijeme, pojavljuju se povremeno ili stalno cure.

Opasne komplikacije: rizik od infektivnih lezija, poremećen je uteroplacentarni protok krvi, što može dovesti do hipoksije i patnje fetusa, prijevremenog poroda.

Prerano ispuštanje amnionske tečnosti je opasno i tokom donošene trudnoće, posebno ako fetus nije u glavi, već u karličnom, poprečnom ili kosom obliku. Istovremeno, uz vode mogu ispasti omče pupčane vrpce, ruke ili noge fetusa, što ugrožava život djeteta.

Dijagnostika stanja uključuje: pregled, vaginalni bris, amniotest (vaginalni pH, normalno bi trebalo da bude kiselo, a kada voda curi, pH se pomera na alkalno okruženje), ultrazvuk fetusa. Dodatno se može dodijeliti kontrola u bolnici (praćenje sekreta na sluznici - sterilna pelena, koja se mora koristiti umjesto uložaka).

Do 22 sedmice taktika akušer-ginekolog nedvosmisleno - abortus se izvodi. Nakon ovog perioda moguće je razne opcije: produženje trudnoće (ako je menstruacija do 34 sedmice, provodi se tokolitička terapija u cilju uklanjanja tonusa materice), stimulacija kontrakcija u gestacijskoj dobi bliže 37 sedmica i kasnije, hitni carski rez - izvodi se kada curenje vode nakon 22 nedelje sa znacima patnje fetusa, prisustvo krvarenja iz materice.

Prevencija: blagovremeno liječenje genitalne infekcije; jačanje imuniteta i ograničavanje kontakta sa bolesnim osobama; pravovremeno otkrivanje i korekcija ICI, rezus konflikta, polihidramnija; trudnica treba da se zaštiti od povreda, fizičkog napora.

Više o curenju vode u trudnoći, njihovim opasnostima i postupcima ginekologa pročitajte u našem članku.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci curenja vode tokom trudnoće

Izlijevanje amnionske tekućine u prvom tromjesečju je rjeđe. Ako se to dogodi, onda je plodna voda, koja se u ovom trenutku još uvijek proizvodi mala količina, miješa se s krvlju i nije ga moguće posebno izolirati.

Curenje amnionske tečnosti prije 22 sedmice znači i početak kasnog pobačaja, a trudnoća se ne može spasiti. Oslobađanje plodove vode nakon 22 sedmice je preteča prijevremenog ili hitnog (nakon 37 sedmica) porođaja.

Nije uvijek moguće utvrditi uzrok preranog pucanja plodove vode (PIOV) - prije početka porođaja. Glavni faktori su:

Infekcije. U 90% slučajeva je uzrok PIOV-a. Ulogu imaju i nedavno prenesene seksualne infekcije i bolesti kao što su rubeola, citomegalovirus, herpes (oni su dio TORCH infekcijskog kompleksa). Dolazi do upale membrane(sa lokalizacijom patogena u vagini) ili intrauterina infekcija fetusa (ako uzročnici kruže krvlju), što dovodi do prijevremenog oticanja vode i prekida trudnoće.
Polyhydramnios. U svakom trenutku stvara se povećana količina amnionske tekućine u odnosu na normu dodatni pritisak na vratu, što može dovesti do curenja vode. Stoga je važno pravovremeno otkriti patologiju i liječiti je.
Rhesus konflikt. Uz nekompatibilnost krvi fetusa i majke za Rh antigene, tijelo žene pokušava se "otarasiti" stranog i opasnog agensa za njega. Kao rezultat, dolazi do pobačaja, koji može započeti curenjem vode.
Višeplodna trudnoća. Pritisak dvije bebe na grlić materice je veći, što može uzrokovati razvoj istmičke bolesti. cervikalna insuficijencija(ICN). U tom slučaju se cerviks „otvara“, fetalna bešika prolabira u cervikalni kanal i vaginu. Svako opterećenje ili samo vertikalni položaj dovodi do pucanja školjki i curenja vode. Važno je na vrijeme otkriti znakove CI i provesti potrebno liječenje.

Višeplodna trudnoća

Patologija grlića materice. Mnoge bolesti mogu dovesti do stvaranja CI. Na primjer, prethodno prenesena konizacija ili visoka amputacija cerviksa (uklanjanje dijela), uključujući i maligne bolesti. Kao i pauze nakon porođaja, druge povrede. U isto vrijeme, cerviks ne obavlja glavnu funkciju - zatvaranje, a fetalne membrane se slobodno spuštaju u vaginu i same puknu.
Nakon amniocenteze. Vjeruje se da je rizik od curenja vode nakon ove procedure minimalan, ali postoji. Posebno su opasna prva tri dana nakon manipulacije, tokom kojih se preporučuje terapijski i zaštitni režim.
Anomalija u strukturi materice. Višestruki fibroidi, prisutnost septuma u šupljini, razvojne anomalije (na primjer, dvorogost, oblik sedla) dovode do povećanja tonusa maternice kako se mjesečnica povećava. To izaziva pobačaj, koji često počinje izlivanjem vode.
Patologija fetusa. Višestruke malformacije ili po život opasne fetalne anomalije također mogu uzrokovati PIOV. U ovom slučaju priroda samostalno "provodi prirodnu selekciju" i prekida trudnoću osuđenu na propast.
Povrede. Svaki fizički utjecaj, direktan ili indirektan, na abdominalni dio također može uzrokovati curenje vode, kao i krvarenje.
. Dekompenzirani oblici dovode do promjena u metabolizmu žena i fetusa. Često je ovo praćeno polihidramniom.

Simptomi problema

Utvrđivanje curenja vode tokom trudnoće nije uvijek lako. U većini slučajeva, žena primjećuje obilan bistar ili bjelkasti iscjedak, koji se pojačava i doslovno "teče niz noge". Njihova boja može biti i žućkasta, zelenkasta, s primjesom krvi - ako trudnoća ima komplikovan tok.

Osim toga, moguć je blagi iscjedak iz genitalnog trakta. Ovo se opaža kod visokog kidanja fetalne bešike ili kod oligohidramnija. U ovom slučaju, vodu se može pomiješati s vaginalnim iscjetkom ili obrnuto.

Amnionska tečnost nema specifičnu aromu. Ostavite blagi kiselkasti miris. Neugodna gnjila ili gnojnica svjedoči o patnji fetusa.

Uz curenje vode, žena može početi ili barem bolovi u donjem dijelu trbuha. Ponekad prije nego što počnu, potrebno je od nekoliko sati do dan ili dva. Odliv amnionske tekućine može se dogoditi i nakon fizičkog napora ili burnih intimnih odnosa, i na pozadini općeg smirenja i blagostanja, na primjer, tokom noćnog sna.

Glavni simptomi curenja amnionske tečnosti tokom trudnoće su:

povećanje tečnog sekreta iz genitalnog trakta u bilo kojem trenutku;
pojavljuju se povremeno ili stalno cure.

Stručno mišljenje

Ukoliko ste u nedoumici, potrebno je konsultovati lekara, jer prerano pucanje amnionske tečnosti predstavlja opasnost za majku i fetus. A da utvrdi je li riječ o vodenom ili vaginalnom iscjetku može samo specijalista, a ponekad samo jedan pregled nije dovoljan - potrebno je dinamičko promatranje, ultrazvuk i posebne pretrage.

Šta ugrožava curenje vode

Izlijevanje plodove vode prije 22. sedmice je prvi znak pobačaja, dok se trudnoća ne može sačuvati, a embrion nije održiv. Što kasnije dođe do curenja vode, to je povoljnija prognoza za ženu i fetus. Nakon 37. godine pojava vode u iscjetku znači početak porođaja i prihvatljiva je.

Najopasniji i najdvosmisleniji period prema prognozi za fetus je od 22 do 28 nedelja. Fetus još nije dovoljno zreo, postoji visok rizik od smrti, uključujući intrauterinu smrt, kao iu prvoj sedmici ili mjesecu nakon rođenja.

Također, curenje vode je opasno sa sljedećim komplikacijama:

rizik od infektivnih komplikacija - kod žena sa PIOV-om češće se bilježe horioamnionitis (upala membrana i placente), kongenitalna upala pluća i druge upalne komplikacije kod novorođenčeta;
poremećen je uteroplacentarni protok krvi - što je fetus duže u uvjetima curenja vode, veći je rizik od razvoja hipoksije i patnje;
rizik - odliv vode dovodi do smanjenja unutrašnjeg volumena materice i njene kontrakcije, što se često pretvara u spontanu porođajnu aktivnost koja se ne može zaustaviti savremenim lijekovima.

Stručno mišljenje

Daria Shirochina (akušer-ginekolog)

Dijagnoza buduće majke

Da bi se potvrdila činjenica curenja vode blizu podneva, provode se sljedeće studije:

Inspekcija. Tokom vaginalnog pregleda, doktor konstatuje otvaranje i omekšavanje grlića materice. Kada se gleda u ogledalima u vagini, vizualizira se bistra tekućina koja curi iz cervikalni kanal. Kod visokog suza fetalnog mjehura pregled obično nije dovoljan, jer oslobađanje vode može biti jednokratno i ne obilno, a cerviks nije strukturno promijenjen.
Vaginalni bris. Primjenjuje se vaginalni iscjedak tanki sloj na toboganu. Kada se gleda pod uvećanjem, u slučaju prisustva vode, utvrđuje se simptom "paprati" - osušena tečnost formira šaru poput listova ove biljke.
Amniotest. Ovo su posebni testovi koji određuju pH vagine. Normalno, trebalo bi da bude kiselo, a kada voda curi, pH se pomera u alkalnu sredinu.
Ultrazvuk fetusa. Kada curi voda, ultrazvučni pregled otkriva oligohidramnion.

Stručno mišljenje

Daria Shirochina (akušer-ginekolog)

Da bi se potvrdilo curenje vode, ako doktor sumnja, žena je pozvana da kontroliše iscjedak na sluznici u bolnici - sterilnu pelenu koja se mora koristiti umjesto uložaka.

Table. Kako razlikovati vodu od drugih izlučevina

Kriterijum	Voda	Alokacije sa pesarom	Iscjedak tokom upale	Sluzni čep
Količina	Obično mnogo		Dovoljno dnevnih uložaka za gaćice za ličnu higijenu	Nije u izobilju
Boja	Proziran, ali može biti krvav, zelen ili žut	Najčešće bijele ili žućkaste boje	Ovisno o uzroku upale - od prozirnog (sa vaginozom) do žute, bijele, siraste	Proziran, može postojati mrlje od mrlja krvi, bjelje od vagine
Miris	Obično ne, uz upalu, neugodan trulež	Kiselo, često neprijatno	Može biti "riblji" - sa vaginozom, gnojni, truležni - sa drugim vrstama upala	Nema
Dosljednost	vodenast	Kremasto	gusto	Kako bjelance ili deblji
Vrijeme pojavljivanja	Odjednom	Nakon 2-3 sedmice nakon umetanja Bez obrasca Prije porođaja, uključujući prijevremeni pesar	Nema regularnosti	Prije porođaja, uključujući prije pojas
Da li prolaze	Samo pri visokom pucanju balona	Nakon uklanjanja pesara i sanitacije	Nakon tretmana	Prije porođaja više ne nestaju, mogu se malo smanjiti

Šta će doktor uraditi u trećem trimestru

Ako je do 22 tjedna taktika opstetričara-ginekologa nedvosmislena - izvrši se pobačaj, tada su nakon tog perioda moguće različite opcije. Moguće je sljedeće:

Produženje trudnoće. Ako je menstruacija do 34 tjedna, provodi se tokolitička terapija koja ima za cilj uklanjanje tonusa maternice. U ovom trenutku potrebno je izvršiti prevenciju sindroma respiratorni poremećaji fetalnih hormona kako bi se smanjila mogućnost oštećenja plućne funkcije nakon rođenja.
Ako ženi prestane da curi plodova voda, a ultrazvukom se uočava povećanje njihovog broja i nema fetalnih tegoba, upalnih promjena na testovima, moguće je produženje trudnoće i za nekoliko sedmica. Jedan dan života fetusa jednak je 7 dana njegovog boravka na intenzivnoj nezi, pa je važno da se trudnoća nosi što duže.

Stimulacija kontrakcija. Sa gestacijskom dobi bližom 37 sedmica i kasnije, pod uvjetom da je grlić maternice
Hitni carski rez. Izvodi se sa curenjem vode nakon 22 nedelje sa znacima patnje ploda, prisustvom krvarenja iz materice.

Sprečavanje curenja vode

Izlijevanje plodove vode lakše je spriječiti nego se nositi s posljedicama. Međutim, ne uvijek se curenje plodove vode u prvom, drugom i trećem trimestru trudnoće ne može uvijek predvidjeti. Prevencija ove komplikacije uključuje sljedeće:

pravovremeno liječenje genitalnih infekcija;
jačanje imuniteta i ograničavanje kontakta sa bolesnim osobama;
pravovremeno otkrivanje i korekcija ICI, rezus konflikta, polihidramnija;
trudnica treba da se zaštiti od povreda, fizičkog napora.

U većini slučajeva, curenje vode može se izbjeći redovnim pridržavanjem svih savjeta i preporuka ljekara antenatalna ambulanta. Ako sumnjate na PIOV, trebate odmah potražiti medicinsku pomoć u bilo kojem trenutku.

Koristan video

Za uzroke, simptome, dijagnozu i rješavanje situacije s curenjem amnionske tekućine pogledajte ovaj video:

Nema potrebe podsjećati da je plodna voda vitalna, prirodna sredina za aktivni rast i razvoj nerođenog djeteta. Vode sadrže fetalne stanice, metaboličke produkte i biološki aktivni sastojci kao što su hormoni.

Stoga, količina tekućine, biohemijski sastav imaju određene parametre, čiji pomak u jednom ili drugom smjeru je prepun ne samo komplikacija, već predstavlja opasnost za održivost nerođene bebe.

Uzroci neblagovremenog ispuštanja vode

Normalno, do odliva amnionske tečnosti dolazi tokom fiziološkog porođaja nakon 38-39 nedelje trudnoće. Kako se cerviks otvara i kontrakcije se intenziviraju, membrane fetalnog mjehura pucaju i dio vode izlazi.

Međutim, u nekim situacijama do curenja tokom trudnoće dolazi ili ranije rok dospijeća, ili kasnije.

Ako se prije početka porođaja pojave znakovi rupture membrana, to se naziva rano ili prerano ispuštanje plodove vode.

Razlozi za to mogu biti kao patoloških promjena same membrane, cerviks, polihidramnio, anatomske karakteristike patologija u trudnoći i fetusu:

velike veličine;
hidrocefalus;
pogrešan položaj u materici.

Ponekad se jaz ne javlja u donjem polu mjehurića, već sa strane. U ovom slučaju, curenje vode se odvija sporo. Znakovi patologije se ne pojavljuju odmah. Ovo stanje možete dijagnosticirati provođenjem posebnog pregleda.

Dijagnoza rane rupture amnionske tečnosti

Kao i svaka dijagnostička mjera, postupak pregleda uključuje nekoliko faza:

Ispitivanje trudnice o vodenom iscjetku ili povećanju njegove količine. Ne treba zaboraviti da se do 38-39 sedmice povećava količina fiziološkog sekreta. Neki imaju više, neki manje. Štaviše, povećana materica vrši pritisak bešike i svaka minimalna vježba može izazvati oslobađanje urina.
Pregled trudnice na ginekološkoj stolici.
Količina tečnosti u maternici može se procijeniti ultrazvučnom dijagnostikom.
Ako je moguće prikupiti iscjedak, tada se provode testovi na prisutnost dlačica i epitelnih ljuskica u njima.
U sumnjivim slučajevima koristi se amnioskopija - pregled prezentovanog dijela fetusa. Ovo je informativna, ali teška metoda istraživanja, koja se provodi pomoću posebnog aparata - amnioskopa, koji vam omogućava da procijenite količinu i kvalitetu amnionske tekućine.

Kako buduća majka može utvrditi curenje vode?

Kako znati da li je u pitanju curenje ili iscjedak amnionske tekućine? svakako, optimalan način tačka na i, biće poseta ginekologu.

Međutim, u životu postoje situacije kada nije moguće hitno dobiti savjet stručnjaka i provesti potrebne pretrage u liječničkoj stolici. U ovom slučaju, kako ne biste gubili dragocjeno vrijeme, preporuča se uzeti u obzir slijedeći savjeti i preporuke:

Život fetusa je nemoguć bez amnionske tečnosti.
Normalna amnionska tečnost je bezbojna i bistra tečnost. Boja im se mijenja u slučaju infekcije - postaju mutne, zelenkaste ili žute.
Jednostavno kućni test za određivanje prirode curenja (voda, urin, sluzavi iscjedak iz genitalija). Nakon toaleta genitalija potrebno je da legnete bijeli list. Perinealno područje treba biti suvo. Ako se nakon 15-25 minuta na njemu pojave vlažne bezbojne mrlje, onda je velika vjerovatnoća da je riječ o curenju vode tokom trudnoće. Ako se tokom eksperimenta dobije žućkasta tečnost tipičnog mirisa, onda je to najvjerovatnije urin. Vaginalni iscjedak je obično gušći i bjelkast. Preporučljivo je da u ovom trenutku ne budete sami, već da pozovete nekoga od svojih najmilijih.
Isti eksperiment može pomoći u provođenju higijenskih uložaka.
Apoteke imaju posebne zaptivke, dozvoljavajući, u pravo vrijeme, razlikuju rano ispuštanje amnionske tečnosti od curenja urina.

Šta učiniti u ovoj situaciji?

Važno je na vrijeme uočiti curenje vode. Ova situacija je puna ozbiljnih komplikacija:

infekcija fetusa i majčinog tijela s razvojem endometritisa, upala membrana;
prijevremeno rođenje;
slabost sila predaka.

Na najmanju sumnju na znake curenja vode, trudnica se mora, bez gubljenja vremena, javiti ginekologu na pregled i laboratorijske pretrage. Ovo je povod za hitno liječenje u stacionaru.

Konačnu odluku o daljem vođenju trudnoće i terminu porođaja donosi ljekar u zavisnosti od vremena preostalog do porođaja i spremnosti majčinog organizma za porođaj.

Kada žensko tijelo nije spremno za porođaj

Ako se sve dogodi prije 35. tjedna, onda su svi napori usmjereni na održavanje trudnoće. Žena je hospitalizovana u bolnici, propisana je stroga odmor u krevetu i specijalni lijekovi koji blokiraju kontrakcije materice.

Prije porođaja

Sa periodom dužim od 36-39 nedelja, sve zavisi od stanja žene. Ako je u pitanju problematična trudnoća a rizik od komplikacija je visok, onda se, s obzirom na starost fetusa, dovoljnu za život van majčine utrobe, rešava pitanje carskog reza.

U ostalim slučajevima posmatraju se porodilja i fetus, u uslovima pripreme i obezbeđivanja fiziološkog porođaja.

Prevencija

Preporučljivo je isključiti seksualni kontakt 2 mjeseca prije očekivanog roka. Ako je žena u opasnosti, onda je u periodu od 38-39 tjedana bolje otići na odjel patologije trudnoće radi kontrole i promatranja.

IN kućni komplet prve pomoći bolje imati specijal apotekarski test, koji vam omogućava da u svakom trenutku znate koja se tečnost izlučuje iz organizma - urin ili voda.

Tokom trudnoće u majčinoj utrobi Fetus je okružen amnionskom tečnošću, koja se obično naziva amnionska tečnost. Oni imaju važnost u odnosu na razvoj fetusa, stoga se njihov odliv tokom normalnog dešava samo u određenom periodu plemenske aktivnosti.

Ako se vode počnu prerano povlačiti, to prijeti preranim razrješenjem i postaje ozbiljan faktor rizik. Morate razumjeti opasnosti slične situacije za ženu i bebu. Pitanje kako razumjeti da su vode pukle trebala bi proučiti svaka buduća majka.

Simptomi gubitka amnionske tečnosti

Mnoge žene, još na početku mandata, zanima kako da shvate da su vode pukle. Fiziologija žene je uređena na način da tokom III trimestar Iscjedak u trudnoći je obilniji i to je apsolutna norma. Neophodno je utvrditi prirodu takvih manifestacija, što bi trebao učiniti ginekolog koji vodi trudnoću. Ali buduća mama zarad sopstvene sigurnosti i zdravlja bebe, ona mora biti u stanju da utvrdi šta je počelo preranog prolaza tečnosti. Važno je znati i razumjeti šta se dešava u tijelu: curenje plodove vode ili iscjedak.

Glavni simptomi koji vas mogu učiniti opreznim leže u sljedećim faktorima:

Izlijevanje tekućine se povećava s promjenom položaja i kretanja.
Ako je došlo do značajnije rupture fetalne bešike, tečnost počinje da teče niz noge. Žena, čak ni uz napor svojih genitalnih mišića, ne može zaustaviti tok.
Ako je oštećenje mjehura mikroskopsko, curenje se utvrđuje isključivo uz pomoć brisa u antenatalnoj ambulanti ili posebnim testovima.

Vanjske razlike

Moguće je razlikovati dva stanja - curenje plodove vode ili iscjedak - po izgled formacije na donje rublje ili proizvodi za higijenu. Vode imaju transparentna boja(ponekad s ružičastom, zelenkastom, smećkastom nijansom), malo su nejasne. Iscjedak može imati gušću konzistenciju i bijelu, žućkasto-bijelu, smećkastu nijansu. Amnionska tečnost, koja je daleko od prozirne, takođe treba da upozori buduću majku.

Specijalni testovi kućne provjere

Da biste razumjeli što se zaista događa (curenje amnionske tekućine ili iscjedak), pomoći će vam testovi koji su posebno dizajnirani za testiranje žena kod kuće. Najefikasnije su dvije metode istraživanja, čija je suština sljedeća:

Prije provjere morate otići u toalet, oprati se intimno područje, osušite peškirom. Nakon toga preporučuje se da legnete na čistu, suhu posteljinu ili pelenu. Ako se mrlje pojave na površini tkanine nakon dvadesetak minuta, postoji velika vjerovatnoća preranog oticanja. Pouzdanost ove tehnike je oko 80%.
Mogućnost gubitka vam omogućava da odredite specijalni pribor. Brtve za izlijevanje amnionske tekućine mogu se kupiti u ljekarni u prosjeku za 300 rubalja.

Specijalni alati za testiranje

Neke farmaceutske kompanije proizvode posebne jastučiće za curenje amnionske tečnosti. Po vanjskim karakteristikama ovo je potpuno standardno higijensko pakovanje. Glavna razlika je u tome što svaki proizvod sadrži posebne reagense. Oni pomažu da se pouzdano odredi čak i najmanji dio izlijevanja.

Test je prilično jednostavan: proizvod se zakači na donje rublje i ostavi 12 sati. Reagensi reaguju isključivo s amnionskom tekućinom i boje jastučić akvamarin. Studija vam omogućava da razlikujete prisustvo iscjedka od glavnog problema. Higijenska vrećica jednostavno neće promijeniti boju.

Kod prvih znakova odljeva odmah se obratite ginekologu, jer takvo stanje može ugroziti zdravlje fetusa i majke. Takođe je bolje da se posavetujete sa lekarom ako je žena zabrinuta zbog bilo kakvih sumnji. Samo će stručnjak pomoći u otklanjanju nepotrebnih strahova i pouzdano utvrditi da li žena ima curenje ili iscjedak amnionske tekućine, koji su znak zdravog funkcioniranja tijela. U svakom slučaju, morate pažljivo slušati svoje stanje.

Kako sa visokim nivoom pouzdanosti prepoznati curenje amnionske tečnosti?

Profesionalne metode ispitivanja daju visoku efikasnost. Prilikom medicinskog pregleda vrši se detaljnija dijagnoza. Manipuliranjem posebnim alatom - ginekološkim spekulumom - akušer pregledava cerviks. Vjerovatno je da će žena morati posebno gurati. Ako u ovom trenutku počne obilno izlučivanje tečnosti, može doći do oštećenja plodove vode, a doktor utvrđuje kako plodna voda curi. Ovisno o rezultatima studije, izgrađuju se daljnje taktike djelovanja.

Dodatne manipulacije

Medicinski test za curenje amnionske tečnosti je određivanje pH nivoa vagine. Ako je okolina normalna, bit će otkrivena visoka kiselost. Gubitkom amnionske tečnosti ona postaje blago alkalna ili neutralna. Slična metoda također vam omogućava da utvrdite prisutnost različitih zaraznih bolesti.

Često nastupa akušer citološki pregled- Ovo je poseban test za amnionsku tečnost. Supstanca koja se odvaja se nanosi na staklo. Nakon sušenja utvrđuje se šta je to: voda ili fiziološki sekret. U 40. sedmici termina tehnika se ne koristi

Ako su doktori opravdali svoje sumnje, na kraju ultrazvučni postupak za određivanje tačne količine amnionske tečnosti. Ako je njihov volumen manji od normalnog, dijagnosticira se oligohidramnion.

Faktori rizika

Infektivne lezije genitalnog trakta koje su se javile i prije početka trudnoće ili u ranim fazama.
Malformacije maternice (uglavnom kongenitalne).
cervikalna insuficijencija. Cerviks je loše zatvoren i ne može se nositi s pritiskom rastućeg fetusa.
Polyhydramnios. Dijagnoza se postavlja nakon ultrazvučnog pregleda.
Biopsija horiona, kordocenteza, amniocenteza. Genetski poremećaji.
Mehanička povreda zadobila tokom čekanja bebe.
Nedovoljno pritiskanje prezentovanog dijela fetusa. Najčešće se viđa kod žena sa uska karlica i u prisustvu anomalija njegovog razvoja.
Višeplodna trudnoća.

Šta je norma?

Zdrava trudnoća i porođaj podrazumeva sledeći redosled događaja: kada dođe 38., 39., 40. nedelja trudnoće može da počne u bilo kom trenutku generička aktivnost. Kada se jedna od kontrakcija nastavi, mjehur u kojem je zatvorena amnionska tekućina puca i one izlaze u jednom mlazu. Ako se to ne dogodi, akušer izvodi prisilnu punkciju, koja se naziva amniotomija.

Klasifikacija

U zavisnosti od vremena kada dolazi do izlivanja i načina na koji curi amnionska tečnost, razvijena je sledeća klasifikacija:

Pravovremeno. Počinje na kraju prvog period rođenja u potpunosti ili skoro potpuno otkrivanje vratovi.
Prerano. Kada je 39, prije početka stabilnog porođaja.
Rano. Curenje tokom porođaja, ali prije dilatacije grlića materice.
sa zakašnjenjem. Nastaje zahvaljujući velika gustoća voćne membrane. Izliv počinje u drugom periodu rođenja.
Velika ruptura školjki. Javlja se na nivou iznad cervikalnog zrna.

IN idealan izlivanje mora biti tačno blagovremeno. Ali u smislu donošene trudnoće, čije razdoblje prelazi 37 tjedana, svaka opcija može biti povoljna ako se kao rezultat toga razvije normalna radna aktivnost. Slično stanje smatra se opasnim ako je menstruacija manja od 37 sedmica.

Zašto je curenje opasno?

Da bismo razumjeli sve posljedice koje prijete preranom rupturom, potrebno je razumjeti funkcije koje nosi amnionska tekućina:

barijera za infekciju. Infekcija preko genitalija majke može doći do djeteta i vertikalnim putem.
Prevencija kompresije pupčane vrpce. Vode pomažu u stvaranju slobodnog protoka krvi do bebe.
mehanička funkcija. Fetus dobija zaštitu od negativnog spoljni uticaji kao što su udarci ili padovi. Stvoreni su uslovi za slobodno kretanje bebe.
biološki aktivno okruženje. Između majke i bebe postoji stalna razmjena i lučenje hemikalija.

U slučaju razvoja poremećaja pate sve funkcije, ali najviše opasna komplikacija intrauterina infekcija postaje, jer dolazi do curenja zbog gubitka integriteta membrana. Kao rezultat toga, gubi se nepropusnost medija, gubi se zaštita od vanjskih utjecaja i narušava se sterilnost. Virusi, bakterije, gljivice mogu prodrijeti u fetus.

Ako se otkrije curenje...

Ako se izljev pojavi tokom toga može uzrokovati infekciju fetusa razne infekcije koji bez barijera može savladati sve odbrane. Čim se akušer uvjeri da postoji curenje, žena odlazi ultrazvučna dijagnostika. Ova studija pomaže u određivanju stepena zrelosti bebe u materici. Ako bubrezi i respiratornog sistema fetus je spreman za puno funkcionisanje van materice, sprovodi se.To sprečava infekciju deteta infekcijom.

Ako fetus nije spreman za samostalan život, preduzimaju se mjere za produženje trudnoće – ljekari će očekivati da fetus bude spreman za porođaj. Terapija je sledeća:

Prepisivanje antibakterijskih lijekova. To će pomoći u sprječavanju intrauterine infekcije.
Strogi odmor u krevetu. Odmor i stabilan položaj olakšavaju terapiju.
Stalno praćenje zdravlja i stanja djeteta, jer se svaki dan smatra važnim. Beba ima sve šanse da izraste u održivo stanje u majčinoj utrobi. Provodi se procjena njegovog krvotoka, perturbacije.
Majka prolazi laboratorijska istraživanja mjeri se tjelesna temperatura.
Ako nema znakova infekcije, nastavite taktika očekivanja. Može se pripremiti respiratornog trakta dijete na samostalno funkcioniranje, za koje se mogu dodijeliti hormonski preparati. Nije opasno, sve aktivnosti su usmjerene na očuvanje zdravlja majke i djeteta.

Umjesto zaključka

Prijevremeno curenje vode može se spriječiti ako žena, u prisustvu faktora rizika, provede odgovarajuću prevenciju. Na primjer, provodi se pravovremeno liječenje cervikalne insuficijencije, kada se na cerviks može postaviti šav, uvodi se poseban.U nekim slučajevima se provodi terapija konzervacije, saniranje genitalnog trakta i drugih potencijalnih infektivnih žarišta (pijelonefritis, karijes, tonzilitis). ) se sprovode. Najpovoljnija prognoza se formira kod izliva u donošenoj trudnoći. ali buduća majka nemojte paničariti, preporučljivo je ostati smiren i pridržavati se svih uputa ljekara.

Tokom devet mjeseci čekanja na dijete, buduća majka se može suočiti sa brojnim problemima i neprijatnim stanjima. Srećom, većina žena bezbedno nosi i rodi bebu. Međutim, napominju stručnjaci ozbiljne patologije trudnoća, koja je čest uzrok prevremeni porod. Govorimo o curenju amnionske tečnosti tokom trudnoće. Ova komplikacija se dijagnosticira kod 10% žena, a često i kod onih koje su se prije osjećale sasvim normalno. U takvoj situaciji veoma je važno blagovremeno prepoznati simptome curenja vode u trudnoći i odmah se obratiti lekaru. Razmotrite kako odrediti curenje vode tokom trudnoće, zašto se javlja i zašto je opasno.

Zašto curi voda tokom trudnoće?

Amnionska tečnost (amnionska tečnost) proizvodi amnion, unutrašnji sloj amnionska vrećica, formirajući zatvorenu hermetičku šupljinu. Horion, ili vanjska ljuska, karakterizira gušća struktura i štiti amnion od oštećenja.

Amnionska tečnost štiti fetus od stiskanja snažnim mišićima materice, kao i od šoka kada se žena okrene ili padne. Osim toga, plodna voda je uključena u ishranu djeteta. Takođe je važno da sterilna amnionska tečnost sprečava prodor patogenih mikroorganizama do deteta.

Postoji mnogo razloga za curenje amnionske tečnosti tokom trudnoće. Evo najčešćih:

Otkazivanje vrata. Ova patologija se opaža kod 20-25% žena posljednjih mjeseci trudnoća. U takvoj situaciji, fetalna bešika viri, čineći je veoma ranjivom;
Genitalne infekcije. Kod ovih bolesti, cerviks žene brzo sazrijeva, zbog čega se oslobađaju enzimi koji ljušte posteljicu i omekšavaju fetalnu membranu;
Uska karlica žene i pogrešna prezentacija fetusa. U pravilu se u ovom slučaju curenje vode pojavljuje u prvoj fazi porođaja;
Višeplodna trudnoća i neke anomalije u razvoju materice (prisustvo materničnog septuma, istmičko-cervikalna insuficijencija, skraćena materica);
Hronične bolesti kao što su distrofija, anemija, bolesti vezivnog tkiva;
Loše navike (alkohol, pušenje);
Nepismena prijava invazivne metode prenatalna dijagnoza.

Kako odrediti curenje vode tokom trudnoće?

Vrlo je teško uočiti prve znakove curenja vode tokom trudnoće u ranim fazama. Često ih pogrešno smatraju urinarnom inkontinencijom, ponekad se kapljice amnionske tekućine pomiješaju s vaginalnim sekretom i također prođu nezapaženo. Da ne bi propustili prvu alarmni signali, možete koristiti bijele uloške za gaćice. Mokro mjesto bez boje i mirisa često ukazuje na početak curenja vode.

Teško je ne primijetiti simptome curenja vode u kasnoj trudnoći. Što je bliže datumu rođenja, to se više tečnosti izliva. Dakle, 2-3 sedmice prije očekivanog početka procesa porođaja može se osloboditi oko 500 ml tečnosti neobičnog mirisa.

Neke žene koriste jednostavnu metodu za utvrđivanje prisutnosti ili odsustva curenja vode. U toalet treba ići na mali način, a zatim se oprati i dobro osušiti peškirom. Zatim morate ležati 15-20 minuta na suvoj posteljini. Ako se zbog toga na njemu pojave vlažne mrlje, može se pretpostaviti curenje amnionske tekućine.

Također u ljekarnama možete kupiti posebne jastučiće koji reaguju na amnionsku tekućinu. Najviše tačna metoda Određivanje curenja vode tokom trudnoće kod kuće je poseban ljekarnički test Amnishua. Njegov princip djelovanja zasniva se na određivanju PAGM-1 (placentalni alfa-1-mikroglobulin) koji je prisutan samo u amnionskoj tekućini, počevši od ranih datuma trudnoća. Osjetljivost ovaj test iznosi 98,9%, a trajanje cijelog postupka utvrđivanja ne traje duže od 5 minuta.

Opasnost od curenja amnionske tečnosti

Kao što je već spomenuto, amnionska tekućina djeluje zaštitna funkcija. Stoga, ako voda curi tokom trudnoće, postoji rizik od razvoja sljedećih patologija:

Pobačaj ili spontani pobačaj;
Abrupcija placente i krvarenje iz materice;
Nedostatak kisika i gušenje fetusa, često dovodi do ishemijskog encefalitisa kod djeteta;
Kršenja procesa porođaja (pretjerana ili nedovoljna aktivnost);
At prevremeno rođena beba može doći do respiratornog distres sindroma.

Dijagnoza i liječenje patologije

Dijagnoza curenja vode u trudnoći uključuje nekoliko metoda koje se koriste ovisno o situaciji. Možemo razlikovati najčešće korištene metode određivanja:

Ginekološki pregled. Tokom pregleda, doktor traži od žene da kašlje, nakon čega vizuelno utvrđuje prisustvo vode;
Testiranje s lijekovima na bazi nitrazina;
Bris za određivanje amnionske tekućine;
IGFBP-1 test;
Amniocenteza sa injekcijom boje.

Način vođenja pacijenata s ovom patologijom ovisi o gestacijskoj dobi. Ako je trudnoća kraća od 37 sedmica, trude se da je održe što je duže moguće. Zbog toga se pacijent smješta u bolnicu, gdje provodi potrebnu terapiju. Ako se stanje fetusa ili žene pogorša, praktikuje se hitan porođaj. 5 od 5 (1 glas)