დებულება 

რა ითვლება ორსულობის დროს პათოლოგიად. ორსულობის კურსის გართულებებიდან ყველაზე გავრცელებულია: ადრეული და გვიანი გესტოზი, ორსულობის შეწყვეტის მუქარა, ორსულობის დროს ექსტრაგენიტალური პათოლოგიით. ნიკოტინის მოქმედება ნაყოფზე

სამწუხაროდ, ორსულობა ყოველთვის შეუფერხებლად არ მიმდინარეობს და თან ახლავს სხვადასხვა პათოლოგიები. ზოგიერთი პათოლოგიური მდგომარეობის გამოსწორება შესაძლებელია, ზოგი კი - არა. ჩვენ გავარკვევთ, რა პათოლოგიების წინაშე შეიძლება აღმოჩნდეს ორსული ქალი, ვინ არის რისკის ქვეშ, როგორ ხდება მათი დიაგნოზი და რა უნდა გაკეთდეს ამგვარი გადახრების რისკების შესამცირებლად.

რა არის პათოლოგია

პათოლოგია არის მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს ნორმალურიდან მტკივნეული გადახრა, რაც ორსულობის შემთხვევაში ნიშნავს მისი კურსისა და ნაყოფის განვითარების ნორმების დარღვევას. ორსულობის პათოლოგია განიხილება ის პროცესები, რომლებიც იწვევს ჰომეოსტაზის დარღვევას, დაავადებას და დისფუნქციას, რაც საფრთხეს უქმნის დედის ჯანმრთელობას და ბავშვის სიმწიფეს.

როდის არის პათოლოგიის ყველაზე დიდი რისკი

ორსულობის დროს პათოლოგიური პროცესები საფრთხეს უქმნის მომავალი დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობას, ამიტომ გასათვალისწინებელია ის ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა პათოლოგიები ბავშვის ტარებისას:

  • არსებული ქრონიკული დაავადებები- დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ღვიძლისა და თირკმელების პრობლემები, ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების პრობლემები;
  • ცუდი ჩვევები- ალკოჰოლიზმი, მოწევა, ნარკოტიკები;
  • ცუდი მემკვიდრეობა;
  • მრავალჯერადი ორსულობა;
  • ასაკი 35 წელზე მეტი... ამ შემთხვევაში ნაყოფში გენეტიკური ან ქრომოსომული დარღვევების ალბათობა იზრდება. გარდა ამისა, ამ ასაკისთვის ადამიანები ხშირად იძენენ სხვადასხვა ქრონიკულ დაავადებებს;
  • არახელსაყრელი ისტორია.თუ ქალს უკვე ჰქონდა მშობიარობა და ნაყოფის სიკვდილი, აღარ არის ჯანმრთელი ბავშვი;
  • ორსულობის დროს ინფექციური დაავადებები.ყველაზე დიდი საფრთხე ემუქრება წითურას, ტოქსოპლაზმოზს, ჰერპესს, ჰეპატიტს და ინფექციებს. უროგენიტალური არე... საერთო გრიპმა, რომელმაც გამოიწვია გართულებები, ასევე შეიძლება იმოქმედოს;
  • არახელსაყრელი ეკოლოგია, მავნე პირობებიმუშაობა;
  • ზოგიერთი მედიკამენტის მიღება;
  • მძიმე სტრესიდა ფიზიკური ვარჯიში.

როდესაც ნაყოფი ყალიბდება და იზრდება, ქალი ყოველთვის უნდა იყოს ყურადღებიანი მის ჯანმრთელობაზე. ამ პერიოდის განმავლობაში გამოირჩევა დროის ინტერვალი, რომელიც განისაზღვრება როგორც კრიტიკული:

  • პირველი 2 კვირაარასასურველმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის სიცოცხლის გარდაცვალება უკვე ორსულობის დასაწყისში. ამ შემთხვევაში, ქალმა ჩვეულებრივ არც კი იცის, რომ მოხდა კონცეფცია;
  • - ე კვირა.ნაყოფში შინაგანი ორგანოები იდება და პათოგენურმა პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გადახრები. ამ პერიოდში ძალიან საშიშია ქალის ავადმყოფობა, ძალიან ნერვიულობა და მკაცრად იკრძალება ბევრი მედიკამენტის მიღება;
  • მე -12 კვირიდან მშობიარობამდე.ტვინის, ფილტვების, სასქესო ორგანოების და კბილების ფორმირება გრძელდება, ამიტომ, ამ დროს, მათში არახელსაყრელი ფაქტორებით, არსებობს უხეში დარღვევების რისკი. უკვე ჩამოყალიბებულ სისტემებში, ანთებითი პროცესების გავლენის ქვეშ, შეიძლება გამოჩნდეს მეორადი დეფექტები.

განვითარების ადრეულ სტადიაზე, ემბრიონში ქრომოსომული დარღვევები (ტრისომია) გვხვდება. ეს არის თანდაყოლილი დარღვევები ქრომოსომების ნაკრებში, რომელთაგან ყველაზე ცნობილია დაუნის სინდრომი. მათი წარმოშობის რისკი მაღალია უშუალო ნათესავებში ასეთი გადახრების არსებობისას, ის იზრდება მშობლებში 35 წლის შემდეგ.

Იცოდი? ხშირად, რამდენად იცხოვრებს ქრომოსომული დარღვევების მქონე ბავშვი სრულად დამოკიდებულია მშობლებსა და აღზრდაზე. რასაკვირველია, ამაზე პირველ რიგში გავლენას ახდენს გადახრა და სხეულის მდგომარეობა მთლიანად, მაგრამ ჩვეულებრივ ასეთ ადამიანებს შეუძლიათ ისწავლონ საკუთარი თავის მომსახურება, სამსახურის შოვნა. მაგალითად, დაუნის სინდრომის მქონე ადამიანებს შორის არიან ცნობილი მსახიობები, სპორტსმენები და მუსიკოსები.

ახლა გენეტიკური დარღვევების რიცხვი გაიზარდა. ნაყოფის პათოლოგიების გენეტიკური რისკები მნიშვნელოვნად იზრდება შემდეგი ჯგუფიმშობლები:

  • 35 წელზე უფროსი ასაკი;
  • , მკვდარი ან არაცოცხალი ბავშვის დაბადება;
  • ბავშვის დაბადება პათოლოგიებით;
  • უცნობი წარმოშობის უშვილობა და წარუმატებელი IVF;
  • ცუდი მემკვიდრეობა. თუ ოჯახს აქვს გენეტიკური დარღვევები, ოჯახის კავშირებიდა ა.შ. ზოგჯერ ორივე მშობელი თანდაყოლილი დაავადებების რეცესიული გენების მატარებელია;
  • სხეულისთვის მძიმე ნარკოტიკების მიღება;
  • რადიაციის ზემოქმედება.

ორსულობის კურსის პათოლოგია

განვიხილოთ ყველაზე გავრცელებული სამეანო პათოლოგიაორსულობა და მათი წარმოშობის მიზეზები.

ტოქსიკოზი და გესტოზი

ტოქსიკოზის დაწყება დამახასიათებელია ორსულობის პირველი ნახევრისთვის და ხდება ორსული ქალების ნახევარში, მაგრამ მხოლოდ მეათედს ჭირდება მკურნალობა. ამ მდგომარეობის სიმპტომებია ღებინება (ძირითადად დილით), და თუ ეს ხდება 1-2-ჯერ დღეში და ქრება 13-16-ე კვირის შემდეგ, მაშინ ეს არ იწვევს შეშფოთებას. ასევე აღინიშნება სისუსტე, ძილიანობა და ნერწყვდენა. თუ ღებინება ხდება არა მხოლოდ დილით, არამედ ჭამის შემდეგაც, მაშინ მას უწოდებენ ადრეულ გესტოზს.

თუ დღის განმავლობაში განმეორდება ღებინება, წონის დაკლება, პალპიტაცია, ცხელება, ქალს მკურნალობა სჭირდება. და თუ გაღიზიანების რიცხვმა მიაღწია 20 -ს და შეინიშნება წონის მნიშვნელოვანი დაკლება, მაშინ სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციაა საჭირო. ადრეული ტოქსიკოზის მიზეზი არის ორსული ქალის სხეულის რესტრუქტურიზაცია ნაყოფის ტარებისათვის და პლაცენტის ფორმირება. გვიან ტოქსიკოზის მიზეზები უკვე განსხვავებულია და მას უწოდებენ გესტოზს, რომელიც ასევე ვლინდება შეშუპების სახით, სისხლის მაღალი წნევა, შარდში ცილის არსებობა.
გესტოზის რისკი იზრდება შემდეგი ფაქტორების არსებობისას:

  • ასაკი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია 18 წლამდე ან 35 წელზე უფროსი ასაკის დედებში;
  • მემკვიდრეობა თუ პრეეკლამფსია ხდება ქალების ოჯახში;
  • ქრონიკული დაავადებები. ჩვეულებრივ გვხვდება გულ -სისხლძარღვთა სისტემის ან თირკმელების დაავადებებით, მაღალი წნევით;
  • ენდოკრინული პათოლოგიები;
  • ვიტამინი B9 (ფოლიუმის მჟავა) ნაკლებობა;
  • ნერვული სტრესი;
  • თრომბოფილია და თრომბოზის ტენდენცია.

Იცოდი? გესტოზის თანდასწრებით, ნაყოფისა და ახალშობილის სიკვდილი 5-7-ჯერ იზრდება. ამ მდგომარეობის მიზეზები ხშირად საიდუმლოდ რჩება ექიმებისთვის.

პლაცენტის პრევია

ეს არის პლაცენტის მიმაგრება საშვილოსნოს ყელის ფარინქსზე ან მის მახლობლად. ამ შემთხვევაში, ფარინგი ნაწილობრივ ან მთლიანად გადაფარავს. ეს მდგომარეობა ვლინდება ძირითადად ქალის ორგანოებიდან სისხლდენით. ისინი ყველაზე ხშირად გვხვდება ორსულობის მეორე ნახევარში, 30 -ე კვირის შემდეგ. ისინი შეიძლება პროვოცირებული იყოს უმცირესი დატვირთვით, მაგრამ ისინი ასევე შეიძლება მოხდეს დასვენების დროს. ეს სისხლდენა იზრდება მშობიარობამდე.
პლაცენტის პრევიზიის სახეები

გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება იყოს:

  • ენდომეტრიუმის დაავადებები (და ა.შ.);
  • საშვილოსნოს დაავადებები და დარღვევები (და ა.შ.);
  • ქირურგიული ჩარევები (და სხვა);
  • მრავალჯერადი ორსულობა;
  • საშვილოსნოს ყელის დაავადებები;
  • ანთებითი პროცესები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ენდომეტრიუმზე.

ანემია

ჰემოგლობინის დაქვეითება ვლინდება სისუსტის მომატებით, შაკიკით, ქოშინით, დაბალი არტერიული წნევით და შეიძლება გამოიწვიოს დაღლილობა. ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვა იწყება შემაძრწუნებლად. ეს მდგომარეობა ადვილად გამოვლენილია სისხლის ტესტით. ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია შემდეგი:

  • დეფექტურიცილის, რკინის ან B და C ვიტამინების ნაკლებობამ, რომელიც აუცილებელია ამ კვალი ელემენტის შეწოვისთვის, შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოგლობინის ნაკლებობა. ხშირად ხდება ვეგეტარიანელებთან;
  • ტოქსიკოზი და გესტოზი.ამ პირობებში ღებინება და წონის დაკლება ართმევს ორსული ქალის ორგანიზმს არსებით ნივთიერებებს;
  • საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული დაავადებები.ეს დაავადებები ამცირებს საჭმლის მონელებას;
  • მრავალჯერადი ორსულობა;
  • ხშირი უწყვეტი შრომა.

მუცლის მოშლა

თუ ორსულობა თავისთავად შეწყდა ბოლო მენსტრუაციის დღიდან 37 -ე კვირამდე, მაშინ ამას პათოლოგიას უწოდებენ. ამ მდგომარეობას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

  • , სპაზმები;
  • დაბადების არხიდან სისხლიანი გამონადენი;
  • მტკივნეული მდგომარეობა, სისუსტე, თავბრუსხვევა;
  • გულისრევა და ღებინება;
  • მაღალი ტემპერატურა.

ნაყოფის დაკარგვის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

  • საშვილოსნოს პათოლოგია (ფიბროიდები, ცისტები, ორ რქა საშვილოსნო და სხვა);
  • ნაყოფის ქრომოსომული დაავადებები;
  • ენდოკრინული პრობლემები;
  • ინფექციები, რომლებმაც დაზარალეს სასქესო ორგანოები (სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, ჰერპესი და სხვა);
  • იმუნოლოგიური ფაქტორები (მშობლებში შეუთავსებელი უჯრედები და სხვა);
  • გარემოზე უარყოფითი ზემოქმედება;
  • გულისა და სხვა ორგანოების ქრონიკული დაავადებები, ანემია;
  • ორსულობის სხვა პათოლოგიები.

დაბალი წყალი და პოლიჰიდრამნიოზი

გადახრები ამნისტიური სითხენორმალური ოდენობიდან უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფზე. მათი გადაჭარბებით (), შინაგანი ორგანოების ზეწოლა იზრდება. Ამავე დროს, შემდეგ სიმპტომებს: ქოშინი, მუცლის ტკივილი, შეშუპება და სხვა დაავადებები. ყველა ეს ნიშანი ტიპიურია ნორმალური ორსულობისათვის შემდგომ ეტაპებზე, მაგრამ უფრო ადრე ვლინდება. ყველაზე დიდი საფრთხე ემუქრება მწვავე ფორმას, როდესაც წყლის მოცულობა მკვეთრად იზრდება რამდენიმე დღის განმავლობაში.

მძიმე შემთხვევებში ხდება ბუშტის პუნქცია (ამნიოცენტეზი) და ჭარბი სითხის გადინება. ამნისტიური სითხის არასაკმარისი რაოდენობა (ოლიგოჰიდრამნიოზი) უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის განვითარებაზე და შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა. მძიმე პოლიჰიდრამნიოზი ვლინდება მუცლის მომატების სახით, რომელიც შეიძლება შემცირდეს მისი სიმძიმის, ტკივილის გამო ქვედა ზურგში და პერინეუმში. ხშირად, პოლიჰიდრამნიოზი და ოლიგოჰიდრამნიოზი არანაირად არ ვლინდება და გამოვლენილია ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.
პოლიჰიდრამნიოს მიზეზები შეიძლება იყოს:

  • ინფექციური დაავადებები (და სხვა);
  • დიაბეტი;
  • რეზუს კონფლიქტი;
  • ნაყოფის განვითარების პათოლოგია.

ვითარდება შემდეგი ფაქტორების გავლენის გამო:

  • ინფექციები;
  • მაღალი წნევა;
  • ორსულ ქალებში სიმსუქნე;
  • ორსულობის გახანგრძლივება;
  • ნაყოფის განვითარების პათოლოგია;
  • პლაცენტის დარღვევები;
  • გვიან გესტოზი.

არასწორი პოზიცია

სიტუაცია, როდესაც ნაყოფის ღერძი არ ემთხვევა საშვილოსნოს ღერძს, იწყებს მეანთა ინტერესს არა უადრეს და მისი გამოსწორება შესაძლებელია ტანვარჯიშის დახმარებით (თუ არ არსებობს უკუჩვენებები). ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ნაყოფის არასწორი პოზიცია საშვილოსნოს ფორმის მიხედვით, მაგრამ ყველაზე მეტად სრული ინფორმაციამოგცემს.
ნაყოფის პოზიცია

ამ მდგომარეობის მიზეზი შეიძლება იყოს შემდეგი:

  • მრავალჯერადი ორსულობა;
  • საშვილოსნოს ფორმის დარღვევა;
  • პოლიჰიდრამნიოზი;
  • ქალებში, რომლებიც ხშირად მშობიარობდნენ საშვილოსნოს ცუდი ტონის გამო;
  • მემკვიდრეობა თუკი ასეთი სიტუაცია შეექმნა ახლო ნათესავებს შორის.
თუ სიტუაცია არ გაუმჯობესებულა, მაშინ დაგეგმილ დაბადებამდე რამდენიმე კვირით ადრე, ქალი ჰოსპიტალიზირებულია სამშობიარო საავადმყოფოს განყოფილებაში.

საშვილოსნოს ჰიპერტონიულობა

საშვილოსნოს ტონის გაზრდა ადრეული წვენებივლინდება სიმძიმისა და ტკივილის სახით მუცლის ქვედა ნაწილში, ასხივებს ქვედა ზურგს. ზოგისთვის, ისინი მსგავსია მენსტრუაციის დროს დაავადებებთან. ორსულობის მეორე ნახევარში, ამ სიმპტომებით, თქვენ ასევე შეგიძლიათ დააკვირდეთ მუცლის გამკვრივებას.

Მნიშვნელოვანი! როდესაც გამოჩნდება ისეთი საშიში სიმპტომი, როგორიცაა სისხლიანი გამონადენი, ორსულმა სასწრაფოდ უნდა მიმართოს სამედიცინო დახმარებას.

გარეგნობის მიზეზები შეიძლება იყოს:

  • ჰორმონალური დარღვევები ();
  • მძიმე ტოქსიკოზი;
  • საშვილოსნოს დარღვევები;
  • სასქესო ორგანოების ანთება;
  • რეზუს კონფლიქტი;
  • მრავალჯერადი დაბადება ან ნაყოფის დიდი ზომები;
  • პოლიჰიდრამნიოზი;
  • ქრონიკული დაავადებები (ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი და სხვა);
  • გაზის ფორმირების გაზრდა;

ეს არის ყველაზე გავრცელებული ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებას ახდენს გაზრდილი ტონისაშვილოსნო, მაგრამ შეიძლება სხვა მიზეზები იყოს.

ექსტრაგენიტალური პათოლოგია

ორსულობა ექსტრაგენიტალური დაავადებების ფონზე შეიძლება გაგრძელდეს გართულებებით და იმოქმედოს ნაყოფის ჯანმრთელობაზე. ორსულ ქალებში ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი პათოლოგიები:

  • გულ -სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები;
  • ჰიპერტენზია ან ჰიპოტენზია;
  • თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებები;
  • სისხლის დაავადებები;
  • წითელი მგლურა და შემაერთებელი ქსოვილის სხვა პრობლემები;
  • დიაბეტი;
  • რესპირატორული დაავადებები;
  • კუჭ -ნაწლავის დაავადებები.
და ეს არ არის სრული სია... ყველაზე ხშირად, ორსულობის პათოლოგიები ხდება გულ -სისხლძარღვთა დაავადებების ფონზე (80%). ყველა ეს დაავადება მშობიარობის პერიოდში უარესდება და მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგს დამსწრე ექიმის მიერ (თერაპევტი, კარდიოლოგი, ენდოკრინოლოგი, ნეფროლოგი და ა.შ., დაავადების მიხედვით).
დაგეგმილი ორსულობის შემთხვევაში, კონცეფციამდე უნდა მოიძიოთ რჩევა არსებული ქრონიკული დაავადების სპეციალისტისგან, გაიაროთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და მკურნალობა. დაკვირვება და სწორი დროული მკურნალობაორსულობამდე და ორსულობის დროს შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს უარყოფითი ეფექტები.

Იცოდი? სამეანო საავადმყოფოებში ჩატარებული სტატისტიკის თანახმად, ორსულთა მხოლოდ 30% -ს აქვს კარგი ჯანმრთელობადა 70% განიცდის ექსტრაგენიტალური დაავადებებს.

ნაყოფის პათოლოგია

ნაყოფის პათოლოგიური ცვლილებები ხდება გენეტიკური და გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ამ მხრივ ჩნდება ნორმებიდან თანდაყოლილი და შეძენილი გადახრები. გენეტიკური პათოლოგია წარმოიქმნება ორსულობის მომენტიდან და დიაგნოზირებულია ადრეულ სტადიაზე, მაგრამ შეძენილი შეიძლება გამოჩნდეს ბავშვის მოლოდინის ნებისმიერ პერიოდში. თანდაყოლილი არიან ქრომოსომული პათოლოგიები. განვიხილოთ ძირითადი ასეთი გადახრები:


ქრომოსომების არასწორი რაოდენობის შედეგად წარმოქმნილი დაავადებები:

  • შერეშევსკი-ტურნერის სინდრომი.ქალი X ბავშვებში ერთი X ქრომოსომა აკლია. ნიშნები - მცირე ზრდა, გენიტალური არეალის დარღვევა, სახსრების დეფორმაცია, კისრის ნაკეცები, სომატური გადახრები;
  • X ქრომოსომის პოლისომია.ნიშნები - უმნიშვნელო ჩამორჩენა ინტელექტის განვითარებაში, ფსიქიკური აშლილობები, ჩვეულებრივ შემდგომი მაღალი ზრდა ხერხემლის გამრუდებით. მომავალში, ასეთ ქალს შეუძლია ჯანმრთელი შვილი გააჩინოს;
  • Y ქრომოსომის პოლისომია.ნიშნები იგივეა, რაც X ქრომოსომაზე;
  • კლაინფელტერის სინდრომი.ის შეინიშნება მხოლოდ მამრობითი სქესის ბავშვებში. ნიშნები - თმის ცუდად გამოხატული ზრდა მთელს სხეულში, გენიტალური არეალის ანომალიები (გარე და შიდა), მაღალი ზრდა, ხშირად ჩამორჩება ინტელექტის განვითარებას.

Მნიშვნელოვანი! გენეტიკური პათოლოგიების გამოსწორება და მკურნალობა შეუძლებელია.

შეძენილი პათოლოგიები წარმოიქმნება არახელსაყრელი გავლენის ქვეშ გარე გავლენაემბრიონის განვითარებაზე. ეს ფაქტორებია:

  • დედის დაავადებები ბავშვის მოლოდინში - ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები(გრიპი, წითურა, B ჰეპატიტი და სხვა), სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები (სიფილისი და სხვა);
  • ცუდი ეკოლოგია, გაზრდილი რადიაცია, საცხოვრებლის მახლობლად მრავალი მავნე ინდუსტრიის არსებობა;
  • დედის ქრონიკული დაავადებები;
  • სტრესი;
  • მომავალი დედის არაჯანსაღი ცხოვრების წესი (ალკოჰოლი, ნარკომანია, მოწევა და სხვა).

 შეძენილი პათოლოგიით, შემდეგი გადახრები ყველაზე გავრცელებულია:
  • დეფორმაციის პროცესებისხეულის შიგნით არსებულ ორგანოებში ან მათი არარსებობა (მაგალითად, არ არის თირკმელი ან პანკრეასი), სხეულის ზოგიერთი ნაწილის არარსებობა (მაგალითად, ფეხები, თითები ან ხელები);
  • სახის დეფექტები;
  • გულის დარღვევები;
  • ცერებრალური ჰიპოაქტიურობა.შეინიშნება ბავშვების დაბადების შემდეგ. ნიშნები - კუნთების სისუსტე, მუდმივი ძილიანობა, მადის ნაკლებობა, ბავშვი არ ტირის. ასეთი დარღვევების განკურნება შესაძლებელია;
  • ცერებრალური ჰიპერაქტიურობა.ნიშნები - კუნთების ძლიერი დაძაბულობა, ნიკაპის კანკალი, მუდმივი შფოთვა (ბავშვი მუდმივად ტირის და ყვირის). ეს გადახრა ასევე შეიძლება განიკურნოს;
  • ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომირომელსაც თან ახლავს ქალასშიდა წნევის მომატება. ეს ხდება ცერებროსპინალური სითხის (ცერებროსპინალური სითხის) გადაჭარბებული წარმოქმნის გამო, რომელიც შემდგომ ინახება მენინგეზსა და პარკუჭებში. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ დაავადების დროული დიაგნოსტიკა. იგი გამოიხატება თავის ზომის გაზრდით, შრიფტი გარკვეულწილად გამოდის, შეიძლება გამოჩნდეს სტრაბიზმი, კრუნჩხვები, გონებრივი ჩამორჩენა.

ნაყოფის განვითარების ანომალიები განუსაზღვრელი მიზეზების გამო შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ცალკეულ ჯგუფს. ესენია, უპირველეს ყოვლისა:

  • ნაყოფის ჭიპის ტვინის პათოლოგიური დარღვევები. ასეთმა ანომალიებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ჟანგბადის ნაკლებობას და არ დაბადებული ბავშვის სიკვდილს;
  • მრავალჯერადი ორსულობა (სიამის ტყუპები);
  • წყლის ნაკლებობა ან პოლიჰიდრამნიოზი;
  • პათოლოგიური პროცესები პლაცენტაში.

ყველა ეს გადახრა განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს ექიმებისა და მომავალი მშობლების მხრიდან. ორსული ქალისთვის ასეთ სიტუაციაში მნიშვნელოვანია სიმშვიდის შენარჩუნება და ახლობლების მხარდაჭერა.

პათოლოგიების დიაგნოზი

ქალი უნდა იყოს რეგისტრირებული ანტენატალური კლინიკადა რეგულარულად აკონტროლებს ორსულობას გინეკოლოგთან, აწვდის ექიმს ყველა საჭირო ინფორმაციას მისი ჯანმრთელობისა და სამუშაო პირობების შესახებ. მაშინაც კი, თუ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს, ქალმა უნდა გაიაროს შემდეგი ტესტები გარკვეულ დროს პათოლოგიური პროცესების გამოსავლენად:

  • სისხლის ზოგადი ანალიზი;
  • სისხლის ქიმია... საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შაქრის დონე და განსაზღვროთ გადახრები;
  • შარდის ზოგადი ანალიზი.ისინი ტარდება თვეში ერთხელ მაინც და ხელს უწყობს თირკმლის ფუნქციის და სხვა პრობლემების კონტროლს;
  • ვაგინალური ნაცხი.მათ იღებენ ჯერ რეგისტრაციისას და 30 -ე კვირაში. ავლენს სასქესო ორგანოების ინფექციების არსებობას;
  • სისხლის ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს მის ჯგუფს და რეზუსს. ორსულობის დასაწყისში ბავშვის მამასთან Rh- კონფლიქტის თანდასწრებით;
  • სისხლის ტესტი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისათვის(სიფილისი და სხვები);
  • . ის აჩვენებს სისხლის შედედებას. იგი ტარდება ყოველ ტრიმესტრში, მაგრამ ჰემოსტაზის დარღვევის შემთხვევაში, ის უფრო ხშირად დეპონირდება;
  • "სამმაგი ტესტი"(, NE,). იგი ტარდება 16-20 კვირაში ნაყოფში ორსულობის ანომალიების დასადგენად.

ალფა-ფეროპროტეინი (AFP) არის ცილა, რომელიც წარმოიქმნება კონცეფციის დროს, ისევე როგორც hCG ("ორსულობის ჰორმონი"). მათი ნაკლებობა ან გადაჭარბება შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის სხვადასხვა გართულებებზე და ნაყოფის პათოლოგიებზე. ქრომოსომული დარღვევები მითითებულია იმით შემცირებული შედეგი, მაგრამ ეს შედეგი შეიძლება იყოს სხვა პრობლემების შედეგი.

მოდით გავეცნოთ AFP სტანდარტებიორსულობის კვირის მიხედვით ცხრილში:

class = "მაგიდასთან შემოსაზღვრული">

განვიხილოთ hCG- ის ნორმები კვირაში ორსული ქალების სისხლში:

ვადა საშუალო მნიშვნელობა, (mIU / ml) მისაღები ლიმიტები, (mIU / ml)
2 n 150 50–300
3-4 ნ 2000 1500–5000
4-5 ნ 20000 10000–30000
5-6 ნ 50000 20000–100000
6-7 ნ 100000 50000–200000
7-8 ნ. 80000 40000–200000
8-9 ნ 70000 35000–145000
9-10 ნ. 65000 32500–130000
10-11 ნ 60000 30000–120000
11-12 ნ. 55000 27500–110000
13-14 ნ. 50000 25000–100000
15-16 ნ. 40000 20000–80000
17-20 ნ. 30000 15000–60000
class = "მაგიდასთან შემოსაზღვრული">

რეგისტრაციისას ორსული ქალი აკეთებს ექიმების რაუნდს (თერაპევტი, ოფთალმოლოგი, სტომატოლოგი), აკეთებს ეკგ -ს. ორსულობის პათოლოგიების დადგენისას, რომლებიც დაკავშირებულია მისი წარუმატებლობის საფრთხესთან, მომავალი დედა შეიძლება მოთავსდეს სამეანო საავადმყოფოში და იქ დაკვირვება, დიაგნოზი და მკურნალობა.

  • მეხუთე კვირაშიიგივე კვლევები ტარდება, როგორც მეორე ულტრაბგერით. ასევე შეფასებულია პლაცენტის პარამეტრები. შეიძლება ადრე აღმოჩენილი პათოლოგიები აღმოჩნდეს. ამ კვლევას ჩვეულებრივ თან ახლავს კარდიოტოგრაფია, რომელიც აუცილებელია ბავშვის გულისცემის შესაფასებლად და დოპლერის გამოსახულება, რომელიც იკვლევს ბავშვსა და მის დედას შორის სისხლის ნაკადს.

    • მშობიარობამდე შეიძლება ჩატარდეს ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რათა დადგინდეს ნაყოფის პოზიცია და შეაერთოს იგი ჭიპლარით, ზოგადი მდგომარეობა... ასეთი კვლევები დიდწილად დამოკიდებულია ექიმის კომპეტენციაზე და აღჭურვილობის ხარისხზე. შემთხვევები, როდესაც ულტრაბგერითი შედეგების თანახმად, ბიჭია მოსალოდნელი და გოგონა იბადება, ან პათოლოგიები დიაგნოზირებულია, მაგრამ ჯანმრთელი ბავშვი დაიბადა (და პირიქით), არ არის იშვიათი.

    ამიტომ, პათოლოგიის განმარტებას უნდა მივუდგეთ ყოვლისმომცველად, რათა გამოვრიცხოთ შეცდომები. თუ ულტრაბგერითი სკანირება (სხვა ექიმის მიერ და უფრო თანამედროვე აღჭურვილობის გამოყენებით) დიაგნოზირებს ნაყოფის ანომალიებს და მარკერები აჩვენებს მალფორმაციების დიდ ალბათობას, მაშინ პათოლოგიების მქონე ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობა დიდია, მაგრამ არა 100%, და ეს უკეთესია დამატებით გასინჯოს .. ჭიპლარის სისხლი გამოკვლეულია ... იგი ტარდება მე -20 კვირის შემდეგ.
    ყველა ეს კვლევა ტარდება ორსულობის პირველ ნახევარში და მხოლოდ კორდოცენტეზი კეთდება მე -20 კვირის შემდეგ. ბიოლოგიური მასალის შეგროვება არის ტრავმული და ასოცირდება 1-5% რისკებთან (მუცლის მოშლა, ინფექცია და სხვა) და ქალი თავად გადაწყვეტს გაიაროს თუ არა იგი. თუ ქალს, ეთიკური ან რელიგიური მრწამსის გამო, სურს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვის შენარჩუნება, მაშინ აზრი არ აქვს მას ამის გავლას. ორსულობის შენარჩუნების ან შეწყვეტის შესახებ გადაწყვეტილებას ყოველთვის ქალი იღებს.

    ტარდება ყველა სახის პათოლოგიის თერაპიული მკურნალობა სავალდებულოგინეკოლოგიის განყოფილების საავადმყოფოში. ამბულატორიული მკურნალობა დასაშვებია მხოლოდ ადრეული ტოქსიკოზის მსუბუქი ფორმებისა და გესტოზის საწყის ეტაპზე.

    როგორც წესი, პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, პრევენციული ზომებიდაგეგმილი ორსულობის დროს პათოლოგიის დაწყებისთანავე, თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ მანამდე, ცუდი ჩვევების აღმოფხვრა, მავნე სამუშაოს უფრო ადვილი საქმის გადატანა, ვიტამინი B9- ის მიღება და ინფექციების ტესტების ჩაბარება, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ორსულობის ნორმალურ მიმდინარეობას.

    Მნიშვნელოვანი! უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია სამედიცინო დაწესებულებაში დროულად დარეგისტრირება და გინეკოლოგის მონახულება, ყველაფრის ჩაბარება საჭირო ანალიზებიდა გაიაროს ყველა საჭირო კვლევა. დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია ვიტამინების მიღების, კვების, ცხოვრების წესის შესახებ.

    ასევე აუცილებელია საკითხის მოგვარება ქრონიკული დაავადებებირამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის ტარების პროცესზე. რისკის ქვეშ მყოფი მშობლები უნდა მიმართონ გენეტიკოსს და გაიარონ რეკომენდებული გამოკვლევები. მნიშვნელოვანია დაიცვას ექიმის ყველა დანიშნულება და რეკომენდაცია:

    • ქრონიკული ხასიათის დაავადებების კონტროლი, რაც შეიძლება გამწვავდეს გესტაციის პერიოდში. დარწმუნდით, რომ აცნობეთ თქვენს გინეკოლოგს მათ შესახებ;
    • დააკვირდით თქვენს ჯანმრთელობას და, თუ რამე გაწუხებთ, მიმართეთ ექიმის რჩევას;
    • მხოლოდ სანდო პარტნიორთან ერთად;
    • დაიცავით ჯანსაღი დიეტა, მიიღეთ აუცილებელი;
    • განსაკუთრებული ფიზიკური ვარჯიშებიდა სუფთა ჰაერზე სიარული ხელს უწყობს მომავალი დედის კარგ ფორმაში შენარჩუნებას და სხეულის გაძლიერებას;
    • სხეულის წონის კონტროლი, წონის მომატება;
    • ცუდი ჩვევების მიტოვება (მოწევა, ალკოჰოლური სასმელები, ყავა და სხვა);
    • გაციების და ინფექციური დაავადებების ექიმის მიერ პროფილაქტიკა და დროული მკურნალობა;
    • თავიდან ავიცილოთ სტრესი და ფიზიკური გადატვირთვა;
    • სახიფათო წარმოებაში მუშაობისას შეცვალეთ საქმიანობის ტიპი;
    • განახორციელოს გესტოზის დროული პროფილაქტიკა, მუდმივად ვიწონოთ თავი, დავაკვირდეთ ზეწოლას, გავიაროთ აუცილებელი ტესტები, გავიაროთ ულტრაბგერითი სკანირება.

    პათოლოგიებს შეუძლიათ დაბნელონ ნებისმიერი ორსულობა, უარყოფითად იმოქმედონ ბავშვზე, ამიტომ მნიშვნელოვანია თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი, გაიაროთ ყველა ტესტი და გაიაროთ ყველა რეკომენდებული კვლევა. დაგეგმილი ორსულობით, ბევრი მათგანი უნდა გაიაროს კონცეფციამდე და მოიცილოს ცუდი ჩვევები. ქალები ექსტრაგენიტალური დაავადებებით ასევე უნდა მიმართონ ექიმებს, რომლებთანაც ისინი რეგისტრირებულნი არიან ორსულობამდეც კი. რისკის ქვეშ მყოფ წყვილებს ურჩევენ გაიარონ ტესტირება გენეტიკოსთან.

    ყველა ქალს სურს შვილის ყოლა. ეს მდგომარეობა ფსიქოლოგიურად თანდაყოლილია ყველა ქალში და ფიზიოლოგიურად, ეს შესაძლებელია ნებისმიერ ქალში. მაგრამ, თანამედროვე სამყარო აჩვენებს, რომ ყველა ვერ ახერხებს დაორსულებას, გაუძლოს ასეთ ორსულობას მთელი პერიოდის განმავლობაში და ბოლოს ნახოს თავისი ლამაზი ბავშვი.

    ზოგიერთ ქალს, რომელსაც აქვს კარგად ჩამოყალიბებული რეპროდუქციული ფუნქცია, არ ესმის მათი ბედნიერება და აკეთებს გამონაყარს პირველი აბორტის სახით. ზოგი, პირიქით, სიამოვნებით გააჩენდა ბავშვს, მაგრამ ისინი ვერ დაორსულდებიან. როგორც პირველ, ისე მეორე სიტუაციაში, ქალი ჯანმრთელობის მხრივ "დაუცველი" რჩება.

    რაც შეეხება იმ ქალებს, რომლებმაც მოახერხეს დაორსულება, ყოველთვის არ არის საკმარისი ბავშვის გაჩენის, შენარჩუნების, მშობიარობისა და მშობიარობის სურვილი. ძალიან ხშირად, განსაკუთრებით ჩვენს თანამედროვე სამყაროში, პათოლოგიები ხდება ორსულობის დროს.

    ორსულობის პათოლოგიის არსებობისას შეიძლება წარმოიშვას პრობლემა, რომელიც საშიშია არა მხოლოდ თავად დედის, არამედ ნაყოფის ჯანმრთელობისთვის.

    როგორ ამოვიცნოთ პათოლოგიები ორსულ ქალში?

    ყველაზე ხშირად, პათოლოგიის თანდასწრებით, ქალი არ გრძნობს რაღაც უჩვეულო სხეულს. ორსულობა თავისთავად ცვლის დედის სხეულს, ამიტომ ბევრი იწერება ნაყოფის განვითარებაზე. მაგალითად, ნებისმიერი ადამიანის სხეულის ერთ -ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციაა სწორი სამუშაოგულები.

    თუ არსებობს გულის დაავადებებთან დაკავშირებული პრობლემები, რომელთა შესახებაც ახალგაზრდა დედამ იცოდა ორსულობამდე, ის ვალდებულია უთხრას მეან-გინეკოლოგს მათ შესახებ, და ის, თავის მხრივ, ვალდებულია უზრუნველყოს ყველა საჭირო დახმარება მუდმივი მონიტორინგის უზრუნველსაყოფად ორსული ქალის მდგომარეობა.

    გაცილებით უარესია, როდესაც ორსულობის დროს ხდება გულის ან სისხლძარღვების პათოლოგია. ხშირ შემთხვევაში, ეს პათოლოგია და ორსულობა შეუთავსებელია. Იმდენად, რამდენადაც მოცემული ხედიპირდაპირ კავშირშია ქალისა და ბავშვის სიცოცხლის საფრთხესთან, მაშინ, თუ მითითებულია, ორსულობა შეიძლება შეწყდეს.

    პათოლოგიის ნიშნები

    ზოგადად, ორსულობის დროს პათოლოგიის ნიშნები ადრეულ ასაკში უნდა გამოვლინდეს, რათა მოხდეს მკურნალობის კოორდინირება და შემდგომი დაკვირვება.

    ამჟამად, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ გამოყო მხოლოდ სამი ვადა, რომლისთვისაც ქალმა უნდა გაიაროს ულტრაბგერითი პროცედურა... თორმეტი კვირის პირველ ეტაპზე განისაზღვრება ორსულობის არსებობა, როგორც ასეთი, მისი მდებარეობა (საშვილოსნოში თუ არა), ასევე მისი განვითარების ძირითადი ნიშნები.

    მეორედ, ოცი კვირის განმავლობაში, ულტრაბგერითი აპარატს უკვე შეუძლია განსაზღვროს ნაყოფის პათოლოგია ორსულობის დროს. თუ ასეთი პათოლოგიის აღმოფხვრა შესაძლებელია, მაგალითად, მაშინ ორსული ქალი მოთავსებულია საავადმყოფოში და სტაციონარული მკურნალობის ფარგლებში იღებს ყველა აუცილებელ წამალს, რომელიც საშუალებას მისცემს, თუ არა პათოლოგიური პრობლემების გამომწვევ მიზეზს, მინიმუმ თავიდან აიცილოს მისი გარეგნობის უარყოფითი შედეგები.

    გარდა ამისა, ოცი კვირის განმავლობაში, ორსულობის პათოლოგიის არსებობისას, რის გამოც ბავშვი ვერ იარსებებს დედის სხეულის გარეთ, ინიშნება ოპერაცია მისი შეწყვეტის მიზნით.

    მესამე პერიოდში, კერძოდ 36-37 კვირაში განისაზღვრება ნაყოფის მდებარეობა. თუ ამ დროს განისაზღვრება ორსულობის რაიმე პათოლოგია, მაშინ ორსული ქალის დამსწრე ექიმმა უნდა მიიღოს გადაწყვეტილება დარეკვის შესახებ ნაადრევი დაბადება... უმეტესობა საერთო მიზეზინაადრევი მშობიარობის ზარი, ასეთი გვიან თარიღში, არის ქალის სხეულში ინფექციური დაავადებების წარმოქმნა.

    თუმცა, ორსულობის დროს დარღვევები ყოველთვის არ არის განსაზღვრული ულტრაბგერით. მისი წარმოშობის დასადგენად, ზოგჯერ აუცილებელია ლაბორატორიული ტესტების კურსის გავლა. თუ რაიმე შეგრძნება შეიცვლება, ქალმა დიდი ყურადღება უნდა მიაქციოს ამას და.

    ორსულობის პათოლოგიის განვითარების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის დედის ორგანიზმში ჰემოგლობინის ცილის ნაკლებობა. მისი არარსებობის გამო, ქალს აწუხებს ანემია, ხოლო მის შვილს ემუქრება განვითარების სერიოზული შეზღუდვა.

    ალბათ არ ღირს იმის ახსნა, თუ რა არის ანემია, ეს ცნობილი ფაქტია. მაგრამ, ის ფაქტი, რომ ანემიის არსებობის გამო, არა მხოლოდ დედის სხეული შეიძლება დაზარალდეს, არამედ ჟანგბადი არ მიეწოდოს ბავშვს, ბევრს ავიწყდება ეს. ნებისმიერი ვიტამინის, საკვები ნივთიერების და, უფრო მეტიც, ჟანგბადის დეფიციტით, შეიძლება სერიოზული პრობლემები იყოს ბავშვის ტვინის განვითარებასთან დაკავშირებით.

    ასევე, ანალიზების დახმარებით შესაძლებელია ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობაზე გავლენის მოხდენა, რამაც ორსულობის ასეთი პათოლოგიის არსებობისას შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განუვითარებლობა.

    ორსულობის დროს პათოლოგიის ძირითადი მიზეზები

    იმის შესახებ, თუ რა პათოლოგიები შეიძლება წარმოიშვას, შეგიძლიათ ისაუბროთ დიდი დრო... მაგრამ რა არის მათი გამოვლინების ძირითადი მიზეზები.

    პირველ რიგში, ეს არის ჩვენი ეკოლოგია. დაბინძურება, არარსებობა სუფთა ჰაერიდა, შესაბამისად, ჟანგბადი, შეიძლება გახდეს არა მხოლოდ ანემიის, არამედ ნაყოფის თანდაყოლილი პათოლოგიების ყველაზე სავარაუდო მიზეზი.

    შემდეგი ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს ორსულ ქალებში გარკვეული პათოლოგიების წარმოშობის მიზეზებს, არის ისეთი უარყოფითი ჩვევების არსებობა, როგორიცაა დედის მოწევა და ალკოჰოლის დალევა. ნიკოტინიც და ალკოჰოლიც ძლიერ მოქმედებს განვითარებაზე ნერვული სისტემაბავშვი, ისევე როგორც მისი ფიზიკური განვითარება... დედის არასწორი კვება ასევე შეიძლება მიეკუთვნებოდეს იმავე წერტილს, ეს არ იმოქმედებს ბავშვზე უკეთესად.

    კარგად და, ალბათ, ბოლო ფაქტორი, რომელიც იწვევს პათოლოგიას ორსულობის დროს არის ქირურგიული ჩარევის არსებობა. როდესაც ეს ჩარევა იყო საჭირო, მაგალითად, თუ პირველი იყო, მაშინ მისი ყოფნა შესაძლებელია, მაგრამ შემთხვევების მცირე პროცენტში.

    ბევრად უფრო ხშირად პათოლოგიები ხდება აბორტის შემდეგ. ამიტომ, ქალებს, რომლებმაც შეწყვიტეს პირველი ორსულობა რაიმე მიზეზით, მეტი სჭირდებათ ახლო დაკვირვებაექიმი

    ნებისმიერ შემთხვევაში, პათოლოგიური სიმპტომების არსებობისას, ნებისმიერი დედის მთავარი ამოცანაა მისი ჯანმრთელობის შენარჩუნება და მისი შვილის ჯანმრთელობა. ნუ უგულებელყოფთ ექიმების რეკომენდაციებს, თუნდაც შედარებით კარგი ჯანმრთელობით.

    ფიზიოლოგიური პროცესი, რომლის დროსაც ქალის სხეულში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედიდან ვითარდება ნაყოფი, რომელსაც შეუძლია საშვილოსნოს გარეთ ცხოვრება. ორსულობა ერთი ნაყოფით უფრო ხშირად აღინიშნება, შესაძლებელია ორი ან მეტი ნაყოფის ერთდროული განვითარება (იხ. მრავალჯერადი ორსულობა). ნორმალური ორსულობა გრძელდება 266 -დან 294 დღემდე (საშუალოდ 280 დღე, ანუ 40 კვირა, ან 10) სამეანო თვეები), ითვლიან პირველი დღიდან ბოლო მენსტრუაციადა სრულდება მშობიარობით.

    ორსულობის დიაგნოზი. ამჟამად, ორსულობის დიაგნოზის იმუნოლოგიური მეთოდები ფართოდ გავრცელებულია: ქორიონული გონადოტროპინის (CG) თვისობრივი და რაოდენობრივი განსაზღვრა - ჰორმონი გამოიყოფა ქორიონული სტრუქტურებით, საიდანაც წარმოიქმნება პლაცენტა. სისხლში და შარდში hCG- ის რაოდენობა იზრდება ორსულობის ადრეულ სტადიაზე - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში დანერგვიდან 2 დღის შემდეგ (იმპლანტაცია) და ეს არის ორსულობის პირველი დიაგნოზი. HCG- ის განსაზღვრა ხარისხობრივად ხორციელდება შარდში სპეციალური ტესტის ნაკრებების გამოყენებით რამდენიმე წუთში. შარდში ან სისხლში რაოდენობრივი განსაზღვრა ხდება იმუნოლოგიური მეთოდებით.

    ულტრაბგერა ფართოდ გამოიყენება, რაც შესაძლებელს ხდის ორსულობის დიაგნოზირებას მე -3 - მე -4 კვირას, როდესაც შესაძლებელია ემბრიონის გულის შეკუმშვის რეგისტრაცია.

    ორმხრივი გინეკოლოგიური გამოკვლევა, რომლის დროსაც განისაზღვრება ორსულობის ისეთი ნიშნები, როგორიცაა საშოს ლორწოვანის ციანოზი, საშვილოსნოს ყელი; საშვილოსნოს ისთმოსის დარბილება; საშვილოსნოს სხეულის გლობალური გაფართოება ფიქსირდება ორსულობის მე -4 კვირიდან.
    ადრეული ორსულობის დიაგნოზში გამოიყენება ისეთი ნიშნები, როგორიცაა გულისრევა, ძილიანობა, გემოვნების ცვლილებები, მენსტრუაციის არარსებობა და სარძევე ჯირკვლების გადიდება.

    ვ გვიანი ვადები(ორსულობის დაახლოებით მეორე ნახევრიდან), ორსულობის დიაგნოზი დასტურდება ორსულობის საიმედო (უეჭველი) კლინიკური ნიშნებით: ნაყოფის მოძრაობა, რომელიც განისაზღვრება მუცლის პალპაციით, ნაყოფის ნაწილების პალპაციით, ნაყოფის გულის ბგერების მოსმენით. ნაყოფის გულისცემა ისმის მე -18 - მე -20 კვირიდან მეანობა სტეტოსკოპის გამოყენებით. ნაყოფის გულისცემის დასადგენად ასევე გამოიყენება ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევა (ორსულობის მე -4 თვიდან დაწყებული). ულტრაბგერითი ფართოდ დანერგვა სამეანო პრაქტიკაში შესაძლებელს ხდის განიხილოს ეს მეთოდი ყველაზე ზუსტი ორსულობის ხანგრძლივობის, ნაყოფის ზომის, მისი ნაწილების და პლაცენტის ზომის დასადგენად. მეანობა -გინეკოლოგიის თანამედროვე სახელმძღვანელო მითითებულია ცხრილებით, რომლებიც შეიცავს ემბრიონისა და ნაყოფის ზომის მაჩვენებლებს, აგრეთვე ბარძაყის ზომას, გულმკერდის, მუცლის მოცულობას და ა. განსხვავებული ტერმინებიორსულობა პირველი ტრიმესტრიდან მშობიარობამდე. ორსულობის ნორმალურ კურსში ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება ორსულობის 10-11 კვირაში, 24 კვირაში და 32-33 კვირაში. მითითებების მიხედვით - ნებისმიერ დროს. თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატები, ბოლო მენსტრუაციის მონაცემებისა და ნაყოფის ზომის ინდიკატორების მიხედვით, ითვლის მშობიარობის სავარაუდო ვადას და ნაყოფის წონას.

    ორსულობის ყველაზე ზუსტი პერიოდი შეიძლება დადგინდეს, როდესაც ქალი ორსულობის ადრეულ სტადიაზე მიმართავს ექიმს (ბებიაქალს). ორმხრივი კვლევა ჯერ კიდევ ფართოდ გამოიყენება. ვაგინალურ -მუცლის გამოკვლევით, საშვილოსნოს სიგრძე ორსულობის 4 კვირაში არის დაახლოებით 7 - 8 სმ, 8 კვირაში - 9 - 10 სმ, 12 კვირაში - 12 - 13 სმ. 16 კვირის შემდეგ გესტაციური ასაკია 32 -ე კვირიდან დაწყებული საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის მიხედვით, ასევე გავზომოთ ორსული ქალის მუცლის გარშემოწერილობა.

    საშვილოსნოს ფსკერის დგომის სიმაღლე განისაზღვრება საჯარო სიმფიზის ზედა ზღვარსა და ყველაზე მაღალი წერტილისაშვილოსნოს ფსკერი. გაზომვა ხდება ქალთან ზურგზე მწოლიარე ფეხებით; ბუშტიუნდა დაცარიელდეს გამოკვლევის დაწყებამდე. საშვილოსნოს ფსკერის დგომის სიმაღლე გესტაციის 16 კვირაში არის დაახლოებით 6 სმ, 20 კვირაში - 12-14 სმ, 24 კვირაში -20 სმ, 28 კვირაში - 24-26 სმ, 32 კვირაში - 28- 30 სმ. 40 კვირა - 28 - 30 სმ, ანუ იგივე, რაც 32 კვირაში, მაგრამ ჭიპი წინ წამოწეულია.

    მუცლის გარშემოწერილობა იზომება ქალის იმავე მდგომარეობაში, როგორც საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის განსაზღვრისას. სანტიმეტრიანი ლენტი მოთავსებულია უკანა ნაწილში შუა წელის არეში, წინ ჭიპის დონეზე. მუცლის გარშემოწერილობა გესტაციის 32 კვირაში არის 80 - 85 სმ, 36 კვირაში - საშუალოდ 90 სმ, 40 კვირაში - 95 - 98 სმ (გაცილებით მეტი ვიდრე 32 კვირაში, თუმცა ფსკერის სიმაღლე 32 კვირაში და 40 კვირა დაახლოებით იგივეა).

    გესტაციური ასაკი შეიძლება უხეშად დადგინდეს ნაყოფის სიგრძის პელვიმეტრით გაზომვით, რომელიც ხორციელდება ორსულობის მეორე ნახევარში. ამავდროულად, ქალი ზურგზე წევს, ფეხები ოდნავ მოხრილი აქვს თეძოს სახსრები, გაზომვამდე ბუშტი დაცარიელებული უნდა იყოს. ნაყოფის ნაწილის მუცლის კედლის შეგრძნება, მენჯის ერთი ღილაკი მოთავსებულია თავის ქვედა ბოძზე, მეორე კი ნაყოფის დუნდულოებზე (უფრო ხშირად ისინი ქვედა ნაწილის არეშია საშვილოსნო). თავის ქვედა ბოძიდან დუნდულოებამდე მანძილის გაზომვით მიღებული ღირებულება მრავლდება 2. მნიშვნელოვანი განვითარებით კანქვეშა ქსოვილიგამოკლება 3 - 5 სმ მიღებული რიცხვიდან. თუ თავი მდებარეობს მცირე მენჯის შესასვლელთან ღრმად, მაშინ გაზომვა ხდება საჯარო სიმფიზის ზედა კიდიდან ნაყოფის დუნდულოებამდე და ემატება 2 სმ მიღებული შედეგი, შემდეგ შედეგი მრავლდება 2. ნაყოფის სიგრძის დადგენით, გაყავით ეს რიცხვი 5 -ზე და მიიღეთ სავარაუდო ვადაორსულობა (სამეანო თვეებში).

    მშობიარობის სავარაუდო თარიღი შეიძლება განისაზღვროს ბოლო მენსტრუაციის დროით (ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან, 3 კალენდარული თვე ჩაითვლება უკან და ემატება 7 დღე), ასევე ნაყოფის პირველი მოძრაობის თარიღით ( მას ემატება 20 კვირა პირველადი და 22 კვირა მრავალპარტიულ პერიოდში). მიწოდების დროის დასადგენად პრენატალური შვებულებადა სავარაუდო ვადა, არის სხვადასხვა კალენდარი და მმართველი.

    ორსული ქალის მონიტორინგი. როდესაც ორსულობა დადგინდება, ქალი უნდა შემოწმდეს (იხ. სამეანო კვლევა) და გადაიყვანეს დისპანსერული მეთვალყურეობის ქვეშ ანტენატალურ კლინიკაში (სოფლად ფელდშერ-სამეანო სადგურზე). ორსული ქალის პირველი ვიზიტისას, ვაგინალური გამოკვლევის გარდა, განისაზღვრება მენჯის ზომა, იზომება სიმაღლე და სხეულის წონა, არტერიული წნევა ორივე მკლავზე, შინაგანი ორგანოების მდგომარეობა (გული, ფილტვები და ა. .) გამოკვლეულია, ტარდება ვაგინალური გამონადენის ლაბორატორიული კვლევა, ტარდება კლინიკური სისხლის ტესტები, შარდი, ვასერმანის რეაქციები და აივ ინფექცია, სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა. თითოეული ორსული ქალი უნდა შეისწავლოს თერაპევტმა, სტომატოლოგმა, ოფთალმოლოგმა და, საჭიროების შემთხვევაში, ნევროლოგმა, ქირურგმა და სხვა სპეციალისტებმა.

    ორსულობის ნორმალური კურსის დროს ჯანმრთელი ქალიდატვირთული სამეანო ისტორიაუნდა ეწვიოთ მეან -გინეკოლოგს (ბებიაქალი) ორსულობის პირველ ნახევარში თვეში ერთხელ, ორსულობის 20 კვირიდან 32 კვირამდე - თვეში 2 -ჯერ, 32 კვირის შემდეგ - თვეში 3-4 -ჯერ. განმეორებითი გამოკვლევების დროს განისაზღვრება მისი სხეულის წონა, არტერიული წნევა, მითითებულია ნაყოფის პოზიცია, იზომება საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე და მუცლის გარშემოწერილობა. განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ ფუნქციური მდგომარეობანაყოფი (ქნევა, პალპიტაცია); დაადგინეთ მისი სავარაუდო მასა, რომელიც შეიძლება გამოითვალოს ჯონსონის ფორმულის გამოყენებით. საშვილოსნოს ფსკერის მდგომი სიმაღლის მნიშვნელობიდან (სანტიმეტრებში) გამოაკელით 11 (ორსული ქალის მასით 90 კგ -მდე) ან 12 (მასით 90 კგ -ზე მეტი) და შედეგად მიღებული რიცხვი გამრავლებული 155 -ით; შედეგი შეესაბამება ხილის სავარაუდო წონას გრამებში. 32 კვირაში ორსული ქალი ხელახლა იკვლევს თერაპევტს.

    ორსულობის დროს, მინიმუმ 2-3-ჯერ აწარმოოს კლინიკური ანალიზისისხლი (პირველი ვიზიტის შემდეგ, ორსულობის 22 და 32 კვირაში), შარდის კლინიკური ანალიზი (ყოველ ვიზიტზე), ვასერმანის რეაქცია და აივ ინფექცია (პირველი ვიზიტისას და ორსულობის 32 კვირაში).

    ექიმთან (ბებიაქალთან) სტუმრობისას ქალს ენიჭება მომდევნო ვიზიტის თარიღი და თუ ის არ არის განსაზღვრული პერიოდი, მას სტუმრობენ სახლში; გარდა ამისა, FAP ბებიაქალი ორჯერ სტუმრობს ორსულ ქალს სახლში ორჯერ (რეგისტრაციის შემდეგ და ორსულობის 35-36 კვირაზე) და სამუშაო ადგილზე ორსულობის 18-20 კვირაში.

    რაც შეეხება თითოეულ ქალს მთელი ორსულობის განმავლობაში, ტარდება ჯანმრთელობის გაუმჯობესების ღონისძიებები, რათა უზრუნველყოს ორსულობისა და მშობიარობის ხელსაყრელი შედეგი დედასა და ნაყოფზე: ტარდება ორსული ქალების მშობიარობის ფსიქო-პროფილაქტიკური მომზადება, სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოები ორსული ქალების ჰიგიენა ტარდება, საჭიროების შემთხვევაში, ორსული გადაეცემა მეტს ადვილი სამუშაოდა ა.შ.

    ბებიაქალი, რომელიც დამოუკიდებლად მუშაობს ფელდშერ-სამეანო სადგურზე, ორსული ქალის დისპანსერული დაკვირვებისას უნდა შეეცადოს უზრუნველყოს, რომ თითოეულ ორსულს დანიშნულ დროს ჩაუტარდეს გამოკვლევები მეან-გინეკოლოგის, თერაპევტისა და სხვა სპეციალისტების მიერ, ჩატარდეს აუცილებელი ლაბორატორიული ტესტები დროულად და მშობიარობა ხდება საავადმყოფოში მეან-გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

    ორსულობის პათოლოგია.

    ხშირად, ორსულობის კურსი გართულებულია სხვადასხვა დაავადებებით ან პათოლოგიური პირობებით, რომლებიც გარკვეულ საფრთხეს უქმნის დედას და ნაყოფს, როგორც უშუალოდ ორსულობის დროს, ასევე მშობიარობის პროცესში და მათ შემდეგ. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ისეთი სამეანო და ანტენატალური პათოლოგიის წარმოქმნა, როგორიცაა ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტა, საშვილოსნოს სისხლდენა, ნაყოფის ზრდის შეფერხება, საშვილოსნოსშიდა სიკვდილინაყოფი და სხვა ორსულობის გართულებები ხშირად აღინიშნება ნაყოფის არასწორ პოზიციაში (მაგალითად, ნაყოფის მენჯის პრეზენტაცია), პოლიჰიდრამნიოზი, მრავალჯერადი ორსულობა და მშობიარობის შემდგომი ორსულობა. მძიმე გართულებები(სისხლდენა, ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტა, ნაყოფის სიკვდილი) ხდება მაშინ, როდესაც ირღვევა ემბრიონის ტროფობლასტის განვითარება და ზრდა - ტროფობლასტური დაავადება. დედისა და განსაკუთრებით ნაყოფისათვის გაზრდილი რისკია მათი სისხლის შეუთავსებლობა Rh ფაქტორის ან AB0 სისტემის მიხედვით (იხ. ნაყოფისა და ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება).

    ქალები, რომლებსაც აქვთ მდე ნამდვილი ორსულობადაფიქსირდა ხელოვნური ან სპონტანური აბორტები, ნაადრევი მშობიარობა, განსაკუთრებით განმეორებითი (იხ. გადარჩენილი ორსულობა), მკვდრადშობადობა, უნაყოფობა.

    დედისა და ნაყოფისთვის მნიშვნელოვანი რისკი წარმოიქმნება ორსულობისა და მშობიარობის დროს, თუ ქალებს აქვთ მთელი რიგი დაავადებები, რომლებიც მიზეზობრივად არ არის დაკავშირებული ნაყოფიერებასთან, ასევე ქალის სასქესო ორგანოების სხვადასხვა პათოლოგიებთან.

    ორსულობისა და მშობიარობის გართულებების რისკის ფაქტორების გამოვლენის შემთხვევაში, თითოეული ორსული ქალისათვის უნდა შედგეს ინდივიდუალური გეგმა ანტენატალურ კლინიკაში. დისპანსერული დაკვირვებაარსებული ან შესაძლო პათოლოგიის სპეციფიკის, ქალის მდგომარეობის, ანამნეზის მონაცემების და სხვათა გათვალისწინებით ქალი და ნაყოფი. ინდივიდუალური დისპანსერული დაკვირვების გეგმა ჩვეულებრივ ითვალისწინებს ქალის უფრო ხშირ მიზნობრივ გამოკვლევებს მეან-გინეკოლოგის, თერაპევტის და, თუ მითითებულია, სხვა სპეციალობების ექიმების მიერ (ოფთალმოლოგი, ენდოკრინოლოგი, უროლოგი და ა.შ.). ამ შემთხვევაში, ჩვეულებრივ ტარდება სპეციალური სადიაგნოსტიკო კვლევები, მათ შორის კვლევები, რომლებიც საშუალებას იძლევა განსაზღვროს ნაყოფის მდგომარეობა: მისი გულის აქტივობის რეგისტრაცია, ამნიოსკოპია, ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

    მაღალი რისკის ჯგუფში შემავალი ორსული ქალებისთვის ინიშნება სპეციალური რეჟიმი, საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება შესაბამისი თერაპია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი მიმართავენ ჰოსპიტალიზაციას სამედიცინო და პრევენციული დანიშნულებაორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე, ასევე პრენატალური ჰოსპიტალიზაცია (საავადმყოფოში, სადაც შესაძლებელია მაღალკვალიფიციური დახმარების გაწევა, ზოგჯერ სპეციალიზებულ სამეანო საავადმყოფოში).

    ორსულობა და ექსტრაგენიტალური პათოლოგია.

    ორსულობისა და დაავადებების კომბინაცია, რომლებიც მიზეზობრივად არ არის დაკავშირებული ნაყოფიერებასთან, საკმაოდ ხშირია. ორსულ ქალებს შეიძლება ჰქონდეთ გულ -სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები ( გულის დეფექტები, ჰიპერტენზია, არტერიული ჰიპოტენზიადა სხვა), სისხლის დაავადებები (ძირითადად ანემია), თირკმელები ( პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტიდა სხვა), სასუნთქი ორგანოები (მაგალითად, ბრონქული ასთმა), კუჭ -ნაწლავის ტრაქტი (გასტრიტი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ქოლეცისტიტი, ქოლელითიაზი, აპენდიციტიდა სხვა), ენდოკრინული დაავადებები (მაგალითად, დიაბეტი) და ა.შ. შესაძლებელია ორსულობის კომბინირება ინფექციური დაავადებები(მაგალითად, ტუბერკულოზი, ვირუსული ჰეპატიტი).

    ექსტრაგენიტალური დაავადებებიხშირად არღვევს ორსულობისა და მშობიარობის ნორმალურ კურსს, იწვევს დედის, ნაყოფისა და ახალშობილის პათოლოგიური მდგომარეობების განვითარებას. ორსულობამ შეიძლება გაამწვავოს ამ დაავადებების მიმდინარეობა, ხელი შეუწყოს შინაგანი ორგანოების ზოგიერთი დაავადების გამოვლინებას.
    ბებიაქალის როლი არის ორსულებში ექსტრაგენიტალური დაავადებების ნიშნების ადრეული გამოვლენა, ექიმის მიერ დადგენილი თერაპიული ღონისძიებების განხორციელება და ინფექციური დაავადებების პროფილაქტიკა.

    გულის დეფექტები(თანდაყოლილი და შეძენილი). ორსულობისა და მშობიარობის დროს გულის დეფექტების მქონე პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ გულის უკმარისობა, ზოგჯერ რევმატული პროცესის გამწვავება, რაც რიგ შემთხვევებში იწვევს ქალის სიკვდილს. დეკომპენსირებული დეფექტებით შესაძლებელია ნაადრევი მშობიარობა, ნაყოფის ჰიპოქსია და სხვა გართულებები. სამეანო ტაქტიკა გულის დეფექტების მქონე ორსულ ქალებთან მიმართებაში დამოკიდებულია დეფექტის ფორმაზე, მიოკარდიუმის მდგომარეობაზე და სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის სტადიაზე. ყოველივე ეს უნდა გაირკვეს ორსულობის ადრეულ სტადიაზე (12 კვირამდე), რათა გადაწყდეს ორსულობის შენარჩუნების შესაძლებლობის საკითხი.

    რევმატული გულის დაავადებების დროს რევმატული პროცესის აქტივობა სხვა კლინიკურ და ლაბორატორიულ მონაცემებთან ერთად დასტურდება ლეიკოციტოზით 11 000 -ზე მეტი 1 μl- ში, გამოხატული გადახვევა მარცხნივ ლეიკოციტების ფორმულა, ESR მეტი 35 მმ / სთ.
    ორსულობის დეფექტისა და მშობიარობის შედეგების პროგნოზირებისთვის უდიდესი მნიშვნელობა აქვს გულის დეფექტების მქონე ქალებს, რათა დადგინდეს ქალსა და ნაყოფში სხვადასხვა გართულებების განვითარების რისკის ხარისხი. რისკის I ხარისხი აღინიშნება ორსულ ქალებში გულის დეფექტების არსებობისას გულის უკმარისობის გამოხატული ნიშნებისა და რევმატიზმის გამწვავების გარეშე; რისკის II ხარისხი - თან საწყისი სიმპტომებიგულის უკმარისობა და რევმატული პროცესის აქტივობის I ხარისხის განსაზღვრა; რისკის III ხარისხი - მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობის უპირატესობის ნიშნებით, რევმატული პროცესის აქტივობის II ხარისხის არსებობით, წინაგულოვანი ფიბრილაციით, ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის II სტადიით; რისკის IV ხარისხი - მარცხენა პარკუჭის ან ტოტალური უკმარისობის ნიშნებით, ყოფნა III ხარისხირევმატული პროცესის აქტივობა, გულის (კარდიომეგალია) ან მისი წინაგულების (ატრიომეგალია) მნიშვნელოვანი ზრდა, წინაგულოვანი ფიბრილაცია თრომბოემბოლიური გამოვლინებებით, ფილტვის ჰიპერტენზიის III სტადიით. ორსულობა დასაშვებია და მისი შენარჩუნება შესაძლებელია მხოლოდ I და II ხარისხის რისკის შემთხვევაში, შემანარჩუნებელ თერაპიას ექვემდებარება. რისკის III - IV ხარისხით, ქალმა უნდა გააფრთხილოს, რომ ორსულობა არასასურველია და თუ მოხდა, მაშინ მისი შენარჩუნება უკუნაჩვენებია სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის სწრაფი ზრდის საფრთხის გამო.
    ორსულობის დასაშვებობის საკითხი ან მისი შენარჩუნების შესაძლებლობა ქალებში, რომლებმაც გაიარეს გულის ოპერაცია, მკაცრად ინდივიდუალურად წყდება, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე. იმის გამო, რომ ოპერაციის შემდეგ სისხლის მიმოქცევის აღდგენა ხდება არა უადრეს 1 - 1.5 წლისა, ქალს უნდა აუხსნას, რომ ორსულობა ამ პერიოდში არასასურველია. სარქველის გამოცვლის შემდეგ ორსულობა უკუნაჩვენებია.

    მეან-გინეკოლოგი და თერაპევტი უნდა ჩაერთონ ორსულობის დეფექტების მქონე ორსულებში ორსულობის მართვის ოპტიმალური ტაქტიკის არჩევაში. მიუხედავად მდგომარეობისა, გულის დეფექტის მქონე პაციენტი რეგულარულად უნდა იქნეს ჰოსპიტალიზირებული ორსულობის დროს მინიმუმ 3 -ჯერ. პირველი ჰოსპიტალიზაცია ტარდება ორსულობის 8-10 კვირაში დიაგნოზის გასარკვევად და ორსულობის შენარჩუნების შესაძლებლობის საკითხის გადასაჭრელად, მეორე-ორსულობის 26-32 კვირაზე (გულზე უდიდესი ჰემოდინამიკური დატვირთვის პერიოდი) , მესამე - დაბადების სავარაუდო თარიღამდე 3 კვირით ადრე (დაახლოებით 37 კვირა) მშობიარობისათვის მოსამზადებლად და მშობიარობის ტაქტიკის შემუშავებისთვის. თუ დეკომპენსაციის ნიშნები გამოჩნდება, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანოს საავადმყოფოში ორსულობის ნებისმიერ სტადიაზე.

    საავადმყოფოში ტარდება ღონისძიებების მთელი რიგი, მათ შორის ჰიგიენის რეჟიმი, ჯანსაღი საკვები, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადება მშობიარობისთვის, ჟანგბადის თერაპია. ნარკოლოგიური მკურნალობაგანისაზღვრება პაციენტის მდგომარეობით. ჩვენებების მიხედვით გამოიყენება გულ -სისხლძარღვთა, ანტირევმატული, ჰიპოსენსიბილიზებელი, შარდმდენი და ანტიკოაგულანტები.

    ჰიპერტონიული დაავადება.ჰიპერტენზიის აღიარება არ არის რთული, თუ ის წარმოიშვა ორსულობამდე. ორსულობის დროს ჰიპერტენზიის დიაგნოზი ემყარება შემდეგ სიმპტომებს: არტერიული წნევა 140/90 მმ Hg– ზე ზემოთ. Ხელოვნება. ორსულობის ადრეულ სტადიაზე (16 კვირამდე) და ორსულობის მეორე ნახევარში მომატებული არტერიული წნევის შენარჩუნება ორსულობის შემდგომი ტოქსიკოზის დამახასიათებელი სხვა სიმპტომების არარსებობისას (შეშუპება, პროტეინურია და სხვა). ორსულობის შენარჩუნების საკითხის გადაწყვეტა დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე: ჰიპერტენზიის I ეტაპზე, ორსულობა და მშობიარობა შეიძლება ნორმალურად მიმდინარეობდეს, IIA ეტაპზე, ორსულობის შენახვა შესაძლებელია მხოლოდ ქალის დაჟინებული სურვილით, ამ შემთხვევაში პაციენტს სჭირდება სისტემატური დაკვირვება და მკურნალობა, ხოლო როდესაც მდგომარეობა გაუარესდება - ორსულობის ადრეული შეწყვეტა. დაავადების 11B და III სტადიებით, ორსულობა უნდა შეწყდეს სამედიცინო ჩვენებები... ორსულობის კურსი ჰიპერტენზიულ დაავადებებში, როგორც წესი, გართულებულია ნაადრევად, ორსულთა გვიან ტოქსიკოზის დაწყებით, ხშირად ნაადრევი რაზმიჩვეულებრივ მდებარეობს პლაცენტა, მკვდრადშობადობა.

    ჰიპერტენზიის გამწვავებით, რაც შესაძლებელია ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე, აღინიშნება პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, თავის ტკივილის მომატება, არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი მატება, ფსკერის ცვლილებები. ალბათ ჰიპერტონული კრიზის განვითარება, რომელიც უნდა განვასხვავოთ პრეეკლამფსიისგან, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება ორსულობის ნეფროპათიის ფონზე.

    არტერიული ჰიპოტენზია(სისტოლური არტერიული წნევა არ აღემატება 100 -ს, ხოლო დი -ასტოლური - 60 მმ Hg. ხელოვნება). განასხვავებენ მწვავე და ქრონიკულ არტერიულ ჰიპოტენზიას. მწვავე აღინიშნება გულ -სისხლძარღვთა ან სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობის დროს (მაგალითად, გაღიზიანებით, კოლაფსით, შოკით). ქრონიკული არტერიული ჰიპოტენზია არის ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური. ფიზიოლოგიური არტერიული ჰიპოტენზიის დროს არ არსებობს პრეტენზია, ქალის შრომისუნარიანობა შენარჩუნებულია. პათოლოგიური არტერიული ჰიპოტენზია, სისუსტე, ოფლიანობა, სწრაფი დაღლილობა, თავბრუსხვევა, პალპიტაცია, არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითება. ორსულობა ხშირად გართულებულია ადრეული ტოქსიკოზით, ნაადრევი დაბადება, შრომის სისუსტე, ნაყოფის ჰიპოქსია. ორსული ქალები არტერიული წნევით 1OO / 6O მმ Hg– ზე ქვემოთ. Ხელოვნება. უნდა იყოს მეან-გინეკოლოგისა და თერაპევტის სისტემატური მეთვალყურეობის ქვეშ. ფიზიოლოგიური არტერიული ჰიპოტენზიის მქონე ორსულ ქალებს მკურნალობა არ სჭირდებათ. პათოლოგიური არტერიული ჰიპოტენზიის დროს მკურნალობენ ძირითად დაავადებას, ინიშნება აღდგენითი თერაპია, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, წამლები, რომლებიც ახდენენ ცენტრალური ნერვული სისტემის აქტივობის სტიმულირებას.

    ანემიებიორსულ ქალებში აღინიშნება ძალიან ხშირად (შემთხვევების 30% -მდე). ყველაზე გავრცელებულია რკინადეფიციტური ანემია (7O - ორსულთა ყველა ანემიის 95%), გაცილებით იშვიათად ფოლიუმის მჟავის დეფიციტი, ჰემოლიზური და ჰიპოპლასტიკური ანემიები.

    შედარებით ან ცრუ ანემია შეიძლება მოხდეს ორსულებში ორსულობის დროს სისხლის პლაზმის მოცულობის მნიშვნელოვანი ზრდის გამო; ის ჭეშმარიტი ანემიისგან განსხვავდება ნორმალური ფერის ინდექსით და ერითროციტებში მორფოლოგიური ცვლილებების არარსებობით.
    რკინადეფიციტური ანემიის გამოჩენა დაკავშირებულია რკინის მოხმარების გაზრდასთან, რაც აუცილებელია პლაცენტისა და ნაყოფის განვითარებისთვის. ჯანმრთელ ორსულ ქალებში ეს პროცესი ანაზღაურდება რკინის ეგზოგენური მიღებით (თან საკვები) და ღვიძლში დეპონირებული რკინის მარაგი. ორსულობის დროს რკინადეფიციტური ანემიის გაჩენა ხელს უწყობს გასტრიტს, ქოლეცისტიტს, პანკრეატიტს, ენტეროკოლიტს, ჰელმინთურ ინვაზიებს, ჰიპოთირეოიდიზმს, რაც იწვევს ქალის ორგანიზმში რკინის შეწოვის დარღვევას, ასევე ხშირ მშობიარობას მათ შორის მცირე ინტერვალით, ლაქტაციის გახანგრძლივებით, მრავალჯერადი ორსულობა, პლაცენტა პრევია.

    ორსულ ქალებში რკინადეფიციტური ანემიის კლინიკურ სურათს ახასიათებს იგივე სიმპტომები, რაც არაორსულ ქალებს. რკინადეფიციტური ანემიის მქონე ქალებში ორსულობის კურსი ხშირად გართულებულია ორსული ქალების ადრეული და გვიანი ტოქსიკოზით.

    ორსულ ქალებში რკინადეფიციტური ანემიის მკურნალობა მოიცავს რკინის დამატებების დანიშვნას. თქვენ გჭირდებათ მაღალკალორიული დიეტა ცილების უპირატესობით და მიკროელემენტების საკმარისი რაოდენობით. რკინის უმეტესობა გვხვდება ხორცში, ღვიძლში და მისი მონელება უფრო ადვილია, ვიდრე რკინა მცენარეული წარმოშობის... პაციენტთა დიეტაში რეკომენდებულია ყოველდღიურად 15O - 2OO გ მოხარშული ხორცის ან 1OO გ ღვიძლის (მოხარშული ან შემწვარი) ჩართვა. ორსულ ქალებში ერითროციტების მასის გადასხმა იმუნიზაციის საფრთხის გამო ან ტრანსფუზიის გართულებების გამო ხორციელდება მხოლოდ მძიმე ანემიის ან მშობიარობისათვის სასწრაფო მომზადების შემთხვევაში. ქრონიკული ჰიპოქსიისა და ნაყოფის არასაკმარისი კვების თავიდან ასაცილებლად, რკინადეფიციტური ანემიით განვითარებული, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნოსპლაცენტურ სისხლის მიმოქცევას (სიგეტინი, თეონიკოლი, ჰეპარინი და სხვა).

    პიელონეფრიტი- ყველაზე ხშირი ავადმყოფობაორსულ ქალებში თირკმელები. მისი წარმოქმნა განპირობებულია ზედა საშარდე გზების უროდინამიკის დარღვევით და თირკმელებში სისხლის მიმოქცევით ორსულობის შედეგად, მზარდი საშვილოსნოს მიერ შარდსაწვეთის შეკუმშვით, ორგანიზმში ინფექციის ფოკუსის არსებობით (ტონზილიტი, კარიესული კბილები, ფურუნკულოზი და სხვა). მწვავე პიელონეფრიტიორსულობის დროს აქვს ტიპიური სურათი, წარმატებით მკურნალობს და, როგორც წესი, არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას ორსულობის მიმდინარეობაზე. ქრონიკული პიელონეფრიტი ხშირად დიაგნოზირებულია პირველად ორსულობის დროს და, როგორც წესი, პიელონეფრიტის შედეგია, რომელიც ორსულობამდე იყო ლატენტური. ორსულობა ხელს უწყობს დაავადების პროგრესირებას. ხშირად, ორსულ ქალებს უვითარდებათ პიელონეფრიტის მძიმე ფორმები. კვლევები ავლენს ლეიკოციტურიას, პროტეინურიას, ზოგჯერ მიკროჰემატიას, ბაქტერიურიას, ანემიას. ქრონიკული პიელონეფრიტის დროს ხშირად აღინიშნება მუცლის მოშლა.

    პიელონეფრიტით დაავადებულ პაციენტებს მკაცრად უნდა აკონტროლონ მეან-გინეკოლოგი და ნეფროლოგი. თუ ორსულ ქალებში ქრონიკული პიელონეფრიტი თან ახლავს არტერიულ ჰიპერტენზიას ან თირკმლის უკმარისობა, გვიჩვენებს ორსულობის შეწყვეტას, მიუხედავად მისი ვადისა. მწვავე და ქრონიკული პიელონეფრიტი, ხშირად აღინიშნება საშვილოსნოსშიდა უკმარისობის ნიშნები.

    გლომერულონეფრიტი.მწვავე და ქრონიკული გლომერულონეფრიტი ხდება ორსულებში. მწვავე გლომერულონეფრიტის დროს ხშირად აღინიშნება ნაადრევი მშობიარობა, ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი; რეკომენდებულია ორსულობის შეწყვეტა.

    ქრონიკული გლომერულონეფრიტიორსულ ქალებში ის ხშირად ლატენტური ფორმით მიმდინარეობს, ჰიპერტენზიული, ნეფროზული და შერეული ფორმები ნაკლებად ხშირია. ორსულობა შეიძლება გართულდეს გვიან ტოქსიკოზი, ნაადრევი დაბადება, ნაყოფის ჰიპოქსია, მისი სიკვდილის საფრთხე. ორსულობის შენახვა შესაძლებელია გლომერულონეფრიტის ლატენტური ფორმით, რომელიც ხასიათდება უმნიშვნელო პროტეინურიით, წყვეტილი ჰემატურიით, ცილინდურიით. მთელი ორსულობის განმავლობაში პაციენტები უნდა იყვნენ მეან-გინეკოლოგისა და ნეფროლოგის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. მკურნალობა სიმპტომურია. ნეფროზული ფორმით თირკმლის უცვლელი ფუნქციით, შესაძლებელია ორსულობის შენარჩუნება სპეციალიზირებულ საავადმყოფოში ფრთხილად დაკვირვებით და მკურნალობით. ქრონიკული გლომერულონეფრიტის ჰიპერტენზიული და შერეული ფორმების დროს ორსულობა უკუნაჩვენებია.

    Ბრონქული ასთმა.ორსულობის დროს, ბრონქული ასთმის კურსი შეიძლება განსხვავებული იყოს. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეტევები ჩაცხრება და ქრება კიდეც, ზოგში კი დაავადება უფრო მძიმდება. იშვიათად, ბრონქული ასთმა ხდება მხოლოდ ორსულობის დროს (ორსული ქალების ასთმა). ამავე დროს, ორსულობა და მშობიარობა შეიძლება გაგრძელდეს რაიმე განსაკუთრებული გართულების გარეშე. მკურნალობა სიმპტომურია. პაციენტები გრძელვადიანი ბრონქული ასთმაგანმეორებითი მძიმე შეტევებით და ფილტვის გულის უკმარისობის ნიშნებით, ორსულობა უკუნაჩვენებია და უნდა შეწყდეს ადრე.

    გასტრიტი(მწვავე და ქრონიკული) გაურთულებელი კურსით არ ახდენს უარყოფით გავლენას ორსულობის განვითარებაზე და მის შედეგზე. მწვავე და ქრონიკული გასტრიტიორსულ ქალებში არ განსხვავდება ზოგადად მიღებული.

    კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული.ორსულობა ჩვეულებრივ აქვს სასარგებლო გავლენას წყლულოვანი დაავადების მიმდინარეობაზე. ორსულობის დროს წყლულოვანი დაავადების გართულებები (სისხლდენა, წყლულის პერფორაცია) იშვიათია. ისინი შეიძლება მოხდეს მშობიარობამდე, მშობიარობის დროს, ადრეულ პერიოდში მშობიარობის შემდგომი პერიოდი... ამიტომ, ქალები იტანჯებიან პეპტიური წყლული, მშობიარობამდე 2-3 კვირით ადრე და მშობიარობისთანავე აუცილებელია პროფილაქტიკური მკურნალობის კურსების ჩატარება.

    აპენდიციტი.ორსულ ქალებში აპენდიციტის თავისებურება არის ანთებითი პროცესის სწრაფი განვითარება მუცლის ღრუორსულებთან დაკავშირებით მასში ორგანოების პოზიციის ცვლილების გამო. დიაგნოსტიკა რთულია, ვინაიდან მსგავსი კლინიკური სურათიჰემოგრამის ცვლილებები შეიძლება შეინიშნოს საკვერცხის აპოპლექსიით, საკვერცხის სიმსივნეების ბრუნვით, ქოლეცისტიტით და სხვა დაავადებებით. ქირურგის კონსულტაცია და პაციენტის დინამიური (ყოველ 2-3 საათში) დაკვირვება სავალდებულოა. ქირურგიული მკურნალობა. აპენდექტომიის შემდეგ ორსულობა არ ირღვევა.

    ქოლეცისტიტი და ნაღვლის ბუშტის დაავადება.ორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ქოლეცისტიტისა და ქოლელითიაზის განვითარების პროვოცირება ბილიარული დისკინეზიის გამო, რომელიც ხშირად გვხვდება ორსულ ქალებში, სისხლის გადინების შეფერხებას, ჰიპერქოლესტერინემიას. კლინიკური ნიშნებიორსულობის დროს დაავადებებს, დიაგნოსტიკასა და მკურნალობას არ აქვს თავისებურებები. ორსულობისა და მშობიარობის პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია.

    დიაბეტიშეიძლება პირველად გამოჩნდეს ორსულობის დროს. ორსულობა შაქრიანი დიაბეტის ფონზე ხშირად გართულებულია სპონტანური აბორტით, ნაადრევი მშობიარობით, გვიან ტოქსიკოზით, სიკვდილ-დაბადებით.

    ორსულობის აბსოლუტური უკუჩვენებაა შაქრიანი დიაბეტის მძიმე ფორმები (ინსულინზე დამოკიდებული ფორმა), განსაკუთრებით გართულებულია დიაბეტური გლომერულონეფრიტით ან რეტინოპათიით, შაქრიანი დიაბეტი ორივე მეუღლეში (შაქრიანი დიაბეტის მემკვიდრეობითი ფორმის შესაძლებლობა და ბავშვებში თანდაყოლილი მანკები), კომბინაცია შაქრიანი დიაბეტი სხვა სომატურ დაავადებებთან ერთად. ასეთ შემთხვევებში, ორსულობის ადრეულ ანტენატალურ კლინიკაში აუცილებელია პაციენტის გაფრთხილება ამის შესახებ შესაძლო გართულებებიდა ვარაუდობენ ორსულობის შეწყვეტას. თუ ქალი უარს იტყვის შეფერხებაზე, საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია ყოვლისმომცველი გამოკვლევისთვის (ენდოკრინოლოგის კონსულტაციის ჩათვლით) და ოპტიმალური მკურნალობის არჩევისთვის. მომავალში პაციენტი უნდა იყოს მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ მეან-გინეკოლოგი და ენდოკრინოლოგი. ანტენატალური ჰოსპიტალიზაცია ნაჩვენებია ორსულობის არაუგვიანეს 32 კვირისა გამოკვლევისა და გადაწყვეტილების მისაღებად მშობიარობის მეთოდის არჩევის შესახებ. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს ხშირად აქვთ დიდი ნაყოფი და პოლიჰიდრამნიოზი.

    ტუბერკულოზი.ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტთა უმრავლესობაში შესაძლებელია ორსულობის შენარჩუნება (სისტემური დაკვირვება და მკურნალობა საავადმყოფოში). ორსულობისა და მშობიარობის პროგნოზი პირობებში სპეციალიზებული დახმარებაროგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის შედარებით ხელსაყრელია. სპეციფიკური მკურნალობა (ანტიბაქტერიული). ორსულობის შეწყვეტა მითითებულია ფილტვის-კავერნოზული ფილტვის ტუბერკულოზის დროს, აქტიური ფორმაოსტეოართულული ტუბერკულოზი და თირკმლის ორმხრივი ტუბერკულოზი. უნდა გვახსოვდეს, რომ აუცილებელია ტუბერკულოზის ამ ფორმებში ორსულობის შეწყვეტა 12 კვირის განმავლობაში, ვინაიდან მოგვიანებით შეწყვეტა ხელს უწყობს ტუბერკულოზის პროცესის პროგრესირებას.

    ვირუსული ჰეპატიტი.ორსულობის დროს შეიძლება მოხდეს ჰეპატიტის ორი ყველაზე გავრცელებული ფორმა - A და B ჰეპატიტი (იხ. ვირუსული ჰეპატიტი). ორსულობის დროს A ჰეპატიტის კლინიკურ კურსს არ გააჩნია რაიმე თავისებურება. დიფერენციალური დიაგნოზიორსულობის პირველ ტრიმესტრში ჰეპატიტის ეს ფორმა უნდა ჩატარდეს ადრეული ტოქსიკოზიორსული ქალები, რაც ასევე შეიძლება გამოვლინდეს მადის დაქვეითებით, ღებინებით, სიმძიმის შეგრძნებით ეპიგასტრიკულ რეგიონში. A ჰეპატიტით, ჩამოთვლილი სიმპტომები შეინიშნება, როგორც წესი, არა უმეტეს ერთი კვირისა, ორსული ჩვეულებრივ არ კარგავს სხეულის წონას, აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის მომატება (ხშირად შემცივნება), ღვიძლისა და ელენთის მომატება, სისხლის ანალიზით გამოვლენილი ტრანსამინაზების აქტივობის ზრდა. ორსული ქალისა და ნაყოფის პროგნოზი ხელსაყრელია. მკურნალობა სიმპტომურია.

    B ჰეპატიტიორსულ ქალებში კურსი იგივეა, რაც ჩვეულებრივ. ორსული ქალისთვის ეს დაავადება სიცოცხლისათვის საშიშია ღვიძლის უკმარისობისა და ენცეფალოპათიის შესაძლებლობის გამო. ორსულობა შეიძლება გართულდეს სპონტანური სპონტანური აბორტით, ნაადრევი მშობიარობით, ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილით. ვ მწვავე სტადიაშესაძლებელია ნაყოფის ინფექცია. პაციენტი უნდა გადაიყვანონ ინფექციურ საავადმყოფოში, სადაც არის სპეციალური ყუთები ორსული ქალებისთვის. მძიმე შემთხვევებში აწარმოეთ ხელოვნური შეფერხებაორსულობა დაავადების მწვავე გამოვლინების აღმოფხვრის შემდეგ. დაავადების მწვავე სტადიაში ორსულობის შეწყვეტა არ არის რეკომენდებული, რადგან ის აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას.

    შინაგანი სასქესო ორგანოების მალფორმაციები.ორსულობა შესაძლებელია შინაგანი სასქესო ორგანოების ისეთი მალფორმაციებით, როგორიცაა საშოს გრძივი ძგიდე, საშვილოსნოს და საშოს გაორმაგება, უნაგირი საშვილოსნო, ორ რქა და ერთი რქა საშვილოსნო. უკიდურესად იშვიათია ორსულობა რუდიმენტულ (დახურულ) საშვილოსნოს რქაში.

    საშვილოსნოს ყელის ეროზია.ორსულ ქალებში საშვილოსნოს ყელის ეროზიის სიმპტომები და დიაგნოზი იგივეა, რაც ორსულობის გარეთ. საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მქონე ორსული ქალები უნდა იმყოფებოდნენ გინეკოლოგის მეთვალყურეობით. საშო გაწმენდილია, საშვილოსნოს ყელის დამუშავება ხდება ზღვის წიწიბურის ზეთით, სინთომიცინის 1% ემულსიით. კაუტერიზატორები, დიათერმოკოაგულაცია არ არის ნაჩვენები. ორსულობა და მშობიარობა ჩვეულებრივ არ ხდება.

    საშვილოსნოს ყელის პოლიპიშეიძლება იყოს ორსულ ქალებში ვაგინალური სისხლდენის მიზეზი. საშვილოსნოს ყელის პოლიპის დიაგნოსტიკა არ არის რთული: სარკეში საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევისას ჩანს პოლიპი, რომელიც გამოდის საშვილოსნოს ყელის არხიდან ნათელი წითელი... როდესაც პოლიპია ნაპოვნი, ბებიაქალმა უნდა მიიღოს ნაკაწრი მისი ზედაპირიდან ციტოლოგიური გამოკვლევადა მიმართეთ პაციენტს მეან-გინეკოლოგთან კოლპოსკოპიისთვის. ორსულ ქალში სისხლდენის პოლიპი ექვემდებარება მოცილებას (საავადმყოფოში) და სავალდებულო ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას. ორსულობისა და მშობიარობის კურსი, როგორც წესი, არ ირღვევა.

    Საშვილოსნოს ყელის კიბოსიშვიათად ორსულ ქალებში. ორსულობა შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ყელის კიბოს ფონზე და ხელს უწყობს მის უფრო სწრაფ განვითარებას. საშვილოსნოს ყელის კიბოს პირველი გამოვლინებები იგივეა, რაც ორსულობის გარეთ: ლეიკორეა, სისხლდენა. როდესაც ეს ნიშნები გამოვლენილია, სარკეში საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა და საშო-მუცლის გამოკვლევა ნაჩვენებია. ბებიაქალმა უნდა მიიღოს ნაკაწრი საშვილოსნოს ყელის ზედაპირიდან ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის, ორსული ქალი უნდა მიმართოს მეან-გინეკოლოგს კოლპოსკოპიისა და ქსოვილის საეჭვო ადგილის ბიოფსიისათვის. დიაგნოზის დადასტურებისთანავე ორსული ქალი სასწრაფოდ იგზავნება საავადმყოფოში ორსულობის შეწყვეტისა და შესაბამისი მკურნალობისათვის.

    საშვილოსნოს მიომაარის ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმსივნე. ორსულობის დროს აღინიშნება მიომატოზური კვანძების ზრდა, ისინი არბილებენ, მოძრაობენ.

    საშვილოსნოს მიომით, ადრეული ორსულობის დიაგნოზი ხშირად რთულია, მაგრამ შესაძლებელია იმუნოლოგიური მეთოდების გამოყენებით, შარდში ქორიონული გონადოტროპინის გამოვლენით და ულტრაბგერითი სკანირებით.

    ორსულ ქალებში საშვილოსნოს მიომით, ხშირად არსებობს ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე, სპონტანური სპონტანური აბორტი, მიომატოზური კვანძის დარღვევა, მიმდებარე ორგანოების დისფუნქცია და ა.

    ორსულობისა და მშობიარობის პროგნოზი საშვილოსნოს ფიბროიდებით დიდწილად დამოკიდებულია მდებარეობაზე, ფიბროიდული კვანძების ზომაზე და მათთან დაკავშირებით პლაცენტის ლოკალიზაციაზე. ასე რომ, სპონტანური აბორტები უფრო ხშირად აღინიშნება კვანძების სუბმუკოზური მდებარეობით და მიომის კვანძზე პლაცენტის ლოკალიზაციით. კვანძების სეროზული ან ინტერმუსკულარული მოწყობის შემთხვევაში, როგორც წესი, შესაძლებელია ორსულობის გახანგრძლივება.

    ორსულობის შენარჩუნების საკითხი ინდივიდუალურად წყდება, პაციენტის ასაკის, დაავადების ხანგრძლივობის, მიომატოზური კვანძების ზომისა და ლოკალიზაციის გათვალისწინებით. თანმხლები დაავადებები... ორსულობა უკუნაჩვენებია დიდი ზომის საშვილოსნოს ფიბროიდების შემთხვევაში, სწრაფი ზრდასიმსივნეები (როგორც გარეთ, ასევე ორსულობის დროს), საშვილოსნოს ყელის მიომატოზური კვანძის მდებარეობით. რისკის მაღალი ხარისხი აღინიშნება 35 წლის და უფროსი ასაკის პირამიდებში, მიომატოზური კვანძის სუბმუკოზურ და ინტერმუსკულურ მდებარეობასთან (განსაკუთრებით თუ სიმსივნე იზრდება საშვილოსნოს ღრუსკენ), კვანძში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ნიშნების არსებობისას.

    საშვილოსნოს ფიბრომის მქონე ორსულ ქალებს რეგულარულად უნდა აკონტროლონ მეან-გინეკოლოგი. გართულებების შემთხვევაში (ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე და სხვა), სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია მითითებულია ორსულობის ნებისმიერ სტადიაზე, რათა გადაწყდეს მისი შენარჩუნების მიზანშეწონილობის საკითხი. ყველა ორსული ქალი საშვილოსნოს ფიბრომით უნდა იყოს საავადმყოფოში მშობიარობამდე 3-4 კვირით ადრე, რათა გადაწყვიტოს მშობიარობის მენეჯმენტის ტაქტიკა.

    საკვერცხის სიმსივნეები.ორსულობის პირველ ნახევარში საკვერცხის სიმსივნეების დიაგნოზი არ არის რთული, განსაკუთრებით ულტრაბგერითი. ორსულობის მეორე ნახევარში დიაგნოზი რთულია დიდი ზომებისაშვილოსნო ორსულობა შეიძლება გართულდეს სიმსივნის ფეხის ბრუნვით, მისი ნეკროზით ორსული საშვილოსნოს შეკუმშვის შედეგად. საშვილოსნოს გადაადგილებით საკვერცხის სწრაფად მზარდი სიმსივნით, შესაძლებელია არასწორი პოზიციანაყოფი. საკვერცხის სიმსივნეების მკურნალობა სწრაფია, ტარდება ორსულობის ნებისმიერ სტადიაზე. ოპერაციის შემდეგ ორსულობის შეწყვეტის მცირე რისკი არსებობს. თუ სიმსივნის ჰისტოლოგიური გამოკვლევით გამოვლენილია ავთვისებიანობის ნიშნები, მითითებულია ორსულობის შეწყვეტა (ნებისმიერ დროს) და შესაბამისი მკურნალობა.


    ნიკოტინისა და ალკოჰოლის გავლენა ნაყოფზე.

    ნიკოტინი- თამბაქოს კვამლის ერთ -ერთი მთავარი ტოქსიკური კომპონენტი - აქვს გამოხატული ვაზოკონსტრიქტორული მოქმედება და ამის გამო უარყოფითად მოქმედებს საშვილოსნოსა და პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის პროცესებზე. ინტენსიურად მწეველ ქალებში (20 სიგარეტი დღეში) ორსულობა ხშირად მთავრდება სპონტანური აბორტით. ნიკოტინი სწრაფად კვეთს პლაცენტს და აფერხებს ნაყოფის წონის მატებასთან დაკავშირებულ პროცესებს (ვითარდება მისი არასრულფასოვანი კვება). ორსულობის დროს მწეველ ქალებში ბავშვები იბადებიან აპგარის დაბალი მაჩვენებლით, ხოლო სრულწლოვანი ორსულობის დროს სხეულის წონის შეფერხებამ შეიძლება მიაღწიოს 300 გ-ს ან მეტს; სხეულის წონის დეფიციტი შენარჩუნებულია ბავშვის ცხოვრების პირველ წელს. ამიტომ, ორსულობის დროს მოწევა უნდა აიკრძალოს.

    ალკოჰოლური სასმელების სისტემატური გამოყენებითორსულობის დროს შეიძლება მოხდეს ნაყოფის ალკოჰოლური სინდრომი, რომელიც ხასიათდება განვითარების მრავალი დარღვევით, ასევე ფიზიკური და გონებრივი განვითარებაბავშვი სინდრომი ვლინდება ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარების და აქტივობის დარღვევით; ზრდის შენელება; სახის თავის ქალას დამახასიათებელი ანომალიები; შინაგანი ორგანოების, კიდურების მალფორმაციები და ა.

    მიკროცეფალია, პროგრესული ხასიათის ინტელექტუალური დარღვევები შეინიშნება. ზრდის შეფერხება იწყება საშვილოსნოში და განსაკუთრებით შესამჩნევი ხდება ბავშვის დაბადების შემდეგ. ხშირია გულის თანდაყოლილი დეფექტები, არასწორი განვითარებაზედა და ქვედა კიდურები. პერინატალური სიკვდილიანობასაათზე ალკოჰოლის სინდრომინაყოფი მაღალია. როდესაც ორსულობა ხდება ქრონიკული ალკოჰოლიზმის მქონე პირებში, აუცილებელია დაისვას მისი შეწყვეტის საკითხი.


    ეფექტი მაიონებელი გამოსხივების ნაყოფზე.

    ადამიანის ემბრიონი და ნაყოფი ძალიან მგრძნობიარეა მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედების მიმართ. ემბრიოგენეზის დარღვევები რადიაციული ზემოქმედების ქვეშ დამოკიდებულია საშვილოსნოსშიდა განვითარების სტადიაზე და რადიაციის დოზაზე. პლანტაციის წინა პერიოდში დასხივება იწვევს ემბრიონების საშვილოსნოსშიდა სიკვდილს (ემბრიოტოქსიკური ეფექტი). ორგანოგენეზისა და პლაცენტის დროს მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება იწვევს ნაყოფის მალფორმაციებს; ამ პერიოდში ემბრიონის სიკვდილის პროცენტული მაჩვენებელიც მაღალია. ცნს -ს, მხედველობის ორგანოებს და ნაყოფის ჰემატოპოეტიკურ სისტემას აქვს უდიდესი რადიოსენსიტიურობა. 10-12 კვირის შემდგომ პერიოდში რადიაციული ზემოქმედებით, ჩვეულებრივ აღინიშნება ნაყოფის განვითარების ზოგადი შეფერხება და ზრდასრული სხეულის თანდაყოლილი რადიაციული დაავადების ტიპიური სიმპტომების გამოვლენა.

    ემბრიონის განსაკუთრებით მაღალი მგრძნობელობის გამო ადრეული ეტაპებიგანვითარება, ძალიან დიდი სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ქალების მიერ თერაპიული და დიაგნოსტიკური პროცედურების დანიშვნისას, რომლებიც დაკავშირებულია შიდა და გარე რადიაციის გამოყენებასთან. ორსულობის პირველ 2-3 თვეში აუცილებელია, თუ ეს შესაძლებელია, მთლიანად მიატოვოთ რენტგენოლოგიური კვლევები, განსაკუთრებით ისეთები, რომლებიც დაკავშირებულია მცირე მენჯის დასხივებასთან. ორსულობის შემდგომ ეტაპზე დასაშვებია რენტგენოლოგიური გამოკვლევები მკაცრი მითითებების არსებობისას, თუმცა, ყოველთვის აუცილებელია რენტგენული გამოკვლევების ულტრაბგერით შეცვლის მცდელობა.

    ორსულობა არის მხიარული და ამავე დროს მღელვარე მოლოდინი ბუნების საიდუმლოებისა, რომელიც ახლოვდება. ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების მთელი გზის განმავლობაში, დედა მგრძნობიარედ უსმენს მის ყოველ მოძრაობას, მოწიწებით ელოდება ყველა ჩაბარებული ტესტის შედეგს და ნებისმიერი გამოკვლევის შედეგს. ყველას სურს ექიმებისგან ერთი და იგივე ფრაზის მოსმენა: "შენი შვილი ჯანმრთელია". მაგრამ ეს ყოველთვის ასე არ არის.

    არსებობს ნაყოფის სხვადასხვა პათოლოგიები, რომლებიც დიაგნოზირებულია ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე და აიძულებს მშობლებს მიიღონ სერიოზული გადაწყვეტილება - დაიბადება თუ არა ბავშვი. ნორმალური განვითარების პროცესის მტკივნეული გადახრები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და შეძენილი.

    ვინაიდან ნაყოფის დარღვევების მიზეზები შეიძლება გამოწვეული იყოს გენეტიკური ან გარე ფაქტორებით, თანდაყოლილი და შეძენილი დარღვევები განსხვავდება. პირველი გვხვდება კონცეფციის მომენტიდან და დიაგნოზირებულია ყველაზე ხშირად ადრეულ სტადიაზე, ხოლო ეს უკანასკნელი შეიძლება გამოჩნდეს ბავშვში და გამოვლინდეს ექიმების მიერ ორსულობის ნებისმიერ სტადიაზე.

    Თანდაყოლილი

    ნაყოფის თანდაყოლილ, გენეტიკურ დარღვევებს მედიცინაში ეწოდება ტრისომია. ეს არის გადახრა ბავშვის ქრომოსომების ნორმიდან, რომელიც ჩნდება მისი საშვილოსნოსშიდა ფორმირების ადრეულ სტადიაზე.

    ქრომოსომების არასწორი რაოდენობით გამოწვეული პათოლოგიები:

    • დაუნის სინდრომი - პრობლემები 21 -ე ქრომოსომასთან; ნიშნები - დემენცია, სპეციფიკური გარეგნობა, ზრდის შეფერხება;
    • პატაუს სინდრომი - დარღვევები მე -13 ქრომოსომაში; გამოვლინებები - მრავლობითი მანკი, იდიოტიზმი, მრავლობითი თითები, სასქესო ორგანოების პრობლემები, სიყრუე; ავადმყოფი ბავშვები იშვიათად ცხოვრობენ 1 წლამდე;
    • ედვარდსის სინდრომი - მე -18 ქრომოსომის პათოლოგია; სიმპტომები - მცირე ქვედა ყბა და პირი, ვიწრო და მოკლე თვალის ნაპრალები, დეფორმირებული ყურები; ბავშვების 60% არ ცხოვრობს 3 თვემდე, მხოლოდ 10% აღწევს 1 წელს.

    დაავადებები, რომლებიც ნაკარნახევია სქესობრივი ქრომოსომების არასწორი რაოდენობით:

    • შერეშევსკი -ტურნერის სინდრომი - გოგონაში X ქრომოსომის არარსებობა; ნიშნები - მოკლე სიმაღლე, უნაყოფობა, სექსუალური ინფანტილიზმი, სომატური დარღვევები;
    • X ქრომოსომაზე პოლისომია ვლინდება ინტელექტის, ფსიქოზების და შიზოფრენიის უმნიშვნელო შემცირებით;
    • პოლისომია Y ქრომოსომაზე, სიმპტომები წინა პათოლოგიის მსგავსია;
    • კლაინფელტერის სინდრომი აზიანებს ბიჭებს, ნიშნებს - სხეულის თმის შესუსტებული ზრდა, უნაყოფობა, სექსუალური ინფანტილიზმი; უმეტეს შემთხვევაში, გონებრივი ჩამორჩენა.

    პოლიპლოიდიით გამოწვეული პათოლოგიები (ბირთვში ქრომოსომების იგივე რაოდენობა):

    • ტრიპლოიდიზმი;
    • ტეტრაპლოიდია;
    • მიზეზი - გენის მუტაციებინაყოფი;
    • დაბადებამდე სასიკვდილო.

    თუ ორსულობის დროს ნაყოფის პათოლოგიის მიზეზები გენეტიკური ხასიათისაა, მათი გამოსწორება აღარ შეიძლება, ასეთი დაავადებები განუკურნებელია. ბავშვს მოუწევს მათთან ერთად ცხოვრება მთელი ცხოვრება, მშობლებს კი ბევრი უნდა შეეწირონ მის აღსაზრდელად. რასაკვირველია, დაუნის სინდრომის მქონე პაციენტებს შორის არიან, მაგალითად, ნიჭიერი, თუნდაც ნიჭიერი ადამიანები, რომლებიც ცნობილი გახდა მთელ მსოფლიოში, მაგრამ თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ ეს არის მხოლოდ რამდენიმე, გამონაკლისი წესებიდან.

    შეძენილი

    ასევე ხდება, რომ ემბრიონი შეიძლება იყოს აბსოლუტურად ჯანმრთელი გენეტიკურად, მაგრამ ის იძენს გადახრებს მისი საშვილოსნოს განვითარების პროცესში სხვადასხვა არასასურველი ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ეს შეიძლება იყოს დედის დაავადებები, რომლებიც მან განიცადა ორსულობის დროს, ცუდი გარემო პირობები, არასწორი სურათისიცოცხლე და ა.შ.

    ორსულობის დროს ნაყოფის შეძენილმა დარღვევებმა შეიძლება ყველაზე მეტად იმოქმედოს სხვადასხვა ორგანოებიდა სისტემები. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი:

    • შინაგანი ორგანოების დეფორმაცია ან არარსებობა (სრული, ნაწილობრივი) (ყველაზე ხშირად ტვინი იტანჯება) ან სხეულის ნაწილები (მაგალითად, კიდურები);
    • სახის ჩონჩხის ანატომიური დეფექტები;
    • გულის დეფექტები;
    • ზურგის არხის დახურვა;
    • ცერებრალური ჰიპოაქტიურობა (პერინატალური) ვლინდება ბავშვის დაბადების შემდეგ კუნთების დაბალი ტონის, ლეტარგიის, ძილიანობის, ძუძუთი კვების, ტირილის ნაკლებობის სახით, მაგრამ ეს პათოლოგია განკურნებადია;
    • ასევე წარმატებით მკურნალობენ ცერებრალური ჰიპერექსიტიურობას (პერინატალური), სიმპტომები - ძლიერი დაძაბულობა, ხანგრძლივი ტირილი, ყვირილი;
    • ჰიპერტონულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი ახასიათებს თავის გაზრდილი მოცულობით, ამობურცული შრიფტით, დისბალანსს თავის ქალას სახის და ცერებრულ ლობებს შორის და განვითარების შეფერხებით.

    ვ სპეციალური ჯგუფიასევე შეიძლება გამოვლინდეს ნორმალური ინტრაუტერიული განვითარების გადახრები, რომელთა მიზეზების დადგენა ძალიან რთულია. ასე რომ, ბუნებამ ბრძანა და ამის გაკეთება არ შეიძლება. Ესენი მოიცავს:

    • გამოვლენილია სხვადასხვა საფეხურებინაყოფის ჭიპის ტვინის ორსულობის პათოლოგია: ეს შეიძლება იყოს ძალიან გრძელი ან ძალიან მოკლე, მისი მარყუჟების დაკარგვა, კვანძები, არანორმალური მიმაგრება, თრომბოზი და კისტები - ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი;
    • ნაყოფიერება (სიამის ტყუპების ჩათვლით);
    • ბევრი და;
    • პლაცენტის პათოლოგია: ჰიპერპლაზია (ისიც მძიმე წონა) და ჰიპოპლაზია (თუ მისი მასა 400 გ -ზე ნაკლებია), გულის შეტევა, ქორიანგიომა, ტროფობლასტური დაავადება, პლაცენტის უკმარისობა;
    • ნაყოფის არასწორ პრეზენტაციას ზოგიერთი ექიმი პათოლოგიასაც უწოდებს.

    თითოეული ეს გადახრა მოითხოვს ექიმებსა და მშობლებს ჰქონდეთ განსაკუთრებული დამოკიდებულება დაბადებული ბავშვის მიმართ, იყვნენ უკიდურესად ყურადღებიანი და რაც მთავარია, სიმშვიდე შეინარჩუნონ. იმისათვის, რომ არ მოისმინოთ დამამცირებელი დიაგნოზი ექიმისგან, თქვენ უნდა შეეცადოთ გამორიცხოთ თქვენი ცხოვრებიდან ყველა ის ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის შეძენილი პათოლოგიები. ეს არის ყველა ქალის ძალაში, რომელიც ელოდება შვილს.

    ვარსკვლავები დაუნის სინდრომით.დაუნის სინდრომის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ აჩუქონ. ასეთი თანდაყოლილი პათოლოგიის მქონე ცნობილი სახეებია მხატვარი რაიმონდ ჰუ, ცურვის ჩემპიონი მარია ლანგოვაია, ადვოკატი პაულა სეიჯი, მსახიობები პასკალ დუკსენი და მაქს ლუისი, მუსიკოსი და კომპოზიტორი რონალდ ჯენკინსი.

    Მიზეზები

    ნაყოფის პათოლოგიების პრევენცია გულისხმობს ახალგაზრდა დედის ცხოვრებიდან იმ ფაქტორების გამორიცხვას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიების განვითარება. ასეთი დაავადებების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია შემდეგი.

    მემკვიდრეობა

    თუ თქვენ იცით გენეტიკური დარღვევების არსებობის შესახებ თქვენს ოჯახში, კონცეფციამდეც კი თქვენ უნდა გაიაროთ მთელი რიგი გამოკვლევები და.

    არახელსაყრელი გარემო პირობები

    დედის მუშაობას ქიმიურ ქარხანაში, ლაბორატორიაში ტოქსიკური ნივთიერებებით, დიდ სამრეწველო საწარმოებთან ან რადიაციული ზონის მახლობლად ცხოვრებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები.

    არასწორი ცხოვრების წესი

    ახალშობილთა გარეგანი დეფორმაციები ძალიან ხშირად გამოწვეულია მოწევით, ალკოჰოლიზმით, ნარკომანიით, ორსულობის დროს დედის არასაკმარისი ან ცუდი კვებით.

    Დაავადებები

    ვირუსული და ბაქტერიული დაავადებებიშეიძლება გადაიზარდოს ბავშვისთვის ყველაზე საშიში პათოლოგიები:

    • გრიპი 12 კვირამდე მთავრდება ან მუცლის მოშლით, ან ბავშვი იქნება სრულიად ჯანმრთელი;
    • გრიპმა 12 კვირის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის დარღვევები;
    • წითურა სავსეა ყრუ, სიბრმავე, გლაუკომა და ნაყოფის ჩონჩხის სისტემის დაზიანება;
    • კატებით გადაცემული ტოქსოპლაზმოზი იწვევს მიკროცეფალიის, მენინგოენცეფალიტის, თავის ტვინის წვეთის, თვალების და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების განვითარებას;
    • B ჰეპატიტი: ამ ვირუსით ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია საშიშია, შედეგად, ბავშვების 40% შეიძლება განიკურნოს, მაგრამ 40% კვდება 2 წლამდე ასაკამდე;
    • ციტომეგალია შეიძლება გადაეცეს ბავშვს საშვილოსნოში და ის რისკავს დაიბადოს ბრმა, ყრუ, ღვიძლის ციროზით, ნაწლავებითა და თირკმელებით.

    სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები არანაკლებ საშიშია ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარებისათვის:

    • ჰერპესი შეიძლება გადაეცეს ბავშვს და გამოიწვიოს ისეთი პათოლოგიები, როგორიცაა მიკროცეფალია, არასწორი კვება, სიბრმავე;
    • სიფილისით ინფიცირებულ ნაყოფს აქვს სპეციფიკური გამონაყარი, ჩონჩხის სისტემის, ღვიძლის, თირკმელების, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება;
    • გონორეა იწვევს თვალის დაავადებებს, კონიუნქტივიტს, გენერალიზებულ ინფექციას (სეფსისი), ამნიონიტს ან ქორიოამნიონიტს.

    არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობაზე ასეთი სახიფათო შედეგების თავიდან ასაცილებლად, მშობლებმა ყველაფერი უნდა გააკეთონ იმისათვის, რომ ზემოაღნიშნული აღმოიფხვრას ჩამოთვლილი მიზეზები... მიატოვეთ მავნე სამუშაოები, გადადით ინდუსტრიული ზონიდან, დაანებეთ თავი მოწევას და სასმელს, კარგად იკვებეთ, თავიდან აიცილეთ დაავადებები და განკურნეთ ისინი პირველივე სიმპტომების დროს. ნაყოფის პათოლოგიის შესახებ შეგიძლიათ გაეცნოთ უკვე 12 კვირაში, როდესაც მისი არსებობის პირველი გამოკვლევა ტარდება.

    მრავალენოვანი სტატისტიკა.დედის ალკოჰოლიზმით, ტოქსიკოზი გვხვდება 26%-ში, ბავშვის ინტრაუტერიული სიკვდილი - 12%-ში, მუცლის მოშლა - 22%-ში, რთული მშობიარობა - 10%-ში, ნაადრევი ჩვილები- 34%-ში, დაბადების დაზიანებები - 8%-ში, ასფიქსია - 12%-ში, დასუსტებული ახალშობილები - 19%-ში.

    დიაგნოსტიკა და დრო

    ნაყოფის პათოლოგიების პრენატალური დიაგნოზი რთული და ტევადი პროცესია. ერთ -ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპია ორსულებისთვის 12, 20 და 30 კვირაზე დანიშნული გამოკვლევების კომპლექსი. როგორც წესი, ეს არის სისხლის ტესტი ქრომოსომული დარღვევების ბიოქიმიური შრატის მარკერების არსებობისთვის. ჩვეულებრივ, ნაყოფის შემოწმება პათოლოგიისთვის მოიცავს შემდეგ საქმიანობას.

    სისხლის ტესტები

    I ტრიმესტრი (ორმაგი ტესტი):

    • hCG თავისუფალი β- ქვედანაყოფი (მისი კონცენტრაცია);
    • PAPP-A: პლაზმის ცილა A.

    II ტრიმესტრი (ნაყოფის პათოლოგიის სამმაგი ტესტი):

    • ან გამოვლენილია მთლიანი hCG, ან, როგორც პირველ ტრიმესტრში, hCG– ს თავისუფალი β – ქვედანაყოფი;
    • α- ფეტოპროტეინი (AFP ცილა);
    • უფასო ესტრიოლი (შეუერთებელი).

    სისხლის ტესტების სავალდებულო დამატებაა ულტრაბგერითი სკანირება. შედეგების შეფასება ყოველთვის რთულია. თუმცა, ნაყოფის პათოლოგიის სისხლის ტესტი, თუნდაც ულტრაბგერითი სკანირებით, არ იძლევა 100% გარანტიას, ამიტომ, თუ რაიმე დარღვევაზეა ეჭვი, ინვაზიური მეთოდებიდიაგნოსტიკა: ქორიონული ბიოფსია და კორდოცენტეზი.

    ქორიონის ბიოფსია

    ეს არის ქორიონული ქსოვილის მიღება ქრომოსომული დაავადებების გამოვლენისა და პროფილაქტიკისთვის, ქრომოსომული დარღვევებისა და მონოგენური დაავადებების გადასატანად. იგი წარმოიქმნება საშვილოსნოს პუნქციის სახით, რომელიც შეიძლება განხორციელდეს მუცლის კედლის, საშოს ან საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით სპეციალური პინცეტით ან ასპირაციული კათეტერით.

    მშობლებს, რომელთაც სურთ იცოდნენ, როგორ დადგინდეს ნაყოფის პათოლოგია ადრეულ სტადიაზე, შეუძლიათ გამოიყენონ ეს ანალიზი, რადგან მისი მთავარი უპირატესობა არის დიაგნოსტიკის განხორციელება უკვე 9-12 კვირაში, ასევე სწრაფი შედეგები (2-3 დღე) რა ჩატარების ჩვენებები:

    • 35 წელზე უფროსი ასაკი;
    • ბავშვის არსებობა თანდაყოლილი მანკით (თანდაყოლილი მანკი), მონოგენური, ქრომოსომული დაავადებებით;
    • ქრომოსომული დარღვევების მემკვიდრეობა, გენური მუტაციები;
    • ორსულობის 10-14 კვირაზე, ექოგრაფიის მიხედვით, სისქე საყელო სივრცე 3 მმ -ზე მეტი

    ნაყოფის პათოლოგიის ეს ანალიზი საკმაოდ მტკივნეულია და შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა, მაგრამ გამოცდილი სამედიცინო პერსონალით, ყველაფერი გართულებების გარეშე მიდის.

    კორდოცენტეზი

    ეს არის ბავშვის ჭიპლარის (ტვინის) სისხლის მოპოვების მეთოდი კვლევისათვის. ის ჩვეულებრივ ტარდება ამნიოცენტეზის პარალელურად (ამნისტიური სითხის ანალიზი). შესაძლებელია არა უადრეს 18 კვირისა.

    ინფილტრაციული ანესთეზიის ქვეშ, ნემსი იჭრება მუცლის წინა კედლის გავლით და საჭირო რაოდენობის სისხლი ამოტუმბულია ჭიპლარის ჭურჭლიდან. ნაყოფის ასეთმა გამოკვლევამ პათოლოგიისათვის შეიძლება გამოავლინოს ქრომოსომული და მემკვიდრეობითი დაავადებები, Rh- კონფლიქტი, ჰემოლიზური დაავადება.

    ულტრაბგერითი

    ერთ -ერთი ყველაზე ზუსტი და საიმედო დიაგნოზი არის ულტრაბგერა. ბევრი მშობელი აწუხებს იმაზე, თუ რომელი ნაყოფის პათოლოგიები შეიძლება გამოვლინდეს ორსულობის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევით და რომელი შეიძლება დარჩეს, როგორც ამბობენ, "კულისებში".

    12 კვირის ულტრაბგერითი გამოკვლევა აჩვენებს:

    • ცენტრალური ნერვული სისტემის დეფექტები (ანენცეფალია);
    • პერიტონეალური წინა კედლის არარსებობა (გასტროშიზი);
    • ნაყოფში ხერხემლის პათოლოგია;
    • ჭიპის თიაქარი (ომფალოცელე);
    • კიდურების ნაკლებობა;
    • დაუნის სინდრომი.

    20 კვირაში ულტრაბგერით ნაყოფის თითქმის ყველა ხილული პათოლოგიის დიაგნოსტირება შესაძლებელია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბავშვის შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების უმეტესობა უკვე კარგად არის ჩამოყალიბებული.

    30 -ე კვირაში ულტრაბგერას შეუძლია დაადასტუროს ან უარყოს სხვა მეთოდებით მიღებული მონაცემები (სისხლის ანალიზის, კორდოცენტეზის, ქორიონული ბიოფსიის გამოყენებით).

    ახლა - იმის შესახებ, თუ რა პათოლოგიები ნაყოფს არ გამოავლენს ულტრაბგერითი გამოკვლევით:

    • სიბრმავე;
    • გონებრივი ჩამორჩენილობა;
    • სიყრუე;
    • ნაყოფის მცირე ორგანოს დეფექტები - ღვიძლის სადინარების ობსტრუქცია, გულის ძგიდის დეფექტები;
    • გენეტიკური დაავადებები: დუშენის მიოპათია, კისტოზური ფიბროზი, ფენილკეტონურია;
    • ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევები - ედვარდსი, პატაუ, ტურნერის სინდრომი.

    მაგრამ ბოლო ჯგუფიამ გადახრებისგან, მიუხედავად ამისა, ექიმები არ გაექცევიან, რადგან მათ ეხმარება ორსული ქალის სისხლის ტესტი ნაყოფის პათოლოგიისა და სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდებისათვის.

    ახალგაზრდა დედა თავადაც ვერ გრძნობს რაიმე სიმპტომს, რომ რაღაც არ არის მის შვილში. ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე მხოლოდ დიაგნოსტიკური ღონისძიებების კომპლექსს შეუძლია გამოავლინოს გადახრები. ამრიგად, ნაყოფის პათოლოგიის ნიშნები ადრეულ სტადიაზე, გამოვლენილი ულტრაბგერითი, ვიზუალურად შესამჩნევი უნდა იყოს. ის გარე გადახრებიმის განვითარებაში: თავის ქალას ფორმა, ზომების თანაფარდობა, თვისებები კანის ნაკეცებიდა ა.შ.

    სამწუხაროდ, არის შემთხვევები, როდესაც ბავშვი იბადება პათოლოგიებით, რომლებიც არ იყო გამოვლენილი პრენატალურად. ეს ხდება ან სამედიცინო პერსონალის გამოუცდელობისა და არაპროფესიონალიზმის გამო, ან ულტრაბგერითი აღჭურვილობის გაუმართაობის ან გაფუჭების გამო.

    ფაქტები.ულტრაბგერითი სკანირების წყალობით, ნაყოფის თანდაყოლილი პათოლოგიების 80% -მდე დროულად გამოვლენილია, რომელთაგან 40% ორსულობა წყდება მძიმე, ინვალიდობის ან შეუთავსებელი დეფექტების გამო.

    რისკის ჯგუფები

    არსებობს ქალების ჯგუფი, რომლებიც გენეტიკოსების ყველაზე დიდი ყურადღების ქვეშ ექცევიან, ვინაიდან პათოლოგიების განვითარების რისკი ძალიან მაღალია. სისხლი იღება მათგან ნაყოფის პათოლოგიისათვის და სხვა დიაგნოსტიკური ღონისძიებები ტარდება ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე. ეს არის შემდეგი შემთხვევები:

    • 35 წელზე უფროსი ასაკი;
    • თუ ოჯახს უკვე ჰყავს ბავშვი პათოლოგიით;
    • წინა მუცლის მოშლა, მკვდრადშობადობა, გაყინული ორსულობა;
    • მემკვიდრეობა (თუ რომელიმე მშობელს აქვს დაუნის სინდრომი);
    • ორსულობის დროს ძლიერი მედიკამენტების გრძელვადიანი გამოყენება;
    • რადიაციის გავლენა დედის სხეულზე.

    თუ ქალი მოხვდება რისკ ჯგუფში, მას ეძლევა დეტალური კონსულტაცია იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა გაარკვიოს აქვს თუ არა ნაყოფს პათოლოგიები და ამისათვის ყველა აუცილებელი ზომაა განსაზღვრული. ასეთი სკრინინგის მთავარი მიზანია გაარკვიოს შესაძლებელია თუ არა ბავშვს დახმარება და შეიძლება თუ არა ასეთი ორსულობა მშობიარობამდე.

    ყურადღება: რადიაცია!თუ ახალგაზრდა დედა დასხივებული იყო რადიაციით, მან აუცილებლად უნდა აცნობოს ექიმს ამის შესახებ, რადგან სწორედ ამ მიზეზით ხდება, რომ ბავშვები ყველაზე ხშირად იბადებიან შეუქცევადი და გამოუსწორებელი გარეგანი დეფორმაციით.

    პროგნოზები

    მოვლენების შემდგომი განვითარება დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ ხანს გამოვლინდა ნაყოფის პათოლოგია (რაც უფრო ადრე, მით უკეთესი) და რა სახის გადახრის დიაგნოზი დადგინდა. ექიმს მხოლოდ რჩევა შეუძლია, მაგრამ გადაწყვეტილებას თავად მშობლები იღებენ.

    თუ გენეტიკური მუტაცია ძლიერია და იწვევს ბავშვის გარდაუვალ სიკვდილს (საშვილოსნოში ან ცხოვრების პირველ წელს), აბორტს სთავაზობენ. თუ გარეგანი დეფორმაციები ცოტაა, თანამედროვე პლასტიკური ქირურგიამუშაობს სასწაულებრივად და ბავშვი მომავალში შეიძლება გამოიყურებოდეს ისევე როგორც დანარჩენი ბავშვები. თითოეული შემთხვევა არის ძალიან ინდივიდუალური და უნიკალური, ამიტომ მოითხოვს განსაკუთრებულ მიდგომას.

    თუ ნაყოფის განვითარების პათოლოგიები გამოვლინდა, მშობლებმა უპირველეს ყოვლისა უნდა მოუსმინონ ექიმების აზრს. თუ გადახრები ძალიან სერიოზულია და მომავალში ბავშვის ცხოვრებას აუტანელს გახდის და ამავე დროს ახალგაზრდა წყვილს აქვს მომავალი შვილის დაორსულების ყველა შანსი, ექიმები გვთავაზობენ ორსულობის შეწყვეტას. თითოეული შემთხვევა უნიკალურია და მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას.

    სწორი გადაწყვეტილების მიღება შესაძლებელია დადებითი და უარყოფითი მხარეების გათვალისწინებით. არ დაიდარდოთ და არ დაიდარდოთ: ეს მხოლოდ გაამწვავებს სიტუაციას. თანამედროვე მედიცინა სასწაულებს ახდენს და თქვენ ამ საკითხში სრულად უნდა დაეყრდნოთ გამოცდილი ექიმის პროფესიონალურ აზრს, რომელმაც ბევრი რამ იცის ამის შესახებ.

    პათოლოგიური პირობები სამეანო პრაქტიკაში, რომელიც წარმოიშვა გესტაციასთან დაკავშირებით და არღვევს მის ბუნებრივ მიმდინარეობას. ჩართული საწყისი ეტაპებიშეიძლება არ ახლდეს კლინიკური სიმპტომები, შემდგომში გამოვლინდეს ტკივილი მუცლის ქვედა არეში, ვაგინალური გამონადენი, ნაყოფის მოძრაობის დარღვევა, თავის ტკივილი, შეშუპება. სადიაგნოსტიკოდ, საშვილოსნოს და ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის, პლავიომეტრიის MRI, ლაბორატორიული ტესტები, ინვაზიური პრენატალური მეთოდები CTG და სხვა ტექნიკა. ქალისა და უშვილო ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე, მკურნალობა შეიძლება მიზნად ისახავდეს ორსულობის შენარჩუნებას ან შეწყვეტას.

    პროგნოზი და პრევენცია

    გართულებული ორსულობის პროგნოზი დამოკიდებულია პათოლოგიის ბუნებაზე. გენეტიკური დეფექტებით, გარე ორსულობადა მუცლის მოშორება შეუძლებელია. სხვა შემთხვევებში, ორსულობის გაგრძელების ალბათობა და ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება განისაზღვრება გამოვლენის დროით და პათოლოგიური აშლილობების ხარისხით, ასევე სისწორით. სამეანო ტაქტიკა... ორსულობის გართულებების თავიდან ასაცილებლად ქალებს, რომლებიც გეგმავენ ბავშვის დაორსულებას, რეკომენდებულია თანმხლები დაავადებების მკურნალობა, უარი თქვან მავნე ჩვევებზე, დროულად დარეგისტრირდნენ ანტენატალურ კლინიკაში და რეგულარულად ეწვიონ ექიმს, განსაკუთრებით თუ არსებობს რისკის ფაქტორები.