Эмийн давуу эрх олгох журам. ОХУ-ын хүн амын эмийн хангамжийн байдал

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тандалтын холбооны алба ба нийгмийн хөгжил 2005 оноос өнөөг хүртэл хэрэгжилтэд хяналт, хяналт тавьдаг эмийн хангамжиргэдийн тодорхой ангилал. Бэлэн дүн шинжилгээний материал, энэ талын тодорхой туршлага дээр үндэслэн ОХУ-ын эмийн хангамжийг сайжруулах саналуудыг боловсруулсан болно.

Саналуудыг бүрдүүлэхдээ бид үүнээс үндэслэсэн гол зорилго нийгмийн бодлогоОХУ-ын төрийн - хүн амын бүх хэсэгт анагаах ухаан, ялангуяа эмийн үйлчилгээг өндөр чанартай, хүртээмжтэй болгох. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь нийт эмнэлгийн томилолтын 95% -ийг эзэлдэг бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор үүнийг эмчилгээний процессын нэг хэсэг гэж үзэх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Мансууруулах бодисын хангамжийн системийг сайжруулах нь одоо байгаа системд байгаа хамгийн сайн бүх зүйлийг ашиглахыг шаарддаг.

Үүний зэрэгцээ, мансууруулах бодисоор хангах шинэ үзэл баримтлалыг боловсруулахдаа шаардлагатай эмэнд нэмэлт төлбөр төлөх боломжгүй иргэдийн ангилал байдаг гэдгийг санах хэрэгтэй. янз бүрийн шалтгаанууд(Дэлхийн II дайны тахир дутуу хүмүүс - улс төрийн шалтгаанаар, хөдөөгийн оршин суугчид - түвшин доогуур байгаатай холбоотой материаллаг дэмжлэг, үнэтэй эмчилгээ шаардлагатай өвчтөнүүд гэх мэт).

ОХУ-ын хүн амын эмийг хөнгөлөлттэй хангах асуудлын түүх, өнөөгийн зорилтууд

Эмийн хөнгөлөлттэй хангамжийн асуудал нь 90-ээд оны эхээр зах зээлийн харилцаа үүсэх үед хурцаар тавигдсан юм. Хүн амын эрүүл мэндийн байдал муудаж, дундаж наслалт буурч, нийгмийн ач холбогдол бүхий өвчлөл нэмэгдэж, санхүүжилт дутагдалтай байгаа нь нийгэм эдийн засгийн таагүй хүчин зүйлсийн цогц байдалд нөлөөлжээ. хүн амын тогтоосон бүлэгт эмийг үнэ төлбөргүй, хөнгөлөлттэй жороор олгох эмийн сангийн байгууллагуудад.

Санхүүгийн хомсдол нь эмийн сангийн байгууллагуудын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, шинэчлэл нь маш хүнд нөхцөлд хийгдсэн юм.

ОХУ-ын Засгийн газар 1994 оны 7-р сарын 30-ны өдрийн "Анагаах ухааны салбарыг хөгжүүлэх, хүн ам, эрүүл мэндийн байгууллагуудын хангамжийг сайжруулахад төрөөс үзүүлэх дэмжлэг үзүүлэх тухай" тогтоолыг батлав. эм", Хүн амын тодорхой бүлэг, зарим өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст заасны дагуу жороор олгох эмийг үнэ төлбөргүй тараана. хөнгөлөлттэй нөхцөл(50% хөнгөлөлттэй). Ийм тогтоолыг батлах нь мансууруулах бодисын эргэлтийн салбар дахь эдийн засгийн харилцааны бүтцийн өөрчлөлт, үнийн өсөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь мансууруулах бодисыг хүн амд хүртээмжгүй болгосон юм. доод түвшинорлого.

ОХУ-ын Засгийн газраас олгосон тэтгэмжийг холбогдох хэмжээний санхүүжилтээр дэмжихгүй байгааг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь эмийн санд эмийн санд их хэмжээний төсвийн өр тавьж, улмаар чанар нь буурахад хүргэсэн. эмийн тусламж.

Тиймээс 1995 онд Москвагийн эмийн санд хуваарилагдсан эмийн төлбөрийг төлөхгүй байх хугацаа 5 сар болжээ. Төсөвт зээл олгож эхэлсэн эмийн сангууд өөрсдөө эргэлтийн хөрөнгөгүй болсон нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй нөхцөл байдал үүссэн. Үүний зэрэгцээ түвшин хөнгөлөлттэй чөлөөЭмийн сангуудын нийт эргэлт дэх эмүүд жилээс жилд нэмэгдсээр байсан: хэрэв 1993 онд 24.5% байсан бол 1994 онд 30.4% байсан бол 1995 онд аль хэдийн 40% болжээ.

Үүний зэрэгцээ, хөнгөлөлттэй жор олгоход хяналт тавих тогтолцоо байхгүй байгаа нь байдлыг улам даамжруулав. Өнөөгийн нөхцөл байдал нь эмийг давуу эрхээр олгох тухай ойлголтыг эрс өөрчлөхийг шаардаж байна.

Туршилт хийх - Юуны өмнө Өмнөд, Төв, Зеленоградскийн эмийн сангуудыг татан оролцуулах засаг захиргааны дүүрэгМосква, мөн "Макс", "Росно" гэсэн хоёр даатгалын компанийг Москва хотын Захирагчийн 20.10.1995 оны 551-RM тоот тушаалаар шийтгэв.

1996 оны 4-р сараас туршилтанд хотын бүх дүүргийн эмийн сан, эмчилгээ-урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудыг хамруулсан болно. Туршилт явуулсан гурван дүүрэгт хөнгөлөлттэй эмийн жорын төлбөрийг илүү тодорхой бөгөөд цаг тухайд нь хийж, жорыг (ялангуяа үнэтэй эмэнд) ойролцоох дүүргүүдээс тэнд "урсгасан" байв.

Төлөвлөж буй туршилтын гол зорилго нь мансууруулах бодис тараах үйл явцыг хөнгөлөлттэй нөхцлөөр удирдах илүү оновчтой системийг боловсруулж, үүнд хуваарилагдсан төсвийн хөрөнгийн зарцуулалтыг хянах боломжийг олгох явдал байв.

Туршилтын үеэр дараахь зүйлийг батлав.

- эмийг хөнгөлөлттэй жороор олгох эрхтэй эмийн сангийн жагсаалт;

- хөнгөлөлттэй жор олгох эрхтэй эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын жагсаалт;

- эм, бүтээгдэхүүний жагсаалт эмнэлгийн зориулалт(Эмнэлгийн хэрэгсэл), эмчийн заавраар үнэгүй эсвэл хөнгөлөлттэй үнээр олгодог;

- тарааж өгсөн эмийн данс, бүртгэлийг шалгах журам.

Хяналтын үр ашгийг дээшлүүлэх, бодитой, цогц мэдээллийг олж авахын тулд эмийн жорын маягтыг (маягт No 148-1 / у-88) даатгалын цуврал, дугаарыг багтаасан мэдээллээр нэмж оруулахыг санал болгов. албан журмын эмнэлгийн даатгалын бодлого, оношлогооны код ба хүн амын ангиллын код.

Хортой хамт эмийн хөнгөлөлттэй хангамжийн зорилтот түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд нийгмийн хамгаалалхүн ам, Эрүүл мэндийн хороо, Москва хотын MHI сан, даатгалын "Макс", "Росно" компаниуд, мөн Москвагийн оршин суугчдын бүртгэлийг найдвартай байдалд автоматжуулж бүрдүүлэх, хөтлөх ажлыг хийжээ. Энэ нь хүн амын давуу эрхийн бүлэгт хамаарах буюу зарим өвчнөөр шаналж буй 3.5 сая хүний ​​хувийн хэвшлийн бүртгэл, эм, эмнэлгийн хэрэгслийг жороор үнэгүй, эсвэл 50% хөнгөлөлттэй үнээр амбулаторийн эмчилгээнд хамруулах ажлыг зохион байгуулах боломжийг бүрдүүлэв. эмийн хуванцар картыг үндэслэн амбулаторийн хөнгөлөлттэй тусламж үзүүлэх өвчтөнд үзүүлэх хувийн бүртгэлийг хийх эрүүл мэндийн даатгал- мэдээллийн нэгдсэн тээвэрлэгч ба эдгээр хүмүүсийг таних хэрэгсэл.

1996 оноос хойш 468 эмийн сангийн байгууллага туршилтад хамрагджээ (хотын нийт эмийн сангийн 86%). Тэд бүгдээрээ компьютер (560 хувийн компьютер), даатгалын Макс, Росно компаниудын хангаж өгсөн програмаар тоноглогдсон байв. Тэд мөн эмийн сангийн ажилтнуудад компьютер дээр ажиллах чадварыг эзэмшүүлсэн. Мэдээллийн сан нь 1996 онд 22.9 сая цахим хуулбарын жороор олгогдсон.

Хөнгөлөлттэй жорыг бүртгэх автоматжуулсан системийн өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийв. Хорт хавдартай нэг өвчтөнд хамгийн том зардлыг олсон нь 313.1 мянган рубль байв. Нэг өвчтөнд зүрх судасны өвчиндунджаар 60.2 мянган рубль, чихрийн шижинтэй өвчтөнд 51.6 мянган рубль зарцуулсан байна. мөн өвчтөн дээр гуурсан хоолойн багтраа- 50 мянган рубль. ( инжир. нэг).

Туршилтын үр дүн:

1. Илүү үнэтэй эмийн жорны хэмжээ нэмэгдсэн. илүү үр ашигтай.

2. дундаж зардалнэг жор 15% -иар өссөн.

3. Эмийн хөнгөлөлттэй хуваарилалтын бодит санхүүжилт 1996 онд 1995 оныхоос 11% -иар өсч, инфляци 23% -тай байв.

4. Эмийн сангийн байгууллагуудын нийт эргэлтэд эмийг хөнгөлөлттэй хуваарилах эзлэх хувь 1996 онд 42.9% -д хүрсэн. 1995 онтой харьцуулахад энэ нь ердөө 1.8% -иар өссөн бол хөнгөлөлттэй эм тараах хувь хэмжээ 1994 онд 1993 онтой харьцуулахад 5.9%, 1995 онд 1994 онтой харьцуулахад 9.7% болжээ. Үүнээс гадна, харьцуулсан шинжилгэээмийн сангийн байгууллагуудын дансны динамик үзүүлэлтээс харахад 1995 оны 12-р сард хөнгөлөлттэй жороор олгох бараа эргэлтийн суурь өсөлтийн хурд 1-р сартай харьцуулахад 519% байсан ба 1996 онд мөн үзүүлэлт 161% болж 3 дахин буурсан байна.

Тиймээс эмийг хөнгөлөлттэй олгох журамд мэргэжилтний хяналтын автоматжуулсан системийн ачаар эерэг үр дүнг олж авах боломжтой болсон, тухайлбал: хуурамч жорыг эргэлтэд оруулахгүй байх, хэт их хэмжээний эмийг үндэслэлгүйгээр хаясан тохиолдлыг илрүүлэх.

1998 онд хямралын араас Москвад явуулсан туршилтыг аажмаар хязгаарлаж байсан боловч энд хотын захиргаа болон эрүүл мэндийн байгууллагууд эмийн давуу эрх олгох хандлага онцгой байсан: санхүүгийн эх үүсвэр хуваарилах, үр дүнтэй удирдлага, зөв боловсруулахэмч, эмийн сангуудын өргөдлийг эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагууд (LPI) дээр зохион байгуулж, бусад мэргэжилтнүүдийн ажил албан бус байсан.

Гэсэн хэдий ч бүх бүс нутагт ийм тохиолдол гараагүй байна. ОХУ-ын Засгийн газраас хүн амын зарим категорийг үнэ төлбөргүй эмээр хангах эрх олгох тухай тогтоолыг баталсан хэдий ч санхүүгийн эх үүсвэр дутагдалтай тул төрөөс хүлээсэн үүргээ бүрэн биелүүлээгүй болно. Хүн амын бүх хэсэгт үзүүлэх эмнэлгийн тусламжийн хүртээмж, чанарыг хангах нөхцлийг тэгшитгэх шаардлагатай гэж муж улс хүлээн зөвшөөрөхөөс аргагүй болов.

Нийгэм-эдийн засаг, анагаах ухаан-хүн ам зүйн байдлын дүн шинжилгээгээр хүн амын дийлэнх хэсэг нь ядуурлын шугамд ойрхон буюу түүнээс доогуур байсан, хүн ам жил бүр 400-800 мянган хүнээр буурч байгааг тогтоожээ. инжир. 2), хөдөлмөрийн насны насны хүмүүсийн эзлэх хувь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, нас баралтын түвшин төрөлтөөс давсан байна.

Үхлийн шалтгааныг задлан шинжлэхэд гол шалтгаан нь цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин, неоплазм, осол (хордлого, гэмтэл) юм. Үүний зэрэгцээ цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчнөөр нас барах хүмүүсийн нас буурсан байна.

Өвчлөлийн өсөлт дунджаар 12.5% ​​-ийг эзэлж байна өндөр хувь- 28.5% - цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчинд хамаарна. Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин, гэмтэл, хордлого, хорт хавдарОросууд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох, нийгмийн тусламж авах хүмүүсийн тоо нэмэгдэх гол шалтгаан болж байна.

Өмнө нь Оросын төртөрөлт нэмэгдэж, дундаж наслалт нэмэгдэж, дутуу нас баралтыг бууруулах нөхцлийг бүрдүүлэхэд нийгэмд асар их үүрэг хариуцлага оногдож байна.

IN өнгөрсөн жилулсын төсвийн орлого улс орны нийгэм, эдийн засгийн хөгжлийн зардлын үзүүлэлтээс давсан үр дүнд сайжирсан. Энэ нь арга хэмжээг хэрэгжүүлэх зардлыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгосон нийгмийн дэмжлэг, орно. эмийн хөнгөлөлттэй тусламж шаардлагатай 16.3 сая хүнд тусламж үзүүлэх.

Эрүүл мэндийн салбар дахь шинэчлэлийг төрийн нийгмийн бодлогын тэргүүлэх чиглэл гэж тодорхойлсонтой холбогдуулан иргэдийн тодорхой ангиллын эмийн хангамжийг сайжруулах бодит боломж гарч ирлээ.

ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд эмийг хөнгөлөлттэй олгоход зөвхөн 2005 онд анхаарал хандуулж, суллагдсаны дараа нэмэлт эмээр хангах хөтөлбөр хэрэгжиж эхэлсэн. Холбооны хууль 2004 оны 8-р сарын 22-ны өдрийн 122-FZ тоот "Нэмэлт өөрчлөлт оруулах тухай хууль тогтоомжийн актуудОХУ-ын тухай болон Холбооны хууль батлахтай холбогдуулан ОХУ-ын зарим хууль тогтоомжийг хүчингүй болсонд тооцох тухай "Холбооны хуульд нэмэлт, өөрчлөлт оруулах тухай" хууль тогтоох (төлөөлөгч) ба гүйцэтгэх байгууллагуудын зохион байгуулалтын ерөнхий зарчмуудын тухай. ОХУ-ын субьектуудын эрх мэдэл "," ОХУ-ын нутгийн өөрөө удирдах байгууллагын зохион байгуулалтын ерөнхий зарчмуудын тухай "." Энэхүү хууль тогтоомжийн акт нь нийгмийн хамгааллын хэрэгцээтэй иргэдэд төрөөс илүү тэгш дэмжлэг үзүүлэх тогтолцоог, түүний дотор хүн амын нийгмийн эмзэг ангиллыг эмээр хангах тогтолцоог бий болгосон.

Эмийн нэмэлт хангамжийн (DLO) системийн үндсэн зарчмуудыг тодорхойлсон болно: олон улсын өмчийн бус нэрс (INN) -ээр үүсгэсэн нэг үнийн түвшин бүхий эмийн нэг жагсаалтын хүрээнд явуулсан эмийн хангамжийн нягтлан бодох бүртгэлийг хувийн болгох, баталгаатай хангамжийн үндсэн дээр RF-ийн нутаг дэвсгэрт эмийн хангамж дахь одоо байгаа харьцааг арилгах.

Судалгааны явцад санхүүгийн эх үүсвэр дутагдалтай байгаагаас иргэдэд шаардлагатай эмийн тусламж үзүүлэхтэй холбоотой нийгмийн баталгаа 2005 он хүртэл тунхаглалын шинж чанартай байсныг тогтоов.

Янз бүрийн сэдвээр шаардлагатай эмийн туслалцаа авах хэрэгцээний сэтгэл ханамжийн түвшин 30-100% хооронд хэлбэлздэг. Эмийн үнэгүй тусламжийн улсын баталгааны нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрүүд санхүүгийн эх үүсвэр дутагдалтай байсан тул бүрэн хэрэгжиж чадаагүй байна.

Үүний үр дүнд эмийн тусламж үйлчилгээний зардлыг нэг хүнд ногдох нөхөн олговрын хувь хэмжээний зөрүүтэй байдал гарч ирэв. өөр өөр бүс нутаг 4 удаа ялгаатай.

Эмийн хангамжийн төлөв байдлыг тодорхойлсон нийгэм, эдийн засгийн үндсэн үзүүлэлтүүдийн шинжилгээ давуу эрхийн ангилалОХУ-ын субъектуудад явуулсан хүн ам ( таб. 1,2,3,4).

Жишээлбэл, Баруун хойд холбооны тойргийн субъектуудад тодорхой татах хүчашиг хүртэгчид дунджаар 11.8%, 1.6-17.2% хооронд хэлбэлзэж байв. Хамгийн их нэг хүнд ногдох орлогоНенецийн оршин суугчид автономит бүс... Энэ үзүүлэлтийн хамгийн бага утга нь Ленинград мужийн хүн амд унасан бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол хүн амын олж авах янз бүрийн боломжийг харуулсан болно. эмөөрийн зардлаар.

Ялангуяа хөдөө орон нутагт амьдардаг иргэдийн тодорхой ангилалд хар тамхи, мансууруулах бодисоор хангах ажлыг зохион байгуулах асуудал бэрхшээлтэй байсан.

Сибирийн бүс нутгийн судалгаанаас харахад хотуудад зайлшгүй шаардлагатай эмийн хэрэгцээний сэтгэл ханамжийн түвшин 71.5%, хөдөө орон нутагт ердөө 28.5% (өөрөөр хэлбэл 2.5 дахин бага) байв.

Хөдөө орон нутагт зарим өвчний үед шаардлагатай эмнэлгийн тусламжийн санхүүгийн хангамжийн түвшин хот суурингаас 1.4 дахин бага болсон байна.

Эмийн үнийн механизмд мэдэгдэхүйц ялгаа байсан. Ийнхүү Бүгд Найрамдах Мордовиа улсад эмийн үнэд 30%, Татарстан болон Нижний Новгород мужид 15% -ийн нэмэгдэл тооцсон байна.

DLO загвар нь дараахь функцийг тодорхойлно.

- хүн амд чиглэсэн нийгмийн дэмжлэг үзүүлэх тогтолцоог хөгжүүлэх;

- шилжилтийн хэрэгжилт шинэ захиалгахүн амын давуу эрхийн ангиллыг нийгмийн дэмжлэг үзүүлэх санхүүжилтийн арга хэмжээ;

- эмнэлгийн болон эмийн тусламжийн хүртээмж, чанарыг сайжруулах арга хэмжээг хэрэгжүүлэх.

DLO хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх технологи нь хэд хэдэн чиглэлээс бүрдэнэ.

1. DLO-ийн сэдэвчилсэн хувийн нягтлан бодох бүртгэлийг зохион байгуулах.

2. Эмийн жагсаалтыг бүрдүүлэх.

3. Лавлах мэдээллийн сан бүрдүүлэх.

4. Эмийн хангамжийг хангадаг эмийн байгууллагын сонголт.

5. DLO-ийн субъектуудтай байгуулсан гэрээний харилцаа.

6. Өргөдөл гаргах.

7. Хангамжийн зохион байгуулалт.

8. Эмийн санг эм өгөх ажлыг зохион байгуулах.

9. Мэдээллийн харилцан үйлчлэл, бараа материалын менежментийн системийг зохион байгуулах.

10. Тараасан эмийн талаар мэдээлэх ажлыг зохион байгуулах.

11. Өгсөн эмийн хангамжийн санхүүжилтийн зохион байгуулалт.

12. DLO хөтөлбөрийн хэрэгжилтэд хяналт тавих.

13. 2004 оны 8-р сарын 22-ны өдрийн Холбооны тухай хуулийн 122-ФЗ-ийн хэрэгжилтэд эмийн нэмэлт хангамжийн талаархи хяналт.

2005-2007 онуудад зайлшгүй шаардлагатай эм (ONLS) -ээр хангах хөтөлбөрийн хэрэгжилтийн үр дүн. (2007.12.31-ний байдлаар) ( инжир. 3):

- 2005-2007 оны хооронд эмийг өвчтөнүүдэд 356,250,396 жороор 164 тэрбум рубльд тараасан;

- хөтөлбөр нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний шинэчлэлд түлхэц өгсөн;

- амин чухал эмүүд илүү хүртээмжтэй болсон;

- нас баралт буурсан;

- олон тооны хамар судлалын өвчтөнүүдийн амьдралын чанар сайжирсан;

- эрүүл мэндийн тогтолцооны эмнэлгийн сегментийн ачаалал буурсан;

- дотоодын эм үйлдвэрлэлийн салбар илүү идэвхтэй болсон;

- хөтөлбөрт гол нөлөө үзүүлсэн эмийн зах зээлерөнхийдөө.

Амин чухал эмүүд илүү хүртээмжтэй болсныг батлахын тулд инсулины зах зээлийн нийт хэмжээ, шинэ үеийн инсулины зах зээлийн хэмжээ, эмчилгээний хэрэглээний динамикийн талаархи мэдээллийг танилцуулж байна. Олон склерозба гемофили ( инжир. 4,5,6).

Гэсэн хэдий ч DLO-ONLS хөтөлбөрт зориулж хуваарилсан хөрөнгийн хэмжээ өссөн хэдий ч өвчтөнүүд болон эрх баригчид, хууль тогтоогчдын зүгээс үүнтэй холбоотой олон гомдол ирсэн. Хэрэгжүүлэх явцад хөтөлбөрт хэд хэдэн өөрчлөлт орсон боловч хамгийн чухал шинэчлэлт 2008 онд болсон.

- Өндөр өртөгтэй 7 нозологи - үнэтэй эмчилгээ шаарддаг өвчнүүдийг тусдаа бүлэгт хуваарилсан;

- 2008 оноос хойш "Эрх мэдлийн хязгаарлалтыг сайжруулахтай холбогдуулан ОХУ-ын зарим хууль тогтоомжид нэмэлт, өөрчлөлт оруулах тухай" Холбооны хуулийн 15.10.2007 No 230-ФЗ-ийн дагуу ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бүрэн эрх олгов. төрийг хангахдаа иргэдийн ангилалд шаардлагатай эмийг нийлүүлэх улсын захиалга өгөх дуудлага худалдаа зохион байгуулах нийгмийн тусламжэмийн хангамжийн зохион байгуулалт.

Нэмж дурдахад 2008 онд хөтөлбөрийг шинэчлэхтэй холбогдсон үйл ажиллагаанд дараахь зүйлс орно.

- стандартчиллын аргыг нэвтрүүлэх Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгэээмнэлгийн тусламжийн зардлын урьдчилсан таамаглалыг нэмэгдүүлэх, эмийн хангамжийг оновчтой болгох, ОХУ-ын иргэдэд өндөр чанартай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний баталгааг нэгтгэх;

- хяналт, хяналтын үйл ажиллагааг сайжруулах.

Үүний зэрэгцээ шинэчлэл нь зөвхөн санхүүгийн чадавхийг шилжүүлэх төдийгүй ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мансууруулах бодисоор хангах үүргийг шилжүүлэх ажлыг хамарсан болно ( инжир. 7).

Иргэдийн тодорхой ангилалд үзүүлэх эмийн хангамжийг 2008 онд хоёр хэсэгт хуваасан.

- төвлөрсөн худалдан авалт - өндөр өртөгтэй 7 нозологийн хувьд;

- бүс нутгийн худалдан авалт.

Эмийн хангамжийн схем өөрчлөгдсөн: эмийн хангамжийн эрх мэдлийг ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсэгт шилжүүлсэн бол сангийн хэмжээ буураагүй харин өссөн байна (Холбооны хууль № 18.10.2007 оны 230-FZ). 2005 оны 7-р сарын 21-ний өдрийн "Төрийн болон хотын хэрэгцээнд бараа нийлүүлэх, ажил гүйцэтгэх, үйлчилгээ үзүүлэх захиалга өгөх тухай" Холбооны хуулийн 94-ФЗ-ийн дагуу (төвлөрсөн болон бүс нутгийн) худалдан авалтыг дуудлага худалдаагаар явуулав. арга.

ONLS програмын шинэ тохиргоо дараахь боломжийг олгоно гэж үзсэн.

- ONLS хөтөлбөрийн хэрэгжилтийг зохион байгуулах, хянах талаар Холбооны төв ба бүс нутгийн эрх бүхий байгууллагуудын эрх, үүргийн хил хязгаарыг тогтоох;

- хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхтэй холбоотой удирдлагын шийдвэрийн ил тод байдал, урьдчилан таамаглах чадварыг нэмэгдүүлэх;

- Иргэдэд төрийн нийгмийн тусламж үзүүлэхэд тавих хяналтын нөөцийг нэмэгдүүлэх.

ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд эрх мэдэл шилжүүлэх нь эмийн хангамжийг тогтворжуулахад тодорхой үүрэг гүйцэтгэсэн тул хойшлогдсон нөөцийн эзлэх хувь эрс буурсан байна.

ОХУ-ын субъектууд хөтөлбөрийн удирдлагад илүү их анхаарч эхэлсэн. Үүний зэрэгцээ, ONLS хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхэд тулгарч буй бэрхшээлүүд хэвээр байна:

1) ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн төсвийн зардлаар иргэдийн давуу эрхийн ангиллын эм хангамжийн санхүүжилтийн түвшин буурсан (RF-ийн Засгийн газрын 890 тоот зорилтот хөтөлбөрийн дагуу);

2) ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хийсэн худалдан авалтын хүрээнд мансууруулах бодисын хэрэгцээг тодорхойлох чанар (өргөдөл гаргах), түүнчлэн дуудлага худалдааны журмын чанар, үр ашгийн асуудал;

3) бараа материалын менежмент, санхүүгийн урсгал, эмийн жортой холбоотой асуудлууд;

4) ONLS хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхэд оролцогчдын хоорондох мэдээллийн харилцан үйлчлэлийн асуудлууд;

5) төвлөрсөн худалдан авалтын асуудлууд:

* олон тооныдуудлага худалдаа, засгийн газрын гэрээнд гарын үсэг зурсны дараа ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэмэлт өргөдөл, ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үнэтэй эмэнд үзүүлэх хэрэгцээг тодорхойлох тодорхой механизм байхгүй;

* тархвар судлалын тооцоо дутагдалтай (носологи тус бүрт хүлээгдэж буй өвчтөний тоо);

* ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өвчтөний бүртгэлийг буруу хөтлөх;

* өндөр өртөгтэй нозологийн хангамжийн хүрээнд эмийг хүлээн авах баримт бичгийн бэлтгэлд хоцрогдсон (ялангуяа 2008 оны эхээр);

* хууль эрх зүйн болон зохицуулалтын хүрээг хангалтгүй боловсруулсан;

* хэрэгцээг буруу тодорхойлсноос үүсэх эмийн үлдэгдэл их байх;

* мансууруулах бодисын хадгалах хугацаа хязгаарлагдмал гэх мэт асуудлууд.

Энэ бүхэн нь эмийн хангамжийг цаашид сайжруулах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Одоогийн байдлаар иргэдийн мансууруулах бодисоор хангах үйлчилгээ:

- in амбулаторийн ONLS-ийн хүрээнд нийгмийн дэмжлэг үзүүлэх арга хэмжээ юм;

- эмнэлгийн нөхцөлд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ хамаарна.

Эмнэлгийн санхүүжилтийн эх үүсвэр, үүнд орно. эмийн, тусламж:

- янз бүрийн түвшний төсөв (бүс нутгийн, хотын);

- эмнэлгийн заавал даатгалын сан;

— хувийн саниргэд.

ОХУ-д одоо боловсруулж буй эмийн бодлогын үндсэн чиглэлүүд нь:

- амбулаторийн үндсэн дээр: эрүүл мэндийн заавал даатгалын тогтолцооны хүрээнд эмийн тусламжийг төрөөс нийгмийн дэмжлэг үзүүлэх арга хэмжээний ангиллаас эмнэлгийн тусламжийн ангилалд шилжүүлэх;

- Эмч нарын тогтоосны дагуу эмийн санд иргэдэд тараасан эмийн өртөгийг нөхөн олгох зорилгоор эмийг төрийн худалдан авах журмыг солих.

Амбулаторийн нөхцөлд өвчтөнийг эмээр хангах тогтолцоонд гарах зардлыг урьдчилан тооцоолох, хянахын тулд дараахь зүйлийг санал болгож байна.

- Эмийн эдийн засгийн онцлогийг харгалзан нэн шаардлагатай эмийг сонгох, эрүүл мэндийн заавал даатгалын хөтөлбөрийн хүрээнд хүн амд өгөх зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтыг гаргах.

- Батлагдсан стандартын хүрээнд эмийг оновчтой ашиглах, эмчилгээний үр дүнтэй дэглэмийг тогтоосон эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартыг боловсруулах.

- Үнийн талаархи төрийн зохицуулалт, хувь хүн эсвэл эмийн санд зарсан эмийн зардлыг төрөөс нөхөн төлөх хэмжээг тогтоох.

- Хамтын төлбөрийн механизмын сонголт.

Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам одоогоор мөнгө төлж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй Онцгой анхааралстандарт боловсруулах. Стандартыг баталсны дараа фармако эдийн засаг, нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны мэдээлэлд үндэслэн эмийн жагсаалтыг шинээр боловсруулж эхлэх боломжтой болно.

Үнийн асуудалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Үнийг өөрчлөх хэд хэдэн сонголт байдаг. Үүний зэрэгцээ үнийн зохицуулалттай арга барилд эргэж орох шаардлагатай байгааг практикт харуулсан гэдгийг онцлох нь чухал юм. Жишиг үнийг тооцоолохын тулд эхлээд эмийн үнийг бүртгэж, дараа нь шаардлагатай тооцоогоо хийх шаардлагатай болно.

Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны түвшинд үнийн төрийн зохицуулалтын гурван үндсэн механизмыг авч үздэг.

- Эмийн үйлдвэрлэгчидтэй хийх хэлэлцээрийн явцад өртөг, эмчилгээний болон. Хамаарч ялгавартай үнийг тогтоох эдийн засгийн үр нөлөөмансууруулах бодис хэрэглэх.

- Шинэ эмийн үнийг бусад улс орнуудтай ижил төстэй эмийн өртөгтэй харьцуулах, эсвэл дотоодын зах зээл дээр харьцуулсан үр дүнгээс хамаарч үнийг тогтоох.

- Эмнэлзүйн харилцан солилцох зарчмын дагуу эмийг бүлэгт хувааж, нөхөн олговрын үнийг хязгаарлах, бүлгийн бүх эмийн нөхөн олговрын үнийг тогтоох.

Росздравнадзор нь Холбооны тарифын үйлчилгээ (FTS) -тэй тохиролцсон жишиг үнийг тооцоолох дараахь хувилбаруудыг санал болгож байна.

- Тооцоог арифметик дундажын дагуу хийдэг бол нөхөн олговор олгохын тулд доорхи эмүүд л үлддэг дундаж хэмжээ.

- Тооцооллыг хэвийн хэмжээнээс дунджаар тооцдог бөгөөд зөвхөн дунджаас доогуур эм үлддэг бол дунджийг тооцоолохдоо хамгийн бага, өндөр үнэтэй эмийг тооцдоггүй.

- Тооцооллыг нормчилсон дунджаас үндэслэн тооцдог (зөвхөн эмийг л дунджаас доогуур хэвээр үлдээдэг, дунджийг тооцоолохдоо дунджаас 30% -иас дээш ялгаатай эмийг тооцдоггүй).

Жишиг үнийг тооцоолох өөр аргууд байдаг.

Лавлах үнийн тооцоо нь эм зүйч, борлуулагч, үйлдвэрлэгч болон бусад зах зээлд оролцогчдод энгийн бөгөөд ойлгомжтой байх ёстой.

Зохиогчид: Н.В.ЮРГЕЛ, дарга Холбооны албаэрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн салбарт хяналт тавих талаар Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, ОХУ-ын гавьяат эмч, Е.А.ТЕЛНОВА, орлогч. Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн тандалтын холбооны албаны дарга, философийн ухааны доктор

Эмийн хангамж нь хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг бөгөөд эмийн үйл ажиллагааны менежментийн тогтолцоо, эмийн үйлдвэрлэл, чанарын хяналт, бөөний болон жижиглэнгийн худалдаа, хэрэглээг багтаасан байдаг (Стародубов В.И., 1999).

Энэхүү эрүүл мэндийн салбарыг зохицуулах баримт бичиг нь ОХУ-ын Үндсэн хууль, Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай ОХУ-ын хууль тогтоомжийн үндэс, ОХУ-ын Иргэдийн эрүүл мэндийн даатгалын тухай хууль, бусад хууль тогтоомж, зохицуулалтын баримт бичиг юм. үйлдэл.

Хүн амыг эмээр хангах талаар төрөөс баримтлах бодлого нь хэрэглэгчдийг хангалттай хэмжээгээр, хэмжээгээр хангахад чиглэгддэг боломжийн үнээмийн үйлчилгээний зах зээлийг хөгжүүлэх замаар хийгддэг (Стародубов В.И., 1999).

Мансууруулах бодисоор хангах төрийн зохицуулалтын гол арга замууд нь (Медик В.А., Юрьев В.К., 2003):

эмийн улсын бүртгэл;

эмийн эргэлтийн чиглэлээр үйл ажиллагаа эрхлэх тусгай зөвшөөрөл олгох;

эмийн эргэлтэд оролцдог мэргэжилтнүүдийг гэрчилгээжүүлэх, гэрчилгээжүүлэх;

эм үйлдвэрлэх, үйлдвэрлэх, чанар, үр ашиг, аюулгүй байдалд тавих төрийн хяналт;

эмийн үнийн улсын зохицуулалт.

Одоогийн хууль тогтоомж, зохицуулалтын хүрээний үндсэн дээр өнөө үед бий болсон эмийн хангамжийн эдийн засгийн механизм нь эмийн байгууллагуудын үйл ажиллагааны зах зээлийн зарчмуудыг нийгмийн хамгааллыг хэрэгжүүлэхэд чиглэсэн төрийн зохицуулалтын арга хэмжээтэй хослуулан тодорхойлдог. хүн ам.

ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам нь эрүүл мэндийг хамгаалах холбооны холбооны гүйцэтгэх байгууллагын хувьд холбооны эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмийн хангамж, нийгмийн ач холбогдол бүхий өвчний чиглэсэн холбооны хөтөлбөрийн хүрээнд эрүүл мэндийн байгууллагуудад бүс нутгийн түвшинд.

ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд эмийн хангамжийг орон нутгийн төсөв, нутаг дэвсгэрийн заавал байлгах даатгалын сан, хүн амын зардлаар гүйцэтгэдэг. Эрүүл мэндийн төсөвт эмэнд зарцуулах зардлын эзлэх хувь тогтмол нэмэгдэж, хүн амын төлбөрийн чадвар буурч байгаа тохиолдолд хүн амд эмийн тусламжийн хүртээмж, хүрэлцээтэй байдлыг хангах нь үрчлэлтийг шаарддаг. нэмэлт арга хэмжэээмээр хангах төрийн зохицуулалтын механизмыг боловсронгуй болгоход чиглэсэн; дотоодын эм үйлдвэрлэгчдэд төрөөс үзүүлэх дэмжлэг үзүүлэх; эмийн хангамж, эмийн менежментийн зохион байгуулалтыг сайжруулах.

ОХУ-ын эмийн зах зээл нь бусад барааны зах зээлээс ялгаатай хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Эдгээр онцлог шинж чанарууд нь олон төрлийн эм, тэдгээрийн хөгжлийн урт мөчлөг, шинжлэх ухааны өндөр эрч хүч, мансууруулах бодисын хэрэгцээний тархвар, байгалийн гамшиг, бусад онцгой нөхцөл байдлаас хамаардаг.

Зах зээлийн механизмыг эмийн үйл ажиллагаанд нэвтрүүлэх нь ханалтад нөлөөлсөн Оросын зах зээлолон төрлийн эм; Одоогоор бүртгүүлж, эрх олгосон эмнэлгийн хэрэглээ 13.5 мянган эм, энэ нь 1992 оны түвшингээс 2.4 дахин их байна. Мансууруулах бодисын төрлийг 98 фармакотерапевийн бүлэгт төлөөлдөг бөгөөд 70% -ийг өвдөлт намдаах, antipyretic болон үрэвслийн эсрэг эм (28%), витамин гэсэн 4 бүлэгт хэрэглэдэг. (18%), зүрх судасны эм (13%) ба антибиотик, сульфа, сүрьеэгийн эсрэг эм зэрэг бактерийн эсрэг эмүүд (12%).

Мэдлэгийн баазад сайн бүтээлээ илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Сайхан ажиллаасайтад ">

Мэдлэгийн баазыг сурч боловсрох, ажил хөдөлмөртөө ашигладаг оюутан, магистрант, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Муж боловсролын байгууллагамэргэжлийн дээд боловсрол

Тюмень муж анагаах ухааны академиХолбооны эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн агентлаг

Эмийн факультет

Эмийн сангийн менежмент ба эдийн засгийн тэнхим нь анагаах ухаан, эмийн түүхий эдийн шинжлэх ухааны чиглэлээр суралцдаг

Туршилт

Эмийн сангийн эдийн засгийн менежмент

Тюмень - 2011 он

Сэдэв 1: Онолын үндэсэрүүл мэнд, эмийн сан

1 . 1 Мансууруулах бодисын эргэлтэд ямар эрх мэдэл ОХУ-ын Засгийн газар, ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гүйцэтгэх эрх мэдэлд байдаг

ОХУ-ын Засгийн газар:

1) ОХУ-ын хүн амыг эмээр хангах чиглэлээр төрийн нэгдсэн бодлогын хэрэгжилтийг ОХУ-д хангах;

2) боловсруулж, хэрэгжүүлдэг холбооны хөтөлбөрүүдОХУ-ын хүн амыг эмээр хангах, анагаах ухааны салбарыг хөгжүүлэх;

3) ОХУ-ын иргэдийн нийгмийн хамгааллын журмыг, ОХУ-ын зарим ангиллын иргэдийн эмийг хөнгөлөлттэй эсвэл үнэгүй хангах журмыг тогтоодог;

4) эмийн чанарыг хянах холбооны байгууллагын үйл ажиллагааны журмыг батална.

Мансууруулах бодисын эргэлтийн чиглэлээр ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гүйцэтгэх эрх мэдэл:

1) ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хүн амыг эмээр хангах бүс нутгийн хөтөлбөр боловсруулж, хэрэгжүүлэх;

2) ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нутаг дэвсгэрт эм үйлдвэрлэх хүрээлэн буй орчны аюулгүй байдлын шалгалт хийх;

3) ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нутаг дэвсгэрт эм үйлдвэрлэх эрүүл ахуй, эпидемиологийн аюулгүй байдалд шалгалт хийх.

1.2 Үүрэг ба нөлөө Дэлхийн байгууллагаОХУ-ын хүн амын эмийн хангамжийг сайжруулах зорилгоор Эрүүл мэндийн байгууллага ба Олон улсын эмийн холбоо

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг сайжруулахын тулд муж, хот, хувийн эрүүл мэндийн тухай холбооны хуулиудыг нэн тэргүүнд батлах шаардлагатай байна. Энэ нь эрүүл мэндийн салбарын төрийн бодлогын хэрэгжилтийг орчин үеийн түвшинд хангах болно. Эрүүл мэндийн салбарт төрийн нэгдсэн бодлогыг хэрэгжүүлэхийн тулд аж үйлдвэрийн менежментийн бүтцийг шинэчлэх хэрэгтэй.

Холбооны түвшний эрүүл мэндийн байгууллагын үндсэн ажлуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

· Улс орны эрүүл мэндийн салбарыг хөгжүүлэх стратеги тодорхойлох;

· Холбооны эрүүл мэндийн зорилтот хөтөлбөрийг боловсруулж хэрэгжүүлэх;

· Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хууль тогтоомж, зохицуулалтын хүрээг боловсруулах;

· Эрүүл мэндийн асуудлыг шийдвэрлэх төрийн байгууллагуудын үйл ажиллагааг уялдуулах;

· Эмийн эргэлтийн чиглэлээр хяналт, лиценз олгох системийн үйл ажиллагааны механизмыг боловсруулах.

ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгийн түвшинд эрүүл мэндийн байгууллагын үндсэн үүрэг нь дараахь зүйлүүд байх ёстой.

· Бүс нутгийн онцлогийг харгалзан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хөгжүүлэх;

· ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нутаг дэвсгэр дээр иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд үзүүлэх нутаг дэвсгэрийн зорилтот эрүүл мэндийн хөтөлбөр, улсын баталгааны хөтөлбөрийг боловсруулж хэрэгжүүлэх.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтыг сайжруулах гол чиглэл нь төлөвлөлт, зохицуулалт, стандартчилал, тусгай зөвшөөрөл, гэрчилгээжүүлэх нэгдсэн хандлагаар түүний бүрэн бүтэн байдлыг хангах явдал юм. Үүнд эерэг нөлөөэрүүл мэндийн даатгалыг төрийн баталгааны хүрээнд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг санхүүжүүлэх үндэс суурь болгож өгөх ёстой.

Төлөвлөлтийг төрийн бодлогын зорилго, зорилтыг хэрэгжүүлэх холбооны эрүүл мэндийн хөгжлийн хөтөлбөрүүд дээр үндэслэнэ тодорхой хугацааҮүнд:

· Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хөгжүүлэх холбооны зорилтот хөтөлбөрүүд;

· ОХУ-ын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрүүд.

Эдгээр холбооны хөтөлбөрүүдийг хэрэгжүүлэхэд шаардлагатай санхүүгийн эх үүсвэрийг хуваарилан нэгэн зэрэг батлах ёстой.

ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хөтөлбөрүүдэд иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрүүд орно.

· Эрүүл мэндийн тогтолцоог боловсронгуй болгосны үр дүнд бий болох эрүүл мэндийн байдлын үзүүлэлтүүд;

· Улсын баталгааны хэрэгжилтийг хангаж, эрүүл мэндийн тусламжийн төсвөөс болон эрүүл мэндийн заавал даатгалаас санхүүжүүлэх хэмжээ;

· ерөнхий зарчимэрүүл мэндийн байгууллагуудын санхүүжилт, гүйцэтгэл;

· Эрүүл мэндийн байгууллагын үр ашгийг дээшлүүлэх арга хэмжээ;

· Урьдчилан сэргийлэх үйл ажиллагааны үндсэн чиглэл.

ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд амбулаторийн болон хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээний зардлын стандартыг батлах ёстой. Эдгээр стандарт, өвчлөлийн үзүүлэлтийг үндэслэн хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний бүтцийг тодорхойлдог.

ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хөтөлбөрүүд нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагааны эзлэхүүн, орон нутгийн түвшинд тэдгээрийн санхүүжилтийн үзүүлэлтүүдийг багтаасан хотын хөтөлбөрийг бий болгох үндэс суурь болдог.

Бүх шатны гүйцэтгэх эрх бүхий байгууллагууд холбогдох хөтөлбөрүүдийн хэрэгжилтэд хяналт тавьдаг тул эрүүл мэндийн байгууллагын үр ашгийг дээшлүүлэх болно.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний санхүүжилт хангалтгүй байгаа тохиолдолд төсвийн байгууллагууд, ялангуяа хэлтсийн эрүүл мэндийн байгууллагуудын ажлын давхардлыг хасах нь зүйтэй. Хэлтсийн оролцоо эмнэлгийн байгууллагуудсанхүүгийн болон материаллаг нөөцийг үр дүнтэй ашиглах, ажлын байрнаас үл хамааран бүх иргэдэд төртэй тэгш харьцах зарчмыг хэрэгжүүлэх, төрийн ачааллыг бууруулах боломжийг бүрдүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхэд хэлтсийн төсөв. Тусдаа хэлтсийн эрүүл мэндийн байгууллагуудыг ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өмчлөлд эсвэл хотын өмчлөлд шилжүүлэх ёстой.

1.3 Эмийн хангамжийг сайжруулах, хүн амд үзүүлэх эмийн тусламжийн баталгаа

Хүн амыг эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүнээр хангах талаар төрөөс баримтлах бодлого нь хэрэглэгчдэд боломжийн үнээр хангалттай чанарын төрөл, хэмжээгээр нийлүүлэхэд чиглэгддэг.

Энэхүү бодлогын хэрэгжилтийг эмийн үйлчилгээний зах зээлийг хөгжүүлэх замаар хэрэгжүүлэх ёстой.

Хангах үүднээс аюулгүй ашиглахэм, эмнэлгийн хэрэгслийн хувьд холбооны түвшинд болон ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн түвшинд одоо байгаа хяналт, лицензийн тогтолцоог сайжруулах, стандартчилал, төрийн хяналтыг сайжруулах шаардлагатай байна.

Иргэдэд эмийн тусламж үзүүлэх чиглэлээр төрөөс баримтлах бодлогыг хэрэгжүүлэх үндсэн чиглэл нь улсын баталгааны хөтөлбөрийн хүрээнд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд хүн амд үзүүлэх хөнгөлөлттэй, эрүүл мэндийн үйлчилгээ байх ёстой.

Амбулаторийн эмчилгээний үе шатанд:

Эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүний жагсаалтыг улсын болон орон нутгийн захиалгын хүрээнд бүрдүүлэх давуу эрх олгохиргэд;

· Нийгмийн ач холбогдол бүхий өвчнийг эмчлэх эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүний жагсаалт, хэмжээг улсын болон хотын захиргааны захиалгын хүрээнд бүрдүүлэх.

Эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх шатанд - улсын баталгааны хөтөлбөрт заасан эмнэлгийн тусламжийн төрөл, хэмжээ, нөхцлийн хүрээнд эмийг үнэгүй өгөх.

Иргэдийг эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүнээр хөнгөлөлттэй хангахад хуваарилагдсан төсвийн хөрөнгийг үр дүнтэй зарцуулахын тулд эдгээр санг нягтлан бодох бүртгэл, хяналтын тогтолцоог боловсруулж нэвтрүүлэх, иргэдийн оновчтой ашиглах сонирхлыг хангах нөхцлийг бүрдүүлэхээр төлөвлөж байна. эмийн хангамжийн ашиг тус.

Эмийн бөөний худалдаа, жижиглэнгийн худалдааны чиглэлээр дараахь зүйлийг хийх ёстой.

Эдгээр худалдан авалт, борлуулалтыг хийх өрсөлдөөний үндэсэмийн бөөний нийлүүлэгчдийг сонгохдоо ил тод байдлыг хангах;

· Сонгон шалгаруулалт, стандартчилал, стандартад нийцэж байгаа эсэхэд хяналт тавих замаар эмийн аюулгүй байдал, үр дүн, чанарыг баталгаажуулах;

· Засгийн газрын баталгааны хөтөлбөрийн дагуу суурин сүлжээнд жижиглэнгийн худалдаагаар олон төрлийн эм бэлдмэлийн бэлэн байдлыг хангах.

Хүн амд үзүүлэх эмийн тусламжийн хүртээмж, хүрэлцээтэй байдлыг хангахын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

· Эмийн хангамжийн төрийн зохицуулалтын механизмыг боловсронгуй болгох;

· Хангах засгийн газрын дэмжлэгдотоодын эм үйлдвэрлэгчид;

· Эмийн хангамжийн зохион байгуулалт, эмийн үйл ажиллагааны менежментийг сайжруулах.

Олон улсын эмийн холбоо нь 1912 онд байгуулагдсан бөгөөд одоогоор 500,000 гаруй эм судлаач, эрдэмтэн судлаачдыг нэгтгэж байна. Холбооны гишүүнчлэлийн онцлог нь үндэсний эмийн холбоо, эмийн эргэлтэд оролцогч бүр хоёулаа оролцож болно. Холбооны гол зорилго нь мэдлэгийг түгээх, практик эм зүй, эмийн шинжлэх ухааныг хөгжүүлэхэд оршино. Холбоо нь практик эм зүйч, эрдэмтдийн ашиг сонирхлыг төлөөлдөг бөгөөд Эмийн эмчилгээний зөвлөл ба Эм судлалын зөвлөл гэсэн хоёр зөвлөлтэй ажилладаг. Эхнийх нь 10 хэсэгтэй бөгөөд тус бүр нь практик эмийн сангийн салангид хэсгүүдийг авч үздэг: жишээлбэл, эмийн мэдээлэл эсвэл үйлдвэрлэлийн эмийн сан гэх мэт. Хоёр дахь Зөвлөлийн хүрээнд төрөлжсөн бүлгүүдялангуяа био эквивалент байдал / биоидэвхид байдал ба эмийн биотехнологийн талаар.

1.4 1-р сэдвийн нөхцөл байдлын даалгавар

Даалгавар... Эмийн сангийн тодорхойлолтыг өгөөрэй: өмчийн хэлбэр, зохион байгуулалт эрх зүйн байдал; Эдгээр эмийн сангуудад тусгай зөвшөөрөл олгох журамд шаардагдах баримт бичгүүдийг жагсаа.

127 дугаар эмийн сан нээлттэй байна төрийн байгууллагуудэрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн хэсэгтэй хослуулан. Дүрэм батлагдсан, тамга, тэмдэг, өөрийн харилцах данс байна. Холбогдох зүйлүүдэд тусгай зөвшөөрөл авсан эмийн үйл ажиллагаа

Өмчлөл - муж

Эрх зүйн статусаар (байгууллагын болон эрх зүйн хэлбэрүүд) - Улсын нэгдсэн үйлдвэр

Нэгдмэл аж ахуйн нэгж нь өмчийнхөө нэг хэсгийг (охин компани) түүнд шилжүүлэх замаар хуулийн этгээдийн хувьд өөр нэгдмэл үйлдвэр байгуулах эрхгүй.

Нэгдмэл үйлдвэр нь өөрийн нэрийн өмнөөс эд хөрөнгийн болон эд хөрөнгийн бус хувийн эрх олж авах, хэрэгжүүлэх, үүрэг хүлээх, шүүхэд нэхэмжлэгч, хариуцагч байж болно. Өмчлөгчийн оноосон эд хөрөнгийг өмчлөх эрхгүй, арилжааны байгууллага. Нэгдмэл аж ахуйн нэгжийн өмч нь хуваагдахгүй бөгөөд хувь нэмэр (хувьцаа, хувьцаа), түүний дотор аж ахуйн нэгжийн ажилчдын дунд тараах боломжгүй юм. Улсын нэгдсэн үйлдвэрийг холбооны улсын өмчийн үндсэн дээр төрийн эрх мэдлийн холбооны байгууллагууд байгуулж болно, эсвэл ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн төрийн эрх мэдлийн байгууллагууд эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн төрийн өмчийг үндэслэн байгуулж болно. Оросын Холбооны Улс. Нэгдмэл аж ахуйн нэгжийн фирмийн нэр нь түүний өмчийн өмчлөгчийн талаархи тодорхойлолтыг агуулсан байх ёстой.

Эмнэлгийн үйл ажиллагааны тусгай зөвшөөрлийг ОХУ-ын Засгийн газрын 22.012007 тоот тушаалаар батлагдсан "Зарим төрлийн үйл ажиллагааны тусгай зөвшөөрлийн тухай" 128-FZ тоот Холбооны хууль, Эмнэлгийн үйл ажиллагааны тусгай зөвшөөрлийн журмаар зохицуулдаг. .30, түүнчлэн зохицуулалтын баримт бичигОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам ба Роздравнадзор.

"Үйл ажиллагааны зарим төрөлд тусгай зөвшөөрөл олгох тухай" Холбооны хуулийн 9-р зүйлийн 1 дэх хэсэгт заасны дагуу тусгай зөвшөөрөл авахын тулд тусгай зөвшөөрөл хүсэгч тусгай зөвшөөрөл хүссэн өргөдлийг илгээж, зохих лицензийн байгууллагад ирүүлнэ.

1. Бүрэн ба (хэрэв байгаа бол) товчилсон нэр, үүнд компанийн нэр, хуулийн этгээдийн зохион байгуулалт, эрх зүйн хэлбэр, түүний байршил, өргөдөл гаргагчийн хэрэгжүүлэхээр төлөвлөж буй үйл ажиллагааны тусгай зөвшөөрлийн төрлийг хэрэгжүүлэх газрын хаяг, хуулийн этгээдийн тухай бүртгэлийн улсын бүртгэлийн дугаар, хуулийн этгээдийн тухай мэдээллийг улсын нэгдсэн бүртгэлд оруулсан баримтыг баталгаажуулсан баримт бичиг хуулийн этгээд, - хуулийн этгээдийн хувьд;

2. татвар төлөгчийн таних дугаар, тусгай зөвшөөрөл хүсэгчийг татварын албанд бүртгүүлсэн тухай баримт бичгийн өгөгдөл;

3. тусгай зөвшөөрөл хүсэгчийн хэрэгжүүлэхээр төлөвлөж буй энэхүү Холбооны хуулийн 17 дугаар зүйлийн 1 дэх хэсэгт заасны дагуу лицензтэй үйл ажиллагааны төрөл.

Лицензийн өргөдөлд дараахь зүйлийг хавсаргав.

1. Үүсгэн байгуулах баримт бичгийн хуулбар (хуулбарыг нотариатаар баталгаажуулаагүй бол эх хувийг нь танилцуулж) - хуулийн этгээдийн хувьд;

2. төлбөрийг баталгаажуулсан баримт бичиг улсын үүрэгтусгай зөвшөөрөл олгоход;

3. Жагсаалтыг тодорхой үйл ажиллагааны төрөлд тусгай зөвшөөрөл олгох журмаар тодорхойлсон, тусгай зөвшөөрөл хүсэгч нь тусгай зөвшөөрлийн шаардлага, нөхцлийг, түүний дотор баримт бичгийг багтаасан, түүний хэрэгжилтэд оролцож байгаа баримт бичгийг биелүүлэх чадвартай болохыг харуулсан баримт бичгийн хуулбар. лицензтэй үйл ажиллагааны төрлийг холбооны хууль тогтоомжид заасан байдаг.

Тусгай зөвшөөрөл олгох байгууллага нь тусгай зөвшөөрөл хүсэгчээс энэхүү Холбооны хуульд заагаагүй баримт бичгийг ирүүлэхийг шаардах эрхгүй.

Тусгай зөвшөөрөл олгох өргөдөл, түүнд хавсаргасан баримт бичгийг тусгай зөвшөөрлийн байгууллага хүлээн авсан өдөр бараа материалын дагуу хүлээн авдаг бөгөөд хуулбарыг хүлээн авсан огнооны тэмдэглэлтэй мэдэгдэллицензийг өргөдөл гаргагчид баримт бичгийг илгээнэ. Өөрчлөлтийн гэрчилгээ (хэрэв өөрчлөлт орсон бол).

Холбооны санамж бичиг (хоёроос дээш үүсгэн байгуулагчтай бол)

Татвар, татварын яамны Мэргэжлийн хяналтын газарт бүртгүүлсэн гэрчилгээ

Түрээсийн гэрээ (өмчлөх эрхийн гэрчилгээ)

Ажилтны мэргэшлийн баримт бичиг:

Диплом эмийн боловсролболон мэргэжилтнүүдийн гэрчилгээ (хоёр эм зүйч);

Эмийн дээд боловсролын диплом, мэргэжилтний гэрчилгээ, мэргэжлээрээ гурваас доошгүй жил ажилласан ажлын туршлага (нэг эм зүйч) (Эмийн чиглэлээр үйл ажиллагаа эрхэлдэг ажилчдын мэргэшлийн түвшинг 5 жилд дор хаяж нэг удаа сайжруулах).

Бүс нутгийн SES-ийн эрүүл ахуй, эпидемиологийн дүгнэлтийн эх хувь.

Төрийн гал түймэртэй тэмцэх газрын дүгнэлтийн эх хувь.

Аюулгүй байдлын компанитай байгуулсан гэрээ.

Сэдэв 2. Эмийн сан нь эмийн сангийн жижиглэнгийн холбоос юм

2. 1 Үйлдвэрлэлийн хэлбэрийн эмийн сангийн зохион байгуулалтын бүтцийг зур

Http://www.allbest.ru/ дээр байрлуулсан

2.2 Сэдвийн дугаар 2-т зориулсан нөхцөл байдлын даалгаварууд

Нөхцөл байдлын даалгаварт үндэслэн эмийн сангийн ерөнхий тодорхойлолтыг өгнө үү: эрх зүйн байдал, үйл ажиллагаа, эмийн сангийн төрөл, бусад шинж чанарууд.

Улсын нэгдсэн үйлдвэрийн системийн 5-р эмийн сан нь өөрийн дүрэмтэй, татварын албанд бүртгэлтэй харилцах данстай. Тусгай зөвшөөрөл авсан, эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүний жижиглэнгийн худалдаа эрхлэх, жороор болон эмийн доторх бэлдмэлийн дагуу эм үйлдвэрлэх эрхтэй. Хүүхдийн лек үйлдвэрлэх чиглэлээр мэргэшсэн. хэлбэр.

Эмийн сан нь суурьшлын бүсэд байрладаг бөгөөд 15.0 мянган хүнд үйлчилдэг. Үдийн хоолны завсарлагагүйгээр хоёр ээлжээр ажилладаг. Жижүүр биш. 600 м радиуст хоёр эмийн сан байдаг.

Дараахь үйлчлүүлэгчдийг үйлчилгээнд хамруулж байна: 300 ортой хүүхдийн 1-р эмнэлэг, 2 цэцэрлэг, 3 сургууль, 2 хүүхдийн поликлиник (100,000 дуудлага). Нийт нэвчилтийн тоо. жор, шаардлагад нийцүүлэн тараасан эм - 300 мянга, бэлэн стандартын% 87%, орно. эмийн сан доторх бэлтгэл - 13%.

5-р эмийн сан нь орон сууцны байшинтай зэрэгцэн тусгайлан зориулагдсан тусдаа өрөөнд байрладаг. Толгой байгууллага, нэр, ажиллах горимыг заасан тэмдэгтэй. Сүлд байхгүй байна. Эмийн сангийн нийт талбай нь 280 кв. метр. Худалдааны талбай нь 60 квадрат талбайг хамардаг. метр, менежерийн өрөө - 15 кв. метр, угаалгын өрөө - 5 кв. метр, нэрэлт - 10 кв. метр, эмийн бүтээгдэхүүнийг хадгалах нийт талбай нь 150 кв. метр, ажилчдын өрөө - 8 кв. метр, угаалгын өрөө - 2.5 кв. метр.

Эмийн сан нь хангалттай хэмжээгээр, бүх зүйлээр бүрэн тоноглогдсон шаардлагатай тоног төхөөрөмж... Эмийн сан нь мэргэжилтнүүдийн бүх ажлын байранд шаардлагатай ном зохиолуудтай байдаг. Эмийн сан нь эм хадгалах өрөөтэй ба хүчтэй идэвхтэй найрлага... Техникийн бэхжүүлэх чиглэлээр UBNON-ийн эрх бүхий байгууллагаас тусгай зөвшөөрөл авсан.

Зохион байгуулалт, хууль эрх зүйн үндэслэлийн дагуу 5-р эмийн сан нь улсын нэгдсэн үйлдвэр юм. Зөвхөн улсын болон хотын аж ахуйн нэгжийг нэгдмэл хэлбэрээр байгуулах боломжтой.

Нэгдмэл үйлдвэр нь өөрийн нэрийн өмнөөс эд хөрөнгийн болон эд хөрөнгийн бус хувийн эрх олж авах, хэрэгжүүлэх, үүрэг хүлээх, шүүхэд нэхэмжлэгч, хариуцагч байж болно. нэгдсэн үйлдвэрүүд дүрмээр заагаагүй үйл ажиллагаа эрхлэх эрхгүй, өөрөөр хэлбэл тусгай эрх зүйн чадамжтай байдаг. Нэгдмэл аж ахуйн нэгж нь орос хэл дээр байгууллагын бүтэн нэрийг агуулсан дугуй тамгатай байх ёстой бөгөөд нэгдмэл аж ахуйн нэгжийн байршлыг заана. Нэгдсэн аж ахуйн нэгжийн тамга нь Оросын Холбооны Улсын ард түмний хэл дээр болон (эсвэл) гадаад хэл дээр байгууллагын нэрийг агуулж болно.

Нэгдмэл үйлдвэр нь өөрийн компанийн нэртэй тамга, хэвлэмэл хуудас, өөрийн бэлгэдэл, түүнчлэн тогтоосон журмаар бүртгэгдсэн барааны тэмдэг, хувьчлах бусад хэрэгсэлтэй байх эрхтэй. Цорын ганц үүсгэн байгуулах баримт бичигнэгдмэл аж ахуй нэгж бол дүрэм юм.

Нөхцөл байдлын даалгавруудыг шийдвэрлэх алгоритм

1-р шат. Эмийн сангуудын ангиллыг бүтээгдэхүүний нэр төрлөөр тодорхойлно уу: төрөлжсөн - хүүхдийн тунгийн хэлбэрийг үйлдвэрлэх чиглэлээр мэргэшсэн

2-р шат. Ажиллах горимоос хамааран эмийн сангийн ангиллыг тогтооно уу (жижүүргүй 2 ээлжээр ажиллана)

3-р шат. Эмийн сангийн ангиллыг нутаг дэвсгэрийн байршлаас хамаарч тогтооно - орон сууцны хороололд байрладаг

4-р шат. Эмийн сангийн ангиллыг худалдан авагчдын шинж чанараар тодорхойлно уу: 15 мянган хүн ам, 300 ортой хүүхдийн эмнэлэг, 2 цэцэрлэг, 3 сургууль, 2 хүүхдийн поликлиник (100,000 үзлэг).

5-р шат. Хавсаргасан жижиглэнгийн худалдааны сүлжээний тодорхойлолтыг өгнө үү. Жижиглэн худалдааны жижиг сүлжээнд байхгүй байна

6-р шат. Үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагааны шинж чанараар эмийн сангийн ангиллыг өгнө үү: үйлдвэрлэл юм, учир нь хүүхдийн тунгийн хэлбэрийг үйлдвэрлэх чиглэлээр мэргэшсэн.

7-р шат. Байгууллагын боломжит бүтцийг зурж, хэлтсүүдийг тодруул.

Http://www.allbest.ru/ дээр байрлуулсан

8-р шат. Боловсруулсан бүтцийн дагуу. Ажилтнуудаа төлөвлөх.

Би амбулаторийн тусламжтай.

Эмийн сангийн нөөц 39 мян.

Эмнэлэг 300 ортой.

II хөдөлгөөнгүй жороор

	Албан тушаал	1 нэгжийн стандарт		Тооцоолох нэгжийн тоо
	Хүсэлтийг хүлээн авах эм зүйч Согог Эм зүйч - шинжээч Эм зүйч орлогч хэлтсийн дарга Нийт эм зүйч Бэлтгэх эм зүйч Шошго бичихэд Нийт эм зүйч Савлагч Сувилагч	0t 500 - 1000 ор 0t 500 - 1000 ор 500 ороос хэтрэхгүй Тус бүрт 0.35 ёстой. Эм зүйч, эм зүйч

9-р шат. Нэг эмийн сангийн ачааллыг тодорхойлно уу

Эмийн сан нь суурьшлын бүсэд байрладаг бөгөөд 15 мянган хүнд үйлчилдэг. 600 метрийн радиуст 2 эмийн сан нэмэгдсэн байна. Хот суурин газарт нэг эмийн сангийн ачааллын стандарт нь 10.2 мянган хүн байдаг. Тооцоолсны дараа ачаалал нь стандартад нийцэхгүй байна гэж бид дүгнэж болно.

10-р шат. Тухайн газар нутгийн параметр, байрны найрлагатай холбоотой эмийн сантай нийцэж байгаа талаар дүгнэлт өгөх.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны захиалга, чиглэл, стандартыг удирдлага болгон бид дараахь зүйлийг шинжлэх болно.

Эмийн сангийн нийт талбай нь 270 кв. м. (стандарт> 138 хавтгай дөрвөлжин метр)

Худалдааны шал 70 кв. м. (> 32 хавтгай дөрвөлжин метр)

Захиргааны алба 12 м.кв (> 8 хавтгай дөрвөлжин метр)

Угаалгын өрөө 5 кв. м. (> 5 кв. м)

Нэрэлт 8 кв. м. (> 5 хавтгай дөрвөлжин метр)

Хадгалах нийт талбай

эмийн бүтээгдэхүүн 160 кв. м (> 34 хавтгай дөрвөлжин метр)

Ажилчдын өрөө 12 кв. м. (> 8 хавтгай дөрвөлжин метр)

Угаалгын өрөө 3 кв. м. (> 2 хавтгай дөрвөлжин метр)

Мансууруулах, хортой, хүчтэй эм хадгалах өрөөг тохижуулсан.

Дээрхээс харахад эмийн сан нь стандартад нийцсэн гэж дүгнэж болно. Гэхдээ байрны найрлагын хувьд эмийн сан нь үйлдвэрлэлийн зориулалттай (хүүхдийн тунгийн хэлбэрийг үйлдвэрлэх) тул дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна.

Туслах өрөө (> 10 кв. М.)

Асептик хоол хийх өрөө (> 8 кв. М.)

Ариутгалын өрөө (> 10 кв. М.)

11-р шат. Эмийн санг ямар байгууллагууд шалгадаг вэ?

Гал түймрийн хяналт шалгалт

Бүртгэгдээгүй эмнэлгийн хэрэгсэл борлуулах эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн тандалтын холбооны алба

Мэргэжил эмийн сангийн байгууллагатусгай зөвшөөрлийн шаардлага, нөхцлийг дагаж мөрдөх

Дүүргийн SES

Мансууруулах, хортой, хүчтэй эм хадгалах, борлуулах гүйцэтгэх эрх бүхий байгууллагууд

Татварын алба

12-р шат. Эм зүйчдийн орон тоог тооцох.

Эмийн сангаас гаргасан нийт эм - 300 мянга.

1.1 FPP-ийг тооцоолох:

FPP = нийт жор x% FPP / 100%

FPP = 300 x 87/100 = 261 (мянган нэгж)

1.2 Эмийн доторх бэлдмэлийн тоо

VAZ = нийт бэлэн стандарт x% VAZ

VAZ = 87 x 13/100 = 11.31 (мянган ширхэг)

1.3 захиалгаар хийсэн эмийн тоо

Инд = жорны нийт тоо - FPP-ийн тоо

Инд = 300 - 261 = 39 (мянган нэгж)

1.4 Эмийн жороор олгох жороор хийсэн жорны нийт тоо

39 + 11.31 = 50.31 (мянган нэгж)

H = ажлын хэмжээ / тухайн ажлын байрны стандарт ажлын ачаалал

H = 300/25 = 12 - эм зүйч - шинжээч

H = 300/25 = 12 - эм зүйч - жор хүлээн авах, чанарын хяналт, хуваарилалт

3. Бүс нутаг дахь эмийн сангуудын сүлжээний байршлын тооцоог өгнө үү.

Тэмдэглэл: дагуу удирдамж VNIIR 1997 оны 97/111 тоот, нэг эмийн санд ногдох оршин суугчдын тоог 8.5 мянган хүн; орно. хотод - 10.2 мянган хүн, хөдөө орон нутагт - 6.2 мянган хүн.

Тиймээс тооцоолж үзье.

Хот суурин газарт

800 мянган хүн / 90 эмийн сан = 8.88 мянган хүн (9 мянга)

Хөдөө орон нутагт

40 мянган манайх. / 8 эмийн сан = 5 мянга.

Дүгнэлт: Хот суурин газарт стандартын дагуу нэг эмийн санд 10.2 мянган хүн ам ногдож байх ёстой бол манай улсад нэг эмийн санд 9 мянган хүн ам ногдож байгаа тул цаашид энэ чиглэлээр эмийн санг нээх нь зохимжгүй юм. Хөдөө орон нутагт стандартын дагуу нэг эмийн сан 6.2 мянган хүн амтай байх ёстой бол манай улсад 5 мянган хүн үйлчлэх тул хөдөө орон нутагт цаашид эмийн санг нээх нь тийм ч тохиромжтой биш бөгөөд ашиггүй юм.

Сэдэв 3: Жор хүлээн авах, эм тараах эмийн сангийн ажлыг зохион байгуулах. Эмийн жороор олгох жор

3. 1 Жороор хийсэн цогц шинжилгээ гэж юу вэ?

Эмийн сангийн ажилтнууд эмчийн зааврыг хүлээн авах, эм өгөхдөө ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 23.08.99 оны 328 тоот тушаалаар удирдамж зааврыг баримтлах хэрэгтэй. "Эмийн зохистой жор, тэдгээрийн жор бичих дүрэм, олгох журмын талаар эмийн сан(байгууллага ".

Жор уух, эм тараахдаа дараахь үйл ажиллагааны алгоритмыг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

1. Эмийн жороор олгох жорны маягтын маягт нийцэж байгаа эсэхийг шалгах. Эмийн төлбөрийн дараалал, түүнд орсон эмийн үйлчлэлийн шинж чанараас үл хамааран аливаа жор нь дараахь нэмэлт, нэмэлт мэдээллийг агуулсан байх ёстой.

Шаардлагатай дэлгэрэнгүй мэдээлэлд дараахь зүйлс орно.

· - эрүүл мэндийн байгууллагын нэр, хаяг, утсыг харуулсан эрүүл мэндийн байгууллагын тамга;

· - эмийн жор гарсан огноо;

· - БҮТЭН НЭР. өвчтөн ба түүний нас;

· - БҮТЭН НЭР. эмч;

· - эмийн нэр, тоо хэмжээ;

· - дэлгэрэнгүй аргамансууруулах бодис хэрэглэх;

· - эмчийн гарын үсэг, тамга.

· Эмчийн зааврын нэмэлт дэлгэрэнгүй мэдээлэл нь эмийн бүтээгдэхүүний найрлага, эмийн жор хэлбэрээс хамаарна. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас тогтоосон маягтуудын дагуу жорыг хэвлэмэл аргаар хэвлэсэн хуудсан дээр бичдэг.

1. Жор бичсэн хүний ​​шаардлага хангасан эсэхийг шалгах. Эмийн жорыг өвчтөнийг шууд удирдаж буй эмч гүйцэтгэдэг. Яаралтай болон яаралтай тусламж үзүүлэхэд эмийг яаралтай тусламжийн багийн эмч эсвэл тасгийн эмч тогтоодог. яаралтай тусламжамбулатори. Зарим тохиолдолд эмийг дунджаар нарийн мэргэжлийн эмчийн зааж өгч болно анагаахын боловсрол(шүдний эмч, парамедик, эх баригч).

2. Жорыг тодорхой, ойлгомжтой, бэх эсвэл шар үзэг-аас заавал бөглөхмаягтанд заасан бүх багануудыг эмчийн гарын үсэг, хувийн тамгаар баталгаажуулсан тул жороор нь засвар оруулахыг хориглоно.

3. Эмийн жор, жорыг зөв боловсруулсан эсэхийг шалгах. Эмийн бүтээгдэхүүний найрлага, тунгийн хэлбэр, эмийг үйлдвэрлэх, тараах талаар эмчийн ажилтанд хандсан уриалгыг Латин... Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодисын нэрс ба хортой бодис, түүнчлэн А жагсаалтын эмийг жорны эхэнд бичсэн болно. Эмийн бэлдмэлийг хэрэглэх арга нь орос хэл дээр бичигдсэн бөгөөд хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой тун, давтамж, хэрэглэх хугацааг заана. Хэрэв эмийн бүтээгдэхүүнийг яаралтай өгөх шаардлагатай бол cito эсвэл statum-ийн тэмдэглэгээг жороор олгох хуудасны дээд талд байрлуулна. Зөвхөн зөвшөөрөгдсөн дүрмээр батлагдсантэмдэглэгээний товчлол.

4. Жор найрлага дахь найрлагын нийцтэй байдлыг шалгах. Тусдаа үйлдвэрлэхийг шаарддаг жороор эмийн бүтээгдэхүүнийг бүрдүүлэгч найрлагатай нийцэж байгаа эсэхийг шалгана. Идэвхтэй бодисын найрлага, хэмжээг өөрчлөх шаардлагатай тохиолдолд нэг тунгийн хэлбэрийг нөгөөгөөр солих гэх мэт. шаардлагатай энэ асуултэмчийн зааж өгсөн эмчээс зөвлөгөө аваарай.

5. Өвчтөний насыг харгалзан эмийн хамгийн өндөр тунгийн нэг ба өдрийн тунг шалгах. Эмийн эмийн жорыг үнэлэхдээ эмийн сангийн ажилтан өвчтөний насыг харгалзан эмийн хамгийн их нэг ба өдрийн тунг (WFD ба VVD) шалгаж байх ёстой. Мансууруулах, сэтгэцэд нөлөөт, хортой бодис тараахдаа Эрүүл мэндийн яамны 2005 оны 12-р сарын 14-ний өдрийн 785 тоот тушаалын 3.9-р зүйл, "Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодисыг суллахад тавигдах шаардлага; тоон нягтлан бодох бүртгэлд хамрагдах эм; анаболик стероидууд ".

6. Оруулсан эмийн хэмжээ ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2007.02.12-ны өдрийн 110 тоот тушаалаар тогтоогдсон эсэхийг шалгах. Эмийн сангаас нэмэлт жорыг хүлээн авсны дараа эмийн ажилчинэмч нь жороор олгох тогтоосон журмыг дагаж мөрдөөгүй эсвэл нэг тунгаас хэтрүүлсэн тохиолдолд эмийг нэг удаагийн дээд тунгийн хагасаар PCU-д тараах үүрэгтэй. Зарим тохиолдолд илүүдэл өгдөг. тогтоосон хэм хэмжээ, энэ нь жороор эмчийн заавар өгсөн тохиолдолд боломжтой "On тусгай зориулалттай", Эмчийн гарын үсэг, тамга," Жороор олгох "тамгаар баталгаажуулсан болно. Онкологи, гематологийн өвчнөөр эмчлэгддэггүй өвчтөнүүдийн хувьд нэг жороор өгсөн эмийн тоог тогтоосон хэм хэмжээнээс хоёр дахин нэмэгдүүлж болно.

ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам байгуулагдав дараах огноожорны үйлдэл.

Дээр тусгай эмийн жорын хуудсан дээр бичсэн жор мансууруулах эммөн сэтгэцэд нөлөөт бодис, хүчинтэй байх хугацаа - эмнэлгээс гарсан өдрөөс хойш 5 хоног, эмийн жороор олгох No 148-1 / у-88 маягтаар 10 хоног.

· 148-1 / у-88 тоот жороор бичсэн жор хүчинтэй байна - 10 хоног, 1 сар. Хүчинтэй байх хугацааг зураасаар зааж өгдөг.

· 107-1 / у дугаартай эмийн жороор бичсэн жор нь 10 хоног, 2 сар, 1 жилийн хугацаанд хүчинтэй байна. Хүчинтэй байх хугацааг зураасаар зааж өгдөг.

· Бусад бүх эмийн жор хүчинтэй байна - гарсан өдрөөс хойш 2 сарын дараа.

· 148-1 / у - 04 (л) ба 148-1 / у-06 (л) дугаартай эмийн жороор бичсэн жор хүчинтэй байна - чөлөөлөгдсөн өдрөөс хойш 1 сар. тоон бүртгэлд хамрагдсан эмүүд.

Барбитурины хүчил, эфедриний уламжлалын жор цэвэр хэлбэр, цэвэр хэлбэрийн псевдоэфедрин, бусад өвчнүүдтэй холилдсон эфедрин ба псевдоэфедрин, анаболик стероидууд, клозапин, тианептин удаан үргэлжилсэн болон архаг өвчин 1 сар хүртэл эмчилгээ хийлгэх боломжтой.

Энэ тохиолдолд эмийн жор нь "Тусгай томилолтоор" гэсэн бичээстэй байх ёстой бөгөөд эмчийн гарын үсэг, "Эмчийн зааврын дагуу" эмнэлгийн байгууллагын тамгаар битүүмжилнэ. Дээрх шаардлагыг хангаагүй жорыг эмийн санд хадгалж, "Эмийн жор хүчингүй" гэсэн тамга тэмдгээр цуцалж, бүртгүүлсэн болно. тусгай тэмдэглэл.

8. Жороор хийсэн татвар. Дараа нь зөв жорыг татвараар авдаг. Тоног төхөөрөмжтэй ажлын байртай эмийн санд энэ процесс нь янз бүрийн програм хангамжийн тусламжтайгаар явагддаг. Хэрэв жорыг буруу гүйцэтгэсэн бол "Хугацаа нь хүчингүй" гэсэн тамга тэмдгээр цуцлагдсан "Буруу жороор бичсэн жорны сэтгүүл" -д бүртгэгдсэн болно.

9. Хоолны жорыг бүртгэх.

10. Шаардлагатай бол гарын үсгийн бүртгэл.

11. Баримт бичиг олгох.

12. Эмчийн бичсэн эмийн төлбөр.

Эдгээр бүх үе шатыг цогцоор нь хийдэг, учир нь бүртгэл, төлбөр, баримт олгох нь нэг үйл явцын бүрэлдэхүүн хэсэг болдог.

3. 2 Эмийн жороор хийсэн жорыг авчир

1-р шат... Жор бичсэн хүний ​​эрхийн хэмжээг тодорхойлно уу: жорын найрлагад багтсан эмийн эмийг бичих эрх бүхий эмч мөн үү, амбулаторийн эмчийн жороор агуулсан эмийг хувийн хэвшлийн эмчийн жороор олгохыг хориглосон зүүн дээд буланд тэдгээрийн хаяг, лицензийн дугаарыг хэв шинжлэлийн хэлбэрээр эсвэл тамга, хэвлэгдсэн огноо, хүчинтэй байх хугацаа, гаргасан байгууллагын нэрээр бичнэ.

2-р шат... Жороор олгох маягтын маягтыг дүрмийн шаардлагад нийцэж байгаа эсэхийг тодорхойлно уу: тохирч байна, нийцэхгүй байна.

Нэг жорны хуудсанд А ба В жагсаалтын 3-аас илүүгүй энгийн, 2-оос ихгүй эмийг бичнэ

3-р шат.

3.1 Эмнэлгийн байгууллагын тамга: байхгүй, байхгүй. зүүн дээд буланд нэр, хаяг, утасны дугаарыг зааж эмнэлгийн байгууллагын тамга дарсан байх ёстой.

3.3 Өвчтөний нэр, нас: боломжтой, байхгүй

"Өвчтөний овог нэр" ба "Нас" баганад өвчтөний овог, нэр, эцгийн нэр, түүний нас (бүтэн жилийн тоо) -г заана.

3.4 Эмчийн бүтэн нэр: боломжтой, байхгүй.

"Эмчийн овог нэр" баганад эмчийн овог, нэр, эцгийн нэрийг заана

3.6. "Дотоод", "Мэдэгддэг" гэх мэт заалтаас бусад тохиолдолд орос хэл дээр хэрэглэх арга: боломжтой бөгөөд шаардлагад нийцсэн, байхгүй эсвэл шаардлага хангахгүй.

Хэрэглээний аргыг орос эсвэл орос, үндэсний хэлээр заадаг. Ерөнхий заалтаар хязгаарлахыг хориглоно: "Дотоод", "мэдэгдэж байгаа" гэх мэт.

3.7. Эмчийн гарын үсэг, хувийн тамга: боломжтой, бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн байхгүй.

Жорыг эмчийн гарын үсэг зурж, хувийн тамгаар баталгаажуулна

4-р шат

4.1 "Жор авахын тулд" хэвлэх: шаардлагагүй эсвэл авах боломжгүй; шаардлагатай боловч боломжгүй; байхгүй

4.2 Эмнэлгийн байгууламжийн дугуй тамга: шаардлагагүй эсвэл байхгүй, шаардлагатай, гэхдээ байхгүй; Одоо

5-р шат... Жорыг хүчинтэй байх хугацааг тогтооно уу: хүчинтэй байх хугацаа дуусаагүй бөгөөд жор 5 хоног, 10 хоног, 2 сар, 1 жил хүчинтэй; хөөн хэлэлцэх хугацаа дууссан.

Хөөн хэлэлцэх хугацаа нь эмчийн бичсэн өдрөөс хойш 1 жил хүртэлх хугацаанд 10 хоног байна

6-р шат.

7-р шат.

8-р шат.

1-р шат... Жор бичсэн хүний ​​эрхийн хэмжээг тодорхойлно уу: жорын найрлагад багтсан эмийн бүтээгдэхүүнийг бичих эрх бүхий эмч мөн үү, жорын найрлагад орсон эмийг амбулаторийн өвчтөнд бичиж өгөх эрхгүй, хориглогдсонгүй юу.

Зүүн дээд буланд байгаа хувийн хэвшлийн эмчийн жороор олгох хуудсан дээр тэдгээрийн хаяг, лицензийн дугаар, олгосон огноо, хүчинтэй байх хугацаа, олгогч байгууллагын нэрийг зүүн дээд буланд хэв шинжлэлийн аргаар эсвэл тамгаар тэмдэглэсэн байх ёстой.

2-р шат... Жороор олгох маягтын маягтыг журмын шаардлагад нийцэж байгаа эсэхийг тодорхойлно уу: харгалзана, нийцэхгүй байна - Нэг жорны хуудсан дээр А, Б жагсаалтын 3-аас илүүгүй энгийн, 2-оос ихгүй эмийг бичнэ.

3-р шат.Жорны үндсэн нөхцлүүдийн бэлэн байдлыг тодорхойл.

3.1 Эрүүл мэндийн байгууллагын тамга: бэлэн байгаа, байхгүй - зүүн дээд буланд эрүүл мэндийн байгууллагын тамга тэмдгийг нэр, хаяг, утасны дугаарыг зааж өгөх ёстой.

3.2 Хөөн хэлэлцэх хугацаа: боломжтой, байхгүй.

3.3 Өвчтөний нэр, нас: боломжтой, байхгүй - "Өвчтөний бүтэн нэр" ба "Нас" гэсэн багануудад өвчтөний овог, нэр, эцгийн нэр, түүний нас (бүтэн жилийн тоо) -г заана.

3.4 Эмчийн овог нэр: боломжтой, байхгүй - эмчийн гарын үсэг, хувийн тамга байх ёстой

3.5 Латин хэлээр орц найрлагын нэр, тэдгээрийн тоо хэмжээг авах боломжтой, орцын нэр орос хэл дээр эсвэл тэдгээрийн тоо хэмжээ байхгүй байна. "Rp" баганад дараахь зүйлийг заана: ОХУ, түүний тун. Жорыг нь ойлгомжтой, тодорхой, бэх, бал үзгээр бичсэн, залруулга хийхийг хориглоно.

3.6 "Дотоод", "Мэдэгддэг" гэх мэт заалтаас бусад тохиолдолд орос хэл дээр хэрэглэх арга: боломжтой бөгөөд шаардлагад нийцсэн, байхгүй эсвэл шаардлага хангахгүй. Хэрэглээний аргыг орос эсвэл орос, үндэсний хэлээр заана. Ерөнхий заалтаар хязгаарлахыг хориглоно: "Дотоод", "мэдэгдэж байгаа" гэх мэт.

3.7 Эмчийн гарын үсэг, хувийн тамга: боломжтой, бүхэлд нь буюу хэсэгчлэн байхгүй. Жорыг эмчийн гарын үсэг зурж, хувийн тамгаар баталгаажуулна

4-р шат... Эмчийн зааврын дагуу нэмэлт мэдээлэл байгаа эсэхийг тодорхойл.

4.1 "Жор авахын тулд" хэвлэх: шаардлагагүй эсвэл авах боломжгүй; шаардлагатай боловч боломжгүй;

4.2 Эрүүл мэндийн байгууллагын дугуй тамга: шаардлагагүй эсвэл байхгүй, шаардлагатай боловч байхгүй;

4.3 Дугаар, жорны цуврал: шаардлагагүй эсвэл авах боломжгүй, шаардлагатай боловч байхгүй;

4.4 Amb. Дугаар өвчтөний карт эсвэл хаяг: шаардлагатай эсвэл байхгүй, шаардлагатай боловч байхгүй;

4.5 Ерөнхий эмчийн гарын үсэг: шаардагдахгүй эсвэл байхгүй, шаардлагатай боловч байхгүй;

5-р шат... Жорыг хүчинтэй байх хугацааг тогтооно уу: хүчинтэй хугацаа дуусаагүй бөгөөд жор 5 хоног, 10 хоног, 2 сар, 1 жил хүчинтэй; хөөн хэлэлцэх хугацаа дууссан - 2 сар эсвэл 1 жил

6-р шат.Эмийн бүтээгдэхүүнийг суллах тогтоосон журамд нийцүүлэн эмчийн зааврыг дагаж мөрдөж байгааг тогтооно уу

6.1 Жороор тогтоосон эмийн бүтээгдэхүүний тогтоосон хэмжээг хязгаарлалтад нийцүүлэх нэг удаагийн амралт: Дагаж мөрдөх буюу норм тогтоогдоогүй байх; таарахгүй байна, өөрөөр хэлбэл хувь хэмжээ хэт өндөр байна.

6.2 Эмийн бүтээгдэхүүнийг оршин суугч бус эмчийн жороор олгох боломжтой: оршин суугч бус эмчийн жороор олгох боломжтой, эс зөвшөөрсөн, боломжгүй, эмнэлгийн байгууллагын тамга тэмдэггүй.

6.3 Эмийн бүтээгдэхүүнийг мал эмнэлгийн эрүүл мэндийн байгууллагын жороор олгох боломжтой: боломжтой эсвэл мал эмнэлгийн бус байгууллагын жороор, боломжгүй.

7-р шат.Хүлээн авсан жорыг журмын шаардлагад нийцүүлэх талаархи дүгнэлтийг боловсруулах: харгалзана, ж.нь. жор нь хүчинтэй; таарахгүй байна, өөрөөр хэлбэл жор нь хүчин төгөлдөр бус байна. Хэрэв жор нь журмын шаардлага хангаагүй бол өвчтөнийг эмийн бүтээгдэхүүнээр хангах арга хэмжээг тодорхойлно уу.

Хүлээн авсан жор таарахгүй байна. Жагсаалтанд орсон шаардлагуудын дор хаяж нэгийг нь хангаагүй эсвэл үл нийцэх жор бүхий жор эмийн бодисхүчин төгөлдөр бус гэж үзэв. Энэ тохиолдолд эмийн сангийн ажилтан эмч эсвэл бусадтай холбоо барих ёстой эрүүл мэндийн ажилтнууджор бичсэн хэн, эмийн нэр, түүний тун, фармакологийн нийцтэй байдлыг тодруулж, дараа нь өвчтөнд эмийг суллана. Бүх буруу бичсэн жорыг эмийн санд хадгалж, "Эмийн жор хүчингүй" гэсэн тамга дарж цуцалж, тусгай журналд бүртгүүлж, тэдгээрийн талаархи журмыг зөрчсөн ажилтанд арга хэмжээ авахаар холбогдох эмнэлгийн байгууллагын даргад дамжуулна. жороор томилох.

8-р шат.Эм тарьсан эмийн жорыг хадгалах хугацааг тогтооно: хадгалаагүй, өвчтөнд буцааж өгнө.

эмийн эмийн сан эмийн жор

3. 3 Эмийн шинжилгээнд хамрагдсан үндсэн үзүүлэлтүүдийн хувьд эмийн бүтээгдэхүүн тус бүрийн хүснэгтийг бөглөнө үү

Эмийн нэр	LS бүлгүүд	Эмийн жор хоосон байна	Нэмэх. далайн хав	Нэмэх. Гарын үсэг	Дуусах хугацаа Жор	Эмийн санд үлдэх	Энэ нэр томъёо хадгалагдана.	PKU-д хамаарна	Otp-ийг үнэлэх. жороор	Хязгаарлалт. халах эрхтэй
Атропин сульфат	М-холин хориглогч, А жагсаалт			Эмчийн гарын үсэг		Үлддэг бөгөөд сейфэнд хадгалагддаг		хамааралтай
Бромжуулсан	Хүчтэй жүжиглэдэг Унтах эм		Эрүүл мэндийн байгууллагын тамга, эмчийн хувийн тамга, эрүүл мэндийн байгууллагын тамга "Жороор"	Эмчийн гарын үсэг		Үлддэг бөгөөд сейфэнд хадгалагддаг		хамааралтай
Бупренорфин (табл)	Жагсаалт II мансууруулах бодис Опиоид мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах эм					Үлддэг бөгөөд сейфэнд хадгалагддаг		хамааралтай		Хувийн хэвшлийн эмч нар мансууруулах бодист донтсон хүмүүст зориулсан жор бичихийг хориглоно.
Эфедрин г / х нүх.	Хүчтэй Адрено- ба симпатомиметик (альфа, бета)		Эрүүл мэндийн байгууллагын тамга, эмчийн хувийн тамга, эрүүл мэндийн байгууллагын тамга "Жороор"	Эмчийн гарын үсэг		Үлддэг бөгөөд сейфэнд хадгалагддаг	1 жил; хөнгөлөлттэй нөхцлөөр зарагдсан эмэнд - 5 жил	хамааралтай
Tramal 5% -2ml	Хүчтэй Мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй опиоид		Эрүүл мэндийн байгууллагын тамга, эмчийн хувийн тамга, эрүүл мэндийн байгууллагын тамга "Жороор"	Эмчийн гарын үсэг		Үлддэг бөгөөд сейфэнд хадгалагддаг	1 жил; хөнгөлөлттэй нөхцлөөр зарагдсан эмэнд - 5 жил	хамааралтай
Дикайн (rr)	Орон нутгийн мэдээ алдуулагч		Эрүүл мэндийн байгууллагын тамга, эмчийн хувийн тамга, эрүүл мэндийн байгууллагын тамга "Жороор"	Эмчийн гарын үсэг		Үлддэг бөгөөд сейфэнд хадгалагддаг		хамааралтай
Коринфар (драже)	Кальцийн сувгийн хориглогч		Эмнэлгийн байгууллагын тамга, эмчийн тамга	Эмчийн гарын үсэг				Хамаарахгүй
Клонидин 75мкг № 50	Хүчтэй Альфа адренерг агонистууд		Эрүүл мэндийн байгууллагын тамга, эмчийн хувийн тамга, эрүүл мэндийн байгууллагын тамга "Жороор"	Эмчийн гарын үсэг		Үлддэг бөгөөд сейфэнд хадгалагддаг	1 жил; хөнгөлөлттэй нөхцлөөр зарагдсан эмэнд - 5 жил	хамааралтай
Калипсол 10 мл	Психотроп жагсаалт II Мэдээ алдуулах эм	хар тамхи мансууруулах эмийн жороор олгох тусгай маягт	Эрүүл мэндийн байгууллагын дугуй тамга, эмчийн тамга, эрүүл мэндийн байгууллагын тамга			Үлддэг бөгөөд сейфэнд хадгалагддаг		хамааралтай		лекийн жор бичиж өгөхийг хориглоно. Wed-va, зөвхөн эмнэлэгт ашигладаг, Мансууруулах бодис донтогч, хувийн хэвшлийн эмч нарт зориулсан I жор бичиж өгөхийг хориглоно.
Пилокарпин г / хл (уусмал)	м-холин хэмжигдэхүүн		Эрүүл мэндийн байгууллагын тамга, эмчийн хувийн тамга, эрүүл мэндийн байгууллагын тамга "Жороор"	Эмчийн гарын үсэг		Үлддэг бөгөөд сейфэнд хадгалагддаг		Хамаарахгүй
Reladorm (tabl)	Нойрны эмийг хослуулан хэрэглэнэ		Эрүүл мэндийн байгууллагын тамга, эмчийн хувийн тамга, эрүүл мэндийн байгууллагын тамга "Жороор"	Эмчийн гарын үсэг		Үлддэг бөгөөд сейфэнд хадгалагддаг		Хамаарахгүй
Седалгин (tabl)			Эмнэлгийн байгууллагын тамга, эмчийн тамга	Эмчийн гарын үсэг		Хадгалаагүй байна	Хадгалаагүй байна	Хамаарахгүй
Мөнгөний нитрат гр	Антисептик ба ариутгагч бодис		Эрүүл мэндийн байгууллагын тамга, эмчийн хувийн тамга, эрүүл мэндийн байгууллагын тамга "Жороор"	Эмчийн гарын үсэг		Үлддэг бөгөөд сейфэнд хадгалагддаг		Хамаарахгүй
Сомбревин (amp)	Мансууруулах эм Мэдээ алдуулах эм	хар тамхи мансууруулах эмийн жороор олгох тусгай маягт	Эрүүл мэндийн байгууллагын дугуй тамга, эмчийн тамга, эрүүл мэндийн байгууллагын тамга	Доктор, Ч. эмнэлгийн байгууллагын эмч эсвэл түүний орлогч.		Үлддэг бөгөөд сейфэнд хадгалагддаг		хамааралтай		lek дээр жор бичиж өгөхийг хориглоно. Wed-va, зөвхөн эмнэлэгт ашигладаг, Мансууруулах бодис донтогч, хувийн хэвшлийн эмч нарт зориулсан I жор бичиж өгөхийг хориглоно.
Этанол	Антисептик ба ариутгагч бодис		Эрүүл мэндийн байгууллагын тамга, эмчийн хувийн тамга, эрүүл мэндийн байгууллагын тамга "Жороор"	Эмчийн гарын үсэг		Үлддэг бөгөөд сейфэнд хадгалагддаг		хамааралтай	цэвэр хэлбэрээр - 100 гр.
Феназепам (tabl)	Анксиолитик		Эрүүл мэндийн байгууллагын тамга, эмчийн хувийн тамга, эрүүл мэндийн байгууллагын тамга "Жороор"	Эмчийн гарын үсэг		Үлддэг бөгөөд сейфэнд хадгалагддаг		Хамаарахгүй
Nosepam 10 мг №20	Хүчтэй Анксиолитик		Эрүүл мэндийн байгууллагын тамга, эмчийн хувийн тамга, эрүүл мэндийн байгууллагын тамга "Жороор"	Доктор, Ч. эмнэлгийн байгууллагын эмч эсвэл түүний орлогч.		Үлддэг бөгөөд сейфэнд хадгалагддаг	1 жил; хөнгөлөлттэй нөхцлөөр зарагдсан эмэнд - 5 жил	хамааралтай
Cyclobarbital (tabl)	Хүчтэй Нойрны эм		Эрүүл мэндийн байгууллагын тамга, эмчийн хувийн тамга, эрүүл мэндийн байгууллагын тамга "Жороор"	Эмчийн гарын үсэг		Үлддэг бөгөөд сейфэнд хадгалагддаг	1 жил; хөнгөлөлттэй нөхцлөөр зарагдсан эмэнд - 5 жил	хамааралтай
Эрготамин tartrat	өмнөх жагсаалт IV Утеротоник	хар тамхи мансууруулах эмийн жороор олгох тусгай маягт	Эрүүл мэндийн байгууллагын дугуй тамга, эмчийн тамга, эрүүл мэндийн байгууллагын тамга	Доктор, Ч. эмнэлгийн байгууллагын эмч эсвэл түүний орлогч		Үлддэг бөгөөд сейфэнд хадгалагддаг		хамааралтай
Этилморфин г / хл. (Уусмал)	II жагсаалтад орсон мансууруулах бодис. Ханиалгын эсрэг эм	хар тамхи мансууруулах эмийн жороор олгох тусгай маягт	Эрүүл мэндийн байгууллагын дугуй тамга, эмчийн тамга, эрүүл мэндийн байгууллагын тамга	Доктор, Ч. эмнэлгийн байгууллагын эмч эсвэл түүний орлогч		Үлддэг бөгөөд сейфэнд хадгалагддаг		хамааралтай		Хар тамхинд донтсон хүмүүст зориулсан I жорыг хувийн хэвшлийн эмч нар бичихийг хориглоно.

Сэдэв 4. Онцлог шинж чанарууд эмийн сангийн үйлдвэрлэлэм. Ажлын байрыг оновчтой зохион байгуулах, гэрчилгээжүүлэх

4. 1 Байгууллагын талаархи зохицуулалтын баримт бичгүүдийг нарийвчлан жагсаах- эмийн сан дахь тоон нягтлан бодох бүртгэл

· Эмийн бодисын тоон нягтлан бодох бүртгэлийг эмийн сангийн нөөцийн тоон бүртгэлийн дэвтэрт хадгалдаг бөгөөд 8-МЗ хэлбэрийн хуудсыг дугаарлаж, ерөнхий нягтлан бодогчийн гарын үсгээр баталгаажуулсан байх ёстой.

· Тоон нягтлан бодох бүртгэлд хамрагдах эмийн нэр, сав баглаа боодол, тунгийн хэлбэр, тунгийн нэр тус бүрийн хувьд тусдаа хуудас нээгдэнэ.

Үндэс суурь өдөр тутмын бичлэгэмийн санд хүлээн авсан эм нь нийлүүлэгчдийн данс, гаргасан нэхэмжлэх (шаардлага), акт эсвэл бусад баримт бичиг юм.

Нэхэмжлэлийн үндсэн дээр (тоон нягтлан бодох бүртгэлд хамрагдах хуваарилагдсан эмэнд тавигдах шаардлагыг тоон нягтлан бодох бүртгэлд хамруулах зорилгоор хэрэглэсэн эмийн дээжийн жагсаалтыг гаргаж, 1-МЗ хэлбэртэй, нэр тус бүрээр нь тусад нь хөтлөнө. Энэхүү хуудсанд гарын үсэг зурав. эмийн сангийн эрхлэгч эсвэл түүний орлогч. Өдөрт авсан түүврийн дагуу өдөрт гаргасан тогтоосон материаллаг хөрөнгийн нийт тоог f.8-MZ дэвтэрт шилжүүлнэ.

Эмийг эмийн санд хүлээн авахдаа эмийн сангийн эрхлэгч, эсхүл эрх бүхий этгээд тэдгээрийн тоо хэмжээ, чанарын баримт бичигт заасан өгөгдөлтэй нийцэж байгаа эсэх, тогтоосон материалын үнэ цэнэ нэгжийн үнийн зөв эсэхийг шалгадаг. (Одоогийн үнийн жагсаалтын дагуу), дараа нь ханган нийлүүлэгчийн дансанд дараахь бичээсийг оруулна Агуулга: "Үнийг шалгаж, материаллаг үнэ цэнийг би хүлээн зөвшөөрсөн (гарын үсэг)."

· Материаллаг баялгийн хомсдол, илүүдэл, эвдрэл, эвдрэл илэрсэн тохиолдолд байгууллагын даргын өмнөөс байгуулсан комисс нь хүлээн авсан материаллаг хөрөнгийг тоо хэмжээ, бүтээгдэхүүний хувьд хүлээн авах журмын зааврын дагуу хүлээн авна. тогтоосон журмын дагуу чанар.

Эмийн сангийн дарга нийлүүлэгчдийн хүлээн авсан болон баталгаажуулсан дансыг эмийн санд хүлээн авсан дансны бүртгэлд 6-MZ маягтаар бүртгэж, дараа нь тухайн байгууллагын нягтлан бодох бүртгэлийн хэлтэст шилжүүлж шилжүүлнэ.

· F.6-MZ номыг бөглөхдөө 6-р баганад жингийн эмийн зардлыг заана. тухайн байгууллагын хэлтэс (оффис) -д хуваарилагдахаас өмнө эмийн санд тодорхой боловсруулалт хийх шаардлагатай (холих, савлах гэх мэт) хуурай ба шингэн эмийн өртөг.

Тоон нягтлан бодох бүртгэлд хамрагдах эмийг эмийн сангаас тусдаа нэхэмжлэх (шаардлага) дээр тамга, байгууллагын тамга даруулж, байгууллагын даргаар батлуулан, өвчний түүх, өвчтөний овог, нэр, эцгийн нэрийг зааж өгөх ёстой. эмийг нь зааж өгсөн ...

· Эм тариаг тасаг (албан газар) -т тараах нэхэмжлэх (шаардлага) бүрийг эмийн сангийн эрхлэгч эсвэл эрх бүхий этгээдээс чөлөөлөгдсөн материаллаг хөрөнгийн үнэ цэнийг тодорхойлоход татвар ногдуулдаг. Үнэт зүйлийг тус бүрээр нь жижиглэнгийн үнээр (жагсаалт) тэмдэглэнэ тунгийн хэлбэр 0-25 тоот эм, эмийн бүтээгдэхүүний жижиглэнгийн үнийн үнийн жагсаалтыг хэрэглэх журмын дагуу бүхэл бүтэн пенни хүртэл, нийт дүнг нэхэмжлэх (шаардлага) -ын дагуу харуулна. Эмийн бүтээгдэхүүний нэр тус бүрийн өртөг, тэдгээрийн нийт хэмжээг эмийн сангийн нэхэмжлэх (шаардлага) -ийн хуулбар дээр тэмдэглэнэ.

Татвар ногдуулсан нэхэмжлэлийг (шаардлагыг) өдөр бүр тоон дарааллаар, татвар ногдуулсан нэхэмжлэлийн дэвтэр (шаардлага) f.7-MZ-д тэмдэглэж, хуудсыг дугаарлаж, ерөнхий нягтлан бодогчийн гарын үсгээр баталгаажуулсан сүүлчийн хуудсанд, харин дугаар тоон нягтлан бодох бүртгэлд хамрагдах эмийн талаархи нэхэмжлэлийн (шаардлага) доогуур зурав.

· F.7-MZ номонд сарын эцэст зааврын 1-р хэсэгт жагсаасан суллагдсан материаллаг хөрөнгийн бүлэг тус бүрийн нийт дүнг тооцоолж, тухайн сарын нийт дүнг тоогоор оруулсан ба үгээр

· Тухайн сард эмийн сангаас олгосон бүлэг эм тус бүрт заасан маягтын дэвтэрээс гарсан нийт дүнг эмийн сангийн эм, боолт, эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг хүлээн авсан, хэрэглэсэн тухай тайланд мөнгөн дүнгээр (нийт) хэмжээгээр тусгасан болно.

Ижил төстэй баримтууд

Эмийн салбарын хөгжлийг удирдахад төрийн үүрэг. Үзэл баримтлал, эрх зүйн талуудэмийн эргэлтийн чиглэлээр төрийн зохицуулалтын бүтэц, зохицуулалт, эдийн засгийн аргыг хэрэглэх олон улсын туршлага.

хугацаат цаас, 2012.08.04-ний өдөр нэмсэн


Львов мужийн эмийн хангамжийн бүс нутгийн системийн шинжилгээ. Эмийн зохих нөөц байхгүй. Эмийн импортоос бүрэн хараат байдал ба идэвхтэй найрлагадотоодын эм үйлдвэрлэх эмийн сан.

2017 оны 9-р сарын 11-ний өдөр нэмсэн нийтлэл


Нийлүүлэгчийн сонгон шалгаруулах шалгуур, эмийн ангиллын арга, шалгуур. Ашигласан эмийн бүтээгдэхүүний нэр төрлийг үнэлэх орчин үеийн зах зээл... Барааны эргэлтийг зохион байгуулах зарчим. Нийлүүлэгчийг сонгох байгууллагын шалгуур.

хийсвэр, 2014.06.13-нд нэмсэн


Хамгийн сүүлийн үеийн байдалОХУ-ын гурав дахь салбар, асуудлыг шийдвэрлэх арга хэмжээ. Ашгийн бус байгууллагын хөгжлийн үе шат, мөн чанар, бүтэц, удирдлага, санхүүжилтийн эх үүсвэр, жирийн иргэдийн үйл ажиллагаанд хандах хандлага. Гурав дахь салбарын ажлын зохион байгуулалт.

хийсвэр, 2012 оны 11-р сарын 22-ны өдөр нэмсэн


Эмийн үйл ажиллагааны тусгай зөвшөөрөл олгох журмыг зохицуулах хууль тогтоомжийн болон зохицуулалтын үндсэн баримт бичигтэй танилцах. Эмнэлгийн бүтээгдэхүүний шинжилгээ: мэс заслын утас, түлэгдэлтийн эсрэг боолт, тарилгын тариур.

тест, 2013 оны 10-р сарын 15-ны өдөр нэмсэн


ерөнхий шинж чанаруудэрхтэн тэтгэврийн хангамж, байгууллагуудын ажлын зохион байгуулалт Тэтгэврийн санОросын Холбооны Улс. Статистик үзүүлэлтүүд ба тэдгээрийн тооцоо: дундаж, хэлбэлзлийн үзүүлэлт, динамик цуврал, индекс, чиг хандлагын дүн шинжилгээ, бүлэглэл.

хугацаат цаас, 2010 оны 6-р сарын 15-нд нэмсэн


Эмийн эрүүл мэндийн салбарыг шинэчлэх асуудал бүс нутгийн түвшинд... Подолск хотын эмийн сангуудын жишээн дээр ОХУ-ын бүс нутгийн эм хангамжийн системийн онцлог шинж чанарууд. ОХУ-ын эмийн үнэ, тендерийн хангамжийн зохицуулалт.

хугацаат цаас, 2014 оны 8-р сарын 13-ны өдөр нэмсэн


Хөдөлмөрийн зах зээл ба хөдөлмөр эрхлэлт. Ажилгүйдлийн шалтгаан, түүний эдийн засаг, нийгмийн үр дагавар. Дэлхийн эдийн засгийн хямралын нөхцөлд хөдөлмөрийн зах зээл. Хүн амын хөдөлмөр эрхлэлт, нийгмийн хамгааллын чиглэлээр ОХУ-ын засгийн газрын хямралын эсрэг арга хэмжээ.

хугацаат цаас, 2010 оны 11-р сарын 13-нд нэмсэн


Монополийн өрсөлдөөний жишээ болох Беларусийн эмийн зах зээл. Хэрэглэгчдийн бүтцийн онцлог, үйлдвэрлэгчдийн үндсэн бүлгүүд. Эмийн санг эмийн санд олгох журам. Тэдний өртөг, хүртээмж, түүнчлэн зах зээлд нэвтрэхэд тулгарч буй гол бэрхшээлүүд.

тест, 2011 оны 12-р сарын 22-нд нэмсэн


Хүн амын нийгмийн хамгааллын үзэл баримтлал, мөн чанар, түүний зарчим, үндсэн чиг үүрэг. Хямралын үеэр нийгмийн салбарын орчин үеийн эдийн засгийн онцлог шинж чанарууд, ОХУ-ын засгийн газрын хямралын эсрэг арга хэмжээ. Хүн амын нийгмийн хамгааллын тогтолцооны асуудлууд.