Хүн амыг эмээр хангахад эмийн сангийн үүрэг. Оросын хүн амыг стратегийн ач холбогдолтой эмээр хангах
Сахилга бат: Эдийн засаг
Ажлын төрөл: Дипломын ажил
Сэдэв: Субъектийн хүн амын эмийн хангамжийн удирдлагын тогтолцоог бүрдүүлэх Оросын Холбооны Улс
1. ЭМИЙН ХАНГАМЖИЙН СИСТЕМ AS
ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ДЭД СИСТЕМ 9
1.1. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний эмийн дэд системийн мөн чанар ба
хүн амыг эмээр хангах төрийн зохицуулалт
Орос улсад одоогийн үе шат 9
1.2. Эмийн салбарын өнөөгийн байдлын онцлог
эмчилгээ 26
1.3. Хүн амыг эмээр хангах гадаад туршлага 38
2. ОРОСЫН ХОЛБООНЫ СЭДЭВТҮҮДЭД АЖИЛЛАЖ БАЙГАА СИСТЕМИЙН ШИНЖИЛГЭЭ.
ЭМИЙН УДИРДЛАГА БА
НӨХЦӨЛ БАЙДАЛ ТЭДНИЙ БҮРДЭЛИЙН ҮЗЭЛГҮЙ БОЛОВСРУУЛАХ
ОРЧИН ҮЕИЙН ОРОС 48
2.1. ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн хүн амыг эмээр хангах бүтэц,
Удирдлагын объект ба субъект 48
2.2. ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдэд үйл ажиллагаа явуулж буй хяналтын системийн дүн шинжилгээ
эмийн хангамж, тэдгээрийн дутагдал 55
2.3. Менежментийг сайжруулах арга хэлбэр болох формуляр систем
эмийн хангамж 75
2.4. Үр дүнтэй удирдлагын тогтолцоог бүрдүүлэх тухай ойлголт
ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын хүн амыг эмээр хангах 79
3. ЭМИЙН УДИРДЛАГА СИСТЕМИЙН САНАЛ
ОРОСЫН ХОЛБООНЫ СУЬБЕКТИЙН ХҮН АМЫГ ХАНГАХ 87.
3.1. Эмийн хангамжийг оновчтой болгох, төлөвлөх
суурь томъёоны систем 87
3.2. Худалдан авалт, түгээлтийн зохион байгуулалтыг сайжруулах
эм 97
3.3. Эмийн бүртгэл, хяналтыг сайжруулах
ҮГҮЙ өгөх
4. САНАЛ БОЛГОЖ БАЙГАА ЭМИЙН УДИРДЛАГА СИСТЕМИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ҮНДЭСЛЭЛ. 125
4.1. Хууль тогтоомж болон бусад зохицуулалтыг боловсронгуй болгох санал
эм хангамжийн салбарын зохицуулалтын эрх зүйн актууд .... 125
4.2. Талбайд мэдээллийн нэгдсэн орон зайг бий болгох
эмийн эргэлтболон эмийн хяналт
хангах 133
4.3. Эмийн чанарын баталгаа 144
Дүгнэлт, дүгнэлт 153
Ашигласан уран зохиолын эх сурвалжийн жагсаалт 159
Хүн амын эмийн хангамж нь цогцолборын салшгүй хэсэг юм эмнэлгийн үйлчилгэээрүүл мэндийн тогтолцооноос хүн амд олгодог. Үүнтэй холбогдуулан эмийн хүртээмж нь эрүүл мэндийн тогтолцооны үр ашиг, хүн амын эрүүл мэндийн байдалд шууд нөлөөлдөг гэдгийг бид тэмдэглэж байна.
Өмнө нь ОХУ-ын орчин үеийн төрийн бүтэц
субьектууд, түүний дотор талбарт ихээхэн бие даасан байдалд итгэдэг
эрүүл мэндийн тусламж, эм хангамжийн санхүүжилт, менежмент
идэх. Эрүүл мэндийн тогтолцоонд байгаа асуудлуудын хүрээнд
улс ерөнхий шинж чанарбүс нутгийн дийлэнх нь
Эмийн хэрэгцээг хангалттай хангахгүй байна.
Эмийн хангамжийн асуудал нь тэтгэмжийн ангилалд багтдаг
хүн ам, эмнэлгийн байгууллага нь чанар болон
-, олдоц Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээбүс нутагт.
Мэдээжийн хэрэг, олон судлаачдын үзэж байгаагаар энэ байдалнийтлэг зүйлтэй холбоотой доод түвшинЭрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг бүс нутгийн болон хотын төсвөөс, мөн нутаг дэвсгэрийн албан журмын даатгалын сангаас санхүүжүүлдэг боловч бүс нутгийн түвшинд эм хангамжийн үйл явцын төгс бус удирдлага нь хуваарилагдсан зардлыг оновчтой бус зарцуулахад хүргэдэг. Мөнгөболон бодит эмүүд нь таагүй нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.
Эрүүл мэндийн үйлчилгээний цогцолбор дахь эмийн хангамжийн асуудлын асар их ач холбогдол, нийгмийн ач холбогдлыг харгалзан дотоодын эрдэмтдийн бүтээлд хүн амын эм хангамжийн зохион байгуулалт, менежментийн олон талыг судалсан болно. Тэдний дунд юуны түрүүнд А.Д. Апазова, А.М. Афанасьева, В.Л. Багирова, А.И. Вялкова, В.Л. Гончаренко, В.И. Дорофеева, Н.Н. Каревой, А.А. Лина, П.В. Лопатин,
Л.А. Лошакова, Л.В. Мошкова, В.П. Падалкина, К.Ф. Пузини, В.Е. Рохчина,
; А.М. Таранова, Р.У. Хабриева, А.Г. Чучалина нар оруулсан хувь нэмрийг өндрөөр үнэлж байна
Дээр дурдсан зохиогчдын хувьд ОХУ-ын бүрэлдэхүүнд багтах аж ахуйн нэгжийн түвшинд хүн амын эмийн хангамжийн менежментийн цогц тогтолцоог бий болгож байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. орчин үеийн нөхцөлхангалттай анхаарал хандуулаагүй. Энэ болон дээр дурдсан бүх зүйл нь сонгосон судалгааны сэдвийн хамаарлыг зөвтгөдөг.
Дипломын ажлын зорилго нь ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн хүн амыг эмээр хангах менежментийн тогтолцоог бүрдүүлэх явдал юм.
Диссертацийн зорилгын дагуу дараахь зорилтуудыг дэвшүүлэв.
® эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний эмийн дэд системийн мөн чанарыг судлах ба
хүн амыг эмээр хангах төрийн зохицуулалт
Орос улс өнөөгийн шатанд;
© дахь эмийн эргэлтийн салбарын өнөөгийн байдлыг авч үзэх
Орос ба түүний оролцогчдын шинж чанар;
o хүн амыг эмээр хангах гадаадын туршлагыг судлах;
^ © түвшинд хүн амын эм хангамжийн бүтцийг судлах
оХУ-ын субъект, удирдлагын объект, субьектийг тодорхойлох;
© эм хангамжийн удирдлагын одоо байгаа бүс нутгийн тогтолцоонд дүн шинжилгээ хийх, одоо байгаа дутагдлыг илрүүлэх; © эмийн менежментийн тогтолцоог бүрдүүлэх үзэл баримтлалыг боловсруулах
ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн хүн амыг нөхцөлөөр хангах орчин үеийн Орос; © системийг бүрдүүлдэг удирдлагын чиг үүргийн агуулгыг боловсруулах
оХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн хүн амын эмийн хангамжийн менежмент; ® ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн хүн амын эм хангамжийн удирдлагын тогтолцооны үйл ажиллагаанд зохицуулалт, мэдээллийн дэмжлэгийг сайжруулах саналыг боловсруулж, бүс нутгийн эм хангамжийн тогтолцоонд эмийн чанарыг хангах арга хэмжээг боловсруулах.
Судалгааны объект нь эмийн хангамжийн үйл явц юм.
^ ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн эрүүл мэндийн тогтолцооны хүн ам.
Судалгааны сэдэв нь ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн хүн амын эмийн хангамжийн удирдлагын тогтолцоо юм.
Судалгааны онол арга зүйн үндэс нь эрүүл мэндийн эдийн засаг, бүс нутгийн эрүүл мэндийн менежмент, эмийн сангийн эдийн засаг, зохион байгуулалтын чиглэлээр дотоод, гадаадын эрдэмтдийн бүтээлүүд байв. Нэмж дурдахад, уг ажилд шинжлэх ухаан, практик бага хурлын материал, холбооны болон бүс нутгийн түвшинд төрийн байгууллагуудын хууль тогтоомж, зохицуулалтын эрх зүйн актуудыг ашигласан.
гэх мэт тодорхой аргуудашигласан судалгаа: сонгосон сэдвээр уран зохиолын агуулгын дүн шинжилгээ, логик, харьцуулсан болон статистик дүн шинжилгээ, системийн хандлагын заалтууд.
Судалгааны мэдээллийн бааз нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны статистик мэдээлэл байв. Холбооны сан OMS, ОХУ-ын Госкомстат, ОХУ-ын Сангийн яам, тогтмол хэвлэлд нийтлэгдсэн мэдээлэл, түүнчлэн интернет дэх эмнэлгийн болон эмийн сайтуудад танилцуулсан мэдээлэл. ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн эмийн хангамжийн дүн шинжилгээ хийхдээ нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн байгууллагууд, нутаг дэвсгэрийн заавал дагаж мөрдөх эмнэлгийн даатгалын сангуудын мэдээллийг ашигласан.
Судалгааны үр дүнгийн шинжлэх ухааны шинэлэг тал нь: ® эрүүл мэндийн эмийн дэд системийн мөн чанар, эмийн хангамжийн төрийн зохицуулалтын хэрэглээний аргуудыг тодорхойлсон; ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн түвшинд хүн амыг эмээр хангах бүтцийг бий болгосон; одоогийн бүс нутгийн эм хангамжийн удирдлагын тогтолцоонд дүн шинжилгээ хийж, тэдгээрийн дутагдлыг илрүүлж, томъёолсон;
® орчин үеийн Оросын нөхцөлд ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн хүн амын эмийн хангамжийн удирдлагын тогтолцоог бүрдүүлэх үзэл баримтлалыг боловсруулсан бөгөөд үүний хүрээнд хүн амыг эмээр хангах загвар юм. бүс нутгийн эрүүл мэндийн тогтолцоог санал болгож, удирдлагын чиг үүргийн бүрэлдэхүүн, агуулгыг томъёолсон;
o ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн түвшинд эм бэлдмэлийн эм хангамжийн тогтолцоог нэвтрүүлэх алгоритмыг боловсруулж, үүний үндсэн дээр хүн амыг эмээр хангахад шаардлагатай эмийн хэрэгцээг төлөвлөх журмыг боловсруулсан. бүс нутгийн эрүүл мэндийн тогтолцоо;
o ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн түвшинд эмийн худалдан авалт, түгээлтийг сайжруулах санал болгож буй, үндэслэлтэй аргууд; эм худалдан авах, түгээх үйл явцад эмийн хангамжийн субъектуудын харилцан үйлчлэх чиг үүрэг, журмыг боловсруулсан;
® эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмийн хангамж, ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн хүн амын эмийн хөнгөлөлттэй хангамжийг бүртгэх автоматжуулсан системийг барьж байгуулах, ажиллуулах алгоритмыг боловсруулсан бөгөөд үүний үндсэн дээр эмийн хангамжийг хянах болно;
o ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн хүн амыг эмээр хангах зохицуулалтын баримт бичгийг боловсронгуй болгох талаар боловсруулсан, үндэслэлтэй саналууд;
© эмийн эргэлтийн чиглэлээр бүс нутгийн мэдээллийн нэгдсэн орон зайг бий болгох бүтэц, журмыг бүрдүүлсэн; оХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн хүн амын эмийн хангамжийг хянах үндсэн чиглэлийг боловсруулж, тодруулсан;
o ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн хүн амыг эмээр хангах тогтолцоонд эмийн чанарыг хангах цогц арга хэмжээг боловсруулсан.
Диссертацийн ажлын практик ач холбогдол нь зохиогчийн гаргасан дүгнэлт, судалгааны үр дүн нь ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн хүн амын эмийн менежментийн тогтолцоог бүрдүүлэх үндэс суурь болж чаддагт оршино. Боловсруулсан зөвлөмжийг нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн байгууллага, нутаг дэвсгэрийн албан журмын даатгалын сангуудын ажилд ашиглаж болно.
Диссертацийн ажилд дараахь материалыг ашигласан.
дахь Санкт-Петербург улсын хими, эм зүйн академийн тухай боловсролын үйл явцнэмэлт мэргэжлийн боловсролын факультетийн оюутнууд, аспирантууд, оюутнуудтай, түүнчлэн судалгааны ажилд (хэрэгжүүлэх акт);
маркетингийн судалгаанд "CM PHARM" ХК-ийн талаар эмийн зах зээл(хэрэгжүүлэх акт).
1. ЭМНИЙ ХАНГАМЖИЙН СИСТЕМИЙГ ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ЦОГЦОЛБОРНЫ ДЭД СИСТЕМ БОЛОХ
1.1. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний эмийн дэд системийн мөн чанар, эмийн хангамжийн төрийн зохицуулалт
Орчин үеийн Орос дахь хүн ам
Эмийн үйл ажиллагаа гэсэн үг мэргэжлийн үйл ажиллагааэрүүл мэндийн байгууллага, хүн амыг шаардлагатай эмээр хангахаас бүрддэг эмийн үйлчилгээ үзүүлэх эрүүл мэндийн тогтолцоонд.
Өвчтэй хүнийг эмчлэхэд эмийн үүрэг маш чухал гэдэг нь ойлгомжтой. Эмч хичнээн мэргэжлийн байсан ч шаардлагатай эм байхгүй бол өвчнийг даван туулахад нь туслах чадваргүй болно. Иймээс эмийн хангамж нь эрүүл мэндийн тогтолцооноос хүн амд үзүүлж буй үйлчилгээний цогц үйлчилгээтэй салшгүй холбоотой юм. Эмийн хангамжийг тусгай төрлийн эмнэлгийн үйлчилгээ гэж үзэж болох бөгөөд үүнгүйгээр эрүүл мэндийн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа боломжгүй юм. Эм нь хэвтэн эмчлүүлэх, амбулаторийн эмчилгээ, өвчнийг оношлох, урьдчилан сэргийлэх, эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх, тахал өвчинтэй тэмцэхэд шаардлагатай байдаг.
Дүгнэж хэлэхэд, эрүүл мэндийн эмийн дэд системийн гол үүрэг нь эрүүл мэндийн байдлыг хангах явдал юм. эмүр дүнтэй оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйл явцын хувьд.
Санаж үз түүхэн талэмийн сангийн хөгжил. Хамгийн түрүүнд хүрдэг хүмүүс
Бидний өмнө эмийн сан, эм зүйч мэргэжлийг дурьдсан нь XIII хүснэгтэд хамаарна
tii. "Апотека" гэдэг үг нь Грек гаралтай. Түүний анхны
A> шинэ утга - төрөлжсөн, эсвэл ерөнхий, дэлгүүр эсвэл агуулах. Гэсэн хэдий ч түүнээс хойш
Цаг хугацаа өнгөрөхөд семантик ачаалал өөрчлөгдөж, одоо ихэнх хэл дээрх энэ үг нь орчин үеийн утгаараа эрүүл мэндийн байгууллага, эмийн сан гэсэн үг юм.
15-р зуунд "эм зүйч" гэсэн нэр томъёо анх удаа гарч ирсэн - Латин "боловсруулагч" - түүний юу хэлэхийг урьдчилан харах, урьдчилан таамаглах, урьдчилан харах чухал үүрэгэмчилгээний явцад эм зүйч. Эмч онош тавьж, эм зүйч өвчний чиглэлийг урьдчилан харж, эмийн тусламжтайгаар түүний явцыг урьдчилан тодорхойлж, засч залруулдаг. Цаашдын хөгжилэдгээх зорилгоор. Эхнийх нь боловсролын байгууллагууд, эм зүйч бэлтгэх, 16-р зууны дунд үед Монпелье (Францын өмнөд хэсэг), Падуа, Барселона (Испани) хотод нээгдэв.
Хамгийн бүрэн гүйцэд, зохицуулалттай " удирдамж"Эмийн сан байгуулах тухай ба өнөөдөр "эмийн менежмент" гэж нэрлэгддэг зүйл нь XVII зууны төгсгөлд бий болсон. XIX эхэн үеолон зуун Мөн тэр үед эм зүйчдийн олон нийтийн нийгэмлэгүүд байгуулагдсан - 1796 онд Берлинд "Obercollegium Medicum et Sanitatis", Парист "Societe libre des Pharmacients", 1842 онд Лондонд "Эмийн сангийн Хааны сургууль". Эм зүйчдэд зориулсан тусгай хэлтсүүд байгуулагдсан. их дээд сургуулиудад, v өөр өөр улс орнуудболон хотуудад мэргэжлийн сургалт, практик үйл ажиллагааг хоёуланг нь зохицуулдаг хууль тогтоомжийн тусгай кодууд үүсдэг.
Орос улсад эмийн сангийн тухай хууль тогтоомжийн анхны баримт бичиг нь Эмийн сангийн дүрэм (1789) байсан бөгөөд эм зүйчийг эмийн бизнес эрхлэхийг тушааж, түүнд ноцтой шаардлага тавьсан.
XXI зууны эхэн үед оросууд гарч ирэв эмийн бүтээгдэхүүнӨнгөрсөн арван жилийн эдийн засаг, улс төрийн шинэчлэлээр тодорхойлогддог. Энэ хугацаанд одоо байгаа урт хугацаахэцүү төвлөрсөн систем төрийн аюулгүй байдалэм тариатай хүн ам нь зах зээлийн механизм, даатгалын анагаах ухааны зарчмууд давамгайлсан төвлөрсөн бус хэлбэрт шилжсэн.
Өнөөдөр "Эмийн тухай" Холбооны хуулийн дагуу эмийн эргэлт гэдэг нь үйл ажиллагааг багтаасан гэсэн үг юм
Үүнд “хөгжүүлэлт, судалгаа, үйлдвэрлэл, үйлдвэрлэл, хадгалалт, сав баглаа боодол, тээвэрлэлт, улсын бүртгэл, стандартчилал, чанарын хяналт, эмийн бүтээгдэхүүнийг худалдах, шошголох, сурталчлах, хэрэглэх, хугацаа нь дууссан, хугацаа нь дууссан эмийг устгах, эмийн эргэлтийн чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулах.
Эрүүл мэндийн эмийн дэд системийн үндсэн субъектууд нь эм боловсруулах байгууллага, эм үйлдвэрлэгчид, бөөний болон жижиглэнгийн аж ахуйн нэгжүүд, эрүүл мэндийн байгууллагууд, түүнчлэн энэ чиглэлийг зохицуулж, удирддаг төрийн байгууллагууд юм.
В ерөнхий үзэл бодолХүн амыг эмээр хангах үйл явцын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг Зураг дээр үзүүлэв. 1.1.
Жижиглэн худалдааны холбоос
Эмийн хөгжил
LS үйлдвэрлэл
Бөөний линк
Хүн ам
Цагаан будаа. 1.1. Эмийн хангамжийн үйл явцын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд
Эм бол нийгмийн асар их ач холбогдолтой, хүртээмж, хүртээмж нь хүн амын эрүүл мэндэд шууд нөлөөлдөг онцгой бараа учраас энэ салбарт төрийн үүрэг маш их байдаг. Дэлхийн ихэнх оронд хүн амд үзүүлэх эмийн хүртээмжийг нэмэгдүүлэхийн тулд төрөөс эм хангамжийн тогтолцоог зохицуулах, санхүүжүүлэх замаар эм хангамжийн тогтолцоонд идэвхтэй оролцдог. Ерөнхийдөө эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний талаар ярих юм бол эмийн
хангамж, дараа нь түүний удирдлагын объект болох онцлог нь төрийн зохицуулалтын чухал үүрэг юм, учир нь олон тооны судалгааны явцад эрүүл мэндийн үйлчилгээг цэвэр зах зээлийн аргаар үр дүнтэй болгох боломжгүй гэдгийг харуулсан.
ОХУ-д хүн ам, ОХУ-ын Үндсэн хуулийн дагуу улсын болон эмнэлгийн тусламж хотын байгууллагуудэрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг үнэ төлбөргүй үзүүлдэг. Эмийн хэрэгсэл нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг учраас эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэхэд хэрэглэгдэж буй эмийн зардлыг төрөөс хариуцдаг. Үүний тулд CHI системд хуримтлагдсан хөрөнгө, түүнчлэн улсын төсвийн хөрөнгийг ашигладаг.
Төрөөс эмэнд зарцуулж буй өөр нэг зүйл бол төрийн нийгмийн хамгааллын бодлогын хүрээнд хүн амын тодорхой бүлэгт амбулаторийн эмчилгээнд хамрагдах эмийн хөнгөлөлттэй, үнэ төлбөргүй олгох зардал юм. Одоогийн байдлаар тус улсын хүн амын 30 орчим хувь нь эмийн хангамжийн хөнгөлөлт эдэлж байна. 45 сая гаруй хүн. Тэдний 17 сая орчим нь эм үнэгүй, үлдсэн нь 50 хувийн хөнгөлөлттэй үнээр авах боломжтой.
Нийтдээ зах зээлд эргэлдэж буй эмийн талаас илүү хувийг улсаас төлдөг. Зарим тооцоогоор эмийн 70 хүртэлх хувийг улсын төсөв болон эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын сангаас төлдөг.
Хүн амд үзүүлэх эмийн тусламжийн төлбөрийн ийм хэмжээний хувьд төр нь эмийн эргэлтийн салбарт идэвхтэй оролцогч бөгөөд зах зээлийн механизм нь хүн амын хэрэгцээг бүрэн хангахад хувь нэмэр оруулдаггүй тул энэ чиглэлээр нэлээд хатуу зохицуулалт хийх шаардлагатай болдог. мансууруулах бодис, ялангуяа нийгмийн хамгаалалтгүй бүлгүүдийн хувьд.
Төрийн зохицуулалтын механизмыг шууд авч үзэхийн өмнө хүн амд эмийн хангамжийг зохицуулах үндсэн эрх зүйн зохицуулалтыг авч үзье. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй хууль тогтоомжийн актууданагаах ухааны чиглэлээр ...
Файл авахБИД ОНЦГОЙ БҮТЭЭЛ БИЧДЭГ
Гүйцэтгэгчээс шууд захиалаарай!
Оросын хүн амыг стратегийн ач холбогдолтой эмээр хангах
Үүнтэй төстэй хураангуй:
Дэлхийн эрүүл мэндийн салбарын хөгжлийн гол загвар, чиг хандлага. Шинжилгээ одоогийн байдалОХУ-ын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хөгжлийн үзэл баримтлал. ОХУ-ын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрийн хэрэгжилтийн онцлог.
Гадаадын системүүдэрүүл мэндийн даатгал. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний санхүүжилтийг зохион байгуулах хэлбэр гадаад орнууд... Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний санхүүжилтийн үндэс нь даатгал. ОХУ-ын эрүүл мэндийн санхүүжилтийн асуудал, сайжруулах чиглэл.
Функциональ стандартчиллыг хөгжүүлэх үндсэн чиглэл, түүний эрүүл мэндийн тогтолцоонд эзлэх байр суурь, бий болгох, хөгжүүлэх үе шатууд. ОХУ-ын бүрдүүлэгч байгууллагуудын түвшинд стандартчиллын ажлыг зохион байгуулахад тулгарч буй асуудлууд, тэдгээрийг улсын түвшинд шийдвэрлэх арга замууд.
Эм зүйчийн үйл ажиллагаанд анхаарал хандуулах, аль хэдийн танил болсон шинэ функцүүдийг нэмэх асуудал. эмийн үйл ажиллагаа... Эм зүйч нь нэмэлт мэргэжлийн эмч байх нь бидний бодит байдлын бодит хэрэгцээ юм. Эм зүйчийн эмийн ёс зүй.
Эмийн салбарын өнөөгийн байдал, түүнийг шинэчлэх арга зам, хэтийн төлөв. Шинэ эм бий болгох: үйл явцын алгоритм, молекул загварчлал, виртуал скрининг. GABA-ийн рецептортой харилцан үйлчлэлийн дүрслэл.
Өнөөгийн үе шатанд дотоодын эмийн зах зээлийн хөгжлийн онцлог, асуудал. Бэлэн болсон эмийн хэрэглээний статистик Оросын үйлдвэрлэл... Стратегийн хөгжлийн хувилбар эмийн үйлдвэрОХУ-д.
АКАДЕМИЧ И.П.НЭРЭМЖИТ РЯЗАН УЛСЫН АНАГААХЫН ИХ СУРГУУЛЬ. ПАВЛОВЫН нэрэмжит ЭМИЙН ТҮҮХИЙ ЭДИЙН СТАНДАРТЧИЛАЛ, ГЭРЧИЛГЭЭНИЙ ГЭРЭЛТИЙН ГАЗАР
Оросын эмийн үйлдвэрийг сэргээх стратеги. GMP стандарт - үйлдвэрлэлийн дүрэм, журмын тогтолцоо эрүүл мэндийн хангамж... Молекул загварчлал, виртуал скрининг нь шинэ эм бүтээх шинэлэг арга юм.
Бүгд Найрамдах Беларусь улсын анагаах ухааны салбарын төлөв байдал, хэтийн төлөв. Эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх технологи эмнэлгийн зориулалттай... Бүгд Найрамдах Беларусь улсын эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, эмнэлгийн бүтээгдэхүүний жинхэнэ зах зээл.
Зүрх судасны тухай ойлголт эм, тэдгээрийг хүлээн авах онцлог, хүний нөхөн сэргээхэд чухал ач холбогдолтой. Өнөөгийн үе шатанд Оросын эмийн зах зээлийн асуудал, чиг хандлага. Эмийн жагсаалт - импортын тэргүүлэгч. Өөрчлөгдөж буй хэрэгцээнд дүн шинжилгээ хийх.
Хөрөнгө оруулалтын үйл ажиллагааны асуудлууд. Эрүүл мэндийн салбарын хөрөнгө оруулалтын бодлого. Хөрөнгө оруулалтын бодлогыг боловсронгуй болгох чиглэл. Холбооны хөрөнгө оруулалтын нэгдсэн хөтөлбөрийн хүрээнд эрүүл мэндийн салбарт хөрөнгө оруулалт хийх.
Дүрэм журамтэжээлийн баталгаажуулалтад ашигладаг. Тэжээлийн нэмэлтүүдийн аюулгүй байдлын мал эмнэлэг, ариун цэврийн шаардлага, стандартууд. Давж заалдах гомдол гаргах, хянан үзэх маргаантай асуудлууд... Заавал баталгаажуулалтад хамрагдах эм.
Эмийн эргэлтийн чиглэлээр төрийн зохицуулалт. Ерөнхий схемзохицуулалтын баримт бичгийг нэвтрүүлэх журам. Шалгалт, бүртгэлийн эрх зүйн зохицуулалт. Эмийн тусгай зөвшөөрөл, аюулгүй байдлын үнэлгээ.
Эрүүл мэндийн тогтолцоог өөрчлөн байгуулах талаар ОХУ-ын төрийн бодлого, түүний хөгжлийн хэтийн төлөв. Салбар дахь аж ахуйн нэгжүүдийн бүтэц, дүр төрх. Эрүүл мэндийн яамны хамрах хүрээ болон нийгмийн хөгжил RF. Эмнэлгийн байгууллагуудын төрлүүд.
Нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр төрийн эрх барих дээд байгууллагын бүрэн эрх. ОХУ-ын эрүүл мэндийн тогтолцоо, зохион байгуулалтын түвшин. Холбооны болон нутаг дэвсгэрийн заавал эрүүл мэндийн даатгалын сангууд. Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах санхүүжилт.
Оросын эмийн зах зээлийн үүсэл, хөгжлийн тодорхойлолт. Эмийн зах зээлийн чиг хандлагын дүн шинжилгээ өнгөрсөн жил- хүн амын худалдан авах чадварын өсөлт, үнийн тогтвортой өөрчлөлт хямд эм, эмийн брэндүүд.
Байгаль орчны шинжилгээ. Өсөлт (хөгжлийн) стратегийн дүн шинжилгээ, сонголт, үнэлгээ. Өрсөлдөөний стратеги. Зах зээлд хүрэх маркетингийн стратеги. Зах зээлийн эзлэх хувь, зах зээлийн эрэлт, бүтээгдэхүүний бодлого зэргээс хамаарч маркетингийн стратегийн төрлүүд.
UDC 316.023
А.М.Кузнецова, Р.Г.Тухбатуллина
ОРОСЫН ХҮН АМЫН ЭМ ХАНГАМЖ:
ХУУЧИН АСУУДАЛ, ШИНЭ БАЙДАЛ
Түлхүүр үг: эмийн хангамж, нийгмийн эрүүл мэнд.
Нийтлэлд үндэслэн Оросын хүн амыг эмийн хангамжийн асуудалд дүн шинжилгээ хийсэн харьцуулсан шинжилгээ 1993-2010 онуудад. Судалгааны үр дүн нь хууль эрх зүйн зохицуулалт, хямд эмээр хангах өөрчлөлтийг харуулж байна.
Түлхүүр үг: эм зүйн дэмжлэг, Нийгмийн эрүүл мэнд.
Энэхүү баримт бичиг нь Орос дахь фармакологийн дэмжлэгийн асуудлыг авч үздэг. 1993-2010 оны эм зүйн тусламжийн харьцуулсан дүн шинжилгээнд үндэслэсэн социологийн судалгааны үр дүн нь хууль эрх зүйн салбарт өөрчлөлт орж, боломжийн үнэтэй эмээр хангагдсаныг харуулж байна.
Хүний эрүүл мэндийг сайжруулах, нас баралтыг бууруулах нь төр засаг, эрүүл мэндийн байгууллага, энэ чиглэлээр ажиллаж буй мэргэжилтэн бүрийн бүтээлч ажлын зорилго, эцсийн үр дүн юм.
20-р зууны дунд үеэс хүн амын эрүүл мэндийн талаархи хэдэн зуун тодорхойлолт, ойлголтыг санал болгосон бөгөөд үүний хүрээнд үүнийг хэмжих янз бүрийн загвар, үзүүлэлтүүдийг санал болгов. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг үзүүлэлтүүд бол индикатор юм дундаж хугацааамьдрал (эсвэл төрөх үеийн дундаж наслалт) болон бүдүүлэг нас баралтын түвшин.
Одоо байгаа уран зохиолын судалгаанаас харахад 2010 онд ОХУ-ын нийгэм, эдийн засгийн хөгжил ихэнх үзүүлэлтээр ерөнхийдөө эерэг динамикаар тодорхойлогддог. Хүн ам зүйн үндсэн үзүүлэлтүүд сайжирч, хүн амын хөдөлмөр эрхлэлт нэмэгдэж, эрүүл мэндийн хэд хэдэн үзүүлэлтэд эерэг өөрчлөлт гарч, нийгмийн үйлчилгээхүн ам. 2010 онд тус улсын Засгийн газраас хүн амын хамгааллыг бэхжүүлэх, нийгмийн болон эмнэлгийн үйлчилгээний шаардлагатай хэмжээ, чанарыг хангах, өндөр чанартай, аюулгүй эмийн хүртээмжийг хангах арга хэмжээг авч хэрэгжүүлсэн. Ажилгүйдлийн өсөлтийг таслан зогсоох, иргэдийг хөдөлмөр эрхлэлтэд нь зорилтот дэмжлэг үзүүлэх зэрэг хөдөлмөр эрхлэлтийн чиглэлээр төрөөс хэрэгжүүлж буй арга хэмжээний цар хүрээ өргөжиж байна. 2010 онд бодит бэлэн мөнгөний орлого 104.1% (2009 онд - 102.1%) байна.
Хүн ам зүйн бодлогын арга хэмжээг тууштай хэрэгжүүлсний үр дүнд холбооны болон бүс нутгийн түвшин 2010 онд ОХУ-д хүн ам зүйн үйл явцын эерэг динамикийг цаашид хөгжүүлэв. ОХУ-ын хүн ам 2010 оны 1-р сарын 1-ний байдлаар 141,914.5 мянган хүн болсон нь 2009 оны 1-р сарын 1-ний өдрийнхөөс 10.5 мянган хүнээр нэмэгдсэн байна. Хүн амын байгалийн бууралт 2006 оныхтой харьцуулахад 2006 оны 687,1 мянган хүнээс 2,8 дахин буурсан байна. 2010 онд 241.4 мянган хvн хvртэл 2010 онд 1789.6 мянган хvvхэд мэндэлсэн нь 2009 оныхоос 27.9 (1.6%) мянгаар их байна. 1000 хүн амд ногдох төрөлт 2009 онд 12.4 байсан бол 12.6 байна. Нас баралт 2009 онтой харьцуулахад 20.5 мянган хүн буюу 1.0 хувиар өссөн байна. Нас баралтын түвшин 1000 хүн амд 14,3 байсан бол 2009 онд 14,2 болжээ.
2010 оны эхний хагаст нас баралт буурах эерэг хандлага ажиглагдаж байна. Нас барсан хүний төрөлтөөс давсан үзүүлэлт 1.13 дахин буурч (2009 онд - 1.14). 2010 онд хүн амын байгалийн бууралт 241.4 мянган хүн буюу 2009 оныхоос 3 хувиар бага байна. Коэффицент байгалийн алдагдал 1000 хүн амд 1.7 (д
2009 -1.8), энэ нь 1993-2010 оны хамгийн бага утга юм.
Росстатын урьдчилсан тооцоогоор 2010 онд хүн амын дундаж наслалт 2009 онтой харьцуулахад. 0.31 жилээр, түүний дотор эрэгтэйчүүдээр нэмэгджээ
0.26 жил, эмэгтэйчүүд - 0.2 жил, 2010 онд - эрэгтэй, эмэгтэй - 68.98 жил, эрэгтэй - 63.03 жил, эмэгтэйчүүд - 74.87 жил.
Цочмог асуудалхөдөлмөрийн насны хүн амын нас баралтын түвшин хэвээр байна. Нийт нас барсан хүмүүсийн 30 орчим хувийг хөдөлмөрийн насны хүмүүс эзэлж байна. Эхний ээлжинд цусны эргэлтийн эмгэгүүд болон гадаад шалтгаанууд(осол, хордлого, гэмтэл). Хөдөлмөрийн насны эрэгтэйчүүдийн нас баралтын түвшин хөдөлмөрийн насны эмэгтэйчүүдийнхээс бараг 4 дахин их байна. Хөдөлмөрийн насны эрэгтэйчүүдийн зан үйлийн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог шалтгааны улмаас нас баралтын түвшин хөдөлмөрийн насны эмэгтэйчүүдийнхээс хамаагүй өндөр байна. 2010 онд цусны эргэлтийн систем, хоол боловсруулах эрхтний өвчин, санамсаргүй усанд живэхээс бусад бараг бүх төрлийн гол өвчний нас баралтын түвшин сайжирсан. 2010 онд сүүлийн гурван жилд анх удаа неоплазмын нас баралт буурчээ. Хавдраар нас барсан хүний тоо 2010 онд 2009 онтой харьцуулахад 1.3 мянган хүнээр буюу 0.4 хувиар буурч, 292.3 мянган хүн болжээ. Индекс нярайн эндэгдэлтогтвортой эерэг хандлагатай байна - ОХУ-ын 61 бүрэлдэхүүнд энэ үзүүлэлт буурсан байна. ОХУ-ын 46 бүрэлдэхүүнд нялхсын эндэгдэл улсын дунджаас доогуур байна.
ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамнаас нийтэлсэн материалын судалгаанд хийсэн дүн шинжилгээ нь эмийн эргэлтийн чиглэлээр хууль эрх зүйн зохицуулалт хийх, иргэдэд хямд, чанартай эмээр хангах талаар маш их ажил хийсэн гэж дүгнэж болно. эм, тэр дундаа өндөр үнэтэй эм, импортыг орлох, эмийн үйлдвэрлэлд инновацийг нэвтрүүлэх арга хэрэгсэл, эмнэлгийн хэрэгсэл. Сайжруулах зорилготой хууль тогтоомжийн зохицуулалтДотоодын эмийн үйлдвэрлэлийн ашиг сонирхол, тэргүүлэх чиглэлийг харгалзан эмийн эргэлтийн чиглэлээрх эрх зүйн харилцааны тухай Холбооны хуулийг 2010 оны 4-р сарын 12-ны өдөр баталсан. No 61-FZ "Эмийн эргэлтийн тухай". Хууль нь эмийн бүртгэлийн журмын ил тод байдлыг хангах, ОХУ-ын иргэдэд эмийн хүртээмжийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. ерөнхий зарчимОХУ-д өвчлөлийн бүтцэд давамгайлж буй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тэргүүлэх хэрэгцээг хангахад нөлөөлж буй эмийн үнийн төрийн зохицуулалт. 2011 оны 1-р сарын 1-ний өдрөөс эхлэн энэ хууль хүчин төгөлдөр болсноор үйлдвэрлэгч нь амин чухал болон зайлшгүй шаардлагатай эмийн борлуулалтын дээд үнийг бүртгэх, ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүд бөөний болон жижиглэнгийн худалдааны дээд хэмжээг тогтоох үүрэгтэй. ОХУ-ын бүрдүүлэгч байгууллагуудад сар бүр хийдэг эмийн үнийн хүртээмжийг хянах үр дүн нь амин чухал болон зайлшгүй шаардлагатай эмийн үнийн түвшин буурах тогтвортой хандлагыг харуулж байна. Дунджаар ОХУ-д эмийн зах зээлийн амбулаторийн сегментэд үнийн түвшин 2.64%, эмнэлгийн сегментэд 2.58% буурсан байна. Амбулаторийн сегментэд импортын эмийн үнэ 3.58%, эмнэлгийн сегментэд 3.72% буурсан байна. Дотоодын эмийн хувьд амбулаторийн сегментэд үнэ 1.52%, эмнэлгийн сегментэд 1.22% буурсан байна. Холбооны хуулийг дагаж мөрдөхийн тулд яам нь 2010 оны 11-р сарын 11-ний өдрийн 1938-r тоот ОХУ-ын Засгийн газрын тушаалаар батлагдсан 2011 оны амин чухал, зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтыг бэлтгэсэн. Иргэдэд өндөр чанартай эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээний баталгаа, хүртээмжийг хангах зорилгоор яамнаас эм, тарианы нэр төрлийн доод хэмжээг тогтоох тушаалыг баталсан. эмнэлгийн хэрэглээ, 60 нэр төрлийн эм (50 нэр нь амин чухал эм, түүний дотор 45 эм багтсан) давуу эрхийн жагсаалт), мөн стратегийн ач холбогдолтой эмийн жагсаалтыг боловсруулсан,
ОХУ-д үйлдвэрлэхэд шаардлагатай, үүнд олон улсын өмчийн бус 57 нэр төрлийн эм. Эмийн зах зээлийн үнийн сегментчилэл өөрчлөгдсөн. “10 жилийн дараа манай улсад эмийн борлуулалтын хэмжээ нэг их наяд орчим рубль болно. Маш чухал үзүүлэлт. Үнэн хэрэгтээ бид эмийн хэрэглээний Европын дундаж түвшинд хүрэх ёстой бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг эцсийн эцэст дундаж наслалт, түүний чанарт шилжих ёстой "гэж ерөнхийлөгч Дмитрий Медведев Комиссын хуралдаан дээр хэлсэн үгэндээ ийм өөдрөг ишлэлийг хэлэв. 2009 оны 8-р сарын 31-нд Владимир мужийн Покровск хотод болсон Оросын эдийн засгийн шинэчлэл, технологийн хөгжил. ...
Гэсэн хэдий ч эмийн хангамжийн асуудлаарх хурал дээр хэлсэн үгэндээ давуу эрх бүхий ангилалөндөр настан, Ерөнхийлөгч Дмитрий А.Медведев хэлэхдээ: "Статистикийн дагуу 2010 оны эхнээс үнийн түвшин буурах хандлагатай байгаа боловч энэ нь зөвхөн статистик мэдээлэл юм, учир нь энэ нь хаа нэгтээ буурч, хаа нэгтээ харамсалтай нь, үгүй. Түүнээс гадна энэ нь эмийн бүлэгт хамаардаг. Энд надтай ярилцсан хүмүүс дараах зүйлийг хэлж байна: хэрвээ манай эм тарианы хувьд байдал их бага хэмжээгээр хэвийн харагдаж байвал (эсвэл өсөлт байхгүй, тэр байтугай зарим эмийн үнэ буурсан ч) Гадаадын эмийн нөхцөл байдал арай өөр байна. Мэдээжийн хэрэг импортыг орлох үйл ажиллагаа явуулах, үйлдвэрлэлээ сэргээх шаардлагатай байгаа ч гадаадын эмийн зах зээл дээрх нөхцөл байдлыг үл тоомсорлож болохгүй. Саяхныг хүртэл эмийн үнийн өсөлт инфляцийн түвшнээс илт давж байсан тул энэ жилийн байдал ерөнхийдөө тогтвортой байна. Энэ өсөлтийг зогсоохын тулд бид маш их хүчин чармайлт гаргасан. Гэхдээ холбооны болон бүс нутгийн түвшинд, хотын түвшинд төрийн худалдан авалтын үр дүнтэй байдал нь бидний нийтлэг санаа зовоосон асуудал, тэр дундаа эмийн тэтгэмж авдаг тэтгэвэр авагчдын хувьд мэдээжийн хэрэг юм. Миний ойлгож байгаагаар нийтдээ 4 сая орчим ийм хүмүүс байгаа нь нийт ашиг хүртэгчдийн 70% юм. Мэдээжийн хэрэг, энэ бол хамгийн эмзэг бүлэг хүмүүс юм. Эдгээр нь тахир дутуу, дайн, хөдөлмөрийн ахмад дайчид юм. Хөнгөлөлттэй жор гэгчийг ийм хүмүүс авахад хэцүү. Тэд заримдаа эмнэлэгт цаг товлохын тулд сараар дараалалд зогсож, дараа нь энэ жороор нөөцлөхийг эрэлхийлдэг. Тиймээс дор хаяж хоёр асуулт байна. Эхний асуулт бол эдгээр жоруудын хугацаа дуусахад бид юу хийх вэ? Та хөнгөлөлттэй жороор олгох хугацааг сунгах шаардлагатай байж магадгүй юм. Хоёрдахь асуулт буюу энэ асуудлыг шийдвэрлэх арга зам бол өндөр настангуудад эмийг зорилтот буюу гэрээр хүргэх зэрэг эмийн бусад хэлбэрийг нэвтрүүлэх явдал юм.
ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг бол нийгмийн үйлчилгээний нэг хэсэг болох тодорхой ангиллын иргэдийг шаардлагатай эмээр хангах, эмнэлгийн зардлыг санхүүжүүлэх нийгмийн үүргээ биелүүлэх явдал байв. лимфоид, гематопоэтик ба тэдгээртэй холбоотой эд эсийн хорт хавдар, гемофили, цистик фиброз, гипофиз булчирхайн одой, Гаучер өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан эмийг төвлөрсөн худалдан авах; Олон склероз, түүнчлэн эрхтэн, эд эс шилжүүлэн суулгасны дараа. Эдгээр өвчнийг эмчлэхэд зориулж холбооны төсвийн зардлаар төвлөрсөн байдлаар худалдаж авсан эмийн жагсаалтад 18 эм багтсан болно. 2011 оны 1-р сарын 1-ний байдлаар Холбооны улсын бүртгэлд холбооны төсвийн зардлаар төвлөрсөн байдлаар худалдаж авсан 102.6 мянган эм хүлээн авагч байсан (2009 онтой харьцуулахад 20.8% өссөн). Эдгээр зорилгын зардалд
2010 онд 42501.0 сая рубль болсон. 2008 оны 1-р сарын байдлаар ОХУ-ын бүрдүүлэгч байгууллагуудын мэдээлэлд үндэслэн боловсруулсан үнэтэй эмээр эмчлэх шаардлагатай өвчтөнүүдийн холбооны бүртгэлийн дагуу. 25,592 хүн, 2009 оны 1-р сар - 52,814 хүн, 2010 оны 1-р сар. - 77145 хүн, 2011 оны 1-р сар - 102602 хүн. Өндөр настай өвчтөнүүдийн 65 орчим хувь нь лимфозын хорт хавдартай байдаг.
гематопоэтик ба түүнтэй холбоотой эдүүд, ойролцоогоор 15% - олон склероз, эрхтэн, эдийг шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүдийн 13% орчим. Т.А.Голикова илтгэлдээ “Энэ бол үнэтэй, үнэхээр үнэтэй эмчилгээ юм. Манай нэг жорны өртөг өнөөдөр 2010 онд, 6 сарын мэдээгээр 63.2 мянган рубль байна. Үүний зэрэгцээ өнгөрсөн жил 73.5 мянган рубль байсан. Өөрөөр хэлбэл, дотоодын эм, гадаад эмүүдийг бүрэн орлох өндөр чанартай, дотоодын ерөнхий эмүүд зах зээл дээр гарч ирснээр бид энэ жорны өртөгийг бууруулж чадсан юм. Ахмад настнуудын хувьд хамгийн өндөр хэрэглээ нь хорт хавдартай холбоотой өвчний 64.8 хувь, мөнгөн дүнгээр бол өндөр үнэтэй эмийн хэрэглээний 58 хувийг эзэлж байна” гэв.
Нийгмийн үйлчилгээний багц хэлбэрээр эм авсан иргэдийн тоо 2010 оны 1-р сарын 1-ний байдлаар 4182.4 мянган хүн болсон нь 2009 оныхоос 17%-иар (893.1 мянган хүн) бага байна. Эх орны дайн-304.2 мянган хүн байгаа нь 2009 оныхоос 33.2 хувиар бага байна. Хүлээн авагч иргэдийн тоо 2011 оны нэгдүгээр сарын 1-ний байдлаар 4156.0 мянган хүн болсон нь 2010 оныхоос 0.6 хувиар бага байна. Эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, төрөлжсөн бүтээгдэхүүнээр хангах нийгмийн үйлчилгээний хэлбэрээр төрөөс нийгмийн тусламж авч буй иргэнд ногдох сарын санхүүгийн зардлын норм. эрүүл хүнсхөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд 2011 онд 570 рубль байгаа нь 2010 оны стандартаас (531 рубль) 7.3% -иар өндөр байна. Эдгээр бүрэн эрхийг хэрэгжүүлэхэд зориулж 2010 онд ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн төсөвт шилжүүлсэн төсвийн хөрөнгийн нийт хэмжээ 43321.7 сая рубль байв. 2011 онд холбооны төсөвт 32,720,0 сая рубль, бусад төсөв хоорондын шилжүүлэг 13,600,0 сая рубль, нийгмийн үйлчилгээний багц хэлбэрээр үзүүлсэн эмийн төлбөрийг төлөхөөр төлөвлөж байна. 2011 онд нэг хүлээн авагчид ногдох санхүүгийн нэгдсэн стандартын хэмжээ сард 850 рубль байгаа нь 2010 оныхоос 12.4% илүү байна. ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн сайд Т.А.Голикова хэлсэн үгэндээ: “Хууль хэрэгжиж эхэлсэн эхний жилд манай бүх иргэд байгалийн дэмжлэг авсан. Зөвхөн хамт ирэх жил, өөрөөр хэлбэл 2006 оноос хойш бид сонголтыг хуульчлахаар шийдсэн. Үүний үр дүнд өнөөдөр таны зөв хэлсэнчлэн бидний 70% нь байгалийн багцаас татгалзсан байна. 2011 оны нийгмийн багцыг сонгосон иргэдийн тоо 4052 мянга байна. Гэтэл он гарсаар эдгээр иргэдийн тоо дунджаар 500-600 мянгаар нэмэгддэг. Санхүүгийн стандартын өсөлт (952 рубль хүртэл) нь 11 жилийн хугацаанд хэдэн иргэн нэмэгдэхээс хамаарч зарим талаараа тохируулж болно. Гэхдээ уламжлал ёсоор, үргэлж энэ нь засаг дарга нарын тайланд сонсогддог, тэр дундаа Курск хотод жишиг маш бага байна гэж захирагч мэдээлэхэд сонсогддог. Санхүүгийн стандарт нь төрийн тухай хуулийн хүрээнд болон нийгмийн тусламжүнэхээр сард 500 гаруй рубль. Гэхдээ өнөөдөр бид ОХУ-ын бүс нутгуудад эдгээр бусад төсөв хоорондын шилжүүлгийг олгож байгааг харгалзан холбооны төсвийн зардлаар нэгдсэн стандарт гэж нэрлэгддэг 10-р сард сард 757 рубль болж, нэмэгдэнэ. 9-р түвшинтэй харьцуулахад 13%. жил, 2011 онд энэ нь 26%, 952 рубль байна, гэхдээ энэ нь миний хэлсэнчлэн бидний байгаа иргэдийн тооноос хамаарч тохируулж болно. Бидэнд хамгийн их тохиолддог ба чухал эмгэгүүдАхмад настнуудын дунд зүрх судасны тогтолцооны өвчин байдаг - 36%. 2005 оноос хойш харааны эрхтний өвчлөлийн эзлэх хувь 7, 5 дахь жилдээ 1, 9 дэх жилдээ 7,4 болж өсөх хандлага ажиглагдаж байна. хорт хавдар- 3.5-аас 4.2 хувь хүртэл. Эдгээр иргэдэд тараасан эмийн зардал 44 тэрбумын бараг 24 тэрбум рубль буюу 54 хувьтай тэнцэж байна. Өөрөөр хэлбэл, тоогоор нь авбал 70 хувь нь иргэд, 54 хувь нь мөнгө. Мөнгөний хувьд манайд эхний ээлжинд эмнэлгийн комиссын зөвшөөрлөөр бичдэг эм байдаг. Эдгээр нь бараг бүх үнэтэй эмүүд юм. Хоёрдугаарт даавар болон
нөлөөлдөг эмүүд дотоод шүүрлийн систем, маш их эрэлт хэрэгцээтэй байгаа бөгөөд өвчтөний хангамж маш хангалтгүй байна Чихрийн шижин... Гуравдугаар байрт нөлөөлдөг эмүүд ордог зүрх судасны тогтолцооХэдийгээр өвчлөл, нас баралтын бүтцээрээ эхний байрыг эзэлдэг.
ОХУ-ын Засгийн газрын 2010 оны хямралын эсрэг үйл ажиллагааны үндсэн чиглэл, Оросын эдийн засгийг шинэчлэх бодлогын үндсэн, нэн тэргүүний зорилт нь нийгмийн тогтвортой байдлыг хангах, хүн амын нийгмийн хамгааллыг бүрэн хангахад чиглэгдсэн байв. Хүн амын бага орлоготой бүлэг, тэр дундаа тэтгэвэр авагчдад материаллаг дэмжлэг үзүүлэх томоохон арга хэмжээ авсан. Хуваалцах нийгмийн төлбөрхүн амын мөнгөн орлого 2009 онд 14.9%-иас өссөн байна. 2010 онд 18% хүртэл хоорондын харьцаа нэг хүнд ногдох орлогоболон хэмжээ амьжиргааны хөлснэг хүнд ногдох хэмжээ 2009 оныхоос 3.26 дахин өссөн. 2010 онд 3.29 дахин өссөн байна Иргэдийн тодорхой ангилал (хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс, дайн, хөдөлмөрийн ахмад дайчид, бусад зарим ангиллын иргэд) Холбооны хууль 2004 оны 8-р сарын 22-ны өдрийн № 122-ФЗ, арга хэмжээ авсан нийгмийн дэмжлэгсар болгон бэлэн мөнгөний төлбөр(EDV) болон нийгмийн үйлчилгээ, түүний дотор эмийн хангамж, Рашаан сувиллын эмчилгээ, эмчилгээ хийлгэж буй газарт очих, буцах, аялах төмөр замын тээвэр... 2010 оны 4-р сараас эхлэн EDV-ийн хэмжээг 10% -иар нэмэгдүүлсэн.
Т.А.Голикова “2010 он бол эрүүл мэндийн салбарын жил хөдөлмөрийн харилцаа, тэтгэврийн баталгаа, нийгмийн хөгжил маш эрчимтэй явагдсан. Энэ жил олон өөрчлөлтийг эхлүүлсэн бөгөөд энэ нь хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулахад хүргэх ёстой." ОХУ-ын Засгийн газраас янз бүрийн чиглэлээр хийсэн асар их ажлыг үл харгалзан ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам 2010 оны 1-р сарын 1-ээс 11-р сарын 30-ны хооронд янз бүрийн асуудлаар иргэдээс 77824 бичгээр өргөдөл хүлээн авсан нь 21580 гаруй байна. 2009 оны мөн үетэй харьцуулахад. Хамгийн том тоохолбогдох хүсэлт (34%) нийгмийн асуудлууд - тэтгэврийн хангамж, нийгмийн хамгаалал, эмнэлгийн болон нийгмийн шинжээчдийн асуулт. Үүний зэрэгцээ эдгээр асуудлаар ирсэн нийт өргөдлийн тоо өнгөрсөн оны мөн үетэй харьцуулахад 9.5% -иар буурсан (2009 онд эдгээр өргөдөл 43.5% байсан). 2009 онтой харьцуулахад эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтын талаархи хүсэлтийн тоо 4.3% -иар өсч, 32.5% (2009 онд - 28.2%), эмийн хангамжийн талаархи асуултын тоо 2% -иар нэмэгдэж, 6.2% (2009 онд - 4.2%), хөдөлмөр, хөдөлмөр эрхлэлтийн асуудлаар хандсан хүсэлтийн тоо 2010 онд 1.6% -иар өсч, 7.8% (д
2009 - 6.2.
Росздравнадзор нь тодорхой ангиллын иргэдийг шаардлагатай эмээр хангах ажлыг зохион байгуулах эрх мэдлийг ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн төрийн эрх баригчдын хэрэгжилтэд хяналт тавих хүрээнд Росздравнадзор нь хөнгөлөлттэй эмийн хангамжийн үзүүлэлтүүдийг хянаж, шалгалтыг шууд явуулдаг. эмнэлгийн болон эмийн тусламж хүргэх цэгүүдэд (эмчилгээ ба эмийн сан), ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн нийгмийн эрүүл мэндийн байгууллагууд. ОХУ-ын бүрдүүлэгч байгууллагуудаас тодорхой ангиллын иргэдэд эмээр хөнгөлөлт үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах эрх мэдлийг хэрэгжүүлэх хүрээнд бүс нутгуудад нийт 42,173,047 мянган рублийн эм нийлүүлсэн нь 8.4% байна. бага хэмжээ 2009 онд хүргэлт. 2009 онд худалдаж авсан, нийлүүлсэн, гэхдээ оны эцэст нэхэмжлээгүй үлдсэн эмийн тооллогын хэмжээ 3.5 тэрбум рубль байв. бүс нутгийн худалдан авалтын хүрээнд 4.2 тэрбум рубль. "өндөр өртөгтэй" нозологи дээр. 2010 онд хөнгөлөлттэй эм олгох иргэдийн тоо 2009 онтой харьцуулахад буурсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. бөгөөд 2010.01.01-ний өдөр болсон. 4182 мянган хүн. дундаж зардал ONLS хөтөлбөрийн дагуу жорын хэмжээ өсөх хандлагатай байгаа бөгөөд 2010 оны эцэс гэхэд 724 рубль болсон нь 2009 оныхоос (699 рубль) 3.6% илүү байна. Санхүүгийн зардлын харьцаа,
нэг тэтгэмж авагчид ногдох, сард 2010 онд 2009 онтой харьцуулахад 13%-иар өссөн. бөгөөд 757 рубль болсон. 2010 онд 507,915 эмийн жорыг өндөр өртөгтэй (2009 оныхоос 14% илүү) олгосон бөгөөд үүнээс 31,875,813 мянган рубльтэй тэнцэх хэмжээний 507,804 жороор үйлчилсэн байна. (2009 оныхоос 2.2%-иар бага). By ерөнхий жагсаалт 58,326,984 жор олгосон (2009 оныхоос 8% бага), үүнээс 42,148,861 мянган рубльтэй тэнцэх хэмжээний 58,180,507 жороор үйлчилсэн байна. (2009 оныхоос 4%-иар бага).
Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн хяналтын холбооны алба нь иргэдийн бичгээр болон аман хүсэлтийг хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн, нийгмийн болон эмийн тусламжийн чанарын үзүүлэлтүүдийн нэг гэж үздэг. 2010 онд нийт 19457 бичгээр хүсэлт ирүүлснээс 3382 буюу 17% (2009 онд - 2124 буюу 15%) нь хүн амын ангилалд зайлшгүй шаардлагатай эмээр хангах асуудалтай холбоотой байна. Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжилд тандалт хийх холбооны алба эдгээр асуудлаар иргэдийн гомдлын тоо тогтворжиж байгааг тэмдэглэж байна. төв оффис Roszdravnadzor болон хамгаалах нь хангалттай их тооруу ханддаг нутаг дэвсгэрийн байгууллагууд(2010 онд - 4687 - 31%, 2009 онд - 3197 - 37.8%). Хөнгөлөлттэй эм олгох тухай иргэдийн гомдлын дийлэнх нь эмийн санд эмийн хомсдолд сэтгэл хангалуун бус байдаг - 1998 (59%), эмч эм бичиж өгөхөөс татгалзсан - 640 (18.9%), эмийн санд үйлчлэх хугацааг хойшлуулсан - 347 байна. (10.2%). 2010 онд Росздравнадзор нь ОХУ-ын иргэдээс 488 өргөдөл (2009 онд - 243 өргөдөл) хүлээн авсан бөгөөд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай болон зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтын талаархи мэдээлэл өгөх, эмийн үнийн зохицуулалт, борлуулалтын дээд үнийн талаар мэдээлэл өгөхтэй холбоотой юм.
2010 онд нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын сан, даатгал эмнэлгийн байгууллагууддаатгуулагчдыг оролцуулаад иргэдээс 19.35 сая өргөдөл хүлээн авсан. Өмнөх үетэй харьцуулахад гомдлын тоо буурч, жилд 50 мянга орчим гомдол ирж байна. ОХУ-д бүртгэгдсэн гомдлын 60 орчим хувь нь үндэслэлтэй байна. Эмийн хангамжийн талаарх үндэслэл бүхий гомдлын бүтцэд 3.36 мянган гомдол (11.2%), эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар 2.61 мянган гомдол (8.7%), ёс зүй, деонтологи эмнэлгийн мэргэжилтнүүд- 0.93 мянган гомдол (3.1%).
Тиймээс нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах нь хувь хүн, нийгэм, улсын амин чухал ашиг сонирхлын бүтцэд гол байр суурийг эзэлдэг бөгөөд тогтолцоог бүрдүүлэгч хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Олон жилийн туршид нийгэм дэх нийгмийн эмгэгийн тусгал нь сөрөг хандлагахүн амын эрүүл мэндийн байдал, нийгмийн хамгаалал сул, өндөр үр дүнтэй эмчилгээний хүртээмж буурсан, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний санхүүжилт хангалтгүй байна. Орос улсад хийгдсэн өөрчлөлтүүд, мэдэгдэхүйц ялгаа мөнгөн орлогохүн ам, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж. Одоогоор Оросын эрүүл мэндийн үйлчилгээЭм хангамжийн чиглэлээр бүс нутгийн хөгжлийн үйл явцыг удирдах зорилго, зорилт, хэлбэр, аргачлалын тодорхой систем бүхий холбооны бүрдүүлэгч байгууллагын түвшинд сайтар бодож боловсруулсан стратеги, бодлого шаардлагатай. Үүнд нэгдсэн бодлого боловсруулах шаардлагатай байна эмийн хангамжэмийн хөнгөлөлттэй хангах төрийн баталгааг хэрэгжүүлэхдээ даатгалын зарчмыг дагаж мөрдөх боломжийг олгодог хүн ам: шаардлагатай байгаа хүн бүр тухайн хүний оршин суугаа газраас үл хамааран эмийг цаг тухайд нь авах боломжтой байсан; нийгмийн байдалмөн холбооны харьяалагдахаас буюу бүс нутгийн ашиг хүртэгч. Онцгой анхааралхүн амын эмзэг бүлэгт цалин хөлс олгох, түүнчлэн хуваарилагдсан төсвийн хөрөнгийг зохистой ашиглах, эмийн зохистой жор олгох хяналтын тогтолцоог бүрдүүлэх.
Уран зохиол
1. ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2010 оны ажлын үр дүн, 2011 оны зорилтуудын тухай. Москва, 2011.-P.145
2. Эрх олгогдсон ангиллын ахмад настанг эмээр хангах тухай хуралдааны үг хэллэг. 2010 оны 10-р сарын 20 Козельск. (http: www.kremlin.ru/transcripts / 9294)
3. Үйл ажиллагааны тухай Холбооны албаэрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн салбарт хяналт тавих тухай
2010.-М.-2011.-P.86-87
4. Заавал эрүүл мэндийн даатгалОХУ-д 2010-2011 онд - М.-С. 21
5.Зубкова, Г.И. Анагаах ухаанд нанотехнологи / G.I. Зубкова // Мэдээллийн Казань. технологи. тийм биш. - 2011. - T. 14, No 2. - P. 191.
© A. M. Кузнецова - asp. хэлтэс төрийн хотын захиргаа ба социологи; Р.Г.Тухбатуллина - Эмийн ухааны доктор. Шинжлэх ухаан, найруулагч. Казанийн анагаах ухаан, эмийн сургууль (коллеж) сайн уу.