Reguli 

Perioadele critice ale dezvoltării fetale și caracteristicile acestora. E timpul să fii atent (perioade critice ale sarcinii). Creșterea și maturizarea fătului

Anumite perioade de dezvoltare intrauterina sunt cunoscute cand embrionul este deosebit de sensibil la agenti daunatori - perioade critice sau sensibile. Ele se caracterizează printr-o rată ridicată de reproducere celulară și sinteza proteinelor, inclusiv cele specifice organelor (perioada de cel mai mare stres este impulsul); în aceste perioade, embrionul intră într-o nouă etapă de morfogeneză, sunt cele mai periculoase pentru viața embrionului. La om, prima menstruație se încadrează în prima săptămână de sarcină - perioada preimplantară sau tubară a embriogenezei; a doua perioadă - de la 3 la 8 săptămâni - o perioadă de mare organogeneză, inclusiv formarea placentei. Majoritatea embriopatiilor rezultă din acțiunea factorilor dăunători în aceste perioade critice de dezvoltare. Cu toate acestea, creierul, endocrinul și Sistem reproductiv fătul poate fi deteriorat în orice stadiu de dezvoltare, deoarece. perioadele lor critice depășesc 8 săptămâni. Luna a 3-a de sarcină este considerată și ea o perioadă critică, în care se încheie formarea placentei și funcția acesteia este caracterizată de un grad ridicat de activitate. În această perioadă apar noi reflexe la făt, se formează rudimentele cortexului cerebral; se formează hematopoieza măduvei osoase, apar leucocite în sânge; procesele metabolice sunt activate. Se propune să se evidențieze o altă perioadă critică - 20-24 de săptămâni viata intrauterina făt. În acest moment, formarea celui mai important sisteme functionale.

Natura modificărilor patologice la nivelul embrionului este determinată în mare măsură de timpul expunerii la factori dăunători. Expunerea la un agent patogen în prima perioadă critică poate duce la deces sau la apariția unor anomalii general(întârziere în dezvoltare, viabilitate fetală redusă); leziunile cauzate în timpul celei de-a doua perioade critice provoacă modificări morfologice la unul sau altul organ, combinate cu anomalii generale de dezvoltare. În acest caz, cu cât agentul dăunător acționează mai devreme, cu atât apar modificări mai extinse în embrion. Cele mai periculoase din punct de vedere al daunelor sunt: ​​pt sistem nervos- a 18-a zi de sarcină; pentru inimă - 25-38 de zile; pentru membre - 25-35 de zile; pentru organele genitale - 36-180 zile. S-a stabilit că diverși factori patogeni care acționează în același timp provoacă aceleași modificări; influenţe similare care afectează date diferite dau efecte diferite. De exemplu, iradierea femelelor de șobolan gestante cu aceeași doză de raze X în a 10-a zi de sarcină provoacă anencefalie, în a 11-a zi - micro- și anoftalmie, în a 12-a - un edem gigant al corpului, în a 14-a zi - anomalii ale membrelor.

Locul de influență al factorului dăunător are și el o anumită semnificație. Astfel, introducerea unui agent patogen în sacul vitelin într-un experiment nu modifică organogeneza și momentul acesteia; în timp ce aplicarea aceleiaşi substanţe pe suprafaţa corionalantoisului sau introducerea în cavitatea acesteia perturbă organogeneza.

Pentru un făt care a depășit cu succes perioadele critice ale embriogenezei timpurii, cele mai periculoase sunt ultimele săptămâni de viață intrauterină, când există o disociere între o creștere relativ rapidă a greutății fetale și încetarea creșterii placentare, precum și perioada de adaptare initiala a organismului la un nou mediu extern pentru acesta, pe care il intalneste dupa nastere.(perioada perinatala - de la a 28-a saptamana de viata intrauterina pana la a 8-a zi a perioadei neonatale).

Factorii nocivi acționează direct asupra fătului, dăunând celulei și funcționării sale normale sau perturbând circulația uteroplacentară și funcția placentară.

Împreună cu deteriorarea mare a coloanei vertebrale a organismului intrauterin către elși o anumită capacitate de compensare. Cu cât s-a produs mai devreme prejudiciul, care a dus în special la o întârziere în dezvoltare, cu atât despăgubirea poate fi mai completă. Deci, dacă la animale (iepuri, șobolani) în prima jumătate a sarcinii, o parte a vaselor preplacentare ale uterului este legată, atunci în următoarele zile după aceasta, o întârziere în dezvoltarea fătului și o deformare bruscă. placenta se gasesc. Dar după aceeași operație, fetușii la termen și placenta lor nu diferă de cei normali (N.L. Garmasheva).

întârziere în dezvoltare diverse corpuri apare inegal și capacitatea lor de a compensa este, de asemenea, diferită. Așadar, cu subdezvoltarea neuronilor înainte de naștere, este posibilă doar departe de reabilitarea funcțională completă, iar consecințele se manifestă în fenomene neurologice severe și retard mintal.

Pentru protectia fetala prenatala importanţă cunoaște perioadele critice ale dezvoltării sale, când se observă un procent ridicat de moarte embrionară și leziuni ale organelor și sistemelor individuale. Sub acțiunea factorilor dăunători asupra corpului unei femei însărcinate, sunt primele afectate acele organe și sisteme care în momentul expunerii se află într-o stare de diferențiere crescută și metabolism crescut. În acest sens, rudimentele sistemului nervos și cardiovascular sunt deosebit de sensibile.

Sunt trei etape dezvoltarea prenatală- perioada de progeneza (primele 3 saptamani), perioada de embriogeneza (din a 3-a saptamana pana in a 12-a saptamana), perioada dezvoltarea fetală(din a 4-a luna pana la nastere.

Prima perioadă critică de dezvoltare este etapa preimplantare și implantare. Etapa de preimplantare începe din momentul fertilizării și continuă până la introducerea blastocistului în decidua uterului. Implantarea la om are loc în medie în a 7-8-a zi după fertilizare.

Acțiunea factorilor dăunători în această perioadă (radiații, supraîncălzire, hipoxie etc.) provoacă cea mai mare moarte a embrionilor.

A doua perioadă critică - perioada de organogeneză și placentație - începe cu momentul vascularizării vilozităților, care apare în a 3-a săptămână și se termină în a 12-a-13-a săptămână de dezvoltare intrauterină.

Acțiunea factorilor dăunători în această perioadă provoacă tulburări în formarea creierului, a sistemului cardio-vascularși alte organe.

Pe lângă perioadele critice din primele etape ale sarcinii, V. I. Bodyazhina atrage atenția asupra termenilor medii de dezvoltare intrauterină a fătului, care pot fi considerate și ca un fel de perioadă critică de dezvoltare. La fetuși în săptămâna 18-22 de ontogeneză, modificări calitativeîn activitatea bioelectrică a creierului, reacții reflexe, hematopoieza, producția de hormoni, care în natura lor se apropie de structurile și procesele caracteristice corpului unui nou-născut.

În a doua jumătate a sarcinii, există o scădere a sensibilității fătului la efectele factorilor dăunători. Acest lucru se datorează maturizării și formării celor mai importante organe și sisteme - nervos, cardiovascular, hematopoietic etc., în legătură cu care fătul dobândește capacitatea de a răspunde diferit la acțiune. mediu inconjurator.

S-a stabilit că în procesul de embriogeneză are loc o maturare multi-temporală a sistemelor funcționale ale fătului, în funcție de semnificația acestora pentru dezvoltarea organismului pe diferite etape perioada prenatală. În primul rând, sistemele și organele care sunt necesare pentru a asigura viabilitatea fătului sunt stabilite și diferențiate. Acest neuniform dezvoltarea prenatală fătul stă la baza teoriei sistemogenezei dezvoltată de P.K. Anokhin. Conform acestei teorii, diferitele componente ale oricărui sistem funcțional de importanță vitală, în funcție de complexitatea organizării lor, sunt stabilite cu viteze diferite, dar până la naștere toate se dovedesc a fi mature și încep să funcționeze ca un singur. întreg. Una dintre regularitățile de bază ale vieții unui organism este dezvoltare continuăși o schimbare a sistemelor funcționale care îi asigură o adaptare adecvată la diferitele etape ale vieții postnatale.

Centrii nervoși sunt grupați și încep să se maturizeze înainte ca substraturile inervate de ei să se formeze și să se maturizeze.

Țesuturile și organele individuale sunt formate în perioade diferite creșterea embrionară și fetală. În același timp, țesuturile corpului în momentul intensității maxime a proceselor de diferențiere devin foarte sensibile la efectele nocive ale mediului extern (radiații ionizante, infecții, agenți chimici). Perioadele care se caracterizează hipersensibilitate la impactul factorilor dăunători sunt numite „perioade critice de embriogeneză”. Probabilitatea formării abaterilor în dezvoltare în perioadele critice este cea mai mare. * Conform OMS, prima perioadă critică de dezvoltare cade pe primele 2 săptămâni de dezvoltare - perioada blastogenezei. Răspunsul în această perioadă se realizează conform principiului „totul sau nimic”, adică embrionul fie moare, fie, datorită stabilității crescute și capacității sale de recuperare, continuă să se dezvolte normal. Tulburările morfologice care apar în acest moment se numesc „blastopatii”. Acestea includ anembrionul, care se formează ca urmare a morții timpurii și a resorbției embrioblastului, aplazie. sacul vitelin si altele.Unii cercetatori se refera la blastopatii sarcina extrauterinași încălcări ale adâncimii de implantare a embrionului în curs de dezvoltare. Majoritatea embrionilor deteriorați în timpul blastogenezei, precum și cei formați din celule germinale defecte purtătoare de mutații, sunt eliminați în această perioadă prin avorturi spontane. Conform literaturii științifice, frecvența întreruperii sarcinii în acest moment este de aproximativ 40% din toate sarcinile care au avut loc. Cel mai adesea, o femeie nici măcar nu are timp să afle despre debutul ei și consideră episodul ca pe o întârziere a ciclului menstrual.

* A doua perioadă critică a dezvoltării intrauterine durează de la 20 la 70 pentru după fecundare - acesta este momentul de maximă vulnerabilitate a embrionului. Întreaga perioadă embrionară – de la momentul implantării până la 12 săptămâni – este o perioadă foarte importantă în dezvoltarea umană. Acesta este momentul în care are loc depunerea și formarea tuturor organelor vitale, se formează cercul placentar de circulație a sângelui, embrionul capătă „aspect uman”.

Perioada fetală (fetală) durează de la 12 săptămâni până la naștere. În acest moment, are loc maturizarea corpului - o diferențiere subtilă a organelor și țesuturilor, însoțită de crestere rapida făt. Sub influența factorilor nefavorabili asupra organism în curs de dezvoltareîn perioada embrionară se formează așa-numitele „embriopatii”, care se manifestă prin malformații. Aceleași pericole care afectează fătul în perioada fetală provoacă dezvoltarea fetopatiei, pentru care defectele morfologice nu sunt tipice. Frecvența embriopatiilor este destul de mare - avorturi spontane în perioada embrionară cel puțin 10% din sarcinile înregistrate se încheie.

In primele 2-3 luni de viata intrauterina are loc diviziunea celulara intensiva si formarea tesuturilor si organelor. Datorită diviziunii, creșterii și migrării celulelor, fiecare parte a corpului capătă o anumită formă - se realizează procesul de morfogeneză. Practic, procesele de morfogeneză sunt finalizate în a 8-a săptămână de dezvoltare. Pe baza cunoștințelor despre momentul formării organelor, este posibil să se tragă concluzii despre dezvoltarea malformațiilor congenitale în legătură cu impactul asupra embrionului al pericolelor specifice. De exemplu, literatura de specialitate a acumulat o mulțime de date despre efectul teratogen al anticonvulsivantelor, în special, valproatului. Acest medicament poate induce un complex anomalii congenitale, inclusiv combinația unei hernii spinale cu un defect septal ventricular al inimii. Astfel de defecte pot fi observate cu sindromul valproat, cu toate acestea, pentru aceasta este necesar ca femeia să ia medicamentul până în a 8-a săptămână de sarcină, deoarece până în acest moment închiderea septului interventricular și formarea canalului spinal sunt finalizate.

Tulburările de dezvoltare în perioada fetală se numesc fetopatie (din latinescul „fetus” – fruct). Malformațiile în această perioadă pot apărea numai în organele care nu și-au finalizat formarea (țesut cerebral, dinți, organe genitale, plămâni). Această perioadă se caracterizează prin formarea așa-numitelor malformații „secundare” - adică distorsiuni în dezvoltarea organelor formate în mod normal datorită procese inflamatorii(de exemplu, toxoplasmoza, infecții virale) sau încălcări ale maturizării, ducând la formarea displaziei sau hipoplaziei organelor și țesuturilor. Capacitatea de a răspunde cu procese inflamatorii la deteriorarea infecțioasă a fătului se formează după a 5-a lună de dezvoltare. Tulburările metabolice și intoxicația cronică la mamă contribuie și ele la patologia perioadei fetale, de exemplu, pot fi citate fetopatia diabetică și alcoolică. Dintre încălcările dezvoltării intrauterine, cea mai mare semnificație clinică și socială sunt defecte congenitale dezvoltare (VPR).

Știința modernă consideră că cel puțin 50% din toate malformațiile congenitale au o natură multifactorială complexă, adică se formează sub influența factorilor ereditari și de mediu, în timp ce 5% din malformațiile congenitale sunt induse de efecte teratogene. Efectele teratogene includ orice efect nociv, sub influența căruia se pot forma malformații congenitale.

Sunt cunoscuți câteva sute de factori teratogene, dar doar câțiva sunt de importanță practică la om:

* Boli endocrine ale mamei ( Diabet);
* Efecte fizice (temperatura sau ionizare);
* Produse chimice, care includ anumite medicamente (retinoizi, acid valproic, talidomidă etc.) și alcool;
* Factori biologici(infectii - toxoplasmoza, rubeola etc.)

Unii dintre acești factori sunt capabili să inducă anumite sindroame teratologice, binecunoscute medicilor din întreaga lume. Aceste sindroame se pot prezenta sub formă de embriopatii sau fetopatii, în funcție de factorul specific și de vârsta gestațională pe care o afectează.

Implementarea efectului teratogen depinde de multe componente, dintre care unele sunt determinate de biologia embrionului. Iată cele mai semnificative componente care determină gradul de efect dăunător al unui teratogen:

* Natura teratogenului;
* Doza de teratogen;
* Durata expunerii;
* Vârsta embrionului sau a fătului;
* Predispoziţia genetică a organismului emergent;
* Caracteristicile genetice ale organismului mamei si anume: functionarea sistemului de detoxifiere a xenobioticelor, neutralizare radicali liberi si etc.

În dezvoltare corpul uman cele mai vulnerabile sunt perioada 1 și 2 critică de ontogeneză - acesta este sfârșitul primului început al celei de-a 2-a săptămâni după fertilizare și 3-6 săptămâni de sarcină. Impactul pericolelor în perioada a 2-a duce la formare cel mai CĂUTARE V.

Pe lângă cele critice, este necesar să se țină cont de perioadele de încetare a acțiunii teratogene - adică de termenul de sarcină în care un factor nefavorabil poate induce anomalii de dezvoltare. Această perioadă este determinată de momentul finalizării formării organului și diferă pentru diferite organe și țesuturi, de exemplu, o malformație grosieră a creierului - anencefalie, se poate forma sub influența influențelor teratogene până în a 8-a săptămână de sarcină, în timp ce defecte ale septului interventricular al inimii - până în a 10-a săptămână.

Semnificația componentei genetice a organismului în curs de dezvoltare poate fi demonstrată folosind exemplul sindromului talidomidă și al fetopatiei alcoolice. Sindromul talidomidă s-a format doar la 20% dintre copiii ale căror mame în timpul sarcinii au luat aceleași doze de talidomidă la aceeași perioadă.

Influența factorilor teratogene se realizează cel mai adesea sub forma dezvoltării multiplelor malformații și anomalii de dezvoltare, a căror formare depinde de doza de agent dăunător, durata expunerii acestuia și vârsta gestațională la care a apărut efectul advers. .

În timpul sarcinii, există perioade care sunt critice pentru dezvoltarea fătului. De asemenea, cea mai mare este amenințarea cu întreruperea sarcinii în sine, cu alte cuvinte, avortul spontan. In acest moment, ar trebui sa fii extrem de atent la tine, la starea ta de sanatate, pentru a-l ajuta pe viitorul bebelus sa se simta confortabil in primul sau univers - burtica mamei sale. Să îți spună în detaliu când trebuie să fii atent și din ce motive este scopul principal al articolului nostru.

« Perioade critice" - ce înseamnă?

Sarcina este una dintre formele de coexistență a două organisme, două lumi, care se contopesc într-un singur tot: o femeie și un copil care se dezvoltă în pântecele ei.

Cursul de succes al sarcinii este asigurat de adaptarea mamei și a copilului nenăscut unul la celălalt. Chestia este că procesele acestei adaptări sunt foarte complexe și în anumite momente funcționează extrem de intens.

Perioadele critice ale sarcinii, sau perioadele critice în dezvoltarea embrionului și a fătului, sunt acele perioade în care sensibilitatea lor crește, iar capacitățile de adaptare scad, iar embrionul devine deosebit de vulnerabil.

Aceste perioade se caracterizează prin procese celulare și tisulare active și o creștere semnificativă a metabolismului.

Efectul factorilor negativi de mediu:
A) lipsa de oxigen (hipoxie),
b) hipotermie,
B) supraîncălzire
d) medicamente
d) toxine
e) produse chimice,
G) agenți cauzali ai virale și infectii bacteriene etc.,

in functie de stadiul de dezvoltare al embrionului, acesta poate fi extrem de periculos si chiar fatal pentru el.

Deci, să evidențiem fiecare trimestru are perioadele sale critice in paralel cu motive caracteristiceîntreruperea sarcinii.

I trimestru (din prima până în a 15-a săptămână de sarcină).

Prima perioadă critică cade în a 2-a-3-a săptămână de sarcină, când o femeie poate să nu presupună încă că dezvoltarea începe în corpul ei. viață nouă . În acest moment, are loc implantarea ovulului fetal, adică. introducerea lui în mucoasa uterină. Procesul de implantare poate fi perturbat:

  • cu anomalii în structura uterului (infantilism, uter bicorn sau în șa, prezența unui sept în cavitatea uterină);
  • cu leziuni endometriale, i.e. stratul interior al uterului ca urmare avorturi artificialeȘi boli inflamatorii(endometrită cronică);
  • în prezența fibromului uterin;
  • cu o cicatrice pe uter după Cezarianași alte operațiuni.

Un alt motiv pentru avort cel mult întâlniri timpurii- cromozomiale si anomalii genetice dezvoltarea embrionului. Există un fel de selecție naturală a viitorilor urmași.

In afara de asta, implantarea poate fi prevenită prin orice eșec în activitatea organismului matern, stres, anxietate, severă exercita stresul . Acest lucru și cum să încercați să preveniți amenințarea au fost discutate în articolul „Amenințarea cu avortul spontan - ce să faceți?” .

Și totuși aș dori să remarc încă o dată că este cel mai vulnerabil în stadiile incipiente. Lucrări precum ridicarea pungilor grele, mutarea mobilierului sau spălarea manuală a obiectelor voluminoase nu sunt pentru dvs. în acest moment. Chiar dacă problema este lipsa ajutoarelor, unele lucruri se pot face după naștere. Perdelele nu prea proaspete de pe ferestre vor mai rezista, evident, cu câteva luni înainte de schimbare. Ideea este că acum realizezi că tu însuți trebuie să le suporti de dragul tău și al viitorului firimiturii.

Îți promit că, după nașterea lui, îți vei fi atât de recunoscător că nu ai făcut-o din nou asumă-ți riscuri de dragul menținerii curățeniei perfecte și a altor lucruri preferate, dar periculoase!

A doua perioadă critică este 8-12 săptămâni de sarcină.

În această perioadă, placenta începe să se dezvolte, iar motivul principal al întreruperii în aceste perioade este tulburări hormonale.

Principalele tulburări hormonale care duc la avorturi spontane:

  • disfuncție a ovarelor,
  • creșterea producției de hormoni sexuali masculini în corpul unei femei,
  • disfuncție glanda tiroida.

Adesea, aceste tulburări hormonale pot apărea simultan la o singură femeie. În caz de avort spontan, de obicei vorbim despre forme șterse tulburări endocrine fără simptome clare. În afara sarcinii, aceste tulburări, de regulă, nu se manifestă în niciun fel, dar în timpul sarcinii duc la încălcarea mecanismelor care asigură conservarea acesteia.

Disfuncția ovariană poate fi congenitală sau rezultatul unui avort, al proceselor inflamatorii sau al disfuncției altor glande endocrine. - glanda pituitară, glandele suprarenale, glanda tiroidă. Cel mai adesea, există o lipsă de progesteron - hormonul ovarian necesar pentru menținerea sarcinii în stadiile incipiente.

O scădere a nivelului de progesteron duce la amenințarea întreruperii sarcinii. În unele cazuri, atât nivelul de progesteron, cât și al altor hormoni ovarieni, în special estrogenul, pot fi inițial reduse. Acestea din urmă, în special, afectează creșterea și dezvoltarea uterului. Cu o lipsă de estrogen, există o subdezvoltare a uterului și a membranei sale mucoase - endometrul. După fertilizare, ovulul fecundat este introdus în endometru. Dacă nu este suficient de dezvoltat, atunci procesul de implantare a embrionului în peretele uterin poate fi perturbat, ceea ce duce la avort spontan.

O creștere a producției de hormoni sexuali masculini în corpul unei femei poate fi rezultatul unei formări crescute de hormoni sexuali masculini (androgeni) atât în ​​ovare, cât și în glandele suprarenale. . În orice caz, o creștere a nivelului de androgeni duce la o scădere a nivelului de estrogen și adesea provoacă un avort spontan sau duce la o sarcină nedezvoltată („înghețată”) în stadiile incipiente.

Sarcina

Disfuncția tiroidiană este adesea însoțită de disfuncția ovariană.

trimestrul II (de la 15 la 27 de săptămâni de sarcină).

Perioada critică este 18-22 săptămâni de sarcină.

  1. Acum motivul principal al întreruperii este boli infecțioase cu transmitere sexuală.

Agenții cauzali ai infecțiilor:

  • chlamydia,
  • toxoplasma,
  • ureaplasma
  • virusuri herpetice etc.,

insidios în ceea ce privește posibilitatea deteriorării funcției placentei, infecție membranelor, scurgerea prematură a apei.

Atenţie! Mă voi opri aici în mod special pentru a spune: vă rog să nu vă panicați dacă aveți una dintre bolile enumerate, numite și „infectii latente”. practica obstetricala arată că un număr mare de copii se nasc absolut sănătoși dacă mama are probleme similare și, în realitate, există toate șansele unui rezultat de succes al sarcinii. Dacă boala nu a putut fi tratată în prealabil (ceea ce apare în principal cu sarcina neplanificata), poate fi tratat acum. Există medicamente (inclusiv antibiotice) care sunt permise în timpul sarcinii și nu dăunează fătului.

    În acest moment, uterul crește în mod activ. Și există pericolul de anomalii în localizarea placentei, de exemplu, atașare scăzută.

    Insuficiență istmică - cervicală.

Colul uterin în timpul sarcinii servește ca un fel de „constipație” care menține sarcina în cavitatea uterină.

Insuficiența istmico-cervicală este o patologie a colului uterin, în care nu este în măsură să îndeplinească această funcție. Sub influența gravitației, ovulul fetal coboară treptat, colul uterin se deschide și ... sarcina este întreruptă.

Pentru a elimina insuficiența istmico-cervicală, este necesară suturarea colului uterin înainte de perioada critică. Nu ar trebui să vă fie deloc frică, de obicei această manipulare se efectuează după cedare analizele necesare, cu anestezie.

sănătatea copilului tău nu este o sarcină ușoară și, cu atât mai mult, departe de a fi plăcută.

Dar cel mai important este că Cu un tratament în timp util, multe boli și patologii pot fi tratate. mijloacele disponibile si in timpul sarcinii. Dacă sunt multe treburile casnice, atunci în perioadele critice încercați să vă distribuiți forțele, să amânați sau să „renunțați” la cele mai periculoase activități. Cu stres excesiv la locul de muncă, o cunoaștere clară a legislației moderne care reglementează drepturile femeilor însărcinate va ajuta.

Cunoașterea în epoca noastră este o armă serioasă, puternică, care îți permite să eviți probleme mult mai dificile dacă o folosești la timp. Și să fii bine!

Elena VLADIMIROVA

Ce viitoare mamă ar trebui să ai grijă de tine, este perceput ca un adevăr comun. Dar puțini oameni știu că în timpul sarcinii există perioade în care riscul apariției tuturor tipurilor de probleme de sănătate crește semnificativ. Păstrarea în " momente critice„Atenție sporită, o femeie va putea să se „asigure” în timp și să evite problemele inutile.

Sarcina durează 9 zile calendaristice sau 10 luni obstetricale(a ei durata medie este de 280 de zile de la prima zi ultima perioada menstrualaînainte de a naște). În acest timp are loc cel mai complex proces de transformare a unui ovul fecundat într-un făt matur, capabil de existență independentă în afara uterului mamei. Timp de 9 luni, are loc o diviziune rapidă a celulelor, formarea organelor și țesuturilor fătului, maturarea sistemelor funcționale, stabilirea unei conexiuni între ele, astfel încât nou-născutul să se poată adapta la Mediul extern, să trăiască o viață independentă, separată de corpul mamei.

Este dificil de supraestimat rolul oricărei perioade a vieții intrauterine a fătului. Dar în timpul sarcinii, există mai multe perioade critice în care riscul este cel mai mare. întrerupere spontană(avort spontan sau naștere prematură), apariția complicațiilor în timpul sarcinii, anomalii în dezvoltarea embrionului și a fătului. Acești termeni vor fi discutați.

Distinge perioadele următoare dezvoltarea fetală în timpul sarcinii:

    preimplantare (din momentul fecundarii ovulului cu spermatozoizi pana la introducerea ovulului fecundat in mucoasa peretelui uterin);

    implantare (atașarea unui ovul fertilizat de peretele uterului);

    organogeneza și placentația (perioada de formare a tuturor organelor și țesuturilor fătului, precum și a placentei);

    fetal - o perioadă de creștere și dezvoltare a organelor și țesuturilor formate.

Perioada preimplantare

În mod normal, cu 12-14 zile înainte de menstruația așteptată, are loc ovulația, adică a ajuns dimensiuni mari Ovulul părăsește ovarul și intră în trompele uterine, unde are loc cel mai adesea fertilizarea. Din acest moment începe sarcina. Un ovul fertilizat își continuă călătoria prin trompele uterine timp de 4 zile către cavitatea uterină, ceea ce este facilitat de:

    contracția peretelui muscular neted trompa uterina. Aceste contractii se produc in mod normal in directie unilaterala - spre cavitatea uterina de la capatul tubului orientat spre cavitatea abdominala;

    mișcarea cililor mucoasei, care acoperă din interior trompele uterine. Lichidul din tub începe să se miște, iar odată cu curgerea acestui lichid, ovulul fecundat intră în uter;

    relaxarea sfincterului (mușchiului circular) în joncțiunea trompei uterine cu uterul. Acest sfincter este conceput pentru a preveni intrarea prematură a unui ovul fertilizat în cavitatea uterină, înainte ca uterul să fie gata să primească un ovul fertilizat.

Mișcarea oului prin trompele uterine are loc sub influența hormonilor sexuali feminini estrogen și progesteron. Progesteronul este un hormon de sarcină care este produs în ovar în stadiile incipiente ale sarcinii (un corp galben se formează în locul foliculului izbucnit, care produce în în număr mare Acest hormon contribuie la debutul și menținerea sarcinii). Dacă progesteronul nu este produs suficient, oul din trompele uterine va intra târziu în cavitatea uterină. Cu peristaltismul crescut al trompei uterine, ovulul fertilizat va intra în cavitatea uterină înainte de a putea pătrunde în membrana mucoasă, în urma căreia oul poate muri. Deoarece sarcina nu va avea loc, întârzieri următoarea menstruație nu va fi, atunci sarcina rămâne nediagnosticată, nerecunoscută. Perioada de avansare a unui ovul fecundat prin trompa este considerată prima perioadă critică a sarcinii (de la 12-14 până la 10-8 zile înainte de următoarea menstruație). Ca urmare a încălcării mecanismelor complexe de reglare a trompei uterine, ovulul după fertilizare poate fi, de asemenea, introdus în peretele trompei (sarcină ectopică).

Perioada de implantare

Această perioadă trece și înainte de menstruația așteptată, de cele mai multe ori când femeia încă nu este conștientă de sarcina ei. Odată ajuns în cavitatea uterină, embrionul este format deja din 16-32 de celule, dar nu pătrunde imediat în mucoasa uterină și se află în stare liberă încă două zile. Aceste două zile de la momentul în care ovulul fecundat pătrunde în cavitatea uterină până la atașarea lui de peretele uterin constituie perioada de implantare. Locul implementării depinde de o serie de circumstanțe, dar cel mai adesea este anterior sau zidul din spate uter.

Nutriția oului fetal în această perioadă are loc datorită dizolvării locale a membranei mucoase a peretelui uterin cu ajutorul enzimelor secretate. ou fertilizat. După 2 zile, ovulul fetal este introdus în mucoasa uterină, care conține o cantitate mare de enzime, glicogen, grăsimi, oligoelemente, anticorpi de protecție și alte substanțe biologice. substanțe active necesare pentru creșterea ulterioară a embrionului.

A doua perioadă critică a sarcinii este implantarea, adică atașarea oului fetal de peretele uterului. Dacă implantarea eșuează, atunci sarcina se termină sub pretextul menstruației (de fapt, acesta este un avort spontan nediagnosticat într-un timp foarte scurt). Deoarece nu există nicio întârziere a menstruației. femeia nici nu presupune că este însărcinată.

Procesul de implantare este foarte influențat de factori hormonali: concentrația de hormoni precum progesteronul, estrogenii, prolactina (un hormon hipofizar - o glandă situată în creier). glucocorticoizi (hormoni suprarenalii), etc.

De mare importanță este pregătirea mucoasei uterine pentru implantare, disponibilitatea acesteia de a accepta un ou fetal. După avorturi, chiuretaj, uzură prelungită dispozitiv intrauterin, infecții, procese inflamatorii, aparatul receptor (de percepție) al endometrului poate fi perturbat, adică celulele sensibile la hormoni situate în mucoasa uterină nu răspund corect la hormoni, din cauza cărora mucoasa uterină nu este suficient pregătită pentru sarcina viitoare.

Dacă ovulul fetal nu este suficient de activ, nu eliberează cantitatea necesară de enzime care distrug mucoasa uterină în timp util, atunci poate pătrunde în peretele uterin în segmentul inferior sau în colul uterin, ducând la sarcină sau la o placentă anormală. (placenta blochează ieșirea din uter parțial sau complet) .

Prezența aderențelor (sinechiei) în cavitatea uterină după procese inflamatorii, chiuretaj, precum și fibroame uterine, pot interfera și cu implantarea normală.

Fiecare germen embrionar și organul care se dezvoltă din acesta are propriile perioade critice de sensibilitate, când acțiunea diverși factori perturbă selectiv organogeneza. Deci, pentru creier, ziua 23-28, ziua 30-42, ziua 45, luna a cincea de viață intrauterină sunt critice; pentru cristalinul ochiului - 23-45 de zile, pentru membre - 28-56 de zile, pentru sistemul cardiovascular - 23-51 de zile de dezvoltare intrauterina (în acest caz, zilele se numără de la concepție)

Perioada de organogeneză și placentație

Care ar trebui să fie motiv de îngrijorare?

Dacă efectul factorilor nefavorabili în termene critice dus la amenințarea cu avortul, femeile se plâng de dureri în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui - strângere sau crampe. Durerea poate fi însoțită de scurgeri sângeroase din tractul genital. Astfel de simptome nu trebuie lăsate fără atenția cuvenită, deoarece. în urma acestora, pot apărea sângerări masive din cauza incompletă avort spontanîn care sarcina nu poate fi salvată.

Foarte important la primele simptome amenințat cu avort spontan contactați imediat un medic ginecolog cercetarea necesară, inclusiv examinarea pe scaun, ultrasunete, teste de sânge hormonale pentru hormoni sexuali feminini, hormoni sexuali masculini, hormoni tiroidieni.

Această perioadă durează din momentul introducerii oului fetal în mucoasa uterină până la 10-12 săptămâni de sarcină, când toate organele și țesuturile fătului, precum și placenta, sunt complet formate. placenta - locul copiilor - legătură de legăturăîntre făt și corpul mamei, prin care procesele de nutriție, metabolism și respirație ale fătului au loc în uter. Aceasta este o perioadă foarte importantă a vieții intrauterine, deoarece. în ea timpul curge depunerea tuturor organelor și țesuturilor fătului. Deja în a 7-a zi după fecundarea ovulului, corpul mamei primește un semnal de sarcină din cauza hormonului - gonadotropina corionică (CG), care este secretată de ovulul fetal. CG, la rândul său, sprijină dezvoltarea corpus luteumîn ovar. Corpul galben secretă progesteron și estrogeni în cantități suficiente pentru a menține sarcina. Pe stadiul inițial sarcină, înainte de formarea placentei, corpul galben preia funcția de suport hormonal pentru sarcină, iar dacă dintr-un motiv sau altul corpul galben nu funcționează corect, atunci poate exista o amenințare de avort spontan, avort spontan sau sarcina nedezvoltata.

Întreaga perioadă de organogeneză și placentație este, de asemenea, o perioadă critică a vieții intrauterine a fătului, deoarece fatul este foarte sensibil la efectele daunatoare ale mediului, mai ales in primele 3-6 saptamani de organogeneza. Această perioadă critică în dezvoltarea sarcinii este deosebit de importantă, deoarece. sub influența factorilor negativi de mediu, embrionul poate muri sau dezvolta anomalii.

În aceste perioade, influența factorilor de mediu asupra embrionului este deosebit de periculoasă, inclusiv:

    fizice (radiații ionizante, influențe mecanice); aceasta poate fi acțiunea radiațiilor ionizante, de exemplu, în condițiile unui dezastru provocat de om la instalațiile nucleare, efecte mecanice sub formă de vibrație și așa mai departe. în industriile relevante sau la momentul antrenamentului sportiv;

    chimice: fenoli, oxid nitric, pesticide, metale grele etc. - aceste substanțe pot pătrunde și în corpul unei femei însărcinate dacă aceasta lucrează în industriile relevante sau în timpul reparațiilor într-o cameră în care o femeie stă mult timp. LA chimicale includ nicotina, alcool, unele medicamentele. De exemplu, utilizat pentru tratamentul cancerului etc.;

    biologic (de exemplu, virusul herpesului, citomegalovirusul, virusul rubeolei etc.).

Trebuie subliniat că în perioadele critice efecte nocive duce la cel mai mult consecințe grave- moartea embrionului sau formarea de malformatii grosiere.

Potrivit cercetătorilor francezi, dacă o femeie însărcinată se confruntă cu citomegalovirus pentru prima dată în viață, agentul patogen cauzatoare de boli, care la adulți poate decurge ca o boală respiratorie acută banală în timpul sarcinii (după cum se vede dintr-un test de sânge pentru imunoglobuline la CMV), mai ales în stadiile incipiente, pot apărea malformații fetale în 1/3 din cazuri. Dacă, înainte de sarcină, era deja infectată, organismul pornește mecanismele de protecție pentru a lupta cu virusul la timp, iar această probabilitate scade la 1%. Același lucru se poate spune despre virusul herpes simplex.

Un pericol deosebit este virusul rubeolei atunci când este infectat cu acesta în primele etape ale sarcinii. În acest caz, se recomandă o femeie întrerupere sarcina, deoarece există un risc mare de a avea un copil cu astfel de malformații precum microftalmia - o malformație a ochilor, microcefalie - o malformație gravă a creierului, surditate, defecte cardiace congenitale etc.

Din compuși chimici plumbul, mercurul, benzenul, nicotina, oxizii de carbon și alte substanțe care pot provoca malformații afectează în mod negativ starea embrionului.

Unele medicamente sunt contraindicate în special în timpul sarcinii (ex. antibiotice anticancerigene); daca au fost luate, se recomanda intreruperea precoce a sarcinii. Când luați câteva medicamente este necesară consultarea unui genetician, monitorizarea atentă în timpul sarcinii a stării embrionului și a fătului (ecografie, analiză de sânge pentru gonadotropină corionică, alfa-fetoproteină, estriol, care fac posibilă suspectarea prezenței malformațiilor fetale - analiza se efectuează la 16-20 săptămâni de sarcină).

femeile care lucrează pentru producție chimică, în timpul sarcinii, este necesar să se transfere la alte ateliere, mai puțin periculoase. În ceea ce privește efectul radiațiilor, dacă aceasta afectează o femeie înainte de implantarea embrionului (în perioada preimplantare), în 2/3 din cazuri embrionul moare. În perioada de organogeneză și placentație apar adesea malformații sau apare moartea intrauterină a embrionului sau fătului.

La 7-8 săptămâni de sarcină, începe de obicei dezvoltarea inversă a corpului galben în ovar: la figurat vorbind, ovarele transferă funcția de suport hormonal pentru sarcină corionului (viitoarea placentă), iar dacă corionul nu este suficient de dezvoltat. , nu este activ, atunci există o amenințare de întrerupere a sarcinii.

7-8 săptămâni este, de asemenea, o perioadă critică pentru dezvoltarea sarcinii. Avort spontan foarte frecvent, pierderea sarcinii sau amenințarea cu avort spontan ( probleme sângeroase din tractul genital, durerile în abdomenul inferior și spatele inferior) apar tocmai în acest moment. Dacă se întâmplă acest lucru, femeia are nevoie de spitalizare. Spitalul folosește diverse medicamente pentru a ajuta la menținerea sarcinii, dacă este posibil.

Deci, după cum am văzut, primul trimestru de sarcină constă aproape în întregime din perioade critice, așa că în acest moment este deosebit de important:

    dacă este posibil, eliminați impactul negativ al producției dăunătoare;

    complex de schimbare exercițiu cu antrenament activ în perioada de dinaintea sarcinii, amânați cursurile vederi extreme sport pentru perioada postpartum;

    conduce suficient timp în aer liber;

    timp suficient (8-10 ore) pentru a dormi;

    a nu accepta Participarea activă la repararea spațiilor;

    renunța obiceiuri proaste mai ales cum ar fi alcoolul, drogurile, fumatul.

perioadă fertilă

Începând cu 12 săptămâni de sarcină începe perioada fetală a vieții intrauterine, care durează până la 40 de săptămâni. În acest moment, fătul este deja complet format, dar fizic imatur.

Perioadele de sarcină de 13, 20-24 și 28 de săptămâni sunt critice pentru pacienții cu hiperandrogenism - continut ridicat hormoni sexuali masculini - datorită începerii producției de hormoni fetali. În aceste perioade, este necesar să se verifice nivelul hormonilor și să se ajusteze doza de medicamente care sunt prescrise pentru a reduce cantitatea de hormoni sexuali masculini (DEXAMETHA3ONE, METIP-RED etc.). În același timp, medicul monitorizează starea colului uterin, deoarece o creștere a cantității de hormoni sexuali masculini poate duce la deschiderea sa prematură.

La 13 săptămâni de sarcină, fătul de sex masculin începe să-și producă propriul testosteron - hormonul sexual masculin, la 20-24 de săptămâni începe producția de cortizol și hormoni sexuali masculini de către cortexul suprarenal al fătului, în urma căreia o femeie. cu hiperandrogenism poate avea o altă creștere a hormonilor sexuali masculini, ceea ce va duce la întreruperea sarcinii.

La 28 de săptămâni, glanda pituitară fetală începe să sintetizeze un hormon care stimulează glandele suprarenale. - - hormonul adrenocorticotrop, având ca rezultat creșterea producției de hormoni sexuali masculini, care poate duce și la avort. Dacă este necesar, medicul va ajusta doza de medicamente în acest moment.

Deci, acțiunea factorilor nefavorabili în perioadele critice ale sarcinii poate duce la cel mai mult efecte adverse. Prin urmare, o femeie pe toată perioada de așteptare a unui copil, și mai ales în perioadele critice, ar trebui să evite acțiunea factorilor adversi și să consulte un medic în cazul oricăror „defecțiuni”. As dori sa le sfatuiesc viitoarele mamici sa aiba grija de ele insele, mai ales ca sarcina dureaza doar 9 luni, iar sanatatea si viata bebelusului dumneavoastra depinde de cursul acesteia.

Kriticheskie_periody_pregnancy.txt · Ultimele modificari: 28/11/2014 00:16 (modificare externă)