Կաթված հեմոռագիկ ձախ կողմը չի շարժվում: Հեմոռագիկ ինսուլտի աջ կողմի հետևանքները, թե որքան երկար են նրանք ապրում. Կախված արյան շրջանառության խանգարումների բնույթից, ինսուլտի երեք տեսակ կա

Աջ կողմհետևանքները" data-essbishovercontainer="">

Կաթվածը ամենալուրջ նյարդաբանական հիվանդություններից է, որն ուղղակի վտանգ է ներկայացնում հիվանդի առողջության և կյանքի համար։ Ընդհանուր պատճառ է արյունահոսությունը, որին հաջորդում է հյուսվածքների սեղմումը թափված արյան, ուղեղային այտուցի և ներգանգային ճնշման բարձրացման հետևանքով: Ընդհանուր առմամբ, կան ինսուլտի մի քանի կլինիկական ձևեր, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր սեփականը բնութագրերը, իսկ ստորև կխոսենք աջակողմյան հեմոռագիկ ինսուլտի մասին։

Ի՞նչ է հեմոռագիկ ինսուլտը:

Հեմոռագիկ ինսուլտսուր խախտում է ուղեղային շրջանառություն, որի դեպքում պայթող անոթներից արյունը մտնում է գանգուղեղի խոռոչ։ Այն համարվում է հիվանդության ամենավտանգավոր ձևերից մեկը, քանի որ հաճախ հանգեցնում է ուղեղի այտուցի և հիվանդի մահվան: Վիճակագրության համաձայն՝ հեմոռագիկ ինսուլտը կազմում է ինսուլտի դեպքերի մոտ 10-15%-ը, իսկ հիվանդների կեսը մահանում է առաջին օրը։ Կանխատեսումը կախված է տարիքից և ընդհանուր վիճակհիվանդի առողջությունը, ինչպես նաև, թե ուղեղի որ կիսագունդն է վնասվել.

Ձախ և աջ կիսագնդի վնաս. ո՞րն է տարբերությունը:

Ուղեղը, անկասկած, ամենադժվարն է մարդու մարմինը, յուրաքանչյուր կեսը վերահսկում է մարմնի կողմերը հայելային պատկերով և պատասխանատու է նաև առանձին գործառույթների համար:

Այսինքն՝ ուղեղի այս կամ այն ​​կիսագնդում արյունահոսությունը տալիս է տարբեր ախտանիշներև հանգեցնում է տարբեր հետևանքներ. Ենթադրվում է, որ աջ կողմի հեմոռագիկ ինսուլտը մարդուն ավելի շատ է թողնում ապաքինվելու հավանականությունը, սակայն դրա նշանները սովորաբար այնքան էլ ցայտուն չեն լինում, ուստի հիվանդները բավականին ուշ են դիմում բժշկական օգնության։

Աջակողմյան ինսուլտի ախտանիշները

Աջակողմյան հեմոռագիկ ինսուլտը կարող է դրսևորվել հետևյալ ախտանիշներով.

• դեմքի ձախ կողմի, վերջույթների կաթվածահարություն և զգայունության նվազում;
• սեփական մարմնի ընկալման խախտում. մարդուն կարող է թվալ, որ ձեռքերն ու ոտքերը խորթ են կամ, ընդհակառակը, դրանք չափազանց շատ են.
• հիշողության կորուստ;
• շրջակա տարածքի ընկալման խանգարումներ. հաճախ հիվանդների համար դժվար է կողմնորոշվել սենյակում, գնահատել հեռավորությունը կամ ճիշտ հագնել հագուստն ու կոշիկները.
• դեպրեսիա, հոգեբանական պասիվություն, վարքային արձագանքների անբավարարություն;
• որոշ դեպքերում՝ լսողության խանգարում։

Կարևոր է նշել, որ խոսքի խանգարումներ, որոնք հիվանդության ամենավառ նշանն են, չեն նկատվում աջակողմյան հեմոռագիկ ինսուլտի դեպքում (բացառություն են կազմում ձախլիկները, որոնց դեպքում. ձախ կիսագնդումուղեղ):

Առաջին օգնություն հիվանդին

Առաջին բանը, որ պետք է անել ինսուլտի նշաններ ունեցող մարդուն օգնելու համար, շտապօգնության թիմ կանչելն է, և դուք պետք է մանրամասն բացատրեք դիսպետչերին, թե ինչ է պատահել տուժածին։ Սպասվում է բժշկական օգնությունկարող եք կատարել հետևյալ քայլերը.

• բարձրացնել հիվանդի գլուխը 30%-ով, գլխի հետևի տակ դնելով վերմակ կամ հագուստ.
• ապահովել մաքուր օդ և հեռացնել կամ թուլացնել ամուր հագուստը;
• երբ փսխում է առաջանում, դուք պետք է մարդուն պառկեցնեք կողքի վրա, իսկ հարձակման ավարտից հետո օգնեք նրան մաքրել բերանը փսխումից.
• չափել արյան ճնշումը և գրանցել ցուցիչներ.

Հեմոռագիկ ինսուլտի ախտորոշում աջ կողմում

Աջ կողմում հեմոռագիկ ինսուլտի որոշման հիմնական ախտորոշիչ մեթոդներն են մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան, պարուրաձև կամ սովորական ուղեղի համակարգչային տոմոգրաֆիան: Նրանք թույլ են տալիս որոշել ներքին հեմատոմայի տեղայնացումը և ծավալը, արյունահոսության առկայությունը և չափը, այտուցի տարածքը: Այս ցուցանիշները դինամիկայի մեջ ամենատեղեկատվականն են, ուստի CT ուսումնասիրությունները որոշ ժամանակ անց պետք է կրկնվեն:

Բացի այդ, շատ կարևոր է հեմոռագիկ ինսուլտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը իշեմիկ ինսուլտի, ինչպես նաև ներուղեղային հեմատոմաներով ուղեկցվող այլ հիվանդությունների հետ։ Սա պահանջում է մի շարք ուսումնասիրություններ, որոնք կարող են իրականացվել բացառապես հիվանդանոցային պայմաններում: Հեմոռագիկ ինսուլտին բնորոշ նշաններից կարելի է առանձնացնել մենինգիալ ախտանիշները և ուղեղային խանգարումների դանդաղ աճը։ Բացի այդ, իշեմիկ ինսուլտի ժամանակ անալիզի վերցված ՔՀՀ-ն սովորաբար ունենում է նորմալ բաղադրություն, իսկ հիվանդության հեմոռագիկ ձևի դեպքում նրանում նկատվում են արյան կեղտեր։

Հեմոռագիկ ինսուլտի բուժման մարտավարությունը կախված է ուղեղի վնասվածքի աստիճանից, ինչպես նաև մարմնի բնութագրերից և հիվանդի ընդհանուր վիճակից։ Հիվանդության դրսևորումների դեմ պայքարելու և օրգանիզմի կենսագործունեության գործառույթների նորմալացման համար. դեղորայքային թերապիա, վիրահատություն, ֆիզիոթերապիա, ժողովրդական միջոցներ.

Բժշկական բուժում

Պահպանողական բուժման առաջնային խնդիրն է վերացնել ուղեղային այտուցը, դադարեցնել արյունահոսությունը, ինչպես նաև հիվանդի արագ վերականգնումը: Արյունահոսությունը դադարեցնելու համար անհրաժեշտ է նորմալացնել ճնշումը, որի համար օգտագործվում են Գեմիտոն և Դիբազոլ։

Բացակայությամբ դրական ազդեցությունհիվանդին կարող են նշանակել «Նովոկաին» և «Ամինազին»:

Բարձրացնել արյան մակարդումը և նվազեցնել թափանցելիությունը անոթային պատերըՕգտագործվում է վիկասոլի լուծույթ, կալցիումի պատրաստուկներ, ռուտին, ինչպես նաև ասկորբինաթթվի լուծույթ։ Հեմոռագիկ ինսուլտի ժամանակ գլխուղեղի այտուցը վերացնելու և ներգանգային ճնշումը նվազեցնելու համար նշանակվում են Lasix և Mannitol:

Բացի այդ, կարդիոտոնիկ դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել կենսական գործառույթները նորմալացնելու համար, Ամիդոպիրին կամ Անալգինի լուծույթը՝ հիպերթերմիան վերացնելու համար, իսկ թոքային այտուցի դեպքում՝ թթվածնի ինհալացիա՝ ալկոհոլի գոլորշիով։

Վիրաբուժություն

Հեմոռագիկ ինսուլտի վիրահատությունը կատարվում է հետևյալ ցուցումների համաձայն.

• աջ կիսագնդում լայնածավալ հեմատոմաների առկայությունը.
• ուղեղի փորոքներում արյան առկայությունը;
• անևրիզմայի պատռվածք, որն ուղեկցվում է բարձր ներգանգային ճնշմամբ.

Վիրահատությունը պետք է կատարի որակավորված նյարդավիրաբույժը հիվանդության սկզբից առաջին երեք օրվա ընթացքում։ Դրա ընթացքում բժիշկը հեմատոմաներից հեռացնում է կուտակված արյունը, ինչի պատճառով զգալիորեն նվազում է ուղեղի և գանգուղեղի հյուսվածքներում ճնշումը։ Սովորաբար, միջամտությունից հետո հիվանդի կյանքի կանխատեսումը բարելավվում է, սակայն որոշ դեպքերում հնարավոր են կրկնվող արյունահոսություն և այլ բարդություններ։

Ֆիզիոթերապիա

Ֆիզիոթերապևտիկ միջոցառումները կապված են վերականգնողական մեթոդների հետ, և, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, ունեն դրական ազդեցությունինսուլտից փրկվածների մարմնի վրա։ Դրանք ներառում են.

• դարսոնվալիզացիա (ազդեցություն հյուսվածքների վրա իմպուլսային բարձր հաճախականության հոսանքներով);
• բալնեոթերապիա (ցեխաբուժություն) և հիդրոթերապիա;
• ֆարադիզացիա (ցածր հաճախականության փոփոխական հոսանքի օգտագործում);
• ասեղնաբուժություն;
• ֆոտոթերապիա.

Ժողովրդական միջոցներ

Հեմոռագիկ ինսուլտի բուժման ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերը կարող են օգտագործվել որպես օժանդակ թերապիա միայն մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո: Ամենատարածվածն ու արդյունավետը հետևյալ գործիքներն են.

1. Քաջվարդի ինֆուզիոն. Մեկ ճ/գ բույսի չորացրած և մանրացված արմատները շոգեխաշել եռման ջրով, թողնել մեկ ժամ և լավ զտել։ Խմեք օրը չորս անգամ՝ մեկ ճաշի գդալ։
2. Դափնու տերևի յուղային թուրմ. Վերցրեք 30 գ դափնու տերեւ, լցնել մի բաժակ բուսական յուղ, պնդել երկու ամիս։ Այնուհետեւ քամել թուրմը, եռացնել եւ քսել կաթվածահար հատվածներին։
3. Միջոց դափնու տերևներից և եղևնի ասեղներից. Ապրանքը պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր են եղևնի ասեղներ (1 ժամ), կարագ (12 ժամ), դափնու տերևներ (6 ժամ): Ամեն ինչ լավ խառնեք և քսեք կաթվածահար հատվածներին։
4. Ալկոհոլային թուրմ սոճու կոներ . Լվացեք բացված սոճու կոների լիտր բանկա (պետք է վերցնել միայն ամբողջական կոներ, որոնց վրա փտում կամ միջատներ չեն ազդում), օղի լցնել վերևում և պնդել մթության մեջ: սենյակային ջերմաստիճաներկու-երեք շաբաթվա ընթացքում: Այս ժամանակահատվածից հետո միջոցը քամեք (պետք է ստանաք մուգ կարմիր հարուստ թուրմ) և օգտագործեք 1 ճ.գ. օրական երկու կամ երեք անգամ:
5. Սպիտակ քայլ թուրմ. Սպիտակ քարը (նաև կոչվում է կաթվածահար խոտ) համարվում է ամենաարդյունավետ բուժիչ բույսերից մեկը հեմոռագիկ ինսուլտի բուժման համար: Թուրմը պատրաստելու համար հարկավոր է վերցնել մեկ ճաշի գդալ լավ կտրատած արմատներ, լցնել 300 մլ օղի, մեկ շաբաթ թողնել մութ տեղում։ Քամեք և ընդունեք առավոտյան և երեկոյան՝ 25 կաթիլ ջրի մեջ լուծված։

Չնայած այն հանգամանքին, որ հեմոռագիկ ինսուլտը համարվում է շատ լուրջ և վտանգավոր նյարդաբանական հիվանդություն, բժշկի ժամանակին հասանելիությամբ և գրագետ բուժման մարտավարությամբ հիվանդն ունի գոյատևման և վերականգնման բոլոր հնարավորությունները: Դրա զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ազատվել վատ սովորություններ, առաջնորդել Առողջ ապրելակերպկյանքը, ինչպես նաև պարբերաբար վերահսկել զարկերակային ճնշում.

med-explorer.com

Կաթվածի պատճառները

Կաթվածը տեղի է ունենում, երբ արյան հոսքը դեպի ուղեղի մի հատված ընդհատվում է։ Արյունահոսքի գործունեությունը դադարում է արյան հոսքը խախտելուց 10 վայրկյան հետո, 5 րոպե անց վնասվածքի բջիջները սկսում են մահանալ, և հետևանքները դառնում են անդառնալի։ Հետևաբար, եթե ինսուլտի կասկած կա, հաշվարկը հասնում է րոպեների և վայրկյանների:

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ինսուլտը ավելի հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց մոտ։ Սա մասամբ պայմանավորված է տղամարդկանց շրջանում վատ սովորությունների ավելի տարածվածությամբ և վնասվածքների աճով:

Տարեցների շրջանում կաթվածների տարածվածությունը կապված է մարմնում պաթոֆիզիոլոգիական և տարիքային փոփոխությունների կուտակման, անոթային աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների և զարկերակային հիպերտոնիայի հետ: Երիտասարդ մեծահասակների, դեռահասների և երեխաների մոտ ինսուլտը կարող է առաջանալ, երբ կան բնածին անոթային արատներ:

Կախված առաջացման պատճառներից՝ ինսուլտը լինում է հեմոռագիկ, իշեմիկ կամ խառը։ Հեմոռագիկ ինսուլտը զարգանում է, երբ մեկ կամ մի քանի անոթներ պատռվում են և տեղային արյունահոսություն է տեղի ունենում հյուսվածքում: Հյուսվածքների թթվածնային քաղցը սրվում է դրանց մեխանիկական սեղմումով։ Անոթային պատերի վնասը տեղի է ունենում արյան ճնշման կտրուկ բարձրացման ֆոնին։ Արյան հոսքի դադարեցման պատճառով նյարդային բջիջները չեն ստանում պահանջվող գումարըթթվածինը և գլյուկոզը և սկսում են արագորեն մեռնել: Նեկրոտիկ փոփոխությունների մեկ այլ պատճառ է առաջացած արյան մակարդման հետևանքով առաջացած վնասվածքի այտուցը: Աջակողմյան հեմոռագիկ ինսուլտը ավելի վտանգավոր պայման է, քանի որ արյունահոսության դեպքում ախտահարումներն ազդում են մեծ տարածքի վրա։

Վիճակագրական տվյալների համաձայն՝ աջակողմյան ինսուլտի պատճառների բաշխումն ունի հետևյալ տեսքը.

• Ուղեղի զարկերակների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքներ (դեպքերի մոտ 40%);
• Հիպերտոնիկ ճգնաժամեր (30%);
• Սրտի հիվանդությունների թրոմբոցային բարդություններ (25%);
• Արյան մակարդման և մազանոթային շրջանառության խանգարումների հետ կապված հիվանդություններ.

Երբեմն աջ կիսագնդում արյան շրջանառության խանգարումները առաջանում են աջ կողմի հիմնական երակների՝ ողնաշարի կամ կարոտիդային վնասվածքների պատճառով:

Ըստ զարգացման մեխանիզմի՝ կաթվածները բաժանվում են.

• Լակունար, որը առաջանում է փոքր զարկերակների վնասվածքներից;
• Հեմոդինամիկ, զարգանում է արյան ճնշման խանգարումների ֆոնի վրա;
• թրոմբոէմբոլիկ, որը կապված է անոթի խցանման հետ արյան թրոմբով և (կամ) օտար մարմինիրականացվում է արյան հոսքի հետ:
• Հեմոռեոլոգիական, որի դեպքում արյան մակարդուկները ձևավորվում են անմիջապես ուղեղի անոթներում:

Ամենից հաճախ պաթոլոգիական փոփոխություններն ունեն մեկից ավելի տեսակի նշաններ:

Աջ կիսագնդի ինսուլտի առանձնահատկությունները

Աջ կիսագունդը պատասխանատու է տարածության մեջ կողմնորոշվելու, շրջապատող աշխարհի ընկալման, զգայարաններից եկող տեղեկատվության վերլուծության համար։ Ձախերի մոտ աջ կիսագունդը վերահսկում է խոսքի գործառույթները:

Կաթվածի սուր շրջանի ախտանիշները.

• Մարմնի ձախ մասի ամբողջական կամ մասնակի կաթվածահարություն (պարեզ);
• Դեմքի արտահայտությունների փոփոխություններ (շրթունքների անկյունի բացթողում, շուրթերի բնորոշ շարժում, այսպես կոչված «նավարկություն», քթի խոռոչի ծալքի հարթեցում);
• Ուշադրության խանգարումներ;
• Կարճաժամկետ հիշողության խանգարումներ;
• Տիեզերքում կողմնորոշման խանգարումներ;
• Ձախլիկ խոսքի խանգարումներ.

Կաթվածից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում դրսևորվում են հոգե-հուզական խանգարումներ՝ տրամադրության անպատճառ հանկարծակի տատանումներ, տակտի և չափի զգացողության կորուստ և այլն։

Ընդարձակ վնասվածքների դեպքում ախտանշանները արագորեն աճում են: Հիվանդների փորձը.

• գլխապտույտ;
• Ուժեղ գլխացավեր;
• Շարժման խանգարումներ;
• Սրտխառնոց, փսխում;
• գիտակցության կորուստ.

Որոշ դեպքերում կուլ տալը և խոսքը կարող են դժվար լինել:

Շաքարային դիաբետի կամ զարկերակային հիպերտոնիայի ֆոնի վրա կարող է զարգանալ լակունային ինսուլտ։ Լակունային հարվածներ երկար ժամանակովասիմպտոմատիկ են: Ուղեղային ախտանշանները մեղմ են: Լակունային ինսուլտով հիվանդների մոտ կեսի մոտ դեմքի ձախ կեսը կորցնում է զգայունությունը, իսկ ձախ ձեռքի և ոտքի թուլությունը: Հիվանդների մեկ երրորդից մի փոքր ավելին զգում է շոշափելիության կորուստ և ցավի զգայունություն. Դեպքերի 10%-ի դեպքում լակունար կաթվածը հանգեցնում է ինքնուրույն շարժվելու ունակության կորստի և ուղեկցվում է ծանր գլխապտույտով։

Կաթվածի ախտանիշները

Կաթվածը հաճախ զարգանում է հանկարծակի: Կաթվածի առաջին սուր ախտանիշներից են.

• հանկարծակի ուժեղ գլխացավ;
• Արյան ճնշման կտրուկ աճ;
• Ամբողջ մարմնում թմրածության զգացում;
• Տեսողության հանկարծակի վատթարացում;
• Մարմնի ձախ մասում զգայունության մասնակի կամ ամբողջական կորուստ;
• Դանդաղ շնչառություն;
• Խոսքի խանգարում;
• Սրտխառնոց, հնարավոր փսխում;
• գիտակցության կորուստ;
• Ցնցումներ.

Հաստատելու համար ենթադրությունը հնարավոր ինսուլտԴուք պետք է կատարեք մի քանի պարզ թեստեր.

• Խնդրեք ժպտալ կամ լեզուն դուրս հանել: Կաթվածի դեպքում ժպիտը կլինի ասիմետրիկ, լեզուն՝ թեքված։
• Խոսեք տուժածի հետ, ցանկացած հարց տվեք։ Եթե ​​մարդը ինսուլտ է ունենում, նա չի կարող պատասխանել, կամ էլ խոսքը կխոսվի:
• Խնդրեք բարձրացնել ձեր ձեռքերը, հնարավորության դեպքում, և ոտքերը: Եթե ​​նկատելի են վերջույթներից մեկի բարձրացման հետ կապված խնդիրներ, ապա դա վկայում է ինսուլտի մեծ հավանականության մասին:
• Հարցրեք ամսաթիվը, անունը, վայրը, որտեղ դուք գտնվում եք: Աջ կողմի կաթվածի դեպքում նավարկելու ունակությունը կորչում է:

Եթե ​​մեկ կամ մի քանի նշաններ հայտնաբերվեն, դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք՝ օպերատորին տեղեկացնելով ինսուլտի կասկածելի մասին: Որքան շուտ ժամանեն բժիշկները, այնքան ավելի շատ են հիվանդի կյանքը փրկելու հնարավորությունները։

Առաջին օգնություն

Մինչ բժիշկների ժամանումը, անհրաժեշտ է տուժածին ապահովել մաքուր օդի ներհոսք, պառկեցնել նրան՝ գլուխը մոտ 30 աստիճանով բարձրացնելով։ Եթե ​​փսխելու մղումը սկսվում է, ապա անհրաժեշտ է տուժածին կողք շրջել։ Հնարավորության դեպքում չափեք ճնշումը:

Կաթվածը պահանջում է շտապ հոսպիտալացում։ Եթե ​​հարձակման սկզբից 10 րոպեի ընթացքում հիվանդին համապատասխան օգնություն չտրամադրվի, մահվան կամ ամբողջական կաթվածի վտանգը զգալիորեն մեծանում է։

Որքան շատ ժամանակ է անցել ինսուլտի ախտանիշների սկզբից, այնքան մեծ է հիվանդի կոմայի մեջ ընկնելու հավանականությունը։ Թե որքան կտևի այս վիճակը, հնարավոր չէ կանխատեսել։ 85% դեպքերում հիվանդները մահանում են առանց գիտակցության գալու։ Եթե ​​հիվանդին հաջողվել է կոմայից դուրս բերել 48 ժամվա ընթացքում, նա դեռ ողջ մնալու հնարավորություն ունի։

Ախտորոշում

Վնասվածքի տեղը, տեսակը և չափը որոշելու համար կատարվում է ուղեղի տոմոգրաֆիա, սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ԷԿԳ, ռենտգեն։ կրծքավանդակը. Լրացուցիչ - ընդհանուր մեզի և արյան թեստեր, արյան ճնշման չափում: Ստացված տվյալների հիման վրա մշակվում է բուժման ռազմավարություն։

Բուժում

Աջակողմյան ինսուլտի բուժումը ներառում է հիմնական և հատուկ դասընթացներ:

Հիմնական բուժման ներքո նշանակում է.

• Աջակցություն կենսական օրգանների և համակարգերի աշխատանքին.
• Արյան ճնշման կայունացում անվտանգ մակարդակում. Այն իրականացվում է աստիճանաբար, քանի որ արյան ճնշման կտրուկ տատանումները միայն կվատացնեն հիվանդի վիճակը.
• Ուղեղի այտուցի կանխարգելում և վերացում;
• Ջերմաստիճանի նորմալացում;
• Ցնցումների, խանգարումների վերացում սրտի կծկումների հաճախությունև այլ ախտանիշներ
• Թրոմբոցային և այլ հնարավոր բարդությունների կանխարգելում.

Հատուկ թերապիան ներառում է հետևյալ գործողությունները.

• Թրոմբոլիզ. Եթե ​​ինսուլտի առաջին դրսեւորումներից չի անցել 6 ժամից ավելի, ապա հիվանդին երակի մեջ ներարկում են թրոմբները լուծող դեղամիջոց։ Որքան շուտ կատարվի պրոցեդուրան, այնքան ավելի արդյունավետ է հնարավոր կրճատել ախտահարված տարածքը, ինչը մեծացնում է հիվանդի ողջ մնալու և ինսուլտից հետո վերականգնման հնարավորությունները:
• Արյան հոսքի բարելավում, որն անհրաժեշտ է կրկնվող թրոմբոզի կանխարգելման համար։ Այդ նպատակով կիրառվում են հակաթրոմբոցիտային միջոցներ և հակակոագուլյանտներ:
• Նեյրոպաշտպանություն. Կենսունակ նյարդային բջիջների պաշտպանություն:

Կաթվածի հետևանքները

Նույնիսկ իդեալական հանգամանքներում կաթվածն աննկատ չի մնում։ Իշեմիկ ինսուլտից հետո հնարավոր են.

• Մարմնի ձախ մասի մասնակի կամ ամբողջական կաթված;
• Ամնեզիա տարբեր աստիճաններձգողականություն;
• Տիեզերքի ընկալման խախտում;
• դեմքի օվալի աղավաղում դեմքի մկանների կաթվածի պատճառով;
• Դեպրեսիա;
• Ձախլիկները խոսքի խանգարումներ ունեն.

Հեմոռագիկ ինսուլտից հետո առաջանում է տեսողության կորուստ, զարգանում են վեստիբուլյար ապարատի մշտական ​​խանգարումներ, կուլ տալու, էպիլեպսիա, քնի խանգարումներ, հոգեկան խանգարումներ։

Աջ կիսագնդի վնասումը հանգեցնում է ունակության կորստի փոխաբերական մտածողություն, շրջապատող աշխարհի ամբողջական ընկալում, մարդը չի կարող ընկալել այլ մարդկանց հույզերը, երաժշտությունը, խոսքի գեղարվեստական ​​պատկերները։

Կանխատեսում

Բացի հիվանդի հարազատների համար հետևանքներից, կարևոր է իմանալ, թե որքան երկար են նրանք ապրում աջ կողմի կաթվածից հետո: Ցավոք սրտի, կանխատեսումը շատ դեպքերում անբարենպաստ է, քանի որ չեն բացառվում հիվանդության մահացու ռեցիդիվները։ Վիճակագրության համաձայն, իշեմիկ ինսուլտից հետո հիվանդների մոտ 5% -ը մահանում է մեկ ամսվա ընթացքում, նույն թվով մահեր գրանցվում են պաթոլոգիայի հեմոռագիկ ձևից հետո 2 շաբաթվա ընթացքում: Կոմայի զարգացումը գոյատևելու գրեթե ոչ մի շանս չի թողնում:

Հիվանդների ևս 10%-ը մահանում է ինսուլտից հետո առաջին տարվա ընթացքում, 5 տարում մահացության մակարդակը գերազանցում է 50%-ը։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ վերապրածների մոտ 20%-ը հատում է յոթ տարվա նշաձողը, և ինսուլտից փրկվածների միայն 10%-ն է ապրում 10 տարի և ավելի:

Ցանկացած տարիքի հիվանդների 80%-ը կորցնում է աշխատունակությունը, իսկ մոտ 20%-ը մշտական ​​խնամքի կարիք ունի։

Վերականգնում

Կաթվածի սուր շրջանում հիվանդը գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, որից հետո տեղափոխվում է ընդհանուր բաժանմունք։ Հիվանդին նշանակվում է բուժում՝ ուղղված արյան շրջանառության նորմալացմանը, թրոմբոզի կանխարգելմանը, ֆունկցիաների նորմալացմանը սրտանոթային համակարգիև ուղեղ. Հիվանդության սուր շրջանից մոտավորապես երեք շաբաթ անց սկսվում է հիվանդի վերականգնումը, որը շարունակվում է դուրս գրվելուց հետո և կարող է տևել մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի։ Այս փուլից է կախված ինսուլտից հետո հիվանդի ֆիզիկական և մտավոր ակտիվության վերականգնման աստիճանն ու որակը։

Վերականգնողական ծրագիրը կազմվում է անհատապես և սովորաբար ներառում է հետևյալ գործողությունները.

• Խոսքի վերականգնում. Խոսքի ֆունկցիայի լիարժեք վերականգնումը շատ դժվար է, շատ դեպքերում խոսքը միայն մասամբ է վերադառնում։ Իրականացվում է խոսքաբանի օգնությամբ։
• Հոգեբանական վերականգնում. Հիվանդին ուղղորդում են հոգեթերապևտի կամ հոգեբույժի խորհրդատվության, բացի մասնագետների օգնությունից, կարիք ունի հարազատների և ընկերների աջակցության։
• վարժություն թերապիա. Շարժիչային ակտիվությունը վերականգնելու համար հիվանդին նշանակվում է թերապևտիկ մարմնամարզության վարժությունների մի շարք: Համալիրը մշակվում է հրահանգչի կողմից՝ ելնելով հիվանդի ֆիզիկական վիճակից։ Մինչ հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում կամ այլ բժշկական հաստատությունում, հրահանգիչը պարապմունքներ է անցկացնում, հետագայում մարմնամարզությունը պետք է կատարվի ինքնուրույն՝ հարազատների կամ ընկերների հսկողության ներքո։
• Մերսում. Այն իրականացվում է նուրբ շարժիչ հմտությունները և մարմնի զգայունությունը վերականգնելու համար: Նիստեր բուժական մերսումանցկացվում է մասնագետի կողմից, սակայն միանգամայն հնարավոր է տիրապետել մերսման հիմունքներին և այն մարդուն, ով տուն վերադառնալուց հետո կխնամի հիվանդին։
• Դիետա. Սննդակարգից պետք է բացառել կծու, տապակած, յուղոտ մթերքները, պահածոները։ Հատուկ առաջարկություններըստ սնուցման առանձնահատկությունների, տրվում է ներկա բժիշկը:

cardiogid.ru

Բնութագրական

Դա կոչվում է ինսուլտ ամենավտանգավոր հիվանդությունըպայմանավորված է ուղեղի արյան մատակարարման խանգարմամբ, որն իր հերթին հանգեցնում է անոթների վնասմանը և կենտրոնական նյարդային համակարգի վիճակի ապակայունացմանը: Թարգմանությունը լատիներենից (վիրավորական - ցատկել, ցատկել, հարձակվել, հարվածել) ամբողջությամբ արտացոլում է առաջացման պահը և բնավորությունը ցավըմարդ. Տարբերում են ինսուլտի իշեմիկ, հեմոռագիկ, խառը տեսակներ։ Աջ կիսագնդի իշեմիկ ինսուլտը տեղի է ունենում արյան հոսքի խանգարման հետևանքով ուղեղի անոթների խոլեստերինով և ճարպային թիթեղներով խցանման հետևանքով:

Հեմոռագիկ - բնութագրվում է գլխուղեղի անոթի պատռվածքի պատճառով ցավի հարվածի սուր, «պայթուցիկ» բնույթով: «Ուղեղի աջ կողմում հեմոռագիկ ինսուլտի» ճշգրիտ ախտորոշումը բժիշկը կարող է հաստատել միայն համալիր հետազոտությունից հետո։ Կաթվածը լինում է աջակողմյան և ձախակողմյան, իսկ աջ կողմի պարտությունը համարվում է վատագույն տարբերակը ձախակողմյան «եղբոր» համեմատ։ Կաթվածների «անհավասարության» գաղտնիքը պարզ է՝ ուղեղի ձախ կեսի բջիջներն ավելի համառ են, ավելի լավ վերականգնված։

նշաններ

Ուղեղի աջ կիսագնդում սրտի կաթվածի դեպքում կան.

• նրանց գործողությունների նկատմամբ վերահսկողության ամբողջական կորուստ (գիտակցության հնարավոր կորուստ);
• սրտխառնոց, գլխապտույտի նոպաներ, ուժեղ աջակողմյան գլխացավ;
• շնչառական խնդիրներ - շնչառության պակասի տեսք, շնչառական ռիթմի խախտում;
• արտաքին նշաններԴեմքի արտահայտության փոփոխություն, մարմնի ձախ մասի անշարժություն։ Կաթվածի հեմոռագիկ ձևն ունի նմանատիպ ախտանիշներ, բայց ավելի ցայտուն ձևով: Հասկացեք, թե ինչ է տեղի ունեցել իշեմիկ ինսուլտաջ կողմում, դա հնարավոր է ըստ հիվանդի վիճակի որոշ առանձնահատկությունների: Եթե ​​նկատվում է մարմնի ձախ մասի մասնակի անշարժացում կամ կաթված, նշանակում է, որ ուղեղի կենտրոնական մասը ախտահարված է աջ կողմում։ Երբ ախտահարվում է ուղեղի աջ կողմի պարիետալ հատվածը, առաջանում են բազմաթիվ խնդիրներ հպման հետ, նկատվում է զգայուն գործոնների խախտում՝ չկա ջերմաստիճանի սենսացիա։ միջավայրը, մարդը դադարում է արձագանքել ցավին, կորցնում է տարածության ու ժամանակի մեջ նավարկելու ունակությունը։ Հատկապես դժվար է հանդուրժել ձախլիկի աջակողմյան հարվածը՝ աջ կողմում խոսքի կենտրոն կա։

Տարբերակիչ հատկանիշներ

Աջակողմյան ինսուլտի դեպքում այն ​​ձևավորում է մարմնի ձախ կողմի օրգանների կողմից ֆունկցիոնալ դրսևորումների կորուստ. ձախ ձեռքում կամ ոտքում կարող է լինել արտաքին գրգռիչների արձագանքի բացակայություն, ձախ կողմում լսողություն չկա: ականջ. Ամենակարևորը, որը բնութագրում է աջակողմյան իշեմիկ ինսուլտը, հիվանդի հոգեֆիզիկական վիճակի խեղաթյուրումն է, որի դեպքում առաջանում է անագոզիա (շուրջ կատարվողի նկատմամբ արձագանքի բացակայություն):

Ուղեղի աջ հատվածի ախտահարումը տարեցների մոտ ունի առանձնահատկություններ. աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիայի ֆոնին ի հայտ են գալիս ճանաչողական գործընթացների խախտումներ՝ մտածողությունը դանդաղում է, հիշողությունը և ուշադրությունը նվազում են, կամային ապատիա, նկատվում է ինտելեկտուալ և հուզական դրսևորումների նվազում։ Տարեց մարդուն ժամանակ է պետք՝ վերահաս աղետը զգալու և օգնություն կանչելու համար։ Հատկապես վտանգավոր է կամային ոլորտի ոչնչացումը, քանի որ վերականգնման շրջանը կամքի ուժ է պահանջում վարժությունների թերապիայի դասընթացներում:

Ռիսկի գործոններ

Հետևյալներն ունեն ձևավորման բարձր ռիսկ.

• Սրտի ռևմատիզմ;
• Ուղեղի անոթների աթերոսկլերոտիկ վնասվածք;
• Բարձր արյան ճնշում;
• Անոթային ուռուցքներ;
• դեպրեսիվ հոգե-հուզական վիճակ;
• Ուղեղի անոթների անևրիզմա;
• Թմրամիջոցների ընդունում;
• Ալկոհոլիզմ;
• ծխախոտի ծխելը;
• Հետաձգված սրտամկանի ինֆարկտ.

Եթե ​​առկա է այս գործոններից մեկը կամ մի քանիսը, դուք պետք է զգոն լինեք, որպեսզի ժամանակին արձագանքեք վատթարացմանը և շտապ օգնություն կանչեք: Ժամանակին բուժումը կօգնի խուսափել մահացու հետեւանքներից։

Մանկական ուղեղային ինֆարկտ. առանձնահատկություններ և հեռանկարներ

Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում ինսուլտը շատ ավելի «երիտասարդ» է դարձել՝ ավելի ու ավելի հաճախ հիվանդությունը ձևավորվում է երիտասարդների մոտ։ Դեռահասը և նույնիսկ երեխան կարող են ուղեղի ինֆարկտ ստանալ, պատճառը առողջության անհատական ​​հատկանիշների մեջ է։ Կաթվածի վտանգը մեծանում է սրտի բնածին արատների, արյան ժառանգական հիվանդությունների, էնդոկրին համակարգի հետ կապված խնդիրների առկայության դեպքում։ Ախտանիշներն ունեն հստակ տեղայնացում.

• դեմքի ձախ մասում զգայունության կորուստ;
• Ձեռքերի, ոտքերի դող, ցնցումներ;
• Խնդիրներ հետ խոսակցական խոսք- Որոշ հնչյունների արտասանության դժվարություններ;
• Համակարգման խանգարում.

Եթե ​​ուղեղային ինսուլտը ժամանակին և ճշգրիտ ախտորոշվում է, բուժումը և հետագա վերականգնումը հանգեցնում են ամբողջական վերականգնման և ուղեղի գործունեության ամբողջական վերականգնմանը:

Կաթվածի ախտանիշները և տեսակները

Կաթվածի բնորոշ բարդությունը կաթվածն է՝ ամբողջական կամ մասնակի։ Աջ կողմի կաթվածը նկատվում է ձախ կիսագնդի վնասվածքով, մինչդեռ հստակ արտահայտված է ուժի նկատելի կորուստ և մկանային տոնուսի նվազում։

Կաթվածի տարբեր արտաքին նշաններ՝ դեմքին, շուրթերի աջ անկյունը սովորականից իջեցված է, ձեռքը սեղմված է մարմնին, բռունցքը ուժեղ սեղմված է, ոտքը շրջված է դեպի ներս։

Աջ կողմի կաթվածահարությունը լավ հեռանկարներ ունի ապագայի համար, սակայն կան մի շարք էական խնդիրներ.

• Սեփական մարմնի նկատմամբ վերահսկողության կորուստ, հետևաբար՝ լիակատար անօգնականություն, կախվածության զգացում, սթրեսի խորացում։
• Մկանային զանգվածի կարծրացում, հոդերի անշարժության սրում;
• Երկարատև անշարժություն. Արդյունքն այն է, որ առաջանում են անկողնային խոցեր, արյան մակարդուկների առաջացում, թոքաբորբի զարգացում։ Կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ անհրաժեշտ է հիվանդին շրջել 3-4 ժամ հետո, վերահսկել վիճակը մաշկը, ավելի հաճախ օդափոխեք սենյակը։ Միայն աջ կողմի ամբողջական կաթվածով ինսուլտից հետո շարժիչային գործունեության սահմանափակումը լուրջ հետևանքներ է ունենում հիվանդի համար և պահանջում է երկարաժամկետ համառ վերականգնում: Այստեղ կպահանջվի մյուսների օգնությունը, որպեսզի վերականգնողական միջոցառումները համակարգված իրականացվեն։ Կարևոր է հիշել այս հատվածում կաթվածի հատուկ վտանգը. եթե աջ կողմը կաթվածահար է լինում, ապա վնասվում են ուղեղի այն հատվածները, որոնք պատասխանատու են սրտի և թոքերի աշխատանքի համար, հետևաբար, կաթվածը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան: ցանկացած ժամանակ:

Բուժում

Իշեմիկ և հեմոռագիկ ինսուլտները, իրենց տարբեր բնույթի պատճառով, ունեն արմատապես տարբեր բուժական մեթոդներ։

Իշեմիկ ինսուլտի դեպքում ընտրվում է բուժում, որը ներառում է արյան անոթների խցանման պատճառների վերացում։ Իշեմիկ ինսուլտը բուժվում է նեյրոպաշտպանիչ թերապիայի դեղամիջոցներով, թրոմբոլիտիկ նյութերով, ինչպես նաև դեղամիջոցներով, որոնք կարող են հակազդել արյան շրջանառության մեջ թրոմբների առաջացմանը: Իշեմիայի ձևավորման բոլոր օջախները ենթարկվում են թերապևտիկ ազդեցության:

Հեմոռագիկ ինսուլտի ազդեցության տակ բարձր ճնշումուղեղում արյունահոսություն է տեղի ունենում - անոթների պատերը չեն դիմանում արյան հոսքի ճնշմանը, պայթում են՝ ներծծելով ուղեղի հյուսվածքը։ Վնասվածքի խորը բնույթը պահանջում է արագ ինտենսիվ խնամք: Այնուամենայնիվ, անոթների պատռման աղետալի հետեւանքները արագորեն աճում են, եւ մահից խուսափել հնարավոր չէ:

Վերականգնման շրջան

Կաթվածով հիվանդի բուժման կուրսն անցնելուց հետո սպասվում է վերականգնման շրջան։ Կաթվածից հետո վերականգնումը երկար ու բարդ գործընթաց է՝ կախված ուղեղի վնասվածքի խորությունից, հիվանդի ընդհանուր վիճակից հիվանդության սկզբի պահին: Աջ կողմում իշեմիկ ինսուլտից հետո վերականգնման գործընթացը, եթե հետևանքները թույլ են տալիս վերականգնողական ընթացակարգեր և հակացուցումներ չկան, կարող եք սկսել մեկ շաբաթից:

Գործընթացի հիմքը շարժիչային համակարգի խախտումների ուղղումն է։

Բուժումը ներառում է մի քանի փուլ.

1. վարժություն թերապիա (վարժությունների մի շարք ֆիզիոթերապիայի վարժություններ) - հիվանդը զբաղվում է հատուկ մարմնամարզությամբ.
2. Այցելության պրոցեդուրաներ մանուալ թերապիայի համար, մերսում՝ շարժիչ ապարատի վերականգնման համար, կինեզոթերապիայի կիրառում։
3. Ասեղնաբուժության, ռեֆլեքսոլոգիայի սեանսների անցկացում։
4. Ֆիզիոթերապիայի տարբեր պրոցեդուրաների ազդեցությունը.
5. Օրթոպեդիկ բնույթի խնդիրների դեպքում կիրառվում է դեղորայքային բուժում կամ վիրաբուժական միջամտություն (անշարժացման հետեւանքները վերացնելու համար)։

Բացի այդ, վերականգնողական շրջանինսուլտից հետո ներառում է դասեր լոգոպեդի հետ (խոսքը վերականգնելու համար), հոգեբանական օգնություն (ուղեղի գործունեության ոչնչացման աստիճանը գնահատելու, ինչպես նաև հիվանդի արագ սոցիալականացումը):

Հեմոռագիկ արյունահոսության թերապևտիկ ընթացակարգերը ներառում են դեղամիջոցների նշանակումը պատռված անոթի թաղանթի արագ վերականգնման և արյունը խտացնելու ունակությամբ: Արտակարգ դեպքերում անհրաժեշտ է նյարդավիրաբուժություն։ Վերականգնման շրջանը բացառում է նույնիսկ նվազագույն ֆիզիկական ակտիվությունը։ Վերականգնումը կարող եք սկսել միայն հիմնական բուժման կուրսի ավարտից հետո։ Եթե ​​ինսուլտից հետո ամբողջ աջ կողմը կաթվածահար է եղել, ապա ընթացակարգերը պետք է սկսել շատ ուշադիր՝ ուշադիր հետևելով հիվանդի վիճակին, բայց ոչ շուտ, քան 3 շաբաթը: Լավագույն վերականգնող ազդեցությունն ունի բուժումը մասնագիտացված տիպի առողջարանում, որտեղ հիվանդը գտնվում է շուրջօրյա ճիշտ վերականգնողական կուրսում։

Կանխատեսում և կանխարգելում

Կաթվածը հիվանդի հարազատների մոտ բազմաթիվ հարցեր է առաջացնում՝ ո՞րն է ուղեղի արյունազեղումների տարբերությունը, ո՞րն է աջ կողմի ինսուլտը ավելի բարենպաստ, ի՞նչ հետևանքներ ունի, քանի՞ տարի են ապրում ուղեղի ինֆարկտ ստացած մարդիկ։ Ավելի բարենպաստ կանխատեսում է սպասվում ինսուլտի փոքր «տարածքներով» հիվանդներին, ընդարձակ ինսուլտը առաջացնում է աշխատունակության ամբողջական կորուստ, հաշմանդամություն:

Երբ հարցնում են ինսուլտից հետո կյանքի տեւողության մասին, բժիշկները միանշանակ պատասխան չեն տալիս. ամեն ինչ կախված է մարդու տարիքից, նրա մարմնի վիճակից մինչև ինսուլտը, առկայությունից. ուղեկցող հիվանդություններ, կյանքի որակը. Եթե ​​հոգ եք տանում ձեր առողջության մասին, ուշադիր եղեք նախազգուշացնող ախտանիշների առաջացմանը, խուսափեք վատ սովորություններ-Կարելի է ապրել շատ հագեցած տարիներ և «չծանոթանալ» ինսուլտի հետ։

AT ժամանակակից աշխարհմարդուն անընդհատ հաղթահարում են խնդիրները, սթրեսները, տարբեր դժվարությունները։ Այստեղից էլ առաջանում են հիվանդությունների ձեռքբերում, որոնցից շատերն ուղղակի վտանգ են ներկայացնում ոչ միայն առողջության, այլև կյանքի համար: Կաթվածը, նույնիսկ բարենպաստ ելքով, շատ դեպքերում կարող է մահապատիժ լինել մարդու համար երկարատև բուժումիսկ վերականգնումը հաջողության չի հանգեցնի: Առողջությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ է պաշտպանել այն, պաշտպանել, հոգ տանել դրա մասին, այդ դեպքում կյանքը երկար և երջանիկ կլինի:

krov.expert

Ուղեղի հեմոռագիկ ինսուլտի պատճառները

Հիվանդության զարգացմանը նպաստող պաշտոնապես ապացուցված պատճառները համարվում են հետևյալ գործոնները՝ շաքարային դիաբետ, զարկերակային հիպերտոնիա, գիրություն, ծխել, նստակյաց կենսակերպ, նախասրտերի ֆիբրիլացիա, քներակ զարկերակի ստենոզ, դիսլիպիդեմիա, մանգաղ բջջային անեմիա, սրտանոթային համակարգի տարբեր հիվանդություններ։ Վերոնշյալ խնդիրները դեպքերի ¾-ում հրահրում են հեմոռագիկ ինսուլտ։

Դեպքերի մնացած 25 տոկոսն ունի չճանաչված կամ անհասկանալի էթիոլոգիա: Ցանկացած մարդ, ով ինքնուրույն և ժամանակին ուղղել է սեփական պատկերըկյանքը, կարող է նվազեցնել ինսուլտի ռիսկը 25-30 տոկոսով:

Հեմոռագիկ ինսուլտի ախտանիշները

Հնարավոր հեմոռագիկ ինսուլտի նախանշանները սովորաբար համարվում են տեսողության մասնակի կորուստ, ուժեղ ցավաչքերում հավասարակշռության կտրուկ կորուստ վերջույթների/մարմնի մասերի քորոցով և թմրածությամբ, ինչպես նաև խոսքի ընկալման և վերարտադրման դժվարությամբ: Այնուամենայնիվ, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, վերը նշված պայմանները կարող են չդրսևորվել հիվանդների առնվազն կեսի մոտ կամ մեղմ լինել:

Հիվանդությունն ինքնին դրսևորվում է հանկարծակի, և ամենից հաճախ դրա կատալիզատորը ուժեղ սթրեսն է կամ չափազանց հուզական ծանրաբեռնվածությունը: Եթե ​​մարդը մնում է ուշագնաց, նա կարող է զգալ ուժեղ սրտի բաբախյուն, որն արագորեն աճում է գլխացավանք, փսխում սրտխառնոցով, լույսի նկատմամբ անհանդուրժողականություն, վերջույթների պարեզ կամ կաթված՝ խոսքի վերարտադրման/հասկանալի դժվարությամբ։

Որոշ ժամանակ անց (մեկ-երկու րոպեից մինչև կես ժամ) սկսվում է գիտակցության ռեգրեսիա, որն ուղեկցվում է էպիլեպտիֆորմ նոպայով (բոլոր դեպքերի մինչև քառորդը), մարդ աստիճանաբար անցնում է սկզբում ցնցման, ապա կասկածանքի փուլին. այնուհետև թմրություն՝ աշակերտների թույլ ռեակցիայով և կուլ տալու ռեֆլեքսի պահպանմամբ: Վերջին փուլը կարող է լինել կոմա: Որքան շուտ հիվանդին տրամադրվի որակյալ շտապ բժշկական օգնություն, այնքան մեծ կլինի մահացու ելքից խուսափելու հավանականությունը:

Հեմոռագիկ ինսուլտի բուժում

Մահվան բարձր ռիսկը կանխորոշում է վերը նշված տեսակի ինսուլտի համալիր բուժումը, որն իրականացվում է հնարավորինս շուտ։

Պահպանողական բուժում

Դեղերի օգտագործումը խստորեն կարգավորվում է ներկա բժշկի կողմից և չի կարող իրականացվել հիվանդանոցից դուրս՝ տանը:

1. Հիպոթենզիայի օգտագործումը - ընտրովի, խառը և ոչ ընտրովի արգելափակումներ, ինչպիսիք են Ատենոլոլը, Ացեբուտոլոլը, Պինդոլոլը, Անապրիլինը, Կարվեդիլոլը:
2. Երկրորդ և երրորդ սերնդի կալցիումի հակառակորդների օգտագործումը` Նիկարդիպին, Ֆալիպամիլ, Կլենտիազեմ:
3. Ուղղակի և (կամ) անուղղակի գործողության հակասպազմոդիկների բեռնման չափաբաժիններ - Դրոտավերին, Նիտրոգլիցերին, Դիֆասիլ, Ապրոֆեն:
4. ACE ինհիբիտորների օգտագործումը.

• կարբոքսիլ - Quinapril, Trandolapril
• սուլֆիհիդրիլներ - Կապտոպրիլ, Զոֆենոպրիլ
• հեմոստատիկ - Kontrykal
• ֆոսֆիլներ - ֆոսինոպրիլ
• sedatives - Elenium կամ Diazepam
• Nootropics - Cortexig
• antiprotease գործակալներ - Gordox
• laxatives - Glaxena
• հակաֆիբրինոլիտիկ - Reopoliglyukin
• մուլտիվիտամիններ - կալցիումի գլյուկոնատ / պանտոտենատ:

1. Ուղեղային այտուցի դեմ պայքարը և VChP-ի կարգավորումը.

• կորտիկոստերոիդներ - Դեքսամետազոն:
• diuretics - Lasix կամ Mannitol:
• պլազմային փոխարինիչներ - Reogluman.

Վիրաբուժական միջամտություն (վիրահատություն)

Վիրաբուժական վիրահատությունը սովորաբար նշանակվում է օրգանի կոճղի կամ ուղեղիկի հեմատոմաների դեպքում, որոնք առաջացնում են ծանր նյարդաբանական ախտանիշներ, մեծ ծավալի կողային/գլոբալ արյունազեղումներով, ինչպես նաև դինամիկ ախտորոշման ժամանակ հիվանդի վիճակի էական վատթարացման դեպքում։ օգտագործելով MRI / CT.

Միևնույն ժամանակ, միջողային հեմատոմաները և խորը կոմա՝ ցողունի անդառնալի դիսֆունկցիաներով, կարող են ուղղակի հակացուցումներ լինել վիրահատությանը՝ այս դեպքում՝ հաջողություն: վիրաբուժական միջամտությունգնահատվում է 5-10 տոկոս: Եթե ​​հիվանդը կայուն է, նա չունի նյարդաբանական դեֆիցիտ, և առկա են միայն գլխուղեղի սուպրատենտորիալ հեմատոմաներ, բժիշկները կենտրոնանում են բացառապես պահպանողական բուժման վրա։

Վերոնշյալ ցուցումները կարող են վերանայվել վիրահատության նշանակման ուղղությամբ նեյրոպատկերային ախտորոշումից հետո (CT/MRI, անոթային անգիոգրաֆիա) և ուղեղի ցիստեռնի տեղաշարժի հայտնաբերման, կլինիկական և նյարդաբանական կարգավիճակի վատթարացման, ինչպես նաև HMG-ի 30-ից ավելի բարձրացման համար: միլիլիտր:

Այս պահին նախընտրելի վիրաբուժական մեթոդ է համարվում էնդոսկոպիկ միկրոնեյրովիրաբուժության տեխնիկան՝ հիվանդին հարմար տեխնիկայով։ Դասական մեթոդԽորհուրդ է տրվում միայն ուղեղի հյուսվածքների հոմեոստազի դժվարությունների դեպքում։

Հեմոռագիկ ինսուլտից հետո վերականգնում

Հեմոռագիկ ինսուլտ ստացած անձի վերականգնման և վերականգնման գործընթացը բավականին բարդ է և պահանջում է ինտեգրված մոտեցումներ ապագա գործունեության նկատմամբ: Որոշ դեպքերում այն ​​կարող է տևել մինչև երկու տարի և ներառում է մի շարք վերականգնողական պրոցեդուրաներ, ինչպիսիք են կինեզոթերապիան, բուժական մարմնամարզություն, տարրական ինքնասպասարկման վերականգնում, լոգոպեդիա, ռեֆլեքսային բեռնման համակարգերի կիրառում, բալնեոթերապիա և այլն։ Միևնույն ժամանակ, վերականգնողական ժամանակը կախված է հիվանդի օբյեկտիվ վիճակից, բուժման հաջողությունից և անձի անձնական ձգտումներից։

Հեմոռագիկ ինսուլտի կանխատեսումներ և հետևանքներ

Հեմոռագիկ ինսուլտի վերաբերյալ ներքին թվերն ու վիճակագրությունը շատ հիասթափեցնող են՝ հիվանդների մինչև 50 տոկոսը մահանում է: Փրկվածներից մարդկանց մոտ ութսուն տոկոսը դառնում է այս կամ այն ​​խմբի հաշմանդամ: Նույնիսկ եթե դուք ստացել եք որակյալ բուժում ժամանակին և ամբողջությամբ, և հիվանդության ձևն ինքնին ծանր չի համարվել, ապա վերականգնողական շրջանը կարող է տևել մինչև մեկից երկու տարի, մինչդեռ հինգից միայն մեկը կկարողանա ամբողջությամբ վերականգնել բոլոր հիմնական խնդիրները: մարմնի գործառույթները.

Կաթվածի հնարավոր և շատ հավանական հետևանքները ներառում են խոսքի մասնակի/ամբողջական կորուստ, շարժողական ակտիվություն կաթվածի պատճառով: Հաճախ մարդը նյարդաբանական դեֆիցիտ է ձեռք բերում կամ անցնում վեգետատիվ վիճակի, որի դեպքում նա չի կարողանում հոգալ իր մասին։

Կաթվածի կանխարգելում

Հեմոռագիկ ինսուլտի կանխարգելում կամ կանխարգելում կրկին դրսևորումբաղկացած է մի շարք համալիր միջոցառումներից, այդ թվում՝

1. Կանոնավոր երկարատև օգտագործում դեղեր. Մասնավորապես, բժիշկը սովորաբար նշանակում է հակակոագուլյանտներ (Վարֆարին, Հեպարին) և հակաթրոմբոցիտային նյութեր (Ասպիրին Դիպիրիդամոլով, Կլոպիդոգրել, Տիկլոպիդին):
2. Հիպերտոնիայի վերահսկում անհրաժեշտության դեպքում արյան ճնշման անհապաղ նվազմամբ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է սննդակարգում ավելացնել կալիում, սահմանափակել ալկոհոլի և աղի ընդունումը, երբեմն ռացիոնալ կլինի ընդունել միզամուղներ, ACE ինհիբիտորներ, անգիոտենզին ընկալիչների արգելափակումներ: Բոլոր դեղերը նշանակվում են բացառապես ձեր բժշկի կողմից:
3. Դիետայի ճշգրտում արյան խոլեստերինի մակարդակը նվազեցնելու համար:
4. Ծխելը թողնելու համար։
5. Ավելորդ կոպերի կրճատում բանջարեղենով և մրգերով հարուստ սննդակարգով:
Իշեմիկ ինսուլտ ձախ կողմը Կաթվածի իշեմիկ աջ կողմում

Հեմոռագիկ ինսուլտը ուղեղի ամենածանր վնասվածքն է։ Կաթվածից հետո մահացությունը տատանվում է զոհերի 50-ից 90%-ի սահմաններում՝ կախված վնասված տարածքից: Այսպիսով, ուղեղի ցողունի կաթվածը հանգեցնում է գրեթե ակնթարթային մահվան, ծայրամասում արյունահոսությունը գոյատևելու ավելի շատ հնարավորություններ է տալիս:

Հիվանդությունը զարգանում է արագ, և դրա հետևանքները անսովոր ծանր են։

Ինչ է կաթվածը

Այս անվան տակ միավորվում են արյան շրջանառության սուր խանգարումների բոլոր դեպքերը։ Հիվանդությունը ուղեկցվում է որոշակի նյարդաբանական նշանների ձևավորմամբ, որոնք պահպանվում կամ զարգանում են 24 ժամվա ընթացքում։ Ամենաբարձր մահացությունը նկատվում է հիվանդության առաջին օրը։

Այսպես կոչված փոքր ինսուլտը տարբերվում է նրանով, որ նյարդաբանական դեֆիցիտը հետընթաց է ապրում 3 շաբաթում, ոչ թե մեկ օրում։ Այս ժամանակահատվածում մահացությունը կազմում է 35%:

Կախված արյան շրջանառության խանգարումների բնույթից, ինսուլտի երեք տեսակ կա

• Իշեմիկ - ամենահաճախը և ոչ այնքան կատեգորիկ մահվան պատճառ է հանդիսանում դեպքերի 70-80%-ը: Ուղեղի իշեմիկ ինսուլտը, ըստ էության, սրտի կաթված է, հյուսվածքների նեկրոզ՝ մատակարարող զարկերակի խցանման կամ նեղացման և ուղեղի հյուսվածքի բջիջների մահվան հետևանքով:
• - անոթի պատռվածք՝ գանգուղեղի վնասվածքի, անևրիզմայի պատռվածքի, անոթային հիվանդությունների, ուռուցքների և այլնի հետևանքով։
• Ուղեղի հեմոռագիկ ինսուլտը ուղեկցվում է արյունահոսությամբ։ Անոթի խզումը տեղի է ունենում երկու հիմնական մեխանիզմներով.

Հիպերտոնիկ ճգնաժամի ժամանակ խախտվում է զարկերակների ինքնակարգավորումը. նրանք կորցնում են նեղանալու ունակությունը և միայն պասիվորեն ընդլայնվում են ճնշման ներքո։ Արյունով լցված են ոչ միայն զարկերակները, այլև երակները և մազանոթները՝ որպես ճնշումը փոխհատուցելու փորձ։Բայց եթե ուղեղի արյան հոսքը շարունակում է աճել, անոթների պատերը պարզապես չեն դիմանում:

Երկրորդ մեխանիզմը կապված է հակառակ երեւույթի՝ գլխուղեղի զարկերակային անոթների սպազմի կամ կաթվածի հետ։ Ձևավորվում է իշեմիկ ֆոկուս, տեղանքում և անոթներում խախտվում են նյութափոխանակության գործընթացները։

Արդյունքում, զարկերակների պատերը թափանցելի են պլազմայի և կարմիր արյան բջիջների համար: Արյունը թափանցում է պատերի միջով և ներծծում շրջակա ուղեղի հյուսվածքը:

Կախված սպազմերի բնույթից և բաշխումից՝ հնարավոր է ձևավորել հեմոռագիկ վնասվածքների մեկ ընդարձակ կամ բազմակի օջախներ։

Պատկերը բարդանում է ներուղեղային հեմատոմայի առաջացմամբ՝ անոթից արյունը կազմում է խոռոչ, որն ինքն է լրացնում այն։ Հետագայում նման խոռոչը ձևավորում է սպի կամ վերածվում կիստի: Հետևանքները երկու դեպքում էլ ծանր են։ Որքան երկար են նրանք ապրում նման հիվանդությունից հետո, մեծապես կախված է նրանից, թե որքան արագ է հիվանդը ստանում շտապ օգնություն:

Այն սովորաբար ախտորոշվում է 60 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ՝ սրտի ռևմատիկ հիվանդության, ինֆարկտի և հեմոդինամիկ խանգարումների ֆոնին։ Հեմոռագիկ ինսուլտը տեղի է ունենում տարիքային խումբ 45-ից 65 տարեկան. Նրա սովորական «ուղեկցորդն» է հիպերտոնիան և աթերոսկլերոզը։

Վիճակագրության համաձայն՝ իշեմիկ ինսուլտը մահացության երկրորդ և հաշմանդամության առաջին պատճառն է: Հիվանդությունից հետո 70-80%-ը դառնում է հաշմանդամ, որից 20-30%-ը մշտական ​​խնամք է պահանջում։

Կաթվածի տեսակները

Ինչպես իշեմիկ, հեմոռագիկ ինսուլտը դասակարգվում է ըստ մի քանի նշանների, որոնք ցույց են տալիս տուժած տարածքը:

• Ծայրամասի կամ ուղեղի հյուսվածքի հաստության վնաս: Անդրադառնում է առավել «անվտանգ» վնասին։ Հազվադեպ է առաջացնում այտուց: Հետևանքներն այստեղ շատ հեշտ չեն, բայց ծայրամասային արյունազեղումն է, որն ամենից հաճախ դառնում է «ոտքերի վրա» ստացված կաթված, և նման դեպքեր նույնպես լինում են։
• Venticular - արյան արտահոսք կողային փորոքներում:
• Սուբարախնոիդ - արյան ներթափանցում ուղեղի թաղանթների միջև: Բեռնախցիկի վնասումից հետո այս ձևն ունի ամենալուրջ հետևանքները.
• Համակցված - նկատվում է ընդարձակ վնասվածքով:

Տարբերակել առաջնային և երկրորդային կաթվածը

• Առաջնային - անընդհատ ավելորդ ճնշման հետևանք կամ արյան անոթների պատերի վնաս: Դա հրահրում է նրա ուժեղ հուզական կամ ֆիզիկական սթրեսը արյան բարձր ճնշմամբ:
• երկրորդական - այստեղ իրական պատճառըառկա է անևրիզմայի պատռվածք, անոթի անոմալիա կամ ձեռքբերովի դեֆորմացիա, որը հանգեցրել է դրա վնասմանը, կամ պատերի թափանցելիության խախտում։

Հիվանդության ծանրությունը կախված չէ երկրորդական կամ առաջնային արյունահոսությունից։ Հետևանքները նույնքան սարսափելի են, իսկ կանխատեսումները՝ հիասթափեցնող։

Հիվանդության ախտանիշները

Արյունահոսությունը տեղի է ունենում հանկարծակի, բնութագրվում է ուղեղային և տեղային նյարդաբանական նշաններ. Հաճախ այնքան չարտահայտված, որ հիվանդը ուշադրություն չի դարձնում վատթարացմանը։

Սպառնալիքի ախտանիշներն են.

• սրտխառնոց և փսխում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, փսխումը թեթևացում չի բերում.
• ծանր գլխապտույտ, գլխացավ;
• անհավասար ընդհատվող զարկերակ, թուլություն;
• մաշկը կորցնում է զգայունությունը, առաջանում է ձեռքերի և ոտքերի թմրություն։

Սովորաբար հեմոռագիկ ինսուլտը դրսևորվում է սուր գլխացավի և գիտակցության կարճատև կորստի տեսքով։ Դրանից հետո նկատվում է քնկոտություն կամ գրգռվածություն, թմբիրի վիճակ, սրտխառնոց։ Հաճախ հիվանդը կոմայի մեջ է ընկնում, որն ամենասարսափելի հետեւանքներից է։

Կոմայից ապաքինման կանխատեսումը չափազանց անբարենպաստ է։Դեպքերի 16%-ում ախտանշանները նման են էպիլեպտիկ նոպաին, ինչը հիանալի պատճառ է հնարավորինս շուտ շտապօգնություն կանչելու համար:

Եթե ​​հիվանդը մնում է գիտակցության մեջ և չի զգում որևէ առանձնահատուկ բան, բացի գլխապտույտից, թուլությունից և տարածության մեջ որոշակի ապակողմնորոշումից, Մեծ հնարավորությունոր օգնությունը ժամանակին չի տրվի։

Կաթվածի հիմնական ռիսկի գործոնները.

Բարեբախտաբար, հեմոռագիկ ինսուլտը տարբերվում է մի քանի այլ ախտանիշներով, որոնք կապված են վնասի վայրի հետ:

• Կաթվածով հիվանդը չի կարողանում ժպտալ. Եթե ​​աջ կիսագունդը վնասված է, ապա դեմքի ձախ կողմը մնում է անշարժ։ Եթե ​​վիրավորվել ձախ կողմ, դեմքի աջ կողմը գրեթե չի զգացվում։
• Տուժողը չի կարող լեզուն դուրս հանել՝ նա գտնվում է անբնական դիրքում՝ մի կողմ ընկած։
• Նույնիսկ պարզ արտահայտությունը կրկնելիս հաճախ խախտվում է թելադրանքը։ Սա կամընտիր նշան է, քանի որ արյունահոսությունը միշտ չէ, որ ազդում է խոսքի կենտրոնների վրա։
• Երկու ձեռքերը բարձրացնելիս, որպես կանոն, հիվանդը չի կարող դրանք պահել նույն բարձրության վրա։ Մեկ այլ միջոց՝ դուք պետք է խնդրեք հիվանդին ձգել ձեռքերը՝ ափերը ներքև և փակել աչքերը: Եթե ​​մի ձեռքը սկսում է շարժվել կողք ու վար, ապա արյունահոսություն է տեղի ունեցել:

Եթե ​​նկատում եք թվարկված նշաններից գոնե մեկը՝ կապված գլխացավի կամ գիտակցության կարճատև կորստի հետ, պետք է անհապաղ դիմել շտապօգնության: Նրա կյանքն ու առողջությունը բառացիորեն կախված են նրանից, թե որքան արագ են ձեռնարկվում միջոցները։

Հեմոռագիկ ինսուլտի ժամանակ կրիտիկական են առաջին 3 ժամը, ավելի քիչ հաճախ՝ 6: Եթե այս ընթացքում հիվանդին օգնություն են ցուցաբերվում, կյանքին սպառնացող վտանգը զգալիորեն նվազում է՝ մինչև 20%: Ավելին, ժամանակին ստացված աջակցությամբ նկատելիորեն նվազում է նաև հաշմանդամության վտանգը, մեղմվում են հետևանքները, գուցե նույնիսկ. ամբողջական վերականգնումուղեղի գործառույթները.

Իհարկե, այս դեպքում վերականգնման կանխատեսումը կախված է նաև բազմաթիվ գործոններից՝ որքան ժամանակ է անցել, ուղեղի որ հատվածն է ախտահարված, ինչ այլ հիվանդություններ կան անամնեզում, բայց, այնուամենայնիվ, դա առաջին 3-ի գործողություններն են։ ժամեր, որոնք կարող են փրկել մարդու կյանքը.

Առաջին օգնություն

Տուժողին ինքնուրույն հիվանդանոց տեղափոխելը անօգուտ է, քանի որ ոչ բոլոր կլինիկաներն են կարող անհրաժեշտ օգնություն ցուցաբերել։ Հեմոռագիկ ինսուլտի բուժումն իրականացվում է մասնագիտացված հաստատություններում։ Ահա թե ինչու ճիշտ գործողությունկլինի շտապ օգնության կանչ՝ ախտանիշների նկարագրությամբ և ցուցումով, թե որքան ժամանակ է անցել գիտակցության կորստից:

• Տուժածին պետք է այնպես պառկեցնել, որ գլուխն ու պարանոցը իրար գծի լինեն և տեղադրվեն 30 աստիճան անկյան տակ։ Այս համար օգտագործեք բարձեր, ծալված հագուստ և այլն:
• Եթե ​​տուժածը փսխում է, գլուխը թեքեք կողքի վրա։
• Անհրաժեշտ է արձակել հագուստը, թուլացնել փողկապը և թույլ չտալ, որ հիվանդը հանկարծակի շարժումներ անի։
• Եթե ​​գիտակցության կորստի ժամանակ ռիթմիկ շնչառություն չի նկատվում, ապա անհրաժեշտ է սկսել սիրտ-թոքային վերակենդանացում։ Պետք չէ ուշադրություն դարձնել զարկերակի վիճակին։
• Հիվանդին խմիչք մի տվեք, քանի որ հնարավոր է, որ ինսուլտի արդյունքում կաթվածահար լինեն կուլ տալու օրգանները։

Թերապևտիկ միջոցառումներ

Նույնիսկ ամենահրատապ օգնությունն անհնար է առանց ախտորոշման։ Այս դեպքում կարևոր է տեղայնացնել տուժած տարածքը: Հեմոռագիկ ինսուլտի հիմնական բուժումը սկսվում է հետազոտությունից։

Առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում ամենատեղեկատվական մեթոդը համակարգչային տոմոգրաֆիան է։ Այս կերպ կարելի է ամբողջական պատկերացում կազմել արյան թրոմբի մասին։ Ռեզորբցիայի մեկնարկից հետո՝ մոտ մեկ օր, տոմոգրաֆիայի ճշգրտությունը նվազում է։

Կիստայի առաջացման փուլում կիրառվում է մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա։

Ախտորոշումը հաստատելուց հետո նշանակվում է բուժում։ Դրա նպատակն է անել հետևյալը.

• ճնշման նորմալացում - անոթների վրա բեռի նվազեցումը նպաստում է դրանց արագ վերականգնմանը: Օգտագործվում են ադրենոբլոկատորներ, ACE inhibitors;
• այտուցի կանխարգելում կամ նվազեցում - միզամուղներ ընդունելը.
• արյան մածուցիկության կարգավորում. Հակակագուլանտների օգտագործումը հակացուցված է։ ուղղել թրոմբոցիտների զանգվածի, թարմ սառեցված պլազմայի ներմուծմամբ;
• ցավազրկում - ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ;
• նեյրոպաշտպանություն.

Կաթվածի առաջին խնդիրը արյան դուրսբերումն է, հեմատոմայից ազատվելը։ Եթե ​​վերջինիս չափը գերազանցում է 3 սմ տրամագիծը, ապա նշանակվում է վիրաբուժական միջամտություն։

Հիվանդների վերականգնում

Էֆեկտներ կաթվածներառում ամբողջ ցուցակըամենածանր վնասը. Ժամանակին ձեռնարկված միջոցները բացառում են դրանցից մի քանիսը, իսկ որոշների հետ կարելի է հաղթահարել ճիշտ վերականգնողական միջոցառումները։ Թե որքան պետք է դրանք տևեն, կախված է հիվանդության ծանրությունից և վնասի բնույթից:

Եվ նույնիսկ այս դեպքում կանխատեսումը հազվադեպ է հուսադրող՝ հեմոռագիկ ինսուլտը 100-ից 70-80 հաշմանդամության պատճառ է դառնում։

Առավել հաճախ նկատվող ազդեցություններն են.

• շարժիչի գործառույթների խախտում - կաղություն, ոտքերի կամ ձեռքերի կաթված: Անկախ նրանից, թե որքան սարսափելի է դա, բայց այս հետևանքները ամենաընդունելիներից են, քանի որ դրանք չեն ենթադրում անհատականության փոփոխություններ կամ ուղեղի ֆունկցիաների խանգարում.
• միզելու և դեֆեքացիայի անհավասարակշռություն;
• ընկալման փոփոխություն, դեմենցիայի զարգացում;
• խոսքի, հաշվելու, գրելու խախտում;
• հիշողության խանգարում, տարածության և ժամանակի մեջ կողմնորոշման կորուստ;
• վարքագծային բարդույթների փոփոխություն - կասկածամտություն, ագրեսիվություն, հետաձգված ռեակցիա;
• էպիլեպսիա;
• վեգետատիվ կոմա.

Այս պայմանը ամենաքիչ բուժելի է: Չնայած բժշկական վիճակագրությունը արձանագրել է հիվանդների անսպասելի ելքի դեպքեր այս տեսակի կոմայից և ֆունկցիաների մեծ մասի վերականգնում։ Այնուամենայնիվ, սա իսկապես հազվադեպ է:

Կաթվածից հետո հիվանդների վերականգնումը ոչ մի դեպքում չպետք է դիտարկվի որպես ցանկալի, բայց ընտրովի իրադարձություն: Անկախ նրանից, թե որքան երկար է տեւում վերականգնումը, ֆունկցիաների նույնիսկ մասնակի վերականգնումն անհնար է առանց համապատասխան ընթացակարգերի և բուժման։

• Ֆիզիոթերապիան վերականգնմանն ուղղված տարբեր միջոցառումների համալիր է շարժիչային ունակություններև զգայունություն: Կաթվածի տարբեր ձևեր - հաճախակի հետևանքներկաթված.
• Կուլ տալու ուղղում- Կաթվածից հետո նման խանգարում հաճախ է նկատվում. Հիվանդները սնվում են փոքր չափաբաժիններով և վերահսկում են ծամելու և կուլ տալու գործընթացը:
• Խոսքի ուղղում - կարդալու և հաշվելու հմտությունների դասեր:
• Էրգոթերապիա - ձեռքի վերականգնման միջոցառումների համալիր:
• Հոգեբանական օգնություն - Մասնագետը ոչ միայն տրամադրում է հուզական աջակցություն, այլ օգնում է վերականգնել կորցրած անձի կառուցվածքները, օգնում է հիվանդին հարմարվել ծանր ցնցումից հետո:

Հեմոռագիկ ինսուլտը ուղեղի ամենածանր ախտահարումներից է, այն ուղեղի իսկական աղետ է, որը պահանջում է անհապաղ միջոցներ՝ մարդու կյանքը փրկելու համար։ Չնայած դրա ծանր հետևանքներին՝ պրակտիկանտները վստահ են, որ ժամանակին վիրահատության, հարազատների աջակցության և հենց հիվանդի ջանքերի շնորհիվ հնարավոր է 1-2 տարվա ընթացքում վերականգնել բոլոր գործառույթները:

Հեմոռագիկ ինսուլտ, գլխուղեղի անոթների սուր վթար (ԱՍՎ) ըստ հեմոռագիկ տեսակի՝ սուր. կլինիկական համախտանիշ, որը ուղեղի անոթների վնասման և ուղեղի արյունահոսության հետևանք է։ Հիմնական պատճառը կարող է լինել ինչպես զարկերակի, այնպես էլ երակի վնասը: Որքան մեծ է վնասված անոթը, այնքան առատ արյունահոսությունը, ծանր դեպքերում հյուսվածքի մեջ լցվում է մինչև 100 մլ արյուն։ Ստացված հեմատոմա մեխանիկորեն սեղմում և տեղահանում է նյարդային հյուսվածքը, և այտուցը արագ զարգանում է տուժած տարածքում:

Եթե ​​երեք ժամվա ընթացքում տուժածին բժշկական օգնություն չտրամադրվի, ապա ողջ մնալու հնարավորությունները արագորեն նվազում են և զրոյի են հասնում։ Վիճակագրության համաձայն, հեմոռագիկ ինսուլտները կազմում են ինսուլտի դեպքերի 20%-ից մի փոքր ավելին:

Ինչ է դա?

Հեմոռագիկ ինսուլտը գլխուղեղի սուր արյունահոսություն է, որը պայմանավորված է արյան անոթների պատռվածքով կամ թափանցելիությամբ: Ուղեղի անոթային այս վթարը տարբերվում է դասական (իշեմիկ) ինսուլտից, որն ավելի հաճախ է հանդիպում (հիվանդների 70%-ը):

Իշեմիկ ինսուլտի ժամանակ արյան անոթների փոփոխությունների բնույթը նրանց լույսի խցանումն է արյան թրոմբներով, որի արդյունքում առաջանում է ուղեղի բջիջների աստիճանական նեկրոզ, իսկ հեմոռագիկ ինսուլտի դեպքում՝ անոթային պատի ամբողջականության խախտում։ որոնցից ուղեղի հյուսվածքը ներծծվում և քամվում է թափված արյունով։

Հեմոռագիկ տիպի ուղեղային կաթվածը վտանգավոր է և նենգ հիվանդություն. Այն բնութագրվում է.

1. Բարձր մահացություն (հիվանդների 60-70%-ը մահանում է հիվանդության սկսվելուց հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում):
2. Հանկարծակի (հիվանդների 60-65%-ի մոտ արյունազեղումը տեղի է ունենում առանց նախկին ախտանիշների):
3. Ողջ մնացած հիվանդների խորը հաշմանդամություն - Մարդկանց 70-80%-ը գամված է անկողնուն և չի կարողանում ինքնուրույն սպասարկել, մնացած 20-30%-ն ունի ավելի քիչ արտահայտված նյարդաբանական դեֆիցիտ (վերջույթների ֆունկցիայի խանգարում, քայլում, խոսք, տեսողություն, ինտելեկտ և այլն):

Ուղեղային արյունազեղումների ավելի քան 80%-ը կապված է արյան բարձր ճնշման (հիպերտոնիայի) հետ։ Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների ընդունումը (արյան ճնշումը նորմալացնող) կարող է նվազեցնել ինսուլտի վտանգը, արյունահոսության քանակը և ուղեղի վնասվածքի ծանրությունը: Եթե ​​հիվանդները հոսպիտալացվել են բժշկական հաստատություն առաջին 3 ժամում, դա մեծացնում է ողջ մնալու հավանականությունը: Մասնագիտացված վերականգնողական կենտրոններն օգնում են հնարավորինս վերականգնել ուղեղի կորցրած գործառույթները ինսուլտից հետո։ Ամբողջական վերականգնումը հազվադեպ է, բայց հնարավոր է:

Դասակարգում

Հարկ է նշել, որ ուղեղի ցողունի կաթվածը հանգեցնում է գրեթե ակնթարթային մահվան։ Միայն հազվադեպ դեպքերում է հնարավոր փրկել հիվանդի կյանքը նման ախտորոշմամբ։ Միաժամանակ լիարժեք կյանքին վերադառնալու հնարավորություն չկա։

Ուղեղի ցողունը մարմնի բոլոր համակարգերի կենտրոնն է և անմիջականորեն կապված է նրա հետ ողնաշարի լարը. Նա ծառայում է հղումուղեղի կենտրոնների և մարմնի նյարդերի հրամանների միջև. նրա շնորհիվ է, որ մենք կարողանում ենք շարժվել, շնչել, կուլ տալ, տեսնել, լսել և այլն: Ուղեղի ցողունը նաև կարգավորում է շրջանառության համակարգը, ջերմակարգավորումը և սրտի բաբախյունը։ Այդ իսկ պատճառով դրա վնասումը ինսուլտի ժամանակ ամենից հաճախ մահացու է լինում։

Ըստ ծագման՝ առաջնային և երկրորդային հեմոռագիկ ինսուլտը առանձնանում են.

Կախված տեղայնացման գոտուց, ես առանձնացնում եմ հեմոռագիկ ինսուլտի հետևյալ տեսակները.

1. Սուբարախնոիդ - արյունազեղում ուղեղի կոշտ, փափուկ և արախնոիդային թաղանթների միջև ընկած հատվածում;
2. Արյունահոսություն ուղեղի ծայրամասում կամ նրա հյուսվածքի հաստությամբ;
3. Venticular hemorrhage - տեղայնացված է կողային փորոքներում;
4. Համակցված տիպ. տեղի է ունենում ուղեղի մի քանի հատվածների վրա ազդող լայնածավալ արյունահոսությամբ:

Ծայրամասային արյունահոսությունը շատ ավելի քիչ վտանգավոր է, քան ներուղեղային արյունահոսությունը, որը առանց ձախողմանհրահրում է հեմատոմաների, այտուցների ձևավորում և ուղեղի հյուսվածքի հետագա մահ: Հեմատոմաները տարբերվում են նաև տեղայնացման միջոցով.

1. Լոբար - հեմատոմա տեղայնացված է ուղեղի մեկ բլթի ներսում՝ առանց ուղեղի կեղևից այն կողմ դուրս գալու:
2. Մեդիալ - արյունահոսությունը վնասում է թալամուսը:
3. Կողմնակի - կիսագնդերի սպիտակ նյութում տեղայնացված ենթակեղևային միջուկների վնասում (ցանկապատ, նուշաձև, պոչավոր, ոսպնյակային միջուկներ):
4. Խառը - առավել տարածված են հեմատոմաները, որոնք ազդում են ուղեղի միանգամից մի քանի հատվածների վրա:

Կլինիկական դրսեւորումներ

Հեմոռագիկ ինսուլտի ախտանիշները բազմազան են և բաժանվում են երկուսի մեծ խմբեր՝ ուղեղային և կիզակետային: Նաև սիմպտոմատոլոգիան մեծապես կախված է արյունահոսության կիզակետի տեղայնացումից, դրա չափից, հիվանդի սոմատիկ վիճակից և շատ այլ գործոններից։

Հեմոռագիկ ինսուլտի ընդհանուր ուղեղային ախտանիշները ներառում են հետևյալ նշանները.

1. Գիտակցության խանգարումներ (ապշեցուցիչ, թմբիր, կոմա): Որքան մեծ է օջախը, այնքան ցածր է գիտակցության մակարդակը։ Այնուամենայնիվ, երբ ուղեղի ցողունը վնասված է, արյունահոսության նույնիսկ փոքր ֆոկուսը հանգեցնում է գիտակցության ընդգծված դեպրեսիայի:
2. Գլխապտույտ.
3. Սրտխառնոց, փսխում.
4. Գլխացավ.
5. Ընդհանուր թուլություն.
6. Շնչառական խանգարումներ.
7. Հեմոդինամիկ խանգարումներ.

Հիմնականում կիզակետային ախտանիշները ներառում են նշաններ.

1. Ծայրահեղությունների պարեզ կամ պլեգիա, հեմիպարեզը ավելի հաճախ է հանդիպում:
2. Միմիկ մկանների պարեզ.
3. Խոսքի խանգարումները զարգանում են հիմնականում ձախ ժամանակավոր բլթի վնասվածքով։
4. Տեսողության խանգարում (ներառյալ անիզոկորիայի զարգացումը):
5. Լսողության խանգարումներ.

Կաթվածը պետք է կասկածվի հիվանդի մոտ ցանկացած տեսակի խոսքի խանգարման, մի կողմից ձեռքի և ոտքի թուլության, առանց սադրիչ գործոնների էպիլեպտիկ նոպաների զարգացման (օրինակ, ալկոհոլի օգտագործումը այդ գործոններից մեկն է), գիտակցության խանգարում մինչև կոմա. Ցանկացած կասկածելի դեպքում ավելի լավ է հանգիստ խաղալ և շտապ օգնություն կանչել։ Վարքագիծը և իրավիճակի գնահատումը ինսուլտի կասկածելի դեպքում պետք է դիտարկել առանձին հոդվածում:

Կոմա հեմոռագիկ ինսուլտի ժամանակ

Մոտավորապես 90% -ը հիվանդների GI-ով, որոնք գտնվում են թմբիրի կամ կոմայի վիճակում, մահանում են առաջին հինգ օրվա ընթացքում, չնայած. ինտենսիվ խնամք. Գիտակցության խանգարումները բնորոշ են բազմաթիվ պաթոլոգիաների, որոնք դրսևորվում են ուղեղի ցանցային ձևավորման գործառույթների արգելակմամբ։

Ուղեղի դիսֆունկցիան զարգանում է հետևյալի ազդեցության տակ.

1. Էնդո- և էկզոտոքսիններ - նյութափոխանակության վերջնական արտադրանքի ածանցյալներ.
2. Ուղեղի թթվածնային և էներգետիկ սով;
3. Ուղեղի կառուցվածքների նյութափոխանակության խանգարումներ;
4. Ուղեղի նյութի ծավալի ընդլայնում.

Կոմայի առաջացման համար մեծագույն նշանակություն ունեն թթվախտը, ուղեղային այտուցը, ներգանգային ճնշման բարձրացումը, ուղեղի հեղուկների և արյան միկրոշրջանառության խանգարումը:

Կոմայի վիճակն ազդում է շնչառական համակարգի, արտազատման (երիկամների) և մարսողության (լյարդ, աղիքներ) աշխատանքի վրա։ Տանը կոմայից դուրս գալն անհնար է, և նույնիսկ ինտենսիվ թերապիայի ժամանակ՝ շատ դժվար։

Կոմայի կլինիկական սահմանումը կատարվում է GCS-ի (Գլազգոյի կոմայի սանդղակի) համաձայն, կիրառվում են որոշ այլ մեթոդներ, որոնք կարևոր են բժիշկների համար։ Հատկացնել precoma եւ չորս փուլերը կոմայի. Ամենահեշտը առաջինն է, իսկ հիվանդի անհույս վիճակը համապատասխանում է կոմայի չորրորդ փուլին։

Բուժում

Սուր ինսուլտի բուժումը կարող է ներառել.

• Ցավի թեթևացում, մարմնի ջերմաստիճանի շտկում (պարացետամոլ, էֆերալգան, նապրոքսեն, դիկլոֆենակ, հաճախ օփիատներ, պրոպաֆոլ): Ասպիզոլը, դանտրոլենը, կաթիլային - մագնեզիումի սուլֆատը դրվում են ներերակային։
• Արյան ճնշման իջեցում, որն օգնում է դադարեցնել արյունահոսությունը ուղեղում: Այդ նպատակով դեղերը ներարկվում են ներերակային՝ լաբետալոլ, նիկարդիպին, էսմոլոլ, հիդրալազին: Այնուամենայնիվ, առաջին օրերին ճնշման կտրուկ նվազում չի թույլատրվում: Այնուհետև նշանակվում են պլանշետային պատրաստուկներ՝ կապտոպրիլ, էնալապրիլ, կապոտեն (որպես հիմնական թերապիա բանավոր կամ զոնդի միջոցով):
• Միզամուղներ՝ ճնշման կայուն աճով (քլորոթիազիդ, անդապամիդ, լասիքս), կալցիումի անտագոնիստներ (նիմոտոպ, նիֆեդիպին):
• Ծանր հիպոթենզիայի դեպքում վազոպրեսորները նշանակվում են կաթիլային (նորեպինեֆրին, մեզատոն, դոֆամին):
• Ուղեղի այտուցը նվազեցնելու համար դեքսամետազոնը խորհուրդ է տրվում 3 օր շարունակ (ներերակային): Եթե ​​այտուցը զարգանում է, կաթում են գլիցերինը, բեկոնները, ալբումինը, ռեֆորտանը։
• Հաճախ, շարունակական ներերակային ինֆուզիոն օգտագործվում է վերը նշված դեղերը ճնշման վերահսկմամբ յուրաքանչյուր 15 րոպեն մեկ վարելու համար:
• Նյարդաբանական ախտանշանների շտկման պատրաստուկներ (հանգստացնող՝ դիազեպամ, մկանային հանգստացնողներ՝ վեկուրոնիում):
• Տեղական թերապիան ուղղված է անկողնային խոցերի վերացմանը և ներառում է մաշկի բուժումը կամֆորայի սպիրտով, տալկով ցողումով:
• Սիմպտոմատիկ թերապիա - հակացնցումային միջոցներ (լորազեպամ, թիոպենտալ կամ անզգայացում 1-2 ժամվա ընթացքում), փսխման և սրտխառնոցի համար նախատեսված դեղամիջոցներ (մետոկլոպրամիդ, տորեկան), հոգեմետորական հուզմունքի դեմ (հալոպերիդոլ): Թոքաբորբի և ուրոլոգիական վարակների դեպքում անցկացվում է հակաբակտերիալ բուժման կուրս։

Խոշոր հեմատոմաների առկայության դեպքում (ավելի քան 50 մլ) կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն։ Արյունահոսության վայրի հեռացում կարող է իրականացվել, եթե այն տեղայնացված է ուղեղի հասանելի հատվածում, ինչպես նաև եթե հիվանդը կոմայի մեջ չէ։ Առավել հաճախ օգտագործվում է պարանոցի անևրիզմայի կտրումը, հեմատոմայի պունկցիոն-ասպիրացիոն հեռացումը, դրա ուղղակի հեռացումը, ինչպես նաև փորոքային դրենաժը։

Էֆեկտներ

Եթե ​​հիվանդները կարող են փրկվել, նրանք բախվում են նյարդաբանական դեֆիցիտների՝ ախտանիշեր, որոնք առաջացել են ուղեղի այն հատվածի վնասման հետևանքով, որում տեղի է ունեցել արյունահոսություն:

Սրանք կարող են լինել հեմոռագիկ ինսուլտի հետևանքները.

• պարեզ և կաթված - մարմնի մեկ կեսի վրա վերջույթների շարժումների խախտում, քանի որ դրանք անընդհատ թեքված վիճակում են և անհնար է դրանք թեքել.
• խոսքի խախտում և դրա ամբողջական բացակայություն;
• հոգեկան խանգարումներ և դյուրագրգռություն;
• մշտական ​​գլխացավեր;
• շարժումների համակարգման խանգարումներ;
• քայլելու և նույնիսկ ինքնուրույն նստելու անկարողություն;
• տեսողության խանգարում մինչև ամբողջական կուրություն;
• դեմքի աղավաղում;
• վեգետատիվ վիճակ - ուղեղի գործունեության որևէ նշանի բացակայություն (գիտակցություն, հիշողություն, խոսք, շարժումներ) պահպանված շնչառությամբ և սրտի բաբախյունով:

Հիվանդության ախտանշանները և դրանց տեւողությունը կախված են արյունահոսության տեղակայությունից և դրա ծավալից։ Առաջին 3 օրերը ամենավտանգավորն են, քանի որ այս պահին ուղեղում լուրջ խանգարումներ են տեղի ունենում։ Մահացությունների մեծ մասը (80-90%) տեղի է ունենում հենց այս ժամանակահատվածում։ Հիվանդների մնացած 10-20%-ը մահանում է մեկից երկու շաբաթվա ընթացքում: Փրկված հիվանդները աստիճանաբար վերականգնվում են մի քանի շաբաթից մինչև 9-10 ամիս:

Ձախ կողմը

Եթե ​​ձախ կողմը ախտահարվում է, հետեւանքները բնութագրվում են մարմնի աջ կողմի աշխատանքի խախտմամբ։ Հիվանդը ունի ամբողջական կամ մասնակի կաթված, և տուժում է ոչ միայն ոտքն ու ձեռքը, այլև լեզվի և կոկորդի կեսը։ Այս հիվանդների մոտ զարգանում են քայլվածքի խանգարումներ՝ բնորոշ կեցվածք աջ ձեռք(ծալված նավակի մեջ):

Տուժածի մոտ նկատվում է հիշողության և խոսքի վատթարացում, խաթարված է մտքերը հստակ արտահայտելու ունակությունը։ Ուղեղի ձախ կիսագնդի վնասը բնութագրվում է ժամանակի հաջորդականության ճանաչման հետ կապված խնդիրներով, այն չի կարող բարդ տարրերը տարրալուծել բաղադրիչների։ Կան գրավոր և բանավոր խոսքի խախտումներ.

Աջ կողմ

Եթե ​​աջ կողմը ախտահարված է, վտանգավոր հետևանքուղեղի ցողունի վնասումն է, որի դեպքում մարդու գոյատևման շանսերը մոտենում են զրոյի: Այս բաժանմունքը պատասխանատու է սրտի և շնչառական համակարգի աշխատանքի համար:

Բավականին դժվար է ախտորոշել հեմոռագիկ ինսուլտը աջ կողմում, քանի որ այս հատվածում կան տարածության և զգայունության կողմնորոշման կենտրոններ։ Այս ախտահարումը որոշվում է աջլիկների մոտ խոսքի խանգարմամբ (ձախլիկների մոտ խոսքի կենտրոնը գտնվում է ձախ կիսագնդում): Բացի այդ, կա հստակ հարաբերություն. հետևաբար, եթե ուղեղի աջ կեսի ֆունկցիոնալությունը խաթարված է, ձախ կողմը տուժում է և հակառակը:

Որքա՞ն են մարդիկ ապրում հեմոռագիկ ինսուլտից հետո:

Հեմոռագիկ ինսուլտի կանխատեսումը անբարենպաստ է։ Դա կախված է վնասի գտնվելու վայրից և աստիճանից: Վտանգավոր է ուղեղի ցողունի արյունահոսությունը, որն ուղեկցվում է շնչառական անբավարարությամբ և սուր, վատ շտկված դեղամիջոցներով, արյան ճնշման իջեցմամբ մինչև կրիտիկական թվեր: Ծանր և հաճախ մահացու արյունահոսություն դեպի փորոքներ՝ իրենց բեկումներով:

Որքա՞ն ժամանակ են մարդիկ ապրում հեմոռագիկ ինսուլտով: Այս պաթոլոգիան 50-90% դեպքերում ավարտվում է մահացու ելքով։ Հավանաբար մահվան սկիզբը հենց առաջին օրը՝ ընդհանրացված ցնցումների ֆոնին, երբ կա շնչառության խախտում։ Ավելի հաճախ մահը տեղի է ունենում ավելի ուշ՝ 2 շաբաթվա ընթացքում։ Դա պայմանավորված է կենսաքիմիական ռեակցիաների կասկադով, որոնք առաջանում են արյան արտահոսքով դեպի գանգուղեղային խոռոչ և հանգեցնում ուղեղի բջիջների մահվան: Եթե ​​չկար ուղեղի ոչ տեղաշարժ, ոչ սեպ (ոսկրային անցքի մեջ մտնելը), ոչ արյան թափանցում դեպի փորոքներ, և ուղեղի փոխհատուցման հնարավորությունները բավականաչափ մեծ են (սա ավելի բնորոշ է երեխաներին և երիտասարդներին) , ապա մարդը գոյատեւելու մեծ հնարավորություն ունի։

1-2 շաբաթվա ընթացքում, ի լրումն նյարդաբանական խանգարումների, միանում են հիվանդի անշարժության, նրա քրոնիկական հիվանդությունների սրման կամ արհեստական ​​շնչառության ապարատի հետ կապված բարդությունները (թոքաբորբ, անկողնային խոցեր, լյարդային, երիկամային, սրտանոթային անբավարարություն): Իսկ եթե դրանք չեն հանգեցնում մահվան, ապա 2-3 շաբաթվա վերջում գլխուղեղի այտուցը դադարում է։ 3-րդ շաբաթում պարզ է դառնում, թե այս դեպքում ինչ հետեւանքներ կարող է ունենալ հեմոռագիկ ինսուլտը։

Վերականգնում ինսուլտից հետո

Հեմոռագիկ ինսուլտից հետո վերականգնողական շրջանը երկար է, հատկապես մեծ տարիքում։ Դա կախված է կորցրած գործառույթներից և չի երաշխավորում դրանց ամբողջական վերականգնումը։ Կորցրած կարողություններն ամենից արագ վերականգնվում են ինսուլտից հետո առաջին տարում, այնուհետև այս գործընթացն ավելի դանդաղ է ընթանում: Երեք տարի հետո մնացած նյարդաբանական դեֆիցիտը, ամենայն հավանականությամբ, կպահպանվի ողջ կյանքի ընթացքում:

Նյարդաբաններն ու վերականգնողական մասնագետները պատրաստ են հնարավորինս օգնել վերականգնել կորցրած գործառույթները։ Սրա համար:

• դասերը անցկացվում են հոգեբանի կամ հոգեթերապևտի հետ;
• կարդալու/գրելու հմտությունների կորստի դեպքում անցկացվում են դասընթացներ՝ դրանք վերականգնելու համար.
• իրականացվում է հիդրոթերապիա (մերսում լողավազանում, թեթև վարժություններ ջրի մեջ);
• հատուկ սիմուլյատորների դասեր;
• խոսքի վերարտադրության խախտումների դեպքում մարդը ստիպված կլինի գործ ունենալ լոգոպեդի հետ. Պարեզի կամ կաթվածի դեպքում կատարվում է ֆիզիոթերապիա (օրինակ՝ Myoton ապարատի վրա), մերսում և վարժություն թերապիա՝ հրահանգչի հետ.
• նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն վերականգնել կորցրած նյարդային կապերը (Ceraxon, Somazina), որոնք նվազեցնում են արյան բարձր ճնշումը (Enalapril, Nifedipine), հակադեպրեսանտներ և հանգստացնող դեղեր;
• գունային թերապիա - բուժում տեսողական պատկերներով:

Վերականգնման կանխատեսումը կախված է նրանից, թե որքան մեծ է տարածքը ծածկել արյունահոսությունը, ինչպես նաև նրանից, թե որքանով են որակավորված բժիշկների և վերականգնողների գործողությունները։ Հեմոռագիկ ինսուլտը շատ բարդ պաթոլոգիա է, որի հետևանքները դժվար թե ամբողջությամբ վերանան։ Աջակցող բուժումը և վերականգնումը տևում են շատ երկար:

Հեմոռագիկ ինսուլտ

Հեմոռագիկ ինսուլտ - արյան անոթների պատռվածք, ուղեղի հյուսվածքի արյունահոսությամբ: Մարդիկ, ովքեր տառապում են բարձր արյան ճնշում. Հիվանդությունը կարող է լինել զարկերակային և երակային ծագում։ Արյան քանակությունը, որը մտնում է ուղեղ, կախված է պայթած անոթի չափից. 100 միլիլիտրից ավելի կարող է տարածվել՝ արագ հոսքով, հյուսվածքների տեղաշարժով վնաս պատճառելով ուղեղի բջիջներին: Ձևավորվում է հեմատոմա, ուռչում է ուղեղը։

Թե որքան երկար են ապրում կաթվածահարված մարդիկ, կախված է ժամանակին օգնությունից՝ առաջին օգնությունը, եթե այն ժամանակին չտրամադրվի, արդյունքում առաջանում է ուղեղի նեկրոզ, որին հաջորդում է մահը։ 3-6 ժամվա ընթացքում բուժօգնության ցուցաբերումը հնարավորություն է տալիս փրկել տուժածին, հակառակ դեպքում՝ սկզբում տեղի է ունենում կլինիկական, ապա կենսաբանական մահ։ Եթե ​​հազվագյուտ իրավիճակներում հիվանդը ողջ է մնում, ապա նա մինչև կյանքի վերջ մնում է վեգետատիվ վիճակում։

Վերջերս բժիշկները նկատում են ինսուլտի դեպքերի աճ։ այն լուրջ խնդիր, որը պահանջում է մեծ ուշադրություն հիվանդության առաջընթացից առաջ և հետո:

Հիվանդության տեսակները և կլինիկական ընթացքը

Թե որքան են ապրում այդ հիվանդությունը կրած մարդիկ, կախված է նաեւ կլինիկական պատկերից։ Ուղեղի ցողունի հեմոռագիկ ինսուլտ - այս պաթոլոգիայի դեպքում տեղի է ունենում գրեթե ակնթարթային մահ: Նման ախտորոշմամբ հիվանդին փրկելու և նրա ապաքինման առանձին դեպքեր կան, սակայն լիարժեք կյանք այլեւս հնարավոր չէ։

Ամբողջ մարմնի համակարգի կենտրոնը ուղեղի ցողունն է՝ ողնուղեղի հետ համատեղ: Այն միացնում է ուղեղի կենտրոնի հրամանները, մարմնի նյարդերը՝ դրա շնորհիվ մարդիկ շարժվում են, շնչում, կուլ են տալիս, տեսնում, լսում։ Այն նաև կարգավորում է շրջանառության համակարգը, ջերմակարգավորումը, սրտի աշխատանքը, ուստի ուղեղի ցողունի կաթվածը մարդու մահվան պատճառ է հանդիսանում։

Ուղեղի վնասվածքի կիզակետի գտնվելու վայրից

Գոյություն ունեն հեմոռագիկ ինսուլտի մի քանի տեսակներ՝ կախված ուղեղի վնասվածքի կիզակետի տեղակայությունից.

• Ծայրամասային կամ խորը հյուսվածքներ.
• Venticular - տեղայնացում կողային փորոքների վրա:
• Subarachnoid - կոշտ, փափուկ և arachnoid շերտերի միջև ընկած տարածության մեջ:
• Համակցված - լայնածավալ արյունահոսությամբ, որը ազդում է մի քանի տարածքների վրա:

Ծայրամասային արյունահոսությունը այնքան էլ վտանգավոր չէ, որքան ուղեղի ներսում՝ հրահրելով հեմատոմաներ, այտուցներ և ուղեղի հյուսվածքի նեկրոզ։

Հեմատոմաների տեղայնացումը ունի տարբերություններ.

• Մեդիալ - թալամուսի վնաս:
• Կողային - ազդում են ենթակեղևային միջուկների, կիսագնդերի սպիտակ նյութի վրա:
• Լոբար - հեմատոմա մեկ բլթի սահմաններում, որը չի տարածվում ուղեղի կեղևից այն կողմ:
• Խառը - հեմատոմաներ, գլխուղեղի մի քանի հատվածներում, ամենատարածվածը:

Առաջնային և երկրորդային հարվածներ

Կաթվածը կարող է լինել առաջնային կամ երկրորդային.

• Առաջնային - հիպերտոնիկ ճգնաժամի կամ զարկերակների և երակների ծանր բեռների և դրանց նոսրացման պատճառով:
• Երկրորդական՝ անևրիզմայի պատռվածքի, հեմանգիոմաների և այլ արատների հետևանք՝ բնածին կամ կյանքի ընթացքում ձևավորված։

Կաթվածի նշաններ

Կաթվածի ախտանիշը սուր գլխացավն է

Ձախ կողմում հեմոռագիկ ինսուլտը կարող է ուժեղացող գլխացավ առաջացնել սրտխառնոց-փսխման նոպաներով, որը վատթարանում է երեկոյան: Ախտանիշների աճը տեղի է ունենում շատ արագ.

• Խախտված խոսք, զգայունություն, շարժիչ ֆունկցիա:
• Արյունը հոսում է դեմքին, քրտինքի մեջ է գցում։
• Հազվագյուտ զարկերակ.

Այս վիճակում դուք պետք է անմիջապես դիմեք բժշկական հաստատություն: Ձախ կողմի հեմոռագիկ ինսուլտը տեղի է ունենում, երբ ձախակողմյան ուղեղի մեկ կամ մի քանի կենտրոնական զարկերակներ պատռվում են՝ կյանքին վտանգ է սպառնում, և նույնիսկ եթե հիվանդը ողջ է մնում, նա հաճախ դառնում է հաշմանդամ:

Ձախակողմյան ինսուլտի դեպքում գանգուղեղում արյան հոսքը նվազում է, և ուղեղի բջիջների մի մասը մահանում է: Այս տառապանքը գլխի ներսում պայթյուն է առաջացնում:

Ձախակողմյան լայնածավալ ինսուլտ է գրանցվում արդեն ուղեղի ներսում տարածվող հիսուն գրամ արյունով, երբեմն արյան քանակը հասնում է կես լիտրի։ Իրավիճակը բարդանում է գանգուղեղի փակ լինելու պատճառով։

Ձախ կողմում ինսուլտի պատճառները

Ձախ կողմի հեմոռագիկ կաթված - ախտանիշներ

Ձախ կողմի հեմոռագիկ ինսուլտը պայմանավորված է երկու հիմնական պատճառներով.

• Ժառանգական-գենետիկական գործոնը՝ ձախակողմյան կաթվածը վնասվածքներ է առաջացնում ոչ թե երկու կիսագնդերում, այլ մեկում։
• Ֆիզիկական, հոգեբանական բնույթի ծանրաբեռնվածություն.

Հարձակման ժամանակ լինում են՝ գիտակցության պղտորում, խոսքի խանգարումներ, մարդը տեղյակ չէ իրադարձություններից։ Ապագայում կարող է տեղի ունենալ հիշողության վերականգնում. հիվանդը հիշում է անկումից առաջ ապրած պահերը՝ մշուշոտ տեսողական ֆոկուս, աչքերի առաջ անորոշություն, տարածության մեջ առարկաների տեղաշարժ:

Հեմոռագիկ ինսուլտի հետևանքները

Ձախ կողմի հեմոռագիկ ինսուլտը առաջացնում է միայն մեկի՝ ուղեղի ձախ մասի արյունահոսություն։ Այդ պատճառով մարմնի աջ կողմը կաթվածահար է լինում։ Կաթվածից առաջանում են ոչ միայն վերջույթները, այլև լեզվի ու կոկորդի մասերը։ Մարմնի մի մասի անդամալույծից հետո՝ հիվանդի շարժումը դժվարանում է լքված ոտքի պատճառով, վնասված ձեռքը ծալվում է նավակի մեջ՝ ասես աղաչական ժեստով։

Շարժման ժամանակ ձախ կիսագնդի կաթված ստացած մարդը հաճախ շեղվում է կողքի վրա, թեև, ըստ իր սեփական հղման կետի, շարժվում է ուղիղ։

Ձախ կողմի հեմոռագիկ ինսուլտը նույնպես խնդիրներ է առաջացնում խոսքի և գրավոր ճանաչման մեջ, հիշողությունից ջնջվում են տառերի և թվերի իմացությունը, տարեթվերը, անցյալ օրերի իրադարձությունները, կորչում են խոսքի համահունչությունն ու տրամաբանությունը։

Վերոնշյալ խախտումները կապված են ձախ կիսագնդի գործունեության հետ։ Այն պատասխանատու է հետևյալ գործառույթների համար.

• Գրավոր, բանավոր խոսք.
• Տրամաբանություն.
• Բարդ առարկաները տարրական մասերի բաժանելու և տարր առ տարր հետագայում ուսումնասիրելու ունակություն:
• Ժամանակի հաջորդականությունը որոշելու ունակություն:
• ժամանակագրական հիշողություն.

Ձախակողմյան հեմոռագիկ ինսուլտի բուժում

Բուժման որակը, ապաքինումը, հետագա հետևանքները կախված են առաջին օգնության արագությունից, կարևոր է կաթվածից հետո յուրաքանչյուր ժամը և նույնիսկ մեկ րոպե։ Որակյալ թերապիան ցանկալի է իրականացնել առաջին երեք ժամը՝ հիվանդին հասցնելով բժշկական հաստատություն:

Եթե ​​մարդուն ձախակողմյան կաթված է հարվածել, առաջին օգնությունը պետք է ցուցաբերվի.

• Հիվանդին դրեք գլուխը բարձրացրած մարմնից վեր՝ մոտավորապես 30 աստիճան անկյան տակ։
• Ապահովեք մուտք դեպի մաքուր օդ՝ օդափոխելով սենյակը:
• Պացիենտի գլուխը թեքեք կողքի վրա՝ համոզվելով, որ փսխումը չի մտնում շնչուղիներ։

Հիվանդանոցում հետագա բուժմամբ, այնուհետև տանը վերականգնմամբ, միջոցներ են նշանակվում ուղեղում նյարդային ազդակների հաղորդունակությունը բարձրացնելու համար: Դեղերը ընդունվում են կուրսով՝ ըստ առաջարկության բժշկական մասնագետ. Թերապիան պետք է լինի հետևողական և համակարգված, դուք չեք կարող ընդհատել և դադարեցնել բուժումը:

Հիվանդը նույնպես վերականգնվում է, նրան նորից սովորեցնում են տեղաշարժվել, խոսել՝ մարդու ուշքի գալուց արդեն երրորդ օրը։ Վերականգնելու համար շարժիչի գործառույթըկիրառել կաթվածահար վերջույթների մերսում և պասիվ շարժումներ: Այս միջոցառումներն ուղղված են արյան հոսքի ավելացմանը, մկանային ատրոֆիայի կանխմանը և ճնշման վերքերի չեզոքացմանը, որոնք կարող են առաջանալ կաթվածի առկայության դեպքում:

Վերականգնման վարժություններհիշողությունն իրականացվում է մանկական քարտերի միջոցով՝ թվերի, տառերի, տարբեր իրերի պատկերով Առօրյա կյանք. Հիվանդը կարող է չհասկանալ իր տեսած նկարները, բայց աստիճանաբար հիշողությունը պետք է վերականգնվի։ Բժշկական ճարտարագիտության մշակած հատուկ տեխնիկական միջոցները նույնպես իրենց ապացուցել են։

Հատուկ սարքի օգտագործումը թույլ է տալիս վերականգնել ձեր ծանրության կենտրոնի վերահսկողությունը. գործողությունն իրականացվում է խաղի տեսքով, որը հետևողականորեն վարժեցնելով ուղեղը, ձեզ նորից սովորեցնում է վերաբաշխել ձեր մարմնի քաշը մեկից: ստորին վերջույթմյուսին, լինելով հարթակի վրա, փորձելով կուրսորով հարվածել մոնիտորի թիրախին։

Ձախ կիսագնդի կաթվածը վերապրած հիվանդի համար շատ կարևոր է զգալ մերձավոր ազգականների և ընկերների աջակցությունը, սակայն գերպաշտպանությունը պետք է բացառվի։ Պետք է ստեղծել շփման դրական մթնոլորտ, քանի որ նկատվում է, որ հիվանդը հաճախ փակվում է ուղեղի ձախ մասում հեմոռագիկ ինսուլտ ստանալուց հետո։

Կաթվածի կրկնության կանխարգելում

Ձախ կիսագնդի առաջնային կամ երկրորդային կաթվածից խուսափելու համար պետք է պահպանել հետևյալ միջոցները.

• Դիտեք արյան մեջ շաքարի մակարդակը. երբ այն բարձրանում է, արյունը խտանում է, անոթներով հոսքի արագությունը նվազում է և խցանման վտանգ կա:
• Վերահսկեք խոլեստերինը, քանի որ այն ունակ է ձևավորել թիթեղներ, ինչը հանգեցնում է թրոմբոցի։
• Հետևեք ձեր ուտած սննդին:
• Վերացնել ծխելը.
• Մի չարաշահեք ալկոհոլը.
• Կիրառեք վիտամինային և հանքային համալիրներ, հատկապես B, E խմբի վիտամիններ՝ արյան անոթների պատերը և ընդհանուր իմունիտետն ամրացնելու համար։
• Նաև C, D վիտամինների ներառումը շահավետ ազդեցությունամբողջ ուղեղում և ամբողջ մարմնում:

Ուղեղի հեմոռագիկ ինսուլտը սուր պաթոլոգիական վիճակ է, երբ հիվանդի մոտ գանգի ներսում արյունահոսություն է առաջանում: Այն հայտնվում է արյունատար անոթի ինքնաբուխ պատռման արդյունքում։ Հիվանդությունը շատ հաճախ չի ախտորոշվում, սակայն այն ավելի ծանր է, քան իշեմիկ ինսուլտը, և կարող է նաև առաջացնել լուրջ (հաճախ անդառնալի) բարդություններ։

Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդության դրսեւորումները կոնկրետ են, միշտ չէ, որ հնարավոր է արագ և ճշգրիտ որոշել արյունահոսությունը։ Այն զարգանում է հիմնականում 35-50 տարեկան հիվանդների մոտ, թեև նույնիսկ նորածիններն անձեռնմխելի չեն դրանից։ Բժշկական օգնության տրամադրման ուշացումը հաճախ հանգեցնում է մահվան։

Հեմոռագիկ ինսուլտի ժամանակ արյունը արտանետվում է ուղեղի հյուսվածքի մեջ (երբեմն մինչև 100 մլ կամ ավելի): Միաժամանակ նրա բջիջները վնասվում են, հեմատոմա է առաջանում, ուղեղն ուռչում է։ Եթե ​​առաջին 3 ժամվա ընթացքում հիվանդին օգնություն չի ցուցաբերվել, ապա փոփոխություններն անդառնալի կլինեն։

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Հեմոռագիկ ինսուլտը տարբերվում է իշեմիկ ինսուլտից նրանով, որ այն ավելի արագ է, ավելի դժվար և ավելի վտանգավոր է կյանքի համար: Հետևյալ գործոնները կարող են առաջացնել պաթոլոգիական վիճակ.

• Ճնշման կայուն երկարատև աճ, որը հրահրվում է սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով:
• Ամիլոիդի (աննորմալ սպիտակուցի) կուտակում երակների և զարկերակների պատերին։
• Ուղեղի անոթային անևրիզմա.
• Զարկերակների և երակների բնածին արատները, ինչպես նաև դրանց վնասումը, որոնք առաջացել են աթերոսկլերոզով.

• Էրիթրեմիա.
• թրոմբոֆիլիա.
• Անոթային պատերի բորբոքում.
• Արյունը նոսրացնող դեղամիջոցների չափազանց հաճախակի օգտագործումը:

• Էական վարժություն սթրեսըկամ սթրեսային իրավիճակ, ուժեղ զգացմունքային փորձ:
• Ուղեղի վնասվածք.
• Ավիտամինոզ.
• Մարմնի ծանր թունավորում.

• Արյան մակարդման խախտում.
• Սրտի ֆունկցիոնալության խախտում.
• Ուղեղային վասկուլիտ.

• Ողնաշարի պաթոլոգիա.
• Չարորակ կամ բարորակ ուռուցք.
• Շաքարային դիաբետ (այս հիվանդությունը միշտ ուղեկցվում է անոթային վնասով):

Նյարդավիրաբույժ, պրոֆեսոր Սերգեյ Պետրիկովը ավելին կպատմի Ելենա Մալիշևայի «Ապրիր առողջ» ծրագրում պաթոլոգիայի մասին.

Անառողջ սննդակարգը, ավելորդ մարմնի քաշը, ծխելը և ալկոհոլի ու թմրամիջոցների չարաշահումը կարող են մեծացնել հեմոռագիկ ինսուլտի զարգացման հավանականությունը: Մեծ նշանակություն ունի հիվանդի տարիքը, աշխատանքի բնույթը։ Անընդհատ սթրեսը, արևի ուղիղ ճառագայթների երկարատև ազդեցությունը նույնպես իրենց գործն են անում։ Եթե ​​դուք ճշգրիտ որոշեք հեմոռագիկ ինսուլտի պատճառները, ապա մարդուն կարելի է ավելի արդյունավետ օգնություն ցուցաբերել։

Ախտանիշներ

Ամենից հաճախ հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում ցերեկային ժամերին՝ բացասական գործոնի ազդեցությունից հետո։ Սուր ձևը բնութագրվում է հեմոռագիկ ինսուլտի հետևյալ նշաններով.

1. Մեծ ցավ գլխում. Ժամանակի ընթացքում այն ​​միայն աճում է:
2. Փսխում և սրտխառնոց.
3. Գանգի ներսում հոսող հեղուկի սենսացիա։
4. Անհանգստություն լույսին նայելիս.
5. Աչքերի առաջ կարմիր շրջանակների տեսքը.
6. Գիտակցության աստիճանական դեպրեսիա, որին հաջորդում է հիվանդի ընկնելը կոմայի մեջ:

1. Կողմնորոշման կորուստ.
2. Ձեռքերի և ոտքերի կաթված կամ պարեզ:
3. Խոսքի հստակության կորուստ.
4. Դեմքի ասիմետրիայի դրսեւորումները.
5. Ջերմություն, շնչառական ֆունկցիայի խանգարում:
6. Հիվանդի հայացքի ուղղությունը վնասվածքի ուղղությամբ.
7. Դեմքի կտրուկ կարմրություն.
8. ընդհատվող զարկերակ, առիթմիա:

Շտապօգնության բժիշկների տեսանյութը կօգնի ձեզ հաղթահարել ախտանիշները (տեսական մաս 00:30, ինսուլտի նշաններ 03:05).

Քանի որ ուղեղային այտուցը տեղի է ունենում հեմոռագիկ ինսուլտի ժամանակ, զոհի մոտ զարգանում է ստրաբիզմ, տարբեր չափերի աշակերտ և ճնշման կրիտիկական նվազում: Կախված նրանից, թե ուղեղի որ հատվածն է ախտահարված, ախտանշանները կարող են լինել կիզակետային:

Եթե ​​աջ կողմը տուժել է

Այս տեսակի հիվանդության և գլխուղեղի ձախ հատվածի վնասման տարբերությունն արտահայտվում է հետևանքներով, ինչպես նաև կլինիկական դրսևորումներով։ Ամենավտանգավորը ուղեղի ցողունի վնասումն է, որի դեպքում մարդու գոյատևման շանսերը մոտ են զրոյի։ Այս բաժանմունքը պատասխանատու է սրտի և շնչառական համակարգի աշխատանքի համար:

Բավականին դժվար է ախտորոշել հեմոռագիկ ինսուլտը աջ կողմում, քանի որ այս հատվածում կան տարածության և զգայունության կողմնորոշման կենտրոններ։ Այս ախտահարումը որոշվում է աջլիկների մոտ խոսքի խանգարմամբ (ձախլիկների մոտ խոսքի կենտրոնը գտնվում է ձախ կիսագնդում): Բացի այդ, կա հստակ հարաբերություն. հետևաբար, եթե ուղեղի աջ կեսի ֆունկցիոնալությունը խաթարված է, ձախ կողմը տուժում է և հակառակը:

Եթե ​​ձախ կողմը ազդում է

Նման ախտահարումը բնութագրվում է մարմնի աջ կողմի աշխատանքի խախտմամբ։ Հիվանդը ունի ամբողջական կամ մասնակի կաթված, և տուժում է ոչ միայն ոտքն ու ձեռքը, այլև լեզվի և կոկորդի կեսը։ Նման հիվանդների մոտ զարգանում են քայլվածքի խանգարումներ՝ աջ ձեռքի բնորոշ կեցվածք (նավակի մեջ ծալված)։

Ինչպես երևում է նկարից, կաթվածն ազդում է մարմնի հակառակ կողմի վրա։

Տուժածի մոտ նկատվում է հիշողության և խոսքի վատթարացում, խաթարված է մտքերը հստակ արտահայտելու ունակությունը։ Ուղեղի ձախ կիսագնդի վնասը բնութագրվում է ժամանակի հաջորդականության ճանաչման հետ կապված խնդիրներով, այն չի կարող բարդ տարրերը տարրալուծել բաղադրիչների։ Կան գրավոր և բանավոր խոսքի խախտումներ.

Հեմոռագիկ ինսուլտի տարատեսակներ

Կախված ուղեղի ախտահարված տարածքի տեղակայությունից, հեմոռագիկ ինսուլտը կարող է լինել տարբեր տեսակի.

• Ցողունային վնասվածք. Դա հանգեցնում է տուժողի արագ մահվան, քանի որ դրանում տեղակայված են կյանքին աջակցող կենտրոններ (սրտի ակտիվություն և շնչառություն):
• Արյունահոսություն ուղեղի հյուսվածքի հաստությամբ կամ օրգանի ծայրամասում.

• Կողային փորոքների (փորոքային) վնաս:
• Արախնոիդային, կոշտ և փափուկ թաղանթների (սուբարախնոիդ) միջև տարածության վնաս:
• Ընդարձակ հեմոռագիկ ինսուլտ. Այն տարածվում է ուղեղի մի քանի հատվածներում։

Ներուղեղային արյունահոսությունը շատ ավելի վտանգավոր է, քան ծայրամասայինը: Այն հրահրում է հեմատոմաների տեսքը, այտուցի տարածումը և հետագա հյուսվածքների նեկրոզը։ Ըստ տեղայնացման՝ հեմատոմաները հետևյալն են.

1. Մեդիալ (եթե թալամուսը ախտահարված է):
2. Կողային (սպիտակ նյութի ենթակեղևային միջուկների վնասմամբ):
3. Լոբար (արյունահոսությունը չի անցնում ուղեղի կեղևից այն կողմ և տարածվում է միայն նրա բլթի վրա):
4. Խառը.

Հեմոռագիկ ինսուլտը կարող է լինել նաև առաջնային կամ երկրորդական։ Առաջին դեպքում արյունահոսություն է առաջանում ճնշման կտրուկ աճի եւ անոթային պատերի նոսրացման պատճառով։ Երկրորդը մեղավոր է անեւրիզմայի, հեմանգիոմայի կամ բնածին անոմալիայի համար:

Ինչպե՞ս ժամանակին ճանաչել պաթոլոգիան, և ի՞նչ առաջին օգնություն է պահանջվում տուժածին։

Եթե ​​մարդու մոտ առկա են հեմոռագիկ ինսուլտի ախտանիշներ, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ շտապ օգնություն կանչել։ Ցանկացած ուշացում հղի է սարսափելի հետեւանքներով։ Ինսուլտի առաջնային նշանները կարող եք որոշել ինքներդ։ Դա անելու համար անհրաժեշտ է փոքր թեստ անցկացնել.

• Խնդրեք մարդուն ժպտալ: Եթե ​​խնդիր կա, հիվանդի շուրթերը կծկվեն։ Նաև դեմքի մեկ կեսը մնում է անշարժ։
• Երբ փորձեք ցույց տալ լեզուն, նկատելի կլինի նրա անբնական կորությունը։

• Եթե ​​մարդուն խնդրեն բարձրացնել ձեռքերը, նա միաժամանակ չի կարողանա դա անել։ Բացի այդ, հիվանդը չի կարողանա վերջույթները պահել նույն մակարդակի վրա:
• Հեմոռագիկ ինսուլտի մասին է վկայում նաև հիվանդի անկարողությունը գոնե մեկ պարզ նախադասություն ասելու (հարցրեք նրա անունը): Կախված արյունահոսության տեղակայումից՝ խոսքի ապարատի մի մասը կաթվածահար կլինի։

Նաև հիվանդ մարդը չի կարողանում ուղիղ քայլել, բողոքում է պաթոլոգիայի ախտանիշների ինտենսիվ դրսևորումից (հատկապես ուժեղ գլխացավ, գլխապտույտ): Բնականաբար, նման հիվանդը պահանջում է անհապաղ որակյալ օգնություն բժիշկներից: Այսինքն՝ առաջին գործողությունը բժիշկների թիմ հրավիրելն է՝ առաջարկվող ախտորոշման պարզաբանմամբ։ Շտապ օգնությունՀեմոռագիկ ինսուլտի դեպքում այն ​​նախատեսում է հետևյալ գործողությունները.

1. Մարդը պետք է այնպես պառկած լինի, որ նրա գլուխը զգալիորեն բարձր լինի մարմնի մակարդակից։
2. Նրա վրայից անհրաժեշտ է հանել այն բոլոր հագուստները, որոնք խանգարում են նրա շարժումներին, սեղմում են և կանխում օդի նորմալ մուտքը։
3. Որպեսզի հիվանդը չխեղդվի փսխումից, անհրաժեշտ է նրա գլուխը մի կողմ թեքել:
4. Սենյակի բոլոր պատուհանները պետք է բաց լինեն, որպեսզի մաքուր օդի հոսքը մշտական ​​լինի։
5. Խստիվ արգելվում է ինքնուրույն որևէ դեղամիջոց տալ հիվանդին, դա կվատթարացնի նրա վիճակը և կբարդացնի ախտորոշումը:

Դիտեք հոդվածը, որը պատմում է, թե որն է ուղեղի ենթադուրալ հեմատոմա, ինչն է այն առաջացնում, ինչպես է այն հայտնվում և ինչու է այն վտանգավոր:

Շտապօգնության բժիշկ Ելենա Նեչաևան ձեզ կպատմի ինսուլտի կասկածելի դեպքում գործողությունների ալգորիթմի մասին.

Իրավունքով և արագ գործողությունհնարավոր է հնարավորինս վերականգնել ուղեղի ախտահարված շրջանների ֆունկցիոնալությունը։ Շտապ օգնությունպետք է տրամադրվի առաջին 3 ժամվա ընթացքում:

Պաթոլոգիայի ախտորոշում և բուժում

Հիվանդության բուժումը հնարավորինս շուտ սկսելու համար անհրաժեշտ է ճիշտ ախտորոշել այն։ Հիվանդը պետք է հետազոտվի նյարդաբանի մոտ։ Ախտորոշման համար օգտագործվում է ուղեղի ՄՌՏ՝ կոնտրաստային նյութով կամ առանց դրա։ Ձեզ նույնպես անհրաժեշտ կլինի անգիոգրամա։ Ախտորոշիչ գործիքների քանակն ու որակը որոշվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար:

Անհրաժեշտության դեպքում ներգրավվում են նաև այլ մասնագետներ՝ էնդոկրինոլոգ, սրտաբան, ակնաբույժ, ռևմատոլոգ։ Պարտադիր լաբորատոր վերլուծությունարյուն. Ախտորոշումը կատարվում է նաև կլինիկական պատկերի հիման վրա։

Արյունահոսության կիզակետը հեմոռագիկ ինսուլտի ժամանակ MRI-ում

Հեմոռագիկ ինսուլտի բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում, որտեղ գործում է ինտենսիվ թերապիայի և նյարդավիրաբուժական բաժանմունք։ Պաթոլոգիայի դեմ պայքարը հիմնականում իրականացվում է վիրաբուժական միջամտության միջոցով, քանի որ անհրաժեշտ է վերացնել հեմատոմա: Հիվանդը նույնպես պահանջում է խիստ անկողնային հանգիստ. Նրան նշանակվում են գլյուկոկորտիկոիդներ, կալցիումի անտագոնիստներ։ Ձեզ անհրաժեշտ կլինեն նաև հակասեպտիկներ և հակաբիոտիկներ (ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի առկայության դեպքում):

Չտարբերակված բուժումը ներառում է.

• Շնչառական վերակենդանացում՝ համակարգի ֆունկցիոնալությունը նորմալացնելու նպատակով։
• Սրտի գործունեության կարգավորում և վերահսկում:
• ճնշման կայունացում:
• Նյարդային համակարգը պաշտպանելու համար օգտագործվում են «Semax», «Ceraxon», «Cerebrolysin» (սկիզբների համար՝ ներերակային)։
• Ուղեղի ախտահարված հատվածի ակտիվությունը բարելավելու համար օգտագործվում են հակաօքսիդանտներ՝ Actovegin, Mildronate։
• Արյան միկրոշրջանառությունը կայունացնելու համար անհրաժեշտ կլինեն վազոակտիվ դեղամիջոցներ՝ Terntal, Sermion:

Պաթոլոգիայի ճիշտ բուժումը կօգնի խուսափել անդառնալի հետեւանքներից: Արյունահոսությունից հետո մարդը կարող է բավական երկար ապրել։ Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե ուղեղի որ հատվածն է ախտահարվել, որքան արագ են տուժածին օգնել։

Ինչպիսի՞ն է կանխատեսումը և հետևանքները:

Շատերին հետաքրքրում է այն հարցը, թե որքան ժամանակ են հիվանդները ապրում ուղեղի հեմոռագիկ ինսուլտից հետո: Տուժածների մեծ մասը մահանում է արյունահոսությունից հետո առաջին 1-2 օրվա ընթացքում և պաթոլոգիայի վերացումից 1 տարվա ընթացքում։ Եթե ​​մարդուն հաջողվել է կրիտիկական պահն անցնել, ուրեմն նա կարողանում է ողջ մնալ։ Թեեւ նրա կյանքի որակը զգալիորեն կվատթարանա։ Կարելի է առանձնացնել հեմոռագիկ ինսուլտի հետևյալ հետևանքները.

1. Լսողության կորուստ (մասնակի կամ ամբողջական):
2. վերջույթների և դեմքի միակողմանի կաթված.
3. Հոգեկան գործողությունների մշտական ​​անդառնալի խախտում, ինչպես նաև շփոթություն:
4. Թուլամտություն.

1. Հիշողության խանգարում.
2. Խոսքի վերարտադրման, տեղեկատվության ընկալման ունակության կորուստ.
3. Կոմա և վեգետատիվ վիճակ. Այս արդյունքը շատ տարածված է: Տուժածներից շատերը կարող են որոշակի հույզեր, վախ զգալ: Սակայն ժամանակի ընթացքում վերականգնողական դրական ազդեցության բացակայության դեպքում ուղեղն աստիճանաբար կկորցնի իր բոլոր գործառույթները։

1. Մահվան արագ սկիզբ. Նման կանխատեսումը հնարավոր է հեմոռագիկ ինսուլտի դեպքում՝ ծածկելով ուղեղի ցողունը։
2. Խորը հաշմանդամություն. Չնայած օրգանիզմի կենսունակությանը, նրա շարժվելու և հաղորդակցվելու ունակությունը ճնշված է. մտավոր գործընթացներնորմալ չեն գործում.
3. Կուլ տալու ռեֆլեքսների խախտում.
4. Տիեզերքում կողմնորոշվելու խնդիրներ.
5. Վարքագծային խանգարումներ. Հիվանդի մոտ անհիմն վախ է առաջանում, առաջանում են լուրջ հալյուցինացիաներ։
6. Բնական կարիքների բավարարման նկատմամբ վերահսկողություն պահպանելու անկարողությունը:
7. Էպիլեպսիա.

Հեմոռագիկ կոմայի արդյունքում կարող է առաջանալ երկրորդ ինսուլտը։ Ռեցիդիվը սովորաբար տեղի է ունենում առաջին հարձակումից մի քանի օր անց: Դրանից խուսափելու համար հիվանդը պետք է վիրահատվի։

Տեսանյութում կարող եք տեսնել, թե ինչպես են դաշնային պետական ​​բյուջետային գիտական ​​հաստատության նյարդավիրաբույժները « Գիտական ​​կենտրոննյարդաբանություն» իրականացնում է ուղեղային ինսուլտի հետևանքով առաջացած հեմատոմաների էնդոսկոպիկ հեռացում.

Ուղեղային շրջանառության ձախակողմյան խախտմամբ հիվանդն ունենում է հետևյալ հետևանքները՝ դեմքի մկանների աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ, տրամաբանորեն մտածելու անկարողություն, կաթվածահարություն և մարմնի աջ կողմի զգայունության կորուստ: Դժվարություններ կան կուլ տալու ռեֆլեքսով: Առկա են գլխացավերի ուժեղ նոպաներ, միմիկական և շնչառական մկանների կաթված։ Հիվանդը դրսևորում է երկարատև դեպրեսիա, դեպրեսիա, անհանգստություն, քնի հետ կապված խնդիրներ:

Եթե ​​ախտահարվում է ուղեղի աջ կողմը, ապա հետևանքները կարող են լինել հետևյալը՝ վեստիբուլյար ապարատի ֆունկցիոնալության ընդգծված խանգարում, մարմնի ձախ մասի պարեզ և կաթված։ Հիվանդը տեսողության խանգարում ունի՝ ընդհուպ մինչև լիակատար կուրություն։ Նշվել են նաև նյարդահոգեբուժական խանգարումներ:

Հիվանդի երկարատեւ կաթվածի պատճառով նրա մոտ զարգանում են սեպտիկ պրոցեսներ, արթրոպաթիա, հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ։ Հեմոռագիկ ինսուլտից հետո վերականգնումը չափազանց դանդաղ է ընթանում և միշտ չէ, որ բնութագրվում է դրական դինամիկայով:

Վերականգնողական գործընթացը

Ժամանակին բուժումը միայն այսբերգի գագաթն է: Ժամանակի մեծ մասը կծախսվի ուղեղի վնասված հատվածների ֆունկցիոնալությունը վերականգնելու վրա։ Հեմոռագիկ ինսուլտից հետո վերականգնումը սկսվում է սուր շրջանի ավարտից։ Այն ներառում է հետևյալ գործողությունները.

• Շնչառական վարժություններ. Անհրաժեշտ է կանխել թոքաբորբի զարգացումը անկողնուն գամված և նստակյաց հիվանդների մոտ։
• Դասեր լոգոպեդի հետ՝ խոսքի գործառույթը բարելավելու համար:
• Մարդու հուզական վիճակը կայունացնելու համար անհրաժեշտ է հոգեբանի և հոգեթերապևտի խորհրդատվություն։
• Թերապևտիկ վարժություն. Սկզբում այն ​​ապահովում է միայն պասիվ շարժումներ, իսկ հետո ինքնուրույն վարժություններ։ Նման բուժումը նպաստում է նյարդային համակարգի նեյրոնային կապերի վերականգնմանը։

Ձեզ ենք ներկայացնում Ռուսաստանի Դաշնության Նախագահի աշխատակազմի վերականգնողական կենտրոնի նյարդաբանների հրաշալի տեսանյութը տարբեր ինսուլտներ ստացած հիվանդների վերականգնման ինտեգրված մոտեցման վերաբերյալ.

• Մարզասրահի վարժություններ. Ֆիզիոթերապիայի կոստյումները, որոնք օգնում են վերականգնել շարժիչի ֆունկցիան, կարող են նաև օգնել:
• Էլեկտրոնեյրոստիմուլյացիա.
• Մուտք դեպի լողավազան և մերսում ջրի մեջ:
• Գունային թերապիա.
• Վիբրացիոն ազդեցություն ոտքերի վրա տեղակայված կենսաբանական կետերի վրա.

Վերականգնման կանխատեսումը կախված է նրանից, թե որքան մեծ է տարածքը ծածկել արյունահոսությունը, ինչպես նաև նրանից, թե որքանով են որակավորված բժիշկների և վերականգնողների գործողությունները։ Հեմոռագիկ ինսուլտը շատ բարդ պաթոլոգիա է, որի հետևանքները դժվար թե ամբողջությամբ վերանան։ Աջակցող բուժումը և վերականգնումը տևում են շատ երկար: