Młodość i piękno 

Oddział wcześniaków. Funkcje rehabilitacji niemowląt o wyjątkowo niskiej wadze. Cel przebywania w tych oddziałach

Przedziały pielęgniarskie Wcześniaki założona w 1963 roku i jest jedną z największych wyspecjalizowanych branż tego profilu w Moskwie. Mieszczą się one w oddzielnym dwupiętrowym budynku. Do 2014 r. kierownikiem służby neonatologicznej była zastępca lekarza głównego ds. dzieciństwa Frolowa Margarita Iosifovna – doktor honoris causa Rosji, neonatolog najwyższej kategorii kwalifikacji. Od 2014 roku Zastępca Naczelnego Lekarza ds. Dzieciństwa i Położnictwa Kandydat jest kierownikiem oddziału neonatologicznego Nauki medyczne Pastarnak Andriej Juriewicz. Od 2016 roku służba neonatologiczna jest kierowana przez aktorstwo. Zastępca głównego lekarza ds. dzieciństwa i położnictwa Shvyreva Elena Aleksandrovna.

Od momentu otwarcia oddziałów neonatologicznych ściśle współpracują z Zakładem Fizjologii i Patologii Noworodków Moskiewskiego Instytutu Badawczego Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (kierownik prof. prof. GMDmentiewa, prof. ES).

W wyniku wspólnych badań przeprowadzonych akademicy i lekarzy szpitalnych, doskonalone są zasady leczenia i organizacja pracy oddziałów.

Przez lata pracy na oddziałach sympatyczny, wysoko wykwalifikowany zespół lekarzy i pielęgniarki... Spośród 22 pracujących lekarzy - 16 ma najwyższą kategorię kwalifikacji. Ponad 40 pracowników ma doświadczenie w pracy w oddziałach dziecięcych od 20 do 40 lat. W ciągu ostatnich 3 lat wszyscy lekarze zostali przeszkoleni w języku rosyjskim Akademia Medyczna studia podyplomowe... Wszyscy lekarze oddziałów neonatologicznych nr 1 i nr 2 ukończyli 2. Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. N.I. Wydział Pediatryczny im. Pirogowa.

Oddziały neonatologiczne wyposażone są we wszelki niezbędny nowoczesny sprzęt medyczny dla intensywna opieka, opieka, pielęgnacja i leczenie wcześniaków: inkubatory intensywnej opieki, które zapewniają niezbędne reżim temperaturowy, zaopatrzenie w tlen, infusomaty do długotrwałych wlewów dożylnych, lampy do fototerapii, przenośne monitory przyłóżkowe do monitorowania podstawowych funkcji życiowych noworodka, urządzenia ultradźwiękowe itd.

Oddziały leczenia i pielęgnacji dzieci posiadają 2 oddziały jednoprofilowe na 80 łóżek, oddział intensywnej terapii na 18 łóżek (oddział resuscytacji i intensywnej terapii nr 5 na 6 łóżek, oddział resuscytacji i intensywnej terapii nr 8 na 12 łóżek ), 1 łóżko okulistyczne.

Oddział neonatologiczny nr 1

Od 1977 r. kieruje nią lekarz najwyższej kategorii kwalifikacji, doskonały pracownik służby zdrowia Kuzniecowa Ludmiła Konstantinowna.

Lekarze oddziału neonatologii nr 1:

  1. Ananyeva Elena Nikolaevna - neonatolog o najwyższej kategorii kwalifikacji
  2. Marina V. Butina – neonatolog najwyższej kategorii kwalifikacji
  3. Kozlova Irina Alekseevna - neonatolog o najwyższej kategorii kwalifikacji
  4. Pashina Tatyana Viktorovna - neonatolog o najwyższej kategorii kwalifikacji

Oddział neonatologiczny nr 2

Od 2008 roku szefem lekarza najwyższej kategorii kwalifikacji jest Tatiana Nikołajewna Bułanowa.

Lekarze oddziału neonatologii nr 2:

  1. Kuznetsova Svetlana Stanislavovna - neonatolog najwyższej kategorii kwalifikacji;
  2. Kushnirenko Ludmiła Michajłowna - neonatolog najwyższej kategorii kwalifikacyjnej, Cand. miód. nauki;
  3. Sakvarelidze Irina Zaurovna - neonatolog o najwyższej kategorii kwalifikacji
  4. Gayane Garrievna Sargsyan - neonatolog

Oddziały neonatologiczne i oddziały intensywnej terapii przyjmują noworodki ze wszystkich szpitali położniczych w Moskwie, w tym ze szpitali federalnych. W obecności wolne miejsca a na polecenie moskiewskiego Departamentu Zdrowia odbiór odbywa się również ze szpitali położniczych w regionie moskiewskim.

Każdego roku na oddziałach leczy się ponad 2000 dzieci.

Dodatkowo budynek dla dzieci posiada:

  • jednostka operacyjna wyposażona w nowoczesny sprzęt do operacji neurochirurgicznych i okulistycznych u noworodków;
  • ekspresowe laboratorium;
  • pracownia RTG wyposażona w nowoczesny cyfrowy aparat rentgenowski;
  • szafki diagnostyka ultradźwiękowa, echoencefalografia, kardiografia;
  • sala fizjoterapeutyczna do wykonywania induktotermii, magnetoterapii, promieniowania ultrafioletowego, wszelkiego rodzaju masaży i ćwiczeń fizjoterapeutycznych dla noworodków.

W oddziałach korpusu dziecięcego znajdują się następujące typy opieka medyczna:

  • leczenie i pielęgnacja wcześniaków urodzonych z masą ciała powyżej 500 g oraz noworodków donoszonych z patologią układu oddechowego, centralną system nerwowy, choroby zakaźne i zapalne, zaburzenia metaboliczne itp.;
  • zapewnienie opieki resuscytacyjnej i intensywnej opieki wcześniakom i noworodkom donoszonym w stanie krytycznym (prowadzenie sztuczna wentylacja płuca, żywienie pozajelitowe, przedłużona terapia infuzyjna itp.);
  • zapobieganie i leczenie dysplazji oskrzelowo-płucnej. Wprowadzenie do rutynowej praktyki nowych metod stabilizacji układu oddechowego (tworzenie i utrzymywanie stałego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych;
  • środki leczenia i rehabilitacji uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego;
  • chirurgiczne leczenie postępującego wodogłowia pokrwotocznego u noworodków (przeciek komorowo-otrzewnowy, drenaż komór zewnętrznych);
  • leczenie zachowawcze i chirurgiczne (krio- i laserowa koagulacja siatkówki) retinopatii wcześniaków;
  • immunoprofilaktyka infekcji wirusem syncytium nabłonka oddechowego;
  • badanie dzieci za pomocą najnowsze metody badania stanu immunologicznego, monitorowanie bakteriologiczne, badanie dopplerowskie przepływu krezkowego, wideoencefalografia, tomografia komputerowa mózg, procedura ultradźwiękowa narządy wzroku, stawy biodrowe, narządy wewnętrzne, serce, mózg;
  • obserwacja kontrolna dzieci po wypisaniu z oddziału do 3 roku życia w ośrodku rehabilitacyjnym (konsultacje pediatry-neonatologa, neurologa dziecięcego, okulisty, psychologa, genetyki klinicznej, immunologa, kardiologa, ortopedy, otolaryngologa).

Oddziały posiadają szkołę dla mam wspierającą karmienie piersią, uczącą i pielęgnującą noworodki w domu, masującą oraz stymulującą rozwój psychomotoryczny.

Połączenie wysokiego profesjonalizmu pracowników, dyscypliny, nowoczesnego sprzętu, komfortowych warunków dla dzieci, Najnowsze technologie oraz podaż narkotyków- to wszystko daje maksymalny efekt leczenie noworodków z różnymi patologiami.

Wcześniaki. Patologia wcześniaków

Efimova Margarita, 5 dań


Około dwóch na dziesięć dzieci rodzi się przedwcześnie. Wcześniak to dziecko urodzone przed ukończeniem 37 tygodnia ciąży. Większość wcześniaków rodzi się z masą ciała poniżej 2500 g.

Wcześniactwo:

I stopień 35-37 tygodni waga około 2001-2500 g

II stopień 32-34 tygodnie waga około 1501-2000 g

III stopień 29-31 tygodni waga około 1001-1500 g

IV stopień mniej niż 29 tygodni waga mniej niż 1000 g.

Wcześniak wymaga szczególnej uwagi, ponieważ w trakcie jego pielęgnacji często pojawia się szereg problemów. Przede wszystkim dotyczy to dzieci urodzonych z masą ciała 1500 g i mniej „głęboko wcześniaków”, a zwłaszcza poniżej 1000 g „skrajnie wcześniaków”. Należy pamiętać, że podział ze względu na stopień wcześniactwa z uwzględnieniem parametrów wagi nie zawsze odpowiada prawdziwemu wiekowi koncepcyjnemu dziecka. Ta metoda klasyfikacja służy do standaryzacji leczenia i obserwacji na potrzeby statystyki. W praktyce dodatkowo konieczne jest uwzględnienie szerszego zakresu stanowisk do oceny faktycznego wieku dziecka.

Przyczyny niedojrzałości można podzielić na trzy duże grupy:

1. Społeczno-ekonomiczne i demograficzne. Brak lub niedostateczna opieka medyczna, złe odżywianie kobiety w ciąży, ryzyko zawodowe(praca na linii montażowej, dostępność aktywność fizyczna, pozycja stojąca przez większą część dnia pracy), złe nawyki, niechciana ciąża itp.

2. Społeczno-biologiczne. Przedwczesny poród występuje częściej u pierwiastek w wieku poniżej 18 i powyżej 30 lat, wiek ojca to ponad 50 lat. ma znaczenie historia położnicza: sztuczne przerwanie ciąża (zwłaszcza karna lub przebiegająca z powikłaniami), ciąża, która wystąpiła wkrótce po porodzie (mniej niż 2-3 lata).

3. Kliniczne. Obecność przewlekłych chorób somatycznych, ginekologicznych, endokrynologicznych u kobiety ciężarnej. Patologia ciąży: późna gestoza, ostre choroby zakaźne w czasie ciąży, interwencja chirurgiczna, uraz fizyczny, zwłaszcza brzucha.

Ze strony płodu z przyczyn przedwczesny poród może patologia chromosomowa oraz zakażenie wewnątrzmaciczne... Wcześniak można zewnętrznie odróżnić od dziecka urodzonego na czas. U wcześniaków budowa ciała jest nieproporcjonalna. Głowa jest duża w stosunku do ciała, kości czaszki są giętkie, szwy i małe ciemiączko otwarte. Skóra cienka, ciemnoczerwona, Tkanka podskórna praktycznie nierozwinięta, skóra obficie pokryta delikatnym puchem, małżowina uszna miękka, paznokcie bardzo cienkie. Pępek znajduje się poniżej połowy brzucha.

Organy i układy wewnętrzne również są niedojrzałe. U wcześniaków i dzieci o „niskiej masie urodzeniowej” mechanizmy obronne organizmu są słabsze i niedoskonałe. Okres adaptacji do świat zewnętrzny ich kurs jest bardziej intensywny niż tych całorocznych. W związku z tym działania niepożądane są szczególnie dotkliwie tolerowane przez niemowlęta. Na tym tle często rozwija się patologia. Choroby, które nie stanowią zagrożenia dla innych dzieci, są poważniejsze u wcześniaków i niemowląt z niską masą urodzeniową.

Jak wiecie, układanie się struktur mózgowych następuje na wczesne stadium rozwój wewnątrzmaciczny... I nawet głęboko wcześniak rodzi się z uformowanymi częściami układu nerwowego, ale układ nerwowy jest niedojrzały i często nie jest w stanie prawidłowo regulować wszystkich narządów i układów. Budowanie tych relacji wymaga czasu. Tak więc na początku dziecko nie wie, jak ssać samodzielnie, ponieważ impuls nerwowy nie jest prawidłowo przekazywany do mięśni zaangażowanych w ssanie. Dziecko jest długo karmione przez rurkę, aż odruch ssania nie powstanie. Bardzo często takie dzieci, które już nauczyły się ssać, źle połykają.

Dzieci, które lekarze zmuszeni byli karmić przez długi czas przez rurkę i które przez długi czas były na sztucznej wentylacji, zwykle zaczynają mówić późno, niewłaściwie wymawiają dźwięki, ponieważ odruchy regulujące napięcie mięśni biorących udział w wymowie dźwięków formowanie się zajmuje bardzo dużo czasu. Dlatego prawie wszystkie głęboko wcześniaki potrzebują pomocy logopedy. I zajęcia logopedyczne są konieczne jeszcze zanim dziecko zacznie mówić, aby znormalizować napięcie mięśni języka, uformować się prawidłowy rozwój mięśnie mowy.

Podczas porodu, nawet bez komplikacji, mózg dziecka jest pod wpływem dużego stresu. Nacisk na błony może być tak silny, że rozwijają się zaburzenia krążenia, co może prowadzić do krwotoków w mózgu. U wcześniaków niedojrzałości mózgu często towarzyszy niedotlenienie, poród traumatyczny, brak krwiotwórczej witaminy K, co często prowadzi również do krwotoków i udarów mózgu. Naruszenie krążenie mózgowe może prowadzić do uszkodzenia struktur mózgu. Na tym tle możliwe jest powstanie dziecięcego porażenia mózgowego.

Z krwotokami łagodny: lekkiŚciany małych naczyń „pękają”, co może prowadzić do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Ciśnienie śródczaszkowe wzrasta z powodu nadmiernego tworzenia się płynu w komorach mózgu, który naciska na otaczającą tkankę. Przy niewielkich krwotokach stan w większości przypadków jest szybko kompensowany, odpływ płynu z komór normalizuje się, a krwotoki rozpuszczają się bez śladu. Innymi słowy, krwotoki 1 i 2 stopnia mogą przejść bez śladu dla dziecka, nie oznacza to jednak, że nie trzeba go obserwować i leczyć w wieku 1-2 lat.

Ciężkie krwotoki, gdy duże naczynia „pękają” i krew wypełnia wszystkie komory mózgowe, powodują znacznie poważniejsze konsekwencje, prowadzą do wodogłowia, drgawek, opóźnienia rozwojowego, zaburzenia ruchu... Takie dzieci potrzebują stałej pomocy neonatologa, neuropatologa i innych specjalistów, w szczególności kontroli narządów neurosensorycznych (słuchu i wzroku), ponieważ to właśnie te obszary mózgu mogą ulec uszkodzeniu.

Chirurg ortopeda bada wszystkie noworodki co najmniej 4 razy (w wieku 1, 3,6 i 13 miesięcy). Taka kontrola pozwala na wczesne wykrycie patologii, która często występuje u wcześniaków, takich jak dysplazja (niedorozwój) stawów.

U dzieci z uszkodzeniem układu nerwowego zmniejszyła się aktywność fizyczna i napięcie mięśniowe, odruchy są słabo wyrażone. I odwrotnie, może być podekscytowanie. Często u wcześniaków występuje zespół konwulsyjny... Do diagnostyki zaburzenia neurologiczne u niemowląt szeroko stosowana jest metoda USG mózgu (NSC). Jeśli dziecko ma czynniki ryzyka ciężkiej patologii ośrodkowego układu nerwowego, potrzebuje aktywne leczenie i obserwacja przez neuropatologa. U wcześniaków Układ oddechowy także niedojrzałe. Zauważony w budowie tkanka płucna i jej ukrwienie.

Częściej wcześniaki rozwijają anemię, krzywicę. Dzieci są podatne na choroby zakaźne, często cierpią na przeziębienia, zapalenie ucha środkowego itp. Anemia jest jedną z najczęstszych patologii u dzieci. młodym wieku... Około 20% donoszonych dzieci cierpi na tę chorobę, a wśród wcześniaków w pierwszym roku życia prawie u wszystkich rozwija się anemia. Jednocześnie im niższy wiek ciążowy dziecka, tym wyższy stopień niedokrwistości. W pierwszych miesiącach życia u wcześniaków z bardzo niską masą urodzeniową (poniżej 1500 g) i wiekiem ciążowym poniżej 30 tygodni. ciężka niedokrwistość wymagająca transfuzji krwinek czerwonych wynosi do 90%.

Wszystkie wcześniaki przechodzą badania audiologiczne, ponieważ ryzyko uszkodzenia słuchu jest zwiększone z powodu uszkodzenia układu nerwowego.

Ponadto wszystkie wcześniaki w obowiązkowy zbadane przez okulistę. Pierwsze badanie wykonuje się w wieku 4-6 tygodni, a następnie raz na trzy miesiące. W celu wykrycia retinopatii wcześniaków konieczna jest obserwacja okulisty. Retinopatia wcześniaków to choroba oczu wcześniaków, często prowadząca do nieodwracalnej utraty funkcji wzroku.

Ta choroba została po raz pierwszy zdiagnozowana w wcześniakiem w 1942 r. (wtedy nazywano to włóknieniem pozasoczewkowym) przyczyny wystąpienia, progresji i samoistnej regresji choroby nie są jeszcze do końca jasne i są dopiero badane.

Od początku lat 90. badania w tym obszarze przeszły na nowy poziom jakościowy. Było to w dużej mierze spowodowane gwałtownym wzrostem przeżywalności głęboko wcześniaków w krajach rozwiniętych, a zatem pojawieniem się dużej liczby dzieci z terminalnymi stadiami retinopatii. W ciągu ostatnich 10 lat naukowcy z wielu krajów przybyli do: zgoda na wieloczynnikowy charakter początku choroby (tj. obecność wielu czynników ryzyka), opracował ujednoliconą klasyfikację choroby i udowodnił skuteczność profilaktycznego leczenia laserowego i kriochirurgicznego.

Do tej pory trwa rozwój operacji chirurgicznych w aktywnych i bliznowatych stadiach choroby. Na ten etap W rozwoju okulistyki uważa się za niekwestionowane, że rozwój retinopatii wcześniaków występuje właśnie u niedojrzałego niemowlęcia, jako naruszenie normalnego tworzenia naczyń siatkówki (co kończy się 40 tygodniem rozwoju wewnątrzmacicznego, tj. do czasu narodziny dziecka donoszonego). Wiadomo, że do 16 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego siatkówka płodu nie ma naczyń. Ich wzrost do siatkówki rozpoczyna się od punktu wyjścia nerwu wzrokowego w kierunku obwodu. W 34. tygodniu tworzenie się unaczynienia w nosowej części siatkówki jest zakończone (tarcza nerwu wzrokowego, z którego wyrastają naczynia, znajduje się bliżej strony nosowej). W części skroniowej wzrost naczyń krwionośnych trwa do 40 tygodni. Na podstawie powyższego staje się jasne, że im wcześniej urodzi się dziecko, tym mniejsza powierzchnia siatkówki pokryta naczyniami krwionośnymi, czyli tzw. badanie okulistyczne ujawnia bardziej rozległe strefy beznaczyniowej lub beznaczyniowej (jeśli dziecko urodziło się przed 34 tygodniem, wówczas beznaczyniowe strefy siatkówki są wykrywane na obwodzie od strony skroniowej i nosowej). Po urodzeniu u wcześniaka na proces powstawania naczyń działają różne czynniki patologiczne - otoczenie zewnętrzne, światło, tlen, co może prowadzić do rozwoju retinopatii.

Jaka jest różnica między wcześniakiem a innymi dziećmi i jak pomóc mu „dogonić” rówieśników?

Wcześniaki

Co to jest „wcześniak”? To nie tylko dziecko, które urodziło się z niedowagą.

Wcześniactwo zakłada przede wszystkim „niedojrzałość” wszystkich narządów i układów, niezdolność dziecka do odrębnej egzystencji od matki.

Zgodnie z kryteriami Światowa Organizacja Opieka zdrowotna (WHO), dziecko urodzone przed 37-38 tygodniem ciąży o masie ciała poniżej 2,5 kg uważa się za wcześniaka. Przyszłe matki powinny znać niektóre cechy anatomiczne i fizjologiczne takich dzieci, co pozwoli im zrozumieć niektóre mechanizmy adaptacji i zachowania dziecka.

Wcześniaki: wygląd

Wcześniak nawet zewnętrznie znacznie różni się od dziecka urodzonego na czas. Jego skóra jest cienka, ciemnoczerwona, a tłuszcz podskórny jest bardzo słabo wyrażony lub całkowicie nieobecny. To prowadzi do wysokie ryzyko uraz skóry, więc wszelkie zabiegi i manipulacje takie dziecko powinny być przeprowadzane tak ostrożnie, jak to możliwe.

Głowa dziecka jest duża w stosunku do wielkości ciała, szwy między kośćmi czaszki a małym ciemiączkom są otwarte, to znaczy między kośćmi czaszki i w okolicy znajdują się obszary nie pokryte tkanką kostną małego ciemiączka. Duży ciemiączko mały ze względu na przemieszczenie kości czaszki. małżowiny usznej bardzo miękki. Paznokcie są cienkie, nie sięgają krawędzi paliczków. U dziewcząt wargi sromowe większe nie zakrywają małych, dzięki czemu można zobaczyć szeroko otwartą szkarłatno-czerwoną szczelinę narządów płciowych. U chłopców jądra jeszcze nie opadły do ​​moszny, do samej moszny jasny czerwony. Pępowina u takich dzieci znika później, do około 10 dni, a u noworodków donoszonych do 5 dnia życia.

Funkcjonowanie wszystkich narządów i układów wcześniaka wiąże się również z brakiem pewnego okresu rozwoju wewnątrzmacicznego oraz cechami dojrzewania i rozwoju organizmu w nowym środowisko... Ze względu na niedojrzałość wszystkich narządów i układów: ośrodkowego układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, oddechowego, pokarmowego, działania niepożądane są szczególnie dotkliwie tolerowane przez wcześniaki. W konsekwencji choroby, które nie stanowią zagrożenia dla innych dzieci, mogą być poważniejsze u wcześniaków.

Układ oddechowy

U wcześniaków częstość oddechów zwykle przekracza normę i zależy od stopnia wcześniactwa: im mniejsza masa ciała dziecka, tym częściej oddycha.

Po wypisaniu dziecka ze szpitala lub Szpital Dziecięcy w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa chorób zapalnych układu oddechowego należy starać się chronić go przed dużą liczbą kontaktów z potencjalnie zarażonymi bliskimi i przyjaciółmi, ograniczając krąg społeczny tylko do członków rodziny. Aby utrzymać normalny mikroklimat, należy wietrzyć pomieszczenie, w którym przebywa dziecko, nie zapominając jednak o korzystnym reżimie temperaturowym.

Układ sercowo-naczyniowy

Płód ma specyficzny układ krążenia, który u noworodków urodzonych w terminie jest w pełni uformowany do czasu narodzin. Wcześniaki, ze względu na to, że urodziły się przedwcześnie, mogą mieć różne wady serca, które powodują zmiany parametrów kardiologicznych i pogarszają stan ogólny dziecka. O ile układ sercowo-naczyniowy wcześniaki są wrażliwe na bodźce zewnętrzne, należy postarać się chronić dziecko przed ostrymi i głośne dzwięki, na przykład od krzyku, głośnej muzyki.

System nerwowy

Układanie struktur mózgowych następuje na wczesnym etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. Dlatego nawet głęboko wcześniaki rodzi się z uformowanymi częściami układu nerwowego, ale proces dojrzewania dróg oddechowych nie jest jeszcze zakończony, a zatem przewodzenie impulsów nerwowych do różne ciała i tkaniny.

Dzieci z uszkodzeniami układu nerwowego mają zmniejszoną aktywność fizyczną i napięcie mięśniowe, odruchy są słabo wyrażone lub nieobecne, mogą wystąpić niespójne małe drgania kończyn i drżenie podbródka.

Ponadto mechanizmy termoregulacji są u wcześniaków niedoskonałe: łatwo wydzielają ciepło, ale z trudem je produkują. U dzieci urodzonych z wyprzedzeniem, gruczoły potowe nie funkcjonują, nie ma pocenia się, w wyniku czego te dzieci łatwo się przegrzewają. Dlatego powinny znajdować się w najbardziej komfortowych warunkach temperaturowych, aby uniknąć zarówno hipotermii, jak i przegrzania. Reżim temperatury należy utrzymać nawet po wypisaniu z kliniki, unikając hipotermii i przegrzania dziecka.

Biorąc pod uwagę powyższe cechy układu nerwowego, wcześniaki są dokładnie monitorowane przez neuropatologów dziecięcych, a w klinice tym dzieciom przepisuje się kilka kursów profilaktycznych lub masaż leczniczy... Ale sama matka może uprawiać gimnastykę i masaż z wcześniakiem, stosując proste techniki, których nauczy ją pediatra; pomoże to dziecku nie tylko prawidłowo rozwijać się fizycznie, ale także nawiązać kontakt psychologiczny z matką, co zapewni pozytywny wpływ na tworzenie układu nerwowego.

Układ trawienny

Szereg funkcji ma i układ trawienny niedojrzałe dzieci. Znajduje to odzwierciedlenie przede wszystkim w niedojrzałości układu enzymatycznego. Gruczoły przewodu pokarmowego nie wytwarzają wymaganej ilości soku żołądkowego i enzymów. Gdy przewód pokarmowy jest skolonizowany przez drobnoustroje, nawet niewielka ilość bakterii chorobotwórczych u wcześniaków powoduje dysbiozę – nieprawidłowy stosunek niektórych drobnoustrojów w przewodzie pokarmowym. Ponadto, z powodu niedojrzałości układu nerwowego i przekazywania impulsów nerwowych, ucierpi motoryczna funkcja przewodu pokarmowego, przepływ pokarmu ulega spowolnieniu. W efekcie pojawiają się problemy z przepływem pokarmu do różnych części żołądka i jelit oraz jego wydalaniem.

Należy pamiętać, że najlepszym i najbardziej niezbędnym pożywieniem dla wcześniaka jest mleko matki... Dlatego w przypadkach, gdy dziecko bezpośrednio po urodzeniu znajduje się na oddziale intensywnej terapii i otrzymuje pokarm przez kroplówkę lub jest tak słabe, że nie może ssać, matka musi podjąć wszelkie możliwe środki, aby zachować mleko matki.

Układ szkieletowy

Nawet u głęboko wcześniaków przed porodem układ szkieletowy czasami powstają, ale mineralizacja kości nie została jeszcze zakończona, w związku z czym dodatkowo przepisuje się im wapń i w celu zapobiegania krzywicy dodatkowo podaje się roztwór wodny witamina D.

Często wcześniaki rodzą się nieuformowane stawy biodrowe- dysplazja. Wspólny niedorozwój grozi w przyszłości różnymi zaburzeniami Funkcje motorowe, aż do pozbawienia możliwości samodzielnego poruszania się. Dlatego konieczne jest zdiagnozowanie tej patologii na czas i przepisanie leczenia. W celu wykrycia dysplazji wykonuje się badanie ultrasonograficzne stawów, które pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy. Do leczenia, w zależności od stopnia dojrzałości stawów, albo szerokie pieluszki lub noszenie spacerów lub - w ciężkich przypadkach - unieruchomienie za pomocą opatrunków gipsowych.

Opieka zdrowotna

Nie wszystkie dzieci urodzone przed „oficjalnym” terminem z pewnością trafią do oddziałów specjalizujących się w pielęgnacji wcześniaków. Decydując o konieczności umieszczenia dziecka przedwcześnie urodzonego na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii noworodkowej, lekarze biorą pod uwagę nie tylko jego wiek ciążowy, czyli okres ciąży, w którym urodziło się dziecko, ale również stan zdrowia. Jeżeli, zdaniem lekarzy, stan noworodka nie zagraża jego życiu i zdrowiu, dziecko zostaje wypisane do domu, przekazując matce wszelkie niezbędne zalecenia dotyczące opieki nad nim.

Jeśli wcześniak potrzebuje nadzór medyczny, musi przejść przez różne etapy pomocy i pielęgnacji.

Pierwszy krok - resuscytacja dzieci. W przypadku znacznej niedojrzałości układów życiowych dziecko zaraz po urodzeniu trafia na oddział intensywnej terapii dziecięcej. Dla każdego dziecka dostępny jest wentylator, z którego można korzystać w razie potrzeby. Na oddziale intensywnej terapii dzieci trzymane są w specjalnych inkubatorach, w których utrzymywany jest optymalny dla danego wieku ciążowego reżim temperaturowy. Wszystkie dzieci są podłączone do monitorów wyświetlających podstawowe parametry życiowe. Jeśli wskaźnik, na przykład tętno, zmieni się poniżej akceptowalnego poziomu, monitor zacznie emitować alarmy. Personel medyczny natychmiast je naprawia i przekazuje dziecku pomoc potrzebna.

Dzieci, które nie mają lub mają słabo wyrażony odruch ssania, otrzymują pokarm przez pierwsze kilka tygodni przez sondę nosowo-żołądkową, którą wprowadza się do żołądka przez przewody nosowe. Następnie do tuby wlewa się mleko matki lub formułę.

Dzieciak dostaje konieczne leczenie- antybiotyki, leki przeciwwirusowe, leki zapobiegające rozwojowi dysbiozy itp. Jednocześnie prowadzona jest diagnostyka i leczenie współistniejących patologii, dziecko jest badane przez różnych specjalistów - okulisty, neurologa, kardiologa itp. są mu przepisane leczenie profilaktyczne zapobieganie rozwojowi poważnych powikłań wcześniactwa.

Druga faza - intensywna terapia noworodki. Dziecko przebywa na oddziale intensywnej terapii, dopóki jego płuca nie będą zdolne do spontaniczne oddychanie... Gdy tylko dziecko zacznie całkowicie samodzielnie oddychać lub gdy potrzebuje dodatkowego dopływu tlenu, zostaje przeniesione do kolejnego etapu – na oddział intensywnej terapii dla noworodków. Tutaj również wcześniak umieszczany jest w inkubatorze, w którym pozostaje, dopóki nie będzie w stanie samodzielnie utrzymać temperatury ciała i obejść się bez dodatkowego dopływu tlenu.

Dziś uważa się za udowodniony fakt, że podczas pobytu w szpitalu wcześniakiem konieczna jest komunikacja z matką. Niemowlę powinno słyszeć głos mamy, czuć jej ciepło, które uzyskuje się tzw. metodą kangura. Jej istota polega na tym, że dziecko jest karmione, będąc w bezpośrednim kontakcie ze skórą matki – na jej klatce piersiowej i brzuchu. Mama zakłada luźne, otwierane z przodu ubranka, dziecko ma na sobie pieluchę, a czasem czapkę. Niemowlę układa się między piersiami mamy, jej ubranka są zapinane, aby zapobiec utracie ciepła. Temperatura dziecka jest monitorowana przez pielęgniarkę lub monitory. Badania wykazały, że ciepło matki doskonale nadaje się do utrzymywania ciepła niemowląt i utrzymania temperatury ich ciała. Oddychanie staje się również bardziej prawidłowe i stabilne, podobnie jak bicie serca i dotlenienie krwi. Co więcej, skóra dziecka jest kolonizowana przez mikroflorę matki, która wspomaga proces gojenia. Na tę metodę pielęgnacji można przejść, gdy w stosunkowo zadowalającym stanie dziecko nadal potrzebuje sztucznej termoregulacji oraz monitorowania bicia serca i oddychania.

Trzeci etap to obserwacja kontrolna... Teraz w wielu miastach Rosji otwierane są gabinety kontrolne dla dzieci urodzonych z wyjątkowo niską masą ciała. Follow-up w medycynie to informacje o pacjencie, zebrane po zakończeniu obserwacji wstępnej, w tym przypadku po wypisaniu z oddziału intensywnej terapii lub karmieniu wcześniakami. W niektórych poliklinikach w dużych szpitalach regionalnych lub regionalnych znajdują się sale katamnezy. Lekarz pracujący w tym gabinecie posiada informacje o każdym przedwcześnie urodzonym dziecku, leczonym na oddziale intensywnej terapii oraz o patologii wcześniaków. Wszystko to jest konieczne, aby prześledzić stan zdrowia dziecka, określić potrzebę skierowania do konkretnego specjalisty w zależności od stwierdzonej patologii i poprawić jakość życia wcześniaka.

Co czeka dziecko, które „pośpieszyło” się narodzić? Rokowanie zależy od stopnia wcześniactwa. Głęboko wcześniaki są leczone i nadal są „pielęgnowane” na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii. Jeśli dziecko urodziło się po 33 tygodniach i nie ucierpiało podczas porodu, to za 7-10 dni może zostać wypisane do domu pod nadzorem miejscowego pediatry.

Nie zapominaj, że Twoje dziecko wciąż trochę różni się od wszystkich innych, ale z czasem i z Twoją pomocą będzie mogło dogonić swoich rówieśników w rozwoju.

Karmienie piersią

Optymalne odżywianie dla wcześniakiem to mleko matki. Jeśli z jakiegoś powodu matka nie może karmić dziecka piersią, to musi jak najdłużej utrzymywać laktację, ponieważ mleko matki zawiera szereg czynników ochronnych, m.in. immunoglobuliny, witaminy, immunologicznie substancje czynne, czynnik bifidus, laktoferyna, prostaglandyny itp. Ważne jest, aby immunoglobuliny wydzielnicze klasy A obecne w mleku matki zapewniały miejscową ochronę błon śluzowych jelit oraz zapobiegały wpływowi patogennych bakterii i wirusów, a także alergenów pokarmowych. Wszystko to w połączeniu ze zbilansowaną witaminą i skład mineralny wyjaśnia wyjątkowe właściwości mleka matki, uwidaczniając jego zalety.

Moment wyznaczenia pierwszego karmienia wcześniaka zależy od jego stanu po urodzeniu. Zwiększa się opóźnione pierwsze karmienie początkowa strata masy ciała, a także może prowadzić do wielu niepożądanych stany patologiczne... Wcześniak urodzony w stosunkowo zadowalającym stanie może otrzymać pierwszą karmę w ciągu kilku minut po urodzeniu (w tym przypadku dziecko zassie kilka kropel siary) lub po 4-6 godzinach. Maksymalny czas trwania„Głodny” okres po urodzeniu w żadnym wypadku nie powinien przekraczać 24 godzin. Czasami tak długie opóźnienie w przepisaniu żywienia jest konieczne, jeśli dziecko przeszło ciężką asfiksję przedporodową lub niedotlenienie wewnątrzmaciczne, a także jeśli podejrzewa się krwotok śródczaszkowy, jeśli częsta niedomykalność po próbie pierwszego karmienia.

Wcześniak dużo śpi i nie odczuwa głodu. Powinien być karmiony co 2 godziny lub zgodnie z zaleceniami lekarza. Karmienie takiego dziecka jest trudne, czasami zajmuje dużo czasu, ponieważ ssie słabo i ospale. Matka musi być cierpliwa i uważna, ale zbyt długie karmienie piersią, jeśli słabo ssie, nie powinno być: męczy dziecko. Odciągaj mleko i karm dziecko odciągniętym mlekiem z piersi. Należy pamiętać o małej pojemności żołądka u wcześniaków. Dlatego w pierwszych dniach życia objętość jednego karmienia może wynosić od 5 ml na dzień do 15-20 ml na 3 dzień życia.

Z reguły wcześniaki otrzymujące mleko matki nie potrzebują dodatkowych witamin, jednak mleko matki zawiera mało witaminy D, dlatego należy zwracać odpowiednią uwagę na zbilansowaną dietę matek karmiących. Obecnie zaleca się przepisywanie witaminy D w postaci roztworu wodnego wcześnie, w 10-14 dniu życia.

Normy sanitarne i higieniczne

Przedszkole musi być idealnie czyste, pieluchy i inne płótna muszą być dokładnie wygotowane. Nawet przy pozornie nieznacznych zmianach w stanie dziecka należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Na początku należy ograniczyć liczbę osób, które chcą odwiedzić dziecko, ponieważ wcześniaki są łatwo narażone na infekcje.

Kąpanie dziecka

  • Kąpiel należy rozpocząć dopiero po uzyskaniu zgody lekarza.
  • Kąpiel wcześniaka w pierwszych miesiącach jest możliwa tylko w gotowana woda... Najpierw wlej do wanny gorąca woda, a następnie stopniowo rozcieńczać zimnem do temperatury 37–38 ° C, ale nie mniej niż 37 ° C.
  • Podczas pływania nad wodą powinna znajdować się tylko głowa dziecka. Niemowlę należy myć mydłem nie częściej niż 1-2 razy w tygodniu.
  • Po zakończeniu zabiegu wylewa się dziecko ciepła woda i natychmiast zawinięty w podgrzaną pieluchę lub ręcznik. Musisz bardzo dokładnie wytrzeć dziecko, delikatnie, nie popijając skóry. Pachy, okolice pachwin i fałdy szyjne są smarowane olejem roślinnym.

Reżim temperaturowy

Reżim temperaturowy powinien uwzględniać niedoskonałość termoregulacji i szczególne niebezpieczeństwo ochłodzenia dziecka. Temperatura powietrza w sali porodowej powinna wynosić co najmniej 22–23 ° С. Przeniesienie wcześniaka z Szpital położniczy w szpitalu do późniejszej pielęgnacji można przeprowadzić już w pierwszych godzinach życia w przypadku braku oczywistych przeciwwskazań do transportu, takich jak krwotok śródczaszkowy, choroba hemolityczna.

Na oddziałach specjalistycznych wcześniaki umieszczane są na oddziałach pudełkowych, 2-3 dzieci w pudełku. Dzieci urodzone z masą ciała poniżej 1500 g, a także starsze, ale poważnie chore wcześniaki są pielęgnowane w inkubatorach - inkubatorach, w których w zależności od stopnia niedojrzałości i wieku dziecka temperatura wynosi 32– Utrzymuje się 36°C. W pierwszym tygodniu życia dziecka wilgotność względna w inkubatorach stopniowo spada z 90% do 60–70%. Długość pobytu dziecka w inkubatorze zależy od jego indywidualne cechy... Wszystkie zabiegi medyczne przeprowadzane są w miarę możliwości w inkubatorze. Pozycja ciała dziecka jest okresowo zmieniana, przewracając go na drugą stronę lub na brzuch.

Temperatura powietrza na oddziałach waha się od 24 do 26°C, pomieszczenia wentylowane są 3–6 razy dziennie. Na oddziale II stopnia należy przestrzegać ścisłego reżimu medyczno-ochronnego i sanitarno-epidemiologicznego - przeprowadzać czyszczenie na mokro, kwarcyzację powietrza i cykliczne napełnianie komór. Wymagane jest wyraźne monitorowanie stanu zdrowia matek karmiących; noszenie przez personel i matki maski z gazy ze zmianą co 4 godziny; kąpiele higieniczne dla dzieci, które są przepisywane indywidualnie.

W domu należy również przestrzegać wymaganego reżimu temperaturowego. Aby zapobiec hipotermii dziecka, temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić co najmniej 25 ° C, ponieważ gdy temperatura ciała wcześniaka spadnie poniżej 36 ° C, istnieje ryzyko przyłączenia lub aktywacji utajonej infekcji.

Umieść poduszki grzewcze lub butelki z wodą w łóżeczku, w którym będzie spać Twoje dziecko. gorąca woda zawijając je w kilka warstw materiału, aby dziecko się nie poparzyło. Woda musi być zmieniana, gdy się ochładza. Konieczne jest zmierzenie temperatury i szybkie przebranie wcześniaka, aby straty ciepła były jak najmniejsze.

Nie da się zostawić dziecka na długo bez ubrania. Ubieranie wcześniaka powinno być ciepłe. Jeśli dziecko urodziło się kilka miesięcy przed terminem, musi gotować odzież specjalna: OK ciepło zrobi bluzka lub kombinezon z kapturem. Rękawy muszą być zaszyte, aby ramiona dziecka nie zamarzły.

W pokoju, w którym znajduje się wcześniak konieczne jest wsparcie wysoka wilgotność powietrze, aby błony śluzowe oczu, ust i nosa dziecka nie wyschły. Możesz zwiększyć wilgotność, umieszczając w pomieszczeniu kilka pojemników z wodą lub wieszając mokre ręczniki, lub lepiej zastosować specjalny nawilżacz, który utrzymuje stałą, zadaną wilgotność.

Masaż specjalny

Wcześniaki charakteryzują się słabe mięśnie, a prowadzenie kursów masażu przez kompetentnego specjalistę pozwala poprawić stan układu mięśniowego dziecka. Rodzice mogą samodzielnie wykonywać proste techniki masażu po konsultacji z lekarzem.

Tryb chodzenia

Chodzenie z wcześniakiem powinno odbywać się tylko w ciepłe dni za zgodą lekarza. Jeśli dziecko urodziło się latem, należy je wyprowadzić na spacer tylko wtedy, gdy na zewnątrz temperatura nie jest niższa niż 24°C i pogoda jest spokojna. Powinieneś chodzić z dzieckiem nie wcześniej niż 2 tygodnie. W przypadku wcześniaków urodzonych jesienią lub wiosną spacery są dozwolone nie wcześniej niż 1,5 miesiąca po urodzeniu. W takim przypadku masa ciała dziecka musi wynosić co najmniej 2,5 kg, a temperatura powietrza musi wynosić co najmniej 10 ° C. V Zimowe miesiące nie należy wyprowadzać wcześniaka na ulicę, bo on jeszcze nie jest w stanie tego znieść Ostry spadek temperatury.

Kontakt z mamą

Od 15 lat zachodni neonatolodzy aktywnie wykorzystują i promują metodę kangurowania. Jak już wspomniano, metoda ta obejmuje bliską komunikację między matką a dzieckiem na zasadzie „skóra do skóry”. Dziecko kładzie się nago na nagiej piersi matki, oboje przykrywają pieluchami i ciepłym kocykiem. Ta procedura jest przeprowadzana od godziny do kilku razy dziennie. Przez resztę czasu dziecko przebywa w inkubatorze lub utrzymuje temperaturę za pomocą innych urządzeń grzewczych.

Jeśli to możliwe, matka powinna jak najwięcej przebywać z dzieckiem. Dziecko powinno słyszeć głos matki, czuć jej zapach, dotyk. Rozmawiaj z dzieckiem tak często, jak to możliwe - kiedy go karmisz, zmieniaj pieluchę lub pieluchę, masuj, myj, kołysaj. Śpiewaj kołysanki lub po prostu piosenki, które znasz. Słysząc głos matki, czując ją, dziecko zrozumie, że matka jest blisko, jest bezpieczna i nie ma powodów do niepokoju. Pomoże mu to zgromadzić całą swoją siłę do szybkiej korekty.

Jak pokazują długoterminowe obserwacje, pomimo wszystkich opisanych cech, w dobra opieka i należytej uwagi rodziców i lekarzy, wcześniaki rozwijają się pomyślnie i po roku doganiają rówieśników.

Czym jest oddział patologii noworodków i wcześniaków?

Oddział patologii noworodków i wcześniaków zapewnia specjalistyczną całodobową opiekę nad noworodkami wcześniakami oraz dziećmi ze wszystkimi chorobami. Znaczna liczba dzieci jest codziennie przyjmowana na oddział patologii noworodków i wcześniaków.

Oddział patologii noworodków i wcześniaków zapewnia różną opiekę różnym dzieciom. Dziecko umieszczane jest w jednym z oddziałów oddziału patologii, w zależności od jego potrzeb (Bliss 2011):

  • Noworodki z najcięższymi schorzeniami są objęte opieką na oddziale intensywnej terapii noworodków.
  • Oddział do obserwacji i leczenia ciężko chorych dzieci przyjmuje dzieci, które nie wymagają umieszczenia na oddziale intensywnej terapii noworodkowej, ale nadal wymagają specjalistycznej kompleksowej opieki.
  • Dział Opieki Specjalistycznej monitoruje wcześniaki nadrabiania zaległości w nadążaniu za wzrostem i rozwojem swoich rówieśników urodzonych na czas. Te dzieci mają mniej poważne problemy ze zdrowiem wracają do zdrowia po kompleksowej terapii.

Przed wypisaniem dziecka ze szpitala położniczego dziecko może zostać umieszczone na oddziale, w którym matka pod opieką pielęgniarki samodzielnie zaopiekuje się dzieckiem (oddział rehabilitacji noworodkowej). W niektórych przypadkach matka i dziecko przebywają przez pewien czas na oddziale przylegającym do oddziału neonatologicznego.

Każdy szpital położniczy posiada oddział patologii noworodków i wcześniaków. Jednak nie każdy szpital położniczy jest wyposażony w niezbędny sprzęt medyczny, aby zapewnić odpowiednią opiekę i zaspokoić potrzeby dziecka. Dlatego Twoje dziecko może zostać umieszczone na oddziale, który nie znajduje się w Twoim miejscu zamieszkania. Może się to również zdarzyć z powodu braku bezpłatnych oddziałów w lokalnym szpitalu położniczym.

Dlaczego konieczne jest umieszczenie dziecka na oddziale patologii noworodków i wcześniaków?

Aby dogonić wzrost i rozwój, które powinny mieć miejsce podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, wcześniaki wymagają dodatkowej opieki i uwagi. Na przykład wcześniakowi trudniej jest utrzymać ciepło, ponieważ nie jest ono jeszcze w stanie regulować własnej temperatury ciała (Ramachandrappa 2009). Wymaga to specjalnego łóżeczka (inkubatora).

Jeśli Twoje dziecko jest za małe, słabe i niezdolne do jedzenia, może otrzymać to, co jest potrzebne, przez kroplówkę dożylną lub rurkę, która dostarcza mleko do żołądka dziecka (Bliss 2010b).

Wcześniaki również potrzebują dodatkowego nadzoru, leczenia i opieki. Nadal są bardzo wrażliwe i mogą mieć typowe problemy zdrowotne u wcześniaków (NLM 2010):

  • problemy z oddychaniem;
  • krwotok mózgowy;
  • niezadowalający stan serca;
  • zaburzenie jelit, niestrawność;
  • Problemy ze wzrokiem;
  • żółtaczka;
  • niedokrwistość;
  • infekcje.

Personel medyczny oddziału patologii noworodków stale monitoruje przejawy wszelkich objawów powyższych zaburzeń i chorób. W razie potrzeby niezwłocznie zapewniają niezbędne leczenie.

Kto zajmie się moim dzieckiem na oddziale patologii noworodków i wcześniaków?

Oddział patologii noworodków i wcześniaków zatrudnia zespół profesjonalistów. Być może będziesz musiał skorzystać z niektórych z nich (Bliss 2011):

  • Personel i pielęgniarki specjalistyczne Oddziału Noworodków.
  • Starsza pielęgniarka.
  • Pediatra lub neonatolog, który będzie monitorował Twoje dziecko.
  • Inne lekarze specjaliści na przykład chirurdzy, radiolodzy, którzy są wzywani z innych oddziałów na konsultacje.
  • Lekarze zakładowi z różnymi stopniami i tytułami.
  • Lekarze asystenci.
  • Fizjoterapeuci.
  • Dietetycy, którzy znajdą odpowiednią żywność dla Twojego dziecka.
  • Farmaceuci.
  • Pielęgniarki opiekujące się dziećmi.

Ostatni, ale nie mniej ważny na liście jesteście rodzice. Ty najlepiej znasz swoje dziecko, jesteś głównym odpowiedzialnym za opiekę nad nim. Lekarze to rozumieją i będą Cię traktować jako część zespołu. Jeśli to możliwe, muszą zaangażować Cię w aktywną opiekę nad dzieckiem.

Niektóre szpitale położnicze mają politykę Otwórz drzwi... Wizyty w nich są zawsze możliwe w ciągu dnia. W innych szpitalach położniczych godziny odwiedzin są ograniczone.

Jeśli nie jesteś jeszcze w szpitalu, możesz zadzwonić na oddział noworodkowy i zadać nurtujące Cię pytania. (Rzadko tylko prywatne kontakty z lekarzem po wcześniejszym umówieniu się.

Dlaczego na oddziale położniczym jest tyle sprzętu technicznego i rurek?

To może być dość przerażający obraz, aby zobaczyć, jak maluch jest wyposażony w różnego rodzaju urządzenia techniczne. Możesz pomyśleć, że nigdy nie będziesz mógł być ze swoim dzieckiem. Zapewniamy, że w miarę jak maluch staje się coraz silniejszy, do jego rozwoju potrzeba mniej sprzętu technicznego. Każdego dnia opiekowanie się dzieckiem staje się dla Ciebie łatwiejsze.

Niektóre urządzenia emitują głośne sygnały dźwiękowe, które mogą być onieśmielające. Zapytaj pielęgniarki, co oznacza dany sygnał, jeśli wymaga szczególnej uwagi.

Oto lista niektórych urządzeń, z którymi możesz się spotkać na oddziale patologii noworodków i wcześniaków. (Błogość 2011, marzec dziesięciocentówek 2011):

Urządzenia grzewcze dla niemowląt

Inkubator to specjalne łóżeczko, które wspiera żądana temperatura, aw niektórych przypadkach kontroluje poziom wilgotności. Niektóre rodzaje inkubatorów mają pokrywę. Niektóre inkubatory są wyposażone w dodatkowy element grzewczy, który znajduje się nad dzieckiem.

Monitory

Istnieją różne rodzaje monitorów, które pomagają zespołowi noworodków w opiece nad dzieckiem.

Monitory do monitorowania podstawowych funkcji życiowych służą do monitorowania bicia serca dziecka, częstości oddechów, ciśnienie krwi i temperatura ciała. Pielęgniarki umieszczają na klatce piersiowej dziecka aplikatory z przewodami, dzięki którym na monitorze wyświetlane są informacje o samopoczuciu dziecka. Dość często monitor emituje różne sygnały dźwiękowe.

Monitory monitorujące saturację krwi dziecka. Aplikatory są instalowane na ramionach i nogach dziecka.

Aparat do wspomagania dziecka w wykonywaniu funkcji oddechowej

Pomaga wentylator mechaniczny (wentylator) płuca dziecka wykonywać swoją pracę. Jeśli Twoje dziecko urodziło się przedwcześnie lub słabe, może potrzebować takiego urządzenia. Lekarz delikatnie umieści rurkę dotchawiczą w tchawicy dziecka. Mieszanka oddechowa powietrza i tlenu wchodzi i wychodzi z płuc dziecka przez rurkę respiratora.

Aparat z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych to kolejny rodzaj sprzętu, który może pomóc dziecku oddychać. To urządzenie zapewnia ciągły przepływ powietrza do płuc i pomaga utrzymać Drogi lotnicze otwarty. Powietrze dostaje się przez maskę lub rurkę włożoną do nosa dziecka. Ta rurka nazywana jest kaniulą nosową.

Jeśli Twoje dziecko potrzebuje dodatkowego tlenu, istnieją inkubatory do terapii tlenowej z przezroczystą kopułą. Dziecko może również otrzymać dodatkowy tlen przez maskę lub kaniulę nosową.

Rury

Cienką igłę chirurgiczną można wprowadzić do żyły dziecka i podłączyć do rurki, aby wstrzykiwać płyny, leki, których potrzebuje Twoje dziecko. Rurka może być również umieszczona nad tętnicą w celu monitorowania ciśnienia krwi, poziomu tlenu i dwutlenku węgla we krwi.

Pompa infuzyjna to urządzenie, które pomaga dostarczyć niezbędne substancje lecznicze i płyn przez rurkę z określoną szybkością i częstotliwością.

Jeśli dziecko nie jest jeszcze gotowe do karmienia z piersi matki lub butelki, rurka gastronomiczna dostarczy mleko bezpośrednio do brzuszka dziecka. Pielęgniarka delikatnie wprowadzi miękką, elastyczną rurkę do żołądka przez usta lub nos dziecka.

Specjalne wiązki światła

Jeśli u Twojego dziecka pomoże fototerapia. U wielu noworodków rozwija się żółtaczka. Ich skóra zmienia kolor na żółty, ponieważ substancja zwana bilirubiną jest wytwarzana szybciej niż organizm dziecka może ją wydalić.

Pod wpływem tych promieni wytwarzana w ciele dziecka bilirubina zamienia się w nieszkodliwą substancję, dopóki organizm dziecka nie jest w stanie zrobić tego sam. Za pomocą fototerapii bilirubina przybiera postać, która jest znacznie szybciej usuwana z organizmu. Podczas tego zabiegu dziecko umieszczane jest pod lampą fototerapeutyczną i zakładana jest maska ​​chroniąca oczy.

Czy mogę odwiedzić swoje dziecko w Zakładzie Patologii Noworodków i Wcześniaków?

Zwykle matce pozwala się przebywać z dzieckiem o każdej porze dnia i nocy.

Jak mogę pomóc mojemu dziecku, gdy jest na oddziale patologii noworodków i wcześniaków?

Twoje wcześniak potrzebuje wszystkiego, czego potrzebuje każde inne dziecko: Twojego dotyku, Twojego głosu i Twojej obecności. Wszystko to będzie służyć Twojemu maleństwu wspaniałą przysługą. Oto kilka rzeczy, z którymi możesz pomóc dziecku, gdy jest na oddziale patologii noworodków i wcześniaków:

Metoda kangura

Gdy tylko Twoje dziecko stanie się silniejsze, jeden z skuteczne sposoby pomoże mu tzw. metoda kangura. Po prostu trzymasz dziecko pod ubraniem, upewniając się, że utrzymujesz kontakt skóra do skóry. Stosując metodę kangura dziecko uspokaja się, poprawia się jego stan zdrowia, a procesy rozwojowe są przyspieszone.

Badania pokazują, że trening kangurowania może zmniejszyć ryzyko infekcji i pomóc w nawiązaniu więzi z dzieckiem. (Conde-Agudelo 2011, Trawnik 2010)... Personel oddziału może pomóc w prawidłowym trzymaniu dziecka, gdy jest ono gotowe.

Niektórzy pediatrzy mają negatywny stosunek do metody kangura, uważając, że jej stosowanie w nieodpowiedni sposób obciąża kręgosłup dziecka i wpływa na rozwój wzroku dziecka.

Karmienie dziecka

Gdy Twoje dziecko będzie już silne, możesz również zacząć je karmić. Jeśli chcesz karmić piersią, powiedz o tym pielęgniarkom. Zrobią co w ich mocy, aby Ci w tym pomóc.

Pielęgniarki pomogą Ci, dopóki Twoje dziecko nie stanie się silniejsze. Odciągnięte mleko będzie przechowywane przez jakiś czas i może być użyte, gdy dziecko będzie gotowe (Bliss 2010b).

Karmienie wcześniaka mlekiem matki może pomóc jego mózgowi w rozwoju i zwalczaniu chorób (Quigley 2011, Vohr 2007, Boyd 2007, Renfrew 2009)... Dzieci na karmienie piersią są wypisywani ze szpitala wcześniej (Altman 2009).

Jeśli Twoje dziecko urodziło się przedwcześnie, rózne powody karmienie piersią nie zawsze jest łatwe. Jest to szczególnie trudne, gdy masz, kiedy za bardzo martwisz się o dziecko. Upewnij się, że otrzymasz potrzebną pomoc i wsparcie.

Opiekować się dzieckiem

Może minąć trochę czasu, zanim dziecko stanie się silniejsze i zaczniesz robić to, co zwykle obowiązki rodzicielskie, takie jak okruchy kąpielowe.

Mów i działaj dla swojego dziecka

Jak każdy inny rodzic, będziesz również musiał nauczyć się mówić o tym, co uważasz za konieczne dla dobra Twojego dziecka i działać jako jego adwokat. Jeśli czujesz, że coś jest nie tak, zaufaj swojemu instynktowi. Porozmawiaj z personelem. Nie bój się zadawać pytań i wyrażać swoich obaw.

Dbaj o siebie

Jedną z najważniejszych rzeczy, które Ty i Twój mąż możecie zrobić dla swojego dziecka, jest dbanie o siebie. Wysypiaj się regularnie i rób przerwy od zgiełku domu.

To bardzo męczące, gdy Twoje dziecko znajduje się na oddziale patologii noworodków i wcześniaków, zwłaszcza jeśli masz jeszcze dzieci i nie wyzdrowiałaś z nich w pełni. To naturalne, że na pierwszym miejscu stawiasz potrzeby dziecka, ale nie możesz o sobie zapomnieć.

Kiedy moje dziecko zostanie wypisane ze szpitala?

Trudno odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ wszystkie dzieci są inne. To zależy od stanu Twojego dziecka. Kondycja dzieci, których waga i rozmiar jest mniejsza, urodzonych wcześniej, z reguły wiąże się z dużą liczbą problemów. W większości przypadków dłużej pozostają na oddziale patologii noworodków i wcześniaków.

Wcześniak natomiast czuje się lepiej, zwykle przebywa na oddziale patologii noworodków i wcześniaków do przewidywanej daty porodu. Jeśli stan dziecka jest naprawdę dobry, możesz zostać wypisany wcześniej.