Symptômes de la chlamydia chez les femmes enceintes. Traitement de la chlamydia pendant la grossesse. Quelles sont les conséquences d'une forme sévère de chlamydia

19.04.2019

Relation permanente, grossesse tant attendue et inscription en clinique prénatale et ... des dizaines de tests pour les infections génitales. Pourquoi est-ce nécessaire ? - beaucoup de femmes sont perplexes.

De nombreuses femmes enceintes sont déconcertées par la possibilité même de détecter une infection à chlamydia pendant la grossesse. Cependant, il n'y a rien d'étrange à cela. Selon les statistiques, plus de 10 % des femmes enceintes sont porteuses de la chlamydia.

La découverte de la chlamydia pendant la grossesse ne signifie en aucun cas que la femme menait une vie sexuelle... Cette infection est retrouvée chez 60% des hommes et 70% des femmes. en âge de procréer, et seulement les deux tiers d'entre eux soupçonnent la présence d'une infection dans leur organisme. Les autres patientes ne la découvrent que lors d'un examen médical de routine ou d'un enregistrement de grossesse dans une clinique prénatale.

Dans le même temps, la chlamydia pendant la grossesse n'est pas quelque chose d'extraordinaire. C'est ce qui la rend différente des autres IST - l'infection est si répandue et présente des symptômes si insignifiants qu'elle ne commence souvent à être traitée qu'après avoir détecté accidentellement des traces de microflore pathogène ou d'autres analyses.

Un frottis pour les infections génitales - procédure obligatoire pour les femmes enceintes

Les bactéries Chlamydia chez les femmes enceintes provoquent les mêmes processus que chez les autres femmes. En pénétrant dans les cellules du corps, ils mènent un mode de vie secret - environ 70% des patients ne soupçonnent même pas qu'ils se développent. Pendant ce temps, la chlamydia et la grossesse ne sont en aucun cas une combinaison favorable. Selon les gynécologues et les urologues, plus de 50% de tous les problèmes de santé d'un futur bébé sont associés à ce micro-organisme.

Danger pour la future mère et le bébé

La question la plus populaire pour les femmes enceintes est quel est le danger de la chlamydia chez les femmes pendant la grossesse ? Ils le demandent dans la plupart des cas après que l'infection a été détectée lors de l'inscription à la clinique prénatale. Malheureusement, beaucoup ne prennent pas la maladie au sérieux, arguant de la sécurité relative de l'infection, car elle ne cause aucun inconvénient, c'est-à-dire qu'elle se déroule dans forme cachée... Cependant, il ne faut pas espérer un bon voisinage avec la chlamydia.

Options de traitement pour la grossesse

La chlamydia peut être guérie pendant la grossesse dans un laps de temps relativement court. Avec une approche compétente, ce processus ne pose généralement pas de difficultés. Pour commencer, le médecin découvre quels organes et tissus ont souffert de l'activité de la chlamydia, quels symptômes apparaissent et à quels médicaments les micro-organismes sont sensibles.

Vous pouvez traiter la chlamydia pendant la grossesse avec des médicaments recommandés par votre médecin.

En cas d'inflammation des muqueuses (vulvite, vulvovaginite, endocervicite), un traitement local avec des médicaments antibactériens est utilisé tout en prenant des antibiotiques approuvés pour une utilisation pendant la grossesse. En cas d'inflammation des appendices, la chlamydia chez la femme enceinte n'est traitée qu'avec des antibiotiques qui ne pénètrent pas à travers barrière placentaire(pour réduire l'impact négatif sur le fœtus).

Chlamydia pendant la grossesse suffit maladie grave... Il appartient au groupe des maladies sexuellement transmissibles. Une caractéristique désagréable de cette maladie est que pendant une longue période, le virus peut exister dans le corps d'une femme sans se manifester de quelque manière que ce soit. En conséquence, en raison de l'absence de tout symptôme, une personne ne consulte pas de médecin. Pendant ce temps, le virus infecte activement tous corps humain... Par conséquent, il est si important d'avoir le temps de détecter le problème à temps et de commencer le traitement le plus tôt possible.

Pourquoi la chlamydia est dangereuse pendant la grossesse

Chlamydia et grossesse sont des choses peu compatibles, par conséquent, comme mentionné précédemment, il est préférable de diagnostiquer et de guérir la maladie bien avant la grossesse, afin d'éviter de nombreux problèmes.

La chlamydia se multipliant activement peut se manifester pertes vaginales, douleurs dans la région génitale et processus inflammatoires concomitants, tels que pyélonéphrite, inflammation du canal cervical et des appendices utérins, conjonctivite, processus inflammatoires des articulations, lésions de l'appareil circulatoire, nerveux, systèmes respiratoires.

Dans les deux cas, les signes de chlamydia pendant la grossesse dépendent du site. système génito-urinaire affecté par eux.

Avec un processus inflammatoire qui se produit dans les parties inférieures du système génito-urinaire, causé par la chlamydia, chez les femmes enceintes le développement est en cours infections urètre et vulvovaginite. Cela provoque des douleurs, des brûlures et des démangeaisons lors de la miction, des écoulements. Si une pseudo-érosion survient chez la femme enceinte, elle s'accompagne d'un saignement du col de l'utérus, de l'apparition d'écoulements sanglants.

Si l'infection se propage de manière « ascendante », le canal cervical, les appendices, l'utérus s'enflamment, ce qui s'accompagne de douleurs dans le bas-ventre, le dos et de saignements. La température peut augmenter, des signes d'intoxication apparaîtront.

Très souvent, l'infection à chlamydia chez les femmes enceintes est latente, affectant ainsi négativement la grossesse.

Les chlamydiae pendant la grossesse présentent un risque grave pour la santé de la femme enceinte et du fœtus. Ils provoquent diverses complications et sont une raison courante pour laquelle une femme ne peut pas porter d'enfant. Cela se produit en fonction de la durée de la grossesse et de facteurs connexes. Au les premières dates c'est la menace de fausse couche, d'interruption de grossesse. Dans le cas où l'agent pathogène pénètre dans la muqueuse utérine, une insuffisance placentaire secondaire peut se développer: dans le contexte du placenta formé, une privation d'oxygène du fœtus apparaît.

Avec cette pathologie, la chlamydia est à l'origine de la formation de complexes immuns pathogènes, qui perturbent la respiration et la nutrition du fœtus, ce qui peut entraîner sa mort.
Pour plus dates ultérieures dans le contexte de la toxicose, la possibilité d'une naissance prématurée n'est pas exclue.

La chlamydia pendant la grossesse est lourde de décollement et de rupture placentaires membranes fœtales, eau abondante et faible activité générique.

Infection intra-utérine il ne peut y avoir de chlamydia du fœtus, car des anticorps anti-Chlamydia sont présents dans le sang de la mère, qui protègent le bébé.

L'infection se transmet de la mère à l'enfant lors de l'accouchement, lorsque l'enfant passe par le canal génital porteur de l'infection. Une fois sur les muqueuses du bébé, la chlamydia peut provoquer une infection chez lui. voies respiratoires, pneumonie, etc.

Les conséquences de l'activité vitale et de l'activité de la chlamydia dans le corps d'une femme enceinte peuvent être les suivantes:

Geler la grossesse précoce, ainsi que la perte d'un enfant;
Toxicose prononcée qui hante la future mère;
Processus inflammatoires des membranes utérines;
Processus inflammatoires des membranes amniotiques, rendant difficile développement normal fœtus;
L'apparition d'anémie;
Hautes eaux ;
Grande chance naissance prématurée;
Dans la moitié des cas, les bébés naissent prématurément ;
Des pathologies des muqueuses oculaires sont possibles.

Une femme porteuse du virus peut très bien infecter un bébé alors qu'elle est encore dans l'utérus. Plus risque élevé infection pendant l'accouchement, lorsque l'enfant surmontera le canal de naissance. L'infection acquise est très dangereuse pour les nouveau-nés et peut même être mortelle.

Chlamydia après l'accouchement, ce qui est dangereux

En règle générale, 2 à 6 semaines après l'accouchement, une femme souffrant de chlamydia développe souvent une endométrite avec des phénomènes inflammatoires non prononcés. Habituellement, la seule manifestation de l'inflammation de la muqueuse utérine est une augmentation légère mais prolongée de la température, accompagnée d'un développement inverse et retardé de l'utérus.

La forme chronique de l'infection à chlamydia à l'avenir peut menacer d'une violation de la perméabilité des trompes de Fallope, ce qui signifie grossesse extra-utérine et l'infertilité.

Tous les médicaments antibactériens ne conviennent pas au traitement de la chlamydia pendant la grossesse. L'utilisation d'antibiotiques du groupe des tétracyclines est généralement acceptée, mais lors du port d'un enfant, cela est hautement indésirable. On préfère les antibiotiques inoffensifs pour le fœtus, dont le poids moléculaire est supérieur au "débit" des capillaires. Mais même ces antibiotiques peuvent affecter le fœtus. Par conséquent, les antibiotiques du groupe des macrolides sont utilisés pour traiter la chlamydia chez les femmes enceintes. Avec eux, des fonds sont prescrits pour éliminer la dysbiose et restaurer la microflore du vagin, ainsi que des médicaments qui stimulent et renforcent le système immunitaire.

Les difficultés dans le traitement de cette maladie résident dans le fait que souvent la chlamydia ne vient pas seule. Il s'entend bien avec d'autres maladies sexuellement transmissibles, ce qui complique grandement le choix d'un traitement adéquat. De plus, le corps affaibli d'une femme pendant la grossesse offre une excellente opportunité à l'infection de conduire vie active et apporter beaucoup de problèmes, car le système immunitaire n'est pas capable d'y résister. Il faut donc être patient et se préparer à traitement à long terme.

Préparez-vous pour le maximum conversation franche avec un vénéréologue. C'est la première étape importante de votre traitement. N'essayez pas de mentir ou d'embellir la réalité - n'oubliez pas que les médecins sont confrontés à situations différentes tous les jours, et il est peu probable que vous suscitiez leur intérêt particulier. Mais pour vous, les omissions peuvent coûter cher. Une fois toutes les nuances clarifiées, vous recevrez une série d'analyses pour la chlamydia, qui sont nécessaires pour un diagnostic précis. Ensuite, vous pouvez quitter le traitement.

Votre médecin doit prélever un tampon de mucus de votre vagin, ce qui peut vous causer une gêne - un autre symptôme d'une infection.

Veuillez noter que dans certains cas, l'analyse pour la chlamydia devra être prise plusieurs fois et aux deux partenaires. Ceci est nécessaire pour exclure erreur médicale... Traitez cela avec compréhension - vous ne voulez pas traiter quelque chose de mal. Et d'ailleurs, les deux partenaires devront également être traités.

Le traitement contre la chlamydia ne peut être complet sans antibiotiques. Votre médecin sélectionnera le programme le plus doux pour vous et votre bébé. Reste en bonne santé!

Les Chlamydiae sont des agents pathogènes absolus et ne peuvent normalement pas être présentes dans les tissus et organes humains. L'évolution latente de la maladie permet aux agents pathogènes de rester longtemps inaperçus. mais examen approfondi les femmes pendant la grossesse ne permet pas une telle infection dangereuse... Quelle est l'analyse la plus précise pour la chlamydia pendant la grossesse, quelle est la menace de la maladie et comment s'en débarrasser?

Il existe environ six à huit types de chlamydia, mais deux espèces sont dangereuses pour l'homme : Chlamydia trachomatis et Chlamydia pneumonia. Cette dernière est à l'origine de pneumonies atypiques, y compris chez la femme enceinte. Mais le plus souvent, il faut faire face à Chlamydia trachomatis, qui vit dans le tractus génito-urinaire des hommes et des femmes, et des complexes immuns peuvent circuler dans le sang. C'est pour ce type de chlamydia que le dépistage est effectué pendant la gestation.

Quel type d'agent pathogène

Une caractéristique des micro-organismes est leur capacité à passer dans des formes L "dormantes". De plus, ils sont à l'intérieur des cellules (le plus souvent du système génito-urinaire), passent de l'un à l'autre lors de la division, mais ne sont en aucun cas reconnus système immunitaire personne. Et ce n'est que dans des conditions "pratiques" qu'ils sont activés et provoquent symptômes cliniques inflammation.

L'affirmation selon laquelle la chlamydia, comme le virus de l'herpès, est constamment présente dans le corps, mais est activée dans périodes spéciales n'est pas tout à fait vrai. En l'absence de traitement ou de non-respect des schémas et des doses, des formes « cachées » continuent de se trouver dans les cellules humaines, créant une apparence de bien-être. Il s'agit d'une variante chronique de la maladie, mais pas d'une variante de la norme.

Comment est-il transmis

Le "lieu de prédilection" de la chlamydia sont les muqueuses du tractus génito-urinaire. Par conséquent, la principale voie de transmission est sexuelle, y compris non seulement le contact vaginal, mais aussi anal, oral. La période d'incubation de l'infection peut aller jusqu'à deux mois, les symptômes sont souvent extrêmement maigres.

De plus, une voie de transmission contact-ménage est possible en contact étroit avec les sécrétions d'autres personnes. Le plus grand risque associés à la visite des bains, des saunas. L'infection par des mains non lavées est également possible, tandis qu'un tableau clinique d'inflammation du système génito-urinaire et de conjonctivite, y compris chez les enfants, peut survenir. Les nouveau-nés peuvent être infectés par une mère malade en passant par le canal de naissance naturel.

Avant ou pendant la gestation

Lorsque la chlamydia est détectée pendant la gestation, la question se pose naturellement lorsque l'infection est survenue, ce qui a non seulement une signification clinique, mais aussi sociale - c'est menace sérieuse Relations familiales... L'algorithme est approximativement le suivant. Si la femme a déjà été examinée :

des chlamydiaes ont été trouvées- il est possible que la femme ait été mal traitée avant la grossesse ou que des agents pathogènes se soient transformés en forme L, de ce fait, ils peuvent être ré-identifiés pendant la gestation ;
pas de chlamydia- la détection de microbes pendant la gestation indique une infection pendant ou après la conception.

Si une femme n'a jamais été examinée pour la chlamydia auparavant, il est impossible d'indiquer le moment de l'infection, étant donné que la maladie peut de longues années procéder sous une forme à faibles symptômes. Cependant, il convient de garder à l'esprit que dans ce cas, la chlamydia entraîne très souvent une infertilité due au facteur tubaire - des adhérences se forment et une obstruction se produit.

La transmission par voie aérienne n'est caractéristique que de la pneumonie à Chlamydia avec l'apparition des symptômes d'une maladie respiratoire aiguë. Pour l'infection à Chlamydia trachomatis, le contact avec les fluides corporels humains, dans lesquels se trouve l'agent pathogène, est nécessaire.

Manifestations de la chlamydia pendant la grossesse

Le plus souvent, la chlamydia est une découverte « accidentelle » lors d'un examen détaillé d'une femme enceinte. Parfois, les faits suivants sont des marqueurs de la présence d'une infection :

inflammation vaginale récurrente- lors de l'examen, les leucocytes sont augmentés dans les frottis ordinaires, gardnerella, les champignons de la levure sont présents, la flore coccale prédomine;
signes de croissance fœtale insuffisante- selon les résultats de l'échographie, il existe un retard de croissance pendant deux semaines ou plus, il existe des symptômes d'infection intra-utérine;
pathologie des roulements- menaces d'interruption de grossesse, décollement chorionique, fuite de liquide amniotique ou naissance prématurée- tout cela est une indication pour un examen supplémentaire / répété pour la chlamydia.

Tout d'abord, l'infection à Chlamydia est localisée dans le vagin et le col de l'utérus, surtout si l'infection est survenue pendant la gestation. Par conséquent, la clinique est dominée par symptômes suivants chlamydia pendant la grossesse.

Colpite. La quantité de leucorrhée augmente, elles sont légèrement laiteuses, sans odeur particulière, elles ressemblent à de la "crème". Des démangeaisons, des brûlures, des rougeurs des organes génitaux externes peuvent s'ajouter en raison de l'irritation des sécrétions.
Cervicite. La femme ne ressent pas d'inflammation du col de l'utérus et du canal cervical. Cependant, avec un examen gynécologique, des rougeurs et une vulnérabilité accrue des tissus peuvent être détectées.
Urétrite et cystite... La chlamydia peut se manifester par des mictions fréquentes et douloureuses, des douleurs dans le bas-ventre dues à une inflammation de la vessie.
Défaite cavité buccale ... Les chlamydiae peuvent également habiter la muqueuse buccale. Le tableau clinique correspond à une gingivite, une glossite, une pharyngite et s'accompagne de douleurs, d'ulcères, Odeur désagréable de la bouche.
Pneumonie . Avec une grave diminution de l'immunité, par exemple, dans le contexte du VIH, une pneumonie atypique avec des symptômes et des signes légers à l'examen aux rayons X est possible.

D'autres complications de la chlamydia telles que le trachome (endommagement de la muqueuse de l'œil), la maladie de Reiter (atteinte des articulations) sont plus fréquentes chez les femmes non enceintes.

Pourquoi est-ce dangereux

La chlamydia est plus dangereuse pour un enfant, car elle peut affecter son développement normal. Pour une femme, le risque de complications post-partum augmente.

Pour le fœtus

Les principales conséquences de la chlamydia pendant la grossesse pour un enfant :

Dans les premiers stades- gel du développement de l'embryon, menace d'interruption, décollement chorionique, avec chlamydia, augmentation du risque de malformations, ainsi que localisation ectopique œuf fœtal(grossesse extra-utérine chez la femme);
à une date ultérieure- retard dans la croissance et le développement du fœtus, altération du fonctionnement du placenta, probabilité de fausses couches tardives, hydramnios, fuite de liquide amniotique et naissance prématurée;
après la naissance - un bébé sur cinq né d'une femme atteinte de chlamydia chronique développe une inflammation des yeux (conjonctivite), un enfant sur dix a une pneumonie atypique, en particulier de telles complications se développent souvent chez les bébés prématurés.

De plus, il peut y avoir infection intra-utérine, inflammation du placenta (chorioamnionite), qui peut constituer une menace non seulement pour la vie de l'enfant, mais aussi pour la femme.

Pour femme

Pendant la grossesse, la chlamydia, en plus des troubles associés à la colpite, se heurte au développement d'une clinique de conjonctivite si l'hygiène personnelle n'est pas respectée. Pour une femme, la chlamydia non traitée est le plus souvent lourde des complications suivantes après l'accouchement :

endométrite - inflammation de la cavité utérine, qui s'accompagne d'une violation de sa contractilité et d'une involution prolongée (récupération);
divergence de couture- la probabilité de suppuration des plaies vaginales et périnéales augmente, suivie d'une mauvaise cicatrisation.

Si la chlamydia est dans l'urine systèmes excréteurs Chez les femmes, après l'accouchement, la fréquence des cystites, des urétrites et même des pyélonéphrites augmente. Ignorer le problème à l'avenir peut conduire à la maladie de Reiter (lésions articulaires), au trachome (maladie oculaire).

Quels tests doivent être passés

Étant donné que la chlamydia est dangereuse pendant la grossesse, son diagnostic doit être pris au sérieux. Pour la détection et le traitement ultérieur de la chlamydia, un type d'examen est suffisant - la réaction en chaîne par polymérase (PCR), de préférence sa variété - la PCR en temps réel. Ce dernier permet de rendre l'étude plus précise et d'exclure le surdiagnostic associé à la détection de "chlamydia morte".

Réaction en chaîne par polymérase

L'analyse PCR est soumise à tout moment. Le ramassage du matériel (grattage, mieux connu sous le nom de « frottis », ce qui n'est pas tout à fait vrai) s'effectue aux endroits suivants :

urètre;
col de l'utérus;
le fornix postérieur du vagin.

La détection même de microbes uniques est considérée comme positive. Un résultat négatif confirme l'absence totale de chlamydia dans le corps.

Dosage immunosorbant lié

La méthode ELISA est souvent utilisée pour diagnostiquer la chlamydia. L'étude implique la collecte de sang veineux et la détermination des anticorps contre les agents pathogènes - Ig G et Ig M. Le résultat peut être interprété sur la base du tableau suivant.

Tableau - Comment comprendre correctement le résultat de l'analyse pour la chlamydia

IgM	IgG	Décodage
Positif	Négatif	- Le résultat est typique de la chlamydia aiguë, qui est la plus dangereuse pendant la grossesse
Positif	Positif	- Apparaît lorsque sous Infection aiguë
Négatif	Positif	- Le résultat est possible avec infection chronique couler au fil des ans; - également typique pour ceux qui ont déjà été malades et ont complètement guéri la chlamydia
Sinon définir	Positif	- Les crédits positifs peuvent indiquer les deux infection précédente dans le passé et actif actuellement ; - pour plus de clarté, il est nécessaire de suivre l'augmentation ou la diminution du titre avec un intervalle de 4 à 8 semaines
Négatif	Négatif	- Indique que la femme n'a jamais eu d'infection

Souvent, vous pouvez faire face au fait que ce n'est que lorsqu'une Ig G positive ("chlamydia dans le sang") est détectée pendant la grossesse, qu'un traitement antibactérien est prescrit selon le schéma standard. Cependant, un tel statut immunitaire peut indiquer une maladie une fois transférée, et non une infection active.

Autres méthodes

La chlamydia peut également être suspectée ou détectée par d'autres méthodes, cependant, en raison du coût élevé et de la durée des études, elles sont extrêmement rarement utilisées dans les cas atypiques d'infection.

Les tests suivants peuvent être appliqués :

réaction d'immunofluorescence (RIF);
inoculation bactériologique.

Un frottis standard ne peut montrer que la présence d'inflammation dans le vagin, l'urètre et le col de l'utérus, mais l'agent pathogène ne peut pas être identifié de cette manière.

Que faire en cas de détection

La question que le traitement ne fait pas nécessairement l'objet de doute, cependant, seulement lorsqu'il est confirmé. Il n'y a pas de doutes et de débats ici, comme par exemple avec la mycoplasmose ou l'uréeplasmose. Les Chlamydiae sont classées sans ambiguïté comme agents pathogènes et ne devraient normalement pas être détectées. Indications absolues pour débuter le traitement pendant la gestation :

détection de chlamydia par PCR;
détection d'Ig M dans le sang par étude ELISA.

Quand guérir

La question de savoir quand commencer le traitement de la chlamydia pendant la grossesse afin que les médicaments n'aient pas de conséquences graves pour le développement du fœtus reste controversée. Il est généralement admis de commencer une antibiothérapie comme sûre à partir de 16 à 20 semaines. Cependant, en cas de chlamydia aiguë ou compliquée (par exemple, dans le contexte d'une menace, d'un hématome) attendre et voir la tactique peut entraîner une interruption de grossesse.

Il est impossible de guérir la chlamydia sans antibiotiques. Mais la grossesse impose de sérieuses restrictions à l'antibiothérapie. Par exemple, "Doxycycline" et "Ofloxacine" sont interdits pour le traitement pendant la gestation, car ils provoquent une violation du développement des os et des dents chez le fœtus. Quels moyens sont autorisés pour une utilisation, le tableau montre.

Tableau - Médicaments approuvés pour le traitement de la chlamydia pendant la gestation

Une drogue	Schéma de destination	1 trimestre	2 trimestre	3 trimestre
"Azithromycine"	- 1 g une fois	- Selon des indications strictes	- Autorisé
Érythromycine	- 500 mg 4 fois par jour pendant une semaine	- L'utilisation est indésirable, mais possible	- Autorisé
Wilprafen (Josamycine)	- 750 mg 2 fois par jour pendant 1-2 semaines	- Sûr pour une utilisation à tout moment
"Amoxicilline"	- 500 mg trois fois par jour pendant une semaine	- Autorisé pour des indications strictes		- Il est conseillé de ne pas utiliser de 32 à 35 semaines, car la fréquence des colites chez les nouveau-nés augmente

En fonction du délai et de la situation dans laquelle le traitement est effectué, des suppositoires vaginaux peuvent également être prescrits, ainsi que des médicaments pour soutenir la grossesse (par exemple, "Duphaston"). Lors du traitement de la chlamydia chez une femme point important est l'assainissement du partenaire sexuel. Les schémas et les doses de médicaments sont similaires. Les rapports sexuels ne sont possibles qu'après un traitement complet et le contrôle de la guérison.

Surveillance de la thérapie

Il n'y a pas lieu de douter que la chlamydia soit traitée pendant la grossesse. Si toutes les recommandations sont suivies, l'infection passe sans complications importantes pour la mère et le fœtus. Après le traitement, il est nécessaire de contrôler la guérison. Pour ce faire, il est recommandé de passer un test PCR - une femme et son partenaire sexuel au plus tôt un mois après la prise de la dernière pilule.

étude ELISA en ce cas pas toujours instructif. L'efficacité du traitement peut être jugée en diminuant les titres d'anticorps, mais parfois leur niveau reste constant avec absence totale infections.

Et si ignoré

Certaines femmes refusent de prendre des antibiotiques pendant la grossesse, même avec la chlamydia. Dans ces cas, ils mettent en danger la santé du bébé et sa vie. La chlamydia chez une femme dans 70% des cas conduit à diverses complications gestation et pathologie infectieuse du nouveau-né.

L'infection à Chlamydia n'est pas rare chez les femmes qui attendent un bébé. Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique, provoquant diverses pathologies pendant la grossesse. Quelle est la menace de la chlamydia pour les femmes enceintes?

Les raisons du développement de la chlamydia

La maladie se transmet par voie sexuelle et par contact familial. Le processus inflammatoire dans le tractus génital provoque Chlamydia trachomatis. Ce micro-organisme préfère l'épithélium cylindrique - la couche muqueuse tapissant l'urètre et le col de l'utérus. De plus, la chlamydia peut s'installer sur la conjonctive des yeux ou dans le nasopharynx. Chez les petites filles, des micro-organismes se trouvent sur la muqueuse vaginale.

Une étude à long terme de l'infection a montré que dans le contexte de l'infection par la chlamydia, il y a une forte diminution de propriétés protectrices organisme. Ceci explique la transition fréquente maladie aiguë v forme chronique... La chlamydia est souvent associée à d'autres processus inflammatoires du tractus génital, ce qui entraîne l'apparition de symptômes qui ne sont pas du tout typiques de cette infection.

La chlamydia est principalement transmise sexuellement. Le risque d'infection augmente chez les femmes grand nombre partenaires sexuels (actuels et passés). La voie de transmission contact-ménage de la chlamydia est assez rare et est toujours associée au non-respect des règles d'hygiène personnelle. Il est possible que l'infection de la mère au nouveau-né lors de l'accouchement.

Symptômes de la chlamydia

La chlamydia est une maladie grave qui peut causer divers problèmes pendant la grossesse. La situation est encore compliquée par le fait que le processus infectieux est souvent asymptomatique pendant longtemps. Cela conduit à une détection tardive de la maladie et, par conséquent, à développement fréquent complications. Chez 80% des femmes enceintes, la chlamydia ne se manifeste d'aucune façon et devient une découverte accidentelle lors de l'examen.

Symptômes spécifiques par lequel il serait possible de déterminer la chlamydia au premier examen, n'existe pas... L'infection peut se manifester par une cervicite (inflammation du canal cervical). Dans ce cas, la femme enceinte remarquera l'apparition d'abondants écoulement jaunâtre du tractus génital. Des démangeaisons et des brûlures dans le vagin, des douleurs pendant les rapports sexuels sont possibles. Avec la défaite de l'urètre, les mictions deviennent plus fréquentes, de faux désirs apparaissent. L'inflammation peut également être ressentie par une sensation de brûlure ou de douleur lors de la miction.

L'infection à Chlamydia chez les femmes enceintes survient rarement avec une augmentation de la température corporelle. Avec des lésions oculaires, une conjonctivite se développe. Il y a des larmoiements, des douleurs et des démangeaisons dans les yeux, une intolérance aux sources de lumière vive. Si la chlamydia pénètre dans le nasopharynx, une pharyngite se développe avec forte toux et un nez qui coule. Chez les femmes enceintes, ces symptômes sont rares. Les dommages aux yeux et au nasopharynx sont typiques chez les nouveau-nés et les jeunes enfants.

Chlamydia dans période post-partum peut se faire sentir par le développement de l'endométrite. L'inflammation de la muqueuse de l'utérus se manifeste par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-40 ° C. Surgir douleur sévère bas-ventre, abondant écoulement purulent du tractus génital. De tels signes apparaissent 5 à 10 jours après la naissance de l'enfant et sont considérés comme suffisants complication grave période post-partum.

L'infection à Chlamydia peut être exacerbée après un avortement et d'autres interventions dans la cavité utérine. Les symptômes de la maladie ne diffèrent pas des signes de l'endométrite post-partum.

Diagnostic de chlamydia

L'infection à Chlamydia est difficile à reconnaître pendant examen gynécologique, donc, pour le détecter grande importance ont méthodes de laboratoire... Pour identifier la chlamydia, un grattage est prélevé sur la membrane muqueuse du col de l'utérus et de l'urètre. V cas spéciaux le matériel d'analyse peut être prélevé dans le rectum, ainsi que dans la membrane muqueuse des yeux et du nasopharynx.

Il existe certaines règles pour la prise de matériel pour la détermination de la chlamydia :

le patient ne doit pas prendre de douche pendant 24 heures avant l'examen ;
thérapie locale(suppositoires vaginaux) doit être interrompu 48 heures avant le prélèvement ;
la prise d'antibiotiques se termine 4 semaines avant l'étude prévue.

Le non-respect de ces règles peut entraîner des résultats incorrects et une interprétation indésirable.

Pour déterminer la chlamydia est utilisé Méthode PCR(réaction en chaîne par polymérase). Cette méthode vous permet de déterminer avec précision s'il y a des agents infectieux dans le corps d'une femme enceinte. La méthode PCR ne donne pas quantifier résultat, mais ne montre que le fait même de la présence de l'infection. Pour la chlamydia, cela suffit amplement. Les agents responsables de la maladie ne doivent pas être présents dans le corps femme en bonne santé, ce qui signifie qu'un certain nombre d'entre eux nécessitent un traitement.

Pour établir le volume exact de micro-organismes, ELISA(dosage immunosorbant lié). Cette méthode vous permet de savoir quels anticorps sont présents dans le corps. future maman... La détection d'immunoglobulines de classe G suggère qu'une femme a déjà eu la chlamydia et qu'elle est maintenant immunisée contre cette infection. L'apparition d'immunoglobulines de classe M indique soit une infection aiguë, soit une exacerbation d'un processus chronique. Dans le premier cas, seules les immunoglobulines M seront déterminées. En cas d'exacerbation d'une infection chronique, avec les immunoglobulines M, des anticorps de classe G seront également présents.

Toutes les femmes qui s'inscrivent pour une grossesse sont dépistées pour la chlamydia. L'échantillonnage du matériel pour analyse est effectué après la première visite. Plus l'infection est détectée tôt, plus le traitement sera effectué rapidement. Seul un traitement opportun de la maladie évitera le développement Problèmes sérieux pendant la grossesse.

Quelle est la menace de la chlamydia pour une femme ?

Avec l'apparition d'une infection à chlamydia, les problèmes commencent avant même la conception de l'enfant. De nombreuses femmes ne peuvent tout simplement pas tomber enceintes avec la chlamydia. Cette maladie, au long cours, conduit au développement d'une inflammation chronique dans les trompes de Fallope. En conséquence, des adhérences se forment dans les tuyaux, ce qui conduit à leur obstruction totale ou partielle. La chlamydia devient souvent la cause d'une grossesse extra-utérine précisément en raison de la formation d'adhérences.

Depuis la maladie Longtemps est asymptomatique, une femme peut ne rien savoir de son problème. L'inflammation de l'utérus et des appendices ne se manifeste pas toujours par des douleurs dans le bas-ventre ou écoulement sanglant du tractus génital. Souvent, la maladie n'est détectée qu'après le retrait. trompe de Fallope lors de l'examen.

L'infection à Chlamydia est également l'une des raisons fréquentes infertilité. La chlamydia est présente chez de nombreuses femmes qui ne peuvent pas tomber enceintes pendant un an. C'est cette infection que le médecin exclut en premier lieu lorsqu'une femme qui veut avoir un bébé se tourne vers lui.

La grossesse, qui survient dans le contexte de la chlamydia, se déroule avec des complications. Au début, il est possible fausse couche spontanée ou au moins la menace d'interruption de grossesse avec tonification constante de l'utérus. Dans la seconde moitié de la gestation, des naissances prématurées surviennent souvent. L'infection à Chlamydia pendant la grossesse peut provoquer un hydramnios comme l'une des manifestations de l'infection fœtale.

Les conséquences de la chlamydia pour le fœtus

Pendant la grossesse, il est possible que le fœtus soit infecté par la chlamydia localisée dans canal cervical et l'urètre. Au cours du premier trimestre de la grossesse, l'infection provoque souvent une fausse couche. Même si la grossesse peut être maintenue, elle se passe rarement bien. La chorionamnionite formée (inflammation des membranes) conduit en outre au développement insuffisance placentaire... Dans le même temps, le placenta ne peut pas remplir toutes ses fonctions et fournir au bébé de l'oxygène et des nutriments. L'hypoxie se développe - manque d'oxygène du fœtus. Cette condition affecte surtout le développement du système nerveux, conduisant à l'apparition de divers troubles neurologiques chez un nouveau-né.

un manque de nutriments, entrant par le placenta, affecte également la formation de tous les organes du bébé. Dans la seconde moitié de la grossesse, un retard est souvent constaté développement intra-utérin... Cette situation conduit à la naissance d'un enfant de faible poids corporel, qui nécessitera à l'avenir un traitement à long terme.

L'infection d'un enfant ne se produit pas seulement dans l'utérus. Très souvent, la chlamydia atteint le nouveau-né lorsqu'elle passe par le canal génital. La césarienne n'empêche pas l'infection. Les enfants nés par chirurgie sont assez souvent infectés par la chlamydia. Dans ce cas, la membrane muqueuse des yeux et du nez est endommagée. Chez les nouveau-nés, la chlamydia s'installe dans le tractus génital, provoquant le développement d'une colpite.

L'infection à Chlamydia du nouveau-né se limite rarement à la rhinite et à la conjonctivite. Le processus inflammatoire peut se propager aux poumons, provoquant le développement d'une pneumonie. D'autres organes internes sont souvent touchés : foie, reins, estomac et intestins. souffre et système nerveux bébé. C'est noté excitabilité accrue, pleurs fréquents, régurgitation abondante, le tonus musculaire diminue. Tous ces symptômes ne sont pas spécifiques à la chlamydia et peuvent survenir lors de nombreuses infections intra-utérines.

Traitement de la chlamydia pendant la grossesse

L'infection à Chlamydia est une maladie qui ne doit pas être laissée au hasard. Lorsque la chlamydia est détectée, un traitement est nécessairement effectué dans le but de détruire l'agent causal de la maladie. De telles mesures permettent de prévenir les complications de la grossesse et d'éviter l'infection du fœtus à la fois in utero et pendant l'accouchement.

La chlamydia n'est pas traitée au premier trimestre... Même si l'infection a été détectée jusqu'à 12 semaines, les médecins préfèrent attendre et ne prendre aucune mesure. Les antibiotiques prescrits pour la chlamydia peuvent affecter négativement le développement du bébé au cours du premier trimestre. Dans ce cas, le risque éventuel du traitement l'emporte sur le bénéfice, et donc une tactique d'attentisme est autorisée.

Si l'infection à Chlamydia s'accompagne de sécrétions abondantes du tractus génital, une thérapie locale est prescrite dans les premiers stades. Au cours du premier trimestre, il est permis d'utiliser Fluomisine, Hexicon et Bétadine. Ces suppositoires vaginaux sont insérés dans le vagin une fois par jour (de préférence la nuit). bien traitement local est de 6 à 10 jours, selon le médicament utilisé.

Dans la plupart des cas, les suppositoires vaginaux sont bien tolérés par les femmes enceintes. Parfois, il y a une sensation de démangeaison ou de brûlure dans le vagin pendant le traitement. Dans ce cas, les experts recommandent de remplacer le médicament par un autre qui ne provoque pas de réactions similaires.

A partir de 16 semaines de gestation des agents antibactériens sont ajoutés au traitement de la chlamydia. La josamycine, un médicament du groupe des macrolides, a fait ses preuves. La posologie du médicament est déterminée par le médecin. Le cours de la thérapie est de 10-14 semaines. La spiramycine ou la clarithromycine peuvent être utilisées à la place de la josamycine. Tous ces produits ont fait l'objet d'essais cliniques, où leur efficacité a été prouvée. Dans la seconde moitié de la grossesse, ces médicaments n'ont aucune impact négatif sur la condition de la future maman et de son bébé.

En traitement topique aux deuxième et troisième trimestres la grossesse est prescrite "Terzhinan", "McMimor", "Klion D100" et d'autres médicaments. Ces fonds sont également disponibles sous la forme suppositoires vaginaux et sont appliqués une fois la nuit pendant 7 à 10 jours. Ces médicaments affectent un large éventail d'agents pathogènes et peuvent être utilisés pour les infections mixtes des voies génitales.

Après la fin du traitement, son efficacité est contrôlée. 30 jours après le retrait des antibiotiques, une PCR ou un ELISA est effectué. Retraitement généralement pas effectué pendant la grossesse. Les experts pensent que cela n'a pas de sens, car la chlamydia s'est avérée insensible aux antibiotiques approuvés. Dans ce cas, le traitement reprend après la naissance de l'enfant.

En plus de l'antibiothérapie, d'autres sont prescrits. médicaments:

Préparations pour stimuler l'immunité... À cette fin, dans la seconde moitié de la grossesse, "Viferon" est prescrit. Le médicament est injecté dans le rectum une fois par nuit. La durée du traitement est de 10 jours. "Viferon" active les défenses du corps, l'aidant à faire face à l'infection pendant la grossesse.
Vitamines. Grande attention dans le traitement de la chlamydia est donnée à la sélection complexes de vitamines... Ces médicaments non seulement tonifient le corps de la femme enceinte, mais saturent également le bébé. substances utiles nécessaire à son développement. Pendant la grossesse, il est recommandé de prendre des médicaments spécialement conçus pour les femmes en poste intéressant: "Elevit", "Vitrum Prenatal Forte" et autres. Cette approche de la thérapie vous permet d'augmenter l'immunité et d'améliorer état général femme enceinte.
Complexes minéraux... Au lieu de multivitamines, le gynécologue peut prescrire le complexe minéral Femibion. Ce médicament est disponible en deux versions - séparément pour chaque moitié de la grossesse. Femibion est un complexe équilibré qui fournit tous les nutriments et vitamines nécessaires au corps d'une femme enceinte. Dans le contexte de son utilisation, il y a une augmentation rapide du poids et de la croissance du fœtus.
Médicaments qui améliorent le flux sanguin utéroplacentaire... Le placenta atteint de chlamydia ne remplit pas toujours sa fonction. Pour la prévention manque d'oxygène le fœtus se voit prescrire des fonds qui activent la circulation sanguine dans le placenta. À cette fin, l'actovegin, la pentoxifylline et d'autres médicaments sont utilisés. Le cours du traitement dure de 5 à 10 jours.

Dois-je traiter un bébé atteint de chlamydia ?

La chlamydia chez les nouveau-nés se prête également à une antibiothérapie. Pour le traitement des bébés dans les premiers jours de la vie, l'érythromycine ou d'autres médicaments de ce groupe sont utilisés. Sur la défaite les organes internes La thérapie est effectuée en milieu hospitalier. La chlamydia obtenue de la mère peut persister chez les bébés pendant trois ans.

La chlamydia est traitée non seulement pour une femme enceinte, mais aussi pour le père de son enfant. Si les deux partenaires ne sont pas traités, l'infection reviendra bientôt. Pour le traitement des hommes, les mêmes groupes de médicaments antibactériens sont utilisés. Le choix de la posologie et le contrôle de l'efficacité du traitement sont effectués par un urologue ou un andrologue.

Il arrive que pendant la grossesse une femme ne découvre jamais sa maladie. Cela se produit chez les femmes enceintes qui ne sont pas inscrites à la clinique prénatale ou qui refusent d'être examinées pour la chlamydia. S'il n'est pas traité, le bébé s'infecte in utero ou pendant l'accouchement. L'infection est détectée chez un nouveau-né, après quoi les pédiatres commencent le traitement. Dans le même temps, un traitement contre la chlamydia est également prescrit à une femme en post-partum qui n'a pas reçu médicaments pendant la grossesse.

Comment se passe l'accouchement avec la chlamydia?

L'infection à Chlamydia qui survient pendant la grossesse n'est pas une indication de césarienne... L'accouchement peut avoir lieu par voie vaginale, s'il n'y a pas d'autre raison pour l'opération. La chlamydia n'a aucun effet sur le cours processus générique... Les médecins n'ont peur que l'infection du bébé pendant l'accouchement, ils prennent donc toutes les mesures pour éviter que cela ne se produise.

L'interruption de grossesse avec la chlamydia n'est pas effectuée. Cette maladie n'est pas une indication avortement médicamenteux... La future mère est avisée de risques possibles et proposer de suivre un traitement contre la chlamydia pendant la seconde moitié de la grossesse.

Prévention de la chlamydia

L'infection à Chlamydia est une maladie plus facile à prévenir qu'à guérir. Il existe certaines règles pour éviter le développement de la maladie :

fidélité à un partenaire;
utilisation de méthodes contraceptives de barrière (préservatifs) ;
le respect des règles d'hygiène personnelle ;
utilisation de draps et serviettes individuels;
traitement rapide des infections sexuellement transmissibles.

Les femmes qui envisagent une grossesse devraient subir un dépistage de la chlamydia avec leur partenaire. Si une infection est détectée, les futurs parents doivent passer par cours complet traitement avant la grossesse. Une telle mesure est garantie pour protéger une femme et son bébé des conséquences graves de la chlamydia.

La chlamydia est une infection qui survient chez de nombreuses femmes pendant la grossesse. Si toutes les recommandations du médecin sont suivies, la future mère a une chance d'accoucher enfant en bonne santé. Diagnostic en temps opportun et le traitement de la chlamydia peut aider à éviter l'infection du fœtus et le développement de graves problèmes de santé chez le nouveau-né.

Qu'est-ce qui cause la maladie

La chlamydia peut être transmise à conditions de vie... Au chemin donné la transmission ne représente pas plus de 5 % des infections. Chlamydia pendant la grossesse pénétrer liquide amniotique, après quoi le fœtus est affecté. L'infection est facilitée par l'ingestion de liquide amniotique.

il est possible, cependant, que la maladie doit être guérie avant la conception. C'est la seule façon pour une femme d'avoir toutes les chances de donner naissance à un enfant en bonne santé. Pendant la période de planification de la grossesse, il est nécessaire de passer les tests appropriés. Si la grossesse a déjà commencé, un tel examen est inclus dans le schéma standard de sa prise en charge. L'infection à Chlamydia est actuellement traitée sans aucune conséquence pour l'enfant à naître.

Les bactéries pénètrent dans le corps humain par un contact étroit avec les muqueuses des personnes infectées. Après un certain temps, ils infectent les cellules immunitaires et épithéliales, où ils restent pendant 3 à 5 ans. Après quelques jours, l'immunité humaine reconnaît l'agent infectieux et commence à produire. En conséquence, une aiguë processus inflammatoire... Son intensité peut varier.

Comment se manifeste une infection pendant la grossesse ?

Dans la plupart des cas, la maladie est latente. C'est pourquoi la chlamydia est dangereuse. Plus de la moitié des femmes ignorent qu'elles sont infectées. Dans d'autres cas, la chlamydia présente des symptômes bénins :

Les signes décrits ci-dessus peuvent indiquer non seulement la chlamydia, mais également d'autres infections du système génito-urinaire. Signes typiques qui aident à reconnaître la maladie n'existe pas. Cependant, ce n'est pas une raison pour refuser l'enquête. La présence de ce qui précède sensations désagréables devrait forcer une femme à consulter un médecin.

Quel est le danger de la maladie

À traitement inapproprié la chlamydia a impact négatif sur le corps d'une femme et de son enfant à naître. Dans le contexte de cette infection, un processus inflammatoire se développe dans le petit bassin, ce qui peut entraîner une péritonite. est l'une des complications les plus courantes de la chlamydia. Dans ce cas, les articulations et les organes de la vision sont touchés. Le rétrécissement de l'urètre contribue à perturber les processus d'excrétion urinaire.

Élevé tonus musculaire- l'un des moins complications dangereuses trouvé chez un enfant né d'un patient atteint de chlamydia de la matière. Dans d'autres cas, des lésions graves du système nerveux central sont détectées. Avec une hypoxie prononcée, l'enfant est mort-né. Les conséquences pour l'enfant peuvent se manifester sous la forme d'un manque de nutriments. Le fruit a faible poids et des signes d'anémie ferriprive.

Dans les derniers stades, la chlamydia pénètre dans le corps de l'enfant. Le plus souvent, des dommages aux systèmes digestif et excréteur sont constatés. Le risque dépend de la gravité de la maladie résultat mortel... Un traitement rapide peut aider à réduire le risque de complications.

La chlamydia congénitale chez l'enfant se manifeste par :

conjonctivite;
pneumonie;
encéphalopathie;
syndrome convulsif.

Plus conséquence dangereuse La chlamydia est la maladie de Fitz-Hugh-Curtis, qui associe hépatite, ascite et péritonite.

Comment la maladie est-elle détectée

Identifier la chlamydia dans le sang pendant la grossesse sur cette étape le développement de la médecine n'est pas difficile. Les tests immunologiques et sérologiques peuvent détecter à la fois l'agent infectieux lui-même et les anticorps dirigés contre celui-ci. Pour commencer, un écouvillon est prélevé dans le vagin, le col de l'utérus ou l'urètre. À résultat positif analyse, une prise de sang est effectuée.

Dans certains cas, il est nécessaire de savoir si le fœtus est infecté. Pour cela, du liquide amniotique est prélevé. Les femmes enceintes ont peur de cette procédure, mais elle n'est pas considérée comme dangereuse pour l'enfant à naître. Le matériel est prélevé sous contrôle ultrasonique. Il y a un certain risque, mais il est évalué comme non significatif. L'amniocentèse vous permet de détecter la maladie à temps et de protéger l'enfant de ses conséquences négatives.

Thérapie

Le traitement de la chlamydia pendant la grossesse commence par l'identification des infections concomitantes qui ne sont pas moins dangereuses que la maladie sous-jacente. Il est nécessaire d'effectuer des tests pour:

syphilis;
uréeplasmose;
herpès;
cytomégalovirus.

Sur la base de leurs résultats, un schéma thérapeutique global est élaboré. Le diagnostic est tout aussi important. les maladies non transmissibles comme une insuffisance rénale ou hépatique. L'utilisation de médicaments peut affecter négativement l'état général du corps et perturber les fonctions des organes internes.

Le traitement doit être supervisé par un médecin. Ne l'arrêtez pas une fois que les symptômes de l'infection ont disparu. Les Chlamydiae restant dans le corps développent une résistance à l'antibiotique utilisé, ce qui rend presque impossible de se débarrasser complètement de la maladie. Tous les médicaments utilisés pour traiter la chlamydia ne conviennent pas aux femmes enceintes. Par exemple, les antibiotiques de la série des tétracyclines sont contre-indiqués, car ils ont une grande quantité Effets secondaires... Les plus sûrs sont les macrolides.

Il est strictement interdit de prendre des médicaments seul. Seul spécialiste expérimenté peut sélectionner les médicaments les plus sûrs pour la mère et l'enfant.

Peut signifier une dose unique d'un médicament auquel la chlamydia a sensibilité accrue. Thérapie complexe comprend l'apport d'enzymes et d'immunostimulants. Tous les médicaments sont sélectionnés en tenant compte des caractéristiques du corps, de la durée de la grossesse et de la présence de certains symptômes. Les agents immunomodulateurs ne sont pas toujours utilisés. La nécessité de leur réception est déterminée par les résultats de l'immunogramme.

Les enzymes jouent un rôle important dans l'élimination de l'infection à Chlamydia. Avec leur aide, la perméabilité des membranes cellulaires est normalisée et le risque d'apparition réactions allergiques pour les drogues. De plus, les enzymes ont des effets analgésiques et anti-inflammatoires. Pour déterminer l'efficacité du traitement, des tests de contrôle sont effectués.

Mesures préventives

Cela implique le rejet des relations intimes occasionnelles et l'utilisation de méthodes contraceptives barrières. Un préservatif doit également être utilisé lorsqu'une femme n'est pas sûre de la santé de son mari. Des tests réguliers pour la chlamydia sont nécessaires. La maladie pendant la grossesse n'est pas rare, elle se retrouve même chez les femmes vivant dans des conditions sociales normales.