बुजुर्ग रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा का प्रकट होना। बुजुर्गों में ब्रोन्कियल अस्थमा: पाठ्यक्रम की विशेषताएं, विभेदक निदान, उपचार। बुजुर्गों में ब्रोन्कियल अस्थमा - उपचार और देखभाल
दमा(बीए) श्वसन पथ की एक पुरानी लगातार सूजन वाली बीमारी है, जो ब्रोन्कोस्पास्म, हाइपरसेरेटियन और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन के कारण अस्थमा के हमलों या स्थिति अस्थमा से प्रकट होती है।
पर पिछले साल कादुनिया भर में अस्थमा के मामले बढ़ रहे हैं। अस्थमा के सभी रोगियों में लगभग 45% बुजुर्ग और वृद्धावस्था के व्यक्ति होते हैं। यह ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ-साथ श्वसन प्रणाली के पुराने रोगों में वृद्धि के कारण है।
अंतर करना एलर्जी, गैर-एलर्जी, मिश्रितफार्म दमा. बुजुर्गों में AD के विकास में और बुढ़ापाजीवाणु एलर्जी एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।
गंभीरता के अनुसार अस्थमा के वर्गीकरण में चार चरण होते हैं (यदि रोगी बुनियादी दवाएं नहीं लेता है, तो इनमें से प्रत्येक चरण गंभीरता की डिग्री में से एक से मेल खाता है):
पहला चरण आंतरायिक अस्थमा;
दूसरा चरण हल्का लगातार अस्थमा;
मध्यम गंभीरता का तीसरा चरण लगातार अस्थमा;
स्टेज 4 गंभीर लगातार अस्थमा।
गंभीरता की परिभाषा प्रति माह रात के लक्षणों की संख्या, सप्ताह, दिन, प्रति सप्ताह दिन के लक्षणों की संख्या, दिन, विकारों की गंभीरता पर निर्भर करती है। शारीरिक गतिविधिऔर नींद, एफईवी और पीएसवी में दैनिक उतार-चढ़ाव के संकेतक ( शिखर श्वसन प्रवाह FVC परीक्षण करते समय)।
बुजुर्गों में ब्रोन्कियल अस्थमा - एक नैदानिक तस्वीर।
बीए के आंतरायिक पाठ्यक्रम में, अस्थमा के दौरे कम होते हैं, प्रति सप्ताह 1 बार से कम, इनहेलर के उपयोग से बंद हो जाते हैं या बिना उपयोग के पास हो जाते हैं दवाई. महीने में दो बार से कम रात के लक्षण, भड़कने और फेफड़ों के सामान्य कार्य के बीच कोई लक्षण नहीं। एफईवी, पीएसवी देय के 80% से अधिक और पीएसवी में दैनिक उतार-चढ़ाव 20% से कम।
हल्के लगातार बीए . के साथअस्थमा का दौरा सप्ताह में एक बार या उससे अधिक होता है, रोग का गहरा होना शारीरिक गतिविधि और नींद को बाधित कर सकता है, महीने में 2 बार से अधिक रात के लक्षण, एफईवी, पीएसवी, पीएसवी में 80% से अधिक नियत और दैनिक उतार-चढ़ाव - 20-30% .
बीए के साथ ( दमा) संतुलितअस्थमा के दौरे दैनिक हो सकते हैं, रोग की तीव्रता प्रदर्शन, शारीरिक गतिविधि और नींद को बाधित कर सकती है, प्रति सप्ताह 1 बार से अधिक रात के लक्षण, एफईवी, पीवीए देय के 80-60% के भीतर और दैनिक पीवीए में 30% से अधिक उतार-चढ़ाव, दैनिक सेवन आवश्यक है β2-एगोनिस्टलघु क्रिया।
गंभीर अस्थमा के लिएघुटन के लगातार हमले हो रहे हैं। दिन के दौरान, बीमारी का बार-बार होना, बार-बार रात के लक्षण, शारीरिक गतिविधि काफी सीमित होती है, FEV, PVA, अनुमानित 60% से कम, PVA में दैनिक उतार-चढ़ाव 30% से अधिक होता है।
ब्रोन्कियल अस्थमा अक्सर बुढ़ापे में होता हैअव्यक्त लक्षणों के साथ। अधिकांश रोगियों में, रोग का शुरू से ही एक पुराना कोर्स होता है और यह लगातार श्रमसाध्य घरघराहट और सांस की तकलीफ, परिश्रम से और अस्थमा के हमलों की अवधि के दौरान बढ़ जाता है।
यह वातस्फीति के विकास के कारण है. बिना विभाजन वाली खांसी है एक बड़ी संख्या मेंहल्का, गाढ़ा, श्लेष्मा थूक। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, पर्यावरणीय एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता विकसित हो सकती है ( घरेलू या औद्योगिक धूल, पौधे पराग, दवाई ) श्वासावरोध के हमले श्वसन अंगों में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं के तेज होने के दौरान विकसित होते हैं, उन्हें पर्यावरणीय एलर्जी से भी उकसाया जा सकता है, अंतःस्रावी विकार, प्रतिकूल मौसम संबंधी कारक, शक्तिशाली भावनाएं, शारीरिक और भावनात्मक तनाव।
बुजुर्ग और वृद्ध मरीजों में रात के समय अस्थमा के दौरे पड़ने की संभावना अधिक होती है। यह रात में वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि और एक रहस्य की ब्रोंची में संचय के कारण होता है जो इस दौरान श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है। क्षैतिज स्थितिरोगी।
वृद्ध लोगों में हमले के दौरान ब्रोन्कोडायलेटर्स की प्रतिक्रिया अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है और अधूरा होता है, अक्सर यह रोगियों को खुराक बढ़ाने के लिए प्रेरित करता है ब्रांकोडायलेटर. अस्थमा के दौरे के बीच में, तीव्र दिल की धड़कन रुकना, कारण उम्र में गिरावटमायोकार्डियम की सिकुड़न या हृदय प्रणाली के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति। बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में, दमा की स्थिति अधिक बार नोट की जाती है, जिसे हमेशा हृदय की अपर्याप्तता के साथ जोड़ा जाता है।
दमा की स्थिति की विशेषता हैउनमें चिपचिपा थूक के जमा होने के कारण ब्रोंची की लगातार रुकावट, म्यूकोसल एडिमा का विकास और छोटी ब्रांकाई का निःश्वास पतन। दमा की स्थिति के विकास को भड़काने वाले कारक, हो सकता है अति प्रयोगसहानुभूति, शामक और कृत्रिम निद्रावस्थादवाएं, इलाज में ब्रेक ग्लुकोकोर्तिकोइद, एलर्जी के साथ संपर्क; हाइपोथर्मिया, शारीरिक गतिविधि, न्यूरोसाइकिएट्रिक तनाव।
बुजुर्गों में ब्रोन्कियल अस्थमा - उपचार और देखभाल।
एक बुजुर्ग रोगी के सफल उपचार के लिए, उसकी स्वच्छता शिक्षा, ब्रोन्कियल अस्थमा के नियंत्रण और रोकथाम के तरीकों की महारत आवश्यक है।
जराचिकित्सा रोगियों को रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने में सक्षम होने के लिए, उन्हें "ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए स्कूलों" में कक्षाओं में शामिल करना आवश्यक है।
वर्तमान में के लिए दीर्घकालिक उपचारब्रोन्कियल अस्थमा, पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर एक चरणबद्ध दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। AD . के बुनियादी (विरोधी भड़काऊ) उपचार का आधारगठित करना इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (बिडसोनाइड, बीक्लोमेथासोन डिप्रोनियन, फ्लाइक्टासोन प्रोनियोनेट), नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई (सोडियम क्रोमोग्लाइकेट, नेडोक्रोमिल)), ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर विरोधी ( ज़फिरलुकास्म, मोंटेलुकास्टो).
ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव वाले रोगसूचक एजेंट निर्धारित हैं:
β2-एगोनिस्ट लंबे समय से अभिनय (सैल्मेटेरोल, फॉर्मोटेरोल), लंबे समय से अभिनय करने वाले थियोफिलाइन(टेओपेक, टियोटार्ड).
बरामदगी की राहत के लिए निर्धारित β2-एगोनिस्टलघु क्रिया ( साल्बुटामोल, फेनोटेरोल, टेरबुटालीन), एंटीकोलिनर्जिक दवाएं ( इंट्राट्रोनियम ब्रोमाइड), लघु-अभिनय थियोफिलाइन ( यूफिलिन, एमिनोफिललाइन), प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ( प्रेडनिसोलोन).
पसंद दवाओंरोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार मेंवृद्धावस्था के रोगियों में, इष्टतम प्रभाव वाली दवाओं का चयन करना आवश्यक है और साइड इफेक्ट की कम संभावना है ( मुख्य रूप से साँस के रूप), व्यापक उपयोग स्पेसर, नेब्युलाइज़रदवा वितरण के तरीकों को अनुकूलित करने के लिए।
फेफड़ों में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के तेज होने के साथएंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया गया है। अंतःक्रियात्मक अवधि में, ईएनटी अंगों और दांतों की स्वच्छता आवश्यक है। जटिलताओं को रोकने के लिए बुजुर्ग रोगियों को विशेष रूप से मौखिक गुहा के शौचालय का सावधानीपूर्वक संचालन करना चाहिए।
जटिलताएं: स्थिति दमा, सांस की विफलता, वातस्फीति, एटेलेक्टासिस, न्यूमोथोरैक्स, तीव्र हृदय विफलता, क्रोनिक कोर पल्मोनेल।
बुजुर्गों में ब्रोन्कियल अस्थमा हो गया है हाल के समय मेंएक बहुत ही सामान्य घटना। आंकड़ों के अनुसार, आज बुजुर्गों की संख्या इस बीमारी से पीड़ित कुल रोगियों की संख्या का 44 प्रतिशत से अधिक है। बुजुर्गों के प्रतिनिधियों में ब्रोन्कियल अस्थमा के कारण और विशेषताएं क्या हैं आयु वर्ग?
ब्रोन्कियल अस्थमा क्या है?
ब्रोन्कियल अस्थमा एक ऐसी बीमारी है जो एक स्थायी सूजन प्रक्रिया के कारण वायुमार्ग के सहवर्ती संकुचन के साथ श्वसन प्रणाली को प्रभावित करती है। इस विकृति को घुटन, अतिसंवेदनशीलता के आवधिक हमलों की विशेषता है कुछ अलग किस्म का बाह्य कारक- अड़चन। पर रनिंग फॉर्मऔर एक जटिल लंबी अवधि के साथ, ब्रोन्कियल अस्थमा न केवल कई परिणामों और जटिलताओं को जन्म दे सकता है, बल्कि एक कारण भी बन सकता है। घातक परिणाम. साठ वर्ष से अधिक आयु के लोगों को विशेष जोखिम होता है।
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पैथोलॉजी के कारण
बुजुर्गों में अस्थमा मुख्य रूप से होता है कार्यात्मक परिवर्तनश्वसन प्रणाली के अंगों में, जो उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का एक अनिवार्य साथी है। उल्लंघन उरोस्थि के मस्कुलोस्केलेटल ढांचे में परिवर्तन के रूप में प्रकट होते हैं, इसके अलावा, खांसी पलटा की डिग्री में कमी, जिसके परिणामस्वरूप वायुमार्ग आत्म-शुद्ध करने की अपनी क्षमता खो देते हैं, जिससे विकास होता है दमा।
इसके अलावा, विशेषज्ञ कई कारणों की पहचान करते हैं जो वृद्ध आयु वर्ग के व्यक्तियों में माना विकृति के उद्भव में योगदान करते हैं। इनमें निम्नलिखित कारक शामिल हैं:
- श्वसन प्रणाली की सूजन प्रक्रियाएं।
- न्यूमोनिया।
- जीर्ण रूप में ब्रोंकाइटिस।
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में विकार।
- ब्रोन्कोलाइटिस।
- प्रणालीगत वाहिकाशोथ।
- एक जीर्ण रूप में प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग।
- बार-बार और लंबे समय तक तीव्र श्वसन संक्रमण।
- कुछ दवाओं का लंबे समय तक और अनियंत्रित उपयोग।
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रोग के मुख्य लक्षण
निम्नलिखित लक्षण ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता हैं:
- सांस लेने में कठिनाई, एक विशिष्ट सीटी के साथ।
- सांस की तकलीफ का विकास।
- क्षेत्र में बेचैनी और भारीपन की भावना छाती.
- दम घुटने वाले हमले।
- स्थायी दीर्घकालिक खांसी, पारंपरिक तरीकों से इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं है।
उपरोक्त के अतिरिक्त सामान्य लक्षणमनुष्यों में ब्रोन्कियल अस्थमा बुढ़ापाकई अतिरिक्त, विशिष्ट विशेषताओं के साथ:
- ज्यादातर रोग प्रकृति में एलर्जी या सूजन है।
- शारीरिक परिश्रम के मामले में लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री में वृद्धि।
- घरघराहट खांसी।
- आवंटन हल्के रंगऔर श्लेष्मा चरित्र।
- दिल की विफलता का सहवर्ती विकास।
- फुफ्फुसीय विकृति की घटना।
- हाइपोक्सिया।
- तेजी से साँस लेने।
- तचीकार्डिया।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक बुजुर्ग व्यक्ति में अस्थमा का दौरा रात में या सुबह उठने के तुरंत बाद होता है। इस मामले में, ज्यादातर मामलों में, रोगी अपने हाथों पर झुककर, शरीर को आगे की ओर झुकाकर बैठता है। श्वसन दर और हृदय गति में काफी हद तकउगना। ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला एक दर्दनाक सूखी खाँसी के साथ शुरू होता है, और इसके अंतिम चरण में, थूक मनाया जाता है।
ब्रोन्कियल अस्थमा बुजुर्गों के लिए एक गंभीर खतरा है। सक्षम और के अभाव में समय पर इलाजअपरिवर्तनीय परिणाम विकसित करने की एक उच्च संभावना है। इसलिए, जब संकेत मिलते हैं यह रोगतुरंत संपर्क किया जाना चाहिए चिकित्सा परामर्शऔर आवश्यक परीक्षा से गुजरना।
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पैथोलॉजी का खतरा क्या है?
ब्रोन्कियल अस्थमा अपने आप में श्वसन प्रणाली की एक गंभीर विकृति है, और पुराने रोगियों के मामले में, शरीर के सामान्य कमजोर होने, इसकी बढ़ी हुई भेद्यता, इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली में विकारों से स्थिति बढ़ जाती है। इस मामले में, निम्नलिखित सहवर्ती रोगों का विकास देखा जाता है:
- तीव्र हृदय विफलता।
- वातस्फीति फुफ्फुसीय।
- श्वसन विफलता का विकास।
- एटेलेक्टैसिस।
- एक जीर्ण रूप में तथाकथित कोर पल्मोनेल की उपस्थिति।
- न्यूमोथोरैक्स।
- दमा की स्थिति का विकास।
बुजुर्गों में ब्रोन्कियल अस्थमा गंभीर और इलाज के लिए मुश्किल है। इसी समय, रोगी की सामान्य स्थिति में तेजी से गिरावट होती है, इसके अलावा, कई जटिलताओं का विकास और बार-बार होने वाला रिलैप्स होता है।
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निदान के तरीके
ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति का पता लक्षणों के विस्तृत विश्लेषण, इतिहास के परिणामों और सामान्य अध्ययन के माध्यम से लगाया जाता है। नैदानिक तस्वीर. हालाँकि, यह केवल है प्रथम चरण. तथ्य यह है कि पुराने रोगियों में माना विकृति का निदान आयु वर्गबल्कि कठिन प्रक्रिया है। यह शरीर की उम्र बढ़ने के कारण विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कामकाज में कई विकारों की उपस्थिति के कारण होता है।
वृद्ध लोगों के लिए गुजरना बेहद मुश्किल है नैदानिक परीक्षणस्पिरोमेट्री, साथ ही ikflowometry। इसलिए बचने के लिए चिकित्सा त्रुटि, रोगी को अनुसंधान प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला सौंपी जाती है। उनमें से सबसे आम माना जाता है:
- श्वसन प्रवाह और मजबूर श्वसन मात्रा का परीक्षण अध्ययन।
- थूक स्राव का साइटोलॉजिकल विश्लेषण।
- ईोसिनोफिलिया का पता लगाने के लिए सामान्य और विस्तृत रक्त परीक्षण।
- श्वसन अंगों की एक्स-रे परीक्षा।
- ब्रोंकोस्कोपी का संचालन।
- रोग की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए एलर्जी परीक्षण लेना
- ब्रोंची की वर्तमान स्थिति को निर्धारित करने के लिए पीक प्रवाह माप
- रेडियोग्राफी।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सक्षम और समय पर निदान बाद की उपचार प्रक्रिया को बहुत सुविधाजनक और तेज करेगा, और विकास की रोकथाम के रूप में भी काम करेगा गंभीर जटिलताएंऔर संबंधित रोग।
दमानियंत्रित के रूप में इतना व्यवहार नहीं किया।
अस्थमा दो प्रकार का होता है: एलर्जिक (एलर्जी के संपर्क में आने के कारण) और गैर-एलर्जी (तनाव के कारण, व्यायामसामान्य सर्दी या फ्लू, या अत्यधिक मौसम, हवा में जलन, या कुछ दवाओं के संपर्क में आने जैसी बीमारियाँ)।
- खाँसी;
- अनियमित श्वास;
- सीने में जकड़न;
- घरघराहट (हवा में सांस लेने और छोड़ने के दौरान छाती में सीटी या कर्कश आवाज)।
- पराग, धूल के कण, तिलचट्टे, मोल्ड और जानवरों की रूसी जैसी एलर्जी;
- वायुजनित अड़चन जैसे धुआं, प्रदूषित हवा, रासायनिक धुएं और तेज गंध;
- एस्पिरिन और एसिटामिनोफेन जैसी दवाएं;
- मुश्किल मौसम की स्थिति;
- तनाव।
एलर्जी केवल उन कारकों में से एक है जो अस्थमा के दौरे को ट्रिगर कर सकते हैं। अस्थमा से पीड़ित सभी लोगों को एलर्जी नहीं होती है, और एलर्जी वाले कई लोगों को अस्थमा बिल्कुल भी नहीं होता है।
कुछ पूर्व-मौजूदा स्थितियां अस्थमा के लक्षणों की एक श्रृंखला का कारण बन सकती हैं या उन्हें बदतर बना सकती हैं। इनमें मोटापा, स्लीप एपनिया, नाराज़गी, गंभीर तनावऔर अवसाद। आपके एलर्जी विशेषज्ञ को पता होना चाहिए कि क्या आपको इनमें से कोई भी विकार है ताकि आप आ सकें सबसे अच्छा तरीकाअपनी बीमारी और अस्थमा के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए। सर्दी और साइनस के संक्रमण भी अस्थमा को बदतर बना सकते हैं।
के लिये प्रभावी रोकथामब्रोन्कियल अस्थमा को एलर्जी की पहचान करनी चाहिए और उससे बचना चाहिए, लक्षण पैदा करना, ड्रग थेरेपी की मदद से और गंभीर हमलों के मामले में कार्य योजना के विकास के साथ। आपका एलर्जिस्ट पीक फ्लो मीटर से आपके अस्थमा को नियंत्रित करने की सलाह भी दे सकता है। यह छोटा हैंडहेल्ड डिवाइस मापता है कि आप अपने फेफड़ों से कितनी हवा निकाल सकते हैं। यदि वायु प्रवाह कम है, तो आपका एलर्जीवादी आपकी उपचार योजना में बदलाव की सिफारिश कर सकता है, जैसे अतिरिक्त व्यवहार या पर्यावरणीय परिवर्तन, या एक अलग अस्थमा दवा।
तब से पुरानी बीमारी, इसे पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। हालांकि, ऐसे उपकरण और दवाएं हैं जो अस्थमा को नियंत्रित करने में मदद करती हैं, साथ ही प्रगति को मापने के मानदंड भी हैं।
अस्थमा का उचित इलाज
अस्थमा की रोकथाम के लिए कई प्रभावी दवाएं हैं। अस्थमा से पीड़ित अधिकांश लोगों को दो प्रकार की दवाओं की आवश्यकता होती है: त्वरित सहायताऔर रोग नियंत्रण के लिए दीर्घकालिक दवाएं। इम्यूनोथेरेपी (एलर्जी शॉट्स) भी मददगार हो सकते हैं।
लागत या संभव होने के कारण मरीज़ दवाएँ लेने से हिचक सकते हैं दुष्प्रभाव. यदि आपके पास इसी तरह की समस्याएं- अपने एलर्जी विशेषज्ञ से बात करें। आपका डॉक्टर आपके अस्थमा के प्रबंधन के लिए सही दवा, या दवाओं के संयोजन को खोजने के लिए आपके साथ काम करेगा और आपके लक्षणों के आधार पर आपकी खुराक को समायोजित करेगा। लक्ष्य का उपयोग करके आपको बेहतर महसूस कराना है कम से कम मात्रादवाई।
- शॉर्ट-एक्टिंग इनहेल्ड बीटा 2-एगोनिस्ट;
- एंटीकोलिनर्जिक्स।
दोनों प्रकार की दवाएं ब्रोन्कोडायलेटर्स हैं, जिसका अर्थ है कि वे फेफड़ों (ब्रांकाई) के मार्ग को चौड़ा करती हैं, जिससे अधिक हवा अंदर ली जा सके और बेहतर सांस ली जा सके। वे फेफड़ों में बलगम को साफ करने में भी मदद करते हैं, जिससे यह अधिक स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ता है और खांसी को आसान बनाता है।
यदि आपके पास व्यायाम-प्रेरित ब्रोंकोस्पज़म है, जिसे व्यायाम-प्रेरित अस्थमा भी कहा जाता है शारीरिक गतिविधिआपका एलर्जी विशेषज्ञ व्यायाम या अन्य ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से पहले इन दवाओं का उपयोग करने की सलाह दे सकता है।
दवाएं तेज़ी से काम करनाअस्थमा के लक्षणों को दूर कर सकते हैं, लेकिन वे वायुमार्ग की सूजन को नियंत्रित नहीं करते हैं जो इन लक्षणों का कारण बनती है। यदि आप पाते हैं कि आपको सप्ताह में दो बार या महीने में दो या अधिक रातों से अधिक जल्दी-जल्दी अस्थमा की दवाएं लेने की आवश्यकता है, तो आपका अस्थमा नियंत्रण में नहीं है।
- ल्यूकोट्रिएन्स के एंटील्यूकोट्रिएन्स या डेरिवेटिव्स;
- क्रोमोलिन सोडियम और नेडोक्रोमिल;
- साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
- लंबे समय तक साँस लेने वाले बीटा 2-एगोनिस्ट (हमेशा अस्थमा से संबंधित किसी अन्य दवा के साथ प्रशासित);
- मिथाइलक्सैन्थिन;
- मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
- इम्युनोमोड्यूलेटर।
ये दवाएं प्रतिदिन ली जाती हैं, भले ही आपके लक्षण न हों। सबसे प्रभावी दीर्घकालिक रोग नियंत्रण दवाएं वायुमार्ग की सूजन को कम करती हैं और अस्थमा नियंत्रण में सुधार करने में मदद करती हैं।
पीक फ्लो मीटर
पीक फ्लो मीटरउपयोग में आसान, हाथ से पकड़ने वाला छोटा उपकरण है जो फेफड़ों से हवा कितनी अच्छी तरह से बाहर निकालता है, इसका माप प्रदान करके अस्थमा को नियंत्रित करने में मदद करता है।
डिवाइस में सांस छोड़ने के बाद, आप परिणाम देख पाएंगे। डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि आपको कितनी बार जांच करने की आवश्यकता है और यह कैसे निर्धारित किया जाए कि आपको इस सूचक से कितनी दवा लेने की आवश्यकता है।
अक्सर पीक फ्लो मीटर रीडिंग कम होगी सर्वोत्तम परिणाम(यह लगभग 2-3 सप्ताह में निर्धारित किया जाता है जब अस्थमा अच्छी तरह से नियंत्रित हो जाता है)। भले ही लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं, लेकिन परिणाम खराब हो रहे हैं, यह संकेत दे सकता है कि अस्थमा का दौरा आ रहा है।
दवा के बाद, उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए पीक फ्लो का उपयोग किया जा सकता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और जोखिम
स्टेरॉयड शक्तिशाली दवाएं हैं जो खतरनाक हो सकती हैं यदि डॉक्टर द्वारा निर्देशित नहीं किया जाता है। सर्वोत्तम उपलब्ध चिकित्सा अनुसंधानदिखाएँ कि जब निर्देशित के रूप में लिया जाता है, तो साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एक प्रकार का स्टेरॉयड, सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और अस्थमा की रोकथाम की सबसे प्रभावी दवाओं में से एक है।
कुछ अध्ययनों से पता चला है कि साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बच्चों में विकास दर को थोड़ा कम कर सकती हैं, शायद प्रति वर्ष 1 सेंटीमीटर। कमी दवा के उपयोग की खुराक और अवधि दोनों से संबंधित हो सकती है। वयस्कों की अंतिम ऊंचाई पर दवाओं का प्रभाव अज्ञात है। बच्चे में अस्थमा के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करने में कोई भी एलर्जीवादी इन दवाओं की कम प्रभावी खुराक की सिफारिश करेगा और बच्चे के विकास की निगरानी करेगा।
आपके बच्चे की किसी भी समस्या के बारे में किसी एलर्जी विशेषज्ञ से चर्चा करें। जब तक आपका डॉक्टर आपको ऐसा करने के लिए न कहे, तब तक अपनी निर्धारित अस्थमा की दवाओं को कभी भी न बदलें या लेना बंद न करें।
सफल अस्थमा नियंत्रण के संकेत
- पुराने या समस्याग्रस्त लक्षण (जैसे, खांसी और सांस की तकलीफ) सप्ताह में दो बार से अधिक नहीं होते हैं या नहीं होते हैं;
- तेजी से काम करने वाली दवाओं की व्यावहारिक रूप से कोई आवश्यकता नहीं है या उन्हें सप्ताह में 2 बार से अधिक की आवश्यकता नहीं है;
- फेफड़े अच्छी तरह से काम करते हैं;
- आपकी गतिविधि का स्तर सामान्य रहता है;
- आप पर्याप्त नींद लेते हैं और लक्षणों के कारण महीने में दो बार से अधिक नहीं जागते हैं
- आपको आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है;
- एक अस्थमा का दौरा जिसमें साँस लेना या कॉर्टिकोस्टेरॉइड की आवश्यकता होती है, वर्ष में एक बार से अधिक नहीं होता है;
- पीक फ्लो रीडिंग लगातार आपके व्यक्तिगत अधिकतम का 80% दिखाते हैं।
इन परिणामों को एक डॉक्टर के साथ काम करके और उन कारकों से परहेज करके प्राप्त किया जा सकता है जो अस्थमा की तीव्रता को बढ़ा सकते हैं। अन्य स्थितियां जो अस्थमा नियंत्रण में हस्तक्षेप कर सकती हैं, उनका भी इलाज किया जाना चाहिए।
अच्छे नियंत्रण के लिए उन चीजों से बचने की भी आवश्यकता होती है जो लक्षणों को ट्रिगर कर सकती हैं या अस्थमा को बढ़ा सकती हैं, जैसे कि एलर्जी।
इस वजह से, घर के बाहर बिताए गए समय को उस अवधि के दौरान सीमित करना आवश्यक हो सकता है जब हवा सबसे अधिक प्रदूषित या पराग में उच्च होती है, और जानवरों के साथ संपर्क सीमित करने के लिए आवश्यक हो सकता है।
एलर्जी के कारण होने वाले अस्थमा को आवश्यक एंटी-एलर्जी इंजेक्शन प्राप्त करके दबाया जा सकता है।
immunotherapy
दो प्रकार की इम्यूनोथेरेपी उपलब्ध हैं: एलर्जेन-विशिष्ट और सबलिंगुअल (जीभ के नीचे) गोलियां।
- एलर्जी विशेष: यदि आपका अस्थमा एलर्जी के कारण होता है, तो आपको एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी पर विचार करना चाहिए, जो एलर्जी के लक्षणों से राहत दिलाने में बहुत प्रभावी है और कुछ मामलों में, वास्तव में एलर्जी को ठीक कर सकता है। उपचार, जिसमें कई साल लग सकते हैं, एलर्जी (पराग, धूल के कण, पालतू जानवर, मोल्ड) के प्रति प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है। यह परिचय देकर काम करता है थोड़ी मात्रा मेंसमय के साथ धीरे-धीरे बढ़ती मात्रा में एलर्जेन। चूंकि इस तरह की इम्यूनोथेरेपी एलर्जी के प्रभावों के प्रति शरीर को कम संवेदनशील बनने में मदद करती है, यह अंततः आपके एलर्जी के लक्षणों को कम कर देगी और यहां तक कि समाप्त भी कर देगी।
- सब्लिशिंग टैबलेट: इस प्रकार की इम्यूनोथेरेपी को 2014 में खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित किया गया था। एलर्जी के मौसम से कुछ महीने पहले, रोगी प्रतिदिन जीभ के नीचे टैबलेट को भंग कर देते हैं। उपचार तीन साल तक चल सकता है। गंभीर या गंभीर रोगियों में इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए अनियंत्रित अस्थमा. इस पद्धति से केवल कुछ एलर्जी (कुछ घास और पराग) का इलाज किया जा सकता है, लेकिन यह भविष्य में एक आशाजनक चिकित्सा है।
निवारक जांच
के लिये उचित नियंत्रणअस्थमा, आपको जांच के लिए हर 2-6 सप्ताह में डॉक्टर से मिलने की जरूरत है। जब रोग अच्छी तरह से नियंत्रित हो जाता है, तो महीने में एक बार या छह महीने में कम बार जांच की जा सकती है।
लक्षणों की निगरानी की आदत डालना भी अच्छा है और नैदानिक संकेतकजैसे शिखर प्रवाह माप। अस्थमा नियंत्रण की स्थिति का आकलन करने के लिए डॉक्टर इन और दैनिक गतिविधियों के बारे में पूछ सकते हैं।
किसी एलर्जी विशेषज्ञ और अस्थमा विशेषज्ञ के पास जाएँ
एक एलर्जिस्ट आपके अस्थमा के बारे में अधिक जानने और आपके लिए कारगर उपचार योजना विकसित करने में आपकी मदद कर सकता है।
- आपके अस्थमा के लक्षण हर दिन और अक्सर रात में होते हैं, अपनी गतिविधियों को सीमित करें;
- आपको जानलेवा अस्थमा के दौरे पड़ चुके हैं;
- आपके अस्थमा के लक्ष्यों को तीन से छह महीनों के भीतर पूरा नहीं किया गया था, या आपके डॉक्टर को लगता है कि आपका शरीर आपके वर्तमान उपचार का जवाब नहीं दे रहा है
- आपके लक्षण असामान्य या निदान करने में मुश्किल हैं;
- आप एक गंभीर बुखार या साइनसाइटिस से पीड़ित हैं जो आपके अस्थमा या आपके निदान को जटिल बनाता है
- आप की जरूरत है अतिरिक्त परीक्षणलक्षणों का कारण खोजने के लिए;
- आप की जरूरत है अतिरिक्त सहायतादवाओं के लिए उपचार और निर्देशों में;
- एलर्जी शॉट्स आपकी मदद कर सकते हैं;
- आपको मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी या इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक की आवश्यकता है;
- आपने एक वर्ष में दो बार से अधिक मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड लिया है;
- आपको अस्थमा के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया है;
- आपको अस्थमा ट्रिगर की पहचान करने में मदद चाहिए।
यदि आपके 4 वर्ष या उससे कम उम्र के बच्चे को हर दिन अस्थमा के लक्षण हैं, और प्रति माह तीन या अधिक रातें हैं, तो अस्थमा विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि क्या आपका बच्चा सप्ताह में तीन या अधिक दिन और महीने में एक से दो रात अस्थमा के लक्षणों से पीड़ित है।
जबकि अस्थमा के लक्षणों को नियंत्रित किया जा सकता है, फिर भी अस्थमा का कोई इलाज नहीं है। निवारक उपचारअस्थमा के कारण होने वाली सभी कठिनाइयों को कम करना चाहिए और स्वस्थ रहने की अनुमति देनी चाहिए, सक्रिय छविजिंदगी।
अस्थमा की दवाएं
अस्थमा की दवाओं को लंबे समय तक नियंत्रण के लिए त्वरित-अभिनय दवाओं और दवाओं में विभाजित किया जाता है। जब लक्षण प्रकट होते हैं तो पहले वाले त्वरित राहत के साधन होते हैं, जबकि बाद वाले वायुमार्ग की सूजन को कम करते हैं और लक्षणों की शुरुआत को रोकते हैं।
दवाएं गोलियों के रूप में हो सकती हैं, हालांकि, उनमें से ज्यादातर पाउडर या एरोसोल होते हैं जिन्हें इनहेलर के साथ लिया जाता है। इनहेलर दवा को श्वसन पथ के माध्यम से फेफड़ों में जल्दी से प्रवेश करने की अनुमति देता है।
साँस लेनेवाला
दवाओं के साथ भी प्रशासित किया जा सकता है छिटकानेवाला, एक बड़ी, निरंतर खुराक प्रदान करना। नेब्युलाइज़र दवा को खारा में वाष्पीकृत करते हैं, इसे वाष्प की एक स्थिर धारा में बदल देते हैं, जिसे बाद में रोगी द्वारा श्वास लिया जाता है।
दीर्घकालिक नियंत्रण
दीर्घकालिक नियंत्रण के लिए दवाएं हर दिन ली जाती हैं और वायुमार्ग की सूजन को रोकती हैं। इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सबसे अधिक हैं प्रभावी उपायदीर्घकालिक नियंत्रण, क्योंकि वे सूजन और सूजन के खिलाफ मदद करने में सबसे अच्छे हैं, और जब दैनिक रूप से लिया जाता है, तो वे अस्थमा के हमलों को रोकते हैं।
हालांकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हर दिन लिए जाते हैं, लेकिन वे आदत नहीं बनाते हैं। हालांकि, इनसे मुंह में संक्रमण हो सकता है - कैंडिडिआसिस मुंह . यह तब होता है जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स गले या मुंह में चले जाते हैं।
संक्रमण को रोकने के लिए स्पेसर और वॉल्व चेंबर विकसित किए गए हैं। आप साँस लेने के बाद अपना मुँह धोकर कैंडिडिआसिस से भी बच सकते हैं।
डॉक्टर अन्य दीर्घकालिक अस्थमा नियंत्रण दवाएं लिख सकते हैं। उनमें से ज्यादातर मौखिक रूप से लिए जाते हैं, सूजन के विकास को रोकते हैं और वायुमार्ग को साफ करते हैं।
:
- लंबे समय से अभिनय करने वाले बी 2-एगोनिस्ट (साँस के कॉर्टिकोस्टेरॉइड की कम खुराक के साथ),
- एंटील्यूकोट्रिएन दवाएं,
- क्रोमोलिन,
- नेडोक्रोमिल,
- थियोफिलाइन
तेजी से काम करने वाली दवाएं
जल्दी असर करने वाली दवाएं अस्थमा के लक्षणों को शुरू होने के बाद राहत देती हैं। इनमें से सबसे आम हैं शॉर्ट-एक्टिंग बी 2 एगोनिस्ट - ब्रोन्कोडायलेटर्स, जो वायुमार्ग की मांसपेशियों को जल्दी से आराम देते हैं, जिससे आप स्वतंत्र रूप से सांस ले सकते हैं।
रैपिड-एक्टिंग इनहेलर का उपयोग लक्षणों के पहले संकेत पर किया जाना चाहिए, लेकिन सप्ताह में दो बार से अधिक नहीं। अस्थमा से पीड़ित ज्यादातर लोग हमेशा इनहेलर अपने साथ रखते हैं।
सामान्य तौर पर, तेजी से काम करने वाली दवाएं सूजन को कम नहीं करती हैं और इसलिए उन्हें दीर्घकालिक नियंत्रण दवाओं को प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए।
तत्काल देखभाल
यदि अस्थमा के दौरे के दौरान दवा मदद नहीं करती है या पीक फ्लो मीटर आधे से कमसामान्य तौर पर, आपको तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है। बुलाना रोगी वाहनऔर अगर आप चल नहीं सकते हैं तो किसी से मदद मांगें क्योंकि आपके पास सांस की कमी है या आपके होंठ या नाखून नीले हैं।
अस्पताल की एम्बुलेंस में निर्देशित (शुद्ध) ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया को कम करने के लिए) और दवाओं की उच्च खुराक होती है।
ईएमएस कर्मचारी शॉर्ट-एक्टिंग बी 2 एगोनिस्ट, मौखिक या अंतःशिरा स्टेरॉयड, अन्य ब्रोंकोडाइलेटर, गैर-विशिष्ट इंजेक्शन योग्य या इनहेल्ड बी 2 एगोनिस्ट, एंटीकॉलिनर्जिक्स, दर्द दवा केटामाइन, और इंट्रावेनस मैग्नीशियम सल्फेट के कॉकटेल का प्रबंधन करेंगे।
इंटुबैषेण ( स्नोर्कलगले में) और यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग किया जा सकता है यदि रोगी अपने दम पर सांस लेने में असमर्थ है।
बच्चों में अस्थमा
यद्यपि त्वरित-अभिनय दवाएं बच्चों में सांस की तकलीफ को दूर करने में मदद करती हैं, यदि लक्षण 6 वर्ष की आयु के बाद शुरू होते हैं, तो दीर्घकालिक नियंत्रण दवाओं की आवश्यकता होगी।
वयस्कों के साथ, बच्चों को इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मोंटेलुकन, या क्रोमोलिन निर्धारित किया जाता है। अक्सर, दवाओं को 4-6 सप्ताह तक आजमाया जाता है और यदि वांछित परिणामनहीं पहुंचा है।
इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक साइड इफेक्ट होता है जैसे कि रुका हुआ विकास, लेकिन यह प्रभाव बहुत कम होता है और केवल उपयोग के पहले महीनों में ही ध्यान देने योग्य होता है।
बच्चों में अस्थमा - वीडियो
बुजुर्गों में अस्थमा
अन्य दवाओं के साथ अवांछित बातचीत को रोकने के लिए बुजुर्गों में अस्थमा के उपचार में अतिरिक्त बदलाव की आवश्यकता हो सकती है। बीटा-ब्लॉकर्स, एस्पिरिन, दर्द निवारक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं अस्थमा की दवाओं को ठीक से काम करने से रोक सकती हैं और लक्षणों को और खराब कर सकती हैं।
बुजुर्ग लोगों को भी दवा लेने के बाद 10 सेकंड के लिए अपनी सांस रोककर रखने में कठिनाई हो सकती है। इसकी मदद के लिए स्पेसर्स विकसित किए गए हैं।
विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है ऑस्टियोपोरोसिसकमजोर हड्डियों वाले वृद्ध लोगों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने से संबंधित वृद्धि होती है। हड्डियों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, कैल्शियम और विटामिन डी की गोलियां आमतौर पर चिकित्सा के साथ ली जाती हैं।
गर्भावस्था में अस्थमा
भ्रूण को ऑक्सीजन की अच्छी आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए, गर्भवती महिलाओं को उचित अस्थमा नियंत्रण की आवश्यकता होती है। अस्थमा से पीड़ित माताओं के जन्म देने की संभावना अधिक होती है समय से पहले पैदा हुआ शिशुया कम वजन का बच्चा।
गर्भवती महिलाओं के लिए, अस्थमा के दौरे का जोखिम किसी से कहीं अधिक होता है संभावित जोखिमअस्थमा की दवा लेने से।
विटामिन डी अस्थमा के लक्षणों को कम कर सकता है
किंग्स कॉलेज लंदन के शोधकर्ताओं ने पाया है कि विटामिन डी अस्थमा के लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है। कतेरीना गवरिलोविच और शोध दल ने समझाया कि उनकी खोज प्रदान कर सकती है नया रास्ताएक हानिकारक और आमतौर पर पुरानी स्थिति का उपचार।
अस्थमा रोगियों को अब स्टेरॉयड की गोलियां दी जा रही हैं, जिसके खतरनाक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। हालांकि, एक प्रकार का अस्थमा है जो स्टेरॉयड उपचार के लिए प्रतिरोधी है। इस प्रकार के अस्थमा के मरीजों को अक्सर गंभीर और जानलेवा अस्थमा के दौरे का अनुभव होता है।
वैज्ञानिकों ने पाया है कि अस्थमा से पीड़ित लोगों में IL-17A (इंटरल्यूकिन-17A) का स्तर बढ़ जाता है। IL-17A प्रतिरक्षा प्रणाली का एक घटक है जो शरीर को संक्रमण से बचाता है। हालांकि, यह प्राकृतिक घटक अस्थमा के लक्षणों को भी बढ़ा देता है। IL-17A की बड़ी मात्रा स्टेरॉयड के नैदानिक प्रभाव को कमजोर कर सकती है।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने पाया कि स्टेरॉयड लेने वाले रोगियों में सबसे अधिक था उच्च स्तरआईएल-17ए। उन्होंने यह भी पाया कि विटामिन डी कोशिकाओं में IL-17A के उत्पादन को काफी कम कर देता है। कतेरीना गवरिलोविच का मानना है कि विटामिन डी नया सुरक्षित बन सकता है और उपयोगी उपकरण अतिरिक्त उपचारदमा।
उपचार के गैर-पारंपरिक तरीके
कभी-कभी मरीज़ अस्थमा का इलाज गैर-पारंपरिक तरीके से करने की कोशिश करते हैं वैकल्पिक तरीकेहालांकि, बहुत कम डेटा इस तरह के उपचार की प्रभावशीलता को इंगित करता है।
एक अध्ययन से पता चला है कि एक्यूपंक्चर, एयर आयोनाइज़र और डस्ट माइट नियंत्रण तकनीकों का अस्थमा के लक्षणों पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
ऑस्टियोपैथिक तकनीकों, कायरोप्रैक्टिक, मनोचिकित्सा और श्वसन चिकित्सा के प्रभाव पर डेटा दुर्लभ है। होम्योपैथी लक्षणों की गंभीरता को थोड़ा कम कर सकती है, हालांकि, यह साबित नहीं हुआ है।
बुजुर्गों में ब्रोन्कियल अस्थमा
दुर्भाग्य से, आधुनिक जीवन शैली स्वास्थ्य के संरक्षण और विभिन्न प्रकार की बीमारियों की रोकथाम में योगदान नहीं देती है, बल्कि इसके विपरीत है। अधिक से अधिक कारक वातावरणहमें कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया.
और निरंतर वृद्धि के कारण औद्योगिक उत्पादन, वायु प्रदूषण और पर्यावरण, हम तेजी से एलर्जी से निपटने के लिए मजबूर हैं। श्वसन प्रणाली के रोगों की संख्या बढ़ रही है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा होता है।
ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) वायुमार्ग की सूजन है, एक पुरानी बीमारी है। यह अस्थमा की स्थिति तक तीव्र ऑक्सीजन की कमी (घुटन) के हमलों के साथ है - लंबे समय तक हमले के परिणामस्वरूप एक गंभीर, जीवन-धमकी देने वाली जटिलता।
इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति का श्वसन तंत्र कमजोर हो जाता है, वायुमार्ग संकीर्ण हो जाता है, आवश्यक वायु प्रवाह नहीं हो पाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा का परिणाम हो सकता है, साथ ही साथ कई जटिलताएं और मृत्यु भी हो सकती है।
रोग के कारण
एक नियम के रूप में, ब्रोन्कियल अस्थमा अक्सर संक्रामक और एलर्जी रोगों के परिणामस्वरूप वृद्ध लोगों में विकसित होता है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 44% बुजुर्ग अस्थमा से पीड़ित हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूजन संबंधी बीमारियांश्वसन प्रणाली अलग प्रकृति: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से।
संक्रमण के इस फोकस से, बीए विकसित होता है, अक्सर श्वसन अंगों में अन्य सूजन के साथ।
श्वसन अंगों का टूटना, उनकी उम्र बढ़ना एक अपरिहार्य घटना है और ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के कारणों में से एक है। एक कमजोर शरीर छाती के मस्कुलोस्केलेटल स्वरूप को बदल देता है, मांसपेशियों की सिकुड़न और प्रतिवर्त प्रतिक्रिया को कम कर देता है।
खांसी से रहित वायुमार्ग और फेफड़े स्वयं को शुद्ध और पुन: उत्पन्न नहीं कर सकते हैं
श्वसन प्रणाली और शरीर की उम्र बढ़ने में भड़काऊ प्रक्रियाओं के अलावा, इनमें से एक महत्वपूर्ण कारण संभव विकासब्रोन्कियल अस्थमा को मानव हृदय प्रणाली में भी उल्लंघन माना जाता है:, (आपको यह भी नहीं भूलना चाहिए कि हृदय रोगसबसे आम में से हैं)।
इसके अलावा, बीमारी का कारण गलत तरीके से निर्धारित दवाओं का सेवन हो सकता है।
बीए वर्गीकरण
वैज्ञानिक विभिन्न मानदंडों के अनुसार ब्रोन्कियल अस्थमा के कई वर्गीकरण प्रदान करते हैं: अस्थमा के रूपों के साथ-साथ गंभीरता के अनुसार। ब्रोन्कियल अस्थमा के रूप रोग के अंतर्निहित कारणों के आधार पर व्युत्पन्न होते हैं।
का आवंटन निम्नलिखित रूप:बी ० ए:
- एलर्जी (बहिर्जात);
- गैर-एलर्जी (अंतर्जात);
- मिश्रित।
एलर्जी का रूप
ब्रोन्कियल अस्थमा का एलर्जी रूप किसके प्रभाव में विकसित होता है बाहरी कारणऔर कारक और विशेषता है, सबसे पहले, अतिसंवेदनशीलताविभिन्न प्रकार की एलर्जी के लिए श्वसन अंग - यह पराग, मोल्ड, रूसी आदि हो सकता है।
जब कोई रोगाणु वायु के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है, रोग प्रतिरोधक तंत्रमस्तिष्क से एक संकेत प्राप्त करता है और एक ब्रोन्कियल ऐंठन होती है। श्वसन प्रणाली की एक भड़काऊ प्रक्रिया है। रोग के इस रूप के मुख्य लक्षण चिपचिपा थूक, बहती नाक, छींकने, फटने और पलकों की खुजली माना जाता है।
गैर-एलर्जी रूप
संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप वृद्ध लोगों के लिए अस्थमा का गैर-एलर्जी रूप अधिक विशिष्ट है।
खांसी में वृद्धि के लिए रोगसूचकता कम हो जाती है, बढ़ा हुआ पसीनाऔर शरीर का तापमान सामान्य अवस्थाकमजोरी और अस्वस्थता, अस्थमा के दौरे अधिक बार और अधिक गंभीर हो जाते हैं। भी दिया गया रूपधूम्रपान या शारीरिक परिश्रम के कारण रोग विकसित हो सकते हैं।
वीडियो: लंबी खांसी और ब्रोन्कियल अस्थमा
मिश्रित रूप
रोग का मिश्रित रूप रोग के पहले दो प्रकार के लक्षणों को जोड़ता है और चयनित उपचार के संयोजन की आवश्यकता होती है।
तीव्रता
गंभीरता के अनुसार प्रतिष्ठित हैं:
- चरण 1 - आंतरायिक अस्थमा;
- दूसरा चरण - हल्का लगातार अस्थमा;
- तीसरा चरण - मध्यम गंभीरता का लगातार अस्थमा;
- स्टेज 4 - गंभीर लगातार अस्थमा।
अस्थमा के चरणों का निर्धारण एक निश्चित अवधि में प्रकट होने वाले लक्षणों की संख्या की गणना पर आधारित होता है, जो एक बुजुर्ग व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि के स्तर और उसकी नींद की गड़बड़ी को दर्शाता है।
इलाज
अस्थमा का उपचार और निदान सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए एक अच्छा विशेषज्ञ: गलत दवाओं के चयन से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एस्पिरिन युक्त दवाएं गंभीर घुटन का कारण बन सकती हैं।
एक पूर्ण और व्यापक परीक्षा के लिए, साँस छोड़ना-श्वास दर निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण पास करना आवश्यक है, थूक की संरचना की जांच करें, रक्त परीक्षण करें, एक्स-रे एक्सपोजर से गुजरना, एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए परीक्षण पास करना - यह सब होगा एक विशेषज्ञ द्वारा किया गया।
इस तथ्य की उपेक्षा न करें कि समय पर निदान आपके जीवन को बचा सकता है।
इसके अलावा, आपको किसी विशेषज्ञ के निर्देशों तक सीमित नहीं होना चाहिए - दवा उपचार के अलावा, आपको इसे करने की आवश्यकता है। वे सफाई करते हैं श्वसन तंत्र, संचित बैक्टीरिया और थूक को हटाकर, श्वसन प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है। आपको शारीरिक गतिविधि का दुरुपयोग भी नहीं करना चाहिए, और अस्थमा के मामले में धूम्रपान वर्जित है।
वीडियो: ब्रोन्कियल अस्थमा
निष्कर्ष
उपरोक्त सभी को मिलाकर, हम कुछ बना सकते हैं प्रायोगिक उपकरणआपको बनाने में कौन मदद करेगा सही निर्णय. अपने स्वास्थ्य के प्रति सचेत रहें।
इस तथ्य के बावजूद कि आपकी युवावस्था में आपको किसी भी चीज़ से एलर्जी नहीं थी, यह विकसित हो सकता है और गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है। शरीर की उम्र बढ़ती है और उसके लिए उसके आसपास के रोगाणुओं और विषाणुओं का विरोध करना कठिन हो जाता है।
श्वसन रोगों के लिए सावधानीपूर्वक और व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है। एक बीमारी दूसरे का कारण बनती है। इसलिए, यदि आपका शरीर आपको परेशान करता है, तो जांच कराने के लिए किसी विशेषज्ञ की मदद लेना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
यह हर छह महीने में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।
किसी भी रूप और गंभीरता के ब्रोन्कियल अस्थमा की घटना और विकास की स्थिति में, उपचार केवल उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे तक सीमित नहीं होना चाहिए - लोक उपचार की एक विशाल सूची है जिस पर वर्षों से भरोसा किया गया है। हालांकि, उनमें शामिल घटकों के बारे में सावधान रहें।
बुजुर्ग रोगियों में, ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता का आकलन दोनों ही बड़ी संख्या में सहवर्ती रोगों के कारण मुश्किल होते हैं, जैसे कि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, कोरोनरी धमनी की बीमारी जिसमें बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण होते हैं। इसके अलावा, उम्र के साथ, ब्रोंची में β₂-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या कम हो जाती है, इसलिए बुजुर्गों में β-एगोनिस्ट का उपयोग कम प्रभावी होता है।
व्यावसायिक अस्थमा इस बीमारी के सभी मामलों में औसतन 2% है। उत्पादन में उपयोग किए जाने वाले 200 से अधिक ज्ञात पदार्थ हैं (अत्यधिक सक्रिय कम आणविक भार यौगिकों से, जैसे कि आइसोसाइनेट्स, प्रसिद्ध इम्युनोजेन्स, जैसे प्लैटिनम साल्ट, प्लांट कॉम्प्लेक्स और पशु उत्पाद), जो ब्रोन्कियल अस्थमा की शुरुआत में योगदान करते हैं। व्यावसायिक अस्थमा या तो एलर्जी या गैर-एलर्जी हो सकता है। एक महत्वपूर्ण मानदंडडायग्नोस्टिक्स इसके शुरू होने से पहले रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति पर विचार करते हैं व्यावसायिक गतिविधि, कार्यस्थल पर उनकी उपस्थिति और उसे छोड़ने के बाद उनके गायब होने के बीच एक निश्चित कड़ी। निदान की पुष्टि कार्यस्थल पर और कार्यस्थल के बाहर पीएसवी को मापने के परिणामों से होती है, विशिष्ट उत्तेजक परीक्षण। जितनी जल्दी हो सके व्यावसायिक अस्थमा का निदान करना और हानिकारक एजेंट के संपर्क को रोकना आवश्यक है।
· मौसमी ब्रोन्कियल अस्थमा को आमतौर पर मौसमी एलर्जिक राइनाइटिस के साथ जोड़ा जाता है। ऋतुओं के बीच की अवधि में, जब तेज होता है, ब्रोन्कियल अस्थमा की अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं।
ब्रोन्कियल अस्थमा का खांसी प्रकार: सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी मुख्य है, और कभी-कभी रोग का एकमात्र लक्षण है। यह अक्सर रात में होता है और आमतौर पर घरघराहट के साथ नहीं होता है।
दमा की स्थिति
ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी पर इस रोगी के लिए स्थिति अस्थमाटिकस (जीवन-धमकी देने वाली उत्तेजना) गंभीरता में असामान्य है। दमा की स्थिति को ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीर तीव्रता के रूप में भी समझा जाता है, जिसकी आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभालएक अस्पताल की स्थापना में।
दमा की स्थिति के विकास को निरंतर चिकित्सा देखभाल की अनुपलब्धता, पीक फ्लोमेट्री सहित स्थिति की वस्तुनिष्ठ निगरानी की कमी, आत्म-नियंत्रण में रोगी की अक्षमता, अपर्याप्त पिछले उपचार (आमतौर पर बुनियादी चिकित्सा की अनुपस्थिति) द्वारा सुगम बनाया जा सकता है। सहवर्ती रोगों से बढ़े ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर हमला।
चिकित्सकीय रूप से दमा की स्थितिस्पष्ट श्वसन श्वास की विशेषता, मृत्यु के भय तक चिंता की भावना। रोगी धड़ को आगे की ओर झुकाकर और बाजुओं (कंधों को ऊपर उठाकर) पर जोर देकर एक मजबूर स्थिति लेता है। सांस लेने की क्रिया में कंधे की कमर, छाती और की मांसपेशियां शामिल होती हैं एब्डोमिनल. साँस छोड़ने की अवधि तेजी से लंबी होती है, सूखी सीटी और भनभनाहट की आवाजें सुनाई देती हैं, प्रगति के साथ, श्वास "मौन फेफड़े" (ऑस्कल्टेशन के दौरान सांस की आवाज़ की कमी) तक कमजोर हो जाता है, जो ब्रोन्कियल रुकावट की चरम डिग्री को दर्शाता है।
जटिलताओं
न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोमेडियास्टियम, वातस्फीति, श्वसन विफलता, कोर पल्मोनेल।
क्रमानुसार रोग का निदान
ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान से इंकार किया जाना चाहिए, यदि बाहरी श्वसन के मापदंडों की निगरानी करते समय, ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन नहीं होता है, पीएसवी में कोई दैनिक उतार-चढ़ाव नहीं होता है, ब्रोन्कियल अतिसक्रियता और खांसी के दौरे होते हैं।
ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की उपस्थिति में, मुख्य नोसोलॉजिकल रूपों के बीच विभेदक निदान किया जाता है जिसके लिए यह सिंड्रोम विशेषता है।
ब्रोन्को-अवरोधक स्थितियों का विभेदक निदान करते समय, यह याद रखना चाहिए कि ब्रोन्कोस्पास्म और खांसी दवाओं सहित कुछ रसायनों का कारण बन सकती है: एनएसएआईडी (सबसे अधिक बार) एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल), सल्फाइट्स (उदाहरण के लिए, चिप्स, झींगा, सूखे मेवे, बीयर, वाइन, साथ ही मेटोक्लोप्रमाइड, एपिनेफ्रीन, लिडोकेन के इंजेक्शन योग्य रूप), β-ब्लॉकर्स (आई ड्रॉप सहित), टार्ट्राज़िन (पीला) खाद्य रंग), एसीई अवरोधक। एसीई इनहिबिटर्स के कारण होने वाली खांसी, आमतौर पर सूखी, एंटीट्यूसिव्स, β-एगोनिस्ट्स और इनहेल्ड जीसी द्वारा खराब नियंत्रित, एसीई इनहिबिटर के बंद होने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाती है।
ब्रोंकोस्पज़म गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स द्वारा भी ट्रिगर किया जा सकता है। तर्कसंगत उपचारउत्तरार्द्ध श्वसन संबंधी डिस्पेनिया के हमलों के उन्मूलन के साथ है।
दमा जैसे लक्षण तब होते हैं जब मुखर डोरियां खराब होती हैं ("छद्म-अस्थमा")। इन मामलों में, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक फोनिएट्रिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।
यदि ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में छाती की रेडियोग्राफी से घुसपैठ का पता चलता है, तो विशिष्ट और असामान्य संक्रमण, एलर्जी ब्रोन्कोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस, फुफ्फुसीय ईोसिनोफिलिक घुसपैठ के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए। विभिन्न एटियलजि, एंजियाइटिस (चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम) के साथ संयोजन में एलर्जिक ग्रैनुलोमैटोसिस।
इलाज
ब्रोन्कियल अस्थमा एक लाइलाज बीमारी है। चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य शारीरिक गतिविधि सहित जीवन की सामान्य गुणवत्ता बनाए रखना है।
उपचार रणनीति
उपचार के लक्ष्य:
लक्षणों का नियंत्रण प्राप्त करना और बनाए रखना।
· रोग के बढ़ने की रोकथाम।
फेफड़ों के कार्य को यथासंभव सामान्य बनाए रखें।
रखरखाव सामान्य स्तरशारीरिक गतिविधि सहित गतिविधि।
अस्थमा विरोधी दवाओं के दुष्प्रभावों का बहिष्करण।
अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट के विकास की रोकथाम।
अस्थमा से संबंधित मृत्यु दर की रोकथाम।
अधिकांश रोगियों में अस्थमा नियंत्रण प्राप्त किया जा सकता है और इसे निम्नानुसार परिभाषित किया जा सकता है:
न्यूनतम गंभीरता (आदर्श रूप से नहीं) पुराने लक्षणरात सहित।
न्यूनतम (अक्सर) एक्ससेर्बेशन।
आपातकालीन और तत्काल देखभाल की कोई आवश्यकता नहीं है।
β-adrenergic agonists (आवश्यकतानुसार) के उपयोग के लिए न्यूनतम आवश्यकता (आदर्श रूप से नहीं)।
शारीरिक सहित गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं।
· पीएसवी के सामान्य (सामान्य के करीब) संकेतक।
दवाओं के अवांछनीय प्रभावों की न्यूनतम गंभीरता (या अनुपस्थिति)।
ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के प्रबंधन में छह मुख्य घटक शामिल हैं।
1. रोगी शिक्षा उनके प्रबंधन में भागीदारी बनाने के लिए
2. रोग की गंभीरता का आकलन और निगरानी, दोनों लक्षणों को दर्ज करके और, यदि संभव हो तो, फेफड़ों के कार्य को मापकर; मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगियों के लिए, दैनिक पीक फ्लोमेट्री इष्टतम है।
3. जोखिम कारकों के संपर्क का उन्मूलन।
4. व्यक्तिगत योजनाओं का विकास दवाई से उपचाररोगी के दीर्घकालिक प्रबंधन के लिए (बीमारी की गंभीरता और अस्थमा-विरोधी दवाओं की उपलब्धता को ध्यान में रखते हुए)।
5. तीव्रता से राहत के लिए व्यक्तिगत योजनाओं का विकास।
6. नियमित गतिशील निगरानी सुनिश्चित करना।
पल्मोनोलॉजी में रोगियों के लिए शैक्षिक प्रणाली का आधार अस्थमा का "स्कूल" है। विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए कार्यक्रमों के अनुसार, रोगियों को बीमारी का सार, दौरे को रोकने के तरीके (ट्रिगर के प्रभाव को खत्म करना, दवाओं के निवारक उपयोग) को सुलभ रूप में समझाया जाता है। कार्यान्वयन के दौरान, रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम को स्वतंत्र रूप से प्रबंधित करने के लिए सिखाना अनिवार्य माना जाता है अलग-अलग स्थितियां, उसके लिए एक गंभीर हमले से बाहर निकलने के लिए एक लिखित योजना विकसित करें, उस तक पहुंच बनाएं स्वास्थ्यकर्मी, घर पर पीक फ्लो मीटर का उपयोग करना और दैनिक पीएसवी वक्र बनाए रखना सिखाएं, साथ ही मीटर्ड डोज़ इनहेलर का सही तरीके से उपयोग कैसे करें। महिलाओं, धूम्रपान न करने वालों और उच्च सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले रोगियों में अस्थमा स्कूलों का काम सबसे प्रभावी है।
चिकित्सा चिकित्सा
दवाओं की शुरूआत के लिए, मीटर्ड डोज़ इनहेलर का उपयोग किया जाता है, और एक नेबुलाइज़र के माध्यम से छिड़काव किया जाता है। के लिये सही आवेदनपैमाइश खुराक इनहेलर्स, रोगी को कुछ कौशल की आवश्यकता होती है, क्योंकि अन्यथा केवल 10-15% एरोसोल ब्रोन्कियल ट्री में प्रवेश करता है। सही तकनीकआवेदन इस प्रकार है।
माउथपीस से टोपी हटा दें और बोतल को अच्छी तरह हिलाएं।
पूरी सांस लें।
बोतल को उल्टा कर दें।
माउथपीस को चौड़े खुले मुंह के सामने रखें।
धीमी सांस शुरू करें, उसी समय इनहेलर को दबाएं और गहरी सांस को अंत तक जारी रखें (सांस तेज नहीं होनी चाहिए!)
कम से कम 10 सेकंड के लिए अपनी सांस रोककर रखें।
1-2 मिनट के बाद, दूसरी साँस लें (1 सांस के लिए, आपको इनहेलर को केवल 1 बार दबाने की जरूरत है)
सिस्टम का उपयोग करते समय आसान सांस' (कुछ में प्रयुक्त खुराक के स्वरूपसल्बुटामोल और बीक्लोमीथासोन), रोगी को मुखपत्र की टोपी खोलकर गहरी सांस लेनी चाहिए। गुब्बारे को दबाने और सांस को समन्वित करने की आवश्यकता नहीं है।
यदि रोगी उपरोक्त सिफारिशों का पालन करने में सक्षम नहीं है, तो एक स्पेसर (एक विशेष प्लास्टिक फ्लास्क जिसमें साँस लेने से पहले एरोसोल का छिड़काव किया जाता है) या एक वाल्व के साथ एक स्पेसर - एक एरोसोल कक्ष जिसमें से रोगी को दवा का उपयोग करना चाहिए।
स्पेसर का उपयोग करने की सही तकनीक इस प्रकार है।
इनहेलर से टोपी निकालें और इसे हिलाएं, फिर इन्हेलर को डिवाइस के विशेष उद्घाटन में डालें।
मुखपत्र को अपने मुंह में ले लो।
दवा की एक खुराक प्राप्त करने के लिए कैन पर क्लिक करें।
धीमी और गहरी सांस लें।
10 सेकंड के लिए अपनी सांस को रोककर रखें और फिर सांस को माउथपीस में छोड़ दें।
फिर से श्वास लें, लेकिन कैन को दबाए बिना।
डिवाइस को अपने मुंह से दूर ले जाएं।
अगली साँस लेना खुराक लेने से पहले 30 सेकंड तक प्रतीक्षा करें।