प्लेसेंटा कम हो तो क्या करें। प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ क्या करना है - पैथोलॉजी का उपचार और निवारक उपाय। गर्भावस्था के दौरान सबसे आम निदान

प्लेसेंटा बच्चे को ऑक्सीजन, विटामिन और ट्रेस तत्वों की आपूर्ति करता है, और सफाई करता है उल्बीय तरल पदार्थअपशिष्ट उत्पादों से। इसका गठन गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह में शुरू हो जाता है, लेकिन गर्भाशय की झिल्ली से लगाव बहुत पहले, कोरियोन अवस्था में होता है। कम अपरागर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के निचले क्षेत्र में प्लेसेंटा की नियुक्ति के कारण होता है, जो गर्भधारण की अवधि के दौरान और बच्चे के जन्म के समय दोनों में कई जटिलताओं का खतरा होता है।

कोरियोन का प्लेसेंटा में परिवर्तन 16-17 सप्ताह तक रहता है। हालांकि, शिशु के लिए एक महत्वपूर्ण अंग का विकास शिशु के विकास के समानांतर जारी रहता है - 36 सप्ताह तक। प्लेसेंटा का निम्न स्थान प्रसव के समय तक शिफ्ट हो सकता है, फिर जोखिम नकारात्मक परिणामकमी। लेकिन अगर प्लेसेंटा का विस्थापन आंतरिक गर्भाशय ओएस की ओर होता है, इससे 5-6 सेमी से कम होता है, या आंशिक रूप से या पूरी तरह से लुमेन को अवरुद्ध करता है, तो इसे पहले से ही लो प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाएगा। तो खतरा बढ़ जाएगा।

क्या कम प्लेसेंटेशन गर्भवती माँ और बच्चे के लिए खतरनाक है

प्लेसेंटा के लगाव का स्थान गर्भावस्था की शुरुआत में निर्धारित किया जाता है। यदि प्लेसेंटा के निम्न स्थान का निदान किया गया था, और 24वें, 25वें या 26वें सप्ताह तक यह स्थानांतरित नहीं हुआ है, तो मां और बच्चे में जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। खतरा दूसरी तिमाही तक भ्रूण के द्रव्यमान में वृद्धि से जुड़ा है, जो भ्रूण के अंग पर दबाव का कारण बनता है। यह और भी नीचे गिरता है, सर्वाइकल कैनाल के ब्लॉक होने का खतरा बढ़ जाता है।

इससे निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• बार-बार रक्तस्राव गर्भवती महिला में एनीमिया का कारण होगा;
• माँ के रक्त में हीमोग्लोबिन की कम सामग्री से रक्तस्रावी झटका लगेगा, जो बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है;
• जब वाहिकाओं को निचोड़ा जाता है, तो रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है, जिससे हाइपोक्सिया और बच्चे के विकास में देरी का खतरा होता है;
• गर्भाशय में भ्रूण के लिए अपर्याप्त जगह बच्चे की गलत प्रस्तुति की ओर ले जाती है;
• भ्रूण के अंग की टुकड़ी से भ्रूण में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है;
• समय से पहले टुकड़ी समय से पहले जन्म का कारण बनेगी;
• एक नीचा प्लेसेंटल अंग बच्चे के सिर को छोटे श्रोणि में जाने से रोकता है, जिससे प्राकृतिक प्रसव में कठिनाई होगी;
• संकुचन के दौरान, भ्रूण अंग जन्म नहर को स्थानांतरित करने और अवरुद्ध करने में सक्षम होता है, जो होगा प्राकृतिक प्रसवअसंभव (आपको तत्काल एक सिजेरियन सेक्शन करना होगा);
• यदि आवश्यक हो, सिजेरियन सेक्शन कम अपरागर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ ऑपरेशन को जटिल बनाता है और बड़े रक्त की हानि की ओर जाता है।

यदि तीसरी तिमाही में गर्भवती महिला को बार-बार और भारी रक्तस्राव होता है, या भ्रूण के हाइपोक्सिया का खतरा होता है, तो बच्चे के जन्म की शुरुआत तक मां को चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत अस्पताल में छोड़ दिया जाता है।

जब एक बच्चे को सहन करने में असमर्थ नियत तारीख(40 सप्ताह), वे गर्भावस्था को 37 सप्ताह तक रखने की कोशिश करते हैं। फिर एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इस स्थिति में प्राकृतिक प्रसव की सिफारिश नहीं की जाती है। तत्काल आवश्यकता के मामले में, ऑपरेशन पहले किया जाता है।

रोग के लक्षण

यह देखा गया है कि 30-35 वर्ष की आयु की 15% महिलाओं में कम प्लेसेंटेशन दर्ज किया गया था।

कारण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन मुख्य हैं:

• गर्भाशय की परत को नुकसान अलग प्रकृति, चोट;
• शारीरिक विशेषताएं - गर्भाशय का झुकना, खराब विकसित जननांग;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं - एंडोमेट्रियोसिस, सल्पिंगिटिस, केएसडी और अन्य;
• अतीत में गर्भाशय की दीवारों को यांत्रिक क्षति - गर्भपात, मुश्किल प्रसव, इलाज, सर्जिकल ऑपरेशन;
• हार्मोनल विफलता - अनियमित या भारी अवधि;
• बीमारी आंतरिक अंग- हृदय, यकृत, जननांग प्रणाली।

कब बच्चों की जगहगर्भाशय ग्रसनी के बहुत करीब नहीं जुड़ा, नहीं बाहरी लक्षणपैथोलॉजी नहीं देखी जाती है। आप अल्ट्रासाउंड स्कैन की जांच करके केवल 12-13 सप्ताह में खतरे का पता लगा सकते हैं।

यह अंग गर्भाशय से बाहर निकलने की दिशा में जितना नीचे होगा, लक्षण उतने ही मजबूत दिखाई देंगे। कम प्रस्तुतिया अपरा:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द, खींचने वाला चरित्र होना;
• मजबूत के बाद छोटा खून बह रहा है शारीरिक गतिविधि;
• टुकड़ी के दौरान पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, 20% गर्भवती महिलाओं को कम प्लेसेंटेशन का अनुभव होता है:

• सिरदर्द या चक्कर आना;
• कम दबाव;
• मतली और उल्टी;
• सूजन।

पहले एक विशेषता का निदान किया जाता है, विकसित होने का जोखिम कम होता है खतरनाक विकृति. इसलिए जल्दी डेट पर आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जरूर जाना चाहिए। 80% महिलाओं में गर्भावस्था की शुरुआत में कम प्लेसेंटेशन का निदान किया जाता है। लेकिन 30 सप्ताह के बाद, अधिकांश के लिए, भ्रूण का अंग ऊपर उठता है।

कम प्लेसेंटेशन वाली महिलाओं के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा स्पष्ट रूप से contraindicated है।

यह स्थिति गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करती है?

अक्सर बच्चे का स्थान गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा होता है। नीचे से इसका लगाव आदर्श (ऊपर) माना जाता है। लेकिन कभी-कभी इसे सामने की दीवार से जोड़ दिया जाता है। यदि इसका स्थान बहुत कम है, गर्भाशय से बाहर निकलने के किनारे से 6 सेमी से कम है, तो यह परिणामों से भरा है। 23-27 सप्ताह के बाद, बच्चा चलना शुरू कर देता है, और 31 के बाद, आंदोलन अधिक सक्रिय हो जाता है। इस अवधि के दौरान, यह विशेष रूप से ब्रीच प्रस्तुति में, अपरा अंग या गर्भनाल को नुकसान पहुंचा सकता है।

इस विशेषता का दूसरा नुकसान गर्भाशय के निचले हिस्से में खराब रक्त की आपूर्ति है, जिससे भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी का खतरा होता है।

यदि 18-19 सप्ताह में पीछे की दीवार के साथ कम प्लेसेंटेशन तय किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटल अंग टर्म के अंत तक उच्चतर माइग्रेट हो जाता है। और सामने वाले माउंट के साथ, सब कुछ उल्टा हो सकता है, क्योंकि प्रवासन विपरीत दिशा में निर्देशित होता है।

एक और खतरा एक्स्ट्राकोरियोनिक प्रकार का प्लेसेंटेशन है, जहां प्लेसेंटा को केंद्र में विस्थापित कर दिया जाता है, जिससे एक प्रकार का शेल्फ बन जाता है। इस व्यवस्था की आवश्यकता है निकट अवलोकनएक बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान एक गर्भवती महिला के लिए।

कम प्लेसेंटेशन के साथ क्या नहीं करना चाहिए

गर्भावस्था की कुछ विशेषताएं एक महिला को अपने स्वास्थ्य की बेहतर देखभाल करती हैं। परिस्थितियों को न बढ़ाने और इससे भी अधिक चूक न करने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

इस तरह के निदान के साथ, निम्नलिखित contraindicated हैं:

• अचानक आंदोलनों;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• योनि प्रक्रियाएं;
• भारोत्तोलन;
• तनाव और अधिक काम।

क्रॉस-लेग्ड बैठने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह स्थिति सामान्य रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप करती है। आपको बिना झटके के लेटने और ध्यान से उठने की भी जरूरत है। यहां तक ​​कि खांसने और छींकने से भी ट्रिगर हो सकता है खोलना. सार्वजनिक परिवहन में सवारी करना भी वांछनीय नहीं है, खासकर व्यस्त समय के दौरान।

कम अपरा के साथ सेक्स केवल स्पष्ट लक्षणों और contraindications की अनुपस्थिति में संभव है - अपरा अंग की टुकड़ी, दर्द, रक्तस्राव।

साथी के साथ यौन संबंध बनाते समय, बुनियादी सावधानियों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. स्वच्छता। शुरू करने से पहले आवश्यक आत्मीयताबाथरूम जाएँ
2. बिना अचानक हलचल. मजबूत झटके चोट पहुंचा सकते हैं, इसलिए घर्षण धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, प्रवेश उथला है।
3. पद चयन। अगर महिला करवट लेकर लेटेगी तो गर्भाशय पर दबाव कम होगा।

गर्भपात या कम प्लेसेंटल प्रस्तुति के खतरे के साथ, संभोग को contraindicated है। इस दौरान हस्तमैथुन और गुदा मैथुनसंभोग के दौरान गर्भाशय के संकुचन के कारण गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जिससे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो जाएगा। इसलिए, यदि विकृति विज्ञान के लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं हैं, तो आपको सावधानी से हस्तमैथुन करने की भी आवश्यकता है।

उपचार क्या हैं

इस बीमारी का कोई चिकित्सा उपचार नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, 10 में से 8-9 मामलों में, गर्भाशय के बढ़ने पर, अपरा अंग स्वतंत्र रूप से सही स्थिति में आ जाता है। इसलिए, गर्भावस्था के 20-22 सप्ताह या 32 सप्ताह में किए गए निदान को महत्वपूर्ण नहीं माना जाना चाहिए। 33-36 सप्ताह तक, प्लेसेंटा की स्थिति बदल जाती है, जिसका अर्थ है कि पैथोलॉजी के पूरी तरह से गायब होने की संभावना है।

प्रक्रिया को तेज न करने के लिए, बच्चे को सहन करें और जन्म दें सहज रूप में, आपको डॉक्टर के सभी निर्देशों को सुनने और उनका पालन करने की आवश्यकता है। गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ, एक विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना और नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड करना महत्वपूर्ण है। तीन बार होल्डिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा, यह आदर्श है - पहला 15-17 सप्ताह में, दूसरा 21-24 पर और अंतिम 34-36 सप्ताह में।

गर्भावस्था के 28-29 सप्ताह से शुरू होकर मजबूत विकासपैथोलॉजी आवश्यक अवधि तक गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए कई दवाएं निर्धारित करती हैं:

1. Papaverine और Ginipral गर्भाशय की दीवारों की मांसपेशियों की लोच में वृद्धि, स्वर में वृद्धि और स्पस्मोडिक आवेगों को हटाने में योगदान करते हैं।
2. हीमोग्लोबिन बढ़ाता है फेरलाटम, हेमोफर, एक्टिफेरिन।
3. रक्त परिसंचरण को बढ़ाता है, अपरा ऊतक के पोषण में सुधार करता है क्यूरेंटिल, फोलिक एसिडऔर विटामिन ई और मैग्ने बी 6।
4. प्रोजेस्टेरोन के स्तर को बढ़ाता है - Utrozhestan।

कुछ मामलों में, अगर प्लेसेंटल डिटेचमेंट का खतरा होता है, तो डॉक्टर एक पेसरी लगाने की सलाह देते हैं।

रक्तस्राव और गंभीर के साथ दर्द सिंड्रोमजल्दी कॉल करने की जरूरत है चिकित्सा देखभाल. इस समय, आप कुछ नहीं कर सकते, एम्बुलेंस आने तक बस लेटना बेहतर है।

प्रसव की विशेषताएं

अगर शुरुआत से पहले श्रम गतिविधिश्रम में महिला पूरी परीक्षाऔर गर्भावस्था के दौरान नियंत्रण, ज्यादातर मामलों में प्राकृतिक प्रसव सफल होगा।

लेकिन कई कारक बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं:

• नाल के लगाव का स्थान;
• गर्भावस्था के दौरान की प्रकृति;
• गर्भधारण की अवधि के दौरान जटिलताओं की घटना;
• संबंधित विकृति।

यदि अपरा झिल्ली ओवरलैप नहीं होती है गर्भाशय ओएस, प्रसूति विशेषज्ञ एक भेदी करता है एमनियोटिक थैली. नतीजतन, बच्चा अपने सिर के साथ गर्भाशय की दीवार के खिलाफ प्लेसेंटा को दबाता है, जिससे यह छूटने से रोकता है।

प्लेसेंटल प्रस्तुति के मामले में सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दी जाती है या गलत स्थितिभ्रूण - बट नीचे।

निवारक उपाय

रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, यह आवश्यक है विशेष ध्यानमाँ का खाना। शरीर में प्रवेश करने वाले विटामिन और खनिजों की मात्रा बढ़ाएँ जिनका गर्भावस्था पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। कैल्शियम, मैग्नीशियम और आयरन विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।

अधिक आराम और चलना ताज़ी हवा. आराम के दौरान, एक तकिया या रोलर रखकर पैरों को थोड़ा ऊपर रखने की सिफारिश की जाती है। यह प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण की सक्रियता सुनिश्चित करेगा, जो इसे ऊपर ले जाने में मदद करेगा।

चिंता, तनाव और तनावपूर्ण स्थितियांस्थिति पर बुरा प्रभाव पड़ता है। यह याद रखने योग्य है कि इस तरह के लक्षणों के साथ भी, महिलाएं बिना सर्जरी के अपने दम पर जन्म दे सकती हैं और जन्म दे सकती हैं, जैसा कि इंटरनेट पर कई समीक्षाओं से पता चलता है। आपको बस सभी सुरक्षा नियमों का पालन करने और पर्यवेक्षण करने वाले डॉक्टर को सुनने की जरूरत है।

अभ्यास किया जा सकता है विशेष जिम्नास्टिकगर्भवती महिलाओं के लिए या पूल में जाएं। लेकिन इन सवालों पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए। कम प्लेसेंटेशन वाले व्यायाम हल्के होने चाहिए, बिना अचानक हलचल के। वजन उठाना और दौड़ना मना है।

यौन खेल नहीं होने चाहिए दी गई अवधि. नाल गर्भाशय ग्रीवा के किनारे से केवल 30 - 40 मिमी की दूरी पर स्थित है, और लयबद्ध गड़गड़ाहट इसके आंदोलन को किनारे के करीब भड़का सकती है।

क्या कम प्लेसेंटेशन के साथ एक पट्टी पहनना संभव है, उपस्थित चिकित्सक जवाब देगा। विभिन्न प्रकार के प्लेसेंटेशन की आवश्यकता होती है विभिन्न उपचारऔर रोकथाम।

निष्कर्ष

अधिक विस्तार से समीक्षा करने के बाद कि कम प्लेसेंटेशन का क्या मतलब है और कम प्लेसेंटेशन खुद को कैसे प्रकट करता है, हम सुरक्षित रूप से न्याय कर सकते हैं कि गर्भवती महिला बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि में डॉक्टर की सख्त निगरानी में होने पर कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करती है। हालांकि, अगर सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है तो जटिलताएं हो सकती हैं। तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

प्लेसेंटा कई अस्थायी अंगों में से एक है जो गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में विकसित होता है। भ्रूण के विकास में नाल के महत्व को कम करना मुश्किल है: यह बच्चे और उसकी माँ के बीच एक मध्यस्थ है, माँ के रक्त से बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन स्थानांतरित करता है, भ्रूण से विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट उत्पादों को हटाता है, फिल्टर करता है। माँ का खून हानिकारक पदार्थऔर संक्रमण, जिससे बच्चे की रक्षा होती है, जिसकी प्रतिरक्षा अभी तक बाहरी वातावरण के प्रभावों का सामना करने में सक्षम नहीं है।

यह सब देखते हुए, यह समझना आसान है कि डॉक्टर प्लेसेंटा की स्थिति, उसके स्थान आदि की इतनी बारीकी से निगरानी क्यों कर रहे हैं।

प्लेसेंटा गर्भावस्था के चौथे महीने में ही बनता है। इससे पहले, इसके कार्यों को अन्य अस्थायी अंगों के बीच वितरित किया जाता है: भ्रूण झिल्ली और पीत - पिण्डफटने वाले कूप के स्थल पर बनता है। बच्चे के विकास के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्लेसेंटा का ठीक से गठन हो, और यहाँ तक कि उसका स्थान भी हो बड़ा मूल्यवानके लिये सही प्रवाहगर्भावस्था।

प्लेसेंटा के स्थान की विशेषताएं क्या हैं, और यह गर्भावस्था के दौरान कैसे प्रभावित करती है?

सबसे द्वारा आदर्श विकल्पगर्भाशय गुहा में नाल का स्थान गर्भाशय के ऊपरी भाग में पीछे की दीवार के साथ इसका लगाव है, जो नीचे के करीब है। तथ्य यह है कि गर्भाशय की दीवारों को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, वे बहुत अधिक खिंचते हैं। हालांकि, वे समान रूप से खिंचाव नहीं करते हैं।

गर्भाशय को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि अधिकांश भाग के लिए खिंचाव होता है सामने वाली दीवार. यह पतला और अधिक फैला हुआ हो जाता है, जबकि पिछवाड़े की दीवारघना रहता है, और खिंचाव के लिए बहुत कम प्रवण होता है।

यही कारण है कि प्रकृति ने भ्रूण के अंडे के लगाव को ठीक पीछे की दीवार से जोड़ दिया है, क्योंकि प्लेसेंटा, मांसपेशियों के ऊतकों के विपरीत, खिंचाव करने की क्षमता नहीं रखता है। इस प्रकार, पीछे की दीवार पर लगा हुआ प्लेसेंटा बहुत कम तनाव का अनुभव करता है, जो उसके लिए बिल्कुल भी फायदेमंद नहीं है।

तो यह पता चला है कि पीछे की दीवार भ्रूण को जोड़ने और फिर नाल के विकास के लिए एक आदर्श विकल्प है।

प्लेसेंटा के स्थान के लिए विकल्प

के आधार पर कई कारणों से निषेचित अंडेइसे न केवल गर्भाशय की पिछली दीवार के ऊपरी हिस्से से जोड़ा जा सकता है, बल्कि इसके अन्य हिस्सों से भी जोड़ा जा सकता है। अक्सर एक साइड माउंट होता है: पीछे की दीवार के दाईं या बाईं ओर। कुछ मामलों में, बहुत दुर्लभ मामलों में भी, नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर तय होती है।

प्लेसेंटा के स्थान के लिए इन सभी विकल्पों को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है, हालांकि ऐसे मामलों में प्रकृति द्वारा कल्पना की गई आदर्श स्थान से विचलन होता है। प्लेसेंटा के पार्श्व स्थान वाली महिलाएं, साथ ही पूर्वकाल की दीवार से जुड़ी प्लेसेंटा के साथ, अक्सर जटिलताओं के बिना स्वाभाविक रूप से बच्चों को जन्म देती हैं और जन्म देती हैं। बेशक, उनमें से वे हैं जो विभिन्न विकृति का सामना कर रहे हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, उनके पास जटिलताओं के अन्य कारण हैं।

बेशक, प्लेसेंटा पूर्वकाल की दीवार पर स्थित हैगर्भाशय की दीवारों के लगातार खिंचाव, भ्रूण की हरकतों, मां के कार्यों के कारण कुछ अधिक तनाव से गुजरना पड़ता है। कुछ हद तक, इससे प्लेसेंटा को नुकसान होने, समय से पहले टुकड़ी आदि होने का खतरा बढ़ जाता है। अपरा प्रवास की दिशा भी बदल सकती है।

गर्भाशय की मांसपेशियों में लगातार खिंचाव के कारण, प्लेसेंटा धीरे-धीरे गर्भाशय के ओएस के बहुत करीब डूब सकता है, और कभी-कभी गर्भाशय से बाहर निकलने को जन्म नहर में भी अवरुद्ध कर सकता है। यदि प्लेसेंटा के किनारे और गर्भाशय ग्रीवा के बीच 6 सेंटीमीटर या उससे कम रहता है, तो वे बात करते हैं, लेकिन अगर प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध करता है, तो इस विकृति को प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है।

हालांकि, कम प्लेसेंटेशन और प्लेसेंटा प्रिविया कई अन्य कारणों से हो सकता है, जिन पर बाद में चर्चा की जाएगी। पश्च प्रस्तुतिपूर्वकाल की दीवार की तुलना में बहुत कम बार होता है। हम पहले ही चर्चा कर चुके हैं कि ऐसा क्यों है।

पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रिविया के कारण

पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा प्रिविया के कारण क्या हैं? दुर्भाग्य से, इन कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालांकि, उनमें से कुछ पहले ही मज़बूती से स्थापित हो चुके हैं। विशेष रूप से, उनमें विभिन्न शामिल हैं एंडोमेट्रियल क्षति- गर्भाशय की भीतरी परत। ये भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं, ऑपरेशन से निशान, जैसे कि सीजेरियन सेक्शन, गर्भपात या गर्भपात के बाद इलाज के प्रभाव।

गर्भाशय फाइब्रॉएड, साथ ही इसके अन्य विकृति पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रिविया का कारण बन सकते हैं। यह देखा गया है कि पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में, यह विकृति दूसरी और बाद की गर्भधारण की तुलना में बहुत कम होती है। यह जुड़ा हुआ है, सबसे अधिक संभावना है, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति के साथ भी।

हालांकि, न केवल मां की ओर से, इस विकृति के कारण हो सकते हैं। कुछ मामलों में, वे अल्प विकासनिषेचित अंडे। इस देरी के कारण, निषेचित अंडे के पास एंडोमेट्रियम में समय पर प्रत्यारोपित करने का समय नहीं होता है। इस मामले में गर्भाशय के निचले हिस्से में प्रत्यारोपण होता है।

ऐसा भी होता है कि भ्रूण का अंडा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, हालांकि, गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव के परिणामस्वरूप प्लेसेंटा माइग्रेट हो जाता है।

पूर्वकाल प्रस्तुति की डिग्री

पूर्ण और आंशिक प्रस्तुति के बीच भेद। यह समझना आसान है कि पूरी प्रस्तुतिउस स्थिति को कहा जाता है जब प्लेसेंटा सर्वाइकल ओएस को पूरी तरह से ढक लेती है।

आंशिक प्रस्तुति 2 . से भी विभाज्य अलग - अलग प्रकार: किनारे और किनारे। क्षेत्रीय - जब नाल गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के बहुत किनारे से गुजरती है। पार्श्व प्रस्तुति तब होती है जब प्लेसेंटा अभी भी गर्भाशय से बाहर निकलने को रोकता है, हालांकि पूरी तरह से नहीं।

पूर्वकाल प्रस्तुति के लक्षण और यह खतरनाक क्यों है

दुर्भाग्य से बहुत बार पूर्ववर्ती प्रस्तुतिप्लेसेंटा पूरी तरह से लीक स्पर्शोन्मुख. बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि पैथोलॉजी का निदान करना असंभव होगा। समस्या को परिभाषित करने के तरीकों पर बाद में चर्चा की जाएगी। लक्षणों की अनुपस्थिति में मुख्य बात यह है कि समय पर प्रस्तुति का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

कुछ मामलों में, प्लेसेंटा प्रीविया खुद को महसूस करता है खून बह रहा है. इसका मतलब है कि यह पैदा हो गया है। वास्तव में, यह वही है मुख्य खतराप्रस्तुति, हालांकि केवल एक ही नहीं।

जैसा कि आपको याद है, प्लेसेंटा भ्रूण की आपूर्ति करता है पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन। जब प्लेसेंटा कम स्थित होता है, और इससे भी अधिक गर्भाशय से बाहर निकलने को रोकता है, तो यह पता चलता है कि बच्चा अपने पूरे वजन के साथ उस पर दबाव डालता है। यह प्लेसेंटा में रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकता है। यह, बदले में, कारण हो सकता है ऑक्सीजन भुखमरी – हाइपोक्सिया.

जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, प्लेसेंटा पर दबाव बढ़ता है, इसके अलावा, बच्चे की हरकतें अधिक सक्रिय हो जाती हैं, यह प्लेसेंटा को छूती है। नतीजतन, समय से पहले अपरा संबंधी अवखण्डन. पर ये मामलापरिणाम न केवल बच्चे के लिए, बल्कि मां के लिए भी दु: खद हो सकते हैं। खासकर अगर उसे खून के थक्के जमने की समस्या है।

प्रस्तुति के दौरान रक्तस्राव प्लेसेंटा के गठन के तुरंत बाद दूसरी तिमाही में हो सकता है। हालांकि, ज्यादातर यह बाद की तारीख में होता है, कभी-कभी बच्चे के जन्म से ठीक पहले, या बच्चे के जन्म के दौरान भी।

इसलिए, यदि प्लेसेंटा प्रिविया का लक्षण बन जाता है योनि से खून बहना, कारण स्थापित करने और उपचार शुरू करने के लिए तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

अलग से, यह प्रस्तुति के दौरान बच्चे के जन्म के बारे में बात करने लायक है। पूर्ण प्रस्तुति, एक ऐसी स्थिति जब प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध करता है, प्राकृतिक प्रसव की संभावना को पूरी तरह से बाहर कर देता है।

प्लेसेंटल ऊतक बस भ्रूण को जन्म नहर में नहीं छोड़ेगा। लेकिन आंशिक प्रस्तुति के मामले में, प्राकृतिक प्रसव, सिद्धांत रूप में, संभव है। खास बात यह है कि प्रसव कराने वाले डॉक्टर प्रसव में महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। रक्तस्राव की स्थिति में, आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करना अभी भी समझ में आता है।

पूर्वकाल प्रस्तुति का निदान

प्लेसेंटा प्रिविया का निदान कई तरीकों से किया जा सकता है। कब सहित स्त्री रोग परीक्षा . पैल्पेशन द्वारा पूर्ण और आंशिक प्रस्तुति को अलग तरह से महसूस किया जाता है। पूर्ण प्रस्तुति के साथ, यह स्पर्श करने के लिए महसूस किया जाता है कि गर्भाशय की गर्भाशय ग्रीवा प्लेसेंटा द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध है।

आंशिक प्रस्तुति की तरह लगता है अपरा ऊतक, तथा झिल्ली. वैसे, जब साइड से देखा जाता है और सीमांत प्रस्तुतिउसी रूप में माना जाता है। तो स्त्री रोग विशेषज्ञ, अतिरिक्त उपकरणों के बिना, यह निर्धारित करने में सक्षम नहीं होगा कि प्रश्न में किस प्रकार की आंशिक प्रस्तुति है।

यदि किसी महिला को शुरू में कम प्लेसेंटेशन का निदान किया गया था, उदाहरण के लिए, पहले नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान, तो बाद में अल्ट्रासाउंड की मदद से उसकी नियमित जांच की जाएगी। फिर, अपरा प्रवास और प्रस्तुति के विकास के मामले में, अगले अध्ययन के दौरान समय पर इसका पता लगाया जाएगा। अल्ट्रासाउंड पैथोलॉजी की उपस्थिति दिखाएगा, भले ही यह स्पर्शोन्मुख हो। इसलिए महिलाओं को सभी में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है अनुसूचित जांचऔर अल्ट्रासाउंड अध्ययन।

पूर्वकाल प्रस्तुति के साथ महिलाओं का उपचार

नाल के स्थान को प्रभावित करते हैं, दुर्भाग्य से, आधुनिक दवाईअसमर्थ। प्लेसेंटा प्रिविया का उपचार डॉक्टरों की निरंतर निगरानी और समय पर जांच पर निर्भर करता है। इस मामले में, न केवल भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति, बल्कि गर्भवती महिला की भी निगरानी की जाती है। नियमित रूप से रक्त परीक्षण अवश्य कराएं। हीमोग्लोबिन के स्तर और रक्त के थक्के जमने की क्षमता की जाँच की जाती है। तथ्य यह है कि रक्ताल्पता या तीव्र रक्त असंयम रक्तस्राव के मामले में गर्भवती मां पर एक बुरा मजाक खेल सकता है।

यदि, 24 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए, एक महिला को पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया जाता है, तो योनि से रक्तस्राव होता है, चाहे वह कितना भी गंभीर क्यों न हो, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। और अस्पताल जाना सुनिश्चित करें जहां एक विशेष पुनर्जीवन इकाई है। व्यापक रक्त हानि के मामले में। गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव वाली सभी महिलाओं के लिए मुख्य और पहली नियुक्ति है पूर्ण शांति.

रक्तस्राव को कितनी जल्दी रोका जा सकता है, गर्भवती महिला को प्रसव पीड़ा शुरू होने तक अस्पताल में ही रहना पड़ता है। एक महिला की लगातार जांच की जानी चाहिए। इसके अलावा, कुछ महिलाएं शांत रहने की सलाह को गंभीरता से लेती हैं। अच्छा, क्या अपने पति के लिए रात का खाना बनाना शासन का उल्लंघन है? उल्लंघन, जैसे झाड़ू या पोछे से टहलना। अनुपालन के लिए अस्पताल में पूर्ण आरामडॉक्टर देख रहे होंगे।

भ्रूण की स्थिति, महिला, रक्तस्राव की गंभीरता आदि के आधार पर आगे का उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि भ्रूण समय से पहले है, और मां स्वीकार्य महसूस करती है, और रक्तस्राव भारी नहीं है, तो इसे लगाया जाएगा गर्भावस्था को बचाने के लिए हर संभव प्रयास. यदि मां के जीवन के लिए खतरा पाया जाता है, तो गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाएगा।

हालांकि, ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। आमतौर पर गर्भावस्था को कम से कम उस अवधि तक बढ़ाना संभव है जब तक कि बच्चे की जान बचाई जा सके। बेशक, यह भी सबसे अच्छा नहीं है। सबसे बढ़िया विकल्प, लेकिन समय से पहले बच्चे, एक नियम के रूप में, बिल्कुल सामान्य हो जाना। अक्सर, महिलाएं बच्चे को स्वीकार्य समय तक ले जाती हैं।

हमें उम्मीद है कि अब आप जान गए होंगे कि प्लेसेंटा प्रिविया क्या है। अंत में, मैं अभी भी यह कहना चाहता था कि, सामान्य तौर पर, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि नाल किस दीवार से जुड़ी है: पीछे या सामने। यह परिस्थिति न तो चीजों को आसान बनाती है और न ही स्थिति को जटिल बनाती है। हालांकि, परीक्षा के दौरान, यह अभी भी यह इंगित करने के लिए प्रथागत है कि नाल गर्भाशय की किस दीवार से जुड़ी हुई है। अंत में, इस जानकारी का उपयोग एक महिला कर सकती है।

इसलिए, यदि आपके पास सामने की प्रस्तुति है, तो आप निश्चित रूप से जानते हैं कि आपके लिए अपने पेट की रक्षा करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, और इस पर प्रकाश के प्रभाव को भी कम करना समझ में आता है। इसलिए सबको पेट को छूने नहीं देना चाहिए। विशेष रूप से बाद के चरणों में, क्योंकि इससे प्रशिक्षण संकुचन हो सकता है। गर्भाशय की मांसपेशियों के तीव्र संकुचन से टुकड़ी और रक्तस्राव हो सकता है।

जवाब

नाल सबसे महत्वपूर्ण है संयोजक कड़ीमाँ के शरीर और उसके अंदर विकासशील भ्रूण के बीच। भ्रूण के महिला के गर्भाशय की भीतरी दीवार से जुड़ने के लगभग तुरंत बाद प्लेसेंटा बनना शुरू हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को प्लेसेंटा के माध्यम से ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है, और यह इससे भी सुरक्षित रहता है कुछ अलग किस्म कानकारात्मक बाहरी प्रभाव. ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे स्थित होता है - अंग के इस हिस्से में सबसे अधिक उपयुक्त परिस्थितियांसामान्य अपरा रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए।

हालांकि, कुछ मामलों में (कुल का लगभग 15-20%), रोगियों में प्लेसेंटा का पैथोलॉजिकल विकास होता है। इसलिए, यदि एक निषेचित अंडा महिला के गर्भाशय के निचले हिस्से के क्षेत्र में तय किया जाता है, तो नाल के आगे के गठन की प्रक्रिया में, बाद वाला बच्चे के लिए जन्म नहर को अवरुद्ध कर सकता है। ऐसी स्थिति में - यदि प्लेसेंटा के निचले किनारे और गर्भाशय ग्रीवा के बीच की दूरी 5-6 सेमी से कम है - हम कम प्लेसेंटेशन के बारे में बात कर रहे हैं, जिसका निदान अक्सर अवधि के 21 वें सप्ताह में किया जाता है।

इसके बाद, आपको प्रश्न में पैथोलॉजी के बारे में बुनियादी जानकारी, इसकी घटना के कारणों, कम प्लेसेंटा का निदान करते समय व्यवहार के लिए सिफारिशें, और इस तरह के विचलन वाले रोगियों में प्रसव की विशेषताओं से परिचित होने के लिए आमंत्रित किया जाता है।

यह ज्ञात है कि एक नर शुक्राणु द्वारा मादा के अंडे के निषेचन के बाद, एक भ्रूण का अंडा बनता है। एक पूर्ण व्यक्ति में सफलतापूर्वक बदलने के लिए, उसे खोजने की जरूरत है उपयुक्त स्थानमें आरोपण के लिए आंतरिक गुहा मातृ गर्भाशय. आम तौर पर, ऐसी जगहें पीछे की दीवार या अंग के नीचे होती हैं।

इसके साथ ही विभिन्न कारकों के प्रभाव में भ्रूण को किसी अन्य स्थान पर प्रत्यारोपित किया जा सकता है। यह आमतौर पर तब होता है जब भ्रूण के पास अपने गंतव्य तक पहुंचने का समय नहीं होता है।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, यदि प्लेसेंटा आंतरिक ओएस से 5-6 सेमी नीचे है, तो कम प्लेसेंटेशन प्रश्न में आता है। आकार में वृद्धि, निचले स्तर की प्लेसेंटा बस जन्म नहर को अवरुद्ध कर सकती है, जो प्राकृतिक प्रसव को रोक देगी।

हालांकि, गर्भावस्था के दौरान अक्सर स्थिति बदल जाती है बेहतर पक्ष. जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, गर्भाशय भी आकार में बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटल अटैचमेंट साइट भी बढ़ जाती है, और भ्रूण के लिए खतरा कम हो जाता है।

किसी भी परिस्थिति में, कम प्लेसेंटा का निदान करते समय, एक महिला को योग्य चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए, क्योंकि। दुर्लभ मामलों में यह विकृति कुछ जटिलताओं की ओर ले जाती है, उदाहरण के लिए, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, भ्रूण हाइपोक्सिया, आदि।

औसत सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, बहुपत्नी महिलाओं में, पहली गर्भावस्था वाले रोगियों की तुलना में कम प्लेसेंटेशन अधिक बार देखा जाता है। पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने और महिला और भ्रूण की स्थिति में सुधार के उपायों को अपनाने के लिए, गर्भवती महिला को नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए। अध्ययन की विशिष्ट आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाएगी। एक नियम के रूप में, वे 12-16, 22-25 और 32-34 सप्ताह के बीच किए जाते हैं।

विचलन के विकास के मुख्य कारण

आज डॉक्टरों में कम प्लेसेंटेशन के विकास के कारणों पर कोई सहमति नहीं है। सामान्य तौर पर, विभिन्न प्रकार के कारक पैथोलॉजी की घटना को जन्म दे सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हृदय प्रणाली के रोग;
• संक्रामक और भड़काऊ रोग;
• गर्भाशय की विकृति (मायोमा, अविकसितता);
• पहले स्थानांतरित कृत्रिम व्यवधानगर्भावस्था;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एंडोमेट्रियल म्यूकोसा की विकृति (अक्सर गलत तरीके से किए गए सीजेरियन सेक्शन के बाद होती है, जब कोई संक्रमण गर्भाशय में प्रवेश करता है)।

कम प्लेसेंटेशन वाले मरीजों को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को अपने खान-पान पर ज्यादा ध्यान देने की जरूरत होती है योनि स्राव. अगर इनमें खून है तो आपको डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि। यह कम प्लेसेंटेशन का संकेत हो सकता है।

इस विकृति के खतरों को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पर्याप्त नहींगर्भाशय के निचले हिस्से में वाहिकाओं, भ्रूण को कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होने लगते हैं जिसकी उसे आवश्यकता होती है।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और अधिक सक्रिय होता है, प्लेसेंटा का स्थान कम होने के कारण, उस पर दबाव बढ़ने लगता है, जिससे रक्तस्राव या टुकड़ी भी हो सकती है।

नाल और ग्रसनी के बीच एक छोटी सी दूरी बाद के आंशिक या पूर्ण ओवरलैप को उत्तेजित कर सकती है, जो कुछ मामलों में गर्भपात से भरा होता है।

वर्तमान में कोई 100% प्रभावी नहीं है दवाओंप्लेसेंटा कम होने की समस्या का समाधान। महिलाओं के लिए व्यवहार संबंधी सिफारिशें इसी तरह की समस्या. उनमें से कुछ अधिक विस्तृत विचार के पात्र हैं।

इसलिए, कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि जब कम प्लेसेंटेशन का पता चलता है, तो शारीरिक गतिविधि और संभोग से बचना क्यों आवश्यक है। सब कुछ बेहद सरल है: शरीर पर मजबूत भार के प्रभाव में रक्तस्राव हो सकता है। इसी कारण से, महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे अचानक किसी भी तरह की हलचल से बचें, उपयोग कम से कम करें सार्वजनिक परिवाहनऔर यहां तक ​​कि अत्यधिक सावधानी के साथ, सुचारू रूप से और धीरे-धीरे बिस्तर पर जाएं।

सामान्य तौर पर, निदान किए गए कम प्लेसेंटेशन वाले रोगियों को बिस्तर पर आराम का पालन करने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है और कभी-कभी टॉलीटिक्स - दवाएं जो स्वर को कम करने में मदद करती हैं।

दवाएं जो डॉक्टर अक्सर कम प्लेसेंटेशन (तालिका) के लिए निर्धारित करते हैं। ध्यान! उपयोग करने से पहले, किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है!

	औषधीय प्रभाव	उपयोग के लिए संकेत	रिलीज़ फ़ॉर्म	कीमत
क्यूरेंटाइल	मायोट्रोपिक वैसोडिलेटर। प्लेटलेट एकत्रीकरण पर इसका निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है।	- कोरोनरी धमनी रोग की रोकथाम और उपचार (तीव्र रोधगलन या रोधगलन के बाद की स्थिति, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस); - वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद घनास्त्रता की रोकथाम; - उपचार और रोकथाम अपरा अपर्याप्तताउल्लंघन के परिणामस्वरूप अपरा परिसंचरण; - अंतःस्रावीशोथ का उपचार (आंतरायिक अकड़न); - सेरेब्रल वाहिकाओं के संचार विकारों का उपचार और रोकथाम (HNMK, उल्लंघन .) मस्तिष्क परिसंचरणपर इस्केमिक प्रकार, एन्सेफैलोपैथी); - संवहनी अपर्याप्तता और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों का उपचार।	पीले से पीले रंग की फिल्म-लेपित गोलियां हरा सा पीला, गोल आकारएक समान चिकनी सतह के साथ।	181 रगड़।
Actovegin	Actovegin में एक स्पष्ट एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव होता है, ऑक्सीडेटिव फॉस्फोराइलेशन एंजाइम की गतिविधि को उत्तेजित करता है, ऊर्जा-समृद्ध फॉस्फेट के आदान-प्रदान को बढ़ाता है, लैक्टेट और बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट के टूटने को तेज करता है; पीएच को सामान्य करता है, रक्त परिसंचरण को बढ़ाता है, पुनर्जनन और मरम्मत की ऊर्जा-गहन प्रक्रियाओं को तेज करता है, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करता है।	गोलियाँ मस्तिष्क के चयापचय और संवहनी विकारों की जटिल चिकित्सा ( विभिन्न रूपसेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, मनोभ्रंश, टीबीआई); परिधीय (धमनी और शिरापरक) संवहनी विकार और उनके परिणाम (एंजियोपैथी, ट्रॉफिक अल्सर); मधुमेह बहुपद।	जलसेक के लिए समाधान: स्पष्ट, रंगहीन से लेकर थोड़ा पीला घोल। इंजेक्शन के लिए समाधान: स्पष्ट, पीला, व्यावहारिक रूप से कणों से मुक्त। गोलियाँ।	लगभग 515 रगड़।
मैग्ने-बी6	मैग्ने बी6 एक मैग्नीशियम तैयारी है। मैग्नीशियम महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण तत्व, जो शरीर के सभी ऊतकों में पाया जाता है और कोशिकाओं के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है, अधिकांश चयापचय प्रतिक्रियाओं में शामिल होता है। विशेष रूप से, यह तंत्रिका आवेगों के संचरण और मांसपेशियों के संकुचन के नियमन में शामिल है। भोजन से शरीर को मैग्नीशियम प्राप्त होता है। शरीर में मैग्नीशियम की कमी तब देखी जा सकती है जब आहार में गड़बड़ी होती है (जिसमें कमी आहार का पालन करना शामिल है) या जब मैग्नीशियम की आवश्यकता बढ़ जाती है (शारीरिक और शारीरिक वृद्धि के साथ) मानसिक भारतनाव, गर्भावस्था, मूत्रवर्धक का उपयोग)।	स्थापित मैग्नीशियम की कमी, पृथक या अन्य कमी की स्थिति से जुड़ी, जैसे लक्षणों के साथ: - चिड़चिड़ापन बढ़ जाना। - नींद में मामूली गड़बड़ी। - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऐंठन। - कार्डियोपालमस। - थकान बढ़ जाना। - दर्द और मांसपेशियों में ऐंठन। -मांसपेशियों में झुनझुनी महसूस होना। यदि एक महीने के उपचार के बाद भी इन लक्षणों में कोई सुधार नहीं होता है, तो निरंतर उपचार की सलाह नहीं दी जाती है।	मैग्ने बी 6 टैबलेट। मैग्ने बी 6 मौखिक समाधान। मैग्ने बी6 फोर्ट टैबलेट।	447 - 631 रूबल।
जिनिप्राल (गनीप्राल)	गर्भाशय के 6et2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव के संबंध में, इसका एक टोलिटिक (गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने वाला) प्रभाव होता है। दवा हेक्सोप्रेनालाईन के अनुरूप है।	खतरा होने पर एक टोलिटिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है समय से पहले जन्म(में तृतीय तिमाहीगर्भावस्था), भ्रूण के तीव्र अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध के साथ (भ्रूण को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति), प्रसव के दौरान (असंबद्ध श्रम के साथ - प्रसव के दौरान असामान्य गर्भाशय संकुचन), पहले गर्भाशय के संकुचन को रोकने के लिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(गर्भाशय ग्रीवा का विच्छेदन, सिजेरियन सेक्शन)	0.025 मिलीग्राम या 0.01 मिलीग्राम युक्त ampoules में; 0.5 मिलीग्राम की गोलियां।	आरयूबी 175.00 . से आरयूबी 267.00 तक
IZOKSUPRIN (आइसॉक्ससुप्रिन)	बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना के कारण इसका एक टोलिटिक (गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने वाला) प्रभाव होता है। कंकाल की मांसपेशियों की रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है, वाहिकाओं की ऐंठन (लुमेन का तेज संकुचन) को समाप्त करता है, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है	समय से पहले जन्म का खतरा, अंतःस्रावीशोथ (उनके लुमेन में कमी के साथ चरम सीमाओं की धमनियों की आंतरिक परत की सूजन), रेनॉड रोग (हाथों के जहाजों के लुमेन का संकुचन), ऐंठन परिधीय वाहिकाओं	50 टुकड़ों के पैकेज में 0.02 ग्राम आइसोक्ससुप्रिन हाइड्रोक्लोराइड की गोलियां; इंजेक्शन समाधान (5 मिलीग्राम आइसोक्ससुप्रिन हाइड्रोक्लोराइड के 1 मिलीलीटर में) 6 टुकड़ों के पैकेज में 2 मिलीलीटर के ampoules में	-

कम प्लेसेंटा और प्रसव

वितरण का क्रम निर्धारित किया जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंविशिष्ट स्थिति। लगभग 90% मामलों में, प्लेसेंटा का स्थान अपने आप सामान्य हो जाता है और विभिन्न प्रकार की अनुपस्थिति में प्रसूति विकृतिऔर रोगी का सामान्य स्वास्थ्य, बच्चे का जन्म होता है प्राकृतिक तरीका. प्रसव के दौरान, विशेषज्ञ लगातार महिला की भलाई, खोए हुए रक्त की मात्रा, नाड़ी, दबाव, भ्रूण की स्थिति और अन्य महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी करते हैं।

यदि नाल गर्भाशय ग्रीवा से 6 सेमी से अधिक दूर स्थित है, तो कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होनी चाहिए। कम दूरी पर एमनियोटिक थैली, एक नियम के रूप में, एक विशेषज्ञ द्वारा अग्रिम में खोला जाता है। डॉक्टर प्लेसेंटा को बच्चे के सिर से दबाते हैं, जो बच्चे के सिर को एक्सफोलिएट करने से रोकता है।

यदि अवधि के अंत तक प्लेसेंटा और आंतरिक ओएस के बीच की दूरी 2 सेमी से कम है, तो प्रसव आमतौर पर सीजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। साथ ही, यदि है तो इस प्रक्रिया का सहारा लिया जाता है भारी रक्तस्रावया अन्य जटिलताओं।

इस प्रकार, कम अपरा, हालांकि यह एक गंभीर विकृति है, विशेषज्ञों द्वारा निरंतर और योग्य निगरानी और गर्भवती महिला द्वारा प्राप्त सिफारिशों के पालन के साथ, प्रसव आमतौर पर महत्वपूर्ण जटिलताओं के बिना होता है और एक स्वस्थ बच्चे का जन्म होता है।

अपनी स्थिति में प्रतिकूल परिवर्तनों के लिए समय पर प्रतिक्रिया दें, अनुसरण करें वैद्यकीय सलाहऔर स्वस्थ रहो!

वीडियो - गर्भावस्था के दौरान कम अपरा 21 सप्ताह

एक अद्वितीय भ्रूण अंग - प्लेसेंटा के विकास से जुड़ी हर चीज के बारे में बात करना जारी रखते हुए, हमें गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के स्थान के बारे में अलग से बात करनी चाहिए, क्योंकि यह मुद्दा कई महिलाओं के लिए दिलचस्पी का है। क्या इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कहाँ स्थित है, और क्या यह या वह स्थान किसी तरह भ्रूण को प्रभावित कर सकता है?

गर्भाशय एक उल्टे बर्तन जैसा दिखता है, इसलिए इसका तल नीचे से नहीं, बल्कि ऊपर से स्थित होता है। प्लेसेंटा दो सतहों के साथ एक सपाट डिस्क है: एक भ्रूण का सामना करना पड़ रहा है (गर्भनाल इसके केंद्र में स्थित है), और दूसरा - मातृ एक - गर्भाशय से जुड़ा हुआ है। प्लेसेंटा के स्थान के बारे में बोलते हुए, डॉक्टरों का मतलब बिल्कुल उसकी मातृ सतह से है।

ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार से जुड़ी होती है, जो इसकी एक तरफ की दीवार से गुजरती है। सबसे अनुकूल परिस्थितियों पर विचार किया जाता है जब प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ उसके तल के करीब स्थित होता है: यह सबसे अच्छी रक्त आपूर्ति प्रदान करता है।

प्लेसेंटा का स्थान क्या होगा, इसकी पहले से भविष्यवाणी करना या गणना करना असंभव है - यह केवल इस बात पर निर्भर करता है कि निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार से कहाँ जुड़ा होगा। यह तंत्र अब तक अस्पष्ट रहा है। हालांकि, आमतौर पर भ्रूण का अंडा प्रतिकूल परिस्थितियों में सतह से नहीं जुड़ता है (उदाहरण के लिए, उन जगहों पर जहां एंडोमेट्रियम क्षतिग्रस्त हो जाता है)।

जब प्लेसेंटा पिछली दीवार के साथ स्थित होता है, तो, जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, यह इसकी सर्वोत्तम संभव रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, इस क्षेत्र में खिंचाव की संभावना कम होती है। आंदोलन के दौरान, भ्रूण है कम मौकाप्लेसेंटा को चोट पहुंचाना और नुकसान पहुंचाना, जिससे इसकी टुकड़ी हो जाती है। अंत में, प्लेसेंटा प्रिविया और प्लेसेंटा एक्रीटा के जोखिम काफी कम हो जाते हैं। सिजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं के लिए भी यही सच है।

यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है

यह स्थान अपने आप में आपके अजन्मे बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है। आप शायद थोड़ी देर के लिए आंदोलनों को नोटिस करेंगे। देर से अवधि- आखिरकार, नाल एक प्रकार के बफर के रूप में कार्य करता है, और अभी भी बहुत कमजोर झटके बुझा सकता है। कुछ असुविधाएं गर्भावस्था के दौरान प्रसूति-चिकित्सकों के लिए प्लेसेंटा की ऐसी व्यवस्था लाएगी- उनके लिए गर्भाशय को टटोलना और भ्रूण की धड़कन को सुनना अधिक कठिन होगा।

हालांकि, सक्रिय भ्रूण आंदोलनों, चोट और पेट के झटके के मामले में चोट और बाद में प्लेसेंटल बाधा बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है। यदि किसी महिला का सिजेरियन सेक्शन हुआ है या इतिहास में गर्भाशय गुहा के इलाज से जुड़ी सर्जरी हुई है, तो प्लेसेंटल एक्स्ट्रेटा का खतरा बढ़ जाता है। अंत में, सबसे प्रतिकूल विकल्प प्लेसेंटा का निम्न स्थान है - इस मामले में, एक उच्च संभावना है कि समय के साथ यह आंतरिक ग्रसनी को अवरुद्ध कर देगा और योनि प्रसव असंभव हो जाएगा। एक सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी।

आप आगे या पीछे की दीवार के साथ प्लेसेंटा के स्थान के बारे में पहले से ही बात कर सकते हैं प्रारंभिक तिथियां, लेकिन डॉक्टर केवल तीसरी तिमाही में इसके लगाव की ऊंचाई के संबंध में इसका सटीक स्थानीयकरण निर्धारित करेंगे। इस समय तक, भले ही नाल कम स्थित हो, इस बात की संभावना है कि वृद्धि और विकास के साथ यह ऊपर उठेगा और गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के क्षेत्र को मुक्त करेगा। गर्भावस्था के 36 सप्ताह में एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है। प्लेसेंटा प्रिविया एक गंभीर विकृति है, और गर्भावस्था के किसी भी चरण में रक्तस्राव का कारण बन सकती है।

प्लेसेंटा के स्थान के मुद्दे पर चिकित्सकों के अलग-अलग विचार हैं, और अक्सर वे बहुत विरोधाभासी होते हैं।. उदाहरण के लिए, कुछ अध्ययनों ने बड़े भ्रूणों के जन्म और गर्भाशय के पीछे भ्रूणीय अंग के स्थानीकरण के बीच संबंध का खुलासा किया है। इसके विपरीत, अन्य शोधकर्ताओं का सुझाव है कि पीछे की दीवार का स्थान विलंबता आवृत्ति से जुड़ा है। जन्म के पूर्व का विकास. अंत में, ऐसी राय है कि इष्टतम स्थितियांभ्रूण के विकास के लिए गर्भाशय के नीचे से जुड़ी एक नाल बनाता है।

एक तरह से या किसी अन्य, एक महिला प्लेसेंटा के स्थान को बदलने में सक्षम नहीं है, इसलिए आपको केवल डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है यदि उन्होंने इस या उस विचलन की पहचान की है।

- 30 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु वाली महिलाओं में यह काफी सामान्य विकृति है। इसके अलावा, यह 30-35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक बार होता है, जिन्हें पहले गर्भावस्था हो चुकी होती है। ऐसा पैटर्न कहां से आता है और पीछे और सामने की दीवारों के साथ-साथ बच्चे के स्थान की पूरी प्रस्तुति खतरनाक कैसे हो सकती है?

बच्चे का स्थान सामान्य रूप से गर्भाशय में कहाँ स्थित होना चाहिए? इसकी एक दीवार पर या नीचे, लेकिन आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में नहीं (उसकी गर्दन के गर्भाशय से बाहर निकलें)। यदि बच्चे का स्थान सीधे आंतरिक ग्रसनी पर स्थित है, तो डॉक्टर निदान करते हैं -। गर्भावस्था के 36वें सप्ताह तक निदान को बनाए रखते हुए, डॉक्टर न केवल महिला को अस्पताल में समय से पहले अस्पताल में भर्ती करते हैं, बल्कि योजनाबद्ध तरीके से उसका सीजेरियन सेक्शन भी करते हैं। यदि बच्चे का स्थान गर्भाशय के निचले हिस्से के ठीक पास है, तो डॉक्टर थोड़ा अलग निदान करते हैं - गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन, और यह संरेखण आमतौर पर कम खतरनाक होता है। इस मामले में, बच्चे का स्थान आंतरिक ग्रसनी से 6 सेमी से अधिक की दूरी पर स्थित नहीं है।

यह क्या है

तो, प्लेसेंटा या "बेबी प्लेस" - मुख्य रक्षाभविष्य के बच्चे के दौरान अंतर्गर्भाशयी जीवन. यह एक मोटी झिल्ली है और अंडे के निषेचन और लगाव के तुरंत बाद गर्भाशय की दीवार में बनती है।

उसकी मदद से, भविष्य का बच्चाआपकी गर्भावस्था के दौरान, यह पोषण, ऑक्सीजन और माँ के शरीर से विभिन्न विषाक्त पदार्थों और संभावित संक्रमणों के प्रवेश से सुरक्षा प्राप्त करता है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु नाल का स्थान है:

• गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 6 सेमी (अभ्यास में 2 सेमी) से कम - कम अपरा;
• गर्भाशय के बाहर निकलने (आंतरिक ओएस) से 6 सेमी से अधिक - नाल की सामान्य स्थिति।

ऐसा डेटा कहां से आता है? तथ्य यह है कि, अध्ययनों के अनुसार, गर्भाशय के तल के पास, रक्त प्रवाह सबसे अनुकूल रूप से प्लेसेंटा के गठन और रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करता है। और यह गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के 6 सेमी से अधिक की दूरी है जिसे इष्टतम माना जाता है।

प्लेसेंटा के कम लगाव के साथ, गर्भावस्था के दौरान पहले से ही कुछ समस्याएं होती हैं। हम निश्चित रूप से आपके साथ विचार करेंगे कि कम प्लेसेंटा वास्तव में कैसे प्रभावित करता है भावी मांऔर गर्भावस्था।

इस बीच, आइए जानें कि ऐसा क्यों हुआ, और प्लेसेंटा के लगाव को क्या प्रभावित कर सकता है? कारण यह घटनाएक महिला की शारीरिक विशेषताएं और जननांग क्षेत्र के पिछले रोग हो सकते हैं: संक्रमण, सूजन, गर्भपात।

खतरनाक क्या है

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा। ऐसा निदान, दुर्भाग्य से, में प्रकट होता है बड़ी संख्यागर्भवती महिलाओं का मेडिकल रिकॉर्ड। यह क्या है और यह स्थिति कितनी खतरनाक है?

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि आम तौर पर प्लेसेंटा को गर्भाशय के नीचे से जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि यह यहां है कि चयापचय अधिकतम गति से आगे बढ़ता है, जिसका अर्थ है कि रक्त प्रवाह साथ जाएगा अधिकतम गतिजो भ्रूण के लिए बहुत अच्छा होता है। हालांकि, कभी-कभी प्लेसेंटा फंडस के नीचे जुड़ जाता है। और अगर आंतरिक ग्रसनी से लगाव का स्थान छह सेंटीमीटर से कम है, तो यह निम्न नाल है।

इस मामले में, एक प्रश्न मौलिक महत्व का है - क्या प्लेसेंटा गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है। आखिरकार, इस प्रश्न के उत्तर पर ही निर्णय इस बात पर निर्भर करता है कि जन्म स्वाभाविक रूप से होगा या सीजेरियन सेक्शन आवश्यक होगा।

तीन विकल्प हो सकते हैं:

1. निचला प्लेसेंटा आंतरिक ओएस को ओवरलैप नहीं करता है;
2. प्लेसेंटा आंशिक रूप से ग्रसनी को कवर करता है। इसे अपूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है;
3. प्लेसेंटा ग्रसनी को पूरी तरह से ढक लेता है। इस पोजीशन को प्लेसेंटा प्रिविया कहते हैं।

यदि आपको तीसरे विकल्प का निदान किया जाता है, तो केवल इस मामले में सिजेरियन सेक्शन से बचा नहीं जा सकता है। पहले दो विकल्प इसके लिए संकेत नहीं हैं सीजेरियन सेक्शन, और आप स्वाभाविक रूप से एक बच्चे को जन्म देने में सक्षम होंगे।

प्लेसेंटा प्रिविया के मामले में, गर्भाशय ओएस पूरी तरह से बंद है और यह बच्चे को छोटे श्रोणि में प्रवेश करने से रोकेगा। और बच्चे के जन्म के मामले में, यदि आवश्यक हो तो वे सर्जरी के लिए पूरी तरह से तैयार हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा ग्रसनी को कवर नहीं करता है, तो ऐसी महिला को याद रखना चाहिए कि यह संभव है जल्दी टुकड़ीप्लेसेंटा और उसे अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है।

प्लेसेंटा मिसप्लेसमेंट क्यों होता है? आम तौर पर, एक निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करता है, इसमें एक अवकाश बनाता है - एक अंतराल। यह अंतराल के माध्यम से है कि सभी आवश्यक पदार्थ अंडे में प्रवाहित होने लगते हैं। समय के साथ, लैकुना प्लेसेंटा में बदल जाता है। अधिकांश सबसे अच्छी जगहएक अंडे को जोड़ने के लिए, यह गर्भाशय की पिछली दीवार और उसका निचला भाग होता है। और यह वहाँ है कि निषेचित अंडा सामान्य रूप से स्थित होता है।

लेकिन अगर गर्भाशय की दीवारों में कुछ दोष हैं, तो अंडा नहीं जुड़ सकता सही जगहऔर नीचे रखा गया है। दोष भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, जैसे:

• निशान के बाद परिचालन वितरण;
• गर्भपात के बाद निशान;
• मायोमा नोड्स;
• एडेनोमायोसिस संरचनाएं;
• जन्मजात शारीरिक दोष।

नाल का निम्न स्थान खतरनाक है क्योंकि भ्रूण के पोषण में गड़बड़ी हो सकती है। इसलिए, उन गर्भवती महिलाओं में जिनका अपरा कम होता है, उनमें कुपोषण और भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह एक प्रारंभिक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल भी हो सकता है।

जब बहुत अधिक रक्तस्राव होता है और भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हमेशा पूरा नहीं होता है। कभी-कभी अलगाव आंशिक हो सकता है। और जिस स्थान पर यह हुआ, वहां रक्त जमा होने लगता है और एक हेमेटोमा बन जाता है। प्लेसेंटा जितना बड़ा क्षेत्र छूटता है, छोटा आदमी उतना ही बुरा महसूस करता है।

गर्भावस्था के अंत तक सभी गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा का स्थान कम नहीं होता है। प्लेसेंटल माइग्रेशन अक्सर होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भाशय का निचला हिस्सा लगातार बदल रहा है और आकार में बढ़ रहा है। इसलिए, प्लेसेंटा के लगाव की साइट बढ़ जाती है।

आंकड़े कहते हैं कि केवल पांच प्रतिशत गर्भवती महिलाएं जिन्हें कम प्लेसेंटेशन का निदान किया गया है, यह स्थिति बत्तीसवें सप्ताह तक बनी रहती है। शेष पांच प्रतिशत में से केवल एक तिहाई सैंतीस सप्ताह तक कम अपरा अवस्था को बनाए रखता है।

आधुनिक चिकित्सा नहीं जानती कि इससे कैसे निपटा जाए नीचा स्थाननाल। हालांकि, यह आवश्यक है कि आप नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाएं और आशा करें कि आप अशुभ पांच प्रतिशत में न पड़ें।

कारण

विशेषज्ञ कई कारणों का नाम देते हैं कि गर्भवती महिला में प्लेसेंटा कम स्थित क्यों हो सकता है। उनमें से एक में निहित है शारीरिक विशेषताएंशव प्रजनन प्रणालीऔरत। यह मदद कर सकता है जन्मजात विकृति(शारीरिक विसंगतियाँ), और जोखिम के परिणामस्वरूप प्राप्त किया गया नकारात्मक कारक. कम प्लेसेंटेशन अतीत का परिणाम हो सकता है भड़काऊ प्रक्रियाएं, जननांग संक्रमण और संवहनी रोगश्रोणि अंग, या सर्जिकल हस्तक्षेपस्त्री रोग अंगों के क्षेत्र में। अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं भी कम अपरा गठन के जोखिम समूह में आती हैं।

प्लेसेंटा ज्यादातर उन महिलाओं में होता है जो अपने पहले बच्चे से ज्यादा को जन्म देती हैं। करते समय इस पर ध्यान दें अल्ट्रासाउंड. डॉक्टरों द्वारा गर्भाशय की स्थिति का लगातार निदान किया जाता है। विशेष रूप से, वे अल्ट्रासाउंड करते हैं - 16, 24-26 और 34-36 सप्ताह में, वे एक गतिशील इकोोग्राफिक अध्ययन भी कर सकते हैं।