बुजुर्गों में मधुमेह मेलेटस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं। इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता में उम्र से संबंधित कमी। बुजुर्गों में मधुमेह: लक्षण

इवान विक्टरोविच।नमस्ते! मैंने हाल ही में 60 साल का आंकड़ा पार किया है। मेरी बेटी ने रात के खाने के बाद अपनी चीनी कई बार मापी है - यह 7.5 से 8.5 - 8.7 तक दिखाता है। मैंने मधुमेह के लक्षणों के बारे में पढ़ा, लेकिन मुझे प्यास नहीं लगती और त्वचा में खुजली नहीं होती, मेरी भूख अच्छी है। मेरी बेटी को डर है कि कहीं मुझे डायबिटीज न हो जाए। क्या 60 साल बाद चीनी इतनी बढ़ सकती है? उम्र के अनुसार चीनी के मानदंडों को कैसे क्रमबद्ध किया जाता है?

आपने अपने रक्त शर्करा के स्तर को मापने के लिए चुनकर सही काम किया, क्योंकि। 7.5 - 8.5 मिमीोल / एल - काफी उच्च प्रदर्शनभोजन के बाद शर्करा का स्तर (पोस्टप्रांडियल ग्लाइसेमिया)।

सामान्य तौर पर, उम्र के आधार पर रक्त शर्करा के मानदंडों को रैंक करने की प्रथा नहीं है, वे लगभग सभी उम्र के लोगों के लिए समान हैं। यदि मतभेद हैं, तो वे मामूली हैं। शिशुओं में, वे बुजुर्गों की तुलना में थोड़ा कम होते हैं।

हालांकि, उम्र के साथ टाइप 2 मधुमेह होने का खतरा बढ़ जाता है। मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है क्योंकि शरीर ग्लूकोज का ठीक से उपयोग नहीं कर पाता है। यदि आपके पास है अधिक वजनऔर 45 वर्ष से अधिक आयु - टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का खतरा है।

रक्त शर्करा का स्तर

रक्त शर्करा के स्तर क्या हैं? वे दिन भर बदलते रहते हैं। सामान्य स्तरसभी उम्र के वयस्कों के लिए उपवास रक्त शर्करा से अधिक नहीं होना चाहिए 5.5-5.7 मिमीोल/लीटर।

दिन में भोजन करने से पहले, रक्त शर्करा के स्तर में उतार-चढ़ाव होता है 3.3-5.5 मिमीोल / एल।

भोजन के दो घंटे बाद मापा जाने वाला पोस्टप्रैन्डियल ब्लड शुगर, अधिक नहीं होना चाहिए 7.7 मिमीोल/ली.मधुमेह के बिना लोगों के लिए यह सामान्य संख्या है, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो।

यदि आपको मधुमेह है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आपके रक्त शर्करा के स्तर को भोजन से पहले 4.5 और 7.2 mmol/L के बीच और खाने के 1-2 घंटे बाद 9 mmol/L तक रखने की सलाह देते हैं।

वहाँ भी है (HbA1c) के लिए विश्लेषण,कौनसा शो मध्य स्तरपिछले 2-3 महीनों में रक्त शर्करा। HbA1c को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। बिना मधुमेह वाले व्यक्ति के लिए ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का मान है 4 से 5.9% तक।मधुमेह रोगियों के लिए लक्ष्य 6.5% है, जिसे अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह संघ द्वारा अनुशंसित किया गया है। एक मधुमेह रोगी इसे कम कर सकता है यदि वह अपने ग्लाइसेमिया की कड़ाई से निगरानी करना चाहता है।

अब यह विश्वास करना अधिक लोकप्रिय होता जा रहा है कि मधुमेह रोगियों को अपने शर्करा को बनाए रखना चाहिए। कैसे आदर्श के करीब स्वस्थ लोगजिन्हें मधुमेह नहीं हैक्योंकि ऐसा नियंत्रण मधुमेह संबंधी जटिलताओं के विकास से बचाता है।

उदाहरण के लिए, डॉ. आर. बर्नस्टीन ने अपनी पुस्तक मधुमेह समाधान में लिखा है कि सामान्य मानखून में शक्कर मधुमेह रोगियों में 75-86 मिलीग्राम/डीएल के क्षेत्र में होना चाहिए। ( 4.16 - 4.72 mmol/l ) उनकी राय में, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का एक उत्कृष्ट स्तर होना चाहिए 4.2% से 4.6% तक, जो उपरोक्त शर्करा से मेल खाती है।

ग्लाइसेमिया के इस स्तर को गिरने से रोकने के लिए सावधानीपूर्वक आहार और रक्त शर्करा के अधिक लगातार माप की आवश्यकता होती है कम स्तर()। अधिकांश रोगियों के लिए ऐसी कठोर परिस्थितियाँ काफी संभव हैं। यह विधि के अनुसार कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का पालन करने में बहुत सहायक होता है।

अगर खाने के बाद आपका ब्लड शुगर लेवल 8.5-8.7 mmol/l तक बढ़ जाता है, तो यह डायबिटीज का संकेत है। यह देखते हुए कि आप 60 वर्ष के हैं, यह टाइप 2 मधुमेह है। निर्धारित करने के लिए आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है अतिरिक्त परीक्षणनिदान को स्पष्ट करने के लिए। विशेष रूप से, आपको ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट के लिए परीक्षण करने और पास करने की आवश्यकता है। यदि एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण 11.1 mmol / l से अधिक चीनी दिखाएगा, तो आपको मधुमेह का निदान किया जाएगा।

लाज़रेवा टी.एस., उच्चतम श्रेणी के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट

उम्र के साथ-साथ लगभग सभी लोगों में शुगर टॉलरेंस में कमी आती जाती है। 50 साल की उम्र से, प्रत्येक बाद के दशक में, उपवास ग्लूकोज की एकाग्रता में 0.055 mmol / l की वृद्धि होगी। भोजन के 2 घंटे बाद चीनी का स्तर 0.5 mmol / l बढ़ जाएगा।

लोगों में वृध्दावस्थाटाइप 2 मधुमेह विकसित होने की संभावना बाकी की तुलना में बहुत अधिक है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये आंकड़े केवल औसत हैं। प्रत्येक मामले में, चीनी की सांद्रता अपने तरीके से बदल जाएगी। यह सीधे तौर पर पेंशनभोगी के जीवन के तरीके पर निर्भर करता है, और विशेष रूप से, उसका आहार और मोटर गतिविधि. इसके अलावा, खाली पेट ग्लाइसेमिया महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलेगा।

सहिष्णुता के विकास के कारण

चिकित्सा इस घटना की व्याख्या इस तथ्य से करती है कि एक साथ कई कारक हैं जो शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं:

• वृद्धावस्था में हार्मोन के स्राव और क्रिया में कमी;
• अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन स्राव में कमी;
• हार्मोन इंसुलिन के लिए ऊतक संवेदनशीलता में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता में कमी को इंसुलिन प्रतिरोध कहा जाता है। यह में विकसित हो सकता है एक लंबी संख्यावृद्ध लोग, विशेष रूप से जो पीड़ित हैं अधिक वजन. अनुपस्थिति के साथ पर्याप्त उपचारमौजूद उच्च संभावनाटाइप 2 मधुमेह मेलिटस का विकास।

बुजुर्गों में मधुमेह इंसुलिन प्रतिरोध में अत्यधिक वृद्धि का परिणाम है। पर इस पलइंसुलिन प्रतिरोध ऊतक है या नहीं, इस पर डॉक्टर निश्चित जवाब नहीं दे सकते हैं प्राकृतिक प्रक्रियाउम्र बढ़ने के कारण, या यह घटना का परिणाम है अस्वस्थ छविजीवन।

कुछ सामाजिक-आर्थिक कारणों से, पेंशनभोगियों को निम्न गुणवत्ता वाले, उच्च कैलोरी युक्त खाद्य पदार्थ खाने के लिए मजबूर किया जाता है ऊँचा स्तरअस्वास्थ्यकर औद्योगिक वसा और कार्बोहाइड्रेट। एक नियम के रूप में, ऐसे खाद्य पदार्थों में पर्याप्त प्रोटीन, फाइबर और कार्बोहाइड्रेट नहीं होते हैं जो लंबे समय तक अवशोषित होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बुजुर्गों में सहरुग्णताएं हैं और इसका उपयोग दवाईउनका मुकाबला करने के उद्देश्य से। ये दवाएं अक्सर पैदा कर सकती हैं नकारात्मक प्रभावचयापचय पर, अर्थात् कार्बोहाइड्रेट। मधुमेह मेलिटस के मामले में निम्नलिखित को सबसे खतरनाक माना जाता है:

1. स्टेरॉयड;
2. थियाजाइड मूत्रवर्धक;
3. मनोदैहिक दवाएं;
4. बीटा अवरोधक।

संबंधित बीमारियां सीमित हो सकती हैं शारीरिक गतिविधि. इनमें विभिन्न शामिल हैं रोग प्रक्रियाफेफड़ों, हृदय और में हाड़ पिंजर प्रणाली. इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, मांसपेशियों, जो इंसुलिन प्रतिरोध के बढ़ने के लिए एक शर्त बन जाता है।

अगर जल्द से जल्द जाएं स्वस्थ तरीकाजीवन, वृद्धावस्था में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

इंसुलिन का कम स्राव

अगर बड़े लोग नहीं करते हैं अधिक वज़न, तो दूसरे प्रकार के बुजुर्गों में मधुमेह मेलेटस के उद्भव के लिए मुख्य शर्त इंसुलिन उत्पादन में दोष है। यह मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ थोड़ा अलग होता है - इंसुलिन सामान्य रूप से स्रावित होगा।

जैसे ही कोई व्यक्ति कार्बोहाइड्रेट की उच्च सामग्री वाले भोजन का सेवन करता है, ग्लूकोज का स्तर तुरंत बढ़ जाता है। अग्न्याशय से इंसुलिन की रिहाई अत्यधिक तनाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। यह प्रक्रिया दो चरणों में होती है:

• पहले चरण में, तीव्र इंसुलिन स्राव नोट किया जाता है, जो 10 मिनट तक रहता है;
• दूसरे चरण के दौरान, रक्तप्रवाह में हार्मोन का प्रवेश सुचारू रूप से होता है, लेकिन लंबे समय तक - 1 से 2 घंटे तक।

चुकाने के लिए पहले चरण की आवश्यकता है उच्च सांद्रतारक्त शर्करा, जो भोजन के तुरंत बाद मनाया जाता है। पर इस मामले मेंक्या मैं मदद कर सकता हुँ ।

नवीनतम चिकित्सा अनुसंधानदिखाया कि वृद्ध लोगों के साथ सामान्य वज़नशरीर के इंसुलिन स्राव का पहला चरण कम हो जाता है। यह भोजन के 2 घंटे बाद उच्च रक्त शर्करा सामग्री के कारण होता है।

इसके अलावा, सामान्य वजन संकेतक वाले पेंशनभोगियों में, एक विशेष जीन की कम गतिविधि जो ग्लूकोज उत्तेजना के लिए अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की संवेदनशीलता सुनिश्चित करती है, नोट किया गया था।

इसका दोष रक्त प्रवाह में शर्करा के प्रवाह की प्रतिक्रिया में इंसुलिन उत्पादन में कमी के कारण हो सकता है।

इलाज कैसा है?

बढ़ती उम्र में डायबिटीज से निजात काफी है मुश्किल कार्यकई कारकों के कारण:

• संबंधित बीमारियां;
• सामाजिक कारक (लाचारी, गरीबी);
• कठिन सीखना;
• बूढ़ा मनोभ्रंश (कभी-कभी)।

रोगियों की इस श्रेणी में, अक्सर चिकित्सा का अपर्याप्त पालन होता है। वे मनमाने ढंग से दवा लेना बंद कर सकते हैं और लोक तरीकों से इलाज शुरू कर सकते हैं, जो हमेशा उनके स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं।

यदि एक बुजुर्ग मधुमेह रोगी को एनोरेक्सिया या गंभीर है डिप्रेशन, तो ऐसे मामलों में दवाओं के पर्याप्त आत्मसात का उल्लंघन होता है।

प्रत्येक रोगी के लिए, चिकित्सा के लक्ष्य को कड़ाई से व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित करना आवश्यक है। कई मायनों में, उपचार आहार पर आधारित होगा:

1. गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया विकसित करने की प्रवृत्ति;
2. अपेक्षित जीवनकाल;
3. हृदय और रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं की उपस्थिति;
4. मधुमेह के दौरान जटिलताओं के विकास की संभावना;
5. मानसिक कार्यों की स्थिति और उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का पालन करने की क्षमता।

यदि जीवन प्रत्याशा 5 वर्ष से अधिक है, तो वृद्धावस्था में चिकित्सा का लक्ष्य ग्लाइकेटेड प्राप्त करना है हीमोग्लोबिन HbA1C 7 प्रतिशत से कम। 5 वर्ष से कम के अपेक्षित जीवनकाल के साथ, यह आंकड़ा 8 प्रतिशत से कम तक पहुंचना चाहिए।

एक बुजुर्ग मधुमेह रोगी के रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करने के लिए धीरे-धीरे और चिकना होना चाहिए।

आक्रामक और गहन रक्त शर्करा नियंत्रण रणनीति का उपयोग ही होगा नकारात्मक परिणाम. गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों की आवृत्ति और मौतेंटाइप 2 मधुमेह के साथ, यह केवल बढ़ेगा।

इस कारण से, रक्त शर्करा को ढांचे में लाना सामान्य संकेतकसोच समझकर और कुछ महीनों के भीतर जरूरत है।

मधुमेह और इसके लक्षणों से छुटकारा पाकर वृद्ध रोगियों को करना चाहिए नियंत्रण :

• ग्लूकोज संकेतक;
• रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर (विशेष रूप से कम घनत्व);
• रक्त चाप।

ये आंकड़े भीतर होने चाहिए स्थापित मानदंड. इससे जटिलताओं के विकास को बाहर करना संभव हो जाएगा। आदर्श से विचलन के मामले में, डॉक्टर उचित उपायों का एक सेट निर्धारित करेगा:

• चिकित्सा आहार;
• स्टेटिन का उपयोग;
• उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं।

• इंसुलिन थेरेपी;
• दवाओं के उपयोग के बिना मधुमेह मेलेटस का उपचार (शारीरिक शिक्षा और आहार);
• रोग के खिलाफ गोलियों का उपयोग।

सभी का उद्देश्य रोग के विभिन्न तंत्रों को ठीक करना है। यह इस बारे में है अतिसंवेदनशीलताहार्मोन इंसुलिन के प्रभाव के लिए ऊतक और इसके उत्पादन की उत्तेजना (विशेषकर प्रारंभिक चरण में), अग्न्याशय पर विशिष्ट इन्क्रीटिन हार्मोन के प्रभाव को बहाल करना।

आविष्कार की बदौलत आधुनिक चिकित्सा मधुमेह से प्रभावी ढंग से लड़ने में सक्षम है नवीनतम दवाएं incretins के समूह से। इन्हें डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ -4 (ग्लिप्टिन) के अवरोधक और जीएलपी -1 के मिमेटिक्स और एनालॉग्स के रूप में समझा जाना चाहिए।

यह काफी कारगर होगा। अगर गंभीर है किडनी खराब, तो इस मामले में इस तरह के आहार को contraindicated किया जाएगा। अन्य स्थितियों में संतुलित आहारयह स्वास्थ्य की स्थिति में गुणात्मक रूप से सुधार करने और सामान्य सीमा के भीतर शर्करा के स्तर को बनाए रखने में मदद करेगा। ग्लूकोज एकाग्रता में उतार-चढ़ाव को बाहर रखा जाएगा, और हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के विकास को कम से कम किया जाएगा।

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस वृद्ध लोगों में सबसे आम बीमारियों में से एक है।

अध्ययनों के अनुसार, इस प्रकार के मधुमेह की आवृत्ति:

• आयु 50-59 वर्ष 8% तक;
• आयु 60-69 वर्ष 8-12%;
• आयु 70-79 वर्ष 14-20%;
• 80 वर्ष से अधिक आयु 25%।

मॉस्को में शोध के परिणामस्वरूप प्राप्त महामारी विज्ञानियों के अनुसार, टाइप 2 मधुमेह की वास्तविक आवृत्ति और भी अधिक है। यह पंजीकृत आवृत्ति से 2-4 गुना अधिक है। वजह भी है देर से निदान.

बुजुर्गों में टाइप 2 मधुमेह की नैदानिक ​​तस्वीर की विशिष्टता

क्या बुजुर्गों में मधुमेहइसका तुरंत निदान नहीं होता है, यह रोग के क्लिनिक के धुंधला होने के कारण होता है। इस उम्र में, मधुमेह के लिए पारंपरिक शिकायतों के बारे में खुजली, पेशाब में वृद्धि, प्यास की भावना। रोगियों की शिकायतों की सूची में मुख्य स्थान पर ऐसी शिकायतें हैं जो मधुमेह की विशेषता नहीं हैं जैसे उनींदापन, कमजोरी, सिर में दर्द, स्मृति हानि, विस्मृति, दृश्य हानि। इससे निदान करने में कठिनाई होती है और लगभग आधे मामलों में गैर-मान्यता प्राप्त टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को सूक्ष्म संवहनी और मैक्रोवास्कुलर प्रकृति की गंभीर जटिलताओं का विकास होता है।

बुजुर्गों में गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस की जटिलताएं

घर समस्याइन लोगों के लिए माना जाता है:

• हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया के ध्यान देने योग्य लक्षणों का मुकाबला करना;
• कोमा को रोकने के लिए निवारक उपाय;
• टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों की देखभाल के लिए स्थितियां बनाना।

स्थितियाँ सबसे अच्छा सुधार वृद्धावस्था में (कम जीवन प्रत्याशा वाले) लोगों पर विचार किया जाता है:

• उच्च या निम्न रक्त शर्करा की अभिव्यक्तियों की कमी;
• उपवास चीनी सामग्री - 9-10 मिमीोल / एल;
• HBA1s 8.5-9.5 प्रतिशत;

यदि आप इन मानदंडों का पालन करते हैं, तो यह मधुमेह कोमा के रूप में जटिलताओं से बचना संभव बनाता है।

बुजुर्गों में टाइप 2 मधुमेह का उपचार

उपचार का मुख्य घटक मधुमेहबुजुर्गों में सही आहार और कुछ हद तक शारीरिक गतिविधि है, लेकिन इससे उपलब्धि नहीं होती है सही गुणवत्ताचयापचय नियंत्रण। इसलिए, मधुमेह वाले लोगों के इलाज के लिए मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। दवाई, यदि आवश्यक हो - इंसुलिन। एक बुजुर्ग मधुमेह के लिए एक टैबलेट की तैयारी निर्धारित करते समय, किसी को दवा के अवांछनीय विषाक्त प्रभाव की उपस्थिति के बारे में नहीं भूलना चाहिए। यह एक बुजुर्ग रोगी के कुछ अंग प्रणालियों की विफलता के कारण है।

अधिकांश वृद्ध लोग पीड़ित हैं इस्केमिक रोगदिलऔर इसकी जटिलताओं, बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह। 50-80% बुजुर्ग रोगियों में, उच्च रक्तचाप. प्रयुक्त मूत्रवर्धक रक्त के थक्कों और उपयोग की जाने वाली दवाओं की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनते हैं।

बुजुर्ग मधुमेह रोगियों के लिए सबसे खतरनाक हैं हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां. ये स्थितियां या तो दवाओं की अधिक मात्रा से या शरीर से दवा के उपयोग और उत्सर्जन की कम दर के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां बुढ़ापे में खतरनाक होती हैं क्योंकि वे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र रोधगलन के विकास का कारण बन सकते हैं, जो कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन, दृष्टि की हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

इलाज के लिए दवा का चुनाव

आदर्श हाइपोग्लाइसेमिक दवाबुजुर्गों के इलाज के लिए निम्नलिखित गुण होने चाहिए:

• हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था का न्यूनतम जोखिम;
• गुर्दे और यकृत पर कोई विषाक्त प्रभाव नहीं;
• उपयोग में आसानी (प्रति दिन 1-2 खुराक);
• उच्च दक्षता।

ग्लिक्लाज़ाइड (डायबेटन)- सभी सूचीबद्ध गुणों वाली दवाओं में से एक फ्रांसीसी कंपनी सर्वर द्वारा निर्मित है।

मधुमेहइंसुलिन स्राव को बढ़ावा देता है। यह दवा मधुमेह रोगियों में इंसुलिन उत्पादन के शारीरिक प्रोफाइल को पुनर्स्थापित करती है। शारीरिक प्रोफ़ाइल दो चरणों से बनाई गई है:

• पहला चरण - "तेज" चरण, इंसुलिन के उच्च उत्पादन की विशेषता, दवा के प्रशासन के 15-20 मिनट बाद होता है, यह चरण भोजन के बाद कार्बोहाइड्रेट का उपयोग सुनिश्चित करता है;
• चरण 2 - "धीमा" चरण, कम स्पष्ट, 3 घंटे या उससे अधिक तक रहता है, यह चरण भोजन के बीच ग्लाइसेमिया को नियंत्रित करता है।

डायबेटन की कार्रवाई के तहत पहले चरण की गंभीरता प्रारंभिक ग्लाइसेमिया पर निर्भर करती है: खाली पेट पर ग्लाइसेमिया जितना अधिक होगा, इंसुलिन का स्राव उतना ही अधिक होगा।

अवांछित प्रभाव

डायबेटन लेने वाले लोगों में हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था का जोखिम, यहां तक ​​​​कि शुरू में ग्लाइसेमिया के निम्न स्तर के साथ, न्यूनतम है। 1993 में एक कनाडाई बहुकेंद्रीय अध्ययन ने साबित किया कि डायबेटन लेते समय हाइपोग्लाइसीमिया की घटनाप्रति वर्ष एपिसोड के 5% से अधिक नहीं है। अन्य दवाओं का उपयोग करते समय, घटना दर 15-20% है। यहां तक ​​​​कि दवा की औसत खुराक का उपयोग करने के मामलों में, जो दिन में दो बार 80 मिलीग्राम है, चयापचय संबंधी विकारों का एक स्वीकार्य मुआवजा हासिल किया गया था।

के साथ अनुसरण करता है अत्यधिक सावधानीसौंपना दवा चिकित्साजिगर और गुर्दे की कार्यात्मक अक्षमता वाले बुजुर्ग रोगी, क्योंकि इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा का संचयन और इसकी विषाक्तता में वृद्धि संभव है। ज्ञातव्य है कि ग्लिसलाजाइड का 60-70% गुर्दे द्वारा उपयोग किया जाता है, 10-20% - जठरांत्र पथ. दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन करते हुए, फार्मासिस्टों ने पाया कि डायबेटन विशेष आठ निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के माध्यम से उत्सर्जित होता है। इन सभी मेटाबोलाइट्स का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव नहीं होता है। मुख्य मेटाबोलाइट कार्बोक्जिलिक एसिड का व्युत्पन्न है, जिसका एक मजबूत विघटन प्रभाव होता है। इसके कारण, गुर्दे की कार्यात्मक विफलता के साथ भी, डायबेटन हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के संचय का कारण नहीं बनता है, लेकिन विघटन प्रभाव में योगदान देता है।

लोगों में डायबेटन लेते समय कार्बोहाइड्रेट चयापचय के पर्याप्त मुआवजे की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपस्थिति वृध्दावस्थासाथ मधुमेह प्रकार 2डायबिटिक नेफ्रोपैथी दवा को बंद करने और रोगी के इंसुलिन थेरेपी के लिए संक्रमण के संकेत के रूप में कार्य नहीं करती है।

कई बहुकेंद्रीय अध्ययनों ने विभिन्न लोगों में टाइप 2 मधुमेह के उपचार में डायबेटन के उपयोग की प्रभावकारिता और सुरक्षा का तर्क दिया है आयु वर्ग, यह सब हमें विशेषता देने की अनुमति देता है यह दवाबुजुर्ग मधुमेह रोगियों के इलाज के लिए पहली पंक्ति की दवाओं के लिए।

मधुमेह की घटनाओं में वृद्धि हो रही है, इसके साथ-साथ लोगों की संख्या में भी वृद्धि हो रही है, जिनमें से छोटी उम्रपुरानी पीढ़ी को। डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, आज दुनिया भर में 10 करोड़ से अधिक लोग मधुमेह से पीड़ित हैं। . मधुमेहवृद्धावस्था में 60-65 वर्ष की आयु में लगभग 9% और 75 - 23% की आयु तक होती है।

बुजुर्गों में मामलों में वृद्धि कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन की कई विशेषताओं के कारण होती है।:

अधिक वजन वाले लोगों में इंसुलिन प्रतिरोध सबसे अधिक स्पष्ट होता है। मोटापे के बिना लोगों में, बीमारी का सबसे आम कारक इंसुलिन के उत्पादन (स्राव) में कमी है।

स्वाभाविक रूप से, ये आंकड़े अनुमानित हैं, क्योंकि सब कुछ व्यक्तिगत रूप से सभी के लिए होता है। वृद्ध लोगों में मधुमेह मेलिटस का जोखिम काफी हद तक जीवनशैली, पोषण, "संचित" की मात्रा पर निर्भर करता है। जीर्ण रोग. ये सभी कारक आपस में जुड़े हुए हैं।

वैज्ञानिकों के अनुसार, जिन लोगों को पहली बार मधुमेह का पता चला था, उन्हें पहले से ही निम्नलिखित रोग थे:

• न्यूरोपैथी (तंत्रिका तंत्र की बीमारी);
• दिल की इस्किमिया;
• (नेत्र रोग);
• जहाजों में परिवर्तन, विशेष रूप से;
• दीर्घकालिक वृक्क रोग;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग।

आधे से अधिक रोगियों में पहले से ही इन पुरानी बीमारियों का कुछ प्रतिशत था और वे सूक्ष्म संवहनी जटिलताओं से पीड़ित थे। मधुमेह मेलेटस और अन्य अंग प्रणालियों की विकृति की घटना से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है और रोग का कोर्स, उपचार के नुस्खे में सुधार होता है।

• शुष्क त्वचा, खुजली;
• लगातार प्यास;
• जल्दी पेशाब आना;
• दृष्टि क्षीणता;
• पैरों की सूजन, ऐंठन।

इन सभी लक्षणों की उपस्थिति अनिवार्य नहीं है, एक या दो की उपस्थिति ही पर्याप्त है।

विकास में बुजुर्गों में लक्षण शुष्क त्वचा और खुजली, पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन घटाने से अधिक हद तक व्यक्त किए जाते हैं सामान्य पोषणचिह्नित कमजोरी।

बुजुर्गों में विकास के साथ, मुख्य लक्षण तीव्र प्यास, कमजोरी, दृष्टि में तेज गिरावट और घावों का ठीक न होना है।

मधुमेह का निदान करने के लिए, आपको चीनी के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण करने की आवश्यकता है। बुजुर्गों में टाइप 2 मधुमेह का प्रतिशत टाइप 1 से अधिक है। अक्सर कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन जांच के दौरान मधुमेह का पता चलता है, उदाहरण के लिए, फंडस का। इसलिए, 45 साल की उम्र के बाद, ग्लूकोज के स्तर की जांच के लिए हर 2 साल में टेस्ट कराने की सलाह दी जाती है। यह जितनी जल्दी होगा, जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा, इसका इलाज करना उतना ही आसान होगा। जिन मामलों में मधुमेह मेलिटस का निदान किया जाता है देर से मंचकाफी बार होते हैं।

विशेष रूप से खतरनाक जटिलताबुजुर्गों में हाइपोग्लाइसीमिया है- कम ग्लूकोज स्तर। युवा और बुजुर्गों में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण अलग-अलग होते हैं।

बुजुर्गों में हाइपोग्लाइसीमिया की विशेषताएं

1. कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। अन्य बीमारियों के रूप में बहाना, इसलिए अक्सर निदान नहीं किया जाता है;
2. पसीने और क्षिप्रहृदयता के रूप में युवा लोगों में हाइपोग्लाइसीमिया के स्पष्ट लक्षण, वृद्ध लोगों में कमजोरी और भ्रम से प्रकट होते हैं;
3. हाइपोग्लाइसीमिया (प्रति-नियामक प्रणालियों के कमजोर कार्य) की स्थिति से बाहर निकलने के कमजोर प्रभाव के कारण, हाइपोग्लाइसीमिया का एक दीर्घकालिक चरित्र है।

हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा हृदय के काम की जटिलता से व्यक्त होता है और नाड़ी तंत्र, जो बुजुर्ग रोगियों के लिए बहुत खतरनाक है और उनके शरीर द्वारा सहन करने की तुलना में अधिक कठिन है युवा उम्र. हाइपोग्लाइसीमिया की लगातार स्थितियों के साथ, बुजुर्ग रोगी अक्सर अंतरिक्ष में अपना संतुलन और अभिविन्यास खो देते हैं, जिससे वे फ्रैक्चर और अव्यवस्था के साथ गिर जाते हैं।

वृद्ध लोगों में, विभिन्न प्रकार की दवाएं लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी इस बीमारी की घटना संभव है जो एक दूसरे के साथ बातचीत करती हैं। और हर संभव ध्यान रखें दुष्प्रभावडॉक्टर के लिए मुश्किल। उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय, रोगी के बेहोश होने तक हाइपोग्लाइसीमिया अवरुद्ध हो जाता है। और कुछ सल्फोनामाइड्स ऊतक इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं।

इन मामलों में बुजुर्गों के लिए न्यूनतम करने की सिफारिश की जाती है। एक विशेष चिकित्सीय आहार निर्धारित है, जिसमें शामिल होना चाहिए प्राकृतिक वसाऔर गिलहरी ( निर्माण सामग्रीकोशिकाओं के लिए)। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक व्यक्ति को ड्रग्स कम पीने का अवसर मिले। इसका मतलब है कि हाइपोग्लाइसीमिया के साथ जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।

दुर्भाग्य से, बहुत से वृद्ध लोगों को अपना जीवन अकेले जीने के लिए छोड़ दिया जाता है, जो उनकी स्थिति को बढ़ा देता है मनोदशाऔर अवसाद की स्थिति को बढ़ाता है, जिसमें रोगी अपने स्वास्थ्य के आत्म-नियंत्रण में रुचि खो देता है। या वह बस समय पर अपनी दवाएं लेना भूल जाता है।

वृद्ध लोगों के लिए, लक्ष्य व्यक्तिगत होते हैं। इस पर निर्भर करता है कि मधुमेह रोगी का जीवन कितने समय तक संभव है:

• हृदय विकृति की उपस्थिति;
• हाइपोग्लाइसीमिया के लिए शरीर की प्रवृत्ति;
• गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज की स्थिति;
• गंभीर जटिलताओं की संख्या और उपस्थिति;
• आत्म-नियंत्रण के लिए रोगी की संभावनाएं।

सामान्य शारीरिक गतिविधि वाले बुजुर्गों में मधुमेह मेलेटस आसान और कम से कम जटिलताओं के साथ होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक बुजुर्ग व्यक्ति का शरीर सबसे ज्यादा संवेदनशील होता है शारीरिक गतिविधिताकि स्थिति में सुधार आने में देर न लगे। अन्य बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक के साथ मिलकर शारीरिक पुनर्वास के तरीकों का चयन किया जाता है।

अभ्यास करने की आवश्यकता लंबी दूरी पर पैदल चलनाकम से कम 30 मि. प्रति दिन, दैनिक समय में 5-10 मिनट की वृद्धि। यदि वांछित है, तो आप हमेशा सबसे अच्छी शारीरिक गतिविधि चुन सकते हैं जो उपचार और आनंद लाती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि टाइप 2 मधुमेह का विकास अक्सर किसके कारण होता है गलत छविजीवन। सर्वोत्तम सलाहबुजुर्गों की रोकथाम और उपचार के लिए निम्नानुसार होगा:

1. सभी बुरी आदतों की पूर्ण अस्वीकृति;
2. शारीरिक व्यायाम, तैराकी, दैनिक चलना;
3. अपने को बनाए रखना आंतरिक स्थितिएक आशावादी नोट पर;
4. स्थायी आवेदन चिकित्सीय आहार;
5. , विशेष रूप से मोटापे में;
6. लगातार, दबाव नियंत्रण।

बुजुर्गों में मधुमेह की रोकथाम, सबसे पहले, बीमारी के विकास के कारणों और उनके समाधान की संभावनाओं का शैक्षिक कार्य, उम्र के लिए पर्याप्त है और सामान्य अवस्थारोगी का ठीक से व्यवस्थित उपचार।

बुजुर्गों में मधुमेह मेलिटस, लक्षण और उपचार

मधुमेह मेलेटस मानव शरीर में इंसुलिन की कमी है, यह रोग अंतःस्रावी रोगों के समूह से संबंधित है। मधुमेह में यह बनता है एक बड़ी संख्या कीरक्त शर्करा, जो जीवन शक्ति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

आज चिकित्सा में एक गंभीर समस्या है जो मधुमेह मेलिटस की घटनाओं की भयावहता को प्रभावित करती है। ये समस्याएँ विश्व के सभी देशों में विकट हैं, यह रोगउजागर लोग अलग अलग उम्र, सबसे छोटे से लेकर बुजुर्गों तक।

अधिक से अधिक वितरण अधिक उम्र की पीढ़ी के लोगों में होता है, अधिक बार 60 वर्ष के बाद।

मधुमेह के रोगियों में उल्लेखनीय वृद्धि सीधे लक्षणों से संबंधित है शारीरिक परिवर्तनउम्र बढ़ने में मानव शरीर, कार्बोहाइड्रेट के चयापचय का उल्लंघन है।

वृद्धावस्था में मधुमेह होने का खतरा

पर आयु वर्ग, 50 वर्ष से अधिक उम्र में, लगभग अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जो ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी के साथ होते हैं।

इसका मतलब है कि खाली पेट रक्त में शर्करा की उपस्थिति में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, खाने के बाद मानव रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की प्रक्रिया होती है। इसके अलावा, इस बीमारी की आनुवंशिकता के बारे में मत भूलना।

मानव शरीर में सभी परिवर्तन अलग-अलग होते हैं, प्रत्येक अलग-अलग तरीकों से। कुछ के लिए, प्रक्रियाएँ तेज़ होती हैं, दूसरों के लिए बहुत धीमी।

युवा पीढ़ी की तुलना में बुजुर्गों में मधुमेह के मामले बहुत अधिक हैं

परिवर्तन जीवन शैली से प्रभावित होते हैं जो पेंशनभोगी का नेतृत्व करता है, क्या खाया जाता है, और शारीरिक गतिविधि।

और बुढ़ापे में, इनक्रीटिन जैसे हार्मोन का स्राव और क्रिया काफी कम हो जाती है और कमजोर हो जाती है, शरीर के ऊतकों की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है। यह सब बहुत नहीं की ओर जाता है अच्छे परिणामस्वास्थ्य बिगड़ने लगता है।

मधुमेह के विकास के लिए योगदान करने वाले कारक

1. किसी व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि की कमी;
2. मांसपेशियों में कमी;
3. खराब गुणवत्ता;
4. गलत कार्बोहाइड्रेट चयापचय।

रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के साथ, शरीर को ऊर्जा की गंभीर कमी का अनुभव होता है, और यह मधुमेह को सर्वव्यापी रूप से विकसित करने की समस्या है।

मधुमेह के प्रकार

मधुमेह को दो समूहों में विभाजित किया गया है। अगर शरीर में इंसुलिन की कमी हो जाती है तो इसे टाइप 1 डायबिटीज माना जाता है।

और जब इंसुलिन के अत्यधिक संपर्क का उल्लंघन होता है - यह टाइप 2 मधुमेह है। आइए सभी प्रकार की बीमारी पर अधिक विस्तार से विचार करें।

टाइप 1 मधुमेह

टाइप 1 मधुमेह मेलिटस, जिसे किशोर मधुमेह भी कहा जाता है, यह रोग अलग-अलग उम्र में प्रकट होता है।

वीडियो: टाइप 1 मधुमेह

इस प्रकार की बीमारी की एक विशेषता इंसुलिन की कमी है, जिसमें आजीवन चरित्र होता है, साथ में बीटा कोशिकाओं का विनाश होता है।

पहले प्रकार की बीमारी में अंतर होता है, ऑटोइम्यून और इडियोपैथिक।

मधुमेह प्रकार 2

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस इंसुलिन स्राव में एक दोष है, जिसकी पृष्ठभूमि इंसुलिन प्रतिरोध है। यह चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा है।

वहीं, रक्त में इंसुलिन की वृद्धि देखी जाती है, जिसका असर मेटाबॉलिज्म पर पड़ता है।

वीडियो: टाइप 2 मधुमेह के लक्षण

रोग के मुख्य प्रकारों पर विचार करने के बाद, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मधुमेह मेलिटस के कई और रूपों की भी पहचान की गई है, इनमें शामिल हैं:

• इंसुलिन के आनुवंशिकी में दोष;
• दवा के उपयोग के कारण मधुमेह;
• मधुमेह, संक्रमण के बाद शरीर में प्रवेश कर जाता है।

उम्र के साथ इंसुलिन स्राव में कमी

एक महत्वपूर्ण के साथ खतरनाक इंसुलिन प्रतिरोध, के साथ भी प्रकट होता है सामान्य राशिअग्न्याशय में उत्पादित इंसुलिन।

जब कोई व्यक्ति उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ खाता है, तो रक्त में ग्लूकोज की मात्रा में वृद्धि होती है, जिससे अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन का उत्पादन होता है।

यह प्रक्रिया दो चरणों में होती है:

1. अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन का गहन उत्पादन यह प्रोसेसलगभग 10-15 मिनट;
2. इंसुलिन के साथ रक्त को सुचारू रूप से भरना, यह क्षण खाने के एक से दो घंटे बाद तक चलता है।

सभी प्रकार के चिकित्सा अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि बढ़ती उम्र के साथ एक व्यक्ति में उल्लेखनीय कमी आई है।

यदि एक बूढा आदमीयह है सामान्य वज़नशरीर, ग्लूकोसाइनेज गतिविधि में कमी है।

यह जीन अग्न्याशय में बीटा कोशिकाओं की संवेदनशीलता में योगदान देता है, जबकि ग्लूकोज के प्रभाव को उत्तेजित करता है। इस बारीकियों के परिणामस्वरूप, वृद्धावस्था में इंसुलिन स्राव में कमी आती है।

टाइप 2 मधुमेह के लक्षण

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस से पीड़ित आबादी का वर्ग रक्त में इंसुलिन की कमी महसूस करता है, जो लोगों को जीवन भर इंसुलिन पर निर्भर रहने के लिए मजबूर करता है।

इंसुलिन की कमी के परिणामस्वरूप, वहाँ है बढ़ी हुई सामग्रीरक्त शर्करा में, जो स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है संचार प्रणालीऔर अन्य आंतरिक अंग।

टाइप 2 मधुमेह के लक्षण हैं:

• लगातार प्यास, व्यक्ति हमेशा प्यासा रहता है;
• पेशाब में वृद्धि, रोगी लगातार शौचालय का दौरा करता है, सामान्य से अधिक बार;
• शरीर के वजन का अनुचित नुकसान;
• बढ़ा हुआ;
• लगातार कमजोरी;
• अनुचित घबराहट और;
• उल्टी पलटाऔर मतली।

यदि किसी व्यक्ति में ये लक्षण हैं, तो आपको मदद के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

जब कोई व्यक्ति डॉक्टर से संपर्क करने में देरी करता है, तो कई जटिलताएं होने का खतरा होता है जो गुर्दे की प्रणाली के रोगों में खुद को प्रकट कर सकते हैं, तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों में विकार, एक विशेष जोखिम है, यह भी उत्पन्न हो सकता है।

टाइप 2 मधुमेह पर्याप्त खतरनाक बीमारीजिससे मौत हो सकती है

बुजुर्गों में मधुमेह का निदान

जब आप अस्पताल जाते हैं, तो डॉक्टर जो सबसे पहले सलाह देंगे, वह है विश्लेषण के लिए एक उंगली से रक्त दान करना, जहां शर्करा का स्तर निर्धारित किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि 40 वर्ष से अधिक आयु के सभी लोगों को हर दो से तीन साल में कम से कम एक बार चीनी की जांच करवानी चाहिए।

1. हीमोग्लोबिन के लिए रक्त परीक्षण;
2. प्रोटीन की उपस्थिति के लिए मूत्रालय;
3. जब कोई व्यक्ति थकान की शिकायत करता है;
4. दृष्टि की महत्वपूर्ण गिरावट;
5. निचले छोरों के साथ समस्याएं।

कभी-कभी लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण रोग का निदान मुश्किल होता है। बुजुर्गों में बीमारी की पहचान करना विशेष रूप से समस्याग्रस्त है।

यह उम्र से संबंधित थकान, स्मृति समस्याओं, चक्कर आने के कारण होता है, बहुत से लोग यह निष्कर्ष निकालते हैं कि बूढ़ा मनोभ्रंश आ रहा है, और समय पर डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं।

जब कोई व्यक्ति मधुमेह का इलाज नहीं करता है, तो रोग बढ़ता है, और परिणाम अप्रत्याशित होते हैं।

टाइप 2 मधुमेह उपचार

टाइप 2 मधुमेह का इलाज मुश्किल है, लेकिन फिर भी इसका इलाज संभव है।

दुर्भाग्य से, 45 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में बड़ी संख्या में सह-रुग्णताएं होती हैं जो आवश्यक रूप से पूर्ण उपचार की अनुमति नहीं देती हैं।

उपचार करने के कई तरीके हैं:

• दवाओं के बिना थेरेपी। इस तरह के उपचार में शारीरिक गतिविधि के साथ निरंतर आधार पर एक व्यक्ति को ढूंढना शामिल है। परहेज़ करते समय, पशु वसा और कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन सीमित होता है। चीनी युक्त उत्पादों का उपयोग करना सख्त मना है, इसमें मिठास मदद करेगी। आहार समय के साथ स्थिर होना चाहिए, आप खाना खाना छोड़ नहीं सकते। ध्यान भी दिया शारीरिक हालत, जिसे बनाए रखने के लिए आपको एक साधारण काम करना चाहिए, और करेंगे;
• चिकित्सा के तरीके. ब्लड शुगर को कम करने के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं। उपयोग की जाने वाली दवाओं के मुख्य समूह हैं: बिगुआनाइड्स, थियाज़ोलिडिनोन के डेरिवेटिव, एकरबोज़, इनहिबिटर, इनक्रिटिन और अन्य। सभी दवाएं केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार उपयोग की जाती हैं;
• इंसुलिन थेरेपी। यह आवश्यक उपायों का एक सेट है, जिसमें रोगी के शरीर में इंसुलिन की शुरूआत के परिणामस्वरूप होने वाले कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों को संतुलित करना शामिल है।

डायबिटीज मेलिटस जैसी बीमारी अक्सर शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है, जिससे जीवन प्रत्याशा में काफी कमी आती है।

निष्कर्ष

उपरोक्त सभी से, यह समझा जाना चाहिए कि आप जितनी जल्दी अस्पताल जाते हैं, थोड़ी सी भी रोगसूचकता होने पर, समय पर उपचार शुरू होने की संभावना अधिक होती है।

स्वास्थ्य की स्थिति की मुख्य जिम्मेदारी स्वयं लोगों द्वारा वहन की जाती है। अपने स्वास्थ्य और अपने प्रियजनों का ख्याल रखें।

वीडियो: मधुमेह मेलेटस - लक्षण