पूर्वस्कूली बच्चों का शारीरिक विकास। और बहुत खेलता है। औसत संज्ञानात्मक गतिविधि

08.05.2019

एक बच्चे का विकास ओण्टोजेनेसिस के आनुवंशिक कार्यक्रम द्वारा पूर्व निर्धारित होता है, जिसे विशिष्ट पर्यावरणीय परिस्थितियों में लागू किया जाता है। विकास जीन विनियमन द्वारा प्रदान किया जाता है जो हार्मोन, विकास नियामकों, उनके लिए रिसेप्टर्स के संश्लेषण को नियंत्रित करता है। अंतर्गर्भाशयी विकास लगभग पूरी तरह से मानव जीनोम द्वारा नियंत्रित होता है, हालांकि मां के शरीर के माध्यम से कार्य करने वाले विभिन्न पर्यावरणीय कारक कार्यक्रम को बदल सकते हैं। व्यक्तिगत विकासभ्रूण और भ्रूण। पर्यावरणीय कारकों में सकारात्मक और दोनों हो सकते हैं नकारात्मक प्रभावबढ़ते जीव पर। भ्रूण के विकास को नियंत्रित करने वाले कारकों में प्लेसेंटा शामिल है। कोरियोनिक सोमाटोमैमोट्रोपिन को ग्रोथ हार्मोन माना जाता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग से, भ्रूण के हार्मोन (इंसुलिन) वृद्धि और विकास के नियमन में शामिल होते हैं।

प्रसवोत्तर अवधि में, विकास को बढ़ावा देने वाले हार्मोन पिट्यूटरी ग्रोथ हार्मोन (एसटीएच), हार्मोन हैं थाइरॉयड ग्रंथिऔर इंसुलिन। ग्रोथ हार्मोन चोंड्रोजेनेसिस को उत्तेजित करता है, और थायराइड हार्मोन का ओस्टोजेनेसिस पर अधिक प्रभाव पड़ता है।

पहले 3 वर्षों में बच्चा सबसे अधिक सक्रिय रूप से बढ़ता है। 1 वर्ष में, इसकी वृद्धि 25 सेमी, 2 वर्षों में - 12-13 सेमी, 3 वर्षों में - 7-8 सेमी, पहले 3 वर्षों में - लगभग 40-45 सेमी बढ़ जाती है।

4 साल की उम्र तक बच्चे के शरीर की लंबाई दुगनी हो जाती है।

"स्ट्रेचिंग" की अवधि 5-7 साल और 12-15 साल की उम्र में देखी जाती है (लड़के और लड़कियों में अंतर होता है)।

शरीर का वजन 4.5-5 महीने और 9-10 महीने में दोगुना हो जाता है। - ट्रिपल।

राउंड-ऑफ पीरियड्स 9 महीने की उम्र में देखे जाते हैं। - 3 साल और in यौवनारंभ... उम्र के समानांतर, शरीर के अनुपात भी बदलते हैं, पैरों की सबसे गहन वृद्धि के साथ, उनकी लंबाई 5 गुना बढ़ जाती है, धड़ - 3 गुना, और सिर - 2 गुना (चित्र 1)।

न्यूरो-ह्यूमोरल विनियमन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, विकास और विकास की एक सामान्य मंदता विकसित हो सकती है - नैनिज़्म (सेरेब्रल, पिट्यूटरी, थायरोजेनिक)। कुछ मामलों में, वृद्धि और विकास की वंशानुगत संवैधानिक असामान्यताएं देखी जाती हैं। वृद्धि और विकास को प्रभावित करने वाले बाहरी कारकों में पोषण, पालन-पोषण, पारिस्थितिकी और रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति शामिल हैं। बाहरी कारकों का प्रतिकूल प्रभाव स्वयं को सोमैटोजेनिक या मनोसामाजिक नैनिज़्म के रूप में प्रकट कर सकता है।

शारीरिक विकास का आकलन संभव विभिन्न तरीके... इनमें से सबसे आधुनिक है सेंटाइल टेबल द्वारा मूल्यांकन। सेंटाइल वितरण सबसे सख्ती से और निष्पक्ष रूप से स्वस्थ बच्चों के बीच संकेतों के वितरण को दर्शाता है। प्रायोगिक उपयोगये टेबल बेहद सरल और सुविधाजनक हैं। सेंटाइल टेबल के कॉलम बच्चों के एक निश्चित अनुपात या प्रतिशत (सेंटाइल) में विशेषता की मात्रात्मक सीमाओं को दर्शाते हैं। दी गई उम्रऔर लिंग। इस मामले में, 25 से 75 सेंटीमीटर की सीमा में मूल्यों को औसत या पारंपरिक रूप से सामान्य मूल्यों के रूप में लिया जाता है।

प्रत्येक मापने की विशेषता (ऊंचाई, शरीर का वजन, छाती की परिधि, सिर की परिधि) को क्रमशः अपने "अपने" क्षेत्र या संबंधित तालिका में सेंटीमीटर पैमाने के "स्वयं" गलियारे में रखा जा सकता है। इस मामले में, कोई गणना नहीं की जाती है। यह "गलियारा" कहाँ स्थित है, इस पर निर्भर करते हुए, आप एक मूल्य निर्णय तैयार कर सकते हैं और एक चिकित्सा निर्णय ले सकते हैं। इस मामले में, निम्नलिखित विकल्प संभव हैं (तालिका 2)

तालिका 2

सेंटाइल स्केल के गलियारों की विशेषताएं

क्षेत्र या "गलियारा"	क्षेत्र की विशेषताएं	घटना, डॉक्टर की रणनीति
	बहुत कम मान क्षेत्र (3 सेंटीमीटर तक)	3% से अधिक स्वस्थ बच्चे नहीं, विशेष परामर्श, परीक्षा का संकेत
	कम मूल्य क्षेत्र (3 से 10 सेंटीमीटर से)
	"औसत से नीचे के मान" का क्षेत्र (10 से 25 सेंटीमीटर तक)	15% स्वस्थ बच्चे
	"औसत" क्षेत्र (25 से 75 सेंटीमीटर तक)	50% स्वस्थ बच्चे और इसलिए इस उम्र के लिए सबसे विशिष्ट - लिंग समूह
	औसत सीमा से ऊपर (75 से 90 सेंटीमीटर तक)	15% स्वस्थ बच्चे
	उच्च मान क्षेत्र (90 से 97 सेंटीमीटर तक)	7% स्वस्थ बच्चे। स्वास्थ्य एवं विकास में अन्य विचलनों की उपस्थिति में परामर्श एवं परीक्षा का संकेत दिया जाता है
	"बहुत उच्च मूल्यों" का क्षेत्र (97 सेंटाइल से)	3% से अधिक स्वस्थ बच्चे नहीं। संभावना रोग संबंधी परिवर्तनपर्याप्त उच्च, विशेष परामर्श दिखाया गया है, परीक्षा

सोमाटोटाइप का निर्धारण

गलियारों के योग (शरीर की लंबाई + छाती की परिधि + शरीर के वजन) के अनुसार किया जाता है।

3 सोमाटोटाइप:

microsomatic - RF औसत से कम (राशि 10 तक)
mesosomatic - FR औसत (11 से 15 तक का योग)
मैक्रो-सोमैटिक - औसत से ऊपर आरएफ (16 से 21 तक)

सद्भाव की परिभाषा

सामंजस्यपूर्ण - यदि तीन संकेतकों में से किन्हीं दो के बीच गलियारों के बीच का अंतर 1 से अधिक न हो।
असामंजस्य - भेद 2.
तीव्र रूप से असंगत - 3 से अधिक।

उदाहरण के लिए:

लड़की ई।, 7 साल की। ऊंचाई -127 सेमी - गलियारा 4, शरीर का वजन - 27 किलो - गलियारा 4, छाती की परिधि - 60 सेमी - गलियारा 4, उनका योग 12 - मैक्रोसोमैटिक सोमाटोटाइप है। सामंजस्यपूर्ण विकास।

शरीर के वजन का आकलन

यदि 3-5 गलियारे में - आदर्श। 1 और 2 गलियारे - द्रव्यमान की कमी। 6 और 7 गलियारे - अतिरिक्त द्रव्यमान।

आइए हम अपने उदाहरण का उपयोग करके सेंटाइल टेबल पर निष्कर्ष का विश्लेषण करें:

लड़की ई।, माप की तिथि: 01.01.2017 आयु 7. ऊंचाई - 127 सेमी (4), शरीर का वजन - 27 किग्रा (4), छाती की परिधि - 60 सेमी (4), सिर की परिधि - 54 सेमी (4)।
मेसोसोमैटिक प्रकार, सामान्य वजन के साथ, सामंजस्यपूर्ण विकास।

अनुभवजन्य सूत्र और तालिकाएँ

एक पूर्णकालिक नवजात शिशु का वजन 2700-4000 ग्राम, लंबाई - 46-56 सेमी, सिर की परिधि - 34-36 सेमी, छाती की परिधि - 32-34 सेमी होती है।

पहले 4 दिनों में है शारीरिक हानिशरीर का वजन, सामान्य रूप से जन्म के वजन के 6% से अधिक नहीं होता है, यह कैटोबोलिक प्रक्रियाओं की प्रबलता, द्रव की कमी, श्वसन के साथ पानी की कमी, त्वचा के माध्यम से, मेकोनियम, मूत्र के साथ होता है। 7 वें दिन तक, खोया हुआ द्रव्यमान बहाल हो जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में शरीर के वजन और ऊंचाई में वृद्धि किसलाकोवस्काया तालिका द्वारा निर्धारित की जाती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में मानवशास्त्रीय डेटा की गणना के लिए अनुभवजन्य सूत्र

सिर परिधि: 6 महीने में 43 सेमी है, प्रत्येक महीने के लिए 6 महीने तक, 1.5 सेमी घटाया जाता है, यदि 6 महीने से अधिक है, तो 0.5 सेमी जोड़ा जाता है।

स्तन परिधि: 6 महीने में 45 सेमी है, प्रत्येक महीने के लिए 6 महीने तक, 2 सेमी काटा जाता है, यदि 6 महीने से अधिक है, तो 0.5 सेमी जोड़ा जाता है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में मानवशास्त्रीय डेटा की गणना के लिए अनुभवजन्य सूत्र

शरीर की लंबाई 1 से 10 वर्ष तक:

4 साल के बच्चे के शरीर की लंबाई 100 सेमी होती है।
प्रत्येक वर्ष के लिए सूत्र 100 - 8 (4-एन) के अनुसार 4 वर्ष तक
शरीर की लंबाई 4 साल से अधिक तो 100 + 6 (एन - 4)

शरीर की लंबाई 11 से 15 वर्ष तक:

8 साल के बच्चे के शरीर की लंबाई 130 सेमी होती है।
प्रत्येक वर्ष के लिए 8 वर्ष तक, 7 सेमी की कटौती की जाती है।
68 साल से अधिक उम्र के हर साल के लिए, 5 सेमी जोड़ा जाता है।

2 से 11 साल की उम्र में शरीर का वजन:

10.5 + 2 (एन -1), जहां 10.5 किलो औसत वजन 1 वर्ष में बच्चा।
5 साल की उम्र में शरीर का वजन - 19 किलो।
हर साल 5 साल तक के लिए 2 किलो काटा जाता है।
हर साल 5 साल से अधिक के लिए, 3 किलो जोड़ा जाता है।

12 से 15 साल तक शरीर का वजन: 5एन - 20

2 से 15 साल की उम्र में छाती की परिधि:

10 साल की उम्र में - 63 सेमी।
10 के तहत: 63 - 1.5 (10-एन)
10 वर्ष से अधिक उम्र: 63 + 3 (एन - 10)

2 से 15 साल की उम्र में सिर की परिधि:

5 साल की उम्र में - 50 सेमी
प्रत्येक वर्ष के लिए 5 वर्ष तक, 1 सेमी . घटाएं
प्रत्येक वर्ष 5 वर्षों में, 0.6 सेमी जोड़ा जाता है।

जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले बच्चों के आरएफ का अनुमान

सिग्मा और पर्सेंटाइल टेबल का उपयोग किया जाता है।

लंबवत - द्रव्यमान, लंबाई, सिर और छाती की परिधि के संकेतक, क्षैतिज रूप से - उसका गर्भधारण की उम्र... यदि इन रेखाओं का प्रतिच्छेदन बिंदु वक्र P25-50-75 के बीच स्थित है, तो संकेतक आदर्श से मेल खाता है, यदि P10 25 और 75-90 है, तो संकेतक औसत से ऊपर और नीचे हैं।

बच्चों के शारीरिक विकास का अवलोकन

यह ज्ञात है कि बच्चों के अन्य संकेतकों के साथ शारीरिक विकास, बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति का एक अनिवार्य संकेतक है। शारीरिक विकास की स्थिति जन्मजात विशेषताओं के साथ-साथ उन पर्यावरणीय परिस्थितियों पर निर्भर करती है जिनमें जीव बढ़ता है और बनता है। प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों को बच्चों के शारीरिक विकास का सर्वेक्षण करने की अनुमति दी जानी चाहिए, विशेष रूप से एंथ्रोपोमेट्री में, क्योंकि एंथ्रोपोमेट्रिक माप की तकनीक और विधियों के लिए कुछ ज्ञान और व्यावहारिक कौशल की आवश्यकता होती है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों का मापन एक क्षैतिज स्टैडोमीटर के साथ लापरवाह स्थिति में किया जाता है। बच्चे को उसकी पीठ पर इस तरह रखा जाता है कि सिर मजबूती से सिर के शीर्ष को स्टैडोमीटर के अनुप्रस्थ बार से छूता है। सिर को ऐसी स्थिति में सेट किया जाता है जिसमें कक्षा का निचला किनारा और शीर्ष बढ़तइयर ट्रैगस एक ही ऊर्ध्वाधर तल में है। सहायक बच्चे के सिर को कसकर ठीक करता है। बच्चे के घुटनों पर बाएं हाथ से हल्के दबाव से पैरों को सीधा करना चाहिए। दाहिने हाथ से, पैरों को समकोण पर झुकाते हुए, स्टैडियोमीटर के चल बार को एड़ी पर कसकर लाएं। स्थिर और चल बार के बीच की दूरी बच्चे की ऊंचाई के अनुरूप होगी।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में ऊंचाई का मापन एक स्टैडोमीटर के साथ खड़े होने की स्थिति में किया जाता है। बच्चा स्टैडोमीटर प्लेटफॉर्म पर अपनी पीठ के साथ ऊर्ध्वाधर स्टैंड पर खड़ा होता है, एक प्राकृतिक, खड़ी स्थिति में, एड़ी, नितंबों, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और सिर के पिछले हिस्से के साथ ऊर्ध्वाधर स्टैंड को छूता है, हाथ शरीर के साथ नीचे होते हैं, एड़ी एक साथ, पैर की उंगलियां अलग। सिर को उस स्थिति में सेट किया जाता है जिसमें कक्षा के निचले किनारे और कान के ट्रैगस के ऊपरी किनारे एक ही क्षैतिज तल में होते हैं। जंगम बार को बिना दबाव के सिर पर लगाया जाता है।

छोटे बच्चों में शरीर के वजन का निर्धारण 20 किलो तक के अधिकतम अनुमेय भार के साथ तराजू पर किया जाता है। पहले डायपर का वजन किया जाता है। इसे तोलने वाली ट्रे पर रखा जाता है ताकि डायपर के किनारे ट्रे के ऊपर न लटकें। बच्चे को ट्रे के चौड़े हिस्से पर उसके सिर और कंधे की कमर, पैरों को ट्रे के संकरे हिस्से पर रखा जाता है। यदि बच्चे को बैठाया जा सकता है, तो उसे अपने नितंबों, पैरों को संकरे हिस्से पर रखकर ट्रे के चौड़े हिस्से पर बैठाया जाता है। एक बच्चे को तराजू पर रखना और तराजू से निकालना संभव है, केवल बैलेंस बीम बंद होने के साथ, किनारे पर खड़े नहीं, बल्कि सीधे बैलेंस बीम की तरफ से। वज़न की रीडिंग को वज़न के उस तरफ से गिना जाता है जहाँ नॉच या नॉच होते हैं (निचले वज़न को केवल निचले पैमाने पर उपलब्ध नॉच में ही रखा जाना चाहिए)। रिकॉर्डिंग के बाद, वज़न शून्य पर सेट हो जाते हैं। बच्चे का वजन निर्धारित करने के लिए, डायपर के वजन को स्केल रीडिंग से घटाएं।

पूर्वस्कूली संस्थानों में एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों का वजन हर 10 दिनों में, 1 से 3 साल की उम्र तक - महीने में एक बार किया जाता है।

छाती की परिधि का मापन एक सेंटीमीटर रबरयुक्त टेप के साथ शांत श्वास की स्थिति में किया जाता है (विराम, और बड़े बच्चे जब साँस लेते और छोड़ते हैं)। टेप को पीछे - कंधे के ब्लेड के कोनों पर, और सामने - निपल्स के निचले किनारे के स्तर पर लगाया जाता है।

एंथ्रोपोमेट्रिक माप के अलावा, मांसपेशियों की टोन, ऊतक ट्यूरर, वसा के जमाव की प्रकृति आदि का उल्लेख किया जाता है। पीठ पर - कंधे के ब्लेड के नीचे, अंगों पर - जांघ और कंधे की बाहरी सतह पर, चेहरे पर - गालों में)। चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई के आधार पर, कोई सामान्य, अत्यधिक और अपर्याप्त वसा जमाव की बात करता है। वर्दी (पूरे शरीर में) या चमड़े के नीचे की वसा परत के असमान वितरण पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

नरम ऊतक ट्यूरर का निर्धारण दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ त्वचा को निचोड़कर किया जाता है और
आंतरिक जांघ और कंधे पर सभी नरम ऊतक, जबकि प्रतिरोध या लोच की भावना को माना जाता है, जिसे टर्गर कहा जाता है। यदि टर्गर कम हो जाता है, तो निचोड़ते समय सुस्ती या चंचलता की भावना निर्धारित होती है।

निष्क्रिय लचीलेपन का उपयोग करके मांसपेशियों की टोन निर्धारित की जाती है
और ऊपरी का विस्तार और निचले अंग... मांसपेशियों की टोन को निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान होने वाले प्रतिरोध की डिग्री के साथ-साथ स्पर्श द्वारा निर्धारित मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिरता से आंका जाता है। स्वस्थ बच्चों में, मांसपेशियों की टोन और सममित स्थानों में द्रव्यमान समान होना चाहिए।

इन वर्णनात्मक लक्षणों को उनकी गंभीरता के लिए "छोटा", "मध्यम" और "बड़ा" के रूप में दर्जा दिया गया है।

शारीरिक विकास का एक व्यक्तिगत मूल्यांकन प्रतिगामी विश्लेषण की विधि द्वारा विकसित क्षेत्रीय मानकों के साथ उसके मानवशास्त्रीय डेटा की तुलना पर आधारित है। मानक या दंत तालिकाओं का उपयोग आपको शारीरिक, बच्चे के विकास का एक विभेदित विवरण देने और उन बच्चों को उजागर करने की अनुमति देता है जिन्हें निरंतर निगरानी और विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता होती है।

शारीरिक विकास में पिछड़ापन कई कारणों से हो सकता है जिनकी पहचान एक पूर्वस्कूली संस्थान के डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। वंशानुगत-संवैधानिक कारक कुछ महत्व का है। अक्सर असंतोषजनक शारीरिक विकास का कारण होता है जीर्ण संक्रमणऔर नशा, मुख्य रूप से गठिया, टॉन्सिलोजेनिक कार्डियोपैथी, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, हाइपोथायरायड बौनापन। हम नास्तिकता के बारे में तभी बात कर सकते हैं जब विकास दर मानक से 10% से अधिक हो।

बच्चे की एक विस्तृत परीक्षा आपको उसकी त्वचा, लसीका प्रणाली की विशेषताओं की पहचान करने की अनुमति देती है, कंकाल प्रणाली... बच्चों में पूर्वस्कूली उम्रस्कोलियोसिस या एक फ़नल चेस्ट का पता लगाया जा सकता है। इस विकृति का समय पर पता लगाना भविष्य में विकलांगता के विकास को रोकता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के संदिग्ध विकृति वाले सभी बच्चों को एक आर्थोपेडिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए, सुधारात्मक जिम्नास्टिक का संकेत दिया गया है।

उम्र	लड़के		लड़कियाँ		धड़कन	सांस	नरक
उम्र	वजन	विकास	वजन	विकास	धड़कन	सांस	नरक
1 साल	11,5-13,8	82-87	11,7-13,5	80-87	120-125	35
2 साल	12-14	85-92	11,8-14,0	82-90	110-115
3 साल	13,8-16	92-99	13,6-16	91-99	105-100	28
4 साल	15,8-18,5	98-107	14,5-17,5	95-108	100-106
5 साल	17,6-21,7	105-116	16,9-19,9	98-112	100
6 साल	19,6-24,2	111-121	18,8-23,8	111-116	90-96	26
7 साल	21,6-28,2	118-139	21,8-27,4	118-129	85-90
8 साल	80-87
9 वर्ष	80-85
10 वर्ष	78-75	20
12 साल पुराना	75-72
13 साल की उम्र	72-82
14 वर्ष	72-76	17

उम्र		मंज़िल।		शारीरिक विकास
				उच्च		औसत औसत से ऊपर			औसत से नीचे		कम
1		2		3		4 5			6		7
शरीर का भार
3डी	छोटा ..मैं		18,7>		18,6-17,3		17,2-14,1	14,0-12,6		12,5<
कुंवारी		18 , 5>		18,4-16,9		16,8-13,8	13.7-12,4		12,3<
3डी	छोटा। .		19,1>		19,0-17,8		17,4-14,7	14,6-13,1		13,2<
6 माह .	कुंवारी		18,7>		18,6-17,7		17,6-14,2	14,6-13,3		12,9<
4डी.	छोटा।		19,6>		19,5-18,3		18,2-15,3	14,1-13,0		13,8<
कुंवारी		18,9>		18,8-17,5		17,4-14,7	15,2-13,9		13,5<
4डी.	छोटा। .		21,2>		21,1-19,7		19,6-16,0	14,6-13,6		14,3<
6 माह	कुंवारी .		20,4>		20,3-18,3		18,2-15,7	15,9-14,4		14,1<
5 साल	छोटा ..		22,9>		22,8-21,0		20,9-16,8	15,6-14,2		14,8<
कुंवारी		21,9>		21,8-20,2		20,1-16,6	16,7-14,9		14,9<
5 साल	छोटा ..		23,9>		23,8-22,1		22,0-18,1	16,5-14,9		16,1<
6mіs।	कुंवारी		23,8>		23,7-21,8		21,7-17,6	18,0-16,2		15,5<
6 साल	छोटा ..		25,0>		24,9-23,2		23,1-19,5	17,5-15,6		17,5<
कुंवारी		25,9>		25,8-23,5		23,4-18,6	19,4-17,6		16,1<
6 साल	छोटा।		26,7>		26,6-24,7		24,6-20,3	18,5-16,2		18,2<
6 माह ..	कुंवारी		27,5>		27,4-24,9		24,8-19,7	19,6-17,6		17,5<

शारीरिक लम्बाई
3डी	छोटा ..	108>	107-104	103-93		92-88		87<
कुंवारी	107>	106-102	101-91		90-86		85<
3डी	छोटा ..	109>	108-105	104-96		95-91		90<
6 माह	कुंवारी	108>	107-104	103-94		93-90		89<
4डी.	छोटा ..	111>	110-107	106-99		98-94		93<
कुंवारी	110>	109-106	105-98		97-94		93<
4डी.	छोटा ..	114>	113-110	109-102		101-97		96<
6 माह	कुंवारी	1ІЗ>	112-109	108-101		100-96		95<
5 साल	छोटा ..	117>	116-113	112-105		104-101		100<
कुंवारी	1І6>	115-113	112-105		104-102		101<
5आर.	छोटा ..	120>	119-117	116-108		107-104		103<
6 माह	कुंवारी	120>	119-116	115-108		107-103		02<
6 साल	छोटा ..	124>	123-121	120-112		111-108		107<
कुंवारी	124>	123-120	.119-111		110-107		106<
6 साल	छोटा ..	128>	127-124	123-115		114-111		110<
6 माह	कुंवारी	127>	126-123	122-114		113-109		108<
छाती की चौड़ाई
3डी	छोटा ..	59>	58-56		55-50		49-47	46<
कुंवारी	58>	57-55		54-49		48-47	46<

बाल विकास संकेतक प्रीस्कूल

उम्र

1. बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य की स्थिति के अनुसंधान और मूल्यांकन के तरीके

2. बच्चों और किशोरों के शारीरिक विकास के अनुसंधान और मूल्यांकन के तरीके

3. बच्चों के संस्थानों में शारीरिक शिक्षा के संगठन का स्वच्छ मूल्यांकन

4. स्वच्छ मूल बातेंबच्चों के संस्थानों में शैक्षिक प्रक्रिया।

5. स्कूल में पढ़ने के लिए बच्चों की तत्परता का निदान

6. स्वच्छता शैक्षिक प्रक्रियावी समावेशी स्कूल

डब्ल्यूएचओ (1990) के अनुसार, बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति सबसे अधिक में से एक है तत्काल समस्याएंदुनिया भर। इसका महत्व काफी हद तक पर्यावरण के प्रगतिशील क्षरण के कारण है। बच्चे का शरीर, जो विकास की प्रक्रिया में है, अनुकूल और प्रतिकूल दोनों कारकों के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, यह पर्यावरण में होने वाले परिवर्तनों के लिए अधिक तेज़ी से और तेजी से प्रतिक्रिया करता है। प्रभाव का अध्ययन करते समय कई कारकउनके प्रभाव परिसरों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, साथ ही यह भी पता लगाना है कि कैसे, संयुक्त होने पर, प्रत्येक कारक के प्रभाव को संशोधित किया जाता है। बच्चों की आबादी पर पर्यावरण के प्रभाव का अभिन्न परिणाम बच्चों के स्वास्थ्य का स्तर और गुणवत्ता है। डीआईपी की स्वास्थ्य स्थिति निर्धारित करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ को इन दो संकेतकों को निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए।

स्वास्थ्य --------- रिश्तों की कसौटी है बच्चे का शरीरपर्यावरण के साथ। यह प्रभाव के तहत बनता है जटिल परिसरजैविक, पर्यावरणीय और सामाजिक कारक।

इसलिए, स्वच्छताविदों के लिए आत्मा में निकटतम डब्ल्यूएचओ चार्टर द्वारा अपनाई गई स्वास्थ्य की परिभाषा है "स्वास्थ्य पूर्ण शारीरिक, आध्यात्मिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, जो पर्यावरण के साथ शरीर के गतिशील संतुलन की विशेषता है, साथ ही साथ उसमें रोगों और शारीरिक दोषों की अनुपस्थिति।"

स्वास्थ्य, जीवन शक्ति के एक उपाय के रूप में, शरीर की बेहतर ढंग से कार्य करने की क्षमता, इस मामले में न केवल रोगों के नैदानिक रूप से स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है, बल्कि उनकी प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति, पूर्व-रोग की स्थिति, और इसी तरह की विशेषता है। -जिसे "मामूली विकृति" कहा जाता है, जो अक्सर कार्यात्मक स्तर पर पाए जाते हैं, आसानी से प्रतिवर्ती परिवर्तन होते हैं, जो प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के लिए शरीर के सामान्य प्रतिरोध में कमी का संकेत देते हैं।

जनसांख्यिकीय अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि स्वास्थ्य (रुग्णता, मृत्यु दर, विकलांगता, आदि) के संकेतक हिमशैल के केवल दिखाई देने वाले सिरे हैं, जिसका पानी के नीचे का हिस्सा प्री-पैथोलॉजिकल (प्रेनोसोलॉजिकल) स्थितियों से बना है जो चरणों को दर्शाता है। स्वास्थ्य से बीमारी की ओर आंदोलन। स्वास्थ्य के "स्तर" को निर्धारित करने के आधार के रूप में इन स्थितियों का अध्ययन स्वस्थ बच्चाहाइजीनिक डायग्नोस्टिक्स ("स्वच्छता निगरानी") का विषय है, जो पर्यावरण, स्वास्थ्य और उनके बीच संबंधों का अध्ययन करता है। यह टीम का स्वास्थ्य है जो इस मामले में प्रीनोसोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के मानदंड के रूप में कार्य करता है, एक "मार्कर" नकारात्मक प्रभावप्रति व्यक्ति पर्यावरण, संपूर्ण की प्रभावशीलता के लिए एक मानदंड निवारक कार्यस्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के निकायों द्वारा आयोजित।

प्राथमिक रोकथाम को मुख्य कार्य के करीब लाने के लिए - लोगों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने के लिए, स्वच्छ निदान, अध्ययन की 3 वस्तुओं (स्वास्थ्य की स्थिति, निवास स्थान, उनके संबंध) को स्वास्थ्य पैमाने के चरणों की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है

पूर्ण स्वास्थ्य

व्यावहारिक स्वास्थ्य

पूर्व बीमारी

राज्यों के विभिन्न रोगों में संक्रमण को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

हाइजीनिक डायग्नोस्टिक्स और क्लिनिकल परीक्षा की बातचीत 4 चरणों में की जानी चाहिए

चरण 1 - पारिस्थितिक स्थिति, रहने की स्थिति, जीवन शैली का अध्ययन

चरण 2 - चिकित्सा परीक्षा

चरण 3 - कल्याण गतिविधियाँ

चरण 4 - गतिशील औषधालय अवलोकन

बच्चे के विकास की प्रकृति और स्वास्थ्य की स्थिति के व्यापक मूल्यांकन के लिए शारीरिक और के अनिवार्य लेखांकन की आवश्यकता होती है तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास, उसके शरीर की कार्यात्मक अवस्था की उपयोगिता की डिग्री और सामंजस्य।

प्री-पैथोलॉजिकल (प्रीनोसोलॉजिकल) स्थितियों के लिए नैदानिक विधियों की उपलब्धता, मात्रात्मक मूल्यांकनइन प्रक्रियाओं की प्रतिवर्तीता की गहराई और डिग्री ऐसे निवारक उपायों का वैज्ञानिक आधार बन सकती है जो प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के कार्यों के अनुरूप होंगे। इसके आधार पर, रोकथाम का उद्देश्य विशिष्ट बीमारियों को रोकना नहीं है, बल्कि सामान्य रूप से उनके विकास की संभावना को कम करना है। बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करने वाले निम्नलिखित कारक हैं।

बाल आबादी के स्वास्थ्य को आकार देने वाले कारक

| |सामाजिक रूप से | |

| | आर्थिक | |

| |शर्तें | |

|पर्यावरण | आनुवंशिकता | भौतिक |

| | |शिक्षा |

|खाना | | |

| जीवन की शर्तें | दशा | दिन की व्यवस्था |

| |स्वास्थ्य | |

| |बच्चों के | |

| |जनसंख्या | |

| संकेतक | |

| |मृत्यु दर | |

| |घटना | |

| |विकलांगता | |

| | भौतिक विकास | |

| | |प्रशिक्षण की शर्तें |

| |चिकित्सा और स्वच्छता | |

| |मैं मदद करता हूँ | |

स्वास्थ्य के गठन को प्रभावित करने वाले ऐसे कारकों की भूमिका पर ध्यान देना आवश्यक है जैसे जैविक (माँ की आयु, उसके स्वास्थ्य की स्थिति, शरीर की लंबाई, जन्म की संख्या, जन्म का वजन, अधिनियम में असामान्यताओं की उपस्थिति ------ ----- - और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि, आदि 0 और सामाजिक (अपार्टमेंट क्षेत्र, प्रति व्यक्ति आय, माता-पिता की शिक्षा, बच्चे की सामाजिक और पारिवारिक परवरिश, दैनिक दिनचर्या, सोने की अवधि और खुली हवा में रहने सहित) .

2. चिकित्सा नियंत्रणबच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति के लिए।

बाल रोग विशेषज्ञ के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक डीआईपी के स्वास्थ्य की स्थिति के गठन और गतिशीलता को नियंत्रित करना है।

स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशीलता पर नियंत्रण रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 14. 03. 95 नंबर 60 के आदेश द्वारा नियंत्रित किया जाता है "संचालन के निर्देशों के अनुमोदन पर" निवारक परीक्षाचिकित्सा और आर्थिक मानकों के आधार पर पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चे "

स्वास्थ्य निगरानी वर्तमान में बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग परीक्षणों के आधार पर की जाती है और है नया सिद्धांतबच्चों और किशोरों की गहन परीक्षाओं का संगठन। यह कई चरणों में किया जाता है:

चरण 1 - स्क्रीनिंग कार्यक्रम के अनुसार सभी बच्चों की परीक्षा, जो मुख्य रूप से एक नर्स द्वारा की जाती है बच्चों की संस्था; 7

स्टेज 2 - बच्चों की जांच, बच्चों की संस्था के डॉक्टर द्वारा स्क्रीनिंग टेस्ट के अनुसार की जाती है;

चरण 3 - परामर्श के लिए पूर्वस्कूली संस्थान (स्कूल) से भेजे गए बच्चों के पॉलीक्लिनिक के संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा।

चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने का यह सिद्धांत औसत शहद की भूमिका में उल्लेखनीय वृद्धि प्रदान करता है। बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी में बाल संस्थान के कर्मचारी, और बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति पर विभेदित नियंत्रण वाले डॉक्टरों और संकीर्ण विशेषज्ञों के काम के समय का तर्कसंगत उपयोग भी सुनिश्चित करते हैं।

स्क्रीनिंग कार्यक्रम में शामिल हैं:

1. प्रश्नावली परीक्षण - एक विशेष प्रश्नावली का उपयोग करके माता-पिता या छात्रों का सर्वेक्षण। सर्वेक्षण का उद्देश्य एनामेनेस्टिक डेटा और शिकायतों की पहचान करना है जो तंत्रिका, हृदय, पाचन, मूत्र प्रणाली में परिवर्तन के साथ-साथ नासॉफिरिन्क्स और एलर्जी रोगों और स्थितियों (परिशिष्ट 1) के रोगों के लिए विशिष्ट हैं।

इस प्रश्नावली में फॉर्म सरल प्रश्नप्रमुख प्रणालियों के अनुसार स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन की उपस्थिति में बच्चों और किशोरों में उत्पन्न होने वाली मुख्य "कुंजी" शिकायतों को समूहीकृत किया जाता है। ग्रेड 1-4 में प्रीस्कूलर और छात्रों की जांच करते समय, माता-पिता द्वारा, ग्रेड 5 से - स्वयं छात्रों द्वारा प्रश्नावली भरी जाती है।

प्रश्नों का उद्देश्य बाहर से संभावित विकृति की पहचान करना है तंत्रिका प्रणाली- हृदय प्रणाली से संभव विकृति, - नासॉफरीनक्स से, - पाचन अंग, - गुर्दे, - एलर्जी।

प्रश्नावली सर्वेक्षण के परिणामों को नर्स द्वारा सारांशित किया जाता है, जो उन प्रश्नों की संख्या (+) के साथ चिह्नित करता है जिनका सकारात्मक उत्तर प्राप्त हुआ था। उसके बाद, बाल संस्थान के डॉक्टर सर्वेक्षण के परिणामों का विश्लेषण करते हैं और परीक्षा के लिए आवश्यक बच्चों का चयन करते हैं, और उनकी जांच करने के बाद, अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए संकीर्ण विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं।

2. प्रतिगमन पैमानों का उपयोग करते हुए शारीरिक विकास का व्यक्तिगत मूल्यांकन।

3. रक्तचाप का मापन (छात्रों के लिए प्राथमिक ग्रेड- एक मानक कफ के लिए उम्र से संबंधित समायोजन को ध्यान में रखते हुए) उच्च रक्तचाप और हाइपोटोनिक स्थितियों की पहचान करने के लिए।

8-12 वर्ष की आयु के बच्चों में रक्तचाप के मूल्यों का उद्देश्य केवल "उम्र" कफ या अतिरिक्त गणना का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, प्रत्येक बच्चे के कंधे की परिधि के आकार के लिए समायोजित किया जाता है, जो शरीर के वजन के साथ निकटता से संबंधित है। बच्चों के शारीरिक विकास के व्यक्तिगत मूल्यांकन के आधार पर मानकीकृत सुधारों के मूल्यों को तालिका में दिखाया गया है:

सिस्टोलिक * दबाव की संख्या में सुधार (एमएमएचजी में) एक मानक कफ के साथ मापने पर प्राप्त होता है (8-12 वर्ष के बच्चों के लिए) अलग वजनतन)

तालिका नंबर एक

|आयु (में | शरीर का वजन || |

| वर्ष) | द्वारा | | |

|8 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|9 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|10 |+ 10 |+ 15 |0 |

|11 |+ 5 |+ 10 |0 |

|12 |+ 0 |+ 5 |0 |

|13** |0 |0 |0 |

नोट: * - डायस्टोलिक दबाव के आंकड़ों को बिना सुधार के माना जाना चाहिए, क्योंकि मानक और आयु कफ बदलते समय डायस्टोलिक दबाव के मूल्य में अंतर महत्वहीन है।

** - 13 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में (शरीर के वजन की परवाह किए बिना), मानक और उम्र कफ बदलते समय सही रक्तचाप के आंकड़े अलग नहीं होते हैं।

रक्तचाप को आम तौर पर स्वीकृत तरीके से मापा जाता है - बैठे, दाहिने हाथ पर, 10 मिनट के आराम के बाद, कोरोटकोव विधि के अनुसार। अधिक सटीकता के लिए, अंतिम माप के संकेतकों के निर्धारण के साथ 3 बार मापने की सिफारिश की जाती है।

एक संयुक्त दृश्य वाद्य परीक्षा का उपयोग करके मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों की पहचान।

आसन विकारों का पता लगाने के लिए परीक्षण। आठ

यह परीक्षण परीक्षा बाल देखभाल संस्थान के डॉक्टर द्वारा की जाती है और इसमें परीक्षण कार्ड (तालिका 2) के 10 प्रश्नों के उत्तर के साथ बच्चे की परीक्षा शामिल होती है।

तालिका 2

आसन परीक्षण कार्ड

| 1. आंदोलन के अंगों को स्पष्ट क्षति | हाँ नहीं |

| से संबंधित जन्मजात विकृतियां, | |

|चोट, रोग || |

| 2. सिर, गर्दन औसत से विचलित | हाँ नहीं |

| रेखाएं: कंधे, कंधे के ब्लेड, कूल्हे | |

| असममित रूप से स्थापित | |

|"शोमेकर" की छाती | हाँ नहीं |

| "विकृत" | |

| 4. अत्यधिक कमी या | हाँ नहीं |

|शारीरिक वक्रता में वृद्धि | |

|स्पाइन: सर्वाइकल लॉर्डोसिस, | |

|थोरैसिक किफोसिस, लम्बर लॉर्डोसिस | |

| 5. कंधे के ब्लेड का अत्यधिक लैगिंग | हाँ नहीं |

| 6. पेट का अत्यधिक बाहर निकलना | हाँ नहीं |

| निचले छोरों की कुल्हाड़ियों का उल्लंघन | हाँ नहीं |

| (ओ-आकार, एक्स-आकार) | |

| 8. कमर त्रिभुज असमानता | हाँ नहीं |

| 9. वाल्गस एड़ी की स्थिति या | हाँ नहीं |

|दोनों हील्स | |

| 10. चाल में स्पष्ट विचलन | हाँ नहीं |

सर्वेक्षण निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

पूर्णरूपेण निरीक्षण। स्थिति - शरीर के साथ हाथ। पैरों का आकार, सिर की स्थिति, गर्दन, कंधों की समरूपता, कमर त्रिकोणों की समानता (कमर त्रिकोण अंतराल है त्रिकोणीयभुजाओं और शरीर की भीतरी सतह के बीच, कमर के स्तर पर त्रिभुज के शीर्ष के साथ, सामान्य रूप से त्रिभुज आकार में समान और आकार में समान होने चाहिए)।

साइड से दृश्य। स्थिति - शरीर के साथ हाथ। छाती, पेट, कंधे के ब्लेड के फलाव और पीठ के आकार का आकार निर्धारित किया जाता है।

पीछे से निरीक्षण। स्थिति - शरीर के साथ हाथ। कंधे के ब्लेड के कोणों की समरूपता, रीढ़ का आकार, पैरों का आकार, एड़ी की धुरी (वल्गस, वेरस, सामान्य) निर्धारित की जाती है।

परीक्षा के अंत में, बच्चे को संभावित चाल गड़बड़ी की पहचान करने के लिए कई कदम उठाने के लिए कहा जाता है।

परीक्षा के दौरान, एक परीक्षण कार्ड भरा जाता है, जिसके अनुसार पहचाने गए आसन विकारों का आकलन दिया जाता है:

सामान्य रेटिंग - सभी सवालों के नकारात्मक जवाब

स्कूल-पूर्वस्कूली बाल रोग विशेषज्ञ के पर्यवेक्षण की आवश्यकता वाले कुछ विचलन - 3 से 7 संख्याओं सहित एक या अधिक प्रश्नों के सकारात्मक उत्तर

· आसन का महत्वपूर्ण उल्लंघन - 1, 2, 8, 9, 10 प्रश्नों (एक या अधिक) के सकारात्मक उत्तर। इस समूह को सौंपे गए बच्चे एक आर्थोपेडिस्ट के लिए अनिवार्य रेफरल के अधीन हैं।

सच्चे स्कोलियोसिस की पहचान करने के लिए परीक्षण करें।

ट्रू स्कोलियोसिस में केवल वे शामिल होते हैं जो मरोड़ के साथ होते हैं, या धुरी के बारे में रीढ़ की हड्डी के रोटेशन के साथ, जिसमें कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं एक तरफ या दूसरी तरफ मध्य पट्टी से विचलित होती हैं, जब ट्रंक झुका हुआ दिखाई देने वाला एक उभार होता है।

असली स्कोलियोसिस का पता लगाने के लिए मुख्य तकनीक को रीढ़ के लचीलेपन और शरीर के आगे के झुकाव के साथ एक परीक्षा माना जाता है: शरीर का झुकाव धीरे-धीरे किया जाता है, जबकि हाथ स्वतंत्र रूप से नीचे लटकते हैं, पैर सीधे होते हैं। स्कोलियोसिस की उपस्थिति में, असममित पसली उभड़ा हुआ वक्ष क्षेत्रऔर काठ का क्षेत्र में एक मांसपेशी कुशन।

कशेरुकाओं के मरोड़ का अधिक सटीक पता लगाने के लिए, परीक्षा दो स्थितियों में की जानी चाहिए: आगे और पीछे।

जब पीछे से देखा जाता है (बच्चा अपनी पीठ के साथ डॉक्टर के पास खड़ा होता है), बच्चे के धड़ को उससे दूर झुकाते हुए, कोई थोराकोलंबर रीढ़ में रीढ़ की मरोड़ को प्रकट कर सकता है।

फ्लैटफुट परीक्षण - प्लांटोग्राफी

ए.ए. मालिनोव्स्की के परीक्षण का उपयोग करके प्रीमायोपिया का पता लगाना

इस परीक्षण का उपयोग 6 वर्ष की आयु के प्रीस्कूलर और कक्षा 11 के छात्रों में किया जाता है।

आमतौर पर, शिवत्सेव-गोलोविन की विशेष नैदानिक तालिकाओं के अनुसार किए गए दृश्य तीक्ष्णता की जांच, मुख्य रूप से दृष्टि के पहले से विकसित विकृति की उपस्थिति का पता चलता है। ए.ए. मालिनोव्स्की का परीक्षण आपको मायोपिया की प्रवृत्ति वाले बच्चों की पहचान करने की अनुमति देता है।

ए.ए. मालिनोव्स्की परीक्षण का उपयोग करके प्रीमायोपिया का पता लगाने में 2 शोध चरण शामिल हैं।

दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण (आमतौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार)

· सामान्य दृश्य तीक्ष्णता वाले आकस्मिकताओं के बीच प्रीमायोपिया वाले बच्चों की पहचान।

सर्वेक्षण तकनीक: निर्धारण के बाद सामान्य तरीकादृश्य तीक्ष्णता, एक लेंस को सामान्य तीक्ष्णता के साथ बच्चे की आंखों में लाया जाता है, जिसकी ताकत किसी दिए गए उम्र के बच्चों के लिए आंखों के औसत अपवर्तन से मेल खाती है, और दृश्य तीक्ष्णता फिर से निर्धारित की जाती है (पत्र तालिकाओं के अनुसार आम तौर पर स्वीकृत तरीके से) , बच्चा मेज से 5 मीटर की दूरी पर एक कुर्सी पर बैठता है (प्रत्येक आंख की अलग से जांच की जाती है, दूसरी आंख को ढाल से बंद किया जाता है। परीक्षण के लिए, बच्चों के फ्रेम में लेंस + 1.0 डी का उपयोग करें, बीच की दूरी के साथ

परिणामों का मूल्यांकन:

टी बच्चा, लेंस के माध्यम से देख रहा है, तालिका की 9-10 पंक्तियों को सही ढंग से पढ़ता है - नकारात्मक परीक्षण

टी बच्चा, लेंस के माध्यम से देख रहा है, अक्षरों को 9-10 पंक्तियों को सही ढंग से नहीं पढ़ सकता है या यहां तक कि उन्हें बिल्कुल भी अलग नहीं कर सकता है - परीक्षण सकारात्मक है (उम्र से संबंधित अपवर्तन में वृद्धि - पूर्व मायोपिक अवस्था)

प्रीमायोपिया वाले बच्चों को मायोपिया के लिए "जोखिम समूह" माना जाता है, क्योंकि उनमें दूसरों की तुलना में मायोपिया विकसित होने की संभावना 80 गुना अधिक होती है। इन बच्चों को विशेष अवलोकन और समय-समय पर निगरानी के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए। मालिनोव्स्की परीक्षण के साथ परीक्षा बच्चों की संस्था की एक नर्स द्वारा की जाती है। एक नकारात्मक मालिनोव्स्की परीक्षण वाले बच्चों को हर 3 साल में एक बार स्कूल में दृश्य तीक्ष्णता के लिए परीक्षण किया जा सकता है, अर्थात ग्रेड 4-7-10 में। उल्लंघनों का पता लगाने के लिए परीक्षण रंग दृष्टि(स्कूली बच्चों के लिए)।

रंग धारणा के विकार एक पेशे (चालक, स्पष्ट, आदि) को चुनने में एक भूमिका निभाते हैं, और अक्सर वंशानुगत होने के कारण, वे लड़कों में अधिक बार पाए जाते हैं।

रंग दृष्टि के अध्ययन के लिए विशेष रैबकिन्स पॉलीक्रोमैटिक टेबल का उपयोग किया जाता है। मंडलियों से इन तालिकाओं में अलग - अलग रंग, लेकिन वही सामान्य रंग दृष्टि वाले व्यक्तियों द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं।

उपयोग के लिए, केवल पॉलीक्रोमैटिक टेबल I-XIII का उपयोग किया जाता है (पहली श्रृंखला मुख्य है)। अध्ययन प्राकृतिक प्रकाश में किया जाता है (विषय अपनी पीठ के साथ खिड़की पर बैठता है, शोधकर्ता - खिड़की का सामना करना पड़ता है)। टेबल्स को 5-6 सेकंड के लिए 1 मीटर की दूरी से लंबवत रूप से प्रस्तुत किया जाता है। हर एक को।

परिणामों का मूल्यांकन: अलग-अलग तालिकाओं का भी गलत अंतर रंग दृष्टि की विसंगति है। छात्र को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

करियर गाइडेंस के चुनाव की पूर्व संध्या पर स्कूल की चौथी कक्षा में कलर विजन का अध्ययन किया जाता है।

प्रोटीनमेह और ग्लूकोसुरिया की जांच के लिए प्रयोगशाला जांच परीक्षण।

मूत्र में प्रोटीन और ग्लूकोज का निर्धारण बच्चों की संस्था की एक नर्स द्वारा विशेष नैदानिक प्रतिक्रियाशील स्ट्रिप्स का उपयोग करके किया जाता है, जिसके रंग परिवर्तन से वे उपस्थिति और यहां तक कि मूत्र में उनकी अनुमानित एकाग्रता का न्याय करते हैं।

मूत्र में प्रोटीन के निशान वाले सभी बच्चों को प्रोटीनमेह के कारणों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त जांच के लिए भेजा जाता है, और मूत्र में ग्लूकोज के निशान के साथ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

सभी बच्चों के प्रारंभिक संचालन से चिकित्सा परीक्षाओं की गुणवत्ता और सूचना सामग्री में सुधार भी प्राप्त होता है प्रयोगशाला अनुसंधान: सामान्य विश्लेषणकीड़े के अंडे पर रक्त और मल (परीक्षा से पहले 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं), लेकिन आज ये सिफारिशें केवल वांछनीय हैं।

स्कूली बच्चों की चिकित्सा परीक्षाओं के कार्यक्रम में शारीरिक संस्कृति और खेल के दौरान अपनी फिटनेस और संभावित तनाव की डिग्री निर्धारित करने के लिए तनाव के साथ हृदय प्रणाली का एक कार्यात्मक परीक्षण शामिल है। भार के साथ 8-10 साल के बच्चों को 20 स्क्वैट्स, 10-11 साल के 25 स्क्वैट्स, 12-14 साल के लड़कों को - 30 सेकंड में 30 स्क्वैट्स की पेशकश की जाती है।

कार्यात्मक परीक्षणों के बाद बदलाव की प्रकृति के आधार पर, हृदय प्रणाली की अनुकूल और प्रतिकूल प्रतिक्रिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एक अनुकूल प्रतिक्रिया को प्रारंभिक स्तर के 50-70% के भीतर हृदय गति में वृद्धि, सिस्टोलिक दबाव में 10-15 मिमी की वृद्धि, नाड़ी के दबाव में 20-35 मिमी की मामूली वृद्धि और भीतर सभी संकेतकों की बहाली माना जाता है। 2-3 मिनट।

एक प्रतिकूल प्रतिक्रिया को पल्स दर में एक महत्वपूर्ण (70% से अधिक) वृद्धि, प्रारंभिक स्तर की तुलना में सिस्टोलिक और पल्स दबाव में कमी, या पृष्ठभूमि के खिलाफ सिस्टोलिक दबाव (25-40 मिमी या अधिक) में तेज वृद्धि माना जाता है। डायस्टोलिक में वृद्धि, धीमी गति से वसूली की अवधि... रिकवरी अवधि (2-3 मिनट) के दौरान बेसलाइन डेटा के नीचे नाड़ी दर और सिस्टोलिक दबाव में कमी को भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया माना जाता है।

3. बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन। स्वास्थ्य मानदंड और समूह।

बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति का एक व्यापक मूल्यांकन 19 जनवरी, 1983 के रूसी संघ संख्या 60 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा पेश किया गया था "शहरों में बाल आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल में और सुधार पर" दिया गया है परिणामों का आधार चिकित्सा परीक्षणऔर 4 मुख्य स्वास्थ्य मानदंडों का विश्लेषण करके बच्चे की निरंतर निगरानी:

परीक्षा के समय पुरानी बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति और उनके नैदानिक अभिव्यक्तियों की डिग्री;

मुख्य अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति: हृदय, श्वसन, संचार, तंत्रिका और जीव के अन्य प्रतिरोध, पिछले वर्ष में चिकित्सा के समय तक रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या के अनुसार रोगों की संख्या और अवधि से प्रकट होते हैं। इंतिहान;

शारीरिक और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास का स्तर और उनके सामंजस्य की डिग्री।

निर्दिष्ट मानदंडों के अनुसार, प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक स्वास्थ्य समूह निर्धारित किया जाता है।

टेबल तीन।

स्वास्थ्य समूहों द्वारा सर्वेक्षण का वितरण

| | | | कभी कभी, | मैच |

| | | | आसान | उम्र |

| | | विचलन

| लंबा | खराब हो गया (2 |

| | | |आदि |एस्कोगो |

| | | रूप। | कल्याण। | |

| | | दुर्लभ |

I स्वास्थ्य समूह के बच्चों को स्वस्थ बच्चों की निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के लिए स्थापित सामान्य समय पर एक डॉक्टर द्वारा देखा जाता है।

द्वितीय स्वास्थ्य समूह ("जोखिम समूह") के बच्चे प्रत्येक बच्चे के लिए निर्दिष्ट समय पर एक डॉक्टर द्वारा देखे जाते हैं, उनमें क्रोनिक पैथोलॉजी के गठन के संबंध में जोखिम की डिग्री के अनुसार, कार्यात्मक संबंधों की गंभीरता और प्रतिरोध की डिग्री।

अक्सर बीमार बच्चे, जिन बच्चों को तीव्र निमोनिया, बोटकिन रोग आदि का सामना करना पड़ा है, हालांकि वे स्वास्थ्य के द्वितीय समूह से संबंधित हैं, स्वास्थ्य की अवधि के दौरान एफ के अनुसार औषधालय पंजीकरण में लिया जाता है। संख्या 30.

III, IV, V समूह के बच्चों को f के अनुसार औषधालय पंजीकरण के लिए लिया जाता है। नंबर 30 और उनकी चिकित्सा देखभाल का क्रम विशेष दिशानिर्देशों (एम। 1968, 1974, खार्कोव, 1982; फ्रुंज़े, 1985) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

स्वास्थ्य की स्थिति, शारीरिक विकास के स्तर और शारीरिक फिटनेस के आकलन के परिणामों के अनुसार, जांच किए गए व्यक्तियों को चिकित्सा समूहों को आवंटित किया जाता है। उनके शारीरिक शिक्षा पाठ्यक्रम की मात्रा को विनियमित करना। चिकित्सा विशेषता ये समूहतालिका 4 में दिया गया है। व्युत्पन्न करते समय चिकित्सा समूह, डॉक्टर को निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए:

क्या विषय के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों की आवश्यकताओं को पूरा कर सकता है? शारीरिक शिक्षा, या उसे प्रतिबंधों की आवश्यकता है और क्या?

क्या विषय को प्रशिक्षण की आवश्यकता है शारीरिक व्यायामसाथ चिकित्सीय उद्देश्य(सुधारात्मक जिम्नास्टिक, आदि)?

क्या विषय खेल वर्गों में संलग्न हो सकता है, प्रशिक्षण सत्र और प्रतियोगिताओं में भाग ले सकता है, किन परिस्थितियों में और किन परिस्थितियों में।

तालिका 4

शारीरिक शिक्षा पाठ्यक्रमों के लिए समूह

| नैमेनोवा | अनुमत इवेंट | मेडिकल |

|नी | |समूह की विशेषताएं |

|समूह | | |

| मुख्य | कार्यक्रम में कक्षाएं | विचलन के बिना व्यक्ति |

| |शारीरिक शिक्षा में |शारीरिक विकास,||

| | पूर्ण | स्वास्थ्य स्थिति, और |

| | मानकों को प्रस्तुत करना BGTO, TRP I, | के साथ भी व्यक्ति |

| | टीआरपी II चरण | महत्वहीन |

| | क्रमानुसार। |राज्य में विचलन |

| |स्वास्थ्य में से एक में कक्षाएं, लेकिन | . के साथ

| |खेल अनुभाग(सामान्य | पर्याप्त भौतिक |

| | शारीरिक फिटनेस, | फिटनेस। |

| |एथलेटिक्स, | |

| |जिमनास्टिक, आदि), | |

| |प्रतियोगिता में भागीदारी | |

| | एक खेल। | |

|तैयार करें | 1. कार्यक्रम के तहत कक्षाएं | व्यक्तियों के साथ |

| दूरभाष | शारीरिक शिक्षा के साथ | मामूली विचलन |

| | अधिक क्रमिक की स्थिति | शारीरिक विकास में और |

| | उन्हें देरी से पास करना | बिना स्वास्थ्य की स्थिति |

| | पासिंग कंट्रोल | पर्याप्त डिग्री |

| | परीक्षण और मानक बीजीटीओ, टीआरपी | भौतिक |

| | चरण I अप करने के लिए 1 | तत्परता। |

| | वर्ष, टीआरपी II के नियमों की सुपुर्दगी | |

| | एक विशेष के साथ कदम | |

| | डॉक्टर की अनुमति। | |

| | 2. सामान्य खंड में कक्षाएं | |

| | शारीरिक फिटनेस। | |

| विशेष | विशेष द्वारा व्यवसाय | व्यक्तियों के साथ |

| वें | कार्यक्रम या व्यक्ति | में महत्वपूर्ण विचलन |

| |सरकार के प्रकार |स्वास्थ्य की स्थिति |

| |कार्यक्रम, और शब्द |स्थायी या |

| |तैयारी लंबी होती है, लेकिन | अस्थायी, नहीं |

| | मानकों को कम किया जाता है | कार्यान्वयन में हस्तक्षेप |

| | |उत्पादन कार्य, |

| | | लेकिन हैं |

| | | करने के लिए contraindication |

| | |राज्य |

| | | सामान्य रूप से कार्यक्रम |

| | | समूह। |

डॉक्टर को शारीरिक शिक्षा कक्षाओं को चरम मामलों में प्रतिबंधित करना चाहिए जब उन्हें उनके लाभ और सफलता पर संदेह हो। बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर, विशेषज्ञों से परामर्श करने के बाद, विशिष्ट प्रकार के व्यायाम निर्धारित करता है, उनकी अवधि निर्धारित करता है और व्यवस्थित रूप से बच्चों की प्रतिक्रियाओं और स्वास्थ्य की निगरानी करता है। तेरह

साहित्य

1. बच्चों और किशोरों की स्वच्छता, एड। वी.एन. कार्दतेंको - एम। - मेडिसिन - 1980 - पी। 41-115

2. गाइड टू लेबोरेटरी स्टडीज ऑन हाइजीन डीआईपी - एड। वी.एन. कार्दशेंको - एम।, मेडिसिन - 1983 - एस। 7-51

बच्चों के शारीरिक विकास का अवलोकन

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों का मापन एक क्षैतिज स्टैडोमीटर के साथ लापरवाह स्थिति में किया जाता है। बच्चे को उसकी पीठ पर इस तरह रखा जाता है कि सिर मजबूती से सिर के शीर्ष को स्टैडोमीटर के अनुप्रस्थ बार से छूता है। सिर को उस स्थिति में सेट किया जाता है जिसमें कक्षा के निचले किनारे और कान के ट्रैगस के ऊपरी किनारे एक ही ऊर्ध्वाधर विमान में होते हैं। सहायक बच्चे के सिर को कसकर ठीक करता है। बच्चे के घुटनों पर बाएं हाथ से हल्के दबाव से पैरों को सीधा करना चाहिए। दाहिने हाथ से, पैरों को समकोण पर झुकाते हुए, स्टैडियोमीटर के चल बार को एड़ी पर कसकर लाएं। स्थिर और चल बार के बीच की दूरी बच्चे की ऊंचाई के अनुरूप होगी।

निष्क्रिय लचीलेपन का उपयोग करके मांसपेशियों की टोन निर्धारित की जाती है
और ऊपरी और निचले छोरों का विस्तार। मांसपेशियों की टोन को निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान होने वाले प्रतिरोध की डिग्री के साथ-साथ स्पर्श द्वारा निर्धारित मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिरता से आंका जाता है। स्वस्थ बच्चों में, मांसपेशियों की टोन और सममित स्थानों में द्रव्यमान समान होना चाहिए।

शारीरिक विकास में पिछड़ापन कई कारणों से हो सकता है जिनकी पहचान एक पूर्वस्कूली संस्थान के डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। वंशानुगत-संवैधानिक कारक कुछ महत्व का है। जीर्ण संक्रमण और नशा, मुख्य रूप से गठिया, टॉन्सिलोजेनिक कार्डियोपैथी, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, हाइपोथायरायड बौनापन, अक्सर असंतोषजनक शारीरिक विकास का कारण होता है। हम नास्तिकता के बारे में तभी बात कर सकते हैं जब विकास दर मानक से 10% से अधिक हो।

बच्चे की विस्तृत जांच से उसकी त्वचा, लसीका प्रणाली और कंकाल प्रणाली की विशेषताओं का पता चलता है। पूर्वस्कूली बच्चों में स्कोलियोसिस या फ़नल चेस्ट मौजूद हो सकता है। इस विकृति का समय पर पता लगाना भविष्य में विकलांगता के विकास को रोकता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के संदिग्ध विकृति वाले सभी बच्चों को एक आर्थोपेडिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए, सुधारात्मक जिम्नास्टिक का संकेत दिया गया है।

	लड़के		लड़कियाँ		धड़कन	सांस	नरक
	वजन	विकास	वजन	विकास	धड़कन	सांस	नरक
1 साल	11,5-13,8	82-87	11,7-13,5	80-87	120-125	35
2 साल	12-14	85-92	11,8-14,0	82-90	110-115
3 साल	13,8-16	92-99	13,6-16	91-99	105-100	28
4 साल	15,8-18,5	98-107	14,5-17,5	95-108	100-106
5 साल	17,6-21,7	105-116	16,9-19,9	98-112	100
6 साल	19,6-24,2	111-121	18,8-23,8	111-116	90-96	26
7 साल	21,6-28,2	118-139	21,8-27,4	118-129	85-90
8 साल					80-87
9 वर्ष					80-85
10 वर्ष					78-75	20
12 साल पुराना					75-72
13 साल की उम्र					72-82
14 वर्ष					72-76	17

			शारीरिक विकास
					औसत औसत से ऊपर			औसत से नीचे
1	2		3		4 5			6		7
						शरीर का भार
		18,7>		18,6-17,3		17,2-14,1	14,0-12,6		12,5<
				18,4-16,9		16,8-13,8	13.7-12,4		12,3<
		19,1>		19,0-17,8		17,4-14,7	14,6-13,1		13,2<
		18,7>		18,6-17,7		17,6-14,2	14,6-13,3		12,9<
		19,6>		19,5-18,3		18,2-15,3	14,1-13,0		13,8<
		18,9>		18,8-17,5		17,4-14,7	15,2-13,9		13,5<
				21,1-19,7		19,6-16,0	14,6-13,6		14,3<
		20,4>		20,3-18,3		18,2-15,7	15,9-14,4		14,1<
		22,9>		22,8-21,0		20,9-16,8	15,6-14,2		14,8<
		21,9>		21,8-20,2		20,1-16,6	16,7-14,9		14,9<
		23,9>		23,8-22,1		22,0-18,1	16,5-14,9		16,1<
		23,8>		23,7-21,8		21,7-17,6	18,0-16,2		15,5<
		25,0>		24,9-23,2		23,1-19,5	17,5-15,6		17,5<
		25,9>		25,8-23,5		23,4-18,6	19,4-17,6		16,1<
		26,7>		26,6-24,7		24,6-20,3	18,5-16,2		18,2<
		27,5>		27,4-24,9		24,8-19,7	19,6-17,6		17,5<

				शारीरिक लम्बाई
















			छाती की चौड़ाई

बाल विकास संकेतक प्रीस्कूल

उम्र

2. बच्चों और किशोरों के शारीरिक विकास के अनुसंधान और मूल्यांकन के तरीके

3. बच्चों के संस्थानों में शारीरिक शिक्षा के संगठन का स्वच्छ मूल्यांकन

4. बच्चों के संस्थानों में शैक्षिक प्रक्रिया की स्वच्छ नींव।

5. स्कूल में पढ़ने के लिए बच्चों की तत्परता का निदान

6. एक व्यापक स्कूल में शैक्षिक प्रक्रिया की स्वच्छता

डब्ल्यूएचओ (1990) के अनुसार, बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति दुनिया की सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है। इसका महत्व काफी हद तक पर्यावरण के प्रगतिशील क्षरण के कारण है। बच्चे का शरीर, जो विकास की प्रक्रिया में है, अनुकूल और प्रतिकूल दोनों कारकों के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, यह पर्यावरण में होने वाले परिवर्तनों के लिए अधिक तेज़ी से और तेजी से प्रतिक्रिया करता है। विभिन्न कारकों के प्रभाव का अध्ययन करते समय, उनके प्रभाव परिसरों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, साथ ही यह भी पता लगाना है कि जब वे संयुक्त होते हैं, तो प्रत्येक कारक के प्रभाव को कैसे संशोधित किया जाता है। बच्चों की आबादी पर पर्यावरण के प्रभाव का अभिन्न परिणाम बच्चों के स्वास्थ्य का स्तर और गुणवत्ता है। डीआईपी की स्वास्थ्य स्थिति निर्धारित करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ को इन दो संकेतकों को निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए।

स्वास्थ्य पर्यावरण के साथ बच्चे के शरीर के संबंध के लिए एक मानदंड है। यह जैविक, पर्यावरणीय और सामाजिक कारकों के एक जटिल परिसर के प्रभाव में बनता है।

जनसांख्यिकीय अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि स्वास्थ्य (रुग्णता, मृत्यु दर, विकलांगता, आदि) के संकेतक हिमशैल के केवल दिखाई देने वाले सिरे हैं, जिसका पानी के नीचे का हिस्सा प्री-पैथोलॉजिकल (प्रेनोसोलॉजिकल) स्थितियों से बना है जो चरणों को दर्शाता है। स्वास्थ्य से बीमारी की ओर आंदोलन। स्वस्थ बच्चे के स्वास्थ्य के "स्तर" को निर्धारित करने के आधार के रूप में इन स्थितियों का अध्ययन स्वच्छ निदान ("स्वच्छता निगरानी") का विषय है, जो पर्यावरण, स्वास्थ्य और उनके बीच संबंधों का अध्ययन करता है। यह सामूहिक का स्वास्थ्य है जो इस मामले में प्रीनोसोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के मानदंड के रूप में कार्य करता है, किसी व्यक्ति पर पर्यावरण के नकारात्मक प्रभाव का "मार्कर", निकायों द्वारा किए गए सभी निवारक कार्यों की प्रभावशीलता के लिए एक मानदंड स्वच्छता-महामारी विज्ञान सेवा।

पूर्ण स्वास्थ्य

व्यावहारिक स्वास्थ्य

पूर्व बीमारी

राज्यों के विभिन्न रोगों में संक्रमण को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

चरण 1 - पारिस्थितिक स्थिति, रहने की स्थिति, जीवन शैली का अध्ययन

चरण 2 - चिकित्सा परीक्षा

चरण 3 - कल्याण गतिविधियाँ

चरण 4 - गतिशील औषधालय अवलोकन

एक बच्चे के विकास की प्रकृति और स्वास्थ्य की स्थिति के व्यापक मूल्यांकन के लिए उसके शरीर की कार्यात्मक अवस्था की उपयोगिता की डिग्री और सामंजस्य, शारीरिक और तंत्रिका-मानसिक विकास पर अनिवार्य विचार की आवश्यकता होती है।

प्री-पैथोलॉजिकल (प्रीनोसोलॉजिकल) स्थितियों के लिए नैदानिक विधियों की उपलब्धता, इन प्रक्रियाओं की गहराई और प्रतिवर्तीता की डिग्री का मात्रात्मक मूल्यांकन, ऐसे निवारक उपायों का वैज्ञानिक आधार बन सकता है जो प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के कार्यों के अनुरूप होंगे। इसके आधार पर, रोकथाम का उद्देश्य विशिष्ट बीमारियों को रोकना नहीं है, बल्कि सामान्य रूप से उनके विकास की संभावना को कम करना है। बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करने वाले निम्नलिखित कारक हैं।

बाल आबादी के स्वास्थ्य को आकार देने वाले कारक

| |सामाजिक रूप से | |

| | आर्थिक | |

| |शर्तें | |

|पर्यावरण | आनुवंशिकता | भौतिक |

| | |शिक्षा |

|खाना | | |

| जीवन की शर्तें | दशा | दिन की व्यवस्था |

| |स्वास्थ्य | |

| |बच्चों के | |

| |जनसंख्या | |

| संकेतक | |

| |मृत्यु दर | |

| |घटना | |

| |विकलांगता | |

| | भौतिक विकास | |

| | |प्रशिक्षण की शर्तें |

| |चिकित्सा और स्वच्छता | |

| |मैं मदद करता हूँ | |

2. बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति पर चिकित्सा नियंत्रण।

स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशीलता पर नियंत्रण रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 14. 03. 95 नंबर 60 के आदेश द्वारा नियंत्रित किया जाता है "पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों की निवारक परीक्षा आयोजित करने के निर्देशों के अनुमोदन पर। चिकित्सा और आर्थिक मानकों के आधार पर"

स्वास्थ्य निगरानी वर्तमान में बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग परीक्षणों के आधार पर की जाती है और बच्चों और किशोरों की गहन परीक्षाओं के आयोजन के लिए एक नए सिद्धांत का प्रतिनिधित्व करती है। यह कई चरणों में किया जाता है:

चरण 1 - एक स्क्रीनिंग कार्यक्रम के अनुसार सभी बच्चों की परीक्षा, जो मुख्य रूप से एक बच्चों की संस्था की नर्स द्वारा की जाती है; 7

स्क्रीनिंग कार्यक्रम में शामिल हैं:

इस प्रश्नावली में, सरल प्रश्नों के रूप में, बच्चों और किशोरों में प्रमुख प्रणालियों के अनुसार स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन की उपस्थिति में उत्पन्न होने वाली मुख्य "कुंजी" शिकायतों को समूहीकृत किया जाता है। ग्रेड 1-4 में प्रीस्कूलर और छात्रों की जांच करते समय, माता-पिता द्वारा, ग्रेड 5 से - स्वयं छात्रों द्वारा प्रश्नावली भरी जाती है।

मजबूत काया भी 100% लड़कों की होती है और 2-6 साल की 100% लड़कियों की काया बहुत कमजोर होती है। संकेतकों के ऐसे निम्न मान प्रदर्शित होते हैं कम विकासपूर्वस्कूली उम्र के बच्चे, जो कई कारकों की कार्रवाई के कारण हो सकते हैं। भविष्य में, आगे का अध्ययन जारी रखें एंथ्रोपोमेट्रिक पैरामीटर 7-16 वर्ष के स्कूली बच्चों के लिए स्कूल की भौतिक स्थिति स्थापित करने के लिए और ...

यह अनुकूली दर पीढ़ी दर पीढ़ी चली आ रही है। इस प्रकार, परस्पर संबंधित विशेषताओं के एक पूरे परिसर की परिवर्तनशीलता नियंत्रित होती है। आइए हम इस पर से संबंधित पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों के शारीरिक विकास के उदाहरण का उपयोग करते हुए विचार करें विभिन्न समूहरूस के उत्तर की स्वदेशी और पुराने समय की आबादी। टी वी के अनुसार चिर्यतिवा, 3-7 साल की उम्र में खांटी के बच्चे ...

मोटर कौशल में महारत हासिल करना, यह जानना कि पर्यावरण में कैसे नेविगेट करना है, रचनात्मक खोजों की इच्छा दिखाते हुए, आने वाली कठिनाइयों को सक्रिय रूप से दूर करना। पूर्वस्कूली बच्चों की शारीरिक शिक्षा का सिद्धांत लगातार विकसित हो रहा है और बाल शिक्षा के विविध पहलुओं को कवर करने वाले अनुसंधान के परिणामस्वरूप प्राप्त नए ज्ञान से समृद्ध हो रहा है। रिसर्च डेटा...

बच्चों के शारीरिक विकास का अवलोकन

यह ज्ञात है कि बच्चों के अन्य संकेतकों के साथ शारीरिक विकास, बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति का एक अनिवार्य संकेतक है। शारीरिक विकास की स्थिति जन्मजात विशेषताओं के साथ-साथ उन पर्यावरणीय परिस्थितियों पर निर्भर करती है जिनमें जीव बढ़ता है और बनता है। प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों को बच्चों के शारीरिक विकास की परीक्षा आयोजित करने की अनुमति दी जानी चाहिए, विशेष रूप से एंथ्रोपोमेट्री में, क्योंकि एंथ्रोपोमेट्रिक माप की तकनीक और विधियों के लिए कुछ ज्ञान और व्यावहारिक कौशल की आवश्यकता होती है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों का मापन एक क्षैतिज स्टैडोमीटर के साथ लापरवाह स्थिति में किया जाता है। बच्चे को उसकी पीठ पर इस तरह रखा जाता है कि सिर मजबूती से सिर के शीर्ष को स्टैडोमीटर के क्रॉसवाइज बार से छूता है। सिर को उस स्थिति में सेट किया जाता है जिसमें कक्षा के निचले किनारे और कान के ट्रैगस के ऊपरी किनारे एक ही ऊर्ध्वाधर विमान में होते हैं। सहायक बच्चे के सिर को कसकर ठीक करता है। बच्चे के घुटनों पर बाएं हाथ से हल्के दबाव से पैरों को सीधा करना चाहिए। दाहिने हाथ से, वे पैरों को समकोण पर झुकाते हुए, स्टेडियोमीटर की चल पट्टी को एड़ी तक कसकर लाते हैं। स्थिर और चल बार के बीच की दूरी बच्चे की ऊंचाई के अनुरूप होगी।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में ऊंचाई का मापन एक स्टैडोमीटर के साथ खड़े होने की स्थिति में किया जाता है। बच्चा अपनी पीठ के साथ ऊर्ध्वाधर स्टैंड पर खड़ा होता है, एक प्राकृतिक, सीधी स्थिति में, ऊँची एड़ी के जूते, नितंबों, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और सिर के पिछले हिस्से के साथ ऊर्ध्वाधर स्टैंड को छूता है, हाथ शरीर के साथ नीचे होते हैं, एड़ी एक साथ, मोज़े अलग। सिर को उस स्थिति में सेट किया जाता है जिसमें कक्षा के निचले किनारे और कान के ट्रैगस के ऊपरी किनारे एक ही क्षैतिज तल में होते हैं। जंगम बार को बिना दबाव के सिर पर लगाया जाता है।

छोटे बच्चों में शरीर के वजन का निर्धारण 20 किलो तक के अधिकतम अनुमेय भार के साथ तराजू पर किया जाता है। पहले डायपर का वजन किया जाता है। इसे तोलने वाली ट्रे पर रखा जाता है ताकि डायपर के किनारे ट्रे के ऊपर न लटकें। बच्चे को ट्रे के चौड़े हिस्से पर उसके सिर और कंधे की कमर, पैरों को ट्रे के संकरे हिस्से पर रखा जाता है। यदि बच्चे को बैठाया जा सकता है, तो उसे अपने नितंबों, पैरों को संकरे हिस्से पर रखकर ट्रे के चौड़े हिस्से पर बैठाया जाता है। बच्चे को तराजू पर रखना और उन्हें केवल बैलेंस बीम बंद करके, किनारे पर नहीं, बल्कि सीधे बैलेंस फ्रेम के किनारे से निकालना संभव है। वज़न की रीडिंग को वज़न के उस तरफ से गिना जाता है जहाँ नॉच या नॉच होते हैं (निचले वज़न को केवल निचले पैमाने पर उपलब्ध नॉच में ही रखा जाना चाहिए)। रिकॉर्डिंग के बाद, वज़न शून्य पर सेट हो जाते हैं। बच्चे का वजन निर्धारित करने के लिए, डायपर के वजन को स्केल रीडिंग से घटाएं।

एंथ्रोपोमेट्रिक माप के अलावा, मांसपेशियों की टोन, ऊतक ट्यूरर, वसा के जमाव की प्रकृति आदि का उल्लेख किया जाता है। नाभि, पीठ पर - कंधे के ब्लेड के नीचे, अंगों पर - जांघ और कंधे की बाहरी सतह पर, पर चेहरा - गालों में)। चमड़े के नीचे की परत की मोटाई के आधार पर, कोई सामान्य, अत्यधिक और अपर्याप्त वसा जमाव की बात करता है। वर्दी (पूरे शरीर में) या चमड़े के नीचे की वसा परत के असमान वितरण पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

नरम ऊतक ट्यूरर का निर्धारण दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ त्वचा को निचोड़कर किया जाता है और
जांघ और कंधे की आंतरिक सतह पर सभी कोमल ऊतकों में, इस सब के साथ, प्रतिरोध या लोच की भावना को माना जाता है, जिसे टर्गर कहा जाता है। यदि टर्गर कम हो जाता है, तो निचोड़ते समय सुस्ती या चंचलता की भावना निर्धारित होती है।

उम्र	लड़के

उम्र		शारीरिक विकास
		उच्च	औसत औसत से ऊपर	औसत से नीचे	कम

				शरीर का भार
	छोटा ..मैं

3 जी।	छोटा।.
6 माह.


	छोटा।.	21,2>
6 माह.	कुंवारी.
	छोटा..

	छोटा..
6mіs।
	छोटा..


6 माह..

				शारीरिक लम्बाई
	छोटा ..

	छोटा ..
6 माह
	छोटा ..

	छोटा ..
6 माह		1ІЗ>
	छोटा ..
		1І6>
	छोटा ..
6 माह					02<
	छोटा ..
				.119-111
	छोटा ..
6 माह
			छाती की चौड़ाई
	छोटा ..

बाल विकास संकेतक प्रीस्कूल

उम्र

2. बच्चों और किशोरों के शारीरिक विकास के अनुसंधान और मूल्यांकन के तरीके

3. बच्चों के संस्थानों में शारीरिक शिक्षा के संगठन का स्वच्छ मूल्यांकन

4. बच्चों के संस्थानों में शैक्षिक प्रक्रिया की स्वच्छ नींव।

5. स्कूल में पढ़ने के लिए बच्चों की तत्परता का निदान

6. एक व्यापक स्कूल में शैक्षिक प्रक्रिया की स्वच्छता

जनसांख्यिकीय अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि स्वास्थ्य (रुग्णता, मृत्यु दर, विकलांगता, आदि) के संकेतक हिमशैल के केवल दिखाई देने वाले सिरे हैं, जिसका पानी के नीचे का हिस्सा प्री-पैथोलॉजिकल (प्रेनोसोलॉजिकल) स्थितियों से बना है जो चरणों को दर्शाता है। स्वास्थ्य से बीमारी की ओर आंदोलन। स्वस्थ बच्चे के स्वास्थ्य के "स्तर" को निर्धारित करने के आधार के रूप में इन स्थितियों का अध्ययन स्वच्छ निदान ("स्वच्छता निगरानी") का विषय है, जो पर्यावरण, स्वास्थ्य और उनके बीच संबंधों का अध्ययन करता है। यह सामूहिक का स्वास्थ्य है जो इस मामले में प्रीनोसोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के मानदंड के रूप में कार्य करता है, किसी व्यक्ति पर पर्यावरण के नकारात्मक प्रभाव का "मार्कर", निकायों द्वारा किए गए सभी निवारक कार्यों की प्रभावशीलता के लिए एक मानदंड स्वच्छता-महामारी विज्ञान सेवा।

पूर्ण स्वास्थ्य

व्यावहारिक स्वास्थ्य

पूर्व बीमारी

राज्यों के विभिन्न रोगों में संक्रमण को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

चरण 1 - पारिस्थितिक स्थिति, रहने की स्थिति, जीवन शैली का अध्ययन

चरण 2 - चिकित्सा परीक्षा

चरण 3 - कल्याण गतिविधियाँ

चरण 4 - गतिशील औषधालय अवलोकन

बाल आबादी के स्वास्थ्य को आकार देने वाले कारक

| |सामाजिक रूप से | |

| | आर्थिक | |

| |शर्तें | |

|पर्यावरण | आनुवंशिकता | भौतिक |

| | |शिक्षा |

|खाना | | |

| जीवन की शर्तें | दशा | दिन की व्यवस्था |

| |स्वास्थ्य | |

| |बच्चों के | |

| |जनसंख्या | |

| संकेतक | |

| |मृत्यु दर | |

| |घटना | |

| |विकलांगता | |

| | भौतिक विकास | |

| | |प्रशिक्षण की शर्तें |

| |चिकित्सा और स्वच्छता | |

| |मैं मदद करता हूँ | |

2. बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति पर चिकित्सा नियंत्रण।

स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी आज बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग परीक्षणों के आधार पर की जाती है और बच्चों और किशोरों की गहन परीक्षाओं के आयोजन के लिए एक नए सिद्धांत का प्रतिनिधित्व करती है। यह कई चरणों में किया जाता है:

स्क्रीनिंग कार्यक्रम में शामिल हैं:

प्रश्न तंत्रिका तंत्र से संभावित विकृति की पहचान करने के उद्देश्य से हैं - हृदय प्रणाली से संभावित विकृति, - नासॉफिरिन्क्स से, - पाचन तंत्र, - गुर्दे, - एलर्जी।

2. प्रतिगमन पैमानों का उपयोग करते हुए शारीरिक विकास का व्यक्तिगत मूल्यांकन।

3. उच्च रक्तचाप और हाइपोटोनिक स्थितियों की पहचान करने के लिए रक्तचाप का मापन (जूनियर स्कूली बच्चों में - एक मानक कफ के लिए उम्र सुधार को ध्यान में रखते हुए)।

सुधार (मिमी एचजी में) एक मानक कफ के साथ मापने पर प्राप्त सिस्टोलिक * दबाव की संख्या में (8-12 वर्ष के बच्चों के लिए अलग-अलग शरीर के वजन के साथ)

तालिका नंबर एक

|आयु (में | शरीर का वजन || |

| वर्ष) | द्वारा | | |

|8 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|9 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|10 |+ 10 |+ 15 |0 |

|11 |+ 5 |+ 10 |0 |

|12 |+ 0 |+ 5 |0 |

|13** |0 |0 |0 |

आसन विकारों का पता लगाने के लिए परीक्षण। आठ

तालिका 2

आसन परीक्षण कार्ड

| 1. आंदोलन के अंगों को स्पष्ट क्षति | हाँ नहीं |

| जन्मजात विकृतियों से जुड़े, | |

|चोट, रोग || |

| 2. सिर, गर्दन औसत से विचलित | हाँ नहीं |

| रेखाएं: कंधे, कंधे के ब्लेड, कूल्हे | |

| असममित रूप से स्थापित | |

|"शोमेकर" की छाती | हाँ नहीं |

| "विकृत" | |

| 4. अत्यधिक कमी या | हाँ नहीं |

|शारीरिक वक्रता में वृद्धि | |

|स्पाइन: सर्वाइकल लॉर्डोसिस, | |

|थोरैसिक किफोसिस, लम्बर लॉर्डोसिस | |

| 5. कंधे के ब्लेड का अत्यधिक लैगिंग | हाँ नहीं |

| 6. पेट का अत्यधिक बाहर निकलना | हाँ नहीं |

| निचले छोरों की कुल्हाड़ियों का उल्लंघन | हाँ नहीं |

| (ओ-आकार, एक्स-आकार) | |

| 8. कमर त्रिभुज असमानता | हाँ नहीं |

| 9. वाल्गस एड़ी की स्थिति या | हाँ नहीं |

|दोनों हील्स | |

| 10. चाल में स्पष्ट विचलन | हाँ नहीं |

सर्वेक्षण निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

पूर्णरूपेण निरीक्षण। स्थिति - शरीर के साथ हाथ। पैरों का आकार, सिर की स्थिति, गर्दन, कंधों की समरूपता, कमर के त्रिकोणों की समानता (कमर त्रिकोण भुजाओं और शरीर की आंतरिक सतह के बीच एक त्रिकोणीय अंतराल है, जिसके शीर्ष के साथ कमर के स्तर पर त्रिभुज, सामान्य रूप से त्रिभुज आकार में समान और आकार में समान होने चाहिए) ...

सामान्य रेटिंग - सभी सवालों के नकारात्मक जवाब

सच्चे स्कोलियोसिस की पहचान करने के लिए परीक्षण करें।

असली स्कोलियोसिस का पता लगाने की मुख्य तकनीक को रीढ़ के लचीलेपन और शरीर के आगे के झुकाव के साथ एक परीक्षा माना जाता है: शरीर का झुकाव धीरे-धीरे किया जाता है, इस सब के साथ, हाथ स्वतंत्र रूप से नीचे लटकते हैं, पैर सीधे होते हैं। स्कोलियोसिस की उपस्थिति में, वक्ष क्षेत्र में उभरी हुई एक असममित पसली और काठ क्षेत्र में एक मांसपेशी रिज निर्धारित की जाती है।

फ्लैटफुट परीक्षण - प्लांटोग्राफी

ए.ए. मालिनोव्स्की के परीक्षण का उपयोग करके प्रीमायोपिया का पता लगाना

दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण (आमतौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार)

परीक्षा तकनीक: सामान्य तरीके से दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण करने के बाद, सामान्य तीक्ष्णता के साथ बच्चे की आंखों में एक लेंस लाया जाता है, जिसकी ताकत इस उम्र के बच्चों के लिए आंखों के औसत अपवर्तन से मेल खाती है, और दृश्य तीक्ष्णता फिर से निर्धारित की जाती है ( पारंपरिक तरीके से लेटर टेबल के अनुसार, बच्चा टेबल से 5 मीटर की दूरी पर एक कुर्सी पर बैठता है (प्रत्येक आंख की अलग से जांच की जाती है, दूसरी आंख को ढाल से बंद किया जाता है। परीक्षण के लिए, लेंस + 1.0 डी का उपयोग करें। बच्चों का फ्रेम, ऑप्टिकल के बीच की दूरी के साथ

परिणामों का मूल्यांकन:

प्रीमायोपिया वाले बच्चों को मायोपिया के लिए "जोखिम समूह" माना जाता है, क्योंकि उनमें दूसरों की तुलना में मायोपिया विकसित होने की संभावना 80 गुना अधिक होती है। इन बच्चों को विशेष अवलोकन और समय-समय पर निगरानी के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए। मालिनोव्स्की परीक्षण के साथ परीक्षा बच्चों की संस्था की एक नर्स द्वारा की जाती है। एक नकारात्मक मालिनोव्स्की परीक्षण वाले बच्चों को हर 3 साल में एक बार स्कूल में दृश्य तीक्ष्णता के लिए परीक्षण किया जा सकता है, अर्थात ग्रेड 4-7-10 में। रंग दृष्टि विकारों का पता लगाने के लिए परीक्षण (स्कूली बच्चों के लिए)।

रंग दृष्टि के अध्ययन के लिए विशेष रैबकिन्स पॉलीक्रोमैटिक टेबल का उपयोग किया जाता है। इन तालिकाओं में, सामान्य रंग दृष्टि वाले चेहरों को विभिन्न रंगों के हलकों से अलग किया जाता है, लेकिन समान।

प्रोटीनमेह और ग्लूकोसुरिया की जांच के लिए प्रयोगशाला जांच परीक्षण।

चिकित्सा परीक्षाओं की गुणवत्ता और सूचना सामग्री में सुधार सभी बच्चों के लिए प्रारंभिक प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा भी प्राप्त किया जाता है: कीड़े के अंडे के लिए रक्त और मल का एक सामान्य विश्लेषण (परीक्षा से 2-3 सप्ताह पहले नहीं), लेकिन आज ये सिफारिशें हैं केवल वांछनीय।

एक प्रतिकूल प्रतिक्रिया को पल्स दर में एक महत्वपूर्ण (70% से अधिक) वृद्धि, प्रारंभिक स्तर की तुलना में सिस्टोलिक और पल्स दबाव में कमी, या सिस्टोलिक दबाव में तेज वृद्धि (25-40 मिमी या अधिक) के खिलाफ माना जाता है। धीमी वसूली अवधि के साथ डायस्टोलिक में वृद्धि की पृष्ठभूमि। रिकवरी अवधि (2-3 मिनट) के दौरान बेसलाइन डेटा के नीचे नाड़ी दर और सिस्टोलिक दबाव में कमी को भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया माना जाता है।

बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति का एक व्यापक मूल्यांकन 19 जनवरी, 1983 के रूसी संघ संख्या 60 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा पेश किया गया था "शहरों में बच्चों की आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल के और सुधार पर" दिया गया है स्वास्थ्य के 4 मुख्य मानदंडों का विश्लेषण करके, चिकित्सा परीक्षा और बच्चे की वर्तमान निगरानी के परिणामों को ध्यान में रखते हुए:

टेबल तीन।

स्वास्थ्य समूहों द्वारा सर्वेक्षण का वितरण

| | | | कभी कभी, | मैच |

| | | | आसान | उम्र |

| | | विचलन

| लंबा | खराब हो गया (2 |

| | | |आदि |एस्कोगो |

| | | रूप। | कल्याण। | |

| | | दुर्लभ |

स्वास्थ्य की स्थिति, शारीरिक विकास के स्तर और शारीरिक फिटनेस के आकलन के परिणामों के अनुसार, जांच किए गए व्यक्तियों को चिकित्सा समूहों को आवंटित किया जाता है। उनके शारीरिक शिक्षा पाठ्यक्रम की मात्रा को विनियमित करना। इन समूहों की चिकित्सा विशेषताओं को तालिका 4 में दिया गया है। एक चिकित्सा समूह को हटाते समय, डॉक्टर को निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए:

क्या विषय शारीरिक शिक्षा के लिए पाठ्यक्रम की आवश्यकताओं को पूरा कर सकता है, या उसे प्रतिबंधों की आवश्यकता है और क्या?

क्या जांच किए गए व्यक्ति को चिकित्सीय उद्देश्यों (सुधारात्मक जिम्नास्टिक, आदि) के लिए शारीरिक व्यायाम की आवश्यकता है?

तालिका 4

शारीरिक शिक्षा पाठ्यक्रमों के लिए समूह

| नैमेनोवा | अनुमत इवेंट | मेडिकल |

|नी | |समूह की विशेषताएं |

|समूह | | |

| मुख्य | कार्यक्रम में कक्षाएं | विचलन के बिना व्यक्ति |

| |शारीरिक शिक्षा में |शारीरिक विकास,||

| | पूर्ण | स्वास्थ्य स्थिति, और |

| | मानकों को प्रस्तुत करना BGTO, TRP I, | के साथ भी व्यक्ति |

| | टीआरपी II चरण | महत्वहीन |

| | क्रमानुसार। |राज्य में विचलन |

| |स्वास्थ्य में से एक में कक्षाएं, लेकिन | . के साथ

| | खेल अनुभाग (सामान्य | पर्याप्त शारीरिक |

| | शारीरिक फिटनेस, | फिटनेस। |

| |एथलेटिक्स, | |

| |जिमनास्टिक, आदि), | |

| |प्रतियोगिता में भागीदारी | |

| | एक खेल। | |

|तैयार करें | 1. कार्यक्रम के तहत कक्षाएं | व्यक्तियों के साथ |

| दूरभाष | शारीरिक शिक्षा के साथ | मामूली विचलन |

| | अधिक क्रमिक की स्थिति | शारीरिक विकास में और |

| | उन्हें देरी से पास करना | बिना स्वास्थ्य की स्थिति |

| | पासिंग कंट्रोल | पर्याप्त डिग्री |

| | परीक्षण और मानक बीजीटीओ, टीआरपी | भौतिक |

| | चरण I अप करने के लिए 1 | तत्परता। |

| | वर्ष, टीआरपी II के नियमों की सुपुर्दगी | |

| | एक विशेष के साथ कदम | |

| | डॉक्टर की अनुमति। | |

| | 2. सामान्य खंड में कक्षाएं | |

| | शारीरिक फिटनेस। | |

| विशेष | विशेष द्वारा व्यवसाय | व्यक्तियों के साथ |

| वें | कार्यक्रम या व्यक्ति | में महत्वपूर्ण विचलन |

| |सरकार के प्रकार |स्वास्थ्य की स्थिति |

| |कार्यक्रम, और शब्द |स्थायी या |

| |तैयारी लंबी होती है, लेकिन | अस्थायी, नहीं |

| | मानकों को कम किया जाता है | कार्यान्वयन में हस्तक्षेप |

| | |उत्पादन कार्य, |

| | | लेकिन हैं |

| | | करने के लिए contraindication |

| | |राज्य |

| | | सामान्य रूप से कार्यक्रम |

| | | समूह। |

साहित्य

पूर्वस्कूली संस्थानों में बच्चों के स्वास्थ्य का गठन अलेक्जेंडर जॉर्जीविच श्वेत्सोव

बच्चों के शारीरिक विकास का आकलन करने की पद्धति

वर्तमान में, शारीरिक विकास का आकलन करने का सबसे आम तरीका मानवशास्त्रीय संकेतों (प्रतिगमन पैमानों के अनुसार) के अंतर्संबंध की विधि है, जो उनके संयोजनों के सामंजस्य, आनुपातिकता को सुनिश्चित करता है और "भौतिक सौंदर्य" की अवधारणा को परिभाषित करता है।

शारीरिक विकास का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक शरीर की लंबाई है। वजन और छाती की परिधि को शरीर की लंबाई से व्युत्पन्न माना जाता है। दूसरे शब्दों में, बच्चा कितना भी लंबा क्यों न हो (सीमा रेखा के मूल्यों को छोड़कर - निम्न और बहुत अधिक), यह महत्वपूर्ण है कि इस वृद्धि के साथ वजन और छाती की परिधि के संकेतक सामंजस्यपूर्ण रूप से संयुक्त हों। इससे ही स्वस्थ व्यक्ति में आनुवंशिक रूप से अंतर्निहित और मौजूद शारीरिक सुंदरता प्राप्त होगी।

आज एक विरोधाभासी स्थिति है, जब एक ओर, मानक 80-90-? XX सदी के वर्ष। परिवर्तित बायोजेनिक स्थिति के कारण अनुपयोगी हो गया: त्वरण के बजाय युवा पीढ़ीस्थिरीकरण आ गया है और यहां तक कि आधुनिक बच्चों के शारीरिक विकास के निम्न संकेतकों की ओर भी वापसी हुई है; दूसरी ओर, नए क्षेत्रीय युग और लिंग मानकों के विकास के लिए बिल्कुल स्वस्थ (सामाजिक रूप से सुरक्षित) बच्चों के चयन की आवश्यकता होती है। रूस जिस आर्थिक कठिनाइयों का सामना कर रहा है, उसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐसा करना बहुत ही समस्याग्रस्त है। इन शर्तों के तहत, आनुवंशिक विकास मानकों में एक नई रुचि दिखाई दी, जिसका विचार ई.ए. शापोशनिकोव।

लेखक द्वारा किए गए शोध ने उन्हें बच्चों और किशोरों के शारीरिक विकास के कई पहले अज्ञात सांख्यिकीय पैटर्न स्थापित करने की अनुमति दी। वे पर आधारित हैं द्रव्यमान के समान औसत मूल्यों और समान अनुपात के औसत मापदंडों की पुनरावृत्ति का नियम मध्यम लंबाईतन।विभिन्न राष्ट्रीयताओं के बच्चे, विभिन्न सामाजिक समूहजीते रहना विभिन्न प्रदेशहमारा देश और अन्य देश, शरीर का औसत वजन और धड़, पैर, हाथ, कंधों का व्यास, श्रोणि, छाती और अन्य सोमैटोमेट्रिक संकेतों की लंबाई के औसत पैरामीटर, एक ही शरीर की लंबाई में कमी,लगभग समान हैं और पीढ़ियों के परिवर्तन के साथ व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहते हैं।

शारीरिक विकास के उद्देश्य मानदंड, जो संपूर्ण बाल आबादी के लिए सामान्य हैं, स्थायी क्षेत्रों के रूप में मौजूद हैं। प्रत्येक ऊंचाई मान के लिए शरीर के औसत वजन (एम) और छाती परिधि (बीएचसी) की औसत सीमाएं व्यावहारिक रूप से समान हैं और एम ± आर (या एम ± 10%) के भीतर हैं।

ईए के दृष्टिकोण शापोशनिकोव को बच्चों के शारीरिक विकास के कई घरेलू शोधकर्ताओं द्वारा साझा किया गया है, यद्यपि मामूली बदलाव के साथ। कार्यप्रणाली दृष्टिकोण में अंतर के बावजूद, सभी लेखक मुख्य में एकजुट हैं - बच्चों और किशोरों के शारीरिक विकास का आकलन एक के आधार पर किया जा सकता है (जीनोटाइपिक)मानक।इससे विचलन पर्यावरण के साथ संबंधों के उल्लंघन, बच्चे के शरीर की अनुकूली क्षमताओं में कमी का संकेत देता है।

हम बच्चों और किशोरों के शारीरिक विकास के निम्नलिखित मूल्यांकन की पेशकश करते हैं।

1. बच्चों और किशोरों के शारीरिक विकास के व्यापक मूल्यांकन में कम से कम तीन मानवशास्त्रीय संकेत होने चाहिए: एक विराम में ऊंचाई, वजन और छाती की परिधि। केवल बच्चे की ऊंचाई और वजन के अध्ययन के लिए खुद को सीमित करना असंभव है, इससे उसके शारीरिक विकास के आकलन की गुणवत्ता में काफी कमी आएगी।

2. ऊंचाई (शरीर की लंबाई) का मूल्य केवल इसके चरम विकल्पों को हाइलाइट करके सीमित है: "निम्न" और "बहुत कम" (पहली और निचली वृद्धि वर्ग) और "बहुत लंबा" (5वीं वृद्धि वर्ग से ऊपर)। उनका निर्धारण शारीरिक विकास के आकलन के पहले चरण में किया जाना चाहिए। क्षेत्रीय द्वारा विकास मानक ( टैब। एक), जिसके विकास में बड़ी कठिनाइयाँ नहीं आती हैं।

तालिका नंबर एक

वेलिकि नोवगोरोड में पूर्वस्कूली बच्चों के विकास वर्गों की सीमाओं के उदाहरण

अत्यधिक विकास विकल्प, रोग संबंधी असामान्यताओं को दर्शाते हैं और अक्सर इसके साथ जुड़े होते हैं अंतःस्रावी विकारजीव में। ऐसे बच्चों को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श या पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

3. "औसत से नीचे" से "उच्च" (1-5वीं वृद्धि ग्रेड) तक वृद्धि के विकल्प मानदंड के वेरिएंट हैं। शारीरिक विकास की डिग्री का निर्धारण इस मामले में शरीर के वजन और छाती की परिधि के सामंजस्य और अध्ययन की गई विशेषताओं की आनुपातिकता के आकलन के साथ जुड़ा हुआ है। समान आनुवंशिक वृद्धि-लिंग मानक, ईए द्वारा विकसित शापोशनिकोव। हमने मूल्यांकन चक्र में छाती परिधि माप को शामिल किया। ये मानक पूरे क्षेत्र में लागू होते हैं। रूसी संघ (टैब। 2, 3).

तालिका 2

पूर्वस्कूली लड़कों के शारीरिक विकास की मूल्यांकन तालिका

टेबल तीन

पूर्वस्कूली उम्र की लड़कियों के शारीरिक विकास की मूल्यांकन तालिका

ध्यान दें।वजन में कमी या अग्रणी डिग्री संख्या (± II) से पहले "-" या "+" प्रतीकों द्वारा इंगित किया जाता है, और डिग्री संख्या (द्वितीय ±) के बाद छाती परिधि के आकार को कम करना या अग्रणी करना।

4. के अनुसार क्लासिक योजना 1959 में वापस प्रस्तावित ए.बी. स्टावित्स्काया और डी.आई. हारून, सर्वांग आकलनशारीरिक विकास आमतौर पर "औसत", "औसत से नीचे", "औसत से ऊपर", "उच्च" और "निम्न" की अवधारणाओं के माध्यम से व्यक्त किया जाता है। भौतिक विकास की डिग्री को व्यक्त करने के रूप में विचाराधीन अवधारणाओं की अस्पष्टता इस तथ्य के कारण है कि वे मानक के प्रति दृष्टिकोण को दर्शाते हुए न तो मात्रात्मक और न ही अमूर्त मानदंड हैं। "औसत", उदाहरण के लिए, उच्च और निम्न, गर्म और ठंडे, नरम और कठोर, आदि के बीच, या शायद कई संकेतकों (ऊंचाई, वजन, छाती परिधि के मानक) में औसत मूल्य हो सकता है। जब शारीरिक विकास की डिग्री का आकलन करने के लिए लागू किया जाता है, तो इस अवधारणा में ऐसी जानकारी होती है जिसे समझना मुश्किल होता है। "औसत" शारीरिक विकास को यहां "अच्छे" और "बुरे" के बीच एक मध्य स्थिति पर कब्जा करने के रूप में माना जा सकता है, लेकिन यह "अच्छे" की अवधारणा के अनुरूप नहीं है। विकास की गंभीरता के संदर्भ में शारीरिक विकास की एक "उच्च" डिग्री "अच्छे" की अवधारणा के अनुरूप है, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है। यदि ऊंचाई मानक के अनुसार वजन और (या) छाती की परिधि के अनुरूप नहीं है, तो बच्चे का शारीरिक विकास "अच्छे" की सीमा से बाहर हो जाता है और इसे "खराब" या "खराब" के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। मानक।

शारीरिक विकास की डिग्री का आकलन अध्ययन किए गए संकेतक के मानक के अनुपात को दर्शाता है और रूसी भाषा में मौजूद परिभाषाओं द्वारा व्यक्त किया जा सकता है: "अच्छा" (I डिग्री), "बिगड़ा हुआ" (II डिग्री) और "खराब" ( तृतीय डिग्री)। उन्हें 1965 में एन.जी. द्वारा प्रस्तावित किया गया था। व्लास्तोव्स्की।

यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के बच्चों और किशोरों के अनुसंधान संस्थान की मूल्यांकन योजना के आधार पर, हम शारीरिक विकास के आकलन के लिए एक संशोधित योजना की अनुशंसा करते हैं ( टैब। 4) यह एक सरलीकृत रूप में मानक [अच्छे (सामंजस्यपूर्ण), बिगड़े हुए (असंगत), खराब (तेज असंगत) शारीरिक विकास] से मानवशास्त्रीय संकेतकों के विचलन की डिग्री और आपस में तुलना संकेतकों की आनुपातिकता की डिग्री दोनों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। (आनुपातिक, अनुपातहीन शारीरिक विकास)।

तालिका 4

प्रतिगमन पैमानों के अनुसार प्रीस्कूलरों के शारीरिक विकास का आकलन पैमाना

शारीरिक विकास का आकलन करने की प्रक्रिया में, क्षेत्रीय मानकों की तुलना में बच्चे के विकास की गंभीरता को स्थापित किया जाता है ( तालिका देखें। एक) जब विकास के चरम मूल्यों का पता लगाया जाता है (पहली और 5 वीं वृद्धि वर्ग से ऊपर), शारीरिक विकास की डिग्री के मूल्यों को केवल विकास के आंकड़ों (IV-V डिग्री) के अनुसार निर्धारित किया जाता है, जो शरीर के संकेतकों पर निर्भर करता है वजन और छाती की परिधि। लेकिन, यदि आवश्यक हो, तो शारीरिक विकास की आनुपातिकता की डिग्री भी निर्धारित की जा सकती है।

यदि शरीर की लंबाई का मान 2-5वीं वृद्धि वर्गों की सीमा के भीतर आता है, तो इन बच्चों में वजन से ऊंचाई और वक्ष परिधि के विकास के अनुपात की डिग्री (I - II - III) होती है ( टैब। 2, 3), और फिर सबसे खराब अनुमानित संकेतक के अनुसार शारीरिक विकास की डिग्री का अंतिम मूल्यांकन प्रदर्शित किया जाता है।

यह मानते हुए कि II और तृतीय डिग्रीशारीरिक विकास या तो आगे बढ़ने या मानक के डेटा के संबंध में छाती के वजन और परिधि के पीछे होने के कारण हो सकता है, जब शारीरिक विकास की डिग्री (वजन को कम करना या आगे बढ़ाना) को संकेतों द्वारा इंगित किया जाता है "-" या "+" डिग्री के आंकड़े से पहले (± II; ± III), और थोरैसिक परिधि के अंतराल या लीड - डिग्री अंक (द्वितीय ±; III ±) के बाद समान संकेतों द्वारा।

यदि वजन और छाती की परिधि एक ही मूल्यांकन समूहों में संकेत और डिग्री में हैं, तो शारीरिक विकास का मूल्यांकन आनुपातिक के रूप में किया जाता है, यदि अलग-अलग डिग्री में (एक संकेतक आगे है या दूसरे से अधिक मानक से पीछे है) - अनुपातहीन के रूप में। यदि वजन और छाती की परिधि में असंतुलन का आकलन अलग-अलग संकेतों की डिग्री से किया जाता है (एक संकेतक पीछे है, दूसरा आगे है), तो शारीरिक विकास का आकलन असामान्य या तेजी से अनुपातहीन के रूप में किया जाता है।

बच्चों के शारीरिक विकास का आकलन करने के उदाहरण

1. इवानोव साशा। जन्म तिथि - 18 अक्टूबर, 1998, परीक्षा तिथि - 28 नवंबर, 2001। मानवमितीय संकेतक: ऊंचाई 100 सेमी, वजन - 13.5 किलोग्राम, छाती की परिधि - 53 सेमी।

बच्चे का आयु वर्ग ग्राफ के अनुसार निर्धारित किया जाता है (चित्र 1): 2001 - 1998 = 3 वर्ष, क्योंकि रेखाओं का प्रतिच्छेदन बिंदु अछायांकित क्षेत्र में स्थित है। द्वारा टैब। एकहम पाते हैं कि उसकी वृद्धि 2-5 वीं वृद्धि वर्गों से संबंधित है (IV और V डिग्री द्वारा उसके शारीरिक विकास का आकलन करने की संभावना को बाहर रखा गया है)। लड़कों के विकास मानक के अनुसार शारीरिक विकास की डिग्री का और निर्धारण किया जाता है ( टैब। 2), बारी-बारी से वजन के साथ ऊंचाई और छाती की परिधि के साथ ऊंचाई की तुलना करना। विकास की डिग्री - ऊंचाई से वजन (- II) के अनुपात के अनुसार, क्योंकि वजन के मान अच्छे और बिगड़े हुए शारीरिक विकास की सीमाओं के बीच होते हैं, और ऊंचाई से छाती की परिधि के अनुपात के अनुसार - (I) . अंतिम ग्रेड सबसे खराब अनुमानित संकेतक है, विचलन संकेतों के संरक्षण के साथ - (- II, जिसका डिकोडिंग में अर्थ है: "बिगड़ा हुआ" (बेसुरा), अनुपातहीन शारीरिक विकास, वजन में पिछड़ जाना।"

2. पेट्रोवा वेरा। जन्म तिथि - 26 सितंबर, 1996, परीक्षा की तिथि - 25 मार्च, 2001। मानवमितीय संकेतक: ऊंचाई - 112 सेमी, वजन - 23.6 किलोग्राम, छाती की परिधि - 62 सेमी।

शारीरिक विकास की विशेषताएं।बच्चे का आयु समूह: 2001 - 1996 = 5 वर्ष - 6 महीने। = 4 साल 6 महीने द्वारा टैब। एकहम पाते हैं कि उसकी ऊंचाई 2-5वीं वृद्धि वर्गों की है। द्वारा टैब। 3हम ऊंचाई से वजन के अनुपात के लिए शारीरिक विकास की डिग्री पाते हैं - (+ III), ऊंचाई से छाती परिधि के अनुपात के लिए - (III +)। अंतिम ग्रेड - (+ III +): "खराब (तीव्र रूप से असंगत), आनुपातिक शारीरिक विकास, वजन और छाती की परिधि से आगे।"

3. सर्गेवा ल्यूबा। जन्म तिथि - 2 मार्च 1998, परीक्षा तिथि - 20 नवंबर, 2001। मानवमितीय संकेतक: ऊंचाई - 115 सेमी, वजन - 20 किलो, छाती की परिधि - 58 सेमी।

शारीरिक विकास की विशेषताएं।बच्चे का आयु समूह: 2001 - 1998 = 3 वर्ष + 6 महीने। = 3 साल 6 महीने द्वारा टैब। एकहम पाते हैं कि बच्चे की ऊंचाई 5 वीं कक्षा से ऊपर है, जो हमें इसे शारीरिक विकास की वी डिग्री के लिए जिम्मेदार ठहराती है: "शारीरिक विकास में अग्रणी",वजन और छाती परिधि के साथ ऊंचाई के पत्राचार का आकलन किए बिना। बच्चे को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है। इस मामले में, बच्चे को आनुपातिक शारीरिक विकास द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, जैसा कि शारीरिक विकास की I डिग्री के लिए ऊंचाई से वजन और ऊंचाई से छाती की परिधि के अनुपात के असाइनमेंट द्वारा दर्शाया गया है।

एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के लिए सबसे सरल और सबसे सुलभ तरीकों के अनुसार भी वृद्धि और विकास का आकलन, शारीरिक बाल रोग और निर्धारण दोनों में महत्वपूर्ण है। रोग की स्थिति... इस मामले में, व्यक्तिगत मानवशास्त्रीय विशेषताओं का अर्थ भिन्न हो सकता है।

शारीरिक विकास के स्तर का विश्लेषण करते समय, शरीर की लंबाई के मूल्य को आधार के रूप में लेने की प्रथा है। यह मान प्रमुख विशेषता है। शरीर के वजन और छाती की परिधि जैसे संकेतकों का विचलन इसके परिवर्तन से जुड़ा है।

शरीर का वजन मुख्य रूप से बच्चे के पोषण पर निर्भर करता है। यह एक तेजी से बदलते संकेतक है जिसके लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

शारीरिक विकास के सामंजस्य का आकलन करते समय, छाती की परिधि के संकेतक महत्वपूर्ण होते हैं। वे बच्चों के शारीरिक विकास के अन्य मापदंडों में निहित सामान्य पैटर्न दिखाते हैं।

बच्चे के शरीर के आकार में परिवर्तन के रूप में यह विकसित होता है, बहुमत के आकार और द्रव्यमान में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है आंतरिक अंग.

विकास प्रक्रियाओं में अंतराल, अगर यह ओस्टियोचोन्ड्रल संरचनाओं की विकृति से जुड़ा नहीं है, तो इसका मतलब है कि आंतरिक अंगों के विकास और भेदभाव का निषेध। बच्चे के शारीरिक विकास में जितना अधिक महत्वपूर्ण अंतराल होता है, इम्युनोग्राम में उसके प्रतिकूल परिवर्तन उतने ही स्पष्ट होते हैं। इसलिए, केवल एक ही संभावना है - स्थायी सुरक्षाऔर के लिए शर्तें प्रदान करना सामान्य विकासबच्चे, उसके उल्लंघन की रोकथाम।

किसी का भी आंदोलन एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकपिछड़ने या आगे बढ़ने की दिशा में, पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में, यह डॉक्टर को विकृति विज्ञान के विकास पर संदेह करने की अनुमति देता है: एक उभरती हुई विकास मंदता (हाइपोस्टतुरा, नैनिज़्म); विकास को आगे बढ़ाना (मार्फन, क्लाइनफेल्डर सिंड्रोम); डिस्ट्रोफी का विकास विभिन्न मूल के, मोटापा, संकीर्ण छाती, अक्सर फेफड़े के विकास में विभिन्न विसंगतियों के साथ, चौड़ी छाती, फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि की अभिव्यक्ति के रूप में, सूक्ष्म और मैक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस के कारण।

शारीरिक विकासबच्चों की टीम में एक बच्चा विशिष्ट पर्यावरणीय कारकों और सबसे ऊपर, स्थितियों और जीवन शैली पर निर्भर करता है।

टीम के शारीरिक विकास का आकलन करने के लिए, इस्तेमाल की गई विधि का उपयोग करके अपना व्यक्तिगत मूल्यांकन करना और उसके अनुसार अंतिम मूल्यांकन देना आवश्यक है। विशिष्ट गुरुत्वअच्छे शारीरिक विकास वाले बच्चे। कम से कम 68% बच्चों के सामान्य होने पर टीम का शारीरिक विकास संतोषजनक माना जाता है (या अच्छा ) सामंजस्यपूर्ण शारीरिक विकास (मैं डिग्री ) .

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